Κυτταρολογική εξέταση του ορμονικού υποβάθρου (με απειλή αποβολής, διαταραχές του κύκλου). Κανόνες για τη λήψη επιχρίσματος για κολποκυτταρολογική μελέτη

Καρυοπυκνωτικός δείκτης

Καρυοπυκνωτικός δείκτης- κολποκυτταρολογικός δείκτης, που αντικατοπτρίζει την ποσοστιαία αναλογία του αριθμού των απολεπισμένων ώριμων κυττάρων προς τα υπόλοιπα σε ένα επίχρισμα από τον κόλπο. Τα αποτελέσματα μας επιτρέπουν να κρίνουμε τον κορεσμό των οιστρογόνων του σώματος. Ο KPI προσδιορίζεται ως μέρος μιας κυτταρολογικής μελέτης ορμονικών επιπέδων. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των λειτουργιών των ωοθηκών, τη διάγνωση της υπογονιμότητας, της επαπειλούμενης αποβολής, των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, των ορμονικών αλλαγών κατά την εμμηνόπαυση. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται το υλικό του ουρογεννητικού επιχρίσματος. Ο προσδιορισμός των δεικτών πραγματοποιείται με την κυτταρολογική μέθοδο. Οι τιμές του κανόνα εξαρτώνται από τη φάση του μηνιαίου κύκλου: 7-10 ημέρες - 20-25%, 14 ημέρες - 60-85%, 25-28 ημέρες - 30%. Η προετοιμασία των αποτελεσμάτων διαρκεί 1 εργάσιμη ημέρα.

Το Colpocytology είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που στοχεύουν στη μελέτη των απορριφθέντων επιθηλιακών κυττάρων του κόλπου, αλλάζοντας τη σύνθεση και την αναλογία τους σε διαφορετικές περιόδους του κύκλου. Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης είναι ένας από τους δείκτες που μελετήθηκαν. Βασίζεται στο φαινόμενο της καρυοπύκνωσης - τη διαδικασία ωρίμανσης των επιθηλιακών κυττάρων, η οποία εκφράζεται με μείωση των κυτταρικών πυρήνων, ρυτίδωση των μεμβρανών. Τα πυρηνικά κύτταρα έχουν πυρήνες με διάμετρο μικρότερη από 6 μm. CPI είναι η αναλογία του αριθμού των κυττάρων με πυρήνες πυρήνων προς τον αριθμό των κυττάρων με μη πυρήνες. Ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό, συσχετίζεται με τη συγκέντρωση των οιστρογόνων.

Ενδείξεις

Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης αντανακλά τον κορεσμό των οιστρογόνων και τη λειτουργικότητα των ωοθηκών. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ημέρας της ωορρηξίας, για την αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου στην αναπαραγωγική ηλικία. Ως μέρος της κολποκυτταρολογίας, η εξέταση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Ο ορισμός του KPI συνταγογραφείται για αμηνόρροια, οψομηνόρροια, ολιγομηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Το αποτέλεσμα αποκαλύπτει μια αλλαγή στη σύνθεση των οιστρογόνων ως αιτία της αστάθειας του κύκλου.
• Αγονία. Η δοκιμή πραγματοποιείται για να επιβεβαιωθούν / αντικρούσουν τα ορμονικά αίτια της υπογονιμότητας, να προσδιοριστεί η ωορρηξία.
• Πολύπλοκη εγκυμοσύνη. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της διαδικασίας κύησης σε γυναίκες σε κίνδυνο (ενδοκρινικές παθολογίες, αποβολές και πρόωροι τοκετοί στο ιστορικό), αποκαλύπτει την απειλή της αυτόματης αποβολής.
• κλιμακτηριακό σύνδρομο. Η εξάλειψη της αναπαραγωγικής λειτουργίας συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, που εκδηλώνεται με εξάψεις, εφίδρωση, πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών και συναισθηματική αστάθεια. Η ανάλυση πραγματοποιείται για τη διάγνωση του συνδρόμου.
• Παθολογίες της σεξουαλικής ανάπτυξης στα κορίτσια. Η εξέταση συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών, των επινεφριδίων με πρόωρη ή καθυστερημένη εφηβεία, που εκδηλώνεται με την πρώιμη έναρξη / απουσία εμμήνου ρύσεως, τη μικρή μήτρα, τους μαστικούς αδένες.
• ορμονοθεραπεία. Η μελέτη πραγματοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας με οιστρογονικά φάρμακα, τον προσδιορισμό της δοσολογίας, της διάρκειας της πορείας της θεραπείας.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το υλικό για τη μελέτη είναι ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από την προσθιοπλάγια επιφάνεια του κόλπου. Η προετοιμασία για τη διαδικασία αποτελείται από ορισμένους κανόνες:

1. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη προσωρινής απόσυρσης φαρμάκων - ορμονικών φαρμάκων, αντιβιοτικών.
2. Δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, η σεξουαλική επαφή, η χρήση κολπικών υπόθετων, το πλύσιμο, η κατανάλωση αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται.
3. Την τελευταία ώρα θα πρέπει να αποφύγετε την ούρηση.
4. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας την ακριβή ημερομηνία έναρξης της περιόδου σας. Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών του κόλπου, αιμορραγίας της μήτρας, η ανάλυση δεν πραγματοποιείται - μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, θραύσματα ενδομητρίου μειώνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Το επίχρισμα λαμβάνεται με ξύσιμο του κολπικού τοιχώματος με απλικατέρ ή σπάτουλα. Το βιοϋλικό επεξεργάζεται με ειδικά σκευάσματα που λεκιάζουν εντονότερα τους πυκνωτικούς πυρήνες. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, μετράται ο αριθμός των πυκνωτικών και μη κυττάρων και προσδιορίζεται το ποσοστό.

Κανονικές τιμές

Τα δεδομένα δοκιμής εκφράζονται ως ποσοστό. Οι κανόνες του καρυοπικού δείκτη με αδιατάρακτη οξεοβασική ισορροπία καθορίζονται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

• Θυλακιώδης (μετά από αιμορραγία, 7-10 ημέρες του κύκλου) - 20-25%.
• Ωορρηξία (12-15 ημέρες) - 60-85%.
• Το τέλος της ωχρινικής φάσης (25-28 ημέρες) - 30-35%.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές αναφοράς της ανάλυσης είναι διαφορετικές. Εξαρτώνται από το χρονοδιάγραμμα:

• Ι τρίμηνο - 0-18%.
• ΙΙ τρίμηνο - 0-10%.
• III τρίμηνο - 0-3%.
• Πριν από τον τοκετό - 15-40%.

Κατά τις περιόδους εμμηνόπαυσης, μετεμμηνόπαυσης, οι τιμές ΔΤΚ κυμαίνονται από 0 έως 80%. Η ερμηνεία τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη και άλλες κολποκυτταρολογικές εξετάσεις.

Αύξουσα αξία

Ο ΔΤΚ αυξάνεται με περίσσεια οιστρογόνων - υπεροιστρογοναιμία. Η παραβίαση υποδεικνύει μια σειρά από παθολογίες:

• Ενδοκρινικές παθήσεις. Ο κορεσμός των οιστρογόνων αυξάνεται με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκους που εκκρίνουν ορμόνες και κύστεις ωοθηκών, υπερθήκωση, παθολογίες των επινεφριδίων, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υποθυρεοειδισμό, όγκους διαφόρων εντοπισμών που παράγουν CTG.
• Κίνδυνος αυτόματης αποβολής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια αύξηση στις τιμές των τεστ αποκαλύπτει μια απειλή αποβολής, πρόωρου τοκετού.
• πρόωρη εφηβεία. Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης αυξάνεται με την υπερβολική δραστηριότητα των επινεφριδίων και των ωοθηκών· στα κορίτσια κάτω των 8-10 ετών, επιβεβαιώνει την επιτάχυνση της εφηβείας.
• Ευσαρκία. Ο λιπώδης ιστός περιέχει ένα ένζυμο που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα.
• Παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Το επίπεδο των ορμονών οιστρογόνων αυξάνεται λόγω παραβίασης της δέσμευσης και της απέκκρισής τους.
• φαρμακευτική αγωγή. Η υπερστρογοναιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο λήψης ορμονικών, αντιφυματικών και υπογλυκαιμικών φαρμάκων, βαρβιτουρικών, αντικαταθλιπτικών.

