Ερωτηματολόγιο για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα. Υλικά και μέθοδοι
1Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η μελέτη των κοινωνικο-υγιεινών χαρακτηριστικών ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Έγινε μια μελέτη με 390 ιατρικά αρχεία ασθενών που έπασχαν από χρόνια πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων 77 ανδρών και 313 γυναικών. Επιπλέον, 162 ασθενείς επιλέχθηκαν από αυτήν την ομάδα για ανάκριση, εκ των οποίων 54 ήταν άνδρες και 108 γυναίκες. Αποκαλύφθηκε μεγαλύτερο ποσοστό της νόσου στις γυναίκες. Οι περισσότεροι ασθενείς, τόσο μεταξύ ανδρών όσο και μεταξύ γυναικών, ήταν σε ενήλικη και προχωρημένη ηλικία. Ανάλογα με την κοινωνική θέση, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών ήταν συνταξιούχοι (32% στους άνδρες και 34% στις γυναίκες) και άτομα που ασχολούνταν με σωματική εργασία (31% στους άνδρες και 30% στις γυναίκες). Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι είναι απαραίτητο να μελετηθεί περαιτέρω αυτό το ζήτημα, καθώς και η ανάπτυξη και εφαρμογή ιατρικής και κοινωνικής πρόληψης στους ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης και θα μειώσει το ποσοστό επίπτωσης.
χρόνια πυελονεφρίτιδα
κοινωνικο-υγειονομικό χαρακτηριστικό
κοινωνική θέση
κακές συνήθειες
1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shekhab L.F. Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σφήνα. μέλι. - 1996. - Νο. 2. - S. 54–56.
2. Loran O.B., Dubov S. Οξεία πυελονεφρίτιδα. Γιατρός - 1998. - Νο. 1, Σ. 13-16.
3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Επίκαιρα θέματα. Μόσχα, 2008. - 88 σελ.
4. Lopatkin N.A. Ουρολογία: φαρμακοθεραπεία χωρίς λάθη. Μόσχα, 2012.
5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Αντιμικροβιακή θεραπεία ασθενών με πυελονεφρίτιδα σε πολυκλινική. Kazan Medical Journal, 2009. - T. 90, No. 3. - S. 390–394.
6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Επιδημιολογία και κοινωνικο-οικονομικές πτυχές της χρόνιας νεφρικής νόσου // Νεφρολογία. - 2006. - T. 10, No. 1. - S. 7–13.
7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Σεξουαλική λοίμωξη σε παιδιά. Παρακολουθώντας γιατρό. - 2005. - Νο. 7. - S. 22–26.
8. Συγκριτική αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών φθοριοκινολόνης και β-λακτάμης στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Journal of Urology. - 2012. - Αρ. 4. - Σ. 8-12.
9. Tiktinsky O.L. Φλεγμονώδεις μη ειδικές ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων. Λένινγκραντ, 1984. - S. 5-192.
10. Ουρολογία: εθνικές οδηγίες. Lopatkin N.A. - 2009. - Σ. 434-451.
Την τελευταία δεκαετία, υπάρχει μια σαφής τάση για αύξηση του αριθμού και αναζωογόνηση των ασθενών με πυελονεφρίτιδα.
Στη δομή των λοιμώξεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα κατέχει σταθερά την πρώτη θέση. Κατά τη σύγκριση των δεικτών πρωτοπαθούς αναπηρίας για τις κύριες ομάδες ουρολογικών παθήσεων, η χρόνια πυελονεφρίτιδα καταλαμβάνει τη 2η θέση (21,4-23%), δεύτερη μετά τα κακοήθη νεοπλάσματα.
Παγκοσμίως, υπάρχει μια σταθερή αύξηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στη Ρωσία τη δεκαετία του '70 η συχνότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ήταν 19-109,2 ανά 1 εκατομμύριο άτομα ετησίως, την τελευταία δεκαετία η συχνότητα είναι 100-600 άτομα.
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές στη Ρωσία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατέχει τη δεύτερη θέση στη δομή των αιτιών της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και αντιπροσωπεύει το 17,1%.
Υπάρχουν περισσότερα από 80 θεραπευτικά σχήματα για λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης.
Στόχος. Η μελέτη των κοινωνικο-υγιεινών χαρακτηριστικών ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Υλικά και μέθοδοι έρευνας
Πραγματοποιήσαμε μια μελέτη 390 ιατρικών αρχείων ασθενών που έπασχαν από χρόνια πυελονεφρίτιδα σύμφωνα με τρεις κλινικές στην πόλη του Καζάν, εκ των οποίων οι 77 ήταν άνδρες και οι 313 ήταν γυναίκες. Επιπλέον, επιλέχθηκαν 202 ασθενείς από αυτήν την ομάδα για ανάκριση, συμπεριλαμβανομένων 64 ανδρών και 138 γυναικών.
Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας καθιερώθηκε σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της Ν.Α. Lopatkin και V.E. Rodoman με βάση τα αποτελέσματα κλινικών, εργαστηριακών και υπερηχογραφικών εξετάσεων. Η εργαστηριακή εξέταση περιελάμβανε γενική ανάλυση ούρων, ανάλυση ούρων κατά Nechiporenko, βακτηριολογική εξέταση ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας σε αντιβακτηριακά φάρμακα, βιοχημική ανάλυση αίματος, με προσδιορισμό του επιπέδου κρεατινίνης, ουρίας, γλυκόζης, ολικής πρωτεΐνης. Οι μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση
Η αναλογία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ ανδρών και γυναικών ήταν 1:4. Αυτό υποδηλώνει υψηλότερο ποσοστό μεταξύ των γυναικών ασθενών, το οποίο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, τα οποία προδιαθέτουν για τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
Μεταξύ των ασθενών που μελετήθηκαν: 77 (19,74%) άνδρες ηλικίας 21 έως 68 ετών, η μέση ηλικία ήταν 44,5 ± 24 έτη και 313 (80,26%) γυναίκες ηλικίας 19 έως 83 ετών, η μέση ηλικία ήταν 51 ,2 ± 32 έτη. Ανά ηλικιακές κατηγορίες, οι ασθενείς κατανεμήθηκαν σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ (Πίνακας 1).
Αναλύοντας τα παραπάνω δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει μεγαλύτερη αναλογία μεταξύ των ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα σε άτομα της ώριμης και ηλικιωμένης ηλικιακής ομάδας. Αυτό το συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στο 84% των περιπτώσεων είναι δευτερογενής και συνοδεύει τις περισσότερες ουρολογικές παθήσεις. Η υψηλότερη επίπτωση του ώριμου και των ηλικιωμένων πληθυσμού μπορεί να σχετίζεται με υψηλό επίπεδο ουρολογικής νοσηρότητας, καθώς και με υψηλότερο επίπεδο ιατρικής φροντίδας που αναζητά αυτή η ομάδα του πληθυσμού.
Τραπέζι 1
Η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας πυελονεφρίτιδας μεταξύ ανδρών και γυναικών ανάλογα με την ηλικία
Σύμφωνα με την Ε.Μ. Arieva και A.N. Ο Spiegel (1973), που παρατήρησε 318 ασθενείς με αμφοτερόπλευρη χρόνια πυελονεφρίτιδα, σε όσους αρρώστησαν σε νεαρή ηλικία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρατηρήθηκε λιγότερο συχνά, ενώ σε περίπτωση ασθένειας μετά από 45 χρόνια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σχετικά γρήγορα. ιδιαίτερα στους άνδρες. Τα δεδομένα μας παρουσιάζονται στον Πίνακα. 2.
πίνακας 2
Ηλικία κατά την οποία διαγνώστηκε για πρώτη φορά η χρόνια πυελονεφρίτιδα
Η κοινωνική θέση είναι η θέση που κατέχει ένα άτομο μέσα σε μια κοινότητα ανθρώπων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κοινωνικών καταστάσεων, αλλά για την ιατρική ενδιαφέρει μόνο το επίκτητο καθεστώς, το οποίο περιλαμβάνει: εργασία, θέση, επαγγελματικούς κινδύνους, οικονομικές ευκαιρίες κ.λπ. Οποιαδήποτε κοινωνική θέση συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας και πολλά της επιστημονικής έρευνας είναι αφιερωμένη σε αυτό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν έργα στη βιβλιογραφία που να μελετούν το ρόλο της κοινωνικής θέσης στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Τα δεδομένα που λάβαμε παρουσιάζονται ξεκάθαρα στα διαγράμματα 1 και 2.
Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρείται μεταξύ των συνταξιούχων και των ατόμων που ασχολούνται με σωματική εργασία. Το μεγάλο μερίδιο των συνταξιούχων, και το κύριο μερίδιο εδώ είναι ο ηλικιωμένος και ηλικιωμένος πληθυσμός, ίσως, όπως περιγράφηκε λίγο παραπάνω, συνδέεται με μεγαλύτερη έκκληση για ιατρική περίθαλψη.
Και μεταξύ των ατόμων σε ηλικία εργασίας που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία - με επαγγελματικούς κινδύνους, σωματική καταπόνηση, συχνή υποθερμία και άλλους αρνητικούς παράγοντες.
Σύμφωνα με τις απαντήσεις των ασθενών που συμμετείχαν στην έρευνα, το 59,3% των ανδρών και το 80,5% των γυναικών παρατήρησαν το γεγονός του καπνίσματος, το 53,7% των ανδρών και των γυναικών έκαναν κατάχρηση αλκοόλ. Μόνο το 42,6% των ανδρών και το 25% των γυναικών ασχολούνται τακτικά με φυσική καλλιέργεια ή αθλητισμό. Η πλειοψηφία των ασθενών ανδρών και γυναικών έχουν τριτοβάθμια εκπαίδευση, 42,6% και 80,5%, αντίστοιχα. Το 20,4% των ανδρών και το 9,2% των γυναικών έχουν δευτεροβάθμια εξειδικευμένη εκπαίδευση. Δευτεροβάθμια εκπαίδευση στο 37% των ανδρών και στο 10,2% των γυναικών.
Διάγραμμα 1
Διάγραμμα 2
Όλα τα παραπάνω υπαγορεύουν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης αυτού του προβλήματος. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί και να εφαρμοστεί ιατρική και κοινωνική πρόληψη στους ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης και θα μειώσει το ποσοστό επίπτωσης.
Βιβλιογραφικός σύνδεσμος
Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ-ΥΓΙΕΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - Αρ. 10-3. - Σ. 161-163;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (ημερομηνία πρόσβασης: 20/03/2019). Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"
Ερωτηματολόγιο Ασθενούς
Το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας, μελετώντας τη στάση του πληθυσμού στις μεταρρυθμίσεις στο σύστημα ιατρικής περίθαλψης, σας ζητά ειλικρινά να εκφράσετε τη γνώμη σας απαντώντας στις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου μας.
Η συμπλήρωση του ερωτηματολογίου είναι εύκολη. Πολλές από τις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου έχουν πιθανές απαντήσεις. Επιλέξτε από τις προτεινόμενες απαντήσεις αυτή που αντιστοιχεί στη γνώμη σας και σημειώστε την. Εάν καμία από τις προτεινόμενες απαντήσεις δεν σας ταιριάζει, γράψτε την απάντηση μόνοι σας.
Η ανωνυμία των απαντήσεών σας είναι εγγυημένη!
Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τη συνεργασία σας!
Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας
1. Πώς αξιολογείτε την κατάσταση της υγείας σας;
1. Καλό => μεταβείτε στην ερώτηση 3
2. Μέσος όρος
2. Πώς εξηγείτε την κατάσταση της υγείας σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Ηλικία
2. Μη ικανοποιητική οικολογική και υγειονομική κατάσταση της περιοχής κατοικίας (εργασίας)
3. Υπερφόρτωση εργασίας
4. Έλλειψη ευκαιρίας για τακτική ανάπαυση
5. Κακή διατροφή
6. Παρατεταμένη κατάσταση σύγκρουσης στο σπίτι
7. Παρατεταμένη κατάσταση σύγκρουσης στην εργασία
8. Απροσοχή στην υγεία σας, κακές συνήθειες
9. Μη διαθεσιμότητα ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης
10. Κληρονομική προδιάθεση
11. Συνέπειες του πολέμου
12. Άλλο (γράψτε)
3. Για ποιες παθήσεις επισκεφτήκατε την πολυκλινική τον τελευταίο χρόνο; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (IHD, υπέρταση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, αρρυθμία, ταχυκαρδία, ρευματισμοί, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.)
2. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος (ασθένειες των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας, οισοφάγος, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, κήλη κ.λπ.)
3. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (ασθένειες των αρθρώσεων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, ισχιαλγία, οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, οστεοχονδρωσία, κήλη σπονδυλικής στήλης και
4. Παθήσεις του αναπνευστικού (βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, πνευμονική σκλήρυνση, αλλεργική και αγγειοκινητική ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, γρίπη, SARS κ.λπ.)
5. Ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, ορμονικές διαταραχές κ.λπ.)
6. Παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (γυναικολογικές παθήσεις, αδένωμα προστάτη, προστατίτιδα, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιματουρία, κυστίτιδα κ.λπ.)
7. Παθήσεις του νευρικού συστήματος (παρκινσονισμός, τρόμος, επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, ημικρανία κ.λπ.)
8. Παθήσεις του αυτιού (μέση ωτίτιδα, παθήσεις του ακουστικού νεύρου κ.λπ.)
9. Οφθαλμικές παθήσεις (καταρράκτης, γλαύκωμα, παθήσεις αμφιβληστροειδούς κ.λπ.)
10. Ογκολογικά νοσήματα
11. Δερματικές παθήσεις (δερματίτιδα, ψωρίαση, λειχήνες, κνίδωση, παθήσεις νυχιών κ.λπ.)
12. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές
13. Ασθένειες αίματος και ανοσοανεπάρκειες
14. Τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, δηλητηριάσεις και οι συνέπειές τους
4. Πάσχετε από χρόνιες παθήσεις;
2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 10
5. Είστε εγγεγραμμένος σε ιατρείο;
6. Υποβάλλεστε σε ετήσια ιατροφαρμακευτική εξέταση;
1. Δεν έχω => μεταβείτε στην ερώτηση 10
2. Αίτηση τώρα => μεταβείτε στην ερώτηση 10
3. Έχω III ομάδα
4. Έχω ομάδα ΙΙ (με δικαίωμα εργασίας)
5. Έχω II ομάδα (χωρίς δικαίωμα εργασίας)
6. Έχω την ομάδα Ι
7. Παιδική ηλικία με ειδικές ανάγκες
8. Ως αποτέλεσμα της μεταρρύθμισης της δημιουργίας εσόδων από παροχές, επιλέξατε να λαμβάνετε:
1. Προνομιακά φάρμακα
2. Αποζημίωση σε μετρητά => μεταβείτε στην ερώτηση 10
9. Δυσκολευτήκατε ποτέ να πάρετε φάρμακα δωρεάν;
Κατά την έκδοση συνταγής σε κλινική
Όταν λαμβάνετε ένα φάρμακο σε ένα φαρμακείο
10. Χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες λαϊκών θεραπευτών, ομοιοπαθητικών, μέντιουμ κ.λπ.; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Δεν το είχα ποτέ ακόμα => μεταβείτε στην ερώτηση 12
2. Έκανε έκκληση σε ομοιοπαθητικό
5. Σε διαφορετικούς θεραπευτές
6. Άλλες υπηρεσίες (γράψτε)
11. Σας βοήθησε αυτή η μη παραδοσιακή θεραπεία;
3. Έγινε χειρότερο
4. Δύσκολο να απαντήσω
12. Σε περίπτωση ασθένειας, απευθύνεστε στον Ναό για βοήθεια;
1. Ναι, και αυτό είναι το βασικό μου στήριγμα
2. Ναι, αλλά έχω άλλες μορφές υποστήριξης
3. Όχι, δεν κάνω αίτηση
13. Πώς τρώτε;
2. Μάλλον κακός
3. Ικανοποιητικό
4. Μάλλον καλό => μεταβείτε στην ερώτηση 15
5. Καλό => μεταβείτε στην ερώτηση 15
6. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 15
14. Σε τι αποδίδετε την κακή διατροφή; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Με υλικές δυσκολίες
2. Με λειτουργία λειτουργίας
2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 19
16. Παρέχει ο εργοδότης σας οποιαδήποτε υποστήριξη για να λάβετε ιατρική περίθαλψη;
2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 19
3. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 19
17. Πώς σας υποστηρίζει ο εργοδότης σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Οργανώνει ιατρικούς σταθμούς
2. Η επιχείρηση διαθέτει ιατρικές εγκαταστάσεις για υπαλλήλους (για παράδειγμα, πολυκλινική, ιατρική μονάδα)
3. Παρέχει θεραπεία spa
4. Παρέχει πρόσθετη ασφάλιση υγείας (με τη μορφή εθελοντικής ασφάλισης υγείας)
5. Πληρώνει για (πλήρη ή μερική) ιατρική περίθαλψη
6. Άλλο (γράψτε)
18. Τι είδους υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σας παρασχέθηκαν από τον εργοδότη σας τον τελευταίο χρόνο; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Θεραπεία στην κλινική
2. Νοσοκομειακή περίθαλψη
3. Θεραπεία στο ιατρικό ίδρυμα της επιχείρησης
6. Οδοντιατρική φροντίδα
7. Εμβολιασμός
8. Άλλο (γράψτε)
9. Δεν χρησιμοποίησα καμία ιατρική υπηρεσία από τον εργοδότη
Απαντήστε σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τις επαφές σας με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης (εξαιρουμένης της οδοντιατρικής περίθαλψης)
19. Πού λαμβάνετε συνήθως θεραπεία; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Στο περιφερειακό ιατρείο στον τόπο εγγραφής
2. Στην κλινική του τόπου πραγματικής διαμονής
3. Σε τμηματική κλινική
4. Σε αμειβόμενες εγκαταστάσεις
(1 - πολύ κακή ποιότητα, 2 - κακή, 3 - ικανοποιητική, 4 - καλή, 5 - πολύ καλή, 6 - δύσκολο να απαντηθεί):
| jViii/n | 1 να αρέσει.wad | Nully | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | ένα | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka στον τόπο του γεγονότος * geskpi p ΙΡΟΖΙΓΓΙΝΙΑ | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka | |||||||
| μεγάλο | Ιδρύματα πιάτων 1G | ||||||
| $ | Άλλα ιδρύματα (προσδιορίστε το KrJKMV) | ||||||
1. Ποτέ => να μεταβείτε στην ερώτηση 23
3. 2 έως 5 φορές
4. Πάνω από 5 φορές
22. Για ποιο σκοπό ήρθατε στην κλινική; (μπορούν να επιλεγούν πολλές επιλογές)
1. Θεραπεία
2. Πέρασμα ιατρικής εξέτασης (ιατρική εξέταση)
3. Λήψη συμβουλών
4. Λήψη πιστοποιητικών, παραπεμπτικών, συνταγών και άλλων εγγράφων
5. Άλλο (γράψτε)
θεραπευτής
2. Χειρουργός
3. Νευρολόγος
4. Οπτομέτρης
5. Ωτορινολαρυγγολόγος
6. Οδοντίατρος
7. Ακτινολόγος
8. Καρδιολόγος
9. Στην υποδοχή
10. Σε κανένα
1. Ποτέ
2. Μια φορά
3. Δύο φορές
4. Τέσσερις φορές
5. Πάνω από τέσσερις φορές
Συνολικός αριθμός ημερών αναρρωτικής άδειας (γράψτε)_
25. Πόσο καιρό σας παίρνει για να φτάσετε στην πολυκλινική όπου συνήθως λαμβάνετε θεραπεία;
1. Έως 10 λεπτά συμπεριλαμβανομένων
2. Από 10 έως 30 λεπτά συμπεριλαμβανομένων
3. Από 30 λεπτά έως 1 ώρα συμπεριλαμβανομένων
4. Πάνω από 1 ώρα
26. Σας βολεύει το πρόγραμμα εργασίας των γιατρών και των υπηρεσιών πολυκλινικών;
27. Πόσο καιρό, κατά μέσο όρο, μετά από ένα ραντεβού μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ειδικό;
1. Την ίδια μέρα
2. Την επόμενη μέρα
3. Μέσα σε 2-7 ημέρες
4. Πάνω από μια εβδομάδα
5. Δεν μπορώ καθόλου να κλείσω ραντεβού με τον κατάλληλο ειδικό
28. Πόσο καιρό σας παίρνει για να περιμένετε για ραντεβού με γιατρό;
2. 15 έως 30 λεπτά
3. Από 30 λεπτά έως 1 ώρα
4. 1 έως 2 ώρες
5. Πάνω από 2 ώρες
6. Πάνω από 3 ώρες
29. Πιστεύετε ότι η διάρκεια του ιατρικού ραντεβού είναι επαρκής;
3. Δύσκολο να απαντήσω
30. Κατά τη γνώμη σας, οι ιατροί της πολυκλινικής έχουν επαρκή προσόντα;
3. Δύσκολο να απαντήσω
31. Κατά τη γνώμη σας, οι ιατροί πραγματοποιούν προληπτικά μέτρα (ενημέρωση, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο, ιατρική εξέταση, εμβολιασμός κ.λπ.);
3. Δύσκολο να απαντήσω
Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με τη σχέση σας με τους επαγγελματίες υγείας
32. Ποια είναι τα κύρια συναισθήματα σας σε σχέση με τους ιατρούς της πολυκλινικής;
1. Συμπάθεια
2. Εμπιστοσύνη
3. Αντιπάθεια
4. Δυσπιστία
5. Άλλο (γράψτε)
6. Δύσκολο να απαντήσω
33. Από ποιες πηγές λαμβάνετε κυρίως ιατρικές πληροφορίες για ασθένειες, μεθόδους αντιμετώπισής τους και φάρμακα;
1. Από επαγγελματίες υγείας
2. Από ενημερωτικές ανακοινώσεις στην κλινική
3. Από φίλους και συγγενείς
4. Από τη λαϊκή επιστημονική λογοτεχνία
5. Από περιοδικά
6. Στο ραδιόφωνο
7. Στην τηλεόραση
8. Μέσω Διαδικτύου
9. Άλλο (γράψτε)
34. Πες μου, παίρνεις αρκετές πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας σου από τους υγειονομικούς της πολυκλινικής;
1. Πάρα πολλές πληροφορίες
2. Ναι, όσο ακριβώς χρειάζεστε
3. Όχι, θα ήθελα περισσότερα
1. Πλήρης εμπιστοσύνη και αμοιβαία κατανόηση
2. Μερική εμπιστοσύνη και κατανόηση
3. Έλλειψη οποιασδήποτε εμπιστοσύνης και αμοιβαίας κατανόησης
4. Δύσκολο να απαντήσω
36. Καταλαβαίνετε τι εξηγεί ο γιατρός;
1. Ναι, εντελώς => μεταβείτε στην ερώτηση 38
2. Μόνο εν μέρει
3. Τίποτα δεν είναι ξεκάθαρο
37. Τι είναι αυτό που δυσκολεύει την κατανόηση των εξηγήσεων των ιατρών;
1. Χρησιμοποιούν πάρα πολλούς σύνθετους, τεχνικούς όρους.
2. Μιλούν αδιάκριτα, γρήγορα, δεν επαναλαμβάνουν ούτε ξεκαθαρίζουν όσα δεν καταλαβαίνουν.
