Δίνουν αναπηρία με σκλήρυνση κατά πλάκας. Σκλήρυνση κατά πλάκας: υπάρχει αναπηρία; Προέλευση και εξέλιξη της νόσου

Ιατροκοινωνική εμπειρογνωμοσύνη και αναπηρία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
Ορισμός
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (σκλήρυνση κατά πλάκας) είναι μια απομυελινωτική νόσος με πολλαπλές βλάβες νευρικό σύστημαεμφανίζεται με παροξύνσεις και υφέσεις ή σταθερά προοδευτική, επηρεάζοντας κυρίως νέους.

Επιδημιολογία
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) ευθύνεται για το 4,7 έως 10,5% των οργανικών παθήσεων του ΚΝΣ. Αριθμός ασθενών σε διαφορετικές χώρεςκυμαίνεται από 5 έως 70 ανά 100.000 πληθυσμού. Μια υψηλή επίπτωση παρατηρείται σαφώς στις βόρειες και δυτικές περιοχές (25-50 περιπτώσεις ανά 100.000 στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας, τις χώρες της Βαλτικής, τη Λευκορωσία). Οι γυναίκες είναι 1,5-2 φορές πιο επιρρεπείς στη ΣΚΠ από τους άνδρες. Η συχνότητα του Η/Υ μεταξύ των στενών συγγενών είναι 15-20 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Θεωρείται ότι είναι τα όρια ηλικίας του Η/Υ 20-40 ετών. Όταν τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 40 χρόνια, η διάγνωση είναι τις περισσότερες φορές αμφίβολη. Το κατώτερο όριο είναι πιο ασταθές: το PC μπορεί να ξεκινήσει από την ηλικία των 15-17 ετών και νωρίτερα, και σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά εξελίσσεται γρήγορα.
Η κοινωνική σημασία του Η/Υ καθορίζεται από τη σχετική συχνότητα (2-3%) στη δομή της πρωτοπαθούς αναπηρίας λόγω νευρολογικές παθήσεις. Η αναπηρία, συχνά σοβαρή, εμφανίζεται νωρίς (στο 30% των περιπτώσεων κατά τα δύο πρώτα χρόνια από την έναρξη της νόσου), σε νεαρούς ασθενείς.

Αιτιοπαθογένεση
Η αιτιολογία του PC είναι ακόμα ασαφής. Η αυτοάνοση θεωρία της εμφάνισης της ΣΚΠ, ο ρόλος των επίμονων ιικών παραγόντων, η γενετικά καθορισμένη κατωτερότητα συζητούνται ευρέως. ανοσοποιητικό σύστημασε ορισμένες γεωγραφικές συνθήκες. Από κλινική άποψη, οι έννοιες της παθογένεσης της ΣΚΠ που προτείνονται από τους I. A. Zavalishin (1990) και Poser φαίνονται λογικές.

Παθογένεια Η/Υ
(μετά το Poser, 1993, με ορισμένες τροποποιήσεις)
Γενετική ευαισθησία (παρουσία αντιγόνων του συστήματος ιστοσυμβατότητας HLA-AZ, B7, DR2 - πιθανοί δείκτες του γονιδίου που καθορίζει την ευαισθησία στον υπολογιστή)
Εγώ
Πρωτογενές αντιγονικό ερέθισμα (μη ειδικό ιογενής λοίμωξη, εμβολιασμός, τραυματισμός κ.λπ.)
Εγώ
Παραγωγή αντισωμάτων, ιδιαίτερα κατά της βασικής πρωτεΐνης της μυελίνης
Εγώ
Εκπαίδευση ανοσοσυμπλέγματα(συμβάλλει στην ανεπάρκεια Τ-κατασταλτών, πιθανώς γενετικά καθορισμένη)
Εγώ
Αγγειοπάθεια και βλάβη στο BBB
Εγώ
Οίδημα και φλεγμονή στις βλάβες του νευρικού συστήματος
Εγώ
Ο σχηματισμός εστιών απομυελίνωσης

Μερικά κλινικά σημαντικά χαρακτηριστικά της παθογένεσης και της παθομορφολογίας:
1. Ολοκληρώστε και μερική ανάκαμψηλειτουργίες μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας ζώνης απομυελίνωσης λόγω της αναστρεψιμότητας του οιδήματος και της φλεγμονής στην εστία, γεγονός που εξηγεί τις γρήγορες και πλήρεις πρώιμες υφέσεις).
2. Η πιθανότητα ασυμπτωματικής ΠΣ παρουσία εστιών απομυελίνωσης, που ανιχνεύονται ιδίως με αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, εάν διατηρείται η ελάχιστη αγωγιμότητα των παλμών που είναι αναγκαία για την υλοποίηση συγκεκριμένης λειτουργίας.
3. Η πιθανότητα εκδήλωσης ή έξαρσης της νόσου υπό την επίδραση πρόσθετων παραγόντων (λοιμώξεις, ανατομικές βλάβες, επιπτώσεις φυσιολογικών δραστικές ουσίες, μεταβολικές και ενδοκρινικές δυσλειτουργίες).
4. Ως αποτέλεσμα της απομυελίνωσης - μείωση της ταχύτητας και παραβίαση της αυστηρά απομονωμένης αγωγής διέγερσης μέσω του νευρώνα, δυνατότητα μετάβασής του από τη μια νευρική δομή στην άλλη (εφαπτική μετάδοση). Κλινικά - το φαινόμενο της διάσπασης.
5. Επίδραση του παράγοντα θερμοκρασίας: επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών, αύξηση της πάρεσης, συντονισμού και άλλες διαταραχές μετά ζεστό μπάνιο, συχνά κατά τη λήψη ζεστό φαγητό. Το φαινόμενο, προφανώς, βασίζεται σε μερικό αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης υπό συνθήκες απομυελίνωσης, προσωρινών διαταραχών στη διαπερατότητα του ΒΒΒ.
6. Φωλιασμένες εστίες απομυελίνωσης (πλάκες PC) σε διάφορα τμήματαεγκέφαλος ( λευκή ουσίαημισφαίρια, κατά κανόνα - η περικοιλιακή ζώνη, ο κορμός, η παρεγκεφαλίδα), κυρίως ο θωρακικός νωτιαίος μυελός, στο ενδοεγκεφαλικό τμήμα των κρανιακών και λιγότερο συχνά των νωτιαίων νεύρων. Δυνατότητα ανίχνευσης εστιών και οιδηματικών ζωνών γύρω τους, καθώς και εγκεφαλικής ατροφίας με απεικονιστικές μεθόδους.

Παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση, εξέλιξη
1. Ηλικία έως 40 ετών.
2. Συχνές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξειςιστορικό (ιλαρά, ανεμοβλογιά, ηπατίτιδα κ.λπ.).
3. Κληρονομική (γενετικά καθορισμένη) προδιάθεση (στενοί συγγενείς του ασθενούς, εξ αίματος γάμοι).
4. Προηγούμενη οπισθοβολβική νευρίτιδα.
5. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων στη διαδικασία της εργασίας και στο σπίτι ( σωματικό στρες, ηλιοφάνεια, υπερθέρμανση, αλλεργίες, έκθεση σε νευροτροπικά δηλητήρια κ.λπ.).
6. Η εγκυμοσύνη είναι ένας από τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την έξαρση της νόσου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρά σπονδυλικά και εγκεφαλικά συμπτώματα.

Ταξινόμηση
Η σκλήρυνση κατά πλάκας αναφέρεται σε σωστές απομυελινωτικές ασθένειες, στις οποίες, σε αντίθεση με τη μυελοπάθεια, εμφανίζεται η καταστροφή της σωστά σχηματισμένης μυελίνης. Ανήκει στην ομάδα της κυρίως κεντρικής απομυελίνωσης μαζί με την οξεία πρωτοπαθή διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, την παρα- και μετα-λοιμώδη εγκεφαλομυελίτιδα, τη λευκοεγκεφαλίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες.
Η ταξινόμηση Η/Υ βασίζεται σε ένα επίκαιρο χαρακτηριστικό, αντανακλά
κλινικά χαρακτηριστικά και δυναμική της διαδικασίας (Zavalishin I. A., 1987). Υπάρχουν 3 μορφές: 1) εγκεφαλονωτιαία? 2) εγκεφαλικη? 3) σπονδυλική στήλη.
Ανεξάρτητα από τον πρωτογενή εντοπισμό, η βλάβη εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος, σχηματίζοντας εγκεφαλονωτιαία μορφή.

Έντυπα που χαρακτηρίζουν την πορεία του Η/Υ: 1) αποστολή? 2) πρωτοπαθής προοδευτική (χωρίς σαφείς παροξύνσεις από την έναρξη της νόσου). 3) δευτερογενώς προοδευτική (μετά από προηγούμενες παροξύνσεις).

