Είναι επικίνδυνη η λήψη ορμονικών φαρμάκων; Ανεπιθύμητες ενέργειες ορμονικών φαρμάκων
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος ασθενειών. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, οι ασθενείς ανησυχούν για τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, επειδή πιστεύεται ότι το υπερβολικό βάρος μπορεί να γίνει παρενέργεια αυτής της θεραπείας. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν πολλές περισσότερες παρενέργειες από τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιος είναι ο κίνδυνος της ορμονοθεραπείας;
Οι επιστήμονες χωρίζουν τις παρενέργειες που εμφανίζονται όταν μακροχρόνια θεραπείαορμόνες, σε ελαφριές και βαριές. Επιπλέον, οι πνεύμονες είναι πολύ πιο συνηθισμένοι. Αυτά περιλαμβάνουν: ναυτία, πονοκεφάλους και πόνο στο στήθος. Τέτοια συμπτώματα δεν προκαλούν θεμελιώδη βλάβη στην υγεία, αλλά είναι αρκετά ενοχλητικά.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν μακροχρόνια ορμονοθεραπεία είναι επιρρεπείς σε μια σειρά από υπερβολικό βάροςμε την ίδια πιθανότητα με τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν ορμόνες.
Ποιες είναι οι σοβαρές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων;
1. Φλεβική θρόμβωση
Η ορμονική θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης κάτω άκρακαι πνευμονική εμβολή κατά περίπου 2-3 φορές. Είναι αλήθεια ότι αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές οι ασθένειες δεν είναι τόσο συχνές στις γυναίκες και επομένως, εάν ο ασθενής δεν έχει προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
2. Καρκίνος ενδομητρίου
Μελέτες δείχνουν ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του σώματος της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου). Επιπλέον, ο κίνδυνος αυξάνεται ακριβώς όταν παίρνουν οι γυναίκες. Γι' αυτό οι περισσότεροι σύγχρονοι γιατροί συνταγογραφούν συνδυασμένη ορμονοθεραπεία με. Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη προστατεύει τη μήτρα από τον καρκίνο του ενδομητρίου.
3. Καρκίνος του μαστού
Μετά τις μελέτες, οι επιστήμονες συμφώνησαν ότι η μακροχρόνια ορμονοθεραπεία μπορεί να απειλήσει το ωραίο φύλο με την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν εισέλθει στην περίοδο της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε, γιατί σε σύγκριση με γυναίκες που δεν έπαιρναν ορμόνες, αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός (περισσότερες από περίπου 20 γυναίκες στις 10.000). Επιπλέον, αυξάνει την πιθανότητα κακοήθη νεοπλάσματαστο μακροχρόνια χρήσηφάρμακα αυτής της ομάδας, δηλαδή 5 ετών ή περισσότερο.
4. Καρδιοπάθεια
Αν και η χρήση ορμονικών φαρμάκων συμβάλλει στη μείωση της LDL-χοληστερόλης στο αίμα και ταυτόχρονα αυξάνει τα επίπεδα HDL, οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος. Επιπλέον, αυτή η παρενέργεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις γυναίκες που έχουν ήδη καρδιακή νόσο.
5. Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία
Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι γυναίκες που παίρνουν τακτικά φάρμακαμε ορμόνες, έχουν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Το ωραίο φύλο με κανονικό έμμηνο κύκλο σε αυτή την περίπτωση παραπονιέται για βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά την έμμηνο ρύση. Με την ορμονοθεραπεία, μπορούν να εμφανιστούν σε γυναίκες ακόμη και στην περίοδο μετά την εμμηνόρροια. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα βιοψήσει το ενδομήτριο, δηλαδή θα λάβει δείγμα του βλεννογόνου της μήτρας για ανάλυση προκειμένου να αποκλειστεί. Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι πράγματι η χρήση ορμονών, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου για να ελαχιστοποιήσει ή να εξαλείψει την αιμορραγία.
6. Εγκεφαλικό
Οι ερευνητές προτείνουν ότι η τακτική χρήση ορμονικών φαρμάκων απειλεί τις γυναίκες με την ανάπτυξη εγκεφαλικού. Αν και αυτές οι μελέτες δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί, ωστόσο, οι επιστήμονες λένε ότι ο κίνδυνος αυτός θα είναι ελάχιστος. Ως εκ τούτου, ελλείψει προδιάθεσης και αθηροσκλήρωσης, καθώς και με τακτική σωματική δραστηριότητα, λαμβάνοντας οποιαδήποτε ορμονικά φάρμακα για την υγεία σας, δεν μπορείτε να ανησυχείτε. Υγεία να έχεις!
Ο όρος «ορμόνες» προκαλεί στις περισσότερες σύγχρονες γυναίκες αρνητικούς συσχετισμούς με γεμάτα μουστάκι θύματα της χρήσης αυτών των ουσιών. Η ορμονική θεραπεία έχει ισχυρή επίδραση στο ανθρώπινο σώμαΚαι αυτή η επιρροή μπορεί να είναι θετική και αρνητική. Αλλά για πολλούς ανθρώπους, τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν. Αυτό ισχύει για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, βρογχικό άσθμα, ασθένειες θυρεοειδής αδένας.
Είναι τα ορμονικά χάπια επιβλαβή;
Η επίδραση διαφορετικών ορμονών στο σώμα δεν είναι η ίδια, επομένως η επίδραση διαφορετικών ορμονικών φαρμάκων, θετικών και αρνητικών, θα είναι διαφορετική. Η θετική ή επιβλαβής επίδραση στον οργανισμό μετά τη χρήση της ορμονοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της ορμόνης στο παρασκεύασμα, τη δοσολογία, τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης της.
Ορμονικά φάρμακα, όπως σχεδόν κάθε φάρμακο, έχουν ένα συγκεκριμένο Αρνητική επιρροήστο σώμα. Αλλά, κατά κανόνα, αυτή η αρνητική επίδραση είναι πολύ μικρότερη από αυτή που επιφέρει θετικό αποτέλεσμακατά τη διάρκεια της θεραπείας συγκεκριμένη ασθένεια. Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες για τις οποίες η ορμονοθεραπεία είναι η μόνη θεραπεία.
Γιατί τα ορμονικά φάρμακα είναι επιβλαβή;
Με την ανάπτυξη της ιατρικής και της φαρμακευτικής βιομηχανίας, τα σύγχρονα ορμονικά σκευάσματα διαφέρουν σημαντικά από αυτά που παράγονται τον περασμένο αιώνα. Αν η ορμονοθεραπεία πριν από 20 χρόνια προκάλεσε μάζα παρενέργειεςμε τη μορφή πρηξίματος, κυτταρίτιδας, υπερβολική τριχοφυΐα, το υπερβολικό βάρος, τότε ελαχιστοποιείται μια παρόμοια επίδραση των σύγχρονων φαρμάκων. Οι παρενέργειες των ορμονικών φαρμάκων θα είναι ελάχιστες μόνο εάν επιλεγούν σωστά, με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς.
Τι πιθανή βλάβη μπορούν να προκαλέσουν τα ορμονικά φάρμακα; Αυτές οι πληροφορίες περιέχονται στις οδηγίες χρήσης. συγκεκριμένο φάρμακο. Μια ξεχωριστή ενότητα "Παρενέργειες" περιέχει ολόκληρη τη λίστα των ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι πιθανές, αλλά δεν απαιτούνται. Από αυτές, οι πιο συχνές είναι μεταβολικές διαταραχές, υπερβολική τριχοφυΐα, αύξηση βάρους, δερματικές αντιδράσεις, παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα.
Η βλάβη και τα οφέλη των ορμονικών αντισυλληπτικών
Για ορμονοθεραπεία στις γυναίκες, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται από του στόματος αντισυλληπτικά, που παρέχουν αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, ΕΝΑ θεραπευτικό αποτέλεσμαείναι μια θετική παρενέργεια. Οι διαφωνίες και η βλάβη και τα οφέλη των ορμονών συνεχίζονται για όσο καιρό υπάρχουν αυτά τα φάρμακα.
Υπάρχουν εκπρόσωποι της ιατρικής, των παραδοσιακών και μη παραδοσιακών περιοχών, που κατηγορηματικά δεν εγκρίνουν τη χρήση ορμονικών φαρμάκων λόγω της ανεπανόρθωτης βλάβης που προκαλούν στο σώμα μιας γυναίκας. Τα φάρμακα καταστέλλουν τη φυσική λειτουργία των ωοθηκών, διαταράσσουν τη φυσική ορμονικό υπόβαθροκαι έχουν επικίνδυνες παρενέργειες.
Μελέτες στον τομέα της χρήσης ορμονικών παραγόντων υποδηλώνουν ότι όλα τα παραπάνω δεν ισχύουν για τα σύγχρονα φάρμακα. Δεν περιέχουν τέτοια υψηλές συγκεντρώσειςορμόνες, ως φάρμακα των πρώτων γενεών, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στον οργανισμό και να έχουν ήπια επίδραση στο ορμονικό υπόβαθρο λόγω μικροδοσών της ορμόνης και υψηλής ποιότητας καθαρισμού του φαρμάκου.
Η αποδοχή του ΟΚ έχει επιπλέον το εξής αποτέλεσμα:
Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών και νεοπλασματικών βλαβών των μαστικών αδένων και της μήτρας μειώνεται σημαντικά.
Βελτιώστε την κατάσταση των μαλλιών, του δέρματος.
Μειώνει την πιθανότητα μαστοπάθειας και παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Οι εκδηλώσεις του PMS διευκολύνονται, η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μειώνεται και γίνονται λιγότερο επώδυνες.
Το θετικό αποτέλεσμα στο διορισμό ορμονικών αντισυλληπτικών είναι πολύ υψηλότερο από το αρνητικό αποτέλεσμα.
Εάν μια γυναίκα δεν έχει αντενδείξεις για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, μια ακριβή διάγνωση και τον διορισμό μιας μεμονωμένα επιλεγμένης δόσης, η βλάβη των ορμονικών φαρμάκων πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.
Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της συνταγογράφησης του φαρμάκου, όταν το σώμα το συνηθίσει, παρενέργειες όπως πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλος, διόγκωση του μαστού, απότομες μετατοπίσειςδιάθεση, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
Για πολλούς από εμάς, ο όρος «ορμονικά φάρμακα» ακούγεται απειλητικός. Στην έννοια των περισσότερων ανθρώπων που δεν σχετίζονται με την ιατρική και τα φαρμακευτικά προϊόντα, οι ορμόνες είναι χάπια τερατώδους δύναμης που φέρνουν πολλές από τις ίδιες τερατώδεις παρενέργειες.
Σε τι βασίζονται αυτοί οι φόβοι; Και αν οι ορμόνες είναι τόσο επιβλαβείς, γιατί χρησιμοποιούνται τόσο ευρέως; Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε μαζί τι είναι στην πραγματικότητα τα ορμονικά χάπια.
Ταξινόμηση
Τα ορμονικά φάρμακα περιέχουν ορμόνες ή ουσίες που έχουν ιδιότητες παρόμοιες με τις ορμόνες (ορμονοειδή). Οι ορμόνες παράγονται σε ενδοκρινείς αδένεςανθρώπου και εξαπλώνεται με την κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα και συστήματα, ρυθμίζοντας τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
Τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε ορμονικά σκευάσματα:
- βλεννογόνος.
