Ψευδοβολβικό σύνδρομο σε παιδιά και ενήλικες. Αιτίες του συνδρόμου

Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ανάπτυξη ψευδοβολβικού συνδρόμου σε ένα παιδί είναι μια πραγματική δοκιμασία για τους γονείς. Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εκδηλώνονται αρκετά ξεκάθαρα και, με μια άκαιρη αντίδραση, ξεπερνιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι είναι το ψευδοβολβικό σύνδρομο

Η ουσία αυτής της ασθένειας περιορίζεται στην εμφάνιση πολλαπλών μεγάλων και μικρών εστιών αιμορραγίας, οι οποίες οδηγούν σε βλάβη και στα δύο ημισφαίρια των ινών που συνδέουν τους κινητικούς πυρήνες του εγκεφαλικού φλοιού με το στέλεχος του εγκεφάλου.

Αυτός ο τύπος βλάβης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το ψευδοβολβικό σύνδρομο (PS) γίνεται αισθητό χωρίς προηγούμενες περιπτώσεις αιμορραγίας.

Με ένα τέτοιο πρόβλημα, κατά κανόνα, οι λειτουργίες του βολβού αρχίζουν να υποφέρουν. Αυτά είναι η κατάποση, το μάσημα, η άρθρωση και η φωνοποίηση. Η παραβίαση τέτοιων λειτουργιών οδηγεί σε παθολογίες όπως δυσφαγία, δυσφωνία, δυσαρθρία. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του συνδρόμου και του βολβικού συνδρόμου είναι ότι δεν υπάρχει ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας και παρατηρούνται αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού:

Αυξημένο αντανακλαστικό προβοσκίδας.

αντανακλαστικό Oppenheim;

Ρινοχειλικό αντανακλαστικό του Astvatsaturov;

Απομακρυσμένα-αριακά και άλλα παρόμοια αντανακλαστικά.

Ψευδοβολβικό σύνδρομο - αιτίες

Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων και των μαλακτικών εστιών που προκύπτουν, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν και στα δύο ημισφαίρια.

Αλλά αυτός δεν είναι ο μόνος παράγοντας που οδηγεί σε ένα τέτοιο σύνδρομο. Η αγγειακή μορφή της σύφιλης του εγκεφάλου, καθώς και οι νευρολοιμώξεις, οι εκφυλιστικές διεργασίες, οι λοιμώξεις και οι όγκοι που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια, μπορεί επίσης να έχουν αρνητικό αντίκτυπο.

Στην πραγματικότητα, το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν, στο πλαίσιο οποιασδήποτε ασθένειας, διακόπτονται οι κεντρικές οδοί που οδηγούν από τα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού στους κινητικούς πυρήνες του προμήκη μυελού.

Παθογένεση

Η ανάπτυξη ενός τέτοιου συνδρόμου εκδηλώνεται με σοβαρή αθηρωματοποίηση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου, η οποία επηρεάζει και τα δύο ημισφαίρια. Στην παιδική ηλικία διορθώνεται μια αμφοτερόπλευρη βλάβη των φλοιοβολβικών αγωγών με αποτέλεσμα την εγκεφαλική παράλυση.

Εάν πρέπει να αντιμετωπίσετε την πυραμιδική μορφή του ψευδοβολβικού συνδρόμου, τότε το τενοντιακό αντανακλαστικό αυξάνεται. Στην εξωπυραμιδική μορφή καταγράφονται αρχικά αργές κινήσεις, δυσκαμψία, αναιμία και αυξημένος μυϊκός τόνος. Η μικτή μορφή υποδηλώνει την ολική εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων, υποδηλώνοντας ψευδοβολβικό σύνδρομο. Φωτογραφίες ατόμων που έχουν προσβληθεί από αυτό το σύνδρομο επιβεβαιώνουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Συμπτώματα

Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση της κατάποσης και της μάσησης. Σε αυτή την κατάσταση, η τροφή αρχίζει να κολλάει στα ούλα και πίσω από τα δόντια, η υγρή τροφή μπορεί να ρέει έξω από τη μύτη και ο ασθενής συχνά πνίγεται κατά τη διάρκεια του γεύματος. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στη φωνή - αποκτά μια νέα απόχρωση. Ο ήχος γίνεται βραχνός, τα σύμφωνα πέφτουν έξω και ορισμένοι τόνοι χάνονται εντελώς. Μερικές φορές οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να μιλάνε ψιθυριστά.

Με ένα πρόβλημα όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εκφραστούν μέσω αμφοτερόπλευρης πάρεσης των μυών του προσώπου. Αυτό σημαίνει ότι το πρόσωπο αποκτά μια αναιμική όψη σαν μάσκα. Είναι επίσης πιθανό να εκδηλωθούν κρίσεις βίαιου σπασμωδικού γέλιου ή κλάματος. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα παρόντα.

Αξίζει να αναφέρουμε το τενοντιακό αντανακλαστικό της κάτω γνάθου, το οποίο στη διαδικασία ανάπτυξης του συνδρόμου μπορεί να αυξηθεί δραματικά.

Συχνά το ψευδοβολβικό σύνδρομο διορθώνεται παράλληλα με μια ασθένεια όπως η ημιπάρεση. Πιθανή εκδήλωση εξωπυραμιδικού συνδρόμου, που οδηγεί σε δυσκαμψία, αυξημένο μυϊκό τόνο και βραδύτητα της κίνησης. Δεν αποκλείονται οι διανοητικές βλάβες, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν από την παρουσία πολλαπλών εστιών μαλακώματος στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τη βολβική μορφή, αυτό το σύνδρομο αποκλείει την εμφάνιση διαταραχών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παθολογικές διεργασίες δεν επηρεάζουν τα ζωτικά κέντρα, αλλά αναπτύσσονται στον προμήκη μυελό.

Το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να έχει και σταδιακή εμφάνιση και οξεία ανάπτυξη. Αλλά αν λάβουμε υπόψη τους πιο συνηθισμένους δείκτες, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εμφάνιση του ψευδοβολβικού συνδρόμου προηγείται από δύο ή περισσότερες κρίσεις εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του ψευδοβολβικού συνδρόμου στα παιδιά, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα συμπτώματά του από νεφρίτιδα, παρκινσονισμό, βολβική παράλυση και νεύρα. Ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ψευδομορφής θα είναι η απουσία ατροφίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση του PS από την παράλυση Parkinson. Μια τέτοια ασθένεια προχωρά αργά και στα τελευταία στάδια καταγράφονται αποπληγικά εγκεφαλικά. Επιπλέον, εμφανίζονται σημεία παρόμοια με το σύνδρομο: βίαιο κλάμα, διαταραχή της ομιλίας κ.λπ. Επομένως, ένας εξειδικευμένος γιατρός θα πρέπει να καθορίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου στα παιδιά

Ένα πρόβλημα όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί αρκετά ξεκάθαρα. Ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής, τα σημάδια μιας τέτοιας ασθένειας γίνονται αισθητά.

