Πόσο γρήγορα συμβαίνει εγκυμοσύνη μετά την κατάργηση περίπου. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά τον έλεγχο των γεννήσεων

Αμνιοπαρακέντηση- μια επεμβατική διαδικασία που συνίσταται στη δειγματοληψία αμνιακού υγρού με βελόνα παρακέντησης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγγενών ασθενειών του αγέννητου παιδιού, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση φαρμάκων και τη μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι ασφαλής για το σώμα του αγέννητου παιδιού· εάν γίνει σωστά, το διαγνωστικό της όφελος υπερβαίνει την πιθανή βλάβη. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα τη συγγενή παθολογία του εμβρύου και να αποφασίσετε για τη διακοπή ή την παράταση της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Η αμνιοπαρακέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

Διάγνωση συγγενών νοσημάτων.Μια επεμβατική μελέτη παραγγέλνεται αφού εντοπιστεί αυξημένος κίνδυνος κατά τον περιγεννητικό έλεγχο. Η αμνιοπαρακέντηση επιτρέπει την αφαίρεση των κυττάρων που περιέχουν αμνιακό υγρό με το σύνολο χρωμοσωμάτων του εμβρύου. Μετά από μια παρακέντηση χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν την παθολογία του γονιδιώματος. Η αμνιοπαρακέντηση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο αγέννητο παιδί - σύνδρομο Down (τριπλό του χρωμοσώματος 23), Patau (τριπλό του χρωμοσώματος 13), Edwards (τριπλό του χρωμοσώματος 18), Turner (έλλειψη ενός από τα χρωμοσώματα Χ), Klinefelter ( διπλασιασμός του χρωμοσώματος Χ στα αγόρια).

Έλεγχος της εμβρυϊκής αιμολυτικής νόσου.Αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε σύγκρουση Rh που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας. Η αιμολυτική νόσος του εμβρύου προκαλεί τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που είναι απαραίτητα για την αναπνοή όλων των ιστών. Η αμνιοπαρακέντηση σάς επιτρέπει να μετράτε την ποσότητα των μητρικών αντισωμάτων στο αμνιακό υγρό, χάρη στην οποία ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου.

Προσδιορισμός της ποιότητας του πνευμονικού ιστού.Η ανάλυση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να υπολογίσετε την ποσότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ουσία που είναι απαραίτητη για την αναπνοή του ατμοσφαιρικού αέρα. Ενδείξεις για αυτή τη μελέτη είναι ασθένειες όπως σοβαρή προεκλαμψία, προδρομικός πλακούντας, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Έλεγχος της στειρότητας των εμβρυϊκών νερών.Οι γιατροί συνταγογραφούν παρακέντηση του αμνιακού υγρού αφού η μητέρα έχει υποστεί σοβαρή ασθένεια βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας - ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση.

Αμνιομείωση. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στη μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού τρυπώντας το και απομονώνοντάς το από την κοιλότητα της μήτρας. Η αμνιομείωση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πολυυδραμνίου.

Εμβρυοθεραπεία. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγχυση φαρμάκων στον αμνιακό σάκο.

Ημερομηνίες

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, η παρακέντηση αμνιακού υγρού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πρώιμη αμνιοπαρακέντηση συνταγογραφείται από τη 10η εβδομάδα της περιόδου κύησης. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να δυσκολευτούν κατά τη διάρκεια της, επειδή το μέγεθος της μήτρας είναι πολύ μικρό. Γι' αυτό είναι προτιμότερο να γίνεται όψιμη δειγματοληψία αμνιακού υγρού - μετά την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ο βέλτιστος χρόνος για την αμνιοπαρακέντηση για τη διάγνωση συγγενών νοσημάτων του εμβρύου είναι η περίοδος από 16 έως. Η παρακέντηση αμνιακού υγρού για άλλους σκοπούς είναι δυνατή μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης.

Αμνιοπαρακέντηση: πότε είναι απαραίτητη και είναι η διαδικασία ασφαλής για το έμβρυο

Ακρίβεια αμνιοπαρακέντησης

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία, γι' αυτό έχει υψηλή ακρίβεια του αποτελέσματος στη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου - περίπου 99%. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνονται τα κύτταρα του αγέννητου παιδιού, τα οποία εξετάζονται απευθείας. Η άμεση διάγνωση μειώνει σημαντικά την πιθανότητα λάθους σε σύγκριση με τις προληπτικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα και χημεία αίματος της μητέρας).

Η ευαισθησία της αμνιοπαρακέντησης μπορεί να μειωθεί με έναν τύπο μωσαϊκού χρωμοσωμικής ανωμαλίας - όταν ορισμένα από τα εμβρυϊκά κύτταρα έχουν φυσιολογικό γονιδιωματικό σύνολο. Ωστόσο, αυτή η παραλλαγή της παθολογίας είναι σπάνια, εμφανίζεται στο 0,1-1% όλων των συγγενών ασθενειών.

Η ειδικότητα της διαγνωστικής διαδικασίας στην εκτίμηση της ωρίμανσης της επιφανειοδραστικής ουσίας και του βαθμού αιμολυτικής νόσου είναι επίσης κοντά στο 100%. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις μολυσματικών παραγόντων στο αμνιακό υγρό, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Η αμνιοπαρακέντηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ορισμένες ομάδες εγκύων:

#ένας. Απειλή για αυτόματη αποβολή. Η διεξαγωγή αμνιοπαρακέντησης κατά τη διάρκεια αυξημένου τόνου της μήτρας αυξάνει την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης της εγκυμοσύνης.

#2. Παθολογία της δομής της μήτρας. Συγγενείς ανωμαλίες, σχηματισμοί όγκων του οργάνου μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη χειρότερη περίπτωση, η αμνιοπαρακέντηση προκαλεί βλάβη στο τοίχωμα της μήτρας.

#3. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες. Εάν υπάρχει εστία μόλυνσης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου κατά την αμνιοπαρακέντηση.

Κίνδυνοι αμνιοπαρακέντησης

Όταν εκτελείται σωστά και ελλείψει αντενδείξεων, η αμνιοπαρακέντηση είναι μια ασφαλής διαγνωστική μελέτη.

Μετά την αμνιοπαρακέντηση, το 1-2% των μελλοντικών μητέρων κινδυνεύει για αρκετές ημέρες. Αυτή η επιπλοκή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος της γυναίκας, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου. Ο οργανισμός της γυναίκας αναπληρώνει γρήγορα την ανεπάρκεια του χαμένου αμνιακού υγρού.

Εάν η αμνιοπαρακέντηση έγινε περισσότερες από 3 φορές, υπάρχει πιθανότητα αποκόλλησης των αμνιακών μεμβρανών. Γι' αυτό οι γιατροί θα πρέπει να ελέγχουν τη συχνότητα των επεμβατικών ερευνητικών μεθόδων και όχι να τις συνταγογραφούν χωρίς ισχυρές ενδείξεις.

Η μη τήρηση της τεχνικής διενέργειας αμνιοπαρακέντησης μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Η παρουσία αναλώσιμων και αποστειρωμένων εργαλείων αποτρέπει αυτή την επιπλοκή.

Με την παρουσία σύγκρουσης Rh, υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης της πορείας της νόσου στο πλαίσιο της αμνιοπαρακέντησης. Για την πρόληψη των επιπλοκών, οι γιατροί χορηγούν σε μέλλουσες μητέρες ειδικά φάρμακα που καταστρέφουν τα αντισώματα.

Η ακατάλληλη εκτέλεση της διαδικασίας μπορεί να συμβάλει σε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και διέγερση του τοκετού. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, εμφανίζεται μόνο μετά από κατάφωρη παραβίαση της τεχνικής της αμνιοπαρακέντησης.

Εκπαίδευση

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που έχει ορισμένες αντενδείξεις και κινδύνους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα υποβάλλεται σε ενδελεχή διάγνωση πριν από τη μελέτη.

Λίγες μέρες πριν από την παρακέντηση του αμνιακού υγρού, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται να δώσει αίμα και ούρα για γενικές εξετάσεις. Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας εστίας μόλυνσης στο σώμα. Για τους ίδιους σκοπούς, μια έγκυος πρέπει να κάνει επίχρισμα στη χλωρίδα από τον κόλπο.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, μια έγκυος γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα.Αποσκοπεί στην αποσαφήνιση της ηλικίας κύησης, καθώς και στον προσδιορισμό της θέσης του πλακούντα, της ποσότητας του αμνιακού υγρού, των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής και της θέσης της μήτρας.

Η προετοιμασία για ανάλυση περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων από την αντιαιμοπεταλιακή ομάδα για 5 ημέρες πριν από την προτεινόμενη μελέτη του αμνιακού υγρού. Έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν τον πιθανό σχηματισμό θρόμβου στο σημείο της παρακέντησης.

Εάν πραγματοποιηθεί αμνιοπαρακέντηση μετά τις 20 εβδομάδες κύησης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να αδειάσει την κύστη της αμέσως πριν από τη διαδικασία. Εάν η παρακέντηση του αμνιακού υγρού έχει προγραμματιστεί νωρίτερα, η γυναίκα πρέπει να πιει ένα λίτρο νερό μια ώρα πριν από τη μελέτη.

Στη διαβούλευση, ο γιατρός ενημερώνει τη μέλλουσα μητέρα για τους κανόνες διεξαγωγής της αμνιοπαρακέντησης, την ανάγκη του ραντεβού της, καθώς και για πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Επειτα η γυναίκα πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή της για παρακέντηση αμνιακού υγρού. Εάν είναι επιθυμητό, ​​η έγκυος μπορεί να αρνηθεί τη διαδικασία.

Κράτημα

Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής σάρωσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί από μαιευτήρα-γυναικολόγο που έχει παρακολουθήσει μαθήματα ειδικής εκπαίδευσης ή μετεκπαίδευσης. Ο γιατρός επιλέγει ένα σημείο παρακέντησης μακριά από το έμβρυο, τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα στην περιοχή του θύλακα του αμνιακού υγρού.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύριγγα εξοπλισμένη με βελόνα. Πριν από την παρακέντηση, η κοιλιά της μητέρας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Τα πρώτα 5-10 χιλιοστόλιτρα αμνιακού υγρού αποστραγγίζονται γιατί περιέχουν κύτταρα της μητέρας και δεν είναι κατάλληλα για έρευνα.

Για εξέταση, ο γιατρός παίρνει περίπου 25 χιλιοστόλιτρα αμνιακού υγρού., στη συνέχεια αφαιρεί τη βελόνα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μετά από αυτό, το δέρμα της κοιλιάς της μητέρας αντιμετωπίζεται εκ νέου με αντισηπτικό. Μια έγκυος πρέπει να παραμείνει σε ύπτια θέση για 5 λεπτά.

Αποτελέσματα

Το εξαγόμενο αμνιακό υγρό αποστέλλεται για κυτταρολογική ανάλυση στο εργαστήριο. Οι ειδικοί εξάγουν εμβρυϊκά κύτταρα από αυτά, τα οποία φυτεύονται σε θρεπτικά μέσα. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να αυξηθεί ο αριθμός τους.

Μετά τη λήψη ικανού αριθμού εμβρυϊκών κυττάρων εργαστηριακοί βοηθοί διεξάγουν γενετική έρευνα. Περιλαμβάνει την καταμέτρηση του αριθμού των χρωμοσωμάτων, καθώς και τον προσδιορισμό των δεικτών ορισμένων κληρονομικών ασθενειών - κυστική ίνωση, δρεπανοειδές ελάττωμα ερυθρών αιμοσφαιρίων κ.λπ.

Επίσης, οι βοηθοί εργαστηρίου εξετάζουν το αμνιακό υγρό για την παρουσία παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι ειδικοί προσδιορίζουν την ποσότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας και των μητρικών αντισωμάτων στα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα.

Η μελέτη του αμνιακού υγρού διαρκεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, συνήθως χρειάζονται περίπου 7 εργάσιμες ημέρες για να ληφθούν αποτελέσματα. Το συμπέρασμα σχετικά με τη διαδικασία περιέχει πληροφορίες σχετικά με το φύλο του εμβρύου, τον γονότυπο του, τον αριθμό των χρωμοσωμάτων. Υποδεικνύει επίσης τα ανιχνευμένα παθογόνα, τον τίτλο των μητρικών αντισωμάτων και τον βαθμό ωριμότητας των πνευμόνων του εμβρύου.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να γνωρίζει με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα εάν το παιδί έχει μια συγγενή χρωμοσωμική ανωμαλία. Εάν το συμπέρασμα υποδεικνύει την παθολογία του εμβρυϊκού γονιδιώματος, η γυναίκα πρέπει να αποφασίσει εάν θα συνεχίσει ή θα τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Εάν εντοπιστούν μητρικά αντισώματα ή μολυσματικοί παράγοντες στο αμνιακό υγρό, συζητούνται περαιτέρω τακτικές θεραπείας με τον γιατρό. Ο ειδικός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με στόχο την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Η ποσότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στο αμνιακό υγρό είναι αποφασιστικής σημασίας για την περαιτέρω λήψη αποφάσεων παρουσία ασθενειών που αποτελούν αντένδειξη για την παράταση της κύησης.

Ανάρρωση μετά τη διαδικασία

Η αμνιοπαρακέντηση δεν είναι σημαντική παρέμβαση, άρα δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση. Η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να μην σηκώνει βάρη ή να αθλείται τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία. Επίσης, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να αποκλείει τη σεξουαλική δραστηριότητα για μια δεδομένη χρονική περίοδο.

Εναλλακτικές

Η δειγματοληψία χοριακής λάχνης είναι μια εναλλακτική λύση στην αμνιοπαρακέντηση στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 9η εβδομάδα της περιόδου κύησης. Η τεχνική βιοψίας χοριακής λάχνης συνίσταται στην παρακέντηση των ιστών των εμβρυϊκών μεμβρανών μέσω του κόλπου ή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του γονότυπου του αγέννητου παιδιού και στον εντοπισμό μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου χρησιμοποιώντας μια βελόνα παρακέντησης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο όχι νωρίτερα από τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο βέλτιστος χρόνος για την κορδοπαρακέντηση είναι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό συγγενών παθολογιών του εμβρύου, καθώς και της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων, χολερυθρίνης και άλλων ουσιών στο αίμα του αγέννητου παιδιού.