Μείωση του δείκτη

Η μείωση του ΔΤΚ αποκαλύπτει ανεπάρκεια οιστρογόνων - υποοιστρογοναιμία. Η απόκλιση του αποτελέσματος σε μια μικρότερη πλευρά προσδιορίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, μείωση των οιστρογόνων εκδηλώνεται με χρόνια σοβαρή κολπίτιδα, κολπίτιδα.
• Παραβιάσεις του μηνιαίου κύκλου. Ακανόνιστη αιμορραγία, πενιχρές εκκρίσεις, κηλίδες, έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη. Ο χαμηλός ΔΤΚ σε κορίτσια ηλικίας 16 ετών και άνω αποκαλύπτει υπολειτουργία των ωοθηκών, συνοδευόμενη από απουσία ή ασθενή σοβαρότητα δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, καθυστερημένη έναρξη εμμηναρχίας.
• Παθολογίες της υπόφυσης. Η παραβίαση της σύνθεσης των οιστρογόνων προσδιορίζεται με νανισμό της υπόφυσης, καχεξία εγκεφαλο-υπόφυσης, νέκρωση της πρόσθιας υπόφυσης.
• Λήψη φαρμάκων. Η ανεπάρκεια οιστρογόνων μπορεί να αναπτυχθεί με ακατάλληλη χρήση ορμονικών φαρμάκων, αντικαταθλιπτικών, νοοτροπικών.

Θεραπεία αποκλίσεων από τον κανόνα

Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης είναι ένα μέτρο του κορεσμού των οιστρογόνων. Το τεστ σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια περίσσεια ή ανεπάρκεια γυναικείων ορμονών φύλου, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αναπαραγωγικής υγείας μιας γυναίκας, την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Η ερμηνεία του αποτελέσματος, ο διορισμός της θεραπείας πραγματοποιείται από γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο.

Καρυοπυκνωτικός δείκτης- κολποκυτταρολογικός δείκτης, που αντικατοπτρίζει την ποσοστιαία αναλογία του αριθμού των απολεπισμένων ώριμων κυττάρων προς τα υπόλοιπα σε ένα επίχρισμα από τον κόλπο. Τα αποτελέσματα μας επιτρέπουν να κρίνουμε τον κορεσμό των οιστρογόνων του σώματος. Ο KPI προσδιορίζεται ως μέρος μιας κυτταρολογικής μελέτης ορμονικών επιπέδων. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των λειτουργιών των ωοθηκών, τη διάγνωση της υπογονιμότητας, της επαπειλούμενης αποβολής, των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, των ορμονικών αλλαγών κατά την εμμηνόπαυση. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται το υλικό του ουρογεννητικού επιχρίσματος. Ο προσδιορισμός των δεικτών πραγματοποιείται με την κυτταρολογική μέθοδο. Οι τιμές του κανόνα εξαρτώνται από τη φάση του μηνιαίου κύκλου: 7-10 ημέρες - 20-25%, 14 ημέρες - 60-85%, 25-28 ημέρες - 30%. Η προετοιμασία των αποτελεσμάτων διαρκεί 1 εργάσιμη ημέρα. Συνολικά, υπήρχαν 16 διευθύνσεις στη Μόσχα όπου μπορούσε να γίνει αυτή η ανάλυση.

Καρυοπυκνωτικός δείκτης- κολποκυτταρολογικός δείκτης, που αντικατοπτρίζει την ποσοστιαία αναλογία του αριθμού των απολεπισμένων ώριμων κυττάρων προς τα υπόλοιπα σε ένα επίχρισμα από τον κόλπο. Τα αποτελέσματα μας επιτρέπουν να κρίνουμε τον κορεσμό των οιστρογόνων του σώματος. Ο KPI προσδιορίζεται ως μέρος μιας κυτταρολογικής μελέτης ορμονικών επιπέδων. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των λειτουργιών των ωοθηκών, τη διάγνωση της υπογονιμότητας, της επαπειλούμενης αποβολής, των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, των ορμονικών αλλαγών κατά την εμμηνόπαυση. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται το υλικό του ουρογεννητικού επιχρίσματος. Ο προσδιορισμός των δεικτών πραγματοποιείται με την κυτταρολογική μέθοδο. Οι τιμές του κανόνα εξαρτώνται από τη φάση του μηνιαίου κύκλου: 7-10 ημέρες - 20-25%, 14 ημέρες - 60-85%, 25-28 ημέρες - 30%. Η προετοιμασία των αποτελεσμάτων διαρκεί 1 εργάσιμη ημέρα.

