Οξεία σωληναριακή νέκρωση. Θηλώδης νέκρωση - μια παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε ασθένειες του νεφρικού ιστού Η νέκρωση του νεφρού αντιμετωπίζεται ή όχι

Ως αποτέλεσμα επιπλοκών ορισμένων ασθενειών, μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί, δηλητηρίαση αίματος, νέκρωση των νεφρών. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται θάνατος κυττάρων του νεφρικού ιστού. Η λειτουργία του οργάνου επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Εάν δεν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο, η ασθένεια θα οδηγήσει σε απώλεια νεφρού ή θάνατο.

Ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων είναι συνέπεια επιπλοκών ασθενειών εσωτερικών οργάνων ή αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών.

Περιγραφή της παθολογίας

Στη νέκρωση των νεφρών, οι κυτταροπλασματικές πρωτεΐνες είναι κατεστραμμένες. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του οργάνου καταστρέφονται, τα τμήματα ιστού πεθαίνουν. Η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε βρέφη. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

• λοιμώξεις, σήψη?
• ξαφνικός διαχωρισμός του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.
• τραύμα, αιμορραγία?
• απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού.
• επιπλοκές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• χημική δηλητηρίαση, δάγκωμα φιδιού.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι νέκρωσης:

1. προνεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα των κυκλοφορικών διαταραχών, οι λειτουργικές ικανότητες του νεφρού επιδεινώνονται. Δεδομένου ότι η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε ισχαιμία (θάνατος μιας θέσης ιστού), αυτός ο τύπος παθολογίας μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.
2. Νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του νεφρού λόγω βλάβης στον ιστό του. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η ισχαιμία (θερμική ή ψυχρή).
3. Μετανεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία των νεφρών είναι φυσιολογική. Λόγω βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, η ούρηση είναι δύσκολη ή απουσιάζει. Εάν συμβεί συμπίεση του νεφρικού παρεγχύματος λόγω συσσωρευμένων ούρων και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτός ο τύπος νέκρωσης μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Θηλώδης νέκρωση (θηλονέκρωση)

Η αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά είναι ένας από τους λόγους για τον θάνατο των κυττάρων των οργάνων.

Οι κύριες αιτίες της νέκρωσης των θηλωμάτων είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού και η επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας.

Η θηλώδης νέκρωση ή νεκρωτική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από νέκρωση των νεφρικών θηλών και του μυελού του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η εργασία του οργάνου διαταράσσεται, συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 3% των ατόμων που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Αιτίες παθολογίας:

• Στην περιοχή του εγκεφάλου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
• Τα νεφρικά θηλώματα δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα. Αυτό οφείλεται σε αγγειακή συμπίεση από οίδημα, φλεγμονή, αγγειακή σκλήρυνση (απόφραξη του αγγειακού στρώματος από πλάκα χοληστερόλης), ανεξάρτητα από τη θέση τους (μέσα ή έξω από το νεφρό).
• Λόγω της υψηλής πίεσης στη νεφρική πύελο, η εκροή ούρων διαταράσσεται.
• Εστίες φλεγμονής, έλκη στο τμήμα του εγκεφάλου του οργάνου.
• Δηλητηρίαση του ιστού των νεφρών με τοξίνες.
• Παραβίαση της εικόνας αίματος.

Με τη νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας:

• Η οξεία θηλώδης νέκρωση εμφανίζεται με πόνο που μοιάζει με κολικό, έντονο πυρετό και ρίγη. Το αίμα βρίσκεται στα ούρα. Αναπτύσσεται σε 3-5 ημέρες, ενώ αποβάλλονται λίγα ούρα ή σταματά η ούρηση.
• Η χρόνια νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων εκδηλώνεται με την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων στα ούρα. Ο ήπιος πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, σχηματισμός λίθων. Με τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, δεν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας.

Ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων μπορεί επίσης να είναι τοπικός, λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος σε ορισμένα μέρη του οργάνου.

Ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων η διατροφή παρέχεται στον φλοιό των νεφρών, το εξωτερικό μέρος του οργάνου πεθαίνει. Η λειτουργία του νεφρού διαταράσσεται, εμφανίζεται ανεπάρκεια. Το 30% των περιπτώσεων αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Επιπλέον, η παθολογία προκαλείται από απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού, τραυματισμούς και εγκαύματα, χημική δηλητηρίαση.

Η νέκρωση της φλοιώδους στιβάδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον νεφρικό φλοιό και περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας. Το ένα δέκατο των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεογνά. Αυτό σχετίζεται με πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, σήψη, αφυδάτωση, σοκ, μόλυνση. Μαζί με το παιδί, η μητέρα του υποφέρει συχνά. Στις γυναίκες, οι μισές από τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας είναι επιπλοκή μετά τον τοκετό. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω πρώιμης αποκόλλησης ή κακής τοποθέτησης του πλακούντα, αιμορραγίας της μήτρας, λοίμωξης που εισήχθη κατά τον τοκετό, απόφραξης των αρτηριών από υγρό από το αμνίον (τη μεμβράνη στην οποία βρίσκεται το έμβρυο). Η σωληναριακή νέκρωση είναι βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια χημικής και μηχανικής φύσης.

Με τη σωληναριακή νέκρωση, επηρεάζεται ο επιθηλιακός ιστός των νεφρικών σωληναρίων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν 2 τύποι ασθένειας, ανάλογα με τα αίτια:

• Η ισχαιμική νέκρωση προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή, σήψη, σοκ και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
• Η νεφροτοξική νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ιστών και κυττάρων με τοξίνες, βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά κ.λπ.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση σημαίνει μηχανική βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια λόγω «έκπτωσης» του επιθηλίου. Αυτή η παθολογία καταστρέφει τα ίδια τα κύτταρα των σωληναρίων και συνοδεύεται από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σοβαρή βλάβη στον νεφρικό ιστό και αλλαγή στη δομή του οργάνου, που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης του οργάνου. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• κώμα;
• υπνηλία;
• παραλήρημα (βλάβη στο νευρικό σύστημα από τοξίνες).
• πρήξιμο;
• αδύναμη ούρηση?
• ναυτία, έμετος.

Η νέκρωση του νεφρού είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από παραβίαση, τον διαχωρισμό των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική διαδικασία κυτταρικής καταστροφής. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνά σε παραβίαση της παροχής αίματος, καθώς και λόγω έκθεσης σε παθογόνα - βακτήρια ή ιούς.

Ποιοι τύποι νεφρικής νέκρωσης είναι, συμπτώματα, αιτίες αυτής της νόσου, ποια είναι αυτά; Ας το συζητήσουμε σήμερα:

Ταξινόμηση της νέκρωσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας:

προνεφρικήανεπάρκεια: αυτός ο τύπος νέκρωσης χαρακτηρίζεται από έντονη παραβίαση της λειτουργικότητας του οργάνου, λόγω γενικής παραβίασης της αιμοδυναμικής. Αυτή η ποικιλία συχνά μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια, καθώς η διαταραχή της νεφρικής ροής του αίματος είναι η κύρια αιτία της ισχαιμίας.

Νεφρώνανεπάρκεια: Με αυτή την ποικιλία, η λειτουργικότητα του νεφρού είναι μειωμένη λόγω βλάβης στον ιστό του οργάνου. Συνήθως, η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται μετά από θερμή ισχαιμία ή ψυχρή ισχαιμία.

ΜετανεφρικήΑνεπάρκεια: Σε αυτή την ποικιλία, η λειτουργικότητα των νεφρών συνήθως δεν επηρεάζεται. Δυσκολία, έλλειψη απέκκρισης ούρων εμφανίζεται λόγω βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ποικιλία μπορεί να μετατραπεί σε νεφρική όταν η νεφρική λεκάνη που ξεχειλίζει από ούρα συμπιέζει τους ιστούς του νεφρού, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ισχαιμίας.