Το ιατρικό ιστορικό σας ή τα αποτελέσματα άλλου υπερήχου μπορεί να οδηγήσουν τον γυναικολόγο να πιστέψει ότι υπάρχει μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη πιθανότητα να γεννηθεί μωρό με γενετικές ανωμαλίες. Για να διαπιστωθεί μια πιο ακριβής πιθανότητα επιπλοκών, χρησιμοποιείται αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια εξέταση κατά την οποία λαμβάνεται αμνιακό υγρό για ανάλυση. Η βελόνα περνά μέσα από την κοιλιά και τη μήτρα χωρίς να αγγίζει τον πλακούντα ή το μωρό. Λαμβάνονται περίπου 15 ml αμνιακού υγρού, η ποσότητα αυτή είναι πολύ μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό όγκο τους (για παράδειγμα, στις 16 εβδομάδες - τουλάχιστον 160 ml).

Ημερομηνίες

• Συνήθως αυτή η διαδικασία γίνεται μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κατά μέσο όρο στις 16-18 εβδομάδες.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης στα μεταγενέστερα στάδια, ενώ ορισμένα διαλύματα εισάγονται στο αμνιακό υγρό.
• Στο τρίτο τρίμηνο, η αμνιοπαρακέντηση γίνεται όταν πρέπει να προκληθεί πρόωρος τοκετός και οι πνεύμονες του μωρού εξακολουθούν να αναπτύσσονται.

Πώς είναι η διαδικασία;

Είναι σημαντικό η κύστη της μέλλουσας μητέρας να είναι γεμάτη. Αυτό βοηθά στην ανύψωση της μήτρας και καλύτερη εικόνα στην οθόνη υπερήχων. Πριν την αμνιοπαρακέντηση είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική εξέταση, όπου διευκρινίζεται αν ένα έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα ή πολλά, η θέση του πλακούντα και άλλες αποχρώσεις. Η προετοιμασία διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.

Μετά την υπερηχογραφική διάγνωση, η κοιλιά καθαρίζεται και η βελόνα διοχετεύεται στη μήτρα. Η κίνηση της βελόνας παρακολουθείται συνεχώς στην οθόνη της οθόνης. Μέσα σε ένα λεπτό θα συλλεχθούν 15 ml αμνιακού υγρού. Μετά από αυτό, η κατάσταση του μωρού θα ελεγχθεί ξανά και η μητέρα μπορεί ήδη να πάει σπίτι.

Πονάει? Σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι υπήρχε πολύ λιγότερη ενόχληση από το τεστ από ό,τι περίμεναν. Ένιωθε σαν μια κανονική εξέταση αίματος.

Τις περισσότερες φορές, μια έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο μετά τη διαδικασία. Σπάνια, υπάρχει ενόχληση λόγω ενός μικρού μώλωπα κάτω από το δέρμα. Εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστη έκκριση ή πόνο, θα πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε τον γυναικολόγο σας.

Ποιες είναι οι συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης;

• περίπου το 1-2% τελειώνει με ;
• Στο 2% των περιπτώσεων, μια γυναίκα έχει μολυνθεί ή υπάρχουν επιπλοκές από την πλευρά της.
• περισσότερο από το 50% των μέλλουσες μητέρες αρχίζουν να αισθάνονται πόνο κράμπας.
• μερικές φορές ξεκινούν - σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο έμβρυο.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας: μην σηκώνετε βάρη, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα και κατά προτίμηση περάσετε 1-2 ημέρες στο κρεβάτι.

Να κάνω ή όχι;

Η απόφαση να γίνει αυτό το τεστ είναι πολύ προσωπική και συχνά πολύ δύσκολη. Ούτε γιατρός ούτε κανένας άλλος μπορεί να σας αναγκάσει να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία. Πρέπει να πάρετε αυτή την απόφαση μόνοι σας, πριν σταθμίσετε όλα τα υπέρ και τα κατά. Αλλά να θυμάστε ότι ακόμη και ένας συνδυασμός υπερήχων και αμνιοπαρακέντησης δεν θα δώσει 100% βεβαιότητα ότι αποκλείονται κάθε είδους ανωμαλίες. Όταν λαμβάνετε μια απόφαση, σκεφτείτε εκ των προτέρων εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι απογοητευτικά, εάν είστε έτοιμοι να τερματίσετε αυτήν την εγκυμοσύνη.

Πότε θα είναι έτοιμα τα αποτελέσματα;

Όλα εξαρτώνται από το ίδρυμα όπου θα γίνει η αμνιοπαρακέντηση. Συνήθως τα αποτελέσματα είναι έτοιμα περίπου 14-21 ημέρες μετά την ανάλυση.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών,αφαίρεση περίσσειας αμνιακού υγρού, εισαγωγή φαρμάκων. Ως διαγνωστική μέθοδος, η αμνιοπαρακέντηση παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών όταν υπάρχουν υποψίες γενετικών μεταλλάξεων, αλλά συνδέεται με κάποιους κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο μωρό, επομένως η ευρεία χρήση της περιορίζεται από ορισμένες αυστηρές ενδείξεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αναπτυσσόμενο έμβρυο στη μήτρα περιβάλλεται από αμνιακό υγρό, το οποίο σταδιακά αυξάνεται προς το δεύτερο τρίμηνο. Εκτελούν μια σημαντική τροφική και προστατευτική λειτουργία, βοηθούν το μωρό να αισθάνεται άνετα μέχρι τη γέννηση, ωστόσο, η υπερβολική ή έλλειψή τους επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και η σύνθεση αλλάζει με μια ποικιλία παθολογιών.

Στην περίπτωση που οι μη επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες - υπερηχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις - δεν παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου, οι γενετιστές έχουν λόγους να υποθέτουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή η ποσότητα του νερού είναι πολύ μεγάλη, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προσφέρουν αμνιοπαρακέντηση σε η μέλλουσα μητέρα, εξηγώντας την ουσία, το νόημα της μελέτης και τις πιθανές συνέπειές της.

Φυσικά, οι περισσότερες γυναίκες που αντιμετωπίζουν την ανάγκη μιας τέτοιας εξέτασης έχουν βάσιμους φόβους που συνδέονται με πιθανές δυσμενείς συνέπειες. Έτσι, ο κίνδυνος αποβολής και μόλυνσης μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη νοσηλεία, και σε σπάνιες περιπτώσεις, η αυτόματη αποβολή είναι καθόλου δυνατή, επομένως κάθε απόφαση για αμνιοπαρακέντηση θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η στάση μιας γυναίκας σε μια πιθανή παθολογία από την πλευρά του παιδιού. Πολλοί γνωρίζουν με βεβαιότητα ότι το αποτέλεσμα της αμνιοπαρακέντησης δεν θα επηρεάσει περαιτέρω ενέργειες και το παιδί θα γεννηθεί πάση θυσία, επομένως θεωρούν ασφαλέστερο να αρνηθούν τη διαδικασία. Άλλοι δεν είναι έτοιμοι για τη γέννηση ενός μωρού με ορισμένες ανωμαλίες, οπότε το απογοητευτικό συμπέρασμα ενός γενετιστή μετά από αμνιοπαρακέντηση θα είναι λόγος για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Ούτε η μία ούτε οι άλλες μέλλουσες μητέρες μπορούν να κατηγορηθούν για απερισκεψία, επειδή η απόφαση να γεννηθεί ένα παιδί με παθολογία ή έκτρωση είναι καθαρά προσωπική υπόθεση, ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός εξηγεί πάντα την ουσία των παραβιάσεων του εμβρύου και τις πιθανές δυσκολίες που θα έχει να αντιμετωπίσει όχι μόνο η μητέρα, αλλά όλη η οικογένεια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ν και σήμερα η αμνιοπαρακέντηση αναγνωρίζεται ως ασφαλής, αφού η μεθοδολογία για την εφαρμογή της έχει επεξεργαστεί εδώ και καιρό, και η όλη διαδικασία ελέγχεται με υπερηχογράφημα,Ωστόσο, θα ήταν καλύτερο να γίνει η χειραγώγηση από έμπειρο ειδικό, επομένως είναι καλύτερο να φροντίσετε εκ των προτέρων τον τόπο της επέμβασης και τον συγκεκριμένο γιατρό, διαπιστώνοντας τη φήμη της κλινικής και του συγκεκριμένου γιατρού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Η ουσία της αμνιοπαρακέντησης είναι η δειγματοληψία αμνιακού υγρού που περιέχει αποκολλημένα δερματικά κύτταρα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού και διάφορους μεταβολίτες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς. Τα εμβρυϊκά κύτταρα υπόκεινται σε κυτταρογενετική εξέταση, κατά την οποία διαπιστώνεται το σύνολο των χρωμοσωμάτων και τυχόν γενετικές ανωμαλίες.

Το αμνιακό υγρό λαμβάνεται με βελόνα που διαπερνά το τοίχωμα της μήτρας. Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτού του τεστ υπερβαίνει το 99%,επιτρέποντας με υψηλή ακρίβεια να διαπιστωθεί σοβαρή κληρονομική και συγγενής γενετική παθολογία.

Οι ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση είναι αρκετά αυστηρές και περιορίζονται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να παραλειφθεί. Ταυτόχρονα, ακόμη και αν είναι παρόντες, μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τη μελέτη, αναλαμβάνοντας πλήρως την ευθύνη για τις πιθανές συνέπειες. Από την άλλη πλευρά, κάθε έγκυος μπορεί να θέλει να κάνει το τεστ έναντι αμοιβής, ελλείψει σαφών ενδείξεων, για εφησυχασμό.

Η αμνιοπαρακέντηση ενδείκνυται για:

Η πιο κοινή ένδειξη για αμνιοπαρακέντηση είναι πιθανή η νόσος Down, την οποία οι ειδικοί υποψιάστηκαν με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογραφήματος και εργαστηριακής εξέτασης εγκύου. Η συχνότητα μιας τέτοιας αμνιοπαρακέντησης είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών, οι οποίες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Εκτός από το σύνδρομο Down, είναι επίσης δυνατή η προγεννητική διάγνωση άλλων σοβαρών ασθενειών - σύνδρομο Edwards, Patau, παθολογία των φυλετικών χρωμοσωμάτων, κυστική ίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με δυσμενές οικογενειακό ιστορικό, όταν είναι γνωστό ότι σε συγγενείς εξ αίματος υπήρχαν περιπτώσεις γενετικών ασθενειών που συνδέονται με το φύλο (αιμορροφιλία, για παράδειγμα), οι οποίες δεν μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα, απαιτείται αμνιοπαρακέντηση για τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου. που θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει την πιθανότητα παθολογίας στο παιδί.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου μέσω της ανάλυσης του αμνιακού υγρού πραγματοποιείται κατά την όψιμη εγκυμοσύνη.Για παράδειγμα, με αιμολυτική νόσο σε φόντο ασυμβατότητας Rh του αίματος της μητέρας και του μωρού, μπορεί να απαιτείται τοκετός με καισαρική τομή πριν από την ημερομηνία λήξης, αλλά για αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς οι πνεύμονες του νεογνού θα είναι σε θέση να αναπνεύστε ανεξάρτητα. Η αμνιπαρακέντηση θα παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό ωριμότητας της επιφανειοδραστικής ουσίας του πνεύμονα και την καταλληλότητα του τοκετού με καισαρική τομή σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Εκτός από την αξιολόγηση των ενδείξεων, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πλήρως τα εμπόδια στην παρακέντηση, η παρουσία των οποίων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Θεωρούνται:

1. Οξείες ή επιδεινούμενες χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό.
2. Πυρετός, μια κοινή μολυσματική ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα.
3. Μεγάλοι μυωματώδεις κόμβοι.
4. Αλλαγές δέρματος στο σημείο της παρακέντησης.
5. Κίνδυνος αποβολής, παθολογίας ή αποκόλλησης πλακούντα.

Ένα εμπόδιο στην επεμβατική διάγνωση της εμβρυϊκής παθολογίας μπορεί να είναι μια κατηγορηματική άρνηση της διαδικασίας από μια έγκυο γυναίκα. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν η μέλλουσα μητέρα γνωρίζει με βεβαιότητα ότι θα φέρει στον κόσμο ένα μωρό ακόμα κι αν έχει ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι χρήσιμη. Θα βοηθήσει στον προγραμματισμό της επερχόμενης γέννησης, ανάλογα με την υποτιθέμενη παθολογία και τους γονείς - να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τη γέννηση ενός μωρού με ένα ή άλλο ελάττωμα.

Εάν ο γιατρός συστήσει σε μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση, θα πρέπει να σταθμίσετε τα υπέρ και τα κατά, να αποφασίσετε εάν η μέλλουσα μητέρα είναι διανοητικά και οικονομικά έτοιμη να γεννήσει ένα όχι και τόσο υγιές παιδί ή αν θα μπορέσει να πάει για έκτρωση εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι εάν η ίδια αποφασίσει να αρνηθεί τις εξετάσεις, τότε κανείς δεν έχει το δικαίωμα να την αναγκάσει να υποβληθεί σε οποιαδήποτε διαδικασία.

Ποικιλίες αμνιοπαρακέντησης και χαρακτηριστικά προετοιμασίας για αυτήν

Μέχρι τη στιγμή της μελέτης, η αμνιοπαρακέντηση συμβαίνει:

• νωρίς;
• Αργά.

Η πρώιμη αμνιοπαρακέντηση συνταγογραφείται από την όγδοη έως την 14η εβδομάδα κύησης,στόχος του είναι να αποκλείσει γενετικές ανωμαλίες στο μωρό. Καθυστερημένη - ενδείκνυται μετά από 15 και έως 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπεία (αμνιομείωση, εισαγωγή εκτρωτικών κατά την άμβλωση για ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους).

Ο βέλτιστος και ασφαλέστερος χρόνος για αμνιοπαρακέντηση είναι μεταξύ 15 και 18 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, το αμνιακό υγρό έχει ήδη ένα επαρκές επίπεδο αντιμικροβιακής προστασίας και ο πλακούντας είναι σχηματισμένος και καλά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας.

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μπορεί να χρειαστεί έως και ένας μήνας πριν λάβει το αποτέλεσμα της αμνιοπαρακέντησης,Επομένως, εάν το αποτέλεσμά της επηρεάζει τα μελλοντικά σχέδια για τη διατήρηση ή τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης, τότε δεν αξίζει να καθυστερήσετε τη διάγνωση, επειδή η ηλικία κύησης θα είναι ακόμη μεγαλύτερη και θα γίνει πολύ πιο δύσκολο και επικίνδυνο ο τερματισμός της.

