Εάν ένα μωρό έχει ένα ψίχουλο στους πνεύμονές του. Προβολή πλήρους έκδοσης
Το θέμα αυτού του άρθρου δεν ανήκει στην κατηγορία των εποχιακών. Αλλά είναι πολύ σχετικό για όποιον έχει μικρά παιδιά. Ωστόσο, σε ενήλικες, τέτοια προβλήματα συμβαίνουν επίσης. Εννοώ την είσοδο ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.
Ας μιλήσουμε αρχικά για τους ενήλικες. Πώς μπορεί ένα ξένο σώμα να εισέλθει στους αεραγωγούς ενός ενήλικα; Άλλωστε δεν τα σέρνει όλα στο στόμα του, όπως τα παιδιά. Φυσικά και δεν σέρνεται. Αλλά μερικοί ενήλικες έχουν τη συνήθεια να κρατούν μερικά μικρά αντικείμενα στα δόντια τους ενώ εργάζονται. Θυμηθείτε, δεν είχατε μια θήκη που κρατούσατε καρφίτσες ή μικρά γαρίφαλα, βίδες στο στόμα σας. Παρεμπιπτόντως, το κάνω συχνά αυτό μόνος μου. Ξένα σώματα όπως η οδοντοστοιχία μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό ενός ενήλικα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή όταν το άτομο είναι αναίσθητο. Και φυσικά, μην ξεχνάτε ότι μπορείτε απλά να πνιγείτε στο φαγητό.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 95-98% των περιπτώσεων, ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 1,5 έως 3 ετών.
Τα παιδιά είναι μικροί εξερευνητές. Όλα περιλαμβάνονται στον τομέα σπουδών τους. Και θέλουν όχι μόνο να δουν, να ακούσουν και να αγγίξουν το περιβάλλον, αλλά να γευτούν όλα όσα μπορούν να φτάσουν τα χέρια τους. Και αυτά τα στυλό δεν φτάνουν πάντα μόνο για παιχνίδια. Συχνά πρόκειται για εντελώς ακατάλληλα αντικείμενα, για παράδειγμα, χάντρες, κουμπιά, φασόλια ή μπιζέλια, ξηρούς καρπούς και ούτω καθεξής. Τα παιδιά προσπαθούν να εφαρμόζουν μικρά αντικείμενα σε όλα και τις περισσότερες φορές τα σπρώχνουν στα πιο ακατάλληλα μέρη. Και τέτοια ακατάλληλα μέρη περιλαμβάνουν τα αυτιά, τη μύτη και το στόμα. Κάποιο μικρό αντικείμενο που έχει βάλει το παιδί στο στόμα του «πηδά» στον λάρυγγα κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής. Ο λόγος για μια τέτοια αναπνοή μπορεί να είναι ο τρόμος, το κλάμα, η κραυγή.
Επιπλέον, ένα παιδί αυτής της ηλικίας μόλις μαθαίνει να μασάει και να καταπίνει σωστά στερεά τροφή. Και, φυσικά, δεν τα καταφέρνει αμέσως. Επομένως, σε αυτή την ηλικία είναι μέγιστος ο κίνδυνος να μπουν κομμάτια στερεάς τροφής στην αναπνευστική οδό.
Είναι επίσης κακό που το παιδί δεν μπορεί πάντα να πει τι ακριβώς του συνέβη. Και μερικές φορές ξένα σώματα στους αεραγωγούς ανιχνεύονται πολύ αργά.
Τώρα για λίγη ανατομία.
Η δομή της αναπνευστικής οδού στον άνθρωπο είναι η εξής: κατά την εισπνοή, ο αέρας εισέρχεται στις ρινικές οδούς, στη συνέχεια στο ρινοφάρυγγα και στο στοματοφάρυγγα (εδώ το αναπνευστικό σύστημα διασταυρώνεται με το πεπτικό σύστημα). Στη συνέχεια - ο λάρυγγας. Στον λάρυγγα, ο αέρας περνά μέσα από τις φωνητικές χορδές και στη συνέχεια στην τραχεία. Εδώ είναι το πρώτο χαρακτηριστικό: στον υπογλωττιδικό χώρο σε ένα παιδί κάτω των 3-5 ετών εκφράζεται έντονα ο λεμφοειδής ιστός, ο οποίος έχει τάση για ταχεία διόγκωση. Αυτό είναι που οδηγεί στην ανάπτυξη ψευδούς κρούπας σε ιογενείς λοιμώξεις. Και όταν ξένα σώματα εισέρχονται σε αυτή την περιοχή, το οίδημα του υπογλωττιδικού χώρου αναπτύσσεται επίσης πολύ γρήγορα, στενεύοντας τους αεραγωγούς. Στο επίπεδο των 4-5 θωρακικών σπονδύλων, η τραχεία χωρίζεται σε δύο κύριους βρόγχους - τον δεξιό και τον αριστερό, μέσω των οποίων ο αέρας πηγαίνει στους δεξιούς και αριστερούς πνεύμονες, αντίστοιχα. Εδώ είναι το δεύτερο χαρακτηριστικό: ο δεξιός κύριος βρόγχος είναι, σαν να λέγαμε, μια συνέχεια της τραχείας, που φεύγει προς τα πλάγια με γωνία μόνο 25-30 μοιρών, ενώ ο αριστερός φεύγει σε γωνία 45-60 μοιρών. Γι' αυτό τις περισσότερες φορές ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού εμπίπτουν στις γενιές του δεξιού κύριου βρόγχου. Ο δεξιός κύριος βρόγχος χωρίζεται σε τρεις βρόγχους: τον άνω, τον μέσο και τον κάτω λοβό. Ο αριστερός κύριος βρόγχος χωρίζεται σε δύο βρόγχους: τον άνω και τον κάτω λοβό. Τις περισσότερες φορές, ξένα σώματα βρίσκονται στον δεξιό κάτω λοβό βρόγχο.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό απόφραξης (αντίθεση στην κανονική λειτουργία) των αεραγωγών, τα ξένα σώματα διαφέρουν σε:
* μη παρεμποδιστικός αυλός. Ο αέρας περνά ελεύθερα από το ξένο σώμα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. * πλήρως αποφρακτικό αυλό. Ο αέρας δεν περνάει καθόλου. * απόφραξη του αυλού ως «βαλβίδα». Κατά την εισπνοή, ο αέρας περνά από το ξένο σώμα στον πνεύμονα και κατά την εκπνοή, το ξένο σώμα φράζει τον αυλό, εμποδίζοντας έτσι την έξοδο αέρα από τον πνεύμονα.
Επίσης, τα ξένα σώματα διαφέρουν στη μέθοδο στερέωσης.
Ένα σταθερό ξένο σώμα κάθεται σταθερά στον αυλό του βρόγχου και πρακτικά δεν κινείται κατά την αναπνοή.
Ένα ξένο σώμα που ψηφίζει δεν στερεώνεται στον αυλό και, όταν αναπνέει, μπορεί να μετακινηθεί από το ένα τμήμα του αναπνευστικού συστήματος στο άλλο. Η κίνησή του ακούγεται με ένα φωνενδοσκόπιο με τη μορφή «χειροκροτήματος» κατά την αναπνοή. Μερικές φορές μπορεί να ακουστεί ακόμα και από απόσταση. Επιπλέον, ένα ξένο σώμα που τρέχει είναι επίσης επικίνδυνο γιατί όταν χτυπήσει τις φωνητικές χορδές από κάτω, εμφανίζεται ένας επίμονος λαρυγγόσπασμος, ο οποίος από μόνος του οδηγεί σε σχεδόν πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα.
Ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε μέρος της αναπνευστικής οδού. Αλλά από άποψη εντοπισμού, το πιο επικίνδυνο μέρος είναι ο λάρυγγας και η τραχεία. Ξένα σώματα σε αυτήν την περιοχή μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την πρόσβαση του αέρα. Εάν δεν παρέχετε άμεση βοήθεια, τότε ο θάνατος επέρχεται σε 1-2 λεπτά.
Για τα μικρά παιδιά, η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν ένα ξένο σώμα κολλήσει ανάμεσα στις πτυχές της γλωττίδας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν μπορεί να κάνει ούτε έναν ήχο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι εμφανίζεται σπασμός της γλωττίδας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική διακοπή και ασφυξία. Το παιδί εμφανίζει κυάνωση (μπλε) των βλεννογόνων και του δέρματος του προσώπου.
Το γεγονός ότι ένας ενήλικας ή ένα παιδί πνίγεται γίνεται σαφές από έναν ξαφνικό βήχα. Ταυτόχρονα, το πρόσωπο του ατόμου κοκκινίζει, τα δάκρυα εμφανίζονται στα μάτια. Και οι γύρω του χτυπούν πρόθυμα την πλάτη με μια γροθιά. Πιο συχνά, βέβαια, η ψίχα που μπήκε «σε λάθος λαιμό» αφαιρείται με βήχα. Αλλά αν δεν είναι ψίχα, αλλά, ας πούμε, ένα κομμάτι λουκάνικο, ένα μήλο ή ένα κόκαλο από ένα φρούτο; Στη συνέχεια, με κάθε χτύπημα της γροθιάς στην πλάτη, αυτό το κομμάτι θα μετακινείται όλο και περισσότερο στην αναπνευστική οδό. Η φυσιολογική αναπνοή σε αυτή την περίπτωση θα αντικατασταθεί από stridor, δηλαδή αναπνοή με χαρακτηριστικό συριγμό κατά την εισπνοή και με τη συμμετοχή των μυών του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα. Αλλά όχι μόνο το κομμάτι εμποδίζει την πρόσβαση του αέρα. Ερεθίζει επίσης τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα ή της τραχείας και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε πρήξιμο και άφθονη έκκριση και συσσώρευση βλέννας. Εάν ένα ξένο σώμα έχει και αιχμηρές άκρες, όπως μια πέτρα από δαμάσκηνο, τότε τραυματίζει τον βλεννογόνο και προστίθεται αίμα στη βλέννα. Η κατάσταση του θύματος χειροτερεύει μπροστά στα μάτια μας. Το πρόσωπο, κόκκινο στην αρχή, γίνεται μπλε, οι φλέβες διογκώνονται στο λαιμό, ακούγεται μια γουλιά κατά την εισπνοή και ο υποκλείδιος και ο υπερκλείδιος βόθρος φαίνεται να βυθίζονται. Οι κινήσεις βήχα γίνονται όλο και λιγότερο συχνές και οι κινήσεις είναι όλο και πιο αργές. Και πολύ γρήγορα ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μπλε ασφυξία.
Εάν το θύμα δεν υποστηριχθεί γρήγορα, τότε η μπλε ασφυξία σε λίγα λεπτά θα περάσει στο στάδιο της ωχρής ασφυξίας. Το δέρμα θα γίνει χλωμό με μια γκριζωπή απόχρωση, η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και ο παλμός στην καρωτίδα θα εξαφανιστεί. Με άλλα λόγια, θα επέλθει κλινικός θάνατος.
Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε μια τέτοια κατάσταση;
Πρώτον, δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο εξετάζοντας τη στοματική κοιλότητα. Δεύτερον, μην προσπαθήσετε να πάρετε ένα ξένο σώμα με τα δάχτυλά σας ή το τσιμπιδάκι σας. Εάν πρόκειται για ένα κομμάτι φαγητού, λουκάνικο ή μήλο, για παράδειγμα, τότε υπό την επίδραση του σάλιου θα μαλακώσει τόσο πολύ που όταν προσπαθήσετε να το πάρετε, απλά θα διαλυθεί σε μικρότερα κομμάτια. Και ένα ή περισσότερα από αυτά τα μικρά κομμάτια, όταν εισπνευστούν, θα πέσουν ξανά στην αναπνευστική οδό.
Αλλά, ανεξάρτητα από το τι πνίγεται το θύμα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να το αναποδογυρίσετε με το στομάχι του και να το ρίξετε πάνω από την πλάτη μιας καρέκλας, καρέκλας, αν είναι ενήλικας ή πάνω από τον μηρό του, αν είναι παιδί. Στη συνέχεια, πρέπει να τον χτυπήσετε αρκετές φορές με μια ανοιχτή παλάμη στην πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Είναι αδύνατο να χτυπήσετε με μια γροθιά ή με την άκρη της παλάμης.
Εάν ένα μικρό παιδί πνιγεί σε μια μπάλα ή μπιζέλι, πρέπει να το γυρίσετε γρήγορα ανάποδα και να χτυπήσετε στην πλάτη του αρκετές φορές στο ύψος των ωμοπλάτων με μια ανοιχτή παλάμη. Σε αυτήν την περίπτωση, το "φαινόμενο Πινόκιο" θα λειτουργήσει. Θα μοιάζει όπως στο παραμύθι για τον Πινόκιο, όταν τινάζονταν χρήματα από μέσα του. Εάν, μετά από πολλά χτυπήματα με την παλάμη του χεριού, το ξένο σώμα δεν πέσει στο πάτωμα, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί άλλη μέθοδος.
Αλλά εάν ένα παιδί πνίγει ένα αντικείμενο σε σχήμα νομίσματος, για παράδειγμα, ένα κουμπί, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί άλλη μέθοδος, καθώς αυτή που περιγράφεται παραπάνω δεν θα δικαιολογηθεί σε αυτήν την περίπτωση, καθώς ενεργοποιείται το «φαινόμενο κουμπαρά». Αν είχατε έναν κουμπαρά ως παιδί, θυμηθείτε πώς προσπαθήσατε να ρίξετε κέρματα από αυτό. Ακούγεται αρκετός θόρυβος και κουδούνισμα, αλλά τα κέρματα δεν θέλουν να πέσουν έξω από τον κουμπαρά, γιατί δεν μπορούν να σταθούν στην άκρη τους και να κυλήσουν μόνοι τους. Με τον ίδιο τρόπο, ένα επίπεδο ξένο σώμα σε σχήμα νομίσματος φράζει τους αεραγωγούς. Πρέπει να τον αναγκάσουμε να αλλάξει θέση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο διάσεισης του θώρακα. Ως αποτέλεσμα της διάσεισης, το ξένο σώμα είτε θα γυρίσει γύρω από τον άξονά του και θα ανοίξει τη δίοδο για τον αέρα, είτε θα μετακινηθεί προς τα κάτω στην τραχεία και θα καταλήξει σε έναν από τους βρόγχους. Αυτό θα δώσει στο θύμα την ευκαιρία να αναπνεύσει τουλάχιστον έναν πνεύμονα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για διάσειση στο στήθος. Το πιο συνηθισμένο και αποτελεσματικό από αυτά είναι τα σύντομα, συχνά χτυπήματα με ανοιχτή παλάμη στην πλάτη στη μεσοπλάτια περιοχή.
Υπάρχει και άλλος τρόπος, που στη Ρωσία αποκαλείται «μέθοδος της αμερικανικής αστυνομίας». Πρέπει να πω αμέσως ότι δεν ξέρω γιατί λέγεται έτσι. Στην Αμερική, αυτή η τεχνική ονομάζεται μέθοδος Heimlich. Αυτή η μέθοδος έχει δύο εκδόσεις.
Πρώτη επιλογή
Είναι απαραίτητο να σταθείτε πίσω από το άτομο που πνίγεται, να το πάρετε από τους ώμους και να το απομακρύνετε από τον εαυτό του με απλωμένα χέρια. Στη συνέχεια, απότομα με δύναμη, τον χτύπησε με την πλάτη του στο στήθος του. Ένα τέτοιο χτύπημα μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Αυτή η επιλογή έχει ένα μειονέκτημα. Το στήθος, στο οποίο πρέπει να χτυπηθεί το θύμα, πρέπει να είναι επίπεδο, αρσενικό.
Δεύτερη επιλογή
Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν την επιλογή, πρέπει επίσης να στέκεστε πίσω από το θύμα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να το σφίξετε με τα χέρια σας έτσι ώστε τα χέρια που είναι διπλωμένα στην κλειδαριά να βρίσκονται κάτω από τη διαδικασία xiphoid του θύματος. Στη συνέχεια, με μια απότομη κίνηση, είναι απαραίτητο να πιέσετε έντονα το διάφραγμα και ταυτόχρονα να χτυπήσετε το θύμα στο στήθος του.
Και οι δύο αυτές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να είναι κανείς προετοιμασμένος για το γεγονός ότι το θύμα θα αναπτύξει μια κατάσταση κλινικού θανάτου. Επομένως, αμέσως μετά την πρόσκρουση, δεν μπορείτε να ξεσφίξετε τα χέρια σας, ώστε σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, μην αφήσετε το θύμα να πέσει.
Η ίδια μέθοδος σε σχέση με μικρά παιδιά θα πρέπει να εφαρμόζεται ως εξής:
1. Βάλτε το μωρό σε μια σκληρή επιφάνεια στην πλάτη του, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω, σηκώστε το πηγούνι του. 2. Τοποθετήστε δύο δάχτυλα του ενός χεριού στο πάνω μέρος της κοιλιάς του παιδιού, μεταξύ της απόφυσης xiphoid και του ομφαλού, και σπρώξτε γρήγορα προς τα μέσα και προς τα πάνω. Η κίνηση πρέπει να είναι αρκετά δυνατή ώστε να αφαιρεί το ξένο αντικείμενο. 3. Εάν η πρώτη φορά δεν είναι αρκετή, τότε πάρτε έως και τέσσερις φορές.
Βοήθεια για μεγαλύτερα παιδιά
Εάν τα χτυπήματα στην πλάτη δεν βοηθούν, τότε βάλτε το παιδί στην αγκαλιά σας, τοποθετώντας το ένα σας χέρι στο στομάχι του. Πιέστε αυτό το χέρι σε μια γροθιά, ακουμπώντας με την εσωτερική πλευρά όπου ο αντίχειρας βρίσκεται στη μέση της κοιλιάς του και με το άλλο χέρι κρατήστε το παιδί πίσω από την πλάτη του. Πιέστε γρήγορα τη γροθιά σας στο στομάχι σας λίγο ψηλά και όσο πιο βαθιά γίνεται. Η κίνηση πρέπει να είναι ισχυρή για να σπρώξει έξω το κολλημένο αντικείμενο. Επαναλάβετε το πάτημα έως και τέσσερις φορές.
Εάν το άτομο που πνίγεται έχει πέσει σε κώμα, πρέπει αμέσως να το αναποδογυρίσετε στη δεξιά πλευρά και να χτυπήσετε την πλάτη του πολλές φορές με την παλάμη του. Αλλά, δυστυχώς, κατά κανόνα, αυτές οι ενέργειες δεν φέρνουν επιτυχία.
Θα σε δω την επόμενη φορά!
Οποιοσδήποτε μπορεί να πνιγεί από φαγητό ή νερό. Γι' αυτό θα πρέπει να γνωρίζετε τις βασικές αρχές για να βοηθήσετε το θύμα. Μπορείτε να ακούσετε συχνά τη φράση: «Το νερό μπήκε σε λάθος λαιμό». Τι σημαίνει αυτό και αν συνέβη αυτό, πώς να το αντιμετωπίσετε;
Αιτίες και συμπτώματα
Γιατί είναι αυτό δυνατό; Γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι είναι απρόσεκτοι και μερικές φορές ανεύθυνοι σχετικά με τις συμβουλές των ειδικών: πίνετε και τρώτε αργά, μην μιλάτε αυτή τη στιγμή και μασάτε καλά την τροφή. Μια τέτοια παραμέληση απλών κανόνων μπορεί να κοστίσει στην υγεία και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε ένα τραγικό αποτέλεσμα: το φαγητό μπαίνει σε λάθος μέρος και κινείται σε άλλο μονοπάτι που προορίζεται για τον αέρα.
- Ηλικιωμένα άτομα που λόγω των ανατομικών τους δυνατοτήτων (έλλειψη δοντιών ή ακατάλληλα επιλεγμένη οδοντοστοιχία) δεν μπορούν να μασήσουν καλά την τροφή.
- Παιδιά κάτω των 6 ετών.
- Ασθενείς με τραυματισμούς ή ανατομικές παθολογίες που μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία της κατάποσης (για παράδειγμα, σχιστό χείλος).
Ένα άτομο που πνίγεται από το σάλιο ή μια γουλιά νερό σίγουρα θα αρχίσει να βήχει. Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να απελευθερώσετε τους αεραγωγούς από το υγρό που έχει φτάσει εκεί. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι άνθρωποι δεν χρειάζονται εξωτερική βοήθεια. Αλλά εάν ένα συμπαγές ξένο σώμα (ένας σπόρος, σπόροι από ένα μήλο ή ένα μούρο, ψίχουλα ψωμιού) εισέλθει σε λάθος λαιμό, η αναπνοή εμποδίζεται μερικώς ή πλήρως, το άτομο αρχίζει να ασφυκτιά. Το πρόσωπο αλλάζει χρώμα σε χλωμό ή, αντίθετα, μπορντώ.
Είναι σημαντικό το άτομο που πνίγεται να μην πανικοβάλλεται, γιατί σε αυτή την περίπτωση, οι προσπάθειες εισπνοής αέρα γίνονται πιο συχνές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ώθηση ενός περιττού αντικειμένου πιο βαθιά: στην τραχεία ή στους πνεύμονες. Επίσης, μην «βοηθάτε» τον ασθενή χτυπώντας τυχαία στην πλάτη, ειδικά αν το άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση, γιατί σε αυτή την περίπτωση, ό,τι έχει κολλήσει στο λαιμό μπορεί να μετακινηθεί πιο κάτω.
Τι να κάνω?
Το πιο δύσκολο πράγμα να αντιμετωπίσεις το πρόβλημα είναι όταν δεν υπάρχει κανένας κοντά στο θύμα. Για να σώσει τη ζωή του, θα πρέπει να βοηθήσει τον εαυτό του να απαλλαγεί από ένα ξένο σώμα στον λάρυγγα. Το φαγητό που μπαίνει στην τραχεία δεν πάει πουθενά από μόνο του. Πρέπει να την βήξουν. Ο βήχας μπορεί να προκληθεί όταν γέρνετε προς τα εμπρός και προς τα κάτω, ενώ εισπνέετε αργά και απομακρύνετε τον αέρα απότομα από τους πνεύμονες. Η διαδικασία της απόχρεμψης είναι δυνατή μόνο όταν ο λάρυγγας δεν είναι εντελώς φραγμένος.