Αυτά περιλαμβάνουν χοριακή γοναδοτροπίνηκαι γνωστό, πιθανώς, σε κάθε γυναίκα ωκυτοκίνη?
- θυρεοειδής αδένας.
Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπαρκούς παραγωγής των δικών τους ορμονών (για παράδειγμα, με υποθυρεοειδισμό) και την αντίθετη κατάσταση - την υπερβολική παραγωγή ορμονών.
- παγκρέας.
Πλέον γνωστά μέσααυτή η ομάδα - παρασκευάσματα ινσουλίνης.
- παραθυρεοειδείς αδένες?
- φλοιός των επινεφριδίων.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σε πολλούς κλάδους της ιατρικής ως αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικοί και αναλγητικοί παράγοντες.
- ορμόνες φύλου: οιστρογόνα, γεσταγόνα, ανδρογόνα.
- αναβολικούς παράγοντες.
Τι αντιμετωπίζεται με τα ορμονικά χάπια;
Παρά την πολύ επιφυλακτική στάση έναντι των ορμονικών φαρμάκων από την πλευρά των ασθενών, μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά απαραίτητα και σημαντικά. Συχνά, μόνο τα ορμονικά φάρμακα είναι σε θέση να προσφέρουν σε ένα χρόνια άρρωστο άτομο μια αξιοπρεπή ποιότητα ζωής και μερικές φορές να σώσουν την ίδια τη ζωή.
Θεραπεία ορμονικά χάπιααπαιτείται για:
— από του στόματος αντισύλληψη;
- θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από έλλειψη τεστοστερόνης.
- θεραπεία φλεγμονωδών και αλλεργικών ασθενειών.
- θεραπεία ορμονικής ανεπάρκειας.
Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, νόσο του Addison και άλλες ασθένειες.
- θεραπεία πολλών ογκολογικών ασθενειών.
Από του στόματος αντισύλληψη. Επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής
Οι πρώτες μελέτες που ξεκίνησαν την ανάπτυξη ορμονικών αντισυλληπτικών πραγματοποιήθηκαν ήδη από το 1921. Δέκα χρόνια αργότερα, οι επιστήμονες έχουν ήδη καταλάβει με ακρίβεια τη δομή των στεροειδών ορμονών και ανακάλυψαν ότι οι υψηλές δόσεις ορμονών του φύλου αναστέλλουν, δηλαδή μπλοκάρουν την ωορρηξία.
Το πρώτο συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό κυκλοφόρησε το 1960 από Αμερικανούς φαρμακοποιούς. Περιείχε πραγματικά υψηλές δόσεις ορμονών και επομένως δεν είχε μόνο αντισυλληπτικό, αλλά και πολλές παρενέργειες.
Με τον καιρό, η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά. Στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα συντέθηκαν ορμονοειδή, τα οποία, μαζί με υψηλή δραστηριότηταέχουν εξαιρετική ανοχή. Να γιατί σύγχρονες γυναίκεςμπορεί να μην ανησυχείτε για τα περιττά κιλά που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών. Αυτή η παρενέργεια ανήκει στο παρελθόν, μαζί με τις δόσεις σοκ των ενεργών συστατικών που περιέχονται στα πρώτα αντισυλληπτικά.
Η αποτελεσματικότητα όλων των αντισυλληπτικών αξιολογείται χρησιμοποιώντας τον δείκτη Pearl, ο οποίος καθορίζει την πιθανότητα εγκυμοσύνης εντός ενός έτους με συνεχή χρήση φαρμάκων. Κατά μέσο όρο, ο δείκτης Pearl των ορμονικών αντισυλληπτικών κυμαίνεται από 0,3% έως 2-3%. Η μέγιστη τιμή αυτού του δείκτη φτάνει το 8%.
Αν μια γυναίκα είναι μέσης γονιμότητας και δεν μείνει έγκυος από τις οδοντόβουρτσες του συζύγου της, η πιθανότητα εγκυμοσύνης σπάνια ξεπερνά το 1%. Φυσικά, με την επιφύλαξη της καθημερινής χρήσης δισκίων.
Ας επιστρέψουμε όμως στις ταξινομήσεις. Τα σύγχρονα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να είναι:
1. συνδυασμένο?
2. μη συνδυασμένο (μίνι-πίνε);
3. δισκία για επείγουσα αντισύλληψη.
Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς διαφέρουν αυτές οι ομάδες.
1. Συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά: COC
Πίσω από την αστεία συντομογραφία COC κρύβονται πολύ σοβαρά φάρμακα που είναι τα πιο δημοφιλή σύγχρονα αντισυλληπτικά. Όλα τα COC περιλαμβάνουν δύο δραστικά συστατικά - οιστρογόνα και προγεσταγόνο. Η αιθινυλοιστραδιόλη χρησιμοποιείται ως οιστρογόνο και η λεβονοργεστρέλη, η νοργεστρέλη, η δεσογεστρέλη και άλλες συνθετικές ορμόνες μπορούν να δράσουν ως προγεσταγόνο.
Η δόση της αιθινυλοιστραδιόλης στα σύγχρονα COC είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στα πρώτα χάπια «φονικά». Εξαιτίας αυτού, κατά τη λήψη νέων φαρμάκων, οι παρενέργειες των οιστρογόνων αναπτύσσονται σπάνια: αύξηση βάρους, ευαισθησία στο στήθος και ναυτία.
Τα μονοφασικά COC έχουν σταθερή δόση οιστρογόνου και προγεστίνης σε κάθε ένα από τα δισκία. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου η συγκέντρωση των ορμονών στο σώμα της γυναίκας δεν είναι σταθερή, τα μονοφασικά αντισυλληπτικά είναι μια αυστηρά καθορισμένη δόση που έρχεται καθημερινά.
Τα διφασικά αντισυλληπτικά περιέχουν δύο τύπους χαπιών σε μία συσκευασία. Η κύρια διαφορά μεταξύ των ταμπλετών του δεύτερου τύπου είναι αυξημένο περιεχόμενογεστογόνο, χαρακτηριστικό του φυσιολογικού κύκλου.
Ωστόσο, τα τριφασικά COC θεωρούνται παραδοσιακά τα πιο προσαρμοσμένα στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Περιλαμβάνουν τρεις ομάδες δισκίων. Η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών σε κάθε ομάδα προσεγγίζει την περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και προγεσταγόνα σε μια ορισμένη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η πρώτη ομάδα δισκίων μιμείται τη ωοθυλακική φάση, η οποία διαρκεί 5 ημέρες, η δεύτερη - την περιωορρηξιακή φάση, η οποία διαρκεί 6 ημέρες και η τελευταία - την ωχρινική, τη μεγαλύτερη φάση των 10 ημερών. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση των οιστρογόνων στα COC τριών φάσεων, καθώς και στον εμμηνορροϊκό κύκλο, είναι μέγιστη και το επίπεδο του προγεσταγόνου αυξάνεται από την πρώτη φάση στην τρίτη.
Φαρμακολογία: πώς λειτουργούν τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια;
Η αντισυλληπτική δράση όλων των ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών, ανεξαρτήτως σύνθεσης και δοσολογίας, βασίζεται στην παρεμπόδιση της απελευθέρωσης των ορμονών που είναι υπεύθυνες για την ωορρηξία και την εμφύτευση. Οι ωοθήκες πρακτικά «κοιμούνται», μειώνοντας το μέγεθος. Τελικά ορμονικά χάπια:
- καταστολή της ωορρηξίας.
- αλλαγή ιδιοτήτων αυχενική βλέννα. Ως αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης αυχενικό κανάλιγίνεται πραγματικό εμπόδιο για το ευκίνητο σπέρμα.
- αλλάζει την κατάσταση του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα η "επένδυση" εσωτερική επιφάνειαΗ μήτρα δεν επιτρέπει την εμφύτευση του ωαρίου εάν συμβεί γονιμοποίηση.
Πώς να πάρετε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια;
Η απάντηση στο ερώτημα πώς να παίρνετε ορμονικά χάπια που προστατεύουν από την εγκυμοσύνη μπορεί να εκφραστεί με μία μόνο λέξη: τακτικά. Ανάλογα με την περίοδο για την οποία έχει σχεδιαστεί το μάθημα - 21 ή 28 ημέρες - τα δισκία πρέπει να χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας και κατά προτίμηση ταυτόχρονα.
Μια σημαντική ερώτηση που ανησυχεί τις περισσότερες γυναίκες που λαμβάνουν COC είναι τι να κάνουν εάν η ασθενής ξεχάσει να πάρει το χάπι στην ώρα της. Πρώτον, μην πανικοβάλλεστε. Η κατάσταση είναι επιλύσιμη και γενικά πολύ συνηθισμένη.
Δεύτερον, το χάπι που παραλείψατε θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως μετά την αποκατάσταση της μνήμης. επόμενο χάπι- πίνετε σύμφωνα με το πρόγραμμα, ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε δύο δισκία ταυτόχρονα.
Τρίτον, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η περίοδος κατά την οποία μια γυναίκα ξέχασε την ανάγκη να προστατεύσει τον εαυτό της. Οι παρακάτω ενέργειεςεξαρτώνται από την παραγραφή.
Εάν η καθυστέρηση δεν είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, μπορείτε να ηρεμήσετε - η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης θα παραμείνει η ίδια, δηλαδή κοντά στο 100%. Εάν αυτή η περίοδος διήρκεσε περισσότερες από 12 ώρες, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μέθοδοιπροστασία, όπως φραγμός ή σπερματοκτόνο.
Μονοφασικά COC: αποτελεσματικότητα και δημοτικότητα
Τα πιο δημοφιλή και κοινά ορμονικά αντισυλληπτικά είναι τα μονοφασικά φάρμακα. Πολλοί γυναικολόγοι πιστεύουν ότι αυτά είναι τα καλύτερα ορμονικά χάπια για γυναίκες κάτω των 35 ετών και οι κριτικές ασθενών το επιβεβαιώνουν.
Τα μονοφασικά αντισυλληπτικά περιέχουν χάπια ίδιου χρώματος. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να εφαρμοστεί ένα αυστηρό σχέδιο για τη χρήση tablet στη συσκευασία (συνήθως σε ουρά), αυτό δεν φέρει ιδιαίτερο σημασιολογικό φορτίο. Και αν καταφέρετε να πιείτε στην αρχή του κύκλου ένα χάπι που προορίζεται για χρήση, ας πούμε, την 25η ημέρα, δεν θα συμβεί απολύτως τίποτα κακό - τελικά, όλα τα χάπια έχουν την ίδια σύνθεση.
Τα περισσότερα από τα COC με τα οποία ο Ρώσος φαρμακευτική αγορά, είναι μονοφασικά. Η επιλογή των φαρμάκων είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και έμπειροι γυναικολόγοι μερικές φορές διστάζουν πριν συνταγογραφήσουν το φάρμακο σε ασθενείς. Ως εκ τούτου, θα εξετάσουμε μόνο εκείνα τα ορμονικά χάπια που μπορούν να ταξινομηθούν ως "νέα", σύγχρονα μέσα.
Το γερμανικό φάρμακο Logest, το οποίο παράγεται από τη γνωστή εταιρεία SCHERING, S.A., περιέχει 20 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης και 75 μικρογραμμάρια γεστοδένης. Το προϊόν διατίθεται σε συσκευασία των 21 δισκίων. Το Logest είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για νεαρές γυναίκες.
Lindinet
Τα ορμονικά δισκία Lindinet 20 είναι ένα πλήρες ανάλογο του γερμανικού Logest. Τα παρασκευάσματα έχουν την ίδια σύνθεση και η μόνη διαφορά μπορεί να θεωρηθεί το χρώμα - τα δισκία Lindinet έχουν ανοιχτό κίτρινο κέλυφος. Κατασκευαστής του Lindinet είναι η ουγγρική εταιρεία GEDEON RICHTER.
Το Lindinet 30 διαφέρει από το αντίστοιχο του μόνο στη δοσολογία των οιστρογόνων (30 mcg).
Τα ορμονικά δισκία Janine που κατασκευάζει η SCHERING περιέχουν 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης και 2 mg προγεσταγόνου (διενογέστη). Ο Δείκτης Pearl με τακτική λήψη Jeanine δεν ξεπερνά το 1%.
Η κύρια διαφορά μεταξύ του Zhanin και άλλων COC είναι η αντιανδρογόνος δράση που έχει το dienogest. Ως εκ τούτου, το Janine συνταγογραφείται σε ασθενείς με αυξημένο επίπεδοανδρικές ορμόνες του φύλου. Επιπλέον, η υποχοληστερολαιμική, δηλαδή η δράση της διενογέστης στη μείωση της χοληστερόλης, έχει αποδειχθεί.
Το γερμανικό φάρμακο Yarina είναι ένα από τα πιο δημοφιλή μονοφασικά ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια. Το φάρμακο περιέχει 30 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg δροσπιρενόνης.
Οι ιδιότητες του Yarina και του Zhanin είναι πολύ παρόμοιες. Το Yarina βοηθά στη μείωση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και έχει αντιανδρογόνο δράση. Χάρη σε αυτήν την ποιότητα, το Yarina θεωρείται επίσης φάρμακο για την ακμή: τα ορμονικά δισκία συνταγογραφούνται ως μέρος της σύνθετη θεραπείαακμή. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της παραγωγής σμήγμακαι να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου.
Ανάμεσα στα πολύ διάσημα ορμονικά αντισυλληπτικά σε ταμπλέτες είναι το Diane-35, το οποίο παράγεται από τη SCHERING. Το φάρμακο περιέχει 35 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης και 2 mg αντιανδρογόνου προγεσταγόνου οξικής κυπροτερόνης.
Η Diana έχει έντονη αντιανδρογόνο δράση, η οποία καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση της για τη θεραπεία της ακμής και της σμηγματόρροιας. Επιπλέον, το Diane-35 είναι το φάρμακο εκλογής για αντισύλληψη σε γυναίκες που έχουν ήπιες εκδηλώσεις υπερτρίχωσης - υπερβολική τριχοφυΐα.
Ανάμεσα στα δισκία με αντιανδρογόνο δράση, ξεχωριστή θέση κατέχει το δημοφιλές ορμονικό αντισυλληπτικό Jess. Περιέχει 20 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg δροσπιρενόνης. Το gestagen, το οποίο είναι μέρος του Jess, εξαλείφει τις παρενέργειες των οιστρογόνων. Από αυτή την άποψη, το φάρμακο είναι πολύ καλά ανεκτή και το πρήξιμο και η αύξηση βάρους πρακτικά αποκλείονται.
Επιπλέον, η δροσπιρενόνη μαλακώνει τις εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, συμπεριλαμβανομένης της έντονης. Σε όλους θετικές ιδιότητεςΟ Jess μπορεί να προστεθεί ευνοϊκή επιρροήστο επίπεδο της χοληστερόλης, το οποίο εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL). Αλλά είναι η HDL που αφαιρεί την περίσσεια χοληστερόλη από το σώμα.
Μεταξύ των COC που περιέχουν δροσπιρενόνη είναι επίσης τα ουγγρικά ορμονικά δισκία Midian. Διαφέρουν από τον Τζες μόνο περισσότερο υψηλή περιεκτικότητααιθινυλοιστραδιόλη, η δόση της οποίας είναι 30 mcg.
Μεταξύ των COC χαμηλής δόσης, αξίζει επίσης να σημειωθούν τα ορμονικά δισκία Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.
Ο κατάλογος των μονοφασικών αντισυλληπτικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσία δεν έχει εξαντληθεί. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά, επομένως θα περάσουμε αμέσως στις επόμενες κατηγορίες COC.
Πίνακας "Μονοφασικά COC":
| Προετοιμασίες | Κατασκευαστής, χώρα | Χημική ένωση |
| Logest, αναλογικό - Lindinet 20 | Αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg Γεστοδένη 75 mcg |
|
| Femoden, αναλογικό - Lindinet 30 | Schering, Γερμανία (Gedeon Richter, Ουγγαρία) | Αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg Γεστοδένη 75 mcg |
| minisiston | Jenafarm, Γερμανία | Αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg Λεβονοργεστρέλη 125 mcg |
| Mercilon, αναλογικό - Novinet | Αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg Δεσογεστρέλη 150 mcg | |
| Μικρογυνών | Schering, Γερμανία | Αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg Λεβονοργεστρέλη 150 mcg |
| Marvelon, αναλογικό - Regulon | Organon, Ολλανδία (Gedeon Richter, Ουγγαρία) | Αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg Δεσογεστρέλη 150 mcg |
| Silest | Cilag, Βέλγιο-Ελβετία | Αιθινυλοιστραδιόλη 35 mcg Νοργεστιμάτη 250 mcg |
| Νταϊάνα-35 | Schering, Γερμανία | Αιθινυλοιστραδιόλη 35mcg Οξεική Κυπροτερόνη 2mg |
| Janine, αναλογική -Σιλουέτα | Schering, Γερμανία (Gedeon Richter, Ουγγαρία) | Αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg Dienogest 2 mg |
| Regividon | Gedeon Richter, Ουγγαρία | Αιθινυλοιστράδιο 30 mcg Λεβονοργεστρέλη 150 mcg |
| Jess, αναλογική -Dimia | Bayer, Γερμανία (Gedeon Richter, Ουγγαρία) | Αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg Δροσπιρενόνη 3 mg |
| Η Γιαρίνα | Schering, Γερμανία | Αιθινυλοιστραδιόλη 30mcg Δροσπιρενόνη 2mg |
| Μηδιάνικος | Gedeon Richter, Ουγγαρία | Ethinestradio 30 mcg Δροσπιρενόνη 3 mg |
COC δύο φάσεων και τριών φάσεων: δοκιμασμένο στο χρόνο
Όπως έχουμε ήδη πει, τα ορμονικά αντισυλληπτικά δύο και τριών φάσεων δρουν πιο φυσιολογικά. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν την πρώτη ομάδα φαρμάκων. Τι το προκάλεσε;
Το γεγονός είναι ότι οι αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών συνδέονται με μια αναπόφευκτη αύξηση της δόσης των δραστικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, οι παρενέργειες των διφασικών και τριφασικών φαρμάκων είναι πιο έντονες από τα μονοφασικά φάρμακα χαμηλής δόσης.
Τα διφασικά COC είναι από τα σπάνια χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Μεταξύ αυτών υπάρχουν θεραπείες των οποίων τα ονόματα είναι συχνά ασυνήθιστα ακόμη και για έναν φαρμακοποιό, για να μην αναφέρουμε τους ασθενείς - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.
Τα τριφασικά αντισυλληπτικά είναι πιο διάσημα και δημοφιλή. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα με τη μορφή τυπικών παρενεργειών δεν είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στα διφασικά φάρμακα. Τα τριφασικά COC είναι εύκολο να "υπολογιστούν" με το όνομα, το οποίο, κατά κανόνα, αρχίζει με "τρία": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.
Χρωματίζονται δισκία ορμονικών αντισυλληπτικών δύο και τριών φάσεων διαφορετικά χρώματαανάλογα με τη σύνθεση: σε παρασκευάσματα δύο φάσεων - σε δύο χρώματα, και σε παρασκευές τριών φάσεων - σε τρία. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα. Συνήθως, η αποστολή KOC είναι γεμάτη από διάφορα βέλη και άλλα φωτεινά σημάδια που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν μια γυναίκα να αντιμετωπίσει τις ιδιαιτερότητες της χρήσης πολύχρωμων χαπιών. Εξάλλου, εάν μπερδέψετε κατά λάθος το χρώμα των ταμπλετών, αντισυλληπτικό αποτέλεσμαμειώνεται.
Χρήσιμα αντισυλληπτικά; Οφέλη του COC
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν σχεδιαστεί όχι μόνο για την άμεση, αντισυλληπτική δράση. Έχουν πολλές άλλες, συχνά όχι λιγότερο σημαντικές ενδείξεις, όπως:
- αντιμετώπιση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
Η χρήση του COC βοηθά στην ομαλοποίηση του κύκλου, στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και στη μείωση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
– θεραπεία ακμής, σμηγματόρροιας και ακμής.
Ως μέρος σύνθετης θεραπείας δερματολογικές παθήσειςστις γυναίκες, συχνά περιλαμβάνονται COC με αντιανδρογόνο δράση. Τα ορμονικά δισκία μειώνουν σημαντικά τη σύνθεση του σμήγματος, συμβάλλοντας στη μείωση των εκδηλώσεων της ακμής. Σε ασθενείς που πάσχουν από σμηγματόρροια που λαμβάνουν COC, το επίπεδο του σμήγματος ομαλοποιείται και η τριχόπτωση μειώνεται αισθητά.
– πρόληψη καλοήθεις παθήσειςόργανα του μαστού και της πυέλου.
Τα COC αναστέλλουν τη διέγερση των ωοθηκών μέσω ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών. Επομένως, η τακτική λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού λειτουργικών κύστεων και καλοήθων κόμβων στους μαστικούς αδένες.
- πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του ενδομητρίου.
Όταν λαμβάνεται τακτικά από του στόματος αντισυλληπτικάο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μειώνεται έως και 40%. Αυτή η προστασία διαρκεί ακόμη και 15 χρόνια μετά το τέλος της λήψης ορμονικών χαπιών. Όσο περισσότερο παίρνετε ένα COC, τόσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να φανεί η αντικαρκινική δράση.
Και δεν είναι μόνο αυτό. Η πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου (καρκίνος της μήτρας) σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια μειώνεται κατά 50%. Η προστατευτική δράση παραμένει για 15 χρόνια μετά τη διακοπή της χρήσης των COC.
Αρνητικές πτυχές συνδυασμένων ορμονών
Είμαστε ανειλικρινείς αν πούμε ότι τα COC είναι εξαιρετικά υγιή φάρμακα. Κατά τη διαδικασία θεραπείας με ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, μερικές φορές δεν μπορούν να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες. ΠΡΟΣ ΤΗΝ αρνητικές πλευρέςΤα COC περιλαμβάνουν:
- την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως ναυτία, αιμορραγία, αυξημένη ευαισθησία και διεύρυνση του μαστού. Ωστόσο, ορισμένες κυρίες χρησιμοποιούν ορμονικά χάπια μόνο για να αυξήσουν το στήθος, έτσι μερικές φορές αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αποδοθεί στις θετικές ιδιότητες των COC.
- την ανάγκη για τακτική καθημερινή χρήση.
- πιθανότητα καθυστέρησης κύκλους ωορρηξίαςμετά την κατάργηση της Κ.Ο.Κ.
Πότε απαγορεύονται τα ορμονικά αντισυλληπτικά;
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες αποκλείεται η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακές παθήσεις;
- βαθιά φλεβική θρόμβωση?
- σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
- ογκολογικές ασθένειες?
- μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.
- ηπατική νόσο?
- ηλικία άνω των 35;
- κάπνισμα.
Φάρμακα που περιέχουν δροσπιρενόνη - Jess, Angelik και άλλοι - αντενδείκνυνται επίσης σε ασθενείς με παθήσεις των νεφρών, των επινεφριδίων ή του ήπατος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δροσπιρενόνη έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση.
Ορμονικά αντισυλληπτικά και φλεβική ανεπάρκεια: ασυμβατότητα #1
Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι τα ορμονικά χάπια δεν συνιστώνται για τους κιρσούς και αντενδείκνυνται κατηγορηματικά για θρομβοφλεβίτιδα. Αλλά η απάντηση στο ερώτημα με τι συνδέεται μια τέτοια απαγόρευση είναι άγνωστη στους περισσότερους ασθενείς.
Αποδεικνύεται ότι το σταθερό συστατικό όλων των ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών - τα οιστρογόνα - ενεργοποιεί τον μηχανισμό της πήξης του αίματος, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος. Είναι γνωστό ότι σύγχρονα φάρμακαμε χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων συνδέονται με χαμηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής, ενώ τα ορμονικά χάπια υψηλής δόσης είναι το αντίθετο.
Επιπλέον, η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αυξάνεται σημαντικά σε καπνιστές γυναίκες, ασθενείς με υψηλή χοληστερόληαίμα, σοβαρός Διαβήτης, υπέρταση ή παχυσαρκία.
2. Μίνι χάπι: ειδικά ορμονικά αντισυλληπτικά
Κάτω από το στοργικό και συνήθως ελάχιστα κατανοητό όνομα κρύβονται τα «μίνι-πίνε». αντισυλληπτικά χάπιαπου περιέχει μόνο ένα συστατικό - ένα προγεσταγόνο. Και η δόση ενεργό συστατικόστο μίνι-χάπι είναι πραγματικά ελάχιστο.
Τα ορμονικά δισκία μίνι-χάπι μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών, συμπεριλαμβανομένων και μετά τα 40, καθώς και σε γυναίκες με διαβήτη. Ακόμη και ο θηλασμός δεν αποτελεί εμπόδιο στη χρήση αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, τα μίνι χάπια έχουν χαμηλότερο δείκτη Pearl σε σύγκριση με τα COC. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες, ακόμη και έκτοπη κύηση.
Σημειώστε ότι η αντισυλληπτική δράση του μίνι χαπιού μειώνεται εάν ληφθεί διαφορετική ώραημέρες. Αυτό το μειονέκτημα συχνά οδηγεί τελικά τη ζυγαριά προς την κατεύθυνση των συνδυασμένων ορμονικών χαπιών.
Μεταξύ των μίνι ποτών, θα αναφέρουμε πολλά φάρμακα που είναι καταχωρημένα στη Ρωσία: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.
3. Επείγουσα αντισύλληψη: όταν δεν μπορείτε να περιμένετε
Τα ορμονικά σκευάσματα επείγουσας αντισύλληψης είναι ένα είδος χαπιών έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση απρόβλεπτων περιστάσεων. Έσπευσαν, ξέχασαν, έσπασαν, δεν βρήκαν και άλλα ρήματα σε παρελθόντα χρόνο μπορούν να περιγράψουν εν συντομία τυπικούς λόγους, κατά μήκος του οποίου οι γυναίκες αρχίζουν να βιάζονται αναζητώντας θαυματουργές θεραπείες για όλα τα προβλήματα.
Και, φυσικά, υπάρχουν τέτοια φάρμακα. Περιέχουν υψηλές δόσεις ορμονών που είτε εμποδίζουν την ωορρηξία εάν παρουσιαστεί πρόβλημα στο πρώτο μισό του κύκλου είτε αλλάζουν την κατάσταση του ενδομητρίου εάν συμβεί γονιμοποίηση.
Τα πιο γνωστά επείγοντα αντισυλληπτικά περιλαμβάνουν το Postinor, το Microlute και το Escapelle. Αυτά τα χάπια πρέπει να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν λιγότερο - σε τελική ανάλυση, η ορμονική έκρηξη που εμφανίζεται μετά τη λήψη των φαρμάκων μοιάζει με χτύπημα. Και ούτε ένας οργανισμός δεν αντέχει αν χτυπηθεί υψηλές δόσειςορμόνες τακτικά.
Κάτω η αυτοδραστηριότητα!
Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών, είναι αποκλειστικά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Και δεν είναι τυχαίο. Εξάλλου, ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο μπορεί εύκολα να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και άλλα γυναικολογικά προβλήματα.
Αν λοιπόν αποφασίσετε να πάρετε ορμονικός παράγοντας, ο πρώτος που πρέπει να το μάθει είναι ο μαιευτήρας-γυναικολόγος. Θυμηθείτε: το δικαίωμα επιλογής ορμονικού αντισυλληπτικού δεν πρέπει να δίνεται σε έναν γείτονα, όχι σε έναν φίλο στο φόρουμ, ούτε καν σε έναν φαρμακοποιό, αλλά σε έναν γιατρό.
Εμμηνόπαυση: εάν υπάρχουν λίγα οιστρογόνα
Δυστυχώς, η εμμηνόπαυση φέρνει μαζί της πολλά κλινικά συμπτώματαπου δύσκολα χάνονται. Κλασικά συμπτώματαΗ εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο ή ανύπαρκτο εμμηνορροϊκό κύκλο. Στο 60% των γυναικών απότομη πτώσητα επίπεδα οιστρογόνων οδηγούν σε αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται με εξάψεις, εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
Άλλα, όχι λιγότερο έντονα συμπτώματα είναι πιθανά. Εξάλλου, τα οιστρογόνα είναι αυτά που παρέχουν επαρκή ενυδάτωση του κόλπου και ρυθμίζουν την ούρηση. Μέχρι το σώμα μιας γυναίκας να προσαρμοστεί σε ένα νέο ορμονικό υπόβαθρο, αναπόφευκτο και νευρολογικές εκδηλώσειςεμμηνόπαυση: κατάθλιψη, αϋπνία, εναλλαγές της διάθεσης.
Μια εξαιρετικά επικίνδυνη συνέπεια της έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι η καταστροφική μείωση της οστικής μάζας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια ασθένεια που σχετίζεται με την ευθραυστότητα των οστών, η οστεοπόρωση.
Εάν δεν ληφθούν μέτρα, αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να δηλητηριάσουν τη ζωή μιας γυναίκας για πολλά χρόνια. Ωστόσο, ο οργανισμός μπορεί να «απατηθεί» εάν εισαχθούν τέτοια απαραίτητα οιστρογόνα από έξω. Και αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ορμονικών χαπιών, τα οποία για κάποιο λόγο φοβούνται τόσο πολύ ορισμένους ασθενείς. Αξίζει το παιχνίδι το κερί; Ας το καταλάβουμε μαζί.
Προσθέστε οιστρογόνα: ορμονικά σκευάσματα σε ταμπλέτες
Τα ορμονικά χάπια που χρησιμοποιούνται κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να περιέχουν:
- Μόνο οιστρογόνα.
- συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης.
- συνδυασμός οιστρογόνων, προγεστερόνης και ανδρογόνων.
Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι τα οιστρογόνα. Τα ορμονικά χάπια λαμβάνονται συνεχώς, δηλαδή καθημερινά ή σε κύκλους πολλών εβδομάδων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα περιέχουν το λεγόμενο συζευγμένο οιστρογόνο, το οποίο λαμβάνεται από τα ούρα των φοράδων. Μεταξύ αυτών, σημειώνουμε το Estrofeminal, το Premarin και το Hormoplex. Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυκλικά για 21 ημέρες, ακολουθούμενα από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας.
Διφασικά προϊόντα
Αυτά τα χάπια αποτελούνται από δύο συστατικά - οιστρογόνο και γεσταγόνο.
Divina- ένα φάρμακο που παράγεται από τη φινλανδική εταιρεία Orion. Η πρώτη ομάδα δισκίων περιέχει μόνο οιστραδιόλη σε δόση 2 mg και η δεύτερη - συνδυασμό 2 mg βαλεριικής οιστραδιόλης και 10 mg προγεστογόνου (μεδροξυπρογεστερόνη).
Klimonorm- Γερμανική ιατρική της εταιρείας Bayer. Η κύρια διαφορά από το Divina έγκειται στο gestagen: 0,15 mg λεβονοργεστρέλης χρησιμοποιούνται ως συστατικό που περιέχει προγεστερόνη στο Klimonorm.
Κλύμενπεριέχει τα ίδια 2 mg οιστραδιόλης και 1 mg κυπροτερόνης (γεσταγόνο).
Επιπλέον, στο Ρώσοι γυναικολόγοιάλλα χάπια ορμονικής υποκατάστασης δεν είναι λιγότερο δημοφιλή, συμπεριλαμβανομένων των Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.
Τριφασικά ορμονικά χάπια
Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για συνεχή χρήση και περιλαμβάνουν τρεις ομάδες δισκίων: η πρώτη και η τρίτη περιέχουν οιστρογόνα, το δεύτερο σε χαμηλότερη δόση και η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει συνδυασμό οιστρογόνων και προγεσταγόνων.
Στη Ρωσία, έχουν καταγραφεί μόνο δύο φάρμακα τριών φάσεων - Trisikvens και Trisikvens forte.
Χάπια ορμονικής υποκατάστασης: αντενδείξεις και παρενέργειες
Η ορμονοθεραπεία κατά την εμμηνόπαυση αντενδείκνυται σε καρκίνο μαστού ή ενδομητρίου, σοβαρή ηπατική νόσο, θρομβοφλεβίτιδα, ενδομητρίωση, ινομυώματα.
Οι παρενέργειες της ορμονοθεραπείας περιλαμβάνουν εναλλαγές της διάθεσης, διόγκωση του μαστού και αιμορραγία μεταξύ της περιόδου.
Και το τελευταίο. Πριν συνταγογραφήσετε χάπια ορμονικής υποκατάστασης, ενδελεχής εξέτασηγυναίκες, που περιλαμβάνει γενική ανάλυσηούρων, ανάλυση σακχάρου και λιπιδικού προφίλ, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, ΗΚΓ, κυτταρολογική εξέταση απόξεσης τραχήλου και μαστογραφία. Και εάν η θεραπεία υποκατάστασης δεν αντενδείκνυται, τα οφέλη υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων.
Ορμόνες για τη θεραπεία της φλεγμονής: γιατί χρειαζόμαστε γλυκοκορτικοειδή;
Μια ξεχωριστή ομάδα ορμονικών χαπιών είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GC). Έχουν τρεις ιδιότητες ταυτόχρονα: αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές και αναλγητικές. Αυτή η μοναδική τριάδα αποτελεί τη βάση για την ευρεία χρήση των γλυκοκορτικοειδών σε όλους σχεδόν τους τομείς της ιατρικής.
Συνθετικά ορμονικά χάπια που περιέχουν HA λαμβάνονται συνεχώς μαζί αυτοάνοσο νόσημα, συμπεριλαμβανομένου πολλαπλή σκλήρυνσηκαι τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ορμονικά χάπια που περιέχουν HA στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη φλεγμονώδη απόκριση και να εξουδετερώσουν τη δραστηριότητα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςπου συμμετέχουν σε παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, το HA χορηγείται με εισπνοή, αλλά σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, ορμονικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται σε δισκία και αμπούλες.
Τα γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνονται σίγουρα στη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να μειώσουν παρενέργειεςχημειοθεραπεία. Επιπλέον, τα ορμονικά χάπια μπορούν να βοηθήσουν στην καταστροφή καρκινικά κύτταραστο λεμφοβλαστική λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, λέμφωμα μη Hodgkin και πολλαπλό μυέλωμα.
Δισκία γλυκοκορτικοειδών
Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται πολλά γλυκοκορτικοειδή σε ταμπλέτες.
Το φάρμακο μειώνει αποτελεσματικά τη φλεγμονή καταστέλλοντας τη λειτουργία των λευκοκυττάρων. Είναι ενδιαφέρον ότι η αντιφλεγμονώδης δράση της δεξαμεθαζόνης είναι 30 φορές υψηλότερη από τη δραστηριότητα μιας άλλης HA - υδροκορτιζόνης.
Τα δισκία δεξαμεθαζόνης ενδείκνυνται για την ορμονική θεραπεία της νόσου του Addison, του υποθυρεοειδισμού, του βρογχικού άσθματος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μη συγκεκριμένο ελκώδης κολίτιδα, έκζεμα, κακοήθεις όγκουςσε προχωρημένα στάδια.
Η δοσολογία της Δεξαμεθαζόνης επιλέγεται ξεχωριστά.
Το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να επηρεάσει όλα τα στάδια φλεγμονώδης διαδικασίακαι έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Υπάρχουν πραγματικά πολλές ενδείξεις για τη χρήση δισκίων πρεδνιζολόνης - ορμονική θεραπείασυνταγογραφείται για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκλήρυνση κατά πλάκας, παθήσεις των αρθρώσεων, βρογχικό άσθμα, ογκολογικά νοσήματα, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αλλεργίες, αυτοάνοσες παθολογίεςκαι πολλοί άλλοι.
Το φάρμακο που παράγεται από το πολωνικό φυτό Polfa περιέχει τριαμκινολόνη ΗΑ σε δόση 4 mg. Οι κύριες ενδείξεις του Polcortolone περιλαμβάνουν ασθένειες των αρθρώσεων, αλλεργικές παθολογίες, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ρευματικές, δερματολογικές, αιματολογικές, ογκολογικές και άλλες παθήσεις.
Παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών
Τα HA έχουν πραγματικά μοναδικές ιδιότητες. Επομένως, τα γλυκοκορτικοειδή θα μπορούσαν να ονομαστούν θεραπευτικά φάρμακα, αν όχι για τις παρενέργειες. Λόγω του μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία, η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι ακόμη και επικίνδυνη.
Παραθέτουμε τις πιο συχνές παρενέργειες των ορμονικών δισκίων της ομάδας γλυκοκορτικοειδών:
- μειωμένη ανοσία?
- αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με μακροχρόνια θεραπεία με GC, είναι δυνατή η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
- μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση - επικίνδυνη ασθένεια οστικό ιστό;
- αμυοτροφία;
- αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
- αλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη, εξασθένηση της μνήμης, σε σοβαρές περιπτώσεις - ψύχωση.
- γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος.
- παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μειωμένη λίμπιντο.
- αργή επούλωση πληγών?
- αύξηση βάρους.
Μια άλλη εξαιρετικά δυσάρεστη πλευρά των κορτικοστεροειδών είναι το στερητικό σύνδρομο: μετά τη διακοπή μακροχρόνια χρήσηορμονικά χάπια, υπάρχει πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη συμβάντων, τα φάρμακα θα πρέπει να ακυρώνονται ομαλά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Ορμονική ανεπάρκεια: όταν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χάπια;
Οι πιο κοινές παθολογίες που απαιτούν συνεχή χρήση ορμονικών φαρμάκων περιλαμβάνουν παθήσεις του θυρεοειδούς.
Ανεπάρκεια θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός - μια κοινή ασθένεια κατά την οποία μειώνεται η παραγωγή ορμονών. Η θεραπεία βασίζεται κυρίως στην αντιστάθμιση της έλλειψης ορμονών. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφήστε ορμονικά δισκία, τα οποία περιλαμβάνουν νατριούχο λεβοθυροξίνη.
Η νατριούχος λεβοθυροξίνη είναι το αριστερόστροφο ισομερές της θυροξίνης. Είναι ένα συνθετικό ανάλογο της θυρεοειδικής ορμόνης. Η θυροξίνη είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για τον υποθυρεοειδισμό, την ευθυρεοειδική βρογχοκήλη και μετά την αφαίρεση ή εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.
Παρά το γεγονός ότι η θυροξίνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο, πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες κατά τη συνταγογράφηση της σωστής δοσολογίας σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Ορμόνες στην ογκολογία: όταν τα φάρμακα σώζουν ζωές
Η ορμονοθεραπεία στην ογκολογία, μαζί με τη χημειοθεραπεία, είναι μία από τις κύριες φαρμακευτικές θεραπείες για τον καρκίνο. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους ορμονικά ευαίσθητων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του μαστού, του προστάτη, του ενδομητρίου (καρκίνος της μήτρας) και του φλοιού των επινεφριδίων.
Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορμονικών εξαρτημένους όγκους, αναστέλλουν, δηλαδή μπλοκάρουν την απελευθέρωση ορμονών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ένα από τα περισσότερα γνωστά φάρμακαγια τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού - Ταμοξιφαίνη.
Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την παραγωγή άλλων ορμονών που ευθύνονται για την ανάπτυξη κακοήθειας. Συχνά, η ορμονική θεραπεία είναι σχεδόν ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση του όγκου και την παράταση της ζωής του ασθενούς.
Τα ορμονικά χάπια είναι ένα σύνολο φαρμακευτικός κόσμος, στο οποίο υπάρχει χώρος για αποτελεσματικότητα, μοναδικότητα και παρενέργειες. Και μόνο οι γιατροί μπορούν να λύσουν αυτό το μπερδεμένο κουβάρι περίπλοκων εννοιών, ενδείξεων και αντενδείξεων. Τότε μια σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία αποδεικνύεται ότι είναι ο σωστός δρόμος για μια γεμάτη ζωή.
Η συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων συχνά τρομάζει τους ανθρώπους. Υπάρχουν πολλοί μύθοι γύρω από τις ορμόνες. Αλλά τα περισσότερα από αυτά είναι βασικά λάθος.
Μύθος 1: Τα ορμονικά φάρμακα είναι ειδικά αντισυλληπτικά χάπια για γυναίκες.
Οχι. Τα ορμονικά σκευάσματα είναι φάρμακα που λαμβάνονται συνθετικά. Συμπεριφέρονται σαν φυσικές ορμόνεςπου παράγονται στο σώμα μας. Υπάρχουν πολλά όργανα στο ανθρώπινο σώμα που εκκρίνουν ορμόνες: γυναικεία και ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα, αδένες εσωτερική έκκριση, κεντρικό νευρικό σύστημακαι άλλοι. Κατά συνέπεια, τα ορμονικά παρασκευάσματα μπορεί να είναι διαφορετικά και συνταγογραφούνται για μια ποικιλία ασθενειών.
Τα γυναικεία ορμονικά σκευάσματα (που περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου) μπορεί να έχουν και τα δύο αντισυλληπτική δράση, και όχι να κατέχουμε. Μερικές φορές, αντίθετα, ομαλοποιούν το ορμονικό υπόβαθρο και συμβάλλουν στην έναρξη της εγκυμοσύνης. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ανδρικές ορμόνες συνταγογραφούνται σε άνδρες με μείωση της ποιότητας της εκσπερμάτισης (δηλαδή, την κινητικότητα του σπέρματος), με υπολειτουργία και μείωση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών του φύλου.
Μύθος 2: Οι ορμόνες συνταγογραφούνται μόνο για πολύ σοβαρές ασθένειες
Οχι. Υπάρχει μια σειρά από μη σοβαρές ασθένειες στις οποίες συνταγογραφούνται και ορμονικά φάρμακα. Για παράδειγμα, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υπολειτουργία). Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ορμόνες σε αυτή την περίπτωση, για παράδειγμα, θυροξίνη ή eutiroks.
Μύθος 3: Εάν δεν πάρετε ένα ορμονικό χάπι εγκαίρως, τότε δεν θα συμβεί τίποτα κακό.
Οχι. Τα ορμονικά σκευάσματα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά ανά ώρα. Για παράδειγμα, ένα ορμονικό αντισυλληπτικό χάπι λειτουργεί για 24 ώρες. Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να το πίνετε μία φορά την ημέρα. Υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να πίνετε 2 φορές την ημέρα. Αυτές είναι μερικές ανδρικές ορμόνες του φύλου, καθώς και κορτικοστεροειδή (π.χ. δεξαμεθαζόνη). Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ορμονών την ίδια ώρα της ημέρας. Εάν πίνετε ορμόνες ακανόνιστα, ή ακόμα και ξεχάσετε να πιείτε, το επίπεδο απαραίτητη ορμόνημπορεί να πέσει απότομα.
Ας πάρουμε ένα παράδειγμα. Εάν μια γυναίκα ξέχασε να πάρει ένα ορμονικό αντισυλληπτικό χάπι, την επόμενη μέρα θα πρέπει να πιει το ξεχασμένο χάπι το βράδυ το πρωί και ένα άλλο χάπι το βράδυ της ίδιας ημέρας. Εάν το διάστημα μεταξύ των δόσεων ήταν περισσότερο από μία ημέρα (θυμηθείτε: ένα ορμονικό αντισυλληπτικό χάπι ισχύει για 24 ώρες), τότε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα θα μειωθεί πολύ. Ως απάντηση σε αυτό, σίγουρα θα εμφανιστεί ελαφριά κηλίδωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια, αλλά επιπλέον να χρησιμοποιείτε προστασία για την επόμενη εβδομάδα. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 3 ημέρες, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη ορμονών, να χρησιμοποιήσετε άλλα μέσα αντισύλληψης, να περιμένετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και επιπλέον να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Μύθος 4: Εάν παίρνετε ορμόνες, αυτές συσσωρεύονται στο σώμα
Οχι. Όταν η ορμόνη εισέρχεται στο σώμα, διασπάται αμέσως σε χημικές ενώσειςπου στη συνέχεια αποβάλλονται από το σώμα. Για παράδειγμα, ένα αντισυλληπτικό χάπι διασπάται και «φεύγει» από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας: γι' αυτό χρειάζεται να λαμβάνεται κάθε 24 ώρες.
Ωστόσο, τα ορμονικά φάρμακα συνεχίζουν να «δουλεύουν» αφού σταμάτησαν να τα παίρνουν. Λειτουργούν όμως έμμεσα. Για παράδειγμα, μια γυναίκα παίρνει ορμονικά χάπια για αρκετούς μήνες, μετά σταματά να τα παίρνει και στο μέλλον δεν έχει κανένα πρόβλημα με τον κύκλο της.
Γιατί συμβαίνει αυτό? Τα ορμονικά φάρμακα δρουν σε διαφορετικά όργανα στόχους. Για παράδειγμα, τα γυναικεία αντισυλληπτικά χάπια επηρεάζουν τις ωοθήκες, τη μήτρα, τους μαστικούς αδένες και μέρη του εγκεφάλου. Όταν το χάπι «έφυγε» από το σώμα, ο μηχανισμός που ξεκίνησε συνεχίζει να λειτουργεί.
Πρέπει να ξέρω:Ο μηχανισμός μακροχρόνιας δράσης των ορμονών δεν σχετίζεται με τη συσσώρευσή τους στον οργανισμό. Αυτή είναι απλώς η αρχή της δράσης αυτών των φαρμάκων: «δουλεύουν» μέσω άλλων δομών του σώματος.
Μύθος 5: Τα ορμονικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αποφορτίστηκε. Εάν μια γυναίκα είχε ορμονικές διαταραχές πριν από την εγκυμοσύνη, τότε κατά τη διάρκεια της κύησης χρειάζεται φαρμακευτική υποστήριξη για να αναπτυχθεί γυναίκα και ανδρικές ορμόνεςήταν φυσιολογικό και το παιδί αναπτύχθηκε φυσιολογικά.
Ή μια άλλη κατάσταση. Πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα ήταν καλά, αλλά με την έναρξη της, κάτι ξαφνικά πήγε στραβά. Για παράδειγμα, ξαφνικά παρατηρεί ότι η έντονη τριχοφυΐα έχει ξεκινήσει από τον αφαλό και κάτω και γύρω από τις θηλές. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει ορμόνες. Όχι απαραίτητα γυναικείο φύλο - μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ορμόνες των επινεφριδίων.
Μύθος 6: Τα ορμονικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, κυρίως αύξηση βάρους.
Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου φάρμακα χωρίς παρενέργειες. Αλλά πρέπει να διακρίνετε τις παρενέργειες που δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Για παράδειγμα, πρήξιμο των μαστικών αδένων κατά τη λήψη αντισυλληπτικές ορμόνεςθεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο. Η πενιχρή κηλίδωση κατά τον πρώτο ή δεύτερο μήνα εισαγωγής στη μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο έχει επίσης το δικαίωμα να είναι. Πονοκέφαλο, ζάλη, διακυμάνσεις στο βάρος (συν ή μείον 2 κιλά) - όλα αυτά δεν είναι παθολογία και δεν είναι σημάδι ασθένειας. Τα ορμονικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, το σώμα προσαρμόζεται και όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
Αλλά να μην είναι πραγματικά σοβαρά προβλήματασχετίζεται, ας πούμε, με τα αιμοφόρα αγγεία, πριν από τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου και κατά τη λήψη του, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί και να δοκιμαστεί. Και μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο ορμονικό φάρμακο που δεν θα βλάψει την υγεία σας.
Μύθος 7: Μπορείτε πάντα να βρείτε μια εναλλακτική λύση για τις ορμόνες.
Δεν είναι πάντα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα ορμονικά φάρμακα είναι απαραίτητα. Ας υποθέσουμε ότι μια γυναίκα κάτω των 50 είχε αφαιρέσει τις ωοθήκες της. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να γερνάει και να χάνει την υγεία της πολύ γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, ο οργανισμός της μέχρι την ηλικία των 55-60 ετών πρέπει να υποστηρίζεται από ορμονοθεραπεία. Φυσικά, υπό την προϋπόθεση ότι το υποκείμενο νόσημά της (λόγω του οποίου αφαιρέθηκαν οι ωοθήκες) δεν έχει αντενδείξεις σε ένα τέτοιο ραντεβού.
Επιπλέον, με ορισμένες ασθένειες, οι γυναικείες ορμόνες του φύλου μπορούν να συστηθούν αυστηρά ακόμη και από νευροψυχίατρο. Για παράδειγμα, με την κατάθλιψη.
τελευταία σχόλια
Ενημερώσεις μέσω email
- Επικεφαλίδες:
Από προηγούμενες δημοσιεύσεις, γνωρίζουμε για την αποτρεπτική επίδραση των ορμονικών αντισυλληπτικών (GC, OK). ΣΕ Πρόσφαταστα μέσα ενημέρωσης μπορείτε να βρείτε κριτικές των προσβεβλημένων γυναικών από τις παρενέργειες του ΟΚ, θα δώσουμε μερικές από αυτές στο τέλος του άρθρου. Για να επισημάνουμε αυτό το θέμα, απευθυνθήκαμε στον γιατρό, ο οποίος ετοίμασε αυτές τις πληροφορίες για το ABC of Health, και επίσης μετέφρασε για εμάς αποσπάσματα άρθρων με ξένες μελέτες σχετικά με τις παρενέργειες του HA.
Παρενέργειες ορμονικών αντισυλληπτικών.
Δράσεις ορμονικών αντισυλληπτικών, όπως και σε άλλα φάρμακα, καθορίζονται από τις ιδιότητες των συστατικών τους ουσιών. Τα περισσότερα αντισυλληπτικά χάπια που συνταγογραφούνται για προγραμματισμένη αντισύλληψη περιέχουν 2 τύπους ορμονών: ένα γεσταγόνο και ένα οιστρογόνο.
Gestagens
Gestagens = προγεσταγόνα = προγεστίνεςορμόνες που παράγονται ωχρό σωμάτιοωοθήκες (ένας σχηματισμός στην επιφάνεια των ωοθηκών που εμφανίζεται μετά την ωορρηξία - η απελευθέρωση ωαρίου), σε μικρή ποσότητα - από τον φλοιό των επινεφριδίων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - από τον πλακούντα. Το κύριο προγεσταγόνο είναι η προγεστερόνη.
Το όνομα των ορμονών αντικατοπτρίζει την κύρια λειτουργία τους - "pro gestation" = "να [διατήρηση] της εγκυμοσύνης" αναδομώντας το ενδοθήλιο της μήτρας σε μια κατάσταση απαραίτητη για την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Οι φυσιολογικές επιδράσεις των γεσταγόνων συνδυάζονται σε τρεις κύριες ομάδες.
- φυτικό αποτέλεσμα. Εκφράζεται στην καταστολή του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου, που προκαλείται από τη δράση των οιστρογόνων, και στον εκκριτικό μετασχηματισμό του, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για έναν φυσιολογικό έμμηνο κύκλο. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, τα γεσταγόνα καταστέλλουν την ωορρηξία, μειώνουν τον τόνο της μήτρας, μειώνοντας τη διεγερσιμότητα και τη συσταλτικότητά της («προστάτης» της εγκυμοσύνης). Οι προγεστίνες είναι υπεύθυνες για την «ωρίμανση» των μαστικών αδένων.
- παραγωγική δράση. Σε μικρές δόσεις, οι προγεστίνες αυξάνουν την έκκριση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), η οποία είναι υπεύθυνη για την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ωορρηξία. Σε μεγάλες δόσεις, τα γεσταγόνα μπλοκάρουν τόσο την FSH όσο και την LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση των ανδρογόνων και μαζί με την FSH παρέχει ωορρηξία και σύνθεση προγεστερόνης). Τα γεσταγόνα επηρεάζουν το κέντρο της θερμορύθμισης, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας.
- Γενική δράση. Υπό την επίδραση των γεσταγόνων, το αμινο άζωτο στο πλάσμα του αίματος μειώνεται, η απέκκριση των αμινοξέων αυξάνεται, ο διαχωρισμός γαστρικό υγρόεπιβραδύνει την έκκριση της χολής.
Η σύνθεση των από του στόματος αντισυλληπτικών περιλαμβάνει διάφορα γεσταγόνα. Για κάποιο διάστημα πίστευαν ότι δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των προγεστινών, αλλά τώρα είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι η διαφορά στα μοριακή δομήπαρέχει ποικίλα εφέ. Με άλλα λόγια, τα προγεσταγόνα διαφέρουν ως προς το φάσμα και τη σοβαρότητα των πρόσθετων ιδιοτήτων, αλλά οι 3 ομάδες φυσιολογικών επιδράσεων που περιγράφονται παραπάνω είναι εγγενείς σε όλες. Τα χαρακτηριστικά των σύγχρονων προγεστόνων φαίνονται στον πίνακα.
Έντονη ή πολύ έντονη γεστογονικό αποτέλεσμακοινή για όλα τα προγεσταγόνα. Το γεστογονικό αποτέλεσμα αναφέρεται σε εκείνες τις κύριες ομάδες ιδιοτήτων που αναφέρθηκαν προηγουμένως.
Ανδρογονική δραστηριότηταδεν είναι χαρακτηριστικό πολλών φαρμάκων, το αποτέλεσμα είναι μείωση της ποσότητας της "χρήσιμης" χοληστερόλης ( HDL χοληστερόλη) και αύξηση της συγκέντρωσης της «κακής» χοληστερόλης (LDL χοληστερόλη). Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα αρρενωποποίησης (ανδρικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά).
Σαφής αντιανδρογόνο δράσηδιατίθεται μόνο για τρία φάρμακα. Αυτό το αποτέλεσμα έχει θετικό νόημα - βελτίωση της κατάστασης του δέρματος (καλλυντική πλευρά του ζητήματος).
Αντιμεταλλοκορτικοειδής δράσησχετίζεται με αύξηση της διούρησης, την απέκκριση νατρίου και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Γλυκοκορτικοειδές αποτέλεσμαεπηρεάζει το μεταβολισμό: υπάρχει μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού στην ινσουλίνη (κίνδυνος διαβήτη), αυξημένη σύνθεση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων (κίνδυνος παχυσαρκίας).
Οιστρογόνα
Το άλλο συστατικό των αντισυλληπτικών χαπιών είναι τα οιστρογόνα.
Οιστρογόνα- γυναικείες ορμόνες φύλου, οι οποίες παράγονται από τα ωοθυλάκια των ωοθηκών και τον φλοιό των επινεφριδίων (και στους άνδρες επίσης από τους όρχεις). Υπάρχουν τρία κύρια οιστρογόνα: οιστραδιόλη, οιστριόλη και οιστρόνη.
Φυσιολογικές επιδράσεις των οιστρογόνων:
- πολλαπλασιασμός (ανάπτυξη) του ενδομητρίου και του μυομητρίου ανάλογα με τον τύπο της υπερπλασίας και της υπερτροφίας τους.
- ανάπτυξη γεννητικών οργάνων και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (θηλυκοποίηση).
- καταστολή της γαλουχίας.
- αναστολή της απορρόφησης (καταστροφή, απορρόφηση) του οστικού ιστού.
- προπηκτική δράση (αυξημένη πήξη του αίματος).
- αύξηση της περιεκτικότητας σε HDL ("καλή" χοληστερόλη) και τριγλυκερίδια, μείωση της ποσότητας της LDL ("κακή" χοληστερόλη).
- κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα (και, ως αποτέλεσμα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
- εξασφάλιση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου (συνήθως pH 3,8-4,5) και της ανάπτυξης γαλακτοβακίλλων.
- αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων και δραστηριότητα των φαγοκυττάρων, αυξημένη αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις.
Τα οιστρογόνα στα από του στόματος αντισυλληπτικά χρειάζονται για τον έλεγχο του εμμηνορροϊκού κύκλου, για προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνηδεν συμμετέχουν. Τις περισσότερες φορές, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει αιθινυλοιστραδιόλη (EE).
Μηχανισμοί δράσης από του στόματος αντισυλληπτικών
Έτσι, δεδομένων των βασικών ιδιοτήτων των γεσταγόνων και των οιστρογόνων, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι μηχανισμοί δράσης των από του στόματος αντισυλληπτικών:
1) αναστολή της έκκρισης γοναδοτροπικών ορμονών (λόγω γεσταγόνων).
2) αλλαγή του pH του κόλπου σε πιο όξινη πλευρά (η επίδραση των οιστρογόνων).
3) αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής βλέννας (γεσταγόνα).
4) η φράση «εμφύτευση ωαρίου» που χρησιμοποιείται σε οδηγίες και εγχειρίδια, η οποία κρύβει την αποτρική επίδραση του ΗΑ από τις γυναίκες.
Σχόλιο Γυναικολόγου για τον αποτυχημένο μηχανισμό δράσης των ορμονικών αντισυλληπτικών
Όταν εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας, το έμβρυο είναι ένας πολυκύτταρος οργανισμός (βλαστοκύστη). Ένα ωάριο (ακόμα και ένα γονιμοποιημένο) δεν εμφυτεύεται ποτέ. Η εμφύτευση γίνεται 5-7 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Επομένως, αυτό που ονομάζεται αυγό στις οδηγίες στην πραγματικότητα δεν είναι καθόλου αυγό, αλλά έμβρυο.
Ανεπιθύμητα οιστρογόνα...
Κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς μελέτης των ορμονικών αντισυλληπτικών και της επίδρασής τους στον οργανισμό, συνήχθη το συμπέρασμα ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνδέονται σε μεγαλύτερο βαθμό με την επίδραση των οιστρογόνων. Επομένως, όσο μικρότερη είναι η ποσότητα οιστρογόνων σε ένα δισκίο, τόσο λιγότερες παρενέργειες, αλλά δεν είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψή τους. Ήταν αυτά τα συμπεράσματα που ώθησαν τους επιστήμονες να εφεύρουν νέα, πιο προηγμένα φάρμακα και από του στόματος αντισυλληπτικά, στα οποία η ποσότητα του συστατικού οιστρογόνου μετρήθηκε σε χιλιοστόγραμμα, αντικαταστάθηκαν από δισκία που περιείχαν οιστρογόνα σε μικρογραμμάρια. 1 χιλιοστόγραμμα [ mg] = 1000 μικρογραμμάρια [ mcg]). Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 3 γενιές αντισυλληπτικών χαπιών. Η διαίρεση σε γενιές οφείλεται τόσο στην αλλαγή της ποσότητας οιστρογόνου στα σκευάσματα όσο και στην εισαγωγή νεότερων αναλόγων προγεστερόνης στη σύνθεση των δισκίων.
Η πρώτη γενιά αντισυλληπτικών περιλαμβάνει τα "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται ευρέως από την ανακάλυψή τους, αλλά αργότερα έγινε αντιληπτή η ανδρογόνος δράση τους, που εκδηλώνεται με το χονδρόκοκκο της φωνής, την ανάπτυξη τριχοφυΐας στο πρόσωπο (αρρενοποίηση).
Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν τα Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston και άλλα.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα και διαδεδομένα είναι τα φάρμακα τρίτης γενιάς: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina και άλλα. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η αντιανδρογόνο δράση τους, η οποία είναι πιο έντονη στο Diane-35.
Η μελέτη των ιδιοτήτων των οιστρογόνων και το συμπέρασμα ότι αποτελούν την κύρια πηγή παρενεργειών από τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών οδήγησε τους επιστήμονες στην ιδέα της δημιουργίας φαρμάκων με βέλτιστη μείωση της δόσης των οιστρογόνων σε αυτά. Είναι αδύνατο να αφαιρεθούν εντελώς τα οιστρογόνα από τη σύνθεση, αφού παίζουν σημαντικός ρόλοςστη διατήρηση ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
Από αυτή την άποψη, εμφανίστηκε η διαίρεση των ορμονικών αντισυλληπτικών σε παρασκευάσματα υψηλής, χαμηλής και μικροδοσολογίας.
Υψηλή δόση (EE = 40-50 mcg ανά δισκίο).
- "Μη όβλον"
- Ovidon και άλλοι
- Δεν χρησιμοποιείται για αντισύλληψη.
Χαμηλή δόση (EE = 30-35 mcg ανά δισκίο).
- "Marvelon"
- "Τζανίν"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diana-35" και άλλοι
Μικροδοσολογία (EE = 20 mcg ανά δισκίο)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" και άλλοι
Παρενέργειες ορμονικών αντισυλληπτικών
Οι παρενέργειες από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών περιγράφονται πάντα λεπτομερώς στις οδηγίες χρήσης.
Δεδομένου ότι οι παρενέργειες από τη χρήση διαφόρων αντισυλληπτικών χαπιών είναι περίπου οι ίδιες, είναι λογικό να τις εξετάσουμε, επισημαίνοντας τις κύριες (σοβαρές) και λιγότερο σοβαρές.
Ορισμένοι κατασκευαστές αναφέρουν καταστάσεις που πρέπει να σταματήσουν να παίρνετε αμέσως. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αρτηριακή υπέρταση.
- Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με μια τριάδα συμπτωμάτων: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμίακαι θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).
- Η πορφυρία είναι μια ασθένεια στην οποία η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης είναι μειωμένη.
- Απώλεια ακοής λόγω ωτοσκλήρωσης (στερέωση ακουστικά οστάρια, το οποίο κανονικά θα έπρεπε να είναι κινητό).
Σχεδόν όλοι οι κατασκευαστές χαρακτηρίζουν τη θρομβοεμβολή ως σπάνιες ή πολύ σπάνιες παρενέργειες. Αλλά αυτό σοβαρή κατάστασηαξίζει ιδιαίτερης προσοχής.
Θρομβοεμβολή- είναι απόφραξη αιμοφόρο αγγείοθρόμβος. Αυτή είναι μια οξεία κατάσταση που απαιτεί εξειδικευμένη βοήθεια. Η θρομβοεμβολή δεν μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα, χρειάζεται ειδικές «συνθήκες» - παράγοντες κινδύνου ή υπάρχουσες αγγειακές παθήσεις.
Παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στα αγγεία - θρόμβοι - παρεμβολή στην ελεύθερη, στρωτή ροή του αίματος):
- ηλικία άνω των 35 ετών
- κάπνισμα (!);
- υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα (που εμφανίζεται κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών).
— αυξημένη πήξηαίμα, το οποίο παρατηρείται με ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, πρωτεϊνών C και S, δυσινωδογοναιμία, ασθένεια Marchiafava-Michelli.
- τραύματα και εκτεταμένες επεμβάσεις στο παρελθόν.
- φλεβική συμφόρηση καθιστικός τρόποςΖΩΗ;
- παχυσαρκία
— κιρσοίφλέβες ποδιών?
- βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
- κολπική μαρμαρυγή, στηθάγχη.
- εγκεφαλοαγγειακή νόσο (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής ισχαιμικής προσβολής) ή στεφανιαία αγγεία;
- αρτηριακή υπέρταση μέτριου ή σοβαρού βαθμού.
– ασθένειες συνδετικού ιστού(κολλαγονώσεις) και κυρίως συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
— κληρονομική προδιάθεσησε θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα στους πλησιέστερους εξ αίματος συγγενείς).
Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, μια γυναίκα που παίρνει ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια έχει σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει θρομβοεμβολή. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής αυξάνεται με θρόμβωση οποιουδήποτε εντοπισμού, τόσο του παρόντος όσο και του παρελθόντος. στο έμφραγμα μυοκαρδίουμυοκάρδιο και εγκεφαλικό.
Η θρομβοεμβολή, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της, είναι μια σοβαρή επιπλοκή.
| … στεφανιαία αγγεία → | έμφραγμα μυοκαρδίου | |
| … εγκεφαλικά αγγεία → | Εγκεφαλικό | |
| … βαθιές φλέβες των ποδιών → | τροφικά έλκη και γάγγραινα | |
| … πνευμονική αρτηρία(TELA) ή τα υποκαταστήματά του → | από έμφραγμα του πνεύμονανα σοκάρει | |
| Θρομβοεμβολή… | ... ηπατικά αγγεία → | ηπατική δυσλειτουργία, σύνδρομο Budd-Chiari |
| … μεσεντέρια αγγεία → | ισχαιμική νόσο του εντέρου, εντερική γάγγραινα | |
| ... νεφρικά αγγεία | ||
| ... αγγεία αμφιβληστροειδούς (αγγεία αμφιβληστροειδούς) |
Εκτός από τη θρομβοεμβολή, υπάρχουν και άλλες, λιγότερο σοβαρές, αλλά και πάλι άβολες παρενέργειες. Για παράδειγμα, καντιντίαση (τσίχλα). Τα ορμονικά αντισυλληπτικά αυξάνουν την οξύτητα του κόλπου και σε όξινο περιβάλλον, οι μύκητες πολλαπλασιάζονται καλά, ιδίως Candidaalbicans, που είναι ευκαιριακό παθογόνο.
Μια σημαντική παρενέργεια είναι η κατακράτηση νατρίου, και μαζί με αυτό νερού, στον οργανισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και αύξηση βάρους. Η μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, ως παρενέργεια της χρήσης ορμονικών χαπιών, αυξάνει τον κίνδυνο σακχαρώδης διαβήτης.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως: μειωμένη διάθεση, εναλλαγές διάθεσης, αυξημένη όρεξη, ναυτία, διαταραχές κοπράνων, κορεσμός, πρήξιμο και πόνος στους μαστικούς αδένες και κάποιες άλλες - αν και δεν είναι σοβαρές, ωστόσο, επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός γυναίκα.
Στις οδηγίες για τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, εκτός από τις παρενέργειες, αναφέρονται και οι αντενδείξεις.
Αντισυλληπτικά χωρίς οιστρογόνα
Υπάρχει που περιέχει γεσταγόνο αντισυλληπτικά ("μίνι-ήπιε"). Στη σύνθεσή τους, αν κρίνουμε από το όνομα, μόνο gestagen. Αλλά αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει τις ενδείξεις της:
- αντισύλληψη για θηλάζουσες γυναίκες (δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα οιστρογόνων-προγεστερόνης, επειδή τα οιστρογόνα καταστέλλουν τη γαλουχία).
- συνταγογραφείται για γυναίκες που έχουν γεννήσει (επειδή ο κύριος μηχανισμός δράσης του "μίνι-πήνε" είναι η καταστολή της ωορρηξίας, η οποία είναι ανεπιθύμητη για τις άτοκες γυναίκες).
- στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία.
- παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση οιστρογόνων.
Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης παρενέργειες και αντενδείξεις.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί επείγουσα αντισύλληψη». Η σύνθεση τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνει είτε ένα προγεσταγόνο (λεβονοργεστρέλη) είτε μια αντιπρογεστίνη (μιφεπριστόνη) σε μεγάλη δόση. Οι κύριοι μηχανισμοί δράσης αυτών των φαρμάκων είναι η αναστολή της ωορρηξίας, η πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, η επιτάχυνση της απολέπισης (απολέπισης) της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου προκειμένου να αποτραπεί η προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Και η Mifepristone έχει ένα πρόσθετο αποτέλεσμα - αύξηση του τόνου της μήτρας. Επομένως, μια εφάπαξ χρήση μιας μεγάλης δόσης αυτών των φαρμάκων έχει πολύ ισχυρή ταυτόχρονη επίδραση στις ωοθήκες, μετά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών έκτακτης ανάγκης, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές και παρατεταμένες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν τακτικά αυτά τα φάρμακα διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία τους.
Ξένες μελέτες παρενεργειών του GC
Ενδιαφέρουσες μελέτες για τις παρενέργειες των ορμονικών αντισυλληπτικών έχουν πραγματοποιηθεί σε χώρες του εξωτερικού. Ακολουθούν αποσπάσματα από διάφορες κριτικές (μετάφραση από τον συγγραφέα του άρθρου αποσπασμάτων ξένων άρθρων)
Από του στόματος αντισυλληπτικά και ο κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης
Μάιος, 2001
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Η ορμονική αντισύλληψη χρησιμοποιείται από περισσότερες από 100 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως. Ο αριθμός θανάτων από καρδιαγγειακές παθήσεις (φλεβικές και αρτηριακές) σε νέους ασθενείς χαμηλού κινδύνου -μη καπνίστριες γυναίκες ηλικίας 20 έως 24 ετών- παρατηρείται παγκοσμίως από 2 έως 6 ετησίως ανά εκατομμύριο, ανάλογα με την περιοχή κατοικίας, τον εκτιμώμενο καρδιαγγειακό - αγγειακό κίνδυνο και τον όγκο των προληπτικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν πριν από το διορισμό αντισυλληπτικών. Ενώ ο κίνδυνος φλεβική θρόμβωσηπιο σημαντικό σε νεότερους ασθενείς, ο κίνδυνος αρτηριακής θρόμβωσης είναι πιο σημαντικός στους ηλικιωμένους ασθενείς. Περισσότερες γυναίκες καπνίστριες μέση ηλικίαχρησιμοποιώντας από του στόματος αντισυλληπτικά, ο αριθμός των θανάτων είναι από 100 έως λίγο περισσότερους από 200 ανά εκατομμύριο κάθε χρόνο.
Η μείωση της δόσης των οιστρογόνων μείωσε τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης. Οι προγεστίνες τρίτης γενιάς στα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων αιμολυτικών αλλαγών και τον κίνδυνο θρόμβωσης, επομένως δεν πρέπει να δίνονται ως πρώτη επιλογή σε αρχάριους ορμονικά αντισυλληπτικά.
Η λογική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής της χρήσης τους από γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου, απουσιάζει στις περισσότερες περιπτώσεις. Στη Νέα Ζηλανδία, διερευνήθηκαν μια σειρά θανάτων από PE και συχνά η αιτία ήταν ένας ανεξήγητος κίνδυνος από τους γιατρούς.
Η εύλογη συνταγή μπορεί να αποτρέψει την αρτηριακή θρόμβωση. Σχεδόν όλες οι γυναίκες που υπέστησαν έμφραγμα του μυοκαρδίου ενώ χρησιμοποιούσαν από του στόματος αντισυλληπτικά ήταν είτε μεγαλύτερης ηλικίας είτε κάπνιζαν ή είχαν άλλους παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή νόσο - ιδίως αρτηριακή υπέρταση. Η αποφυγή από του στόματος αντισυλληπτικών σε αυτές τις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των αναφερόμενων περιπτώσεων αρτηριακής θρόμβωσης. τελευταία έρευναβιομηχανικές χώρες. Η ευεργετική επίδραση που έχουν τα από του στόματος αντισυλληπτικά τρίτης γενιάς στο λιπιδικό προφίλ και ο ρόλος τους στη μείωση του αριθμού των καρδιακών προσβολών και των εγκεφαλικών δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί από μελέτες ελέγχου.
Για να αποφευχθεί η φλεβική θρόμβωση, ο γιατρός ρωτά εάν ο ασθενής είχε ποτέ φλεβική θρόμβωση στο παρελθόν, για να καθορίσει εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση από του στόματος αντισυλληπτικά και ποιος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά με προγεσταγόνο με νικοδόση (πρώτης ή δεύτερης γενιάς) προκάλεσαν χαμηλότερο κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης από τα συνδυαστικά φάρμακα. Ωστόσο, ο κίνδυνος σε γυναίκες με ιστορικό θρόμβωσης δεν είναι γνωστός.
Η παχυσαρκία θεωρείται παράγοντας κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, αλλά δεν είναι γνωστό εάν αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Η θρόμβωση είναι ασυνήθιστη στα παχύσαρκα άτομα. Η παχυσαρκία, ωστόσο, δεν θεωρείται αντένδειξη για τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Οι επιφανειακοί κιρσοί δεν είναι συνέπεια προϋπάρχουσας φλεβικής θρόμβωσης ή παράγοντας κινδύνου για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Η κληρονομικότητα μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της φλεβικής θρόμβωσης, αλλά η απτή της ως παράγοντα υψηλού κινδύνου παραμένει ασαφής. Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα στο ιστορικό μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως παράγοντας κινδύνου για θρόμβωση, ειδικά εάν συνδυάζεται με επιδεινωμένη κληρονομικότητα.
Φλεβική θρομβοεμβολή και ορμονική αντισύλληψη
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK
Ιούλιος, 2010
Οι μέθοδοι αυξάνουν το συνδυασμένο ορμονική αντισύλληψη(δισκίο, έμπλαστρο, κολπικός δακτύλιος) κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής;
Ο σχετικός κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής αυξάνεται με τη χρήση οποιουδήποτε συνδυασμένου ορμονικού αντισυλληπτικού (χάπια, έμπλαστρο και κολπικός δακτύλιος). Ωστόσο, η σπανιότητα της φλεβικής θρομβοεμβολής στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίασημαίνει ότι ο απόλυτος κίνδυνος παραμένει χαμηλός.
Ο σχετικός κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής αυξάνεται τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της συνδυασμένης ορμονικής αντισύλληψης. Καθώς αυξάνεται η διάρκεια λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών, ο κίνδυνος μειώνεται, αλλά ως υπόβαθρο παραμένει μέχρι τη διακοπή της χρήσης ορμονικών φαρμάκων.
Σε αυτόν τον πίνακα, οι ερευνητές συνέκριναν τη συχνότητα εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής ανά έτος διαφορετικές ομάδεςγυναίκες (σε όρους 100.000 γυναικών). Από τον πίνακα είναι σαφές ότι σε μη έγκυες και μη χρησιμοποιούμενες ορμονικές αντισυλληπτικές γυναίκες (μη έγκυες μη χρήστες) καταγράφονται κατά μέσο όρο 44 (με εύρος 24 έως 73) περιπτώσεις θρομβοεμβολής ανά 100.000 γυναίκες ετησίως.
COC που περιέχουν δροσπιρενόνη - χρήστες COC που περιέχουν δροσπιρενόνη.
COCusers που περιέχουν λεβονοργεστρέλη - χρησιμοποιώντας COC που περιέχουν λεβονοργεστρέλη.
Άλλα COC δεν προσδιορίζονται - άλλα COC.
Οι έγκυες μη χρήστες είναι έγκυες γυναίκες.
Εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια κατά τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης
"Νέα Αγγλία Εφημερίδα της Ιατρικής"
Ιατρική Εταιρεία της Μασαχουσέτης, ΗΠΑ
Ιούνιος, 2012
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Αν και οι απόλυτοι κίνδυνοι εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής που σχετίζονται με τα ορμονικά αντισυλληπτικά είναι χαμηλοί, ο κίνδυνος αυξήθηκε από 0,9 σε 1,7 με φάρμακα που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη σε δόση 20 mcg και από 1,2 σε 2,3 με τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη σε δόση 30-40 mcg, με σχετικά μικρή διαφορά κινδύνου ανάλογα με τον τύπο της γεσταγόνου που περιλαμβάνεται.
Κίνδυνος θρόμβωσης της από του στόματος αντισύλληψης
Η WoltersKluwerHealth είναι κορυφαίος πάροχος εξειδικευμένων πληροφοριών για την υγεία.
HenneloreRott - Γερμανός γιατρός
Αύγουστος, 2012
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Τα διαφορετικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) χαρακτηρίζονται από διαφορετικό κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής, αλλά την ίδια μη ασφαλή χρήση.
Τα COC με λεβονοργεστρέλη ή νορεθιστερόνη (τη λεγόμενη δεύτερης γενιάς) θα πρέπει να είναι το φάρμακο εκλογής, όπως συνιστάται εθνικές κατευθυντήριες γραμμέςσχετικά με την αντισύλληψη στην Ολλανδία, το Βέλγιο, τη Δανία, τη Νορβηγία και το Ηνωμένο Βασίλειο. Άλλες ευρωπαϊκές χώρες δεν έχουν τέτοιες κατευθυντήριες γραμμές, αλλά είναι απαραίτητες.
Σε γυναίκες με ιστορικό φλεβικής θρομβοεμβολής και/ή γνωστών ελαττωμάτων πήξης, η χρήση COC και άλλων αντισυλληπτικών που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη αντενδείκνυται. Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετόπολύ ψηλότερα. Για το λόγο αυτό, σε τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να προσφέρεται επαρκής αντισύλληψη.
Δεν υπάρχει λόγος αποχής από την ορμονική αντισύλληψη σε νεαρούς ασθενείς με θρομβοφιλία. Τα σκευάσματα που περιέχουν μόνο προγεστερόνη είναι ασφαλή σε σχέση με τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής.
Κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής μεταξύ των χρηστών από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν δροσπιρενόνη
Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Νοέμβριος 2012
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Ο κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής είναι αυξημένος μεταξύ των χρηστών από του στόματος αντισυλληπτικών (3-9/10.000 γυναίκες ετησίως) σε σύγκριση με μη έγκυες και μη χρήστες αυτών των φαρμάκων (1-5/10.000 γυναίκες ετησίως). Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη έχουν περισσότερα υψηλού κινδύνου(10,22/10.000) από τα σκευάσματα που περιέχουν άλλες προγεστίνες. Ωστόσο, ο κίνδυνος εξακολουθεί να είναι χαμηλός και πολύ χαμηλότερος από ό,τι κατά την εγκυμοσύνη (περίπου 5–20/10.000 γυναίκες ετησίως) και μετά τον τοκετό (40–65/10.000 γυναίκες ετησίως) (βλ. πίνακα).
Αυτί. κίνδυνος θρομβοεμβολής. 
