Ακτινογραφίες του κρανίου, ειδικό styling. Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ - παιδονευρολογία

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τόσο γενική όσο και τοπικές αλλαγέςοστά του κρανίου.

Γενικές αλλαγές στα οστά του κρανίου αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία παρατηρείται με όγκους του εγκεφάλου. Η φύση και η έκταση ανάπτυξης αυτών των αλλαγών εξαρτώνται κυρίως από τη θέση του όγκου και τη σχέση του με τις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τη μεγάλη εγκεφαλική φλέβα του Γαληνού.

Όταν ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος εντοπίζεται κατά μήκος των αγωγών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (III κοιλία, Sylvian υδραγωγείο, IV κοιλία), σταδιακά αναπτύσσεται δευτερογενής αποφρακτική υδροκήλη και, κατά συνέπεια, εμφανίζονται αλλαγές στο θόλο και τη βάση του κρανίου. Σε έναν αριθμό ακτινογραφιών που λήφθηκαν στον ίδιο ασθενή για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μια βαθμιαία αναπτυσσόμενη λέπτυνση των οστών του κρανιακού θόλου (γενική οστεοπόρωση), ισοπέδωση της βάσης του, εξομάλυνση της βασικής γωνίας, καθώς και βράχυνση και λέπτυνση του το πίσω μέρος του sella turcica, μέχρι να ολοκληρωθεί η καταστροφή του. Ο πυθμένας του sella turcica βαθαίνει, μερικές φορές παρατηρείται η καταστροφή του. Ο κόλπος του κύριου οστού συμπιέζεται. Μαζί με αυτές τις αλλαγές, ανιχνεύεται οστεοπόρωση και μερικές φορές καταστροφή των πρόσθιων και οπίσθιων σφηνοειδών διεργασιών.

Με μια αργά αναπτυσσόμενη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, προσδιορίζεται μια ως επί το πλείστον συμμετρική επέκταση των κανονικά προσχηματισμένων ανοιγμάτων της βάσης του κρανίου, δηλαδή οπτικά νεύρα, στρογγυλά, οβάλ και σχισμένα ανοίγματα, έσω ακουστικοί πόροι. Επίσης συχνά παρατηρείται λέπτυνση της άκρης του τρήματος magnum. Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, ιδιαίτερα με υποτεντοειδείς όγκους, σημειώνεται οστεοπόρωση των κορυφών και των δύο πυραμίδων. Η ανάπτυξη οστεοπόρωσης στην κορυφή μιας μόνο πυραμίδας στην πλευρά του όγκου παρατηρείται όταν βρίσκεται στη βάση κροταφικός λοβόςεγκέφαλος

Με έντονα φαινόμενα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε νέους και ιδιαίτερα σε παιδιά, ανιχνεύεται επίσης απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου. είναι τεντωμένα και ανοίγουν. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης των εγκεφαλικών συνελίξεων στο κρανιακό θόλο, εντείνεται το μοτίβο των ψηφιακών αποτυπωμάτων και των ραβδώσεων. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται ως επί το πλείστον σε όγκους με υποτονία. Με μεγάλους υπερτεντοπικούς όγκους που βρίσκονται στη μέση γραμμή, συχνά παρατηρούνται έντονα γενικά σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης από τα οστά του θόλου με συμπτώματα σημαντικής απόκλισης των ραφών του κρανίου.

Ως αποτέλεσμα των διαταραχών που προκαλούνται από όγκους στην εγκεφαλική κυκλοφορία στο κρανίο, διάχυτη διαστολήφλεβικά κανάλια δίπλωμα. Μερικές φορές εκφράζεται ομοιόμορφα και στα δύο μισά του κρανίου. Ευρεία κανάλια διπλών φλεβών στις ακτινογραφίες αποκαλύπτονται με τη μορφή ελάχιστα ελικοειδή, κοντών αυλακώσεων που κατευθύνονται προς ένα κέντρο. Οι κοιλότητες των παχυονικών κοκκίων και οι φλεβικές εξόδους αλλάζουν επίσης την εμφάνισή τους όταν η κυκλοφορία του αίματος είναι δύσκολη. Επεκτείνονται και εμβαθύνουν σημαντικά.

Αποκαλύπτεται σε φωτογραφίες γενικές αλλαγέςΕάν υπάρχει υποψία όγκου στον εγκέφαλο, τα οστά του κρανίου επιβεβαιώνουν την παρουσία του, αλλά δεν δίνουν ενδείξεις εντοπισμού.

Για τοπικά διαγνωστικάΕίναι σημαντικό να εντοπιστούν στις ακτινογραφίες τοπικές αλλαγές που προκαλούνται από την επαφή του όγκου απευθείας με τα οστά του κρανίου ή την εναπόθεση ασβεστολιθικών εγκλεισμάτων σε αυτό.

Τοπικές αλλαγές στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου σε όγκους του εγκεφάλου αποκαλύπτονται σε ακτινογραφίες με τη μορφή τοπικών υπεροστώσεων, τοκογλύφων, εστιών παθολογικής ασβεστοποίησης εντός του όγκου ή κατά μήκος της περιφέρειάς του και αυξημένη ανάπτυξη αγγειακών αυλακώσεων που εμπλέκονται στο αίμα. παροχή στον όγκο.

Τοπικές αλλαγές στα οστά του κρανίου (υπερόστωση, εστίες καταστροφής) παρατηρούνται συχνότερα στα αραχνοειδωθηλιώματα. Η ανίχνευση αυτών των αλλαγών στα οστά του κρανίου είναι σημαντική όχι μόνο για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του όγκου. Σε ορισμένους ασθενείς αυτές οι αλλαγές καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της πιθανής ιστολογικής δομής του.

Ο B. G. Egorov, από τους 508 ασθενείς με αραχνοενδοθηλιώματα, εντόπισε διάφορες τοπικές αλλαγές στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου στο 50,2% από αυτούς. Ο K. G. Terian, με αραχνοενδοθηλιώματα, ανακάλυψε την παρουσία υπεροστώσεων απευθείας στο σημείο επαφής αυτών των όγκων με τα οστά του κρανίου στο 44% των ασθενών. Ο I. Ya. Razdolsky παρατήρησε τοπικές αλλαγές στα οστά του κρανίου στο 46% των ασθενών με αραχνοενδοθηλιώματα. Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι με μια ενδελεχή ακτινογραφία του κρανίου ανιχνεύονται τοπικές αλλαγές στα οστά του στο 70-75% των ασθενών με αραχνοενδοθηλιώματα, ειδικά όταν εντοπίζονται στη βάση του κρανίου.

Υπεροστώσεις των οστών του κρανίου (ενδοστόσεις, εξωστώσεις) αποκαλύπτονται στις ακτινογραφίες ως διάφορα σχήματακαι το μέγεθος των περιορισμένων σφραγίδων. Συχνά ανιχνεύονται στα μικρά φτερά του κύριου οστού, στην περιοχή του οποίου συχνά εντοπίζονται τα αραχνοενδοθηλιώματα. Μερικές φορές υπεροστικές εντοπίζονται επίσης στην περιοχή του φυματίου του sella turcica και του οσφρητικού βόθρου. Σοβαρές υπεροστώσεις με τη μορφή περιοστίτιδας με βελόνα ανιχνεύονται κυρίως σε αραχνοενδοθηλιώματα του γομφίου και μπορούν να εξαπλωθούν σε αρκετά μεγάλες περιοχές του οστού.

Με την παρουσία υπεροστώσεων και τοκογλύφων, στη διαφορική διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο τα αραχνοενδοθηλιώματα, αλλά και παθήσεις των ίδιων των οστών του κρανίου, όπως καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, εντοπισμένη ινώδης δυσπλασία, σύφιλη και φυματίωση.

Οι τοπικές οστικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται στα κρανιογράμματα όταν τα αραχνοειδωθηλιώματα βρίσκονται μακριά από το θόλο και τη βάση του κρανίου. Τοπικός καταστροφικές αλλαγέςστα οστά του κρανίου εντοπίζονται συχνότερα σε όγκους της εγκεφαλικής απόφυσης. Τους παρατηρήσαμε στο 97,3% των 355 ασθενών με όγκους της υπόφυσης. Με ενδοσκόνους όγκους, αυτές οι αλλαγές εκφράζονται σε κυπελλοειδές επέκταση της σέλας, καταστροφή του πυθμένα της, ανόρθωση της πλάτης, καταστροφή της, ανύψωση και υπονόμευση των πρόσθιων σφηνοειδών διεργασιών. Η παρουσία διπλού περιγράμματος του πυθμένα του sella turcica συνήθως υποδηλώνει ανομοιόμορφη ανάπτυξη όγκου.

Μια μεγαλύτερη στένωση ενός από τα μισά του κύριου κόλπου που αποκαλύπτεται σε στοχευμένες εικόνες και τομογραφίες της σέλας turcica υποδεικνύει μια προτιμώμενη κατεύθυνση ανάπτυξης όγκου προς αυτή την κατεύθυνση.

Μια λεπτομερής μελέτη ορισμένων χαρακτηριστικών παθολογικές αλλαγέςο οστέινος σκελετός του sella turcica καθιστά πιθανό να μιλάμε υπέρ του ενός ή του άλλου ιστολογική δομήενδοκοτικός όγκος.

Με τα ηωσινόφιλα αδενώματα, που τις περισσότερες φορές συνοδεύονται από ακρομεγαλικό σύνδρομο, η σέλα turcica έχει συνήθως σχήμα κυπέλλου, διευρύνεται, βαθαίνει και αυξάνει σε προσθιοοπίσθιο μέγεθος. Η πλάτη του είναι απότομα ισιωμένη, αποκλίνουσα προς τα πίσω και έντονα αραιή. Μαζί με αυτό, υπάρχει και σημαντική αύξηση του μεγέθους ιγμόρεια αέρακρανία και η αυξημένη πνευματικότητά τους. Παρατηρήσαμε τέτοιες αλλαγές στη σέλα και τις παραρινικές κοιλότητες στο 82% των ασθενών με ηωσινόφιλα αδενώματα της υπόφυσης. Με τα χρωμοφοβικά και βασεόφιλα αδενώματα, προσδιορίζονται μόνο καταστροφικές αλλαγές στη σέλα turcica, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτών των δύο ομάδων όγκων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ανάλυση κλινική εικόναπαθήσεις και μελέτη του βυθού, του πεδίου και της οπτικής οξύτητας του υπό μελέτη ασθενή.

Από τη φύση της καταστροφής του sella turcica, μπορεί κανείς επίσης να κρίνει πιθανώς τον υπερκτόνο, παρασκόλιο, οπίσθιο ισχιακό και πρόσθιο ισχιακό εντοπισμό του όγκου.

Με έναν υπερσχιδιακό όγκο, το πίσω μέρος της σέλας γέρνει προς τα εμπρός, καταστρέφεται και βραχύνεται. Οι πρόσθιες σφηνοειδείς διεργασίες εκτρέπονται προς τα κάτω και καταστρέφονται. Ο πυθμένας του sella turcica συμπιέζεται, ο αυλός του κόλπου του κύριου οστού μειώνεται.

Με όγκο περισέλας (όγκος του κροταφικού λοβού, όγκος των μεμβρανών), παρατηρείται κυρίως μονόπλευρη καταστροφή του sella turcica στην πλευρά όπου βρίσκεται αυτός ο όγκος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα κρανιογράμματα συχνά αποκαλύπτουν καταστροφή μέρους της ράχης της σέλας, η οποία μερικές φορές συνδυάζεται με μονόπλευρη καταστροφή της πρόσθιας σφηνοειδούς απόφυσης.

