Ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία στη λευχαιμία και είναι θεραπεύσιμη η νόσος; Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Πορεία και κλινικές μορφές οξείας λευχαιμίας, οξείας λευχαιμίας

Λευχαιμία-- μια συστηματική ασθένεια του αίματος που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) προοδευτική κυτταρική υπερπλασία στα αιμοποιητικά όργανα και συχνά σε περιφερικό αίμαμε έντονη κυριαρχία των πολλαπλασιαστικών διεργασιών έναντι των διαδικασιών φυσιολογικής διαφοροποίησης των κυττάρων του αίματος. 2) μεταπλαστική ανάπτυξη διαφόρων παθολογικά στοιχεία, που αναπτύσσεται από τα αρχικά κύτταρα, που αποτελούν τη μορφολογική ουσία ενός συγκεκριμένου τύπου λευχαιμίας.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος είναι οι αιμοβλαστώσεις, οι οποίες είναι ανάλογες διεργασιών όγκου σε άλλα όργανα. Μερικά από αυτά αναπτύσσονται κυρίως στο μυελό των οστών και ονομάζονται λευχαιμία. Και το άλλο μέρος προκύπτει κυρίως στον λεμφικό ιστό των αιμοποιητικών οργάνων και ονομάζεται λεμφώματα ή αιματοσαρκώματα.

Η λευχαιμία είναι πολυαιτιολογική νόσος. Κάθε άτομο μπορεί να έχει διαφορετικούς παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες:

1 ομάδα-- μολυσματικά ιογενή αίτια.

2η ομάδα- κληρονομικοί παράγοντες. Επιβεβαιώνεται από παρατήρηση οικογενειών λευχαιμίας, όπου ένας από τους γονείς έχει λευχαιμία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει είτε άμεση είτε μετάδοση μιας γενιάς λευχαιμίας.

3 ομάδα- η επίδραση των χημικών παραγόντων λευχαιμίας: κυτταροστατικά στη θεραπεία του καρκίνου οδηγούν σε λευχαιμία, αντιβιοτικά πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνες. Δεν πρέπει να κάνετε υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων.
Βιομηχανικά και οικιακά χημικά (μοκέτες, λινέλαιο, συνθετικά απορρυπαντικά κ.λπ.)

4 ομάδα- έκθεση σε ακτινοβολία.

Η πρωτογενής περίοδος της λευχαιμίας (λανθάνουσα περίοδος είναι ο χρόνος από τη δράση του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε τη λευχαιμία μέχρι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Η περίοδος αυτή μπορεί να είναι μικρή (μερικοί μήνες) ή μεγάλη (δεκάδες χρόνια).
Τα κύτταρα λευχαιμίας πολλαπλασιάζονται, από το πρώτο μεμονωμένο σε τέτοια ποσότητα που προκαλεί αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον ρυθμό πολλαπλασιασμού των λευχαιμικών κυττάρων.

Δευτερεύουσα περίοδος (η περίοδος λεπτομερούς κλινικής εικόνας της νόσου). Τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται συχνά στο εργαστήριο. Μπορεί να υπάρχουν δύο καταστάσεις:

Α) η ευημερία του ασθενούς δεν υποφέρει, δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά υπάρχουν σημεία (εκδηλώσεις) λευχαιμίας στο αίμα.

Β) υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα.

Κλινικά σημεία

Η λευχαιμία δεν έχει χαρακτηριστικά κλινικά σημεία· μπορεί να είναι οτιδήποτε. Ανάλογα με την αναστολή της αιμοποίησης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται διαφορετικά.

Για παράδειγμα, το κοκκιοκύτταρο μικρόβιο (κοκκιοκύτταρο - ουδετερόφιλο) καταστέλλεται· ένας ασθενής θα έχει πνευμονία, ένας άλλος θα έχει αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις χωρίζονται σε 3 ομάδες συνδρόμων:

1) μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο, εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών και προκαλείται από την αναστολή της σειράς των κοκκιοκυττάρων.

2) αιμορραγικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία και πιθανότητα αιμορραγιών και απώλειας αίματος.

3) αναιμικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια. Εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.

Οξεία λευχαιμία

Η οξεία λευχαιμία είναι ένας κακοήθης όγκος του συστήματος αίματος. Το κύριο υπόστρωμα του όγκου είναι τα νεαρά, τα λεγόμενα βλαστικά κύτταρα. Ανάλογα με τη μορφολογία και τις κυτταροχημικές παραμέτρους των κυττάρων στην ομάδα της οξείας λευχαιμίας, διακρίνονται τα ακόλουθα: οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, οξεία μονοβλαστική λευχαιμία, οξεία μυελομονοβλαστική λευχαιμία, οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία, οξεία ερυθρομυέλωση, οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία, οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία τικ λευχαιμία.

Κατά τη διάρκεια της οξείας λευχαιμίας υπάρχουν διάφορα στάδια:

1) αρχικό?

2) επεκτάθηκε?

3) ύφεση (πλήρης ή ατελής).

4) υποτροπή?

5) τερματικό.

αρχικό στάδιοΗ οξεία λευχαιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα όταν οι ασθενείς με προηγούμενη αναιμία αναπτύσσουν στη συνέχεια μια εικόνα οξείας λευχαιμίας.

Εκτεταμένο στάδιοχαρακτηρίζεται από την παρουσία των κύριων κλινικών και αιματολογικών εκδηλώσεων της νόσου.

Άφεσημπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Η πλήρης ύφεση περιλαμβάνει καταστάσεις στις οποίες δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου, ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών δεν υπερβαίνει το 5% και απουσιάζουν στο αίμα. Η σύνθεση του περιφερικού αίματος είναι κοντά στο φυσιολογικό. Με ατελή ύφεση, υπάρχει σαφής κλινική και αιματολογική βελτίωση, αλλά ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών παραμένει αυξημένος.

ΥποτροπήΗ οξεία λευχαιμία μπορεί να εμφανιστεί στον μυελό των οστών ή έξω μυελός των οστών(δερμάτινα κ.λπ.). Κάθε επόμενη υποτροπή είναι προγνωστικά πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη.

Τερματικό στάδιοΗ οξεία λευχαιμία χαρακτηρίζεται από αντίσταση στην κυτταροστατική θεραπεία, έντονη αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης και ανάπτυξη ελκωτικών-νεκρωτικών διεργασιών.

ΣΕ κλινική πορείαΌλες οι μορφές έχουν σημαντικά πιο κοινά χαρακτηριστικά «οξείας λευχαιμίας» από τις διαφορές και τα χαρακτηριστικά, αλλά η διαφοροποίηση της οξείας λευχαιμίας είναι σημαντική για την πρόγνωση και την επιλογή της κυτταροστατικής θεραπείας. Τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από τη θέση και τη μαζικότητα της λευχαιμικής διήθησης και από τα σημεία καταστολής της φυσιολογικής αιμοποίησης (αναιμία, κοκκιοκυττοπενία, θρομβοπενία).

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι γενικές: αδυναμία, απώλεια όρεξης, εφίδρωση, κακουχία, πυρετός λάθος τύπου, πόνος στις αρθρώσεις, εμφάνιση μικρών μώλωπες μετά από μικροτραυματισμούς. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει οξεία - με καταρροϊκές αλλαγές στο ρινοφάρυγγα, πονόλαιμο. Μερικές φορές η οξεία λευχαιμία ανιχνεύεται με μια τυχαία εξέταση αίματος.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, στην κλινική εικόνα διακρίνονται αρκετά σύνδρομα: αναιμικό σύνδρομο, αιμορραγικό σύνδρομο, λοιμώδεις και ελκωτικές-νεκρωτικές επιπλοκές.

Το αναιμικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, πόνο στην καρδιά και δύσπνοια. Αντικειμενικά παρατηρείται ωχρότητα δέρμακαι των βλεννογόνων. Η βαρύτητα της αναιμίας ποικίλλει και καθορίζεται από τον βαθμό αναστολής της ερυθροποίησης, την παρουσία αιμόλυσης, αιμορραγίας κ.λπ.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Συνήθως παρατηρούνται αιμορραγίες από τα ούλα, τη μύτη, τη μήτρα, αιμορραγία στο δέρμα και στους βλεννογόνους. στα σημεία της ένεσης και ενδοφλέβιες ενέσειςεμφανίζονται εκτεταμένες αιμορραγίες. Στο τελικό στάδιο, εμφανίζονται ελκωτικές νεκρωτικές αλλαγές στο σημείο των αιμορραγιών στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων. Το πιο έντονο αιμορραγικό σύνδρομο παρατηρείται στην προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

Οι λοιμώδεις και ελκωτικές-νεκρωτικές επιπλοκές είναι συνέπεια της κοκκιοκυττοπενίας, της μείωσης της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των κοκκιοκυττάρων και εμφανίζονται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με οξεία λευχαιμία. Συχνά εμφανίζονται πνευμονία, πονόλαιμος, λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος, αποστήματα στα σημεία της ένεσης. Η θερμοκρασία μπορεί να ποικίλλει - από χαμηλή έως συνεχώς υψηλή. Η σημαντική διεύρυνση των λεμφαδένων είναι σπάνια στους ενήλικες, αλλά αρκετά συχνή στα παιδιά. Η λεμφαδενοπάθεια είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Οι λεμφαδένες στις υπερκλείδιες και υπογνάθιες περιοχές είναι συχνότερα μεγεθυνμένοι. Κατά την ψηλάφηση, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, ανώδυνοι και μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνοι όταν ταχεία ανάπτυξη. Δεν παρατηρείται πάντα διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, κυρίως στη λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Στο περιφερικό αίμα των περισσότερων ασθενών ανιχνεύεται αναιμία νορμοχρωμικού, λιγότερο συχνά υπερχρωμικού τύπου. Η αναιμία βαθαίνει με την εξέλιξη της νόσου στα 20 g/l και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σημειώνεται κάτω από 1,0 g/l. Η αναιμία είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση λευχαιμίας. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται επίσης. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως αυξημένος, αλλά δεν φτάνει τόσο υψηλούς αριθμούς όπως με χρόνια λευχαιμία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων ποικίλλει ευρέως από 0,5 έως 50-300 g/l.

Οι μορφές οξείας λευχαιμίας με υψηλή λευκοκυττάρωση έχουν λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Υπάρχουν μορφές λευχαιμίας που χαρακτηρίζονται από λευκοπενία από την αρχή. Η ολική βλαστική υπερπλασία εμφανίζεται μόνο στο τελικό στάδιο της νόσου.

Όλες οι μορφές οξείας λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε 15-30 g/l. Ιδιαίτερα έντονη θρομβοπενία παρατηρείται στο τελικό στάδιο.

ΣΕ φόρμουλα λευκοκυττάρων-- βλαστικά κύτταρα έως και το 90% όλων των κυττάρων και μια μικρή ποσότητα ώριμων στοιχείων. Η απελευθέρωση βλαστικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα είναι το κύριο μορφολογικό σημάδι της οξείας λευχαιμίας. Για τη διαφοροποίηση των μορφών λευχαιμίας, εκτός από τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, χρησιμοποιούνται κυτταροχημικές μελέτες (περιεκτικότητα σε λιπίδια, δραστικότητα υπεροξειδάσης, περιεκτικότητα σε γλυκογόνο, δραστηριότητα όξινης φωσφατάσης, μη ειδική δραστηριότητα εστεράσης, κ.λπ.)

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από ακραία κακοήθεια της διαδικασίας, ταχεία αύξηση της σοβαρής δηλητηρίασης, έντονη αιμορραγικό σύνδρομοπου οδηγεί σε εγκεφαλική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς.

Τα καρκινικά κύτταρα με χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα καθιστούν δύσκολο τον προσδιορισμό των πυρηνικών δομών. Θετικά κυτταροχημικά σημάδια: δραστηριότητα υπεροξειδάσης, πολλά λιπίδια και γλυκογόνο, η αντίδραση στην όξινη φωσφατάση είναι έντονα θετική, η παρουσία γλυκοζαμινογλυκάνης.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εξαρτάται από σοβαρή υποινωδογοναιμία και υπερβολικό περιεχόμενοσε κύτταρα λευχαιμίας θρομβοπλαστίνη. Η απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης προκαλεί ενδαγγειακή πήξη.

Η οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, σοβαρή δηλητηρίαση και πυρετό, πρώιμη κλινική και αιματολογική αντιρρόπηση της διαδικασίας με τη μορφή σοβαρής αναιμίας, μέτριας έντασης αιμορραγικών εκδηλώσεων και μερικές ελκωτικές-νεκρωτικές βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος.

Οι μυελοβλάστες κυριαρχούν στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών. Μια κυτταροχημική μελέτη αποκαλύπτει δραστηριότητα υπεροξειδάσης, αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπίδια και χαμηλή μη ειδική δραστηριότητα εστεράσης.

Η οξεία λεμφομονοβλαστική λευχαιμία είναι μια υποπαραλλαγή της οξείας μυελοβλαστικής λευχαιμίας. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, είναι σχεδόν πανομοιότυπα, αλλά η μυελομονοβλαστική μορφή είναι πιο κακοήθης, με πιο σοβαρή δηλητηρίαση, έντονη αναιμία, θρομβοπενία, πιο σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο, συχνή νέκρωση βλεννογόνων και δέρματος, υπερπλασία ούλων και αμυγδαλών. Τα βλαστικά κύτταρα ανιχνεύονται στο αίμα - μεγάλα, ακανόνιστο σχήμα, με νεαρό πυρήνα που μοιάζει με το σχήμα ενός πυρήνα μονοκυττάρου. Μια κυτταροχημική μελέτη αποκαλύπτει μια θετική αντίδραση στην υπεροξειδάση, το γλυκογόνο και τα λιπίδια στα κύτταρα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η θετική αντίδραση στη μη ειδική εστεράση στα κύτταρα και στη λυσοζύμη στον ορό και στα ούρα.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι το μισό από αυτό της μυελοβλαστικής λευχαιμίας. Η αιτία θανάτου είναι συνήθως μολυσματικές επιπλοκές.

