Μανιακή φάση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Άτυπες μορφές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

στη σύγχρονη ψυχιατρική είναι μια πολύ κοινή διάγνωση που επηρεάζει την ανθρωπότητα. Η εμφάνισή τους συνδέεται με παγκόσμιους κατακλυσμούς, προσωπικά προβλήματα των ανθρώπων, την επίδραση του περιβάλλοντος και άλλους παράγοντες.

Οι άνθρωποι, όντας υπό την πίεση των προβλημάτων, μπορούν να πέσουν όχι μόνο σε καταθλιπτική κατάσταση, αλλά και σε μανία.

Ετυμολογία της νόσου

Τι είναι μια μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να εξηγηθεί με απλά λόγια: έτσι συνηθίζεται να αποκαλούμε μια περιοδικά μεταβαλλόμενη κατάσταση αδράνειας και πλήρους κατάθλιψη.

Στην ψυχιατρική, οι ειδικοί την αποκαλούν ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε ένα άτομο δύο περιοδικά μεταβαλλόμενων πολικών καταστάσεων που διαφέρουν ως προς τους ψυχοσωματικούς δείκτες: μανία και κατάθλιψη (το θετικό αντικαθίσταται από ένα αρνητικό).

Αυτή η ασθένεια αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία για την ψυχιατρική, η οποία μελετά επίσης το MDP, ως «μανιοκατάθλιψη» ή «διπολική διαταραχή».

Προβολές (φάσεις)

Τρέχει σε δύο μορφές:

- καταθλιπτική φάση
- μανιακή φάση.

καταθλιπτική φάσησυνοδεύεται από την εμφάνιση σε ένα άρρωστο άτομο μιας καταπιεσμένης απαισιόδοξης διάθεσης, και μανιακή φάσηΗ διπολική διαταραχή εκφράζεται με μια χαρούμενη διάθεση χωρίς κίνητρα.
Μεταξύ αυτών των φάσεων, οι ψυχίατροι κατανέμουν ένα χρονικό διάστημα - διάλειμμα , κατά την οποία ένας άρρωστος έχει τη διατήρηση όλων των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας.

Σήμερα, σύμφωνα με τη γνώμη πολλών ειδικών στον τομέα της ψυχιατρικής, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση δεν είναι πλέον μια ξεχωριστή ασθένεια. Με τη σειρά του διπολική διαταραχήείναι μια εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης, η διάρκεια της οποίας μπορεί να είναι από μία εβδομάδα έως και 2 χρόνια. Το διάλειμμα που χωρίζει αυτές τις φάσεις μπορεί να είναι μακροχρόνιο, από 3 έως 7 χρόνια, ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Αιτίες της νόσου

Οι ψυχίατροι αναφέρονται στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ως αυτοσωμικού επικρατούντος τύπου . Η πιο κοινή πάθηση αυτής της φύσης είναι κληρονομικόςη ασθένεια μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.

Οι λόγοι Η ψύχωση έγκειται στην παραβίαση της πλήρους δραστηριότητας των συναισθηματικών κέντρων που βρίσκονται στην υποφλοιώδη περιοχή. Οι αποτυχίες στο έργο των διεγερτικών και ανασταλτικών διεργασιών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διπολικής διαταραχής σε ένα άτομο.

Οι σχέσεις με τους άλλους, η αγχωτική κατάσταση μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Συμπτώματα και σημεία

Πιο συχνά, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση επηρεάζει τις γυναίκες παρά τους άνδρες. Στατιστικά περιστατικών: για 1000 υγιή άτομα, υπάρχουν 7 ασθενείς σε ψυχιατρικές κλινικές.

Στην ψυχιατρική, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έχει μια σειρά από συμπτώματα που εκδηλώνεται στα στάδια της νόσου. Εφηβοι Τα σημάδια είναι τα ίδια, μερικές φορές πιο έντονα.

Η μανιακή φάση ξεκινά σε ένα άτομο με:

- αλλαγές στην αυτοαντίληψη,
- η εμφάνιση της ευθυμίας κυριολεκτικά από το πουθενά,
- ένα κύμα σωματικής δύναμης και άνευ προηγουμένου ενέργειας,
- ανοίγοντας μια δεύτερη αναπνοή,
- η εξαφάνιση των προβλημάτων που καταπιέζονταν νωρίτερα.

Ένας άρρωστος που είχε οποιεσδήποτε ασθένειες πριν από την έναρξη της φάσης ξεφορτώνεται ξαφνικά από θαύμα. Αρχίζει να θυμάται όλες τις ευχάριστες στιγμές από τη ζωή του που έζησε στο παρελθόν και το μυαλό του γεμίζει όνειρα και αισιόδοξες ιδέες. Η μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής διώχνει κάθε αρνητικότητα και σκέψεις που σχετίζονται με αυτήν.

Εάν ένα άτομο έχει δυσκολίες, τότε απλά δεν τις παρατηρεί.
Για τον ασθενή, ο κόσμος εμφανίζεται με έντονα χρώματα, η όσφρηση και οι γευστικοί κάλυκες οξύνονται. Η ομιλία ενός ατόμου επίσης αλλάζει, γίνεται πιο εκφραστική και δυνατή, έχει ζωηρή σκέψη και βελτίωση στη μηχανική μνήμη.

Η μανιακή φάση αλλάζει τόσο πολύ την ανθρώπινη συνείδηση ​​που ο ασθενής προσπαθεί να βλέπει αποκλειστικά θετικά σε όλα, είναι ικανοποιημένος από τη ζωή, διαρκώς ευδιάθετος, χαρούμενος και ενθουσιασμένος. Αντιδρά αρνητικά στην κριτική τρίτων, ωστόσο, αναλαμβάνει εύκολα οποιαδήποτε επιχείρηση, διευρύνοντας στην πορεία των δραστηριοτήτων του το εύρος των προσωπικών του ενδιαφερόντων και αποκτώντας νέες γνωριμίες. Οι ασθενείς που προτιμούν να ζουν άπραγοι και χαρούμενοι, τους αρέσει να επισκέπτονται μέρη διασκέδασης, αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους. Αυτή η φάση είναι πιο χαρακτηριστική για εφήβους και νέους με έντονη υπερσεξουαλικότητα.

