Βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων. Τι είναι η βακτηριολογική μελέτη των κοπράνων; Σταφυλόκοκκος σαπροφυτικός και επιδερμικός
Τα υλικά που υπόκεινται σε βακτηριολογική εξέταση συλλέγονται σε αποστειρωμένα πιάτα, συνοδευόμενα από ετικέτα με το όνομα του υποκειμένου και το όνομα του υλικού. Στο συνοδευτικό έγγραφο (κατεύθυνση), είναι απαραίτητο να αναφέρετε ποιο τμήμα αποστέλλει το υλικό, πλήρες όνομα. και ηλικία του ασθενούς, προτεινόμενη διάγνωση, αντιβιοτική θεραπεία, ημερομηνία και ώρα δειγματοληψίας.
Το υλικό παραδίδεται σε δοχεία, εξαιρουμένης της ανατροπής τους. Κατά τη μεταφορά δεν επιτρέπεται το βρέξιμο βαμβακερών βυσμάτων και η κατάψυξη του υλικού. Το υλικό παραδίδεται εντός 1-2 ωρών από τη λήψη. Εάν είναι αδύνατη η παράδοση εντός του καθορισμένου χρόνου, το βιοϋλικό φυλάσσεται σε ψυγείο (εκτός από αίμα και υλικό που εξετάζεται για την παρουσία μηνιγγιτιδοκοκκικού). Εάν ο χρόνος παράδοσης του δείγματος αυξηθεί σε 48 ώρες, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέσα μεταφοράς.
Οι τεχνικές δειγματοληψίας πρέπει να περιγράφονται από τον μικροβιολόγο σε μια συγκεκριμένη οδηγία. Το εργαστηριακό προσωπικό πραγματοποιεί αρχική εκπαίδευση για όλο το προσωπικό σχετικά με τη συμμόρφωση με τη δειγματοληψία.
Τα δείγματα που παραδίδονται στο εργαστήριο θα πρέπει να τοποθετούνται σε χώρο ειδικά καθορισμένο για τη λήψη βιοϋλικού. Κατά την παραλαβή, οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο είναι υπεύθυνοι για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τη σωστή παράδοση των δειγμάτων. Απαγορεύεται αυστηρά η παράδοση του υλικού στο εργαστήριο από τους εξεταζόμενους.
Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις προϋποθέσεις, τα δείγματα δεν υπόκεινται σε επεξεργασία - αυτό αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό και οι μελέτες επαναλαμβάνονται.
Γενικές απαιτήσεις για δειγματοληψία και μεταφορά δειγμάτων:
Γνώση του βέλτιστου χρόνου λήψης υλικού για έρευνα.
Λήψη υλικού, λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο μέγιστου εντοπισμού του παθογόνου με την απελευθέρωσή του στο περιβάλλον.
Επιλογή υλικού για έρευνα στον απαραίτητο και επαρκή όγκο με την παροχή συνθηκών που αποκλείουν τη μόλυνση των δειγμάτων.
Εάν είναι δυνατόν, λήψη του υλικού πριν από τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων ή μετά την κατάργηση των αντιβιοτικών μετά από 2-3 ημέρες.
Μικροβιολογική εξέταση αίματος
Η αδερφή ή ο εργαστηριακός βοηθός λαμβάνει αίμα από τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας ή στον θάλαμο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Συνιστάται η λήψη αίματος για καλλιέργεια πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας ή 12-24 ώρες μετά την τελευταία χορήγηση του φαρμάκου στον ασθενή.
Η σπορά πραγματοποιείται κατά την άνοδο της θερμοκρασίας. Συνιστάται η λήψη αίματος 2-4 φορές την ημέρα, σε περίπτωση οξείας σήψης - 2-3 δείγματα από διαφορετικά σημεία εντός 10 λεπτών. Εάν ο ασθενής έχει μόνιμο υποκλείδιο καθετήρα ή σύστημα σε φλέβα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη αίματος μόνο για 3 ημέρες, καθώς υπάρχει μόλυνση του καθετήρα. Μια μικρή ποσότητα αίματος αφήνεται να στραγγίσει ελεύθερα στον δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια το αίμα αναρροφάται στη σύριγγα για καλλιέργεια. Οι καλλιέργειες αίματος πραγματοποιούνται πάνω από μια λυχνία αλκοόλης.
Το αίμα λαμβάνεται από ενήλικες σε ποσότητα 5-20 ml και από παιδιά - 1-15 ml, από σύριγγα χωρίς βελόνα πάνω από λυχνία αλκοόλης, εμβολιάζεται σε φιαλίδια με θρεπτικό μέσο σε αναλογία αίματος και μέσου 1:10. Τα φιαλίδια αίματος παραδίδονται αμέσως στο εργαστήριο.
Μικροβιολογική εξέταση ούρων
Εξετάστε, κατά κανόνα, την πρωινή δόση των ούρων. Πριν από τη λήψη, πραγματοποιείται τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Κατά την ούρηση, δεν χρησιμοποιείται η πρώτη μερίδα ούρων. Στη δεύτερη ούρηση, ξεκινώντας από τη μέση της, τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο σε ποσότητα 3-10 ml, καλά κλεισμένο με αποστειρωμένο πώμα. Συνιστάται η άμεση παράδοση δειγμάτων ούρων στο εργαστήριο. Ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας, τα ούρα μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου για 1-2 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 24 ώρες (σε θερμοκρασία 4 ° C) μετά τη λήψη.
Μικροβιολογική εξέταση κοπράνων
Σε λοιμώξεις (τύφος, παρατύφος, οξείες εντερικές λοιμώξεις, δυσεντερία) και νοσοκομειακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, το υλικό λαμβάνεται από τις πρώτες ώρες και ημέρες της εισαγωγής του ασθενούς έως την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Τα δείγματα λαμβάνονται τουλάχιστον 2 φορές.
Τα κόπρανα για σπορά λαμβάνονται αμέσως μετά την αφόδευση. Η συλλογή γίνεται από σκεύος, κατσαρόλα, πάνα, τα οποία απολυμαίνονται σχολαστικά και πλένονται πολλές φορές με ζεστό νερό. Από τα πιάτα, τα περιττώματα λαμβάνονται με αποστειρωμένη σπάτουλα ή ραβδί σε αποστειρωμένα βάζα με καπάκι, δοκιμαστικούς σωλήνες. Τα δείγματα που λαμβάνονται περιλαμβάνουν παθολογικές ακαθαρσίες (πύον, βλέννα, νιφάδες). Εάν είναι αδύνατο να επιτύχετε κενώσεις, το υλικό λαμβάνεται απευθείας από το ορθό χρησιμοποιώντας επιχρίσματα από το ορθό. Το στυλεό υγραίνεται σε φυσιολογικό ορό και εγχέεται 8-10 cm, και στη συνέχεια τοποθετείται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες. Τα κόπρανα παραδίδονται στο εργαστήριο το αργότερο 1-2 ώρες μετά τη συλλογή. Το υλικό μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία 2-6 °C για 24 ώρες.
Μικροβιολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Είναι επιθυμητό να λαμβάνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας - σε αποστειρωμένο σωλήνα με καπάκι σε ποσότητα 1-3 ml. Το υλικό παραδίδεται στο εργαστήριο, όπου αμέσως, ενώ το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ζεστό, αναλύεται. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το ποτό μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία 37 ° C σε θερμοστάτη για 2-3 ώρες.
Κατά τη μεταφορά, το ποτό προστατεύεται προσεκτικά από την ψύξη χρησιμοποιώντας μαξιλαράκια θέρμανσης, ένα θερμός.
Μικροβιολογική εξέταση πύου, βιοψία τοιχωμάτων αποστήματος
Το υλικό δοκιμής στη μέγιστη ποσότητα λαμβάνεται με αποστειρωμένη σύριγγα και μέσα σε αυτό, με κλειστή βελόνα, παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο ή μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για 2 ώρες.
Μικροβιολογική εξέταση πτυέλων
Ο ασθενής βουρτσίζει τα δόντια του πριν βήξει, ξεπλένει το στόμα και το λαιμό του με βρασμένο νερό. Τα πτύελα συλλέγονται σε αποστειρωμένο βάζο ή φιαλίδιο με καπάκι. εάν δεν διαχωρίζεται καλά, συνιστάται η συνταγογράφηση αποχρεμπτικών την προηγούμενη ημέρα ή επιτρέπεται στον ασθενή να εισπνεύσει 25 ml αλατούχου διαλύματος 3-10% μέσω ενός νεφελοποιητή.
Τα πτύελα μπορούν να αποθηκευτούν για 2 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου και για 24 ώρες στο ψυγείο. Κατά τη συλλογή πτυέλων, ο ασθενής δεν πρέπει να αναμιγνύει βλέννα και σάλιο στο στόμα. Τα πτύελα, που αποτελούνται από σάλιο και σωματίδια τροφής, δεν εξετάζονται.
Μικροβιολογική εξέταση ρινοφαρυγγικής βλέννας, πυώδης έκκριση αμυγδαλών, αποβολή από τη μύτη
Το υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή όχι νωρίτερα από 2-4 ώρες μετά το γεύμα. Η ρίζα της γλώσσας πιέζεται προς τα κάτω με μια σπάτουλα. Το υλικό λαμβάνεται με αποστειρωμένο μάκτρο, χωρίς να αγγίζει τη γλώσσα, τον βλεννογόνο του μάγουλου και τα δόντια.
Κατά την εξέταση της ρινοφαρυγγικής βλέννας για μηνιγγιτιδόκοκκο, χρησιμοποιείται ένα κυρτό αποστειρωμένο βαμβάκι. Εισάγεται στο τέλος πίσω από την μαλακή υπερώα στον ρινοφάρυγγα και πραγματοποιείται 3 φορές κατά μήκος του πίσω τοιχώματος. Σε ασθενείς με αμυγδαλίτιδα, εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, το υλικό λαμβάνεται από τις αμυγδαλές με στεγνό στυλεό, παρουσία επιδρομών, πρέπει να λαμβάνεται από το όριο υγιών και προσβεβλημένων ιστών, πιέζοντάς τους ελαφρά με ένα στυλεό. Το υλικό σε στεγνά επιχρίσματα παραδίδεται στο εργαστήριο εντός 2 ωρών σε σάκους με θερμαντικά επιθέματα.
Στον κοκκύτη και στον παρακήχη εξετάζεται η ρινοφαρυγγική βλέννα, η ρινοφαρυγγική πλύση, οι διατραχεϊκές αναρροφήσεις. Κατά τη στερέωση του κεφαλιού του ασθενούς, εισάγεται ένα στυλεό στο ρουθούνι μέχρι το choanae και αφήνεται εκεί για 15-30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια αφαιρείται και τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Κατά τη συλλογή υλικού από το στόμα, η μπατονέτα εισάγεται πίσω από τη μαλακή υπερώα, προσπαθώντας να μην αγγίξει τη γλώσσα και τις αμυγδαλές. Αφαιρέστε τη βλέννα από το πίσω μέρος του φάρυγγα, αφαιρέστε προσεκτικά το στυλεό, το οποίο τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα.
Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση- αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε βακτήρια στο έντερο. Το ανθρώπινο έντερο περιέχει έναν τεράστιο αριθμό βακτηρίων που συμμετέχουν ενεργά στην πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Η ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση συνταγογραφείται ως επί το πλείστον σε παιδιά, σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν οι ακόλουθες εντερικές διαταραχές: διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός και επίσης μετά από μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία (αντιβιοτικά, εκτός από την καταπολέμηση λοιμώξεων, καταστρέφουν επίσης τα φυσιολογικά βακτήρια του εντέρου). Υπάρχουν τρεις ομάδες εντερικών βακτηρίων - "κανονικά" βακτήρια (bifidobacteria, lactobacilli και escherichia), συμμετέχουν ενεργά στο έργο του εντέρου, τα ευκαιριακά βακτήρια (εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, κλωστρίδια, candida) υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να μετατραπούν σε παθογόνα βακτήρια και προκαλούν διάφορες ασθένειες, και παθογόνα βακτήρια (Shigella, Salmonella) που αν εισέλθουν στα έντερα προκαλούν σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες των εντέρων.