αμνιοπαρακέντηση

Ανάλογα με τα τεχνικά χαρακτηριστικά της αμνιοπαρακέντησης, υπάρχουν δύο μέθοδοι της διαδικασίας:

1. "Ελεύθερο χέρι" - όταν ο γιατρός εισάγει απευθείας τη βελόνα παρακέντησης με το χέρι του.
2. Με τη βοήθεια ενός προσαρμογέα παρακέντησης - μια πρόσθετη συσκευή βοηθά να γίνουν οι κινήσεις του χεριού του ειδικού πιο ακριβείς και απαλές, μειώνοντας τον κίνδυνο βλάβης στον πλακούντα και στους ιστούς του εμβρύου.

Στις σύγχρονες συνθήκες, η αμνιοπαρακέντηση περιλαμβάνει υπερηχογραφική καθοδήγηση, η οποία μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού των ιστών και συνεπάγεται ακριβέστερη παρακέντηση στο ασφαλέστερο σημείο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η διαδικασία πραγματοποιείται τυφλά, εστιάζοντας σε προηγούμενα δεδομένα υπερήχων σχετικά με τη θέση του πλακούντα και του εμβρύου στη μήτρα.

Η αμνιοπαρακέντηση δεν απαιτεί κάποια συγκεκριμένη προετοιμασία και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Εκ των προτέρων, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθορίζει τη θέση του πλακούντα, τον αριθμό των εμβρύων και τη σχετική θέση τους, τον όγκο του υγρού στη μήτρα.

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται αδιαθεσία, έχει πυρετό ή έχει εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, τότε πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ίσως η αμνιοπαρακέντηση αντενδείκνυται και θα πρέπει να αναβληθεί ή να ακυρωθεί εντελώς.

Πριν από τη μελέτη, η ασθενής πρέπει να δώσει τη γραπτή συγκατάθεσή της για την αμνιοπαρακέντηση, επομένως όλα τα ενδιαφέροντα ερωτήματα σχετικά με την πορεία της χειραγώγησης, τους κινδύνους και τις συνέπειες θα πρέπει να διευκρινιστούν εκ των προτέρων.

Κατά τη διάρκεια ή μετά από μια παρακέντηση, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βιώσει άγχος, κακουχία, γι' αυτό καλό είναι να πάρετε μαζί σας έναν από τους συγγενείς ή φίλους σας που θα σας βοηθούσαν να ηρεμήσετε, να επιστρέψετε στο σπίτι και να σας παράσχουν ηθική υποστήριξη.

Τεχνική αμνιοπαρακέντησης

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησία. Οι αισθήσεις θα είναι παρόμοιες με αυτές στις οποίες όλοι είναι συνηθισμένοι με τις συμβατικές ενέσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα ανησυχεί πολύ, φοβάται τον πόνο ή υποφέρει από χαμηλό όριο πόνου, μπορεί να της προσφερθεί τοπική αναισθησία, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι είναι ευκολότερο να υποφέρουν από ενόχληση από μία μόνο ένεση τη στιγμή της παρακέντηση παρά από την εισαγωγή ενός αναισθητικού.

Η όλη διαδικασία λήψης αμνιακού υγρού για έρευνα διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας,η ίδια η παρακέντηση είναι λιγότερο από ένα λεπτό. Η γυναίκα είναι ξαπλωμένη ανάσκελα, αλλά ο γιατρός μπορεί να της ζητήσει να γυρίσει από τη μια πλευρά στην άλλη. Είναι σημαντικό να χαλαρώσετε και να παραμείνετε ήρεμοι όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς ο υπερβολικός ενθουσιασμός μιας γυναίκας μπορεί να προκαλέσει υπερβολική σωματική δραστηριότητα του μωρού.

Το σημείο παρακέντησης επιλέγεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Είναι επιθυμητό να βρίσκεται έξω από τον πλακούντα, όπου δεν υπάρχουν βρόχοι του ομφάλιου λώρου στη διαδρομή της βελόνας, στο μεγαλύτερο ελεύθερο τμήμα του αμνιακού σάκου. Εάν η βελόνα δεν μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, τότε επιλέγεται το λεπτότερο τμήμα της, όπου δεν υπάρχουν φαρδιοί μεσολάχνες.

τεχνική αμνιοπαρακέντησης

Για την αμνιοπαρακέντηση χρησιμοποιούνται βελόνες 18-22G, μέσα στις οποίες τοποθετείται ο άξονας. Ο γιατρός ενεργεί είτε με το ελεύθερο χέρι του, είτε χρησιμοποιεί έναν ειδικό προσαρμογέα που τοποθετείται στον μορφοτροπέα υπερήχων. Ο προσαρμογέας σάς επιτρέπει να κάνετε την κίνηση της βελόνας πιο ακριβή και ασφαλή και η διαδρομή της εμφανίζεται στην οθόνη.

Μετά τη θεραπεία του δέρματος στο σημείο της παρακέντησης με αντισηπτικό, ο γιατρός τρυπάει απαλά το δέρμα, τους υποκείμενους ιστούς και το τοίχωμα της μήτρας. Όταν η βελόνα φτάσει στο ελεύθερο μέρος του αμνιακού σάκου, αφαιρείται μια μανδρίνη από αυτήν, συνδέεται μια σύριγγα και αναρροφάται ο απαιτούμενος όγκος υγρού (έως 30 ml) και στη συνέχεια η μανδρίνη επιστρέφει στη βελόνα. και αφαιρέθηκε από τη μήτρα.

Μετά την αμνιοπαρακέντηση, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου - να προσδιοριστεί η παρουσία και η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων.Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε στο ΙΙΙ τρίμηνο, συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τη συλλογή αμνιακών υγρών, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία συντήρησης ή αντιβιοτικά. Σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, τα αντιβιοτικά χορηγούνται τη στιγμή της παρακέντησης για προφυλακτικούς σκοπούς.

Εάν η μελλοντική μητέρα έχει Rh-αρνητικό αίμα και ο πατέρας του παιδιού έχει Rh-θετικό, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το αναπτυσσόμενο έμβρυο να είναι επίσης Rh-θετικό, πράγμα που σημαίνει ότι η ανάμειξη του αίματός του κατά τη διαδικασία παρακέντησης μπορεί να είναι γεμάτη με αιμολυτική νόσο του εμβρύου. Για να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη συνέπεια της διαδικασίας, ένας ειδικός ορός εισάγεται σε μια γυναίκα.

Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του λίγες ώρες μετά την εξέταση., αυτή την ημέρα είναι προτιμότερο να μην επιβαρύνεις τον εαυτό σου, αλλά να το περάσεις ήρεμα στο σπίτι, ακόμα κι αν πρέπει να πάρεις μια μέρα άδεια από τη δουλειά για αυτό. Σε κίνδυνο επιπλοκών, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για την πρόληψη των αρνητικών συνεπειών της επεμβατικής παρέμβασης, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες μετά τη μελέτη, όταν δεν συνιστώνται άρση βαρών, σωματική δραστηριότητα, αθλήματα, συναισθηματικές εμπειρίες, σεξουαλικές επαφές και αεροπορικά ταξίδια.

Μετά την αμνιοπαρακέντηση...

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διαδικασία είναι ευνοϊκή και χωρίς συνέπειες, οι γυναίκες αισθάνονται ικανοποιητικές και οι μικρές κράμπες στην κοιλιά είναι ο κανόνας, εάν δεν γίνονται συχνότερες, δεν δυναμώνουν και δεν συνοδεύονται από εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.

Η εισαγωγή στον αμνιακό χώρο συνδέεται με κάποιους κινδύνους, οι οποίοι αυξάνονται με λανθασμένη εκτίμηση των ενδείξεων για τη μελέτη, παραμέληση πιθανών αντενδείξεων. Και παρόλο που η συχνότητα των επιπλοκών, σύμφωνα με διάφορες πηγές, δεν υπερβαίνει το 1-2% του συνολικού αριθμού αμνιοπαρακέντησης που διενεργείται,τις επιπλοκές και τους κινδύνους πρέπει να θυμούνται ο γιατρός και ο ασθενής.

Σημάδια παραβίασης της πορείας της εγκυμοσύνης στο φόντο της διάγνωσης μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν αμέσως μετά την παρακέντηση. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα εκκρίματα από το γεννητικό σύστημα, κοιλιακό άλγος, πυρετός, αιμορραγία.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι επικίνδυνη με επιπλοκές όπως:

• Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού ή διαρροή τους.
• Αποκόλληση του πλακούντα;
• μόλυνση;
• Βλάβη στον ομφάλιο λώρο ή στους ιστούς του μωρού.

Η αμνιοπαρακέντηση που γίνεται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης έχει τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης λόγω του γεγονότος ότι το αμνιακό υγρό έχει ανεπαρκή αντιβακτηριακή δράση. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει εστίες φλεγμονής ή επιδεινωμένη μόλυνση, τότε η πιθανότητα τέτοιων συνεπειών γίνεται ακόμη μεγαλύτερη.

Με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, χαμηλή εντόπιση του πλακούντα ή παρουσίασή του, πρόωρος προηγούμενος τοκετός, αυτόματη αποβολή και άλλες επιπλοκές είναι πιθανές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο πιθανή μετά από μια πρώιμη αμνιοπαρακέντηση που πραγματοποιείται σε χαμηλή ηλικία κύησης. Προς το παρόν, η βλάβη στον εμβρυϊκό ιστό, στον πλακούντα ή στα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι ουσιαστικά ανύπαρκτη λόγω της χρήσης υπερήχων σε όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του περιεχομένου του αμνιακού σάκου θα είναι έτοιμα μετά από 2-3 εβδομάδες.Εάν σχεδιάζεται μια μοριακή γενετική μελέτη των εμβρυϊκών κυττάρων, τότε η απάντηση μπορεί να ληφθεί την πρώτη εβδομάδα, σε άλλες περιπτώσεις, για να διαπιστωθεί η φύση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να καλλιεργηθούν κύτταρα σε θρεπτικό μέσο, ​​έτσι ώστε η γυναίκα να λάβει ένα συμπέρασμα μόνο μετά από μερικές εβδομάδες.

Τα αποτελέσματα είτε θα υποδεικνύουν την απουσία παθολογίας είτε θα υποδεικνύουν χρωμοσωμικές ή γενετικές ανωμαλίες. Σε περίπτωση δυσμενούς αποτελέσματος, η γυναίκα θα χρειαστεί να συμβουλευτεί ξανά έναν γενετιστή και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της, να μιλήσει με συγγενείς για να αποφασίσει για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Οι ειδικοί με εμβρυϊκή παθολογία που διαγιγνώσκεται στη μήτρα μπορούν μόνο να συστήσουν τερματισμό, αλλά η τελική απάντηση παραμένει στη μέλλουσα μητέρα, η οποία εξηγεί τον πλήρη βαθμό ευθύνης και τις πιθανές δυσκολίες μετά τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Σχεδόν κάθε έγκυος που παραπέμπεται για επεμβατική διάγνωση προσπαθεί να μάθει τουλάχιστον κάποιες πληροφορίες για τη διαδικασία από όσες υποβλήθηκαν σε αυτήν. Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών που αποφασίζουν για αμνιοπαρακέντηση, ο χειρισμός δεν προκαλεί δυσφορία, περνά γρήγορα και οι συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως δεν χρειάζεται να το φοβάστε.

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται σε προγεννητικές κλινικές, τμήματα παθολογίας εγκυμοσύνης, ιδιωτικά ιατρικά και ιατρικά γενετικά κέντρα. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δωρεάν, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς επιθυμούν να υποβληθούν σε διαγνωστικά επί πληρωμή, η τιμή των οποίων κυμαίνεται κατά μέσο όρο μεταξύ 7-10 χιλιάδες ρούβλια, φτάνοντας τις 20-25 χιλιάδες ή περισσότερο στις κλινικές της πρωτεύουσας.

Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του κόστους της διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο κέντρο και του επιπέδου εκπαίδευσης του προσωπικού, δηλαδή, μπορεί να γίνει δωρεάν από έναν εξειδικευμένο ειδικό σε ένα συνηθισμένο κρατικό νοσοκομείο, επομένως, όταν επιλέγετε ένα σημείο παρακέντησης, Είναι καλύτερα να μην εστιάσουμε στην τιμολογιακή πολιτική, αλλά στα προσόντα και τη φήμη των γιατρών από τους οποίους θα εξαρτηθεί, μεταξύ άλλων, από το τελικό αποτέλεσμα της έρευνας.

Βίντεο: αμνιοπαρακέντηση - πότε είναι απαραίτητη και είναι ασφαλής για το έμβρυο;

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια από τις μεθόδους προγεννητικής (προγεννητικής) διάγνωσης ασθενειών του αγέννητου παιδιού. Αυτός ο όρος προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις - «αμνίων» (εμβρυϊκή μεμβράνη) και «κέντεσις» (διάτρηση). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το κοιλιακό τοίχωμα, η μήτρα, οι εμβρυϊκές μεμβράνες τρυπούνται και το αμνιακό υγρό λαμβάνεται από την προκύπτουσα οπή, δηλαδή τρυπιέται η κοιλότητα της εμβρυϊκής κύστης. Το υγρό που προκύπτει περιέχει κύτταρα του αμνίου (μεμβράνες των καρπών) και του εμβρύου, τα οποία έχουν απολεπιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτά τα κύτταρα και το υγρό μελετώνται περαιτέρω, προσδιορίζονται τα γενετικά και χημικά χαρακτηριστικά του υλικού που λαμβάνεται.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη από τη δεκαετία του 1970. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται μετά από εξέταση από ειδικό ιατρικής γενετικής.

Πώς γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Πότε γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Εξαρτάται από τον σκοπό αυτής της διαδικασίας. Η χειραγώγηση γίνεται από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μέχρι τον τοκετό. Ο συνήθης χρόνος εξέτασης είναι στις 15-18 εβδομάδες. Μόνο σε περιπτώσεις υψηλής πιθανότητας γενετικών ανωμαλιών, η διαδικασία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια, ξεκινώντας από την 7η εβδομάδα. Αυτό γίνεται για να τερματιστεί έγκαιρα μια τέτοια εγκυμοσύνη, μειώνοντας το σωματικό και ψυχικό τραύμα για τη γυναίκα.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, ώστε να μην βλάψει τον πλακούντα και το έμβρυο. Η πρόσβαση μέσω του κόλπου χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά, μόνο όταν η διακοιλιακή πρόσβαση είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση μέσω του πρόσθιου βυθού του κόλπου.