3. Δεν εξηγούν, αλλά γράφουν δυσανάγνωστα
4. Άλλο (γράψτε)
5. Δύσκολο να απαντήσω
38. Κατά την εξέταση και τη συνταγογράφηση θεραπείας για εσάς, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της υγείας σας, παλαιότερες ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις, την ηλικία κ.λπ.;
2. Πότε πώς
39. Πιστεύετε ότι ο γιατρός ακούει προσεκτικά τα παράπονά σας;
40. Πώς αξιολογείτε τα επαγγελματικά προσόντα του γιατρού σας; Βαθμολογήστε τις παρακάτω ιδιότητες σε μια κλίμακα από το 1 έως το 5
(1 - πολύ κακό, 2 - κακό, 3 - ικανοποιητικό, 4 - καλό, 5 - πολύ καλό, 6 - δύσκολο να απαντηθεί):
| Αρ. α/α | rowspan=2 bgcolor=white>11|ι:n)n"і"іona іннті" ποιότηταІЗ.т.ιт | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | μικρό | 6 | ||
| 1 | Κομπστση γπ δηλαδή, προφ «ιτσιωτ κόγχες | ||||||
| 2 | Spґ) i στο τραγούδι επαγγελματίας ^ siop. | ||||||
| 3 | Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>eulgate της θεραπείας | ||||||
| 4 | Και i shivshu ala yu e-th προσέγγιση | ||||||
| L my i και fi.ii qi i αποτυχία Hitvi "i t. | |||||||
41. Κατά τη γνώμη σας, ποιες λέξεις μπορούν να περιγράψουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον γιατρό σας:
1. Κηδεμόνας γιατρός (όλες οι αποφάσεις λαμβάνονται από τον γιατρό, χωρίς να ζητείται η γνώμη του ασθενούς)
2. Πειστικός γιατρός (ο γιατρός προσφέρει μια επιλογή σχεδίου, μεθόδων θεραπείας, φαρμάκων και πείθει για την ανάγκη επιλογής μιας ή άλλης μεθόδου)
3. Ένας γιατρός που χτίζει τη σχέση του με τον ασθενή με αμοιβαία εμπιστοσύνη και συναίνεση (ο ρόλος του ασθενούς είναι παθητικός, ο γιατρός μεταφέρει στον ασθενή μόνο τις πληροφορίες που θεωρεί απαραίτητες)
4. Ιατρός – πληροφοριοδότης, παρέχοντας στον ασθενή, κατόπιν αιτήματός του, τις απαραίτητες πληροφορίες και πλήρη ελευθερία επιλογής
5. Άλλο (γράψτε)
42. Ο γιατρός μπλέκει στα προβλήματά σου, σε συμπάσχει;
2. Πότε πώς
43. Μιλάτε με τον γιατρό σας για προσωπικά θέματα;
44. Περιγράψτε την κατάστασή σας που εμφανίζεται πιο συχνά μετά από επίσκεψη σε γιατρό;
1. Υπάρχει αισιοδοξία, αίσθημα υποστήριξης, κατανόησης, εμπιστοσύνης
2. Τίποτα δεν αλλάζει
3. Εμφανίζονται απαισιοδοξία, κατάθλιψη, ανησυχία
45. Πόσο καιρό επισκέπτεστε το γιατρό σας;
1. Λιγότερο από ένα χρόνο
2. Από 1 έως 3 ετών
3. 3 έως 5 χρόνια
4. Πάνω από 5 χρόνια
46. Κατά τη γνώμη σας, υπάρχει διαφορά στη στάση των γιατρών σε διαφορετικές ομάδες ασθενών (άνδρες και γυναίκες, νέοι και μεγάλοι κ.λπ.);
2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 48
3. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 48
47. Ποια ομάδα ασθενών αντιμετωπίζουν οι γιατροί με μεγαλύτερη προσοχή;
1. Ναι, πάντα => μετάβαση στην ερώτηση 50
49. Γιατί δεν ακολουθείτε τις εντολές του γιατρού;
1. Δεν εμπιστεύομαι τον γιατρό
2. Δεν εμπιστεύομαι την επίσημη ιατρική
3. Διαφωνείτε με τις μεθόδους και τα φάρμακα που επιλέγονται για θεραπεία
4. Δεν μου αρέσει να παίρνω ναρκωτικά
5. Δεν πιστεύω στην πιθανότητα ανάκαμψης
6. Δεν επαρκούν τα κονδύλια για φάρμακα
7. Δεν είναι απολύτως σαφές τι πρέπει να γίνει
8. Λόγω της δικής σου τεμπελιάς
9. Άλλο (γράψτε)
10. Δύσκολο να απαντήσω
50. Τι ενέργειες κάνετε εάν δεν συμφωνείτε με τις συστάσεις του γιατρού;
1. Δεν κάνω καμία ενέργεια, κάνω ό,τι μου λένε
2. Του εξηγώ τη θέση μου
3. Δεν λέω τίποτα, απλά δεν το κάνω.
4. Τον κατηγορώ για ανικανότητα
5. Απευθύνομαι σε άλλο ειδικό
6. Άλλο (γράψτε)
51. Συμβαίνει ένας γιατρός να μην πραγματοποιήσει απαραίτητες, κατά τη γνώμη σας, διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες;
1. Ναι, αρκετά συχνά
2. Ναι, μερικές φορές
3. Όχι, ποτέ
52. Εάν έχετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια σε ένα φάρμακο που παίρνετε, με ποιον θα επικοινωνήσετε πρώτα;
1. Σε συγγενείς
2. Σε φίλους ή γείτονες
3. Στον γιατρό σας
4. Στον φίλο γιατρό σου
5. Άλλο (γράψτε)
Ναί
3. Δύσκολο να απαντήσω
54. Αντιμετώπισες ιατρικά λάθη;
1. Ναι, συχνά
2. Ναι, μερικές φορές
3. Όχι, ποτέ
55. Έχετε συγκρούσεις με ιατρούς;
1. Ναι, όλη την ώρα
1. Με εκπροσώπους της διοίκησης της πολυκλινικής
2. Με γιατρούς
3. Με νοσοκόμες
4. Με νοσοκόμες
5. Με ρεσεψιονίστ
6. Αντιμετωπίστε όλους ισότιμα
57. Ποια ήταν η κύρια αιτία της σύγκρουσης;
1. Αδυναμία να κλείσετε ραντεβού με άλλο γιατρό
2. Παραβίαση της ιατρικής δεοντολογίας
3. Ο γιατρός λαμβάνει αποφάσεις χωρίς τη συγκατάθεσή μου
4. Προσπάθεια γιατρού να αποσπάσει προσωπικό υλικό κέρδος
5. Απροθυμία να συνταγογραφηθούν ορισμένες διαγνωστικές ή/και θεραπευτικές διαδικασίες
6. Άρνηση να μοιραστώ πληροφορίες σχετικά με την υγεία, την ασθένεια ή τη θεραπεία μου
7. Λάθος ιατρών
8. Άλλο (γράψτε)
58. Ποιες ιδιότητες ενός γιατρού είναι πιο σημαντικές για εσάς;
1. Προσοχή και συμπόνια για τον ασθενή
2. Κοινωνικότητα
3. Προσόντα
6. Το κύρος της ειδικότητάς του
7. Το επίπεδο της ευφυΐας του
8. Άλλο (γράψτε)
59. Πώς βλέπεις τον ιδανικό γιατρό;
1. Ηλικία_
3. Πτυχίο
4. Εθνικότητα
5. Θρησκεία
6. Προσωπικές ιδιότητες
7. Επαγγελματικές ιδιότητες
60. Πώς αξιολογείτε την ισορροπία δικαιωμάτων και υποχρεώσεων μεταξύ γιατρών και ασθενών;
1. Οι ασθενείς έχουν περισσότερα δικαιώματα από τους γιατρούς.