Το Colpocytology είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που στοχεύουν στη μελέτη των απορριφθέντων επιθηλιακών κυττάρων του κόλπου, αλλάζοντας τη σύνθεση και την αναλογία τους σε διαφορετικές περιόδους του κύκλου. Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης είναι ένας από τους δείκτες που μελετήθηκαν. Βασίζεται στο φαινόμενο της καρυοπύκνωσης - τη διαδικασία ωρίμανσης των επιθηλιακών κυττάρων, η οποία εκφράζεται με μείωση των κυτταρικών πυρήνων, ρυτίδωση των μεμβρανών. Τα πυρηνικά κύτταρα έχουν πυρήνες με διάμετρο μικρότερη από 6 μm. CPI είναι η αναλογία του αριθμού των κυττάρων με πυρήνες πυρήνων προς τον αριθμό των κυττάρων με μη πυρήνες. Ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό, συσχετίζεται με τη συγκέντρωση των οιστρογόνων.

Ενδείξεις

Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης αντανακλά τον κορεσμό των οιστρογόνων και τη λειτουργικότητα των ωοθηκών. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ημέρας της ωορρηξίας, για την αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου στην αναπαραγωγική ηλικία. Ως μέρος της κολποκυτταρολογίας, η εξέταση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Ο ορισμός του KPI συνταγογραφείται για αμηνόρροια, οψομηνόρροια, ολιγομηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Το αποτέλεσμα αποκαλύπτει μια αλλαγή στη σύνθεση των οιστρογόνων ως αιτία της αστάθειας του κύκλου.
• Αγονία. Η δοκιμή πραγματοποιείται για να επιβεβαιωθούν / αντικρούσουν τα ορμονικά αίτια της υπογονιμότητας, να προσδιοριστεί η ωορρηξία.
• Πολύπλοκη εγκυμοσύνη. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της διαδικασίας κύησης σε γυναίκες σε κίνδυνο (ενδοκρινικές παθολογίες, αποβολές και πρόωροι τοκετοί στο ιστορικό), αποκαλύπτει την απειλή της αυτόματης αποβολής.
• κλιμακτηριακό σύνδρομο. Η εξάλειψη της αναπαραγωγικής λειτουργίας συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, που εκδηλώνεται με εξάψεις, εφίδρωση, πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών και συναισθηματική αστάθεια. Η ανάλυση πραγματοποιείται για τη διάγνωση του συνδρόμου.
• Παθολογίες της σεξουαλικής ανάπτυξης στα κορίτσια. Η εξέταση συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών, των επινεφριδίων με πρόωρη ή καθυστερημένη εφηβεία, που εκδηλώνεται με την πρώιμη έναρξη / απουσία εμμήνου ρύσεως, τη μικρή μήτρα, τους μαστικούς αδένες.
• ορμονοθεραπεία. Η μελέτη πραγματοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας με οιστρογονικά φάρμακα, τον προσδιορισμό της δοσολογίας, της διάρκειας της πορείας της θεραπείας.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το υλικό για τη μελέτη είναι ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από την προσθιοπλάγια επιφάνεια του κόλπου. Η προετοιμασία για τη διαδικασία αποτελείται από ορισμένους κανόνες:

1. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη προσωρινής απόσυρσης φαρμάκων - ορμονικών φαρμάκων, αντιβιοτικών.
2. Δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, η σεξουαλική επαφή, η χρήση κολπικών υπόθετων, το πλύσιμο, η κατανάλωση αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται.
3. Την τελευταία ώρα θα πρέπει να αποφύγετε την ούρηση.
4. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας την ακριβή ημερομηνία έναρξης της περιόδου σας. Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών του κόλπου, αιμορραγίας της μήτρας, η ανάλυση δεν πραγματοποιείται - μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, θραύσματα ενδομητρίου μειώνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Το επίχρισμα λαμβάνεται με ξύσιμο του κολπικού τοιχώματος με απλικατέρ ή σπάτουλα. Το βιοϋλικό επεξεργάζεται με ειδικά σκευάσματα που λεκιάζουν εντονότερα τους πυκνωτικούς πυρήνες. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, μετράται ο αριθμός των πυκνωτικών και μη κυττάρων και προσδιορίζεται το ποσοστό.

Κανονικές τιμές

Τα δεδομένα δοκιμής εκφράζονται ως ποσοστό. Οι κανόνες του καρυοπικού δείκτη με αδιατάρακτη οξεοβασική ισορροπία καθορίζονται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

• Θυλακιώδης (μετά από αιμορραγία, 7-10 ημέρες του κύκλου) - 20-25%.
• Ωορρηξία (12-15 ημέρες) - 60-85%.
• Το τέλος της ωχρινικής φάσης (25-28 ημέρες) - 30-35%.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές αναφοράς της ανάλυσης είναι διαφορετικές. Εξαρτώνται από το χρονοδιάγραμμα:

• Ι τρίμηνο - 0-18%.
• ΙΙ τρίμηνο - 0-10%.
• III τρίμηνο - 0-3%.
• Πριν από τον τοκετό - 15-40%.

Κατά τις περιόδους εμμηνόπαυσης, μετεμμηνόπαυσης, οι τιμές ΔΤΚ κυμαίνονται από 0 έως 80%. Η ερμηνεία τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη και άλλες κολποκυτταρολογικές εξετάσεις.

Αύξουσα αξία

Ο ΔΤΚ αυξάνεται με περίσσεια οιστρογόνων - υπεροιστρογοναιμία. Η παραβίαση υποδεικνύει μια σειρά από παθολογίες:

• Ενδοκρινικές παθήσεις. Ο κορεσμός των οιστρογόνων αυξάνεται με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκους που εκκρίνουν ορμόνες και κύστεις ωοθηκών, υπερθήκωση, παθολογίες των επινεφριδίων, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υποθυρεοειδισμό, όγκους διαφορετικού εντοπισμού που παράγουν CTH.
• Κίνδυνος αυτόματης αποβολής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια αύξηση στις τιμές των τεστ αποκαλύπτει μια απειλή αποβολής, πρόωρου τοκετού.
• πρόωρη εφηβεία. Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης αυξάνεται με την υπερβολική δραστηριότητα των επινεφριδίων και των ωοθηκών· στα κορίτσια κάτω των 8-10 ετών, επιβεβαιώνει την επιτάχυνση της εφηβείας.
• Ευσαρκία. Ο λιπώδης ιστός περιέχει ένα ένζυμο που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα.
• Παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Το επίπεδο των ορμονών οιστρογόνων αυξάνεται λόγω παραβίασης της δέσμευσης και της απέκκρισής τους.
• φαρμακευτική αγωγή. Η υπερστρογοναιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο λήψης ορμονικών, αντιφυματικών και υπογλυκαιμικών φαρμάκων, βαρβιτουρικών, αντικαταθλιπτικών.

Μείωση του δείκτη

Η μείωση του ΔΤΚ αποκαλύπτει ανεπάρκεια οιστρογόνων - υποοιστρογοναιμία. Η απόκλιση του αποτελέσματος σε μια μικρότερη πλευρά προσδιορίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, μείωση των οιστρογόνων εκδηλώνεται με χρόνια σοβαρή κολπίτιδα, κολπίτιδα.
• Παραβιάσεις του μηνιαίου κύκλου. Ακανόνιστη αιμορραγία, πενιχρές εκκρίσεις, κηλίδες, έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη. Ο χαμηλός ΔΤΚ σε κορίτσια ηλικίας 16 ετών και άνω αποκαλύπτει υπολειτουργία των ωοθηκών, συνοδευόμενη από απουσία ή ασθενή σοβαρότητα δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, καθυστερημένη έναρξη εμμηναρχίας.
• Παθολογίες της υπόφυσης. Η παραβίαση της σύνθεσης των οιστρογόνων προσδιορίζεται με νανισμό της υπόφυσης, καχεξία εγκεφαλο-υπόφυσης, νέκρωση της πρόσθιας υπόφυσης.
• Λήψη φαρμάκων. Η ανεπάρκεια οιστρογόνων μπορεί να αναπτυχθεί με ακατάλληλη χρήση ορμονικών φαρμάκων, αντικαταθλιπτικών, νοοτροπικών.