Εάν το άτομο που πνίγεται δεν τα καταφέρει μόνο του, το άτομο ασφυκτιά, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο. Στο μεταξύ, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρώτες ιατρικές βοήθειες: γείρετε το θύμα προς τα εμπρός και χτυπήστε ελαφρά ανάμεσα στις ωμοπλάτες αρκετές φορές (5 φορές, κατά κανόνα, είναι αρκετές). Το νερό ή τα υπολείμματα φαγητού πρέπει να βγαίνουν από το λαιμό. Εάν η μέθοδος δεν έφερε αποτελέσματα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο Heimlich:
- Σταθείτε πίσω από τον ασθενή.
- Αγκαλιάστε τον με τα χέρια σας ώστε τα χέρια σας να συγκλίνουν στην περιοχή μεταξύ του στήθους και του ομφαλού.
- Σφίξτε τη γροθιά σας με το άλλο σας χέρι.
- Πιέστε τη γροθιά σας στο υποδεικνυόμενο σημείο, ενώ σφίγγετε τους αγκώνες σας και σηκώνετε τη γροθιά σας μέχρι το στήθος. Πραγματοποιήστε τη χειραγώγηση έως ότου ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του.
Οι γιατροί συμβουλεύουν να συνδυάσετε το χτύπημα στην πλάτη στη μεσοπλάτια περιοχή και τη μέθοδο Heimlich, εκτελώντας τα με τη σειρά τους. Λάβετε υπόψη ότι στην περίπτωση των εγκύων, αυτή η μέθοδος είναι επίσης αποδεκτή, αλλά πρέπει να πιέσετε όχι στο στομάχι, αλλά στη βάση του στήθους (για να αποφύγετε βλάβη στο έμβρυο). Αξίζει επίσης να ενεργήσετε για να σώσετε ένα υπέρβαρο άτομο.
Ένα προϊόν διατροφής που έχει σταματήσει στον οισοφάγο μπορεί όχι μόνο να προσφέρει ένα αίσθημα δυσφορίας. Μπορεί κάλλιστα να βλάψει τα τοιχώματα αυτού του τμήματος της γαστρεντερικής οδού. Τέτοιες συνέπειες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν από μόνες τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αποτυχία.
Η απώλεια των αισθήσεων κατά τη διάρκεια της ασφυξίας λόγω της απόφραξης του αέρα στους πνεύμονες λόγω του φραγμένου λάρυγγα με σωματίδια τροφής δεν είναι ασυνήθιστη. Συνιστάται να τοποθετείτε τον ασθενή ανάσκελα (το κεφάλι του θύματος δεν πρέπει να γυρίζει). Καθίστε με τόλμη από πάνω, στη συνέχεια τοποθετώντας μια γροθιά ανάμεσα στον ομφαλό και την περιοχή του υπομαστού, πιέστε πολλές φορές, εκτελώντας τις ίδιες κινήσεις σαν να στέκεστε πίσω από ένα άτομο και εφαρμόζοντας τη μέθοδο Heimlich.
Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί;
Εάν κάτι μπει στο λαιμό ενός μικρού παιδιού, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να πάρετε το αντικείμενο με τα δάχτυλά σας: ένα ψίχουλο από τον λάρυγγα μπορεί να μπει στην αναπνευστική οδό. Επιπλέον, ο φάρυγγας και οι βλεννογόνοι ιστοί στα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητοι, μπορούν εύκολα να καταστραφούν - αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και μακροχρόνια αποκατάσταση. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου.
Όταν περιμένεις τους γιατρούς, δεν μπορείς να μείνεις πίσω. Βεβαιωθείτε ότι η μύτη του παιδιού είναι απαλλαγμένη από βλέννα. Το μωρό πνίγηκε - αναποδογυρίστε το στην κοιλιά του, σηκώστε το από τα πόδια έτσι ώστε το κεφάλι να είναι χαμηλότερα από το σώμα και χτυπήστε ελαφρά στην πλάτη. Αλλά χρησιμοποιήστε αυτή τη μέθοδο μόνο εάν έχετε την ικανότητα να σώσετε ένα άτομο σε παρόμοια κατάσταση. Εάν δεν είστε σίγουροι για τις ικανότητές σας, είναι καλύτερα να μην ρισκάρετε: ένα απρόσεκτο χτύπημα με λίγη περισσότερη δύναμη από ό,τι απαιτείται μπορεί όχι μόνο να εμποδίσει την αναπνοή σας ακόμη περισσότερο, αλλά και να οδηγήσει σε ρήξη των πνευμόνων.
Τα παιδιά άνω των 10 ετών μπορούν να απελευθερώσουν την αναπνοή τους χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Heimlich.
Στο Διαδίκτυο, στα φόρουμ, μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες ότι εάν ένα παιδί πνιγεί από νερό ή γάλα, σηκώστε τα χέρια του ψηλά.
Για να αποφύγετε την είσοδο φαγητού ή ποτού στην τραχεία ή τους πνεύμονες, πρέπει πάντα να θυμάστε το ρητό «Όταν τρώω, είμαι κωφάλαλος!». Όπως δείχνει η πρακτική, το φαγητό ή το νερό μπαίνουν σε λάθος λαιμό για έναν ενήλικα τη στιγμή που θέλει να εκφράσει τη γνώμη του.