Η καταθλιπτική φάση δεν κυλάει τόσο έντονα και πολύχρωμα. Σε ασθενείς που μένουν σε αυτό εμφανίζεται ξαφνικά μια θλιβερή κατάσταση, η οποία δεν υποκινείται από τίποτα, συνοδεύεται από αναστολή της κινητικής λειτουργίας και βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να πέσει σε καταθλιπτικό λήθαργο (πλήρης λήθαργος του σώματος).

Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

- θλιβερή διάθεση
- απώλεια σωματικής δύναμης
- την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων,
- αίσθημα ακατάλληλης για τους άλλους,
- απόλυτο κενό στο κεφάλι (απουσία σκέψεων).

Τέτοιοι άνθρωποι, νιώθοντας άχρηστοι για την κοινωνία, όχι μόνο σκέφτονται να αυτοκτονήσουν, αλλά συχνά τελειώνουν τη θνητή ύπαρξή τους σε αυτόν τον κόσμο ακριβώς με αυτόν τον τρόπο.

Οι ασθενείς διστάζουν να κάνουν λεκτική επαφή με άλλους ανθρώπους, είναι εξαιρετικά απρόθυμοι να απαντήσουν ακόμα και στις πιο απλές ερωτήσεις.

Τέτοιοι άνθρωποι αρνούνται τον ύπνο και το φαγητό. Αρκετά συχνά, τα θύματα αυτής της φάσης είναι έφηβοι , που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 15 ετών, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις πάσχουν άτομα μετά τα 40 έτη.

Διάγνωση της νόσου

Ένας άρρωστος πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, που συνίσταται σε τέτοια μεθόδους, πως:
1. ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
2. MRI εγκεφάλου.
3. ακτινογραφία.

Αλλά όχι μόνο με παρόμοιες μεθόδους είναι συνηθισμένο να διεξάγεται μια εξέταση. Η παρουσία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να υπολογιστεί με εκτέλεση έρευνεςκαι δοκιμές.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ειδικοί προσπαθούν να συντάξουν μια αναμνησία της νόσου από τα λόγια του ασθενούς και να εντοπίσουν μια γενετική προδιάθεση και στη δεύτερη, η διπολική διαταραχή προσωπικότητας προσδιορίζεται με βάση τεστ.

Ένα τεστ για διπολική διαταραχή θα βοηθήσει έναν έμπειρο ψυχίατρο να προσδιορίσει τον βαθμό συναισθηματικότητας του ασθενούς, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά ή άλλο εθισμό (συμπεριλαμβανομένου του τζόγου), να καθορίσει το επίπεδο του συντελεστή ελλειμματικής προσοχής, άγχους κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση περιλαμβάνει την ακόλουθη θεραπεία:

• Ψυχοθεραπεία. Αυτό το μέσο θεραπείας πραγματοποιείται με τη μορφή ψυχοθεραπευτικών συνεδριών (ομαδικές, ατομικές, οικογενειακές). Αυτό το είδος ψυχολογικής βοήθειας επιτρέπει σε άτομα που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση να συνειδητοποιήσουν την ασθένειά τους και να αναρρώσουν πλήρως από αυτήν.

Οι παθολογίες της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμου μπορεί να συνδέονται με την υποβάθμιση των προσωπικών του χαρακτηριστικών ή με τη διατήρηση όλων των βασικών παραμέτρων. Στη δεύτερη περίπτωση, οι διαταραχές είναι λιγότερο οξείες και διατηρείται η ικανότητα πλήρους αποκατάστασης της ψυχής για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Τέτοιες ασθένειες με «προσωρινή» πορεία περιλαμβάνουν την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Εκδηλώνεται με τη μορφή κυκλικών εναλλαγών της διάθεσης: οι περίοδοι βίαιης (μανιακής) δραστηριότητας αντικαθίστανται από υφέσεις με τη μορφή κατάθλιψης και κατάθλιψης. Με τον καιρό, αυτοί οι κύκλοι μπορούν να διαχωριστούν με μήνες και χρόνια κανονικής λειτουργίας της νοητικής σφαίρας της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα δεν εμφανίζονται συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μέσης και προχωρημένης ηλικίας. Το αρχικό σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μιας κρίσης μέσης ηλικίας ή ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά την εμμηνόπαυση. Τόσο οι κοινωνικοί όσο και οι προσωπικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν.

Ο κύριος προκλητικός παράγοντας στον οποίο βασίζονται όλες οι άλλες αιτίες της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι η αρνητική γενετική κληρονομικότητα. Κατά κανόνα, στην οικογένεια υπάρχουν αρκετές καταγεγραμμένες περιπτώσεις της νόσου σε άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές γενιές. Αλλά υπάρχει μια πρακτική παρατηρήσεων στην οποία μπορεί να μην παρατηρηθεί μια σαφής σύνδεση. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις που στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας όλες οι εκδηλώσεις αποδίδονται σε γεροντολογικές αλλαγές προσωπικότητας, καβγά χαρακτήρα.

Η μετάδοση του ελαττωματικού γονιδίου γίνεται μετά από 1 γενιά. Έτσι, σε μια οικογένεια, μια γιαγιά και η εγγονή της μπορεί να υποφέρουν από κλινικά σημεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης ταυτόχρονα.

Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης επιβάλλονται στην κληρονομικότητα, που μάλλον θα ονομάζονταν πυροδοτήσεις:

• αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα του σώματος (οζώδης βρογχοκήλη, δυσπλασία του θυρεοειδούς, δυσλειτουργία των επινεφριδίων, νόσος του Graves).
• διαταραχή του υποθαλάμου και του αναλυτικού αποσπασματικού κέντρου του εγκεφάλου.
• ορμονικές αλλαγές στην εμμηνόπαυση.
• επώδυνη εμμηνόρροια?
• επιλόχεια και προγεννητική κατάθλιψη.

Μεταξύ κοινωνικών και προσωπικών παραγόντων, μπορεί να σημειωθεί ότι τα άτομα που είναι επιρρεπή στην εμφάνιση σημείων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι:

• υποφέρουν από την αίσθηση της κατωτερότητάς τους (αυτό περιλαμβάνει επίσης διάφορα συμπλέγματα).
• δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν τις κλίσεις και τις ικανότητές τους.
• δεν ξέρουν πώς να έρθουν σε επαφή με άλλους ανθρώπους και να χτίσουν πλήρεις σχέσεις.
• δεν έχουν σταθερό εισόδημα και επαρκή υλική υποστήριξη·
• υπέστη σοβαρό ψυχολογικό τραύμα ως αποτέλεσμα διαζυγίου, χωρισμού, προδοσίας, προδοσίας.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου. Μπορούν να συσχετιστούν με τραυματισμούς στο κεφάλι, οργανικές βλάβες των δομών του εγκεφάλου σε φόντο εγκεφαλικών επεισοδίων και αγγειακών εγκεφαλικών ατυχημάτων, μηνιγγίτιδα.