Θεραπεία αποκλίσεων από τον κανόνα

Ο καρυοπυκνωτικός δείκτης είναι ένα μέτρο του κορεσμού των οιστρογόνων. Το τεστ σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια περίσσεια ή ανεπάρκεια γυναικείων ορμονών φύλου, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αναπαραγωγικής υγείας μιας γυναίκας, την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Η ερμηνεία του αποτελέσματος, ο διορισμός της θεραπείας πραγματοποιείται από γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο.

Το 1938 Geistκαι ο Salmon πρότειναν να αξιολογηθεί η κυτταρολογική εικόνα του κολπικού επιχρίσματος σύμφωνα με τέσσερις αντιδράσεις, ανάλογα με τον βαθμό των οιστρογονικών επιδράσεων στο σώμα.
Πρώτα αντίδρασηαντιστοιχεί σε έντονη ανεπάρκεια οιστρογόνων, όταν στο επίχρισμα προσδιορίζονται μόνο ατροφικά κύτταρα και λευκοκύτταρα, η δεύτερη αντίδραση είναι μέτρια ανεπάρκεια οιστρογόνων, στο επίχρισμα κυριαρχούν ατροφικά κύτταρα της βασικής στιβάδας, κύτταρα ενδιάμεσου τύπου και λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρή ποσότητα . Με μέτρια δραστηριότητα των οιστρογόνων ορμονών, διαγιγνώσκεται μια τρίτη αντίδραση. Το επίχρισμα αποτελείται από κύτταρα ενδιάμεσου τύπου διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, υπάρχουν ξεχωριστές ομάδες κυττάρων.

Τέταρτος αντίδραση κολπικού επιχρίσματοςβρέθηκε με επαρκή κορεσμό οιστρογόνων του σώματος. Το επίχρισμα αποτελείται από κερατινοποιημένα ή κερατινοποιημένα κύτταρα. Δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα και βασικά κύτταρα, υπάρχει μικρός αριθμός κυττάρων ενδιάμεσου τύπου.

Μετά ωορρηξίαΤα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου (ενδιάμεσο) βρίσκονται σε μεγάλες ομάδες, οι άκρες τους είναι τυλιγμένες: στο κυτταρόπλασμα υπάρχει έντονη κοκκοποίηση.

Αντίστοιχος δείκτηςυπολογίζεται μετρώντας 100, 200 ή 500 κύτταρα του κολποκυτταρογράμματος. Έτσι, προσδιορίζεται ο δείκτης των κερατινοποιημένων κυττάρων με πυκνωτικούς πυρήνες στον συνολικό αριθμό των κυττάρων ή ο καρυοπυκνωτικός δείκτης (KPI), οι δείκτες των ενδιάμεσων κυττάρων και των ατροφικών ή βασικών. Ο δείκτης ωρίμανσης (IP) παρουσιάζεται, για παράδειγμα, με τη μορφή ενός τύπου - 5/20/75, ο οποίος υποδεικνύει τον αριθμό των παραβασικών, ενδιάμεσων και επιφανειακών κυττάρων ανά 100 μετρημένα.

Αλλάξτε αυτό ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΟΙ τυποιπρος τα αριστερά σημαίνει αύξηση του αριθμού των ανώριμων κυττάρων, προς τα δεξιά, αύξηση της ωριμότητας, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση των οιστρογονικών ορμονών. Μαζί με την αναγνώριση του αριθμού των κυττάρων των διαφορετικών στρωμάτων του κολπικού επιθηλίου μεταξύ των κυττάρων των επιφανειακών στρωμάτων με πολύχρωμη χρώση, υπολογίζεται ο οξεόφιλος και ο βασεόφιλος δείκτης. Ο δείκτης υπολογίζεται σε υψηλή μεγέθυνση (43x10).

Στο κανονικό εμμηνορρυσιακός κύκλοςπριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ο μέσος KPI είναι 30%, και μετά το τέλος - 20-25%. μέχρι την ωορρηξία, κυμαίνονται μεταξύ 60-85%. Ο οξεόφιλος δείκτης τη στιγμή της ωορρηξίας είναι τις περισσότερες φορές 30-45%.
Κατά τη μελέτη κολποκυτταρογράμματαΣυνιστάται να χρησιμοποιήσετε το παρακάτω απλοποιημένο σχήμα.

εκπροσωπείται κριτήριαΟι βαθμολογίες κολποκυτταρογράμματος χρησιμοποιούνται για τον χαρακτηρισμό της ωοθηκικής λειτουργίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε γυναίκες μεταβατικής ηλικίας κατά την εμμηνόπαυση αλλαγές στην εμμηνόπαυση και μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, είναι πιο σκόπιμο, ακολουθώντας τη σύσταση της M. G. Arsenyeva, να δοθεί μια λεπτομερής περιγραφή των κολποκυτταρογραμμάτων με την επιλογή επιχρισμάτων πολλαπλασιαστικού, κυτταρολυτικού, ενδιάμεσου, ατροφικού , μικτών και ανδρογόνων τύπων.

πολλαπλασιαστικά επιχρίσματααποτελούνται κυρίως από κύτταρα του επιφανειακού στρώματος, που βρίσκονται είτε σε ομάδες είτε χωριστά. Ο ΔΤΚ και ο ηωσινοφιλικός δείκτης μπορεί να είναι υψηλοί, αλλά μερικές φορές η ηωσινοφιλία δεν ξεπερνά το 10%. Αυτά τα επιχρίσματα υποδεικνύουν υψηλό επίπεδο οιστρογονικών επιρροών και, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της M. G. Arsenyeva, εμφανίζονται σε κάθε τέταρτη γυναίκα μέσα στα πρώτα 5 χρόνια της εμμηνόπαυσης.

Τεστ Παπανικολάου, στα οποία βρίσκονται θραύσματα του κυτταροπλάσματος κατεστραμμένων κυττάρων και χωριστά κείνται «γυμνοί» πυρήνες, συμβαίνουν με μείωση του επιπέδου των οιστρογονικών επιδράσεων ή με συνδυασμό οιστρογόνων-ανδρογόνων επιδράσεων.

Ενδιάμεσα επιχρίσματααποτελούνται κυρίως από ενδιάμεσα κύτταρα με μεγάλο στρογγυλεμένο ή οβάλ πυρήνα, που βρίσκονται σε ομάδες ή στοιβάδες. Ο δείκτης KPI κυμαίνεται από 5-15%, ο ηωσινοφιλικός δείκτης δεν ξεπερνά το 10%.
Ατροφικά επιχρίσματα, περιέχουν κυρίως βασικά και παραβασικά κύτταρα και λευκοκύτταρα. υπάρχουν ενδιάμεσα κύτταρα.

ΣΤΟ μικτά επιχρίσματαμπορούν να βρεθούν όλοι οι τύποι κυττάρων: βασικά, ενδιάμεσα και ένας μικρός αριθμός κερατινοποιητικών κυττάρων των επιφανειακών στιβάδων. Σύμφωνα με τον M. G. Arsenyeva, αυτός ο τύπος κολποκυτταρογράφημα χαρακτηρίζει αδύναμη οιστρογονική διέγερση σε φόντο μέτριας ανδρογόνου διέγερσης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Ανδρογονικά επιχρίσματααποτελούνται από ενδιάμεσα κύτταρα με μεγάλους πυρήνες και μικρό αριθμό βασικών κυττάρων. Πιο συχνά εντοπίζονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με φόντο αυξημένης απέκκρισης 17-KS στα ούρα.

- Επιστροφή στην επικεφαλίδα ενότητας " "