Το περιεχόμενο του άρθρου
Ορισμός
Σοβαρή παθολογία που είναι απειλητική για τη ζωή των ασθενών κατά την είσοδο ξένων σωμάτων, κατά την παραμονή τους στους αεραγωγούς και κατά την αφαίρεσή τους λόγω πιθανότητας αστραπιαίας ανάπτυξης ασφυξίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.Ταξινόμηση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Ανάλογα με το επίπεδο εντοπισμού, απομονώνονται ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.Αιτιολογία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Ξένα σώματα εισέρχονται συνήθως στην αναπνευστική οδό με φυσικό τρόπο μέσω της στοματικής κοιλότητας. Είναι δυνατό να εισέλθουν ξένα σώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα με παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου, ερπυσμό σκουληκιών, καθώς και διείσδυση βδέλλες όταν πίνουν νερό από δεξαμενές. Κατά τον βήχα, ξένα σώματα από τους βρόγχους μπορούν να διεισδύσουν στον λάρυγγα, που προηγουμένως είχε φτάσει εκεί, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή επίθεση ασφυξίας.Η παθογένεση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Η άμεση αιτία εισόδου ξένου σώματος είναι μια απροσδόκητη βαθιά αναπνοή που παρασύρει το ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών εξαρτάται από τη φύση του ξένου σώματος, τη διάρκεια της παραμονής του και το επίπεδο εντοπισμού στην αναπνευστική οδό, από συνοδά νοσήματα του τραχειοβρογχικού δέντρου, την έγκαιρη αφαίρεση του ξένου σώματος από τον πιο ήπιο μέθοδος και στο επίπεδο δεξιοτήτων του γιατρού επειγόντων περιστατικών.Κλινική ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Υπάρχουν τρεις περίοδοι της κλινικής πορείας: οξείες αναπνευστικές διαταραχές, η λανθάνουσα περίοδος και η περίοδος ανάπτυξης επιπλοκών. Οι οξείες αναπνευστικές διαταραχές αντιστοιχούν στη στιγμή της εισρόφησης και της διέλευσης ξένου σώματος από τον λάρυγγα και την τραχεία. Η κλινική εικόνα είναι φωτεινή και χαρακτηριστική. Ξαφνικά, με πλήρη υγεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τρώτε ή παίζετε με μικρά αντικείμενα, εμφανίζεται μια κρίση άσθματος, η οποία συνοδεύεται από οξύ σπασμωδικό βήχα, κυάνωση του δέρματος, δυσφωνία και εμφάνιση πετεχειωδών εξανθημάτων στο δέρμα του προσώπου. . Η αναπνοή γίνεται στενωτική, με έλξη του θωρακικού τοιχώματος και συχνές κρίσεις βήχα. Η είσοδος ενός μεγάλου ξένου σώματος μπορεί να προκαλέσει ακαριαίο θάνατο λόγω ασφυξίας. Η απειλή ασφυξίας υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις εισόδου ξένου σώματος στη γλωττίδα. Μικρότερα ξένα σώματα κατά την επακόλουθη αναγκαστική εισπνοή μεταφέρονται στα υποκείμενα μέρη της αναπνευστικής οδού. Η λανθάνουσα περίοδος εμφανίζεται μετά τη μετακίνηση του ξένου σώματος στον βρόγχο και όσο πιο μακριά από τους κύριους βρόγχους βρίσκεται το ξένο σώμα, τόσο λιγότερα κλινικά συμπτώματα εκφράζονται. Έπειτα έρχεται η περίοδος ανάπτυξης επιπλοκών.Ξένα σώματα του λάρυγγα προκαλούν τη σοβαρότερη κατάσταση των ασθενών. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονη στενωτική αναπνοή, οξύς παροξυσμικός κοκκύτης, δυσφωνία σε βαθμό αφωνίας. Με μυτερά ξένα σώματα, είναι δυνατός ο πόνος πίσω από το στέρνο, που επιδεινώνεται από τον βήχα και τις απότομες κινήσεις, ενώ στα πτύελα εμφανίζεται πρόσμιξη αίματος. Η ασφυξία αναπτύσσεται αμέσως όταν εισέρχονται μεγάλα ξένα σώματα ή αυξάνεται σταδιακά εάν τα μυτερά ξένα σώματα κολλήσουν στον λάρυγγα, λόγω της εξέλιξης του αντιδραστικού οιδήματος.
Ξένα σώματα της τραχείας προκαλούν αντανακλαστικό σπασμωδικό βήχα, επιδεινούμενο τη νύχτα και με ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού. Η φωνή αποκαθίσταται. Η στένωση από μόνιμη εντόπιση στον λάρυγγα γίνεται παροξυσμική λόγω της ψηφοφορίας ξένου σώματος. Η ψηφοφορία ξένου σώματος εκδηλώνεται κλινικά με ένα σύμπτωμα «ποπ», το οποίο ακούγεται σε απόσταση και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χτυπημάτων κινούμενου ξένου σώματος στα τοιχώματα της τραχείας και σε κλειστές φωνητικές πτυχές που εμποδίζουν την αφαίρεση ξένο σώμα κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης αναπνοής και του βήχα. Τα ξένα σώματα που ψηφίζουν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο λόγω της πιθανότητας παραβίασης της γλωττίδας και της ανάπτυξης σοβαρής ασφυξίας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι τόσο έντονη όσο με τα ξένα σώματα του λάρυγγα και επαναλαμβάνεται περιοδικά στο πλαίσιο του λαρυγγόσπασμου που προκαλείται από την επαφή ξένου σώματος με τις φωνητικές χορδές. Η αυτοαφαίρεση ενός ξένου σώματος εμποδίζεται από τον λεγόμενο μηχανισμό βαλβίδας του τραχειοβρογχικού δέντρου (φαινόμενο «κουμπαράς»), ο οποίος συνίσταται στην επέκταση του αυλού των αεραγωγών κατά την εισπνοή και στη στένωση του κατά την εκπνοή. Η αρνητική πίεση στους πνεύμονες παρασύρει το ξένο σώμα στους κατώτερους αεραγωγούς. Οι ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού, η δύναμη των μυών του διαφράγματος, οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες στα παιδιά δεν είναι τόσο ανεπτυγμένες ώστε να απομακρύνουν το ξένο σώμα. Η επαφή ξένου σώματος με τις φωνητικές πτυχές κατά τον βήχα προκαλεί σπασμό της γλωττίδας και η εξαναγκασμένη αναπνοή που ακολουθεί πάλι παρασύρει το ξένο σώμα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Με ξένα σώματα της τραχείας, προσδιορίζεται μια εγκιβωτισμένη απόχρωση του ήχου κρουστών, μια εξασθένηση της αναπνοής σε όλο το πνευμονικό πεδίο και μια αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.
Όταν το ξένο σώμα μετακινηθεί στον βρόγχο, όλα τα υποκειμενικά συμπτώματα σταματούν. Η φωνή αποκαθίσταται, η αναπνοή σταθεροποιείται, γίνεται ελεύθερη, αντισταθμίζεται από τον δεύτερο πνεύμονα, ο βρόγχος του οποίου είναι ελεύθερος, οι κρίσεις βήχα γίνονται σπάνιες. Ένα ξένο σώμα στερεωμένο στον βρόγχο προκαλεί στα πρώτα πενιχρά συμπτώματα, ακολουθούμενα από βαθιές αλλαγές στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Μεγάλα ξένα σώματα παραμένουν στους κύριους βρόγχους, μικρά διεισδύουν στους λοβιακούς και τμηματικούς βρόγχους.
Τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία ξένου σώματος στον βρόγχο εξαρτώνται από το επίπεδο εντοπισμού αυτού του ξένου σώματος και τον βαθμό απόφραξης του αυλού του βρόγχου. Υπάρχουν τρεις τύποι βρογχοσυστολής: με πλήρη ατελεκτασία, με μερική, μαζί με μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς τον αποφραγμένο βρόγχο, η άνιση ένταση της σκιάς και των δύο πνευμόνων, η κλίση των πλευρών, η υστέρηση ή η ακινησία του θόλου. του διαφράγματος κατά την αναπνοή στο πλάι του βουλωμένου βρόγχου σημειώνονται. με βαλβίδα, σχηματίζεται εμφύσημα του αντίστοιχου τμήματος των πνευμόνων.
Η ακρόαση καθορίζει την εξασθένηση της αναπνοής και το τρέμουλο της φωνής, αντίστοιχα, τον εντοπισμό του ξένου σώματος, τον συριγμό.
Η ανάπτυξη βογχοπνευμονικών επιπλοκών διευκολύνεται από παραβίαση του αερισμού με τον αποκλεισμό σημαντικών περιοχών του πνευμονικού παρεγχύματος από την αναπνοή. πιθανή βλάβη στα τοιχώματα των βρόγχων, μόλυνση. Στα πρώιμα στάδια μετά την αναρρόφηση ξένου σώματος, η ασφυξία, το οίδημα του λάρυγγα και η ατελεκτασία εμφανίζονται κυρίως, αντίστοιχα, στην περιοχή του αποφραγμένου βρόγχου. Η ατελεκτασία στα μικρά παιδιά προκαλεί απότομη επιδείνωση της αναπνοής.
Ίσως η ανάπτυξη τραχειβρογχίτιδας, οξείας και χρόνιας πνευμονίας, πνευμονικού αποστήματος.
Διάγνωση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Σωματική εξέταση
Κρουστά, ακρόαση, προσδιορισμός τρόμου φωνής, εκτίμηση της γενικής κατάστασης του παιδιού, του χρώματος του δέρματός του και των ορατών βλεννογόνων.Εργαστηριακή έρευνα
Συνήθεις κλινικές εξετάσεις που βοηθούν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών βρογχοπνευμονικών διεργασιών. Ενόργανη ΈρευναΑκτινογραφία θώρακος με αντίθετα ξένα σώματα και ακτινογραφία θώρακος με αναρρόφηση ξένων σωμάτων χωρίς σκιαγραφικό για την ανίχνευση του συμπτώματος Goltzknecht-Jakobson - μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς τον αποφραμένο βρόγχο στο ύψος της εισπνοής. Βρογχογραφία, που προσδιορίζει τον εντοπισμό ξένου σώματος στο τραχειοβρογχικό δέντρο εάν υπάρχει υποψία ότι κινείται πέρα από το βρογχικό τοίχωμα. Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση και τις αιτίες των επιπλοκών.
Διαφορική διάγνωση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Πραγματοποιείται με ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, γριππώδη στένωση λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, διφθερίτιδα, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, κοκκύτη, αλλεργικό οίδημα λάρυγγα, σπασμοφιλία, φυματίωση διαφόρων τύπων όγκων και άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν φυματίωση. αναπνευστικές διαταραχές και βρογχοσυστολή.Θεραπεία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Ενδείξεις για νοσηλεία
Όλοι οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη ή υποψία εισρόφησης ξένου σώματος υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα.Μη φαρμακευτική θεραπεία
Φυσικοθεραπεία αναπτυγμένων φλεγμονωδών ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, θεραπεία με εισπνοή. οξυγονοθεραπεία σε σοβαρή στένωση.Ιατρική περίθαλψη
Αντιβακτηριακή, υποευαισθητοποιητική, συμπτωματική θεραπεία (αποχρεμπτικά, αντιβηχικά, αντιπυρετικά). θεραπεία εισπνοής.Χειρουργική επέμβαση
Η τελική απεικόνιση και εξαγωγή ξένων σωμάτων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται από το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, του λάρυγγα και της άνω τραχείας με αναισθησία με μάσκα με άμεση λαρυγγοσκόπηση. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται από τους βρόγχους με τραχειοβρογχοσκόπηση με βρογχοσκόπιο Friedel υπό αναισθησία. Κατά την αφαίρεση μεταλλικών ξένων σωμάτων, χρησιμοποιούνται μαγνήτες.Σε ενήλικες ασθενείς, η ινοβρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως για την αφαίρεση ξένων σωμάτων με αναρρόφηση. Στην παιδική ηλικία, η άκαμπτη ενδοσκόπηση παραμένει πρωταρχικής σημασίας.
Η λαρυγγική μάσκα διευκολύνει πολύ τη διέλευση του ινοσκοπίου στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
Ενδείξεις για τραχειοτομή για αναρρόφηση ξένων σωμάτων:
ασφυξία με μεγάλα ξένα σώματα στερεωμένα στον λάρυγγα ή την τραχεία.
έντονη υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, που παρατηρείται όταν ξένα σώματα εντοπίζονται στην υπογλωττιδική κοιλότητα ή αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την αφαίρεση ξένου σώματος.
αδυναμία αφαίρεσης μεγάλου ξένου σώματος μέσω της γλωττίδας κατά τη διάρκεια της άνω βρογχοσκόπησης.
αγκύλωση ή βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους, που δεν επιτρέπει την αφαίρεση ξένου σώματος με άμεση λαρυγγοσκόπηση ή άνω βρογχοσκόπηση.
Η τραχειοτομή ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις που ο ασθενής απειλείται με θάνατο από ασφυξία και δεν υπάρχει τρόπος να σταλεί σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αναρρόφηση ξένων σωμάτων, γίνεται θωρακική επέμβαση. Ενδείξεις για θωρακοτομή:
κίνηση ενός ξένου σώματος στον πνευμονικό ιστό.
ένα ξένο σώμα σφηνωμένο στον βρόγχο μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες αφαίρεσής του με άκαμπτη ενδοσκόπηση και βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες.
αιμορραγία από την αναπνευστική οδό κατά την προσπάθεια ενδοσκοπικής αφαίρεσης ξένου σώματος.
πνευμοθώρακας τάσης κατά την αναρρόφηση μυτερών ξένων σωμάτων και την αποτυχία της ενδοσκοπικής αφαίρεσής τους.
βαθιές καταστροφικές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο τμήμα των πνευμόνων στη ζώνη εντοπισμού του ξένου σώματος (η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής των πνευμόνων μαζί με το ξένο σώμα σε τέτοιες περιπτώσεις αποτρέπει την ανάπτυξη εκτεταμένων πυωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό) .
Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών στην αφαίρεση εισροφημένων ξένων σωμάτων, είναι η ασφυξία, η καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή (αντανακλαστικό πνευμόνων), ο βρογχόσπασμος, το οίδημα του λάρυγγα, η αντανακλαστική ατελεκτασία του πνεύμονα ή του τμήματός του, η απόφραξη των αεραγωγών με εξάντληση του αντανακλαστικού βήχα και η πάρεση του το διάφραγμα.
Κατά την εξαγωγή μυτερών ξένων σωμάτων, είναι δυνατή η διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος, το υποδόριο εμφύσημα, το μεσοθωρακικό εμφύσημα, ο πνευμοθώρακας, η αιμορραγία, το τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.
Πρόγνωση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Πάντα σοβαρό, εξαρτάται από τη φύση, το μέγεθος του αναρροφημένου ξένου σώματος, τον εντοπισμό του, την έγκαιρη και χρησιμότητα της εξέτασης του ασθενούς και την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, από την ηλικία του ασθενούς. Η αιτία μιας σοβαρής κατάστασης, ακόμη και ο θάνατος ασθενών με αναρρόφηση ξένων σωμάτων μπορεί να είναι η ασφυξία όταν εισέρχονται μεγάλα ξένα σώματα στον λάρυγγα, σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες, αιμορραγία από τα κύρια αγγεία του μεσοθωρακίου, αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας τάσης, εκτεταμένο μεσοθωρακικό εμφύσημα , πνευμονικό απόστημα, σήψη και άλλες καταστάσεις.Ξένο σώμα είναι κάθε ξένο αντικείμενο που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Τεράστιος κίνδυνος αποτελούν τα κολλημένα ξένα αντικείμενα στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Αυτά τα ξένα σώματα παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνοή. Η παραβίαση της κατάστασης του θύματος εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα του αντικειμένου και το επίπεδο εμπλοκής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Αιτίες ξένου σώματος
Τις περισσότερες φορές, κομμάτια φαγητού λειτουργούν ως ξένα σώματα στην αναπνευστική οδό.Το γρήγορο σνακ, η ομιλία ενώ τρώτε είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.
Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος προβλέπουν τον διαχωρισμό δύο πράξεων: την κατάποση και την αναπνοή. Κατά την κατάποση ενός κομματιού τροφής ή ενός υγρού, ο αυλός του λάρυγγα κλείνει από μια χόνδρινη δομή (επιγλωττίδα). Τον υπόλοιπο χρόνο υπάρχει βατή επικοινωνία μεταξύ του ρινοφάρυγγα και της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
Η αποσυντονισμός στο έργο της επιγλωττίδας κατά την κατανάλωση ή η ακούσια κατάποση τροφής τη στιγμή της εισπνοής οδηγεί στην κατάποση του βλωμού της τροφής στον λάρυγγα ή την τραχεία.
Τα παιδιά (κυρίως κάτω των 5 ετών) λόγω της περιέργειάς τους γεύονται τυχόν ξένα αντικείμενα. Στους ενήλικες, βελόνες και νύχια μπορεί επίσης να βρεθούν στον αεραγωγό. Η συνήθεια των μοδίστρων και των ανδρών να κρατούν το απαραίτητο εργαλείο με τα δόντια τους μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να κολλήσει στον λαρυγγοφάρυγγα.
Η είσοδος ενός ξένου σώματος σε ένα ορισμένο επίπεδο των αεραγωγών οδηγεί στις αντίστοιχες αλλαγές:
| Εντοπισμός αντικειμένου | Χαρακτηριστικά και συνέπειες |
| Μύτη | Η ρινική αναπνοή είναι διαταραγμένη. Βρίσκεται κυρίως στην παιδιατρική πρακτική. Τα μικρά παιδιά βάζουν μικρά αντικείμενα στα ρουθούνια τους και στη συνέχεια τα σπρώχνουν περαιτέρω σε μια προσπάθεια να τα βγάλουν έξω. Δεδομένου ότι είναι δυνατή η αναπνοή από το στόμα, η γενική κατάσταση δεν υποφέρει |
| Φάρυγγας | Τα κόκαλα των ψαριών συχνά κολλάνε σε αυτό το επίπεδο. Στο πλαίσιο της εισαγωγής ενός ξένου σώματος στον βλεννογόνο, αναπτύσσεται φλεγμονή |
| Λάρυγγα και άνω τραχεία | Με μεγάλο μέγεθος του αντικειμένου, ο αυλός του αναπνευστικού σωλήνα είναι εντελώς φραγμένος. Το θύμα δεν μπορεί να αναπνεύσει. Εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος θανάτου. Μικρά ξένα σώματα, μη στερεωμένα σε μία θέση, θα κινηθούν χωρίς να επιδεινωθεί γρήγορα και απότομα η κατάσταση. |
| Το κάτω μέρος της τραχείας στο επίπεδο της διχοτόμησης (χωρισμός σε βρόγχους) | Τα μικρά αντικείμενα δεν εμποδίζουν την πρόσβαση του αέρα και στους δύο πνεύμονες. Μια αλλαγή στη θέση προκαλεί εναλλακτικό κλείσιμο του αυλού του αριστερού ή του δεξιού βρόγχου |
| Βρόγχος | Υπάρχει απόφραξη των αεραγωγών κάτω από το επίπεδο εντοπισμού του ξένου σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, το αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα καταρρέει |
Εκδηλώσεις
Τα σημάδια ενός ξένου σώματος που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό εμφανίζονται ταυτόχρονα και με φόντο την πλήρη υγεία.Είναι σχεδόν πάντα δυνατό να εντοπιστεί μια σχέση μεταξύ της επιδείνωσης της κατάστασης και του πνιγμού από το φαγητό ή της κατάποσης ενός ξένου αντικειμένου. Το θύμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ξηρός, εξαντλητικός βήχας.Ένα προστατευτικό αντανακλαστικό ενεργοποιείται για την αφαίρεση του αντικειμένου από την αναπνευστική οδό.
- Εισπνευστική δύσπνοια.Το άτομο δεν μπορεί να πάρει μια αποτελεσματική αναπνοή. Η συνολική εικόνα συμπληρώνεται με συριγμό, συριγμό.
- Βραχνή φωνή.Η ομιλία αλλάζει λόγω της υπάρχουσας παρεμπόδισης στη ροή του αέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με ξένα σώματα του λάρυγγα, αφού οι φωνητικές χορδές δεν κλείνουν σε αυτή την περίπτωση.
- Γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος.Εμφανίζεται ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού.
- Απώλεια συνείδησης.Αυτό συμβαίνει σε σοβαρές περιπτώσεις, η αναπνοή σταματά επίσης, ο παλμός σταδιακά εξαφανίζεται.
Η είσοδος ξένου σώματος στην κατώτερη αναπνευστική οδό δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα.Η ευημερία ενός ατόμου μπορεί να μην υποφέρει για μέρες ή ακόμη και εβδομάδες. Η παρουσία ξένου αντικειμένου στους άπω βρόγχους εκδηλώνεται συχνά με σχετική φλεγμονή ή τη σταδιακή ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Το μπλοκάρισμα μικρών αντικειμένων στη μύτη είναι πιο συχνά μονόπλευρο. Οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί μαζεύει από το ένα ρουθούνι, από όπου εμφανίζεται συχνά αίμα ή απελευθερώνεται βλεννοπυώδες περιεχόμενο.
Επείγοντα μέτρα
Ένας βήχας που εμφανίζεται όταν ένα ξένο αντικείμενο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό στοχεύει στην αφαίρεση του αντικειμένου. Αυτός ο προστατευτικός μηχανισμός είναι σε θέση να σώσει το ίδιο το θύμα. Τις πρώτες στιγμές μετά τον πνιγμό, δεν χρειάζεται να χτυπήσετε το άτομο που πνίγεται στην πλάτη.Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ένα ξένο αντικείμενο να μετακινηθεί στα υποκείμενα τμήματα και να επιδεινώσει την κατάσταση.
Εάν το θύμα δεν μπορεί να βήξει το αντικείμενο που έχει πέσει, τότε καλεί ένα ασθενοφόρο και προχωρά σε επείγοντες χειρισμούς. Η τεχνική για την αφαίρεση ξένου σώματος από τους αεραγωγούς αποτελείται από δύο μεθόδους:
- Δίνεται μια θέση προς τα κάτω και εφαρμόζεται ένα χτύπημα με τη βάση του χεριού ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Χτυπήστε πέντε φορές προς την κατεύθυνση από το μεσοπλάγιο χώρο προς το κεφάλι.
- Ελιγμός Heimlich (ή Heimlich). Ο φροντιστής στέκεται πίσω από το θύμα και τυλίγει τα χέρια του γύρω του κάτω από το στήθος. Οι βούρτσες δημιουργούν μια κλειδαριά στην επιγαστρική περιοχή: το ένα χέρι μπαίνει σε μια γροθιά, το άλλο το κρατά από πάνω. Εκτελούνται πέντε ισχυρές σπασμωδικές πιέσεις προς την κατεύθυνση προς τον εαυτό σας και προς τα πάνω. Λόγω αυτής της δράσης, η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα αυξάνεται απότομα, δημιουργείται μια δύναμη για να εκτοξεύσει το κολλημένο αντικείμενο.
Οι περιπτώσεις που «κάτι μη ζωντανό» εισέρχεται στην αναπνευστική οδό δεν είναι τόσο σπάνιες. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει με μωρά που παίζουν με κάποια μικροαντικείμενα ή εισπνέουν κατά λάθος φαγητό ενώ τρώνε. Η παρουσία ξένου αντικειμένου στην αναπνευστική οδό αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του παιδιού, επομένως το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Είναι τόσο εύκολο να το πεις, αλλά τι μπορούν να κάνουν οι ίδιοι οι γονείς μέχρι να έρθει το ασθενοφόρο και πώς να αναγνωρίσουν έγκαιρα τον πραγματικό λόγο της ανάρμοστης συμπεριφοράς του παιδιού; Εδώ, για να μάθετε περισσότερα για αυτό, οι συντάκτες του ιστότοπου και εγώ αποφασίσαμε να μιλήσουμε σήμερα για ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό στα παιδιά, τις πρώτες βοήθειες και να εξετάσουμε τα συμπτώματα αυτού.
Οι ωτορινολαρυγγολόγοι πρέπει συχνά να βγάλουν μια ποικιλία από ξηρούς καρπούς, νομίσματα, δημητριακά, σήματα, βελόνες, μπάλες, κόκαλα, συνδετήρες, κουμπιά, μέρη παιχνιδιού και κουμπιά από τη μύτη, τον λάρυγγα, τους βρόγχους, την τραχεία και τους πνεύμονες ενός παιδιού. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς συχνά τα παιδιά τους δεν μπορούν να εξηγήσουν τι τους συνέβη και η βοήθεια μπορεί να αργήσει.
Το παιδί μαθαίνει τον κόσμο και, μελετώντας τα γύρω αντικείμενα, συχνά τα γεύεται. Τις περισσότερες φορές, η αναρρόφηση (εισπνοή) ξένων αντικειμένων συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών ενάμισι έως τριών ετών. Δεδομένου ότι το μωρό μόλις μαθαίνει να αντιμετωπίζει τη στερεά τροφή, οι λειτουργίες του κατάποσης δεν είναι ακόμη τέλειες και μπορεί εύκολα να πνιγεί ενώ τρώει.
Ένα ξένο σώμα, μόλις εισέλθει στην αναπνευστική οδό, φράσσει τον αυλό της τραχείας ή των βρόγχων. Αυτή η επικάλυψη μπορεί να είναι είτε πλήρης είτε μερική. Με τη μερική, το μωρό μπορεί ακόμα να αναπνεύσει, αν και με δυσκολία. Η πλήρης επικάλυψη χαρακτηρίζεται από τη δράση ενός ξένου αντικειμένου, όπως μια βαλβίδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας, έχοντας εισέλθει στην αναπνευστική οδό, δεν μπορεί να εκπνεύσει, αφού ο αυλός τους είναι φραγμένος.
Εάν ο αεραγωγός του παιδιού είναι εντελώς φραγμένος, τότε οι γονείς έχουν μόνο λίγα λεπτά για να του σώσουν τη ζωή.
Ένα ξένο σώμα μπορεί να στερεωθεί σταθερά σε ένα μέρος, μπορεί επίσης να κινηθεί κατά μήκος της αναπνευστικής οδού. Η τραχεία και ο λάρυγγας θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα, γιατί αν δεν παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια επέρχεται ο θάνατος μέσα σε λίγα λεπτά.
Συμπτώματα εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό:
Το παιδί αρχίζει ξαφνικά να βήχει. Η αναπνοή του γίνεται δυνατή και συριγμός και το δέρμα του γίνεται κυανωτικό. Μπορεί να υπάρχει σοβαρή δύσπνοια. Εάν ένα παιδί κλαίει, η φωνή του πνίγεται και πνίγεται.
Κατά τον βήχα, μπορεί να απελευθερωθούν πτύελα με ορισμένες ακαθαρσίες αίματος, διακρίνονται ήχοι φίμωσης κατά την αναπνοή του μωρού.
Όταν ένα αντικείμενο μπαίνει σε έναν από τους κλάδους των βρόγχων, εάν το παιδί δεν παρακολουθείτο ταυτόχρονα, οι γονείς συχνά δεν μπορούν καν να μαντέψουν την πραγματική αιτία αυτών των συμπτωμάτων. Μπορούν να αποδώσουν τα πάντα στο κρυολόγημα και να μην πάνε καν στον γιατρό, αυτοθεραπευόμενοι. Αυτό μπορεί να είναι αρκετά απειλητικό για τη ζωή του μωρού, ανεξάρτητα από το μέγεθος των αντικειμένων.
Εάν οι βρόγχοι μπλοκάρονται συνεχώς, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας, εμφυσήματος, πυώδους πνευμονίας, πνευμοθώρακα, βρογχικού άσθματος, πλευρίτιδας. Σε περίπτωση που ένα παιδί εισπνεύσει κάποιο οργανικό αντικείμενο, όπως έναν σπόρο, αρχίζει να αποσυντίθεται, οδηγώντας σε σοβαρή μολυσμένη φλεγμονή. Απειλεί επίσης τη ζωή των ψίχουλων.
Εάν έχετε έστω και την παραμικρή υποψία εισρόφησης, δώστε στο μωρό τις πρώτες βοήθειες (σε περίπτωση που οι αεραγωγοί είναι εντελώς φραγμένοι) και πηγαίνετε γρήγορα στο γιατρό.
Πρώτες βοήθειες:
Εάν ένα ξένο σώμα έχει μπει στη μύτη του μωρού, δεν πρέπει να το πάρετε από έξω, ειδικά αν είναι στρογγυλό. Ζητήστε από το μωρό να φυσήξει τη μύτη του, κρατώντας το ελεύθερο ρουθούνι του. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Όλο αυτό το διάστημα, παρακολουθήστε το παιδί, θα πρέπει να στέκεται ή να κάθεται, να μην κλαίει και σε καμία περίπτωση να μην σπρώχνει το ξένο σώμα πιο βαθιά.
Εάν το μωρό σας έχει εισπνεύσει ένα αντικείμενο και παρατηρήσετε ασφυξία, δώστε του αμέσως τις πρώτες βοήθειες. Γείρετε τον κορμό του προς τα εμπρός και χτυπήστε απότομα την πλάτη με το επίπεδο της παλάμης του χεριού σας στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Επαναλάβετε αρκετές φορές.
Πιάστε το παιδί από την πλάτη, σφίξτε τα χέρια σας στην κλειδαριά και τοποθετήστε τα στη μέση της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από τα πλευρά. Χρησιμοποιήστε την προεξέχουσα πτυχή του αντίχειρα για να σπρώξετε απότομα προς τα πάνω στην επιγαστρική περιοχή. Επαναλάβετε πολύ απότομα αρκετές φορές.
Εάν το μωρό έχει λιποθυμήσει, ξαπλώστε το στο λυγισμένο γόνατό σας, τοποθετώντας το στομάχι του προς τα κάτω, ώστε το κεφάλι του να είναι χαμηλότερα. Χτυπήστε απότομα με την παλάμη σας στην πλάτη στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Επαναλάβετε όσο χρειάζεται.
Καλέστε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Αυτό μπορεί να γίνει από τους αγαπημένους σας ενώ βοηθάτε το μωρό.
Η θεραπεία παιδιών που έχουν εισπνεύσει κάτι πραγματοποιείται στα ωτορινολαρυγγολογικά τμήματα με τραχειοβρογχοσκόπηση ή ενδοσκοπική λαβίδα. Το παιδί αυτή τη στιγμή είναι υπό γενική αναισθησία.
Μετά την αφαίρεση του ξένου σώματος, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία, η οποία θα αποφύγει πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία αντιβιοτικών, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις κ.λπ.
Εάν το αντικείμενο βρίσκεται στην αναπνευστική οδό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας - νέκρωση, πνευμοσκλήρωση, πληγές πίεσης ιστών και βρογχεκτασίες.
Σε περίπτωση που ο πνευμονικός ιστός αλλάξει μη αναστρέψιμα, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πάσχουσας περιοχής.
Αφού αφαιρεθεί κάτι, το μωρό θα πρέπει να παρακολουθείται από ωτορινολαρυγγολόγο για κάποιο χρονικό διάστημα. Μετά από δύο μήνες, συνιστάται πλήρης εξέταση της αναπνευστικής οδού, με στόχο τον εντοπισμό κρυφών παθολογικών διεργασιών.
