Πώς αντιμετωπίζεται η υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας. Ενδομητρίτιδα: αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία. Συμπτώματα χρόνιας πορείας

Με σύγχρονες ιδέες, η ενδομητρίτιδα ή η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, αναφέρεται ως φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) στις γυναίκες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, στο πρόσφατους χρόνουςπαγκοσμίως υπάρχει μια σαφής τάση προς αύξηση της συχνότητας εμφάνισης PID, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας.

Ιδιαίτερο κίνδυνο αποτελεί η χρόνια πορεία της νόσου, ο επιπολασμός της οποίας, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 10 έως 85%. Ένα τόσο μεγάλο εύρος οφείλεται στη δυσκολία διάγνωσης και στη χαμηλή βαρύτητα των συμπτωμάτων. χρόνια ενδομητρίτιδα. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο των επιπλοκών: για παράδειγμα, αποβολή ή στειρότητα. Από αυτή την άποψη, το ερώτημα γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό: είναι δυνατόν να θεραπεύσει την ενδομητρίτιδα και να αποτρέψει την ανάπτυξη των συνεπειών της;

Λίγη ανατομία

Πριν απαντήσετε στην ερώτηση: τι είναι η ενδομητρίτιδα, είναι απαραίτητο να σταθούμε εν συντομία ανατομικά χαρακτηριστικάτοιχώματα της μήτρας. Όπως γνωρίζετε, τρία στρώματα ή κοχύλια διακρίνονται στη δομή του:

• Εξωτερική (περιμετρία).
• Μυϊκό (μυομήτριο).
• Εσωτερικό (ενδομήτριο).

Το ενδομήτριο τροφοδοτείται άφθονα με αίμα και είναι ένας ορμονικά εξαρτώμενος ιστός. Αυτό, με τη σειρά του, σχηματίζεται από δύο στρώματα:

• Επιφανειακό ή λειτουργικό. Αποτελείται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο και πολλούς αδένες. Αυτό το τμήμα του ενδομητρίου της μήτρας είναι «υπεύθυνο» για τη φυσιολογική προσκόλληση (εμφύτευση) του εμβρύου. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, αυτό το στρώμα πέφτει και αφαιρείται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• Βασική ή ανάπτυξη. Συνδέεται με το υποκείμενο μυϊκό στρώμα. Προκαλεί την αποκατάσταση του επιφανειακού τμήματος του ενδομητρίου.

Το πάχος του ενδομητρίου εξαρτάται άμεσα από την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών κατά τη διάρκεια εμμηνορρυσιακός κύκλοςφτάνοντας στο μέγιστο στην ωχρινική φάση. Ταυτόχρονα αλλάζει και η δομή του.

Έτσι, η μήτρα προετοιμάζεται για πιθανή εγκυμοσύνη, προκαλώντας τα πάντα τις απαραίτητες προϋποθέσειςγια κανονική προσάρτηση και περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο.

Ενδομητρίτιδα - τι είναι;

Αυτός ο όρος κυριολεκτικά σημαίνει «φλεγμονή του ενδομητρίου (η εσωτερική επένδυση της μήτρας)». Η ενδομητρίτιδα στις γυναίκες συνήθως αναπτύσσεται σε αναπαραγωγική ηλικία, προκαλώντας την εμφάνιση πολλών προβλημάτων που επηρεάζουν την πιθανότητα σύλληψης και εγκυμοσύνης στο μέλλον.

Η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια παραλλαγή της πορείας της νόσου, συνήθως επηρεάζει και τα δύο στρώματα του ενδομητρίου. Ο επιπολασμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι:

• Διάχυτο (προσβάλλεται ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη).
• Εστιακός.

Επιπλέον, η χρόνια ενδομητρίτιδα συχνά συνδέεται με φλεγμονή άλλων δομών της γυναικείας γεννητικής οδού, όπως οι σάλπιγγες. Επίσης παθολογική διαδικασίαμπορεί να εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας (μυομήτριο), αλλάζοντας τη φυσιολογική κυτταρική δομή του τοιχώματος της μήτρας. Όλα αυτά οδηγούν τελικά σε σοβαρές παραβιάσειςεμμηνόρροια και αναπαραγωγική λειτουργίαγυναίκες.

