διάφορες ψυχοπάθειες. Λόγοι για την ανάπτυξη της διεγερτικής ψυχοπάθειας

Ψυχοπάθεια- αυτή είναι μια χαρακτηρολογική παθολογία που δεν είναι χαρακτηριστική για υγιή άτομα. Η ψυχοπάθεια είναι μια οριακή παθολογία, που βρίσκεται στα όρια της υγιούς ψυχικής λειτουργίας και παθολογική. Δεν είναι δύσκολο για αυτούς τους ανθρώπους να επιβληθούν στην πτυχή του επαγγέλματος. Όμως στις διαπροσωπικές σχέσεις είναι δεσποτικοί, δεν είναι εύκολο να ζεις μαζί τους, γιατί πολλές φορές είναι αφόρητες. Πολλοί άνθρωποι έχουν ψυχοπαθολογικές τάσεις που δεν εκδηλώνονται πλήρως, όπως η έντονη ψυχοπάθεια.

Τα ψυχοπαθή άτομα είναι αδύνατο να ριζώσουν σε μια κοινωνία ανθρώπων, εκδηλώνουν τα δικά τους αρνητικά σε τέτοιο βαθμό, στον οποίο τους επιτρέπεται, ανάλογα με το περιβάλλον. Αυτά τα άτομα συχνά διαπράττουν εγκλήματα, κάτι που συχνά τους φέρνει αντιμέτωπους με ιατροδικαστές ψυχιάτρους. Οι ψυχοπαθείς προσποιούνται επιδέξια τους αθώους, χρησιμοποιώντας πρόθυμα την ασθένειά τους.

Τι είναι η ψυχοπάθεια;

Στην επιστημονική ψυχιατρική, η ψυχοπάθεια είναι ένα σχετικά νέο φαινόμενο. Ωστόσο, ήταν πάντα, λίγο πριν η ιατρική δεν προσπάθησε να το προσδιορίσει. Ήταν απλώς κακοί άνθρωποι. Όμως η ιατρική αναπτύσσεται, προχωρά. Οι ψυχοπαθείς ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά σε ιατροδικαστική εξέταση τον 19ο αιώνα, όταν η ασθενής ενήργησε σύμφωνα με τις συνήθειές της με τέτοιο τρόπο που δεν μπορούσε να αναγνωριστεί. Τότε εμφανίστηκε ο όρος ψυχοπάθεια. Η συμπεριφορά ενός ψυχοπαθή είναι αντίθετη με τους γενικά αποδεκτούς κανονιστικούς νόμους. Πρόκειται για οριακό κανόνα, ενώ δεν είναι ασφαλείς, ικανοί για οποιαδήποτε κερδοφόρα προσφορά.

Έχει αποδειχθεί ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι προγραμματισμένος για ενσυναίσθηση, γιατί συμβάλλει στην επιβίωση. Αλλά οι ψυχοπαθείς είναι άτομα που δεν έχουν ενσυναίσθηση· για κάποιους έμφυτους ή επίκτητους λόγους, έχουν χάσει τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που ευθύνονται για αυτό. Ωστόσο, εξακολουθούν να έχουν σκληρότητα. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα πρέπει να εκφράζονται ομοιόμορφα, ιδανικά και με ψυχοπάθεια, μερικά, ως επί το πλείστον δυσάρεστα, υπερβολικά, αλλά καλά μόνο στο μπουμπούκι, εάν υπάρχουν.

Οι ψυχοπαθείς, όπως και οι τονιστές, είναι άτομα με άτυπη ψυχιατρική διάγνωση. Δεν είναι στο ICD10, όπως είναι στο αμερικανικό ψυχιατρικό μοντέλο. Ταυτόχρονα, όμως, είναι τακτικοί στα ψυχιατρεία, καθώς συχνά αυτοκτονούν ή κάποιου είδους έγκλημα που συνορεύει με τον κανόνα. Η μελέτη αυτού του προβλήματος είναι σχετική στο πλαίσιο του εγκλήματος, επειδή οι ψυχοπαθείς είναι αρκετά συνηθισμένοι σε μια εγκληματογόνο κοινωνία, ενώ είναι επιδέξιοι ψεύτες, μπορούν να αποφασίσουν για σοβαρή βλάβη και μπορούν να μιλήσουν με οποιονδήποτε.

Το πρωτότυπο ενός ψυχοπαθή με τη μορφή κάποιου μανιακού είναι πολύ συνηθισμένο, το οποίο είναι πολύ επικίνδυνο για την κοινωνία, και εκτός αυτού είναι πονηρός. Συχνά όμως αποδεικνύονται αρκετά επιτυχημένοι, λόγω της πονηριάς και της έλλειψης ηθικής. Αυτοί είναι καλοί επιχειρηματίες ή ηθοποιοί, αλλά τα υψηλότερα συναισθήματα είναι απολύτως κλειστά σε αυτούς. Εάν τα πρωταρχικά συναισθήματα που δεν προήλθαν από τα ζώα είναι εγγενή σε αυτά, τότε τα ανώτερα υπεύθυνα για τη φροντίδα, την αγάπη, απουσιάζουν εντελώς. Το συναρπαστικό γεγονός είναι ότι αν ένας ψυχοπαθής ανατραφεί στο σωστό περιβάλλον, αρκετά αυστηρά και στο πλαίσιο των σωστών τρόπων, τότε η ψυχοπάθειά του δεν θα εκδηλωθεί. Αλλά μόνο μέχρι τη στιγμή που όλα στη ζωή του είναι σχετικά ασφαλή. Με την ψυχοπάθεια εκφράζεται συμπεριφορική και συναισθηματική δυσπροσαρμογή, οπότε ένα άτομο δεν μπορεί να αλλάξει τη μορφή της συμπεριφοράς ή να ενεργήσει σωστά. Έτσι, μπαίνοντας σε ένα κακό περιβάλλον, οι κλίσεις του εκδηλώνονται με εντυπωσιακή δύναμη.

Ταυτόχρονα, η διάνοια αυτών των ανθρώπων είναι πολύ ανεπτυγμένη, εκτός αυτού, σκέφτονται πολύ έξω από το κουτί. Το όραμά τους για τον κόσμο είναι ασυνήθιστο. Δυστυχώς, ο κακός χαρακτήρας τους δεν είναι πάντα ικανός να τους αφήσει να ανοιχτούν. Μερικές φορές είναι απογοητευτικό να σκεφτόμαστε γιατί τα μη τυπικά ταλέντα έχουν πάντα κάποια ελαττώματα. Αλλά γενικά, η ανθρωπότητα εξακολουθεί να αδυνατεί να σχηματίσει μόνο έναν τύπο συμπεριφοράς, και αυτό είναι καλό. Εξάλλου, η εξέλιξή μας είναι δυνατή μόνο με τη μέγιστη ποικιλομορφία και κατανομή μας. Επομένως, σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να μελετήσετε διαφορετικούς ανθρώπους, να κατανοήσετε τους λόγους και τι μπορεί να είναι χρήσιμο από αυτό και μόνο τότε να κρίνετε. Η ψυχοπάθεια είναι μια ειδική μορφή σκέψης που μένει με ένα άτομο για πάντα.

Αιτίες ψυχοπάθειας

Η ψυχοπάθεια δεν έχει μελετηθεί αρκετά για να πει ακριβώς ποιος λόγος είναι ο πιο καθοριστικός. Ο σχηματισμός της ψυχοπάθειας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, αλλά ένας από αυτούς είναι πάντα ένα έναυσμα, επηρεάζοντας σε μεγαλύτερο βαθμό. Εάν η ψυχοπάθεια συνοδεύει ένα παιδί από τη γέννησή του, τότε αυτή είναι η συνταγματική του μορφή. Αυτή η μορφή είναι γενετικά ενσωματωμένη, είναι μια πυρηνική μορφή. Ταυτόχρονα, επηρεάζοντας σωστά το παιδί, οι γονείς είναι σε θέση να αποτρέψουν αυτό το χαρακτηριστικό από το να φυτρώσει. Δηλαδή, η γενετική επιρροή σε αυτή τη μορφή είναι ένας βασικός παράγοντας, αλλά μια εξωτερική στάση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ή, αντίθετα, να μεγαλώσει ένα επιτυχημένο άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, τα βιολογικά αίτια είναι καθοριστικά. Υπάρχει ακόμη και συνταγματικός διαχωρισμός για αυτού του είδους την ψυχοπάθεια. Με γονείς αλκοολικούς και υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος, αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί.

Η ψυχοπάθεια που οφείλεται σε οργανικά αίτια είναι ένας τραυματισμός που μπορεί να προέλθει από την παιδική ηλικία. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν ενδομήτριες ασθένειες, τραυματισμούς κατά τη γέννηση και πρόωρους τραυματισμούς έως και τριών ετών. Μια ξεχωριστή υποομάδα, που κατανέμεται στην οργανική παθολογία, είναι η εγκεφαλική βλάβη από διάφορους περιβαλλοντικούς ρύπους, οι σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που έχουν κλινική εικόνα εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας. Η αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, η σοβαρή δηλητηρίαση επηρεάζει επίσης τον εγκέφαλο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε εγκεφαλικές αλλαγές που προκαλούν αλλαγές στον ψυχισμό. Αν όμως σε αυτούς τους λόγους προστεθούν και εξωτερικοί παράγοντες, τότε η παθολογία αποκτά διαφορετική πορεία και αυτή η μορφή ονομάζεται ήδη μωσαϊκό. Με αυτήν, όσο πιο εκφραστικά εκδηλώνονται τα οργανικά αίτια, τόσο πιο αδύναμοι θα εκδηλωθούν οι εξωτερικοί παράγοντες.

Ένας άλλος τύπος ψυχοπάθειας είναι οριακός. Ταυτόχρονα, ο ρόλος της οργανικής παθολογίας απουσιάζει και όλη η παθολογία αναπτύσσεται λόγω του περιβάλλοντος στο οποίο μεγαλώνει και αναπτύσσεται το παιδί. Στην περίπτωση αυτή, το περιβάλλον της ανάπτυξής του επηρεάζει περισσότερο την ψυχοπάθεια.

Συχνά οι σοβαρές ασθένειες είναι η βασική αιτία ή το σοβαρό άγχος. Η ψυχοπάθεια στα παιδιά εκδηλώνεται συχνά σε παθολογικές σχέσεις στην οικογένεια, την κοινωνία, γιατί τα παιδιά είναι πολύ ευάλωτα. Η ψυχοπάθεια στους εφήβους εμφανίζεται όταν κάποια χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, η ισχυρή θέληση ή η παθολογία των συναισθημάτων αναπτύσσονται εσφαλμένα.

Συχνά, η ψυχοπάθεια μπορεί να είναι κληρονομική, καλά, αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο σημείο. Άλλωστε, ένα άτομο που πάσχει από ψυχοπάθεια με πρόβλημα εκδήλωσης υψηλότερων συναισθηματικών χαρακτηριστικών δύσκολα θα αναθρέψει έναν μη ψυχοπαθή. Ως εκ τούτου, δεν αξίζει να μιλάμε για τη γενετική κληρονομικότητα ξεκάθαρα.

Η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας από την ψυχαναλυτική πλευρά μπορεί να οφείλεται σε παράλογη οικογενειακή εκπαίδευση. Με ακατάλληλη ανατροφή από την παιδική ηλικία, σχηματίζονται πολύ γρήγορα ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά. Υπάρχουν τέσσερις τύποι ανατροφής που συμβάλλουν στον επακόλουθο σχηματισμό ψυχοπάθειας, τους ανήκει η υπερ-φροντίδα, ενώ οι γονείς επιβάλλουν συνεχώς τη θέση τους στο παιδί, δεν μπορεί να αναπτυχθεί, δεν είναι ικανό για ανεξάρτητες ενέργειες. Με την υποεπιμέλεια, οι γονείς δεν ενδιαφέρονται απολύτως για το παιδί τους, δεν ενδιαφέρονται για την ανατροφή και τα επιτεύγματά του. Όταν μεγαλώνει ένα «είδωλο στην οικογένεια», το παιδί επαινείται υπερβολικά, δεν κάνει τίποτα, δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην κοινωνία. Οι «Σταχτοπούτες» σύμφωνα με τον χαρακτήρα τους νιώθουν ότι δεν αγαπιούνται. Συγκρίνονται συνεχώς με άλλα παιδιά και ταπεινώνονται. Χωρίς να γνωρίζει τη στοργή, ένα άτομο διαμορφώνει στη συνέχεια τη συμπεριφορά του με αυτόν τον τρόπο.

Ψυχοπάθεια: σημάδια στους άνδρες

Η ψυχοπάθεια είναι ένα σύνδρομο μη φυσιολογικού μητρώου προσωπικότητας. Τέτοιοι άνδρες έχουν μια παθολογία του ανώτερου νευρικού συστήματος. Αυτές οι προσωπικότητες είναι ανισόρροπες, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια. Η συμπεριφορά τους είναι εκδηλωτική, ανάρμοστη. Τέτοιοι άντρες είναι απολύτως δυσάρεστοι. Ανάλογα με τη μορφή της ψυχοπάθειας, η συμπεριφορά τους μπορεί να διαφέρει, αλλά όλα έχουν συναισθηματική αστάθεια. Ένα άτομο έχει ασταθή ένστικτα ισχυρής θέλησης, ενώ διανοητικά - χωρίς παθολογία. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζονται διαταραχές συμπεριφοράς στους άνδρες, έως και κοινωνικές.

Οι αιτίες της ψυχοπάθειας στους άνδρες είναι παρόμοιες με τις κοινές κοινές αιτίες. Οι άνδρες ψυχοπαθείς είναι τρομεροί ψεύτες, αν προσπαθήσετε να μάθετε κάτι, δεν θα πάρετε μια λέξη αλήθειας από αυτόν. Προσποιούνται συνεχώς, όταν χρειάζεται είναι μια πολύ αριστοτεχνική προσποίηση. Άλλωστε είναι υποκριτές. Λόγω του γεγονότος ότι δεν νιώθουν υψηλότερα συναισθήματα, αλλά έχουν λίγο ψυχολογικό ένστικτο, έχουν μάθει να χειραγωγούν πολύ επιδέξια τους άλλους, ιδιαίτερα τους συγγενείς τους. Το κάνουν προσποιούμενοι. Παίζουν οίκτο, αγάπη, τρυφερότητα, συμπάθεια, ενώ είναι απολύτως «παράλληλοι», ακόμα και στα πιο κοντινά. Δείχνουν συναισθηματικά ψυχρότητα, μάλλον ανήθικο. Αν έχουν κάποια σοβαρή σχέση, τότε μόνο για να μην βιαστούν στα μάτια και να μην χωριστούν σημαντικά από την κοινωνία.

Η οικογένεια του ψυχοπαθή υποφέρει πολύ, οι σύντροφοί τους μπορεί να υποστούν χρόνια οικογενειακή βία. Ο γάμος με έναν ψυχοπαθή δημιουργεί βαθιά, ανίατα προσωπικά τραύματα. Και τέτοιες σχέσεις θα οδηγήσουν μόνο σε πόνο, και συχνά περιλαμβάνουν ανομία.

Η ψυχοπάθεια στα παιδιά, ιδιαίτερα στα αγόρια, εκδηλώνεται πολύ νωρίς, ενώ έχουν δυσαρμονία συμπεριφοράς. Η ψυχοπάθεια στους εφήβους, ιδιαίτερα στους νεαρούς άνδρες, ήδη φυτρώνει και ριζώνει στην αντικοινωνική συμπεριφορά. Συχνά καταλήγουν σε αποικίες και δεν εγκαταλείπουν τα σωφρονιστικά ιδρύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πολύ συχνά απέτυχαν είτε σε προπονήσεις είτε επαγγελματικά. Αλλά αυτό δεν είναι μοτίβο, επομένως, με τον σωστό γονικό έλεγχο και επιρροή, οι ψυχοπαθείς μπορούν να προσαρμοστούν τέλεια. Τέτοιοι άνδρες είναι εξαιρετικοί επιχειρηματίες, ηγέτες ή διοργανωτές, το κύριο πράγμα είναι ότι δεν εμφανίζονται σαδιστικές τάσεις, διαφορετικά το προσωπικό δεν θα είναι ευχαριστημένο.

Για τους άνδρες, η ψυχοπάθεια δεν είναι μια πρόταση· αυτά τα άτομα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για την κοινωνία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τους σωστούς μοχλούς επιρροής. Ένας ψυχοπαθής δεν θα παραβιάσει το νόμο ή κανέναν κανόνα, αν ξέρει ότι θα πάρει αυτό που του αξίζει. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να τα βάζετε σε σφιχτά κουτιά. Με τόσο ισχυρή επιρροή, αυτά τα άτομα είναι πολύ αξιοσέβαστα μέλη της κοινωνίας.

Ψυχοπάθεια: σημάδια στις γυναίκες

Σε πολλούς σεξιστές αρέσει πολύ να «λένε» ότι κάθε γυναίκα που υπάρχει είναι ψυχοπαθής άνθρωπος. Και, ποιος ξέρει, ίσως μόνο ψυχοπαθείς συναντήθηκαν στο δρόμο τους. Αλλά στον γενικό πληθυσμό, υπάρχουν λιγότερες ψυχοπαθείς γυναίκες από ό,τι οι άνδρες. Αναμφίβολα, υπάρχει μια επιλογή ότι οι γυναίκες εξετάζονται λιγότερο σε αυτή την προοπτική. Διότι οι άνδρες ψυχοπαθείς είναι σύνηθες κλιμάκιο στις φυλακές ή κατά τη διάρκεια ψυχολογικών εξετάσεων σε ορισμένες θέσεις εργασίας, όταν προσλαμβάνονται από την αστυνομία, τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου. Αλλά οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ελαφρώς διαφορετικές εκδηλώσεις ψυχοπάθειας. Καταρχήν, εξετάζονται λιγότερο για τέτοια προβλήματα.

Τέτοιες γυναίκες είναι δυσαρμονικές. Εκφράζονται με εγωκεντρισμό. Είναι πολύ γρήγοροι. Ταυτόχρονα, μπορούν να ενεργήσουν ανήθικα. Έχουν κακό συναισθηματικό έλεγχο. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε διάφορες μορφές. Οι γυναίκες ψυχοπαθείς είναι γενικά πολύ μελαγχολικές, συχνά θλιμμένες.

Οι ψυχοπαθείς γυναίκες είναι επίσης κάτοικοι του σωφρονιστικού συστήματος, αλλά λιγότερο βίαιες. Είναι πιο εύκολο να επανεκπαιδευτούν και το ποσοστό των εγκλημάτων που διαπράττονται από αυτούς είναι μικρότερο.

Στις γυναίκες οι λόγοι δεν διαφέρουν πολύ, αλλά γενικά είναι πιο επιρρεπείς στο εξωτερικό περιβάλλον. Για αυτούς, μια οικογένεια αλκοολικών είναι επικίνδυνη, όπως και η οργανική παθολογία. Η εκπαίδευση μπορεί επίσης να αφήσει το αμερόληπτο αποτύπωμά της.

Τέτοιες γυναίκες είναι εξαιρετικές ηθοποιοί, επομένως μπορούν να χειραγωγούν πολύ καλά. Γενικά, η ψυχοπαθής είναι αδιάφορη για τους συγγενείς της, αρκετά σκληρή. Αυτές οι γυναίκες δεν δέχονται να ανεχτούν τους κανόνες του κοινού. Η ανευθυνότητά τους φτάνει σε ακραία όρια, ζουν μόνο ευχαριστώντας τον άνθρωπο τους. Συχνά συγκρούονται με όλους και τους αρέσει να επιβάλλουν τους δικούς τους όρους.

Ανάλογα με το είδος της ψυχοπάθειας, είναι είτε εξαιρετικές ηθοποιοί που ξέρουν πώς να παίζουν οποιαδήποτε παράσταση, είτε ακόμα και εκείνες οι εγωιστές που δεν τους νοιάζει τίποτα. Υπάρχουν όμως και κλειστοί, απαθείς ψυχοπαθείς που δεν μπορούν να κατανοηθούν καθόλου. Τα σοβαρά συμπλέγματα ή η έντονη εξάρτηση θεωρείται επίσης μια μορφή ψυχοπάθειας. Τέτοιες γυναίκες επηρεάζουν αμερόληπτα την ανατροφή των παιδιών τους, γεγονός που οδηγεί στη δημιουργία ψυχοπαθών παιδιών.

Η ψυχοπάθεια στους εφήβους έχει μια σειρά από κρίσεις που σχετίζονται με την ηλικία, για παράδειγμα, την εφηβεία, ενώ στα κορίτσια είναι πολύ έντονη και σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να υπάρξει αποζημίωση. Οι ψυχοπαθείς στην εφηβεία συχνά περιπλανιούνται, τείνουν να φεύγουν από το σπίτι. Συνήθως, η αντικοινωνική συμπεριφορά εκδηλώνεται μετά τα πρώτα δέκα χρόνια της ζωής. Τέτοιες γυναίκες συχνά προσελκύουν ψυχοπαθείς άνδρες στον εαυτό τους, συχνά γίνονται αλκοολικές, ειδικά σε σύγκριση με το ωραίο φύλο χωρίς σχετικά ψυχικές διαταραχές.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι επίσης η υπερσεξουαλικότητα των ψυχοπαθών, ενώ δεν έχουν τύψεις και ντροπή, άρα δεν απωθούνται από σχεδόν καμία διαστροφή. Αλλά υπάρχει μια παρατήρηση, όλα εξαρτώνται πάλι από την ανατροφή, γιατί μέσα σε αυστηρά όρια, μπορεί να μην το δείχνουν αυτό.

Συμπτώματα ψυχοπάθειας

Όποιο είδος ψυχοπάθειας κι αν πάσχει ένα άτομο, υπάρχουν πάντα κοινά συμπτώματα. Έτσι, παρατηρείται παραβίαση της προσωπικής αρμονίας, η οποία διαταράσσει τη συμπεριφορά. Με τη σειρά της, η παθολογική συμπεριφορά επηρεάζει την προσαρμογή του ατόμου. Η ψυχοπάθεια διαμορφώνεται στην ηλικία του νηπιαγωγείου, αλλά μπορεί να προκύψει αποζημίωση με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι ένα πολύ θετικό αποτέλεσμα, στο οποίο το άτομο θα αποδειχθεί απολύτως υγιές μακροπρόθεσμα. Αλλά, εάν συμβεί αντιστάθμιση των ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, τότε η ψυχοπάθεια θα εκδηλωθεί, αποκαλύπτοντας πλήρως τον εαυτό της.

Ένας ψυχοπαθής δεν είναι κοινωνικά προσαρμοσμένος, όπως ένας επαγγελματίας, δεν μπορεί επίσης να καταλάβει μια κατάλληλη θέση. Για να διαγνώσετε την ψυχοπάθεια, πρέπει να μιλήσετε με ένα άτομο και την οικογένειά του. Η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας μπορεί να υποτεθεί εάν εντοπιστούν τρία από τα παραπάνω συμπτώματα.

Για να διευκρινιστεί η αιτία, για τη διάγνωση της οριακής, μωσαϊκής ή οργανικής ψυχοπάθειας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τραυματισμοί, λοιμώξεις. Ρωτήστε τους συγγενείς του φερόμενου ως ψυχοπαθή για την ανατροφή του. Αλλά, εάν αυτοί είναι οι ίδιοι οι γονείς, πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο σωστοί. Φροντίστε να διευκρινίσετε πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη, αν προέκυψαν ασθένειες ή δυσκολίες.

Από τις οργανικές εξετάσεις θα πρέπει να γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία για να απορριφθεί η παρουσία οργανικής ύλης. Ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια της ζωής φαίνεται καλύτερα σε μαγνητική τομογραφία, επειδή είναι γνωστό ότι οι ψυχοπαθείς στον εγκέφαλο έχουν εστίες λιγότερο εμπλεκόμενου φλοιού από τα υγιή άτομα.

Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, δεν θα είναι περιττό να κάνετε εξετάσεις αίματος, εξετάσεις για την ανίχνευση ιών. Εξάλλου, η μόλυνση οδηγεί και στην ανάπτυξη ψυχοπάθειας.

Τα πρώτα ψυχοπαθητικά σημάδια εμφανίζονται ακόμη και στην ηλικία του νηπιαγωγείου. Ένα τέτοιο παιδί δεν δείχνει συμπάθεια από την παιδική του ηλικία, ακόμη και σε συγγενείς. Συχνά είναι σκληροί με άλλα παιδιά και ζώα. Αν ένα παιδί είναι άτακτο, τότε δεν μετανοεί, όπως τα περισσότερα παιδιά, δεν έχει συνείδηση.

Στην εφηβεία, αυτά τα άτομα δεν μπορούν να εισέλθουν στην κοινωνία. Δρουν αντικοινωνικά, συχνά κλέβουν και πίνουν. Έτσι, οι ψυχοπαθείς βρίσκονται στο αστυνομικό μητρώο από νεαρή ηλικία. Τέτοια παιδιά παραβιάζουν τις απαγορεύσεις των γονιών τους, διαπράττουν κλοπές, περιπλανώνται, δεν ζητούν ποτέ συγχώρεση, δεν βασανίζονται από τη συνείδησή τους. Απολύτως και για κανένα λόγο δεν ανησυχούν για τους σχολικούς βαθμούς. Ανεξάρτητα από τις συνέπειες, δεν βγάζουν ποτέ συμπεράσματα και δεν αλλάζουν πορεία δράσης. Ταυτόχρονα, προσπαθούν για επικίνδυνες πράξεις, χωρίς να φοβούνται την τιμωρία. Αυτά τα παιδιά είναι χειραγωγοί, που επιδιώκουν να καταστρέψουν την προσωπικότητά τους. Συχνά ρωτώντας τους γονείς, μπορείτε να ακούσετε για έναν δύσκολο χαρακτήρα. Λογικό είναι να ρωτήσουμε πιο αναλυτικά, γιατί. αυτή είναι η πιθανή προέλευση της ψυχοπάθειας.

Για τον εντοπισμό αυτής της παθολογίας, η διαβούλευση με έναν ψυχολόγο θα βοηθήσει με τη χρήση τεστ για τον εντοπισμό ψυχοπαθολογικών χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών και τονισμών.

Τύποι, μορφές και είδη ψυχοπάθειας

Η ψυχοπάθεια, σύμφωνα με την ταξινόμηση, έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας:

Σοβαρή ψυχοπάθεια τρίτου βαθμού. Η αποζημίωση είναι πολύ αδύναμη, εάν προκύψει, και συχνά η μεροληψία της απλώς επιδεινώνει την κατάσταση. Τα αντισταθμιστικά διαστήματα είναι πάντα ελλιπή και πολύ σύντομα. Ακόμη και μικρές αιτίες προκαλούν πλήρη αποζημίωση και μερικές φορές δεν υπάρχει λόγος. Μερικές φορές η γραμμή μεταξύ και της ψυχοπάθειας είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, ένα άτομο είναι τόσο θυμωμένο, καταθλιπτικό. Μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και σε καταστάσεις λυκόφωτος. Αυτά τα άτομα αδυνατούν εντελώς να έχουν κανονικές οικογενειακές σχέσεις, συχνά μετατρέπονται σε αδιέξοδο. Δεν υπάρχει αυτοκριτική.

Σοβαρή ψυχοπάθεια, δεύτερου βαθμού. Οι μηχανισμοί αποζημίωσης είναι ασταθείς, γεγονός που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμες αποζημιώσεις. Η αποζημίωση σχηματίζεται με την παραμικρή αιτία. Δεν είναι πλήρως προσαρμοσμένα ούτε στην κοινωνία ούτε στην οικογένεια. Συχνά αλλάζουν νοοτροπίες σε οποιαδήποτε απασχόληση. Είναι απραγματοποίητοι σε σχέση με τις ικανότητες, συγκρούονται έντονα με συγγενείς.

Μέτρια ψυχοπάθεια, πρώτου βαθμού. Η αποζημίωση είναι πολύ εκφραστική. Οι βλάβες συμβαίνουν μόνο σε συγκεκριμένες καταστάσεις, ενώ το πώς εκδηλώνονται και για πόσο καιρό εξαρτάται από την παράβαση ή τον τραυματισμό που προκαλείται. Με την όξυνση των χαρακτηριστικών ενός ψυχοπαθή και την παραβίαση της προσαρμογής με τους άλλους και την οικογένεια, μπορεί κανείς να σκεφτεί την αποζημίωση. Η κακή συμπεριφορά, όμως, συχνά δεν φτάνει σε ακραίες εκδηλώσεις. Η κοινωνική προσαρμογή είναι ασταθής, αλλά σε ένα συγκεκριμένο φάσμα ενδιαφερόντων ενός ψυχοπαθή, η παραγωγική εργασία είναι απολύτως δυνατή. Οι οικογενειακές σχέσεις δεν είναι αρμονικές, καθώς η προσωπικότητα είναι εντελώς διαφορετική με κάθε μέλος της οικογένειας. Με ορισμένους τύπους ψυχοπάθειας, η κριτική παραμένει και το άτομο είναι σε θέση να αξιολογήσει τον χαρακτήρα του, αν και μερικές φορές επιλεκτικά.

Τα είδη της ψυχοπάθειας είναι τα εξής:

Η ασθενική ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από έντονη συστολή, ντροπαλότητα, αναποφασιστικότητα. Αυτά τα άτομα ήταν πολύ εντυπωσιακά από την παιδική ηλικία. Πολύ άσχημα να συνηθίσεις σε μια διαφορετική ατμόσφαιρα. Η φαντασία και η ευαισθησία εκδηλώνονται όχι μόνο με ψυχικά ερεθίσματα, αλλά και με τα παραμικρά φορτία ισχύος. Προσηλώνονται έντονα στην προσωπική ευημερία. Αρκετά επώδυνο, αντιδρά στις καιρικές συνθήκες, μετεωροκίνητο.

Η ψυχασθενική ψυχοπάθεια εκφράζεται σε συνεχή αναποφασιστικότητα, αμφιβολίες. Τέτοια άτομα είναι ντροπαλά. Είναι πολύ ευάλωτοι, συνεσταλμένοι, αλλά το επίπεδο της αυτοεκτίμησής τους απλώς ξεπερνά. Είναι αρκετά αυστηροί με τον εαυτό τους, ασχολούνται με την ενδοσκόπηση, κάνουν αυτοκριτική. Αυτός είναι ένας τομέας όπου η στενή επαφή μεταξύ ψυχοπάθειας και νεύρωσης είναι αναπόφευκτη. Οι φόβοι του ψυχασθενικού στρέφονται πάντα στο μέλλον. Επινοούν τελετουργίες που θα τους σώσουν από τα επερχόμενα προβλήματα. Δεν ανέχονται καμία αλλαγή. Συχνά, ως άλλη μορφή προστασίας, υπάρχει η παιδαγωγία, η επιμέλεια.

Η σχιζοειδής ψυχοπάθεια, με εκφραστική εκδήλωση, μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο σε έλλειψη δικαιοδοσίας. Η στέρηση της διαίσθησης και η αδυναμία εμπειρίας προκαλούν την ψυχρότητα των σχιζοειδών. Δεν έχουν την ικανότητα να πείσουν με τις δικές τους κρίσεις. Ο εσωτερικός κόσμος των σχιζοειδών είναι κρυμμένος από κάθε εξωτερική παρέμβαση. Μόνο λίγοι εκλεκτοί έχουν την τιμή να μάθουν λίγα πράγματα για το σχιζοειδή. Η εσωτερική συνείδηση ​​των σχιζοειδών προσωπικοτήτων κατακλύζεται από χόμπι και διάφορες φανταστικές εικόνες. Ταυτόχρονα, ο πλούτος του εσωτερικού κόσμου εξαρτάται από τα πνευματικά χαρακτηριστικά και το ταλέντο. Η σχιζοειδής ψυχοπάθεια μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο στην αυτοθυσία.

Η παρανοϊκή ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από πείσμα, ευθύτητα, στενό κύκλο χόμπι. Τέτοια άτομα εκκολάπτουν υπερεκτιμημένες ιδέες. Τέτοια άτομα συχνά γράφουν παράπονα, ενημερώνουν. Η ώθηση στη μάχη για τη δικαιοσύνη μετατρέπεται σε μια πολύ δυσάρεστη μορφή με σύγκρουση. Πιστεύουν ότι η γνώμη τους είναι η πιο σημαντική. Φροντίζουν πολύ την υγεία τους.

Η διεγερτική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με ακραία ευερεθιστότητα. Ταυτόχρονα, τέτοιοι άνθρωποι είναι γρήγοροι, αλλά δεν βγάζουν συμπεράσματα. Είναι δόλιες, εκδικητικές, ενώ κολακευτές και συκοφάντες. Συχνά μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις των ενστίκτων, ειδικά των οικείων, και κλίσεις, περιπλανώνται. Ανάμεσά τους ταυτοποιούνται δολοφόνοι και διαστρεβλωτές.

