Υποξεία θυρεοειδίτιδα Κωδικός ICD 10. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Ε06.3)

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα- θυρεοειδίτιδα, που συνήθως εκδηλώνεται με βρογχοκήλη και συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Ο κίνδυνος κακοήθειας του θυρεοειδούς αδένα είναι ελαφρώς αυξημένος, αλλά είναι αδύνατο να μιλήσουμε για σημαντική αύξηση. Η επικρατούσα ηλικία είναι 40-50 ετών. Οι γυναίκες παρατηρούνται 8-10 φορές συχνότερα.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

Οι λόγοι

Αιτιολογία και παθογένεια. Ένα κληρονομικό ελάττωμα στη λειτουργία των καταστολέων Τ (140300, συσχέτιση με τους τόπους DR5, DR3, B8, Β) οδηγεί σε διέγερση από τους βοηθούς Τ της παραγωγής κυτταροδιεγερτικών ή κυτταροτοξικών αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη, το κολλοειδές συστατικό και το μικροσωμικό κλάσμα με την ανάπτυξη πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, αύξηση της παραγωγής TSH και τελικά ως αποτέλεσμα - βρογχοκήλη. Ανάλογα με την επικράτηση της κυτταροδιεγερτικής ή κυτταροτοξικής δράσης των αντισωμάτων, διακρίνονται οι υπερτροφικές, ατροφικές και εστιακές μορφές χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας Υπερτροφική. Συσχέτιση με HLA - B8 και - DR5, κυρίαρχη παραγωγή κυτταροδιεγερτικών αντισωμάτων Ατροφική. Συσχέτιση με HLA - DR3, κυρίαρχη παραγωγή κυτταροτοξικών αντισωμάτων, αντοχή στον υποδοχέα TSH. Βλάβη σε έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Η αναλογία ΑΤ μπορεί να είναι διαφορετική.

παθολογική ανατομία. Άφθονη διήθηση του στρώματος του αδένα με λεμφοειδή στοιχεία, συμπ. πλασματοκύτταρα.

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινική εικόναπροσδιορίζεται από την αναλογία κυτταροδιεγερτικών ή κυτταροτοξικών αντισωμάτων. Η διόγκωση του θυρεοειδούς είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Ο υποθυρεοειδισμός εντοπίζεται στο 20% των ασθενών μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, αλλά σε ορισμένους αναπτύσσεται αργότερα. Κατά τους πρώτους μήνες της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί υπερθυρεοειδισμός.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά. Υπερηχογράφημα - χαρακτηριστικά σημεία της ΑΙΤ (ετερογένεια της δομής του θυρεοειδούς αδένα, μειωμένη ηχογένεια, πάχυνση της κάψουλας, μερικές φορές ασβεστώσεις στον ιστό του αδένα). Υψηλοί τίτλοι αντιθυρεοσφαιρίνης ή αντιμικροσωμικών αντισωμάτων. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να ποικίλλουν.

Διαγνωστική τακτική. Η διάγνωση της ΑΙΤ γίνεται μόνο με την παρουσία τριών σημείων: . υποθυρεοειδισμός. χαρακτηριστικές αλλαγές στον υπέρηχο. υψηλός τίτλος αντισωμάτων στο αντιγόνο του θυρεοειδούς (θυρεοσφαιρίνη και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς).

Θεραπευτική αγωγή

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Φαρμακοθεραπεία

Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, η θεραπεία με θυροξίνη ενδείκνυται μόνο με την παρουσία υποθυρεοειδισμού, επιβεβαιωμένο κλινικά και εργαστηριακά. Νατριούχος λεβοθυροξίνη σε αρχική δόση 25 ή 50 mcg/ημέρα με περαιτέρω διόρθωση έως ότου η περιεκτικότητα σε TSH ορού μειωθεί στο κατώτερο φυσιολογικό όριο.

Θειαμαζόλη, προπρανολόλη - με κλινικές εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού.

Συνοδός παθολογία. Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, B 12 - αναιμία ανεπάρκειας ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Συνώνυμα. Νόσος Χασιμότο. Βρογχοκήλη Χασιμότο. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Η βρογχοκήλη είναι λεμφωματώδης. Λεμφαδενοειδής βρογχοκήλη. Λεμφαδενοειδές βλάστωμα θυρεοειδούς. Λεμφοκυτταρική βρογχοκήλη.

ICD-10 . Ε06.3 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας είναι ένα έγγραφο που αναπτύχθηκε υπό την ηγεσία του ΠΟΥ για να παρέχει μια ενοποιημένη προσέγγιση στις μεθόδους και τις αρχές θεραπείας ασθενειών.

Μία φορά κάθε 10 χρόνια, επανεξετάζεται, γίνονται αλλαγές και τροποποιήσεις. Μέχρι σήμερα, υπάρχει το ICD-10 - ένας ταξινομητής που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του διεθνούς πρωτοκόλλου για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Τάξη IV. Ε00 - Ε90. Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, οι διατροφικές διαταραχές και οι μεταβολικές διαταραχές, περιλαμβάνουν επίσης ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα. Νοσολογία του κώδικα σύμφωνα με το ICD-10 - από E00 έως E07.9.