Πώς να προετοιμάσεις?

Καταρχήν, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας και φόβου για την αμνιοπαρακέντηση. Αξίζει να το αντιμετωπίζετε σαν μια τακτική επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Θα πρέπει να τρώτε ως συνήθως, να ακολουθείτε έναν κανονικό τρόπο ζωής, να μην εργάζεστε υπερβολικά.

Εάν δεν συμφωνήθηκε συγκεκριμένα κατά την έκδοση της παραπομπής, δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την κύστη. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες έως 20 εβδομάδων καλούνται να πιουν δύο ποτήρια νερό πριν από τη διαδικασία. Σε μεταγενέστερα στάδια, η πρόσληψη υγρών δεν είναι απαραίτητη.

Η παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται μετά την θεραπεία της περιοχής παρακέντησης με αντισηπτικό και τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Ο χειρισμός είναι ανώδυνος, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες δυσάρεστες αισθήσεις - κάψιμο στην περιοχή της αναισθησίας, σύσπαση των μυών της μήτρας ως απάντηση στη διείσδυση της βελόνας. Σε πολλούς ασθενείς, ο χειρισμός δεν συνοδεύεται από ενοχλητικά σημάδια. Η εξέταση πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και διαρκεί λίγα λεπτά. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης λαμβάνονται 3 έως 30 ml αμνιακού υγρού.

Προσπαθούν να εισάγουν τη βελόνα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην αγγίζουν τον πλακούντα, παρακάμπτοντας τις θηλιές του ομφάλιου λώρου. Εάν η παρακέντηση του πλακούντα είναι αναπόφευκτη, επιλέγεται η πιο λεπτή θέση για αυτό. Εισάγεται μια βελόνα με διάμετρο 1,8-2,2 mm, στο εσωτερικό της οποίας υπάρχει μια μανδρίνη - μια μεταλλική ράβδος που κλείνει τον εσωτερικό αυλό της βελόνας. Συχνά χρησιμοποιείται ένας ειδικός προσαρμογέας διάτρησης, στερεωμένος στον μορφοτροπέα υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά την κατεύθυνση κίνησης του εργαλείου. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, αφαιρείται η μανδρίνη, τοποθετείται σύριγγα και λαμβάνεται το αμνιακό υγρό. Αφού αποσυνδέσετε τη σύριγγα, τοποθετήστε ξανά τον άξονα και αφαιρέστε τη βελόνα.

Εάν γίνει αμνιομείωση (μείωση του όγκου της εμβρυϊκής κύστης με πολυϋδράμνιο), τότε αφαιρείται η περίσσεια του αμνιακού υγρού. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό συνεχή έλεγχο υπερήχων. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα εγχέονται μέσω της βελόνας στην κοιλότητα του αμνίου πριν από την αφαίρεση της βελόνας.

Μετά από χειραγώγηση

Μετά την αμνιοπαρακέντηση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού, ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται φάρμακα, όπως αντιβιοτικά ή φάρμακα για την πρόληψη της αιμορραγίας. Μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.

Σχεδόν κάθε εργαζόμενη έγκυος έχει μια ερώτηση σχετικά με το αν δίνει αναρρωτική άδεια κατά τη διάρκεια μιας αμνιοπαρακέντησης; Όχι, δεν το κάνουν, γιατί μια γυναίκα δεν χάνει την ικανότητά της να εργαστεί. Ωστόσο, μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν αυξηθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ιατρική φροντίδα απαιτείται σε περιπτώσεις ερυθρότητας ή εξόγκωσης του τραύματος μετά από παρακέντηση, πυρετού, σπαστικού πόνου στην κοιλιακή χώρα ή αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα. Με μια ελαφρά διαρροή αμνιακού υγρού από την πληγή, μπορείτε να παρατηρήσετε την κατάστασή σας. Εάν εξακολουθεί να εμφανίζεται υγρό μια μέρα μετά τη διαδικασία, είναι προτιμότερο να πάτε σε ένα ραντεβού με τον γυναικολόγο σας.

Μετά την πραγματοποίηση αυτού του χειρισμού, καλό είναι να μην καταπονείστε, να είστε σε ήρεμες συνθήκες. Εάν μια γυναίκα εργάζεται, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πάρετε άδεια από τη δουλειά ή να πάρετε μια μέρα άδεια για 1-2 ημέρες. Δεν απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να παρακολουθείτε τη διατροφή, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα.

Κάποια αποτελέσματα της μελέτης θα γίνουν γνωστά σε 2 ημέρες, αλλά η πλήρης εικόνα θα διαμορφωθεί μετά από 2-3 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη ανάπτυξης των ληφθέντων κυττάρων σε ένα θρεπτικό μέσο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να προγραμματίσετε μια δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό. Αρκετά συχνά, η προγεννητική κλινική προειδοποιεί τηλεφωνικά τον ασθενή για την ετοιμότητα της ανάλυσης αμνιακού υγρού.

Η αμνιοπαρακέντηση καθιστά δυνατή με 100% πιθανότητα την επιβεβαίωση της παρουσίας χρωμοσωμικών και άλλων συγγενών ασθενειών σε ένα παιδί, αφού είναι το γενετικό υλικό που εξετάζεται από τα ληφθέντα κύτταρα.

Γιατί συνταγογραφείται η αμνιοπαρακέντηση;

Ενδείξεις για την πραγματοποίηση:

• διάγνωση διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων του εμβρύου.
• αφαίρεση της περίσσειας αμνιακού υγρού με πολυϋδράμνιο.
• την ανάγκη εισαγωγής ειδικών μέσων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης·
• ενδομήτρια θεραπεία του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι ο διαγνωστικός. Η εστίαση της διάγνωσης είναι στα κύτταρα. Μπορούν να καλλιεργηθούν, δηλαδή να πολλαπλασιαστούν σε θρεπτικά μέσα και στη συνέχεια να μελετηθούν χρησιμοποιώντας βιοχημικές και κυτταρογενετικές μεθόδους. Αυτή είναι μια αρκετά επίπονη και δαπανηρή τεχνική. Η μοριακή γενετική διάγνωση πραγματοποιείται χωρίς καλλιέργεια κυττάρων.

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να καθορίσει:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ιδιαίτερα το σύνδρομο Down.
• περισσότερες από 60 κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.
• μητρική και εμβρυϊκή ασυμβατότητα για αντιγόνα ερυθροκυττάρων.
• ορισμένες δυσπλασίες του νευρικού ιστού, συμπεριλαμβανομένου του μη κλεισίματος του νευρικού σωλήνα και του σχηματισμού δισχιδούς ράχης.
• ωριμότητα του εμβρυϊκού πνευμονικού ιστού.
• πείνα οξυγόνου (υποξία) του εμβρύου.

Η αμνιοπαρακέντηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ισοορολογική ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας.
• Χρόνια εμβρυϊκή υποξία.
• Η ανάγκη να προσδιοριστεί με ακρίβεια το φύλο του παιδιού πριν από τη γέννηση.
• Υποψία συγγενών ή κληρονομικών ασθενειών του εμβρύου.
• Υποψία ενδομήτριας λοίμωξης.
• Η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.
• Θετικό τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη.
• Γέννηση προηγούμενων παιδιών με ελαττώματα.
• Λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαρμάκων με τερατογόνες ιδιότητες, δηλαδή που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Αν θα κάνει ή όχι αμνιοπαρακέντηση, η γυναίκα αποφασίζει αφού συζητήσει το θέμα με τον γιατρό της. Αυτή η διαδικασία σίγουρα ενδείκνυται εάν η οικογένεια είχε περιπτώσεις συνδρόμου Down, αιμοφιλίας, μυϊκής δυστροφίας Duchenne, θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φαινυλκετονουρία και άλλες κληρονομικές ασθένειες. Ακόμα κι αν ο ασθενής είναι σίγουρος ότι αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα γεννήσει και θα μεγαλώσει ένα παιδί, οι πληροφορίες για την ασθένειά του θα βοηθήσουν στην καλύτερη προετοιμασία για τη γέννησή του.

Αμνιοπαρακέντηση για Rh αρνητικό

Εάν μια έγκυος κινδυνεύει να εμφανίσει σύγκρουση Rhesus, στην 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, της γίνεται αμνιοπαρακέντηση. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που υπάρχει υψηλός τίτλος αντισωμάτων ή σημειώνεται αύξησή τους. Παράλληλα, λαμβάνονται υπόψη υπερηχογραφικά σημεία αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Εάν η ασθενής έχει αρνητικό παράγοντα Rh, κατά τη διάρκεια του χειρισμού θα πρέπει να λάβει ένα σκεύασμα Rh-ανοσοσφαιρίνης.

Τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης θα βοηθήσουν στην εκτίμηση της σοβαρότητας της εμβρυϊκής αιμολυτικής νόσου. Λαμβάνοντάς τα υπόψη, οι γιατροί αποφασίζουν αν θα διατηρήσουν την εγκυμοσύνη ή θα προετοιμάσουν τη γυναίκα για πρόωρο τοκετό.

Επιπλοκές

Έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία σε αυτόν τον διαγνωστικό χειρισμό και είναι γνωστό πόσο επικίνδυνη είναι η αμνιοπαρακέντηση. Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν υπερβαίνει το 1%. Η συχνότητα των μολυσματικών επιπλοκών είναι περίπου 0,1%, και ο πρόωρος τοκετός - 0,2-0,4%. Όταν χρησιμοποιείτε υπερηχητική καθοδήγηση, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστη.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού (με διακολπική πρόσβαση).
• διαρροή αμνιακού υγρού κατά την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση.
• βλάβη στα αγγεία του εμβρύου.
• τραυματισμός του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης της μητέρας.
• χοριοαμνιονίτιδα;
• ρήξη των μεμβρανών?
• πρόωρος τοκετός.

Σχεδόν η μόνη αντένδειξη για τη διαδικασία σήμερα είναι η απειλή της άμβλωσης. Φυσικά, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια οξέων εμπύρετων καταστάσεων ή κατά την έξαρση κάποιας χρόνιας νόσου.

Είναι δυνατόν να κάνουμε αμνιοπαρακέντηση με ηπατίτιδα C, B, λοίμωξη από τον ιό HIV ή άλλες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας;

Ναι μπορείς. Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού με αυτόν τον τρόπο είναι ελάχιστος.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας.
• ουλές μετά από εγχειρήσεις?
• η παρουσία μεγάλων?
• τη θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• αιμορραγικές διαταραχές της μητέρας.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια ενημερωτική και πρακτικά ασφαλής διαδικασία που βοηθά στη λήψη αναντικατάστατων διαγνωστικών πληροφοριών για την υγεία του αγέννητου παιδιού.

Με τη βοήθεια ενός τέτοιου τεστ, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία πολλών γενετικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down. Ωστόσο, ένας τέτοιος έλεγχος δεν μπορεί να αποκλείσει την εμφάνιση προβλημάτων υγείας ή να εγγυηθεί ότι το μωρό θα γεννηθεί απολύτως υγιές.

Για να αποφευχθεί μια απροσδόκητη αντίδραση στην παρουσία ενός συγκεκριμένου ελαττώματος στο έμβρυο, οι γιατροί συνιστούν επίσης να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία. Το αποτέλεσμά του βοηθά στη λήψη μιας απόφασης. Για παράδειγμα, εάν μετά την είδηση ​​μιας σοβαρής εκ γενετής ανωμαλίας ή τον κίνδυνο ενός νεκρού μωρού, αποφασίσετε να διακόψετε την εγκυμοσύνη ή γνωρίζοντας εκ των προτέρων όλες τις επερχόμενες δυσκολίες στην ανατροφή ενός άρρωστου ανάπηρου παιδιού, αντίθετα, θα προετοιμαστείτε για ένα τέτοιο τεστ. Γνωρίζοντας εκ των προτέρων τι σας περιμένει, μπορείτε να περάσετε τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης σας σε μια εξειδικευμένη κλινική υπό την επίβλεψη γιατρών.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής θα είναι σωστά εάν διενεργήθηκε όχι νωρίτερα από τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Για ορισμένες γυναίκες, είναι πολύ δύσκολο να διακόψουν μια εγκυμοσύνη αυτή τη στιγμή. Εάν το πιστεύετε επίσης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και ελέγξτε σε προγενέστερο στάδιο, για παράδειγμα, κάντε βιοψία χοριακής λάχνης.

Ιατρικών πληροφοριών

Αμνιοπαρακέντηση - τι είναι;

Αυτή η εξέταση γίνεται για να εξεταστεί η σύσταση του υγρού (αμνιακό υγρό) που περιβάλλει το έμβρυο. Το αμνιακό υγρό περιέχει κύτταρα και άλλες ουσίες που μπορούν να πουν για την υγεία του παιδιού.Η εξέταση γίνεται περνώντας μια βελόνα μέσα από την κοιλιακή κοιλότητα στη μήτρα. Περίπου 2 κουταλιές της σούπας (30 ml) αμνιακού υγρού λαμβάνονται για εργαστηριακή εξέταση. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταξύ 15 και 20 εβδομάδων κύησης (συνήθως στις 16 εβδομάδες), όταν έχει συσσωρευτεί αρκετό αμνιακό υγρό.

Ο γενετικός έλεγχος ενός δείγματος του αμνιακού υγρού θα αποκαλύψει την παρουσία ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου, όπως το σύνδρομο Down ή ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Με αυτό το τεστ, μπορείτε επίσης να αναγνωρίσετε περισσότερα από 100 είδη ασθενειών που κληρονομούνται (κυστική ίνωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, νόσος του Huntington). Εκτός από όλα τα παραπάνω, η παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού.

Αμνιοπαρακέντηση - πώς να αντιλαμβάνεστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Οι δείκτες δοκιμής που δεν υπερβαίνουν τον κανόνα υποδεικνύουν ότι το σύνολο χρωμοσωμάτων του εμβρύου σχηματίζεται κανονικά και δεν υπάρχουν σημάδια ελαττώματος του νευρικού σωλήνα. Αν και αυτό το τεστ μπορεί να είναι αξιόπιστο, να θυμάστε ότι καμία διαδικασία δεν θα δώσει 100% εγγύηση για τη γέννηση ενός απολύτως υγιούς μωρού. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείξουν ότι το έμβρυο έχει εκ γενετής ελάττωμα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για μια απόφαση, μερικές φορές πολύ δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, από το είδος του ελαττώματος, την προσωπική σας αντίδραση ή τη στάση του συντρόφου σε όλα όσα συμβαίνουν.

Ανάλογα με αυτό, μπορεί να έχετε τις ακόλουθες σκέψεις:

Πρέπει να διατηρήσω την εγκυμοσύνη; Όταν διαπιστωθεί ένα σοβαρό ελάττωμα στο έμβρυο, μερικές γυναίκες αποφασίζουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη (ιατρική άμβλωση). Άλλοι απλά χρειάζονται χρόνο για να προετοιμαστούν οι ίδιοι και τα αγαπημένα τους πρόσωπα για τη γέννηση ενός μωρού με ελάττωμα.

Πού είναι το καλύτερο μέρος για να γεννήσετε; Εάν διαπιστωθεί ελάττωμα στο έμβρυο που απαιτεί χειρουργική επέμβαση κατά τη γέννηση του μωρού, η καλύτερη επιλογή θα ήταν να γεννήσετε σε μια εξειδικευμένη κλινική όπου παρέχεται αυτού του είδους η υπηρεσία.

Τι είναι καλύτερο για ένα παιδί με τέτοια απόκλιση: ο τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης ή η καισαρική τομή; Εάν καταστεί απαραίτητη καισαρική τομή ή πρόωρος τοκετός, τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης θα δείξουν εάν το μωρό είναι έτοιμο για γέννηση.

Αμνιοπαρακέντηση - υπάρχει παρόμοια εξέταση;

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η δειγματοληψία χοριακής λάχνης μπορεί να γίνει εναλλακτικά της αμνιοπαρακέντησης. Αυτό το τεστ ανιχνεύει το σύνδρομο Down και άλλες γενετικές ασθένειες νωρίτερα στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, δεν μπορεί να ανιχνεύσει ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το ίδιο ποσοστό κινδύνου αποβολής και στις δύο επεμβάσεις. Ακόμη και αν οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από πτυχιούχους, οι περιπτώσεις αποβολών είναι 1 στις 400. Άλλες μελέτες δείχνουν αυξημένο κίνδυνο μεταξύ 2 και 4 στις 400 περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ιατρικά κέντρα με λιγότερο επαγγελματίες ειδικούς, ειδικά όταν εκτελείται βιοψία χοριακής λάχνης. Η πιθανότητα αποβολής μετά την εκτέλεση της τελευταίας μειώνεται εάν το δείγμα δεν ληφθεί μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά η διείσδυση γίνεται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το κεφάλαιο για τη βιοψία χοριακής λάχνης.

Αμνιοπαρακέντηση - ένας πιθανός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εξέτασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής. Η αντίδρασή σας σε ένα αποτέλεσμα εξέτασης που μπορεί να υποδεικνύει ότι ένα παιδί έχει εκ γενετής ελάττωμα, κληρονομική ασθένεια ή σύνδρομο Down μπορεί να είναι πιο απρόβλεπτη από τον κίνδυνο του τεστ. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος, για παράδειγμα:

Ένα τρύπημα με βελόνα στη μητέρα ή το έμβρυο. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για την καθοδήγηση της βελόνας. Εμφανίζεται η πιο κοινή παρακέντηση πλακούντα, η οποία ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.

Περίπου 1 στις 1.000 περιπτώσεις μόλυνσης εισέρχεται στον αμνιακό σάκο.

Αποτυχία. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο ειδικό, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής είναι 1 στις 400 περιπτώσεις. Άλλοι μιλούν για υψηλότερο κίνδυνο (2 έως 4 στις 400 περιπτώσεις). Μερικές φορές, μια αποβολή μετά από αμνιοπαρακέντηση δεν σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία. Το πρόβλημα πρέπει να αναζητηθεί στο έμβρυο ή στην πορεία της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει μικρός κίνδυνος ανάμειξης του αίματος της μητέρας και του εμβρύου κατά την αμνιοπαρακέντηση. Αυτό προκαλεί ανησυχία μόνο εάν το αίμα της μητέρας είναι Rh-αρνητικό και υπάρχει πιθανότητα Rh-ευαισθητοποίησης (αυξημένη ευαισθησία του οργανισμού στις επιδράσεις κάποιου παράγοντα). Σε αυτή την περίπτωση, μετά το τεστ, χορηγείται στη γυναίκα ειδικό εμβόλιο, το αποτέλεσμα του οποίου το αποτρέπει.

Εάν η αμνιοπαρακέντηση έγινε πριν από τη 15η εβδομάδα της κύησης, ο κίνδυνος ραιβοϊπποποδίας στο παιδί αυξάνεται.

Αμνιοπαρακέντηση - τι συμβαίνει εάν αγνοήσετε την προβλεπόμενη διαδικασία;

Εάν δεν περάσετε έναν προγεννητικό διαγνωστικό έλεγχο, διατρέχετε τον κίνδυνο να αποκτήσετε ένα μωρό με ένα από τα γενετικά ελαττώματα που δεν υποτίθεται ότι υπήρχε, όπως το σύνδρομο Down.

Σε αυτή την περίπτωση, η γέννηση ενός παιδιού ανήκει στην ομάδα κινδύνου, καθώς ο γιατρός δεν γνωρίζει για πιθανές συγγενείς παθολογίες.

Μπορείτε να γεννήσετε σε νοσοκομείο όπου δεν υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών για άρρωστα και πρόωρα μωρά.

Ένα έμβρυο με ένα σπάνιο και σοβαρό ελάττωμα πεθαίνει μερικές φορές πριν από την έναρξη του τοκετού.

Οι περισσότεροι γονείς δεν είναι διανοητικά προετοιμασμένοι για τη γέννηση ενός παιδιού με σοβαρή ασθένεια ή εκ γενετής ελάττωμα.

Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν απαραίτητες εξετάσεις.

Αμνιοπαρακέντηση - πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η εξέταση;

Η αμνιοπαρακέντηση δεν πραγματοποιείται όπως κάποιες άλλες επεμβάσεις στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης γιατί ενέχει ορισμένους κινδύνους. Οι κύριοι λόγοι για να κάνετε αυτό το τεστ περιλαμβάνουν:

Ανωμαλίες στα αποτελέσματα ενός τριδύναμου ή τετραδύναμου εμβολιασμού ορού της μητέρας ή μιας δοκιμασίας προσυμπτωματικού ελέγχου που πραγματοποιήθηκε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι οποίες υποδεικνύουν ότι το έμβρυο μπορεί να έχει συγγενή δυσπλασία ή σύνδρομο Down.

Το ενδομήτριο υπερηχογράφημα δείχνει ύποπτο συγγενές ελάττωμα.

Αναφορές γενετικών ανωμαλιών στα ιατρικά αρχεία των γονέων (όχι παράδειγμα, ελάττωμα νευρικού σωλήνα).

Ένας από τους γονείς είναι φορέας μιας κληρονομικής νόσου, για παράδειγμα, η αμαυρωτική ηλιθιότητα της πρώιμης παιδικής ηλικίας ή η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η ανάγκη να γνωρίζουμε το φύλο του αγέννητου παιδιού. Αυτό είναι σημαντικό εάν ένας από τους γονείς είναι φορέας ασθένειας που μπορεί να επηρεάσει αποκλίσεις στο σχηματισμό του φύλου του μωρού (αιμορροφιλία ή μυϊκή δυστροφία Duchenne). Και οι δύο ασθένειες είναι πιο συχνές στους άνδρες.

Λήψη απόφασης για την παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης
Λόγοι για να κάνετε αμνιοπαρακέντηση	Λόγοι που δεν δικαιολογούν την αμνιοπαρακέντηση
Τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας για τριδύναμο ή τετραδύναμο εμβολιασμό, καθώς και ο προληπτικός έλεγχος κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και το ενδομήτριο υπερηχογράφημα, υποδεικνύουν προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου. Θέλετε να ελέγξετε εάν το έμβρυο έχει σύνδρομο Down ή άλλη γενετική διαταραχή. Εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε ιστορικό γενετικών ανωμαλιών που μπορούν να βρεθούν σε αμνιοπαρακέντηση. Εσείς ή ο σύντροφός σας είστε φορείς μιας γενετικής ασθένειας. Γνωρίζετε περισσότερους λόγους για τους οποίους χρειάζεστε αμνιοπαρακέντηση;	Φοβάστε τον κίνδυνο αποβολής μετά τη διαδικασία (ίσως 1 στις 400 περιπτώσεις). Ανησυχείτε για 1 στις 1000 μολύνσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας για τριδύναμο ή τετραδύναμο εμβολιασμό και ενδομήτριο υπερηχογράφημα δεν υποδεικνύουν προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν έχετε κανένα λόγο να ανησυχείτε για παράγοντες κινδύνου για την απόκτηση μωρού με σύνδρομο Down ή γενετική ανωμαλία. Το να συνειδητοποιήσετε εκ των προτέρων ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με ένα ελάττωμα δεν θα επηρεάσει την απόφασή σας να γεννήσετε και να μεγαλώσετε ένα τέτοιο μωρό. Ξέρετε περισσότερους λόγους για τους οποίους δεν χρειάζεστε αμνιοπαρακέντηση;

www.eurolab.ua

• Τι είναι αυτό
• Ταξινόμηση
• Ενδείξεις
• Αντενδείξεις
• Τεχνική εκτέλεσης
• Αποκρυπτογράφηση
• Επιπλοκές
• Υπέρ και κατά

Ένα παιδί που αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας για 9 μήνες βρίσκεται στην εμβρυϊκή κύστη, η οποία είναι γεμάτη με αμνιακό υγρό. Αποτελείται από θρεπτικά συστατικά που κορεστούν το μωρό και τα απόβλητά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο υπέρηχος και άλλες εξετάσεις δεν μπορούν να αποκαλύψουν μια προφανή παθολογία που μπορεί να απειλήσει τη ζωή και την υγεία ενός μικρού οργανισμού, συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση - μια από τις πιο δύσκολες προγεννητικές διαδικασίες. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί μύθοι για αυτόν που τρομάζουν πολλές έγκυες γυναίκες. Για να τα διαλύσετε, πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα τι είναι και πόσο επικίνδυνο είναι.

Ουσία

Η αμνιοπαρακέντηση που συνταγογραφείται σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι μια επεμβατική διαδικασία (δηλαδή διεισδύει μέσω των φυσικών φραγμών του σώματος: δέρμα, βλεννογόνοι). Συνίσταται σε παρακέντηση (παρακέντηση) της αμνιακής μεμβράνης με σκοπό:

• λήψη αμνιακού υγρού για εργαστηριακές δοκιμές.
• πραγματοποιήστε αμνιομείωση - άντληση αμνιακού υγρού εάν υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά (το λεγόμενο πολυϋδράμνιο).
• εισαγωγή φαρμάκων για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο ΙΙ τρίμηνο.
• ρίξτε τα απαραίτητα φάρμακα στην αμνιακή κοιλότητα.

Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά συγκεκριμένη, και ως εκ τούτου ο χρόνος είναι πολύ σημαντικός. Η καλύτερη επιλογή είναι να τηρηθεί το διάστημα από 16 έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ανάλογα με αυτή την παράμετρο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αμνιοπαρακέντησης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το χρόνο της αμνιοπαρακέντησης και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών διείσδυσης στην αμνιακή μεμβράνη.

Με χρονισμό:

• νωρίς: πραγματοποιούνται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ξεκινώντας από την 8η και συμπεριλαμβανομένων των 14 εβδομάδων).
• αργά: διορίζεται μετά την 15η εβδομάδα.

Σύμφωνα με την τεχνική εκτέλεσης:

• τη χρήση προσαρμογέα διάτρησης, ο οποίος σας επιτρέπει να κάνετε πιο ακριβή παρακέντηση χωρίς να αγγίζετε τους κοντινούς ιστούς.
• η μέθοδος «ελεύθερου χεριού», όταν ο ίδιος ο γιατρός κατευθύνει τη βελόνα.

Εάν σε μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί αμνιοπαρακέντηση, είναι καλύτερα να εξοικειωθεί εκ των προτέρων με αυτή τη διαδικασία, να μάθει τι είναι και για ποιο σκοπό πραγματοποιείται. Δεν πρόκειται για μια συνηθισμένη εργαστηριακή μελέτη ή κάποιο είδος ανάλυσης ρουτίνας. Εάν ένας γιατρός στείλει μια έγκυο για παρακέντηση αμνιακού υγρού, τότε υπάρχουν κάποιες ανησυχίες που πρέπει οπωσδήποτε να εξοικειώσει τη μέλλουσα μητέρα.

Ενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Η απόφαση λαμβάνεται εάν ο υπέρηχος ή οι εξετάσεις δίνουν ασαφή, ασαφή αποτελέσματα και οι γιατροί έχουν όλους τους φόβους ότι μπορεί να υπάρχουν κάποια προβλήματα με το έμβρυο που απειλούν την υγεία ή τη ζωή του. Λοιπόν, ποιες παθολογίες εμβρύου αποκαλύπτει η αμνιοπαρακέντηση, που σχετίζονται τόσο με την κληρονομικότητα όσο και με εξωτερικούς παράγοντες:

• στο πρώτο τρίμηνο, κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες διαγιγνώσκονται σε επίπεδο γονιδίου (διαβάστε περισσότερα για τις χρωμοσωμικές παθολογίες).
• στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, ανιχνεύεται η σοβαρότητα της αιμολυτικής νόσου, ο βαθμός ωριμότητας των επιφανειοδραστικών ουσιών του πνεύμονα και η παρουσία ενδομήτριων λοιμώξεων.

Ωστόσο, η αμνιοπαρακέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται όχι μόνο για τον προσδιορισμό κάποιας σοβαρής ασθένειας. Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για την εφαρμογή του:

• πολυϋδράμνιο (εκτελείται αμνιομείωση).
• τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο με τη βοήθεια φαρμάκων.
• εάν χρειάζεται η παρακέντηση του αμνιακού υγρού για την παρασκευή ορού από τους εμβρυϊκούς ιστούς του εμβρύου, που είναι από 16 έως 21 εβδομάδες: πολλές ασθένειες αντιμετωπίζονται με τη βοήθειά τους (η λεγόμενη εμβρυοθεραπεία).
• εμβρυοχειρουργική.

Εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις, συνταγογραφείται μια διαδικασία αμνιοπαρακέντησης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει σχεδόν 100% αποτελέσματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ως η πιο πρόσφατη, αλλά αξιόπιστη πηγή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του μωρού στη μήτρα. Αλλά ο γιατρός λαμβάνει μια τέτοια απόφαση μόνο υπό μία προϋπόθεση: εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Blimey!Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να ανιχνεύσει έως και 200 ​​γονιδιακές μεταλλάξεις και ασθένειες στο έμβρυο. Μεταξύ αυτών, τα πιο κοινά είναι τα σύνδρομα Down, Patau, Edwards, Turner και Klinefelter.

Αντενδείξεις

Παρά την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και τις επικίνδυνες συνέπειες που μπορεί να συνεπάγεται, δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε την ανάλυση του αμνιακού υγρού με παρακέντηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η πορεία των οξέων διεργασιών: οι γυναίκες δεν ανησυχούν καθόλου αδικαιολόγητα για το αν είναι δυνατόν να γίνει αμνιοπαρακέντηση για ένα κρυολόγημα, καθώς είναι καλύτερο να περιμένουμε για πλήρη ανάρρωση από τυχόν εποχιακές πληγές.
• πρόωρη αποκόλληση της θέσης ενός παιδιού.
• επιδείνωση της τοπικής χρόνιας φλεγμονής.
• ουρογεννητικές λοιμώξεις?
• ανωμαλίες και παθολογίες της μήτρας.
• κίνδυνος αποβολής?
• μεγάλα νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• μη φυσιολογική θέση του πλακούντα (για παράδειγμα, στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας).

Εκτός από όλα αυτά, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την αμνιοπαρακέντηση εάν φοβάται τις επιπλοκές. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να της εξηγήσει λεπτομερώς τις συνέπειες μιας τέτοιας απόφασης. Στη συνέχεια προσφέρεται μια εναλλακτική λύση στην αμνιοπαρακέντηση - βιοψία χορίου ή κορδοπαρακέντηση. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ελλείψει αντενδείξεων και με τη συγκατάθεση της εγκύου, ορίζεται η ημερομηνία της αμνιοπαρακέντησης.

Τεχνική εκτέλεσης

Όταν συνταγογραφείται μια τέτοια μελέτη, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να γνωρίζει εκ των προτέρων πώς γίνεται η αμνιοπαρακέντηση για να προετοιμαστεί πλήρως για αυτήν και να μην ανησυχεί μάταια κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να μελετηθούν λεπτομερώς στο Διαδίκτυο (ακόμα και να παρακολουθήσετε ένα βίντεο) ή μπορείτε να λάβετε συμβουλές από το γιατρό σας.

Εκπαίδευση

Η προκαταρκτική προετοιμασία για την αμνιοπαρακέντηση έχει ως εξής.

1. Μια γυναίκα περνά όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα για να εντοπίσει λοιμώξεις, πολύδυμη εγκυμοσύνη, την κατάσταση του μωρού στη μήτρα, την ποσότητα του αμνιακού υγρού και να διευκρινίσει την ηλικία κύησης.
2. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ και όλα τα φάρμακα που το περιέχουν.
3. Την προηγούμενη ημέρα της αμνιοπαρακέντησης δεν επιτρέπεται η χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους).
4. Οι γονείς υπογράφουν τη συγκατάθεσή τους για τη διαδικασία.

Εάν το προπαρασκευαστικό στάδιο ικανοποίησε τον γιατρό, διεξάγει απευθείας την ίδια την ανάλυση αμνιοπαρακέντησης, κάνοντας μια παρακέντηση.

Ανάλυση

1. Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται σε ειδικό χώρο όπου πρέπει να τηρούνται όλα τα υγειονομικά πρότυπα.
2. Η έγκυος είναι ξαπλωμένη στον καναπέ.
3. Η ανάλυση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχου, έτσι ώστε το στομάχι της γυναίκας να λιπαίνεται πρώτα με ένα αποστειρωμένο τζελ.
4. Στη συνέχεια, καθοδηγούμενος από τα δεδομένα του υπερήχου, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην κοιλιά και αντλεί αμνιακό υγρό (περίπου 20 ml).
5. Αφού συλλεχθούν τα δεδομένα, ελέγχεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου για να βεβαιωθείτε ότι είναι φυσιολογικός.

Αναμόρφωση

Δεν απαιτείται αποκατάσταση μετά την αμνιοπαρακέντηση, αλλά συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να εργάζεται, της χορηγείται αναρρωτική άδεια για 7 ημέρες. Αποκλείεται κάθε σωματική δραστηριότητα. Για όσες έγκυες γυναίκες έχουν αρνητικό παράγοντα Rh, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus για 3 ημέρες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αφή

Μια από τις πιο συναρπαστικές ερωτήσεις για όλους όσους περιμένουν αυτή την ανάλυση - είναι επώδυνο να κάνεις αμνιοπαρακέντηση - δεν έχει σαφή απάντηση. Οι κριτικές σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι διαφορετικές για τον καθένα. Κάποιος δεν αισθάνεται τίποτα, κάποιος - ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα ή βάρος στην κοιλιά. Αν και υπάρχουν και εκείνοι που όταν τους ρωτάνε αν πονάει ή όχι, λένε ότι την ώρα της παρακέντησης - ναι. Η ταλαιπωρία και η ταλαιπωρία είναι πάντα παρόντες, αλλά τίποτα περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δεν συνιστούν αναισθησία, αφού θα πρέπει να υπομείνετε δύο ενέσεις αντί για μία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάλυση πραγματοποιείται χωρίς αστοχίες και απρόβλεπτες περιστάσεις. Η αμνιοπαρακέντηση στις σύγχρονες κλινικές τοποθετείται, όπως λένε, στον μεταφορέα. Κάθε χρόνο, ο αριθμός των γυναικών που στέλνονται στη μελέτη του αμνιακού υγρού για την εξάλειψη των αμφιβολιών σχετικά με τις γονιδιακές ασθένειες στο μωρό αυξάνεται.

Αποκρυπτογράφηση

Η έξοδος του αμνιακού υγρού είναι μόνο η μισή μάχη. Οι γιατροί είναι ακόμη μπροστά - αποκρυπτογραφούν την αμνιοπαρακέντηση, η οποία είτε θα διαψεύσει την ύποπτη διάγνωση είτε θα την επιβεβαιώσει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης είναι περίπου 99,5%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εκτιμάται τόσο πολύ μεταξύ των γιατρών που το συνταγογραφούν στις περισσότερες αμφίβολες περιπτώσεις για να αποφύγουν λάθη.

Οι πιο περίεργοι πρέπει να μάθουν πώς φαίνεται το αποτέλεσμα μιας αμνιοπαρακέντησης για να ηρεμήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Συνήθως, δίνεται στους γονείς ένα έγγραφο Α4 στα χέρια τους, το οποίο δείχνει τα χρωμοσώματα του εμβρύου και η διάγνωση υποδεικνύεται παρακάτω.

Δεδομένου ότι η ανάλυση γίνεται κυρίως για τον εντοπισμό γονιδιακών ανωμαλιών, ο κανόνας - είτε 46XY (αγόρι) είτε 46XX (κορίτσι) - είναι ένα καλό αποτέλεσμα, υποδεικνύοντας ένα υγιές μωρό. Εάν, για παράδειγμα, επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου Down, ο αριθμός θα είναι 47, αφού η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από την παρουσία 47 χρωμοσωμάτων στο παιδί.

Ενδιαφέροντα γεγονότα.Η αποκρυπτογράφηση της αμνιοπαρακέντησης είναι μια ευρύχωρη και μακροχρόνια διαδικασία (έως 2 εβδομάδες), αφού πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις: καρυότυπος εμβρύου (κυτταρογενετική μελέτη), χρωμοσωμική μικροσυστοιχία (αναφέρεται στα αποτελέσματα ως XMA), βιοχημικές, ανοσολογικές, ορμονικές.

Επιπλοκές

Οι επεμβατικές διαδικασίες είναι πάντα απρόβλεπτες και μπορούν να επηρεάσουν τη μήτρα στην οποία γίνεται αυτή η παρακέντηση με διάφορους τρόπους. Επομένως, οι συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης, αν και σπάνιες, εξακολουθούν να εμφανίζονται. Μεταξύ αυτών, τα πιο κοινά και ανεπιθύμητα είναι:

• Το αμνιακό υγρό χύνεται νωρίτερα από το συνηθισμένο και αυτό απειλεί στα αρχικά στάδια - αποβολή, στα τελευταία στάδια - πρόωρο τοκετό, αλλά πρέπει να είστε απολύτως ήρεμοι εάν υπάρχει μόνο μια μικρή διαρροή νερού μετά την αμνιοπαρακέντηση, κάτι που είναι πολύ πιθανό εντός μιας ημέρας μετά την ανάλυση και στη συνέχεια σταματά από μόνο του.
• αποκόλληση της εμβρυϊκής μεμβράνης.
• Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα όταν η αμνιοπαρακέντηση γίνεται στο δεύτερο τρίμηνο: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αντιβακτηριακή δράση του αμνιακού υγρού είναι ελάχιστη.
• πιθανή βραχυπρόθεσμη απόρριψη σε μικρές ποσότητες για 1-2 ημέρες μετά την ανάλυση.
• το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει αλλοάνοση κυτταροπενία (ανεπάρκεια ορισμένων κυττάρων του αίματος).

Παρά το γεγονός ότι τέτοιες επιπλοκές εξακολουθούν να υπάρχουν στην ιατρική πρακτική, πρέπει να κατανοήσουμε ότι πρόκειται μόνο για μεμονωμένες περιπτώσεις, που υπαγορεύονται, για παράδειγμα, από μη συμμόρφωση με αντενδείξεις. Πριν λοιπόν από την ανάλυση, οι γονείς, μαζί με τον γιατρό, πρέπει να ζυγίσουν τα υπέρ και τα κατά: πόσο χρειάζονται αυτή η παρακέντηση;

Δυσάρεστες συνέπειες.Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά την αμνιοπαρακέντηση, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει εμετό, ναυτία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυώδη έκκριση στο σημείο της παρακέντησης. Όλα αυτά δεν είναι ο κανόνας και απαιτούν άμεση ιατρική συμβουλή.

Υπέρ και κατά

Αφού άκουσαν για τις αρνητικές συνέπειες που μπορεί να συνεπάγεται αυτή η διαδικασία, πολλές γυναίκες σκέφτονται αν θα κάνουν αμνιοπαρακέντηση ή όχι, θα προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτήν, για τις οποίες στη συνέχεια θα πρέπει να πληρώσουν για όλη τους τη ζωή;

Εδώ πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος να έχει ένα άρρωστο μωρό και ποια διάγνωση υποτίθεται ότι έχει; Αν είναι σύνδρομο Down, σκεφτείτε τη δύσκολη ζωή αυτού του παιδιού στο μέλλον. Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά και δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο λένε. Επιπλέον, σε ερώτηση αν υπάρχει λανθασμένη αμνιοπαρακέντηση, οι γιατροί θα σας απαντήσουν κατηγορηματικά: όχι. Λίγοι στην πρακτική τους το αποτέλεσμα αποδείχτηκε αναξιόπιστο.

Αυτή η διαδικασία συνιστάται ιδιαίτερα για όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε επίπεδο γονιδίου. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης έχουν τόσο υψηλό ποσοστό αξιοπιστίας με ελάχιστους κινδύνους και επιπλοκές.

Οι συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες (μόνο 2-3% των περιπτώσεων), αλλά είναι καλύτερο για τους γονείς να μάθουν για τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως το σύνδρομο Down εκ των προτέρων, προκειμένου να προετοιμαστούν για αυτό διανοητικά και να λάβουν τη μόνη σωστή απόφαση.

www.vse-pro-children.ru

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η ανάπτυξη του εμβρύου και η αμνιοπαρακέντηση είναι η μέθοδος που καθιστά δυνατή τη λήψη πολύτιμων πληροφοριών για την υγεία του εμβρύου σε μια δεδομένη στιγμή. Η διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης περιλαμβάνει τη λήψη για ανάλυση του αμνιακού υγρού, το οποίο περιέχει τα απολεπισμένα κύτταρα του μωρού. Με τη βοήθεια αυτής της διάγνωσης, ανιχνεύεται μια ποικιλία παθολογιών, η αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται είναι σε υψηλό επίπεδο.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση και πότε γίνεται; Οι γιατροί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές συνταγογραφούν ορισμένους τύπους διαγνωστικών, που σας επιτρέπουν να διατηρείτε την κατάσταση με την ανάπτυξη του εμβρύου και την υγεία της μέλλουσας μητέρας υπό έλεγχο. Για να προσδιορίσουν την ανάπτυξη του εμβρύου μιας ποικιλίας γενετικών παθολογιών, οι γιατροί μπορούν να στείλουν μια έγκυο γυναίκα για αμνιοπαρακέντηση. Μια φωτογραφία:

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σε ποια - ο θεράπων ιατρός καθορίζει, με βάση τις αναλύσεις και τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Για να κατανοήσουμε τι είναι η αμνιοπαρακέντηση και ποιες παθολογίες αποκαλύπτει αυτή η μέθοδος εξέτασης, είναι απαραίτητο πρώτα να κατανοήσουμε τις κύριες λειτουργίες του αμνιακού υγρού. Μια έγκυος, στην οποία ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αυτήν την εξέταση, κάνει μια παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για να πάρει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού για ανάλυση. Το γεγονός είναι ότι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο περιέχει τα κύτταρα του μελλοντικού μωρού. Βίντεο: Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται έτσι ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και να πραγματοποιηθεί αμνιοαναγωγή ή η εισαγωγή ορισμένων ομάδων φαρμάκων απευθείας στην αμνιακή κοιλότητα. Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται τόσο στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, όσο και στο τελευταίο, τρίτο. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για την ανίχνευση γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, αντίθετα, στην πλήρη εξάλειψη μιας ποικιλίας ελαττωμάτων. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί το φύλο του αγέννητου παιδιού.

Εάν η διαδικασία γίνει αργά στην εγκυμοσύνη, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί αξιόπιστα ο βαθμός ανάπτυξης των πνευμόνων στο έμβρυο και να εντοπιστούν έγκαιρα λοιμώξεις και πολλές άλλες επιπλοκές που μπορεί να απειλήσουν την υγεία του εμβρύου.

Τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης μπορούν να δείξουν αρκετά σοβαρές παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, για παράδειγμα, σύνδρομο Down. Επιπλέον, η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ελαττώματα στον νευρικό σωλήνα ή υδρωπικία του εγκεφάλου. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει λόγος για αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αμνιοπαρακέντηση στην περίπτωση που οι γονείς έχουν ασυμβατότητα RH. Αυτό θα βοηθήσει να διαπιστωθεί με αξιοπιστία πόσο ανεπτυγμένο είναι το πνευμονικό σύστημα στο έμβρυο. Αυτός ο τύπος εξέτασης συνιστάται σε όλες ανεξαιρέτως τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βίντεο: Το αμνιακό υγρό, το οποίο λαμβάνεται για ανάλυση όταν συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση, μπορεί να πει πολλά για την κατάσταση ανάπτυξης του αγέννητου μωρού. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτό το υγρό παράγεται από τα κύτταρα του πλάσματος του αίματος της μητέρας. Στο δεύτερο τρίμηνο, τα νεφρά και οι πνεύμονες που σχηματίστηκαν εκείνη τη στιγμή στο μωρό συμμετέχουν ήδη ενεργά στην παραγωγή αυτού του υγρού.

Κατά την ανάλυση του αμνιακού υγρού στο εργαστήριο, προσδιορίζεται η συγκέντρωση πρωτεϊνών, φωσφολιπιδίων και ορμονών.

Αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί με υψηλή ακρίβεια ο βαθμός ωριμότητας του πνευμονικού συστήματος του μωρού, να αξιολογηθούν οι αποκλίσεις στην εργασία των νεφρών του. Επιπλέον, η αμνιοπαρακέντηση με υψηλή αξιοπιστία προσδιορίζει κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές. Στο αμνιακό υγρό υπάρχουν επίσης, αν και σε μικρή ποσότητα, βελούδινα μαλλιά. Αυτό, με τη σειρά του, επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν το σύνολο χρωμοσωμάτων του εμβρύου. Βίντεο:

Ενδείξεις για ραντεβού

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχει λόγος για αυτό, τότε δεν είναι απαραίτητο να το κάνετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμνιοπαρακέντηση γίνεται για τις γυναίκες που κινδυνεύουν να αποκτήσουν παιδί με διάφορες ανωμαλίες και ελαττώματα.

Για εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία μπορεί ακόμη και να βλάψει.

Είναι καλύτερο να υποβληθούν σε αυτήν την εξέταση για όσες έγκυες γυναίκες η ηλικία τους υπερβαίνει τα 35 έτη, αφού σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος εκδήλωσης γονιδιακών ή χρωμοσωμικών ανακατατάξεων. Γίνεται και σε όσους κατά την υπερηχογραφική εξέταση εμφάνισαν σημάδια δυσπλασιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Βίντεο: Παράλληλα με την αμνιοπαρακέντηση, μπορεί να ζητηθεί από μια γυναίκα να υποβληθεί σε πλακουντοπαρακέντηση, η οποία είναι ουσιαστικά το ίδιο πράγμα. Η πλακουντοπαρακέντηση περιλαμβάνει τη λήψη ιστού πλακούντα για ανάλυση, αλλά δεν είναι απαραίτητο να γίνουν και οι δύο μελέτες ταυτόχρονα.

Κάνουν επίσης τη διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης ή της πλακουντοπαρακέντησης στην περίπτωση που ο βιοχημικός έλεγχος έδειξε κάποιες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Και οι δύο εξετάσεις είναι καλύτερα να γίνονται σε περίπτωση συγγενικού γάμου. Δεν υπάρχει λόγος να αρνηθεί κανείς την εξέταση ακόμη και όταν ένας από τους μελλοντικούς γονείς έχει κληρονομικές ασθένειες ή δυσπλασίες. Η αμνιοπαρακέντηση ή, σπάνια, η πλακουντοπαρακέντηση συνιστάται ανεπιφύλακτα σε γυναίκες με ιστορικό αποβολής, θνησιγένειας ή πρωτοπαθούς υπογονιμότητας. Βίντεο: Η αμνιοπαρακέντηση ή η διαδικασία της πλακουντοπαρακέντησης πραγματοποιείται επίσης για τις μέλλουσες μητέρες που στην αρχή της εγκυμοσύνης είχαν εκτεθεί στις αρνητικές επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα που θα υποδεικνύουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, υπάρχει κίνδυνος παθολογιών σε επίπεδο γονιδίου. Συνιστάται ο έλεγχος της κατάστασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης χρησιμοποιώντας αμνιοπαρακέντηση εάν, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πήρε εμβρυοτοξικά φάρμακα ή υποβλήθηκε σε ακτινογραφίες. Εξέταση γίνεται επίσης εάν η μέλλουσα μητέρα και το παιδί δεν έχουν τον ίδιο παράγοντα Rh. Δεν υπάρχει λόγος να αρνηθείτε τη διαδικασία εάν ο γιατρός επιμένει στον πρόωρο τοκετό, γιατί σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν με μέγιστη ακρίβεια τον βαθμό ωριμότητας του πνευμονικού συστήματος του εμβρύου. Βίντεο: Με τη βοήθεια της αμνιοπαρακέντησης, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται το φύλο του αγέννητου παιδιού. Η διαδικασία γίνεται και στην περίπτωση που το έμβρυο έχει διαγνωστεί με χρόνια υποξία. Ο γιατρός μπορεί να επιμείνει να το πραγματοποιήσει ακόμα και όταν η μητέρα έχει διαγνωστεί με κάποιες σοβαρές ασθένειες, όπως προεκλαμψία ή διαβήτη. Ο λόγος για τη διαδικασία μπορεί να είναι η ενδομήτρια λοίμωξη.

Η διαδικασία είναι δύο διαφορετικών τύπων, ανάλογα με το πού ακριβώς γίνεται η παρακέντηση.

Κατά κανόνα, γίνεται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται και μέσω των κολπικών θόλων. Η επιλογή του σημείου παρακέντησης εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Κατά την αμνιοπαρακέντηση είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος με υπερήχους. Μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία από κριτικές σχετικά με αυτή τη διαδικασία, αλλά ως επί το πλείστον είναι θετικές, καθώς καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό μεγάλου αριθμού κρυμμένων παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Βίντεο:

Διαδικασία και συνέπειες

Ο βέλτιστος χρόνος για αμνιοπαρακέντηση είναι 16-18 εβδομάδες (δείτε βίντεο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε προγενέστερη ημερομηνία, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ότι το έμβρυο έχει καρδιακό ελάττωμα ή οποιαδήποτε γενετική ασθένεια. Ταυτόχρονα με αυτή την εξέταση μπορεί να γίνει και πλακουντοπαρακέντηση. Και οι δύο μέθοδοι έρευνας συνταγογραφούνται επίσης σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όταν απαιτείται τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε αποστειρωμένο χειρουργείο. Πώς προχωρά η διαδικασία μπορείτε να δείτε στο βίντεο του άρθρου.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την αμνιοπαρακέντηση είναι μια προκαταρκτική υπερηχογραφική εξέταση για να διαπιστωθεί η ακριβής θέση του πλακούντα, αποφεύγοντας έτσι μια λανθασμένη παρακέντηση.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν έντονη δυσφορία και πόνο στην κοιλιά μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κηλίδωση. Κατά κανόνα, μετά την εξέταση εγκύου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για την επόμενη μέρα. Το ίδιο μπορεί να συμβεί όταν γίνεται πλακουντοπαρακέντηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν χρειάζεται να γίνει καμία προκαταρκτική προετοιμασία για την έρευνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία γίνεται το πρωί και όλη η προετοιμασία συνίσταται σε έναν ελαφρύ περιορισμό στο φαγητό. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που αποκλείουν την αμνιοπαρακέντηση ή δεν συνιστούν την πλακουντοπαρακέντηση. Έτσι, οποιαδήποτε από τις διαδικασίες αντενδείκνυται στην περίπτωση που παρατηρείται όγκος στη μήτρα ή υπάρχουν δυσπλασίες της ανάπτυξής του. Είναι επίσης αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση ακόμη και όταν υπάρχει κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης. Βίντεο: Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει κάποιος κίνδυνος ανάπτυξης λοιμώξεων. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία. Πολύ σπάνια, μετά από αμνιοπαρακέντηση, εμφανίζεται αποβολή υγιούς παιδιού ή τραυματισμός του εμβρύου. Επίσης, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Εναπόκειται στην ίδια τη γυναίκα να αποφασίσει εάν θα κάνει αμνιοπαρακέντηση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μόνο αυτή τη διαδικασία ή την πλακουντοπαρακέντηση.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν ορισμένες συνέπειες μιας αμνιοπαρακέντησης, δεν έχει νόημα η άρνησή της για τις γυναίκες στις οποίες ο γιατρός συνιστά αυτήν την εξέταση. Επί του παρόντος, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία ανασκοπήσεων που υποδεικνύουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της συγκεκριμένης διάγνωσης, ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης μετά τη διαδικασία εξακολουθεί να υφίσταται.

mydiagnos.com

Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι παράλογοι φόβοι της μέλλουσας μητέρας για την υγεία του παιδιού στην κοιλιά της είναι πολύ σοβαροί. Και τότε, αν οι προβλέψεις των γιατρών για την κατάσταση του παιδιού που γεννιέται είναι απογοητευτικές.

Πρέπει να καταφύγει κανείς σε διαγνωστικές μεθόδους που καθιστούν δυνατό να ισχυριστεί ή να αρνηθεί με σχεδόν πλήρη βεβαιότητα την παρουσία ανίατων αναπτυξιακών διαταραχών στο έμβρυο. Μία από τις πιο κοινές διαδικασίες για το σκοπό αυτό είναι η αμνιοπαρακέντηση.

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;

Ήταν για διαγνωστικούς σκοπούς που η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1966.

Μια δεκαετία νωρίτερα, στο αμνιακό υγρό, μπόρεσαν να προσδιορίσουν τα κύτταρα του εμβρύου και το φύλο του.

Μέχρι τότε, η παρακέντηση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης χρησιμοποιήθηκε τον προηγούμενο αιώνα ως μέθοδος θεραπείας του πολυϋδραμνίου, καθώς και για τη θανάτωση του εμβρύου σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η ουσία της μεθόδου "Αμνιοπαρακέντηση" είναι η λήψη αμνιακού υγρού (αμνίου) για τον προσδιορισμό του καρυότυπου του εμβρύου και την επιβεβαίωση των υποτιθέμενων διαγνώσεων, και συγκεκριμένα:

• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Patau;
• Σύνδρομο Edwards;
• ασθένειες που προκαλούνται από ανώμαλη ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου.
• κυστική ίνωση;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Επίσης, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση για τον εντοπισμό επιπλοκών της τρέχουσας εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας λοίμωξης, της εμβρυϊκής υποξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητος ο πρόωρος τοκετός, χρησιμοποιείται αμνιοπαρακέντηση για την αξιολόγηση της ανάπτυξης των πνευμόνων του μωρού, καθώς και για αμνιομείωση με πολυϋδράμνιο, για προγεννητικά θεραπευτικά μέτρα για το έμβρυο. Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της αμνιοπαρακέντησης, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως από την εισαγωγή της καθοδήγησης με υπερήχους στη μαιευτική πρακτική.

Μέχρι τότε, οι παρακεντήσεις γίνονταν στα τυφλά, κάτι που φυσικά δεν εγγυόταν την ασφάλεια των χειρισμών με τη βελόνα για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό.

Πότε γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Η ανάλυση της αμνιοπαρακέντησης μπορεί τεχνικά να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ωστόσο η πρώιμη αμνιοπαρακέντηση (πριν από την 15η εβδομάδα) γίνεται σπάνια και για ειδικές ενδείξεις λόγω της μικρής ποσότητας αμνιακού υγρού εκείνη την περίοδο.

Η αμνιοπαρακέντηση, προκειμένου να γίνει διάγνωση γενετικών ασθενειών του εμβρύου, γίνεται τη 16η - 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (καλύτερα τη 16η - 20η εβδομάδα), ώστε οι γονείς να έχουν τη δυνατότητα να αποφασίσουν για την τύχη της εγκυμοσύνης. .

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διεξαγωγή: να κάνετε ή όχι;

Η αμνιοπαρακέντηση, ως διαδικασία που περιλαμβάνει διείσδυση στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και, ως εκ τούτου, εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους για την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, πρέπει να γίνεται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους και σε περιπτώσεις που ο κίνδυνος από τη διαδικασία να μην υπερβαίνει τους κινδύνους από την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

• υπάρχουν κίνδυνοι σχετιζόμενων με την ηλικία παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, δηλαδή, η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι μεγαλύτερη από 35 έτη.
• τα αποτελέσματα των προληπτικών εξετάσεων έδειξαν απογοητευτική πρόγνωση για την ανάπτυξη ανίατων συγγενών ασθενειών στο έμβρυο.
• Οι γονείς του αγέννητου μωρού μπορεί να είναι φορείς κληρονομικών ασθενειών ή ασθενειών που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• γυναίκα σε προηγούμενες εγκυμοσύνες γέννησε έμβρυο με δυσπλασίες.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια επεμβατική παρέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν:

• μια παρακέντηση είναι απαραίτητη για ιατρικές παρεμβάσεις (ενδομήτρια θεραπεία, χειρουργική επέμβαση) για ορισμένους τύπους περίπλοκης εγκυμοσύνης (πολυυδράμνιο, ενδομήτρια λοίμωξη κ.λπ.).
• για ιατρικούς λόγους, είναι απαραίτητο να διακοπεί η εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Αντενδείξεις για την αμνιοπαρακέντηση, λόγω των υψηλών κινδύνων επακόλουθων επιπλοκών για την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου, είναι:

• μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο, πυρετός.
• μυοματώδεις κόμβοι μεγάλων μεγεθών.
• η απειλή της αυθόρμητης έκτρωσης.

Ακόμα κι αν, σύμφωνα με κάποια κριτήρια επιλογής, η μέλλουσα μητέρα είναι μεταξύ εκείνων που ενδείκνυνται για αμνιοπαρακέντηση, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γενετιστή, ο οποίος σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση αξιολογεί την ανάγκη της διαδικασίας, σταθμίζοντας όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για μια μελλοντική γυναίκα, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί εις βάρος των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης, εάν υπάρχει τέτοια τεχνική και τεχνολογική σκοπιμότητα στο εργαστήριο που εξυπηρετεί εγκύους προς τις κατευθύνσεις της προγεννητικής κλινικής.

Και, όπως πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να προσκομίσει μέλι κατόπιν αιτήματος. του προσωπικού τα αποτελέσματα των αναλύσεων της «μικρής προεγχειρητικής συλλογής»:

• κλινική ανάλυση αίματος και ούρων (ηλικίας όχι περισσότερο από 1 μήνα).
• ανάλυση της ομάδας αίματος με Rh-σύνδεση.
• δείκτες αίματος μολυσματικών ασθενειών: HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β, C (ηλικίας όχι περισσότερο από 3 μηνών).

Ορισμένες εγκαταστάσεις ενδέχεται επίσης να ζητήσουν αποτελέσματα υπερήχων.

Το πιο δύσκολο σημείο στην προετοιμασία για μια αμνιοπαρακέντηση για μια γυναίκα, προφανώς, είναι η ψυχική ετοιμότητα. Και αυτό είναι σημαντικό. Συχνά η ευημερία της διαδικασίας και η φυσική κατάσταση της ίδιας της ασθενούς μετά από αυτήν εξαρτάται από την ηρεμία της γυναίκας.

Άλλες προετοιμασίες συνήθως δεν απαιτούνται. Ίσως, με την έγκαιρη διάγνωση, η μέλλουσα μητέρα θα κληθεί να έρθει με γεμάτη κύστη. Με την όψιμη αμνιοπαρακέντηση, αντίθετα, η ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα της πριν από τη διαδικασία.

Για λόγους υγιεινής, μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει μαζί της μια αλλαγή εσώρουχου, καθώς το σημείο της παρακέντησης αντιμετωπίζεται άφθονα με ένα αντισηπτικό υγρό, το οποίο φυσικά θα μουλιάσει τα ρούχα.

Οι μητέρες με αρνητικό παράγοντα αίματος Rh πρέπει να βεβαιωθούν ότι μετά τη διαδικασία τους χορηγείται μια ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rh, προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες λόγω της σύγκρουσης Rh.

Η ένεση ανοσοσφαιρίνης γίνεται μόνο εάν το αίμα του εμβρύου είναι Rh-θετικό.

Αμέσως πριν την έναρξη της επέμβασης, η γυναίκα θα πρέπει να εκφράσει γραπτώς τη συγκατάθεσή της για την αμνιοπαρακέντηση, καθώς και να επιβεβαιώσει ότι είναι εξοικειωμένη με τους πιθανούς κινδύνους.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Ανάλογα με τους κανόνες της διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο μέλι. ίδρυμα, απαιτείται η εκ των προτέρων άφιξη γυναίκας για προεγχειρητική προετοιμασία: προκαταρκτική εξέταση εγκύου, υπερηχογράφημα για την εκτίμηση της κατάστασής της και της κατάστασης του εμβρύου, απουσία αντενδείξεων για επεμβατική παρέμβαση.

Υπό τον αυστηρό έλεγχο του αισθητήρα υπερήχων, επιλέγεται το σημείο παρακέντησης: στη μέγιστη απόσταση από το έμβρυο και τις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου, κατά προτίμηση χωρίς να επηρεάζεται ο πλακούντας.

Εάν είναι αδύνατο να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα υλικού για ανάλυση εξωπλακουντικά (όπως στην περίπτωση της εντόπισης του πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας), τότε επιλέγεται ένα τμήμα του μικρότερου πάχους του για να τρυπήσει τον πλακούντα.

Το σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, μερικές φορές επιπλέον με τοπικό αναισθητικό. Γενικά η επέμβαση θεωρείται ανώδυνη.

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση επιβεβαιώνουν ότι οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια των χειρισμών του γιατρού δύσκολα μπορούν να ονομαστούν επώδυνες, μάλλον ελαφρώς τραβηγμένες και ο πόνος της ίδιας της παρακέντησης είναι συγκρίσιμος με τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής ένεσης.

Η παρακέντηση γίνεται με μια αρκετά λεπτή βελόνα παρακέντησης, στις περισσότερες περιπτώσεις, που διεισδύει στην εμβρυϊκή κύστη μέσω του περιτόναιου και των τοιχωμάτων του μυομητρίου.

Διακολπική ή διατραχηλική αμνιοπαρακέντηση, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο λόγω υψηλότερου ποσοστού πιθανότητας εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών για την πορεία της εγκυμοσύνης.

Μετά την είσοδο της βελόνας στον αμνιακό σάκο, λαμβάνονται περίπου 20 ml από την τρύπα της. αμνιακό υγρό που περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα. Επιπλέον, τα πρώτα 1 - 2 ml. το υγρό παραμελείται καθώς μπορεί να περιέχει μητρικά κύτταρα.

Το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα, ανάλογα με τον σκοπό της αμνιοπαρακέντησης.

Εάν την πρώτη φορά δεν ήταν δυνατό να ληφθεί η σωστή ποσότητα υγρού, τότε η παρακέντηση εκτελείται ξανά.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, οι γιατροί παρακολουθούν τις αλλαγές στην ευημερία της εγκύου και του εμβρύου για κάποιο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Είναι ακόμη δυνατό να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο.

Εάν το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι ευνοϊκό και δεν αναμένονται αρνητικές συνέπειες από την εφαρμογή της, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο με αναρρωτική άδεια κατόπιν αιτήματος.

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά την αμνιοπαρακέντηση, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ένα φειδωλό σχήμα. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα: διαρροή αμνιακού υγρού, ενόχληση στο σημείο της παρακέντησης, κοιλιακό άλγος, πυρετός κ.λπ., θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αμνιοπαρακέντηση για πολύδυμες κυήσεις

Για μια περίπτωση με πολύδυμη κύηση, μπορεί να απαιτηθεί εισαγωγή μονής και διπλής βελόνας μέσω 1 παρακέντησης.

Στην πρώτη περίπτωση, η βελόνα εισέρχεται σε μία από τις αμνιακές κοιλότητες και, αφού ληφθεί υγρό από αυτήν, η βελόνα προωθείται για να τρυπήσει το διάφραγμα μεταξύ των κοιλοτήτων και να πάρει υγρό από τη δεύτερη κύστη. Στη δεύτερη περίπτωση, η πρόσβαση στους αμνιακούς σάκους γίνεται με διαφορετικές βελόνες μέσω πολλαπλής παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας της γυναίκας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία αμνιακού υγρού από τον ίδιο αμνιακό σάκο, το αμνιακό υγρό ενός από τα δίδυμα βάφεται με μια ασφαλή βαφή.

Πότε θα είναι έτοιμα τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Με την τυπική πορεία εξέτασης των εμβρυϊκών κυττάρων, τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης γίνονται γνωστά 14 έως 28 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Ο χρόνος ετοιμότητας εξαρτάται από τη μέθοδο εξέτασης και από τον ρυθμό κυτταρικής διαίρεσης του εμβρύου.

Γεγονός είναι ότι το αμνιακό υγρό που λαμβάνεται κατά τη δειγματοληψία περιέχει πολύ μικρό αριθμό εμβρυϊκών κυττάρων, κάτι που είναι ανεπαρκές για μια πλήρη εξέταση.

Επομένως, για λεπτομερή ανάλυση για την παρουσία πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο, απαιτείται προκαταρκτική καλλιέργεια των κυττάρων του, που λαμβάνονται από το αμνιακό υγρό, για 2 έως 4 εβδομάδες προκειμένου να ληφθεί ο απαιτούμενος αριθμός από αυτά.

Εάν μετά από αυτό το διάστημα δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί ενεργή κυτταρική διαίρεση ή το υλικό χάθηκε για κάποιο λόγο, τότε η γυναίκα θα πρέπει να επαναλάβει την αμνιοπαρακέντηση. Αν μέλι. το ίδρυμα στο οποίο η γυναίκα υποβάλλεται σε αμνιοπαρακέντηση διαθέτει εργαστήριο τεχνικά εξοπλισμένο για τη διεξαγωγή δοκιμών FISH, τότε τα αποτελέσματα για ορισμένες χρωμοσωμικές παθολογίες - τρισωμίες - μπορούν να ληφθούν σε μια μέρα. Μια ταχεία μελέτη είναι πιο περίπλοκη και επομένως πιο ακριβή. Συνήθως πραγματοποιείται με επιπλέον χρέωση.

Πού μπορείτε να κάνετε αμνιοπαρακέντηση;

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει τη δυνατότητα να επιλέξει μέλι. ιδρύματα για τη διενέργεια της επέμβασης, ακόμη και με δικά τους έξοδα, τότε θα πρέπει κανείς να επικεντρωθεί πρωτίστως στις κριτικές των προκατόχων τους σχετικά με τον επαγγελματισμό των γιατρών που εκτελούν τη χειρουργική επέμβαση, στα στατιστικά στοιχεία των αρνητικών συνεπειών που προκαλεί η παρακέντηση και ο χειρισμός της βελόνας σε αυτή την κλινική κ.λπ.

Για να υποβληθούν σε αμνιοπαρακέντηση στη Μόσχα, οι μέλλουσες γυναίκες κατά τον τοκετό πηγαίνουν συχνότερα στα ακόλουθα ιατρικά ιδρύματα:

Εκτός από τις μη χειρουργικές υπηρεσίες που παρέχει η κλινική στους ασθενείς της, η τιμή της επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει και ταχεία ανάλυση κυττάρων με την «άμεση» μέθοδο (FISH-test) με την έκδοση προκαταρκτικών αποτελεσμάτων.

Αξιοπιστία των αποτελεσμάτων

Η αξιοπιστία της αμνιοπαρακέντησης, σύμφωνα με τους γιατρούς, πλησιάζει το 100%, ή μάλλον το 99,5%. Αυτό ισχύει για δοκιμές για εκείνες τις γενετικές ανωμαλίες που πρέπει να εντοπιστούν.

Το υπόλοιπο 0,5% για σφάλματα περιλαμβάνει περιπτώσεις στις οποίες συμβαίνουν τα εξής:

• ανάμειξη μητρικών κυττάρων με εμβρυϊκά κύτταρα κατά τη δειγματοληψία αμνιακού υγρού.
• λαμβάνει χώρα μωσαϊκός.
• όταν τα κύτταρα μεταλλάσσονται κατά την καλλιέργειά τους.
• με την απώλεια υλικού εμβρυϊκών κυττάρων μετά τη δειγματοληψία·
• λάθη που οφείλονται στον «ανθρώπινο παράγοντα».

Φυσικά, είναι αδύνατο να διαγνωστούν όλες οι πιθανές γενετικές ασθένειες σε ένα έμβρυο. Η ανάλυση πραγματοποιείται για εκείνες τις παθολογίες που εμφανίζονται συχνότερα (σε εθνική βάση) ή/και για τις οποίες υπάρχουν υποψίες από προκαταρκτικές μη επεμβατικές μελέτες στη συγκεκριμένη περίπτωση. Η αμνιοπαρακέντηση δεν θα δείξει μη γενετικά ελαττώματα.

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Η αμνιοπαρακέντηση, σε σύγκριση με άλλες επεμβατικές μεθόδους έρευνας, θεωρείται η ασφαλέστερη διαδικασία.

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από αυτό είναι μικρότερη από 1%, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές.

Φυσικά, η πυκνότητα των αρνητικών συνεπειών μετά την αμνιοπαρακέντηση σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των επεμβάσεων που εκτελούνται για κάθε ιατρό εξαρτάται από την εμπειρία του, τον επαγγελματισμό των βοηθών και την ποιότητα του βοηθητικού εξοπλισμού.

Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την παρέμβαση εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, από την πορεία της εγκυμοσύνης.

Οι συνέπειες μιας αμνιοπαρακέντησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαρροή αμνιακού υγρού, αιμορραγία (η οποία απαιτεί την τοποθέτηση μιας γυναίκας σε νοσοκομείο και θεραπεία συντήρησης).
• ενδομήτρια μόλυνση γυναίκας και εμβρύου.
• τραυματισμός του εμβρύου, αρτηρίες του ομφάλιου λώρου.
• απώλεια εμβρύου λόγω αυθόρμητης αποβολής.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα αυτόματης αποβολής, ακόμη και με φυσιολογική εγκυμοσύνη, είναι περίπου 1,5%. Επομένως, η θλιβερή έκβαση της εγκυμοσύνης μετά από μια επεμβατική παρέμβαση μπορεί να είναι σύμπτωση και να μην είναι συνέπεια αμνιοπαρακέντησης.

Είναι απαραίτητη η αμνιοπαρακέντηση;

Μια συνομιλία με έναν γενετιστή θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα να αποφασίσει για την ανάγκη μιας επεμβατικής εξέτασης. Καθήκον του είναι να εκτιμήσει όλες τις πιθανές συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης ή της άρνησής της ξεχωριστά για κάθε μητέρα, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους των προκαταρκτικών εξετάσεων και το ιστορικό της γυναίκας.

Μπορεί να υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η παθολογία, που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης, να συνοδεύεται από βαθιά βλάβη των ζωτικών οργάνων του μωρού και, στη συνέχεια, η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής του μετά τη γέννηση μπορεί να είναι απογοητευτική.

Ωστόσο, η ασθενής πρέπει να πάρει την τελική απόφαση μόνη της, έχοντας συζητήσει όλα τα υπέρ και τα κατά της διαδικασίας με την οικογένειά της.

Η βάση για την οικογενειακή ετυμηγορία θα πρέπει να είναι αν οι γονείς μπορούν να φροντίσουν και να αγαπήσουν επαρκώς ένα παιδί με αναπτυξιακές δυσκολίες. Και επίσης για το πόσο θα επιδεινωθεί η ποιότητα ζωής των άλλων μελών της οικογένειας όταν εμφανιστεί ένα μωρό στο σπίτι που απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Μπορείτε να έχετε μια μακρά συζήτηση για την ηθική πλευρά της αμνιοπαρακέντησης, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που την έχουν υποβληθεί δεν το μετανιώνουν και είναι ευγνώμονες στους δημιουργούς της διαδικασίας για την ευκαιρία να μάθουν για την κατάσταση του μωρού τους στην μήτρα και να πάρουν τη μόνη σωστή απόφαση για τον εαυτό τους.