φαρμακευτική νεφροπάθεια. Μέθοδοι για την πρόληψη αυτής της παθολογικής κατάστασης

Τοξική νεφροπάθεια. Νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα.Μακροχρόνια χρήση φάρμακαοδηγεί σε μεμονωμένες ή σε συνδυασμό με άλλα όργανα βλάβη των νεφρών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στον νεφρικό ιστό, διακρίνονται η φαρμακευτική νεφρίτιδα, η τοξική νεφρίτιδα (νεφροτοξική νεφρίτιδα) και η φαρμακευτική νεφροπάθεια.

Η παθογένεση της φαρμακευτικής νεφρίτιδας σχετίζεται με άμεσες αντιδράσεις τύπου Ι (ΙΤ-Ι) και βλάβες του ανοσοποιητικού. νεφρικού ιστού. Η ανάπτυξή του μπορεί να σχετίζεται με τη λήψη οποιουδήποτε φαρμακευτικό προϊόν, καθώς και με την εισαγωγή εμβολίων και ορών. Η βάση των τοξικών και φαρμακευτικών νεφροπαθειών είναι οι μορφολειτουργικές διαταραχές των νεφρών που προκαλούνται από την άμεση δράση χημικών ενώσεων, καθώς και φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους στον νεφρικό ιστό. Η υψηλή ένταση της νεφρικής αιματικής ροής, η πολλαπλή κυκλοφορία όλου του αίματος, και μαζί της τα φάρμακα, μέσω των νεφρών δημιουργούν τις πιο «ευνοϊκές» συνθήκες για βλάβη του σπειραματικού φραγμού διήθησης, των διάμεσων κυττάρων του μυελού και του επιθηλίου του σωληνοειδούς συστήματος του νεφρώνα. . Ένα άμεσο και έντονο νεφροτοξικό αποτέλεσμα ασκείται από αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδών, ειδικά νεομυκίνη, μονομυκίνη, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη. μέτρια βλάβη προκαλείται από την αμφοτερικίνη Β, την πολυμυξίνη και τη γενταμικίνη. Η νεφροτοξική δράση της τετρακυκλίνης εκδηλώνεται εάν συσσωρευτεί στον οργανισμό λόγω μείωσης της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών. Η νεφρική βλάβη εμφανίζεται με παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βουταδιόνη), τα οποία συμβάλλουν στη διακοπή της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης στο επιθήλιο της σωληναριακής συσκευής του νεφρώνα. Σοβαρές συνέπειες με τη μορφή σπασμού μικροαγγείων, θρόμβωσης των νεφρικών τριχοειδών αγγείων και ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αγγειογραφικών μελετών με την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών. Με παρατεταμένη χρήση διουρητικών, καθαρτικών, είναι δυνατή η παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών λόγω δυστροφίας του επιθηλίου των σωληναρίων.

Τα κύρια σημεία της φαρμακευτικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν αιματουρία (ερυθροκυτταρουρία), πρωτεϊνουρία, νεφρωσικό σύνδρομο. Ίσως η ανάπτυξη ολιγουρίας στο πλαίσιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ορισμένες νεφροπάθειες (φαινακετίνη) μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την εκδήλωση της νόσου, συμπτώματα χρόνιας νεφρική ανεπάρκεια(πολυουρία, ισουποστενουρία, μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης, αυξημένη κρεατινίνη, αναιμία και αρτηριακή υπέρταση). Φαρμακευτικές νεφροπάθειες παρατηρούνται κατά τη θεραπεία με βενζυλοπενικιλλίνη, σουλφοναμίδες, αντιφυματικά φάρμακα (τουμπαζίδη), σκευάσματα χρυσού και νιτροφουρανίου, άλατα υδραργύρου, ενώσεις σιδήρου με δεξτράνες, νοβοκαΐνη.

Η ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας είναι δυνατή με εξωγενή δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα (Cd, Pb), τα οποία προκαλούν άμεσα νέκρωση του νεφρικού παρεγχύματος. Κατανομή καδμίου και νεφροπάθειας μολύβδου. Μια εκτεταμένη κλινική εικόνα σε τοξικές νεφροπάθειες που προκαλούνται από βαρέα μέταλλα σχετίζεται με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, ανάπτυξη ολιγουρίας ή ανουρίας, πρωτεϊνουρίας, αρτηριακής υπέρτασης, αμινοξέος και γλυκοζουρίας.

Diαβητική νεφροπάθεια (DN)- αυτό είναι γενική έννοια, το οποίο συνδυάζει διάφορους τύπους νεφρικής βλάβης στον σακχαρώδη διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της σπειραματοσκλήρωσης, της λοίμωξης ουροποιητικού συστήματοςκαι θηλώδη νέκρωση. Η διαβητική σπειραματοσκλήρωση (διαβητική νεφροπάθεια) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ειδικών εκφυλιστικών αλλαγών στα αγγεία των σπειραμάτων, που οδηγούν στην ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας, οιδήματος και αρτηριακής υπέρτασης. διαβητική νεφροπάθειαείναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες. Περίπου το 25% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 πάσχουν από DN 7-10 χρόνια μετά τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι τα μη ελεγχόμενα επίπεδα υπεργλυκαιμίας και αρτηριακής υπέρτασης και η κληρονομική προδιάθεση. Έχει διαπιστωθεί ότι το DN αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων στα γονίδια των ενζύμων που σχετίζονται με υπερβολικά επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα. Με το DN, υπάρχει πάχυνση του φραγμού διήθησης, υαλίνωση των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων, σκλήρυνση των νεφρικών σπειραμάτων, ακολουθούμενη από εξάπλωση ατροφικών διεργασιών στα σωληνάρια του νεφρώνα. Η εμφάνιση σπειραματικής υπερδιήθησης υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι της πορείας της νεφροπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι το νεφρωσικό σύνδρομο.

συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο(συγγενής νέφρωση, οικογενής νέφρωση) είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσος που εκδηλώνεται τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής και είναι θανατηφόρα. Η συγγενής νέφρωση εμφανίζεται σε διάφορες εθνοτικές ομάδες, πιο συχνά στους Φινλανδούς. Ο κύριος μηχανισμός της παθογένεσης της οικογενούς νέφρωσης είναι η απώλεια μιας διαμεμβρανικής πρωτεΐνης, της νεφρίνης, ως αποτέλεσμα γονιδιακών μεταλλάξεων και η μη εκλεκτική διαρροή της πρωτεΐνης μέσω της σπειραματικής μεμβράνης. Η μαζική πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται στις 35-38 εβδομάδες κύησης. Η μαζική απώλεια πρωτεΐνης οδηγεί σε καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Τα νεογνά αναπτύσσουν οίδημα, μέχρι ασκίτη, και επίσης αυξάνουν απότομα την ευαισθησία σε μια βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού. Σε σοβαρή συγγενή νέφρωση με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, εμφανίζεται ανισορροπία παραγόντων αιμόστασης και αναπτύσσεται θρομβοφιλία και επιβραδύνεται η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός). Στα νεφρά εμφανίζεται σκλήρυνση των σπειραμάτων, αναπτύσσεται διάμεση ίνωση, ατροφία των σωληναρίων και απώλεια μορφολογικών διαφορών μεταξύ του φλοιού και του μυελού του νεφρικού ιστού. Στην ηλικία των 3 έως 8 ετών, το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας αυξάνεται σταδιακά στο αίμα των παιδιών με την ανάπτυξη των τελικών σταδίων της CRF.

Νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται στο σώμα μιας εγκύου, το λειτουργικό φορτίο στο καρδιαγγειακό και ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών, αυξάνεται συνεχώς. Οι αλλαγές στην ομοιόσταση σε οργανικό επίπεδο οδηγούν σε τακτική μορφολογική και λειτουργική αναδιάρθρωση οργάνων και ιστών. Στα νεφρά, η ροή του αίματος αυξάνεται, το λειτουργικό φορτίο στους νεφρώνες αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερτροφία των νεφρικών σπειραμάτων, αύξηση της έντασης της σπειραματικής διήθησης και άλλες αλλαγές. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία είναι μια αντανάκλαση της ειδικής λειτουργικής κατάστασης των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα την ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σχεδόν κατά 2 φορές. Με μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο μισό της (προεκλαμψία), οίδημα και εκφυλιστικές αλλαγές στο ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων εμφανίζονται στα νεφρά και ο αυλός των αγγείων επίσης μειώνεται απότομα. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά των εγκύων είναι γνωστές ως «σπειραματική ενδοθηλίωση». Με τη σπειραματική ενδοθηλίωση, η απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα με τα ούρα μπορεί να φτάσει τα 10 g την ημέρα. Αναπτύσσεται νεφρωσικό σύνδρομο (οίδημα και άλλα συμπτώματα), ενώ εμφανίζεται και αρτηριακή υπέρταση. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςυπάρχει σοβαρή βλάβη στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών ή σωληναριακή νέκρωση με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες.

Συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών.Σύγχρονες τεχνολογίες ακτινοδιάγνωσηεπιτρέπουν την ανίχνευση ανωμαλιών στην ανάπτυξη των νεφρών στο έμβρυο ήδη από την 20η εβδομάδα της κύησης. Οι συγγενείς ανωμαλίες παραμένουν η κύρια αιτία της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου στα παιδιά. Ένα σημάδι μη φυσιολογικού σχηματισμού του ουροποιητικού συστήματος είναι υδρονέφρωση.υδρονέφρωση – επίμονη επέκταση των κοιλοτήτων της νεφρικής πυέλου και του κάλυκα με παθολογικές αλλαγές διάμεσος ιστόςκαι ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής ούρων. Χωρίζεται σε διπλής και μονόπλευρης. Μεταξύ των αιτιών της αμφοτερόπλευρης υδρονέφρωσης μπορεί να είναι η αυξημένη παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες (παλινδρόμηση), ατονική Κύστηκαι υπερμεγέθους ουρητήρα, καθώς και μη φυσιολογική στένωση των ουρητήρων (ατρησία). Η μονόπλευρη υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν στενεύει η ένωση της λεκάνης και του ουρητήρα, καθώς και όταν διπλασιασμός του νεφρού ή του πετάλου νεφρού. Αυτή η ανωμαλία είναι γνωστή στα βρέφη ως η πιο κοινή νεφρική ανωμαλία και σχετίζεται με υδρονέφρωση.