1. Αναμνησία. Δεδομένα για τα πρώτα συμπτώματα (εμφάνιση της νόσου): διπλή όραση, θολή όραση, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα, αδυναμία ή παραισθησία στα άκρα, κρίσεις ζάλης, πάρεση του προσωπικού νεύρου, επιτακτική ανάγκη για ούρηση κ.λπ. Μπορούν να απομονωθούν ( στο 60% των ασθενών) ή πολλαπλές. Η διάρκεια της πρώτης επίθεσης είναι από μία ημέρα έως αρκετές εβδομάδες. Στο 16% των ασθενών, η πρώτη εκδήλωση της ΣΚΠ είναι η οπισθοβολβική νευρίτιδα, στο 5% η οξεία εγκάρσια μυελοπάθεια.
2. Ανάλυση ιατρικών εγγράφων. Σημαντικές πληροφορίες για προηγούμενες ασθένειες, τη φύση της πορείας, τα χαρακτηριστικά των νευρολογικών συμπτωμάτων.
3. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύ πολυμορφικές. Ο πιο τυπικός συνδυασμός συμπτωμάτων που προκαλείται από βλάβη στην πυραμιδική, παρεγκεφαλιδική, αισθητηριακή οδό, ατομική κρανιακά νεύρα:
- κινητικές διαταραχές(εμφανίζονται στο 60-80% των ασθενών), σε τυπικές περιπτώσεις εκδηλώνονται με παραπάρεση ή παραπληγία κάτω άκρα, λιγότερο συχνά από τα ανώτερα. Τα τενόντια και τα περιοστικά αντανακλαστικά είναι συνήθως υψηλά, ειδικά στα πόδια, περιστασιακά χαμηλά. Χαρακτηριστικά πρώιμη παρακμήή απώλεια επιφανειακών κοιλιακών αντανακλαστικών και τυπικά είναι τα παθολογικά αντανακλαστικά. Το φαινόμενο της κλινικής διάστασης στην κινητική σφαίρα: σοβαρή μυϊκή αδυναμία χωρίς αυξημένα αντανακλαστικά, σαφή παθολογικά σημάδια χωρίς πειστική αλλαγή στον μυϊκό τόνο και τη δύναμη στα άκρα, μυϊκή υπόταση σε φόντο υψηλών αντανακλαστικών.
- διαταραχές συντονισμού (στο 60% των ασθενών): αταξία στα άκρα με ασυνέργεια, δυσμετρία, ατακτική βάδιση, εκ προθέσεως τρέμουλο, ανακατεμένη ομιλία, αλλαγή χειρογράφου (μεγαλογραφία).
- βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Σε πρώτο πλάνο, οπτικές διαταραχές λόγω οπισθοβολβικής νευρίτιδας (διαγνώστηκε στο 50% των ασθενών κατά τη διάρκεια της νόσου): μειωμένη οπτική οξύτητα, κεντρικά και περιφερικά σκοτώματα, ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων, ατροφία (λεύκανση των οπτικών δίσκων, συχνά χρονικά μισά). Το φαινόμενο της διάστασης: λεύκανση των δίσκων με φυσιολογική οπτική οξύτητα και, αντίθετα, πτώση της οπτικής οξύτητας απουσία αλλαγών στο βυθό. Αιθουσαία και ακουστική διαταραχή: ζάλη, αιθουσαία υπεραντανακλαστική, αστάθεια, αίσθημα βύθισης, νυσταγμός, σπάνια απώλεια ακοής. Η διάσπαση εκδηλώνεται στην κανονική ακοή του πιρουνιού συντονισμού και στην εξασθενημένη αντίληψη της ψιθυρισμένης ομιλίας. Υπάρχει πάρεση του προσώπου, των οφθαλμοκινητικών και των απαγωγών νεύρων, τα τελευταία χαρακτηρίζονται από παροδική διπλωπία.
- διαταραχές ευαισθησίας. Συχνά, αλλά συνήθως υποκειμενικά: παραισθησία διαφόρων εντόπισης. Πράγματι
η ευαισθησία στους κραδασμούς μειώνεται νωρίς και συνεχώς, ειδικά στα πόδια, λιγότερο συχνά μυοαρθρική.
Οι διαταραχές της λειτουργίας του σφιγκτήρα εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή κατακράτησης ούρων, επιτακτικής παρόρμησης, δυσκοιλιότητας. Σοβαρές παραβιάσεις - μόνο στο τελικό στάδιο της νόσου.
- παραβιάσεις νοητικές λειτουργίες(στο 93% των ασθενών): που μοιάζει με νεύρωση (ασθένεια, σύνδρομο υστερόμορφου, μερικές φορές εμμονικές καταστάσεις). συναισθηματική (η πιο χαρακτηριστική είναι η ευφορία με ανεπαρκή αξιολόγηση από τους ασθενείς των σωματικών και πνευματικών τους δυνατοτήτων), κατάθλιψη, ψυχοοργανικό σύνδρομο, άνοια.
- σπάνια και άτυπες εκδηλώσειςΗ/Υ: επιληπτικές κρίσειςστο 1,5% των ασθενών, συνήθως γενικευμένοι σπασμοί με έξαρση της νόσου. παροξυσμούς δυσαρθρίας και αταξίας. παραισθησία με τη μορφή του φαινομένου ηλεκτρικής εκκένωσης του Lermitte. σύνδρομο χρόνιου πόνου και παροξυσμικός πόνος στο τρίδυμο. εξωπυραμιδική υπερκίνηση (στην πραγματικότητα, παρατηρείται μόνο οδοντοστοιχική υπερκίνηση - ένας εκούσιος τρόμος μεγάλης κλίμακας όταν προσπαθείτε να κινηθείτε σκόπιμα). φυτικές και ενδοκρινικές διαταραχές (αμηνόρροια, ανικανότητα).
4. Στοιχεία από πρόσθετες μελέτες:
- οσφυονωτιαία παρακέντηση (με διαγνωστικό σκοπό, για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός δραστηριότητας της διαδικασίας). Στο ΕΝΥ κατά την έξαρση, ελαφρά υπερπρωτεϊνοραχία (0,4-0,6 g / l) με πιο έντονη αύξηση της ποσότητας της γ-σφαιρίνης, στο 95% των ασθενών αυξάνεται συνεχώς η περιεκτικότητα σε ολιγοκλωνικές ανοσοσφαιρίνες της ομάδας G. Ο προσδιορισμός της βασικής πρωτεΐνη μυελίνης (η περιεκτικότητά της είναι 2-3 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλες οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος)?
- Ανοσολογικές μελέτες (προσδιορισμός δεικτών κυτταρικής και χυμικής ανοσίας στο αίμα). Ένας δείκτης της δραστηριότητας του υπολογιστή μπορεί να είναι: η κατάθλιψη κυτταρική ανοσία(μείωση του αριθμού των καταστολέων Τ), αύξηση της περιεκτικότητας ανοσοσυμπλεγμάτων στον ορό του αίματος.
- ηλεκτροφυσιολογική μελέτη: οπτικά και ακουστικά προκλητά δυναμικά στην εγκεφαλική μορφή της ΣΚΠ και σωματοαισθητήρια στη σπονδυλική και εγκεφαλονωτιαία. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία και ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας κατά μήκος των αντίστοιχων μονοπατιών, υποκλινικών αλλοιώσεων. ΗΕΓ - κυρίως για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης, ανίχνευσης επιληπτικής εστίας και οφθαλμογραφία - αρχικές (υποκλινικές) οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
- Οι τεχνικές απεικόνισης του εγκεφάλου (CT και MRI) έχουν τα μεγαλύτερα διαγνωστική αξία. Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό μπορεί να αποκαλύψει βλάβες στον εγκέφαλο (κυρίως εντοπίζονται περικοιλιακά). Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται μια επέκταση του κοιλιακού συστήματος και των αυλακώσεων των ημισφαιρίων ( έμμεσα σημάδιαΗ/Υ). Ωστόσο, οι δυνατότητες αξονικής τομογραφίας είναι περιορισμένες στη μελέτη του κορμού, του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και ιδιαίτερα του νωτιαίου μυελού. Η μέθοδος της μαγνητικής τομογραφίας καθιστά δυνατή την ανίχνευση υπερέντονων εστιών σε τομογραφίες με στάθμιση Tg χαρακτηριστικό εντοπισμό, καθώς και αλλαγές στο οπτικό νεύρο, τον κορμό, την παρεγκεφαλίδα. Εμφανίζεται μια αύξηση του αριθμού τους με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας. Εστίες απομυελίνωσης εντοπίζονται επίσης στον νωτιαίο μυελό (αυξημένη ένταση σήματος σε οβελιαία τομογραφία με μέτρηση Τ2 με φόντο το οίδημα ή την ατροφία του). Γενικά, η μέθοδος της μαγνητικής τομογραφίας οπτικοποιεί τις βλάβες του Η/Υ στον εγκέφαλο στο 95% και στο νωτιαίο μυελό στο 75% των περιπτώσεων. Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την κρίση της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας, τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της νόσου.

Οι απεικονιστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία στη διαφορική διάγνωση του Η/Υ. Κλινικοί περιορισμοί: 1) η πιθανότητα ασυμπτωματικού Η/Υ παρουσία χαρακτηριστικές αλλαγέςσε μαγνητική τομογραφία? 2) μια συχνή ασυμφωνία μεταξύ του εντοπισμού και του όγκου των εστιών της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων.
- οφθαλμολογικές και ωτορινολαρυγγολογικές εξετάσεις.
5. Κριτήρια για την αξιοπιστία της διάγνωσης, ανάλογα με τη φύση της βλάβης του νευρικού συστήματος και την πορεία της νόσου (Zavalishin I.A., Nevskaya O.M., 1991):
1) αναμφισβήτητο PC - πολλαπλή βλάβη στο νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων των αναμνηστικών δεδομένων) με υποτροπιάζουσα ή προοδευτική πορεία με κλασματική έναρξη συμπτωμάτων και αστάθεια ορισμένων από αυτά, χωρίς σαφείς ηλικιακούς περιορισμούς.
2) αμφίβολο PC: α) η πρώτη προσβολή της νόσου με αρκετές βλάβες (συμπεριλαμβανομένης της μεμονωμένης οπισθοβολβικής νευρίτιδας) και μια οπισθοδρομική πορεία. β) ασθενείς με πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος χωρίς σαφή εξέλιξη ή σημεία ύφεσης. γ) ασθενείς με μία βλάβη, υποτροπιάζουσα ή προοδευτική πορεία.

Κλινικά αξιόπιστη διάγνωση σύμφωνα με τον Poser (1983):
1) δύο παροξύνσεις και κλινικά σημεία τουλάχιστον δύο μεμονωμένων βλαβών.
2) δύο παροξύνσεις και κλινικά σημεία μιας εστίας παρουσία τυπικών αλλαγών στην μαγνητική τομογραφία και θετικά αποτελέσματαμελέτες των προκλημένων δυνατοτήτων. Επιπλέον, σημαντική διαγνωστική εξέταση είναι η ανίχνευση ολιγοκλωνικών αντισωμάτων της ομάδας IgG στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Διαφορική Διάγνωση
Το εύρος των διαφοροποιήσιμων ασθενειών εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης, τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και την πορεία της ΣΚΠ. Απαιτείται ενδελεχής εξέτασηχρησιμοποιώντας πρόσθετες μέθοδοιμερικές φορές μακροχρόνια παρατήρηση.
1. Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (πρωτοπαθής εγκεφαλομυελίτιδα). Αντιπροσωπεύει σημαντικές δυσκολίες διαφοροποίησης από το PC. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν το όριο μεταξύ αυτών των ασθενειών υπό όρους. Ωστόσο λεπτομερής ανάλυσησφήνα-
κλινική εικόνα και παρακολούθηση ασθενών σε δυναμική, κατά κανόνα. επιτρέπουν την αποσαφήνιση της διάγνωσης, η οποία είναι απαραίτητη για την επίλυση προβλημάτων ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη. Σε αντίθεση με την ΠΣ, η πρωτοπαθής εγκεφαλομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία μολυσματική έναρξη με την ανάπτυξη εστιακών εγκεφαλικών, μερικές φορές μηνιγγικών συμπτωμάτων εντός 1-4 εβδομάδων. Συχνές διαταραχές της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, βλάβες στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, χιασματικό σύνδρομο, πυελική και αγωγιμότητα αισθητηριακές διαταραχές. Χαρακτηριστική είναι η απουσία του φαινομένου της κλινικής διάσπασης. Οι βλάβες που ανιχνεύονται με αξονική τομογραφία είναι συχνότερα εντοπισμού του φλοιού. Στο μέλλον, πολύ περίοδο ανάρρωσης(από 3-4 μήνες έως 1-2 χρόνια), είναι μικρότερο στο γρήγορη ανάπτυξηεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Υπολειπόμενες εκδηλώσεις (κατά κανόνα επίμονες): αισθητηριακές, κινητικές, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ. Σπάνια προοδευτική πορεία, παροξύνσεις μας κάνουν να επανεξετάσουμε τη διάγνωση υπέρ της ΣΚΠ.
2. Εγκεφαλικός ή νωτιαίος (κρανιονωτιαίος) όγκος, κρανιοσπονδυλικές ανωμαλίες με νευρολογικές εκδηλώσεις. Ιδιαίτερες δυσκολίες σε όγκους κορμού (γέφυρα) και παρεγκεφαλίδας, νευρίνωμα ακουστικό νεύρο, ενδομυελικός όγκος σπονδυλικής στήλης. Συχνά κρίσιμοςέχουν οσφυονωτιαία παρακέντηση, μεθόδους αντίθεσης έρευνας, αξονική τομογραφία και με εντοπισμό σπονδυλικής στήλης - μαγνητική τομογραφία.
3. Αυχενική ισχαιμική μυελοπάθεια.
4. Προοδευτικές εκφυλίσεις της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα κληρονομικές παρεγκεφαλιδικές αταξίες, σπαστική παραπληγία Strumpell, αταξία Friedreich στην περίπτωση παρεγκεφαλιδικής ή σπονδυλικής παραλλαγής έναρξης PC.
5. Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία ( κουνώντας μορφή) στην υπερκινητική παραλλαγή του Η/Υ.
6. Οπισθοβολβική νευρίτιδα (η διαφοροποίηση είναι ιδιαίτερα δύσκολη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης στον υπολογιστή), κληρονομική ατροφίαΟπτικά νεύρα Leber και άλλοι τύποι εκφυλιστικών ασθενειών του οπτικού νεύρου (με μια οπτική παραλλαγή του PC).
7. Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες(αργότερα νευρολογικές εκδηλώσειςχρόνια εγκεφαλίτιδα). Δυσκολίες, ιδίως, λόγω παρόμοιων αλλαγών στη μαγνητική τομογραφία.
8. Κάποιες άλλες ασθένειες και σύνδρομα (αιθουσαιοπάθεια, υστερία, συνέπειες κρανιοεγκεφαλικού και νωτιαίου τραύματος, οπτικο-χιασμική αραχνοειδίτιδα, νευροσαρκοείδωση, εθισμός στα ναρκωτικά).
Πορεία και πρόβλεψη
Γενικά, υπάρχουν χρόνια και οξεία (υποξεία) πορεία της ΣΚΠ. Το τελευταίο - με μια παραλλαγή στελέχους της νόσου, οι θάνατοι είναι συχνοί.