Γιατί εμφανίζεται η νέκρωση των νεφρών; Αιτίες της κατάστασης

Σε παιδιά, βρέφη, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω διείσδυσης βακτηρίων στο αίμα, καθώς και λόγω αφυδάτωσης (αφυδάτωση), ή λόγω αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου (οξεία διάρροια). Η νέκρωση των νεφρών στους ενήλικες προκαλείται συχνά από βακτηριακή σήψη.

Στις έγκυες γυναίκες, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω του ξαφνικού διαχωρισμού του πλακούντα, ή λόγω της λανθασμένης θέσης του. Επιπλέον, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται με σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, όταν η αρτηρία γεμίζει με αμνιακό υγρό κ.λπ.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν: απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού που δεν έχει ριζώσει, νεφρική βλάβη και φλεγμονώδεις ασθένειες του παγκρέατος. Για να προκαλέσει μια παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι ένα δάγκωμα ενός δηλητηριώδους φιδιού, καθώς και δηλητηρίαση από αρσενικό.

Η νεκρωτική θηλίτιδα ή η νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων συχνά αναπτύσσεται λόγω οργανικών ή λειτουργικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καταστροφικές διεργασίες, αλλαγές στο μυελό του νεφρού.

Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ο παρατεταμένος αγγειόσπασμος, καθώς και η θρόμβωση, η αθηροσκλήρωση, η αναιμία, η ουρολοίμωξη κ.λπ. μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας σωληναριακής νέκρωσης σε ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρές νεφρικές βλάβες, καθώς και σε όσοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανατομής ανευρύσματος αορτής.

Πώς εκδηλώνεται η νεφρική νέκρωση; Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο σημάδι ανάπτυξης νέκρωσης είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης που εμφανίζεται στο φόντο της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς παραπονούνται για έντονο οσφυϊκό πόνο, σοβαρή υπερθερμία. Υπάρχει υψηλή ολιγουρία και άλλες εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής λευκοκυτταριουρίας, βακτηριουρίας, αιματουρίας. Μερικές φορές στα ούρα βρίσκονται κομμάτια νεφρικών θηλωμάτων.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, με έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να πάει σε υποτροπιάζουσα πορεία με σοβαρές προσβολές νεφρικού κολικού. Μια σοβαρή πορεία χωρίς την απαραίτητη, έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποβεί μοιραία.

Πώς διορθώνεται η νέκρωση των νεφρών; πολιτείες

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η διάγνωση, η εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε νέκρωση. Πραγματοποιήστε θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση, την επανέναρξη της μικροκυκλοφορίας του αίματος, την εξάλειψη της βακτηριουρίας, της αφυδάτωσης και της αρτηριακής υπέρτασης.

Παρουσία επιπλοκών, που συχνά προκύπτουν λόγω αντίστασης του ουρητήρα σε μαζική αιματουρία, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία.

Προκειμένου να αποκατασταθεί, να ομαλοποιηθεί η διέλευση των ούρων, εμφανίζεται στον ασθενή καθετηριασμός της νεφρικής πυέλου με την επιβολή νεφροστομίας. Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση. Συνιστάται στους ασθενείς με πολυουρία να πίνουν περισσότερο, να μην περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού.

Νέκρωση του νεφρού, σημεία, θεραπεία, τα αίτια της οποίας συζητήσαμε μαζί σας σήμερα είναι μια παθολογία με πολύ σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Για την πρόληψη ή τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης νέκρωσης, οι ασθένειες που μπορούν να την προκαλέσουν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Να είναι υγιής!

Η νέκρωση των νεφρών είναι μια παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με οίδημα, μετουσίωση και πήξη των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών, καταστροφή κυττάρων. Οι πιο συχνές αιτίες νεκρωτικής νεφρικής βλάβης είναι η διακοπή της παροχής αίματος και η έκθεση σε παθογόνα προϊόντα βακτηρίων ή ιών.

Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού, η κύρια λειτουργία του είναι να σχηματίζει ούρα και να ρυθμίζει τη χημική ομοιόσταση του σώματος (διήθηση αίματος). Ο δεξιός νεφρός είναι ελαφρώς πιο κοντός, βρίσκεται συνήθως 2-3 cm κάτω από τον αριστερό νεφρό, είναι πιο επιρρεπής σε οποιεσδήποτε ασθένειες. Στα ανώτερα μέρη των νεφρών υπάρχουν επινεφρίδια που παράγουν τις ορμόνες αδρεναλίνη και αλδοστερόνη, οι οποίες με τη σειρά τους ρυθμίζουν το μεταβολισμό του λίπους, των υδατανθράκων και του νερού-αλατιού, τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, τους μύες του σκελετού και τα εσωτερικά όργανα.

Είναι γνωστό ότι ανάμεσα στις πολυάριθμες ασθένειες των νεφρών που επηρεάζουν περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες, γεγονός που σχετίζεται με φυσιολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν εξαιρετικά σοβαρές μορφές βλάβης σε αυτό το όργανο ως αποτέλεσμα διαφόρων επιπλοκών.

Τύποι νέκρωσης των νεφρών

Σύνθετες παθολογικές αλλαγές στα νεφρά συμβαίνουν με νέκρωση του φλοιού.

Πρόκειται για μια σπάνια διαταραχή κατά την οποία υπάρχει πλήρης ή μερική απώλεια ιστού στο εξωτερικό των νεφρών, ενώ το εσωτερικό των νεφρών μπορεί να παραμείνει ανέπαφο. Αυτός ο τύπος νέκρωσης εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα όπως κάθε εκδήλωση νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχει μια ξαφνική και απότομη μείωση της παραγωγής ούρων και εντοπίζεται αίμα σε αυτό, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ή πέφτει, εμφανίζεται καρδιακό και καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. Η νέκρωση του φλοιού, κατά κανόνα, συμβαίνει λόγω απόφραξης μικρών αρτηριών που τροφοδοτούν τη φλοιώδη ουσία.

Η νέκρωση του φλοιού επηρεάζει τα νεφρά σε οποιαδήποτε ηλικία.

Στα παιδιά, και όχι σπάνια στα βρέφη, η αιτία της νέκρωσης μπορεί να είναι βακτηριακή μόλυνση του αίματος, αφυδάτωση (αφυδάτωση) και οξεία (αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο). Σε ενήλικες - βακτηριακή σήψη. Στις μισές περιπτώσεις η νέκρωση προσβάλλει τον φλοιό των νεφρών των γυναικών με αιφνίδιο διαχωρισμό του πλακούντα, με λανθασμένη θέση του, αιμορραγία της μήτρας, απόφραξη της αρτηρίας από αμνιακό υγρό κ.λπ.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, φλεγμονή του παγκρέατος, τραυματικό τραύμα, δάγκωμα φιδιού και δηλητηρίαση από αρσενικό. Οι οργανικές και λειτουργικές διαταραχές μπορούν να εκφραστούν με καταστροφικές διεργασίες στο μυελό του νεφρού - αυτό οδηγεί σε νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων (θηλώματα) ή νεκρωτική θηλίτιδα.

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από παρατεταμένο αγγειόσπασμο, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, νεφρική βλάβη, κατάχρηση αναλγητικών, διαδικασία διάλυσης και αφαίρεσης λίθων από τα νεφρά και τη χοληδόχο κύστη και ουρολοίμωξη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος οξείας σωληναριακής νέκρωσης σε ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς και τραυματισμούς, σε αυτούς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για ανατομή αορτικού ανευρύσματος.

Εάν η έλλειψη οξυγόνου (ισχαιμία) της θηλής δεν σχετίζεται με φλεγμονή των νεφρών, τότε η νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων ονομάζεται πρωτοπαθής, δευτερογενής - εάν η ανάπτυξή της σχετίζεται με φλεγμονή του νεφρικού ιστού (πυελονεφρίτιδα). Η απόρριψη της προσβεβλημένης θηλής προκαλεί αιμορραγία και απόφραξη του ουρητήρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς νέκρωσης συνήθως χαρακτηρίζονται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και οι δευτερογενείς συνδυάζονται με εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας.

Η αποκόλληση της ασβεστοποιημένης θηλής προκαλεί κολικό του νεφρού και μετά από αυτό, χαρακτηριστική είναι και η εμφάνιση αίματος στα ούρα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της διήθησης ή της αύξησης της επαναρρόφησης στα νεφρά, η ποσότητα των ούρων μειώνεται. Είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία παθολογίας μόνο με τον εντοπισμό χαρακτηριστικών αλλαγών στο σχήμα των μικρών κυπέλλων. Η περίοδος ύφεσης θα πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, στην εξάλειψη της βακτηριουρίας και της αρτηριακής υπέρτασης.

Με την έγκαιρη διάγνωση, η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται μερικώς, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς ενδείκνυνται για μεταμόσχευση νεφρού ή μόνιμη αιμοκάθαρση, μια διαδικασία που εκτελεί τις λειτουργίες των νεφρών. Επί του παρόντος, οποιαδήποτε νεφρική νόσος διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Η συνεχής εξέταση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε και να αποτρέψετε την ανάπτυξη νέκρωσης εκ των προτέρων.

Η ανάρρωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή κατά τη μετάβαση σε μια υποτροπιάζουσα πορεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όλες οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης με τη βοήθεια φαρμάκων με ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης και στην αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος.

Ειδικός συντάκτης: Μοχάλοφ Πάβελ Αλεξάντροβιτς| MD θεραπευτής

Εκπαίδευση:Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Η διαδικασία της κυτταρικής επέκτασης και καταστροφής της δομής της πρωτεΐνης ονομάζεται νέκρωση των νεφρών. Όταν συμβαίνει αυτή η δράση, ο θάνατος των κυττάρων στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες και σε εκείνες που είχαν πρόσφατα έναν δύσκολο τοκετό με έντονη αιμορραγία της μήτρας, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή με μη φυσιολογική τοποθέτησή του.

Η εμφάνιση παθολογίας στα παιδιά προκαλείται από ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες, οι οποίες έχουν μια επιπλοκή - αφυδάτωση του σώματος.

Αιτίες νέκρωσης των νεφρών

Υπάρχουν πολλές αιτίες νέκρωσης των νεφρών, οι πιο συνηθισμένες είναι οι ακόλουθες:

• απόρριψη και απόρριψη νεφρού δότη.
• μεταφορά σοβαρών εγκαυμάτων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας.
• παραβιάσεις στη λειτουργικότητα του σώματος.
• τραυματικές κακώσεις?
• δαγκώματα φιδιού;
• δηλητηρίαση του σώματος με αρσενικό ή άλλα δηλητήρια.

Τύποι και συμπτώματα νέκρωσης νεφρικού ιστού

Υπάρχουν 5 τύποι νέκρωσης νεφρικού ιστού, ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, ένα άτομο θα συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα. Τα χαρακτηριστικά των παραβάσεων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Θέα	Περιγραφή	Συμπτώματα	Παθογένεση
Εστιακός	Νέκρωση νεφρικού ιστού	Αυξημένη θερμοκρασία	Οι βακτηριακοί οργανισμοί συμβάλλουν στην εμφάνιση εστιακής νέκρωσης του νεφρικού ιστού: βάκιλος της φυματίωσης; χλωμό τρεπόνεμα? βακτήριο της λέπρας.
		Ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα
		Μέθη
φλοιώδης	Θάνατος των κυττάρων του φλοιού	Ακαθαρσίες αίματος στα ούρα	Προκαλούν την ανάπτυξη βακτηριακών οργανισμών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απελευθερώνουν τοξίνες σε αυτό, με αποτέλεσμα ενδοτοξικό σοκ.
		Σπάνια ή καθόλου επιθυμία για ούρηση
		Πόνος στην πλάτη και στην κοιλιά
		Ναυτία, έμετος, πυρετός
		Αιμορραγία
Τυρώδης	Σχηματίζεται σε ένα μέρος όπου αναπτύσσονται ενεργά φυματιώδεις και συφιλιδικές αναπτύξεις	Πυρετός, αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα.	Η νόσος της λέπρας, της φυματίωσης και της σύφιλης προκαλεί την εμφάνιση νέκρωσης.
Θηλοειδής	Νέκρωση των νεφρικών θηλών	Σημάδια δηλητηρίασης στο σώμα	Η αιτία της εμφάνισης είναι η είσοδος βακτηριακών λοιμώξεων στο σώμα.
		Πόνος στην περιοχή του σώματος
		Πυρετός
		Παρουσία αίματος στα ούρα
Νέκρωση επιθηλιακών κυττάρων, σπειροειδή σωληνάρια	Το επιθήλιο της συσκευής του καναλιού επηρεάζεται	Σπάνια επιθυμία για ούρηση	Εμφανίζεται όταν ο οργανισμός είναι μεθυσμένος με φυτοφάρμακα, υδράργυρο, μόλυβδο, αρσενικό, αιθυλενογλυκόλη, φυτοφάρμακα, μυκητοκτόνα και άλλα.
		Καθυστερημένη έκκριση, εμφάνιση αίματος στα ούρα,
		Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
		Πυρετός

Τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα κατά των ιών μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών.

Τι είναι επικίνδυνο;

Ο θάνατος του ιστού των νεφρών απειλεί με δηλητηρίαση αίματος.

Εάν εμφανιστεί ένα από τα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, επειδή τα προχωρημένα στάδια της παθολογίας μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Όλοι οι τύποι νέκρωσης νεφρικού ιστού μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές:

• δηλητηρίαση του σώματος?
• βλάβη σε άλλα συστήματα οργάνων.
• δηλητηρίαση αίματος;
• καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας

Όταν επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό, είναι υποχρεωμένος να ρωτήσει τον ασθενή για τα συμπτώματα, τις υπάρχουσες παθήσεις, τις συγγενείς παθολογίες και τα φάρμακα που έχει πάρει πρόσφατα ο ασθενής. Ο γιατρός πρέπει να μιλήσει για κάθε είδους πρόσφατους τραυματισμούς, επαφές με φυτοφάρμακα.

Για να πραγματοποιήσετε μια πλήρη διάγνωση του προσβεβλημένου οργάνου, πρέπει να πάρετε αίμα και ούρα για ανάλυση. Θα πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Χωρίς αυτές τις υποχρεωτικές διαδικασίες, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος και η παθογένεια της νόσου. Κάθε τύπος παθολογίας απαιτεί ξεχωριστή μελέτη:

• με νέκρωση των νεφρικών θηλών, νεκρά θηλώματα θα υπάρχουν στα ούρα, η ακτινογραφία θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της παρουσίας τους.
• Η νέκρωση του φλοιού μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερηχογράφημα.
• για την ανίχνευση της νέκρωσης του καναλιού, απαιτείται πολλή έρευνα: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, τομογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα.

Κάθε άτομο που πάσχει τουλάχιστον από κάποια χρόνια παθολογία θα πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα σημάδια θανάτου του νεφρικού ιστού, που ονομάζεται νεφρική νέκρωση.

νέκρωση των νεφρών

Η νέκρωση των νεφρών είναι η διαδικασία νέκρωσης των κυττάρων του νεφρικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η νέκρωση των νεφρών χαρακτηρίζεται από διόγκωση των κυττάρων και των πρωτεϊνικών δομών σε αυτά, ακολουθούμενη από καταστροφή (λύση).

Νεκρωτικές αλλαγές στα νεφρά μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης με οποιεσδήποτε δηλητηριώδεις ουσίες, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Αρκετά συχνά, η αιτία της καταστροφής των νεφρικών κυττάρων είναι η μείωση της ροής του αίματος στο ίδιο το όργανο. Με τη μείωση του βαθμού παροχής αίματος, αναπτύσσεται ισχαιμία και υποξία του κυτταρικού συστήματος του νεφρού και στη συνέχεια η καταστροφή των κυττάρων.

Παραβίαση της ροής του αίματος στα νεφρά μπορεί να συμβεί λόγω θρόμβωσης των νεφρικών αγγείων ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος από πέτρα ή νεόπλασμα.

Συχνά, η νέκρωση των νεφρών αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που γεννούν, αυτό οφείλεται σε έντονη αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας ή πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικού ή παθολογικά τοποθετημένου πλακούντα.

Στα παιδιά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ιογενούς ή βακτηριακής ασθένειας ως επιπλοκή της αφυδάτωσης (με άφθονο έμετο ή διάρροια).

Είδη

Νέκρωση επιθηλιακών κυττάρων περιελιγμένων σωληναρίων

Οι τοξικές ουσίες επηρεάζουν τις πιο ευαίσθητες περιοχές των νεφρών - το επιθήλιο της σωληναριακής συσκευής.

Ο ρόλος των τοξικών ουσιών μπορεί να είναι:

• Τα φυτοφάρμακα που αποτελούν μέρος διαφόρων τοξικών ουσιών ή απορρυπαντικών.
• Ενώσεις βαρέων μετάλλων, συχνά υδράργυρος, μόλυβδος και αρσενικό.
• Η αιθυλενογλυκόλη είναι εκπρόσωπος των οργανικών διαλυτών.

Στη φωτογραφία, νεκρωτικές αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα των σπειροειδών σωληναρίων των νεφρών ή οξεία σωληναριακή νέκρωση - μικροπαρασκευή

Α. - Μη πυρηνικά κύτταρα. Β. - Διατηρημένοι πυρήνες στα κύτταρα του βρόχου του Henle. Β. Τα αγγεία γεμίζουν με αίμα και διαστέλλονται.
Επίσης, πιθανή αιτία οξείας σωληναριακής νέκρωσης μπορεί να είναι ένας τραυματισμός, ο οποίος συνίσταται σε σοβαρή συμπίεση του οργάνου, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ροή του αίματος στα σωληνάρια των νεφρών.

Σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα λόγω παραβίασης της εκροής ούρων, τα σωληνάρια διαστέλλονται, το επιθήλιό τους γίνεται νεκρωτικό και απολεπισμένο.

Αυτός ο τύπος νέκρωσης εκδηλώνεται με οξεία ή σταδιακή κατακράτηση ούρων, το αίμα εμφανίζεται αρχικά στα ούρα και η συχνότητα ούρησης ανά ημέρα μειώνεται. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία και οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης παθολογικής κατάστασης με νεφρική δυσλειτουργία - νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση των νεφρών - μακροπαρασκευή

φλοιώδης

Η νέκρωση της φλοιώδους ουσίας των νεφρών (φλοιώδης) είναι πιο συχνή σε νεογνά ή σε έγκυες γυναίκες.

Παθογενετικά, η νέκρωση του φλοιού οφείλεται σε αυξημένη ενδαγγειακή πήξη τοπικά στους νεφρούς ή συνολικά (στην κυκλοφορία του αίματος ολόκληρου του οργανισμού). Το αίμα πήζει εντατικά λόγω της μείωσης του επιπέδου του ινωδογόνου και της αύξησης της συγκέντρωσης θρομβοπλαστίνης και θρομβίνης. Υπάρχει απόφραξη των (προσαγωγών) νεφρικών αρτηριών που μεταφέρουν το αίμα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος και συρρίκνωση του νεφρού.

Ως αποτέλεσμα εγκληματικών αμβλώσεων υπό ακατάλληλες συνθήκες, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απελευθερώνουν τοξίνες. Μια απότομη πρόσληψη τέτοιων τοξινών σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ (ενδοτοξικό σοκ).

Σε συνθήκες σοκ, η ροή του αίματος γίνεται συγκεντρωτική, το αίμα δεν εισέρχεται στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών σε κανονική ποσότητα και εμφανίζεται νέκρωση.

Αρκετά συχνά, οι νεκρωτικές αλλαγές στο φλοιώδες στρώμα τελειώνουν με την εναπόθεση ασβεστοποιήσεων.

Τα συμπτώματα για αυτόν τον τύπο παθολογίας μπορεί να ποικίλουν: υπάρχει ούρηση με αίμα, η συχνότητα ούρησης μειώνεται μέχρι να απουσιάζει εντελώς. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην πλάτη (κάτω μέρος), στην κοιλιά, έμετος και έντονη ναυτία, πυρετός. Εάν η διαδικασία της ενδαγγειακής πήξης είναι ολική, ενώνονται συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα. Εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα.

Νέκρωση του φλοιού του νεφρού

Θηλοειδής

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στα κύτταρα των θηλών των νεφρών είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη λεκάνη από έξω μέσω του ουροποιητικού συστήματος, και επίσης μεταφέρονται στο νεφρό με αίμα (αιματογενής οδός). Με την αύξηση της πίεσης των ούρων στη λεκάνη, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε ένα ή περισσότερα θηλώματα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η κυτταρική λύση, η ροή του αίματος στις πυραμίδες των νεφρών διαταράσσεται.

Η συμπτωματολογία αντιπροσωπεύεται από έντονη εμπύρετη κατάσταση, σύνδρομο πόνου, έντονα σημάδια δηλητηρίασης.

Θηλώδης νέκρωση των νεφρών

Τυρώδης

Η νέκρωση του νεφρικού ιστού του καζεώδους τύπου αναπτύσσεται συνήθως στο σημείο ανάπτυξης και ανάπτυξης φυματιωδών ή συφιλιδικών κοκκιωμάτων (αναπτύξεων). Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μια ασθένεια όπως η λέπρα. Οι περιοχές των θηκών μοιάζουν με πηγμένη μάζα κατά την εξέταση. Στο μικροσκόπιο σημειώνεται η ομοιογενής φύση του νεφρικού ιστού, τα κατεστραμμένα κύτταρα και οι ίνες του συνδετικού ιστού.

Η διάγνωση της φυματίωσης και της σύφιλης από τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά δύσκολη. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι σημαντικής αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, για μεγάλο χρονικό διάστημα λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος θεωρείται η βιοψία παρακέντησης του νεφρού.

Κασώδης νέφρωση

Εστιακός

Η εστιακή νέκρωση του νεφρικού ιστού προκαλείται συνήθως από βακτηριακή χλωρίδα (σύφιλη, φυματίωση, λέπρα και κάποιες άλλες ασθένειες). Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα στις παραπάνω μορφές νέκρωσης των νεφρών.

Θεραπεία

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της νέκρωσης των νεφρών είναι η εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας. Για αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση.

Θεραπευτικά μέτρα ανάλογα με την αιτιολογία και τους παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου:

• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία;
• Βελτίωση της αιμοδυναμικής (αντιπηκτική θεραπεία).
• Εξάλειψη του αποφρακτικού συνδρόμου του ουροποιητικού συστήματος (πιθανός και σχηματισμός νεφροστομίας).
• Εξάλειψη σημείων νεφρικής ανεπάρκειας και εξάλειψη τοξικών ουσιών (χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση).
• Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ή μη ναρκωτικά / ναρκωτικά αναλγητικά.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου. Εάν η νέκρωση καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του νεφρού, τότε αφαιρείται πλήρως ().

Εάν η αιτία της νέκρωσης είναι η αγγειακή θρόμβωση, τότε χρησιμοποιούνται ευρέως η θρομβεκτομή και η αγγειοπλαστική με μπαλόνι.

Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση σημείων ισχαιμίας του νεφρικού ιστού είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι περιοχές νέκρωσης ως αποτέλεσμα της έγκαιρης και σωστής θεραπείας συμπιέζονται και μετατρέπονται σε ουλή. Και τα γύρω ενεργά νεφρικά κύτταρα αντισταθμίζουν τη δουλειά τους.

Προσοχή! Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση του νεφρικού ιστού, συνιστάται να προσέχετε την υγεία σας, να ελέγχετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού και του ουρογεννητικού συστήματος. Και όταν εμφανιστούν τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!