Συναισθηματικές διαταραχές στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Αιτίες συναισθηματικών διαταραχών στα παιδιά

Τα συναισθήματα του παιδιού συνδέονται με τον εσωτερικό του κόσμο και διάφορες κοινωνικές καταστάσεις, η εμπειρία των οποίων του προκαλεί ορισμένες συναισθηματικές καταστάσεις. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης των κοινωνικών καταστάσεων (αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα, στον τρόπο ζωής, κ.λπ.), ένα παιδί μπορεί να βιώσει μια αγχωτική κατάσταση, συναισθηματικές αντιδράσεις και φόβο. Αυτό προκαλεί την αρνητική ευημερία του παιδιού, συναισθηματική δυσφορία.

Οι λόγοι

Οι παιδοψυχολόγοι πιστεύουν ότι οι κύριες αιτίες συναισθηματικών διαταραχών στα παιδιά μπορεί να είναι: ασθένειες και στρες που υπέστησαν στην παιδική ηλικία. χαρακτηριστικά της σωματικής και ψυχοσυναισθηματικής ανάπτυξης του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων καθυστερήσεων, βλαβών ή καθυστερήσεων στην πνευματική ανάπτυξη· μικροκλίμα στην οικογένεια, καθώς και χαρακτηριστικά εκπαίδευσης. κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης του παιδιού, το στενό του περιβάλλον. Οι συναισθηματικές διαταραχές στα παιδιά μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, ταινίες που παρακολουθεί ή παιχνίδια στον υπολογιστή που παίζει μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογικό τραύμα στο σώμα ενός παιδιού. Οι συναισθηματικές διαταραχές στα παιδιά εμφανίζονται πιο συχνά σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης. Ένα ζωντανό παράδειγμα τέτοιας ψυχικά ασταθούς συμπεριφοράς είναι η λεγόμενη «μεταβατική ηλικία».

Τύποι συναισθηματικών διαταραχών

Η ευφορία είναι μια ακατάλληλα ανεβασμένη, χαρούμενη διάθεση. Ένα παιδί σε κατάσταση ευφορίας χαρακτηρίζεται ως παρορμητικό, που αγωνίζεται για κυριαρχία, ανυπόμονο.

Η δυσφορία είναι μια διαταραχή της διάθεσης, με κυριαρχία θυμού-θλιβερού, ζοφερού-ανικανοποίητου, με γενική ευερεθιστότητα και επιθετικότητα. Ένα παιδί σε κατάσταση δυσφορίας μπορεί να περιγραφεί ως σκυθρωπό, θυμωμένο, σκληρό, ανυποχώρητο. Η δυσφορία είναι ένα είδος κατάθλιψης.

Η κατάθλιψη, με τη σειρά της, είναι μια συναισθηματική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ένα αρνητικό συναισθηματικό υπόβαθρο και μια γενική παθητικότητα της συμπεριφοράς. Ένα παιδί με χαμηλή διάθεση μπορεί να χαρακτηριστεί δυστυχισμένο, ζοφερό, απαισιόδοξο.

Το αγχώδες σύνδρομο είναι μια κατάσταση αδικαιολόγητης ανησυχίας, που συνοδεύεται από νευρική ένταση, ανησυχία. Ένα ανήσυχο παιδί μπορεί να οριστεί ως ανασφαλές, περιορισμένο, τεταμένο. Αυτό το σύνδρομο εκφράζεται με συχνές εναλλαγές της διάθεσης, δακρύρροια, μειωμένη όρεξη, πιπίλισμα αντίχειρα, ευαισθησία και ευαισθησία. Το άγχος συχνά μετατρέπεται σε φόβους (φοβίες).

Ο φόβος είναι μια συναισθηματική κατάσταση που εμφανίζεται σε περίπτωση επίγνωσης ενός επικείμενου κινδύνου - φανταστικού ή πραγματικού. Ένα παιδί που βιώνει φόβο δείχνει δειλό, φοβισμένο, αποτραβηγμένο.

Η απάθεια είναι μια αδιάφορη στάση απέναντι σε όλα όσα συμβαίνουν, η οποία συνδυάζεται με απότομη πτώση της πρωτοβουλίας. Με την απάθεια, η απώλεια συναισθηματικών αντιδράσεων συνδυάζεται με την ήττα ή την απουσία βουλητικών παρορμήσεων. Μόνο με μεγάλη δυσκολία μπορεί κανείς να απεμπολήσει για λίγο τη συναισθηματική σφαίρα, να προωθήσει την εκδήλωση συναισθημάτων.

Η συναισθηματική νωθρότητα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την απουσία συναισθημάτων (για επαρκή ή ανεπαρκή ερεθίσματα), αλλά και από την αδυναμία εμφάνισης τους. Η εισαγωγή διεγερτικών φαρμάκων οδηγεί σε προσωρινή μη αντικειμενική κινητική διέγερση, αλλά όχι στην εμφάνιση συναισθημάτων ή επαφής.

Η παραθυμία ή ανεπάρκεια συναισθημάτων είναι μια διαταραχή της διάθεσης κατά την οποία η εμπειρία ενός συναισθήματος συνοδεύεται από μια εξωτερική εκδήλωση ενός συναισθήματος αντίθετου σθένους. Πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο η παραθυμία όσο και η συναισθηματική νωθρότητα είναι χαρακτηριστικά των παιδιών με σχιζοφρένεια.

Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) είναι ένας συνδυασμός γενικής κινητικής ανησυχίας, ανησυχίας, παρορμητικών ενεργειών, συναισθηματικής αστάθειας και μειωμένης συγκέντρωσης. Ως εκ τούτου, τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του συνδρόμου είναι η διάσπαση της προσοχής και η κινητική αναστολή. Έτσι, ένα παιδί που πάσχει από ΔΕΠΥ είναι ανήσυχο, δεν ολοκληρώνει τη δουλειά που έχει ξεκινήσει, η διάθεσή του αλλάζει γρήγορα.

Η επιθετικότητα είναι ένα είδος προκλητικής συμπεριφοράς που αποσκοπεί στην προσέλκυση της προσοχής ενηλίκων ή συνομηλίκων. Μπορεί να είναι σωματική, λεκτική (άσεμνη γλώσσα), έμμεση (μετατόπιση μιας επιθετικής αντίδρασης σε ένα εξωτερικό άτομο ή αντικείμενο). Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή καχυποψίας, αγανάκτησης, αρνητισμού, συναισθημάτων ενοχής.

Εκτός από αυτές τις ομάδες συναισθηματικών διαταραχών, διακρίνονται και συναισθηματικές δυσκολίες στην επικοινωνία. Αντιπροσωπεύονται στα παιδιά με αυτιστική συμπεριφορά και δυσκολίες στον επαρκή προσδιορισμό των συναισθηματικών καταστάσεων των ανθρώπων.

Θεραπευτική αγωγή

Οι συναισθηματικές διαταραχές στα παιδιά αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες: ο συνδυασμός ατομικής, οικογενειακής ψυχοθεραπείας και φαρμακοθεραπείας δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα.

Η κορυφαία μέθοδος διόρθωσης συναισθηματικών διαταραχών στην παιδική ηλικία είναι η μίμηση διαφόρων συναισθηματικών καταστάσεων από τα παιδιά. Η σημασία αυτής της μεθόδου οφείλεται σε μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1) οι ενεργές εκδηλώσεις προσώπου και παντομιμίας βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης ορισμένων συναισθημάτων σε παθολογία.

2) χάρη στην εργασία των μυών του προσώπου και του σώματος, παρέχεται ενεργή εκκένωση συναισθημάτων.

3) σε παιδιά με εκούσια αναπαραγωγή εκφραστικών κινήσεων, τα αντίστοιχα συναισθήματα αναβιώνουν και μπορούν να προκύψουν ζωντανές μνήμες από εμπειρίες που δεν αντέδρασαν προηγουμένως, γεγονός που, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθιστά δυνατή την εύρεση της βασικής αιτίας της νευρικής έντασης του παιδιού και την εξομάλυνση των πραγματικών του φόβων .

Η μίμηση συναισθηματικών καταστάσεων από τα παιδιά συμβάλλει στη διεύρυνση του συστήματος γνώσεών τους για τα συναισθήματα, καθιστά δυνατή την οπτική επαλήθευση ότι διάφορες διαθέσεις, εμπειρίες εκφράζονται σε συγκεκριμένες στάσεις, χειρονομίες, εκφράσεις του προσώπου και κινήσεις. Αυτή η γνώση επιτρέπει στα παιδιά προσχολικής ηλικίας να πλοηγούνται καλύτερα στις δικές τους συναισθηματικές καταστάσεις και στα συναισθήματα των άλλων.

Κάθε γονιός θέλει το παιδί του να μεγαλώσει ευτυχισμένο και ευημερημένο. Για να γίνει αυτό, το μωρό πρέπει να περιβάλλεται από προσοχή και να βιώνει μόνο θετικά συναισθήματα. Ωστόσο, ζούμε σε μια κοινωνία όπου υπάρχει χώρος για αρνητικότητα. Δεν υπάρχει διαφυγή από αυτό. Και όσο κι αν προστατεύετε το παιδί σας, αργά ή γρήγορα το παιδί θα αντιμετωπίσει αρνητικότητα, με αποτέλεσμα να βιώσει αρνητικά συναισθήματα. Ας μάθουμε ποια αρνητικά συναισθήματα θα αντιμετωπίσει το μωρό σας στη διαδικασία της ενηλικίωσης και πώς να διορθώσετε τον αρνητικό αντίκτυπό τους στον ψυχισμό του.

Συναισθηματικές διαταραχές στα παιδιά

Τα συναισθήματα των παιδιών, όπως και τα συναισθήματα ενός ενήλικα, σχετίζονται άμεσα με τον εσωτερικό κόσμο ενός μικρού ανθρώπου, τις εμπειρίες του και την αντίληψή του για διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Οι πιο συχνές διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας στα παιδιά είναι οι καταστάσεις των συναισθημάτων, των απογοητεύσεων, των φόβων, της υπερβουλίας, της υποβουλίας, της αβουλίας, της ιδεοληψίας και της συλλογικής έλξης. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η σημασία τους.

Επηρεάζουν

Η πιο συνηθισμένη παραβίαση της συναισθηματικής ανάπτυξης είναι μια κατάσταση συναισθήματος, η οποία εμφανίζεται συνήθως σε στρεσογόνες καταστάσεις για το μωρό (αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα, τρόπο ζωής, μετακίνηση, καυγάδες στην οικογένεια ή διαζύγιο γονέων). Οι συναισθηματικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από μικρή διάρκεια και πολύ βίαιες εκδηλώσεις. Μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία στο έργο των εσωτερικών οργάνων, απώλεια ελέγχου των ενεργειών και των συναισθημάτων. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την ευημερία των ψίχουλων.

εκνευρισμός

Η συναισθηματική κατάσταση κάθε παιδιού εξαρτάται από την ηλικία του. Σε κάθε ηλικιακό στάδιο, τα παιδιά βιώνουν κρίσεις προσωπικότητας. Καθώς τα μωρά αναπτύσσονται, διαμορφώνονται νέες ανάγκες που έχουν συναισθηματική συνιστώσα. Εάν, στο τέλος ενός συγκεκριμένου ηλικιακού σταδίου, η ανάγκη δεν ικανοποιείται ή καταστέλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το παιδί πέφτει σε κατάσταση απογοήτευσης. Πρόκειται για μια ψυχοσυναισθηματική διαταραχή, που σημαίνει ανυπέρβλητες δυσκολίες στο δρόμο για την ικανοποίηση αναγκών και επιθυμιών. Η απογοήτευση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επιθετικότητας ή κατάθλιψης. Οι λόγοι για μια τέτοια παραβίαση είναι τις περισσότερες φορές η δυσαρέσκεια του παιδιού με την επικοινωνία με τους γονείς και τους συνομηλίκους, η έλλειψη ανθρώπινης ζεστασιάς και στοργής, καθώς και μια δυσμενής κατάσταση στην οικογένεια.

φόβους

Η τρίτη κοινή ψυχοσυναισθηματική διαταραχή είναι ο φόβος. Αυτή η κατάσταση σημαίνει την παρουσία μιας φανταστικής ή πραγματικής απειλής για την ύπαρξη αυτού του ατόμου. Οι φόβοι μπορούν να εμφανιστούν σε παιδιά σχεδόν κάθε ηλικίας, ανάλογα με τη συσσωρευμένη εμπειρία, το επίπεδο ανεξαρτησίας, τη φαντασία, την ευαισθησία και το άγχος. Συχνά οι φόβοι βασανίζουν τα ντροπαλά και ανασφαλή παιδιά. Η επιστήμη προσδιορίζει συγκεκριμένους και συμβολικούς τύπους φόβων. Συγκεκριμένοι φόβοι προκαλούνται από ορισμένα πλάσματα ή αντικείμενα στην καθημερινή ζωή (για παράδειγμα, σκύλοι, αυτοκίνητα ή μια ηλεκτρική σκούπα που λειτουργεί). Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των τριών ετών, τα μωρά αντιδρούν ήδη ήρεμα στα περισσότερα ερεθίσματα, ειδικά αν τα συναντούν συχνά. Ωστόσο, σε αυτή την ηλικία μπορεί να εμφανιστούν συμβολικοί φόβοι, που έχουν αόριστη μορφή και θυμίζουν περισσότερο φαντασιώσεις. Υπάρχουν επίσης φόβοι που προκύπτουν με βάση μια ανεπτυγμένη φαντασία στα παιδιά - αυτοί είναι φόβοι που σχετίζονται με τους ήρωες των παραμυθιών, ένα σκοτεινό άδειο δωμάτιο και άλλα.

Υπερβουλία, υποβουλία και αβουλία

Η υπερβουλία είναι μια αυξημένη λαχτάρα για κάτι (για παράδειγμα, λαιμαργία ή τζόγο). Η υποβουλία είναι, αντίθετα, μια κατάσταση γενικής μείωσης της βούλησης και των επιθυμιών, που εκδηλώνεται με την απουσία της ανάγκης για επικοινωνία και μια οδυνηρή στάση απέναντι στην ανάγκη διατήρησης μιας συνομιλίας. Τέτοια παιδιά είναι εντελώς βυθισμένα στα βάσανά τους και απλά δεν παρατηρούν τους άλλους. Το Abulia είναι ένα σύνδρομο απότομης μείωσης της θέλησης, η πιο δύσκολη κατάσταση.

Εμμονική και ψυχαναγκαστική έλξη

Το παιδί μπορεί να ελέγξει για λίγο την εμμονική του επιθυμία ανάλογα με την κατάσταση. Ωστόσο, με την πρώτη ευκαιρία, θα ικανοποιήσει την ανάγκη του, έχοντας βιώσει έντονες αρνητικές εμπειρίες πριν από αυτό (για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πάσχει από έναν εμμονικό φόβο της ρύπανσης, τότε σίγουρα θα πλύνει καλά τα χέρια του όταν δεν τον δει κανείς). Η ψυχαναγκαστική ορμή είναι ένας ακραίος βαθμός εμμονικής επιθυμίας, είναι συγκρίσιμος με τα ένστικτα που ένα άτομο επιδιώκει να ικανοποιήσει αμέσως, ακόμα κι αν ακολουθεί τιμωρία. Τα παιδιά με συναισθηματικές διαταραχές συχνά γίνονται μη επικοινωνιακά, μη επικοινωνιακά, κυκλοθυμικά, πεισματάρηδες, επιθετικά ή το αντίστροφο, σε βαθιά κατάθλιψη.

Διόρθωση συναισθηματικών διαταραχών

Η διόρθωση των συναισθηματικών διαταραχών είναι μια σημαντική πτυχή στην ανατροφή ενός παιδιού. Χρησιμοποιώντας σωστά ψυχολογικές μεθόδους, μπορείτε όχι μόνο να ισοπεδώσετε τις παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας του μωρού, αλλά και να μειώσετε τη συναισθηματική δυσφορία, να αναπτύξετε ανεξαρτησία, να καταπολεμήσετε την επιθετικότητα, την καχυποψία και το άγχος που είναι εγγενή στην ασταθή παιδική ψυχή. Σήμερα, όλες οι παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας διορθώνονται χρησιμοποιώντας δύο προσεγγίσεις: ψυχοδυναμική και συμπεριφορική. Η ψυχοδυναμική προσέγγιση έχει σχεδιαστεί για να δημιουργήσει συνθήκες που αφαιρούν εξωτερικά κοινωνικά εμπόδια στην ανάπτυξη μιας εσωτερικής σύγκρουσης. Οι μέθοδοι αυτής της προσέγγισης είναι η ψυχανάλυση, η οικογενειακή ψυχοδιόρθωση, τα παιχνίδια και η εικαστική θεραπεία. Η συμπεριφορική προσέγγιση βοηθά το παιδί να μάθει νέες απαντήσεις. Στο πλαίσιο αυτής της προσέγγισης, οι μέθοδοι εκπαίδευσης συμπεριφοράς και ψυχο-ρυθμιστικής εκπαίδευσης λειτουργούν καλά.

Διάφορες συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές σε διάφορους βαθμούς επιδέχονται τη μία ή την άλλη μέθοδο θεραπείας. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο ψυχοδιόρθωσης, πρέπει να προχωρήσετε από τις ιδιαιτερότητες της σύγκρουσης που επηρεάζει την ευημερία του παιδιού. Οι πιο συνηθισμένες και αποτελεσματικές είναι οι μέθοδοι διόρθωσης παιχνιδιού, καθώς το παιχνίδι είναι μια φυσική μορφή δραστηριότητας για τα παιδιά. Τα παιχνίδια ρόλων συμβάλλουν στη διόρθωση της αυτοεκτίμησης του παιδιού, στη διαμόρφωση θετικών σχέσεων με συνομηλίκους και ενήλικες. Το κύριο καθήκον των δραματικών παιχνιδιών είναι επίσης η διόρθωση της συναισθηματικής σφαίρας. Κατά κανόνα, τέτοια παιχνίδια χτίζονται με τη μορφή παραμυθιών οικείων στο παιδί. Το παιδί όχι μόνο μιμείται τον χαρακτήρα, αλλά τον ταυτίζει και με τον εαυτό του. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα υπαίθρια παιχνίδια (tags, blind man's bluffs), τα οποία παρέχουν συναισθηματική χαλάρωση και αναπτύσσουν τον συντονισμό των κινήσεων. Η μέθοδος της θεραπείας τέχνης που βασίζεται στις καλές τέχνες είναι επίσης δημοφιλής σήμερα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας τέχνης είναι η ανάπτυξη της αυτοέκφρασης και της αυτογνωσίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των φόβων σε παιδιά και εφήβους.

Το εγχειρίδιο ψυχιατρικής για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων βασίζεται στα προγράμματα κατάρτισης για φοιτητές στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία, καθώς και στη διεθνή ταξινόμηση του ICD 10. Όλες οι κύριες ενότητες της διάγνωσης, της διαφορικής διάγνωσης, της θεραπείας ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων Παρουσιάζεται η ψυχοθεραπεία, καθώς και η ιστορία της ψυχιατρικής επιστήμης.

Για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, ψυχιάτρους, ιατρικούς ψυχολόγους, ασκούμενους και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

V. P. Samokhvalov. Ψυχιατρική. Εκδόσεις Phoenix. Ροστόφ-ον-Ντον. 2002.

Οι κύριες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

- Διαταραχές προσοχής. Αδυναμία διατήρησης της προσοχής, μειωμένη επιλεκτική προσοχή, αδυναμία εστίασης σε ένα θέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ξεχνώντας τι πρέπει να γίνει. αυξημένη διάσπαση προσοχής, διεγερσιμότητα. Τέτοια παιδιά είναι ιδιότροπα, ανήσυχα. Ακόμη περισσότερη προσοχή μειώνεται σε ασυνήθιστες καταστάσεις, όταν είναι απαραίτητο να ενεργήσετε ανεξάρτητα. Μερικά παιδιά δεν μπορούν καν να ολοκληρώσουν την παρακολούθηση των αγαπημένων τους τηλεοπτικών εκπομπών.

