Πυρήνες του 7ου ζεύγους κρανιακών νεύρων. κρανιακά νεύρα

Πίνακας περιεχομένων για το θέμα "Κρανιακά Νεύρα.":

1. Κλάδοι του προσωπικού νεύρου (n. facialis) στο κανάλι του προσώπου. Μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο, n. petrosus major. Χορδά ντραμς, τύμπανο χορδής.
2. Οι υπόλοιποι κλάδοι του προσωπικού νεύρου μετά την έξοδο από το στυλομαστοειδή τρήμα (foramen stylomastoideum). Ενδιάμεσο νεύρο, n. ενδιάμεσος.
3. Αιθιοκοχλιακό νεύρο (VIII ζεύγος, 8 ζεύγη κρανιακών νεύρων), n. vestibulocochlearis. Τμήματα του προβερνοκοχλιακού νεύρου.
4. Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (IX ζεύγος, 9 ζεύγη κρανιακών νεύρων), n. γλωσσοφάρυγγα. Πυρήνες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
5. Κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου στο κεφάλι και το λαιμό n. αόριστος.
6. Κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου στο θωρακικό και κοιλιακό τμήμα n. αόριστος. Υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, n. ο λάρυγγας υποτροπιάζει.
7. Επικουρικό νεύρο (ζεύγος XI, 11 ζευγάρια κρανιακών νεύρων), n. αξεσουάρ.
8. Οφθαλμοκινητικό νεύρο (ΙΙΙ ζεύγος, 3ο ζεύγος, τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. oculomotorius.
9. Μπλοκ νεύρου (IV ζεύγος, 4 ζεύγη, τέταρτο ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. τροχλεάρης.
10. Απαγωγικό νεύρο (ζεύγος VI, 6 ζεύγη, έκτο ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. απαγάγει.
11. Οσφρητικά νεύρα (I ζεύγος, 1 ζεύγος, πρώτο ζεύγος κρανιακών νεύρων), nn. olfactorii.
12. Οπτικό νεύρο (ζεύγος II, 2 ζεύγη, δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. οπτικός.

N. facialis (n. intermedio-facialis), νεύρο προσώπου, είναι μικτό νεύρο; Ως νεύρο του δεύτερου βραγχιακού τόξου, νευρώνει τους μύες που αναπτύχθηκαν από αυτό - όλους τους μύες του προσώπου και μέρος των υοειδών, και περιέχει απαγωγές (κινητικές) ίνες που προέρχονται από τον κινητικό πυρήνα του σε αυτούς τους μύες και προσαγωγές (ιδιοδεκτικές) ίνες που εκπέμπονται από τους υποδοχείς του τελευταίου. Περιέχει επίσης γευστικές (προσαγωγές) και εκκριτικές (απαγωγές) ίνες που ανήκουν στα λεγόμενα ενδιάμεσο νεύρο, n. ενδιάμεσος(Δες παρακάτω).

Σύμφωνα με τα συστατικά που το αποτελούν, n. προσώπουέχει τρεις πυρήνες ενσωματωμένους στη γέφυρα: κινητικός - κινητικός πυρήνας νευρικός προσώπου, ευαίσθητος - πυρήνας μοναχικός και εκκριτικός - πυρήνας σαλιοφόρος ανώτερος. Οι δύο τελευταίοι πυρήνες ανήκουν στο nervus intermedius.

N. facialisέρχεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου από το πλάι κατά μήκος του οπίσθιου άκρου της γέφυρας, στη linea trigeminofacialis, δίπλα στο n. vestibulocochlearis. Στη συνέχεια, μαζί με το τελευταίο νεύρο, διεισδύει στον εσωτερικό ακουστικό πόρο και εισέρχεται στο κανάλι του προσώπου (canalis facialis). Στο κανάλι, το νεύρο αρχικά τρέχει οριζόντια, κατευθύνοντας προς τα έξω. στη συνέχεια στην περιοχή hiatus canalis n. petrosi majoris, γυρίζει προς τα πίσω σε ορθή γωνία και διατρέχει επίσης οριζόντια κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας στο πάνω μέρος του. Έχοντας περάσει τα όρια της τυμπανικής κοιλότητας, το νεύρο πάλι κάμπτεται και κατεβαίνει κάθετα προς τα κάτω, αφήνοντας το κρανίο μέσα από το τρήμα stylomastoideum.

Στο σημείο όπου το νεύρο, γυρίζοντας πίσω, σχηματίζει μια γωνία ( γόνατο, geniculum), το ευαίσθητο (γευστικό) τμήμα του σχηματίζει μια μικρή νευρική δέσμη, ganglion geniculi (κόμπος γόνατος). Κατά την έξοδο από το τρήμα stylomastoideum, το νεύρο του προσώπου εισέρχεται στο πάχος της παρωτίδας και διαιρείται στους τερματικούς κλάδους του.

Εκπαιδευτικό βίντεο της ανατομίας του προσωπικού νεύρου και της προβολής των κλάδων του

VII ζεύγος - νεύρο προσώπου (σ. Facialis). Είναι ένα μικτό νεύρο. Περιέχει κινητικές, παρασυμπαθητικές και αισθητήριες ίνες, οι δύο τελευταίοι τύποι ινών απομονώνονται ως ενδιάμεσο νεύρο.

Το κινητικό τμήμα του νεύρου του προσώπου παρέχει νεύρωση σε όλους τους μύες του προσώπου, τους μυς του αυτιού, το κρανίο, την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, τον σταπέδιο μυ και τον υποδόριο μυ του λαιμού.

Στο κανάλι του προσώπου, ένας αριθμός κλαδιών απομακρύνεται από το νεύρο του προσώπου.

1. Το μεγάλο πετρώδες νεύρο από τον γονιδιακό κόμβο στην εξωτερική βάση του κρανίου συνδέεται με το βαθύ πετρώδες νεύρο (κλάδος του συμπαθητικού πλέγματος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας) και σχηματίζει το νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού, το οποίο εισέρχεται στον πτερυγοπαλατινο σωλήνα και φτάνει στον πτερυγοπαλατινικό κόμβο. Η σύνδεση του μεγάλου πετρώδους και του βαθέως πετρώδους νεύρου είναι το λεγόμενο νεύρο βιδών. Το νεύρο περιέχει προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες προς το πτερυγοπαλατινο γάγγλιο, καθώς και αισθητήριες ίνες από τα κύτταρα του γαγγλίου του γόνατος. Όταν είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται ένα περίεργο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, γνωστό ως νευραλγία του βιδικού νεύρου (σύνδρομο File). Το μεγάλο πετρώδες νεύρο νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα. Μετά από ένα διάλειμμα στον πτερυγοπαλατινο κόμβο, οι ίνες πηγαίνουν ως μέρος των άνω και περαιτέρω ζυγωματικών νεύρων, αναστομώνονται με το δακρυϊκό νεύρο, το οποίο πλησιάζει τον δακρυϊκό αδένα. Με βλάβη στο μεγάλο πετρώδες νεύρο, εμφανίζεται ξηρότητα του ματιού λόγω παραβίασης της έκκρισης του δακρυϊκού αδένα, με ερεθισμό - δακρύρροια.

2. Το σταδιακό νεύρο εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα και νευρώνει τον σταδιακό μυ. Με την ένταση αυτού του μυός δημιουργούνται συνθήκες για την καλύτερη ακουστότητα. Εάν διαταραχθεί η νεύρωση, εμφανίζεται παράλυση του σκαπεδικού μυός, με αποτέλεσμα η αντίληψη όλων των ήχων να γίνεται απότομη, προκαλώντας οδυνηρές, δυσάρεστες αισθήσεις (υπερακουσία).

3. Η τυμπανική χορδή διαχωρίζεται από το νεύρο του προσώπου στο κάτω μέρος του καναλιού του προσώπου, εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα και μέσω της πετρώδους-τυμπανικής σχισμής εξέρχεται στην εξωτερική βάση του κρανίου και συγχωνεύεται με το γλωσσικό νεύρο. Στο σημείο τομής με το κάτω κυψελιδικό νεύρο, η χορδή του τυμπάνου εκπέμπει έναν συνδετικό κλάδο στον κόμβο του αυτιού, στον οποίο οι κινητικές ίνες περνούν από το νεύρο του προσώπου στον μυ που ανυψώνει την μαλακή υπερώα.

Η χορδή του τυμπάνου μεταδίδει γευστικά ερεθίσματα από τα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας στον κόμβο του γόνατος και στη συνέχεια στον πυρήνα της μονής οδού, προς την οποία πλησιάζουν οι γευστικές ίνες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Ως μέρος της χορδής του τυμπάνου, οι εκκριτικές σιελογόνες ίνες περνούν επίσης από τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα στους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες, που προηγουμένως είχαν διακοπεί στους υπογνάθιους και υπογλώσσιους παρασυμπαθητικούς κόμβους.

Με βλάβη στο νεύρο του προσώπου, η ασυμμετρία του προσώπου τραβάει αμέσως την προσοχή. Συνήθως οι μύες που μιμούνται εξετάζονται κατά το κινητικό φορτίο. Το άτομο προσφέρεται να σηκώσει τα φρύδια του, να τα συνοφρυώσει, να κλείσει τα μάτια του. Δώστε προσοχή στη σοβαρότητα των ρινοχειλικών πτυχών και στη θέση των γωνιών του στόματος. Σας ζητούν να δείξετε τα δόντια (ή τα ούλα σας), να φουσκώσετε τα μάγουλά σας, να σβήσετε ένα κερί και να σφυρίξετε. Ένας αριθμός δοκιμών χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ήπιας μυϊκής πάρεσης.

Δοκιμή αναλαμπής: τα μάτια αναβοσβήνουν ασύγχρονα λόγω του αργού αναβοσβήσιμου στο πλάι της πάρεσης.

Δόνηση βλεφάρου: με κλειστά μάτια, η δόνηση των βλεφάρων είτε μειώνεται είτε απουσιάζει στο πλάι της πάρεσης, όπως καθορίζεται από ένα ελαφρύ άγγιγμα των δακτύλων στα κλειστά βλέφαρα στις εξωτερικές γωνίες του ματιού (ειδικά όταν τραβάτε τα βλέφαρα προς τα πίσω) .

Δοκιμή μυϊκού μυός Orbicularis oculi: στο πλάι της βλάβης, η λωρίδα χαρτιού συγκρατείται πιο αδύναμη από τη γωνία των χειλιών.

Σύμπτωμα βλεφαρίδων: στην πληγείσα πλευρά, με τα μάτια κλειστά όσο το δυνατόν περισσότερο, οι βλεφαρίδες φαίνονται καλύτερα από ό,τι στην υγιή, λόγω ανεπαρκούς σύγκλεισης του κογχικού μυός του ματιού.

Για τη διαφοροποίηση της κεντρικής και περιφερικής πάρεσης, σημαντική είναι η μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας, καθώς και η ηλεκτρομυογραφία.

Η απώλεια της γευστικής ευαισθησίας ονομάζεται αγυσία, η μείωσή της ονομάζεται υπογευσία, η αύξηση της γευστικής ευαισθησίας ονομάζεται υπεργευσία, η διαστροφή της ονομάζεται παραγευσία.

Συμπτώματα βλάβης. Με βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου του προσώπου, αναπτύσσεται περιφερική παράλυση των μυών του προσώπου - η λεγόμενη προσοπληγία. Εμφανίζεται ασυμμετρία προσώπου. Ολόκληρο το προσβεβλημένο μισό του προσώπου είναι ακίνητο, μοιάζει με μάσκα, οι πτυχές του μετώπου και της ρινοχειλικής πτυχής εξομαλύνονται, η ψηλαφική σχισμή διαστέλλεται, το μάτι δεν κλείνει (λαγόφθαλμος - μάτι του λαγού), η γωνία του στόματος πέφτει. Όταν ζαρώνετε το μέτωπο, δεν σχηματίζονται πτυχές. Όταν προσπαθείτε να κλείσετε το μάτι, ο βολβός του ματιού στρέφεται προς τα πάνω (φαινόμενο Bell). Υπάρχει αυξημένη δακρύρροια. Στην καρδιά της παραλυτικής δακρύρροιας βρίσκεται ο συνεχής ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού με ρεύμα αέρα και σκόνης. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της παράλυσης του κυκλικού μυός του ματιού και της ανεπαρκούς προσαρμογής του κάτω βλεφάρου στον βολβό του ματιού, δεν σχηματίζεται τριχοειδές κενό μεταξύ του κάτω βλεφάρου και του βλεννογόνου του ματιού, γεγονός που δυσχεραίνει την σχίσιμο για να μετακινηθεί στο δακρυϊκό κανάλι. Λόγω της μετατόπισης του ανοίγματος του δακρυϊκού πόρου, η απορρόφηση των δακρύων μέσω του δακρυϊκού πόρου είναι μειωμένη. Αυτό διευκολύνεται από την παράλυση του κυκλικού μυός του ματιού και την απώλεια του αντανακλαστικού που αναβοσβήνει. Ο συνεχής ερεθισμός του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς με ρεύμα αέρα και σκόνης οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών φαινομένων - επιπεφυκίτιδα και κερατίτιδα.

Για την ιατρική πρακτική, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η θέση της βλάβης του προσωπικού νεύρου. Σε περίπτωση που επηρεαστεί ο κινητικός πυρήνας του νεύρου του προσώπου (για παράδειγμα, με την ποντιακή μορφή της πολιομυελίτιδας), εμφανίζεται μόνο παράλυση των μυών του προσώπου. Εάν ο πυρήνας και οι ριζικές ίνες του υποφέρουν, η κοντινή πυραμιδική διαδρομή εμπλέκεται συχνά στη διαδικασία και, εκτός από την παράλυση των μυών του προσώπου, εμφανίζεται και κεντρική παράλυση (πάρεση) των άκρων της αντίθετης πλευράς (σύνδρομο Miyar-Gubler). Με ταυτόχρονη βλάβη στον πυρήνα του απαγωγού νεύρου, εμφανίζεται συγκλίνοντας στραβισμός στην πλευρά της βλάβης ή παράλυση του βλέμματος προς την εστία (σύνδρομο Fauville). Εάν ταυτόχρονα υποφέρουν ευαίσθητα μονοπάτια στο επίπεδο του πυρήνα, τότε αναπτύσσεται ημιαναισθησία στην αντίθετη πλευρά από την εστία. Εάν το νεύρο του προσώπου επηρεάζεται στη θέση εξόδου του από το εγκεφαλικό στέλεχος στην παρεγκεφαλιδική γωνία, κάτι που συμβαίνει συχνά με φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή αυτή (αραχνοειδίτιδα της παρεγκεφαλοποντινικής γωνίας) ή ακουστικό νεύρωμα, τότε η παράλυση των μυών του προσώπου είναι σε συνδυασμό με συμπτώματα ακουστικής βλάβης (απώλεια ακοής ή κώφωση) και τριδύμου (έλλειψη αντανακλαστικού του κερατοειδούς) νεύρα. Δεδομένου ότι η αγωγή των παλμών κατά μήκος των ινών του ενδιάμεσου νεύρου διαταράσσεται, εμφανίζεται ξηρότητα του οφθαλμού (ξηροφθαλμία), χάνεται η γεύση στα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας στο πλάι της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αναπτυχθεί ξηροστομία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι λειτουργούν άλλοι σιελογόνοι αδένες, δεν παρατηρείται ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα. Επίσης δεν υπάρχει υπερακουσία, η οποία θεωρητικά υπάρχει, αλλά λόγω της συνδυασμένης βλάβης στο ακουστικό νεύρο, δεν ανιχνεύεται.

Η βλάβη του νεύρου στο κανάλι του προσώπου μέχρι το γόνατο πάνω από την αρχή του μεγάλου πετρώδους νεύρου οδηγεί, μαζί με μιμητική παράλυση, σε ξηροφθαλμία, διαταραχή της γεύσης και υπερακουσία. Εάν το νεύρο προσβληθεί μετά την αποχώρηση των μεγάλων πετρωδών και αναβολέων νεύρων, αλλά πάνω από την εκκένωση της τυμπανικής χορδής, τότε καθορίζεται η μιμητική παράλυση, η δακρύρροια και οι διαταραχές της γεύσης. Με την ήττα του ζεύγους VII στον οστικό σωλήνα κάτω από την εκκένωση της τυμπανικής χορδής ή στην έξοδο από το στυλομαστοειδές τρήμα, εμφανίζεται μόνο μιμητική παράλυση με δακρύρροια. Οι πιο συχνές βλάβες του προσωπικού νεύρου στην έξοδο από το κανάλι του προσώπου και μετά την έξοδο από το κρανίο. Ίσως αμφοτερόπλευρη βλάβη στο νεύρο του προσώπου, ακόμη και υποτροπιάζουσα.

Σε περιπτώσεις που επηρεάζεται η φλοιο-πυρηνική οδός, η παράλυση των μυών του προσώπου εμφανίζεται μόνο στο κάτω μισό του προσώπου στην αντίθετη πλευρά από τη βλάβη. Ημιπληγία (ή ημιπάρεση) εμφανίζεται συχνά σε αυτή την πλευρά. Οι ιδιαιτερότητες της παράλυσης εξηγούνται από το γεγονός ότι το τμήμα του πυρήνα του προσωπικού νεύρου, το οποίο σχετίζεται με τη νεύρωση των μυών του άνω μισού του προσώπου, λαμβάνει αμφίπλευρη φλοιώδη νεύρωση και το υπόλοιπο - μονόπλευρο.

VIII ζεύγος - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (n. vestibulocochlea-ris). Αποτελείται από δύο ρίζες: κάτω - κοχλιακή και άνω - προπόρτα Συμπτώματα της βλάβης. Απώλεια ακοής, αυξημένη αντίληψη ήχων, κουδούνισμα, εμβοές, ακουστικές παραισθήσεις. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται η οξύτητα της ακοής.Με μείωση (υπακουσία) ή απώλεια (ανακουσία) της ακοής, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν αυτό εξαρτάται από τη βλάβη στην αγωγιμότητα του ήχου (εξωτερικός ακουστικός πόρος, μέσο αυτί) ή στην αντίληψη του ήχου. (όργανο του Corti, κοχλιακό τμήμα του νεύρου VIII και του πυρήνα του) συσκευή. Για τη διάκριση μεταξύ μιας βλάβης του μέσου ωτός και μιας βλάβης του κοχλιακού τμήματος του νεύρου VIII, χρησιμοποιούνται πιρούνια συντονισμού (τεχνική Rinne και Weber) ή ακοομετρία. Επειδή η περιφερειακή ακουστική συσκευή αποδεικνύεται ότι επικοινωνεί και με τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου , τότε η ήττα των ακουστικών αγωγών πάνω από τους πρόσθιους και οπίσθιους ακουστικούς πυρήνες δεν προκαλεί απώλεια ακουστικών λειτουργιών. Η μονόπλευρη απώλεια ακοής ή κώφωση είναι δυνατή μόνο με βλάβη στην ακουστική συσκευή του υποδοχέα, στο κοχλιακό τμήμα του νεύρου και στους πυρήνες του. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμού (αίσθηση θορύβου, σφύριγμα, βουητό, μπακαλιάρος κ.λπ.). Όταν ο φλοιός του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου είναι ερεθισμένος (για παράδειγμα, με όγκους), μπορεί να εμφανιστούν ακουστικές παραισθήσεις.

Το αιθουσαίο τμήμα (pars vestibularis).

Συμπτώματα βλάβης. Η ήττα της αιθουσαίας συσκευής - ο λαβύρινθος, το αιθουσαίο τμήμα του νεύρου VIII και οι πυρήνες του - οδηγεί σε τρία χαρακτηριστικά συμπτώματα: ζάλη, νυσταγμό και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων. Διαταράσσεται ο συνειδητός και αυτόματος προσανατολισμός στο χώρο: ο ασθενής έχει ψευδείς αισθήσεις μετατόπισης του σώματός του και των γύρω αντικειμένων. Η ζάλη εμφανίζεται συχνά σε κρίσεις, φτάνει σε πολύ ισχυρό βαθμό, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.. Σπάνια εκφράζεται νυσταγμός όταν κοιτάζει απευθείας? συνήθως εντοπίζεται καλύτερα όταν κοιτάζετε στο πλάι. Ο ερεθισμός του αιθουσαίου τμήματος του νεύρου VIII και των πυρήνων του προκαλεί νυσταγμό προς την ίδια κατεύθυνση. Η απενεργοποίηση της αιθουσαίας συσκευής οδηγεί σε νυσταγμό προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η ήττα της αιθουσαίας συσκευής συνοδεύεται από λανθασμένες κινήσεις πίδακα, παραβίαση του φυσιολογικού τόνου των μυών και των ανταγωνιστών τους. Οι κινήσεις στερούνται τις κατάλληλες ρυθμιστικές επιρροές, εξ ου και η αποσυντονισμός των κινήσεων (αιθουσαία αταξία). Εμφανίζεται ένα ταλαντευόμενο βάδισμα, ο ασθενής αποκλίνει προς τον προσβεβλημένο λαβύρινθο και προς αυτή την κατεύθυνση συχνά πέφτει.

Η ζάλη, ο νυσταγμός και η αταξία μπορούν να παρατηρηθούν με βλάβη όχι μόνο στην αιθουσαία συσκευή, αλλά και στην παρεγκεφαλίδα· επομένως, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν οι λαβυρινθώδεις βλάβες από παρόμοια παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα. Η διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα: 1) η ζάλη με λαβυρινθίτιδα είναι εξαιρετικά έντονη. 2) στη δοκιμή Romberg, το σώμα γέρνει στο πλάι με κλειστά μάτια και υπάρχει εξάρτηση από τη θέση του κεφαλιού και τον προσβεβλημένο λαβύρινθο. 3) η αταξία είναι πάντα γενική, δηλαδή δεν περιορίζεται μόνο σε ένα άκρο ή άκρα της μιας πλευράς, δεν συνοδεύεται από σκόπιμο τρέμουλο, όπως παρατηρείται με την παρεγκεφαλιδική αταξία. 4) Ο νυσταγμός σε λαβυρινθώδεις βλάβες χαρακτηρίζεται από μια σαφώς καθορισμένη γρήγορη και αργή φάση και έχει οριζόντια ή περιστροφική κατεύθυνση, αλλά όχι κάθετη. 5) Οι λαβυρινθώδεις βλάβες συνήθως συνδέονται με συμπτώματα απώλειας ακοής (π.χ. εμβοές, απώλεια ακοής).

2.37 Συμπτώματα βλάβης στο 9ο και 10ο ζευγάρι των κρανιακών νεύρων.

Γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα (n. glossopharyngeus et n. vagus). Έχουν κοινούς πυρήνες, οι οποίοι βρίσκονται στον προμήκη μυελό σε ένα μέρος, επομένως εξετάζονται ταυτόχρονα.

IX ζεύγος - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (σ. γλωσσοφάρυγγα). Περιέχει 4 τύπους ινών: αισθητηριακές, κινητικές, γευστικές και εκκριτικές. Ευαίσθητη νεύρωση του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, του φάρυγγα, της πρόσθιας επιφάνειας της επιγλωττίδας, του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας. Οι κινητικές ίνες νευρώνουν τον στυλοφαρυγγικό μυ, ο οποίος ανυψώνει το πάνω μέρος του φάρυγγα κατά την κατάποση.

Οι παρασυμπαθητικές ίνες νευρώνουν την παρωτίδα.

Συμπτώματα βλάβης. Όταν προσβάλλεται το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, παρατηρούνται διαταραχές της γεύσης στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας (υπογευσία ή αγυσία), απώλεια ευαισθησίας στο άνω μισό του φάρυγγα. οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας δεν εκφράζονται κλινικά λόγω του ασήμαντου λειτουργικού ρόλου του σχιλογλο-

ακριβής μυς. Ο ερεθισμός της περιοχής προβολής του φλοιού στις βαθιές δομές του κροταφικού λοβού οδηγεί στην εμφάνιση ψευδών αισθήσεων γεύσης (παραγευσία). Μερικές φορές μπορεί να είναι προάγγελοι (αύρα) μιας επιληπτικής κρίσης. Ο ερεθισμός του νεύρου ΙΧ προκαλεί πόνο στη ρίζα της γλώσσας ή στην αμυγδαλή, που εξαπλώνεται στην παλατινή κουρτίνα, στο λαιμό, στο αυτί.

X ζεύγος - πνευμονογαστρικό νεύρο (σ. vagus). Περιέχει αισθητικές, κινητικές και αυτόνομες ίνες. Παρέχει αισθητική νεύρωση της σκληράς μήνιγγας του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, του οπίσθιου τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου και μέρους του δέρματος του αυτιού, του βλεννογόνου του φάρυγγα, του λάρυγγα, της άνω τραχείας και των εσωτερικών οργάνων Οι κινητικές ίνες νευρώνουν τους γραμμωτούς μύες του φάρυγγα, μαλακή υπερώα, λάρυγγα, επιγλωττίδα και άνω οισοφάγο.

Οι φυτικές (παρασυμπαθητικές) ίνες πηγαίνουν στον καρδιακό μυ, στον λείο μυϊκό ιστό των αιμοφόρων αγγείων και στα εσωτερικά όργανα. Οι παρορμήσεις που ταξιδεύουν μέσα από αυτές τις ίνες επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, συστέλλουν τους βρόγχους και αυξάνουν την εντερική κινητικότητα. Οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες από τα κύτταρα των παρασπονδυλικών συμπαθητικών κόμβων εισέρχονται επίσης στο πνευμονογαστρικό νεύρο και εξαπλώνονται κατά μήκος των κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα βλάβης. Όταν η περιφέρεια του πνευμονογαστρικού νευρώνα είναι κατεστραμμένη, η κατάποση διαταράσσεται λόγω παράλυσης των μυών του φάρυγγα και του οισοφάγου. Υπάρχει ένα χτύπημα υγρής τροφής στη μύτη ως αποτέλεσμα παράλυσης των μυών της υπερώας, πτώσης της μαλακής υπερώας στην πληγείσα πλευρά. Με την παράλυση, η φωνή των συνδέσμων εξασθενεί από την ηχητικότητα της φωνής, με αμφοτερόπλευρη βλάβη, μέχρι αφωνία και ασφυξία. Τα συμπτώματα της βλάβης του πνευμονογαστρικού περιλαμβάνουν διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας - ταχυκαρδία και βραδυκαρδία (με ερεθισμό). Με μονόπλευρη βλάβη εκφράζονται ελαφρά το s-we, με αμφοτερόπλευρη αλλοίωση, έντονες διαταραχές κατάποσης, φθόγησης, αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας. Όταν επηρεάζονται τα αισθήματα των κλάδων του πνευμονογαστρικού, διαταράσσεται η αίσθηση της βλέννας του ομπ-κι του λάρυγγα, πόνος στο λάρυγγα και στο αυτί. Με την ήττα του 9ου ζευγαριού χάνεται η γεύση για πικρό και αλμυρό στο πίσω μέρος του ενός τρίτου της γλώσσας, καθώς και η αίσθηση βλέννας από το πάνω μέρος του φάρυγγα.

Ζεύγος VII - Το νεύρο του προσώπου είναι μικτό σε λειτουργία, περιέχει κινητικές, αισθητικές και εκκριτικές ίνες

Οι κινητικές ίνες νευρώνουν όλους τους μύες του προσώπου του προσώπου, τους μύες της περιφέρειας του αυτιού, τον ινιακό, το στυλοϋοειδές, την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, το πλατύσμα. Οι άξονες αυτού του πυρήνα κάμπτονται γύρω από τον πυρήνα του 6ου ζεύγους κάτω από τον πυθμένα της 4ης κοιλίας και σχηματίζουν το εσωτερικό γόνατο του 7ου ζεύγους. Στη βάση του εγκεφάλου, το νεύρο του προσώπου εξέρχεται στην παρεγκεφαλιδική γωνία και στη συνέχεια περνά μέσα από τον εσωτερικό ακουστικό πόρο στον σαλπιγγικό σωλήνα. Εδώ το νεύρο κάνει άλλη μια κάμψη (εξωτερικό γόνατο). Από την πυραμίδα του κροταφικού οστού, το νεύρο εξέρχεται μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος, διεισδύει στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και θρυμματίζεται σε τερματικούς κλάδους. Στη νευρολογική πρακτική, αυτοί οι κλάδοι χωρίζονται σε 2 ομάδες: η μία νευρώνει τους ανώτερους μιμητικούς μύες, η άλλη - τους κάτω. Στην περιοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου, ένας κλάδος αναχωρεί από τον κορμό του νεύρου προς τον αναβολέα, ο οποίος, στη λειτουργία του, είναι ανταγωνιστής του m. τανυστικό τιμπάνι

Οι κεντρικοί νευρώνες για τους μύες του προσώπου βρίσκονται στο κάτω μέρος της προκεντρικής έλικας. Οι άξονες αυτών των κυττάρων περνούν από το ακτινοβόλο στέμμα, το γόνατο της εσωτερικής κάψουλας, τη βάση του εγκεφαλικού στελέχους. Για τη νεύρωση των άνω μιμικών μυών, οι ίνες πλησιάζουν τον περιφερειακό πυρήνα τόσο της δικής τους όσο και της αντίθετης πλευράς. Οι ίνες σε εκείνο το τμήμα του πυρήνα που νευρώνει το κάτω μέρος των μυών του προσώπου περνούν εντελώς στην αντίθετη πλευρά. Έτσι, με μια μονόπλευρη βλάβη του κεντρικού κινητικού νευρώνα, η παράλυση συμβαίνει όχι μόνο σε ολόκληρο, αλλά μόνο στους κατώτερους μιμικούς μύες της αντίθετης πλευράς. Η ανώτερη μυϊκή ομάδα του προσώπου δέχεται ωθήσεις και από τα δύο ημισφαίρια, επομένως, από την πλευρά της παράλυσης, μπορεί να φανεί μόνο μια ελαφρά επέκταση της παλαμικής σχισμής. Η κεντρική βλάβη των μυών του προσώπου συχνά συνδυάζεται με την ομώνυμη πάρεση του βραχίονα (παρεσία προσώπου-βραχιονίου) ή ολόκληρου του μισού σώματος (ημιπάρεση). Εάν ο πυρήνας ή ο κορμός του νεύρου είναι κατεστραμμένος, όλοι οι μιμικοί μύες του ίδιου μισού προσώπου παραλύουν

Το δεύτερο τμήμα του προσωπικού νεύρου, που περιέχει αισθητικές και αυτόνομες ίνες, περνά στη βάση του εγκεφάλου μεταξύ του κινητικού τμήματος και του 8ου ζεύγους. Πολλοί συγγραφείς αποκαλούν αυτό το τμήμα του προσωπικού νεύρου το ενδιάμεσο νεύρο του Vrisberg (13 ζεύγη).

Ο περιφερικός αισθητήριος νευρώνας αντιπροσωπεύεται από γαγγλιακά γεννητικά κύτταρα που βρίσκονται στον σαλπιγγικό σωλήνα στην περιοχή του εξωτερικού γόνατος του προσωπικού νεύρου. Οι δενδρίτες αυτών των κυττάρων πηγαίνουν μαζί με τις κινητικές ίνες, στη συνέχεια απομακρύνονται από αυτό, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της χορδής του τυμπάνου (chorda timpani), μερικά από αυτά τελειώνουν με γευστικούς κάλυκες στον βλεννογόνο του πρόσθιου 2/3 της γλώσσας . Οι άξονες του γονιδιακού κόμβου συνοδεύουν τον κύριο κορμό του 7ου ζεύγους, εισέρχονται στον μυελό και τελειώνουν με συναπτικές συνδέσεις με τα κύτταρα του πυρήνα tractus solitarii - συνέχεια του πυρήνα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

Το ενδιάμεσο νεύρο περιέχει εκτελεστικές εκκριτικές ίνες στους υπογλώσσιους και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες. Αυτές οι ίνες ξεκινούν από τον πυρήνα σαλιοφόρου ανώτερου που βρίσκεται στη γέφυρα. Οι άξονές του πηγαίνουν πρώτα στον κοινό κορμό του προσωπικού νεύρου, μετά περνούν στην τυμπανική χορδή και σχηματίζουν συνάψεις με γαγγλιακούς υπογνάθιους νευρώνες. Οι ίνες αυτών των κυττάρων καταλήγουν στους σιελογόνους αδένες. Ως μέρος του μεγάλου πετρώδους νεύρου, οι παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες περνούν στον δακρυϊκό αδένα. Οι εκκριτικές ίνες σχηματίζουν τα απαγωγά μέρη των αντανακλαστικών τόξων δακρύων και σιελόρροιας. Το προσαγωγό τους τμήμα σχηματίζεται από το τρίδυμο και το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Εξέταση της εξέτασης του προσωπικού νεύρου του προσώπου (μπορεί να υπάρχει ασυμμετρία των μιμικών μυών ήδη σε ηρεμία, όταν μιλάμε, χαμογελάμε, γελάμε). Μπορεί να υπάρχουν ήπιες μυϊκές συσπάσεις ή υπερκίνηση. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να ζαρώσει το μέτωπό του, να ενώσει τα φρύδια του, να ζαρώσει τη μύτη του, να φουσκώσει τα μάγουλά του, να δείξει τα δόντια του, να σφυρίξει. Αξιολογείται επίσης η δύναμη του κυκλικού μυός του ματιού.

Η πάρεση αυτού του μυός προκαλεί αδυναμία πλήρους κλεισίματος της παλαμικής σχισμής (λαγόφθαλμος), όταν προσπαθείτε να κλείσετε τα μάτια σας, ο βολβός του ματιού κινείται προς τα πάνω (σύμπτωμα Bell). Ο λαγοφθάλμος συνήθως συνοδεύεται από δακρύρροια, αλλά με υψηλή νευρική βλάβη, μπορεί να υπάρχει ξηρότητα του ματιού. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη πάνω από την αρχή του σταδίου νεύρου, παρατηρείται υπερακουσία (αυξημένη αντίληψη ήχων, ιδιαίτερα χαμηλών) και διαταραχή της γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας.

Για τη διαφορική διάγνωση των περιφερικών και κεντρικών βλαβών δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η κατανομή των προσβεβλημένων μυών, αλλά και οι αλλαγές στην ηλεκτρική διεγερσιμότητα του νεύρου και των μυών. Με την περιφερική παράλυση, ανιχνεύεται μια αντίδραση εκφυλισμού και μια μείωση του κερατοειδούς και του υπερκείμενου αντανακλαστικού.

Ζεύγος VIII - Το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο συνδυάζει δύο λειτουργικά διαφορετικά ευαίσθητα μέρη του κοχλιακού τμήματος. Τα ηχητικά κύματα γίνονται αντιληπτά από ένα ειδικό όργανο υποδοχέων Corti, στο οποίο ταιριάζουν οι δενδρίτες του σπειροειδούς κόμβου. Οι άξονες των κυττάρων αυτού του κόμβου πηγαίνουν στον εσωτερικό ακουστικό πόρο μαζί με το αιθουσαίο νεύρο. Μετά την έξοδο από την πυραμίδα του κροταφικού οστού, το νεύρο βρίσκεται στην παρεγκεφαλιδική γωνία και βυθίζεται στο εγκεφαλικό στέλεχος στο οπίσθιο άκρο της γέφυρας. Οι ακουστικές νευρικές ίνες καταλήγουν σε δύο ακουστικούς πυρήνες: τον κοιλιακό και τον ραχιαίο. αιθουσαίο γάγγλιο σπειροειδή γάγγλια

Από τους νευρώνες του κοιλιακού πυρήνα, οι άξονες χωρίζονται σε 2 δέσμες: οι περισσότεροι περνούν στην αντίθετη πλευρά και καταλήγουν στο ανώτερο ελιάς και τραπεζοειδές σώμα, ο μικρότερος πλησιάζει τους ίδιους σχηματισμούς της πλευράς του. Οι άξονες της ανώτερης ελιάς και ο πυρήνας του τραπεζοειδούς σώματος σχηματίζουν μια πλευρική θηλιά που ανεβαίνει και καταλήγει στο κατώτερο τετράπλευρο και στο εσωτερικό γονιδίωμα. Μέρος των ινών του πλευρικού βρόχου διακόπτεται σε ειδικά κελιά που βρίσκονται κατά μήκος του ίδιου του βρόχου (ο πυρήνας του ίδιου του πλευρικού βρόχου).

Οι άξονες των κυττάρων του ραχιαίου πυρήνα πηγαίνουν στον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου και, στο επίπεδο της μέσης γραμμής, βυθίζονται στο βάθος και περνούν τόσο στην απέναντι πλευρά όσο και στη δική τους πλευρά (striae acusticae) και στη συνέχεια ενώνονται πλευρικός βρόχος, που έρχεται σε επαφή με τους νευρώνες του οπίσθιου γεννητικού σώματος. Έτσι, ήδη στον πλευρικό βρόχο υπάρχουν ακουστικοί αγωγοί και από τα δύο αυτιά.

Από τα κύτταρα του εσωτερικού γονιδιακού σώματος, οι άξονες περνούν ως μέρος του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψουλας και στη συνέχεια, λόγω της ακουστικής ακτινοβολίας, καταλήγουν στην εγκάρσια έλικα Heschl του κροταφικού λοβού (πεδία 41, 42, 20, 21 και 22). Οι ίνες που αντιλαμβάνονται χαμηλούς ήχους καταλήγουν στα στοματικά τμήματα του γύρου και οι υψηλές στα ουραία τμήματα.

Μεθοδολογία έρευνας - μελέτη προφορικής και ψιθυρισμένης ομιλίας για κάθε αυτί - ακοομετρία - τεστ με συντονιστικό πιρούνι - Συνεννόηση με ωτευρολόγου

αιθουσαίο τμήμα. Οι υποδοχείς του αιθουσαίου νεύρου βρίσκονται μέσα στις αμπούλες των τριών ημικυκλικών καναλιών και σε δύο μεμβρανώδεις θύλακες (σακκουλίου και μήτρας). Τα όργανα Otolith είναι οι απολήξεις των δενδριτών των κυττάρων του αιθουσαίου γαγγλίου Scarpa, που βρίσκονται στο βάθος του ακουστικού πόρου. Οι άξονες αυτών των κυττάρων σχηματίζουν το αιθουσαίο νεύρο, το οποίο επαναλαμβάνει τη διαδρομή του ακουστικού νεύρου, διεισδύει στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Κοντά στον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου, οι ίνες χωρίζονται σε ανιόντες και κατερχόμενους κλάδους και καταλήγουν σε τέσσερις πυρήνες - έσω, πλάγιο, ανώτερο και κατώτερο. Ο ανερχόμενος κλάδος προσεγγίζει τον άνω αιθουσαίο πυρήνα του Bechterew, ένα μικρό τμήμα του έρχεται σε επαφή με τον πυρήνα της οροφής της παρεγκεφαλίδας (nucleus fastigii). Οι κατερχόμενοι κλάδοι καταλήγουν στον κάτω πυρήνα του Roller, στον μεσαίο τριγωνικό πυρήνα του Schwalbe και στον πλευρικό πυρήνα του Deiters.

Από τον πλάγιο πυρήνα των Deiters, οι άξονες σχηματίζουν την αιθουσαία-νωτιαία δέσμη του Leventhal, η οποία, από τη δική της πλευρά, κατά μήκος των πλευρικών κορδονιών, πλησιάζει τα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κεράτων. Μέρος των ινών από αυτόν τον πυρήνα αποστέλλεται στην έσω διαμήκη δέσμη του και στην αντίθετη πλευρά και έρχεται σε επαφή με τους πυρήνες των οφθαλμοκινητικών νεύρων

n. oculomotorus Upper n. trochlearis n. abducens Medial Lateral Inferior tr. vestibulospinalis lateralis fasciculus longitudinalis medialis

Από τους πυρήνες του Schwalbe και του Roller, οι άξονες πλησιάζουν επίσης τους πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου της αντίθετης πλευράς, στον πυρήνα του απαγωγικού νεύρου και από τον πυρήνα του Bechterew στον πυρήνα του 3ου ζεύγους της ίδιας πλευράς. Μέσω αυτών των αιθουσαιο-οφθαλμοκινητικών δεσμών, οι ώσεις μεταδίδονται από τους αιθουσαίους υποδοχείς στους εξωτερικούς μύες του ματιού. Αυτές οι ίνες αποτελούν μέρος της οπίσθιας διαμήκους δέσμης και καταλήγουν στα κύτταρα του πυρήνα Darkshevich και στον διάμεσο πυρήνα του Cajal. Οι άξονες των νευρώνων αυτών των πυρήνων μεταδίδουν ώσεις στον θάλαμο, το ωχρό σύστημα και στον φλοιό (κροταφικοί, εν μέρει βρεγματικοί, μετωπιαίοι λοβοί).

Υπάρχουν πολυάριθμες συνδέσεις του αιθουσαίου συστήματος με την παρεγκεφαλίδα και τα κύτταρα του δικτυωτού σχηματισμού του στελέχους, καθώς και με ιδιοδεκτικούς αγωγούς από το νωτιαίο μυελό.

Η ρύθμιση της ισορροπίας και ο προσανατολισμός της κεφαλής και του σώματος στο χώρο παρέχεται μέσω της έσω διαμήκους δέσμης, στην οποία υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των αιθουσαίων πυρήνων, των εξωτερικών μυών του ματιού, της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι το αιθουσαίο σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην αντίληψη της βαρύτητας.

Εξέταση του αιθουσαίου συστήματος Στο ιστορικό, δίνεται προσοχή στην παρουσία ζάλης, διαταραχών ισορροπίας και βάδισης, καθώς και στην ανοχή στην οδήγηση στη μεταφορά. Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο αιθουσαίος νυσταγμός: μπορεί να διαφοροποιηθεί από τον παρεγκεφαλιδικό νυσταγμό χρησιμοποιώντας ειδικές θερμιδικές, περιστροφικές και γαλβανικές δοκιμές, μια παραβίαση της αιθουσαίας αντίδρασης οδηγεί σε αιθουσαία αταξία: τάση κλίσης και πτώσης προς τον προσβεβλημένο λαβύρινθο. Δεν υπάρχει σκόπιμος τρόμος αυτόνομες αντιδράσεις: ναυτία, έμετος, αλλαγές στον παλμό και την αρτηριακή πίεση, μερικές φορές λιποθυμία Τα αιθουσαία συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται το εσωτερικό αυτί, το αιθουσαίο νεύρο, το εγκεφαλικό στέλεχος

Παραδοσιακές διαγνωστικές εξετάσεις για τον ίλιγγο Τεστ Romberg (χρησιμοποιείται από το 1846) Ασθενής όρθιος με τα πόδια ενωμένα και τα μάτια κλειστά. Ο φυσιολογικός άνθρωπος στέκεται όρθιος και ο ασθενής με ίλιγγο αποκλίνει από την όρθια θέση σε μια προσπάθεια να αντισταθμίσει την αίσθηση κίνησης που νιώθει. Γέρνει προς την κατεύθυνση στην οποία υπάρχει λαβύρινθος ήττα. Δοκιμή δείκτη Barany (χρησιμοποιείται από το 1910) Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα μπροστά από κάποιο αντικείμενο. Του ζητείται να κλείσει τα μάτια του και να δείξει ένα αντικείμενο πολλές φορές. Εάν η λειτουργία του λαβυρίνθου είναι μειωμένη, ο ασθενής έχει την ψευδαίσθηση της κίνησης του αντικειμένου και του λείπει.