Κατά τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από λειτουργικές και οργανικές βλάβεςνεφρά.

ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιασε σχέση με υπέροχο καλωσόρισμαασθενείς με φάρμακα, η συχνότητα της νεφρικής βλάβης (νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα) αυξάνεται (περίπου 10-20% του συνόλου νεφρική παθολογία). Οι νεφροί μπορεί να επηρεαστούν τόσο ως αποτέλεσμα οξείας όσο και χρόνια δηλητηρίασηφάρμακα - σε περίπτωση υπερδοσολογίας, με μακροχρόνια χρήσηή με δυσανεξία στα φάρμακα (με ιδιοσυγκρασία ή γονιδιακά και εμβρυϊκά χαρακτηριστικά του σώματος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα σχετίζεται με παραβίαση της ανοσολογικής απόκρισης σε έναν αριθμό φαρμάκων (αντιβιοτικά, αναισθητικά, θειικά φάρμακα, άλατα βαριά μέταλλακ.λπ.) ή εμβόλια και οροί.
Αυτές οι νεφρικές βλάβες χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα με την εναπόθεση συμπλεγμάτων αντιγόνου-αντισώματος στις δομές τους και την εμφάνιση σπειραματικών λειτουργικές διαταραχές. Με την αλλεργική νεφροπάθεια, συχνά αναπτύσσεται σοβαρή αγγειίτιδα με συμμετοχή του διάμεσου ιστού στη διαδικασία. Η ενζυμοπαθητική δράση ορισμένων φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους μπορεί να εκδηλωθεί με την κυρίαρχη βλάβη στις σωληναριακές-διάμεσες δομές των νεφρών. Ο πολυμορφισμός των νεφροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα είναι χαρακτηριστικός και ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη διαφορετικού τύπου, και τον αντίκτυπο διάφορα φάρμακαμπορεί να προκαλέσει παρόμοια νεφροπάθεια.

Κλινική νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Οι κλινικές εκδηλώσεις αποτελούνται από κοινές εκδηλώσεις φαρμακευτική ασθένεια(πυρετός, δερματικό εξάνθημα, δηλητηρίαση) και σημεία νεφροπάθειας - σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, σαλπιγγίτιδα, ουροποιητικό σύνδρομοκαι τα λοιπά.
ε. Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί πολύ συχνά.

Ένα χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της επαγόμενης από φάρμακα σπειραματονεφρίτιδας είναι η απουσία σημαντικής αιματουρίας και αρτηριακής υπέρτασης.

Διάγνωση νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Η διάγνωση της φαρμακευτικής νεφροπάθειας είναι δύσκολη λόγω των πολυάριθμων εξωνεφρικών εκδηλώσεων της φαρμακευτικής νόσου, της απουσίας σημείων νεφρικής νόσου, του πολυμορφισμού της φαρμακευτικής νεφροπάθειας. μεγάλης σημασίαςέχουν αναμνηστικά γεγονότα λήψης φαρμάκων όταν εμφανίζονται συμπτώματα νεφροπάθειας, εξαφάνιση ή μείωση των τελευταίων μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Διευκολύνει πολύ τη διάγνωση εργαστηριακές μεθόδουςαυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος στο φάρμακο που λαμβάνεται.

Διαφοροποιήστε τη νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα από πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα και άλλη παθολογία των νεφρών.
Εν κρίσιμοςέχουν ιστορικό προηγούμενης χρήσης ναρκωτικών, εργαστηριακή έρευναευαισθησία του οργανισμού στο φάρμακο. Σε ασαφείς περιπτώσεις, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση.

Θεραπεία νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην κατάργηση των φαρμάκων, έναντι των οποίων αναπτύσσεται νεφροπάθεια. διαιτητικά και φαρμακευτική θεραπείαεξαρτάται από τη φύση της νεφροπάθειας. Με την ανοσολογική γένεση της νεφροπάθειας ενδείκνυνται οι ορμόνες (πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη κ.λπ.).

Η πρόληψη είναι η προσεκτική συλλογή αλλεργικό ιστορικό, η νόμιμη συνταγογράφηση φαρμάκων, ιδιαίτερα με αυξημένη ευαισθητοποίηση σε αυτά, η πρόληψη της χρήσης νεφροτοξικών φαρμάκων, η απουσία νεφρικής νόσου. σε περίπτωση αναπόφευκτου φαρμακευτική θεραπείαη ανάλυση ούρων παρακολουθείται τακτικά.

Η βλάβη των νεφρών από τα φάρμακα είναι πολύ συχνή στην πράξη με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Μετά από κάποια θεραπευτικά μαθήματα, εμφανίζονται παθολογίες στο σώμα, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα νεφρά σε λειτουργικό και οργανικό επίπεδο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να φανεί ότι τα τελευταία χρόνια, η νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα έχει αυξηθεί κατά 20%. Αξίζει να σημειωθεί ότι αρνητικό αντίκτυποφάρμακα εμφανίζονται τόσο σε οξεία χρόνια δηλητηρίαση με φάρμακα όσο και ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ευθύνεται η διαταραχή ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δείχνει Αντίκτυποςγια αντιβιοτικά και αναισθητικά. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε όλα τα χαρακτηριστικά της νεφρικής βλάβης μετά τη λήψη φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Η ιδιαιτερότητα των παθολογιών που οφείλονται σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα είναι ότι η νόσος θεωρείται ως αλλαγή μορφολογική μορφήσυκώτι. Η παραμόρφωση οφείλεται σε μακροχρόνια χρήσηφάρμακα. Η ασθένεια είναι όμορφη συχνή εμφάνισηγιατί σήμερα υπάρχει μεγάλο ποσόφάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία των νεφρικών οργάνων.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με μελέτες, μπορούμε να πούμε ότι μεταξύ των κυριότερων παρενεργειών μετά τα φάρμακα είναι ο ίκτερος -στο 2,5%, η ηπατίτιδα- στο 40% και η νεφρική ανεπάρκεια. οξεία μορφή- στο 25% των νοσοκομειακών ασθενών.

