βολβικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μέθοδοι θεραπείας για το βολβικό σύνδρομο

Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ανάπτυξη ψευδοβολβικού συνδρόμου σε ένα παιδί είναι μια πραγματική δοκιμασία για τους γονείς. Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εκδηλώνονται αρκετά ξεκάθαρα και, με μια άκαιρη αντίδραση, ξεπερνιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι είναι το ψευδοβολβικό σύνδρομο

Η ουσία αυτής της ασθένειας περιορίζεται στην εμφάνιση πολλαπλών μεγάλων και μικρών εστιών αιμορραγίας, οι οποίες οδηγούν σε βλάβη και στα δύο ημισφαίρια των ινών που συνδέουν τους κινητικούς πυρήνες του εγκεφαλικού φλοιού με το στέλεχος του εγκεφάλου.

Αυτός ο τύπος βλάβης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το ψευδοβολβικό σύνδρομο (PS) γίνεται αισθητό χωρίς προηγούμενες περιπτώσεις αιμορραγίας.

Με ένα τέτοιο πρόβλημα, κατά κανόνα, οι λειτουργίες του βολβού αρχίζουν να υποφέρουν. Αυτά είναι η κατάποση, το μάσημα, η άρθρωση και η φωνοποίηση. Η παραβίαση τέτοιων λειτουργιών οδηγεί σε παθολογίες όπως δυσφαγία, δυσφωνία, δυσαρθρία. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του συνδρόμου και του βολβικού συνδρόμου είναι ότι δεν υπάρχει ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας και παρατηρούνται αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού:

Αυξημένο αντανακλαστικό προβοσκίδας.

αντανακλαστικό Oppenheim;

Ρινοχειλικό αντανακλαστικό του Astvatsaturov;

Απομακρυσμένα-αριακά και άλλα παρόμοια αντανακλαστικά.

Ψευδοβολβικό σύνδρομο - αιτίες

Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων και των μαλακτικών εστιών που προκύπτουν, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν και στα δύο ημισφαίρια.

Αλλά αυτός δεν είναι ο μόνος παράγοντας που οδηγεί σε ένα τέτοιο σύνδρομο. Η αγγειακή μορφή της σύφιλης του εγκεφάλου, καθώς και οι νευρολοιμώξεις, οι εκφυλιστικές διεργασίες, οι λοιμώξεις και οι όγκοι που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια, μπορεί επίσης να έχουν αρνητικό αντίκτυπο.

Στην πραγματικότητα, το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν, στο πλαίσιο οποιασδήποτε ασθένειας, διακόπτονται οι κεντρικές οδοί που οδηγούν από τα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού στους κινητικούς πυρήνες του προμήκη μυελού.

Παθογένεση

Η ανάπτυξη ενός τέτοιου συνδρόμου εκδηλώνεται με σοβαρή αθηρωματοποίηση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου, η οποία επηρεάζει και τα δύο ημισφαίρια. Στην παιδική ηλικία διορθώνεται μια αμφοτερόπλευρη βλάβη των φλοιοβολβικών αγωγών με αποτέλεσμα την εγκεφαλική παράλυση.

Εάν πρέπει να αντιμετωπίσετε την πυραμιδική μορφή του ψευδοβολβικού συνδρόμου, τότε το τενοντιακό αντανακλαστικό αυξάνεται. Στην εξωπυραμιδική μορφή καταγράφονται αρχικά αργές κινήσεις, δυσκαμψία, αναιμία και αυξημένος μυϊκός τόνος. Η μικτή μορφή υποδηλώνει την ολική εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων, υποδηλώνοντας ψευδοβολβικό σύνδρομο. Φωτογραφίες ατόμων που έχουν προσβληθεί από αυτό το σύνδρομο επιβεβαιώνουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Συμπτώματα

Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση της κατάποσης και της μάσησης. Σε αυτή την κατάσταση, η τροφή αρχίζει να κολλάει στα ούλα και πίσω από τα δόντια, η υγρή τροφή μπορεί να ρέει έξω από τη μύτη και ο ασθενής συχνά πνίγεται κατά τη διάρκεια του γεύματος. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στη φωνή - αποκτά μια νέα απόχρωση. Ο ήχος γίνεται βραχνός, τα σύμφωνα πέφτουν έξω και ορισμένοι τόνοι χάνονται εντελώς. Μερικές φορές οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να μιλάνε ψιθυριστά.

Με ένα πρόβλημα όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εκφραστούν μέσω αμφοτερόπλευρης πάρεσης των μυών του προσώπου. Αυτό σημαίνει ότι το πρόσωπο αποκτά μια αναιμική όψη σαν μάσκα. Είναι επίσης πιθανό να εκδηλωθούν κρίσεις βίαιου σπασμωδικού γέλιου ή κλάματος. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα παρόντα.

Αξίζει να αναφέρουμε το τενοντιακό αντανακλαστικό της κάτω γνάθου, το οποίο στη διαδικασία ανάπτυξης του συνδρόμου μπορεί να αυξηθεί δραματικά.

Συχνά το ψευδοβολβικό σύνδρομο διορθώνεται παράλληλα με μια ασθένεια όπως η ημιπάρεση. Πιθανή εκδήλωση εξωπυραμιδικού συνδρόμου, που οδηγεί σε δυσκαμψία, αυξημένο μυϊκό τόνο και βραδύτητα της κίνησης. Δεν αποκλείονται οι διανοητικές βλάβες, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν από την παρουσία πολλαπλών εστιών μαλακώματος στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τη βολβική μορφή, αυτό το σύνδρομο αποκλείει την εμφάνιση διαταραχών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παθολογικές διεργασίες δεν επηρεάζουν τα ζωτικά κέντρα, αλλά αναπτύσσονται στον προμήκη μυελό.

Το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να έχει και σταδιακή εμφάνιση και οξεία ανάπτυξη. Αλλά αν λάβουμε υπόψη τους πιο συνηθισμένους δείκτες, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εμφάνιση του ψευδοβολβικού συνδρόμου προηγείται από δύο ή περισσότερες κρίσεις εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του ψευδοβολβικού συνδρόμου στα παιδιά, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα συμπτώματά του από νεφρίτιδα, παρκινσονισμό, βολβική παράλυση και νεύρα. Ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ψευδομορφής θα είναι η απουσία ατροφίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση του PS από την παράλυση Parkinson. Μια τέτοια ασθένεια προχωρά αργά και στα τελευταία στάδια καταγράφονται αποπληγικά εγκεφαλικά. Επιπλέον, εμφανίζονται σημεία παρόμοια με το σύνδρομο: βίαιο κλάμα, διαταραχή της ομιλίας κ.λπ. Επομένως, ένας εξειδικευμένος γιατρός θα πρέπει να καθορίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου στα παιδιά

Ένα πρόβλημα όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί αρκετά ξεκάθαρα. Ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής, τα σημάδια μιας τέτοιας ασθένειας γίνονται αισθητά.

Κατά την εξέταση ενός μωρού με ψευδοβολβικό σύνδρομο, δεν ανιχνεύεται μαρμαρυγή και ατροφία, αλλά καταγράφεται ένα αντανακλαστικό του στοματικού αυτοματισμού. Επίσης, ένα παρόμοιο σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παθολογικού κλάματος και γέλιου.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν συνδυασμένες μορφές ψευδοβολβικού και βολβικού συνδρόμου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της αμυοτροφικής πλάγιας σκλήρυνσης, της θρόμβωσης στο σύστημα των σπονδυλικών αρτηριών, των ανεγχείρητων κακοήθων όγκων του κορμού ή των απομυελινωτικών διεργασιών.

Θεραπεία του συνδρόμου

Για να επηρεαστεί το ψευδοβολβικό σύνδρομο στα παιδιά θα πρέπει αρχικά να ληφθεί υπόψη το στάδιο της πορείας του. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική όσο πιο γρήγορα οι γονείς πάνε το παιδί στον γιατρό.

Σε περίπτωση που αυτό το σύνδρομο εξελιχθεί, συνήθως χρησιμοποιούνται παράγοντες που επικεντρώνονται στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων, στις διαδικασίες πήξης και στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Χρήσιμα θα είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, τη βιοενέργεια των νευρώνων και τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Παρόμοιο αποτέλεσμα ασκούν φάρμακα όπως το Encephabol, το Aminalon, το Cerebrolysin κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που έχουν δράση αντιχολινεστεράσης (Prozerin, Oksazil).