Η υστερική ψυχοπάθεια εμφανίζεται από μικρή ηλικία. Αυτά τα ψίχουλα δεν ανέχονται τον έπαινο από άλλους. Επιδεικνύουν πρόθυμα τα ταλέντα τους και λατρεύουν τον έπαινο. Αυτά τα άτομα έχουν αυτοκτονικές εκδηλωτικές τάσεις. Οι συνήθειές τους είναι εκδηλωτικές και θεατρικές. Ομορφαίνουν κάθε περιστατικό στη ζωή, μιλούν οδυνηρά για τον εαυτό τους, ενώ είναι πολύ εγωκεντρικοί. Τους αρέσει να εμπλέκονται σε κουτσομπολιά και να είναι το επίκεντρο της προσοχής.

Η συναισθηματική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με μια συνεχή αλλαγή στη διάθεση ή το άτομο έχει μια παθολογική διάθεση. Οι υποθυμικοί ψυχοπαθείς είναι πάντα θαμποί και δυσαρεστημένοι με τα πάντα. Η ζωή δεν τους ευχαριστεί, κάτι που τους οδηγεί συχνά να αναζητούν εύκολες απολαύσεις. Και η κυκλοθυμική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με μια σταθερά ανεβασμένη διάθεση. Αυτά τα άτομα είναι κοινωνικά, είναι εύκολο να τα γνωρίσεις, μπορούν να συνεχίσουν τη συζήτηση. Είναι αποτελεσματικοί, αλλά ανεύθυνοι, όχι επιλεκτικοί στις σεξουαλικές επαφές.

Η ασταθής ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με υψηλό επίπεδο υπακοής του ατόμου. Αυτά τα άτομα είναι εύκολο να εμπνευστούν, όποιο κι αν είναι αυτό. Υπόκεινται σε εξωτερικούς παράγοντες. Συμφωνούν σε όλα και παρακαλούν, αλλά ταυτόχρονα δεν εκπληρώνουν αυτά τα λόγια. Τέτοιοι άνθρωποι δεν έχουν πυρήνα με ισχυρή θέληση και τα πάντα στη ζωή τους εξαρτώνται από το περιβάλλον.

Η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας έχει επίσης μικτή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, πολλοί τύποι ψυχοπάθειας συνδυάζονται με ποικίλη σειρά.

Θεραπεία ψυχοπάθειας

Για τη σωστή επιλογή των φαρμάκων σημαντική είναι η συμβουλή ψυχιάτρου. Σημαντικό ρόλο στον ψυχοπαθή έχει το περιβάλλον υπόβαθρο. Με τη σωστή ανατροφή και την επιρροή της κοινωνίας αμβλύνονται τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό για έναν ψυχοπαθή να βρει δουλειά, γιατί η κοινωνική σημασία πάντα απέχει από αμερόληπτες ενέργειες. Η ψυχοθεραπεία είναι πολύ καλή για τους ψυχοπαθείς. Θα βοηθήσει τον ψυχοπαθή να κατανοήσει τον εαυτό του, να καθορίσει τους στόχους της ζωής του και να απορρίψει πολλές κατωτερότητες στον χαρακτήρα του. Τέτοια άτομα επηρεάζονται επίσης από την ανάλυση συναλλαγών, η οποία βοηθά το άτομο να προσδιορίσει την κατάσταση του εγώ του.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι απαραίτητη, τότε χρησιμοποιείται ανάλογα με τον τύπο της ψυχοπαθούς προσωπικότητας. Triftazin 2,5-5 mg / ημέρα, Aminazine 0,3-0,6 g / ημέρα για υστερικές αντιδράσεις, καλύτερα σε ελάχιστα αποτελεσματικές δόσεις για υστερικές εκδηλώσεις. Εάν ο ασθενής είναι κακόβουλος, τότε Haloperidol 0,5-2 mg / ημέρα και Tizercin 0,025-0,1 g / ημέρα. Με ανεπαρκή συμπεριφορά, το Sonapax βοηθά καλά - 25 mg / ημέρα.

Μέχρι πρόσφατα (ακριβέστερα, μέχρι τη δέκατη αναθεώρηση του ταξινομητή ασθενειών), τόσο οι νευρώσεις όσο και η ψυχοπάθεια θεωρούνταν στο πλαίσιο των οριακών ψυχικών διαταραχών.

Στην τελευταία Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, οι συνήθεις οριακές κατηγορίες αντικαταστάθηκαν από τον συλλογικό όρο «διαταραχές προσωπικότητας». Τα παθολογικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός συγκεκριμένου ατόμου, που προκαλούν ταλαιπωρία στον εαυτό του ή στην κοινωνία στην οποία κατοικεί, αναφέρονται ως ψυχοπάθειες. Σημειώστε ότι μιλάμε για ανωμαλίες, και όχι για χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Η ψυχοπάθεια δεν είναι μια εγκεκριμένη ονομασία για την κατάσταση μιας συγκεκριμένης ανωμαλίας του ανθρώπινου χαρακτήρα. Οι ψυχοπαθείς αναφέρονται συχνά ως διεγερτικοί άνθρωποι που αντιδρούν ακατάλληλα σε δυσάρεστα γεγονότα για αυτούς, που δεν είναι πάντα ικανοί ή πρόθυμοι να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους. Δεν μπορούν να αξιολογήσουν κριτικά τις όχι πάντα επαρκείς ενέργειές τους και να τις δουν από την οπτική γωνία των άλλων ανθρώπων. Ωστόσο, μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να είναι αποτέλεσμα σοβαρών λαθών στην εκπαίδευση και σε ένα απολύτως υγιές άτομο.

Η ψυχοπάθεια είναι ασθένεια ή χαρακτήρας;

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ψυχιατρική αγνόησε τις αντικοινωνικές διαταραχές, αντιμετωπίζονταν από ποινικολόγους και το δικαστικό σώμα. Οι ψυχοπαθείς που δεν παραβίαζαν τον νόμο θεωρούνταν άτομα με δύσκολο χαρακτήρα.

Ο ίδιος ο όρος «ψυχοπάθεια» σημαίνει «νόσος του νου», ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί δεν τη θεωρούν ως κοινή ψυχική διαταραχή.

Οι ψυχοπαθείς σκέφτονται λογικά και είναι καλά προσανατολισμένοι, οι πράξεις τους είναι λογικές, ξέρουν πολύ καλά τι κάνουν, ωστόσο, τέτοιες ενέργειες είναι ασυμβίβαστες από τη σκοπιά ενός συνηθισμένου ανθρώπου με υγιές μυαλό.

Ο Γάλλος ψυχίατρος F. Pinel, πριν από δύο αιώνες, περιγράφοντας το μοντέλο συμπεριφοράς μιας ψυχοπαθούς προσωπικότητας, ονόμασε την ψυχοπάθεια «ψυχική ασθένεια χωρίς παραφροσύνη».

Η αντίληψη της ψυχοπάθειας ως ασθένεια της ψυχής ξεκίνησε πολύ καιρό πριν, στην αρχαιότητα, αλλά η μελέτη σοβαρά - στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα και με την εμφάνιση νέων διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν τη σάρωση του εγκεφάλου, την ανάπτυξη της γενετικής και νευροβιολογία, κατέστη δυνατή η μελέτη του βιολογικού υποβάθρου της αντικοινωνικής συμπεριφοράς.

Με την ψυχοπάθεια, η νοητική υστέρηση δεν εξελίσσεται, οι συνεδρίες ψυχοθεραπευτή επιτρέπουν στους ασθενείς να βελτιώσουν τις ικανότητές τους να χειραγωγούν τους ανθρώπους. Οι ψυχοπαθείς μπορούν να κρύψουν τέλεια την κύρια ανωμαλία της ψυχής τους - την έλλειψη ενσυναίσθησης και τον απόλυτο εγωκεντρισμό, και να μην μένουν σε αυτό. Η ψυχοπάθεια είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστεί από άλλες ψυχικές διαταραχές. Μέχρι στιγμής, αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν κριθεί, γενικά, πιστεύοντας σωστά ότι είναι σε θέση να έχουν επίγνωση των πράξεών τους.

Επί του παρόντος, οι διαταραχές προσωπικότητας ταξινομούνται ως ψυχικές ασθένειες, ωστόσο, η γραμμή μεταξύ ασθένειας και κανόνα είναι πολύ λεπτή. Πιστεύεται ότι βασίζονται σε κάποια παραμόρφωση στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνά όχι εμφανής, η οποία επηρεάστηκε από την επίδραση δυσμενών εξωτερικών ερεθισμάτων.

Κάποια παιδαγωγικά λάθη δεν αρκούν για τη διαμόρφωση ψυχοπάθειας. Το εκρηκτικό ταμπεραμέντο και η αντικοινωνική συμπεριφορά δεν αποτελούν λόγο για την εγγραφή ενός ατόμου στις τάξεις των ψυχοπαθών. Για τα τονισμένα άτομα, των οποίων οι αποκλίσεις από τον κανόνα αντισταθμίζονται επαρκώς και δεν φτάνουν σε παθολογικό επίπεδο, η διάγνωση μιας ψυχωτικής διαταραχής θεωρείται επίσης ακατάλληλη.

Έτσι, η ψυχοπάθεια είναι μια διαταραχή της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, που σημαίνει ότι εξακολουθεί να είναι μια ασθένεια που συνήθως εκδηλώνεται σε μια ανισορροπία μεταξύ των διαδικασιών διέγερσης και αναστολής, μια έντονη υπεροχή μιας από αυτές.

Οι ψυχοπάθειες είναι μια ολόκληρη ομάδα διαταραχών προσωπικότητας, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη συμπεριφορά των ασθενών, ανάλογα με το ποιοι τύποι ασθενειών διακρίνονται. Η ανάπτυξη ψυχοπάθειας εμφανίζεται συνήθως υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων σε άτομα με κληρονομική ή μειωμένη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε νεαρή ηλικία.

Μεταξύ των ψυχοπαθών υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που έχουν καλή εκπαίδευση, επιτυχημένη επαγγελματική ανάπτυξη, ονομάζονται κοινωνικοποιημένοι. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των ψυχοπαθών θεωρείται ότι είναι η πνευματική ασφάλεια και η έλλειψη ικανότητας να συμπάσχουν τόσο με τα αρνητικά όσο και με τα θετικά συναισθήματα ενός άλλου ατόμου. Η επώδυνη αυτή κατάσταση δεν χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με υποβάθμιση της προσωπικότητας και ανάπτυξη άνοιας. Ωστόσο, η φυσιολογική διάνοια ενός ψυχοπαθή, υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών παραγόντων, είναι ασυμφωνία με τη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα του, γεγονός που οδηγεί σε κοινωνική δυσπροσαρμογή και το οξύ ψυχικό τραύμα είναι γεμάτο με σοβαρές παραβιάσεις των κοινωνικών θεμελίων.

Οι ψυχοπαθείς αποτελούν ένα σημαντικό τμήμα ατόμων με εγκληματικές κλίσεις, κάτι που διευκολύνεται από τη μονόπλευρη αντίληψη της πραγματικότητας ως προς τις δικές τους προσδοκίες και την απουσία ανώτερων ηθικών ιδιοτήτων. Τέτοιες κατηγορίες όπως η ενσυναίσθηση, η μετάνοια, η στοργή, η αγάπη τους είναι άγνωστες. Αν και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι ψυχωσικές διαταραχές πρακτικά δεν εκδηλώνονται, κάτι που επιβεβαιώνεται από την ιστορία του Αμερικανού νευροεπιστήμονα J. Fallon. Όμως οποιαδήποτε απόκλιση από το αναμενόμενο, η εμφάνιση τυχόν προβλημάτων συχνά οδηγεί τον ασθενή σε συναισθηματική κατάρρευση.

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της ψυχοπάθειας έχουν σημαντικές αποκλίσεις λόγω της έλλειψης μιας ενοποιημένης προσέγγισης από διαφορετικούς συγγραφείς για την απομόνωση αυτής της νόσου.

Χρησιμοποιώντας τα κριτήρια αξιολόγησης της Δέκατης Έκδοσης της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, κατά μέσο όρο, περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διάφορους τύπους διαταραχών προσωπικότητας. Ένα άλλο 10% έχει ξεχωριστά ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά, ωστόσο δεν φτάνει στη διάγνωση της ψυχοπάθειας.

Οι ψυχίατροι δίνουν ελαφρώς διαφορετικά στοιχεία. Πιστεύουν ότι περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού πληροί τα κλινικά κριτήρια για την ψυχοπάθεια και υψηλότεροι αριθμοί 3 έως 5% αντικατοπτρίζουν τον επιπολασμό τους στον επιχειρηματικό κόσμο, όπου τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας είναι πολύ πιο κοινά.

Μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν ψυχιατρική φροντίδα σε εξωτερικά ιατρεία, το ποσοστό των ψυχοπαθών κυμαίνεται από 20 έως 40%, στα νοσοκομεία - οι μισοί ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας.

Σε χώρους στέρησης της ελευθερίας, η ψυχοπάθεια ανιχνεύεται στο 78% των ανδρών κρατουμένων και στο μισό των γυναικών κρατουμένων, σε άλλες πηγές τα ποσοστά είναι 20-30% και 15%, αντίστοιχα.

Πιστεύεται ότι υπάρχουν πολύ περισσότεροι ψυχοπαθείς μεταξύ των ανδρών παρά μεταξύ των γυναικών, κάτι που επιβεβαιώνεται και ως προς τη γενετική. Το γονίδιο για την αυξημένη επιθετικότητα (ΜΑΟ-Α), που βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ, που κληρονομήθηκε από τη μητέρα από έναν άνδρα, εκδηλώνεται σε ποσοστό 100%. Μεταξύ των ψυχοπαθών, τα 4/5 είναι άνδρες.

Η μεταφορά αυτού του γονιδίου είναι πολύ πιο συνηθισμένη σε εθνικότητες όπου ενθαρρύνεται η επιθετικότητα και η μαχητικότητα μεταξύ των ανδρών. Μεταξύ των κατοίκων της Αφρικής, το γονίδιο της οργής βρίσκεται στο 59% του πληθυσμού, οι αυτόχθονες κάτοικοι της Νέας Ζηλανδίας (56%) και οι κάτοικοι της Κίνας (54%) δεν είναι σχεδόν πολύ πίσω. Στον σύγχρονο πολιτισμένο κόσμο, η επιθετικότητα έχει χάσει την υψηλή της θέση - λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο των εκπροσώπων της καυκάσιας φυλής (34%) είναι φορείς του γονιδίου MAO-A.

Αιτίες ψυχοπάθειας

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με την αιτιολογία του σχηματισμού μιας ψυχοπαθολογικής προσωπικότητας. Η ενότητα επιτυγχάνεται στο ότι ο κύριος αντίκτυπος των υποθετικών αιτιών αναφέρεται στην πρώιμη περίοδο ανάπτυξης.

Μεταξύ των λόγων που εξετάστηκαν: η σύλληψη ενός εμβρύου με κληρονομική προδιάθεση. γενετικές τροποποιήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου· την επίδραση αρνητικών παραγόντων στην ενδομήτρια ανάπτυξη. τραυματισμοί κατά τον τοκετό ή την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο, λοιμώξεις ή δηλητηριάσεις που προκάλεσαν την κατωτερότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ερευνητές αυτού του προβλήματος συνδέουν την ισχυρότερη επίδραση εξωτερικών παραγόντων με κρίσιμες περιόδους πρώιμης ανάπτυξης - τη στιγμή της σύλληψης, την τρίτη και τέταρτη εβδομάδα εγκυμοσύνης, τη στιγμή του τοκετού και το λεγόμενο "τέταρτο τρίμηνο" - τους πρώτους τρεις μήνες μετά. γέννηση. Για παράδειγμα, μια μητέρα είναι αλκοολική, τοξικομανής ή βρίσκεται σε συνεχές στρες λόγω ενδοοικογενειακών συγκρούσεων. ένα παιδί που άφησε η μητέρα στη φροντίδα του κράτους, και παρόμοιες καταστάσεις.

Στη συνέχεια, σύμφωνα με τους ειδικούς, η ευαισθησία σε δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες μειώνεται κάπως, ωστόσο, πριν το παιδί φτάσει στην ηλικία των τριών ετών, διαμορφώνονται σύνθετες προσαρμοστικές δεξιότητες συμπεριφοράς. Επομένως, οι παράγοντες άγχους που δρουν σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης διαταράσσουν τη διαμόρφωση ενός φυσιολογικού προτύπου συμπεριφοράς.

Η ψυχοδυναμική έννοια, κοινή στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ, βασίζεται στις διδασκαλίες του Sigmund Freud. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της ψυχοπάθειας αποδίδεται σε παραβίαση της σχέσης μεταξύ γονέων (κηδεμόνων) και παιδιού στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της (και πάλι, έως τρία χρόνια), η οποία προκαλεί το σχηματισμό παθολογικών συμπλεγμάτων στο παιδί. , τα οποία έχουν κυρίως σεξουαλικό χρώμα. Η ψυχοπάθεια σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ως προστατευτική αντίδραση του οργανισμού. Τα μειονεκτήματα αυτής της έννοιας είναι η αδυναμία πειραματικής επιβεβαίωσης αυτής της έκδοσης, καθώς και η μονόπλευρη άποψη του προβλήματος. Δεν λαμβάνει υπόψη την επιρροή του κοινωνικού περιβάλλοντος, δηλαδή οι σχέσεις μέσα στην οικογένεια αναλύονται μεμονωμένα.

Πίσω στον 19ο αιώνα, όταν η έννοια της «ψυχοπάθειας» άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως, οι γιατροί άρχισαν να παρατηρούν ότι τα μέλη της ίδιας οικογένειας είχαν συχνά παρόμοια χαρακτηριστικά ψυχοπαθούς προσωπικότητας, εκφραζόμενα σε διάφορους βαθμούς. Ακόμη και τότε, οι επιστήμονες ενδιαφέρθηκαν για το αν η ψυχοπάθεια είναι κληρονομική. Μελέτες πανομοιότυπων διδύμων, που χωρίστηκαν ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία και ζούσαν με διαφορετικούς γονείς, έδειξαν ότι η κληρονομική προδιάθεση εξακολουθεί να υπάρχει.

Ωστόσο, μόνο η ανάπτυξη της γενετικής κατέστησε δυνατή την αναγνώριση ενός συγκεκριμένου τύπου γονιδίων που κωδικοποιούν τη μονοαμινοξειδάση Α, έναν καταλύτη για τον βιομετασχηματισμό των νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, μελατονίνη, ισταμίνη, ντοπαμίνη) που ρυθμίζουν τη διάθεση και τη συμπεριφορά. Ονομάζονται επίσης «γονίδιο της οργής» ή «γονίδιο πολεμιστή», καθώς και το γονίδιο της ψυχοπάθειας, οι φορείς του διακρίνονται από φυσική σκληρότητα, εγωισμό, επιθετικότητα και έλλειψη ενσυναίσθησης.

Ένα άτομο με ένα τέτοιο γενετικό σύνολο δεν θα μεγαλώσει απαραίτητα για να γίνει ψυχοπαθής, ωστόσο, η ατμόσφαιρα σκληρότητας και βίας που τον περιβάλλει από την πρώιμη παιδική ηλικία θα ολοκληρώσει τη διαδικασία σχηματισμού της ψυχοπάθειας. Όμως τα παιδιά, ακόμη και με δυσμενή κληρονομική προδιάθεση, που μεγάλωσαν σε ένα ζεστό οικογενειακό περιβάλλον, όπου όλα τα μέλη της οικογένειας αγαπιούνται και φροντίζουν ο ένας τον άλλον και οι γονείς ελέγχουν αυστηρά τη συμπεριφορά του παιδιού, γίνονται πλήρη μέλη της κοινωνίας.

Ο Καναδός καθηγητής R. Hare σημειώνει ότι η επεξεργασία της συναισθηματικής συνιστώσας στον εγκέφαλο ενός ψυχοπαθή, όπως φαίνεται από τη φυσιολογική μαγνητική τομογραφία, δεν είναι η ίδια όπως σε ένα υγιές άτομο. Το έλλειμμα της αντίληψής του αφορά ολόκληρη τη συναισθηματική σφαίρα, θετική και αρνητική. Η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τα συναισθήματα απλά δεν ενεργοποιείται.

Επί του παρόντος, η ψυχοπάθεια κατά προέλευση χωρίζεται σε τρεις κύριες ομάδες.

Η συγγενής ψυχοπάθεια (πυρηνική, συνταγματική) οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας από τους συγγενείς εξ αίματος έχει ανωμαλίες χαρακτήρα χαρακτηριστικές των ψυχοπαθών. Υποθετικά, τέτοιες ιδιότητες κληρονομούνται από τις κόρες και από τους δύο γονείς και τους γιους από τις μητέρες, αν και οι ακριβείς μηχανισμοί για τη μετάδοση της γενετικής πληροφορίας δεν έχουν εντοπιστεί. Το γονίδιο MAO-A βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ, έτσι τα αρσενικά το παίρνουν από τη μητέρα τους, και δεδομένου ότι αυτό το χρωμόσωμα δεν είναι ζευγαρωμένο, η επιρροή του γίνεται πλήρως αισθητή.

Οι γυναίκες έχουν ένα ζευγάρι χρωμοσωμάτων Χ. Έχοντας κληρονομήσει το γονίδιο της ψυχοπάθειας από έναν από τους γονείς, σε συνδυασμό με ένα «καθαρό», η γυναίκα ουσιαστικά δεν αισθάνεται τις επιπτώσεις του. Η παρουσία του γονιδίου επιθετικότητας και στα δύο χρωμοσώματα δεν έχει ακόμη διερευνηθεί.

Οι επίκτητες ψυχοπάθειες υποδιαιρούνται, με τη σειρά τους, σε οργανικές και περιθωριακές. Τα πρώτα, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας εγκεφαλικών οργάνων που προκαλείται από την καταστροφική επίδραση μολυσματικών παραγόντων, δηλητηριάσεις ή εγκεφαλικές βλάβες κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, τη βρεφική ή την πρώιμη παιδική ηλικία.

Ο δεύτερος τύπος αποκτάται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε μια πολύ δυσμενή παιδαγωγική ατμόσφαιρα που περιβάλλει το παιδί στην παιδική και εφηβική ηλικία. Τα «μη αγαπημένα», συναισθηματικά απορριπτόμενα παιδιά αποκτούν ασθενικά χαρακτηριστικά, ο απόλυτος έλεγχος και η υπερτροφική φροντίδα οδηγεί στην ανάπτυξη ψυχοασθένειας, ανεκτικότητας και άνευ όρων θαυμασμού για το «είδωλο της οικογένειας» από υστερικά χαρακτηριστικά στο παιδί, έλλειψη ελέγχου και λογικούς περιορισμούς, σε συνδυασμό με η γονική αδιαφορία, συμβάλλει στην ανάπτυξη αυξημένης διεγερσιμότητας. Η περιφερειακή επίκτητη ψυχοπάθεια αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία από τη συνταγματική και οργανική, θεωρούνται λιγότερο σταθερές και βαθιές.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να αποδοθεί αυτή η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας σε κάποια συγκεκριμένη μορφή ψυχοπάθειας, καθώς ο σχηματισμός μη φυσιολογικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας συμβαίνει υπό την επίδραση ενός συνδυασμού διαφόρων δυσμενών αιτιών.

Παράγοντες κινδύνου

Μελέτες ασθενών με ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά και οι επιστήμονες συνήθως εξετάζουν άτομα με ακραία ψυχοπάθεια που φυλακίζονται μετά τη διάπραξη εγκληματικών πράξεων, υποδηλώνουν ότι η πιθανότητα ανάπτυξης ψυχοπάθειας αυξάνεται στους ανθρώπους:

• με ένα ορισμένο γενετικό σύνολο?
• με μειωμένη δραστηριότητα στους κροταφικούς και μετωπιαίους τομείς των μηνίγγων, υπεύθυνη για την ικανότητα ενσυναίσθησης, την τήρηση των ηθικών προτύπων και των κοινωνικών αξιών.
• με ενδομήτρια βλάβη?
• τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού?
• υπέστη εγκεφαλική βλάβη σε νεαρή ηλικία (από τη γέννηση έως τα τρία έτη).
• παιδαγωγικά παραμελημένοι, παραμελημένοι ή μεγαλωμένοι σε μια ατμόσφαιρα ανεκτικότητας.
• εκτεθειμένο σε αρνητικό κοινωνικό περιβάλλον.

Παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση ενός ψυχοπαθούς παιδιού θεωρούνται η παρουσία οικογενειακού ιστορικού σύφιλης, εθισμού στα ναρκωτικά και αλκοολισμού.

Η κατάχρηση ουσιών, εκτός από άλλους παράγοντες, επιταχύνει την εκδήλωση και επιδεινώνει την πορεία μιας διαταραχής προσωπικότητας. Η ψυχοπάθεια και ο αλκοολισμός συνδέονται στενά, ακόμη και το γονίδιο που ευθύνεται για την επιθετική συμπεριφορά ενεργοποιείται στο σώμα του φορέα του υπό την επήρεια αλκοόλ. Η ενεργοποίηση αυτού του γονιδίου διευκολύνεται από την κακοποίηση του ίδιου του παιδιού ή από τον εκφοβισμό και τη βία, που έχει δει.

Κατά τη διάρκεια κρίσεων που σχετίζονται με την ηλικία (περίοδοι σχηματισμού και ενέλιξης), ορμονικές αλλαγές (εφηβεία, εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση, περίοδος μετά τον τοκετό), αυξάνεται η πιθανότητα αυξημένων ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων.

Οι ψυχοπάθειες ταξινομούνται ως πολυπαραγοντικές παθολογίες, των οποίων ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι διαφορετικός ως προς την προέλευση.

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει μια ενιαία και γενικά αποδεκτή έννοια για τη διαμόρφωση μιας ψυχοπαθητικής προσωπικότητας.

Όμως όλοι οι επιστήμονες αναγνωρίζουν τη σημασία της πρώιμης περιόδου ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της στιγμής της σύλληψης, όταν το αγέννητο παιδί μπορεί να κληρονομήσει ένα σύνολο γονιδίων με τάση για ψυχοπάθεια, δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης στη μητέρα του, δύσκολο τοκετό και εξωτερική παρέμβαση στο το πρόγραμμα προσαρμογής φυσικών γονιδίων για τη διαμόρφωση φυσιολογικής συμπεριφοράς από μια παγκόσμια ανθρώπινη σκοπιά, διαταράσσοντας την πορεία του. Ο μηχανισμός εφαρμόζεται στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού, όταν οι δυσμενείς εξωτερικές επιρροές διεγείρουν την εδραίωση ορισμένων μορφών συμπεριφοράς, οι οποίες διακρίνονται από σταθερότητα και επιμένουν σε όλη τη ζωή του ατόμου.

Για παράδειγμα, υπάρχει μια αξιοσημείωτη υστέρηση στην ανάπτυξη των παιδιών που μεγάλωσαν από τη γέννησή τους έως τα δύο χρόνια σε παιδικά οικοτροφεία (ορφανοτροφεία), δίπλα στα οποία από τη στιγμή της γέννησης δεν υπήρχε βασικό στοιχείο προσκόλλησης - η μητέρα ή ο πρόσωπο που την αντικατέστησε. Η αντικοινωνική συμπεριφορά της μητέρας, η αδιαφορία της για το παιδί ή, αντίθετα, η υπερβολική κηδεμονία αυξάνει επίσης την πιθανότητα πρωτογενών διαταραχών ψυχικής προσωπικότητας. Σε παιδιά με κληρονομική προδιάθεση, η ψυχοπάθεια εκδηλώνεται μερικές φορές πολύ νωρίς - σε δύο ή τρία χρόνια.

Ένας σημαντικός παθογενετικός κρίκος είναι ο κοινωνικός παράγοντας. Αναγνωρίζεται επίσης ο ανεξάρτητος ρόλος του στη διαμόρφωση της περιφερειακής ψυχοπάθειας. Επίσης, με φόντο δυσμενείς καταστάσεις, η ψυχοπάθεια αντισταθμίζεται, ενώ ένα ευνοϊκό υπόβαθρο συμβάλλει στην ομαλοποίηση της συμπεριφοράς του ατόμου.

Η ηλικία και οι ορμονικές κρίσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη ψυχοπαθητικών συμπτωμάτων. Η χρήση ψυχοδραστικών ουσιών προκαλεί την ενεργοποίηση του γονιδίου MAO-A.

Η νευροφυσιολογική πλευρά του μηχανισμού ανάπτυξης της ψυχοπάθειας αποκαλύπτεται στην ιδέα του I.P. Pavlov σχετικά με τους τύπους ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, από αυτές τις θέσεις θεωρήθηκε τόσο από Ρώσους όσο και από Καναδούς επιστήμονες. Διάφοροι τύποι ψυχοπαθολογικών διαταραχών της προσωπικότητας προκύπτουν από την παθολογική αναντιστοιχία των νευρικών διεργασιών, των συστημάτων σημάτων και της αλληλεπίδρασης του υποφλοιού και του εγκεφαλικού φλοιού. Η βάση για το σχηματισμό ψυχοπάθειας του διεγερτικού τύπου είναι η απουσία διαδικασιών αναστολής, η ψυχοασθενική μορφή αναπτύσσεται με την κυρίαρχη επίδραση του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης στο πρώτο και την αδυναμία του υποφλοιού του εγκεφάλου και της υστεροειδής μορφής, αντίθετα, όταν το πρώτο υπερισχύει του δεύτερου, καθώς και ο εγκεφαλικός φλοιός έναντι του υποφλοιού. Η παθοφυσιολογική βάση της ασθενικής μορφής της νόσου έγκειται στην αδυναμία της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, παρανοϊκή - στην τάση σχηματισμού εστιών στασιμότητας στο δεύτερο σύστημα σηματοδότησης.

Ένας αριθμός ήδη γνωστών και μη μελετημένων παραγόντων επηρεάζουν την παθογένεια της ψυχοπάθειας και το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από τον βαθμό παθογένειας καθενός από αυτούς.

Συμπτώματα ψυχοπάθειας

Τα πρώτα σημάδια ψυχοπάθειας με κληρονομική προδιάθεση εμφανίζονται από την παιδική ηλικία, μερικές φορές αρκετά νωρίς σε δύο ή τρία χρόνια. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει σε ένα καλοπροαίρετο περιβάλλον, τα παθολογικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα εξομαλύνονται. Η αντιρροπούμενη ψυχοπάθεια είναι ένα εντελώς αποδεκτό φαινόμενο στην κοινωνία, αν και παρατηρείται η τάση ενός ατόμου για ασυνήθιστη, συχνά συγκλονιστική συμπεριφορά, άσκοπες εναλλαγές διάθεσης, κάποια σκληρότητα καρδιάς και απερισκεψία. Ωστόσο, οι κοινωνικοποιημένοι ψυχοπαθείς βρίσκουν τη θέση τους στην κοινωνία, έχουν συχνά οικογένειες, παιδιά, φίλους που τους αξιολογούν αρκετά θετικά.

Η συμπεριφορά στην ψυχοπάθεια ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή και τον τονισμό της. Ωστόσο, ειδικοί από διαφορετικούς εννοιολογικούς τομείς εντοπίζουν τρία κύρια χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων ψυχοπάθειας, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς:

• αφοβία, θράσος - οι ψυχοπαθείς έχουν μειωμένη αίσθηση φόβου και κινδύνου, σε συνδυασμό με υψηλή αντοχή στο στρες, είναι σίγουροι για τις ικανότητές τους, έχουν μεγάλη επιμονή και προσπαθούν να κυριαρχήσουν στην κοινωνία.
• αναστολή - παρορμητική, εύκολα παρορμητική, έχουν ανάγκη να ικανοποιήσουν τις επιθυμίες τους "εδώ και τώρα", χωρίς να σκέφτονται τις συνέπειες και να μην περιορίζονται σε γενικά αποδεκτούς κανόνες συμπεριφοράς.
• κακία και άκαρδος - δεν είναι ικανοί για ενσυναίσθηση, χρησιμοποιούν οποιοδήποτε μέσο μέχρι τη βία για να πάρουν αυτό που θέλουν αμέσως, είναι επιρρεπείς σε εκμετάλλευση, ανυπακοή και χειραγώγηση άλλων ανθρώπων.

Ένα τέτοιο τριαρχικό μοντέλο συμπεριφοράς (η τριάδα της ψυχοπάθειας) είναι χαρακτηριστικό των ατόμων με ψυχοπαθητική προσωπικότητα.

Άλλοι ερευνητές τονίζουν την τάση των ψυχοπαθών προς ναρκισσισμό, σημειώνοντας ότι σχεδόν πάντα είναι πολύ ευχαριστημένοι με τον εαυτό τους. Η επικοινωνία με άλλους ανθρώπους καταλήγει στην εκμετάλλευσή τους, στις χειριστικές ενέργειες, στην αγνόηση των ενδιαφερόντων και των συναισθημάτων των άλλων. Η ανυπακοή σε έναν ψυχοπαθή μπορεί να προκαλέσει μια πολύ βίαιη επιθετική αντίδραση.

Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας όπως η ψυχοπάθεια, ο ναρκισσισμός και η παντελής έλλειψη αρχών, που ονομάζεται σκοτεινή τριάδα, έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά. Σε αυτά τα αρνητικά χαρακτηριστικά προστίθεται συχνά μια τάση σαδισμού.

Οι ψυχοπάθειες στην ψυχιατρική ιεραρχία καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση, οριοθετώντας την ακραία εκδοχή του κανόνα, που ονομάζεται τονισμός του χαρακτήρα, που υποδηλώνει ορισμένα πιο έντονα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενός ατόμου, που εκδηλώνονται σε σχέση με τραυματικές καταστάσεις για σύντομο χρονικό διάστημα με τη μορφή ψύχωσης ή νεύρωσης και προοδευτικές ψυχικές παθολογίες.

Η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας δεν εντάσσεται στα γενικά όρια της περιγραφής της ψυχικής ασθένειας, επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα αποδόθηκε σε οριακές επώδυνες καταστάσεις, χωρίς να την αναγνωρίζει ως ασθένεια, αλλά δεν μπορείτε να ονομάσετε έναν ψυχοπαθή ούτε υγιή προσωπικότητα. Ο τονισμός του χαρακτήρα και η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας χωρίζονται μεταξύ τους από ένα φανταστικό χαρακτηριστικό που ακόμη και έμπειροι ψυχίατροι δεν μπορούν πάντα να διακρίνουν. Η κύρια διαφορά είναι η σταθερότητα της ψυχοπάθειας, συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή, ενώ ο τονισμός μοιάζει με τόνους σε ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα που ξεχωρίζουν περισσότερο από άλλα και ως εκ τούτου παραφωνούν στο γενικό υπόβαθρο. Αυτές οι προφορές δεν εμφανίζονται συνεχώς, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων ψυχοτραυματικών καταστάσεων. Η έμφαση σε ορισμένα χαρακτηριστικά δεν εμποδίζει ένα άτομο να έχει μια φυσιολογική ζωή στην κοινωνία.

Το μέσο ψυχολογικό πορτρέτο ενός ψυχοπαθή μοιάζει κάπως έτσι: με την πρώτη ματιά, πρόκειται για ένα επιχειρηματικό, ενεργητικό, γοητευτικό άτομο που δεν πάσχει από σύμπλεγμα κατωτερότητας· αργότερα, χαρακτηριστικά όπως η πονηριά και η ικανότητα χειραγώγησης των άλλων, η απάτη, η αναισθησία και αναδύεται η αναισθησία. Αυτό το άτομο δεν μετανοεί ποτέ για τις πράξεις του, δεν νιώθει ενοχές και δεν μετανιώνει για τίποτα.

Σε ιδρύματα και οργανισμούς, οι ψυχοπαθείς, κατά κανόνα, είναι γοητευτικοί και υπάκουοι μπροστά στους ανωτέρους, ωστόσο, είναι αγενείς, προσβλητικοί και επιθετικοί προς τους υπαλλήλους που βρίσκονται κάτω από αυτούς στην ιεραρχική κλίμακα. Οι επιχειρηματικές τους ιδιότητες εκτιμώνται συνήθως ιδιαίτερα. Το θάρρος, η ικανότητα να παίρνετε ρίσκα και να παίρνετε γρήγορες αποφάσεις, μερικές φορές μη ασήμαντες, από τη σκοπιά ενός συνηθισμένου ατόμου, φέρνουν ως επί το πλείστον καλά μερίσματα στους ψυχοπαθείς, οι χειριστικές ικανότητες σας επιτρέπουν να επιτύχετε πολλά από τους υπαλλήλους και να τους οδηγείτε. Αν και η ασυνειδησία και η έλλειψη ηθικής τους αξιολογούνται μάλλον αρνητικά, πιστεύεται ότι η βλάβη που προκαλεί ένας ψυχοπαθής που κατέχει υψηλό ηγετικό επίπεδο είναι πολύ μεγαλύτερη από τα οφέλη του.

Ψυχοπάθεια στην οικογένεια

Η συνεργασία με έναν ψυχοπαθή δεν είναι εύκολη, αλλά είναι πολύ χειρότερη όταν ο ψυχοπαθής είναι μέλος της οικογένειας. Δεν υπάρχουν συνταγές, η καλύτερη λύση είναι να μην δημιουργήσετε μια οικογένεια με ψυχοπαθείς προσωπικότητες. Ένας ψυχοπαθής σύζυγος θα θεωρεί ειλικρινά τη γυναίκα και τα παιδιά του ιδιοκτησία του και πολλά στην εξέλιξη των περαιτέρω γεγονότων θα εξαρτηθούν από τις συνθήκες στις οποίες μεγάλωσε. Ένας κοινωνικοποιημένος ψυχοπαθής θα εκπληρώσει τα καθήκοντά του, θα μεγαλώσει παιδιά, θα στηρίξει μια οικογένεια, απλώς επειδή είναι πιο εύκολο, πιο άνετο και βολικό γι 'αυτόν, και όχι επειδή αγαπά τη γυναίκα και τα παιδιά του ή νιώθει υπεύθυνος για αυτά. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα ξεκολλήσει, δεν μπορείτε να βασιστείτε σε αυτό το άτομο. Και η γυναίκα του θα πρέπει να ανεχτεί πολλές παραξενιές του συζύγου της.

Μια ψυχοπαθής σύζυγος επίσης δεν είναι δώρο, και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει σχέση με την ανατροφή της. Δεν θα αγαπήσει τον άντρα και τα παιδιά της, γιατί δεν μπορεί, δεν θα έχει ευθύνη ούτε απέναντί ​​τους. Αλλά ένας κοινωνικοποιημένος ψυχοπαθής μπορεί εύκολα να περάσει για μια φροντισμένη μητέρα - να κάνει μαθήματα με τα παιδιά, να τα πηγαίνει σε επιπλέον μαθήματα, να παίζει παιχνίδια και επίσης να παίζει το ρόλο μιας αφοσιωμένης συζύγου, ειδικά αν ο σύζυγος ανταποκρίνεται στις προσδοκίες της.

Οι ψυχοπαθείς, πλούσιοι και κοινωνικοποιημένοι, προτιμούν να επικοινωνούν με μεγαλύτερα παιδιά, μικρά παιδιά που απαιτούν ωριαία φροντίδα και παρουσία απλώς τους ενοχλούν. Εάν είναι δυνατόν, αυτοί οι γονείς θα προσπαθήσουν να μεταθέσουν τη φροντίδα των μικρών παιδιών σε μια νταντά, γιαγιάδες ή άλλους συγγενείς. Οι πατέρες που «καίγονται» στη δουλειά συνήθως προκαλούν σεβασμό, οι μητέρες, οι επιχειρηματίες, οι καριερίστες, επίσης στον σύγχρονο κόσμο, δεν είναι ασυνήθιστοι.

Πολύ χειρότεροι είναι οι αντικοινωνικοί ψυχοπαθείς που μεγάλωσαν σε δυσμενές περιβάλλον, είχαν ένα ανεπιτυχές ξεκίνημα στη ζωή και μια ασταθή οικονομική κατάσταση. Στην καλύτερη περίπτωση, θα αδιαφορούν για το παιδί, δεν θα του δίνουν σημασία, στη χειρότερη, πράγμα που συμβαίνει πολύ πιο συχνά, μπορούν να το κοροϊδεύουν σωματικά και ηθικά, ακόμη και να το εμπλέξουν σε παράνομες ενέργειες.

Η ψυχοπάθεια στους άνδρες μελετάται καλύτερα, καθώς υπάρχουν πολύ περισσότεροι από αυτούς μεταξύ ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων, και επίσης - βρίσκονται σε φυλακές, όπου, βασικά, διεξάγεται έρευνα.

Η συμπτωματολογία της ψυχοπάθειας δεν εξαρτάται από το φύλο και η διαφορά στις εκδηλώσεις καθορίζεται από τον τύπο της, καθώς και από τις διαφορές στην εκτίμηση της κοινωνίας για τη συμπεριφορά ανδρών και γυναικών.

Για παράδειγμα, αν πολλοί συγγραφείς, περιγράφοντας γυναίκες ψυχοπαθείς, τις αποκαλούν σεξουαλικά ακατάλληλες, τότε όταν μιλούν για άνδρες, αναφέρουν πολλές σχέσεις, γάμους ή ραγισμένες καρδιές, κάτι που στην πραγματικότητα χαρακτηρίζει ψυχοπαθείς οποιουδήποτε φύλου ως σεξουαλικά ενεργούς και, με τον δικό τους τρόπο. , ελκυστικοί. , καθώς και ανεύθυνοι και άψυχοι χειριστές που ξέρουν πώς να πάρουν αυτό που θέλουν με κάθε κόστος, χωρίς να σκέφτονται το μέλλον.

Και, βλέπετε, μια γυναίκα αλήτης και/ή αλκοολική προκαλεί επίσης μια ελαφρώς διαφορετική αντίδραση στην κοινωνία από έναν άνδρα που ακολουθεί τον ίδιο τρόπο ζωής.

Η ψυχοπάθεια στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από λιγότερη επιθετικότητα και χρήση σωματικής βίας, κάτι που είναι απλώς χαρακτηριστικό του γυναικείου φύλου γενικότερα. Είναι πολύ λιγότερο πιθανό να διαπράξουν εγκληματικές πράξεις σε κατάσταση πάθους, ανάμεσά τους υπάρχουν συχνά κλεπτομανείς, αλλά όσον αφορά τον ψυχολογικό σαδισμό, μια γυναίκα ψυχοπαθής θα δώσει οποιονδήποτε άνδρα εκατό πόντους μπροστά. Σε γενικές γραμμές, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν λιγότερες γυναίκες ψυχοπαθείς, απλά πρέπει να αξιολογηθούν διαφορετικά.

Οι ψυχοπαθείς οποιουδήποτε φύλου είναι εγωκεντρικοί, όλοι καθοδηγούνται μόνο από τις στιγμιαίες επιθυμίες τους, αγνοώντας τα ενδιαφέροντα των γύρω τους και ακόμη και των πιο κοντινών τους. Μια ψυχοπαθής μητέρα στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί σοβαρή απειλή για την ψυχική υγεία των παιδιών της, πολύ περισσότερο από έναν ψυχοπαθή πατέρα, επειδή τα παιδιά, ειδικά τα μικρά, στις περισσότερες οικογένειες περνούν τον περισσότερο χρόνο με τη μητέρα τους.

Σημειώνεται σχεδόν πάντα ότι ένας ψυχοπαθής σύζυγος είναι ένα τεράστιο ψυχικό τραύμα για τη γυναίκα του και συχνά μεγάλη πιθανότητα σωματικής κακοποίησης.

Οι ψυχοπαθείς γυναίκες είναι επίσης ανεξέλεγκτες στην οικογενειακή ζωή. Η έλλειψη αυτοελέγχου, οι μακροπρόθεσμοι στόχοι, η αναισθησία και ο εθισμός στην κατάχρηση ουσιών, ο δόλος και η κακία μπορούν να καταστρέψουν τη ζωή κάθε φυσιολογικού άνδρα.

Τα πρώτα σημάδια κληρονομικής ψυχοπάθειας εμφανίζονται ήδη από δύο ή τρία χρόνια. Τα μικρά παιδιά είναι συναισθηματικά ασταθή, τους λείπει η αίσθηση του οίκτου για τα ζώα, τους συνομηλίκους και τους συγγενείς, είναι δύσκολο να αποκτήσουν συμπόνια και τύψεις για σκληρές πράξεις από αυτά. Βασικά, το πρώτο πράγμα στο οποίο προσέχουν οι γονείς είναι η σκληρότητα προς άλλα παιδιά ή/και ζώα, η επιθυμία να κυριαρχούν, να διοικούν άλλα παιδιά και να χρησιμοποιούν βία εναντίον εκείνων που διαφωνούν.

Η ψυχοπάθεια της προσχολικής ηλικίας διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τον S. Scott (Ινστιτούτο Ψυχιατρικής, Λονδίνο) για τους ακόλουθους λόγους:

• συχνές προσβολές σε άλλους (ανεξάρτητα από πρόσωπα και συγγένεια).
• τακτικές προσπάθειες να πληγώσουν οποιαδήποτε ζωντανά όντα (τσίμπημα, τσίμπημα, πίεση, τράβηγμα), τα μεγαλύτερα παιδιά προσπαθούν να ασκήσουν ηθική επιρροή.
• πλήρης ανυπακοή, απόπειρες απόδρασης προκειμένου να παρακούσουν τους κανόνες.
• το παιδί δεν αισθάνεται ποτέ ένοχο.
• είναι δυνατό να επιτευχθεί επαρκής αντίληψη μόνο με τη βοήθεια της ανταμοιβής.
• Σε κάθε αποτυχία, το παιδί κατηγορεί τους άλλους, ποτέ τον εαυτό του.
• δεν απαντά σε σχόλια και δεν φοβάται την τιμωρία.

Αξίζει να σκεφτείτε εάν τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας τσακώνονται συνεχώς, παίρνουν τα πράγματα των άλλων χωρίς να ρωτούν, προσπαθούν να βάλουν φωτιά σε κάτι ή να το ανατινάξουν.

Μια πραγματική αναταραχή πέφτει στους γονείς όταν τα παιδιά φτάνουν στην εφηβεία. Είναι αγενείς, τρέχουν μακριά από το σπίτι, δεν θέλουν να υπακούσουν, δεν μπορούν να τρομοκρατηθούν από καμία απειλή. Οι έφηβοι δεν αισθάνονται τις ενοχές και τις ευθύνες τους, αντιδρώντας βίαια στην τιμωρία. Οι ψυχοπαθείς δεν ενδιαφέρονται για τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων σε καμία ηλικία.

Οι έφηβοι είναι αυτοί που τις περισσότερες φορές αρχίζουν να έχουν προβλήματα με το νόμο, μπορούν να αρχίσουν να πίνουν, να παίρνουν ναρκωτικά και να διαπράττουν εγκλήματα.

Η ψυχοπάθεια στους εφήβους είναι σοβαρή, αυτή είναι μια κρίσιμη ηλικία ορμονικών αλλαγών και διαμόρφωσης προσωπικότητας. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι γονείς δυσκολεύονται περισσότερο να αντιμετωπίσουν ένα ψυχοπαθές παιδί. Βασικά, φυσικά, τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από αυξημένη διέγερση, πείσμα, μπορεί να υπάρχουν απότομες μεταβάσεις από διασκέδαση σε καταθλιπτική κατάσταση, υστερία, δακρύρροια, ακόμη και λιποθυμία.

Η μετάβαση στην εφηβεία μπορεί να σηματοδοτηθεί από τη λεγόμενη μεταφυσική μέθη - προσπάθειες να λυθούν τυχόν περίπλοκα άλυτα προβλήματα και έτσι να γίνει η ανθρωπότητα ευτυχισμένη.

Στην ηλικία των 20 περίπου ετών, συνήθως συμβαίνει αποζημίωση, στους επιτυχημένους ψυχοπαθείς η διάθεση σταθεροποιείται και η προσαρμογή γίνεται στην κοινωνία.

στάδια

Παρά το γεγονός ότι η ψυχοπάθεια δεν χαρακτηρίζεται από προοδευτικότητα, όπως άλλες ψυχικές ασθένειες και ασθένειες γενικότερα, έχει τη δική της δυναμική. Δεν είναι μια στατική κατάσταση, εξελίσσεται και έχει ορισμένα στάδια ανάπτυξης.

Το προψυχωσικό στάδιο διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι συνταγματικοί (πυρηνικοί) ψυχοπαθείς περνούν από το σχηματισμό ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών στην παιδική και εφηβική ηλικία, η παθολογία που αποκτάται στην ενήλικη ζωή περνά επίσης από το προψυχωτικό (υποκλινικό) στάδιο, στο οποίο τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι ακόμη αρκετά έντονα.

Οι ψυχοπαθείς έχουν δύο καταστάσεις: αποζημίωση, όταν το άτομο βρίσκεται σε ειρήνη με την κοινωνία (συνήθως επιτυγχάνεται λόγω των άνετων συνθηκών της ύπαρξής του) και μη αντιρροπούμενο, όταν αναπτύσσεται μια παθολογική ψυχογενής αντίδραση (η αντιστάθμιση εμφανίζεται συχνότερα με δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις). Για κάθε τύπο ψυχοπάθειας, διάφοροι παράγοντες έχουν μια αντισταθμιστική επίδραση. Και οι αντιδράσεις μπορεί επίσης να είναι σαφείς ως προς τον τύπο της ψυχοπάθειας, τέτοιες δεν διαρκούν πολύ - άλλοτε μερικές ώρες, άλλοτε λίγες μέρες. Μετά από πολύ σημαντικό ψυχικό τραύμα, μπορεί να εμφανιστεί αποζημίωση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αντίδρασης που δεν κυριαρχούσε προηγουμένως σε αυτό το άτομο, για παράδειγμα, η εξασθένιση σε έναν ευερέθιστο ψυχοπαθή ή, αντίθετα, ένας καταθλιπτικός θα δείξει εκρηκτική ιδιοσυγκρασία.

Οι διφορούμενες δομικές αλλαγές στον χαρακτήρα ενός ψυχοπαθούς είναι συνήθως μεγαλύτερες, αλλά εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμες όταν εξαλειφθούν οι αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση. Η συμπτωματολογία τέτοιων μετατοπίσεων δεν αντιπροσωπεύεται από ψυχωσικά συμπτώματα, αλλά από χαρακτηρολογικές αντιδράσεις - για κάποιο χρονικό διάστημα ένα άτομο μπορεί να καταπιεί κάποιο είδος πάθους, μπορεί να βιώσει μια κατάσταση χωρίς κίνητρα επιθετικότητας, απελπιστική λαχτάρα, επιθυμία να αυτοκτονήσει. Εάν η τραυματική κατάσταση δεν επιλυθεί, η αντίδραση μπορεί να πάρει παρατεταμένο χαρακτήρα, να αποκτήσει βάση και με την πάροδο του χρόνου να αναπτυχθεί σοβαρή ψυχοπάθεια.

Ανεξάρτητα από το είδος της ψυχοπάθειας, αναπτύσσονται σύμφωνα με το ίδιο κυκλικό σενάριο. Οι προσωπικές ανωμαλίες ενός ψυχοπαθή οδηγούν στη δημιουργία μιας κατάστασης σύγκρουσης, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αναπτύξει μια ψυχοπαθητική αντίδραση που διαρκεί περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την ολοκλήρωσή του, σημειώνεται επιδείνωση της ψυχοπάθειας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο κίνδυνος για την κοινωνία και τον ίδιο τον ψυχοπαθή είναι η αντιστάθμιση της ψυχοπάθειας, που οδηγεί σε αύξηση των ανωμαλιών της προσωπικότητας που εμποδίζουν τη φυσική προσαρμογή στην κοινωνία.
Η κλινική πορεία της αποζημίωσης μοιάζει με έξαρση των ανώμαλων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ατόμου ειδικά για έναν συγκεκριμένο τύπο ψυχοπάθειας - υστερικές κρίσεις, συναισθηματικές γελοιότητες, κατάθλιψη, υποχονδρία, οξέα παραληρηματικά σύνδρομα, ρεφορμισμός, δικαστικές διαμάχες.

Η ψυχοπάθεια αναπτύσσεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, η επίδραση της κοινωνίας έχει μεγάλη σημασία στη δυναμική της. Ευνοϊκό - βοηθά στην εξομάλυνση των ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων, στην αντιστάθμιση τους. Αντίθετα, υπό την επίδραση πολλών σταθερών δυσμενών παραγόντων, διαμορφώνεται μια αντικοινωνική προσωπικότητα, η οποία μπορεί να επιφέρει σημαντικές ζημιές στην κοινωνία.

Επιπλοκές μιας διαταραχής προσωπικότητας δεν υπάρχουν - ένα άτομο θα ζήσει μαζί του όλη του τη ζωή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί και να εξομαλυνθεί και να επιδεινωθεί. Η συχνή αποζημίωση επιδεινώνει την πορεία της ψυχοπάθειας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει πολύ την ποιότητα ζωής του ίδιου του ατόμου, να γίνει συγκεκριμένη απειλή για τη ζωή του ή τους ανθρώπους γύρω του. Συχνά υπάρχουν διαφορετικές μορφές επιθέσεων επιθετικότητας και αντικοινωνικές συμπεριφορικές αντιδράσεις από την πλευρά των ψυχοπαθών, μερικές είναι αρκετά ακίνδυνες, άλλες μπορεί να αποτελούν πραγματικό κίνδυνο. Δεν είναι τυχαίο ότι οι ψυχοπαθείς στις φυλακές αποτελούν από το ένα τρίτο έως το μισό όλων των κρατουμένων.

Οι διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο - εφηβεία, εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση, εμμηνόπαυση, καθώς και στάδια ηλικίας κρίσης συμβάλλουν στην αντιστάθμιση της νόσου και στην επιδείνωση της πορείας της.

Η εφηβεία θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, όταν, εκτός από αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, συμβαίνει το μεγάλωμα και η διαμόρφωση της προσωπικότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πείσμα, η απροθυμία για υπακοή και η παρορμητικότητα αυξάνονται σε άτομα με ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά. Οι έφηβοι χαρακτηρίζονται από συναισθηματική αστάθεια - μεταβάσεις χωρίς κίνητρα από εκρήξεις διασκέδασης σε δακρύρροια, κατάθλιψη, θλίψη. ξεσπάσματα οργής ή επιθετικότητας χωρίς λόγο, ξεσπάσματα, δακρύρροια, λιποθυμίες. Οι έφηβοι συχνά τρέχουν μακριά από το σπίτι, αρχίζουν να περιπλανώνται, να οδηγούν έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής.

Η θυελλώδης εφηβεία συχνά αντικαθίσταται από φιλοσοφία, στοχασμό, μεταφυσικές αναζητήσεις. Μετά από 20-23 χρόνια, οι επιτυχημένες ψυχοπαθείς προσωπικότητες έχουν συνήθως μια περίοδο αποζημίωσης, η προσωπικότητα κοινωνικοποιείται και ο χαρακτήρας γίνεται πιο ισορροπημένος.

Κατά την περίοδο της εξάλειψης της σεξουαλικής λειτουργίας, τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας επιδεινώνονται ξανά, η συναισθηματική ισορροπία διαταράσσεται, το άτομο γίνεται πιο παρορμητικό, θυμωμένο, ευερέθιστο και/ή γκρινιάζει. Όταν η ενέλιξη συμπίπτει με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, για παράδειγμα, τη συνταξιοδότηση, η αντιστάθμιση της ψυχοπάθειας μπορεί να επιδεινωθεί: το άγχος, η κατάθλιψη, η κατάθλιψη εμφανίζονται σε συνδυασμό με την υποχονδρία και την υστερία, οι αντιδικίες και οι συγκρούσεις εντείνονται.

Διάγνωση ψυχοπάθειας

Οι μέθοδοι έρευνας για ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας περιλαμβάνουν ποικίλες μελέτες. Πρώτον, τα κοινωνικά απροσάρμοστα άτομα συνήθως εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο των ειδικών στον τομέα της ψυχιατρικής. Οι κοινωνικοποιημένοι ψυχοπαθείς που δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα προσαρμογής στην κοινωνία είναι αρκετά ικανοποιημένοι με τον εαυτό τους και οι ίδιοι και οι οικογένειές τους δεν αναζητούν ποτέ ιατρική βοήθεια. Η μακροχρόνια μη αντιρροπούμενη ψυχοπάθεια προσελκύει την προσοχή, αλλά για να τεθεί η διάγνωση μιας διαταραχής προσωπικότητας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν γενικές σωματικές αιτίες ψυχικών διαταραχών.

Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε εργαστηριακές εξετάσεις που δίνουν μια ιδέα για τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθούν ορισμένες ειδικές εξετάσεις.

Η νευροφυσιολογική έρευνα περιλαμβάνει εγκεφαλογραφία - μαγνητική, ηλεκτρική, νευροακτινογραφική - διαφορετικούς τύπους τομογραφίας, ο πιο ενημερωτικός και σύγχρονος από αυτούς είναι η λειτουργική μαγνητική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση όχι μόνο της δομής του εγκεφάλου, αλλά και της πορείας των μεταβολικών διεργασιών, του αίματος ροή.

Η διάγνωση της ψυχοπάθειας γίνεται με βάση συνομιλίες με τον ασθενή, στις οποίες ψυχίατροι και ψυχολόγοι, χρησιμοποιώντας ένα σύνολο συγκεκριμένων τεχνικών και μεθόδων, εντοπίζουν παραβιάσεις της ανθρώπινης ψυχής.

Οι ψυχίατροι διεξάγουν μια κλινική συζήτηση και καθοδηγούνται από τα κριτήρια για την τελευταία έκδοση του ταξινομητή ασθενειών για να κάνουν μια διάγνωση.

Ένας ιατρικός ψυχολόγος χρησιμοποιεί διάφορα τεστ και συνεντεύξεις στην εργασία του για να εντοπίσει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων - έναν σταθερό συνδυασμό θετικών και αρνητικών χαρακτηριστικών της ψυχής που υπάρχουν συνολικά.

Κατά τη διάγνωση μιας διαταραχής προσωπικότητας, χρησιμοποιείται το πολυδιάστατο τεστ προσωπικότητας της Μινεσότα· στον μετασοβιετικό χώρο, η προσαρμοσμένη εκδοχή του, το Τυποποιημένο Πολυπαραγοντικό Τεστ Προσωπικότητας, είναι δημοφιλής. Αυτά τα ερωτηματολόγια έχουν κλινικές κλίμακες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τύπο της διαταραχής προσωπικότητας - να προσδιορίσετε την εγγύτητα του ασθενούς με έναν συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας (παρανοϊκή, ασθενική, σχιζοειδή), τον βαθμό αναγνώρισης φύλου, το άγχος και την τάση για αντικοινωνικές ενέργειες. Οι πρόσθετες κλίμακες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την ειλικρίνεια του ασθενούς, καθώς και να διορθώσετε τις αναξιόπιστες απαντήσεις του.

Η Κλίμακα Ψυχοπάθειας (Κοινωνιοπάθεια) - Τέταρτη στο Πολυδιάστατο Τεστ Προσωπικότητας της Μινεσότα αξιολογεί τον εξεταζόμενο και την ομοιότητά του με την αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας. Οι υψηλές βαθμολογίες που βαθμολογούνται στις ερωτήσεις αυτής της κλίμακας δείχνουν την αδυναμία του ατόμου να ζήσει σε μια κοινωνία του είδους του. Χαρακτηρίζουν τους δοκιμαζόμενους παρορμητικούς, θυμωμένους, συγκρουσιακούς, που δεν τηρούν τους ηθικούς και ηθικούς κανόνες που υιοθετούνται στην ανθρώπινη κοινωνία. Η διάθεσή τους υπόκειται σε διακυμάνσεις, είναι πολύ επιρρεπείς σε αγανάκτηση, αντιδρούν επιθετικά στον δράστη και χάνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς τους.

Το τεστ του R. Hare για την ψυχοπάθεια είναι πολύ δημοφιλές· το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει είκοσι βασικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα ενός ψυχοπαθή. Κάθε στοιχείο αξίζει το πολύ τρεις βαθμούς, εάν το υποκείμενο λάβει περισσότερους από 30 βαθμούς, έχει προδιάθεση για ψυχοπάθεια. Το ερωτηματολόγιο συνοδεύεται από συνέντευξη στην οποία ο εξεταζόμενος εκθέτει τη βιογραφία του: μιλά για την εκπαίδευση, τους τόπους εργασίας, περιγράφει την οικογενειακή κατάσταση και πιθανές προστριβές με το νόμο. Δεδομένου ότι οι ψυχοπαθείς είναι διαβόητοι ψεύτες, τα δεδομένα των συνεντεύξεων πρέπει να τεκμηριώνονται. Το τεστ R. Hare σχεδιάστηκε για να ανιχνεύει την ψυχοπάθεια σε εγκληματίες, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άλλες περιπτώσεις.

Στην ψυχιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αξιολόγησης για τον προσδιορισμό της αυτοεκτίμησης του ασθενούς, εξετάζεται η ποιότητα των σχέσεών του με άλλους ανθρώπους, οι γνωστικές λειτουργίες, το επίπεδο αντίληψης, προσοχής και μνήμης.

Η βάση για την αναγνώριση ενός ατόμου ως ψυχοπαθούς είναι τα ακόλουθα κριτήρια για την ψυχοπάθεια του Gannushkin:

• σταθερότητα (σταθερότητα) μη φυσιολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, δηλαδή συνοδεύουν τον ασθενή σε όλη του τη ζωή.
• το ψυχοπαθητικό χαρακτηριστικό είναι περιεκτικό, δηλαδή καθορίζει πλήρως τη χαρακτηρολογική δομή του ατόμου (ολότητα).
• Οι παθολογικές ανωμαλίες του χαρακτήρα είναι τόσο αισθητές που καθιστά δύσκολη, αν όχι εντελώς αδύνατη, την προσαρμογή του ατόμου στη ζωή στην κοινωνία.

Το ίδιο P.B. Ο Gannushkin σημειώνει ότι η ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη δυναμική (ενίσχυση ή αποδυνάμωση μιας διαταραχής προσωπικότητας). Και το περιβάλλον έχει τη μεγαλύτερη επιρροή στις δυναμικές διαδικασίες.

Γενικά, η διάγνωση της ψυχοπάθειας είναι αρκετά περίπλοκη, οι άνθρωποι εξετάζονται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους, επειδή τα ψυχοπαθητικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς και δηλητηριάσεις, με ενδοκρινικές διαταραχές και επίσης - εκδηλώσεις μη αντιρροπούμενης ψυχοπάθειας μοιάζουν με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, σχιζοφρένεια, ψυχώσεις . Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει την ψυχοπάθεια από άλλες παθολογίες.

Για την αυτοδιάγνωση ατόμων που υποπτεύονται ψυχοπάθεια στον εαυτό τους ή στα αγαπημένα τους πρόσωπα, αλλά δεν έχουν ακόμη παραβιάσει το νόμο και δεν έχουν συμβουλευτεί γιατρό, μπορείτε να εξεταστείτε, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο ψυχοπάθειας M. Levenson. Τα στοιχεία του ερωτηματολογίου αντιπροσωπεύουν διαφορετικές δηλώσεις και το εξεταζόμενο άτομο αξιολογεί τη στάση του σε αυτές σε μια κλίμακα τεσσάρων βαθμών. Η πρωτογενής ψυχοπάθεια ερμηνεύεται ως έλλειψη ενσυναίσθησης για τους άλλους ανθρώπους (ακαρδία), δευτερογενής - ως παρορμητική αντίδραση στα γεγονότα.

Το Διαδίκτυο ζητά επίσης ένα τεστ Δάντη για ψυχοπάθεια. Δεν απαντά συγκεκριμένα αν έχετε ψυχική διαταραχή. Και άλλες εξετάσεις για αυτοδιάγνωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν ένα ταξίδι στον γιατρό.

Διαφορική Διάγνωση

Οι παθολογικές ανωμαλίες στην ψυχοπάθεια θα πρέπει να είναι συνολικής και σταθερής φύσης και οι μεμονωμένες, αν και εμφανώς έντονες, ανωμαλίες χαρακτήρα που δεν φτάνουν στο επίπεδο της παθολογίας αναφέρονται ως τονισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Οι τύποι τονισμού αντιστοιχούν στους τύπους ψυχοπάθειας, ωστόσο, οι τονισμοί εμφανίζονται συνήθως προσωρινά, υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα, κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης, αργότερα εξομαλύνονται και δεν οδηγούν σε κακή προσαρμογή στην κοινωνία. Οι διαφορές μεταξύ τονισμού και της ψυχοπάθειας, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι ακριβώς ποσοτικής φύσης και έγκεινται στη δοσολογία τους, η οποία δεν γίνεται αντιληπτή ως παθολογία.

Η διαφοροποίηση μιας διαταραχής προσωπικότητας πραγματοποιείται με ψυχοπαθητικές καταστάσεις μετά από εγκεφαλική βλάβη, λοιμώξεις και δηλητηριάσεις με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενδοκρινοπάθειες και άλλες ασθένειες. Ένα από τα κριτήρια για τη διαφορά είναι το γεγονός ότι πριν από την εμφάνιση μιας ψυχοπαθητικής κατάστασης σε ασθένειες ή τραυματισμούς, η προσωπικότητα αναπτύχθηκε αρκετά φυσιολογικά.