Αν λάβουμε υπόψη τον υποκλινικό χαρακτήρα της βλάβης που προκαλείται από φάρμακα στο νεφρικό όργανο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συχνότητας σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι επιπλοκές μετά τη λήψη φαρμάκων έχουν γίνει πολύ πιο συχνές στην πράξη. Το γεγονός αυτό επηρεάζεται από το γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα και σκευάσματα χορηγούνται από φαρμακοποιούς χωρίς ιατρική συνταγή. Ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει ευρείες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου, επομένως ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται. Έτσι, εάν πίνετε 5 ταυτόχρονα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙχάπια, αυξάνει την πιθανότητα αρνητικές επιπτώσειςκατά 4%, εάν 10 - τότε κατά 10%, και εάν παίρνετε περίπου 30-60 φάρμακα, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 60%.

Προσοχή! Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μισές αρνητικές συνέπειες μετά τη λήψη αντιβιοτικών οφείλονται στην ανικανότητα ή στα χοντρά λάθη των γιατρών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος λόγω τέτοιων καταστάσεων καταλαμβάνει την 5η θέση στην κατάταξη. Για το λόγο αυτό, παίρνετε τα φάρμακά σας πολύ προσεκτικά.

Αιτίες νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Οι διάφορες βλάβες οργάνων που προκαλούνται από φάρμακα εξαρτώνται συχνότερα από ένας μεγάλος αριθμόςπαράγοντες. Μεταξύ τέτοιων συνοδών παθολογικών καταστάσεων, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του ασθενούς.
• Τα θηλυκά και τα αρσενικά έχουν διαφορετική ανεκτικότητα σε ορισμένα φάρμακα.
• Χαρακτηριστικά της τροφικής κατάστασης.
• Στη θέση της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα ανέχεται διαφορετικά τα φάρμακα.
• Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας των φαρμάκων μπορεί να παίξει μοιραίο ρόλο.
• Πώς αλληλεπιδρούν τα φάρμακα μεταξύ τους εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί πολλά από αυτά;
• Διάφορες επαγωγές ενζύμων ή ο πολυμορφισμός τους.
• Εάν ένα άτομο έχει παθολογία του ήπατος, τότε η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται πολύ προσεκτικά.
• Εάν ο ασθενής έχει συστηματικά ή χρόνια νοσήματα.
• Σε παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών.

Προσοχή! Όλοι γνωρίζουν το γεγονός ότι τα νεφρά παίζουν το συκώτι σημαντικός ρόλοςστο σώμα, αφού είναι αυτοί που βιομετατρέπουν τα φάρμακα. Δηλαδή το πρώτο χτύπημα των χαπιών πέφτει σε αυτά τα όργανα.

Συμπτώματα νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Γενικά, τα συμπτώματα μοιάζουν με συνηθισμένη ανθρώπινη δηλητηρίαση. Τα πρώτα σημάδια μπορούν να αντικατασταθούν στις εκκρίσεις ούρων, όπου συμβαίνουν αλλαγές. Οι περισσότερες περιπτώσεις βλάβης από ναρκωτικά δεν γίνονται γνωστές σε ένα άτομο. Μόνο εάν η δόση του φαρμάκου είναι πολύ υπερβολική ή προκύψουν επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις παρενέργειεςμπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία.

Η μερίδα του λέοντος από όλες τις τοξικές νεφροπάθειες πέφτει στη βλάβη των ναρκωτικών. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται η αντίδραση των ανοσολογικών στοιχείων του σώματος και των χημικών αντιδραστηρίων. Οι νεφροί περιέχουν συστατικά αλλεργικών ζωνών, όπως μαστοκύτταρα, ιντερλευκίνες και ανοσοσφαιρίνη. Έτσι, με τη νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα, όλα αυτά τα συστατικά εισέρχονται απευθείας στο επίκεντρο, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Γενικά, τα συμπτώματα των παθολογιών μοιάζουν οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Από τα περισσότερα εμφανή σημάδιαπρέπει να τονίσει:

• Ένα άτομο βασανίζεται από γενική αδιαθεσία και αδυναμία.
• Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος και μπορεί να δείξει επιθετικότητα.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει αυξημένο πρήξιμοολόκληρου του σώματος?
• Η συχνότητα και ο όγκος της εκπομπής ούρων μειώνεται, η οποία στην ιατρική ονομάζεται ολιγοανουρία.
• Παράλληλα με τη φαρμακευτική βλάβη, πολύ συχνά παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ που ένα άτομο βασανίζεται από σπασμούς και ακόμη και οι καρδιακές συσπάσεις σταματούν.

Οι τοξικές επιδράσεις των σουλφοναμιδικών ουσιών, ιδιαίτερα από το στρεπτοκτόνο και τη νορσουλφαζόλη, συνοδεύονται συχνότερα από κρίσεις πυρετού, έντονος πόνοςστην περιοχή των αρθρώσεων, επηρεάζεται το δέρμα και οι βλεννογόνοι, εμφανίζονται αιμορραγικά εξανθήματα. Εάν λάβουμε υπόψη τα τριχοειδή αγγεία στα νεφρά, μπορούμε να δούμε μια ενδοθηλιακή βλάβη, στην οποία τα τοιχώματα έλκονται και η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία τοξική νεφροπάθειαοδηγεί στο σχηματισμό διάμεσης νεφρίτιδας, αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Στην οξεία ή χρόνια νεφρίτιδα, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοπή ή Είναι ένας βαρετός πόνοςστην οσφυϊκή περιοχή?
• Αύξηση του δείκτη πίεσης για σύντομο χρονικό διάστημα.
• Συχνά ο ασθενής βασανίζεται από πόνους στις αρθρώσεις, στην ιατρική που ονομάζεται αρθραλγία.
• Παρατηρήθηκε διάφορες αλλαγέςστις ουρικές εκκρίσεις.

Μια ανάλυση ούρων μπορεί να αποκαλύψει αυξημένο ποσό ESR, συμπτώματα αναιμίας και μέτριας βαρύτητας λευκοκυττάρωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν επιτευχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται, επομένως η ασθένεια είναι ήδη επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νεφρική λειτουργία μπορεί να πέσει απότομα ή να πέσει έξω. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ολόκληρο το τυπικό σύνολο. κλινικά συμπτώματαδηλαδή ολιγοανουρία, καθυστέρηση στο σώμα των αζωτούχων σκωριών, παραβίαση του νερού και ισορροπία οξέοςκαι τα λοιπά.

Όπως μπορείτε να δείτε, η ασθένεια παραδίδει πολλούς δυσάρεστες συνέπειες. Χαίρομαι που οποιαδήποτε φαρμακευτική βλάβη είναι θεραπεύσιμη, το κύριο πράγμα είναι να έγκαιρη βοήθεια. Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, τότε θα είναι πραγματικά δυνατό να πραγματοποιηθεί μόνο αποτοξίνωση ή συμπτωματική θεραπεία. Αρχικά, ο γιατρός καθορίζει τη σύνθεση των στοιχείων που οδήγησαν στη βλάβη και λαμβάνοντας αυτό υπόψη, συνταγογραφεί απαραίτητα φάρμακακαι μεθόδους βελτίωσης της ανθρώπινης κατάστασης. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται διουρητικά, αλκαλικοί παράγοντες. Έτσι γνωρίσαμε τα χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής βλάβης στα νεφρά.

Περιγραφή:

Κατά τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από λειτουργικές και οργανικές βλάβες των νεφρών.

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της μεγάλης λήψης φαρμάκων από τους ασθενείς, η συχνότητα των νεφρικών βλαβών (φάρμακο) αυξάνεται (περίπου 10-20% όλων των νεφρικών παθήσεων). Οι νεφροί μπορεί να επηρεαστούν τόσο ως αποτέλεσμα οξείας όσο και χρόνιας δηλητηρίασης από φάρμακα - με υπερδοσολογία, με παρατεταμένη χρήση ή με δυσανεξία στα φάρμακα (με ιδιοσυγκρασία ή γονιδιακά και εμβρυϊκά χαρακτηριστικά του σώματος).

Συμπτώματα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις αποτελούνται από γενικές εκδηλώσεις μιας φαρμακευτικής νόσου (πυρετός, δερματικό εξάνθημα,) και σημεία νεφροπάθειας - σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση, σωληνοπάθεια κ.λπ. Οξεία και μπορεί συχνά να εμφανιστεί.

Ένα χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του φαρμάκου είναι η απουσία σημαντικών και.

Αιτίες εμφάνισης:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα σχετίζεται με παραβίαση της ανοσολογικής απόκρισης σε έναν αριθμό φαρμάκων (αντιβιοτικά, αναισθητικά, σουλφα φάρμακα, άλατα βαρέων μετάλλων κ.λπ.) ή σε εμβόλια και ορούς. Αυτές οι νεφρικές βλάβες χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα με εναπόθεση συμπλόκων αντιγόνου-αντισώματος στις δομές τους και εμφάνιση σπειραματικών λειτουργικών διαταραχών. Με την αλλεργική νεφροπάθεια, συχνά αναπτύσσεται σοβαρή αγγειίτιδα με συμμετοχή του διάμεσου ιστού στη διαδικασία. Η ενζυμοπαθητική δράση ορισμένων φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους μπορεί να εκδηλωθεί με την κυρίαρχη βλάβη στις σωληναριακές-διάμεσες δομές των νεφρών. Ο πολυμορφισμός των νεφροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα είναι χαρακτηριστικός και ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη διαφόρων τύπων και η έκθεση σε διαφορετικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει παρόμοια νεφροπάθεια.

Θεραπευτική αγωγή:

Για θεραπεία ορίστε:

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην κατάργηση των φαρμάκων, έναντι των οποίων αναπτύσσεται νεφροπάθεια. Η διαιτητική και φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της νεφροπάθειας. Με την ανοσολογική γένεση της νεφροπάθειας ενδείκνυνται οι ορμόνες (πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη κ.λπ.).

Η πρόληψη συνίσταται στην προσεκτική συλλογή ενός αλλεργικού ιστορικού, στη νόμιμη συνταγογράφηση φαρμάκων, ιδιαίτερα με αυξημένη ευαισθητοποίηση σε αυτά, στην πρόληψη της χρήσης νεφροτοξικών φαρμάκων, στην απουσία νεφρικής νόσου. σε περίπτωση αναπόφευκτης φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της ανάλυσης ούρων.

Πρόκειται για οξεία ή χρόνια αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων, των σωληναρίων, του διάμεσου, που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή. Εκδηλώνεται με πολυουρία, ολιγοανουρία, νυκτουρία, αιματουρία, οσφυαλγία, ασθενικά, οιδηματώδη και υπερτασικά σύνδρομα. Διαγνώστηκε με βάση τη γενική και βιοχημικές αναλύσειςαίματος, ούρων, υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία, νεφροσπινθηρογράφημα, βιοψία νεφρικού ιστού. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, κορτικοστεροειδή, εγχύσεις φαρμάκων, αντιπηκτικά, αντισυσσωματικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, ZPT. Με επίμονη χρόνια δυσλειτουργία, απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

ICD-10

N14.0 N14.1 N14.2

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις εγχώριων και ξένων ουρολόγων, τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα των νεφρικών βλαβών που προκαλούνται από φάρμακα έχει αυξηθεί, εκδηλώνεται διάφορες επιλογέςοξείες και χρόνιες νεφροπάθειες. Αυτό οφείλεται κυρίως στην επέκταση του οπλοστασίου φάρμακαχρησιμοποιείται στη θεραπεία διάφορες ασθένειεςκαι την πιθανή νεφροτοξικότητα των περισσότερων φαρμάκων. Στο 10-11% των ασθενών με νεφρική νόσο που απαιτούν θεραπεία υποκατάστασης, η νεφρολογική παθολογία συνδέεται ακριβώς με τη λήψη φαρμάκων.

Στην ομάδα αυξημένος κίνδυνοςπεριλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς ηλικιακή ομάδαπου λαμβάνουν μακροχρόνια συντήρηση συνδυασμένη θεραπείαγια χρόνια σωματικές παθήσειςκαι υπόκεινται σε διαγνωστικές διαδικασίεςμε τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων. Το μερίδιό τους στον αριθμό των νεφρολογικών ασθενών φτάνει το 66%.

Οι λόγοι

Φαρμακευτική νεφροπάθεια με χρήση φαρμακευτικών και παραϊατρικών φαρμάκων με νεφροτοξικές επιδράσεις. Συνήθως, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη νεφρικής βλάβης είναι η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις (αυτοθεραπεία), οι παρενέργειες με αδικαιολόγητη συνταγογράφηση ή ο ακατάλληλος συνδυασμός φαρμάκων, κληρονομική προδιάθεση, Διαθεσιμότητα συνοδό παθολογία(σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, νεφρολογικές παθήσεις κ.λπ.). Η βλάβη στον νεφρικό ιστό μπορεί να προκαλέσει:

• Επίσημα φάρμακα. Κατά τη λήψη εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία αντιβακτηριακά φάρμακα(πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδες, αντιφυματικά φάρμακα), αναλγητικά, ΜΣΑΦ, διουρητικά, βαρβιτουρικά, κυτταροστατικά, αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης, αναστολείς ΜΕΑ, φαινοθειαζίνες, κ.λπ. Όταν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό ακτίνων Χ, είναι δυνατή η ανάπτυξη νεφροπάθειας που προκαλείται από σκιαγραφικό.
• Εμβόλια και οροί. Έως και το 23% των περιπτώσεων νεφρολογικής παθολογίας που προκαλείται από φάρμακα προκαλούνται από την εισαγωγή αντιτετανικού, κατά της ιλαράς, αντισταφυλοκοκκικών ορών, ADS, ADS-M, DPT, γονοεμβόλια. Ο κίνδυνος μετά τον εμβολιασμό ή νεφροπάθειες ορού αυξάνεται κατά την ανοσοποίηση ή την εισαγωγή έτοιμων αντισωμάτων σε ασθενείς με βεβαρημένο αλλεργικό ιστορικό, υπερευαισθησία στα συστατικά του ανοσοφαρμάκου.
• Παραϊατρικά φάρμακα. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, έως και το 80% του πληθυσμού χρησιμοποιεί κεφάλαια εναλλακτικό φάρμακο. Ταυτόχρονα, οι αγγειοσυσταλτικές, κυτταροπαθητικές, κρυσταλλικές, δυσμεταβολικές επιδράσεις συχνά υποτιμώνται. φαρμακευτικά φυτά. Σύμφωνα με τον FDA, έως και το 32% των παρασκευασμάτων της Αγιουρβέδα περιέχουν υδράργυρο, αρσενικό, μόλυβδο, αριστολοχικό οξύ, που αναγνωρίζονται ως ένα από τα πιθανές αιτίεςΒαλκανική ενδημική νεφροπάθεια, άλλα νεφροτοξικά συστατικά.

Παθογένεση

Η βάση για την ανάπτυξη της φαρμακευτικής νεφροπάθειας είναι ένας συνδυασμός πολλών παθογενετικούς μηχανισμούς. Ορισμένα φάρμακα έχουν άμεση καταστροφική δράση, οδηγώντας σε πρωτογενή βλάβη στα κύτταρα των εγγύς σωληναρίων, επαναπορροφώντας νεφροτοξικά χημική ένωση. Το σωληνοειδές επιθήλιο μπορεί επίσης να καταστραφεί κατά την καθίζηση κρυστάλλων με φόντο τη χρήση σουλφανιλαμιδικών φαρμάκων, την απόφραξη της μυοσφαιρίνης κατά τη ραβδομυόλυση λόγω της χρήσης στατινών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, παραγώγων φαινοθειαζίνης και ορισμένων αναισθητικών.

Η προκύπτουσα σωληναριακή δυσλειτουργία προκαλεί δευτερεύουσα παραβίαση της ικανότητας διήθησης. Ανεξάρτητος ή επιβαρυντικός παράγοντας για την καταστροφή είναι ισχαιμικές αλλαγέςιστούς που προκαλούνται από αναφυλακτικό σοκ, θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, αναστολή των προσταγλανδινών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, που ακολουθείται από αγγειακό σπασμό.

Ένας ξεχωριστός σύνδεσμος στην παθογένεση είναι η βλάβη στο σπειραματικό και σωληναριακό βασικές μεμβράνεςανοσοσυμπλέγματα, τα οποία περιλαμβάνουν το φάρμακο ή τους μεταβολίτες του ως αντιγόνο. Η σπειραματοπάθεια και η σωληναρίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της καθίζησης που κυκλοφορεί στο αίμα ανοσοσυμπλέγματα, καθώς και στην αντίδραση των αντισωμάτων σε ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣσχετίζεται με δομικά νεφρικά στοιχεία.

Στο ανοσοποιητικό μηχανισμόΗ κύρια αιτία της νεφροπάθειας είναι μια υπερεργική αντίδραση με διαταραχή της νεφρικής μικροκυκλοφορίας, η απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Παρατεταμένη ιστική ισχαιμία σε συνδυασμό με αλλοίωση κυτταρικά στοιχείαενισχύει την κολλαγονογένεση και τη σκλήρυνση των ιστών με αντικατάσταση λειτουργικά στοιχείαίνες συνδετικού ιστού.

Ταξινόμηση

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας που σχετίζεται εγκαίρως με τη χρήση δυνητικά νεφροτοξικών φαρμάκων, η διάγνωση φαρμακευτική νεφροπάθειασυνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολία. Πιο εμπεριστατωμένο διαγνωστική αναζήτησηαπαιτείται για σταδιακή αύξηση νεφρικά συμπτώματαστον ασθενή πολύς καιρόςαποδεχόμενος μια ορισμένη φαρμακευτικό φάρμακο. Για τη διάγνωση των φαρμακευτικών νεφροπαθειών, συνιστώνται εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι για την αξιολόγηση της μορφολογικής δομής και της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών:

• Γενική ανάλυση ούρων. Στο διαφορετικές επιλογές παθολογική κατάστασηστο υλικό, μπορεί να προσδιοριστεί μια μείωση ή μια σημαντική αύξηση στη σχετική πυκνότητα, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι, κρύσταλλοι άλατος. Για την αξιολόγηση της λειτουργίας επαναρρόφησης των σωληναρίων, η μελέτη συχνά συμπληρώνεται με ένα τεστ Zimnitsky.
• Χημεία αίματος. Η αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης υποδηλώνει μείωση της λειτουργίας φιλτραρίσματος, ουρικό οξύ, ουρία, μεταβολή της περιεκτικότητας σε κάλιο, ασβέστιο, νάτριο, φώσφορο. Μια ανισορροπία ιόντων είναι πιθανή κατά παράβαση της επαναρρόφησής τους. Με την πρωτεϊνουρία, εμφανίζεται υπο- και δυσπρωτεϊναιμία.
• Νεφρολογικό σύμπλεγμα. Ο προσδιορισμός της υγείας του οργανισμού βασίζεται σε δεδομένα σχετικά με την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ, μακροθρεπτικά συστατικά. Ενδεικτική είναι η εμφάνιση στα ούρα πρωτεΐνης, γλυκόζης, μικρολευκωματίνης. Οπως και πρόσθετη μέθοδοςΣυνιστάται η αιμορροϊκή εξέταση Reberg, η εξέταση Sulkovich.
• Υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα των νεφρών αποκαλύπτει αύξηση ή μείωση του μεγέθους του οργάνου, διάχυτο και εστιακές αλλαγέςστο παρέγχυμα και μυελός. Υπερηχογράφημασυμπλήρωμα με υπερηχογράφημα, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση της νεφρικής ροής αίματος, εάν είναι απαραίτητο - με τομογραφία (MRI, CT).
• Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σύμφωνα με στοιχεία απόσυρσης μέσο αντίθεσηςχαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους νεφρούς και τους λειτουργική δραστηριότητα. Η απεκκριτική ουρογραφία μπορεί να συμπληρωθεί με νεφροσπινθηρογράφημα. Λόγω της πιθανής επιδείνωσης των συμπτωμάτων, η εξέταση των ασθενών με ΚΑΠ είναι περιορισμένη.
• Βιοψία νεφρών με βελόνα. Ιστολογική εξέτασηΤο βιοϋλικό καθιστά δυνατή την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης των σπειραμάτων, των σωληναρίων, του διάμεσου ιστού, των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριδίων. Τα αποτελέσματα της νεφρικής βιοψίας είναι ιδιαίτερα πολύτιμα για την επιλογή ιατρική τακτικήσε ασθενείς με χρόνιες νεφροπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα.

ΣΤΟ γενική ανάλυσηαίμα, μέτρια επιτάχυνση του ESR, αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων, μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη είναι πιθανή. Διαφορική Διάγνωσηγίνεται με οξεία και κακοήθη σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθεια με ουρική αρθρίτιδα, λύκο, αυτοάνοση αγγειίτιδα, ουρολιθίαση, νεφρική φυματίωση, ιδιοπαθής διάμεση νεφρίτιδα. Στη συμβουλευτική του ασθενούς, εκτός από ουρολόγο ή νεφρολόγο, μπορεί να συμμετάσχει αναισθησιολόγος-ανανεωτής, τοξικολόγος, ρευματολόγος, ανοσολόγος, φθισίατρος, λοιμωξιολόγος και ογκολόγος.

Θεραπεία της φαρμακευτικής νεφροπάθειας

Η ιατρική τακτική της διαχείρισης ασθενών με νεφρολογική παθολογία που προκαλείται από φάρμακα λαμβάνει υπόψη την κλινική και μορφολογική μορφή και τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με την κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε τη νεφροπάθεια. Σε οξείες διεργασίες, δικαιολογούνται μέθοδοι που στοχεύουν στην εξάλειψη της επιβλαβούς ένωσης - λήψη αντιδότων (εάν υπάρχουν), πλύση στομάχου, αιμορρόφηση και επιτάχυνση της απέκκρισης (συνταγογράφηση ροφητών, καθαρτικών). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες φιλτραρίσματος και επαναρρόφησης. Εξαρτάται από κλινική κατάστασημπορεί να ισχύει:

• Κορτικοστεροειδή. Γλυκοκορτικοειδή θεραπεία με μέσο και υψηλές δόσειςπου δικαιολογείται στην ανοσολογική παθογένεση της νεφροπάθειας, πραγματοποιείται για την ταχεία ανακούφιση των αυτοάνοσων και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ανοσοκατασταλτική δράση περιλαμβάνει μείωση του διάμεσου οιδήματος, καταστολή των λειτουργιών των μακροφάγων, περιορισμό της μετανάστευσης λευκοκυττάρων σε φλεγμονώδεις ιστούς, αναστολή της σύνθεσης φλεγμονωδών μεσολαβητών και αντισωμάτων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή σταθεροποιούν αποτελεσματικά τις κυτταρικές και λυσοσωμικές μεμβράνες.
• Συμπτωματικές θεραπείες. Η νεφρική δυσλειτουργία συνοδεύεται από την εμφάνιση οργανικών και συστηματικών διαταραχών που απαιτούν επείγουσα διόρθωση. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, αιμοδυναμικής, μικροκυκλοφορίας, αιμάτωσης ιστών, θεραπεία έγχυσηςμε την εισαγωγή κολλοειδών, κρυσταλλοειδών διαλυμάτων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικών. Σε παραβίαση της ρύθμισης ρενίνης-αγγειοτενσίνης, απαιτούνται συνήθως αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Θεραπεία Νεφρικής Υποκατάστασης. Ο εξωνεφρικός καθαρισμός του αίματος συνταγογραφείται για την πρόληψη σοβαρών ουραιμικών επιπλοκών σε σοβαρές περιπτώσεις λειτουργική ανεπάρκεια. Η αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση, η αιμοδιήθηση, η αιμοδιαδιήθηση μπορούν να πραγματοποιηθούν με διαλείπουσα λειτουργία μέχρι την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας ή συνεχώς σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στο χρόνια πορείαη επαγόμενη από φάρμακα νεφροπάθεια μπορεί να απαιτεί μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία και τον βαθμό βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος. Εάν δεν εμφανιστεί οξεία νεφροπάθεια μη αναστρέψιμες αλλαγέςστην ανατομική δομή του οργάνου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η εμφάνιση μαζικής καταστροφής και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας απουσία επαρκή θεραπείααυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε ασθενείς με χρόνιες νεφρολογικές παθήσεις και επιβαρυμένο προνοσηρικό υπόβαθρο, συχνά παρατηρείται επίμονη μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών, η οποία μπορεί να επιβραδυνθεί κάπως με τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας.

Για την πρόληψη της φαρμακευτικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να προσαρμόζονται οι δόσεις των φαρμάκων που μεταβολίζονται στους νεφρούς, σύμφωνα με τις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης, να αρνούνται τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων παρουσία παραγόντων κινδύνου ( ηλικιωμένη ηλικία, γυναικείο φύλο, παροδικές ασθένειες, μείωση BCC), αποκλεισμός πολυφαρμακίας.