Πρόγνωση καρκίνου περιφερικού βρόγχου με αρνητική δυναμική. Αποτελέσματα εργαστηριακών και ειδικών μεθόδων έρευνας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει επιθηλιακούς όγκους διαφορετικής ιστολογικής δομής και συμπτωμάτων. Αναπτύσσονται από τις πνευμονικές κυψελίδες, τους αδένες των βρογχιολίων και το περιφραγμένο επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου. Τα κύρια χαρακτηριστικά του καρκίνου του πνεύμονα που τον διακρίνουν από άλλα κακοήθη νεοπλάσματα είναι η τάση για πρώιμη υποτροπή, η ποικιλία κλινικών μορφών και οι πολλαπλοί τρόποι μετάστασης.

Ο καρκίνος του πνεύμονα που αναπτύσσεται από βρογχιόλια και μικρούς βρόγχους ονομάζεται περιφερικός.Κλινικά, αρχίζει να εμφανίζεται μόνο μετά τη βλάστηση στον υπεζωκότα και τους μεγάλους βρόγχους. Αυτός είναι ο λόγος για την υψηλή θνησιμότητα από αυτή τη μορφή ογκολογικής διαδικασίας.

Μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ της διεργασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών του. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας! Μην τα παρατάς

Φλοιουπεζωκοτική μορφή. Πρόκειται για ένα νεόπλασμα ωοειδούς σχήματος που δεν αναπτύσσεται ως μεμονωμένος κόμβος, αλλά μεγαλώνει στο στήθος και βρίσκεται στον υπουπεζωκοτικό χώρο. Σύμφωνα με την ιστολογική σύνθεση, ο όγκος ανήκει στον ακανθοκυτταρικό τύπο καρκίνου.

Η δομή του όγκου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ομοιογενής με ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε γειτονικές πλευρές, αλλά και στα σώματα των κοντινών θωρακικών σπονδύλων.

μορφή κοιλότητας. Η κύρια διαφορά μεταξύ μιας τέτοιας καρκινικής διαδικασίας είναι η ασυμπτωματική της.

Ανιχνεύεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια, όταν οι αναπτυγμένες διαδικασίες γίνονται μη αναστρέψιμες.

Στα τμήματα των πνευμόνων εντοπίζονται σχηματισμοί κοιλότητας μονού θαλάμου σφαιρικού σχήματος με ανώμαλη εξωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα.

Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, οι σχηματισμοί της κοιλότητας αυξάνουν επίσης σε διάμετρο· ταυτόχρονα, τα τοιχώματά τους παχαίνουν και ο σπλαχνικός υπεζωκότας τραβά προς τα πάνω προς τον όγκο.

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Με αυτόν τον τύπο διαδικασίας όγκου, ασαφή περιγράμματα του νεοπλάσματος ακανόνιστου σχήματος και ανομοιογενούς δομής είναι καθαρά ορατά στην ακτινογραφία. Ταυτόχρονα, οι ρίζες των πνευμόνων διαστέλλονται από τους αγγειακούς κορμούς, οι κόλποι είναι ελεύθεροι.

Οι λεμφαδένες, κατά κανόνα, δεν αυξάνονται. Στον καρκίνο του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, αντίθετα, παρατηρείται αύξηση των ενδοθωρακικών, προκλιμακωμένων και υπερκλείδιων λεμφαδένων.

Καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή καρκίνου, αλλά είναι πιο συχνός, όπως και ο καρκίνος του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

οζώδης καρκίνος του πνεύμονα. Σχηματίζεται από τα τελικά βρογχιόλια. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά τη βλάστηση των μαλακών ιστών των πνευμόνων. Η ακτινογραφία δείχνει ένα οζώδες νεόπλασμα με καθαρά περιγράμματα και ανώμαλη επιφάνεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια μικρή εσοχή κατά μήκος της άκρης του όγκου (σύμπτωμα Rigler). Αυτό υποδηλώνει είσοδο στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Σύνδρομο φθοράς, συγκέντρωση όγκου

Όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, η παροχή αίματος στους πνεύμονες αρχίζει να επιδεινώνεται, γεγονός που είναι η αιτία της κατάρρευσης του όγκου. Εμφανίζεται σταδιακά με το σχηματισμό κοιλοτήτων στον κόμβο του όγκου.

Λόγω της ανομοιομορφίας της διαδικασίας, οι μάζες όγκου παραμένουν σε σημεία στα τοιχώματα της κοιλότητας (σύμπτωμα "δαχτυλιδιού με σφραγίδα μέσα"). Μετά τη συγχώνευση μικρών κοιλοτήτων σε μια μεγάλη, αρχίζει η φάση της μεγάλης αποσύνθεσης.

Η φάση της κεντρικής αποσύνθεσης είναι το τελευταίο στάδιο της αποσύνθεσης του όγκου.

Κατά την εξέταση προσδιορίζεται σχηματισμός κοιλότητας με παχύ τοίχωμα με οριζόντια στάθμη υγρού. Η κλινική πορεία του συνδρόμου αποσύνθεσης και συγκέντρωσης του όγκου μοιάζει με την εικόνα ενός αποστήματος.

Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα, τα πτύελα, τα οποία βήχαι, γίνονται πυώδη με αιμόπτυση. Αυξημένος κίνδυνος πνευμονικής αιμορραγίας.

Οι λόγοι

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της καρκινογόνου επίδρασης στον πνευμονικό ιστό πολλών χημικών στοιχείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή οικολογία, επιβλαβή παραγωγή, εθισμό στη νικοτίνη και πολλούς άλλους παράγοντες.

Οι διαφωνίες για τη γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα συνεχίζονται μεταξύ των επιστημόνων, αλλά μέχρι στιγμής αυτό δεν είναι ένας επιστημονικά αποδεδειγμένος παράγοντας.

Βίντεο: Γιατί το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα;

Η πορεία της καρκινικής διαδικασίας στους πνεύμονες μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιόδους:

1. βιολογικός- από την εμφάνιση του νεοπλάσματος έως την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων, που επιβεβαιώνονται από διαγνωστικά δεδομένα.
2. προκλινική- περίοδος πλήρους απουσίας σημείων της νόσου, η οποία αποκλείει την πιθανότητα να πάει ο ασθενής στον γιατρό και επομένως μειώνει τις πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης της νόσου.
3. κλινικός- η περίοδος εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων και οι αρχικές επισκέψεις των ασθενών σε ειδικό.

Ο χρόνος ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τη δομή του όγκου και τη θέση του. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος αναπτύσσεται πολύ πιο αργά. Αυτοί οι τύποι καρκίνων περιλαμβάνουν το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το αδενοκαρκίνωμα και το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι ασθενείς με αυτό το είδος ογκολογικής διαδικασίας μπορούν να ζήσουν 6-8 χρόνια χωρίς θεραπεία, χωρίς να γνωρίζουν καν για την ασθένειά τους. Αντίθετα, οι ασθενείς με μικροκυτταρικό καρκίνωμα της αναπνευστικής οδού σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.

Ο όγκος κεντρικού τύπου εντοπίζεται στους μεγάλους βρόγχους, γεγονός που οδηγεί στην πρώιμη εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, δεν δίνει έντονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά εκδηλώνεται κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Συμπτώματα και σημεία

Τα πρώιμα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα με αιμόπτυση και πόνο στο στήθος στο πλάι της βλάβης. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων αρχίζει να ξεχωρίζει, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος.

Τα κύρια συμπτώματα ενώνονται με δευτερεύοντα, προκαλούνται από τη βλάστηση του όγκου σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

1. Ατελεκτασία. Σχηματίζεται κατά τη βλάστηση του όγκου στον βρόγχο, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του πνευματικού ιστού του πνεύμονα.
2. Σύνδρομο νευρολογικών διαταραχών. Αναπτύσσεται όταν δίνει μεταστάσεις στον εγκέφαλο - εμφανίζονται συμπτώματα παράλυσης των επαναλαμβανόμενων και φρενικών νεύρων.
3. Περιεστιακή φλεγμονή. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό εστίας πνευμονίας γύρω από τον κόμβο του όγκου. Τα κύρια συμπτώματα είναι καταρροϊκά φαινόμενα, βήχας με άφθονα πτύελα, υπερθερμία.
4. Υπεζωκοτική συλλογή. Το εξίδρωμα δεν αντιμετωπίζεται με υπεζωκοτική παρακέντηση, μετά την αφαίρεση συσσωρεύεται ξανά γρήγορα, έχει αιμορραγικό χαρακτήρα.
5. Σύνδρομο Pancoast. Εκδηλώνεται με ατροφία των μυών του άνω άκρου, πόνο στην ωμική ζώνη. Αναπτύσσεται με καρκίνο της κορυφής με βλάστηση στα νεύρα και τα αγγεία της ωμικής ζώνης.
6. σύνδρομο συμπίεσης μεσοθωρακίου. Χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο στήθος, βραχνάδα.

