Μικροκυτταρικός ενδοκρινικός καρκίνος. Σύγχρονες θεραπευτικές τακτικές για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (SCLC)

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια μορφή καρκίνου του πνεύμονα που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κακοήθους όγκου με την ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων στο σώμα.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο χειρότερος, εμφανίζεται σπάνια (στο 20% όλων των παθολογιών) και έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση.

Έτσι, ένας όγκος είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός του επιθηλιακού ιστού, ο οποίος προκαλεί παραβίαση της ανταλλαγής αέρα. Αυτό προκαλεί υποξία και γρήγορο σχηματισμό μεταστάσεων. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, με αποτέλεσμα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.

Αιτιολογία και αιτίες ανάπτυξης

Η παρουσιαζόμενη παθολογία ενέχει κίνδυνο θανάτου για τη ζωή του ασθενούς, και ήδη μέσα στους πρώτους 2-3 μήνες μετά τη διάγνωση. Ο κακοήθης μετασχηματισμός των επιθηλιακών ιστών έχει ως αποτέλεσμα τον γρήγορο και γρήγορο σχηματισμό και ανάπτυξη ενός όγκου, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και στο βρογχικό σύστημα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της μικροκυτταρικής μορφής περιλαμβάνουν την ταχεία μετάσταση.Πρώτον, οι μεταστάσεις επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα - λεμφαδένες. Στη συνέχεια, "πηγαίνουν πέρα", επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα, ακόμη και τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο ενός ατόμου.

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, η πορεία της νόσου διαφέρει κάπως. Έτσι, η οζώδης φύση της ανάπτυξης του όγκου οδηγεί σε βλάβη των πνευμονικών αρτηριών, με αποτέλεσμα τα τοιχώματά τους να πυκνώνουν σημαντικά. Κατά την ανάπτυξη, το επίπεδο των ορμονών σεροτονίνης, καλσιτονίνης και αντιδιουρητικού αυξάνεται. Η ορμονική δραστηριότητα είναι η αιτία του σχηματισμού μεταστάσεων.

Η ταχεία πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς υποφέρουν από ήδη προχωρημένα στάδια - αυτό οδηγεί σε έλλειψη σωστού αποτελέσματος από τη θεραπεία.

Η ανάπτυξη μιας θανατηφόρας παθολογίας διευκολύνεται από το κάπνισμα, επομένως οι περισσότεροι ασθενείς είναι άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες έχει αρχίσει να αυξάνεται κατακόρυφα - αυτό οφείλεται στην αύξηση των γυναικών που καπνίζουν.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

Για να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από την ανάπτυξη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από επιβλαβείς ουσίες και να σταματήσετε το κάπνισμα.

Συμπτώματα και τύποι

Τα συμπτώματα του SCLC περιλαμβάνουν:

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός και συνεχής.Σταδιακά, όταν βήχετε, τα πτύελα αρχίζουν να διαχωρίζονται, στα οποία είναι αισθητές ραβδώσεις αίματος. Τα τελευταία στάδια χαρακτηρίζονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει την άνω κοίλη φλέβα, ο ασθενής θα παρουσιάσει ανθυγιεινό πρήξιμο στο άνω μέρος του προσώπου και του λαιμού. Οι μεταστάσεις επηρεάζουν συχνά το ήπαρ, γεγονός που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ίκτερου.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος, ανάλογα με τη θέση του όγκου, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Ανάλογα με τη θέση του κακοήθους όγκου εξαρτώνται η αύξηση και η περαιτέρω ανάπτυξή του. Έτσι, τα περιφερειακά και κορυφαία είδη «υπεραναπτύσσονται» αρκετά γρήγορα με μεταστάσεις - αυτό οφείλεται στην επαφή του κυκλοφορικού συστήματος.

Στάδια

Όπως κάθε καρκίνος, έτσι και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε 4 στάδια. Υποδεικνύουν άμεσα τα χαρακτηριστικά και την ανάπτυξη της παθολογίας σε μια δεδομένη στιγμή της πορείας της νόσου:

Το στάδιο 4 καθορίζεται από σοβαρές βλάβες και σημαντική ανάπτυξη μεταστάσεων στο ανθρώπινο σώμα. Κυρίως το ήπαρ είναι απομονωμένο εδώ - εμφανίζεται ίκτερος, τα οστά - πόνοι στα οστά και άλλες βλάβες.

Διαγνωστικά

Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η διάγνωση της παθολογίας στα στάδια 3 ή 4 δεν θα οδηγήσει σε αποτελεσματική θεραπεία. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Είναι σημαντικό ο ασθενής να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να διαπιστωθεί όχι μόνο ο καρκινικός όγκος, αλλά και η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.Αυτό καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας πορείας θεραπείας για τη διατήρηση της λειτουργίας και τη μερική αποκατάσταση των οργάνων με μεταστάσεις. Η εξέταση μπορεί να δώσει κατά προσέγγιση πρόγνωση για την ανάρρωση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Θεραπεία

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται με τρεις τρόπους, όπως:

• Χημειοθεραπεία;
• Φαρμακευτική θεραπεία;
• Χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να δοθεί μια κατά προσέγγιση πρόγνωση για την ανάρρωση και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι η βάση κάθε θεραπείας. Η διαδικασία που παρουσιάζεται εφαρμόζεται σε οποιαδήποτε στάδια, και ιδιαίτερα στα στάδια 1, 2 και 4. Στα αρχικά στάδια, η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων εγγυάται εν μέρει την πρόληψη των μεταστάσεων. Στο στάδιο 4 της νόσου, η χημειοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει κάπως την κατάσταση του ασθενούς και να παρατείνει τη ζωή του.

Η χημειοθεραπεία για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πραγματοποιείται ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με πρόσθετη ακτινοβολία.Μετά την ολοκλήρωση του πρώτου μαθήματος, μπορείτε να προσδιορίσετε την πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε 2-3 μήνες.

Ο εντοπισμένος καρκίνος του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα απαιτεί 2-4 κύκλους χημειοθεραπείας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία είναι το Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin και άλλα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει περισσότερο στη διατήρηση ήδη κατεστραμμένων οργάνων. Εδώ συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στο ήπαρ, συνταγογραφείται ένα φάρμακο για την προστασία και την αποκατάσταση των κυττάρων - Essentiale.

Εάν υπάρχει βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που κορεσμένα τα κύτταρα με οξυγόνο - Γλυκίνη, από τα πιο σοβαρά Pantogam και άλλα.

Κατά κανόνα, η φαρμακευτική θεραπεία για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα. Ακόμα κι αν η νόσος εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τα καρκινικά κύτταρα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα - είναι σημαντικό να αφαιρέσετε τον κακοήθη όγκο εγκαίρως. Εάν υπάρχει το στάδιο 1 ή 2, η πρόγνωση για αύξηση του προσδόκιμου ζωής είναι αρκετά ευνοϊκή.

Για την πλήρη απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία - αφαίρεση όγκου και χημειοθεραπεία. Με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, η ζωή του ασθενούς μπορεί να παραταθεί κατά 5-10 χρόνια ή ακόμα και η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί πλήρως.

Εάν ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εντοπίστηκε στα στάδια 3-4 με εκτεταμένη βλάβη στα εσωτερικά όργανα του σώματος, οι ειδικοί δεν καταφεύγουν πάντα σε χειρουργική επέμβαση - υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αρχικά, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η μερική εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων και η μείωση των μεταστάσεων έχουν ευεργετική επίδραση στην απόφαση για χειρουργική θεραπεία.

Ένας 45χρονος προσήλθε στην κλινική με παράπονα για επίμονο ξηρό βήχα χωρίς άλλα συνοδά συμπτώματα κρυολογήματος. Στον ασθενή προτάθηκε να υποβληθεί σε εξέταση - να τραβήξει μια φωτογραφία φθορογραφίας, να δώσει αίμα για ανάλυση. Μετά την εξέταση των δεδομένων που ελήφθησαν, ανακαλύφθηκε όγκος μεγέθους 2,5 cm στην πνευμονική κοιλότητα.Οι εξετάσεις αίματος έδειξαν έμμεσα την κακοήθεια του όγκου που ανιχνεύτηκε. Επιπλέον, λήφθηκαν πτύελα για εργαστηριακή ανάλυση, καθώς και βιοψία του ίδιου του όγκου.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο ασθενής εμφάνιζε ταχέως μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, αφού ο άνδρας δεν έκοψε το κάπνισμα παρά τον βήχα.

Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο στο ογκολογικό τμήμα. Εδώ πραγματοποίησαν μια πορεία χημειοθεραπείας και στη συνέχεια προχώρησαν στην αφαίρεση του όγκου. Αποτρέποντας το σχηματισμό μεταστάσεων, οι ειδικοί παρέτειναν τη ζωή του ασθενούς. Έχουν περάσει 6 χρόνια από την επέμβαση, ο άνδρας υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις, κόβει το κάπνισμα και παίρνει τα κατάλληλα φάρμακα για να διατηρήσει το σώμα του. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αρνούνται μια υποτροπή, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, καθώς η ύφεση του καρκίνου μπορεί να διαρκέσει έως και 10-15 χρόνια.

Φυσικά, όταν εντοπίζεται καρκινική παθολογία, οι ασθενείς ενδιαφέρονται περισσότερο για το πόσο ζουν σε τέτοιες περιπτώσεις. Είναι αδύνατο να απαντηθεί επακριβώς, καθώς όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες που είναι εγγενείς στη στιγμή της διάγνωσης της νόσου.

Όταν ένας όγκος εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, το ποσοστό επιβίωσης είναι περισσότερο από 50% με μερική ύφεση και 70-90% με πλήρη ύφεση. Αλλά εάν ο ασθενής αρνηθεί τη χημειοθεραπεία, συντομεύει τη ζωή του - κατά μέσο όρο, η διάρκεια υπολογίζεται σε 10-12 εβδομάδες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Είναι σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις και, εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία μετά τη διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα - αυτή η μορφή ογκολογικής παθολογίας αναπτύσσεται γρήγορα, όπου μια ημέρα καθυστέρησης μπορεί να κοστίσει σε ένα άτομο τη ζωή του.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου. Πρώτα από όλα, λόγω της ραγδαίας και δυναμικής ανάπτυξης. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτός ο τύπος καρκίνου είναι αρκετά κοινός - αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των καρκίνων του πνεύμονα. Οι άνδρες που καπνίζουν διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο (95% των επιβεβαιωμένων διαγνώσεων) και αν λάβουμε υπόψη το όριο ηλικίας, η νόσος αφορά κυρίως άτομα άνω των 40 ετών.

Η κύρια και πιο σημαντική αιτία μικροκυτταρικού καρκίνου θεωρείται το κάπνισμα και οι κύριοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η ηλικία του ατόμου, το ιστορικό καπνίσματος και ο όγκος των τσιγάρων που καπνίζει την ημέρα. Δεδομένου ότι ο εθισμός στη νικοτίνη επηρεάζει ολοένα και περισσότερο τις γυναίκες, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου μεταξύ των γυναικών έχει αυξηθεί.

Αλλά όχι λιγότερο σοβαροί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• δύσκολες συνθήκες εργασίας (αλληλεπίδραση με Ni, Cr, As).
• κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας.
• γενετική προδιάθεση.

Επιπλέον, η παθολογία εμφανίζεται συχνά μετά τη φυματίωση ή στο πλαίσιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Τώρα το πρόβλημα της ιστογένεσης της νόσου εξετάζεται από δύο πλευρές - νευροεκδερμική και ενδοδερμική. Οι υποστηρικτές της τελευταίας θεωρίας πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας αναπτύσσεται από βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία έχουν παρόμοια βιοχημική σύνθεση με τα μικροκυτταρικά καρκινικά κύτταρα.

Οι ειδικοί που τηρούν τη νευροεκδερμική θεωρία πιστεύουν ότι μια τέτοια ογκολογική ασθένεια προκύπτει από κύτταρα του διάχυτου νευροενδοκρινικού συστήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η λογική φύση αυτής της έκδοσης αποδεικνύεται από την παρουσία νευροεκκριτικών κόκκων στα καρκινικά κύτταρα, την αύξηση της συγκέντρωσης ορμονών και την απελευθέρωση βιοδραστικών ουσιών. Αλλά είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα γιατί συμβαίνει αυτό το είδος ογκολογίας, καθώς υπήρξαν περιπτώσεις όπου η παθολογία διαγνώστηκε σε άτομα που ακολούθησαν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και δεν είχαν ογκολογική προδιάθεση.

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Κατά κανόνα, η πρώτη εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι ένας παρατεταμένος βήχας. Συχνά συγχέεται με τη βρογχίτιδα του καπνιστή. Ένα ιδιαίτερα προειδοποιητικό σημάδι για ένα άτομο πρέπει να είναι η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα. Επιπλέον, με αυτή την παθολογία, συχνά παρατηρείται δύσπνοια, πόνος στο στήθος, κακή όρεξη, συνολική αδυναμία και άσκοπη απώλεια σωματικού βάρους. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με αποφρακτική πνευμονία, επομένως η προσεκτική διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Ο παρατεταμένος βήχας είναι η πρώτη εκδήλωση του SCLC

Στα στάδια 3-4 εμφανίζονται νέα δυσάρεστα συμπτώματα: βραχνάδα λόγω παράλυσης των φωνητικών νεύρων και συμπτώματα συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν παρανεοπλασματικά συμπτώματα: σύνδρομο Cushing, Lambert-Eaton, ανεπαρκής έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης. Επιπλέον, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται τυπικά από την πρώιμη εμφάνιση μεταστάσεων στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, στο ήπαρ, στα επινεφρίδια, στα οστά και στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν τον εντοπισμό των μεταστάσεων (ίκτερος, πόνος στη σπονδυλική στήλη ή το κεφάλι).

Ταξινόμηση της νόσου

Η διαίρεση σε στάδια αυτής της νόσου είναι πανομοιότυπη με αυτή για άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Αλλά μέχρι τώρα, η ογκολογία αυτού του τύπου χωρίζεται σε ένα περιορισμένο (τοπικό) και ευρέως διαδεδομένο στάδιο της νόσου. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από προσβολή όγκου στη μία πλευρά, με ταυτόχρονη μεγέθυνση των υπερκλείδιων, του μεσοθωρακίου και των αυλικών λεμφαδένων. Σε περίπτωση προχωρημένου σταδίου, αποτυπώνεται ο σχηματισμός του άλλου μισού του θώρακα, η εμφάνιση πλευρίτιδας και μεταστάσεων. Δυστυχώς, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου.

Αν λάβουμε υπόψη τη μορφολογία, τότε στην μικροκυτταρική ογκολογία υπάρχουν:

• καρκίνωμα κυττάρων βρώμης;
• καρκίνος από ενδιάμεσα κύτταρα.
• μικτός (συνδυασμένος) καρκίνος.

Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός σχηματίζεται από στρώματα μικροσκοπικών κυττάρων σε σχήμα ατράκτου με στρογγυλούς και ωοειδείς πυρήνες. Για καρκίνους ενδιάμεσου τύπου, είναι τυπικά αρκετά μεγάλα στρογγυλά, επιμήκη και πολυγωνικά κύτταρα με καθαρή πυρηνική δομή. Όσον αφορά τον συνδυασμένο καρκίνο, γίνεται λόγος για όταν ανιχνεύεται καρκίνος κυττάρων βρώμης με εκδηλώσεις αδενοκαρκινώματος ή ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Διάγνωση παθολογίας

Για να εκτιμηθεί σωστά η έκταση της εξάπλωσης της παθολογίας, οι κλινικές μελέτες (οπτική εκτίμηση της φυσιολογικής κατάστασης) συχνά συνδυάζονται με οργανική διάγνωση. Το τελευταίο περιλαμβάνει 3 στάδια.