Λαμβάνοντας υπόψη τις διαταραχές που προκαλεί το ψευδοβολβικό σύνδρομο στα παιδιά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια που υποδεικνύουν την ανάπτυξή του. Εξάλλου, εάν αγνοήσετε τα εμφανή συμπτώματα και δεν ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας εγκαίρως, τότε μπορεί να μην είναι δυνατό να εξουδετερωθεί πλήρως η ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί θα υποφέρει από διαταραχές κατάποσης για το υπόλοιπο της ζωής του και όχι μόνο.

Αν όμως ανταποκριθείτε έγκαιρα, τότε οι πιθανότητες ανάκαμψης θα είναι αρκετά υψηλές. Ειδικά εάν χρησιμοποιούνται βλαστοκύτταρα στη διαδικασία θεραπείας. Η χορήγησή τους σε μια ασθένεια όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την φυσική αντικατάσταση του περιβλήματος της μυελίνης και, επιπλέον, την αποκατάσταση των λειτουργιών των κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη. Ένα τέτοιο αποκαταστατικό αποτέλεσμα είναι ικανό να επαναφέρει τον ασθενή σε πλήρη ζωή.

Πώς να επηρεάσετε την κατάσταση σε νεογέννητα παιδιά

Εάν το σύνδρομο ψευδοβολβίου έχει διαγνωστεί σε νεογνά, η θεραπεία θα περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μασάζ του κυκλικού μυός του στόματος, τροφοδοσία μέσω καθετήρα και ηλεκτροφόρηση με προζερίνη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Μιλώντας για τα πρώτα σημάδια ανάκαμψης, αξίζει να σημειωθεί ότι περιλαμβάνουν την εμφάνιση νεογνών αντανακλαστικών, που απουσίαζαν πριν, σταθεροποίηση της νευρολογικής κατάστασης και θετικές αλλαγές στις αποκλίσεις που καταγράφηκαν νωρίτερα. Επίσης, με επιτυχή θεραπεία, θα πρέπει να υπάρχει αύξηση της κινητικής δραστηριότητας σε φόντο υποδυναμίας ή αύξηση του μυϊκού τόνου σε περίπτωση σοβαρής υπότασης. Σε παιδιά με μεγάλες ηλικίες κύησης, βελτιώνεται η ουσιαστική αντίδραση στην επαφή και ο συναισθηματικός τόνος.

Περίοδος ανάρρωσης στη θεραπεία νεογνών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός και αν πρέπει να αντιμετωπίσετε σοβαρές βλάβες που δεν έχουν αντιμετωπιστεί, η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης ξεκινά μέσα στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Όταν αντιμετωπίζετε ένα πρόβλημα όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο, η θεραπεία την εβδομάδα 4 και μετά περιλαμβάνει θεραπεία περιόδου ανάρρωσης.

Ταυτόχρονα, για τα παιδιά που έπρεπε να υποστούν σπασμούς, τα φάρμακα επιλέγονται πιο προσεκτικά. Συχνά χρησιμοποιείται κορτεξίνη, η πορεία της οποίας είναι 10 ενέσεις. Εκτός από αυτά τα μέτρα, το Pantogam και το Nootropil χορηγούνται από το στόμα σε παιδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μασάζ και φυσιοθεραπεία

Όσον αφορά τη χρήση του μασάζ, αξίζει να σημειωθεί ότι έχει κυρίως τονωτική και, σε σπάνιες περιπτώσεις, χαλαρωτική δράση. Γίνεται επίσης για όλα τα παιδιά. Για εκείνα τα νεογνά που έχουν σπαστικότητα των άκρων, το μασάζ ενδείκνυται νωρίτερα - τη 10η ημέρα της ζωής. Αλλά είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τον τρέχοντα κανόνα - 15 συνεδρίες. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδυάζεται με την υιοθέτηση του "Mydocalm" (δύο φορές την ημέρα).

Η φυσιοθεραπεία, με τη σειρά της, επικεντρώνεται στην ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου με αλόη ή λιπάση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ψευδοβολβική δυσαρθία

Αυτή είναι μια από τις ασθένειες που είναι αποτέλεσμα ψευδοβολβικού συνδρόμου. Η ουσία του περιορίζεται σε παραβίαση των οδών που συνδέουν τους πυρήνες της βολβικής ομάδας με τον εγκεφαλικό φλοιό.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει τρεις βαθμούς:

- Φως. Οι παραβιάσεις είναι ασήμαντες και εκδηλώνονται στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν προφέρουν καλά γρυλίσματα και συριγμούς. Κατά τη σύνταξη του κειμένου, το παιδί μερικές φορές μπερδεύει τα γράμματα.

- Μεσαίο. Εμφανίζεται συχνότερα από άλλα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει στην πραγματικότητα πλήρης απουσία μιμικών κινήσεων. Τα παιδιά δυσκολεύονται να μασήσουν και να καταπιούν την τροφή. Ταυτόχρονα, η γλώσσα κινείται επίσης άσχημα. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί δεν μπορεί να μιλήσει καθαρά.

- Σοβαρού βαθμού (αναρθρία). Οι μιμητικές κινήσεις απουσιάζουν εντελώς, καθώς και η κινητικότητα των μυών της συσκευής ομιλίας. Σε τέτοια παιδιά, η κάτω γνάθος πέφτει, ενώ η γλώσσα παραμένει ακίνητη.

Με αυτή την ασθένεια, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ιατρικής θεραπείας, μασάζ και ρεφλεξολογία.

Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι αυτό το σύνδρομο είναι μια αρκετά σοβαρή απειλή για την υγεία του παιδιού, επομένως η ασθένεια απαιτεί από τους γονείς να ανταποκριθούν γρήγορα στα συμπτώματα και υπομονή στη διαδικασία θεραπείας.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο ή η ψευδοβολβική παράλυση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται βλάβη στα κρανιακά νεύρα, η οποία οδηγεί σε παράλυση των μυών του προσώπου, των μυών που εμπλέκονται στην ομιλία, τη μάσηση και την κατάποση. Η ασθένεια είναι παρόμοια σε συμπτώματα με την βολβική παράλυση, αλλά είναι πιο ήπια. οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών, και αυτό δεν παρατηρείται με το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο (ιδίως στους μετωπιαίους λοβούς του) με αγγειακές διαταραχές ή ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονώδους ή εκφυλιστικής διαδικασίας. Χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας: παραβιάσεις των διαδικασιών κατάποσης, αλλαγές στη φωνή και την άρθρωση, αυθόρμητο κλάμα και γέλιο, διαταραχή των μυών του προσώπου. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σε συνδυασμό με άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι εγκεφαλική βλάβη και αγγειακές διαταραχές, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό για θεραπεία. Εφαρμόστε αποτελεσματικά λαϊκές θεραπείες νοοτροπικής δράσης που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Στον εγκέφαλο διακρίνονται ο φλοιός και οι υποφλοιώδεις δομές. Ο φλοιός εμφανίστηκε εξελικτικά σε μεταγενέστερο στάδιο και είναι υπεύθυνος για την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Οι υποφλοιώδεις δομές, ιδιαίτερα ο προμήκης μυελός, υπάρχουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μπορούν να λειτουργήσουν αυτόνομα, χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή η δομή παρέχει τις βασικές διαδικασίες της ζωής: αναπνοή, καρδιακό παλμό, τα κέντρα των οποίων βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Κανονικά, όλα τα μέρη του εγκεφάλου είναι αλληλένδετα και υπάρχει μια σαφής ρύθμιση της ανθρώπινης ζωής. Ωστόσο, εάν αυτές οι συνδέσεις σπάσουν, οι υποφλοιώδεις δομές συνεχίζουν να λειτουργούν αυτόνομα.

Η ανάπτυξη του ψευδοβολβικού συνδρόμου προκαλείται ακριβώς από παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του φλοιού και των πυρήνων των κινητικών νευρώνων των πυραμιδικών κέντρων του προμήκη μυελού, από τα οποία αναχωρούν τα κρανιακά νεύρα. Η παραβίαση αυτής της σύνδεσης δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς ο ίδιος ο προμήκης μυελός δεν επηρεάστηκε σε αυτήν την περίπτωση, αλλά προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των κρανιακών νεύρων: παράλυση του προσώπου, εξασθένηση της ομιλίας και άλλα.