- Αυθόρμητη ενέργεια. ΣΤΟτη μορφή της απρόσεκτης ολοκλήρωσης των σχολικών εργασιών, παρά τις προσπάθειες να γίνουν σωστά· συχνές φωνές από ένα μέρος, θορυβώδεις γελοιότητες κατά τη διάρκεια των μαθημάτων. παρέμβαση στη συζήτηση ή στη δουλειά άλλων. ανυπομονησία στην ουρά? αδυναμία να χάσει (με αποτέλεσμα συχνοί καβγάδες με παιδιά). Με την ηλικία, οι εκδηλώσεις παρορμητικότητας μπορεί να αλλάξουν. Σε νεαρή ηλικία, αυτό είναι ακράτεια ούρων και κοπράνων. στο σχολείο - υπερβολική δραστηριότητα και υπερβολική ανυπομονησία. στην εφηβεία - χούλιγκανς και αντικοινωνική συμπεριφορά (κλοπή, χρήση ναρκωτικών κ.λπ.). Ωστόσο, όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονη και αισθητή είναι η παρορμητικότητα για τους άλλους.

- Υπερκινητικότητα. Αυτό είναι ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό. Σε ορισμένα παιδιά, η κινητική δραστηριότητα μπορεί να είναι μειωμένη. Ωστόσο, η κινητική δραστηριότητα ποιοτικά και ποσοτικά διαφέρει από τον κανόνα ηλικίας. Στην προσχολική και πρώιμη σχολική ηλικία, τέτοια παιδιά τρέχουν συνεχώς και παρορμητικά, σέρνονται, πηδάνε και είναι πολύ ιδιότροπα. Η υπερκινητικότητα συχνά μειώνεται κατά την εφηβεία. Τα παιδιά χωρίς υπερκινητικότητα είναι λιγότερο επιθετικά και εχθρικά με τους άλλους, αλλά είναι πιο πιθανό να έχουν μερικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις, συμπεριλαμβανομένων των σχολικών δεξιοτήτων.

Επιπρόσθετα χαρακτηριστικά

Διαταραχές συντονισμού σημειώνονται σε ποσοστό 50-60% με τη μορφή της αδυναμίας λεπτών κινήσεων (δέσιμο κορδονιών, χρήση ψαλιδιού, χρωματισμός, γραφή). διαταραχές ισορροπίας, οπτικο-χωρικός συντονισμός (αδυναμία αθλητισμού, ποδηλασίας, παιχνίδι με μπάλα).

Συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή ανισορροπίας, οξυθυμίας, δυσανεξίας σε αποτυχίες. Υπάρχει καθυστέρηση στη συναισθηματική ανάπτυξη.

Σχέσεις με άλλους. Στη νοητική ανάπτυξη, τα παιδιά με μειωμένη δραστηριότητα και προσοχή υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους, αλλά προσπαθούν να είναι ηγέτες. Είναι δύσκολο να είσαι φίλος μαζί τους. Αυτά τα παιδιά είναι εξωστρεφή, ψάχνουν φίλους, αλλά γρήγορα τους χάνουν. Ως εκ τούτου, συχνά επικοινωνούν με πιο «συμμορφωμένους» νεότερους. Οι σχέσεις με τους ενήλικες είναι δύσκολες. Ούτε η τιμωρία, ούτε το χάδι, ούτε ο έπαινος τους ενεργούν. Από τη σκοπιά των γονέων και των παιδαγωγών, είναι ακριβώς η «κακομεταχείριση» και η «κακή συμπεριφορά» που είναι η κύρια αιτία επίσκεψης σε γιατρούς.

Μερικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Παρά το φυσιολογικό IQ, πολλά παιδιά δεν τα πηγαίνουν καλά στο σχολείο. Οι λόγοι είναι η απροσεξία, η έλλειψη επιμονής, η δυσανεξία στις αποτυχίες. Χαρακτηριστικές είναι οι μερικές καθυστερήσεις στην ανάπτυξη της γραφής, της ανάγνωσης, της καταμέτρησης. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ασυμφωνία μεταξύ υψηλού πνευματικού επιπέδου και κακής σχολικής επίδοσης. Κριτήριο μερικής καθυστέρησης θεωρείται η υστέρηση των οφειλόμενων τουλάχιστον 2 ετών δεξιοτήτων. Ωστόσο, πρέπει να αποκλειστούν άλλες αιτίες υποεπίδοσης: αντιληπτικές διαταραχές, ψυχολογικά και κοινωνικά αίτια, χαμηλή νοημοσύνη και ανεπαρκής διδασκαλία.

διαταραχές συμπεριφοράς. Δεν τηρούνται πάντα. Δεν μπορεί όλα τα παιδιά με διαταραχές συμπεριφοράς να έχουν μειωμένη δραστηριότητα και προσοχή.

Ενούρηση στο κρεβάτι. Διαταραχές ύπνου και υπνηλία το πρωί.

Οι παραβιάσεις της δραστηριότητας και της προσοχής μπορούν να χωριστούν σε 3 τύπους: με υπεροχή της απροσεξίας. με κυριαρχία υπερκινητικότητας. μικτός.

Διαγνωστικά

Είναι απαραίτητο να υπάρχει απροσεξία ή υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα (ή όλες οι εκδηλώσεις ταυτόχρονα) που δεν ανταποκρίνονται στον ηλικιακό κανόνα.

Χαρακτηριστικά συμπεριφοράς:

1) εμφανίζονται μέχρι 8 ετών.

2) βρίσκονται σε τουλάχιστον δύο τομείς δραστηριότητας - σχολείο, σπίτι, εργασία, παιχνίδι, κλινική.

3) δεν προκαλούνται από άγχος, ψυχωτικές, συναισθηματικές, διασχιστικές διαταραχές και ψυχοπάθεια.

4) προκαλούν σημαντική ψυχολογική δυσφορία και κακή προσαρμογή.

Απροσεξία:

1. Αδυναμία εστίασης σε λεπτομέρειες, λάθη λόγω απροσεξίας.

2. Αδυναμία διατήρησης της προσοχής.

3. Αδυναμία ακρόασης του απευθυνόμενου λόγου.

4. Αδυναμία ολοκλήρωσης εργασιών.

5. Χαμηλές οργανωτικές δεξιότητες.

6. Αρνητική στάση σε εργασίες που απαιτούν ψυχικό στρες.

7. Απώλεια αντικειμένων που απαιτούνται για την ολοκλήρωση της εργασίας.

8. Διάσπαση προσοχής σε ξένα ερεθίσματα.

9. Λήθη. (Από τα αναφερόμενα σημάδια, τουλάχιστον έξι πρέπει να επιμείνουν για περισσότερο από 6 μήνες.)

Υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα(από τα σημάδια που αναφέρονται παρακάτω, τουλάχιστον τέσσερα πρέπει να επιμείνουν για τουλάχιστον 6 μήνες):

Υπερκινητικότητα: το παιδί είναι ιδιότροπο, ανήσυχο. Πηδάει πάνω χωρίς άδεια. Τρέχει άσκοπα, ταράζεται, σκαρφαλώνει. Δεν μπορώ να ηρεμήσω, να παίξω ήσυχα παιχνίδια.

Παρορμητικότητα: Φωνάζει μια απάντηση πριν ακούσει την ερώτηση. Δεν μπορώ να περιμένω στην ουρά.

Διαφορική Διάγνωση

Για να κάνετε μια διάγνωση, χρειάζεστε: ένα λεπτομερές ιστορικό ζωής. Πληροφορίες πρέπει να λαμβάνονται από όλους όσους γνωρίζουν το παιδί (γονείς, φροντιστές, δάσκαλοι). Λεπτομερές οικογενειακό ιστορικό (παρουσία αλκοολισμού, σύνδρομο υπερκινητικότητας, τικ σε γονείς ή συγγενείς). Δεδομένα για τη συμπεριφορά του παιδιού προς το παρόν.

Απαιτούνται πληροφορίες για την πρόοδο και τη συμπεριφορά του παιδιού σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ενημερωτικά ψυχολογικά τεστ για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής.

Οι παραβιάσεις της δραστηριότητας και της προσοχής δεν έχουν ξεκάθαρα παθογνωμονικά σημεία. Η υποψία αυτής της διαταραχής μπορεί να βασίζεται στο ιστορικό και στον ψυχολογικό έλεγχο, λαμβάνοντας υπόψη διαγνωστικά κριτήρια. Για την τελική διάγνωση, παρουσιάζεται δοκιμαστικό ραντεβού ψυχοδιεγερτικών.

Τα φαινόμενα υπερκινητικότητας και απροσεξίας μπορεί να είναι συμπτώματα άγχους ή καταθλιπτικών διαταραχών, διαταραχών της διάθεσης. Η διάγνωση αυτών των διαταραχών βασίζεται στα διαγνωστικά τους κριτήρια. Η παρουσία οξείας έναρξης υπερκινητικής διαταραχής στη σχολική ηλικία μπορεί να είναι εκδήλωση αντιδραστικής (ψυχογενούς ή οργανικής) διαταραχής, μανιακής κατάστασης, σχιζοφρένειας ή νευρολογικής νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική στο 75-80% των περιπτώσεων, με σωστή διάγνωση. Η δράση του είναι κυρίως συμπτωματική. Η καταστολή των συμπτωμάτων της υπερκινητικότητας και των διαταραχών προσοχής διευκολύνει την πνευματική και κοινωνική ανάπτυξη του παιδιού. Η φαρμακευτική αγωγή υπόκειται σε διάφορες αρχές: μόνο η μακροχρόνια θεραπεία είναι αποτελεσματική, που τελειώνει στην εφηβεία. Η επιλογή του φαρμάκου και η δόση βασίζονται στο αντικειμενικό αποτέλεσμα και όχι στα συναισθήματα του ασθενούς. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε δοκιμαστικά διαλείμματα σε τακτά χρονικά διαστήματα για να μάθετε εάν το παιδί μπορεί να κάνει χωρίς φάρμακα. Καλό είναι να κανονίσετε τα πρώτα διαλείμματα στις διακοπές, όταν η ψυχολογική επιβάρυνση του παιδιού είναι μικρότερη.

Οι φαρμακολογικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι διεγερτικά του ΚΝΣ. Ο μηχανισμός δράσης τους δεν είναι πλήρως γνωστός. Ωστόσο, τα ψυχοδιεγερτικά όχι μόνο ηρεμούν το παιδί, αλλά επηρεάζουν και άλλα συμπτώματα. Αυξάνεται η ικανότητα συγκέντρωσης, εμφανίζεται συναισθηματική σταθερότητα, ευαισθησία προς γονείς και συνομηλίκους, εδραιώνονται κοινωνικές σχέσεις. Η πνευματική ανάπτυξη μπορεί να βελτιωθεί δραματικά. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται αμφεταμίνες (δεξαμφεταμίνη (Dexedrine), μεθαμφεταμίνη), μεθυλφαινιδάτη (Ritalin), πεμολίνη (Zielert). Η ατομική ευαισθησία σε αυτά είναι διαφορετική. Εάν ένα από τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικό, αλλάζουν σε άλλο. Το πλεονέκτημα των αμφεταμινών είναι η μεγάλη διάρκεια δράσης και η παρουσία παρατεταμένων μορφών. Η μεθυλφαινιδάτη λαμβάνεται συνήθως 2-3 φορές την ημέρα, συχνά έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων είναι συνήθως 2,5-6 ώρες.Οι παρατεταμένες μορφές αμφεταμινών λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Δόσεις ψυχοδιεγερτικών: μεθυλφαινιδάτη - 10-60 mg / ημέρα. μεθαμφεταμίνη - 5-40 mg / ημέρα. πεμολίνη - 56,25-75 mg / ημέρα. Ξεκινήστε τη θεραπεία συνήθως με χαμηλές δόσεις με σταδιακή αύξηση. Η σωματική εξάρτηση συνήθως δεν αναπτύσσεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ανοχής μεταφέρεται σε άλλο φάρμακο. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση μεθυλφαινιδάτης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, δεξαμφεταμίνης - σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Η πεμολίνη συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα των αμφεταμινών και της μεθυλφαινιδάτης, αλλά η επίδρασή της μπορεί να καθυστερήσει, εντός 3-4 εβδομάδων. Παρενέργειες - μειωμένη όρεξη, ευερεθιστότητα, επιγαστραλγία, πονοκέφαλος, αϋπνία. Στην πεμολίνη - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, πιθανός ίκτερος. Τα ψυχοδιεγερτικά αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν αρνητική επίδραση των φαρμάκων στο ύψος και το σωματικό βάρος, αλλά πρόκειται για προσωρινές παραβιάσεις.

Με την αναποτελεσματικότητα των ψυχοδιεγερτικών, συνιστάται η υδροχλωρική ιμιπραμίνη (Tofranil) σε δόσεις από 10 έως 200 mg / ημέρα. άλλα αντικαταθλιπτικά (δεσιπραμίνη, αμφεβουταμόνη, φαινελζίνη, φλουοξετίνη) και ορισμένα αντιψυχωσικά (χλωροπροθιξένη, θειοριδαζίνη, σοναπαξ). Τα αντιψυχωσικά δεν συμβάλλουν στην κοινωνική προσαρμογή του παιδιού, επομένως οι ενδείξεις για το ραντεβού τους είναι περιορισμένες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται παρουσία σοβαρής επιθετικότητας, ανεξέλεγκτου ή όταν άλλη θεραπεία και ψυχοθεραπεία είναι αναποτελεσματικές.

Ψυχοθεραπεία

Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μέσω της ψυχολογικής βοήθειας στα παιδιά και τις οικογένειές τους. Συνιστάται η ορθολογική ψυχοθεραπεία με εξήγηση στο παιδί για τους λόγους για τις αποτυχίες του στη ζωή. συμπεριφορική θεραπεία με τους γονείς να διδάσκουν μεθόδους ανταμοιβής και τιμωρίας. Η μείωση της ψυχολογικής έντασης στην οικογένεια και στο σχολείο, η δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για το παιδί συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ωστόσο, ως μέθοδος ριζικής αντιμετώπισης των διαταραχών δραστηριότητας και προσοχής, η ψυχοθεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ο έλεγχος της κατάστασης του παιδιού θα πρέπει να καθιερωθεί από την αρχή της θεραπείας και να διεξάγεται προς διάφορες κατευθύνσεις - τη μελέτη της συμπεριφοράς, τις σχολικές επιδόσεις, τις κοινωνικές σχέσεις.

Διαταραχή υπερκινητικής συμπεριφοράς (F90.1).

Η διάγνωση γίνεται με την τήρηση των κριτηρίων της υπερκινητικής διαταραχής και των γενικών κριτηρίων για τη διαταραχή συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία δυσκοινωνικής, επιθετικής ή προκλητικής συμπεριφοράς με έντονη παραβίαση των σχετικών ηλικιακών και κοινωνικών κανόνων, που δεν αποτελούν συμπτώματα άλλων ψυχικών καταστάσεων.

Θεραπεία

Εφαρμόσιμα ψυχοδιεγερτικά είναι η αμφεταμίνη (5-40 mg/ημέρα) ή η μεθυλφαινιδάτη (5-60 mg/ημέρα), τα νευροληπτικά με έντονη ηρεμιστική δράση. Συνιστάται η χρήση νορμοθυμικών αντισπασμωδικών (καρβαμαζεπίνες, άλατα βαλπροϊκού οξέος) σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις. Οι ψυχοθεραπευτικές τεχνικές είναι σε μεγάλο βαθμό κοινωνικά εξαρτημένες και έχουν βοηθητικό χαρακτήρα.

Διαταραχές διαγωγής (F91).

Περιλαμβάνουν διαταραχές με τη μορφή καταστροφικής, επιθετικής ή αντικοινωνικής συμπεριφοράς, κατά παράβαση των κανόνων και των κανόνων που είναι αποδεκτοί στην κοινωνία, με βλάβη σε άλλους ανθρώπους. Οι παραβάσεις είναι πιο σοβαρές από τους καβγάδες και τις φάρσες παιδιών και εφήβων.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η διαταραχή διαγωγής βασίζεται σε μια σειρά βιοψυχοκοινωνικών παραγόντων:

σύνδεση με τη στάση των γονιών. Η κακή ή κακομεταχείριση των παιδιών επηρεάζει την ανάπτυξη δυσπροσαρμοστικής συμπεριφοράς. Αιτιολογικά σημαντικός είναι ο αγώνας των γονιών μεταξύ τους και όχι η καταστροφή της οικογένειας. Σημαντικό ρόλο παίζει η παρουσία ψυχικών διαταραχών, κοινωνιοπαθών ή αλκοολισμού στους γονείς.

Κοινωνικοπολιτισμική θεωρία - η παρουσία δύσκολων κοινωνικοοικονομικών συνθηκών συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών συμπεριφοράς, καθώς θεωρούνται αποδεκτές ως προς την κοινωνικοοικονομική στέρηση.

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η παρουσία ελάχιστης δυσλειτουργίας ή οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. απόρριψη από τους γονείς, πρόωρη τοποθέτηση σε οικοτροφεία. ακατάλληλη ανατροφή με αυστηρή πειθαρχία. συχνή αλλαγή εκπαιδευτικών, κηδεμόνων. αθέμιτο.

Επικράτηση

Είναι αρκετά συχνό στην παιδική και εφηβική ηλικία. Προσδιορίζεται στο 9% των αγοριών και στο 2% των κοριτσιών κάτω των 18 ετών. Η αναλογία αγοριών και κοριτσιών κυμαίνεται από 4:1 έως 12:1. Είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι γονείς είναι κοινωνικά άτομα ή πάσχουν από αλκοολισμό. Ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής συσχετίζεται με κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες.

Κλινική

Η διαταραχή διαγωγής πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων υπάρχουν τουλάχιστον τρεις εκδηλώσεις (η διάγνωση γίνεται μόνο μέχρι την ηλικία των 18 ετών):

1. Κλέψτε κάτι χωρίς να το γνωρίζει το θύμα και τσακώνεστε περισσότερες από μία φορές (συμπεριλαμβανομένης της πλαστογράφησης εγγράφων).

2. Αποδρά από το σπίτι για όλη τη νύχτα τουλάχιστον 2 φορές, ή μία φορά χωρίς επιστροφή (όταν μένει με γονείς ή κηδεμόνες).

3. Συχνά ψέματα (εκτός από τα ψέματα για αποφυγή σωματικής ή σεξουαλικής τιμωρίας).

4. Ειδική συμμετοχή σε εμπρησμό.

5. Συχνές απουσίες μαθημάτων (εργασία).

6. Ασυνήθιστα συχνές και έντονες εκρήξεις θυμού.

7. Ειδική διείσδυση στο σπίτι, το δωμάτιο, το αυτοκίνητο κάποιου άλλου. σκόπιμη καταστροφή περιουσίας άλλου.

8. Σωματική σκληρότητα στα ζώα.

9. Αναγκάζοντας κάποιον να έχει σεξουαλικές σχέσεις.

10. Χρήση όπλων περισσότερες από μία φορές. συχνά ο υποκινητής των καβγάδων.

11. Κλοπή μετά από καυγά (για παράδειγμα, χτύπημα του θύματος και αρπαγή του πορτοφολιού, εκβιασμός ή ένοπλη ληστεία).

12. Σωματική σκληρότητα στους ανθρώπους.

13. Προκλητική προκλητική συμπεριφορά και συνεχής, καθαρή ανυπακοή.

Διαφορική Διάγνωση

Οι ξεχωριστές πράξεις αντικοινωνικής συμπεριφοράς δεν αρκούν για τη διάγνωση. Θα πρέπει να αποκλειστούν η διπολική διαταραχή, η σχιζοφρένεια, η γενική αναπτυξιακή διαταραχή, η υπερκινητική διαταραχή, η μανία, η κατάθλιψη. Ωστόσο, η παρουσία ήπιων, ειδικών κατά περίπτωση φαινομένων υπερκινητικότητας και απροσεξίας. Η χαμηλή αυτοεκτίμηση και οι ήπιες συναισθηματικές εκδηλώσεις δεν αποκλείουν τη διάγνωση διαταραχής συμπεριφοράς.

Συναισθηματικές διαταραχές ειδικές για την παιδική ηλικία (F93).

Η διάγνωση της συναισθηματικής (νευρωτικής) διαταραχής χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδοψυχιατρική. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, είναι δεύτερη μετά τις διαταραχές συμπεριφοράς.

Αιτιολογία και παθογένεια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται όταν το παιδί έχει την τάση να αντιδρά υπερβολικά στους καθημερινούς στρεσογόνους παράγοντες. Υποτίθεται ότι τέτοια χαρακτηριστικά είναι εγγενή στον χαρακτήρα και είναι γενετικά καθορισμένα. Μερικές φορές τέτοιες διαταραχές προκύπτουν ως αντίδραση σε συνεχώς ανήσυχους και υπερπροστατευτικούς γονείς.

