Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Λεμφοκύτταρα στο αίμα: αυξημένα, μειωμένα, φυσιολογικά Τ λεμφοκύτταρα στον σπλήνα είναι εντοπισμένα

1. Η κατάσταση πλήρωσης αίματος του κόκκινου πολτού (διάχυτη ή εστιακή πληθώρα, μέτρια παροχή αίματος, ασθενής παροχή αίματος, αφαίμαξη), εστιακές αιμορραγίες, περιοχές αιμορραγικού εμποτισμού.

2. Κατάσταση των λεμφοθυλακίων (μεσαίο μέγεθος, μειωμένο, σε κατάσταση ατροφίας, μεγεθυνθείσες και συγχωνευμένες μεταξύ τους, σε κατάσταση υπερπλασίας, με οριακή ή ολική απολεμφάτωση, με διευρυμένα αντιδραστικά κέντρα, με παρουσία μικρών στρογγυλεμένων υαλικών εγκλεισμάτων σε αυτά, τα τοιχώματα του οι κεντρικές αρτηρίες των ωοθυλακίων δεν έχουν αλλάξει ή με την παρουσία σκλήρυνσης και υαλίνωσης).

3. Παρουσία παθολογικών αλλαγών (φυματιώδη κοκκιώματα, εστίες λευκού εμφράγματος σπλήνας, μεταστάσεις όγκου, ασβεστώσεις κ.λπ.).

4. Κατάσταση του κόκκινου πολτού (παρουσία αντιδραστικής εστιακής ή διάχυτης λευκοκυττάρωσης).

5. Κατάσταση της κάψουλας της σπλήνας (όχι παχύρρευστο, με φαινόμενο σκλήρυνσης, διήθηση λευκοκυττάρων, με επικαλύψεις πυώδους-ινώδους εξιδρώματος).

Παράδειγμα αριθμός 1.

ΣΠΛΗΝΑ (1 αντικείμενο) — έντονη διάχυτη πληθώρα κόκκινου πολτού. Τα λεμφοθυλάκια διευρύνονται σε διάφορους βαθμούς σε μέγεθος λόγω υπερπλασίας, μερικά από αυτά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Στα περισσότερα ωοθυλάκια, υπάρχει έντονη διαφώτιση των αντιδραστικών κέντρων. Τα τοιχώματα των κεντρικών αρτηριών των ωοθυλακίων παχαίνουν λόγω ήπιας υαλίνωσης. Η κάψουλα της σπλήνας δεν είναι παχύρρευστη.

Παράδειγμα αριθμός 2.

ΣΠΛΗΝΑ (1 αντικείμενο) — διατηρημένος κόκκινος πολτός σε κατάσταση ανομοιόμορφης πληθώρας. Τα λεμφοθυλάκια βρίσκονται σε κατάσταση ήπιας έως μέτριας ατροφίας, με σημάδια μέτριας έντονης απολεμφάτωσης των οριακών ζωνών. Τα τοιχώματα των κεντρικών αρτηριών των ωοθυλακίων παχύνονται λόγω ήπιας σκλήρυνσης, μέτριας έντονης υαλίνωσης. Ένα μεγάλο μέρος των τομών καταλαμβάνεται από ένα θραύσμα μετάστασης ακανθοκυτταρικού μη κερατινοποιημένου καρκίνου του πνεύμονα. Η κάψουλα της σπλήνας είναι ελαφρώς παχύρρευστη λόγω της σκλήρυνσης.

Αρ. 09-8/XXX 2007

Τραπέζι № 1

Δημόσιο Ίδρυμα Υγείας

« ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΑΜΑΡΑ »

Στην «Πράξη Ιατροδικαστικής Ιστολογικής Έρευνας» Αρ. 09-8/XXX 2007

Τραπέζι № 2

Ιατροδικαστής Filippenkova E.I.

97 ΚΡΑΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

Τραπέζι № 8

Ειδικός E.Filippenkova

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΜΥΝΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

97 ΚΡΑΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

443099, Σαμαρά, οδός. Venceka, τ. 48 τηλ. 339-97-80, 332-47-60

Στο «Πόρισμα ειδικού» αριθ. XXX 2011.

Τραπέζι № 9

Ρύζι. 1. Στον πολφό του σπλήνα, θραύσμα μεγάλης εστιακής καταστροφικής αιμορραγίας σκούρου κόκκινου χρώματος, με κυρίαρχη αιμόλυση ερυθροκυττάρων, βαριά λευκοκυττάρωση, με συγκέντρωση κοκκιοκυττάρων στις άκρες του αιματώματος. Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x100.	Ρύζι. 2. Κατά μήκος των άκρων του αιματώματος σε πλήθος οπτικών πεδίων, μικρές εστίες διήθησης λευκοκυττάρων (βέλη), η αρχή του σχηματισμού ενός άξονα οριοθέτησης. Μικρή ποσότητα κοκκιοκυττάρων σε αποσύνθεση. Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x250.
Ρύζι. 3. Στο πάχος των αιμορραγιών, μερικά μικρά εγκλείσματα χαλαρού ινώδους σε μορφή κορδέλας σβώλων μαζών, με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων κατά μήκος των νημάτων του (βέλη). Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x100.	Ρύζι. 4. Στους ιστούς που περιβάλλουν τον σπλήνα, με φόντο μέτριου οιδήματος, παρατηρείται μακροεστιακή καταστροφική αιμορραγία σκούρου κόκκινου χρώματος, με κυρίαρχη αιμόλυση ερυθροκυττάρων, έντονη λευκοκυττάρωση (βέλος). Αιμορραγία του πολφού της σπλήνας. Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x100.

Ειδικός Ε. Φιλιππένκοβα

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Δυνατότητες ιατροδικαστικής εξέτασης για τον εντοπισμό των συνθηκών για την εμφάνιση βλάβης στον σπλήνα και τη συνταγογράφηση του σχηματισμού τους.

- M .: ID PRACTICE-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Μεγάλη σημασία έχει και η χρώση των ιστοπαρασκευασμάτων. Για την αντιμετώπιση ερωτήσεων σχετικά με την ηλικία της βλάβης στον σπλήνα, μαζί με τη χρώση των σκευασμάτων με αιματοξυλινοσίνη, είναι υποχρεωτική η χρήση πρόσθετων λεκέδων σύμφωνα με τους Perls και van Geson, που καθορίζουν την παρουσία χρωστικών και συνδετικού ιστού που περιέχουν σίδηρο.

Ρήξη σπλήνας σε δύο στάδια ή «καθυστερημένη».Σύμφωνα με τα βιβλιογραφικά δεδομένα, αναπτύσσονται σε 3-30 ημέρες και αποτελούν από 10 έως 30% όλων των τραυματισμών του.

Σύμφωνα με τον S. Dahriya (1976), το 50% τέτοιων ρήξεων συμβαίνουν την πρώτη εβδομάδα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ημέρες μετά τον τραυματισμό, το 25% τη 2η εβδομάδα, το 10% μπορεί να συμβεί μετά από 1 μήνα.

Οι J. Hertzann et αϊ. (1984) αποκάλυψε ρήξη σπλήνας μετά από 28 ημέρες. Σύμφωνα με τον M.A. Sa-pozhnikova (1988), ρήξεις σπλήνας δύο σταδίων παρατηρήθηκαν στο 18% και συνέβησαν όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Ο Yu.I. Sosedko (2001) παρατήρησε ρήξεις της σπληνικής κάψουλας στη θέση του σχηματισμένου υποκαψικού αιματώματος στην περίοδο από αρκετές ώρες έως 26 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Όπως βλέπετε, με ρήξεις δύο σταδίων μετά από τραυματισμό του παρεγχύματος της σπλήνας, περνά σημαντικό χρονικό διάστημα, έως 1 μήνα, πριν από τη ρήξη της κάψουλας που συσσωρεύεται στο υποκαψικό αιμάτωμα με αίμα.

