Σχιστό χείλος - Παιδική γναθοχειρουργική. Συγγενής σχισμή άνω χείλους και φατνιακή απόφυση

Η σχιστία χείλους και υπερώας είναι μια από τις πιο συχνές και πολύπλοκες δυσπλασίες της γναθοπροσωπικής περιοχής. Στην Ευρώπη, ένα παιδί στα πεντακόσια γεννιέται με παρόμοιο ελάττωμα. Ακριβείς λόγοιΗ εμφάνιση τέτοιων ελαττωμάτων είναι άγνωστη. Σήμερα, η πιο τεκμηριωμένη θεωρία θεωρείται ότι ο λόγος βρίσκεται σε συνδυασμό κληρονομικούς παράγοντεςκαι δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις. Η μετάλλαξη πολλών γονιδίων συνεπάγεται αυξημένη ευαισθησία στα βακτήρια περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, παράγοντες όπως τα φάρμακα, ακτινογραφίες, λοιμώξεις, ακόμη και άγχος και θόρυβος. Ως αποτέλεσμα της έκθεσής τους, το έμβρυο βιώνει έλλειψη οξυγόνου τις λίγες ώρες που χρειάζεται για να σχηματιστεί το πρόσωπο και στη συνέχεια υποφέρουν οι συντηγμένοι ιστοί. Ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία, παρόμοιες παραβιάσειςοδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων σχισμών. Σχισμή άνω χείλος, κυψελιδική διαδικασίαΚαι σκληρός ουρανίσκοςμπορεί να βρίσκεται δεξιά, αριστερά, στο κέντρο, και στις δύο πλευρές, αυτό δεν ισχύει μόνο για τη σχισμή απαλός ουρανίσκος, που περνάει πάντα από το κέντρο. Ένα σχιστό χείλος σχηματίζεται στο τέλος του πρώτου μήνα της εγκυμοσύνης, μια σχισμή υπερώας - στο τέλος του δεύτερου μήνα της εγκυμοσύνης.

Κατά κανόνα, τα παιδιά με σχιστίες είναι απολύτως υγιή. Σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, η παρουσία συγγενούς σχισμής δεν είναι συνδρομική και, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με παθολογία του κεντρικού νευρικό σύστημακαι νοητική υστέρηση.

Το ελάττωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα με χρήση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το καλύτερο θα ήταν όλοι οι γιατροί που θα παρευρίσκονταν κατά τον τοκετό να είχαν ενημερωθεί εκ των προτέρων για αυτήν την κατάσταση.

Από τις πρώτες ώρες της ζωής του, ένα παιδί με σχισμή βρίσκεται σε διαφορετικές συνθήκες διαβίωσης από ό υγιές παιδί. Οι αναπνευστικές και πεπτικές του λειτουργίες επηρεάζονται περισσότερο. Η ευρεία επικοινωνία μεταξύ της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας δυσκολεύει τη σίτιση και δημιουργεί συνθήκες για συνεχή μόλυνση του ρινοφάρυγγα και της αναπνευστικής οδού. Όλα αυτά δημιουργούν εμπόδιο στην έγκαιρη υλοποίηση χειρουργική θεραπεία. Στην άλλη πλευρά, χειρουργική θεραπείαδεν εξαλείφει όλα τα προβλήματα. Ως εκ τούτου προκύπτει η ανάγκη για ολοκληρωμένη κλινική παρακολούθηση τέτοιων παιδιών. Η πολυπλοκότητα αυτού του προβλήματος σχετίζεται με τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών στη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών: γναθοχειρουργός, ορθοδοντικός, ορθοπεδικός, παιδίατρος, ΩΡΛ ιατρός, λογοθεραπευτής και λογοπαθολόγος.

Η διαβούλευση με στοματοχειρουργό και γναθοχειρουργό είναι απαραίτητη όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Για τον αποκλεισμό συνοδών δυσπλασιών άλλων οργάνων, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, νευρολόγο, χειρουργό, καρδιολόγο, ορθοπεδικό ή γιατρό ΩΡΛ. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) του εγκεφάλου, της καρδιάς, εσωτερικά όργανα. Από αυτό εξαρτώνται όχι μόνο οι περαιτέρω τακτικές αποκατάστασης του παιδιού, αλλά και η αποτελεσματικότητα και το χρονοδιάγραμμα. Εάν αυτή η παθολογία μπορεί να διορθωθεί, το παιδί θα πρέπει να τη λάβει με εύλογο τρόπο. σύντομο χρονικό διάστημα, ολοκληρωμένα και αποτελεσματικά.

Ένα από τα πρώτα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γονείς είναι να ταΐσουν ένα μωρό με σχισμή. Εάν το παιδί έχει μεμονωμένη σχισμή του άνω χείλους ή της μαλακής υπερώας (διατηρείται η ακεραιότητα της φατνιακής απόφυσης Ανω ΓΝΑΘΟΣκαι σκληρός ουρανίσκος), τότε πιθανότατα το μωρό σας θα μπορεί να κολλήσει στο στήθος. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το μωρό θα βρει τον πιο βολικό τρόπο πιπίλισμα για αυτό. Θα χρησιμοποιεί το στόμα και τους μύες του προσώπου του πιο ενεργά από ότι όταν ταΐζει με μπιμπερό. Όσο πιο δυνατοί είναι οι μύες της μαλακής υπερώας και των χειλιών, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον χειρουργό να κλείσει τη σχισμή, πράγμα που σημαίνει ότι τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η επέμβαση. Εάν το μωρό σας θα χρησιμοποιήσει τους μύες του προσώπου και του στόματος μετά την επέμβαση Φυσικάθα έχει πιο επιτυχημένη ανάπτυξη του λόγου. Οι λογοθεραπευτές συστήνουν τον θηλασμό ως ευχάριστο θεραπευτική μέθοδος, δεν απαιτείται επιπλέον προσπάθειακαι κόστος.