Επικράτηση

Είναι 2,5% τόσο για τα κορίτσια όσο και για τα αγόρια.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα δεν έχει εντοπιστεί ειδική θεραπεία. Ορισμένοι τύποι ψυχοθεραπείας και εργασίας με οικογένειες είναι αποτελεσματικοί. Στις περισσότερες μορφές συναισθηματικών διαταραχών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ακόμη και οι σοβαρές διαταραχές σταδιακά βελτιώνονται και υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου χωρίς θεραπεία, χωρίς να αφήνουν υπολειμματικά συμπτώματα. Ωστόσο, εάν μια συναισθηματική διαταραχή που ξεκίνησε στην παιδική ηλικία συνεχιστεί και στην ενήλικη ζωή, τότε πιο συχνά παίρνει τη μορφή ενός νευρωτικού συνδρόμου ή μιας συναισθηματικής διαταραχής.

Φοβική αγχώδης διαταραχή της παιδικής ηλικίας (F93.1).

Οι μικρές φοβίες είναι συνήθως τυπικές της παιδικής ηλικίας. Οι φόβοι που προκύπτουν σχετίζονται με ζώα, έντομα, σκοτάδι, θάνατο. Ο επιπολασμός και η σοβαρότητά τους ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Με αυτήν την παθολογία, σημειώνεται η παρουσία έντονων φόβων χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης φάσης ανάπτυξης, για παράδειγμα, ο φόβος των ζώων στην προσχολική περίοδο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται εάν: α) η εμφάνιση των φόβων αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο. β) ο βαθμός του άγχους είναι κλινικά παθολογικός. γ) το άγχος δεν αποτελεί μέρος μιας γενικευμένης διαταραχής.

Θεραπεία

Οι περισσότερες παιδικές φοβίες υποχωρούν χωρίς ειδική θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι οι γονείς ακολουθούν μια συνεπή προσέγγιση υποστήριξης και ενθάρρυνσης του παιδιού. Η απλή συμπεριφορική θεραπεία με απευαισθητοποίηση καταστάσεων που προκαλούν φόβο είναι αποτελεσματική.

Κοινωνική αγχώδης διαταραχή (F93.2)

Η προσοχή μπροστά σε αγνώστους είναι φυσιολογική για παιδιά ηλικίας 8-12 μηνών. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από επίμονη, υπερβολική αποφυγή επαφής με αγνώστους και συνομηλίκους, παρεμβολή στην κοινωνική αλληλεπίδραση, που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. και σε συνδυασμό με μια ξεχωριστή επιθυμία επικοινωνίας μόνο με μέλη της οικογένειας ή άτομα που το παιδί γνωρίζει καλά.

Αιτιολογία και παθογένεια

Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για αυτή τη διαταραχή. Σε οικογένειες παιδιών με αυτή τη διαταραχή, παρόμοια συμπτώματα παρατηρήθηκαν σε μητέρες. Το ψυχολογικό τραύμα, η σωματική βλάβη στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της διαταραχής. Οι διαφορές στην ιδιοσυγκρασία προδιαθέτουν για αυτή τη διαταραχή, ειδικά εάν οι γονείς υποστηρίζουν τη σεμνότητα, τη ντροπαλότητα και την απόσυρση του παιδιού.

Επικράτηση

Η διαταραχή κοινωνικού άγχους είναι ασυνήθιστη, παρατηρείται κυρίως στα αγόρια. Μπορεί να αναπτυχθεί ήδη από την ηλικία των 2,5 ετών, μετά από μια περίοδο φυσιολογικής ανάπτυξης ή μια κατάσταση μικρού άγχους.

Κλινική

Ένα παιδί με κοινωνική αγχώδη διαταραχή έχει επίμονο επαναλαμβανόμενο φόβο ή/και αποφυγή αγνώστων. Αυτός ο φόβος λαμβάνει χώρα τόσο μεταξύ των ενηλίκων όσο και στην παρέα των συνομηλίκων, σε συνδυασμό με τη συνήθη προσκόλληση με τους γονείς και άλλους συγγενείς. Η αποφυγή και ο φόβος ξεπερνούν τα ηλικιακά κριτήρια και συνδυάζονται με προβλήματα κοινωνικής λειτουργικότητας. Τέτοια παιδιά αποφεύγουν την επαφή για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμα και μετά τη συνάντηση. Σιγά σιγά "ξεπαγώνουν"? συνήθως μόνο φυσικά στο οικιακό περιβάλλον. Για τέτοια παιδιά είναι χαρακτηριστικό το κοκκίνισμα του δέρματος, η δυσκολία στην ομιλία και η ελαφριά αμηχανία. Δεν παρατηρούνται θεμελιώδεις διαταραχές στην επικοινωνία και πνευματική παρακμή. Μερικές φορές η δειλία και η συστολή περιπλέκουν τη διαδικασία μάθησης. Οι πραγματικές ικανότητες ενός παιδιού μπορούν να εκδηλωθούν μόνο κάτω από εξαιρετικά ευνοϊκές συνθήκες ανατροφής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την υπερβολική αποφυγή επαφής με αγνώστους για 6 μήνες. και περισσότερο, παρεμβολή στην κοινωνική δραστηριότητα και τις σχέσεις με τους συνομηλίκους. Χαρακτηριστική είναι η επιθυμία να ασχοληθεί κανείς μόνο με οικεία άτομα (μέλη της οικογένειας ή συνομηλίκους που το παιδί γνωρίζει καλά), μια ζεστή στάση απέναντι στα μέλη της οικογένειας. Η ηλικία εκδήλωσης της διαταραχής δεν είναι νωρίτερα από τα 2,5 χρόνια, οπότε περνά η φάση του φυσιολογικού άγχους προς αγνώστους.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με διαταραχή προσαρμογής,που χαρακτηρίζεται από σαφή συσχέτιση με πρόσφατο στρες. Στο άγχος αποχωρισμούΤα συμπτώματα εκδηλώνονται σε σχέση με άτομα που είναι υποκείμενα προσκόλλησης και όχι στην ανάγκη επικοινωνίας με αγνώστους. Στο σοβαρή κατάθλιψη και δυσθυμίαυπάρχει απομόνωση σε σχέση με όλα τα πρόσωπα, συμπεριλαμβανομένων των γνωστών.

Θεραπεία

Προτιμάται η ψυχοθεραπεία. Αποτελεσματική ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων σε μαθήματα χορού, τραγουδιού, μουσικής. Εξηγείται στους γονείς η ανάγκη αναδιάρθρωσης των σχέσεων με την ανάγκη να τονωθεί το παιδί να διευρύνει τις επαφές του. Τα αγχολυτικά χορηγούνται σε σύντομα μαθήματα για να ξεπεραστεί η συμπεριφορά αποφυγής.

Διαταραχή ανταγωνισμού αδελφών (F93.3).

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συναισθηματικών διαταραχών σε μικρά παιδιά μετά τη γέννηση ενός μικρότερου αδερφού.

Κλινική

Η αντιπαλότητα και η ζήλια μπορεί να εκδηλωθούν ως έντονος ανταγωνισμός μεταξύ των παιδιών για την προσοχή ή την αγάπη των γονιών τους. Αυτή η διαταραχή πρέπει να συνδυαστεί με έναν ασυνήθιστο βαθμό αρνητικών συναισθημάτων. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ανοιχτή σκληρότητα ή σωματικό τραυματισμό στο μικρότερο παιδί, ταπείνωση και μίσος απέναντί ​​του. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η διαταραχή εκδηλώνεται με τη μορφή της απροθυμίας να μοιραστεί οτιδήποτε, της έλλειψης προσοχής, των φιλικών αλληλεπιδράσεων με το μικρότερο παιδί. Οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παίρνουν διάφορες μορφές με τη μορφή κάποιας παλινδρόμησης με απώλεια δεξιοτήτων που είχαν αποκτήσει προηγουμένως (έλεγχος της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης), μια τάση για βρεφική συμπεριφορά. Συχνά ένα τέτοιο παιδί αντιγράφει τη συμπεριφορά ενός βρέφους για να τραβήξει περισσότερη προσοχή από τους γονείς. Συχνά υπάρχει αντιπαράθεση με γονείς, ξεσπάσματα θυμού χωρίς κίνητρα, δυσφορία, έντονο άγχος ή κοινωνική απόσυρση. Μερικές φορές ο ύπνος διαταράσσεται, η ζήτηση για γονική προσοχή συχνά αυξάνεται, ειδικά τη νύχτα.

Διαγνωστικά

Η διαταραχή ανταγωνισμού μεταξύ αδελφών χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό:

α) αποδείξεις ανταγωνισμού μεταξύ αδελφών και/ή ζήλιας·

β) άρχισε εντός των μηνών μετά τη γέννηση του μικρότερου (συνήθως του επόμενου στη σειρά) παιδιού.

γ) συναισθηματικές διαταραχές που είναι μη φυσιολογικού βαθμού ή/και επιμονής και σχετίζονται με ψυχοκοινωνικά προβλήματα.

Θεραπεία

Ο συνδυασμός ατομικής ορθολογικής και οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι αποτελεσματικός. Αποσκοπεί στην ανακούφιση των στρεσογόνων επιρροών, στην ομαλοποίηση της κατάστασης. Είναι σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί να συζητήσει σχετικά θέματα. Συχνά, λόγω τέτοιων τεχνικών, τα συμπτώματα των διαταραχών μαλακώνουν και εξαφανίζονται. Για τη θεραπεία συναισθηματικών διαταραχών, μερικές φορές χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένες ενδείξεις και σε ελάχιστες δόσεις, αγχολυτικά σε σύντομες δόσεις για τη διευκόλυνση των ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Είναι σημαντική τονωτική και βιοδιεγερτική θεραπεία.

Διαταραχές της κοινωνικής λειτουργίας με έναρξη ειδικά στην παιδική και εφηβική ηλικία (F94).

Μια ετερογενής ομάδα διαταραχών που μοιράζονται κοινές διαταραχές της κοινωνικής λειτουργίας. Καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση διαταραχών παίζει η αλλαγή των κατάλληλων περιβαλλοντικών συνθηκών ή η στέρηση ευνοϊκών περιβαλλοντικών επιπτώσεων. Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των φύλων σε αυτή την ομάδα.

Επιλεκτική αλαλία (F94.0).

Χαρακτηρίζεται από μια επίμονη άρνηση να μιλήσει σε μία ή περισσότερες κοινωνικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής φροντίδας, με την ικανότητα κατανόησης της προφορικής γλώσσας και της ομιλίας.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η επιλεκτική αλαλία είναι μια ψυχολογικά αποφασισμένη άρνηση να μιλήσει. Η υπερπροστασία της μητέρας μπορεί να είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν τη διαταραχή μετά από ένα συναισθηματικό ή σωματικό τραύμα που βίωσαν στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Επικράτηση

Εμφανίζεται σπάνια, σε λιγότερο από το 1% των ασθενών με ψυχικές διαταραχές. Εξίσου συχνή ή και πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Πολλά παιδιά έχουν καθυστερημένη έναρξη ομιλίας ή προβλήματα άρθρωσης. Τα παιδιά με εκλεκτική αλαλία έχουν περισσότερες πιθανότητες από τα παιδιά με άλλες διαταραχές του λόγου να έχουν ενούρηση και εγκόρεση. Οι εναλλαγές της διάθεσης, τα ψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά, ο αρνητισμός, οι διαταραχές συμπεριφοράς με επιθετικότητα σε τέτοια παιδιά εμφανίζονται περισσότερο στο σπίτι. Έξω από το σπίτι, είναι ντροπαλοί και σιωπηλοί.

Κλινική

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά μιλούν στο σπίτι ή με στενούς φίλους, αλλά είναι σιωπηλά στο σχολείο ή με αγνώστους. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να βιώσουν κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις ή να γίνουν στόχος επιθέσεων από ομοτίμους. Μερικά παιδιά έξω από το σπίτι επικοινωνούν χρησιμοποιώντας χειρονομίες ή παρεμβολές - "χμμ", "ουχ-χα, αχ-χα".

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια:

1) κανονικό ή σχεδόν κανονικό επίπεδο κατανόησης της ομιλίας.

2) επαρκές επίπεδο στην έκφραση του λόγου.

3) αποδεικτικά στοιχεία ότι το παιδί μπορεί να μιλήσει κανονικά ή σχεδόν κανονικά σε ορισμένες καταστάσεις.

4) διάρκεια μεγαλύτερη από 4 εβδομάδες.

5) δεν υπάρχει γενική αναπτυξιακή διαταραχή.

6) η διαταραχή δεν οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς γνώσης της προφορικής γλώσσας που απαιτείται σε μια κοινωνική κατάσταση στην οποία υπάρχει αδυναμία ομιλίας.

Διαφορική Διάγνωση

Τα πολύ ντροπαλά παιδιά μπορεί να μην μιλούν σε άγνωστες καταστάσεις, αλλά αναρρώνουν αυθόρμητα όταν η αμηχανία περνάει. Τα παιδιά που βρίσκονται σε μια κατάσταση όπου μιλούν άλλη γλώσσα μπορεί να είναι απρόθυμα να στραφούν στη νέα γλώσσα. Η διάγνωση γίνεται εάν τα παιδιά έχουν κατακτήσει πλήρως τη νέα γλώσσα, αλλά αρνούνται να μιλήσουν τόσο τη μητρική τους όσο και τη νέα γλώσσα.

Θεραπεία

Επιτυχημένη ατομική, συμπεριφορική και οικογενειακή θεραπεία.

Διαταραχές τικ (F95).

Τίκι- ακούσιες, απροσδόκητες, επαναλαμβανόμενες, επαναλαμβανόμενες, μη ρυθμικές, στερεότυπες κινητικές κινήσεις ή φωνές.

Τόσο τα κινητικά όσο και τα φωνητικά τικ μπορούν να ταξινομηθούν είτε ως απλά είτε ως σύνθετα. Τα κοινά απλά κινητικά τικ περιλαμβάνουν το κλείσιμο του ματιού, τη σύσπαση του λαιμού, τη σύσπαση της μύτης, τη σύσπαση των ώμων και τους μορφασμούς του προσώπου. Τα κοινά απλά φωνητικά τικ περιλαμβάνουν τον βήχα, το ρουφήξιμο, το γρύλισμα, το γάβγισμα, το ροχαλητό, το σφύριγμα. Τα κοινά πολύπλοκα κινητικά τικ είναι να χτυπά κανείς τον εαυτό του, να αγγίζει τον εαυτό του και/ή αντικείμενα, να πηδά πάνω-κάτω, να σκύβει, να χειρονομεί. Το συνηθισμένο σύμπλεγμα των φωνητικών τικ περιλαμβάνει την επανάληψη ειδικών λέξεων, ήχων (παλιλαλία), φράσεων, κατάρες (κοπρολαλιά). Τα τικ τείνουν να αντιμετωπίζονται ως ακαταμάχητα, αλλά συνήθως μπορούν να κατασταλεί για διαφορετικές χρονικές περιόδους.

Τα τικ εμφανίζονται συχνά ως μεμονωμένο φαινόμενο, αλλά συχνά συνδέονται με συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα ιδεοληπτικά ή υποχονδριακά φαινόμενα. Συγκεκριμένες αναπτυξιακές καθυστερήσεις μερικές φορές συνδέονται με τικ.

Το κύριο χαρακτηριστικό της διάκρισης των τικ από άλλες κινητικές διαταραχές είναι η ξαφνική, ταχεία, παροδική και περιορισμένη φύση των κινήσεων απουσία νευρολογικής διαταραχής. Χαρακτηρίζονται από την επανάληψη των κινήσεων και την εξαφάνισή τους κατά τη διάρκεια του ύπνου, την ευκολία με την οποία μπορούν να προκληθούν ή να κατασταλεί οικειοθελώς. Η έλλειψη ρυθμού τους επιτρέπει να διακρίνονται από τη στερεοτυπία στον αυτισμό ή τη νοητική υστέρηση.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες στην εμφάνιση τικ είναι η παραβίαση της νευροχημικής ρύθμισης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το τραύμα της κεφαλής παίζει ρόλο στην εμφάνιση τικ. Η χρήση ψυχοδιεγερτικών ενισχύει τα υπάρχοντα τικ ή προκαλεί την εμφάνισή τους, γεγονός που υποδηλώνει τον ρόλο των ντοπαμινεργικών συστημάτων, ιδιαίτερα την αύξηση των επιπέδων ντοπαμίνης στην έναρξη των τικ. Επιπλέον, ο αναστολέας της ντοπαμίνης αλοπεριδόλη είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία των τικ. Η παθολογία της νοραδρενεργικής ρύθμισης αποδεικνύεται από την επιδείνωση των τικ υπό την επίδραση άγχους και στρες. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η γενετική ρύθμιση των διαταραχών. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ικανοποιητική εξήγηση για διακυμάνσεις στην πορεία, αντιδράσεις σε φαρμακολογικά φάρμακα, οικογενειακό ιστορικό σε διαταραχές τικ.

Παροδική διαταραχή τικ (F95.0).

Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεμονωμένων ή πολλαπλών κινητικών και/ή φωνητικών τικ. Τα τικ εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα για μια περίοδο τουλάχιστον 2 εβδομάδων, αλλά όχι περισσότερο από 12 μήνες. Δεν πρέπει να υπάρχει ιστορικό συνδρόμου Gilles de la Tourette ή χρόνια κινητικά ή φωνητικά τικ. Η εμφάνιση της νόσου πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η παροδική διαταραχή τικ είναι πιθανότατα είτε μη εκφρασμένης οργανικής είτε ψυχογενούς προέλευσης. Τα οργανικά τικ είναι πιο κοινά σε ένα οικογενειακό ιστορικό. Τα ψυχογενή τικ υφίστανται τις περισσότερες φορές αυθόρμητη ύφεση.

Επικράτηση

Από 5 έως 24% των παιδιών σχολικής ηλικίας υπέφεραν από αυτή τη διαταραχή. Ο επιπολασμός των τικ δεν είναι γνωστός.

Κλινική

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος τικ και είναι πιο κοινός σε ηλικία 4-5 ετών. Τα τικ συνήθως παίρνουν τη μορφή βλεφαρίσματος, μορφασμού ή σύσπασης του κεφαλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις τα τικ εμφανίζονται ως ένα μόνο επεισόδιο, σε άλλες υπάρχουν υφέσεις και υποτροπές σε μια χρονική περίοδο.

Η πιο κοινή εκδήλωση τικ:

1) Πρόσωπο και κεφάλι με τη μορφή μορφασμού, ρυτίδων στο μέτωπο, ανασήκωμα των φρυδιών, αναβοσβήσιμο των βλεφάρων, στραβισμός, ζάρωμα της μύτης, τρέμουλο ρουθούνι, σφίξιμο του στόματος, απογύμνωση των δοντιών, δάγκωμα των χειλιών, προεξοχή της γλώσσας, προεξοχή κάτω γνάθο, κλίση ή κούνημα του κεφαλιού, συστροφή του λαιμού, περιστροφή κεφαλιού.

2) Χέρια: τρίψιμο, σύσπαση των δακτύλων, συστροφή των δακτύλων, σφίξιμο των χεριών σε μια γροθιά.

3) Σώμα και κάτω άκρα: ανασήκωμα των ώμων, συσπάσεις των ποδιών, περίεργο βάδισμα, ταλάντευση κορμού, αναπήδηση.

4) Αναπνευστικά και πεπτικά όργανα: λόξυγκας, χασμουρητό, ρουφηξιά, θορυβώδες φύσημα αέρα, συριγμός, αυξημένη αναπνοή, ρεψίματα, ήχοι πιπιλίσματος ή χτυπήματος, βήχας, καθαρισμός του λαιμού.

Διαφορική Διάγνωση

Τα τικ θα πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες κινητικές διαταραχές (δυστονικές, χορειώδεις, αθετοειδής, μυοκλονικές κινήσεις) και νευρολογικές παθήσεις. (Η χορεία του Huntington, η χορεία του Sydenham, ο παρκινσονισμόςκ.λπ.), παρενέργειες ψυχοφαρμάκων.

Θεραπεία

Από την αρχή κιόλας της διαταραχής, δεν υπάρχει σαφήνεια, εάν το τσιμπούρι εξαφανίζεται αυθόρμητα ή εξελίσσεται, μετατρέποντας σε χρόνια. Εφόσον η προσοχή στα τικ τα επιδεινώνει, συνιστάται να αγνοούνται. Δεν συνιστάται ψυχοφαρμακολογική θεραπεία εκτός εάν η διαταραχή είναι σοβαρή και δεν οδηγεί σε αναπηρία. Συνιστάται η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία με στόχο την αλλαγή συνηθειών.