Τεστ Babinski-Weil (χρησιμοποιείται από το 1913) Με κλειστά μάτια, ο ασθενής κάνει πέντε βήματα μπροστά και πέντε βήματα πίσω αρκετές φορές μέσα σε 30 δευτερόλεπτα. Εάν υπάρχει μονόπλευρη αιθουσαία βλάβη, η διαδρομή του ασθενούς θα έχει σχήμα αστεριού. Τεστ Unterberg (χρησιμοποιείται από το 1938) Ο ασθενής στέκεται με κλειστά μάτια και τεντώνει τα χέρια του προς τα εμπρός, κρατώντας τα οριζόντια. Στη συνέχεια περπατά σε ένα μέρος για ένα λεπτό, σηκώνοντας τα γόνατά του όσο πιο ψηλά γίνεται. Εάν υπάρχει αιθουσαία βλάβη, ο ασθενής περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

Ζεύγος IX - Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο Αυτό το νεύρο είναι μικτό, κυρίως ευαίσθητο.Το κινητικό του τμήμα είναι πολύ μικρό, νευρώνει μόνο έναν στυλοφαρυγγικό μυ. Τα σώματα των περιφερειακών νευρώνων σχηματίζουν το ανώτερο τμήμα του διφορούμενου πυρήνα (κοινό με το 10ο ζεύγος). Βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του προμήκη μυελού. Οι άξονες αυτών των κυττάρων εξέρχονται μεταξύ της ελιάς και του σώματος του σχοινιού, εξέρχονται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος και πλησιάζουν τον μυ

Οι κεντρικοί νευρώνες βρίσκονται στο κάτω μέρος της πρόσθιας κεντρικής έλικας, οι άξονές τους πηγαίνουν ως μέρος της φλοιοπυρηνικής οδού και καταλήγουν και στους δύο πυρήνες. Επομένως, με την ήττα ενός φλοιοπυρηνικού νευρώνα, δεν εμφανίζονται διαταραχές κατάποσης. Η παράλυση ενός στυλοφαρυγγικού μυός είναι σπάνια και μόνο όταν επηρεάζεται το ίδιο το νεύρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δυσκολεύεται να καταπιεί στερεά τροφή.

Το νεύρο περιέχει επίσης αισθητήριες ίνες. Οι πρώτοι νευρώνες βρίσκονται σε δύο κόμβους - ganglion jugularae superius et inferius. Οι δενδρίτες αυτών των κυττάρων διακλαδίζονται στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, στη μαλακή υπερώα, στον φάρυγγα, στον φάρυγγα, στην πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας, στον ακουστικό σωλήνα και στην τυμπανική κοιλότητα. Οι ίνες από τον κάτω κόμβο πηγαίνουν στους γευστικούς κάλυκες του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας και οι άξονες διεισδύουν στον προμήκη μυελό και καταλήγουν στον γευστικό πυρήνα (nucleus tractus solitarii). Οι αξονικές-κυλινδρικές διεργασίες από τον άνω κόμβο φέρουν αγωγούς γενικής ευαισθησίας, στον προμήκη μυελό πλησιάζουν έναν άλλο πυρήνα - τον πυρήνα alae cinereaa. Οι άξονες και των δύο πυρήνων περνούν στην αντίθετη πλευρά και, ως μέρος του έσω βρόχου, πηγαίνουν στον θάλαμο (κοιλιακός και έσω πυρήνας).

Οι ίνες του τρίτου νευρώνα διέρχονται από τον οπίσθιο μηρό της εσωτερικής κάψουλας και καταλήγουν στον φλοιό γύρω από τη νησίδα Reil. Οι ίνες γευστικής ευαισθησίας πηγαίνουν και στα δύο μισά του θαλάμου και φτάνουν και στις δύο φλοιώδεις ζώνες, επομένως, εάν ένα από τα φλοιώδη άκρα του αναλυτή είναι κατεστραμμένο, η γεύση δεν διαταράσσεται

Η μελέτη της γεύσης πραγματοποιείται με τη χρήση υδατικών διαλυμάτων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, κανονικά, η αίσθηση του γλυκού γίνεται καλύτερα αντιληπτή από την άκρη της γλώσσας, το ξινό - από τις πλευρικές επιφάνειες, το πικρό - από το πίσω τρίτο, το αλμυρό - από τα πλάγια τμήματα και το πίσω τρίτο της γλώσσα. Οι υποδοχείς του 5ου ζεύγους συμμετέχουν στη σύνθετη αντίληψη των γευστικών ιδιοτήτων - μια αίσθηση πικάντικης γεύσης συνδέεται με ελαφρύ ερεθισμό των υποδοχέων πόνου.

Περιστασιακά παρατηρείται νευραλγία του 9ου ζεύγους: στις αμυγδαλές, στο πίσω μέρος του φάρυγγα, στο πίσω μέρος της γλώσσας και στο βάθος του αυτιού. Πόνος σημαντικής έντασης εμφανίζεται σε κρίσεις από λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να είναι διαφορετικά. Συνήθως υποφέρει το ένα νεύρο (δεξιό ή αριστερό) Ως μέρος του 9ου ζεύγους υπάρχουν και αυτόνομες ίνες για την παρωτίδα

Ζεύγος Χ - Το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει ποικίλες λειτουργίες. Εκτελεί όχι μόνο τη νεύρωση των γραμμωτών μυών της πεπτικής και αναπνευστικής οδού, αλλά είναι επίσης το παρασυμπαθητικό νεύρο των περισσότερων εσωτερικών οργάνων.

Οι κινητικές ίνες για τους μύες αυτών των περιοχών ξεκινούν από τα διφορούμενα κύτταρα του πυρήνα (ένας κοινός πυρήνας για 10 και 11 ζεύγη). Οι άξονες αυτών των κυττάρων σχηματίζουν νευρικές ρίζες που εξέρχονται από τον προμήκη μυελό μεταξύ του σώματος της ελιάς και του σχοινιού και από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος μαζί με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, νευρώνουν τους μύες της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, της επιγλωττίδας, του άνω οισοφάγος, φωνητικές χορδές. Οι κεντρικοί νευρώνες βρίσκονται στο κάτω μέρος της προκεντρικής έλικας, οι άξονές τους πηγαίνουν ως μέρος της φλοιοπυρηνικής οδού και στους δύο πυρήνες που βρίσκονται στον προμήκη μυελό.

Ως αποτέλεσμα, με μονόπλευρη βλάβη του κεντρικού νευρώνα, δεν παρατηρείται δυσλειτουργία αυτού του νεύρου. Όταν ένας περιφερικός νευρώνας (πυρήνας ή το ίδιο το νεύρο) έχει υποστεί βλάβη, η κατάποση (δυσφαγία) και η φωνή (δυσφωνία) διαταράσσονται. Ως μέρος του 10ου ζεύγους, υπάρχουν επίσης κινητικές ίνες για τους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων (βρόγχοι, οισοφάγος, γαστρεντερική οδός, αιμοφόρα αγγεία). Ξεκινούν από τα κύτταρα του παρασυμπαθητικού πυρήνα πυρήνα ραχιαία νεύρα vagi.

Οι περιφερειακοί αισθητήριοι νευρώνες βρίσκονται σε δύο πυρήνες - άνω και κάτω. Βρίσκονται στον κορμό του πνευμονογαστρικού νεύρου στο επίπεδο του σφαγιτιδικού τρήματος. Οι δενδρίτες των γαγγλιοκυττάρων καταλήγουν στις ινιακές περιοχές της σκληράς μήνιγγας, στον έξω ακουστικό πόρο, στο πίσω μέρος του αυτιού, στη μαλακή υπερώα, στον φάρυγγα και στον λάρυγγα. Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων σχηματίζουν 10-15 νήματα που εισχωρούν μεταξύ της ελιάς και του σώματος του σχοινιού και καταλήγουν στο tractus solitarii. Οι άξονες των κυττάρων αυτού του πυρήνα περνούν στην αντίθετη πλευρά και, ως μέρος του έσω βρόχου, πηγαίνουν στον θάλαμο, όπου βρίσκονται 3 νευρώνες. Οι άξονες πηγαίνουν στο κάτω μέρος της μετακεντρικής έλικας (φλοιώδης ζώνη του λάρυγγα και του φάρυγγα).

Η μελέτη συνίσταται στην αξιολόγηση της ηχητικής έντασης και της χροιάς της φωνής (ίσως αφωνία - σιωπηλή ψιθυριστή ομιλία). Η λαρυγγοσκόπηση σας επιτρέπει να δημιουργήσετε παράλυση των φωνητικών χορδών. Μάθετε πώς ο ασθενής καταπίνει στερεά και υγρά τρόφιμα. Κατά την εξέταση της μαλακής υπερώας, αποκαλύπτεται η υστέρησή της κατά την φωνοποίηση στο πλάι της βλάβης και η απόκλιση της γλώσσας προς την υγιή πλευρά. Μειωμένα και παλατινα και φαρυγγικά αντανακλαστικά. Με ελλιπή βλάβη στο 10ο ζεύγος, παρατηρούνται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία), αναπνευστικές διαταραχές και άλλα εσωτερικά όργανα

Ζεύγος XI - Επικουρικό νεύρο (accessorius Willisii). Αυτό το νεύρο είναι καθαρά κινητικό. Τα σώματα των περιφερειακών νευρώνων βρίσκονται σε μια στήλη στη βάση των πρόσθιων κεράτων 1-6 αυχενικών τμημάτων. Οι άξονες αυτών των κυττάρων σχηματίζουν 6-7 λεπτές ρίζες που πηγαίνουν στην πλάγια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού και συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό. Ανεβαίνει, εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του μεγάλου ινιακού τρήματος και εξέρχεται από το σφαγιτιδικό τρήμα, νευρώνει τους στερνοκλειδομαστοειδείς και τραπεζοειδείς μύες. Οι κεντρικοί νευρώνες βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα της προκεντρικής έλικας μεταξύ της περιοχής του κεφαλιού και του χεριού, πηγαίνουν ως μέρος της φλοιοπυρηνικής οδού, κάνουν μια μερική αποκωδικοποίηση στο επίπεδο του προμήκη μυελού και κατεβαίνουν στο τα κύτταρα του νευρικού πυρήνα. Η μονομερής βλάβη στον κεντρικό νευρώνα οδηγεί μόνο σε ήπια πάρεση αυτών των μυών.

Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς στρέφει το κεφάλι προς την αντίθετη κατεύθυνση και προς τα πάνω. Ο τραπεζοειδής μυς ανυψώνει την ωμική ζώνη. Για τη μελέτη της λειτουργίας αυτών των μυών, αξιολογείται η δύναμη υπό αντίσταση. Όταν ο πυρήνας ή ο κορμός του νεύρου είναι κατεστραμμένος, παρατηρείται ατροφία και πάρεση των αντίστοιχων μυών. Η ωμική ζώνη στο πλάι της βλάβης είναι χαμηλωμένη. Τα συμπτώματα ερεθισμού εκδηλώνονται με κλονική σύσπαση του κεφαλιού προς την αντίθετη κατεύθυνση, συσπάσεις του ώμου σαν τσιμπούρια, κινήσεις νεύματος. Ο μονόπλευρος τονικός σπασμός προκαλεί τορτικόλλη.

XII ζεύγος - Υπογλωσσικό νεύρο Οι περιφερειακοί κινητικοί νευρώνες βρίσκονται κάτω από τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου στον προμήκη μυελό και στα ανώτερα αυχενικά τμήματα. Οι άξονες αυτών των κυττάρων διεισδύουν μεταξύ των πυραμίδων και των ελιών με πολλές λεπτές ρίζες και συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό που εξέρχεται από το κρανίο μέσω του καναλιού του υπογλωσσικού νεύρου στο πλάγιο τμήμα του ινιακού οστού. Αυτές οι ίνες νευρώνουν τους μύες της γλώσσας.

Οι κεντρικοί νευρώνες βρίσκονται στο κάτω μέρος της πρόσθιας κεντρικής έλικας (ζώνη της γλώσσας), οι άξονες πηγαίνουν ως μέρος της φλοιοπυρηνικής δέσμης και στο επίπεδο του προμήκη μυελού περνούν στην αντίθετη πλευρά προς τον πυρήνα

Η μελέτη ξεκινά με μια εξέταση της γλώσσας στη στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια τους ζητείται να βγάλουν τη γλώσσα πέρα ​​από τη γραμμή των δοντιών. Με μονόπλευρη νευρική βλάβη, παρατηρείται ατροφία του ίδιου μισού της γλώσσας. Ενδέχεται να υπάρχει συστολή περιτονίας, η οποία υποδηλώνει τον εντοπισμό της διαδικασίας στον πυρήνα του νεύρου. Όταν προεξέχει, η γλώσσα θα αποκλίνει προς την πληγείσα πλευρά, επειδή οι υγιείς μύες πιέζουν τη γλώσσα πιο δυνατά. Ο κυκλικός μυς του στόματος μπορεί επίσης να υποφέρει σε ήπιο βαθμό, καθώς μέρος των αξόνων του νεύρου στην περιφέρεια περνά στο νεύρο του προσώπου.

Με αμφοτερόπλευρη βλάβη, η γλώσσα γίνεται ατροφική και ακίνητη (γλωσσοπληγία). Η ομιλία είναι αναστατωμένη, ο βλωμός της τροφής στο στόμα δεν προωθείται. Η μονομερής βλάβη στη φλοιοπυρηνική δέσμη οδηγεί στην απόκλιση της γλώσσας προς την αντίθετη κατεύθυνση. Δεν υπάρχει ατροφία ή δεσμεύσεις.

Βολβική και ψευδοβολβική παράλυση Χαρακτηριστικό γνώρισμα της τοπογραφίας του εγκεφαλικού στελέχους είναι η συσσώρευση πυρήνων κρανιακών νεύρων σε μικρό χώρο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους πυρήνες 5, 9, 10, 12 ζεύγη στον προμήκη μυελό. Αυτοί οι πυρήνες μπορούν να εμπλέκονται σε μια σχετικά μικρή παθολογική εστία. Συγκεκριμένα, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερικής παράλυσης της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με διαταραχή κατάποσης - δυσφαγία, απώλεια ηχητικότητας της φωνής - δυσφωνία, παραβίαση της προφοράς των αρθρικών ήχων - δυσαρθρία. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται βολβικό σύνδρομο. Διαταραχές κατάποσης, φωνοποίησης και άρθρωσης μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν επηρεάζονται και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, όταν καταστρέφονται οι φλοιοπυρηνικές οδοί σε αυτά τα κρανιακά νεύρα. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται ψευδοβολβικό. Η αμφίπλευρη βλάβη στους κεντρικούς νευρώνες συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων στοματικού αυτοματισμού: προβοσκίδα, ρινοχειλική, εξ αποστάσεως στόματος, παλάμης-πηγούνι Marinescu - Radovici.

Εναλλασσόμενα σύνδρομα Σε παθολογικές διεργασίες στο εγκεφαλικό στέλεχος, εμφανίζεται ένα εναλλασσόμενο σύμπλεγμα συμπτωμάτων - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων στο πλάι της βλάβης και κινητικές (και μερικές φορές αισθητικές) διαταραχές στην αντίθετη πλευρά

Η απενεργοποίηση του πυρήνα ή των αξόνων των νευρικών κυττάρων προκαλεί περιφερική παράλυση των αντίστοιχων μυών. Συχνά, η βλάβη αιχμαλωτίζει τις πυραμιδικές, σπονδυλικές-θαλαμικές, βολβοθαλαμικές οδούς που περνούν κοντά. Στην πιο καθαρή μορφή, εναλλασσόμενα σύνδρομα παρατηρούνται σε αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Τα εναλλασσόμενα σύνδρομα συνήθως χωρίζονται ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος

Σύνδρομα βλαβών του προμήκη μυελού Σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko - εμφανίζεται όταν η οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία είναι φραγμένη. Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε 9, 10 ζεύγη, στον κατερχόμενο πυρήνα του 5ου ζεύγους, στην κατιούσα συμπαθητική οδό, στον κάτω παρεγκεφαλιδικό μίσχο, στη σπονδυλική οδό, στο RF, στα αιθουσαία νεύρα και στο κέντρο εμετού. Κλινικά εκδηλώνεται με παράλυση των μισών μυών του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας και των φωνητικών χορδών, σύνδρομο Horner, διαταραχές της παρεγκεφαλίδας, αισθητηριακές διαταραχές στο πρόσωπο του βολβώδους τύπου στο πλάι της βλάβης και διαταραχές ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά. πλευρά. Οι ασθενείς εμφανίζουν ζάλη, ναυτία και έμετο. Νυσταγμός. Σύνδρομο Avellis - παράλυση της μαλακής υπερώας και της φωνητικής χορδής στο πλάι της εστίας και ημιπάρεση στην αντίθετη πλευρά

Σύνδρομα βλάβης της γέφυρας varolii Σύνδρομο Milar-Gubler - περιφερική πάρεση των μυών του προσώπου στο πλάι της εστίας και ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά. Σύνδρομο Fauville - πάρεση των μυών του προσώπου, απαγωγικό νεύρο στο πλάι της εστίας και πάρεση των άκρων στην αντίθετη πλευρά. Σύνδρομο Raymond-Sestan - στην πλευρά της εστίας αταξία και χοροαθητοειδείς κινήσεις, στην αντίθετη πλευρά - ημιπάρεση και διαταραχές ευαισθησίας

Σύνδρομα βλαβών του μέσου εγκεφάλου Σύνδρομο Weber - πτώση, μυδρίαση, αποκλίνων στραβισμός, παραβίαση των κινήσεων του βολβού του ματιού πάνω, κάτω, προς τα μέσα στην πλευρά της εστίας και στην αντίθετη πλευρά - ημιπάρεση του κεντρικού τύπου. Σύνδρομο Benedict - στην πλευρά της βλάβης, παρατηρείται παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, στην αντίθετη πλευρά, ήπια σπαστική ημιπάρεση σε συνδυασμό με χοροαθέτωση και σκόπιμη τρόμος σε παράλυτα άκρα. Σύνδρομο Parino - πάρεση άνω βλέμματος, διαταραχή σύγκλισης, μερική αμφοτερόπλευρη πτώση στο πλάι της εστίας, στην αντίθετη πλευρά μπορεί να υπάρχουν πυραμιδικά συμπτώματα.

ΔΩΔΕΚΑ ΖΕΥΓΗ ΚΡΑΝΙΟΝΕΡΒΟΥΣ

Συντάχθηκε από τον Ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του Τμήματος Κανονικής Ανατομίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, Pavlova Margarita Mikhailovna

Δώδεκα ζεύγη κρανιακών νεύρων:

I ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. olfactorius - οσφρητικό νεύρο?

II ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. οπτικό νεύρο;

III ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. oculomotorius - οφθαλμοκινητικό νεύρο;

IV ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. trochlearis - τροχιλιακό νεύρο?

V ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. trigeminus - τρίδυμο νεύρο?

VI ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. απαγάγει - απαγάγει νεύρο?

VII ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. Facialis - νεύρο του προσώπου.

VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. vestibulocochlearis - στατικό ακουστικό νεύρο.

IX ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. γλωσσοφαρυγγικό - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο;

X ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. vagus - πνευμονογαστρικό νεύρο?

XI ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. accessorius - βοηθητικό νεύρο?

XII ζεύγος κρανιακών νεύρων - n. υπογλωσσικό - υπογλώσσιο νεύρο.

Εγώ ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . οσφρητικός - οσφρητικό νεύρο , ευαίσθητος. Αναπτύσσεται από τον οσφρητικό εγκέφαλο - μια ανάπτυξη του πρόσθιου εγκεφάλου, επομένως δεν υπάρχουν κόμβοι. Από τη ρινική κοιλότητα (από τους υποδοχείς) - τα οπίσθια τμήματα των άνω και μεσαίων στρόβιλων → 18-20 νήματα (filae olfactoriae) - αυτές είναι οι κεντρικές διεργασίες των οσφρητικών κυττάρων → regio olfactoria (οσφρητική περιοχή) → lamina crithmosaalisos → bulbus olfactorius (οσφρητικός βολβός) → tractus olfactorius (οδός) → trigonum olfactorium (οσφρητικό τρίγωνο).

Στην παθολογία: μείωση, αύξηση, απουσία ή διαστροφή (οσφρητικές παραισθήσεις) της όσφρησης.

II ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . οπτικός - οπτικό νεύρο , κατά λειτουργία - ευαίσθητο. Είναι μια απόφυση του διεγκεφάλου, που συνδέεται με τον μεσεγκέφαλο. Δεν έχει κόμβους. Ξεκινά από τις ράβδους και τους κώνους στον αμφιβληστροειδή → canalis opticus → chiasma optici (οπτικό χίασμα), στο επίπεδο sella thurcica στο sulcus chiasmatis του σφηνοειδούς οστού. Μόνο οι έσω δέσμες διασταυρώνονται → οπτικός σωλήνας → corpus geniculatum laterale → πνευμονικός θαλάμος → ανώτεροι φυμάτιοι του τετραδύμου. Καταλήγει στον ινιακό λοβό - sulcus calcarinus.

Σε περίπτωση βλάβης, πέφτουν τα οπτικά πεδία του δικού του ματιού ή κάποιου άλλου:

Με βλάβη στο οπτικό νεύρο: τύφλωση, μειωμένη όραση, οπτικές παραισθήσεις.

III ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . oculomotorius - οφθαλμοκινητικό νεύρο . Κατά λειτουργία - μικτή, αλλά κυρίως κινητική για τους μύες του ματιού. Έχει κινητικούς και παρασυμπαθητικούς πυρήνες - (nucleus accessorius). Αφήνει τον εγκέφαλο κατά μήκος της έσω άκρης του εγκεφαλικού στελέχους → fissura orbitalis superior → στην τροχιά

ramus superior (σε m. rectus superior, to m. levator palpebrae superior)

ramus inferior (σε m. rectus inferior et medialis και σε m. obliquus inferior)

Ρίζα → σε γάγγλιο κελιάρα με παρασυμπαθητικές ίνες - για m. σφιγκτήρας κόρης και m. ciliaris.

Η τριάδα των συμπτωμάτων στην ήττα του ν. oculomotorius:

1) Ptos (πτώση του άνω βλεφάρου) - η ήττα του m. levator palpebrae superior.

2) Αποκλίνων στραβισμός (επικρατεί η νεύρωση του VI ζεύγους των κρανιακών νεύρων) → stropismus divergens.

3) Διαστολή της κόρης (βλάβη m. sphincter pupillae). Επικρατεί ο διαστολέας (μυδρία).

Ο άνω, ο κάτω και ο έσω ορθός μύες νευρώνονται από το τρίτο κρανιακό νεύρο.

Ο έξω ορθός μυς του ματιού είναι το VI ζεύγος κρανιακών νεύρων.

Ο ανώτερος λοξός μυς του ματιού είναι το 4ο ζεύγος κρανιακών νεύρων.

Ο κάτω λοξός μυς του ματιού είναι το 3ο ζεύγος κρανιακών νεύρων.

Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο (m. Levator palpebrae superior - III ζεύγος κρανιακών νεύρων (ανταγωνιστής του VII ζεύγους κρανιακών νεύρων για m. Orbicularis oculi).

M. sphincter pupillae (συστολή της κόρης) - III ζεύγος κρανιακών νεύρων (παρασυμπαθητικός κλάδος ως τμήμα του n. oculomotorius).

Ο M. dilatator pupillae (ο μυς που διαστέλλει την κόρη) είναι ο ανταγωνιστής του συσταλτικού. Νευρώνεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

IV ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . τροχλεάρης - τροχιλιακό νεύρο. Κατά λειτουργία - κινητήρα. Αναδύεται από το άνω μυελό, περνά γύρω από το εγκεφαλικό στέλεχος → fissura orbitalis superior, εισέρχεται στην τροχιά. Νευρώνει τον άνω λοξό μυ του ματιού - m. obliquus oculi ανώτερος. Με παθολογία, διπλή όραση λόγω της λοξής ορθοστασίας των βολβών του ματιού, καθώς και σύμπτωμα της αδύνατης κατάβασης από τις σκάλες.

V ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . τριδύμου - τρίδυμο νεύρο. Λειτουργικά, είναι ένα μικτό νεύρο. Περιέχει κινητικές, αισθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες. Νευρώνει όλους τους μασητικούς μύες, το δέρμα του προσώπου, τα δόντια, τους αδένες της στοματικής κοιλότητας.

1) ένας κινητήρας και τρεις αισθητήριοι πυρήνες.

2) αισθητηριακές και κινητικές ρίζες.

3) τριδύμου κόμβος στην ευαίσθητη ρίζα (ganglion trigemenale).

5) τρεις κύριοι κλάδοι: οφθαλμικό νεύρο, άνω γνάθος, κάτω γνάθος.

Τα κύτταρα του τριδύμου κόμβου (ganglion trigemenale) έχουν μία διαδικασία, που χωρίζεται σε δύο κλάδους: κεντρικό και περιφερειακό.

Οι κεντρικοί νευρίτες σχηματίζουν μια ευαίσθητη ρίζα - radix sensoria, εισέρχονται στο εγκεφαλικό στέλεχος → πυρήνες ευαίσθητου νεύρου: ο ποντικός πυρήνας (nucleus pontis nervi trigemini), ο πυρήνας της σπονδυλικής οδού (nucleus spinalis nervi trigemini) - ο οπίσθιος εγκέφαλος, ο πυρήνας του μεσεγκεφαλικού οδός - ο πυρήνας μεσοεγκεφαλικός νευρικός τριδύμος - ο μέσος εγκέφαλος.

Οι περιφερικές διεργασίες αποτελούν μέρος των κύριων κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Οι κινητικές νευρικές ίνες προέρχονται από τον κινητικό πυρήνα του νεύρου - τον πυρήνα του κινητικού νευρικού τριδύμου (οπίσθιο εγκέφαλο). Βγαίνοντας από τον εγκέφαλο, σχηματίζουν μια κινητική ρίζα - radix motoria.

Τα αυτόνομα γάγγλια συνδέονται με τους κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

1) Ακτινωτός κόμβος - με το οπτικό νεύρο.

2) Πτερυγοπαλατικός κόμβος - με το άνω νεύρο.

3) Αυτί και υπογνάθιο - με το νεύρο της κάτω γνάθου.

Κάθε κλάδος του τριδύμου νεύρου (οφθαλμικό, άνω γνάθος, κάτω γνάθος) εκπέμπει:

1) διακλάδωση στη σκληρή μήνιγγα.

2) κλάδοι στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, τη μύτη, στους παραρρίνιους (παραρρινικούς, βοηθητικούς) κόλπους.

3) στα όργανα του δακρυϊκού αδένα, στους σιελογόνους αδένες, στα δόντια, στο βολβό του ματιού.

Εγώ. Ν. οφθαλμικός- οφθαλμικό νεύρο

Λειτουργικά ευαίσθητο. Νευρώνει το δέρμα του μετώπου, τον δακρυϊκό αδένα, μέρος της κροταφικής και βρεγματικής περιοχής, το άνω βλέφαρο, το πίσω μέρος της μύτης (άνω τρίτο του προσώπου). Διέρχεται από το fissura orbitalis superior.

Κλάδοι: δακρυϊκό νεύρο (n. lacrimalis), μετωπιαίο νεύρο (n. frontalis), ρινοκοιλιακό νεύρο (n. nasociliaris).

Το N. lacrimalis νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, το δέρμα του άνω βλεφάρου και τον έξω κανθό του ματιού.

n. supraorbitalis (υπερκογχικό νεύρο) μέσω incisura supraorbitalis - στο δέρμα του μετώπου.

n. supratrochlearis (supratrochlearis νεύρο) - για το δέρμα του άνω βλεφάρου και του έσω κανθού.

Ν. nasociliaris. Ο τερματικός του κλάδος είναι n. infratrochlearis (για τον δακρυϊκό σάκο, έσω γωνία του ματιού, επιπεφυκότα).

nn. ciliares longi (μακριά βλεφαροειδή κλαδιά) - στον βολβό του ματιού,

n. ethmoidalis posterior (οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο) - στους παραρινικούς κόλπους (σφαινοειδές, ηθμοειδές).

n. ethmoidalis anterior - προς τον μετωπιαίο κόλπο, ρινική κοιλότητα: rr. nasales medialis et lateralis, r. ρινική εξωτερική.

Ο βλαστικός κόμβος του πρώτου κλάδου του V ζεύγους κρανιακών νεύρων είναι ο ακτινωτός κόμβος - ganglion ciliare. Βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια του οπτικού νεύρου (στην τροχιά) μεταξύ του οπίσθιου και του μέσου τριτημορίου. Προέρχεται από τρεις πηγές:

α) ευαίσθητη ρίζα - ρίζα nasociliaris (από n. nasociliaris);

β) παρασυμπαθητικός - από n. oculomotorius;

γ) συμπαθητικός - radix sympathicus από plexus sympathicus α. οφθαλμικά.

II. Ν. maxillaris- γναθιαίο νεύρο- για το μεσαίο τρίτο του προσώπου, τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και του στόματος, άνω χείλος. Εισέρχεται μέσω του τρήματος rotundum.

r. μηνιγγία (σε σκληρή μήνιγγα) στον πτερυγοπαλατινο βόθρο.

κομβικοί κλάδοι - rr. ganglionares - ευαίσθητα κλαδιά στο ganglion pterygopalatinum.

ζυγωματικό νεύρο (n. zygomaticus);

υποκογχικό νεύρο (n. infraorbitalis).

Ο βλαστικός κόμβος του δεύτερου κλάδου του V ζεύγους κρανιακών νεύρων είναι ο πτερυγοπαλατικός κόμβος - ganglion pterygopalatinum. Προέρχεται από τρεις πηγές:

α) ευαίσθητη ρίζα - nn. pterygopalatina;

β) παρασυμπαθητική ρίζα - n. petrosus major (7ο ζεύγος κρανιακών νεύρων + n. intermedius);

γ) συμπαθητική ρίζα - n. petrosus profundus (από το plexus caroticus internus).

Αναχώρηση από γάγγλιο pterygopalatinum: rr. orbitales (τροχιακά κλαδιά), rr. nasales posteriores superiores (οπίσθιο άνω ρινικοί κλάδοι), nn. παλατίνα (παλατίνια κλαδιά).

Rr. orbitalis μέσω fissura orbitalis inferior → στην τροχιά, μετά από n. ethmoidalis posterior → στον ηθμοειδές λαβύρινθο και τον σφηνοειδές κόλπο.

Rr. ρινικά οπίσθια → μέσω τρήματος σφηνοπαλάτινου → στη ρινική κοιλότητα και χωρίζονται σε: rr. nasales posteriores superiores lateralis και rr. ρινικά οπίσθια ανώτερα μέσα.

Nn. palatini → μέσω canalis palatinus και χωρίζονται σε: n. palatinus major (μέσω τρήματος palatinum major), nn. palatini minores (through foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (για τα οπίσθια μέρη της ρινικής κοιλότητας).

N. zygomaticus (ζυγωτικό νεύρο) → εξέρχεται από το τρήμα zygomaticoorbitale και χωρίζεται σε: r. zygomaticofacialis και r. zigomaticotemporalis (έξοδος από τις ομώνυμες τρύπες). Εισέρχεται στην τροχιά από τον πτερυγοπαλατινο βόθρο μέσω του fissura orbitalis inferior.

N. infraorbitalis (υποκογχικό νεύρο). Από τον πτερυγοπαλατικό βόθρο → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

nn. Οι κυψελίδες ανώτερες οπίσθιες νευρώνουν το οπίσθιο τρίτο των δοντιών της άνω γνάθου. Περάστε μέσα από το οπίσθιο κυψελιδικό τρήμα στον άνω γνάθο κονδύλου → κυψελιδικό κανάλι, σχηματίστε ένα πλέγμα.

nn. alveolares superiores medii (1-2 μίσχοι). Αναχωρούν εντός της τροχιάς ή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου. Νευρώστε το μεσαίο τρίτο των δοντιών των δοντιών της άνω γνάθου.

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 στελέχη) - για τα μπροστινά άνω δόντια της άνω γνάθου.

Από το ν. infraorbitalis αναχωρούν:

nn. ανώτερες κυψελίδες (για δόντια).

rr. palpebrales inferiores (για τα βλέφαρα).

rr. ρινικά εξωτερικά;

rr. nasales interni?

rr. labiales superiores - για το άνω χείλος.

III. N. mandibularis -κάτω γνάθου νεύρο. Μικτό νεύρο. Οι κλάδοι του:

α) r. μηνιγγία - με α. Το meninfea media διέρχεται από το νωτιαίο τρήμα. Το νεύρο είναι ευαίσθητο στη σκληρή μήνιγγα.

β) ν. massetericus - για τον μυ με το ίδιο όνομα.

γ) nn. temporales profundi - για τον κροταφικό μυ.

δ) ν. pterygoideus lateralis - για τον μυ με το ίδιο όνομα.

ε) ν. pterygoideus medialis - για τον ομώνυμο μυ.

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini - για τους ομώνυμους μύες.

ε) ν. στοματική, ευαίσθητη (παρειακό νεύρο) - για τον στοματικό βλεννογόνο.

ζ) ν. auriculotemporalis - κροταφικό νεύρο, ευαίσθητο, περνά μπροστά από τον έξω ακουστικό πόρο, διατρυπά τον αδένα parotis, πηγαίνει στην περιοχή του κροτάφους: rr. auricularis, rr. παρωτίδει, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores.

η) ν. lingualis (γλωσσικός), ευαίσθητος. Ενώνεται με χορδή τύμπανο → συνέχεια ν. ενδιάμεσος. Περιέχει εκκριτικές ίνες στους υπογνάθιους και υπογλώσσιους νευρικούς κόμβους + γεύση - στα θηλώματα της γλώσσας.

Υποκαταστήματα n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Το γάγγλιο υπογνάθιο (υπογνάθιος κόμβος) σχηματίζεται από τρεις πηγές:

α) νν. linguales (ευαίσθητο, από n. trigeminus);

β) chorda tympani - παρασυμπαθητικό νεύρο από το ζεύγος VII κρανιακών νεύρων (n. intermedius).

γ) plexus sympaticus a facialis (συμπαθητικός).

Βλαστικός κόμβος του τρίτου κλάδου n. το trigeminus νευρώνει τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες.

Ganglion oticum (κόμβος αυτιού) - βλαστικός κόμβος n. κάτω γνάθου. Βρίσκεται κάτω από το ωοειδές τρήμα, στην έσω επιφάνεια n. κάτω γνάθου. Προέρχεται από τρεις πηγές:

α) ν. mandibularis - ευαίσθητα κλαδιά (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

β) ν. petrosus minor - παρασυμπαθητικό νεύρο - τερματικός κλάδος του n. tympanicus (IX ζεύγος κρανιακών νεύρων).

γ) συμπαθητικό πλέγμα α. μηνιγγία μέσα.

Το γάγγλιο oticum νευρώνει τον σιελογόνο αδένα μέσω του n. auriculotemporalis.

σε. alveolaris inferior (κάτω κυψελιδικό νεύρο) - μικτό. Κυρίως ευαίσθητο στα δόντια της κάτω γνάθου, σχηματίζοντας ένα πλέγμα. Φεύγει από το κανάλι μέσω του foramen mentale. Εισέρχεται στο κανάλι μέσω του τρήματος της κάτω γνάθου.

n. mylohyoideus (για κοιλιακό πρόσθιο m. digastrici και m. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales - για τα ούλα και τα δόντια της κάτω γνάθου.

n. mentalis - νοητικό νεύρο - συνέχεια του κορμού n. κυψελοειδής κατώτερος. Φεύγει από το κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του foramen mentale.

Οι κλάδοι του:

rr. mentales (για το δέρμα του πηγουνιού)?

rr. labiales inferiores (για το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους).

VI ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . απαγάγει - απαγάγει το νεύρο. Κατά λειτουργία - κινητήρα. Νευρώνει τον έξω ορθό μυ του ματιού - m. rectus oculi lateralis. Σε περίπτωση βλάβης, επικρατεί ο εσωτερικός ορθός μυς του ματιού (ΙΙΙ ζεύγος κρανιακών νεύρων) - θα υπάρξει συγκλίνοντας στραβισμός (stropismus convergens). Ο πυρήνας βρίσκεται στη γέφυρα. Εισέρχεται στην τροχιά μέσω του fissura orbitalis superior μαζί με III, IV ζεύγη κρανιακών νεύρων + τον πρώτο κλάδο του V ζεύγους κρανιακών νεύρων.

VII ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . προσώπου - νεύρο του προσώπου Το νεύρο είναι μικτό, κυρίως κινητικό για τους μιμικούς μύες του προσώπου.

Έχει τρεις πυρήνες στη γέφυρα:

Από τη linea trigeminofacialis με το VIII ζεύγος (n. vestibulocochlearis) περνά στον porus acusticus internus → canalis facialis.

Υπάρχουν τρεις κατευθύνσεις του νεύρου στο κανάλι:

Οριζόντια (στο μετωπιαίο επίπεδο), μετά οβελιαία, μετά κατακόρυφα. Εξέρχεται από το κρανίο μέσω του τρήματος stylomastoideum. Μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μέρους, σχηματίζεται μια κάμψη με τη μορφή γονάτου - genu n. facialis με σχηματισμό ganglion geniculi (γόνατο) ως αποτέλεσμα της προσθήκης n. intermedius, λοιπόν, κάτω από το γόνατο - κλαδιά με βλαστική λειτουργία.

Στην παθολογία: ένα ανοιχτό μάτι στην πλευρά της βλάβης και μια λοξή του προσώπου προς την υγιή πλευρά, παραβίαση της σιελόρροιας, έλλειψη γεύσης για γλυκά, η ρινοχειλική πτυχή εξομαλύνεται, η γωνία του στόματος χαμηλώνει, ξηρότητα του βολβού του ματιού.

Κλαδιά στην πυραμίδα του κροταφικού οστού:

1) n. stapedius - σε m.stapedius («stapes» - αναβολέας). κινητικό νεύρο.

2) n. πέτρος μείζον, εκκριτικό νεύρο, αυτόνομο. Αναχωρεί από το genu n.facialis. Φεύγει από την πυραμίδα μέσω του hiatus canalis n. petrosi majoris → sulcus n. petrosi majores → canalis pterygoideus μαζί με το συμπαθητικό νεύρο - n. petrosus profundus από το plexus caroticus internus. Και τα δύο νεύρα σχηματίζουν n. canalis pterygoidei → ganglion pterygopalatinum: rr. ρινικά οπίσθια, nn. παλατίνι.

Μέρος των ινών μέσω n. zygomaticus (από n.maxillaris) μέσω συνδέσεων με n. Το lacrimalis φτάνει στον δακρυϊκό αδένα.

Υποκαταστήματα n. facialis, που σχηματίζονται στο glandula parotis plexus parotideus και στο μεγάλο πόδι της χήνας - pes anserina major.

3) Chorda tympani - από το κατακόρυφο τμήμα του νεύρου. Η χορδή του τυμπάνου είναι ένα φυτικό, παρασυμπαθητικό νεύρο.

N. intermedius (ενδιάμεσο νεύρο), μικτό. Περιέχει:

1) ίνες γεύσης - στον ευαίσθητο πυρήνα - nucleus tractus solitarii

2) απαγωγές (εκκριτικές, παρασυμπαθητικές) ίνες από τον αυτόνομο πυρήνα - πυρήνας solivatorius ανώτερος.

Ο N. intermedius φεύγει από τον εγκέφαλο μεταξύ n. facialis και n. vestibulocochlearis, ενώνει το VII ζεύγος κρανιακών νεύρων (portio intermedia n. Facialis). Έπειτα μπαίνει σε τσόρδα τυμπάνι και ν. petrosus major.

Οι αισθητήριες ίνες προέρχονται από γαγγλιακά γεννητικά κύτταρα. Οι κεντρικές ίνες αυτών των κυττάρων → στον πυρήνα tractus solitarii.

Το Chorda tympani μεταφέρει τη γευστική ευαισθησία των πρόσθιων τμημάτων της γλώσσας και της μαλακής υπερώας.

Εκκριτικές παρασυμπαθητικές ίνες από n. intermedius ξεκινούν από τον πυρήνα solivatorius ανώτερο → κατά μήκος της τυμπανικής χορδής → υπογλώσσιους και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες (μέσω του υπογνάθιου γαγγλίου και κατά μήκος του n. petrosus major μέσω του γαγγλίου pterygopalatinum - στον δακρυϊκό αδένα, στους αδένες του βλεννογόνου και του ρινικού βλεννογόνου) .

Ο δακρυϊκός αδένας δέχεται εκκριτικές ίνες από το n. intermedius μέσω n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum + αναστόμωση του δεύτερου κλάδου του V ζεύγους κρανιακών νεύρων (n. maxillaris με n. lacrimalis).

Το N. intermedius νευρώνει όλους τους αδένες του προσώπου εκτός από την glandula parotis, που δέχεται εκκριτικές ίνες από το n. γλωσσοφάρυγγα (IX ζεύγη κρανιακών νεύρων).

VIII ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . vestibulocochlearis - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο n . statoacousticus ). Το νεύρο είναι ευαίσθητο. Οι ίνες προέρχονται από το όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Αποτελείται από δύο μέρη: pars vestibularis (ισορροπία) και pars cochlearis (ακοή).

Ο κόμβος pars vestibularis - ganglion vestibulare βρίσκεται στο κάτω μέρος του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Ο κόμβος pars cochlearis - ganglion spirale βρίσκεται στον κοχλία.

Οι περιφερειακές διεργασίες των κυττάρων καταλήγουν στις συσκευές αντίληψης του λαβυρίνθου. Οι κεντρικές διεργασίες - porus acusticus internus - στους πυρήνες: pars vestibularis (4 πυρήνες) και pars cochlearis (2 πυρήνες).

Με παθολογία - μειωμένη ακοή και ισορροπία.

IX ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . γλωσσοφάρυγγα - Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Η συνάρτηση είναι μικτή. Περιέχει: α) προσαγωγές (αισθητηριακές) ίνες από τον φάρυγγα, την τυμπανική κοιλότητα, το οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, τις αμυγδαλές, τις υπερώιες καμάρες.

β) απαγωγικές (κινητήρες) ίνες που νευρώνουν m. Στυλοφάρυγγα;

γ) απαγωγές (εκκριτικές) παρασυμπαθητικές ίνες για glandula parotis.

Έχει τρεις πυρήνες:

1) nucleus tractus solitarii, ο οποίος δέχεται τις κεντρικές διεργασίες του ανώτερου και κατώτερου γαγγλίου.