• Συγγενές σύνδρομο ανεπάρκειας ιωδίου (E00 - E00.9)
• Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου και παρόμοιες καταστάσεις (Ε01 - Ε01.8).
• Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός λόγω ανεπάρκειας ιωδίου (Ε02).
• Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού (Ε03 - Ε03.9).
• Άλλες μορφές μη τοξικής βρογχοκήλης (Ε04 - Ε04.9).
• Θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός) (Ε05 - Ε05.9).
• Θυρεοειδίτιδα (Ε06 - Ε06.9).
• Άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα (Ε07 - Ε07.9).

Όλες αυτές οι νοσολογικές μονάδες δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά - τόσο στις αιτίες εμφάνισης όσο και στις διαγνωστικές μεθόδους. Επομένως, το πρωτόκολλο θεραπείας καθορίζεται από το σύνολο όλων των παραγόντων και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Η ασθένεια, τα αίτια και τα κλασικά συμπτώματα

Αρχικά, να θυμάστε ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει μια ειδική δομή. Αποτελείται από θυλακιώδη κύτταρα, τα οποία είναι μικροσκοπικές μπάλες γεμάτες με ένα συγκεκριμένο υγρό - χηλοειδές. Λόγω παθολογικών διεργασιών, αυτές οι μπάλες αρχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος. Θα εξαρτηθεί από τη φύση αυτής της ανάπτυξης, το αν έχει επίδραση στην παραγωγή ορμονών από τον αδένα και η αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι ποικίλες, συχνά οι αιτίες εμφάνισής τους είναι παρόμοιες. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί με ακρίβεια, καθώς ο μηχανισμός δράσης αυτού του αδένα δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητός.

• Η κληρονομικότητα ονομάζεται θεμελιώδης παράγοντας στην ανάπτυξη παθολογιών των ενδοκρινών αδένων.
• Περιβαλλοντικές επιπτώσεις - δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, ακτινολογικό υπόβαθρο, έλλειψη ιωδίου σε νερό και τρόφιμα, χρήση χημικών τροφίμων, πρόσθετων και ΓΤΟ.
• Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές.
• Στρες, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Συχνά, τα συμπτώματα των παθήσεων του θυρεοειδούς έχουν επίσης μια γενική τάση:

• δυσφορία στο λαιμό, σφίξιμο, δυσκολία στην κατάποση.
• απώλεια βάρους χωρίς αλλαγή της διατροφής.
• παραβίαση των ιδρωτοποιών αδένων - μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική εφίδρωση ή ξηρότητα του δέρματος.
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, ευαισθησία στην κατάθλιψη ή υπερβολική νευρικότητα.
• μείωση της ευκρίνειας της σκέψης, εξασθένηση της μνήμης.
• παράπονα σχετικά με το έργο του πεπτικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα, διάρροια).
• δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος - ταχυκαρδία, αρρυθμία.

Όλα αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να υποδηλώνουν ότι πρέπει να δείτε έναν γιατρό - τουλάχιστον έναν τοπικό θεραπευτή. Και αυτός, αφού προβεί σε πρωτογενή έρευνα, αν χρειαστεί, θα απευθυνθεί σε ενδοκρινολόγο.

Ορισμένες παθήσεις του θυρεοειδούς είναι λιγότερο συχνές από άλλες για διάφορους αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους. Εξετάστε αυτά που είναι στατιστικά τα πιο κοινά.

Τύποι παθολογιών του θυρεοειδούς

Θυρεοειδική κύστη

Ένας μικρός, καλοήθης όγκος. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μια κύστη μπορεί να ονομαστεί σχηματισμός που υπερβαίνει τα 15 mm. σε διάμετρο. Οτιδήποτε κάτω από αυτό το όριο είναι μια διαστολή του ωοθυλακίου.

Είναι ένας ώριμος, καλοήθης όγκος που πολλοί ενδοκρινολόγοι κατατάσσουν ως κύστη. Αλλά η διαφορά είναι ότι η κοιλότητα του κυστικού σχηματισμού είναι γεμάτη με χηλοειδές και το αδένωμα είναι τα επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT)

Μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ιστού του που προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αποτυχίας, το σώμα παράγει αντισώματα που αρχίζουν να «επιτίθενται» στα δικά του κύτταρα του θυρεοειδούς, τα κορεστούν με λευκοκύτταρα, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή. Με τον καιρό, τα δικά σας κύτταρα καταστρέφονται, σταματούν να παράγουν τη σωστή ποσότητα ορμονών και εμφανίζεται μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.