Επομένως, είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί η χρόνια πορεία της ενδομητρίτιδας ως άμεση αιτίαγυναικεία υπογονιμότητα.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες της ενδομητρίτιδας είναι η μόλυνση σε συνδυασμό με ορισμένους παράγοντες κινδύνου. Φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς, μύκητες, πρωτόζωα και άλλους μολυσματικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση ενδομητρίτιδας. Ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Τα πιο κοινά παθογόνα ΣΜΝ είναι:

• Γονόκοκκος.
• Χλαμύδια.
• Ουρία και μυκοπλάσματα.
• Ιός έρπητα των γεννητικών οργάνων.
• Κυτομεγαλοϊός και άλλοι.

Επίσης, η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί επίσης να προκληθεί από ευκαιριακή χλωρίδα, οι παθογόνες ιδιότητες της οποίας ενεργοποιούνται υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενείς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, παίζει σημαντικό ρόλο αναερόβια βακτήρια(βακτηρίδια, coli, ορισμένοι τύποι στρεπτόκοκκων και άλλοι.).

Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων με ενδομητρίτιδα, απομονώνεται μια συσχέτιση μικροοργανισμών, δηλαδή η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από πολλούς μολυσματικούς παράγοντες ταυτόχρονα.

Πώς εισέρχεται η μόλυνση στη μήτρα;

Οι κύριες διαδρομές εισόδου μολυσματικός παράγονταςστην κοιλότητα της μήτρας είναι:

• Σεξουαλικός. ιδιαίτερο ρόλοπαίζει μια ενεργή μεταφορά από τα σπερματοζωάρια ορισμένων παθογόνων STI, για παράδειγμα, τα χλαμύδια.
• Αύξουσα (από τον κόλπο μέσω του τραχήλου της μήτρας).

Σε μια υγιή γυναίκα, η κοιλότητα της μήτρας είναι στείρα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από τη φυσιολογική λειτουργία του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος αποτελεί φραγμό μεταξύ επιθετικών εξωτερικό περιβάλλονκαι εσωτερικές δομέςγυναικείο γεννητικό σύστημα. Εάν παραβιαστεί ο αυχενικός φραγμός, η μόλυνση αποκτά ελεύθερη πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας και σε άλλα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας.

Σε άλλες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει με τους ακόλουθους τρόπους:

• Αιματογενές ή λεμφογενές (αντίστοιχα, μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων).
• Από γειτονικές πυώδεις εστίες κατά μήκος του περιτοναίου (για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα).

Σεξουαλική και ανοδική πορείαΟι λοιμώξεις οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου και εμφανίζονται σε περισσότερο από το 90% των γυναικών.

Έτσι, η ενδομητρίτιδα συνήθως σχετίζεται με σαλπιγγίτιδα αλλά μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα. Χρειάζεται θεραπεία η ενδομητρίτιδα; Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς στη μελέτη απέτυχαν να καθαρίσουν την αρχική τους ενδομητρίτιδα παρά την καλή κλινική ανταπόκριση και δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της απουσίας φλεγμονής του ενδομητρίου και των επακόλουθων συμπτωμάτων. Επιπλέον, η παρουσία ενδομητρίτιδας κατά την αρχική διάγνωση δεν ήταν αρνητική επιρροήσε επακόλουθα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όπως εγκυμοσύνη, υπογονιμότητα και χρόνιος πυελικός πόνος.

Παράγοντες κινδύνου

Οξεία ενδομητρίτιδαπιο συχνά εμφανίζεται μετά από μηχανικό τραύμα στο ενδομήτριο ή βλάβη στον αυχενικό φραγμό. Αυτό βρίσκεται σε μετά τον τοκετόή μετά από κάποιους ιατρικούς χειρισμούς:

• Απόξεση της κοιλότητας της μήτρας (διαγνωστική, με σκοπό την αποβολή).
• Υστεροσκόπηση.
• Η εισαγωγή ενός ενδομήτριου αντισυλληπτικού («σπιράλ»).
• Ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας.
• Διεξαγωγή της διαδικασίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Μπορεί να εμφανιστεί ενδομητρίτιδα μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή άλλους ιατρικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς λόγω μη συμμόρφωσης με στείρες συνθήκες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η ανάπτυξη φλεγμονής του ενδομητρίου στην περίοδο μετά τον τοκετό επηρεάζεται κυρίως από τη φύση του τοκετού. Έτσι, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίτιδας αυξάνεται σε τέτοιες καταστάσεις:

• Παράδοση από καισαρική τομή, επιβλητική μαιευτική λαβίδα.
• Αιμορραγία.
• πρόωρο τοκετό
• Χοριοαμνιονίτης.
• Τραυματισμοί του καναλιού γέννησης.
• Χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας (για παράδειγμα, με καθυστέρηση στον διαχωρισμό του πλακούντα) και άλλες παθολογίες.