Η παθολογία αναπτύσσεται με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς. Για να προκύψει ένα ψευδοβολβικό σύνδρομο, είναι απαραίτητη μια αμφοτερόπλευρη βλάβη των μετωπιαίων λοβών, καθώς σχηματίζονται αμφίπλευρες συνδέσεις στον εγκέφαλο: μεταξύ των πυρήνων των κινητικών νευρώνων και του δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Αιτίες παράλυσης

Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις: και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του προσώπου, της μάσησης, της κατάποσης, των δομών που είναι υπεύθυνες για την ομιλία και την αναπνοή. Με την βολβική παράλυση, τα ίδια τα κρανιακά νεύρα ή οι δομές του προμήκη μυελού είναι κατεστραμμένα, και μια τέτοια βλάβη οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενή. Με ψευδοβολβική παράλυση, υπάρχει παραβίαση της ενδοεγκεφαλικής ρύθμισης. Σε αυτή την περίπτωση, οι πυρήνες του προμήκη μυελού δεν λαμβάνουν σήματα από άλλα μέρη του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση όμως δεν υπάρχει βλάβη στον ίδιο τον νευρικό ιστό και δεν υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή.

Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ψευδοβολβικής παράλυσης:

1. Παθολογία εγκεφαλικών αγγείων. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος. Το ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αγγειίτιδα, η αθηροσκλήρωση και άλλες αγγειακές παθολογίες οδηγούν σε ψευδοβολβική παράλυση. Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
2. Διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης και συγγενείς εγκεφαλικές κακώσεις Η υποξία ή το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Επίσης, μια τέτοια παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί με το συγγενές υδραυλικό σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις του ψευδοβολβικού συνδρόμου σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται ήδη στην παιδική ηλικία. Το παιδί υποφέρει όχι μόνο από διαταραχές του βολβού, αλλά και από μια σειρά από άλλες νευρολογικές παθολογίες.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
4. Επιληψία με βλάβη στις αντίστοιχες δομές.
5. Εκφυλιστικές και απομυελινωτικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.
6. Φλεγμονή του εγκεφάλου ή των μηνίγγων.
7. Ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος, ιδιαίτερα ένα γλοίωμα. Οι εκδηλώσεις της διαταραχής εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Εάν η ανάπτυξη του νεοπλάσματος επηρεάζει τη ρύθμιση των πυραμιδικών δομών του προμήκους μυελού, ο ασθενής θα αναπτύξει ψευδοβολβικό σύνδρομο.
8. Εγκεφαλική βλάβη λόγω υποξίας. Η έλλειψη οξυγόνου έχει μια πολύπλοκη αρνητική επίδραση. Οι ιστοί του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην πείνα με οξυγόνο και είναι οι πρώτοι που υποφέρουν από υποξία. Η βλάβη σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά πολύπλοκη και περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Συμπτώματα παθολογίας

Οι εκδηλώσεις του ψευδοβολβικού συνδρόμου είναι πολύπλοκες. Ο ασθενής έχει παραβιάσεις των διαδικασιών μάσησης, κατάποσης, ομιλίας. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αυθόρμητο γέλιο ή κλάμα. Οι παραβιάσεις είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με την παράλυση του βολβού. Επίσης σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία.

Η ψευδοβολβική παράλυση οδηγεί σε εξασθενημένη ομιλία. Γίνεται θολό, η άρθρωση διαταράσσεται. Επίσης, η φωνή του ασθενούς γίνεται πιο κωφή. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με παράλυση ή, αντίθετα, σπασμό των μυών που είναι υπεύθυνοι για την άρθρωση.

Ένα από τα βασικά συμπτώματα του ψευδοβολβικού συνδρόμου είναι ο στοματικός αυτοματισμός. Πρόκειται για αντανακλαστικά που είναι χαρακτηριστικά μόνο των βρεφών, αλλά δεν εμφανίζονται ποτέ σε υγιείς ενήλικες.

Ένα κοινό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι το αυθόρμητο γέλιο ή το κλάμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης συστολής των μυών του προσώπου. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει αυτές τις αντιδράσεις. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι δεν μπορεί να τους προκαλέσει τίποτα. Εκτός από την εμφάνιση ακούσιων κινήσεων, τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από παραβιάσεις της εκούσιας ρύθμισης των μυών του προσώπου. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο σκοπεύει να κλείσει τα μάτια του, μπορεί να ανοίξει το στόμα του.

Η ανάπτυξη ψευδοβολβικής παράλυσης σχετίζεται με βλάβη στον ιστό του εγκεφαλικού φλοιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια βλάβη είναι πολύπλοκη και εκδηλώνεται όχι μόνο με απορύθμιση των πυρήνων των κινητικών νευρώνων στον προμήκη μυελό, αλλά και από άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Η πιο κοινή αιτία παράλυσης είναι η αγγειακή νόσος, επομένως η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Είναι επίσης χρήσιμο να συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Είναι σημαντικό να ζυμώνετε τους μύες του λαιμού 2-3 φορές την ημέρα: γέρνετε το κεφάλι προς τα εμπρός - πίσω και στα πλάγια, με κυκλικές κινήσεις. Αφού ζεσταθείτε με τα χέρια σας, πρέπει να τρίψετε τους μύες του λαιμού και να κάνετε μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής με τα δάχτυλά σας. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του συμπτώματος της πείνας με οξυγόνο και θα βελτιώσει τη διατροφή του εγκεφάλου. Εάν η ομιλία είναι μειωμένη, θα πρέπει να εκτελείται αρθρωτική γυμναστική. Εάν τα συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης εμφανιστούν στην παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να διεξάγετε μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή, καθώς και να αναπτύξετε ανεξάρτητα την ομιλία στο παιδί.

Βοήθεια στη θεραπεία και λαϊκές θεραπείες που έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα. Πολλά εμπορικά νοοτροπικά βασίζονται σε φυτικά συστατικά. Τα λαϊκά φάρμακα έχουν παρόμοια αλλά πιο ήπια δράση και δεν προκαλούν αρνητικές παρενέργειες. Τα φαρμακευτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2-4 εβδομάδες, μετά από τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα. Συνιστάται επίσης η εναλλαγή φαρμάκων για να μην εμφανιστεί εθισμός και να μην χαθεί η θεραπευτική δράση.

Βολβικό σύνδρομο ή βολβική παράλυση- σε συνδυασμό βλάβη του βολβικού κρανιακού νεύρου: γλωσσοφαρυγγικό, πνευμονογαστρικό, πρόσθετο και υπογλώσσιο. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η λειτουργία των πυρήνων, των ριζών, των κορμών τους. Εμφανίζεται:

1. βολβική δυσαρθρία ή ανααρθρία
2. ρινικός τόνος ομιλίας (nazolalia) ή απώλεια της ηχητικής φωνής (αφωνία)
3. διαταραχή κατάποσης (δυσφαγία)
4. ατροφία, ινιδική και περιτονιακή σύσπαση στη γλώσσα
5. εκδηλώσεις χαλαρής πάρεσης των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών

Τα αντανακλαστικά του παλατίνου, του φάρυγγα και του βήχα εξαφανίζονται επίσης. Οι αναπνευστικές διαταραχές και οι καρδιαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Δυσαρθρία με βολβικό σύνδρομοείναι μια διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από χαλαρή πάρεση ή παράλυση των μυών που την παρέχουν (μύες της γλώσσας, χείλη, μαλακή υπερώα, φάρυγγας, λάρυγγας, μύες που ανυψώνουν την κάτω γνάθο, αναπνευστικοί μύες). Η ομιλία είναι αργή, κουράζει γρήγορα τον ασθενή, έχει επίγνωση των ελαττωμάτων της ομιλίας, αλλά είναι αδύνατο να τα ξεπεράσει. Η φωνή είναι αδύναμη, πνιχτή, εξαντλημένη. Τα φωνήεντα και τα φωνητά σύμφωνα είναι έκπληκτα. Η χροιά της ομιλίας αλλάζει ανάλογα με τον τύπο της ανοιχτής ρινικότητας, η άρθρωση των συμφώνων είναι θολή. Απλοποιημένη άρθρωση τρικτικών συμφώνων (d, b, t, p). Επιλεκτικές διαταραχές στην προφορά των αναφερθέντων ήχων είναι πιθανές λόγω διαφορετικών βαθμών συμμετοχής των μυών στην παθολογική διαδικασία.