Κανόνες ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση
| Παιδιά κάτω του 1 έτους | μεγαλύτερα παιδιά | ενήλικες | |
| bifidobacteria | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| γαλακτοβάκιλλοι | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Escherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Βακτηρίδια | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Πεπτοστρεπτόκοκκοι | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Εντεροκόκκοι | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Παθογόνοι σταφυλόκοκκοι | - | - | - |
| Κλωστρίδια | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Παθογόνα εντεροβακτήρια | - | - | - |
bifidobacteria
Κανόνας των bifidobacteria
Περίπου το 95% όλων των βακτηρίων στο έντερο είναι bifidobacteria. Τα Bifidobacteria εμπλέκονται στην παραγωγή βιταμινών όπως B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Βοηθούν στην απορρόφηση της βιταμίνης D, με τη βοήθεια ειδικών ουσιών που παράγουν, καταπολεμούν τις «κακές» μπαταρίες, αλλά και συμμετέχουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Λόγοι για τη μείωση του αριθμού των bifidobacteria
- Ζυμοπάθειες (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης)
- Ανοσολογικές ασθένειες (ανοσολογικές ανεπάρκειες, αλλεργίες)
- Αλλαγή κλιματικών ζωνών
- Στρες
γαλακτοβάκιλλοι
Ο κανόνας των γαλακτοβακίλλων
Οι γαλακτοβάκιλλοι καταλαμβάνουν περίπου το 4-6% της συνολικής μάζας των εντερικών βακτηρίων. Οι λακτοβάκιλλοι δεν είναι λιγότερο χρήσιμοι από τα bifidobacteria. Ο ρόλος τους στο σώμα είναι ο εξής: διατήρηση του επιπέδου του pH στα έντερα, παραγωγή μεγάλου αριθμού ουσιών (γαλακτικό οξύ, οξικό οξύ, υπεροξείδιο του υδρογόνου, λακτοκιδίνη, οξεόφιλος), οι οποίες χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών και επίσης λακτάση.
Λόγοι για τη μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων
- Φαρμακευτική θεραπεία (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως αναλγίνη, ασπιρίνη, καθαρτικά)
- Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολικό λίπος ή πρωτεΐνη ή υδατάνθρακες, πείνα, ακατάλληλη διατροφή, τεχνητή σίτιση)
- Εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ιογενείς λοιμώξεις)
- Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου)
- Στρες
Escherichia(Τυπικό E.coli)
Κανόνας Escherichia
Η Escherichia εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα από τη γέννηση και είναι παρούσα σε αυτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επιτελούν τον ακόλουθο ρόλο στον οργανισμό: συμμετέχουν στο σχηματισμό βιταμινών Β και βιταμίνης Κ, συμμετέχουν στην επεξεργασία των σακχάρων, παράγουν ουσίες που μοιάζουν με αντιβιοτικά (κολικίνες) που καταπολεμούν τους παθογόνους οργανισμούς, ενισχύουν το ανοσοποιητικό.
Λόγοι για τη μείωση του αριθμού των Escherichia
- Ελμινθίασες
- Αντιβιοτική θεραπεία
- Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολικό λίπος ή πρωτεΐνη ή υδατάνθρακες, πείνα, ακατάλληλη διατροφή, τεχνητή σίτιση)
- Εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ιογενείς λοιμώξεις)
Βακτηρίδια
Ο κανόνας των βακτηριοειδών στα κόπρανα
Τα βακτηρίδια εμπλέκονται στην πέψη, δηλαδή στην επεξεργασία των λιπών στο σώμα. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, οι εξετάσεις κοπράνων δεν ανιχνεύονται, μπορούν να ανιχνευθούν ξεκινώντας από την ηλικία των 8-9 μηνών.
Αιτίες αύξησης της περιεκτικότητας σε βακτηρίδια
- Δίαιτα με λίπος (τρώγοντας πολλά λιπαρά στο φαγητό)
Λόγοι για τη μείωση της περιεκτικότητας σε βακτηρίδια
- Αντιβιοτική θεραπεία
- Εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ιογενείς λοιμώξεις)
Πεπτοστρεπτόκοκκοι
Φυσιολογική ποσότητα στα κόπρανα
Κανονικά, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι ζουν στο παχύ έντερο, με την αύξηση του αριθμού τους και την είσοδο σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματός μας, προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες. Συμμετοχή στην επεξεργασία υδατανθράκων και πρωτεϊνών γάλακτος. Παράγουν υδρογόνο, το οποίο μετατρέπεται σε υπεροξείδιο του υδρογόνου στα έντερα και βοηθά στον έλεγχο του pH στα έντερα.
Λόγοι για την αύξηση της περιεκτικότητας σε πεπτοστρεπτόκοκκους
- Τρώγοντας πολλούς υδατάνθρακες
- Εντερικές λοιμώξεις
- Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα
Εντεροκόκκοι
Κανόνας εντερόκοκκων
Οι εντερόκοκκοι συμμετέχουν στην επεξεργασία των υδατανθράκων, στην παραγωγή βιταμινών και επίσης παίζουν ρόλο στη δημιουργία τοπικής ανοσίας (στα έντερα). Ο αριθμός των εντερόκοκκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τον αριθμό των Escherichia coli, εάν ο αριθμός τους αυξηθεί, μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από ασθένειες.
Αιτίες αύξησης της περιεκτικότητας σε εντερόκοκκους
- Μειωμένη ανοσία, ανοσολογικές ασθένειες
- τροφικές αλλεργίες
- Ελμινθίασες
- Θεραπεία με αντιβιοτικά (σε περίπτωση αντοχής των εντερόκοκκων στο χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό)
- Ακατάλληλη διατροφή
- Μειωμένος αριθμός Escherichia coli (Escherichia)
Σταφυλόκοκκοι (σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι και παθογόνοι σταφυλόκοκκοι )
Κανόνας σαπροφυτικών σταφυλόκοκκων
Ο κανόνας των παθογόνων σταφυλόκοκκων
Οι σταφυλόκοκκοι χωρίζονται σε παθογόνους και μη παθογόνους. Τα παθογόνα περιλαμβάνουν: χρυσό, αιμολυτικό και πηκτικό πλάσματος, το χρυσό είναι το πιο επικίνδυνο. Οι μη παθογόνοι σταφυλόκοκκοι περιλαμβάνουν τους μη αιμολυτικούς και επιδερμικούς.
Ο σταφυλόκοκκος δεν ανήκει στη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα, εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον μαζί με την τροφή. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, που εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνήθως προκαλεί τοξικές λοιμώξεις.
Το ανθρώπινο έντερο κατοικείται από ~3 κιλά βακτηρίων. Αντιπροσωπεύουν τη μικροχλωρίδα που είναι απαραίτητη για την κανονική πέψη, αλλά με διάφορες αποτυχίες, ο αριθμός ορισμένων μικροοργανισμών μπορεί να μειωθεί αισθητά - εμφανίζεται δυσβακτηρίωση - ανισορροπία βακτηρίων.
Αν και οι γιατροί δεν το αποδίδουν σε ανεξάρτητες ασθένειες, η βλάβη από αυτό δεν μειώνεται. Εάν υπάρχει υποψία εντερικής δυσβακτηρίωσης, συνταγογραφούνται ειδικές εξετάσεις κοπράνων για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης.
Οι μικροοργανισμοί που ζουν στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι υψίστης σημασίας για την ανθρώπινη ζωή. Συνθέτουν βιταμίνες, διασπούν τα τρόφιμα και προστατεύουν από επιθέσεις παθογόνων στελεχών.
Με άλλα λόγια, άνθρωπος και βακτήρια βρίσκονται σε συμβίωση. Αλλά εάν διαταραχθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας, μπορεί να εμφανιστεί μετεωρισμός, διάρροια, ναυτία, για να μην αναφέρουμε τις συνέπειες της ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών συστατικών στους ιστούς.
Σκοπός της ανάλυσης κοπράνων είναι να προσδιοριστεί η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των βακτηρίων στο έντερο.
Για αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως 3 μέθοδοι στην ιατρική:
- Συμπρόγραμμα.
- βακτηριολογική ανάλυση.
- Βιοχημική ανάλυση.
Συμπρόγραμμα
Ένα συμπρόγραμμα συνταγογραφείται όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με παράπονα για χρόνια ή οξεία διαταραχή των κοπράνων, κοιλιακό άλγος ακατανόητης φύσης, απότομη απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
Οι γιατροί καταφεύγουν επίσης σε μια τέτοια μελέτη για τη θεραπεία ασθενειών που δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία παθολογιών με αντιβιοτικά σε διάφορα μέρη του σώματος (λαιμός, αρθρώσεις κ.λπ.).
Το συμπρόγραμμα είναι μια πρωτογενής εξέταση, η οποία είναι μόνο μια βοηθητική μέθοδος και δίνει μια φυσική περιγραφή του περιεχομένου του εντέρου.
Η ανάλυση πραγματοποιείται σε 2 στάδια:
2. Μικροσκοπικός:
- κύτταρα και θραύσματα ιστών·
- χωνεμένα τρόφιμα (ίνες, λίπος, αλάτι, άμυλο κ.λπ.).
Εάν το συμπρόγραμμα δείχνει αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός έχει λόγο να πραγματοποιήσει μια πιο εμπεριστατωμένη ανάλυση. Στο εργαστήριο, τα κόπρανα καλλιεργούνται σε θρεπτικό μέσο.
Μετά από 4-5 ημέρες, τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν, γεγονός που θα επιτρέψει στις αποικίες τους να εξεταστούν στο μικροσκόπιο. Μετά από αυτό, ο ειδικός κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον αριθμό των μικροβίων σε 1 g περιττωμάτων (CFU / g).
Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων ενηλίκων και παιδιών συχνά διαφέρουν, επομένως πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς.
Αλλά μια αναμονή 5 ημερών για την ανάπτυξη των αποικιών δεν είναι πάντα επιτρεπτή, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά.
Βιοχημική ανάλυση κοπράνων
Η βιοχημική ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση δίνει το αποτέλεσμα την ημέρα της δειγματοληψίας. Η ουσία μιας τέτοιας μελέτης είναι ο εντοπισμός ενώσεων που υπάρχουν στο έντερο.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο φάσμα των λιπαρών οξέων, επειδή συντίθενται από βακτήρια στη διαδικασία της ζωής. Μια άλλη βιοχημική ανάλυση ονομάζεται ταχεία διάγνωση.
Η μέθοδος είναι πολύ κατατοπιστική και απλή, όχι μόνο καταδεικνύει την ανισορροπία της μικροχλωρίδας, αλλά καθορίζει επίσης το τμήμα του εντέρου στο οποίο συνέβη η αστοχία.
Οι γιατροί είναι πολύ πιο πιθανό να προτιμήσουν αυτή τη μελέτη λόγω των σημαντικών πλεονεκτημάτων της:
- Ταχύτητα. Τα αποτελέσματα θα είναι σε 1-2 ώρες.
- Ευαισθησία. Η μέθοδος καθορίζει με μεγάλη ακρίβεια τη συγκέντρωση των ενώσεων.
- Απαιτητικό στη φρεσκάδα των δειγμάτων. Ακόμα και τα χθεσινά περιττώματα θα κάνουν.
Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της μελέτης εξαρτάται άμεσα από την κατάλληλη προετοιμασία. Γεγονός είναι ότι πολλά τρόφιμα περιέχουν ουσίες που θα δώσουν θετική αντίδραση.
Πρώτα απ 'όλα, είναι κρέας. Περιέχει αιμοσφαιρίνη.
