Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που ο ασθενής χρειάζεται να νοσηλευτεί. Τι είναι η νοσηλεία και σε ποιες περιπτώσεις ισχύει. Νοσηλεία είναι η τοποθέτηση ασθενούς σε νοσοκομείο ιατρικού οργανισμού ιδιωτικής ή κρατικής ιδιοκτησίας. Ανάλογα με τη μέθοδο παράδοσης του ασθενούς στο νοσοκομείο και την κατάστασή του, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νοσηλείας ασθενών:

• επείγουσα νοσηλεία- ένα άτομο βρίσκεται σε οξεία κατάσταση, η οποία εγκυμονεί σοβαρή απειλή για την υγεία ή τη ζωή του.
• προγραμματισμένη νοσηλεία- ο όρος εισαγωγής στο νοσοκομείο έχει συμφωνηθεί εκ των προτέρων με τον γιατρό.

Τρόποι νοσηλείας πολίτη σε νοσοκομειακό ίδρυμα:

• ασθενοφόρο: σε περίπτωση ατυχημάτων, τραυματισμών, οξέων ασθενειών και έξαρσης χρόνιων ασθενειών.
• προς την κατεύθυνση εξωτερικού ιατρείου για προγραμματισμένη νοσηλεία. Επίσης, η οδηγία μπορεί να εκδοθεί από ιατρική επιτροπή εμπειρογνωμόνων και αποκατάστασης ή στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στρατολόγησης.
• νοσηλεία "με βαρύτητα" - με την ανεξάρτητη θεραπεία του ασθενούς στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας του.
• Μεταφορά σε άλλο ιατρικό ίδρυμα σε περίπτωση ανάγκης για εξειδικευμένη περίθαλψη ή προσωρινό κλείσιμο του ιατρικού οργανισμού όπου βρισκόταν πριν ο ασθενής.

Ενδείξεις νοσηλείας και όροι

Επείγουσα νοσηλεία.

Ενδείξεις: οξείες ασθένειες, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, καταστάσεις που απαιτούν εντατική θεραπεία και 24ωρη ιατρική παρακολούθηση, άλλες καταστάσεις που απειλούν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς ή τη ζωή και την υγεία άλλων.

μι Η επείγουσα ενδονοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη παρέχεται χωρίς καθυστέρηση - όλο το εικοσιτετράωρο και χωρίς εμπόδια σε όποιον τη χρειάζεται. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται υπό την οδηγία γιατρών ιατρικών οργανισμών οποιασδήποτε μορφής ιδιοκτησίας (συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων επιχειρηματιών που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες), υπό την καθοδήγηση παραϊατρών-μαιευτηρίων, ομάδων ασθενοφόρων (ιατρικών, feldsher). Η πολιτική MHI σε τέτοιες περιπτώσεις δεν απαιτείται(Ομοσπονδιακός νόμος 326-FZ "Σχετικά με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Ρωσική Ομοσπονδία"). Αρκεί να πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου ή να καλέσετε μόνοι σας ένα ασθενοφόρο.

Προγραμματισμένη νοσηλεία – διάγνωση και θεραπεία που απαιτεί 24ωρη ιατρική παρακολούθηση. Αυτό το είδος θεραπείας σε ένα νοσοκομείο προηγείται εξέταση από ειδικούς, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης εξετάσεων, ακτινογραφιών, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας κ.λπ.

Η προγραμματισμένη νοσηλεία πραγματοποιείται εντός των προθεσμιών που ορίζει το εδαφικό πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης, αλλά όχι περισσότερο από 30 ημέρες από την ημερομηνία έκδοσης από τον θεράποντα ιατρό του παραπεμπτικού για νοσηλεία(με εξαίρεση την ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, στην παροχή της οποίας ενδέχεται να γίνεται υπέρβαση των όρων).

Στην κατεύθυνση της κλινικής που εκδίδεται στον ασθενή, ο νοσοκομειακός γιατρός υποδεικνύει την ημερομηνία της προγραμματισμένης νοσηλείας. Η προγραμματισμένη νοσηλεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διαθέτει τα ακόλουθα έγγραφα: διαβατήριο ή άλλο έγγραφο ταυτότητας, έγκυρο συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, παραπομπή από ιατρικό οργανισμό για πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, αποτελέσματα διαγνωστικών μελετών που μπορούν να διεξαχθούν σε βάση εξωτερικών ασθενών.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας ενός ασθενούς, το εύρος και ο χρόνος της θεραπείας και τα διαγνωστικά μέτρα καθορίζονται μετά την εξέταση του ασθενούς από γιατρό την ημέρα της εισαγωγής σύμφωνα με τα εγκεκριμένα πρότυπα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης, διαχείρισης ασθενών πρωτόκολλα και την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση παραβίασης των όρων νοσηλείας

Εάν είναι αδύνατη η συμμόρφωση με τις προβλεπόμενες περιόδους αναμονής, πρέπει να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη ιατρική φροντίδα σε άλλους ιατρικούς οργανισμούς που λειτουργούν στο σύστημα CHI.