Κατά την εξέταση ενός μωρού με ψευδοβολβικό σύνδρομο, δεν ανιχνεύεται μαρμαρυγή και ατροφία, αλλά καταγράφεται ένα αντανακλαστικό του στοματικού αυτοματισμού. Επίσης, ένα παρόμοιο σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παθολογικού κλάματος και γέλιου.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν συνδυασμένες μορφές ψευδοβολβικού και βολβικού συνδρόμου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της αμυοτροφικής πλάγιας σκλήρυνσης, της θρόμβωσης στο σύστημα των σπονδυλικών αρτηριών, των ανεγχείρητων κακοήθων όγκων του κορμού ή των απομυελινωτικών διεργασιών.

Θεραπεία του συνδρόμου

Για να επηρεαστεί το ψευδοβολβικό σύνδρομο στα παιδιά θα πρέπει αρχικά να ληφθεί υπόψη το στάδιο της πορείας του. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική όσο πιο γρήγορα οι γονείς πάνε το παιδί στον γιατρό.

Σε περίπτωση που αυτό το σύνδρομο εξελιχθεί, συνήθως χρησιμοποιούνται παράγοντες που επικεντρώνονται στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων, στις διαδικασίες πήξης και στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Χρήσιμα θα είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, τη βιοενέργεια των νευρώνων και τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Παρόμοιο αποτέλεσμα ασκούν φάρμακα όπως το Encephabol, το Aminalon, το Cerebrolysin κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που έχουν δράση αντιχολινεστεράσης (Prozerin, Oksazil).

Λαμβάνοντας υπόψη τις διαταραχές που προκαλεί το ψευδοβολβικό σύνδρομο στα παιδιά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια που υποδεικνύουν την ανάπτυξή του. Εξάλλου, εάν αγνοήσετε τα εμφανή συμπτώματα και δεν ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας εγκαίρως, τότε μπορεί να μην είναι δυνατό να εξουδετερωθεί πλήρως η ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί θα υποφέρει από διαταραχές κατάποσης για το υπόλοιπο της ζωής του και όχι μόνο.

Αν όμως ανταποκριθείτε έγκαιρα, τότε οι πιθανότητες ανάκαμψης θα είναι αρκετά υψηλές. Ειδικά εάν χρησιμοποιούνται βλαστοκύτταρα στη διαδικασία θεραπείας. Η χορήγησή τους σε μια ασθένεια όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την φυσική αντικατάσταση του περιβλήματος της μυελίνης και, επιπλέον, την αποκατάσταση των λειτουργιών των κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη. Ένα τέτοιο αποκαταστατικό αποτέλεσμα είναι ικανό να επαναφέρει τον ασθενή σε πλήρη ζωή.

Πώς να επηρεάσετε την κατάσταση σε νεογέννητα παιδιά

Εάν το σύνδρομο ψευδοβολβίου έχει διαγνωστεί σε νεογνά, η θεραπεία θα περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μασάζ του κυκλικού μυός του στόματος, τροφοδοσία μέσω καθετήρα και ηλεκτροφόρηση με προζερίνη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Μιλώντας για τα πρώτα σημάδια ανάκαμψης, αξίζει να σημειωθεί ότι περιλαμβάνουν την εμφάνιση νεογνών αντανακλαστικών, που απουσίαζαν πριν, σταθεροποίηση της νευρολογικής κατάστασης και θετικές αλλαγές στις αποκλίσεις που καταγράφηκαν νωρίτερα. Επίσης, με επιτυχή θεραπεία, θα πρέπει να υπάρχει αύξηση της κινητικής δραστηριότητας σε φόντο υποδυναμίας ή αύξηση του μυϊκού τόνου σε περίπτωση σοβαρής υπότασης. Σε παιδιά με μεγάλες ηλικίες κύησης, βελτιώνεται η ουσιαστική αντίδραση στην επαφή και ο συναισθηματικός τόνος.

Περίοδος ανάρρωσης στη θεραπεία νεογνών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός και αν πρέπει να αντιμετωπίσετε σοβαρές βλάβες που δεν έχουν αντιμετωπιστεί, η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης ξεκινά μέσα στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Όταν αντιμετωπίζετε ένα πρόβλημα όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο, η θεραπεία την εβδομάδα 4 και μετά περιλαμβάνει θεραπεία περιόδου ανάρρωσης.

Ταυτόχρονα, για τα παιδιά που έπρεπε να υποστούν σπασμούς, τα φάρμακα επιλέγονται πιο προσεκτικά. Συχνά χρησιμοποιείται κορτεξίνη, η πορεία της οποίας είναι 10 ενέσεις. Εκτός από αυτά τα μέτρα, το Pantogam και το Nootropil χορηγούνται από το στόμα σε παιδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μασάζ και φυσιοθεραπεία

Όσον αφορά τη χρήση του μασάζ, αξίζει να σημειωθεί ότι έχει κυρίως τονωτική και, σε σπάνιες περιπτώσεις, χαλαρωτική δράση. Γίνεται επίσης για όλα τα παιδιά. Για εκείνα τα νεογνά που έχουν σπαστικότητα των άκρων, το μασάζ ενδείκνυται νωρίτερα - τη 10η ημέρα της ζωής. Αλλά είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τον τρέχοντα κανόνα - 15 συνεδρίες. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδυάζεται με την υιοθέτηση του "Mydocalm" (δύο φορές την ημέρα).

Η φυσιοθεραπεία, με τη σειρά της, επικεντρώνεται στην ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου με αλόη ή λιπάση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ψευδοβολβική δυσαρθία

Αυτή είναι μια από τις ασθένειες που είναι αποτέλεσμα ψευδοβολβικού συνδρόμου. Η ουσία του περιορίζεται σε παραβίαση των οδών που συνδέουν τους πυρήνες της βολβικής ομάδας με τον εγκεφαλικό φλοιό.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει τρεις βαθμούς:

- Φως. Οι παραβιάσεις είναι ασήμαντες και εκδηλώνονται στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν προφέρουν καλά γρυλίσματα και συριγμούς. Κατά τη σύνταξη του κειμένου, το παιδί μερικές φορές μπερδεύει τα γράμματα.

- Μεσαίο. Εμφανίζεται συχνότερα από άλλα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει στην πραγματικότητα πλήρης απουσία μιμικών κινήσεων. Τα παιδιά δυσκολεύονται να μασήσουν και να καταπιούν την τροφή. Ταυτόχρονα, η γλώσσα κινείται επίσης άσχημα. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί δεν μπορεί να μιλήσει καθαρά.

- Σοβαρού βαθμού (αναρθρία). Οι μιμητικές κινήσεις απουσιάζουν εντελώς, καθώς και η κινητικότητα των μυών της συσκευής ομιλίας. Σε τέτοια παιδιά, η κάτω γνάθος πέφτει, ενώ η γλώσσα παραμένει ακίνητη.

Με αυτή την ασθένεια, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ιατρικής θεραπείας, μασάζ και ρεφλεξολογία.

Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι αυτό το σύνδρομο είναι μια αρκετά σοβαρή απειλή για την υγεία του παιδιού, επομένως η ασθένεια απαιτεί από τους γονείς να ανταποκριθούν γρήγορα στα συμπτώματα και υπομονή στη διαδικασία θεραπείας.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο ή η ψευδοβολβική παράλυση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται βλάβη στα κρανιακά νεύρα, η οποία οδηγεί σε παράλυση των μυών του προσώπου, των μυών που εμπλέκονται στην ομιλία, τη μάσηση και την κατάποση. Η ασθένεια είναι παρόμοια σε συμπτώματα με την βολβική παράλυση, αλλά είναι πιο ήπια. οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών, και αυτό δεν παρατηρείται με το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο (ιδίως στους μετωπιαίους λοβούς του) με αγγειακές διαταραχές ή ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονώδους ή εκφυλιστικής διαδικασίας. Χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας: παραβιάσεις των διαδικασιών κατάποσης, αλλαγές στη φωνή και την άρθρωση, αυθόρμητο κλάμα και γέλιο, διαταραχή των μυών του προσώπου. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σε συνδυασμό με άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι εγκεφαλική βλάβη και αγγειακές διαταραχές, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό για θεραπεία. Εφαρμόστε αποτελεσματικά λαϊκές θεραπείες νοοτροπικής δράσης που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Στον εγκέφαλο διακρίνονται ο φλοιός και οι υποφλοιώδεις δομές. Ο φλοιός εμφανίστηκε εξελικτικά σε μεταγενέστερο στάδιο και είναι υπεύθυνος για την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Οι υποφλοιώδεις δομές, ιδιαίτερα ο προμήκης μυελός, υπάρχουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μπορούν να λειτουργήσουν αυτόνομα, χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή η δομή παρέχει τις βασικές διαδικασίες της ζωής: αναπνοή, καρδιακό παλμό, τα κέντρα των οποίων βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Κανονικά, όλα τα μέρη του εγκεφάλου είναι αλληλένδετα και υπάρχει μια σαφής ρύθμιση της ανθρώπινης ζωής. Ωστόσο, εάν αυτές οι συνδέσεις σπάσουν, οι υποφλοιώδεις δομές συνεχίζουν να λειτουργούν αυτόνομα.

Η ανάπτυξη του ψευδοβολβικού συνδρόμου προκαλείται ακριβώς από παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του φλοιού και των πυρήνων των κινητικών νευρώνων των πυραμιδικών κέντρων του προμήκη μυελού, από τα οποία αναχωρούν τα κρανιακά νεύρα. Η παραβίαση αυτής της σύνδεσης δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς ο ίδιος ο προμήκης μυελός δεν επηρεάστηκε σε αυτήν την περίπτωση, αλλά προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των κρανιακών νεύρων: παράλυση του προσώπου, εξασθένηση της ομιλίας και άλλα.

Η παθολογία αναπτύσσεται με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς. Για να προκύψει ένα ψευδοβολβικό σύνδρομο, είναι απαραίτητη μια αμφοτερόπλευρη βλάβη των μετωπιαίων λοβών, καθώς σχηματίζονται αμφίπλευρες συνδέσεις στον εγκέφαλο: μεταξύ των πυρήνων των κινητικών νευρώνων και του δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Αιτίες παράλυσης

Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις: και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του προσώπου, της μάσησης, της κατάποσης, των δομών που είναι υπεύθυνες για την ομιλία και την αναπνοή. Με την βολβική παράλυση, τα ίδια τα κρανιακά νεύρα ή οι δομές του προμήκη μυελού είναι κατεστραμμένα, και μια τέτοια βλάβη οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενή. Με ψευδοβολβική παράλυση, υπάρχει παραβίαση της ενδοεγκεφαλικής ρύθμισης. Σε αυτή την περίπτωση, οι πυρήνες του προμήκη μυελού δεν λαμβάνουν σήματα από άλλα μέρη του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση όμως δεν υπάρχει βλάβη στον ίδιο τον νευρικό ιστό και δεν υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή.

Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ψευδοβολβικής παράλυσης:

1. Παθολογία εγκεφαλικών αγγείων. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος. Το ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αγγειίτιδα, η αθηροσκλήρωση και άλλες αγγειακές παθολογίες οδηγούν σε ψευδοβολβική παράλυση. Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
2. Διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης και συγγενείς εγκεφαλικές κακώσεις Η υποξία ή το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Επίσης, μια τέτοια παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί με το συγγενές υδραυλικό σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις του ψευδοβολβικού συνδρόμου σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται ήδη στην παιδική ηλικία. Το παιδί υποφέρει όχι μόνο από διαταραχές του βολβού, αλλά και από μια σειρά από άλλες νευρολογικές παθολογίες.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
4. Επιληψία με βλάβη στις αντίστοιχες δομές.
5. Εκφυλιστικές και απομυελινωτικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.
6. Φλεγμονή του εγκεφάλου ή των μηνίγγων.
7. Ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος, ιδιαίτερα ένα γλοίωμα. Οι εκδηλώσεις της διαταραχής εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Εάν η ανάπτυξη του νεοπλάσματος επηρεάζει τη ρύθμιση των πυραμιδικών δομών του προμήκους μυελού, ο ασθενής θα αναπτύξει ψευδοβολβικό σύνδρομο.
8. Εγκεφαλική βλάβη λόγω υποξίας. Η έλλειψη οξυγόνου έχει μια πολύπλοκη αρνητική επίδραση. Οι ιστοί του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην πείνα με οξυγόνο και είναι οι πρώτοι που υποφέρουν από υποξία. Η βλάβη σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά πολύπλοκη και περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Συμπτώματα παθολογίας

Οι εκδηλώσεις του ψευδοβολβικού συνδρόμου είναι πολύπλοκες. Ο ασθενής έχει παραβιάσεις των διαδικασιών μάσησης, κατάποσης, ομιλίας. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αυθόρμητο γέλιο ή κλάμα. Οι παραβιάσεις είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με την παράλυση του βολβού. Επίσης σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία.

Η ψευδοβολβική παράλυση οδηγεί σε εξασθενημένη ομιλία. Γίνεται θολό, η άρθρωση διαταράσσεται. Επίσης, η φωνή του ασθενούς γίνεται πιο κωφή. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με παράλυση ή, αντίθετα, σπασμό των μυών που είναι υπεύθυνοι για την άρθρωση.

Ένα από τα βασικά συμπτώματα του ψευδοβολβικού συνδρόμου είναι ο στοματικός αυτοματισμός. Πρόκειται για αντανακλαστικά που είναι χαρακτηριστικά μόνο των βρεφών, αλλά δεν εμφανίζονται ποτέ σε υγιείς ενήλικες.

Ένα κοινό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι το αυθόρμητο γέλιο ή το κλάμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης συστολής των μυών του προσώπου. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει αυτές τις αντιδράσεις. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι δεν μπορεί να τους προκαλέσει τίποτα. Εκτός από την εμφάνιση ακούσιων κινήσεων, τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από παραβιάσεις της εκούσιας ρύθμισης των μυών του προσώπου. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο σκοπεύει να κλείσει τα μάτια του, μπορεί να ανοίξει το στόμα του.