ευθερία

Πρόκειται για μια σχεδόν φυσιολογική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία η λειτουργία παραγωγής ορμονών (TSH, T3 και T4) δεν επηρεάζεται, αλλά υπάρχουν ήδη αλλαγές στη μορφολογική κατάσταση του οργάνου. Πολύ συχνά, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να διαρκέσει μια ζωή, και ένα άτομο δεν θα γνωρίζει καν την παρουσία της νόσου. Αυτή η παθολογία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και συχνά ανιχνεύεται τυχαία.

οζώδης βρογχοκήλη

Κωδικός οζώδους βρογχοκήλης σύμφωνα με το ICD 10 - E04.1 (με έναν μόνο κόμβο) - ένα νεόπλασμα στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο μπορεί να είναι είτε κοιλιακό είτε επιθηλιακό. Σπάνια σχηματίζεται ένας μόνο κόμβος και υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας των νεοπλασμάτων με τη μορφή πολλαπλών κόμβων.

Πολυοζώδης βρογχοκήλη

ICD 10 - E04.2 - πρόκειται για μια ανομοιόμορφη αύξηση του θυρεοειδούς αδένα με το σχηματισμό αρκετών κόμβων, οι οποίοι μπορεί να είναι κυστικοί και επιθηλιακοί. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος βρογχοκήλης χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα του ενδοκρινικού οργάνου.

διάχυτη βρογχοκήλη

Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, η οποία επηρεάζει τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του οργάνου.

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι μια αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και επίμονη παθολογική παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση).

Πρόκειται για αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν επηρεάζει την παραγωγή φυσιολογικών ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών και δεν είναι συνέπεια φλεγμονής ή νεοπλασματικών σχηματισμών.

Ασθένεια του θυρεοειδούς που προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Υπάρχουν ευθυρεοειδής (αύξηση του μεγέθους ενός οργάνου χωρίς να επηρεάζεται η ορμονική λειτουργία), υποθυρεοειδής (μείωση της παραγωγής ορμονών), υπερθυρεοειδής (αύξηση της παραγωγής ορμονών) ενδημική βρογχοκήλη.

Αύξηση του μεγέθους του οργάνου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε ένα άρρωστο άτομο όσο και σε ένα υγιές. Το νεόπλασμα είναι καλοήθη και δεν θεωρείται όγκος. Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία μέχρι να αρχίσουν αλλαγές στο όργανο ή αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε μια τόσο σπάνια ασθένεια όπως η υποπλασία του θυρεοειδούς. Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του οργάνου. Εάν αυτή η ασθένεια εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής, τότε ονομάζεται ατροφία του θυρεοειδούς.

Καρκίνος θυροειδούς

Μία από τις σπάνιες παθολογίες που εντοπίζεται μόνο με συγκεκριμένες διαγνωστικές μεθόδους, αφού τα συμπτώματα είναι παρόμοια με όλες τις άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σχεδόν όλα τα παθολογικά νεοπλάσματα σπάνια εξελίσσονται σε κακοήθη μορφή (καρκίνος του θυρεοειδούς), μόνο με πολύ μεγάλα μεγέθη και μη έγκαιρη θεραπεία.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ιατρική εξέταση, ψηλάφηση.
• εάν είναι απαραίτητο, βιοψία με λεπτή βελόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου θεραπεία εάν το μέγεθος των νεοπλασμάτων είναι πολύ μικρό. Ο ειδικός απλώς παρατηρεί την κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές τα νεοπλάσματα υποχωρούν αυθόρμητα και μερικές φορές αρχίζουν να αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος.

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, δηλαδή φαρμακευτική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις εργαστηριακές εξετάσεις. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς η παθολογική διαδικασία απαιτεί τον έλεγχο και τη διόρθωση ενός ειδικού.

Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις, λαμβάνονται χειρουργικά μέτρα όταν αφαιρεθεί το τμήμα του οργάνου που υπόκειται στην παθολογική διαδικασία ή ολόκληρο το όργανο.

Η θεραπεία των αυτοάνοσων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα έχει αρκετές διαφορές:

• φαρμακευτική αγωγή - με στόχο την καταστροφή των υπερβολικών ορμονών.
• θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση με ραδιενεργό ιώδιο - οδηγεί στην καταστροφή του αδένα, η οποία συνεπάγεται υποθυρεοειδισμό.
• Η ρεφλεξολογία υπολογιστή έχει σχεδιαστεί για να αποκαθιστά τη λειτουργία του αδένα.

Η νόσος του θυρεοειδούς, ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Εάν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν ειδικό και πραγματοποιήσετε όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής και σε ορισμένες περιπτώσεις να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια.

Ασχολείται με θέματα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος: θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, επινεφρίδια, υπόφυση, γονάδες, παραθυρεοειδείς αδένες, θύμος αδένας κ.λπ.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κωδικός ICD 10 - το όνομα της νόσου σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ή ICD. Το ICD είναι ένα ολόκληρο σύστημα σχεδιασμένο ειδικά για τη μελέτη των ασθενειών και την παρακολούθηση του σταδίου ανάπτυξής τους στον παγκόσμιο πληθυσμό.

Τα συστήματα ICD υιοθετήθηκαν πριν από περισσότερα από εκατό χρόνια σε ένα συνέδριο στο Παρίσι με δυνατότητα αναθεώρησής του κάθε 10 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, το σύστημα αναθεωρήθηκε δέκα φορές.

Από το 1993 τέθηκε σε ισχύ ο κωδικός δέκα, ο οποίος περιλαμβάνει παθήσεις του θυρεοειδούς, όπως η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο κύριος σκοπός της χρήσης του ICD ήταν ο εντοπισμός παθολογιών, η ανάλυσή τους και η σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν σε διάφορες χώρες του κόσμου. Επίσης, αυτή η ταξινόμηση σάς επιτρέπει να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για παθολογίες που αποτελούν μέρος του κώδικα.

Όλα τα δεδομένα για τις παθολογίες διαμορφώνονται με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργείται η πιο χρήσιμη βάση δεδομένων ασθενειών, χρήσιμη για την επιδημιολογία και την πρακτική ιατρική.

Ο κώδικας ICD-10 περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες παθολογιών:

• ασθένειες επιδημικής φύσης·
• γενικές ασθένειες?
• ασθένειες ομαδοποιημένες κατά ανατομικό εντοπισμό.
• παθολογία της ανάπτυξης?
• διάφορα είδη βοτάνων.

Αυτός ο κωδικός περιέχει περισσότερες από 20 ομάδες, μεταξύ των οποίων η ομάδα IV, η οποία περιλαμβάνει παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κωδικός ICD 10, περιλαμβάνεται στην ομάδα των παθήσεων του θυρεοειδούς. Για την καταγραφή παθολογιών χρησιμοποιούνται κωδικοί από Ε00 έως Ε07. Ο κωδικός Ε06 αντικατοπτρίζει την παθολογία της θυρεοειδίτιδας.

Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες υποενότητες:

1. Κωδικός Ε06-0. Αυτός ο κωδικός υποδεικνύει την οξεία πορεία της θυρεοειδίτιδας.
2. Ε06-1. Αυτό περιλαμβάνει υποξεία θυρεοειδίτιδα mkb 10.
3. Ε06-2. Χρόνια μορφή θυρεοειδίτιδας.
4. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ταξινομείται ως Ε06-3.
5. Ε06-4. Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
6. Ε06-5. Άλλοι τύποι θυρεοειδίτιδας.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη γενετική ασθένεια που εκδηλώνεται με μείωση των θυρεοειδικών ορμονών. Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας, που ορίζονται από έναν κωδικό.

Πρόκειται για τη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto και τη νόσο του Riedel. Στην τελευταία παραλλαγή της νόσου, το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Ο διεθνής κώδικας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και να μάθετε για τις κλινικές εκδηλώσεις των παθολογιών, καθώς και να προσδιορίσετε τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, θα πρέπει να υποπτευόμαστε τη νόσο του Hashimoto. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για TSH και T4. Εάν τα εργαστηριακά διαγνωστικά δείξουν την παρουσία αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης, τότε αυτό θα υποδεικνύει την αυτοάνοση φύση της νόσου.

Το υπερηχογράφημα θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να δει υπερηχητικά στρώματα, συνδετικό ιστό, συσσωρεύσεις λεμφοειδών ωοθυλακίων. Για ακριβέστερη διάγνωση θα πρέπει να γίνει κυτταρολογική εξέταση, αφού στο υπερηχογράφημα η παθολογία του Ε06-3 μοιάζει με κακοήθη όγκο.

Η θεραπεία για το E06-3 περιλαμβάνει ισόβια ορμονοθεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος, η χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - κατέχει ιδιαίτερη θέση, καθώς είναι συνέπεια των ανοσολογικών αντιδράσεων του οργανισμού ενάντια στα κύτταρα και τους ιστούς του. Στην κατηγορία IV ασθενειών, αυτή η παθολογία (άλλα ονόματα είναι αυτοάνοση χρόνια θυρεοειδίτιδα, νόσος του Hashimoto ή θυρεοειδίτιδα, λεμφοκυτταρική ή λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα) έχει τον κωδικό ICD 10 - E06.3.