Σε περίπτωση παραβίασης των προθεσμιών ή εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει πόσο να περιμένει, τότε, όπως συμβουλεύει το Υπουργείο Υγείας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους υπαλλήλους του οργανισμού ιατρικής ασφάλισης στον οποίο είναι ασφαλισμένος ο ασθενής ή με το περιφερειακό ταμείο CHI.

Επιλογή νοσοκομείου

Κατά την προγραμματισμένη νοσηλεία. Με μια προγραμματισμένη μορφή νοσηλείας, η επιλογή ιατρικού οργανισμού πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού. Ωστόσο, εάν πολλοί ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν ιατρική περίθαλψη στο σχετικό προφίλ συμμετέχουν στην εφαρμογή του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, ο θεράπων ιατρός υποχρεούται να ενημερώσει τον ασθενή για τα νοσοκομεία που λειτουργούν στο σύστημα CHI παρέχει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα, βοήθεια και παραπομπή στο νοσοκομείο που έχει επιλέξει ο ασθενής (Ομοσπονδιακός Νόμος-323 «Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία»).

Για συμβουλές σχετικά με την επιλογή νοσοκομείου, ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Εάν ο γιατρός δεν θέλει να συζητήσει πιθανές επιλογές και να παραπέμψει με βάση την επιλογή σας, τότε ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον επικεφαλής του τμήματος, τον επικεφαλής ιατρό της πολυκλινικής ή την ασφαλιστική τους εταιρεία.

Κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας.Το δικαίωμα επιλογής νοσοκομείου στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ισχύει όχι μόνο για προγραμματισμένη νοσηλεία, αλλά μόνο εάν δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί το συντομότερο δυνατό στο πλησιέστερο νοσοκομείο παρέχοντας βοήθεια του απαιτούμενου προφίλ.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει το δικαίωμα επιλογής. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να κάνει μια ερώτηση σχετικά με το πού προβλέπεται να νοσηλευτεί, να του υπενθυμιστεί το δικαίωμά του στην επιλογή και πρέπει να του προσφερθεί η επιλογή τουλάχιστον δύο νοσοκομείων. Ωστόσο, σταθμοί ασθενοφόρων και επειγόντων περιστατικών εξυπηρετούν ορισμένες περιοχές οικισμών. Ο γιατρός του ασθενοφόρου έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να ικανοποιήσει την απαίτηση του ασθενούς για νοσηλεία σε νοσοκομείο που ονομάστηκε συγκεκριμένα από τον ασθενή, που βρίσκεται στην άλλη άκρη της πόλης, ενώ υπάρχουν αρκετά νοσοκομεία κοντά που διαθέτουν τμήματα του απαραίτητου προφίλ.

Ως αποτέλεσμα μιας απρόβλεπτης έκτακτης ανάγκης, είναι συχνά απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία στο νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Η νοσηλεία μπορεί επίσης να απαιτείται για μια σειρά από άλλες καταστάσεις που δεν απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα αλλά απαιτούν βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη παρακολούθηση από ομάδα ειδικών.

Μπορεί επίσης να απαιτείται νοσηλεία για ορισμένες διαδικασίες, ιατρικές εξετάσεις, προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Τι ακριβώς όμως σημαίνει νοσηλεία;

Τμήμα νοσηλείας

Ως όρος, η νοσηλεία αναφέρεται στη διαδικασία παραπομπής, εισαγωγής και φιλοξενίας ενός ασθενούς σε ένα νοσοκομείο. Ανάλογα με την κατάσταση, οι ασθενείς τοποθετούνται στο καταλληλότερο τμήμα.

Για παράδειγμα, τα παιδιά με λοιμώξεις τοποθετούνται σε θάλαμο λοιμώξεων για παιδιά (παιδιατρική) ειδικά σχεδιασμένη για τον περιορισμό της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών.

Ανάλογα με την αιτιολογία και τον τύπο της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να νοσηλεύονται σε καρδιολογικό τμήμα (καρδιαγγειακά νοσήματα), γαστρεντερικό τμήμα (για παθήσεις του πεπτικού συστήματος), νεφρολογικό (νεφρό), πνευμονολογικό τμήμα (για αναπνευστικές παθήσεις). Στο αιματολογικό τμήμα υπάρχουν ασθενείς με παθήσεις που επηρεάζουν το αίμα και το λεμφικό σύστημα.

Σε περίπτωση τραυματισμών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα με φλεγμονώδη, εκφυλιστική, ιδιοπαθή, αυτοάνοση φύση, οι ασθενείς παραπέμπονται στο νευρολογικό τμήμα. Για προγραμματισμένη προεγχειρητική ή επείγουσα χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς τοποθετούνται στο χειρουργικό τμήμα. Η νοσηλεία είναι επίσης δυνατή σε ψυχιατρικά τμήματα και εξειδικευμένες κλινικές που έχουν σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και τη σταθεροποίηση της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης των ασθενών.

Σκοπός νοσηλείας

Ο κύριος σκοπός της νοσηλείας είναι η κάλυψη των αναγκών του ασθενούς και η διατήρηση της βέλτιστης υγείας, θεραπείας και ανάρρωσης, τόσο σωματικής όσο και ψυχικής. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ανάγκες σας, θα λάβετε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Στο νοσοκομείο, εκτός από γιατρούς (τον ιατρό σας πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλους ειδικούς), θα συναντήσετε και νοσηλευτές (πιθανώς οι πρώτοι ιατροί που συναντάτε όταν περνάτε το κατώφλι του νοσοκομείου).

Θα φροντίσουν την καθορισμένη ώρα για την κατάλληλη δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας (είτε για από του στόματος είτε για ενέσιμη χρήση), θα σας συνοδεύσουν στα κατάλληλα εργαστήρια και αίθουσες για τους απαραίτητους χειρισμούς.

Εκτός από νοσηλευτές σε διάφορα νοσοκομεία, θα συναντήσετε επίσης φοιτητές ιατρικής που προετοιμάζονται για πρακτική, ειδικούς ιατρούς και άλλους. Εκτός από γιατρούς και νοσηλευτές, η βασική ομάδα που θα φροντίσει για εσάς μπορεί να περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτές, διατροφολόγους, ψυχολόγους, και άλλοι.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι πολυάριθμες και ποικίλλουν ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς (είναι απαραίτητο να διαγνωστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια, να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες μελέτες, να παρασχεθεί θεραπεία).

Μορφές νοσηλείας

Γενικά, ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, η νοσηλεία μπορεί να είναι επείγουσα και προγραμματισμένη:

• Επείγουσα νοσηλεία: εμφανίζεται σε καταστάσεις που είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή, που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική θεραπεία ή όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, που απαιτεί παρακολούθηση βασικών ζωτικών λειτουργιών από το υλικό. Η επείγουσα νοσηλεία ενός ασθενούς συνήθως παραγγέλνεται από την ομάδα του ασθενοφόρου που εφημερεύει ή στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών. Παραδείγματα της ανάγκης για επείγουσα νοσηλεία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την κρίση Addison, το αναφυλακτικό σοκ, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την κατάρρευση του πνεύμονα, την εκλαμψία, την οξεία σκωληκοειδίτιδα και άλλα.
• Προγραμματισμένη νοσηλεία: σας επιτρέπει να καθορίσετε την ημέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο. Απαιτείται η διενέργεια εκλεκτικών χειρουργικών επεμβάσεων, χρόνιων παθήσεων, η διεξαγωγή έρευνας, οι περιοδικές μεταγγίσεις αίματος, η αιμοκάθαρση. Στην τεκμηρίωση για νοσηλεία περιλαμβάνεται κατάλληλο παραπεμπτικό, σύμφωνα με το οποίο η προγραμματισμένη νοσηλεία τις περισσότερες φορές εκδίδεται από ειδικό ή αντιμετωπίζεται η αντίστοιχη χρόνια νόσος. Ο ασθενής έχει χρόνο να προετοιμαστεί (το απαραίτητο σύνολο αντικειμένων, αξεσουάρ, τεκμηρίωση, καθώς και χρόνο για καθαρά ψυχική και συναισθηματική προετοιμασία) και να επιλέξει την κατάλληλη ημέρα. Η προγραμματισμένη νοσηλεία, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για τη χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος, της εξέλιξης της ψωρίασης, του συνδρόμου χρόνιας νεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων.

Η ανάγκη για επείγουσα ή προγραμματισμένη νοσηλεία καθορίζεται από τον εκάστοτε ιατρό, με τυποποιημένα σχήματα.