Βίντεο: Ασυνήθιστα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα

Διαφορική Διάγνωση

Μεγάλη σημασία για την ακριβή διάγνωση παίζει η βρογχογραφική και η ακτινοδιαγνωστική. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό όχι μόνο να διαφοροποιηθεί ο καρκίνος του πνεύμονα από τη φυματίωση ή την παρατεταμένη πνευμονία, αλλά και να καθοριστεί η μορφή του καρκίνου.

Στις ακτινογραφίες με κεντρικό καρκίνο, παρατηρείται ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων, ατελεκτασία του πνευμονικού ιστού, στένωση των κεντρικών βρόγχων και αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου και της πνευμονικής ρίζας.

Ο ίδιος ο όγκος έχει ασαφή περιγράμματα και ετερογενή δομή. Με τη βρογχογραφία, η στένωση ή η πλήρης σύγκλειση του αυλού του βρόγχου είναι σαφώς ορατή.

Μια ακτινογραφία σε μια περιφερική μορφή καρκίνου δείχνει κοιλότητες αποσύνθεσης με ασαφή περιγράμματα και έναν κόμβο στο φόντο του πνευμονικού ιστού. Κατά τη βρογχογραφική εξέταση είναι ευδιάκριτα πολλαπλοί ακρωτηριασμοί των βρόγχων στην περιοχή του κόμβου και στένωση των μικρών βρόγχων.

Στάδια της νόσου

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις του και τον επιπολασμό της διαδικασίας:

• σκηνοθετώπεριφερικός καρκίνος του πνεύμονα. Αυτό είναι το πολύ αρχικό στάδιο της νόσου, με μικρό μέγεθος του όγκου, μέχρι να αρχίσει να αναπτύσσεται στους λεμφαδένες. Στο στάδιο 1Α, ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 3 cm, στο στάδιο 1Β, το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από 3 έως 5 cm.
• ΙΙ στάδιοπεριφερικός καρκίνος του πνεύμονα. Το μέγεθος του όγκου αυξάνεται σταδιακά. Στο στάδιο 2Α είναι 5-7 cm. στο 2Β, το μέγεθός του δεν αλλάζει, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες.
• III στάδιοπεριφερικός καρκίνος του πνεύμονα. Στο στάδιο 3Α, ο όγκος προσβάλλει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, το μέγεθός του υπερβαίνει τα 7 εκ. Στο στάδιο 3Β, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στο διάφραγμα και στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.
• IV στάδιοπεριφερικός καρκίνος του πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μετάσταση, δηλαδή ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και γύρω από την καρδιά.

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας, το μέγεθος του όγκου και τη δομή του. Η μικροκυτταρική μορφή καρκίνου είναι η πιο ευαίσθητη στη συντηρητική θεραπεία.

Επομένως, η κύρια θεραπεία για αυτή τη μορφή είναι η χημειοθεραπεία, η οποία βοηθά στην επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος με διάρκεια αρκετών ετών.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για καρκίνο σταδίου 3 και 4. Σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί θετική επίδραση στην καταπολέμηση του μικροκυτταρικού καρκίνου. Η συνήθης δόση για ακτινοθεραπεία είναι 60-70 Gy. Αλλά η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες επεμβάσεις:

1. αφαίρεση πνευμονικού λοβού- η πιο κοινή λειτουργία.
2. αφαίρεση του ίδιου του όγκου- εκτελείται σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία, η οποία αποτελεί αντένδειξη για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
3. αφαίρεση πνευμόνων. Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται σε 2 - 3 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.
4. συνδυασμένη λειτουργία. Μαζί με τον όγκο αφαιρούνται οι κοντινοί ιστοί και τα όργανα που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Επιπλοκές

Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονική αιμορραγία, στένωση τραχείας, διαταραχές κατάποσης που σχετίζονται με ανάπτυξη όγκου στον οισοφάγο και την τραχεία. Επιπλοκές αναπτύσσονται σε προχωρημένες περιπτώσεις, που χαρακτηρίζονται από αποσύνθεση του όγκου. Αυτό είναι συνήθως χαρακτηριστικό του 4ου σταδίου της καρκινικής διαδικασίας.

Πρόγνωση (προσδόκιμο ζωής)

Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανακαλύφθηκε η ασθένεια και ξεκίνησε η θεραπεία της, και συγκεκριμένα:

• στο στάδιο Ι της νόσου, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 40-50%.
• στο στάδιο II - 15 - 30%;
• με την έναρξη της θεραπείας στο στάδιο III, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 5-10.
• όταν ανιχνεύεται μια διαδικασία στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Η ογκολογική παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος είναι ένα μάλλον σοβαρό πρόβλημα. Οι πνεύμονες είναι ένα όργανο που δεν έχει υποδοχείς πόνου στη δομή του. Επομένως, ο πόνος, ως σύμπτωμα μιας βλάβης, εμφανίζεται σε αρκετά όψιμο στάδιο της νόσου. Το άρθρο συζητά τις κύριες πτυχές της αιτιολογίας, της κλινικής, της διάγνωσης και της θεραπείας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Δεν είναι απολύτως σαφές τι ακριβώς προκαλεί τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, οι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της νόσου και στην ταχεία εξέλιξή της είναι επακριβώς καθορισμένοι.

Οποιοδήποτε αναπτύσσεται πιο γρήγορα όταν καπνίζει.Η εμπειρία της συστηματικής εισπνοής νικοτίνης επηρεάζει άμεσα τον βαθμό απειλής ανάπτυξης ογκολογικής παθολογίας. Επιπλέον, όσο περισσότερα τσιγάρα χρησιμοποιεί ένας ασθενής την ημέρα, τόσο πιο έντονες θα είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στην επιθηλιακή επένδυση της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων.

Η περιφερική μορφή μιας καρκινικής βλάβης του βρογχοπνευμονικού συστήματος εμφανίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό όχι από τη βρογχογενή οδό (εισπνοή καρκινογόνων ενώσεων), όπως ο κεντρικός καρκίνος, αλλά από αιματογενή. Για παράδειγμα, η εισπνοή αμιάντου ή μετάλλων με καρκινογόνο δράση οδηγεί στην εμφάνιση. Επηρεάζει τους μεγάλους βρόγχους. Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανιζόταν συχνότερα σε εκείνα τα άτομα που είχαν αυξημένη συγκέντρωση των ίδιων καρκινογόνων ενώσεων στο αίμα τους.

Η περιβαλλοντική κατάσταση έχει σημαντικό αντίκτυπο στους κινδύνους ογκοπαθολογίας του πνευμονο-βρογχικού συστήματος. Οι κάτοικοι των πόλεων και των μεγαλουπόλεων είναι επιρρεπείς σε αποικισμό της αναπνευστικής οδού από ερεθιστικούς παράγοντες και ρύπους διαφόρων χημικών ουσιών.

Η χρόνια φλεγμονή των βρόγχων είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Αυτό ισχύει για ασθενείς με χρόνια βρογχική αποφρακτική νόσο και βρογχίτιδα.

Κάθε φλεγμονή που εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να γίνει παράγοντας κακοήθειας. Ειδικά όταν πρόκειται για όργανα επενδεδυμένα με επιθηλιακά κύτταρα.

Η κληρονομικότητα, κλείνοντας αυτή τη λίστα, καταλαμβάνει στην πραγματικότητα πολύ από την τελευταία θέση μεταξύ των πιθανών αιτιών ογκολογικής μεταμόρφωσης των φυσιολογικών κυττάρων. Σημαντικοί δεν είναι μόνο οι όγκοι των πνευμόνων ή των βρόγχων, αλλά και η καρκινική διαδικασία οποιουδήποτε εντοπισμού.

Συμπτώματα της νόσου

Ένας περιφερικός ογκομετρικός σχηματισμός, εντοπισμένος σε οποιονδήποτε πνεύμονα, ασκεί ογκομετρική πίεση είτε στους βρόγχους, είτε αναπτύσσεται στον υπεζωκότα ή σε άλλες γειτονικές δομές και όργανα, ανάλογα με το μέγεθος. Οι σύγχρονοι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορες ομάδες κλινικών εκδηλώσεων.

Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων είναι σημεία ενδοθωρακικής εξάπλωσης της μάζας του όγκου. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον βρογχογενή (κεντρικό) καρκίνο, η περιφερική μορφή ογκολογικής νόσου δεν εκδηλώνεται τόσο καθαρά.

Ο βήχας εμφανίζεται με σημαντικό μέγεθος. Το ίδιο ισχύει και για την αιμόπτυση. Αυτό το σύμπτωμα σηματοδοτεί την καταστροφή του συμπλέγματος όγκου ή τη βλάστηση του βρόγχου με παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου του.

Ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια είναι επίσης πιο τυπικά για καρκίνους κεντρικής προέλευσης. Είναι όμως γνωστό ότι σε μεγάλα μεγέθη, η περιφερική μορφή γίνεται κλινικά δυσδιάκριτη από τη βρογχογενή.

Η βραχνάδα της φωνής εμφανίζεται όταν το αριστερό υποτροπιάζον νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Ο περιφερικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα συνοδεύεται συχνά από αυτό το εντυπωσιακό σύνδρομο. Αλλά ο ασθενής παραπονιέται για αυτό ήδη με σοβαρό μέγεθος εκπαίδευσης. Ο περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα είναι ένα σπάνιο εύρημα σε νεαρούς ασθενείς.

Οι φυματιώδεις βλάβες εντοπίζονται συχνότερα εκεί. Αλλά με την ηλικία, το πρώτο και το δεύτερο τμήμα γίνονται η θέση εντοπισμού ενός περιφερικού κακοήθους όγκου. Ο περιφερικός καρκίνος του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα (καθώς και του δεξιού) είναι λιγότερο συχνός από την πνευμονία. Αυτή είναι η δεύτερη πιο κοινή ασθένεια σε αυτόν τον τομέα. Είναι δύσκολο να φανταστούμε τα κλινικά χαρακτηριστικά του όγκου του περιγραφόμενου εντοπισμού.

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται περιφερικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα.Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της διακλάδωσης των βρόγχων. Ο περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα είναι πιο συχνός σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο εντοπισμός των ακτινογραφικών αλλαγών στην περιοχή αυτή απαιτεί πρόσθετη έρευνα με τη χρήση τομογραφικών τεχνικών.

Λαμβάνοντας υπόψη τη συντοπία των πνευμόνων, τα συμπτώματα βλάβης σε γειτονικά όργανα αναπτύσσονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Η δυσφαγία συχνά ανησυχεί τους ασθενείς όταν εμπλέκεται το τοίχωμα του οισοφάγου. Όταν ο όγκος εξαπλώνεται στον καρδιακό μυ ή στο περικάρδιο, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές: αρρυθμίες, υπέρταση ή υπόταση.

Χαρακτηριστικά του κορυφαίου εντοπισμού του όγκου

Ο καρκίνος της κορυφής δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά όσο οι όγκοι των παραπάνω εντοπισμών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κορυφή του πνεύμονα είναι ένας αγαπημένος εντοπισμός της φυματιώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί αρχικά αυτή η χρόνια λοιμώδης νόσος.

Ο καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα εμφανίζεται με αρκετά ξεκάθαρα συμπτώματα που υποτιμούνται από γιατρούς συναφών ειδικοτήτων.

Έτσι, ο πόνος στην άρθρωση του ώμου, συνοδευόμενος από ατροφικές αλλαγές στους μύες του αντιβραχίου, θεωρείται από τους ρευματολόγους και τους θεραπευτές ως εκδήλωση της βραχιονοσκελετικής περιαρθρίτιδας ή της οστεοαρθρίτιδας.

Ο καρκίνος του πνεύμονα κορυφής έχει διαφορετικό όνομα στη βιβλιογραφία - Pancoast καρκίνος. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων με αυτόν τον εντοπισμό ονομάζεται επίσης.

Περιλαμβάνει βλάβη στην 1η και 2η πλευρά, η οποία ανιχνεύεται στην ακτινογραφία των πνευμόνων. Το σύμπτωμα του Horner είναι χαρακτηριστικό, το οποίο περιλαμβάνει μια τριάδα σημείων:

• μύση - συστολή της κόρης.
• ενόφθαλμος;
• πτώση (πτώση) του βλεφάρου στο πλάι της βλάβης.

Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με τη συμμετοχή του συμπαθητικού κορμού στη διαδικασία.

παρανεοπλασματικό σύνδρομο

Μιλάμε για παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου και μεταβολικών αλλαγών που προκαλούνται από τη διαδικασία του όγκου. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη ενός ξεκάθαρου και εμφανούς παρανεοπλασματικού συνδρόμου σχετίζεται με μια μη μικροκυτταρική παραλλαγή του περιφερικού καρκίνου.

Τυπικά σοβαρή μυϊκή αδυναμία. Μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου. Αυτό οφείλεται στην υπομαγνησιαιμία.

Οι ενδοκρινικές αλλαγές σχετίζονται περισσότερο με το σύνδρομο Cushingoid.Ως μέρος του υπερκορτιζολισμού, αναπτύσσεται υψηλή αρτηριακή πίεση. Το σκουρόχρωμο δέρμα (υπερμελάγχρωση) μπορεί να είναι ενοχλητικό, πρώτα στην περιοχή των πτυχών και πτυχώσεων και μετά διάχυτο.

Το οίδημα μπορεί επίσης να υποδηλώνει παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Αλλά μπορεί επίσης να προκληθούν από το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας όταν αυτό το αγγείο συμπιέζεται από έναν όγκο από έξω και επακόλουθη θρόμβωση.

Μετάσταση

Η εμφάνιση εστιών προσυμπτωματικού ελέγχου είναι αναπόφευκτο μέρος της διαδικασίας του καρκίνου. Οι μεταστάσεις των όγκων του πνεύμονα εξαπλώνονται με τρεις τρόπους:

Η λεμφογενής οδός θεωρείται η κύρια. Οι περιφερειακοί κόμβοι επηρεάζονται πρώτα. Πιθανή ετερόπλευρη μετάσταση. Ανάλογα με το ποιοι λεμφικοί συλλέκτες επηρεάζονται από τα καρκινικά κύτταρα, οι ογκολόγοι ταξινομούν τη νόσο.

Οι αιματογενείς μεταστάσεις εξαπλώνονται σε διάφορα όργανα. Συχνά προσβάλλονται τα επινεφρίδια. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται συμπτώματα ανεπάρκειας της λειτουργίας αυτού του οργάνου: αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίες (αισθήματα διακοπών στην εργασία της καρδιάς), μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών σε εργαστηριακές εξετάσεις.

Και η μελέτη του κρανίου με τη βοήθεια ακτινογραφιών ή αξονικής τομογραφίας αποκαλύπτει βλάβες στα οστά. Στο ένα πέμπτο περίπου των ασθενών, μπορούν να βρεθούν μεταστάσεις εκεί.

Η ανίχνευση μεταστατικών εστιών στον εγκέφαλο και στο ήπαρ γίνεται με την ίδια συχνότητα. Επομένως, το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων και τομογραφία του κρανίου.

Διαγνωστικά μέτρα

Η μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση μιας ασθένειας είναι η ακτινογραφία. Σήμερα, η συχνότητα αυτής της μελέτης είναι μία φορά το χρόνο.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Επομένως, οι γιατροί οποιασδήποτε ειδικότητας θα πρέπει να δίνουν προσοχή στις κλινικές εκδηλώσεις.

Συνήθως τα «μικρά» συμπτώματα περνούν απαρατήρητα. Δηλαδή, δείχνουν ότι η ασθένεια μόλις αρχίζει. Δυστυχώς, είναι πολύ μη ειδικά και οι ίδιοι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική συμβουλή σχετικά με την εμφάνισή τους. Τι γίνεται με αυτά τα συμπτώματα;

Μια πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει επιταχυνόμενη ESR. Με σημαντική υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει μια αναζήτηση για ογκοπαθολογία. Η αναιμία είναι επίσης χαρακτηριστική - μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Μια λεπτομερής μελέτη αποκαλύπτει τον ανακατανεμητικό του χαρακτήρα (σιδεροαρεστική αναιμία).

Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση των επιπέδων ασβεστίου και μείωση της συγκέντρωσης μαγνησίου.Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί.

Η ακτινογραφία είναι ενδεικτική στα μεταγενέστερα στάδια. Τα σημάδια του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα δεν διαφέρουν πολύ από τις εκδηλώσεις ενός βρογχογενούς όγκου στην εικόνα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια.

