Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Σύστημα σύμβασης Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος ICD 10

Δεδομένου ότι ένα αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα προκαλεί διαταραχές στη φυσιολογική ανατομία της ρινικής κοιλότητας, όλα τα συντηρητικά μέτρα (αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, δισκία, ασκήσεις αναπνοής) έχουν προσωρινό και όχι πάντα έντονο αποτέλεσμα.
Για κλινικές εκδηλώσεις αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν γίνονται τομές στο πρόσωπο. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής του, το σχήμα της εξωτερικής μύτης δεν αλλάζει. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο από 30 λεπτά έως 1 ώρα και μπορεί να γίνει είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ειδικών πλακών σιλικόνης - τα λεγόμενα νάρθηκες και ταμπόν με γάζα - στη ρινική κοιλότητα, τα οποία αφαιρούνται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Έτσι, ο ασθενής χρειάζεται να μείνει στο νοσοκομείο μόνο για 1 ημέρα και μετά τον στέλνουμε σπίτι. Για 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε ειδικούς επιδέσμους για να επιταχύνετε την επούλωση και να αποτρέψετε το σχηματισμό συμφύσεων.
Επί του παρόντος, η μόνη μέθοδος θεραπείας για όλους τους τύπους παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος θα πρέπει να θεωρείται η υποβλεννογόνια εκτομή. Η μεμονωμένη εκτομή κορυφογραμμών και αγκάθων θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Πρώτον, υπάρχουν συνήθως συνδυασμένες καμπυλότητες, και δεύτερον, με τη σύγχρονη τεχνολογία, μια τυπική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι τεχνικά πολύ πιο εύκολη από μια μεμονωμένη εκτομή ραβδώσεων και ράχης.
Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν ότι σε ηλικιωμένους, αντί για υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος, γίνεται εκτομή από άκρο σε άκρο όλων των στιβάδων του. Ακόμα, κατά τη γνώμη μας, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία θα πρέπει να προτιμήσει κανείς την υποβλεννογονική εκτομή, η οποία δεν περιπλέκει σημαντικά την επέμβαση.
Ενδείξεις για εκτομή του ρινικού διαφράγματος. Η χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ορισμένες διαταραχές που αναφέρονται παραπάνω, οι οποίες με αρκετή σαφήνεια μπορούν να τεθούν σε αιτιολογική σχέση με υπάρχουσες παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος. Οι ίδιες οι καμπυλότητες, που ανακαλύφθηκαν τυχαία, ανεξάρτητα από το πόσο έντονες είναι, συνήθως δεν χρησιμεύουν ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν υπάρχει έντονη παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος με μέτρια αναπνευστική δυσχέρεια σε νεαρή ηλικία, τότε πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο μέλλον, λόγω εξασθένησης της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και του τόνου των αναπνευστικών μυών λόγω ηλικίας, αυτά τα διαφράγματα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λειτουργικών διαταραχών. Είναι πιο δύσκολο να χειρουργηθεί κανείς σε μεγάλη ηλικία και μια επέμβαση που έχει σχεδιαστεί για την λειτουργική ανακατασκευή μιας πολύπλοκης αναπνευστικής συσκευής και την προσαρμογή ολόκληρου του σώματος στη διόρθωση της ρινικής αναπνοής μπορεί να μην έχει επαρκή αποτέλεσμα σε αυτή την ηλικία. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να εξαλειφθεί η παραμόρφωση του διαφράγματος στη νεολαία. Κατά τη γνώμη μας, είναι επίσης απαραίτητο να χειρουργηθεί εάν ένας νέος έχει πλήρη ή σχεδόν πλήρη απόφραξη του μισού της μύτης λόγω καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, ενώ ο ασθενής, χάρη στην ελεύθερη αναπνοή από το άλλο μισό της μύτης , δεν παραπονιέται.
Σχετικά με την επιτρεπόμενη ηλικία για εκτομή του διαφράγματος, συμφωνούμε απόλυτα με τον L. T. Levin, ο οποίος έκανε με επιτυχία αυτή την επέμβαση τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αλλά πώς. Ο συγγραφέας σωστά επισημαίνει ότι σε παιδιά και άτομα άνω των 48-50 ετών, οι ενδείξεις για αυτή την επέμβαση θα πρέπει να περιοριστούν σημαντικά.