Εκτός από το άμεσο μηχανική κρούσηστον βλεννογόνο της μήτρας, άλλοι παράγοντες σχετίζονται επίσης με την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εξωγεννητικές ασθένειες.
• Ορμονική ανισορροπία.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Ενδοκρινικές παθήσεις (ιδιαίτερα σακχαρώδης διαβήτης).
• Χρόνια φλεγμονώδης παθολογία.
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
• σεξουαλική συμπεριφορά ( συχνή αλλαγήσυνεργάτες, παραμέληση εμπόδιο σημαίνειπροστασία, σεξ κατά την έμμηνο ρύση κ.λπ.).
• Παρατεταμένο στρες, υποσιτισμός, σωματική υπερφόρτωση, κακές συνήθειεςκαι άλλοι εξωτερικές επιρροέςμείωση της ανοσολογικής αντίστασης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς θεραπείας μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ενδομητρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τη φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας (οξεία ή χρόνια), καθώς και από τις βαθύτερες αιτίες της νόσου.

Είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί μια άμεση σχέση μεταξύ της προηγούμενης ενδομήτριας παρέμβασης και των εκδηλώσεων της νόσου. Λείψανα πλακούντα ιστό, μέρη του εμβρύου (με ατελής έκτρωση) χρησιμεύουν ως άριστα θρεπτικό μέσογια παθογόνα βακτήρια και συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στη μήτρα.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με αποβολή, ιστορικό ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλες παθολογίες. Και μερικές φορές είναι απλά αδύνατο να διαπιστωθεί η πραγματική διάρκεια της νόσου.

Αρωματώδης

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας σε γυναίκες με αυτήν οξεία πορείασυνήθως αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση. Η οξεία ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά μέχρι υψηλούς αριθμούς (39-40 βαθμούς).
• Σοβαρές εκδηλώσεις δηλητηρίασης: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλοκαι τα λοιπά.
• Έντονοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Η κολπική έκκριση με ενδομητρίτιδα γίνεται λογική ή πυώδης, έχει δυσάρεστη οσμή.
• Συχνά υπάρχει συχνή και επώδυνη ούρηση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη και επώδυνη μήτρα, πυώδης έκκριση από αυχενικό κανάλι. Η ψηλάφηση των πλευρικών τοιχωμάτων της μήτρας γίνεται επίσης επώδυνη, η οποία σχετίζεται με βλάβη των λεμφικών αγγείων.

Η οξεία ενδομητρίτιδα διαρκεί συνήθως έως και δέκα ημέρες. Με ανεπαρκή ή αναποτελεσματική θεραπείαενδομητρίτιδα σε αυτή τη φάση, αποκτά χρόνια πορεία.

Χρόνιος

Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται μερικές φορές «υποτονική ενδομητρίτιδα», η οποία χαρακτηρίζει με ακρίβεια την πορεία της. Τα σημάδια της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι συνήθως ήπια και, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μη ειδικά.

Συχνά υπάρχει μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, στην οποία σημεία ενδομητρίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις. Σε τέτοιες γυναίκες, η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο των επιπλοκών (συνήθως υπογονιμότητα).

Η χρόνια ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται συχνότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διακοπτόμενη ή μόνιμη πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς (μερικές φορές στο κάτω μέρος της πλάτης).
• Παθολογικός κολπική έκκρισηπου έχουν βλεννοπυώδη ή ορώδη χαρακτήρα.
• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Συχνή αιμορραγία της μήτρας, μεσοεμμηνορροϊκή αιματηρά ζητήματα, παρατεταμένη και/ή βαριά εμμηνόρροια.
• Ενόχληση ή ακόμα και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εκδηλώσεις δηλητηρίασης και άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά της οξείας φάσης. Και τα παραπάνω σημάδια ενδομητρίτιδας μπορεί να μην εκφράζονται ή να λείπουν εντελώς. Το γεγονός αυτό περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Διαγνωστικά