Σύμφωνα με τον Yu.I. Neighbor (2001),ένας αντικειμενικός δείκτης της συνταγογράφησης του σχηματισμού ενός υποκαψικού αιματώματος της σπλήνας είναι μια αντίδραση λευκοκυττάρων, η οποία στην περιοχή της βλάβης αρχίζει να προσδιορίζεται αξιόπιστα μετά από 2-3 ώρες. Από τα κοκκιοκύτταρα σχηματίζεται σταδιακά ένας άξονας οριοθέτησης, ο οποίος είναι ορατός στο μικροσκόπιο μετά από 12 ώρες, ολοκληρώνοντας το σχηματισμό του μέχρι το τέλος της ημέρας. Η αποσύνθεση των κοκκιοκυττάρων στην περιοχή της βλάβης του σπλήνα ξεκινά τη 2η-3η ημέρα. την 4-5η ημέρα, εμφανίζεται μια μαζική αποσύνθεση των κοκκιοκυττάρων, όταν υπερισχύουν σαφώς τα πυρηνικά υπολείμματα. Σε μια νέα αιμορραγία, η δομή των ερυθροκυττάρων δεν αλλάζει. Η αιμόλυση τους ξεκινά 1-2 ώρες μετά τον τραυματισμό. Το όριο των νωπών αιμορραγιών με τους περιβάλλοντες ιστούς δεν εντοπίζεται με σαφήνεια. Στη συνέχεια, εναποτίθεται ινώδες κατά μήκος της περιφέρειας, το οποίο, μετά από 6-12 ώρες, οριοθετεί σαφώς το αιμάτωμα από το περιβάλλον παρέγχυμα. Μέσα σε 12-24 ώρες το ινώδες συμπιέζεται σε αιμάτωμα με εξάπλωση στην περιφέρεια και μετά υφίσταται οργάνωση. Απόδειξη ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 3 ημέρες από τον τραυματισμό είναι απόδειξη της οργάνωσης θρόμβων αίματος στα αγγεία της σπλήνας. Τα συστατικά στοιχεία ενός αιματώματος είναι τα ερυθροκύτταρα, τα λευκά αιμοσφαίρια, το ινώδες. Μέχρι την 3η ημέρα προσδιορίζονται οι αρχικές εκδηλώσεις απορρόφησης των προϊόντων αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων με το σχηματισμό σιδεροφάγων. Από την ίδια περίοδο, η αιμοσιδερίνη είναι ορατή στα ιστολογικά σκευάσματα ενδοκυτταρικά. Η απελευθέρωση μικρών κόκκων αιμοσιδερίνης από μακροφάγα σε αποσύνθεση παρατηρείται από 10-12 ημέρες (πρώιμη περίοδος) έως 2 εβδομάδες. Για την ανίχνευσή τους είναι απαραίτητο να εξεταστούν ιστολογικά σκευάσματα βαμμένα σύμφωνα με την Perls. Σε παρασκευάσματα που έχουν χρωματιστεί με αιματοξυλίνη-ηωσίνη, η «νεότερη» αιμοσιδερίνη, τόσο πιο ανοιχτόχρωμη (κίτρινη). Το σκούρο καφέ χρώμα των σβώλων αιμοσιδερίνης υποδηλώνει ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 10-12 ημέρες από τον τραυματισμό. Η ιστοκυτταρική-ινοβλαστική αντίδραση, που ανιχνεύθηκε την 3η ημέρα μετά τον τραυματισμό, υποδηλώνει την αρχική διαδικασία οργάνωσης του υποκαψικού αιματώματος της σπλήνας. Την 5η ημέρα σχηματίζονται ίνες κολλαγόνου. Σκέλη ιστιοκυτταρικών-ινοβλαστικών στοιχείων, μεμονωμένα νεοσχηματισμένα αγγεία αναπτύσσονται στην περιοχή της βλάβης. Η διαδικασία απορρόφησης και οργάνωσης του αιματώματος συνεχίζεται μέχρι το σχηματισμό μιας κάψουλας, η οποία απαιτεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες για να σχηματιστεί.

Αποτελέσματα έρευνας Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Σε περίπτωση τραυματισμού της σπλήνας, ιστολογικά παρατηρούνται ρήξεις της κάψουλας και βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου με αιμορραγίες στις περιοχές της βλάβης. Συχνά οι αιμορραγίες έχουν την εμφάνιση αιματωμάτων με καθαρές άκρες, γεμίζοντας τη βλάβη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μεγάλες ρήξεις κάψουλας και παρεγχύματος, παρεγχυματικές ρήξεις με σχηματισμό υποκαψικού αιματώματος και πολλαπλές ρήξεις κάψουλας και παρεγχύματος με περιοχές καταστροφής ιστού, κατακερματισμός και σχηματισμός μικρών ενδοπαρεγχυματικών αλλοιώσεων με αιμορραγία. παρατηρούνται. Το παρέγχυμα σε ανέπαφες περιοχές είναι έντονα αναιμικό.

Σε τραύμα με βλάβη στον σπλήνα και μοιραία στο σημείοΤο αιμάτωμα στην περιοχή της βλάβης του οργάνου αποτελείται κυρίως από αμετάβλητα ερυθροκύτταρα και λευκά αιμοσφαίρια χωρίς περιεστιακή κυτταρική αντίδραση. Σημειώνεται η πληθώρα του κόκκινου πολτού. Δεν υπάρχουν σημάδια απορρόφησης και οργάνωσης.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα και έγκαιρη αφαίρεση του κατεστραμμένου σπλήνα, Σε 2 ώρεςμετά από τραυματισμό, μαζί με την περιγραφόμενη εικόνα, υπάρχει μια μέτρια ποσότητα αμετάβλητων κοκκιοκυττάρων στη σύνθεση των αιματωμάτων. Η περιεστιακή κυτταρική αντίδραση δεν ανιχνεύεται, μόνο σε ορισμένα σημεία στα ιγμόρεια, γεωγραφικά κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή, υπάρχουν μερικές μικρές συσσωρεύσεις κοκκιοκυττάρων.

Μετά από 4-6 ώρεςυπάρχει μια ασαφής συγκέντρωση ως επί το πλείστον αμετάβλητων κοκκιοκυττάρων κατά μήκος των άκρων του αιματώματος, απώλεια ινώδους με τη μορφή κοκκωδών-νηματοειδών μαζών. Ως μέρος του αιματώματος, προσδιορίζονται αιμολυμένα ερυθροκύτταρα, που βρίσκονται κυρίως στο κέντρο του αιματώματος.

Σχετικά με μετά από 7-8 ώρεςΤο αιμάτωμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από αιμολυμένα ερυθροκύτταρα. Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα προσδιορίζονται μόνο σε σημεία κατά μήκος της άκρης του αιματώματος. Μεταξύ των κοκκιοκυττάρων υπάρχουν μερικά κύτταρα σε αποσύνθεση. Τα κοκκιοκύτταρα κατά μήκος των άκρων του αιματώματος σχηματίζουν μικρές, λίγες ομάδες, μερικές φορές σχηματίζοντας δομές, όπως έναν άξονα οριοθέτησης.

Μέχρι τις 11-12ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων σε αποσύνθεση αυξάνεται σημαντικά. Τα κοκκιοκύτταρα, αναλλοίωτα και σε αποσύνθεση σε διάφορες ποσοτικές αναλογίες, σχηματίζουν έναν αρκετά καθαρό άξονα οριοθέτησης στο όριο με ανέπαφο παρέγχυμα. Διαχωρίστε τα κοκκιοκύτταρα, τόσο στη σύσταση του αιματώματος όσο και στη ζώνη της περιεστιακής κοκκιοκυττάρου διήθησης, με σημεία φθοράς. Το ινώδες συμπιέζεται περισσότερο κατά μήκος των άκρων του αιματώματος με τη μορφή ομαλών μαζών που μοιάζουν με κορδέλα.

Σε 24 ώρεςυπάρχουν πολλά κοκκιοκύτταρα σε αποσύνθεση στη σύνθεση του αιματώματος και του άξονα οριοθέτησης.

Στο μέλλον, ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων στα ιγμόρεια της πλησιέστερης περιεστιακής ζώνης σταδιακά μειώνεται. Υπάρχει διόγκωση των δικτυοενδοθηλιακών κυττάρων που επενδύουν τους κόλπους. Ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων σε αποσύνθεση αυξάνεται, το ινώδες πυκνώνει.

Σε 2,5-3 ημέρεςστον σπλήνα, μπορεί να παρατηρηθεί η λεγόμενη «σιωπηλή» περίοδος. Αυτή είναι η πιο μη ενημερωτική χρονική περίοδος, κατά την οποία σημειώνεται η απουσία μιας περιεστιακής αντίδρασης (λευκοκυτταρικής και πολλαπλασιαστικής), η οποία μπορεί να οφείλεται σε ένα ορισμένο στάδιο της τραυματικής διαδικασίας, στο οποίο δεν έχουν ακόμη ξεκινήσει οι πολλαπλασιαστικές αλλαγές και τα λευκοκύτταρα η αντίδραση έχει ήδη τελειώσει.

Μέχρι το τέλος των 3 ημερώνκατά μήκος της άκρης του αιματώματος και στο όριο με το άθικτο παρέγχυμα, μπορούν να βρεθούν μερικοί σιδεροφάγοι. Από την πλευρά του ανέπαφου παρεγχύματος, τα ιστιοϊνοβλαστικά στοιχεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στις συμπιεσμένες μάζες του ινώδους με τη μορφή αδιάκριτων κλώνων.

Οι διαδικασίες οργάνωσης της βλάβης στον σπλήνα συμβαίνουν σύμφωνα με τους γενικούς νόμους της επούλωσης των ιστών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της παραγωγικής ή πολλαπλασιαστικής φλεγμονής είναι η κυριαρχία της πολλαπλασιαστικής στιγμής στη μορφολογική εικόνα, δηλαδή η αναπαραγωγή στοιχείων ιστού, η ανάπτυξη ιστού. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της παραγωγικής φλεγμονής εμφανίζεται στον υποστηρικτικό, διάμεσο ιστό. Η μικροσκοπική εξέταση σε έναν τόσο αναπτυσσόμενο συνδετικό ιστό αποκαλύπτει μια κυριαρχία νεαρών μορφών στοιχείων συνδετικού ιστού - ινοβλάστες και, μαζί με αυτούς, βρίσκονται ιστιοκύτταρα, λεμφοειδή στοιχεία και κύτταρα πλάσματος σε διάφορες ποσοτικές αναλογίες.

Προς την 6-7 ημέρεςαρχίζει ο σχηματισμός μιας κάψουλας αιματώματος. Σκέλη ιστιο-ινοβλαστικών στοιχείων με τη μορφή χαοτικών και διατεταγμένων δομών αναπτύσσονται στο αιμάτωμα, σε σημεία με το σχηματισμό λεπτών, λεπτών ινών κολλαγόνου, κάτι που φαίνεται πολύ καθαρά όταν χρωματίζεται από τον Van Gieson. Ο αριθμός των σιδεροφάγων στη σύνθεση της κάψουλας σχηματισμού αυξάνεται σημαντικά. Στο αρχικό στάδιο της οργάνωσης του αιματώματος, δεν παρατηρούνται νεοπλάσματα των αγγείων στην περιοχή της ενθυλάκωσης του αιματώματος. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του πολτού του οργάνου, τα αγγεία του οποίου έχουν τη μορφή ημιτονοειδών.