Ένας τύπος διαταραχής τικ στην οποία υπάρχουν ή υπήρξαν πολλαπλά κινητικά τικ και ένα ή περισσότερα φωνητικά τικ που δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η έναρξη παρατηρείται σχεδόν πάντα στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη των κινητικών τικ πριν από τα φωνητικά τικ. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται κατά την εφηβεία και τα στοιχεία της διαταραχής συχνά επιμένουν και στην ενήλικη ζωή.

Αιτιολογία και παθογένεια

Μεγάλο ρόλο παίζουν τόσο οι γενετικοί παράγοντες όσο και οι διαταραχές της νευροχημικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επικράτηση

Κλινική

Χαρακτηριστική είναι η παρουσία είτε κινητικών είτε φωνητικών τικ, αλλά όχι και των δύο μαζί. Τα τικ εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα ή κατά διαστήματα για περισσότερο από ένα χρόνο. Ξεκινήστε πριν από την ηλικία των 18 ετών. Τα τικ δεν εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης με ψυχοδραστικές ουσίες ή λόγω γνωστών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. νόσος Huntington, ιογενής εγκεφαλίτιδα). Τα είδη των τικ και ο εντοπισμός τους είναι παρόμοια με τα παροδικά. Τα χρόνια φωνητικά τικ είναι λιγότερο συχνά από τα χρόνια κινητικά τικ. Τα φωνητικά τικ συχνά δεν είναι δυνατά ή δυνατά και αποτελούνται από θορύβους που δημιουργούνται από συστολή του λάρυγγα, της κοιλιάς και του διαφράγματος. Σπάνια είναι πολλαπλές με εκρηκτικές, επαναλαμβανόμενες φωνές, βήχα, γρύλισμα. Όπως τα κινητικά τικ, έτσι και τα φωνητικά τικ μπορούν να κατασταλούν αυθόρμητα για λίγο, να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου και να ενταθούν υπό την επίδραση παραγόντων στρες. Η πρόγνωση είναι κάπως καλύτερη σε παιδιά που νοσούν στην ηλικία των 6-8 ετών. Εάν τα τικ αφορούν τα άκρα ή τον κορμό, και όχι μόνο το πρόσωπο, η πρόγνωση είναι συνήθως χειρότερη.

Διαφορική Διάγνωση

Θα πρέπει επίσης να γίνεται με τρόμο, τρόπους συμπεριφοράς, στερεότυπα ή διαταραχές κακών συνηθειών (γλίση κεφαλιού, ταλάντευση σώματος), συχνότερα στον παιδικό αυτισμό ή στη νοητική υστέρηση. Η αυθαίρετη φύση της στερεοτυπίας ή των κακών συνηθειών, η έλλειψη υποκειμενικής δυσφορίας για τη διαταραχή, τα διακρίνει από τα τικ. Η θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας με ψυχοδιεγερτικά επιδεινώνει τα υπάρχοντα τικ ή επιταχύνει την ανάπτυξη νέων τικ. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη διακοπή των φαρμάκων, τα τικ σταματούν ή επανέρχονται στο επίπεδο που υπήρχε πριν από τη θεραπεία.

Θεραπεία

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των τικ, τις υποκειμενικές εμπειρίες, τις δευτερεύουσες διαταραχές στο σχολείο και την παρουσία άλλων συννοσηρών ψυχωσικών διαταραχών.

Η ψυχοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.

Τα μικρά ηρεμιστικά είναι αναποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλοπεριδόλη είναι αποτελεσματική, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος παρενεργειών αυτού του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης όψιμης δυσκινησίας.

Χαρακτηρίζεται ως νευροψυχιατρική νόσος με πολλαπλά κινητικά και φωνητικά τικ (βλεφαρίσματα, βήχας, προφορά φράσεων ή λέξεων, όπως «όχι»), είτε αυξανόμενα είτε φθίνοντα. Εμφανίζεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία, έχει χρόνια πορεία και συνοδεύεται από νευρολογικές, συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές. Το σύνδρομο Gilles de la Tourette είναι τις περισσότερες φορές κληρονομικό.

Ο Gilles de la Tourette περιέγραψε για πρώτη φορά αυτή την ασθένεια το 1885, αφού τη μελέτησε στην κλινική Charcot στο Παρίσι. Οι σύγχρονες ιδέες για το σύνδρομο Gilles de la Tourette διαμορφώθηκαν χάρη στο έργο των Arthur και Elaine Shapiro (δεκαετίες 60-80 του 20ου αιώνα).

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι μορφολογικές και μεσολαβητικές βάσεις του συνδρόμου αποκαλύφθηκαν με τη μορφή διάχυτων διαταραχών της λειτουργικής δραστηριότητας, κυρίως στα βασικά γάγγλια και τους μετωπιαίους λοβούς. Αρκετοί νευροδιαβιβαστές και νευροδιαμορφωτές έχουν προταθεί ότι παίζουν ρόλο, συμπεριλαμβανομένης της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης και των ενδογενών οπιοειδών. Κύριο ρόλο παίζει η γενετική προδιάθεση σε αυτή τη διαταραχή.

Επικράτηση

Τα δεδομένα για τον επιπολασμό του συνδρόμου είναι αντιφατικά. Το πλήρως εκφρασμένο σύνδρομο de la Tourette εμφανίζεται σε 1 το 2000 (0,05%). Ο κίνδυνος της νόσου κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 0,1-1%. Στην ενήλικη ζωή, το σύνδρομο ξεκινά 10 φορές λιγότερο συχνά από ότι στην παιδική ηλικία. Τα γενετικά στοιχεία υποδηλώνουν αυτοσωμική επικρατούσα κληρονομικότητα του συνδρόμου Gilles de la Tourette με ατελή διείσδυση. Οι γιοι μητέρων με σύνδρομο de la Tourette διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια. Εμφανίζεται η οικογενειακή συσσώρευση του συνδρόμου Gilles de la Tourette, του χρόνιου τικ και της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Η μεταφορά του γονιδίου που προκαλεί το σύνδρομο Gilles de la Tourette στους άνδρες συνοδεύεται από αυξημένη πιθανότητα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στις γυναίκες.

Κλινική

Η παρουσία πολλαπλών κινητικών και ενός ή περισσότερων φωνητικών τικ είναι χαρακτηριστική, αν και όχι πάντα ταυτόχρονα. Τα τικ εμφανίζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως σε κρίσεις και ξεκινούν σχεδόν καθημερινά ή Μεδιαλείμματα για ένα χρόνο ή περισσότερο. Ο αριθμός, η συχνότητα, η πολυπλοκότητα, η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των τικ ποικίλλουν. Τα φωνητικά τικ είναι συχνά πολλαπλά, με εκρηκτικές φωνές, μερικές φορές χρησιμοποιώντας άσεμνες λέξεις και φράσεις (coprolalia), οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από άσεμνες χειρονομίες (copropraxia). Τόσο τα κινητικά όσο και τα φωνητικά τικ μπορούν να κατασταλούν οικειοθελώς για μικρό χρονικό διάστημα, να επιδεινωθούν από το άγχος και το στρες και να εμφανιστούν ή να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα τικ δεν συνδέονται με μη ψυχιατρικές ασθένειες όπως η νόσος του Huntington, η εγκεφαλίτιδα, η μέθη και οι κινητικές διαταραχές που προκαλούνται από φάρμακα.

Το σύνδρομο του Gilles de la Tourette προχωρά κατά κύματα. Η νόσος ξεκινά συνήθως πριν από την ηλικία των 18 ετών, τα τικ των μυών του προσώπου, του κεφαλιού ή του λαιμού εμφανίζονται στην ηλικία των 6-7 ετών και στη συνέχεια μέσα σε λίγα χρόνια εξαπλώνονται από πάνω προς τα κάτω. Τα φωνητικά τικ εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 8-9 ετών και οι εμμονές και τα πολύπλοκα τικ εμφανίζονται στα 11-12. Το 40-75% των ασθενών έχουν χαρακτηριστικά διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα σταθεροποιούνται. Υπάρχει συχνός συνδυασμός του συνδρόμου με μερικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις, άγχος, επιθετικότητα, εμμονές. Τα παιδιά με σύνδρομο Gilles de la Tourette έχουν συχνά μαθησιακές δυσκολίες.

Διαφορική Διάγνωση

Το πιο δύσκολο με χρόνια τικ.Για τις διαταραχές τικ είναι χαρακτηριστικές η επανάληψη, η ταχύτητα, η παρατυπία, η ακούσια. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ασθενείς με σύνδρομο de la Tourette πιστεύουν ότι το τσιμπούρι είναι μια αυθαίρετη αντίδραση στην αίσθηση που προηγείται. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία με έναρξη στην παιδική ή εφηβική ηλικία.

- Η χορεία του Sydenham (μικρή χορεία)είναι μια νευρολογική επιπλοκή των ρευματισμών, με χοριακές και αθετωτικές (αργές σαν σκουλήκι) κινήσεις, συνήθως των χεριών και των δακτύλων και κινήσεις του κορμού.

- Η χορεία του Χάντινγκτονείναι μια αυτοσωμική επικρατούσα διαταραχή που εκδηλώνεται με άνοια και χορεία με υπερκίνηση (ακανόνιστες, σπαστικές κινήσεις, συνήθως των άκρων και του προσώπου).

- Νόσος Πάρκινσον- Πρόκειται για μια ασθένεια όψιμης ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, διαταραχές στη βάδιση, αυξημένο μυϊκό τόνο («γρανάζι»), τρόμο ανάπαυσης με τη μορφή «κύλισης χαπιών».

- Εξωπυραμιδικές διαταραχές που προκαλούνται από φάρμακααναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νευροληπτικά, είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η όψιμη νευροληπτική υπερκίνηση. Δεδομένου ότι τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Gilles de la Tourette, είναι απαραίτητο να περιγραφούν λεπτομερώς όλες οι διαταραχές που έχει ο ασθενής πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.

Θεραπεία

Αποσκοπεί στη μείωση των εκδηλώσεων τικ και στην κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι ορθολογικοί, συμπεριφορικοί, ατομικοί, ομαδικοί και οικογενειακοί τύποι ψυχοθεραπείας. Συνιστάται η προπόνηση περιορισμού (ή «όμοια με» κόπωση από τικ), ακόμη και εν όψει επιτυχούς ιατρικής θεραπείας.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μακράν η κύρια μέθοδος θεραπείας. Η θεραπεία ξεκινά μόνο μετά από πλήρη εξέταση, με ελάχιστες δόσεις φαρμάκων με σταδιακή αύξηση σε διάστημα αρκετών εβδομάδων. Κατά προτίμηση ξεκινήστε με μονοθεραπεία. Μέχρι στιγμής, η αλοπεριδόλη ήταν το φάρμακο εκλογής. Αποκλείει τους υποδοχείς D2 στα βασικά γάγγλια. Τα παιδιά συνταγογραφούνται με 0,25 mg / ημέρα, αυξάνοντας κατά 0,25 mg / ημέρα. εβδομαδιαίος. Το θεραπευτικό εύρος είναι 1,5 έως 5 mg/ημέρα, ανάλογα με την ηλικία. Μερικές φορές προτιμάται η πιμοζίδη, η οποία έχει μεγαλύτερη συγγένεια με τις οδούς του ραβδωτού νεύρου παρά με τις μεσοφλοιώδεις οδούς. Έχει λιγότερες παρενέργειες από την αλοπεριδόλη, αλλά αντενδείκνυται σε καρδιακές παθήσεις. Δόσεις από 0,5 έως 5 mg / ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλα αντιψυχωσικά - φλουοροφαιναζίνη, πενφλουριδόλη.

Η κλονιδίνη είναι ένα αποτελεσματικό διεγερτικό των α2-αδρενεργικών υποδοχέων. Η δράση του σχετίζεται με τη διέγερση των προσυναπτικών υποδοχέων των νοραδρενεργικών απολήξεων. Μειώνει σημαντικά τη διέγερση, την παρορμητικότητα και τις διαταραχές προσοχής. Δόση 0,025 mg / ημέρα. με επακόλουθη αύξηση κάθε 1-2 εβδομάδες στο μέσο θεραπευτικό από 0,05 έως 0,45 mg / ημέρα.

Εφαρμόσιμα φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονινεργική μετάδοση - κλομιπραμίνη (10-25 mg / ημέρα), φλουοξετίνη (5-10 mg / ημέρα), ειδικά με την παρουσία εμμονών. Ίσως η σερτραλίνη, η παροξετίνη να είναι αποτελεσματικές, αλλά η εμπειρία με τη χρήση τους είναι ανεπαρκής. Η επίδραση της έκθεσης σε βενζοδιαζεπίνες, ανταγωνιστές ναρκωτικών αναλγητικών και ορισμένων ψυχοδιεγερτικών είναι υπό μελέτη.

Άλλες συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, που συνήθως ξεκινούν στην παιδική και εφηβική ηλικία (F98).

Μη οργανική ενούρηση (F98.0).

Χαρακτηρίζεται από ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή/και τη νύχτα, ακατάλληλη για τη νοητική ηλικία του παιδιού. Δεν οφείλεται σε έλλειψη ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης λόγω νευρολογικής διαταραχής, επιληπτικών κρίσεων ή δομικής ανωμαλίας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται σταδιακά και επηρεάζεται από νευρομυϊκά χαρακτηριστικά, γνωστική λειτουργία και πιθανώς γενετικούς παράγοντες. Οι παραβιάσεις ενός από αυτά τα συστατικά μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενούρησης. Τα παιδιά με ενούρηση έχουν περίπου διπλάσιες πιθανότητες να παρουσιάσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Το 75% των παιδιών με μη οργανική ενούρηση έχουν στενούς συγγενείς που πάσχουν από ενούρηση, γεγονός που επιβεβαιώνει τον ρόλο των γενετικών παραγόντων. Τα περισσότερα ενουρητικά παιδιά έχουν ανατομικά φυσιολογική κύστη, αλλά είναι «λειτουργικά μικρή». Το ψυχολογικό στρες μπορεί να επιδεινώσει την ενούρηση. Η γέννηση ενός αδερφού, η έναρξη του σχολείου, η διάλυση μιας οικογένειας και η μετακόμιση σε νέο τόπο διαμονής παίζουν μεγάλο ρόλο.

Επικράτηση

Η ενούρηση επηρεάζει περισσότερους άνδρες παρά γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Η νόσος εμφανίζεται στο 7% των αγοριών και στο 3% των κοριτσιών στην ηλικία των 5 ετών, στο 3% των αγοριών και στο 2% των κοριτσιών στην ηλικία των 10 ετών και στο 1% των αγοριών και απουσιάζει σχεδόν εντελώς στα κορίτσια σε την ηλικία των 18 ετών. Η ημερήσια ενούρηση είναι λιγότερο συχνή από τη νυχτερινή ενούρηση, σε περίπου 2% των παιδιών ηλικίας 5 ετών. Σε αντίθεση με τη νυχτερινή ενούρηση, η ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πιο συχνή στα κορίτσια. Ψυχικές διαταραχές υπάρχουν μόνο στο 20% των παιδιών με μη οργανική ενούρηση, πιο συχνά εμφανίζονται σε κορίτσια ή σε παιδιά με ημερήσια και νυχτερινή ενούρηση. Τα τελευταία χρόνια, περιγραφές σπάνιων μορφών επιληψίας εμφανίζονται όλο και πιο συχνά στη βιβλιογραφία: μια επιληπτική παραλλαγή της ενούρησης σε παιδιά (5-12 ετών).

Κλινική

Η μη οργανική ενούρηση μπορεί να παρατηρηθεί από τη γέννηση - «πρωτοπαθής» (στο 80%), ή να εμφανιστεί μετά από διάστημα μεγαλύτερο του 1 έτους, επίκτητος έλεγχος της κύστης - «δευτερογενής». Η όψιμη έναρξη εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 5 και 7 ετών. Η ενούρηση μπορεί να είναι μονοσυμπτωματική ή να σχετίζεται με άλλες συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές και αποτελεί την κύρια διάγνωση εάν η ακούσια ούρηση συμβαίνει πολλές φορές την εβδομάδα ή εάν άλλα συμπτώματα δείχνουν μια χρονική συσχέτιση με την ενούρηση. Η ενούρηση δεν σχετίζεται με κάποια συγκεκριμένη φάση ύπνου ή ώρα της νύχτας, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται τυχαία. Μερικές φορές εμφανίζεται όταν είναι δύσκολη η μετάβαση από τον ύπνο μη REM στον ύπνο REM. Τα συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα που προκύπτουν από την ενούρηση περιλαμβάνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθήματα ανεπάρκειας, κοινωνικούς περιορισμούς, αναστολές και οικογενειακές συγκρούσεις.

Διαγνωστικά

Η ελάχιστη χρονολογική ηλικία για τη διάγνωση θα πρέπει να είναι τα 5 έτη και η ελάχιστη νοητική ηλικία τα 4 έτη.

Η ακούσια ή εκούσια ούρηση στο κρεβάτι ή στα ρούχα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ημέρας (F98.0) ή τη νύχτα (F98.01) ή κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας (F98.02).

Τουλάχιστον δύο επεισόδια το μήνα για παιδιά ηλικίας 5-6 ετών και ένα συμβάν το μήνα για μεγαλύτερα παιδιά.

Η διαταραχή δεν σχετίζεται με κάποια σωματική ασθένεια (διαβήτης, ουρολοιμώξεις, επιληπτικές κρίσεις, νοητική υστέρηση, σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές ασθένειες).

Η διάρκεια της διαταραχής είναι τουλάχιστον 3 μήνες.

Διαφορική Διάγνωση

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές οργανικές αιτίες ενούρησης. Οι οργανικοί παράγοντες εντοπίζονται συχνότερα σε παιδιά που έχουν ημερήσια και νυχτερινή ενούρηση που σχετίζεται με συχνοουρία και επείγουσα ανάγκη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Περιλαμβάνουν: 1) παραβιάσεις του ουρογεννητικού συστήματος - δομικές, νευρολογικές, μολυσματικές (ουροπάθεια, κυστίτιδα, κρυφή δισχιδή ράχη κ.λπ.) 2) οργανικές διαταραχές που προκαλούν πολυουρία - διαβήτης ή άποιος διαβήτης. 3) διαταραχές συνείδησης και ύπνου (μέθη, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις), 4) παρενέργειες της θεραπείας με ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα (θειοριδαζίνη κ.λπ.).

Θεραπεία

Λόγω της πολυαιτιολογίας της διαταραχής, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι στη θεραπεία.

Οι απαιτήσεις υγιεινής περιλαμβάνουν εκπαίδευση στην τουαλέτα, περιορισμό της πρόσληψης υγρών 2 ώρες πριν τον ύπνο, μερικές φορές ξύπνημα το βράδυ για χρήση της τουαλέτας.

συμπεριφορική θεραπεία.Στην κλασική έκδοση - ρύθμιση με σήμα (καμπάνα, μπιπ) του χρόνου έναρξης της ακούσιας ούρησης. Το αποτέλεσμα παρατηρείται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Σε αυτή τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υλικού. Είναι λογικό να συνδυάσετε αυτή την επιλογή θεραπείας με έπαινο ή ανταμοιβή για μεγαλύτερες περιόδους αποχής.

Ιατρική περίθαλψη

Ωστόσο, το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα μακροχρόνιο. Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα της χρήσης του Driptan (η δραστική ουσία είναι η οξυβουτρίνη), η οποία έχει άμεση αντισπασμωδική δράση στην ουροδόχο κύστη και περιφερική Μ-αντιχολινεργική δράση με μείωση της υπερτονικότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Δόσεις 5 - 25 mg / ημέρα.

Οι παραδοσιακές επιλογές για ψυχοθεραπεία για ενούρηση σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι αποτελεσματικές.

Inorganic encopresis (F98.1).

Η μη οργανική εγκόπεση είναι η ακράτεια κοπράνων σε μια ηλικία κατά την οποία ο έλεγχος του εντέρου πρέπει να αναπτυχθεί φυσιολογικά και όταν έχει ολοκληρωθεί η εκπαίδευση στην τουαλέτα.

Ο έλεγχος του εντέρου αναπτύσσεται διαδοχικά από την ικανότητα αποχής από τις κενώσεις τη νύχτα και μετά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η επίτευξη αυτών των χαρακτηριστικών στην ανάπτυξη καθορίζεται από τη φυσιολογική ωρίμανση, τις διανοητικές ικανότητες και τον βαθμό καλλιέργειας.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η έλλειψη ή η ανεπαρκής εκπαίδευση στην τουαλέτα μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένες συνήθειες του εντέρου. Μερικά παιδιά πάσχουν από ανεπάρκεια της συσταλτικής λειτουργίας του εντέρου. Η παρουσία μιας ταυτόχρονης ψυχικής διαταραχής υποδεικνύεται συχνά από κενώσεις σε λάθος σημεία (με φυσιολογική συνοχή εκκρίσεων). Μερικές φορές η εγκόπεση σχετίζεται με νευροαναπτυξιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας διατήρησης της προσοχής, της εύκολης διάσπασης της προσοχής, της υπερκινητικότητας και του ανεπαρκούς συντονισμού. Η δευτερογενής εγκόρεση είναι μερικές φορές μια παλινδρόμηση που σχετίζεται με στρεσογόνους παράγοντες (γέννηση αδερφού, διαζύγιο γονέων, αλλαγή κατοικίας, έναρξη του σχολείου).

Επικράτηση

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στο 6% των τριών ετών και στο 1,5% των παιδιών 7 ετών. 3-4 φορές συχνότερα στα αγόρια. Περίπου το 1/3 των παιδιών με εγκόπρισμα έχουν επίσης ενούρηση. Τις περισσότερες φορές, η εγκόπεση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν συμβεί τη νύχτα, η πρόγνωση είναι κακή.

Κλινική

Το καθοριστικό διαγνωστικό σημάδι είναι η πράξη της αφόδευσης σε ακατάλληλα σημεία. Η απέκκριση των περιττωμάτων (στο κρεβάτι, τα ρούχα, στο πάτωμα) είναι είτε αυθαίρετη είτε ακούσια. Συχνότητα τουλάχιστον μίας εκδήλωσης το μήνα για τουλάχιστον 6 μήνες. Χρονολογική και νοητική ηλικία τουλάχιστον 4 ετών. Η διαταραχή δεν πρέπει να σχετίζεται με σωματική ασθένεια.

Πρωτοπαθής εγκόπεση: εάν της διαταραχής δεν είχε προηγηθεί περίοδος ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου τουλάχιστον 1 έτους.

Δευτεροπαθής εγκόπεση: Της διαταραχής προηγήθηκε περίοδος ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου που διήρκησε 1 χρόνο ή περισσότερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή οφείλεται σε ψυχολογικούς παράγοντες - αηδία, αντίσταση, αδυναμία υπακοής στους κοινωνικούς κανόνες, ενώ υπάρχει φυσιολογικός φυσιολογικός έλεγχος της αφόδευσης. Μερικές φορές η διαταραχή παρατηρείται λόγω της φυσιολογικής κατακράτησης κοπράνων με δευτερογενή υπερχείλιση του εντέρου και εκκένωση κοπράνων σε ακατάλληλα σημεία. Αυτή η καθυστέρηση στην αφόδευση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα συγκρούσεων μεταξύ των γονέων και του παιδιού για την εκμάθηση του ελέγχου των εντέρων ή λόγω της επώδυνης πράξης της αφόδευσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκόπρωση συνοδεύεται από κηλίδες κοπράνων στο σώμα, το περιβάλλον ή μπορεί να υπάρξει εισαγωγή δακτύλου στον πρωκτό και αυνανισμός. Συχνά υπάρχουν συνοδευτικές συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.

Διαφορική διάγνωση

Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη: 1) την εγκόπεση που προκαλείται από μια οργανική ασθένεια (αγγλίωση του παχέος εντέρου), δισχιδής ράχη. 2) χρόνια δυσκοιλιότητα, συμπεριλαμβανομένης της υπερφόρτωσης των κοπράνων και της επακόλουθης ρύπανσης με ημι-υγρά κόπρανα ως αποτέλεσμα της «υπερχείλισης του εντέρου».

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχουν εγκόπεση και δυσκοιλιότητα, οπότε η διάγνωση της εγκόρεξης γίνεται με μια επιπλέον σωματική κωδικοποίηση για την κατάσταση της δυσκοιλιότητας.

Θεραπεία

Η αποτελεσματική ψυχοθεραπεία στοχεύει στη μείωση της έντασης στην οικογένεια και στην ανακούφιση των συναισθηματικών αντιδράσεων ενός ατόμου που πάσχει από εγκόπρισμα (έμφαση στην αύξηση της αυτοεκτίμησης). Συνιστάται συνεχής θετική ενίσχυση. Με ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με διαταραχή της εντερικής λειτουργίας, δευτερογενής σε περίοδο κατακράτησης κοπράνων (δυσκοιλιότητα), ο ασθενής διδάσκεται τους κανόνες υγιεινής. Λαμβάνονται μέτρα για την ανακούφιση του πόνου κατά τις κενώσεις (ραγάδες πρωκτού ή σκληρές κενώσεις), σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επίβλεψη παιδίατρου.

Διατροφική διαταραχή στη βρεφική και παιδική ηλικία (F98.2).

Οι εκδηλώσεις υποσιτισμού είναι συγκεκριμένες για τη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία. Περιλαμβάνουν άρνηση φαγητού, ακραία σχολαστικότητα παρουσία επαρκούς ποσότητας και ποιότητας τροφής και νοσηλευτικού ατόμου. απουσία οργανικής νόσου. Η μάσηση με μηρυκασμό (επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση χωρίς ναυτία και γαστρεντερικές διαταραχές) μπορεί να σημειωθεί ως συνοδός διαταραχή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη διαταραχή παλινδρόμησης στη βρεφική ηλικία.

Αιτιολογία και παθογένεια

Εικάζεται η ύπαρξη αρκετών αιτιολογικών παραγόντων (διάφορες διαταραχές της σχέσης μεταξύ μητέρας και παιδιού). Ως αποτέλεσμα των ανεπαρκών σχέσεων με τη μητέρα, το παιδί δεν λαμβάνει επαρκή συναισθηματική ικανοποίηση και τόνωση και αναγκάζεται να αναζητήσει μόνο του την ικανοποίηση. Η αδυναμία κατάποσης τροφής ερμηνεύεται ως προσπάθεια του βρέφους να αποκαταστήσει τη διαδικασία σίτισης και να προσφέρει ικανοποίηση που η μητέρα δεν μπορεί να του προσφέρει. Η υπερδιέγερση και η ένταση θεωρούνται πιθανές αιτίες.

Η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος παίζει συγκεκριμένο ρόλο σε αυτή τη διαταραχή. Ορισμένα παιδιά με αυτή τη διαταραχή έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή διαφραγματοκήλη και μερικές φορές η συχνή παλινδρόμηση είναι σύμπτωμα της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Επικράτηση

Εμφανίζεται σπάνια. Παρατηρήθηκε σε παιδιά από 3 μηνών. έως 1 έτους και σε παιδιά και ενήλικες με νοητική υστέρηση. Είναι εξίσου συχνό μεταξύ των κοριτσιών και των αγοριών.

Κλινική

Διαγνωστικά κριτήρια

Επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση χωρίς έμετο ή σχετιζόμενη γαστρεντερική ασθένεια που διαρκεί τουλάχιστον 1 μήνα μετά από μια περίοδο φυσιολογικής λειτουργίας.

Μείωση σωματικού βάρους ή αδυναμία επίτευξης του επιθυμητού σωματικού βάρους.

Με εμφανείς εκδηλώσεις, η διάγνωση δεν αμφισβητείται. Η μερικώς χωνεμένη τροφή ή γάλα εισέρχεται ξανά στο στόμα χωρίς εμετό, τσουγκράνα. Στη συνέχεια, η τροφή καταπίνεται ξανά ή εκτοξεύεται από το στόμα. Χαρακτηριστική στάση με ένταση και τοξωτή πλάτη, κεφάλι προς τα πίσω. Το παιδί κάνει πιπιλιστικές κινήσεις με τη γλώσσα του και φαίνεται ότι απολαμβάνει τη δραστηριότητά του.

Το βρέφος είναι ευερέθιστο και πεινασμένο μεταξύ των περιόδων ρέψιμο.

Συνήθως, αυτή η ασθένεια έχει αυθόρμητες υφέσεις, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές δευτερεύουσες επιπλοκές - προοδευτικός υποσιτισμός, αφυδάτωση ή μείωση της αντίστασης στις λοιμώξεις. Παρατηρείται επιδείνωση της ευημερίας, αύξηση της υπανάπτυξης ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις σε όλους τους τομείς. Σε σοβαρές περιπτώσεις η θνησιμότητα φτάνει έως και το 25%.

Η διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί ως μη φυσιολογική επιλεκτικότητα, άτυπος υποσιτισμός ή υπερκατανάλωση τροφής.

Διαφορική Διάγνωση

Διαφοροποιήστε με συγγενή ανωμαλία ή λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, που μπορεί να προκαλέσουν παλινδρόμηση της τροφής.

Αυτή η διαταραχή πρέπει να διακρίνεται από:

1) συνθήκες κατά τις οποίες ένα παιδί παίρνει φαγητό από ενήλικες, εκτός από άτομα που θηλάζουν ή φροντίζουν·

2) μια οργανική ασθένεια επαρκής για να εξηγήσει την άρνηση τροφής.

3) νευρική ανορεξία και άλλες διατροφικές διαταραχές.

4) γενική ψυχική διαταραχή.

5) διατροφικές δυσκολίες ή διατροφικές διαταραχές (R63.3).

Θεραπεία

Αντιμετωπίζονται κυρίως οι επιπλοκές (πεπτική δυστροφία, αφυδάτωση).

Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί το ψυχοκοινωνικό περιβάλλον του παιδιού, να πραγματοποιηθεί ψυχοθεραπευτική εργασία με άτομα που φροντίζουν το παιδί. Η συμπεριφορική θεραπεία με αποτρεπτική προετοιμασία είναι αποτελεσματική (τη στιγμή της εμφάνισης της διαταραχής, χορηγείται μια δυσάρεστη ουσία, όπως ο χυμός λεμονιού), αυτό έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα.

Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι αν δοθεί στους ασθενείς όσο φαγητό θέλουν, η σοβαρότητα της διαταραχής μειώνεται.

Τρώγοντας μη βρώσιμα (pika) στη βρεφική και παιδική ηλικία (F98.3).

Χαρακτηρίζεται από επίμονη διατροφή με μη διατροφικές ουσίες (βρωμιές, μπογιές, κόλλα). Το Pika μπορεί να εμφανιστεί ως ένα από τα πολλά συμπτώματα ως μέρος μιας ψυχικής διαταραχής ή μπορεί να εμφανιστεί ως μια σχετικά μεμονωμένη ψυχοπαθολογική συμπεριφορά.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι ακόλουθοι λόγοι θεωρούνται: 1) το αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής σχέσης μεταξύ μητέρας και παιδιού, που επηρεάζει τη μη ικανοποιητική κατάσταση των στοματικών αναγκών. 2) ειδική διατροφική ανεπάρκεια. 3) πολιτισμικοί παράγοντες? 4) η παρουσία νοητικής υστέρησης.

Επικράτηση

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε παιδιά με νοητική υστέρηση, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε μικρά παιδιά με φυσιολογική νοημοσύνη. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 10–32,3% των παιδιών ηλικίας 1 έως 6 ετών. Εμφανίζεται εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.

Κλινική

Διαγνωστικά κριτήρια

Επαναλαμβανόμενη κατανάλωση μη διατροφικών ουσιών για περίπου 1 μήνα.

Δεν πληροί τα κριτήρια για διαταραχές με τη μορφή αυτισμού, σχιζοφρένειας, συνδρόμου Klein-Levin.

Η κατανάλωση μη βρώσιμων ουσιών θεωρείται παθολογική από την ηλικία των 18 μηνών. Συνήθως τα παιδιά δοκιμάζουν χρώματα, γύψο, σχοινιά, μαλλιά, ρούχα. άλλοι προτιμούν τη λάσπη, τα περιττώματα ζώων, τους βράχους και το χαρτί. Οι κλινικές συνέπειες μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητικές για τη ζωή, ανάλογα με το είδος που καταπίνεται. Με εξαίρεση τα παιδιά με νοητική υστέρηση, η αιχμή συνήθως περνά από την εφηβεία.

Διαφορική Διάγνωση

Μη θρεπτικές ουσίες μπορούν να καταναλωθούν από ασθενείς με διαταραχές όπως ο αυτισμός, η σχιζοφρένεια και ορισμένες σωματικές διαταραχές (σύνδρομο Klein-Levin).

Η κατανάλωση ασυνήθιστων και μερικές φορές δυνητικά επικίνδυνων ουσιών (τροφή για ζώα, σκουπίδια, πόσιμο νερό τουαλέτας) είναι μια κοινή παθολογία συμπεριφοράς σε παιδιά με υπανάπτυξη κάποιου οργάνου (ψυχοκοινωνικός νανισμός).

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι συμπτωματική και περιλαμβάνει ψυχοκοινωνικές, συμπεριφορικές ή/και οικογενειακές προσεγγίσεις.

Η θεραπεία συμπεριφοράς που χρησιμοποιεί αποτρεπτικές τεχνικές ή αρνητική ενίσχυση (αδύναμα ηλεκτρικά ερεθίσματα, δυσάρεστες ήχοι ή εμετικά) είναι πιο αποτελεσματική. Χρησιμοποιούνται επίσης θετική ενίσχυση, μοντελοποίηση, διορθωτική θεραπεία. Θεραπευτικό ρόλο παίζει η αυξημένη προσοχή των γονιών σε ένα άρρωστο παιδί, η τόνωση και η συναισθηματική αγωγή.

Οι δευτερογενείς επιπλοκές (π.χ. δηλητηρίαση από υδράργυρο, δηλητηρίαση από μόλυβδο) πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Τραυλισμός (F98.5).

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα - συχνή επανάληψη ή παράταση ήχων, συλλαβών ή λέξεων. ή συχνές στάσεις, αναποφασιστικότητα στον λόγο με παραβιάσεις της ομαλότητας και της ρυθμικής ροής του.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι ακριβείς αιτιολογικοί παράγοντες δεν είναι γνωστοί. Διάφορες θεωρίες έχουν διατυπωθεί:

1. Θεωρίες του «τραύματος»(γενετική, ψυχογενής, σημασιολογική). Η βάση της θεωρίας είναι η εγκεφαλική κυριαρχία των κέντρων ομιλίας με συνταγματική προδιάθεση για ανάπτυξη τραυλισμού λόγω στρεσογόνων παραγόντων.

2. Θεωρίες της αρχής(συμπεριλάβετε τη θεωρία της υποτροπής, τη θεωρία των αναγκών και τη θεωρία πρόβλεψης).

3. θεωρία μάθησηςβασίζεται σε μια εξήγηση των αρχών της φύσης της ενίσχυσης.

4. κυβερνητική θεωρία(η ομιλία είναι μια αυτόματη διαδικασία του τύπου της ανάδρασης. Ο τραυλισμός εξηγείται από την αποτυχία της ανάδρασης).

5. Η θεωρία των αλλαγών στη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου.Ο τραυλισμός είναι συνέπεια της ελλιπούς εξειδίκευσης και πλευροποίησης των γλωσσικών λειτουργιών.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο τραυλισμός είναι μια γενετικά κληρονομική νευρολογική διαταραχή.

Επικράτηση

Ο τραυλισμός επηρεάζει το 5 έως 8% των παιδιών. Η διαταραχή είναι 3 φορές πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Τα αγόρια είναι πιο σταθερά.

Κλινική

Ο τραυλισμός συνήθως ξεκινά πριν από την ηλικία των 12 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν δύο οξείες περίοδοι - μεταξύ 2-4 και 5-7 ετών. Αναπτύσσεται συνήθως σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες, ξεκινώντας με την επανάληψη των αρχικών συμφώνων ή ολόκληρων λέξεων που είναι η αρχή μιας πρότασης. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, η επανάληψη γίνεται πιο συχνή με τον τραυλισμό σε πιο σημαντικές λέξεις και φράσεις. Μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει όταν διαβάζουμε δυνατά, τραγουδάμε, μιλάμε με κατοικίδια ή άψυχα αντικείμενα. Η διάγνωση γίνεται όταν η διάρκεια της διαταραχής είναι τουλάχιστον 3 μήνες.

Κλωνικο-τονικός τραυλισμός (παραβιασμένος ρυθμός, ρυθμός, ευχέρεια ομιλίας) - με τη μορφή επανάληψης αρχικών ήχων ή συλλαβών (λογοκλωνία), στην αρχή της ομιλίας, κλωνικοί σπασμοί με μετάβαση σε τονικό.

Τονικοκλονικό τραυλισμό χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ρυθμού, ευφράδεια της ομιλίας με τη μορφή δισταγμού και σταματά με συχνή αύξηση των φωνητικών και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με την ομιλία. Υπάρχουν επιπλέον κινήσεις στους μύες του προσώπου, του λαιμού, των άκρων.

Κατά τη διάρκεια του τραυλισμού, υπάρχουν:

Φάση 1 - προσχολική περίοδος.Η διαταραχή εμφανίζεται επεισοδιακά με μεγάλες περιόδους φυσιολογικής ομιλίας. Μετά από μια τέτοια περίοδο, μπορεί να συμβεί ανάκαμψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο τραυλισμός εμφανίζεται όταν τα παιδιά είναι ταραγμένα, αναστατωμένα ή χρειάζονται να μιλήσουν πολύ.

Η 2η φάση εμφανίζεται στο δημοτικό σχολείο.Η διαταραχή είναι χρόνια με πολύ μικρές περιόδους φυσιολογικής ομιλίας. Τα παιδιά συνειδητοποιούν και βιώνουν οδυνηρά την έλλειψή τους. Ο τραυλισμός αφορά τα κύρια μέρη του λόγου - ουσιαστικά, ρήματα, επίθετα και επιρρήματα.

Η Φάση 3 ξεκινά μετά από 8-9 χρόνια και διαρκεί μέχρι την εφηβεία.Ο τραυλισμός εμφανίζεται ή εντείνεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (κλήση στο ταμπλό, ψώνια σε κατάστημα, συζήτηση στο τηλέφωνο κ.λπ.). Ορισμένες λέξεις και ήχοι είναι πιο δύσκολοι από άλλους.

Η Φάση 4 εμφανίζεται στα τέλη της εφηβείας και στην ενήλικη ζωή.Εξέφρασε φόβο για τραυλισμό. Η αντικατάσταση λέξεων και οι κρίσεις βερμπαλισμού είναι χαρακτηριστικές. Τέτοια παιδιά αποφεύγουν καταστάσεις που απαιτούν λεκτική επικοινωνία.

Η πορεία του τραυλισμού είναι συνήθως χρόνια, με περιόδους μερικής ύφεσης. Από το 50 έως το 80% των παιδιών με τραυλισμό, ειδικά σε ήπιες περιπτώσεις, αναρρώνουν.

Οι επιπλοκές της διαταραχής περιλαμβάνουν μειωμένη σχολική απόδοση λόγω ντροπαλότητας, φόβου για διαταραχές λόγου. περιορισμοί στην επιλογή σταδιοδρομίας. Για όσους υποφέρουν από χρόνιο τραυλισμό, η απογοήτευση, το άγχος και η κατάθλιψη είναι τυπικά.

Διαφορική Διάγνωση

Σπασμωδική δυσφωνίαείναι μια διαταραχή της ομιλίας παρόμοια με τον τραυλισμό, αλλά διακρίνεται από την παρουσία μη φυσιολογικού αναπνευστικού σχεδίου.

Σχήμα λόγουΣε αντίθεση με τον τραυλισμό, χαρακτηρίζεται από ακανόνιστα και δυσρυθμικά μοτίβα ομιλίας με τη μορφή γρήγορων και κοφτερών αναλαμπές λέξεων και φράσεων. Με τη ασαφή ομιλία, δεν υπάρχει επίγνωση του ελλείμματός τους, ενώ οι τραυλοί έχουν πλήρη επίγνωση της διαταραχής της ομιλίας τους.

Θεραπεία

Περιλαμβάνει πολλές περιοχές. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι η απόσπαση της προσοχής, η πρόταση και η χαλάρωση. Οι τραυλοί διδάσκονται να μιλούν ταυτόχρονα με ρυθμικές κινήσεις των χεριών και των δακτύλων ή με αργό τραγούδι και μονότονο. Το αποτέλεσμα είναι συχνά προσωρινό.

Η κλασική ψυχανάλυση, οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία του τραυλισμού. Οι σύγχρονες μέθοδοι βασίζονται στην άποψη ότι ο τραυλισμός είναι μια μορφή μαθημένης συμπεριφοράς που δεν σχετίζεται με νευρωτικές εκδηλώσεις ή νευρολογική παθολογία. Ως μέρος αυτών των προσεγγίσεων, συνιστάται να ελαχιστοποιούνται οι παράγοντες που αυξάνουν τον τραυλισμό, μειώνουν τις δευτερεύουσες βλάβες, να πείθουν τον τραυλό να μιλήσει, ακόμη και με τραυλισμό, ελεύθερα, χωρίς ντροπή και φόβο, ώστε να αποφευχθούν τα δευτερεύοντα μπλοκ.

Μια αποτελεσματική μέθοδος αυτοθεραπείας βασίζεται στην προϋπόθεση ότι ο τραυλισμός είναι μια συγκεκριμένη συμπεριφορά που μπορεί να αλλάξει. Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει την απευαισθητοποίηση, η οποία μειώνει τις συναισθηματικές αντιδράσεις, τον φόβο του τραυλισμού. Δεδομένου ότι ο τραυλισμός είναι κάτι που κάνει ένα άτομο, και ένα άτομο μπορεί να μάθει να αλλάζει αυτό που κάνει.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι βοηθητικής φύσης και στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων του άγχους, του έντονου φόβου, των καταθλιπτικών εκδηλώσεων και στη διευκόλυνση των επικοινωνιακών αλληλεπιδράσεων. Εφαρμόσιμα ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, επανορθωτικά (παρασκευάσματα βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου, αλόης, πολυβιταμίνες και βιταμίνες της ομάδας Β, σκευάσματα μαγνησίου). Παρουσία σπαστικών μορφών, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά: mydocalm, sirdalud, myelostan, diaphene, amizil, theofedrin. Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται με προσοχή, συνιστάται το mebicar 450–900 mg/ημέρα, σε σύντομες δόσεις. Τα μαθήματα αφυδάτωσης έχουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας με φάρμακα:

1) Στην κλωνική μορφή του τραυλισμού, το παντόγαμα χρησιμοποιείται από 0,25 έως 0,75 - 3 g / ημέρα, μαθήματα διάρκειας 1-4 μηνών.

2) Καρβαμαζεπίνες (κυρίως tegretol, timonil ή finlepsin-retard) με 0,1 g / ημέρα. έως 0,4, g / ημέρα. εντός 3-4 εβδομάδων, με σταδιακή μείωση της δόσης σε 0,1 g / ημέρα. ως θεραπεία συντήρησης, διάρκειας έως 1,5-2 μήνες.

Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του τραυλισμού περιλαμβάνει επίσης φυσικοθεραπεία, μαθήματα γενικού και εξειδικευμένου λογοθεραπευτικού μασάζ, λογοθεραπεία, ψυχοθεραπεία με υποβλητική μέθοδο.

Άνετος λόγος (F98.6).

Διαταραχή της ευχέρειας που συνεπάγεται διαταραχή της ταχύτητας και του ρυθμού της ομιλίας, με αποτέλεσμα η ομιλία να γίνεται ακατανόητη. Η ομιλία είναι ακανόνιστη, μη ρυθμική, που αποτελείται από γρήγορες και απότομες αναλαμπές, οι οποίες συνήθως περιέχουν φράσεις εσφαλμένης σύνθεσης (οι περίοδοι παύσεων και αναλαμπές του λόγου δεν σχετίζονται με τη γραμματική δομή της πρότασης).

Αιτιολογία και παθογένεια

Η αιτία της διαταραχής είναι άγνωστη. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή έχουν παρόμοια περιστατικά μεταξύ των μελών της οικογένειας.

Επικράτηση

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τον επιπολασμό. Πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Κλινική

Η διαταραχή ξεκινά από την ηλικία των 2 έως 8 ετών. Αναπτύσσεται σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες, επιδεινώνεται σε καταστάσεις συναισθηματικού στρες ή πίεσης. Χρειάζονται τουλάχιστον 3 μήνες για να γίνει η διάγνωση.

Η ομιλία είναι γρήγορη, τα φλας της ομιλίας την κάνουν ακόμα πιο ακατανόητη. Περίπου τα 2/3 των παιδιών αναρρώνουν αυθόρμητα στην εφηβεία. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, υπάρχουν δευτερεύουσες συναισθηματικές διαταραχές ή αρνητικές οικογενειακές αντιδράσεις.

Διαφορική Διάγνωση

Η ομιλία ενθουσιασμένη πρέπει να διαφοροποιείται από τραυλισμός, άλλες αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου,που χαρακτηρίζεται από συχνή επανάληψη ή επιμήκυνση ήχων ή συλλαβών, που μειώνει την ευχέρεια. Το κύριο διαφορικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι ότι όταν μιλάει ενθουσιασμένος, το άτομο συνήθως δεν αντιλαμβάνεται τη διαταραχή του, ακόμη και στο αρχικό στάδιο του τραυλισμού, τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στο ελάττωμα της ομιλίας τους.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα, ενδείκνυται λογοθεραπεία.

Οι ψυχοθεραπευτικές τεχνικές και η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυνται με την παρουσία απογοήτευσης, άγχους, ενδείξεων κατάθλιψης και δυσκολιών στην κοινωνική προσαρμογή.

Η οικογενειακή θεραπεία είναι αποτελεσματική, με στόχο τη δημιουργία κατάλληλων συνθηκών για τον ασθενή στην οικογένεια.

Συχνά, η ανησυχία των γονέων επικεντρώνεται κυρίως στον τομέα της σωματικής υγείας των παιδιών, όταν δεν δίνεται επαρκής προσοχή στη συναισθηματική κατάσταση του παιδιού και ορισμένα πρώιμα ανησυχητικά συμπτώματα διαταραχών στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα γίνονται αντιληπτά ως προσωρινά, χαρακτηριστικά ηλικίας, και επομένως δεν είναι επικίνδυνο.

Τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο από την αρχή της ζωής ενός μωρού και χρησιμεύουν ως δείκτης της σχέσης του με τους γονείς του και με ό,τι το περιβάλλει. Επί του παρόντος, μαζί με τα γενικά προβλήματα υγείας στα παιδιά, οι ειδικοί σημειώνουν με ανησυχία την ανάπτυξη συναισθηματικών και βουλητικών διαταραχών, που έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρότερα προβλήματα με τη μορφή χαμηλής κοινωνικής προσαρμογής, τάσης για αντικοινωνική συμπεριφορά και μαθησιακών δυσκολιών.

Εξωτερικές εκδηλώσεις παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας στην παιδική ηλικία

Παρά το γεγονός ότι δεν πρέπει να κάνετε ανεξάρτητα όχι μόνο ιατρικές διαγνώσεις, αλλά και διαγνώσεις στον τομέα της ψυχολογικής υγείας, αλλά είναι καλύτερο να το εμπιστευτείτε σε επαγγελματίες, υπάρχουν ορισμένα σημάδια παραβιάσεων της συναισθηματικής και βουλητικής σφαίρας, η παρουσία των οποίων θα πρέπει να είναι ο λόγος επικοινωνίας με ειδικούς.

Οι παραβιάσεις στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα της προσωπικότητας του παιδιού έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα εκδηλώσεων που σχετίζονται με την ηλικία. Έτσι, για παράδειγμα, εάν οι ενήλικες σημειώνουν συστηματικά τέτοια χαρακτηριστικά συμπεριφοράς στο μωρό τους σε νεαρή ηλικία, όπως υπερβολική επιθετικότητα ή παθητικότητα, δακρύρροια, «κολλήσει» σε ένα συγκεκριμένο συναίσθημα, τότε είναι πιθανό ότι αυτή είναι μια πρώιμη εκδήλωση συναισθηματικών διαταραχών.

Στην προσχολική ηλικία, στα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να προστεθεί η αδυναμία τήρησης των κανόνων και των κανόνων συμπεριφοράς, η ανεπαρκής ανάπτυξη της ανεξαρτησίας. Στη σχολική ηλικία, αυτές οι αποκλίσεις, μαζί με αυτές που αναφέρονται παραπάνω, μπορούν να συνδυαστούν με αυτο-αμφιβολία, διαταραχή της κοινωνικής αλληλεπίδρασης, μείωση της σκοπιμότητας και ανεπάρκεια της αυτοεκτίμησης.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ύπαρξη παραβιάσεων δεν πρέπει να κρίνεται από την παρουσία ενός μόνο συμπτώματος, που μπορεί να είναι η αντίδραση του παιδιού σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, αλλά από το συνδυασμό πολλών χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις είναι οι εξής:

Συναισθηματική ένταση. Με αυξημένη συναισθηματική ένταση, εκτός από γνωστές εκδηλώσεις, μπορούν επίσης να εκφραστούν σαφώς δυσκολίες στην οργάνωση της νοητικής δραστηριότητας, μείωση της δραστηριότητας παιχνιδιού χαρακτηριστική μιας συγκεκριμένης ηλικίας.

• Η ταχεία ψυχική κόπωση του παιδιού σε σύγκριση με συνομηλίκους ή με προηγούμενη συμπεριφορά εκφράζεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο για το παιδί να συγκεντρωθεί, μπορεί να επιδείξει μια σαφή αρνητική στάση σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητη η εκδήλωση ψυχικών, διανοητικών ιδιοτήτων.
• Αυξημένο άγχος. Το αυξημένο άγχος, εκτός από τα γνωστά σημάδια, μπορεί να εκφραστεί με την αποφυγή κοινωνικών επαφών, τη μείωση της επιθυμίας για επικοινωνία.
• Επιθετικότητα. Οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι με τη μορφή εκδηλωτικής ανυπακοής σε ενήλικες, σωματικής επιθετικότητας και λεκτικής επιθετικότητας. Επίσης, η επιθετικότητά του μπορεί να απευθύνεται στον εαυτό του, μπορεί να κάνει κακό στον εαυτό του. Το παιδί γίνεται άτακτο και με μεγάλη δυσκολία ενδίδει στις εκπαιδευτικές επιρροές των μεγάλων.
• Έλλειψη ενσυναίσθησης. Η ενσυναίσθηση είναι η ικανότητα να αισθάνεσαι και να κατανοείς τα συναισθήματα ενός άλλου ατόμου, να συμπάσχεις. Με παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, αυτό το σύμπτωμα συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο άγχος. Η ανικανότητα για ενσυναίσθηση μπορεί επίσης να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ψυχικής διαταραχής ή διανοητικής καθυστέρησης.
• Απροθυμία και απροθυμία να ξεπεραστούν οι δυσκολίες. Το παιδί είναι ληθαργικό, οι επαφές με τους ενήλικες με δυσαρέσκεια. Οι ακραίες εκδηλώσεις συμπεριφοράς μπορεί να μοιάζουν με πλήρη περιφρόνηση για τους γονείς ή άλλους ενήλικες - σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να προσποιείται ότι δεν ακούει τον ενήλικα.
• Χαμηλό κίνητρο για επιτυχία. Χαρακτηριστικό σημάδι χαμηλού κινήτρου για επιτυχία είναι η επιθυμία αποφυγής υποθετικών αποτυχιών, έτσι το παιδί αναλαμβάνει νέα καθήκοντα με δυσαρέσκεια, προσπαθεί να αποφύγει καταστάσεις όπου υπάρχει έστω και η παραμικρή αμφιβολία για το αποτέλεσμα. Είναι πολύ δύσκολο να τον πείσεις να προσπαθήσει να κάνει κάτι. Μια κοινή απάντηση σε αυτήν την περίπτωση είναι: "δεν θα λειτουργήσει", "δεν ξέρω πώς". Οι γονείς μπορεί λανθασμένα να το ερμηνεύσουν αυτό ως εκδήλωση τεμπελιάς.
• Έκφραση δυσπιστίας προς τους άλλους. Μπορεί να εκδηλωθεί ως εχθρότητα, που συχνά συνοδεύεται από δακρύρροια· τα παιδιά σχολικής ηλικίας μπορεί να το εκδηλώσουν ως υπερβολική κριτική των δηλώσεων και των πράξεων τόσο των συνομηλίκων όσο και των γύρω ενηλίκων.
• Η υπερβολική παρορμητικότητα του παιδιού, κατά κανόνα, εκφράζεται με αδύναμο αυτοέλεγχο και ανεπαρκή επίγνωση των πράξεών του.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με άλλα άτομα. Το παιδί μπορεί να απωθήσει άλλους με παρατηρήσεις που εκφράζουν περιφρόνηση ή ανυπομονησία, αυθάδεια κ.λπ.

Διαμόρφωση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας του παιδιού

Οι γονείς παρατηρούν την εκδήλωση των συναισθημάτων από την αρχή της ζωής του παιδιού, με τη βοήθειά τους, πραγματοποιείται επικοινωνία με τους γονείς, έτσι το μωρό δείχνει ότι είναι καλά ή βιώνει δυσφορία.

Στο μέλλον, στη διαδικασία της ενηλικίωσης, το παιδί αντιμετωπίζει προβλήματα που πρέπει να λύσει με διάφορους βαθμούς ανεξαρτησίας. Η στάση απέναντι σε ένα πρόβλημα ή μια κατάσταση προκαλεί μια συγκεκριμένη συναισθηματική απόκριση και προσπαθεί να επηρεάσει το πρόβλημα - πρόσθετα συναισθήματα. Με άλλα λόγια, εάν ένα παιδί πρέπει να επιδείξει αυθαιρεσία στην υλοποίηση οποιωνδήποτε πράξεων, όπου το βασικό κίνητρο δεν είναι το «θέλω», αλλά το «πρέπει», δηλαδή απαιτείται προσπάθεια θέλησης για την επίλυση του προβλήματος, Στην πραγματικότητα αυτό θα σημαίνει την εφαρμογή μιας πράξης βούλησης.

Καθώς μεγαλώνετε, τα συναισθήματα υφίστανται επίσης ορισμένες αλλαγές και αναπτύσσονται. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία μαθαίνουν να αισθάνονται και είναι σε θέση να επιδεικνύουν πιο σύνθετες εκδηλώσεις συναισθημάτων. Το κύριο χαρακτηριστικό της σωστής συναισθηματικής-βουλητικής ανάπτυξης του παιδιού είναι η αυξανόμενη ικανότητα ελέγχου της εκδήλωσης των συναισθημάτων.

Οι κύριες αιτίες παραβιάσεων της συναισθηματικής-βούλησης σφαίρας του παιδιού

Οι παιδοψυχολόγοι δίνουν ιδιαίτερη έμφαση στον ισχυρισμό ότι η ανάπτυξη της προσωπικότητας ενός παιδιού μπορεί να συμβεί αρμονικά μόνο με επαρκή εμπιστευτική επικοινωνία με στενούς ενήλικες.

Οι κύριοι λόγοι για τις παραβιάσεις είναι:

1. μεταφερόμενο άγχος?
2. υστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη·
3. έλλειψη συναισθηματικών επαφών με στενούς ενήλικες.
4. κοινωνικές αιτίες?
5. ταινίες και παιχνίδια υπολογιστή που δεν προορίζονται για την ηλικία του·
6. μια σειρά από άλλους λόγους που προκαλούν εσωτερική δυσφορία και αίσθηση κατωτερότητας σε ένα παιδί.

Οι παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας των παιδιών εκδηλώνονται πολύ πιο συχνά και πιο φωτεινές σε περιόδους των λεγόμενων κρίσεων που σχετίζονται με την ηλικία. Ζωντανά παραδείγματα τέτοιων σημείων ενηλικίωσης μπορεί να είναι οι κρίσεις του «εγώ ο ίδιος» στην ηλικία των τριών ετών και η «Κρίση της μεταβατικής ηλικίας» στην εφηβεία.

Διάγνωση παραβάσεων

Για τη διόρθωση των παραβιάσεων, η έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι σημαντική, λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους για την ανάπτυξη αποκλίσεων. Στο οπλοστάσιο των ψυχολόγων υπάρχει ένας αριθμός ειδικών μεθόδων και δοκιμών για την αξιολόγηση της ανάπτυξης και της ψυχολογικής κατάστασης του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του.

Για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται προβολικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• τεστ σχεδίασης?
• Δοκιμή χρώματος Luscher;
• η Κλίμακα άγχους Beck?
• ερωτηματολόγιο "Υγεία, δραστηριότητα, διάθεση" (SAN).
• το σχολικό τεστ άγχους της Philips και πολλά άλλα.

Διόρθωση παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας στην παιδική ηλικία

Τι να κάνετε εάν η συμπεριφορά του μωρού υποδηλώνει την παρουσία μιας τέτοιας διαταραχής; Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτές οι παραβιάσεις μπορούν και πρέπει να διορθωθούν. Δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο σε ειδικούς, ο ρόλος των γονιών στη διόρθωση των χαρακτηριστικών συμπεριφοράς του χαρακτήρα του παιδιού είναι πολύ σημαντικός.

Ένα σημαντικό σημείο που επιτρέπει να τεθούν τα θεμέλια για την επιτυχή επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η δημιουργία σχέσεων επαφής και εμπιστοσύνης μεταξύ γονέων και παιδιού. Στην επικοινωνία, πρέπει κανείς να αποφεύγει τις κριτικές αξιολογήσεις, να δείχνει καλοπροαίρετη στάση, να παραμένει ήρεμος, να επαινεί περισσότερο τις επαρκείς εκδηλώσεις συναισθημάτων, να ενδιαφέρεται ειλικρινά για τα συναισθήματά του και να συμπάσχει.

Έκκληση σε ψυχολόγο

Για να εξαλείψετε τις παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδοψυχολόγο, ο οποίος, με τη βοήθεια ειδικών τάξεων, θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε σωστά σε αγχωτικές καταστάσεις και να ελέγχετε τα συναισθήματά σας. Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η δουλειά ενός ψυχολόγου με τους ίδιους τους γονείς.

Στην ψυχολογία, περιγράφονται επί του παρόντος πολλοί τρόποι διόρθωσης των παιδικών διαταραχών με τη μορφή παιγνιοθεραπείας. Όπως γνωρίζετε, η καλύτερη μάθηση συμβαίνει με τη συμμετοχή θετικών συναισθημάτων. Η διδασκαλία της καλής συμπεριφοράς δεν αποτελεί εξαίρεση.

Η αξία μιας σειράς μεθόδων έγκειται στο γεγονός ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία όχι μόνο από τους ίδιους τους ειδικούς, αλλά και από γονείς που ενδιαφέρονται για την οργανική ανάπτυξη του μωρού τους.

Πρακτικές μέθοδοι διόρθωσης

Τέτοιες, ειδικότερα, είναι οι μέθοδοι της παραμυθοθεραπείας και της κουκλοθεραπείας. Βασική τους αρχή είναι η ταύτιση ενός παιδιού με έναν χαρακτήρα παραμυθιού ή το αγαπημένο του παιχνίδι κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού. Το παιδί προβάλλει το πρόβλημά του στον κεντρικό χαρακτήρα, ένα παιχνίδι, και, κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, το λύνει σύμφωνα με την πλοκή.

Φυσικά, όλες αυτές οι μέθοδοι συνεπάγονται την υποχρεωτική άμεση εμπλοκή των ενηλίκων στη διαδικασία του ίδιου του παιχνιδιού.

Εάν οι γονείς στη διαδικασία της ανατροφής δώσουν επαρκή και κατάλληλη προσοχή σε τέτοιες πτυχές της ανάπτυξης της προσωπικότητας ενός παιδιού όπως η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, τότε στο μέλλον αυτό θα διευκολύνει πολύ την επιβίωση της περιόδου ανάπτυξης της προσωπικότητας της εφηβείας, η οποία: όπως πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν, μπορεί να εισάγει μια σειρά από σοβαρές αποκλίσεις στη συμπεριφορά του παιδιού.

Η εργασιακή εμπειρία που έχουν συσσωρευτεί από ψυχολόγους δείχνει ότι όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ηλικιακής ανάπτυξης, μια ενδελεχή επιλογή διαγνωστικών μεθόδων και τεχνικών ψυχολογικής διόρθωσης, επιτρέπει στους ειδικούς να επιλύσουν με επιτυχία τα προβλήματα των παραβιάσεων της αρμονικής ανάπτυξης της προσωπικότητας ενός παιδιού, καθοριστικός παράγοντας σε αυτόν τον τομέα θα είναι πάντα η γονική προσοχή, η υπομονή, η φροντίδα και η αγάπη.

Ψυχολόγος, ψυχοθεραπευτής, ειδικός στην προσωπική ευεξία

Σβετλάνα Μπουκ

Παρόμοια άρθρα

Δεν υπάρχουν σχετικές αναρτήσεις.

1. Ερώτηση:
   Γειά σου! Το παιδί μας διαγνώστηκε με Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας της σφαίρας. Τι να κάνω? Είναι στην 7η δημοτικού, φοβάμαι αν τον στείλουμε να σπουδάσει στο σπίτι, θα γίνει ακόμα χειρότερος.
   Απάντηση:
   Γεια σου αγαπητή μαμά!

   Ένα παιδί με παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας μπορεί να έχει μελαγχολία, κατάθλιψη, θλίψη ή επώδυνα ανεβασμένη διάθεση μέχρι ευφορίας, κρίσεις θυμού ή άγχους. Και όλα αυτά στο πλαίσιο μιας διάγνωσης.

   Ένας ικανός ψυχοθεραπευτής δεν εργάζεται με μια διάγνωση, αλλά με ένα συγκεκριμένο παιδί, με τα επιμέρους συμπτώματα και την κατάστασή του.

   Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό για εσάς να εξομαλύνετε την κατάστασή σας. Οι φόβοι και οι φόβοι των γονιών επηρεάζουν αρνητικά κάθε παιδί.

   Και να διορθώσουμε, να λύσουμε το πρόβλημα. Η μετάβαση στην εκπαίδευση στο σπίτι είναι απλώς μια προσαρμογή στο πρόβλημα (δηλαδή ένας τρόπος να ζήσεις με κάποιο τρόπο με αυτό). Για να το λύσετε χρειάζεται να έρθετε σε ραντεβού με ψυχολόγο-ψυχοθεραπευτή μαζί με ιατρική βοήθεια.

   
   

2. Ερώτηση:
   Χαίρετε. Είμαι μητέρα. Ο γιος μου είναι 4 ετών 4 μηνών. Μας διαγνώστηκε για πρώτη φορά με ZPPR, χθες αυτή η διάγνωση έγινε από νευροπαθολόγο και έβαλε μια «διαταραχή της συναισθηματικής σφαίρας στο φόντο του σχηματισμού της συναισθηματικής σφαίρας». Τι πρέπει να κάνω? Πώς να διορθώσετε; Και ποια βιβλιογραφία θα προτείνατε για διόρθωση συμπεριφοράς. Με λένε Μαρίνα.
   Απάντηση:
   Γεια σου Μαρίνα!
   Φανταστείτε ότι το smartphone ή η τηλεόρασή σας κατά κάποιο τρόπο δεν λειτουργεί σωστά.
   Πέφτει στο μυαλό κάποιος να αρχίσει να επισκευάζει αυτές τις συσκευές σύμφωνα με βιβλία ή συστάσεις ειδικών (πάρτε ένα κολλητήρι και αντικαταστήστε το τρανζίστορ 673 και την αντίσταση 576). Η ανθρώπινη ψυχή είναι πολύ πιο περίπλοκη.
   Εδώ χρειαζόμαστε πολύπλευρα μαθήματα με ψυχολόγο-ψυχοθεραπευτή, λογοθεραπευτή, πλημμελολόγο, ψυχίατρο.
   Και όσο νωρίτερα ξεκινήσετε τα μαθήματα, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η διόρθωση.

   
   

3. Ερώτηση:
   Ποιες είναι οι διαγνωστικές τεχνικές για την ανίχνευση παραβιάσεων στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα παιδιών ηλικίας 6-8 ετών;

   Απάντηση:
   Ταξινόμηση από τους M.Bleikher και L.F.Burlachuk:
   1) παρατήρηση και μέθοδοι κοντά σε αυτήν (μελέτη βιογραφίας, κλινική συνομιλία κ.λπ.)
   2) ειδικές πειραματικές μέθοδοι (προσομοίωση ορισμένων τύπων δραστηριοτήτων, καταστάσεων, ορισμένων οργανικών τεχνικών κ.λπ.)
   3) ερωτηματολόγια προσωπικότητας (μέθοδοι που βασίζονται στην αυτοαξιολόγηση)
   4) προβολικές μέθοδοι.

   
   

4. Ερώτηση:
   Γεια σου Σβετλάνα.
   Παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας των παιδιών που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, παρατήρησα σε πολλά παιδιά περίπου το 90% - η επιθετικότητα, η έλλειψη ενσυναίσθησης, η απροθυμία να ξεπεραστούν οι δυσκολίες, η απροθυμία να ακούσουν άλλον (τα ακουστικά βοηθούν πολύ σε αυτό τώρα) είναι οι πιο συχνές. Άλλα είναι πιο σπάνια αλλά παρόντα. Δεν είμαι ψυχολόγος και ίσως κάνω λάθος στις παρατηρήσεις μου, επομένως θέλω να ρωτήσω: είναι αλήθεια ότι το 90% από αυτούς έχουν παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας;

   Απάντηση:
   Γεια σου αγαπητέ αναγνώστη!
   Σας ευχαριστώ για το ενδιαφέρον σας για το θέμα και την ερώτηση.
   Οι εκδηλώσεις που έχετε παρατηρήσει - επιθετικότητα, έλλειψη ενσυναίσθησης, απροθυμία να ξεπεράσετε τις δυσκολίες, απροθυμία να ακούσετε κάποιον άλλο - αυτά είναι μόνο σημάδια. Μπορούν να χρησιμεύσουν ως λόγος επικοινωνίας με έναν ειδικό. Και η παρουσία τους δεν αποτελεί λόγο για τη διάγνωση «Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας». Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, κάθε παιδί τείνει να βιώνει επιθετικότητα, για παράδειγμα.
   Και από αυτή την άποψη, οι παρατηρήσεις σας είναι σωστές - τα περισσότερα παιδιά εμφανίζουν κατά καιρούς τα παραπάνω σημάδια.

   
   

5. Ερώτηση:
   Γεια σου Σβετλάνα!
   Θα ήθελα να συμβουλευτώ μαζί σας για τη συμπεριφορά του γιου μου. Είμαστε μια οικογένεια από παππούδες, γιος και εγώ (μητέρα). Ο γιος μου είναι 3,5 ετών. Είμαι χωρισμένος από τον πατέρα μου, χωρίσαμε μαζί του όταν το παιδί ήταν λίγο πάνω από ένα έτος. Τώρα δεν βλέπουμε ο ένας τον άλλον. Ο γιος μου διαγνώστηκε με δυσαρθρία, η πνευματική ανάπτυξη είναι φυσιολογική, είναι πολύ δραστήριος και κοινωνικός, αλλά υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις στη συναισθηματική-βούληση.
   Για παράδειγμα, συμβαίνει να προφέρει (ένα αγόρι άρχισε να το κάνει αυτό στο νηπιαγωγείο) μερικές φορές κάποια συλλαβή ή ήχο επαναλαμβανόμενα και μονότονα, και όταν του λένε να σταματήσει να το κάνει αυτό, μπορεί να αρχίσει να κάνει κάτι άλλο από κακία, για παράδειγμα, κάνει μια γκριμάτσα (πώς του το απαγόρευσαν). Ταυτόχρονα, με ήρεμο τόνο, του εξηγήσαμε ότι αυτό το κάνουν «άρρωστα» αγόρια ή «κακά». Στην αρχή αρχίζει να γελάει και μετά από μια άλλη εξήγηση και υπενθύμιση ότι αυτό μπορεί να είναι γεμάτο με κάποιου είδους τιμωρία, ειδικά όταν ένας ενήλικας χαλάει και ανεβάζει τον τόνο του, αρχίζει το κλάμα, το οποίο αντικαθίσταται απότομα από γέλιο (σίγουρα ανθυγιεινό) και έτσι Το γέλιο και το κλάμα μπορεί να αλλάξουν πολλές φορές μέσα σε λίγα λεπτά.
   Παρατηρούμε επίσης στη συμπεριφορά του γιου ότι μπορεί να πετάει παιχνίδια (συχνά (με την έννοια του ενός ή δύο μηνών), να σπάει αυτοκίνητο ή παιχνίδια, να το πετάξει και να το σπάσει απότομα. Ταυτόχρονα είναι πολύ άτακτο (ακούει, αλλά δεν ακούει), συχνά κάθε μέρα φέρνει αγαπημένα πρόσωπα.
   Όλοι τον αγαπάμε πολύ και θέλουμε να είναι ένα υγιές και χαρούμενο αγόρι. Πες μου, σε παρακαλώ, πώς πρέπει να είμαστε σε μια τέτοια κατάσταση όταν κάνει κάτι από κακία; Ποιες μεθόδους επίλυσης συγκρούσεων θα προτείνατε; Πώς μπορεί ένας γιος να απογαλακτιστεί από τη συνήθεια να προφέρει αυτούς τους «αρθρικούς ήχους»;
   Οι παππούδες μου είναι ευφυείς άνθρωποι, έχω τη μόρφωση δασκάλου, οικονομολόγου, παιδαγωγού. Απευθυνθήκαμε σε έναν ψυχολόγο πριν από περίπου ένα χρόνο, όταν μια τέτοια εικόνα μόλις άρχιζε να εμφανίζεται. Ο ψυχολόγος εξήγησε ότι αυτά είναι σημάδια κρίσης. Όμως, έχοντας πλέον διάγνωση δυσαρθρίας, αναγκαζόμαστε να εξηγήσουμε τη συμπεριφορά του με διαφορετικό τρόπο, η οποία, παρεμπιπτόντως, δεν βελτιώθηκε, παρά την εφαρμογή της συμβουλής του ψυχολόγου, αλλά επιδεινώθηκε.
   Ευχαριστώ εκ των προτέρων
   Με εκτίμηση, Σβετλάνα

   Απάντηση:
   Γεια σου Σβετλάνα!

   Σας συνιστώ να έρθετε για διαβούλευση.
   Μπορούμε να επικοινωνήσουμε μαζί σας μέσω skype ή τηλεφώνου.
   Είναι σημαντικό να αλλάξετε το παιδί, να του αποσπάσετε την προσοχή σε κάποια ενδιαφέρουσα δραστηριότητα σε τέτοιες στιγμές.
   Οι τιμωρίες, οι εξηγήσεις και το ανέβασμα των τόνων δεν είναι αποτελεσματικά.
   Γράφετε «παρά την εφαρμογή της συμβουλής του ψυχολόγου» - τι ακριβώς κάνατε;

   
   

Το εύρος των συναισθηματικών διαταραχών στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά μεγάλο. Αυτές μπορεί να είναι σοβαρές νευρωτικές συγκρούσεις, καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση και προ-νεύρωση κ.λπ.

Στην ψυχολογική βιβλιογραφία, η συναισθηματική δυσφορία στα παιδιά θεωρείται ως μια αρνητική κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο δυσεπίλυτων προσωπικών συγκρούσεων.

Παραδοσιακά, υπάρχουν τρεις ομάδες παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνιση συναισθηματικών διαταραχών στα παιδιά: βιολογικοί, ψυχολογικοί και κοινωνικο-ψυχολογικοί.

Οι βιολογικοί παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση συναισθηματικής δυσφορίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν τη σωματική αδυναμία λόγω ιδιωτικών ασθενειών. Συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων αντιδραστικών καταστάσεων και νευρωτικών αντιδράσεων, κυρίως με ασθενικό συστατικό. Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν την αυξημένη συχνότητα των συναισθηματικών διαταραχών σε παιδιά με χρόνιες σωματικές παθήσεις, σημειώνοντας ότι αυτές οι διαταραχές δεν είναι άμεσο αποτέλεσμα της νόσου, αλλά συνδέονται με τις δυσκολίες κοινωνικής προσαρμογής ενός άρρωστου παιδιού και με τις ιδιαιτερότητες του την αυτοεκτίμησή του. Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι πολύ συχνότερες σε παιδιά με ιστορικό επιβαρυντικών βιολογικών παραγόντων στην περιγεννητική και μεταγεννητική περίοδο, αλλά δεν είναι καθοριστικές για την εμφάνιση συναισθηματικών διαταραχών. V.V. Ο Kovalev σημείωσε ότι οι νευρωτικές αντιδράσεις στα παιδιά μπορεί να οφείλονται σε ακατάλληλη ανατροφή στο πλαίσιο της εγκεφαλο-οργανικής ανεπάρκειας. Η υπολειμματική-οργανική ανεπάρκεια, σύμφωνα με τον συγγραφέα, συμβάλλει στο σχηματισμό ψυχικής αδράνειας, κολλώντας σε αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες, αυξημένη διεγερσιμότητα, επηρεάζει την αστάθεια. Αυτό διευκολύνει την εμφάνιση επώδυνων αντιδράσεων σε ψυχικές επιρροές και συμβάλλει στη σταθεροποίησή τους.

Οι πραγματικές ψυχικές αιτίες συναισθηματικής δυσφορίας περιλαμβάνουν παραβίαση της επάρκειας της ανταπόκρισής του σε εξωτερικές επιρροές, έλλειψη ανάπτυξης δεξιοτήτων αυτοελέγχου, συμπεριφοράς κ.λπ.

Σε μελέτες εγχώριων συγγραφέων, τα προνευρωτικά παθοχαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που σχηματίζονται στην παιδική ηλικία έχουν μελετηθεί με αρκετή λεπτομέρεια. V.N. Ο Myasishchev τα αναφέρει ως παρορμητικότητα, εγωκεντρισμό, πείσμα, ευαισθησία. Οι μαθητές του Myasishchev V.N. Ο Garbuzov και οι συν-συγγραφείς διακρίνουν 9 τύπους συναισθηματικών διαταραχών: επιθετικότητα, φιλοδοξία, παιδαγωγία, σύνεση, αγχώδης συντονικότητα, βρεφική και ψυχοκινητική αστάθεια, συμμόρφωση και εξάρτηση, αγχώδης καχυποψία και απομόνωση, αντίθεση. Παράλληλα, οι συγγραφείς τονίζουν ότι ο πιο χαρακτηριστικός τύπος είναι η αντίθεση, δηλ. ασυνέπεια όλων των προσωπικών χαρακτηριστικών. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ο Zakharov περιγράφει επτά τύπους προνοσημένων χαρακτηριστικών προσωπικότητας που προδιαθέτουν ένα παιδί σε νεύρωση:

ευαισθησία (συναισθηματική ευαισθησία και ευαισθησία).

αμεσότητα (αφέλεια)?

εκφραστικότητα του συναισθήματος "εγώ"?

εντυπωσιασμός (εσωτερικός τύπος επεξεργασίας των συναισθημάτων).

λανθάνουσα κατάσταση (δυνατότητα - μια σχετικά πιο σταδιακή αποκάλυψη των δυνατοτήτων του ατόμου).

άνιση πνευματική ανάπτυξη.

Ο A. Freud εντόπισε τους ακόλουθους παράγοντες που προδιαθέτουν ένα παιδί στην εμφάνιση νεύρωσης:

Το σύστημα των ασυνείδητων φαντασιώσεων στους γονείς, που αποδίδουν έναν ορισμένο ρόλο στο παιδί.

Παραμελώντας τις ανάγκες του παιδιού και «τραβώντας» το στο παθολογικό του σύστημα:

Με την παρουσία νεύρωσης σε ένα παιδί, οι γονείς μοιράζονται με το παιδί το σύμπτωμά του ή το αρνούνται, καταφεύγοντας σε μη εποικοδομητικές μεθόδους ψυχολογικής άμυνας.

Ο Carl Gustav Jung θεώρησε τις πηγές των «νευρικών διαταραχών» σε παιδιά και εφήβους σε μια οικογενειακή κατάσταση. Ο συγγραφέας χρησιμοποιεί την έννοια της πρωτόγονης ασυνείδητης ταυτότητας, θεωρώντας την ως συγχώνευση ενός παιδιού με γονείς, με αποτέλεσμα το παιδί να αισθάνεται συγκρούσεις στην οικογένεια και να υποφέρει από αυτές, σαν να είναι δικές του.

Οι εκπρόσωποι της ανθρωπιστικής ψυχολογίας θεωρούν τις συναισθηματικές διαταραχές στο πλαίσιο των αποκλίσεων στην ανάπτυξη της προσωπικότητας που συμβαίνουν όταν ένα παιδί χάνει τη συμφωνία με τα συναισθήματά του και την αδυναμία να εκπληρώσει τον εαυτό του.

Από τη σκοπιά ενός εκπροσώπου της κατεύθυνσης συμπεριφοράς, οι συναισθηματικές διαταραχές στα παιδιά μπορεί να οφείλονται σε ανεπαρκείς τιμωρίες και ανταμοιβές.

V.V. Ο Tkacheva εντόπισε 8 τύπους προσωπικών στάσεων γονέων που έχουν παιδιά με αναπτυξιακά προβλήματα, τα οποία σε μια τραυματική κατάσταση εμποδίζουν την εγκαθίδρυση αρμονικής επαφής με το παιδί και με τον έξω κόσμο. Το:

απόρριψη της προσωπικότητας ενός άρρωστου παιδιού.

μη κατασκευασμένες μορφές σχέσης μαζί του.

φόβος της ευθύνης?

άρνηση κατανόησης της ύπαρξης προβλημάτων στην ανάπτυξη του παιδιού, μερική ή πλήρη άρνησή τους.

υπερβολή των προβλημάτων του παιδιού.

προσδοκία ενός μάγου που θα θεραπεύσει ένα παιδί σε μια στιγμή, πίστη σε ένα θαύμα.

θεωρώντας τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού ως τιμωρία για κάτι.

παραβίαση των σχέσεων στην οικογένεια μετά τη γέννηση ενός παιδιού με αναπτυξιακά προβλήματα.

Η παραβίαση των επαφών μεταξύ των συζύγων συμβάλλει στην ανάπτυξη συναισθημάτων αστάθειας, αυξημένου άγχους ή σωματικής δυσφορίας. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση κινδύνου, απάθεια, κατάθλιψη, αδύναμη δραστηριότητα αναζήτησης.

Έτσι, οι συναισθηματικές διαταραχές στην παιδική ηλικία μπορούν να προσδιοριστούν από μια σειρά αιτιών, παραγόντων, συνθηκών. Οι συνδυασμοί τους σχηματίζουν ένα σύνθετο σύστημα, το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις δυσκολίες μιας διαφοροποιημένης προσέγγισης στην ψυχολογική διόρθωση.

Θεωρήστε το άγχος ως χαρακτηριστικό της συναισθηματικής σφαίρας ενός παιδιού προσχολικής ηλικίας

Οι ασκούμενοι ψυχολόγοι στην καθημερινή επαγγελματική επικοινωνία χρησιμοποιούν τις λέξεις «άγχος» και «άγχος» ως συνώνυμες, ωστόσο, για την ψυχολογική επιστήμη, αυτές οι έννοιες δεν είναι ισοδύναμες. Στη σύγχρονη ψυχολογία συνηθίζεται να γίνεται διάκριση ανάμεσα στο «άγχος» και το «άγχος», αν και πριν από μισό αιώνα αυτή η διάκριση δεν ήταν εμφανής. Τώρα μια τέτοια ορολογική διαφοροποίηση είναι χαρακτηριστική τόσο της εγχώριας όσο και της ξένης ψυχολογίας και μας επιτρέπει να αναλύσουμε αυτό το φαινόμενο μέσα από τις κατηγορίες της ψυχικής κατάστασης και της ψυχικής ιδιοκτησίας.

Με βάση τις γενικές θεωρητικές ιδέες για την ουσία του άγχους ως ψυχικής κατάστασης και του άγχους ως ψυχικής ιδιότητας, στη συνέχεια θα εξετάσουμε λεπτομερώς τις ιδιαιτερότητες του άγχους στην παιδική ηλικία.

Το άγχος ως ψυχική ιδιότητα έχει έντονη ηλικιακή ιδιαιτερότητα, η οποία εντοπίζεται στο περιεχόμενό του, τις πηγές, τις μορφές εκδήλωσης και την αντιστάθμιση. Για κάθε ηλικία, υπάρχουν ορισμένοι τομείς της πραγματικότητας που προκαλούν αυξημένο άγχος στα περισσότερα παιδιά, ανεξάρτητα από την πραγματική απειλή ή το άγχος ως σταθερή εκπαίδευση. Αυτές οι «ηλικιακές κορυφές του άγχους» καθορίζονται από αναπτυξιακά καθήκοντα που σχετίζονται με την ηλικία.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών άγχους σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας μπορούν να αναφερθούν:

· ενδοπροσωπικές συγκρούσεις, που σχετίζονται κυρίως με την αξιολόγηση της επιτυχίας κάποιου σε διάφορους τομείς δραστηριότητας.

Παραβιάσεις της ενδοοικογενειακής ή/και ενδοσχολικής αλληλεπίδρασης, καθώς και της αλληλεπίδρασης με συνομηλίκους.

σωματικές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές, το άγχος αναπτύσσεται όταν το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση (κατάσταση) σύγκρουσης που προκαλείται από:

Αρνητικές απαιτήσεις που μπορεί να τον φέρουν σε ταπεινωμένη ή εξαρτημένη θέση.

Ανεπαρκείς, τις περισσότερες φορές υπερβολικές απαιτήσεις.

Αντιφατικές απαιτήσεις που επιβάλλονται στο παιδί από γονείς και (ή) παιδικό ίδρυμα, συνομήλικους.

Σύμφωνα με τους οντογενετικούς νόμους της νοητικής ανάπτυξης, είναι δυνατό να περιγραφούν οι συγκεκριμένες αιτίες του άγχους σε κάθε στάδιο της προσχολικής και σχολικής παιδικής ηλικίας.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και στα παιδιά μικρότερης ηλικίας, το άγχος είναι αποτέλεσμα της απογοήτευσης της ανάγκης για αξιοπιστία, προστασία από το άμεσο περιβάλλον (η κυρίαρχη ανάγκη αυτής της ηλικίας). Έτσι, το άγχος σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι συνάρτηση των διαταραγμένων σχέσεων με στενούς ενήλικες. Σε αντίθεση με τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, τα νεότερα παιδιά μπορεί να έχουν έναν δάσκαλο εκτός από τους γονείς τους ως στενούς ενήλικες.

Το άγχος γίνεται σταθερός σχηματισμός προσωπικότητας από την εφηβεία. Μέχρι αυτό το σημείο, είναι ένα παράγωγο ενός ευρέος φάσματος κοινωνικο-ψυχολογικών διαταραχών, που αντιπροσωπεύουν περισσότερο ή λιγότερο γενικευμένες και χαρακτηριστικές αντιδράσεις της κατάστασης. Στην εφηβεία, το άγχος αρχίζει να διαμεσολαβείται από την αυτο-αντίληψη του παιδιού, καθιστώντας έτσι μια σωστή προσωπική ιδιοκτησία. Η αυτοαντίληψη ενός εφήβου είναι συχνά αντιφατική, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στην αντίληψη και την επαρκή αξιολόγηση των επιτυχιών και των αποτυχιών κάποιου, ενισχύοντας έτσι την αρνητική συναισθηματική εμπειρία και το άγχος ως προσωπική ιδιοκτησία. Σε αυτή την ηλικία, το άγχος προκύπτει ως αποτέλεσμα της απογοήτευσης της ανάγκης για μια σταθερή, ικανοποιητική στάση απέναντι στον εαυτό του, που τις περισσότερες φορές συνδέεται με παραβιάσεις των σχέσεων με σημαντικούς άλλους.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια είναι ευαίσθητα στο άγχος, αλλά οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αγόρια είναι πιο αγχώδη στην προσχολική ηλικία, στα 9-11 χρόνια η αναλογία γίνεται ομοιόμορφη και μετά από 12 χρόνια παρατηρείται απότομη αύξηση του άγχους στα κορίτσια. . Ταυτόχρονα, το άγχος των κοριτσιών ως προς το περιεχόμενό του διαφέρει από το άγχος των αγοριών: τα κορίτσια ανησυχούν περισσότερο για τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους, τα αγόρια ανησυχούν περισσότερο για τη βία σε όλες τις πτυχές της.

Ανάμεσα στους λόγους που προκαλούν άγχος στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, κατά πρώτο λόγο, σύμφωνα με την Ε. Σαβίνα, είναι η λανθασμένη ανατροφή και οι δυσμενείς σχέσεις του παιδιού με τους γονείς, ιδιαίτερα με τη μητέρα. Άρα η απόρριψη, η απόρριψη από τη μητέρα του παιδιού του προκαλεί άγχος λόγω της αδυναμίας να ικανοποιήσει την ανάγκη για αγάπη, στοργή και προστασία. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται φόβος: το παιδί αισθάνεται την υπό όρους υλική αγάπη («Αν κάνω άσχημα, δεν θα με αγαπήσουν»). Η δυσαρέσκεια με την ανάγκη του παιδιού για αγάπη θα το ενθαρρύνει να αναζητήσει την ικανοποίησή της με κάθε μέσο.

Όπως είπε ο Α.Λ. Wenger, το άγχος των παιδιών μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της συμβιωτικής σχέσης μεταξύ του παιδιού και της μητέρας, όταν η μητέρα αισθάνεται ένα με το παιδί, προσπαθώντας να το προστατεύσει από τις δυσκολίες και τα προβλήματα της ζωής. «Δένεται» στον εαυτό του προστατεύοντας από φανταστικούς, ανύπαρκτους κινδύνους. Ως αποτέλεσμα, το παιδί βιώνει άγχος όταν μένει χωρίς μητέρα, χάνεται εύκολα, ανησυχεί και φοβάται. Αντί για δραστηριότητα και ανεξαρτησία, αναπτύσσεται η παθητικότητα και η εξάρτηση.

Σε περιπτώσεις που η εκπαίδευση βασίζεται σε υπερβολικές απαιτήσεις που το παιδί αδυνατεί να ανταπεξέλθει ή αντεπεξέλθει

η εργασία, το άγχος μπορεί να προκληθεί από τον φόβο να μην τα βγάλουν πέρα, να κάνουν το λάθος, οι γονείς συχνά καλλιεργούν την «ορθότητα» της συμπεριφοράς: η στάση απέναντι στο παιδί μπορεί να περιλαμβάνει αυστηρό έλεγχο, αυστηρό σύστημα κανόνων και κανόνων, απόκλιση από το οποίο συνεπάγεται μομφή και τιμωρία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άγχος του παιδιού μπορεί να δημιουργηθεί από τον φόβο της απόκλισης από τους κανόνες και τους κανόνες που έχουν θεσπιστεί από τους ενήλικες.

Το άγχος του παιδιού μπορεί επίσης να προκληθεί από τις ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης του παιδαγωγού με το παιδί, την επικράτηση του αυταρχικού στυλ επικοινωνίας ή την ασυνέπεια απαιτήσεων και εκτιμήσεων. Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, το παιδί βρίσκεται σε συνεχή ένταση λόγω του φόβου να μην εκπληρώσει τις απαιτήσεις των ενηλίκων, να μην τους «ευαρέσει», να ξεκινήσει ένα αυστηρό πλαίσιο.

Μιλώντας για άκαμπτα όρια, εννοούμε τα όρια που θέτει ο δάσκαλος. Αυτά περιλαμβάνουν περιορισμούς στην αυθόρμητη δραστηριότητα σε παιχνίδια (ιδίως σε παιχνίδια για κινητά) σε δραστηριότητες, σε περιπάτους κ.λπ. περιορίζοντας τον αυθορμητισμό των παιδιών στην τάξη, για παράδειγμα, ξεσκίζοντας τα παιδιά ("Nina Petrovna, αλλά έχω ... Ήσυχο! Τα βλέπω όλα! Θα πάω σε όλους μόνος μου!"). καταστολή της πρωτοβουλίας των παιδιών («άσε το τώρα, δεν είπα να πάρεις τα χαρτιά στα χέρια σου!», «Σώπα αμέσως, λέω!»). Η διακοπή των συναισθηματικών εκδηλώσεων των παιδιών μπορεί επίσης να αποδοθεί σε περιορισμούς. Έτσι, εάν στη διαδικασία της δραστηριότητας ένα παιδί έχει συναισθήματα, πρέπει να πεταχτούν έξω, κάτι που μπορεί να αποτραπεί από έναν αυταρχικό δάσκαλο ("ποιος είναι αστείος εκεί, Petrov; Είμαι που θα γελάσω όταν κοιτάζω τις ζωγραφιές σας », «Γιατί κλαις; βασάνισα τους πάντες με τα δάκρυά μου!»).

Τα πειθαρχικά μέτρα που εφαρμόζει ένας τέτοιος δάσκαλος τις περισσότερες φορές καταλήγουν σε μομφές, φωνές, αρνητικές αξιολογήσεις, τιμωρίες.

Ένας ασυνεπής δάσκαλος προκαλεί άγχος στο παιδί μην του δίνει την ευκαιρία να προβλέψει τη δική του συμπεριφορά. Η συνεχής μεταβλητότητα των απαιτήσεων του εκπαιδευτικού, η εξάρτηση της συμπεριφοράς του από τη διάθεση, η συναισθηματική αστάθεια συνεπάγονται σύγχυση στο παιδί, την αδυναμία να αποφασίσει τι πρέπει να κάνει σε αυτήν ή εκείνη την περίπτωση.

Ο εκπαιδευτικός πρέπει επίσης να γνωρίζει τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν άγχος στα παιδιά, ιδιαίτερα την κατάσταση απόρριψης από τους συνομηλίκους. το παιδί πιστεύει ότι το γεγονός ότι δεν το αγαπούν είναι δικό του λάθος, είναι κακό («αγαπούν τους καλούς») να αξίζει αγάπη, το παιδί θα αγωνιστεί με τη βοήθεια θετικών αποτελεσμάτων, επιτυχία σε δραστηριότητες. Εάν αυτή η επιθυμία δεν δικαιολογείται, τότε το άγχος του παιδιού αυξάνεται.

Η επόμενη κατάσταση είναι η κατάσταση της άμιλλας, του ανταγωνισμού, θα προκαλέσει ιδιαίτερα έντονο άγχος σε παιδιά που η ανατροφή τους γίνεται σε συνθήκες υπερκοινωνικοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά, μπαίνοντας σε μια κατάσταση ανταγωνισμού, θα προσπαθήσουν να είναι τα πρώτα, για να επιτύχουν τα υψηλότερα αποτελέσματα με οποιοδήποτε κόστος.

Μια άλλη κατάσταση είναι η κατάσταση της αυξημένης ευθύνης. Όταν ένα ανήσυχο παιδί μπαίνει σε αυτό, το άγχος του οφείλεται στο φόβο να μην ανταποκριθεί στην ελπίδα, τις προσδοκίες ενός ενήλικα και να απορριφθεί από αυτόν.

Σε τέτοιες καταστάσεις, τα ανήσυχα παιδιά διαφέρουν, κατά κανόνα, σε μια ανεπαρκή αντίδραση. Σε περίπτωση πρόβλεψης, προσδοκίας ή συχνών επαναλήψεων της ίδιας κατάστασης που προκαλούν άγχος, το παιδί αναπτύσσει ένα στερεότυπο συμπεριφοράς, ένα συγκεκριμένο πρότυπο που επιτρέπει την αποφυγή του άγχους ή τη μείωση του όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτά τα μοτίβα περιλαμβάνουν έναν συστηματικό φόβο ενασχόλησης με δραστηριότητες που προκαλούν άγχος, καθώς και τη σιωπή του παιδιού αντί να απαντά σε ερωτήσεις από άγνωστους ενήλικες ή εκείνους στους οποίους το παιδί έχει αρνητική στάση.

Γενικά, το άγχος είναι μια εκδήλωση της δυσλειτουργίας του ατόμου. Σε αρκετές περιπτώσεις γαλουχείται κυριολεκτικά μέσα στο ανήσυχο και καχύποπτο ψυχολογικό κλίμα της οικογένειας, στο οποίο οι ίδιοι οι γονείς είναι επιρρεπείς σε συνεχείς φόβους και άγχος. Το παιδί μολύνεται από τις διαθέσεις τους και υιοθετεί μια ανθυγιεινή μορφή αντίδρασης στον έξω κόσμο.

Ωστόσο, ένα τόσο δυσάρεστο ατομικό χαρακτηριστικό εκδηλώνεται μερικές φορές σε παιδιά των οποίων οι γονείς δεν υπόκεινται σε καχυποψία και είναι γενικά αισιόδοξοι. Τέτοιοι γονείς, κατά κανόνα, ξέρουν καλά τι θέλουν να πετύχουν από τα παιδιά τους. Δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην πειθαρχία και στα γνωστικά επιτεύγματα του παιδιού. Ως εκ τούτου, βρίσκεται συνεχώς αντιμέτωπος με μια ποικιλία εργασιών που πρέπει να λύσουν για να δικαιώσουν τις υψηλές προσδοκίες των γονιών τους. Δεν είναι πάντα δυνατό για ένα παιδί να ανταπεξέλθει σε όλες τις εργασίες και αυτό προκαλεί δυσαρέσκεια στους μεγαλύτερους. Ως αποτέλεσμα, το παιδί βρίσκεται σε μια κατάσταση συνεχούς έντονης προσδοκίας: είτε κατάφερε να ευχαριστήσει τους γονείς του είτε έκανε κάποιου είδους παράλειψη, που θα ακολουθήσει αποδοκιμασία και μομφή. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από ασυνεπείς γονικές απαιτήσεις. Εάν ένα παιδί δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πώς θα αξιολογηθεί το ένα ή το άλλο βήμα του, αλλά καταρχήν προβλέπει πιθανή δυσαρέσκεια, τότε όλη του η ύπαρξη χρωματίζεται με έντονη εγρήγορση και άγχος.

Επίσης ικανό να δημιουργεί και να αναπτύσσει άγχος και φόβο

επηρεάζουν έντονα την αναπτυσσόμενη φαντασία των παιδιών ενός παραμυθιού. Σε ηλικία 2 ετών, αυτός είναι ένας Λύκος - ένα κλικ με δόντια που μπορεί να πονέσουν, να δαγκώσουν, να φάνε σαν κοκκινοσκουφίτσα. Στο γύρισμα των 2-3 ετών, τα παιδιά φοβούνται τον Barmaley. Στα 3 χρόνια για τα αγόρια και στα 4 για τα κορίτσια, το «μονοπώλιο του φόβου» ανήκει στις εικόνες του Baba Yaga και του Kashchei του Αθάνατου. Όλοι αυτοί οι χαρακτήρες μπορούν απλώς να εξοικειώσουν τα παιδιά με τις αρνητικές, αρνητικές πλευρές των ανθρώπινων σχέσεων, με τη σκληρότητα και τον δόλο, την αναισθησία και την απληστία, καθώς και με τον κίνδυνο γενικότερα. Ταυτόχρονα, η επιβεβαιωτική διάθεση των παραμυθιών, όπου το καλό θριαμβεύει πάνω στο κακό, η ζωή έναντι του θανάτου, δίνει τη δυνατότητα να δείξουμε στο παιδί πώς να ξεπεράσει τις δυσκολίες και τους κινδύνους που προκύπτουν.

Τα ανήσυχα παιδιά διακρίνονται από συχνές εκδηλώσεις άγχους και άγχους, καθώς και από μεγάλο αριθμό φόβων, και φόβοι και άγχος προκύπτουν σε εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες το παιδί, όπως φαίνεται, δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Τα ανήσυχα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα. Έτσι, το παιδί μπορεί να ανησυχεί: ενώ είναι στον κήπο, ξαφνικά κάτι θα συμβεί στη μητέρα του.

Τα ανήσυχα παιδιά συχνά χαρακτηρίζονται από χαμηλή αυτοεκτίμηση, σε σχέση με την οποία έχουν μια προσδοκία προβλημάτων από τους άλλους. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για εκείνα τα παιδιά των οποίων οι γονείς τους θέτουν αδύνατα καθήκοντα, απαιτώντας αυτό, το οποίο τα παιδιά δεν μπορούν να εκπληρώσουν, και σε περίπτωση αποτυχίας, συνήθως τιμωρούνται, ταπεινώνονται («Δεν μπορείς να κάνεις τίποτα! μην κάνεις τίποτα! "").

Τα ανήσυχα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στις αποτυχίες τους, αντιδρούν έντονα σε αυτές, τείνουν να αρνούνται εκείνες τις δραστηριότητες, όπως το σχέδιο, στις οποίες αντιμετωπίζουν δυσκολίες.

Σε αυτά τα παιδιά, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αισθητή διαφορά στη συμπεριφορά μέσα και έξω από την τάξη. Έξω από τα μαθήματα, αυτά είναι ζωηρά, κοινωνικά και άμεσα παιδιά, στην τάξη είναι σφιγμένα και τεταμένα. Απαντούν στις ερωτήσεις του δασκάλου με ήσυχη και κωφή φωνή, μπορεί ακόμη και να αρχίσουν να τραυλίζουν. Η ομιλία τους μπορεί να είναι είτε πολύ γρήγορη, βιαστική, είτε αργή, δύσκολη. Κατά κανόνα, εμφανίζεται παρατεταμένος ενθουσιασμός: το παιδί τραβάει ρούχα με τα χέρια του, χειρίζεται κάτι.

Τα ανήσυχα παιδιά είναι επιρρεπή σε κακές συνήθειες νευρωτικής φύσης (δαγκώνουν τα νύχια τους, πιπιλίζουν τα δάχτυλά τους, τραβούν τα μαλλιά τους, αυνανίζονται). Ο χειρισμός με το ίδιο τους το σώμα μειώνει το συναισθηματικό τους στρες, τους ηρεμεί.

Η ζωγραφική βοηθά στην αναγνώριση των ανήσυχων παιδιών. Τα σχέδιά τους διακρίνονται από άφθονη σκίαση, ισχυρή πίεση, καθώς και μικρά μεγέθη εικόνας. Συχνά τέτοια παιδιά κολλάνε σε λεπτομέρειες, ειδικά σε μικρές.

Έτσι, η συμπεριφορά των ανήσυχων παιδιών χαρακτηρίζεται από συχνές εκδηλώσεις ανησυχίας και άγχους, τέτοια παιδιά ζουν σε συνεχή ένταση, όλη την ώρα, νιώθοντας απειλή, νιώθοντας ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτυχία ανά πάσα στιγμή.

Συμπεράσματα για το κεφάλαιο 1

Μετά τη διεξαγωγή μιας θεωρητικής μελέτης, μπορεί να συμπεράνει ότι η συναισθηματική σφαίρα των παιδιών προσχολικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

1) εύκολη ανταπόκριση σε τρέχοντα γεγονότα και χρωματισμός της αντίληψης, της φαντασίας, της πνευματικής και σωματικής δραστηριότητας με συναισθήματα.

2) η αμεσότητα και η ειλικρίνεια της έκφρασης των εμπειριών κάποιου - χαρά, λύπη, φόβος, ευχαρίστηση ή δυσαρέσκεια.

3) ετοιμότητα για την επίδραση του φόβου. στη διαδικασία της γνωστικής δραστηριότητας, το παιδί βιώνει τον φόβο ως προμήνυμα προβλημάτων, αποτυχιών, έλλειψη εμπιστοσύνης στις ικανότητές του, αδυναμία να αντιμετωπίσει την εργασία. το παιδί προσχολικής ηλικίας αισθάνεται απειλή για την κατάστασή του στην ομάδα, την οικογένεια.

4) μεγάλη συναισθηματική αστάθεια, συχνές εναλλαγές της διάθεσης (στο γενικό πλαίσιο της ευθυμίας, της ευθυμίας, της ευθυμίας, της απροσεξίας), μια τάση για βραχυπρόθεσμες και βίαιες επιδράσεις.

5) συναισθηματικοί παράγοντες για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας δεν είναι μόνο τα παιχνίδια και η επικοινωνία με τους συνομηλίκους, αλλά η αξιολόγηση της επιτυχίας τους από γονείς και εκπαιδευτικούς.

6) τα δικά τους και τα συναισθήματα και τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων στα παιδιά προσχολικής ηλικίας δεν αναγνωρίζονται και κατανοούνται ελάχιστα. οι εκφράσεις του προσώπου των άλλων γίνονται συχνά αντιληπτές εσφαλμένα, καθώς και η ερμηνεία της έκφρασης των συναισθημάτων από άλλους, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκείς απαντήσεις των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Εξαίρεση αποτελούν τα βασικά συναισθήματα φόβου και χαράς, για τα οποία τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν ήδη ξεκάθαρες ιδέες που μπορούν να εκφράσουν λεκτικά, ονομάζοντας πέντε συνώνυμες λέξεις για αυτά τα συναισθήματα.