σωστή και έγκαιρη διάγνωσηαυξάνει σημαντικά την επιτυχία της θεραπείας της ενδομητρίτιδας στις γυναίκες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Συλλογή αναμνήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, της εκδήλωσης της νόσου προηγούνται ενδομήτριες παρεμβάσεις, τοκετός (ιδιαίτερα παθολογικοί), η εισαγωγή σπιράλ κ.λπ.
• Γενική κλινική και γυναικολογική εξέταση.
• Υπερηχογραφική σάρωση με χρήση dopplerography (συνήθως εκτελείται στην αρχή και στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου).
• Βιοψία ενδομητρίου ή διαγνωστική απόξεσηακολουθούμενη από υποχρεωτική ιστολογική εξέτασηέλαβε υλικό.
• Υστεροσκόπηση.
• Αναγνώριση μολυσματικού παράγοντα (βακτηριολογική, βακτηριοσκοπική μέθοδος, ELISA, PCR κ.λπ.).

Συνήθως, όλες αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται σε ένα συγκρότημα, το οποίο σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση και να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε την ενδομητρίτιδα της μήτρας.

Η ενδομητρίτιδα στο υπερηχογράφημα χαρακτηρίζεται από αύξηση της μήτρας, έντονες αλλαγές στο πάχος του ενδομητρίου και ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του. Υπάρχουν περιοχές διαφορετικής ηχογένειας και πυκνότητας.

Επιπλέον, τα σημάδια ηχούς της χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν συχνά την ανίχνευση φυσαλίδων αερίου στην κοιλότητα της μήτρας και την επέκτασή της, σαφείς υπερηχοϊκές εγκλείσεις στο ενδομήτριο (ασβεστώσεις) και άλλα συμπτώματα.

Η ενόργανη εξέταση (βιοψία, υστεροσκόπηση, απόξεση της μήτρας) πραγματοποιείται συνήθως στην πρώτη φάση του κύκλου με σκοπό τη διάγνωση. χρόνια πορείαασθένειες. Με βάση τα ιστολογικά ευρήματα, μορφολογικές αλλαγέςενδομήτριο, ενεργή ή ανενεργή ενδομητρίτιδα κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των φλεγμονωδών βλαβών του ενδομητρίου είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Η οξεία ενδομητρίτιδα απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στη χρόνια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.

Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίτιδα; Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συνταγές του γιατρού. Για παράδειγμα, ημιτελές μάθημα αντιβιοτική θεραπείασυχνά αποτελεί σημαντικό μεταβατικό παράγοντα οξεία μορφήασθένεια σε χρόνια.

Βασικές αρχές θεραπείας:

• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά για την ενδομητρίτιδα χρησιμοποιούνται πάντα, δεδομένης της μολυσματικής και φλεγμονώδους γένεσης της νόσου. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της επιλεγμένης μικροχλωρίδας. Συνήθως χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, ημι-συνθετικές πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες και άλλες ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• Φροντίστε να συνταγογραφήσετε παράγοντες που επηρεάζουν την αναερόβια χλωρίδα (για παράδειγμα, μετρονιδαζόλη).
• Φάρμακα με αποτοξινωτική και ανοσοτροποποιητική δράση.
• Τοπικά παρασκευάσματα ( κολπικά υπόθεταμε αντιβιοτικά και μετρονιδαζόλη).
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Πρόληψη δυσβακτηρίωσης - αντιμυκητιακά φάρμακα.
• Χειρουργική θεραπεία για οξεία ενδομητρίτιδα (αφαίρεση υπολειμμάτων σάκος κύησης, ιστός πλακούντα κ.λπ.) πραγματοποιείται μόνο στο πλαίσιο της μαζικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Προκειμένου να θεραπεύσει πλήρως την ενδομητρίτιδα, εφαρμόστηκε με επιτυχία διάφορες μεθόδουςφυσιοθεραπευτική επιρροή, θεραπεία σανατόριο και σπα. ΣΤΟ οξεία φάσηΗ φυσιοθεραπεία ενδομητρίτιδας πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αφού υποχωρήσουν οι φλεγμονώδεις εκδηλώσεις.

