Δυναμική παρατήρηση ομάδων ιατροφαρμακευτικής εγγραφής γυναικολογικών ασθενών. Οργάνωση προληπτικής φροντίδας και ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης εγκύων και γυναικολογικών ασθενών

ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΜΑΘΗΣΗΣ:κατανοούν τις πέντε ομάδες κλινικής εξέτασης γυναικολογικών ασθενών. Να μελετηθούν οι ενδείξεις νοσηλείας γυναικολογικών ασθενών.

Ο ΜΑΘΗΤΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ:

1. Η κλινική εξέταση είναι η κύρια μέθοδος δυναμικής παρατήρησης.

2. Σύστημα κλινικής εξέτασης πέντε ομάδων.

3. Ομάδες παρατήρηση ιατρείουγυναικολογικούς ασθενείς.

4. Διάταγμα αριθ. 572n του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. «Περί έγκρισης διαδικασίας παροχής ιατρική φροντίδαστον τομέα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας (εκτός από τη χρήση ART).

5. Ενδείξεις νοσηλείας γυναικολογικών ασθενών.

6. Ενδείξεις νοσηλείας γυναικολογικών ασθενών με διάφορες οδοντικές παθήσεις.

7. Ενδείξεις παραμονής γυναικολογικών ασθενών σε νοσοκομεία ημέρας.

8. Κατάλογος μικρών γυναικολογικές επεμβάσειςκαι χειρισμοί που πρέπει να γίνουν σε νοσοκομείο ημέρας.

9. Δυναμική παρατήρηση γυναικών μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

10. Δυναμική παρατήρηση γυναικών που χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδουςαντισύλληψη.

11. Ρόλος προγεννητική κλινικήστην πρόληψη γυναικολογικών παθήσεων.

12. Ο ρόλος των προγεννητικών κλινικών στη διάγνωση των γυναικολογικών παθήσεων.

13. Ο ρόλος των προγεννητικών κλινικών στη θεραπεία γυναικολογικών ασθενών.

14. Οργάνωση γυναικολογική φροντίδαστην εξοχή.

15. Χαρακτηριστικά της ιατρικής εξέτασης σε αγροτικές περιοχές.

16. Αρχές οργάνωσης ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑγυναικολογικοί ασθενείς στην προγεννητική κλινική, κλινική.

Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση:

· Συλλέξτε αναμνήσεις από γυναικολογικούς ασθενείς.

· Διεξαγωγή εξέτασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και εξέταση με χρήση καθρέφτη.

· Διεξάγετε μια αμφίχειρη, κολποκοιλιακή εξέταση.

· αξιολόγηση δεδομένων εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα (επιχρίσματα, εξετάσεις αίματος, ούρων).

· να αξιολογήσει τα υπερηχογραφικά δεδομένα των πυελικών οργάνων.

ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΔΟΚΙΜΗΣ

1. Σκοπός της προγεννητικής κλινικής είναι:

Α) ιατροφαρμακευτική παρατήρηση εγκύων γυναικών

Β) ιατροφαρμακευτική παρατήρηση γυναικολογικών ασθενών

Γ) θεραπευτική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα

Δ) παροχή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης και προληπτικής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας με στόχο τη διατήρηση αναπαραγωγική υγεία, βελτίωση της υγείας των γυναικών, πρόληψη της μητρικής θνησιμότητας.

2. Οι στόχοι της προγεννητικής κλινικής για την παροχή γυναικολογικής φροντίδας είναι:

Α) εκτέλεση πιστοποιημένο διαγνωστικό, θεραπεία και αποκατάσταση γυναικολογικών παθήσεων με χρήση σύγχρονες τεχνολογίες

Β) διεξαγωγή προληπτικά μέτραγια την πρόληψη γυναικολογικών και ογκολογικών παθήσεων.

Γ) διενέργεια υγειονομικού εκπαιδευτικού έργου

Δ) εκτέλεση εργασιών για τον οικογενειακό προγραμματισμό, την αντισύλληψη, την πρόληψη των αμβλώσεων

Ε) παροχή στις γυναίκες κοινωνικής και νομικής προστασίας σύμφωνα με τη νομοθεσία για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας

Ε) εξασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία των γυναικών σε μαιευτικά-γυναικολογικά και άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα

Ζ) όλα τα παραπάνω είναι σωστά

3. Προσδιορίστε τα λογιστικά έγγραφα για την παρατήρηση των γυναικολογικών ασθενών:

Α) ιατρικό αρχείο εξωτερικών ασθενών (έντυπο 25\u)

Β) κάρτα ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης (έντυπο 030\u)

Β) κουπόνι για ραντεβού με γιατρό

Δ) ημερολόγιο εργασίας γιατρού

4. Η δομή μιας προληπτικής γυναικολογικής εξέτασης περιλαμβάνει τα πάντα εκτός από:

Α) εντοπισμός παραπόνων

Β) εξέταση των μαστικών αδένων

Β) ιδιαίτερο γυναικολογική εξέταση

Δ) κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας με χρήση Παπανικολάου

Δ) κολποσκόπηση

5. Οι γυναικολογικές παθήσεις διαγιγνώσκονται όταν:

Α) αυτοπαραπομπή γυναικών σε προγεννητικές κλινικές

Β) κατά τις προληπτικές εξετάσεις

Γ) κατά την εξέταση γυναικών στο σπίτι (εφημερία ή ενεργή επίσκεψη σε γιατρό)

Δ) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

6. Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση στις συνθήκες της προγεννητικής κλινικής:

Α) μετά από χειρουργική θεραπεία έξω ενδομήτρια εγκυμοσύνη;

Β) με παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος;

Γ) με ινομυώματα της μήτρας, το μέγεθος των οποίων αντιστοιχεί σε εγκυμοσύνη μικρότερη των 12 εβδομάδων.

Δ) με χρόνια φλεγμονήεξαρτήματα της μήτρας?

Δ) όλες τις παραπάνω ομάδες.

7. Η επείγουσα νοσηλεία σε γυναικολογικό νοσοκομείο ενδείκνυται σε όλες τις ακόλουθες περιπτώσεις, εκτός από:

Α) συστροφή του μίσχου του όγκου της ωοθήκης.

Β) γέννηση υποβλεννογόνιου μυωματώδους κόμβου.

Β) άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου.

Δ) οξεία πυώδης φλεγμονήεξαρτήματα της μήτρας?

ΡΕ) έκτοπη κύηση, διαταραγμένη από το είδος της σαλπιγγικής αποβολής.

Δείγματα απαντήσεων σε έλεγχος δοκιμής

1- g; 2-g; 3- α, β; 4-d; 5- g; 6-d; 7-ιντσών

Εργασίες κατάστασης

Εργασία Νο. 1.

Η ασθενής Κ., 20 ετών, πήγε στην προγεννητική κλινική για εγγραφή, θεωρεί τον εαυτό της έγκυο, αφού η έμμηνος ρύση της καθυστερεί κατά 10 ημέρες, την προηγούμενη ημέρα που έκανε τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι - ήταν θετικό. Κατά την εξέταση, παράπονα για ελαφρύ περιοδικό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς για 2 ημέρες.

Από το ιστορικό: έμμηνος ρύση από 12 ετών, χωρίς ιδιαιτερότητες. Σεξουαλική ζωή από την ηλικία των 18 ετών. Επί του παρόντος παντρεμένος. Αυτή είναι η δεύτερη εγκυμοσύνη, η πρώτη ήταν το 2005. Κατέληξε σε ιατρική άμβλωση στις 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Πάσχει από χρόνια αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοφορίτιδα και μετροενδομητρίτιδα, για την οποία νοσηλεύτηκε επανειλημμένα στο νοσοκομείο και στην προγεννητική κλινική.

Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική, δέρμακαι ορατούς βλεννογόνους φυσιολογικού χρώματος. Θερμοκρασία 36 βαθμοί. Παλμός 76 παλμούς/λεπτό, ρυθμικός. Αρτηριακή πίεση 120/80 mmHg. Δεν ανιχνεύθηκε παθολογία από τα αναπνευστικά ή καρδιακά όργανα. Η γλώσσα είναι υγρή. Η κοιλιά δεν είναι πρησμένη, συμμετέχει στην αναπνοή, είναι απαλή και ανώδυνη. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Κολπική εξέταση: κατά την εξέταση σχηματίζονται σωστά τα έξω γεννητικά όργανα.

P.S: ο κολπικός βλεννογόνος είναι κυανωτικός, ο τράχηλος είναι χωρίς ορατή παθολογία.

P.V.: μήτρα κανονικά μεγέθη, μαλακό, ανώδυνο. Τα σωστά παραρτήματα δεν προσδιορίζονται. Αριστερά ψηλαφούνται ελαφρώς διευρυμένα εξαρτήματα, ζυμωτά σε συνοχή, ελαφρώς επώδυνα. Οι καμάρες είναι βαθιές και ανώδυνες. Οι παράμετροι είναι δωρεάν.

Η γυναίκα παραπέμφθηκε για υπερηχογράφημα για cito. Σύμφωνα με τα δεδομένα του υπερήχου, δεν υπάρχουν σημεία ενδομήτριας εγκυμοσύνης. Στην περιοχή των αριστερών εξαρτημάτων σημειώνεται σχηματισμός σωληναριακής ωοθήκης. Στο οπίσθιο φουρνίξ ελεύθερο υγρόδεν προσδιορίζεται.

Ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής διέγνωσε: προοδευτική σαλπιγγική εγκυμοσύνηαριστερά.

Ποια είναι η περαιτέρω τακτική του γιατρού της προγεννητικής κλινικής;

Δείγμα απάντησης: Ο γιατρός στην προγεννητική κλινική πρέπει να νοσηλέψει επειγόντως τον ασθενή για χειρουργική θεραπεία.

ΕΝΟΤΗΤΑ 2: «Εμμηνορροϊκός κύκλος, διαταραχές εμμηνορροϊκού κύκλου», «Αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας»,

ΘΕΜΑ 2.1.: «ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΙΑΣ»

Σκοπός του μαθήματος:Μελετήστε την ταξινόμηση, την αιτιολογία, την παθογένεια, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των διαταραχών εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

Θ. Θέματα βασικών κλάδων

1. Οι ενδοκρινικές δομές και ο ρόλος τους στη ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος

Υποθαλαμο-υποφυσιακό σύστημα

Σεξουαλικοί αδένες

Θυροειδής

Επινεφρίδια

Αλλα ενδοκρινικά όργανακαι ορμόνες

2. Ο ρόλος των νευροδιαβιβαστών στη ρύθμιση αναπαραγωγική λειτουργία

3. Ο ρόλος των προσταγλανδινών στη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας

4. Νευροχυμική ρύθμισηαναπαραγωγικό σύστημα κατά τις περιόδους σχηματισμού, λειτουργίας και παρακμής του

5. Κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος

II. Ερωτήσεις που παρουσιάζονται σε υλικό διάλεξης και βιβλιογραφία

1. Σχέδιο ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας.

2. Ηλικιακές περίοδοιγυναικείο σώμα.

3. Ταξινόμηση της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας.

4. Αιτιολογία και παθογένεια της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας.

5. Αμηνόρροια (ορισμός, ταξινόμηση).

6. Ορισμός των εννοιών της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αμηνόρροιας.

7. Διαγνωστικός αλγόριθμος πρωτοπαθούς αμηνόρροιας.

8. Διαγνωστικός αλγόριθμος για δευτεροπαθή αμηνόρροια.

9. Αρχές θεραπείας της αμηνόρροιας.

10. Σύνδρομο σκληροκυστικών ωοθηκών (Stein–Leventhal).

11. Αδρενογεννητικό σύνδρομο.

12. Σύνδρομο Sheehan.

13. Διαγνωστικός αλγόριθμος για τη γαλακτόρροια.

14. Σύνδρομο Chiari-Frommel.

15. Αλγομηνόρροια (αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα, θεραπεία).

Ο μαθητής πρέπει να μπορεί

· Λήψη αναμνήσεων από γυναικολογικούς ασθενείς

· Εξέταση των έξω γεννητικών οργάνων και εξέταση με χρήση καθρεφτών.

Αμφίχειρη κολπική-κοιλιακή εξέταση

· Πάρτε επιχρίσματα για κολποκυτταρολογία

· Αξιολόγηση δεδομένων από μεθόδους εργαστηριακής έρευνας (αναλύσεις επιχρισμάτων, αίματος, ούρων)

· Εκτίμηση δεδομένων υπερηχογραφήματος πυέλου

· Αξιολόγηση δεδομένων λαπαροσκόπησης.

· Αξιολόγηση δεδομένων υστεροσκόπησης

· Για τη διάγνωση

· Αναπτύξτε ένα σχέδιο θεραπείας

· Διατήρηση ιατρική τεκμηρίωση

ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΔΟΚΙΜΗΣ

1. Διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου:

2. Χαρακτηριστικά του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου είναι:

Α) ωορρηξία

Β) σχηματισμός του ωχρού σωματίου στην ωοθήκη

Γ) η επικράτηση των γεσταγόνων στη δεύτερη φάση του κύκλου

3. Ο υποθάλαμος παράγει τις ακόλουθες ορμόνες:

α) γοναδοτροπίνες

Β) οιστρογόνα

Β) γεσταγόνα

Δ) παράγοντες απελευθέρωσης

4. Με την αλληλεπίδραση του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των ωοθηκών στη ρύθμιση του έμμηνου κύκλου:

Α) ένας σύνδεσμος (υπερκείμενος) διεγείρει τη λειτουργία ενός άλλου συνδέσμου (κάτω)

Β) ο υποκείμενος σύνδεσμος αναστέλλει ή ρυθμίζει τη λειτουργία του ανώτερου

Β) η λειτουργία των συνδέσμων είναι σύγχρονη

Δ) η απενεργοποίηση ενός συνδέσμου διαταράσσει ολόκληρο το σύστημα ως σύνολο

5. Τα οιστρογόνα εκκρίνονται:

Α) κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης του ωοθυλακίου

Β) ωχρό σωμάτιο

Β) φλοιός των επινεφριδίων

6. Η FSH διεγείρεται από:

Α) ανάπτυξη ωοθυλακίων στην ωοθήκη

Β) παραγωγή κορτικοστεροειδών

Β) παραγωγή TSH στον θυρεοειδή αδένα

7. Στη δράση τους στον οργανισμό, τα οιστρογόνα:

Α) μπλοκάρει τους υποδοχείς ωκυτοκίνης

Β) σταματούν (αδυνατίζουν) τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο

Β) προκαλούν εκκριτικούς μετασχηματισμούς στο ενδομήτριο

8. Οιστρογόνα:

Α) προάγουν την περισταλτικότητα της μήτρας και των σωλήνων

Β) ενισχύουν τις διαδικασίες οστεοποίησης

Β) διεγείρουν τη δραστηριότητα κυτταρική ανοσία

9. Gestagens:

Α) μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα

Β) καθορίζουν την ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών

Γ) αύξηση του τόνου της μήτρας

10. Gestagens:

Α) έχουν υπερθερμική επίδραση στο σώμα

Β) αναστέλλουν τον διαχωρισμό των ούρων

Γ) αύξηση της έκκρισης γαστρικού υγρού

11. Τα ανδρογόνα σχηματίζονται:

Α) στην ωοθήκη (διάμεση κύτταρα, στρώμα, theca interna)

Β) στη δικτυωτή ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων

12. Δοκιμές λειτουργική διάγνωση(tfd) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

Α) εμμηνορροϊκός κύκλος δύο φάσεων

Β) το επίπεδο κορεσμού οιστρογόνων του σώματος

Β) η παρουσία ωορρηξίας

Δ) τη χρησιμότητα της ωχρινικής φάσης του κύκλου

13. Προαγωγή ορθική θερμοκρασίαστη δεύτερη φάση του ωορρηκτικού εμμηνορροϊκού κύκλου οφείλεται:

Α) η επίδραση της προγεστερόνης των ωοθηκών στο κέντρο θερμορύθμισης στον υποθάλαμο

Β) η δράση της προγεστερόνης, η οποία μειώνει τη μεταφορά θερμότητας

Β) εντατικοποίηση βιοχημικές διεργασίεςστη μήτρα

14. Ένας ανωορρηκτικός εμμηνορροϊκός κύκλος με βραχυπρόθεσμη επιμονή ενός ώριμου ωοθυλακίου χαρακτηρίζεται από:

Α) σύμπτωμα «κόρης» (+++)

Β) μονοφασική βασική θερμοκρασία

Β) σε απόξεση ενδομητρίου στη δεύτερη φάση του κύκλου, φάση όψιμου πολλαπλασιασμού

15. Η πρωτοπαθής αλγομηνόρροια προκαλείται από:

Α) βρεφική ηλικία

Β) ανάδρομη απόκλιση της μήτρας

Β) υψηλή παραγωγή προσταγλανδινών

16. Η χρησιμότητα της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου υποδεικνύεται από:

Α) αύξηση της βασικής θερμοκρασίας στην πρώτη φάση του κύκλου

Β) πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο στη δεύτερη φάση του κύκλου

17. Με το εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα:

Α) βλαστική-αγγειακή

β) μεταβολικό-ενδοκρινικό

Β) νευροψυχική

18. Η φάση έκκρισης στο ενδομήτριο μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο εάν:

Α) φάση πλήρους πολλαπλασιασμού

Β) έγινε ωορρηξία

Β) λειτουργεί πλήρως ωχρό σωμάτιο

19. Αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως κατά τη διάρκεια:

Α) 4 μήνες

Β) 5 μήνες

Β) 6 μήνες

20. Η ανωορρηκτική δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται:

Α) με εγκυμοσύνη (προοδευτική)

Β) με την έναρξη της αυτόματης αποβολής

Β) με υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας

Η κλινική εξέταση των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται στις ακόλουθες ομάδες (παραγγελία αρ. 50):

D1 - ιατρείο υγιών ατόμων με ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο με υποχρεωτικό επίχρισμα για άτυπα κύτταρα σε οποιαδήποτε ηλικία.
D2 - πρακτικά υγιές.

• 1. Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.
• 2. Ινοματώσεις της μήτρας.
• 3. N.M.C. μετά από έκτρωση, περισσότερο από 2 μήνες (αντιφλεγμονώδη θεραπεία, θεραπεία απορρόφησης, φυσιοθεραπεία).
• 4. Υπογονιμότητα.
• 5. Οι γυναίκες που είχαν φλεγμονή των εξαρτημάτων είναι αυτή τη στιγμή υπολειμματικές επιδράσεις(μετά έξαρση, NMD).
• 6. IUD - 1-2 φορές το χρόνο με κυτταρολογική εξέταση.
• 7. Επίμονο στάδιο ενδομητρίτιδας με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• 8. Όγκοι ωοθηκών - μετά από χειρουργική θεραπεία.
• 9. Ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας.
• 10. Αλλαγές μετά από υδατίδιμορφο σπίλο.
• 11. Υπογονιμότητα, άνω των 35 ετών, γιατί Αυτή η ομάδα συχνά εξαφανίζεται από το οπτικό πεδίο και αυτή τη στιγμή εμφανίζεται το κυστωμα των ωοθηκών και τα ινομυώματα της μήτρας, τα οποία επίσης προκαλούν στειρότητα.
• 12. Ασθενείς μετά από θεραπεία για παθολογία του τραχήλου της μήτρας: διάβρωση κ.λπ.
• 13. Κάθε γυναίκα μετά από ιατρική άμβλωση για 1 μήνα.