Νοσηλεία σε ψυχιατρείο

Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ψυχικές ασθένειες, μερικές από τις κύριες ενδείξεις για νοσηλεία περιλαμβάνουν:

• αυτοκτονικές σκέψεις και πειράματα
• οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις
• αυταπάτες (πίστη σε πράγματα που δεν είναι αλήθεια)
• προβλήματα με ορισμένες εξαρτήσεις (αλκοόλ, ναρκωτικά)
• οι ασθενείς δεν τρώνε, δεν κοιμούνται για περισσότερο από 5 ημέρες
• οι άρρωστοι δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους (ή δεν έχουν κανέναν να τους φροντίσει)

Η νοσηλεία μπορεί να είναι εθελοντική ή ακούσια, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Μερικές από τις κύριες ενδείξεις για νοσηλεία περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή οξείες μεταβολικές επιπλοκές του διαβήτη, πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη σε παιδιά και εφήβους, σοβαρές χρόνιες επιπλοκές που απαιτούν εντατική θεραπεία, πρόσφατα διαγνωσμένο ή μη ελεγχόμενο διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλες.

Οι ενδείξεις νοσηλείας μπορούν επίσης να χωριστούν σε:

• ιατρική: διάγνωση ασθενούς, στάδιο ασθένειας, παρουσία συνοδών ασθενειών, γενική κατάσταση
• κοινωνικά: η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει επίσης θεραπεία στο σπίτι, αλλά λόγω της αδυναμίας αγοράς φαρμάκων και της έλλειψης ατόμου που να τον φροντίζει, πρέπει να νοσηλευτεί και να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο

Ανεξάρτητα από τον λόγο της νοσηλείας, μια επερχόμενη νοσηλεία (ειδικά για πρώτη νοσηλεία) κρύβει πολλά ερωτήματα, αβεβαιότητες και ανησυχίες για τους ασθενείς.

Τι να πάτε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας

Πώς να προετοιμαστείτε για την επερχόμενη προγραμματισμένη νοσηλεία και παραμονή στο νοσοκομείο;

Σε περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας, ο ασθενής έχει χρόνο να φροντίσει τις αποσκευές του και να παράσχει όλα τα απαραίτητα για τη διευκόλυνση της παραμονής του στο νοσοκομείο, καθώς και να προετοιμάσει τα απαραίτητα έγγραφα από διοικητική άποψη.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα χρειαστείτε:

• Μερικά έγγραφα: Δελτίο ταυτότητας, βιβλιάριο συνταγών (για χρόνιες παθήσεις), παραπομπή για νοσηλεία, επίκριση και έγγραφα από προηγούμενες νοσηλεύσεις, πρόσφατα αποτελέσματα ερευνών.
• Μικρό ποσό μετρητών: Σας συμβουλεύουμε να μην φέρετε μαζί σας μεγάλα ποσά μετρητών καθώς ορισμένοι άλλοι ασθενείς μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα φιλικοί και η πληρωμή με κάρτα δεν είναι πάντα δυνατή. Έχετε φαγητό στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να χρειαστείτε λίγα χρήματα για καφέ, τσάι, φαγητό, εφημερίδες και περιοδικά και άλλα.
• Ρούχα: πρέπει να πάρετε ένα νυχτικό, ρούχα, εσώρουχα, παντόφλες,
  γυαλιά ανάγνωσης (σε περίπτωση που το χρειαστείτε)
• Ένα στυλό και ένα μικρό σημειωματάριο: αν έχετε ερωτήσεις για το υγειονομικό προσωπικό σας, μπορείτε να τις αποθηκεύσετε και μπορεί να χρειαστείτε ένα στυλό και αν σας αρέσουν τα σταυρόλεξα
• Είδη περιποίησης: οδοντόκρεμα και οδοντόβουρτσα, σαπούνι, αποσμητικό, σαμπουάν, χτένα ή βούρτσα μαλλιών και όλα όσα χρειάζεστε για τη διατήρηση της καθημερινής υγιεινής
• Κατά της πλήξης: Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, θα έχετε πολύ ελεύθερο χρόνο, οπότε καλό είναι να βρείτε έναν τρόπο να αποφύγετε την πλήξη εκ των προτέρων, παίρνοντας τα αγαπημένα σας βιβλία, περιοδικά και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να σηκώσετε και να πλέκετε για να γεμίσεις τον χρόνο σου.
  φωτογραφίες ή μικρά προσωπικά αντικείμενα συναισθηματικής αξίας: συχνά φεύγοντας από το σπίτι σας, ειδικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να αισθάνεστε μόνοι και απομονωμένοι, η λίστα είναι σχεδόν πανομοιότυπη (τα πράγματα λαμβάνονται για να αναδημιουργήσετε ένα διάσημο και άνετο σπίτι, αγαπημένα παιχνίδια, διασκεδαστικά παιχνίδια) .

Νοσηλεία παιδιών

Συνιστάται πρώτα να εξοικειωθεί το παιδί με την κατάσταση στο νοσοκομείο, εξηγώντας του με απλά λόγια τι θα συναντήσει και τι να περιμένει. Δεν χρειάζεται να φοβάστε, δεν χρειάζεται να επικοινωνήσετε τους φόβους και τις ανησυχίες σας.

Μερικά παιδιά (κυρίως μεταξύ 3 και 6 ετών) αντιλαμβάνονται το ότι βρίσκονται στο νοσοκομείο ως τιμωρία για κάποιες από τις πράξεις τους. Πρέπει να τους εξηγήσετε ότι η ανάγκη να μείνουν στο νοσοκομείο δεν είναι τιμωρία, αλλά η ανάγκη να είναι ξανά υγιείς, ενεργητικοί, γεμάτοι επιθυμία για παιχνίδι. Οι έφηβοι χρειάζονται μια σωστή προσέγγιση για να αποτρέψουν την επιθυμία να επαναστατήσουν και να υπονομεύσουν τις ιατρικές διαδικασίες.

Κίνδυνοι νοσηλείας

Η νοσηλεία δεν κρύβει ορισμένους κινδύνους, οι κίνδυνοι συνδέονται με τη φύση των χειρισμών, την έρευνα και τις θεραπευτικές στρατηγικές.

Πιθανές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της μελέτης (για παράδειγμα, κατά τη λήψη αίματος), ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου ή συνδυασμού φαρμάκων, μετεγχειρητική λοίμωξη ή αιμορραγία μετά από μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, νοσοκομειακή λοίμωξη και άλλα.

Αναφέρετε όλες τις γνωστές αλλεργικές αντιδράσεις για να μειώσετε τον κίνδυνο έκθεσης σε γνωστά αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών των χορηγούμενων φαρμάκων είναι χαμηλότερος από το όφελος για τον ασθενή, ως επί το πλείστον ήπιος, προβλέψιμος και υπόκειται σε διόρθωση.

Υπάρχουν κίνδυνοι για τον ασθενή σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας, άρνησης θεραπείας ή εκτέλεσης ορισμένων χειρισμών. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς εκτίθενται οικειοθελώς σε απρόβλεπτο κίνδυνο σοβαρής επιδείνωσης της υγείας. Συμπληρώνοντας μια αίτηση άρνησης νοσηλείας, οι ασθενείς δηλώνουν ανοιχτά την απροθυμία τους να νοσηλευτούν, θέτοντας τον εαυτό τους και τα αγαπημένα τους πρόσωπα σε κίνδυνο.

Όταν ένας ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο, ανεξάρτητα από τη διάρκεια παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κατ' οίκον θεραπεία, λήψη με βάση τη φαρμακευτική αγωγή.

Η ημερομηνία εξόδου του ασθενούς καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη βελτίωση μετά τη θεραπεία, τους βασικούς δείκτες και άλλους παράγοντες. Ο ασθενής μπορεί να γραφτεί πρόωρα κατόπιν δικής του αίτησης, οπότε είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί με τους κινδύνους στους οποίους εκτίθεται.

Εάν είναι απαραίτητη η επανάληψη νοσηλείας σε σύντομο χρονικό διάστημα (επανανοσηλεία) στο ίδιο ή άλλο νοσοκομείο, ακολουθείται η κατάλληλη διαδικασία. Ο υψηλός αριθμός επανεισδοχών στη χώρα είναι ενδεικτικό της κακής ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης (η ανάγκη επανεισδοχής μόνο μερικές εβδομάδες μετά το εξιτήριο υποδηλώνει κακή πρωτοβάθμια περίθαλψη).

Δυστυχώς, όσο κι αν φοβάται ένας άνθρωπος τα νοσοκομεία και τους γιατρούς, αργά ή γρήγορα όλοι καταλήγουν σε μια πτέρυγα του νοσοκομείου. Εάν ο γιατρός σας συστήσει να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο, μην αρνηθείτε αμέσως αυτήν την ευκαιρία. Είναι καλύτερο να το σκεφτείτε καλά, να το ζυγίσετε και να πάρετε μια απόφαση σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα με καθαρό και νηφάλιο κεφάλι.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει νοσηλεία σε περίπτωση που οι απαραίτητες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες για τον ασθενή δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι ή σε πολυκλινική στον τόπο διαμονής. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν την ανάγκη για συνεχή ιατρική παρακολούθηση και ιατρικούς χειρισμούς.

Στην περίπτωση που ο ασθενής ζει μόνος του και δεν είναι σε θέση να συμμορφωθεί ανεξάρτητα με όλες τις συστάσεις του γιατρού και να εξασφαλίσει τη δική του ασφάλεια, η νοσηλεία πραγματοποιείται επίσης σε ιατρικό ίδρυμα. Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία, καθώς διαφορετικά μπορεί να υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη η υγεία του ασθενούς.

Η χειρουργική και η καρδιακή φροντίδα είναι επίσης ένδειξη για νοσηλείαάρρωστος. Η παρουσία ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των ανθρώπων γύρω από τον ασθενή, μπορεί να προκαλέσει τη νοσηλεία του ασθενούς σε ειδικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος.

Η προγραμματισμένη νοσηλεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση του ασθενούς και να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Ενδείξεις για ψυχιατρική νοσηλεία

Σοβαρές διαταραχές στην ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου είναι ένδειξη για νοσηλείαάρρωστος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η νοσηλεία ενός ατόμου επιτρέπεται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς. Δυστυχώς, σοβαρές αποκλίσεις στην ψυχική υγεία ενός ατόμου δεν του δίνουν τη δυνατότητα να αξιολογήσει επαρκώς την τρέχουσα κατάσταση και να πάρει τη σωστή απόφαση.

Για ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές υπάρχει διαδικασία εγγραφής νοσηλείας από νόμιμο εκπρόσωπο ή με δικαστική απόφαση, για την οποία πρέπει να προσφύγουν στο δικαστήριο οι συγγενείς του ασθενούς ή οι κρατικοί φορείς.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο ημέρας

Εάν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς το επιτρέπει, η ιατρική περίθαλψη μπορεί να παρασχεθεί σε νοσοκομείο ημέρας σε ιατρικό ίδρυμα ή σε εμπορική ιατρική κλινική. Σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο μπορούν να πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπευτικοί χειρισμοί, αποκατάσταση και ένα σύμπλεγμα θεραπειών βελτίωσης της υγείας.

Είναι απαράδεκτη η παραμονή στο ημερήσιο νοσοκομείο για ασθενείς πριν και μετά την επέμβαση, ασθενείς με καρδιολογικό προφίλ και ασθενείς με ψυχολογικές παθολογίες. Έγκυες γυναίκες με υποψία φυσικής έκτρωσης, εντοπισμένες παθολογίες, καθώς και σε περίπτωση έξαρσης χρόνιων ασθενειών, νοσηλεύονται στο μαιευτικό και γυναικολογικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος ή σε μαιευτήριο.

Διαδικασία νοσηλείας

Ως μέρος μιας προγραμματισμένης νοσηλείας, ο ασθενής μπορεί να φτάσει ανεξάρτητα στην ιατρική εγκατάσταση ή να χρησιμοποιήσει την υπηρεσία ασθενοφόρου. Κατά την εγγραφή σας σε κρατικό ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται να έχετε μαζί σας διαβατήριο, ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, παραπομπή γιατρού και τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων.

Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, ο ασθενής εγγράφεται χωρίς να προσκομίσει έγγραφα. Κατά την εισαγωγή σε ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής λαμβάνεται αίμα και ούρα για κλινικές μελέτες, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και ΗΚΓ. Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε πρόσθετες μελέτες που θα διαγνώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια και σωστά τη νόσο και θα διεξάγουν αποτελεσματική θεραπεία. Η διάρκεια παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τους λόγους νοσηλείας, ιατρικά ιδρύματα της πόλης, να υποβληθείτε σε εξέταση και να λάβετε συμβουλές από ειδικούς στο ιατρικό μας κέντρο. Η χρήση διαγνωστικού εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας και η πολυετής εμπειρία των γιατρών μας θα μας επιτρέψουν να πραγματοποιήσουμε πλήρη εξέταση και να επιλέξουμε την απαραίτητη θεραπεία.

προβλήματα: διαγνωστικά, θεραπευτικά, ηθικά, νομικά κ.λπ.

ε. Συνδέεται στενά με τα προσόντα του γιατρού,

τη δυνατότητα εφαρμογής ορισμένων θεραπευτικών

δράση .

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το νοσοκομείο, όσο υπέροχο κι αν είναι

ήταν, δεν προκαλεί καθόλου θετικά συναισθήματα σε κανένα από τα δύο

τον ασθενή ή τους συγγενείς του. Η αντίδραση της μητέρας που έλαβε

πληροφορίες γιατρού ότι το παιδί της μπορεί να θεραπευτεί μόνο σε

νοσοκομειακό περιβάλλον, αρκετά προβλέψιμο και ευρέως γνωστό

σε κάθε εργαζόμενο στον τομέα της υγείας. Λέγοντας: «σπίτια και τοίχοι

βοήθεια» - είναι πολύ σχετική, την ίδια στιγμή, η παρουσία του «σπίτι

τοίχους» συχνά δεν αποτελεί επαρκή συνθήκη για ανάκαμψη.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι πάντα συγκεκριμένες και γνωστές

αρκετά καλά:

1. Απαραίτητες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες για τον ασθενή

δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.

2. Δεν υπάρχουν άτομα ικανά να εκτελέσουν

συνταγή γιατρού.

3. Η φύση της παθολογικής διαδικασίας είναι τέτοια που μπορεί

ανάγκη για επείγουσα ιατρική περίθαλψη

πολύ πιθανή επιδείνωση.

4. Ο ασθενής υπόκειται σε απομόνωση σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.

Με την απαρίθμηση αυτών των ενδείξεων, θα ήταν δυνατή η ολοκλήρωση

αυτό το κεφάλαιο, αλλά ... Οι ενέργειες ενός γιατρού που παραπέμπει ένα παιδί σε

νοσοκομείο, μπορεί να μην σχετίζεται με την κατανόηση της ουσίας αυτού που συμβαίνει,

όχι με τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά με τη ρύθμιση των δραστηριοτήτων

παιδίατρος, προερχόμενος από τις κυβερνητικές αρχές. τόσο περίεργο

μας λαχτάρα για «αγώνα», για «τελική εκρίζωση», για

«αισθητή μείωση» κ.λπ. οδήγησε και οδηγεί στην ανάδυση του

το φως πολύ αμφίβολων ενδείξεων όπως: "όλα τα παιδιά κάτω του ενός έτους -

νοσηλεία», «με διάγνωση εντερικής λοίμωξης -

νοσηλεύεται» κ.λπ.

Ποιος θα πάρει την ελευθερία και θα προσπαθήσει να ανταποκριθεί στον κίνδυνο

SARS σε ένα μωρό πέντε μηνών και ο κίνδυνος νοσοκομειακής λοίμωξης;

Το ερώτημα δεν είναι απλό, αλλά το συμπέρασμα είναι ξεκάθαρο: η κατεύθυνση του παιδιού μέσα

το νοσοκομείο θα πρέπει να βασίζεται, πρώτα απ' όλα, στη συμμόρφωση με

τα συμφέροντα του ασθενούς και όχι ο φόβος του γιατρού να τιμωρηθεί!

τυχόν διοικητικά μέτρα λόγω αδικαιολόγητων

νοσηλεία, αλλά οι αντίθετες ενέργειες - πόσες

ό, τι να 'ναι. Αυτή η τακτική οδηγεί συχνά σε

η ευημερία του γιατρού και τα συμφέροντα του ασθενούς είναι διαφορετικά

πόλων. Μόνιμη αποποίηση ευθύνης με οποιονδήποτε τρόπο

δεν συμβάλλει στην επαγγελματική εξέλιξη, προκαλώντας προβλήματα όχι

τόσο ιατρικό όσο και ηθικό.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύνδρομο της ιογενούς κρούπας, πρέπει να σημειωθεί ότι

ότι αυτή η ασθένεια θεωρείται αναμφίβολα ως κατάσταση

στην οποία ενδείκνυται απολύτως η νοσηλεία. ιδιόμορφος

croup απότομη επιδείνωση, πολύ συχνά απαιτούν την υιοθέτηση του επείγοντος

μέτρα. Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι τόσο για ένα άρρωστο παιδί όσο και για έναν γιατρό,

ακόμη και το υψηλότερο προσόν, θεραπεία στο σπίτι

είναι, για να το θέσω ήπια, ανεπιθύμητη.

Παρά το αδιαμφισβήτητο συμπέρασμα για την ανάγκη νοσηλείας,

πρακτική λύση σε αυτό το ζήτημα, που πραγματοποιείται ανά περιφέρεια

παιδιάτρους και γιατρούς επειγόντων περιστατικών, συμβαίνει πολύ, πολύ

δύσκολος.

Η υπερδιάγνωση του συνδρόμου croup είναι αρκετά φαινόμενο

κοινός. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στο γεγονός ότι

έννοιες όπως "λαρυγγίτιδα" και "στενωτική λαρυγγίτιδα" συχνά δεν είναι

διαφοροποιούν. Το πιο προσιτό και βολικό για διάκριση

το σύμπτωμα είναι η στενωτική αναπνοή. Μόνο όταν υπάρχουν

σημάδια στένωσης του λάρυγγα - αν και βραχυπρόθεσμα, αν και αιχμηρά

έντονο - μπορούμε να μιλήσουμε για σύνδρομο κρούπ. Μέτριος

ο βήχας και άλλα σημεία του SARS, σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί ένδειξη για

λιγότερο, πολύ δύσκολο, έστω και μόνο επειδή η λαρυγγίτιδα είναι πολύ συχνή

είναι ένα πρόδρομο κρουπ. Αυτή η θέση σε μεγάλο βαθμό δικαιολογεί

εξηγεί πλήρως την πιθανή διαφορική διάγνωση

Ένα άλλο πιεστικό πρόβλημα είναι η άρνηση των γονέων

νοσηλεία. Θεμελιώδης πιθανότητα (ή αδυναμία)

Η απόφασή του εξαρτάται από δύο ομάδες παραγόντων:

1. Προσωπικές ιδιότητες ενός γιατρού - αντοχή, διακριτικότητα, επαγγελματισμός,

εμφάνιση τελικά.

2. Το πνευματικό δυναμικό των συγγενών του ασθενούς: ένας παράγοντας

ιδιαίτερα ενδιαφέρον δεδομένου ότι τόσο εξαιρετικά χαμηλό όσο και πολύ

υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της μητέρας, εξίσου όχι

συμβάλλει στη λήψη κατάλληλων αποφάσεων.

Μεταθέτοντας τη νομική ευθύνη στους γονείς, ο γιατρός

παρ' όλα αυτά, δεν θα απαλλαγεί από τα συναισθήματα καθόλου αν, έχοντας φτάσει στο

καλέστε ξανά το ασθενοφόρο, πηγαίνετε το παιδί

μονάδα εντατικής θεραπείας.

Επομένως, υπάρχει ανάγκη απαρίθμησης καταστάσεων,

στο οποίο το παιδί θα πρέπει να νοσηλεύεται ό,τι κι αν γίνει

Το 1 έγινε 0 όταν οποιεσδήποτε μέθοδοι είναι καλές - από την κολακεία μέχρι τον εκφοβισμό,

πότε πρέπει να ξεχαστεί η έννοια της «πίεσης χρόνου», πότε

πρέπει να υπάρχει σαφής επίγνωση του γεγονότος ότι εάν το παιδί δεν είναι

τυχερός με τους γονείς του, τότε δεν φταίει καθόλου.

Άρα απαιτείται νοσηλεία για:

1. Υπο- και μη αντιρροπούμενη κρούπα.

2. Οιδηματώδης μορφή κρούπα.

3. Croupe I βαθμός το βράδυ (νύχτα μπροστά!).

4. Κρούπα σε «άτυπη ηλικία» - έως 6 μηνών και άνω

5. Η παρουσία βακτηριακών επιπλοκών.

6. Τυχόν αλλαγές στον φάρυγγα, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό

θυμιζει το:

α) στηθάγχη;

β) οίδημα μαλακών ιστών (Διφθερίτιδα;;;!!!).

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μια σειρά από άλλα σημαντικά

παράγοντες: απόσταση από τον τόπο διαμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο,

παρουσία ή απουσία απαραίτητων φαρμάκων,

η δυνατότητα απόκτησής τους, η ποιότητα των ιατρικών

παρατηρήσεις, ηλικία γονέων, ιστορικό κρούπας - χαρακτηριστικά τους

πορεία, η αποτελεσματικότητα προηγούμενης θεραπείας κ.λπ.

Είναι προφανές ότι η επιθυμία για υποχρεωτική νοσηλεία 1 όλων

ασθενείς με κρούπα είναι πολύ αμφίβολο, γιατί η διάγνωση, από μόνη της,

δεν μπορεί ποτέ να αντικαταστήσει μια ισορροπημένη ανάλυση ολόκληρου του συμπλέγματος

τις συνθήκες που το συνοδεύουν.

Επαρκής αξιολόγηση των δικών του δυνατοτήτων και πραγματικών

πρακτική εμπειρία - οι κύριοι δείκτες στον δρόμο προς την αποδοχή