, , , , ,

Κωδικός ICD-10

E06.3 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η παθογένεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Τα αίτια της ειδικής για όργανο αυτοάνοσης διαδικασίας σε αυτή την παθολογία είναι η αντίληψη από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος των κυττάρων του θυρεοειδούς ως ξένων αντιγόνων και η παραγωγή αντισωμάτων εναντίον τους. Τα αντισώματα αρχίζουν να «δουλεύουν», και τα Τ-λεμφοκύτταρα (τα οποία πρέπει να αναγνωρίσουν και να καταστρέψουν ξένα κύτταρα) ορμούν στους ιστούς του αδένα, πυροδοτώντας φλεγμονή - θυρεοειδίτιδα. Ταυτόχρονα, τα τελεστικά Τ-λεμφοκύτταρα διεισδύουν στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα και συσσωρεύονται εκεί, σχηματίζοντας λεμφοκυτταρικά (λεμφοπλασματοκυτταρικά) διηθήματα. Σε αυτό το φόντο, οι ιστοί του αδένα υφίστανται καταστροφικές αλλαγές: παραβιάζεται η ακεραιότητα των μεμβρανών των ωοθυλακίων και τα τοιχώματα των θυρεοκυττάρων (θυλακιώδη κύτταρα που παράγουν ορμόνες), μέρος του αδενικού ιστού μπορεί να αντικατασταθεί από ινώδη ιστό. Τα ωοθυλακικά κύτταρα καταστρέφονται φυσικά, ο αριθμός τους μειώνεται και ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό - χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτό όμως δεν συμβαίνει αμέσως, η παθογένεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική περίοδο (φάση ευθυρεοειδούς), όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Περαιτέρω, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, προκαλώντας ανεπάρκεια ορμονών. Η υπόφυση, η οποία ελέγχει το έργο του θυρεοειδούς αδένα, αντιδρά σε αυτό και, αυξάνοντας τη σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), διεγείρει την παραγωγή θυροξίνης για κάποιο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια μέχρι να γίνει εμφανής η παθολογία.

Η προδιάθεση για αυτοάνοσα νοσήματα καθορίζεται από ένα κληρονομικό κυρίαρχο γενετικό χαρακτηριστικό. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι μισοί από τους πλησιέστερους ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχουν επίσης αντισώματα στον θυρεοειδή ιστό στον ορό του αίματός τους. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν συσχετίσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με μεταλλάξεις σε δύο γονίδια - 8q23-q24 στο χρωμόσωμα 8 και 2q33 στο χρωμόσωμα 2.

Όπως σημειώνουν οι ενδοκρινολόγοι, υπάρχουν ανοσοασθένειες που προκαλούν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, πιο συγκεκριμένα, σε συνδυασμό με αυτήν: διαβήτης τύπου Ι, κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη), κακοήθη αναιμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Addison, νόσος Werlhof, χολική κίρρωση το ήπαρ (πρωτοπαθές), καθώς και το σύνδρομο Down, Shereshevsky-Turner και Klinefelter.

Στις γυναίκες, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες και συνήθως εκδηλώνεται μετά από 40 χρόνια (σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ενδοκρινολογική Εταιρεία, η τυπική ηλικία εκδήλωσης της νόσου είναι 35-55 έτη). Παρά την κληρονομική φύση της νόσου, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν διαγιγνώσκεται σχεδόν ποτέ σε παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά στους εφήβους αντιπροσωπεύει έως και το 40% όλων των παθολογιών του θυρεοειδούς.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ανάλογα με το επίπεδο ανεπάρκειας των θυρεοειδικών ορμονών που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων στο σώμα, τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να ποικίλλουν.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται κανένα σημάδι της νόσου, ενώ άλλοι εμφανίζουν διάφορους συνδυασμούς συμπτωμάτων.

Ο υποθυρεοειδισμός στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σημεία όπως: κόπωση, λήθαργος και υπνηλία. δυσκολία αναπνοής; υπερευαισθησία στο κρύο? χλωμό ξηρό δέρμα? αραίωση και απώλεια μαλλιών? ευθραυστότητα των νυχιών? πρήξιμο του προσώπου? βραχνάδα; δυσκοιλιότητα; παράλογη αύξηση βάρους? μυϊκός πόνος και δυσκαμψία των αρθρώσεων. μηνορραγία (στις γυναίκες), κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί βρογχοκήλη, πρήξιμο στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη νόσο του Hashimoto: μια μεγάλη βρογχοκήλη δυσκολεύει την κατάποση ή την αναπνοή. το επίπεδο της χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL) αυξάνεται στο αίμα. εμφανίζεται παρατεταμένη κατάθλιψη, μειώνονται οι γνωστικές ικανότητες και η λίμπιντο. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, που προκαλείται από κρίσιμη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, είναι το μυξοίδημα, δηλαδή το βλεννώδες οίδημα και το αποτέλεσμα του σε υποθυρεοειδικό κώμα.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσος του Χασιμότο) διαγιγνώσκεται από ενδοκρινολόγους με βάση τα παράπονα, τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται εξετάσεις αίματος - για το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς: τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4), καθώς και θυρεοειδοτρόπος ορμόνης της υπόφυσης (TSH).

Τα αντισώματα προσδιορίζονται επίσης απαραίτητα στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

• αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη (TGAb) - AT-TG,
• αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (TPOAb) - AT-TPO,
• αντισώματα σε υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TRAb) - AT-rTTG.

Για να απεικονιστούν παθολογικές αλλαγές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα και των ιστών του υπό την επίδραση αντισωμάτων, εκτελούνται διαγνωστικά όργανα - υπερηχογράφημα ή υπολογιστής. Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε και να αξιολογήσετε το επίπεδο αυτών των αλλαγών: οι κατεστραμμένοι ιστοί με λεμφοκυτταρική διήθηση θα δώσουν τη λεγόμενη διάχυτη υποηχογονικότητα.

Διενεργείται βιοψία παρακέντησης εισρόφησης του θυρεοειδούς αδένα και κυτταρολογική εξέταση της βιοψίας εάν υπάρχουν κόμβοι στον αδένα - για τον προσδιορισμό ογκολογικών παθολογιών. Επιπλέον, ένα κυτταρόγραμμα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας βοηθά στον προσδιορισμό της σύνθεσης των κυττάρων του αδένα και στον εντοπισμό λεμφοειδών στοιχείων στους ιστούς του.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις παθολογιών του θυρεοειδούς, απαιτείται διαφορική διάγνωση για τη διάκριση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από τη θυλακική ή διάχυτη ενδημική βρογχοκήλη, το τοξικό αδένωμα και αρκετές δεκάδες άλλες παθολογίες του θυρεοειδούς. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών, ιδίως εκείνων που σχετίζονται με δυσλειτουργία της υπόφυσης.

, , [

Δεν μπορούν να θεραπεύσουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αλλά αυξάνοντας το επίπεδο της θυροξίνης, ανακουφίζουν τα συμπτώματα που προκαλεί η έλλειψή της.

Καταρχήν, αυτό είναι το πρόβλημα όλων των ανθρώπινων αυτοάνοσων νοσημάτων. Και τα φάρμακα για τη διόρθωση του ανοσοποιητικού, δεδομένης της γενετικής φύσης της νόσου, είναι επίσης ανίσχυρα.

Δεν υπήρξαν περιπτώσεις αυτόματης υποχώρησης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αν και το μέγεθος της βρογχοκήλης μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα γίνεται μόνο σε περίπτωση υπερπλασίας του, η οποία εμποδίζει την κανονική αναπνοή, τη συμπίεση του λάρυγγα και επίσης όταν ανιχνεύονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση κατάσταση και δεν μπορεί να προληφθεί, επομένως, η πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι αδύνατη.

Η πρόγνωση για όσους αντιμετωπίζουν σωστά την υγεία τους, έχουν εγγραφεί σε έμπειρο ενδοκρινολόγο και ακολουθούν τις συστάσεις του, είναι θετική. Τόσο η ίδια η ασθένεια όσο και οι μέθοδοι θεραπείας εξακολουθούν να εγείρουν πολλά ερωτήματα και ακόμη και ένας γιατρός με τα υψηλότερα προσόντα δεν θα είναι σε θέση να απαντήσει στο ερώτημα πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Ε06.3)

Ενδοκρινολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε
Μεικτή Επιτροπή για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών
Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 18 Αυγούστου 2017
Πρωτόκολλο αρ. 26

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα- οργάνου-ειδική αυτοάνοση νόσο, η οποία είναι η κύρια αιτία του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού. Δεν έχει ανεξάρτητη κλινική σημασία απουσία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Κωδικοί ICD-10:

ICD-10
Ο κώδικας	Ονομα
Ε 06.3	Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Ημερομηνία ανάπτυξης/αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 2017

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:

ΑΙΤ	-	αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
Αγ. Τ4	-	ελεύθερη θυροξίνη
svt3	-	ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη
TSH	-	ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς
TG	-	θυρεοσφαιρίνη
TPO	-	θυρεοϋπεροξειδάση
θυροειδής	-	θυροειδής
AT σε TG	-	αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη
AT σε TPO	-	αντισώματα στη θυρεοϋπεροξειδάση

Χρήστες πρωτοκόλλου:θεραπευτές, γενικοί ιατροί, ενδοκρινολόγοι.

Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

ΑΛΛΑ	Υψηλής ποιότητας μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση RCT ή μεγάλες RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) μεροληψίας των οποίων τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευθούν σε έναν κατάλληλο πληθυσμό.
ΣΤΟ	Υψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή Υψηλής ποιότητας (++) μελέτες κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα του που μπορεί να γενικευθεί στον κατάλληλο πληθυσμό .
ΑΠΟ	Μελέτη κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή ελεγχόμενη δοκιμή χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (+). Τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να γενικευθούν στον κατάλληλο πληθυσμό ή σε RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (++ ή +), τα αποτελέσματα των οποίων δεν μπορούν να γενικευθούν άμεσα στον κατάλληλο πληθυσμό.
ρε	Περιγραφή μιας σειράς περιπτώσεων ή μη ελεγχόμενης μελέτης ή γνωμάτευσης ειδικού.
GPP	Καλύτερη Κλινική Πρακτική.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση:

ατροφική μορφή?
υπερτροφική μορφή.

Οι κλινικές παραλλαγές είναι η νεανική θυρεοειδίτιδα και η εστιακή (ελάχιστη) θυρεοειδίτιδα.

Ιστολογικά, προσδιορίζεται η λεμφοειδής και η πλασματοκυτταρική διήθηση του θυρεοειδούς ιστού, ο ογκοκυτταρικός μετασχηματισμός των θυρεοειδών (κύτταρα Gurtle), η καταστροφή των ωοθυλακίων, η μείωση των αποθεμάτων κολλοειδούς και η ίνωση. Η νεανική θυρεοειδίτιδα εκδηλώνεται με μέτρια λεμφική διήθηση και ίνωση. Στην εστιακή θυρεοειδίτιδα, η παρεγχυματική καταστροφή και η λεμφική διήθηση είναι ελάχιστες και τα κύτταρα Hürthle απουσιάζουν.

Η πορεία της νόσου είναι μακρά, στη φάση του ευθυρεοειδισμού ασυμπτωματική. Η ΑΙΤ, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στο στάδιο του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού και λιγότερο συχνά (στο 10% των περιπτώσεων) εμφανίζεται με παροδική (όχι περισσότερο από 6 μήνες) θυρεοτοξίκωση.
Ο έκδηλος υποθυρεοειδισμός που αναπτύχθηκε στην έκβαση της ΑΙΤ υποδηλώνει επίμονη και μη αναστρέψιμη καταστροφή του παρεγχύματος του θυρεοειδούς και απαιτεί ισόβια θεραπεία υποκατάστασης.

Διαγνωστικά

ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα και αναμνησία:
Κατά τα πρώτα χρόνια, τα παράπονα και τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πρήξιμο του προσώπου, των άκρων, υπνηλία, κατάθλιψη, αδυναμία, κόπωση, στις γυναίκες - διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς υποθυρεοειδισμό, περίπου το 30% μπορεί να έχει μόνο αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα.

Σωματική εξέταση: στην υπερτροφική μορφή της ΑΙΤ, ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος, πυκνής σύστασης, η επιφάνειά του είναι «ανώμαλη». σε ατροφική μορφή ΑΙΤ, ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος.

Εργαστηριακή έρευνα:
Ορμονικό προφίλ: μελέτη TSH, fT3, fT4, αντισώματα στη θυρεοϋπεροξειδάση, αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη

Ενόργανες μελέτες:
Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - ένα βασικό σημάδι υπερήχων - μια διάχυτη μείωση της ηχογένειας των ιστών.
· Βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικούς: όχι.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Τα «κυριότερα» διαγνωστικά σημεία, ο συνδυασμός των οποίων καθιστά δυνατή την εγκαθίδρυση της ΑΙΤ, είναι ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (εκδηλωτικός ή υποκλινικός), η παρουσία αντισωμάτων στον θυρεοειδή ιστό, καθώς και υπερηχογραφικά σημεία αυτοάνοσης παθολογίας.

Διαφορική Διάγνωση

Διαφορική Διάγνωσηκαι το σκεπτικό για πρόσθετη έρευνα

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία (περιπατητική)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ:
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι επηρεασμού της πραγματικής αυτοάνοσης διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα. Η φαρμακευτική θεραπεία (παρασκευάσματα λεβοθυροξίνης) συνταγογραφείται μόνο όταν ανιχνευθεί υποθυρεοειδισμός.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Λειτουργία: IV
Πίνακας: δίαιτα νούμερο 15

Ιατρική περίθαλψη:το μόνο φάρμακο είναι τα δισκία νατριούχου λεβοθυροξίνης.
Έναρξη ημερήσιας δόσης για εμφανή υποθυρεοειδισμό:
Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών - 1,6-1,8 mcg / kg.
Σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος και άνω των 60 ετών - 12,5-25 mcg, ακολουθούμενη από αύξηση 12,5-25 mcg κάθε 6-8 εβδομάδες.
Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι το αργότερο 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Μετά τη λήψη θυρεοειδικών ορμονών, αποφύγετε τη λήψη αντιόξινων, σκευασμάτων σιδήρου και ασβεστίου εντός 4 ωρών.

Η επιλογή της δόσης συντήρησης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της γενικής κατάστασης, του παλμού, του δυναμικού προσδιορισμού του επιπέδου της TSH στο αίμα. Ο πρώτος προσδιορισμός γίνεται όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, στη συνέχεια μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα - 1 φορά σε 3 μήνες.

Σε υποκλινικό υποθυρεοειδισμό (αυξημένα επίπεδα TSH σε συνδυασμό με φυσιολογικό επίπεδο Τ4 στο αίμα και απουσία κλινικής υποθυρεοειδισμού), συνιστάται:
· επαναλαμβανόμενη ορμονική μελέτη μετά από 3 - 6 μήνες για να επιβεβαιωθεί η επίμονη φύση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. εάν ανιχνευθεί υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται θεραπεία με λεβοθυροξίνη σε πλήρη δόση υποκατάστασης αμέσως;

Κατάλογος Απαραίτητων Φαρμάκων(έχοντας 100% πιθανότητα cast):

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων: όχι.

Χειρουργική επέμβαση: όχι.

Περαιτέρω διαχείριση:
Μετά την επίτευξη του κλινικού και εργαστηριακού αποτελέσματος για τον προσδιορισμό της επάρκειας της δόσης της λεβοθυροξίνης 1 φορά σε 6 μήνες, πραγματοποιείται μελέτη TSH. Το κριτήριο για την επάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης για τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι η σταθερή διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου TSH στο αίμα (0,5-2,5 mIU / l).

Ασθενείς με συνυπάρχουσες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και ηλικίας άνω των 60 ετών θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με δόσεις λεβοθυροξίνης που διατηρούν την κατάσταση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Σημείωση! Η μελέτη της δυναμικής του επιπέδου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα προκειμένου να εκτιμηθεί η εξέλιξη της ΑΙΤ δεν έχει διαγνωστική και προγνωστική αξία.

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας: πλήρης εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακών σημείων του υποθυρεοειδισμού σε νέους, μείωση της βαρύτητάς του στους ηλικιωμένους.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία: όχι.
Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία: όχι.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά των συνεδριάσεων της Μικτής Επιτροπής για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2017
   1. 1) Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Υποθυρεοειδισμός. Οδηγός για γιατρούς. - Μ., 2002. - 218 σελ. 2) Bravermann L.I. Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. - Μ.: Ιατρική. 2000. - 417 σελ. 3) Kotova G.A. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Υπό τη σύνταξη του Dedov I.I. - Μ.: Ιατρική - 2002. - 277 σελ. 4) Lavin N. Ενδοκρινολογία. – Μ.: Εξάσκηση. - 1999. - 1127 σελ. 5) Balabolkin M.I., Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. Διαφορική διάγνωση και θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων. - Μ.: Ιατρική, 2002. - 751 σελ. 6) Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Διάγνωση και θεραπεία υποθυρεοειδισμού  Ιατρός. - 2004. - Νο. 3. - Σ. 26-28. 7) Fadeev V.V. Ανεπάρκεια ιωδίου και αυτοάνοσα νοσήματα στην περιοχή της ήπιας ανεπάρκειας ιωδίου: Περίληψη της διατριβής. … έγγρ. μέλι. Επιστήμες. - Μόσχα. - 2004. - 26 σελ. 8) M.A. Paltsev, O.V. Zairatyants, P.S. Vetshev. et al. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: παθογένεση, μορφογένεση και ταξινόμηση // Archives of Pathology. - 1993. - Νο. 6 - Σ. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και De Quervain // Archives of Pathology. – Μ.: Ιατρική. - 2003. - Αρ. 6. - Σ. 44-49. 10) Kalinin A.P., Kiseleva T.P. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Κατευθυντήριες γραμμές. - Μόσχα. -1999. - 19 σελ. 11) Πετουνίνα Ν.Α. Κλινική, διάγνωση και θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας // Προβλήματα ενδοκρινόλης. - 2002. -Τ48, Αρ. 6. - Σ. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (αιτιολογία, παθογένεια, πτυχές ακτινοβολίας) // Med. ώρα-ζωγραφική Ουκρανία. -1999. - Νο 1 (9). - Σελ.16-22. 13) Kandror V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. Αντιθυρεοειδικά αντισώματα και αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς αδένα // Προβλήματα Ενδοκρινολογίας. - 1997. - V.43, No. 3. - Σ. 25-30. 14) American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules // AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules. - Ενδοκρ. Πρακτική. - 2006. - Τόμ. 12. - Σελ. 63-102.

Πληροφορίες

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου με δεδομένα πιστοποίησης:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας, Εθνικό Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο JSC.
2) Madiyarova Meruert Shaizindinovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας, Δημοκρατικό Διαγνωστικό Κέντρο CF "UMC".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Προπαιδευτικής Εσωτερικών Νόσων και Κλινικής Φαρμακολογίας της Δημοκρατικής Κρατικής Επιχείρησης στο REM «Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Δυτικού Καζακστάν με το όνομα M.O. Οσπάνοφ».

Ένδειξη μη σύγκρουσης συμφερόντων: Οχι.

Αξιολογητές:
1) Bazarova Anna Vikentievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Τμήματος Ενδοκρινολογίας της JSC "Astana Medical University";
2) Temirgaliyeva Gulnar Shakhmievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, ενδοκρινολόγος του Meyirim Multidisciplinary Medical Center LLP.

Ένδειξη των προϋποθέσεων για την αναθεώρηση του πρωτοκόλλου:αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 5 χρόνια μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή παρουσία νέων μεθόδων με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.