Με διαμπερείς σχιστίες του άνω χείλους και της σκληρής υπερώας, ο θηλασμός είναι συνήθως αδύνατος. Για να ταΐσετε το μωρό σας τους πρώτους μήνες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες συσκευέςχαλάρωση στήθους ή τεχνητή σίτιση. Είναι δυνατή η τροφοδοσία από μπιμπερό με μαλακή θηλή, από σύριγγα, από κουτάλι ή από φλιτζάνι. Μπορεί να γίνει με αυτόν τον τρόπο: το παιδί θα πιπιλίσει το δάχτυλό σας, το οποίο καλύπτει τη σχισμή του ουρανίσκου, και, ταυτόχρονα, το εξαντλημένο γάλα ή η φόρμουλα θα συμπιεστεί στο στόμα του από μια σύριγγα με εξάρτημα τροφοδοσίας. Με αυτόν τον τρόπο το μωρό θα ικανοποιήσει την ανάγκη για πιπίλισμα, θα δουλέψει τους μύες του στόματος και θα αρχίσει να λαμβάνει υγρά με ρυθμό που του ταιριάζει. Θα είναι πιο άνετο για το μωρό αν το κρατάτε όρθιο κατά τη διάρκεια του ταΐσματος. Σύντομη και συχνές τροφέςΚουράζει λιγότερο το παιδί. Δεν χρειάζεται να βιάζετε το μωρό σας και να το αναγκάζετε να φάει περισσότερο τις πρώτες μέρες. Η περίσσεια γάλακτος συνήθως αναρροφάται και παρεμβαίνει αναπνευστικής οδού. Σε 4 έως 8 εβδομάδες, οι μύες του προσώπου και του στόματος του μωρού σας θα είναι αρκετά δυνατοί ώστε να θηλάζει εύκολα και να παίρνει βάρος συνεχώς. Εάν το γάλα ή η φόρμουλα εισχωρήσει στη ρινική κοιλότητα, συνήθως αρκεί να δώσετε στο παιδί μερικές γουλιές νερό μετά το τάισμα. Το υπόλοιπο μείγμα μπορεί να αφαιρεθεί προσεκτικά με ένα υγρό πανί. μπατονέτα γάζας(χρήση μπατονέτεςεπικίνδυνο, καθώς μπορεί να τραυματίσετε την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης). Ειδικές συσκευές και θηλές για τη σίτιση παιδιών με σχιστίες παράγονται από τη Medela και τη NUK.

Στην κλινική μας (Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Παίδων του Αγίου Βλαντιμίρ) δεν χρησιμοποιούμε υπερωτικά αποφρακτικά (υαλοειδείς πλάκες). Η πλάκα μπορεί να ασκήσει πίεση στον ουρανίσκο, προκαλώντας πόνο και προκαλώντας φλεγμονή του βλεννογόνου, που επιδεινώνει τις συνθήκες για την επέμβαση.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σειρά και σε ποια ηλικία πρέπει να γίνονται οι χειρουργικές επεμβάσεις σύγκλεισης σχισμής. Στην κλινική μας οι επεμβάσεις αυτές γίνονται από 5- ενός μηνόςδεδομένου ότι υγιέστατοςπαιδί. Το πρώτο στάδιο είναι η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας και λειτουργίας του άνω χείλους και της μύτης. Στην ηλικία των 16 - 18 μηνών εξαλείφονται οι σχιστίες της σκληρής και μαλακής υπερώας. Όλες αυτές οι λειτουργίες πραγματοποιούνται σε ένα στάδιο. Είμαστε της άποψης ότι όσο πιο αργά χειρουργείται ένα παιδί με σχισμή υπερώας, τόσο πιο συχνά εμφανίζεται καθυστέρηση ανάπτυξη του λόγου. Η φατνιακή σχισμή κλείνει μετά από προκαταρκτική ορθοδοντική προετοιμασία, συνήθως μεταξύ 9 και 12 ετών.

Μεταγενέστερος παρατήρηση ιατρείουδιενεργείται στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου από στοματογναθοχειρουργό, ορθοδοντικό, λογοθεραπευτή, ιατρό ΩΡΛ μία φορά κάθε 6 - 12 μήνες, με εκτίμηση της άμεσης και μακροπρόθεσμα αποτελέσματαθεραπεία ασθενών. Η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης, η πρόληψη των επιπλοκών και η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται μέχρι το τέλος της ανάπτυξής του.

Συγγενής σχιστία χείλους και υπερώας, ή απλά, λαγόχειλο, μια πολύ συχνή παθολογία, η οποία κατέχει τη δεύτερη θέση σε αριθμό συγγενών οδοντικές παθήσεις. Η αντιμετώπιση ενός ελαττώματος δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία και η διαδικασία αποκατάστασης δεν είναι η πιο εύκολη. Όμως, η θετική δυναμική της θεραπείας σε όλους τους ασθενείς που έκαναν αίτηση εξακολουθεί να παρακολουθείται.

Πού ξεκινά η ασθένεια;

Ένα τέτοιο ελάττωμα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μήτρα. Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί στις 15-16 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου. Είναι εύκολο να παρατηρήσετε οπτικά σημάδια της νόσου με γυμνό μάτι αμέσως μετά τη γέννηση. Ανάλογα με το βαθμό της νόσου, η εξωτερικά σημάδιασε ασθενείς.

Η σχισμή μπορεί να είναι:

• Μονόπλευρη?
• Διπλής όψης.

Με τα περισσότερα ήπιου βαθμού οπτικά σημάδιαόχι πολύ αισθητή, σε πιο δύσκολες περιπτώσεις το ελάττωμα είναι σαφώς αντιληπτό (ένα βαθύ κενό είναι ορατό από τη μύτη έως το χείλος). Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε εύκολα να δείτε τη ρινική κοιλότητα και τα δόντια στο κενό.

Για να διασφαλιστούν τα βέλτιστα αποτελέσματα από τη θεραπεία, οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία το συντομότερο δυνατό. εξειδικευμένη βοήθεια. Έχει αποδειχθεί ότι όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματά της. Ένας χειρουργός θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.

Αιτίες παθολογίας

Είναι δύσκολο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα ξεκάθαρα. Η ανάπτυξη της απόκλισης επηρεάζεται από έναν ή περισσότερους παράγοντες που είχαν αντίκτυπο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αυτό:μεταφέρθηκε μεταδοτικές ασθένειες, επίπτωση ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, σωματικές βλάβες, κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ ή ναρκωτικά), κληρονομικότητα, ηλικία (σε γυναίκες άνω των 40 ετών, το έμβρυο είναι πιο πιθανό να εμφανίσει σχιστία χείλους).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την εκδήλωση των συμπτωμάτων, η ασθένεια χωρίζεται σε κατάλληλες κατηγορίες.

Μονόπλευρη σχισμήΜπορεί:

1. Γεμάτος. Στη συνέχεια, το αυλάκι χωρίζει εντελώς το χείλος.
2. Ατελής. Ορισμένοι ιστοί δεν είναι κατεστραμμένοι.
3. Κρυμμένος. Επηρεάζει μόνο τους μύες και πρακτικά δεν είναι ορατή οπτικά.

Διμερής σχισμήμπορεί να είναι συμμετρική, πλήρης ή μερική και στις δύο πλευρές. Το ασύμμετρο έχει άλλη εκδήλωση όταν από τη μια πλευρά είναι πλήρης και από την άλλη μερική ή, για παράδειγμα, κρυφή.

Συνοδά συμπτώματα

Συχνά η νόσος συνοδεύεται από σχισμή της φατνιακής απόφυσης, η οποία οπτικοποιείται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης. Τα νεογέννητα μωρά με συμπτώματα σχιστίας ή σχιστίας χείλους διακρίνονται αμέσως από μειωμένη λειτουργία του θηλασμού. Αυτό εξηγείται εύκολα από το ανεπαρκές σφίξιμο των κλειστών χειλιών. Τα μωρά, σε αυτή την περίπτωση, μεταφέρονται πλήρως σε τεχνητή σίτιση. Τα παιδιά που πλήττονται περισσότερο είναι εκείνα που δεν έχουν μόνο σχιστό χείλος, αλλά και σχιστία υπερώας.