Η καταθλιπτική-μανιακή ψύχωση και η ταξινόμησή της

Για να συνταγογραφηθεί η σωστή αντισταθμιστική θεραπεία για έναν ψυχίατρο, είναι σημαντικό να ταξινομηθεί σωστά η καταθλιπτική-μανιακή ψύχωση ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των κλινικών συμπτωμάτων της.

Για αυτό, χρησιμοποιείται μια τυπική κλίμακα, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται 2 μοίρες:

1. η απουσία έντονων σημείων ονομάζεται κυκλοφρένεια.
2. μια λεπτομερής κλινική εικόνα με σοβαρές εκδηλώσεις ονομάζεται κυκλοθυμία.

Η κυκλοφρένεια είναι πολύ πιο συχνή και μπορεί να είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνές εναλλαγές της διάθεσης χωρίς προφανή λόγο. Υπό την επίδραση ενός παράγοντα στρες, ένα άτομο μπορεί να βυθιστεί στην αρχική φάση της κατάθλιψης, η οποία σταδιακά θα μετατραπεί σε μανιακό κύκλο με έντονη συναισθηματική διέγερση και έκρηξη ενέργειας και σωματικής δραστηριότητας.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα κλινικά συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στη μνημονιακή σφαίρα ενός ατόμου. Με την κυκλοφρένεια, τα σημάδια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι αδύναμα και διαφέρουν στην λανθάνουσα πορεία της νόσου. Πολύ συχνά, σε μεσήλικες γυναίκες, μεταμφιέζονται σε προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, στο οποίο μια γυναίκα αναπτύσσει ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης, παρορμητικότητα και τάση για εκρήξεις κατά την περίοδο πριν από την έμμηνο ρύση.

Σε μεγάλη ηλικία, τα συμπτώματα της καταθλιπτικής-μανιακής ψύχωσης με τη μορφή κυκλοφρένειας μπορεί να κρύβονται πίσω από ένα αίσθημα μοναξιάς, κατάθλιψης και μειωμένης κοινωνικής επαφής.

Υπάρχει μια εποχιακή σύνδεση: οι διαταραχές των προσαγωγών εμφανίζονται κυκλικά την ίδια ώρα κάθε χρόνο. Συνήθως, οι περίοδοι κρίσης είναι βαθύ φθινόπωρο και αρχές άνοιξης. Διαγιγνώσκονται παρατεταμένες μορφές, στις οποίες η καταθλιπτική-μανιακή ψύχωση εμφανίζει σημάδια όλο τον χειμώνα, από τα τέλη του φθινοπώρου έως τα μέσα της άνοιξης.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

• γενικός ψυχικός λήθαργος, ο οποίος μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αντικατασταθεί από έντονο ενθουσιασμό και χαρούμενη διάθεση.
• άρνηση επικοινωνίας, με απότομη αλλαγή της διάθεσης προς την εμμονή να ενοχλεί άλλους ανθρώπους με συνομιλίες.
• διαταραχές ομιλίας?
• βύθιση στις δικές του εμπειρίες.
• η έκφραση φανταστικών ιδεών.

Οι κλινικές μορφές της κυκλοφρενικής μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι ευρέως διαδεδομένες, στις οποίες διακρίνεται μια μακροχρόνια φάση κατάθλιψης με εκρήξεις μανιακής συμπεριφοράς. Με την έξοδο από αυτή την κατάσταση, παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη.

Πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του καταθλιπτικού-μανιακού συνδρόμου σε κυκλοθυμική μορφή. Εδώ, εκτός από ψυχικές διαταραχές, μπορεί να εμφανιστούν σωματικά και αυτόνομα συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Μεταξύ αυτών είναι:

• μια τάση αναζήτησης για διάφορες "θανατηφόρες" ασθένειες στο πλαίσιο της κατάθλιψης.
• αγνοώντας τα κλινικά σημεία μιας σωματικής νόσου στο πλαίσιο μιας μανιακής φάσης.
• ψυχογενή σύνδρομα πόνου?
• διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας: έλλειψη ή αύξηση της όρεξης, τάση για δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• τάση για αϋπνία ή συνεχή υπνηλία.
• καρδιακές αρρυθμίες.

Η εμφάνιση ενός ασθενούς που πάσχει από σημεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στο στάδιο της κατάθλιψης είναι αρκετά χαρακτηριστική. Αυτοί είναι οι χαμηλωμένοι ώμοι, μια θλιβερή και λυπημένη εμφάνιση, η απουσία κινήσεων των μυών του προσώπου της ζώνης του προσώπου, η αυτοαπορρόφηση (ο ασθενής δεν απαντά αμέσως στην ερώτηση που του έγινε, δεν αντιλαμβάνεται την έκκληση προς αυτόν). Όταν η φάση αλλάζει στο μανιακό στάδιο, εμφανίζεται μια ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια, ο ασθενής είναι ταραγμένος, έχει συνεχή σωματική δραστηριότητα. Η χαρά και η φιλοδοξία για «κατορθώματα» αποτυπώνονται στο πρόσωπο. Σε απλές ερωτήσεις που απαιτούν μονοσύλλαβη απάντηση, ο ασθενής αρχίζει να εκφράζει ολόκληρες θεωρίες και μακροσκελείς συλλογισμούς.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες ή μπορεί να στοιχειώνει ένα άτομο για χρόνια και δεκαετίες.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Απαιτείται φαρμακολογική θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης σε ασθενείς με κυκλοθυμία. Με την κυκλοφρένεια, συνιστάται αλλαγή στον τρόπο ζωής, ενεργή φυσική αγωγή και παρακολούθηση συνεδριών ψυχοθεραπείας.

Με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά: αζαφένη, μελιπραμίνη, noveril ή αμιτριπτυλίνη. Το Sidnocarb και το mesocarb μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία ξεκινά πάντα με τη χρήση μεγάλων δόσεων, οι οποίες σταδιακά μειώνονται σε επίπεδο συντήρησης. Μόνο ένας ψυχίατρος μπορεί να υπολογίσει τη δοσολογία με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται από το ιστορικό, το ύψος, το βάρος, το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ακραία σωματική δραστηριότητα με τη μορφή στέρησης τροφής, πιθανότητα ύπνου και βαριάς σωματικής εργασίας.
• μέθοδοι επιρροής ηλεκτροσόκ.
• ηλεκτρούπνος?
• βελονισμός και ρεφλεξολογία.

Στο στάδιο της διέγερσης, η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιορίζεται στην καταστολή της υπερβολικής ψυχικής δραστηριότητας. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αλοπεριδόλη, τιζερκίνη, χλωροπρομαζίνη. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς συνεχή επίβλεψη από τον θεράποντα ιατρό.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP) αναφέρεται σε σοβαρή ψυχική ασθένεια που εμφανίζεται με μια διαδοχή δύο φάσεων της νόσου - μανιακή και καταθλιπτική. Ανάμεσά τους υπάρχει μια περίοδος ψυχικής «κανονικότητας» (φωτεινό διάστημα).

Πίνακας περιεχομένων:

Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η έναρξη της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να εντοπιστεί συχνότερα στην ηλικία των 25-30 ετών. Σε σχέση με τις κοινές ψυχικές ασθένειες, το επίπεδο MDP είναι περίπου 10-15%. Υπάρχουν 0,7 έως 0,86 περιπτώσεις της νόσου ανά 1000 πληθυσμού. Μεταξύ των γυναικών, η παθολογία εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Σημείωση:Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι ακόμη υπό μελέτη. Σημειώθηκε ένα σαφές πρότυπο μετάδοσης της νόσου μέσω κληρονομικότητας.

Η περίοδος των έντονων κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας προηγείται από χαρακτηριστικά προσωπικότητας - κυκλοθυμικοί τονισμοί. Η καχυποψία, το άγχος, το στρες και μια σειρά από ασθένειες (μολυσματικές, εσωτερικές) μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για την ανάπτυξη συμπτωμάτων και παραπόνων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου εξηγείται από το αποτέλεσμα νευροψυχικών βλαβών με το σχηματισμό εστιών στον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και από προβλήματα στις δομές των θαλαμικών σχηματισμών του εγκεφάλου. Η απορρύθμιση των αντιδράσεων νορεπινεφρίνης-σεροτονίνης, που προκαλείται από ανεπάρκεια αυτών των ουσιών, παίζει ρόλο.

V.P. Πρωτοπόποφ.

Πώς εκδηλώνεται η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εξαρτώνται από τη φάση της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε μανιακή και καταθλιπτική μορφή.

Η μανιακή φάση μπορεί να προχωρήσει στην κλασική έκδοση και με κάποια χαρακτηριστικά.

Στις πιο τυπικές περιπτώσεις, συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανεπαρκώς χαρούμενη, εξυψωμένη και βελτιωμένη διάθεση.
• απότομα επιταχυνόμενη, μη παραγωγική σκέψη.
• ανεπαρκής συμπεριφορά, δραστηριότητα, κινητικότητα, εκδηλώσεις κινητικής διέγερσης.

Η αρχή αυτής της φάσης στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μοιάζει με μια φυσιολογική έκρηξη ενέργειας. Οι ασθενείς είναι δραστήριοι, μιλούν πολύ, προσπαθούν να αναλάβουν πολλά πράγματα ταυτόχρονα. Η διάθεσή τους είναι αισιόδοξη, υπερβολικά αισιόδοξη. Η μνήμη οξύνεται. Οι ασθενείς μιλούν και θυμούνται πολλά. Σε όλα τα γεγονότα που γίνονται βλέπουν ένα εξαιρετικό θετικό, ακόμα κι εκεί που δεν υπάρχει.

Η διέγερση σταδιακά αυξάνεται. Ο χρόνος που διατίθεται για ύπνο μειώνεται, οι ασθενείς δεν αισθάνονται κουρασμένοι.

Σταδιακά, η σκέψη γίνεται επιφανειακή, οι άνθρωποι που πάσχουν από ψύχωση δεν μπορούν να εστιάσουν την προσοχή τους στο κύριο πράγμα, αποσπώνται συνεχώς, πηδώντας από θέμα σε θέμα. Στη συνομιλία τους, σημειώνονται ημιτελείς προτάσεις και φράσεις - "η γλώσσα είναι μπροστά από τις σκέψεις". Οι ασθενείς πρέπει να επιστρέφουν συνεχώς στο ανείπωτο θέμα.

Τα πρόσωπα των ασθενών γίνονται ροζ, οι εκφράσεις του προσώπου είναι υπερβολικά ζωηρές, παρατηρούνται ενεργητικές χειρονομίες. Υπάρχει γέλιο, αυξημένο και ανεπαρκές παιχνίδισμα, όσοι πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μιλάνε δυνατά, ουρλιάζουν, αναπνέουν θορυβώδη.

Η δραστηριότητα είναι αντιπαραγωγική. Οι ασθενείς ταυτόχρονα «αρπάζουν» μεγάλο αριθμό περιστατικών, αλλά καμία από αυτές δεν καταλήγει σε φυσικό τέλος, αποσπάται συνεχώς η προσοχή τους. Η υπερκινητικότητα συχνά συνδυάζεται με τραγούδι, χορό, άλμα.

Σε αυτή τη φάση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, οι ασθενείς αναζητούν ενεργή επικοινωνία, παρεμβαίνουν σε όλα τα θέματα, δίνουν συμβουλές και διδάσκουν τους άλλους και ασκούν κριτική. Δείχνουν έντονη επαναξιολόγηση των δεξιοτήτων, των γνώσεων και των ικανοτήτων τους, οι οποίες μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Ταυτόχρονα, η αυτοκριτική μειώνεται κατακόρυφα.

Αυξημένα σεξουαλικά και διατροφικά ένστικτα. Οι ασθενείς θέλουν συνεχώς να τρώνε, τα σεξουαλικά κίνητρα εμφανίζονται ξεκάθαρα στη συμπεριφορά τους. Σε αυτό το φόντο, κάνουν εύκολα και φυσικά πολλές γνωριμίες. Οι γυναίκες αρχίζουν να χρησιμοποιούν πολλά καλλυντικά για να τραβήξουν την προσοχή πάνω τους.

Σε ορισμένες άτυπες περιπτώσεις, η μανιακή φάση της ψύχωσης εμφανίζεται με:

• μη παραγωγική μανία- όπου δεν υπάρχουν ενεργές ενέργειες και η σκέψη δεν επιταχύνεται.
• ηλιακή μανία– η συμπεριφορά κυριαρχείται από μια υπερβολική διάθεση.
• θυμωμένη μανία- ο θυμός, η ευερεθιστότητα, η δυσαρέσκεια με τους άλλους έρχονται στο προσκήνιο.
• μανιακή λήθαργος- εκδήλωση διασκέδασης, επιταχυνόμενη σκέψη συνδυάζεται με κινητική παθητικότητα.

Στη φάση της κατάθλιψης, υπάρχουν τρία κύρια σημάδια:

• οδυνηρά καταθλιπτική διάθεση?
• απότομα επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης.
• κινητική καθυστέρηση μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση.

Τα αρχικά συμπτώματα αυτής της φάσης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συνοδεύονται από διαταραχή του ύπνου, συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις και αδυναμία να αποκοιμηθείς. Η όρεξη σταδιακά μειώνεται, αναπτύσσεται μια κατάσταση αδυναμίας, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, πόνος στο στήθος. Η διάθεση είναι συνεχώς καταθλιπτική, το πρόσωπο των ασθενών είναι απαθές, λυπημένο. Η κατάθλιψη είναι σε άνοδο. Κάθε τι παρόν, παρελθόν και μέλλον παρουσιάζεται με μαύρα και απελπιστικά χρώματα. Μερικοί ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έχουν ιδέες αυτοκατηγορίας, οι ασθενείς προσπαθούν να κρυφτούν σε δυσπρόσιτα μέρη, βιώνουν οδυνηρές εμπειρίες. Ο ρυθμός της σκέψης επιβραδύνεται απότομα, το εύρος των ενδιαφερόντων στενεύει, εμφανίζονται συμπτώματα «διανοητικής τσίχλας», οι ασθενείς επαναλαμβάνουν τις ίδιες ιδέες, στις οποίες ξεχωρίζουν οι αυτοκαταστροφικές σκέψεις. Υποφέροντας από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, αρχίζουν να θυμούνται όλες τις πράξεις τους και να τους δίνουν ιδέες κατωτερότητας. Κάποιοι θεωρούν τον εαυτό τους ανάξιο για φαγητό, ύπνο, σεβασμό. Τους φαίνεται ότι οι γιατροί σπαταλούν τον χρόνο τους για αυτούς, συνταγογραφώντας τους αδικαιολόγητα φάρμακα, ως ανάξια θεραπείας.

Σημείωση:μερικές φορές είναι απαραίτητο να μεταφερθούν τέτοιοι ασθενείς σε αναγκαστική σίτιση.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν μυϊκή αδυναμία, βαρύτητα σε όλο το σώμα, κινούνται με μεγάλη δυσκολία.

Με μια πιο αντισταθμισμένη μορφή μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, οι ασθενείς αναζητούν ανεξάρτητα την πιο βρώμικη δουλειά. Σταδιακά, οι ιδέες της αυτοκατηγορίας οδηγούν ορισμένους ασθενείς σε σκέψεις αυτοκτονίας, τις οποίες μπορούν να μεταφράσουν πλήρως σε πραγματικότητα.

Πιο έντονα το πρωί, πριν ξημερώσει. Μέχρι το βράδυ, η ένταση των συμπτωμάτων της μειώνεται. Οι ασθενείς ως επί το πλείστον κάθονται σε δυσδιάκριτα σημεία, ξαπλώνουν σε κρεβάτια, τους αρέσει να πάνε κάτω από το κρεβάτι, γιατί θεωρούν ότι δεν αξίζουν να βρίσκονται σε κανονική θέση. Είναι απρόθυμοι να έρθουν σε επαφή, ανταποκρίνονται μονότονα, με επιβράδυνση, χωρίς άλλα λόγια.

Στα πρόσωπα υπάρχει ένα αποτύπωμα βαθιάς θλίψης με χαρακτηριστική ρυτίδα στο μέτωπο. Οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν προς τα κάτω, τα μάτια είναι θαμπά, ανενεργά.

Επιλογές για την καταθλιπτική φάση:

• ασθενική κατάθλιψη– στους ασθενείς με αυτό το είδος μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης κυριαρχούν οι ιδέες της δικής τους ασυδοσίας σε σχέση με συγγενείς, θεωρούν τους εαυτούς τους ανάξιους γονείς, συζύγους, συζύγους κ.λπ.
• αγχώδης κατάθλιψη- προχωρά με την εκδήλωση ακραίου βαθμού άγχους, φόβων, φέρνοντας τους ασθενείς σε. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς μπορεί να πέσουν σε λήθαργο.

Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς στην καταθλιπτική φάση εμφανίζεται η τριάδα Protopopov - αίσθημα παλμών, διεσταλμένες κόρες.

Συμπτώματα διαταραχώνμανιοκαταθλιπτική ψύχωσηαπό τα εσωτερικά όργανα:

• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
• Ελλειψη ορεξης;
• στις γυναίκες, διαταραχές του μηνιαίου κύκλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το TIR εκδηλώνεται με κυρίαρχα παράπονα για επίμονο πόνο, δυσφορία στο σώμα. Οι ασθενείς περιγράφουν τα πιο ευέλικτα παράπονα από όλα σχεδόν τα όργανα και μέρη του σώματος.

Σημείωση:ορισμένοι ασθενείς προσπαθούν να μετριάσουν τα παράπονα για να καταφύγουν στο αλκοόλ.

Η καταθλιπτική φάση μπορεί να διαρκέσει 5-6 μήνες. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εργαστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η κυκλοθυμία είναι μια ήπια μορφή μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Υπάρχουν τόσο μια ξεχωριστή μορφή της νόσου όσο και μια ελαφρύτερη εκδοχή του TIR.

Η κυκλοτομή προχωρά με φάσεις:

Πώς λειτουργεί το TIR;

Υπάρχουν τρεις μορφές εξέλιξης της νόσου:

• εγκύκλιος- περιοδική εναλλαγή των φάσεων μανίας και κατάθλιψης με ένα ελαφρύ διάστημα (διάλειμμα).
• εναλλασσόμενος- μια φάση αντικαθίσταται αμέσως από μια άλλη χωρίς ελαφρύ κενό.
• μονοπολική- οι ίδιες φάσεις κατάθλιψης ή μανίας πηγαίνουν διαδοχικά.