Χρόνιος

Δεδομένης της «ύπουλης» πορείας αυτής της ασθένειας, το ερώτημα είναι φυσικό: είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου;

Το θεραπευτικό σχήμα για τη χρόνια ενδομητρίτιδα καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη μορφολογικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου, η παρουσία συνεχίας στην κοιλότητα της μήτρας και οι σχετικές διαταραχές. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑγυναίκες. Επομένως, είναι δυνατή η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας μόνο με ολοκληρωμένη προσέγγισηστη θεραπεία και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συνταγές του γιατρού.

Θεραπευτική αγωγή χρόνια φλεγμονήενδομήτριο στις περισσότερες περιπτώσεις παράγεται σε διάφορα στάδια. Οι στόχοι αυτής της θεραπείας είναι:

• Εξάλειψη ενός βακτηριακού ή ιικού παράγοντα που καταστρέφει το ενδομήτριο.
• Ανάκτηση κανονική λειτουργίακατεστραμμένο ενδομήτριο.

Στο πρώτο στάδιο, αντιβακτηριδιακό ή αντιιικά φάρμακασύμφωνα με τον εντοπισμένο μολυσματικό παράγοντα. Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του μικροβίου, τότε χρησιμοποιείται η λεγόμενη εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Αντιβακτηριακά φάρμακαεφαρμόζεται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά (με εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας).

Η αποκατάσταση της μειωμένης λειτουργίας του βλεννογόνου της μήτρας διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται συνήθως:

• Ενζυμική θεραπεία.
• Ενισχυτικά φάρμακα, βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά κ.λπ.
• θεραπεία απευαισθητοποίησης.
• Φυσικοθεραπεία - έκθεση σε μαγνητικά πεδία, ηλεκτροφόρηση, UHF, υπέρηχοι, υπέρυθρες ακτίνες κ.λπ.
• Λασποθεραπεία και λουτροθεραπεία (μπάνια, άρδευση).
• Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο παρουσία συνεχίας (συντήξεις ή συμφύσεις) στην κοιλότητα της μήτρας.

Με ένα σπασμένο εμμηνορροϊκή λειτουργίακαθορισμένος ορμονικά σκευάσματα, για παράδειγμα, σε συνδυασμό από του στόματος αντισυλληπτικάή μονοπαρασκευάσματα (οιστρογόνα, προγεστερόνη).

Υπάρχοντα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της μήτρας, ειδικά με την παρατεταμένη πορεία της, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διάδοση μολυσματική διαδικασίασε άλλες δομές της γυναικείας γεννητικής οδού.
• Αγονία.
• Αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης.
• Αποτυχία.
• Παθολογία προσκόλλησης πλακούντα.
• Πολύπλοκη πορεία εγκυμοσύνης: δυσλειτουργία του πλακούντα, εμβρυϊκή υποξία κ.λπ.
• πρόωρος τοκετός.
• Λοίμωξη του εμβρύου και του νεογνού.
• Νεκρογέννηση.
• Αυτοάνοση παθολογία.
• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
• Συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας (σύνδρομο Asherman).
• Λειομύωμα της μήτρας.
• Ενδομητρίωση.
• Δυσπαρεύνια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή) και άλλες διαταραχές.

Αναπτυξιακή πρόληψη φλεγμονώδεις βλάβεςτο ενδομήτριο είναι απλό. Αποτελείται, καταρχάς, σε στοιχειώδεις κανόνεςσεξουαλική υγιεινή (μόνιμος σεξουαλικός σύντροφος, χρήση μεθόδων φραγμού για προστασία από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων). Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σας για έγκαιρη ανίχνευσηκαι θεραπεία λανθάνοντων λοιμώξεων του γυναικείου γεννητικού συστήματος.

Έχετε απενεργοποιήσει τη δέσμη ενεργειών java στο πρόγραμμα περιήγησής σας, πρέπει να την ενεργοποιήσετε διαφορετικά δεν θα μπορείτε να λάβετε όλες τις πληροφορίες στο άρθρο "Ενδομητρίτιδα και συμπτώματα εκδήλωσης".

Ενδομητρίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

Τι είναι η ενδομητρίτιδα; Αυτή είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Αυτή η διαδικασία δεν επηρεάζει το μυϊκό στρώμα του προσβεβλημένου οργάνου. Πολύ συχνά αυτή η ασθένεια συγχέεται με τη μητροενδομητρίτιδα, αν και αυτά είναι εντελώς δύο διάφορες ασθένειες. Στη δεύτερη επιλογή, παρατηρείται μια πολύ πιο θλιβερή πρόγνωση, γιατί μετά από μητροενδομητρίτιδα, δεν είναι πάντα δυνατή η εγκυμοσύνη.