Διαγνωστικά

Εξαιτίας μεγάλη ποσότητασυμπτώματα ακόμη και έμπειρους ειδικούςΕίναι δύσκολο να διαγνωστεί αμέσως με ακρίβεια ο τύπος της σχισμής. Για το σκοπό αυτό θα χρησιμοποιήσουν διαγνωστικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, ακτινογραφία και εξέταση υπερήχων.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν τόσες πολλές μέθοδοι πρόληψης. Αυτό περιλαμβάνει απαραίτητα τη συμμόρφωση η σωστή εικόναζωή, που σημαίνει να τα παρατάς όλα κακές συνήθειες, ακόμα κι αν φαίνονται αβλαβή στη μέλλουσα μητέρα.

Συνιστάται η συμμόρφωση κατάλληλη διατροφή, επιλέξτε προϊόντα που περιέχουν μέγιστο ποσό χρήσιμα μικροστοιχείακαι ορυκτά. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Συνιστάται να επισκεφθείτε μια αίθουσα διάγνωσης υπερήχων, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε το ελάττωμα τη στιγμή της ανάπτυξης και να κάνετε ένα σχέδιο περαιτέρω ενέργειεςγια την εξάλειψη του ελαττώματος. Είναι καλύτερα να είστε προετοιμασμένοι εκ των προτέρων παρόμοια προβλήματα, γιατί κανείς δεν είναι ασφαλισμένος.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Η διάρκεια της επέμβασης και η πολυπλοκότητα της επέμβασης εξαρτώνται από τον τύπο της σχισμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει με μία διαδικασία· θα απαιτηθούν από 2 έως 4-5. Επειδή η ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος, που αναφέρεται σε συγγενή σχισμή άνω χείλους και υπερώας, είναι η χειλοσχίση και η επέμβαση ονομάζεται χειλοπλαστική. Κατά την εκτέλεση μιας παρέμβασης, ο χειρουργός εξαλείφει όλα τα πιθανά ελαττώματα, για παράδειγμα:

• αποκαθιστά τον στρογγυλό μυ του στόματος.
• αφαιρεί οπτικά ελαττώματα.
• διορθώνει την καμπυλότητα του χόνδρινου ρινικού διαφράγματος.

Οι ειδικοί το έχουν αποδείξει βέλτιστη ηλικίαγια θεραπεία - αυτό είναι το δεύτερο μισό της ζωής. Το παιδί τότε είναι λίγο πιο δυνατό, είναι δυνατό να διαγνωστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια το είδος του ελαττώματος και η αναισθησία και μετεγχειρητική περίοδοπεράστε πολύ πιο εύκολα.

Στις αμφοτερόπλευρες σχιστίες παρατηρείται συχνά προεξοχή της προγνάθιας. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία και η περίοδος προσαρμογής διαρκεί περισσότερο. Σε αυτά τα μωρά δίνονται σφιχτές επίδεσμοι στερέωσης σχεδόν από τη γέννηση, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω προεξοχή του οστού και την ανάπτυξη μιας πιο προηγμένης μορφής χειλοσχίσεως. Στη συνέχεια, η επέμβαση προγραμματίζεται νωρίτερα, και μπορεί να γίνει ήδη από 4 μήνες. Η πρώτη παρέμβαση αφορά στο άνω χείλος, με καλή εξέλιξητο κεντρικό τμήμα, από το οποίο ο χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τον στρογγυλό μυ του στόματος από την πρώτη επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ουλές που προκύπτουν επουλώνονται πιο γρήγορα και είναι λιγότερο αισθητές.

Εάν η προεξοχή υπερβαίνει το ένα εκατοστό, τότε η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Επί πλήρης ανάρρωσηΘα χρειαστεί πολύς χρόνος, μερικές φορές περισσότερο από ένα χρόνο, και υπάρχουν πολλά στάδια χειρουργικής επέμβασης.

Οι στατιστικές αποδεικνύουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ρινοπλαστική, χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της μύτης. Βασικά, όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται από έναν γιατρό που ήδη γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου.

Η ρινοπλαστική μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση:

• επιμήκυνση του δέρματος στο διάφραγμα
• παραμόρφωση των φτερών της μύτης

Οι χειρουργοί συνιστούν να πραγματοποιήσετε όλες αυτές τις επεμβάσεις μετά από 4 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία μπορείτε να έχετε το βέλτιστο αποτέλεσμα. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας θα απαιτηθεί μια τελική επέμβαση στη μύτη. Η τελική επέμβαση γίνεται καλύτερα πιο κοντά στην ενηλικίωση, δηλαδή στα 16-18 ετών. Σύγχρονες τεχνολογίεςκαι ο υψηλός επαγγελματισμός των γιατρών καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από την παθολογία σχεδόν χωρίς ίχνος.

Πού να πραγματοποιήσετε θεραπεία;

Εάν το επιτρέπουν οι οικονομικές δυνατότητες, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ίδρυμα. Κατά κανόνα, διαθέτουν τον απαραίτητο διαγνωστικό εξοπλισμό και μια ομάδα υψηλού επιπέδου. Επιπλέον, λόγω της μικρότερης εισροής ασθενών, το θέμα είναι ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗεξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα. Κάθε παιδί έχει εγγυημένη ατομική προσέγγιση.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Η παθολογία όχι μόνο προκαλεί σωματική δυσφορία στο μωρό, αλλά μπορεί επίσης να γίνει ισχυρό στήριγμα για την ανάπτυξη συμπλεγμάτων στο μέλλον. Κλινική εικόναποτέ δεν έδειξε ότι η έγκαιρη παρέμβαση παράγει καλύτερα αποτελέσματα.

Όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας αναισθητικά φάρμακαυπό την επίβλεψη πολλών ειδικών ταυτόχρονα. Η πρακτική έχει αποδείξει τη δυνατότητα πλήρης θεραπεία. Επομένως, μην απελπίζεστε, καλύτερα να λάβετε άμεσα τα απαραίτητα μέτρα!

Η σχισμή μπορεί να επηρεάσει τη μία πλευρά του χείλους (μονόπλευρη ή μονόπλευρη σχισμή) ή και τις δύο πλευρές του άνω χείλους (αμφοτερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη σχισμή). Τέτοια ελαττώματα μπορούν να απομονωθούν ή να συνδυαστούν με άλλα συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη.

Ένα σχιστό χείλος παραμορφώνει το πρόσωπο ενός νεογέννητου. Μαζί όμως με την ανάπτυξη χειρουργικές τεχνικέςκατέστη δυνατή η διόρθωση τέτοιων ελαττωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί είναι σε θέση να διορθώσουν την κατάσταση σταθεροποιώντας τις λειτουργίες, με αποτέλεσμα ελάχιστο ποσόσημάδια στο πρόσωπο.

Η σχιστία είναι πιο συχνή σε παιδιά βορειοευρωπαϊκής και ασιατικής καταγωγής και είναι λιγότερο συχνή στους Αφρικανούς. Η σχιστία χείλους και ο συνδυασμός σχιστίας χείλους και υπερώας είναι πιο συχνές στα αγόρια, ενώ η σχιστία της υπερώας από μόνη της είναι πιο συχνή στα κορίτσια.

Περίπου το 25% των γεννήσεων με σχιστία είναι αυτές με σχιστία χείλους, το 50% είναι αυτές με σχιστία χείλους και σχιστία υπερώας και το 25% είναι αυτές με σχιστία υπερώας και μόνο.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της σχιστίας του χείλους και της υπερώας;

Ένα σχιστό χείλος ή υπερώα αναγνωρίζεται αμέσως κατά τη γέννηση από την παρουσία του ασυνήθιστο σχήμαχείλια. Η σχισμή χαρακτηρίζεται ως ένα μικρό κόψιμο στο χείλος. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκτείνεται από το χείλος μέσα άνω κόμμικαι τον ουρανίσκο, και φθάνουν ακόμη και στη ρινική κοιλότητα. Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, η σχισμή μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους μύες της μαλακής υπερώας (που ονομάζεται υποβλεννογόνια σχισμή), η οποία βρίσκεται στο πίσω μέρος του στόματος. Επειδή αυτός ο τύπος σχισμής κρύβεται εξωτερικά, μερικές φορές δεν διαγιγνώσκεται αμέσως.

Μερικοί σημαντικά σημάδιακαι συμπτώματα που σχετίζονται με σχιστία χείλους και υπερώας:

1. Άτυπες εξωτερικές παράμετροι– οι παράμετροι του προσώπου είναι ασυνήθιστες και παραμορφωμένες.
2. Διατροφικά προβλήματα- στο ΘηλασμόςΈνα μωρό με σχιστό χείλος και/ή υπερώα μπορεί να έχει πρόβλημα στο πιπίλισμα ή την κατάποση γάλακτος. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν λόγω της αδυναμίας δημιουργίας κενού στη στοματική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, το μωρό παίρνει πάρα πολύ αέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Σε περιπτώσεις που οι σχισμές είναι πολύ μεγάλες, μπορεί να χρειαστεί να ταΐσετε το μωρό μέσω ρινικού σωλήνα. Αυτή η διατροφή γίνεται πριν από την επανορθωτική επέμβαση.
3. Ωτίτιδα και απώλεια ακοής- Τα παιδιά με σχιστία υπερώας είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στις λοιμώξεις του μέσου ωτός. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ακοή σας.
4. Προβλήματα λόγου και ομιλίας- τα χείλη και ο ουρανίσκος είναι τα περισσότερα σημαντικά συστατικάο μηχανισμός προφοράς ήχων για την απαραίτητη καθαρότητα του λόγου. Τα παιδιά με σχιστία χείλους και υπερώας έχουν συχνά προβλήματα με την ανάπτυξη της ομιλίας. Οι φωνές τους μπορεί συχνά να έχουν ρινικό ήχο. Τα παιδιά έχουν προβλήματα στην προφορά των συμφώνων.
5. Οδοντική υγεία- Η σχισμή των χειλιών και της υπερώας προκαλεί αλλαγές στη στοματική ανάπτυξη και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την οδοντική ανάπτυξη, καθιστώντας τα παιδιά πιο ευαίσθητα στην τερηδόνα. Μερικά δόντια μπορεί να λείπουν ή να μεγαλώνουν σε διαφορετικές γωνίες. Επιπλέον δόντια μπορεί να αναπτυχθούν σε λάθος μέρος ως αποτέλεσμα προβλημάτων με την ανάπτυξη της γνάθου του παιδιού. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ορθοδοντική θεραπεία για να σχηματιστούν σωστό δάγκωμαώστε τα δόντια να μεγαλώνουν ίσια και μέσα στα σωστά σημεία. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη μεταμόσχευσης επιπλέον δοντιών ή εμφύτευσης αυτών που λείπουν.

Πώς δημιουργείται η σχισμή υπερώας και πότε μπορεί να διαγνωστεί;

Η σχισμή χείλους και υπερώας αναπτύσσεται μεταξύ 5 και 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, το κρανίο είναι σαν δύο ξεχωριστές οστέινες πλάκες και οι ιστοί σχηματίζουν ένα ενιαίο σύνολο στο οστό γύρω από το στόμα και τη μύτη.
Στα παιδιά με σχιστία υπερώας, ο κύκλος της σύντηξης των οστών και των ιστών, που είναι ένα στάδιο στο σχηματισμό του κρανίου, παραμένει ατελής.

Η διάσπαση στο έμβρυο μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους στις 18 - 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε σχιστία χείλους και υπερώας.

Γενετικοί παράγοντες κινδύνου.

Έρευνες δείχνουν ότι τα γονίδια που κληρονομούν τα παιδιά από τους γονείς τους μπορούν να καθορίσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχιστίας χείλους ή υπερώας.
Το είδος της κληρονομικότητας του ελαττώματος δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές. Μπορούμε, ωστόσο, να αξιολογήσουμε ορισμένους από τους κινδύνους που εμπεριέχονται:

1. Εάν ένας άντρας έχει μονόπλευρη σχισμή, υπάρχει περίπου 5% πιθανότητα να γίνει πατέρας ενός ελαττωματικού αγοριού και 2% πιθανότητας να γίνει πατέρας ενός ελαττωματικού κοριτσιού.
2. Εάν ένας άνδρας έχει αμφοτερόπλευρη σχισμή, έχει 11,5% πιθανότητα να γίνει πατέρας ελαττωματικό αγόρι και περίπου 5% πιθανότητα να γίνει πατέρας ελαττωματικό κορίτσι.
3. Μια μητέρα με μονόπλευρη σχισμή έχει 4,5% πιθανότητα να γεννήσει ένα ελαττωματικό αγόρι και περίπου 3% πιθανότητα να γεννήσει ένα ελαττωματικό κορίτσι.
4. Μια μητέρα με αμφοτερόπλευρη σχισμή έχει 17% πιθανότητα να γεννήσει ένα ελαττωματικό αγόρι και λίγο πάνω από 7,5% πιθανότητα να γεννήσει ένα ελαττωματικό κορίτσι.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου.

1. Η μητέρα καπνίζει- Οι μητέρες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διπλασιάζουν τις πιθανότητες να αποκτήσουν παιδί με σχιστίες.
2. Χρήση αλκοόλ από τη μητέρα- Μια μητέρα που πίνει αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα να αποκτήσει παιδί με σχιστίες κατά τέσσερις φορές.
3. Μητρική παχυσαρκία- οι μητέρες που είναι παχύσαρκες έχουν αρκετά μεγάλη πιθανότηταγέννηση παιδιού με σχισμή.
4. Ελάττωμα φολικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σε όλες τις έγκυες γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν επιπλέον φολικό οξύ καθημερινά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν δεν παίρνετε φολικό οξύ, έχετε διπλάσιες πιθανότητες να αποκτήσετε ένα μωρό με διάσπαση σε σύγκριση με άλλες γυναίκες.

Επεμβάσεις σε σχιστία χείλους και υπερώας.

Συχνά η πρώτη χειρουργική επέμβαση γίνεται πριν το παιδί συμπληρώσει το ένα έτος. Το είδος της επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σχισμής. Όλες οι εργασίες πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Είναι πιθανό το παιδί να χρειαστεί περαιτέρω επεμβάσεις αργότερα για να βελτιωθεί εμφάνισηχείλη και μύτη, γευστικές λειτουργίες, άρθρωση λόγου.

Χειρουργική επέμβαση.
Η τεχνική Millard χρησιμοποιείται συνήθως για χειρουργική επέμβαση χειλιών. Πήρε το όνομά του από τον πρωτοπόρο πλαστικό χειρουργό, Ραλφ Μίλαρντ (γενν. 1919, Σεντ Λούις, Μιζούρι, ΗΠΑ), ο οποίος το έκανε για πρώτη φορά. Το 2000 έτος Δρ.Ο Millard ορίστηκε από μέλη της Αμερικανικής Εταιρείας Πλαστικών Χειρουργών ως ένας από τους 10 " Πλαστικοί χειρουργοίχιλιετία." Η ουσία της τεχνικής είναι ότι ο χειρουργός κάνει σχισμές και στις δύο πλευρές της σχισμής. αλλά οι χειρουργοί προσπαθούν να ευθυγραμμίσουν την ουλή κατά μήκος της φυσικής γραμμής του χείλους, προκειμένου να την καταστήσουν λιγότερο εμφανή. Η άρθρωση του λόγου συνήθως αποκαθίσταται με επιτυχία μετά την επέμβαση.

Πλαστική χειρουργική υπερώας
Η παλατοπλαστική γίνεται όταν το παιδί φτάσει τους 6 - 12 μήνες. Σε αυτή την επέμβαση, ο χειρουργός παίρνει ιστό και από τις δύο πλευρές του ανοίγματος και τον χρησιμοποιεί για να επιδιορθώσει τον ουρανίσκο και να ράψει τους μύες ξανά μεταξύ τους.
Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί εξακολουθεί να δυσκολεύεται να προφέρει καθαρά ορισμένους ήχους. Περίπου το 20% των παιδιών χρειάζονται λογοθεραπεία για να αναπτύξουν τη σωστή άρθρωση. Μερικοί χρειάζονται ακόμη και πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της ποσότητας του αέρα που διέρχεται από τη μύτη, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της προφοράς τους.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τα παιδιά με σχιστίες χρειάζονται ολοκληρωμένη παρακολούθηση και θεραπεία όχι μόνο από χειρουργό, αλλά και από λογοθεραπευτή, οδοντίατρο, ορθοδοντικό, ακουολόγο και ψυχολόγο. Ένα παιδί που γεννιέται με σχισμή μπορεί να αντιμετωπίζεται με εχθρότητα επειδή φαίνεται διαφορετικό και μιλά διαφορετικά. Το παιδί μπορεί να βιώσει φόβο και ντροπή για αυτό. Ο καλύτερος τρόπος για να το καταπολεμήσετε είναι να του μιλήσετε για την κατάστασή του.

Είναι σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί σας να αλληλεπιδρά με άλλα παιδιά Νεαρή ηλικία, αφού είναι απαραίτητο να του μάθουμε να αντιμετωπίζει διάφορες περιστάσεις πρώιμα στάδια. Τα παιδιά είναι από τη φύση τους περίεργα και συχνά κάνουν άμεσες ερωτήσεις. Ένα παιδί πρέπει πάντα να έχει μια απλή εξήγηση για την κατάστασή του, ώστε να μπορεί να απαντήσει σε τέτοιες ερωτήσεις στους φίλους του.

Τα προβλήματα ακοής και ομιλίας που σχετίζονται με τη σχισμή μπορεί ενδεχομένως να θεωρηθούν μειονέκτημα για το παιδί στο σχολείο.
Τα προβλήματα ακοής μπορεί να οδηγήσουν σε απροσεξία και δυσκολία συγκέντρωσης στο σχολείο. Επιπλέον, τα προβλήματα ομιλίας μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα επικοινωνίας. Τα τακτικά τεστ ακοής και η παρακολούθηση της ανάπτυξης του λόγου και της γλώσσας μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης λίγο.

Ψυχολογική κατάσταση παιδιών με διαταραχή σχιστίας.

Η διάσπαση μπορεί επίσης να έχει αποτέλεσμα ψυχολογικός αντίκτυποςγια την κατάσταση των παιδιών, ειδικά καθώς μεγαλώνουν και επικοινωνούν με άλλα παιδιά. Οι γονείς δεν πρέπει να κρύβουν τη φύση της κατάστασής τους από το παιδί μόλις το παιδί μεγαλώσει αρκετά για να το καταλάβει. Στο σπίτι, αυτό το θέμα πρέπει να θεωρείται μέρος των καθημερινών συζητήσεων. Οι γονείς πρέπει να εστιάζουν στην προσωπικότητα του παιδιού και όχι στο ελάττωμά του. Θα πρέπει να προσπαθήσουν να προωθήσουν τη στάση ότι τα φυσικά χαρακτηριστικά δεν έχουν μεγάλη σημασία στην αξιολόγηση άλλων εξωτερικών ιδιοτήτων και του χαρακτήρα ενός ατόμου στο σύνολό του. Ενθάρρυνση της συμμετοχής των παιδιών σε εξωσχολικές δραστηριότητεςμπορεί να τονώσει την αυτοπεποίθηση και να διευρύνει τον κύκλο των φίλων του.

Φθορά των δοντιών.

Αυτά τα παιδιά έχουν αυξημένη ευπάθεια στην τερηδόνα. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε μη φυσιολογική οδοντική ανάπτυξη. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να συσσωρευτούν σε ορθοδοντικές συσκευές που πρέπει να φορούν οι ασθενείς.

Τα ακόλουθα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την τερηδόνα:

1. Τα δόντια του παιδιού σας πρέπει να ελέγχονται από οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
2. Βουρτσίστε τα δόντια σας το πρωί, το βράδυ πριν τον ύπνο και μετά από κάθε κύριο γεύμα, χρησιμοποιώντας επαγγελματικές οδοντόβουρτσες όπως η BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Χρήση οδοντικό νήματουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να δυσκολεύονται να μάθουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά το νήμα και μπορεί να χρειάζονται βοήθεια από έναν οδοντιάτρο.
4. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση ζαχαρούχων τροφίμων και ποτών στο ελάχιστο.

Πρόληψη.
Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη πιο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών.

Στις περισσότερες χώρες, συνιστάται σε όλες τις έγκυες γυναίκες ημερήσια πρόσληψηεπιπλέον 0,4 mg φυλλικού οξέος κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ενώ ο αξονικός σκελετός του εμβρύου αναπτύσσεται. Αν και αυτή η σύσταση δεν παρέχει 100% εγγύηση γέννησης υγιές παιδί, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.

Τι είναι οι συγγενείς σχιστίες του άνω χείλους και της υπερώας;

Σχιστό χείλος και υπερώα - γενετικές ανωμαλίες, που εκφράζεται στο γεγονός ότι πλευρικές επιφάνειεςτο πρόσωπο και ο ουρανίσκος δεν είναι τελείως συγχωνευμένα. Έτσι, με ένα σχιστό χείλος στοματική κοιλότηταμόνο εν μέρει χωρίζεται από τη μύτη. Αυτά τα ελαττώματα σχηματίζονται όταν ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο (στο δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης).

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑ

Σχισμό χείλους και υπερώας

Το σχήμα δείχνει πλήρη μονόπλευρη σχισμή χείλους και υπερώας, η οποία είναι πιο συχνή στα αγόρια.

Η σχισμή χείλους και υπερώας μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων: σχισμή χείλους (μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη), σχισμή υπερώας (μέση γραμμή), μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη σχισμή χείλους, κυψελιδική κορυφογραμμή και υπερώα. Τέτοια ελαττώματα εμφανίζονται σε 1 στα 800 νεογνά (βλέπε ΧΡΩΜΑΤΙΣΜΟ ΧΕΙΛΙΟΥ ΚΑΙ ΟΥΡΑΝΙΣΜΟΥ).

Ποιες είναι οι αιτίες της σχισμής του χείλους και της υπερώας;

ΣΕ Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχισμή του χείλους και της υπερώας προκαλείται από χρωμοσωμικά ελαττώματα, σε άλλες περιπτώσεις είναι ανωμαλίες. Η παθολογία είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι οικογένειες είχαν ήδη παρόμοια περιστατικά. Εάν οι υγιείς γονείς έχουν ένα παιδί με σχιστία χείλους ή υπερώας, ο κίνδυνος να αποκτήσουν ένα δεύτερο παιδί με τέτοιο ελάττωμα είναι 5%, εάν οι γονείς έχουν δύο παιδιά με τέτοια ελαττώματα, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 12%.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σχισμής του χείλους και της υπερώας;

Οι σχιστίες του άνω χείλους είναι οι πιο συχνές. Μπορούν να κυμαίνονται από μια μικρή εγκοπή έως ένα ελάττωμα που φτάνει μέχρι το άνοιγμα της μύτης, συνήθως στη μία πλευρά της μέσης γραμμής, αλλά μερικές φορές κατά μήκος της μέσης γραμμής.

Η υπερώια σχιστία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Οι πλήρεις σχισμές περνούν από τη μαλακή υπερώα, τις υπερώιες αποφύσεις της άνω γνάθου, την κυψελιδική απόφυση στη μία ή και στις δύο πλευρές της προγνάθιας γνάθου (η δομή που συγχωνεύεται με την άνω γνάθο κατά τη διάρκεια εμβρυϊκή ανάπτυξη). Μια διπλή σχισμή διατρέχει την μαλακή υπερώα στην άλλη πλευρά της μύτης, χωρίζοντας την άνω γνάθο και την προγνάθια σε κινητά τμήματα. Η γλώσσα και άλλοι μύες μπορούν να αποσπάσουν αυτές τις δομές, διευρύνοντας τη σχισμή.

Πώς διαγιγνώσκονται τα μη συνδικάτα;

Αυτά τα ελαττώματα γίνονται αρκετά εμφανή κατά τον έλεγχο. Το διαγνωστικό προγεννητικό υπερηχογράφημα μερικές φορές αποκαλύπτει την παρουσία σχισμής στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μια σχισμή υπερώας χωρίς σχιστό χείλος μπορεί να περάσει απαρατήρητη μέχρι να εξεταστεί η στοματική κοιλότητα. Εάν το μωρό σας δυσκολεύεται να πιπιλίσει, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον ουρανίσκο του.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Πώς να ταΐσετε ένα μωρό με σχιστία χείλους ή υπερώας

Το σχιστό χείλος και υπερώια μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σίτισης. Διασφάλιση ότι το παιδί λαμβάνει αρκετό φαγητό για να κανονικό ύψοςκαι ανάπτυξη, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε ειδικές συσκευές, διαφορετικές μεθόδουςκαι διατάξεις.

Γαλουχιά

Θηλασμός - καλύτερη μέθοδοςταΐζοντας ένα παιδί με σχιστό χείλος, εάν το ελάττωμα δεν παρεμποδίζει το αποτελεσματικό πιπίλισμα. Εάν ένα παιδί έχει σχισμή υπερώας, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο θηλασμός αμέσως μετά την επέμβαση είναι επίσης αδύνατος. Το μωρό θα έχει δυσκολία στο πιπίλισμα (έως 6 μηνών), αλλά μπορείτε να βγάλετε το γάλα και μετά να το ταΐσετε με μπιμπερό στο μωρό σας.

Χρήση ειδικών συσκευών

Ένα παιδί με σχισμή του ουρανίσκου έχει υπέροχη όρεξη, αλλά του είναι δύσκολο να φάει γιατί μπαίνει αέρας στη σχισμή και μέρος της τροφής πηγαίνει πίσω από τη μύτη. Η τροφοδοσία μέσω μιας θηλής με μια φλάντζα που κλείνει τη σχισμή μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη. Η θηλή πρέπει να είναι μεγάλη, μαλακή, με μεγάλες τρύπες.

Κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, κρατήστε το μωρό σε ημικαθιστή θέση, κατευθύνοντας μια ροή γάλακτος στη γλώσσα του, στο πλάι ή στο πίσω μέρος της γλώσσας. Αφήστε το μωρό σας να ρέψει αέρα. Επιθεωρήστε τακτικά κάτω μέροςμύτη; Ωρες ωρες ρινικό διάφραγμαγίνεται φλεγμονή, κάτι που είναι πολύ οδυνηρό. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αρνείται να πιπιλίσει. Για να διευκολυνθεί το πιπίλισμα του μωρού και για ταχύτερη επούλωση. Μετά από κάθε τάισμα, καθαρίστε απαλά την περιοχή της σχισμής με αραιωμένο διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα απλικατέρ με βαμβακερή μύτη.

Πώς αντιμετωπίζεται η σχισμή του χειλέου και της υπερώας;

Η θεραπεία είναι χειρουργική, αλλά ο χρόνος των επεμβάσεων ποικίλλει. Μερικοί χειρουργοί που ειδικεύονται σε πλαστική χειρουργική, εξαλείψτε τέτοιου είδους ελαττώματα μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, γεγονός που διευκολύνει τη σίτιση του παιδιού (δείτε ΠΩΣ ΝΑ ΤΑΙΣΕΤΕ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΣΧΙΣΜΕΝΟ ΧΕΙΛΙΟ Ή ΟΥΡΑΝΙΣΜΟ). Ωστόσο, πολλοί χειρουργοί προτιμούν να κάνουν τέτοιες επεμβάσεις μετά από 8-10 εβδομάδες, και μερικές φορές σε 6-8 μήνες, για να διαπιστώσουν εάν το παιδί έχει άλλες συγγενείς ανωμαλίες.

Τα παιδιά με σχιστία της υπερώας συνήθως χειρουργούνται σε ηλικία 12-18 μηνών. Συχνά αυτή η επέμβαση εκτελείται σε δύο στάδια: πρώτα στη μαλακή υπερώα και πολύ αργότερα στη σκληρή υπερώα.

Εάν το παιδί έχει πλατιά σχισμή πετάλου, δεν μπορεί πάντα να γίνει χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα προσαρμοσμένο μπαλόνι προσαρμόζεται στα πίσω δόντια, καλύπτοντας το ρινικό τμήμα του φάρυγγα και επιτρέποντας στο παιδί να αναπτύξει την ομιλία. Δεδομένου ότι ο ουρανίσκος παίζει μεγάλο ρόλο στην άρθρωση των ήχων, αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει μόνιμα την ομιλία. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε ένα τέτοιο παιδί, ακόμα κι αν ο ουρανίσκος χειρουργήθηκε. Επιπλέον, τα παιδιά με σχιστία υπερώας έχουν συχνά προβλήματα ακοής λόγω συχνών λοιμώξεων ή βλαβών στο μέσο αυτί.

Σχιστό χείλος και σχιστία υπερώας - συγγενείς παθολογίεςσχηματισμός της περιοχής της υπερώας και των χειλιών. Δυστυχώς, είναι αρκετά κοινά και θεωρούνται σχετικά κοινή ανωμαλίαανάπτυξη. Σήμερα θα εξετάσουμε λεπτομερώς τι οδηγεί σε αυτές τις παθολογίες και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν.

Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται σχιστία υπερώας. Πρόκειται για μια συγγενή δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από σχισμή της σκληρής και μαλακής υπερώας. Ο σχηματισμός του ελαττώματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ατελούς σύντηξης των διεργασιών της άνω γνάθου με το vomer, ένα μη ζευγαρωμένο οστό που βρίσκεται στην περιοχή του προσώπου του κρανίου.

Υπάρχουν δύο τύποι σχιστίας υπερώας σε ένα παιδί, οι οποίοι καθορίζονται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας. Διαίρεση πάνω ουρανόμπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια σχισμή στη σκληρή και μαλακή υπερώα, στη δεύτερη - μόνο μια τρύπα. Συχνά συνδυάζονται το σχιστό χείλος και η υπερώια. Αυτές οι δύο παθολογίες πολύ συχνά αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Ο σχηματισμός σχισμής της σκληρής και μαλακής άνω υπερώας διευκολύνεται από μια σειρά παραγόντων που, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλούν ορισμένες διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η παθολογία της άνω γνάθου μπορεί να οφείλεται σε έναν ή περισσότερους από τους λόγους που αναφέρονται παρακάτω.

1. Κακές συνήθειες. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα καπνίζει, πίνει αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί σχισμή της σκληρής υπερώας, σημάδια σχιστίας χείλους και άλλες εξίσου σοβαρές ανωμαλίες.
2. Αναγκαστική χρήση φαρμάκων με τερατογόνο δράση, που προκαλούν διάφορες δυσπλασίες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
3. Ζώντας σε ένα δυσμενές περιβαλλοντικό περιβάλλον.
4. Εργασία στην παραγωγή που περιλαμβάνει επικίνδυνα χημικά.
5. Σοβαρή ανεπάρκεια φολικού οξέος στο σώμα μιας γυναίκας.
6. Η παθολογία της άνω γνάθου μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς. Η κληρονομιά προέρχεται από τη μητέρα, τον πατέρα και άλλους στενούς συγγενείς. Αν η οικογένεια είχε ήδη μωρό γεννιέταιμε μια τέτοια παθολογία, τότε μπορεί επίσης να σχηματιστεί μια σχισμή υπερώας όταν επόμενη εγκυμοσύνη.
7. Όταν η μητέρα είναι άνω των 35 ετών, παιδιά με διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι επίσης πολύ πιο πιθανό να γεννηθούν.

Έρευνες που έγιναν σε αυτόν τον τομέα δείχνουν ότι η κύρια αιτία της σχιστίας υπερώας στα παιδιά είναι η γονιδιακή μετάλλαξη. Ταυτόχρονα, η σωματική και νοητική ανάπτυξηγενικά δεν παραβιάζεται.

Όχι αργότερα από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα του υπερήχου μπορούν ήδη να αποκαλύψουν παθολογία. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν το ελάττωμα είναι σοβαρό. Με μικρό σχίσιμο, βρίσκεται μόνο σε νεογέννητο μωρό.

Πόσο επικίνδυνη είναι η παθολογία;

Τόσο οι πλήρεις όσο και οι κρυφές σχισμές της μαλακής υπερώας παρεμβαίνουν σε πολλά φυσικά φυσιολογικές διεργασίες, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του παιδιού. Μόνο ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει αμέσως τις συνέπειες αυτού του ελαττώματος.

1. Η αναρρόφηση εμφανίζεται συχνά κατά τον τοκετό αμνιακό υγρόστα νεογέννητα.
2. Δυσκολία αναπνοής.
3. Το μωρό είναι λιποβαρές λόγω της αδυναμίας να πιπιλίσει. Ως εκ τούτου, μέχρι την ώρα της επέμβασης, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές σε μορφή κουταλιών για τη διατροφή των μωρών, οι οποίες τοποθετούνται στις θηλές.
4. Οι λειτουργίες ακοής και ομιλίας είναι μειωμένες.
5. Πεπτικό και αναπνευστικό σύστημαυποφέρει επίσης.
6. Η σχισμή του χειλέου και της υπερώας επιτρέπουν την είσοδο υγρών και τροφών στη μύτη.
7. Στη συνέχεια, παρατηρείται παραμόρφωση δαγκώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη το ευρύ φάσμα των συνεπειών για το σώμα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβασηγια την αποκατάσταση των λειτουργιών μάσησης, αναπνοής και ομιλίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Το σχιστό χείλος και η υπερώια είναι παθολογίες που μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά. Κατά την επέμβαση αποκαθίσταται η ακεραιότητα της φατνιακής απόφυσης και γίνεται πλαστική υπερώας. Η γέννηση ενός μωρού με μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να προετοιμάσει τους γονείς για το γεγονός ότι θα πρέπει να απευθυνθούν σε διάφορους ειδικούς, καθώς ένας παιδίατρος, ο ορθοδοντικός, γναθοχειρουργός, ωτορινολαρυγγολόγος, λογοθεραπευτής. Σε συνδυασμό, δεν μπορείτε μόνο να εξαλείψετε εξωτερικές εκδηλώσειςελάττωμα, αλλά και να αποκαταστήσει πλήρως τα πάντα βασικές λειτουργίες.

Η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 3-6 μήνες. Για να εξαλειφθεί πλήρως το ελάττωμα, απαιτούνται περισσότερες από μία επεμβάσεις. Συνήθως ο αριθμός τους κυμαίνεται από 3 έως 7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να απαιτεί περισσότεροεπιχειρήσεις. Συμπληρώνονται μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών. Δεδομένου ότι το ελάττωμα φαίνεται πολύ αντιαισθητικό, μέχρι αυτή τη φορά επιπλέον αισθητικές επεμβάσειςγια τη βελτίωση της εμφάνισης του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας της σχιστίας χείλους

Αυτό ονομάζεται χειλόσχιση ή συγγενής σχισμή του άνω χείλους. Είναι ένα μη συγχωνευμένο άνω χείλος. Οι γνάθοι και τα όργανα του προσώπου σχηματίζονται πριν από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οπότε είναι αυτή τη στιγμή που αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια σχισμής στα παιδιά. Τέτοιες κακίες δεν είναι πάντα ανεξάρτητες. Το 20% των ασθενών έχουν σοβαρό συγγενές σύνδρομο.

Η παρουσία σχισμής σε ένα παιδί δίνει λόγο για συνταγογράφηση μιας σειράς από χειρουργικές επεμβάσεις. Στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας συμμετέχουν ειδικοί από τους τομείς της παιδιατρικής, της οδοντιατρικής, της χειρουργικής και της λογοθεραπείας.

Αιτίες παθολογίας

Ο σχηματισμός σχιστίας χείλους σε όλα τα νεογνά συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γενετικό επίπεδο. Επηρεασμένος διάφορους παράγοντεςμια μετάλλαξη του γονιδίου TBX22 συμβαίνει με το σχηματισμό σχιστίας χείλους. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες.

1. Σοβαρή τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
2. Κατάχρηση αλκοολούχα ποτά, αντιβιοτικά, καθώς και το κάπνισμα και τα ναρκωτικά.
3. Υπερβολικό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Η επίδραση των επιθετικών χημικών ουσιών και της ακτινοβολίας.
5. Καθυστερημένη εγκυμοσύνη μετά από 35 χρόνια.
6. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία ενός σχιστού χείλους στα νεογνά μπορεί να είναι οι κοιλιακοί τραυματισμοί που έλαβε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Πιστεύεται ότι η παθολογία είναι κληρονομική. Επομένως, εάν ένα παιδί στην οικογένεια είχε ήδη αυτήν την ανωμαλία, τότε στο στάδιο προγραμματισμού της επόμενης εγκυμοσύνης συνιστάται να πραγματοποιήσετε ιατρική γενετική εξέταση.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η σχισμή του χείλους στα νεογνά μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα. Χρήση διαγνωστικά με υπερήχουςκαι η ενδομήτρια εξέταση επιτρέπει στους γονείς να είναι προετοιμασμένοι για την ανάγκη για μακρά και σύνθετη θεραπείατο παιδί τους.

Συνέπειες της ανάπτυξης της παθολογίας

Τα παιδιά με σχιστία των χειλιών και οι γονείς τους αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα μέχρι να γίνει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ελαττώματος. Αυτό θα είναι μια δύσκολη δοκιμασία για κάθε άτομο. Η ανάπτυξη ενός σχιστού χείλους συνήθως σημειώνεται μακριά από τη μέση γραμμή του άνω χείλους. Υπάρχουν επίσης πιο σοβαρές περιπτώσεις όταν το ελάττωμα υπάρχει και στις δύο πλευρές. Συνδέεται με διάφορες λειτουργικές διαταραχές.

1. Παραβίαση των διαδικασιών του πιπιλίσματος και της κατάποσης. Για ιδιαίτερα πολύπλοκες σχισμές, εφαρμόζεται η σίτιση μέσω ειδικού ρινικού σωλήνα.
2. Με την εμφάνιση των δοντιών, οι άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με κακή απόφραξη. Αυτά μπορεί να είναι πρόσθετα ή ελλείποντα δόντια ή μια λανθασμένη γωνία ανάπτυξής τους. Με τη σειρά της, η κακή απόφραξη οδηγεί σε κακή ποιότητα μάσησης τροφής και προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
3. Οι γονείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για την εμφάνιση δυσλειτουργιών του λόγου. Το προκύπτον ελάττωμα ομιλίας χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην προφορά συμφώνων ήχων, ρινικό ήχο και ασάφεια.

Για την εξάλειψη της σχισμής, η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Αλλά, κατά κανόνα, στη διαδικασία συμμετέχουν και άλλοι ειδικοί που έχουμε ήδη αναφέρει νωρίτερα.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σχισμή του χείλους εξαλείφεται εντελώς - όλες οι εξασθενημένες λειτουργίες αποκαθίστανται και η εμφάνιση του παιδιού βελτιώνεται. Τρεις τύποι διακρίνονται πλαστική χειρουργικήμε στόχο την εξάλειψη της συγγενούς παθολογίας.

1. Η πιο γνωστή έννοια είναι η χειλοπλαστική. Αυτό είναι το πιο απλή λειτουργίασε σχιστό χείλος που δεν απαιτεί διόρθωση άλλων ιστών. Πραγματοποιείται για μέτρια σοβαρά ελαττώματα που δεν συνοδεύονται από σχιστία υπερώας.
2. Ρινοχειλοπλαστική – περισσότερα πολύπλοκη λειτουργία. Κατά την εφαρμογή του, εκτός από τα χείλη, επηρεάζεται και το μυϊκό πλαίσιο. τμήμα προσώπου. Βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της εμφάνισης του παιδιού, αλλά και στην αποκατάσταση βασικών λειτουργιών όπως η αναπνοή και η κατάποση.
3. Πλέον σύνθετη εμφάνισηεπεμβάσεις – ρινοχειλογνατοπλαστική. Περιλαμβάνει και τους δύο τύπους επεμβάσεων που περιγράφονται και επιπλέον διόρθωση των πνευμονικών καναλιών. Συνταγογραφείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Τώρα ξέρετε γιατί αναπτύσσονται παθολογίες που σχετίζονται με σχισμή υπερώας και χείλους και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν. Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτά και να ακούσετε τις απόψεις των ειδικών, σας προσφέρουμε ένα πολύ χρήσιμο και κατατοπιστικό βίντεο.