Σύνδρομο Brissot(Περιγράφεται από τον Γάλλο νευρολόγο E. Brissaud) χαρακτηρίζεται από την περιοδική εμφάνιση τρόμου, λεύκανσης του δέρματος, κρύου ιδρώτα, αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών, που συνοδεύονται από κατάσταση άγχους, ζωτικού φόβου σε ασθενείς με βολβικό σύνδρομο. δυσλειτουργίας του δικτυωτού σχηματισμού στο εγκεφαλικό στέλεχος).

Ψευδοβολβική παράλυση- συνδυασμένη δυσλειτουργία της βολβικής ομάδας των κρανιακών νεύρων, λόγω διμερής ήττα των φλοιο-πυρηνικών μονοπατιών που πηγαίνουν στους πυρήνες τους. Η κλινική εικόνα μοιάζει ταυτόχρονα με τις εκδηλώσεις του βολβικού συνδρόμου, αλλά η πάρεση είναι κεντρικής φύσης (αυξάνεται ο τόνος των παρετικών ή παραλυμένων μυών, δεν υπάρχει υποσιτισμός, ινιδικές και περιτονιακές συσπάσεις) και το φαρυγγικό, παλατίνα, βήχας, αντανακλαστικά της κάτω γνάθου είναι αυξημένα.

Με την ψευδοβολβική παράλυση, σημειώνονται βίαιο γέλιο και κλάμα, καθώς και αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού.

• Τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού είναι μια ομάδα φυλογενετικά αρχαίων ιδιοδεκτικών αντανακλαστικών, στο σχηματισμό αντανακλαστικών τόξων των οποίων τα κρανιακά νεύρα V και VII και οι πυρήνες τους, καθώς και τα κύτταρα του πυρήνα του XII κρανιακού νεύρου, οι άξονες των οποίων νευρώνουν ο κυκλικός μυς του στόματος, λάβετε μέρος. Είναι φυσιολογικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών. Αργότερα, οι υποφλοιώδεις κόμβοι και ο εγκεφαλικός φλοιός ασκούν ανασταλτική δράση σε αυτούς. Με την ήττα αυτών των εγκεφαλικών δομών, καθώς και τις συνδέσεις τους με τους σημαδεμένους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, εμφανίζονται αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Προκαλούνται από ερεθισμό του στοματικού τμήματος του προσώπου και εκδηλώνονται με το τράβηγμα των χειλιών προς τα εμπρός – πιπίλισμα ή κίνηση φιλιού. Αυτά τα αντανακλαστικά είναι χαρακτηριστικά, ιδιαίτερα, για την κλινική εικόνα του ψευδοβολβικού συνδρόμου.

Δυσαρθρία με ψευδοβολβικό σύνδρομο- διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από κεντρική πάρεση ή παράλυση των μυών που την παρέχουν (ψευδοβολβικό σύνδρομο). Η φωνή είναι αδύναμη, βραχνή, βραχνή. ο ρυθμός της ομιλίας επιβραδύνεται, η χροιά της είναι ρινική, ειδικά όταν προφέρονται σύμφωνα με σύνθετο μοτίβο άρθρωσης (r, l, w, w, h, c) και φωνήεντα "e", "i". Τα σύμφωνα στοπ και το "r" αντικαθίστανται συνήθως από σύμφωνα τριβής, η προφορά των οποίων είναι απλοποιημένη. Η άρθρωση των σκληρών συμφώνων διαταράσσεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τα μαλακά. Τα άκρα των λέξεων συχνά δεν συμφωνούν. Ο ασθενής γνωρίζει τα ελαττώματα της άρθρωσης, προσπαθεί ενεργά να τα ξεπεράσει, αλλά αυτό αυξάνει μόνο τον τόνο των μυών που παρέχουν την ομιλία και την αύξηση των εκδηλώσεων δυσαρθρίας.

Βίαιο κλάμα και γέλια- αυθόρμητη (συχνά ακατάλληλη), που δεν επιδέχεται εκούσια καταστολή και δεν έχει επαρκείς λόγους, μιμητική συναισθηματική αντίδραση εγγενή στο κλάμα ή το γέλιο, που δεν συμβάλλει στην επίλυση της εσωτερικής συναισθηματικής έντασης.

Αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού:

• Ανακλαστικό προβοσκίδας (στοματική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)- ακούσια προεξοχή των χειλιών ως απόκριση σε ελαφρύ χτύπημα με σφυρί στο άνω χείλος ή στο δάχτυλο του θέματος που τοποθετείται στα χείλη Περιγράφεται από τον οικιακό νευροπαθολόγο V.M. Μπεχτέρεφ.
• Στοματικό αντανακλαστικό Oppenheim- κινήσεις μάσησης και μερικές φορές κατάποσης (εκτός από το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος) ως απάντηση στον ερεθισμό των χειλιών από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αναφέρεται στα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Περιέγραψε ο Γερμανός νευρολόγος N. Oppenheim.
• Αντανακλαστικό πιπιλίσματος Oppenheim- την εμφάνιση πιπιλιστικών κινήσεων ως απόκριση στον ερεθισμό των χειλιών από εγκεφαλικό. Περιέγραψε ο Γερμανός νευρολόγος N. Orrengeim.
• Ρινοχειλικό αντανακλαστικό (ρινοχειλικό αντανακλαστικό του Astvatsaturov)- σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος και προεξοχή των χειλιών ως απάντηση στο χτύπημα με σφυρί στο πίσω μέρος ή στην άκρη της μύτης. Περιγράφεται από τον εγχώριο νευροπαθολόγο M.I. Αστβατσατούροφ.
• Αντανακλαστικό παλάμης-πηγουνιού (αντανακλαστικό Marinescu-Radovici)- σύσπαση του μυός του πηγουνιού ως απόκριση σε διακεκομμένο ερεθισμό του δέρματος της παλάμης στην περιοχή της εξέχουσας θέσης του αντίχειρα στην ομώνυμη πλευρά. Αργότερα εξωδεκτικό αντανακλαστικό του δέρματος (σε σύγκριση με τα στοματικά αντανακλαστικά). Το αντανακλαστικό τόξο κλείνει στο ραβδωτό σώμα. Η αναστολή του αντανακλαστικού παρέχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό. Φυσιολογικά προκαλείται σε παιδιά κάτω των 4 ετών. Στους ενήλικες, μπορεί να προκληθεί από παθολογία του φλοιού και βλάβη σε φλοιο-υποφλοιώδεις, φλοιο-πυρηνικές συνδέσεις, ιδιαίτερα με το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Περιγράφεται από τον Ρουμάνο νευρολόγο G. Marinesku και τον Γάλλο γιατρό I.G. Radovici.
• Αντανακλαστικό Wurp-Toulouse (Reflex Wurp labial reflex)- ακούσιο τέντωμα των χειλιών, που μοιάζει με κίνηση πιπιλίσματος που συμβαίνει ως απόκριση σε διακεκομμένο ερεθισμό του άνω χείλους ή σε κρούση του. Περιγράφεται από τους Γάλλους γιατρούς S. Vurpas και E. Toulouse.
• Το αντανακλαστικό του Escherich- ένα απότομο τέντωμα των χειλιών και το πάγωμα τους σε αυτή τη θέση με το σχηματισμό ενός «μυθού κατσίκας» ως απάντηση στον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών ή της στοματικής κοιλότητας. Αναφέρεται στα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Περιέγραψε ο Γερμανός γιατρός E. Escherich.
• Απόμακρο-στοματικό αντανακλαστικό Karchikyan-Rastvorov- προεξοχή των χειλιών όταν πλησιάζετε τα χείλη του σφυριού ή κάποιου άλλου αντικειμένου. Αναφέρεται στα συμπτώματα του στοματικού αυτοματισμού. Οι Ρώσοι νευροπαθολόγοι I.S. Karchikyan και I.I. λύσεις.
• Το μακρινό-στοματικό αντανακλαστικό του Bogolepov.Αφού προκληθεί το αντανακλαστικό της προβοσκίδας, η προσέγγιση του σφυριού στο στόμα οδηγεί στο γεγονός ότι ανοίγει και παγώνει στη θέση "έτοιμο για φαγητό". Περιέγραψε ο εγχώριος νευροπαθολόγος Ν.Κ. Μπογκολεπόφ.
• Το περιφερικό αντανακλαστικό του πηγουνιού του Babkin- συστολή των μυών του πηγουνιού όταν πλησιάζει το πρόσωπο του σφυριού. Περιγράφεται από τον εγχώριο νευροπαθολόγο Π.Σ. Babkin.
• Στοματικό αντανακλαστικό Henneberg- σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος ως απόκριση σε ερεθισμό με μια σπάτουλα της σκληρής υπερώας. Περιγράφεται από τον Γερμανό ψυχονευρολόγο R. Genneberg.
• αντανακλαστικό της λαβιοχίνης- συστολή των μυών του πηγουνιού με ερεθισμό των χειλιών.
• Το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου του Rybalkin- έντονο κλείσιμο του χωρισμένου στόματος όταν χτυπάει με ένα σφυρί σε μια σπάτουλα τοποθετημένη στην κάτω γνάθο στα δόντια της. Μπορεί να είναι θετικό σε αμφοτερόπλευρες φλοιοπυρηνικές οδούς. Περιγράφεται από τον οικιακό γιατρό Ya.V. Rybalkin.
• Αντανακλαστικό μπουλντόγκ (αντανακλαστικό Yanishevsky)- τονωτικό κλείσιμο των γνάθων ως απάντηση σε ερεθισμούς με σπάτουλα των χειλιών, της σκληρής υπερώας, των ούλων. Συνήθως εκδηλώνεται με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Περιγράφει η εγχώρια νευροπαθολόγος Α.Ε. Γιανισέφσκι.
• Ρινοφαρυγγικό αντανακλαστικό Guillain- κλείσιμο των ματιών όταν χτυπάτε με ένα σφυρί στο πίσω μέρος της μύτης. Μπορεί να προκληθεί από ψευδοβολβικό σύνδρομο. Περιγράφεται από τον Γάλλο νευρολόγο G. Guillein
• Κλώνος της κάτω γνάθου (σύμπτωμα Dana)- κλώνος της κάτω γνάθου όταν χτυπάτε με ένα σφυρί στο πηγούνι ή σε μια σπάτουλα που τοποθετείται στα δόντια της κάτω γνάθου ενός ασθενούς του οποίου το στόμα είναι μισάνοιχτο. Μπορεί να ανιχνευθεί με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις φλοιο-πυρηνικές οδούς. Περιέγραψε ο Αμερικανός γιατρός Ch.L. Ντάνα