D31 - χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.
D32 - επιζώντες από οξείες ασθένειες.
D33 - χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της απορρόφησης.

D3a - αντισταθμισμένη ροή:

• 1. Ομάδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας για τους πρώτους 6 μήνες.
• 2. Ομάδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκους ωοθηκών για τους πρώτους 6 μήνες.
• 3. Ομάδα ασθενών μετά από νοσοκομειακή περίθαλψη για φλεγμονή των εξαρτημάτων.
• 4. Μια ομάδα ασθενών με ενδομητρίωση που χρειάζονται ορμονική θεραπεία.
• 5. Ασθενείς με μέσο πτυχίοκλιμακτηριακό σύνδρομο.
• 6. Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης χοριοεπιθηλιώματος.
• 7. Ασθενείς μετά από χειρουργική θεραπεία για παθολογία του τραχήλου της μήτρας (διάβρωση - οι πρώτοι 6 μήνες).

Παρατηρείται μία φορά το τρίμηνο.
D3b - μη αντιρροπούμενη πορεία:

• 1. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση
• 2. Ινομυώματα της μήτρας που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.
• 3. Κύστες και κυστώματα ωοθηκών.
• 4. Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων ή έξαρση χρόνιων.
• 5. Υπογονιμότητα που απαιτεί χειρουργική και νοσοκομειακή περίθαλψη.
• 6. Ασθενείς στο στάδιο της υπο-αντισορρόπησης του υδατιδίμορφου σπίλου.
• 7. Σοβαρές μορφέςκλιμακτηριακό σύνδρομο.
• 8. Ασθενείς με σύνδρομο έντονου πόνου που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία λόγω της σωματικής τους κατάστασης, αλλά έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
  ΕΝΑ)παρατεταμένες διηθήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
  σι) συχνές υποτροπέςφλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, σύνδρομο πόνου με ενδομητρίωση.

Παρατηρείται μία φορά την εβδομάδα:
Ο ποιοτικός έλεγχος της ιατρικής περίθαλψης για γυναικολογικούς ασθενείς πραγματοποιείται από αρχιατρός(Προϊστάμενος) της προγεννητικής κλινικής. Για το σκοπό αυτό, τα ιατρικά αρχεία του 50% περίπου των ασθενών επανεξετάζονται μέσα σε ένα μήνα, λαμβάνεται από γιατρόΜαιευτήρας-γυναικολόγος διενεργεί εξέταση τήρησης «Καρτών Ελέγχου Παρακολούθησης Ιατρείου» και «Ιατρικών Μητρώων Εξωτερικών Ιατρείων». Ταυτόχρονα, η τήρηση της κανονικότητας των εξετάσεων, ο όγκος των προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικά μέτρα, η παρουσία επίκρισης, καθώς και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για έγκαιρη ανίχνευση κακοήθη νεοπλάσματασυνιστάται η διεξαγωγή ετήσιας προληπτικές εξετάσειςγυναίκες, που περιλαμβάνουν εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων, εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς, περιφερειακή λεμφαδένες, κατοπτρική εξέταση τραχήλου και κόλπου, αμφίχειρη εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων, ψηφιακή εξέτασηορθού για γυναίκες άνω των 40 ετών ή εάν υπάρχουν παράπονα.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παραπέμπει τη γυναίκα για διαβούλευση σε ογκολόγο στον τόπο διαμονής της, ο οποίος στη συνέχεια την παρακολουθεί.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υγείας: Σωματική - Τωρινή κατάστασηόργανα και συστήματα του σώματος, σωματικό επίπεδοανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων, Ψυχική - η κατάσταση της ψυχολογικής σφαίρας, Ηθική - ένα σύστημα αξιών συμπεριφοράς στην κοινωνία, ένα σύμπλεγμα κινήτρων για τη σφαίρα δραστηριότητας της ανάγκης-πληροφοριών

Από τη θέση ιατρική πρακτικήο ορισμός της υγείας πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: Να έχει προσωπική αξία που είναι σημαντική για ένα άτομο Χαρακτηρίζει στο σώμα ό,τι είναι αντίθετο με την ασθένεια Παρέχει τη δυνατότητα ποσοτικής μέτρησής του Να διαθέτει μορφοφυσιολογικό υπόστρωμα που είναι προσβάσιμο για μελέτη και επιρροή .

Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι ένα είδος δραστηριότητας ζωής που στοχεύει στη διατήρηση και την ενίσχυση της υγείας Ο τρόπος ζωής περιλαμβάνει: αύξηση κινητική δραστηριότητα, παρουσία ή απουσία κακών συνηθειών, διατροφή, νευρο-συναισθηματική κατάσταση, καθημερινή ρουτίνα, προσωπική υγιεινή, επίπεδο ιατρικού γραμματισμού, επίπεδο ιατρική δραστηριότητα

Σήμερα, η διατήρηση της δημόσιας υγείας είναι καθήκον του κράτους. Υλοποίηση του έργου «Υγεία»: διαμόρφωση υγιής εικόναζωή, καταπολέμηση του καπνίσματος και του αλκοολισμού, βελτίωση της ογκολογικής περίθαλψης, εξοπλισμός εξωτερικών ιατρείων, εισαγωγή πιστοποιητικά γέννησης, αυξάνουν πληρωμές σε μετρητάεργαζόμενοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης, πρόσθετη ιατρική εξέταση Οργανισμός «Κέντρων Υγείας» για τον πληθυσμό, 502 κέντρα λειτουργούν στις περιοχές της Ρωσίας, ένας ιστότοπος λειτουργεί στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας, έχουν ξεκινήσει εργασίες για τη σύνταξη διαβατηρίου υγείας.

Σκοπός της ιατρικής εξέτασης είναι η δημιουργία ενιαίο σύστημα, παρέχοντας αξιολόγηση και δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας μιας γυναίκας. Η κλινική εξέταση νοείται ως: ενεργός ταυτοποίηση άρρωστων γυναικών στα αρχικά στάδια της νόσου, δυναμική παρατήρηση και σύνθετη θεραπεία, την εφαρμογή μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης, την πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης ασθενειών και την ενίσχυση της ικανότητας εργασίας.

Η πρόληψη είναι η κύρια κατεύθυνση της υγειονομικής περίθαλψης, η ιατρική εξέταση είναι η μέθοδος με την οποία αυτό προληπτική κατεύθυνσηυλοποιείται. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει παρακολούθηση ορισμένων ομάδων υγιών γυναικών με σκοπό τη διεξαγωγή προληπτικών υγιεινής και υγιεινήςκαι κοινωνικές δραστηριότητες, διασφαλίζουν τη σωστή σωματική ανάπτυξη και τη διατήρηση της υγείας και την παρακολούθηση των ασθενών που πάσχουν μακροχρόνια χρόνιες μορφέςασθένειες.

Μεταξύ των υγιών, οι γυναίκες εργαζόμενες υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση σύμφωνα με τον κατάλογο των βιομηχανιών και επαγγελμάτων για τα οποία απαιτούνται προκαταρκτικές εξετάσεις κατά την εισαγωγή και περιοδικές εξετάσεις για λόγους ασφάλειας και πρόληψης της εργασίας επαγγελματικές ασθένειες, υπαλλήλους υπηρεσιών, φοιτήτριες, μαθήτριες, αθλητές κ.λπ., καθώς και άτομα που νοσούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης και της αποζημίωσης.

Η επιλογή των ασθενών που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση πραγματοποιείται από γιατρούς: Για τρέχουσες επισκέψεις σε εξωτερικά ιατρεία για οποιονδήποτε λόγο: για πιστοποιητικό, συμβουλές, κάρτα σανατόριο κ.λπ. Κατά τη διάρκεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ορισμένων ομάδων ατόμων Κατά την ανάλυση λογιστικών εγγράφων, τη λήψη πληροφοριών από νοσοκομεία και την προετοιμασία διαφόρων εγγράφων.

Η αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης διασφαλίζεται με την καθιέρωση ακριβής διάγνωσηασθένεια - η κύρια για την οποία ο ασθενής θα βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και τις συνοδευτικές ασθένειες. Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πλήρη αποκατάσταση του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αλλαγές στο σώμα Ολοκληρωμένη εξέτασητόσο κατά την εγγραφή όσο και στη συνέχεια Συχνότητα παρατήρησης για αποφυγή εξέλιξης της διαδικασίας Διαβουλεύσεις με γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, καθώς η νόσος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην διαφορετικά όργανακαι συστήματα

Τα μαιευτήρια και τα εξειδικευμένα ιατρεία συμμετέχουν σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού, πραγματοποιούν ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση όλων των εντοπισμένων ασθενών και πραγματοποιούν τις απαραίτητες θεραπευτική και διαγνωστικήδραστηριότητες, αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της παρατήρησης σε ιατρείο, εκτελεί υγειονομικό, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο μεταξύ του πληθυσμού και συνεχίζει με περιφερειακά ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα.

Όλες οι γυναίκες άνω των 18 ετών που κατοικούν στην περιοχή όπου λειτουργεί το προγεννητικό ιατρείο υπόκεινται σε προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις. Για τον ενήλικο πληθυσμό είναι υποχρεωτικές οι ετήσιες εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η φροντίδα είναι προσανατολισμένη στον ασθενή, ο ιατρός εξωτερικών ασθενών είναι αξιόπιστος και συντονίζει τη συνέχεια της περίθαλψης, συντονίζει ενέργειες Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να είναι αποτελεσματική, ασφαλής, να καλύπτει τις ανάγκες του ασθενούς και της κοινωνίας, να προσαρμόζεται εύκολα στις μεταβαλλόμενες συνθήκες Η μονάδα εξωτερικών ασθενών για την παροχή εξειδικευμένων Η γυναικολογική φροντίδα είναι ο κεντρικός κρίκος της υγειονομικής περίθαλψης.

Στο πρώτο στάδιο της ιατρικής εξέτασης, εντοπίζονται γυναικολογικοί ασθενείς που χρήζουν θεραπείας, συστηματικών εξετάσεων και εξετάσεων και συμπληρώνεται «Ιατρική Κάρτα Εξωτερικού Ασθενούς» f.025 και κάρτα παρακολούθησης f.030. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η κάρτα μεταφέρεται στο κελί του μήνα για τον οποίο έχει συνταγογραφηθεί. επόμενη επίσκεψη. Η διάρκεια, η συχνότητα, ο χρόνος των επισκέψεων καθορίζονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά ανάλογα με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένεια, ηλικία και άλλους παράγοντες

Οι υπόλοιπες γυναίκες θεωρούνται πρακτικά υγιείς. Ορισμένες πρακτικά υγιείς γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κάποιες αποκλίσεις στην κατάσταση των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν παραπονιούνται, δεν χρειάζονται θεραπεία ή συστηματική παρατήρηση, η ικανότητα εργασίας τους δεν επηρεάζεται και δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία. Για αυτές τις γυναίκες είναι απαραίτητες μόνο προληπτικές εξετάσεις και κάποιες συστάσεις. Δεν υπάρχει ειδική τεκμηρίωση για αυτούς και δεν τους δίνονται διαγνώσεις.

Οι πρακτικά υγιείς γυναίκες περιλαμβάνουν: - με πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας 1ου βαθμού, - μη σταθερή απόκλιση της μήτρας, - χωρίς επιπλοκές εμμηνόπαυση, - διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου εντός 1-2 μηνών μετά την έκτρωση, - υπογόνιμος γάμος με απροσδιόριστη υπογονιμότητα γυναικών, - που έχουν υποστεί στο παρελθόν φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων χωρίς έξαρση και δυσλειτουργία.

Η παροχή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης σε γυναίκες με γυναικολογικές παθήσεις ρυθμίζεται από εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των διοικητικών οργάνων της περιφέρειας Ιρκούτσκ. Η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας από "Σχετικά με τη βελτίωση της μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης σε εξωτερικά ιατρεία" και η εντολή 786 από την πόλη "Σχετικά με την έγκριση των πρωτοκόλλων διαχείρισης ασθενών" της Κεντρικής Διεύθυνσης της Διοίκησης της Περιφέρειας Ιρκούτσκ ρυθμίζουν τη διαδικασία και πληρότητα εξέτασης και θεραπείας ασθενών με μεγάλη ποικιλία παθολογιών. Στις σχετικές ενότητες δίνεται κατάλογος σύμφωνα με τη διάγνωση διαγνωστικές διαδικασίεςχρησιμοποιείται για τη δημιουργία διάγνωσης, εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, κατάλογο διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιούνται κατά τη διαδικασία παρατήρησης και θεραπείας, θεραπευτικά μέτρα, συχνότητα επαναλαμβανόμενων εξετάσεων, ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, κριτήρια διαγραφής

Γυναικολογικές παθήσεις που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση Παιδιά γυναικολογικές παθήσειςΛοιμώδης παθολογία στη γυναικολογία (έρπης των γεννητικών οργάνων, βακτηριακή κολπίτιδα, ουρογεννητική τριχομονίαση, ουρογεννητικά χλαμύδια, φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων) Φλεγμονώδεις ασθένειεςπυελικά όργανα Καλοήθεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας Ογκολογικά νοσήματα Ενδοκρινολογική παθολογία (DMC, PCOS, πρόωρη αποτυχίαωοθήκες, σύνδρομο μετά την κιρσοτομή, σύνδρομο εμμηνόπαυσης σοβαρή πορεία, μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση) Υπερπλαστικές διεργασίεςκαι καλοήθεις όγκους της μήτρας, των εξαρτημάτων και των μαστικών αδένων Άγονος γάμοςΟυρογεννητικές διαταραχές (πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και ακράτεια ούρων)

Προετοιμασία τεκμηρίωσης για ιατρικό ασθενή: Επίκριση ασθενούς εγγεγραμμένου σε ιατρείο, στην οποία, μετά από εξέταση, γίνεται διάγνωση, καθορίζονται ενδείξεις για κλινική εξέταση, αντανακλώνται το ιστορικό, τα παράπονα και τα δεδομένα αντικειμενική έρευνα. Επισυνάπτεται ένα σχέδιο παρατήρησης ιατρείου, το οποίο αντικατοπτρίζει τον σκοπό των εξετάσεων, τη θεραπεία της νόσου και τη συχνότητα των εξετάσεων. Το σχέδιο συμφωνείται με τον ασθενή, τοποθετείται ημερομηνία και υπογραφή, συναίνεση του ασθενούς Σε περίπτωση διαγραφής ή στο τέλος του ημερολογιακού έτους, επίκριση και σχέδιο για του χρόνου

Η εξέταση κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης περιλαμβάνει: ανάμνηση, γενική φυσική εξέταση, ψηλάφηση των μαστικών αδένων, εξέταση με καθρέφτες, κυτταρολογία επιχρισμάτων “PAP test” Παραπομπή για υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων Παραπομπή για μαστογραφία: χρόνια 1 φορά στα 2 χρόνια, μετά 50 χρόνια 1 φορά το χρόνο. Στο υψηλού κινδύνουκαρκίνος από 35 ετών, υπερηχογράφημα μαστικών αδένων για καταγγελίες έως 40 ετών Η κολποσκόπηση (τάξης 50) είναι μέθοδος μη προσυμπτωματικού ελέγχου, που πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης

Βασικές αρχές για την παρακολούθηση των γυναικών που χρησιμοποιούν COC ετησίως γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της κολποσκόπησης και της κυτταρολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας. Εξέταση των μαστικών αδένων, μαστογραφία μία φορά το χρόνο στην προεμμηνόπαυση. Τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης: όταν η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 90 mm Hg. Τέχνη. – διακοπή λήψης COC Σε ειδική εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις (εάν ανάπτυξη παρενέργειες, εμφάνιση παραπόνων) Σε περίπτωση διαταραχής της εμμήνου ρύσεως - αποκλείστε την εγκυμοσύνη και το διακολπικό υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων

Παρακολούθηση ασθενών που χρησιμοποιούν IUD Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την εισαγωγή του IUD, δεν συνιστάται η σεξουαλική δραστηριότητα και η έντονη δραστηριότητα. σωματική δραστηριότηταΜετά από 7-10 ημέρες πραγματοποιείται παρακολούθηση από γιατρό και υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί η θέση του IUD στην κοιλότητα της μήτρας. Οι επόμενες εξετάσεις πρέπει να γίνονται μετά από 1 μήνα και στη συνέχεια τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες, στη συνέχεια ετησίως με βακτηριοσκοπική εξέταση της έκκρισης του τραχήλου της μήτρας, υπερηχογράφημα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Σημ.!!! Ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί να ελέγχει για την παρουσία νημάτων μετά την έμμηνο ρύση ώστε να μην χάσει την αποβολή του IUD.

Εκτοπία του τραχήλου της μήτρας Η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας είναι μια μετατόπιση των ορίων του κιονοειδούς επιθηλίου στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Το ICD-10 δεν περιλαμβάνει εκτοπία του τραχήλου της μήτρας. Στην κολποσκοπική ονοματολογία που υιοθετήθηκε στη Ρώμη (1990), η εκτοπία ταξινομείται στο σημείο 1 «φυσιολογικά ευρήματα κολποσκοπικής εξέτασης». Η μη επιπλεγμένη μορφή της εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Δεν απαιτεί θεραπεία. Η παρατήρηση του ιατρείου ενδείκνυται για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης των αποκλίσεων στο κλινική πορεία: εξετάσεις μία φορά το χρόνο με κολποσκόπηση και βακτηριολογική έρευναΗ αντισύλληψη με COC δεν αντενδείκνυται.

Επιπλεγμένη μορφή τραχηλικής εκτοπίας Σε περίπλοκες μορφές η εκτοπία συνδυάζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες του τραχήλου της μήτρας, δυσπλασία ποικίλης βαρύτητας Χρησιμοποιούνται βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές μέθοδοι, PCR Διαφορική διάγνωσηπραγματοποιείται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αληθινές διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας

Επιπλεγμένη εκτοπία του τραχήλου της μήτρας Στόχοι θεραπείας για την εκτοπία του τραχήλου της μήτρας: Εξάλειψη συνοδευτική φλεγμονήΔιόρθωση ορμονικών και διαταραχές του ανοσοποιητικούΔιόρθωση κολπικής μικροβιοκένωσης Καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένου τραχηλικού ιστού Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας και η κολποσκόπηση πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία

Ectropion Ectropion - εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης αυχενικό κανάλιΣτόχοι θεραπείας για το εκτρόπιο: αποκατάσταση της ανατομίας και της αρχιτεκτονικής του τραχήλου της μήτρας Εξάλειψη της συνοδό φλεγμονής Διόρθωση κολπικής μικροβιοκένωσης Χειρουργική θεραπεία σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενώνμε αποδέσμευση από την εργασία για 1-2 ημέρες· για επανορθωτικές πλαστικές επεμβάσεις που γίνονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χορηγείται στον ασθενή πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας για 7-10 ημέρες Επακόλουθη εξέταση μετά από 6-8 εβδομάδες.

Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας - παθολογική διαδικασία, που σχετίζεται με την κερατινοποίηση πολυστρωματικών πλακώδες επιθήλιο(συνώνυμο της δυσκεράτωσης του τραχήλου της μήτρας) Κωδικός ICD αυχενική λευκοπλακία Η εκτεταμένη κολποσκόπηση σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε το μέγεθος και τη φύση της βλάβης Η στοχευμένη βιοψία και απόξεση του αυχενικού σωλήνα με ιστολογική εξέταση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος Διαφορική διάγνωση με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμβουλευτική συνδυασμός καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και CIN3, συνεννόηση με ενδοκρινολόγο σε περίπτωση συμπλέγματος ορμονικές διαταραχέςΘεραπεία συνοδών φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένου ιστού του τραχήλου της μήτρας (παρουσία CIN1-2) Μετά τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χωρίς ατυπία, ενδείκνυται ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, συμπεριλαμβανομένης κολποσκοπικής και κυτταρολογικής εξέτασης, εξέτασης για HPV - μία φορά κάθε 6 μήνες για 2 χρόνια, με ικανοποιητικά αποτελέσματα – μετάβαση στο συνηθισμένο σχήμα προληπτικού ελέγχου

Στόχοι θεραπείας Αφαίρεση άτυπα αλλαγμένου επιθηλίου Αντιϊκή θεραπείαΗ ανοσοτροποποιητική θεραπεία για το CIN2-3 θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ακρωτηριασμό, κώνωση ή καταστροφή. Η επιλογή της έκτασης της επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τη φύση και την έκταση της διαδικασίας· το CIN1 καθορίζεται ξεχωριστά· ενδείκνυται η παρακολούθηση κάθε 6 μήνες για 2 χρόνια. Μετά από καταστροφικές μεθόδους θεραπείας, εξέταση και κολποσκόπηση μετά από 6-8 εβδομάδες, στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 μήνες κατά τον πρώτο χρόνο και 2 φορές το χρόνο στη συνέχεια

Εξω-ενδοτραχηλίτιδα Ο όρος εξωτραχηλίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Η ενδοτραχηλίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. Διαφορική διάγνωση από εκτοπία τραχήλου, καρκίνο τραχήλου, ειδική τραχηλίτιδα (γονόρροια, σύφιλη, φυματίωση)

Θεραπευτικοί στόχοι: Ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας με ετεροτρόπο θεραπεία Εξάλειψη προδιαθεσικών παραγόντων (παρουσία ατροφικής κολπίτιδας στην εμμηνόπαυση) Θεραπεία συνοδών νοσημάτων Φαρμακευτική θεραπεία: αιτιοτροπική θεραπεία και αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιοκένωσης του κόλπου Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας (δυσκολία , επιμήκυνση, παραμόρφωση του τριχώματος κ.λπ.) δ.) Οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο για ΣΜΝ και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παρακολούθηση μετά από επαρκή θεραπεία μία φορά το χρόνο.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων Ελάχιστα κριτήρια για PID σύμφωνα με τον ΠΟΥ: Πόνος κατά την ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα Επώδυνος πόνος στην πρόσφυση Επώδυνη έλξη του τραχήλου της μήτρας Εάν υπάρχουν αυτά τα σημεία και δεν υπάρχει άλλη αιτία της νόσου, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλες οι σεξουαλικά ενεργές νεαρές γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία!!!

PID Πρόσθετα κριτήρια σύμφωνα με τον ΠΟΥ (για να αυξηθεί η ειδικότητα της διάγνωσης): Θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 Παθολογική έκκρισηαπό τον τράχηλο ή τον κόλπο Λευκοκυττάρωση, αλλαγές στη σύνθεση των λευκοκυττάρων, αύξηση του ΕΣΡκαι περιεκτικότητα σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη Εργαστηριακή επιβεβαίωση λοίμωξη του τραχήλου της μήτραςπου προκαλείται από ΣΜΝ

PID Καθοριστικά κριτήρια: Παθομορφολογική επιβεβαίωση ενδομητρίτιδας με βιοψία ενδομητρίου, πάχυνση των σαλπίγγων, παρουσία σε κοιλιακή κοιλότηταΣχηματισμός ελεύθερου υγρού ή σαλπιγγοωοθηκών σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, Ανωμαλίες σύμφωνες με το PID που ανιχνεύονται κατά τη λαπαροσκόπηση.

PID - στάδια θεραπείας: Αιτιατική θεραπεία - αντιβιοτικά ευρύ φάσμαδράσεις Ανοσοτροποποιητική θεραπεία στη χρόνια φάση Φυσικοθεραπεία και θεραπεία spa Αντισύλληψη Κλινική παρατήρηση 3 μήνες μετά την ανάρρωση ή σταθερή ύφεση

Αντιμετώπιση υπερπλαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο Το πρώτο στάδιο είναι η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Το δεύτερο στάδιο είναι η εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της υποτροπής (COCs, γεσταγόνα, αντιγοναδοτροπίνες, αγωνιστές GnRH, μορφές αποθήκης gestagens) Διατροφή σε συνδυασμό με φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων Στο τέλος της ορμονοθεραπείας - έλεγχος υστεροσκόπησης με βιοψία ενδομητρίου. Σε γυναίκες με υπογονιμότητα επόμενο στάδιο είναι η πρόκληση ωορρηξίας Παρατήρηση μία φορά το χρόνο με υπερηχογράφημα.

Κύστες κατακράτησης - έλεγχος και πρωτογενής πρόληψη Για την πρόληψη επανεκπαίδευση λειτουργικές κύστειςενδείκνυται η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, λαμβάνοντας υπόψη την ορμονική κατάσταση, Εάν είναι χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίεςπου προκαλούν υποτροπή της κύστης, ενδείκνυται αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Όγκοι ωοθηκών Το δεύτερο στάδιο διαρκεί τα πρώτα 2 χρόνια, τακτικές εξετάσεις με υπερηχογράφημα κάθε 6 μήνες Το τρίτο στάδιο του χρόνου μετά την επέμβαση. Γυναικολογικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα κάθε 4-6 μήνες Το τέταρτο στάδιο - παρατήρηση πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων

Ενδομητρίωση Ενδομητρίωση - καλοήθης νόσος, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη έξω από την κοιλότητα της μήτρας ιστού που έχει μορφολογική ομοιότητα με το ενδομήτριο και υφίσταται κυκλικές αλλαγές ανάλογα με τον έμμηνο κύκλο - ICD Το σχέδιο εξέτασης και θεραπείας για τον ασθενή είναι εξατομικευμένο ανάλογα με τη θέση των ενδομητριοειδών αλλοιώσεων

Εδομητρίωση Διαφορική διάγνωση με: Ινομυώματα μήτρας Χρόνια ενδομητρίτιδαΥπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο Όγκοι ωοθηκών Μητροφλεβίτιδα Κακοήθεις σχηματισμοίγεννητικά όργανα Σαλπιγγοειδής σχηματισμοί φλεγμονώδους αιτιολογίας Διενεργείται διαφορική διάγνωση ενδομητρίωσης τραχήλου με καρκίνωμα τραχήλου Χρόνια ενδοτραχηλίτιδα Κύστεις τραχήλου της μήτρας με αιμορραγικό περιεχόμενο Σύμφωνα με ενδείξεις - συνεννόηση με ειδικούς: ουρολόγο, γαστρεντερολόγο, ψυχίατρο

Στόχοι θεραπείας ενδομητρίωσης: ανακούφιση κλινικά συμπτώματα, αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης, αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας Η θεραπεία της ενδομητρίωσης συνίσταται κυρίως σε συνδυασμό χειρουργικών και ορμονοθεραπεία Φαρμακοθεραπείαπραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική Β θεραπεία αποκατάστασηςπεριλαμβάνει: Φυσικοθεραπεία με στόχο τη βελτίωση της ροής του αίματος και του μεταβολισμού των κυττάρων, την ενίσχυση της φαγοκυττάρωσης και της ενζυματικής δραστηριότητας, την τόνωση της αποκατάστασης των ιστών Υποστήριξη της κολπικής νορμοβιοκένωσης Αποκατάσταση ενός εμμηνορροϊκού κύκλου δύο φάσεων μετά το τέλος φαρμακευτική θεραπείαΠαρατήρηση στην προγεννητική κλινική για 1 χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας, μία φορά κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια επεμβάσεων εξοικονόμησης οργάνων με έλεγχο υπερήχων

Ινομυώματα μήτρας Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης συμπαγής όγκος μονοκλωνικής προέλευσης, που προέρχεται από τα λεία μυϊκά κύτταρα του μυομητρίου και περιέχει ποικίλες ποσότητες συνδετικού ιστού. Το λειομύωμα της μήτρας σχηματίζεται λόγω κακώς ελεγχόμενου πολλαπλασιασμού μεμονωμένων λείων μυϊκών κυττάρων σε συνδυασμό με διάταση αιμοφόρα αγγείακαι υπερβολική εξωκυτταρική εναπόθεση κολλαγόνου ICD-10 D 25-D 25.3

Ινομυώματα μήτρας Το σχέδιο διαχείρισης για έναν ασθενή με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου, την ηλικία του ασθενούς, τα αναπαραγωγικά σχέδια και τα συμπτώματα των ινομυωμάτων. Κλινικό ελάχιστο, Κολποσκόπηση, διακολπικό υπερηχογράφημα, Διαγνωστική απόξεση ή αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας, Διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών για εντοπισμό συνοδών παθολογιών, Παρατήρηση 2-4 φορές το χρόνο

Ινομυώματα μήτρας Έλεγχος και πρωτοπαθής πρόληψη - υπερηχογράφημαΜια φορά το χρόνο Η εγρήγορση δικαιολογείται σε ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας που δεν ενδιαφέρονται για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (προεμμηνοπαυσιακή και μετεμμηνοπαυσιακή) χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και απουσία ανάπτυξης όγκου. Η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται μία φορά κάθε 6 μήνες με υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος

Ινομυώματα μήτρας Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία: Ταχεία ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας (σύμφωνα με τον μεγαλύτερο κόμβο) Οξεία διαταραχήδιατροφή στον μυωματώδη κόμβο Υποψία σαρκώματος Ανάπτυξη του μυωματώδους κόμβου στην μετεμμηνόπαυση Μεγάλα ινομυώματα της μήτρας (14-16 εβδομάδες κύησης) «Γεννημένος» μυωματώδης κόμβος Δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων Μη ευνοϊκές θέσεις των κόμβων: υποβλεννογόνιοι, υποβλεννογόνιοι, τραχηλικοί, τραχηλικοί, μίσχο

Ινομυώματα μήτρας - ΗΑΕ Πλεονεκτήματα των ΗΑΕ σε σύγκριση με χειρουργική θεραπεία: διατήρηση της μήτρας, απουσία διεγχειρητικής απώλειας αίματος, ταυτόχρονη επίδραση σε όλους τους μυωματώδεις κόμβους, χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών, περισσότερα βραχυπρόθεσμααναπηρία (1-2 εβδομάδες) Παρακολούθηση μετά από ΗΑΕ: μετά από 3,6 μήνες Υπερηχογράφημα FSH μετά από ένα μήνα Αντενδείξεις στα ΗΑΕ: υποορώδης κόμβος

Υπογονιμότητα Υπογονιμότητα (στειρότητα) είναι η αδυναμία των συζύγων να αναπαραγωγική ηλικίανα συλλάβει ένα παιδί με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς αντισύλληψη για 12 μήνες ICD, 46 ανδρική υπογονιμότηταΗ συχνότητα της υπογονιμότητας στο γάμο κυμαίνεται από 8 έως 29%

Προσυμπτωματικός έλεγχος και πρωτογενής πρόληψη Η πρόληψη της υπογονιμότητας έγκειται στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και της γενικότερης κουλτούρας του πληθυσμού. Μείωση του αριθμού των αμβλώσεων και των επιπλοκών τους Έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία ΣΜΝ Προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής Καταπολέμηση του άγχους Άρνηση παράλογου χειρουργικές επεμβάσειςστα πυελικά όργανα Έγκαιρος προγραμματισμός αναπαραγωγική λειτουργίαΑνάπτυξη παιδιατρικής και εφηβικής γυναικολογίας και ανδρολογίας Βελτίωση ενδοσκοπικής χειρουργικής Βελτίωση ορμονοθεραπείας ενδοκρινικές διαταραχές

Διάγνωση υπογονιμότητας: Γρήγορος (έως 3-6 μήνες) προσδιορισμός της αιτίας της υπογονιμότητας: γυναικολογική εξέταση, υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, ΣΜΝ, εκτίμηση της κατάστασης των σαλπίγγων, άμεση οπτικοποίηση των πυελικών οργάνων Αποκλεισμός αρσενικών και θηλυκός ανοσολογική υπογονιμότητα

Θεραπεία της υπογονιμότητας Ελλείψει θετικό αποτέλεσμααπό το συνεχιζόμενο παραδοσιακό τρόποθεραπεία για 2 χρόνια και σε ασθενείς άνω των 35 ετών, όχι περισσότερο από ένα χρόνο, συνιστάται η χρήση μεθόδων ΒΟΗΘΗΤΙΚΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ (IVF, ICSI) Ιατρική γενετική συμβουλευτικήαναγκαστικά άγονο παντρεμένα ζευγάριαάνω των 35 ετών προγραμματίζει εγκυμοσύνη, επιπλέον, εάν το ιστορικό υποδεικνύει γέννηση παιδιών με αναπτυξιακά ελαττώματα, θνησιγένεια, επαναλαμβανόμενες αποβολές, καθυστερημένη εμμηναρχή, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, με σοβαρή παθοζωοσπερμία στον σύζυγο.

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 1 Νοεμβρίου 2012. Νο. 572 n

«Περί έγκρισης της Διαδικασίας παροχής
ιατρική περίθαλψη σύμφωνα με το προφίλ
«Μαιευτική και Γυναικολογία» (για
εκτός από χρήση
υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
τεχνολογίες)"

Το κύριο καθήκον της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
υγειονομική περίθαλψη για γυναικολογικούς ασθενείς
είναι η πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευσηΚαι
θεραπεία των πιο κοινών
γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και παροχή
ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης
συνθήκες υγιεινής και υγιεινής
εκπαίδευση στην πρόληψη
άμβλωση, αναπαραγωγική υγεία,
διαμόρφωση ενός στερεότυπου μιας υγιούς εικόνας
ζωή, χρησιμοποιώντας αποτελεσματική
μοντέλα προβολής
(σχολεία ασθενών, στρογγυλά τραπέζια με συμμετοχή
ασθενείς, ημέρες υγείας).

Προληπτικές ιατρικές εξετάσεις για γυναίκες

Στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
βοήθεια, προληπτική
ιατρικές εξετάσεις γυναικών
για έγκαιρη ανίχνευση γυναικολογικών
ασθένειες, παθολογίες των μαστικών αδένων,
σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, HIV λοίμωξη, επιλογή μεθόδων αντισύλληψης,
προκατάληψη και προκατάληψη
παρασκευή.

Κατά τη διεξαγωγή προληπτικών
πραγματοποιούνται εξετάσεις γυναικών:
κυτταρολογικός έλεγχος για την παρουσία
άτυπα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας,
2. μαστογραφία,
3. Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων.
1.

Με βάση τα αποτελέσματα των προληπτικών εξετάσεων των γυναικών, σχηματίζονται ομάδες κατάστασης υγείας:

Ομάδα Ι - πρακτικά υγιείς γυναίκες που δεν χρειάζονται
σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση?
Ομάδα II - γυναίκες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογία
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
Ομάδα III - γυναίκες που χρειάζονται επιπλέον
εξέταση σε εξωτερικά ιατρεία για διευκρίνιση
(καθιέρωση) διάγνωσης όταν διαπιστωθεί για πρώτη φορά
χρόνια νόσος ή παρουσία υπάρχουσας
χρόνιες παθήσεις, καθώς και εκείνων που χρειάζονται θεραπεία
σε εξωτερικά ιατρεία·
Ομάδα IV - γυναίκες που χρειάζονται επιπλέον
εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον·
Ομάδα V - γυναίκες με πρόσφατα διαγνωσμένη
ασθένειες ή αυτές που παρατηρούνται για χρόνια
ασθένεια και έχοντας ενδείξεις για παροχή
ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

Κορυφαίες ομάδες υγείας

Γυναίκες που ταξινομούνται ως ομάδες κατάστασης υγείας I και II,
Συνιστώνται προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά
στο έτος.
Εάν υπάρχει κίνδυνος παθολογίας
αναπαραγωγικό σύστημα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
καθοδηγούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο επί
τεκνοποίηση με επακόλουθη επιλογή μεθόδων
αντισύλληψη.
Γυναίκες που κατατάχθηκαν στις ομάδες καταστάσεων III, IV, V
υγείας, ανάλογα με τις ασθένειες που έχουν εντοπιστεί
καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμαθεραπεία, με
εάν είναι απαραίτητο, εγκαθίσταται ιατρείο πίσω από αυτά
τοπική παρατήρηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο
τόπος κατοικίας.

1 ομάδα ιατρείου - γυναίκες με
χρόνιες ασθένειες,
καλοήθεις όγκους και
υπερπλαστικές διεργασίες του αναπαραγωγικού
σύστημα και μαστικός αδένας, φόντο
ασθένειες του τραχήλου της μήτρας?
2η ομάδα ιατρείου - γυναίκες με
συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης και θέσης
γεννητικά όργανα;
3 ομάδα ιατρείου - γυναίκες με
διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος
(αποβολή, υπογονιμότητα).