Υπάρχουν ειδικές μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Ένας σφαιρικός όγκος στην ακτινογραφία είναι ορατός ως στρογγυλή σκιά. Τα περιγράμματα του είναι ανομοιόμορφα. Κλινικά, αξίζει να πούμε, σπάνια εκδηλώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σφαιρικός καρκίνος προέρχεται από κύτταρα των βρόγχων της 4ης τάξης.

- φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που περιβάλλει τον σχηματισμό μάζας. Στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά, το μέγεθος του όγκου μειώνεται αισθητά, αλλά ο ακτινολόγος θα πρέπει να ειδοποιηθεί από την εμφάνιση λάμψης γύρω από την εστία συσκότισης. Αυτό υποδηλώνει φλεγμονή των λεμφικών αγγείων - λεμφαγγειίτιδα.

Η μορφή κοιλότητας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα είναι ένας σχηματισμός που έχει υποστεί αποσύνθεση στο κεντρικό τμήμα του. Αυτό οφείλεται στην ισχαιμία των ιστών. Στην ακτινογραφία, θα είναι μια δακτυλιοειδής σκιά με οριζόντιο επίπεδο υγρού. Τα περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης είναι διευκρινιστικό. Είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η μορφή της νόσου, ο επιπολασμός του όγκου, η ιστολογική του δομή, ο βαθμός διαφοροποίησης και η ορμονική δραστηριότητα.

Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία μεταστάσεων, γιατί όλα αυτά επηρεάζουν την πρόγνωση και τις θεραπευτικές τακτικές. Για να γίνει κατανοητό το μέγεθος και ο βαθμός εμπλοκής των γειτονικών οργάνων και δομών, είναι απαραίτητο να γίνει τομογραφία. Η μεσοθωρακοσκόπηση, η βρογχοσκόπηση, η θωρακοσκόπηση έχουν σχεδιαστεί για να αξιολογούν εάν επηρεάζονται οι συλλέκτες μεσοθωρακίου, καρδιάς, οισοφάγου, υπεζωκότα, λεμφικού.

Η τραθωρακική παρακέντηση επιτρέπει τη δειγματοληψία βιολογικού υλικού για κυτταρολογική εξέταση. Η κυτταρική σύνθεση, η διαφοροποίηση των κυττάρων, τα ιστοχημικά χαρακτηριστικά θα μας επιτρέψουν να αξιολογήσουμε τη λειτουργικότητα της κατάστασης.

Οι μεταστάσεις εντοπίζονται συχνά στον εγκέφαλο, στο ήπαρ. Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων είναι απαραίτητη για την απεικόνιση του ήπατος. Ο εγκέφαλος εξετάζεται με τομογραφία.

Τα επινεφρίδια που εμπλέκονται συχνά πρέπει επίσης να εξετάζονται. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια βασική τεχνική για την επίτευξη αυτού του στόχου. Η σάρωση των οστικών δομών του σώματος και οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν βλάβες στα οστά. Το βρογχοσκοπικό στάδιο είναι σημαντικό για τη διαφορική διάγνωση. Δεν πρέπει να παραμελούνται, αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς θα πρέπει να παραπέμπονται για μια τέτοια μελέτη σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Προσεγγίσεις θεραπείας και πρόγνωσης

Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα: η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία. Η πρώτη μέθοδος δεν είναι πάντα εφικτή.

Εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις και το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο και δεν εμπλέκονται γειτονικές δομές, ενδείκνυται η λοβεκτομή.Αυτό . Ένας αρκετά μεγάλος όγκος χειρουργικής επέμβασης υπαγορεύεται από μεγάλο αριθμό υποτροπών. Επιπλέον, αυτό απαιτείται από τους κανόνες της ablastic και antiblastic, στους οποίους βασίζεται η ογκοχειρουργική.

Εάν οι ισόπλευροι λεμφικοί συλλέκτες (στη μία πλευρά) πρώτης τάξης επηρεάζονται από μεταστατικές εστίες, μπορεί επίσης να δικαιολογηθεί η λοβεκτομή. Αλλά οι εγχώριοι ογκοχειρουργοί προτιμούν την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα - πνευμονεκτομή.

Η βλάστηση του όγκου του οισοφάγου, οι μεταστάσεις στους ετερόπλευρους λεμφαδένες, τα μακρινά όργανα - εγκέφαλος, ήπαρ, επινεφρίδια - είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επίσης, σοβαρή συνοδός παθολογία στο στάδιο της αποζημίωσης θα αποτρέψει τη χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Μπορεί να είναι μια προσθήκη στην επέμβαση. Τότε αυτή η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του ενός ή και των δύο πνευμόνων ονομάζεται σύνθετη.

Η έκθεση σε ακτινοβολία στον σχηματισμό συνιστάται πριν από την επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου. Η επιβίωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Συνδέονται τόσο με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου όσο και με τη γενική κατάσταση του ασθενούς:

Έτσι, το κύριο πρόβλημα της ογκολογίας είναι η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία.Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα, με προσεκτική προσοχή στο δικό του σώμα, μπορεί να εντοπιστεί έγκαιρα και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.

Το περιφερικό επηρεάζει μικρότερους βρόγχους, επομένως, υπάρχει συνήθως ανομοιόμορφη ακτινοβολία γύρω από τον κόμβο, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για ταχέως αναπτυσσόμενους κακώς διαφοροποιημένους όγκους. Επίσης, υπάρχουν μορφές κοιλότητας περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα με ετερογενείς περιοχές αποσύνθεσης.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εξελίσσεται, ενώ αφορά τους μεγάλους βρόγχους, τον υπεζωκότα και το στήθος. Σε αυτό το στάδιο, περιφερειακό, περνά στο κεντρικό. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο βήχα με έκκριση πτυέλων, αιμόπτυση, υπεζωκοτική καρκινωμάτωση με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πώς να εντοπίσετε τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα;

Μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών τους:

1. Φλοιουπεζωκοτική μορφή - ένα νεόπλασμα ωοειδούς σχήματος που αναπτύσσεται στο στήθος και βρίσκεται στον υπουπεζωκοτικό χώρο. Αυτή η φόρμα είναι για . Στη δομή του, ο όγκος είναι τις περισσότερες φορές ομοιογενής με ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Τείνει να βλαστάνει τόσο σε γειτονικές νευρώσεις όσο και στα σώματα των κοντινών θωρακικών σπονδύλων.
2. Η μορφή της κοιλότητας είναι ένα νεόπλασμα με μια κοιλότητα στο κέντρο. Η εκδήλωση συμβαίνει λόγω της κατάρρευσης του κεντρικού τμήματος του κόμβου του όγκου, το οποίο στερείται διατροφής στη διαδικασία ανάπτυξης. Τέτοια νεοπλάσματα συνήθως φτάνουν σε μεγέθη άνω των 10 cm, συχνά συγχέονται με φλεγμονώδεις διεργασίες (κύστεις, φυματίωση, αποστήματα), οι οποίες οδηγούν σε μια αρχικά εσφαλμένη διάγνωση, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην εξέλιξη. Αυτή η μορφή νεοπλάσματος είναι συχνά ασυμπτωματική.

Σπουδαίος!Η μορφή κοιλότητας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκεται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η διαδικασία είναι ήδη μη αναστρέψιμη.

Στους πνεύμονες εντοπίζονται επίπεδοι σχηματισμοί στρογγυλεμένου σχήματος με ανώμαλη εξωτερική επιφάνεια. Με την ανάπτυξη του όγκου, οι σχηματισμοί της κοιλότητας αυξάνουν επίσης σε διάμετρο, ενώ τα τοιχώματα παχαίνουν και ο σπλαχνικός υπεζωκότας τραβά προς τα πάνω προς τον όγκο.

Περιφερικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμοναη διαδικασία του όγκου στην εικόνα ακτίνων Χ απεικονίζει καθαρά τα περιγράμματα του νεοπλάσματος, τα οποία είναι ετερογενή στη δομή και έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ταυτόχρονα, οι ρίζες των πνευμόνων διαστέλλονται από αγγειακούς κορμούς, οι λεμφαδένες δεν διευρύνονται.

Στον καρκίνο του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, όλασυμβαίνει ακριβώς το αντίθετο, σε σχέση με τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Υπάρχει αύξηση στους ενδοθωρακικούς, προσκαλενικούς και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Περιφερικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα

Ο περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή, αλλά είναι πολύ πιο συχνός, όπως ο καρκίνος του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η οζώδης μορφή του καρκίνου του πνεύμονα προέρχεται από τα τελικά βρογχιόλια. Εκδηλώνεται μετά τη βλάστηση των μαλακών ιστών στους πνεύμονες. Στην ακτινογραφία, μπορεί κανείς να δει το σχηματισμό ενός οζώδους σχήματος με καθαρά περιγράμματα και ανώμαλη επιφάνεια. Μια μικρή κατάθλιψη μπορεί να παρατηρηθεί κατά μήκος της άκρης του όγκου (σύμπτωμα Rigler), η οποία υποδηλώνει είσοδο στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Σπουδαίος!Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωστή και υγιεινή διατροφή, είναι απαραίτητο να τρώτε μόνο υγιεινές και υψηλής ποιότητας τροφές εμπλουτισμένες με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και ασβέστιο.

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα που μοιάζει με πνευμονία – είναι πάντα . Η μορφή του αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης κατά μήκος της αναλογίας του περιφερικού καρκίνου που αναπτύσσεται από τον βρόγχο ή με την ταυτόχρονη εκδήλωση μεγάλου αριθμού πρωτοπαθών όγκων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τη συγχώνευσή τους σε ένα ενιαίο διήθημα όγκου.

Αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αρχικά χαρακτηρίζεται ως ξηρός βήχας, μετά εμφανίζονται πτύελα, αρχικά λιγοστά, μετά άφθονα, λεπτά, αφρώδη. Με την προσθήκη μόλυνσης, η κλινική πορεία μοιάζει με υποτροπιάζουσα πνευμονία με σοβαρή γενική δηλητηρίαση.

Καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα με σύνδρομο Pancoast -Πρόκειται για έναν τύπο ασθένειας κατά την οποία τα κακοήθη κύτταρα διεισδύουν στα νεύρα και τα αγγεία της ωμικής ζώνης.

Το σύνδρομο (τριάδα) του Pancoast είναι:

• κορυφαίος εντοπισμός του καρκίνου του πνεύμονα.
• Σύνδρομο Horner;
• πόνος στην υπερκλείδια περιοχή, συνήθως έντονος, αρχικά παροξυσμικός, μετά σταθερός και παρατεταμένος. Εντοπίζονται στον υπερκλείδιο βόθρο στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο πόνος εντείνεται με την πίεση, μερικές φορές απλώνεται κατά μήκος των νευρικών κορμών που προέρχονται από το βραχιόνιο πλέγμα, συνοδευόμενος από μούδιασμα των δακτύλων και μυϊκή ατροφία. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις των χεριών μπορεί να διαταραχθούν μέχρι την παράλυση.

Η ακτινογραφία με σύνδρομο Pancoast αποκαλύπτει: καταστροφή 1-3 πλευρών, και συχνά εγκάρσιες αποφύσεις του κατώτερου αυχενικού και άνω θωρακικού σπονδύλου, παραμόρφωση του οστικού σκελετού. Σε πολύ προχωρημένη εξέταση του γιατρού αποκαλύπτεται μονόπλευρη επέκταση των σαφηνών φλεβών. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο ξηρός βήχας.

Τα σύνδρομα Horner και Pancoast συνδυάζονται συχνά σε έναν ασθενή. Σε αυτό το σύνδρομο, λόγω ήττας του όγκου των γαγγλίων του κάτω αυχενικού συμπαθητικού νεύρου, βραχνάδα της φωνής, μονόπλευρη πτώση του άνω βλεφάρου, στένωση της κόρης, συστολή του βολβού του ματιού, ένεση (αγγειοδιαστολή) του επιπεφυκότα, δυσιδρωσία (παραβίαση της εφίδρωσης) και έξαψη του δέρματος του προσώπου στην πληγείσα πλευρά.

Εκτός από τον πρωτοπαθή περιφερικό και μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, το σύνδρομο Pancoast (τριάδα) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια σειρά από άλλες ασθένειες:

• εχινόκοκκη κύστη στον πνεύμονα.
• όγκος μεσοθωρακίου;
• φυματίωση.

Κοινό σε όλες αυτές τις διαδικασίες είναι ο κορυφαίος εντοπισμός τους. Με μια προσεκτική ακτινογραφία των πνευμόνων, μπορεί κανείς να αναγνωρίσει την αλήθεια της φύσης του συνδρόμου Pancoast.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο καρκίνος του πνεύμονα;

Υπάρχουν τρεις πορείες ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα:

• βιολογικά - από την εμφάνιση του όγκου έως την εμφάνιση των πρώτων κλινικών σημείων, τα οποία θα επιβεβαιωθούν από τα δεδομένα των διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν.
• προκλινική - μια περίοδος κατά την οποία οποιαδήποτε σημάδια της νόσου απουσιάζουν εντελώς, η οποία είναι η εξαίρεση της επίσκεψης σε γιατρό, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης της νόσου μειώνονται στο ελάχιστο.
• κλινική - η περίοδος εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων και των πρωτογενών εκκλήσεων των ασθενών σε έναν ειδικό.

Η ανάπτυξη του όγκου εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση των καρκινικών κυττάρων. αναπτύσσεται πιο αργά. Περιλαμβάνει: ακανθοκυτταρικό και μεγαλοκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι έως και 5 χρόνια χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Όταν οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα της νόσου. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, δεν δίνει έντονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά εκδηλώνεται κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Συμπτώματα και σημεία περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε μεγάλο βρόγχο και στενεύει τον αυλό του, η κλινική εικόνα του περιφερικού καρκίνου γίνεται παρόμοια με την κεντρική μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης είναι τα ίδια και για τις δύο μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με, μια ακτινογραφία με φόντο την ατελεκτασία αποκαλύπτει τη σκιά του ίδιου του περιφερικού όγκου. Στον περιφερικό καρκίνο, ο όγκος συχνά εξαπλώνεται μέσω του υπεζωκότα για να σχηματίσει υπεζωκοτική συλλογή.
Η μετάβαση της περιφερικής μορφής στην κεντρική μορφή του καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει λόγω της εμπλοκής μεγάλων βρόγχων στη διαδικασία, ενώ παραμένουν αόρατοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εκδήλωση ενός αναπτυσσόμενου όγκου μπορεί να είναι αυξημένος βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, υπεζωκοτική καρκινωμάτωση με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με τον καρκίνο των βρόγχων, παρόμοια πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν προστίθενται φλεγμονώδεις επιπλοκές από τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Γι' αυτό είναι σημαντική η τακτική ακτινογραφία, η οποία δείχνει καρκίνο του πνεύμονα.

Συμπτώματα περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

• δύσπνοια - μπορεί να οφείλεται σε μετάσταση του όγκου στους λεμφαδένες.
• πόνο στο στήθος, ενώ μπορούν να αλλάξουν τον χαρακτήρα τους μαζί με την κίνηση.
• βήχας, παρατεταμένος, χωρίς κανένα λόγο.
• τμήμα πτυέλων?
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• εάν ο όγκος αναπτυχθεί στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα, τότε μπορεί να συμβεί συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας και η επίδραση του νεοπλάσματος στις δομές του τραχηλικού πλέγματος, με την ανάπτυξη κατάλληλων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σημάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

• άνοδος θερμοκρασίας;
• δυσφορία;
• αδυναμία, λήθαργος?
• ταχεία κόπωση?
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• απώλεια της όρεξης?
• απώλεια βάρους;
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις είναι αισθητός.

Αιτίες για την ανάπτυξη περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

1. είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες καρκίνου του πνεύμονα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει εκατοντάδες ουσίες που μπορεί να έχουν καρκινογόνο δράση στον ανθρώπινο οργανισμό.
2. περιβαλλοντικές συνθήκες: ατμοσφαιρική ρύπανση που εισέρχεται στους πνεύμονες (σκόνη, αιθάλη, προϊόντα καύσης καυσίμων κ.λπ.)
3. επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - η παρουσία μεγάλης ποσότητας σκόνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σκλήρυνσης του πνευμονικού ιστού, η οποία έχει κίνδυνο να γίνει κακοήθης.
4. αμιάντωση - μια κατάσταση που προκαλείται από την εισπνοή σωματιδίων αμιάντου.
5. κληρονομική προδιάθεση;
6. χρόνια πνευμονοπάθεια - προκαλούν επίμονη φλεγμονή που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, οι ιοί μπορούν να εισβάλουν στα κύτταρα και να αυξήσουν την πιθανότητα καρκίνου.

Στάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

ανάλογα με την κλινική εκδήλωση του βαθμού:

• Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 1. Ο όγκος είναι αρκετά μικρός. Δεν υπάρχει εξάπλωση του όγκου στα όργανα του θώρακα και στους λεμφαδένες.