Προς την 7-8 ημέρεςΤο αιμάτωμα αντιπροσωπεύεται από αιμολυμένα ερυθροκύτταρα, μια τεράστια ποσότητα πυρηνικών υπολειμμάτων αποσαθρωμένων κοκκιοκυττάρων, ινώδες. Το τελευταίο, με τη μορφή πυκνής ηωσινοφιλικής μάζας, οριοθετεί ξεκάθαρα το αιμάτωμα από ανέπαφο ιστό. Από την πλευρά του παρεγχύματος, πολλαπλοί κλώνοι ιστιο-ινοβλαστικών στοιχείων αναπτύσσονται στο αιμάτωμα για σημαντικό μήκος, μεταξύ των οποίων προσδιορίζονται οι σιδηροφάγοι όταν χρωματίζονται σύμφωνα με την Perls. Σε ορισμένα σημεία γύρω από το αιμάτωμα, είναι ορατή μια σχηματιζόμενη κάψουλα, αποτελούμενη από τακτοποιημένους ινοβλάστες, ινοκύτταρα, ίνες κολλαγόνου. Η κάψουλα περιέχει επίσης σιδηροφάγους.

Προς την 9-10 ημέρεςμαζί με τους σιδηροφάγους, σημειώνεται μια εξωκυτταρική διάταξη αιμοσιδερίνης με τη μορφή κόκκων και σβώλων.

Κατά τη διάρκεια περίπου 1 μήνατο αιμάτωμα αντιπροσωπεύεται πλήρως από αιμολυμένα ερυθροκύτταρα, σκιές ερυθροκυττάρων, συστάδες ινώδους, σε σημεία με πρόσμιξη πυρηνικών υπολειμμάτων. Το αιμάτωμα περιβάλλεται από μια κάψουλα διαφόρων βαθμών ωριμότητας. Στην εξωτερική του άκρη, ο συνδετικός ιστός μέτριας ωριμότητας αντιπροσωπεύεται από ίνες πλούσιες σε κυτταρικά στοιχεία ινοκυτταρικού τύπου, μάλλον διατεταγμένες. Σε όλη την υπόλοιπη κάψουλα, ο συνδετικός ιστός είναι ανώριμος, αποτελούμενος από ιστιοκυτταρικά-ινοβλαστικά στοιχεία, μακροφάγα, λεμφοειδή κύτταρα, με λίγες ίνες κολλαγόνου. Κατά τόπους προσδιορίζονται σβώλοι αιμοσιδερίνης. Από την κάψουλα στο αιμάτωμα, κλώνοι ιστιοκυτταρικών-ινοβλαστικών στοιχείων αναπτύσσονται για μεγάλο μήκος.

Chernova Marina Vladimirovna

ΠΑΘΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ SM-ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΣΤΗ ΣΠΛΗΝΑ

ΚΑΤΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΤΩΝ ΖΗΜΙΩΝ ΤΟΥ.

Νοβοσιμπίρσκ, 2005

1. η απάντηση στη ζημιά χωρίζεται σε αντίδραση στη ζώνη βλάβης, περιεστιακή ζώνη, ζώνη κόκκινου πολτού, ζώνη λευκού πολτού.
2. αξιολογηθεί η κατάσταση των λεμφοειδών ωοθυλακίων του σπλήνα σε διάφορες περιόδους της μετατραυματικής περιόδου(υπερπλασία, φυσιολογικό μέγεθος, κάποια μείωση του μεγέθους, εκκαθάριση των αντιδραστικών κέντρων) ;
3. μεταχειρισμένος ανοσοϊστοχημική μέθοδος έρευνας (IGHI) για την αξιολόγηση των αντιδραστικών αλλαγών στα λεμφοκύτταρα.
4. σύμφωνα με τον Chernova M.V.: η ιδιαιτερότητα του οργάνου της δομής κατά τη μετατραυματική περίοδο μας επιτρέπει να διακρίνουμε 5 χρονικά διαστήματα: έως 12 ώρες, 12-24 ώρες, 2-3 ημέρες, 4-7 ημέρες, περισσότερες από 7 ημέρες.

Για τη διαφοροποίηση των λεμφοκυττάρων, χρησιμοποιήθηκαν αντιγόνα λευκοκυττάρων (AG), τα οποία επέτρεψαν τον εντοπισμό των τύπων λεμφοκυττάρων, + ελήφθη υπόψη η κατανομή των λεμφοκυττάρων στον κόκκινο πολτό:

ΣΤΟ εντός 1 ημέραςμετά από τραυματισμό ωοθυλάκια σπλήναςήταν μεσαίου μεγέθους, τα αντιδραστικά τους κέντρα εκφράστηκαν μέτρια, τα ωοθυλάκια των τραυματισμένων ζώων ( εργαστηριακά ποντίκιατα οποία, υπό αναισθησία με αιθέρα, υποβλήθηκαν σε βλάβη σοκ στη σπλήνα, που βγήκαν στην άκρη της χειρουργικής τομής του κοιλιακού τοιχώματος) δεν διέφεραν από τα ωοθυλάκια των ζώων πριν από τον τραυματισμό.

Στο 2-3 μέρες- αύξηση του μεγέθους των ωοθυλακίων, μεγαλύτερη σοβαρότητα των αντιδραστικών κέντρων τους, σχηματισμός νέων μικρότερων.

Στο 4-7 μέρες- υπήρξε σταδιακή εξάντληση του λευκού πολτού, τα ωοθυλάκια μειώθηκαν, έγιναν το ίδιο μέγεθος και μερικά ακόμη και ελαφρώς μικρότερα από το συνηθισμένο, τα αντιδραστικά κέντρα τους ήταν ασθενώς εκφρασμένα.

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ 12 ΩΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -Τα ερυθροκύτταρα έχουν καλά περιγράμματα και χρωματίζονται έντονα με ηωσίνη, μεταξύ των οποίων τα πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρή ποσότητα.

- περιεστιακή ζώνη -πρακτικά απουσιάζει?

- ζώνη κόκκινου πολτού -πληθώρα ημιτονοειδών πολφού, δεν εκφράζεται περιεστιακό οίδημα, βραχυπρόθεσμη στάση ακολουθούμενη από πάρεση των αιμοφόρων αγγείων.

- ζώνη λευκού πολτού -τα ωοθυλάκια της σπλήνας είναι μεσαίου μεγέθους, τα αντιδραστικά τους κέντρα είναι μέτρια εκφρασμένα, τα ωοθυλάκια του λευκού πολτού δεν διαφέρουν από τα ωοθυλάκια πριν από τον τραυματισμό.

- IGHI -η αναλογία των Τ-κυττάρων (CD3) στον κόκκινο και τον λευκό πολτό του σπλήνα ήταν περίπου 1:2, η αναλογία των Β-λεμφοκυττάρων (CD20) στον κόκκινο και τον λευκό πολτό ήταν 1:2,5 κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας (3) .

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟ 12 ΩΡΕΣ ΕΩΣ 24 ΩΡΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΩΝ

- περιοχή αιμορραγίας -Τα ερυθροκύτταρα έχουν επίσης καλά περιγράμματα και χρωματισμένα με ηωσίνη, δεν υπάρχουν πρακτικά αλλαγές. μεταξύ των μαζών των ερυθροκυττάρων υπάρχουν αμετάβλητα πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα σε μικρή ποσότητα, μεμονωμένα μακροφάγα και λεμφοκύτταρα.

- περιεστιακή ζώνη -Η αρχή του σχηματισμού ενός περιοριστικού άξονα μεταξύ της ζώνης αιμορραγίας και του περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού της σπλήνας, ο αναδυόμενος άξονας συνόρων αποτελείται κυρίως από αμετάβλητα πολυπυρηνικά ουδετερόφιλα, καθώς και λεμφοκύτταρα και μακροφάγα σε μικρή ποσότητα.

- ζώνη κόκκινου πολτού -στην περιφέρεια της σχηματισθείσας αιμορραγίας, αναπτύσσεται περιεστιακό οίδημα, παρατηρείται πληθώρα ιγμορείων του πολφού, σε ορισμένα σημεία υπάρχει εμποτισμός του παρεγχύματος με ροζ ινώδες (λόγω της παραλυτικής αντίδρασης των μικροαγγείων του αίματος και της εξίδρωσης του υγρού μέρους του αίμα στο εξωαγγειακό περιβάλλον).

- ζώνη λευκού πολτού -χωρίς δυναμική (τα ωοθυλάκια της σπλήνας είναι μεσαίου μεγέθους, τα αντιδραστικά τους κέντρα είναι μέτρια εκφρασμένα, τα ωοθυλάκια του λευκού πολτού δεν διαφέρουν από τα ωοθυλάκια πριν από τον τραυματισμό).

- IGHI -η αναλογία του αριθμού των Τ-κυττάρων (CD3) στον κόκκινο και λευκό πολτό του σπλήνα παραμένει 1:2, ωστόσο, ο συνολικός αριθμός κυττάρων αυτού του τύπου αυξάνεται ελαφρώς: σημαντική αύξηση του αριθμού των βοηθών Τ ( CD4), η αναλογία των Β-λεμφοκυττάρων (CD20) στον κόκκινο και λευκό πολτό είναι επίσης 1:2,5 (3), χωρίς τάση αύξησης του αριθμού τους και στις δύο ζώνες.

ΑΝΩ ​​ΑΠΟ 1 ΚΑΙ ΕΩΣ 3 ΗΜΕΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -τα ερυθροκύτταρα με τη μορφή στρογγυλεμένων "σκιών" λόγω της απώλειας αιμοσφαιρίνης τους, ο αριθμός των αλλοιωμένων και αμετάβλητων ερυθροκυττάρων του νεφρού είναι ίσος, τα νήματα ινώδους σημειώνονται σε σημεία στο φόντο τους. Ο αριθμός των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, διασκορπίζονται διάχυτα και μερικά βρίσκονται στο στάδιο της αποσύνθεσης, μεταξύ αυτών τα λεμφοειδή κύτταρα είναι ορατά παντού και ο αριθμός των μακροφάγων αυξάνεται ταυτόχρονα.

- περιεστιακή ζώνη -Τα περιεστιακά αντιδραστικά φαινόμενα εκφράζονται στο μέγιστο: σε σύγκριση με το δεύτερο μισό της πρώτης ημέρας, ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται σχεδόν 2 φορές και το 1/3 από αυτά ήταν εκφυλιστικά αλλοιωμένα λευκοκύτταρα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των μακροφάγων αυξάνεται κατά 2 φορές και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται σχεδόν κατά 1,5 φορές.

- ζώνη κόκκινου πολτού -στο πλαίσιο του οιδήματος του στρώματος, παρατηρείται απότομη επέκταση των ημιτονοειδών του κόκκινου πολφού και αναιμία του παρεγχύματος, ακραίος βαθμός εμποτισμού πλάσματος, νέκρωση ινωδών, ελαφρά αύξηση του συνολικού αριθμού κυτταρικών στοιχείων, κυρίως λόγω στα πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα, η αρχή του σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων.

- ζώνη λευκού πολτού -υπερπλασία των ωοθυλακίων, μεγαλύτερη σοβαρότητα των αντιδραστικών κέντρων τους.

- IGHI -μείωση του αριθμού των Τ-βοηθών στον κόκκινο πολτό κατά σχεδόν 2 φορές, μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των Τ-κυττάρων στον λευκό πολτό, ο αριθμός των Τ-βοηθών (CD4) χωρίς δυναμική, μια αύξηση στον αριθμό των Β-λεμφοκύτταρα (CD20) κυρίως στον λευκό πολτό σχεδόν 1,5 φορές.

ΠΑΝΩ ΑΠΟ 3 ΚΑΙ ΕΩΣ 7 ΗΜΕΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -ο αριθμός των αλλαγμένων ερυθροκυττάρων είναι περισσότερο από 2 φορές υψηλότερος από τον αριθμό των αλλαγμένων, η μέγιστη αύξηση του αριθμού των μακροφάγων, ο αριθμός των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων, τα 2/3 από αυτά έχουν αλλάξει εκφυλιστικά ή βρίσκονται σε διάφορους βαθμούς καταστροφής. Ανακατανομή πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων με τη μορφή συστάδων σε συνδυασμό με λεμφοκύτταρα και μακροφάγα, κατά μήκος συμπιεσμένων συνελίξεων και λωρίδων ινώδους, εμφάνιση ινοβλαστών.

- περιεστιακή ζώνη -κάποια μείωση του συνολικού αριθμού των κυτταρικών στοιχείων, κυρίως λόγω των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων, ιδιαίτερα αμετάβλητα, αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων κατά 2 φορές και ελαφρά αύξηση του αριθμού των μακροφάγων. Η εμφάνιση ενός σημαντικού αριθμού ινοβλαστών, οι οποίοι, σε συνδυασμό με άλλα κυτταρικά στοιχεία, σχηματίζουν μια καλά καθορισμένη γραμμή οριοθέτησης.

- ζώνη κόκκινου πολτού -υπάρχει μια τάση επέκτασης των ημιτονοειδών του κόκκινου πολφού, η οποία, λόγω της υπάρχουσας αναιμίας του παρεγχύματος, παίρνει τη μορφή ιστού με ελαττωματικές περιοχές, ο αριθμός των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων μειώνεται, υπερβαίνοντας ελαφρώς την αρχική, τη μέγιστη αύξηση σε Τα λεμφοειδή κύτταρα σημειώνονται την 4-7η ημέρα, ο τελικός σχηματισμός των ενδαγγειακών θρόμβων.

- ζώνη λευκού πολτού -υπερπλασία των ωοθυλακίων, η δομή τους είναι σχεδόν ομοιογενής, σε ορισμένα σημεία τα ωοθυλάκια συγχωνεύονται μεταξύ τους.

- IGHI -μείωση του αριθμού των Τ-κυττάρων (CD3) τόσο στον κόκκινο όσο και στον λευκό πολτό, μια μείωση στον αριθμό των Τ-βοηθών (CD4) κατά 2-2,5 φορές, μια αύξηση στον αριθμό των Β-λεμφοκυττάρων (CD20) κατά 2 φορές.

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΠΟ 7 ΗΜΕΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -ινώδες με τη μορφή κόκκων ανιχνεύεται στο υπόστρωμα, σημειώνεται έντονη αύξηση του αριθμού των ινοβλαστών, εμφάνιση χαλαρών ινών κολλαγόνου, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται σε κατάσταση αποσύνθεσης. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων φτάνει στο μέγιστο επίπεδο και ο αριθμός των μακροφάγων αυξάνεται επίσης, τα περισσότερα από τα οποία περιέχουν αιμοσιδερίνη στο κυτταρόπλασμα, το μέγιστο τη 10-12η ημέρα, αν και οι κόκκοι χρωστικής αρχίζουν να εμφανίζονται ενδοκυτταρικά από την 5η-7η ημέρα.

- περιεστιακή ζώνη -ο συνολικός αριθμός των κυτταρικών στοιχείων μειώνεται, σε μεγάλο βαθμό λόγω των αμετάβλητων πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων και σε μικρότερο βαθμό λόγω των αλλοιωμένων. Ο αριθμός των λεμφοειδών στοιχείων και των μακροφάγων στο ίδιο ποσοτικό επίπεδο. Την 10-12η ημέρα, ένας μεγάλος αριθμός ινοβλαστών εντοπίζεται όχι μόνο κατά μήκος της γραμμής οριοθέτησης, αλλά και υπερβαίνει αυτήν προς την αιμορραγία, σχηματίζοντας στριμωγμένες δομές.

- ζώνη κόκκινου πολτού -χωρίς σημαντική δυναμική.

- ζώνη λευκού πολτού -εξάντληση του λευκού πολτού, τα ωοθυλάκια φτάνουν στο ίδιο μέγεθος και μερικά είναι ακόμη ελαφρώς μικρότερα, τα αντιδραστικά κέντρα τους δεν εκφράζονται.

- IGHI -ο αριθμός των Τ-κυττάρων (CD3) στον λευκό πολτό είναι σχεδόν στο μισό (σε σχέση με τον αρχικό), ο αριθμός των T-helpers (CD4) φτάνει στο ελάχιστο επίπεδο (η αναλογία στον κόκκινο και τον λευκό πολτό είναι 1:3,5 ( 4)), η τάση για μείωση του αριθμού των Β-λεμφοκυττάρων (CD20).

Σε περιφερειακά ή δευτερογενή λεμφοειδή όργανα, παράγονται δραστικά μόρια (αντισώματα) και τελεστικά κύτταρα (Τ- και Β-λεμφοκύτταρα) κατά την πρωτογενή ή δευτερογενή επαφή των λεμφοκυττάρων με το αντιγόνο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των περιφερειακών λεμφοειδών οργάνων είναι ο σαφής ανατομικός διαχωρισμός των ζωνών Τ- και Β-κυττάρων. Ταυτόχρονα, οι ζώνες Β-κυττάρων μοιάζουν κυρίως με συμπαγείς σφαιρικούς σχηματισμούς που ονομάζονται ωοθυλάκια. Αυτό ισχύει για τους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον βλεννογόνο λεμφικό ιστό (MALT).

επανακυκλοφορία λεμφοκυττάρων.Τα αφελή λεμφοκύτταρα εισέρχονται στα περιφερειακά λεμφοειδή όργανα με την κυκλοφορία του αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορική κλίνη ήδη με τη μορφή ώριμων ή τελεστικών κυττάρων για μετέπειτα κατανομή μέσω του λεμφικού συστήματος και επιλεκτική επιστροφή στη θέση της πρωτογενούς επαφής με το αντιγόνο ( επιστρέφων). Από τη σπλήνα, τα λεμφοκύτταρα επιστρέφουν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, από τους λεμφαδένες και το λεμφικό σύστημα των βλεννογόνων - έμμεσα μέσω των απαγωγών λεμφικών αγγείων και του θωρακικού πόρου. Η ροή των ώριμων λεμφοειδών κυττάρων στους λεμφαδένες πραγματοποιείται επίσης μέσω της προσαγωγής λέμφου από εκείνες τις περιοχές που παροχετεύει αυτός ο λεμφαδένας. Το λεμφικό σύστημα του βλεννογόνου δεν περιβάλλεται από κάψουλα και τα κύτταρά του μπορούν να έρθουν σε άμεση επαφή με το αντιγόνο και να μετακινηθούν σε πιο συμπαγείς λεμφοειδείς σχηματισμούς για να δημιουργήσουν μια ανοσολογική απόκριση.

Υπάρχουν ορισμένοι γενικοί κανόνες για τη μετανάστευση ώριμων και αφελών λεμφοκυττάρων στο σώμα, οι οποίοι εξαρτώνται από τη δομή των δευτερογενών λεμφικών οργάνων:

Τα αφελή κύτταρα μεταναστεύουν στους λεμφαδένες, ενώ τα κύτταρα μνήμης βρίσκουν το «σπίτι» τους κατά προτίμηση σε εξωκομβικές θέσεις.