Πολύ συχνά, με περισσότερο ή λιγότερο σημαντικές καμπυλότητες του ρινικού διαφράγματος, υπάρχει ταυτόχρονα υπερπλασία της κάτω ή της μέσης κόγχης (ή της κόγχης) ή και των δύο αυτών κόγχων στην αντίθετη πλευρά από την καμπυλότητα. Συχνά είναι από αυτή την πλευρά που η δυσκολία στην αναπνοή είναι πιο σοβαρή. Αυτό μπορεί επίσης να διαπιστωθεί αντικειμενικά από το μέγεθος του λεκέ από τον ατμό που κατακάθεται κατά την εκπνοή σε μια κρύα σπάτουλα τοποθετημένη στα ρινικά ανοίγματα. Εάν σε τέτοιες περιπτώσεις περιοριστούμε μόνο στην εκτομή του ρινικού διαφράγματος, τότε δεν θα έχουμε βελτίωση της ρινικής βατότητας όχι μόνο στην πλευρά όπου υπάρχει υπερτροφία της κόγχης, αλλά και στην πλευρά της καμπυλότητας, αφού η υπερτροφία η κόγχη, πιέζοντας το διάφραγμα που έχει γίνει κινητό μετά την επέμβαση, δεν θα του επιτρέψει να πάρει οβελιαία θέση. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, ταυτόχρονα με την εκτομή του διαφράγματος, θα πρέπει να γίνεται κογχοτομή (ή μερική εκτομή της κόγχης). . Αυτό είναι ευκολότερο και καλύτερο να γίνει αμέσως μετά την εκτομή του διαφράγματος, εκτός εάν η ασυνήθιστη αιμορραγία ή ο κίνδυνος επακόλουθων συνεχιών, λόγω σοβαρής παραβίασης της ακεραιότητας του βλεννογόνου του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αναγκάσει την κονχοτομή να αναβληθεί σε άλλη συνεδρία (σε ένα μήνα).
Συχνά, όταν τα πρόσθια τμήματα του ρινικού διαφράγματος κάμπτονται, παρατηρείται υπερτροφία του οπίσθιου άκρου της κάτω κόγχης στη στενή πλευρά (αυτό καθιερώνεται με οπίσθια ρινοσκόπηση πριν από την εκτομή του διαφράγματος ή με πρόσθια ρινοσκόπηση στο τέλος αυτής της επέμβασης ). Εάν αυτή η υπερτροφία είναι έντονη, τότε είναι καλύτερα να την εξαλείψετε αμέσως.
Εάν, με μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η στενή πλευρά είναι περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητικά βατή για τον αέρα και η άλλη πλευρά εμποδίζεται από υπερτροφικούς κόγχους, τότε είναι προτιμότερο να κάνετε πρώτα μόνο μια κογχοτομή. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, εκτομή του ρινικού διαφράγματος γίνεται μετά από 2-3 μήνες.
Εάν υπάρχει υπερτροφία των μαλακών ιστών του ρινικού διαφράγματος, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν με ψαλίδι (αν κρέμονται) ή (με υπερτροφίες σε σχήμα μαξιλαριού) να καταστραφούν με γαλβανοκαυτηριασμό, αν είναι δυνατόν υποβλεννογόνια. Η εξάλειψη της υπερτροφίας των μαλακών ιστών των οπίσθιων τμημάτων του εκτοξευτήρα συχνά παρουσιάζει μεγάλες τεχνικές δυσκολίες. Συνήθως γίνονται προσβάσιμα μόνο μετά από εκτομή (ή κινητοποίηση) του ρινικού διαφράγματος. Η καταστροφή αυτών των ιστών με γαλβανοκαυτηριασμό πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή, χωρίς να καυτηριάζονται ταυτόχρονα τα κελύφη για να αποφευχθούν επακόλουθες συνεχίες. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε κονχοτώματα για αυτό το σκοπό.
Συχνά, όταν υπάρχει καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπάρχει ασυμμετρία στη δομή του ηθμοειδούς οστού. Στην πλευρά όπου το διάφραγμα σχηματίζει μια κοιλότητα, ο εθμοειδής λαβύρινθος είναι αυξημένος σε μέγεθος σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο, ταυτόχρονα με την επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, να αφαιρεθεί μέρος του αντίστοιχου εθμοειδούς λαβύρινθου, χωρίς να αφαιρεθεί η μεσαία κόγχη, αν είναι δυνατόν, αλλά μόνο να τοποθετηθεί σε πιο πλάγια θέση.
Εκτός από τις παραπάνω ενδείξεις για εκτομή του ρινικού διαφράγματος, αυτή η παρέμβαση πρέπει να χρησιμοποιείται και ως προκαταρκτικό μέτρο για την πραγματοποίηση άλλων επεμβάσεων ή για την εξασφάλιση καλύτερων αποτελεσμάτων αυτών των επεμβάσεων.
Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν διάνοιξη του μετωπιαίου κόλπου, ηθμοειδών κυττάρων και κύριου κόλπου, επεμβάσεις στο δακρυϊκό σάκο κ.λπ.
Σε σπάνιες περιπτώσεις πραγματοποιείται εκτομή του ρινικού διαφράγματος για να μπορέσει να εισαχθεί ένας καθετήρας αυτιού για να καθαρίσει την ευσταχιανή σάλπιγγα.

Η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος είναι ένα συχνό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ειδικός θα κάνει μια λεπτομερή διάγνωση και θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Αιτιολογία παθολογίας

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε βλάβη στο ρινικό διάφραγμα, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας διαμπερούς οπής στον χόνδρο.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου, ξηρότητα και φαγούρα. Η διαταραχή μπορεί επίσης να συνοδεύεται από βλεννογόνο ή πυώδη έκκριση.

Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια κωδικοποιείται με τον κωδικό J34.8. Άλλες καθορισμένες ασθένειες της μύτης και των ρινικών κόλπων.

Αιτίες

Οι βασικοί παράγοντες που οδηγούν στη διάτρηση του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

1. Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται από ανειδίκευτους γιατρούς (για παράδειγμα,).
2. Λοιμώξεις που καταστρέφουν τον χόνδρο.
3. Συστηματικές βλάβες συνδετικού ιστού.
4. Τραυματικές κακώσεις στη μύτη διαφόρων τύπων, έλλειψη θεραπείας για αιματώματα.
5. Σχηματισμοί όγκων στη μύτη.

Ένας από τους παράγοντες εμφάνισης της διάτρησης είναι η συνεχής επίδραση των τοξινών στη ρινική κοιλότητα. Αυτό παρατηρείται συχνότερα όταν εκτίθεται σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής.

Επιθεώρηση της μύτης για διάτρηση του διαφράγματος:

Συμπτώματα διάτρησης του ρινικού διαφράγματος

Η εμφάνιση μιας τρύπας στο ρινικό διάφραγμα οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αλλαγή του σχήματος της μύτης. Αυτό το σημάδι παρατηρείται όταν εμφανίζεται μια τρύπα εντυπωσιακού μεγέθους. Ως αποτέλεσμα, η μύτη βυθίζεται και παίρνει μια όψη σε σχήμα σέλας.
2. Σφυρίζει κατά την αναπνοή. Αυτό παρατηρείται εάν η τρύπα είναι μικρή.
3. Σχηματισμός κρούστας στην περιοχή διάτρησης.
4. Συνεχής.
5. Παχύ ή υγρό. Μπορεί να έχουν αιματηρές ή πυώδεις ακαθαρσίες και μια δυσάρεστη οσμή.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τη διάτρηση εξετάζοντας τον ρινικό βλεννογόνο. Για το σκοπό αυτό, ο ειδικός χρησιμοποιεί ειδικό καθρέφτη και έντονο φως.

Διάγνωση διάτρησης του ρινικού διαφράγματος

Συντηρητική θεραπεία

Εάν ένα άτομο δεν έχει εμφανή σημάδια διάτρησης και δεν αισθάνεται ενόχληση, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία.

Αντιβιοτικά

Ενυδάτωση και καθαρισμός

Εάν η τρύπα είναι μικρή, οι γιατροί συμβουλεύουν τη διατήρηση της κανονικής υγρασίας στον βλεννογόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικές ουσίες. Αξίζει επίσης να λιπάνετε τη μύτη σας με προϊόντα που περιέχουν βαζελίνη.

Εάν ένα άτομο αισθάνεται σοβαρή ενόχληση λόγω της εμφάνισης κρούστας, οι γιατροί συμβουλεύουν πιο συχνά. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ουσίες που περιέχουν θαλασσινό νερό. Χρησιμοποιούνται επίσης μαλακτικές αλοιφές και άλλα φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε δύσκολες καταστάσεις δεν θα είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.

Επιχείρηση Friedman and Fairbanks

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τρύπες όχι μεγαλύτερες από 2 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο αυτομοσχεύματα που λαμβάνονται από τον ασθενή, αλλά και συνθετικά υλικά.

Μέθοδος Tardi

Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε εντυπωσιακές τρύπες - έως και 5 εκ. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι η τρύπα κλείνει με ένα τμήμα του βλεννογόνου επιθηλίου, το οποίο λαμβάνεται κάτω από το άνω χείλος του ασθενούς.

Ανοιχτή επέμβαση για την αποκατάσταση ενός διάτρητου ρινικού διαφράγματος:

Προσθετικά, εμφυτεύματα

Σε δύσκολες καταστάσεις, όταν είναι δύσκολο να κλείσουν οι μεμβράνες ή οι βλάβες είναι πολύ εκτεταμένες, ο γιατρός εμφυτεύει ένα εμφύτευμα στο διάφραγμα. Αυτό το φάρμακο δεν αποκαθιστά τον ιστό, αλλά βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αέρα και βοηθά στην αντιμετώπιση σοβαρών προβλημάτων

Πρόβλεψη

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από τη φύση του ελαττώματος και την έγκαιρη θεραπεία. Εάν η επέμβαση γίνει σωστά, είναι δυνατή η αποκατάσταση του σχήματος της μύτης και η ομαλοποίηση της αναπνοής.

Η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος είναι μια κοινή παθολογία που οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής μειώνεται σημαντικά. Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του.

Δημοφιλείς και προσβάσιμες πληροφορίες σχετικά με τη διάτρηση του ρινικού διαφράγματος και τις επικίνδυνες συνέπειες:

Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος (απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, ράχη του ρινικού διαφράγματος, ακίδα του ρινικού διαφράγματος) είναι μια αλλαγή στο σχήμα του που οφείλεται σε τραύμα (κάταγμα) ή ανώμαλο σχηματισμό του οστεοχόνδριου σκελετού του, πρόκληση δυσκολίας στη ρινική αναπνοή ή ανάπτυξη αλλαγών ή ασθενειών γειτονικών οργάνων (κόγχοι, παραρρίνιοι κόλποι, μέσο αυτί κ.λπ.),

Κωδικός ICD-10

• M95.0 Επίκτητη ρινική παραμόρφωση.
• J34.2 Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος.

Επιδημιολογία αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος

Ένα ιδανικά ίσιο ρινικό διάφραγμα σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει φυσιολογικές κάμψεις και πάχυνση. Η πάχυνση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της άρθρωσης του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με το πρόσθιο άκρο της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού θεωρείται φυσιολογική. Μια άλλη πάχυνση εντοπίζεται στα βασικά τμήματα - στην περιοχή της σύνδεσης του κατώτερου τμήματος του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με το άνω άκρο του vomer και της προγνάθιας. Μικρές ομαλές αποκλίσεις σε σχήμα C και S δεν θεωρούνται επίσης παθολογία.

Ο επιπολασμός του αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος ως νοσολογικής μορφής είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, γιατί δεν εξαρτάται από το σχήμα και τον βαθμό της ίδιας της παραμόρφωσης, αλλά από τα συμπτώματα που προκαλεί αυτή η παραμόρφωση. Η παρουσία ακόμη και έντονης παραμόρφωσης μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά εάν το πλάτος και των δύο μισών της ρινικής κοιλότητας εξισωθεί λόγω των προσαρμοστικών ικανοτήτων των περιβαλλόντων δομών, κυρίως των κατώτερων και μεσαίων στρόβιλων. Αυτοί οι ανατομικοί σχηματισμοί, που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας, μπορούν να αλλάξουν το σχήμα και το μέγεθός τους. κατώτεροι ρινικοί κόγχοι - λόγω αντικαταστάτης υπερτροφίας ή, αντίθετα, μείωσης του όγκου του σηραγγώδους ιστού, μεσαίων λόγω πνευματικοποίησης ή αλλαγών στο σχήμα του πλαισίου των οστών.

Λόγω της έλλειψης σαφούς διατύπωσης του τι ακριβώς πρέπει να θεωρείται καμπυλότητα (παραμόρφωση), οι στατιστικές πληροφορίες για τον επιπολασμό αυτής της νόσου ποικίλλουν σε πολύ ευρεία κλίμακα.Έτσι, οι R. Mladina και L. Bastaic (1997), εξετάζοντας τον επιπολασμό του αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος στον πληθυσμό, το εντόπισε σχεδόν στο 90% των ενηλίκων. Α.Α. Vorobiev και V.M. Ο Morenko (2007), κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης 2153 ενηλίκων, αποκάλυψε μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στο 58,5% των εξετασθέντων (39,2% των γυναικών και 76,3% των ανδρών). Αυτό που εννοείται ξεκάθαρα εδώ είναι η απλή παρουσία μιας ή άλλης μορφής παραμόρφωσης, που αποκαλύπτεται από την πρόσθια ρινοσκόπηση, και όχι τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυτήν. Ο R. Mladina (1987) προσπάθησε να συγκρίνει τον επιπολασμό του αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος και τις παραλλαγές του σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες. Με βάση μια έρευνα 2.600 τυχαία επιλεγμένων ατόμων σε διάφορες χώρες του κόσμου, ο συγγραφέας δεν μπόρεσε να εντοπίσει διαφορές στον επιπολασμό διαφόρων τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος σε άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και ζουν σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η συχνότητα της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος σε διάφορες παθήσεις. Έτσι, στη χρόνια ρινοκολπίτιδα βρέθηκαν κλινικά σημαντικές παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος στο 62,5% των ασθενών που εξετάστηκαν (A.S. Lopatin, 1989).

Έλεγχος για απόκλιση ρινικού διαφράγματος

Η πραγματοποίηση πρόσθιας ρινοσκόπησης σε συνδυασμό με την ενεργή συλλογή παραπόνων ασθενών κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων θεωρείται μια απολύτως αξιόπιστη και επαρκής μέθοδος για τον εντοπισμό αποκλίσεων του ρινικού διαφράγματος.

Ταξινόμηση του αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος

Στην ιστορία της ωτορινολαρυγγολογίας έχουν γίνει αρκετές προσπάθειες ταξινόμησης διαφόρων τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος. Η ταξινόμηση του M. Cottlet, η οποία βασίζεται στον εντοπισμό της παραμόρφωσης, θεωρείται κλασική. Ο συγγραφέας προσδιορίζει πέντε ανατομικές ζώνες του ρινικού διαφράγματος και, κατά συνέπεια, πέντε τύπους παραμόρφωσης ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό του. Αυτή η ταξινόμηση έχει τα θετικά και τα αρνητικά της. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη διαφοροποίηση ορισμένων κλινικά σημαντικών τύπων παραμορφώσεων που απαιτούν τεχνικά διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις, ιδιαίτερα την απόκλιση του ρινικού διαφράγματος στα πρόσθια άνω τμήματα (στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας) και τις ραβδώσεις στα οπίσθια κάτω τμήματα (στο περιοχή του ράμματος μεταξύ της άνω ακμής του vomer και της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού, στην οποία διεισδύει επίσης η σφηνοειδής απόφυση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος). Το μειονέκτημα της ταξινόμησης είναι ότι είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση των παραμορφώσεων που καλύπτουν όλες ή πολλές ανατομικές τομές, ιδιαίτερα περίπλοκες μετατραυματικές καμπυλότητες.