1. Οπτικοποίηση εκδηλώσεων παθολογίας με χρήση τεχνικών ακτινοβολίας: ακτινογραφία στέρνου, αξονική τομογραφία πνευμόνων, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
2. Μορφολογική επιβεβαίωση: βρογχοσκόπηση, βιοψία, διαγνωστική θωρακοσκόπηση, παρακέντηση υπεζωκότα με αφαίρεση υγρού. Περαιτέρω, το βιοϋλικό αποστέλλεται επίσης για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
3. Στο τελευταίο στάδιο της έρευνας, προσπαθούν να αποκλείσουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Για το σκοπό αυτό γίνεται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, MSCT περιτοναίου και σπινθηρογράφημα οστών.

Η ακτινογραφία θώρακος είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση του SCLC

Θεραπεία

Ο διαχωρισμός της παθολογίας σε στάδια βοηθά τους ειδικούς να περιηγηθούν στον τρόπο αντιμετώπισης της και περιγράφει τις δυνατότητες της χειρουργικής ή συντηρητικής αντιμετώπισής της. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η χειρουργική μέθοδος θεραπείας του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Απαραίτητα όμως συνοδεύεται από αρκετά μαθήματα μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με αυτόν τον τρόπο έχει δείξει αρκετά καλά αποτελέσματα.

Εάν ο ασθενής αρνηθεί ιδιαίτερα τη σύνθετη θεραπεία και τη χημειοθεραπεία, τότε με έναν τέτοιο κακοήθη σχηματισμό του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής του είναι απίθανο να υπερβεί τις 17 εβδομάδες.

Η νόσος αντιμετωπίζεται συνήθως με 2-4 κύκλους πολυχημειοθεραπείας με χρήση κυτταροστατικών παραγόντων. Για παράδειγμα:

• Ετοποσίδη;
• Σισπλατίνη;
• Βινκριστίνη;
• Κυκλοφωσφαμίδη;
• Δοξορουβικίνη.

Αυτό το είδος θεραπείας συνδυάζεται με ακτινοβολία. Οι αρχικές εστίες σχηματισμού και οι λεμφαδένες είναι ευαίσθητοι στην ακτινοθεραπεία. Εάν ένας ασθενής υποβληθεί σε μια τέτοια συνδυαστική θεραπεία κατά του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής του βελτιώνεται - το άτομο μπορεί να ζήσει δύο χρόνια περισσότερο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η 100% θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη.

Όταν η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη, ο ασθενής συνταγογραφείται τουλάχιστον 5 σειρές πολυχημειοθεραπείας. Εάν η μετάσταση εξαπλωθεί στα επινεφρίδια, τον εγκέφαλο και τα οστά, τότε συνιστάται επίσης μια πορεία ακτινοθεραπείας. Αν και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαιρετικά αυξημένη ευαισθησία στην πολυχημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, εξακολουθεί να υπάρχει ένας αρκετά υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε συστηματικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση της δευτερογενούς εξάπλωσης της ογκολογίας. Ωστόσο, εάν οι υποτροπές του μικροκυτταρικού καρκίνου είναι ανθεκτικές στην αντικαρκινική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου σπάνια υπερβαίνει τους τέσσερις μήνες.

Πρόβλεψη

Το πρώτο ερώτημα που ενδιαφέρει ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια ασθένεια. Χωρίς σύνθετη θεραπεία για αυτόν τον τύπο ογκολογίας, η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί πάντα σε θάνατο. Είναι ανόητο να περιμένει κανείς ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει από μόνη της. Με τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία, καθώς και από την ένταση ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν η νόσος εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, τότε πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 22-39% των ασθενών. Όταν αυτός ο τύπος ογκολογίας ανιχνεύεται σε τελικό στάδιο, μόνο το 9% των ασθενών φθάνει στην πενταετία. Όταν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί παρατηρούν μείωση του μεγέθους του σχηματισμού, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι αυτό είναι ένα ευνοϊκό σημάδι.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει καλές πιθανότητες να ζήσει περισσότερο. Ακόμα κι αν η θεραπεία οδήγησε μόνο σε μερική ύφεση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 50%. Εάν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ύφεση, τότε το 70-90% των ασθενών επιβιώνει μέχρι το πενταετές. Επομένως, ακόμη και με μια τόσο καταθλιπτική διάγνωση, δεν πρέπει να απελπίζεστε και να τα παρατήσετε.

– ιστολογικός τύπος κακοήθους όγκου πνεύμονα με εξαιρετικά επιθετική πορεία και κακή πρόγνωση. Κλινικά εκδηλώνεται με βήχα, αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία, απώλεια βάρους. σε μεταγενέστερα στάδια – συμπτώματα συμπίεσης του μεσοθωρακίου. Οι ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση κ.λπ.) πρέπει να επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα βιοψίας του όγκου ή των λεμφαδένων και την κυτταρολογική ανάλυση του υπεζωκοτικού εξιδρώματος. Η χειρουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια. Ο κύριος ρόλος δίνεται στην πολυχημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