Δεύτερον, είναι σίδηρος. Όλα τα κόκκινα προϊόντα περιέχουν αυτό το στοιχείο. Αξίζει να αποφύγετε την κατανάλωση τέτοιων πιάτων για 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, έτσι ώστε το εργαστήριο να μην λάβει κατά λάθος ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Περιορισμοί ισχύουν επίσης για τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα: κατά την περίοδο προετοιμασίας, πρέπει να τρώτε μόνο θερμικά επεξεργασμένα φυτικά τρόφιμα.
Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα την εντερική μικροχλωρίδα:
- αντιβιοτικά?
- προβιοτικά?
- καθαρτικά (επίσημα και λαϊκά)?
- πρωκτικά υπόθετα.
Οι ενήλικες προετοιμάζονται μόνοι τους για την ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση. Η μελέτη του περιεχομένου των εντέρων των παιδιών δεν διαφέρει, ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του παιδιού.
Πώς να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση;
Η δίαιτα και η απόσυρση φαρμάκων είναι οι πρωταρχικές προϋποθέσεις για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Επιπλέον, ο ασθενής θα χρειαστεί να συλλέξει κόπρανα σύμφωνα με τους κανόνες.
Παραδίδουμε περιττώματα - 6 κανόνες:
- Πριν την αφόδευση ελέγχου, πλύνετε το περίνεο (αποκλείεται η πιθανότητα παλαιών δειγμάτων).
- Απαγορεύεται η χρήση οποιουδήποτε βοηθήματος για την επιτάχυνση της διαδικασίας της αφόδευσης (κλύσμα, καθαρτικό).
- Ένα ειδικό δοχείο με σφιχτό καπάκι προετοιμάζεται εκ των προτέρων (πρέπει να αγοραστεί σε φαρμακείο).
- Μην αφήνετε υγρό να εισχωρήσει στα κόπρανα (ούρα, νερό κ.λπ.).
- Πάρτε 3 θραύσματα κοπράνων (1 κουταλάκι του γλυκού από διαφορετικές περιοχές).
- Εάν υπάρχει αίμα ή βλέννα, τότε τέτοια δείγματα λαμβάνονται χωρίς αποτυχία.
Τα βακτήρια του εντέρου είναι ως επί το πλείστον αναερόβια. 1 ώρα μετά την αφόδευση, θα διατηρήσουν ακόμα τον φυσικό τους πληθυσμό, αλλά σταδιακά οι μικροοργανισμοί θα αρχίσουν να πεθαίνουν.
Για να γίνει σωστά η ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, είναι απαραίτητο να παραδοθούν δείγματα περιττωμάτων στο εργαστήριο τουλάχιστον εντός 2 ωρών μετά την εκκένωση.
Η επείγουσα ανάγκη δεν είναι τόσο απαραίτητη για τη βιοχημική έρευνα, η οποία μελετά όχι αποικίες βακτηρίων, αλλά το αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας - τα λιπαρά οξέα. Αυτές οι ενώσεις σχεδόν δεν αποσυντίθενται αυθόρμητα και επομένως παραμένουν αμετάβλητες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι γιατροί σας επιτρέπουν ακόμη και να παγώσετε τα κόπρανα και να τα φέρετε την επόμενη μέρα. Στην περίπτωση των νεογέννητων παιδιών, αυτή η επιλογή είναι μερικές φορές η πιο προτιμότερη για τους γονείς.
Το έντερο περιέχει 100 τρισεκατομμύρια βακτήρια, δηλαδή 10 φορές τον αριθμό όλων των κυττάρων του σώματος. Εάν δεν υπάρχουν καθόλου μικρόβια, τότε το άτομο απλά θα πεθάνει.
Από την άλλη πλευρά, μια αλλαγή ισορροπίας προς οποιαδήποτε κατεύθυνση οδηγεί σε ασθένειες. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι ο προσδιορισμός του αριθμού και των τύπων των μικροβίων.
Πίνακας για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και των κανόνων ανάλυσης
| Παιδιά κάτω του 1 έτους | μεγαλύτερα παιδιά | ενήλικες | |
| bifidobacteria | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| γαλακτοβάκιλλοι | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Escherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Βακτηρίδια | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Πεπτοστρεπτόκοκκοι | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Εντεροκόκκοι | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Παθογόνοι σταφυλόκοκκοι | - | - | - |
| Κλωστρίδια | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Παθογόνα εντεροβακτήρια | - | - | - |
Αναλυτική απομαγνητοφώνηση:
1. Bifidobacteria:
- Το 95% όλων των βακτηρίων που ζουν στο έντερο.
- συνθέτει βιταμίνες Κ και Β.
- προωθεί την απορρόφηση της βιταμίνης D και του ασβεστίου.
- ενίσχυση της ανοσίας.
2. Γαλακτοβάκιλλος:
- διατήρηση της οξύτητας?
- συνθέτει λακτάση και προστατευτικές ουσίες.
3. Escherichia:
- συνθέτει βιταμίνες Κ και Β.
- προωθεί την απορρόφηση των σακχάρων.
- παράγουν κολικίνες, πρωτεΐνες που σκοτώνουν τα μικρόβια.
4. Βακτηρίδια:
- διασπούν τα λίπη?
- εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
5. Στρεπτόκοκκοι:
- διασπούν τους υδατάνθρακες?
- εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
- υπάρχουν σε μικρές ποσότητες και όχι πάντα.
6. Εντεροκόκκοι:
- διασπούν τους υδατάνθρακες.
7. Πεπτόκοκκοι:
- συμμετέχουν στη σύνθεση λιπαρών οξέων.
- εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
- δεν είναι πάντα παρόντες.
8. Σταφυλόκοκκοι:
- ζουν στο παχύ έντερο.
- Συμμετέχουν στον μεταβολισμό των νιτρικών αλάτων.
- Υπάρχουν πολλά παθογόνα στελέχη.
9. Κλωστρίδια:
- ζουν στο παχύ έντερο.
- συνθέτει οξέα και αλκοόλες.
- διασπούν τις πρωτεΐνες.
10. Μύκητας:
- διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος.
- υπό όρους παθογόνο.
Μια αλλαγή στον αριθμό ορισμένων μικροοργανισμών είναι δυνατή όταν παθογόνα στελέχη εισέρχονται στο έντερο.
Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν δεν τηρείται η προσωπική υγιεινή (βρώμικα χέρια, άπλυτα φρούτα και λαχανικά). Η αντιβιοτική θεραπεία είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία δυσβακτηρίωσης.
Για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον προβιοτικά - ειδικά συμπληρώματα διατροφής.
Επιπλέον, η δυσβακτηρίωση συχνά υποδηλώνει ανοσολογική ανεπάρκεια. Τα λευκοκύτταρα ελέγχουν τον πληθυσμό των μικροβίων, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται σημαντικά με τη μείωση της φυσικής προστασίας. Και συχνά δεν πολλαπλασιάζονται ωφέλιμα βακτήρια, αλλά παθογόνα.
Ανάλυση κοπράνων σε παιδιά
Τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση στα παιδιά είναι κάπως διαφορετικά από ό,τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ' όλα, στον σταδιακό αποικισμό του εντέρου από μικροοργανισμούς.
Μετά τη γέννηση, το παιδί τρέφεται με μητρικό γάλα, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Αλλά στα νοσοκομεία, συχνά εμφανίζεται μόλυνση με Staphylococcus aureus.
Και αν η μητέρα δεν έχει αντισώματα σε αυτόν τον μικροοργανισμό, τότε το μωρό θα αναπτύξει δυσβακτηρίωση.
Επιπλέον, ορισμένα χρήσιμα στελέχη εμφανίζονται μόνο μέσα σε 1 χρόνο, όπως τα βακτηριοειδή. Μερικές φορές στα έντερα ενός παιδιού αναπτύσσονται υπερβολικά μύκητες του γένους Candida, οι οποίοι προκαλούν μια αντίστοιχη ασθένεια - καντιντίαση.
Η πιο κοινή αιτία δυσβακτηρίωσης στα παιδιά είναι η πρώιμη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση. Ακόμα, το μωρό χρειάζεται το μητρικό γάλα τον πρώτο χρόνο της ζωής του.
συμπέρασμα
Η ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε πεπτικές διαταραχές. Επιπλέον, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της μικροχλωρίδας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας.
Η έγκαιρη ανίχνευση της δυσβακτηρίωσης και η αποσαφήνιση της φύσης της διαταραχής θα καταστήσει δυνατή τη λήψη των σωστών μέτρων και τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών.
Στα έντερα ενός ενήλικα ζουν κατά μέσο όρο από 2,5 έως 3,5 κιλά διάφορα βακτήρια. Το σύνολο αυτών των μικροοργανισμών ονομάζεται μικροχλωρίδα και η υγεία και η ευημερία μας εξαρτώνται άμεσα από την αναλογία του αριθμού των μεμονωμένων εκπροσώπων της. Μια ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα ή απλά η δυσβακτηρίωση είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα στον σύγχρονο κόσμο, αλλά είναι λάθος να το θεωρούμε ανεξάρτητη ασθένεια. Από την άποψη της ιατρικής κοινότητας, η δυσβακτηρίωση είναι μόνο μια κατάσταση (τις περισσότερες φορές προσωρινή), έναντι της οποίας ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ασθένειες. Για να αποφευχθεί αυτό, στα πρώτα χαρακτηριστικά σημάδια προβλήματος στα έντερα, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της οποίας θα επιτρέψει στον γιατρό να αποφασίσει για περαιτέρω διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές.
Η επιτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο προσεκτικά προετοιμάστηκε ο ασθενής για την εξέταση κοπράνων και αν συνέλεξε σωστά το υλικό. Όσον αφορά τη διάγνωση της εντερικής δυσβίωσης σε βρέφη και μικρά παιδιά, υπάρχει ανάγκη να συζητηθούν ορισμένες λεπτότητες. Σήμερα θα σας πούμε ποια σημεία και συμπτώματα είναι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη, τι δείχνει η ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση (αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων και των κανόνων στον πίνακα), ποιες μέθοδοι καθορίζουν την ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, για ποιο λόγο συμβαίνουν και σε ποιες συνέπειες μπορούν να οδηγήσουν.
Λάβετε υπόψη ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν την ανάγκη για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Η δυσβακτηρίωση είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που επηρεάζει αρνητικά την πέψη, το μεταβολισμό, την ανοσολογική κατάσταση και πολλές άλλες πτυχές της ανθρώπινης υγείας και ως εκ τούτου απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό!
Τα τρισεκατομμύρια βακτήρια που ζουν στο σώμα μας βρίσκονται σε συμβιωτική αλληλεπίδραση μαζί μας, δηλαδή λαμβάνουν το όφελός τους από τον ξενιστή, ενώ ταυτόχρονα τον ωφελούν. Αλλά αυτή η δήλωση είναι αληθινή σε σχέση με όλους τους μικροοργανισμούς σε διάφορους βαθμούς: ορισμένοι από αυτούς είναι πιο ευπρόσδεκτοι επισκέπτες για τον άνθρωπο, άλλοι είναι λιγότεροι και άλλοι είναι εντελώς «persona non grata». Μια ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση πραγματοποιείται ακριβώς προκειμένου να καθοριστεί η αριθμητική αναλογία μεταξύ των αποικιών βακτηρίων που κατοικούν στα έντερα.
Ενδείξεις για το διορισμό της μελέτης:
Βαρύτητα, δυσφορία, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος.
Υποψία εντερικής λοίμωξης.
Ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
Δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα.
Αλλεργικές αντιδράσεις, δερματικά εξανθήματα.
Ορατές παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα (βλέννα, αίμα, πύον).
Είναι πολύ επιθυμητό να κάνετε μια δοκιμή κοπράνων για δυσβακτηρίωση μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακούς ή ορμονικούς παράγοντες - η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης θα καθορίσει πόσο η θεραπεία επηρέασε τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, εάν απαιτείται διόρθωσή της.
Για αυτό χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι:
Βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων- με άλλα λόγια, σπορά σε θρεπτικό υπόστρωμα. Μετά από 4-5 ημέρες, τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν και ο εργαστηριακός βοηθός θα είναι σε θέση να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον αριθμό των κύριων εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας σε 1 γραμμάριο του υλικού (CFU/g). Είναι αυτή η μελέτη για την οποία μιλάμε σήμερα - είναι απλή και προσιτή, εκτελείται σε οποιοδήποτε νοσοκομείο και εξακολουθεί να χρησιμεύει ως ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της δυσβακτηρίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση απαιτεί πολύ αυστηρή τήρηση των κανόνων για την προετοιμασία και τη συλλογή υλικού και επίσης απαιτεί πολύ χρόνο, επομένως εφευρέθηκε μια εναλλακτική μέθοδος.
Βιοχημική ανάλυση κοπράνωνείναι μια σύγχρονη διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται σε αέριο-υγρό χρωματογραφία λιπαρών οξέων ανά φάσμα. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης γίνεται δυνατή μετά από λίγες ώρες, αντανακλά, μεταξύ άλλων, την ισορροπία της βρεγματικής μικροχλωρίδας του εντέρου. Η βιοχημεία κοπράνων είναι μια πιο ευαίσθητη και ακριβής τεχνική, ακόμη και το χθεσινό δείγμα είναι κατάλληλο για αυτήν, αφού τα λιπαρά οξέα που εκκρίνουν τα βακτήρια κατά τη διάρκεια της ζωής τους παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βιοχημική ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση σας επιτρέπει ακόμη και να δημιουργήσετε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου στο οποίο συνέβη η αποτυχία. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε εργαστήριο.
Οι κανόνες βιοχημικής ανάλυσης των κοπράνων παρουσιάζονται στον πίνακα:
Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να συλλέγονται σωστά τα κόπρανα για ανάλυση για δυσβακτηρίωση, αλλά και να παραδίδεται έγκαιρα το δείγμα, καθώς και να τηρούνται όλες οι λεπτομέρειες της προετοιμασίας.
Ας ξεκινήσουμε με τη σειρά:
Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, να έχετε κατά νου ότι είναι λογικό να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για να προσδιορίσετε ανισορροπίες στην εντερική μικροχλωρίδα το νωρίτερο δύο εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.
Τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τη χρήση καθαρτικών, αντιδιαρροϊκών και ανθελμινθικών φαρμάκων, ΜΣΑΦ, προ- και πρεβιοτικών, ελαίων καστορέλαιων και βαζελίνης, παρασκευασμάτων βαρίου και βισμούθιου.
Είναι απαραίτητο να αγοράσετε εκ των προτέρων στο φαρμακείο ή να πάρετε στο εργαστήριο ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με ένα κουτάλι και ένα σφιχτό καπάκι, ειδικά σχεδιασμένο για τη συλλογή και τη μεταφορά περιττωμάτων για ανάλυση.
Η αφόδευση πρέπει να γίνεται φυσικά, χωρίς τη χρήση κλύσματος ή άλλων βοηθημάτων.
Μην συλλέγετε δείγμα για ανάλυση από λεκάνη τουαλέτας. Για τους σκοπούς αυτούς, πρέπει να προετοιμάσετε οποιοδήποτε βολικό δοχείο, το οποίο θα πρέπει να πλυθεί καλά, να χυθεί με βραστό νερό, να στεγνώσει και να αφοδεύσει σε αυτό.
Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να ουρήσετε, στη συνέχεια να πλυθείτε και να στεγνώσετε. Σε καμία περίπτωση το δείγμα που συλλέγεται δεν πρέπει να περιέχει ούρα ή εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Εάν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση, πρέπει να χρησιμοποιείται ταμπόν.
Όταν έχει γίνει η αφόδευση, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το προετοιμασμένο δοχείο, να πάρετε ένα κουτάλι και να μαζέψετε λίγο υλικό από διάφορα σημεία του σκαμνιού: από τη μέση, από την επιφάνεια. Αν δείτε μια ύποπτη περιοχή που περιέχει βλέννα ή αίμα που διαφέρει ως προς τη συνοχή ή το χρώμα από τα γύρω κόπρανα, φροντίστε να το τοποθετήσετε σε ένα δοχείο! Συνολικά, θα χρειαστούν 6-8 κουταλιές περιττωμάτων για ανάλυση.
Κλείστε καλά το δοχείο και παραδώστε το δείγμα στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή.
Τα περισσότερα από τα βακτήρια που αποτελούν την εντερική μικροχλωρίδα είναι αναερόβια, επομένως, υπό την επίδραση του ανοιχτού αέρα, σταδιακά πεθαίνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να κάνετε έγκαιρα μια δοκιμή κοπράνων για δυσβακτηρίωση - μόνο τότε η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων θα είναι αξιόπιστη.
Εάν υποβάλλεστε σε βιοχημική μελέτη, η επείγουσα ανάγκη δεν είναι τόσο σημαντική - μπορείτε ακόμη και να καταψύξετε το δείγμα και να το φέρετε στο εργαστήριο την επόμενη μέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα βολικό για γονείς βρεφών και μικρών παιδιών, επειδή δεν είναι γνωστό αν θα είναι δυνατή η συλλογή περιττωμάτων από ένα παιδί για ανάλυση νωρίς το πρωί - ίσως απλά δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα.
Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση σε βρέφη
Οι κανόνες βακτηριολογικής εξέτασης των κοπράνων σε νεογέννητα, βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά είναι κάπως διαφορετικοί από τους ίδιους δείκτες στους ενήλικες και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονες αυτές οι διαφορές. Συνδέονται με τον σταδιακό αποικισμό του παιδικού σώματος από βακτήρια. Και αυτή η διαδικασία, με τη σειρά της, λαμβάνει χώρα με διαφορετικούς τρόπους σε μωρά που τρέφονται φυσικά ή τεχνητά. Θα μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση στον πίνακα.
Η σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας των βρεφών μπορεί να υποστεί ανεπιθύμητες αλλαγές λόγω μόλυνσης με νοσοκομειακές λοιμώξεις: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες κ.λπ. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό θα οδηγήσει σε προσωρινά και μικρά προβλήματα υγείας, και στη χειρότερη, σε μια σοβαρή ασθένεια. Επομένως, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη συμπεριφορά και την ευημερία του μωρού, την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων του, τη συχνότητα και την εμφάνιση των κινήσεων του εντέρου, ειδικά εάν είχατε πρόσφατα την ευκαιρία να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο.
Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση σε ένα βρέφος εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Συχνή και σοβαρή έξαρση μετά το τάισμα, περισσότερο σαν έμετος.
Φούσκωμα και κολικοί στην κοιλιά, μετεωρισμός.
κακή όρεξη?
Δυσκολίες με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
Σημάδια δυσανεξίας σε μεμονωμένα προϊόντα.
Εξανθήματα, κηλίδες στο δέρμα και/ή στους βλεννογόνους.
Πρόσφατη αντιβιοτική ή ορμονική θεραπεία.
Οποιαδήποτε προβλήματα με τα κόπρανα - διαταραχές συχνότητας, μη φυσιολογική εμφάνιση ή οσμή περιττωμάτων, παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών (αίμα, βλέννα, πύον).
Προκειμένου η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης να δώσει αντικειμενικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για την ανάλυση:
Να αρνούνται την εισαγωγή νέων συμπληρωματικών τροφών τουλάχιστον 3-4 ημέρες πριν την επίσκεψη στο εργαστήριο.
Την παραμονή, μην δίνετε στο μωρό σας λαχανικά ή φρούτα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των κινήσεων του εντέρου (πουρές καρότου, κόκκινα και μαύρα μούρα, χυμός παντζαριού και ούτω καθεξής).
Ολοκληρώστε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, συμπεριλαμβανομένων καθαρτικών και βιταμινών. Είναι επιθυμητό να ολοκληρωθεί η αντιβιοτική θεραπεία 2 εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Είναι καλύτερο να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει το παιδί και να συμβουλευτείτε το χρονοδιάγραμμα της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση.
Πάρτε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με ένα κουτάλι. Είναι αποδεκτή η λήψη δείγματος κοπράνων από την επιφάνεια της πάνας, αλλά μόνο εάν το υλικό πλήρωσης δεν είναι τζελ. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε καθαρή βαμβακερή πάνα, πριν τη σιδερώσετε με ζεστό σίδερο. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, αρκεί να συλλέξετε 2 κουταλιές υλικού.
Πίνακας κανόνων για βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων
τύπος χλωρίδας |
Δείκτης |
μωρά |
Παιδιά άνω του 1 έτους |
Ενήλικες |
Χρήσιμη χλωρίδα |
||||
Υπό όρους παθογόνος χλωρίδα |
||||
Παθογόνος χλωρίδα |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
|
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
||
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
||
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
||
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
||
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
αρνητικό (κανένα) |
Όλη η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:
Ωφέλιμα βακτήρια- παίζουν εξαιρετικά θετικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπινου σώματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να είναι αρκετά. Μιλάμε για bifidobacteria και lactobacilli?
Ευκαιριακά βακτήρια- μερικά από αυτά, όντας σε ισορροπία με άλλους συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα, φέρνουν ακόμη και ορισμένα οφέλη. Αλλά μόλις οι αποικίες τους πολλαπλασιαστούν πάρα πολύ, και οι αποικίες των ανταγωνιστών αραιώσουν, αυτά τα βακτήρια μετατρέπονται από εχθρούς υπό όρους σε πραγματικούς εχθρούς. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει σε φόντο μείωσης της ανοσολογικής προστασίας. Μιλάμε, για παράδειγμα, για candida, εντερόκοκκους ή κλωστρίδια.
Παθογόνα βακτήρια- δεν πρέπει να βρίσκονται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Δεν υπάρχει κανένα όφελος από αυτά, μόνο προβλήματα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει να αντιμετωπίσει την επίθεση τέτοιων μικροοργανισμών, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Μιλάμε για χρυσό, σαλμονέλα, σιγκέλα και άλλους «ανεπιθύμητους καλεσμένους» του εντέρου.
Τώρα εξετάστε τους κύριους εκπροσώπους της εντερικής μικροχλωρίδας με περισσότερες λεπτομέρειες. Στη μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση, μερικά από τα ακόλουθα βακτήρια μπορεί να απουσιάζουν - τα εργαστήρια έχουν διαφορετικούς κανόνες, ειδικά ιδιωτικούς. Επομένως, είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε την αποκωδικοποίηση των δεικτών σε έναν ειδικευμένο γιατρό και εδώ απλώς δίνουμε τα καθιερωμένα πρότυπα και υποδεικνύουμε τους λόγους για πιθανές αποκλίσεις.
Το όνομα αυτού του μικροοργανισμού προέρχεται από τις λατινικές λέξεις "bacterium" και "bifidus", δηλαδή "διαιρείται στα δύο". Πράγματι, τα bifidobacteria έχουν τη μορφή ενός καμπυλωμένου ραβδιού μήκους 2-5 μικρομέτρων, διχαλωμένο στα άκρα. Ανήκει στην κατηγορία των gram-θετικών αναερόβιων. Η εντερική μικροχλωρίδα ενός υγιούς ατόμου αποτελείται περίπου κατά 95% από bifidobacteria. Οι κανόνες για μωρά έως ένα έτος είναι 10 έως τον δέκατο ή ενδέκατο βαθμό CFU / g και για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 έως τον ένατο ή δέκατο βαθμό CFU / g.
Η ανεπάρκεια αυτών των ευεργετικών βακτηρίων είναι ο κύριος λόγος για να πάτε στο γιατρό με παράπονα για εντερικά προβλήματα και παραπομπή για ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση - η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων σχεδόν πάντα υποδηλώνει μείωση του αριθμού τους. Χωρίς επαρκή ποσότητα bifidobacteria, η απορρόφηση βιταμινών και μικροστοιχείων διαταράσσεται, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων υποφέρει, η τοπική ανοσία μειώνεται και το τοξικό φορτίο του ήπατος και των νεφρών αυξάνεται. Η διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας και η αναπλήρωση της ανεπάρκειας των bifidobacteria είναι αρκετά απλή - υπάρχουν πολλά εξειδικευμένα παρασκευάσματα για αυτό.
Τα Bifidobacteria στα κόπρανα μειώνονται - αιτίες:
Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμόνες, ΜΣΑΦ, καθαρτικά, αντιελμινθικά.
Παράλογη διατροφή - περίσσεια υδατανθράκων ή λιπών στη διατροφή, πείνα, άκαμπτες μονο-δίαιτες.
Τεχνητή σίτιση βρεφών, πολύ πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
Συγγενής ζυμοπάθεια - δυσανεξία στη λακτόζη, τη φρουκτόζη, τη γλουτένη και άλλα συστατικά τροφίμων.
Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αλλεργίες;
Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα - χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα,?
συναισθηματικό στρες?
Απότομη κλιματική αλλαγή.
Το όνομα αυτών των ευεργετικών μελών της εντερικής μικροχλωρίδας προέρχεται από τη λατινική λέξη "lac", που σημαίνει "γάλα". Υπάρχουν πολλά είδη από αυτά που κατοικούν, συμπεριλαμβανομένων άλλων εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, γυναικεία γεννητικά όργανα. Οι λακτοβάκιλλοι είναι gram-θετικοί προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί, μοιάζουν με λεπτά ραβδιά και αποτελούν περίπου το 3% της συνολικής μάζας όλων των βακτηρίων που ζουν στο έντερο. Σύμφωνα με την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, ο κανόνας του περιεχομένου τους στα βρέφη είναι 10 έως τον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g και σε ενήλικες ασθενείς - 10 έως τον έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g.
Οι γαλακτοβάκιλλοι παράγουν οργανικά οξέα, διατηρώντας έτσι τη σωστή ισορροπία του pH στα έντερα. Επιπλέον, συμμετέχουν στην πέψη της μεμβράνης, δηλαδή διασπούν το σάκχαρο του γάλακτος, αποτρέποντας την εμφάνιση ανεπάρκειας λακτάσης. Η κανονική αφομοίωση του γάλακτος είναι καταρχήν αδύνατη χωρίς επαρκή ποσότητα γαλακτοβακίλλων. Το άτομο τα χρειάζεται επίσης ως διεγερτικά της τοπικής ανοσίας, επειδή, όντας ξένα στοιχεία, διεγείρουν τη δραστηριότητα ανοσοεπαρκών κυττάρων που κατοικούν στη βρεγματική ζώνη του εντέρου. Οι γαλακτοβάκιλλοι εμπλέκονται επίσης στο μεταβολισμό των χολικών οξέων, συμβάλλουν στη φυσιολογική περισταλτισμό, εμποδίζουν τα κόπρανα να γίνουν πολύ σκληρά και επομένως εμποδίζουν έμμεσα την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας.
Οι γαλακτοβάκιλλοι στα κόπρανα μειώνονται - αιτίες:
Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χωρίς την υποστήριξη προ- και προβιοτικών, ανεξέλεγκτη χρήση ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, αναλγίνη, ιβουπροφαίνη), χρήση καθαρτικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων.
Μη ισορροπημένη διατροφή, πείνα, μονο-δίαιτες.
Τεχνητή σίτιση ή πολύ πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών σε βρέφη.
Οξείες εντερικές λοιμώξεις;
Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ισχυρό στρες.
Αυτά τα βακτήρια ανήκουν στην ευκαιριακή χλωρίδα, είναι μικρά στρογγυλού σχήματος κύτταρα που παρασύρονται σε μικρές αλυσίδες και μπορούν να κινηθούν με τη βοήθεια οργανιδίων κίνησης - βλεφαρίδες. Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι είναι gram-θετικοί αναερόβιοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, ζουν στη στοματική κοιλότητα, τον κόλπο, τα έντερα και το δέρμα, ενώ αντιπροσωπεύουν έως και το 18% όλων των θετικών κατά Gram αναερόβιων κόκκων που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, ο κανόνας για πεπτοστρεπτόκοκκους σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι το πολύ 10 έως πέμπτου βαθμού CFU / g και σε ενήλικες - το πολύ 10 έως έκτου βαθμού CFU / g.
Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι διαδραματίζουν μέτριο ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, καθώς και στην παραγωγή υδρογόνου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση μιας υγιούς οξεοβασικής ισορροπίας στο έντερο. Ωστόσο, ο αριθμός τους πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από το ανοσοποιητικό σύστημα και άλλα μέλη της μικροχλωρίδας. Οι υπερβολικά πολλαπλασιασμένες αποικίες πεπτοστρεπτόκοκκων μπορούν να προκαλέσουν μικτές λοιμώξεις της κοιλιάς μαζί με άλλα ευκαιριακά και παθογόνα βακτηριακά στελέχη. Για παράδειγμα, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι εμφανίζονται στο 20% των περιπτώσεων περιτονίτιδας. Σπέρνονται επίσης σε γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις, καθώς και σε πυώδη αποστήματα της στοματικής κοιλότητας.
Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι στα κόπρανα είναι αυξημένοι - αιτίες:
Οξεία εντερική λοίμωξη;
Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Πάρα πολλή ζάχαρη στη διατροφή.
Το Escherichia coli (Escherichia coli, Escherichia τυπικό) είναι ένα gram-αρνητικό προαιρετικό αναερόβιο βακτήριο που δεν σχηματίζει σπόρια, τα περισσότερα στελέχη του οποίου είναι υπό όρους παθογόνα και ενεργούν ως φυσικός συμμετέχων στη μικροχλωρίδα των εσωτερικών οργάνων. Ήδη μέσα στις πρώτες σαράντα ώρες μετά τη γέννηση, τα έντερα του παιδιού κατοικούνται από Escherichia. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η περιεκτικότητα σε E. coli στα βρέφη είναι 10 έως έκτου ή έβδομου βαθμού CFU / g και σε μεγαλύτερα μωρά και ενήλικες - 10 έως έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g. Σε σύγκριση με άλλους μικροοργανισμούς, το E. coli αποτελεί έως και 1% της συνολικής μάζας των βακτηρίων που ζουν στο έντερο.
Μια τυπική Escherichia ωφελεί έναν άνθρωπο: εμπλέκεται στη σύνθεση των βιταμινών Β και Κ, στο μεταβολισμό της χοληστερόλης, της χολερυθρίνης και της χολίνης, στη διαδικασία απορρόφησης σιδήρου και ασβεστίου. Το E. coli παράγει έναν αριθμό βασικών οξέων (οξικό, γαλακτικό, ηλεκτρικό, μυρμηκικό), ουσίες κολισίνης που είναι επιβλαβείς για τα παθογόνα βακτήρια και επίσης λαμβάνει περίσσεια οξυγόνου από το έντερο, το οποίο είναι επιβλαβές για τους γαλακτοβάκιλλους και τα bifidobacteria. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, παρά την ευκαιριακή κατάσταση του E. coli, η ανεπάρκειά του είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.
Η Escherichia στα κόπρανα μειώνεται - οι λόγοι:
Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.
Οξεία εντερική λοίμωξη;
Μη ισορροπημένη διατροφή;
Τεχνητή σίτιση μωρών.
Η παρουσία αυτού του στελέχους στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι αρκετά αποδεκτή. Ο κανόνας για την περιεκτικότητα σε αρνητική λακτόζη Escherichia coli στα έντερα των παιδιών και των ενηλίκων δεν υπερβαίνει το 10 έως τον πέμπτο βαθμό CFU / g. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, ειδικά σε συνδυασμό με μια ανεπάρκεια πλήρους Escherichia. Το αρνητικό στη λακτόζη στέλεχος δεν εκτελεί τις λειτουργίες που ανατίθενται στο E. coli, αλλά απλώς καταλαμβάνει χώρο χωρίς αποτέλεσμα. Σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, το Escherichia coli - «παράσιτο» θα δράσει από την πλευρά των επιβλαβών βακτηρίων και θα επιδεινώσει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αν ξεκινήσει κανείς. Στα μικρά παιδιά, η αυξημένη περιεκτικότητα σε λακτόζη αρνητική Escherichia στα κόπρανα υποδηλώνει έμμεσα ελμινθική εισβολή, επομένως ένα παρόμοιο αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτεί πρόσθετη εξέταση.
Ανήκουν σε gram-αρνητικά αναερόβια, είναι πολυμορφικά και δεν έχουν οργανίδια κίνησης, δεν σχηματίζουν σπόρια και κάψουλες. Στην εμφάνιση, τα fusobacteria είναι λεπτά ραβδιά μήκους 2-3 microns με μυτερά άκρα. Αυτοί είναι φυσικοί συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, της γαστρεντερικής οδού και των γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με τους κανόνες ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση, στα έντερα των βρεφών, η περιεκτικότητα σε φουσκοβακτήρια επιτρέπεται έως και 10 έως έκτου βαθμού CFU / g, ενήλικες ασθενείς - έως 10 έως όγδοο βαθμό CFU / g.
Τα φουζοβακτήρια είναι υπό όρους παθογόνα, ενώ δεν επιτελούν καμία χρήσιμη λειτουργία στον ανθρώπινο οργανισμό, εκτός εάν εισέλθουν σε ανταγωνιστική αλληλεπίδραση με άλλους, πιο δυνητικά επικίνδυνους μικροοργανισμούς. Μερικοί τύποι fusobacteria σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας είναι ικανοί να προκαλέσουν πυώδεις-σηπτικές φλεγμονές. Σε εξασθενημένα παιδιά και ηλικιωμένους με σοβαρή στηθάγχη, μπορεί να αναπτυχθεί μια τρομερή επιπλοκή - φουσωσπειροχέτωση. Αυτή είναι μια νεκρωτική διαδικασία που επηρεάζει τους βλεννογόνους του στόματος και του λαιμού.
Πρόκειται για ευκαιριακά gram-αρνητικά αναερόβια σε σχήμα ράβδου. Είναι τα δεύτερα μεγαλύτερα μέλη της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας μετά τα bifidobacteria. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες για τα βακτηριοειδή: σε παιδιά κάτω του ενός έτους - 10 έως έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g, σε ενήλικες ασθενείς - 10 έως τον ένατο ή 10 έως τον δέκατο βαθμό CFU / g . Αξιοσημείωτο είναι ότι σε μωρά έως 6-8 μηνών τα βακτήρια αυτά δεν σπέρνονται, ειδικά αν το παιδί θηλάζει και δεν λαμβάνει από νωρίς συμπληρωματικές τροφές.
Τα βακτηρίδια σε κανονική συγκέντρωση είναι χρήσιμα - συμμετέχουν στο μεταβολισμό των λιπών. Αν όμως πολλαπλασιαστούν υπερβολικά, θα αρχίσουν να ανταγωνίζονται με το E. coli για οξυγόνο, και αυτό απειλεί με πεπτικές διαταραχές, ανεπάρκειες βιταμινών και μικροστοιχείων, μειωμένη τοπική ανοσία και άλλα προβλήματα (μιλήσαμε για τον ευεργετικό ρόλο της τυπικής Escherichia παραπάνω). Η αύξηση του πληθυσμού των βακτηριοειδών περιορίζεται από τους άμεσους ανταγωνιστές τους - γαλακτοβάκιλλους και bifidobacteria. Επομένως, εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση υποδεικνύουν υπερβολική συγκέντρωση βακτηριοειδών στο έντερο, συνιστάται η λήψη μιας σειράς κατάλληλων φαρμάκων για την αποκατάσταση της υγιούς μικροχλωρίδας.
Τα βακτηρίδια στα κόπρανα είναι αυξημένα - αιτίες:
Υπερβολική κατανάλωση λιπών.
Ανεπάρκεια bifido- και lactobacilli.
Τα βακτηρίδια στα κόπρανα μειώνονται - λόγοι:
Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Οξεία εντερική λοίμωξη;
Τα θετικά κατά Gram αναερόβια, με σχήμα παχύρρευστων κοντών στηλών ή πεπλατυσμένων σφαιρών, έχουν άκαμπτα κυτταρικά τοιχώματα, δεν σχηματίζουν σπόρια. Τα ευβακτήρια είναι εκπρόσωποι της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας, ωστόσο, είναι ευκαιριακά, καθώς ορισμένα από τα στελέχη τους μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, το αναπνευστικό σύστημα, τα γεννητικά όργανα, τις αρθρώσεις, την καρδιά, τον εγκέφαλο και μπορούν επίσης να προκαλέσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι κανόνες για την περιεκτικότητα σε ευβακτήρια στο έντερο κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι οι εξής: για βρέφη - 10 έως τον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g, για μεγαλύτερα παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους - 10 έως το ένατο ή CFU δέκατου βαθμού / g.
Από αυτά τα στοιχεία, γίνεται προφανές ότι τα ευβακτήρια είναι ένας αρκετά πολυάριθμος εκπρόσωπος της εντερικής μικροχλωρίδας. Αξιοσημείωτο είναι ότι σε μωρά κάτω του ενός έτους που θηλάζουν σπάνια σπέρνονται αυτά τα βακτήρια, ενώ σε τεχνητά παιδιά υπάρχουν σχεδόν πάντα. Τα ευβακτήρια στη σωστή συγκέντρωση είναι χρήσιμα για το σώμα - εμπλέκονται στο μεταβολισμό της χοληστερόλης και στον ορμονικό μεταβολισμό, συνθέτουν σημαντικά οργανικά οξέα, ζυμώνουν υδατάνθρακες, παράγουν βιταμίνες και διασπούν την κυτταρίνη. Ωστόσο, η υπερβολική τους ποσότητα, ειδικά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής προστασίας, μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία.
Η περίσσεια του περιεχομένου των ευβακτηρίων στα κόπρανα είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης της παρουσίας, επομένως, απαιτεί απαραιτήτως πρόσθετη εξέταση (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).
Θετικοί κατά Gram προαιρετικοί αναερόβιοι κόκκοι συνήθως ζευγαρωμένοι ή σε αλυσίδες που δεν σχηματίζουν σπόρια. Οι εντερόκοκκοι ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, υπάρχουν στα έντερα των ανθρώπων οποιασδήποτε ηλικίας και αποτελούν έως και το 25% όλων των μορφών κόκκων που ζουν εκεί. Φυσιολογικοί δείκτες του περιεχομένου των εντερόκοκκων στην αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση: σε βρέφη - από 10 έως πέμπτο βαθμό έως 10 έως έβδομο βαθμό CFU / g, σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες ασθενείς - από 10 έως πέμπτο βαθμό έως 10 έως τον όγδοο βαθμό CFU / g.
Οι εντερόκοκκοι εκτελούν ορισμένες χρήσιμες λειτουργίες: εμπλέκονται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, στη σύνθεση βιταμινών και στη διατήρηση της τοπικής ανοσίας. Ωστόσο, ο πληθυσμός των εντερόκοκκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τον πληθυσμό του Escherichia coli, διαφορετικά ο τελευταίος θα αρχίσει να πεθαίνει σε μια ανταγωνιστική αναμέτρηση. Η γνώμη των γιατρών σχετικά με την αβλαβότητα των εντερόκοκκων έχει χάσει πρόσφατα τη σημασία της. Έχουν εμφανιστεί μεταλλαγμένα στελέχη που είναι ανθεκτικά στα πιο ισχυρά αντιβιοτικά: πενικιλλίνες βήτα-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, ακόμη και βανκομυκίνη. Είναι γνωστές περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων, μετεγχειρητικών επιπλοκών και φλεγμονωδών νοσημάτων που προκαλούνται από εντερόκοκκους, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας.
Οι εντερόκοκκοι στα κόπρανα είναι αυξημένοι - αιτίες:
καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
Παράλογη διατροφή;
Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία;
Σταφυλόκοκκος σαπροφυτικός και επιδερμικός
Θετικοί κατά Gram προαιρετικοί αναερόβιοι κόκκοι με διάμετρο έως 1,2 μm, μη σχηματιστές σπορίων, ακίνητοι, ομαδοποιημένοι σαν σταφύλια. Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος ζει κυρίως στο ουρογεννητικό σύστημα και επιδερμικός, όπως υποδηλώνει το όνομα, στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Και τα δύο αυτά είδη ανήκουν στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα και μπορούν κανονικά να υπάρχουν στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση: έως 10 έως τέταρτο βαθμό CFU / g σε παιδιά και ενήλικες.
Όσο αυτοί οι σταφυλόκοκκοι ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Αλλά ούτε και χρησιμεύουν. Οι αποικίες σαπροφυτικού σταφυλόκοκκου που έχουν πολλαπλασιαστεί στα έντερα μπορεί να προκαλέσουν οξεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα με ακατάλληλο σκούπισμα μετά την τουαλέτα και επιδερμική, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τριβής των ματιών με βρώμικα χέρια. Η υπέρβαση της περιεκτικότητας αυτών των τύπων σταφυλόκοκκου στα κόπρανα είναι σίγουρα ένα δυσμενές σημάδι και εάν είναι σημαντικό, τότε ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αντιβιοτική θεραπεία.
Gram-αρνητικοί αναερόβιοι κόκκοι, πολύ μικροί, ακίνητοι και μη σχηματιστές σπορίων, συνήθως ομαδοποιημένοι σε ακανόνιστες κηλίδες. Οι Veillonella είναι ευκαιριακές μικροοργανισμοί και συνυπάρχουν ειρηνικά με τον άνθρωπο, ωστόσο, ορισμένα από τα στελέχη τους μπορούν να προκαλέσουν πυώδεις-σηπτικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι κανόνες: για μωρά έως ένα έτος - λιγότερο από ή ίσο με 10 έως τον πέμπτο βαθμό CFU / g, για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 έως πέμπτο ή έκτο βαθμό CFU / g. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπό την προϋπόθεση της φυσικής σίτισης, η βελονέλλα σπέρνεται σε λιγότερα από τα μισά μωρά.
Αυτά τα βακτήρια έχουν μια χρήσιμη λειτουργία - διασπούν το γαλακτικό οξύ. Επιπλέον, υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που υποδεικνύουν έμμεση σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας βελονελίνης και του κινδύνου εμφάνισης άσθματος στα παιδιά. Υπάρχουν όμως τύποι αυτών των βακτηρίων που έχουν έντονες περιοδοντογόνες ιδιότητες - μικρόβια συσσωρεύονται στις οδοντικές πλάκες, προκαλούν φλεγμονή των ούλων και απώλεια δοντιών. Και, για παράδειγμα, η Veillonella parvula προκαλεί κολίτιδα στους ανθρώπους. Επιπλέον, ακόμη και ευεργετικά στελέχη veillonella σε συνθήκες υπεραφθονίας στα έντερα οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων και διάρροια.
Θετικά κατά Gram υποχρεωτικά αναερόβια βακτήρια σε σχήμα ράβδου ικανά να αναπαραχθούν με ενδοσπόρια. Το όνομα "clostridia" προέρχεται από την ελληνική λέξη για "άτρακτο", και αυτό δεν είναι τυχαίο: βρίσκεται στο κέντρο της διαμάχης, κατά κανόνα, έχει μεγαλύτερη διάμετρο από το ίδιο το κελί, γι 'αυτό διογκώνεται και γίνεται σαν άτρακτο. Το γένος Clostridia είναι πολύ πολυάριθμο - ανάμεσά τους υπάρχουν τόσο εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας όσο και παθογόνα επικίνδυνων ασθενειών (τετάνος, αλλαντίαση, γάγγραινα αερίου). Ο ρυθμός περιεκτικότητας σε κλωστρίδια στα κόπρανα κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για δυσβακτηρίωση έχει ως εξής: στα βρέφη - όχι περισσότερο από 10 έως τον τρίτο βαθμό CFU / g, στους ενήλικες - όχι περισσότερο από 10 έως τον τέταρτο βαθμό CFU / g.
Τα κλωστρίδια εκτελούν μια χρήσιμη λειτουργία - εμπλέκονται στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Τα μεταβολικά προϊόντα είναι ουσίες που ονομάζονται ινδόλη και σκατόλη. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για δηλητήρια, αλλά σε μικρές ποσότητες διεγείρουν την περισταλτική, προάγοντας τις μάζες των κοπράνων και εμποδίζοντας την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας. Εάν η συγκέντρωση των κλωστριδίων στο έντερο είναι πολύ υψηλή, αυτό θα οδηγήσει σε σήψη δυσπεψία, τα εντυπωσιακά συμπτώματα της οποίας είναι η υδαρής διάρροια με σάπια μυρωδιά, ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός, κολικοί, μερικές φορές -. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας και σε συνδυασμό με άλλα παθογόνα βακτήρια, τα κλωστρίδια μπορεί να προκαλέσουν νεκρωτική εντεροκολίτιδα, ουρηθρίτιδα και πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.
Μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες-δευτερομύκητες, μονοκύτταροι μικροοργανισμοί στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, που σχηματίζουν ψευδομυκήλιο, δηλαδή μακριές λεπτές κλωστές. Τα πιο κοινά είδη είναι η Candida albicans και η Candida tropicalis. Κατοικούν στο ανθρώπινο σώμα κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, ζουν στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων, καθώς και στα έντερα. Η Candida είναι ένας φωτεινός εκπρόσωπος της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, είναι συνηθισμένο να τηρούνται τα ακόλουθα πρότυπα: όχι περισσότερο από 10 έως τέταρτο βαθμό CFU / g για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.
Η Candida εμπλέκεται στη ρύθμιση των επιπέδων pH, επομένως εάν ο αριθμός τους είναι εντός αποδεκτών ορίων, ωφελούν ένα άτομο. Αλλά αν οι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες πολλαπλασιαστούν πάρα πολύ, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη τοπικής ή και συστηματικής καντιντίασης. Οι μύκητες επηρεάζουν τη στοματική κοιλότητα (στοματίτιδα καντιντίασης), το ορθό (πρωκτίτιδα καντιντίασης), τον κόλπο ("τσίχλα") και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι ασθένειες, εκτός από εξαιρετικά δυσάρεστες, συνοδεύονται από κνησμό, πόνο και εκκρίσεις, είναι και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Άλλωστε, οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη είναι ένας από τους πιο ανθεκτικούς και ταχέως πολλαπλασιαζόμενους μικροοργανισμούς.
Αυξημένη candida στα κόπρανα - αιτίες:
Κατάχρηση υδατανθράκων, αγάπη για τα γλυκά.
Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χωρίς αντιμυκητιακή υποστήριξη.
Χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών;
συναισθηματικό στρες?
Κλιματική αλλαγή.
Άλλα ευκαιριακά βακτήρια
Ως αποτέλεσμα της καλλιέργειας κοπράνων, άλλα ευκαιριακά μικρόβια μπορούν να ανιχνευθούν στο θρεπτικό μέσο, για παράδειγμα, Klebsiella, hafnia, οδοντώσεις, πρωτεΐνες, εντεροβακτήρια, κιτροβακτήρια ή μοργανέλλες. Όλα αυτά είναι βακτήρια αρνητικά στη λακτόζη με ποικίλους βαθμούς δυνητικού κινδύνου για την υγεία. Κανονικά, η συνολική περιεκτικότητά τους στο έντερο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 έως την τέταρτη δύναμη CFU / g. Εάν η ανάλυση δείχνει μια προκατάληψη προς τα πάνω, το ένοχο βακτήριο καταχωρείται στο φύλλο αποτελεσμάτων ως πρόσθετος δείκτης. Μια σημαντική αύξηση του αριθμού της ευκαιριακής χλωρίδας (10 έως έκτου βαθμού CFU/g ή περισσότερο) απαιτεί πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.
Οι πιο δυσάρεστοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας βακτηρίων:
- ανταγωνιστές των γαλακτοβακίλλων, προκαλούν αλλεργίες, δυσκοιλιότητα, ανεπάρκεια λακτάσης. Δώστε στον εαυτό τους πράσινη και ξινή μυρωδιά των κοπράνων, την παρουσία βλέννας σε αυτά (ζυμωτική δυσπεψία).
Πρωτέα- να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, μπορεί να προκαλέσει οξεία εντερική λοίμωξη με εμπύρετο σύνδρομο. Όταν εισέρχεται στο ουροποιητικό, προκαλεί κυστίτιδα, προστατίτιδα,.
Τα Gram-αρνητικά προαιρετικά αναερόβια βακτήρια που δεν σχηματίζουν σπόρια, έχουν τη μορφή λεπτών ράβδων μήκους έως 7 microns, μπορούν να κινηθούν με τη βοήθεια μαστιγίων.
Παθογόνο για τον άνθρωπο, κανονικά, κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η σαλμονέλα θα πρέπει να απουσιάζει! Αυτά τα μικρόβια προκαλούν μια σοβαρή ασθένεια - μια οξεία εντερική λοίμωξη με το ίδιο όνομα.
Μπορείτε να πάθετε σαλμονέλωση από ένα άρρωστο άτομο, καθώς και ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μολυσμένου κρέατος, γάλακτος, πουλερικών ή αυγών. Τα αυγά κοτόπουλου είναι η κύρια πηγή εξάπλωσης της σαλμονέλας, επομένως η θερμική επεξεργασία τους είναι απλά απαραίτητη, ειδικά αν το πιάτο προσφέρεται σε μικρό παιδί. Το πάγωμα, το αλάτισμα και το κάπνισμα κρέατος δεν οδηγεί στην καταστροφή της σαλμονέλας! Απαιτεί επίσης μακρύ μαγείρεμα, βράσιμο ή ψήσιμο.
Gram-αρνητικά, προαιρετικά αναερόβια, ακίνητα, μη σχηματίζοντας σπόρια βακτήρια, στην εμφάνιση είναι κοντές (έως 3 μικρά) ράβδοι με στρογγυλεμένα άκρα. Τα Shigella είναι συγγενείς της Salmonella, ανήκουν στην ίδια οικογένεια και είναι επίσης παθογόνα για τον άνθρωπο.
Στη μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση, θα πρέπει να υπάρχει ένα μείον αντίθετο shigella - κανονικά, αυτά τα βακτήρια απουσιάζουν! Προκαλούν τη νόσο σιγκέλλωση, πιο γνωστή ως δυσεντερία. Αυτή είναι μια οξεία εντερική λοίμωξη με υψηλό πυρετό, κολικούς, ναυτία και έμετο.
Μπορείτε να μολυνθείτε από δυσεντερία μέσω της οδού κοπράνων-στοματικής ή επαφής-οικιακής οδού. Τις περισσότερες φορές, από άρρωστο άτομο, μέσα από βρώμικα νερά, άπλυτα χέρια, λαχανικά, φρούτα. Οι μύγες και οι κατσαρίδες μπορούν επίσης να μεταδώσουν σιγκέλλωση.
Gram-αρνητικά προαιρετικά αναερόβια βακτήρια σε σχήμα ράβδου μήκους 2-4 μικρομέτρων, παθογόνα για τον άνθρωπο, όταν εξετάζονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, θα πρέπει να υπάρχει μια παύλα ή συντομογραφία "neg" στη στήλη "Yersinia".
Αυτά τα μικρόβια προκαλούν γερσινίωση - μια οξεία εντερική λοίμωξη, η κλινική εικόνα της οποίας αποτελείται από ένα εμπύρετο σύνδρομο, δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος και δερματικά εξανθήματα.
Τα Yersinia ζουν στο έδαφος και οι άνθρωποι συνήθως μολύνονται με αυτά ως αποτέλεσμα της οικιακής επαφής με άρρωστα κατοικίδια (χάμστερ, κουνέλια, γάτες, σκύλους, παπαγάλους) ή τρώγοντας τροφή και νερό με τα οποία το κατοικίδιο έχει έρθει σε επαφή για κάποιο λόγο. . Μπορείτε να μολυνθείτε από γερσινίωση κατά τη διαδικασία της φροντίδας των ζώων (χοίροι, αγελάδες, κοτόπουλα).
Gram-αρνητικό υποχρεωτικό αερόβιο κινητικό βακτήριο με τη μορφή κοντών (έως 5 μm) ευθύγραμμων ή κυρτών ράβδων με στρογγυλεμένα άκρα. Οι επιστήμονες διαφωνούν ως προς το ποια ομάδα μικροοργανισμών να αποδώσουν το Pseudomonas aeruginosa: σε ευκαιριακή ή παθογόνο χλωρίδα; Εάν μιλάμε για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, τότε είναι καλύτερα να μην σπαρθεί αυτό το βακτήριο.
Το Pseudomonas aeruginosa προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στη γαστρεντερική οδό, στην ουρογεννητική περιοχή, στην αναπνευστική οδό, στην καρδιά, στους μαλακούς ιστούς. Είναι η πηγή του 20% των νοσοκομειακών λοιμώξεων, του 25% των πυωδών-σηπτικών μετεγχειρητικών επιπλοκών, του 35% όλων των αποστημάτων και των φλεγμονών.
Είναι πιο εύκολο να μολυνθείτε με Pseudomonas aeruginosa από ένα άρρωστο άτομο, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με οικιακή επαφή. Μεταδίδεται επίσης μέσω μολυσμένων τροφίμων και μολυσμένου νερού.
Η αιμολυτική ή αιμολυτική Escherichia είναι ένας τύπος Escherichia coli που είναι παθογόνος για τον άνθρωπο. Η λέξη «αιμόλυση», από την οποία προέρχεται το όνομά της, σημαίνει τον θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Στη μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, θα πρέπει κανονικά να υποδεικνύεται ότι ο ασθενής δεν έχει αιμολυτική εσχερχία.
Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί την ανάπτυξη της εσχερίωσης, μιας οξείας νόσου που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, έμετο, πυρετό και γενική αδυναμία και αφυδάτωση. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων της αιμολυτικής Escherichia coli.
Μπορεί να μεταδοθεί μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού. Είναι παρήγορο ότι για μια ασθένεια μεγάλης κλίμακας είναι απαραίτητο να εισέλθει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός Escherichia στο γαστρεντερικό σωλήνα, η ασθένεια προχωρά γρήγορα (3-6 ημέρες) και σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Αλλά για τους ηλικιωμένους εξασθενημένους ασθενείς και τα μικρά παιδιά, το αιμολυτικό E. coli μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή!
Θέλουμε να ολοκληρώσουμε τη συζήτησή μας σήμερα σχετικά με την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση με μια περιγραφή του πιο ύπουλου εκπροσώπου της παθογόνου εντερικής χλωρίδας - Staphylococcus aureus. Αν και, θα ήταν πιο σωστό να αποδοθεί σε ευκαιριακά βακτήρια, έστω και μόνο επειδή το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού λειτουργεί ως ο ασυμπτωματικός φορέας του, δηλαδή ο Staphylococcus aureus μπορεί να περιοριστεί από τις δυνάμεις της ανοσίας. Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι το περιεχόμενο αυτού του μικροβίου στο μελετημένο δείγμα κοπράνων σε συγκέντρωση 10 έως τρίτου βαθμού CFU / g είναι αποδεκτό, αλλά υπάρχουν επίσης ειδικοί που θεωρούν τον κανόνα έναν αποκλειστικά αρνητικό δείκτη.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αποκτούν τον «εισβολέα» στην παιδική ηλικία, ως αποτέλεσμα νοσοκομειακής εξάπλωσης του Staphylococcus aureus ή μόλυνσης από ένα βακτήριο σε εκπαιδευτικό ίδρυμα προσχολικής ηλικίας. Το πρώτο χτύπημα μεγάλης ποσότητας παθογόνου στο σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα μετά από 4-5 ώρες προκαλεί έντονα συμπτώματα εντερικής λοίμωξης: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια με βλέννα και αιματηρές ραβδώσεις, αφυδάτωση, υψηλό πυρετό. , αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ζάλη μερικές φορές υπόταση. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια - ο Staphylococcus aureus είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την ταυτόχρονη ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας και διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, εάν απαιτείται. Για να αποφύγετε τέτοια σοβαρά προβλήματα, είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ειδικά όταν επισκέπτεστε δημόσιους χώρους, και να μαθαίνετε στα παιδιά σας να το κάνουν. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!
Εκπαίδευση:Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".
Μία από τις μεθόδους για τη μελέτη της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας είναι οι βακτηριολογικές μελέτες των προϊόντων της ζωτικής του δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων των περιττωμάτων. Αυτός ο τύπος ανάλυσης συνήθως περιλαμβάνεται τόσο σε γενικές προληπτικές εξετάσεις όσο και σε πολύπλοκα διαγνωστικά μέτρα στενού προφίλ. Το συλλεγόμενο υλικό, επεξεργασμένο με ειδικό τρόπο, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό ορισμένων σημαντικών δεικτών της ανθρώπινης υγείας, για παράδειγμα, της παρουσίας εντερικής δυσβακτηρίωσης ή εντερικών λοιμώξεων, καθώς και τον έλεγχο της ποιότητας της παρεχόμενης θεραπείας. Μια τέτοια ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.
Σε τι χρησιμεύει η εντερική μικροχλωρίδα;
Είναι γνωστό ότι στο ανθρώπινο έντερο υπάρχει μεγάλος αριθμός διαφόρων μικροοργανισμών, συνολικά περισσότερα από 500 είδη. Το μεγαλύτερο μέρος της μικροχλωρίδας «ζει» στο παχύ έντερο, μια μικρότερη ποσότητα - στο λεπτό έντερο και την σκωληκοειδή απόφυση.
Αν και, με την πρώτη ματιά, μπορεί να φαίνεται ότι η λειτουργική τους σημασία για τον άνθρωπο δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική, στην πραγματικότητα, το έργο αυτών των βακτηρίων αντανακλάται άμεσα στην υγεία του φορέα τους.
Στην εντερική κοιλότητα, βακτήρια προσκολλώνται στις λάχνες του επιθηλίου. Μία από τις λειτουργίες τους είναι η παραγωγή ενός ειδικού βλεννογόνου βιοφίλμ, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του πληθυσμού των ωφέλιμων μικροοργανισμών και την προστασία τους από εξωτερικές επιδράσεις.
Κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά, συμμετέχοντας στις διαδικασίες πέψης των τροφών και αφομοίωσης θρεπτικών συστατικών από τον ανθρώπινο οργανισμό.
Σε περίπτωση εισόδου ξένων μικροοργανισμών, «άγνωστοι» καταστρέφονται, αναγκάζονται να βγουν έξω ή πραγματοποιείται η προσαρμογή τους και αρχίζουν επίσης να συμμετέχουν στη γενική ζωή των εντερικών βακτηρίων.
Εκτός από τα παραπάνω, οι μικροοργανισμοί στο έντερο εκτελούν και άλλες λειτουργίες - διασπούν και αφομοιώνουν τα τρόφιμα, προστατεύουν το επιθηλιακό εσωτερικό στρώμα του εντέρου, συμμετέχουν σε μεταβολικές διαδικασίες, συνθέτουν ορισμένες βιταμίνες και αμινοξέα, σχηματίζουν αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, προστατεύουν από διάφορες παθογόνους οργανισμούς.
Ταυτόχρονα, μέρος της μικροχλωρίδας του ίδιου του εντέρου είναι ευκαιριακό, όπως το E. coli. Σε κανονική ποσότητα, είναι απαραίτητο στις διαδικασίες της πέψης.
Οποιαδήποτε αλλαγή στην ποσοτική ή ποιοτική αναλογία της μικροχλωρίδας στο έντερο οδηγεί σε επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας.
Βακτηριακή σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας
Για λόγους ευκολίας, όλοι οι μικροοργανισμοί που κατοικούν στην εντερική κοιλότητα ταξινομούνται από τους γιατρούς ανάλογα με το αν μπορούν να θέτουν οποιονδήποτε κίνδυνο για τον φορέα τους υπό ορισμένες συνθήκες.
Διακρίνετε λοιπόν:
- υγιή βακτήρια που λειτουργούν στα έντερα και δεν βλάπτουν τον φορέα: γαλακτοβάκιλλοι, bifidobacteria, escherichia.
- υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορισμένων παθολογικών διεργασιών υπό ορισμένες συνθήκες: κλωστρίδια, σταφυλόκοκκοι, candida, εντερόκοκκοι.
- παθογόνα, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες επικίνδυνων ασθενειών: σαλμονέλα, σιγκέλα.
Σε τι χρησιμεύει;
Η ανάλυση των περιττωμάτων για εντερικές λοιμώξεις και δυσβακτηρίωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε όλους τους τύπους μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων. Η ουσία της εξέτασης είναι να σπείρονται οι εκκρίσεις του ανθρώπινου σώματος σε θρεπτικά μέσα, με αποτέλεσμα όλα τα βακτήρια που υπάρχουν στα κόπρανα να αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά και να γίνεται εύκολο να τα ανιχνεύσουμε. Συχνά, μια μελέτη, η οποία ονομάζεται επίσης καλλιέργεια κοπράνων, συνταγογραφείται για παιδιά.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για καλλιέργεια κοπράνων
Η μελέτη των κοπράνων συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν ο γιατρός χρειάζεται συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ενδείξεις για το διορισμό βακτηριολογικής εξέτασης των κοπράνων είναι:
- την ανάγκη για αντιβιοτικά·
- προετοιμασία για τη σύλληψη ενός παιδιού ·
- παρουσία πεπτικών προβλημάτων:, καούρα, ναυτία και, βαρύτητα στο στομάχι:
- στομαχόπονος;
- αυξημένος σχηματισμός αερίου.
- ολοκλήρωσε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
- εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων.
- συχνές μολυσματικές ασθένειες, υποψία παρουσίας ελμινθών.
- διαγνωσμένες ογκολογικές ασθένειες.
- ανοσοανεπάρκεια.
Όσον αφορά τις πιθανές αντενδείξεις, αυτή η διαδικασία δεν τις έχει - η βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε κατάσταση του ασθενούς.
Απαιτήσεις για δειγματοληπτικό υλικό για ανάλυση
Η διεξαγωγή βακτηριολογικής ανάλυσης των κοπράνων απαιτεί ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα από τον ασθενή. Οι μάζες των κοπράνων είναι προϊόν της ζωτικής δραστηριότητας του ανθρώπινου σώματος, που αντανακλά την εικόνα της διατροφής του.
Επομένως, για να εξασφαλιστεί η πιο αντικειμενική διάγνωση, οι γιατροί συνιστούν, πρώτα απ 'όλα, να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και, περίπου 5-7 ημέρες πριν από τη λήψη περιττωμάτων για παθογόνο εντερική χλωρίδα, να αρνηθείτε να πάρετε αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της διάρροιας, ανθελμινθικά φάρμακα , καθαρτικά , φάρμακα που περιέχουν ένζυμα και σίδηρο. Δεν συνιστάται να κάνετε καθαριστικά ή θεραπευτικά κλύσματα για 3-4 ημέρες. Ο γιατρός που θα διεξάγει τη μελέτη θα πρέπει να προειδοποιηθεί για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται λίγο πριν την ανάλυση. Εάν το άτομο έχει επισκεφθεί άλλες χώρες τους τελευταίους έξι μήνες πριν από την ανάλυση, αυτό θα πρέπει επίσης να αναφερθεί στον γιατρό.
Στο πλαίσιο της προετοιμασίας του ασθενούς, 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία για την εξέταση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποκλείει τροφές που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων ή λεκιάζουν τα κόπρανα. Απαγορευμένος:
- όσπρια;
- ωμά λαχανικά και φρούτα.
- και ζαχαροπλαστικής?
- και γαλακτοκομικά προϊόντα?
- κόκκινο ψάρι.
Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση κρέατος μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Δεν επιτρέπεται η λήψη περιττωμάτων για ανάλυση, τα οποία λαμβάνονται με καθαρτικά ή κλύσματα. Όλες αυτές οι συστάσεις είναι σχετικές με την προγραμματισμένη δειγματοληψία υλικού.
Πώς γίνεται η συλλογή υλικού για ανάλυση από τον ασθενή
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι λήψης περιττωμάτων για έρευνα. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής συλλέγει το βιολογικό υλικό για μελέτη ανεξάρτητα, μετά από αυθαίρετη διαδικασία αφόδευσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για την τεχνική του φράχτη.
Είναι απαραίτητο να φροντίσετε εκ των προτέρων για τη διαθεσιμότητα ενός ειδικού αποστειρωμένου δοχείου για τα περιττώματα που συλλέγονται - σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα δοχείο με στεγανό καπάκι και μια σπάτουλα.
Είναι πολύ σημαντικό οι ξένες ακαθαρσίες να μην εισέρχονται στα κόπρανα που αποστέλλονται για ανάλυση - ούρα, έμμηνος ρύση, προϊόντα καθαρισμού από τη λεκάνη της τουαλέτας. Συνιστάται στις γυναίκες να συλλέγουν υλικό μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
Εάν υπάρχει πύον ή βλέννα στα κόπρανα, πρέπει να συλλεχθούν. Δεν πρέπει να συλλέγονται κηλίδες αίματος ή θρόμβοι για ανάλυση. Η κύστη πρέπει να αδειάσει πριν από τη δειγματοληψία.
Για ανάλυση, αρκεί μια μάζα περίπου 2-3 κουταλιών του γλυκού, ενώ επιλέγετε το υλικό από διαφορετικά μέρη της μάζας - από το εσωτερικό, από τα πλάγια, από πάνω.
Έχοντας συλλέξει υλικό για έρευνα σε ένα δοχείο, πρέπει να κλείσει καλά με ένα καπάκι. Στο δοχείο, θα πρέπει να αναφέρετε το επώνυμό σας και τα αρχικά σας, την ημερομηνία γέννησης. Εντός όχι περισσότερο από μιάμιση ώρα, το δοχείο με το περιεχόμενο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικές συνθήκες αποθήκευσης δεν μπορούν να διατηρήσουν τη μικροχλωρίδα των κοπράνων όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς τα περισσότερα από τα βακτήρια που εισέρχονται σε αυτήν πεθαίνουν από την επαφή με το οξυγόνο. Πέντε ώρες μετά τη δειγματοληψία, το υλικό δεν έχει πλέον αξία για έρευνα.
Λήψη περιττωμάτων για ανάλυση σε εργαστήριο ή νοσοκομείο
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δειγματοληψία υλικού για έρευνα πραγματοποιείται από ιατρό, ανεξάρτητα από τη διαδικασία της φυσικής αφόδευσης του ασθενούς. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταμπόν ή ειδικοί βρόχοι. Αυτός ο αλγόριθμος για τη λήψη περιττωμάτων είναι επίσης κατάλληλος για μικρά παιδιά.
Η τεχνική δειγματοληψίας κοπράνων μοιάζει με αυτό: το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, στη θέση «στο πλάι», λυγίζοντας τα πόδια στα γόνατα και τραβώντας τους γοφούς στο στομάχι. Πρέπει να απλώσει τους γλουτούς του με τις παλάμες του. Σε βάθος 10 εκατοστών, εισάγεται μια θηλιά ή μπατονέτα στον πρωκτό, η οποία αφαιρεί απαλά το περιεχόμενο του εντέρου από το τοίχωμα του ορθού.
Το υλικό που συλλέγεται τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα, δοχείο ή δοχείο με συντηρητικό. Χωρίς συντηρητικό, το υλικό πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία το αργότερο 2 ώρες μετά την αφαίρεσή του.
Πώς γίνεται η περαιτέρω επεξεργασία των κοπράνων
Αφού παραληφθεί το υλικό για ανάλυση, αποστέλλεται στο εργαστήριο σε αποστειρωμένο δοχείο.
Το συντομότερο δυνατό από τη στιγμή της λήψης των κοπράνων, ενοφθαλμίζεται σε ένα στερεό έγχρωμο μέσο - Levin's medium ή bactoagar Zh, καθώς και σε ένα μέσο συσσώρευσης (Kaufman, Muller). Οι καλλιέργειες που γίνονται για μια μέρα στέλνονται σε θερμοστάτη, όπου διατηρούνται σε θερμοκρασία 37 βαθμών Κελσίου. Εάν το σκαμνί συλλέχθηκε σε μπατονέτα, εφαρμόζεται σε ένα κύπελλο με στερεό χρωματιστό μέσο και διασκορπίζεται με μια σπάτουλα. Μια μέρα αργότερα, το υλικό είναι έτοιμο για έρευνα.
Τεχνική βακτηριολογικής και κοπρολογικής εξέτασης κοπράνων
Η κλινική ανάλυση των κοπράνων περιλαμβάνει την αρχική τους εξέταση. Ταυτόχρονα, ο γιατρός μελετά τη δομή, το χρώμα, τη συνοχή, τη μυρωδιά του. Κανονικά, τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν κομμάτια άπεπτης τροφής, βλέννα, πύον, να είναι αποχρωματισμένα ή, αντίθετα, πολύ σκούρα.
Η βιοχημική ανάλυση περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ορισμένων χημικών αντιδράσεων, για παράδειγμα, αντιδράσεις στην παρουσία χολερυθρίνης, κρυφού αίματος, ιωδόφιλης χλωρίδας. Όλα αυτά τα στοιχεία θα πρέπει κανονικά να δείχνουν αρνητικό αποτέλεσμα αντίδρασης.
Οι αντιδράσεις στην αμμωνία και τη στερκοβιλίνη θα πρέπει να είναι θετικές. Χρησιμοποιώντας μια επιφάνεια λακκούβας, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο της οξεοβασικής κατάστασης των κοπράνων. Επιπλέον, το υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος μελέτης των περιττωμάτων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών στοιχείων στα περιττώματα. Η μικροσκοπία κοπράνων καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ποιότητας της πέψης των τροφών, τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης, δυσβακτηριακών και ενζυματικών διαταραχών.
Η βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων είναι μια ανάλυση λόγω της οποίας είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία μιας σειράς παθολογιών σε έναν ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης. Στην κανονική της κατάσταση, η εντερική μικροχλωρίδα είναι μια ισορροπημένη συμβίωση διαφόρων τύπων μικροοργανισμών που είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, για τη διαδικασία επεξεργασίας των τροφίμων, για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου οξύτητας και προστατευτικών πόρων του σώματος. Ο κίνδυνος της δυσβακτηρίωσης είναι ότι καταστρέφει την εντερική μικροχλωρίδα, με αποτέλεσμα ένα άτομο να αναπτύξει ακόμη και ασθένειες όπως η δυσεντερία ή η σταφυλοκοκκική νόσος.
Εκτός από τη δυσβακτηρίωση, αυτός ο τύπος διάγνωσης δείχνει στον γιατρό τις αποχρώσεις της πεπτικής διαδικασίας του υποκειμένου, την κατάσταση των εντέρων και του στομάχου του. Η ανάλυση των κοπράνων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας στα πεπτικά όργανα.