Η οξεία μονοβλαστική λευχαιμία είναι μια σπάνια μορφή λευχαιμίας. Η κλινική εικόνα μοιάζει με την οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία και χαρακτηρίζεται από αναιμική τάση για αιμορραγίες, διευρυμένους λεμφαδένες, διόγκωση του ήπατος και νεκρωτική ελκώδη στοματίτιδα. Στο περιφερικό αίμα - αναιμία, θρομβοπενία, λεμφομονοκυτταρικό προφίλ, αυξημένη λευκοκυττάρωση. Εμφανίζονται νεαρά βλαστικά κύτταρα. Μια κυτταροχημική μελέτη αποκαλύπτει μια ασθενώς θετική αντίδραση στα λιπίδια και υψηλή δραστηριότητα μη ειδικής εστεράσης στα κύτταρα. Η θεραπεία σπάνια προκαλεί κλινικές και αιματολογικές υφέσεις. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι περίπου 8-9 μήνες.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι πιο συχνή σε παιδιά και άτομα νέος. Χαρακτηρίζεται από διεύρυνση οποιασδήποτε ομάδας λεμφαδένων, της σπλήνας. Η υγεία των ασθενών δεν υποφέρει, η μέθη μέτρια, η αναιμία ασήμαντη. Το αιμορραγικό σύνδρομο συχνά απουσιάζει. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα οστά. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία διαφέρει σε συχνότητα νευρολογικές εκδηλώσεις(νευρολευχαιμία).

Στο περιφερικό αίμα και στη στίξη λεμφοβλαστή, υπάρχουν νεαρά μεγάλα κύτταρα με στρογγυλεμένο πυρήνα. Κυτοχημική εξέταση: η αντίδραση στην υπεροξειδάση είναι πάντα αρνητική, δεν υπάρχουν λιπίδια, το γλυκογόνο έχει τη μορφή μεγάλων κόκκων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λεμφοβλαστικής οξείας λευχαιμίας είναι η θετική ανταπόκριση στη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Το ποσοστό ύφεσης είναι από 50% έως 90%. Η ύφεση επιτυγχάνεται με τη χρήση ενός συμπλέγματος κυτταροστατικών παραγόντων. Η υποτροπή της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρολευχαιμία, διήθηση νευρικών ριζών, ιστού μυελού των οστών. Κάθε επόμενη υποτροπή έχει χειρότερη πρόγνωση και είναι πιο κακοήθης από την προηγούμενη. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή από ότι στα παιδιά.

Η ερυθρομυέλωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο παθολογικός μετασχηματισμός της αιμοποίησης επηρεάζει τόσο τα λευκά όσο και τα κόκκινα βλαστάρια του μυελού των οστών. Στον μυελό των οστών, εντοπίζονται νεαρά αδιαφοροποίητα κύτταρα της λευκής σειράς και βλαστικά αναπλαστικά κύτταρα της κόκκινης γραμμής - ερυθρο- και νορμοβλάστες σε μεγάλους αριθμούς. Τα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν άσχημη εμφάνιση.

Στο περιφερικό αίμα - επίμονη αναιμία, ανισοκυττάρωση ερυθροκυττάρων (μακροκύτταρα, μεγαλοκύτταρα), ποικιλοκυττάρωση, πολυχρωμασία και υπερχρωμία. Ερυθρο- και νορμοβλάστες στο περιφερικό αίμα - έως 200-350 ανά 100 λευκοκύτταρα. Συχνά παρατηρείται λευκοπενία, αλλά μπορεί να υπάρξει μέτρια αύξηση των λευκοκυττάρων έως και 20-30 g/l. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται βλαστικές μορφές-μονοβλάστες. Δεν υπάρχει λεμφαδενοπάθεια· το συκώτι και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν ή να παραμείνουν φυσιολογικοί. Η νόσος διαρκεί περισσότερο από τη μυελοβλαστική μορφή, σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται υποξεία πορείαερυθρομυέλωση (έως δύο χρόνια χωρίς θεραπεία).

Η διάρκεια της συνεχούς θεραπείας συντήρησης πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 χρόνια. Για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτες ελέγχουμυελό των οστών τουλάχιστον μία φορά το μήνα κατά το πρώτο έτος ύφεσης και μία φορά κάθε 3 μήνες μετά από ένα έτος ύφεσης. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη ανοσοθεραπεία, με στόχο την καταστροφή των υπολοίπων λευχαιμικών κυττάρων χρησιμοποιώντας ανοσολογικές μεθόδους. Η ανοσοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση εμβολίου BCG ή αλλογενών λευχαιμικών κυττάρων σε ασθενείς.

Η υποτροπή της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας συνήθως αντιμετωπίζεται με τους ίδιους συνδυασμούς κυτταροστατικών όπως κατά την περίοδο επαγωγής.

Με τη μη λεμφοβλαστική λευχαιμία, το κύριο καθήκον δεν είναι συνήθως η επίτευξη ύφεσης, αλλά ο περιορισμός της λευχαιμικής διαδικασίας και η παράταση της ζωής του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μη λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από μια απότομη αναστολή των φυσιολογικών αιμοποιητικών μικροβίων και επομένως η εντατική κυτταροστατική θεραπεία είναι συχνά αδύνατη.

Για την πρόκληση ύφεσης σε ασθενείς με μη λεμφοβλαστική λευχαιμία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί κυτταροστατικών φαρμάκων. αραβινοσίδη κυτοσίνης, δαουνομυκίνη: αραβινοσίδη κυτοσίνης, θειογουανίνη; αραβινοσίδη κυτοσίνης, ονκοβίνη (βινκριστίνη), κυκλοφωσφαμίδη, πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-7 ημέρες ακολουθούμενη από 10-14 απογευματινό διάλειμμα, απαραίτητο για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοποίησης που αναστέλλεται από κυτταροστατικά. Η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα ή τους συνδυασμούς τους που χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο επαγωγής. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μη λεμφοβλαστική λευχαιμία αναπτύσσουν υποτροπή, απαιτώντας αλλαγή στον συνδυασμό των κυτταροστατικών.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας κατέχει η θεραπεία εξωμυελικών εντοπισμών, μεταξύ των οποίων η πιο κοινή και επικίνδυνη είναι η νευρολευχαιμία (μηνιγγοεγκεφαλιτικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, αφόρητος πονοκέφαλος, σύνδρομο τοπικής βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου. εστιακά συμπτώματα ψευδόγκου· δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων οφθαλμοκινητικών, ακουστικών, προσώπου και τριδύμου νεύρα; λευχαιμική διήθηση νευρικών ριζών και κορμών: σύνδρομο πολυριζονευρίτιδας). Η μέθοδος εκλογής για τη νευρολευχαιμία είναι η ενδοοσφυϊκή χορήγηση μεθοτρεξάτης και η ακτινοβόληση της κεφαλής σε δόση 2400 rad. Παρουσία εξωμυελικών λευχαιμικών εστιών (ρινοφάρυγγας, όρχεις, μεσοθωρακικοί λεμφαδένες κ.λπ.), που προκαλούν συμπίεση οργάνων και πόνο, ενδείκνυται τοπική ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 500-2500 rad.

Η θεραπεία των μολυσματικών επιπλοκών πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράσεις που στρέφονται κατά των πιο κοινών παθογόνων - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Χρησιμοποιούνται καρβενικιλλίνη, γενταμυκίνη και κεπορίνη. Η αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με κοκκιοκυττοπενία, απαιτείται προσεκτική φροντίδα του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου, η τοποθέτηση ασθενών σε ειδικά ασηπτικά δωμάτια και η εντερική στείρωση με μη προσροφήσιμα αντιβιοτικά (καναμυκίνη, ροβαμυκίνη, νεολεπτσίνη). Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της αιμορραγίας σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία είναι η μετάγγιση αιμοπεταλίων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής μεταγγίζεται με 200–10.000 g/l αιμοπεταλίων 1–2 φορές την εβδομάδα. Σε περίπτωση απουσίας μάζας αιμοπεταλίων, μπορεί να μεταγγιστεί φρέσκο ​​πλήρες αίμα για αιμοστατικούς σκοπούς ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας μετάγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σταματήσει η αιμορραγία, ενδείκνυται η χρήση ηπαρίνης (παρουσία ενδαγγειακής πήξης), έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος (σε περίπτωση αυξημένης ινωδόλυσης).

Τα σύγχρονα προγράμματα θεραπείας για τη λεμφοβλαστική λευχαιμία καθιστούν δυνατή την επίτευξη πλήρους ύφεσης στο 80-90% των περιπτώσεων. Η διάρκεια των συνεχών υφέσεων στο 50% των ασθενών είναι 5 χρόνια ή περισσότερο. Στο υπόλοιπο 50% των ασθενών, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και αναπτύσσονται υποτροπές. Με τη μη λεμφοβλαστική λευχαιμία επιτυγχάνονται πλήρεις υφέσεις στο 50-60% των ασθενών, αλλά σε όλους τους ασθενείς αναπτύσσονται υποτροπές. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 6 μήνες. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι οι λοιμώδεις επιπλοκές, το σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο και η νευρολευχαιμία.

Χρόνια μυελογενή λευχαιμία

Το υπόστρωμα της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας αποτελείται κυρίως από ώριμα και ώριμα κύτταρα της κοκκιοκυτταρικής σειράς (μεταμυελοκύτταρα, λωρίδες και τμηματοποιημένα κοκκιοκύτταρα). Η νόσος είναι από τις πιο συχνές στην ομάδα των λευχαιμιών, σπάνια εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20-60 ετών, σε ηλικιωμένους και παιδιά και διαρκεί χρόνια.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν 3 στάδια χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας - αρχικό, προχωρημένο και τελικό.

Στο αρχικό στάδιοΗ χρόνια μυελογενή λευχαιμία πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται ή ανιχνεύεται με τυχαία εξέταση αίματος, καθώς τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχεδόν απουσιάζουν. Αξιοσημείωτη είναι η συνεχής και χωρίς κίνητρα λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλικό προφίλ, μετατόπιση προς τα αριστερά. Ο σπλήνας μεγαλώνει, γεγονός που προκαλεί δυσφορίαστο αριστερό υποχόνδριο, αίσθημα βάρους, ειδικά μετά το φαγητό. Η λευκοκυττάρωση αυξάνεται σε 40--70 g/l. Ένα σημαντικό αιματολογικό σημάδι είναι η αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων και των ηωσινόφιλων ποικίλης ωριμότητας. Κατά την περίοδο αυτή δεν παρατηρείται αναιμία. Σημειώνεται θρομβοκυττάρωση έως 600-1500 g/l. Στην πράξη, αυτό το στάδιο δεν μπορεί να διακριθεί. Η νόσος, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στο στάδιο της ολικής γενίκευσης του όγκου στον μυελό των οστών, δηλαδή στο προχωρημένο στάδιο.

Εκτεταμένο στάδιοχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλινικών σημείων της νόσου που σχετίζονται με τη λευχαιμική διαδικασία. Οι ασθενείς σημειώνουν κόπωση, εφίδρωση, χαμηλό πυρετό και απώλεια βάρους. Υπάρχει βάρος και πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, ειδικά μετά το περπάτημα. Μετά από αντικειμενική εξέταση, σχεδόν σταθερό σημάδι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η μεγέθυνση της σπλήνας, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις σημαντικά μεγέθη. Κατά την ψηλάφηση, ο σπλήνας παραμένει ανώδυνος. Οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν έμφραγμα σπλήνα, που εκδηλώνονται έντονους πόνουςστο αριστερό υποχόνδριο με ακτινοβολία στην αριστερή πλευρά, αριστερός ώμος, εντείνοντας με βαθιά έμπνευση.

Το συκώτι είναι επίσης διευρυμένο, αλλά το μέγεθός του ποικίλλει ξεχωριστά. Οι λειτουργικές ηπατικές διαταραχές είναι ήπιες. Η ηπατίτιδα εκδηλώνεται δυσπεπτικές διαταραχές, ίκτερος, διογκωμένο ήπαρ, αυξημένη άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Λεμφαδενοπάθεια στο προχωρημένο στάδιο της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας παρατηρείται σπάνια, το αιμορραγικό σύνδρομο απουσιάζει.

Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακός πόνος, αρρυθμία). Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τοξίκωση του σώματος και την αυξανόμενη αναιμία. Η αναιμία είναι νορμοχρωμικής φύσης και η ανισο- και η ποικιλοκυττάρωση είναι συχνά έντονη. Ο τύπος λευκοκυττάρων αντιπροσωπεύει ολόκληρη τη σειρά κοκκιοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των μυελοβλαστών. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάνει τα 250-500 g/l. Η διάρκεια αυτού του σταδίου χωρίς κυτταροστατική θεραπεία είναι 1,5-2,5 χρόνια. Η κλινική εικόνα αλλάζει αισθητά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών παραμένει ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρείται η ικανότητα εργασίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι 10-20 g/l, δεν παρατηρείται προοδευτική μεγέθυνση της σπλήνας. Το προχωρημένο στάδιο σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροστατικά διαρκεί 4-5 χρόνια, και μερικές φορές περισσότερο.

Στο τερματικό στάδιοδιάσημος απότομη επιδείνωση γενική κατάσταση, αυξημένη εφίδρωση, επίμονη χωρίς κίνητρα αύξηση της θερμοκρασίας. Έντονος πόνος εμφανίζεται στα οστά και τις αρθρώσεις. Ένα σημαντικό σημάδι είναι η εμφάνιση ανθεκτικότητας στη θεραπεία. Ο σπλήνας είναι σημαντικά διευρυμένος. Η αναιμία και η θρομβοπενία αυξάνονται. Με μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η φόρμουλα αναζωογονείται αυξάνοντας το ποσοστό των ανώριμων κυττάρων (προμυελοκύτταρα, μυελοβλάστες και αδιαφοροποίητα).

Το αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο απουσίαζε στο προχωρημένο στάδιο, εμφανίζεται σχεδόν συνεχώς στην τερματική περίοδο. Διαδικασία όγκουστο τελικό στάδιο αρχίζει να εξαπλώνεται πέρα ​​από το μυελό των οστών: εμφανίζεται λευχαιμική διήθηση των νευρικών ριζών, προκαλώντας ριζικό πόνο, σχηματίζονται υποδόρια λευχαιμικά διηθήματα (λευχαιμίδια) και παρατηρείται ανάπτυξη σαρκώματος στους λεμφαδένες. Η λευχαιμική διήθηση στους βλεννογόνους συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορραγιών σε αυτές, ακολουθούμενες από νέκρωση. Στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, οι οποίες συχνά προκαλούν θάνατο.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με λευχαιμικές αντιδράσεις μυελοειδούς τύπου (ως αποτέλεσμα της ανταπόκρισης του οργανισμού σε μόλυνση, δηλητηρίαση κ.λπ.). Η βλαστική κρίση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας μπορεί να δώσει μια εικόνα που θυμίζει οξεία λευχαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, τα αναμνηστικά δεδομένα δείχνουν υπέρ της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, σοβαρή σπληνομεγαλία, παρουσία του χρωμοσώματος Philadelphia στο μυελό των οστών.

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας σε προχωρημένο και τελικό στάδιο έχει τις δικές της διαφορές.

Σε προχωρημένο στάδιο, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του βάρους κύτταρα όγκουκαι στοχεύει στη διατήρηση της σωματικής αποζημίωσης των ασθενών για όσο το δυνατόν περισσότερο και στην καθυστέρηση της έναρξης της βλαστικής κρίσης. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας: μυελοσάνη (mileran, busulfan), μυελοβρωμόλη (διβρωμομαννιτόλη), εξοφωσφαμίδη, ντόπανο, 6-μερκαπτοπουρίνη, ακτινοθεραπεία 1500-2000 φορές.

Συνιστάται στον ασθενή να εξαλείψει την υπερφόρτωση, να παραμείνει στον καθαρό αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο και να σταματήσει το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Συνιστώνται προϊόντα κρέατος, λαχανικά και φρούτα. Αποφύγετε την έκθεση (ηλιοθεραπεία) στον ήλιο. Οι θερμικές, φυσικές και ηλεκτρικές διαδικασίες αντενδείκνυνται. Σε περίπτωση μείωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συνταγογραφούνται αιμοδιεγερίνη και φερρόλεξ. Μαθήματα βιταμινοθεραπείας B1, B2, B6, C, PP.

Οι αντενδείξεις για την ακτινοβολία περιλαμβάνουν κρίση βλαστικής, σοβαρή αναιμία και θρομβοπενία.

Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, μεταπηδούν σε δόσεις συντήρησης. Η ακτινοθεραπεία και τα κυτταροστατικά πρέπει να χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο εβδομαδιαίων μεταγγίσεων αίματος 250 ml αίματος μιας ομάδας και του αντίστοιχου τύπου Rh.

Η θεραπεία στο τελικό στάδιο της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας παρουσία βλαστικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τα σχήματα για την οξεία μυελογενή λευχαιμία. VAMP, CAMP, ABAMP, COAP, συνδυασμός βινκριστίνης με πρεδνιζολόνη, cytosar με ρουμπομυκίνη. Η θεραπεία στοχεύει στην παράταση της ζωής του ασθενούς, καθώς είναι δύσκολο να επιτευχθεί ύφεση σε αυτήν την περίοδο.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι δυσμενής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 4,5 χρόνια, σε ορισμένους ασθενείς είναι 10-15 χρόνια.

Καλοήθης υπολευχαιμική μυέλωση

Η καλοήθης υπολευχαιμική μυέλωση είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή μεταξύ των όγκων. αιμοποιητικό σύστημα. Το υπόστρωμα του όγκου αποτελείται από ώριμα κύτταρα ενός, δύο ή και των τριών φύτρων μυελού των οστών - κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια, λιγότερο συχνά ερυθροκύτταρα. Η υπερπλασία του μυελοειδούς ιστού (μυέλωση) αναπτύσσεται στο μυελό των οστών, συνδετικού ιστού(μυελοΐνωση), υπάρχει νεόπλασμα παθολογικού οστεοειδούς ιστού (οστεομυελοσκλήρωση). Υπερανάπτυξη στο μυελό των οστών ινώδης ιστόςέχει αντιδραστικό χαρακτήρα. Σταδιακά, η ανάπτυξη της μυελοΐνωσης οδηγεί στα τερματικά στάδια της νόσου στην αντικατάσταση ολόκληρου του μυελού των οστών με ουλώδη συνδετικό ιστό.

Διαγιγνώσκεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Επί σειρά ετών οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, δυσφορία και βάρος στην κοιλιά, ιδιαίτερα μετά το φαγητό. Υπάρχει ερυθρότητα στο πρόσωπο, φαγούρα στο δέρμα, βάρος στο κεφάλι. Το κύριο πρώιμο σύμπτωμα είναι η διόγκωση της σπλήνας, η διόγκωση του ήπατος συνήθως δεν είναι τόσο έντονη. Η ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να οδηγήσει σε πυλαία υπέρταση. Συχνό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στα οστά, ο οποίος παρατηρείται σε όλα τα στάδια της νόσου και μερικές φορές πολύς καιρόςείναι η μόνη έκφανσή του. Παρά την υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στο αίμα, παρατηρείται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο εξηγείται από την κατωτερότητα των αιμοπεταλίων, καθώς και από παραβίαση των παραγόντων πήξης του αίματος.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, σημειώνεται πυρετός, εξάντληση, αύξηση της αναιμίας, έντονο αιμορραγικό σύνδρομο και ανάπτυξη σαρκώματος στους ιστούς.

Οι αλλαγές στο αίμα σε ασθενείς με καλοήθη υπολευχαιμική μυέλωση μοιάζουν με την εικόνα της «υπολευχαιμικής» χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας. Η λευκοκυττάρωση δεν φτάνει σε υψηλούς αριθμούς και σπάνια ξεπερνά τα 50 g/l. Στη σύνθεση του αίματος υπάρχει μια μετατόπιση προς τα αριστερά προς τα μεταμυελοκύτταρα και τα μυελοκύτταρα, μια αύξηση στον αριθμό των βασεόφιλων. Η υπερθρομβοκυττάρωση μπορεί να φτάσει τα 1000 g/l ή περισσότερο. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να υπάρξει αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο οποίος αργότερα ομαλοποιείται. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι περίπλοκη αιμολυτική αναιμίααυτοάνοση προέλευση. Στον μυελό των οστών, παρατηρείται υπερπλασία των κοκκιοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ερυθροειδών μαζί με ίνωση και οστεομυελοσκλήρωση. Στο τελικό στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των βλαστικών κυττάρων - κρίση βλαστικής, η οποία, σε αντίθεση με τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, είναι σπάνια.

Με ελαφρές αλλαγές στο αίμα, αργή ανάπτυξη της σπλήνας και του ήπατος ενεργή θεραπείαδεν πραγματοποιείται. Ενδείξεις για κυτταροστατική θεραπεία είναι: 1) σημαντική αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων ή των ερυθροκυττάρων στο αίμα, ειδικά με την ανάπτυξη αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων (αιμορραγίες, θρόμβωση). 2) η επικράτηση της κυτταρικής υπερπλασίας έναντι των διεργασιών ίνωσης στο μυελό των οστών. 3) υπερσπληνισμός.

Για καλοήθη υπολευχαιμική μυέλωση, χρησιμοποιήστε myelosan 2 mg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα, μυελοβρωμόλη 250 mg 2-3 φορές την εβδομάδα, imifos 50 mg κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται για 2-3 εβδομάδες υπό τον έλεγχο των μετρήσεων αίματος.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται για ανεπάρκεια αιμοποίησης, αυτοάνοσες αιμολυτικές κρίσεις και υπερσπληνισμό.

Με σημαντική σπληνομεγαλία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοβόληση της σπλήνας σε δόσεις 400-600 rad. Για τη θεραπεία του αναιμικού συνδρόμου χρησιμοποιούνται αναβολικές ορμόνες και μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι φυσικές, ηλεκτρικές και θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται για ασθενείς. Η πρόγνωση είναι γενικά σχετικά ευνοϊκή· οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν πολλά χρόνια και να βρίσκονται σε κατάσταση αποζημίωσης για δεκαετίες.

ερυθραιμία

Ερυθραιμία (νόσος Vaquez, αληθής πολυκυτταραιμία) - η χρόνια λευχαιμία, ανήκει στην ομάδα καλοήθεις όγκουςσυστήματα αίματος. Παρατηρείται πολλαπλασιασμός όγκου όλων των αιμοποιητικών μικροβίων, ιδιαίτερα του ερυθροειδούς μικροβίου, ο οποίος συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σε ορισμένες περιπτώσεις λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων), της μάζας της αιμοσφαιρίνης και του ιξώδους του κυκλοφορούντος αίματος και αυξημένη πήξη του αίματος . Η αύξηση της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος και στις αγγειακές αποθήκες καθορίζει τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων, την πορεία και τις επιπλοκές της νόσου.

Η ερυθραιμία εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου: αρχικό, προχωρημένο (ερυθραιμικό) και τελικό.

Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για βάρος στο κεφάλι, εμβοές, ζάλη, αυξημένη κόπωση, μειωμένη νοητική απόδοση, ψυχρά άκρα και διαταραχές ύπνου. Μπορεί να απουσιάζουν εξωτερικά χαρακτηριστικά σημάδια.

Το προχωρημένο στάδιο χαρακτηρίζεται από πιο έντονα κλινικά συμπτώματα. Το πιο κοινό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι πονοκέφαλοι, μερικές φορές της φύσης επώδυνων ημικρανιών με θολή όραση.

Πολλοί ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην καρδιά, μερικές φορές όπως στηθάγχη, πόνο στα οστά, στην επιγαστρική περιοχή, απώλεια βάρους, θολή όραση και ακοή, ασταθή διάθεση και δακρύρροια. Ένα κοινό σύμπτωμα της ερυθραιμίας είναι ο κνησμός του δέρματος. Μπορεί να είναι παροξυσμικός πόνοςστις άκρες των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στο τυπικό κόκκινο-κυανωτικό χρώμα του δέρματος με επικράτηση του σκούρου κερασιού τόνου. Σημειώνεται επίσης ερυθρότητα των βλεννογόνων (επιπεφυκότας, γλώσσα, μαλακή υπερώα). Λόγω συχνών θρομβώσεων των άκρων, παρατηρείται σκουρόχρωμο δέρμα των ποδιών και μερικές φορές τροφικά έλκη. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία μετά την εξαγωγή δοντιού και μώλωπες στο δέρμα. Στο 80% των ασθενών, υπάρχει διόγκωση της σπλήνας: στο προχωρημένο στάδιο είναι μέτρια μεγέθυνση, στο τελικό στάδιο συχνά παρατηρείται σοβαρή σπληνομεγαλία. Συνήθως το συκώτι είναι διευρυμένο. Συχνά σε ασθενείς με ερυθραιμία υπάρχει αύξηση πίεση αίματος. Η υπέρταση με ερυθραιμία χαρακτηρίζεται από πιο έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα διαταραχών στον τροφισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και αγγειακής θρόμβωσης, μπορεί να εμφανιστούν έλκη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Η αγγειακή θρόμβωση παίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική εικόνα της νόσου. Συνήθως παρατηρείται θρόμβωση των εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων κάτω άκρα. Μαζί με τη θρόμβωση, οι ασθενείς με ερυθραιμία είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη αιμορραγιών.

Στο τελικό στάδιο, η κλινική εικόνα προσδιορίζεται από την έκβαση της νόσου - κίρρωση ήπατος, στεφανιαία θρόμβωση, μαλάκωμα στον εγκέφαλο λόγω θρόμβωσης εγκεφαλικά αγγείακαι αιμορραγίες, μυελοΐνωση που συνοδεύεται από αναιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμίακαι οξεία λευχαιμία.

Στο περιφερικό αίμα στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μέτρια ερυθροκυττάρωση. Χαρακτηριστικό αιματολογικό σημάδι του προχωρημένου σταδίου της ερυθραιμίας είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα (πανκυττάρωση). Το πιο χαρακτηριστικό για την ερυθραιμία είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα 6-7 g/l και της αιμοσφαιρίνης στα 180-220 g/l. Παράλληλα με την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, παρατηρείται αύξηση του αιματοκρίτη.

Αύξηση του παχύ τμήματος του αίματος και του ιξώδους του οδηγεί σε απότομη πτώση ESR μέχρι την πλήρη απουσία καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξήθηκε ελαφρώς - έως και 15-18 g/l. Ο τύπος αποκαλύπτει ουδετεροφιλία με μετατόπιση ζώνης· τα μεταμυελοκύτταρα και τα μυελοκύτταρα εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται στα 1000 g/l.

Η λευκωματουρία και μερικές φορές η αιματουρία εντοπίζονται συνεχώς. Στο τελικό στάδιο, η εικόνα αίματος εξαρτάται από την έκβαση της ερυθραιμίας. Κατά τη μετάβαση στη μυελοΐνωση ή τη μυελοειδή λευχαιμία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, μετατοπίζεται προς τα αριστερά, εμφανίζονται τα νορμοκύτταρα και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται. Στην περίπτωση ανάπτυξης οξείας λευχαιμίας, ανιχνεύονται βλαστικά κύτταρα στο αίμα, αναιμία και θρομβοπενία συνεχώς συναντώνται.

Στο μυελό των οστών ασθενών με προχωρημένο στάδιο ερυθραιμίας, τυπικό σημείο είναι η υπερπλασία και των 3 γραμμών (πανμυέλωση) με έντονη μεγακαρυοκυττάρωση. Στο τελικό στάδιο, παρατηρείται μυελοΐνωση με επίμονη μεγακαρυοκυττάρωση. Οι κύριες δυσκολίες είναι διαφορική διάγνωσηερυθραιμία με δευτερογενή συμπτωματική ερυθροκυττάρωση. Υπάρχουν απόλυτη και σχετική ερυθροκυττάρωση. Η απόλυτη ερυθροκυττάρωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα της ερυθροποίησης και αύξηση της μάζας των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων. Με σχετική ερυθροκυττάρωση, υπάρχει μείωση του όγκου του πλάσματος και σχετική υπεροχή των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος. Η μάζα των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων με σχετική ερυθροκυττάρωση δεν μεταβάλλεται.

Η απόλυτη ερυθροκυττάρωση εμφανίζεται σε υποξικές καταστάσεις (πνευμονικές παθήσεις, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, ασθένεια υψομέτρου), όγκους (υπέρνεφρωμα, όγκοι επινεφριδίων, ηπατώματα) και ορισμένες ασθένειες των νεφρών (πολυκυστική νόσος, υδρονέφρωση).

Η σχετική ερυθροκυττάρωση εμφανίζεται κυρίως όταν παθολογικές καταστάσειςσχετίζεται με αυξημένη απώλειαυγρά (παρατεταμένος έμετος, διάρροια, εγκαύματα, υπερβολική εφίδρωση).

Στα αρχικά στάδια της νόσου, που εμφανίζεται χωρίς έντονη πανκυττάρωση, ενδείκνυται αιμορραγία 300-600 ml 1-3 φορές το μήνα.
Η αιμορραγική επίδραση είναι ασταθής. Με συστηματική αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου. Στο προχωρημένο στάδιο της ερυθραιμίας παρουσία πανκυττάρωσης και ανάπτυξης θρομβωτικών επιπλοκών, ενδείκνυται η κυτταροστατική θεραπεία. Το πιο αποτελεσματικό κυτταροστατικό φάρμακο στη θεραπεία της ερυθραιμίας είναι το imifos. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 50 mg ημερησίως για τις πρώτες 3 ημέρες και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα. Για μια πορεία θεραπείας - 400-600 mg. Η επίδραση του imiphos προσδιορίζεται μετά από 1,5-2 μήνες, αφού το φάρμακο δρα στο επίπεδο του μυελού των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία συνήθως σταδιακά εξαφανίζεται από μόνη της. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του imiphos, μπορεί να εμφανιστεί υποπλασία αιμοποίησης, για τη θεραπεία της οποίας χρησιμοποιούνται πρεδνιζολόνη, Nerobol, βιταμίνη Β6 και Β12, καθώς και μεταγγίσεις αίματος. Η μέση διάρκεια της ύφεσης είναι 2 χρόνια, δεν απαιτείται θεραπεία συντήρησης. Με υποτροπή της νόσου, η ευαισθησία στο imiphos παραμένει. Με αυξανόμενη λευκοκυττάρωση και ταχεία ανάπτυξη της σπλήνας, συνταγογραφείται μυελοβρωμόλη 250 mg για 15-20 ημέρες. Λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ερυθραιμίας μυελοζάνης. Οπως και συμπτωματικά φάρμακαΤα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ερυθραιμίας, αντιυπερτασικά φάρμακα, ασπιρίνη.

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Η συνολική διάρκεια της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 10-15 χρόνια, και σε ορισμένους ασθενείς φτάνει τα 20 χρόνια. Οι αγγειακές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο, καθώς και η μετατροπή της νόσου σε μυελοΐνωση ή οξεία λευχαιμία επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια καλοήθης νόσος όγκου λεμφοειδούς (ανοσοεπαρκούς) ιστού που, σε αντίθεση με άλλες μορφές λευχαιμίας, δεν παρουσιάζει εξέλιξη του όγκου καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Το κύριο μορφολογικό υπόστρωμα του όγκου είναι τα ώριμα λεμφοκύτταρα, τα οποία αναπτύσσονται και συσσωρεύονται σε αυξημένο αριθμό στους λεμφαδένες, τη σπλήνα, το ήπαρ και τον μυελό των οστών. Μεταξύ όλων των λευχαιμιών, ιδιαίτερη θέση κατέχει η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Παρά τη μορφολογική ωριμότητα των λεμφοκυττάρων, είναι λειτουργικά κατώτερα, γεγονός που αντανακλάται σε μείωση των ανοσοσφαιρινών. Η βλάβη στο ανοσοεπαρκές σύστημα προκαλεί τους ασθενείς να είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις και στην ανάπτυξη αυτοάνοσης αναιμίας, θρομβοπενίας και, λιγότερο συχνά, κοκκιοκυττοπενίας. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία, συχνότερα στους άνδρες και συχνά εμφανίζεται σε συγγενείς εξ αίματος.

Η νόσος ξεκινά σταδιακά χωρίς έντονα κλινικά συμπτώματα. Συχνά η διάγνωση γίνεται για πρώτη φορά με μια τυχαία εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και παρουσία λεμφοκυττάρωσης. Σταδιακά εμφανίζεται αδυναμία, αυξημένη κόπωση, εφίδρωση και απώλεια βάρους. Παρατηρείται αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων, κυρίως στις περιοχές του τραχήλου, της μασχαλιαίας και της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια προσβάλλονται οι μεσοθωρακικοί και οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες. Κατά την ψηλάφηση, οι περιφερειακοί λεμφαδένες προσδιορίζονται ως μαλακοί ή ζυμωτοί σε συνοχή, μη συγχωνευμένοι μεταξύ τους και με το δέρμα και ανώδυνοι. Ο σπλήνας είναι σημαντικά διογκωμένος, πυκνός, ανώδυνος. Το συκώτι είναι πιο συχνά διευρυμένο. Απο έξω γαστρεντερικός σωλήναςσημειώνεται διάρροια.

Δεν υπάρχει αιμορραγικό σύνδρομο στην τυπική μη επιπλεγμένη μορφή. Οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται πολύ πιο συχνά από ό,τι με άλλες μορφές λευχαιμίας. Αλλαγές δέρματοςμπορεί να είναι συγκεκριμένο ή μη. Τα μη ειδικά περιλαμβάνουν έκζεμα, ερυθροδερμία, ψωριασικά εξανθήματα, πέμφιγα.

Ειδικά: λευχαιμική διήθηση της θηλώδους και υποθηλιακής στιβάδας του χορίου. Η διήθηση του δέρματος μπορεί να είναι εστιακή ή γενικευμένη.

Ένα από τα κλινικά χαρακτηριστικά της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η μειωμένη αντίσταση των ασθενών σε βακτηριακές λοιμώξεις. Οι πιο συχνές μολυσματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πονόλαιμο, αποστήματα και σηπτικές παθήσεις.

Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι οι αυτοάνοσες διεργασίες που σχετίζονται με την εμφάνιση αντισωμάτων κατά των αντιγόνων των αιμοσφαιρίων του ατόμου. Η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται συχνότερα.

Κλινικά, η διαδικασία αυτή εκδηλώνεται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση ήπιου ίκτερου και μείωση της αιμοσφαιρίνης. Μπορεί να εμφανιστεί αυτοάνοση θρομβοπενία, συνοδευόμενη από αιμορραγικό σύνδρομο. Η αυτοάνοση λύση των λευκοκυττάρων είναι λιγότερο συχνή.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί να μετατραπεί σε αιματοσάρκωμα - μια σταδιακή μετατροπή των διευρυμένων λεμφαδένων σε πυκνό όγκο, έντονο πόνο και απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας:

1) τυπική καλοήθης μορφή της νόσου με γενικευμένη διεύρυνση των λεμφαδένων, μέτρια ηπατοσπληνομεγαλία, λευχαιμική αιματολογική εικόνα, απουσία αναιμίας, σπάνιες λοιμώδεις και αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή και χαρακτηρίζεται από μακρά και ευνοϊκή πορεία.

2) κακοήθης παραλλαγή, διαφορετική σοβαρή πορεία, η παρουσία πυκνών λεμφαδένων που σχηματίζουν συσσωματώματα, υψηλή λευκοκυττάρωση, αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης, συχνές μολυσματικές επιπλοκές.

3) σπληνομεγαλική μορφή, που συχνά εμφανίζεται χωρίς περιφερική λεμφαδενοπάθεια, συχνά με διεύρυνση των κοιλιακών λεμφαδένων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων ή ελαφρώς μειωμένος. Χαρακτηριστική είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη αναιμία.

4) Μορφή μυελού των οστών με μεμονωμένη βλάβη του μυελού των οστών, λευχαιμική εικόνα αίματος, απουσία διεύρυνσης λεμφαδένων και σπλήνας. Συχνά αναπτύσσει αναιμία, θρομβοπενία με αιμορραγικό σύνδρομο.

5) η δερματική μορφή (σύνδρομο Sézary) εμφανίζεται με κυρίαρχη λευχαιμική διήθηση του δέρματος.

6) μορφές με μεμονωμένη διεύρυνση μεμονωμένων ομάδων λεμφαδένων και παρουσία αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων.

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα χαρακτηρίζονται από υψηλή λευκοκυττάρωση έως 20-50 και 100 g/l. Μερικές φορές ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι ελαφρώς αυξημένος. Τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 60-90% όλων διαμορφωμένα στοιχεία. Ο κύριος όγκος είναι ώριμα λεμφοκύτταρα, 5--10% είναι προλεμφοκύτταρα. Χαρακτηριστικό της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού κατεστραμμένων πυρήνων λεμφοκυττάρων με υπολείμματα πυρήνων - τη «σκιά» του Botkin-Gumprecht.

Στην περίπτωση μετατροπής της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε αιμοσάρκωμα, σημειώνεται αλλαγή από λεμφοκυττάρωση σε ουδετεροφιλία.

Το μυελόγραμμα ασθενών με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αποκαλύπτει απότομη αύξηση του ποσοστού των ώριμων λεμφοκυττάρων μέχρι την πλήρη μεταπλασία του μυελού των οστών από λεμφοκύτταρα.

Υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε γαμμασφαιρίνες στον ορό του αίματος.

Για τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, γίνεται κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία για τη μείωση της μάζας των λευχαιμικών κυττάρων. Συμπτωματική θεραπεία, που στοχεύει στην καταπολέμηση μολυσματικών και αυτοάνοσων επιπλοκών, περιλαμβάνει αντιβιοτικά, γαμμασφαιρίνη, αντιβακτηριακούς ανοσολογικούς ορούς, στεροειδή φάρμακα, αναβολικές ορμόνες, μεταγγίσεις αίματος, σπληνεκτομή.

Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία σε καλοήθη μορφή, συνιστάται μια πορεία βιταμινοθεραπείας: Β6, Β12, ασκορβικό οξύ.

Με προοδευτική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του μεγέθους των λεμφαδένων, συνταγογραφείται πρωτογενής θεραπεία περιορισμού με το πιο βολικό κυτταροστατικό φάρμακο χλωρβουτίνη (λευκεράνη) σε δισκία των 2-5 mg 1-3 φορές την ημέρα.

Όταν εμφανίζονται σημάδια αντιρρόπησης της διαδικασίας, η πιο αποτελεσματική είναι η κυκλοφωσφαμίδη (ενδοξάνη) ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά με ρυθμό 200 mg την ημέρα, για μια πορεία θεραπείας 6-8 g.

Εάν τα προγράμματα πολυχημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικά, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία στην περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων και σπλήνας, με συνολική δόση 3000 rad.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία καθ' όλη την περίοδο της νόσου, με εξαίρεση τις μολυσματικές και αυτοάνοσες επιπλοκές που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με την καλοήθη μορφή είναι κατά μέσο όρο 5-9 χρόνια. Μερικοί ασθενείς ζουν 25-30 χρόνια ή περισσότερο.

Σε όλους τους ασθενείς με λευχαιμία συνιστάται να έχουν ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, διατροφή με υψηλή περιεκτικότηταζωική πρωτεΐνη (έως 120 g), βιταμίνες και περιορισμός λίπους (έως 40 g). Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα, φρέσκα βότανα.

Σχεδόν όλες οι λευχαιμίες συνοδεύονται από αναιμία, γι' αυτό συνιστάται η βοτανοθεραπεία, πλούσιο σε σίδηρο, ασκορβικό οξύ.

Χρησιμοποιήστε ένα έγχυμα από τριανταφυλλιές και άγριες φράουλες, 1/4-1/2 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα. Ένα αφέψημα από φύλλα άγριας φράουλας λαμβάνεται 1 ποτήρι την ημέρα.

Συνιστάται το ροζ της πέτρας, το βότανο περιέχει περισσότερα από 60 αλκαλοειδή. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν η βινμπλαστίνη, η βινκριστίνη, η λευροσίνη, η ροζιδίνη. Η βινβλαστίνη (Rosevin) είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη διατήρηση των υφέσεων που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας (2-3 ετών) θεραπείας συντήρησης.

Η βινβλαστίνη έχει κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα κυτταροστατικά: έχει περισσότερα γρήγορη δράση(αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με υψηλή λευκοκυττάρωση σε ασθενείς με λευχαιμία), δεν έχει έντονη ανασταλτική επίδραση στην ερυθροποίηση και τη θρομβοποίηση. Αυτό επιτρέπει μερικές φορές τη χρήση του ακόμη και με ήπια αναιμία και θρομβοπενία. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αναστολή της λευκοποίησης που προκαλείται από τη βινβλαστίνη είναι τις περισσότερες φορές αναστρέψιμη και, με κατάλληλη μείωση της δόσης, μπορεί να αποκατασταθεί εντός μιας εβδομάδας.

Το Rosevin χρησιμοποιείται για γενικευμένες μορφές λεμφοκοκκιωμάτωσης, λεμφώματος και δικτυοσάρκωμα, χρόνια μυέλωσης, ειδικά με αντοχή σε άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ακτινοθεραπεία. Εισάγεται ενδοφλεβίως 1 φορά την εβδομάδα, σε δόση 0,025--0,1 mg/kg.

χρήση τσάι βιταμινών: φρούτα της σορβιάς - 25 g; τριανταφυλλιές - 25 γρ. Λαμβάνετε 1 ποτήρι την ημέρα. Έγχυμα από τριαντάφυλλο - 25 g, μούρα μαύρης σταφίδας - 25 g Πάρτε 1/2 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

Οι καρποί βερίκοκου περιέχουν μεγάλη ποσότητα ασκορβικού οξέος, βιταμίνες Β, P, προβιταμίνη Α. Οι καρποί περιέχουν σίδηρο, ασήμι κ.λπ. 100 γραμμάρια βερίκοκου επηρεάζουν τη διαδικασία της αιμοποίησης με τον ίδιο τρόπο όπως 40 mg σιδήρου ή 250 mg φρέσκου συκώτι, που καθορίζει φαρμακευτική αξίααπό αυτά τα φρούτα για άτομα που πάσχουν από αναιμία.

Αμερικάνικο αβοκάντο, χρησιμοποιούνται φρούτα φρέσκο, και επίσης υπόκειται διάφορες μεταποιήσεις. Σαλάτες, καρυκεύματα παρασκευάζονται από τα φρούτα, χρησιμοποιούνται ως βούτυρο για σάντουιτς. Λαμβάνεται για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας.

Τα κοινά κεράσια χρησιμοποιούνται σε ωμά, αποξηραμένα και σε κονσέρβες (μαρμελάδα, κομπόστες). Τα κεράσια βελτιώνουν την όρεξη και συνιστώνται ως γενικό τονωτικό για την αναιμία. Καταναλώστε με τη μορφή σιροπιού, βάμματος, λικέρ, κρασιού, φρουτόνερου.

Τα κοινά παντζάρια παρασκευάζονται σε διάφορα πιάτα, καταναλώνονται σε αποξηραμένα, αλατισμένα, τουρσί και κονσέρβα. Ο συνδυασμός μεγάλης ποσότητας βιταμινών με σίδηρο έχει διεγερτική δράση στην αιμοποίηση.

Μαύρη σταφίδα, το κύριο πλεονέκτημα του καρπού είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε ένζυμα που καταστρέφουν το ασκορβικό οξύ, επομένως χρησιμεύουν ως πολύτιμη πηγή βιταμινών. Συνιστάται για υποχρωμική αναιμία.

Τα γλυκά κεράσια και τα φρούτα μπορούν να καταψυχθούν και να αποξηρανθούν· από αυτά παρασκευάζονται κομπόστες, κονσέρβες και μαρμελάδες. Αποτελεσματικό για την υποχρωμική αναιμία.

Η μουριά τρώγεται με τη μορφή σιροπιών, κομπόστες, επιδόρπια και λικέρ. Χρησιμοποιείται για την υποχρωμική αναιμία.

Το σπανάκι κήπου, τα φύλλα περιέχουν πρωτεΐνες, σάκχαρα, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες B1, B2, P, K, E, D2, φολικό οξύ, καροτίνη, μεταλλικά άλατα (σίδηρος, μαγνήσιο, κάλιο, φώσφορος, νάτριο, ασβέστιο, ιώδιο). Τα φύλλα τρώγονται και χρησιμοποιούνται για την παρασκευή σαλατών, πουρέ, σάλτσες και άλλα πιάτα. Τα φύλλα του σπανακιού είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για ασθενείς με υποχρωμική αναιμία.

Η διατροφή των ασθενών με αναιμία περιλαμβάνει λαχανικά, μούρα και φρούτα ως φορείς αιμοποιητικών «παραγόντων». Οι πατάτες, η κολοκύθα, η ρουταμπάγκα, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, το μαρούλι, ο άνηθος, το φαγόπυρο, τα φραγκοστάφυλα, οι φράουλες και τα σταφύλια περιέχουν σίδηρο και τα άλατά του.

Το ασκορβικό οξύ και οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β περιέχουν πατάτες, λευκό λάχανο, μελιτζάνα, κολοκυθάκια, πεπόνι, κολοκύθα, κρεμμύδι, σκόρδο, τριαντάφυλλο, ιπποφαές, βατόμουρα, φράουλες, viburnum, cranberries, Hawthorn, φραγκοστάφυλα, λεμόνι, πορτοκάλι, βερίκοκο, , καλαμπόκι κ.λπ.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα φαρμακευτικά φυτάσυμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Συλλέξτε άνθη φαγόπυρου και ετοιμάστε ένα έγχυμα: 1 ποτήρι ανά 1 λίτρο βραστό νερό. Πίνουν χωρίς περιορισμό.

2. Ετοιμάστε μια συλλογή: στίγματα ορχιδέας, lyubka bifolia, γλυκό τριφύλλι, άνθος φαγόπυρου - και οι 4 κ.σ. λ., λοβωτό νυχτολούλουδο, αλογοουρά - 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. Για 2 λίτρα βραστό νερό, πάρτε 6 κ.σ. μεγάλο. συλλογή, πάρτε την πρώτη δόση των 200 g το πρωί και στη συνέχεια 100 g 6 φορές την ημέρα.

3. Συλλογή: γλυκό τριφύλλι, αλογοουρά, τσουκνίδα - και οι 3 κ.σ. μεγάλο. Για 1 λίτρο βραστό νερό, πάρτε 4-5 κ.σ. μεγάλο. συλλογή Πάρτε 100 g 4 φορές την ημέρα.

4. Πίνετε χυμό από ρίζες μολόχας, και για παιδιά - χυμό από φρούτα μολόχας.

Απαιτείται χειρουργική μετάγγιση αίματος για τη λευχαιμία, αφού πρώτα απ 'όλα, η κυτταρική υπερπλασία αναπτύσσεται όπου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και με ταυτόχρονες αλλαγές στο περιφερικό αίμα, στο οποίο εμφανίζεται μετάλλαξη στο φόντο των πολλαπλασιαστικών διεργασιών.

Υπάρχουν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις λευχαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής ανίχνευσης αιμοβλάστωσης ως όγκου στους αιμοποιητικούς ιστούς οποιωνδήποτε οργάνων υποστήριξης της ζωής. Ένας όγκος που ανιχνεύεται στο μυελό των οστών είναι. Οι όγκοι που ανιχνεύονται στους λεμφικούς ιστούς ονομάζονται λεμφώματα (αιματοσάρκωμα).

Η νόσος της λευχαιμίας αυτού του είδους χωρίζεται σε 3 ομάδες, ανάλογα με τους ακόλουθους λόγους:

• μολυσματικά και ιικά παθογόνα.
• κληρονομικοί παράγοντες που δεν εξαρτώνται από τη βούληση και τη συμπεριφορά του ασθενούς και αποκαλύπτονται μόνο μετά από πολύμηνη εξέταση ολόκληρης της οικογένειάς του.
• παρενέργειες κυτταροστατικών φαρμάκων ή αντιβιοτικών με βάση την πενικιλίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται ως καταπολέμηση ογκολογικών διεργασιών.

Διαδικασία μετάγγισης

Μόνο γιατροί με υψηλή ειδίκευση επιτρέπεται να το εκτελούν, γιατί η τυχαία διεξαγωγή του, χωρίς εκπαίδευση και συγκεκριμένο σύστημα, απαγορεύεται αυστηρά (και μάλιστα ποινικά τιμωρείται!). Επιπλέον, η διαδικασία μετάγγισης αίματος για λευχαιμία συνοδεύεται από ορισμένες υποχρεωτικές προϋποθέσεις, οι οποίες βασίζονται στα εξής: επιλογή της ομάδας κ.λπ. Διαφορετικά, δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα της θεραπείας, αφού οι μεταγγίσεις αίματος μπορούν να θεραπεύσουν πολλούς διάφορες ασθένειες, και στη συγκεκριμένη περίπτωση είναι απαραίτητη η αποκλειστικά θεραπεία της λευχαιμίας!

Η αποτελεσματική θεραπεία διαφόρων ασθενειών με μετάγγιση αίματος συμβαίνει λόγω της διαίρεσης σε: ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, πλάσμα ή λευκοκύτταρα. Είναι αλήθεια ότι χρησιμοποιούν ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Αν εξετάσουμε λεπτομερώς τη μετάγγιση για λευχαιμία, αξίζει να σημειωθεί ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια λαμβάνονται πιο συχνά από το αίμα και τα αιμοπετάλια λαμβάνονται λιγότερο συχνά. Φυσικά, δεν λαμβάνεται όλο το αίμα από τον δότη για τον ασθενή, αλλά μόνο τα συστατικά που περιγράφονται παραπάνω (ανάλογα με τη φύση της λευχαιμίας) και το υπόλοιπο μεταγγίζεται πίσω στον δότη. Αυτή η μέθοδοςΗ θεραπεία της λευχαιμίας είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής.

Όταν το πλάσμα επιστρέφεται στον δότη, το αίμα αποκαθίσταται γρήγορα στα υπόλοιπα συστατικά του και, ως αποτέλεσμα, οι μεταγγίσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν συχνότερα από ό,τι με τον συνηθισμένο τρόπο.

Δεν έχει σημασία αν η λευχαιμία ή άλλη ασθένεια πρέπει να θεραπευθεί με βοήθεια, η τελευταία υπόκειται σε εξίσου αυστηρές απαιτήσεις.

Η επιλογή ενός δότη για τη διαδικασία μετάγγισης αίματος για λευχαιμία γίνεται ως εξής:

• Αμέσως πριν, ο δότης υποχρεούται να προσκομίσει τον ιατρικό του φάκελο, στον οποίο θα αναφέρονται όλες οι πιθανές ασθένειες από τις οποίες έπασχε και οι επεμβάσεις που έγιναν (εάν υπάρχουν). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες ή τις γυναίκες μετά τον τοκετό.
• Τρεις ημέρες πριν από τη μετάγγιση αίματος, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχα ποτάκαι ποτά με καφεΐνη. Είναι επίσης σημαντικό να προειδοποιήσετε τους γιατρούς σχετικά με τη χρήση φαρμάκων (εάν υπάρχουν) και τα ονόματά τους. Εάν αγνοήσετε αυτόν τον παράγοντα, μπορεί να αντιμετωπίσετε πρόβλημα μεταξύ του δότη και του ασθενούς.
• Σταματήστε το κάπνισμα τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ανάλογα με το φύλο του δότη, οι γιατροί καθορίζουν τη συχνότητα και πιθανή ποσότητααίμα για μετάγγιση. Για παράδειγμα, οι γυναίκες μπορούν να δώσουν αίμα κάθε 2 μήνες και οι άνδρες - ένα μήνα μετά τη διαδικασία μετάγγισης, αλλά όχι περισσότερο από 500 ml.

Δεν είναι περίεργο ότι οι άνθρωποι υποβάλλονται σε προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις σε διαστήματα τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Κάνουν αιματολογικές εξετάσεις, κάνουν ακτινογραφίες, ελέγχουν την όρασή τους κ.λπ. Η λευχαιμία προσδιορίζεται με το συνδυασμό μιας εξέτασης αίματος για τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν ο αριθμός τους υποτιμηθεί, τότε αυτή είναι η πρώτη κλήση για πρόσθετες εξετάσεις. Αξίζει επίσης να εξεταστεί εάν εμφανιστούν ρινορραγίες (σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει λευκοκυττάρωση -).

Ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο διαπιστώθηκε η λευχαιμία (καλύτερα, βέβαια, σε πρώιμο στάδιο), οι μεταγγίσεις αίματος πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν συχνότερα! Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος στη λευχαιμία εξηγείται και από το γεγονός ότι καρκινικά κύτταραμάλλον γρήγορα καταστρέφουν τα υγιή (τα τελευταία δεν αποκαθίστανται χωρίς μετάγγιση αίματος). Πρέπει επίσης να εξετάσετε τη χημειοθεραπεία, η οποία επηρεάζει επίσης την καταστροφή των υγιών κυττάρων. Επομένως σε σύνθετη θεραπείαλευχαιμία συχνές μεταγγίσειςΤο αίμα είναι ζωτική ανάγκη!

Παρενέργειες

Τι μπορεί να συμβεί στο ανθρώπινο σώμα μετά από μετάγγιση αίματος; Αλλεργικές εκδηλώσεις, πυρετός, θολά ούρα, πόνος και έμετος στο στήθος, θολά ούρα... Όλα αυτά μπορεί να συμβούν σε κάθε ασθενή, αλλά δεν θα συμβούν για πολύ, καθώς αποβάλλονται αρκετά γρήγορα.

Όμως, δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από τις επικίνδυνες εκδηλώσεις των παραπάνω περιγραφόμενων παρενεργειών. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης (έγχυση αίματος), θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συμπεριφορά του ασθενούς και, εάν αισθάνεται αδιαθεσία, να σταματήσετε αμέσως αυτή τη διαδικασία.

Σκοπός της δωρεάς αίματος

Στο Καρκίνοςανεξάρτητα από το σημείο της βλάβης, σε κάθε περίπτωση απαιτείται μετάγγιση. Αλλά οι άνθρωποι χάνουν αίμα και υπό άλλες συνθήκες: κατά τη γενική αδιαθεσία, κατά τη διάρκεια του τοκετού (στις γυναίκες). Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετάγγιση αίματος συνήθως πηγαίνει χωρίς επιπλοκές.

Για ασθενείς με λευχαιμία, σκοπός έδωσε αίμα- προϋπόθεση, χωρίς την οποία είναι αδύνατο πλήρης θεραπεία, που οδηγεί σε ένα μόνο αποτέλεσμα - θάνατο!

Οι περιοδικές μεταγγίσεις αίματος για λευχαιμία ή μετάγγιση, στην ιατρική γλώσσα, σε συνδυασμό με μια πορεία χημειοθεραπείας, μπορούν όχι μόνο να παρατείνουν τη ζωή και να την βελτιώσουν, αλλά και να αναστρέψουν τη διαδικασία της νόσου σε πλήρη ύφεση!

Σημείωση για τον πιθανό δότη: εάν είστε εθελοντής για να δώσετε το δικό σας αίμα, τότε, πρώτον, θα παρέχετε πολύτιμη βοήθεια σε πιθανούς ασθενείς που έχουν άμεση ανάγκη από οποιαδήποτε βοήθεια (όσον αφορά την ποσότητα αίματος που απαιτείται) και, δεύτερον, Όπως έχουν αποδείξει οι επιστήμονες, μπορείτε να ενισχύσετε τη δική σας ανοσία, καθώς η αιμοδοσία έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό νέων και υγιών αιμοποιητικών κυττάρων. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο.

Εάν έχετε αμφιβολίες για το αν πρέπει να γίνετε δότης ή όχι, τότε σπεύδουμε να σας καθησυχάσουμε: όλοι οι πιθανοί δότες υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις και μόνο εάν δεν διαπιστωθεί ότι έχουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία επιτρέπεται να υποβληθούν σε αυτήν!

Ένα υγιές άτομο πρέπει να έχει φυσιολογικά συστατικά αίματος όπως αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα. Τα παράπονα για το σώμα προκύπτουν ακριβώς όταν μειώνονται. Ακόμα κι αν δεν θέλετε ποτέ να δώσετε το αίμα σας, θα πρέπει να το ελέγχετε κάθε χρόνο!

Κανονικά, το βάρος του δότη πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 50 κιλά. Υπό αυτή την προϋπόθεση, έχει το δικαίωμα να δίνει αίμα μία φορά κάθε δύο μήνες, αλλά όχι περισσότερα από 500 ml τη φορά. Εάν πληροίτε όλα τα κριτήρια όσον αφορά τις ανθρωπολογικές παραμέτρους και την κατάσταση της υγείας σας, τότε έχετε μια τεράστια ευκαιρία να γίνετε χρήσιμοι σε ένα άλλο άτομο και, ίσως, να σώσετε τη ζωή κάποιου!

Η λευχαιμία είναι τρομερή ασθένεια, από την οποία κανείς δεν είναι ασφαλής. Με λίγα λόγια, είναι καρκίνος του αίματος. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος είναι κατάρα μοντέρνα ζωή, γιατί στην αρχή λίγοι άνθρωποι μπορούν να καταλάβουν ότι προσβάλλονται από αυτή την ασθένεια.

Όταν συμβεί αυτό, τότε μπορεί να είναι ήδη πολύ αργά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια πρέπει να τη φοβόμαστε σαν τη φωτιά. Κανείς δεν ξέρει ποτέ ποιος θα προσβληθεί από την ασθένεια, αλλά μπορείτε πάντα να βρείτε έναν τρόπο είτε να την αποφύγετε είτε να το κάνετε με τρόπο που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο της νόσου.

Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι η λευχαιμία, καθώς και ποια είναι τα στάδια της λευχαιμίας, ποια μπορεί να είναι η θεραπεία και πολλά άλλα πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη εάν αυτό έχει ήδη συμβεί. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να ενδώσετε στον φόβο. Εάν ο ασθενής είναι αποφασισμένος να πολεμήσει ενάντια στην ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μπορέσει να βγει νικητής από τον τρομερό αγώνα.

Τι είναι η λευχαιμία; Αν μιλήσουμε επιστημονικούς όρους, τότε η λευχαιμία είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στον αιμοποιητικό ιστό, και η κύρια εστίαση εντοπίζεται στον μυελό των οστών. Αυτά τα κύτταρα που σχηματίζονται εκεί παίρνουν τη μορφή μικρών όγκων, μετά από τους οποίους εισέρχονται στο περιφερικό αίμα, παράγοντας έτσι τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Τυπικά, η λευχαιμία μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια είδη. Αυτή η διαίρεση δεν βασίζεται στο πόσο διαρκούν ή στο πόσο ξαφνικά αρρώστησε το άτομο, αλλά σε ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων που έχουν υποστεί κακοήθη εκφύλιση. Συμβαίνει ότι τα ανώριμα κύτταρα, που ονομάζονται βλάστες, υφίστανται εκφυλισμό και στη συνέχεια η λευχαιμία ονομάζεται οξεία. Αν όμως τα κύτταρα που έχουν ήδη ωριμάσει σε ένα άτομο έχουν αλλάξει, τότε η λευχαιμία γίνεται χρόνια.

Οξεία λευχαιμία

Για να καταλάβετε εάν η λευχαιμία είναι ιάσιμη ή όχι, πρέπει να κατανοήσετε τα συμπτώματά της και γενικά πώς αισθάνεται ένα άτομο όταν εκτίθεται στη νόσο. Μεταδίδεται και τι φροντίδα χρειάζεται; Ας δούμε τώρα αυτό το είδος λευχαιμίας αίματος, οξεία.Τι πρέπει να λάβουμε υπόψη όταν συμβαίνει σε ανθρώπους; Όταν εμφανίζεται το στάδιο της οξείας λευχαιμίας, σε αυτή την περίπτωση καταστρέφονται τα προγονικά κύτταρα από τα οποία στο μέλλον θα έπρεπε να είχαν σχηματιστεί τα συνηθισμένα κύτταρα του αίματος. Αν όμως παρουσιαστεί κακοήθης εκφυλισμός, τότε τα κύτταρα απλώς σταματούν στην ανάπτυξή τους, κάτι που φυσικά τα εμποδίζει να λειτουργήσουν κανονικά. Τον εικοστό αιώνα, μια παρόμοια ασθένεια οδήγησε σε τεράστιο αριθμό θανάτων και σε λίγους μόνο μήνες κάθε φορά. Ως εκ τούτου, η ασθένεια ονομάζεται οξεία.

Σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διασφαλιστεί η μακροχρόνια ύφεση της νόσου, ειδικά αν την κολλήσετε στην αρχή της ανάπτυξής της. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε μικρά παιδιά τριών ή τεσσάρων ετών· η ζώνη κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα μεγαλύτερης ηλικίας από εξήντα έως εξήντα εννέα ετών· οι άνδρες διατρέχουν συχνότερα κίνδυνο εδώ.

Είναι αδύνατο να πούμε ποιες είναι οι αιτίες της νόσου, αλλά προσδιορίζει το κύριο φάσμα των κινδύνων που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Μεταξύ αυτών των παραγόντων, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει την κληρονομικότητα, καθώς και την παρουσία ακτινοβολίας, κακής οικολογίας, τοξινών, ιών, εάν χρησιμοποιούνται συνεχώς φάρμακα για χημειοθεραπεία ή όταν εμφανίζεται αιμοποιητική ασθένεια.

Έτσι, για λόγους άγνωστους στην επιστήμη, μπορεί να προκύψει εστία αδιαφοροποίητων κυττάρων στον μυελό των οστών, τα οποία γρήγορα διαιρούνται και τελικά απλώς μετατοπίζονται υγιή κύτταρα. Μετά από αυτό, οι όγκοι αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις, τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα. Και όπως γνωρίζουν η επιστήμη και η ιατρική, τα λευκοκύτταρα αντιπροσωπεύονται από πολλές κυτταρικές ομάδες ταυτόχρονα. Όλα έχουν ένα πρόδρομο κύτταρο, το οποίο ονομάζεται μυελοποίηση.

Όσον αφορά τις πηγές των λεμφοκυττάρων, γίνονται πρόδρομα κύτταρα, τα οποία ονομάζονται λεμφοποίηση. Και ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθεί ένας από τους τύπους: οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή λεμφοβλαστική λευχαιμία. οξεία μη λεμφοβλαστική λευχαιμία. Επιπλέον, αν μιλάμε για ενήλικες ασθενείς, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η δεύτερη επιλογή που εμφανίζεται σε αυτούς. Από όλα αυτά, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε στάδια. Αυτό αρχικό στάδιοόταν απλά δεν υπάρχουν συμπτώματα λευχαιμίας. Ακολουθεί ένα διευρυμένο στάδιο, όταν συμπεριλαμβάνεται η πρώτη προσβολή, οι υποτροπές, η ύφεση, δηλαδή αυτό που χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστολή της αιμοποίησης, άλλες επιπλοκές, που τις περισσότερες φορές μπορεί να τελειώσουν μοιραίοςγια τον ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περισσότερα από τα μισά παραδείγματα), η ασθένεια αρχίζει και αναπτύσσεται ξαφνικά και μοιάζει με οξεία ασθένεια. Ο ασθενής αρχίζει να τρέμει, έχει έντονο πονοκέφαλο, το άτομο αισθάνεται καταβεβλημένο, χρειάζεται καλή φροντίδα, επίσης όχι τόσο σπάνιο, εμφανίζεται έντονος πόνος στην κοιλιά, αρχίζει ναυτία, ακολουθούμενη από έμετο, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν υγρά. Στο δέκα τοις εκατό των ασθενών, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί μέσω αιμορραγίας από τη μύτη, το στομάχι και τη μήτρα.

Συμβαίνει επίσης να σχηματίζονται μώλωπες ή εξάνθημα και η θερμοκρασία αυξάνεται. Οι αρθρώσεις μπορεί επίσης να πονούν και τα οστά να πονούν. Αλλά συμβαίνει επίσης ότι η εμφάνιση της νόσου μπορεί να χάσει τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός, οι οποίοι δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια και να κάνουν διάγνωση επειδή δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Επιπλέον, αυτό συμβαίνει συχνά, σε περισσότερο από το πενήντα τοις εκατό των ασθενών. Το χειρότερο είναι ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν ήδη αλλαγές στο αίμα, που υποδηλώνουν ασθένεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της εκτεταμένης περιόδου, μπορεί να συμβεί ήττα διαφορετικά όργαναΕπιπλέον, τα ίδια τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά.

Η δηλητηρίαση του όγκου μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πυρετού, η εφίδρωση αυξάνεται, η αδυναμία γίνεται αισθητή και το βάρος μπορεί να μειωθεί πολύ γρήγορα. Οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν και το αριστερό υποχόνδριο μπορεί να πονέσει, επειδή ο σπλήνας αλλάζει σε μέγεθος. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στην πλάτη και κεφαλαλγία. Το στομάχι μπορεί να πονάει, αρχίζει η διάρροια, εμφανίζεται κνησμός στο δέρμα, βήχας και δύσπνοια. Εάν ο ασθενής έχει αναιμικό σύνδρομο, τότε εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία και το άτομο μπορεί συχνά να λιποθυμήσει. Παρακολουθούνται επίσης εκτεταμένες υποδόριες αιμορραγίες, ενώ υπάρχει επίσης αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα και τα έντερα.

Αυτά τα εν λόγω σημεία σχετίζονται άμεσα με την καταστολή της αιμορραγίας. Μερικές φορές μπορεί να εμφανίζονται κόμβοι ακριβώς στο πρόσωπο, να συγχωνεύονται μεταξύ τους και να σχηματίζουν το λεγόμενο «πρόσωπο του λιονταριού». Όλα αυτά φαίνονται πολύ τρομακτικά και δυσάρεστα, πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως τη θεραπεία.

Τι πρέπει να προσέξεις, ποια μπορεί να είναι ορατά συμπτώματα

Η ασθένεια λευχαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από το γεγονός ότι εάν ο ασθενής είχε πονόλαιμο, και ήταν πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ή έγινε υποτροπιάζουσα, όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν στις παραπάνω επιπλοκές. Προσέξτε επίσης εάν είχατε φλεγμονή των ούλων, πιο συγκεκριμένα ουλίτιδα.

Για να μπορέσετε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος, καθώς και μια παρακέντηση μυελού των οστών. Αμέσως μετά χρειάζεται χημειοθεραπεία για λευχαιμία γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσεις τόσο το καλύτερο. Όλες αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην επίτευξη ύφεσης στους περισσότερους ασθενείς, έως και ογδόντα περιπτώσεις. Από αυτούς, έως και το τριάντα τοις εκατό των ασθενών θεραπεύονται πλήρως.

Χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματά της

Από αυτή την άποψη, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ότι το πρόδρομο κύτταρο μεταλλάσσεται, το οποίο ονομάζεται μυελοποίηση και συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός συγκεκριμένου δείκτη ή ονομάζεται επίσης «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Η λευχαιμία, ένας καρκίνος του αίματος αυτού του τύπου, εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες μεταξύ είκοσι πέντε και σαράντα πέντε ετών και εντοπίζεται συχνότερα στον ανδρικό πληθυσμό.

Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι η μεγαλύτερη εκτεταμένη ασθένειακαρκίνο σε ενήλικες. Κατά τη διάρκεια ενός έτους, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει από τρία έως έντεκα άτομα στο ένα εκατομμύριο. Οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για περίπου πέντε χρόνια μετά από αυτό, αλλά εάν η ασθένεια προσβληθεί σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες ζωής γίνονται μεγαλύτερες. Και παρόλο που στην αρχή τα ορατά συμπτώματα δεν γίνονται ακόμη αισθητά, μπορεί ακόμα να υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στο αίμα.

Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν σημεία όπως η δηλητηρίαση από όγκους, το άτομο αισθάνεται αδύναμο, αυξάνει τον ιδρώτα, μειώνεται το βάρος, πονάνε τα οστά και οι αρθρώσεις, το δέρμα μπορεί να αλλάξει, έλκη και κόμβοι.

Αν μιλάμε για το τελικό στάδιο, τότε εδώ όλα τα μικρόβια της αιμοποίησης αναστέλλονται πλήρως. Ο ασθενής αισθάνεται εξαντλημένος, το συκώτι και ο σπλήνας είναι πολύ διογκωμένοι, μπορεί να υπάρχουν έλκη στο δέρμα και μπορεί να υπάρχει περισσότερο αίμα στο αίμα. ουρικό οξύ. Για να δώσουν πρόγνωση για λευχαιμία αρχίζουν να εξετάζουν το αίμα, καθώς και τον μυελό των οστών και απαιτείται και παρακέντηση του σπλήνα. Αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της λευχαιμίας, ξεκινά αμέσως χημειοθεραπεία.

Ποιος γιατρός είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε σε περίπτωση ασθένειας

Όπως και να έχει, αλλά αν συμβεί ότι η ασθένεια έχει επηρεάσει εσάς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, πρέπει να δράσετε και να δράσετε ξανά. Τι είδους φροντίδα χρειάζεται σε αυτή την περίπτωση, πώς μπορεί να μεταδοθεί γενικά αυτή η ασθένεια, είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος για λευχαιμία κ.λπ.

Γενικά, η λευχαιμία είναι μια καρκινική νόσος που πρέπει να αντιμετωπιστεί από αιματολόγο-ογκολόγο υψηλής ειδίκευσης. Είναι αλήθεια ότι εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τότε μπορείτε πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο. Συμβαίνει ότι η ασθένεια μπορεί πρώτα να εκδηλωθεί μέσω ακατάσχετη αιμορραγία, τότε πρέπει να πάτε αμέσως στον ΩΡΛ, γυναικολόγο, χειρουργό. Αν η ήττα συμβεί σε στοματική κοιλότητα, τότε οι ασθενείς μπορούν να πάνε στον οδοντίατρο, εάν το δέρμα αλλάξει, τότε ένας δερματολόγος έρχεται στη διάσωση. Όλοι αυτοί οι γιατροί πρέπει να θυμούνται ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πρόδρομος της λευχαιμίας.

Τις περισσότερες φορές μπορείτε να δείτε επιπλοκές που αναπτύσσονται στο νευρικό σύστημα, καθώς και στους πνεύμονες, αλλά ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό νευρολόγο ή πνευμονολόγο.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να προληφθεί έγκαιρα η λευχαιμία;

Παρά το γεγονός ότι η λευχαιμία είναι μια πολύ τρομερή ασθένεια, δεν σημαίνει ότι είναι αδύνατο να προληφθεί και να ξεπεραστεί. Η νοσηλευτική διαδικασία για τη λευχαιμία μπορεί να είναι πολύ απαραίτητη, για να νικήσουμε τη λευχαιμία, η κλινική είναι πολύ σημαντική. Επιπλέον, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και αν κάνετε απλώς μια εξέταση αίματος.

Για την πρόληψη, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε χρόνο. Δεν είναι μυστικό ότι σήμερα, ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι μια ανίκητη ασθένεια, ωστόσο, εάν τον αναχαιτίσετε στα αρχικά στάδια, τότε θάνατοιθα είναι σημαντικά μικρότερη. Επιπλέον, για να υποβληθείτε σε γενική εξέταση αίματος, δηλαδή γενική εξέταση αίματος, δεν χρειάζεται απολύτως να πάτε σε ακριβές κλινικές.

Πρέπει να το κάνετε αυτό μια φορά το χρόνο, να ελέγξετε αν έχετε όγκους και ούτω καθεξής. Άλλωστε, μην ξεχνάτε ότι όσο πιο γρήγορα το συνειδητοποιήσετε, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Μπορείτε πάντα να πάρετε καλές συμβουλές, να μάθετε νοσηλευτική διαδικασίαμε λευχαιμία, πώς να προχωρήσετε εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια.

Η οξεία λευχαιμία είναι μια συστηματική κακοήθη νόσος του αιμοποιητικού ιστού του μυελού των οστών, το μορφολογικό υπόστρωμα της οποίας είναι βλαστικά κύτταρα (κύτταρα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ανώριμα), τα οποία επηρεάζουν τον μυελό των οστών, εκτοπίζοντας τα φυσιολογικά κυτταρικά στοιχείακαι εξαπλώνεται όχι μόνο στα όργανα της αιμοποίησης, αλλά και σε άλλα όργανα και συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στην οξεία λευχαιμία, μεγάλος αριθμός βλαστικών κυττάρων συσσωρεύεται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης όλων των μικροβίων. Τέτοια σημεία ανιχνεύονται στο αίμα σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές οξείας λευχαιμίας - η οξεία λεμφοβλαστική (ALL) και η οξεία μυελοειδής (AML, που συχνά ονομάζεται οξεία μη λεμφοβλαστική λευχαιμία). Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες χωρίζεται σε πολλά υποείδη, που διαφέρουν ως προς τις μορφολογικές, ανοσολογικές και γενετικές τους ιδιότητες, καθώς και στις προσεγγίσεις για τη θεραπεία τους. Η επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού προγράμματος είναι δυνατή μόνο με βάση την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Το 2002, 8.149 περιπτώσεις λευχαιμίας διαγνώστηκαν στη Ρωσία. Από αυτές, οι οξείες λευχαιμίες αντιπροσώπευαν 3257 περιπτώσεις. ΟΛΑ - τα περισσότερα κοινή μορφήοξεία λευχαιμία στα παιδιά - 85%, στους ενήλικες αντιστοιχεί στο 20%). Η ΟΜΛ στα παιδιά είναι 15%, στους ενήλικες - 80% του συνολικού αριθμού οξειών λευχαιμιών.

Διάγνωση οξείας λευχαιμίας

Η λευχαιμία μπορεί να συνοδεύεται από πολλά σημεία και συμπτώματα, μερικά από τα οποία δεν είναι ειδικά. Λάβετε υπόψη ότι τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα με άλλες ασθένειες εκτός από τον καρκίνο.

Τα κοινά συμπτώματα της λευχαιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετό και απώλεια όρεξης. Τα περισσότερα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας προκαλούνται από τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του φυσιολογικού μυελού των οστών, που παράγει κύτταρα του αίματος, με λευχαιμικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, μειώνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων που λειτουργούν κανονικά στον ασθενή.

Η αναιμία (αναιμία) είναι το αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία οδηγεί σε δύσπνοια, κόπωση και χλωμό δέρμα.

Η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταδοτικές ασθένειες. Αν και οι ασθενείς με λευχαιμία μπορεί να έχουν πολύ υψηλούς αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων, αυτά τα κύτταρα δεν είναι φυσιολογικά και δεν προστατεύουν τον οργανισμό από μόλυνση.

Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει μώλωπες, αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα.

Η εξάπλωση της λευχαιμίας πέρα ​​από το μυελό των οστών σε άλλα όργανα ή το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, όπως πονοκέφαλος, αδυναμία, σπασμοί, έμετος, διαταραχές στο βάδισμα και την όραση.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις λόγω της βλάβης τους από κύτταρα λευχαιμίας.

Η λευχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, μπορεί να διευρυνθούν.

Σε ασθενείς με ΟΜΛ, η ουλίτιδα προκαλεί οίδημα, ευαισθησία και αιμορραγία. Οι δερματικές βλάβες εκδηλώνονται με την παρουσία μικρών πολύχρωμων κηλίδων που θυμίζουν εξάνθημα.

Στον τύπο Τ-λεμφοκυττάρων ALL, ο θύμος αδένας συχνά επηρεάζεται. Μεγάλη φλέβα (ανώτερη κοίλη φλέβα), μεταφέροντας αίμααπό το κεφάλι και άνω άκραστην καρδιά, περνά κοντά στο θύμος. Ένας διευρυμένος θύμος αδένας μπορεί να ασκήσει πίεση στην τραχεία, προκαλώντας βήχα, δύσπνοια, ακόμη και ασφυξία. Όταν συμπιέζεται η άνω κοίλη φλέβα, είναι πιθανό το πρήξιμο του προσώπου και των άνω άκρων (σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας). Αυτό μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και να είναι απειλητικό για τη ζωή. Οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία αμέσως.

Η παρουσία κάποιων από τα παραπάνω συμπτώματα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει λευχαιμία. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και, εάν επιβεβαιωθεί η λευχαιμία, ο τύπος της.

Εξέταση αίματος

Αλλαγή ποσότητας διάφοροι τύποιτα κύτταρα του αίματος και η εμφάνισή τους στο μικροσκόπιο μπορεί να υποδηλώνουν λευχαιμία. Τα περισσότερα άτομα με οξεία λευχαιμία (ALL ή AML), για παράδειγμα, έχουν πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια και όχι αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Επιπλέον, πολλά λευκά αιμοσφαίρια είναι βλαστικά κύτταρα (ένας τύπος ανώριμου κυττάρου που κανονικά δεν κυκλοφορεί στο αίμα). Αυτά τα κύτταρα δεν εκτελούν τη λειτουργία τους.

Εξέταση μυελού των οστών

Μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα για εξέταση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λευχαιμίας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Βιοψία λεμφαδένων

Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρείται ολόκληρος ο λεμφαδένας και στη συνέχεια εξετάζεται.

Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στην οσφυϊκή περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα για να ληφθεί μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μελετάται για τον εντοπισμό κυττάρων λευχαιμίας.

Εργαστηριακή έρευνα

Για τη διάγνωση και την αποσαφήνιση του τύπου της λευχαιμίας χρησιμοποιούνται διάφορες ειδικές μέθοδοι: κυτταροχημεία, κυτταρομετρία ροής, ανοσοκυτταροχημεία, κυτταρογενετική και μοριακές γενετικές μελέτες. Οι ειδικοί μελετούν το μυελό των οστών, τον ιστό των λεμφαδένων, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αξιολογούν το μέγεθος και το σχήμα των κυττάρων, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά των κυττάρων, για να καθορίσουν τον τύπο της λευχαιμίας και τον βαθμό ωριμότητας των κυττάρων. Τα περισσότερα ανώριμα κύτταρα είναι βλαστικά κύτταρα, ανίκανα να καταπολεμήσουν τη μόλυνση, τα οποία αντικαθιστούν τα φυσιολογικά ώριμα κύτταρα.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

• Λαμβάνονται ακτινογραφίες για τον εντοπισμό σχηματισμών όγκων σε θωρακική κοιλότητα, βλάβες στα οστά και τις αρθρώσεις.
• Η αξονική τομογραφία (CT) είναι ειδική μέθοδοςΑκτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα από διαφορετικές γωνίες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλαβών στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων του σώματος. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) καθιστά δυνατή τη διάκριση των σχηματισμών όγκων και των κύστεων, καθώς και της κατάστασης των νεφρών, του ήπατος και του σπλήνα και των λεμφαδένων.
• Σάρωση λεμφικού και οστικού συστήματος: Σε αυτή τη μέθοδο, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως και συσσωρεύεται στους λεμφαδένες ή στα οστά. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ λευχαιμικών και φλεγμονώδεις διεργασίεςσε λεμφαδένες και οστά.

Αρχές θεραπείας

Οι ασθενείς με διαφορετικούς υποτύπους λευχαιμίας ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία. Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται τόσο στον συγκεκριμένο υποτύπο της λευχαιμίας όσο και σε ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου, που ονομάζονται προγνωστικά χαρακτηριστικά. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία και το εάν ο ασθενής έχει λάβει προηγουμένως θεραπεία για άλλο όγκο.

Το κύριο περιεχόμενο της θεραπείας για την οξεία λευχαιμία είναι η χημειοθεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή των λευχαιμικών (βλαστικών) κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Εκτός από τη χημειοθεραπεία, μια σειρά από βοηθητικές μέθοδοιανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς: μετάγγιση συστατικών αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια), πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, μείωση εκδηλώσεων δηλητηρίασης κ.λπ.

Σε ορισμένους ασθενείς χορηγούνται πολύ υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να σκοτωθούν όλα τα κύτταρα του μυελού των οστών, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Χημειοθεραπεία

Η κύρια θεραπεία για την οξεία λευχαιμία είναι η χημειοθεραπεία, κυρίως με κυτταροστατικά (διακοπή της ανάπτυξης του όγκου) φάρμακα. Διαφορετικές κλινικές χρησιμοποιούν διαφορετικά πρωτόκολλα θεραπείας (σχήματα).

Η διάρκεια της θεραπείας για οξεία λευχαιμία είναι περίπου η ίδια ανεξάρτητα από την επιλογή - δύο χρόνια. Η θεραπεία χωρίζεται σε ιατρικό στάδιο - 6-8 μήνες και θεραπεία εξωτερικών ασθενών - έως 1,5-2 χρόνια.

Χημειοθεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL)

Επαγωγή

Ο στόχος της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι η καταστροφή μέγιστη ποσότητακύτταρα λευχαιμίας για ελάχιστη περίοδοςχρόνο και επίτευξη ύφεσης (χωρίς σημάδια της νόσου). Σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιείται πολύ εντατική χημειοθεραπεία. Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο στάδιο για τον ασθενή, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Τις πρώτες εβδομάδες, πραγματοποιείται σχεδόν συνεχής θεραπεία έγχυσης - ενδοφλέβιες σταγόνες. Εκτός από την ίδια τη φαρμακευτική θεραπεία, δίνεται επίσης το λεγόμενο «φορτίο νερού», πρώτον, ώστε τα προϊόντα της διάσπασης του όγκου να ξεπλένονται πιο γρήγορα από το σώμα και δεύτερον, επειδή ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία, για παράδειγμα, Η κυκλοφωσφαμίδη, μπορεί να «φυτέψει» τα νεφρά εάν δεν συνοδεύονται από έγχυση επαρκή ποσότηταυγρά. Η κατάσταση ύφεσης επιτυγχάνεται όταν τα βλαστικά αιμοσφαίρια δεν ανιχνεύονται στον οργανισμό, ούτε στο περιφερικό αίμα, ούτε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούτε στο μυελό των οστών. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας· εάν αυτό δεν συμβεί, ο όγκος της χημειοθεραπείας αυξάνεται.

Ενοποίηση

Μόλις επιτευχθεί ύφεση, η θεραπεία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί - η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εδραίωση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής συχνά στέλνεται στο σπίτι για λίγο. Το καθεστώς και η διατροφή πρέπει να τηρούνται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να διαθέσει ένα ξεχωριστό δωμάτιο, να αφαιρέσει χαλιά και φρέσκα λουλούδια και να μην ξεχάσει τον καθημερινό υγρό καθαρισμό. Μετά την πορεία εξυγίανσης, ορισμένοι ασθενείς θα υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία στην περιοχή του εγκεφάλου. Η δόση εξαρτάται από την ηλικία και το πρωτόκολλο. Κατά την περίοδο της ακτινοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τρώει καλά, να εγκαταλείπει την τηλεόραση και την εργασία στον υπολογιστή, να περνάει τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα στον καθαρό αέρα, να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται να τρώτε περισσότερα λεγόμενα αντιοξειδωτικά (πράσινο τσάι, Cahors, ξηροί καρποί, μέλι, Β-καροτίνη). Όλα αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για τη μείωση των τοξικών επιπτώσεων της ακτινοβολίας στον εγκέφαλο.

Θεραπεία συντήρησης

Μετά τα δύο πρώτα στάδια της χημειοθεραπείας, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορεί να παραμένουν ακόμα στο σώμα. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις χημειοθεραπείας. Ο ασθενής εξέρχεται για θεραπεία συντήρησης εξωτερικών ασθενών, η οποία συνήθως πραγματοποιείται για 1,5-2 χρόνια. Δηλαδή, πρόκειται για μια θεραπεία που γίνεται στο σπίτι, με περιοδικές επισκέψεις σε αιματολόγο στην κλινική για επίλυση τρέχοντα προβλήματακαι διεξαγωγή εξετάσεων παρακολούθησης ή απαραίτητων μαθημάτων θεραπείας.

Θεραπεία βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ)

Λόγω του γεγονότος ότι το ALL εξαπλώνεται συχνά στις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι ασθενείς εγχέονται με χημειοθεραπεία στο νωτιαίο κανάλι ή υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Χημειοθεραπεία για οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML)

Η θεραπεία της ΟΜΛ αποτελείται από δύο φάσεις: πρόκληση ύφεσης και θεραπεία μετά την επίτευξη ύφεσης. Κατά την πρώτη φάση, τα περισσότερα φυσιολογικά και λευχαιμικά κύτταρα του μυελού των οστών καταστρέφονται. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι συνήθως μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και τις επόμενες εβδομάδες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα είναι πολύ χαμηλός και ως εκ τούτου μέτρα κατά πιθανές επιπλοκές. Εάν δεν επιτευχθεί ύφεση ως αποτέλεσμα εβδομαδιαίας χημειοθεραπείας, τότε επαναλαμβανόμενα μαθήματαθεραπεία.

Στόχος της δεύτερης φάσης είναι να καταστραφούν τα υπόλοιπα κύτταρα λευχαιμίας. Στη συνέχεια, η θεραπεία για μια εβδομάδα ακολουθείται από μια περίοδο ανάκτησης του μυελού των οστών (2-3 εβδομάδες), στη συνέχεια τα μαθήματα χημειοθεραπείας συνεχίζονται αρκετές φορές ακόμη.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT) και μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων (SCT)

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων είναι μια διαδικασία που επιτρέπει τη θεραπεία του καρκίνου με πολύ υψηλές δόσεις κυρίως χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, αλλά μερικές φορές και με ακτινοβολία. Δεδομένου ότι μια τέτοια θεραπεία καταστρέφει μόνιμα τον μυελό των οστών, είναι καταρχήν αδύνατο να εφαρμοστεί, επειδή το σώμα χάνει τη ζωτική ικανότητα να παράγει κύτταρα αίματος. Ωστόσο, εάν υγιής μυελός των οστών (η ουσία που παράγει αίμα) ή βλαστοκύτταρα (πρόδρομα κύτταρα του μυελού των οστών που εξελίσσονται σε κύτταρα αίματος) επανεισαχθούν στο σώμα μετά τη θεραπεία, είναι δυνατόν να αντικατασταθεί ο μυελός των οστών και να αποκατασταθεί η ικανότητά του να παράγουν αίμα. Ως εκ τούτου, οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων επιτρέπουν τη θεραπεία υψηλής δόσης για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου καρκίνου όταν οι χαμηλότερες δόσεις είναι αναποτελεσματικές.

Υπάρχουν τρεις τύποι μεταμόσχευσης: η αυτόλογη, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων από τον ίδιο τον ασθενή, αλλογενή από συγγενείς δότες και από μη συγγενείς δότες.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να ονομαστεί κλασική. Ο σκοπός της αφαίρεσης του μυελού των οστών είναι να ληφθούν τα πρόδρομα κύτταρα (βλαστικά κύτταρα) που περιέχει, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε διάφορα συστατικά του αίματος κατά την ανάπτυξη. Πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε εντατική θεραπεία, ο μυελός των οστών αφαιρείται από το μηριαίο οστό του ασθενούς ή του δότη και στη συνέχεια καταψύχεται και αποθηκεύεται μέχρι να χρησιμοποιηθεί. Αυτό ονομάζεται εξαγωγή. Αργότερα, μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, ο μυελός των οστών εγχέεται πίσω στο σώμα με ενστάλαξη, παρόμοια με μετάγγιση αίματος. Ο εγκέφαλος κυκλοφορεί σε όλο το σώμα στην κυκλοφορία του αίματος και τελικά εγκαθίσταται στις κοιλότητες των οστών, όπου αρχίζει να αναπτύσσεται και η διαδικασία της αιμοποίησης ξαναρχίζει.

Δημιουργήθηκαν ουσίες γνωστές ως αυξητικοί παράγοντες. Είναι πρωτεΐνες που διεγείρουν το σχηματισμό μεγάλου αριθμού προγονικών κυττάρων (βλαστικών κυττάρων) που εισέρχονται στο αίμα από τον μυελό των οστών. Η χρήση αυξητικών παραγόντων σημαίνει ότι δεν είναι πλέον απαραίτητο να αφαιρείτε πάντα τον μυελό των οστών και να τον επανατοποθετείτε. Αρκεί να ληφθούν μόνο βλαστοκύτταρα από το αίμα. Αυτό έχει πολλά πλεονεκτήματα. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοπερισσότερα βλαστοκύτταρα μπορούν να εξαχθούν και να επανεισαχθούν, παρέχοντας περισσότερα γρήγορη ανάρρωσηαριθμός κυττάρων στο αίμα και επομένως μειώνει τον χρόνο που ένας μεταμοσχευμένος ασθενής κινδυνεύει να μολυνθεί. Επιπλέον, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται πιο εύκολα από το αίμα παρά από τον μυελό από τα οστά, εξαλείφοντας την ανάγκη για αναισθησία.

Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται συνήθως μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας (είτε κατά την αρχική θεραπεία είτε παραλείπεται μια εφάπαξ δόση για το σκοπό αυτό). Στη χημειοθεραπεία, τα φάρμακα που χορηγούνται πρώτα προκαλούν μείωση του αριθμού των κυττάρων στο αίμα. Ωστόσο, μετά από λίγες μέρες ο αριθμός τους αυξάνεται και αρχίζει η αποκατάσταση της αιμοποίησης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη στιγμή για να χορηγήσουν αυξητικούς παράγοντες για να πάρουν μέγιστο αποτέλεσμακαι να εξασφαλίσει την είσοδο στο αίμα όσο το δυνατόν περισσότερο περισσότεροβλαστοκύτταρα.

Η διαδικασία μεταμόσχευσης αποτελείται από τέσσερα στάδια.

1. Η αρχική θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία με στόχο τη μείωση της καρκινικής βλάβης όσο το δυνατόν περισσότερο. Ιδανικά, οι λήπτες μοσχεύματος θα πρέπει να βρίσκονται σε ύφεση (δηλαδή, χωρίς καρκίνο), επειδή τότε είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματική η εντατική θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να είναι επιτυχής ακόμη και με την παρουσία μικρού αριθμού καρκινικών κυττάρων.
2. Η λήψη μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων από ασθενή ή δότη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Περίπου 1 λίτρο μυελού των οστών αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα από διάφορα σημεία πάνω από τα μηριαία οστά και μερικές φορές το στέρνο. Αυτό συνήθως απαιτεί σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο και μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να το κάνει επώδυνη κατάστασηκαι αισθάνεται αδύναμος, επομένως χρειάζεται παυσίπονα για αρκετές ημέρες. Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται με αιμοφόρηση, η οποία πραγματοποιείται σε μια περίοδο που ο αριθμός των βλαστοκυττάρων που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος είναι υψηλότερος, κάτι που παρατηρείται μετά τη χημειοθεραπεία και την εισαγωγή αυξητικών παραγόντων, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Σε αυτή τη διαδικασία, λαμβάνεται αίμα από το ένα χέρι και τοποθετείται σε φυγόκεντρο για να διαχωριστούν τα βλαστοκύτταρα. Το υπόλοιπο αίμα στη συνέχεια εγχέεται πίσω στον άλλο βραχίονα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 ώρες και είναι απολύτως ανώδυνη.
3. Θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, διαρκεί συνήθως 4-5 ημέρες και περιλαμβάνει πολύ υψηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας και μερικές φορές ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνήθως τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο λόγω υπερευαισθησίασε μόλυνση. Η θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα γίνεται συνήθως με τη χρήση σωλήνα Hichman (κεντρικός σωλήνας), ο οποίος εισάγεται υπό αναισθησία. Αυτός ο σωλήνας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την έγχυση υγρών, τη λήψη δειγμάτων αίματος και τη χορήγηση μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων, όπως παρέχεται στο στάδιο 4. Για να αποφευχθεί η ναυτία και ο έμετος, χορηγούνται στους ασθενείς αντιεμετικά και πιθανώς ένα ηρεμιστικό για να τους αποτρέψει από το να αισθανθούν επίσης πολλή ταλαιπωρία..
4. Αντίστροφη ένεση μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων. Ο μυελός των οστών ή τα βλαστοκύτταρα εγχέονται πίσω μέσω ενός κεντρικού σωλήνα, παρόμοιο με μια μετάγγιση αίματος, και μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα οστά. Ωστόσο, η φυσιολογική αιμοποίηση αποκαθίσταται μόνο μετά από αρκετές εβδομάδες, κατά τις οποίες ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά. Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων καθιστά τους ασθενείς εξαιρετικά ευάλωτους σε λοιμώξεις, επομένως τους χορηγούνται τακτικά αντιβιοτικά. Ακόμη και εκείνα τα βακτήρια που υπάρχουν στο δέρμα και τα έντερα που έχουν ευεργετική επίδραση στο υγιείς ανθρώπους, μπορεί να προκαλέσει βλάβη και μόλυνση σε εξασθενημένους ασθενείς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται για να διασφαλιστεί ότι η μόλυνση δεν εισάγεται από έξω, γι' αυτό και οι επισκέψεις στον ασθενή είναι περιορισμένες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για παιδιά με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι καλή: το 95% ή περισσότερο βιώνουν πλήρη ύφεση. Το 70-80% των ασθενών δεν έχουν εκδηλώσεις της νόσου για 5 χρόνια, θεωρούνται θεραπευμένοι. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί δεύτερη πλήρης ύφεση. Οι ασθενείς σε δεύτερη ύφεση είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση μυελού των οστών με πιθανότητα μακροχρόνιας επιβίωσης 35-65% των περιπτώσεων.

Η πρόγνωση για ασθενείς με οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία είναι σχετικά δυσμενής. Το 75% των ασθενών που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία χρησιμοποιώντας σύγχρονα σχήματα χημειοθεραπείας επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση, το 25% των ασθενών πεθαίνουν (διάρκεια ύφεσης είναι 12-18 μήνες). Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών μπορούν να υποβληθούν σε μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά την επίτευξη της πρώτης πλήρους ύφεσης. Το 50% των νεαρών ασθενών που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση αναπτύσσουν μακροχρόνια ύφεση.

Αυτό που συνηθίζουμε να θεωρούμε «καρκίνο του αίματος» ονομάζεται «αιμοβλάστωση» από τους ογκολόγους. Δηλαδή, στην ουσία, η «αιμοβλάστωση» δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα όγκων ασθενειών του αιμοποιητικού ιστού. Σε περίπτωση που τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν τον μυελό των οστών (το μέρος όπου σχηματίζονται και ωριμάζουν τα κύτταρα του αίματος), οι αιμοβλαστώσεις ονομάζονται λευχαιμία. Εάν τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται εκτός του μυελού των οστών, μιλάμε για αιματοσάρκωμα.

Τι είναι η λευχαιμία;

Η λευχαιμία (λευχαιμία) επίσης δεν είναι μία ασθένεια, αλλά πολλές. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από τη μετατροπή ενός συγκεκριμένου τύπου αιμοποιητικών κυττάρων σε κακοήθη. Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ακαταπόνητα και αντικαθιστούν τον φυσιολογικό μυελό των οστών και τα κύτταρα του αίματος.

Ανάλογα με το ποια κύτταρα του αίματος έχουν μετατραπεί σε καρκινικά, υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας. Για παράδειγμα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ελάττωμα των λεμφοκυττάρων, η μυελοειδής λευχαιμία είναι παραβίαση της φυσιολογικής ωρίμανσης των κοκκιοκυττάρων.

Όλες οι λευχαιμίες χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Η οξεία λευχαιμία προκαλείται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη νεαρών (ανώριμα) αιμοσφαιρίων. Με τη χρόνια λευχαιμία, ο αριθμός των πιο ώριμων κυττάρων αυξάνεται απότομα στο αίμα, στους λεμφαδένες, στη σπλήνα και στο ήπαρ. Η οξεία λευχαιμία είναι πολύ πιο σοβαρή από τη χρόνια λευχαιμία και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Η λευχαιμία δεν είναι ο πιο συχνός καρκίνος. Σύμφωνα με τον Αμερικανό ιατρικές στατιστικέςΚάθε χρόνο, μόνο 25 στους εκατό χιλιάδες ανθρώπους αρρωσταίνουν με αυτό. Οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι η λευχαιμία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά (3-4 ετών) και ηλικιωμένους (60-69 ετών).

Αιτίες λευχαιμίας (καρκίνος αίματος)

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει καταλάβει 100% την αιτία της λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος). Αλλά οποιαδήποτε αιτία λευχαιμίας οδηγεί σε δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημα. Για να εμφανίσει ένα άτομο λευχαιμία, αρκεί ένα μόνο αιμοποιητικό κύτταρο να μεταλλαχθεί σε καρκίνο. Αρχίζει να διαιρείται γρήγορα και δημιουργεί έναν κλώνο καρκινικών κυττάρων. Τα βιώσιμα, ταχέως διαιρούμενα καρκινικά κύτταρα παίρνουν σταδιακά τη θέση των φυσιολογικών και αναπτύσσεται λευχαιμία.

Πιθανές αιτίες μεταλλάξεων στα χρωμοσώματα των φυσιολογικών κυττάρων είναι οι εξής:

1. Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Στην Ιαπωνία λοιπόν, μετά τις ατομικές εκρήξεις, ο αριθμός των ασθενών με οξεία λευχαιμία αυξήθηκε αρκετές φορές. Επιπλέον, όσοι βρίσκονταν σε απόσταση 1,5 χιλιομέτρου από το επίκεντρο αρρώστησαν 45 φορές πιο συχνά από όσους βρίσκονταν εκτός αυτής της ζώνης.
2. Καρκινογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν μερικά φάρμακα(βουταδιόνη, χλωραμφενικόλη, κυτταροστατικά (αντικαρκινικά)), καθώς και μερικά ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ(φυτοκτόνα, βενζόλιο, προϊόντα απόσταξης πετρελαίου που περιλαμβάνονται σε βερνίκια και χρώματα).
3. Κληρονομικότητα. Αυτό ισχύει κυρίως για τη χρόνια λευχαιμία, αλλά σε οικογένειες όπου υπήρχαν ασθενείς με οξεία λευχαιμία, ο κίνδυνος να αρρωστήσουν αυξάνεται 3-4 φορές. Πιστεύεται ότι δεν είναι η ασθένεια που κληρονομείται, αλλά η τάση των κυττάρων να μεταλλάσσονται.
4. Ιούς. Υπάρχει η υπόθεση ότι υπάρχουν ειδικοί τύποι ιών που, όταν ενσωματωθούν στο ανθρώπινο DNA, μπορούν να μετατρέψουν ένα φυσιολογικό κύτταρο αίματος σε κακοήθη.
5. Η εμφάνιση λευχαιμίας εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τη φυλή ενός ατόμου και τη γεωγραφική περιοχή της κατοικίας του.

Πώς να αναγνωρίσετε τη λευχαιμία (καρκίνο του αίματος);

Είναι απίθανο να μπορέσετε να διαγνώσετε τον εαυτό σας με λευχαιμία, αλλά σίγουρα πρέπει να δώσετε προσοχή στις αλλαγές στην ευημερία σας. Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, αδυναμία, ζάλη, πόνο στα άκρα και ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες μολυσματικές επιπλοκές: ελκώδης στοματίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα. Μπορεί επίσης να υπάρξει διεύρυνση των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας.

Τα σημάδια της χρόνιας λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από αυξημένη κόπωση, αδυναμία, κακή όρεξη, απώλεια βάρους. Η σπλήνα και το συκώτι μεγαλώνουν.

Στο τελευταίο στάδιο της λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος), εμφανίζονται μολυσματικές επιπλοκές και τάση για θρόμβωση.

Η λευχαιμία είναι συστηματική νόσο, στην οποία μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης υπάρχει βλάβη στο μυελό των οστών και σε άλλα όργανα, επομένως, στη λευχαιμία το στάδιο δεν καθορίζεται. Η ταξινόμηση των σταδίων της οξείας λευχαιμίας είναι αυστηρά πρακτικούς σκοπούς: ορισμός θεραπευτικές τακτικέςκαι εκτίμηση της πρόγνωσης.

Διάγνωση λευχαιμίας (καρκίνος αίματος)

Η διάγνωση της λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος) πραγματοποιείται από ογκολόγο με βάση μια γενική εξέταση αίματος, βιοχημική ανάλυσηαίμα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες μυελού των οστών (παρακέντηση στέρνου, τρεπανόβιοψία).

Θεραπεία λευχαιμίας (καρκίνος αίματος)

Για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, συνδυασμός πολλών αντικαρκινικά φάρμακακαι μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Τα υποστηρικτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά - μετάγγιση συστατικών αίματος και γρήγορη θεραπείαπροσκολλημένη μόλυνση.

Για τη χρόνια λευχαιμία χρησιμοποιούνται σήμερα οι λεγόμενοι αντιμεταβολίτες - φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιούν ακτινοθεραπείαή την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών όπως ο ραδιενεργός φώσφορος.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας του καρκίνου του αίματος ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της λευχαιμίας. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται με αιματολογικές εξετάσεις και εξετάσεις μυελού των οστών. Θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για λευχαιμία για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για την οξεία λευχαιμία είναι απαραίτητη η δυναμική παρατήρηση στην κλινική. Αυτή η παρατήρηση είναι πολύ σημαντική, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί πιθανή υποτροπή(επιστροφή) λευχαιμίας, καθώς και για παρενέργειεςθεραπεία. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα.

Τυπικά, η υποτροπή της οξείας λευχαιμίας, εάν εμφανιστεί, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή λίγο μετά την ολοκλήρωσή της. Η υποτροπή της λευχαιμίας αναπτύσσεται πολύ σπάνια μετά την ύφεση, η διάρκεια της οποίας υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.