ICD-10

C34Κακοήθη νεόπλασμα βρόγχων και πνεύμονα

Γενικές πληροφορίες

Το πρόβλημα της ιστογένεσης του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξετάζεται επί του παρόντος από δύο θέσεις - το ενδοδερμικό και το νευροεκτοδερμικό. Οι υποστηρικτές της πρώτης θεωρίας τείνουν στην άποψη ότι αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται από κύτταρα της επιθηλιακής επένδυσης των βρόγχων, τα οποία στη δομή και τις βιοχημικές ιδιότητες είναι κοντά σε κύτταρα μικροκυτταρικού καρκινώματος. Άλλοι ερευνητές είναι της άποψης ότι η ανάπτυξη μικροκυτταρικού καρκίνου ξεκινά από κύτταρα του συστήματος APUD (διάχυτο νευροενδοκρινικό σύστημα). Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται από την παρουσία νευροεκκριτικών κόκκων σε καρκινικά κύτταρα, καθώς και από την αύξηση της έκκρισης βιολογικά δραστικών ουσιών και ορμονών (σεροτονίνη, ACTH, βαζοπρεσσίνη, σωματοστατίνη, καλσιτονίνη κ.λπ.) στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Η σταδιοποίηση του μικροκυτταρικού καρκίνου σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM δεν διαφέρει από αυτή για άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, μια ταξινόμηση που διακρίνει τα εντοπισμένα (περιορισμένα) και τα ευρέως διαδεδομένα στάδια του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι σχετική στην ογκολογία. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από μονόπλευρες βλάβες όγκου με διεύρυνση των λαγόνιων, του μεσοθωρακίου και των υπερκλείδιων λεμφαδένων. Σε προχωρημένο στάδιο, ο όγκος μετακινείται στο άλλο μισό του θώρακα, καρκινική πλευρίτιδα και μεταστάσεις. Περίπου το 60% των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν είναι της κοινής μορφής (στάδιο III–IV σύμφωνα με το σύστημα TNM).

Μορφολογικά, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε καρκίνωμα κυττάρων βρώμης, καρκίνο από κύτταρα ενδιάμεσου τύπου και μικτό (συνδυασμένο) καρκίνωμα κυττάρων βρώμης. Το καρκίνωμα των κυττάρων βρώμης αντιπροσωπεύεται μικροσκοπικά από στρώματα μικρών ατρακτοειδών κυττάρων (2 φορές μεγαλύτερα από τα λεμφοκύτταρα) με στρογγυλούς ή ωοειδείς πυρήνες. Ο ενδιάμεσος κυτταρικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερα κύτταρα (3 φορές περισσότερα λεμφοκύτταρα) που έχουν σχήμα στρογγυλό, επίμηκες ή πολυγωνικό. Οι πυρήνες των κυττάρων έχουν σαφή δομή. Ένας συνδυασμένος ιστότυπος όγκου ενδείκνυται όταν τα μορφολογικά σημεία του καρκινώματος των κυττάρων βρώμης συνδυάζονται με σημεία αδενοκαρκινώματος ή ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Συμπτώματα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Συνήθως το πρώτο σημάδι ενός όγκου είναι ο παρατεταμένος βήχας, ο οποίος συχνά θεωρείται ως βρογχίτιδα του καπνιστή. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι πάντα η εμφάνιση αίματος στα πτύελα. Χαρακτηριστικό είναι επίσης ο πόνος στο στήθος, η δύσπνοια, η απώλεια όρεξης, η απώλεια βάρους και η προοδευτική αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εκδηλώνεται κλινικά με αποφρακτική πνευμονία που προκαλείται από βρογχική απόφραξη και ατελεκτασία τμήματος του πνεύμονα ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Στα τελευταία στάδια, όταν εμπλέκεται το μεσοθωράκιο στη διαδικασία, αναπτύσσεται το σύνδρομο συμπίεσης του μεσοθωρακίου, που περιλαμβάνει δυσφαγία, βραχνάδα λόγω παράλυσης του λαρυγγικού νεύρου και σημεία συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας. Συχνά είναι διάφορα παρανεοπλασματικά σύνδρομα: σύνδρομο Cushing, μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton, σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από πρώιμη και εκτεταμένη μετάσταση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, στα επινεφρίδια, στο ήπαρ, στα οστά και στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αντιστοιχούν στον εντοπισμό των μεταστάσεων (ηπατομεγαλία, ίκτερος, πόνος στη σπονδυλική στήλη, πονοκέφαλοι, κρίσεις απώλειας συνείδησης κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Για να εκτιμηθεί σωστά η έκταση της διεργασίας του όγκου, μια κλινική εξέταση (εξέταση, ανάλυση φυσικών δεδομένων) συμπληρώνεται από οργανική διάγνωση, η οποία πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η απεικόνιση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επιτυγχάνεται με τη χρήση μεθόδων ακτινοβολίας - ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία πνεύμονα, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Έργο του δεύτερου σταδίου είναι η μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, για την οποία γίνεται βρογχοσκόπηση με βιοψία. Με αυτό το σενάριο διαχείρισης ασθενών, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης σε αυτήν την ομάδα δεν υπερβαίνει το 40%.