Σημείωση:συνήθως οι φάσεις διαρκούν 3-5 μήνες και τα ελαφρά διαστήματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση σε διαφορετικές περιόδους της ζωής

Στα παιδιά, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, ειδικά αν κυριαρχεί η μανιακή φάση. Οι ανήλικοι ασθενείς φαίνονται υπερκινητικοί, χαρούμενοι, παιχνιδιάρικοι, κάτι που δεν μας επιτρέπει να παρατηρήσουμε αμέσως ανθυγιεινά χαρακτηριστικά στη συμπεριφορά τους στο φόντο των συνομηλίκων τους.

Στην περίπτωση της καταθλιπτικής φάσης, τα παιδιά είναι παθητικά και διαρκώς κουρασμένα, παραπονιούνται για την υγεία τους. Με αυτά τα προβλήματα, φτάνουν γρήγορα στον γιατρό.

Στην εφηβεία, η μανιακή φάση κυριαρχείται από συμπτώματα αιφνιδιασμού, αγένειας στις σχέσεις και υπάρχει απεμπόδιση των ενστίκτων.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι η μικρή διάρκεια των φάσεων (μέσος όρος 10-15 ημέρες). Με την ηλικία, η διάρκειά τους αυξάνεται.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα θεραπευτικά μέτρα χτίζονται ανάλογα με τη φάση της νόσου. Τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα και η παρουσία παραπόνων απαιτούν τη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης σε νοσοκομείο. Επειδή, όντας σε κατάθλιψη, οι ασθενείς μπορούν να βλάψουν την υγεία τους ή να αυτοκτονήσουν.

Η δυσκολία της ψυχοθεραπευτικής εργασίας έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς στη φάση της κατάθλιψης πρακτικά δεν έρχονται σε επαφή. Σημαντικό σημείο θεραπείας αυτή την περίοδο είναι η σωστή επιλογή αντικαταθλιπτικά. Η ομάδα αυτών των φαρμάκων είναι ποικίλη και ο γιατρός τα συνταγογραφεί, με γνώμονα τη δική του εμπειρία. Συνήθως μιλάμε για τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Με κυριαρχία στην κατάσταση του λήθαργου επιλέγονται αντικαταθλιπτικά με αναληπτικές ιδιότητες. Η αγχώδης κατάθλιψη απαιτεί τη χρήση φαρμάκων με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ελλείψει όρεξης, η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συμπληρώνεται με φάρμακα αποκατάστασης

Στη μανιακή φάση συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά με έντονες ηρεμιστικές ιδιότητες.

Στην περίπτωση της κυκλοθυμίας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ηπιότερα ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά σε μικρές δόσεις.

Σημείωση:Πολύ πρόσφατα, συνταγογραφήθηκαν παρασκευάσματα άλατος λιθίου σε όλες τις φάσεις της θεραπείας με MDP, προς το παρόν αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται από όλους τους γιατρούς.

Μετά την έξοδο από τις παθολογικές φάσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να συμπεριλαμβάνονται σε διάφορες δραστηριότητες όσο το δυνατόν νωρίτερα, αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση της κοινωνικοποίησης.

Διενεργείται επεξηγηματική εργασία με συγγενείς ασθενών σχετικά με την ανάγκη δημιουργίας ενός κανονικού ψυχολογικού κλίματος στο σπίτι. ένας ασθενής με συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης κατά τη διάρκεια ελαφρών διαστημάτων δεν πρέπει να αισθάνεται σαν ανθυγιεινό άτομο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σε σύγκριση με άλλες ψυχικές ασθένειες, οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση διατηρούν τη νοημοσύνη και τις επιδόσεις τους χωρίς υποβάθμιση.

Ενδιαφέρων! Από νομική άποψη, ένα έγκλημα που διαπράχθηκε στη φάση επιδείνωσης του TIR θεωρείται ότι δεν υπόκειται σε ποινική ευθύνη και στη φάση της διακοπής - ποινικά τιμωρούμενο. Φυσικά, σε κάθε κράτος που πάσχει από ψύχωση δεν υπόκεινται σε στρατιωτική θητεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκχωρείται αναπηρία.

Οι κλινικοί γιατροί χωρίζουν όλες τις ψυχικές ασθένειες σε ψυχώσεις και νευρώσεις. Οι ψυχωτικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας και αντίστοιχες αλλαγές συμπεριφοράς. Η πιο εντυπωσιακή μορφή είναι η μανιακή ψύχωση, η οποία εκδηλώνεται με ακραία διεγερσιμότητα.

Ασθένεια ή σύνδρομο;

Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η μανιακή ψύχωση είναι αρκετά σπάνια. Συνήθως αντιπροσωπεύεται από ένα μανιακό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνεται σε μια από τις πιο κοινές ασθένειες:

• συναισθηματική παραφροσύνη ();
• διαταραχή;
• υπομανία?
• ως στάδιο BAR?
• μανία με ονειροειδές κ.λπ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μανία μπορεί να είναι ένα ανεξάρτητο φαινόμενο. Μετά μιλούν για τη μανιακή ψύχωση ως τέτοια. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και δύσκολο να ελεγχθεί. Συχνά δεν είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η μανία χωρίς ιατρική παρέμβαση και επείγουσα νοσηλεία. Η πιο συχνή μορφή είναι η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, στην οποία ο ασθενής εναλλάσσεται και.

Τύποι μανίας

Η μανιακή ψύχωση είναι ένα σύνδρομο που εκδηλώνεται με αυξημένη δραστηριότητα και διεγερσιμότητα, μαζί με παραγωγικά συμπτώματα με τη μορφή,. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η μανιακή ψύχωση μπορεί να είναι:

• μανιοπαρανοϊκή παραλλαγή - συνοδεύεται από παραληρηματική διαταραχή με τη μορφή ιδεών στάσης και δίωξης.
• παραληρηματική μορφή μανιακής ψύχωσης - συχνά αυτή η μορφή συνοδεύεται από μια αυταπάτη του μεγαλείου του ίδιου του ασθενούς, που συνήθως συνοδεύεται από επαγγελματική υπαγωγή.
• oneiroid - ένα ειδικό είδος ψύχωσης, που εκδηλώνεται σε ολόκληρη την κλινική εικόνα ενός μανιακού συνδρόμου με έντονες παραισθησιακές εμπειρίες μιας φανταστικής εμπειρίας.

Συνήθως, αυτοί οι τύποι περιλαμβάνονται και στο σύμπλεγμα των συνδρόμων για διάφορες ψυχικές ασθένειες. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η μανιακή διπολική ψύχωση, στην οποία η μανία είναι ένα από τα στάδια. Αργότερα έρχεται η καταθλιπτική ψύχωση.

Αιτιολογία

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους ψυχιάτρους και τους ψυχοθεραπευτές έχουν τα αίτια του μανιακού συνδρόμου. Κλινικές μελέτες έχουν εντοπίσει διάφορες πιθανές αιτίες:

1. Γενετική προδιάθεση - αυτός ο παράγοντας λαμβάνει χώρα εξίσου σε όλες τις ψυχικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αρκετά σοβαρά στοιχεία υπέρ της γενετικής ως βασικής αιτίας.

2. Η ηλικία και το φύλο είναι μια άλλη ασθενώς αποδεδειγμένη υπόθεση. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι μεσήλικες άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μανιακή ψύχωση.

3. Παραβιάσεις της λειτουργικότητας του εγκεφάλου σε όλους τους τομείς που είναι υπεύθυνοι για τη δραστηριότητα, το συναισθηματικό υπόβαθρο και τη διάθεση ενός ατόμου.

4. Ορμονική ανισορροπία σε επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού (για παράδειγμα, ανεπάρκεια σεροτονίνης).

Κανένας από τους παραπάνω λόγους δεν έχει κερδίσει ακόμη τον περήφανο τίτλο της πραγματικής αιτίας της μανιακής ψύχωσης.

Συμπτώματα

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, η μανιακή ψύχωση έχει σαφώς καθορισμένα συμπτώματα. Μπορούν να εκφραστούν περισσότερο ή λιγότερο έντονα, να εμφανίζονται όλα ταυτόχρονα ή να απουσιάζουν στα περισσότερα. Ο ευκολότερος τρόπος αναγνώρισης της μανιακής ψύχωσης είναι με τα συμπτώματα:

• υπερθυμία - μια συνεχώς ανεβασμένη διάθεση, ένα κύμα δύναμης και πίστης στο μέλλον, που μπορεί να μην ανταποκρίνεται καθόλου στις περιστάσεις.
• επιτάχυνση της ομιλίας και της σκέψης - αύξηση της ποιότητας και της ποσότητας των εργασιών που εκτελούνται, αύξηση του αριθμού των ενεργών ιδεών, δυσκολίες στη συγκέντρωση.
• αύξηση της φυσικής δραστηριότητας - η ανάγκη για ύπνο και ξεκούραση μειώνεται, η παραγωγικότητα, η επιθετικότητα και η αύξηση της σωματικής δύναμης και αντοχής αυξάνονται.

Η μανιακή ψύχωση, τα αίτια της οποίας είναι ακριβώς ψυχωτικές διαταραχές, συνοδεύεται από παραγωγικά συμπτώματα:

• ψευδαισθήσεις?
• τρελές ιδέες?
• αργαλειός.

Σε διαφορετικούς συνδυασμούς, σχηματίζονται διαφορετικοί τύποι συνδρόμων με τη συμμετοχή της μανίας. Ένας εύκολος τρόπος για να πάρετε μια ιδέα για το πώς φαίνεται και πώς εκδηλώνεται η μανιακή ψύχωση είναι με βίντεο που υπάρχουν σε αφθονία στον Ιστό.

Διανοητικά, η μανιακή ψύχωση εκδηλώνεται με διέγερση και υψηλή κινητική δραστηριότητα, αυτό που οι άνθρωποι αποκαλούν «ανεπάρκεια».

Θεραπευτική αγωγή

Η οξεία μανιακή ψύχωση διαγιγνώσκεται χωρίς προβλήματα, η κλινική εικόνα είναι αναγνωρίσιμη. Αν χρειαστεί, βέβαια, καταφεύγουν σε τομογραφία και ορμονογράφημα, αλλά ο πιο γρήγορος και εύκολος τρόπος διάγνωσης τόσο της καταθλιπτικής όσο και της μανιακής ψύχωσης είναι Δοκιμή BAR. Μόλις τεθεί η διάγνωση, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Όπως σε κάθε περίπτωση, όταν η ρίζα της νόσου είναι ψυχική, η μανιακή ψύχωση απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία:

1. Ψυχοθεραπεία.
2. Ιατρικός.
3. Ενόργανος.

Στο στάδιο, ή μάλλον στη μορφή, της κυκλοθυμίας, η τροποποίηση του τρόπου ζωής και η ψυχοθεραπεία μπορούν να παραβλεφθούν. Όταν όμως η νόσος της μανιακής ψύχωσης εξελίσσεται, χρειάζεται πιο ενδελεχής θεραπεία. Μεταξύ των φαρμάκων, την πρώτη θέση καταλαμβάνει μη διεγερτικά αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά. Συνταγογραφούνται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπρόσθετα διορισμός ηρεμιστικά και σύμπλοκα πολυβιταμινών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Η διαδικασία φαίνεται τρομερή, αλλά οι ασθενείς συμφωνούν οικειοθελώς σε αυτήν, επειδή η ποιότητα της ζωής τους βελτιώνεται σημαντικά. Εάν λαμβάνετε τακτικά και ολοκληρωμένα την ασθένεια υπό έλεγχο, τα σημάδια της μανιακής ψύχωσης θα μειωθούν και ο ασθενής θα είναι σε θέση να είναι ένα πλήρες μέλος της κοινωνίας.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια σύνθετη ψυχική ασθένεια που εκδηλώνεται σε δύο καταστάσεις που είναι πολικές ως προς τα ψυχοπαθητικά τους χαρακτηριστικά: τη μανία και την κατάθλιψη. Συνήθως, ο ασθενής έχει μια περιοδική έναρξη μόνο μιας από τις συναισθηματικές καταστάσεις και στο μεσοδιάστημα μεταξύ τους, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διακοπής ή ενδιάμεσης φάσης. Οι περίοδοι έξαρσης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης ονομάζονται συχνότερα φάσεις ή ψυχωτικά επεισόδια. Με μια απότομη αλλαγή από τη μία από τις πολικές καταστάσεις στην άλλη, η νόσος αποκτά τη σοβαρότερη μικτή μορφή με συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και των δύο φάσεων.

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή ονομάζεται επίσης διπολική συναισθηματική διαταραχή. Η πιο ήπια, λιγότερο έντονη μορφή του ονομάζεται κυκλοτομή. Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι 3-4 φορές πιο πιθανό να διαγνωστούν στις γυναίκες. Ο επιπολασμός της νόσου είναι περίπου 0,5-0,8% (μέσος όρος 7 ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ανά 1000 άτομα).

Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η νόσος έχει αυτοσωμικό κυρίαρχο πρότυπο κληρονομικότητας και μεταδίδεται συχνότερα από τη μητέρα στο παιδί. Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι η επικράτηση μιας από τις δύο πιθανές συναισθηματικές καταστάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, είτε είναι μανία είτε κατάθλιψη, προκαλείται από διαφορετικά γονίδια. Η διαφορική γενετική διάγνωση των αιτιών της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμη στην ιατρική.

Η αιτία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης σε φυσικό επίπεδο είναι μια δυσλειτουργία των ανώτερων συναισθηματικών κέντρων που βρίσκονται στην υποφλοιώδη περιοχή. Πιστεύεται ότι οι διαταραχές στις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό οδηγούν στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου. Ο ρόλος διάφορων περιβαλλοντικών παραγόντων - σχέσεις με άλλους, άγχος κ.λπ. - μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως συνοδός αιτία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, αλλά όχι ο κύριος προκλητικός παράγοντας.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Οι πολικές συναισθηματικές καταστάσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από ένα διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης του μανιακού τύπου περιλαμβάνουν την ανεβασμένη διάθεση του ασθενούς χωρίς κίνητρα, την αυξημένη κινητική και ομιλική του δραστηριότητα. Οι ασθενείς με συμπτώματα αυτού του τύπου μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μιλούν πολύ, αστειεύονται, γελούν, αναλαμβάνουν πολλά πράγματα, αλλά λόγω της αδυναμίας συγκέντρωσης, κάθε προσπάθεια δραστηριότητας είναι αντιπαραγωγική.

Η έξαρση μιας μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης του πρώτου τύπου μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής θα υπόκειται σε ξαφνικές εκρήξεις ιδεών και χόμπι: νέες γνωριμίες, περιστασιακό σεξ, εξωφρενικές πράξεις, κατάχρηση αλκοόλ, υπερβολή κ.λπ. Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης αυτής της μορφής είναι η πλήρης απουσία κριτικής σκέψης σε ένα άτομο. Δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει ρεαλιστικά τις δυνατότητές του, τείνει να εξυψώνει τα επιτεύγματά του, δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο και επομένως δεν δέχεται να υποβληθεί σε διαδικασίες ή να πάρει φάρμακα.

Η καταθλιπτική μορφή της νόσου εκδηλώνεται με διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων. Ένας ασθενής με συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης δεύτερου τύπου είναι απαθής, αδιάφορος για τα πάντα. Στα πρόσωπα τέτοιων ασθενών υπάρχει μια συνεχής πένθιμη έκφραση, η ομιλία τους είναι ήσυχη, χωρίς συναισθήματα, οι κινήσεις τους επιβραδύνονται. Οι ασθενείς με συμπτώματα αυτής της μορφής μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συχνά πέφτουν σε μια καταθλιπτική λήθαργο - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ψυχική αναισθησία, πλήρη απώλεια όλων των συναισθημάτων και αναγκών, μέχρι τις πρωταρχικές: τρώνε, πίνουν, πηγαίνουν στην τουαλέτα, πλένονται .

Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης του δεύτερου τύπου περιλαμβάνουν επίσης σκέψεις αυτοκτονίας. Ο κόσμος φαίνεται χωρίς ενδιαφέρον στον ασθενή, η ζωή είναι άσκοπη, γι' αυτό προσπαθεί να τον τερματίσει και ταυτόχρονα δείχνει τη μέγιστη εφευρετικότητα, εξαπατώντας τους άλλους. Σε σωματικό επίπεδο, τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εκδηλώνονται με αισθήσεις βάρους πίσω από το στέρνο και αναπνευστικά προβλήματα.

Διάγνωση μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η διαφορική διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης πραγματοποιείται συνήθως με όλους τους άλλους τύπους ψυχικών διαταραχών: διάφορες μορφές νευρώσεων, σχιζοφρένεια, ψυχώσεις, ψυχοπάθειες, κατάθλιψη κ.λπ. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα οργανικής εγκεφαλικής βλάβης ως αποτέλεσμα τραυματισμών, λοιμώξεων ή δηλητηριάσεων, ασθενής με υποψία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης παραπέμπεται για ακτινογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει στον διορισμό λανθασμένης θεραπείας και στην επιδείνωση της μορφής της νόσου, ως συνέπεια της. Πολλοί ασθενείς, δυστυχώς, δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία, καθώς ορισμένα από τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι πολύ εύκολο να συγχέονται με τις εποχιακές εναλλαγές της διάθεσης σε ένα άτομο.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με μανιακές καταστάσεις περιλαμβάνει τη λήψη αντιψυχωσικών με βάση τη χλωροπρομαζίνη ή τη λεβομεπρομαζίνη. Αυτά τα φάρμακα σταματούν τον ενθουσιασμό και παράγουν ένα έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Πρόσθετα συστατικά της θεραπείας της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μανιακού τύπου είναι τα άλατα λιθίου και η αλοπεριδόλη. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης μιας σοβαρής επιπλοκής της θεραπείας - νευροληπτικού συνδρόμου. Εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές, τρόμο των άκρων και γενική μυϊκή δυσκαμψία.

Στη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με κυρίαρχες καταθλιπτικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται ενεργά αντικαταθλιπτικά. Για να επιτευχθεί το ταχύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνήθως συνταγογραφείται μια εντατική πορεία φαρμάκων με επιταχυνόμενη αύξηση των δόσεων φαρμάκων, επομένως η θεραπεία της κατάθλιψης δεν πρέπει να αναβάλλεται. Η διακοπή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου στη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης επιτυγχάνεται με απότομη διακοπή της πορείας της θεραπείας σε υψηλές δόσεις και με τη χορήγηση διουρητικών. Για τη θεραπεία της παρατεταμένης μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, συνεδρίες ηλεκτροσπασμοθεραπείας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με δίαιτες αποφόρτισης, θεραπευτική νηστεία και μερικές φορές στέρηση ύπνου έως και αρκετές ημέρες.

Για την πρόληψη των ψυχωτικών επεισοδίων, συνταγογραφούνται σταθεροποιητές διάθεσης - οι λεγόμενοι σταθεροποιητές της διάθεσης. Η μακροχρόνια συστηματική χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και να καθυστερήσει την εμφάνιση της επόμενης φάσης της νόσου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου: