Η δομή του νεφρικού σωληναρίου. Νέφρων - δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού

Η φυσιολογική διήθηση του αίματος είναι εγγυημένη από τη σωστή δομή του νεφρώνα. Πραγματοποιεί τις διαδικασίες επαναπρόσληψης χημικών ουσιών από το πλάσμα και την παραγωγή μιας σειράς βιολογικά ενεργών ενώσεων. Ο νεφρός περιέχει από 800 χιλιάδες έως 1,3 εκατομμύρια νεφρώνες. Η γήρανση, ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής και η αύξηση του αριθμού των ασθενειών οδηγούν στο γεγονός ότι με την ηλικία ο αριθμός των σπειραμάτων σταδιακά μειώνεται. Για να κατανοήσουμε τις αρχές του νεφρώνα, αξίζει να κατανοήσουμε τη δομή του.

Περιγραφή του νεφρώνα

Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρώνας. Η ανατομία και η φυσιολογία της δομής είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ούρων, την αντίστροφη μεταφορά ουσιών και την παραγωγή ενός φάσματος βιολογικών ουσιών. Η δομή του νεφρώνα είναι ένας επιθηλιακός σωλήνας. Περαιτέρω, σχηματίζονται δίκτυα τριχοειδών αγγείων διαφόρων διαμέτρων, τα οποία ρέουν στο δοχείο συλλογής. Οι κοιλότητες μεταξύ των δομών είναι γεμάτες με συνδετικό ιστό με τη μορφή διάμεσων κυττάρων και μήτρας.

Η ανάπτυξη του νεφρώνα καθορίζεται στην εμβρυϊκή περίοδο. Διαφορετικοί τύποι νεφρώνων είναι υπεύθυνοι για διαφορετικές λειτουργίες. Το συνολικό μήκος των σωληναρίων και των δύο νεφρών είναι μέχρι 100 km. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, δεν εμπλέκονται όλα τα σπειράματα, μόνο το 35% λειτουργεί. Ο νεφρώνας αποτελείται από ένα σώμα, καθώς και από ένα σύστημα διαύλων. Έχει την εξής δομή:

• τριχοειδές σπείραμα?
• κάψουλα του νεφρικού σπειράματος?
• κοντά σωληνάριο?
• φθίνουσα και ανερχόμενη θραύσματα?
• Μακρινοί ίσιοι και τυλιγμένοι σωληνίσκοι.
• διαδρομή σύνδεσης?
• αγωγοί συλλογής.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Λειτουργίες του νεφρώνα στον άνθρωπο

Σε 2 εκατομμύρια σπειράματα σχηματίζονται έως και 170 λίτρα πρωτογενών ούρων την ημέρα.

Η έννοια του νεφρώνα εισήχθη από τον Ιταλό γιατρό και βιολόγο Marcello Malpighi. Δεδομένου ότι ο νεφρώνας θεωρείται μια αναπόσπαστη δομική μονάδα του νεφρού, είναι υπεύθυνος για τις ακόλουθες λειτουργίες στο σώμα:

• καθαρισμός αίματος?
• σχηματισμός πρωτογενών ούρων.
• επιστροφή τριχοειδούς μεταφοράς νερού, γλυκόζης, αμινοξέων, βιοδραστικών ουσιών, ιόντων.
• ο σχηματισμός δευτερογενών ούρων.
• εξασφάλιση της ισορροπίας αλατιού, νερού και οξέος-βάσης.
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης?
• έκκριση ορμονών.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Διάγραμμα της δομής του νεφρικού σπειράματος και της κάψας Bowman.

Ο νεφρώνας ξεκινά ως τριχοειδές σπείραμα. Αυτό είναι το σώμα. Η μορφολειτουργική μονάδα είναι ένα δίκτυο τριχοειδών βρόχων, έως 20 συνολικά, οι οποίοι περιβάλλονται από μια κάψουλα νεφρώνα. Το σώμα λαμβάνει την παροχή αίματος από το προσαγωγό αρτηρίδιο. Το τοίχωμα του αγγείου είναι ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικά κενά διαμέτρου έως 100 nm.

Σε κάψουλες, απομονώνονται εσωτερικές και εξωτερικές επιθηλιακές σφαίρες. Μεταξύ των δύο στρωμάτων υπάρχει ένα κενό που μοιάζει με σχισμή - ο ουροποιητικός χώρος, όπου περιέχονται τα πρωτογενή ούρα. Περιβάλλει κάθε αγγείο και σχηματίζει μια συμπαγή μπάλα, διαχωρίζοντας έτσι το αίμα που βρίσκεται στα τριχοειδή αγγεία από τα κενά της κάψουλας. Η βασική μεμβράνη χρησιμεύει ως βάση στήριξης.

Ο νεφρώνας είναι διατεταγμένος ως φίλτρο, η πίεση στο οποίο δεν είναι σταθερή, αλλάζει ανάλογα με τη διαφορά στο πλάτος των διακένων των προσαγωγών και απαγωγών αγγείων. Η διήθηση του αίματος στα νεφρά πραγματοποιείται στο σπειράμα. Τα κύτταρα του αίματος, οι πρωτεΐνες, συνήθως δεν μπορούν να περάσουν από τους πόρους των τριχοειδών αγγείων, αφού η διάμετρός τους είναι πολύ μεγαλύτερη και συγκρατούνται από τη βασική μεμβράνη.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ποδοκύτταρα κάψουλας

Ο νεφρώνας αποτελείται από ποδοκύτταρα, τα οποία σχηματίζουν το εσωτερικό στρώμα στην κάψα του νεφρώνα. Αυτά είναι μεγάλα αστρικά επιθηλιακά κύτταρα που περιβάλλουν το νεφρικό σπείραμα. Έχουν έναν ωοειδή πυρήνα, ο οποίος περιλαμβάνει διάσπαρτη χρωματίνη και πλασμόσωμα, διαφανές κυτταρόπλασμα, επιμήκη μιτοχόνδρια, μια ανεπτυγμένη συσκευή Golgi, κοντές στέρνες, λίγα λυσοσώματα, μικρονημάτια και αρκετά ριβοσώματα.

Τρεις τύποι κλαδιών ποδοκυττάρων σχηματίζουν μίσχους (cytotrabeculae). Οι εκβολές αναπτύσσονται στενά μεταξύ τους και βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα της βασικής μεμβράνης. Οι δομές των κυτταροσωληνωτών στους νεφρώνες σχηματίζουν ένα διάφραγμα διάφραγμα. Αυτό το μέρος του φίλτρου έχει αρνητικό φορτίο. Απαιτούν επίσης πρωτεΐνες για να λειτουργήσουν σωστά. Στο σύμπλεγμα, το αίμα φιλτράρεται στον αυλό της κάψουλας του νεφρώνα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ

Η δομή της βασικής μεμβράνης του νεφρώνα του νεφρού έχει 3 μπάλες πάχους περίπου 400 nm, αποτελείται από μια πρωτεΐνη που μοιάζει με κολλαγόνο, γλυκο- και λιποπρωτεΐνες. Ανάμεσά τους υπάρχουν στρώματα πυκνού συνδετικού ιστού - μεσάγγιο και μια μπάλα μεσαγγειοκυτταρίτιδας.

Υπάρχουν επίσης κενά μεγέθους έως 2 nm - πόροι μεμβράνης, είναι σημαντικοί στις διαδικασίες καθαρισμού του πλάσματος. Και στις δύο πλευρές, οι τομές των δομών του συνδετικού ιστού καλύπτονται με συστήματα γλυκοκάλυκα ποδοκυττάρων και ενδοθηλοκυττάρων. Η διήθηση πλάσματος περιλαμβάνει μέρος του θέματος. Η βασική μεμβράνη των σπειραμάτων των νεφρών λειτουργεί ως φράγμα από το οποίο δεν πρέπει να διεισδύσουν μεγάλα μόρια. Επίσης, το αρνητικό φορτίο της μεμβράνης εμποδίζει τη διέλευση των λευκωματινών.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Μεσαγγειακή μήτρα

Επιπλέον, ο νεφρώνας αποτελείται από μεσάγγιο. Αντιπροσωπεύεται από συστήματα στοιχείων συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος Malpighian. Είναι επίσης ένα τμήμα μεταξύ των αγγείων, όπου δεν υπάρχουν ποδοκύτταρα. Η κύρια σύνθεσή του περιλαμβάνει χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μεσαγγειοκύτταρα και παρααγγειακά στοιχεία, τα οποία βρίσκονται ανάμεσα σε δύο αρτηρίδια. Το κύριο έργο του μεσαγγείου είναι υποστηρικτικό, συσταλτικό, καθώς και η διασφάλιση της αναγέννησης των συστατικών της βασικής μεμβράνης και των ποδοκυττάρων, καθώς και η απορρόφηση παλαιών συστατικών συστατικών.

Επιστροφή στο ευρετήριο

εγγύς σωληνάριο

Οι εγγύς τριχοειδείς νεφρικοί σωληνίσκοι των νεφρώνων του νεφρού χωρίζονται σε καμπύλες και ευθείες. Ο αυλός είναι μικρός σε μέγεθος, σχηματίζεται από κυλινδρικό ή κυβικό τύπο επιθηλίου. Στην κορυφή τοποθετείται ένα περίγραμμα βούρτσας, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μακριές λάχνες. Σχηματίζουν ένα απορροφητικό στρώμα. Η εκτεταμένη επιφάνεια των εγγύς σωληναρίων, ο μεγάλος αριθμός μιτοχονδρίων και η κοντινή θέση των περισωληναριακών αγγείων έχουν σχεδιαστεί για επιλεκτική πρόσληψη ουσιών.

Το φιλτραρισμένο υγρό ρέει από την κάψουλα σε άλλα τμήματα. Οι μεμβράνες των κυτταρικών στοιχείων σε κοντινή απόσταση χωρίζονται από κενά μέσα από τα οποία κυκλοφορεί το υγρό. Στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων, το 80% των συστατικών του πλάσματος επαναρροφάται, μεταξύ των οποίων: γλυκόζη, βιταμίνες και ορμόνες, αμινοξέα και επιπλέον, ουρία. Οι λειτουργίες των σωληναρίων του νεφρώνα περιλαμβάνουν την παραγωγή καλσιτριόλης και ερυθροποιητίνης. Το τμήμα παράγει κρεατινίνη. Οι ξένες ουσίες που εισέρχονται στο διήθημα από το διάμεσο υγρό απεκκρίνονται στα ούρα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού αποτελείται από λεπτές τομές, που ονομάζονται επίσης θηλιά του Henle. Αποτελείται από 2 τμήματα: φθίνουσα λεπτή και ανοδική πάχος. Το τοίχωμα της κατιούσας τομής με διάμετρο 15 μm σχηματίζεται από ένα πλακώδες επιθήλιο με πολλαπλά πινοκυτταρικά κυστίδια και το ανερχόμενο τμήμα σχηματίζεται από ένα κυβικό. Η λειτουργική σημασία των σωληναρίων του νεφρώνα του βρόχου του Henle καλύπτει την ανάδρομη κίνηση του νερού στο κατερχόμενο τμήμα του γόνατος και την παθητική επιστροφή του στο λεπτό ανιούσα τμήμα, την επαναπρόσληψη ιόντων Na, Cl και K στο παχύ τμήμα του ανερχόμενη πτυχή. Στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων αυτού του τμήματος, η μοριακότητα των ούρων αυξάνεται.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Περιφερικό σωληνάριο

Τα άπω μέρη του νεφρώνα βρίσκονται κοντά στο σώμα του Malpighian, καθώς το τριχοειδές σπείραμα κάνει μια κάμψη. Φτάνουν σε διάμετρο έως και 30 μικρά. Έχουν δομή παρόμοια με τα άπω περιελιγμένα σωληνάρια. Το επιθήλιο είναι πρισματικό, βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Τα μιτοχόνδρια βρίσκονται εδώ, παρέχοντας στις δομές την απαραίτητη ενέργεια.

Τα κυτταρικά στοιχεία του άπω περιελιγμένου σωληναρίου σχηματίζουν εισβολές της βασικής μεμβράνης. Στο σημείο επαφής της τριχοειδούς οδού και του αγγειακού πόλου του μηλιπηγικού σώματος, το νεφρικό σωληνάριο αλλάζει, τα κύτταρα γίνονται στηλοειδή, οι πυρήνες πλησιάζουν ο ένας τον άλλο. Στα νεφρικά σωληνάρια, λαμβάνει χώρα ανταλλαγή ιόντων καλίου και νατρίου, επηρεάζοντας τη συγκέντρωση του νερού και των αλάτων.

Η φλεγμονή, η αποδιοργάνωση ή οι εκφυλιστικές αλλαγές στο επιθήλιο είναι γεμάτες με μείωση της ικανότητας της συσκευής να συγκεντρώνει σωστά ή, αντίθετα, να αραιώνει τα ούρα. Η παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων προκαλεί αλλαγές στην ισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος και εκδηλώνεται με την εμφάνιση αλλαγών στα ούρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σωληναριακή ανεπάρκεια.

Για να διατηρηθεί η οξεοβασική ισορροπία του αίματος, εκκρίνονται ιόντα υδρογόνου και αμμωνίου στα απομακρυσμένα σωληνάρια.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Σωλήνες συλλογής

Ο αγωγός συλλογής, γνωστός και ως αγωγοί Bellinian, δεν αποτελεί μέρος του νεφρώνα, αν και αναδύεται από αυτόν. Το επιθήλιο αποτελείται από φωτεινά και σκοτεινά κύτταρα. Τα ελαφρά επιθηλιακά κύτταρα είναι υπεύθυνα για την επαναρρόφηση του νερού και συμμετέχουν στο σχηματισμό προσταγλανδινών. Στο κορυφαίο άκρο, το φωτεινό κύτταρο περιέχει ένα μόνο βλεφαρίδα και στα διπλωμένα σκοτεινά κύτταρα σχηματίζεται υδροχλωρικό οξύ, το οποίο αλλάζει το pH των ούρων. Οι συλλεκτικοί πόροι βρίσκονται στο παρέγχυμα του νεφρού. Αυτά τα στοιχεία εμπλέκονται στην παθητική επαναρρόφηση του νερού. Η λειτουργία των σωληναρίων των νεφρών είναι η ρύθμιση της ποσότητας του υγρού και του νατρίου στο σώμα, τα οποία επηρεάζουν την τιμή της αρτηριακής πίεσης.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ταξινόμηση

Με βάση το στρώμα στο οποίο βρίσκονται οι κάψουλες νεφρώνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Φλοιός - κάψουλες νεφρώνων βρίσκονται στη φλοιώδη σφαίρα, η σύνθεση περιλαμβάνει σπειράματα μικρού ή μεσαίου διαμετρήματος με το αντίστοιχο μήκος κάμψεων. Το προσαγωγό τους αρτηρίδιο είναι κοντό και πλατύ, ενώ το απαγωγό είναι στενότερο.
• Οι παραμυελικοί νεφρώνες βρίσκονται στον νεφρικό μυελό. Η δομή τους παρουσιάζεται με τη μορφή μεγάλων νεφρικών σωμάτων, τα οποία έχουν σχετικά μακρύτερα σωληνάρια. Οι διάμετροι των προσαγωγών και των απαγωγών αρτηριδίων είναι ίδιες. Ο κύριος ρόλος είναι η συγκέντρωση των ούρων.
• Υποκαψική. Δομές που βρίσκονται ακριβώς κάτω από την κάψουλα.

Γενικά, σε 1 λεπτό και οι δύο νεφροί καθαρίζουν έως και 1,2 χιλιάδες ml αίματος και σε 5 λεπτά φιλτράρεται ολόκληρος ο όγκος του ανθρώπινου σώματος. Πιστεύεται ότι οι νεφρώνες, ως λειτουργικές μονάδες, δεν είναι ικανές να ανακτηθούν. Οι νεφροί είναι ένα ευαίσθητο και ευάλωτο όργανο, επομένως, παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την εργασία τους οδηγούν σε μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρώνων και προκαλούν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Χάρη στη γνώση, ο γιατρός είναι σε θέση να κατανοήσει και να εντοπίσει τις αιτίες των αλλαγών στα ούρα, καθώς και να κάνει μια διόρθωση.

etopochki.ru

νεφρικά σπειράματα

Το νεφρικό σπείραμα αποτελείται από πολλούς τριχοειδείς βρόχους που σχηματίζουν ένα φίλτρο μέσω του οποίου το υγρό περνά από το αίμα στο χώρο του Bowman - το αρχικό τμήμα του νεφρικού σωληνίσκου. Το νεφρικό σπείραμα αποτελείται από περίπου 50 τριχοειδή αγγεία που συλλέγονται σε μια δέσμη, μέσα στην οποία διακλαδίζεται το μόνο προσαγωγό αρτηρίδιο που πλησιάζει τους κλάδους του σπειράματος και τα οποία στη συνέχεια συγχωνεύονται στο απαγωγό αρτηρίδιο.

Μέσω 1,5 εκατομμυρίου σπειραμάτων, που περιέχονται στα νεφρά ενός ενήλικα, φιλτράρονται 120-180 λίτρα υγρού την ημέρα. Το GFR εξαρτάται από τη σπειραματική ροή αίματος, την πίεση διήθησης και την επιφάνεια διήθησης. Αυτές οι παράμετροι ρυθμίζονται αυστηρά από τον τόνο των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων (ροή αίματος και πίεση) και μεσαγγειακών κυττάρων (επιφάνεια διήθησης). Ως αποτέλεσμα της υπερδιήθησης που συμβαίνει στα σπειράματα, όλες οι ουσίες με μοριακό βάρος μικρότερο από 68.000 απομακρύνονται από το αίμα και σχηματίζεται ένα υγρό, που ονομάζεται σπειραματικό διήθημα (Εικ. 27-5Α, 27-5Β, 27-5C).

Ο τόνος των αρτηριολίων και των μεσαγγειακών κυττάρων ρυθμίζεται από νευροχυμικούς μηχανισμούς, τοπικά αγγειοκινητικά αντανακλαστικά και αγγειοδραστικές ουσίες που παράγονται στο τριχοειδές ενδοθήλιο (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, ενδοθηλίνες). Το ενδοθήλιο που περνά ελεύθερα το πλάσμα δεν επιτρέπει στα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα να έρθουν σε επαφή με τη βασική μεμβράνη, αποτρέποντας έτσι τη θρόμβωση και τη φλεγμονή.

Οι περισσότερες από τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεν διεισδύουν στο χώρο του Bowman λόγω της δομής και του φορτίου του σπειραματικού φίλτρου, το οποίο αποτελείται από τρία στρώματα - το ενδοθήλιο, διαπερασμένο από πόρους, τη βασική μεμβράνη και τα κενά διήθησης μεταξύ των ποδιών των ποδοκυττάρων. Το βρεγματικό επιθήλιο διαχωρίζει το χώρο του Bowman από τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτός είναι εν συντομία ο σκοπός των κύριων τμημάτων του σπειράματος. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό μπορεί να έχει δύο κύριες συνέπειες:

- μείωση του GFR.

- εμφάνιση πρωτεϊνών και αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Οι κύριοι μηχανισμοί βλάβης στα νεφρικά σπειράματα παρουσιάζονται στον Πίνακα. 273.2.

medbiol.ru

Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το 25% του αρτηριακού αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή περνά από τα νεφρά. Ένα σημαντικό μέρος του υγρού και οι περισσότερες ουσίες που είναι διαλυμένες στο αίμα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών ουσιών) φιλτράρονται μέσω των νεφρικών σπειραμάτων και εισέρχονται στο νεφρικό σωληναριακό σύστημα με τη μορφή πρωτογενών ούρων, μέσω των οποίων, μετά από ορισμένη επεξεργασία (επαναρρόφηση και έκκριση) , οι ουσίες που παραμένουν στον αυλό αποβάλλονται από το σώμα. Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρώνας.

Υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια νεφρώνες στον ανθρώπινο νεφρό. Ομάδες νεφρώνων δημιουργούν αγωγούς συλλογής που συνεχίζουν στους θηλώδεις πόρους, οι οποίοι καταλήγουν στο θηλώδες τρήμα στην κορυφή της νεφρικής πυραμίδας. Η νεφρική θηλή ανοίγει στον νεφρικό κάλυκα. Η σύντηξη 2-3 μεγάλων νεφρικών κάλυκων σχηματίζει μια νεφρική λεκάνη σε σχήμα χοάνης, η συνέχεια της οποίας είναι ο ουρητήρας. Η δομή του νεφρώνα. Ο νεφρώνας αποτελείται από ένα αγγειακό σπείραμα, μια σπειραματική κάψουλα (κάψουλα Shumlyansky-Bowman) και μια σωληνοειδή συσκευή: τον εγγύς σωληνάριο, τον βρόχο νεφρώνα (ο βρόχος του Henle), τους άπω και λεπτά σωληνάρια και τον συλλεκτικό πόρο.

Αγγειακό σπείραμα.

Ένα δίκτυο τριχοειδών βρόχων, στο οποίο πραγματοποιείται το αρχικό στάδιο της ούρησης - υπερδιήθηση του πλάσματος του αίματος, σχηματίζει ένα αγγειακό σπείραμα. Το αίμα εισέρχεται στο σπείραμα μέσω του προσαγωγού (προσαγωγού) αρτηριολίου. Διασπάται σε 20-40 τριχοειδείς βρόχους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αναστομώσεις. Κατά τη διαδικασία της υπερδιήθησης, υγρό χωρίς πρωτεΐνη κινείται από τον αυλό του τριχοειδούς στην σπειραματική κάψουλα, σχηματίζοντας πρωτογενή ούρα, τα οποία ρέουν μέσα από τα σωληνάρια. Το αφιλτράριστο υγρό ρέει έξω από το σπείραμα μέσω του απαγωγού (απαγωγού) αρτηριδίου. Το τοίχωμα των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων είναι μια μεμβράνη φιλτραρίσματος (φίλτρο νεφρού) - το κύριο εμπόδιο στην υπερδιήθηση του πλάσματος του αίματος. Αυτό το φίλτρο αποτελείται από τρία στρώματα: τριχοειδές ενδοθήλιο, ποδοκύτταρα και βασική μεμβράνη. Ο αυλός μεταξύ των τριχοειδών βρόχων των σπειραμάτων είναι γεμάτος με μεσάγγιο.

Το τριχοειδές ενδοθήλιο έχει ανοίγματα (fenestra) με διάμετρο 40-100 nm, από τα οποία διέρχεται η κύρια ροή του υγρού διήθησης, αλλά τα κύτταρα του αίματος δεν διεισδύουν. Τα ποδοκύτταρα είναι μεγάλα επιθηλιακά κύτταρα που αποτελούν το εσωτερικό στρώμα της σπειραματικής κάψουλας.

Μεγάλες διεργασίες εκτείνονται από το κυτταρικό σώμα, οι οποίες χωρίζονται σε μικρές διεργασίες (κυτταροπόδια, ή «πόδια»), που βρίσκονται σχεδόν κάθετα στις μεγάλες διεργασίες. Μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων υπάρχουν ινιδώδεις συνδέσεις που σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμής. Το διάφραγμα της σχισμής σχηματίζει ένα σύστημα πόρων διήθησης με διάμετρο 5-12 nm.

Βασική μεμβράνη σπειραματικών τριχοειδών αγγείων (GBM)
βρίσκεται μεταξύ του στρώματος των ενδοθηλιακών κυττάρων που επενδύουν την επιφάνειά του από το εσωτερικό του τριχοειδούς και του στρώματος των ποδοκυττάρων που καλύπτει την επιφάνειά του από την πλευρά της σπειραματικής κάψουλας. Κατά συνέπεια, η διαδικασία της αιμοδιήθησης διέρχεται από τρία φράγματα: το εμφυτευμένο ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων, τη βασική μεμβράνη και το διάφραγμα της σχισμής των ποδοκυττάρων. Κανονικά, το BMC έχει μια δομή τριών στρωμάτων πάχους 250–400 nm, που αποτελείται από πρωτεϊνικά νημάτια που μοιάζουν με κολλαγόνο, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες. Η παραδοσιακή θεωρία της δομής του BMC συνεπάγεται την παρουσία πόρων διήθησης σε αυτό με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 nm, που εξασφαλίζει τη διήθηση μόνο μικρής ποσότητας πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους: αλβουμίνη, (32-μικροσφαιρίνη κ.λπ.

Και εμποδίζει τη διέλευση μεγάλων μοριακών συστατικών του πλάσματος. Αυτή η επιλεκτική διαπερατότητα του BMC για τις πρωτεΐνες ονομάζεται επιλεκτικότητα μεγέθους του BMC. Κανονικά, λόγω του περιορισμένου μεγέθους πόρων του BMC, μεγάλες μοριακές πρωτεΐνες δεν εισέρχονται στα ούρα.

Το σπειραματικό φίλτρο διαθέτει, εκτός από το μηχανικό (μέγεθος πόρων), και ένα ηλεκτρικό φράγμα για τη διήθηση. Κανονικά, η επιφάνεια του BMC έχει αρνητικό φορτίο. Αυτό το φορτίο παρέχεται από γλυκοζαμινογλυκάνες, οι οποίες αποτελούν μέρος των εξωτερικών και εσωτερικών πυκνών στιβάδων του BMC. Έχει διαπιστωθεί ότι η θειική ηπαράνη είναι η ίδια η γλυκοζαμινογλυκάνη που φέρει ανιονικές θέσεις που παρέχουν αρνητικό φορτίο BMC. Τα μόρια της λευκωματίνης που κυκλοφορούν στο αίμα είναι επίσης αρνητικά φορτισμένα, επομένως, πλησιάζοντας το BMC, απωθούν την παρόμοια φορτισμένη μεμβράνη χωρίς να διεισδύσουν στους πόρους της. Αυτή η παραλλαγή της επιλεκτικής διαπερατότητας της βασικής μεμβράνης ονομάζεται επιλεκτικότητα φορτίου. Το αρνητικό φορτίο του BMA εμποδίζει τις λευκωματίνες να περάσουν μέσα από το φράγμα διήθησης, παρά το χαμηλό μοριακό τους βάρος, το οποίο τους επιτρέπει να διεισδύσουν μέσα από τους πόρους του BMA. Με διατηρημένη επιλεκτικότητα φορτίου του BMC, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 30 mg/ημέρα. Η απώλεια του αρνητικού φορτίου του BMC, κατά κανόνα, λόγω της μειωμένης σύνθεσης θειικής ηπαράνης, οδηγεί σε απώλεια της εκλεκτικότητας φορτίου και σε αύξηση της απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα.

Παράγοντες που καθορίζουν τη διαπερατότητα BMC:
Το μεσάγγιο είναι ένας συνδετικός ιστός που γεμίζει το κενό μεταξύ των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος. με τη βοήθειά του, οι τριχοειδείς βρόχοι αιωρούνται, όπως ήταν, από τον πόλο του σπειράματος. Η σύνθεση του μεσαγγείου περιλαμβάνει μεσαγγειακά κύτταρα - μεσαγγειοκύτταρα και την κύρια ουσία - τη μεσαγγειακή μήτρα. Τα μεσαγγειοκύτταρα συμμετέχουν τόσο στη σύνθεση όσο και στον καταβολισμό των ουσιών που συνθέτουν το BMC, έχουν φαγοκυτταρική δράση, «καθαρίζουν» το σπειράμα από ξένες ουσίες και συσταλτικότητα.

Κάψουλα Glomerulus (κάψουλα Shumlyansky-Bowman). Οι τριχοειδείς θηλιές του σπειράματος περιβάλλονται από μια κάψουλα που σχηματίζει μια δεξαμενή που περνά στη βασική μεμβράνη της σωληνοειδούς συσκευής του νεφρώνα. Η σωληνοειδής συσκευή του νεφρού. Η σωληνοειδής συσκευή του νεφρού περιλαμβάνει τα ουροποιητικά σωληνάρια, τα οποία χωρίζονται σε εγγύς σωληνάρια, άπω σωληνάρια και συλλεκτικούς πόρους. Το εγγύς σωληνάριο αποτελείται από περιελιγμένα, ίσια και λεπτά μέρη. Τα επιθηλιακά κύτταρα του σπειροειδούς τμήματος έχουν την πιο πολύπλοκη δομή. Αυτά είναι ψηλά κύτταρα με πολυάριθμες αποφύσεις που μοιάζουν με δάχτυλα που κατευθύνονται στον αυλό του σωληναρίου - το λεγόμενο περίγραμμα βούρτσας. Το περίγραμμα της βούρτσας είναι ένα είδος προσαρμογής των κυττάρων του εγγύς σωληναρίου για την εκτέλεση τεράστιου φορτίου στην επαναρρόφηση υγρού, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους και γλυκόζης. Η ίδια λειτουργία του εγγύς σωληναρίου καθορίζει επίσης τον υψηλό κορεσμό αυτών των τμημάτων του νεφρώνα με διάφορα ένζυμα που εμπλέκονται τόσο στη διαδικασία επαναρρόφησης όσο και στην ενδοκυτταρική πέψη των επαναρροφημένων ουσιών. Το όριο της βούρτσας του εγγύς σωληναρίου περιέχει αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλ τρανσφεράση, αμινοπεπτιδάση αλανίνης. κυτταροπλασματική γαλακτική αφυδρογονάση, μηλική αφυδρογονάση; λυσοσώματα - Ρ-γλυκουρονιδάση, ρ-γαλακτοσιδάση, Ν-ακετυλ-Β-ϋ-γλυκοζαμινιδάση. μιτοχόνδρια - αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κ.λπ.

Το άπω σωληνάριο αποτελείται από τους ευθύγραμμους και συνελικωτούς σωληνίσκους. Στο σημείο επαφής του άπω σωληνίσκου με τον πόλο του σπειράματος, διακρίνεται ένα «πυκνό σημείο» (macula densa) - εδώ διαταράσσεται η συνέχεια της βασικής μεμβράνης του σωληναρίου, γεγονός που διασφαλίζει ότι η χημική σύνθεση των ούρων του απομακρυσμένου σωληναρίου επηρεάζει τη σπειραματική ροή του αίματος. Αυτή η τοποθεσία είναι η θέση σύνθεσης ρενίνης (βλ. παρακάτω - "Η ορμονοπαραγωγική λειτουργία των νεφρών"). Τα εγγύς λεπτά και άπω ευθύγραμμα σωληνάρια σχηματίζουν τα κατερχόμενα και ανιόντα άκρα του βρόχου του Henle. Οσμωτική συγκέντρωση ούρων εμφανίζεται στον βρόχο του Henle. Στα άπω σωληνάρια πραγματοποιείται επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου, έκκριση ιόντων καλίου, αμμωνίας και υδρογόνου.

Οι αγωγοί συλλογής είναι το τελικό τμήμα του νεφρώνα που μεταφέρει υγρό από το άπω σωληνάριο στο ουροποιητικό σύστημα. Τα τοιχώματα των αγωγών συλλογής είναι ιδιαίτερα διαπερατά από το νερό, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες οσμωτικής αραίωσης και συγκέντρωσης των ούρων.

medkarta.com

Ο νεφρώνας ως μορφο-λειτουργική μονάδα του νεφρού.

Στους ανθρώπους, κάθε νεφρός αποτελείται από περίπου ένα εκατομμύριο δομικές μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Ο νεφρώνας είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού επειδή εκτελεί ολόκληρο το σύνολο των διεργασιών που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ούρων.

Εικ.1. Ουροποιητικό σύστημα. Αριστερά: νεφροί, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα (ουρήθρα)

Η κάψουλα Shumlyansky-Bowman, μέσα στην οποία βρίσκεται ένα σπειράμα τριχοειδών - το νεφρικό (Malpighian) σώμα. Διάμετρος κάψουλας - 0,2 mm

Εγγύς περιελιγμένο σωληνάριο. Χαρακτηριστικό των επιθηλιακών κυττάρων του: περιθώριο βούρτσας - μικρολάχνες που βλέπουν τον αυλό του σωληναρίου

Περιφερειακό σωληνάριο. Η αρχική του τομή αγγίζει αναγκαστικά το σπείραμα μεταξύ των προσαγωγών και των απαγωγών αρτηριδίων.

Σωληνάριο σύνδεσης

Αγωγός συλλογής

λειτουργικόςδιακρίνω 4 τμήμα:

1.Σπειράματο;

2.Εγγύτατος - περιελιγμένα και ευθύγραμμα τμήματα του εγγύς σωληνίσκου.

3.Λεπτό τμήμα βρόχου - κατερχόμενο και λεπτό τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου.

4.άπω - παχύ τμήμα του ανιόντος βρόχου, άπω περιελιγμένο σωληνάριο, τμήμα σύνδεσης.

Οι συλλεκτικοί πόροι αναπτύσσονται ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, αλλά λειτουργούν μαζί με το άπω τμήμα.

Ξεκινώντας από τον νεφρικό φλοιό, οι αγωγοί συλλογής συγχωνεύονται για να σχηματίσουν απεκκριτικούς πόρους που διέρχονται από τον μυελό και ανοίγουν στην κοιλότητα της νεφρικής πυέλου. Το συνολικό μήκος των σωληναρίων ενός νεφρώνα είναι 35-50 mm.

Τύποι νεφρώνων

Σε διάφορα τμήματα των σωληναρίων του νεφρώνα, υπάρχουν σημαντικές διαφορές ανάλογα με τον εντοπισμό τους σε μια ή την άλλη ζώνη του νεφρού, το μέγεθος των σπειραμάτων (τα παραμυελώδη είναι μεγαλύτερα από τα επιφανειακά), το βάθος της θέσης του σπειράματα και εγγύς σωληνάρια, το μήκος των επιμέρους τμημάτων του νεφρώνα, ιδιαίτερα των βρόχων. Μεγάλη λειτουργική σημασία έχει η ζώνη του νεφρού στην οποία βρίσκεται το σωληνάριο, ανεξάρτητα από το αν βρίσκεται στον φλοιό ή στο μυελό.

Στο φλοιώδες στρώμα υπάρχουν νεφρικά σπειράματα, εγγύς και άπω τμήματα των σωληναρίων, συνδετικά τμήματα. Στην εξωτερική λωρίδα του έξω μυελού υπάρχουν λεπτά κατερχόμενα και παχιά ανιούσα τμήματα των βρόγχων του νεφρώνα, των αγωγών συλλογής. Στο εσωτερικό στρώμα του μυελού υπάρχουν λεπτές τομές βρόχων νεφρώνων και αγωγών συλλογής.

Αυτή η διάταξη τμημάτων του νεφρώνα στο νεφρό δεν είναι τυχαία. Αυτό είναι σημαντικό στην οσμωτική συγκέντρωση των ούρων. Αρκετοί διαφορετικοί τύποι νεφρώνων λειτουργούν στους νεφρούς:

1. Με επιπόλαιος (επιπόλαιος,

κοντό βρόχο );

2. και ενδοφλοιώδης (μέσα στον φλοιό );

3. Δαμυελικός (στα όρια του φλοιού και του μυελού ).

Μία από τις σημαντικές διαφορές που αναφέρονται μεταξύ των τριών τύπων νεφρώνων είναι το μήκος του βρόχου του Henle. Όλοι οι επιφανειακοί - φλοιώδεις νεφρώνες έχουν κοντό βρόχο, με αποτέλεσμα το γόνατο της θηλιάς να βρίσκεται πάνω από το όριο, μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τμήματος του μυελού. Σε όλους τους παραμυελικούς νεφρώνες, μακριές θηλιές διαπερνούν τον εσωτερικό μυελό, φθάνοντας συχνά στην κορυφή της θηλής. Οι ενδοφλοιώδεις νεφρώνες μπορούν να έχουν τόσο βραχύ όσο και μακρύ βρόχο.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΝΕΦΡΩΝ

Η νεφρική ροή αίματος δεν εξαρτάται από τη συστηματική αρτηριακή πίεση σε ένα ευρύ φάσμα μεταβολών της. Συνδέεται με μυογονική ρύθμιση , λόγω της ικανότητας των λείων μυϊκών κυττάρων των vasafferens να συστέλλονται ως απάντηση στο τέντωμα τους με αίμα (με αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του αίματος που ρέει παραμένει σταθερή.

Σε ένα λεπτό, περίπου 1200 ml αίματος περνούν από τα αγγεία και των δύο νεφρών σε ένα άτομο, δηλ. περίπου το 20-25% του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή. Η μάζα των νεφρών είναι 0,43% του σωματικού βάρους ενός υγιούς ατόμου και λαμβάνουν το ¼ του όγκου του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά. Μέσω των αγγείων του νεφρικού φλοιού, το 91-93% του αίματος που εισέρχεται στο νεφρό ρέει, το υπόλοιπο τροφοδοτεί τον μυελό του νεφρού. Η ροή του αίματος στον νεφρικό φλοιό είναι φυσιολογικά 4-5 ml/min ανά 1 g ιστού. Αυτό είναι το υψηλότερο επίπεδο ροής αίματος στα όργανα. Η ιδιαιτερότητα της νεφρικής αιματικής ροής είναι ότι όταν αλλάζει η αρτηριακή πίεση (από 90 σε 190 mm Hg), η ροή του αίματος του νεφρού παραμένει σταθερή. Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.

Βραχείς νεφρικές αρτηρίες - αναχωρούν από την κοιλιακή αορτή και είναι ένα μεγάλο αγγείο με σχετικά μεγάλη διάμετρο. Αφού εισέλθουν στις πύλες των νεφρών, χωρίζονται σε πολλές μεσολοβιακές αρτηρίες που περνούν στο μυελό του νεφρού μεταξύ των πυραμίδων μέχρι την οριακή ζώνη των νεφρών. Εδώ, οι τοξοειδείς αρτηρίες απομακρύνονται από τις μεσολοβιακές αρτηρίες. Από τις τοξοειδείς αρτηρίες προς την κατεύθυνση του φλοιού, κινούνται μεσολοβιακές αρτηρίες, οι οποίες δημιουργούν πολυάριθμα προσαγωγά σπειραματικά αρτηρίδια.

Το προσαγωγό (προσαγωγικό) αρτηρίδιο εισέρχεται στο νεφρικό σπείραμα, σε αυτό διασπάται σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας το σπειράμα Malpegian. Όταν συγχωνεύονται, σχηματίζουν το απαγωγό (απαγωγό) αρτηρίδιο, μέσω του οποίου το αίμα ρέει μακριά από το σπείραμα. Το απαγωγό αρτηρίδιο στη συνέχεια διασπάται και πάλι σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο γύρω από τα εγγύς και άπω έλικα σωληνάρια.

Δύο δίκτυα τριχοειδών αγγείων – υψηλή και χαμηλή πίεση.

Σε τριχοειδή αγγεία υψηλής πίεσης (70 mm Hg) - στο νεφρικό σπείραμα - συμβαίνει διήθηση. Η μεγάλη πίεση οφείλεται στο γεγονός ότι: 1) οι νεφρικές αρτηρίες αναχωρούν απευθείας από την κοιλιακή αορτή. 2) το μήκος τους είναι μικρό. 3) η διάμετρος του προσαγωγού αρτηριολίου είναι 2 φορές μεγαλύτερη από του απαγωγού.

Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος στο νεφρό διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία δύο φορές - πρώτα στο σπείραμα, μετά γύρω από τα σωληνάρια, αυτό είναι το λεγόμενο «θαυματουργό δίκτυο». Οι μεσολοβιακές αρτηρίες σχηματίζουν πολυάριθμες ανοστομώσεις που παίζουν αντισταθμιστικό ρόλο. Στο σχηματισμό του περισωληναρίου τριχοειδούς δικτύου, είναι απαραίτητο το αρτηρίδιο του Ludwig, το οποίο αναχωρεί από τη μεσολοβιακή αρτηρία ή από το προσαγωγό σπειραματικό αρτηρίδιο. Χάρη στο αρτηρίδιο του Ludwig, είναι δυνατή η εξωσπειραματική παροχή αίματος στα σωληνάρια σε περίπτωση θανάτου των νεφρικών αιμοσφαιρίων.

Τα αρτηριακά τριχοειδή αγγεία, που σχηματίζουν το περισωληνάρικο δίκτυο, περνούν στα φλεβικά. Οι τελευταίες σχηματίζουν αστερικές φλέβες που βρίσκονται κάτω από την ινώδη κάψουλα - μεσολοβιακές φλέβες που ρέουν στις τοξοειδείς φλέβες, οι οποίες συγχωνεύονται και σχηματίζουν τη νεφρική φλέβα, η οποία ρέει στην κάτω φλέβα.

Στα νεφρά διακρίνονται 2 κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος: ένας μεγάλος φλοιός - 85-90% του αίματος, ένας μικρός παραμυελικός - 10-15% του αίματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το 85-90% του αίματος κυκλοφορεί μέσω του μεγάλου (φλοιώδους) κύκλου της νεφρικής κυκλοφορίας· στην παθολογία, το αίμα κινείται κατά μήκος μιας μικρής ή συντομευμένης διαδρομής.

Η διαφορά στην παροχή αίματος του παραμυελικού νεφρώνα είναι ότι η διάμετρος του προσαγωγού αρτηριολίου είναι περίπου ίση με τη διάμετρο του απαγωγού αρτηριολίου, το απαγωγό αρτηρίδιο δεν διασπάται σε ένα περισωληνικό τριχοειδές δίκτυο, αλλά σχηματίζει ευθεία αγγεία που κατεβαίνουν στο μυελός. Τα απευθείας αγγεία σχηματίζουν βρόχους σε διαφορετικά επίπεδα του μυελού, γυρίζοντας πίσω. Τα κατερχόμενα και ανιόντα μέρη αυτών των βρόχων σχηματίζουν ένα σύστημα αντίθετης ροής αγγείων που ονομάζεται αγγειακή δέσμη. Η παραμυελική οδός της κυκλοφορίας του αίματος είναι ένα είδος "shunt" (Truet's shunt), κατά την οποία το μεγαλύτερο μέρος του αίματος δεν εισέρχεται στον φλοιό, αλλά στο μυελό των νεφρών. Αυτό είναι το λεγόμενο σύστημα παροχέτευσης των νεφρών.

Ο νεφρώνας, η δομή του οποίου εξαρτάται άμεσα από την ανθρώπινη υγεία, είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία των νεφρών. Τα νεφρά αποτελούνται από αρκετές χιλιάδες από αυτούς τους νεφρώνες, χάρη σε αυτούς, η ούρηση πραγματοποιείται σωστά στο σώμα, η απομάκρυνση των τοξινών και ο καθαρισμός του αίματος από επιβλαβείς ουσίες μετά την επεξεργασία των προϊόντων που προκύπτουν.

Τι είναι ο νεφρώνας;

Ο νεφρώνας, η δομή και η σημασία του οποίου είναι πολύ σημαντική για το ανθρώπινο σώμα, είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα μέσα στο νεφρό. Μέσα σε αυτό το δομικό στοιχείο, πραγματοποιείται ο σχηματισμός ούρων, τα οποία στη συνέχεια εγκαταλείπουν το σώμα χρησιμοποιώντας τις κατάλληλες οδούς.

Οι βιολόγοι λένε ότι υπάρχουν έως και δύο εκατομμύρια από αυτούς τους νεφρώνες μέσα σε κάθε νεφρό και καθένας από αυτούς πρέπει να είναι απολύτως υγιής, ώστε το ουροποιογεννητικό σύστημα να μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία του. Εάν ο νεφρός έχει υποστεί βλάβη, οι νεφρώνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν· θα απεκκριθούν μαζί με τα νεοσχηματισμένα ούρα.

Νέφρων: η δομή του, η λειτουργική του σημασία

Ο νεφρώνας είναι ένα κέλυφος για ένα μικρό κουβάρι, το οποίο αποτελείται από δύο τοιχώματα και κλείνει ένα μικρό κουβάρι τριχοειδών αγγείων. Το εσωτερικό μέρος αυτού του κελύφους καλύπτεται με επιθήλιο, τα ειδικά κύτταρα του οποίου βοηθούν στην επίτευξη πρόσθετης προστασίας. Ο χώρος που σχηματίζεται ανάμεσα στα δύο στρώματα μπορεί να μετατραπεί σε μια μικρή τρύπα και ένα κανάλι.

Αυτό το κανάλι έχει μια άκρη βούρτσας μικρών λαχνών, αμέσως μετά αρχίζει ένα πολύ στενό τμήμα του βρόχου του περιβλήματος, το οποίο κατεβαίνει. Το τοίχωμα της θέσης αποτελείται από επίπεδα και μικρά επιθηλιακά κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το διαμέρισμα του βρόχου φτάνει στο βάθος του μυελού και στη συνέχεια στρέφεται στον φλοιό των νεφρικών σχηματισμών, οι οποίοι σταδιακά εξελίσσονται σε ένα άλλο τμήμα του βρόχου νεφρώνα.

Πώς είναι διατεταγμένος ο νεφρώνας;

Η δομή του νεφρικού νεφρώνα είναι πολύ περίπλοκη, μέχρι στιγμής οι βιολόγοι σε όλο τον κόσμο παλεύουν με τις προσπάθειες να τον αναδημιουργήσουν με τη μορφή ενός τεχνητού σχηματισμού κατάλληλου για μεταμόσχευση. Ο βρόχος εμφανίζεται κυρίως από το ανερχόμενο τμήμα, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα λεπτό. Μόλις η θηλιά βρίσκεται στο σημείο που τοποθετείται η μπάλα, μπαίνει σε ένα κυρτό μικρό κανάλι.

Στα κύτταρα του προκύπτοντος σχηματισμού, δεν υπάρχει άκαμπτο άκρο, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός μιτοχονδρίων μπορεί να βρεθεί εδώ. Η συνολική επιφάνεια της μεμβράνης μπορεί να αυξηθεί λόγω των πολυάριθμων πτυχών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός βρόχου μέσα σε έναν μόνο νεφρώνα που λαμβάνεται.

Το σχήμα της δομής του ανθρώπινου νεφρώνα είναι αρκετά περίπλοκο, καθώς απαιτεί όχι μόνο προσεκτικό σχέδιο, αλλά και ενδελεχή γνώση του θέματος. Θα είναι αρκετά δύσκολο για ένα άτομο μακριά από τη βιολογία να το απεικονίσει. Το τελευταίο τμήμα του νεφρώνα είναι ένα συντομευμένο κανάλι σύνδεσης που εισέρχεται στον σωλήνα συσσώρευσης.

Το κανάλι σχηματίζεται στο φλοιώδες τμήμα του νεφρού, με τη βοήθεια σωλήνων αποθήκευσης διέρχεται από τον «εγκέφαλο» του κυττάρου. Κατά μέσο όρο, η διάμετρος κάθε κελύφους είναι περίπου 0,2 χιλιοστά, αλλά το μέγιστο μήκος του καναλιού του νεφρώνα, που καταγράφηκε από τους επιστήμονες, είναι περίπου 5 εκατοστά.

Τμήματα νεφρού και νεφρώνων

Ο νεφρώνας, η δομή του οποίου έγινε γνωστή στους επιστήμονες με βεβαιότητα μόνο μετά από μια σειρά πειραμάτων, βρίσκεται σε καθένα από τα δομικά στοιχεία των πιο σημαντικών οργάνων για το σώμα - των νεφρών. Η ιδιαιτερότητα των νεφρικών λειτουργιών είναι τέτοια που απαιτεί την ύπαρξη πολλών τμημάτων δομικών στοιχείων ταυτόχρονα: ένα λεπτό τμήμα του βρόχου, άπω και εγγύς.

Όλα τα κανάλια του νεφρώνα είναι σε επαφή με τους στοιβαγμένους σωλήνες αποθήκευσης. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, βελτιώνονται αυθαίρετα, ωστόσο, σε ένα ήδη σχηματισμένο όργανο, οι λειτουργίες τους μοιάζουν με το περιφερικό τμήμα του νεφρώνα. Οι επιστήμονες έχουν επανειλημμένα αναπαράγει τη λεπτομερή διαδικασία ανάπτυξης νεφρώνων στα εργαστήριά τους κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, ωστόσο, αυθεντικά δεδομένα ελήφθησαν μόνο στα τέλη του 20ού αιώνα.

Ποικιλίες νεφρώνων στους ανθρώπινους νεφρούς

Η δομή του ανθρώπινου νεφρώνα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο. Υπάρχουν παραμυελώδεις, ενδοφλοιώδεις και επιφανειακές. Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι η θέση τους εντός του νεφρού, το βάθος των σωληναρίων και η εντόπιση των σπειραμάτων, καθώς και το μέγεθος των ίδιων των κουβάρι. Επιπλέον, οι επιστήμονες αποδίδουν σημασία στα χαρακτηριστικά των βρόχων και στη διάρκεια των διαφόρων τμημάτων του νεφρώνα.

Ο επιφανειακός τύπος είναι μια σύνδεση που δημιουργείται από κοντές θηλιές και ο παραμυελικός τύπος γίνεται από μακριές θηλιές. Μια τέτοια ποικιλομορφία, σύμφωνα με τους επιστήμονες, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάγκης οι νεφρώνες να φτάσουν σε όλα τα μέρη του νεφρού, συμπεριλαμβανομένου αυτού που βρίσκεται κάτω από τη φλοιώδη ουσία.

Τμήματα του νεφρώνα

Ο νεφρώνας, η δομή και η σημασία του οποίου για το σώμα έχουν μελετηθεί καλά, εξαρτάται άμεσα από το σωληνάριο που υπάρχει σε αυτό. Αυτό το τελευταίο είναι υπεύθυνο για τη συνεχή λειτουργική εργασία. Όλες οι ουσίες που βρίσκονται μέσα στους νεφρώνες είναι υπεύθυνες για την ασφάλεια ορισμένων τύπων νεφρικών μπερδέματα.

Μέσα στη φλοιώδη ουσία, μπορεί κανείς να βρει μεγάλο αριθμό συνδετικών στοιχείων, ειδικές διαιρέσεις καναλιών, νεφρικά σπειράματα. Η εργασία ολόκληρου του εσωτερικού οργάνου θα εξαρτηθεί από το εάν είναι σωστά τοποθετημένα μέσα στο νεφρώνα και στο νεφρό συνολικά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό θα επηρεάσει την ομοιόμορφη κατανομή των ούρων και μόνο τότε στη σωστή απομάκρυνσή τους από το σώμα.

Οι νεφρώνες ως φίλτρα

Η δομή του νεφρώνα με την πρώτη ματιά μοιάζει με ένα μεγάλο φίλτρο, αλλά έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Στα μέσα του 19ου αιώνα, οι επιστήμονες υπέθεσαν ότι η διήθηση των υγρών στο σώμα προηγείται του σταδίου σχηματισμού ούρων, εκατό χρόνια αργότερα αυτό αποδείχθηκε επιστημονικά. Με τη βοήθεια ενός ειδικού χειριστή, οι επιστήμονες μπόρεσαν να λάβουν το εσωτερικό υγρό από τη σπειραματική μεμβράνη και στη συνέχεια να πραγματοποιήσουν μια ενδελεχή ανάλυσή του.

Αποδείχθηκε ότι το κέλυφος είναι ένα είδος φίλτρου, με τη βοήθεια του οποίου καθαρίζεται το νερό και όλα τα μόρια που σχηματίζουν το πλάσμα του αίματος. Η μεμβράνη με την οποία φιλτράρονται όλα τα υγρά βασίζεται σε τρία στοιχεία: ποδοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα και χρησιμοποιείται επίσης μια βασική μεμβράνη. Με τη βοήθειά τους, το υγρό που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα εισέρχεται στο κουβάρι του νεφρώνα.

Το εσωτερικό του νεφρώνα: κύτταρα και μεμβράνη

Η δομή του ανθρώπινου νεφρώνα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως προς το τι περιέχεται στο σπείραμα του νεφρώνα. Πρώτον, μιλάμε για ενδοθηλιακά κύτταρα, με τη βοήθεια των οποίων σχηματίζεται ένα στρώμα που εμποδίζει τα σωματίδια πρωτεΐνης και αίματος να εισέλθουν μέσα. Το πλάσμα και το νερό περνούν περαιτέρω, εισέρχονται ελεύθερα στη βασική μεμβράνη.

Η μεμβράνη είναι ένα λεπτό στρώμα που χωρίζει το ενδοθήλιο (επιθήλιο) από τον συνδετικό ιστό. Το μέσο πάχος της μεμβράνης στο ανθρώπινο σώμα είναι 325 nm, αν και μπορεί να εμφανιστούν παχύτερες και λεπτότερες παραλλαγές. Η μεμβράνη αποτελείται από ένα κομβικό και δύο περιφερειακά στρώματα που εμποδίζουν τη διαδρομή μεγάλων μορίων.

Ποδοκύτταρα στο νεφρώνα

Οι διεργασίες των ποδοκυττάρων διαχωρίζονται μεταξύ τους με μεμβράνες ασπίδας, από τις οποίες εξαρτάται ο ίδιος ο νεφρώνας, η δομή του δομικού στοιχείου του νεφρού και η απόδοσή του. Χάρη σε αυτά, καθορίζονται τα μεγέθη των ουσιών που πρέπει να φιλτράρονται. Τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν μικρές διεργασίες, λόγω των οποίων συνδέονται με τη βασική μεμβράνη.

Η δομή και οι λειτουργίες του νεφρώνα είναι τέτοιες που, συνολικά, όλα τα στοιχεία του δεν επιτρέπουν σε μόρια με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 nm να περάσουν και φιλτράρουν μικρότερα μόρια που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Η πρωτεΐνη δεν μπορεί να περάσει από το υπάρχον φίλτρο λόγω ειδικών στοιχείων μεμβράνης και αρνητικά φορτισμένων μορίων.

Χαρακτηριστικά του φίλτρου των νεφρών

Ο νεφρώνας, η δομή του οποίου απαιτεί προσεκτική μελέτη από επιστήμονες που επιδιώκουν να αναδημιουργήσουν το νεφρό χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, φέρει ένα ορισμένο αρνητικό φορτίο, το οποίο αποτελεί όριο στη διήθηση πρωτεϊνών. Το μέγεθος του φορτίου εξαρτάται από τις διαστάσεις του φίλτρου και μάλιστα το ίδιο το συστατικό της σπειραματικής ουσίας εξαρτάται από την ποιότητα της βασικής μεμβράνης και της επιθηλιακής επικάλυψης.

Τα χαρακτηριστικά του φραγμού που χρησιμοποιείται ως φίλτρο μπορούν να εφαρμοστούν σε διάφορες παραλλαγές, κάθε νεφρώνας έχει μεμονωμένες παραμέτρους. Εάν δεν υπάρχουν διαταραχές στο έργο των νεφρώνων, τότε στα πρωτογενή ούρα θα υπάρχουν μόνο ίχνη πρωτεϊνών που είναι εγγενή στο πλάσμα του αίματος. Ιδιαίτερα μεγάλα μόρια μπορούν επίσης να διεισδύσουν μέσω των πόρων, αλλά στην περίπτωση αυτή όλα θα εξαρτηθούν από τις παραμέτρους τους, καθώς και από τον εντοπισμό του μορίου και την επαφή του με τις μορφές που παίρνουν οι πόροι.

Οι νεφρώνες δεν είναι σε θέση να αναγεννηθούν, επομένως, εάν τα νεφρά υποστούν βλάβη ή εμφανιστούν ασθένειες, ο αριθμός τους σταδιακά αρχίζει να μειώνεται. Το ίδιο συμβαίνει για φυσικούς λόγους όταν το σώμα αρχίζει να γερνάει. Η αποκατάσταση των νεφρώνων είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα που εργάζονται οι βιολόγοι σε όλο τον κόσμο.

Ο νεφρώνας είναι η δομική μονάδα του νεφρού που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ούρων. Δουλεύοντας 24 ώρες, τα όργανα περνούν έως και 1700 λίτρα πλάσματος, σχηματίζοντας λίγο περισσότερο από ένα λίτρο ούρων.

Νέφρων

Το έργο του νεφρώνα, που είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού, καθορίζει πόσο επιτυχώς διατηρείται η ισορροπία και αποβάλλονται τα άχρηστα προϊόντα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δύο εκατομμύρια νεφρώνες των νεφρών, όσοι υπάρχουν στο σώμα, παράγουν 170 λίτρα πρωτογενών ούρων, πυκνώνουν σε ημερήσια ποσότητα έως και ενάμισι λίτρο. Η συνολική επιφάνεια της απεκκριτικής επιφάνειας των νεφρώνων είναι σχεδόν 8 m 2, δηλαδή 3 φορές η επιφάνεια του δέρματος.

Το απεκκριτικό σύστημα έχει υψηλό περιθώριο ασφαλείας. Δημιουργείται λόγω του γεγονότος ότι μόνο το ένα τρίτο των νεφρώνων λειτουργεί ταυτόχρονα, γεγονός που σας επιτρέπει να επιβιώσετε όταν αφαιρεθεί ο νεφρός.

Το αρτηριακό αίμα που διέρχεται από το προσαγωγό αρτηρίδιο καθαρίζεται στα νεφρά. Το καθαρισμένο αίμα εξέρχεται μέσω της εξερχόμενης αρτηρίτιδας. Η διάμετρος του προσαγωγού αρτηριολίου είναι μεγαλύτερη από αυτή του αρτηριολίου, δημιουργώντας έτσι πτώση πίεσης.

Δομή

Οι διαιρέσεις του νεφρικού νεφρώνα είναι:

• Ξεκινούν στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού με την κάψουλα του Bowman, η οποία βρίσκεται πάνω από το σπειράμα των τριχοειδών αρτηριοειδών.
• Η κάψουλα νεφρώνα του νεφρού επικοινωνεί με το εγγύς (πλησιέστερο) σωληνάριο, το οποίο κατευθύνεται στον μυελό - αυτή είναι η απάντηση στο ερώτημα σε ποιο μέρος του νεφρού βρίσκονται οι κάψουλες νεφρώνα.
• Το σωληνάριο περνά στον βρόχο του Henle - πρώτα στο εγγύς τμήμα και μετά - στο άπω.
• Το άκρο ενός νεφρώνα θεωρείται το σημείο όπου ξεκινά ο αγωγός συλλογής, όπου εισέρχονται δευτερογενή ούρα από πολλούς νεφρώνες.

Διάγραμμα νεφρώνα

Κάψουλα

Τα κύτταρα των ποδοκυττάρων περιβάλλουν το σπείραμα των τριχοειδών αγγείων σαν ένα καπάκι. Ο σχηματισμός ονομάζεται νεφρικό σώμα. Το υγρό διεισδύει στους πόρους του, το οποίο καταλήγει στο χώρο του Μπάουμαν. Εδώ συλλέγεται διήθημα - προϊόν διήθησης πλάσματος αίματος.

εγγύς σωληνάριο

Αυτό το είδος αποτελείται από κύτταρα που καλύπτονται εξωτερικά με βασική μεμβράνη. Το εσωτερικό τμήμα του επιθηλίου είναι εξοπλισμένο με αποφύσεις - μικρολάχνες, σαν βούρτσα, που επενδύουν το σωληνάριο σε όλο το μήκος του.

Εξωτερικά, υπάρχει μια βασική μεμβράνη, συλλεγμένη σε πολλές πτυχώσεις, οι οποίες ισιώνουν όταν γεμίζουν τα σωληνάρια. Το σωληνάριο ταυτόχρονα αποκτά στρογγυλεμένο σχήμα σε διάμετρο και το επιθήλιο είναι πεπλατυσμένο. Ελλείψει υγρού, η διάμετρος του σωληναρίου γίνεται στενή, τα κύτταρα αποκτούν πρισματική εμφάνιση.

Οι λειτουργίες περιλαμβάνουν επαναρρόφηση:

• H2O;
• Na - 85%;
• ιόντα Ca, Mg, K, Cl;
• άλατα - φωσφορικά, θειικά, διττανθρακικά.
• ενώσεις - πρωτεΐνες, κρεατινίνη, βιταμίνες, γλυκόζη.

Από το σωληνάριο, τα επαναρροφητικά εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία τυλίγονται γύρω από το σωληνάριο σε ένα πυκνό δίκτυο. Σε αυτό το σημείο, το χολικό οξύ απορροφάται στην κοιλότητα του σωληναρίου, το οξαλικό, το παρααμινοϋππουρικό, τα ουρικά οξέα απορροφώνται, η αδρεναλίνη, η ακετυλοχολίνη, η θειαμίνη, η ισταμίνη απορροφώνται, τα φάρμακα μεταφέρονται - πενικιλλίνη, φουροσεμίδη, ατροπίνη κ.λπ.

Βρόχος του Χένλε

Αφού εισέλθει στην εγκεφαλική ακτίνα, το εγγύς σωληνάριο περνά στο αρχικό τμήμα του βρόχου του Henle. Το σωληνάριο περνά στο κατερχόμενο τμήμα του βρόχου, το οποίο κατεβαίνει στον μυελό. Στη συνέχεια, το ανερχόμενο τμήμα ανεβαίνει στον φλοιό, πλησιάζοντας την κάψουλα του Bowman.

Η εσωτερική δομή του βρόχου αρχικά δεν διαφέρει από τη δομή του εγγύς σωληναρίου. Στη συνέχεια, ο αυλός του βρόχου στενεύει, η διήθηση Na περνά μέσα από αυτό στο διάμεσο υγρό, το οποίο γίνεται υπερτονικό. Αυτό είναι σημαντικό για τη λειτουργία των αγωγών συλλογής: λόγω της υψηλής συγκέντρωσης αλατιού στο υγρό πλύσης, το νερό απορροφάται σε αυτούς. Το ανοδικό τμήμα διαστέλλεται, περνά στον άπω σωληνάριο.

Απαλή θηλιά

Περιφερικό σωληνάριο

Αυτή η περιοχή ήδη, με λίγα λόγια, αποτελείται από χαμηλά επιθηλιακά κύτταρα. Δεν υπάρχουν λάχνες μέσα στο κανάλι· εξωτερικά, η αναδίπλωση της βασικής μεμβράνης είναι καλά εκφρασμένη. Εδώ το νάτριο επαναρροφάται, η επαναρρόφηση του νερού συνεχίζεται, η έκκριση ιόντων υδρογόνου και αμμωνίας στον αυλό του σωληναρίου συνεχίζεται.

Στο βίντεο, ένα διάγραμμα της δομής του νεφρού και του νεφρώνα:

Τύποι νεφρώνων

Σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά, τον λειτουργικό σκοπό, υπάρχουν τέτοιοι τύποι νεφρώνων που λειτουργούν στο νεφρό:

• φλοιώδης - επιφανειακή, ενδοφλοιώδης;
• παραμυελικός.

Φλοιώδης

Υπάρχουν δύο τύποι νεφρώνων στον φλοιό. Τα επιφανειακά αποτελούν περίπου το 1% του συνολικού αριθμού των νεφρώνων. Διαφέρουν ως προς την επιφανειακή θέση των σπειραμάτων στο φλοιό, τον συντομότερο βρόχο του Henle και μια μικρή ποσότητα διήθησης.

Ο αριθμός των ενδοφλοιωδών - περισσότερο από το 80% των νεφρών των νεφρών, που βρίσκονται στη μέση της φλοιώδους στιβάδας, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διήθηση των ούρων. Το αίμα στο σπείραμα του ενδοφλοιώδους νεφρώνα διέρχεται υπό πίεση, αφού το προσαγωγό αρτηρίδιο είναι πολύ ευρύτερο από το αρτηρίδιο εκροής.

Παραμυελικός

Juxtamedullary - ένα μικρό μέρος των νεφρώνων του νεφρού. Ο αριθμός τους δεν ξεπερνά το 20% του αριθμού των νεφρώνων. Η κάψουλα βρίσκεται στο όριο του φλοιού και του μυελού, το υπόλοιπο βρίσκεται στο μυελό, ο βρόχος του Henle κατεβαίνει σχεδόν στην ίδια τη νεφρική λεκάνη.

Αυτός ο τύπος νεφρώνα έχει καθοριστική σημασία στην ικανότητα συγκέντρωσης των ούρων. Ένα χαρακτηριστικό του παραμυελικού νεφρώνα είναι ότι το εξερχόμενο αρτηρίδιο αυτού του τύπου νεφρώνα έχει την ίδια διάμετρο με το προσαγωγό και ο βρόχος του Henle είναι ο μεγαλύτερος από όλους.

Τα απαγωγά αρτηρίδια σχηματίζουν βρόχους που κινούνται στον μυελό παράλληλα με τον βρόχο του Henle, ρέουν στο φλεβικό δίκτυο.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες του νεφρικού νεφρώνα περιλαμβάνουν:

• συγκέντρωση ούρων?
• ρύθμιση του αγγειακού τόνου.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Τα ούρα σχηματίζονται σε διάφορα στάδια:

• στα σπειράματα, το πλάσμα του αίματος που εισέρχεται μέσω του αρτηριδίου φιλτράρεται, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.
• επαναρρόφηση χρήσιμων ουσιών από το διήθημα.
• συγκέντρωση ούρων.

Φλοιώδεις νεφρώνες

Η κύρια λειτουργία είναι ο σχηματισμός ούρων, η επαναρρόφηση χρήσιμων ενώσεων, πρωτεϊνών, αμινοξέων, γλυκόζης, ορμονών, μετάλλων. Οι νεφρώνες του φλοιού εμπλέκονται στις διαδικασίες διήθησης και επαναρρόφησης λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος και οι επαναρροφημένες ενώσεις διεισδύουν αμέσως στο αίμα μέσω του στενά τοποθετημένου τριχοειδούς δικτύου του απαγωγού αρτηριδίου.

Παραμυελικοί νεφρώνες

Η κύρια δουλειά του παραμυελικού νεφρώνα είναι να συγκεντρώνει τα ούρα, κάτι που είναι δυνατό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κίνησης του αίματος στο εξερχόμενο αρτηρίδιο. Το αρτηρίδιο δεν περνά στο τριχοειδές δίκτυο, αλλά στα φλεβίδια που ρέουν στις φλέβες.

Οι νεφρώνες αυτού του τύπου εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός δομικού σχηματισμού που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Αυτό το σύμπλεγμα εκκρίνει ρενίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή της αγγειοτασίνης 2, μιας αγγειοσυσταλτικής ένωσης.

Παραβίαση των λειτουργιών του νεφρώνα και πώς να αποκατασταθεί

Η παραβίαση του νεφρώνα οδηγεί σε αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

Οι διαταραχές που προκαλούνται από τη δυσλειτουργία του νεφρώνα περιλαμβάνουν:

• οξύτητα;
• ισορροπία νερού-αλατιού?
• μεταβολισμός.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από παραβίαση των λειτουργιών μεταφοράς των νεφρώνων ονομάζονται σωληνοπάθειες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν:

• πρωτοπαθείς σωληνοπάθειες - συγγενείς δυσλειτουργίες.
• δευτερογενείς - επίκτητες παραβιάσεις της λειτουργίας μεταφοράς.

Τα αίτια της δευτερογενούς σωληνοπάθειας είναι η βλάβη του νεφρώνα που προκαλείται από τη δράση τοξινών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των κακοήθων όγκων, των βαρέων μετάλλων και του μυελώματος.

Σύμφωνα με την εντόπιση της σωληνοπάθειας:

• εγγύς - βλάβη στα εγγύς σωληνάρια.
• άπω - βλάβη στις λειτουργίες των άπω περιελιγμένων σωληναρίων.

Τύποι σωληναριοπάθειας

Εγγύς σωληνοπάθεια

Η βλάβη στα εγγύς μέρη του νεφρώνα οδηγεί στο σχηματισμό:

• φωσφατουρία;
• υπεραμινοξέα;
• νεφρική οξέωση;
• γλυκοζουρία.

Η παραβίαση της επαναρρόφησης φωσφορικών οδηγεί στην ανάπτυξη οστικής δομής που μοιάζει με ραχίτιδα - μια κατάσταση που είναι ανθεκτική στη θεραπεία με βιταμίνη D. Η παθολογία σχετίζεται με την απουσία πρωτεΐνης φορέα φωσφορικών, την έλλειψη υποδοχέων που δεσμεύουν την καλσιτριόλη.

Συνδέεται με μειωμένη ικανότητα απορρόφησης γλυκόζης. Η υπεραμινοξέα είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο η λειτουργία μεταφοράς των αμινοξέων στα σωληνάρια είναι εξασθενημένη. Ανάλογα με τον τύπο του αμινοξέος, η παθολογία οδηγεί σε διάφορες συστηματικές ασθένειες.

Έτσι, εάν η επαναρρόφηση της κυστίνης είναι μειωμένη, αναπτύσσεται η νόσος της κυστινουρίας - μια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσος. Η νόσος εκδηλώνεται με αναπτυξιακή καθυστέρηση, νεφρικό κολικό. Στα ούρα με κυστινουρία, μπορεί να εμφανιστούν κυστινικοί λίθοι, οι οποίοι διαλύονται εύκολα σε αλκαλικό περιβάλλον.

Η εγγύς σωληναριακή οξέωση προκαλείται από αδυναμία απορρόφησης διττανθρακικών, λόγω της οποίας απεκκρίνεται στα ούρα και η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται, ενώ τα ιόντα Cl, αντίθετα, αυξάνονται. Αυτό οδηγεί σε μεταβολική οξέωση, με αυξημένη απέκκριση ιόντων Κ.

Περιφερική σωληνοπάθεια

Οι παθολογίες των περιφερικών τομών εκδηλώνονται με νεφρικό υδατοδιαβήτη, ψευδουποαλδοστερονισμό, σωληναριακή οξέωση. Ο νεφρικός διαβήτης είναι μια κληρονομική διαταραχή. Μια συγγενής διαταραχή προκαλείται από την έλλειψη ανταπόκρισης των κυττάρων στα περιφερικά σωληνάρια στην αντιδιουρητική ορμόνη. Η έλλειψη ανταπόκρισης οδηγεί σε παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των ούρων. Ο ασθενής αναπτύσσει πολυουρία, μπορούν να αποβληθούν έως και 30 λίτρα ούρων την ημέρα.

Με συνδυασμένες διαταραχές, αναπτύσσονται πολύπλοκες παθολογίες, μία από τις οποίες ονομάζεται. Ταυτόχρονα, η επαναρρόφηση των φωσφορικών αλάτων, των διττανθρακικών είναι μειωμένη, τα αμινοξέα και η γλυκόζη δεν απορροφώνται. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με αναπτυξιακή καθυστέρηση, οστεοπόρωση, παθολογία της οστικής δομής, οξέωση.

Το νεφρικό σπείραμα αποτελείται από πολλούς τριχοειδείς βρόχους που σχηματίζουν ένα φίλτρο μέσω του οποίου το υγρό περνά από το αίμα στο χώρο του Bowman - το αρχικό τμήμα του νεφρικού σωληνίσκου. Το νεφρικό σπείραμα αποτελείται από περίπου 50 τριχοειδή αγγεία που συλλέγονται σε μια δέσμη, στην οποία διακλαδίζεται το μόνο προσαγωγό αρτηρίδιο κατάλληλο για τους κλάδους του σπειράματος και τα οποία στη συνέχεια συγχωνεύονται στο απαγωγό αρτηρίδιο.

Μέσω 1,5 εκατομμυρίου σπειραμάτων, που περιέχονται στα νεφρά ενός ενήλικα, φιλτράρονται 120-180 λίτρα υγρού την ημέρα. Το GFR εξαρτάται από τη σπειραματική ροή αίματος, την πίεση διήθησης και την επιφάνεια διήθησης. Αυτές οι παράμετροι ρυθμίζονται αυστηρά από τον τόνο των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων (ροή αίματος και πίεση) και μεσαγγειακών κυττάρων (επιφάνεια διήθησης). Ως αποτέλεσμα της υπερδιήθησης που συμβαίνει στα σπειράματα, όλες οι ουσίες με μοριακό βάρος μικρότερο από 68.000 απομακρύνονται από το αίμα και σχηματίζεται ένα υγρό, που ονομάζεται σπειραματικό διήθημα (Εικ. 27-5Α, 27-5Β, 27-5C).

Ο τόνος των αρτηριολίων και των μεσαγγειακών κυττάρων ρυθμίζεται από νευροχυμικούς μηχανισμούς, τοπικά αγγειοκινητικά αντανακλαστικά και αγγειοδραστικές ουσίες που παράγονται στο τριχοειδές ενδοθήλιο (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, ενδοθηλίνες). Το ενδοθήλιο που περνά ελεύθερα το πλάσμα δεν επιτρέπει στα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα να έρθουν σε επαφή με τη βασική μεμβράνη, αποτρέποντας έτσι τη θρόμβωση και τη φλεγμονή.

Οι περισσότερες από τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεν διεισδύουν στον χώρο του Bowman λόγω της δομής και του φορτίου του σπειραματικού φίλτρου, που αποτελείται από τρία στρώματα - ενδοθήλιο, διαπερασμένο με πόρους, βασική μεμβράνη και κενά διήθησης μεταξύ των ποδιών των ποδοκυττάρων. Το βρεγματικό επιθήλιο διαχωρίζει το χώρο του Bowman από τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτός είναι εν συντομία ο σκοπός των κύριων τμημάτων του σπειράματος. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό μπορεί να έχει δύο κύριες συνέπειες:

Μειωμένο GFR;

Εμφάνιση πρωτεΐνης και αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Οι κύριοι μηχανισμοί βλάβης στα νεφρικά σπειράματα παρουσιάζονται στο

20530 0

Οι ιδιαιτερότητες και η ιδιαιτερότητα των λειτουργιών των νεφρών εξηγούνται από την ιδιαιτερότητα της εξειδίκευσης της δομής τους. Η λειτουργική μορφολογία των νεφρών μελετάται σε διαφορετικά δομικά επίπεδα - από μακρομοριακό και υπερδομικό έως οργανικό και συστημικό. Έτσι, οι ομοιοστατικές λειτουργίες των νεφρών και οι διαταραχές τους έχουν μορφολογικό υπόστρωμα σε όλα τα επίπεδα της δομικής οργάνωσης αυτού του οργάνου. Παρακάτω εξετάζουμε την πρωτοτυπία της λεπτής δομής του νεφρώνα, τη δομή των αγγειακών, νευρικών και ορμονικών συστημάτων των νεφρών, γεγονός που καθιστά δυνατή την κατανόηση των χαρακτηριστικών των λειτουργιών των νεφρών και των διαταραχών τους στις πιο σημαντικές νεφρικές παθήσεις .

Ο νεφρώνας, που αποτελείται από το αγγειακό σπείραμα, την κάψα του και τα νεφρικά σωληνάρια (Εικ. 1), έχει υψηλή δομική και λειτουργική εξειδίκευση. Αυτή η εξειδίκευση καθορίζεται από τα ιστολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά κάθε συστατικού στοιχείου του σπειραματικού και σωληνοειδούς τμήματος του νεφρώνα.

Ρύζι. 1. Η δομή του νεφρώνα. 1 - αγγειακό σπείραμα. 2 - το κύριο (εγγύς) τμήμα των σωληναρίων. 3 - λεπτό τμήμα του βρόχου του Henle. 4 - άπω σωληνάρια. 5 - σωλήνες συλλογής.

Κάθε νεφρός περιέχει περίπου 1,2-1,3 εκατομμύρια σπειράματα. Το αγγειακό σπείραμα έχει περίπου 50 τριχοειδείς βρόχους, μεταξύ των οποίων βρίσκονται αναστομώσεις, επιτρέποντας στο σπείραμα να λειτουργεί ως «σύστημα αιμοκάθαρσης». Το τριχοειδές τοίχωμα είναι σπειραματικό φίλτρο,που αποτελείται από επιθήλιο, ενδοθήλιο και μια βασική μεμβράνη (ΒΜ) που βρίσκεται μεταξύ τους (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Σπειραματικό φίλτρο. Σχέδιο της δομής του τριχοειδούς τοιχώματος του νεφρικού σπειράματος. 1 - τριχοειδής αυλός. ενδοθήλιο? 3 - BM; 4 - ποδοκύτταρο; 5 - μικρές διεργασίες του ποδοκυττάρου (ποδίσκοι).

Σπειραματικό επιθήλιο ή ποδοκύτταρο, αποτελείται από ένα μεγάλο κυτταρικό σώμα με έναν πυρήνα στη βάση του, μιτοχόνδρια, ένα φυλλωτό σύμπλεγμα, ένα ενδοπλασματικό δίκτυο, ινώδεις δομές και άλλα εγκλείσματα. Η δομή των ποδοκυττάρων και η σχέση τους με τα τριχοειδή αγγεία έχουν μελετηθεί καλά πρόσφατα με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μικροφώνου σάρωσης. Αποδεικνύεται ότι μεγάλες διεργασίες του ποδοκυττάρου απομακρύνονται από την περιπυρηνική ζώνη. μοιάζουν με «μαξιλάρια» που καλύπτουν σημαντική επιφάνεια του τριχοειδούς. Μικρές διεργασίες, ή μίσχοι, απομακρύνονται από μεγάλες διεργασίες σχεδόν κάθετα, συμπλέκονται μεταξύ τους και καλύπτουν όλο τον τριχοειδή χώρο απαλλαγμένο από μεγάλες διεργασίες (Εικ. 3, 4). Οι μίσχοι είναι στενά γειτονικοί μεταξύ τους, ο ενδιάμεσος χώρος είναι 25-30 nm.

Ρύζι. 3. Φιλτράρετε το σχέδιο περίθλασης ηλεκτρονίων

Ρύζι. 4. Η επιφάνεια του τριχοειδούς βρόχου του σπειράματος καλύπτεται από το σώμα του ποδοκυττάρου και τις διεργασίες του (ποδίσκοι), μεταξύ των οποίων είναι ορατές οι μεσοσπονδυλικές ρωγμές. Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σάρωσης. X6609.

Τα ποδοκύτταρα αλληλοσυνδέονται με δομές δέσμης - ιδιόμορφη διασταύρωση», που σχηματίζεται από το ινμώλιο. Οι ινιδώδεις δομές είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτα συγκαλυμμένες μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων, όπου σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμής - διάφραγμα σχισμής

Τα ποδοκύτταρα διασυνδέονται με δομές δέσμης - "ιδιόμορφη διασταύρωση", που σχηματίζεται από το πλάσμα. Οι ινιδώδεις δομές είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτες μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων, όπου σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμής - διάφραγμα σχισμής (βλ. Εικ. 3), το οποίο παίζει μεγάλο ρόλο στη σπειραματική διήθηση. Το διάφραγμα σχισμής, που έχει νηματώδη δομή (πάχος 6 nm, μήκος 11 nm), σχηματίζει ένα είδος πλέγματος ή ένα σύστημα πόρων διήθησης, η διάμετρος του οποίου στον άνθρωπο είναι 5-12 nm. Από έξω, το διάφραγμα της σχισμής καλύπτεται με γλυκοκάλυκα, δηλαδή το στρώμα σιαλοπρωτεΐνης του κυτταρολέμματος του ποδοκυττάρου· εσωτερικά, συνορεύει με το lamina rara externa BM του τριχοειδούς (Εικ. 5).

Ρύζι. 5. Σχέδιο σχέσεων μεταξύ των στοιχείων του σπειραματικού φίλτρου. Τα ποδοκύτταρα (P) που περιέχουν μυονήματα (MF) περιβάλλονται από μια πλασματική μεμβράνη (PM). Τα νημάτια της βασικής μεμβράνης (VM) σχηματίζουν ένα διάφραγμα σχισμής (SM) μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων, που καλύπτονται εξωτερικά από τον γλυκοκάλυκα (GK) της πλασματικής μεμβράνης. τα ίδια νήματα VM συνδέονται με τα ενδοθηλιακά κύτταρα (En), αφήνοντας ελεύθερους μόνο τους πόρους του (F).

Η λειτουργία διήθησης εκτελείται όχι μόνο από το διάφραγμα της σχισμής, αλλά και από τα μυονήματα του κυτταροπλάσματος των ποδοκυττάρων, με τη βοήθεια των οποίων συστέλλονται. Έτσι, οι «υπομικροσκοπικές αντλίες» αντλούν το υπερδιήθημα πλάσματος στην κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας. Το σύστημα των μικροσωληνίσκων των ποδοκυττάρων εξυπηρετεί επίσης την ίδια λειτουργία της πρωτογενούς μεταφοράς ούρων. Τα ποδοκύτταρα συνδέονται όχι μόνο με τη λειτουργία διήθησης, αλλά και με την παραγωγή της ουσίας BM. Στις στέρνες του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου αυτών των κυττάρων, εντοπίζεται υλικό παρόμοιο με αυτό της βασικής μεμβράνης, το οποίο επιβεβαιώνεται από αυτοραδιογραφική επισήμανση.

Οι αλλαγές στα ποδοκύτταρα είναι τις περισσότερες φορές δευτερογενείς και συνήθως παρατηρούνται σε πρωτεϊνουρία, νεφρωσικό σύνδρομο (NS). Εκφράζονται σε υπερπλασία των ινιδιακών δομών του κυττάρου, εξαφάνιση μίσχων, κενοτοπίωση του κυτταροπλάσματος και διαταραχές του διαφράγματος της σχισμής. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται τόσο με πρωτογενή βλάβη στη βασική μεμβράνη όσο και με την ίδια την πρωτεϊνουρία [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. Οι αρχικές και τυπικές αλλαγές στα ποδοκύτταρα με τη μορφή της εξαφάνισης των διεργασιών τους είναι χαρακτηριστικές μόνο για τη λιποειδή νέφρωση, η οποία αναπαράγεται καλά στο πείραμα χρησιμοποιώντας έναν αμινονουκλεοζίτη.

ενδοθηλιακά κύτταραΤα σπειραματικά τριχοειδή έχουν πόρους μεγέθους έως 100-150 nm (βλ. Εικ. 2) και είναι εξοπλισμένα με ειδικό διάφραγμα. Οι πόροι καταλαμβάνουν περίπου το 30% της ενδοθηλιακής επένδυσης που καλύπτεται με γλυκοκάλυκα. Οι πόροι θεωρούνται ως η κύρια οδός υπερδιήθησης, αλλά επιτρέπεται επίσης μια διαενδοθηλιακή οδός που παρακάμπτει τους πόρους. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από την υψηλή πινοκυτταρωτική δραστηριότητα του σπειραματικού ενδοθηλίου. Εκτός από την υπερδιήθηση, το ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων εμπλέκεται στο σχηματισμό της ουσίας BM.

Οι αλλαγές στο ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών είναι ποικίλες: οίδημα, κενοτοπίωση, νεκροβίωση, πολλαπλασιασμός και απολέπιση, ωστόσο, κυριαρχούν καταστροφικές-πολλαπλασιαστικές αλλαγές που είναι τόσο χαρακτηριστικές της σπειραματονεφρίτιδας (ΓΝ).

ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥτα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, στον σχηματισμό των οποίων συμμετέχουν όχι μόνο τα ποδοκύτταρα και το ενδοθήλιο, αλλά και τα μεσαγγειακά κύτταρα, έχουν πάχος 250-400 nm και φαίνονται τριών στρωμάτων σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. το κεντρικό πυκνό στρώμα (lamina densa) περιβάλλεται από λεπτότερα στρώματα στην εξωτερική (lamina rara externa) και στην εσωτερική (lamina rara interna) πλευρές (βλ. Εικ. 3). Το ίδιο το BM χρησιμεύει ως το lamina densa, το οποίο αποτελείται από πρωτεϊνικά νημάτια όπως κολλαγόνο, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες. οι εξωτερικές και εσωτερικές στιβάδες που περιέχουν βλεννογονικές ουσίες είναι ουσιαστικά ο γλυκοκάλυκας των ποδοκυττάρων και του ενδοθηλίου. Τα νήματα lamina densa με πάχος 1,2-2,5 nm εισέρχονται σε «κινητές» ενώσεις με τα μόρια των περιβαλλόντων ουσιών τους και σχηματίζουν ένα θιξοτροπικό πήκτωμα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ουσία της μεμβράνης δαπανάται για την υλοποίηση της λειτουργίας φιλτραρίσματος. Η BM ανανεώνει πλήρως τη δομή της κατά τη διάρκεια του έτους.

Η παρουσία νημάτων που μοιάζουν με κολλαγόνο στο lamina densa σχετίζεται με την υπόθεση των πόρων διήθησης στη βασική μεμβράνη. Αποδείχθηκε ότι η μέση ακτίνα πόρων της μεμβράνης είναι 2,9±1 nm και καθορίζεται από την απόσταση μεταξύ κανονικά τοποθετημένων και μη αλλοιωμένων πρωτεϊνικών νημάτων που μοιάζουν με κολλαγόνο. Με μια πτώση της υδροστατικής πίεσης στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, αλλάζει η αρχική «συσκευασία» νημάτων που μοιάζουν με κολλαγόνο στο BM, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των πόρων διήθησης.

Υποτίθεται ότι υπό κανονική ροή αίματος, οι πόροι της βασικής μεμβράνης του σπειραματικού φίλτρου είναι αρκετά μεγάλοι και μπορούν να περάσουν μόρια λευκωματίνης, IgG και καταλάσης, αλλά η διείσδυση αυτών των ουσιών περιορίζεται από υψηλό ρυθμό διήθησης. Η διήθηση περιορίζεται επίσης από ένα πρόσθετο φράγμα γλυκοπρωτεϊνών (γλυκοκάλιξ) μεταξύ της μεμβράνης και του ενδοθηλίου, και αυτό το φράγμα καταστρέφεται υπό συνθήκες διαταραγμένης σπειραματικής αιμοδυναμικής.

Για να εξηγηθεί ο μηχανισμός της πρωτεϊνουρίας στη βλάβη της βασικής μεμβράνης, μεγάλη σημασία είχαν οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν δείκτες, οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη το ηλεκτρικό φορτίο των μορίων.

Οι αλλαγές στη ΒΜ του σπειράματος χαρακτηρίζονται από πάχυνση, ομογενοποίηση, χαλάρωση και μαρμαρυγή του. Η πάχυνση της ΒΜ εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες με πρωτεϊνουρία. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αύξηση των κενών μεταξύ των νηματίων της μεμβράνης και αποπολυμερισμός της ουσίας τσιμέντου, η οποία σχετίζεται με αυξημένο πορώδες της μεμβράνης για τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Επιπλέον, μεμβρανώδης μετασχηματισμός (σύμφωνα με τον J. Churg), ο οποίος βασίζεται στην υπερβολική παραγωγή της ουσίας BM από τα ποδοκύτταρα, και μεσαγγειακή παρεμβολή (σύμφωνα με τον M. Arakawa, P. Kimmelstiel), που αντιπροσωπεύεται από την «έκταση» των διεργασιών των μεσανγιοκυττάρων στην περιφέρεια των τριχοειδών κυττάρων, οδηγούν σε πάχυνση των σπειραμάτων ΒΜ, βρόχους που απολεπίζουν το ενδοθήλιο από το ΒΜ.

Σε πολλές ασθένειες με πρωτεϊνουρία, εκτός από την πάχυνση της μεμβράνης, η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει διάφορες εναποθέσεις (ενθέσεις) στη μεμβράνη ή σε άμεση γειτνίαση με αυτήν. Ταυτόχρονα, κάθε κατάθεση συγκεκριμένης χημικής φύσης (ανοσολογικά σύμπλοκα, αμυλοειδές, υαλίνη) έχει τη δική του υπερδομή. Τις περισσότερες φορές, εναποθέσεις ανοσοσυμπλεγμάτων ανιχνεύονται στο BM, το οποίο οδηγεί όχι μόνο σε βαθιές αλλαγές στην ίδια τη μεμβράνη, αλλά και σε καταστροφή των ποδοκυττάρων, υπερπλασία ενδοθηλιακών και μεσαγγειακών κυττάρων.

Οι τριχοειδείς βρόγχοι συνδέονται μεταξύ τους και αιωρούνται σαν μεσεντέριο στον σπειραματικό πόλο από τον συνδετικό ιστό του σπειράματος, ή μεσάγγιου, η δομή του οποίου υπόκειται κυρίως στη λειτουργία φιλτραρίσματος. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μικροσκοπίου και μεθόδων ιστοχημείας, πολλά νέα πράγματα έχουν εισαχθεί στις προηγούμενες ιδέες σχετικά με τις ινώδεις δομές και τα μεσαγγειακά κύτταρα. Δείχνονται τα ιστοχημικά χαρακτηριστικά της κύριας ουσίας του μεσάγγιου, φέρνοντάς το πιο κοντά στην ινομουκίνη των ινιδίων που είναι ικανά να δέχονται άργυρο και κύτταρα μεσαγγείου, τα οποία διαφέρουν στην υπερδομική οργάνωση από το ενδοθήλιο, τον ινοβλάστη και τις λείες μυϊκές ίνες.

Στα μεσαγγειακά κύτταρα, ή μεσαγγειοκύτταρα, ένα ελασματικό σύμπλεγμα, ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο είναι καλά τραβηγμένο, περιέχουν πολλά μικρά μιτοχόνδρια, ριβοσώματα. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι πλούσιο σε βασικές και όξινες πρωτεΐνες, τυροσίνη, τρυπτοφάνη και ιστιδίνη, πολυσακχαρίτες, RNA, γλυκογόνο. Η ιδιαιτερότητα της υπερδομής και ο πλούτος του πλαστικού υλικού εξηγούν την υψηλή εκκριτική και υπερπλαστική ισχύ των μεσαγγειακών κυττάρων.

Τα μεσαγγειοκύτταρα είναι σε θέση να ανταποκριθούν σε ορισμένες βλάβες του σπειραματικού φίλτρου με την παραγωγή της ουσίας BM, η οποία εκδηλώνει μια επανορθωτική αντίδραση σε σχέση με το κύριο συστατικό του σπειραματικού φίλτρου. Η υπερτροφία και η υπερπλασία των μεσαγγειακών κυττάρων οδηγούν στην επέκταση του μεσαγγείου, στην παρεμβολή του, όταν οι κυτταρικές διεργασίες που περιβάλλονται από μια ουσία που μοιάζει με μεμβράνη ή τα ίδια τα κύτταρα μετακινούνται στην περιφέρεια του σπειράματος, γεγονός που προκαλεί πάχυνση και σκλήρυνση του τριχοειδές τοίχωμα, και σε περίπτωση διάρρηξης της ενδοθηλιακής επένδυσης, εξάλειψη του αυλού του. Η ανάπτυξη σπειραματοσκλήρωσης σχετίζεται με παρεμβολή μεσαγγείου σε πολλές σπειραματοπάθειες (ΓΝ, διαβητική και ηπατική σπειραματοσκλήρωση κ.λπ.).

Μεσαγγειακά κύτταρα ως ένα από τα συστατικά της παρασπειραματικής συσκευής (JGA) [Ushkalov Α. F., Vikhert Α. Μ., 1972; Zufarov K. A., 1975; Οι Rouiller S., Orci L., 1971] είναι ικανά να αυξήσουν τη ρενίνη υπό ορισμένες συνθήκες. Αυτή η λειτουργία προφανώς εξυπηρετείται από τη σχέση των διεργασιών των μεσαγγειοκυττάρων με τα στοιχεία του σπειραματικού φίλτρου: ένας ορισμένος αριθμός διεργασιών διατρυπούν το ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων, διεισδύουν στον αυλό τους και έχουν άμεση επαφή με το αίμα.

Εκτός από τις εκκριτικές (σύνθεση μιας ουσίας που μοιάζει με κολλαγόνο της βασικής μεμβράνης) και τις ενδοκρινικές (σύνθεση ρενίνης), τα μεσαγγειοκύτταρα εκτελούν επίσης μια φαγοκυτταρική λειτουργία - "καθαρίζοντας" το σπείραμα, τον συνδετικό του ιστό. Πιστεύεται ότι τα μεσαγγειοκύτταρα είναι ικανά να συστέλλονται, η οποία υπόκειται στη λειτουργία διήθησης. Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι ινίδια με δραστηριότητα ακτίνης και μυοσίνης βρέθηκαν στο κυτταρόπλασμα των μεσαγγειακών κυττάρων.

κάψουλα σπειράματοςαντιπροσωπεύεται από ΒΜ και επιθήλιο. Μεμβράνη, συνεχίζοντας στο κύριο τμήμα των σωληναρίων, αποτελείται από δικτυωτές ίνες. Οι λεπτές ίνες κολλαγόνου αγκυρώνουν το σπείραμα στο διάμεσο. επιθηλιακά κύτταραστερεώνονται στη βασική μεμβράνη με νημάτια που περιέχουν ακτομυοσίνη. Σε αυτή τη βάση, το επιθήλιο της κάψουλας θεωρείται ως ένας τύπος μυοεπιθηλίου που αλλάζει τον όγκο της κάψουλας, το οποίο χρησιμεύει ως λειτουργία φιλτραρίσματος. Το επιθήλιο είναι κυβοειδές αλλά λειτουργικά παρόμοιο με αυτό του κύριου σωληνίσκου. στην περιοχή του σπειραματικού πόλου, το επιθήλιο της κάψουλας περνά στα ποδοκύτταρα.

Κλινική Νεφρολογία

εκδ. ΤΡΩΩ. Η Ταρίεβα