1. 1A - το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
2. 1B - μέγεθος όγκου από 3 έως 5 cm.

• Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 2. Ο όγκος μεγαλώνει.

1. 2A - μέγεθος όγκου 5-7 cm;
2. 2B - οι διαστάσεις παραμένουν αμετάβλητες, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες.

• Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3.

1. 3A - ο όγκος επηρεάζει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 7 cm.
2. 3B - τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στο διάφραγμα και στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

• Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Σπουδαίος!Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρήγορα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Δύσκολο λόγω της ομοιότητας των ακτινολογικών συμπτωμάτων του με πολλές άλλες παθήσεις.

Πώς να αναγνωρίσετε τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα;

• Η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος στη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πραγματοποιούν αυτή τη μελέτη για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο και στο τέλος μπορεί να αντιμετωπίσουν καρκίνο του πνεύμονα. Ο όγκος μοιάζει με μια μικρή εστίαση στο περιφερικό τμήμα του πνεύμονα.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να έχετε μια καθαρή εικόνα των πνευμόνων του ασθενούς και να εξετάσετε με ακρίβεια όλα τα νεοπλάσματα του. Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να δουν τις λαμβανόμενες εικόνες σε διαφορετικές προβολές και να εξάγουν τις μέγιστες πληροφορίες για τον εαυτό τους.
• - πραγματοποιείται με εξαγωγή ιστού, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Μόνο με την εξέταση ιστών υπό υψηλή μεγέθυνση, οι γιατροί μπορούν να πουν ότι το νεόπλασμα είναι κακοήθη.
• Βρογχοσκόπηση - εξέταση της αναπνευστικής οδού και των βρόγχων του ασθενούς από το εσωτερικό με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Δεδομένου ότι ο όγκος βρίσκεται σε περιοχές πιο απομακρυσμένες από το κέντρο, αυτή η μέθοδος παρέχει λιγότερες πληροφορίες από ό,τι εάν ο ασθενής έχει κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.
• Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε άτυπα κύτταρα και άλλα στοιχεία που υποδηλώνουν διάγνωση.

Διαφορική Διάγνωση

Σε μια ακτινογραφία θώρακος, η σκιά του περιφερικού καρκίνου πρέπει να διαφοροποιηθεί από διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με μια μάζα στον δεξιό πνεύμονα.

• Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία δίνει μια σκιά στην εικόνα ακτίνων Χ, η συσσώρευση εξιδρώματος προκαλεί παραβίαση του αερισμού στους πνεύμονες, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να διακριθεί ακριβώς η εικόνα. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση των βρόγχων.
• Η φυματίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ενθυλακωτικού σχηματισμού - φυματίωσης. Το μέγεθος της σκιάς στην ακτινογραφία δεν θα υπερβαίνει τα 2 εκ. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από εργαστηριακή μελέτη του εξιδρώματος για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων.
• Κύστη κατακράτησης - η εικόνα θα δείξει έναν σχηματισμό με καθαρές άκρες.
• Καλοήθης όγκος του δεξιού πνεύμονα - δεν θα υπάρχει φυματίωση στην εικόνα, ο όγκος είναι σαφώς εντοπισμένος και δεν αποσυντίθεται. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε έναν καλοήθη όγκο από την ιστορία και τις καταγγελίες του ασθενούς - δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, σταθερή υγεία, χωρίς αιμόπτυση.

Έχοντας αποκλείσει όλες τις παρόμοιες ασθένειες, ξεκινά το κύριο στάδιο - η επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της κακοήθους εστίας.

Ενημερωτικό βίντεο: Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα στη διάγνωση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα και η αντιμετώπισή του

Μέχρι σήμερα, οι πιο σύγχρονες μέθοδοι είναι:

• χειρουργική επέμβαση;
• ακτινοθεραπεία;
• χημειοθεραπεία?
• ακτινοχειρουργική.

Στην παγκόσμια πρακτική, η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία δίνουν σταδιακά τη θέση τους σε προηγμένες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρά την εμφάνιση νέων μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία ασθενών με εξαιρέσιμες μορφές καρκίνου του πνεύμονα εξακολουθεί να θεωρείται ριζική μέθοδος, στην οποία υπάρχει αποτελούν προοπτικές πλήρους ίασης.

Όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία (πιθανώς ταυτόχρονη ή διαδοχική χρήση τους), επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσματα. Η θεραπεία χημειοακτινοβολίας βασίζεται στην πιθανότητα τόσο αθροιστικής δράσης όσο και συνέργειας, χωρίς το άθροισμα των τοξικών παρενεργειών.

Η συνδυασμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που περιλαμβάνει, εκτός από τις ριζικές, χειρουργικές και άλλους τύπους επιδράσεων στη διαδικασία του όγκου στην τοπική-περιφερειακή ζώνη βλάβης (απομακρυσμένη ή άλλες μεθόδους ακτινοθεραπείας). Κατά συνέπεια, η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση δύο διαφορετικών στη φύση ετερογενών επιπτώσεων που στοχεύουν σε τοπικές-περιφερειακές εστίες.

Για παράδειγμα:

• χειρουργική + ακτινοβολία?
• ακτινοβολία + χειρουργική?
• ακτινοβολία + χειρουργική + ακτινοβολία κ.λπ.

Ο συνδυασμός μονόδρομων μεθόδων αντισταθμίζει τους περιορισμούς καθεμιάς από αυτές ξεχωριστά. Ταυτόχρονα, πρέπει να τονιστεί ότι μπορεί κανείς να μιλήσει για συνδυασμένη θεραπεία μόνο όταν εφαρμόζεται σύμφωνα με το σχέδιο που αναπτύχθηκε στην αρχή της θεραπείας.

Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα: πρόγνωση

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, αφού μπορεί να εκφραστεί σε διάφορες δομές, να είναι σε διαφορετικά στάδια και να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές μεθόδους. Αυτή η ασθένεια θεραπεύεται τόσο με ακτινοχειρουργική όσο και με χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών και άνω είναι 35%. Στη θεραπεία των αρχικών μορφών της νόσου, είναι δυνατή μια πιο ευνοϊκή έκβαση.

Πρόληψη του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Για να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, πρέπει:

• θεραπεία και πρόληψη φλεγμονωδών πνευμονοπαθειών.
• ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και ακτινογραφία.
• πλήρης διακοπή του καπνίσματος ·
• θεραπεία καλοήθων σχηματισμών στους πνεύμονες.
• εξουδετέρωση επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή, και ειδικότερα: επαφές με ενώσεις νικελίου, αρσενικό, ραδόνιο και τα προϊόντα αποσύνθεσής του, ρητίνες.
• αποφύγετε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες στην καθημερινή ζωή.

Ενημερωτικό βίντεο: Περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα στους πνεύμονες και να προσδιοριστεί τι μπορεί να είναι, με μια λεπτομερή εξέταση. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών. Οι σχηματισμοί προκύπτουν λόγω παραβίασης της διαδικασίας διαφοροποίησης των κυττάρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες.

Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι μια μεγάλη ομάδα διαφόρων σχηματισμών στην περιοχή των πνευμόνων, που έχουν χαρακτηριστική δομή, θέση και φύση προέλευσης.

Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.

Οι καλοήθεις όγκοι έχουν διαφορετική γένεση, δομή, θέση και διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Οι καλοήθεις όγκοι είναι λιγότερο συχνοί από τους κακοήθεις και αποτελούν περίπου το 10% του συνόλου. Τείνουν να αναπτύσσονται αργά, δεν καταστρέφουν τους ιστούς, αφού δεν χαρακτηρίζονται από διεισδυτική ανάπτυξη. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι τείνουν να μεταμορφώνονται σε κακοήθεις.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν:

1. Κεντρικός - όγκοι από τους κύριους, τμηματικούς, λοβιακούς βρόγχους. Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στον βρόγχο και στους περιβάλλοντες ιστούς του πνεύμονα.
2. Περιφερικοί - όγκοι από περιβάλλοντες ιστούς και τοιχώματα μικρών βρόγχων. Αναπτύσσεται επιφανειακά ή ενδοπνευμονικά.

Τύποι καλοήθων όγκων

Υπάρχουν τέτοιοι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα:

Εν συντομία για τους κακοήθεις όγκους

Αυξάνουν.

Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογενές καρκίνωμα) είναι ένας όγκος που αποτελείται από επιθηλιακό ιστό. Η ασθένεια τείνει να δίνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Μπορεί να εντοπίζεται στην περιφέρεια, τους κύριους βρόγχους, μπορεί να αναπτυχθεί στον αυλό του βρόγχου, στους ιστούς του οργάνου.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα περιλαμβάνουν:

1. Ο καρκίνος του πνεύμονα έχει τους εξής τύπους: επιδερμοειδής, αδενοκαρκίνωμα, μικροκυτταρικός όγκος.
2. Το λέμφωμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Μπορεί να εμφανιστεί κυρίως στους πνεύμονες ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων.
3. Το σάρκωμα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα του καρκίνου, αλλά αναπτύσσονται πιο γρήγορα.
4. Ο καρκίνος του υπεζωκότα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στον επιθηλιακό ιστό του υπεζωκότα. Μπορεί να εμφανιστεί αρχικά, και ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα.

Παράγοντες κινδύνου

Τα αίτια των κακοήθων και καλοήθων όγκων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Παράγοντες που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των ιστών:

• Κάπνισμα ενεργητικό και παθητικό. Το 90% των ανδρών και το 70% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι καπνιστές.
• Επαφή με επικίνδυνες χημικές και ραδιενεργές ουσίες λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων και λόγω περιβαλλοντικής ρύπανσης στην περιοχή κατοικίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν το ραδόνιο, τον αμίαντο, το χλωριούχο βινύλιο, τη φορμαλδεΰδη, το χρώμιο, το αρσενικό και τη ραδιενεργή σκόνη.
• Χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη καλοήθων όγκων σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες: χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονία, φυματίωση. Ο κίνδυνος κακοήθων νεοπλασμάτων αυξάνεται εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιας φυματίωσης και ίνωσης.

Η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι οι καλοήθεις σχηματισμοί μπορούν να προκληθούν όχι από εξωτερικούς παράγοντες, αλλά από γονιδιακές μεταλλάξεις και μια γενετική προδιάθεση. Επίσης, συχνά εμφανίζεται κακοήθεια, και η μετατροπή του όγκου σε κακοήθη.

Οποιοσδήποτε πνευμονικός σχηματισμός μπορεί να προκληθεί από ιούς. Η κυτταρική διαίρεση μπορεί να προκαλέσει κυτταρομεγαλοϊό, ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, ιό πιθήκου SV-40, ιό πολυομάτου του ανθρώπου.

Συμπτώματα όγκου στον πνεύμονα

Οι καλοήθεις πνευμονικοί σχηματισμοί έχουν διάφορα σημάδια που εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθός του, τις υπάρχουσες επιπλοκές, τη δραστηριότητα των ορμονών, την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, την εξασθενημένη βρογχική βατότητα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονία αποστήματος?
• μοχθηρία;
• βρογχεκτασίες;
• ατελεκτασία?
• Αιμορραγία;
• μεταστάσεις?
• πνευμονοϊνωση?
• σύνδρομο συμπίεσης.

Η βρογχική βατότητα έχει τρεις βαθμούς παραβιάσεων:

• 1 βαθμός - μερική στένωση του βρόγχου.
• Βαθμός 2 - βαλβιδική στένωση του βρόγχου.
• Βαθμός 3 - απόφραξη (μειωμένη βατότητα) του βρόγχου.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα του όγκου μπορεί να μην παρατηρηθούν. Η απουσία συμπτωμάτων είναι πιθανότατα με περιφερικούς όγκους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται διάφορα στάδια της πορείας της παθολογίας.

Στάδια σχηματισμού

1 στάδιο. Λειτουργεί ασυμπτωματικά. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μερική στένωση του βρόγχου. Οι ασθενείς μπορεί να βήξουν με μικρή ποσότητα πτυέλων. Η αιμόπτυση είναι σπάνια. Κατά την εξέταση, η ακτινογραφία δεν δείχνει ανωμαλίες. Ο όγκος μπορεί να φανεί με μελέτες όπως βρογχογράφημα, βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία.

2 στάδιο. Παρατηρήθηκε στένωση βαλβίδας (βαλβίδας) του βρόγχου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο αυλός του βρόγχου είναι πρακτικά κλειστός από το σχηματισμό, αλλά η ελαστικότητα των τοιχωμάτων δεν έχει σπάσει. Κατά την εισπνοή, ο αυλός ανοίγει μερικώς και όταν εκπνέεται, κλείνει με όγκο. Στην περιοχή του πνεύμονα, που αερίζεται από τον βρόγχο, αναπτύσσεται εκπνευστικό εμφύσημα. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας αιματηρών ακαθαρσιών στα πτύελα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του βλεννογόνου, πλήρης απόφραξη (μειωμένη βατότητα) του πνεύμονα. Στους ιστούς του πνεύμονα, μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βήχα με βλέννα πτύελα (συχνά υπάρχει πύον), αιμόπτυση, δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία, πόνο στο στήθος, πυρετό (λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας). Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εναλλαγή συμπτωμάτων και προσωρινή εξαφάνισή τους (με θεραπεία). Μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει εξασθενημένο αερισμό, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα τμήμα, στον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο το όργανο.

Για να είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση, απαιτείται βρογχογραφία, αξονική τομογραφία και γραμμική τομογραφία.

3 στάδιο. Παρουσιάζεται πλήρης απόφραξη του βρόγχου, αναπτύσσεται διαπύηση και συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων και ο θάνατός τους. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια έχει τέτοιες εκδηλώσεις όπως εξασθενημένη αναπνοή (δύσπνοια, ασφυξία), γενική αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας με πυώδη πτύελα (συχνά με αιματηρά σωματίδια). Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία. Κατά την εξέταση, μια εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να δείξει ατελεκτασία (μερική ή πλήρη), φλεγμονώδεις διεργασίες με πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές, βρογχεκτασίες, ογκομετρική εκπαίδευση στους πνεύμονες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται μια πιο λεπτομερής μελέτη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των κακοήθων όγκων ποικίλλουν επίσης ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του όγκου, το μέγεθος του βρογχικού αυλού, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών, τις μεταστάσεις. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν ατελεκτασία και πνευμονία.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οι κακοήθεις σχηματισμοί κοιλότητας που έχουν εμφανιστεί στους πνεύμονες παρουσιάζουν λίγα σημάδια. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία, η οποία αυξάνεται με την πορεία της νόσου.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• γρήγορη κόπωση.
• γενική αδιαθεσία.

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου ανάπτυξης νεοπλάσματος είναι παρόμοια με εκείνα της πνευμονίας, των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, της βρογχίτιδας.

Η εξέλιξη του κακοήθους σχηματισμού συνοδεύεται από συμπτώματα όπως βήχας με πτύελα, που αποτελείται από βλέννα και πύον, αιμόπτυση, δύσπνοια, ασφυξία. Όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει στα αγγεία, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία.

Μια περιφερική πνευμονική μάζα μπορεί να μην παρουσιάζει σημάδια μέχρι να αναπτυχθεί στον υπεζωκότα ή στο θωρακικό τοίχωμα. Μετά από αυτό, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στους πνεύμονες που εμφανίζεται κατά την εισπνοή.

Στα τελευταία στάδια κακοήθων όγκων εκδηλώνονται:

• αυξημένη σταθερή αδυναμία?
• απώλεια βάρους;
• καχεξία (εξάντληση του σώματος).
• εμφάνιση αιμορραγικής πλευρίτιδας.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση νεοπλασμάτων χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

1. Φθοριογραφία. Προληπτική διαγνωστική μέθοδος διάγνωσης ακτίνων Χ, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλούς παθολογικούς σχηματισμούς στους πνεύμονες. διαβάστε αυτό το άρθρο.
2. Απλή ακτινογραφία των πνευμόνων. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε σφαιρικούς σχηματισμούς στους πνεύμονες, οι οποίοι έχουν στρογγυλό περίγραμμα. Στην ακτινογραφία προσδιορίζονται οι αλλαγές στο παρέγχυμα των εξεταζόμενων πνευμόνων δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές.
3. Η αξονική τομογραφία. Με τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εξετάζονται το πνευμονικό παρέγχυμα, οι παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και κάθε ενδοθωρακικός λεμφαδένας. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση στρογγυλεμένων σχηματισμών με μεταστάσεις, αγγειακούς όγκους και περιφερικό καρκίνο. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να κάνετε μια πιο σωστή διάγνωση από την ακτινογραφία.
4. Βρογχοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τον όγκο και να πραγματοποιήσετε βιοψία για περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση.
5. Αγγειοπνευμονογραφία. Συνεπάγεται μια επεμβατική ακτινογραφία των αγγείων με τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα για την ανίχνευση αγγειακών όγκων του πνεύμονα.
6. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις για πρόσθετα διαγνωστικά.
7. Υπεζωκοτική παρακέντηση. Μελέτη στην υπεζωκοτική κοιλότητα με περιφερική εντόπιση του όγκου.
8. Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτοπαθούς όγκου, καθώς και στην εμφάνιση μεταστάσεων στους πνεύμονες.
9. Θωρακοσκόπηση. Διενεργείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας ενός κακοήθους όγκου.

Φθοριογραφία.

Βρογχοσκόπηση.

Αγγειοπνευμονογραφία.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Υπεζωκοτική παρακέντηση.

Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων.

Θωρακοσκόπηση.

Πιστεύεται ότι οι καλοήθεις εστιακές βλάβες των πνευμόνων δεν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 4 cm, μεγαλύτερες εστιακές αλλαγές υποδηλώνουν κακοήθεια.

Θεραπευτική αγωγή

Όλα τα νεοπλάσματα υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι υπόκεινται σε άμεση αφαίρεση μετά τη διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της περιοχής των προσβεβλημένων ιστών, το τραύμα από χειρουργική επέμβαση, η ανάπτυξη επιπλοκών, οι μεταστάσεις και η κακοήθεια. Για κακοήθεις όγκους και για καλοήθεις επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί λοβεκτομή ή διλοβεκτομή για την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Με την εξέλιξη των μη αναστρέψιμων διεργασιών, πραγματοποιείται πνευμονεκτομή - αφαίρεση του πνεύμονα και των γύρω λεμφαδένων.

Βρογχική εκτομή.

Οι σχηματισμοί της κεντρικής κοιλότητας που εντοπίζονται στους πνεύμονες αφαιρούνται με εκτομή του βρόγχου χωρίς να επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός. Με τέτοιο εντοπισμό, η αφαίρεση μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά. Για την αφαίρεση νεοπλασμάτων με στενή βάση, πραγματοποιείται οπίσθια εκτομή του βρόγχου τοιχώματος και για όγκους με ευρεία βάση, κυκλική εκτομή του βρόγχου.

Σε περιφερικούς όγκους, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας όπως εκπυρήνωση, οριακή ή τμηματική εκτομή. Με σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος, χρησιμοποιείται λοβεκτομή.

Οι μάζες των πνευμόνων αφαιρούνται με θωρακοσκόπηση, θωρακοτομή και βιντεοθωρακοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται βιοψία και το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Για κακοήθεις όγκους, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• όταν δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του νεοπλάσματος.
• οι μεταστάσεις βρίσκονται σε απόσταση.
• εξασθενημένη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων.
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 75 ετών.

Μετά την αφαίρεση του κακοήθους όγκου, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται.

Μια κακοήθης διαδικασία είναι μια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες. Τα μεταλλαγμένα κύτταρα δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους. Επιπλέον, η παθολογική ανάπτυξη του όγκου βλάπτει τη δομή των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες χάνουν την ικανότητά τους να παρέχουν στο σώμα οξυγόνο.

Κορυφαίες κλινικές στο εξωτερικό

Οι λόγοι

Όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος περιέχουν γενετικό υλικό, το λεγόμενο DNA. Κάθε φορά που ένα ώριμο κύτταρο διαιρείται σε δύο νέα, το DNA του διπλασιάζεται ακριβώς. Τα νέα κελιά είναι από όλες τις απόψεις πανομοιότυπα με τα πρωτότυπα.

Καρκίνος του πνεύμοναξεκινά με την εμφάνιση διεργασιών μετάλλαξης στο κυτταρικό DNA, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από τη γήρανση του σώματος ή από περιβαλλοντικούς παράγοντες (όπως ο καπνός του τσιγάρου, η εισπνοή ατμών αμιάντου και ραδονίου).

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι ένα κύτταρο μπορεί να βρίσκεται σε προκαρκινική κατάσταση πριν γίνει καρκινικό. Σε αυτό το στάδιο, εκτός από έναν μικρό αριθμό μεταλλάξεων, παρατηρείται ανεμπόδιστη λειτουργία των πνευμονικών κυττάρων. Μετά από αρκετούς κύκλους διαίρεσης ιστών, οι ιστοί μετατρέπονται σε παθολογικούς.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, ορισμένα μεταλλαγμένα κύτταρα μπορούν να ταξιδέψουν μέσω των λεμφαγγείων και των αιμοφόρων αγγείων από τον αρχικό όγκο σε άλλα μέρη του σώματος, προκαλώντας νέες βλάβες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της κακοήθους διαδικασίας, οι όγκοι είναι:

1. Καρκίνος του δεξιού πνεύμονα.
2. Καρκίνος του αριστερού πνεύμονα.

Στάδια ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα:

Ι. Το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι 3 εκ. Εντοπίζεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν.

II. Μέγεθος όγκου - 6 εκ. Εντόπιση εντός τμήματος ενός πνεύμονα. Παρατηρούνται απλές μεταστάσεις.

III. Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm και η διαδικασία εκτείνεται σε δύο τμήματα. Μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι τον κεντρικό βρόγχο. Εντοπίζονται εκτεταμένες μεταστάσεις.

IV. Η παθολογία υπερβαίνει το όργανο και χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Κλινική εικόνα ανάλογα με τον εντοπισμό της κακοήθους διαδικασίας

1. Κεντρικός καρκίνος του δεξιού πνεύμοναχαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κρίσεις συχνού ξηρού βήχα, μερικές φορές με περιεκτικότητα σε αίμα.
• Ιστορικό τακτικής θεραπείας για πνευμονία.
• Η εμφάνιση δύσπνοιας χωρίς προφανή λόγο.
• Η θερμοκρασία του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρείται στους 37º C.
• Πόνος στο στήθος στη δεξιά πλευρά.

1. Περιφερικός καρκίνος του δεξιού πνεύμοναστα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται τυχαία (κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας του θώρακα) ή σκόπιμα (στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου, όταν εμφανίζονται τα γενικά συμπτώματά της).

Κορυφαίοι ειδικοί κλινικών του εξωτερικού

Γενικά συμπτώματα

• Απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
• Υπερθερμία, η οποία δεν σχετίζεται με κρυολογήματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες του σώματος.
• Γενική αδυναμία, αυξανόμενη κατά τη διαδικασία ανάπτυξης όγκου.
• Παρατεταμένος πόνος στη δεξιά πλευρά του σώματος.

Διαγνωστικά

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση κάθε τύπου καρκίνου του πνεύμονα είναι η ακτινογραφία, η οποία καθορίζει τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθος και τον επιπολασμό του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται μαγνητική τομογραφία για να διευκρινιστούν τα όρια της περιοχής που επηρεάζεται από την ογκολογική διαδικασία. εξαρτάται από τη χώρα θεραπείας, καθώς και από την πολυπλοκότητα των μεθόδων που χρησιμοποιούνται. Τέλος, οι ογκολόγοι πραγματοποιούν βιοψία, η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύστασης του νεοπλάσματος.

Καρκίνος δεξιού πνεύμονα - θεραπεία

Υπάρχουν τρεις θεμελιώδεις μέθοδοι αντιμετώπισης ογκολογικών βλαβών του πνευμονικού συστήματος: χειρουργική επέμβαση, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας και την κυτταρική της σύνθεση.

1. Η χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο και μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Για παράδειγμα, εάν η διάγνωση είναι Καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα, ο χειρουργός-ογκολόγος αποφασίζει για μερική εκτομή του άνω λοβού του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μαζί με τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό, αφαιρούνται και οι λεμφαδένες για να αποτραπεί η ανάπτυξη υποτροπής της νόσου.
2. Η ιονίζουσα ακτινοβολία θεωρείται η δεύτερη πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Η σύνθετη μέθοδος έκθεσης συνιστάται για δυσπρόσιτη τοποθέτηση μεταλλαγμένων κυττάρων (καρκίνος του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα).
3. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, ή σε προχωρημένα στάδια με εκτεταμένες εστίες μετάστασης όγκου.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας

• Η εμφάνιση εκτεταμένης αιμορραγίας κατά την επέμβαση.
• Η ανάπτυξη υποτροπιάζοντος καρκίνου του πνεύμονα.
• Σχηματισμός πνευμονικής ανεπάρκειας.
• Λεμφοστασία στα αγγεία του θώρακα.

Πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα

• Πραγματοποίηση τακτικής ετήσιας ιατρικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας.
• Έγκαιρη και πλήρης θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών της θωρακικής κοιλότητας.
• Απόρριψη κακών συνηθειών.
• Οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Κατάλληλη διατροφή.