Τα κύτταρα μνήμης συνήθως επιστρέφουν στην περιοχή του σώματος όπου ήρθαν για πρώτη φορά σε επαφή με το αντιγόνο.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, η ροή των λεμφοκυττάρων στα αντίστοιχα όργανα και ιστούς αυξάνεται, αλλά η επιλεκτικότητα της οικοδόμησης μειώνεται.

Λεμφαδέναςείναι το κύριο όργανο που σχηματίζει την ανοσολογική απόκριση όταν ξένες ουσίες εισέρχονται στο σώμα μέσω του δέρματος και του επιθηλιακού περιβλήματος, χρησιμεύει ως δευτερεύον εμπόδιο στην εξάπλωση της μόλυνσης μετά το ανοσοποιητικό σύστημα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η δομή του λεμφαδένα (Εικ. 4) είναι ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα διαχωρισμού λεμφοειδών ζωνών Τ- και Β-κυττάρων. Αυτή η αρχή είναι σε μεγάλο βαθμό χαρακτηριστική του σπλήνα και του λεμφικού συστήματος των βλεννογόνων.

Ρύζι. τέσσερις. Σχηματική αναπαράσταση λεμφαδένα. 1 – απαγωγό λεμφικό αγγείο? 2 - πρωτογενές ωοθυλάκιο. 3 - δευτερεύον ωοθυλάκιο. τέσσερις – φλοιώδης ζώνη? 5 - παραφλοιώδης ζώνη. 6 - κάψουλα? 7 - προσαγωγό λεμφικό αγγείο. 8 - υποκαψικός κόλπος. 9 - αρτηρία? δέκα – φλέβα.

Τα Β-κύτταρα του λεμφαδένα ομαδοποιούνται σε συμπαγείς σφαιρικούς σχηματισμούς (θυλάκια), που βρίσκονται, στον «αναπαυόμενο» λεμφαδένα, κυρίως υποκαψικά. Το σύνολο αυτών των σχηματισμών Β-κυττάρων βρίσκεται στη λεγόμενη φλοιώδη ζώνη. Η ζώνη των Τ-κυττάρων (παραφλοιώδης) βρίσκεται κάτω από τη ζώνη του φλοιού, δηλαδή πιο μακριά από την κάψα των λεμφαδένων. Ο λεμφοειδής ιστός του λεμφαδένα διαπερνάται από ένα σύστημα κόλπων, στο οποίο τα λεμφοκύτταρα φτάνουν με προσαγωγό λέμφο (υποκαψικός κόλπος) και βγαίνουν από τον κόμβο (μυελικοί κόλποι), εισερχόμενοι στα απαγωγά λεμφικά αγγεία. Ο λεμφαδένας περιέχει διαφορετικούς πληθυσμούς φαγοκυτταρικών (μακροφάγων, ιστιοκύτταρων) και μη φαγοκυτταρικών (δενδριτικών κυττάρων) αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων. Είναι πολύ διαφορετικά και έχουν έναν τροπισμό για τις Τ-ζώνες (διαψηφιακά κύτταρα) ή τα ωοθυλάκια των λεμφαδένων (ωοθυλακικά δενδριτικά κύτταρα). Με την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης, η αρχιτεκτονική του λεμφαδένα υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Τα περισσότερα λεμφοκύτταρα εισέρχονται στους λεμφαδένες από το αίμα μέσω του εξειδικευμένου αγγειακού ενδοθηλίου των μετατριχοειδών φλεβιδίων (VEV). Αυτό συμβαίνει κυρίως στα όρια των περιοχών του φλοιού και του παραφλοιού. Ένας άλλος τρόπος για να εισέλθουν τα λεμφοκύτταρα στους λεμφαδένες είναι μέσω των προσαγωγών λεμφικών αγγείων.

Τ-λεμφοκύτταρα λεμφαδένων.Τα αφελή, CD 4 + Τ κύτταρα από τον θύμο αδένα εισέρχονται στους λεμφαδένες από το αίμα μέσω του VEV. Κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης, τα αφελή Τ κύτταρα (βοηθητικά, κυτταροτοξικά) δημιουργούν κύτταρα τελεστές και μνήμης. Τα ενεργοποιημένα βοηθητικά κύτταρα μπορούν να διαφοροποιηθούν σε κύτταρα T H1, τα οποία εκκρίνουν κυρίως TNF και INFγ, ή κύτταρα T H2, τα οποία παράγουν κυρίως IL-4, IL-5, 1L-6 και IL-10. Τα κύτταρα Τ Η1 λόγω της παραγωγής INFγ και TNFβ είναι καλοί επαγωγείς της αυξημένης μικροβιοκτόνου δραστηριότητας των μακροφάγων (αυξημένη κυτταρική ανοσία), αυτά τα κύτταρα είναι γνωστά ως κύτταρα υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Τα κύτταρα Τ Η2 εκφράζουν τον συνδέτη CD 40 (CD 40 L), δηλαδή μια δομή που συνδέεται με τον υποδοχέα CD 40 που υπάρχει στη μεμβράνη των Β λεμφοκυττάρων. Η δέσμευση του CD 40 L και η δράση των κυτοκινών που εκκρίνονται από τα κύτταρα Τ Η2 οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των Β κυττάρων, αλλαγή κατηγορίας και ανάπτυξη κυττάρων Β μνήμης. Η έκκριση της IL-10 και της IL-4 από τα κύτταρα Τ Η2 εξουδετερώνει την επίδραση του INFγ στα μακροφάγα. Αυτές οι αρνητικές ρυθμιστικές επιρροές μπορεί να είναι σημαντικές για τον έλεγχο της αυτόλογης βλάβης.

Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι λειτουργικά ετερογενή. Η ενεργοποίησή τους οδηγεί σε ανοσοαποκρίσεις που προκαλούνται από Τ-κύτταρα. Κατά τη διάρκεια αυτών των αντιδράσεων, τα τελεστικά Τ-λεμφοκύτταρα παράγουν κυτοκίνες ή πραγματοποιούν κυτταροτοξική δράση. Τα απαγωγά λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό της ανοσολογικής μνήμης και την κατανομή της ανοσολογικής απόκρισης σε άλλα λεμφοειδή όργανα. Τα απαγωγά λεμφικά Τ κύτταρα είναι κατά κύριο λόγο CD4+ έναντι CD8+, υποδηλώνοντας προτιμησιακή ανακύκλωση των κυττάρων CD4+ στον ιστό των λεμφαδένων.

Οι ακόλουθοι τύποι ανοσολογικών αποκρίσεων διαμεσολαβούνται από Τ κύτταρα:

Υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου (T H1),

Απόρριψη αλλομοσχεύματος (TK),

Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή (TK, T H1),

Εξόντωση κυττάρων-στόχων που έχουν μολυνθεί από τον ιό (TC), - αντικαρκινική ανοσία (TC, T H1).

Β-λεμφοκύτταρα λεμφαδένων.Τα πρωτογενή ωοθυλάκια και η ζώνη του μανδύα των δευτερογενών ωοθυλακίων αποτελούνται από μικρά λεμφοκύτταρα, τα περισσότερα από τα οποία δεν δείχνουν σημάδια ενεργοποίησης. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα κύτταρα είναι του ισοτύπου IgM+lgD ή IgM. Η πρωταρχική ενεργοποίηση των Β-κυττάρων λαμβάνει χώρα στις περιοχές των Τ-κυττάρων των περιφερειακών λεμφοειδών οργάνων: την παραφλοιώδη ζώνη των λεμφαδένων και τον λεμφικό ιστό των βλεννογόνων μεμβρανών, τα περιαρτηριακά λεμφοειδή καλύμματα του σπλήνα. Οι συνέπειες της δέσμευσης των υποδοχέων ανοσοσφαιρίνης των Β-λεμφοκυττάρων σε ένα αντιγόνο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες του ίδιου του αντιγόνου. Ορισμένα αντιγόνα (τα λεγόμενα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα) είναι σε θέση να προκαλέσουν τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των Β-κυττάρων χωρίς τη βοήθεια Τ-λεμφοκυττάρων. Τα ανεξάρτητα από τον θύμο αντιγόνα του πρώτου τύπου είναι πολυκλωνικοί ενεργοποιητές και τα ανεξάρτητα από τον θύμο αντιγόνα του δεύτερου τύπου είναι κατά κανόνα πολυσακχαρίτες με πολλούς τακτικά επαναλαμβανόμενους ταυτόσημους αντιγονικούς καθοριστές που μπορούν να διασυνδέσουν τα κύτταρα IgM Β με μεμβράνη και να προκαλέσουν την ενεργοποίησή τους.

Η ενεργοποίηση των Β-κυττάρων υπό τη δράση των εξαρτώμενων από τον θύμο αδένα αντιγόνων (πιο συχνά πρόκειται για πρωτεΐνες που χρειάζονται επεξεργασία - επεξεργασία και συμπλοκοποίηση με μόρια HLA για αποτελεσματική αναγνώριση από τα Τ-λεμφοκύτταρα) συμβαίνει με τη συμμετοχή Τ-βοηθών κυττάρων και δενδριτικών κυττάρων σε η παραφλοιώδης ζώνη. Τα Β-λεμφοκύτταρα αλληλεπιδρούν με CD 4 + Τ-βοηθητικά κύτταρα που ενεργοποιούνται από αντιγονικά παράγωγα που παρουσιάζονται σε σύμπλοκο με μόρια HLA-II σε διαπλοκά κύτταρα. Η αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων πραγματοποιείται με δύο τρόπους - Επικοινωνία(κύτταρο-κύτταρο) και με τη βοήθεια κυτοκινών. Τα μόρια CD 40 , LFA-1, LFA-3 και συμπληρωματικές δομές των Τ-λεμφοκυττάρων συμμετέχουν σε αλληλεπιδράσεις επαφής από Β-κύτταρα - συνδέτη CD 40 (εμφανίζεται σε ενεργοποιημένα Τ-κύτταρα), ICAM-1 και CD2. Οι κύριες κυτοκίνες που συντίθενται από Τ-βοηθητικά λεμφοκύτταρα και υποστηρίζουν την ενεργοποίηση και τον πολλαπλασιασμό των ειδικών για το αντιγόνο Β κυττάρων είναι η IL-4, καθώς και η IL-5 και η INFγ.

Κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης σε εξαρτώμενα από τον θύμο και ανεξάρτητα αντιγόνα, τα ενεργοποιημένα Β-λεμφοκύτταρα μπορούν περαιτέρω να διαφοροποιηθούν σε πλασματοκύτταρα που συνθέτουν αντισώματα κατηγορίας IgM ή προκαλούν αντιδράσεις βλαστικού κέντρου.

Κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς ανοσολογικής απόκρισης σε σύνθετα αντιγόνα (για παράδειγμα, ερυθρά αιμοσφαίρια προβάτου), υπάρχουν διάφορες φάσεις:

1. Ενεργοποίηση και διαίρεση λεμφοκυττάρων 1-2 ημέρες μετά την ανοσοποίηση. Η συχνότητα των μιτώσεων των Τ-κυττάρων γίνεται μέγιστη περίπου την 3η ημέρα, και των Β-κυττάρων - μία ημέρα αργότερα.

2. Τα κύτταρα που σχηματίζουν αντισώματα, κυρίως της κατηγορίας lgM, εμφανίζονται την 3η-4η ημέρα και σύντομα γίνονται το κύριο συστατικό των χορδών του πολφού.

3. Την 4-5η ημέρα, δηλ. ήδη μετά την εμφάνιση αντισωμάτων ορού, ανιχνεύονται βλαστικά κέντρα. Δεν συμμετέχουν στην πρωτογενή (IgM) απόκριση.

4. 5-7η ημέρα - αύξηση των τίτλων IgG ορού.

5. 9-15η ημέρα - αύξηση των τίτλων IgA, δηλαδή σχηματισμός βλαστικών κέντρων με εναλλαγή τάξεων Ig και σχηματισμός κυττάρων μνήμης - αυτή είναι η δεύτερη φάση (η πρώτη είναι η παραγωγή IgM χωρίς σχηματισμό βλαστικών κέντρων ) κατά την υλοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης στην πρωτογενή επαφή με αντιγόνο.

Ενδοθυλακική διαφοροποίηση των Β κυττάρων.Ενεργοποιημένα στην παραφλοιώδη ζώνη CD 5 -CD 23 + Β-κύτταρα χάνουν IgD και εισέρχονται στο ωοθυλάκιο, η δομή του οποίου τροποποιείται λόγω του γρήγορου πολλαπλασιασμού τους. Στο κέντρο μιας μονομορφικής σφαιρικής δομής μικρών λεμφοκυττάρων, εμφανίζεται μια ελαφρύτερη (υπό φωτομικροσκοπία) περιοχή. Περιβάλλεται από μια ζώνη μανδύα μικρών λεμφοκυττάρων, η οποία έχει ανομοιόμορφο πάχος (αραιωμένο σε έναν από τους πόλους). Ο μανδύας περιβάλλει το εσωτερικό περιεχόμενο του δευτερογενούς ωοθυλακίου - το βλαστικό ή ελαφρύ κέντρο. Υπό τις συνθήκες του μικροπεριβάλλοντος του βλαστικού κέντρου, συμβαίνει μια πολυσταδιακή διαδικασία αντιγονοεξαρτώμενης ωρίμανσης και διαφοροποίησης των Β κυττάρων, η οποία οδηγεί στη δημιουργία πλασματοκυττάρων και Β κυττάρων μνήμης. Πολύπλευρες αλληλεπιδράσεις μεταξύ Β κυττάρων, αντιγόνου, Τ κυττάρων, μακροφάγων και ωοθυλακίων δενδριτικών κυττάρων (FDC) εντός του φωτεινού κέντρου του ωοθυλακίου. Στη βασική (αλλιώς αποκαλούμενη σκοτεινή) ζώνη του βλαστικού κέντρου, τα ενεργοποιημένα Β-λεμφοκύτταρα χάνουν το CD 23 και μετατρέπονται σε μεγάλες βλαστικές μορφές (κεντροβλάστες), οι οποίες πολλαπλασιάζονται ενεργά. Οι κεντροβλάστες χαρακτηρίζονται από την έκφραση των CD 77, CD 38, την απουσία IgD, τη σχεδόν πλήρη απουσία IgM, μειωμένα επίπεδα CD 44 και L-σελεκτινών. Τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν με απόπτωση, καθώς το γονίδιο bcl-2 κατά της απόπτωσης δεν λειτουργεί στους κεντροβλάστες. Τα κατεστραμμένα νεκρά κύτταρα καταπίνονται από μακροφάγα βλαστικού κέντρου, που ονομάζονται μακροφάγα ξένου σώματος (μακροφάγα με έντονο σωματικό). Τα επιζώντα κύτταρα μειώνονται σε μέγεθος, ο πυρήνας τους συρρικνώνεται, γίνεται, σαν να λέμε, σχισμένος (κεντροκύτταρα). Η μεμβρανική Ig επανεμφανίζεται στα κεντροκύτταρα. Αυτά τα λεμφοειδή στοιχεία έχουν ήδη περάσει το στάδιο αλλαγής ισοτύπου και εκφράζουν IgG, IgA ή IgE. Ως αποτέλεσμα σωματικών υπερμεταλλαγών, τα κεντροκύτταρα αποκτούν υψηλή συγγένεια για το αντιγόνο. Δεν εκφράζουν το CD 23 . Ορισμένα κύτταρα του βλαστικού κέντρου περιέχουν αντιγόνα CD 10, καθώς και αντιγόνα ενεργοποίησης CD 25, CD 71, κ.λπ.

Η κατεύθυνση της διαφοροποίησης των Β-λεμφοκυττάρων σε κύτταρα μνήμης ή πλασματοκύτταρα ρυθμίζεται στην κορυφαία ζώνη φωτός των βλαστικών κέντρων. Η δέσμευση του μορίου του CD40 Β λεμφοκυττάρου με τον κατάλληλο συνδέτη που υπάρχει στα ενεργοποιημένα Τ κύτταρα οδηγεί στο σχηματισμό Β κυττάρων μνήμης. Πρόσφατα, έχει περιγραφεί η ύπαρξη Β κυττάρων μνήμης IgM+. Η πλασματοκυτταρική διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων λαμβάνει χώρα μετά την αλληλεπίδρασή τους με το διαλυτό θραύσμα του CD 23 ή με το αντιγόνο CD 23 που υπάρχει στο FDC. Ο υποδοχέας CD 21 HIL-1 εμπλέκεται σε αυτές τις αλληλεπιδράσεις.

Λεμφοκύτταρα της σπλήνας.Ο σπλήνας βρίσκεται στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Συνδέεται με πολλά άλλα όργανα και έχει νεφρική, παγκρεατική και διαφραγματική επιφάνεια. Σε έναν ενήλικα, ζυγίζει περίπου 150 γραμμάρια, μαζί με μικρά εξαρτήματα που βρίσκονται στον γαστροσπληνικό σύνδεσμο, στη μεγαλύτερη κοιλότητα και επίσης σε ορισμένα άλλα σημεία. Η δομή της σπλήνας φαίνεται στο Σχήμα 5. Περιλαμβάνει μια κάψουλα που αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό που σχηματίζει ένα δίκτυο διαφραγμάτων στον ιστό της σπλήνας. Παρέγχυμα οργάνου (σπληνικός πολτός)παρουσιάζεται κόκκινος πολτός, που αποτελείται από το χωριό

Ρύζι. 5. Δομή της σπλήνας

zenar ιγμόρεια, και λεπτές πλάκες ιστού - σπληνικές ζώνες,που βρίσκεται ανάμεσα στα ιγμόρεια. Οι ομάδες λεμφοκυττάρων στον σπλήνα είναι δύο τύπων. Ορισμένα αποτελούνται κυρίως από Τ-λεμφοκύτταρα (θυμικής προέλευσης) και βοηθητικά κύτταρα και σχηματίζουν ένα κυλινδρικό περίβλημα που περιβάλλει την κεντρική αρτηρία. Αυτό είναι το λεγόμενο περιαρτηριακό λεμφικό έλυτρο (PALO). Τα Β-λεμφοκύτταρα εντός του PALO σχηματίζουν οζίδια. Η ΠΑΛΟ της κεντρικής αρτηρίας σταδιακά στενεύει, περνώντας μέσα λευκό πολτόμαζί με τριχοειδή αγγεία που συνδέονται απευθείας με τους φλεβικούς κόλπους. Το αίμα μπορεί να χυθεί απευθείας στον κόκκινο πολτό, όπου τα κύτταρα διαρρέουν ελεύθερα και τελικά εισέρχονται στον φλεβικό κόλπο.

Τ κύτταρα του σπλήνα.Στον σπλήνα, υπάρχουν μόνο περιφερικά (αφελή και ώριμα) Τ-λεμφοκύτταρα που έχουν επιλεγεί στον θύμο αδένα. Υπό την επίδραση ενός αντιγονικού ερεθίσματος, τα κύτταρα αυτά ενεργοποιούνται, όπως ακριβώς συμβαίνει στους λεμφαδένες.

Στον λευκό πολτό της σπλήνας (περιαρτηριακοί λεμφοειδείς καλύμματα), τα CD 4 T κύτταρα κυριαρχούν έναντι των CD 8 T κυττάρων, και στον κόκκινο πολφό υπάρχει αντίστροφη αναλογία μεταξύ αυτών των πληθυσμών. Τα TCR γδ Τ κύτταρα κατά προτίμηση εγκαθίστανται στα ημιτονοειδή του σπλήνα, ενώ τα λεμφοκύτταρα που φέρουν TCR αβ αποικίζουν κυρίως το PALO.

Β κύτταρα του σπλήνα.Στον σπλήνα, οι διεργασίες ενεργοποίησης των Β-κυττάρων συμβαίνουν κατά τη διάρκεια πρωτογενών και δευτερογενών ανοσοαποκρίσεων. Τα Β κύτταρα ειδικά για αυτόλογα αντιγόνα δεν εισέρχονται στα ωοθυλάκια, διατηρούνται στην εξωτερική ζώνη του PALO και πεθαίνουν.

Η κίνηση όλων των Β-κυττάρων στην εξωτερική ζώνη του PALO αναστέλλεται. Αυτό το παγκόσμιο φαινόμενο εμφανίζεται μετά τη δέσμευση του υποδοχέα ανοσοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης σε διάφορα αντιγόνα. Το βιολογικό νόημα της διαδικασίας είναι ότι η συσσώρευση ενεργοποιημένων, πολλαπλασιαζόμενων Β κυττάρων στην εξωτερική ζώνη του PALO κατά τις πρώτες ημέρες της ανοσολογικής απόκρισης είναι απαραίτητη για αυτά τα κύτταρα να συναντήσουν σπάνιους τύπους ειδικών για αντιγόνο Τ-λεμφοκυττάρων. Ελλείψει βοήθειας των Τ-κυττάρων, η οποία είναι απαραίτητη για την υλοποίηση ανοσολογικών αποκρίσεων στα εξαρτώμενα από τον θύμο αντιγόνα, τα ενεργοποιημένα Β-κύτταρα πεθαίνουν. Παρουσία βοήθειας των Τ-κυττάρων, τα αφελή Β-κύτταρα εισέρχονται κυρίως στα ωοθυλάκια, όπου υφίστανται διαφοροποίηση στα βλαστικά κέντρα κατά τη διάρκεια των πρωτογενών ανοσοαποκρίσεων. Με δευτερογενείς ανοσοαποκρίσεις κυττάρων μνήμης Β σε εξαρτώμενα από τον θύμο αντιγόνα, έντονος πολλαπλασιασμός Β-κυττάρων και διαφοροποίηση σε πλασματοκύτταρα παρατηρούνται εντός της εξωτερικής ζώνης του PALO, ο πολλαπλασιασμός των ωοθυλακίων Β-κυττάρων είναι κάπως ασθενέστερος από ό,τι με τις πρωτογενείς αποκρίσεις.

Σε ανεξάρτητες από τον θύμο αδένα ανοσοαποκρίσεις, τα Β κύτταρα είναι ικανά να διαφοροποιηθούν σε πλασματοκύτταρα χωρίς βοήθεια Τ-λεμφοκυττάρων. Σε απόκριση στα αντιγόνα T1-1 (LPS), έντονος αντιγονοειδικός πολλαπλασιασμός Β-κυττάρων και διαφοροποίηση των κυττάρων πλάσματος εμφανίζεται στην εξωτερική ζώνη του PALO και στον κόκκινο πολτό. Ο πολλαπλασιασμός των ωοθυλακίων Β-κυττάρων είναι μέτριος. Πιστεύεται ότι είναι πολυκλωνικοί ενεργοποιητές του τύπου Τ1-1, καθώς και αυτόλογα αντιγόνα, που οδηγούν στην επαγωγή του CD 5 στα Β-λεμφοκύτταρα. Τα κύτταρα CD 5 + Β συνήθως δεν διέρχονται από το καθαρό κέντρο και δεν υφίστανται εναλλαγή ισοτύπων. Στις αποκρίσεις ΤΙ-2, τα περισσότερα από τα πολλαπλασιαζόμενα Β κύτταρα στην εξωτερική ζώνη του PALO διαφοροποιούνται σε πλασματοκύτταρα.

Άκρη (οριακή) ζώνηΟ σπλήνας είναι μια μεταβατική περιοχή μεταξύ του κόκκινου και του λευκού πολφού. Εδώ ξεκινά η διαδικασία φιλτραρίσματος και ταξινόμησης κελιών.

Το αίμα εισέρχεται στο όργανο μέσω της σπληνικής αρτηρίας που διέρχεται από την πύλη. Η σπληνική αρτηρία διακλαδίζεται σε δοκιδωτές αρτηρίες, οι οποίες με τη σειρά τους διαιρούνται σε κεντρικές αρτηρίες που βρίσκονται στο κέντρο των κυλινδρικών PALO. Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, οι κεντρικές αρτηρίες διέρχονται άμεσα ή έμμεσα στους φλεβικούς κόλπους. Αφού εισέλθει στους σπληνικούς κόλπους, το αίμα ρέει μέσα από τις πολφικές φλέβες, οι οποίες περνούν στις δοκιδωτές φλέβες. Από τις πύλες της σπλήνας, το αίμα διοχετεύεται μέσω της σπληνικής φλέβας. Η ροή της λέμφου στον σπλήνα συμπίπτει με την κατεύθυνση της φλεβικής ροής και είναι αντίθετη από τη ροή του αρτηριακού αίματος.

Στην οριακή ζώνη του σπλήνα, πραγματοποιούνται ανοσοαποκρίσεις των Β-κυττάρων σε αντιγόνα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα που κυκλοφορούν στο περιφερικό αίμα. Τα Β-κύτταρα της οριακής ζώνης έχουν συγκεκριμένα μορφολογικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Στη μεμβράνη των Β-λεμφοκυττάρων της οριακής ζώνης του σπλήνα εκφράζεται IgM, αλλά απουσιάζει η IgD. Αυτά τα κύτταρα είναι μη ανακυκλώσιμα, εξειδικευμένα στην ανοσολογική απόκριση σε υδατανθρακικά αντιγόνα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα.

Ο σπλήνας εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

· ελέγχει το αίμα και αλληλεπιδρά ανοσολογικά με αυτό, γεγονός που επιτρέπει την αναγνώριση, απόρριψη και αφαίρεση ελαττωματικών, παλαιών και φθαρμένων κυττάρων.

Ανακύκλωση σιδήρου, συγκέντρωση αιμοπεταλίων, αφαίρεση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ρύθμιση όγκου αίματος, εμβρυϊκή (και μερικές φορές παθολογική σε ενήλικες) αιμοποίηση, ανοσοποιητικές λειτουργίες είναι όλα στοιχεία της πολύπλοκης λειτουργίας του σπλήνα.

παραγωγή ειδικών αντισωμάτων από μακροφάγα (αυτή η λειτουργία είναι σημαντική επειδή αρκετοί πολυσακχαρίτες στην επιφάνεια τόσο των αρνητικών κατά Gram όσο και των θετικών κατά Gram βακτηρίων είναι ισχυρές συστημικές τοξίνες). Εάν δεν απομονωθούν σε μακροφάγα, αυτά τα βακτηριακά αντιγόνα μπορεί να ενεργοποιήσουν μια εναλλακτική οδό ενεργοποίησης του συμπληρώματος πριν από την ανάπτυξη μιας χυμικής ανοσολογικής απόκρισης, που οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών και τελικά καταπληξία και θάνατο.

Η λειτουργία του λεμφικού «υπερκόμβου», στον οποίο σχηματίζεται μεγάλος αριθμός κλώνων Β-κυττάρων παρουσία Τ-κυττάρων (περίπου το 80% των σπληνικών κυττάρων είναι Β-κύτταρα και περίπου το 15% είναι Τ-κύτταρα). Επιπλέον, η ανάπτυξη Τ-ανεξάρτητων Β κυττάρων συμβαίνει κυρίως στον σπλήνα, κάτι που είναι σημαντικό για την ανταπόκριση του σώματος στα υδατανθρακικά αντιγόνα που εκφράζονται σε βακτηριακές κάψουλες. Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzaeκαι Neisseriae meningitides;

χρησιμεύει ως δεξαμενή για τα αιμοπετάλια που συσσωρεύονται στο μυελό των οστών και επίσης καθυστερεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο παθητική και πιο δυναμική. Γηρασμένα, επικαλυμμένα με αντίσωμα ή κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια φιλτράρονται στον σπλήνα, όπου είτε αφαιρούνται είτε αναγεννώνται μερικώς, είτε «αναδιαμορφώνονται» από ECCS και σπληνικούς μακροφάγους. Τα αναδιαμορφωμένα ερυθροκύτταρα μπορούν στη συνέχεια να ανακυκλωθούν, ενώ τα μη φυσιολογικά κύτταρα αναγνωρίζονται από τον σπλήνα και απομακρύνονται γρήγορα για περαιτέρω επεξεργασία.

6. Σπλήνας. λεμφοειδής ιστός. απεκκριτικό σύστημα

Ο σπλήνας έχει δομή παρόμοια με αυτή του θύμου αδένα. Στον σπλήνα σχηματίζονται ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που εμπλέκονται στη ρύθμιση της δραστηριότητας των μακροφάγων. Επιπλέον, εδώ εμφανίζεται φαγοκυττάρωση κατεστραμμένων και παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Λειτουργίες της σπλήνας:

1) συνθετικό - είναι στον σπλήνα που η σύνθεση των ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών M και J πραγματοποιείται ως απόκριση στην είσοδο ενός αντιγόνου στο αίμα ή τη λέμφο. Ο ιστός της σπλήνας περιέχει Τ- και Β-λεμφοκύτταρα.