Ένας σύντομος συνοπτικός πίνακας συνδρόμων για ευκολία στη μνήμη:

	βολβικό σύνδρομο	Ψευδοβολβικό σύνδρομο
Ομοιότητες		Δυσφαγία, δυσφωνία και δυσαρθρία. πτώση των τόξων της μαλακής υπερώας, μειώνοντας την κινητικότητά τους. παράλυση των φωνητικών χορδών (με λαρυγγοσκόπηση)
Διαφορές	Απώλεια υπερώιων και φαρυγγικών αντανακλαστικών	Αναζωογόνηση των παλατινικών και φαρυγγικών αντανακλαστικών. συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού, βίαια σχήματα ή κλάμα
Εντοπισμός της βλάβης	Προμήκης μυελός (διπλός πυρήνας) ή γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλώσσια νεύρα	Διμερής βλάβη στις φλοιοπυρηνικές οδούς στο επίπεδο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή του εγκεφαλικού στελέχους

Με την ήττα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παθολογικές διεργασίες που μειώνουν το βιοτικό επίπεδο ενός ατόμου και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλούν με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Το βολβικό και το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια μεταξύ τους, αλλά η αιτιολογία τους είναι διαφορετική.

Ο βολβός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον προμήκη μυελό - τους πυρήνες των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονογαστρικών και υπογλωσσικών νεύρων που βρίσκονται σε αυτό.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο (παράλυση) εκδηλώνεται λόγω διαταραγμένης αγωγιμότητας των φλοιο-πυρηνικών οδών.

Κλινική εικόνα βολβικού συνδρόμου

Οι κύριες ασθένειες κατά τη διάρκεια ή μετά τις οποίες εμφανίζεται η βολβική παράλυση:

• εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει τον προμήκη μυελό.
• λοιμώξεις (βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, οξεία πολυριζιδονευρίτιδα).
• γλοιώματος κορμού?
• δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή;
• μετατόπιση εγκεφαλικών δομών με βλάβη στον προμήκη μυελό.
• γενετικές διαταραχές (νόσος πορφυρίνης, βολβονωτιαία αμυοτροφία Kennedy).
• συριγγομυελία.

Η πορφυρία είναι μια γενετική διαταραχή που συχνά προκαλεί βολβική παράλυση. Το άτυπο όνομα - ασθένεια βαμπίρ - δίνεται λόγω του φόβου του ατόμου για τον ήλιο και της έκθεσης στο φως στο δέρμα, το οποίο αρχίζει να σκάει, να καλύπτεται με έλκη και ουλές. Λόγω της εμπλοκής του χόνδρου στη φλεγμονώδη διαδικασία και της παραμόρφωσης της μύτης, των αυτιών, καθώς και της έκθεσης των δοντιών, ο ασθενής γίνεται σαν βαμπίρ. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την παθολογία.

Οι μεμονωμένες βολβικές παραλύσεις είναι σπάνιες λόγω της προσβολής γειτονικών δομών του προμήκη μυελού κατά τη διάρκεια της βλάβης των πυρήνων.

Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή:

• διαταραχές του λόγου (δυσαρθρία);
• διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία).
• αλλαγές φωνής (δυσφωνία).

Οι ασθενείς μιλούν με δυσκολία, δυσδιάκριτα, η φωνή τους γίνεται αδύναμη, σε σημείο που καθίσταται αδύνατη η προφορά του ήχου. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει ήχους στη μύτη, η ομιλία του είναι θολή, επιβραδύνεται. Οι ήχοι των φωνηέντων γίνονται δυσδιάκριτοι μεταξύ τους. Μπορεί να υπάρχει όχι μόνο πάρεση των μυών της γλώσσας, αλλά πλήρης παράλυση τους.

Οι ασθενείς πνίγονται από το φαγητό, συχνά δεν μπορούν να το καταπιούν. Η υγρή τροφή εισέρχεται στη μύτη, μπορεί να εμφανιστεί αφαγία (πλήρης αδυναμία κατάποσης).

Ο νευρολόγος διαγιγνώσκει την εξαφάνιση της μαλακής υπερώας και των φαρυγγικών αντανακλαστικών και σημειώνει την εμφάνιση συσπάσεων μεμονωμένων μυϊκών ινών, μυϊκό εκφυλισμό.

Σε σοβαρές βλάβες, όταν το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό κέντρο εμπλέκονται στον προμήκη μυελό, εμφανίζονται διαταραχές του ρυθμού της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, οι οποίες είναι θανατηφόρες.

Εκδηλώσεις και αιτίες ψευδοβολβικού συνδρόμου

Ασθένειες, μετά ή κατά τις οποίες αναπτύσσεται ψευδοβολβική παράλυση:

• αγγειακές διαταραχές που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια (αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση, υπερτασικά κενά εμφράγματα του εγκεφάλου).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• εγκεφαλική βλάβη λόγω σοβαρής υποξίας.
• επιληπτόμορφο σύνδρομο σε παιδιά (μπορεί να εμφανιστεί ένα μόνο επεισόδιο παράλυσης).
• απομυελινωτικές διαταραχές?
• Νόσος του Pick;
• διμερές περισυλβιακό σύνδρομο;
• πολυσυστηματική ατροφία?
• ενδομήτρια παθολογία ή τραύμα γέννησης σε νεογνά.
• γενετικές διαταραχές (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, ολιγοποντοπαρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός, νόσος Creutzfeldt-Jakob, οικογενής σπαστική παραπληγία κ.λπ.)
• Νόσος Πάρκινσον;
• γλοίωμα;
• νευρολογικές καταστάσεις μετά από φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Η νόσος Creutzfeldt-Jakob, στην οποία παρατηρείται όχι μόνο ψευδοβολβικό σύνδρομο, αλλά και συμπτώματα ταχέως εξελισσόμενης άνοιας, είναι μια σοβαρή ασθένεια, η προδιάθεση για την οποία τίθεται γενετικά. Αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης μη φυσιολογικών τριτογενών πρωτεϊνών, παρόμοια στη δράση τους με τους ιούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος επέρχεται εντός ενός ή δύο ετών από την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχει θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ψευδοβολβική παράλυση, όπως η βολβική παράλυση, εκφράζονται σε δυσφωνία, δυσφαγία και δυσαρθρία (σε ήπια εκδοχή). Αλλά αυτές οι δύο βλάβες του νευρικού συστήματος έχουν διαφορές.

Εάν εμφανιστεί ατροφία και εκφύλιση των μυών με βολβική παράλυση, τότε αυτά τα φαινόμενα απουσιάζουν με ψευδοβολβική παράλυση. Επίσης δεν υπάρχουν απινιδιστικά αντανακλαστικά.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη πάρεση των μυών του προσώπου, οι οποίοι έχουν σπαστικό χαρακτήρα: υπάρχουν διαταραχές διαφοροποιημένων και εκούσιων κινήσεων.

Δεδομένου ότι οι διαταραχές στην ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζονται πάνω από τον προμήκη μυελό, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή λόγω ανακοπής του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι έχει αναπτυχθεί ψευδοβολβική παράλυση, και όχι βολβική, εκφράζονται με βίαιο κλάμα ή γέλιο, καθώς και αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού, που είναι συνήθως χαρακτηριστικά των παιδιών και στους ενήλικες υποδεικνύουν την ανάπτυξη παθολογίας. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ένα αντανακλαστικό προβοσκίδας, όταν ο ασθενής τεντώνει τα χείλη του με ένα σωλήνα, εάν κάνετε ελαφριά χτυπήματα κοντά στο στόμα. Η ίδια ενέργεια εκτελείται από τον ασθενή εάν ένα αντικείμενο φέρει στα χείλη. Οι συσπάσεις των μυών του προσώπου μπορούν να προκληθούν χτυπώντας το πίσω μέρος της μύτης ή πιέζοντας την παλάμη κάτω από τον αντίχειρα.

Η ψευδοβολβική παράλυση οδηγεί σε πολλαπλές μαλακές εστίες της ουσίας του εγκεφάλου, έτσι ο ασθενής βιώνει μείωση της κινητικής δραστηριότητας, διαταραχές και εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής, μείωση της νοημοσύνης και ανάπτυξη άνοιας.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ημιπάρεση - μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες της μιας πλευράς του σώματος παραλύουν. Μπορεί να εμφανιστεί πάρεση όλων των άκρων.

Σε σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες, η ψευδοβολβική παράλυση μπορεί να εμφανιστεί μαζί με την βολβική παράλυση.

Θεραπευτικά αποτελέσματα

Εφόσον το ψευδοβολβικό σύνδρομο και το βολβικό σύνδρομο είναι δευτερογενείς ασθένειες, η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στα αίτια της υποκείμενης νόσου, εάν είναι δυνατόν. Με την εξασθένηση των συμπτωμάτων της πρωτοπαθούς νόσου, τα σημάδια της παράλυσης μπορεί να εξομαλυνθούν.

Ο κύριος στόχος που επιδιώκει η θεραπεία σοβαρών μορφών βολβικής παράλυσης είναι η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Για αυτό, ορίστε:

• τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
• τροφοδοσία με σωλήνα?
• prozerin (με τη βοήθειά της, το αντανακλαστικό της κατάποσης αποκαθίσταται).
• ατροπίνη με άφθονη σιελόρροια.

Μετά την ανάνηψη, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί σύνθετη θεραπεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει τις πρωτογενείς και δευτερογενείς ασθένειες. Χάρη σε αυτό σώζεται η ζωή και βελτιώνεται η ποιότητά της και η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται.

Το ζήτημα της θεραπείας των βολβικών και ψευδοβολβικών συνδρόμων μέσω της εισαγωγής βλαστοκυττάρων παραμένει συζητήσιμο: οι υποστηρικτές πιστεύουν ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν να παράγουν το αποτέλεσμα της φυσικής αντικατάστασης της μυελίνης και να αποκαταστήσουν τη νευρωνική λειτουργία, οι αντίπαλοι επισημαίνουν ότι η αποτελεσματικότητα των βλαστοκυττάρων δεν έχει αποδεδειγμένα και, αντίθετα, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικών όγκων.

Η αποκατάσταση των αντανακλαστικών σε ένα νεογέννητο αρχίζει να πραγματοποιείται στις πρώτες 2 έως 3 εβδομάδες της ζωής του. Εκτός από ιατρική περίθαλψη, υποβάλλεται σε μασάζ και φυσιοθεραπεία, που θα πρέπει να έχουν τονωτική δράση. Οι γιατροί δίνουν αβέβαιη πρόγνωση, καθώς η πλήρης ανάρρωση δεν επέρχεται ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία και η υποκείμενη νόσος μπορεί να προχωρήσει.

Το βολβικό και το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι σοβαρές δευτερογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία τους θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να είναι βέβαιο ότι κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Σε σοβαρές περιπτώσεις βολβικής παράλυσης, μπορεί να συμβεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Η πρόγνωση είναι ασαφής και εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

βολβικό σύνδρομοΧαρακτηρίζεται από περιφερική παράλυση των λεγόμενων βολβικών μυών, που νευρώνονται από τα IX, X, XI και XII κρανιακά νεύρα, η οποία προκαλεί την εμφάνιση δυσφωνίας, αφωνίας, δυσαρθρίας, πνιγμού κατά το φαγητό, εισροής υγρής τροφής στη μύτη μέσω ο ρινοφάρυγγας. Υπάρχει κάθοδος της μαλακής υπερώας και απουσία των κινήσεών της κατά την προφορά ήχων, ομιλία με ρινικό τόνο, μερικές φορές απόκλιση της γλώσσας στο πλάι, παράλυση των φωνητικών χορδών, μύες της γλώσσας με την ατροφία τους και ινιδιακή σύσπαση. Δεν υπάρχουν αντανακλαστικά του φάρυγγα, του παλατίνου και του φτερνίσματος, υπάρχει βήχας κατά το φαγητό, έμετος, λόξυγκας, αναπνευστική δυσχέρεια και καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

Ψευδοβολβικό σύνδρομοΧαρακτηρίζεται από διαταραχές στην κατάποση, φωνοποίηση, άρθρωση του λόγου και συχνά παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου. Τα αντανακλαστικά που σχετίζονται με το εγκεφαλικό στέλεχος όχι μόνο διατηρούνται, αλλά και αυξάνονται παθολογικά. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ψευδοβολβικών αντανακλαστικών (αυτόματες ακούσιες κινήσεις που πραγματοποιούνται από τον κυκλικό μυ του στόματος, τα χείλη ή τους μασητικούς μύες ως απόκριση σε μηχανικό ή άλλο ερεθισμό των περιοχών του δέρματος.). Το βίαιο γέλιο και το κλάμα, καθώς και η προοδευτική μείωση της πνευματικής δραστηριότητας, είναι αξιοσημείωτα. Έτσι, το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι μια κεντρική παράλυση (πάρεση) των μυών που εμπλέκονται στις διαδικασίες κατάποσης, φωνοποίησης και άρθρωσης της ομιλίας, η οποία προκαλείται από ένα διάλειμμα στις κεντρικές οδούς από τα κινητικά κέντρα του φλοιού προς τους πυρήνες των νεύρων. . Τις περισσότερες φορές προκαλείται από αγγειακές βλάβες με εστίες μαλάκυνσης και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η αιτία του συνδρόμου μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ή καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

30 Μηνιγγικό σύνδρομο.

μηνιγγικό σύνδρομοπαρατηρείται με ασθένεια ή ερεθισμό των μηνίγγων. Αποτελείται από εγκεφαλικά συμπτώματα, αλλαγές στα κρανιακά νεύρα, ρίζες του νωτιαίου μυελού, αναστολή των αντανακλαστικών και αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το μηνιγγικό σύνδρομο είναι και αληθινά μηνιγγικά συμπτώματα(βλάβη του νευρικού μηχανισμού που βρίσκεται στις μήνιγγες του εγκεφάλου, το μεγαλύτερο μέρος των οποίων αναφέρεται στις νευρικές ίνες του τριδύμου, του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού νεύρου).