Οι υπόλοιποι ασθενείς με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνταγογραφούνται από 2 έως 4 κύκλους θεραπείας με κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, γεμσιταβίνη, ετοποσίδη κ.λπ.) σε μονοθεραπεία ή συνδυαστική θεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοβόληση του πρωτοπαθής βλάβη στον πνεύμονα, τη ρίζα των λεμφαδένων και το μεσοθωράκιο. Όταν επιτευχθεί ύφεση, συνταγογραφείται επιπλέον προφυλακτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου για τη μείωση του κινδύνου μεταστατικής βλάβης. Η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή ασθενών με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα κατά μέσο όρο κατά 1,5-2 χρόνια.

Σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα συνιστάται να υποβληθούν σε 4-6 κύκλους πολυχημειοθεραπείας. Για μεταστατική βλάβη στον εγκέφαλο, τα επινεφρίδια και τα οστά, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Παρά την ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, οι υποτροπές του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ συχνές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υποτροπές του καρκίνου του πνεύμονα αποδεικνύονται ανθεκτικές στην αντικαρκινική θεραπεία - τότε το μέσο ποσοστό επιβίωσης συνήθως δεν υπερβαίνει τους 3-4 μήνες.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, ενώ ακόμη και στα αρχικά στάδια μπορεί να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες. Η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, οι καπνιστές είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνισή του.

Όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, υπάρχουν 4 στάδια μικροκυτταρικού τύπου καρκίνου του πνεύμονα. Ας τα δούμε αναλυτικότερα:

Στάδιο 1	ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος, εντοπίζεται σε ένα τμήμα του οργάνου, δεν υπάρχει μετάσταση
Στάδιο 2 SCLC	η πρόγνωση είναι αρκετά ανακουφιστική, αν και το μέγεθος του όγκου είναι πολύ μεγαλύτερο, μπορεί να φτάσει τα 6 εκ. Παρατηρούνται μεμονωμένες μεταστάσεις. Η θέση τους είναι περιφερειακοί λεμφαδένες
Στάδιο 3 SCLC	η πρόγνωση εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να ξεπεράσει τα 6 εκ. Επεκτείνεται σε παρακείμενα τμήματα. Οι μεταστάσεις είναι πιο απομακρυσμένες, αλλά εντοπίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες
Στάδιο 4 SCLC	η πρόγνωση δεν είναι τόσο ανακουφιστική όσο σε προηγούμενες περιπτώσεις. Το νεόπλασμα εκτείνεται πέρα ​​από το όργανο. Εμφανίζεται εκτεταμένη μετάσταση

Φυσικά, η επιτυχία της θεραπείας, όπως και με κάθε καρκίνο, θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη ανίχνευσή του.

Σπουδαίος! Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα μικροκυτταρικά αποτελούν το 25% όλων των υπαρχόντων ποικιλιών αυτής της ασθένειας. Εάν συμβεί μετάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το 90% των θωρακικών λεμφαδένων. Το μερίδιο του ήπατος, των επινεφριδίων, των οστών και του εγκεφάλου θα είναι ελαφρώς μικρότερο.

Κλινική εικόνα

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο είναι πρακτικά αόρατα. Συχνά μπορεί να συγχέονται με ένα κοινό κρυολόγημα, επειδή ένα άτομο θα εμφανίσει βήχα, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή. Όταν όμως η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή, η κλινική εικόνα γίνεται πιο ξεκάθαρη. Ένα άτομο θα παρατηρήσει τέτοια σημάδια όπως:

• επιδείνωση του βήχα που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη τακτικών φαρμάκων για τον βήχα.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα που εμφανίζεται συστηματικά, αυξάνεται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου.
• βραχνάδα της φωνής?
• αίμα στα πτύελα?
• δύσπνοια ακόμη και απουσία σωματικής δραστηριότητας.
• απώλεια όρεξης και, κατά συνέπεια, βάρος.
• χρόνια κόπωση, υπνηλία.
• δυσκολία στην κατάποση.

Τέτοια συμπτώματα πρέπει να προκαλέσουν άμεση ιατρική φροντίδα. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της πρόγνωσης για SCLC.

Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας

Σπουδαίος! Τις περισσότερες φορές, το SCLC διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Ταυτόχρονα, το ποσοστό των ανδρών είναι 93%, και οι γυναίκες πάσχουν από αυτή τη μορφή καρκίνου μόνο στο 7% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων.

Τα διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας που πραγματοποιούνται από έμπειρους ειδικούς είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάρρωση από τη νόσο. Θα σας επιτρέψει να επιβεβαιώσετε την παρουσία ογκολογίας, καθώς και να προσδιορίσετε ακριβώς με ποιον τύπο καρκίνου αντιμετωπίζετε. Είναι πολύ πιθανό να μιλάμε για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος θεωρείται λιγότερο επιθετικός τύπος ασθένειας και επιτρέπει πιο ανακουφιστικές προγνώσεις.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι πρέπει να είναι:

1. εργαστηριακές εξετάσεις αίματος?
2. ανάλυση πτυέλων?
3. ακτινογραφια θωρακος;
4. αξονική τομογραφία σώματος.

Σπουδαίος! Απαιτείται βιοψία πνεύμονα και μετά εξέταση του υλικού. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος και τη φύση του. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία.

Αυτή είναι μια τυπική λίστα μελετών στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής. Μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες εάν είναι απαραίτητο.