2) διήθηση - στον σπλήνα, εμφανίζεται η καταστροφή και η επεξεργασία ξένων προς το σώμα ουσιών, κατεστραμμένων αιμοσφαιρίων, χρωστικών ενώσεων και ξένων πρωτεϊνών.

Λεμφοειδής ιστός

Ο λεμφοειδής ιστός βρίσκεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτά περιλαμβάνουν την σκωληκοειδή απόφυση, τον λεμφοειδή δακτύλιο, τα εντερικά λεμφοθυλάκια και τα αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού στο έντερο - μπαλώματα Peyer. Αυτός ο λεμφοειδής ιστός αποτελεί εμπόδιο για τη διείσδυση μικροβίων μέσω των βλεννογόνων. Λειτουργίες λεμφοειδών συσσωρεύσεων στα έντερα και τις αμυγδαλές:

1) αναγνώριση - η συνολική επιφάνεια των αμυγδαλών στα παιδιά είναι πολύ μεγάλη (σχεδόν 200 cm 2). Σε αυτή την περιοχή υπάρχει μια συνεχής αλληλεπίδραση αντιγόνων και κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Από εδώ, οι πληροφορίες για έναν ξένο παράγοντα ακολουθούν στα κεντρικά όργανα της ανοσίας: θύμος και μυελός των οστών.

2) προστατευτικό - στη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών και στα έμπλαστρα Peyer στο έντερο, στο προσάρτημα υπάρχουν Τ-λεμφοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα, λυσοζύμη και άλλες ουσίες που παρέχουν προστασία.

απεκκριτικό σύστημα

Το σύνολο των μικροοργανισμών που κατοικούν στο δέρμα και τους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου είναι μια φυσιολογική μικροχλωρίδα. Αυτά τα μικρόβια έχουν την ικανότητα να αντιστέκονται στους αμυντικούς μηχανισμούς του ίδιου του οργανισμού, αλλά δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στους ιστούς. Η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα έχει μεγάλη επίδραση στην ένταση της ανοσολογικής απόκρισης στα πεπτικά όργανα. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα αναστέλλει την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας.

Το εσωτερικό περιβάλλον του σώματός μας οριοθετείται από τον έξω κόσμο από το δέρμα και τους βλεννογόνους. Είναι το μηχανικό φράγμα. Στον επιθηλιακό ιστό (βρίσκεται στο δέρμα και στους βλεννογόνους), τα κύτταρα συνδέονται πολύ έντονα με ενδοκυτταρικές επαφές.

Οι δακρυϊκοί, σιελογόνοι, γαστρικοί, εντερικοί και άλλοι αδένες, των οποίων τα μυστικά εκκρίνονται στην επιφάνεια των βλεννογόνων, καταπολεμούν εντατικά τα μικρόβια. Πρώτον, απλώς τα ξεπλένουν. Δεύτερον, ορισμένα υγρά που εκκρίνονται από τους εσωτερικούς αδένες έχουν pH που καταστρέφει ή καταστρέφει τα βακτήρια (για παράδειγμα, το γαστρικό υγρό). Τρίτον, τα σιελώδη και δακρυϊκά υγρά περιέχουν το ένζυμο λυσοζύμη, το οποίο καταστρέφει άμεσα τα βακτήρια.

συγγραφέας N. V. Anokhin

Από το βιβλίο Γενική και Κλινική Ανοσολογία: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας N. V. Anokhin

Από το βιβλίο Γενική και Κλινική Ανοσολογία: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας N. V. Anokhin

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών ασθενειών: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Ιστολογία συγγραφέας Τατιάνα Ντμίτριεβνα Σελέζνεβα

Από το βιβλίο Ιστολογία συγγραφέας V. Yu. Barsukov

Από το βιβλίο Ιστολογία συγγραφέας V. Yu. Barsukov

συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα

Από το βιβλίο Άτλας: ανθρώπινη ανατομία και φυσιολογία. Πλήρης πρακτικός οδηγός συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα

1. λευκό πολτό και παραμεθόριες περιοχές
2. κόκκινος πολτός και παραμεθόριες περιοχές

3. μόνο συνοριακή περιοχή

4. Τα Τ και Β-κύτταρα βρίσκονται γύρω από τα αρτηρίδια

5. Τα Τ- και Β-κύτταρα βρίσκονται στους φλεβικούς κόλπους

λεμφαδένας

1. διακρίνει μόνο τη ζώνη Τ
2. διακρίνουν τη ζώνη Β
3. φλοιώδες στρώμα της ζώνης Τ - παραφλοιώδες στρώμα της ζώνης Β
4. φλοιώδης στιβάδα της ζώνης Β - παραφλοιώδης στιβάδα της ζώνης Τ

5. Διακρίνετε το φλοιώδες στρώμα της ζώνης Τ - το παραφλοιώδες στρώμα της ζώνης Β και το φλοιώδες στρώμα της ζώνης Β - το παραφλοιώδες στρώμα της ζώνης Τ

9 . Ο λεμφοειδής ιστός που σχετίζεται με βλεννογόνο περιλαμβάνει

1. Επιθέματα Peyer 3. ιστός της αναπνευστικής οδού 5. όλα τα παραπάνω

2. αμυγδαλές 4. ουρογεννητικό σύστημα

Διδακτική θεωρία της ανοσίας

1. το αντιγόνο είναι ένα πρότυπο
2. απαιτούνται κλώνοι λεμφοκυττάρων

3. απαιτείται τεταρτοταγής δομή

4. εξηγεί την ανοσολογική μνήμη

5. εξηγεί την περίσσεια αντισωμάτων έναντι του αντιγόνου

Τα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα αντιγόνα περιλαμβάνουν

1. μικροβιακούς πολυσακχαρίτες

2. μιτογόνο λάκος

3. αντιγόνο μαστιγίων

4. λιποπολυσακχαρίτες βακτηρίων

5.μεταμοσχευτικά αντιγόνα

Η θεωρία του F. Burnet

1. Τα αντισώματα συντίθενται από Β κύτταρα
2. Τα αντισώματα συντίθενται από Τ κύτταρα
3. συμμετοχή κυτταρικών κλώνων και επιλογή

4. Ποικιλομορφία αντισωμάτων λόγω ανασυνδυασμού

5. έρχεται σε αντίθεση με τη θεωρία του L. Hudave Όλα είναι αλήθεια

Ποιες από τις παρακάτω ιδιότητες είναι χαρακτηριστικές για τα απτένια

1. Η σύνθεση αντισωμάτων στρέφεται εναντίον τους

2. αναγνωρίζονται κυρίως από τα Τ-λεμφοκύτταρα

3. Απέναντί ​​τους στρέφονται κυρίως αντιδράσεις κυτταρικής ανοσίας

4. σε συνδυασμό με διάφορες μακρομοριακές δομές προκαλεί τη σύνθεση αντισωμάτων ίδιας ειδικότητας

5. αναγνωρίζονται από τους υποδοχείς των Κ-λεμφοκυττάρων που αναγνωρίζουν αντιγόνο ανοσοσφαιρίνης

II. Δοκιμές για την αξιολόγηση του ατομικού και ομαδικού επιπέδου εκπαίδευσης- Επιλογή 2

1. Ο πρόγονος όλων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος είναι:

1.βλαστικό λεμφικό κύτταρο

2. αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο

3.επιθηλιακό κύτταρο θύμου

4.προ-Τ-λεμφοκύτταρο

5.προ-Β-λεμφοκύτταρο

Φυσικοί δολοφόνοι

1. ανατρέξτε στα Τ-λεμφοκύτταρα

2. ανατρέξτε στα Β-λεμφοκύτταρα

3.απαιτείται συμπληρωματική συμμετοχή

4.συμμετέχουν στη σύνθεση αντισωμάτων

5.Εφαρμογή αντικαρκινικής ανοσίας

Οι ουσίες μπορεί να είναι αντιγόνα

1.Χαμηλό μοριακό βάρος

2.υψηλού μοριακού βάρους

3.γενετικά πανομοιότυπο με τον οργανισμό

4.στεροειδή

Τα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα αντιγόνα περιλαμβάνουν

1.πνευμονιοκοκκικός πολυσακχαρίτης

3. αντιγόνα μεταμόσχευσης

5. καρκινικά εμβρυϊκά αντιγόνα

Για τα απτένια είναι χαρακτηριστικό

1.Β-λεμφοκύτταρα

2.αναγνωρίζεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα

3. ικανό να προκαλέσει ανοσοαπόκριση μόνο μετά από συνδυασμό με πρωτεΐνη

4. Οι αντιδράσεις της κυτταρικής ανοσίας στρέφονται κυρίως εναντίον τους

5. ανιχνεύθηκε στην αντίδραση Mancini

6. Ένα υψηλό ποσοστό λεμφοκυτταρικού θανάτου στον θύμο οφείλεται σε

1. αυτοάνοση αντίδραση
2. χαμηλή βιωσιμότητα των λεμφοκυττάρων
3. επιλογή κυττάρων που δεν μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα δικά τους αντιγόνα ιστοσυμβατότητας
4. επιλογή κυττάρων ικανών να αλληλεπιδρούν με τα δικά τους αντιγόνα ιστοσυμβατότητας
5. αλλεργική αντίδραση τύπου Ι

7. Η δομή της σπλήνας οφείλεται:

1. κόκκινος και μαύρος πολτός 3. λευκός πολτός 5. όλα διαθέσιμα
2. κόκκινος και λευκός πολτός 4. κόκκινος πολτός

Εμφανίζεται ο σχηματισμός κλώνων Β-λεμφοκυττάρων