Χρόνιες επιλογές μαθημάτων:
1) υποτροπιάζουσα: α) καλοήθης μορφή με σχετικά ευνοϊκή αργή πορεία, μακροχρόνιες (συχνά μακροχρόνιες και βαθιές) υφέσεις (10-20% των περιπτώσεων). Πιο κοινό με καθυστερημένη έναρξη. Μια ευδιάκριτη παραβίαση των λειτουργιών μετά από 10-20 χρόνια, η ικανότητα εργασίας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι ηλικία συνταξιοδότησης; β) μια σχετικά ευνοϊκή παραλλαγή με βραχυπρόθεσμες ασταθείς υφέσεις, πολλαπλές σύντομες επιθέσεις. Μια ευδιάκριτη δυσλειτουργία ανιχνεύεται μετά από 5-10 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Η ικανότητα εργασίας μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να περιοριστεί. γ) μια δυσμενή παραλλαγή της πορείας (συχνά σε νεαρή ηλικία) με ταχεία εξέλιξη, σοβαρές παροξύνσεις και ελλιπείς υφέσεις (κακοήθης μορφή). Σοβαρή λειτουργική έκπτωση εντός 2-5 ετών. Οι υφέσεις διαφέρουν ως προς τον βαθμό (πλήρης, μερική) και τη διάρκεια: σύντομες (έως 3 μήνες) και μεγάλες.
2) προοδευτική χωρίς υφέσεις (στο 15-20% των ασθενών), συχνά με αργή εξέλιξη. Πιο χαρακτηριστικό της όψιμης έναρξης της νόσου (μετά από 30 χρόνια).

Η κλινική και η πρόγνωση του τοκετού είναι γενικά πιο ευνοϊκή με μια υποτροπιάζουσα πορεία, μια όψιμη έναρξη. Ωστόσο, η αύξηση της συχνότητας και της διάρκειας των παροξύνσεων είναι δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Κατά τα δύο πρώτα χρόνια της νόσου, το 20-30% των ασθενών καθίστανται ανάπηροι, μετά από 5-6 χρόνια, περίπου το 70% και το 30% παραμένει σε θέση να εργαστεί για 10-20 χρόνια ή περισσότερο. Η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 2 έως 30-40 χρόνια. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι αβέβαιη. Έρχεται ο θάνατος τελικό στάδιοασθένειες από παροδικές ασθένειες (με εξαίρεση την οξεία επιτραπέζια μορφή PC).

Κριτήρια σοβαρότητας Η/Υ(σύμφωνα με τον Leonovich A. A., Kazakova O. V., 1996· με αλλαγές). Θα πρέπει να αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη την παραλλαγή της πορείας της νόσου.
1. Πρώτος βαθμός. ξεκάθαρα σημάδια οργανική βλάβηνευρικό σύστημα (συχνότερα στην αντανακλαστική σφαίρα), χωρίς δυσλειτουργία. Η ικανότητα εργασίας συνήθως διατηρείται.
2. Δεύτερος βαθμός. Μέτρια ανεπάρκεια κινητικών, συντονιστικών, οπτικών λειτουργιών. Η απασχολησιμότητα είναι συχνά περιορισμένη.
3. Τρίτου βαθμού. Επίμονες έντονες κινητικές, συντονιστικές και άλλες διαταραχές που περιορίζουν σημαντικά τη δραστηριότητα της ζωής του ασθενούς, οδηγώντας στην αδυναμία επαγγελματικής δραστηριότητας.
4. Τέταρτος βαθμός. Έντονες κινητικές, οπτικές, πυελικές, ψυχικές διαταραχές, που προκαλούν την ανάγκη για συνεχή εξωτερική φροντίδα, βοήθεια.
ΣΚΠ, σπονδυλική μορφή (I βαθμός βαρύτητας), στάδιο παρατεταμένης ύφεσης, ευνοϊκή πορεία.
ΣΚΠ, εγκεφαλονωτιαία μορφή (II βαθμού βαρύτητας), γρήγορη
προοδευτική πορεία, έξαρση.
ΣΚΠ, εγκεφαλονωτιαία μορφή ( III βαθμούσοβαρότητα), προοδευτική πορεία.

Αρχές θεραπείας
Στις πρώτες εκδηλώσεις της ΣΚΠ, οι ασθενείς χρειάζεται να νοσηλεύονται σε νευρολογικό νοσοκομείο. Στο μέλλον, η ενδονοσοκομειακή θεραπεία είναι επιθυμητή σε κατάσταση έξαρσης, με σαφή εξέλιξη.
1. Παθογενετική θεραπεία(με βάση την ανοσο-μεσολαβούμενη φύση της διαδικασίας). Ο κύριος στόχος είναι η διακοπή ή η επιβράδυνση της απομυελίνωσης και επομένως η σταθεροποίηση ενός νευρολογικού ελαττώματος.
1) Ανοσοκαταστολή. Κορτικοστεροειδή: πρεδνιζολόνη, κατά προτίμηση μεθυλπρεδνιζολόνη (metipred), χωρίς σχεδόν καμία παρενέργεια. Σε δισκία σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους, σύμφωνα με το σχήμα καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Το μέγιστο ημερήσια δόσηστη διάρκεια
2 εβδομάδες, από σταδιακή πτώσηγια 4-6 εβδομάδες. Το Metipred μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τη μέθοδο θεραπείας παλμών: ενδοφλέβια ενστάλαξη - μεγάλες δόσεις(έως 1000 mg ημερησίως για 3-7 ημέρες). Η κύρια ένδειξη για θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι μια υποτροπιάζουσα μορφή ΣΚΠ (έξαρση), μια σαφής εξέλιξη.
Η ACTH και το θραύσμα αποθήκης συνακτένης είναι λιγότερο αποτελεσματικά και συνήθως χρησιμοποιούνται σε προοδευτικές περιπτώσεις. Η κυκλοφωσφαμίδη (μαζί με την ACTH) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σοβαρή σκλήρυνση κατά πλάκας και η δεξαμεθαζόνη σε μεμονωμένη οπισθοβολβική νευρίτιδα (οπισθοβολβική).
2) Ανοσοτροποποίηση. Είναι πολλά υποσχόμενη η χρήση ιντερφερονών-βήτα (rebif, betaferon), οι οποίες μπορούν να ενισχύσουν τη δραστηριότητα των T-κατασταλτών, η οποία μειώνεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ΣΚΠ, που έχουν αντιπολλαπλασιαστικές και αντιικές επιδράσεις. Χρησιμοποιούνται σε πρώιμο στάδιο της ΣΚΠ, σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου, ικανούς για ανεξάρτητη κίνηση. Είναι δυνατή η διακοπή των παροξύνσεων (στο 50% των ασθενών), η αναστολή της εξέλιξης της νόσου. Απαιτούνται συνεχείς (τουλάχιστον ένα χρόνο) υποδόριες ενέσεις του φαρμάκου.
Η πλασμαφαίρεση, οι μέθοδοι εντερορρόφησης, η υπεριώδης ακτινοβολία του ΕΝΥ χρησιμοποιούνται επίσης για την ενεργοποίηση των ανοσολογικών διεργασιών.
Η αποτελεσματικότητα της λεβαμισόλης, της τακτιβίνης και άλλων ανοσοδιεγερτικών είναι αμφίβολη.
2. Συμπτωματική θεραπεία: μυοχαλαρωτικά για τη μείωση του μυϊκού τόνου - baclofen, mydocalm, sirdalud. Essentiale, νοοτροπικά, αντιοξειδωτικά για τη μείωση του μεταβολισμού
διαταραχές ic, διέγερση του νευρικού συστήματος. διόρθωση ψυχικές διαταραχές- ψυχοθεραπεία, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά.
3. Φυσιοθεραπεία(προσεκτικά), πρόληψη συσπάσεων των αρθρώσεων, περιποίηση δέρματος, καθετηριασμός εάν χρειάζεται.
4. Εκτός έξαρσης (σε ύφεση) - θεραπεία συντήρησης 2 φορές το χρόνο (βιοδιεγερτικά, νοοτροπικά, συμπτωματικές θεραπείες). Δεν χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία.

Ιατρική και κοινωνική εξέταση Κριτήρια VUT
1. Στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, ιδιαίτερα οξεία ή υποξεία, όταν οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν για σκοπούς διάγνωσης και θεραπείας (η περίοδος VN είναι τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες).
2. Με διαλείπουσα πορεία (κατά την έξαρση). Η διάρκεια της VN ​​εξαρτάται από τη σοβαρότητα της έξαρσης, τη διάρκειά της (μπορεί να είναι 2-3 μήνες), σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων, συχνότερα από όχι λιγότερο από 1,5-2 μήνες. παραμένοντας μέχρι
Η 4μηνη έξαρση στον 2ο-3ο βαθμό βαρύτητας της ΣΚΠ δίνει λόγο για παραπομπή του ασθενούς σε BMSE. Η συνέχιση της θεραπείας σε αναρρωτική άδεια ενδείκνυται μόνο με ευνοϊκή πρόγνωση τοκετού (ο ασθενής θα είναι σε θέση να επιστρέψει στην εργασία του πλήρως ή με περιορισμούς με αναπηρία Ομάδα III). Μια μικρή βελτίωση δεν δικαιολογεί τη συνέχιση του VN.
3. Χρόνια προοδευτική πορεία. VN εάν είναι απαραίτητο νοσηλεία για σκοπούς θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με αναπηρία της ομάδας III), καθώς και ενδονοσοκομειακή εξέταση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, η φύση και η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας (οι όροι VN καθορίζονται από το χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο ).

Οι κύριες αιτίες αναπηρίας
1. Κινητικές διαταραχές λόγω του συνδυασμού κεντρική πάρεσηκαι η αταξία, τις περισσότερες φορές οδηγούν σε περιορισμό της ζωής:
1) ένα έντονο κινητικό ελάττωμα προκαλεί τη δυνατότητα κίνησης μόνο εντός του διαμερίσματος ή πλήρη ακινησία του ασθενούς. Η παραβίαση της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης τρίτου βαθμού οδηγεί σε σοβαρή κοινωνική ανεπάρκεια, ανάγκη για συνεχή φροντίδα, βοήθεια.
2) έντονο ελάττωμα - ο ασθενής κινείται ανεξάρτητα, συνήθως με τη βοήθεια μιας πατερίτσας, ενός ραβδιού. Δυσκολία αναρρίχησης και κάθοδος σκαλοπατιών, μειωμένη ικανότητα να ξεπεραστούν άλλα εμπόδια, χρήση δημόσια συγκοινωνία, καθαριότητα, γραφή, προσωπική φροντίδα?
3) μέτριο κινητικό ελάττωμα - ο ασθενής μπορεί να κινηθεί σε σχετικά μεγάλες αποστάσεις, αλλά το βάδισμα αλλάζει (σπαστική-τακτική). Μειωμένη ικανότητα ανύψωσης
μεταφορά βαρών, χειρωνακτική δραστηριότητα (εκτέλεση λεπτών, ακριβών κινήσεων). Λόγω αταξίας, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην προσωπική φροντίδα, στις καθημερινές δραστηριότητες.
4) ήπιες κινητικές διαταραχές. Η κίνηση είναι ελεύθερη, δυσκολία μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μεταφορά βαρέων φορτίων. Μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην εκτέλεση αυθαίρετων λειτουργιών, εάν είναι απαραίτητο, γραφής (κυρίως λόγω διαταραχών συντονισμού).
5) σύνδρομο πυραμιδικής ανεπάρκειας (υπεραντανακλαστικότητα, ασυμμετρία αντανακλαστικών, παθολογικά σημεία χωρίς πάρεση άκρου). Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με ΣΚΠ ως εκδήλωση του φαινομένου της κλινικής διάστασης. Προκαλεί την ανάγκη περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας, ιδίως μακροχρόνιο περπάτημα, ορθοστασία, μεταφορά βαρέων φορτίων, έκθεση σε δυσμενείς οικιακούς και βιομηχανικούς παράγοντες (ηλιοφάνεια, υπερθέρμανση κ.λπ.) λόγω της πιθανότητας προσωρινής και μακροχρόνιας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, εμφάνιση ελαττώματος κινητήρα.
2. Η αναπηρία της όρασης οδηγεί σε αναπηρία ποικίλους βαθμούςλόγω μείωσης της ικανότητας προσανατολισμού, εκτελέστε ενέργειες που απαιτούν επαρκή οπτική οξύτητα τόσο κατά τη διάρκεια της εργασίας όσο και στο σπίτι.
3. Οι διαταραχές των νοητικών λειτουργιών μπορούν να περιορίσουν σημαντικά τη δραστηριότητα της ζωής μόνο σε ένα τελευταίο στάδιο της ΣΚΠ. Ωστόσο, η ευφορία (σπάνια η κατάθλιψη) απαιτεί επαρκή αξιολόγηση για τον προσδιορισμό των πραγματικών ευκαιριών εργασίας του ασθενούς (το φαινόμενο της κλινικής και του τοκετού διαχωρισμού).

Αντενδείκνυται τύποι και συνθήκες εργασίας
1. Γενικά: σημαντικό ή μέτριο σωματικό στρες, αντίκτυπο τοξικες ουσιες, γενική δόνηση, δυσμενείς μετεωρολογικοί παράγοντες (κυρίως ηλιοφάνεια, υπερθέρμανση).
2. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δυσλειτουργίας και της πορείας (προόδου) της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή: απροσπέλαση επαγγελμάτων που απαιτούν μεγάλη παραμονή στα πόδια τους, κινήσεις βαρέων αντικειμένων, αυστηρά συντονισμένες κινήσεις, ορισμένο ρυθμό, καταπόνηση των ματιών.

Αρτιμελείς ασθενείς
Στο στάδιο της μακροχρόνιας ύφεσης με ελάχιστη ή καθόλου οργανική συμπτωματική, ορθολογικά επιστρατευόμενη.
2. Με σκλήρυνση κατά πλάκας πρώτου βαθμού βαρύτητας (σαφείς ενδείξεις οργανικής βλάβης χωρίς λειτουργική ανεπάρκεια): ελλείψει γενικών και ατομικών αντενδείξεων για εργασία στο κύριο επάγγελμα, παρατεταμένη ύφεση, σπάνιες παροξύνσεις ή αργή εξέλιξη (λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα της θεραπείας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι δυσμενείς παράγοντες εργασιακή δραστηριότητακατόπιν εισήγησης της ΚΕΚ.
3. Ασθενείς με δεύτερο βαθμό βαρύτητας ΣΚΠ (μέτρια κινητική, οπτική βλάβη), με σπάνιες παροξύνσεις, γενικά ευνοϊκή πορεία της νόσου και ορθολογικά απασχολούμενοι σε επαγγέλματα ανθρωπιστικού, διοικητικού τύπου.

Ενδείξεις παραπομπής σε BMSE
1. Επίμονες και σοβαρές δυσλειτουργίες που περιορίζουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.
2. Προοδευτική πορεία με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, ατελείς υφέσεις ή σταθερή εξέλιξη.
3. Μακροχρόνια προσωρινή αναπηρία (τουλάχιστον
4 μηνών) λόγω έξαρσης της νόσου.
4. Απώλεια επαγγέλματος ή ανάγκη σημαντικής μείωσης του όγκου της εργασίας (ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δυσλειτουργίας).

Απαιτείται ελάχιστη εξέταση όταν αναφέρεται στο BMSE
1. Δεδομένα οσφυονωτιαια παρακεντηση(αν είναι δυνατόν - προσδιορισμός ολιγοκλωνικών σφαιρινών).
2. Αποτελέσματα ανοσολογική έρευνααίμα (δείκτες κυτταρικής και χυμικής ανοσίας).
3. Δεδομένα CT και (ή) μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
4. Αποτελέσματα της μελέτης των προκλημένων δυναμικών διαφόρων τροπολογιών (οπτικών κ.λπ.).
5. Στοιχεία οφθαλμίατρου, ωτορινολαρυγγολόγου.

Κριτήρια αναπηρίας
Κλινική και κοινωνικά χαρακτηριστικάαξιολόγηση της ικανότητας εργασίας σε ασθενείς με ΣΚΠ:
α) προοδευτική πορεία της νόσου γενικά (παρά τις παραπάνω επιλογές).
β) η συχνότητα των παροξύνσεων δεν μπορεί να είναι το μόνο κριτήριο - είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η διάρκεια, καθώς και το βάθος των υφέσεων.
γ) συχνή ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας των οργανικών συμπτωμάτων και του βαθμού δυσλειτουργίας (φαινόμενο της κλινικής διάστασης).
δ) νεαρή ηλικία και ενεργός εργασιακός προσανατολισμός των ασθενών. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η έλλειψη κρισιμότητας και η υποτίμηση από πολλούς ασθενείς των ευκαιριών εργασίας τους (φαινόμενο της κλινικής και εργατικής διάστασης).

Ομάδα III: κοινωνική ανεπάρκεια λόγω του δεύτερου (σπάνια πρώτου) βαθμού σοβαρότητας της νόσου, εάν η δυσλειτουργία και (ή) ο γρήγορος ρυθμός εξέλιξης οδηγεί σε απώλεια επαγγέλματος, προσόντων, σημαντική μείωση του όγκου εργασίας (σύμφωνα με τα κριτήρια για περιορισμένη κινητικότητα, εργασιακή δραστηριότητα πρώτου βαθμού).
Ομάδα ΙΙ: τρίτος βαθμός βαρύτητας, ταχεία εξέλιξη, ιδιαίτερα στη μορφή του στελέχους της νόσου, που οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία (σύμφωνα με τα κριτήρια για μειωμένη κινητικότητα, προσανατολισμό δεύτερου βαθμού, εργασιακή δραστηριότητα δεύτερου, τρίτου βαθμού) .
Ομάδα Ι: ο τέταρτος βαθμός βαρύτητας της ΣΚΠ λόγω της ανάγκης για συνεχή εξωτερική φροντίδα και βοήθεια (σύμφωνα με τα κριτήρια περιορισμού της ικανότητας κίνησης, προσανατολισμού, αυτοφροντίδας τρίτου βαθμού).

Οι επίμονες έντονες λειτουργικές βλάβες με αδυναμία μείωσης της κοινωνικής ανεπάρκειας μετά από παρακολούθηση ατόμου με αναπηρία για 5 χρόνια αποτελούν τη βάση για τη σύσταση ομάδας αναπηρίας χωρίς περίοδο επανεξέτασης.

Λόγοι αναπηρίας:γενική ασθένεια, μερικές φορές αναπηρία λόγω ασθένειας που έλαβε κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας.

Πρόληψη και Αποκατάσταση Αναπηρίας
Μόνο δευτερογενής και τριτογενής πρόληψη, μερική αποκατάσταση είναι δυνατή.

1. Δευτερογενής πρόληψη: α) έγκαιρη διάγνωση.
β) διαφοροποιημένη θεραπεία (ανάλογα με τη φύση της πορείας, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες). γ) συμμόρφωση με τους όρους του VN, ειδικά κατά την περίοδο έξαρσης· ΣΟΛ) παρατήρηση ιατρείου(σύμφωνα με την ομάδα III λογιστικής, με συχνότητα επιθεωρήσεων τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). Σε περίπτωση οξείας μορφής και κακοήθους πορείας, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο. ε) ορθολογική και έγκαιρη απασχόληση στο αρχικό στάδιο της νόσου και σε πλήρη ύφεση (μεταφορά σε άλλη εργασία μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τη λήξη του VL).

2. Τριτοβάθμια πρόληψη, επαγγελματική και κοινωνική αποκατάσταση: α) σύγχρονη Ορισμός IIIομάδες αναπηρίας, αλλαγές στις συνθήκες εργασίας ή απασχόληση σε νέο επάγγελμαλαμβάνω υπ'όψιν αντενδείκνυται παράγοντες; β) οργάνωση της εργασίας των ατόμων με αναπηρία της ομάδας ΙΙ σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού (συμβουλευτική, λογοτεχνική, διοικητική και οικονομική εργασία μικρού όγκου και DR). γ) σε περίπτωση σταθερής ύφεσης, με ελαφρά παραβίαση κινητικές λειτουργίεςμπορεί κανείς να συστήσει προσεκτικά εκπαίδευση και επανεκπαίδευση για ορισμένα τεχνικά, ανθρωπιστικά, διοικητικά επαγγέλματα, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και την πραγματική προοπτική περαιτέρω εργασιακής δραστηριότητας. δ) σε περίπτωση βαριάς αναπηρίας, είναι σημαντικά τα ακόλουθα: ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗασθενής, διόρθωση συναισθηματικών διαταραχών. συμπτωματική θεραπείασε περίπτωση πυελικών διαταραχών, σοβαρή σπαστικότητα. προμήθεια άμαξας ποδηλάτου και άλλα μέτρα κοινωνικής αρωγής και προστασίας.

Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορείτε να εκδώσετε μια ομάδα αναπηρίας για ορισμένες βλάβες.

Πρώτον, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε εξέταση από γιατρούς στενής ειδικότητας. Στη συνέχεια, λάβετε μια αναφορά υγείας. Ο θεράπων ιατρός γράφει μια παραπομπή σε ειδικό έντυπο που αναφέρει τις κύριες και συνακόλουθες διαγνώσεις και τη σοβαρότητα των υφιστάμενων παραβιάσεων.

Περαιτέρω, ο ασθενής απευθύνεται στην επιτροπή ιατρικών και εργατικών εμπειρογνωμόνων (VTEC), όπου παρέχει όλα τα έγγραφα και υποβάλλεται σε διαβούλευση. Εάν η σοβαρότητα της πάθησης πληροί ορισμένα κριτήρια, τότε ο ασθενής έχει οριστεί μια ομάδα αναπηρίας.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει, στο οποίο θα μιλήσουμε για μια τόσο δημοφιλή διαδικασία όπως η μεσοθεραπεία και θα σας πούμε εάν θα βοηθήσει στην ανακούφιση της σκλήρυνσης.

Πώς να το αποκτήσετε;

Το καθεστώς αναπηρίας και η ομάδα του ορίζεται μετά από ιατροκοινωνική εξέταση (επιτυχία). Οι ειδικοί και οι γιατροί του VTEK διενεργούν πρόσθετη εξέταση του ασθενούς στην κλινική ή στο σπίτι (εάν το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα).

Σύμφωνα με τη διάγνωση του ασθενούς και το πόρισμα της εξέτασης, λαμβάνεται απόφαση για ανάθεση ομάδας με ένδειξη της περιόδου ισχύος της, μετά την οποία διενεργείται επανεξέταση. Εάν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί την προηγούμενη περίοδο, τότε η ομάδα μπορεί να αλλάξει (για παράδειγμα, αντιστοιχίστε τη δεύτερη ομάδα αντί για την τρίτη). Με τη βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας αφαιρείται η αναπηρία. Συνήθως το VTEC καταρτίζει μία από τις ομάδες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η βάση για την απόφαση είναι μια κοινή ασθένεια.Κατόπιν ραντεβού καθιερώνεται προσωπική αποκατάσταση, η οποία καθορίζει τις ανάγκες, τις μεθόδους και τα μέσα μεταφοράς, προϊόντα υγιεινής για τον ασθενή. Διεξάγουν επίσης εκπαιδευτικά μαθήματα για την αποκατάσταση χαμένων ενεργειών και ικανοτήτων.

Κριτήρια απονομής

Η Επιτροπή VTEK χρησιμοποιεί τα ακόλουθα κριτήρια:

Πριν λάβει τελική απόφαση για την ομάδα, η επιτροπή εξετάζει τις ακόλουθες πτυχές:

1. αδυναμία ενός ατόμου να αυτοεξυπηρετηθεί.
2. παθολογία της οπτικής λειτουργίας και το επίπεδο της βλάβης της.
3. παθολογία της κινητικής λειτουργίας?
4. την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η ικανότητα του ασθενούς να αυτοφροντίζεται

Είναι ένα από τα κριτήρια αξιολόγησης. Ο βαθμός αυτονομίας στην αυτοφροντίδα κυμαίνεται από την πλήρη αυτοφροντίδα έως την απώλεια της κινητικής λειτουργίας και την ανάγκη:

• σε πρόσθετη φροντίδα?
• Πλήρης φροντίδα από το πλάι.
• ικανότητα προσανατολισμού στο χώρο.
• επικοινωνία και αλληλεπίδραση.

Η όραση, η βλάβη και η έλλειψή της

Η βαθμολογία ανά ομάδα βασίζεται στη σοβαρότητα (σκότωμα) του ενός ή και των δύο:

1. Μικρός βαθμός χαμηλής όρασης - έως 0,7.
2. Ο μέσος βαθμός είναι από 0,1 έως 0,3.
3. Ο εκφρασμένος βαθμός είναι από 0,05 έως 0,1.
4. Σημαντικά έντονο - από 0 έως 0,4.

Η σοβαρότητα της βλάβης στο νευρικό σύστημα

Χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία ομιλίας, γνωστικές ικανότητες, ευαισθησία και αντίληψη. Ισχύει επίσης για τη μνήμη και την ασφάλειά της, τις ψυχοκινητικές λειτουργίες.

Ποια ομάδα αναπηρίας δίνεται;

Η Επιτροπή VTEK δημιουργεί μια ομάδα σύμφωνα με τα κριτήρια και τις πτυχές της διάγνωσης.

Ανατεθεί επόμενες ομάδεςαναπηρία στη σκλήρυνση κατά πλάκας:

Ποσά πληρωμής για μια δεδομένη χρονική περίοδο

Το επίδομα σύνταξης εξαρτάται από την ομάδα αναπηρίας που λαμβάνεται (καθώς εξαρτάται από τον βαθμό της ικανότητας εργασίας του πολίτη).

Κλίμακα

Η κλίμακα αναπηρίας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας υπολογίζεται σε βαθμούς (από 0,0 έως 9,0) με τη χρήση ειδικής αριθμομηχανής.

Οι κλίμακες αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. οπτικές λειτουργίες.
2. Κατάσταση του νωτιαίου μυελού.
3. Λειτουργίες των πυελικών οργάνων.
4. σύστημα πυραμίδας.
5. Οργανα αισθήσεων.
6. Λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας.
7. Γνωστικές ικανότητες.

Κλίμακα Kurtzke 10 βαθμών

Λόγος ίδρυσης

Η γενική νόσος είναι η αιτία για την εγκαθίδρυση της αναπηρίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση χορηγείται στον ασθενή πρόγραμμα αποκατάστασηςκαι μαθήματα κατάρτισης που στοχεύουν στην αποκατάσταση των χαμένων ικανοτήτων.

Διαβάστε για τα αίτια της νόσου και εάν είναι κληρονομική, θα μάθετε κάνοντας κλικ στο.

Πρόγραμμα αποκατάστασης

Το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για έγκαιρη διάγνωση και ραντεβού, αίτηση και αναστολή από την εργασία. Διορισμένη κλινική εξέταση για περίοδο από τρεις μήνες έως ένα έτος.Μετά τα μαθήματα αποκατάστασης, πραγματοποιούνται κοινωνικοποίηση, περιορισμένη δραστηριότητα και εξορθολογισμός της εργασίας.

Για τη δεύτερη ομάδα αναπηρίας εισάγονται περιορισμοί στην εργασία ή μετεκπαίδευση για ελαφριά ειδικότητα. Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται ψυχοσυναισθηματική διόρθωση.

Όροι εγγραφής

Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο "για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία", συντάσσεται μια ομάδα και εκχωρείται χρηματικό επίδομα (σύνταξη). Το επίδομα εκχωρείται στο πλαίσιο ασφαλιστικού ή κοινωνικού χαρακτήρα.

Η τελική απόφαση για την εγγραφή αναπηρίας και αναπηρίας λαμβάνεται μετά τα στάδια της θεραπείας, της αποθεραπείας και της εκ νέου έξαρσης. Συνήθως χρειάζονται τέσσερις μήνες έως ένα χρόνο. Προθεσμίες έκδοσης πιστοποιητικών:

• σαφής- καθιερώνεται για περίοδο δύο έως τεσσάρων ετών με θετική πρόγνωση για ανάρρωση, υπόκειται σε επαλήθευση στο VTEK μετά το τέλος της ιατρικής έκθεσης.
• διαρκής- καθιερώνεται ελλείψει θετικών προβλέψεων για αποκατάσταση και παρουσία σοβαρής ανικανότητας.

Πώς να ζήσετε με μια τέτοια ασθένεια, πείτε

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) δεν σχετίζεται με σκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ούτε με λήθη που σχετίζεται με την ηλικία και προβλήματα συγκέντρωσης. Αυτό είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα. Η παθολογική διαδικασία εκφράζεται στην υποβάθμιση του νευρικού ιστού και την καταστροφή του εξωτερικού στρώματος των νευρικών ινών, που αποτελείται από μυελίνη. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου είναι πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται με μειωμένη όραση, κόπωση, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, τρόμο, μυϊκή αδυναμία, μείωση περιφερική ευαισθησία, τοπική πάρεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει επιδείνωση της λειτουργίας πυελικά όργανα(κατακράτηση κοπράνων και ούρησης, ακράτεια ούρων κ.λπ.), εμφάνιση νεύρωσης, κατάθλιψης, υστερίας ή, αντίθετα, καταστάσεων ευφορίας, σε συνδυασμό με μείωση της νοημοσύνης.

Πηγή: depozitphotos.com

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αρκετά κοινή παθολογία: υπάρχουν περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από αυτήν. Υπάρχουν πολλές περιγραφόμενες μορφές ΣΚΠ, αλλά το σύνολο των συμπτωμάτων, η σοβαρότητα και η ειδικότητα της πορείας της νόσου είναι ατομικά για κάθε ασθενή.

Αν και η ΣΚΠ δεν θεωρείται σπάνια ασθένεια, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι εξοικειωμένοι με τα χαρακτηριστικά της. Θα προσπαθήσουμε να καταρρίψουμε μερικούς από τους μύθους που αναπτύχθηκαν γύρω από την ονομαζόμενη ασθένεια.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια θανατηφόρα ασθένεια

Αυτό δεν είναι αληθινό. Πλέον σοβαρές μορφέςΗ σκλήρυνση, που συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι σχετικά σπάνιες. Επιπλέον, μοντέρνα φάρμακαμπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Δυστυχώς, η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της ΣΚΠ συχνά εμφανίζονται αργά, όταν περίπου οι μισές από όλες τις νευρικές ίνες είναι ήδη κατεστραμμένες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έναρξη της θεραπείας καθυστερεί, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το αποτέλεσμά της.

Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων και η αύξηση του βιοτικού επιπέδου έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των ατόμων που πάσχουν από ΣΚΠ. Παρά το γεγονός ότι οι περιπτώσεις πλήρους ίασης είναι άγνωστες, η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας συνήθως μπορεί να επιβραδυνθεί. Γενικά, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας στις ανεπτυγμένες χώρες δεν διαφέρει από αυτό των συνομηλίκων τους που έχουν αποφύγει αυτή τη νόσο.

Οι ασθενείς με ΣΚΠ είναι καταδικασμένοι σε ακινησία

Πιστεύεται ότι για κάθε άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας, στο μέλλον - κίνηση με τη βοήθεια αναπηρικού αμαξιδίου και πλήρης αδυναμία. Στην πραγματικότητα, οι προβλέψεις μπορεί να είναι πολύ πιο αισιόδοξες: έγκαιρη διάγνωσηκαι την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να μην εμφανιστεί αναπηρία. Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάπορεία της νόσου, αλλά η πλειονότητα των ασθενών με ΣΚΠ καταφέρνουν να διατηρήσουν την ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα, να εξυπηρετούνται και να ζουν με τον συνήθη τρόπο λειτουργίας.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια της τρίτης ηλικίας

Μάλλον το αντίθετο: η εμφάνιση της νόσου συνήθως εμπίπτει στο ηλικιακό διάστημα μεταξύ 10 και 50 ετών. Μεταξύ των παιδιών κοριτσιών που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, τρεις φορές περισσότερα από τα αγόρια, αλλά σε μεγαλύτερα ηλικιακές ομάδεςο αριθμός των ανδρών και των γυναικών μεταξύ των ασθενών είναι σχεδόν ο ίδιος. Στο ωραίο φύλο, η ασθένεια εκδηλώνεται κατά μέσο όρο 1,5-2 χρόνια νωρίτερα από ό,τι στους άνδρες συνομηλίκους τους, αλλά στους τελευταίους η ασθένεια είναι πιο ενεργή και παίρνει πιο σοβαρές μορφές.

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ακόμα άγνωστη, μόνο οι παράγοντες κινδύνου έχουν μελετηθεί:

• εθνοτική (φυλετική) υπαγωγή. Οι Ευρωπαίοι παθαίνουν σκλήρυνση κατά πλάκας πιο συχνά από τους Αφρικανούς και οι Κινέζοι, οι Ιάπωνες και οι Κορεάτες σχεδόν ποτέ δεν διαγιγνώσκονται με τη νόσο.
• περιοχή κατοικίας (η λεγόμενη "γεωγραφική κλίση"). Ο κίνδυνος εμφάνισης ΣΚΠ είναι υψηλότερος για τα άτομα που ζουν βόρεια του 30ου παραλλήλου. Για τους κατοίκους άλλων περιοχών της Γης, αυτή η παράμετρος μειώνεται σταδιακά προς την κατεύθυνση από βορρά προς νότο. Ο ελάχιστος αριθμός κρουσμάτων καταγράφηκε στα νότια τμήματα της ηπείρου της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής, καθώς και στην Αυστραλία.
• στρες. Υπάρχουν παρατηρήσεις που επιβεβαιώνουν την αυξημένη συχνότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μεταξύ των εκπροσώπων των «νευρικών» επαγγελμάτων (ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας, πυροσβέστες, πιλότοι κ.λπ.).
• κάπνισμα;
• γενεσιολογία. Η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού σκλήρυνσης κατά πλάκας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στο δεκαπλάσιο. Ωστόσο, η ασθένεια δεν θεωρείται κληρονομική, αφού η εμφάνισή της συνήθως οφείλεται σε πολλούς παράγοντες.

Οι γυναίκες με ΣΚΠ δεν πρέπει να μείνουν έγκυες

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί εμπόδιο στην γέννηση ενός παιδιού. Αντίθετα, πολλές γυναίκες με ΣΚΠ βιώνουν σημαντική ανακούφιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πολλά χρόνια ύφεσης μπορεί να εμφανιστούν μετά τη γέννηση του μωρού.