2. Οι γιατροί έχουν περισσότερα δικαιώματα από τους ασθενείς
3. Ασθενείς και γιατροί έχουν ίσα δικαιώματα
6. Δύσκολο να απαντήσω
61. Ζητάτε μερικές φορές από έναν γιατρό να σας συνταγογραφήσει κάποιο είδος θεραπείας, να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα;
1. Ναι, συχνά
2. Ναι, μερικές φορές
3. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 63
4. Δύσκολο να απαντήσω
62. Ο γιατρός εκπληρώνει τις επιθυμίες σας σε αυτή την περίπτωση;
2. Ναι, αν η επιθυμία συμπίπτει με τη γνώμη του
3. Ναι, αν η επιθυμία αντιστοιχεί στα δεδομένα των αναλύσεων και των εξετάσεων
5. Δύσκολο να απαντήσω
63. Κατά τη γνώμη σας, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν κανόνες για την επικοινωνία των ιατρικών εργαζομένων με τους ασθενείς;
3. Δύσκολο να απαντήσω
Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με το σύστημα υγείας στο σύνολό του
64. Χρειάστηκε να αρνηθείτε τη θεραπεία λόγω έλλειψης χρημάτων;
(μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Ναι, έπρεπε
65. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις ταιριάζει καλύτερα στην κατάστασή σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Δεν χρησιμοποίησε ποτέ τις υπηρεσίες ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων
2. Δεν μπορώ να αντέξω οικονομικά την ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη
3. Πρέπει να περικόψω άλλα έξοδα για να πληρώσω την ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη
4. Θα μπορώ να πληρώσω για ιδιωτικές ιατρικές υπηρεσίες χωρίς σημαντική μείωση στον (οικογενειακό) προϋπολογισμό μου
5. Η πληρωμή για ιδιωτικές ιατρικές υπηρεσίες δεν είναι πρόβλημα για μένα.
6. Δύσκολο να απαντήσω
66. Υποστηρίζετε την ανάπτυξη ενός ιδιωτικού (αμειβόμενου) συστήματος υγειονομικής περίθαλψης;
3. Δύσκολο να απαντήσω
Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με τη χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης
67. Με ποια από τις παρακάτω προτάσεις θα συμφωνούσατε;
1. Η ιατρική περίθαλψη θα πρέπει να είναι δωρεάν, όπως πριν
2. Μαζί με τη δωρεάν βοήθεια, να υπάρχουν ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή
3. Οι υπηρεσίες δεν χρειάζεται να είναι δωρεάν
4. Οι υπηρεσίες πρέπει να πληρώνονται μερικώς ανάλογα με την οικονομική κατάσταση του ασθενούς
5. Δύσκολο να απαντήσω
68. Χρειάστηκε ποτέ να πληρώσετε για ιατρικές υπηρεσίες απευθείας από την τσέπη σας;
2. Όχι, ποτέ
3. Δύσκολο να απαντήσω
69. Πόσα περίπου χρειάστηκε να δαπανήσετε για σκιώδεις πληρωμές κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους; (παρακαλώ γράψτε)
70. Πόσα χρήματα είστε διατεθειμένοι να ξοδεύετε ετησίως σε υπηρεσίες που σχετίζονται με την υγεία (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) από την τσέπη σας;
1. Έως 1000 ρούβλια.
2. Από 1000 έως 2000 ρούβλια.
3. Από 2000 έως 3000 ρούβλια.
4. Από 3000 έως 4000 ρούβλια.
5. Περισσότερα από 4000 ρούβλια.
6. Δύσκολο να απαντήσω
Ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλιση υγείας
71. Τι είδους ασφάλιση υγείας έχετε;
1. Υποχρεωτικό
2. Εθελοντική
3. Υποχρεωτικό και εθελοντικό
4. Δεν έχω
5. Δύσκολο να απαντήσω
72. Έχετε αρκετές πληροφορίες για την ασφάλιση υγείας;
1. Ναι, αρκετές πληροφορίες
2. Όχι, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες
73. Θα θέλατε να μάθετε περισσότερα; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Ναι, για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας
2. Ναι, για την εθελοντική ασφάλιση υγείας
Ζητήματα που σχετίζονται με τα δικαιώματα των ασθενών
74. Είχατε προβλήματα με την παροχή ιατρικής περίθαλψης εκτός πόλης;
1. Δεν συνέβη
2. Μου αρνήθηκαν λόγω έλλειψης πολιτικής
3. Μου αρνήθηκαν αν είχα πολιτική
75. Έχετε παραπονεθεί ποτέ για την εργασία θεράποντος ιατρού ή ιατρικού ιδρύματος;
2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 79
76. Ποιος ήταν ο λόγος της καταγγελίας σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Άρνηση παροχής ιατρικής περίθαλψης
2. Κακή οργάνωση υποδοχής ασθενών
3. Πληρωμή για μια υπηρεσία που θα πρέπει να είναι δωρεάν
4. Κακή ποιότητα φροντίδας
5. Προβλήματα με την επιδοτούμενη παροχή φαρμάκων
6. Κακή στάση από το ιατρικό προσωπικό
7. Μη συμμόρφωση της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας ή υπηρεσιών (για παράδειγμα, ανεπαρκές επίπεδο εξέτασης)
77. Πού υποβάλατε αίτηση; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Στη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος
2. Στην Υγειονομική Επιτροπή
3. Στον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό
4. Στο Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας
6. Σε άλλους οργανισμούς (γράψτε)
78. Είστε ικανοποιημένος με την απάντηση στην καταγγελία;
3. Δεν υπήρχε απάντηση
79. Ως ασθενής, γνωρίζετε τα δικαιώματά σας;
2. Όχι => μεταβείτε στην ερώτηση 81
3. Δύσκολο να απαντήσω => μεταβείτε στην ερώτηση 81
80. Πώς μάθατε για τα δικαιώματά σας; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Από τους γιατρούς που με περιθάλπουν
2. Σε ιατρικούς οργανισμούς που επισκέφτηκα
3. Από υπαλλήλους του ταμείου υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας
4. Από το πληροφοριακό υλικό των περιπτέρων πολυκλινικής
5. Από τα ΜΜΕ
81. Ποιος πιστεύετε ότι εκπροσωπεί τα δικαιώματα του ασθενούς; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
2. Υποχρεωτικό ταμείο ιατρικής ασφάλισης
3. Ίδρυμα που παρέχει ιατρική περίθαλψη (κλινική ή νοσοκομείο)
4. Υγειονομική Αρχή
6. Κανένας από τους παραπάνω οργανισμούς
7. Άλλοι (γράψτε)
8. Δύσκολο να απαντήσω
82. Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας δίνει στους ασθενείς τη δυνατότητα να επιλέξουν ιατρικό ίδρυμα και ασφαλιστική εταιρεία. Έχετε ασκήσει αυτό το δικαίωμα; (μπορούν να δοθούν πολλές απαντήσεις)
1. Ναι, επέλεξα (άλλη) κλινική
2. Ναι, επέλεξα (άλλο) γιατρό
3. Ναι, άλλαξα ασφαλιστή
4. Όχι, ήθελα να αλλάξω το ιατρικό ίδρυμα, αλλά δεν μπορούσα
5. Όχι, ήθελα να αλλάξω γιατρό, αλλά δεν μπορούσα
6. Όχι, μέχρι στιγμής δεν υπήρξε ανάγκη για κάτι τέτοιο
7. Όχι, γιατί δεν γνώριζα αυτό το δικαίωμα
83. Πώς θα αξιολογούσατε την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης:
1. Εξαιρετικό
2. Καλό
3. Ικανοποιητικό
4. Κακό
βελτιωμένη
2. Δεν έγιναν αλλαγές
3. Επιδεινώθηκε
4. Δύσκολο να απαντήσω
85. Πώς αξιολογείτε την κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης στη Μόσχα;
1. Καλό
2. Ικανοποιητικό
4. Δύσκολο να απαντήσω
Παρακαλώ απαντήστε σε προσωπικές ερωτήσεις
1. Αρσενικό
2. Θηλυκό
87. Ηλικία
1. Έως 19 ετών συμπεριλαμβανομένων
2. Από 20 έως 29 ετών
3. Από 30 έως 39 ετών
4. Από 40 έως 49 ετών
5. Από 50 έως 59 ετών
6. Ηλικίες 60 και άνω
88. Εκπαίδευση 1. Δημοτικό
4. Δευτεροβάθμια ειδική
5. Ημιτελής ψηλότερα
89. Κοινωνική κατάσταση (ελέγξτε μόνο μία απάντηση, υποδείξτε την κύρια κατάστασή σας)
1. Μαθητής => μεταβείτε στην ερώτηση 91
2. Εργασία
3. Μηχανικός, υπάλληλος γραφείου
4. Δημόσιος υπάλληλος
5. Συνταξιούχος => μεταβείτε στην ερώτηση 91
6. Εργαζόμενος συνταξιούχος
7. Άνεργοι => πηγαίνετε στην ερώτηση 91
8. Νοικοκυρά => πήγαινε στην ερώτηση 91
90. Σε ποιον οργανισμό εργάζεστε; (ελέγξτε μόνο μία απάντηση, υποδείξτε τον κύριο τόπο εργασίας σας)
1. Σε εμπορικό οργανισμό
2. Σε οργανισμό προϋπολογισμού
91. Η οικογενειακή σας κατάσταση
1. Παντρεμένος (παντρεμένος)
2. Ανύπαντρος (όχι παντρεμένος)
92. Έχετε παιδιά κάτω των 18 ετών;
1. Ναι (πόσο)
93. Πόσοι υπάλληλοι έχετε στην οικογένειά σας; (συμπληρώστε τον ακριβή αριθμό) Γράψτε
94. Ποιο είναι το μέσο μηνιαίο εισόδημα της οικογένειάς σας ανά άτομο;
1. Λιγότερο από 1000 ρούβλια.
2. Από 1000 έως 2000 ρούβλια.
3. Από 2000 έως 3000 ρούβλια.
4. Από 3000 έως 4000 ρούβλια.
5. Από 4000 έως 5000 ρούβλια.
6. Από 5000 έως 6000 ρούβλια.
7. Από 6000 έως 7000 ρούβλια.
8. Από 7000 έως 8000 ρούβλια.
9. Περισσότερα από 8000 ρούβλια.
10. Δύσκολο να απαντήσω
Σας ευχαριστώ για τις πληροφορίες!
Η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονή του νεφρικού ιστού.Ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να αρρωστήσει με πυελονεφρίτιδα, αλλά πιο συχνά αρρωσταίνει:
παιδιά κάτω των 7 ετών, στα οποία η ασθένεια σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά ανάπτυξης.
κορίτσια και γυναίκες 18-30 ετών, στις οποίες η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, με εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.
ηλικιωμένοι άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.
Εκτός από τα παραπάνω, μια από τις πιο συχνές αιτίες πυελονεφρίτιδας είναι νόσος της ουρολιθίασηςκαι συχνές κρίσεις νεφρικού κολικού.
Με όλες αυτές τις ασθένειες και καταστάσεις, η εκροή ούρων από το νεφρό διαταράσσεται, γεγονός που καθιστά δυνατό τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών σε αυτό. Στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλουν επίσης παράγοντες όπως η μείωση της συνολικής ανοσίας του σώματος, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες. Στην πορεία της, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.
Συμπτώματα:
Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 39-40 ° C, εμφανίζεται αδυναμία, πονοκέφαλος, έντονη εφίδρωση, ναυτία και έμετος είναι πιθανοί. Μαζί με τη θερμοκρασία, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται, κατά κανόνα, στη μία πλευρά. Οι πόνοι είναι θαμποί στη φύση, αλλά η έντασή τους μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ουρολιθίασης, τότε προηγείται επίθεση πυελονεφρίτιδας από επίθεση νεφρικού κολικού. Η ούρηση σε μη επιπλεγμένη μορφή πυελονεφρίτιδας δεν διαταράσσεται.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια είτε γίνεται χρόνια, είτε αναπτύσσονται πυώδεις διεργασίες - μια αποστεματώδης μορφή πυελονεφρίτιδας, ένα απόστημα ή νεφρικό στεφάνι. Οι πυώδεις διεργασίες εκδηλώνονται με επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, απότομα άλματα στη θερμοκρασία (από 35-36 ° C το πρωί σε 40-41 ° C το βράδυ).
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της υποθεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας, όταν ήταν δυνατή η αφαίρεση της οξείας φλεγμονής, αλλά δεν ήταν δυνατή η πλήρης καταστροφή όλων των παθογόνων στο νεφρό, ούτε η αποκατάσταση της κανονικής εκροής ούρων από το νεφρό. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να ενοχλεί συνεχώς τον ασθενή με θαμπούς πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά σε υγρό κρύο καιρό. Επιπλέον, η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται από καιρό σε καιρό και στη συνέχεια ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια μιας οξείας διαδικασίας. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι βασικά ίδια με την οξεία, αλλά πιο μακροχρόνια και επίπονη.
Διαγνωστικά:
Γίνονται εξετάσεις αίματος, ούρων, καθώς και μελέτες που δείχνουν τη γενική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος (υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες). Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη.
Θεραπευτική αγωγή:
Οι ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Η μη επιπλεγμένη μορφή της πυελονεφρίτιδας αντιμετωπίζεται συντηρητικά, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή, αποτοξινωτική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα μικρόβια από τα ούρα του ασθενούς. Συνήθως είναι 2-3 εβδομάδες. Με πυώδεις επιπλοκές ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση και σε περίπτωση ουρολιθίασης, εάν ο λίθος δεν απομακρύνεται από μόνος του και δεν μπορεί να κατεδαφιστεί με εργαλειακές μεθόδους.
Πρόληψη:
Η κύρια σύσταση για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξή της, κατά πρώτο λόγο - ουρολιθίαση και αδένωμα του προστάτη, καθώς και όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά . Οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες με πολύδυμη κύηση, πολυυδράμνιο, με μεγάλο έμβρυο και στενή λεκάνη, θα πρέπει να κάνουν βακτηριολογική ανάλυση ούρων και μελέτη ουροδυναμικής τουλάχιστον μία φορά το μήνα.
Η οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εξασθενημένης ουροδυναμικής του ουροποιητικού συστήματος. Οι πιο τρομερές επιπλοκές του είναι το βακτηριοτοξικό σοκ και η σήψη. Η θνησιμότητα σε ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα σύμφωνα με τη βιβλιογραφία μπορεί να φτάσει το 20%. Η επιτυχία της θεραπείας αυτής της νόσου εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη των παραβιάσεων της ουροδυναμικής του ουροποιητικού συστήματος, ακολουθούμενη από τον διορισμό κατάλληλης εμπειρικής θεραπείας. Σύμφωνα με τις ρωσικές και διεθνείς κλινικές οδηγίες, η κύρια μέθοδος θεραπείας στο πρώτο στάδιο είναι η παροχέτευση του νεφρού. Παρόλα αυτά, σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών, η παροχέτευση του νεφρού στο πλαίσιο μιας οξείας αποφρακτικής φλεγμονώδους διαδικασίας δεν πραγματοποιείται. Τα παραπάνω καθορίζουν τη συνάφεια της μελέτης και της επακόλουθης ανάλυσης της παροχής εξειδικευμένης ουρολογικής φροντίδας σε ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα στα νοσοκομεία της Μόσχας.
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
Αναλύσαμε την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα στην πόλη της Μόσχας. 400 ερωτηματολόγια στάλθηκαν σε όλα τα ουρολογικά νοσοκομεία που υπάγονται στη δικαιοδοσία του Υπουργείου Υγείας της πόλης της Μόσχας. Σε συμφωνία με τους προϊσταμένους ουρολογικών τμημάτων συντάχθηκε ένα ερωτηματολόγιο για κάθε περίπτωση νοσηλείας για οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Με βάση τα αποτελέσματα έρευνας που διεξήχθη από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο του 2016, πραγματοποιήθηκε ανάλυση δημογραφικών δεικτών, μεθόδων διάγνωσης, θεραπείας, εκβάσεων της νόσου σε ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα που εισήχθησαν σε νοσοκομεία της Μόσχας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κριτήρια αποκλεισμού από τη μελέτη ήταν οι ενδείξεις παρουσίας ουρητηρικού στεντ ή/και παροχέτευσης νεφροστομίας ή άλλων μεθόδων εκτροπής ούρων τη στιγμή της νοσηλείας. Λάβαμε και υποβάλαμε σε στατιστική επεξεργασία 183 ερωτηματολόγια που στάλθηκαν από 17 ουρολογικά τμήματα. Για τον προσδιορισμό της στατιστικής σημασίας των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος κατασκευής διαστημάτων εμπιστοσύνης για τις μετοχές και το τεστ Mann-Whitney.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Η μέση ηλικία των ασθενών που εισήχθησαν σε ουρολογικά νοσοκομεία της Μόσχας με διάγνωση οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας ήταν τα 55,4 έτη, ενώ διαπιστώθηκε ότι οι γυναίκες νοσηλεύονταν τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες: 137 (74,9%) και 46 (25,1 %) άτομα, αντίστοιχα. Από το σύνολο των ασθενών που εισήχθησαν, 52 (28,4%) άτομα ανέφεραν ότι εργάζονταν, 131 (71,6%) δεν εργάζονταν κατά τη στιγμή της εισαγωγής.