Αν μιλάμε για τη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, η κύρια μέθοδος παραμένει η χειρουργική, όπως και με άλλους τύπους ογκολογίας. Πραγματοποιείται με δύο τρόπους - ανοιχτό και ελάχιστα επεμβατικό. Το τελευταίο είναι προτιμότερο γιατί θεωρείται λιγότερο τραυματικό, έχει λιγότερες αντενδείξεις και χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται μέσω μικρών τομών στο σώμα του ασθενούς και παρακολουθούνται από ειδικές βιντεοκάμερες που προβάλλουν εικόνες σε οθόνη.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο εν λόγω τύπος ογκολογίας εξελίσσεται πολύ γρήγορα και συχνά ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο της μετάστασης, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία ως πρόσθετες μεθόδους θεραπείας του SCLC. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτινοβόληση ή η θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη διακοπή της ανάπτυξης του όγκου, την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και επίσης συχνά εκτελούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση - εδώ χρειάζονται για την εδραίωση του αποτελέσματος και την πρόληψη της υποτροπής.

Επιπρόσθετες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επιτύχετε ένα πιο σημαντικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν στην πολυχημειοθεραπεία, συνδυάζοντας πολλά φάρμακα. Όλα θα εξαρτηθούν από το στάδιο της νόσου, τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας του κάθε ασθενούς. Η ακτινοθεραπεία για SCLC μπορεί να είναι εσωτερική ή εξωτερική - η κατάλληλη μέθοδος καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου, καθώς και από την έκταση των μεταστάσεων.

Όσον αφορά το ερώτημα πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με SCLC, είναι δύσκολο να δώσουμε μια σαφή απάντηση. Όλα θα εξαρτηθούν από το στάδιο της νόσου. Αλλά, δεδομένου του γεγονότος ότι η παθολογία συχνά ανιχνεύεται ήδη με την παρουσία μετάστασης, οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν το προσδόκιμο ζωής θα είναι: ο αριθμός των μεταστάσεων και η θέση τους. επαγγελματισμός των θεράπων ιατρών · ακρίβεια του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της νόσου, υπάρχει πιθανότητα να παραταθεί η ζωή του ασθενούς κατά 6-12 μήνες, ανακουφίζοντας σημαντικά τα συμπτώματα.

Οι ογκολογικές παθολογίες είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο. Η συχνότητα του καρκίνου αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μέθοδοι για τη διάγνωση ογκολογικών παθολογιών έχουν πλέον βελτιωθεί σημαντικά. Μία από τις πιο κοινές μορφές είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Σε όλο τον κόσμο, εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο. Το ερώτημα για το πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ σχετικό. Οι γιατροί προσπαθούν να βρουν μια θεραπεία για τις παθολογίες του καρκίνου εδώ και πολύ καιρό. Στη σύγχρονη εποχή, οι ογκολόγοι έχουν κάνει μεγάλα βήματα σε αυτόν τον τομέα. Τέτοια επιτεύγματα συνδέονται κυρίως με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται συνεχώς.

Τύποι μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Όπως όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι. Η ταξινόμηση βασίζεται στις ακτινολογικές μορφές και τους τύπους κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται ο όγκος. Ανάλογα με τη μορφολογία, υπάρχουν 2 τύποι ογκολογικών διεργασιών. Εμφανίζεται συχνότερα και έχει ευνοϊκότερη πορεία. Το μικρό κύτταρο χαρακτηρίζεται από ταχεία μετάσταση. Εμφανίζεται σε πιο σπάνιες περιπτώσεις. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε εντοπισμένη (τοπική) και ευρέως διαδεδομένη μορφή.

Ανάλογα με το πού ακριβώς βρίσκεται ο όγκος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Κεντρικός καρκίνος. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος εντοπίζεται σε μεγάλους και τμηματικούς βρόγχους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί.
2. Περιφερικός καρκίνος. Η ογκολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό.
3. Καρκίνος κορυφής. Επιτίθεται επίσης στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η ποικιλία χωρίζεται σε ξεχωριστή ομάδα, καθώς διαφέρει στην κλινική εικόνα (αναπτύσσεται στα αγγεία της ωμικής ζώνης, του λαιμού).
4. Καρκίνος του πνεύμονα κοιλότητας.
5. Άτυπες και μεταστατικές μορφές.
6. Όγκος που μοιάζει με πνευμονία.

Τι είδους ασθένεια είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα;

Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Ταξινομείται ως επιθετική μορφή λόγω της ταχείας εξάπλωσής του στο λεμφικό σύστημα. Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου σε καπνιστές, η διάγνωση είναι συχνά μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Το προσδόκιμο ζωής με αυτή την ασθένεια εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της διαδικασίας. Τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και η ανοχή στη θεραπεία έχουν επίσης σημασία. Η κακοήθεια αυτού του τύπου καρκίνου οφείλεται στο γεγονός ότι προκύπτει από αδιαφοροποίητα κύτταρα. Ένας τέτοιος όγκος φαίνεται να «σπέρνει» το πνευμονικό παρέγχυμα σε μια μεγάλη περιοχή, καθιστώντας δύσκολη την ανίχνευση της κύριας εστίας.

Αιτιολογία μικροκυτταρικού καρκινώματος

Όπως κάθε ογκολογική παθολογία, έτσι και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δεν εμφανίζεται ακριβώς έτσι. Τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται λόγω αρκετών προδιαθεσικών παραγόντων. Η κύρια αιτία του μικροκυτταρικού καρκίνου είναι το κάπνισμα. Υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ της νοσηρότητας και της έκθεσης σε επιβλαβείς ουσίες (βαρέα μέταλλα, αρσενικό) στο σώμα. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται σε ηλικιωμένους που έχουν υψηλό δείκτη καπνίσματος (κατάχρηση καπνού για πολλά χρόνια). Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της ΧΑΠ και της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μικροκυτταρικού καρκίνου είναι αυξημένος μεταξύ των ατόμων που έχουν συνεχή επαφή με σωματίδια σκόνης. Με έναν συνδυασμό παραγόντων όπως το κάπνισμα, οι χρόνιες ασθένειες και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου είναι πολύ υψηλή. Επιπλέον, οι λόγοι για την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας του σώματος και το χρόνιο στρες.

Στάδια μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Το ερώτημα για το πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να απαντηθεί μόνο γνωρίζοντας το στάδιο της νόσου. Εξαρτάται από το μέγεθος της διαδικασίας του καρκίνου και το βαθμό εξάπλωσης σε άλλα όργανα. Όπως οι περισσότεροι όγκοι, ο καρκίνος του πνεύμονα έχει 4 στάδια. Επιπλέον, υπάρχει και η αρχική φάση της νόσου. Με άλλο τρόπο ονομάζεται «προκαρκινικό». Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα μικρά κυτταρικά στοιχεία βρίσκονται μόνο στην εσωτερική επένδυση των πνευμόνων.

Το πρώτο στάδιο του καρκίνου χαρακτηρίζεται από μέγεθος όγκου έως 3 εκ. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοντινοί λεμφαδένες δεν είναι κατεστραμμένοι. Ο υγιής πνευμονικός ιστός βρίσκεται γύρω από τη διαδικασία του όγκου.

Δεύτερο επίπεδο. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους (έως 7 cm). Οι λεμφαδένες παραμένουν άθικτοι. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται στον υπεζωκότα και τους βρόγχους.

Τρίτο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από το μεγάλο μέγεθος της ογκολογικής διαδικασίας. Ο καρκίνος αναπτύσσεται στους λεμφαδένες του θώρακα, στα αγγεία του λαιμού και στο μεσοθωράκιο. Ο όγκος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον ιστό του περικαρδίου, της τραχείας και του οισοφάγου.

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστάσεων σε άλλα όργανα (ήπαρ, οστά, εγκέφαλος).

Κλινική εικόνα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια καρκίνου παρατηρούνται στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν: αυξημένη δύσπνοια, αλλαγές στη φύση του βήχα (σε ασθενείς με ΧΑΠ), πόνο στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα πτύελα. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο τρίτο στάδιο εξαρτώνται από το πού έχει αναπτυχθεί ο όγκος. Όταν η καρδιά εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζονται συμπτώματα όπως πόνος, αρρυθμίες, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Εάν ο όγκος επηρεάσει τον φάρυγγα και τον οισοφάγο, εμφανίζονται προβλήματα κατάποσης και πνιγμός. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, διόγκωση των λεμφαδένων, χαμηλό πυρετό και απώλεια βάρους.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: προσδόκιμο ζωής με αυτή τη διάγνωση

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών εξαρτάται από το πότε ακριβώς έγινε η τρομερή διάγνωση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με στάδια 3 και 4 της ογκολογικής διαδικασίας. Στις αρχικές του μορφές, ο μικροκυτταρικός καρκίνος είναι επίσης δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατό να καθυστερήσει η ανάπτυξη του όγκου. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια πόσος χρόνος απομένει για να ζήσει ένας ασθενής. Εξαρτάται από το σώμα του ατόμου και από το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για μικροκυτταρικό όγκο του πνεύμονα είναι 5-10%.

Ογκολογικό κέντρο (Μόσχα): θεραπεία καρκίνου

Εάν το επιτρέπει το στάδιο της νόσου, τότε ο καρκίνος πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η αφαίρεση του όγκου και η θεραπεία θα βοηθήσουν όχι μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς, αλλά και στην ανακούφιση του πόνου του. Για αποτελεσματική θεραπεία, θα πρέπει να βρείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό και ένα καλό ογκολογικό κέντρο. Η Μόσχα θεωρείται μια από τις πόλεις όπου η ιατρική αναπτύσσεται σε πολύ υψηλό επίπεδο. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για την ογκολογία. Εδώ αναπτύσσονται νέες μέθοδοι θεραπείας και διεξάγονται κλινικές δοκιμές. Υπάρχουν αρκετές περιφερειακές ογκολογικές κλινικές και νοσοκομεία στη Μόσχα. Τα πιο σημαντικά κέντρα είναι το Blokhin. Αυτές οι ογκολογικές κλινικές διαθέτουν τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό θεραπείας και απασχολούν τους καλύτερους ειδικούς της χώρας. Η επιστημονική εμπειρία χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: θεραπεία

Η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα πραγματοποιείται ανάλογα με το πρότυπο ανάπτυξης, το μέγεθος και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Η κύρια μέθοδος είναι η χημειοθεραπεία. Σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου, αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς κατά μήνες και χρόνια. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια της διαδικασίας του καρκίνου, με εξαίρεση την τελική φάση. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να είναι σχετικά ικανοποιητική και να μην συνοδεύεται από άλλες σοβαρές παθολογίες. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εντοπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία και ακτινοβολία.