Προς την Τα αληθινά μηνιγγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, σύμπτωμα στα μάγουλα (σηκώνοντας τους ώμους και κάμπτοντας τους πήχεις με πίεση στο μάγουλο ), Ζυγωματικό σύμπτωμα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας(το χτύπημα του ζυγωματικού οστού συνοδεύεται από αύξηση του πονοκεφάλου και τονωτική σύσπαση των μυών του προσώπου (επώδυνος μορφασμός) κυρίως στην ίδια πλευρά) , κρουστικός πόνος στο κρανίο, ναυτία, έμετος και αλλαγές στον παλμό. Ο πονοκέφαλος είναι το κύριο σύμπτωμα του μηνιγγικού συνδρόμου.Έχει διάχυτο χαρακτήρα και αυξάνεται με την κίνηση του κεφαλιού, τους έντονους ήχους και το έντονο φως, μπορεί να είναι πολύ έντονο και συχνά συνοδεύεται από εμετό. Συνήθως ο έμετος εγκεφαλικής προέλευσης είναι ξαφνικός, άφθονος, εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ναυτία και δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Υπάρχει υπεραισθησία του δέρματος, των αισθητηρίων οργάνων (δέρμα, οπτική, ακουστική). Οι ασθενείς υπομένουν οδυνηρά το άγγιγμα των ρούχων ή των κλινοσκεπασμάτων. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων είναι συμπτώματα που αποκαλύπτουν τονωτική ένταση στους μύες των άκρων και του κορμού (N. I. Grashchenkov): δύσκαμπτοι μύες του αυχένα, συμπτώματα Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, σύμπτωμα ορθοστασίας, Mondonesi's bulbo-facial tonic σύμπτωμα, πυροδότηση συνδρόμου πυροβολισμού "(χαρακτηριστική στάση - το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω, το σώμα βρίσκεται σε θέση υπερέκτασης, τα κάτω άκρα φέρονται στο στομάχι). Συχνά σημειώνονται μηνιγγικές συσπάσεις.

31. Όγκοι του νευρικού συστήματος. Οι όγκοι του νευρικού συστήματος είναι νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από την ουσία, τις μεμβράνες και τα αγγεία του εγκεφάλου,περιφερικά νεύρα, καθώς και μεταστατικά.Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης βρίσκονται στην 5η θέση μεταξύ άλλων όγκων. Επηρεάζουν κυρίως: (45-50 ετών), η εθνολογία τους είναι ασαφής, αλλά υπάρχουν ορμονικές, λοιμώδεις, τραυματικές και ακτινοβολίες θεωρίες. Υπάρχουν όγκοι πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς (μεταστατικοί), καλοήθειςκακοήθη και ενδοεγκεφαλική και εξωεγκεφαλική.Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων του εγκεφάλου χωρίζονται σε 3 ομάδες: εγκεφαλικά, εστιακά συμπτώματα και συμπτώματα μετατόπισης. Η δυναμική της νόσου χαρακτηρίζεται πρώτα από αύξηση των υπερτασικών και εστιακών συμπτωμάτων και ήδη σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται συμπτώματα μετατόπισης. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα προκαλούνται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μειωμένη υγροδυναμική και δηλητηρίαση του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκέφαλο, έμετο, ζάλη, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, ψυχικές διαταραχές, αλλαγές στον παλμό και τον αναπνευστικό ρυθμό, συμπτώματα κελύφους. Μια πρόσθετη μελέτη προσδιορίζει συμφορητικούς οπτικούς δίσκους, χαρακτηριστικές αλλαγές στα κρανιογράμματα («αποτυπώματα δακτύλων», λέπτυνση της ράχης της τουρκικής σέλας, απόκλιση ραμμάτων) Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τον άμεσο εντοπισμό του όγκου. ΟγκοςΟ μετωπιαίος λοβός εκδηλώνεται με την «μετωπιαία ψυχή» (αδυναμία, ανοησία, προχειρότητα,), πάρεση, εξασθενημένη ομιλία, όσφρηση, αντανακλαστικά σύλληψης, επιληπτικές κρίσεις. Όγκοι του βρεγματικού λοβούχαρακτηρίζονται από παραβιάσεις της ευαισθησίας, ιδιαίτερα σύνθετους τύπους της, παραβίαση της ανάγνωσης, της καταμέτρησης, της γραφής. Όγκοι του κροταφικού λοβούσυνοδεύεται από γευστικές, οσφρητικές, ακουστικές παραισθήσεις, διαταραχές μνήμης και ψυχοκινητικά παροξυσμά. Όγκοι του ινιακού λοβούπου εκδηλώνεται με οπτική αναπηρία, ημιανοψία, οπτική αγνωσία, φωτοψία, οπτικές παραισθήσεις. όγκοι της υπόφυσηςπου χαρακτηρίζεται από ενδοκρινικές δυσλειτουργίες - παχυσαρκία, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ακρομεγαλία Όγκοι παρεγκεφαλίτιδασυνοδεύεται από εξασθενημένο βάδισμα, συντονισμό, μυϊκό τόνο. Όγκοι της παρεγκεφαλιδικής γωνίαςξεκινούν με εμβοές, απώλεια ακοής, μετά ενώνονται πάρεση των μυών του προσώπου, νυσταγμός, ζάλη, διαταραχές ευαισθησίας και όρασης. Στο όγκους του εγκεφαλικού στελέχουςεπηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα. Ογκος IV εγκεφαλική κοιλίαπου χαρακτηρίζεται από παροξυσμική κεφαλαλγία στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ζάλη, έμετο, τονωτικούς σπασμούς, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές. Εάν υπάρχει υποψία όγκου στον εγκέφαλο, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί επειγόντως σε νευρολόγο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διεξάγονται ορισμένες πρόσθετες μελέτες. Στο ΗΕΓ, προσδιορίζονται αργά παθολογικά κύματα. στο EchoEG - μετατόπιση M-Echo έως 10 mm. Το πιο σημαντικό αγγειογραφικό σημάδι ενός όγκου είναι η μετατόπιση των αγγείων ή η εμφάνιση νεοσχηματισμένων αγγείων. Αλλά η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος επί του παρόντος είναι η υπολογιστική και η μαγνητική πυρηνική τομογραφία.

32. Μηνιγγίτιδα. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη . Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και προσβάλλονται συχνότερα οι μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες. Αιτιολογία. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μέσω διαφόρων οδών μόλυνσης. Τρόπος επαφής - η εμφάνιση μηνιγγίτιδας εμφανίζεται σε συνθήκες ήδη υπάρχουσας πυώδους λοίμωξης. Η ανάπτυξη της ιγμορινογενούς μηνιγγίτιδας προωθείται από πυώδη λοίμωξη των παραρρινίων κόλπων (ιγμορίτιδα), ωτογόνο-μαστοειδούς απόφυσης ή μέσου ωτός (ωτίτιδα), οδοντογενή - παθολογία των δοντιών. Η εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων στις μήνιγγες είναι δυνατή με λεμφογενή, αιματογενή, διαπλακουντιακή, περινευρική οδό, καθώς και σε καταστάσεις υγρόρροιας με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική κάκωση ή κάκωση νωτιαίου μυελού, ρωγμή ή κάταγμα της βάσης του κρανίου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης, εισερχόμενοι στο σώμα μέσω της πύλης εισόδου (βρόγχοι, γαστρεντερικός σωλήνας, ρινοφάρυγγας), προκαλούν φλεγμονή (ορώδης ή πυώδης τύπος) των μηνίγγων και των παρακείμενων εγκεφαλικών ιστών. Το επακόλουθο οίδημά τους οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του εγκεφάλου και στις μεμβράνες του, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την υπερέκκρισή του. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, αναπτύσσεται υδρωπικία του εγκεφάλου. Είναι δυνατό να εξαπλωθεί περαιτέρω η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουσία του εγκεφάλου, στις ρίζες των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων. Κλινική. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων οποιασδήποτε μορφής μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει γενικά λοιμώδη συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, πυρετός), αυξημένη αναπνοή και διαταραχή του ρυθμού της, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία στην έναρξη της νόσου, βραδυκαρδία καθώς εξελίσσεται η νόσος). Το σύνδρομο περιλαμβάνει εγκεφαλικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται με τονική ένταση των μυών του κορμού και των άκρων. Συχνά υπάρχουν προδερμικά συμπτώματα (καταρροή, κοιλιακό άλγος κ.λπ.). Ο έμετος στη μηνιγγίτιδα δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή και να εκπέμπονται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.Οι ασθενείς αντιδρούν οδυνηρά στον παραμικρό θόρυβο, άγγιγμα, φως. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία. Η μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από υπεραισθησία του δέρματος και πόνο στο κρανίο κατά την κρούση. Κατά την έναρξη της νόσου, παρατηρείται αύξηση των τενόντων αντανακλαστικών, αλλά με την ανάπτυξη της νόσου μειώνονται και συχνά εξαφανίζονται. Σε περίπτωση εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία της ουσίας του εγκεφάλου, αναπτύσσεται παράλυση, παθολογικά αντανακλαστικά και πάρεση. Η σοβαρή μηνιγγίτιδα συνοδεύεται συνήθως από διεσταλμένες κόρες, διπλωπία, στραβισμό, διαταραχή του ελέγχου των πυελικών οργάνων (στην περίπτωση ψυχικών διαταραχών). Συμπτώματα μηνιγγίτιδας σε μεγάλη ηλικία: αδύναμη εκδήλωση πονοκεφάλων ή πλήρης απουσία τους, τρόμος της κεφαλής και των άκρων, υπνηλία, ψυχικές διαταραχές (απάθεια ή, αντίθετα, ψυχοκινητική διέγερση). Διαγνωστικά. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση που ακολουθείται από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Όλες οι μορφές μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζονται από διαρροή υγρού υπό υψηλή πίεση (μερικές φορές πίδακας). Με ορώδη μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφανές, με πυώδη μηνιγγίτιδα, είναι θολό, κιτρινοπράσινο χρώμα. Με τη βοήθεια εργαστηριακών μελετών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, προσδιορίζεται η πλειοκυττάρωση, η αλλαγή στην αναλογία του αριθμού των κυττάρων και η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Προκειμένου να προσδιοριστούν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, συνιστάται ο προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στην περίπτωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, καθώς και της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από μύκητες, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται. Για την πυώδη μηνιγγίτιδα, σημαντική (έως μηδενική) μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Τα κύρια ορόσημα ενός νευρολόγου στη διαφοροποίηση της μηνιγγίτιδας είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δηλαδή ο προσδιορισμός της αναλογίας των κυττάρων, του επιπέδου σακχάρου και πρωτεΐνης. Θεραπευτική αγωγή. Σε περίπτωση υποψίας μηνιγγίτιδας, η νοσηλεία του ασθενούς είναι υποχρεωτική. Σε σοβαρό προνοσοκομειακό στάδιο (καταστολή της συνείδησης, πυρετός), στον ασθενή χορηγούνται 50 mg πρεδνιζολόνης και 3 εκατομμύρια μονάδες βενζυλοπενικιλλίνης. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση στο προνοσοκομειακό στάδιο αντενδείκνυται! Η βάση για τη θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η έγκαιρη χορήγηση σουλφοναμιδίων (εταζόλη, νορσουλφαζόλη) σε μέση ημερήσια δόση 5-6 g ή αντιβιοτικών (πενικιλλίνη) σε μέση ημερήσια δόση 12-24 εκατομμυρίων μονάδων. Εάν αυτή η θεραπεία της μηνιγγίτιδας κατά τις πρώτες 3 ημέρες είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με ημι-συνθετικά αντιβιοτικά (ampiox, carbenicillin) σε συνδυασμό με μονομυκίνη, γενταμυκίνη, νιτροφουράνια. Η βάση της σύνθετης θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η συνεχής χορήγηση βακτηριοστατικών δόσεων 2-3 αντιβιοτικών. Η θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας μπορεί να περιοριστεί στη χρήση φαρμάκων (γλυκόζη, αναλγίνη, βιταμίνες, μεθυλουρακίλη). Σε σοβαρές περιπτώσεις (έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα), συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και διουρητικά, λιγότερο συχνά - επαναλαμβανόμενη παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης με στρώματα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Πρόληψη. Τακτική σκλήρυνση (διαδικασίες νερού, αθλήματα), έγκαιρη θεραπεία χρόνιων και οξέων μολυσματικών ασθενειών.

33. Εγκεφαλίτιδα. επιδημική εγκεφαλίτιδα. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία . Η εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου. Η πρωτογενής βλάβη της φαιάς ουσίας ονομάζεται πολιοεγκεφαλίτιδα, λευκή - λευκοεγκεφαλίτιδα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη (στέλεχος, υποφλοιώδης) ή διάχυτη. πρωτογενής και δευτερογενής. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ιοί και βακτήρια. Συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας είναι άγνωστος. Economo επιδημική εγκεφαλίτιδα (ληθαργικήεγκεφαλίτιδα).Τις περισσότερες φορές αρρωσταίνουν άτομα ηλικίας 20-30 ετών. Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατή η απομόνωσή του.Οι οδοί διείσδυσης του ιού στο νευρικό σύστημα δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Υποτίθεται ότι αρχικά εμφανίζεται η ιαιμία και στη συνέχεια ο ιός διεισδύει στον εγκέφαλο μέσω των περινευρικών χώρων. Στην κλινική πορεία της επιδημικής εγκεφαλίτιδας διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες φάσεις. Στο σχηματισμό της χρόνιας φάσης, σημαντικό ρόλο έχουν οι αυτοάνοσες διεργασίες που προκαλούν τον εκφυλισμό των κυττάρων της μέλαινας ουσίας και της ωχρής σφαίρας, του υποθάλαμου. Κλινική Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως από 1 έως 14 "ημέρες, ωστόσο, μπορεί να φτάσει αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, συχνά έμετος, γενική κακουχία. Καταρροϊκά φαινόμενα μπορεί να παρατηρηθεί στον φάρυγγα.Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της επιδημικής εγκεφαλίτιδας, ήδη από τις πρώτες ώρες της νόσου, το παιδί γίνεται ληθαργικό, νυσταγμένο· η ψυχοκινητική διέγερση είναι λιγότερο συχνή. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η επιδημική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με υπεροχή της εγκεφαλικής συμπτώματα.Μετά από λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης, συχνά παρατηρούνται γενικευμένοι σπασμοί. Η ήττα των πυρήνων της υποθαλαμικής περιοχής συμβάλλει στην παραβίαση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Τα φαινόμενα οιδήματος αναπτύσσονται - οίδημα τον εγκέφαλο, οδηγώντας συχνά σε θάνατο την 1-2η ημέρα, ακόμη και πριν το παιδί εμφανίσει εστιακά συμπτώματα χαρακτηριστικά της επιδημικής εγκεφαλίτιδας. Διαγνωστικά Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση της συνείδησης, να εντοπίσετε έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, ιδιαίτερα διαταραχή ύπνου, οφθαλμοκινητικές, αιθουσαίες, φυτο-ενδοκρινικές διαταραχές, απαιτείται η συλλογή ακριβών αναμνηστικών δεδομένων για προηγούμενες οξείες μολυσματικές ασθένειες με εγκεφαλική συμπτώματα, μειωμένη συνείδηση, ύπνος, διπλωπία. Θεραπευτική αγωγή. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες για την επιδημική εγκεφαλίτιδα. Συνιστάται η διεξαγωγή της βιταμινοθεραπείας που συνιστάται για ιογενείς λοιμώξεις (ασκορβικό οξύ, βιταμίνες του συμπλέγματος Β), η χορήγηση απευαισθητοποιητικών φαρμάκων (αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη, tavegil, διαλύματα χλωριούχου ασβεστίου 5-10%, γλυκονικό ασβέστιο από το στόμα ή ενδοφλεβίως· πρεδνιζολόνη κ.λπ.) , Για την καταπολέμηση των φαινομένων του εγκεφαλικού οιδήματος, εντατική αφυδατωτική θεραπεία παρουσιάζεται διουρητικά, υπερτονικά διαλύματα φρουκτόζης, χλωριούχου νατρίου, χλωριούχου ασβεστίου. Για σπασμούς συνταγογραφούνται κλύσματα.