Η ασθένεια της μέλλουσας μητέρας δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου και την υγεία του νεογνού. Το μόνο πρόβλημαείναι η χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ΣΚΠ, καθώς ορισμένα από αυτά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Επομένως, η ασθενής πρέπει πάντα να συμβουλεύεται τον θεράποντα ιατρό πριν τη σύλληψη και να βρίσκεται υπό την επίβλεψή του για όλη την περίοδο της κύησης.

Οι ασθενείς με ΣΚΠ θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική δραστηριότητα

Για πολύ καιρό, οι γιατροί πίστευαν πραγματικά ότι η άσκηση ήταν κακή για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι αυτό δεν συμβαίνει: οι ασθενείς μπορούν και πρέπει να ασκούν μέτρια σωματική δραστηριότητα (φυσικά, σε δόση λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις της νόσου). Ειδικά επιλεγμένα συμπλέγματα είναι πολύ χρήσιμα για ασθενείς με ΣΚΠ άσκηση αερόμπικ: στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς παρουσιάζονται επίσης να περπατούν, να κολυμπούν και απλώς να χαλαρώνουν στον καθαρό αέρα.

Πηγή: depozitphotos.com

Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται

Πολλά άτομα με ΣΚΠ, χάρη στην επαρκή θεραπεία για δεκαετίες, διατηρούν όχι μόνο συνηθισμένη εικόναζωή, αλλά και τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, επιτρέποντάς τους να εκτελούν με επιτυχία παραγωγικά καθήκοντα. Ακόμη και η εμφάνιση αναπηρίας δεν αποτελεί πάντα λόγο αποχώρησης από την εργασία, ειδικά επειδή η εργατική νομοθεσία υποχρεώνει τους εργοδότες να παρέχουν σε αυτούς τους εργαζόμενους συνθήκες εργασίας που λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασής τους. Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας που είναι σε ηλικία εργασίας δεν κινδυνεύουν να πεταχτούν στο περιθώριο της ζωής.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια σοβαρή προοδευτική ασθένεια, αλλά όχι μια θανατική ποινή. Ακολουθώντας τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, ο ασθενής μπορεί κάλλιστα να παραμείνει ενεργός, αυτάρκης και επιτυχημένος άνθρωπος. Είναι σημαντικό να μην τα παρατάτε, να έχετε μια αισιόδοξη άποψη για τον κόσμο και η διατήρηση ενός φυσιολογικού βιοτικού επιπέδου θα είναι ένα απολύτως επιλύσιμο έργο.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Σχόλια για το υλικό (17):

Απλώς αναφέρω τη σύζυγό μου:

Ευχαριστώ

Παραθέτω τη Sidorenkova Ekaterina Valerievna:

Απλώς αναφέρω τη σύζυγό μου:

Γράφω γιατί οι αρχάριοι μπορούν να διαβάσουν. Ο σύζυγός μου έχει τουλάχιστον 10 χρόνια εμπειρίας - η πρώτη έξαρση ήταν πριν από περίπου 15 χρόνια, η διάγνωση έγινε εσφαλμένα. Τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν μόνα τους σοβαρή θεραπεία, διάγνωση κ.λπ. Όλα είναι ατομικά. Ο σύζυγος σταμάτησε να παίρνει φάρμακα (όχι οδηγός δράσης - ήταν σε αυτά για 8 χρόνια, απλώς είχε κουραστεί από τις παρενέργειες), ζει συνηθισμένη ζωή. Όταν υπάρχει οικονομική ευκαιρία, τρώει φαγητό όπου υπάρχει λιγότερη γλουτένη, πίνει αλκοόλ όχι στο σιτάρι, αλλά στα σταφύλια. Αν είναι δυνατόν, τρώει γαλοπούλα ή αρνί, αλλά όχι κοτόπουλο. Καπνοί. Και δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους κάτω των 50 ετών - τον ίδιο τρόπο ζωής κ.λπ. Και πάλι, γράφω για να υποστηρίξω τους νεοφερμένους. Όταν έπεσα πάνω σε απαισιόδοξα άρθρα στην αρχή, μου έπεσαν τα χέρια. Αυτό είναι ό,τι χειρότερο για όσους μόλις έμαθαν τη διάγνωση και το πιο σημαντικό για όσους βρίσκονται κοντά! Το κυριότερο είναι να προχωρήσει ένας άνθρωπος και να βάλει στόχους για τουλάχιστον 5 χρόνια μπροστά. Η κόρη μας γεννήθηκε τότε, δεν υπήρχε χρόνος ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙκάθεται (ένας άλλος γιος πήγε στην 1η τάξη). Στη συνέχεια αγόρασαν μια ντάκα, και σε άνοδο. Το κύριο πράγμα είναι ότι ένα άτομο δεν πρέπει να πέσει έξω από τη λίστα των απλών και ζωντανών ανθρώπων. Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως - με μια ύφεση, όλες οι λειτουργίες αποκαθίστανται ανάλογα με την ηλικία. Συνιστάται να τηρείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για τουλάχιστον τους πρώτους έξι μήνες και να κυριαρχήσετε ασκήσεις αναπνοής(Φρολόβα, φαίνεται) - αφαιρεί πονοκεφάλους και σπασμούς. ΚΑΛΗ ΤΥΧΗ! Ίσως κάποιος να στηρίξει.

Ευχαριστώ

Ζω με σκλήρυνση κατά πλάκας εδώ και 18 χρόνια, ναι, τα πρώτα 10 χρόνια ένιωθα αισθητά καλύτερα, αλλά ούτε τα παρατάω. Προτείνω επίσης ελαφριά γιόγκα. Είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Το κυριότερο είναι να μην θαφτεί κανείς ζωντανός. Ναι, δεν κάνω καμία θεραπεία, ίσως μάταια, αλλά δεν μου αρέσει να παίρνω χάπια. Ναι, είναι καλύτερο να αρνηθεί κανείς το κρέας εντελώς, αλλά δεν λειτουργεί πάντα.

Παραθέτοντας την Έλενα:

Ο άντρας μου διαγνώστηκε και μπορεί ακόμα να περπατήσει! Έξι μήνες αργότερα - ένα καροτσάκι, και μετά από 10 χρόνια - πλήρης αδυναμία. Και λες εκεί σύγχρονα φάρμακα? Και αυτή είναι η Αγία Πετρούπολη και διέγνωσαν και συνταγογραφούσαν θεραπεία σε 1 μέλι. Δεν υπάρχει θεραπεία και δεν υπάρχει θεραπεία.

Τι διορίστηκε;

Απλώς αναφέρω τη σύζυγό μου:

Γράφω γιατί οι αρχάριοι μπορούν να διαβάσουν. Ο σύζυγός μου έχει τουλάχιστον 10 χρόνια εμπειρίας - η πρώτη έξαρση ήταν πριν από περίπου 15 χρόνια, η διάγνωση έγινε εσφαλμένα. Τα συμπτώματα υποχώρησαν από μόνα τους, μετά από σοβαρή θεραπεία, διάγνωση κ.λπ. Όλα είναι ατομικά. Ο σύζυγος σταμάτησε να παίρνει φάρμακα (όχι οδηγός δράσης - ήταν σε αυτά για 8 χρόνια, απλώς είχε κουραστεί από τις παρενέργειες), ζει μια κανονική ζωή. Όταν υπάρχει οικονομική ευκαιρία, τρώει φαγητό όπου υπάρχει λιγότερη γλουτένη, πίνει αλκοόλ όχι στο σιτάρι, αλλά στα σταφύλια. Αν είναι δυνατόν, τρώει γαλοπούλα ή αρνί, αλλά όχι κοτόπουλο. Καπνοί. Και δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους κάτω των 50 ετών - τον ίδιο τρόπο ζωής κ.λπ. Και πάλι, γράφω για να υποστηρίξω τους νεοφερμένους. Όταν έπεσα πάνω σε απαισιόδοξα άρθρα στην αρχή, μου έπεσαν τα χέρια. Αυτό είναι ό,τι χειρότερο για όσους μόλις έμαθαν τη διάγνωση και το πιο σημαντικό για όσους βρίσκονται κοντά! Το κυριότερο είναι να προχωρήσει ένας άνθρωπος και να βάλει στόχους για τουλάχιστον 5 χρόνια μπροστά. Η κόρη μας γεννήθηκε τότε, δεν υπήρχε χρόνος να καθίσει σε αναπηρικό καροτσάκι (ένας άλλος γιος πήγε στην 1η δημοτικού). Στη συνέχεια αγόρασαν μια ντάκα, και σε άνοδο. Το κύριο πράγμα είναι ότι ένα άτομο δεν πρέπει να πέσει έξω από τη λίστα των απλών και ζωντανών ανθρώπων. Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως - με μια ύφεση, όλες οι λειτουργίες αποκαθίστανται ανάλογα με την ηλικία. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για τουλάχιστον τους πρώτους έξι μήνες και να κυριαρχήσετε στις ασκήσεις αναπνοής (φαίνεται η Frolova) - αφαιρεί πονοκεφάλους και σπασμούς. ΚΑΛΗ ΤΥΧΗ! Ίσως κάποιος να στηρίξει.

Ευχαριστώ!

Παραθέτοντας Optimist:

Επίσημα είμαι άρρωστος 11 χρόνια, ανεπίσημα 13-14 χρόνια. τρυπάω ενέσεις (glatirat). Δεν κατεβάζω τα χέρια μου. Τα αθλητικά αποτελέσματα είναι ήδη καλύτερα από τα υγιή. Περπατάω πολύ. Πλησιάζοντας κατάλληλη διατροφή. Είμαι 45 χρονών. Μην φοβάσαι και μην απελπίζεσαι. Μπορεί να θεραπευθεί ή όχι (δεν ξέρω τι ήταν στη μαγνητική τομογραφία, δεν το έκανα για 3 χρόνια), αλλά είναι πολύ πιθανό να ζήσετε μια συνηθισμένη ζωή υψηλής ποιότητας!) Ελαχιστοποιήστε το άγχος. Η δίψα για ζωή και η πίστη στον εαυτό σου κάνει θαύματα!!)) Καλή τύχη και υγεία!!!)

Στην ίδια σχεδόν κατάσταση ... η διάγνωση δεν έγινε έγκαιρα, αρχικά μπερδεμένη με παράβαση εγκεφαλική κυκλοφορία. Μέχρι σήμερα, για έκτη χρονιά στο Glatiran, συν, αν είναι δυνατόν, προστασία από το στρες, δηλ. αν δεν μπορείς να ζεστάνεις και τον ήλιο, τότε δεν μπορείς! Λοιπόν, φαγητό φυσικά. Ο αθλητισμός καθιστά δυνατό να φαίνονται καλύτερα από εκείνους που δεν είναι άρρωστοι με μια τέτοια ασθένεια. Όταν πήγα στον δεύτερο γύρο για να μάθω τις αιτίες των προβλημάτων μου, εκείνη τη στιγμή υπήρχαν ήδη πολλά από αυτά, και το πιο σοβαρό ήταν οι έντονοι πονοκέφαλοι που με εμπόδισαν να ζήσω απλώς μια πλήρη ζωή, δεν κοιμάμαι και δεν κατανόηση ... τρομερό συναίσθημα συν μούδιασμα του μισού σώματος και ζάλη, εξασθενημένη ομιλία, κατάποση, κάποιες κινήσεις. Ήμουν τυχερός όταν έφτασα σε έναν ικανό γιατρό που υποψιάστηκε αμέσως μια τέτοια διάγνωση, ειδικά επειδή δύο συγγενείς της οικογένειας είχαν μια τέτοια ασθένεια. Γράψε σωστά το πιο σημαντικό είναι να μην τα παρατάς!!! Αθλητισμός, γιόγκα, περπάτημα και θετική διάθεση! Ας συνεχίσουμε να αγωνιζόμαστε!

Με τακτικές επισκέψεις στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Το χαμόγελο μόνο δύο φορές την ημέρα μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να απολαύσουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να συλλογίζονται το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Γι' αυτό, γυναίκες, επιδιώξτε την αρμονία.

Οι άνθρωποι που τρώνε πρωινό τακτικά έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να είναι παχύσαρκοι.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από τα γέλια. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 Watt. Έτσι, η εικόνα μιας λάμπας πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή που προκύπτει μια ενδιαφέρουσα σκέψη δεν απέχει και τόσο από την αλήθεια.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργαζόταν σε μια ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στα έντερα μας. Φαίνονται μόνο με ισχυρή αύξηση, αλλά αν συνέρχονταν, θα χωρούσαν σε ένα συνηθισμένο φλιτζάνι καφέ.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Πίσω στον 19ο αιώνα, το να βγάζεις άρρωστα δόντια ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε εγκεφαλικές παθήσεις. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό πρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τον άρρωστο.

Πολλά φάρμακα αρχικά κυκλοφορούσαν στην αγορά ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, εισήχθη αρχικά στην αγορά ως θεραπεία βρεφικός βήχας. Και η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθητικό και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, την οποία ούτε η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Αν λοιπόν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη πάσχει από προστατίτιδα - οι σκύλοι. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί μας φίλοι.

Το συκώτι είναι το πιο βαρύ όργανοστο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 κιλό.

Ο όρος «επαγγελματικές ασθένειες» αναφέρεται σε ασθένειες που είναι πιθανό να εμφανίσει ένα άτομο στη δουλειά. Και αν με επιβλαβείς βιομηχανίες και υπηρεσίες ...

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πρωτογενής απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει καταστροφή της ήδη σχηματισμένης μυελίνης. Η κύρια βλάβη που προκαλεί η ασθένεια είναι η παραβίαση της μετάδοσης μιας νευρικής ώθησης. Η βλάβη στη μυελίνη οδηγεί σε απότομη μείωση του ρυθμού μετάδοσης. Επιπλέον, μια ώθηση που προορίζεται για μια ομάδα νεύρων μπορεί να μεταφερθεί σε μια άλλη. Από αυτό, ένα άτομο χάνει την ικανότητά του να εργαστεί, μερικές φορές απαιτείται η δημιουργία μιας ομάδας αναπηρίας. Η συχνότητα της αναπηρίας στη Ρωσία, τις χώρες της Βαλτικής και τη Λευκορωσία είναι περίπου η ίδια: από 25 έως 50 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού.

Κύρια κριτήρια

Η αναπηρία στη σκλήρυνση κατά πλάκας καθορίζεται από τρεις παράγοντες:

• τύπος πορείας της νόσου και ελάττωμα.
• τον αριθμό των ημερών προσωρινής αναπηρίας σε ένα έτος·
• το επάγγελμα του ασθενούς.

Η επιτροπή ιατρικής εργασίας εξετάζει έναν συνδυασμό παραγόντων. Ιδιαίτερη προσοχήδίνεται στη σοβαρότητα της διαδικασίας και στο ελάττωμα που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα αυτής (απώλεια λειτουργιών). Προσπαθούν πάντα να διατηρήσουν την ικανότητα ενός ατόμου να εργάζεται όσο το δυνατόν περισσότερο, η απενεργοποίηση από την καθημερινή εργασία περιπλέκει αμέσως την κοινωνική προσαρμογή.

Δίνεται ομάδα αναπηρίας για σκλήρυνση κατά πλάκας για διεκπεραίωση κοινωνικών επιδομάτων – συντάξεων και επιδοτήσεων.

Η ιατρική επιτροπή βασίζεται στα κριτήρια για τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, που αναπτύχθηκαν το 1996 από τους Leonovich και Kazakova. Σύμφωνα με αυτούς, διακρίνονται 4 βαθμοί βαρύτητας της πορείας της νόσου.

• Πρώτον - υπάρχουν σημάδια οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα, αλλά όλες οι λειτουργίες του διατηρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο διατηρεί την πλήρη ικανότητα εργασίας, η ομάδα αναπηρίας δεν δίνεται, είναι απαραίτητο διαλείπουσα θεραπείαστο νοσοκομείο.
• Το δεύτερο - υπάρχει έλλειψη οράματος, κίνησης ή συντονισμού. Ανάλογα με τον τύπο της ροής, μπορεί να παραταθεί ένα φύλλο προσωρινής αναπηρίας ή να συσταθεί 3η ομάδα αναπηρίας για 1 έτος, ακολουθούμενη από επανεξέταση.
• Τρίτον - υπάρχουν επίμονες παραβιάσεις διάφορες λειτουργίεςκίνηση, συντονισμός, όραμα, ευφυΐα, που καθιστούν αδύνατη την απόδοση των επαγγελματικών δεξιοτήτων. Ιδρύεται η ομάδα 2 αναπηρίας, με επανεξέταση ή αορίστου χρόνου.
• Τέταρτον - υπάρχουν έντονες παραβιάσεις ζωτικές λειτουργίες, ένα άτομο χρειάζεται εξωτερική φροντίδα. Δεν μιλάμε καθόλου για επάγγελμα, δεν μπορεί ένας άνθρωπος να υπηρετήσει ανεξάρτητα τον εαυτό του. Δημιουργείται 1 ομάδα αναπηρίας, τις περισσότερες φορές αμέσως επ' αόριστον.

Προσωρινή αναπηρία και αναπηρία

Συγχρονισμός ενδονοσοκομειακή περίθαλψηστη Ρωσία και τη Λευκορωσία είναι περίπου τα ίδια. Στον πρώτο βαθμό βαρύτητας της νόσου, ο ασθενής απαιτεί ενδελεχή εξέταση και ποιοτική θεραπείαπου μπορεί να διαρκέσει 3 έως 4 εβδομάδες. Εκπροσωπήστε τον ασθενή επιτροπή ιατρικής εργασίαςδεν χρειάζεται, το πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία παρατείνεται με τον συνήθη τρόπο. Στο τέλος της θεραπείας, το άτομο επιστρέφει στον πρώην τόπο εργασίας του, η ικανότητά του να εργαστεί δεν επηρεάζεται.

Απαιτείται περισσότερη προσοχή στον τύπο ύφεσης φυσικά, όταν μια έξαρση μπορεί να διαρκέσει έως και 4 μήνες μία φορά. Επίσης, οι παροξύνσεις μπορούν να επαναληφθούν 2-3 φορές μέσα σε ένα χρόνο, η διάρκεια της καθεμίας μπορεί να είναι από 1 έως 2 μήνες. Για την ιατρική και εργατική επιτροπή, δεν είναι μόνο σημαντική η κατάσταση της υγείας, αλλά και ο συνολικός αριθμός ημερών αναπηρίας ανά έτος. Εξετάζεται το ερώτημα εάν ένα άτομο με υπάρχουσες διαταραχές μπορεί γενικά να επιστρέψει στην εργασία του.

Εάν μέχρι τον Δεκέμβριο ο ασθενής πέρασε 2 μήνες στο νοσοκομείο και χρειάζεται 1-2 εβδομάδες για να ολοκληρώσει τη θεραπεία, τότε το φύλλο προσωρινής αναπηρίας μπορεί να παραταθεί χωρίς να συσταθεί ομάδα αναπηρίας.

Εάν η επιτροπή δει ότι η υπόθεση κινείται προς την ανάκαμψη, αλλά ο αριθμός των ημερών αναπηρίας ξεπερνά τους 4 μήνες σε 1 χρόνο, τότε συγκροτείται 3η ομάδα αναπηρίας. Ένα άτομο αντιμετωπίζει την επιδείνωση και επιστρέφει στον προηγούμενο τόπο εργασίας του, αλλά απαιτεί ελαφρύτερες συνθήκες εργασίας - λιγότερη εργασία ή μείωση του αριθμού των ωρών. Η διαφορά στους μισθούς θα πρέπει θεωρητικά να αντισταθμίζεται με σύνταξη αναπηρίας.

Μια χρόνια προοδευτική πορεία θεωρείται δυσμενής ως προς την πρόγνωση του τοκετού. Σε αυτούς τους ασθενείς ανατίθεται σχεδόν αμέσως μια 3η ομάδα αναπηρίας, αλλά πρέπει ακόμα να περάσουν πολύ χρόνο στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, με την αύξηση της αναπηρίας, η αναπηρία επιδεινώνεται. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη να παρουσιαστούν τέτοιοι ασθενείς στο MSEC πριν από το χρονοδιάγραμμα.

Ασθένεια και επάγγελμα

Υπάρχει ένας κατάλογος τύπων και συνθηκών εργασίας που αντενδείκνυνται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. το κοινούς παράγοντεςκαι προκαλεί που βλάπτει τον συγκεκριμένο ασθενή.

Στον στρατηγό επιβλαβείς παράγοντεςσχετίζομαι:

• Σωματική υπερένταση;
• τοξικες ουσιες;
• Δόνηση;
• Αυξημένη ηλιοφάνεια.
• Γενική υπερθέρμανση.

Σύμφωνα με το πόρισμα της ιατρικής επιτροπής, ένα άτομο μπορεί να μεταφερθεί από το hot shop σε άλλη μονάδα της ίδιας επιχείρησης.

Η αναλογία των συμπτωμάτων της νόσου και του επαγγέλματος ενός ατόμου είναι πάντα μια πολύ δύσκολη ερώτηση. Οι δυνατότητες διατήρησης ενός επαγγέλματος εξαρτώνται από τις ενέργειες που απαιτεί αυτό το επάγγελμα.

Για παράδειγμα, ένα άτομο εργάζεται ως αποστολέας εταιρεία μεταφορών, εφημερεύει όλη την ημέρα. Λόγω ασθένειας, εμφάνισε πυραμιδική ανεπάρκεια (ασυμμετρία και αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά, επέκταση ρεφλεξογόνων ζωνών, παθολογικά σημεία, αδεξιότητα κατά την εκτέλεση ακριβών κινήσεων). Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα όρασης - η ευκρίνεια και η ικανότητα πλοήγησης έχουν μειωθεί. έσπασε συναισθηματική σφαίραέδειξε σημάδια κατάθλιψης. Είναι σαφές ότι η περαιτέρω σκληρή δουλειά ως αποστολέας θα επιδεινώσει την κατάσταση της υγείας. Είναι καλύτερο για έναν τέτοιο ασθενή να κανονίσει μια ομάδα, μπορεί να μεταφερθεί σε ένα καθημερινό πρόγραμμα για να εκτελέσει λιγότερο υπεύθυνη εργασία (βοηθός, γραμματέας, υπάλληλος).

Ο δεύτερος ασθενής έχει ακριβώς το ίδιο κλινική εικόνα, αλλά εργάζεται ως ημερήσιος φύλακας σε ένα εργοτάξιο με ναφθαλίνη, περνάει τον χρόνο εργασίας του σε ένα εξοπλισμένο αλλαξιέρα. Δεν χρειάζεται να δημιουργηθεί ομάδα εδώ (αν το επιτρέπει ο αριθμός των ημερών ανικανότητας προς εργασία), καθώς οι συνθήκες εργασίας δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου.

Ποια ομάδα αναπηρίας θα συσταθεί εξαρτάται από τις συγκεκριμένες συνθήκες.

Γενικές ενδείξεις παραπομπής σε MSEC

Οι ενδείξεις είναι περίπου ίδιες σε όλο τον μετασοβιετικό χώρο, στη Ρωσία και τη Λευκορωσία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επίμονες παραβιάσεις των λειτουργιών της κίνησης, της όρασης, του συντονισμού, της ψυχικής δραστηριότητας, που περιορίζουν την ανθρώπινη ζωή.
• προοδευτική πορεία της νόσου, στην οποία είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ύφεση και οι παροξύνσεις συμβαίνουν τουλάχιστον 2 φορές μέσα σε ένα χρόνο.
• διάρκεια προσωρινής αναπηρίας άνω των 4 μηνών εντός ενός έτους·
• απώλεια επαγγέλματος ή ανικανότητα απόδοσης προηγούμενη εργασίασε πλήρη.

Η ομάδα αναπηρίας μπορεί να αναθεωρηθεί όταν επιτευχθεί ύφεση καλής ποιότητας.

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σήμερα δεν είναι πρόταση. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών φτάνει τα 30 χρόνια ή περισσότερο. Δεδομένης της τυπικής ηλικίας έναρξης της νόσου - από 20 έως 40 ετών - ένας άρρωστος έχει όλες τις πιθανότητες να ζήσει γεμάτη ζωή, αφήστε απογόνους και πετύχετε τον στόχο. Η ζωή εξακολουθεί να κυλά και το τι θα είναι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ίδιο το άτομο.

Για να δείτε ένα άτομο με μια τέτοια πάθηση στο δρόμο είναι δυνατό μόνο εάν διατηρηθούν οι λειτουργίες του κινητήρα. Πιο συχνά όμως, μόνο όσοι είχαν τέτοιο πρόβλημα στην οικογένειά τους αναγνωρίζουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία. Με αυτό, οι άνθρωποι σπάνια ζουν μέχρι τα βαθιά γεράματα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ύφεση και συνεχής θεραπεία.

Η κύρια αιτία θανάτου είναι η παρουσία λοίμωξης ή διαταραχών του βολβού (πρόβλημα κατάποσης, μάσησης κ.λπ.).

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Αναπηρία

Με την παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπηρία, ο βαθμός της οποίας καθορίζεται από ειδικούς επιτροπών ιατρικών εμπειρογνωμόνων. Λαμβάνεται υπόψη η φύση της πορείας των επιληπτικών κρίσεων.

Παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής

Μόνο λίγοι καταφέρνουν να ζήσουν πολύ στην παρουσία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν είναι:

• ψυχικές διαταραχές;
• η παρουσία πληγών και ελκών στα άκρα, που προκαλούν μόλυνση άλλων οργάνων.

Τέτοιες αιτίες οδηγούν σταδιακά σε θάνατο.

Αλλά μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στις οποίες η ζωή τελειώνει αμέσως:

• με καρδιακή προσβολή?
• με βλάβες των αναπνευστικών κέντρων.
• με νεφρική ανεπάρκεια?
• με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται επίσης από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύονται παθολογικές διεργασίες. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί έγκαιρα, τότε σωστή θεραπείααναπηρία δεν εμφανίζεται.

Προσδόκιμο ζωής στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Είναι σπάνιο να βρεθεί άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας που να έχει ζήσει περισσότερα από 40 χρόνια. Και για να καταλάβουμε πόσο η προηγμένη σύγχρονη επιστήμη έχει προχωρήσει στην αναζήτηση αποτελεσματικής θεραπείας, αξίζει να περιμένετε για περισσότερα από δώδεκα χρόνια. Αυτό είναι επίσης δύσκολο να γίνει, για το λόγο ότι με άτυπες μορφές ΣΚΠ, οι άνθρωποι πεθαίνουν μετά από 5-6 χρόνια.

Αλλά οι ειδικοί κατάφεραν να διασφαλίσουν ότι το προσδόκιμο ζωής αυξήθηκε.

Για σύγκριση, ακολουθεί ένας πίνακας:

Μετά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ο μέσος άνθρωπος εξακολουθεί να ζει 35 χρόνια. Εάν η ασθένεια είναι σε οξεία μορφή, τότε στο άτομο δίνεται πολύ λιγότερα. Η συχνότητα αυτού του τύπου παθολογίας είναι κάθε τέταρτος ασθενής.

Τα σύγχρονα φάρμακα αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου. Η ιδιαίτερη αποτελεσματικότητά τους σημειώνεται σε ασθενείς σαράντα ετών.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων σε έναν ασθενή στην ηλικία των 50 ετών, είναι πιθανό ότι δεν θα ζήσει περισσότερο από 70 χρόνια.

Υπάρχουν πολλές ομάδες ανθρώπων με τέτοια διάγνωση, των οποίων η ζωή έχει διαφορετική διάρκεια:

Συνέπειες και επιπλοκές

Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

• η ευαισθησία των άκρων χάνεται.
• ο εγκέφαλος επηρεάζεται?
• αδυναμία ελέγχου ούρησης, αφόδευσης.
• αδυναμία στα πόδια?
• πάρεση και παράλυση?
• η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων?
• η εμφάνιση ζάλης?
• αίσθημα κόπωσης;
• κατάθλιψη;
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Συχνές Ερωτήσεις

Άτομα που έχουν βιώσει τα ίδια μια τέτοια ασθένεια ή παρατηρούν την πορεία της σε ένα μέλος της οικογένειάς τους αναρωτιούνται: πώς να ζήσουν.

Μπορεί ένα άτομο με ΣΚΠ να σπουδάσει ή να εργαστεί;

Αφού η ΣΚΠ δεν χαρακτηρίζεται κοινή εκδήλωση, τη σοβαρότητα και τη συχνότητα εμφάνισης, είναι δύσκολο να απαντηθεί μονοσήμαντα μια τέτοια ερώτηση. Ο βαθμός αναπηρίας επηρεάζει την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών καθηκόντων ή παρακολούθησης μαθημάτων.

Εάν ένα άτομο έχει τρίτη ομάδα αναπηρίας, μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί τον τρόπο ζωής που έχει συνηθίσει.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής πρέπει να αξιολογήσει το επίπεδο των δυνατοτήτων του σε έναν συγκεκριμένο κλάδο:

• φυσικός;
• κοινωνικός;
• γνωστικές ικανότητες.

Αυτό θα σας επιτρέψει να προχωρήσετε προς τον στόχο όχι μόνο σε αυτό το στάδιο, αλλά και στο μέλλον.

Πρέπει να μιλήσω για την ασθένειά μου στην οικογένεια και τους φίλους μου;

Ο ασθενής έχει πλήρες δικαίωμααποφασίστε μόνοι σας - να κρύψετε την ασθένεια που ανακαλύφθηκε ή να το πείτε στους αγαπημένους σας.

Εάν δεν υπάρχουν ορατά σημάδια, τότε δεν μπορείτε να βιαστείτε να ενημερώσετε τους συγγενείς σας.

Αλλά όταν ανοίγετε ένα μυστικό, μπορείτε να επωφεληθείτε από τα οφέλη που παρέχονται. Για παράδειγμα, σε Εκπαιδευτικά ιδρύματατέτοιοι ασθενείς εκπαιδεύονται σε ειδικά προγράμματα, μπορεί να υπολογίζει σε μεμονωμένες εξετάσεις κ.λπ.

Πώς να ζήσετε μετά τη διάγνωση;

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί έγκαιρα, η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Πρέπει να πάρετε βήτα-ιντερφερόνες, οι οποίες θα βοηθήσουν στην επιβράδυνση της διαδικασίας αναπηρίας, στη μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των παροξύνσεων.

Ο ασθενής θα πρέπει να προσαρμοστεί στην αναπηρία (αν δεν είναι πολύ έντονη) και να συνεχίσει να ζει την ίδια ζωή.

Δεν υπάρχει γενική μέθοδος θεραπείας. Εάν υπάρχει σοβαρή έξαρση, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, μεθυλπρεδνιζολόνη ενδοφλεβίως με περαιτέρω μετάβαση στην πρεδνιζολόνη.

Μειωμένη βαρύτητα και σοβαρότητα έξαρσης μεμονωμένα φάρμακα, τα οποία επετράπη για χρήση πιο πρόσφατα:

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε αποκατάσταση μετά από έξαρση.

Με υφέσεις, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης, καθώς και:

• σωματικές ασκήσεις (διατάσεις και συντονισμός).
• μαθήματα λογοθεραπείας?
• φυσιοθεραπεία.

Με ποιους ειδικούς να επικοινωνήσετε;

Πώς να ζήσετε χωρίς παροξύνσεις ή να τις ελαχιστοποιήσετε; Αξίζει να δείτε τους ειδικούς. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι στην αρμοδιότητα του νευρολόγου. Ένας οικογενειακός γιατρός θα βοηθήσει εσάς και τους αγαπημένους σας να μάθετε όλες τις αποχρώσεις σχετικά με την πορεία της νόσου.

Πολλά ισχύουν επίσης για ιατρικά ιδρύματαγια ψυχολογική υποστήριξη.

Για ειδικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν λόγω της νόσου, επικοινωνήστε με:

• στον ουρολόγο?
• ψυχολόγος;
• τροφολόγος;
• λογοθεραπευτής;
• φυσιοθεραπευτής;
• θεραπευτής.

Θα βοηθήσουν οι εθελοντές αν είμαι μόνος;

Οι μοναχικοί άνθρωποι μπορούν να βασίζονται στην υποστήριξη των κοινωνικών λειτουργών στη φροντίδα του σπιτιού.

Υπάρχουν εθελοντικές κινήσεις στη χώρα που θα στηρίξουν και θα βοηθήσουν στην επίλυση προβλημάτων.

Οι οργανισμοί αυτοί διαθέτουν ειδική βιβλιογραφία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία παρέχεται στους ασθενείς δωρεάν. Οι αριθμοί καταπιστεύματος και η διεύθυνση μιας τέτοιας εταιρείας βρίσκονται στη Διεθνή Πύλη της RS.

Διαφέρει η ΠΣ στους ηλικιωμένους από την πορεία της νόσου στους νέους και τα παιδιά;

Η ΣΚΠ μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα 25-35 ετών και το γυναικείο σώμα διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο. Σε μεγάλη ηλικία, όπως και στους νέους, η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια.

Η πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας παιδί δύο ετώνείναι εύκολο και οι επιπλοκές ελάχιστες.

Σε νέους και παιδιά (σε αντίθεση με τους μεγαλύτερους ασθενείς), η ασθένεια συνοδεύεται από:

• σπασμοί?
• απώλεια συνείδησης.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι κοινά. Σύμφωνα με έρευνες, αν ένα παιδί αρρωστήσει πριν τα 16, τότε η πορεία της νόσου θα είναι ευνοϊκότερη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που, μετά από 20-30 χρόνια, τέτοια άτομα έχουν σημαντική αναπηρία.

Ποιες είναι οι προβλέψεις;

Κανείς δεν προβλέπει πώς θα εξελιχθεί η σκλήρυνση κατά πλάκας. Εν μέρει, είναι δυνατό να προβλεφθεί, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της πορείας της νόσου (διαλείπουσα ή προοδευτική), την ομάδα αναπηρίας που προέκυψε σε αυτό το στάδιο.

Οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν μια φυσιολογική ζωή (45%), αφού η νόσος δεν προκαλεί έντονη επιδείνωση της κατάστασης. Στο 40% των ασθενών, η σκλήρυνση κατά πλάκας από έναν τύπο που διαλείπει περνά σε προοδευτικό.

Εκείνα τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που εργάζονται, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης λαμβάνουν στεροειδείς ορμόνεςκαι φάρμακα που συνταγογραφούνται από νευρολόγο για την ελαχιστοποίησή τους. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςτο άτομο πρέπει να κάθεται σε αναπηρικό καροτσάκι.

Στο 15% των ασθενών, δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές για περισσότερα από 25 χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής με τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι διαφορετικό για τον καθένα, αλλά είναι στη δύναμή σας να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για να ανακουφίσετε την πάθηση και να ζήσετε έναν ικανοποιητικό τρόπο ζωής. Το κύριο πράγμα είναι να προσδιορίσετε την ασθένεια έγκαιρα και να μην αποφύγετε τη συνάντηση με τον γιατρό.