Παλαιότερα, 83 (45,4%) ασθενείς είχαν παρατηρηθεί από ουρολόγο για παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. 32 (17,5%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα και 19 (10,4%) - στα πυελικά όργανα. 146 (79,8%) ασθενείς παραδόθηκαν στο νοσοκομείο από ομάδα ασθενοφόρου, 11 (6,0%) εισήχθησαν με παραπομπή από το δίκτυο εξωτερικών ιατρείων και 26 (14,2%) εισήχθησαν λόγω βαρύτητας. Η μέση κατάκλιση ήταν 7,4 ημέρες. Θνησιμότητα - 1,1%. Συνοδά νοσήματα εντοπίστηκαν σε 117 (63,9%) ασθενείς: αρτηριακή υπέρταση σε 102 (55,7%) ασθενείς, στεφανιαία νόσο σε 62 (33,8%) ασθενείς και σακχαρώδης διαβήτης σε 42 (22,9%) ασθενείς (Πίνακας 1).
Πίνακας 1. Συννοσηρότητες
| Συνοδευτικές ασθένειες | Αριθμός ασθενών, ανά άτομο. | % |
|---|---|---|
| Αρτηριακή υπέρταση | 102 | 55,7 |
| ισχαιμική καρδιακή πάθηση | 62 | 33,8 |
| έμφραγμα | 3 | 1,7 |
| Πεπτικό έλκος στομάχου και 12 δακτύλων. εντόσθια | 7 | 3,8 |
| Διαβήτης | 42 | 22,9 |
| Συνέπειες εγκεφαλικού | 7 | 3,8 |
| Βρογχικό άσθμα | 3 | 1,7 |
| Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση | 2 | 1 |
| Συγγενείς καρκίνοι | 66 | 36,7 |
Κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο, οι ασθενείς υποβλήθηκαν στις ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις: πλήρης εξέταση αίματος (CBC) - 183 (100%) ασθενείς. γενική ανάλυση ούρων (OAM) - 160 (87,4%); καλλιέργεια ούρων - 148 (80,8%) ασθενείς; υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - 159 (86,9%) ασθενείς. έρευνα ουρογραφία - 97 (53%); απεκκριτική ουρογραφία - 39 (21,3%) ασθενείς; εγγενής αξονική τομογραφία (CT) - 33 (18%), CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό - 17 (9,2%) ασθενείς. Το μέσο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα των ασθενών ήταν 14,4x109/l, ωστόσο, είναι αξιοσημείωτο ότι το επίπεδο των λευκοκυττάρων μικρότερο από 15x109/l διαγνώστηκε σε 30 (16,3%) ασθενείς και πάνω από 15x109/l σε 153 (83,6). %) ασθενείς. Λευκοκυτταρουρία παρατηρήθηκε σε 149 (81,4%) ασθενείς και βακτηριουρία σε 74 (44,5%) ασθενείς. Στην καλλιέργεια ούρων 90 (49,2%) ασθενών, ανιχνεύθηκαν μικροοργανισμοί σε τίτλο που υπερέβαινε τις τιμές κατωφλίου, πιο συχνά (35,6%) το E. coli σπάρθηκε ως το κύριο παθογόνο. Κατά την εισαγωγή, η μέση θερμοκρασία σώματος των ασθενών ήταν 37,90 C, θερμοκρασία κάτω από 38°C παρατηρήθηκε σε 46 (25,1%) ασθενείς. Σε 136 (74,3%) ασθενείς, της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος προηγήθηκε επεισόδιο νεφρικού κολικού. Αλλαγές κατακράτησης στο πυελοσκελετικό σύστημα (PCS) των νεφρών εντοπίστηκαν σε 166 (90,7%) ασθενείς. Το μέσο μέγεθος της λεκάνης (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος) τη στιγμή της νοσηλείας ήταν 27,4 mm (διάμεσος = 25). Σε 153 (83,6% CI 77,4-88,6%) ασθενείς, το μέγεθος της λεκάνης ξεπέρασε τα 20 mm, σε 30 (16,39 CI 11,34-22,57%) - λιγότερο από 20 mm και μόνο σε 5 (2,7%) των ασθενών ήταν λιγότερο από 15 mm. Το μέσο μέγεθος του καλύκου (σύμφωνα με το υπερηχογράφημα) τη στιγμή της εισαγωγής ήταν 13,7 mm (διάμεσος = 12). Σε 151 (82,5% CI 76,2-87,7%) ασθενείς, το μέγεθος του κυπέλλου ήταν μεγαλύτερο από 10 mm και σε 32 (17,5% CI 12,28-23,78%) το μέγεθος του κυπέλλου ήταν μικρότερο από 10 mm. Η πιο συχνή αιτία διαταραχής της εκροής ούρων ήταν οι λίθοι του ουρητήρα, που εντοπίστηκαν σε 142 (77,6%) ασθενείς, η δεύτερη πιο συχνή αιτία (8,7%) ήταν η συμπίεση του ουρητήρα από έναν εξωοργανικό όγκο, πολύ λιγότερο συχνά η διαταραχή της εκροής ούρων εμφανίστηκε στο φόντο στένωση ουρητήρα, σύγκρουση πυελοαγγείου ή απόφραξη της υποκυστικής. Σε 14 (7,7%) ασθενείς, η αιτία της απόφραξης δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί (Πίνακας 2).
Πίνακας 2. Αιτίες παραβίασης της εκροής ούρων
Σε 4 (2,8%) ασθενείς, ανιχνεύθηκε μεμονωμένη πέτρα νεφρικής λεκάνης, σε 39 (27,5%) - πέτρες στα νεφρά και στον ουρητήρα, σε 99 (69,7%) - διαγνώστηκαν μεμονωμένες πέτρες στον ουρητήρα. Πέτρα στο άνω τρίτο του ουρητήρα διαγνώστηκε σε 48 (33,8%) ασθενείς, πέτρα στο μεσαίο τρίτο σε 58 (40,8%) ασθενείς και πέτρα στο κάτω τρίτο σε 32 (22,5%) ασθενείς (Εικ. 1). Το μέσο μέγεθος λίθων του ουρητήρα ήταν 7,9 mm (διάμεσος = 7).
Ρύζι. 1. Εντοπισμός λίθων
Πραγματοποιήθηκε παροχέτευση νεφρού σε 170 ασθενείς (92,9%). Οι πιο συχνά πραγματοποιούμενες ενδοπροθέσεις ουρητήρα - 112 (61,2%) και διαδερμική παρακέντηση νεφροστομίας - 54 (29,5%) ασθενείς. Ο μέσος χρόνος από τη στιγμή της νοσηλείας του ασθενούς μέχρι τη στιγμή της παροχέτευσης ήταν 4 ώρες. Σε 18 (10,6%) ασθενείς, έγινε παροχέτευση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος 24 ώρες μετά τη νοσηλεία (Πίνακας 3).
Πίνακας 3. Μέθοδοι παροχέτευσης του νεφρού
| Τρόποι παροχέτευσης του νεφρού | Ποσότητα ασθενείς, pers. |
Μερίδιο,% |
|---|---|---|
| Παρακέντηση νεφροστομίας | 54 | 29,51 |
| Ουρητηριακό stenting | 112 | 61,2 |
| Αλλα | 3 | 1,64 |
| Καθετηριασμός ουρητήρα | 1 | 0,55 |
Η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφήθηκε σε όλους τους ασθενείς: οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα (50,8%), τα φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης ήταν δεύτερα σε συχνότητα (22,4%), οι πενικιλίνες συνταγογραφήθηκαν στο 8,2% των περιπτώσεων, το υπόλοιπο 18,5% των ασθενών συνταγογραφήθηκαν συνδυασμοί αντιβακτηριακά φάρμακα (Πίνακας 4). Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας ήταν 7 ημέρες. Σε 17 (9,3%) περιπτώσεις, διαπιστώθηκε η ανάγκη για αυξημένη αντιβιοτική θεραπεία.
Πίνακας 4. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία
Επιπλοκές της οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας σημειώθηκαν σε 15 (8,2%) ασθενείς: η πυώδης-καταστροφική μορφή της λοιμώδους και φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεφρό διαγνώστηκε σε 7 (3,83%), η σήψη διαγνώστηκε σε 9 (4,9%), 4 από αυτούς (2,2%) εμφάνισε βακτηριοτοξικό σοκ, το οποίο προκάλεσε το θάνατο δύο ασθενών (Πίνακας 5). Χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν σε 7 (3,83%) ασθενείς λόγω πυοκαταστροφικών επιπλοκών: 4 (2,2%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε ανοιχτή αναθεώρηση του νεφρού με παροχέτευση της πυώδους εστίας ή νεφρεκτομή και σε τρεις (1,7%) περιπτώσεις, διαδερμική παρακέντηση. παροχέτευση πυώδους εστίας.
Πίνακας 5. Επιπλοκές αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας
Η διάμεση ηλικία (72 έναντι 56 ετών, p=0,034), η υψηλότερη διάμεση λευκοκυττάρωση (20,5x109/l έναντι 13x109/l, p=0,04551) κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα. Για όλες τις άλλες παραμέτρους, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές με επιπλεγμένη και μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα.
ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της έρευνας έδειξε ότι η πλειονότητα των ασθενών που εισάγονται σε ουρολογικά νοσοκομεία της Μόσχας με κλινική εικόνα οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι γυναίκες. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 55 έτη, γεγονός που καθορίζει την υψηλή κοινωνική σημασία αυτής της νόσου. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν συννοσηρότητες, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με τους άλλους ειδικούς τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς είχε προηγηθεί επεισόδιο νεφρικού κολικού. Κατά την εισαγωγή, οι περισσότεροι ασθενείς είχαν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 380 C, λευκοκυττάρωση αίματος πάνω από 15x109/l, επέκταση της νεφρικής πυέλου πάνω από 20 mm και κάλυκες πάνω από 10 mm, γεγονός που μας επιτρέπει να αποδώσουμε αυτά τα συμπτώματα σε αξιόπιστα σημάδια οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.
Στη μελέτη μας, αποκαλύφθηκε ένα σχετικά μικρό ποσοστό βακτηριουρίας - 49,2%, σε σύγκριση με τα δεδομένα άλλων συγγραφέων - 73,9%.
Η πιο κοινή αιτία οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι οι λίθοι του ουρητήρα. Εφιστάται η προσοχή στην εξαιρετικά χαμηλή απόδοση των μεθόδων ακτινοσκιερής έρευνας στο νοσοκομείο, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι στους περισσότερους ασθενείς γίνεται παροχέτευση νεφρού εντός της πρώτης ημέρας βάσει κλινικών δεδομένων και δεδομένων υπερήχων.
Σύμφωνα με τη μελέτη μας, περισσότερο από το 90% των ασθενών με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα υποβλήθηκαν σε παροχέτευση του νεφρού και ο χρόνος από τη στιγμή της νοσηλείας έως τη στιγμή της παροχέτευσης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ξεπερνούσε τις 24 ώρες. Αυτοί οι δείκτες διαφέρουν σημαντικά από τα δεδομένα ορισμένων ξένων συγγραφέων, σύμφωνα με τα οποία περίπου το 25% των ασθενών δεν υποβάλλονται σε παροχέτευση νεφρού. Η κύρια μέθοδος παροχέτευσης του νεφρού στα ουρολογικά νοσοκομεία της Μόσχας είναι η τοποθέτηση στεντ του ουρητήρα.
Σε μεγαλύτερο ποσοστό περιπτώσεων, σε ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα μετά από παροχέτευση του ουροποιητικού συστήματος συνταγογραφείται επαρκής εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία δεν απαιτεί ενίσχυση. Η κύρια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι οι κεφαλοσπορίνες. Στο 18,5% των περιπτώσεων χρησιμοποιείται συνδυασμός πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Επιπλεγμένη πορεία αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας σημειώθηκε σε λιγότερο από 10% των ασθενών και σήψη διαγνώστηκε στο 5% των ασθενών. Ο δείκτης αυτός διαφέρει σημαντικά από τα στοιχεία ξένων συγγραφέων, σύμφωνα με τα οποία η συχνότητα της σήψης μπορεί να φτάσει το 33,3%.
Η οσφυοτομή με επακόλουθη αναθεώρηση του νεφρού πραγματοποιήθηκε μόνο με την παρουσία μιας καταστροφικής μορφής πυελονεφρίτιδας.
Στη μελέτη μας, η θνησιμότητα ήταν 1,1%. Επιπλέον, η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης έδειξε ότι η διάμεση ηλικία και η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων του αίματος κατά την εισαγωγή ήταν σημαντικά υψηλότερες στην ομάδα ασθενών με περίπλοκη πορεία της νόσου, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρούμε αυτούς τους δείκτες ως παράγοντες κινδύνου. για την πορεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Τα δεδομένα αυτά επιβεβαιώνονται στη μελέτη των K. Yoshimura et al., οι οποίοι έδειξαν ότι η μεγαλύτερη ηλικία του ασθενούς σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο χειρουργικής θεραπείας.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα και επιπλοκές που έχουν αναπτυχθεί εναντίον της λαμβάνουν επαρκή και έγκαιρη θεραπεία σε ουρολογικά νοσοκομεία ιατρικών οργανισμών του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις κορυφαίων επαγγελματικών κοινοτήτων. Η συχνότητα της σήψης είναι χαμηλή και δεν ξεπερνά παρόμοιους δείκτες που παρουσιάζονται στην ξένη βιβλιογραφία. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η περαιτέρω έρευνα με στόχο την ανάπτυξη μηχανισμών για τη βελτιστοποίηση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Lee J, Lee Y, Cho J. Παράγοντες κινδύνου σηπτικής καταπληξίας σε ασθενείς με βακτηριαιμική οξεία πυελονεφρίτιδα που εισάγονται σε ER. J Infect Chemother 2012; 18:130-133 doi: 10.1007/s10156-011-0289-z
2. Kalra O, Raizada A. Προσέγγιση σε ασθενή με ουροσηψία. J Glob Infect Dis 2009; 1:57-63 doi: 10.4103/0974-777X.52984
3. Borofsky M, Walter D, Shah O, Goldfarb D, Mues A, Makarov D. Η χειρουργική αποσυμπίεση είναι σωτήρια για ασθενείς με σηψαιμία και λίθους ουρητήρα. J Urol 2013; 189:946-951 doi: 10.1016/j.juro.2012.09.088.
4. Preminger G, Tiselius Η, Assimos D, Alken P, Buck A, Gallucci Μ, et al. 2007 Οδηγία για τη διαχείριση των λίθων του ουρητήρα. Eur Urol 2007; 52:1610-31.
5. Borofsky Μ, Walter D, Li H, Shah O, Goldfarb D, Sosa R, et αϊ. Ιδρυματικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη λήψη Επείγουσας Φροντίδας για Αποφρακτική Πυελονεφρίτιδα σε Κοινοτικά Νοσοκομεία. J Urol 2015 Mar;193(3):851-6 doi:10.1016/j.juro.2014.09.009
6. T. Mitsuhiro, O. Takatsugu, Toshihide S., Eiji H., N. Kikuo. Προγνωστικοί παράγοντες σηπτικής καταπληξίας στην αποφρακτική οξεία πυελονεφρίτιδα. World J Urol. 2014; 32: 803-811. doi:10.1007/s00345-013-1166-4
7. Yoshimura K, Utsunomiya N, Ichioka K, Ueda N, Matsui Y, Terai A. Επείγουσα παροχέτευση για ουροσηψία που σχετίζεται με λίθους του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. J Urol. 2005; 173:458-462. doi: 10.1097/01.ju.0000150512.40102.bb.