Επίσης διαφοροποιούν τη συνταγματική ή πυρηνική ψυχοπάθεια με οριακές, δηλαδή ψυχογενείς και παθοχαρακτηριστικές εξελίξεις που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση ψυχοτραυμάτων. Διακρίνονται από τα συγγενή με σαφή έναρξη· στην πρώτη περίπτωση, διαταραχή προσωπικότητας παρατηρείται από την πρώιμη παιδική ηλικία. Τα ανώμαλα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ψυχοπαθή διακρίνονται από τη συνεχή παρουσία τους.

Η κοινωνιοπάθεια διακρίνεται επίσης ως αποτέλεσμα της επίδρασης δυσμενών συνθηκών διαβίωσης και διαφοροποιείται από τις πυρηνικές μορφές ψυχοπάθειας, οδηγώντας στην ανάπτυξη αντικοινωνικών στάσεων στο άτομο.

Η συναισθηματική ψύχωση και ορισμένες από τις εκδηλώσεις της μοιάζουν με μη αντιρροπούμενη συναισθηματική ψυχοπάθεια, ωστόσο, στο τέλος της φάσης του επηρεασμού, οι ασθενείς βιώνουν ένα διάλειμμα ψύχωσης και όλες οι ψυχικές λειτουργίες ομαλοποιούνται. Ενώ τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας δεν εξομαλύνονται πλήρως κατά την περίοδο της αποζημίωσης. Συναισθηματικές φάσεις - η κατάθλιψη, η μανιακή, η μανιοκαταθλιπτική δεν διαρκεί λιγότερο από μία ή δύο εβδομάδες (μερικές φορές αρκετά χρόνια), εμφανίζονται περιοδικά και αυθόρμητα, διαταράσσουν εντελώς τον τρόπο ζωής του ασθενούς και προκαλούν την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Η διανοητική ανεπάρκεια και η ψυχοπάθεια έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά, ειδικότερα, στην παθογένειά τους υπάρχει μια υπανάπτυξη του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού, σε εκδηλώσεις - βρεφική σκέψη. Τόσο αυτά όσο και άλλα ανήκουν στα συνοριακά κράτη. Ωστόσο, σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας, οι γνωστικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται και σύμφωνα με το τεστ Wechsler, το νοητικό επίπεδο είναι συχνά ακόμη και πάνω από το μέσο όρο. Το πιο δύσκολο είναι να διαφοροποιηθεί η ψυχοπάθεια από την πνευματική ανεπάρκεια που προκαλείται από την παιδαγωγική παραμέληση. Σε τέτοια άτομα, η διανοητική ανεπάρκεια μπορεί κάλλιστα να συνδυαστεί με ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Η παράνοια σε ήπια μορφή θεωρείται από τη σύγχρονη ψυχιατρική ως παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας, τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρουν. Με την εξέλιξη της νόσου και τη μετάβαση στο παραλήρημα με εξασθενημένη λογική δραστηριότητα, που συνοδεύεται από παραισθήσεις, η κατάσταση ερμηνεύεται ως παραληρηματική μεμονωμένη διαταραχή. Το κύριο κλινικό κριτήριο διαφοροποίησης είναι ο χρόνος εμφάνισης της νόσου. Η παρανοϊκή ψυχοπάθεια είναι συνήθως καταστατική και τα πρώτα σημάδια ανωμαλιών εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία· μια προοδευτική ενδογενής νόσος χαρακτηρίζεται από όψιμη εκδήλωση (συχνά μετά από 40 χρόνια).

Ο ναρκισσισμός ως χαρακτηριστικό χαρακτήρα είναι εγγενής στους ψυχοπαθείς γενικά, ο εγωκεντρισμός, ο ναρκισσισμός, η υψηλή αυτοεκτίμηση και συχνά η σεξουαλική απόκλιση θεωρείται στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ψυχοπάθειας. Ωστόσο, από μόνο του δεν αρκεί για τη διάγνωση. Ο τονισμός των χαρακτήρων μπορεί να είναι ναρκισσιστικός. Οι ψυχίατροι διακρίνουν τον φυσιολογικό και τον παθολογικό ή μεγαλεπήβολο ναρκισσισμό, είναι ο τελευταίος που θεωρείται προνόμιο των ψυχοπαθών προσωπικοτήτων.

Η ενσυναίσθηση είναι η ικανότητα να προσδιορίζεις τη διάθεση ενός άλλου ατόμου, να συμπονάς τις εμπειρίες του, να «συντονίζεσαι» στο ίδιο κύμα μαζί του. Πιστεύεται ότι αυτή η ιδιότητα είναι άγνωστη στους ψυχοπαθείς, αυτό είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της ψυχοπάθειας. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετικά επίπεδα ενσυναίσθησης και στις ψυχοπαθείς προσωπικότητες αυτή η ικανότητα απουσιάζει, με κάθε είδους ψυχοπάθεια. Οι κυκλοθυμικοί ή συναισθηματικοί ψυχοπαθείς, ικανοί να νιώσουν τη διάθεση των άλλων, στον νέο ταξινομητή ανήκουν ήδη σε ασθενείς με ήπιες μορφές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Δεν ταξινομούνται πλέον ως ψυχοπαθείς.

Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μανίας, παραισθήσεων, παραισθήσεων, ακουστικών και οπτικών. Οι σχιζοφρενείς έχουν ασυνάρτητο λόγο, πενιχρά συναισθήματα, ατημέλητη εμφάνιση, ανεπαρκείς αντιδράσεις και ενέργειες. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της σοβαρής σχιζοφρένειας. Και η αργή διαδικασία είναι πρακτικά αδιάκριτη από τη σχιζοειδή ψυχοπάθεια. Η προοδευτική πορεία και, κατά κανόνα, η μετέπειτα εκδήλωση της σχιζοφρένειας θα είναι η κύρια διαφορά της από τη σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας.

Η νεύρωση, όπως και η ψυχοπάθεια, θεωρούνταν παλαιότερα ως οριακή κατάσταση μεταξύ του κανόνα και της ψυχικής ασθένειας. Στους σύγχρονους αμερικανικούς ταξινομητές, αυτός ο όρος έχει ήδη καταργηθεί.

P.B. Ο Gannushkin πίστευε ότι οι νευρώσεις και η ψυχοπάθεια συνδέονται αμοιβαία, τα συμπτώματα και οι αιτίες τους αλληλοεπικαλύπτονται. Στην αποζημίωση, ο πρωταγωνιστικός ρόλος αποδίδεται σε ψυχογενή αίτια, δεν υπάρχει εξέλιξη άνοιας, παραλήρημα και παραισθήσεις. Και οι δύο διαταραχές είναι αναστρέψιμες.

Στη νεύρωση, συνήθως υπάρχει στενή σχέση με τον παράγοντα στρες και την εμφάνιση νεύρωσης. Πριν από αυτό το γεγονός, ο ασθενής ήταν απολύτως φυσιολογικός, ενώ ο ψυχοπαθής έδειχνε πάντα παραξενιές. Η έγκαιρη θεραπεία της νεύρωσης συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, του οποίου η δομή της προσωπικότητας ομαλοποιείται.

Η ψυχασθένεια, ή σε μια σύγχρονη ανάγνωση - η ιδεοψυχαναγκαστική ή αγχώδης διαταραχή (ICD-10) ορίζει έναν ψυχικά αδύναμο τύπο προσωπικότητας με διανοητική νοοτροπία.

Η ψυχοασθενική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται κυρίως σε νεαρή ηλικία και συνοδεύει τον άνθρωπο σε όλη του τη ζωή και οι επίκτητες διαταραχές εκδηλώνονται μετά από ψυχοτραύμα και μετά τη θεραπεία το νευρικό σύστημα του ασθενούς συνήθως ανακάμπτει.

Θεραπεία ψυχοπάθειας

Οι ψυχοπάθειες στο στάδιο της αποζημίωσης συνοδεύονται σχεδόν πάντα από κοινωνική και προσωπική δυσπροσαρμογή. Σε τέτοιες περιόδους είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε τον ασθενή να βρει σταθερό έδαφος κάτω από τα πόδια του.

Η προτιμώμενη μέθοδος είναι η παροχή ψυχοθεραπευτικής βοήθειας. Η ψυχοθεραπεία της ψυχοπάθειας πραγματοποιείται με στόχο τη διόρθωση των στάσεων της προσωπικότητας του ατόμου και την αντιστάθμιση των μη φυσιολογικών χαρακτηρολογικών αποκλίσεων, τη διαμόρφωση της κατανόησής του για την ανάγκη συμμόρφωσης με ηθικούς κανόνες και κανόνες στις σχέσεις με άλλους ανθρώπους, καθώς και την ενεργοποίηση των φιλοδοξιών για παραγωγική δραστηριότητα.

Αποζημίωση για ψυχοπάθεια

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο εργασίας με τον ασθενή ξεχωριστά, με βάση τον τύπο της διαταραχής της προσωπικότητας και τον βαθμό της αποζημίωσης. Ξεκινούν το μάθημα με ατομικά μαθήματα με κυριαρχία την ενεργοποίηση ορθολογικών στάσεων. Τα μαθήματα γίνονται με τη μορφή επεξηγήσεων και συζητήσεων.

Μέθοδοι που βασίζονται σε υποδείξεις (υπνωτικές συνεδρίες, αυτόματη προπόνηση και άλλες) χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία της υστερικής μορφής ψυχοπάθειας, αν και σε αυτή την περίπτωση η βελτίωση είναι βραχύβια.

Από τα ατομικά μαθήματα προχωρούν σε ομαδικές συνεδρίες - όπου οι ασθενείς μαθαίνουν να χτίζουν σχέσεις με βάση τις αρχές της καθολικής ηθικής, να δημιουργούν επαφές μεταξύ τους και να συμμετέχουν σε παιχνίδια ρόλων.

Οι οικογενειακές συνεδρίες πραγματοποιούνται για να βοηθήσουν στην εξομάλυνση των σχέσεων μεταξύ των μελών της οικογένειας, στην εξεύρεση συμβιβαστικών λύσεων και στην επίτευξη αμοιβαίας κατανόησης.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ευπρόσδεκτη, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη, με σοβαρές και βαθιές διαταραχές της προσωπικότητας, καθίσταται απαραίτητη η συνεχής λήψη φαρμάκων για την αποφυγή αντιρρόπησης.

Τα φάρμακα επιλέγονται επίσης μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το είδος της διαταραχής και την επιλεκτική τους δράση.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για να αντισταθμίσουν την ανασταλμένη ψυχοπάθεια. Σε κατάσταση υποκατάθλιψης, μπορεί να συνταγογραφηθεί αμιτριπτυλίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που μπλοκάρει τους χολινεργικούς υποδοχείς του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, λόγω του οποίου βελτιώνεται η διάθεση του ασθενούς, εξαφανίζονται το άγχος και το άγχος. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι περίπου 75-100 mg.

Η μαπροτιλίνη είναι ένα αρκετά ισχυρό φάρμακο με τετρακυκλική δομή. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπερτροφική αίσθηση της ενοχής τους. Έχει αξιοσημείωτο θυμοαναληπτικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τη μελαγχολία, τον λήθαργο, σταματά τις εκρήξεις ενθουσιασμού. Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική. Κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται περισσότερα από 75 mg την ημέρα.

Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε μεταμολυσματικούς ασθενείς, με μη αντιρροπούμενη υπέρταση και ανεπάρκεια του καρδιακού μυός, σε άνδρες με καλοήθη όγκο προστάτη, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης υπομανιακού συνδρόμου, συνταγογραφείται το αντιψυχωτικό Clozapine (Leponex), το οποίο χαρακτηρίζεται από ισχυρό και γρήγορο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο, ο αριθμός των απόπειρων αυτοκτονίας μειώνεται. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη σύνθεση του αίματος.

Η φινλεψίνη (σε ημερήσια δόση 0,4-0,6 g) ή οι σταγόνες αλοπεριδόλης (σε ημερήσια δόση 10-15 mg) μπορούν να γίνουν εναλλακτική λύση για την κλοζαπίνη.

Σε υστερικές μορφές ψυχοπάθειας, το ίδιο Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) ή Propazine (100-125 mg) χρησιμοποιούνται για να αντισταθμίσουν την κατάσταση του ασθενούς - ενδείκνυνται οι ημερήσιες δόσεις.

Οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ψυχοφάρμακα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοόλ, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι ασύμβατα με το αλκοόλ. Αυτός ο συνδυασμός είναι γεμάτος με την ανάπτυξη αρνητικών επιπτώσεων μέχρι θανάτου. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου και η εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση.

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική (χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς) είναι σοβαρά στάδια ψυχοπάθειας, αποζημίωση με τη μορφή ψύχωσης. Για παράδειγμα, συνείδηση ​​λυκόφωτος σε υστεροειδή, ψυχώσεις με παραληρητικές ιδέες σε παρανοϊκούς, δυσφορικές διαταραχές σε επιληπτοειδή, επιπλέον, περιπτώσεις επιθετικής συμπεριφοράς που θέτουν σε κίνδυνο τους άλλους ή απόπειρες αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμός.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ψυχοπάθεια, ιδιαίτερα η συγγενής ψυχοπάθεια, ωστόσο, είναι αρκετά πιθανό να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη αποζημίωση για την κατάσταση του ατόμου.

Θεραπεία της ψυχοπάθειας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με ψυχοφάρμακα έχει πολλές παρενέργειες, που συχνά θυμίζουν την ίδια την ψυχική διαταραχή και επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλάζει τη σύνθεση του αίματος.

Τα παραδοσιακά φάρμακα έχουν λιγότερο επιβλαβή επίδραση στον οργανισμό, αν και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παρενέργειες, μία από αυτές είναι μια ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων. Αλλά η σοβαρότητα των παρενεργειών από φυτικά σκευάσματα δεν συγκρίνεται με τις ανεπιθύμητες συνέπειες της λήψης φαρμάκων. Επιπλέον, τα περισσότερα ψυχοδραστικά φάρμακα προκαλούν εξάρτηση και τα ψυχοπαθή άτομα είναι ήδη επιρρεπή στην κατάχρηση ουσιών.

Επομένως, η καταφυγή σε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, ειδικά αφού πρώτα συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή βοτανολόγο, μπορεί να μην είναι η χειρότερη ιδέα.

Τα υπερδραστήρια χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορούν να διορθωθούν κάπως με τη βοήθεια καταπραϋντικών βοτάνων: μητρική βαλσαμόχορτο, παιωνία που αποφεύγει, ρίζα βαλεριάνας, βάλτο cudweed, πικραλίδα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού και άλλα βότανα. Κάθε βότανο μπορεί να παρασκευαστεί ξεχωριστά ή μπορείτε να φτιάξετε μείγματα βοτάνων. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρότερο.

Με αφεψήματα καταπραϋντικών βοτάνων, μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή να χρησιμοποιήσετε αιθέρια έλαια των ίδιων φυτών.

Για παράδειγμα, ορισμένα αρώματα πιστεύεται ότι προάγουν την ήρεμη συγκέντρωση, τη μεγαλύτερη συγκέντρωση και την επιμονή. Πρόκειται για αιθέρια έλαια σανταλόξυλου, ευκαλύπτου και γιασεμιού.

Αρώματα αρκεύθου και υλάνγκ-υλάνγκ στήνονται για παραγωγική δραστηριότητα.

Τα αρώματα από γαρύφαλλο, μοσχοκάρυδο, θυμάρι, κανέλα αντενδείκνυνται για ευερέθιστες προσωπικότητες.

Σε ανασταλμένους ψυχοπαθείς, ιδιαίτερα άτομα ασθενικού τύπου, συνιστώνται εγχύσεις τζίνσενγκ, εχινάκειας, γλυκόριζας, καλαμιάς, ελεκαμπάνης, αγγελικής.

Η αρωματοθεραπεία με έλαια ρίγανης, μιμόζας, βάλσαμου λεμονιού, μέντας, βαλεριάνας, ίριδας, γλυκάνισου, κόλιανδρου, γερανιού θα ενισχύσει πρώτα το νευρικό σύστημα και μετά μπορείτε να εφαρμόσετε διεγερτικά αρώματα: πορτοκάλι, βασιλικός, γαρύφαλλο και κανέλα.

Οι καταθλιπτικές αντιδράσεις σε αγχωτικές καταστάσεις σταματούν από βότανα όπως το χαμομήλι, η μέντα, το βάλσαμο λεμονιού, ο σαπουνόχορτος, η βαλεριάνα.

Η αρωματοθεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση των κρίσεων θυμού ή της απόγνωσης, στην εξάλειψη της κακής διάθεσης, του υπερβολικού ενθουσιασμού, στην ενεργοποίηση της διάνοιας, στην αποσαφήνιση της συνείδησης και ακόμη και στην ενίσχυση της πνευματικότητας. Τέτοιες ιδιότητες είναι προικισμένες με σανταλόξυλο, τριαντάφυλλο, άρκευθο, λάδι κέδρου, μύρο και λιβάνι.

Ανακατέψτε τουλάχιστον τρία έλαια και ψεκάστε το άρωμα στο δωμάτιο, η σύνθεση των ελαίων μερικές φορές χρειάζεται αλλαγή.

Το λάδι από γεράνι, λεβάντα, χαμομήλι, τουμπερόζα θα βοηθήσει στην ηρεμία των ευερέθιστων ψυχοπαθών. αποσπάστε την προσοχή από την κατάθλιψη και βελτιώστε τη διάθεση με καταθλιπτικά - γιασεμί, υλάνγκ-υλάνγκ, βότανα αγγελικής.

Τα υπερθυμικά συνιστώνται για να μειώσουν το συναισθηματικό υπόβαθρο και να ομαλοποιήσουν τη διάθεσή τους με έλαια γερανιού, χαμομηλιού και τριαντάφυλλου, αντικαθιστώντας τα με σύνθεση από φασκόμηλο, θυμάρι και υλάνγκ-υλάνγκ.

Το άγχος και το άγχος, η αυτοαμφισβήτηση σταματούν τα αρώματα φασκόμηλου, φτέρης, δεντρολίβανου, ρίγανης. Η έντονη κούραση θα φύγει από την αρωματική σύνθεση των ελαίων φασκόμηλου, γαρύφαλλου και μαντζουράνας. Επίσης για τα υποθυμικά και τα ψυχασθενικά (ασθενικά), τη ζωντάνια και τη διάθεση ανεβάζουν τα αρώματα ελαίων φτέρης, φασκόμηλου, ρίγανης, δεντρολίβανου.

Τα έλαια άρκευθου, μαντζουράνας, τζίντζερ, γαρύφαλλου, κανέλας αποκαθιστούν τη χαμένη δύναμη και ζωντάνια.

Για την καταπολέμηση της ψυχοπάθειας, όλα τα εναλλακτικά μέσα είναι καλά: θεραπεία γιόγκα (κατά προτίμηση υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου θεραπευτή γιόγκα, τουλάχιστον στην αρχή), διαλογισμός, ορυκτοθεραπεία, θεραπεία συντονισμού χρώματος και άλλα.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό για κάθε παιδί να μεγαλώνει σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον, και ειδικά για παιδιά με συνταγματικά καθορισμένα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Οι ενήλικες πρέπει να αγωνίζονται για την απουσία αρνητικών εξωτερικών επιρροών που προκαλούν την εμφάνιση αντικοινωνικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, ειδικά στην ηλικία που διαμορφώνονται κανόνες συμπεριφοράς και ηθικές αρχές αποδεκτές στην κοινωνία.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της προσωπικότητας, ο σημαντικότερος ρόλος στην πρόληψη της ψυχοπάθειας αποδίδεται στην παιδαγωγική επιρροή, στη συνέχεια, η κοινωνική προσαρμογή και ο επαγγελματικός προσανατολισμός, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά, εντάσσονται σε αυτήν.

Πρόβλεψη

Υπάρχουν περιπτώσεις που, σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, από άτομα γενετικά επιρρεπή στην ψυχοπάθεια, μεγάλωσαν αρκετά κοινωνικά προσαρμοσμένοι και αξιοσέβαστοι πολίτες.

Η δυσμενέστερη πρόγνωση δίνεται από ειδικούς στην υστερική ψυχοπάθεια, αν και οι κατάλληλες συνθήκες διαβίωσης οδηγούν σε σταθερή αποζημίωση στην ενήλικη ζωή. Τα υστεροειδή μπορούν να κοινωνικοποιηθούν και να αποκτήσουν κάποιες δεξιότητες για παραγωγικές δραστηριότητες. Οι παθολογικοί ψεύτες πρακτικά δεν προσαρμόζονται από αυτήν την ομάδα ψυχοπαθών.

Οι ψυχοπαθείς ευθύνονται για τις παράνομες πράξεις τους και δεν θεωρούνται ανάπηροι. Η ψυχοπάθεια και η αναπηρία είναι έννοιες ασυμβίβαστες, τουλάχιστον στη σύγχρονη κοινωνία. Ίσως στο μέλλον, όταν αυτό το φαινόμενο θα μελετηθεί και θα εξηγηθεί καλύτερα, να συμπεριληφθούν στον πληθυσμό με αναπηρία. Με σοβαρή αποζημίωση, μπορεί να εκδοθεί πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας, που πιστοποιεί την προσωρινή έλλειψη ικανότητας εργασίας.

Όταν εμφανίζονται επίμονα σημάδια ψυχικής ασθένειας με βάση τη μακροχρόνια αποζημίωση, τότε το VTEC μπορεί να αναγνωρίσει τον ψυχοπαθή ως άτομο με αναπηρία της ομάδας III με ορισμένες συστάσεις για την οργάνωση του εργασιακού του καθεστώτος.

Οι κινηματογραφικοί ψυχοπαθείς ήρωες, σύμφωνα με τον R. Heyer, έναν από τους κορυφαίους ειδικούς στην ψυχοπάθεια, απέχουν πολύ από πραγματικούς χαρακτήρες, αν και, φυσικά, τέτοιες εξελίξεις γεγονότων είναι επίσης πιθανές. Οι ταινίες που παίζουν με την ψυχοπάθεια ως φαινόμενο δεν προσποιούνται ότι είναι επιστημονικές και γίνονται για χάρη των εισπράξεων από τα εισιτήρια. Οι ήρωές τους μοιάζουν περισσότερο με μέλη της «λέσχης της ελίτ» παρά με τυπικούς χαρακτήρες.

Οι ψυχοπάθειες είναι μη φυσιολογικές παραλλαγές προσωπικότητας ή παθολογικοί χαρακτήρες στους οποίους υπάρχει έλλειψη κάποιων και υπερβολική ανάπτυξη άλλων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα.

Μια τέτοια ανομοιόμορφη ανάπτυξη ατομικών χαρακτηρολογικών ιδιοτήτων - δυσαρμονία της ψυχής - είναι το κύριο σύμπτωμα της ψυχοπάθειας και εκδηλώνεται από μικρή ηλικία. Αφορά, πρώτα απ' όλα, τις συναισθηματικές-βουλητικές ιδιότητες ενός ανθρώπου με τη σχετική διατήρηση των πνευματικών ικανοτήτων. Οι ψυχοπάθειες προκύπτουν με βάση μια συγγενή κατωτερότητα του νευρικού συστήματος, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η κληρονομικότητα, οι επιβλαβείς επιπτώσεις σε και, κ.λπ. Ωστόσο, ο σχηματισμός και η αναγνώριση της ψυχοπάθειας συμβαίνει σε μεγάλο βαθμό υπό την επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος, δηλ. ακατάλληλη ανατροφή, αρνητικές περιβαλλοντικές επιρροές, ψυχογενείς τραυματισμοί, σωματικές παθήσεις.

Από (βλέπε) η ψυχοπάθεια διαφέρει ως προς την πνευματική ασφάλεια. από ψυχική ασθένεια - απουσία αυξανόμενου ελαττώματος προσωπικότητας. από νευρώσεις - από τη μη αναστρέψιμη του. Από την αληθινή ή συνταγματική ψυχοπάθεια, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ψυχοπαθητικές καταστάσεις - επίμονες ανωμαλίες χαρακτήρα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής μετά από διάφορες ασθένειες (εγκεφαλικές κακώσεις, επιδημίες, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.).

Οι μορφές ψυχοπάθειας διακρίνονται κυρίως με βάση την κυριαρχία ορισμένων παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα.

Ασθενικοί ψυχοπαθείςχαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία, δειλία, αναποφασιστικότητα, καθώς και ήπια πνευματική και σωματική εξάντληση. Είναι εύκολα, αν και για λίγο ερεθίζονται, ανίκανοι για παρατεταμένη προσπάθεια και επίπονη εργασία. Οι συχνές διαταραχές ύπνου, οι διαταραχές της όρεξης και η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα τα κάνουν να δίνουν αυξημένη προσοχή στη σωματική τους υγεία. Επικρατεί χαμηλή διάθεση.

διεγερτικοί ψυχοπαθείς(κάποιοι τους αποκαλούν επιληπτοειδείς ψυχοπαθείς) χαρακτηρίζονται από υπερβολική ευερεθιστότητα, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις σε κρίσεις ξέφρενης οργής. Για ασήμαντο, τέτοια άτομα μπορούν να προκαλέσουν προσβολές, ξυλοδαρμούς, ακόμη και να διαπράξουν φόνο. Τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν σε αυτά ιδιαίτερα εύκολα σε περιόδους αλλαγής της διάθεσης, που συνήθως εκδηλώνονται με μελαγχολία και θυμό. Αυτοί οι άνθρωποι είναι αγενείς, εκδικητικοί, πεισματάρηδες, τείνουν να υπολογίζουν μόνο με τη δική τους γνώμη, δεσποτικοί και παράλογοι. Ανάμεσά τους υπάρχουν συχνά άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, τζογαδόροι.

Τιμοπάθεια- Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ομάδας ασθενών είναι οι μόνιμες αλλαγές διάθεσης. Υπερτιμικοί - διακρίνονται από μια συνεχώς ανεβασμένη διάθεση, αισιοδοξία, συχνά μια απρόσεκτη στάση απέναντι σε ό,τι είναι παράνομο, καθώς και από υπερβολική ενέργεια, επιχειρηματικότητα, μεγάλη απόδοση, η οποία, ωστόσο, μπορεί να διασκορπιστεί και επομένως η δουλειά που έχουν ξεκινήσει είναι συχνά δεν τελειώνει. Αυτά τα άτομα είναι κινητά, κοινωνικά, συχνά ασυνήθιστα στο χειρισμό. Τους αρέσει να μαλώνουν, εκνευρίζονται εύκολα, αλλά γρήγορα ηρεμούν. Υποτιμικοί - άτομα με διαρκώς μειωμένο υπόβαθρο διάθεσης, που βλέπουν μόνο αρνητικά στο περιβάλλον, θαμποί ή ζοφεροί απαισιόδοξοι. Είναι πάντα δυσαρεστημένοι με όλα και, πρώτα απ' όλα, μόνοι τους, πέφτουν εύκολα σε απόγνωση. Μη επικοινωνιακοί, μη επικοινωνιακοί, δεν τους αρέσει να τραβούν την προσοχή πάνω τους και να μιλούν για τον εαυτό τους. Εξωτερικά, συχνά φαίνονται αργοί, ζοφεροί και απασχολημένοι.

Οι αντιδραστικά ασταθείς ψυχοπαθείς διακρίνονται από μια πολύ μεταβλητή διάθεση, οι αλλαγές της οποίας εξαρτώνται συνήθως από εξωτερικούς, αλλά συχνά από τους πιο ασήμαντους λόγους. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της ημέρας έχουν πολλές φορές μια καλή διάθεση μπορεί να αντικατασταθεί από μια καταθλιπτική.

Ψυχασθενείς ψυχοπαθείς(ψυχασθένειες) διακρίνονται από άγχος, αυτοαμφιβολία, τάση για συνεχείς αμφιβολίες και αυτοεξέταση. Κάθε επερχόμενη ενέργεια τους προκαλεί προβληματισμούς, μερικές φορές επώδυνους. Συχνά έχουν μια ποικιλία από εμμονικές καταστάσεις. Το μέλλον έλκεται πάντα από ψυχασθένειες γεμάτες δυσκολίες και αποτυχίες, και ως εκ τούτου είναι πιο σημαντικό για αυτούς από αυτό που συμβαίνει αυτή τη στιγμή. Στην αντιμετώπιση των ανθρώπων, είναι ντροπαλοί και φοβισμένοι. Προηγουμένως, μια ομάδα ψυχασθένειων ψυχοπαθών χαρακτηριζόταν με την έννοια της «ψυχασθένειας».

Υστερικοί ψυχοπαθείς- Προσπαθήστε να εμφανίζεστε πάντα στους άλλους ως πιο σημαντικές προσωπικότητες από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Ταυτόχρονα, οι ίδιοι είναι πεπεισμένοι ότι έχουν διάφορες ανύπαρκτες αρετές και προσπαθούν συνεχώς να τραβήξουν την προσοχή πάνω τους. Χαρακτηρίζονται από στάση σώματος, τάση για φαντασιώσεις και ψέματα, ιδιότροπο και μεταβλητότητα της διάθεσης. Οι στοργές και οι εμπειρίες τους συνήθως στερούνται βάθους, και οι κρίσεις και οι ενέργειές τους εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τυχαίες περιστάσεις, και επομένως μπορούν να είναι εκ διαμέτρου αντίθετες. Το πείσμα και η δυσκολία συνδυάζονται σε αυτά με αυξημένη υποβλητικότητα.

Σχιζοειδείς ψυχοπαθείςδιακρίνονται από απομόνωση, μυστικότητα, έλλειψη ανάγκης επικοινωνίας με ανθρώπους. Ταυτόχρονα, μπορείς συχνά να βρεις μέσα τους μια πλούσια εσωτερική ζωή, που εκδηλώνεται με φαντασιώσεις, ενδοσκόπηση, ανάλυση του τι συμβαίνει γύρω τους, αν και εξωτερικά μπορεί να φαίνονται αδιάφοροι για αυτό που τους περιβάλλει. Χαρακτηρίζονται από αυξημένη δυσαρέσκεια και ευαλωτότητα όταν πρόκειται για τον εαυτό τους, αλλά ταυτόχρονα συχνά δείχνουν συναισθηματική ψυχρότητα στις πιο συνηθισμένες ανθρώπινες εμπειρίες.

Παρανοϊκοί ψυχοπαθείςχαρακτηρίζεται από αυτοπεποίθηση, αυξημένη αυτοεκτίμηση, επιμονή, πείσμα. Είναι ξένοι στην αμφιβολία και τον δισταγμό. Αυτοί είναι άνθρωποι με εξαιρετικά στενή οπτική, εξαιρετικά μονόπλευροι σε κρίσεις και εκτιμήσεις, επιρρεπείς στο να προσελκύουν την προσοχή σε έναν μικρό αριθμό ιδεών, οι οποίες στη συνέχεια αρχίζουν να κυριαρχούν στο μυαλό τους, παραγκωνίζοντας οτιδήποτε άλλο. Τέτοιες ιδέες μπορεί να είναι επινόηση, αγώνας με φανταστικές παραβιάσεις, ζήλια, ισχυρισμοί αγάπης κ.λπ. Για να τις εφαρμόσουν, οι παρανοϊκοί ψυχοπαθείς δείχνουν ασυνήθιστη επιμονή και η αποτυχία απλώς την αυξάνει. Συχνά αναπτύσσουν αντιδικία.

Υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων - ψυχογενούς ή σωματικής φύσης, και μερικές φορές χωρίς εμφανή εξωτερική αιτία, οι ψυχοπαθείς αναπτύσσουν οξείες και παρατεταμένες αντιδραστικές καταστάσεις διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων (βλ.), νευρωτικές αντιδράσεις (βλέπε Νεύρωση) και κατάθλιψη. Αυτές οι παροδικές ψυχικές διαταραχές αναφέρονται ως η λεγόμενη δυναμική της ψυχοπάθειας.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της ψυχοπάθειας έχουν η σωστή εκπαίδευση και ο επαγγελματικός προσανατολισμός που αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά μιας παθολογικής προσωπικότητας. Στη θεραπεία της ψυχοπάθειας έχει μεγάλη σημασία (βλ.), καθώς και η θεραπεία (βλ.). Οι ψυχοπαθείς σε περιόδους επιδείνωσης απαιτούν παρακολούθηση και θεραπεία από ψυχίατρο και νευροπαθολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Ψυχοπάθειες (από την ελληνική ψυχή - ψυχή, ψυχικές ιδιότητες και πάθος - βάσανα, ασθένεια, συνώνυμο: παθολογικοί χαρακτήρες, συνταγματική ψυχοπάθεια, ανώμαλες παραλλαγές προσωπικότητας) - χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας (ο σχηματισμός της οποίας συμβαίνει από τη στιγμή του σχηματισμού της), εκφράζεται σε δυσαρμονία κυρίως συναισθηματικά - ισχυρές ιδιότητες με σχετική ασφάλεια της διάνοιας. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι παθολογικά, καθώς εμποδίζουν τέτοια θέματα να προσαρμοστούν στο εξωτερικό περιβάλλον ανώδυνα για τον εαυτό τους και τους γύρω τους.

Κριτήρια για την έννοια της «ψυχοπάθειας». Οι παθολογικές ιδιότητες που ενυπάρχουν στους ψυχοπαθείς καθορίζουν ολόκληρη τη δομή της προσωπικότητας και είναι λίγο πολύ μόνιμες. Η ύπαρξη στην ψυχή του ενός ή του άλλου υποκειμένου γενικά οποιωνδήποτε μεμονωμένων στοιχειωδών ανωμαλιών και αποκλίσεων δεν δίνει ακόμη λόγους για να τον χαρακτηρίσουμε ως ψυχοπαθή (P. B. Gannushkin). Το πρακτικό κριτήριο της ψυχοπάθειας είναι το εξής: ψυχοπαθείς προσωπικότητες είναι τέτοιες ανώμαλες προσωπικότητες, από την ανωμαλία των οποίων υποφέρουν είτε οι ίδιες είτε η κοινωνία. Οι ψυχοπάθειες διαφέρουν από την ολιγοφρένεια λόγω της απουσίας συγγενούς νοητικής ανεπάρκειας (μεταξύ των ψυχοπαθών υπάρχουν και προικισμένα άτομα). Από ψυχικές ασθένειες με προοδευτική πορεία (σχιζοφρένεια, επιληψία, οργανικές ασθένειες), η ψυχοπάθεια διακρίνεται από την έλλειψη εξέλιξης με την ανάπτυξη άνοιας, ένα μη αναστρέψιμο ελάττωμα προσωπικότητας.

Στο παρελθόν, οι λεγόμενες εκφυλιστικές ψυχώσεις ταξινομούνταν ως ψυχοπάθειες. Αυτός ο όρος δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως απαρχαιωμένος. Τυπικά, οι εκφυλιστικές ψυχώσεις συνδυάζονται με την ψυχοπάθεια από τον γενετικό-συνταγματικό παράγοντα αιτιολογίας που είναι εγγενής και στα δύο. Επί του παρόντος, αυτές οι ψυχώσεις ταξινομούνται κυρίως ως οικογενής (κληρονομική επιδεινούμενη) σχιζοφρένεια, η οποία προχωρά αργά, με ψυχοπαθητικές αλλαγές που διακόπτονται ακανόνιστα από οξείες προσβολές («παραληρητικές εκρήξεις εκφυλισμένων», που περιγράφονται από παλιούς συγγραφείς).

Οι ψυχοπάθειες θα πρέπει επίσης να διακρίνονται από τις ψυχοπαθητικές καταστάσεις μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, λοιμώδεις νόσους, δηλητηριάσεις από το ΚΝΣ και ενδοκρινοπάθειες (βλ. Ενδοκρινικά Ψυχικά Σύνδρομα). Ένα παράδειγμα ψυχοπαθητικών αλλαγών είναι οι διαταραχές του χαρακτήρα σε εφήβους που είχαν επιδημική εγκεφαλίτιδα. Απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση είναι η διαπίστωση του γεγονότος ότι πριν από την εμφάνιση ψυχοπαθητικών αλλαγών, η ανάπτυξη της προσωπικότητας προχωρούσε κανονικά, οι αλλαγές προέκυψαν μετά την ασθένεια. Οι ψυχοπάθειες διαφέρουν από τις νευρώσεις στη γενική δυσαρμονική διάθεση της προσωπικότητας.

Η ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη ορισμένων ή υπερβολική ανάπτυξη άλλων ιδιοτήτων που έχει κάθε υγιής άνθρωπος, αλλά σε πιο αρμονικό συνδυασμό (E. A. Popov). Με άλλα λόγια, η ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από μερική καθυστέρηση στην ανάπτυξη της προσωπικότητας (μερική δυσοντογένεση). Εκδηλώνεται κυρίως στον τομέα των συναισθημάτων, της θέλησης, των κινήσεων με τη μορφή μερικού νηπιακού (νεανικότητα), ασυγχρονισμού, ανομοιομορφίας, αναπτυξιακής καθυστέρησης και οδηγεί στο σχηματισμό παθολογικών συγγενών χαρακτηριστικών του νευρικού συστήματος με επίμονες διαταραχές της αναλογίας βασικών ιδιότητες και στην αλληλεπίδραση συστημάτων σηματοδότησης, φλοιού και υποφλοιού.

Αιτιολογία. Οι ψυχοπάθειες είναι πολυαιτιολογικές. Τα αίτια της μερικής δυσοντογένεσης μπορεί να είναι κληρονομικοί παράγοντες, ενδομήτρια έκθεση σε κινδύνους για το έμβρυο και το έμβρυο, τραύμα κατά τη γέννηση, παθολογία της πρώιμης μεταγεννητικής περιόδου. Η υπανάπτυξη, η παιδικότητα της ψυχής εκδηλώνεται με αυξημένη υπαινικτικότητα, τάση για υπερβολή και υπερανάπτυξη φαντασίας σε υποκείμενα υστερίας, σε συναισθηματική αστάθεια σε συναισθηματικά ασταθή άτομα, σε αδυναμία θέλησης σε ασταθείς ψυχοπαθείς, σε ανώριμη σκέψη με παιδικά χαρακτηριστικά, υποκείμενα στη δύναμη. των συναισθημάτων, σε παρανοϊκούς ψυχοπαθείς. Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της ψυχοπάθειας δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Η ακατάλληλη ανατροφή, οι αρνητικές επιρροές, το ψυχογενές τραύμα μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών. Σύμφωνα με τον O. V. Kerbikov, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της ψυχοπάθειας είναι ο συνταγματικός παράγοντας ("πυρηνική ψυχοπατίνη"), σε άλλες, ο παράγοντας της ψυχογενούς επίδρασης του περιβάλλοντος ("παθοχαρακτηριστική ανάπτυξη").

Ταξινόμηση και συμπτώματα. Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της ψυχοπάθειας. Υπό το πρίσμα του δόγματος των τύπων ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι ψυχοπάθειας (ωστόσο, εκτός από τους «καθαρούς» τύπους ψυχοπάθειας, υπάρχουν και μεταβατικές μορφές).

Υποθυμικοί (συνταγματικά καταθλιπτικοί) ψυχοπαθείς - άτομα με διαρκώς χαμηλή διάθεση, γεννημένοι απαισιόδοξοι, με αίσθημα κατωτερότητας, δυσαρεστημένοι με τον εαυτό τους, ανίκανοι για παρατεταμένη βουλητική ένταση, εύκολα απελπισμένοι, ανίκανοι για πρωτοβουλία, πολύ ευαίσθητοι στα προβλήματα, βλέποντας τα πάντα ένα σκοτεινό φως, αργό, εξωτερικά σκοτεινό, ζοφερό και όχι φλύαρο.

Οι υπερθυμικοί (συνταγματικά ενθουσιασμένοι) ψυχοπαθείς είναι άτομα με συνεχώς ανεβασμένη διάθεση, έπαρση, κοινωνικά, δραστήρια, κινητά. Διακρίνονται από επιπολαιότητα και αστάθεια συμφερόντων, απόσπαση προσοχής. Τα υπερβολικά σχέδιά τους σπάνια μεταφέρονται μέχρι το τέλος. Η κοινωνικότητά τους μετατρέπεται σε υπερβολική ομιλία και συνεχή ανάγκη για διασκέδαση. Δεν κάνουν διάκριση μεταξύ επιτρεπόμενου και απαγορευμένου. Πολλοί από αυτούς είναι επιρρεπείς στην εξαπάτηση και την καυχησιολογία, ενώ σε άλλους κυριαρχεί η έντονη αυτοπεποίθηση και μια ορισμένη ευερεθιστότητα, που τους οδηγεί σε συχνές διαμάχες («αβάσταχτοι συζητητές») και σε περίπτωση αντιρρήσεων - σε εκρήξεις θυμού.

Οι συναισθηματικά ασταθείς (αντιδραστικά ασταθείς) ψυχοπαθείς χαρακτηρίζονται από ακραία αστάθεια της διάθεσης, η οποία κυμαίνεται στην πιο ασήμαντη περίσταση. Μια αιχμηρή παρατήρηση, μια ανάμνηση ενός θλιβερού γεγονότος, μια σκέψη για επικείμενο πρόβλημα προκαλούν κατάθλιψη. Τέτοιες προσωπικότητες δίνουν συχνά την εντύπωση του «ιδιότροπου ευαίσθητου». διακρίνονται από πλούτο συναισθηματικών αποχρώσεων, κινητικότητα συναισθημάτων, αντιδρούν έντονα σε ψυχικά τραύματα με παθολογικές αντιδραστικές καταστάσεις.

Οι ασθενικοί (συνταγματικά νευρικοί) ψυχοπαθείς χαρακτηρίζονται από συνδυασμό ψυχικής διεγερσιμότητας, ευερεθιστότητας, ευαισθησίας με αυξημένη εξάντληση και κόπωση. Με την επικράτηση της εξάντλησης, εμφανίζεται γενικός λήθαργος, αδυναμία για παρατεταμένη προσπάθεια και επιμελής εργασία, αναποφασιστικότητα, απουσία μυαλού και τάση για υποχονδρία. η διάθεση είναι συνήθως καταθλιπτική. Με την κυριαρχία της ευερεθιστότητας - ευερεθιστότητας, μια έντονη αίσθηση της δικής του ανεπάρκειας, σε συνδυασμό με υπερβολικό εγωκεντρισμό, αυξημένη αυτοεκτίμηση, που μπορεί να οδηγήσει σε συγκρούσεις με τους άλλους. Κοινό στους ασθενικούς είναι η ραγδαία πτώση της παραγωγικότητας, με αποτέλεσμα να εργάζονται ακανόνιστα, σε παρορμήσεις, συχνά να ξεκινούν καλά, αλλά γρήγορα τα παρατάνε, γεγονός που δίνει λόγο να τους κατηγορήσουμε για τεμπελιά. Πολλοί από αυτούς είναι συνεσταλμένοι, ντροπαλοί, εξαιρετικά ευαίσθητοι («μοιάζουν με μιμόζα»).

Ψυχασθένειες ψυχοπαθείς - βλέπε Ψυχασθένεια.

Οι διεγερτικοί (εκρηκτικοί) ψυχοπαθείς χαρακτηρίζονται από υπερβολική ευερεθιστότητα, φθάνοντας σε κρίσεις οργής και η ισχύς της αντίδρασης δεν αντιστοιχεί στη δύναμη και την ποιότητα του ερεθίσματος. Σε μια ασήμαντη περίσταση, τέτοια άτομα μπορούν να προσβάλλουν, να κάνουν σκάνδαλο, να γίνουν επιθετικά από θυμό, μπορούν να χτυπήσουν και να τραυματίσουν, να μην σταματήσουν ακόμη και πριν σκοτώσουν. Ως εκ τούτου, οι διεγερτικοί ψυχοπαθείς βρίσκονται συχνά στην ιατροδικαστική ψυχιατρική πρακτική. Χαρακτηρίζονται από κρίσεις διαταραχής της διάθεσης (δυσφορία) με τη μορφή κακόβουλης λαχτάρας, μερικές φορές με πρόσμιξη φόβου. Είναι επιρρεπείς στην κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Πρόκειται για άτομα μονόπλευρων, στενικών (συναρπαστικών) συναισθημάτων, δυσανεκτικών στις απόψεις των άλλων, επίμονων, πεισματάρων, κυριαρχικών, επιλεκτικών, απαιτητικών υπακοής και υποταγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κακία και η επιθετικότητα υποχωρούν για αυτούς στο παρασκήνιο και εμφανίζεται μια υπερβολική δύναμη κλίσεων (άνθρωποι των κλίσεων). Ανάμεσά τους υπάρχουν τζογαδόροι και σπάταλοι, μέθυσοι, διψομανείς (μεθυσμένοι μέθυσοι), άνθρωποι που εκδηλώνουν σεξουαλική διαστροφή ή υποφέρουν από περιοδικές κρίσεις ακατανίκητης επιθυμίας για αλητεία (P. B. Gannushkin).

Οι υστερικοί (διψασμένοι για αναγνώριση) ψυχοπαθείς χαρακτηρίζονται από την επιθυμία να εμφανίζονται στη δική τους γνώμη και στα μάτια των άλλων ως σημαντικές προσωπικότητες, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές δυνατότητες και τα πλεονεκτήματα αυτών των υποκειμένων. Οι υστερικοί ψυχοπαθείς χαρακτηρίζονται από θεατρικότητα, στάση σώματος, συχνά εξαπάτηση, τάση για σκόπιμη υπερβολή, υπερβολική φαντασίωση, εκδηλωτική συμπεριφορά. Συνδυάζουν αυξημένη υπαινικτικότητα με πείσμα (υστερικός αρνητισμός). Τα συναισθήματα των υστερικών ψυχοπαθών είναι ασταθή και επιφανειακά. Οι ισχυρές προσκολλήσεις αντικαθίστανται από μια δίψα για αναγνώριση, ενέργειες σχεδιασμένες για τον θεατή, για ένα εξωτερικό εφέ. Δεν περιφρονούν κανένα μέσο για να τραβήξουν την προσοχή στον εαυτό τους, προσπαθούν να φαίνονται πρωτότυποι, να εκπλήσσουν τους άλλους με ασυνήθιστες εκδηλώσεις κάποιου είδους ασθένειας (σκηνές επιληπτικών κρίσεων, λιποθυμία), παίζουν προσβεβλημένοι και προσβεβλημένοι, μιλούν για τις φανταστικές κακοτυχίες και επιτυχίες τους. μην σταματάτε σε ψευδείς κατηγορίες (για παράδειγμα, , κατηγορήστε τον γιατρό που τους θεράπευε για απόπειρα βιασμού) και την αυτοενοχοποίηση (αποδίδοντας στον εαυτό τους εγκλήματα που δεν διέπραξαν). Συχνά, αντί για μια νηφάλια εκτίμηση της πραγματικότητας, βγαίνουν μυθοπλασίες, η πραγματική κατάσταση αντικαθίσταται από μια φανταστική. Ο ψυχισμός των υστερικών ψυχοπαθών χαρακτηρίζεται από παιδικότητα, ανωριμότητα. Όσοι από αυτούς συνδυάζουν τη δίψα για αναγνώριση με υπερβολικά πλούσιες φαντασιώσεις και δόλο ονομάζονται ψευδολόγοι (παθολογικοί ψεύτες). Τις περισσότερες φορές, τα μυθιστορήματα αφορούν τη δική τους προσωπικότητα. Αυτός ο δόλος δεν είναι σε καμία περίπτωση πάντα αδιάφορος: πολλοί αντλούν απτά οφέλη από τα ψέματά τους μέσω απάτης, εξαπάτησης, τσαρλατανισμού, εξαπάτησης χρημάτων από ευκολόπιστους ανθρώπους με διάφορα προσχήματα.

Παρανοϊκοί ψυχοπαθείς (παρανοϊκοί)χαρακτηρίζονται από μια τάση σχηματισμού υπερεκτιμημένων ιδεών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τον ισχυρότερο συναισθηματικό χρωματισμό σε σύγκριση με όλες τις άλλες σκέψεις και ιδέες, με αποτέλεσμα αυτές οι σκέψεις και ιδέες να κατέχουν κυρίαρχη θέση στην ψυχική ζωή και δραστηριότητα του υποκειμένου. Η κύρια υπερεκτιμημένη ιδέα του παρανοϊκού ψυχοπαθή είναι η ιδέα της ιδιαίτερης σημασίας της προσωπικότητάς του. Χαρακτηρίζονται από ακραίο εγωισμό, υπερβολική έπαρση, στενότητα προοπτικής, επιμονή στην υπεράσπιση των πεποιθήσεών τους, υποταγή της σκέψης στα συναισθήματα (μόνο αυτό που θέλει και αρέσει στον παρανοϊκό είναι σωστό: «η δυνατή επιθυμία είναι ο πατέρας της σκέψης»). Οι παρανοϊκοί ψυχοπαθείς προσπαθούν να δουν τις επιθυμίες τους να πραγματοποιούνται και παλεύουν ενάντια σε αυτούς που αντιτίθενται σε αυτό, αναπτύσσοντας μεγάλη ενέργεια, κάνοντας έναν μεγάλο αριθμό εχθρών, μερικούς πραγματικούς, κυρίως φανταστικούς. Μερικές φορές ένας τέτοιος ψυχοπαθής αποκαλύπτει μια επιθυμία για εφεύρεση, ρεφορμισμό και όποιος δεν συμφωνεί μαζί του γίνεται εχθρός του, καθώς η αυξημένη δυσπιστία και η καχυποψία είναι γενικά χαρακτηριστικά των παρανοϊκών ψυχοπαθών. Η μη αναγνώριση από τους άλλους των αρετών ενός ψυχοπαθή τον οδηγεί σε σύγκρουση με άλλους και δεν ενδίδει σε πειθώ, απειλές ή αιτήματα. Από τις αποτυχίες αντλεί μόνο δύναμη για περαιτέρω αγώνα. Η αντίδρασή του μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή αντιδικίας (querulism): ξεκινά αγωγή, διαμαρτύρεται για δικαστικές αποφάσεις, προσφεύγει στον Τύπο, στα ανώτατα νομοθετικά όργανα. Εκτός από την υποταγή σε συναισθήματα, η σκέψη ενός παρανοϊκού ψυχοπαθή χαρακτηρίζεται από συλλογισμό, που εκφράζεται σε μια κλίση σε διάφορα είδη αφηρημένων κατασκευών και ό,τι πρέπει ακόμα να αποδειχθεί θεωρείται αποδεδειγμένο.

Ασταθή (ασθενούς θέλησης) ψυχοπαθείς- Ακολουθούν εύκολα άτομα με αδύναμη θέληση που πέφτουν εύκολα κάτω από την επιρροή του περιβάλλοντος, ειδικά ενός κακού
κακά παραδείγματα, υποβλητικά, εύπλαστα, χωρίς βαθιές προσκολλήσεις, ανίκανη για συνεπή σκόπιμη δραστηριότητα, τεμπέλης και ατημέλητος. Υπό την επήρεια ενός κακού περιβάλλοντος, γίνονται εύκολα μεθυσμένοι, κάνουν χρήση ναρκωτικών. Η εκπαίδευση και η οργανωμένη εργασία δημιουργούν συνθήκες για τον έλεγχο της συμπεριφοράς ενός ψυχοπαθή με αδύναμη θέληση και του επιτρέπουν να γίνει ένα αρκετά χρήσιμο μέλος της κοινωνίας.

Σχιζοειδείς (παθολογικά αποτραβηγμένοι) ψυχοπαθείςδιακρίνονται από απομόνωση, μυστικότητα, παραβίαση της επαφής με την πραγματικότητα, η οποία, λόγω της απομόνωσής τους, γίνεται αντιληπτή εξαιρετικά υποκειμενικά και ανακριβώς. Δεν έχουν συναισθηματική απήχηση στις εμπειρίες άλλων ανθρώπων, η κατανόηση των οποίων είναι δύσκολη για αυτούς. είναι δύσκολο για αυτούς να βρουν μια κατάλληλη μορφή επαφής με τους άλλους. Είναι χαρακτηριστικός συνδυασμός αυξημένης ευαισθησίας και ευαλωτότητας με συναισθηματική ψυχρότητα, παράδοξες συναισθηματικές αντιδράσεις και συμπεριφορά. Στη ζωή συνήθως αποκαλούνται εκκεντρικοί, πρωτότυποι, παράξενοι, εκκεντρικοί.

Η αναλογία των επιμέρους μορφών ψυχοπάθειας μπορεί να κριθεί από τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία (λαμβάνοντας υπόψη άτομα που έχουν διαπράξει κοινωνικά επικίνδυνες πράξεις): μεταξύ ψυχοπαθών που έχουν υποβληθεί σε ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση στο Ινστιτούτο Ιατροδικαστικής Ψυχιατρικής. καθ. Ο Σέρμπσκι επικράτησε ευερέθιστος - 20,4% και υστερικός - 17,2%.

Η παραπάνω ταξινόμηση της ψυχοπάθειας είναι παραδοσιακή, αλλά όχι η μοναδική. Σε μια από τις πιο πρόσφατες συστηματικές της ψυχοπάθειας [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] δίνονται οι ακόλουθες ομάδες ψυχοπαθών: υπερθυμικοί και επεκτατικοί, καταθλιπτικοί, ασθενικοί, ασταθής διάθεση και εκρηκτικοί, ανασφαλείς, διψασμένοι για αναγνώριση, αδύναμοι, φανατικοί. και παρανοϊκός, ανανκάστης (εμμονικός), αναίσθητος.

Η Δυναμική των Ψυχοπαθειώνεκφράζεται σε εναλλαγές της διάθεσης, παθολογικές ψυχογενείς αντιδράσεις (σε απάντηση σε ψυχικό τραύμα), στην παθολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας (παρατεταμένες αντιδραστικές καταστάσεις), που οδηγεί σε αντιστάθμιση της ψυχοπάθειας. Σε διεγερτικούς ψυχοπαθείς, βίαιες συναισθηματικές εκκενώσεις συμβαίνουν εύκολα, σε υστερικούς ψυχοπαθείς - υστερικές ψυχογενείς ψυχώσεις. Τα παρανοϊκά (παραληρητικά σύνδρομα) παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενικούς ψυχοπαθείς, παρανοϊκούς, υστερικούς, σχιζοειδείς. Η κατάθλιψη εμφανίζεται ιδιαίτερα εύκολα σε καταθλιπτικούς και συναισθηματικά ασταθείς ψυχοπαθείς. Ασθενική υποχονδριακή ανάπτυξη - σε ασθενική, συναισθηματικά ασταθής, υστερική. Υπερτιμημένη εφεύρεση, ρεφορμισμός, κουρουλιανισμός - μεταξύ των παρανοϊκών. Κατά την αξιολόγηση της ψυχοπάθειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι με την ηλικία, τα φαινόμενα μερικής αναπτυξιακής καθυστέρησης μπορούν να εξομαλυνθούν. Έτσι, η αναπτυξιακή υστερία που παρατηρείται στην εφηβεία συχνά εξισορροπείται αργότερα και η προσωπικότητα γίνεται αρκετά ισορροπημένη. Καθώς αναπτύσσεται η προσωπικότητα, η ψευδολογία των παιδιών και οι μερικές διαταραχές της ορμής εξαφανίζονται. Η βουλητική αστάθεια και η ψυχοπαθητική συναισθηματική ψυχρότητα μπορεί να είναι μια παροδική κατάσταση της εφηβείας.

Διακρίνεται η παθοχαρακτηρολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας, στην οποία διαπιστώνεται στενή σύνδεση με τις περιβαλλοντικές συνθήκες (ανατροφή, οικογενειακά προβλήματα κ.λπ.). Υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, τροποποιείται ο τύπος της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, διαμορφώνονται τα τυπικά χαρακτηριστικά του, τα οποία σταδιακά γίνονται τα ίδια όπως στη συγγενή συνταγματική ψυχοπάθεια, η οποία αποτελεί τη βάση για το σχηματισμό μιας συγκεκριμένης δομής μιας ψυχοπαθητικής προσωπικότητας. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός ασθενικής ψυχοπάθειας μπορεί να διευκολυνθεί από ένα περιβάλλον συνεχούς ταπείνωσης και τιμωρίας (O. V. Kerbikov).

Ένας πρακτικός γιατρός πρέπει να έχει γνώση της κλινικής και της δυναμικής της ψυχοπάθειας σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπορεί να τη διαγνώσει και να παραπέμψει τον ασθενή για θεραπεία και δυναμική παρατήρηση σε νευροψυχιατρικά ιατρεία.

Θεραπεία και πρόληψηΗ ψυχοπάθεια περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία (βλ.), εκπαιδευτικές δραστηριότητες, εργοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή. Μεγάλη σημασία έχει το σωστό καθεστώς εργασίας και ο σωστός επαγγελματικός προσανατολισμός, που συμβάλλουν στην απαραίτητη εκπαίδευση των νευρικών διεργασιών του ψυχοπαθή. Η φαρμακευτική αγωγή είναι δευτερεύουσας σημασίας και πρέπει να εξατομικεύεται αυστηρά· δεν μπορεί να δοθεί ένα μόνο σχήμα. Με δυσφορία, καταστάσεις συναισθηματικής έντασης και άγχους, librium (elenium), meprobamate ενδείκνυνται. Συναισθηματικά διεγερτικό συνταγογραφούν χλωροπρομαζίνη, ρεζερπίνη, με καταθλιπτικές εναλλαγές διάθεσης - τοφρανίλη (μελιπραμίνη) με μεπροβαμάτη.

Ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ψυχοπαθείς αναγνωρίζονται ως υγιείς. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, σοβαρή ασθενική ψυχοπάθεια και παρανοϊκή) ο βαθμός της ψυχοπάθειας είναι τόσο βαθύς που ο ψυχοπαθής αναγνωρίζεται ως τρελός.

Για πρώτη φορά στη ρωσική ιατρική βιβλιογραφία, οι έννοιες της «ψυχοπάθειας», «ψυχοπαθείς» εμφανίστηκαν το 1884. Στη συνέχεια οι ιατροδικαστές Ι.Μ. Balinsky και O.M. Ο Chechett διεξήγαγε μια εξέταση σε μια συγκεκριμένη Semenova, η οποία κατηγορήθηκε για τη δολοφονία ενός κοριτσιού, και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν μπορεί να θεωρηθεί ψυχικά άρρωστη με τη γενικά αποδεκτή έννοια της λέξης, αλλά είναι επίσης δύσκολο να την αναγνωρίσει ως ψυχικά υγιή. Η υπόθεση προκάλεσε μεγάλη δημόσια κατακραυγή και στις εφημερίδες άρχισαν να αποκαλούν τη Σεμένοβα «ψυχοπαθή», αναφερόμενοι στον δύσκολο χαρακτήρα της. Μέχρι τώρα, στην καθημερινή ζωή, «ψυχοπαθείς» ονομάζονται άτομα των οποίων η συμπεριφορά προκαλεί πολύ άγχος στους άλλους και μερικές φορές έρχεται σε αντίθεση με τους κανόνες της δημόσιας ηθικής.

Σήμερα, η ψυχοπάθεια αναφέρεται σε σταθερά συγγενή ή επίκτητα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που φέρνουν δυσαρμονία στην ανθρώπινη ψυχή και δημιουργούν σημαντικές δυσκολίες στην καθημερινή ζωή. Κατά κανόνα, στην ψυχοπάθεια, ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα είναι πολύ έντονα, ενώ άλλα είναι υπανάπτυκτα. Για παράδειγμα, η ευερεθιστότητα και η διεγερσιμότητα εκφράζονται υπερβολικά και η λειτουργία του ελέγχου της συμπεριφοράς μειώνεται. Ή έτσι: υψηλό επίπεδο διεκδικήσεων, εγωκεντρισμός και έλλειψη επαρκούς αξιολόγησης των δυνατοτήτων τους. Οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να έχουν τέτοια χαρακτηριστικά, αλλά είναι ισορροπημένοι και η συμπεριφορά τους δεν ξεπερνά τα κοινωνικά πρότυπα. Η ψυχοπάθεια είναι αρκετά διαφορετική από την ψυχική ασθένεια. Τα άτομα με ψυχοπαθητικές τάσεις δεν επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά και δεν βελτιώνονται -δηλ. καμία δυναμική. Επίσης, τέτοιοι άνθρωποι δεν έχουν νοητικές αναπηρίες, δεν υπάρχει παραλήρημα, παραισθήσεις. Οι ψυχοπαθείς χαρακτηρίζονται από μονόπλευρη αντίληψη του περιβάλλοντος, δηλ. βλέπουν μόνο αυτό που ανταποκρίνεται στις προσδοκίες τους και άλλες πληροφορίες αγνοούνται ή απορρίπτονται. Ως εκ τούτου, τα άτομα με ψυχοπάθεια έχουν συχνά ανεπαρκή αυτοεκτίμηση (υψηλή και χαμηλή) και δεν μπορούν να μάθουν από τα λάθη τους.

Αιτίες ψυχοπίας

Οι αιτίες της ψυχοπάθειας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που σχηματίζουν την ψυχοπάθεια είναι γενετικά καθορισμένα, όπως το χρώμα των ματιών, για παράδειγμα. Άλλοι τείνουν να πιστεύουν ότι ο ψυχοπαθής σχηματίζει ένα δυσμενές περιβάλλον. Πιστεύεται επίσης ότι η ψυχοπάθεια βασίζεται σε μια μη αναγνωρισμένη οργανική βλάβη του εγκεφάλου.

Συμπτώματα ψυχοπάθειας

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της ψυχοπάθειας είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Ανάλογα με τα κυρίαρχα κίνητρα στη συμπεριφορά, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ψυχοπάθειας:

1. παρανοϊκή ψυχοπάθεια.Τέτοιοι άνθρωποι τείνουν να είναι καχύποπτοι, έχουν αυξημένο αίσθημα δικαιοσύνης. Είναι εκδικητικοί, καβγατζήδες στην ομάδα. Η επικοινωνία είναι υπερβολικά άμεση. Στην οικογένεια, αυτοί είναι συχνά ζηλιάρης σύζυγοι. Δεν είναι ασυνήθιστο για παρανοϊκούς ψυχοπαθείς να εμπλέκονται σε δικαστικές διαφορές—δηλ. να ξεκινήσει δικαστική διαμάχη για οποιονδήποτε λόγο, συχνά υπάρχει υποχονδρία - η πίστη στην παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας και εμμονή με την υγεία κάποιου.
2. Σχιζοειδής ψυχοπάθεια. Πρόκειται για κλειστούς ονειροπόλους, εκκεντρικούς με μη τυπικές κρίσεις. Στην καθημερινή ζωή είναι ανόητοι, αλλά παθιάζονται με τις αφηρημένες επιστήμες - τη φιλοσοφία, τα μαθηματικά. Οι σχιζοειδή είναι μοναχικοί, αλλά δεν επιβαρύνονται από αυτό. Συχνά αδιαφορεί για τα αγαπημένα πρόσωπα.
3. Ασταθής ψυχοπάθεια. Τέτοιοι άνθρωποι διακρίνονται από έλλειψη θέλησης. Επίσης, δεν έχουν κανένα συμφέρον, δική τους άποψη. Υπόκεινται σε εξωτερική επιρροή, υποβλητικά. Τέτοιοι άνθρωποι επίσης δεν έχουν τύψεις, δίνουν εύκολα υποσχέσεις και τις ξεχνούν. Δεν νιώθουν στοργή ούτε για στενούς συγγενείς. Στο σχολείο, είχαν συχνά προβλήματα συμπεριφοράς· στην εφηβεία, έφυγαν από το σπίτι (αν οι γονείς προσπαθούσαν με κάποιο τρόπο να πειθαρχήσουν το παιδί). Ως ενήλικες, αυτοί οι άνθρωποι είναι επιρρεπείς στην εξάρτηση και αναζητούν εύκολο χρήμα, χωρίς να σκέφτονται την ηθική. Ως εκ τούτου, μεταξύ των ασθενών με ασταθή ψυχοπάθεια, υπάρχουν πολλοί εγκληματίες, αλκοολικοί και τοξικομανείς.
4. διεγερτική ψυχοπάθεια. Εξωτερικά, τέτοιοι άνθρωποι δεν μπορούν να διαφέρουν από τους γύρω τους μέχρι να επηρεαστούν τα συμφέροντά τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό ένα ανεπαρκές ξέσπασμα θυμού, εκνευρισμού, επιθετικότητας. Μερικές φορές οι ασθενείς μετανιώνουν για την ακράτειά τους, αλλά δεν παραδέχονται πλήρως την ενοχή τους. Στην παιδική ηλικία, οι ευερέθιστοι ψυχοπαθείς είχαν συνεχώς συγκρούσεις με τους συνομηλίκους τους, στην ενήλικη ζωή αλλάζουν συχνά δουλειά και τείνουν να κατηγορούν τους άλλους για όλα τα προβλήματά τους στη ζωή.
5. Υστερική ψυχοπάθεια. Τα άτομα αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από θεατρική συμπεριφορά, επιθυμία να βρίσκονται στο επίκεντρο, υψηλή αυτοεκτίμηση. Είναι έντονα ντυμένοι, κοινωνικοί, εντυπωσιακοί, υποβλητικοί. Ενδιαφέρον για την τέχνη. Δίνουν μεγάλη σημασία στις σχέσεις με το αντίθετο φύλο, βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση αγάπης, αλλά τα βαθιά συναισθήματα δεν είναι τυπικά για αυτούς.
6. Ψυχασθενική ψυχοπάθεια. Πρόκειται για ανθρώπους ανήσυχους, καχύποπτους και ανασφαλείς. Είναι ακριβείς, εργατικοί, αλλά δεν πετυχαίνουν στη ζωή λόγω του φόβου της αποτυχίας και της αδυναμίας να λάβουν αποφάσεις μόνοι τους. Ο κοινωνικός κύκλος είναι μικρός, έντονα συνδεδεμένος με αγαπημένα πρόσωπα. Δεν τους αρέσει η προσοχή του κοινού. Μερικές φορές, για την ανακούφιση του συνεχούς άγχους, μπορεί να γίνει κατάχρηση αλκοόλ.
7. Ασθενική ψυχοπάθεια. Το κύριο σύμπτωμά του είναι η αυξημένη κόπωση, η μειωμένη απόδοση. Οι Ασθενικοί δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε ένα πράγμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι ανασφαλείς, εντυπωσιασμένοι, κουράζονται γρήγορα από την κοινωνία. Ανησυχούν για την υγεία τους.
8.συναισθηματική ψυχοπάθεια.Αυτοί οι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από συχνές εναλλαγές της διάθεσης, μεταξύ άλλων χωρίς προφανή λόγο. Μερικές φορές είναι δραστήριοι, χαρούμενοι, αλλά μετά από λίγο γίνονται καταθλιπτικοί, ζοφεροί. Τέτοιες διαφορές μπορεί να σχετίζονται με τις εποχές.

Αυτές είναι οι κύριες παραλλαγές της ψυχοπάθειας. Στην πράξη, συχνά αναμειγνύονται, δηλ. διαφορετικά χαρακτηριστικά εκφράζονται στον χαρακτήρα των ασθενών. Η κατανόηση μιας τέτοιας ποικιλίας επιλογών δεν είναι εύκολη ούτε για έναν γιατρό, καθώς οι προσπάθειες αυτοδιάγνωσης της ψυχοπάθειας είναι καταδικασμένες σε αποτυχία, γιατί. είναι σχεδόν αδύνατο για ένα άτομο χωρίς εξειδίκευση στον τομέα της ψυχιατρικής να χαράξει μια διαχωριστική γραμμή μεταξύ των εκδηλώσεων της ψυχοπάθειας και των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα ενός υγιούς ανθρώπου. Χωρίς την ετυμηγορία του ψυχιάτρου, είναι αδύνατο να πούμε με σιγουριά εάν ένα άτομο έχει ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά ή εάν έχει ψυχική ασθένεια, όπως σχιζοφρένεια ή κατάθλιψη. Επομένως, εάν υπάρχει κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα που επηρεάζουν αρνητικά τη ζωή ενός ατόμου στην κοινωνία, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό: έναν ψυχίατρο ή ψυχολόγο.

Η έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης βοήθειας θα βοηθήσει στην εγκαθίδρυση της κοινωνικής λειτουργίας και στην αποφυγή πολλών προβλημάτων στο μέλλον (εξάλλου, εάν μια σοβαρή ψυχική ασθένεια κρύβεται κάτω από το πρόσχημα της ψυχοπάθειας, τότε η γρήγορη έναρξη της θεραπείας βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για τον ασθενή).

Έρευνα για ύποπτη ψυχοπάθεια

Όταν επικοινωνείτε με έναν ψυχίατρο, πιθανότατα, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα - μια ανώδυνη μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργίας του εγκεφάλου και τη διαβούλευση με έναν ψυχολόγο για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της σκέψης, της κατάστασης νοημοσύνης, της μνήμης. Ίσως ο γιατρός θα χρειαστεί να εξοικειωθεί με τα δεδομένα της εξέτασης από νευρολόγο ή εξετάσεις ούρων και αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες στις οποίες μπορούν να παρατηρηθούν συμπτώματα παρόμοια με εκδηλώσεις ψυχοπάθειας (για παράδειγμα, νόσος του θυρεοειδούς, οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, επιληψία).

Θεραπεία ψυχοπάθειας

Η θεραπεία των ψυχοπαθειών με φάρμακα πραγματοποιείται εάν τα παθολογικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα είναι τόσο έντονα που δημιουργούν σημαντικό πρόβλημα στην καθημερινή ζωή του ασθενούς και του περιβάλλοντός του. Με μειωμένη διάθεση, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, Prozac, αμιτριπτυλίνη και άλλα). Για το άγχος, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, rudotel, mezapam και άλλα). Εάν υπάρχει τάση για επιθετικότητα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει νευροληπτικά για αντικοινωνικές δράσεις (αλοπεριδόλη σε μικρές δόσεις, sonapax, etaperazine, triftazin). Επίσης, αντιψυχωσικά με ηρεμιστικές ιδιότητες (χλωρπροξένη) χρησιμοποιούνται για διαταραχές ύπνου, γιατί. οι ψυχοπαθείς αναπτύσσουν εύκολα εξάρτηση από υπνωτικά χάπια. Με έντονες εναλλαγές της διάθεσης, τα αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη) είναι αποτελεσματικά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ψυχοφάρμακα, η χρήση αλκοόλ και, επιπλέον, ναρκωτικών είναι απαράδεκτη. αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι θανάτου. Επίσης, κατά την περίοδο της θεραπείας είναι καλύτερα να απέχετε από την οδήγηση, τουλάχιστον είναι απαραίτητο να διευκρινίσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας. Καλό είναι οι συγγενείς του ασθενούς να παρακολουθούν τις δοσολογίες του φαρμάκου, γιατί. στην ψυχοπάθεια, υπάρχει συχνά μια τάση για κατάχρηση ναρκωτικών. Χωρίς συνταγή γιατρού σε φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε ήπια ηρεμιστικά, όπως βαλεριάνα, νοβοπασσίτιδα, βάμμα μητρικού βοτάνου (αν μιλάμε για διεγερτική ψυχοπάθεια ή άγχος), αλλά δύσκολα μπορείτε να περιμένετε ορατό αποτέλεσμα από αυτά.

Η ψυχοθεραπεία μερικές φορές δίνει ένα καλό αποτέλεσμα στη διόρθωση των εκδηλώσεων της ψυχοπάθειας. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως το ψυχόδραμα - πρόκειται για ένα είδος ομαδικής ψυχοθεραπείας στην οποία παίζονται σκηνές από την καθημερινή ζωή. Στις δυτικές χώρες, η ψυχανάλυση είναι δημοφιλής - ένα μακροπρόθεσμο ατομικό πρόγραμμα ψυχοθεραπείας για τον εντοπισμό υποσυνείδητων συμπλεγμάτων και αρνητικών στάσεων.

Συμβαίνει οι άνθρωποι να αποφεύγουν να πηγαίνουν σε ψυχιάτρους, ακόμη κι αν υπάρχουν εκφρασμένες ενδείξεις για αυτό. Φοβούμενοι τη δημοσιότητα ή τις παρενέργειες των ψυχοφαρμάκων, τέτοιοι ασθενείς καταφεύγουν στην παραδοσιακή ιατρική. Αλλά οι βοτανολόγοι δεν έχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία της ψυχοπάθειας. Το μόνο που μπορούν να προτείνουν είναι φυτικά σκευάσματα που αποτελούνται από βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, μέντα, λυκίσκο και άλλα φυτά με καταπραϋντικές ιδιότητες. Ίσως η αρωματοθεραπεία να προσφερθεί χρησιμοποιώντας αιθέρια έλαια γερανιού, λεβάντας, μαντζουράνας ή ζεστά λουτρά με μερικά αφεψήματα (συνήθως το ίδιο βάλσαμο λεμονιού ή εκχυλίσματα κωνοφόρων). Πιθανότατα, τέτοιες μέθοδοι δεν θα επιφέρουν άμεση βλάβη στην υγεία, αλλά συχνά το πάθος για την παραδοσιακή ιατρική εμποδίζει τον ασθενή να λάβει σύγχρονη ιατρική περίθαλψη, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Σε συμφωνία με τον γιατρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η βοτανοθεραπεία μαζί με την κύρια θεραπεία.

Η ψυχοπάθεια περιπλέκει πολύ τη ζωή του ασθενούς στην κοινωνία και συχνά κάνει τα αγαπημένα του πρόσωπα δυστυχισμένα. Οι ψυχοπαθείς συχνά μπαίνουν σε εγκληματικές καταστάσεις, συχνά κάνουν απόπειρες αυτοκτονίας - άλλοτε λόγω της αδυναμίας να ελέγξουν τις παρορμήσεις τους και άλλοτε με σκοπό τον εκβιασμό ή να τραβήξουν την προσοχή στον εαυτό τους. Οι ασθενικοί και οι ψυχασθένειες, με καλά πνευματικά δεδομένα, δεν μπορούν να επιτύχουν την αναγνώριση λόγω των ιδιαιτεροτήτων του χαρακτήρα τους και η συνειδητοποίηση αυτού του γεγονότος μπορεί να τους οδηγήσει σε κατάθλιψη. Η κατάθλιψη, με τη σειρά της, οδηγεί συχνά στην κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών - αυτόν τον τρόπο χαλάρωσης οι ασθενείς θεωρούν τον απλούστερο και πιο αποτελεσματικό, αλλά στην πραγματικότητα τα προβλήματα επιδεινώνονται. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία σώζει τους ασθενείς και τις οικογένειές τους από αυτά τα προβλήματα. Επίσης, μια επίσκεψη σε έναν ειδικό θα βοηθήσει να μην χάσετε την εμφάνιση πιο σοβαρής ψυχικής ασθένειας, η οποία από έξω μπορεί να φαίνεται σαν εκδήλωση ψυχοπάθειας.

Η ψυχίατρος Bochkareva O.S.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Ψυχοπάθειες (Διαταραχές Προσωπικότητας), Μέρος 1

Ταξινόμηση και κλινική ψυχοπαθειών

Οι κύριες κλινικές παραλλαγές των ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων περιγράφονται αρκετά καλά στα έργα των P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959) Kerbia1kova (1959), O. V. , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Όλες οι ταξινομήσεις και οι περιγραφές των ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων βασίζονται στην πραγματικότητα στη συνδρομολογική αρχή, αλλά γίνονται ακόμη προσπάθειες να υποδιαιρεθούν ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεια. Για παράδειγμα, ο O. V. Kerbikov (1971) ξεχώρισε την πυρηνική και περιθωριακή ψυχοπάθεια - αληθινή και προχωρώντας σύμφωνα με τον τύπο της παθοχαρακτηρολογικής ανάπτυξης, δηλαδή, που προκύπτει από δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης, ο I. F. Sluchevsky (1957) τις ομαδοποίησε ανάλογα με τον τύπο του ανώτερου νευρικού δραστηριότητα , G. E. Sukhareva (1959) - ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς κατά την εμφάνισή του και την παρουσία εξωγενών εγκεφαλο-οργανικών βλαβών (καθυστερημένη, παραμορφωμένη και κατεστραμμένη ανάπτυξη). Στην 9η αναθεώρηση ICD, η ψυχοπάθεια ταξινομείται σύμφωνα με το κύριο ψυχοπαθολογικό σύνδρομο.
Δίνουμε μια ταξινόμηση της ψυχοπάθειας μαζί με κρυπτογράφηση.
Ταξινόμηση διαταραχών προσωπικότητας ή ψυχοπάθειας
1. Διαταραχές προσωπικότητας παρανοϊκού (παρανοϊκού) τύπου ή παρανοϊκής ψυχοπάθειας (301.0).
2. Διαταραχές προσωπικότητας συναισθηματικού τύπου ή συναισθηματική (υπερ- και υποθυμική) ψυχοπάθεια (301.1).
3. Διαταραχές προσωπικότητας σχιζοειδούς τύπου, ή σχιζοειδής ψυχοπάθεια (301.2).
4. Διαταραχές προσωπικότητας του διεγέρσιμου τύπου, ή διεγερτική ψυχοπάθεια (301.3).
5. Διαταραχές προσωπικότητας ανανκαστικού τύπου, ή ψυχασθενική ψυχοπάθεια (301.4).
6. Διαταραχές προσωπικότητας υστερικού τύπου, ή υστερική ψυχοπάθεια (301.5).
7. Διαταραχές προσωπικότητας ασθενικού τύπου, ή ασθενική ψυχοπάθεια (301.6).
8. Διαταραχές προσωπικότητας όπως συναισθηματικά αμβλεία ή γεμποειδής ψυχοπάθεια (301.7).
9. Άλλες διαταραχές προσωπικότητας, ή ψυχοπάθεια ασταθών, πολυμορφικών (μωσαϊκών) τύπων, μερικός δυσαρμονικός νοητικός νηπισμός κ.λπ. (301.8).
10. Ψυχοπάθειες με σεξουαλικές διαστροφές και διαταραχές (302) - ομοφυλοφιλία (302,0), κτηνωδία (302,1), παιδεραστία (302,2), τρανβεστισμός (302,3), επιδεικισμός (302,4), τρανσεξουαλισμός (302,5), φετιχισμός, 88ισμός (30) και μαζοχισμός (30). .

παρανοϊκή ψυχοπάθεια

Η παρανοϊκή ψυχοπάθεια δεν χαρακτηρίζεται από παράνοια ως τέτοια, αλλά από μια συνεχή ανεπαρκώς υπερεκτιμημένη ή υποτιμημένη αξιολόγηση των ιδιοτήτων κάποιου, τη σημασία θετικών και αρνητικών εξωτερικών (κοινωνικών) παραγόντων που επηρεάζουν τα συμφέροντα του ατόμου, μια έντονη τάση για υπερεκτιμημένες ιδέες με κατάλληλη συμπεριφορά . Τα κριτήρια για τη διάγνωση της παρανοϊκής ψυχοπάθειας είναι η υπερβολική ευαισθησία σε καταστάσεις που προσβάλλουν κυρίως προσωπικά συμφέροντα, η τάση για στρεβλή ερμηνεία της πραγματικότητας, η συμπεριφορά και οι στάσεις των άλλων, η υπερβολική αυτοπεποίθηση, η μαχητική και πεισματική επιβεβαίωση της δικαιοσύνης και της σημασίας του ατόμου. , έλλειψη αυτοκριτικής. Τυπικές ιδιότητες των ατόμων με αυτή τη μορφή ψυχοπάθειας είναι ο εγωκεντρισμός, η δυσπιστία και η καχυποψία, ο υποκειμενισμός, η στενότητα, ο περιορισμός και η μονόπλευρη συμπεριφορά των ενδιαφερόντων και των εκτιμήσεων, η ακαμψία απόψεων και συναισθημάτων, ο στεϊσμός στην προστασία και εφαρμογή των ιδεών τους, η ανυποχώρητη εμπιστοσύνη στην αλήθεια. πεποιθήσεις, αξιώσεις και δικαιώματα, τάσεις και τραβηγμένες κρίσεις, ένταση κυρίαρχων συναισθημάτων. Για όλους όσους διαφωνούν μαζί τους, η στάση των ασθενών είναι συνήθως ανοιχτά εχθρική ή εχθρική (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).
Έτσι, με την παρανοϊκή ψυχοπάθεια, η δυσαρμονία της προσωπικότητας εκδηλώνεται σε ανωριμότητα και παράδοξη σκέψη, επιλεκτικό φανατισμό, συλλογισμό, ακαμψία σκέψης και συναισθημάτων, αντίθεση σε οτιδήποτε έρχεται σε αντίθεση με προσωπικές πεποιθήσεις και συμφέροντα, σε ακαμψία, εγωκεντρισμό (P. B. Gainushkin, 1933). Εφιστάται η προσοχή στην ικανότητα καταγραφής και χρήσης μικρών γεγονότων, γλωσσικών ολισθημάτων και αποτυχημένων εκφράσεων άλλων, να τα παραμορφώνεις, να πείθεις τους άλλους ότι έχουν δίκιο (για σύντομο χρονικό διάστημα), καθώς και στην επιμονή και τη σκληρότητα στην επίτευξη εγωιστικών (εξαιρετικά σπάνιοι - αλτρουιστικοί) στόχοι, αδυναμία απόκτησης εμπειρίας από αποτυχημένες ενέργειες, ευρηματικότητα στη μετάθεση της ευθύνης σε άλλους, δίωξη και δυσφήμιση όσων διαφωνούν, στο να παρουσιάζεται εξαπατημένος και διωκόμενος. Συχνά πρόκειται για «διωκόμενους διώκτες» με ένα απόθεμα ψεύδους και υποκρισίας, που μόνο για λίγο βιώνουν μια επίφαση κριτικής εκτίμησης του χαρακτήρα τους.
Η ψυχρότητα της ψυχής, η περιορισμένη διάνοια και η γενική προοπτική, ο σκληρός ορθολογισμός, η μνησικακία, η μικροπρέπεια αποκλείουν τελικά τις κανονικές σχέσεις μεταξύ τους στο μικροκοινωνικό περιβάλλον και στο κοινωνικό σύνολο. (N. I. Felinskaya και Yu. K. Chibisov (1975) διακρίνουν οι ακόλουθες κλινικές παραλλαγές της παρανοϊκής ψυχοπάθειας:
1) με αντιδικίες παρανοϊκές ιδέες.
2) με υποχονδριακές ιδέες (αυξάνονται ανήσυχοι και καχύποπτες προσωπικότητες, προσηλωμένοι στην υγεία τους, με τάση να σχηματίζουν υπερεκτιμημένες υποχονδριακές σκέψεις, αναζητώντας βοήθεια από ειδικούς γιατρούς, συνεχώς δυσαρεστημένοι και δυσαρεστημένοι).
3) με υπερεκτιμημένες ιδέες ζήλιας ("παθολογικά ζηλιάρης" - άτομα που είναι πολύ καχύποπτα, δύσπιστα, εγωιστικά, δεσποτικά και αβέβαια για τη σεξουαλική τους χρησιμότητα, αναζητούν στοιχεία προδοσίας και επιθυμία αναγνώρισης).
4) με ιδέες στάσης (συνδυασμός ευαισθησίας, καχυποψίας και καχυποψίας με την επιθυμία για αναγνώριση· οι αποτυχίες χρησιμεύουν ως πηγή υπερεκτιμημένων ιδεών στάσης και κακίας). Επιπλέον, υπάρχουν «εγχώριοι τύραννοι», «δεσπότες», « παθολογικοί τσιγκούνηδες» κ.λπ. που χαρακτηρίζεται από ακραία αδιαλλαξία, φανατική αυτοδικαίωση, σκληρότητα και δεσποτισμό απέναντι στους εξαρτώμενους από αυτούς, παθολογική απληστία και πάθος για αποθησαύριση, συναισθηματική ακαμψία. Ως αποτέλεσμα, η ζωή των μελών της οικογένειας ή μιας υποτελούς ομάδας μετατρέπεται σε εφιάλτη, υποβάλλονται σε περίπλοκο εκφοβισμό, μερικές φορές παρασύρουν μια άθλια ύπαρξη, καταδικασμένη σε άδικη ταπείνωση, αναγκάζονται σε υποκρισία.
Οι παρανοϊκοί ψυχοπαθείς δεν δείχνουν πάντα εξωτερικά ξεκάθαρα τα παθοχαρακτηριστικά τους χαρακτηριστικά. Συχνά τρίβονται στην εμπιστοσύνη των άλλων, δημιουργώντας την εντύπωση ταπεινωμένων και προσβεβλημένων, αλλά διωκόμενων για δικαιοσύνη, ευσυνείδητων, έντιμων, ανιδιοτελών και αξιοπρεπών ανθρώπων. Για κάποιο χρονικό διάστημα, «υπερφυτρώνουν» με συμπονετικά, ευγενικά ή με κάποιο τρόπο δυσαρεστημένους ανθρώπους που ακούνε πρόθυμα επιχειρήματα για «ανάξιες προσβολές απατεώνων», για αδικία, αγανάκτηση που διαπράττουν μέλη της οικογένειάς τους, γείτονες, αξιωματούχους κ.λπ. Χρησιμοποιούν κρυφά αδίστακτους υπαινιγμούς , φήμες, συκοφαντίες, συκοφαντικές πληροφορίες, γράψτε ψευδείς ή παραποιητικές ανώνυμες επιστολές. Χρησιμοποιούν κάθε λογής ίντριγκες για να «σπρώξουν μέτωπο» ανθρώπους που τους αντιπαθούν ή που δεν υποστήριξαν τους ακαταπόνητους ισχυρισμούς ενός καβγά και ενός καυγά. Οι παρανοϊκοί ψυχοπαθείς δεν λυπούνται τους «φίλους» και τους συνταξιδιώτες αν έδειχναν την παραμικρή δυσπιστία ή αμφιβολία για την αλήθεια όσων άκουσαν ή αρνήθηκαν να τους υποστηρίξουν.
Ο τρόπος ζωής των παρανοϊκών ψυχοπαθών είναι συχνά σκληρός, ασκητικός, υπόκειται στην υλοποίηση της κορυφαίας ιδέας. Οι οδυνηρές συνθήκες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυτού, η στέρηση των αγαπημένων προσώπων και του εαυτού δεν λαμβάνονται υπόψη.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, μπορούν να διακριθούν δύο κύριες παραλλαγές της παρανοϊκής ψυχοπάθειας - η εξωστρεφής και η εσωστρεφής. Οι ασθενείς με εξωστρεφή ψυχοπάθεια είναι ενεργητικοί, με αυτοπεποίθηση, αποφασιστικοί, ανοιχτοί και επιδεικτικοί, αν και δεν παραμελούν τις συγκαλυμμένες ενέργειες. Όταν έρχεται αντιμέτωπη με την αντίθεση στις φιλοδοξίες τους, η συμπεριφορά των ασθενών αποκτά έναν ενεργά προσβλητικό χαρακτήρα, αλλά σε κάποιο βαθμό. Σε αντίθεση με τα άτομα που πάσχουν από παρανοϊκή ψύχωση, συνήθως δεν ξεπερνούν τα όρια του «ενστίκτου αυτοσυντήρησης», τον βαθμό της προσοχής, πέρα ​​από τον οποίο αντιμετωπίζουν σοβαρές ευθύνες. Ως εκ τούτου, μερικές φορές θεωρούμε ότι τα ενίοτε παραδεκτά συμπεράσματα σχετικά με την παραφροσύνη των ασθενών με παρανοϊκή ψυχοπάθεια δεν είναι πάντα επαρκώς τεκμηριωμένα. Οι ασθενείς με εσωστρεφή ψυχοπάθεια δεν είναι τόσο επιδεικτικοί, αλλά όχι λιγότερο επίμονοι στην επίτευξη του στόχου τους. Η εξωτερική τους ανυπεράσπιστη, η αδυναμία, η αφέλεια, η ακεραιότητά τους είναι απατηλές, που συχνά παραπλανούν τους άλλους. Ο κρυφός δόλος, το πείσμα, η υποκρισία, η υποκρισία, η ίντριγκα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα από τη μαχητική ξεδιάντροπη στην εξωστρεφή ψυχοπάθεια. Επί του παρόντος, μπορούμε να μιλήσουμε για την παθομορφοποίηση του παρανοϊκού ψυχοπαθητικού προς την κατεύθυνση ακριβώς της τελευταίας παραλλαγής εξωτερικών εκδηλώσεων.
Η αυτόχθονη δυναμική χαρακτηρίζεται από φάσεις αύξησης και μείωσης της συναισθηματικής έντασης και της παρανοϊκής δραστηριότητας. Οι εσωτερικοί παράγοντες έξαρσης περιλαμβάνουν την επιδείνωση της ευημερίας, τις εποχιακές εναλλαγές της διάθεσης, την προεμμηνορροϊκή περίοδο και μια σειρά από άλλους, και εξωτερικούς παράγοντες - αποτυχίες όσον αφορά τις παρανοϊκές αξιώσεις, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια, με γείτονες, στην εργασία. Η αποζημίωση συχνά συνοδεύεται από επεισόδια ενθουσιασμού, θυμού, απειλών και επιθετικότητας, λιγότερο συχνά από υστερικές αντιδράσεις. Με την ηλικία, η δραστηριότητα μειώνεται, αλλά η αύξηση της επαναστατικής ακαμψίας και της μοχθηρίας οδηγεί σε αύξηση της υποκρισίας, της διδακτικής, της ταραχώδους «επιστολικής» δραστηριότητας και της ηχηρής κριτικής.
Η διάγνωση της ψυχοπάθειας φαίνεται αμφίβολη όταν η αρχική υπερεκτιμημένη φύση των συμπτωμάτων αντικαθίσταται μερικές φορές από παρανοϊκές αυταπάτες ή σταδιακά εξελίσσεται σε αυτήν υπό την επίδραση σωματικών ασθενειών ή δυσμενών συνθηκών ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την ψυχική ασθένεια - σωματογόνο, ψυχογενή (σε ένα ψυχοπαθητικό άτομο) ή σχιζοφρένεια.

Ψυχοπάθεια συναισθηματικού τύπου

Για τα άτομα που πάσχουν από συναισθηματική ψυχοπάθεια, είναι χαρακτηριστική η παρουσία είτε ανυπόφορου με ανεξάντλητη αισιοδοξία, είτε χαμηλής διάθεσης με απαισιόδοξη εκτίμηση για όλα όσα συμβαίνουν, είτε περιοδικές αλλαγές από τη μια κατάσταση στην άλλη. Ένας αριθμός ψυχιάτρων (P. B. Gannushkin, 1933, E. Kretschmer, 1921, κ.λπ.) απέδιδαν τέτοιους ασθενείς σε κυκλοειδείς προσωπικότητες. Ο P. B. Gannushkin ξεχώρισε συνταγματικά διεγερμένες, συνταγματικά καταθλιπτικές, κυκλοθυμικές και συναισθηματικά ασταθείς (αντιδραστικές-αστάθειες) παραλλαγές συναισθηματικής ψυχοπάθειας, N. I. Felinskaya και 10. K. Chibisov (1975) - υπερθυμικές, υποθυμικές και κυκλωτικές. Παρουσιάστηκε από τον P. B. Gannushkin, η κλινική περιγραφή αυτών των παραλλαγών της ψυχοπάθειας εξακολουθεί να παραμένει κλασική και αρκετά πλήρης.
Τα άτομα που πάσχουν από υπερθυμική συναισθηματική (συνταγματικά διεγερμένη) ψυχοπάθεια διακρίνονται από σχεδόν συνεχώς ανεβασμένη διάθεση, αυξημένη αισιοδοξία, επιχειρηματικότητα, προβολή, τυχοδιωκτισμό ιδεών και δράσεων, δραστηριότητα, κοινωνικότητα, έως βαρύτητα, ευελιξία, επιθυμία για ηγεσία, ασυνέπεια χόμπι και ελαφρότητα. Στην παιδική και εφηβική ηλικία, είναι οι εμπνευστές πολύ από αθώων πράξεων και αστείων σε σχέση με συντρόφους και παιδαγωγούς, περιπετειώδεις και ως εκ τούτου συχνά επικίνδυνα σχέδια και ενέργειες. συχνά θεωρούνται δύσκολα παιδιά. Στην ενήλικη ζωή, η ανεξάντλητη ενέργεια και η αισιοδοξία τους, μια επιπόλαιη στάση σε γενικά αποδεκτούς κανόνες σχέσεων εφιστά την προσοχή, η οποία στο τέλος προκαλεί σύγχυση, εγρήγορση και αντιπάθεια στους γύρω τους.
Το πνευματικό επίπεδο τέτοιων ατόμων μπορεί να είναι διαφορετικό - από υψηλό έως χαμηλό. Οι P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) και άλλοι ψυχίατροι παρατήρησαν ότι ορισμένα υπερθυμικά άτομα είναι προικισμένα σε διάφορους τομείς, γίνονται πνευματώδεις εφευρέτες, επιτυχημένοι σε δημόσιους τομείς δραστηριότητας, αλλά ανέντιμοι επιχειρηματίες και απατεώνες. Ωστόσο, η υπερβολική ενέργεια, ο τυχοδιωκτισμός, η καυχησιολογία, η ασυνέπεια σε όλα, η έλλειψη ηθικής λογικής, η περιφρόνηση των απαιτήσεων του νόμου και της ηθικής, η τάση για σεξουαλικές και αλκοολικές υπερβολές τελικά δημιουργούν καταστάσεις σύγκρουσης, από τις οποίες τέτοιοι άνθρωποι δεν βρίσκουν πάντα έναν επιτυχημένο τρόπο. έξω, παρά την εξαιρετική τους επινοητικότητα. . Σε μια ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση, πρέπει κανείς να αντιμετωπίσει παρόμοιους ψυχοπαθείς με εγκληματικές τάσεις, οι οποίοι έχουν εμπλακεί επιτυχώς σε απάτη, μεγάλης κλίμακας απάτη και δόλο για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας έναν τρόπο ζωής «μεγάλης κλίμακας», χρησιμοποιώντας επιδέξια την ευπιστία του άλλοι, ειδικά οι γυναίκες.
Εκτός από τις υπερθυμικές-δραστικές φύσεις, ο P. B. Gannushkin ξεχώρισε τους «αθώους ομιλητές» με τάση για καυχησιολογία και εξαπάτηση, με υπερτροφική φαντασία, καθώς και «ψευδο-αγωνιστές». Οι πρώτοι είναι ευφορικοί, περίεργοι, κινητικοί, καυχησιάρηδες, παρεμβατικοί, αλλά επιπόλαιοι, άδειοι, μη παραγωγικοί. δεν εμπνέουν εμπιστοσύνη, αποτελούν αντικείμενο αστείων και χλευασμού, που αγνοούν.
Οι «ψευδο-κρουστοί» είναι εγωιστές, οξύθυμοι, ξέρουν τα πάντα, δυσανεκτικοί στις αντιρρήσεις («απεχθές συζητητές»). Η διαφωνία των άλλων μπορεί να τους προκαλέσει μια έκρηξη θυμού, εκνευρισμό, ακόμη και επιθετικότητα, να προκαλέσει δίωξη, αλλά, σε αντίθεση με τους παρανοϊκούς ψυχοπαθείς, δεν είναι τόσο επίμονοι, πιο έξυπνοι, αλλάζουν εύκολα τον «θυμό σε έλεος». Οι υπερθυμικοί, μαζί με τον τυχοδιωκτισμό και τον τζόγο, έχουν τάση για τεμπελιά και συβαρισμό. Αυτά είναι συχνά πικνίκ, κινητά και χαρούμενα, με προδιάθεση για πληρότητα. Οι αποτυχίες βιώνονται εύκολα, ξεχνώντας τις γρήγορα και ξαναπαίρνοντας το παλιό.
Τα άτομα που πάσχουν από υποθυμία χαρακτηρίζονται από συνεχή απαισιοδοξία στην εκτίμηση της πραγματικότητας, του παρόντος και του μέλλοντός τους. Από την παιδική ηλικία, το OII διακρίνεται από απομόνωση, ιδιότροπο και δακρύβρεχτο, αλλά πιο συχνά τέτοια χαρακτηριστικά εκδηλώνονται σαφώς στην εφηβεία. Ο σκοτεινός χρωματισμός της αντίληψης της ζωής συνοδεύεται είτε από μια παράνομη καταδίκη αυτού που συμβαίνει, των πράξεων των ανθρώπων, των γεγονότων, είτε από αυτοσκάψιμο, αυτομαστίγωμα και αναζήτηση της δικής του ενοχής. Οποιαδήποτε δουλειά για τέτοιους ανθρώπους φαίνεται χωρίς ενδιαφέρον και κουραστική, βλέπουν εκ των προτέρων ανυπέρβλητες δυσκολίες, από τις οποίες πέφτουν σε απόγνωση. Όντας ευαίσθητοι και ευαίσθητοι, οι ασθενείς απομονώνονται, απομονώνονται από τους άλλους, αισθάνονται περισσότερο ή λιγότερο βέλτιστοι μόνο σε έναν στενό κύκλο φίλων και συγγενών, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του χαρακτήρα τους. Ωστόσο, η συνεχής δυσαρέσκεια με τα πάντα, η γκρίνια για οποιονδήποτε λόγο, η μελαγχολία και η τάση για καταδίκη των πάντων, η αυξημένη καχυποψία και η υποχονδρία προκαλούν αρνητική αντίδραση μεταξύ άλλων, που επιδεινώνει περαιτέρω τη γενική απαισιόδοξη διάθεση των ασθενών.
Υπό την επίδραση προβλημάτων, σωματικών ασθενειών και λόγω αυτόχθων εναλλαγών της διάθεσης σε υποθυμικούς ψυχοπαθείς, μπορεί να εμφανιστούν υποκαταθλιπτικές και καταθλιπτικές καταστάσεις με υπερεκτιμημένους σχηματισμούς, μεταξύ των οποίων η ιδέα της ανούσιας ύπαρξης με τάσεις αυτοκτονίας είναι επικίνδυνη.
Οι φάσεις μιας πιο έντονης καταθλιπτικής κατάστασης μοιάζουν με συναισθηματικές καταθλιπτικές ψυχώσεις που εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ψυχοπάθεια συνοδεύεται από υπερεκτιμημένες ιδέες και η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση συνοδεύεται από παραληρηματικές καταθλιπτικές ιδέες. Τα κύρια σημάδια της ψυχοπάθειας είναι ένα υποκαταθλιπτικό υπόβαθρο της διάθεσης ως χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός ατόμου σε όλη τη ζωή, μια στενή σύνδεση της επιδείνωσης και βελτίωσης της γενικής κατάστασης με την ευημερία ή προβλήματα στον προσωπικό και βιομηχανικό τομέα, καθιστώντας το προσιτό στην αποτροπή και κριτική.
Η κυκλοθυμική συναισθηματική ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από αλλαγή της ελαφρώς ανυψωμένης διάθεσης (έξαρση) σε χαμηλότερη, η οποία αντιστοιχεί σε υπερ- και υποθυμική συμπεριφορά.
Έτσι, αυτό το είδος ψυχοπάθειας χαρακτηρίζεται από συνεχείς διακυμάνσεις στη διάθεση και την παραγωγικότητα, οι οποίες έχουν σημαντική διάρκεια και συχνά συμπίπτουν με τις εποχές του χρόνου (άνοιξη και φθινόπωρο). Η υπερθυμική κατάσταση συνοδεύεται από ένα αίσθημα κύμας ενέργειας και αισιοδοξίας, υψηλή παραγωγικότητα στην εργασία και, ταυτόχρονα, εσωτερική ένταση, δυσανεξία στα αναδυόμενα εμπόδια, αυξημένο ευερεθιστότητα και θυμό με κατάλληλες αντιδράσεις που προκαλούν διαμαρτυρίες από τους άλλους. Η υποθυμική κατάσταση εκδηλώνεται με μείωση της διάθεσης και της απόδοσης, μια απαισιόδοξη εκτίμηση της ζωής και όλων όσων συμβαίνουν τριγύρω. Σε μια υποθυμική κατάσταση, εμφανίζονται συχνά σκέψεις αυτοκτονίας - οι ασθενείς «κουράζονται» από την κατάσταση υγείας και τρόπου ζωής που μοιάζει με εκκρεμές, να περιμένουν πτώση της διάθεσης. Με την ηλικία, η αντίθεση των εμπειριών μπορεί να μειώνεται, αλλά η διάρκεια της διάθεσης τα σκαμπανεβάσματα αυξάνονται. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, κατά κανόνα, κυριαρχούν οι υποθυμικές (υποκαταθλιπτικές) καταστάσεις. Είτε τα συνηθίζουν, είτε μετατρέπονται σε «άπελπιδες απαισιόδοξους» και γκρινιάρηδες.Π. Ο B. Gannushkin (1933) ταξινόμησε τις συναισθηματικά ασταθείς καταστάσεις ως συναισθηματικές, θεωρώντας τις ως μια παραλλαγή της κυκλοθυμίας, αλλά όχι με φάση, αλλά με συνεχείς, χαοτικές, απρόβλεπτες εναλλαγές διάθεσης κατά τη διάρκεια ακόμη και μιας ημέρας. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, τέτοιες προσωπικότητες είναι ακόμη πιο συχνές από αυτές με διακριτές καταστάσεις φάσης. Όπως τόνισε ο P. B. Gannushkin, χαρακτηρίζονται από ιδιότροπη και μεταβλητότητα της διάθεσης, την εξάρτησή της από την παραμικρή επιδείνωση της ευημερίας, αποτυχίες, παρατηρήσεις, απρόσεκτα λόγια κ.λπ. Η ευθυμία τους αντικαθίσταται εύκολα από ένα αίσθημα απόγνωσης. Οι συναισθηματικά ασταθείς ψυχοπαθείς είναι ιδιαίτερα σκληροί με την απώλεια αγαπημένων προσώπων και άλλα σοκ, ενώ μπορεί να εμφανίσουν παθολογικές αντιδράσεις και αντιδραστικές ψυχώσεις. Τέτοιες προσωπικότητες είναι εύθραυστες, τρυφερές, παιδικά αφελείς, υποβλητικές και ιδιότροπες φύσεις, στη ζωή και τη δουλειά εξαρτώνται εντελώς από τη διάθεση.

Σχιζοειδής ψυχοπάθεια

Τα άτομα που πάσχουν από σχιζοειδή ψυχοπάθεια χαρακτηρίζονται από αδυναμία προσκόλλησης, κοινωνικές επαφές, μυστικότητα εμπειριών, ανεπαρκή ευαισθησία, σε συνδυασμό με συναισθηματική ψυχρότητα, ασυνήθιστα χόμπι, συμπεριφορά, εμφάνιση κ.λπ. Σύμφωνα με τον P. B. Gannushkin, τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια τέτοιων ατόμων είναι η απομόνωση από τον έξω κόσμο, έλλειψη ενότητας και συνέπειας των ψυχικών διεργασιών, παράδοξο παράδοξο και ανεπάρκεια συναισθηματικής ζωής και συμπεριφοράς.
Τέτοιοι άνθρωποι είναι παράξενοι, εκκεντρικοί, «εκτός αυτού του κόσμου», αυτιστικοί, με γωνιακούς τρόπους, κομψή εμφάνιση και ρούχα, αποκομμένοι από την πραγματικότητα, με ασυνήθιστα χόμπι, ιδέες και κρίσεις, εγωκεντρικές πράξεις. Ένας περίεργος συνδυασμός ψυχικής υπεραισθησίας και αισθησιακής ψυχρότητας εκδηλώνεται με οδυνηρές αντιδράσεις σε εξωτερικές συνθήκες που επηρεάζουν προσωπικά συμφέροντα, με βύθιση στον εαυτό και αποξένωση, με ψυχρή αδιαφορία για την αναισθησία και σκληρότητα για τα ενδιαφέροντα και τα συναισθήματα των άλλων, συμπεριλαμβανομένων των αγαπημένων. Παρά τις διανοητικές ικανότητες και ακόμη και τη χαρισματικότητα προς κάποια κατεύθυνση, οι σχιζοειδείς ψυχοπαθείς παραμένουν κωφοί στην κριτική και τις προσπάθειες να διορθώσουν τη λάθος συμπεριφορά τους, δεν αντιδρούν σε αυτές ή τους απορρίπτουν με περιφρόνηση.
Οι γύρω σχιζοειδείς ψυχοπαθείς αντιλαμβάνονται επιλεκτικά και παραμορφωμένα, ενώ από τα πραγματικά δεδομένα βγάζουν απρόσμενα, παράδοξα συμπεράσματα και συμπεράσματα με τάση συμβολισμού και συλλογισμού. Έχουν τάση για θεωρητικοποίηση, παθητικότητα σε επείγουσες ανάγκες, αν και σε σχέση με τα καθήκοντα που τους ενδιαφέρουν, μπορούν να είναι ενεργοί και επίμονοι.Ν. Οι I. Felinskaya και Yu. K. Chibisov (1975) διακρίνουν ευαίσθητες, με κυριαρχία της απομόνωσης, με κυριαρχία της συναισθηματικής ψυχρότητας και με υπερεκτιμημένους σχηματισμούς, παραλλαγές της σχιζοειδούς ψυχοπάθειας. I. V. Shakhmatova (1972) - στενό και ασθενικό, που είναι πολύ κοντά στις έννοιες του "εξωστρεφούς" και του "εσωστρεφούς".
Η ευαίσθητη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαλωτότητα και ευαισθησία, καχυποψία, καχυποψία, δειλία, απομόνωση και απομόνωση, αφηρημάδα, τάση φυγής από την πραγματικότητα στον κόσμο της φαντασίας, αφηρημένες κατασκευές. Με τη σχιζοειδή ψυχοπάθεια με κυριαρχία της απομόνωσης, της απομόνωσης, της μη κοινωνικότητας, της ακαμψίας και της ξηρότητας, η απουσία συναισθηματικού συντονισμού έρχεται στο προσκήνιο. Η σχιζοειδής ψυχοπάθεια με κυριαρχία της συναισθηματικής ψυχρότητας χαρακτηρίζεται από έλλειψη αίσθησης καθήκοντος, συμπάθειας και σεβασμού για τους άλλους, ψυχρότητα, αλαζονεία, σκληρότητα, ανικανότητα να υπολογίσει τους άλλους, έλλειψη τύψεων και ντροπής. Για τους σχιζοειδείς με κλίση σε υπερεκτιμημένους σχηματισμούς, είναι χαρακτηριστική η τάση για αυτιστικές, αφηρημένες υπερεκτιμημένες ιδέες με επιθυμία για δραστηριότητα στο επίπεδο του περιεχομένου τους, σε αντίθεση με τα συμφέροντα των άλλων και της κοινωνίας.
Η σταθεροποίηση και η αντιστάθμιση των συμπτωμάτων της σχιζοειδούς ψυχοπάθειας συνήθως συμπίπτουν με την προσωπική και περιστασιακή ευημερία, ειδικά στην ενήλικη ζωή. Είναι πιθανές αυτόχθονες φθορά, αλλά προκύπτουν, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα συγκρούσεων ή σωματικών ασθενειών. Η αποζημίωση μπορεί να εκδηλωθεί με υπερεκτιμημένους σχηματισμούς εξω- ή εσωστρεφούς τύπου με κατάλληλη συμπεριφορά. Θεωρούμε παράλογη τη διάγνωση ψυχωτικών παρανοϊκών και παρανοϊκών καταστάσεων στο πλαίσιο αντιρρόπησης της σχιζοειδούς ψυχοπάθειας, καθώς και παρανοϊκών καταστάσεων. Δεδομένου ότι πρόκειται για ποιοτικά νέα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα ψυχογενούς και άλλης φύσης, θα πρέπει να θεωρούνται ως αντίστοιχες ασθένειες σε ψυχοπαθείς προσωπικότητες.

Ψυχοπάθεια διεγερτικού τύπου

Το κύριο χαρακτηριστικό της διεγερτικής (εκρηκτικής) ψυχοπάθειας είναι η συνεχής τάση για ανεπαρκείς ασυγκράτητες, ανεξέλεγκτες εκρήξεις θυμού, μίσους και επιθετικότητας για ασήμαντο λόγο, σε δυσθυμικές και δυσφορικές αντιδράσεις. Χαρακτηριστική είναι η συναισθηματική διέγερση, η αγανάκτηση, η καχυποψία, ο εγωισμός, η ανεπαρκής ακρίβεια, η ανικανότητα να υπολογίζουμε τις απόψεις των άλλων.
Διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές ψυχοπάθειας του διεγερτικού τύπου με εκρηκτικότητα, ιξώδες και με μεμονωμένα υστερικά σημάδια (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Η πρώτη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από έντονη διεγερσιμότητα με τάση για καταστροφικές ενέργειες και αυτοτραυματισμό στο πλαίσιο μιας συναισθηματικά στενής συνείδησης. το δεύτερο - διεγερσιμότητα του δυσφορικού τύπου με κολλημένη επίδραση στο φόντο τέτοιων χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών όπως μικροπρέπεια, πεζότητα, ιξώδες, συναισθηματική ακαμψία και σκληρότητα (επιληπτοειδής ψυχοπάθεια). το τρίτο - διεγερσιμότητα με χαρακτηριστικά επιδεικτικότητας, θεατρικότητας και υπερβολής κατά τη διάρκεια του συναισθήματος (στα όρια με ψυχοπάθεια υστερικού τύπου).
Τα άτομα που πάσχουν από διεγερτική ψυχοπάθεια έχουν υψηλή τάση στο αλκοόλ και άλλες υπερβολές, συχνά μπαίνουν σε συγκρούσεις που οδηγούν σε ενέργειες χούλιγκαν. Η περίοδος της αποζημίωσης χαρακτηρίζεται από ασυγκράτητη συμπεριφορά, εχθρότητα και επιθετικότητα, ευερεθιστότητα με το παραμικρό πρόσχημα, τάση για υπερεκτιμημένη αρνητική ερμηνεία των στάσεων των άλλων, μη κριτική στις πράξεις κάποιου. Η ήρεμη συμπεριφορά και η αποφασιστική δράση των γύρω τους έχουν συνήθως ηρεμιστική επίδραση στους ψυχοπαθείς.

Ψυχασθενική ψυχοπάθεια (διαταραχές προσωπικότητας αναϊκαστικού τύπου)

Τα άτομα που πάσχουν από ψυχασθενική ψυχοπάθεια χαρακτηρίζονται από έλλειψη αυτοπεποίθησης, δειλία, ντροπαλότητα, καχυποψία, αναποφασιστικότητα, άγχος, σχολαστικότητα που επιδεινώνεται σε σημείο παραλογισμού, προσοχή, ακαμψία, αίσθημα ατελείας πράξεων, τάση για αμφιβολία, , αυτοεξέταση, ενδοσκόπηση, έμμονες σκέψεις, άκαρπη εμμονική σοφία.
Οι N. I. Felinskaya και Yu. K. Chibisov (1975) διακρίνουν διάφορες παραλλαγές ψυχασθενικής ψυχοπάθειας. Εκτός από τα παραπάνω, οι συγγραφείς θεωρούν τη μειωμένη δραστηριότητα, τις αμφιβολίες με μακροχρόνιο αγώνα κινήτρων και την αδυναμία λήψης αποφάσεων, τη δειλία, τον φόβο, το άγχος, εξαιτίας των οποίων ουσιαστικά δεν βιώνουν συναισθήματα αισιοδοξίας και χαράς, ως διακριτικά χαρακτηριστικά του η πρώτη επιλογή (αναστέλλεται), εκτός από αυτές που αναφέρονται. Σε μια άλλη παραλλαγή, κυριαρχεί η άκαρπη φιλοσοφία, οι ανάγκες, οι κλίσεις, η αίσθηση της πραγματικότητας και η φωτεινότητα των εμπειριών είναι υπανάπτυκτα. Ταυτόχρονα, κυριαρχεί η λογική δραστηριότητα αφηρημένη από τη ζωή με αβάσιμες αμφιβολίες, αυτοαμφιβολία και «διανοητική τσίχλα». Με την κυριαρχία της αγχώδους καχυποψίας, οι συνεχείς αμφιβολίες για την ορθότητα προηγούμενων, παρόντων και μελλοντικών ενεργειών, σχετικά με την κατάσταση της υγείας και της θέσης κάποιου, το άγχος, ο φόβος των αναμενόμενων δυσμενών συνεπειών, η αυξημένη ευαλωτότητα και ευαισθησία σε προφανείς και φανταστικές επικρίσεις έρχονται στο προσκήνιο. . Στην ψυχοπάθεια με κυριαρχία των εμμονών, υπάρχει τάση για εμμονικές σκέψεις και ιδέες, φοβίες και κινητικές ενέργειες (τελετουργίες, κινήσεις και τικ).
Η ψυχασθενική ψυχοπάθεια μπορεί περαιτέρω να υποδιαιρεθεί σε εξω- και εσωστρεφείς παραλλαγές. Στην πρώτη περίπτωση, τα ψυχασθενικά χαρακτηριστικά αντισταθμίζονται, όπως ήταν, με ενεργητική αναζήτηση συμβουλών, φθάνοντας σε ένα βαθμό βαρύτητας, αλλά συνήθως δεν φέρνουν ανακούφιση και όφελος, στη δεύτερη περίπτωση, με παθητική υπακοή στις περιστάσεις με απομόνωση, αίσθημα ανικανότητας. ή βύθιση σε άκαρπες και αβάσιμες υποχονδριακές εμπειρίες.

Υστερική ψυχοπάθεια (διαταραχές προσωπικότητας υστερικού τύπου)

Η υστερική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με ψυχικό και σωματικό νηπισμό, εγωισμό, δόλο, δίψα για αναγνώριση και προσέλκυση της προσοχής στον εαυτό του, θεατρικότητα, επιδεικτικότητα, πιασάρικα εκφραστικότητα συμπεριφοράς, αυξημένη ευερεθιστότητα, φωτεινότητα και επιπολαιότητα συναισθηματικών αντιδράσεων, υπαινικτικότητα και αυτο-υπόδειξη. τάση για υπερβολισμό, φαντασίωση με ψευδολογία και συναισθηματική σκέψη, σε υστερικές αντιδράσεις. Για να προσαρμοστούν, να επιτύχουν τον επιθυμητό στόχο, τέτοιοι άνθρωποι χρησιμοποιούν την επιδεξιότητα της συμπεριφοράς και της ένδυσης, τα ψέματα, την κολακεία, τον εκβιασμό και την «φυγή στην ασθένεια», που υπολογίζεται με βάση το εξωτερικό αποτέλεσμα.
Ο P. G. Gannushkin (1933) θεώρησε ότι τα κύρια σημάδια της υστερικής ψυχοπάθειας είναι η επιθυμία, με κάθε τρόπο, να προσελκύσει την προσοχή των άλλων και την έλλειψη αντικειμενικής αλήθειας τόσο σε σχέση με τους άλλους όσο και με τον εαυτό του (διαστρέβλωση πραγματικών σχέσεων). Αυτό εκδηλώνεται στην ιδιότροπη αστάθεια συναισθηματικών αντιδράσεων, συμπεριφοράς και σχέσεων με άλλους ανθρώπους, σε αυξημένη συναισθηματική εξάρτηση από την κατάσταση, εγωισμό, εξαπάτηση, καυχησιολογία, ερμηνεία του τι συμβαίνει με ευνοϊκό για τον εαυτό του, γενική ψυχική ανωριμότητα, δυσανάγνωση τα μέσα για την επίτευξη του στόχου, μέχρι σκάνδαλα, συκοφαντίες, ψεύτικες κατηγορίες κλπ. Αυτό περιλαμβάνει τους λεγόμενους παθολογικούς ψεύτες, απατεώνες και απατεώνες.
Οι N. I. Felinskaya και Yu. K. Chibisov (1975) διακρίνουν τις ακόλουθες παραλλαγές της υστερικής ψυχοπάθειας:
1) με τάση για στοιχειώδεις υστερικές εκδηλώσεις (εμφάνιση διαφόρων πρωτόγονων σωματονευρολογικών αντιδράσεων με τη μορφή υστερικών "μονοσυμπτωμάτων" - σπασμοί και λιποθυμικές κρίσεις, παράλυση και πάρεση, τραυλισμός, διαταραχές βάδισης, αστασία-αβασία, αναισθησία και υπεραισθησία, βραχύτητα αναπνοή, αίσθημα παλμών, αδάμαστος έμετος κ.λπ.) Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα σύνθετων υστερικών κρίσεων με «παθιασμένες στάσεις» και αστασία-αβασία έχουν γίνει και πάλι συχνότερα στις γυναίκες.
2) με κυριαρχία συναισθηματικής δυσαρμονίας (υπερβολή, υπερβολικές εξωτερικές εκδηλώσεις εμπειριών με τη μορφή ενθουσιασμού με λυγμούς, απειλές και εκβιαστική αυτο-επιθετικότητα ή προσποιητή αδιαφορία, απογοήτευση και κενότητα ή καταθλιπτική αποστασιοποίηση). Τα ενδιαφέροντα και οι δραστηριότητες τέτοιων προσώπων είναι επιφανειακά και ασταθή, σχεδιασμένα να προσελκύουν την προσοχή.
3) με κυριαρχία βουλητικών διαταραχών με τη μορφή υπερεκφοβισμού (αυξημένη, αλλά όχι μακροπρόθεσμη επιμονή στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου στόχου), υποβουλία (αδυναμία να ξεπεράσεις ακόμη και το παραμικρό εμπόδιο, έλλειψη θέλησης, υποταγής και υποταγής™) ή χαοτική εναλλαγή αυτών των καταστάσεων.
4) με κυριαρχία της φαντασίωσης (κλίση στη μυθοπλασία, με το να παίζεις ένα εξαιρετικό πρόσωπο).
5) με χαρακτηριστικά ψευδολογίας (με συναισθηματική, «στρεβλή» λογική, με διαστρεβλωμένη αντίληψη και ερμηνεία της πραγματικότητας, εκφρασμένος υποκειμενισμός στην επιλογή και άρνηση γεγονότων, δόλος, επινοητικότητα, αβάσιμη ασυνέπεια σε σχέση με γενικά αποδεκτές απόψεις).
6) με την επικράτηση του ψυχικού νηπίου (συνδυασμός «δίψας για αναγνώριση» με πνευματική ανωριμότητα, επιπολαιότητα συναισθηματικών αντιδράσεων και βουλητικών παρορμήσεων, που εκδηλώνεται με αφέλεια, παιδαριώδεις κρίσεις, κυριαρχία της παραστατικής σκέψης έναντι της αφηρημένης λογικής, της παραστατικότητας η φαντασία, η αυξημένη υποβλητικότητα, το παιδικό πείσμα).
Γενικά, η υστερική ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από εξωστρεφείς εκδηλώσεις, αλλά είναι πιθανές και εσωστρεφείς παραλλαγές, κάτι που επιβεβαιώνεται και από τα δεδομένα των μελετών μας. Υπάρχουν, λοιπόν, περιπτώσεις που το προσκήνιο δεν είναι η εκδηλωτική υπερβολή, η διεκδικητικότητα και η δραστηριότητα, αλλά η εκδηλωτική ταπείνωση και η αδυναμία, όχι λιγότερο εγωκεντρική και αποτελεσματική στην επίτευξη ενός στόχου ζωής, μερικές φορές πιο εξουθενωτική για τους άλλους. Οι εκπρόσωποι της πρώτης ομάδας υποβάλλονται συχνότερα σε ιατροδικαστική ψυχιατρική και στρατιωτική ιατρική εξέταση σε σχέση με ανυποταξία, κακόβουλη παραβίαση της δημόσιας τάξης, προσβολές, απειλές, συμπεριφορά εκβιασμού, σωματική βία. Οι εκπρόσωποι της δεύτερης ομάδας («αδύναμοι», «ανυπεράσπιστοι») ενεργούν ως εκβιαστές και δεσπότες στην οικογένεια και στην ομάδα εργασίας, εκμεταλλευόμενοι την ευκαμψία και την ευγένεια των άλλων. Οι υστερικοί ψυχοπαθείς σε καταστάσεις κρίσης, ειδικά όταν απειλούνται με ευθύνη, συχνά καταφεύγουν σε αυτοκτονικές ενέργειες - απειλές και εκδηλωτικές απόπειρες, οι οποίες μπορεί να καταλήξουν μοιραία όταν ωθούνται σε αυτό από άλλους συμμετέχοντες στη σύγκρουση.

Ασθενική ψυχοπάθεια (διαταραχές προσωπικότητας ασθενικού τύπου)

Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της ασθενικής ψυχοπάθειας είναι η δυσανεξία του ασθενούς στο καθημερινό σωματικό και ψυχικό στρες, η αυξημένη εξάντληση και ευαλωτότητά του, η αδυναμία απέναντι στις δυσκολίες, η αμφιβολία για τον εαυτό του, το άγχος, η δειλία, η ντροπαλότητα, η δυσαρέσκεια, η χαμηλή αυτοεκτίμηση, η αδυναμία κίνητρα, τάση για εμμονές και υπερεκτιμημένους υποχονδριακούς σχηματισμούς.περιεχόμενο. Τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα συνοδεύονται από φαινόμενα βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, παράπονα κόπωσης, επίμονη κακή υγεία. Η υπερβολική παιδαγωγία, ο συντηρητισμός και η επιθυμία για διατήρηση του συνήθους τρόπου ζωής συχνά λειτουργούν ως αποζημίωση για τους ασθενικούς ψυχοπαθείς.

Συναισθηματικά χαζές διαταραχές προσωπικότητας (geboid ψυχοπάθεια, συναισθηματικά χαζή προσωπικότητα)

Η ψυχοπάθεια αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από κατωτερότητα σε ασθενείς υψηλότερων συναισθημάτων (αίσθημα καθήκοντος, ευσυνειδησία, ντροπή, τιμή, συμπάθεια), εγωισμό, σκληρότητα, ψυχρότητα, αδιαφορία, αδιαφορία για τα γενικά αποδεκτά ηθικά πρότυπα, τάση για διεστραμμένο αισθησιασμό, παρά τα βάσανα των άλλων που προκύπτουν από αυτό, συμπεριλαμβανομένων των αγαπημένων προσώπων. Οι μορφές ικανοποίησης επιθυμιών και αναγκών είναι συχνά εντυπωσιακές με την παράλογη σκληρότητα και τον σαδισμό τους. Αυτή είναι μια από τις πιο δυσμενείς μορφές ψυχοπάθειας. Ακόμη και σε κατάσταση αποζημίωσης, οι ασθενείς αποτελούν παραδείγματα συνετού, άψυχου δεσποτισμού, καριερισμού, τυραννίας, αλαζονείας στους τρόπους και τα μέσα επίτευξης του στόχου.

Ψυχοπάθεια ασταθούς τύπου

Οι ασθενείς με ασταθή ψυχοπάθεια περιγράφονται επίσης με το όνομα «ασυγκράτητοι» (E. Kraepelin, 1915) και «άβουλοι» (K. Schneider, 1959· N. Petrilovitsch, 1960), χαρακτηρίζονται από αστάθεια στα κίνητρα και τις φιλοδοξίες, σε συνδυασμό με αδυναμία για σκόπιμες δραστηριότητες. Από την παιδική τους ηλικία, αγνοούν τις απαγορεύσεις, την τάξη και τις απαιτήσεις της πειθαρχίας, διακρίνονται από επιπολαιότητα και αναξιοπιστία στη μελέτη και εκτέλεση των εργασιών, την υποβλητικότητα, την ευαισθησία σε κακή επιρροή και την απόσπαση της προσοχής. Ως ενήλικες, συχνά ακολουθούν έναν επιπόλαιο τρόπο ζωής, επιδίδονται σε ασυδοσία, εμπλέκονται εύκολα σε μέθη και κάνουν χρήση ναρκωτικών. Αυτά είναι αδύναμα, αναξιόπιστα και ανεύθυνα θέματα.
Η πολυμορφική (μωσαϊκή) ψυχοπάθεια, οι τύποι μερικής δυσαρμονικής ψυχικής βρεφικής ηλικίας και άλλα είναι μικτές παραλλαγές μιας διαταραχής προσωπικότητας που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Στη διαγνωστική πρακτική, μια τέτοια ψυχοπάθεια συχνά παρατηρείται με μια τυπική τυπική εκδήλωση, με κυριαρχία της διεγερσιμότητας ή της αναστολής. Η παρουσία μεγάλου αριθμού περιπτώσεων πολυμορφικής ψυχοπάθειας μπορεί, προφανώς, να εξηγηθεί σε κάποιο βαθμό από την ανάπτυξη μιας βιογενούς και κυρίως κοινωνιογενούς παθομορφίας της κλινικής εικόνας των τυπικών παραλλαγών της ψυχοπάθειας.
Προηγουμένως, δόθηκε μεγάλη προσοχή σε συμπεριφορικές ανωμαλίες όπως η αυτοκτονική μανία, η δρομομανία (αλητεία), η πυρομανία (παρορμητική λαχτάρα για εμπρησμό) και η κλεπτομανία (παρορμητική κλοπή), θεωρώντας τις ως ανεξάρτητα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα δύσκολα υπάρχουν με αυτή την έννοια. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η έξοδος από το σπίτι, η αλητεία, ο εμπρησμός, η κλοπή, οι αυτοκτονικές και άλλες μη φυσιολογικές πράξεις έχουν ένα πολύ πραγματικό κίνητρο, μια συγκεκριμένη περιστασιακή ή ψυχοπαθολογική συνθήκη και περιλαμβάνονται στην ατομική δομή μιας ψυχολογικής ή ψυχοπαθολογικής προσωπικότητας χαρακτηριστικής ποικίλης προέλευσης. Παρατηρούνται σε ψυχικά υγιή και ψυχικά άρρωστα άτομα, σε άτομα που πάσχουν από ολιγοφρένεια, ψυχοπάθεια, καθώς και με επίκτητο οργανικό και ηθικό ελάττωμα, μέθη κ.λπ., δηλαδή διαπράττονται ως αποτέλεσμα διαφορετικών κινήτρων και μηχανισμών. . Ως εκ τούτου, φαίνεται παράλογη και αδικαιολόγητη η ψυχιατρική διάγνωση αυτών των «μανιών» και «εκτροπών» ως ανεξάρτητων ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων παρουσιάζονται ως ιδιαίτερα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς στο πλαίσιο της νοσολογικής διάγνωσης. Κατά συνέπεια, η τιμωρία και η ευθύνη σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να καθορίζονται από τη νοσολογική διάγνωση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι σεξουαλικές διαστροφές δεν αποτελούν εξαίρεση από αυτή την άποψη. Ως ψυχοπαθολογικά φαινόμενα, παρατηρούνται συνήθως σε ψυχώσεις και ψυχοπαθολογικές καταστάσεις, αλλά συχνά έχουν δευτερεύουσα, περιστασιακή προέλευση. Είναι αλήθεια ότι οι πρωτογενείς σεξουαλικές διαστροφές, όταν απουσιάζει η φυσιολογική σεξουαλική επιθυμία, φαίνεται να είναι πολύ σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να θεωρούνται ως μια συμπτωματική εκδήλωση - ως ένα από τα σημάδια ηθικής αστάθειας και ανωριμότητας, δυσαρμονίας της προσωπικότητας ή διαταραχής της στη σεξουαλική σφαίρα.
Στην 9η αναθεώρηση του ICD, οι σεξουαλικές διαστροφές και παραβιάσεις περιλαμβάνουν τέτοιες μορφές σεξουαλικής συμπεριφοράς που δεν ανταποκρίνονται σε αποδεκτούς βιολογικούς και κοινωνικούς στόχους, απευθύνονται σε άτομα του ίδιου φύλου ή πραγματοποιούνται με αφύσικο τρόπο σε συνθήκες που δεν παρεμβαίνουν η φυσιολογική ικανοποίηση των σεξουαλικών αναγκών. Συνιστάται η κατάταξή τους σύμφωνα με την κύρια ψυχική ασθένεια, αλλά προβλέπεται και κατανομή ως ξεχωριστά διαγνωστικά έντυπα για διαφοροποιημένη λογιστική. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η σεξουαλική διαστροφή παρατηρείται στο πλαίσιο μιας ψυχοπαθητικής δομής ή νοητικής υστέρησης. Η πλήρης υποταγή της συμπεριφοράς σε ένα διεστραμμένο σεξουαλικό ένστικτο σημειώνεται μόνο σε περιπτώσεις απουσίας ή διαστροφής της διαφοροποίησης του σεξουαλικού συναισθήματος και της έλξης, σε συνδυασμό με διανοητική υπανάπτυξη και έλλειψη κριτικής.
Σύμφωνα με επίσημες ταξινομήσεις και περιγραφές, οι σεξουαλικές διαταραχές και διαστροφές περιλαμβάνουν τον ονανισμό, την ομοφυλοφιλία (λεσβία και παιδεραστία), την κτηνωδία (σοδομία), την παιδεραστία, τον επιδεικισμό, τον τρανβεστισμό, τον τρανσεξουαλισμό, τον φετιχισμό, τον μαζοχισμό, τον σαδισμό κ.λπ. Περιγραφή των αναφερόμενων, πιο συνηθισμένων σχηματίζει στρεβλώσεις δείχνει ότι ως επί το πλείστον είναι επίκτητες - περιστασιακές, δευτερεύουσες, δηλαδή, στην ουσία, αντανακλούν μια παραμόρφωση των κοινωνικο-ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ατόμου (κυρίως στο σεξουαλικό-συμπεριφορικό σχέδιο) και μόνο ένας μικρός αριθμός αυτά (τρανσεξουαλισμός, τρανβεστισμός και ορισμένες περιπτώσεις ομοφυλοφιλίας) οφείλεται σε συγγενείς βιολογικούς παράγοντες - καθυστέρηση στη σωματοψυχική σεξουαλική διαφοροποίηση. Όσον αφορά την τελευταία ομάδα, επιτρέπεται η χρήση του προηγουμένως χρησιμοποιούμενου όρου «σεξουαλική ψυχοπάθεια», ή «διεστραμμένη ψυχοπάθεια». Η κατανομή άλλων σεξουαλικών διαστροφών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέτρο της κοινωνικής ανεκτικότητας και τιμωρίας, ειδικά όταν αφορά υγιή άτομα και ψυχοπαθή άτομα.
Είναι σύνηθες να εξετάζουμε την κλινική της ψυχοπάθειας από τη σκοπιά της στατικής και της δυναμικής της. Ο P. G. Gannushkin (1933, 1964) επέστησε την προσοχή στη δυνατότητα αλλαγής (στάθμισης) των κλινικών συμπτωμάτων της ψυχοπάθειας κατά τη διάρκεια κρίσεων που σχετίζονται με την ηλικία (εφηβική και εμμηνόπαυση), υπό την επίδραση άλλων συνταγματικών παραγόντων (αυθόρμητες, αυτόχθονες φάσεις και επεισόδια), σωματικές ασθένειες ( σωματογενείς αντιδράσεις) και ψυχικές επιρροές (ψυχογενείς αντιδράσεις - σοκ, πραγματικές αντιδράσεις και ανάπτυξη). Συνταγματικοί, σωματογόνοι και ψυχογενείς παράγοντες, καθώς και φάσεις και αντιδράσεις, θεωρούσε ο συγγραφέας στην ενότητά τους.
Έχει πλέον αποδειχθεί ότι μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα μπορεί να έχει καταστάσεις αντιστάθμισης και αποζημίωσης με τη μορφή ψυχοπαθητικών αντιδράσεων ποικίλης διάρκειας (αυτόχθονες, σωματογενείς και ψυχογενείς παροξύνσεις ψυχοπαθητικών συμπτωμάτων), καταστασιακοί και νευρωτικές αντιδράσεις, αντιδραστικές και άλλες ψυχώσεις. Έτσι, η συμπτωματολογία των αληθινών ψυχοπαθητικών αντιδράσεων αντανακλά τα κύρια ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή σε αυτόν τον τύπο, στη συνέχεια - χαρακτηριστικά γνωρίσματα όλων ή των περισσότερων ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων, που εξαρτάται από τον βαθμό της αντιρρόπησης. (εγγενή σε όλους τους τύπους ψυχοπάθειας) μπορεί να παρατηρηθούν ) συμπτώματα σε διάφορους συνδυασμούς. Επιπλέον, συνήθως αντανακλά έναν αντισταθμιστικό παράγοντα (ψυχικό τραύμα, σωματική ασθένεια κ.λπ.) με τη μορφή ψυχογενών στρωμάτων, αντιπαράθεσης κατάστασης, συμπτώματα σωματογενούς εξασθένησης κ.λπ.
Η ψυχογενής μη ψυχωτική αντιρρόπηση της ψυχοπάθειας αναφέρεται συνήθως ως κατάσταση ή νευρωτική αντίδραση (ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων). Αυτές οι αντιδράσεις στις ψυχοπαθητικές προσωπικότητες εκδηλώνονται με συνδυασμό έξαρσης ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών με συμπεριφορά που καθορίζεται από την κατάσταση ή νευρωτικά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση, για παράδειγμα, της ψυχοπάθειας υστερικού τύπου με μια καταστασιακή ή νευρωτική αντίδραση, ή μιας περιστασιακής ή νευρωτικής αντίδρασης σε μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα, συνήθως εξαρτάται από την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε μια μακροχρόνια τραυματική κατάσταση, τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να γίνουν σταθερές, να γίνουν αναπόσπαστο μέρος ολόκληρης της κλινικής εικόνας της ψυχοπάθειας, δίνοντάς της νέα σημεία ή μια εξωτερική μορφή άλλου τύπου ψυχοπαθητικού (συχνά διεγερτικό ή παρανοϊκό).
Η σκοπιμότητα της απομόνωσης της ψυχωτικής παραλλαγής της αντιρρόπησης της ψυχοπάθειας εγείρει αμφιβολίες (P. B. Gannushkin, 1933· N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975· A. B. Smulevich, 1983). Οι συγγραφείς εννοούν ψυχογενή, σωματογόνο, εξωγενή και ενδογενή αντιρρόπηση. Ωστόσο, εάν μιλάμε για ψυχώσεις που προκύπτουν από την επίδραση των αναφερόμενων παραγόντων, τότε θα πρέπει να ερμηνεύονται με τον κατάλληλο νοσολογικό τρόπο (ως ψυχογενείς, σωματογενείς και άλλες ψυχώσεις).
Η απομόνωση της ψυχωτικής αντιστάθμισης της ψυχοπάθειας είναι ακατάλληλη όχι μόνο από θεωρητικές, αλλά και από πρακτικές σκέψεις, ειδικά όταν αφορά την ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση, αφού στην περίπτωση αυτή, πολλές ψυχικές ασθένειες απορροφώνται από την ψυχοπάθεια και δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για θόλωση των κριτηρίων λογικής στην ψυχοπάθεια. Η ασάφεια του ορισμού τέτοιων ψυχοπαθητικών καταστάσεων όπως "παθολογική ψυχοπαθητική αντίδραση", "βαθιά προσωπική παθολογία μιας ψυχοπαθητικής προσωπικότητας", "έντονη παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής", με τον ισχυρισμό της παραφροσύνης στην πραγματικότητα οδηγεί σε μείωση της κοινωνικής ακρίβειας στη συμπεριφορά των ψυχοπαθών προσώπων, στη διαμόρφωση της ανευθυνότητάς τους. Αντιδράσεις και καταστάσεις όπως νευρωτικές και ψυχωτικές, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ποικίλων εσωτερικών και εξωτερικών επιρροών, δύσκολα θα πρέπει να αποδοθούν στη δυναμική της ψυχοπάθειας, καθώς έχουν τη δική τους ανεξάρτητη διάγνωση σε ορισμένες νοσολογικές ομάδες (οξείες αντιδράσεις στο στρες, προσαρμοστικές αντιδράσεις, νευρώσεις, αντιδραστικές και σωματογενείς ψυχώσεις, σχιζοφρένεια κ.λπ.), ειδικά επειδή η πιο σημαντική προϋπόθεση για την εμφάνισή τους είναι η παρουσία συγγενούς ή επίκτητης προδιάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοπαθητικής ανάπτυξης προσωπικότητας. Στην πραγματικότητα, ακόμη και αντιδράσεις στην κατάσταση, για παράδειγμα, στις συνθήκες της καθημερινής ζωής, παρατηρούνται μόνο σε εξασθενημένα άτομα με προδιάθεση, δηλαδή σε άτομα που έχουν λειτουργική ή οργανική κατωτερότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας κ.λπ. Δεν είναι τυχαίο ότι ορισμένοι ξένοι ερευνητές αμφισβητούν την ύπαρξη «καθαρών» νευρώσεων, δηλαδή: νευρώσεις χωρίς προηγούμενη ψυχοπαθητική και άλλη βάση - και δεν βλέπουν ένα σαφές όριο μεταξύ νευρώσεων και ψυχοπάθειας. Αντίστοιχα, η διάγνωση της ψυχοπάθειας ή οποιασδήποτε κατάστασης ασθένειας σε μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα είναι συχνά μια διάγνωση επιλογής και δεν βλέπουμε αντίφαση σε αυτό, καθώς αυτό είναι μια αντανάκλαση της στενής αλληλεπίδρασης ενδογενών και εξωγενών παραγόντων σε αυτούς τους τύπους ψυχικών παθολογία. Η ψυχοπάθεια ως δείκτης κατωτερότητας στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και της προσωπικότητας συχνά δρα ως παράγοντας κινδύνου που διευκολύνει την εμφάνιση διαφόρων παραλλαγών ψυχοπαθολογικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ψυχωτικών,

Αιτιολογία, παθογένεια και διαφορική διάγνωση της ψυχοπάθειας

Στις θεωρίες της αιτιολογίας και της παθογένειας της ψυχοπάθειας, ο κύριος ρόλος αποδίδεται σε δύο παράγοντες - βιολογικούς και κοινωνικούς, σύμφωνα με τους οποίους διακρίνονται οι συνταγματικές («πυρηνικές»), οργανικές, «οριακές» (παθοχαρακτηριστική ανάπτυξη) ψυχοπάθεια και ψυχοπαθητικές καταστάσεις. . Όπως ήδη αναφέρθηκε, εδώ και πολύ καιρό ο σχηματισμός μιας ψυχοπαθητικής προσωπικότητας έχει εξηγηθεί από τη σκοπιά των θεωριών εκφυλισμού, κληρονομικής επιβάρυνσης, συνταγματικής και τυπολογικής ανεπάρκειας νευροψυχικών λειτουργιών που αποκτήθηκαν στην προγεννητική περίοδο ή στην πρώιμη παιδική ηλικία, κατωτερότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. σύστημα, δηλαδή η υποχρεωτική παρουσία συγγενούς ή πρώιμης επίκτητης οργανικής ή λειτουργικής εγκεφαλικής ανεπάρκειας. Μαζί με αυτό, σημαντική θέση κατέχουν οι δυσμενείς συνθήκες ανατροφής και εκπαίδευσης από την πρώιμη παιδική ηλικία.
Ο P. B. Gannushkin προσχώρησε κυρίως στη συνταγματική θεωρία της προέλευσης της αληθινής («πυρηνικής») ψυχοπάθειας. Στη συνέχεια, έγινε μια προσπάθεια να εξηγηθεί η ανάπτυξή τους από τη σκοπιά των διδασκαλιών του IP Pavlov σχετικά με τα είδη της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, ο I. F. Sluchevsky (1957) θεώρησε την ψυχοπάθεια ως παθολογικές παραλλαγές τύπων ανώτερης νευρικής δραστηριότητας και τις χώρισε σε δύο ομάδες ανάλογα με αυτό:
1) ψυχοπάθεια που προκύπτει με βάση μια παθολογική παραλλαγή ισχυρού μη ισορροπημένου τύπου (παρανοϊκές, υπερθυμικές-κυκλικές, υπερθυμικές-εκρηκτικές και διεστραμμένες μορφές), 2) ψυχοπάθεια που προκύπτει με βάση μια παθολογική παραλλαγή ασθενούς τύπου (ψυχασθενική, παραβολική , υστερικές και υποχονδριακές μορφές). Ορισμένοι επιστήμονες θεώρησαν επίσης τον ψυχοφυσικό βρεφονηπιακό χαρακτήρα ως τη βιολογική βάση της ψυχοπάθειας.
Ο P. B. Gannushkin (1933, 1964) τόνισε ότι οι ψυχοπαθητικές εικόνες δεν είναι μοιραία αναπόφευκτες, έτοιμες από την παιδική ηλικία, αλλά αναπτύσσονται και αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ανάλογα με τις κοινωνικές και βιολογικές συνθήκες, οι οποίες, υπό ευνοϊκές συνθήκες, μειώνεται η φωτεινότητα των εκδηλώσεών τους. Ο MO Gurevich (1949) θεώρησε απαραίτητο για μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα να έχει μια συγγενή ή πρώιμη επίκτητη ανωμαλία στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και μια μερική ανωμαλία που επηρεάζει μόνο τα φυσιολογικά συστήματα που ρυθμίζουν τη συμπεριφορά και όχι τη γνωστική δραστηριότητα. Ο G. E. Sukhareva (1959) έγραψε ότι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος είναι μόνο μια βιολογική βάση, μια τάση για ένα συγκεκριμένο είδος απόκρισης, ότι ένας κοινωνικός παράγοντας είναι απαραίτητος για την εμφάνιση ψυχοπάθειας: περιβαλλοντική κακή κατάσταση, ακατάλληλη ανατροφή στην οικογένεια και την ομάδα, η απουσία διορθωτικών εκπαιδευτικών επιρροών και άλλα
Η βιολογική προδιάθεση για το σχηματισμό ψυχοπαθητικών συμπτωμάτων θεωρείται επί του παρόντος διφορούμενη, καθώς μπορεί να έχει διαφορετική γένεση: εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κληρονομικής και συνταγματικής αστάθειας (συνταγματική ψυχοπάθεια), εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική περίοδο ή στην πρώιμη παιδική ηλικία υπό την επίδραση λοιμώξεων , δηλητηριάσεις, τραυματισμοί, διαταραχές του μεταβολισμού (οργανική ψυχοπάθεια) κ.λπ.
Η G. E. Sukhareva έλαβε ως βάση για την ψυχοπαθητική ανάπτυξη της προσωπικότητας τρεις τύποι ανωμαλιών του κεντρικού νευρικού συστήματος:
1) καθυστερημένη ανάπτυξη του τύπου ψυχικής βρεφικής ηλικίας (είναι αδύνατο να αποκλειστεί η συμμετοχή κληρονομικών επιβαρύνσεων, αλλά πιο σημαντικό ρόλο παίζουν οι εξωτερικοί κίνδυνοι που δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην προγεννητική περίοδο ή στα πρώιμα στάδια του παιδιού ανάπτυξη: παρατεταμένες λοιμώξεις, χρόνιες δηλητηριάσεις, διαταραχές του πεπτικού συστήματος, πείνα, ακατάλληλη σίτιση, κακές συνθήκες υγιεινής κ.λπ.)
2) δυσανάλογη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και του οργανισμού στο σύνολό του (η παθολογική κληρονομικότητα παίζει κυρίαρχο ρόλο, αλλά δεν αποκλείεται η επίδραση εξωτερικών κινδύνων).
3) κατεστραμμένη, «σπασμένη» ανάπτυξη λόγω βλάβης του νευρικού συστήματος στα αρχικά στάδια της οντογένεσης.
Δεν υπάρχει λόγος να αρνηθούμε την ύπαρξη κληρονομικής ή συνταγματικής ψυχοπάθειας. Οι κλινικοί γιατροί γνωρίζουν την πιθανότητα κληρονομικής μετάδοσης ιδιοσυγκρασιακών χαρακτηριστικών, κάποιες πρωτογενείς συναισθηματικές αντιδράσεις κ.λπ., την πιθανότητα επιρροής στο έμβρυο και τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού από τις οδυνηρές εμπειρίες της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, τις σωματικές ασθένειες και τις μέθη της.
Η εμφάνιση της συνταγματικής ψυχοπάθειας είναι μια μακρά διαδικασία, που προχωρά σε ψυχοφυσιολογικό, ατομικό και κοινωνικο-ψυχολογικό επίπεδο (VV Stalin, 1983) ανάλογα με τον τύπο της λειτουργικής δυσαρμονίας διαμόρφωσης της προσωπικότητας. Με την οργανική ψυχοπάθεια, η οργανική εγκεφαλική βλάβη έρχεται στο προσκήνιο, εμποδίζοντας την κανονική ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών, και με την οριακή ψυχοπάθεια, η αφομοίωση των κοινωνικών και αντικοινωνικών προτύπων συναισθηματικών αντιδράσεων και συμπεριφοράς στενών σημαντικών προσώπων. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να προκύψουν πολύ σύνθετες αλληλεπιδράσεις μεταξύ συνταγματικών και εξωγενών παραγόντων, η επίδραση των οποίων είναι αναπόφευκτη σε κάθε περίπτωση. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις απροσδόκητης απότομης αλλαγής στη συμπεριφορά ενός παιδιού ή εφήβου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή κάποιο είδος ασθένειας, μόνο οι συνέπειες της οποίας δεν μπορούν να εξηγηθούν. Το παιδί αγνοεί κάθε τι θετικό και αφομοιώνει (εσωτερικεύει) μόνο αρνητικά πρότυπα. Πιθανότατα, αυτό συμβαίνει με τον μηχανισμό της αναστολής των εσωτερικών ανώμαλων τάσεων ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης εύθραυστων δεξιοτήτων αποδεκτής συμπεριφοράς από τη νόσο.Η πιθανότητα σχηματισμού ψυχοπάθειας υπό την επίδραση εξωγενούς εγκεφαλικής βλάβης είναι πιο πιθανή όσο νωρίτερα συνέβη. Ταυτόχρονα, με την ηλικία, μια φυσιολογικά αναπτυσσόμενη προσωπικότητα είναι λιγότερο εκτεθειμένη σε εξωγενή ψυχοπαθητική ανάπτυξη.
Στο 20% των ψυχοπαθών που παρατηρήσαμε, η κληρονομικότητα επιβαρύνθηκε σημαντικά με χαρακτήρες, αλκοολισμό, ψυχώσεις, στο 12% στην παιδική ηλικία υπήρχε καθυστέρηση στη γενική ανάπτυξη χωρίς αποδεδειγμένη εξωτερική αιτία, στο 55% στο ιστορικό υπήρξαν ενδείξεις ενδομήτριων επιπλοκών. , τραυματισμοί κατά τη γέννηση, τραυματισμοί στο κεφάλι και σοβαρή σωματική νόσος στα πρώτα χρόνια της ζωής. Νευρολογικά συμπτώματα παρατηρήθηκαν στο 10% των ασθενών, σημεία διανοητικής καθυστέρησης και νευρικότητα στα πρώτα χρόνια της ζωής - στο 20%.
Έχει διαπιστωθεί ότι η επίκτητη κατωτερότητα των εγκεφαλικών λειτουργιών - «ελάχιστη εγκεφαλική ανεπάρκεια» - αποτελεί παράγοντα κινδύνου για μη φυσιολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας, ωστόσο, κατά κανόνα, όταν συνδυάζεται με δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες ανατροφής και εκπαίδευσης στην παιδική ηλικία (G. E. Sukhareva, 1959 V. V. Kovalev, 1980).
Όσο πιο νωρίς συμβεί η εξωγενής βλάβη στον εγκέφαλο στην προγενέστερη περίοδο της οντογένεσης και όσο πιο μακρινές παρατηρηθούν οι ψυχοπαθητικές συνέπειές της, τόσο λιγότερο οργανικές διαφέρουν και αντίστροφα. Για παράδειγμα, η ψυχοπάθεια που εμφανίζεται μετά από τραύμα γέννησης είναι πιο κοντά σε κλινικές εκδηλώσεις με τη συνταγματική ψυχοπάθεια από την ψυχοπάθεια που αναπτύσσεται μετά από τραύμα στην προσχολική και πρώιμη σχολική ηλικία. Στην τελευταία περίπτωση, η ψυχοπάθεια συνοδεύεται από οργανικά σημεία με τη μορφή, κυρίως, αυξημένης ευαλωτότητας και εκρηκτικότητας εκρηκτικού, υστερικού ή ασθενικού τύπου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στους παθογενετικούς μηχανισμούς της οργανικής διαδικασίας αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικά. Ωστόσο, διευκολύνεται υπό αυτές τις συνθήκες, η σταδιακή καθήλωση και στερεότυπα ανεπαρκών μορφών συναισθηματικών αντιδράσεων και συμπεριφοράς ως αποτέλεσμα συγκρουσιακών σχέσεων με το κοινωνικό περιβάλλον οδηγεί σε ψυχοπάθεια ή ψυχοπάθεια - μια ψυχοπαθητική κατάσταση.
Πιστεύουμε ότι σε τέτοιες περιπτώσεις δεν πρέπει κανείς να οριοθετεί και να αντιπαραθέτει ο ένας τον άλλον την ψυχοπαθητική και ψυχοπαθητική ανάπτυξη που παρατηρείται στην παιδική και εφηβική ηλικία. Οι συνέπειες τέτοιων τραυματισμών μέχρι και την ηλικία της εφηβείας, που εκδηλώνονται κυρίως με ανωμαλίες συμπεριφοράς, μπορούν αργότερα να ερμηνευτούν τόσο ως ψυχοπάθεια (δευτερεύουσα, οργανική) όσο και ως ψυχοπαθητική ανάπτυξη (σε οργανική βάση) με κώδικα ψυχοπάθειας. Εάν οι ψυχοπαθητικές καταστάσεις προκύψουν ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην εφηβεία και την ενηλικίωση, τότε πρέπει να διαγνωστούν ως συνέπειες των αντίστοιχων ασθενειών (ψυχοπαθητικές καταστάσεις εξωγενούς αιτιολογίας).
Έχει αποδειχθεί ότι οι συνεχείς ενδοοικογενειακές συγκρούσεις, μια ατμόσφαιρα μίσους, φθόνου, τσιγκουνιάς, υποκρισίας, σκληρότητας, παραμέλησης, κακομαθίας, ηθικής αχρησίας κ.λπ., που επηρεάζουν ένα παιδί, από μόνα τους μπορεί να είναι η αιτία της μη φυσιολογικής ανάπτυξής του. χαρακτήρας. Το γεγονός αυτό αντικατοπτρίζεται στις περιγραφές των λεγόμενων κοινωνιοπαθειών (A. K. Lenz, 1927), των χαρακτηροπαθειών, της παθοχαρακτηρολογικής ανάπτυξης, της οριακής ψυχοπάθειας (V. Ya. Gindikin, 1967; O. V. Kerbikov, 1971), των αντικοινωνικών προσωπικοτήτων (J. Rappeport, 1974). ). Πολλά παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες με την ηλικία έχουν παθοχαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά, τάση για κατάχρηση αλκοόλ, άλλες κακές συνήθειες, αντικοινωνική και εγκληματική συμπεριφορά (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, H. Szew R. Werner, 1980). Ωστόσο, η κατηγορητικότητα σε αυτό το θέμα είναι απαράδεκτη, καθώς παιδιά με φυσιολογικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα και κοινωνικές συμπεριφορές συχνά μεγαλώνουν σε παρόμοιες οικογένειες. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, σε άτομα με κοινωνικά εξαρτημένη («οριακή») ψυχοπάθεια, τα παθοχαρακτηριστικά σημεία είναι συχνά τα ίδια όπως σε έναν από τους γονείς, με έντονο εγωιστικό προσανατολισμό. Δεν είναι τόσο μαζικά, αν και είναι εξωτερικά επιδεικτικά, αποζημιώνονται πιο γρήγορα όταν ικανοποιούνται οι αξιώσεις και υπόκεινται σε επανεκπαίδευση. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται εκρηκτικές, υστερικές και ασθενικές παραλλαγές τέτοιας ψυχοπάθειας.
Από την άλλη πλευρά, η όψιμη αναδυόμενη οριακή ψυχοπάθεια (παθοχαρακτηρολογική ανάπτυξη) θεωρείται από εμάς ως αποτέλεσμα κατά κύριο λόγο δυσμενών συνθηκών εκπαίδευσης και παρουσιάζεται ως διαστρεβλωμένος σχηματισμός αυτοσυνείδησης, αυτο-σχέσης, στάσεων προς άλλους ανθρώπους, κοινωνικών κανόνων και αξίες. Εκδηλώνεται κυρίως στην ανωριμότητα του κοινωνικού προσανατολισμού και στον αυξημένο εγωισμό. Η βιολογική βάση αυτή καθαυτή δεν επηρεάζεται σοβαρά εδώ. Επομένως, μια τέτοια ψυχοπαθητική εξέλιξη είναι σχεδόν αδύνατο να διακριθεί από τα ελαττώματα στην εκπαίδευση. Επομένως, υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες σχετικά με την εγκυρότητα πολλών περιπτώσεων διάγνωσης της λεγόμενης οριακής ψυχοπάθειας ή κοινωνιοπάθειας (επίκτητες, επίκτητες ψυχοπαθητικές καταστάσεις), καθώς αποδεικνύεται ότι μετά από μια αλλαγή στο εξωτερικό περιβάλλον, οι ασθενείς συνεχίζουν να σπουδάζουν, να εργάζονται και ζουν κανονικά χωρίς να παρουσιάζουν καμία κοινωνική αναπηρία. Είναι «ψυχοπαθείς» μόνο όταν είναι προς το συμφέρον τους και δεν απειλεί με αρνητικές συνέπειες.
Στην εμφάνιση της ψυχοπάθειας, ξένοι συγγραφείς αποδίδουν αποφασιστική σημασία στην καθυστέρηση της ψυχοσεξουαλικής ανάπτυξης, στην ασυνείδητη σύγκρουση βιολογικού και κοινωνικού. Αρνούνται τον αντίκτυπο των κοινωνικών συνθηκών που διαμορφώνουν τα κύρια χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τη δυνατότητα κοινωνικής διόρθωσης χαρακτήρα και συμπεριφοράς. Κατά συνέπεια, μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα ορίζεται ως ακοινωνική.Όταν γίνεται μια διάγνωση, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη διάκριση της ψυχοπάθειας από τη νευρωτική ανάπτυξη της προσωπικότητας, καθώς συχνά βασίζεται σε μια προηγουμένως κρυμμένη ψυχοπαθητική δομή που υλοποιείται σε μια μακροχρόνια ψυχο- τραυματική κατάσταση και σταδιακά «υπερβολικά» με νευρωτικά συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της ψυχοπάθειας και των ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων και συνεπειών ορισμένων ψυχικών ασθενειών (σχιζοφρένεια κ.λπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια διαγνωστική απόφαση όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αλήθεια μπορεί να ληφθεί ως αποτέλεσμα της ανάλυσης αναμνηστικών πληροφοριών, της δομής των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων και της δυναμικής της. Η ανίχνευση ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και η απουσία θεμελιωδώς νέων παραγωγικών ή αρνητικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της ψυχοπάθειας.

Πρόληψη της ψυχοπάθειας, θεραπεία και κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση ασθενών

Η βάση για την πρόληψη της ψυχοπάθειας θα πρέπει να είναι μέτρα που στοχεύουν στη δημιουργία φυσιολογικών αναπτυξιακών συνθηκών στα αρχικά στάδια της οντογένεσης (στην προγεννητική και πρώιμη μεταγεννητική περίοδο), στην πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία διαφόρων ασθενειών και στη διασφάλιση ευνοϊκών συνθηκών διαβίωσης, ανάπτυξης και ανατροφή του παιδιού. Τα καθήκοντα σε αυτόν τον τομέα είναι ποικίλα και επηρεάζουν ολόκληρο τον τρόπο ζωής μιας μεμονωμένης οικογένειας και της κοινωνίας στο σύνολό της.
Μια σειρά από συνέπειες της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου (επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, αύξηση των πηγών διεισδυτικής ακτινοβολίας, χημικοποίηση, αποφυσικοποίηση τροφίμων κ.λπ.) χρήζουν προσεκτικότερης μελέτης και ελέγχου, καθώς μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του σώματος του παιδιού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει αυξηθεί ο αριθμός των περιπτώσεων αλλεργικών αντιδράσεων σε διάφορα τρόφιμα, οικιακές χημικές ουσίες και φάρμακα, αλλαγές στην αντιδραστικότητα του οργανισμού, τάση για υποτονική, χρόνια πορεία μολυσματικών και άλλων ασθενειών, που μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως βάση για την ψυχοπαθητική ανάπτυξη. Αντίστοιχα, η εφαρμογή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων στη χώρα μας για τη βελτίωση της υγείας και τη βελτίωση της υγείας των μητέρων και των παιδιών έχει αναμφίβολα μεγάλη σημασία για τη μείωση της συχνότητας της ψυχοπάθειας.
Μαζί με αυτό, υπάρχει μια σειρά από σοβαρά κοινωνικο-ψυχολογικά προβλήματα στη διασφάλιση κανονικών, ιδιαίτερα οικογενειακών, συνθηκών για τη διαμόρφωση της προσωπικότητας. Έτσι, υπάρχει μια τάση οι γονείς να αποσύρονται από την ανατροφή ενός παιδιού με μετατόπιση της ευθύνης σε ιδρύματα προσχολικής ηλικίας και στο σχολείο, ανεπαρκή φροντίδα για το παιδί λόγω της συνεχούς υψηλής παραγωγής και κοινωνικής απασχόλησης των γονέων, δυσαρμονία της οικογένειας ή του εκπαιδευτικού περιβάλλοντος σε αυτό. , ενστάλαξη εξαρτημένης στάσης στο παιδί, παραμέληση κοινωνικών κανόνων, αύξηση του αριθμού των διαζυγίων, με αποτέλεσμα περίπου 700 χιλιάδες παιδιά να μένουν χωρίς πατέρα κάθε χρόνο και να ανατρέφονται από μια μητέρα, καθώς και αύξηση σε οικιακή μέθη, ειδικά σε γυναίκες με άστατη προσωπική ζωή κ.λπ.
Δεν είναι λιγότερο σημαντικό το πρόβλημα της θεραπείας ασθενών με ψυχοπάθεια. Οποιοσδήποτε τύπος ψυχοπάθειας στην καθημερινή εκδήλωση ή κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης μπορεί να αποκτήσει μια επεκτατική ή ευαίσθητη (εξω- ή εσωστρεφή) μορφή, αν και πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για σχιζοειδείς, συναισθηματικούς και παρανοϊκούς τύπους (A. B. Smulevich, 1983, E. Kretschmer , 1930· H. Binder, 1967, κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των κλινικών παραλλαγών της δυναμικής της ψυχοπάθειας, που απαιτούν μια διαφοροποιημένη, ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση, αυξάνεται σημαντικά. Σε ασθενείς με ψυχοπάθεια συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της σωματικής σφαίρας (σύμφωνα με ενδείξεις - αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, επανορθωτικά φάρμακα) και τη βελτίωση της νευροψυχικής κατάστασης (νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και ψυχοδιεγερτικά), καθώς και ψυχοθεραπεία. Με εκτεταμένες μορφές αντιρρόπησης, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται ως κύρια, και με τα ευαίσθητα, φάρμακα που έχουν ηρεμιστική και συχνά αντικαταθλιπτική και ψυχοδιεγερτική δράση.
Τα άτομα με ψυχοπαθητικές ή ψυχοπαθητικές διαταραχές διαφόρων δομών συνήθως παρουσιάζουν μάλλον μονότονες και καθολικές αντιδράσεις: οξεία διέγερση, υστερική, καταθλιπτική, υποχονδριακή, διαμαρτυρία, ζήλια, ασθενική και άλλες, που στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από κυρίαρχες και υπερεκτιμημένες ιδέες με ψυχοκινητικές αναστολή, επιθετική και αυτοεπιθετική συμπεριφορά ή αναστολή, συχνά με απρόβλεπτες ενέργειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα φροντίδα, η χρήση νευροληπτικών και ηρεμιστικών, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με αντικαταθλιπτικά. Η γενική αρχή της θεραπείας είναι βασικά η ίδια όπως για τις νευρώσεις και τις αντιδραστικές καταστάσεις. Για να σταματήσουν καταστάσεις με μη φυσιολογική συμπεριφορά, συνταγογραφούνται ψυχοφάρμακα σε υψηλότερες δόσεις και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Συχνά είναι αποτελεσματικό να διεξάγετε μια πορεία σουλφοζινοθεραπείας (3-5 ενέσεις ή περισσότερες). Με ασθενικές και ασθενοκαταθλιπτικές αντιδράσεις, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά (αζαφένη και αμιτριπτυλίνη) και ψυχοδιεγερτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικές δόσεις ινσουλίνης, με σωματογενείς ασθενοκαταθλιπτικές αντιδράσεις - γενικό τονωτικό, παρουσία υπολειμματικών επιδράσεων οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - φάρμακα αφυδάτωσης.
Ιδιαίτερα θα πρέπει να τονιστεί η ανάγκη για διαφοροποιημένη εφαρμογή της ψυχοθεραπείας και της ψυχαγωγίας (ιατροπαιδαγωγική) μετά την ανακούφιση των οξέων φαινομένων αντιρρόπησης. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται διάφορες ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι, μέχρι την ύπνωση.
Η θεραπεία και η πρόληψη της απορρόφησης του τεσιωτικού συστήματος συνδέονται με μέτρα κοινωνικής και εργασιακής αποκατάστασης. Σημειώνεται ότι σε ευνοϊκές κοινωνικές και εργασιακές συνθήκες, τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά, κατά κανόνα, εμφανίζονται ασήμαντα, μπορούν να αντισταθμιστούν για πολλά χρόνια, ειδικά στην ενήλικη ζωή και με επαρκώς ανεπτυγμένη διάνοια. Μια ατομική προσέγγιση στην επικοινωνία με τους ασθενείς, στην επιλογή του επαγγέλματος και στις ευνοϊκές συνθήκες εργασίας μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο ψυχοπαθητικών αντιδράσεων. Η χρήση προς τη σωστή κατεύθυνση ορισμένων χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών των ψυχοπαθών μπορεί να είναι χρήσιμη για την ομάδα και την κοινωνία συνολικά. Αντίθετα, μια περιφρονητική στάση απέναντι στους ψυχοπαθείς, αγνοώντας τα ενδιαφέροντα και τις ανάγκες τους μειώνει τις αντισταθμιστικές ικανότητες, αυξάνει τον αντικοινωνικό και εγκληματογόνο κίνδυνο τους. Ταυτόχρονα, η εξατομίκευση των στάσεων απέναντι στις ψυχοπαθείς προσωπικότητες δεν τις απαλλάσσει από την κοινωνική ευθύνη (ενώπιον της κοινωνίας και του νόμου).
Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης, λαμβάνεται υπόψη ότι η ψυχοπάθεια είναι μια παθολογία της προσωπικότητας (μια ανωμαλία της ανάπτυξής της), μια κατάσταση που συνήθως παραμένει στο πλαίσιο μιας μη ψυχωτικής ψυχικής παθολογίας που δεν στερεί εντελώς από ένα άτομο την εργασία ικανότητα και ικανότητα αυτοελέγχου. Τα άτομα που πάσχουν από ψυχοπάθεια, κατά κανόνα, αναγνωρίζονται ως ικανά για εργασία (η αναπηρία της ομάδας ΙΙΙ μπορεί να καθοριστεί ως εξαίρεση, προσωρινά, σε περίπτωση σοβαρής αποζημίωσης), υγιή και ικανά.