Ο R. Mladina πρότεινε μια άλλη ταξινόμηση των παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, στην οποία διακρίνονται επτά κύριοι τύποι παραμορφώσεων:

1. μια ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας, η οποία δεν παρεμβαίνει στη λειτουργία της.
2. μια ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας, διαταράσσοντας τη λειτουργία του.
3. απόκλιση του ρινικού διαφράγματος απέναντι από το πρόσθιο άκρο του μεσαίου κόγχου.
4. ένας συνδυασμός των τύπων 2 και 3 στις αντίθετες πλευρές του ρινικού διαφράγματος.
5. η θέση της κορυφογραμμής στα πρόσθια-βασικά τμήματα του ρινικού διαφράγματος στη μία πλευρά, η αντίθετη πλευρά είναι ευθεία.
6. η θέση της κορυφογραμμής στα πρόσθια-βασικά τμήματα στη μία πλευρά, το "φαράγγι" στην αντίθετη πλευρά.
7. συνδυασμοί όλων των παραπάνω τύπων παραμορφώσεων (συνήθως το λεγόμενο θρυμματισμένο ρινικό διάφραγμα με μετατραυματικές παραμορφώσεις).

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε ταξινόμηση στην ιατρική όχι μόνο συστηματοποιεί τις διαθέσιμες πληροφορίες για οποιαδήποτε ομάδα ασθενειών, αλλά βασίζει επίσης την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας στη βάση της, συνιστάται η χρήση ενός σχεδίου εργασίας που επιτρέπει όχι μόνο τη διανομή όλων των καμπυλοτήτων της μύτης διάφραγμα σε ορισμένες ομάδες, αλλά επίσης καθιστά δυνατή την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου χειρουργικής διόρθωσης αυτής της παραμόρφωσης. Έτσι, πρέπει να διακρίνεται η απόκλιση σε σχήμα C, η καμπυλότητα σε σχήμα S και η κορυφογραμμή ή η ακίδα του ρινικού διαφράγματος, καθώς και οι διάφοροι συνδυασμοί τους. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη ξεχωριστή ομάδα, που περιλαμβάνει πολύπλοκες μετατραυματικές παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, οι οποίες δεν εντάσσονται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες.

Αιτίες απόκλισης ρινικού διαφράγματος

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, οι παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες στο κάτω μέρος: μετατραυματικές και προκύπτουσες από ανωμαλίες στο σχηματισμό του οστεοχόνδριου σκελετού.

Συμπτώματα απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Το κύριο σύμπτωμα της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος είναι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η οποία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Με έντονη μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά (ειδικά στα πρόσθια τμήματα), ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία ή έλλειψη αναπνοής από το αντίστοιχο μισό της μύτης, αλλά αυτό είναι εντελώς περιττό. Συχνά, η υποκειμενική αίσθηση ανεπαρκούς αναπνοής μέσω του ενός ή του άλλου μισού της ρινικής κοιλότητας δεν αντιστοιχεί στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος. Πιο συχνά, η δυσκολία στη ρινική αναπνοή είναι είτε σταθερή, εξίσου έντονη και στις δύο πλευρές, είτε διαλείπουσα λόγω του ρινικού κύκλου.

Θεραπεία εκτροπής ρινικού διαφράγματος

Αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής

Η χειρουργική διόρθωση των καμπυλοτήτων πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Χειρουργική αντιμετώπιση εκτροπής ρινικού διαφράγματος

Ανάλογα με την προσδιορισμένη παραλλαγή της παραμόρφωσης, επιλέγεται η αντίστοιχη μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης (για παράδειγμα, για παραμόρφωση σε σχήμα C - διαφράγματα λέιζερ με γόμα ή διαφραγματική πλαστική χρησιμοποιώντας τις αρχές της εμβιομηχανικής· για μεμονωμένες ράχες/ράχη στις οπίσθιες κάτω περιοχές - ενδοσκοπική υποβλεννογονική εκτομή).

Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα τοίχωμα που αποτελείται από χόνδρο μπροστά και λεπτό οστό πίσω. Χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο μισά. Ένα απόκλιση ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα με τη ρινική αναπνοή και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει την πλήρη διακοπή της.

Όλα αυτά μπορούν να αυξήσουν την τάση για διάφορες αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, να οδηγήσουν σε νευρωτικές καταστάσεις, πονοκεφάλους και να επηρεάσουν αρνητικά το καρδιαγγειακό και το ουρογεννητικό σύστημα.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος:

• Άμεση απόκλιση του ρινικού διαφράγματος
• Κορυφογραμμή
• Μικτή, μπορεί να συνδυάσει 2 ή 3 επιλογές καμπυλότητας.

Ένα απόκλιση ρινικού διαφράγματος μπορεί να εμφανιστεί σε ποικιλίες όπως:

• σε οριζόντιο ή κατακόρυφο επίπεδο
• μονόπλευρη ή διπλή
• από το μπροστινό χώρισμα ή από το πίσω μέρος
• με σύλληψη ορισμένης περιοχής του διαφράγματος.

Η πιο συχνή απόκλιση του ρινικού διαφράγματος συγκεντρώνεται στην πρόσθια πλευρά.

Εκτροπή ρινικού διαφράγματος: Κωδικός ICD 10

Μια αλλαγή στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανώμαλης ανάπτυξης του σκελετού του προσώπου ή τραυματισμού. Το αλλοιωμένο τμήμα έχει συχνά χόνδρινο ή οστικό πάχυνση με τη μορφή ακίδας ή κορυφογραμμής.

Εκτροπή ρινικού διαφράγματος: Κωδικός ICD 10 – J34.2 Μετατοπισμένο ρινικό διάφραγμα. Τύποι και αιτίες της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος χωρίζεται σε τραυματική, φυσιολογική και αντισταθμιστική, ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν.

• Φυσιολογικές καμπυλότητες εμφανίζονται λόγω της ανομοιόμορφης ανάπτυξης του οστού και του χόνδρινου ιστού.


• Οι τραυματικές καμπυλότητες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης. Μπορεί επίσης να συνοδεύονται από κατάγματα των ρινικών οστών. Στα μωρά, τραυματικές καμπυλότητες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει εξάρθρωση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος. Ακόμη και ένας ελαφρύς τραυματισμός του διαφράγματος κατά την ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική ανάπτυξή του στο μέλλον.


• Οι αντισταθμιστικές καμπυλότητες είναι ένας συνδυασμός ανατομικών διαταραχών πολλών σχηματισμών της ρινικής κοιλότητας. Η πιο συχνή διαταραχή είναι η διόγκωση των ρινικών κόγχων, που βρίσκονται συνεχώς σε επαφή με το διάφραγμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος με την πάροδο του χρόνου.

Συμπτώματα της διαταραχής
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• Ροχαλίζω.
• Ξηρά μύτη.
• Χρόνιες παθήσεις όπως ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Παραμόρφωση του σχήματος της μύτης.

Ως αποτέλεσμα παραβίασης της μορφής, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στο αγγειακό σύστημα, το αίμα και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει επίσης· το ανθρώπινο σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε επιθετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες και υποθερμία.

Για να αποφευχθούν όλες αυτές οι συνέπειες, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό ΩΡΛ. Μια αλλαγή στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, αλλά ως επί το πλείστον αποκαλύπτεται κατά τη ρινοσκόπηση.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα ρινικό διάφραγμα με παρεκτροπή

Εάν έχετε μια διαταραχή όπως η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, η θεραπεία στο σπίτι είναι αδύνατη. Πρόκειται για παραβίαση της ανατομίας της μύτης, επομένως μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Η επέμβαση, που ονομάζεται διαφραγματοπλαστική, είναι μια πλαστική επέμβαση, γίνεται ενδορινικά - μέσω της μύτης δεν γίνονται τομές στο δέρμα του προσώπου.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπως έχει προγραμματιστεί. Η αναισθησία είναι τοπική, αλλά εάν ο ασθενής το επιθυμεί μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία. Η επέμβαση γίνεται σε παιδιά από 14-16 ετών, αλλά σε περίπτωση σοβαρών αναπνευστικών προβλημάτων - από την ηλικία των 6 ετών. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 15-30 λεπτά. Οι επιπλοκές μετά από αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιες.