Διαγνωστικά κριτήρια για χρόνια βρογχίτιδα. Οξεία βρογχίτιδα

Η διάγνωση της οξείας βρογχίτιδας είναι απαραίτητη όχι μόνο για σταδιοποίηση ακριβής διάγνωση, καθώς και για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, για τον προσδιορισμό του πόσο δύσκολη είναι αυτή η ασθένεια.

Κάθε ασθένεια έχει τις αιτίες και τα συμπτώματά της. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει γιατί αναπτύχθηκε η ασθένεια και τα συμπτώματα θα βοηθήσουν στην καθιέρωση της διάγνωσης. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε τι μπορεί να προκαλέσει οξεία βρογχίτιδα και πώς εκδηλώνεται.

Αιτίες και συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας

Οξεία βρογχίτιδαμπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται για δύο τύπους λόγους ή με την «κοινή τους δραστηριότητα».

λοιμώξεις

Αυτά περιλαμβάνουν ιούς, βακτήρια, άτυπη μικροχλωρίδα. Και ο μεγαλύτερος αριθμόςμολυσματικές περιπτώσεις οξείας βρογχίτιδας εμφανίζονται όταν εκτίθεται σε ιούς στο ανθρώπινο σώμα.

Αρκετά συχνά να ιογενής λοίμωξηενώνει και βακτηριακό. Ο ιός προσβάλλει το εσωτερικό τοίχωμα των βρόγχων, το οποίο περιέχει και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, δηλ. δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκεςγια τη διείσδυση και την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων.

Μεταξύ των ιών που προκαλούν οξεία βρογχίτιδα, όπως ανεξάρτητη ασθένειαή ως συνέχεια άλλων αναπνευστικών παθήσεων, είναι δυνατό να απομονωθεί ο ιός της γρίπης, η παραγρίππη, ο αδενοϊός, ο ιός RS κ.λπ.

Τα βακτηριακά παθογόνα περιλαμβάνουν πνευμονιόκοκκο, Haemophilus influenzae, στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο χρυσίζοντα.

Παθογόνα μη μολυσματικής φύσης

Αυτοί μπορεί να είναι φυσικοί παράγοντες (ξηρός, υγρός, κρύος ή ζεστός αέρας), χημικά ερεθιστικά (χλώριο, αναθυμιάσεις αμμωνίας, οξείδια του αζώτου, κ.λπ.), αλλεργιογόνα (οικιακή ή βιομηχανική σκόνη, τρίχες κατοικίδιων ζώων, πούπουλα και πούπουλα, γύρη ανθοφόρα φυτά, φάρμακα, τρόφιμα κ.λπ.).

Τα συμπτώματα της οξείας βρογχίτιδας είναι γνωστά σχεδόν σε όλους. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βήχας. Αυτό είναι το πιο κύριο σύμπτωμαβρογχίτιδα κάθε είδους. Όποια και αν είναι η αιτία της νόσου, ο βήχας είναι αναπόσπαστο «χαρακτηριστικό» της νόσου Στην οξεία βρογχίτιδα ιογενής φύσηο βήχας αρχικά θα είναι ξηρός και τραχύς με δύσκολη απόχρεμψη, που προκαλεί πόνο στο στήθος.
  Με την πορεία της νόσου, ο βήχας υγραίνεται σταδιακά, τα πτύελα αρχίζουν σταδιακά να διαχωρίζονται, γεγονός που ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
• Πτύελο. Κατά την ένταξη βακτηριακή μόλυνσητα πτύελα γίνονται πρασινωπά ή κιτρινωπά. Εάν η οξεία βρογχίτιδα προκλήθηκε από αλλεργιογόνα, τότε ο βήχας έχει παροξυσμικό χαρακτήρα και συχνά εμφανίζεται τη νύχτα.
• Η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 38-40 0C. Με την αλλεργική βρογχίτιδα, παραμένει φυσιολογική.
• Πονοκέφαλος, πόνος μυών, αρθρώσεων.
• Λήθαργος, κόπωση, γενική αδυναμία.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Δύσπνοια. Εμφανίζεται εάν η βατότητα της ροής του αέρα μειωθεί απότομα, δηλ. υπάρχει εμπόδιο.

Ιστορικό και εξέταση του ασθενούς

Κάθε επίσκεψη στον γιατρό ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων από τα λόγια του ασθενούς ή των κοντινών του ατόμων που τον γνωρίζουν. Αρχικά, ο γιατρός ακούει όλα τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με την κατάσταση της υγείας του και στη συνέχεια ο ίδιος αρχίζει να διεξάγει μια έρευνα.

Για να κάνει την πιο ακριβή διάγνωση και τις αιτίες της οξείας βρογχίτιδας, ήδη στο στάδιο της αναμνησίας, ο γιατρός μαθαίνει από τον ασθενή:

• Σε ποιες συνθήκες μεγάλωσε και έζησε ο ασθενής. Ποιες είναι οι συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς αυτή τη στιγμή- ξηρός ή υγρός αέρας στο σπίτι, εάν υπάρχουν σχηματισμοί μούχλας σε αυτό, κατοικίδια ζώα, εάν υπάρχουν βιομηχανίες κοντά στην κατοικία κ.λπ.
• ποιες είναι οι συνθήκες εργασίας του (υγρασία, θερμοκρασία, σκόνη, συνωστισμός κ.λπ.), πόσα χρόνια εργάζεται ο ασθενής σε αυτό το επάγγελμα;
• τι τρώει ο ασθενής?
• έχει ο ασθενής κακές συνήθειες, συγκεκριμένα, αν καπνίζει και, αν ναι, από ποια ηλικία?
• ποιες ασθένειες υπέστη ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ζωής του (σίγουρα, όλοι άκουσαν την ερώτηση από τον γιατρό: τι πονούσαν στην παιδική ηλικία;).
• εάν ο ασθενής έχει επί του παρόντος χρόνια νόσο·
• από ποιες σοβαρές ασθένειες υποφέρουν οι γονείς;
• όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
• πώς ακριβώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα, συγκεκριμένα: πόσο συχνά εμφανίζεται ο βήχας, αν είναι ξηρός ή υγρός, ποια ώρα της ημέρας είναι πιο έντονος, αν βήχουν πτύελα, αν η θερμοκρασία ανεβαίνει ή όχι, αν δύσπνοια εμφανίζεται αναπνοή κ.λπ.

Με βάση το ιστορικό, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια αρχική διάγνωση οξείας βρογχίτιδας. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια δεν έχει ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση.

Ωστόσο, ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να βασίζεται μόνο στο ιστορικό, επομένως απαιτείται και η εξέταση του ασθενούς.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με οξεία βρογχίτιδα, ο γιατρός πραγματοποιεί ακρόαση ή απλά ακούει χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπιο.

Η ακρόαση του ασθενούς πραγματοποιείται με σκοπό τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό των τύπων θορύβου στο αναπνευστικό σύστημα. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων στο πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο τμήμα.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να στέκεται, όσο το ζητάει ο γιατρός βαθιά ανάσαγια σαφέστερα αποτελέσματα.

Στην οξεία βρογχίτιδα, ο ασθενής μπορεί να ακούσει ξηρές ή υγρές ραγάδες.

• Υγρές ραγάδες στην οξεία βρογχίτιδα ανιχνεύονται όταν συσσωρεύεται υγρή βλέννα στους βρογχικούς σωλήνες. Κάτω από τη ροή του αέρα, αφρίζει και οι φυσαλίδες που σκάνε δημιουργούν χαρακτηριστικούς ήχους φυσαλίδων.
• Ξηρές ραγάδες στην οξεία βρογχίτιδα ακούγονται όταν συσσωρεύεται παχύρρευστο υγρό στους βρόγχους. παχύρρευστη βλένναπου γεμίζει τον αυλό των βρόγχων. Με συσσώρευση βλέννας στο μεγάλους βρόγχουςΘα ακουστούν ήχοι βουητού και όταν συγκεντρωθεί στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια, οι ήχοι γίνονται σφυρίζοντας.
• Για να αποκλειστούν οι υποψίες βρογχικού άσθματος, ο γιατρός διεξάγει έναν ειδικό τύπο ακρόασης - βρογχοφωνία. Όταν ακούει με φωνενδοσκόπιο, ο ασθενής πρέπει να ψιθυρίζει τις λέξεις στις οποίες υπάρχουν οι ήχοι «p» και «h». Με το βρογχικό άσθμα, αυτοί οι ήχοι θα ακούγονται καθαρά, σε άλλες περιπτώσεις θα ακουστεί μόνο ένα ήσυχο θρόισμα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Αναμεταξύ εργαστηριακές εξετάσειςπου συνταγογραφείται για οξεία βρογχίτιδα, μπορεί κανείς να σημειώσει εξέταση αίματος, καλλιέργεια μικροχλωρίδας και ανάλυση ούρων.

Ανάλυση αίματος

Η εξέταση αίματος για μη επιπλεγμένες μορφές οξείας βρογχίτιδας δεν είναι απαραίτητη, καθώς τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και η εξέταση του ασθενούς επιτρέπουν ήδη στον γιατρό να διαγνώσει τη νόσο.

• Γενική ανάλυσηΤο αίμα απλώς επιβεβαιώνει ότι στο σώμα λαμβάνουν χώρα φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι παράμετροι του αίματος υποδεικνύουν αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα (10-12 * 10 9 / l) και ελαφρά αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) - έως και 100 mm / h.
• Μια βιοχημική εξέταση αίματος για οξεία βρογχίτιδα θα δείξει την εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η οποία είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης φλεγμονής στο σώμα. Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε CRP στο αίμα, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Για οξεία βρογχίτιδα βιοχημική ανάλυσητο αίμα θα αποκαλύψει αυξημένο περιεχόμενοάλφα-2 σφαιρίνες, οι οποίες επιβεβαιώνουν επίσης την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.

Γενική ανάλυση ούρων

Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της αντίδρασης των νεφρών σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου, τον έλεγχο της ανάπτυξης επιπλοκών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, συνήθως ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας, στη συνέχεια στο τέλος της θεραπείας και ανάλυση ελέγχου μετά από άλλον 1 μήνα.

Ανάλυση πτυέλων

Στην οξεία βρογχίτιδα, μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυσηπτύελο.

• Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει νεκρά κύτταραεπιθήλιο, σημαντικό ποσόουδετερόφιλα και μακροφάγα (κύτταρα από μια ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τη βακτηριακή μόλυνση). Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, οι σπείρες του Kurshman, οι οποίες είναι σπειροειδείς εκμαγείες μικρών βρόγχων, μπορεί να εμφανιστούν στα πτύελα.
• Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή στους βρόγχους. Τέτοιες πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό να επιλέξει αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.

Μελέτες ακτίνων Χ

Η ακρόαση χρησιμοποιείται σε ιατρική πρακτικήαρκετά μεγάλο. Ωστόσο, αυτή η διαγνωστική μέθοδος εξακολουθεί να έχει κάποιες ανακρίβειες, ειδικά όταν μιλαμεγια υποτροπιάζουσα ή αποφρακτική βρογχίτιδα. Ο γιατρός καταφεύγει στη βοήθεια ακτινογραφιών.

Με τη συνηθισμένη μη επιπλεγμένη βρογχίτιδα, δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη για ακτινογραφίες, καθώς στις εικόνες δεν θα παρατηρηθούν ιδιαίτερες αλλαγές στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

Ένας γιατρός ακτινογραφίας συνταγογραφεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• εμφανίζεται δύσπνοια.
• η προηγουμένως συνταγογραφηθείσα θεραπεία δεν έδωσε κανένα αποτέλεσμα.

Η ακτινογραφία σε επιπλεγμένη οξεία βρογχίτιδα μπορεί να αποκαλύψει τα ακόλουθα σημεία:

• η παρουσία υγρών και άλλων χημικών στοιχείων στους πνεύμονες.
• η ρίζα του πνεύμονα είναι κάπως παραμορφωμένη, έχει μια διευρυμένη και ασαφή εμφάνιση.
• τα μικρά αγγεία των πνευμόνων γίνονται αόρατα.
• τα τοιχώματα των βρόγχων έχουν κάπως παχύρρευστη εμφάνιση.

Με μια κατάσταση τρεξίματος, ο γιατρός στην εικόνα μπορεί να εντοπίσει τέτοιες αλλαγές:

• σε ορισμένες περιοχές του ιστού, τα αγγεία δεν είναι ορατά.
• το πνευμονικό μοτίβο τροποποιείται έντονα.
• σε κάτω περιοχήστους πνεύμονες υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε αέρα.

Η ακτινογραφία λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία μπορεί να αντενδείκνυται σε σοβαρά άρρωστα άτομα ή έγκυες γυναίκες.

Διαγνωστικά με όργανα

Εάν η οξεία βρογχίτιδα επιπλέκεται από ένα αποφρακτικό συστατικό, τότε ο βαθμός αυτών των επιπλοκών μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ενόργανη διάγνωση.

Πνευμονοταχογραφία

Σε αυτή τη μελέτη, προσδιορίζεται η ποσότητα του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα. Το επιστόμιο του πνευμοταχογράφου εισάγεται στο στόμα του ασθενούς και η μύτη σφίγγεται.

Η συσκευή καταγράφει τους όγκους αέρα με τη μορφή καμπύλης. Με τη βοήθεια πνευμοταχογράφου μπορούν να εντοπιστούν παραβιάσεις αναπνευστική λειτουργίαστην οξεία βρογχίτιδα σε στάδιο που ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής το γνωρίζουν.

Χάρη σε αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

Ροομετρία αιχμής

Αυτή η μελέτη στην οξεία βρογχίτιδα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της αναγκαστικής εκπνοής.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής με μεγάλη προσπάθεια εκπνέει αέρα από τους πνεύμονες στη συσκευή - ένα μετρητή ροής αιχμής, που είναι ένας σωλήνας με ζυγαριά.

Τέτοιες μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό του βαθμού στένωσης του βρογχικού αυλού στην αποφρακτική οξεία βρογχίτιδα και έτσι αποτρέπουν την πρόοδο της απόφραξης.

Οι μελέτες μετρητών αιχμής επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για τη θεραπεία της αποφρακτικής οξείας βρογχίτιδας.

Ο μετρητής ροής αιχμής είναι τόσο απλός στη χρήση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεξαγωγή έρευνας μαζί του στο σπίτι μόνοι σας.

Σπιρομέτρηση, ή σπιρογραφία

Η μελέτη αυτή δίνει ολοκληρωμένη αξιολόγησηαναπνευστικές καταστάσεις. Με τη σπιρομέτρηση, μπορούν να διερευνηθούν οι ακόλουθοι δείκτες για οξεία βρογχίτιδα:

• δείκτης ήρεμης αναπνοής.
• ποσοστό λήξης·
• μέγιστη χωρητικότητα των πνευμόνων?
• αναπνευστικούς ρυθμούς μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

Με τη βοήθεια της σπιρομέτρησης, είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η απόφραξη του βρογχικού δέντρου και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια ειδική συσκευή σπιρόμετρο καταγράφει τον όγκο του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα.

Ο ασθενής καλείται να καλέσει γεμάτους πνεύμονεςαέρα, κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα και μετά εκπνεύστε αργά, πιέζοντας τα χείλη σας στο ειδικό επιστόμιο της συσκευής.

Μετά κάντε το ίδιο, αλλά η εκπνοή πρέπει να γίνει με κόπο. Έτσι, διορθώθηκε ήρεμη αναπνοήκαι δύναμη εκπνοής.

Σημαντικός δείκτηςστην αποφρακτική οξεία βρογχίτιδα είναι ο αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο. Όλοι αυτοί οι δείκτες δίνουν μια πλήρη εικόνα της σοβαρότητας της απόφραξης.

Έτσι, στη διάγνωση της οξείας βρογχίτιδας δεν εδραιώνεται μόνο η διάγνωση της νόσου, αλλά και τα αίτια, η βαρύτητα της κ.λπ.

Ελπίζουμε ότι η οξεία βρογχίτιδα δεν θα ενοχλήσει ποτέ εσάς ή την οικογένειά σας. Να είναι υγιής!

διάσημος Γερμανός φιλόσοφος Άρθουρ Σοπενχάουερισχυρίστηκε ότι τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας εξαρτώνται από την υγεία. Χωρίς υγεία δεν υπάρχει ευτυχία! Μόνο η πλήρης σωματική και ψυχική ευεξία καθορίζει την ανθρώπινη υγεία, μας βοηθά να αντιμετωπίσουμε με επιτυχία ασθένειες, αντιξοότητες και να ζήσουμε μια δραστήρια ζωή. κοινωνική ζωή, αναπαράγουν απογόνους, επιτυγχάνουν στόχους. Η ανθρώπινη υγεία είναι το κλειδί για μια ευτυχισμένη γεμάτη ζωή. Μόνο ένα άτομο που είναι υγιές από όλες τις απόψεις μπορεί να είναι πραγματικά ευτυχισμένο και ικανόνα βιώσουν πλήρως την πληρότητα και την ποικιλομορφία της ζωής, να βιώσουν τη χαρά της επικοινωνίας με τον κόσμο.

Μιλούν για τη χοληστερίνη τόσο κολακευτικά που είναι σωστό να τρομάζουν τα παιδιά. Μην νομίζετε ότι αυτό είναι ένα δηλητήριο που κάνει μόνο αυτό που καταστρέφει το σώμα. Φυσικά, μπορεί να είναι επιβλαβές, ακόμη και επικίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληστερόλη είναι εξαιρετικά απαραίτητη για τον οργανισμό μας.

Το θρυλικό βάλσαμο με αστερίσκο εμφανίστηκε στα σοβιετικά φαρμακεία τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Ήταν από πολλές απόψεις ένα απαραίτητο, αποτελεσματικό και προσιτό φάρμακο. "Αστερίσκος" Προσπάθησαν να θεραπεύσουν τα πάντα στον κόσμο: τόσο οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, όσο και τσιμπήματα εντόμων και πόνους διαφορετικής προέλευσης.

Η γλώσσα είναι σημαντικό όργανοένας άνθρωπος που όχι μόνο μπορεί να μιλάει ασταμάτητα, αλλά χωρίς να λέει τίποτα, μπορεί να πει πολλά. Και υπάρχει κάτι να του πούμε, ειδικά για την υγεία.Παρά το μικρό της μέγεθος, η γλώσσα εκτελεί μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η επικράτηση αλλεργικές ασθένειες(AZ) έλαβε το καθεστώς της επιδημίας. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από αλεργική ρινίτιδα(AR), περίπου το 25% από αυτούς βρίσκονται στην Ευρώπη.

Για πολλούς ανθρώπους, υπάρχει ίσο σημάδι μεταξύ μπάνιου και σάουνας. Και ένας πολύ μικρός αριθμός εκείνων που γνωρίζουν ότι υπάρχει διαφορά μπορεί να εξηγήσει ξεκάθαρα ποια είναι αυτή η διαφορά. Έχοντας εξετάσει αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των ζευγών.

Τέλη φθινοπώρου, αρχές άνοιξης, περίοδοι απόψυξης το χειμώνα είναι μια περίοδος συχνής κρυολογήματατόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Από χρόνο σε χρόνο η κατάσταση επαναλαμβάνεται: ένα μέλος της οικογένειας αρρωσταίνει και μετά από αυτόν, σαν αλυσίδα, όλοι παθαίνουν μια ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.

Οι ωδές Salu μπορούν να διαβαστούν σε μερικές δημοφιλείς εβδομαδιαίες ιατρικές εφημερίδες. Αποδεικνύεται ότι έχει τις ίδιες ιδιότητες με ελαιόλαδο, και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς καμία επιφύλαξη. Ταυτόχρονα, πολλοί υποστηρίζουν ότι μόνο με τη νηστεία είναι δυνατό να βοηθηθεί το σώμα να «καθαριστεί».

Στον 21ο αιώνα, χάρη στον εμβολιασμό, η επικράτησημεταδοτικές ασθένειες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο εμβολιασμός αποτρέπει δύο έως τρία εκατομμύρια θανάτους το χρόνο! Όμως, παρά τα προφανή οφέλη, ο εμβολιασμός καλύπτεται από πολλούς μύθους που συζητούνται ενεργά στα μέσα ενημέρωσης και γενικότερα στην κοινωνία.

Επομένως, η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών έγκαιρη διάγνωσηη χρόνια βρογχίτιδα είναι πολύ σημαντική. Η νωρίτερα παραδόθηκε σωστή διάγνωσητόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Η βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας, είναι εύκολο να διαγνωστεί, τα παράπονα του ασθενούς είναι ήδη αρκετά κατατοπιστικά. Η διάγνωση καθορίζεται στη διαδικασία εξέτασης του ασθενούς, διεξαγωγής εξετάσεων και οργανική έρευνα.

Διαγνωστικά κριτήρια του ΠΟΥ

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει τη χρόνια βρογχίτιδα ως μια ασθένεια στην οποία παρατηρούνται επαναλαμβανόμενα επεισόδια επίμονου παραγωγικού βήχα που διαρκούν τουλάχιστον 3 μήνες για 2 ή περισσότερα χρόνια.

Αυτό είναι το κύριο διαγνωστικό κριτήριο, αλλά υπάρχουν και άλλα:

• όταν ακούτε μια τυπική εικόνα: αναπνέοντας δύσκολα, τραχιά, διάσπαρτα rales, μπορεί να είναι στεγνά και υγρά, η εκπνοή είναι επιμήκης.
• Η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους.

• έρευνα λειτουργίας εξωτερική αναπνοήδείχνει την παρουσία παραβιάσεων της βρογχικής βατότητας.
• σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαφορικής διάγνωσης, αποκλείονται άλλες ασθένειες, οι οποίες επίσης χαρακτηρίζονται από παρατεταμένες περιόδους παραγωγικού βήχα, που εκδηλώνεται για χρόνια. Αυτά είναι η φυματίωση, οι βρογχεκτασίες, το χρόνιο πνευμονικό απόστημα και μια σειρά από άλλα.

Βήχας με παραγωγή πτυέλων που επιμένει για μεγάλες περιόδους, δεν είναι πάντα σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας. Εάν, εάν υπάρχουν, υπάρχουν ασυνέπειες με τα κριτήρια του ΠΟΥ, ειδικά το πρώτο (διάρκεια 3 μηνών), ο λόγος μπορεί να είναι:

• κάπνισμα();
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, λόγω των οποίων ερεθίζεται η αναπνευστική οδός.

• παθολογία του ρινοφάρυγγα, που προκαλεί βήχα.
• πικάντικο ;
• επικοινωνήστε με πτητικές ουσίες ερεθιστικόςπροκαλώντας αναπνευστική δυσφορία και βήχα.
• ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Λαμβάνεται επίσης υπόψη το ιστορικό - η υψηλή συχνότητα κρυολογήματος είναι η βάση για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Συμπτώματα κατά την έξαρση

Πλήρης και διαρκής ανάρρωση χρόνια μορφήείναι σπάνιο, αλλά είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και να αυξηθεί η διάρκεια της φάσης ύφεσης. Η πρόληψη των παροξύνσεων που πραγματοποιούνται κατά την περίοδο ύφεσης της χρόνιας βρογχίτιδας μειώνει τη συχνότητά τους. Εάν παρόλα αυτά αναπτυχθεί η έξαρση, κλινική εικόνααποκτά επιπλέον χαρακτηριστικά.

Κατά την περίοδο ύφεσης, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει ή να είναι ήπιος, που εκδηλώνεται με τη μορφή βήχα, μερικές φορές χωρίς πτύελα. Με μια έξαρση, γίνεται μόνιμο, γίνεται πιο δυνατό, μακρύτερο και πιο παραγωγικό. Ο όγκος των πτυέλων που εκκρίνεται από τους βρόγχους αυξάνεται, το ιξώδες του αυξάνεται. Τα βλεννώδη πτύελα αντικαθίστανται από βλεννοπυώδη ή εντελώς πυώδη.

Σε παραγωγικό βήχα και σκληρό, με συριγμό, αναπνοή, προστίθενται:

• αδιαθεσία, γενική αδυναμία, κόπωση και μειωμένη απόδοση.
• εφίδρωση, ιδιαίτερα έντονη κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• υποπυρετική θερμοκρασία?
• η θερμοκρασία μπορεί να παραμένει κανονική, αλλά ο παλμός επιταχύνεται, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Ένας αριθμός αλλαγών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση εργαστηριακών εξετάσεων:

• Η βιοχημεία δείχνει φλεγμονή.
• το ESR αυξάνεται μέτρια, ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.
• Η κυτταροχημική εξέταση αποκαλύπτει αύξηση της δραστηριότητας των λευκοκυττάρων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από τη μελέτη του ιστορικού, τα παράπονα των ασθενών, την εξέταση, την ακρόαση και άλλες φυσικές διαγνωστικές μεθόδους, συνήθως συνταγογραφούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες οργάνων. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, τις υποψίες για άλλη ασθένεια εκτός από την οξεία βρογχίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές μελέτες.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Στη χρόνια βρογχίτιδα εξετάζονται αίμα και πτύελα.

• Μια γενική εξέταση αίματος δεν αποκαλύπτει σημαντικές αλλαγές. Τα πιο έντονα συμπτώματα φλεγμονώδης διαδικασίαμε έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας και την ανάπτυξή της πυώδης μορφή. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, λευκοκυττάρωση και αύξηση του ΕΣΡμέτριος.
• Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο μακριά έχει προχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.

• Τα πτύελα υποβάλλονται σε μακροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση. Αξιολογούνται το χρώμα, η συνοχή και η δομή του, η κυτταρική του σύνθεση. Αυτά τα δεδομένα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη μορφή της χρόνιας βρογχίτιδας και να τη διακρίνετε από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Κατά τη σπορά στη μικροχλωρίδα, ανιχνεύονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου. Επιπλέον, προσδιορίζεται η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι σημαντικό για την ανάθεση της σωστής αποτελεσματικό σύστημαθεραπευτική αγωγή.

Ενόργανη Έρευνα

Η κύρια μέθοδος ενόργανης διάγνωσης στη χρόνια βρογχίτιδα είναι η ακτινοσκόπηση και η ακτινογραφία. Άλλες μελέτες μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνήθως με σκοπό τη διαφορική διάγνωση. Καμία σε μη επιπλεγμένη χρόνια βρογχίτιδα.

Εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα για περισσότερο από ένα χρόνο, ειδικά στην περίπτωση της προσθήκης άλλων ασθενειών:

• το πνευμονικό μοτίβο είναι πιο έντονο και παραμορφωμένο σε βρόχο-κυτταρικό τύπο.
• Τα πνευμονικά πεδία είναι πιο διαφανή από το κανονικό.
• οι σκιές των ριζών των πνευμόνων επεκτείνονται.
• Εάν αναπτυχθεί περιβρογχική πνευμοσκλήρωση, η εικόνα μπορεί να δείχνει πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων.
• οι βρογχικές βλάβες εκδηλώνονται με τη μορφή αλλαγών στο περίγραμμα, το διαμέτρημα και την κατεύθυνσή τους.

Βρογχογραφία - μια ποικιλία εξέταση με ακτίνες Χχρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης. Χρησιμοποιείται κυρίως για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης, για παράδειγμα, με βρογχεκτασίες ή φυματίωση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε επεκτάσεις περιφερικοί βρόγχοι, αξιολογήστε το σχέδιο των περιγραμμάτων, τη βατότητα των πλευρικών κλαδιών. Σε περίπτωση απουσίας βρογχεκτασιών, οι μικρότεροι βρόγχοι δεν γεμίζουν με σκιαγραφικό.

Η βρογχοσκόπηση είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Ένα σύστημα οπτικών ινών εισάγεται στους βρόγχους, το οποίο καθιστά δυνατή την εξέτασή τους από το εσωτερικό και τη λήψη του υλικού.

Το πιο κατατοπιστικό που λαμβάνεται με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης. Καταφεύγει εάν δεν είναι δυνατή η συλλογή πτυέλων για ανάλυση λόγω της σπανιότητας και του ιξώδους τους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για ενδείξεις για βιοψία βλεννογόνου.

Κατά τη βρογχοσκόπηση, η κατάσταση του βλεννογόνου αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• χρώμα (ωχρο ροζ, έντονο κόκκινο, μωβ-μπλε).
• η φύση του μυστικού που καλύπτει τους τοίχους (βλέννα, πύον).
• πάχος (αραίωση ή πάχυνση).
• αιμορραγία (απουσία, μερικές φορές παρατηρούμενη, έντονη).

Με βάση τον συνδυασμό αυτών των σημείων, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό φλεγμονής.

Διαφορές μεταξύ αποφρακτικής και μη αποφρακτικής χρόνιας βρογχίτιδας

Για τη διαφορική διάγνωση αυτών των δύο μορφών χρόνιας βρογχίτιδας, καταφεύγουν στη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και σύνθεση αερίουαίμα

Μελέτη FVD:

• σπιρομέτρηση. Προσδιορισμός εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου, ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων, αναλογίας τους, υπολειπόμενου όγκου. Οι αλλαγές συμβαίνουν με την ανάπτυξη της αποφρακτικής βρογχίτιδας και γίνονται πιο έντονες καθώς εξελίσσεται.
• πνευμονοταχομετρία - εκτίμηση των ρυθμών ροής αέρα κατά την εισπνοή, την εκπνοή. Με τα αποφρακτικά φαινόμενα, η εκπνοή επιβραδύνεται σημαντικά.
• μέγιστη ροή - προσδιορισμός μέγιστης εκπνευστικής ροής. Επιτρέπει την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος.

Οι περισσότερες από αυτές τις παραμέτρους βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους. Ίσως μια αύξηση του υπολειπόμενου όγκου των πνευμόνων, μια μείωση της ογκομετρικής ταχύτητας, ενώ η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, μέγιστη ταχύτηταπαραμένουν κανονικά.

Ο προσδιορισμός της σύστασης αερίων του αίματος πραγματοποιείται με φαινόμενα αναπνευστική απόφραξηκαι υποψία ανάπτυξης αποφρακτικής μορφής χρόνιας βρογχίτιδας. Στο πρώιμα στάδιααυτής της ασθένειας, οι αλλαγές στη σύνθεση του αερίου είναι ασήμαντες. Καθώς προχωρά, η συγκέντρωση αυξάνεται διοξείδιο του άνθρακα, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται.

Διαφορική Διάγνωση

Μερικά από τα συμπτώματα της χρόνιας αναπνευστικό σύστημα. Πρέπει να διακρίνονται μεταξύ τους για να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Παρατεταμένη, υποτροπιάζουσα οξεία και χρόνια μορφή.

• Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας επιμένουν για περισσότερο από 2 εβδομάδες, αλλά λιγότερο από 3 μήνες.

• Στο δεύτερο, τα επεισόδια είναι λιγότερο μεγάλα, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται, τουλάχιστον 3 φορές το χρόνο.
• Για τη χρόνια βρογχίτιδα, η διάρκεια των παροξύνσεων είναι χαρακτηριστική από 3 μήνες.

Η χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται σε ενηλικιότητα, ο βήχας δεν συνοδεύεται πάντα από πυώδη έκκριση. Για βρογχεκτασίες:

• έχουν παρατηρηθεί παρατεταμένες περίοδοι βήχα από την παιδική ηλικία.
• χωρίζει ένας μεγάλος αριθμός απόπυώδη πτύελα?
• οι φάλαγγες των δακτύλων και των νυχιών αποκτούν ένα χαρακτηριστικό παχύ σχήμα.
• Η βρογχογραφία αποκαλύπτει βρογχική διάταση.

φυματίωση των βρόγχων. νυχτερινές εφιδρώσειςκαι η υποπύρετη θερμοκρασία είναι χαρακτηριστικές τόσο της φυματίωσης όσο και της χρόνιας βρογχίτιδας στη φάση της έξαρσης. Αλλά με τη φυματίωση:

• η αδυναμία, η κόπωση είναι πιο έντονη, η απώλεια όρεξης και βάρους είναι πιθανή.
• τα πτύελα δεν είναι πυώδη, αλλά παρατηρείται αιμόπτυση.
• Τα ραβδιά Koch βρίσκονται σε πτύελα και πλύσεις.
• Η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει ουλές και συρίγγια στην επιφάνεια του βλεννογόνου.

- η οποία είναι σημαντικό να διακρίνεται από τη βρογχίτιδα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για τον καρκίνο:

• Ο βήχας είναι πιο επιθετικός, συχνά με αιμόπτυση.
• άτυπα κύτταρα ανιχνεύονται στα πτύελα.
• στο όψιμα στάδιαεμφανίζομαι έντονος πόνοςστο στήθος, υπάρχει ταχεία απώλεια βάρους.
• τα αποτελέσματα της βιοψίας επιβεβαιώνουν την ογκολογία.

Εκπνευστική κατάρρευση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων:

• ξηρός και παροξυσμικός βήχας ειδικά χαρακτηριστικάήχος;
• εμφανίζεται υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων (γέλιο, άγχος, απότομη αλλαγήθέση σώματος)
• πιθανές κρίσεις ασφυξίας, ζάλης, λιποθυμίας.
• Η βρογχοσκόπηση και η σπιρομέτρηση με οπτικές ίνες δείχνουν χαρακτηριστικές αλλαγές.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το πρώτο στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, της μετάβασης οξεία μορφήσε χρόνια. Το δεύτερο είναι η μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και η πρόληψη των επιπλοκών.

Μεταξύ των μέτρων πρωτογενής πρόληψη σημαντικός ρόλοςπαίζουν:

• σκλήρυνση, φυσική αγωγή και αθλητισμός.

• αποφυγή υποθερμίας?
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• τακτική υγιεινή του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία ΩΡΛ ασθενειών, ανοσοποίηση κατά της γρίπης.
• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, προφυλάξεις κατά τη διάρκεια επιδημιών αναπνευστικών ασθενειών.
• υγρός καθαρισμός και αερισμός των χώρων στον τόπο κατοικίας και εργασίας.
• ελαχιστοποίηση της επαφής με αλλεργιογόνα.

Η δευτερογενής πρόληψη περιορίζεται σε τάξεις, επεμβάσεις ορθοστατικής βρογχικής παροχέτευσης. Μεγάλης σημασίαςέχει επίσης αναθεώρηση των συνθηκών εργασίας, διαμονής.

Μερικές φορές, στο όνομα της υγείας, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε αρκετά δραστικά μέτρα:

• αλλαγή εργασίας·
• μετακίνηση σε περιοχή με ευνοϊκότερες περιβαλλοντικές και κλιματικές συνθήκες·
• βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης (ανταλλαγή ή επισκευή διαμερίσματος).

Για χρόνια βρογχίτιδα γενική πρόβλεψηαρκετά ευνοϊκό. Με αυτή την ασθένεια, ζουν πολλά χρόνια χωρίς μεγάλη μείωση της ικανότητας εργασίας τους.

Αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από αυτό. Με την εξέλιξη, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Χρόνια βρογχίτιδα- ήττα του βρογχικού δέντρου με την αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής της βλεννογόνου μεμβράνης, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις σκληρωτικές αλλαγές στα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι παραγωγικός βήχας, σταθερές διάφορες ραγάδες στους πνεύμονες (τουλάχιστον 3 μήνες) και παρουσία παροξύνσεων τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο για 2 χρόνια.

χρόνια βρογχίτιδα σε Παιδική ηλικίαπιο συχνά είναι δευτερογενής και αναπτύσσεται με άλλα χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες: κυστική ίνωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των βρόγχων και των πνευμόνων. Ως ανεξάρτητη νόσος, η πρωτοπαθής χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας:

Ιστορικό παρατεταμένων (εντός 2-3 μηνών) παροξύνσεων βρογχίτιδας τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο τα τελευταία 2 χρόνια. παράπονα για μόνιμες (εντός 9-10 μηνών) υγρός βήχας; πληροφορίες για ενεργό ή καπνός απο δεύτερο χέρι; βάρυνε την κληρονομικότητα βρογχοπνευμονικές παθήσεις; που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Κλινικός:

- Αναπνευστικό σύνδρομο: παραγωγικός βήχας με βλέννα ή βλεννοπυώδη πτύελα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Ο βήχας επιμένει ακόμη και με επίμονη κλινική ευεξία, που προκαλείται εύκολα από αλλαγές ΦΥΣΙΚΕΣ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣαέρας, ψυχοσυναισθηματικοί παράγοντες, σωματική δραστηριότητα, λοιμώξεις?

- Βρογχοπνευμονικό σύνδρομο: επίμονες υγρές εκρήξεις διαφόρων μεγεθών στους πνεύμονες (συχνά διάχυτες) με φόντο σκληρή αναπνοή;

– Συμπτώματα χρόνια δηλητηρίαση ποικίλους βαθμούς, Με περιοδική αύξησηθερμοκρασία σώματος σε εμπύρετους αριθμούς κατά την έξαρση και σε υποπύρετους - κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Παρακλινικά:

– Ακτινογραφία οργάνων στήθος: αυξημένο βρογχοαγγειακό μοτίβο και επίμονη παραμόρφωση τοπικής ή διάχυτης φύσης.

- Βρογχοσκόπηση: εικόνα καταρροϊκής, καταρροϊκής-πυώδους ενδοβρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της ύφεσης και πυώδους κατά την έξαρση της διαδικασίας.

- Βρογχογραφία: αλλαγές στην πορεία των βρόγχων, στον αυλό τους με την επέκταση διαφόρων βαθμών στις άπω τομές.

- Πλήρης εξέταση αίματος: ελαφρά λευκοκυττάρωση με σημεία φλεγμονής ή χωρίς αλλαγές κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR κατά την έξαρση.

- Εξέταση πτυέλων: αύξηση του αριθμού των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων, μείωση του αριθμού των μακροφάγων, μείωση του επιπέδου της εκκριτικής IgA.

— Βιοχημική έρευνααίμα: δυσπρωτεϊναιμία, υπογαμμασφαιριναιμία, θετική C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

— Βρογχοφατνιακή πλύση: αύξηση της περιεκτικότητας σε άλφα-1 αντιπρωτεάσες, μείωση των επιφανειοδραστικών ιδιοτήτων της επιφανειοδραστικής ουσίας, αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων, μείωση του αριθμού των κυψελιδικών μακροφάγων, της λυσοζύμης, θετικά αποτελέσματα βακτηριολογική έρευναμε την απελευθέρωση κυρίως θετικής κατά Gram μικροχλωρίδας.

- Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής: μικτή φύση διαταραχών με κυριαρχία αποφρακτικών αλλαγών στον πνευμονικό αερισμό.

Γίνεται διαφορική διάγνωση με βρογχικό άσθμα, πνευμονική φυματίωση, μεταξύ πρωτοπαθών και δευτεροπαθών μορφών χρόνιας βρογχίτιδας.

Παράδειγμα διάγνωσης: Κυστική ίνωση, πνευμονική μορφή, χρόνια πυώδης βρογχίτιδα, δεξιά στο κάτω μέρος, κυλινδρικές βρογχεκτασίες, ΔΝ ΙΙ, περίοδος έξαρσης.

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας.

I. Περίοδος έξαρσης της βρογχίτιδας:

1. Με τοξίκωση Ι βαθμού - κοινή λειτουργία, με τοξίκωση ΙΙ βαθμού - ανάπαυση στο κρεβάτι.

2. Δίαιτα - διατροφή υψηλής πρωτεΐνης, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, χυμοί. Περιορίστε τους υδατάνθρακες και το αλάτι στο μισό από αυτό που χρειάζεστε.

3. Αντιβακτηριδιακή θεραπείαανάλογα με την επιλεγμένη χλωρίδα και την ευαισθησία της.

4. Φυσικοθεραπεία. UHF, θεραπεία μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση με διαλύματα πλατυφυλλίνης, θειικού χαλκού, νικοτινικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο. Θεραπεία με αεροζόλ: για καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα - εισπνοή χλωριούχου νατρίου, διττανθρακικού νατρίου, ιωδιούχου καλίου με υπερήχους. Με πυώδη ενδοβρογχίτιδα - θρυψίνη, χυμοτριψίνη, ακετυλοκυστεΐνη, εισπνοή αντισηπτικών, αντιβιοτικών.

5. Βρογχοσκοπική υγιεινή (με πυώδη ενδοβρογχίτιδα) με διαλύματα φουρακιλίνης, πολυμυξίνης, ακετυλοκυστεΐνης.

6. Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά:βρωμεξίνη, φικιμουκίνη, λαζολβάν, διάλυμα ιωδιούχου καλίου 3%.

7. Εξάλειψη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου:θεοφυλλίνη και teopec.

8. Δονητικό μασάζκαι ορθοστατική παροχέτευση.

9. Ιατρικό φυσική αγωγή, σύμφωνα με ένα ήπιο σχήμα.

10. Βιταμοθεραπεία.

11. Συμπτωματική θεραπεία.

II. Η περίοδος ύφεσης της χρόνιας βρογχίτιδας

1. Παρουσία βήχα - βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά: βρωμεξίνη, μουκαλτίνη, τερπινένυδρη, κοκκύτη.

2. Φυτική ιατρική: συλλογή για την Chistyakova (ρίζα elecampane, άνθη καλέντουλας - 30 g το καθένα, φύλλο πλανάνας, θυμάρι, φύλλο κολοφώνας - 50 g το καθένα) - 1 κουταλιά της σούπας ανά 200 ml νερού, πάρτε 50 ml 5 - b μία φορά την ημέρα για 4-6 εβδομάδες? συλλογή στήθους № 1, № 2, № 3.

3. Στάση παροχέτευσης και μασάζ δόνησης.

4. Φυσιοθεραπεία(συγκρότημα περίοδο ανάρρωσης, μετά το προπονητικό συγκρότημα).

5. Αναπνευστική γυμναστική (σύμφωνα με τον Tokarev, σύμφωνα με τη Strelnikova), αναπνευστική γυμναστική.

6. Βιταμοθεραπεία.

7. Φυσικοθεραπεία: υπεριώδη ακτινοβολίαθώρακα, επαγωγική θερμότητα των επινεφριδίων, ηλεκτροφόρηση με λιδάση.

9. Μη ειδική ανοσορύθμιση: Εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, βάμμα Κινεζική άμπελος μανόλιας, βάμμα αραλίας, βάμμα τζίνσενγκ, απιλάκ.

10. Ειδική ανοσοδιέγερση: ribomunil, IRS-19, imudon, bronchomunal, prodigiosan, bronchovacson.

11.Θεραπεία σανατόριο (κλιματοθεραπεία).

12. Εξυγίανση χρόνιων εστιών μόλυνσης του ανώτερου αναπνευστικού, αντιμετώπιση εντερικής δυσβακτηρίωσης.

13. Κλινική εξέταση: εξέταση από παιδίατρο - 2-4 φορές το χρόνο. ωτορινολαρυγγολόγος, οδοντίατρος - 2 φορές το χρόνο. παιδοχειρουργός, πνευμονολόγος - 2 φορές το χρόνο.

14. Χειρουργική θεραπείαενδείκνυται για παιδιά με μονόπλευρη βρογχεκτασία με αντίσταση στη συντηρητική θεραπεία.

Χρόνια εξαφανιστική βρογχιολίτιδα

Χρόνια εξαφανιστική βρογχιολίτιδα- χρόνια φλεγμονώδης νόσοςβρόγχους ιογενούς ή ανοσοπαθολογικής προέλευσης, που προκύπτουν από εξάλειψη βρογχιολίων και αρτηριολίων μιας ή περισσότερων περιοχών των πνευμόνων και οδηγεί σε διαταραχή της πνευμονικής κυκλοφορίας και στην ανάπτυξη εμφυσήματος.

Ταξινόμηση της χρόνιας εξαφανιστικής βρογχιολίτιδας:

1. Φάσεις παθολογική διαδικασία: έξαρση, ύφεση.

2. Μορφές εξαφανιστικής βρογχιολίτιδας: ολική μονόπλευρη, εστιακή ετερόπλευρη, εστιακή αμφοτερόπλευρη, μερική.

Διαγνωστικά κριτήρια:

Ιστορικό: σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού με αποφρακτικό σύνδρομο.

Κλινικές: επίμονες μικρές υγρές ραγάδες σε φόντο εξασθενημένης αναπνοής. επαναλαμβανόμενος βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Παρακλινικά:

- Ακτινογραφία θώρακος: μονόπλευρη εξασθένηση του πνευμονικού σχεδίου, μείωση του μεγέθους του πνευμονικού πεδίου.

- Βρογχογραφία: μη πλήρωση των βρόγχων με σκιαγραφικό σε επίπεδο δημιουργίας 5ης-6ης τάξης και κάτω, έντονη μείωση της πνευμονικής αιμάτωσης στις περιοχές της παθολογικής διαδικασίας.

Αρχές θεραπείας:

1. Διόρθωση αναπνευστική ανεπάρκεια.

2. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

3. Γλυκοκορτικοειδή σε αεροζόλ και παρεντερικά (σε αναλογία 1-8 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) σύμφωνα με τις ενδείξεις.

4. Ηπαρινοθεραπεία.

σι. Συμπτωματική θεραπεία.

6. Φυσικοθεραπεία.

7. Ορθολογική παροχέτευση και γυμναστική.

8. Βρογχοσκοπική ενστάλαξη σύμφωνα με ενδείξεις.

Οξεία βρογχίτιδα- φλεγμονή των βρόγχων οποιουδήποτε διαμετρήματος διάφορες αιτιολογίες(μολυσματικό, αλλεργικό, τοξικό), που αναπτύχθηκε για σύντομο διάστημαχρόνος. Διαθέστε οξεία βρογχίτιδα, οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, οξεία βρογχιολίτιδα.

Αιτίες οξείας βρογχίτιδας

Συχνότερα αιτιολογικός παράγονταςοξεία βρογχίτιδα - διάφορους ιούς, σπάνια βακτήρια. Η ερεθιστική βρογχίτιδα εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε τοξικά και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, φυσικούς παράγοντες. Είναι δυνατή η αλλεργική οξεία βρογχίτιδα. Η βρογχίτιδα συχνά συνοδεύει τη διφθερίτιδα, τυφοειδής πυρετός, κοκκύτης. Αιτιολογία της βρογχίτιδας και τους κλινικά χαρακτηριστικάσυχνά εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών.

Αιτιολογία οξείας βρογχίτιδας

Αιτιολογία

Διαγνωστικά κριτήρια

Λοίμωξη από γρίπη Α, Β, SAδενοϊική λοίμωξη Παραγρίππη, αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη Λοίμωξη από ρινοϊό Λοιμώξεις από χλαμύδια και μυκόπλασμα

Επιδημική αύξηση της νοσηρότητας. Ειδική δηλητηρίαση από γρίπη (υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, ζάλη, πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι) Σοβαρά καταρροϊκά φαινόμενα. Υπερπλασία λεμφοειδών σχηματισμών του ρινοφάρυγγα. Λεμφαδενοπάθεια. Καταρροϊκή-θυλακιώδης, συχνότερα μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα Σύνδρομο Croup. Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο Ακαταμάχητη ρινόρροια με ήπια καταρροή των αεραγωγών Παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση, επίμονος βήχας, ήττα βρογχικό σύστημαέως και ασυμπτωματική (άτυπη) πνευμονία

Η παθογένεια της οξείας βρογχίτιδας

Παθογένεση βρογχική απόφραξημε την αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα είναι πολύπλοκη και προκαλείται, αφενός, από την επίδραση των ίδιων του αναπνευστικού συστήματος, αφετέρου, - από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών, την τάση τους να αλλεργικές αντιδράσεις. Η επίδραση των αναπνευστικών ιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα ενός παιδιού είναι ποικίλη: βλάπτουν το αναπνευστικό επιθήλιο, αυξάνουν τη διαπερατότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, συμβάλλουν στην ανάπτυξη οιδήματος και φλεγμονώδους διήθησης. κυτταρικά στοιχείαπαρεμποδίζουν την κάθαρση του βλεννογόνου. Σπασμός των βρόγχων μπορεί να προκληθεί από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικές ουσίες. Σε ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών, τα επεισόδια βρογχικής απόφραξης επαναλαμβάνονται και μερικά αναπτύσσουν στη συνέχεια βρογχικό άσθμα.

Οξεία βρογχίτιδα (απλή) - οξεία φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, που εμφανίζεται χωρίς σημεία βρογχικής απόφραξης.

Συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας

Στην οξεία βρογχίτιδα, κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η διάρκεια του πυρετού ποικίλλει και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Έτσι, με αναπνευστικές συγκυτιακές λοιμώξεις και παραγρίπη, η διάρκεια του πυρετού είναι 2-3 ημέρες και με μυκόπλασμα και αδενοϊό - 10 ημέρες ή περισσότερο. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας, ξηρός και εμμονικός στην αρχή της νόσου, αργότερα υγρός και παραγωγικός. Η ακρόαση αποκαλύπτει εκτεταμένες διάχυτες χονδρόκοκκο ξηρό και υγρό μέσο και χονδροειδείς φυσαλίδες.

Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Με μια ιογενή λοίμωξη, ανιχνεύεται λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση του ESR και με την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης - ουδετεροφιλίας, μια μικρή μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωναριστερά. Γίνεται ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η πνευμονία. με βρογχίτιδα, συνήθως εντοπίζεται μια μέτρια διάχυτη αύξηση του πνευμονικού μοτίβου.

Οξεία βρογχιολίτιδα - οξεία φλεγμονήμικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, που προχωρούν με αναπνευστική ανεπάρκεια και πληθώρα μικρών φυσαλίδων. Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Τις περισσότερες φορές, η βρογχιολίτιδα προκαλείται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, οι ιοί της παραγρίπης, οι αδενοϊοί είναι κάπως λιγότερο συχνοί και τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι ακόμη λιγότερο συχνά.

Κλινική εικόνα οξείας βρογχιολίτιδας

Ο πυρετός συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες (με λοίμωξη από αδενοϊό- έως 8-10 ημέρες). Η κατάσταση των παιδιών είναι μάλλον σοβαρή, εκφράζονται σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας: κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, εκπνευστική ή μικτή δύσπνοια, ταχύπνοια. Συχνά παρατηρείται οίδημα του θώρακα, συμμετοχή βοηθητικών μυών εισπνοή, ανάκληση συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα. Στα κρουστά, ανιχνεύεται ένας έγκλειστος ήχος κρουστών και κατά την ακρόαση, ανιχνεύονται διάχυτοι, υγροί, λεπτές φυσαλίδες κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Πολύ λιγότερο συχνά, ακούγονται μεσαίες και μεγάλες βροχοπτώσεις, ο αριθμός των οποίων αλλάζει μετά τον βήχα.

Επιπλοκέςμπορεί να αναπτυχθεί με την εξέλιξη αναπνευστικές διαταραχές. Η αύξηση του P και του CO 2, η ανάπτυξη υπερκαπνίας, που υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης, μπορεί να οδηγήσει σε άπνοια και ασφυξία. πολύ σπάνια, εμφανίζεται πνευμοθώρακας και μεσοθωρακικό εμφύσημα.

Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα

Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει σημάδια πνευμονικής διάτασης, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης διαφάνειας πνευμονικός ιστός. Πιθανή ατελεκτασία, αυξημένο βασικό πνευμονικό μοτίβο, επέκταση των ριζών των πνευμόνων. Κατά την εξέταση της σύστασης αερίων του αίματος, ανιχνεύεται υποξαιμία, μείωση του P a 0 2 και του P a CO 2 (το τελευταίο λόγω υπεραερισμού). Σπιρογραφική εξέταση σε Νεαρή ηλικίασυνήθως αποτυγχάνει να το κάνει. Οι τιμές του περιφερικού αίματος μπορεί να είναι αμετάβλητες ή να αποκαλύπτουν μη εκφρασμένη αύξηση της ESR, λευκοπενίας και λεμφοκυττάρωσης.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα - οξεία βρογχίτιδα, που εμφανίζεται με σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά στο 2-3ο έτος της ζωής.

Κλινική εικόνα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης συχνά αναπτύσσονται ήδη την πρώτη ημέρα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (νωρίτερα από ό, τι με βρογχιολίτιδα), λιγότερο συχνά - την 2-3η ημέρα της νόσου. Το παιδί παρατηρεί θορυβώδη συριγμό με παρατεταμένη εκπνοή, που ακούγεται από απόσταση (απομακρυσμένος συριγμός). Τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχα, αλλάζουν συχνά τη θέση του σώματος. Ωστόσο, η γενική τους κατάσταση, παρά τη σοβαρότητα των αποφρακτικών φαινομένων, παραμένει ικανοποιητική. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική ή φυσιολογική. Εκφρασμένη ταχύπνοια, μικτή ή εκπνευστική δύσπνοια. Οι βοηθητικοί μύες μπορούν να συμμετέχουν στην αναπνοή. το στήθος είναι πρησμένο, οι θέσεις που συμμορφώνονται είναι τραβηγμένες. Κουτί ήχου κρουστών. Η ακρόαση αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό διάχυτων υγρών μεσαίων και μεγάλων φυσαλίδων, καθώς και ξηρών σφυριγμάτων.

Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα

Στην ακτινογραφία θώρακος εκφράζονται σημεία πνευμονικής διάτασης: αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, οριζόντια τοποθετημένες πλευρές, χαμηλή θέσηθόλοι του διαφράγματος. Κατά την εξέταση της σύστασης αερίων του αίματος, ανιχνεύεται μέτρια υποξαιμία. Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση του ESR, της λευκοπενίας, της λεμφοκυττάρωσης και με αλλεργικό υπόβαθρο - ηωσινοφιλία.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η οξεία βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από οξεία πνευμονία. Για τη βρογχίτιδα, η διάχυτη φύση των φυσικών δεδομένων είναι χαρακτηριστική με μια ικανοποιητική γενική κατάσταση των παιδιών, ενώ με την πνευμονία, οι σωματικές αλλαγές είναι ασύμμετρες, τα σημάδια λοιμώδους τοξίκωσης είναι έντονα, σημαντικά εξασθενημένα γενική κατάσταση. Ο πυρετός είναι μεγαλύτερος, φλεγμονώδεις αλλαγές εκφράζονται στο περιφερικό αίμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR. Η ακτινογραφία προσδιόρισε τοπικές διηθητικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωσημε βρογχικό άσθμα.