Θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη διαφόρων τύπων: μέσα και μέθοδοι. Θεραπεία διαφόρων τύπων σακχαρώδη διαβήτη: μέσα και μέθοδοι Τι σημαίνει διαβήτης τύπου 2;

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για κάθε τύπο διαβήτη περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός φυσιολογικού τρόπου ζωής. ομαλοποίηση του μεταβολισμού υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. πρόληψη των υπογλυκαιμικών αντιδράσεων? πρόληψη όψιμων επιπλοκών (συνεπειών) του διαβήτη. ψυχολογική προσαρμογή στη ζωή με μια χρόνια ασθένεια. Αυτοί οι στόχοι μπορούν να επιτευχθούν μόνο εν μέρει σε διαβητικούς ασθενείς, λόγω της ατέλειας της σύγχρονης θεραπείας υποκατάστασης. Ταυτόχρονα, σήμερα είναι σταθερά αποδεδειγμένο ότι όσο πιο κοντά είναι η γλυκαιμία ενός ασθενούς στα φυσιολογικά επίπεδα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξει όψιμες επιπλοκές του διαβήτη.

Παρά τις πολυάριθμες δημοσιεύσεις που είναι αφιερωμένες στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν επιτυγχάνει αποζημίωση για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αν και η γενική υγεία τους μπορεί να παραμείνει καλή. Ένας διαβητικός δεν αντιλαμβάνεται πάντα τη σημασία του αυτοελέγχου και μελετά τη γλυκαιμία από καιρό σε καιρό. Η ψευδαίσθηση της σχετικής ευεξίας, που βασίζεται στη φυσιολογική ευημερία, καθυστερεί την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας σε πολλούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, η παρουσία πρωινής νορμογλυκαιμίας δεν αποκλείει την αντιστάθμιση του σακχαρώδους διαβήτη σε τέτοιους ασθενείς.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2 είναι η εκπαίδευση στο σχολείο διαβήτη. Η εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τη διαχείριση και τη διαχείριση του διαβήτη τους στο σπίτι είναι εξαιρετικά σημαντική.

Διατροφή για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Το 90% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν κάποιο βαθμό παχυσαρκίας, επομένως η απώλεια βάρους μέσω δίαιτας χαμηλών θερμίδων και άσκησης αποτελεί προτεραιότητα. Είναι απαραίτητο να παρακινηθεί ο ασθενής να χάσει βάρος, καθώς ακόμη και μια μέτρια απώλεια βάρους (κατά 5–10% του αρχικού) μπορεί να επιτύχει σημαντική μείωση της γλυκαιμίας, των λιπιδίων του αίματος και της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται τόσο πολύ που δεν χρειάζονται φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης.

Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με την επιλογή μιας δίαιτας και, εάν είναι δυνατόν, την επέκταση του όγκου της σωματικής δραστηριότητας. Η διαιτοθεραπεία είναι η βάση για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η θεραπεία διατροφής συνίσταται στη συνταγογράφηση μιας ισορροπημένης διατροφής που περιέχει 50% υδατάνθρακες, 20% πρωτεΐνες και 30% λιπαρά και την τήρηση τακτικών 5-6 γευμάτων την ημέρα - πίνακας Νο. 9. Αυστηρή τήρηση της δίαιτας Νο. 8 με ημέρες νηστείας για παχυσαρκία και αύξηση της σωματικής δραστηριότητα μπορεί να μειώσει σημαντικά την ανάγκη για υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Η σωματική άσκηση, μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, βοηθά στη μείωση της υπερινσουλιναιμίας και βελτιώνει την ανοχή στους υδατάνθρακες. Επιπλέον, το λιπιδικό προφίλ γίνεται λιγότερο αθηρογόνο - η ολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια πλάσματος μειώνονται και η λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας αυξάνεται.

Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων μπορεί να είναι ισορροπημένη ή μη ισορροπημένη. Με μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλών θερμίδων, η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής μειώνεται χωρίς να αλλάζει η ποιοτική της σύνθεση, σε αντίθεση με μια μη ισορροπημένη διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες και λίπη. Η διατροφή των ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως). Συνιστάται η συμπερίληψη φυτικών ινών, πηκτίνης ή γκουαρ-γκουάρ στη διατροφή σε ποσότητα 15 g/ημέρα. Εάν είναι δύσκολο να περιοριστεί το λίπος στα τρόφιμα, είναι απαραίτητο να ληφθεί ορλιστάτη, η οποία εμποδίζει τη διάσπαση και την απορρόφηση του 30% του λαμβανόμενου λίπους και, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα αποτελέσματα από τη μονοθεραπεία δίαιτας μπορούν να αναμένονται μόνο εάν το βάρος μειωθεί κατά 10% ή περισσότερο από το αρχικό. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας σε συνδυασμό με μια ισορροπημένη διατροφή χαμηλή σε θερμίδες.

Σήμερα, η ασπαρτάμη (μια χημική ένωση ασπαρτικών και αμινοξέων φαινυλαλανίνης), ο σουκρασίτης, το sladex και η σακχαρίνη χρησιμοποιούνται ευρέως μεταξύ των γλυκαντικών. Η ακαρβόζη, ένας ανταγωνιστής αμυλάσης και σακχαράσης που μειώνει την απορρόφηση σύνθετων υδατανθράκων, μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή ενός διαβητικού ασθενούς.

Άσκηση για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η καθημερινή άσκηση είναι απαραίτητη για τον διαβήτη τύπου 2. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η απορρόφηση της γλυκόζης από τους μύες, η ευαισθησία των περιφερειακών ιστών στην ινσουλίνη, η παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς βελτιώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της υποξίας, αναπόφευκτο σύντροφο του κακώς αντισταθμισμένου διαβήτη σε οποιαδήποτε ηλικία, ειδικά οι ηλικιωμένοι. Η ποσότητα της σωματικής άσκησης στους ηλικιωμένους, στους υπερτασικούς ασθενείς και σε όσους έχουν ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου πρέπει να καθορίζεται από γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν άλλες οδηγίες, μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε καθημερινό περπάτημα 30 λεπτών (3 φορές από 10 λεπτά το καθένα).

Σε περίπτωση αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη, οι σωματικές ασκήσεις είναι αναποτελεσματικές. Με έντονη σωματική καταπόνηση μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία, επομένως η δόση των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη (και ιδιαίτερα της ινσουλίνης) θα πρέπει να μειωθεί κατά 20%.

Εάν η δίαιτα και η άσκηση αποτύχουν να επιτύχουν φυσιολογική γλυκόζη, εάν αυτή η θεραπεία δεν εξομαλύνει τον διαταραγμένο μεταβολισμό, θα πρέπει να καταφύγετε σε φαρμακευτική θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα σε ταμπλέτες, σουλφοναμίδες ή διγουανίδες και εάν είναι αναποτελεσματικά, συνδυασμός σουλφοναμιδίων με διγουανίδια ή υπογλυκαιμικών φαρμάκων με ινσουλίνη. Νέες ομάδες φαρμάκων είναι τα εκκριταγωγά (NovoNorm, Starlix) και τα ευαισθητοποιητικά στην ινσουλίνη που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη (παράγωγα θειαζολιδινεδιόνης - πιογλιταζόνη, Actos). Όταν η υπολειμματική έκκριση ινσουλίνης εξαντληθεί εντελώς, μεταπηδούν στη μονοθεραπεία ινσουλίνης.

Φαρμακευτική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Περισσότερο από το 60% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζονται με από του στόματος φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Για περισσότερα από 40 χρόνια, οι σουλφονυλουρίες παρέμειναν ο βασικός άξονας της από του στόματος θεραπείας μείωσης της γλυκόζης για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σουλφονυλουρίας είναι η διέγερση της έκκρισης της ενδογενούς ινσουλίνης.

Οποιοδήποτε φάρμακο σουλφονυλουρίας, μετά από χορήγηση από το στόμα, συνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στη μεμβράνη των β-κυττάρων του παγκρέατος και διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα σουλφονυλουρίας αποκαθιστούν (αυξάνουν) την ευαισθησία των β-κυττάρων στη γλυκόζη.

Τα φάρμακα σουλφονυλουρίας αποδίδονται στην επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας του λίπους, των μυών, του ήπατος και ορισμένων άλλων ιστικών κυττάρων στη δράση της ινσουλίνης και στην ενίσχυση της μεταφοράς γλυκόζης στους σκελετικούς μύες. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με καλά διατηρημένη λειτουργία έκκρισης ινσουλίνης, ένας συνδυασμός ενός φαρμάκου σουλφονυλουρίας με μια διγουανίδη είναι αποτελεσματικός.

Τα σουλφοναμίδια (φάρμακα σουλφονυλουρίας) είναι παράγωγα του μορίου της ουρίας στα οποία το άτομο αζώτου αντικαθίσταται από διάφορες χημικές ομάδες, οι οποίες καθορίζουν τις φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές διαφορές αυτών των φαρμάκων. Όλα όμως διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης.

Τα σουλφοναμιδικά φάρμακα απορροφώνται γρήγορα, ακόμη και όταν λαμβάνονται με τροφή, και επομένως μπορούν να λαμβάνονται με τα γεύματα.

Σουφανιλαμίδες για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Ας δώσουμε μια σύντομη περιγραφή των πιο κοινών σουλφοναμιδίων.

Τολβουταμίδη (Βουταμίδη, Orabet), δισκία των 0,25 και 0,5 g - τα λιγότερο ενεργά μεταξύ των σουλφοναμιδίων, έχουν τη μικρότερη διάρκεια δράσης (6-10 ώρες) και επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν 2-3 φορές την ημέρα. Αν και αυτό είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα σουλφονυλουρίας, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα επειδή έχει λίγες παρενέργειες.

Χλωροπροπαμίδη (Diabenez), δισκία των 0,1 και 0,25 g - έχουν τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (πάνω από 24 ώρες), που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, το πρωί. Προκαλεί πολλές παρενέργειες, με τις πιο σοβαρές να είναι μακροχρόνιες και δύσκολο να εξαλειφθούν οι υπογλυκαιμίες. Παρατηρήθηκαν επίσης σοβαρή υπονατριαιμία και αντιδράσεις τύπου Antabuse. Επί του παρόντος, το χλωροπροπαμίδιο χρησιμοποιείται σπάνια.

Γλιμπενκλαμίδη (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), δισκία 5 mg, είναι ένα από τα σουλφοναμίδια που χρησιμοποιούνται συνήθως στην Ευρώπη. Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Η σύγχρονη φαρμακευτική μορφή είναι μικρονιζέ μανινίλ στα 1,75 και 3,5 mg, είναι καλύτερα ανεκτή και πιο ισχυρή.

Γλιπιζίδη (Diabenez, Minidiab), δισκία 5 mg/δισκίο. Όπως και η γλιβενκλαμίδη, αυτό το φάρμακο είναι 100 φορές πιο δραστικό από την τολβουταμίδη, η διάρκεια δράσης φτάνει τις 10 ώρες και συνήθως συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα.

Γλυκλαζίδη (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizide), δισκία 80 mg - οι φαρμακοκινητικές του παράμετροι είναι κάπου μεταξύ εκείνων της γλιβενκλαμίδης και της γλιπιζίδης. Συνήθως συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα, τώρα υπάρχει diabeton τροποποιημένης απελευθέρωσης, λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα.

Γλυκιδόνη (Glurenorm), δισκία των 30 και 60 mg. Το φάρμακο μεταβολίζεται πλήρως από το ήπαρ σε μια ανενεργή μορφή, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Πρακτικά δεν προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία, επομένως ενδείκνυται ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα σύγχρονα σουλφοναμίδια 3ης γενιάς περιλαμβάνουν γλιμεπιρίδη (Amaryl), δισκία των 1, 2, 3, 4 mg. Έχει ισχυρό, παρατεταμένο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, παρόμοιο με το Maninil. Χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, μέγιστη ημερήσια δόση 6 mg.

Παρενέργειες των σουλφοναμιδίων

Σοβαρή υπογλυκαιμία εμφανίζεται σπάνια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σουλφοναμίδες, κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν χλωροπροπαμίδη ή γλιβενκλαμίδη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή στο πλαίσιο μιας οξείας παροδικής ασθένειας, όταν η πρόσληψη τροφής είναι μειωμένη. Στους ηλικιωμένους η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται κυρίως με ψυχικά ή νευρολογικά συμπτώματα, δυσκολεύοντας την αναγνώρισή της. Από αυτή την άποψη, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση σουλφοναμιδίων μακράς δράσης σε ηλικιωμένους.

Πολύ σπάνια, τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με σουλφοναμίδες, αναπτύσσεται δυσπεψία, υπερευαισθησία του δέρματος ή αντίδραση του αιμοποιητικού συστήματος.

Δεδομένου ότι το αλκοόλ καταστέλλει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ, η λήψη του μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία σε έναν ασθενή που λαμβάνει σουλφοναμίδες.

Η ρεζερπίνη, η κλονιδίνη και οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας καταστέλλοντας τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς κατά της ινσουλίνης στο σώμα και, επιπλέον, μπορούν να καλύψουν τα πρώιμα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Τα διουρητικά, τα γλυκοκορτικοειδή, τα συμπαθομιμητικά και το νικοτινικό οξύ μειώνουν την επίδραση των σουλφοναμιδίων.

Διγουανίδες (μετφορμίνη) για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Τα διγουανίδια, παράγωγα της γουανιδίνης, ενισχύουν την πρόσληψη γλυκόζης από τους σκελετικούς μύες.Τα διγουανίδια διεγείρουν την παραγωγή γαλακτικού στους μύες και/ή τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και επομένως πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν διγουανίδια έχουν αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος. Ωστόσο, η γαλακτική οξέωση αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς με μειωμένη αποβολή διγουανιδίων και γαλακτικού ή με αυξημένη παραγωγή γαλακτικού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (αντενδείκνυται με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης ορού), ηπατική νόσο, αλκοολισμό και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Η γαλακτική οξέωση ήταν ιδιαίτερα συχνή κατά τη λήψη φαινφορμίνης και βουφορμίνης, γι' αυτό και διακόπτονται.

Μόνο για σήμερα μετφορμίνη (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet)χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Δεδομένου ότι η μετφορμίνη μειώνει την όρεξη και δεν διεγείρει την υπερινσουλιναιμία, η χρήση της δικαιολογείται περισσότερο σε παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη, καθιστώντας ευκολότερο για αυτούς τους ασθενείς να τηρούν τη δίαιτα και προάγουν την απώλεια βάρους. Η μετφορμίνη βελτιώνει επίσης τον μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνοντας το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Το ενδιαφέρον για τη μετφορμίνη έχει πλέον αυξηθεί δραματικά. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης αυτού του φαρμάκου. Μπορούμε να πούμε ότι η μετφορμίνη αυξάνει βασικά την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, καταστέλλει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ και, φυσικά, μειώνει τη γλυκαιμία νηστείας και επιβραδύνει την απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υπάρχουν πρόσθετες επιδράσεις αυτού του φαρμάκου που έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους, την πήξη του αίματος και την αρτηριακή πίεση.

Ο χρόνος ημιζωής της μετφορμίνης, η οποία απορροφάται πλήρως στο έντερο και μεταβολίζεται στο ήπαρ, είναι 1,5-3 ώρες και επομένως συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις (0,25-0,5 g το πρωί) για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή δυσπεπτικών συμπτωμάτων, τα οποία παρατηρούνται στο 10% των ασθενών, αλλά εξαφανίζονται γρήγορα στην πλειονότητα. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 0,5-0,75 g ανά δόση, συνταγογραφώντας το φάρμακο 3 φορές την ημέρα. Δόση συντήρησης – 0,25–0,5 g 3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία με διγουανίδες θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως όταν ο ασθενής εμφανίσει οξεία νεφρική νόσο, ηπατική νόσο ή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι οι σουλφοναμίδες διεγείρουν κυρίως την έκκριση ινσουλίνης και η μετφορμίνη βελτιώνει κυρίως τη δράση της, μπορούν να συμπληρώσουν η μία την υπογλυκαιμική δράση της άλλης. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων δεν αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών, δεν συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις και ως εκ τούτου συνδυάζονται με επιτυχία στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Συνδυασμοί φαρμάκων στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Η σκοπιμότητα χρήσης φαρμάκων σουλφονυλουρίας είναι αναμφισβήτητη, επειδή ο πιο σημαντικός σύνδεσμος στην παθογένεση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι ένα εκκριτικό ελάττωμα του β-κυττάρου. Από την άλλη πλευρά, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι σχεδόν σταθερό χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη χρήση μετφορμίνης.

Μετφορμίνη σε συνδυασμό με σουλφονυλουρίες– συστατικό αποτελεσματικής θεραπείας, χρησιμοποιείται εντατικά εδώ και πολλά χρόνια και επιτρέπει τη μείωση της δόσης των φαρμάκων σουλφονυλουρίας. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη και σουλφονυλουρίες είναι εξίσου αποτελεσματική με τη συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη και σουλφονυλουρίες.

Η επιβεβαίωση των παρατηρήσεων ότι η συνδυαστική θεραπεία με σουλφονυλουρία και μετφορμίνη έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της μονοθεραπείας συνέβαλε στη δημιουργία μιας επίσημης μορφής του φαρμάκου που περιέχει και τα δύο συστατικά (Glibomet).

Για να επιτευχθούν οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να αλλάξει το προηγουμένως καθιερωμένο στερεότυπο της θεραπείας των ασθενών και να προχωρήσουμε σε πιο επιθετικές θεραπευτικές τακτικές: έγκαιρη έναρξη συνδυαστικής θεραπείας με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, σε ορισμένους ασθενείς - σχεδόν από τη στιγμή της διάγνωσης .

Η απλότητα, η αποτελεσματικότητα και η σχετική φθηνότητα εξηγούν το γεγονός ότι τα εκκριτογόνα συμπληρώνουν με επιτυχία τη μετφορμίνη. Το συνδυασμένο φάρμακο Glucovance, που περιέχει μετφορμίνη και μια μικρονισμένη μορφή γλιβενκλαμίδης σε ένα δισκίο, είναι ο πιο πολλά υποσχόμενος εκπρόσωπος μιας νέας μορφής αντιδιαβητικών φαρμάκων. Αποδείχθηκε ότι η δημιουργία του Glucovance σαφώς βελτιώνει όχι μόνο τη συμμόρφωση των ασθενών, αλλά και μειώνει τον συνολικό αριθμό και την ένταση των παρενεργειών με την ίδια ή καλύτερη αποτελεσματικότητα.

Πλεονεκτήματα του Glucovance έναντι του Glibomet (μετφορμίνη 400 mg + γλιβενκλαμίδη 2,5 mg): Η μετφορμίνη σχηματίζει μια διαλυτή μήτρα στην οποία τα μικρονισμένα σωματίδια γλιβενκλαμίδης κατανέμονται ομοιόμορφα. Αυτό επιτρέπει στη γλιβενκλαμίδη να δρα γρηγορότερα από τη μη μικροσκοπική μορφή. Η ταχεία επίτευξη των μέγιστων συγκεντρώσεων της γλιβενκλαμίδης σας επιτρέπει να παίρνετε το Glucovance με τροφή, αυτό, με τη σειρά του, μειώνει τη συχνότητα των γαστρεντερικών επιδράσεων που εμφανίζονται κατά τη λήψη του Glibomet. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του Glucovance είναι η παρουσία 2 δόσεων (μετφορμίνη 500 + γλιβενκλαμίδη 2,5, μετφορμίνη 500 + γλιβενκλαμίδη 5), η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε γρήγορα μια αποτελεσματική θεραπεία.

Προσθήκη βασικής ινσουλίνης (τύπου Monotard NM)σε μια μέση δόση 0,2 μονάδων ανά 1 kg σωματικού βάρους, συνιστάται η έναρξη θεραπείας συνδυασμού ως εφάπαξ ένεση τη νύχτα (22:00), συνήθως η δόση αυξάνεται κατά 2 μονάδες κάθε 3 ημέρες μέχρι τις γλυκαιμικές τιμές-στόχους Επιτυγχάνονται 3,9–7,2 mmol /l. Σε περίπτωση υψηλού αρχικού επιπέδου γλυκαιμίας, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κατά 4 μονάδες κάθε 3 ημέρες.

Δευτερογενής αντοχή σε σουλφοναμιδικά φάρμακα.

Παρά το γεγονός ότι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών, η έκκριση ινσουλίνης σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται επίσης με την πάροδο των ετών και επομένως η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με σουλφοναμίδες μειώνεται με την πάροδο του χρόνου: στο 5-10% των ασθενών ετησίως και στην πλειοψηφία - μετά από 12 – 15 χρόνια θεραπείας. Αυτή η απώλεια ευαισθησίας ονομάζεται δευτερογενής αντίσταση στις σουλφοναμίδες, σε αντίθεση με την πρωτογενή αντίσταση, όταν είναι αναποτελεσματικές από την αρχή της θεραπείας.

Η αντίσταση στις σουλφοναμίδες εκδηλώνεται με προοδευτική απώλεια βάρους, ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας νηστείας, υπεργλυκαιμία μετά τη διατροφή, αύξηση γλυκοζουρίας και αύξηση των επιπέδων HbA1c.

Σε περίπτωση δευτερογενούς αντίστασης στις σουλφοναμίδες, συνταγογραφείται πρώτα συνδυασμός ινσουλίνης (IPD) και σουλφοναμιδίων. Η πιθανότητα θετικής επίδρασης της συνδυαστικής θεραπείας είναι υψηλή όταν συνταγογραφείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης δευτερογενούς αντίστασης, δηλαδή σε επίπεδο γλυκόζης αίματος νηστείας μεταξύ 7,5-9 mmol/l.

Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε πιογλιταζόνη (Actos), ένα φάρμακο που μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, επιτρέποντάς σας να μειώσετε τη δόση του IPD και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να την ακυρώσετε. Πάρτε Actos 30 mg μία φορά την ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί τόσο με μετφορμίνη όσο και με σουλφονυλουρίες.

Αλλά το πιο κοινό σχήμα συνδυαστικής θεραπείας είναι ότι η προηγούμενη συνταγογραφούμενη θεραπεία με σουλφοναμίδες συμπληρώνεται με μικρές δόσεις (8-10 μονάδες) φαρμάκων με μέση διάρκεια δράσης (για παράδειγμα, NPH ή έτοιμα "μίγματα" - μείγματα σύντομων - και φάρμακα μακράς δράσης) 1-2 φορές την ημέρα (8.00, 21.00). Η δόση αυξάνεται κατά 2-4 μονάδες κάθε 2-4 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση σουλφοναμίδης θα πρέπει να είναι η μέγιστη.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με δίαιτα χαμηλών θερμίδων (1000–1200 kcal/ημέρα) για τον σακχαρώδη διαβήτη σε παχύσαρκα άτομα.

Εάν το σχήμα μιας δόσης ινσουλίνης είναι αναποτελεσματικό, χορηγείται 2 φορές την ημέρα, με γλυκαιμικό έλεγχο σε κρίσιμα σημεία: με άδειο στομάχι και στις 17.00.

Τυπικά, η απαιτούμενη δόση IPD είναι 10–20 μονάδες/ημέρα. Όταν η ανάγκη για ινσουλίνη είναι μεγαλύτερη, αυτό υποδηλώνει πλήρη αντίσταση στις σουλφοναμίδες και στη συνέχεια συνταγογραφείται μονοθεραπεία με ινσουλίνη, δηλαδή ακυρώνονται εντελώς τα σουλφοναμιδικά φάρμακα.

Το οπλοστάσιο των φαρμάκων για τη μείωση της γλυκόζης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι αρκετά μεγάλο και συνεχίζει να αυξάνεται. Εκτός από τις σουλφονυλουρίες και τις διγουανίδες, αυτές περιλαμβάνουν εκκριτογόνα, παράγωγα αμινοξέων, ευαισθητοποιητές ινσουλίνης (θειαζολιδινοδιόνες), αναστολείς α-γλυκοσιδάσης (Glucobay) και ινσουλίνες.

Γλυκαιμικοί ρυθμιστές για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Με βάση τον σημαντικό ρόλο των αμινοξέων στη διαδικασία έκκρισης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα απευθείας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, οι επιστήμονες μελέτησαν την υπογλυκαιμική δράση της φαινυλαλανίνης και των αναλόγων του βενζοϊκού οξέος και συνέθεσαν νατεγλινίδη και ρεπαγλινίδη (NovoNorm).

Το Novonorm είναι ένα από του στόματος ταχείας δράσης υπογλυκαιμικό φάρμακο. Μειώνει γρήγορα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα λειτουργικά β-κύτταρα του παγκρέατος. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την ικανότητα του φαρμάκου να κλείνει τα εξαρτώμενα από το ΑΤΡ κανάλια στις μεμβράνες των β-κυττάρων λόγω της επίδρασής του σε συγκεκριμένους υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε εκπόλωση των κυττάρων και το άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου. Η προκύπτουσα αυξημένη εισροή ασβεστίου επάγει την έκκριση ινσουλίνης από τα β κύτταρα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, μέσα σε 30 λεπτά παρατηρείται μια ινσουλινοτροπική απόκριση στην πρόσληψη τροφής, η οποία οδηγεί σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Κατά τις περιόδους μεταξύ των γευμάτων, δεν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης ινσουλίνης. Σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, όταν λαμβάνουν το φάρμακο σε δόσεις από 0,5 έως 4 mg, παρατηρείται δοσοεξαρτώμενη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η έκκριση ινσουλίνης που διεγείρεται από τη νατεγλινίδη και τη ρεπαγλινίδη είναι κοντά στη φυσιολογική πρώιμη φάση της μεταγευματικής έκκρισης ορμονών σε υγιή άτομα, με αποτέλεσμα την αποτελεσματική μείωση των κορυφών της μεταγευματικής γλυκόζης. Έχουν γρήγορη και βραχυπρόθεσμη επίδραση στην έκκριση ινσουλίνης, αποτρέποντας έτσι την απότομη αύξηση της γλυκόζης μετά τα γεύματα. Εάν παραλείψετε ένα γεύμα, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Νατεγλινίδη (Starlix)– ένα παράγωγο της φαινυλαλανίνης. Το φάρμακο αποκαθιστά την πρώιμη έκκριση ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση των μεταγευματικών συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα και του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Υπό την επίδραση της νατεγλινίδης, που λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, αποκαθίσταται η πρώιμη (ή η πρώτη) φάση της έκκρισης ινσουλίνης. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι η ταχεία και αναστρέψιμη αλληλεπίδραση του φαρμάκου με τα εξαρτώμενα από K+ATP κανάλια των β-κυττάρων του παγκρέατος.

Η εκλεκτικότητα της νατεγλινίδης για τα εξαρτώμενα από K+ATP κανάλια των παγκρεατικών β-κυττάρων είναι 300 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα κανάλια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η νατεγλινίδη, σε αντίθεση με άλλους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, προκαλεί έντονη έκκριση ινσουλίνης μέσα στα πρώτα 15 λεπτά μετά το γεύμα, εξομαλύνοντας έτσι τις μεταγευματικές διακυμάνσεις («αιχμές») στις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα. Τις επόμενες 3-4 ώρες, τα επίπεδα ινσουλίνης επανέρχονται στις αρχικές τους τιμές. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η μεταγευματική υπερινσουλιναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη υπογλυκαιμία.

Το Starlix πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και του φαγητού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Όταν χρησιμοποιείτε το Starlix ως μονοθεραπεία, η συνιστώμενη δόση είναι 120 mg 3 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό). Εάν αυτό το δοσολογικό σχήμα δεν επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 180 mg.

Ένας άλλος ρυθμιστής του γλυκαιμικού γεύματος είναι ακαρβόζη (Glucobay). Η δράση του εμφανίζεται στο πάνω μέρος του λεπτού εντέρου, όπου αναστέλλει αναστρέψιμα τις α-γλυκοσιδάσες (γλυκοαμυλάση, σακχαράση, μαλτάση) και αποτρέπει την ενζυματική διάσπαση πολυ- και ολιγοσακχαριτών. Αυτό εμποδίζει την απορρόφηση των μονοσακχαριτών (γλυκόζη) και μειώνει την απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό.

Η αναστολή της α-γλυκοσιδάσης από την ακαρβόζη συμβαίνει βάσει της αρχής του ανταγωνισμού για την ενεργό θέση του ενζύμου που βρίσκεται στην επιφάνεια των μικρολάχνων του λεπτού εντέρου. Αποτρέποντας την αύξηση της γλυκαιμίας μετά από ένα γεύμα, η ακαρβόζη μειώνει σημαντικά το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας της μεταβολικής αντιστάθμισης. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Η χρήση της ακαρβόζης ως του μόνου από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα είναι επαρκής για να μειώσει σημαντικά τις μεταβολικές διαταραχές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν αντισταθμίζονται μόνο με τη διατροφή. Σε περιπτώσεις που τέτοιες τακτικές δεν οδηγούν στα επιθυμητά αποτελέσματα, η χορήγηση ακαρβόζης με φάρμακα σουλφονυλουρίας (Glyurenorm) οδηγεί σε σημαντική βελτίωση των μεταβολικών παραμέτρων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν είναι πάντα έτοιμοι να στραφούν σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που λάμβαναν θεραπεία με ινσουλίνη και ακαρβόζη, η ημερήσια δόση ινσουλίνης μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 10 μονάδες, ενώ σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο, η δόση ινσουλίνης αυξήθηκε κατά 0,7 μονάδες.

Η χρήση ακαρβόζης μειώνει σημαντικά τη δόση των φαρμάκων σουλφονυλουρίας. Το πλεονέκτημα της ακαρβόζης είναι ότι όταν χρησιμοποιείται μόνη της, δεν προκαλεί υπογλυκαιμία.

Οι σύγχρονες συνθήκες υπαγορεύουν την ανάγκη δημιουργίας νέων φαρμάκων που όχι μόνο εξαλείφουν τις μεταβολικές διαταραχές, αλλά και διατηρούν τη λειτουργική δραστηριότητα των παγκρεατικών κυττάρων, διεγείροντας και ενεργοποιώντας τους φυσιολογικούς μηχανισμούς που ρυθμίζουν την έκκριση ινσουλίνης και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ότι η ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στον οργανισμό, εκτός από την ινσουλίνη και τη γλυκαγόνη, περιλαμβάνει και ορμόνες ινκρετίνης που παράγονται στα έντερα ως απάντηση στην πρόσληψη τροφής. Έως και το 70% της μεταγευματικής έκκρισης ινσουλίνης σε υγιή άτομα οφείλεται στην επίδραση των ινκρετινών.

Ικρετίνες στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Οι κύριοι εκπρόσωποι των ινκρετινών είναι Το εξαρτώμενο από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο (GIP) και το πεπτίδιο-1 που μοιάζει με γλυκαγόνο (GLP-1).

Η είσοδος της τροφής στον πεπτικό σωλήνα διεγείρει γρήγορα την απελευθέρωση του GIP και του GLP-1. Οι ινκρετίνες μπορεί επίσης να μειώσουν τα γλυκαιμικά επίπεδα μέσω μηχανισμών μη ινσουλίνης, επιβραδύνοντας τη γαστρική κένωση και μειώνοντας την πρόσληψη τροφής. Στο διαβήτη τύπου 2, η περιεκτικότητα σε ινκρετίνες και η επίδρασή τους μειώνεται και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται.

Η ικανότητα του GLP-1 να προκαλεί βελτιώσεις στον γλυκαιμικό έλεγχο είναι ενδιαφέρουσα για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (η εμφάνιση της κατηγορίας μιμητικών ινκρετινών). Το GLP-1 έχει πολλαπλές επιδράσεις στο ενδοκρινικό πάγκρεας, αλλά η κύρια επίδρασή του είναι να ενισχύει την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης.

Αυξημένα επίπεδα ενδοκυτταρικού cAMP διεγείρουν τους υποδοχείς GLP-1 (rGLP-1), οδηγώντας σε εξωκυττάρωση των κόκκων ινσουλίνης από τα β-κύτταρα. Τα αυξημένα επίπεδα cAMP χρησιμεύουν έτσι ως ο κύριος μεσολαβητής της επαγόμενης από το GLP-1 έκκρισης ινσουλίνης. Το GLP-1 ενισχύει τη μεταγραφή του γονιδίου της ινσουλίνης, τη βιοσύνθεση της ινσουλίνης και προάγει τον πολλαπλασιασμό των β-κυττάρων μέσω της ενεργοποίησης του rGLP-1. Το GLP-1 ενισχύει επίσης την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης μέσω ενδοκυτταρικών οδών. Σε μια μελέτη των C. Orskov et al. Έχει αποδειχθεί in vivo ότι το GLP-1, όταν δρα σε α-κύτταρα, προκαλεί μείωση της έκκρισης γλυκαγόνης.

Η βελτίωση των γλυκαιμικών παραμέτρων μετά τη χορήγηση του GLP-1 μπορεί να προκύψει από την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των β-κυττάρων. Μια in vitro μελέτη προτείνει ότι τα ανθεκτικά στη γλυκόζη β-κύτταρα καθίστανται ικανά για γλυκόζη μετά τη χορήγηση GLP-1.

Ο όρος «ικανότητα γλυκόζης» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη λειτουργική κατάσταση των β-κυττάρων που ανιχνεύουν τη γλυκόζη και εκκρίνουν ινσουλίνη. Το GLP-1 έχει μια πρόσθετη υπογλυκαιμική δράση που δεν σχετίζεται με την επίδραση στο πάγκρεας και στο στομάχι. Στο ήπαρ, το GLP-1 αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης και προωθεί την πρόσληψη γλυκόζης στο λίπος και τον μυϊκό ιστό, αλλά αυτές οι επιδράσεις είναι δευτερεύουσες στη ρύθμιση της έκκρισης ινσουλίνης και γλυκαγόνης.

Η αύξηση της μάζας των β-κυττάρων και η μείωση της απόπτωσης τους είναι πολύτιμη ποιότητα του GLP-1 και έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, καθώς ο κύριος παθοφυσιολογικός μηχανισμός αυτής της νόσου είναι τα προοδευτικά β-κύτταρα. δυσλειτουργία. Τα μιμητικά ινκρετίνης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν 2 κατηγορίες φαρμάκων: Αγωνιστές GLP-1 (εξενατίδη, λιραγλουτίδη) και αναστολείς διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (DPP-4), που καταστρέφουν το GLP-1 (σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη).

Εξενατίδη (Bayeta)απομονωμένος από το σάλιο του τέρατος γιγάντιας σαύρας Gila. Η αλληλουχία αμινοξέων της εξενατίδης είναι 50% ίδια με το ανθρώπινο GLP-1. Με την υποδόρια χορήγηση εξενατίδης, η μέγιστη συγκέντρωσή της στο πλάσμα εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες και ο χρόνος ημιζωής είναι 2-6 ώρες.Αυτό επιτρέπει τη χορήγηση της θεραπείας με εξενατίδη με τη μορφή 2 υποδόριων ενέσεων την ημέρα πριν από το πρωινό και το δείπνο. Έχει δημιουργηθεί μια εξενατίδη μακράς δράσης, αλλά δεν έχει ακόμη καταχωρηθεί στη Ρωσία - το Exenatide LAR, που χορηγείται μία φορά την εβδομάδα.

Η λιραγλουτίδη είναι ένα νέο φάρμακο, ένα ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, η δομή του είναι 97% παρόμοια με την ανθρώπινη. Η λιραγλουτίδη διατηρεί σταθερή συγκέντρωση GLP-1 για 24 ώρες όταν χορηγείται μία φορά την ημέρα.

Αναστολείς DPP-4 για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Τα φάρμακα GLP-1 που έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα δεν έχουν από του στόματος μορφές και απαιτούν υποχρεωτική υποδόρια χορήγηση. Τα φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων DPP-4 δεν έχουν αυτό το μειονέκτημα. Αναστέλλοντας τη δράση αυτού του ενζύμου, οι αναστολείς DPP-4 αυξάνουν το επίπεδο και τη διάρκεια ζωής των ενδογενών GIP και GLP-1, συμβάλλοντας στην ενίσχυση της φυσιολογικής ινσουλινοτροπικής τους δράσης. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίων και συνήθως συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία. Το DPP-4 είναι μια πρωτεάση σερίνης που δεσμεύει τη μεμβράνη από την ομάδα των ολιγοπεπτιδασών προλυλ· το κύριο υπόστρωμά της είναι βραχέα πεπτίδια όπως το GIP και το GLP-1. Η ενζυματική δράση του DPP-4 έναντι των ινκρετινών, ιδιαίτερα του GLP-1, υποδηλώνει τη δυνατότητα χρήσης αναστολέων DPP-4 στη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της προσέγγισης στη θεραπεία έγκειται στην αύξηση της διάρκειας δράσης των ενδογενών ινκρετινών (GLP-1), δηλαδή στην κινητοποίηση των αποθεμάτων του ίδιου του οργανισμού για την καταπολέμηση της υπεργλυκαιμίας.

Οι αναστολείς DPP-4 περιλαμβάνουν σιταγλιπτίνη (Januvia) και βιλνταγλιπτίνη (Galvus), συνιστάται από τον FDA (ΗΠΑ) και την Ευρωπαϊκή Ένωση για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με μετφορμίνη ή θειαζολιδινεδιόνες.

Ο πιο πολλά υποσχόμενος είναι ο συνδυασμός αναστολέων DPP-4 και μετφορμίνης, ο οποίος επιτρέπει την επιρροή όλων των κύριων παθογενετικών μηχανισμών του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 - αντίσταση στην ινσουλίνη, εκκριτική απόκριση των β-κυττάρων και υπερπαραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ.

Δημιουργήθηκε το φάρμακο GalvusMet (50 mg βιλνταγλιπτίνη + μετφορμίνη 500, 850 ή 100 mg), το οποίο καταχωρήθηκε το 2009.

Ινσουλινοθεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Παρά τον ορισμό του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ως «μη ινσουλινοεξαρτώμενο», ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με αυτόν τον τύπο διαβήτη αναπτύσσουν τελικά απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης, η οποία απαιτεί τη συνταγογράφηση ινσουλίνης (ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης).

Η θεραπεία με ινσουλίνη με τη μορφή μονοθεραπείας ενδείκνυται κυρίως για πρωτογενή αντίσταση στις σουλφοναμίδες, όταν η θεραπεία με δίαιτα και σουλφοναμίδες δεν οδηγεί σε βέλτιστα γλυκαιμικά επίπεδα εντός 4 εβδομάδων, καθώς και για δευτερογενή αντίσταση στις σουλφοναμίδες στο πλαίσιο της εξάντλησης της ενδογενούς ινσουλίνης αποθέματα, όταν είναι απαραίτητο για την αντιστάθμιση του μεταβολισμού, η δόση της ινσουλίνης που συνταγογραφείται σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες είναι υψηλή (πάνω από 20 μονάδες/ημέρα). Οι αρχές της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη που απαιτεί ινσουλίνη και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με ινσουλίνη είναι σχεδόν οι ίδιες.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, μετά από 15 χρόνια, τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα χρειαστούν ινσουλίνη. Ωστόσο, μια άμεση ένδειξη για θεραπεία με μονοινσουλίνη για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι η προοδευτική μείωση της έκκρισης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Η εμπειρία δείχνει ότι περίπου το 40% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη, αλλά στην πραγματικότητα αυτό το ποσοστό είναι πολύ χαμηλότερο, συχνά λόγω της αντίστασης των ασθενών. Στο υπόλοιπο 60% των ασθενών για τους οποίους η θεραπεία με μονοινσουλίνη δεν ενδείκνυται, δυστυχώς, η θεραπεία με φάρμακα σουλφονυλουρίας δεν οδηγεί επίσης σε αποζημίωση για σακχαρώδη διαβήτη.

Ακόμα κι αν είναι δυνατό να μειωθεί η γλυκαιμία κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε σχεδόν όλοι διατηρούν την πρωινή υπεργλυκαιμία, η οποία προκαλείται από τη νυχτερινή παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Η χρήση ινσουλίνης σε αυτή την ομάδα ασθενών οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, γεγονός που επιδεινώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και αυξάνει την ανάγκη για εξωγενή ινσουλίνη· επιπλέον, η ταλαιπωρία που προκαλείται στον ασθενή από τη συχνή δόση ινσουλίνης και πολλές ενέσεις την ημέρα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Η περίσσεια ινσουλίνης στον οργανισμό προκαλεί επίσης ανησυχία στους ενδοκρινολόγους, επειδή σχετίζεται με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής υπέρτασης.

Σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, η θεραπεία με ινσουλίνη για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν πρέπει να ξεκινά ούτε πολύ νωρίς ούτε πολύ αργά. Υπάρχουν τουλάχιστον 2 τρόποι περιορισμού των δόσεων ινσουλίνης σε ασθενείς που δεν αντισταθμίζονται από σουλφονυλουρίες: συνδυασμός σουλφονυλουρίας με ινσουλίνη μακράς δράσης (ειδικά τη νύχτα) και συνδυασμός σουλφονυλουρίας με μετφορμίνη.

Η συνδυαστική θεραπεία με σουλφονυλουρίες και ινσουλίνη έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και βασίζεται σε συμπληρωματικούς μηχανισμούς δράσης. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα έχουν τοξική επίδραση στα β-κύτταρα, μειώνοντας έτσι την έκκριση ινσουλίνης και η χορήγηση ινσουλίνης μειώνοντας τη γλυκαιμία μπορεί να αποκαταστήσει την παγκρεατική απόκριση στις σουλφονυλουρίες. Η ινσουλίνη καταστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα νηστείας και η σουλφονυλουρία προκαλεί αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης μετά τα γεύματα, ελέγχοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ένας αριθμός μελετών συνέκριναν δύο ομάδες ασθενών με διαβήτη τύπου 2, η μία ομάδα λάμβανε ινσουλινοθεραπεία μόνη της και η άλλη λάμβανε θεραπεία συνδυασμού με νυχτερινή ινσουλίνη και σουλφονυλουρία. Αποδείχθηκε ότι μετά από 3 και 6 μήνες, οι δείκτες γλυκαιμίας και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μειώθηκαν σημαντικά και στις δύο ομάδες, αλλά η μέση ημερήσια δόση ινσουλίνης στην ομάδα ασθενών που έλαβαν θεραπεία συνδυασμού ήταν 14 IU και στην ομάδα θεραπείας με μονοινσουλίνη - 57 IU ανά ημέρα.

Η μέση ημερήσια δόση ινσουλίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης πριν τον ύπνο για την καταστολή της νυχτερινής παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ είναι συνήθως 0,16 U/kg/ημέρα. Με αυτόν τον συνδυασμό, σημειώθηκε βελτίωση στους γλυκαιμικούς δείκτες, σημαντική μείωση της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης και, κατά συνέπεια, μείωση της ινσουλιναιμίας. Οι ασθενείς σημείωσαν την ευκολία μιας τέτοιας θεραπείας και εξέφρασαν την επιθυμία να συμμορφωθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

Η μονοθεραπεία ινσουλίνης για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, δηλαδή δεν συνδυάζεται με σουλφοναμίδες, συνταγογραφείται απαραίτητα για σοβαρή μεταβολική αντιρρόπηση που έχει αναπτυχθεί κατά τη θεραπεία με σουλφοναμίδες, καθώς και για επώδυνη περιφερική νευροπάθεια, αμυοτροφία ή διαβητικό πόδι, γάγγραινα (μόνο θεραπεία με ICD ή "bolus -βασικός").

Κάθε ασθενής θα πρέπει να προσπαθεί να επιτύχει καλή αποζημίωση για τον διαβήτη από τις πρώτες ημέρες της νόσου, κάτι που διευκολύνεται από την εκπαίδευσή του σε «σχολεία διαβήτη». Και όπου δεν οργανώνονται σχολεία αυτού του είδους, θα πρέπει να παρέχεται στους ασθενείς τουλάχιστον ειδικό εκπαιδευτικό υλικό και ημερολόγια διαβήτη. Η ανεξάρτητη και αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την παροχή φορητών μέσων σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς για γρήγορο έλεγχο γλυκαιμίας, γλυκοζουρίας και κετονουρίας στο σπίτι, καθώς και αμπούλες με γλυκαγόνη για την εξάλειψη της σοβαρής υπογλυκαιμίας (κιτ hypokit).

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για τον διαβήτη. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τη διαίρεση της παρουσιαζόμενης ασθένειας σε δύο τύπους. Έτσι λέγονται: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1Και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

απαιτεί υποχρεωτική και έγκαιρη χορήγηση ινσουλίνης. Όμως ο τύπος 2 εμφανίζεται σήμερα σε κάθε τέταρτο άτομο στον κόσμο, κάτι που οι ίδιοι οι ασθενείς δεν το γνωρίζουν καν.

Αυτή η άγνοια μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν εάν η γενική υποστηρικτική θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως.

Διαβήτης τύπου 2 - τι είναι;

Παραδόξως, οι δύο τύποι διαβητικής νόσου διαφέρουν σημαντικά.

Διαβήτης τύπου 1 που χαρακτηρίζεται από την απουσία ή ανεπάρκεια της απαραίτητης ποσότητας ινσουλίνης για τη φυσιολογική λειτουργία, που οδηγεί σε διαταραχές στη μετατροπή του σακχάρου σε γλυκόζη και στην επικαιρότητα της αποβολής του.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια θα πρέπει να καταφεύγει έγκαιρα στη χορήγηση ινσουλίνης, καθώς τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου είναι γεμάτα με γενική κακουχία και σταδιακή καταστροφή των εσωτερικών οργάνων.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια μεταβολική νόσος που συνοδεύεται από συνεχή υπεργλυκαιμία λόγω της έλλειψης ευαισθησίας των κυττάρων στην παραγόμενη ινσουλίνη.

Αυτό είναι διαβήτης τύπου 2δεν σχετίζεται με την παραγωγή ινσουλίνης - εδώ προσδιορίζεται η ανοσία στις επιδράσεις αυτού του ενζύμου, η οποία οδηγεί επίσης σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα και επομένως στην επακόλουθη καταστροφή των αγγειακών κυττάρων και των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου συχνά δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τους ασθενείς, επειδή δεν εμφανίζονται τόσο έντονα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του διαβήτη.

Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει τη διαταραχή των υποδοχέων ινσουλίνης στα κύτταρα του σώματος για αρκετά χρόνια ή ολόκληρη τη ζωή του.

Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις όλα τελειώνουν αρκετά λυπηρά, αφού αρχίζει, πριν από την οποία το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στο κεφάλι, στο στομάχι, υποφέρει από διάρροια και έμετο, υπνηλία και λήθαργο.

Εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στα συμπτώματα που παρουσιάζονται, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει, αρχίζει η ταχυκαρδία και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει απώλεια συνείδησης και κώμα.

Για να αποτρέψετε τέτοιες δυσάρεστες εκδηλώσεις, θα πρέπει ήδη στο στάδιο της αρχικής εκδήλωσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια και να υποβληθείτε σε κατάλληλη εξέταση. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα;
• αφόρητη και ανεξήγητη δίψα;
• μεγάλη ποσότητα ούρων που απεκκρίνεταικαι μέρα και νύχτα?
• καλή όρεξη, αλλά ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος.
• κνησμός του δέρματος, στους άνδρες υπάρχει φλεγμονή της ακροποσθίας?
• συνεχής υπνηλίακαι απλά γενική αδιαθεσία.

Οι γυναίκες μπορούν επίσης να δώσουν προσοχή χαρακτηριστική λευκή άμμος στα εσώρουχα, το οποίο εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Υπάρχει επίσης κνησμός στην οικεία περιοχή και στον κόλπο, που συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως συνηθισμένη καντιντίαση.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του διαβήτη:

1. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ανθρώπινο σώμα.Οι ηλικιωμένοι πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην κατάστασή τους, καθώς με την ηλικία το σώμα χάνει την ανοχή του ( απορροφητική ικανότητα) στη γλυκόζη, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

Εδώ παίζει σημαντικό ρόλο και η γενετική προδιάθεση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου, γιατί σε ορισμένα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, παρά τις διαταραχές, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

2. Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος– οι παρουσιαζόμενες πτυχές οδηγούν σε αύξηση της χοληστερόλης στο ανθρώπινο αίμα. Συνέπεια αυτού του χαρακτηριστικού είναι η επικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων με ένα φιλμ χοληστερόλης και μειωμένη παροχή οξυγόνου.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που έχουν ήδη υποστεί υποξία και ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, δεν μπορούν να απορροφήσουν πλήρως την ινσουλίνη που παράγεται στις απαιτούμενες ποσότητες και την εισερχόμενη γλυκόζη.

3. Υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων– αυτά τα ένζυμα οδηγούν σε εξάντληση του παγκρέατος και επακόλουθη βλάβη στους υποδοχείς ινσουλίνης στο αίμα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με γενετική προδιάθεση, παχυσαρκία, ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, παθήσεις της καρδιάς και του παγκρέατος και την παρουσία αλλεργικών εκδηλώσεων.

Υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, μόνο η τακτική εξέταση θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: δίαιτα και θεραπεία

Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη αυτού του τύπου είναι δυνατή μόνο με την τήρηση μιας δίαιτας και τη λήψη φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της κατανάλωσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και ως θεραπεία χρησιμοποιούνται πάντα βιταμίνες και υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Διαβήτης τύπου 2: διατροφή και διατροφή

Η βάση της διατροφής για τον διαβήτη τύπου 2 είναι μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, όπου απαγορεύονται όλα τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων.

Φυσικά, δεν πρέπει να ακολουθήσει πλήρης απόρριψη τσουρέκια, ψωμιού και άλλων προϊόντων αλευριού. Μπορούν να αντικατασταθούν με ποικιλίες όπου για μαγείρεμα χρησιμοποιήθηκε αλεύρι ολικής αλέσεως ή σκληρό σιτάρι (για παράδειγμα, ζυμαρικά).

Φυσικά, η κατανάλωση ακόμη και τέτοιων προϊόντων θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά.

Επίσης, απαγορεύονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη - αυτά είναι γλυκά, κέικ, μπισκότα και άλλα γλυκά.

Μια τέτοια κατανάλωση θα οδηγήσει σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία θα οδηγήσει σε αδιαθεσία, επειδή η παραγόμενη ινσουλίνη θα μετατρέψει πολύ αργά τη ζάχαρη σε γλυκόζη ( ή δεν θα συμβεί καθόλου).

Πολλοί διαβητικοί ασθενείς κάνουν λάθος τρώγοντας φρούτα σε απεριόριστες ποσότητες, πιστεύοντας ότι περιέχουν λίγους υδατάνθρακες. Όπως αποδεικνύεται στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί υδατάνθρακες στον πολτό οποιουδήποτε φρούτου, όπως και στα λαχανικά. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να εισάγονται στη διατροφή σε μικρές ποσότητες.

Υπάρχουν φρούτα και λαχανικά που είναι εντελώς στη λίστα της απαγορευμένης κατανάλωσης. Αυτά περιλαμβάνουν σταφύλια, μπανάνες, πεπόνια, πατάτες.

Ο κατάλογος των προϊόντων που επιτρέπονται για κατανάλωση περιλαμβάνει:

όλα τα είδη κρέατος ( κατά προτίμηση βραστό, βρασμένο ή ψημένο);

γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωσηαπουσία ζάχαρης και τεχνητών γεύσεων.

λαχανικά - παντζάρια, καρότα, κουνουπίδι και λευκό λάχανο, αγγούρια, ντομάτες, πράσινα φασόλια, κολοκυθάκια και μελιτζάνες, σέλινο και άλλες σαλάτες.

φρούτα - μήλα, αχλάδια, δαμάσκηνα, βερίκοκα και άλλες ποικιλίες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

αυγά;

μανιτάρια όλων των ποικιλιών.

Τα πρόσθετα χρησιμοποιούνται με μέτρο - μπαχαρικά, ηλίανθος και βούτυρο, μαγιονέζα και κέτσαπ.

Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό το ένζυμο βοηθά στην εξάλειψη των εισερχόμενων υδατανθράκων, γεγονός που δεν επιβαρύνει το πάγκρεας με την εργασία και έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του αίματος.

Όσον αφορά τις γενικές αρχές της διατροφής, οι διαβητικοί πρέπει να τρώνε μικρές ποσότητες κάθε 3 ώρες. Απαγορεύεται στους ασθενείς οποιαδήποτε δίαιτα ή πειράματα στη διατροφή.

Τα οφέλη των βιταμινών για τον διαβήτη τύπου 2

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, παρουσία αυτής της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη ούρηση. Αυτό οδηγεί στην έκπλυση ωφέλιμων βιταμινών και μικροστοιχείων, η οποία συμβάλλει επίσης στην καταστροφή των κυττάρων και των ιστών.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση, οι ειδικοί συνταγογραφούν στους ασθενείς να λαμβάνουν ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Για γενικές πληροφορίες, εδώ είναι μερικές ονομασίες βιταμινών για διαβητικούς τύπου 2:

• Γενικό σύμπλεγμα βιταμινών για τα μάτια– βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, καταρράκτη και γλαυκώματος. Εδώ μπορείτε να πάρετε Lutein-Coplex, Optics, Blueberry Forte.
• Σετ βιταμινών και μετάλλων "Alphabet Diabetes"– το σύμπλεγμα περιλαμβάνει 13 βιταμίνες και 9 μέταλλα, διάφορα οργανικά οξέα και φυτικά εκχυλίσματα. Το σύμπλεγμα ορυκτών περιλαμβάνει μαγνήσιο, ένα χρήσιμο και σημαντικό μικροστοιχείο για τον οργανισμό που βοηθά στην ηρεμία των νεύρων και βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς.
• "Vervag Pharma" - το φάρμακο περιλαμβάνει 11 βιταμίνες και 2 σημαντικά μέταλλα - χρώμιο και ψευδάργυρο. Και τα δύο μικροστοιχεία βοηθούν στην εξάλειψη της λαχτάρας για γλυκά και άλλα ανθυγιεινά τρόφιμα στον διαβήτη τύπου 2.
• "Doppelhertz Active"– 10 βιταμίνες και 4 μέταλλα. Λαμβάνεται για την πρόληψη βλάβης στον αμφιβληστροειδή και τον ιστό των νεφρών.
• "Complivit Διαβήτης"– είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που περιέχει 14 βιταμίνες και 4 σημαντικά μέταλλα. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει επίσης φολικό, λιποϊκό οξύ και εκχύλισμα ginkgo biloba, το οποίο βοηθά στη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας και δρα ως προληπτικό μέτρο για παθήσεις του νευρικού συστήματος.
• "Complivit Calcium D3"– βοηθά στη βελτίωση της δομής του οστικού ιστού και της επιφάνειας των δοντιών, ελέγχει τέλεια την παραγωγή πρωτεΐνης.

Υπάρχουν πολλές βιταμίνες για χρήση στο διαβήτη, είναι σημαντικό μόνο να τις επιλέξετε σωστά. Ο θεράπων ιατρός και μια ολοκληρωμένη εξέταση θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό των προβλημάτων που έχουν ξεκινήσει στο πλαίσιο του διαβήτη τύπου 2.

Τα συμπτώματα του διαβήτη, βίντεο:

Αντιμετώπιση του διαβήτη στο σπίτι

Λαμβάνοντας υπόψη το ζήτημα, πώς να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη στο σπίτι, θα πρέπει να παρέχεται ένας κατάλογος φαρμάκων που συνιστώνται για χρήση.

Η επίδραση των φαρμάκων που παρουσιάζονται παρακάτω βοηθά στη βελτίωση της γενικής κατάστασης και στην έναρξη των απαραίτητων διαδικασιών για την κανονική ζωή.

Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης– προάγουν την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο, αποτρέπουν την ταχεία διάσπαση των υδατανθράκων στο λεπτό έντερο, η οποία βοηθά στη ρύθμιση των ξαφνικών αλμάτων της γλυκόζης.

Αλλά τα φάρμακα που παρουσιάζονται δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές με τη μορφή δυσβίωσης και φλεγμονής των εντερικών τοιχωμάτων. Εδώ μπορούμε να αναδείξουμε φάρμακα όπως π.χ Akarbaza και Magnitol.

2. Διγουανίδια – βοηθούν στην αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη που παράγεται σε κανονικές ποσότητες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρουσία παθήσεων του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.

Η μετφορμίνη απομονώνεται εδώ ( Glucophage και Siofor) και Γλιφορμίνη. Η γλειφορμίνη για τον σακχαρώδη διαβήτη προάγει επίσης την απώλεια βάρους.

3. Σουλφονυλουρίες– επηρεάζουν την παραγωγή ελλιπούς ινσουλίνης, άρα καταναλώνονται ανάλογα με την ώρα και τον αριθμό των γευμάτων. Αυτή η λίστα με χάπια για διαβήτη τύπου 2 μοιάζει Maninil, Glyurenorm, Amaryl, Diabeton.

Όλα τα φάρμακα και οι διαδικασίες που παρουσιάζονται μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

πρέπει να σημειωθεί ότι φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης για τον διαβήτη τύπου 2καθορίζονται με βάση την εξέταση, επειδή οι γιατροί θα πρέπει να εντοπίσουν τις εμφανιζόμενες διαταραχές στο σώμα του ασθενούς.

Επίσης τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιούνται συνεχώς, αφού μερικά από αυτά έχουν την ιδιότητα της προσαρμογής στο σώμα, και αυτό είναι γεμάτο με την άχρηστη χρήση φαρμάκων και την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Σακχαρώδης διαβήτης: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Παρά τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής, είναι δυνατή και συνιστάται. Βασικά, όλες οι μέθοδοι βασίζονται στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εδώ χρησιμοποιούνται οι παρακάτω συνταγές:

• Νεκρές μέλισσες. Συγκεκριμένα μελισσοκομικά προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν δεν υπάρχει αλλεργία. Εδώ μπορείτε να ετοιμάσετε ένα αφέψημα για το οποίο χρησιμοποιείται 10-20 νεκρές μέλισσες και 2 λίτρα νερό. Τα μελίσσια βράζονται για 2 ώρες. Το έτοιμο αφέψημα φιλτράρεται και καταναλώνεται ένα ποτήρι την ημέρα σε πολλές δόσεις.
  
• Δάφνη. Ένα έγχυμα από φύλλα δάφνης βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά έχει εγκριθεί για χρήση με φυσιολογική ή υψηλή αρτηριακή πίεση. 10 φύλλα δάφνης αποξηραμένα και θρυμματισμέναρίξτε 3 φλιτζάνια βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες. Το έγχυμα χρησιμοποιείται στραγγισμένο σε μισό ποτήρι τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
  
• . 4-5 τριανταφυλλιέςσυνθλίβουμε και ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Τώρα η σύνθεση βράζεται για 5 λεπτά και αφήνεται να εγχυθεί για 5 ώρες. Ο στραγγισμένος ζωμός καταναλώνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα κάθε φορά.
  
• Κρεμμύδι. Τα ψημένα κρεμμύδια στο σύνολό τους έχουν γλυκιά γεύση και βοηθούν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα στον ασθενή. Θα πρέπει να τρώτε μόνο λαχανικά το πρωί με άδειο στομάχισε ποσότητα μιας μέτριας κεφαλής.
  
• Φλοιός Aspen. Ο φλοιός Aspen έχει επίσης υπογλυκαιμική δράση για τον διαβήτη τύπου 2. Το συστατικό που παρουσιάζεται μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο, το οποίο προσφέρει ήδη συσκευασμένες σακούλες για εφάπαξ παρασκευή. Η τσάντα περιέχει μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένο φλοιό aspen, ο οποίος παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για 5 λεπτά. Το έγχυμα που προκύπτει χρησιμοποιείται ως κανονικό τσάι.
  
• Σπόροι λιναριού. Οι σπόροι λιναριού για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βοηθούν γενικά στην ενδυνάμωση του οργανισμού και στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Εδώ, για να προετοιμάσετε ένα χρήσιμο φάρμακο, θα πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα χρησιμοποιώντας κουταλιά της σούπας από το κύριο συστατικό και ένα ποτήρι βραστό νερό. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από τους σπόρους και βράζουμε για 10 λεπτά. Ο ελαφρώς ψυχρός ζωμός φιλτράρεται και το περιεχόμενο που προκύπτει πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρισμένο σε 2 ή 3 δόσεις.
  

Η παραδοσιακή ιατρική πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα και να μην οδηγήσετε σε ακόμη μεγαλύτερα προβλήματα, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική.

Όφελος ή βλάβη από αμφιλεγόμενα προϊόντα

Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα προϊόντων που προκαλούν διαμάχη μεταξύ των ειδικών όταν χρησιμοποιούνται για τον διαβήτη τύπου 2. Η συζήτηση είναι αν θα πρέπει να απαγορευθούν ή να επιτραπούν λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του προϊόντος σε σάκχαρα αλλά ελαφρώς μικρότερης επίδρασης στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Διόσπυπος

Λωτός για διαβήτη τύπου 2Δεν απαγορεύεται η κατανάλωση, αν και περιέχει μεγάλη ποσότητα ζάχαρης. Σε υψηλό επίπεδο, ο γλυκαιμικός δείκτης του προϊόντος είναι μέσος όρος και είναι 45 μονάδες.

Φυσικά, η υπερβολική κατανάλωση λωτών με την παρουσία αυτής της ασθένειας απαγορεύεται, αλλά ένα φρούτο την ημέρα δεν θα βλάψει τη γενική κατάσταση του σώματος. Θα πρέπει επίσης να επιλέξετε τα σωστά φρούτα και να αποφύγετε την κατανάλωση άγουρων φρούτων, κάτι που έχει ως αποτέλεσμα μια στυφή γεύση.

Μέλι

Για κάποιο λόγο, πολλοί ασθενείς απαγορεύουν στον εαυτό τους τη χρήση μέλι για διαβήτη τύπου 2. Τέτοιες αστοχίες εξηγούνται από την υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και γλυκόζη.

Ωστόσο, για τις ουσίες που περιέχονται στο φυσικό προϊόν, η παρουσία ινσουλίνης κατά τη διάσπαση στον οργανισμό δεν είναι σημαντική και αυτό δεν απαγορεύει την κατανάλωση μελιού, αν και σε μικρές ποσότητες.

Ακτινίδια

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη και πρωτεΐνη οδηγεί σε απαγόρευση κατανάλωσης ακτινίδιο για διαβήτη τύπου 2. Αλλά τέτοιες δηλώσεις από ειδικούς μπορούν να θεωρηθούν λανθασμένες, επειδή το παρουσιαζόμενο φρούτο περιέχει πολλές φυτικές ίνες και αυτό έχει θετική επίδραση στην ταχεία και αποτελεσματική διάσπαση της γλυκόζης που εισέρχεται στο σώμα.

Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε θερμίδες του προϊόντος είναι μόνο 50 kcal ανά 100 g και το φρούτο συνιστάται για κατανάλωση εάν είστε υπέρβαροι.

Ρόδι

Ρόδι για διαβήτη τύπου 2είναι ένα αμφιλεγόμενο προϊόν επειδή υπάρχουν «δύο όψεις του ίδιου νομίσματος». Αφενός, πρακτικά δεν περιέχει ζάχαρη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε περίπτωση διαβήτη.

Από την άλλη πλευρά, η υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ έχει καταστροφική επίδραση στα τοιχώματα του στομάχου και στο σμάλτο των δοντιών. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν να μην παρασυρθείτε με χειροβομβίδες και τρώτε όχι περισσότερο από μισό φρούτο την ημέρα.

Ραπανάκι

Ραπανάκι για διαβήτη τύπου 2είναι ένα απαραίτητο προϊόν γιατί περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολίνη, μια ουσία που έχει θετική επίδραση στην απορρόφηση της γλυκόζης από τα έντερα.

Ελλείψει σωστής ανεξάρτητης απελευθέρωσης της ουσίας, και αυτό συμβαίνει παρουσία προβλημάτων με το πάγκρεας, η έγκαιρη αναπλήρωσή της είναι σημαντική. Ως εκ τούτου, συνιστάται να εισάγετε το ραπανάκι στη συνήθη διατροφή σας.

Παντζάρι

Παντζάρια για διαβήτη τύπου 2είναι απαγορευμένο προϊόν. Όμως ορισμένοι ειδικοί μιλούν για τα οφέλη του λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του λαχανικού σε φυτικές ίνες.

Εδώ το γλυκαιμικό φορτίο, το οποίο, μαζί με τον γλυκαιμικό δείκτη ( 64 μονάδες), είναι μόνο 5 μονάδες, και αυτό μπορεί να αποδοθεί στο χαμηλότερο επίπεδο.

Τζίντζερ

Τα οφέλη του τζίντζερ παρουσία αυτής της ασθένειας βρίσκονται σε διάφορες πτυχές.

Πρώτα, περιέχει περισσότερες από 400 χρήσιμες βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, οξέα και άλλα συστατικά που είναι τόσο απαραίτητα απουσία παραγωγής ινσουλίνης.

κατα δευτερον, το τζίντζερ για τον διαβήτη τύπου 2 βοηθά στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και της πέψης των τροφών, ενώ έχει επίσης θετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Το σημαντικότερο πλεονέκτημα από την άποψη του υπό εξέταση θέματος είναι η πρόληψη της συσσώρευσης χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη και περαιτέρω εξέλιξη του διαβήτη τύπου 2.

Διαβάστε περισσότερα για τις ευεργετικές ιδιότητες του τζίντζερ.

Αλκοόλ

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν υποστηρίζουν τη χρήση αλκοόλ για διαβήτη τύπου 2. Φυσικά, αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, γιατί τα αλκοολούχα ποτά περιέχουν μεγάλες ποσότητες ζάχαρης και υδατανθράκων.

Αλλά η κατανάλωση 50-100 ml ενός προϊόντος που περιέχει αλκοόλ την ημέρα δεν θα βλάψει το σώμα και δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Εδώ μπορείτε να επισημάνετε όλα τα ποτά των οποίων η ισχύς είναι από 40 βαθμούς και πάνω.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σκεφτείτε να πίνετε μπύρα, η οποία μπορεί να ονομαστεί αποθήκη υδατανθράκων. Οι λάτρεις αυτού του ποτού θα πρέπει να είναι προσεκτικοί, αλλά η κατανάλωση ενός ποτηριού την ημέρα δεν θα οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Οι ασθενείς κάνουν συχνά στους γιατρούς πολλές ερωτήσεις, στις οποίες δεν υπάρχει πάντα σαφής απάντηση. Τα πιο ενδιαφέροντα και διασκεδαστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Μπορεί ο διαβήτης τύπου 2 να θεραπευτεί;Ακούγεται τρομερό, αλλά είναι αδύνατο να θεραπεύσει τον διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Η παρουσιαζόμενη ασθένεια είναι μια χρόνια ασθένεια και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Επομένως, δεν πρέπει να εμπιστεύεστε αμφίβολα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας που προσφέρονται σήμερα από απατεώνες και πολύ αδίστακτους πωλητές και κατασκευαστές.

2. Είναι δυνατή η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 χωρίς φάρμακα;Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου και τα χαρακτηριστικά των παραβιάσεων που σημειώθηκαν.

Ναι, μερικές φορές μπορείτε να αποφύγετε την υποχρεωτική κατανάλωση φαρμάκων, αλλά για να το κάνετε αυτό θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή και επιτρεπόμενη διατροφή, να χρησιμοποιείτε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, να παίζετε αθλήματα και η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση της λαμβανόμενης μερίδας γλυκόζης.

Αλλά τέτοια στατιστικά μιλούν για ασθενείς με τύπο 1 της νόσου, αν και εκπρόσωποι με τον τύπο 2 της νόσου που δεν ακολουθούν βασικούς κανόνες διατροφής και δεν χρησιμοποιούν φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εμπίπτουν επίσης στην ομάδα κινδύνου.

Αναμφίβολα, Ο διαβήτης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά δεν πρέπει να είναι θανατική ποινή, αφού υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις επιτυχούς και πλήρους επιβίωσης ασθενών σε μεγάλη ηλικία, στους οποίους διαγνώστηκε διαβήτης στην παιδική ηλικία.

Εδώ, πρώτα απ 'όλα, αυτό που έχει σημασία είναι η στάση του ατόμου απέναντι στην καταστροφή που έχει αρχίσει. Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και ακολουθήσετε μια δίαιτα, τότε ο διαβήτης τύπου 2 δεν θα οδηγήσει σε επιπλοκές, οι οποίες γίνονται αιτίες θανάτων.

Πρέπει να ενεργοποιήσετε το JavaScript για να ψηφίσετε

Όταν διαγνωστείτε με διαβήτη, είναι σημαντικό να κατανοήσετε αμέσως τα χαρακτηριστικά του τύπου της νόσου, καθώς και πώς να την αντιμετωπίσετε σωστά. Άλλωστε, η έγκαιρη αποζημίωση αποτελεί σχεδόν 100% εγγύηση για την απουσία διαβητικών επιπλοκών. Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, πώς εξελίσσεται και πώς να τον αντιμετωπίσετε σωστά.

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2

Στο διαβήτη τύπου 2, η αλληλεπίδραση της ινσουλίνης με τα κύτταρα του σώματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε σταθερή.

Επίσης αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή, οι ιστοί χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ινσουλίνη συνεχίζει να παράγεται πλήρως, γεγονός που δημιουργεί την περίσσεια της στον οργανισμό. Αυτό εξαντλεί τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος και με την πάροδο του χρόνου, οι διαβητικοί πρέπει να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης.

Αυτός ο τύπος είναι ο πιο κοινός και λογαριάζεται 80% από όλες τις περιπτώσεις της νόσου.

Οι άνθρωποι υποφέρουν πιο συχνά μετά τα 40που είναι πολύ παχύσαρκοι, τρώνε φτωχά και ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής. Σχετικά με τους λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ταξινόμηση αυτού του τύπου διαβήτη

Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα στις ακόλουθες μορφές:

• ήπιας μορφής - ο διαβήτης μπορεί να αντισταθμιστεί με τη διατροφική διατροφή (διαβάστε σχετικά), με τη σπάνια λήψη ενός δισκίου φαρμάκου που μειώνει το σάκχαρο. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι ελάχιστη.
• μέτρια μορφή - η δίαιτα από μόνη της δεν βοηθά και πρέπει να πάρετε 2-3 φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης. Είναι πιθανές αγγειακές επιπλοκές.
• σοβαρή μορφή - με αυτή τη μορφή, ο διαβητικός είναι ήδη αναγκασμένος να καταφύγει σε θεραπεία με ινσουλίνη. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι συχνές.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2

Τα συμπτώματα του διαβήτη είναι αρκετά και περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο. Τώρα ας δούμε τα πιο συνηθισμένα για αυτόν τον τύπο.

Αδυναμία

Λοιμώξεις

• Ακραία δίψα που συνοδεύεται από ανθυγιεινή ξηροστομία
• Ανάπτυξη οσμωτικής διούρησης (υπερβολική απώλεια νερού μέσω των νεφρών)
• Γενική αδυναμία και κακουχία
• Κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων
• Παχυσαρκία, ειδικά στο πρόσωπο
• Συχνές λοιμώξεις

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 2

Η διάγνωση γίνεται με την παρουσία υπεργλυκαιμίας, καθώς και μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Κατά τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα του ασθενούς, υπάρχει ≥ 7.0 mmol/l με άδειο στομάχι και/ή ≥ 11,1 mmol/l 2 ώρες μετά τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Κριτήρια αποζημίωσης για διαβήτη τύπου 2 (κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση)

Διατροφή και θεραπεία για ΣΔ2

Για να αντισταθμίσετε, θα πρέπει να ακολουθείτε μια διαβητική δίαιτα και να κάνετε μέτρια άσκηση. Για ήπιες περιπτώσεις αυτό είναι αρκετά. Υπάρχουν πολλά στον ιστότοπό μας που θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή και να ελέγξετε αποτελεσματικά τα επίπεδα σακχάρου σας. Επίσης στην ενότητα θα βρείτε χρήσιμες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε το μενού σας και να κατανοήσετε καλύτερα τη χρησιμότητα ορισμένων προϊόντων.

Αν μιλήσουμε για φάρμακα , τότε ταξινομούνται σε:

• αύξηση της ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη (μετφορμίνη, ροσιγλιταζόνη, πιογλιταζόνη)
• ενίσχυση της έκκρισης ινσουλίνης (γλιμπενκλαμίδη, γλικλαζίδη, γλιμεπιρίδη, γλικιδόνη, γλιπιζίδη, ρεπαγλινίδη, νατεγλινίδη)
• αναστολείς α γλυκοσιδάσης (ακαρβόζη)
• ενεργοποιητής πυρηνικών υποδοχέων άλφα (φαινοφιβράτη Traykor 145 mg)

Μόνο ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εξετάσεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2;

Αυτός ο τύπος θεωρείται συχνά μια ήπια μορφή και πολλοί άνθρωποι δεν λαμβάνουν σοβαρά υπόψη την αποζημίωση του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια απρόσεκτη στάση απέναντι στο σώμα σας συνεπάγεται σοβαρά προβλήματα.

Έχουμε μια ολόκληρη ενότητα για τις επιπλοκές.

Αν μιλάμε για τον δεύτερο τύπο, οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

• Αγγειακό σύστημα
• νευρικό σύστημα
• στα μάτια

συμπέρασμα

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι αυτός ο τύπος διαβήτη είναι περισσότερο μια διατροφική ασθένεια. Εάν δεν έχετε προχωρημένη μορφή, μπορείτε να αντισταθμίσετε την ασθένεια με τη βοήθεια μιας κανονικής υγιεινής διατροφής.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, παρακολουθείτε πάντα τα επίπεδα σακχάρου σας.

Θυμηθείτε ότι μια μικρή προσπάθεια στην αρχή της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών προβλημάτων στο μέλλον.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια νόσος κατά την οποία ο μεταβολισμός των υδατανθράκων διαταράσσεται και αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία (παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα). Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αντίστασης στην ινσουλίνη και της διαταραχής της εκκριτικής δραστηριότητας των βήτα κυττάρων, καθώς και των διαταραχών στο μεταβολισμό των λιπιδίων με το σχηματισμό αθηροσκλήρωσης.

Ο δεύτερος τύπος σακχαρώδους διαβήτη εμφανίζεται όταν η ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης μειώνεται, αυτό ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ορμόνη παράγεται σε φυσιολογικό και μερικές φορές σε αυξημένο όγκο· με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική έκκριση εξαντλεί τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, μετά την οποία ο ασθενής χρειάζεται ενέσεις ινσουλίνης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ευθύνεται για σχεδόν το 90% όλων των τύπων της νόσου· η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα άνω των 40 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με παχυσαρκία. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 εξελίσσεται αργά, χαρακτηρίζεται από δευτερογενή συμπτώματα και σπάνια αναπτύσσεται κετοξέωση. Χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, εμφανίζονται επιπλοκές - μικροαγγειοπάθεια και μακροαγγειοπάθεια, νευροπάθεια και νεφροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια.

Αιτίες

Ο πρώτος λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται ο διαβήτης τύπου 2 είναι η φυσική γήρανση του οργανισμού. Με την ηλικία, η ικανότητα απορρόφησης της γλυκόζης μειώνεται· εάν σε ορισμένα άτομα η μείωση εμφανίζεται αργά, τότε σε ασθενείς με γενετική μνήμη σακχαρώδη διαβήτη συμβαίνει πιο γρήγορα.

Ο δεύτερος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος διαταράσσει τη σύνθεση του αίματος, το επίπεδο της χοληστερόλης σε αυτό αυξάνεται, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αθηροσκλήρωση. Τα κατεστραμμένα αγγεία αντιμετωπίζουν χειρότερα τα καθήκοντά τους - δεν μπορούν να παραδώσουν πλήρως οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα όργανα και τους ιστούς και τα ίδια βιώνουν πείνα με οξυγόνο, με αποτέλεσμα να απορροφούν τη γλυκόζη και την ινσουλίνη χειρότερα.

Ο τρίτος λόγος είναι η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων. Η υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στο αίμα επηρεάζει αρνητικά το πάγκρεας, εξαντλώντας τα κύτταρα του· επιπλέον, οι υδατάνθρακες καταστρέφουν τους υποδοχείς ινσουλίνης σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2:

• γενετική προδιάθεση;
• υπέρβαρος;
• παθολογικές εγκυμοσύνες?
• συνεχής χρήση γλυκοκορτικοειδών.
• η παρουσία της νόσου του Itsenko-Cushing.
• παρουσία ακρομεγαλίας?
• πρώιμη ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης (σε άνδρες - έως 40 ετών, σε γυναίκες - έως 50 ετών).
• υπερτονική νόσος?
• στηθάγχη;
• πρώιμη ανάπτυξη καταρράκτη.
• έκζεμα, νευροδερματίτιδα ή άλλες αλλεργικές ασθένειες.
• μια εφάπαξ αύξηση της γλυκόζης στο πλαίσιο μιας λοιμώδους ασθένειας, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2:

• δίψα και ξηροστομία?
• αυξημένη όρεξη?
• κνησμός του δέρματος, φλεγμονή της ακροποσθίας, αισθήσεις κνησμού στη βουβωνική χώρα.
• Συχνή ούρηση σε μεγάλους όγκους.
• μειωμένη όραση?
• απώλεια δοντιών.

Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και του διαβήτη τύπου 1 είναι η σχετική και όχι η απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τη νόσο για αρκετά χρόνια. Εάν μετρήσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας, θα διαπιστώσετε μια ελαφρά αύξηση - έως και 8-9 mmol ανά λίτρο το πολύ όταν μετράται με άδειο στομάχι.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό της υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με τυπικά συμπτώματα του δεύτερου τύπου νόσου. Για να τεθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται έλεγχος γλυκόζης αίματος νηστείας.

Η δοκιμή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε όλα τα άτομα άνω των 45 ετών·
• εάν είστε υπέρβαροι - ΔΜΣ από 25 kg/m2.
• καθιστική ζωή;
• κληρονομική προδιάθεση;
• γυναίκες που γέννησαν παιδιά βάρους 4 κιλών ή περισσότερο·
• αρτηριακή υπέρταση - περισσότερο από 140/90 mm.
• Επίπεδο HDL πάνω από 0,9 mmol/l και/ή επίπεδα τριγλυκεριδίων πάνω από 2,8 mmol ανά λίτρο.
• μειωμένη ικανότητα μεταβολισμού της γλυκόζης.
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Κριτήρια για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη:

		Γλυκόζη ολικού αίματος, mmol/l		Γλυκόζη πλάσματος αίματος, mmol/l
		φλεβικός	τριχοειδής	φλεβικός	τριχοειδής
Διαβήτης
Διαταραχή της ικανότητας μεταβολισμού της γλυκόζης
	Σε 2 ώρες	πάνω από 6,7; λιγότερο από 10,0	πάνω από 7,8; λιγότερο από 11.1	πάνω από 7,8; λιγότερο από 11.1	πάνω από 8,9; λιγότερο από 12,2
Μειωμένη γλυκαιμία νηστείας		πάνω από 5,6; λιγότερο από 6,1	πάνω από 5,6; λιγότερο από 6,1	πάνω από 6,1; λιγότερο από 7,0	πάνω από 6,1; λιγότερο από 7,0
	Σε 2 ώρες

Θεραπεία

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι πολύπλοκη, περιλαμβάνει θεραπεία για την εξάλειψη της υπεργλυκαιμίας, ειδική δίαιτα, φυσική δραστηριότητα, πρόληψη, καθώς και θεραπεία για όψιμες επιπλοκές της νόσου, κυρίως αθηροσκλήρωση.

Φάρμακα για τη μείωση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα:

• Φάρμακα που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτές είναι η μετφορμίνη, καθώς και οι θειαζολιδινεδιόνες, η μετφορμίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής. Τέτοια φάρμακα καταστέλλουν τη διαδικασία μείωσης της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ, μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, ενεργοποιούν την αναερόβια γλυκόλυση και μειώνουν την απορρόφηση γλυκόζης στο λεπτό έντερο.
• Φάρμακα που ενισχύουν την έκκριση ινσουλίνης. Η ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα σουλφονυλουρίας και γλινίδια. Χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μετά τα γεύματα.
• Φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ακαρβόζη και κόμμι γκουάρ. Επιβραδύνει τις διαδικασίες ζύμωσης και απορρόφησης των υδατανθράκων, μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης.
• Ινσουλίνες και τα ανάλογα τους. Διατηρήστε την αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε φυσιολογικό επίπεδο ή κοντά σε ένα φυσιολογικό επίπεδο.

Διατροφή για διαβήτη

Η δίαιτα για τους διαβητικούς τύπου 2 βασίζεται στον περιορισμό της κατανάλωσης τροφών με υδατάνθρακες. Η διατροφή του ασθενούς χωρίζει όλους τους υδατάνθρακες σε «ελαφρούς» και «βαρείς», οι πρώτοι απορροφώνται γρήγορα στα έντερα και αυξάνουν γρήγορα το σάκχαρο στο αίμα σε υψηλό επίπεδο, μεταξύ των οποίων η γλυκόζη και η φρουκτόζη. Τα τελευταία απορροφώνται αργά και αυξάνουν ελαφρώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, όπως οι φυτικές ίνες και το άμυλο.

Το μενού για έναν διαβήτη τύπου 2 με παχυσαρκία παίζει σημαντικό ρόλο· σε αυτήν την περίπτωση, η διατροφή δεν έχει μόνο κύριο στόχο τη μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων, που θα μετατραπεί σε ζάχαρη, αλλά βασίζεται επίσης στην ικανότητα να απαλλαγούμε από την περίσσεια βάρος, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Η δίαιτα για διαβήτη τύπου 2 απαγορεύει την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη:

• κρυσταλλική ζάχαρη;
• είδη ζαχαροπλαστικής - γλυκά, σοκολάτα, κέικ, μπισκότα κ.λπ.
• μαρμελάδα και μέλι?
• Αρτοσκευάσματα από λευκό αλεύρι.
• σημιγδάλι;
• ζυμαρικά;
• σταφύλια και μπανάνες.

Το δείγμα δίαιτας σάς επιτρέπει να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν άμυλο και φυτικές ίνες σε περιορισμένες ποσότητες:

• μαύρο ψωμί?
• πατάτα;
• φασόλια?
• όλα τα δημητριακά εκτός από το σιμιγδάλι.
• αρακάς.

Τα ακόλουθα τρόφιμα επιτρέπεται να καταναλώνονται σχεδόν χωρίς περιορισμούς:

• όλα τα είδη κρέατος και ψαριών·
• αυγά;
• γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς ζάχαρη.
• λαχανικά;
• μανιτάρια?
• φρούτα.

Μενού

Ο Πίνακας Νο. 8 γίνεται η βάση της δίαιτας για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μετά από θεραπεία με φάρμακα· είναι πιο αυστηρή από μια κανονική δίαιτα, αλλά δεν χρειάζεται να τηρείται συνεχώς, μόνο για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου .

Δείγμα καθημερινού μενού για δίαιτα Νο. 8:

• Πρωινό - τυρί cottage και μήλο ή βραστά αυγά, ή ψητά champignons.
• Δεύτερο πρωινό - φρούτα ή γιαούρτι.
• Μεσημεριανό - χορτοφαγικό μπορς ή μπορς με κοτόπουλο, παντζαροσαλάτα.
• Απογευματινό σνακ - ένα ποτήρι κεφίρ.
• Βραδινό - βραστά κολοκυθάκια με συκώτι.

Στην πραγματικότητα, η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι αρκετά ποικίλη και να περιλαμβάνει νόστιμα πιάτα, αλλά τα τρόφιμα επιτρέπεται μόνο να βράζονται, στον ατμό, στιφάδο, τα τηγανητά τρόφιμα απαγορεύονται. Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, κονσερβοποιημένων και υπερβολικά αλμυρών τροφών.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει όχι μόνο πώς να τρώει με διαβήτη τύπου 2, αλλά και την ανάγκη για σωματική δραστηριότητα ως ένα από τα συστατικά της θεραπείας. Το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας επιλέγεται μεμονωμένα· θα πρέπει να είναι μέτριο, αλλά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για 30-50 λεπτά. Τέτοια μέτρα θα μειώσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και θα αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη διαβήτη.

Ανάπτυξη διαβήτης τύπου 2μπορεί να πάει με δύο τρόπους.

1. Ο πρώτος τρόπος είναι όταν διαταράσσεται η αντίληψη της ινσουλίνης από τα κύτταρα ιστών και δεν είναι πλέον κατάλληλη ως «κλειδί» που ανοίγει τη γλυκόζη στα κύτταρα, όπου υφίσταται επεξεργασία ή αποθήκευση (για παράδειγμα, με τη μορφή γλυκογόνου στο ήπαρ κύτταρα). Αυτή η διαταραχή ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη.
2. Η δεύτερη επιλογή είναι όταν η ίδια η ινσουλίνη χάνει την ικανότητά της να εκτελεί τις δράσεις της. Δηλαδή, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα όχι επειδή οι κυτταρικοί υποδοχείς δεν αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη, αλλά επειδή η ίδια η παραγόμενη ινσουλίνη δεν είναι πλέον το «κλειδί» για τα κύτταρα.

Συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2συχνά εμφανίζεται χωρίς ορατές εκδηλώσεις, το άτομο δεν γνωρίζει καν ότι είναι άρρωστο.
Κάποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για λίγο και μετά να υποχωρήσουν.
Επομένως, πρέπει να ακούτε προσεκτικά το σώμα σας.

Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.

• Η αύξηση του σακχάρου συνοδεύεται από δίψα και, ως αποτέλεσμα, συχνοουρία.
• Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ξηροδερμία, κνησμός και πληγές που δεν επουλώνονται.
• Υπάρχει γενική αδυναμία και κόπωση.
• Άτομα άνω των 40 ετών θα πρέπει επίσης να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.

Μορφές βαρύτητας του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται τρεις μορφές:

• ήπια μορφή - πότε για να επιτευχθεί αποζημίωση αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα και άσκηση ή μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο.
• μεσαία μορφή - για τη διατήρηση της νορμογλυκαιμίας, απαιτούνται πολλά δισκία φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο.
• σοβαρή μορφή - όταν τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο δεν δίνουν το απαιτούμενο αποτέλεσμα και η θεραπεία με ινσουλίνη προστίθεται στη θεραπεία.

Θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλινοθεραπεία

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει διάφορα συστατικά - αθλητισμό/φυσική αγωγή, διαιτοθεραπεία και θεραπεία με ινσουλίνη.

Η σωματική δραστηριότητα και η διατροφή δεν πρέπει να παραμελούνται. Δεδομένου ότι βοηθούν ένα άτομο να χάσει βάρος και ως εκ τούτου να μειώσει την αντίσταση των κυττάρων στην ινσουλίνη (ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη διαβήτη) και έτσι να ομαλοποιήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Φυσικά, δεν μπορούν όλοι να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα, αλλά χωρίς απώλεια βάρους, κανένα είδος θεραπείας δεν θα δώσει καλά αποτελέσματα.
Ωστόσο, η βάση της θεραπείας είναι τα αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, όλα τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Δείτε τα παρακάτω.


- Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει δύο είδη φαρμάκων - Θειαζολιδινεδιόνεςκαι Μπιγκουανίδες. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, δηλαδή μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη.
Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μειώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εντέρου.

Φάρμακα που σχετίζονται με Thiazolidinedionam (Rosiglitazone και Pioglitazone), αποκαθιστά τον μηχανισμό δράσης της ινσουλίνης σε μεγαλύτερο βαθμό.

Φάρμακα που σχετίζονται με διγουανίδες ( Μετφορμίνη (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), αλλάζουν σε μεγαλύτερο βαθμό την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εντέρου.
Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά σε υπέρβαρα άτομα για να τα βοηθήσουν να χάσουν βάρος.

— Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου αποτελείται επίσης από δύο είδη φαρμάκων — Παράγωγα σουλφονυλουρίεςκαι Μεγλητινίδες.
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διεγείρουν την παραγωγή της δικής σας ινσουλίνης δρώντας στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.
Μειώνουν επίσης τα αποθέματα γλυκόζης στο ήπαρ.

Φάρμακα από την ομάδα των παραγώγων σουλφονυλουρίας ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) εκτός από τις παραπάνω επιδράσεις στον οργανισμό, επηρεάζουν και την ίδια την ινσουλίνη, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά της.

Φάρμακα της ομάδας μεγλιτινίδης (Ρεπαγλινίδη Starlix)) ενισχύουν τη σύνθεση της ινουλίνης από το πάγκρεας και επίσης μειώνουν τις μεταγευματικές κορυφές (αύξηση της ζάχαρης μετά το φαγητό).
Είναι δυνατός ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με μετφορμίνη.

— Η τρίτη ομάδα φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου περιλαμβάνει Ακαρβόζη (Glucobay). Αυτό το φάρμακο μειώνει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εντέρου λόγω του γεγονότος ότι, δεσμεύοντας σε ένζυμα που διασπούν τους υδατάνθρακες που παρέχονται με την τροφή, τα εμποδίζει. Και οι αδιάσπαστοι υδατάνθρακες δεν μπορούν να απορροφηθούν από τα κύτταρα. Και λόγω αυτού, συμβαίνει απώλεια βάρους.

Όταν η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο δεν οδηγεί σε αποζημίωση, συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.
Υπάρχουν διαφορετικά σχήματα για τη χρήση ινσουλίνης. Είναι δυνατή η χρήση μόνο ινσουλίνης μακράς δράσης σε συνδυασμό με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο. Ή, εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται ινσουλίνες βραχείας και μακράς δράσης.

Η χρήση ινσουλίνης μπορεί να είναι μόνιμη, ή μπορεί να είναι προσωρινή - σε περίπτωση σοβαρής αντιρρόπησης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή σοβαρής ασθένειας.

Διατροφή για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Η διατροφή είναι ένα από τα βασικά σημεία στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και στοχεύει στη μείωση του υπερβολικού βάρους και στη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους.

Η βάση της δίαιτας είναι η άρνηση των γρήγορων ή επεξεργασμένων υδατανθράκων, όπως ζάχαρη, γλυκά, μαρμελάδα, πολλά φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, μέλι, χυμούς φρούτων και αρτοσκευάσματα.

Μια ιδιαίτερα αυστηρή δίαιτα στην αρχή, όταν πρέπει να χάσετε βάρος, τότε η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί κάπως, αλλά οι γρήγοροι υδατάνθρακες ως επί το πλείστον εξακολουθούν να αποκλείονται.

Αλλά να θυμάστε ότι πρέπει πάντα να έχετε κάποια τρόφιμα που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες για να σταματήσετε τις κρίσεις υπογλυκαιμίας.
Το μέλι, ο χυμός και η ζάχαρη είναι καλά για αυτό.

Η δίαιτα δεν πρέπει να γίνει προσωρινό φαινόμενο, αλλά τρόπος ζωής. Υπάρχουν πολλά υγιεινά, νόστιμα και εύχρηστα πιάτα, ενώ δεν αποκλείονται και τα επιδόρπια.
Μια μεγάλη ποικιλία από διαιτητικά πιάτα με υπολογισμένες θερμίδες και υδατάνθρακες μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα της Dia-Dieta, του συνεργάτη μας.

Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα τρόφιμα που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες και αργούς υδατάνθρακες, που ανεβάζουν αργά το σάκχαρο και δεν προκαλούν τόσο έντονη μεταγευματική υπεργλυκαιμία.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά - κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Θα πρέπει να αποφεύγετε τα τηγανητά φαγητά, τα βράζετε στον ατμό ή τα ψήνετε στο φούρνο.

Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες.

Ακολουθώντας μια τέτοια δίαιτα όχι μόνο θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος, αλλά και να το διατηρήσετε σε φυσιολογικά επίπεδα, κάτι που θα έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του οργανισμού.

Φυσική δραστηριότητα για διαβήτη τύπου 2

Η σωματική άσκηση έχει μεγάλη σημασία, αλλά το φορτίο πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία και την υγεία του ασθενούς.
Είναι σημαντικό να μην το παρακάνετε με ένταση· το φορτίο πρέπει να είναι ομαλό και κανονικό.

Οι αθλητικές δραστηριότητες αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μείωση του σακχάρου.

Εάν πρόκειται να ασκηθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται να φάτε 10-15 g αργών υδατανθράκων πριν ξεκινήσετε για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Το ψωμί, το μήλο, το κεφίρ είναι κατάλληλα ως σνακ.
Αλλά εάν το σάκχαρό σας έχει πέσει απότομα, τότε πρέπει να πάρετε γρήγορους υδατάνθρακες για να αυξήσετε γρήγορα τα επίπεδα γλυκόζης σας.

Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται εάν τα επίπεδα σακχάρου είναι πάνω από 12-13 mmol/l. Με τόσο υψηλό σάκχαρο, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται, και σε συνδυασμό με το φορτίο, αυτό γίνεται διπλά επικίνδυνο.
Επιπλέον, η άσκηση με τέτοια ζάχαρη μπορεί να οδηγήσει στην περαιτέρω αύξησή της.

Συνιστάται να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου σας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση για να αποφύγετε ανεπιθύμητες διακυμάνσεις.

396 Σχόλια

Γειά σου. Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω τι συμβαίνει με εμένα. Πριν από την εγκυμοσύνη, ανιχνεύθηκε υψηλό σάκχαρο αίματος 6,25 από φλέβα με άδειο στομάχι (επιπλέον όλες οι εξετάσεις ήταν επίσης από φλέβα). Πέρασα το GG - 4,8%, το τεστ ανοχής γλυκόζης δύο ώρες μετά ήταν 4,6., η ινσουλίνη ήταν γύρω στο 8, δηλ. Ο διαβήτης τύπου 1 σίγουρα δεν μπορεί να είναι, γιατί... Το C-πεπτίδιο ήταν επίσης φυσιολογικό.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είχα σακχαρώδη διαβήτη κύησης και μια πολύ αυστηρή δίαιτα με παρακολούθηση του σακχάρου με χρήση γλυκόμετρου και αισθητήρα. Μετά την εγκυμοσύνη, αυτό το χειμώνα έκανα τεστ γλυκόζης 7,2 σε μια ώρα και 4,16 σε δύο ώρες, ο δείκτης Homa επιπλέει από 2,2 έως 2,78 και η ζάχαρη νηστείας είναι συχνά στο εργαστήριο στην περιοχή 5,9-6,1, αλλά κυριολεκτικά 2 εβδομάδες πριν έκανα το τεστ και ήταν ήδη 6,83, αλλά έφαγα γλυκά το βράδυ (παγωτό και μήλο), αλλά οι 8 ώρες πριν το τεστ με άδειο στομάχι σίγουρα πέρασαν. Το τελευταίο GG ήταν 4,8%, το τεστ έγινε μια εβδομάδα πριν από αυτό το υψηλό επίπεδο σακχάρου και το τεστ σακχάρου τότε ήταν επίσης 5,96. Οι ενδοκρινολόγοι μου έγραψαν μετφορμίνη, πρώτα 500 και μετά 850 mg το βράδυ, αλλά δεν είδα μείωση στο σάκχαρο νηστείας.
Είμαι σε δίαιτα σχεδόν όλη την ώρα (ομολογώ, μερικές φορές επιτρέπω πολύ σε μορφή παγωτού ή ενός μπισκότου) και σχεδόν πάντα το σάκχαρο μετά από δύο ώρες στο γλυκόμετρο δεν είναι μεγαλύτερο από 6 και πιο συχνά 5,2 -5,7. Δεν μπορώ να καταλάβω γιατί το σάκχαρο της νηστείας μου είναι τόσο υψηλό αν δεν είμαι παχύς, αν και έχω λίπος στην κοιλιά (67 κιλά και ύψος 173 εκ.)
Ανησυχώ για άσχημα συμπτώματα με τη μορφή πείνας, έντονη τριχόπτωση, εφίδρωση, κόπωση και συχνά νιώθω ζάλη όταν τρώω υδατάνθρακες, αν και το σάκχαρό μου είναι απολύτως φυσιολογικό αυτές τις στιγμές (το έλεγξα με γλυκόμετρο πολλές φορές).
Έκανα εξετάσεις αίματος και η χοληστερόλη LDL μου είναι ακόμα αυξημένη - 3,31 (με τον κανόνα να είναι μέχρι 2,59) και υπάρχει αύξηση στην αιμοσφαιρίνη 158 (ο κανόνας είναι έως 150), τα ερυθρά αιμοσφαίρια - 5,41 (έως 5,1 κανόνας) και αιματοκρίτης - 47, 60 (κανονικός έως 46). Ο γιατρός λέει ότι αυτό είναι ανοησία και μου πρότεινε να πίνετε περισσότερα υγρά, αλλά ανησυχώ ότι μπορεί να οφείλεται σε ζάχαρη και υποθυρεοειδισμό. Φοβάμαι ότι η κατάστασή μου περιπλέκει τα πάντα επειδή η χοληστερόλη επηρεάζει το πάγκρεας και ο υποθυρεοειδισμός και ο διαβήτης συχνά εμφανίζονται μαζί και το Eutirox είτε ακυρώνεται είτε μου επιστρέφεται.
Παρακαλώ πείτε μου ποιες άλλες εξετάσεις πρέπει να κάνω για να καταλάβω εάν αρχίζω να έχω διαβήτη ή είναι ακόμα μια διαταραχή της γλυκόζης αίματος νηστείας;

1. Τζούλια, καλό απόγευμα.
   Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη, πράγματι, μπορεί να συσχετιστεί με μικρή ποσότητα υγρών που καταναλώνονται. Πόσο πίνετε την ημέρα; Ειλικρινά, έχω την ίδια κατάσταση, αιμοσφαιρίνη 153-156. Πίνω πολύ λίγο (λιγότερο από ένα λίτρο την ημέρα), είναι δύσκολο να αναγκάσω τον εαυτό μου, αν και ξέρω ότι χρειάζομαι περισσότερο. Επομένως, δώστε προσοχή σε αυτό το γεγονός.
   Η χοληστερόλη, φυσικά, είναι υψηλότερη από το κανονικό, αλλά όχι αρκετά κρίσιμη ώστε να επηρεάσει με κάποιο τρόπο την υγεία. Δεν έχει νόημα η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Εάν είναι δυνατόν, επανεξετάστε τη διατροφή σας - λιπαρό κρέας, πολλά ζωικά λίπη. Έχετε κάνει εξετάσεις για χοληστερόλη στο παρελθόν;Μερικές φορές συμβαίνει η υψηλή χοληστερόλη να είναι χαρακτηριστικό του σώματος, επομένως δεν έχει νόημα να τη μειώσετε με φάρμακα.
   Κόπωση, εφίδρωση, ζάλη - έχετε κάνει εξετάσεις για τη λειτουργία του θυρεοειδούς; Τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του eutirox.
   Μπορείτε να ελέγξετε την καρδιά σας, να πάτε σε έναν καρδιολόγο. Μικρές αυξήσεις στο σάκχαρο μπορεί να μην προκαλούν τέτοια συμπτώματα.
   Προς το παρόν, η κατάστασή σας είναι τέτοια που μπορείτε να πείτε με βεβαιότητα ότι σίγουρα δεν έχετε ΣΔ1. Το T2DM είναι αμφίβολο. Φυσικά, ο γιατρός αποφασίζει πόση θεραπεία με μετφορμίνη είναι απαραίτητη, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αυστηρή ανάγκη λήψης των φαρμάκων, κατά τη γνώμη μου. Είναι πιθανό η κατάσταση να εξελιχθεί με τέτοιο τρόπο ώστε η προσωρινή χρήση της μετφορμίνης να βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης των υδατανθράκων και μετά από αυτό θα είναι δυνατή η διακοπή της λήψης της.
   Προς το παρόν, συνεχίστε να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου σας. Εάν θέλετε να τρώτε περισσότερους υδατάνθρακες, είναι καλύτερο να το κάνετε το πρωί παρά το βράδυ.
   Δεν χρειάζεται να κάνετε κανένα τεστ ακόμα· έχετε ήδη περάσει όλα τα κύρια. Ελέγχετε ξανά τη γλυκερίνη και την αιμοσφαιρίνη περιοδικά (3 φορές το χρόνο) και μετρήστε μόνοι σας το σάκχαρό σας.
   Και κάτι ακόμα - τι είδους γλυκόμετρο έχετε; Μετράει σε πλάσμα ή ολικό αίμα; Κοιτάξτε την αναλογία των επιπέδων σακχάρου στο πλάσμα και του στόχου. Οι γιατροί (ιδιαίτερα εκείνοι της παλιάς σχολής) βασίζονται συχνά σε τιμές ολικού αίματος.

   1. Ευχαριστω για την απαντηση!
      Ναι, κάτι πολύ περίεργο συμβαίνει με τον θυρεοειδή αδένα. Μετά την εγκυμοσύνη σε δόση 50 (παλαιότερα εναλλάσσω ακόμη και 50 με 75 για να κρατήσω την TSH γύρω στο 1,5) έπεσε στο 0,08, δηλ. Η δόση αποδείχθηκε πολύ υψηλή. Ο γιατρός παρήγγειλε υπερηχογράφημα (ήταν καλό, χωρίς ίχνη παθολογίας, αν και πριν υπήρχε ένα μικρό οζίδιο) και μου ζήτησε να μην πιω Eutirox για ένα μήνα και να κάνω εξετάσεις. Έκανα τα πάντα και μετά από ένα μήνα απόσυρσης είχα TSH 3,16, ενώ ο εργαστηριακός κανόνας ήταν 4,2. Ο γιατρός συνταγογράφησε ξανά Ethirox σε δόση 25 και η TSH μου άρχισε να μειώνεται ξανά, αλλά αμέσως εμφανίστηκε πόνος στο πάνω μέρος του ποδιού. Θυμήθηκα ότι το είχα ήδη πριν από πολλά χρόνια, όταν δεν είχε ανακαλυφθεί ακόμη ο υποθυρεοειδισμός, οπότε απευθύνθηκα σε άλλο γιατρό και ακύρωσε το Eutirox για 3 μήνες. (τα πόδια μου, παρεμπιπτόντως, έφυγαν σχεδόν αμέσως) + Σταμάτησα και τη μετφορμίνη. Μετά από 3 μήνες Πρέπει να ελέγξω την TSH, το γλυκοζάχαρο και το σάκχαρο.
      Τώρα έχω ένα γλυκόμετρο Contour Plus (βαθμονομημένο με πλάσμα), πριν από αυτό είχα ένα Freestyle Optium.
      Έφερα εξετάσεις στους γιατρούς μόνο από το εργαστήριο (από φλέβα).
      Το υψηλό μου σάκχαρο 6,83 ήταν από φλέβα στο εργαστήριο ((και αυτό με τρομάζει, γιατί το να αναπτύξεις διαβήτη στα 35 σου, όταν έχεις ένα μικρό παιδί στην αγκαλιά σου, είναι πολύ τρομακτικό.

      1. Τζούλια, η κατάστασή σου δεν είναι απλή, αφού οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι ορμονικές διαταραχές, όπως και ο σακχαρώδης διαβήτης. Όλα πάνε το ένα μετά το άλλο.
         Είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για διαβήτη. Επαναλαμβάνετε περιοδικά εξετάσεις γλυκόζης αίματος και μερικές φορές ελέγχετε το σάκχαρο νηστείας στο σπίτι.
         Το σάκχαρο 6,8, ειδικά μια φορά, δεν υποδηλώνει σε καμία περίπτωση διαβήτη.
         Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για αυτό, ούτε περιορίζετε πολύ τη διατροφή σας. Είναι αδύνατο να προστατευτείτε από τον διαβήτη, όπως, για παράδειγμα, από τη γρίπη, κάνοντας πρόληψη και εμβολιασμούς. Με τον ΣΔ2, είναι δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση με τη δίαιτα· με τον ΣΔ1, η δίαιτα δεν έχει νόημα.
         Έχετε ένα μικρό παιδί, αφιερώστε του τον χρόνο σας. Απολαύστε τη μητρότητα. Θα χρειαστεί να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία του διαβήτη μόνο εάν εκδηλωθεί· τώρα όλα αυτά δεν θα φέρουν θετικά αποτελέσματα. Αλλά οι ανησυχίες μπορούν να κάνουν κακό και να προκαλέσουν αύξηση του σακχάρου, ακόμα κι αν δεν υπάρχει διαβήτης.

         1. Ναι, θα ήθελα να τα ξεφορτωθώ όλα αυτά, αλλά η γενική μου υγεία παρεμβαίνει: ζαλάδες μετά το φαγητό, έντονη τριχόπτωση, εφίδρωση κ.λπ. Δεν είναι πολύ ευχάριστο, δυστυχώς.
            Οι ορμονικές εξετάσεις επέστρεψαν σήμερα και φαίνεται ότι η ακύρωση του Eutirox προκάλεσε ανισορροπία, επειδή... Αυτό δεν έχει ξαναγίνει· πήρα τα προηγούμενα τον Μάιο στο Eutirox. Η προλακτίνη εκτινάχθηκε σημαντικά στο 622 όταν ο κανόνας ήταν 496, η κορτιζόλη ήταν στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού, η ινσουλίνη νηστείας έγινε ακόμη υψηλότερη από 11,60, η γλυκόζη 6,08 και ο δείκτης Khoma είναι τώρα 3,13, δηλ. εμφανίστηκε αντίσταση στην ινσουλίνη ((
            Τώρα δεν ξέρω καν τι να κάνω. Δεν μπόρεσα ποτέ να βρω έναν καλό γιατρό για να λύσει όλα μου τα προβλήματα.

            Τζούλια από ποια πόλη είσαι; Εάν η Μόσχα, η περιοχή της Μόσχας, τότε μπορείτε να αναζητήσετε γιατρούς. Σε άλλες πόλεις, δεν ξέρω, δυστυχώς.
            Έχω την τάση να πιστεύω ότι «ζάλη μετά το φαγητό, σοβαρή απώλεια μαλλιών, εφίδρωση κ.λπ.». δεν συνδέονται με τόσο χαμηλή ζάχαρη. Αυτό πιθανότατα προκαλείται από τον θυρεοειδή αδένα.
            Τα ίδια συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψουν από δυσλειτουργίες των επινεφριδίων.
            Άλλη ερώτηση: έχεις εξεταστεί από γυναικολόγο; Τι γίνεται με τις ορμόνες από αυτή την άποψη; Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη.
            Δυστυχώς, είναι δύσκολο να πεις αμέσως αν έχεις αυτό ή εκείνο. Στην περίπτωσή σας, τα συμπτώματα είναι τόσο κοινά που είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συστηματική εξέταση για να εντοπιστεί η πραγματική αιτία. Αυτό, φυσικά, δεν είναι τόσο γρήγορο όσο θα θέλαμε.

            Όσον αφορά την αντίσταση στην ινσουλίνη, αυτή η διαδικασία έχει γενετική προδιάθεση. Είναι αδύνατο να το σταματήσετε, εάν αποδειχθεί ότι δεν έχετε πολυκυστική νόσο, έχει επιλεγεί η σωστή δόση ορμονών για τους θυρεοειδείς αδένες και η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν υποχωρεί, τότε θα πρέπει να συνηθίσετε να ζείτε με αυτήν .
            Στη συνέχεια, η θεραπεία με μετφορμίνη θα πρέπει να αλλάξει την κατάσταση.

            Δεν μπορούσα να κάνω κλικ στο κουμπί "απάντηση" στο τελευταίο μου σχόλιο, οπότε θα το γράψω εδώ.
            Είμαι από το Μινσκ και φαίνεται ότι ένας καλός γιατρός εδώ πρέπει να αναζητηθεί σαν θησαυρός)) Έκλεισα ένα ραντεβού με τον προτεινόμενο ενδοκρινολόγο το Σαββατοκύριακο... θα δούμε.
            Μου φαίνεται ότι τα προβλήματά μου με την ινσουλίνη είναι πραγματικά κληρονομικά, γιατί... Στην οικογένειά μας, όλες οι γυναίκες συσσωρεύουν ενεργά λίπος στην κοιλιά τους. Η αδερφή μου ασχολείται ενεργά με τον αθλητισμό, αλλά το στομάχι έχει ακόμα μια θέση να είναι.
            Δεν έχω PCOS, αλλά μετά την εγκυμοσύνη άρχισα να έχω προβλήματα με τον κύκλο μου και στον γυναικολόγο δεν αρέσει το υπερηχογράφημά μου με το ενδομήτριο. Υπάρχει η υποψία ότι η αιώρηση με το Eutirox οδήγησε σε μια τέτοια αποτυχία, γιατί... Στη δόση μου των 50 mg έπεσε σχεδόν στο 0, αλλά δεν το ήξερα.
            Σήμερα έλαβα και λεπτομερή ανάλυση του θυρεοειδούς αδένα (δεν έχω πάρει Eutirox από τις 12 Σεπτεμβρίου).
            Αν μπορείτε να σχολιάσετε με οποιονδήποτε τρόπο, θα σας ήμουν πολύ ευγνώμων.
            TSH-2,07
            T3sv-2,58 (κανονικό 2,6-4,4) μειωμένο
            T3total-0,91 (norm 1,2-2,7) μειωμένο
            T4total-75,90 norm
            T4sv-16,51 νόρ
            Η θυρεοσφαιρίνη είναι 22,80 φυσιολογική
            Αντισώματα έναντι του TG - 417,70 (φυσιολογικό<115) повышено
            Αντισώματα στο TPO - 12 κανόνας
            Αποφάσισα να κάνω το τεστ λεπτομερώς για να μπορέσει ο γιατρός να εξετάσει όλες τις εξετάσεις λεπτομερώς.
            Πείτε μου, παρακαλώ, πώς μπορώ να ελέγξω τη λειτουργία των επινεφριδίων, τι εξετάσεις μπορώ να κάνω;
            Σας ευχαριστώ για τις απαντήσεις σας και που αφιερώσατε τον χρόνο σας σε έναν ουσιαστικά άγνωστο :)

            Τζούλια, καλό απόγευμα.
            Το στρες και το άγχος επηρεάζουν επίσης τα ορμονικά επίπεδα και μπορούν επίσης να προκαλέσουν αδυναμία, απώλεια μαλλιών και εφίδρωση. Ορμόνες όπως οι κατεχολαμίνες, που συντίθενται στα επινεφρίδια, μας βοηθούν να καταπολεμήσουμε το άγχος. Ρυθμίζουν τις αντιδράσεις του οργανισμού σε στρεσογόνες καταστάσεις. Μπορείτε να δώσετε αίμα ή ούρα για κατεχολαμίνες - ντοπαμίνη, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη. Δεν ξέρω πώς είναι στα περιφερειακά ιατρεία, αλλά σε ιδιωτικά εργαστήρια γίνονται παντού.
            Και πρώτα απ 'όλα, απλά πρέπει να επιλέξετε τη δοσολογία του eutirox. Ο θυρεοειδής αδένας έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ευεξία σας. Είναι η Τ3 που επηρεάζει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος· η έλλειψή της εκδηλώνεται με αυξημένη χοληστερόλη, αδυναμία και προβλήματα συγκέντρωσης.
            Τόσο τα επινεφρίδια όσο και ο θυρεοειδής αδένας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν γιατρό.
            Υπάρχει 95% πιθανότητα όλα τα δυσάρεστα συμπτώματά σας να υποχωρήσουν μόλις βελτιωθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

            Όσον αφορά τον διαβήτη, πιστέψτε με, η ζωή δεν τελειώνει όταν γίνεται αυτή η διάγνωση. Εμείς, τα άτομα με διαβήτη, ζούμε, εργαζόμαστε, ταξιδεύουμε, δημιουργούμε οικογένειες, πετάμε με αεροπλάνα, σκι κ.λπ. Λοιπόν, απλά δεν μπορούμε να πετάξουμε στο διάστημα :). Μην χάνετε λοιπόν χρόνο σε περιττές ανησυχίες, απολαύστε τη ζωή, έχετε οικογένεια, παιδί - υπάρχει κάτι για να ζήσετε και να χαμογελάσετε!!!

            ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Λίγο εκτός θέματος - είναι πολύ ωραίο που είστε από το Μινσκ. Αγαπάμε πολύ τη Λευκορωσία, έχουμε πάει και στο Μινσκ, είναι μια πολύ όμορφη πόλη. Σκοπεύουμε να έρθουμε ξανά. Γενικά, πηγαίνουμε στο Vitebsk 2-3 φορές το χρόνο. Ο χώρος σου παντού είναι πολύ όμορφος!

Είμαι 56 ετών, με αρτηριακή πίεση 195-100, με μετέφεραν στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδείχθηκε ότι το σάκχαρό μου ανέβηκε στο 10,5. Δεν το ήξερα ποτέ πριν.Διαγνώστηκα με ΣΔ2 και μου συνταγογραφήθηκε μετφορμίνη 2 φορές την ημέρα, 500 g και αντιυπερτασικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Άρχισα να ακολουθώ δίαιτα και να παίρνω φάρμακα, αλλά το πάγκρεας στην αριστερή πλευρά άρχισε να πονάει πολύ συχνά. Παίρνω παγκρεατίνη, αλλοχόλη, συνταγογραφήθηκε μεζίμ όταν επισκέφτηκα έναν γαστρεντερολόγο, αλλά ο πόνος δεν υποχωρεί. Για μισή μέρα έπινα μόνο νερό, νόμιζα ότι θα φύγει, αλλά ο πόνος δεν πέρασε. Τι προτείνετε να πιείτε;

1. Γειά σου. Ο πατέρας μου διαγνώστηκε πρόσφατα με διαβήτη τύπου 2, το επίπεδο σακχάρου του ήταν 19. Και οι γιατροί έκοψαν επίσης την άκρη του μεγάλου ποδιού του επειδή τα πόδια του δεν ένιωθαν απολύτως τίποτα και προφανώς άρχισαν να πέφτουν τα νύχια του. Σύμφωνα με τον μπαμπά, ξεκίνησε πριν από περίπου πέντε χρόνια, όταν τα πόδια του είχαν παγώσει. Όταν οι γιατροί χειρουργήθηκαν, δεν ήξεραν ότι είχε ζάχαρη. Η επέμβαση ήταν επιτυχής, τα πόδια μου ζεστάθηκαν λίγο, δηλαδή άρχισαν να αισθάνονται λίγο. Και τώρα, μετά από λίγο, εμφανίστηκαν φουσκάλες στα πόδια μου, έσκασαν και το δέρμα ξεφλούδισε. Πονάει το βράδυ. Δεν ξέρουμε τι να κάνουμε.

2. Η μητέρα μου είναι 60 ετών, διαβήτης τύπου 2, αντίσταση στην ινσουλίνη, της έκαναν ενέσεις ινσουλίνης, το σάκχαρό της ήταν 14, η όρασή της είχε μειωθεί.
   Πείτε μου, είναι δυνατόν να ξεκινήσω φυσική προπόνηση ή να περιμένω μέχρι να συνηθίσει ο οργανισμός στην ινσουλίνη και να μειώσει το σάκχαρο;
   Η άσκηση θα βοηθήσει στην αποφυγή αγγειακών προβλημάτων;

3. Ευχαριστώ για το άρθρο, χρήσιμες πληροφορίες. Είμαι 52 ετών, δυστυχώς είμαι υπέρβαρος και τα επίπεδα σακχάρου μου είναι ελαφρώς αυξημένα. Προσπαθώ να αλλάξω τον τρόπο διατροφής μου, να τρώω λιγότερα γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα και να μετράω τακτικά το σάκχαρό μου στο σπίτι με ένα γλυκόμετρο περιγράμματος TC, αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό να είμαι πάντα σε επιφυλακή και να παρακολουθώ την υγεία μου.

   Ευχαριστώ για το άρθρο, εξηγήθηκαν πολλές ερωτήσεις. Η αδερφή μου διαγνώστηκε πρόσφατα με ήπιο διαβήτη τύπου 2, αν και πραγματικά δεν είχε κανένα σύμπτωμα, αλλά συμπεριφέρθηκε καλά, άρχισε να αθλείται περισσότερο, χορεύει, φυσικά ακολουθεί δίαιτα, πρόσφατα της αγοράσαμε ένα κύκλωμα tc για να μπορεί να ελέγξει το σάκχαρό της, θα πάει κατασκήνωση και θα το κάνουμε. Είναι πιο ήρεμο έτσι, ειδικά επειδή είναι πολύ απλό και μπορεί να το χειριστεί εύκολα.

4. Γεια σας, το επίπεδο σακχάρου νηστείας της μητέρας μου είναι 8, η κλίμακα ανεβαίνει στο 21, κατά μέσο όρο από το 10 στο 14. Αρνείται την ινσουλίνη. Λαμβάνει γλειφορμίνη. Έχει επίσης μια μετεγχειρητική κήλη πάνω από τον αφαλό της. Ίσως πρέπει ακόμα με κάποιο τρόπο να τον πείσουμε, να τον αναγκάσουμε να πάρει ινσουλίνη;

5. Γεια σας, η μητέρα μου 41 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο με οξεία παγκρεατίτιδα, έκανε εξετάσεις για σάκχαρο, σάκχαρο 14 ήρθε ενδοκρινολόγος και είπε ότι είστε ινσουλινοεξαρτώμενοι και είπαν τώρα θα κάνουν ένεση ινσουλίνης, αρνήθηκε, φοβάται ότι θα κάθεται για όλη της τη ζωή, τι να κάνω, να βοηθήσω.

6. Καλό απόγευμα. Η μητέρα μου έχει διαβήτη τύπου 2 εδώ και πολλά χρόνια. Δεν έκανε καμία θεραπεία για τον εαυτό της και δεν ακολουθούσε δίαιτες. Αυτό το φθινόπωρο έκανα ακρωτηριασμό ποδιού. Άρχισε η γάγγραινα. Τώρα τρώει ημικατεργασμένα προϊόντα - τηγανίτες και ζυμαρικά που αγοράζονται από το κατάστημα. Μερικές φορές ετοιμάζει σούπα με την προσθήκη συμπυκνώματος πακέτων. Ζει μακριά και δεν μπορώ να τον πείσω να μην φάει αυτά τα χάλια. Είναι διαβητικός και παίρνει παυσίπονα. Μερικές φορές ελέγχει (μερικές φορές την εβδομάδα) τη ζάχαρη. Προς το παρόν μένει στα 8. Αρνείται κατηγορηματικά την ινσουλίνη. Το κούτσουρο επουλώνεται κανονικά. Κι όμως, μου φαίνεται ότι όλα αυτά είναι «λίγο πολύ φυσιολογικά», μια φαινομενική ηρεμία πριν από την επόμενη καταιγίδα. Το νοσοκομειακό εκχύλισμα έδειξε συνοδές ασθένειες όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ισχαιμική εγκεφαλική νόσο και χρόνια ανεπάρκεια μεταφοράς. Αρνείται κατηγορηματικά να αλλάξει στάση. Το ερώτημα είναι, έχω δίκιο ή πιέζω περισσότερο από άγνοια; Αν έχω δίκιο, τότε πόσο ζουν οι διαβητικοί μετά τον ακρωτηριασμό με τέτοια στάση και τέτοια διάγνωση; Αν δεν μπορώ να σας πείσω, τότε ίσως μπορώ να θυμηθώ ακριβώς το επιχείρημα.

   1. Σβέτα
      Η κατάστασή σας δεν είναι απλή - μπορούμε πάντα να αποφασίζουμε μόνοι μας, αλλά μερικές φορές το να αναγκάζουμε ή να πείσουμε ένα άλλο άτομο να αλλάξει τον τρόπο ζωής του είναι απολύτως μη ρεαλιστικό.
      Τώρα επί του θέματος - οι συνακόλουθες ασθένειες της μητέρας σας είναι συνέπεια του διαβήτη. Φυσικά, η αποζημίωση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας στο βαθμό που είναι τώρα τα πράγματα.
      Με επίπεδο σακχάρου 8-9 mmol/l, είναι δυνατή η αντιμετώπιση με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (ταμπλέτες) και δίαιτα. Αν τέτοια σάκχαρα επιμένουν αν δεν ακολουθείτε τη δίαιτα, τότε αν την ακολουθήσετε όλα θα πρέπει να είναι σε τέλεια τάξη. Λοιπόν, αυτό συμβαίνει εάν η ζάχαρη πραγματικά δεν αυξηθεί. Αλλά υπάρχουν αμφιβολίες για αυτό, ή το κρύβει η μητέρα, και 1-2 μετρήσεις την εβδομάδα δεν δίνουν πλήρη εικόνα, αφού μεταξύ αυτών των μετρήσεων το σάκχαρο μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 mmol/l.
      Προτάθηκε στη μαμά σου να αλλάξει ινσουλίνη; Εάν ναι, τότε πείτε της ότι με την ινσουλινοθεραπεία δεν θα χρειαστεί να ακολουθήσει δίαιτα, υπάρχει η ευκαιρία να αντισταθμίσει όλους τους υδατάνθρακες που καταναλώθηκε με μια δόση ινσουλίνης, αλλά θα πρέπει να μετράει το σάκχαρό της πιο συχνά, ειδικά στην αρχή. , μέχρι να καθοριστούν οι κατάλληλες δόσεις.
      Δηλαδή, για μια κανονική μελλοντική ζωή υπάρχουν δύο επιλογές:
      1. Τα χάπια και η ΔΙΑΙΤΑ αποτελούν τη βάση της θεραπείας του ΣΔ2.
      2. Ινσουλίνη και όχι δίαιτα, αλλά συχνότερη παρακολούθηση.

      Πραγματικά δεν θέλω να γράψω απογοητευτικές προβλέψεις, αλλά δεδομένου ότι υπήρχε γάγγραινα στο ένα πόδι, που υποδηλώνει το θάνατο των αγγείων των κάτω άκρων, η πιθανότητα εμφάνισής της στο άλλο πόδι είναι πολύ υψηλή. Πώς θα κινηθεί τότε η μαμά;
      Σχετικά με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η μαμά δεν υποβάλλεται ακόμη σε αιμοκάθαρση; Σε πολλές πόλεις είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί, οι άνθρωποι στέκονται σε μεγάλες ουρές για να σώσουν τη ζωή τους, αλλά δεν περιμένουν όλοι τη σειρά τους, δυστυχώς. Και μετά, τελικά, έχοντας λάβει θέση για αιμοκάθαρση, ο άνθρωπος δένεται με το σπίτι - αφού η αιμοκάθαρση γίνεται συγκεκριμένες μέρες, συγκεκριμένες ώρες, είναι θέμα πέντε λεπτών. Επομένως, αρκετές ώρες την ημέρα, ή στην καλύτερη περίπτωση μία φορά την εβδομάδα, θα πρέπει να αφιερωθούν σε ταξίδια στο νοσοκομείο και σε αυτή τη διαδικασία. Και η ίδια η διαδικασία δεν είναι ευχάριστη - υπάρχουν πολλά πρόσθετα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, καθώς κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης πολλές ουσίες που χρειάζεται ο οργανισμός ξεπλένονται.
      Και αυτά είναι μόνο τα προβλήματα που αναγκαστικά περιμένουν ένα άτομο που δεν έχει κανονική αποζημίωση. Ίσως αυτό εξακολουθεί να ενθαρρύνει τη μητέρα σας να σκεφτεί τη μελλοντική της ζωή - ένα περισσότερο ή λιγότερο δραστήριο και ανεξάρτητο άτομο, σε δίαιτα ή κλινήρη, που θα το φροντίζουν αγαπημένα πρόσωπα που έχουν το δικαίωμα στην ιδιωτικότητά τους, αλλά που μετρούν το σάκχαρό της μια φορά την εβδομάδα και τρώγοντας αμφίβολες λιχουδιές.
      Στη μητέρα σας - υγεία και σύνεση, και σε εσάς, υπομονή!

7. Η μαμά έχει διαβήτη τύπου 2. Λαμβάνει μετφογάμμα, μετφορμίνη (ανάλογα με το τι πωλείται). Μερικές φορές το πρωί το σάκχαρο είναι κάτω από το φυσιολογικό (σύμφωνα με το γλυκόμετρο): περίπου 2-3. Συνήθως γύρω στις 7-8. Τι μπορεί να είναι και πόσο επιβλαβές είναι; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

   1. Ντμίτρι
      Η μείωση του σακχάρου στα 2-3 mmol είναι ήδη υπογλυκαιμία. Αυτές οι μειώσεις πρέπει να αποφευχθούν. Επιπλέον, εάν η ίδια η μητέρα δεν αισθάνεται χαμηλό σάκχαρο, αλλά το μαθαίνει μόνο από το γλυκόμετρο. Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου είναι επικίνδυνα γιατί πρέπει να ληφθούν μέτρα άμεσα, χωρίς καθυστέρηση. Όταν τα επίπεδα σακχάρου είναι χαμηλά, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
      Προκειμένου το επίπεδο σακχάρου σας να είναι περίπου το ίδιο κάθε μέρα, πρέπει να κάνετε τα πάντα ταυτόχρονα - να παίρνετε φάρμακα, να τρώτε μια συγκεκριμένη ποσότητα υδατανθράκων. Βεβαιωθείτε, ίσως την παραμονή εκείνων των ημερών που το σάκχαρο είναι χαμηλό το πρωί, ότι η μητέρα τρώει λίγους υδατάνθρακες (λιγότερους από το συνηθισμένο), αυτό οδηγεί σε μείωση του σακχάρου. Δεν μπορείτε να ξεχάσετε να φάτε καθόλου.
      Εάν εμφανίζονται τακτικά περιπτώσεις χαμηλού σακχάρου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Είτε θα επαναπρογραμματίσει το φάρμακο για άλλη φορά, είτε, πιθανότατα, θα μειώσει τη δόση των φαρμάκων που λαμβάνονται.
      Λοιπόν, η σωματική δραστηριότητα μειώνει επίσης τη ζάχαρη. Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες την παραμονή της πρωινής υπογλυκαιμίας που συμβάλλουν σε αυτές τις μειώσεις (ταξίδια στην εξοχή, κρεβάτια κήπου, απλώς βόλτες, καθαρισμός γύρω από το σπίτι κ.λπ.)

8. Γειά σου. Ο πατέρας μου έχει διαβήτη τύπου 2. Είναι 65 ετών, βάρος 125 κιλά. Δεν θέλει πραγματικά θεραπεία, αλλά είναι δύσκολο να τον αναγκάσεις. Εφόσον έχω μηδενική γνώση και ο ασθενής δεν έχει ζήλο, είμαι σε λήθαργο.

   Ερώτηση για μια συγκεκριμένη κατάσταση
   έκανε εμετό χθες το απόγευμα, ένιωσε αδιαθεσία και αρνήθηκε να πάει στο ασθενοφόρο. (υπέθεσαν ότι ήταν απλώς δηλητηρίαση). Μετά κοιμήθηκα όλο το βράδυ και όλο το βράδυ.
   Το πρωί ζήτησα να μετρήσω το σάκχαρό μου και την αρτηριακή μου πίεση, όλα αποδείχθηκαν αυξημένα. 162 πάνω από 81, παλμός 64, ζάχαρη 13,0.
   Παρακαλώ πείτε μου τι να κάνω. Να χτυπήσουμε το συναγερμό; Τι ακριβώς πρέπει να κάνω;
   Ευχαριστώ πολύ, το ερώτημα είναι ΕΠΕΙΓΟΝ.

9. Γεια σας, το κανονικό επίπεδο σακχάρου όλη μέρα είναι από 5 έως 6. Και με άδειο στομάχι από 6 έως 8!!! Πως και έτσι? Πηγαίνω για ύπνο στις 6 και ξυπνάω στις 7 ((((Τι συμβαίνει το βράδυ; Πώς να μειώσετε ή να διατηρήσετε το νυχτερινό σάκχαρο φυσιολογικό; Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από οποιοδήποτε γεύμα, το σάκχαρο είναι πάντα φυσιολογικό από τις 5 έως τις 6. Πείτε μου. Ευχαριστώ εσείς

10. γεια σας, πείτε μου, διαγνώστηκα με T2DM πριν 4 μήνες, δηλαδή τον Απρίλιο, έδωσα αίμα με άδειο στομάχι, ήταν 8,6, μου συνταγογράφησαν Mitformin 850, ένα δισκίο το βράδυ και με έσκασαν, είμαι προσπαθώ να περιποιηθώ τον εαυτό μου, πίνω βότανα, τσάγια που μειώνουν το σάκχαρο, ακολουθώ δίαιτα, ζάχαρη όταν είναι 5,6, μετά 4,8, μετά 10,5 έχω ύψος 168, ζυγίζω 76.800 κιλά, κάνω ασκήσεις, τώρα Βγάζω τα δόντια μου, το σάκχαρό μου έχει ανέβει στα 15, η αρτηριακή μου πίεση έχει πέσει στο 80/76, νιώθω άσχημα, ίσως πρέπει να πάρω άλλα χάπια, πες μου