Οι λόγοι

Η βασική αιτία του σχηματισμού της νόσου είναι η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αλλά από μόνη της, μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να προκαλέσει ενδομητρίτιδα. Σημαντικός ρόλοςαυτή η διαδικασία παίζεται από μειωμένη ανοσία, μη συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα κατά την εκτέλεση χειρισμών. Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες κοινές αιτίες:

• απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
• ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας.
• Υστεροσαλπιγγογραφία;
• ενδοσκοπική διάγνωση της κοιλότητας της μήτρας.
• εγκατάσταση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• απρόσεκτο λούσιμο.

Σήμερα, η επιλόχεια ενδομητρίτιδα έχει αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία. Συνδέονται με την αναδιάρθρωση. ανοσοποιητικό σύστημα γυναικείο σώμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει πολύ γρήγορα το μυϊκό στρώμα της μήτρας και εξυπηρετεί επικίνδυνη επιπλοκήμετά τον τοκετό.

Η ενδομητρίτιδα αναφέρεται σε πολυαιτιολογικά νοσήματα, η εμφάνιση των οποίων επηρεάζεται από πολλά παθογόνα:

• στρεπτόκοκκους ομάδας Β;
• coli;
• klebsiella;
• Εντεροβακτηρίδιο?
• Πρωτεύς;
• χλαμύδια;
• μυκόπλασμα;
• βάκιλος διφθερίτιδας;
• μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης οξείας θεραπείας, καθώς και στην περίπτωση που η μόλυνση εγκαθίσταται στους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορούν να απαριθμηθούν παραπάνω.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας δεν είναι έντονα, επομένως μια γυναίκα δεν μπορεί να τα εντοπίσει αμέσως. Αυτό το φαινόμενο συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής σε σοβαρή μορφή, με αποτέλεσμα να επηρεάζει και το μυϊκό στρώμα του οργάνου. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία και νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία της ενδομητρίτιδας και θα αποφύγει τη μετάβασή της σε μετροενδομητρίτιδα.

Υπάρχουν χρόνια ενδομητρίτιδα και οξείες. Εάν η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας δεν είναι δύσκολη, τότε χρόνια μορφήπροκαλεί πολλές δυσκολίες. Αυτός είναι ένας άλλος παράγοντας που απαιτεί προσεκτική διάγνωση εάν υπάρχουν συμπτώματα ενδομητρίτιδας.

Οξείες εκδηλώσεις της νόσου

Η οξεία ενδομητρίτιδα σχηματίζεται λόγω τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στη μη συμμόρφωση με όλα τα απαραίτητα υγειονομικά πρότυπα. Η οξεία ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39 ° C.
• η εμφάνιση ορώδους και αιματηρής-πυώδους έκκρισης από τον κόλπο.
• πόνος στην κοιλιά, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό.
• γενική αδιαθεσία.

Στην παρούσα κατάσταση επιβάλλεται άμεση βοήθειαειδικός και απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, καθώς η οξεία ενδομητρίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος, έτσι μπορεί να επηρεάσει διάφορους ιστούς που βρίσκονται κοντά στην κύρια εστία.

Όταν αναβάλλετε ένα ταξίδι στον γιατρό, κάθε γυναίκα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών πυωδών-σηπτικών επιπλοκών που απαιτούν προσεκτική θεραπεία. Το αποτέλεσμα αυτού του είδους των επιπλοκών θα είναι η σήψη με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εκδηλώσεις χρόνιας νόσου

Η χρόνια ενδομητρίτιδα έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με την οξεία. Οι εκδηλώσεις σε αυτή την περίπτωση είναι θολές. Η χρόνια ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:

1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Ακανόνιστη αιμορραγία από τη μήτρα. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης χαρακτηριστική για υγιείς γυναίκες, αλλά τα κύτταρα του αίματος είναι αόρατα στις εκκρίσεις. Συμβάλλουν στο σχηματισμό αιμορραγίας της μήτρας όπως η μείωση συσταλτική δραστηριότηταπέους και παραβίαση των ιδιοτήτων συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
3. Εκκρίσεις από τον κόλπο, με σήψη χαρακτήρα.
4. Πόνος κατά την αφόδευση.

