Ποιος είναι ο κανόνας για την ανάλυση ESR; Τι σημαίνει αν το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό, ποιοι είναι οι λόγοι της αύξησης και πώς να μειωθεί το ποσοστό για ενήλικες και παιδιά; Αυξημένο επίπεδο ESR σε ένα παιδί

Η συντομογραφία «ESR» σημαίνει «ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων». Αυτός είναι ένας μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης που προσδιορίζεται στον ασθενή.

Το ESR είναι μια από τις αρχικές διαγνωστικές μεθόδους. Η σωστή ερμηνεία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αλγόριθμο για περαιτέρω ενέργειες του γιατρού.

Ιστορία και ουσία της μεθόδου

Το 1918, διαπιστώθηκε ότι το ESR των γυναικών αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αργότερα αποδείχθηκε ότι αλλαγές στον δείκτη παρατηρούνται σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Μία από τις μεθόδους για τον προσδιορισμό του δείκτη, που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη, αναπτύχθηκε από τον Westergren το 1928.

Η πυκνότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι υψηλότερη από την πυκνότητα του πλάσματος και εάν το αίμα δεν πήζει, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βαθμιαία βυθίζονται στον πυθμένα του εργαστηριακού σωλήνα με το δικό τους βάρος.

Παρακαλώ σημειώστε:για την πρόληψη της πήξης του αίματος, μια αντιπηκτική ουσία, κιτρικό νάτριο (διάλυμα 5% ή 3,8%) προστίθεται στο δοχείο πριν από τη δοκιμή.

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει τον ρυθμό καθίζησης είναι η συσσώρευση των ερυθροκυττάρων (δηλαδή η συγκόλλησή τους μεταξύ τους). Τα σχηματισμένα αδιαίρετα σωματίδια γνωστά ως «στήλες νομισμάτων» έχουν μικρότερη αναλογία επιφάνειας προς όγκο, έτσι ξεπερνούν την αντίσταση του υγρού (πλάσμα) πιο εύκολα και καθιζάνουν πιο γρήγορα. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος και ο αριθμός των αδρανών, τόσο υψηλότερο είναι το ESR.

Η συσσώρευση επηρεάζεται από την πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος και το επιφανειακό δυναμικό των ερυθροκυττάρων. Με την ανάπτυξη της παθολογίας της μολυσματικής-φλεγμονώδους γένεσης, η ηλεκτροχημική σύνθεση του αίματος αλλάζει. Ο κύριος λόγος για την αύξηση της συσσωμάτωσης είναι η παρουσία στο αίμα του λεγόμενου. «Πρωτεΐνες οξείας φάσης» - ανοσοσφαιρίνες, ινωδογόνο, σερουλοπλασμίνη και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Η συγκόλληση συνήθως παρεμποδίζεται από το αρνητικό φορτίο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά τείνει να αλλάζει με την προσθήκη αντισωμάτων και ινωδογόνου οξείας φάσης.

Σημείωση:Ένα αλλοιωμένο ηλεκτρικό φορτίο και μια αυξημένη τάση για συσσώρευση είναι χαρακτηριστικά των άτυπων μορφών ερυθροκυττάρων.

Μικρές μειώσεις στην περιεκτικότητα σε λευκωματίνη δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στον ρυθμό καθίζησης, αλλά μια σημαντική μείωση στη συγκέντρωση προκαλεί μείωση του ιξώδους ορού και αύξηση του ρυθμού.

Έρευνα με τη μέθοδο Panchenkov

Για την αξιολόγηση του ESR χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαστηριακό δοχείο - το λεγόμενο. Τριχοειδής Panchenkov. Αρχικά, γεμίζεται κιτρικό νάτριο μέχρι το σημάδι "P" και το αντιπηκτικό μεταφέρεται στο ποτήρι. Στη συνέχεια, το αίμα της δοκιμής λαμβάνεται δύο φορές διαδοχικά στο σημάδι "K" και συνδυάζεται με κιτρικό άλας. Το κιτρικό αίμα αναρροφάται ξανά στο τριχοειδές, το οποίο στερεώνεται σε κάθετη θέση. Το ESR προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. ή μετά από 24 ώρες? ο δείκτης εκφράζεται σε χιλιοστά. Αυτή η μέθοδος, στην οποία βασίζονται συχνότερα οι γιατροί στη χώρα μας, παρέχει υψηλή ακρίβεια σε μεμονωμένες μελέτες. Το κύριο μειονέκτημά του είναι ότι χρειάζεται σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα για να πραγματοποιηθεί η ανάλυση.

Μελέτη με τη μέθοδο Westergren

Η ευρωπαϊκή μέθοδος είναι ελαφρώς πιο ευαίσθητη σε αύξηση του ESR. Για τη διεξαγωγή της ανάλυσης χρησιμοποιούνται σωλήνες Westergren με διάμετρο 2,5 mm και διαβάθμιση 200 mm. Το υλικό για έρευνα είναι το φλεβικό αίμα αναμεμειγμένο με κιτρικό νάτριο (3,8%) σε αναλογία 4:1. Ένα αντιδραστήριο όπως το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA) μπορεί να προστεθεί στο αίμα. Ο δείκτης εκφράζεται σε mm/ώρα.

Σπουδαίος:μελέτες σύμφωνα με τους Panchenkov και Westergren μπορεί να δίνουν διαφορετικά νούμερα και όσο υψηλότερο είναι το ESR, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανή διαφορά. Επομένως, το αντίγραφο της ανάλυσης πρέπει να υποδεικνύει με ποια μέθοδο έγινε η ανάλυση. Εάν λάβατε τα αποτελέσματα σε εργαστήριο που καθορίζει το ESR σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει εάν τα αποτελέσματα προσαρμόστηκαν στα πρότυπα των δεικτών Panchenkov.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων: φυσιολογικές τιμές ESR σε ενήλικες και παιδιά

Οι φυσιολογικές τιμές ESR ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου.

Κανονικά όρια για ενήλικες:

• για άνδρες – 2-12 mm/ώρα.
• για γυναίκες – 3-20 mm/ώρα.

Σπουδαίος:με την ηλικία, ο δείκτης αυξάνεται, υπερβαίνοντας σημαντικά τα φυσιολογικά όρια. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να ανιχνευθεί ταχύτητα 40-50 mm/ώρα και αυτό δεν είναι πάντα σημάδι μόλυνσης, φλεγμονής ή άλλης παθολογίας. Για τις γυναίκες άνω των 60 ετών, τα ποσοστά της τάξης των 2-30 mm/ώρα θεωρούνται φυσιολογικά και για τους άνδρες της ίδιας ηλικίας - 2-20 mm/ώρα.

Κανονικά όρια για παιδιά διαφορετικών ηλικιών (σε mm/ώρα):

• νεογέννητα - έως 2;
• από 2 έως 12 μήνες – 2-7.
• από 2 έως 5 ετών – 5-11.
• από 5 έως 12 ετών – 4-17.
• αγόρια άνω των 12 ετών 2-15;
• κορίτσια άνω των 12 ετών – 2-12.

Οι πιο συνηθισμένες αποκλίσεις είναι προς την κατεύθυνση των αυξανόμενων αριθμών. Η ανακρίβεια της ανάλυσης μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς. Αίμα για ESR πρέπει να δίνεται με άδειο στομάχι το πρωί. Εάν το άτομο πεινούσε την προηγούμενη μέρα ή, αντίθετα, είχε πολύ δείπνο, τα αποτελέσματα παραμορφώνονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης μετά από 1-2 ημέρες. Το αποτέλεσμα ESR επηρεάζεται από τις συνθήκες αποθήκευσης του βιολογικού υλικού πριν από τη μελέτη.

Τι δείχνει η αύξηση του ESR;

Η ανάλυση ESR φημίζεται για την απλότητα και το χαμηλό κόστος της, αλλά η ερμηνεία των αποτελεσμάτων συχνά παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Τα στοιχεία εντός του φυσιολογικού εύρους δεν υποδεικνύουν πάντα την απουσία ενεργού παθολογικής διαδικασίας.

Έχει διαπιστωθεί ότι σε έναν αριθμό ασθενών με διαγνωσμένες κακοήθεις παθήσεις ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 20 mm/ώρα. Όσον αφορά τους ασθενείς με καρκίνο, μια σημαντική αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα με μεμονωμένους όγκους παρά για ασθενείς με κακοήθεις παθήσεις του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν ανιχνεύεται ασθένεια σε άτομα με ESR 100 mm/ώρα ή υψηλότερη.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση του ESR:

• οξείες και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις (μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και).
• ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων)
• μυκητιασικές λοιμώξεις (συστηματική καντιντίαση).
• κακοήθεις ασθένειες (νεοπλάσματα όγκου, λεμφώματα και μυέλωμα).
• ρευματολογικές παθήσεις?
• νεφρικές παθήσεις.

Η αύξηση του ESR είναι επίσης χαρακτηριστική για ορισμένες άλλες ασθένειες και καταστάσεις, όπως:

• αναιμία;
• χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα.
• φλεγμονή των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, προστάτης ή εξαρτήματα).
• εντεροκολίτιδα;
• φλεβίτιδα;
• σημαντικοί τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων μώλωπες και)
• υψηλή ένταση;
• συνθήκες μετά την επέμβαση.

Σπουδαίος:Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων πάνω από 100 mm/ώρα εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας ενεργού λοιμώδους διαδικασίας (συμπεριλαμβανομένης), κακοήθων όγκων, ογκοαιματολογικών παθήσεων, συστηματικών βλαβών του συνδετικού ιστού και νεφρικών παθήσεων.

Η αυξημένη ESR δεν υποδηλώνει απαραίτητα την παρουσία παθολογίας. Αυξάνεται εντός 20-30 mm/ώρα σε έγκυες γυναίκες, κατά την έμμηνο ρύση, καθώς και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων - ιδιαίτερα σαλικυλικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), σύμπλοκα που περιέχουν

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης που καθορίζει την ταχύτητα και την ένταση της συγκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες. Αυτή η ανάλυση είναι μία από τις υποχρεωτικές τιμές μιας γενικής εξέτασης αίματος· προηγουμένως η ανάλυση ονομαζόταν ROE και καθόριζε την αντίδραση καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Οι αλλαγές και οι αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν φλεγμονή και την ανάπτυξη της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να σταθεροποιηθεί το ESR, η νόσος αντιμετωπίζεται αρχικά, αντί να προσπαθεί να επιτύχει τον κανόνα τεχνητά με τη βοήθεια φαρμάκων.

Κατά κανόνα, η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει παραβίαση της ηλεκτροχημικής δομής του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας παθολογικές πρωτεΐνες (ινωδογόνα) προσκολλώνται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η εμφάνιση τέτοιων στοιχείων εμφανίζεται στο φόντο βακτηριακών, ιικών, μολυσματικών και μυκητιακών αλλοιώσεων και φλεγμονωδών διεργασιών.

Ενδείξεις

Σπουδαίος!Το ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης. Αυτό σημαίνει ότι, μεμονωμένα από άλλα δεδομένα, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση μόνο το ESR. Οι αποκλίσεις στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων υποδηλώνουν μόνο την παρουσία παθολογικών αλλαγών.

Η ανάλυση του ESR είναι ένα απαραίτητο στάδιο για τη διάγνωση της δομής του αίματος, η οποία στα πρώιμα στάδια της νόσου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ESR συνταγογραφείται για ύποπτες παθολογίες διαφόρων φύσεων:

• φλεγμονώδεις ασθένειες?
• μολυσματικός;
• καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμοί.

Επιπλέον, ο προληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ετήσιων ιατρικών εξετάσεων.

Το ESR χρησιμοποιείται σε ένα σύμπλεγμα κλινικής (γενικής) ανάλυσης. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιπλέον άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα θα πρέπει να θεωρούνται υπό όρους παθολογικές, που απαιτούν πρόσθετη εξέταση.

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του αιμοποιητικού συστήματος, η ανάλυση του ESR αποκτά την κύρια διαγνωστική αξία.

Πρότυπα ESR

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μετράται σε mm ανά ώρα.

ESR κατά Westergren, ESR με χρήση της μικρομεθόδου – εξετάζεται το φλεβικό αίμα

ESR σύμφωνα με τον Panchenkov - το τριχοειδές αίμα εξετάζεται (από ένα δάχτυλο)

Ανάλογα με τον τύπο, τη μορφή εξέλιξης (οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα) και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το ESR μπορεί να αλλάξει δραματικά. Για να ληφθεί μια πλήρης εικόνα, πραγματοποιείται επαναληπτική μελέτη μετά από 5 ημέρες.

Το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό

Σπουδαίος!Μια φυσιολογική αύξηση του ESR μπορεί να παρατηρηθεί στις γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Κατά κανόνα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων υπερβαίνει τον κανόνα στις ακόλουθες ασθένειες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων αιτιολογιών. Ο δείκτης αυξάνεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής σφαιρινών και ινωδογόνων κατά την οξεία φάση της φλεγμονής.
• αποσύνθεση, θάνατος ιστών, νεκρωτικές διεργασίες στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης, τα πρωτεϊνικά προϊόντα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σήψη και πυώδεις διεργασίες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ογκολογικές παθολογίες, φυματίωση, καρδιακές προσβολές (εγκέφαλος, μυοκάρδιο, πνεύμονες, έντερα) κ.λπ.
• μεταβολικές διαταραχές - υπο- και υπερθυρεοειδισμός, διαβήτης σε όλα τα στάδια κ.λπ.
• νεφρωσικό σύνδρομο και υπολευκωματιναιμία, παθολογίες του ήπατος, σοβαρή απώλεια αίματος, εξάντληση.
• αναιμία (αναιμία), αιμόλυση, απώλεια αίματος και άλλες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της νόσου, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα μειώνεται.
• αγγειίτιδα, ασθένειες του συνδετικού ιστού: αρθρίτιδα, περιαρτηρίτιδα, σκληρόδερμα, ρευματισμοί, λύκος και πολλά άλλα.
• αιμοβλαστώσεις όλων των τύπων (λευχαιμία, νόσος Waldenström, λεμφοκοκκιωμάτωση και άλλα).
• περιοδικές ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα (έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη και τοκετός, έναρξη της εμμηνόπαυσης).

Το ESR είναι κάτω από το φυσιολογικό

Εγγεγραμμένοι στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που σχετίζονται με την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθραιμία, ερυθροκυττάρωση κ.λπ.), αλλαγές στο σχήμα τους (αιμοσφαιρινοπάθεια, σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλα).
• παρατεταμένη νηστεία, αφυδάτωση.
• συγγενής ή κληρονομική κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• διαταραχές του νευρικού συστήματος: επιληψία, στρες, νευρώσεις, καθώς και ψυχικές διαταραχές.
• Τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων: χλωριούχο ασβέστιο, σαλικυλικά, φάρμακα που περιέχουν υδράργυρο.

Όταν λάβετε τα αποτελέσματα του ESR, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, ο οποίος θα τα αποκρυπτογραφήσει και θα τα παραπέμψει σε έναν ιδιαίτερα εξειδικευμένο γιατρό (λοιμωξιολόγο, αιματολόγο, ογκολόγο, ανοσολόγο και άλλους).

Η αυτοθεραπεία και η προσπάθεια τεχνητής σταθεροποίησης του επιπέδου ESR δεν θα δώσει αποτελέσματα, αλλά θα θολώσει την εικόνα για περαιτέρω έρευνα και κατάλληλη θεραπεία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Μια γενική εξέταση αίματος (που ανιχνεύει ESR) πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Δηλαδή, πρέπει να περάσουν περίπου 8-10 ώρες μεταξύ του τελευταίου σνακ και της διαδικασίας αιμοληψίας.

1-2 ημέρες πριν αιμοδοτήσετε, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ, τα «βαριά» φαγητά (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά) και καυτά μπαχαρικά.

Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να απέχετε από το κάπνισμα (τσιγάρα, ναργιλέ, πίπες, ηλεκτρονικά τσιγάρα κ.λπ.).

Το έντονο στρες, το ψυχολογικό στρες, η σωματική δραστηριότητα (τρέξιμο, ανέβασμα σκαλοπατιών, μεταφορά βαρέων αντικειμένων) μπορούν επίσης να επηρεάσουν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αμέσως πριν από τους χειρισμούς, πρέπει να ξεκουραστείτε για 30-60 λεπτά.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε τακτικά ή κατόπιν αιτήματος. Οι δραστικές ουσίες τους μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Λάβετε υπόψη ότι κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους δοκιμών ESR και μονάδες μέτρησης. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση, να υποβληθεί σε περαιτέρω (επαναλαμβανόμενη) εξέταση και θεραπεία στο ίδιο νοσοκομείο.

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης που εξακολουθεί να είναι σημαντικός για τη διάγνωση του σώματος σήμερα. Ο προσδιορισμός του ESR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση ενηλίκων και παιδιών. Συνιστάται να λαμβάνετε μια τέτοια ανάλυση μία φορά το χρόνο και σε μεγάλη ηλικία - μία φορά κάθε έξι μήνες.

Η αύξηση ή η μείωση του αριθμού των κυττάρων στο αίμα (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια κ.λπ.) είναι δείκτης ορισμένων ασθενειών ή φλεγμονωδών διεργασιών. Οι ασθένειες εντοπίζονται ιδιαίτερα συχνά εάν το επίπεδο των μετρούμενων συστατικών είναι αυξημένο.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε γιατί αυξάνεται το ESR σε μια εξέταση αίματος και τι σημαίνει αυτό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση σε γυναίκες ή άνδρες.

ESR - τι είναι;

Το ESR είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία, υπό την επίδραση αντιπηκτικών, εγκαθίστανται στον πυθμένα ενός ιατρικού δοκιμαστικού σωλήνα ή τριχοειδούς με την πάροδο του χρόνου.

Ο χρόνος καθίζησης υπολογίζεται από το ύψος της στιβάδας πλάσματος που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, που υπολογίζεται σε χιλιοστά ανά 1 ώρα. Το ESR είναι πολύ ευαίσθητο, αν και είναι ένας μη ειδικός δείκτης.

Τι σημαίνει? Μια αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας διαφορετικής φύσης, ακόμη και πριν από την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων της νόσου.

Με αυτή την ανάλυση μπορεί να διαγνωστεί:

1. Η αντίδραση του σώματος στην προβλεπόμενη θεραπεία. Για παράδειγμα, με φυματίωση, ερυθηματώδη λύκο, φλεγμονή του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα) ή λέμφωμα Hodgkin (λεμφοκοκκιωμάτωση).
2. Διαφοροποιήστε με ακρίβεια τη διάγνωση: καρδιακή προσβολή, οξεία σκωληκοειδίτιδα, σημεία έκτοπης εγκυμοσύνης ή οστεοαρθρίτιδας.
3. Προσδιορίστε τις κρυμμένες μορφές της νόσου στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν η ανάλυση είναι φυσιολογική, τότε εξακολουθούν να συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις, καθώς ένα φυσιολογικό επίπεδο ESR δεν αποκλείει μια σοβαρή ασθένεια ή την παρουσία κακοήθων όγκων στο ανθρώπινο σώμα.

Κανονικοί δείκτες

Ο κανόνας για τους άνδρες είναι 1-10 mm / h, για τις γυναίκες κατά μέσο όρο - 3-15 mm / h. Μετά από 50 χρόνια, ο αριθμός αυτός μπορεί να αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός μπορεί μερικές φορές να φτάσει τα 25 mm/h. Αυτοί οι αριθμοί εξηγούνται από το γεγονός ότι μια έγκυος είναι αναιμική και το αίμα της αραιώνει. Στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία - 0-2 mm/h (στα νεογέννητα), 12-17 mm/h (έως 6 μηνών).

Η αύξηση καθώς και η μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων για άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της ζωής, το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε διάφορες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες, γι' αυτό και παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των αντισωμάτων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Γιατί το ESR στο αίμα είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό: λόγοι

Λοιπόν, γιατί μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο ESR και τι σημαίνει; Η πιο κοινή αιτία υψηλού ESR είναι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε όργανα και ιστούς, γι' αυτό πολλοί αντιλαμβάνονται αυτή την αντίδραση ως ειδική.

Γενικά, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες ομάδες ασθενειών στις οποίες αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

1. Λοιμώξεις. Ένα υψηλό ESR συνοδεύει σχεδόν όλες τις βακτηριακές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και άλλους εντοπισμούς. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω λευκοκυττάρωσης, η οποία επηρεάζει τα χαρακτηριστικά συσσωμάτωσης. Εάν τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, τότε πρέπει να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Εάν υπάρχουν συμπτώματα μόλυνσης, είναι πιθανό να είναι ιογενούς ή μυκητιασικής φύσης.
2. Ασθένειες, στην οποία παρατηρείται όχι μόνο μια φλεγμονώδης διαδικασία, αλλά και η διάσπαση των ιστών (νέκρωση), τα κύτταρα του αίματος και η είσοδος προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών στην κυκλοφορία του αίματος: πυώδεις και σηπτικές ασθένειες. κακοήθη νεοπλάσματα? , πνεύμονες, εγκέφαλος, έντερα κ.λπ.
3. Το ESR αυξάνεται πολύ έντονα και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα για αυτοάνοσα νοσήματα. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες θρομβοπενική πορφύρα, ρευματική και σκληρόδερμα. Μια τέτοια αντίδραση του δείκτη οφείλεται στο γεγονός ότι όλες αυτές οι ασθένειες αλλάζουν τις ιδιότητες του πλάσματος του αίματος τόσο πολύ που γίνεται υπερκορεσμένο με ανοσοσυμπλέγματα, καθιστώντας το αίμα ελαττωματικό.
4. Νεφρικές παθήσεις. Φυσικά, με μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα, η τιμή ESR θα είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό. Ωστόσο, αρκετά συχνά μια αύξηση στον περιγραφόμενο δείκτη συμβαίνει λόγω της μείωσης του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα, η οποία σε υψηλές συγκεντρώσεις πηγαίνει στα ούρα λόγω βλάβης στα νεφρικά αγγεία.
5. Παθολογίες μεταβολισμός και ενδοκρινική σφαίρα- θυρεοτοξίκωση, .
6. Κακοήθης εκφύλισημυελός των οστών, στον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στο αίμα χωρίς να είναι έτοιμα να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.
7. Αιμοβλαστώσεις (λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση κ.λπ.) και παραπρωτεϊναιμικές αιμοβλαστώσεις (μυέλωμα, νόσος Waldenström).

Αυτές οι αιτίες είναι πιο συχνές όταν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι υψηλός. Επιπλέον, κατά τη λήψη του τεστ, πρέπει να τηρούνται όλοι οι κανόνες δοκιμής. Εάν ένα άτομο έχει έστω και ένα μικρό κρυολόγημα, ο δείκτης θα αυξηθεί.

Οι γυναίκες, λόγω ορμονικών και φυσιολογικών αλλαγών κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου, της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του θηλασμού και της εμμηνόπαυσης, εκτίθενται συχνότερα σε ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στην περιεκτικότητα σε ξηρά υπολείμματα στο αίμα. Αυτοί οι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ESR στο αίμα των γυναικών έως και 20-25 mm/h.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί λόγοι όταν το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό και είναι προβληματικό να κατανοήσουμε τι σημαίνει αυτό από μία μόνο ανάλυση. Επομένως, η αξιολόγηση αυτού του δείκτη μπορεί να ανατεθεί μόνο σε έναν πραγματικά έμπειρο ειδικό. Δεν πρέπει να κάνετε πράγματα μόνοι σας που δεν μπορούν να προσδιοριστούν σωστά με βεβαιότητα.

Φυσιολογικοί λόγοι για αυξημένο ESR

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η αύξηση αυτού του δείκτη, κατά κανόνα, υποδηλώνει κάποιο είδος φλεγμονώδους αντίδρασης. Αλλά αυτός δεν είναι ο χρυσός κανόνας. Εάν ανιχνευτεί αυξημένο ESR στο αίμα, τα αίτια μπορεί να είναι απολύτως ασφαλή και δεν απαιτούν καμία θεραπεία:

• φάτε ένα μεγάλο γεύμα πριν κάνετε το τεστ.
• νηστεία, αυστηρή δίαιτα.
• η έμμηνος ρύση, η εγκυμοσύνη και η περίοδος μετά τον τοκετό στις γυναίκες.
• αλλεργικές αντιδράσεις στις οποίες διακυμάνσεις στον αρχικά αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων
• επιτρέψτε μας να κρίνουμε τη σωστή αντιαλλεργική θεραπεία - εάν το φάρμακο λειτουργεί, ο δείκτης θα μειωθεί σταδιακά.

Αναμφίβολα, μόνο με την απόκλιση ενός δείκτη από τον κανόνα είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί τι σημαίνει. Ένας έμπειρος γιατρός και μια πρόσθετη εξέταση θα σας βοηθήσουν να το καταλάβετε.

Αύξηση πάνω από 100 mm/h

Ο δείκτης υπερβαίνει το επίπεδο των 100 m/h σε οξείες μολυσματικές διεργασίες:

• Γρίπη;
• Πνευμονία;
• Φυματίωση;
• Ιογενής ηπατίτιδα;
• Μυκητιασικές λοιμώξεις;
• Κακοήθεις σχηματισμοί.

Σημαντική αύξηση του κανόνα δεν εμφανίζεται από τη μια μέρα στην άλλη· το ESR αυξάνεται για 2-3 ημέρες πριν φτάσει σε επίπεδο 100 mm/h.

Ψευδής αύξηση του ΕΣΡ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στους δείκτες δεν υποδηλώνουν παθολογική διαδικασία, αλλά ορισμένες χρόνιες καταστάσεις. Το επίπεδο του ESR μπορεί να αυξηθεί με την παχυσαρκία και την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Επίσης, παρατηρούνται ψευδείς αλλαγές στους δείκτες ESR:

1. Στο .
2. Λόγω της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών.
3. Στη συνέχεια, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.
4. Με μακροχρόνια λήψη βιταμινών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Α.

Η ιατρική έρευνα δείχνει ότι η ESR μπορεί συχνά να αυξηθεί στις γυναίκες χωρίς λόγο. Οι γιατροί εξηγούν τέτοιες αλλαγές με ορμονικές ανισορροπίες.

Αυξημένη ESR σε ένα παιδί: αιτίες

Τα αυξημένα επίπεδα σόγιας στο αίμα ενός παιδιού προκαλούνται συχνότερα από φλεγμονώδεις αιτίες. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τους ακόλουθους παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων στα παιδιά:

• μεταβολική νόσος?
• τραυματισμός?
• οξεία δηλητηρίαση?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• αγχωτική κατάσταση?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• η παρουσία ελμινθών ή υποτονικών μολυσματικών ασθενειών.

Σε ένα παιδί, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε περίπτωση οδοντοφυΐας, μη ισορροπημένης διατροφής ή έλλειψης βιταμινών. Εάν τα παιδιά παραπονιούνται ότι αισθάνονται αδιαθεσία, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει γιατί η δοκιμή ESR είναι αυξημένη, μετά την οποία θα συνταγογραφηθεί η μόνη σωστή θεραπεία.

Τι να κάνω

Η συνταγογράφηση θεραπείας για αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα είναι ακατάλληλη, καθώς αυτός ο δείκτης δεν είναι ασθένεια.

Επομένως, για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθολογίες στο ανθρώπινο σώμα (ή, αντίθετα, υπάρχουν), είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία θα απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση.

Συχνά στην κλινική μπορείτε να ακούσετε ότι πρέπει να κάνετε ανάλυση ESR στο αίμα. Τι είδους δείκτης είναι αυτός και τι ρόλο παίζει στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών; Αυτή η συντομογραφία σημαίνει ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα σε διάφορες παθολογίες. Η ανάλυση είναι το πρώτο διαγνωστικό βήμα σε περίπτωση νοσοκομειακής περίθαλψης ή ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.

Περιγραφή της ανάλυσης

Τι είναι το ESR; Ο δείκτης ESR υποδεικνύει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής ανάλυσης, το αίμα που συλλέγεται από έναν ασθενή αφήνεται για ορισμένο χρονικό διάστημα σε έναν κατακόρυφο σωλήνα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι βαρύτερα από το πλάσμα, επομένως μετά από ορισμένο χρόνο κατακάθονται στον πυθμένα, σχηματίζοντας ένα κόκκινο ίζημα. Είναι αυτή τη φορά που οι ειδικοί μετρούν για την αξιολόγηση του ΕΣΡ. Η ταχύτητα θα υποδεικνύεται σε mm ανά 1 ώρα.

Τι είναι το ROE; Μέχρι πρόσφατα, έτσι ονομαζόταν η γνωστή ανάλυση ESR. Οι γιατροί το ονόμασαν ESR - αντίδραση ιζήματος ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σήμερα μπορείτε ακόμα να βρείτε αυτό το όνομα στις φόρμες μεμονωμένων εργαστηρίων.

Κανόνες δεικτών

Εάν λάβατε ένα έντυπο με δείκτη ROE, τώρα γνωρίζετε ότι αυτό είναι το ίδιο με το ESR. Το ποσοστό της ROE στο αίμα εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Σήμερα, οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας για το χρόνο καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

Ο δείκτης ROE μπορεί να αυξηθεί με την πρωτεϊνική ανισορροπία στο σώμα. Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι τα αυξημένα επίπεδα σφαιρινών και ινωδογόνου. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο κύριες μεθόδους για τον προσδιορισμό του ESR στο αίμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους για τον προσδιορισμό του ESR. Το ROE στο αίμα προσδιορίζεται με δύο μεθόδους. Η πιο ακριβής είναι η μέθοδος Westergren. Η κύρια διαφορά αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα αξιολογείται σε πιο ακριβή κλίμακα. Επιπλέον, το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται από μια φλέβα. Το αίμα αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η μέτρηση πραγματοποιείται ακριβώς μετά από μία ώρα, γεγονός που δίνει τους σωστούς δείκτες καθίζησης σε mm/h.

Ωστόσο, παρά την ακρίβεια της προηγούμενης μεθόδου στη χώρα μας, η μέθοδος του Panchinkov για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων ESR είναι πιο δημοφιλής. Ο προσδιορισμός του ESR χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο απαιτεί λήψη αίματος από το δάχτυλο του ασθενούς.

Η αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται σε ειδικό σωλήνα που επισημαίνεται με κλίμακα σε χιλιοστά.

Το αντιπηκτικό προστίθεται στο αίμα σε ένα ειδικό ποτήρι, μετά το οποίο το αίμα αναρροφάται σε ένα σωλήνα. Μετά από μία ώρα, ο δείκτης αξιολογείται και ορίζεται mm/h. Η φόρμουλα ESR είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί από ειδικούς να χρησιμοποιούν πρόσθετο εξοπλισμό. Τελικά τι είναι το ΕΣΡ ROE; Αυτός είναι απλώς ο ρυθμός καθίζησης των κυττάρων του αίματος.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Τα πρώτα λεπτά μετά την προσθήκη ενός αντιπηκτικού στο αίμα, σχηματίζονται κάθετες στήλες ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτές ονομάζονται στήλες νομισμάτων.
2. Στη συνέχεια τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν για 40 λεπτά.
3. Μετά από αυτό το διάστημα ξεκινά το στάδιο της κυτταρικής συμπίεσης. Χρειάζονται 10 λεπτά.

Έτσι, ο μηχανισμός ESR διαρκεί 1 ώρα. Αυτό έδωσε το όνομά της στη μονάδα μέτρησης ESR, mm/h. Αυτή η μέθοδος αξιολόγησης του ΕΣΡ χρησιμοποιείται παντού στη χώρα μας. Η εξέταση μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική· τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα την επόμενη μέρα.

Αποκλίσεις από τους κανόνες προς την κατεύθυνση της αύξησης

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι το αιματολογικό ESR μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα για φυσιολογικούς λόγους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες. Στο ωραίο φύλο, τα επίπεδα ESR μπορεί να αυξηθούν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και κατά την έμμηνο ρύση. Για το λόγο αυτό, είναι καλύτερα να μην κάνετε εξετάσεις αυτές τις μέρες. Υπάρχουν επίσης άτομα των οποίων το ESR είναι αυξημένο από τη γέννηση. Αυτό δεν θεωρείται παθολογία και μπορούν να ζήσουν με αυτό για πολλά χρόνια και να εξακολουθούν να είναι απολύτως υγιείς. Αλλά δεν υπάρχουν πάνω από το 5% τέτοιων ανθρώπων στον πλανήτη. Επιπλέον, ο ρυθμός καθίζησης επηρεάζεται από την περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Με αναιμία διαφόρων τύπων, το ποσοστό αυξάνεται.

Εάν η τιμή ESR αυξηθεί όχι για φυσιολογικούς λόγους, μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών στο σώμα:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Μέθη του σώματος.
• Μεταδοτικές ασθένειες.
• Οξείες καρδιοπάθειες.
• Τραυματισμοί διαφόρων τύπων.
• Ογκολογικά νοσήματα.
• Παθολογίες των νεφρών.
• Αναιμία.

Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι τυχόν σοβαρές παθολογίες στο σώμα συνοδεύονται από επιταχυνόμενο ESR. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία με ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιταχύνει το ESR.

Αποκλίσεις από τα πρότυπα προς τα κάτω

Εάν η κλινική σας ανάγνωση δείχνει πολύ αργή απόκριση, μπορεί να οφείλεται σε μη ισορροπημένη ή κακή διατροφή. Τα παθολογικά αίτια περιλαμβάνουν αφυδάτωση και μυϊκή δυστροφία. Επιπλέον, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να επηρεαστεί από το σχήμα τους. Αυτή η εικόνα παρατηρείται με ερυθρά αιμοσφαίρια δρεπανιού και αστεριών.

Πώς να κάνετε το τεστ

Η δημιουργία ESR δεν απαιτεί ειδικές προπαρασκευαστικές ενέργειες από τον ασθενή.Η προετοιμασία για την ανάλυση περιλαμβάνει την τυπική άρνηση φαγητού για 8 ώρες πριν από την ανάλυση, απαγόρευση κατανάλωσης αλκοόλ για μια εβδομάδα και μείωση της σωματικής δραστηριότητας την ημέρα πριν από την αιμοληψία. Θυμηθείτε ότι το ESR και το ROE είναι το ίδιο πράγμα, οπότε αν η φόρμα σας περιέχει τον χαρακτηρισμό ROE, μην μπερδεύεστε και γνωρίζετε ότι πρόκειται για αντίδραση ιζήματος ερυθροκυττάρων.

Πώς να μειώσετε τον δείκτη

Η θεραπεία της επιταχυνόμενης ESR είναι απλώς αδύνατη στο σπίτι. Δεν υπάρχουν φάρμακα ή παραδοσιακές μέθοδοι για τη μείωση αυτών των δεικτών. Τελικά τι δείχνει η αύξηση των δεικτών; Σημαίνει μόνο ότι εμφανίζεται κάποια παθολογική διαδικασία στο σώμα, η οποία αναπτύσσεται και απαιτεί θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να προσδιορίσει γιατί η ανάλυσή σας έδειξε αποκλίσεις από τον κανόνα.

Χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη διάγνωση και αποκωδικοποίηση όλων των παραμέτρων του αίματός σας, ένας ειδικός θα εντοπίσει την ασθένεια και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Σήμερα, οι γιατροί λένε ότι η καθίζηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συχνά αποκλίνει από τον κανόνα για διάφορους φυσιολογικούς λόγους και λόγους τρίτων. Ακριβώς λόγω της αστάθειας αυτού του δείκτη δεν είναι πάντα δυνατό να μιλάμε για την παρουσία μιας τρομερής ασθένειας στο σώμα. Έτσι, για παράδειγμα, αύξηση του ESR στα παιδιά, τι σημαίνει αυτό; Εάν το παιδί είναι υγιές, η αύξηση μπορεί να υποδηλώνει συνηθισμένη οδοντοφυΐα.

Τι σημαίνει προώθηση στους ενήλικες; Συχνά στους ενήλικες, τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αυξημένα λόγω φαρμάκων, δίαιτων, έλλειψης βιταμινών και άλλων παραγόντων τρίτων. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση του ESR δεν είναι μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος και εάν οι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά.

Τι να κάνετε εάν η αιτία των αποκλίσεων δεν έχει εντοπιστεί

Υψηλό ESR χωρίς προφανή λόγο, τι σημαίνει αυτό; Συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση του ESR, αλλά οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία αυτής της απόκλισης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να αποδοθούν αποκλίσεις σε εργαστηριακό σφάλμα ή σε φυσιολογικούς παράγοντες. Η καλύτερη λύση σε αυτή την κατάσταση θα ήταν να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του σώματος για να αποκλειστεί η παρουσία κρυφών παθολογικών διεργασιών. Συχνά το ESR μπορεί να αυξηθεί με την ογκολογία, η οποία δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί. Οι γιατροί συνιστούν να μην αρνούνται πρόσθετα διαγνωστικά, επειδή οι ασθένειες που εντοπίζονται στα αρχικά στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η αιτία της χρόνιας αύξησης του ESR παραμένει μυστήριο για τον γιατρό και τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιείται θεραπεία, γιατί εάν δεν εντοπιστεί η αιτία, δεν υπάρχει τίποτα για θεραπεία. Οι γιατροί συνιστούν σε τέτοιους ασθενείς να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό, να κάνουν εξετάσεις και να παρακολουθούν το επίπεδο ESR τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Εάν έχετε εντοπίσει αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Τις περισσότερες φορές, οι αποκλίσεις στο επίπεδο ESR δεν είναι σημάδι θανατηφόρων ασθενειών. Όπως και άλλοι δείκτες αίματος, αυτή η ανάλυση μπορεί να δώσει αποκλίσεις για διάφορους, όχι πάντα παθολογικούς λόγους. Το γεγονός είναι ότι το αίμα αντιδρά πολύ γρήγορα σε τυχόν εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγές. Ακόμη και μια αλλαγή του καιρού προκαλεί τον εντοπισμό κάποιων αλλαγών στην ανάλυση.

Σε επαφή με

Γενική ανάλυση αίματοςσυνταγογραφείται για σχεδόν όλες τις ασθένειες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για προληπτικούς σκοπούς για τον εντοπισμό ασθενειών. Μια γενική εξέταση αίματος λαμβάνεται από ένα δάχτυλο.

Γενική ανάλυση αίματοςπεριλαμβάνει προσδιορισμό συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, αιματοκρίτη και δείκτες ερυθροκυττάρων (MCV, MCH, MCHC).

Ενδείξεις για γενική εξέταση αίματος και ESR

Μια γενική εξέταση αίματος μαζί με μια φόρμουλα λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται ευρέως ως μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους εξέτασης για τις περισσότερες ασθένειες. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο περιφερικό αίμα είναι μη ειδικές, αλλά ταυτόχρονα αντανακλούν αλλαγές που συμβαίνουν σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Η μελέτη της φόρμουλας των λευκοκυττάρων έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση αιματολογικών, λοιμωδών, φλεγμονωδών ασθενειών, καθώς και στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων δεν είναι συγκεκριμένες - μπορεί να έχουν παρόμοια φύση σε διαφορετικές ασθένειες ή, αντίθετα, μπορεί να συμβούν ανόμοιες αλλαγές με την ίδια παθολογία σε διαφορετικούς ασθενείς. Ο τύπος λευκοκυττάρων έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως οι αλλαγές του θα πρέπει να αξιολογούνται από την άποψη του ηλικιακού κανόνα (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση των παιδιών).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR):

Φλεγμονώδεις ασθένειες.
Λοιμώξεις.
Όγκοι.
Μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Η μέτρηση του ESR θα πρέπει να θεωρείται ως προληπτική εξέταση που δεν είναι ειδική για κάποια συγκεκριμένη ασθένεια. Το ESR χρησιμοποιείται συνήθως ως μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος.

Προετοιμασία για γενική εξέταση αίματος και ESR

Μια γενική εξέταση αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοδοσίας για μια γενική ανάλυση. Καλό είναι να αποκλείσετε τα λιπαρά, τα τηγανητά και το αλκοόλ από τη διατροφή 1-2 ημέρες πριν την εξέταση. Μία ώρα πριν από τη λήψη αίματος, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας: σωματικό στρες (τρέξιμο, ανέβασμα σκαλοπατιών), συναισθηματική διέγερση. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά και να ηρεμήσετε.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

Δεν πρέπει να δίνεται αίμα μετά από ακτινογραφίες, εξετάσεις του ορθού ή φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους και μονάδες μέτρησης. Προκειμένου να αξιολογηθούν σωστά τα αποτελέσματα, σας συνιστούμε να υποβληθείτε σε εξετάσεις στο ίδιο εργαστήριο, ταυτόχρονα. Η σύγκριση τέτοιων αποτελεσμάτων θα είναι πιο συγκρίσιμη.

Ερμηνεία μιας γενικής εξέτασης αίματος

Οι σύγχρονοι αιματολογικοί αναλυτές καθιστούν δυνατή την απόκτηση ακριβών και εξαιρετικά ενημερωτικών χαρακτηριστικών των κυττάρων του αίματος.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος και αποκλίσεις από τον κανόνα ερμηνεύονται ως παθολογικές και απαιτούν ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Οι αλλαγές στο αιμογράφημα σε πολλές ασθένειες μπορεί να είναι μη ειδικές. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται για δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς και από την άποψη της εκτίμησης της πρόγνωσης.

Σε ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος, η πλήρης εξέταση αίματος αποκτά ύψιστη διαγνωστική σημασία. Καθορίζει την περαιτέρω στρατηγική για την εξέταση του ασθενούς με την επακόλουθη επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος και είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της θεραπείας.

Σε αιματολογικούς αναλυτές διαφορετικών κατασκευαστών, οι φυσιολογικές τιμές αίματος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τα πρότυπα που χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη χώρα. Παρακάτω αναφέρονται οι φυσιολογικές παράμετροι του περιφερικού αίματος σε ενήλικες σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Κανόνες παραμέτρων αίματος

Δείκτης αίματος	Κανονικές τιμές
Αιμοσφαιρίνη, g/l Ανδρες γυναίκες	130,0-160,0 120,0-140,0
Ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC), *1012/l Ανδρες γυναίκες	4,0-5,0 3,9-4,7
Αιματοκρίτης, % Ανδρες γυναίκες	40-48 36-42
Μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα (MCH), σελ	27,0-31,0
Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων (MCV), fl, μm3	80,0-100,0
Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης ερυθροκυττάρων (MCHC), g/dL	30,0-38,0
Πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ' όγκο (RDW-CV), %	11,5-14,5
Δικτυοερυθροκύτταρα, ‰ (ή%)	2,0-12,0 (0,2-1,2)
Λευκοκύτταρα, *109/l	4,0-9,0
Ουδετερόφιλα,% (109/l) Ράβδος Τμηματοποιημένη	1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5)
Ηωσινόφιλα	0,5-5,0 (0,02-0,3)
Βασόφιλα	0-1,0 (0-0,065)
Λεμφοκύτταρα	19,0-37,0 (1,2-3,0)
Μονοκύτταρα	3,0-11,0 (0,09-0,6)
Αιμοπετάλια, *109/l	180,0-320,0
Μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV), fl	7,4-10,4
Πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων κατ' όγκο, (PDW), %	10-20
Θρομβοκρίτης (PCT), %	0,15-0,40
ESR, mm/h	2,0-20,0

Παράμετροι αίματος ερυθροκυττάρων (παράμετροι)

• ερυθρά αιμοσφαίρια
• Ερυθροκυττάρωση
• Αιμοσφαιρίνη
• Αιματοκρίτης
• Μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο
• Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα
• Δείκτης ανισοκυττάρωσης (ετερογένεια) ερυθροκυττάρων (RDW - πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Μορφολογία ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Δικτυοερυθροκύτταρα
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (επίπεδο ESR)

Παράμετροι αίματος αιμοπεταλίων

• Θρομβοκύτταρα (PLT - αιμοπετάλια)
• Θρομβοκυττάρωση
• Θρομβοπενία
• Μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV - μέσος όγκος αιμοπεταλίων)
• Πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων (PDW)
• Θρομβοκρίτης (PCT - κριτ αιμοπεταλίων)

Παράμετροι λευκοκυττάρων αίματος

• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• Ουδετερόφιλα
• Ηωσινόφιλα
• Βασόφιλα
• Μονοκύτταρα
• Λεμφοκύτταρα
• Κύτταρα πλάσματος
• Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι το ποσοστό των διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα). Ο τύπος λευκοκυττάρων περιλαμβάνει τον προσδιορισμό (σε%) ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων, βασεόφιλων, μονοκυττάρων.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)- μη ειδικός δείκτης φλεγμονής.

Το ESR είναι ένας δείκτης του ρυθμού διαχωρισμού του αίματος σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με προσθήκη αντιπηκτικού σε 2 στρώματα: άνω (διαφανές πλάσμα) και κάτω (καθιζημένα ερυθρά αιμοσφαίρια). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων υπολογίζεται από το ύψος της σχηματιζόμενης στιβάδας πλάσματος (σε mm) ανά 1 ώρα. Το ειδικό βάρος των ερυθροκυττάρων είναι υψηλότερο από το ειδικό βάρος του πλάσματος, επομένως, σε δοκιμαστικό σωλήνα, παρουσία ενός αντιπηκτικού (κιτρικό νάτριο), υπό την επίδραση της βαρύτητας, τα ερυθροκύτταρα κατακάθονται στον πυθμένα.

Η διαδικασία της καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις, οι οποίες συμβαίνουν με διαφορετικούς ρυθμούς. Στην αρχή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται σιγά-σιγά σε μεμονωμένα κύτταρα. Στη συνέχεια σχηματίζουν συσσωματώματα - "στήλες νομισμάτων" και η καθίζηση εμφανίζεται πιο γρήγορα. Στην τρίτη φάση σχηματίζονται πολλά συσσωματώματα ερυθρών αιμοσφαιρίων, η καθίζησή τους αρχικά επιβραδύνεται και μετά σταδιακά σταματά.

Ο δείκτης ESR ποικίλλει ανάλογα με πολλούς φυσιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες. Οι τιμές ESR στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερες από ότι στους άνδρες. Οι αλλαγές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση του ESR κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα (αναιμία) στο αίμα οδηγεί σε επιτάχυνση του ESR και, αντίθετα, η αύξηση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα στο αίμα επιβραδύνει τον ρυθμό καθίζησης. Οι τιμές μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας· το μέγιστο επίπεδο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό «στήλων νομισμάτων» κατά την καθίζηση των ερυθροκυττάρων είναι η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, που απορροφώνται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, μειώνουν το φορτίο και την απώθησή τους μεταξύ τους, συμβάλλουν στο σχηματισμό «στηλών νομισμάτων» και στην επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Μια αύξηση στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, για παράδειγμα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνη, άλφα-1-αντιθρυψίνη, κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής οδηγεί σε αύξηση του ESR. Σε οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, παρατηρείται αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων 24 ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Στη χρόνια φλεγμονή, η αύξηση της ESR προκαλείται από την αύξηση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου και των ανοσοσφαιρινών.

Μέθοδος Westergrenδιαφέρει από την κοινή μέθοδο για τον προσδιορισμό του ESR σε Συσκευή Panchenkovχαρακτηριστικά των χρησιμοποιούμενων σωλήνων και μια κλίμακα αποτελεσμάτων βαθμονομημένη σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτές τις δύο μεθόδους συμπίπτουν στο εύρος των κανονικών τιμών· και οι δύο μέθοδοι έχουν τις ίδιες τιμές αναφοράς. Η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στην αύξηση του ESR και τα αποτελέσματα στη ζώνη των αυξημένων τιμών που λαμβάνονται με τη μέθοδο Westergren είναι υψηλότερα από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov.

Ο δυναμικός προσδιορισμός του ESR, σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.