Με έναν οπίσθιο ισχιακό όγκο, η ραχιαία ράχη της σέλας πιέζεται προς τα εμπρός. Οι οπίσθιες σφηνοειδείς διεργασίες βραχύνονται και καταστρέφονται. Μερικές φορές παρατηρείται καταστροφή του θύλακα Blumenbach. Με περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του Sylvian υδραγωγείου και της ανάπτυξης υδροκεφαλίας, δευτερογενείς αλλαγές sella turcica, χαρακτηριστικό της χρόνιας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι πρόσθιοι σφηνοειδείς όγκοι προκαλούν καταστροφή των πρόσθιων σφηνοειδών διεργασιών και καταστροφή της σέλας του ενός ή του άλλου τύπου. Αυτοί οι όγκοι ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες λόγω της παρουσίας υπεροστώσεων στην περιοχή του οσφρητικού βόθρου ή στην περιοχή των μικρών φτερών του σφηνοειδούς οστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όγκοι αναπτύσσονται στον κόλπο του κύριου οστού και αναπτύσσονται στο sella turcica από κάτω. Με αυτόν τον εντοπισμό όγκων, η κοιλότητα του sella turcica στενεύει απότομα, ο πυθμένας του είτε κάμπτεται προς τα πάνω είτε καταρρέει. Ο αυλός του κόλπου του κύριου οστού δεν διαφοροποιείται. Τις περισσότερες φορές, κρανιοφαρυγγιώματα αναπτύσσονται σε αυτήν την περιοχή - όγκοι που προκύπτουν από τον θύλακα του Rathke και κακοήθεις όγκοι της βάσης του κρανίου. Χαρακτηριστικό των κρανιοφαρυγγιωμάτων είναι η εναπόθεση ασβέστη στο κέλυφος του όγκου ή μέσα στο κυστικό του περιεχόμενο.

Οι εναποθέσεις ασβέστη είναι ένα από τα πιο σημαντικά τοπικά ακτινολογικά σημάδια των όγκων του εγκεφάλου. Η παρουσία αυτού του σημείου καθιστά δυνατό όχι μόνο τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου, αλλά μερικές φορές τον σωστό προσδιορισμό της ιστολογικής του φύσης. Είναι γνωστό ότι τέτοιοι κανονικά προσχηματισμένοι σχηματισμοί όπως η επίφυση, χοριοειδή πλέγματαπλάγιες κοιλίες, μεγαλύτερη φαλκοειδής απόφυση, σκληρή μήνιγγα, παχυονικές κοκκοποιήσεις και σε μερικούς ανθρώπους ασβεστοποιούνται υπό φυσιολογικές συνθήκες. Ιδιαίτερα συχνά, σε τουλάχιστον 50-80% των υγιών ατόμων, παρατηρείται ασβεστοποίηση της επίφυσης. Η μετατόπισή του από όγκο στον εγκέφαλο έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία. Υπό την επίδραση της ανάπτυξης του όγκου, η ασβεστοποιημένη επίφυση, κατά κανόνα, μετατοπίζεται από τη μέση γραμμή προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον όγκο.

Διάφορες φυσιολογικές ασβεστοποιήσεις πρέπει να διαφοροποιούνται από τις εναποθέσεις ασβέστη στους όγκους του εγκεφάλου. Οι ενδοογκικές εναποθέσεις ασβέστη μπορεί να είναι ομοιογενείς. Μερικές φορές εμφανίζονται με τη μορφή γραμμικών σκιών, μεμονωμένων άμορφων σβώλων ή μικρών διακεκομμένων εγκλεισμάτων. Σε ορισμένους όγκους, για παράδειγμα στα αραχνοενδοθηλιώματα, ο ασβέστης εναποτίθεται μόνο στη μεμβράνη τους, γεγονός που δίνει μια ορισμένη ιδέα για το μέγεθος αυτών των όγκων. Μερικές φορές, κατά τη μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς, είναι δυνατό να διαπιστωθεί αυξανόμενη ασβεστοποίηση του όγκου στις ακτινογραφίες.

Τις περισσότερες φορές, ο άσβεστος εναποτίθεται στα αραχνοενδοθηλιώματα. Προσδιορίζεται σε αυτά με τη μορφή γραμμικών αποτιτανώσεων που συνορεύουν με την περιφέρειά τους και μερικές φορές με τη μορφή σημειακών εγκλεισμάτων που βρίσκονται μέσα στον όγκο. Πολύ λιγότερο συχνά, ασβεστολιθικά εγκλείσματα ανιχνεύονται σε ενδοεγκεφαλικούς όγκους νευροεκδερμικής προέλευσης. Τις περισσότερες φορές τα βρίσκαμε σε ολιγοδενδρογλοιώματα. Ο ασβέστης σε αυτούς τους όγκους εμφανίζεται με τη μορφή γραμμικών σχηματισμών, σε σημεία που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η ίδια μορφή ασβεστοποίησης παρατηρείται περιστασιακά στα αστροκυτώματα. Ως εκ τούτου, συνήθως δεν είναι δυνατή η διάκρισή τους από τα ολιγοδενδρογλοιώματα λόγω της φύσης της ασβεστοποίησης.

Χαρακτηριστικές αποθέσεις ασβέστη παρατηρούνται στα κρανιοφαρυγγιώματα. Κατά μήκος της περιφέρειας αυτών των όγκων, ο ασβέστης εναποτίθεται με τη μορφή γραμμικών ή ελασματοειδών σχηματισμών και στο πάχος του όγκου - με τη μορφή άμορφων σβώλων διαφόρων μεγεθών. Η παρουσία αυτού του είδους ασβεστοποίησης, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό τους, μας επέτρεψε να θέσουμε τη σωστή διάγνωση σε 28 από τους 32 ασθενείς με κρανιοφαρυγγιώματα. Κατά τη λήψη διαφορικών διαγνώσεων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ασβεστοποιήσεις παρόμοιας φύσης μπορούν να παρατηρηθούν και με χολοστεατώματα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εναπόθεση ασβέστη προσδιορίζεται όχι μόνο σε όγκους, αλλά και σε παθολογικές διεργασίεςμη καρκινική φύση, για παράδειγμα, κυστικέρες του εγκεφάλου, εγκεφαλικές ουλές και μακροχρόνιες φλεγμονώδεις εστίες. Η διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις μεταξύ καρκινικών και μη καρκινικών ασθενειών του εγκεφάλου με βάση τα δεδομένα της κρανιογραφίας είναι δύσκολη.

Αποθέσεις ασβέστη, κατά κανόνα, παρατηρούνται και στη νόσο Sturge-Weber. Το χαρακτηριστικό σχέδιο των λεπτών διπλών λωρίδων ασβέστη που βρίσκονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, στον φλοιό του, καθιστά εύκολη τη διάκριση αυτών των ασβεστοποιήσεων από αυτές που παρατηρούνται με διάφορους όγκουςεγκέφαλος

Η ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου των οστών του κρανίου σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παθογνωμονικό σημάδι όγκων του εγκεφάλου. Με τα αραχνοενδοθηλιώματα, τα κρανογραφήματα συχνά αποκαλύπτουν ένα ιδιόμορφο σχέδιο αυλακώσεων στους κλάδους των μηνιγγικών αρτηριών, χαρακτηριστικό αυτών των όγκων, που εμπλέκονται στη διατροφή τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σε μια περιορισμένη περιοχή του κρανιακού θόλου, αποκαλύπτονται άνισα διευρυμένες, βραχείες, αλληλένδετες αγγειακές αύλακες. Σε τεχνικά καλά εκτελούμενες ακτινογραφίες σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η αυλάκωση του αρτηριακού κορμού που εισέρχεται σε αυτό το κουβάρι που τροφοδοτεί τον όγκο.

Με ενδοεγκεφαλικούς όγκους, κυρίως στο πλάι του όγκου, μερικές φορές παρατηρείται διάχυτη διαστολή των διπλοειδών φλεβών των οστών του κρανίου, που προκύπτει από φλεβική στασιμότητα.

Για όγκους του οπίσθιου κρανιακός βόθρος(subtentorial) σημαντικά ακτινολογικά σημάδια που συμβάλλουν στην αναγνώρισή τους είναι η επέκταση του εσωτερικού ακουστικό κανάλι, οστεοπόρωση, καταστροφή της κορυφής της πυραμίδας, καθώς και εντοπισμός ενδοογκικών αποτιτανώσεων. Ομοιόμορφη επέκταση του εσωτερικού ακουστικού πόρου παρατηρείται συχνότερα με ακουστικό νεύρωμα. Κατά την αξιολόγηση αυτού του συμπτώματος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επέκταση του ακουστικού πόρου παρατηρείται επίσης σε μη καρκινικές διεργασίες, για παράδειγμα εσωτερική υδρωπικίακαι περιορισμένη αραχνοειδίτιδα.

Το πιο χαρακτηριστικό κρανογραφικό σημάδι ενός όγκου στην περιοχή της παρεγκεφαλιδικής γωνίας είναι η καταστροφή της κορυφής της πυραμίδας. Η καταστροφή του παρατηρείται τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις όγκους αυτής της περιοχής. Στο κακοήθη νεοπλάσματαη καταστροφή της κορυφής της πυραμίδας συμβαίνει πιο γρήγορα και είναι πιο έντονη από ότι στους καλοήθεις όγκους.

Ένα πολύτιμο κρανογραφικό σημάδι των όγκων της παρεγκεφαλίδας είναι η λέπτυνση της άκρης του τρήματος στο πλάι του όγκου.

Η τοπική διάγνωση των όγκων του υποτεντορίου διευκολύνεται από ασβεστώσεις που εντοπίζονται μερικές φορές σε αυτούς σε ακτινογραφίες. Οι εστίες ασβέστη εντοπίζονται συχνότερα σε χολοστεατώματα και παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα.

Σε όσους ασθενείς έχουν στοιχεία κλινική εξέτασηκαι τα κρανογραφικά δεδομένα αποδεικνύονται ανεπαρκή για τη διάγνωση ενός όγκου εγκεφάλου και τον εντοπισμό του, καταφεύγουν σε εξέταση με ακτίνες Χ αντίθεσης των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου και των αγγείων του.

Η ακτινογραφία του κρανίου είναι ένα από τα διαθέσιμα και πληροφοριακές μεθόδουςδιαγνωστικά Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να ελέγξετε την κατάσταση εσωτερικές δομέςκαι οστικά στοιχεία. Η αξία της μελέτης είναι η ικανότητα διάγνωσης της κατάστασης του ασθενούς μετά την ανίχνευση διαδικασία όγκου, παρουσία παθολογικών υγρών.

Τι δείχνει μια ακτινογραφία κεφαλής;

Η κρανιογραφία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει τα ακόλουθα σημεία:

• η παρουσία καταγμάτων του κρανίου, η φύση τους, η ανάπτυξη επιπλοκών.
• συγγενείς παθολογίες και τραυματισμοί κατά τη γέννηση.
• πρωτοπαθής όγκος και παρουσία μεταστάσεων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των παραρρίνιων κόλπων.
• η παρουσία κυστικών σχηματισμών.
• εκτροπή ρινικού διαφράγματος?
• δευτερογενείς αλλαγές στα οστά του κρανίου.
• η παρουσία παθολογικού υγρού σε ορισμένες περιοχές.

Η ακτινογραφία της κεφαλής σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα διαγνωστικού πεδίου σε φιλμ ή οθόνη οθόνης. Εάν είναι απαραίτητο, αποθηκεύονται στη μνήμη του ακτινογραφικού μηχανήματος.

Επισκόπηση και στοχευμένη σάρωση

Κατά τη διάρκεια μιας έρευνας ακτινογραφίας, αξιολογείται η κατάσταση του εγκεφάλου συνολικά. Η στοχευμένη κρανιογραφία σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε την κατάσταση ενός συγκεκριμένου τμήματος του κεφαλιού και να αποσαφηνίσετε τη λειτουργικότητά του με την πάροδο του χρόνου μέσω πολλών φωτογραφιών στη σειρά.

Πραγματοποιείται στοχευμένη ακτινογραφία κεφαλής για την ανίχνευση καταγμάτων στα ακόλουθα οστικά στοιχεία:

• κάτω γνάθο?
• οστική πυραμίδα της μύτης?
• σφηνοειδές οστό?
• κόγχες ματιών?
• κροταφογναθικές αρθρώσεις?
• κροταφικά οστά.

Οι οπτικές λήψεις σας επιτρέπουν να δείτε:

• η παρουσία ασβεστοποιήσεων που προκάλεσαν την ανάπτυξη παθολογίας των κρανιακών οστών.
• η παρουσία ασβεστοποίησης τμημάτων του όγκου.
• αιμορραγίες και αιματώματα.
• συνέπειες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• παθολογικό υγρό σε κόλπα παραρρινίωνμύτη;
• συνέπειες της ακρομεγαλίας (μεγέθυνση ή επέκταση των οστικών στοιχείων).
• οστεοδυστροφία με παραμόρφωση.
• η παρουσία ξένων σωμάτων και φλεγμονωδών διεργασιών.

Πότε διορίζεται;

Η ακτινογραφία του κρανίου γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς ή τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς που παρατηρήθηκαν από τον ίδιο τον γιατρό κατά την εξέταση. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι εάν ένας ειδικός σας στείλει για κρανιογραφία σε περίπτωση παραπόνων για τρόμο στα άκρα, κεφαλαλγία, σκοτάδι ή θολή όραση, ρινορραγίες, πόνο κατά τη μάσηση, μειωμένα επίπεδα όρασης ή ακοής.

Ενδείξεις μπορεί επίσης να είναι μηχανική βλάβηκεφάλι, ασυμμετρία των οστών του προσώπου, λιποθυμικές καταστάσεις, υποψία κακοήθων όγκων, παθολογίες ενδοκρινική συσκευήκαι συγγενείς ανωμαλίες.

Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν υποβάλλονται σε ακτινογραφίες των οστών του κρανίου. Οι ακόλουθοι ειδικοί μπορούν να σας στείλουν για τη διαδικασία:

• τραυματολόγος?
• νευρολόγος;
• οφθαλμολόγος;
• χειρουργός;
• ενδοκρινολόγος?
• ογκολόγος.

Τεχνική

Αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Δεν υπάρχουν περιορισμοί (σε ποτό, φαγητό, φάρμακα) πριν από τη διαδικασία. Προτού το άτομο λάβει θέση στη μονάδα διάγνωσης ακτίνων Χ, πρέπει να αφαιρέσει μεταλλικά αντικείμενα, οδοντοστοιχίες (αν είναι δυνατόν) και γυαλιά. Στη συνέχεια, ανάλογα με την περιοχή που εξετάζεται, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, κάθεται ή στέκεται.

Ο εξεταζόμενος φοριέται σε μολύβδινη ποδιά ώστε το σώμα κάτω από το κεφάλι να μην δέχεται υπερβολική ακτινοβολία. Η κεφαλή ασφαλίζεται με τη χρήση ειδικών σφιγκτήρων έτσι ώστε η περιοχή εξέτασης να παραμένει ακίνητη για όλη τη διαγνωστική περίοδο. Μερικές φορές χρησιμοποιούν συνδετήρες ή επιδέσμους, μερικές φορές συνηθισμένους σάκους με άμμο.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ακτινολόγος μπορεί να λάβει όχι μία, αλλά πολλές εικόνες. Επιπλέον, η θέση του σώματος μπορεί να αλλάξει προκειμένου να γίνει ακτινογραφία του κρανίου σε πολλές προβολές.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ταχύτητα λήψης των αποτελεσμάτων και η ευκρίνεια της εικόνας σε αυτά εξαρτάται από τον εκσυγχρονισμό του μηχανήματος ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η απάντηση μπορεί να δοθεί στο άτομο αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να περιμένετε έως και μισή ώρα. Σε κρατικά ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης, η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες.

Η μεταγραφή της εικόνας περιέχει δεδομένα για το σχήμα των κρανιακών οστών, την κατάσταση, το μέγεθός τους, τη σωστή ανατομία, το περιεχόμενο των παραρρίνιων κόλπων, την κατάσταση των ραμμάτων του κρανίου και τα οστά της ρινικής πυραμίδας.

Τι δείχνει μια ακτινογραφία του κρανίου σε 2 προβολές; Για πιο κατατοπιστικά αποτελέσματα, ο ακτινολόγος πραγματοποιεί μελέτη σε πολλές προβολές (συνήθως στην πρόσθια και πλάγια). Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος των παθολογικών σχηματισμών, τη θέση τους, την κατάσταση των οστών και την παρουσία μετατόπισης.

Πόσο επικίνδυνη είναι η έρευνα;

Η ακτινογραφία του κρανίου συνοδεύεται από χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς (περίπου 0,12 mSv). Αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από το 5% της δόσης που επιτρέπεται να λαμβάνει ένα άτομο ετησίως. Για σύγκριση, μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο λαμβάνει την ίδια ποσότητα ακτινοβολίας ενώ χαλαρώνει στον ήλιο στην παραλία σε μία ώρα.

Ωστόσο, δεν συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας της κεφαλής (όπως δείχνει αυτή η μέθοδος, που περιγράφεται παραπάνω) περισσότερες από 7 φορές το χρόνο.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ γίνεται αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις και σκοπός της είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας θανατηφόρα ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις ακτινοβολίας ασθενών από αυτές που αναφέρονται στην ιατρική βιβλιογραφία. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα κρανίου θεωρείται ύποπτο και η διάγνωση πραγματοποιείται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες καλύπτουν προσεκτικά το στήθος και το στομάχι τους με μια μολυβένια ποδιά.

Χαρακτηριστικά της παιδιατρικής κρανιογραφίας

Η ακτινογραφία του κρανίου ενός παιδιού είναι μια διαδικασία που απαιτεί μια πιο εμπεριστατωμένη προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ειδικός προτιμά τον υπέρηχο. Τα διαγνωστικά με ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται ως τελευταία λύση, καθώς τα οστικά στοιχεία του εγκεφάλου βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της ανάπτυξης και του σχηματισμού και η υπερβολική ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Συχνές ενδείξεις είναι το τραύμα στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού, και η διαδικασία είναι παρόμοια με την εξέταση ενηλίκων. Το μόνο πρόβλημα- την ανάγκη να βρίσκεστε σε μία θέση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, κάτι που είναι πολύ δύσκολο για τα παιδιά. Μπορεί να απαιτείται γονική παρουσία ή ηρεμιστικά υπνωτικα χαπιαπριν τη διάγνωση.

Τραύμα στο κεφάλι

Μία από τις ενδείξεις για κρανιογραφία. Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι τριχωτός, σκισμένος, κομμένος, τεμαχισμένος, αμβλύς, ανάλογα με τη μέθοδο εμφάνισής τους. Οι κύριοι λόγοι θεωρούνται:

• ατυχήματα, καταστροφές, οικιακές ζημιές.
• μια πτώση;
• χρήση σωματικής βίας.

Εάν μόνο ο μαλακός ιστός είναι κατεστραμμένος, αυτή η κατάσταση ονομάζεται θλάση της κεφαλής. Εάν η λειτουργικότητα των εσωτερικών δομών είναι μειωμένη, μιλάμε για τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Το θύμα αισθάνεται πόνο στο σημείο του τραυματισμού και δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις - αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί τη βοήθεια γιατρών. Το κρύο εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, ναυτία και έμετος, πόνος στον αυχένα ή ζάλη, απαιτείται νοσηλεία και βοήθεια ειδικού.

Απαιτείται κατάσταση έκτακτης ανάγκης επείγουσα βοήθειακαι η κλήση ιατρικής ομάδας στον τόπο του τραυματισμού, μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αίμα ή καθαρό υγρόπου ρέει από τη μύτη ή τα αυτιά.
• υπερθερμία?
• επιληπτικές κρίσεις?
• διαταραχή της συνείδησης?
• αδυναμία να προσηλώσει το βλέμμα σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.
• αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα.
• διαταραχή ομιλίας?
• παραμόρφωση των κόρης, διαφορά στη διάμετρό τους.
• απώλεια συνείδησης;
• αίσθημα έλλειψης αέρα.

Βοήθεια και θεραπεία

Η επίγνωση του τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί να σώσει τη ζωή όχι μόνο ενός από τους ξένους, αλλά και αγαπημένων και συγγενών. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ηρεμία του θύματος μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Το άτομο θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα κρεβάτι με το άκρο του κεφαλιού ελαφρώς ανυψωμένο, εάν είναι δυνατόν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Πρέπει να υπάρχει κάποιος κοντά.

Εάν υπάρχει έμετος, μην αφήσετε τον ασθενή να σηκωθεί, αλλά γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και τοποθετήστε ένα δοχείο για τον εμετό. Σε περίπτωση σπασμών, το άτομο στρέφεται στο πλάι με όλο του το σώμα, ένα σκληρό, αλλά όχι μεταλλικό αντικείμενο μπαίνει ανάμεσα στα δόντια για να μην συμβεί αυτό.

Εφαρμόστε έναν επίδεσμο στην πληγή και πιέστε με το χέρι σας εάν υπάρχει αιμορραγία. Εάν υποψιάζεστε ένα κάταγμα, δεν χρειάζεται να ασκήσετε πίεση στο κρανίο. Ταυτόχρονα, πρέπει να παρακολουθείτε την παρουσία παλμού και αναπνοής. Εάν δεν υπάρχουν σημεία ζωής, ξεκινά η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Δεν χρειάζεται να χορηγήσετε φάρμακα, ακόμα και παυσίπονα, στο θύμα πριν φτάσει το ασθενοφόρο, καθώς αυτό μπορεί να κρύβει αληθινή εικόνακατάσταση. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η κατάσταση της μνήμης ενός ατόμου ρωτώντας του πολλές ερωτήσεις σχετικά με το όνομά του, τους συγγενείς, τον τόπο όπου βρίσκεται αυτή τη στιγμή. Εφαρμόστε κρύο στο μώλωπα.

Ακόμη και με καλή γνώση των πρώτων βοηθειών, πρέπει να είστε ήρεμοι και λογικοί για να αφήσετε στην άκρη τον πανικό και να αξιολογήσετε νηφάλια την κατάσταση. Και η καλύτερη επιλογή, αν είναι δυνατόν, είναι να αποτρέψετε τον τραυματισμό παρά να αποκαταστήσετε αργότερα την υγεία του θύματος.

20.01.2017

Η αύλακα της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας μπορεί να ανιχνευθεί ακτινογραφικά στο τέλος του 1ου και στην αρχή του 2ου έτους της ζωής

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η αύλακα της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας μπορεί να ανιχνευθεί ακτινογραφικά μέχρι το τέλος του 1ου και στην αρχή του 2ου έτους της ζωής.

Η ελαφρά αύξηση της διαμέτρου του με την ηλικία είναι δύσκολο να ληφθεί υπόψη.

Ωστόσο, σε ηλικιωμένους και παλιά εποχήη διάμετρος του αυλακιού μπορεί να φτάσει τα 3 mm, ενώ σε παιδιά και ενήλικες δεν ξεπερνά τα 1 - 2 mm.

Επιπλέον, με την πάροδο της ηλικίας εμφανίζεται και εντείνεται η στροβιλότητα της αύλακας του πρόσθιου κλάδου της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας στην έξοδό της προς την οροφή του κρανίου, η οποία προφανώς οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

Σκιά βραχίονα πρόσθιο τμήμαεσωτερικές αυλακώσεις καρωτίδαΗ ακτινογραφία ανιχνεύθηκε μετά από 20 χρόνια. Τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του δεν έχουν μελετηθεί.

Στην εικόνα ακτίνων Χ, οι φλεβικές αύλακες, που προβάλλονται ορθογώνια στο τμήμα που σχηματίζει την άκρη της οροφής του κρανίου, σχηματίζουν μια σαφή πίεση σαν βραχίονα στην εσωτερική πλάκα.

Μερικές φορές οι άκρες των αυλακώσεων είναι ελαφρώς ανυψωμένες.

Στα κεντρικά και μεταβατικά μέρη του κρανίου, οι φλεβικές αυλακώσεις δίνουν ένα θολό, σαν κορδέλα, ομοιόμορφο καθάρισμα που δεν έχει κλαδιά.

Ρύζι. 19.Σχηματική απεικόνιση φλεβικούς κόλπουςκαι μη πτυχιούχοι.

1 - εσωτερικό σφαγίτιδα φλέβα. Παραρρίνια κόλπων: 2 - Φλεβικές αυλακώσεις στην εικόνα ακτίνων Χ, που προβάλλουν ορθογώνιο-σιγμοειδές. 3 - εγκάρσια? 4 - παροχέτευση κόλπων. 5 - ανώτερη οβελιαία. 6 - χαμηλότερα στο τμήμα που σχηματίζει άκρα της οροφής του κρανίου, σχηματίστε ένα σαφές οβελιαίο σχήμα βραχίονα. 7 - σφηνοβρεγματικό, S - ευθύ. 9 - σπηλαιώδης? 10 - κύρια εντύπωση στην εσωτερική πλάκα. Μερικές φορές οι άκρες του αυλακιού είναι ελαφρώς αλληλένδετες. Βαθμολογημένες φλέβες: 11 - μαστοειδείς φλέβες; 12 - ινιακό? 13 - βρεγματικό; 14 - μετωπική

Η αύλακα του οβελιαίου κόλπου βρίσκεται στο διάμεσο επίπεδο και αποκαλύπτεται στις ακτινογραφίες στην άμεση πρόσθια και οπίσθια, ρινομετωπιαία, ρινομενιαία και οπίσθια ημιαξονική (ινιακή) προεξοχή. Στο τμήμα που σχηματίζει τις άκρες, δίνει μια εσοχή σαν βραχίονα στην εσωτερική πλάκα, συνεχίζοντας περιστασιακά προς τα κάτω με τη μορφή κορδέλας καθαρισμού με αρκετά καθαρό περίγραμμα, το πλάτος του οποίου φτάνει τα 6-10 mm. Σε μια ακτινογραφία του κρανίου στην πλάγια προβολή, η αυλάκωση δεν διαφοροποιείται, ωστόσο, οι άκρες και ο πυθμένας της μπορεί να προκαλέσουν το πολλαπλό περίγραμμα της εσωτερικής πλάκας.

Η αυλάκωση του εγκάρσιου κόλπου αποκαλύπτεται στην ακτινογραφία στην οπίσθια ημιαξονική (ινιακή) προβολή με τη μορφή ενός ευδιάκριτου μονόπλευρου ή διπλής όψης ταινίας.

Η μονόπλευρη κάθαρση της εγκάρσιας αύλακας κόλπων οφείλεται στο μεγαλύτερο βάθος της στα δεξιά, το οποίο σχετίζεται με πιο σημαντική ροή αίματος μέσω της δεξιάς σφαγίτιδας φλέβας.

Το πλάτος της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου φτάνει τα 8-12 mm. Η αυλάκωση του εγκάρσιου κόλπου και η παροχέτευση των ιγμορείων μπορούν να ανιχνευθούν σε μια πλάγια ακτινογραφία με τη μορφή μιας εσοχής σε σχήμα βραχίονα στην εσωτερική ινιακή προεξοχή, η οποία συνήθως συνεχίζει σε μια γραμμική οριζόντια διαύγεια

Ρύζι. 21. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου σε πλάγια προβολή

Είναι ορατό ένα διάκενο σαν ταινία, που προκαλείται από την αύλακα των εγκάρσιων (μονό βέλος) και σιγμοειδούς (διπλά βέλη) κόλπων. Στο τμήμα που σχηματίζει τις άκρες, ένα τριπλό βέλος υποδεικνύει μια κοιλότητα που αντιπροσωπεύει την παροχέτευση των κόλπων.

Η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου είναι άμεση συνέχεια της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου. Αναγνωρίζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια σε μια ακτινογραφία του κρανίου στις οπίσθιες ημιαξονικές (ινιακές) και πλευρικές προεξοχές με τη μορφή ενός καμπυλωμένου ανοίγματος σε σχήμα S σε σχήμα κορδέλας που βρίσκεται πίσω από το πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού. Η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου έχει πιο καθαρό πρόσθιο και λιγότερο καθαρό οπίσθιο περίγραμμα, το πλάτος του είναι 8-12 mm. Επιπλέον, η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου μπορεί να μελετηθεί σε στοχευμένη ακτινογραφία του κροταφικού οστού σε λοξή προβολή. Η θέση της αύλακας σε σχέση με το πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού θα ληφθεί υπόψη κατά την παρουσίαση της ανατομίας των ακτίνων Χ του τελευταίου, καθώς αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία στην ωτορινολαρυγγολογική πρακτική.

Η αύλακα του σφηνοειδούς-βρεγματικό κόλπο είναι λιγότερο σταθερή, μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη και αποκαλύπτεται στις ακτινογραφίες του κρανίου σε άμεσες και πλάγιες προβολές. Αυτή η αυλάκωση βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στεφανιαίο ράμμα, παράλληλα με αυτό ή ελαφρώς αποκλίνουσα προς τα πίσω. ΣΕ κάτω τμήμαστην οροφή του κρανίου, σε περιορισμένη περιοχή μήκους έως 1-2 cm, μπορεί να συμπίπτει με την αύλακα του πρόσθιου κλάδου της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας. Σε αντίθεση με την αρτηριακή, η αύλακα του σφηνοβρεγμιακού κόλπου είναι ένα αρκετά ομοιόμορφο καθαρισμό σαν κορδέλα. Το πλάτος του προς το τμήμα που σχηματίζει τις άκρες της οροφής όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά μπορεί ακόμη και να αυξηθεί.

Έτσι, αναγνωρίζοντας τις φλεβικές αυλακώσεις και διαφοροποιώντας τις από άλλους ανατομικούς σχηματισμούς

τραυματισμοί και τραυματικές κακώσεις δεν είναι δύσκολο.

Η δυνατότητα ακτινολογικής ανίχνευσης αλλαγών σε φλεβικές αύλακες σε παθολογικά ενδοκρανιακά
Οι διαδικασίες του γογγύλιου είναι πολύ περιορισμένες. παρατηρήθηκε εμβάθυνση των φλεβικών αυλακώσεων με κρανοστένωση.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι φλεβικές αύλακες μπορούν να ανιχνευθούν ακτινογραφικά, ξεκινώντας από
2ο έτος ζωής. Με την ηλικία, το πλάτος και το βάθος τους αυξάνονται σιγά σιγά, φτάνοντας στους ενήλικες αντίστοιχα.
6-12 και 1-2 χλστ.

Διπλικά κανάλια. Τα κανάλια των διπλοειδών φλεβών αναγνωρίζονται καλύτερα απλές ακτινογραφίεςκρανία
σε μετωπικές και πλάγιες προεξοχές. Είναι οι πιο μεταβλητοί μεταξύ όλων των αγγειακών σχηματισμών του κρανίου και μέσα
συνήθως διαφέρουν ως προς την ασυμμετρία. Υπάρχουν γραμμικά και διακλαδιζόμενα κανάλια. Τα τελευταία εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των βρεγματικών κονδυλωμάτων.

Το μήκος των γραμμικών καναλιών ποικίλλει από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. A. E. Rubasheva
πρότεινε τα γραμμικά κανάλια μέχρι 2 cm να ονομάζονται βραχέα και αυτά με μήκος μεγαλύτερο από 2 cm. Διακλάδωση
Τα κανάλια δίπλες ονομάζονται επίσης αστρικά. Το πλάτος τους ποικίλλει επίσης σημαντικά από 0,5 έως 5 mm

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα των καναλιών diploe στην εικόνα ακτίνων Χ είναι η ανομοιομορφία των περιγραμμάτων τους.
διαστολές του αυλού σε σχήμα τάφρου και κόλπου. Λόγω της θέσης τους στη σπογγώδη ουσία και της απουσίας πυκνού τοιχώματος, δίνουν ένα θολό, μάλλον ομοιόμορφο καθάρισμα. Η ομοιότητα κόλπου και η ανομοιομορφία των περιγραμμάτων εκφράζονται πιο καθαρά όσο ευρύτερο είναι το κανάλι. Αυτό οδήγησε στη λανθασμένη ονομασία αυτών των κιρσών.
νυμ. Ωστόσο, αντιπροσωπεύουν μια παραλλαγή του κανόνα. Η εξαφάνιση της εμφάνισης κόλπου σε φαρδιά κανάλια και η εμφάνιση ενός καθαρού, έντονου περιγράμματος παρατηρούνται σε ενδοκρανιακές παθολογικές διεργασίες και | που προκαλείται από παραβίαση φλεβική ροή αίματος. Σημαντικό χαρακτηριστικόφαρδιά κανάλια δίπλωμα - η παρουσία οστικών νησίδων κατά μήκος της πορείας τους, που οδηγούν σε διχασμό του κύριου κορμού. Αυτό το χαρακτηριστικό των διπλών καναλιών απαιτεί τη διαφοροποίησή τους από το σύμπτωμα της διακλάδωσης σε γραμμικά κατάγματα. Τα διπλοϊκά κανάλια διαφέρουν από τη γραμμή του κατάγματος λόγω μικρότερης διαφάνειας και ομοιομορφίας καθαρισμού, θολού και σχήματος κόλπου και όταν το κανάλι διχάζεται, από ένα σημαντικό πλάτος του αυλού (3-5 mm).

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Τα κανάλια των διπλών φλεβών σχηματίζονται μετά τη γέννηση και ανιχνεύονται ακτινογραφικά όχι νωρίτερα από το 2-3ο έτος της ζωής. Η συγκρότησή τους συνεχίζεται μέχρι το τέλος της 2ης-3ης δεκαετίας. Με την ηλικία, το πλάτος του αυλού των καναλιών του διπλού αυξάνεται και το σχήμα που μοιάζει με κόλπο των περιγραμμάτων τους αυξάνεται.

Τα κανάλια των φλεβικών φλεβών αποκαλύπτονται ακτινογραφικά με τη μορφή διαφανειών που μοιάζουν με κορδέλα, αρκετά
αριθμητικό πλάτος με καθαρά, έντονα περιγράμματα λόγω της παρουσίας πυκνού τοίχου. Ενας-
προσωρινά με το κανάλι της φλέβας εξόδου μπορεί να προσδιοριστεί το εσωτερικό ή το εξωτερικό του άνοιγμα στη μορφή
ένα οβάλ ή στρογγυλό διάκενο που περιβάλλεται από ένα έντονο χείλος. Σε ορισμένους πτυχιούχους
μόνο μία από τις τρύπες είναι χωρισμένη και το κανάλι δεν διαφοροποιείται. Χαρακτηριστικό στοιχείοκανα-
Το κύριο πλεονέκτημα των φλεβών είναι η αυστηρή ανατομική τους θέση. Οι ακτινογραφίες μπορούν να μελετηθούν
Υπάρχουν κανάλια των μετωπιαίων, βρεγματικών, ινιακών και μαστοειδών φλεβών.

Το κανάλι της μετωπιαίας φλέβας - ο πτυχιούχος αναγνωρίζεται πιο ξεκάθαρα στις ακτινογραφίες στο
άμεσες πρόσθιες ή ρινομετωπιαίες προβολές. Ξεκινώντας από το αυλάκι του οβελιαίου κόλπου, το κανάλι του
σχηματίζει μια τοξοειδή κάμψη προς τα έξω και καταλήγει με μια οπή στην περιοχή του υπερκόγχιου περιθωρίου.

Φυσιολογικά, ανιχνεύεται ένα κυρίως μονόπλευρο κανάλι της μετωπικής φλέβας εξόδου. Το μήκος του
φτάνει τα 30-70 mm, το πλάτος κυμαίνεται από 0,5 έως 2 mm. Η συχνότητα ανίχνευσης καναλιού είναι χαμηλή και ανέρχεται σε
στους ενήλικες περίπου 1%.

Το κανάλι της βρεγματικής φλέβας σπάνια αναγνωρίζεται ακτινογραφικά λόγω δυσμενών συνθηκών προβολής.

Τα βέλτιστα για την ανίχνευσή του είναι τα ίσια πρόσθια και οπίσθια, καθώς και τα ρινοπνευμονικά
προβολές. Ένα κοντό κανάλι που διαπερνά κάθετα το βρεγματικό οστό συνήθως δεν παρέχει εικόνα και
Επομένως, μόνο ένα από τα τρήματά του είναι ορατό στις ακτινογραφίες. Ζευγαρωμένο ή μη ζευγαρωμένο άνοιγμα του καναλιού
Η τελική φλέβα του πτυχιούχου έχει την εμφάνιση ενός οβάλ, σαφώς καθορισμένου καθαρισμού με διάμετρο 0,5-2 mm, που βρίσκεται σε απόσταση έως και 1 cm από το οβελιαίο ράμμα στο επίπεδο των βρεγματικών κονδυλωμάτων.

Το κανάλι της ινιακής φλέβας - ο πτυχιούχος προσδιορίζεται κυρίως σε ακτινογραφίες.

Η συχνότητα της ακτινογραφικής ανίχνευσης του τοιχωματικού φλεβικού σωλήνα εξόδου είναι περίπου 8%.

Το κανάλι της ινιακής φλέβας - η έξοδος καθορίζεται κυρίως με ακτινογραφίες - η παροχέτευση των ιγμορείων, ή η εξωτερική, που βρίσκεται στην έξω ινιακή κορυφή. Το περίγραμμα της εντοπισμένης τρύπας είναι σαφές, έντονο, η διάμετρός της κυμαίνεται μεταξύ 0,5-2 mm.Το ποσοστό ανίχνευσης είναι 22%.

Το κανάλι της μαστοειδούς φλέβας διαφοροποιείται σαφώς σε ακτινογραφίες στις πλάγιες και οπίσθιες ημιαξονικές (ινιακές) προβολές, καθώς και σε στοχευμένη ακτινογραφία του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού σε λοξή προβολή, η ακτινολογική ερμηνεία της οποίας είναι δινεται παρακατω.

Σε αυτές τις ακτινογραφίες, αναγνωρίζεται ο αυλός εξόδου της μαστοειδούς φλέβας, ο οποίος έχει καθαρά, έντονα περιγράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διακριθεί το εσωτερικό του άνοιγμα, το οποίο ανοίγει στο κάτω μέρος της αύλακας του σιγμοειδούς κόλπου, λιγότερο συχνά - στον τόπο μετάβασης της εγκάρσιας αύλακας στην αυλάκωση του σιγμοειδούς κόλπου. Προσδιορίζεται επίσης το εξωτερικό μαστοειδές τρήμα του, το οποίο ανοίγει στη βάση της μαστοειδούς απόφυσης ή στην περιοχή του βρεγματικού-μαστοειδούς ράμματος.

Το πλάτος του σωλήνα εξόδου της μαστοειδούς φλέβας είναι πιο μεταβλητό και κυμαίνεται από 0,5 έως 5,0 mm,το μήκος κυμαίνεται από 10-40 mm.Το ποσοστό ανίχνευσης είναι το υψηλότερο σε σύγκριση με άλλες φλέβες και σε μια πλευρική ακτινογραφία είναι περίπου 30%.

Η συχνότητα αναγνώρισης των φλεβικών καναλιών παροχέτευσης και το πλάτος τους αυξάνεται στις ενδοκρανιακές παθολογικές διεργασίες. Το πλάτος του καναλιού των μετωπιαίων, ινιακών και βρεγματικών φλεβών υπερβαίνει το 2 mm,είναι σημάδι μειωμένης ενδοκρανιακής ροής αίματος. Επιπλέον, με την ενδοκρανιακή παθολογία, γίνονται ορατά πρόσθετα κανάλια της μετωπιαίας φλέβας και των καναλιών, και μερικές φορές πολλαπλά ανοίγματα της ινιακής φλέβας.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Τα κανάλια των πτυχιούχων φλεβών μπορούν να εντοπιστούν ακτινογραφικά ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής (βρεγματικό και μετωπιαίο - στο 2ο έτος, ινιακό - στο 5ο έτος), και το κανάλι της μαστοειδούς φλέβας - τους πρώτους μήνες της ζωής.

Δεν υπήρχε σαφής αύξηση στο πλάτος του αυλού τους με την ηλικία.

Η συχνότητα της ακτινολογικής ανίχνευσης των φλεβικών σωλήνων είναι ελαφρώς υψηλότερη την πρώτη δεκαετία της ζωής από ό,τι στη μεγαλύτερη ηλικία, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από καλύτερες συνθήκες απεικόνισης λόγω του μικρότερου πάχους των οστών του κρανίου στην παιδική ηλικία.

Κοκκώδη (κοκκώδη) λακκάκια και πλάγια κενά. Βόθροι κοκκοποίησηςπου βρίσκεται στην οροφή και τη βάση του κρανίου. Περιβάλλονται από μια αιχμηρή ή αμβλεία άκρη· τα τοιχώματά τους, αντίστοιχα, μπορούν να είναι επίπεδα ή αιχμηρά, διάφανα. Με αιχμηρές άκρες, τα περιγράμματα των λακκών είναι καθαρά, ενώ με τα ρηχά, είναι ασαφή. Το κάτω μέρος των βαθουλωμάτων είναι συχνά ανώμαλο λόγω πρόσθετων εντυπώσεων. Οι ίδιες κοιλότητες μπορούν να εντοπίζονται κατά μήκος της άκρης των λακκών, γεγονός που τους δίνει μια όψη χτενισμένη.

Όταν προβάλλονται στο κεντρικό τμήμα, τα λακκάκια κοκκοποίησης, τα οποία δεν έχουν πρόσθετες κοιλότητες, δίνουν ένα ομοιογενές καθαρισμό στρογγυλού σχήματος με ομοιόμορφο περίγραμμα στην εικόνα ακτίνων Χ. Παρουσία πρόσθετων εσοχών του πυθμένα και των τοιχωμάτων του βαθουλώματος, προσδιορίζεται σε ακτινογραφίες ένα κυτταρικό διάκενο με χτενισμένα περιγράμματα.

Η δομή των οστών γύρω από τις βαθιές κοιλότητες κοκκοποίησης είναι πιο λεπτή σε βρόγχο από ότι στο υπόλοιπο κρανίο. Ορισμένα λακκάκια που βρίσκονται στις μετωπιαίες κλίμακες περιβάλλονται από ένα έντονο χείλος πυκνού οστού που κυμαίνεται σε πλάτος από 0,5 έως 5 mm.

Τα διπλοειδή κανάλια προσεγγίζουν συνήθως τα κοιλώματα κοκκοποίησης της οροφής του κρανίου. Τα φλεβικά ανοίγματα με τα οποία ανοίγουν στο κάτω μέρος ή στα τοιχώματα των λακκών δίνουν σημειακές διαυγές, γεγονός που ενισχύει την ετερογένεια του καθαρισμού που προκαλείται από τα λακκάκια κοκκοποίησης.

Όταν τα λακκάκια κοκκοποίησης βρίσκονται στην οροφή του κρανίου, σχηματίζουν ένα διάκενο, που οριοθετείται κατά μήκος ενός από τα περιγράμματα από μια έντονη γραμμική σκιά και ένα σχήμα που μοιάζει με βραχίονα.

Όταν απεικονίζεται ένας λάκκος κοκκοποίησης στο τμήμα που σχηματίζει άκρα της οροφής του κρανίου, δημιουργεί μια εσοχή που μοιάζει με εσοχή της εσωτερικής πλάκας με αραίωση της διπλοϊκής ουσίας σε αυτό το επίπεδο. Η εξωτερική πλάκα πάνω από αυτό δεν έχει αλλάξει.

Τα κοκκώδη λακκάκια της οροφής του κρανίου εντοπίζονται ασύμμετρα, κυρίως παραοβελιαία αλλά στα μετωπιαία και βρεγματικά οστά. Στις ακτινογραφίες του κρανίου σε άμεσες πρόσθιες και ρινομετωπιαίες προβολές, εντοπίζονται στο κεντρικό και μεταβατικό τμήμα της οροφής σε απόσταση έως και 3 εκαπό τη μέση γραμμή του κρανίου

Τα μεγέθη των κοιλωμάτων κοκκοποίησης σε αυτόν τον εντοπισμό κυμαίνονται από 3 έως 10 mm. Ο αριθμός των λακκών που ανιχνεύθηκαν ακτινογραφικά, σε μετωπιαίο οστόδεν υπερβαίνει το 6, και στο βρεγματικό - 4. Σε μια πλάγια προεξοχή του κρανίου, τα λακκάκια κοκκοποίησης των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών προβάλλονται στο μεταβατικό τμήμα, εκτεινόμενα περιστασιακά στο τμήμα σχηματισμού ακμών και επομένως τα χ- Η ανατομική ανάλυση ακτίνων είναι δύσκολη.

Τα λακκάκια κοκκοποίησης εντοπίζονται περιστασιακά στα ινιακά λέπια στο όριο της οροφής και της βάσης του κρανίου κατά μήκος της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου. Παράγουν καθαρίσματα στρογγυλού ή πολυκυκλικού σχήματος που κυμαίνονται σε μέγεθος από 3 έως 6 mm, ο αριθμός τους συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-3. Η βέλτιστη προβολή για την αναγνώρισή τους είναι η οπίσθια ημιαξονική (ινιακή).

Τα λακκάκια κοκκοποίησης στη βάση του κρανίου βρίσκονται στα μεγάλα φτερά σφηνοειδές οστόκαι τα παρακείμενα τμήματα του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού (Εικ. 256). Σπάνια ανιχνεύονται ακτινογραφικά. Ο βέλτιστος τρόπος μελέτης τους είναι η ρινοφυτική προβολή. Τα λακκάκια κοκκοποίησης του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού προβάλλονται στο εξωτερικό μέρος της κόγχης και τα λακκάκια του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού προβάλλονται προς τα έξω από την τροχιά.

Ρύζι. 22. Γραφική αναπαράσταση της αύξησης του αριθμού των κοιλωμάτων κοκκοποίησης με την ηλικία, λαμβάνοντας υπόψη τον σεξουαλικό διμορφισμό.

Σε αντίθεση με τα κοιλώματα κοκκοποίησης της οροφής του κρανίου, τα διπλοειδή κανάλια που οδηγούν στα κοιλώματα κοκκοποίησης της βάσης του κρανίου δεν είναι ορατά.

Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ο αριθμός και το μέγεθος των κοιλωμάτων κοκκοποίησης αυξάνεται, η ζώνη εντοπισμού τους στο μετωπιαίο οστό επεκτείνεται (από 3 σε 5-6 cm και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής) και στα παιδιά περισσότερο πρώιμες ημερομηνίεςτην ακτινογραφία τους (παλαιότερα 3-5 χρόνια στο μετωπιαίο οστό και νωρίτερα 20 χρόνια - στη βάση του κρανίου). Οι μεγάλες κοιλότητες κοκκοποίησης σε μια ακτινογραφία μπορούν να προσομοιώσουν εστίες καταστροφής.

Τα λακκάκια κοκκοποίησης της οροφής και της βάσης του κρανίου διαφέρουν από τις εστίες καταστροφής και άλλους ανατομικούς σχηματισμούς (δακτυλόμορφες κοιλότητες, ανοίγματα των καναλιών αποστράγγισης) από τον κανονικό εντοπισμό τους, το ακανόνιστο στρογγυλό σχήμα, την παρουσία ενός πολυκυκλικού, αρκετά καθαρού περιγράμματος και ετερογενής κυτταρικός καθαρισμός. Τα πλάγια κενά είναι καθαρά ορατά στις ακτινογραφίες σε άμεσες πρόσθιες, ρινομετωπιαίες και πλάγιες προβολές. Ο αριθμός των πλευρικών κενών είναι μικρός - έως 6.

Τα πλάγια κενά εντοπίζονται στην οροφή του κρανίου, κυρίως στην περιοχή του βρεγμάτων. Συχνά είναι συμμετρικά
ric. Πιο συχνά, τα κενά εμφανίζονται μόνο στα βρεγματικά οστά, λιγότερο συχνά στα μετωπιαία και βρεγματικά οστά. Εάν υπάρχει αυλάκωση για τον σφηνοβρεγματικό κόλπο, η ροή του στα πλάγια κενά προσδιορίζεται από έναν ή περισσότερους κορμούς
mi, που διαλύονται σαν τα κλαδιά ενός δέλτα ποταμού.

Οι διαστάσεις των πλευρικών κενών υπερβαίνουν τις διαστάσεις των κοιλοτήτων κοκκοποίησης. Το μήκος τους είναι προσανατολισμένο στην οβελιαία κατεύθυνση
στην πλάγια κατεύθυνση και στην ακτινογραφία στην πλάγια προβολή φτάνει τα 1,5-3,0 cm.

Στις ακτινογραφίες στην πρόσθια και ρινομετωπιαία προεξοχή, τα πλάγια κενά προβάλλονται παραοβελιαία αλλά
το ένα πάνω από το άλλο με τη μορφή ανοίγματος, που οριοθετείται από πάνω από ένα σαφές, έντονο περίγραμμα σε σχήμα βραχίονα.
Σε μια ακτινογραφία σε πλάγια προβολή, τα πλάγια κενά βρίσκονται κάτω από το τμήμα που σχηματίζει άκρα της οροφής του κρανίου. Σε περίπτωση ατελούς σύμπτωσης των πλευρικών κενών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς στις ακτινογραφίες
στην πλάγια προβολή, όπως και στην άμεση πρόσθια προβολή, μπορούν να βρίσκονται το ένα κάτω από το άλλο. Συρραπτικά
το συνδιαμορφωμένο περίγραμμα είναι μια αντανάκλαση του πυθμένα, που μετατρέπεται ομαλά στα πλευρικά τμήματα των κενών.
Το ξεκαθάρισμα που προκαλείται από τα πλάγια κενά δεν χαρακτηρίζεται πάντα από ομοιόμορφη διαφάνεια, καθώς μπορεί να βρίσκονται πρόσθετες κοιλότητες των κοιλωμάτων κοκκοποίησης πάνω από αυτό. Του δίνουν ένα περίγραμμα
χτένισμα, και φώτιση - μια κυτταρική δομή

Μια σπάνια παραλλαγή πλευρικών κενών είναι η ανύψωσή τους με τη μορφή γυαλιού ρολογιού πάνω από το γενικό
επίπεδο του εξωτερικού περιγράμματος της οροφής, λόγω απότομης λέπτυνσης και προεξοχής
εξωτερική πλάκα του κρανίου

Το τυπικό σχήμα και ο εντοπισμός καθιστούν δυνατή τη διάκριση των κενών από τις εστίες καταστροφής.

Η διάτρηση της οροφής του κρανίου στην περιοχή των κοιλωμάτων κοκκοποίησης ή των πλευρικών κενών δεν είναι φυσιολογική παραλλαγή (όπως σημειώνεται στη βιβλιογραφία), αλλά υποδηλώνει ενδοκρανιακή υπέρταση.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι κοιλότητες κοκκοποίησης σχηματίζονται μετά τη γέννηση. Ακτινολογικά, ανιχνεύονται στα μετωπιαία λέπια ξεκινώντας από 4-6 ετών, στα ινιακά λέπια - από 15, και στη βάση του κρανίου - από 20 ετών.

Με την ηλικία, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό και το μέγεθος των κοιλωμάτων κοκκοποίησης στην οροφή και τη βάση του κρανίου. Πιο ξεκάθαρα προσδιορισμένο αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίατο ανάγλυφο και το σχήμα τους, που καταλήγουν σε αύξηση του χτενίσματος και της σαφήνειας του περιγράμματος, καθώς και στην εμφάνιση κυτταρικής διαύγειας.

Στους ενήλικες, εντοπίζονται επακριβώς τα καθαρίσματα στο φόντο μιας ετερογενούς κυτταρικής δομής, τα οποία προκαλούνται από τα φλεβικά ανοίγματα των διπλοειδών καναλιών που πλησιάζουν τα λακκάκια, εντοπίζονται καλύτερα από ότι στα παιδιά.

Τα πλάγια κενά διαφοροποιούνται ακτινολογικά στην περιοχή του βρεγμάτων από το 1ο έως το 2ο έτος της ζωής. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν εκ των υστέρων. Με την πάροδο της ηλικίας, εμφανίζονται πρόσθετες κοιλότητες κατά μήκος του περιγράμματός τους και στο κάτω μέρος, που προκαλούνται από κοιλότητες κοκκοποίησης, οι οποίες δίνουν στο περίγραμμά τους μια όψη χτενισμένη και στον πυθμένα μια κυτταρική δομή.

Δακτυλοειδείς κοιλότητες και οι περιβάλλουσες εγκεφαλικές προεξοχές εντοπίζονται στην οροφή και τη βάση του κρανίου και αποκαλύπτονται στις ακτινογραφίες στις μετωπικές, ρινικές και πλάγιες προεξοχές.

Τα δακτυλόμορφα αποτυπώματα, που προβάλλονται σε ακτινογραφίες στο κεντρικό τμήμα, μοιάζουν με λεπτές, ακαθόριστες εκκαθαρίσεις και οι σκιές των εγκεφαλικών εξοχών που βρίσκονται ανάμεσά τους έχουν λανθασμένοςγωνιακό σχήμα. Στην περιοχή που σχηματίζει τις άκρες, οι κοιλότητες που μοιάζουν με δάχτυλα και οι εγκεφαλικές ανυψώσεις δίνουν μια ελάχιστα αισθητή κυματισμό στην εσωτερική επιφάνεια της οροφής και στη βάση του κρανίου

Εμβάθυνση και αύξηση του αριθμού των αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου σημειώθηκε στην ενδοκρανιακή υπέρταση. Ωστόσο, δεν έχουν τεκμηριωθεί αντικειμενικά κριτήρια που να καθιστούν δυνατή με μέτρηση τη διάκριση του αυξημένου αριθμού αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου στην υπέρταση από αυτόν που παρατηρείται συνήθως.

Η εμβάθυνση των δαχτυλοειδών αποτυπωμάτων ανιχνεύεται στο άκρο τμήμα της οροφής του κρανίου από την έντονη διαφορά στο πάχος του στο επίπεδο των δακτυλοειδών αποτυπωμάτων και των εγκεφαλικών ανυψώσεων. Η εμβάθυνση των αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου κατά περισσότερο από 2-3 mm θα πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η πιο σημαντική εμβάθυνση των αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου παρατηρείται κυρίως σε παιδιά με πρώιμη κρανοστένωση, λιγότερο ευδιάκριτη - με ενδοκρανιακούς όγκους.

Η ανίχνευση σε ενήλικες ακόμη και ρηχών αποτυπωμάτων που μοιάζουν με δάχτυλα σε σημαντικό βαθμό της μετωπιαίας και ινιακής κλίμακας, καθώς και στα βρεγματικά οστά, θα πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής

χαμηλή πίεση.

Η παρουσία ασυμμετρίας στη θέση και το βάθος των αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου θα πρέπει επίσης να θεωρείται σημάδι παθολογίας.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Δακτυλόμορφες εντυπώσεις σχηματίζονται μετά τη γέννηση. Οι ακτινογραφίες τα αποκαλύπτουν στη βρεγματική-ινιακή περιοχή μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής και στο μετωπιαίο πλίνθο και στο τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού - μέχρι το τέλος του 2ου έτους. Οι εντυπώσεις σε σχήμα δακτύλου φτάνουν στη μεγαλύτερη σοβαρότητά τους στις ηλικίες 4-5 έως 10-14 ετών. Η μείωση του αριθμού και του βάθους τους ξεκινά από 15-18 χρόνια. Στους ενήλικες, στα οστά της οροφής του κρανίου παραμένουν έως και 20-25 χρόνια και στη βάση στην εσωτερική επιφάνεια του τροχιακού τμήματος του μετωπιαίου οστού - καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Ως μεμονωμένο χαρακτηριστικό, τα αποτυπώματα που μοιάζουν με τα δάχτυλα μπορούν να επιμείνουν έως και 50-60 χρόνια στο κάτω μέρος της μετωπιαίας πλάκας, στο πλακώδες τμήμα των κροταφικών οστών και στα παρακείμενα τμήματα των βρεγματικών οστών.

Ετικέτες: αυλακώσεις, κανάλι της μετωπιαίας φλέβας, κανάλι της βρεγματικής φλέβας, εικόνες, αλλαγές
Έναρξη δραστηριότητας (ημερομηνία): 20/01/2017 10:23:00
Δημιουργήθηκε από (ID): 645
Λέξεις-κλειδιά: αυλακώσεις, κανάλι της μετωπιαίας φλέβας, κανάλι της βρεγματικής φλέβας, εικόνες Δεν έχουμε βρει μελέτες αφιερωμένες στη μελέτη των ακτινολογικών χαρακτηριστικών του κρανίου σε παιδιά με γενέθλια κακώσεις του νωτιαίου μυελού είτε στην εγχώρια είτε στην διαθέσιμη ξένη βιβλιογραφία. Συνήθως εξέταση με ακτίνες Χκρανίο πραγματοποιείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσειςγια τραυματισμούς κατά τη γέννηση νεογνών σε περίπτωση υποψίας κατάγματος των οστών του κρανιακού θόλου. Έτσι, ο E. D. Fastykovskaya (1970) ανέπτυξε λεπτομερώς τα ζητήματα της τεχνητής αντίθεσης των αγγείων και των κόλπων του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του τοκετού ενδοκρανιακές κακώσειςνεογέννητα. Η ερμηνεία των ακτινογραφιών κρανίου στα παιδιά είναι πολύ δύσκολη. Μια ενδιαφέρουσα μελέτη προς αυτή την κατεύθυνση πραγματοποιήθηκε από τον M. Kh. Faizullin (1971) και τους μαθητές του.

Το θέμα της έρευνάς μας προς αυτή την κατεύθυνση είναι ότι η ύπαρξη γενέθλιας κάκωσης νωτιαίου μυελού σε ένα παιδί δεν αποκλείει την πιθανότητα ταυτόχρονης, αν και λιγότερο σοβαρής, γενέθλιας εγκεφαλικής βλάβης. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί εύκολα να προβληθεί. Γι’ αυτό και σε όσους ασθενείς μας, μαζί με συμπτώματα σπονδυλικής στήλης, ανιχνεύθηκαν κάποια σημεία κρανιοεγκεφαλικής κατωτερότητας, θεωρήσαμε υποχρεωτική την κρανιογραφική εξέταση.

Συνολικά, το κρανίο εξετάστηκε ακτινογραφικά σε 230 από τους ασθενείς μας με τραυματισμοί κατά τη γέννησηνωτιαίος μυελός. Η ακτινογραφία διενεργήθηκε σύμφωνα με γενικά αποδεκτές μεθόδους, λαμβάνοντας υπόψη τα μέτρα ακτινοπροστασίας των υποκειμένων. Η μελέτη συνταγογραφήθηκε αυστηρά σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, τράβηξε έναν ελάχιστο αριθμό φωτογραφιών, κατά κανόνα, δύο φωτογραφίες στις πλευρικές και μετωπικές προβολές (Εικ. 70, 71). Χαρακτηριστικό των φωτογραφιών που τραβήχτηκαν σε άμεση προβολή σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι ότι έπρεπε να ακτινογραφηθούν όχι στην μετωπική-ρινική θέση, όπως στα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά στην ινιακή θέση. Ειδικές τοποθετήσεις συνταγογραφήθηκαν μόνο μετά από μελέτη δύο ακτινογραφιών και μόνο εάν δεν έλυσαν το διαγνωστικό πρόβλημα. Σε μια κανονική πλευρική ακτινογραφία του ασθενούς (Εικ. 72, 73), μπορεί κανείς να υποθέσει ένα κάταγμα των οστών του κρανίου με βάση την υπέρθεση θραυσμάτων («συν» σκιά) στο μετωπιαίο χέρι. Αυτό χρησίμευσε ως ένδειξη για το διορισμό ακτινογραφιών του κρανίου με εφαπτομενική δέσμη και στη συνέχεια έγινε εντελώς προφανές ένα σημαντικό καταθλιπτικό κάταγμα του μετωπιαίου οστού, που σχετίζεται με την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας.

Ρύζι. 70. Ακτινογραφία κρανίου στην πλάγια προβολή ασθενούς Sh., 9 μηνών.

Εικ. 71. Ακτινογραφία κρανίου σε άμεση προβολή (ινιακή θέση) του ίδιου ασθενούς Sh., 9 μηνών. Στο ινιακό οστό υπάρχει ένα εγκάρσιο ράμμα, "οστά Ίνκας".

Ρύζι. 72. Ακτινογραφία κρανίου στην πλάγια προβολή νεογνού Ι., 13 ημερών. Στο μετωπιαίο οστό υπάρχει γραμμική σκίαση («συν» σκιά), το βρεγματικό οστό επικαλύπτει το ινιακό οστό, μικρές σκιές στο επίπεδο του λάμδα.

Ρύζι. 73. Ειδική ακτινογραφία του κρανίου του ίδιου ασθενούς, που παράγεται από την «εφαπτομενική» διαδρομή της δέσμης ακτίνων Χ. Καταθλιπτικό κάταγμα του πλακιδίου του μετωπιαίου οστού.

Κατά την αξιολόγηση των ακτινογραφιών κρανίου στους ασθενείς μας, εξετάσαμε Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με τις ακόλουθες λεπτομέρειες: τη διαμόρφωση του κρανίου, την παρουσία ψηφιακών αποτυπωμάτων, την κατάσταση των ραμμάτων, τις πηγές, την ύπαρξη ενδιάμεσων οστών, διπλοειδείς πόρους, αυλακώσεις των φλεβικών κόλπων, τη δομή της βάσης του κρανίου, περιοχές αναδόμησης της οστικής δομής. Φυσικά, τα αποτελέσματα των ακτινολογικών μελετών συγκρίθηκαν προσεκτικά με κλινικά δεδομένα. Ορισμένα παθολογικά ευρήματα στις ακτινογραφίες βρέθηκαν στο 25% των ασθενών.

Η ανάλυση της μαιευτικής ιστορίας και του ιστορικού γέννησης στους ασθενείς μας με αλλαγές που εντοπίστηκαν στα κρανιογράμματα αποκαλύπτει υψηλότερη συχνότητα γεννήσεων σε οπίσθια, καθώς και στο μπροστινό και εγκάρσιο. Όλοι οι ερευνητές σημειώνουν μια δυσμενή πορεία τοκετού στην οπίσθια παρουσίαση, μεγάλο ποσοστότραυματισμοί κατά τη γέννηση σε αυτά τα παιδιά, συνήθως ένας συνδυασμός τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου. Η συχνότητα των εργασιών παράδοσης αξίζει επίσης προσοχή. Έτσι, παρασχέθηκε χειρωνακτική βοήθεια σε 15 από τις 56 γεννήσεις, εξαγωγή κενού - σε 10, εφαρμόστηκαν λαβίδες εξόδου σε τρεις γεννήσεις, δύο γεννήσεις τελείωσαν καισαρική τομή. Υπήρχαν δίδυμα σε δύο γεννήσεις, παρατεταμένος τοκετός σημειώθηκε σε τέσσερις γυναίκες σε λοχεία, γρήγορος τοκετός σε πέντε, στενή λεκάνηΜια γυναίκα το είχε.

Πίσω Πρόσφατασε όλες τις χώρες του κόσμου το ποσοστό των γεννήσεων αυξάνεται μεγάλα φρούτα, γεμάτη με την απειλή επιπλοκών που σχετίζονται με μια απόκλιση μεταξύ των μεγεθών του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας. Μεταξύ των ασθενών μας με έντονες αλλαγές στα κρανιογράμματα, ο τοκετός μεγάλου εμβρύου (πάνω από 4500 g) σημειώθηκε σε 20 από τις 56 παρατηρήσεις. Όλα αυτά δείχνουν ότι υπήρχαν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση κρανιακών επιπλοκών σε αυτή την ομάδα νεογνών.

Η μεγαλύτερη δυσκολία στην αξιολόγηση των κρανιογραφημάτων στους ασθενείς μας ήταν η σοβαρότητα των ψηφιακών αποτυπωμάτων, καθώς η αύξηση του μοτίβου των ψηφιακών αποτυπωμάτων μπορεί να είναι και σημάδι παθολογίας, για παράδειγμα, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, και αντανάκλαση της φυσιολογικής ανατομικής και φυσιολογικής κατάσταση σε παιδιά και εφήβους. Θεωρήσαμε το μοτίβο των ψηφιακών αποτυπωμάτων ως σημάδι παθολογίας μόνο σε σύγκριση με άλλα σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (απόσπαση ραμμάτων, αύξηση του μεγέθους του κρανίου, λέπτυνση του διπλού, τάση των fontanelles, μέρη του sella, ισοπέδωση της βάσης του κρανίου, αυξημένο σχέδιο αγγειακών αυλακώσεων).

Φυσικά, πάντα αξιολογούσαμε τα ακτινολογικά δεδομένα σε σύγκριση με τα αποτελέσματα κλινικές δοκιμές. Λαμβάνοντας υπόψη όλα όσα έχουν ειπωθεί, σε 34 ασθενείς ακτινογραφικές αλλαγέςστο κρανίο θεωρήθηκαν ως σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ταυτόχρονα, δεν επικεντρωθήκαμε μόνο στην ενίσχυση του σχεδίου των αποτυπωμάτων των δακτύλων για το λόγο ότι το σχέδιο των οστών του κρανίου μπορεί να είναι ελάχιστα ορατό («θολό» σχέδιο) σε περίπτωση εξωτερικής ή μικτής υδρωπικίας, όταν υγρό στο εξωτερικό τμήματα του εγκεφάλου διατηρείται ακτινογραφίεςκαι δημιουργεί λανθασμένη εντύπωση απουσίας σημείων ενδοκρανιακής πίεσης (Εικ. 74).

Ρύζι. 74. Ακτινογραφία κρανίου ασθενούς Κ., 3 ετών. Κρανίο εγκεφάλουυπερισχύει του προσώπου, το μεγάλο fontanel δεν είναι λιωμένο, συνεχίζει κατά μήκος της μετοπικής ραφής. Τα οστά του κρανίου είναι αραιωμένα, υπάρχουν ενδιάμεσα οστά στο λαμδοειδές ράμμα και μεγάλο fontanel. Η βάση του κρανίου, συμπεριλαμβανομένου του sella turcica, είναι πεπλατυσμένη.

Επιπλέον, ψηφιακά αποτυπώματα εμφανίστηκαν σε άλλους 7 ασθενείς χωρίς άλλα σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, γεγονός που κατέστησε δυνατή την ερμηνεία τους ως σημάδι κανόνας ηλικίας. Η εμφάνιση ενός προτύπου ψηφιακών εντυπώσεων εξαρτάται από περιόδους εντατικής εγκεφαλικής ανάπτυξης και, σύμφωνα με τους I. R. Khabibullin και A. M. Fayzullin, μπορεί να εκφραστεί σε ηλικία 4 έως 13 ετών (και σε παιδιά από 4 έως 7 ετών - κυρίως στο βρεγματικό -χρονική περιοχή και σε παιδιά από 7 έως 13 ετών - σε όλα τα τμήματα). Συμφωνούμε πλήρως με την άποψη αυτών των συγγραφέων ότι κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του κρανίου, οι ψηφιακές εντυπώσεις μπορεί να έχουν διαφορετικό εντοπισμό και ένταση.

Καθώς η κεφαλή του εμβρύου διέρχεται από το κανάλι γέννησης, το κρανίο παραμορφώνεται προσωρινά λόγω της μετατόπισης των μεμονωμένων οστών μεταξύ τους. Ακτινολογικά, τα βρεγματικά οστά επικαλύπτουν το ινιακό, μετωπιαίο ή προεξοχή των βρεγματικών οστών. Αυτές οι αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη, χωρίς συνέπειες για το έμβρυο. Σύμφωνα με την E.D. Fastykovskaya, «η μετατόπιση των βρεγματικών οστών μεταξύ τους είναι πιο ανησυχητική», καθώς μια τέτοια διαμόρφωση της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στα μηνιγγικά αγγεία, μέχρι τον άνω διαμήκη κόλπο. Στο υλικό μας, η επικάλυψη των βρεγματικών οστών πάνω στα μετωπιαία ή ινιακά οστά παρατηρήθηκε σε 6 ασθενείς και μόνο στους πρώτους 2 - 3 μήνες της ζωής (Εικ. 75).

Ρύζι. 75. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου V., 2 μηνών. Η επικάλυψη των βρεγματικών οστών πάνω στο ινιακό οστό στην περιοχή λάμδα.

Ένα από τα έμμεσα σημάδια τραύματος γέννησης στο κεντρικό νευρικό σύστημαμπορεί να υπάρχει ανιχνευμένο κεφαλοαιμάτωμα. Τυπικά, το κεφαλοαιμάτωμα επιμένει μέχρι 2 - 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση και στη συνέχεια υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Με μια περίπλοκη πορεία, η αντίστροφη ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στο συνηθισμένο χρονικό πλαίσιο. Σύμφωνα με τον E.D. Fastykovskaya (1970), σε τέτοιες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ένα επιπλέον σκληρωτικό χείλος στη βάση του κεφαλοαιματώματος λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στην κάψουλα του αιματώματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί επιπέδωση του υποκείμενου οστού. Παρακολουθήσαμε μακροχρόνια διατήρησηκεφαλοαιματώματα σε 5 ασθενείς (Εικ. 76). Σε ορισμένα παιδιά, η πορεία του κεφαλοαιματώματος περιπλέκεται από τροφικές διαταραχές λόγω αποκόλλησης του περιόστεου και πιθανής ρήξης του (σε όλες αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκαν λαβίδες εξόδου κατά τον τοκετό). Ακτινογραφικά, παρατηρήθηκε ανομοιόμορφη λέπτυνση των οστών του κρανίου με τη μορφή μικρών νησίδων οστεοπόρωσης στη θέση του κεφαλοαιματώματος (Εικ. 77).

Ρύζι. 76. Ακτινογραφία κρανίου ασθενούς Ν., 25 ημερών. Μη επιλυμένο κεφαλοαιμάτωμα στη βρεγματική περιοχή.

Ρύζι. 77. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου ασθενούς Κ., 5 μηνών. Στο οπίσθιο-ανώτερο τετράγωνο του βρεγματικού οστού υπάρχουν μικρές περιοχές κάθαρσης - «τροφική οστεόλυση».

Η αιτιολογία και η παθογένεια του σχηματισμού ελαττωμάτων στα οστά του κρανίου σε παιδιά μετά από τραύμα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές στη βιβλιογραφία (Zedgenidze O. A., 1954; Polyanker Z. N., 1967). Σύμφωνα με τον O. A. Zedgenidze, η οστεόλυση του οστικού ιστού και η αναδιάρθρωση της δομής των οστών είναι τροφικής φύσης και προκύπτουν ως αποτέλεσμα κατάγματος με βλάβη στο σκληρό μήνιγγες. 3. Ο N. Polyanker πιστεύει ότι τα χαρακτηριστικά της οστικής αντίδρασης αποκαλύπτονται πιο ξεκάθαρα στο απομακρυσμένες περιόδουςτραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η εμφάνιση τροφικών αλλαγών στα οστά του κρανίου στα παιδιά σχετίζεται με την ιδιόμορφη δομή των οστών του θόλου. Σε περίπτωση κεφαλοαιματωμάτων, μετά από χρήση λαβίδας και συσκευής εξαγωγής κενού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης και αποκόλλησης του περιόστεου, που οδηγεί σε τροφικές αλλαγές.

Αναδιάρθρωση της οστικής δομής με τη μορφή λέπτυνσης και απορρόφησης οστικών στοιχείων εντοπίστηκε από εμάς σε έξι ασθενείς. Εκτός από την αραίωση των οστών, σε άλλες πέντε περιπτώσεις, αντίθετα, εντοπίστηκαν περιορισμένες περιοχές πάχυνσης μεμονωμένων οστών του κρανίου, τις περισσότερες φορές των βρεγματικών. Κατά τη μελέτη του ιστορικού αυτών των 11 γεννήσεων, αποδείχθηκε ότι σε τρεις περιπτώσεις εφαρμόστηκε λαβίδα εξόδου, στις υπόλοιπες οκτώ υπήρξε εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό με την επακόλουθη ανάπτυξη κεφαλοαιματώματος. Η σχέση μεταξύ αυτών των μαιευτικών χειρισμών και των αλλαγών που βρέθηκαν στα κρανιογράμματα είναι αναμφισβήτητη.

Παρατηρήσαμε ασυμμετρία κρανίου στα κρανιογράμματα σε εννέα νεογνά. Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του τραυματισμού, τις μαιευτικές παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν, τις τυπικές εικόνα ακτίνων Χ, θεωρούμε αυτές τις αλλαγές ως μετατραυματικές.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΟι ασυμμετρίες κρανίου σε παιδιά που τραυματίζονται κατά τον τοκετό είναι ακόμη πιο συχνές. Ταυτόχρονα, μόνο ένα παιδί είχε γραμμική ρωγμή (Εικ. 78).

Ρύζι. 78. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου ασθενούς Μ., 7 μηνών. Γραμμική ρωγμή του βρεγματικού οστού με μετάβαση στην αντίθετη πλευρά.

Είναι επίσης πιθανή πιο σοβαρή βλάβη στα οστά του κρανίου κατά τον τοκετό. Έτσι, σε μια από τις παρατηρήσεις μας, ένα παιδί γεννήθηκε από επείγουσα εργασία, σε μια βράκα παρουσίαση με το εγχειρίδιο Tsovyanov. Η κατάσταση ήταν πολύ σοβαρή, τα χέρια κρέμονταν κατά μήκος του σώματος. Αμέσως έγινε ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, η οποία αποκάλυψε κάταγμα αποκόλλησης του ινιακού οστού (Εικ. 79). Ως ένα από τα χαρακτηριστικά ηλικίαςοστά του κρανίου στα παιδιά, μερικές φορές προσομοιώνοντας παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, θα πρέπει να σημειωθεί η παρουσία ασταθών ραμμάτων - το ράμμα μετοπικής και σοφίας (Sutura mendosa). Ένα μητοπικό ράμμα σε ενήλικες συμβαίνει στο 1% των περιπτώσεων (M. Kh., Faizullin) και σε μια μελέτη σε παιδιά, ο A. M. Faizullin βρήκε αυτό το ράμμα στο 7,6% των περιπτώσεων. Τυπικά, το μετοπικό ράμμα συγχωνεύεται μέχρι το τέλος του 2ου έτους της ζωής του παιδιού, αλλά μπορεί να επιμείνει έως και 5-7 χρόνια. Βρήκαμε ένα μετοπικό ράμμα σε 7 ασθενείς και όλοι ήταν μεγαλύτεροι από 2,5 ετών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός μετοπικού ράμματος από μια σχισμή είναι ο τυπικός εντοπισμός του, η οδοντότητα, η σκλήρυνση και η απουσία άλλων συμπτωμάτων γραμμικά κατάγματα(συμπτώματα «κεραυνού» και σχίσματος).

Ρύζι. 79. Ακτινογραφία κρανίου και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης νεογνού Γ., 7 ημερών. Κάταγμα αποκόλλησηςινιακό οστό (επεξήγηση σε κείμενο).

Ένα εγκάρσιο ράμμα διαιρεί το πλίνθο του ινιακού οστού στο επίπεδο των ινιακών προεξοχών. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, διατηρούνται μόνο τα πλευρικά τμήματα, που ονομάζονται ράμματα της σοφίας (sutura mendosa). Σύμφωνα με τον G. Yu. Koval (1975), αυτό το ράμμα συνοστώνεται σε ηλικία 1 - 4 ετών. Βρήκαμε υπολείμματα εγκάρσιου ράμματος σε δύο ασθενείς και σε άλλους δύο διατηρήθηκε σε όλο το μήκος του πλινθίου του ινιακού οστού (Εικ. 80), το οποίο είναι επίσης εμφανές από την παρουσία μεγάλων μεσοβεγματικών οστών (οστό Inca). . Μια σπάνια παραλλαγή του βρεγματικού οστού, όταν σχηματίζεται από δύο ανεξάρτητες πηγές οστεοποίησης, εντοπίστηκε μόνο σε μία περίπτωση στους ασθενείς μας.

Ρύζι. 80. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου ασθενούς Κ., 3 χρόνια 8 μήνες. Το διατηρημένο εγκάρσιο ράμμα του ινιακού οστού είναι το ράμμα «σοφίας».

Τραυματικές κακώσεις στο κρανίο μπορούν να προσομοιωθούν με ενδιάμεσα οστά στις φοντάνες και τα ράμματα - τα βρήκαμε σε 13 ασθενείς. Ορισμένοι ερευνητές συσχετίζουν την εμφάνιση και τη διατήρηση των μεσοσωλήνων οστών με τα μεταφερόμενα τραύμα γέννησης, χρησιμοποιώντας λαβίδες. Έτσι, σύμφωνα με τον A.M. Faizullin, σε 17 από τα 39 παιδιά με ενδιάμεσα οστά που εντοπίστηκαν, χρησιμοποιήθηκαν λαβίδες κατά τον τοκετό. Μεταξύ των 13 ασθενών μας, χρησιμοποιήθηκε εξαγωγή κενού σε επτά και μαιευτική λαβίδα σε μία περίπτωση.

Στα παιδιά, στις ακτινογραφίες του κρανίου, μπορεί να παρατηρηθεί ένα σκληρωτικό περίγραμμα κατά μήκος των άκρων των ραμμάτων. Εντοπίσαμε σκλήρυνση γύρω από το στεφανιαίο ράμμα σε 6 παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών. Σύμφωνα με τον M. B. Kopylov (1968), αυτό μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια σταθεροποίησης της κρανιακής υπέρτασης. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, σε τρεις περιπτώσεις, η σκλήρυνση γύρω από τη στεφανιαία ραφή συνοδεύτηκε από μέτρια σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Κατά τη μελέτη του αγγειακού σχεδίου του κρανίου, δώσαμε προσοχή στα διπλοειδή κανάλια, τις φλεβικές αυλακώσεις, τα κενά, τους απεσταλμένους και τα κοιλώματα παχυονικών κοκκίων. Διπλικοί σωλήνες ανιχνεύθηκαν σε 20 ασθενείς από τους 56. Σφαινοβρεγματικός και εγκάρσιος κόλπος εντοπίζονται συχνά σε υγιή παιδιά. Αναγνωρίσαμε αυτούς τους κόλπους σε τέσσερις ασθενείς. Η εντατικοποίηση του σχήματος των διπλικών αγγείων και η διαστολή (συστολή) των φλεβικών κόλπων, κατά τη γνώμη μας, μεμονωμένα από άλλα συμπτώματα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σημάδι ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αποκτούν νόημα μόνο σε συνδυασμό με άλλα χαρακτηριστικά.

Κατά τη μελέτη των σχημάτων και των μεγεθών του sella turcica και της μέτρησης της βασικής γωνίας στους ασθενείς μας με γενέθλια κακώσεις του νωτιαίου μυελού, δεν εντοπίστηκε παθολογία.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα για τα ακτινολογικά χαρακτηριστικά του κρανίου σε παιδιά με γενέθλια κακώσεις νωτιαίου μυελού, μπορεί να σημειωθεί ότι εντοπίστηκαν αλλαγές στο ένα τέταρτο όλων των εξετασθέντων και εκδηλώθηκαν πιο συχνά ενδοκρανιακή υπέρταση, συμπτώματα ακτινογραφίας πρώην κεφαλοαιματώματος, αλλαγές στη διαμόρφωση του κρανίου. Τα συμπτώματα παθολογικής αναδιάρθρωσης της οστικής δομής στη θέση ενός κεφαλοαιματώματος είναι κοινά μετά τη χρήση λαβίδας και συσκευής εξαγωγής κενού. Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι μόνο παιδιά με υποψία εγκεφαλικής παθολογίας εξετάστηκαν κρανογραφικά. Κατάγματα κρανίου βρέθηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Στην ομάδα των ασθενών με συνδυασμένη βλάβη στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τα κρανιογραφικά ευρήματα ήταν πιο συχνά. Η ανάλυση του μαιευτικού ιστορικού και του ιστορικού γέννησης έδειξε ότι ο τοκετός σε όλες αυτές τις περιπτώσεις έγινε με επιπλοκές, με τη χρήση μαιευτικών βοηθημάτων. Αξιοσημείωτη είναι η συχνότητα των γεννήσεων με βράκες στις μητέρες των ασθενών μας, με περισσότερα από τα μισά νεογνά που γεννήθηκαν να ζυγίζουν πάνω από 4,5 κιλά.

Έτσι, η ακτινογραφία του κρανίου σε παιδιά με γέννηση τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και στο νωτιαίο μυελό στην παραμικρή υποψία συνδυασμένου κρανιακού τραυματισμού θα πρέπει να θεωρείται υποχρεωτική. Σε συνδυασμό με νευρολογικά δεδομένα, επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τη συμμετοχή του κρανίου στη διαδικασία και να υποψιαστεί μια βλάβη εγκεφαλικές δομέςκαι αποκτήστε μια σαφέστερη και πληρέστερη εικόνα του άρρωστου παιδιού.

σημάδια ακτίνων Χ ενδοκρανιακούς όγκους μπορεί να είναι δύο τύπων: 1) γενική, που προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και 2) τοπική. Τα γενικά σημάδια, όπως οι συμφορητικές θηλές, υποδεικνύουν μόνο την παρουσία μιας ενδοκρανιακής διαδικασίας, αλλά όχι τον εντοπισμό της. Τα τοπικά συμπτώματα γίνονται σημαντικά όχι μόνο για τον προσδιορισμό της θέσης, αλλά συχνά και για την αποσαφήνιση της φύσης του όγκου.

Επηρεασμένος αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηΟι ψηφιακές εντυπώσεις (impressiones digitatae) και η juga cerebralia αρχίζουν να ξεχωρίζουν πιο καθαρά. Τα ψηφιακά αποτυπώματα είναι αποτυπώματα των συνελίξεων του εγκεφάλου στα οστά του κρανιακού θόλου και παρατηρούνται ήδη υπό φυσιολογικές συνθήκες, ιδιαίτερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Με μια αργή και σταδιακά αυξανόμενη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, βαθαίνουν και δίνουν χαρακτηριστικά καθαρίσματα στα οστά του κρανιακού θόλου, όχι πάντα ομοιόμορφα κατανεμημένα. Δεν πρέπει να βγάλει κανείς συμπέρασμα για το μέγεθος του όγκου με βάση τον βαθμό ανάπτυξης των ψηφιακών αποτυπωμάτων.

Μερικές φορές ακόμη και μικρό όγκοςμπορεί να οδηγήσει σε αποσύνδεση των επικοινωνιών μεταξύ των κοιλιών και του υπαραχνοειδή χώρου και να προκαλέσει σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με αντίστοιχες αλλαγές στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου. Με απότομη και ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, οι ψηφιακές εντυπώσεις μπορεί να απουσιάζουν.
Ειδικά προσεκτικάπρέπει να εξάγονται συμπεράσματα όταν ανιχνεύονται ψηφιακά αποτυπώματα στα οστά του calvarium σε νεαρά άτομα.

Εάν είναι παρατεταμένη και σοβαρή, μπορεί να παρατηρηθεί και το αντίθετο φαινόμενο, όταν η εσωτερική επιφάνεια των οστών του κρανιακού θόλου αρχίζει να εξομαλύνεται και οι προηγούμενες ψηφιακές εντυπώσεις εξαφανίζονται εντελώς. Αυτό οφείλεται, όπως επισημαίνει ο M. B. Kopylov, στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης των κοιλιών, εμφανίζεται λέπτυνση του εγκεφαλικού ιστού, επέκταση των εγκεφαλικών συνελίξεων και εξομάλυνση της επιφάνειας. εγκεφαλικός φλοιός. Μαζί με αυτό, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του κρανίου.

Στο αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηπρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση. Οι αλλαγές που παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση είναι πιο έντονες στην παιδική ηλικία, κάτι που είναι αρκετά κατανοητό, καθώς σε αυτή την ηλικία δεν έχει συμβεί ακόμη οστεοποίηση των ραμμάτων, με αποτέλεσμα να είναι πολύ πιο ευαίσθητα στις επιπτώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Συνήθως υπάρχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη απόκλιση των ραμμάτων, ιδιαίτερα των στεφανιαίων.

Σε αρκετές περιπτώσεις σε υδροκεφαλικόςΣτο κρανίο, δεν υπάρχει ασυμφωνία, αλλά σύσφιξη των ραφών. Αυτό υποδηλώνει, σύμφωνα με τον Kopylov και άλλους συγγραφείς, τη σταθεροποίηση ή την εξάλειψη της διαδικασίας. Η συμπίεση των ραμμάτων προκαλείται από υπερπαραγωγή οστού κατά μήκος του ράμματος.

Βελτιώστε το μοτίβο αγγείωνΟι αυλακώσεις είναι επίσης ένα από τα σημάδια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Όταν ανιχνεύονται διεσταλμένα κανάλια διπλωτικών φλεβών σε ακτινογραφίες, το συμπέρασμα πρέπει να γίνει προσεκτικά, καθώς κανονικά, σύμφωνα με τον A. E. Rubasheva, είναι πολύ διαφορετικά. Η διαστολή του σφηνοβρεγμικού κόλπου, ιδιαίτερα μονόπλευρη, έχει κάποια διαγνωστική αξία.

Στο αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηΜπορεί να συμβούν αλλαγές στα οστικά τοιχώματα της τροχιάς με τη μορφή πορώδους των μεγαλύτερων και μικρότερων φτερών του κύριου οστού και σε ορισμένες περιπτώσεις, επέκταση της άνω τροχιακής σχισμής. Έπρεπε να παρακολουθήσουμε παρόμοιο φαινόμενομόνο σε μία περίπτωση.

Αποκλειστικά μεγάλης σημασίας αποκτώαλλαγές στην περιοχή του sella turcica με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτές οι αλλαγές είναι μερικές φορές τόσο χαρακτηριστικές που με βάση την ανάλυσή τους μπορεί να προσδιοριστεί η θέση του όγκου. Θα επανέλθουμε σε αυτό το θέμα σε άλλα άρθρα στον ιστότοπό μας.