Ομάδες παρατήρησης ιατρείου:

Δομή της ιατρικής εξέτασης
Διάγνωση
Εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων
Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών,
πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία παρατήρησης και
θεραπεία
Ιατρικές και υγειονομικές δραστηριότητες
Συχνότητα επανελέγχων
Ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή θεραπεία
Κριτήρια διαγραφής

10. Δομή ιατρικής εξέτασης

Τεκμηρίωση
Κάρτα ασθενούς ιατρείου
Κάρτα ελέγχου F-30

11. Τεκμηρίωση

ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ
Παθολογία του τραχήλου της μήτρας
Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου
Ενδομητρίωση
Ινομυώματα της μήτρας
Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικών
γεννητικά όργανα
Οικογενειακός προγραμματισμός

12. ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ

ΕΝΑ - υποχρεωτικό ελάχιστοέρευνες
γυναικολογικούς ασθενείς
Αναμνησία.
Γενική φυσική εξέταση
αναπνευστικό, κυκλοφορικό,
πέψη, ουροποιητικό σύστημα,
μαστικοί αδένες.

Κολποσκόπηση.
Διχειροκίνητο κολπικό
μελέτη.

13. Α - υποχρεωτική ελάχιστη εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Μικροσκοπική εξέταση απόρριψης
γυναικεία γεννητικά όργανα για αερόβια και
προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί,
κυτταρολογικό επίχρισμα (τεστ PAP).
Υπερηχογραφική εξέταση (εφεξής καλούμενη υπερηχογράφημα)
γεννητικά όργανα (μία φορά το χρόνο, στη συνέχεια όπως υποδεικνύεται),
Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων (μία φορά το χρόνο, μετά κάθε
ενδείξεις).
Μαστογραφία (πρώτη σε ηλικία 35-36 ετών)
μαστογραφία, σε ηλικία 35-50 ετών - μία φορά κάθε 2 χρόνια,
άνω των 50 ετών - μία φορά το χρόνο).

14. Α - υποχρεωτική ελάχιστη εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Παθολογία του τραχήλου της μήτρας
Ασθένειες υποβάθρου.
1. Υπερπλαστικές διεργασίες
- ενδοτραχήβωση: απλή, πολλαπλασιαστική, επουλωτική.
- πολύποδες:
απλό, πολλαπλασιαστικό, θεραπευτικό.
- θηλώματα,
-λευκοπλακία (απλή),
-ενδομητρίωση.

15. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας

2. Φλεγμονώδεις αλλαγές:
- αληθινές διαβρώσεις,
- τραχηλίτιδα.
3. Μετατραυματικό:
- φρένα,
- εκτρόπια,
- κυκλικές αλλαγές.

16. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας

Προκαρκινικές ασθένειες.
- δυσπλασία:
ασθενώς εκφρασμένη,
Εγώ
μέτρια εκφρασμένη,
εκφράζεται.
- λευκοπλακία με συμπτώματα κυτταρικής ατυπίας
- ερυθροπλακία,
- αδενωμάτωση.

17. Παθολογία του τραχήλου της μήτρας

Κατάλογος διαγνωστικών
διαδικασίες
Ογκοκυτταρολογία
Κολποσκόπηση
Στοχευμένη βιοψία τραχήλου της μήτρας
Για δυσπλασία – διαγνωστική
απόξεση του τραχήλου της μήτρας
Κανάλι

18. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ιατρική και ψυχαγωγική
Εκδηλώσεις
Στάδια θεραπείας:
Ετιοτρόπος και
αντιφλεγμονώδη.
1.
Τοπική επίδραση στον τράχηλο της μήτρας
μήτρα:
- χημικό («Solkovagin») 4 εβδομάδες.
74-90%.
- κρυοχειρουργική (νέκρωση 2,5 mm, χρόνος 25 λεπτά)
Υποτροπές 42%
2.

19. Ιατρικές και υγειονομικές δραστηριότητες

- Χειρουργική (ακρωτηριασμός μαχαιριού
τραχήλου της μήτρας, πλαστικό τραχήλου).
- Ηλεκτροχειρουργική (DEC, DEE)
παραμόρφωση ουλής
αυχενικό κανάλι, ν.μ.φ.
Απόδοση 95-97%.

20.

- Χειρουργείο λέιζερ.
επιθηλιοποίηση κατά 46 ημέρες.
Αποδοτικότητα 98,9%
- Ακτινοχειρουργική μέθοδος
(surgitron). Ραδιοκύμα
επίπτωση. Αποδοτικότητα
υψηλός.

21.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΡΑΔΙΟΚΥΜΑΤΟΣ
ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ ΤΟΥ Τραχήλου της Μήτρας
Η χειρουργική ραδιοκυμάτων είναι
μέθοδος ατραυματικής τομής και
πήξη των μαλακών ιστών χωρίς την καταστροφή τους
χρησιμοποιώντας υψηλή συχνότητα
ηλεκτρικά κύματα που εκπέμπονται από
μεταβλητή ισχύς και σταθερή
συχνότητα 3,8 - 4,0 MHz.

22. ΡΑΔΙΟΚΥΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Ενδείξεις χρήσης:
- διάβρωση,
- εκτοπία του τραχήλου της μήτρας,
- κερκιδική παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας
ρήξεις μετά τον τοκετό,
- διαβρωμένο εκτρόπιο,
- υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας,
- ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας,
- λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας,
- χρόνια τραχηλίτιδα,
- αυχενική δυσπλασία 1ου βαθμού.

23. Ενδείξεις χρήσης:

ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ
ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ
ελάχιστη καταστροφή των υποκείμενων ιστών,
ελάχιστη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
μαύρη ψώρα δεν σχηματίζεται γιατί δεν υπάρχει
εμφανίζεται απανθράκωση των ιστών.
απουσία βαθιάς νέκρωσης των υποκείμενων ιστών
(σε σύγκριση με ηλεκτροπήξη)?
ελαφρύ πρήξιμο των ιστών, με αποτέλεσμα
δεν υπάρχει περαιτέρω αυξημένη πληγή
σε διασταση;
σχεδόν καθόλου πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης
και στην μετεγχειρητική περίοδο?
αποστειρωτική επίδραση των εκπεμπόμενων ραδιοκυμάτων,
υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

24. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Ιατρική και ψυχαγωγική
Εκδηλώσεις
Διέγερση διαδικασιών
αναγέννηση της MPE του τραχήλου της μήτρας,
ρύθμιση της ενδοκρινικής και
ανοσοποιητικό σύστημα.
3.

25. Ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
εξετάσεις
Εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε speculums
Ογκοκυτταρολογικός έλεγχος 1 φορά κάθε 3
μήνες

26. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Έλλειψη κλινικής και μορφολογικής
αλλαγές κατά την παρατήρηση:
- ασθένειες υποβάθρου- 6 μήνες
- προκαρκινικές ασθένειες – 12 μήνες.

27. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος

- υγιής.
Περιπτώσεις κακοήθων νοσημάτων
τραχήλου της μήτρας III–IV στάδιο.

28. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Υπερπλαστικές διεργασίες
ενδομήτριο
Διάγνωση παθολογίας του ενδομητρίου
Εάν υπάρχει αιμορραγία της μήτρας -
αιμόσταση
Παρακολούθηση «D» για 1 χρόνο μετά
τέλος της θεραπείας.
Πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου

29. Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου

(Α) γυναικολογική εξέταση
άρρωστος
Αναμνησία. Γενική φυσική
εξέταση.
Έρευνα χρησιμοποιώντας καθρέφτες.
Κολποσκόπηση.
Κολπικός
μελέτη.
Ογκοκυτταρολογία επιχρισμάτων τραχήλου της μήτρας (PAPtest).

30. (Α) εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών
Υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών
Ογκοκυτταρολογία ενδομητρίου
Υστεροσκόπηση
Ξεχωριστό διαγνωστικό
απόξεση

31. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Γιατροί που εξετάζουν άλλους
ειδικότητες
Θεραπευτής
Αιματολόγος
Άλλοι ειδικοί σύμφωνα με τις ενδείξεις

32. Εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων

Ιατρική και ψυχαγωγική
Εκδηλώσεις
αναστολείς της συνθετάσης της προσταγλανδίνης,
αναστολείς ινωδόλυσης,
αντιαναιμική θεραπεία,
Φάρμακα οιστρογόνων-γεσταγόνων ή
προγεσταγόνα για τη ρύθμιση του κύκλου κατά 6
μήνα (duphaston 10 mg από 6 έως 25 ημέρες
κύκλος).

33. Ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
εξετάσεις
Για αιμορραγία - μία φορά την εβδομάδα.
Στη συνέχεια, μία φορά κάθε 2 εβδομάδες – 2 μήνες.
Μετά την ομαλοποίηση του κύκλου - 1 φορά ανά
3 μήνες όλο το χρόνο με φράχτη
ογκοκυττάρωση ενδομητρίου.

34. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Επίμονη ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής ροής
κύκλου καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.
Κανονικός μορφολογικός έλεγχος.
Επίμονη εμμηνόπαυση.

35. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος
Αριθμός που λαμβάνεται υπόψη "D", εκ των οποίων
- υγιής.
Περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου
IV Άρθ.

36. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Ινομυώματα της μήτρας
Υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας
Διάμεση ινομυώματα της μήτρας
Υποορώδη ινομυώματα της μήτρας

37. Ινομυώματα της μήτρας

Κατάλογος διαγνωστικών
διαδικασίες
Υπερηχογράφημα μήτρας και εξαρτημάτων
Αν είναι απαραίτητο:
υστεροσκόπηση ή HSG
ξεχωριστό διαγνωστικό
απόξεση

38. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ιατρική και ψυχαγωγική
Εκδηλώσεις
Ασυμπτωματικά ινομυώματα και μετά
συντηρητική μυομεκτομή:
- ορμονοθεραπεία (γεσταγόνα,
αντιγεσταγόνα), φυσιοθεραπεία, SCL.
Συμπτωματικά ινομυώματα: χειρουργικά
θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

39. Ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
εξετάσεις
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μετά από 10 ημέρες
και όταν πηγαίνεις στη δουλειά.
Στη συνέχεια, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

40. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Στο συντηρητική θεραπείαή μετά
εργασίες συντήρησης οργάνων αφαίρεση από
Η λογιστική δεν συνιστάται για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Μετά ριζοσπαστικές επιχειρήσεις– σε 6
μήνες

41. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος
Αριθμός που λαμβάνεται υπόψη "D", εκ των οποίων
- υγιής.
Περιπτώσεις σαρκώματος μήτρας.

42. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Φλεγμονώδεις ασθένειες
γυναικεία γεννητικά όργανα
Χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα.
Υδροσάλπιγγα.
Χρόνια φλεγμονώδη νόσο
μήτρα
Ενδοτραχηλίτιδα.
Κύστη Bartholin αδένα.
Η αιδοιοκολπίτιδα

43. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Κάντε μια διάγνωση.
Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, ανατρέξτε στο
νοσοκομειακή περίθαλψη.
Πραγματοποίηση αποκατάστασης μετά
οξεία διαδικασία.
Διεξαγωγή αντιπαλίνδρομων
θεραπεία για χρόνια διαδικασία

44. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Κατάλογος διαγνωστικών
διαδικασίες
Ρουμπρίκα Α
Θερμομετρία.
Κλινική εξέταση αίματος.
Βιοχημική εξέταση αίματος (C-
αντιδραστική πρωτεΐνη)
Βακτηριοσκόπηση για χλωρίδα και βαθμό
καθαριότητα.
Έλεγχος για ΣΜΝ.
Υπερηχογράφημα μήτρας και εξαρτημάτων.
Υστεροσκόπηση.

45. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ιατρική και ψυχαγωγική
Εκδηλώσεις
Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, θεραπεία σε συνθήκες
νοσοκομείο.
Μετά στατική θεραπεία - νωρίς
αποκατάσταση (τοπική, φυσιοθεραπεία).
Σε μια χρόνια διαδικασία -
θεραπεία απορρόφησης,
αντιβακτηριακή θεραπεία, αναστολείς
προσταγλανδίνες, φυσιοθεραπεία,
ανοσοθεραπεία, λασποθεραπεία, τζιν μασάζ.

46. ​​Ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες

Συχνότητα επαναλαμβανόμενων
εξετάσεις
1 – 2 φορές τον πρώτο μήνα πριν
ανάκτηση
Στη συνέχεια, μία φορά κάθε 3 μήνες.
Με την έξοδο από το νοσοκομείο πριν
πηγαίνω στη δουλειά.

47. Συχνότητα επαναληπτικών εξετάσεων

Κριτήρια διαγραφής
Εάν δεν υπάρχουν υποτροπές εντός 1
της χρονιάς.
Μετά από χειρουργική θεραπεία - σύμφωνα με
ανάκτηση.

48. Κριτήρια διαγραφής

Υποστήριξη Πληροφοριών
τριμηνιαίος
Αριθμός που λαμβάνεται υπόψη "D", εκ των οποίων
- υγιής.
Περιπτώσεις υποτροπών φλεγμονωδών
ασθένειες.

49. Ενημερωτική υποστήριξη ανά τρίμηνο

Άγονος γάμος
Άγονος γάμος είναι η απουσία
εγκυμοσύνη σε συζύγους σε αναπαραγωγική ηλικία
ηλικία για 1 έτος τακτική
σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς χρήση
αντισυλληπτικά.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα
έρευνα,
συχνότητα υπογόνιμα ζευγάριακυμαίνεται από 8 έως
15%,

50. Άγονος γάμος

Γυναικεία υπογονιμότητα
Η γυναικεία υπογονιμότητα που σχετίζεται με
έλλειψη ωορρηξίας
Σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα
Γυναικεία υπογονιμότητα της μήτρας
προέλευση
Γυναικεία αυχενική υπογονιμότητα
προέλευση
Άλλες μορφές γυναικείας υπογονιμότητας.

51. Γυναικεία υπογονιμότητα

Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών
Κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα
Κλινική και εργαστηριακή εξέταση:
- γυναικολογική κατάσταση,
- TFD,
- εξέταση μολυσματικών ασθενειών
χλαμύδια, γονόρροια, μυκόπλασμα,
Τριχομονάδες και ιογενείς
(ερπητικός και κυτταρομεγαλοϊός).
Υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και
ωοθήκες.
Αξιολόγηση βατότητας των σαλπίγγων
(υδρόηχος, GHA)

52. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ορμονική εξέταση
- με διατηρημένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως
στις 2-5 μ.μ. προλακτίνη, τεστοστερόνη,
κορτιζόλη και TSH, T3, T4.
- με διαταραγμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως,
Επιπλέον, τα επίπεδα γοναδοτροπίνης
(FSH, LH),

Συνδυασμένη ενδοσκοπική
εξέταση (χρωμολαπαροσκόπηση και
υστεροσκόπηση).

53. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ορμονική εξέταση
- με τον ρυθμό της εμμήνου ρύσεως να διατηρείται στο 2-5
δ.τσ. προλακτίνη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη και TSH,
Τ3, Τ4.
- με διαταραγμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως, εκτός
αυτό το επίπεδο γοναδοτροπινών (FSH, LH),
ανδρογόνα (T, DHEA-S), οιστραδιόλη.

54. Κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών

Ανοσολογική εξέταση
- μετασυνειακή εξέταση (δείγμα
Shuvarsky), ASAT.
Διάγνωση ανδρικής υπογονιμότητας

Κλινική εξέταση γυναικολογικών ασθενών

Κλινική εξέταση- ενεργή δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.

Αρχικά χρησιμοποιήθηκαν οι αρχές και οι μέθοδοι του Δ. για την καταπολέμηση των κοινωνικών επικίνδυνες ασθένειες- φυματίωση, σύφιλη, τράχωμα κ.λπ. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος χορήγησης για την παρακολούθηση εγκύων, παιδιών, εργαζομένων σε κορυφαίες βιομηχανίες και γεωργία. παραγωγής, ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νοσήματα.

Στόχος του Δ. είναι η διαμόρφωση, διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, η πρόληψη ασθενειών, η μείωση της νοσηρότητας, της αναπηρίας, της θνησιμότητας και η επίτευξη ενεργού μακροζωίας. Η Δ. εντάσσεται ως αναπόσπαστο μέρος σε ένα ευρύ σύστημα μέτρων για την πρόληψη ασθενειών που λαμβάνει το κράτος, η κοινωνία και η υγειονομική περίθαλψη.Οι πανελλαδικές προσπάθειες στοχεύουν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, διαβίωσης και ανάπαυσης, διασφαλίζοντας ορθολογικές ισορροπημένη διατροφή, η καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας, του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ, ᴛ.ᴇ. για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Σε αυτό το σύνολο μέτρων σημαντικός ρόλοςανατίθεται σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιεί μια μέθοδο διανομής που συνθέτει την πρόληψη και τη θεραπεία, με στόχο τον εντοπισμό ασθενειών στα πρώτα στάδια και την πρόληψή τους μέσω συστηματικής ιατρική επίβλεψηγια τη δημόσια υγεία.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει: ετήσια ιατρική εξέτασημε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες για τον εντοπισμό ασθενειών στα πρώιμα στάδια, καθώς και εξέταση ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών· πρόσθετη εξέταση όσων έχουν ανάγκη χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά? τον προσδιορισμό της κατάστασης της υγείας κάθε ατόμου· εφαρμογή ενός συγκροτήματος θεραπευτικών και ψυχαγωγικών μέτρων για ασθενείς και άτομα με παράγοντες κινδύνου και συνακόλουθη συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας τους.

Η χρήση όλων των υφιστάμενων διαγνωστικών μεθόδων κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων στο πλαίσιο του Δ. φαίνεται αδικαιολόγητη, αφού μαζί με μικρές οικονομική αποτελεσματικότητααυτό θα οδηγούσε σε υπερφόρτωση των ιατρικών ιδρυμάτων και σε αρνητική αντίδρασηπληθυσμός σε υπερβολική συχνές εξετάσεις, λειτουργικές και άλλες μελέτες. Για το λόγο αυτό, έχει οριστεί ένα σχετικά στενό φάσμα εργαστηριακών και οργανικών μελετών, που ωστόσο καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ή την υποψία της παρουσίας των πιο κοινών νοσημάτων ιατρικής και κοινωνικής σημασίας.

Ο τοπικός θεραπευτής (τόσο εδαφικός όσο και εργαστηριακός) εξετάζει ετησίως ολόκληρο τον ενήλικο συνδεδεμένο πληθυσμό. Διενεργείται προκαταρκτική προϊατρική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μέτρηση ύψους και σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, προσδιορισμό της οξύτητας ακοής και όρασης, πνευμοταχυμετρία. Γυναικολογική εξέταση γυναικώνμε υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται από την ηλικία των 18 ετών. ηλεκτροκαρδιογραφία - από 15 έως 40 χρόνια, μία φορά κάθε 3 χρόνια, μετά από 40 χρόνια - ετησίως. μέτρηση ενδοφθάλμια πίεση- ετησίως μετά από 40 χρόνια. γυναίκες - μαστογραφία μία φορά κάθε 2 χρόνια μετά από 40 χρόνια. Η ακτινογραφία του θώρακα διαφοροποιείται, αλλά όχι λιγότερο από μία φορά κάθε 3 χρόνια, με υψηλό επίπεδοεπίπτωση της φυματίωσης στην αντίστοιχη περιοχή - ετησίως.