Η ανάπτυξη ψευδοβολβικής παράλυσης σχετίζεται με βλάβη στον ιστό του εγκεφαλικού φλοιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια βλάβη είναι πολύπλοκη και εκδηλώνεται όχι μόνο με απορύθμιση των πυρήνων των κινητικών νευρώνων στον προμήκη μυελό, αλλά και από άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Η πιο κοινή αιτία παράλυσης είναι η αγγειακή νόσος, επομένως η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Είναι επίσης χρήσιμο να συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Είναι σημαντικό να ζυμώνετε τους μύες του λαιμού 2-3 φορές την ημέρα: γέρνετε το κεφάλι προς τα εμπρός - πίσω και στα πλάγια, με κυκλικές κινήσεις. Αφού ζεσταθείτε με τα χέρια σας, πρέπει να τρίψετε τους μύες του λαιμού και να κάνετε μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής με τα δάχτυλά σας. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του συμπτώματος της πείνας με οξυγόνο και θα βελτιώσει τη διατροφή του εγκεφάλου. Εάν η ομιλία είναι μειωμένη, θα πρέπει να εκτελείται αρθρωτική γυμναστική. Εάν τα συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης εμφανιστούν στην παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να διεξάγετε μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή, καθώς και να αναπτύξετε ανεξάρτητα την ομιλία στο παιδί.

Βοήθεια στη θεραπεία και λαϊκές θεραπείες που έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα. Πολλά εμπορικά νοοτροπικά βασίζονται σε φυτικά συστατικά. Τα λαϊκά φάρμακα έχουν παρόμοια αλλά πιο ήπια δράση και δεν προκαλούν αρνητικές παρενέργειες. Τα φαρμακευτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2-4 εβδομάδες, μετά από τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα. Συνιστάται επίσης η εναλλαγή φαρμάκων για να μην εμφανιστεί εθισμός και να μην χαθεί η θεραπευτική δράση.

Παράλυση)

δυσλειτουργία των μυών (παράλυση) που νευρώνονται από τα ζεύγη IX, X και XII κρανιακών νεύρων ως αποτέλεσμα αμφοτερόπλευρης βλάβης στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες και στις φλοιοπυρηνικές οδούς που οδηγούν στους πυρήνες αυτών των νεύρων.

Η ψευδοβολβική παράλυση συχνά αναπτύσσεται με σοβαρή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Αμφοτερόπλευρες νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται μετά από επαναλαμβανόμενα ισχαιμικά ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό πολλαπλών μικρών βλαβών στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Φλοιο-πυρηνικοί αγωγοί (βλ. Πυραμιδικό σύστημα) στο αυτό μπορεί να καταστραφεί σε διάφορα επίπεδα, πιο συχνά στην εσωτερική κάψουλα, τη γέφυρα του εγκεφάλου. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί P. p. και με μονόπλευρη διακοπή της ροής του αίματος σε μια μεγάλη εγκεφαλική αρτηρία, με αποτέλεσμα να μειώνεται και στο αντίθετο ημισφαίριο (το λεγόμενο κλοπή) και να αναπτυχθεί χρόνια εγκεφαλική βλάβη. Η αιτία του P. p. μπορεί επίσης να είναι διάχυτα εγκεφαλικά αγγεία σε αγγειίτιδα, για παράδειγμα, συφιλιδική, φυματιώδης, ρευματική, οζώδης περιαρτηρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος Degos, κ.λπ. ασθένειες, νόσος του Pick, νόσος Creutzfeldt-Jakob, επιπλοκές μετά την ανάνηψη σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλική υποξία. Στην οξεία περίοδο της εγκεφαλικής υποξίας, η P. p. μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διάχυτης βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό.

Κλινικά χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κατάποσης - δυσφαγία (δυσφαγία), διαταραχές άρθρωσης - δυσαρθρία (δυσαρθρία) ή ανααρθρία, αλλαγή φωνοποίησης - δυσφωνία (βραχνάδα). μύες της γλώσσας, της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα δεν συνοδεύεται από ατροφία και είναι πολύ λιγότερο έντονη από ό,τι με βολβική παράλυση (βολβική παράλυση). Προκαλείται από στοματικό αυτοματισμό (βλ. Αντανακλαστικά), που σχετίζονται με ταυτόχρονη δυσλειτουργία των κεντρικών κινητικών νευρώνων και των φλοιοπυρηνικών οδών προς τους πυρήνες των νεύρων του προσώπου και του τριδύμου. Οι ασθενείς αναγκάζονται να τρώνε αργά, πνίγονται κατά την κατάποση λόγω της εισόδου υγρής τροφής στον (μαλακό ουρανίσκο). σημειώνεται σιελόρροια. Συχνά το P. p. συνοδεύεται από κρίσεις βίαιου γέλιου ή κλάματος, που δεν σχετίζονται με συναισθήματα και προκύπτουν ως αποτέλεσμα σπαστικής συστολής των μυών του προσώπου. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία καρδιάς, μειωμένη προσοχή, μνήμη, ακολουθούμενη από μείωση της νοημοσύνης.

Από τη φύση των συνοδευτικών συμπτωμάτων διακρίνονται οι πυραμιδικές, εξωπυραμιδικές, ποντιακές, καθώς και οι κληρονομικές και παιδικές μορφές του P. p. Στην πυραμιδική μορφή, εκτός από τις εκδηλώσεις του P. p., είναι και η διπάρεση των άκρων. παρατηρείται, σχεδόν πάντα αυξάνονται τα βαθιά αντανακλαστικά και προκαλούνται παθολογικά αντανακλαστικά χεριών και ποδιών. Στην εξωπυραμιδική μορφή, τα σημεία του P. p. συνδυάζονται με το σύνδρομο akineticorid (Akinetic-rigid syndrome). Η ποντιακή μορφή χαρακτηρίζεται από συνδυασμό σημείων P. p. με κεντρική παράλυση των μυών που νευρώνονται από τα V, VII και VI ζεύγη κρανιακών νεύρων. Η κληρονομική μορφή του P. p. είναι ένα από τα συστατικά ενός συμπλέγματος νευρολογικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από μια γενετική διαταραχή του μεταβολισμού του εγκεφάλου με εκφυλισμό πυραμιδικών νευρώνων. Η παιδική μορφή P. p. αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της γέννησης του εγκεφάλου ή της μεταφερόμενης ενδομήτριας εγκεφαλίτιδας και χαρακτηρίζεται από συνδυασμό P. p. με σπαστική διπάρεση, χοριακή, αθετοειδή ή στρεπτική υπερκίνηση (Hyperkinesis).

Η διάγνωση σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη. Το P. p. θα πρέπει να διαφοροποιείται από την βολβική παράλυση. Με το τελευταίο, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, το φαρυγγικό, το αντανακλαστικό από την μαλακή υπερώα δεν ονομάζεται, υπάρχουν επίσης σπασμωδικές συσπάσεις των μυών της γλώσσας, η ρινικότητα είναι πιο έντονη. Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή του P. p. το στάδιο της υποκείμενης νόσου. Με την εξέλιξη του P. p., χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τις διαδικασίες πήξης του αίματος που μειώνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα. Εμφανιζόμενα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στον εγκέφαλο, τις μεταβολικές διεργασίες και τη βιοενεργειακή δράση των νευρώνων (αμιναλόνη, εγκεφαλόλη, cerebrolysin, κ.λπ.), παράγοντες αντιχολινεστεράσης (προζερίνη, οξαζίλ κ.λπ.). Με την οξεία ανάπτυξη του P., το p. είναι απαραίτητο σε ένα νοσοκομείο, ανιχνευτής. Με σοβαρές διαταραχές κατάποσης, είναι δυνατές μάζες τροφών με απόφραξη των αεραγωγών, που απαιτεί ανάνηψη (βλ. Ασφυξία).

Βιβλιογράφος.: Gusev E.I., Grechko V.E. και Burd G.S. Νευρικές ασθένειες, Μ., 1988; Collins R.Ts. Διάγνωση νευρικών παθήσεων. από τα αγγλικά, Μ., 1986.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι η "Pseudobulbar palsy" σε άλλα λεξικά:

ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΨΕΥΔΟΒΟΥΛΒΑΡΙΑΣ- (ψευδής βολβική παράλυση), απώλεια της λειτουργίας των γλωσσικών, μασώμενων, μυών του προσώπου, του φάρυγγα και του λάρυγγα, και μερικές φορές οι αντίστοιχες κινήσεις των ματιών λόγω βλάβης στους κεντρικούς, φλοιώδεις πυρηνικούς αγωγούς των κινητικών πυρήνων ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΨΕΥΔΟΒΟΥΛΒΑΡΙΑΣ- [από τα ελληνικά. ψευδώς ψέματα λατ. βολβός βολβού, το σχήμα του οποίου μοιάζει με τον προμήκη μυελό και ελληνικό. παράλυση χαλάρωση] κεντρική παράλυση των μιμικών αρθρωτικών μυών, των μυών της γλώσσας, του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας και του λάρυγγα, λόγω ... ...

ICD 10 G12.212.2 ICD 9 335.23335.23 DiseasesDB ... Wikipedia

Απώλεια ή εξασθένηση της κίνησης σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος. Η παράλυση είναι σύμπτωμα πολλών οργανικών ασθενειών του νευρικού συστήματος. Η κατάσταση κατά την οποία οι εκούσιες κινήσεις δεν χάνονται τελείως ονομάζεται πάρεση. Οι λόγοι. Παράλυση δεν είναι...... Εγκυκλοπαίδεια Collier

ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΨΕΥΔΟΒΟΥΛΒΑΡΙΑΣ- [από τα ελληνικά. ψεύδος ψέμα και λατ. βολβός βολβού, το σχήμα του οποίου μοιάζει με τον προμήκη μυελό] παράλυση των μιμικών αρθρωτικών μυών που νευρώνονται από κινητικά κρανιακά νεύρα, λόγω αμφοτερόπλευρης βλάβης στο φλοιώδες στέλεχος ... ... Psychomotor: Dictionary Reference

- (παράλυση ψευδοβολβικής, συνώνυμο: ψευδής βολβική παράλυση, βολβική υπερπυρηνική παράλυση) πάρεση μυών που νευρώνονται από κινητικά κρανιακά νεύρα, που προκαλείται από αμφίπλευρες βλάβες των πυρηνικών ινών του φλοιού στα ημισφαίρια ή στον κορμό ... ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Παράλυση ψευδοβολβική- Συν.: Ψευδοβολβικό σύνδρομο. Συνδυασμένη δυσλειτουργία της ουραίας ομάδας των κρανιακών νεύρων, λόγω αμφοτερόπλευρης βλάβης στις φλοιοπυρηνικές οδούς που οδηγούν στους πυρήνες τους. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα μοιάζει με τις εκδηλώσεις του βολβού ... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής Μεγάλη Ψυχολογική Εγκυκλοπαίδεια

Βολβική και ψευδοβολβική παράλυση.

Βολβική παράλυση.

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτει από βλάβη στους κινητικούς πυρήνες, τις ρίζες ή το 9ο, 10ο, 12ο ζευγάρι των ίδιων των κρανιακών νεύρων, με κλινική χαλαρής ατροφικής (περιφερικής) πάρεσης, παράλυσης των μυών που νευρώνονται από αυτά τα νεύρα. Ιδιαίτερα έντονες σε αμφοτερόπλευρες βλάβες.

Η βολβική παράλυση είναι χαρακτηριστική της αμυοτροφικής πλάγιας σκλήρυνσης, της προοδευτικής βολβικής παράλυσης Duchenne, της πολιομυελίτιδας, των ασθενειών που μοιάζουν με πολιομυελίτιδα, της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, των όγκων του προμήκους άκρου και της παρεγκεφαλίδας, της συριγγοβολβίας.

Αιτιολογία: με όγκους και αραχνοειδίτιδα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, καρκινωμάτωση, σαρκωμάτωση, κοκκιωματώδεις διεργασίες, μηνιγγίτιδα με κυρίαρχη εντόπιση στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, με διφθερίτιδα πολυνευρίτιδα, λοιμώδη-αλλεργική πολυριζονευρίτιδα.

Κλινική: Παρατηρείται παραβίαση της άρθρωσης (δυσαρθρία, αναρρία), κατάποση (δυσφαγία, αφαγία), φωνοποίηση (δυσφωνία, αφωνία), σημειώνεται ρινικός τόνος ομιλίας (ρινολαλιά). Υπάρχει μια κάθοδος της μαλακής υπερώας, η ακινησία της κατά την προφορά των ήχων, μερικές φορές μια απόκλιση του υπερώιου ουρανίσκου. Η ήττα του 10ου νεύρου εκδηλώνεται με διαταραχή της αναπνοής και της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Αποκαλύπτονται σημεία περιφερικής παράλυσης (ατροφία των μυών της γλώσσας, μείωση του όγκου της, αναδίπλωση της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας). Η ήττα των πυρήνων χαρακτηρίζεται από συστολή της γλώσσας. Τα αντανακλαστικά υπερώια, φαρυγγικά, βήχας, φίμωσης μειώνονται ή απουσιάζουν, συχνά παρατηρείται πάρεση του κυκλικού μυός του στόματος.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ψευδοβολβική παράλυση. Η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στο 10ο ζευγάρι, η έκβαση είναι μοιραία.

Ψευδοβολβική παράλυση.

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη διακοπή των φλοιοπυρηνικών οδών των 9, 10, 12 κρανιακών νεύρων, με κλινική εικόνα κεντρικής πάρεσης ή παράλυσης των μυών που νευρώνονται από αυτά τα κρανιακά νεύρα.

Οι ακόλουθες ασθένειες συνοδεύονται συχνότερα από ψευδοβολβική παράλυση: σκλήρυνση κατά πλάκας, γλοιώματα της βάσης και άλλοι όγκοι της βάσης της εγκεφαλικής γέφυρας, κυκλοφορικές διαταραχές στη σπονδυλική λεκάνη, κεντρική ποντιακή μυελόλυση. Οι βλάβες των φλοιοπυρηνικών ινών στην περιοχή των ποδιών του εγκεφάλου συνδέονται συχνότερα με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και όγκους. Πιο στοματικές αμφοτερόπλευρες βλάβες των φλοιοπυρηνικών οδών παρατηρούνται συνήθως σε διάχυτες ή πολυεστιακές διεργασίες και στα δύο ημισφαίρια - εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, απομυελινωτικές ασθένειες, εγκεφαλίτιδα, δηλητηρίαση, εγκεφαλικό τραύμα και οι συνέπειές τους.

Η ήττα των φλοιο-πυρηνικών οδών των 9, 10, 12 ζευγών κρανιακών νεύρων οδηγεί στην εμφάνιση μιας εικόνας κεντρικής παράλυσης.

Κλινική: Εκδηλώνεται με διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία), φθόγγους (δυσφωνία), άρθρωση λόγου (δυσαρθρία). Υπάρχει μια τάση για βίαιο γέλιο και κλάμα, που οφείλεται σε αμφίπλευρη διακοπή των κατερχόμενων φλοιωδών ινών που διεξάγουν ανασταλτικές παρορμήσεις.

Σε αντίθεση με την βολβική παράλυση, στο ψευδοβολβικό σύνδρομο, οι παράλυτοι μύες δεν ατροφούν και δεν υπάρχει αντίδραση εκφυλισμού. Ταυτόχρονα, τα αντανακλαστικά που σχετίζονται με το στέλεχος του εγκεφάλου όχι μόνο διατηρούνται, αλλά και αυξάνονται παθολογικά - παλατίνα, φάρυγγα, βήχας, έμετος. Χαρακτηριστική είναι η παρουσία συμπτωμάτων στοματικού αυτοματισμού.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική. Διαφορική διάγνωση με βολβική παράλυση. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου που προκάλεσε αυτή την παθολογική κατάσταση.

16. Κλινικές εκδηλώσεις βλάβης στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου .

Το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού είναι μια κοινή ονομασία για ένα σύνολο συνδρόμων διαφόρων, λειτουργικά σημαντικών δομών του μετωπιαίου λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Κάθε ένα από αυτά τα σύνδρομα μπορεί να παρουσιαστεί σε 2 παραλλαγές - ερεθιστικό και πρόπτωση. Επιπλέον, ο νόμος για τη λειτουργική ασυμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων επηρεάζει τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου του μετωπιαίου λοβού, τα σύνδρομα του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου έχουν σημαντικές διαφορές. Σύμφωνα με αυτόν τον νόμο, το αριστερό ημισφαίριο στους δεξιόχειρες είναι υπεύθυνο για τις λεκτικές λειτουργίες (σε αριστερόχειρες - αντίθετα), το δεξί - για μη λεκτικές, γνωστικές-πρακτικές λειτουργίες (σε αριστερόχειρες - αντίστροφα) .

Σύνδρομο του οπίσθιου μετωπιαίου λοβού.Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα ακόλουθα πεδία Brodmann: 6 (αγραφία), 8 (φιλική στροφή των ματιών και του κεφαλιού προς την αντίθετη κατεύθυνση και παράλυση "φλοιώδους" βλέμματος στο πλάι, ασπανταλία, αστασία-αβασία), 44 (κινητική αφασία) .

Σύνδρομο μεσαίου τμήματος.Εμφανίζεται με την ήττα 9, 45, 46, 47 πεδίων Brodmann. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι οι ψυχικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να εκπροσωπηθούν από 2 κύρια σύνδρομα:

· Απατικο-αβουλικό σύνδρομο - έλλειψη πρωτοβουλίας σε οποιαδήποτε κίνηση.

· Σύνδρομο αποαναστολής-ευφορίας - το αντίθετο του πρώτου συνδρόμου. Εκείνοι. βρεφοκρατία, ανοησία, ευφορία.

Άλλα συμπτώματα βλάβης στο μεσαίο τμήμα του μετωπιαίου λοβού μπορεί να περιλαμβάνουν:

Σύμπτωμα "mimic facialis" (σύμπτωμα Vincent) - η παρουσία ανεπάρκειας της κατώτερης μιμικής νεύρωσης κατά το κλάμα, το γέλιο, το χαμόγελο.

Φαινόμενα σύλληψης - το αντανακλαστικό του Yanishevsky (με το παραμικρό άγγιγμα στην παλαμιαία επιφάνεια, το χέρι σφίγγει αντανακλαστικά σε μια γροθιά), το αντανακλαστικό του Robinson (το φαινόμενο της αυτόματης έμμονης σύλληψης και καταδίωξης).

· Τυπικές αλλαγές στη στάση (υπενθυμίζει τη στάση του Πάρκινσον).

Σύνδρομο του πρόσθιου (πόλου).Συμβαίνει με την ήττα του 10ου και του 11ου γηπέδου σύμφωνα με τον Μπρόντμαν. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι διαταραχές στατικής και συντονισμού, που αναφέρονται ως μετωπιαία αταξία (απόκλιση του σώματος σε ηρεμία προς τα πλάγια, υπέρβαση), αδιαδοχοκίνηση και διαταραχή συντονισμού στην πλευρά απέναντι από την εστίαση, λιγότερο συχνά στην πλευρά του η εστίαση. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται ως ψευδοπαρεγκεφαλιδική. Διαφέρουν από τις πραγματικές παρεγκεφαλιδικές διαταραχές σε μικρότερη ένταση διαταραχών, απουσία υπότασης των μυών των άκρων και συνδυασμό τους με αλλαγές στον μυϊκό τόνο ανάλογα με τον εξωπυραμιδικό τύπο (αυστηρότητα, φαινόμενα «τροχού μετάδοσης» και «αντικράτειας») . Τα περιγραφόμενα συμπτώματα προκαλούνται από βλάβη της μετωπιαίας γέφυρας και των ποντο-παρεγκεφαλιδικών οδών, ξεκινώντας κυρίως από τους πόλους των μετωπιαίων λοβών.

Σύνδρομο Under επιφάνειας.Είναι παρόμοιο με τα σύνδρομα του μεσαίου τμήματος του μετωπιαίου λοβού και του μετωπιαίου πόλου, που διαφέρουν στην παρουσία μιας υποχρεωτικής βλάβης του οσφρητικού νεύρου. Το κυριότερο σύμπτωμα, εκτός από τις ψυχικές διαταραχές (απατικά-αβουλικά ή ανεμπόδιστα-ευφορικά σύνδρομα), είναι η υπ- ή η ανοσμία (μείωση ή απουσία όσφρησης) στο πλάι της εστίας. Με την εξάπλωση της παθολογικής εστίας προς τα πίσω, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Foster-Kennedy (πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού δίσκου, στο πλάι της εστίας, ως αποτέλεσμα πίεσης στο οπτικό νεύρο) και παρουσία συμφορητικού οπτικού δίσκου. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος κατά την κρούση κατά μήκος της ζυγωματικής απόφυσης ή της μετωπιαίας περιοχής της κεφαλής και παρουσία εξωφθάλμου ομοπλάγιου προς την εστία, υποδηλώνοντας την εγγύτητα της παθολογικής διαδικασίας με τη βάση του κρανίου και την κόγχη.

Σύνδρομο της προκεντρικής περιοχής.Εμφανίζεται όταν έχει υποστεί βλάβη η προκεντρική έλικα (4 και εν μέρει 6 πεδίο σύμφωνα με τον Brodmann), που είναι η κινητήρια περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Εδώ είναι τα κέντρα στοιχειωδών κινητικών λειτουργιών - κάμψη, επέκταση, προσαγωγή, απαγωγή, πρηνισμός, υπτιασμός κ.λπ. Το σύνδρομο είναι γνωστό σε 2 εκδοχές:

Επιλογή ερεθισμού (ερεθισμός). Δίνει σύνδρομο μερικής (εστιακής) επιληψίας. Αυτές οι κρίσεις (Jackson's, Kozhevnikov) εκφράζονται με κλονικούς ή τονικοκλονικούς σπασμούς, που αρχίζουν στερεότυπα από ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος, σύμφωνα με τη σωματοτοπική προβολή: ο ερεθισμός των κατώτερων τμημάτων της προκεντρικής έλικας προκαλεί μερικές κρίσεις που ξεκινούν από τους μύες. του φάρυγγα, της γλώσσας και της κατώτερης μιμικής ομάδας (οφθαλμικό σύνδρομο - προσβολές κινήσεων μάσησης ή κατάποσης, γλείψιμο χειλιών, χτύπημα). Ο μονόπλευρος ερεθισμός του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή του μεσαίου τμήματος της προκεντρικής έλικας δίνει κλονικοτονικούς παροξυσμούς - ερεθιστικό σύνδρομο της πρόσθιας κεντρικής έλικας, - κλονικούς ή κλονικοτονικούς σπασμούς στον βραχίονα αντίπλευρα προς την εστία, ξεκινώντας από την άπω τμήματα (χέρι, δάχτυλα) του τελευταίου. Ο ερεθισμός του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή του παρακεντρικού λοβού προκαλεί την εμφάνιση κλονικών ή κλονικοτονικών σπασμών, ξεκινώντας από τους μύες του ποδιού του αντίθετου μέρους του σώματος.

· Παραλλαγή εγκεφαλικής πρόπτωσης. Εκδηλώνεται με παραβίαση της αυθαίρετης κινητικής λειτουργίας - κεντρική πάρεση (παράλυση). Χαρακτηριστικό σημάδι διαταραχών της κινητικής λειτουργίας του φλοιού είναι ένας μονοπληγικός τύπος παράλυσης ή πάρεσης, ένας συνδυασμός μονοπάρεσης ενός χεριού ή του ποδιού με κεντρική πάρεση των μυών που νευρώνονται από τα νεύρα του προσώπου και τα υπογλώσσια - ένα σύνδρομο απώλειας λειτουργιών του πρόσθιου κεντρική έλικα, που προκαλείται από μονόπλευρη βλάβη μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή της πρόσθιας κεντρικής έλικας.

Οι νευρολόγοι εντοπίζουν τις ακόλουθες κύριες αιτίες ψευδοβολβικής παράλυσης:

1. Αγγειακές ασθένειες που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια (λανθάνουσα κατάσταση στην υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα).
2. Περιγεννητική παθολογία και τραύμα γέννησης συμπεριλαμβανομένων.
3. Συγγενές αμφοτερόπλευρο περιυδραγωγικό σύνδρομο.
4. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
5. Επεισοδιακή ψευδοβολβική παράλυση στο επιληπτικό οφθαλμικό σύνδρομο σε παιδιά.
6. Εκφυλιστικές ασθένειες που επηρεάζουν το πυραμιδικό και εξωπυραμιδικό σύστημα: ALS, πρωτοπαθής πλευρική σκλήρυνση, οικογενής σπαστική παραπληγία (σπάνια), OPCA, νόσος Pick, νόσος Creutzfeldt-Jakob, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, νόσος του Πάρκινσον, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, άλλες εξωπυραμιδικές ασθένειες.
7. Απομυελινωτικές ασθένειες.
8. Συνέπειες εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγίτιδας.
9. Πολλαπλό ή διάχυτο (γλοιώμα) νεόπλασμα.
10. Υποξική (ανοξική) εγκεφαλοπάθεια ("μια ασθένεια του αναζωογονημένου εγκεφάλου").
11. Αλλοι λόγοι.

Αγγειακές παθήσεις

Οι αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια είναι η πιο κοινή αιτία ψευδοβολβικής παράλυσης. Επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών, με υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, συστηματικές παθήσεις, καρδιακές και αιματολογικές παθήσεις, πολλαπλά λανθάνοντα εγκεφαλικά εμφράγματα κ.λπ., κατά κανόνα, οδηγούν σε εικόνα ψευδοβολβικής παράλυσης . Το τελευταίο μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί με ένα μόνο εγκεφαλικό επεισόδιο, προφανώς λόγω της αντιστάθμισης της λανθάνουσας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο άλλο ημισφαίριο. Στην αγγειακή ψευδοβολβική παράλυση, η τελευταία μπορεί να συνοδεύεται από ημιπάρεση, τετραπάρεση ή αμφοτερόπλευρη πυραμιδική ανεπάρκεια χωρίς πάρεση. Ανιχνεύεται μια αγγειακή νόσος του εγκεφάλου, η οποία συνήθως επιβεβαιώνεται από μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας.

Περιγεννητική παθολογία και τραύμα γέννησης

Λόγω περιγεννητικής υποξίας ή ασφυξίας, καθώς και τραύματος κατά τη γέννηση, διάφορες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης (ICP) μπορεί να αναπτυχθούν με την ανάπτυξη σπαστικών-παρετικών (διπληγικών, ημιπληγικών, τετραπληγικών), δυσκινητικών (κυρίως δυστονικών), ατακτικών και μικτών συνδρόμων, συμπεριλαμβανομένων με ψευδοβολβική παράλυση. Εκτός από την περικοιλιακή λευκομαλακία, τα παιδιά αυτά έχουν συχνά μονόπλευρο αιμορραγικό έμφραγμα. Περισσότερα από τα μισά από αυτά τα παιδιά παρουσιάζουν συμπτώματα νοητικής καθυστέρησης. περίπου το ένα τρίτο αναπτύσσουν επιληπτικές κρίσεις. Στο ιστορικό, συνήθως υπάρχουν ενδείξεις περιγεννητικής παθολογίας, ψυχοκινητικής καθυστέρησης και η νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτει υπολειπόμενα συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Διαφορική ΔιάγνωσηΗ εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνει ορισμένες εκφυλιστικές και κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (γλουταρική οξέωση τύπου Ι, ανεπάρκεια αργινάσης, δυστονία που ανταποκρίνεται στη ντόπα, υπερεκπλεξία (με ακαμψία), νόσο Lesch-Nyhan), καθώς και προοδευτικό υδροκεφαλία, υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει ορισμένες διαταραχές στον εγκέφαλο σχεδόν στο 93% των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση.

Σύνδρομο συγγενούς αμφοτερόπλευρου υδραγωγείου

Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται στην παιδιατρική νευρολογική πρακτική. Οδηγεί (καθώς και τη συγγενή αμφοτερόπλευρη σκλήρυνση του ιππόκαμπου) σε έντονη παραβίαση της ανάπτυξης της ομιλίας, η οποία μερικές φορές μιμείται ακόμη και τον παιδικό αυτισμό και μια εικόνα ψευδοβολβικής παράλυσης (κυρίως με διαταραχές ομιλίας και δυσφαγία). Νοητική υστέρηση και επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται στο 85% περίπου των περιπτώσεων. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει μια δυσπλασία του περι-Συλβιανού γύρου.

Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI)

Η σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε ενήλικες και παιδιά συχνά οδηγεί σε διάφορους τύπους πυραμιδικού συνδρόμου (σπαστική μονο-, ημι-, τρι- και τετραπάρεση ή πληγία) και ψευδοβολβικές διαταραχές με σοβαρές διαταραχές ομιλίας και κατάποσης. Η σύνδεση με το τραύμα στο ιστορικό δεν αφήνει κανένα λόγο για διαγνωστικές αμφιβολίες.

Επιληψία

Η επεισοδιακή ψευδοβολβική παράλυση περιγράφεται σε παιδιά με επιληπτικό οφθαλμικό σύνδρομο (παροξυσμική στοματική απραξία, δυσαρθρία και σιελόρροια) που παρατηρείται στην αργή φάση του νυχτερινού ύπνου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από επιληπτικές εκκρίσεις στο ΗΕΓ κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής κρίσης.

Εκφυλιστικές ασθένειες

Πολλές εκφυλιστικές ασθένειες που αφορούν το πυραμιδικό και εξωπυραμιδικό σύστημα μπορεί να συνοδεύονται από ψευδοβολβικό σύνδρομο. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση (αυτές οι μορφές ως αιτία του συνδρόμου ψευδοβολβίου είναι πιο συχνές από άλλες), πρωτοπαθής πλάγια σκλήρυνση, οικογενής σπαστική παραπληγία (σπάνια οδηγεί σε σοβαρό ψευδοβολβικό σύνδρομο), νόσος Pick, νόσος Creutzfeldt-Jakob Νόσος του Πάρκινσον, δευτεροπαθής παρκινσονισμός, πολλαπλή ατροφία συστήματος, λιγότερο συχνά - άλλες εξωπυραμιδικές ασθένειες.

Απομυελινωτικές ασθένειες

Οι απομυελινωτικές ασθένειες εμπλέκουν συχνά τις φλοιοβολβικές οδούς και από τις δύο πλευρές, οδηγώντας σε ψευδοβολβικό σύνδρομο (σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλομυελίτιδα μετα-λοιμώδους και μετά τον εμβολιασμό, προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα, σύμπλεγμα AIDS-άνοιας, adstronody).

Αυτή η ομάδα («ασθένειες μυελίνης») περιλαμβάνει μεταβολικές ασθένειες της μυελίνης (νόσος Pelicius-Merzbacher, νόσος Alexander, μεταχρωματική λευκοδυστροφία, σφαιροειδής λευκοδυστροφία).

Συνέπειες εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας

Η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μαζί με άλλα νευρολογικά σύνδρομα, μπορεί να περιλαμβάνουν το ψευδοβολβικό σύνδρομο στις εκδηλώσεις τους. Τα συμπτώματα της κύριας μολυσματικής βλάβης του εγκεφάλου εντοπίζονται πάντα.

Πολλαπλό ή διάχυτο γλοίωμα

Ορισμένες παραλλαγές του γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους εκδηλώνουν ποικίλα κλινικά συμπτώματα ανάλογα με τον εντοπισμό του εντός των ουραίων, μεσαίων (pons varolii) ή στοματικών τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο όγκος ξεκινά στην παιδική ηλικία (στο 80% των περιπτώσεων πριν από την ηλικία των 21 ετών) με συμπτώματα προσβολής ενός ή περισσότερων κρανιακών νεύρων (συνήθως VI και VII από τη μία πλευρά), προοδευτική ημιπάρεση ή παραπάρεση, αταξία. Μερικές φορές τα συμπτώματα αγωγιμότητας προηγούνται της ήττας των κρανιακών νεύρων. Πονοκέφαλοι, έμετοι, οίδημα στο βυθό ενώνονται. Αναπτύσσεται ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Διαφορική Διάγνωσημε ποντιακή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, αγγειακή δυσπλασία (συνήθως σηραγγώδες αιμαγγείωμα) και εγκεφαλίτιδα στελέχους. Η μαγνητική τομογραφία βοηθάει πολύ στη διαφορική διάγνωση. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ εστιακών και διάχυτων μορφών γλοιώματος (αστροκύτωμα).

Υποξική (ανοξική) εγκεφαλοπάθεια

Η υποξική εγκεφαλοπάθεια με σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές είναι χαρακτηριστική για ασθενείς που επέζησαν από την ανάνηψη μετά από ασφυξία, κλινικό θάνατο, παρατεταμένο κώμα κ.λπ. Οι συνέπειες της σοβαρής υποξίας, εκτός από το παρατεταμένο κώμα στην οξεία περίοδο, περιλαμβάνουν διάφορες κλινικές παραλλαγές, όπως άνοια με (ή χωρίς) εξωπυραμιδικά σύνδρομα, παρεγκεφαλιδική αταξία, μυοκλονικά σύνδρομα, αμνησιακό σύνδρομο Korsakov. Εξετάζεται χωριστά καθυστερημένη μετα-ανοξική εγκεφαλοπάθειαμε άσχημο αποτέλεσμα.

Μερικές φορές υπάρχουν ασθενείς με υποξική εγκεφαλοπάθεια, στους οποίους οι επίμονες υπολειμματικές επιδράσεις συνίστανται σε κυρίαρχη υποκινησία των λειτουργιών του βολβού (υποκινητική δυσαρθρία και δυσφαγία) στο πλαίσιο της ελάχιστα εκφρασμένης ή πλήρως υποχωρούμενης γενικής υποκινησίας και υπομίας (αυτή η παραλλαγή της ψευδοβολβικής διαταραχής ονομάζεται " σύνδρομο» ή «ψευδοψευδοβολβικό σύνδρομο»). Οι ασθενείς αυτοί δεν παρουσιάζουν διαταραχές στα άκρα και τον κορμό, αλλά είναι ανάπηροι λόγω των παραπάνω εκδηλώσεων ενός είδους ψευδοβολβικού συνδρόμου.

Άλλες αιτίες ψευδοβολβικού συνδρόμου

Μερικές φορές το ψευδοβολβικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως αναπόσπαστο μέρος πιο εκτεταμένων νευρολογικών συνδρόμων. Για παράδειγμα, το ψευδοβολβικό σύνδρομο στην εικόνα της κεντρικής μυελινόλυσης της γέφυρας (κακοήθη νεόπλασμα, ηπατική ανεπάρκεια, σήψη, αλκοολισμός, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, λέμφωμα, καχεξία, σοβαρή αφυδάτωση και διαταραχές ηλεκτρολυτών, αιμορραγική παγκρεατίτιδα, πελλάγρα) και η «κλειδωμένη» ατόμου» που επικαλύπτεται με αυτό (απόφραξη βασικής αρτηρίας, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ιογενής εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό, όγκος, αιμορραγία, κεντρική ποντιακή μυελόλυση).

Η κεντρική μυελινόλυση της γέφυρας είναι ένα σπάνιο και δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο που εμφανίζεται με ταχεία έναρξη τετραπληγίας (με φόντο σωματικής νόσου ή εγκεφαλοπάθειας Wernicke) και ψευδοβολβικής παράλυσης λόγω απομυελίνωσης της κεντρικής γέφυρας, η οποία είναι ορατή στην μαγνητική τομογραφία και μπορεί με τη σειρά της οδηγούν σε σύνδρομο «κλειδωμένου». άτομο». Το σύνδρομο κλειδώματος (σύνδρομο απομόνωσης, σύνδρομο αποδιάλυσης) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η εκλεκτική υπερπυρηνική απενεργοποίηση του κινητήρα οδηγεί σε παράλυση και των τεσσάρων άκρων και των ουραίων τμημάτων της κρανιοεγκεφαλικής νεύρωσης χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με τετραπληγία, αλαλία (αφωνία και αναρθρία ψευδοβολβικής προέλευσης) και αδυναμία κατάποσης με άθικτη συνείδηση. ενώ η δυνατότητα επικοινωνίας περιορίζεται μόνο από κάθετες κινήσεις των ματιών και των βλεφάρων. Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία δείχνει καταστροφή της μεσοκοιλιακής γέφυρας.