Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του σκελετικού συστήματος στα παιδιά. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος
Στα νεογέννητα, η λεκάνη έχει σχήμα χοάνης. Τα φτερά των λαγόνιων οστών βρίσκονται πιο κατακόρυφα, οι ράχες τους είναι χόνδρινες (ασθενώς, καμπύλες σε σχήμα S). Η μικρή λεκάνη είναι υπανάπτυκτη, η είσοδος σε αυτήν είναι στενή, κατά μήκος οβάλ σχήμα. Το ακρωτήριο εκφράζεται ασθενώς και σχηματίζεται από τους ιερούς σπόνδυλους I και II. Κάθε ανώνυμο οστό αποτελείται από τρία μέρη: τους πυρήνες οστεοποίησης των λαγόνιων, ισχιακών και ηβικών οστών, που συνδέονται μεταξύ τους με ένα στρώμα χόνδρου.
Ο κόκκυγας αποτελείται από 4-5 χόνδρινους σπονδύλους. Στο πάχος των ιερών σπονδύλων Ι-ΙΙΙ υπάρχουν πέντε πυρήνες οστεοποίησης. Κατά την πρώιμη παιδική ηλικία, οι πυρήνες οστεοποίησης του ιερού οστού αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και στην προσχολική περίοδο αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεμονωμένους σπονδύλους (τμήματα) του ιερού οστού. Παράλληλα με την ανάπτυξη μεμονωμένων οστών, η δομή της λεκάνης αλλάζει και η θέση της λεκάνης αλλάζει. Στην προσχολική περίοδο, ο πρώτος ιερός σπόνδυλος μετατοπίζεται στην κοιλιακή κατεύθυνση και ο P-III στη ραχιαία κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, το ιερό οστό αποκτά κύφωση και σχηματίζεται ένα ακρωτήριο μεταξύ του V οσφυϊκού και του Ι ιερού σπονδύλου.
Ταυτόχρονα αλλάζει η θέση των λαγόνιων οστών, τα σώματα των οποίων υφίστανται περιστροφή γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Ως αποτέλεσμα, τα φτερά τους αρχίζουν να αποκλίνουν στα πλάγια και η λεκάνη χάνει το σχήμα της σε σχήμα χοάνης. Η γραμμή εισόδου στη μικρή λεκάνη καθίσταται σαφώς καθορισμένη. Το μέγεθος της εισόδου στη μικρή λεκάνη αλλάζει. Κατά την εφηβεία, η λεκάνη αποκτά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της λεκάνης των ενηλίκων. Η πυελική κοιλότητα παίρνει κυλινδρικό σχήμα στα κορίτσια. Η πυελική επιφάνεια του ιερού οστού χάνει την κατακερματισμένη δομή της.
Στα νεογνά, ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό στα κύρια μέρη του δεν διαφοροποιείται και είναι μια λεπτή (0,8-1 mm) μυώδης πλάκα. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας και της προσχολικής ηλικίας, ο μυς πυκνώνει και διαφοροποιείται σε δύο μέρη: m rubococygeus και m iliococcygeus, μετατρέποντας το ένα στο άλλο.
Το ορθό στα νεογέννητα είναι σχετικά μακρύ (50-60 mm), τα τμήματα του είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα. Η περιοχή της πυέλου είναι κοντή, τεντωμένη και καταλαμβάνει πλήρως την πυελική κοιλότητα. Το αμπούλι συνήθως απουσιάζει. Το πρωκτικό τμήμα έχει σημαντικό μήκος (30-40 mm), η στενή του διάμετρος στο περινεϊκό τμήμα δεν υπερβαίνει τα 15 mm (V. Frolovsky). Στη θέση της μετάβασης της πυέλου στην περιοχή του πρωκτού υπάρχει μια έντονη εγκάρσια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης - plica transversalis εσωτερικού. Το επίπεδο εντόπισης αντιστοιχεί στο κάτω μέρος της ορθοκυστικής εσοχής και προβάλλεται στον πρώτο κόκκυγο σπόνδυλο. Το τοίχωμα του ορθού δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, το μυϊκό του τοίχωμα είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο. Η βλεννογόνος μεμβράνη δεν είναι επαρκώς στερεωμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της. Σε όλο το πρωκτικό τμήμα, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει υψηλές διαμήκεις πτυχές (columna anales), μεταξύ των οποίων βρίσκεται ο βαθύς πρωκτός κόλπος. Η αιμορροϊδική ζώνη είναι ξεχωριστά διαφορετική· σε ορισμένα νεογνά είναι καλά καθορισμένη, σε άλλες περιπτώσεις περιγράφεται μόνο με τη μορφή μιας στενής λωρίδας.
Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλάζει η δομή του ορθού και η τοπογραφία του. Τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού η διάμετρός του αυξάνεται σημαντικά, ενώ το έντερο βραχύνεται (έως 37-47 χιλ.) Στο δεύτερο μισό της βρεφικής ηλικίας εμφανίζεται μια ιερή κάμψη στο έντερο και στην πρώιμη παιδική ηλικία γίνεται ξεκάθαρα έντονη. .
Σε παιδιά 1-3 ετών, η μεταβατική μορφή του ορθού είναι πολύ πιο συχνή και στα προσχολικά χρόνια παρατηρείται η αμπούλα του ορθού (L.V. Loginova-Katricheva).
- Χειρουργική ανατομία συγγενών ανωμαλιών, πυελικών και περινεϊκών οργάνων.
- Η εξτροφία της ουροδόχου κύστης και το εκκολπώματα είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης.
- Η εξστροφία της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εμβρυογένεσης, λόγω παραβίασης της ανάπτυξης του φυματίου των γεννητικών οργάνων και ειδικά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αναπτύσσεται ένα σοβαρό ελάττωμα, που συνοδεύεται από την απουσία του πρόσθιου τοιχώματος της κύστης και του αντίστοιχο τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στο κάτω μέρος της κοιλιάς τέτοιων παιδιών, είναι ορατή η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με υπερτροφικές πτυχές, οι άκρες της συγχωνεύονται με το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στα κατώτερα τμήματα της προεξοχής είναι ορατά τα ανοίγματα των ουρητήρων. Με την ηλικία, ουλώνει και καλύπτεται με θηλωματώδεις αναπτύξεις. Το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από απόκλιση των ηβικών οστών, συγγενή βουβωνοκήλη, κρυψορχία. στα κορίτσια - κλειτορίδα κ.λπ.
Η αιτία των εκκολπωμάτων εξηγείται από την παρουσία «αδύναμων» σημείων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ή την ατελή αντίστροφη ανάπτυξη του ουράχου.
V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, Α.Α. Dubinin, Ι.Α. Bardovsky, S. N. Larionova
Μετά τη γέννηση, το παιδί συνεχίζει να μεγαλώνει και να διαφοροποιεί τα οστά και να σχηματίζει τον σκελετό. Στο σώμα, οι λειτουργίες του οστικού ιστού είναι ποικίλες: πρώτον, είναι η υποστήριξη και η προστασία των εσωτερικών οργάνων, του μυελού των οστών. Δεύτερον, τα οστά, στην πραγματικότητα, είναι μια δεξαμενή ανόργανων (ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο) και ορισμένων οργανικών ουσιών. Τρίτον, ο οστικός ιστός σε ακραίες συνθήκες είναι μια προστασία από την οξέωση, μετά την εξάντληση των λειτουργιών των νεφρών και των πνευμόνων. τέταρτον, είναι «παγίδα για ξένες ουσίες» (βαριές, ραδιενεργές κ.λπ.).
Η αρχιτεκτονική του οστικού ιστού μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: δοκιδωτή και σπογγώδη. Το δοκιδωτό οστό στη δομή του μοιάζει με τη δομή του πλέγματος που περιβάλλει τα αγγεία. Τα οστεόφυτα σε αυτό είναι διάσπαρτα σε όλη τη δομή. Στο έμβρυο και στο έμβρυο, σχεδόν όλα τα σκελετικά οστά έχουν δοκιδωτή δομή. Μετά τη γέννηση, μια τέτοια δομή διατηρείται στους σπονδύλους, τα επίπεδα οστά, καθώς και στα μακριά οστά, αποτελώντας μια προσωρινή δομή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ελασματοειδούς οστού.
Το πυκνό οστό είναι η τελική δομή που βρίσκεται στον ενήλικο ανθρώπινο σκελετό. Αποτελείται από ένα σύστημα καναλιών Haversian και είναι κατασκευασμένο από μια σκληρή ασβεστοποιημένη μήτρα. Τα οστεόφυτα σε αυτό είναι διατεταγμένα με τάξη και προσανατολισμένα κατά μήκος των αγγειακών καναλιών. Η ανάπτυξη πυκνού οστού είναι σταδιακή καθώς αυξάνεται η σωματική δραστηριότητα.
Τα κύρια κυτταρικά στοιχεία του οστικού ιστού είναι τα οστεοκύτταρα, οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες. Η οστεογένεση στον άνθρωπο είναι μοναδική και διαφορετική από όλους τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου. Η τελική οστική δομή σχηματίζεται μετά τη γέννηση, η οποία σχετίζεται με την έναρξη του σταθερού βαδίσματος.
Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, οι διαφύσεις και οι επιφύσεις των σωληνοειδών οστών αντιπροσωπεύονται ήδη από οστικό ιστό. Όλα τα σπογγώδη οστά (χέρια, πόδια, κρανίο) αποτελούνται από ιστό χόνδρου. Κατά τη γέννηση, σχηματίζονται πυρήνες οστεοποίησης σε αυτά τα οστά, με αποτέλεσμα την πυκνή ανάπτυξη των οστών. Με βάση τα σημεία οστεοποίησης μπορεί κανείς να κρίνει τη βιολογική ηλικία του παιδιού. Η ανάπτυξη των σωληνοειδών οστών συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του χόνδρινου ιστού. Η επιμήκυνση των οστών συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του χόνδρινου ιστού σε μήκος. Η ανάπτυξη του οστού σε πλάτος συμβαίνει λόγω του περιόστεου. Ταυτόχρονα, από την πλευρά του μυελικού καναλιού, το φλοιώδες στρώμα του περιόστεου υπόκειται σε συνεχή απορρόφηση, με αποτέλεσμα, καθώς το οστό μεγαλώνει σε διάμετρο, ο όγκος του μυελικού καναλιού αυξάνεται.
Μετά τη γέννηση, το οστό ξαναχτίζεται πολλές φορές στην ανάπτυξή του - από μια χονδροειδή ινώδη δομή έως το δομικό οστό.
Με την ηλικία, εμφανίζεται η διαδικασία της οστεογένεσης - αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού. Η οστική πυκνότητα αυξάνεται σταδιακά. Η περιεκτικότητα του κύριου μεταλλικού συστατικού του οστικού ιστού - υδροξυαπατίτης - αυξάνεται με την ηλικία στα παιδιά.
Γενικά, υπάρχουν τρία στάδια στη διαδικασία σχηματισμού οστού:
1) σχηματισμός της πρωτεϊνικής βάσης του οστικού ιστού. Εμφανίζεται κυρίως στη μήτρα.
2) ο σχηματισμός κέντρων κρυστάλλωσης (υδροξυαπατίτης) με επακόλουθη ανοργανοποίηση (οστεοσύνθεση). είναι χαρακτηριστικό της περιόδου μετά τον τοκετό.
3) οστεογένεση, όταν συμβαίνει η διαδικασία της οστικής αναδόμησης και αυτοανανέωσης.
Σε όλα τα στάδια της οστεογένεσης είναι απαραίτητη η βιταμίνη D και η φυσιολογική παρουσία ιόντων Ca, Mg και P στα τρόφιμα. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή διαμόρφωση του σκελετικού συστήματος είναι η έκθεση στον αέρα και η εξωτερική ηλιακή ακτινοβολία.
Εάν κάποιο από αυτά τα συστατικά είναι ελλιπές, το παιδί εμφανίζει ραχίτιδα, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σκελετικό και μυϊκό σύστημα και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, όσο νεότερα είναι, τόσο πιο άφθονα τα οστά τροφοδοτούνται με αίμα. Η παροχή αίματος στις μεταφύσεις και τις επιφύσεις είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένη. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, σχηματίζεται ένα ενιαίο ενδοοστικό κυκλοφορικό σύστημα, το δίκτυο των επιμεταφυσιακών αγγείων και ο αναπτυσσόμενος χόνδρος είναι καλά ανεπτυγμένοι. Μετά από 2 χρόνια, ο αριθμός των οστικών αγγείων μειώνεται σημαντικά και αυξάνεται ξανά κατά την εφηβεία.
Το περιόστεο στα παιδιά είναι παχύτερο από ότι στους ενήλικες. Λόγω αυτού, το οστό μεγαλώνει σε πάχος. Οι κοιλότητες του μυελού των οστών σχηματίζονται με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, το οστό ενός παιδιού μοιάζει ήδη με αυτό ενός ενήλικα.
Στην ανάπτυξη των οστών στα παιδιά, μπορούν να διακριθούν περίοδοι κατά τις οποίες τα οστά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε επιβλαβείς παράγοντες.
1. Περίοδος στήθους, πρώιμη ή προσχολική περίοδος, τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής, όταν συμβαίνει ανάπτυξη και ασβεστοποίηση των οστών, κορεσμός και εναπόθεση μετάλλων (ασβέστιο, φώσφορος). Διάφορες οστεοπάθειες εμφανίζονται εύκολα - ραχίτιδα, καταστάσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα. Ως εκ τούτου, η ορθολογική σίτιση του παιδιού και η συμμόρφωση με την καθημερινότητά του έχουν ιδιαίτερη σημασία.
2. Περίοδοι σχολείου και εφηβείας, όπου ολοκληρώνεται η διαφοροποίηση και η συσσώρευση οστικής μάζας. Στα παιδιά παρατηρείται οριακή οστεοχονδροπάθεια. Παράγοντες κινδύνου για τον εξασθενημένο σχηματισμό οστών στα παιδιά είναι οι διατροφικές διαταραχές και η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
Κωπή
Το κρανίο ενός νεογέννητου αποτελείται από πολλά οστά. Ράμματα όπως οβελιαία, στεφανιαία και ινιακή είναι ανοιχτά. Το κλείσιμό τους αρχίζει από την ηλικία των 3-4 μηνών. Στα τελειόμηνα μωρά, οι πλευρικές πηγές είναι κλειστές κατά τη γέννηση. Το οπίσθιο, ή μικρό, fontanel, που βρίσκεται στο επίπεδο των ινιακών και βρεγματικών οστών, είναι ανοιχτό στο 25% των νεογνών. Κλείνει στις 4-8 εβδομάδες της ζωής του μωρού. Το μεγάλο fontanel βρίσκεται στη συμβολή των βρεγματικών και μετωπιαίων οστών ή στα κορωνοειδή και οβελιαία ράμματα. Είναι πάντα ανοιχτό, και το μέγεθός του σε ένα νεογέννητο κυμαίνεται από 3x3 εκ. έως 1,5x2 εκ. Φυσιολογικά, το μεγάλο fontanel κλείνει κατά 10-18 μήνες.
Το σχήμα του κεφαλιού στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά πιο συχνά είναι στρογγυλό και συμμετρικό. Το κρανίο του προσώπου αναπτύσσεται με την ηλικία.
ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι ένας μοναδικός σχηματισμός οστού που προάγει την όρθια στάση, η οποία σχηματίζεται παράλληλα με την ανάπτυξη του παιδιού. Σταδιακά, με την ηλικία, η σπονδυλική στήλη αποκτά τις δικές της καμπύλες, οι οποίες αναλαμβάνουν την κίνηση του κέντρου βάρους ενός ατόμου που περπατά ή στέκεται.
Οι πρώτες καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται από την αρχή της συγκράτησης της κεφαλής και της ωμικής ζώνης και στους 2-4 μήνες σχηματίζεται η πρόσθια καμπύλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μετά την ανάπτυξη της ικανότητας όρθιας στάσης και βάδισης, σχηματίζεται μια πρόσθια κάμψη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και σχεδόν ταυτόχρονα μια θωρακική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Η ανομοιόμορφη ανάπτυξη μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, της σπονδυλικής στήλης, του κεφαλιού και των άκρων οδηγεί στο γεγονός ότι το κέντρο βάρους του σώματος μετακινείται σημαντικά καθώς μεγαλώνουν τα παιδιά. Έτσι, εάν σε ένα νεογέννητο σε όρθια θέση το κέντρο βάρους βρίσκεται στο επίπεδο του processus xyphoideus, τότε σε ένα μεγαλύτερο παιδί κινείται προς τα κάτω, αλλά δεν φτάνει στο επίπεδο του ομφαλού. Στην ηλικία των 5-6 ετών, το κέντρο βάρους είναι ήδη κάτω από τον ομφαλό και κατά 13 χρόνια - κάτω από το επίπεδο των λαγόνιων κορυφών.
Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, η στερέωση της σπονδυλικής στήλης είναι ασταθής, ατελής και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (ακατάλληλη στάση), μπορεί να εμφανιστούν επίμονες παραμορφώσεις των οστών της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση και παθολογική στάση).
Κλουβί των πλευρών
Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο φαρδύ και πιο κοντό είναι το στήθος του, ενώ τα πλευρά βρίσκονται οριζόντια. Το στήθος ενός παιδιού είναι πιο στρογγυλεμένο από αυτό ενός ενήλικα. Το εγκάρσιο μέγεθός του σε ένα νεογέννητο είναι 25% μεγαλύτερο από το μέσο διαμήκη, το στήθος του είναι σε κατάσταση εισπνοής. Στη συνέχεια, το στήθος μεγαλώνει σε μήκος, ενώ οι πλευρές κατεβαίνουν σχηματίζοντας αμβλεία γωνία με τη σπονδυλική στήλη και η πρόσθια διάμετρός του αυξάνεται γρήγορα. Στην ηλικία των 3 ετών, σχηματίζεται αποτελεσματική πλευρική αναπνοή. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών το στήθος μπαίνει σε κατάσταση μέγιστης εισπνοής και μέχρι τα 15 ολοκληρώνεται η τελική αύξηση της εγκάρσιας διαμέτρου του.
Τα οστά της λεκάνης στα μικρά παιδιά μοιάζουν με χωνί. Ο σχηματισμός των σεξουαλικών διαφορών στη λεκάνη ξεκινά από την εφηβεία.
Μέθοδοι για τη μελέτη του σκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων
Τα δεδομένα για το ιστορικό ασθενειών του σκελετικού συστήματος συλλέγονται συνήθως από τα λόγια των γονέων, των άμεσων συγγενών ή των ατόμων που εμπλέκονται στην ανατροφή του παιδιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να προσθέσουν σημαντικά στο ιστορικό της νόσου τα ίδια. Κατά την ανάκριση, δώστε προσοχή στο χρονοδιάγραμμα εμφάνισης ορισμένων αλλαγών. Πρώτον, ανιχνεύεται η παρουσία πόνου (αρθραλγία, μυαλγία, οσαλγία), δεύτερον, αλλαγές στη διαμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων και τρίτον, η κατάσταση της κινητικότητας στις αρθρώσεις. Όταν παραπονιέστε για πόνο, σημειώστε τον εντοπισμό, τη συμμετρία, τη φύση και την ένταση, τη διάρκεια και τη συχνότητά του. Στη συνέχεια ρωτούν για παράγοντες που συμβάλλουν στην εντατικοποίηση ή την εξαφάνιση του πόνου (ζεστασιά, ξεκούραση, φάρμακα). Το επόμενο σημείο είναι ο εντοπισμός κινητικών διαταραχών (πρωινή δυσκαμψία, περιορισμός των κινήσεων λόγω πόνου κ.λπ.). Μετά από αυτό, ρωτούν για τη σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης και της εμφάνισης πόνου ή αλλαγών στις αρθρώσεις και τα οστά με οποιαδήποτε ασθένεια (προηγούμενες λοιμώξεις, τραυματισμοί).
Η εξέταση πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω (κεφάλι, κορμός, άκρα) και ο καλός φωτισμός είναι σημαντικός. Στα μικρά παιδιά, δίνεται προσοχή σε παθολογικές αλλαγές στο σχήμα του κεφαλιού, οι οποίες παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά με ραχίτιδα. Τα οστά του κρανίου μπορεί να είναι κεκλιμένα, ασύμμετρα, οι μετωπιαίοι, οι βρεγματικοί και οι ινιακές φυματίες αυξάνονται. Συχνά το ινιακό οστό γίνεται πιο πυκνό και λείο.
Με τη συγγενή σύφιλη, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογική ευθραυστότητα των οστών του κρανίου. Στα νεογέννητα παιδιά, η παραμόρφωση του κρανίου που σχετίζεται με το τραύμα κατά τη γέννηση εκδηλώνεται με πλακίδια διάταξη οστών (που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο), κατάθλιψη ή προεξοχή τους, συχνά ακολουθούμενη από υποπεριοστικές αιμορραγίες (κεφαλοαιματώματα). Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν εγκεφαλοκήλες.
Το κεφάλι μετράται για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης ή για τον εντοπισμό παθολογίας (μικρο- και μακροκεφαλία).
Η μικροκεφαλία αναπτύσσεται στη μήτρα ή με πρώιμο κλείσιμο των ραμμάτων (με φόντο την υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D). Ένα μεγάλο κεφάλι με μακροκεφαλία ως παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται συχνότερα όταν υπάρχει παραβίαση της δυναμικής του αιμοεγκεφαλονωτιαίου υγρού - υδροκεφαλία. Ταυτόχρονα, τα fontanelles ακόμα και οι ραφές είναι πάντα ανοιχτά.
Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στην αναλογικότητα που σχετίζεται με την ηλικία της ανάπτυξης του προσώπου και του εγκεφαλικού κρανίου.
Στη συνέχεια εξετάζεται το στήθος. Προσέξτε το σχήμα, τη συμμετρία, την ομοιομορφία συμμετοχής στην πράξη της αναπνοής, διάφορες παραμορφώσεις («στήθος κοτόπουλου», στήθος χοάνης, περιπνευμονική σχισμή Filatov-Garrison, καρδιακό εξόγκωμα κ.λπ.), που υποδηλώνουν συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.
Αξιολογήστε τη στάση του παιδιού σε όρθια θέση: τα τακούνια μαζί, τα χέρια στο πλάι. Με διαταραχές της στάσης, υπάρχουν πλάγιες κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση, υστέρηση των ωμοπλάτων από το στήθος, σκύψιμο, παθολογική λόρδωση (αυξημένη κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός) και κύφωση (αυξημένη κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα πίσω). Η πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ιδιαίτερα συχνή - σκολίωση (αυτή είναι πάντα μια παθολογία). Η υποψία σκολίωσης πρέπει να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφία.
Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο πόνος των σπονδύλων κατά την ψηλάφηση και την κίνηση, ειδικά εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στη σπονδυλική στήλη.
Τα άνω άκρα εξετάζονται για να διαπιστωθεί το μήκος τους και η παρουσία παραμόρφωσης. Υπάρχουν πρότυπα για την ανάπτυξη των άκρων σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Η μακροχρόνια αντιμετώπιση εντοπίζεται συχνότερα σε ασθένειες του συνδετικού ιστού (νόσος Marfan). Η βράχυνση των άκρων σχετίζεται με τη νόσο Down και τη χονδροδυστροφία. Τα δάχτυλα εξετάζονται επίσης για τον εντοπισμό του συμπτώματος των «τύμπανων», των οστεοπαθειών, της αρθρίτιδας και άλλων αλλαγών.
Κατά την εξέταση των κάτω άκρων ενός νεογέννητου, προσέξτε τη συμμετρία των γλουτιαίων πτυχών, τον αριθμό των πτυχών στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών (με συγγενή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, υπάρχουν περισσότερες πτυχές), βράχυνση των άκρων, Καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Χ ή Ο (με ραχίτιδα). Συχνά, τα μεγαλύτερα παιδιά διαγιγνώσκονται με πλατυποδία, η οποία είναι μια παθολογική κατάσταση. Για τον προσδιορισμό του, εκτελείται φυτογραφία - ένα αποτύπωμα ποδιού μελετάται σε ένα φύλλο χαρτιού.
Η ακόλουθη τυπική ακολουθία βοηθά στην ταχεία προληπτική εξέταση του σκελετικού συστήματος και στην καταγραφή του:
1. Επιθεώρηση από μπροστά, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται το σχήμα των ποδιών, η θέση του κεφαλιού, η συμμετρία των ώμων, τα τρίγωνα της μέσης, η παραμόρφωση του θώρακα και η συμμετρία των γοφών αποκλείονται.
2. Πλάγια επιθεώρηση. Καθορίζεται το σχήμα του στήθους, της κοιλιάς, της προεξοχής των ωμοπλάτων και του σχήματος της πλάτης.
3. Επιθεώρηση από πίσω. Αποκαλύπτεται η συμμετρία των γωνιών των ωμοπλάτων, το σχήμα της σπονδυλικής στήλης, το σχήμα των ποδιών και ο άξονας των τακουνιών.
4. Στο τέλος της εξέτασης, το παιδί καλείται να περπατήσει στο δωμάτιο για να εντοπίσει διαταραχές βάδισης.
Με βάση τα αποτελέσματα της επιθεώρησης, η δοκιμή πραγματοποιείται: 1) χωρίς αποκλίσεις - αρνητικές τιμές για όλα τα σημεία. 2) μικρές αποκλίσεις που απαιτούν παρακολούθηση από παιδίατρο - με θετικές απαντήσεις στις ερωτήσεις 3-7. 3) σημαντικές αποκλίσεις που απαιτούν περαιτέρω εξέταση και θεραπεία από ορθοπεδικό ή σπονδυλολόγο - θετικές απαντήσεις σε 5 ερωτήσεις (1, 2, 8, 9, 10).
Η ψηλάφηση των οστών είναι μια ιατρική διαδικασία. Αποσκοπεί στον εντοπισμό της μαλάκυνσης των οστών, της κατάστασης των σμηγμάτων ή των ραμμάτων του κρανίου σε νεογέννητα και βρέφη. Επίσης ψηλαφούν τις πλευρές και τα οστά των άκρων, εξετάζουν τις αρθρώσεις και, με βάση τις αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος και το εύρος κίνησής τους, κρίνουν για μια συγκεκριμένη παθολογία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Διενεργείται εάν υπάρχουν υποψίες για φλεγμονώδεις-δυστροφικές αλλαγές στα οστά και τις αρθρώσεις. για όγκους των οστών, για προσδιορισμό της οστικής (βιολογικής) ηλικίας, στη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από οστεοπόρωση, μαλάκωμα των οστών. Για τη διάγνωση ασθενειών του σκελετικού συστήματος, χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές μέθοδοι: προσδιορίζεται το επίπεδο Ca, P και αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα και τα ούρα.
δόντια
Στα παιδιά τα πρώτα δόντια είναι τα νεογιλά. Εκρήγνυνται με μια συγκεκριμένη σειρά.
Μεγάλη σημασία έχει ο σχηματισμός της σύγκλεισης των νεογιλών δοντιών. Συγκροτείται από 2,5-3,5 έτη και χαρακτηρίζεται από τις εξής θέσεις:
1) μικρά διαστήματα μεταξύ των δοντιών.
2) απουσία φθοράς των δοντιών.
3) οι άπω επιφάνειες των άνω και κάτω οδοντικών κοπτών βρίσκονται στο ίδιο μετωπιαίο επίπεδο.
4) ορθογναθικό δάγκωμα, όταν οι άνω κοπτήρες καλύπτουν ελαφρώς τους κάτω κοπτήρες.
Η επόμενη περίοδος οδοντικής ανάπτυξης ξεκινά στην ηλικία των 3,5 - 6 ετών. Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται μεσοδόντια κενά (διάστημα) - ανάμεσα στους κοπτήρες ή τρέμουλο - μεταξύ άλλων δοντιών. Τα δόντια έχουν ήδη φθαρεί, τα κάτω και τα πάνω δόντια δεν ταιριάζουν. Το ορθογναστικό δάγκωμα μετατρέπεται σε ίσιο δάγκωμα. Η πρωταρχική απόφραξη των δοντιών έχει μεγάλη σημασία για τη διαμόρφωση της ικανότητας μάσησης της τροφής και την ανάπτυξη της ομιλίας.
Η περίοδος της μικτής οδοντοφυΐας ξεκινά με την εμφάνιση μόνιμων δοντιών, ενώ διατηρούνται και τα γαλακτοκομικά δόντια. Τα πρώτα μόνιμα δόντια αναδύονται σε ηλικία 5 ετών - αυτοί είναι οι πρώτοι γομφίοι. Στη συνέχεια τα νεογιλά δόντια πέφτουν διαδοχικά και εμφανίζονται τα μόνιμα δόντια. Στην ηλικία των 11 ετών, οι δεύτεροι γομφίοι εκρήγνυνται. Οι τρίτοι γομφίοι (φρονιμίτες) εμφανίζονται μεταξύ 17 και 20 ετών και μερικές φορές και αργότερα. Για να υπολογίσετε τον αριθμό των μόνιμων δοντιών, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο τύπο:
X = 4n - 20, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού, τα έτη.
Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας παρουσιάζουν συχνά οδοντική νόσο - τερηδόνα, στην οποία εμφανίζεται σταδιακή καταστροφή της δομής των δοντιών. Επομένως, η πρόληψη της τερηδόνας κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ανατροφή ενός παιδιού.
Από αυτή την άποψη, η ορθολογική διατροφή και η τήρηση των αρχών της διατροφής ενός παιδιού με μητρικό γάλα είναι σημαντικές. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην περιεκτικότητα των τροφίμων σε φθόριο ως μέσο πρόληψης της τερηδόνας. Τα παιδιά πρέπει να βουρτσίζουν τα δόντια τους με προφυλακτικές οδοντόκρεμες που δεν περιέχουν φθόριο, αλλά πρέπει να περιέχονται σε προϊόντα διατροφής. Εκτός από φθόριο, το παιδί χρειάζεται και ασβέστιο.
Μια ισορροπημένη διατροφή πρέπει επίσης να περιλαμβάνει βιολογικούς, δύσπεπτους υδατάνθρακες. Τα τελευταία έχουν θετική επίδραση στην ανάπτυξη της φυσιολογικής στοματικής χλωρίδας. Για τη σωστή ανάπτυξη των δοντιών και την πρόληψη της τερηδόνας, είναι απαραίτητη μια δίαιτα που περιέχει άμυλο, γλυκογόνο, δισακχαρίτες και γλυκόζη. Είναι σημαντικό να μάθετε στο παιδί σας να μασάει σωστά την τροφή. Μετά το φαγητό, φροντίστε να ξεπλύνετε το στόμα σας και να βουρτσίζετε τα δόντια σας με οδοντόκρεμα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα - το βράδυ και το πρωί.
Η πυελική ζώνη αποτελείται από το ηβικό, το λαγόνιο και το ίσχιο, τα οποία σχηματίζονται ανεξάρτητα και συντήκονται με την ηλικία για να σχηματίσουν τη λεκάνη, που συνδέεται οπίσθια με την ιερή σπονδυλική στήλη. Η λεκάνη χρησιμεύει ως στήριγμα για τα εσωτερικά όργανα και τα πόδια. Χάρη στην κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η λεκάνη αυξάνει το εύρος κίνησης του ποδιού.
Ο σκελετός του ποδιού αποτελείται από το μηριαίο οστό (σκελετός μηρού), την κνήμη και την περόνη (σκελετός της κνήμης) και τα οστά του ποδιού.
Ο ταρσός αποτελείται από τον αστραγάλο, την πτέρνα, το ναυτικό, το κυβοειδές και τα τρία σφηνοειδή οστά. Το μετατάρσιο σχηματίζεται από πέντε μετατάρσια οστά. Τα δάχτυλα των ποδιών αποτελούνται από φάλαγγες: δύο φάλαγγες στο πρώτο δάκτυλο και τρεις φάλαγγες στα υπόλοιπα δάχτυλα. Τα σησαμοειδή οστά βρίσκονται όπως στο χέρι, αλλά είναι πολύ καλύτερα καθορισμένα. Το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό στον σκελετό του ποδιού είναι η επιγονατίδα, που βρίσκεται μέσα στον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Αυξάνει τη μόχλευση αυτού του μυ και προστατεύει την άρθρωση του γόνατος μπροστά.
Ανάπτυξη των οστών της λεκάνης
Η πιο έντονη ανάπτυξη των οστών της λεκάνης παρατηρείται στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής. Στη διαδικασία σύντηξης των οστών της πυέλου, μπορούν να διακριθούν διάφορα στάδια: 5-6 χρόνια (αρχή σύντηξης). 7-8 ετών (ηβικά και ισχιακά οστά συγχωνεύονται). 14–16 ετών (τα οστά της λεκάνης είναι σχεδόν συγχωνευμένα). 20–25 ετών (τέλος πλήρους σύντηξης).
Αυτοί οι όροι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τις εργατικές κινήσεις και τις σωματικές ασκήσεις (ειδικά για τα κορίτσια). Κατά το απότομο άλμα από μεγάλο ύψος και όταν φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια, τα μη συγχωνευμένα οστά της λεκάνης μετατοπίζονται, γεγονός που οδηγεί σε ακατάλληλη σύντηξή τους και στένωση της εξόδου από την πυελική κοιλότητα, οδηγώντας σε δυσκολία στον τοκετό. Η κακοήθεια μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερβολική ακατάλληλη καθιστή ή ορθοστασία, ή μεταφορά βαρέων φορτίων, ειδικά όταν το φορτίο κατανέμεται άνισα.
Το μέγεθος της λεκάνης στους άνδρες είναι μικρότερο από ότι στις γυναίκες. Υπάρχει μια άνω (μεγάλη) λεκάνη και μια κάτω (μικρή) λεκάνη. Το εγκάρσιο μέγεθος της εισόδου της λεκάνης στα κορίτσια αλλάζει απότομα σε διάφορα στάδια: στα 8-10 χρόνια (αυξάνεται πολύ γρήγορα). στα 10-12 χρόνια (υπάρχει μια μικρή επιβράδυνση στην ανάπτυξή του). από 12 σε 14-15 έτη (η ανάπτυξη αυξάνεται ξανά). Το προσθιοοπίσθιο μέγεθος αυξάνεται πιο σταδιακά. από την ηλικία των 9 ετών είναι μικρότερο από το εγκάρσιο. Στα αγόρια, και τα δύο μεγέθη της λεκάνης αυξάνονται ομοιόμορφα.
Ανάπτυξη των οστών των κάτω άκρων
Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το μηριαίο οστό αποτελείται από χόνδρο, μόνο η διάφυση είναι οστό. Η συνοστέωση στα μακριά οστά τελειώνει μεταξύ 18 και 24 ετών. Η επιγονατίδα παίρνει το χαρακτηριστικό σχήμα ενός ενήλικα μέχρι την ηλικία των 10 ετών.
Η ανάπτυξη των οστών του ταρσού συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τα οστά του καρπού· οι πυρήνες οστεοποίησης σε αυτά (στην πτέρνα, τον αστραγάλο και τα κυβοειδή οστά) εμφανίζονται στην περίοδο της μήτρας. Στα σφηνοειδή οστά εμφανίζονται σε 1-3-4 χρόνια, στο σκαφοειδές - στα 4,5 χρόνια. Στην ηλικία των 12-16 ετών τελειώνει η οστεοποίηση της πτέρνας.
Τα οστά του μεταταρσίου οστεοποιούνται αργότερα από τα οστά του ταρσίου, στην ηλικία των 3-6 ετών. Η οστεοποίηση των φαλαγγών του ποδιού συμβαίνει στο τρίτο ή τέταρτο έτος της ζωής. Η τελική οστεοποίηση των οστών των ποδιών εμφανίζεται: μηριαίο οστό, κνήμη και περόνη - σε ηλικία 20-24 ετών. μετατάρσια - 17–21 στους άνδρες και 14–19 στις γυναίκες. φάλαγγες - κατά 15–21 στους άνδρες και κατά 13–17 ετών στις γυναίκες.
Από την ηλικία των 7 ετών, τα πόδια των αγοριών μεγαλώνουν πιο γρήγορα. Η υψηλότερη αναλογία μήκους ποδιού προς μήκος σώματος επιτυγχάνεται στα αγόρια στην ηλικία των 15 ετών και στα κορίτσια στην ηλικία των 13 ετών.
Το ανθρώπινο πόδι σχηματίζει ένα τόξο που στηρίζεται στο οστό της φτέρνας και στα πρόσθια άκρα των μεταταρσίου. Το γενικό τόξο του ποδιού αποτελείται από τα διαμήκη και εγκάρσια τόξα. Ο σχηματισμός της ποδικής καμάρας στους ανθρώπους συνέβη ως αποτέλεσμα του περπατήματος σε όρθια θέση.
Για το σχηματισμό της ποδικής καμάρας, μεγάλη σημασία έχει η ανάπτυξη των μυών των ποδιών, ιδιαίτερα αυτών που συγκρατούν τις διαμήκεις και εγκάρσιες καμάρες. Η καμάρα σας επιτρέπει να κατανέμετε ομοιόμορφα το βάρος του σώματος, λειτουργεί σαν ελατήριο, απαλύνοντας το σοκ και το σοκ του σώματος κατά το περπάτημα. Προστατεύει τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα της πελματιαίας επιφάνειας από την πίεση. Η εξομάλυνση της καμάρας (πλατυποδία) αναπτύσσεται με την παρατεταμένη ορθοστασία, τη μεταφορά βαρέων φορτίων και τη χρήση στενών παπουτσιών. Η πλατυποδία οδηγεί σε προβλήματα με τη στάση του σώματος και τη μηχανική βάδισης.
Τα κατάγματα των οστών της λεκάνης συμβαίνουν συχνότερα μεταξύ 8 και 12 ετών - όταν η συνδεσμική συσκευή δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς, υπάρχουν ελαστικά στρώματα χόνδρου και οι μύες είναι ήδη δυνατοί. Τα κατάγματα των οστών της λεκάνης στα παιδιά είναι πάντα ευκολότερα από ότι στους ενήλικες. Έτσι, εάν σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα τα λαγόνια οστά ενός ενήλικα σπάσουν κάθετα και στις δύο πλευρές, τότε η λαγονοϊερή άρθρωση ενός παιδιού σκίζεται στη μία πλευρά. Τα υποπεριοστικά κατάγματα συμβαίνουν πιο εύκολα όταν το περιόστεο παραμένει άθικτο και μόνο το φλοιώδες στρώμα έχει σχιστεί. Οι τραυματολόγοι συγκρίνουν αυτή την κατάσταση με ένα πράσινο κλαδί ή κλαδί ιτιάς, όταν μόνο στερέωση και ανάπαυση απαιτούνται για την ανάρρωση και τη σύντηξη.
Η κατάσταση του πυελικού κατάγματος στα παιδιά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο αυτοκίνητο, πτώση από ύψος ή έντονη σωματική δραστηριότητα - απότομη εκκίνηση, σπασίματα, σπρώξιμο ενώ πηδούν ή χτυπούν δυνατά την μπάλα. Σημειώνονται ένα ή περισσότερα σημάδια:
- Οξύς πόνος;
- Οίδημα και οίδημα?
- Υποδόρια αιμάτωμα ή εκδορές.
- Αναγκαστική θέση σώματος - στάση βατράχου ή πόδια λυγισμένα στα γόνατα και απλωμένα στα πλάγια.
- Είναι αδύνατο να σηκώσετε ένα τεντωμένο πόδι.
- Δεν μπορεί να ουρήσει ή υπάρχει αίμα στα ούρα.
- Επώδυνο σοκ ή απώλεια συνείδησης.
Πρώτες βοήθειες
Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Σπουδαίος:Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, τοποθετήστε το παιδί σε ένα ταμπλό ή σε οποιαδήποτε σκληρή επιφάνεια για να αποτρέψετε περαιτέρω μετατόπιση των θραυσμάτων. Μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μικρό μαξιλάρι με ρούχα ή πετσέτες κάτω από τα γόνατά σας. Σε κρύο καιρό, σκεπάστε με μερικές κουβέρτες. Μην ταράζεστε ή πανικοβάλλεστε, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα μόνοι σας. Απαγορεύεται η προσπάθεια να στέκεστε ή να καθίσετε.
Ταξινόμηση καταγμάτων πυέλου
Η διάγνωση του κατάγματος στα παιδιά γίνεται μετά από πλήρη εξέταση· πραγματοποιείται επειγόντως ακτινογραφία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν είναι όλα ξεκάθαρα στον γιατρό, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Για τα κατάγματα σε παιδιά, αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται την ημέρα της εισαγωγής. Για τέτοιες μελέτες, μερικές φορές χρησιμοποιείται αναισθησία επειδή το παιδί πρέπει να είναι ακίνητο.
- Δείτε επίσης:
Στα παιδιά ταξινομούνται τα ακόλουθα κατάγματα της πυέλου:
- Περιθώρια μεμονωμένων οστών όταν ένας προσκολλημένος μυς αποκόπτει το ακραίο τμήμα. Ολόκληρος ο πυελικός δακτύλιος παραμένει άθικτος.
- Ρήξη του πυελικού δακτυλίου - πρόσθιο ή οπίσθιο:
- Πρόσθια - ηβικά ή ισχιακά οστά, ρήξη της ηβικής. Μερικές φορές αυτοί οι τραυματισμοί συνδυάζονται.
- Οπίσθια - λαγόνια ή ιερά οστά ή η άρθρωση τους, καθώς και διπλά κατάγματα.
- Κοτυλιαία κοιλότητα;
- Κάταγμα σε συνδυασμό με εξάρθρημα.
Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης και της φύσης των καταγμάτων αμέσως μετά την εμφάνισή τους. Εάν ο πυελικός δακτύλιος παραμένει άθικτος, το κάταγμα ονομάζεται σταθερό, εάν είναι σχισμένο, ονομάζεται ασταθές.
- Φροντίστε να διαβάσετε:
Πιο συχνά από άλλα, τα κατάγματα συμβαίνουν όταν υπάρχει μια ελαφρά μετατόπιση σε ένα επίπεδο. Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα σε παιδιά, η σπογγώδης ουσία καταστρέφεται πιο σοβαρά από τη συμπαγή ουσία. Η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται στη συμβολή του οστού και του χόνδρου και είναι δύσκολο να φανεί στην ακτινογραφία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια διαφόρων καταγμάτων;
Καταρχήν αυτό που έχει σημασία είναι αν το παιδί έχει ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα. Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας όχι μόνο των οστών, αλλά και των μυών, των συνδέσμων και του δέρματος. Όταν είναι κλειστό από έξω, είναι ορατό μόνο ένα αιμάτωμα - μώλωπες ή τριβή. Τα ανοιχτά κατάγματα είναι πιο σοβαρά επειδή το τραύμα πάντα μολύνεται από το περιβάλλον.
Τα πιο ήπια κατάγματα της πυέλου είναι τα περιθωριακά κατάγματα, τα οποία είναι κάταγμα με άμεσο ή αποκόλληση του ισχίου ή της ηβικής κοιλότητας. Με καλά ανεπτυγμένους μύες, το θραύσμα μπορεί να μετακινηθεί σε σημαντική απόσταση.
Η παραβίαση της ακεραιότητας του πυελικού δακτυλίου είναι επικίνδυνη για δύο λόγους:
- Τα εσωτερικά όργανα μπορεί να καταστραφούν.
- Η παραμόρφωση που εμφανίζεται μετά την επούλωση διαταράσσει τη στάση του σώματος και το βάδισμα, και στα κορίτσια, το αναπτυσσόμενο κανάλι γέννησης, γεγονός που καθιστά αδύνατον τον αυθόρμητο τοκετό στο μέλλον.
Αυτά τα κατάγματα απαιτούν τη μεγαλύτερη προσοχή και προσεκτική μείωση ή σύγκριση των θραυσμάτων. Η ζημιά μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή, όταν τα οστά σχίζονται σε θραύσματα σαν πεταλούδα. Η πιο δύσκολη περίπτωση είναι ένα διπλό κάταγμα πυέλου στα παιδιά, όταν σπάει το μπροστινό και το πίσω μέρος του δακτυλίου. Το εσωτερικό μέρος του ηβικού οστού κινείται προς τα κάτω και το εξωτερικό τμήμα κινείται προς τα πάνω. Αυτή η πάθηση πήρε το όνομά της από τον Malgen, τον γιατρό που περιέγραψε πρώτος τον μηχανισμό της μετατόπισης.
Στην κοτύλη - το σημείο όπου εφαρμόζει η κεφαλή του μηριαίου οστού - σπάει η άκρη ή ο πυθμένας. Εάν ο πυθμένας είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται αναγκαστικά ο κεντρικός, το κεφάλι βγαίνει από τον αρθρικό βόθρο.
Το εξάρθρημα του κατάγματος εντοπίζεται συχνότερα μετά από πτώσεις.
Θεραπεία
- Φροντίστε να διαβάσετε:
Το παιδικό περιόστεο είναι πολύ πιο παχύ από αυτό των ενηλίκων. Είναι ισχυρό και πολύ εύκαμπτο, περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων - αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για γρήγορη σύντηξη. Στα άκρα των σωληνοειδών και επίπεδων οστών στα παιδιά υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης και ελαστικός χόνδρος ανάπτυξης. Όλα αυτά μαλακώνουν και απορροφούν τη δύναμη της κρούσης. Τα παιδιά έχουν περισσότερες οργανικές ουσίες από τις μεταλλικές ουσίες, επομένως τα οστά είναι εύκαμπτα και αντέχουν σημαντικά φορτία. Τα χαρακτηριστικά του σώματος αποτελούν τη βάση για το γεγονός ότι τα κατάγματα των πυελικών οστών στα παιδιά επουλώνονται 3-4 φορές πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι:
- Συντηρητική – ακινητοποίηση με γύψο ή σκελετική έλξη.
- Επιχειρήσεων.
Συντηρητική αντιμετώπιση των περιθωριακών καταγμάτων των οστών της λεκάνης στα παιδιά, καθώς και εκείνων των περιπτώσεων όπου ο πυελικός δακτύλιος παραμένει άθικτος. Μερικές φορές ακόμη και ένα σκισμένο θραύσμα που αφαιρέθηκε σε μεγάλη απόσταση μπορεί να επιστρέψει στη θέση του με σκελετική έλξη - αυτό αποφασίζεται μεμονωμένα, η ηλικία και η μυϊκή δύναμη έχουν σημασία. Τα εξαρθρήματα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία είναι πάντα απαραίτητη όταν διαταράσσεται η γεωμετρία του πυελικού δακτυλίου. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μεταλλική οστεοσύνθεση ή ένωση θραυσμάτων οστού με μεταλλικές πλάκες. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη όταν το οστό είναι κατακερματισμένο και η παροχή αίματος σε μικρά θραύσματα διαταράσσεται. Τέτοια θραύσματα πρέπει να αφαιρεθούν.
Αναμόρφωση
ανώνυμος, Άνδρας, 15 ετών
Θα πω αμέσως - το ξέρω σύμφωνα με το μέλι. Όλα είναι φυσιολογικά με τα πρότυπα - αλλά η αισθητική ήταν το όνειρό μου από την παιδική μου ηλικία. Τώρα προπονούμαι χωρίς να παρακάμπτω, αλλά πρέπει να ξεπεράσω την καταραμένη γενετική, δεν είναι για τίποτα που λένε ότι ένας άνθρωπος μπορεί να κάνει τα πάντα... Η υπόλοιπη ερώτηση, γεια. Πρόσφατα έκλεισα τα 15. Από μικρός ήθελα να έχω φαρδιούς ώμους και στενό κάτω μέρος, αλλά πίστευα ότι θα έρθει από μόνο του... Στα 13 μου το ύψος μου ήταν περίπου 178. Στα 13 μου από 66 κιλά έπεσα στα 59-60. Στα 14 πήγα στο γυμναστήριο, εκπαίδευσα εντατικά το πάνω μέρος του σώματός μου και μετά βίας άγγιξα το κάτω μέρος του σώματός μου. Βάρος τώρα - 69 κιλά. Αλλά έχω ένα αισθητικό πρόβλημα - στενούς ώμους και φαρδιά λεκάνη, καθώς και στενό στήθος. Μεγάλωσα μόνο στα 181 αυτό το διάστημα, από ασκήσεις - πιέσεις πάγκου, καθιστός (μερικές φορές όρθιος), έκανα squat για μόλις ένα μήνα, κάνω πολλά έλξεις. Οι ώμοι με κόκαλα είναι περίπου 43-45 cm, όχι ακριβώς, όπως μέτρησα με ένα μέτρο, το πλάτος του στήθους κατά μήκος των πλευρών μπροστά είναι περίπου 28 cm (!!!), και η περιφέρεια κατά την εκπνοή και την εισπνοή είναι 96/ 104, αντίστοιχα. Πήρα ορμόνες, αν και μόνο μία φορά - stg 0,63, ζύμη - 7 (περίπου, δεν θυμάμαι). Λοιπόν, πώς μπορώ να επηρεάσω την ανάπτυξη των ώμων μου και πώς μπορώ να επιβραδύνω την ανάπτυξη της λεκάνης μου; Φαίνομαι τρομερή με ρούχα, και οι ώμοι μου έχουν μέγεθος 12-13 ετών... Μήπως να πάρω HGH με συνεννόηση με ενδοκρινολόγο και να κάνω ασκήσεις αναπνοής (squats, πουλόβερ) και κολύμπι; Ή απλά να κολυμπήσετε δυνατά; Τα βαριά φορτία πάνω από τους ώμους (καθιστή πρέσα, για παράδειγμα) βλάπτουν το ύψος και την κλίση των ώμων; Τι ασκήσεις πρέπει να κάνετε για να μεγαλώσετε το οστό(!!!) σας πυρήνα (ώμους, κλείδα ή οτιδήποτε άλλο ευθύνεται για το πλάτος) και το στήθος σας; Μόνο που μπορείτε να μην υποθέσετε, αλλά να χρησιμοποιήσετε γεγονότα, οπότε δεν μένει πίστη σε τίποτα καλό... Και υπάρχει πιθανότητα να έχει τελειώσει η ανάπτυξή μου (κάποιοι λένε ότι οι ζώνες ανάπτυξης μπορεί να κλείσουν στα 15), αφού μεγαλώνω αργά; Και πόσο καιρό μεγαλώνουν οι ώμοι; Πες μου πώς να διορθώσω τις αναλογίες και, αν μπορείς, απάντησε σε όλες τις ερωτήσεις, είναι πολύ απαραίτητο, με πονάει να βλέπεις πώς το όνειρο πάει όλο και πιο μακριά... Και, αν χρειαστεί, πες μου ποιον γιατρό πρέπει να δείτε (χειρουργό/ενδοκρινολόγο/θεραπευτή κ.λπ.) Εάν είναι απαραίτητο, μπορώ να επισυνάψω φωτογραφία
Μια φωτογραφία θα βοηθά πάντα, γιατί σύμφωνα με τα δεδομένα, ο όγκος του μαστού είναι επαρκής, δεν βλέπω καμία δυσαρμονία. Το αν η ανάπτυξη έχει τελειώσει μπορεί να ελεγχθεί με ακτινογραφία των ζωνών ανάπτυξης (αν και δεν υπάρχει νόημα, αλλά η ακτινοβολία ναι). Αν θέλετε να μεγαλώσετε, πηδήξτε και κολυμπήστε. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να αποκλείσει το σύνδρομο Kleinfelder (συμπεριλαμβανομένου του μωσαϊκού), αλλά σύμφωνα με τα δεδομένα σας, είναι εξαιρετικά απίθανο. Τώρα - ασκήσεις για τους ώμους. Τραβήγματα ευρείας λαβής, πρέσες πάνω από το κεφάλι, πρέσες με ένα χέρι, σειρές στήθους (για τα λατ). Κολύμπι. Για το στήθος - πρέσα πάγκου με φαρδύ πιάσιμο. Οι βαθιές καταλήψεις μπορούν πραγματικά να διεγείρουν κάποια επέκταση της λεκάνης κατά την ανάπτυξη. Νομίζω ότι με το τέλος της εφηβείας οι αναλογίες θα αλλάξουν, αλλά αν καταβάλεις μεγάλη προσπάθεια, η διόρθωση είναι δυνατή σε κάθε περίπτωση. Οι μύες αναπτύσσονται κάτω από 3 συνθήκες - ορμόνες, προπόνηση, διατροφή. Εάν δεν υπάρχουν ακόμα αρκετές ορμόνες, τότε η εντατική προπόνηση δεν θα έχει αποτέλεσμα τώρα, αλλά θα υπάρξει μια καθυστερημένη επίδραση. Προπόνηση για μυϊκή ανάπτυξη - με μεγάλα βάρη, απαραίτητα squats και deadlifts, τα οποία δεν προτείνω τώρα. Έως 17 ετών - έμφαση στην κολύμβηση. Δεν έχει επιβεβαιωθεί επίσημα ότι η προπόνηση με μεγάλα βάρη αναστέλλει την ανάπτυξη, αλλά για κάθε ενδεχόμενο, οι περισσότεροι εκπαιδευτές συνιστούν στους ερασιτέχνες αθλητές να περιμένουν να σηκώσουν μεγάλα βάρη μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη, όπως και εγώ. Καλή τύχη!
ανώνυμα
Δυστυχώς τώρα υπάρχει μόνο φωτογραφία από πίσω, υπάρχουν προβλήματα με το τηλέφωνο. Σύμφωνα με ιατρικά πρότυπα, επαναλαμβάνω, είναι φυσιολογικό, αλλά για την αισθητική δεν αρκεί - τόσο κατά τη γνώμη μου όσο και κατά τη γνώμη των περισσότερων ανθρώπων με τους οποίους μίλησα (ωστόσο, συχνά πρόσθεταν "γιατί το χρειάζεστε αυτό;", πράγμα που πραγματικά εξοργίζει εγω, γιατι αυτο ειναι ενα παιδικο ονειρο.Δεν επρεπε να σου πω για το συνδρομο, ειμαι πολυ καχυποπτη - τωρα περπαταω, σκέφτομαι... Θα επαναλάβω την ερώτηση - πώς να βελτιώσω τις αναλογίες (εκτός από την πισίνα) είναι κατάλληλο για μένα το πρόγραμμα των 3-4 προπονήσεων στην πισίνα και 2 στο γυμναστήριο την εβδομάδα, αξίζει τον κόπο; Λαμβάνοντας HGH, ποια είναι η πιθανότητα να κλείσω τις ζώνες ανάπτυξης (δεν έχω σχεδόν καθόλου αναπτύχθηκε τα τελευταία 2 χρόνια) και επέκταση των οστών, αντίστοιχα;
Η φωτογραφία επισυνάπτεται στην ερώτηση
Η ορμόνη είναι σίγουρα ένα ΟΧΙ. Το σχήμα είναι κατάλληλο, στο γυμναστήριο υπάρχουν μόνο βασικές ασκήσεις για 8-10 επαναλήψεις, όχι λιγότερο. Η δομή του σκελετού είναι γενετική, αλλά υπάρχει ένα λεγόμενο ο κανόνας αντίδρασης μπορεί να αλλάξει εντός ορισμένων ορίων, αλλά με τη βοήθεια των μυών (αργότερα) είναι αρκετά δυνατό. Οι ζώνες ανάπτυξης μπορούν να ελεγχθούν μόνο με ακτινογραφία· για άλλη μια φορά, δεν το συνιστώ, λόγω έλλειψης νοήματος. Οι ασκήσεις είναι ίδιες σε κάθε περίπτωση. Καλή τύχη!
ανώνυμα
Σε πόσα εκατοστά στους ώμους και στο στήθος, για παράδειγμα, μπορώ να βασιστώ;
Είναι πολύ πιθανό να αυξήσετε την περιφέρεια του στήθους σας κατά 20 εκατοστά. Αλλά είναι καλύτερα μετά από 18 χρόνια. Τώρα είναι μια περίοδος ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων και της καρδιάς. Η υπερφόρτωση είναι ανεπιθύμητη και η εκπαίδευση για μάζα απαιτεί τεράστια φορτία. Επικεντρωθείτε στο κολύμπι, την ταχύτητα, όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια. Το ορατό αποτέλεσμα θα είναι σε ένα χρόνο. Καλή τύχη!
Η διαβούλευση με έναν προπονητή φυσικής κατάστασης για το θέμα «Ανάπτυξη ώμων και λεκάνης σε έναν έφηβο» παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Με βάση τα αποτελέσματα της διαβούλευσης που λάβατε, επικοινωνήστε με έναν ειδικό, μεταξύ άλλων για να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις.