2) βλαστικός πυρήνας (παρασυμπαθητικός) - nucleus solivatorius inferior (κατώτερο σιελογόνο). Έχει κύτταρα διάσπαρτα στο formio reticularis.

3) κινητικός πυρήνας, κοινός με n. vagus - πυρήνας διφορούμενος.

Φεύγει από το κρανίο με το ζεύγος Χ κρανιακών νεύρων μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος. Μέσα στην τρύπα, σχηματίζεται ένας κόμβος - γάγγλιο ανώτερο, και κάτω από αυτό - γάγγλιο κατώτερο (η κάτω επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού).

1) N. tympanicus (από το ganglion inferior → cavum tympani → plexus tympanicus με plexus sympaticus α. crotis interna (για τον ακουστικό σωλήνα και την τυμπανική κοιλότητα) → n. petrosus minor (βγαίνει από την οπή στο άνω τοίχωμα του κοίλου) → sulcus n. petrosi minores → ganglion oticum (παρασυμπαθητικές ίνες για τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα ως μέρος του n. auriculotemporalis (από τον τρίτο κλάδο του πέμπτου ζεύγους κρανιακών νεύρων).

2) R. m. stylopharyngei - στον φαρυγγικό μυ με το ίδιο όνομα.

3) Rr. αμυγδαλές - στις καμάρες, παλάτινες αμυγδαλές.

4) Rr. φάρυγγα - στο φαρυγγικό πλέγμα.

Χ ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . αόριστος - πνευμονογαστρικό νεύρο. Μικτή, κυρίως παρασυμπαθητική.

1) Οι ευαίσθητες ίνες πηγαίνουν από τους υποδοχείς των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων, από τη σκληρή μήνιγγα, meatus acusticus externus στον ευαίσθητο πυρήνα - nucleus tractus solitarii.

2) Κινητικές (απαγωγές) ίνες - για τους ηπατικούς-γραμμωτούς μύες του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, του λάρυγγα - από τον κινητικό πυρήνα - τον αμφίθυμο πυρήνα.

3) Απαγωγές (παρασυμπαθητικές) ίνες - από τον αυτόνομο πυρήνα - nucleus dorsalis n. vagi - στον καρδιακό μυ (βραδυκαρδία), στους λείους μύες των αγγείων (επέκταση).

Ως μέρος του ν. vagus πηγαίνει ν. καταθλιπτικό - ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.

Οι παρασυμπαθητικές ίνες στενεύουν τους βρόγχους, την τραχεία, νευρώνουν τον οισοφάγο, το στομάχι, τα έντερα στο σιγμοειδές κόλον (αύξηση περισταλτισμού), το ήπαρ, το πάγκρεας, τα νεφρά (εκκριτικές ίνες).

Αναδύεται από τον προμήκη μυελό. Στο σφαγιτιδικό τρήμα σχηματίζει ένα γάγγλιο κάτω.

Οι περιφερειακές διεργασίες των κυττάρων αποτελούν μέρος των ευαίσθητων κλάδων από τους υποδοχείς των σπλάχνων και των αιμοφόρων αγγείων - meatus acusticus externus. Οι κεντρικές διεργασίες καταλήγουν στο nucleus tractus solitarii.

Α. Μέρος κεφαλής:

r. memningeus - στη σκληρή μήνιγγα.

r. auricularis - στον έξω ακουστικό πόρο.

Β. Λαιμός:

rr. pharyngei → φαρυγγικό πλέγμα με κρανιακό νεύρο IX + truncus sympathicus;

n. laryngeus superior: αισθητηριακά κλαδιά για τη ρίζα της γλώσσας, κινητικά κλαδιά για m. cricothyreoideus anterior (οι υπόλοιποι μύες του λάρυγγα νευρώνονται από τον n. laryngeus inferior από τον n. laryngeus recurrens).

rr. cardiaci superiores (για την καρδιά).

Β. Στήθος:

n. λάρυγγα υποτροπιάζοντα?

r. cardiacus inferior (από n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares - στην τραχεία, βρόγχοι?

rr. esophagei - στον οισοφάγο.

Δ. Κοιλιά:

truncus vagalis anterior (μαζί με ίνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος).

truncus vagalis posterior;

γαστρικό πλέγμα πρόσθιο;

γαστρικό πλέγμα οπίσθιο → rr. κοιλιοκηλίδα.

XI ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . αξεσουάρ - Επικουρικό νεύρο. Μοτέρ για m. sternocleidomastoideus και m. τραπεζίου. Έχει δύο κινητικούς πυρήνες στον προμήκη μυελό και στον νωτιαίο μυελό → πυρήνας διφορούμενος + πυρήνας νωτιαίου μυελού.

Έχει δύο μέρη: κεφάλι (κεντρικό), σπονδυλική στήλη.

XI ζεύγος - διαχωρισμός τμήματος n. αόριστος. Το τμήμα της κεφαλής συνδέεται με το νωτιαίο τμήμα και εξέρχεται από το κρανίο μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος μαζί με τα ζεύγη IX και X των κρανιακών νεύρων.

Το νωτιαίο τμήμα σχηματίζεται μεταξύ των ριζών των νωτιαίων νεύρων (C 2 - C 5) των άνω αυχενικών νεύρων. Εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ινιακού τρήματος.

Με την ήττα του XI ζεύγους των κρανιακών νεύρων - ταρτικολίδα (torticolis) - το κεφάλι γέρνει προς την υγιή πλευρά με μια στροφή προς την κατεύθυνση της βλάβης.

XII ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων n . υπογλώσσος - υπογλωσσικό νεύρο. Κινητήρας, κυρίως για τους μύες της γλώσσας και τους μύες του λαιμού. Περιέχει συμπαθητικές ίνες από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Υπάρχει σύνδεση με το ν. lingualis και με τον κάτω κόμβο n. αόριστος. Σωματικός κινητικός πυρήνας σε υπογλώσσιο τριγωνικό νεύρο του ρομβοειδούς βόθρου → σχηματισμός reticularis, που κατέρχεται μέσω του προμήκη μυελού. Με βάση τον εγκέφαλο - μεταξύ της ελιάς και της πυραμίδας → canalis n. υπογλωσσία. Σχηματίζει το άνω τοίχωμα του τριγώνου Pirogov - τόξο n. υπογλωσσία.

Ο κλάδος του ζεύγους XII συνδέεται με το αυχενικό πλέγμα, σχηματίζοντας ansa cervicalis (νευρώνει τους μύες κάτω από το os hyoideum) - m. sternohyoideus, m. sternothyreoidus, m. thyreohyoideus και m. onohyoideus.

Με την ήττα του ν. η υπογλώσσα που προεξέχει αποκλίνει προς τη βλάβη.

VII pair, n. facialis - κινητικό νεύρο. Πυρήνας n. Το facialis βρίσκεται μάλλον βαθιά στο κάτω μέρος του pons varolii, στο όριο του με τον προμήκη μυελό (Εικ. 23, 24 και 50). Οι ίνες που προέρχονται από τα κύτταρα του πυρήνα ανεβαίνουν ραχιαία στον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου και περιστρέφονται γύρω από τον πυρήνα n από πάνω. abducentis (νεύρο VI), σχηματίζοντας το λεγόμενο γόνατο (εσωτερικό) του προσωπικού νεύρου.

Περαιτέρω, οι ίνες κατεβαίνουν και εξέρχονται ως ρίζα στη βάση μεταξύ της γέφυρας και του προμήκους μυελού (βλ. Εικ. 22), πλάγια προς την ελιά, στην οπισθοπαρεγκεφαλιδική γωνία (μαζί με τα n. intermedius wrisbergi και n. acusticus), ακολουθώντας προς την κατεύθυνση του porus acusticus internus. Στη βάση του ακουστικού κρεατίου των νεύρων του προσώπου και του νεύρου vrisberg φεύγει από το ακουστικό και εισέρχεται στον σωλήνα του προσώπου Falopii (βλ. Εικ. 27). Εδώ, στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, το νεύρο VII σχηματίζει πάλι το γόνατο (εξωτερικό) και τελικά εξέρχεται από το κρανίο μέσω του τρήματος stylo-mastoideum, χωριζόμενο σε έναν αριθμό τερματικών κλάδων («πόδι της χήνας», pes anserinus). Το N. facialis είναι το κινητικό νεύρο των μυών του προσώπου και νευρώνει όλους τους μιμητικούς μύες (εκτός του m. levator palpebrae superioris - III νεύρου), m. digastricus (οπίσθια κοιλιά), m. stylo-hyoideus και τέλος m. stapedius και m. πλατύσμα μυοειδών στο λαιμό. Για μια σημαντική απόσταση, ο σύντροφος του προσωπικού νεύρου είναι n. intermedius Wrisbergi, που ονομάζεται επίσης XIII κρανιακό νεύρο.

Αυτό είναι ένα μικτό νεύρο, που έχει κεντρομόλο ευαίσθητες, ακριβέστερα - γεύση, και φυγόκεντρες εκκριτικές σιελογόνες ίνες. Με τη σημασία του, είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπο με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, με το οποίο έχει κοινούς πυρήνες. Οι ευαίσθητες γευστικές ίνες προέρχονται από τα κύτταρα του γαγγλίου geniculi, που βρίσκονται στο genu canalis facialis, στην κροταφική περιοχή. οστά. Πηγαίνουν στην περιφέρεια μαζί με το ν. facialis στον σαλπιγγικό σωλήνα και αφήστε τον τελευταίο ως μέρος του τυμπάνου χορδής (Εικ. 28). αργότερα εισέρχονται στο νευρικό σύστημα του τριδύμου και μέσω του r. lingualis n.. τα τρίδυμα φτάνουν στη γλώσσα, τροφοδοτώντας τα πρόσθια δύο τρίτα της με γευστικές απολήξεις (το οπίσθιο τρίτο νευρώνεται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο). Άξονες κυττάρων n. intermedii από ganglion geniculi μαζί με n. Το facialis εισέρχεται στο εγκεφαλικό στέλεχος στην ποντοπαρεγκεφαλιδική γωνία και καταλήγει από κοινού με το IXο νεύρο στον «γευστικό» πυρήνα - nucleus tractus solitarius 16.

Οι εκκριτικές σιελογόνες ίνες του XIII νεύρου προέρχονται από τον πυρήνα του σάλιου που είναι κοινός με το νεύρο IX και περνούν μαζί με το n. facialis, αφήνοντας το canalis facialis ως μέρος του ίδιου chordae tympani;νευρώνουν υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες(glandula submaxillaris και glandula sublingualis). Εκτός από το ν. Το Wrisbergi, ως ένα βαθμό, συνοδεύει το νεύρο του προσώπου και τις εκκριτικές δακρυϊκές ίνες, ξεκινώντας από έναν ειδικό εκκριτικό πυρήνα που βρίσκεται κοντά στον πυρήνα του έβδομου νεύρου. Μαζί με το ν. facialis, αυτές οι ίνες εισέρχονται στο σαλπιγγικό κανάλι, το οποίο σύντομα εγκαταλείπουν ως μέρος του ν. petrosus επιφανειακό-είναι μείζον. Περαιτέρω οι δακρυϊκές ίνες εισέρχονται στο σύστημα του τριδύμου νεύρου και μέσω του n. lacrimalis(V νεύρο) φτάνουν στους δακρυϊκούς αδένες. Με την ήττα αυτών των ινών δεν υπάρχει δακρύρροια και παρατηρείται ξηρότητα του ματιού.

Λίγο πιο κάτω από την αναχώρηση του ν. petrosus superficialis major διαχωρίζονται από. νεύρο του προσώπου και αφήστε το σαλπιγγικό κανάλι και τις ίνες n. stapedii. Με την ήττα του ομώνυμου μυός που νευρώθηκε από αυτόν, παρατηρείται υπεραύση (δυσάρεστη, αυξημένη αντίληψη ήχου, ιδιαίτερα χαμηλών τόνων).

Κάτω από τους δύο ονομαζόμενους κλάδους φεύγει από τον οστικό σωλήνα και διαχωρίζεται από το νεύρο του προσώπου χόρδα τύμπα-νη- συνέχεια του ν. Το Wrisbergi με τις γευστικές του ίνες για τα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας και το σάλιο για τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους αδένες (βλ. Εικ. 28).

Η βλάβη στο νεύρο VII προκαλεί περιφερική παράλυση των μιμικών μυών (προσοποπληγία).Ακόμη και με μια απλή εξέταση, μια έντονη ασυμμετρία του προσώπου είναι εντυπωσιακή (Εικ. 29). Η πληγείσα πλευρά είναι σαν μάσκα, οι πτυχές του μετώπου και η ρινοχειλική πτυχή εξομαλύνονται εδώ, το κύριο κενό είναι ευρύτερο, η γωνία του στόματος είναι χαμηλωμένη. Όταν τσαλακώνεται το μέτωπο στην πλευρά της παράλυσης, δεν σχηματίζονται πτυχές (προσβάλλεται το m. frontalis). κατά το στραβισμό δεν κλείνει η παλαμική σχισμή (lagophtalmus) λόγω της αδυναμίας του m. orbicularis oculi. Ταυτόχρονα, είναι ορατή η εκκένωση του βολβού του ματιού προς τα πάνω (φαινόμενο Bell) και υπάρχει περισσότερη στην πλευρά της βλάβης παρά στην υγιή 17 . Με τον λαγόφθαλμο, υπάρχει συνήθως (για εξαίρεση, βλέπε παρακάτω) αυξημένη δακρύρροια.Κατά την εμφάνιση δοντιών, η γωνία του στόματος στην πληγείσα πλευρά δεν τραβιέται προς τα πίσω (m. risorius), m. πλατύσμα μυοειδών στο λαιμό. Το σφύριγμα είναι αδύνατο, η ομιλία είναι κάπως δύσκολη (m. orbicularis oris). Όπως συμβαίνει με κάθε περιφερική παράλυση, υπάρχει αντίδραση αναγέννησης, το υπερκείμενο αντανακλαστικό χάνεται ή εξασθενεί(και κερατοειδούς). Το ύψος της βλάβης του προσωπικού νεύρου θα πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα που συνοδεύουν την περιγραφόμενη εικόνα.

Όταν ο πυρήνας ή οι ίνες μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένοι (βλ. Εικ. 28), η βλάβη του προσωπικού νεύρου συνοδεύεται από κεντρική παράλυση ή πάρεση των άκρων της αντίθετης πλευράς (εναλλασσόμενο σύνδρομο Miyar-Gubler), μερικές φορές με την προσθήκη μιας βλάβης n. abducentis (σύνδρομο Fauville).

Βλάβη ρίζας n. facialis στο σημείο της εξόδου του από το εγκεφαλικό στέλεχος συνήθως συνδυάζεται με βλάβη n. acustic (κώφωση) και άλλα συμπτώματα βλάβης της ποντοπαρεγκεφαλιδικής γωνίας (βλ. Εικ. 22). Η παράλυση του προσωπικού νεύρου σε αυτές τις περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από δακρύρροια (ξηροφθαλμία), υπάρχει παραβίαση της γεύσης στα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας, μπορεί να γίνει αισθητή ξηροστομία. Υπερακίωση δεν παρατηρείται λόγω της συνδυασμένης βλάβης του νεύρου VIII.

Με διεργασίες στην περιοχή του οστικού καναλιού έως το γένος. facialis, δηλαδή πάνω από την αναχώρηση του n. petrosi superficial is majoris, Μαζί με την παράλυση, παρατηρούνται επίσης ξηροφθαλμία, διαταραχές της γεύσης και της σιελόρροιας(βλ. εικ. 28). από την πλευρά της ακοής, εδώ παρατηρείται υπερακούση(βλάβη στις ίνες του n. stapedii).

Με αλλοίωση στον οστικό σωλήνα κάτω από την έκκριση του ν. petrosi, οι ίδιες διαταραχές της γεύσης, της σιελόρροιας και της υπερακύρωσης παρατηρούνται μαζί με την παράλυση, αλλά αντί για ξηρότητα του οφθαλμού, εμφανίζεται αυξημένη δακρύρροια.

Σε περίπτωση βλάβης στο νεύρο του προσώπου στον οστικό σωλήνα από κάτω αναχωρήσεις n. stapedii και πάνω από chordae tympan i (βλ. Εικ. 28) παράλυση, δακρύρροια, διαταραχές της γεύσης και της σιελόρροιας.

Τέλος, εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη στο οστό κάτω από την αρχή της τυμπανικής χορδής ή ήδη μετά την έξοδό του από το κρανίο μέσω του τρήματος stylo-mastoideumπαρατηρείται μόνο παράλυση με δακρύρροιαχωρίς αυτά τα συνοδά συμπτώματα, τα οποία συζητήθηκαν με υψηλότερες βλάβες.

Οι πιο συχνές είναι οι τελευταίες περιπτώσεις με περιφερικό εντοπισμό της απόφυσης και η παράλυση είναι συνήθως μονόπλευρη. Οι περιπτώσεις διπληγίας προσώπου είναι αρκετά σπάνιες. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την περιφερική παράλυση του προσωπικού νεύρου, ιδιαίτερα στην έναρξη της νόσου, πολύ συχνά παρατηρείται πόνος στο πρόσωπο, στο αυτί και στην περιφέρειά του (ιδιαίτερα συχνά στη μαστοειδική απόφυση). Αυτό εξηγείται από την παρουσία στο πρόσωπο μάλλον οικείων συνδέσεων (αναστομώσεων) με τους κλάδους του τριδύμου νεύρου, την πιθανή διέλευση των αισθητήριων ινών του 5ου νεύρου στον σωλήνα του προσώπου (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis major ), την ταυτόχρονη συμμετοχή του προσωπικού νεύρου και της ρίζας του τριδύμου νεύρου ή του κόμβου του κατά τη διάρκεια διεργασιών που βασίζονται στον εγκέφαλο (βλ. Εικ. 22).

Κεντρική παράλυση(πάρεση) των μυών του προσώπου παρατηρούνται, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ημιπληγία. Οι μεμονωμένες βλάβες των μυών του προσώπου του κεντρικού τύπου είναι σπάνιες και μερικές φορές παρατηρούνται με βλάβη στον μετωπιαίο λοβό ή μόνο στο κάτω μέρος της πρόσθιας κεντρικής έλικας. Είναι σαφές ότι η κεντρική πάρεση των μυών του προσώπου είναι αποτέλεσμα υπερπυρηνικής βλάβης του φλοιού-βολβικού σωλήνα σε οποιοδήποτε από τα μέρη του (εγκεφαλικός φλοιός, corona radiata, capsula interna, εγκεφαλικοί μίσχοι, γέφυρα). Με την κεντρική παράλυση, οι άνω μύες του προσώπου (m. frontalis, m. orbicularis oculi) σχεδόν υποφέρουν και επηρεάζονται μόνο οι κάτω (στοματικοί) μύες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ανώτερη κυτταρική ομάδα του νευρικού πυρήνα VII έχει αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση, σε αντίθεση με την κατώτερη, στα κύτταρα της οποίας προσεγγίζουν οι ίνες των κεντρικών νεύρων (tractus cortico-bulbaris), κυρίως μόνο από το αντίθετο ημισφαίριο. Με την κεντρική παράλυση των μυών του προσώπου, σε αντίθεση με τον περιφερειακό, δεν θα υπάρξει αντίδραση εκφυλισμού. το υπερκείμενο αντανακλαστικό διατηρείται και μάλιστα ενισχύεται.

Στα φαινόμενα ερεθισμός σεΟι περιοχές των μυών του προσώπου περιλαμβάνουν διάφορα είδη τικ (έκδηλη νεύρωσης ή οργανική νόσο), συσπάσεις που μπορεί να είναι συνέπεια περιφερικής παράλυσης του νεύρου VII, εντοπισμένο σπασμό και άλλους κλονικούς και τονικούς σπασμούς (φλοιώδης ή υποφλοιώδης υπερκίνηση).

Ανατομία. Το νεύρο του προσώπου προέρχεται από τον πυρήνα της γέφυρας, που βρίσκεται στο όριο με τον προμήκη μυελό, πίσω και προς τα έξω από τον πυρήνα του απαγωγού νεύρου. Το κεντρικό τμήμα του νευρώνει τους μιμικούς μύες του κάτω μέρους του ίδιου μισού του προσώπου και συνδέεται μόνο με το αντίθετο ημισφαίριο του εγκεφάλου. Το ραχιαίο τμήμα νευρώνει τους μύες των άνω τμημάτων του προσώπου και με τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.

Οι ίνες που αναδύονται από τον πυρήνα βρόχους γύρω από τον πυρήνα του απαγωγικού νεύρου, σχηματίζοντας το εσωτερικό γόνατο του FN. Έπειτα πηγαίνουν προς τα έξω και κοιλιακά προς την παρεγκεφαλιδική χοντρή γωνία, στην περιοχή της οποίας εξέρχονται η ουσία του εγκεφάλου. Περαιτέρω, το νεύρο του προσώπου εισέρχεται μέσω του εσωτερικού ακουστικού ανοίγματος του πετρώδους τμήματος (πυραμίδα) του κροταφικού οστού στον εσωτερικό ακουστικό πόρο και από αυτό διεισδύει στο κανάλι του προσωπικού νεύρου. Στο αρχικό τμήμα αυτού του καναλιού το ενώνει το ενδιάμεσο νεύρο, το οποίο στη σύνθεσή του περιέχει ευαίσθητες (γευστικές) και αυτόνομες (εκκριτικές) ίνες. Οι ευαίσθητες ίνες συνδέονται με τον πυρήνα και οι εκκριτικές - με τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα, οι κοινοί πυρήνες με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Στον οστικό σωλήνα, το νεύρο του προσώπου κάνει μια κάμψη (εξωτερικό γόνατο του FN). Σε αυτό το σημείο, το νεύρο του προσώπου πυκνώνει λόγω του γονιδιακού κόμβου, που ανήκει στο ευαίσθητο τμήμα του ενδιάμεσου νεύρου. Μετά την έξοδο από το κανάλι, το LN διέρχεται από την παρωτίδα και χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον άνω και τον κάτω, από τον οποίο σχηματίζονται πολλοί νευρικοί κλάδοι, νευρώνοντας κυρίως τους μιμικούς μύες του ίδιου μισού προσώπου.

Στην περιοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου αναχωρούν οι εξής κλάδοι: ένα μεγάλο πετρώδες νεύρο, ένα σταπεδικό νεύρο και μια τυμπανική χορδή. Το μεγάλο πετρώδες νεύρο νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, το νεύρο αναβολέα τον ομώνυμο μυ και το τύμπανο χορδής παρέχει γευστική νεύρωση στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας και νευρώνει τους υπογλώσσιους και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες.

Οι κλάδοι που εκτείνονται από το νεύρο του προσώπου μετά την έξοδο από το στυλομαστοειδή τρήμα νευρώνουν: το οπίσθιο αυτικό νεύρο - οι μύες του αυτιού, η οπίσθια κοιλία του διγαστρικού μυός και ο στυλοϋοειδής μυς. κροταφικά κλαδιά - ο μετωπιαίος μυς, ο κυκλικός μυς του ματιού, ο μυς που συνοφρυώνει τα φρύδια. ζυγωματικά κλαδιά - ο κυκλικός μυς του ματιού και ο ζυγωματικός μυς, παρειακά κλαδιά - ο μεγάλος ζυγωματικός, παρειακός, μυς του γέλιου, ο κυκλικός μυς του στόματος και του ρινικού. ο περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου - ο μυς του πηγουνιού, τα χείλη. αυχενικός κλάδος - μύες λαιμού.

Συμπτώματα βλάβης.

α) παράλυση των μυών του προσώπου

1. κεντρικό: ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής και πτώση της γωνίας του στόματος στην αντίθετη πλευρά της βλάβης (γιατί το πάνω μέρος του πυρήνα του FN συνδέεται και με τα δύο ημισφαίρια και το κάτω μέρος είναι μόνο με το αντίθετο , επομένως, με υπερπυρηνικές βλάβες του FN, υποφέρουν μόνο τα κατώτερα τμήματα των μιμικών μυών)

2. Περιφερικό: παράλυση ολόκληρου του μιμητικού μυός του ίδιου μισού του προσώπου: είναι αδύνατο να τσαλακωθεί το μέτωπο. όταν το μάτι είναι κλειστό, ο βολβός του ματιού στρέφεται προς τα πάνω και η ίριδά του πηγαίνει κάτω από το άνω βλέφαρο και μόνο ο σκληρός χιτώνας είναι ορατός (σύμπτωμα του Bell). το μάτι δεν κλείνει (μάτι του λαγού - λαγοφθάλμος). Όταν τα δόντια είναι γυμνά, η γωνία του στόματος τραβιέται προς την υγιή πλευρά και η ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής στην πλευρά της βλάβης γίνεται ακόμη πιο έντονη. Το σφύριγμα είναι αδύνατο, η ομιλία είναι δύσκολη. ενώ τρώει, το φαγητό πέφτει πίσω από το προσβεβλημένο μάγουλο. δακρύρροια? το υπερκείμενο αντανακλαστικό χάνεται ή εξασθενεί. στη μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας, είναι δυνατή μια αντίδραση εκφυλισμού.

Η παρατεταμένη ύπαρξη περιφερικής παράλυσης μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη σύσπασης των προσβεβλημένων μυών, η οποία οδηγεί σε στένωση της ψηλαφικής σχισμής και αύξηση της ρινοχειλικής πτυχής στο πλάι της βλάβης. Μερικές φορές υπάρχει παθολογική συγκίνηση των μυών του προσώπου. Στην περίπτωση αυτή, το στραβισμό του ματιού συνοδεύεται από απογύμνωση των δοντιών και η προσπάθεια απογύμνωσης των δοντιών προκαλεί στραβισμό του ματιού στο πλάι της βλάβης.

β) σε παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από ερεθισμό των κυττάρων του πυρήνα ή των ινών του προσωπικού νεύρου, υπάρχει ένας τονωτικός μυϊκός σπασμός - ημισπασμός του προσώπου (το στόμα και η άκρη της μύτης τραβιέται στην πληγείσα πλευρά, το μάτι είναι κλειστό, οι μύες του πηγουνιού συστέλλονται, ο υποδόριος μυς του λαιμού είναι τεντωμένος).

Διάγνωση του επιπέδου της βλάβης:

α) στη βάση του κρανίου: διαταραχές γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας, παράλυση των μιμικών μυών, ξηροφθαλμία, μειωμένη σιελόρροια και απώλεια ακοής ή κώφωση στο ομώνυμο αυτί. Το τελευταίο οφείλεται σε βλάβη στο ακουστικό νεύρο, το οποίο τρέχει δίπλα στο νεύρο του προσώπου.

β) στο αρχικό τμήμα του καναλιού του προσώπου: παράλυση των μιμικών μυών, διαταραχή της γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας, ξηροφθαλμία, μειωμένη σιελόρροια και αυξημένη αντίληψη διάφορων γεύσεων (υπερακουσία), η οποία σχετίζεται με διαταραχή της νεύρωσης του σκαπέδιου μυός.

γ) στην περιοχή του καναλιού, κάτω από το μεγάλο πετρώδες νεύρο, πάνω από την τυμπανική χορδή: παράλυση των μιμικών μυών στο ίδιο μισό του προσώπου, δακρύρροια, διαταραχή της γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας και μείωση της σιελόρροιας

δ) μετά την έξοδο από το στυλομαστοειδή τρήμα: παράλυση των μιμικών μυών και δακρύρροια, η γεύση διατηρείται.

Εάν επηρεαστούν και τα δύο LN, το πρόσωπο είναι μιμικό, σαν να είναι ντυμένο με μάσκα, οι συνηθισμένες πτυχές του απουσιάζουν, το κλείσιμο των βλεφάρων είναι δύσκολο, έτσι οι βολβοί των ματιών παραμένουν μισάνοιχτοι, είναι αδύνατο να διπλωθούν τα χείλη σε σωλήνα και κλείσε το στόμα. Σε περίπτωση αύξησης της μηχανικής διεγερσιμότητας του νεύρου του προσώπου, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα του Khvostek (το χτύπημα με σφυρί στο ζυγωματικό τόξο προκαλεί συστολή μυών στο ίδιο μισό του προσώπου).

Μερικές φορές, με βλάβες του προσωπικού νεύρου, είναι δυνατός ο πόνος, ο οποίος εξηγείται από την παρουσία των νευρικών συνδέσεών του με το τρίδυμο νεύρο.

Μέθοδοι έρευνας: προσδιορίζεται κυρίως η κατάσταση νεύρωσης των μιμικών μυών του προσώπου και εξετάζεται επίσης η γευστική ευαισθησία στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας για γλυκόξινο.