Είναι συμβατές έννοιες η χρόνια ενδομητρίτιδα και η εγκυμοσύνη; Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια δεν εμποδίζει τη σύλληψη, η οποία συμβαίνει παρουσία ωορρηξίας. Ένα άλλο πράγμα είναι όταν η χρόνια ενδομητρίτιδα συνδυάζεται με άλλες παθολογίες των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να μείνετε έγκυος, αλλά τις περισσότερες φορές αυτό οδηγεί σε αυθόρμητες αποβολές.

Ενδομητρίτιδα και τεκνοποίηση

Ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη - αυτές οι λέξεις είναι πολύ τρομακτικές για πολλές γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες; Μπορείτε να μείνετε έγκυος, αλλά μόνο εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Αν και είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα. Πολλοί γιατροί για το θέμα της εγκυμοσύνης και της ενδομητρίτιδας τείνουν να πιστεύουν ότι θα είναι αδύνατο να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα μωρό, καθώς αυτή η ασθένεια προκαλεί συμφύσεις που οδηγούν σε στειρότητα. Όπως δείχνει η πρακτική, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ενδομητρίτιδας, αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών, αλλά το ζήτημα της εμφύτευσης του εμβρύου και της περαιτέρω γέννησής του παραμένει σχετικό.

Οι περισσότεροι ασθενείς αρνούνται να λάβουν αντιβιοτικά και μάταια, αφού μετά τη σύλληψη ενός μωρού, και ακόμη περισσότερο, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να το αντέξουν. Μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά ακόμη και κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας ενδομητρίτιδας θα διαρκέσει μέχρι το τέλος της περιόδου χωρίς παθολογίες για το παιδί.

Διαγνωστική μελέτη

Η διάγνωση της παρουσιαζόμενης νόσου πρέπει να ξεκινά με τον γιατρό να ακούει προσεκτικά όλα τα παράπονα του ασθενούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, με βάση τις εκδηλώσεις της οξείας ενδομητρίτιδας, μπορεί να γίνει διάγνωση. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσει την ασθένεια, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει επόμενη σειράΕνέργειες:

1. Εξετάστε τη γυναίκα γυναικολογική καρέκλα. Μια τέτοια διάγνωση θα του επιτρέψει να αξιολογήσει τις παρούσες εκκρίσεις: χρώμα, οσμή και ποσότητα.
2. Πάρτε επιχρίσματα και στείλτε τα για έρευνα. Τα αποτελέσματα των επιχρισμάτων θα σας βοηθήσουν να μάθετε για την παρουσία παθογόνων ενδομητρίτιδας. Ο γιατρός παίρνει επιχρίσματα για καλλιέργεια για περισσότερα ακριβής ορισμόςτη φύση του παθογόνου και την αντίδρασή του σε ορισμένα φάρμακα.
3. Γενική ανάλυση αίματος.
4. Υπερηχογράφημα της μήτρας. Μια τέτοια μελέτη διορίζεται εάν είναι απαραίτητο. Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι δυνατό να ανιχνευθεί πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, χαρακτηριστικοί θρόμβοι αίματος και πυώδεις και προσβεβλημένοι οι σάλπιγγες, ωοθήκες.

Θεραπεία

Αφού γίνει η διάγνωση, μπορείτε να προχωρήσετε στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας. Ο γυναικολόγος είναι αυτός που, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα μπορέσει να συντάξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Η ενδομητρίτιδα και η εγκυμοσύνη μπορεί να μην εξαρτώνται η μία από την άλλη αν θεραπευτικά μέτραξεκίνησαν έγκαιρα και δεν υπήρξαν επιπλοκές. Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται σε εξωτερικός ασθενής νοσοκομείουυπό την άμεση επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Το θεραπευτικό σχήμα προβλέπει το ακόλουθο σχέδιο δράσης:

• αντιβακτηριακά φάρμακα?
• αντιβιοτικά?
• μηχανικός καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας.
• καθαρισμός του πλάσματος από επιβλαβείς τοξίνες και βακτήρια.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια στην οξεία φάση;

Έγκαιρη διάγνωση οξείας ενδομητρίτιδας και σύγχρονη θεραπείαΜπορείτε να αποτρέψετε όλες τις επιπλοκές και να μείνετε έγκυος με ασφάλεια. Η οξεία ενδομητρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με το ακόλουθο σχέδιο δράσης:

1. Ανοσορυθμιστές και βιταμίνες.
2. Αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Metril σε συνδυασμό με Κεφαλοσπορίνες ενδοφλεβίως. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
3. Εάν, μετά από έκτρωση, βρέθηκαν τα υπολείμματα του εμβρύου ή του πλακούντα, τότε καλό είναι να επαναληφθεί η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
4. Αντιμετώπιση της ενδομητρίτιδας με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια στη χρόνια φάση;

Η χρόνια ενδομητρίτιδα έχει τα δικά της συμπτώματα, διαφορετικά από την οξεία μορφή. Επομένως, η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι να σταματήσει ειδικά ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Πρώτα από όλα, ο γιατρός θα πρέπει να πάρει επιχρίσματα για καλλιέργεια και να ελέγξει την ευαισθησία ένα ορισμένο είδοςπαθογόνο για διάφορα αντιβιοτικά φάρμακα. Μετά από αυτό, θα είναι σε θέση να συντάξει ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα για τη χρόνια ενδομητρίτιδα. Το επόμενο εκχωρείται αποτελεσματικό σύστημαθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων κοινή υποδοχήαντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.

Πλέον αποτελεσματική θεραπείαΗ χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια εισαγωγή φαρμακευτικά φάρμακαστην επένδυση της μήτρας. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στη συγκέντρωση της μέγιστης ποσότητας φάρμακαστο σημείο της φλεγμονής. Εκτός από τα παραπάνω, για τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπευτικές μέθοδοι:

1. ορμονοθεραπεία. Εδώ μπαίνουν στο παιχνίδι τα από του στόματος αντισυλληπτικά. Τέτοια γεγονότα θα πρέπει να πραγματοποιούνται στην περίπτωση που μια γυναίκα ονειρεύεται εγκυμοσύνη και η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν θα παρεμβαίνει σε αυτό.
2. Διαχωρισμός των σχηματισμένων συμφύσεων με τη χειρουργική μέθοδο.
3. Φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε συνιστάται η χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας. Αυξάνουν την εκροή βλέννας και πύου από την κοιλότητα της μήτρας και βελτιώνουν επίσης τις τοπικές επανορθωτικές λειτουργίες.

Θεραπεία πυώδους ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας πυώδους φύσης περιλαμβάνει μηχανικό καθαρισμό νεκρών ιστών και πύου της κοιλότητας της μήτρας. Αυτή η χειραγώγηση χαρακτηρίζεται δυσάρεστες αισθήσεις, οπότε το εκτελούν υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται μετά από ανεπιτυχή αφαίρεση του πλακούντα μετά τον τοκετό. Η θεραπεία για αυτή τη μορφή της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών. Το θεραπευτικό σχήμα καταρτίζεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα που θηλάζει. Η έγκαιρα διαγνωσθείσα ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό δεν χρειάζεται πορεία αποκατάστασης. Για να εξαφανιστεί η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να βρίσκεστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού όλη την ώρα και να εκπληρώνετε όλα τα ραντεβού του.

Προληπτικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει πιθανότητα να σχηματιστεί ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, τότε η πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η πρόληψη μετά τη θεραπεία βασίζεται στην εφαρμογή όλων των υγειονομικών προτύπων κατά τη διάρκεια αιμορραγία της μήτρας, έκτρωση, τοκετός. Προαπαιτούμενοείναι μια τακτική επίσκεψη στον γυναικολόγο, ο οποίος θα είναι σε θέση να εντοπίσει έγκαιρα όλες τις παθολογίες. Για να προστατευτείτε από τις παροξύνσεις της ενδομητρίτιδας, πρέπει να ενισχύετε συνεχώς το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Η ενδομητρίτιδα είναι επικίνδυνη γυναικεία ασθένεια, το οποίο συμβαίνει συχνότερα λόγω μη συμμόρφωσης με τα υγειονομικά πρότυπα κατά τη διάρκεια χειρισμών όπως ο τοκετός και η άμβλωση. χαρακτηριστικά συμπτώματαπαθολογίες είναι πυώδης έκκρισηαπό τα γεννητικά όργανα και τον πυρετό. Η θεραπεία της νόσου επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου: χρόνια ή οξεία.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε επίσης συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει.