Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Χαρακτηριστικά μεμονωμένων φαρμάκων
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες, ανακουφίζουν από τον πόνο, τον πυρετό και τη φλεγμονή στους ιστούς. Τα περισσότερα ορθοπεδικά προβλήματα δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αυτήν την ομάδα φαρμάκων, καθώς οι ασθενείς ανησυχούν για αρκετά έντονους πόνους που διαταράσσουν την ποιότητα ζωής.
Τα ΜΣΑΦ πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, ειδικά εάν υπάρχει ανάγκη λήψης του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, τέτοια φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.
Ποικιλία κεφαλαίων
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα απομακρύνουν τέλεια τα σύνδρομα πόνου, μειώνουν την υψηλή θερμοκρασία και αναστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του σώματος. Αυτό το αποτέλεσμα παρέχεται λόγω της αναστολής των ενζύμων που προκαλούν την παραγωγή προσταγλανδινών.
Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που είναι υπεύθυνες για τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, επιπλέον, κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο στον πόνο. Έτσι, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξασθενούν τον πόνο και σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου, σε σύγκριση με τα αναλγητικά, τα οποία ανακουφίζουν μόνο τον πόνο.
Ταξινόμηση
Πριν από μερικές δεκαετίες, ήταν γνωστές μόνο 7 ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, στην εποχή μας υπάρχουν ήδη περισσότερες από 15. Τα ΜΣΑΦ είναι αρκετά δημοφιλή λόγω της πολύπλοκης δράσης και της καλής τους δράσης, γι' αυτό εξανάγκασαν τα οπιοειδή αναλγητικά, τα οποία αναστέλλεται η αναπνευστική λειτουργία, από την αγορά.
Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις τέτοιων φαρμάκων. Διακρίνονται σε νέα και παλιά, καθώς και σε όξινα και μη όξινα. Στα παλιά φάρμακα περιλαμβάνονται η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη, το Voltaren, το Nurofen και άλλα.Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς είναι η Nimesulide και άλλα.
Ανάλογα με το αν τα ΜΣΑΦ είναι οξέα, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- Παρασκευάσματα με βάση το φαινυλοξικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται στην αρωματοποιία επειδή μυρίζει σαν μέλι. Επίσης, αυτή η ουσία είναι μέρος της αμφεταμίνης και βρίσκεται υπό έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία.
- Προϊόντα κατασκευασμένα με ανθρανιλικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται για την παρασκευή χρωστικών και αρωμάτων.
- Παρασκευάσματα πυραζολόνης.
- Παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με χρήση ισονικοτινικού οξέος.
- Παράγωγα προπιονικού οξέος.
- Σαλικυλικά.
- Oxycams.
- Πυραζολιδίνες.
Νέα γενιά
Δεν είναι μυστικό ότι τα παλιά ΜΣΑΦ έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, ενώ δεν έχουν αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Συμβατικά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί με τέτοιο τρόπο ότι τα φάρμακα αναστέλλουν 2 τύπους ενζύμων COX-1 και COX-2, το πρώτο είναι υπεύθυνο για την προστασία του σώματος και το δεύτερο για τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Έτσι, με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ παλιάς γενιάς, οι ασθενείς παρουσίασαν διαταραχές στο στομάχι, καθώς καταστράφηκε το προστατευτικό του στρώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκαν έλκη και άλλα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
Όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ πιθανό να μειωθούν οι παρενέργειες και ταυτόχρονα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, εάν αναπτύξουμε ένα φάρμακο που θα καταστέλλει την COX-2, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει τα ένζυμα COX-1. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ νέας γενιάς που κάνουν ακριβώς αυτό. Παρακάτω είναι μια ματιά στα πιο δημοφιλή νέα εργαλεία.
Είναι ένα από τα πιο δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα της νέας γενιάς. Παράγεται στη Γερμανία και την Ισπανία και παράγεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων και υπόθετων. Το Movalis είναι πολύ καλό παυσίπονο, ανακουφίζει από τον πυρετό και τις φλεγμονές, ενώ έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων.
Λαμβάνονται για φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων, ιδιαίτερα για διάφορες αρθρίτιδα και αρθρώσεις, για προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, για τη νόσο του Bechterew, για έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η δυνατότητα λήψης του για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη γιατρού, το οποίο είναι απλώς απαραίτητο για σοβαρές αρθρικές παθολογίες.
Το Movalis είναι πολύ βολικό στη χρήση, πρέπει να πίνετε μόνο ένα δισκίο την ημέρα, καθώς το φάρμακο δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κόστος μιας συσκευασίας με 20 ταμπλέτες του προϊόντος είναι περίπου 600 ρούβλια.
Νιμεσουλίδη
Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο νέας γενιάς είναι το Nimesulide. Χρησιμοποιείται ενεργά για διάφορες ασθένειες, ιδιαίτερα για παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι όχι μόνο ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τον πυρετό και τον πόνο, αλλά επίσης εξουδετερώνει τα ένζυμα που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου.
Τα δισκία νιμεσουλίδης δεν είναι ακριβά, για 20 τεμάχια θα πρέπει να πληρώσετε όχι περισσότερα από 40 ρούβλια. Υπάρχουν επίσης ανάλογα, για παράδειγμα Nise. Αυτό το εργαλείο μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή δισκίων, γέλης για εξωτερική χρήση, σκόνης για εναιώρημα. Για 20 τεμάχια δισκίων Nise και 20 γραμμάρια γέλης, θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 200 ρούβλια.
Xefocam
Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για έντονο πόνο, συχνά συνταγογραφείται για απροσδιόριστο πόνο, καθώς και για πόνο στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, με ουρική αρθρίτιδα, με ρευματοειδή αρθρίτιδα, με σοβαρά στάδια αρθρίτιδας και αρθρίτιδας, με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Είναι ενδιαφέρον ότι το Ksefokam εξισώνεται στη δράση με τη Μορφίνη, αλλά ταυτόχρονα δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και δεν είναι εθιστικό. Το φάρμακο έχει παρενέργειες, επομένως πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που μπορεί να υπολογίσει την ελάχιστη δόση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Το Ksefokam παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Το κόστος των δισκίων κυμαίνεται από 300 έως 500 ρούβλια, ανάλογα με την απαιτούμενη δόση, και 5 αμπούλες για ένεση θα κοστίζουν περίπου 700 ρούβλια.
Ροφεκοξίμπη
Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο, το πρήξιμο, τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται κυρίως για ορθοπεδικές παθολογίες, ιδιαίτερα για οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, αρθρώσεις, καθώς και για πονόδοντους. Ένα τέτοιο φάρμακο πωλείται με το όνομα Denebol με τη μορφή αλοιφών και δισκίων.
Celecoxib
Αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό για έντονο πόνο, ενώ δεν έχει αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, που είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου. Παράγεται με τη μορφή καψουλών των 100 και 200 mg. Το κόστος των 10 καψουλών είναι 250 ρούβλια.
Ενδείξεις
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, πυρετό, πόνο διαφόρων αιτιολογιών. Αυτά τα φάρμακα έχουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα, ενώ το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά βολική τη χρήση ΜΣΑΦ στα παιδιά. Τα φάρμακα νέας γενιάς ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα;
- αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
- Πόνος σε διάφορες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
- Οστεοχόνδρωση;
- Φλεγμονή μαλακών ιστών, αρθρίτιδα, θυλακίτιδα.
- Πονόδοντος;
- Πόνος μετά την επέμβαση.
- Πυρετός.
Αντενδείξεις
Τα ταμεία νέας γενιάς έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:
- Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
- Γαστρικά έλκη στο οξύ στάδιο.
- Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- Αντίδραση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ιδίως εξάνθημα, βρογχόσπασμος).
- Σοβαρή παθολογία της καρδιάς.
- Σοβαρή παθολογία των νεφρών.
- Σοβαρή παθολογία του ήπατος.
- Παραβίαση της πήξης του αίματος;
- Ηλικία με παρατεταμένη χρήση.
- Αλκοολισμός;
- Εγκυμοσύνη και γαλουχία;
- Παιδική ηλικία έως 12 ετών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ και καπνίσματος και είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπίζεται με προσοχή εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
Παρενέργειες
Νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αναπτυχθεί ειδικά για τη μείωση της επίδρασης της χορήγησής τους στον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Επομένως, αυτά τα κεφάλαια δεν έχουν καταστροφική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, καθώς και στον υαλώδη χόνδρο. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παρενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
- Κατακράτηση υγρών στο σώμα, οίδημα.
- Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
- Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
- πεπτικά προβλήματα?
- Πονοκέφαλο;
- Γενική αδυναμία και υπνηλία.
- ζάλη;
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
- Γρήγορη κόπωση.
- Η εμφάνιση ξηρού βήχα.
- Δύσπνοια.
Για να αποφύγετε την εμφάνιση παρενεργειών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο και να μελετήσετε τις οδηγίες για το φάρμακο. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο, μην υπερβαίνετε τη δόση, τότε ο κίνδυνος παρενεργειών θα είναι ελάχιστος.
Τι να αντικαταστήσετε
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος αιφνιδιάζεται και δεν υπάρχει φάρμακο που συνταγογραφείται από τον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αντικαταστήσετε προσωρινά τη λήψη του με τη βοήθεια διαφόρων λαϊκών θεραπειών: τρίψιμο, αλοιφές, κομπρέσες. Αλλά δεν πρέπει να καταχραστείτε τέτοιες μεθόδους και να παραμελήσετε την κύρια θεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης.
Για να αφαιρέσετε τη θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,5 βαθμούς, γίνεται τρίψιμο. Για αυτόν τον ασθενή, πρέπει να γδυθείτε, ενώ εξαλείφετε τα ρεύματα στο δωμάτιο. Το σώμα πρέπει να σκουπιστεί με ζεστό νερό και να αφεθεί να στεγνώσει μόνο του στο δέρμα, έτσι ώστε το σώμα να κρυώσει πιο γρήγορα. Οι ενήλικες μπορούν να σκουπιστούν σε υψηλές θερμοκρασίες με βότκα αραιωμένη με νερό ή με λίγο ξύδι που προστίθεται στο νερό. Τα παιδιά σκουπίζονται μόνο με νερό.
Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο στις αρθρικές παθολογίες με τη βοήθεια τριβής από ιώδιο, αναλγίνη και βότκα. Για να γίνει αυτό, 8 δισκία αναλγίνης πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη, ρίξτε 50 ml αλκοόλης και 50 ml ιωδίου, ανακατέψτε τα πάντα καλά. Τρίψτε τον προκύπτοντα πολτό στην πάσχουσα άρθρωση δύο φορές την ημέρα.
Και κομφρέυ.
Σχετικά με τα κεφάλαια (βίντεο)
Οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, που εμφανίζονται με πόνο και φλεγμονή.
Ιδιαιτερότητες:όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν με παρόμοια αρχή και προκαλούν τρία κύρια αποτελέσματα: αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό.
Σε διαφορετικά φάρμακα, αυτές οι επιδράσεις εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς, επομένως ορισμένα φάρμακα είναι καλύτερα κατάλληλα για τη μακροχρόνια θεραπεία αρθρώσεων, άλλα χρησιμοποιούνται κυρίως ως παυσίπονα και αντιπυρετικά.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάβρωση και έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα.
Βασικές αντενδείξεις:άτομο δυσανεξία, έξαρση του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:
Τα φάρμακα που έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα και σημαντικό αριθμό παρενεργειών (δικλοφενάκη, κετορολάκη, νιμεσουλίδη και άλλα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διακρίνεται μια ομάδα λεγόμενων «εκλεκτικών» φαρμάκων που είναι λιγότερο πιθανό να έχουν παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.
Ακόμη και τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα. Εάν απαιτούνται συχνά, πολλές φορές την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να εξετάζονται από γιατρό και να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις συστάσεις ρευματολόγου ή νευρολόγου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων απαιτεί πρόσθετη πρόσληψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων που προστατεύουν το στομάχι.
| Εμπορική ονομασία του φαρμάκου | Εύρος τιμών (Ρωσία, τρίψιμο.) | Χαρακτηριστικά του φαρμάκου, τα οποία είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής |
| Δραστική ουσία: δικλοφενάκη | ||
| Voltaren(Novartis) | Ισχυρό αναλγητικό, που χρησιμοποιείται κυρίως για πόνους στην πλάτη και τις αρθρώσεις. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία του ήπατος, να προκαλέσει πονοκέφαλο, ζάλη και εμβοές. Αντενδείκνυται σε άσθμα «ασπιρίνης», διαταραχές της αιμοποίησης και διεργασίες πήξης του αίματος. Να μη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και σε παιδιά κάτω των 6 ετών. | |
| δικλοφενάκη(διάφοροι κατασκευαστές) | ||
| Naklofen(Krka) | ||
| Ortofen(διάφοροι κατασκευαστές) | ||
| Rapten Rapid(Stada) | ||
| Δραστική ουσία: Ινδομεθακίνη | ||
| Ινδομεθακίνη(διάφοροι κατασκευαστές) | 11,4-29,5 | Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Ωστόσο, θεωρείται αρκετά ξεπερασμένο, καθώς οδηγεί στην πιθανότητα εμφάνισης ποικίλων παρενεργειών. Έχει πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένου του ΙΙΙ τριμήνου της εγκυμοσύνης, της ηλικίας έως και 14 ετών. |
| Επιβράδυνση μετινδόλης(Πόλφα) | 68-131,5 | |
| Δραστική ουσία: δικλοφενάκη + παρακεταμόλη | ||
| Πανόκσεν(Oxford Laboratories) | 59-69 | Ένα ισχυρό αναλγητικό δύο συστατικών. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του έντονου πόνου και της φλεγμονής σε αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, οσφυϊκή μοίρα, οδοντικές και άλλες ασθένειες. Παρενέργειες - όπως η δικλοφενάκη. Αντενδείξεις είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η σοβαρή ηπατική, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, η περίοδος μετά από στεφανιαία παράκαμψη, προοδευτική νεφρική νόσος, ενεργή ηπατική νόσος, εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία. |
| Δραστική ουσία: Tenoxicam | ||
| Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai) | 186-355 | Έχει ισχυρό αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το αντιπυρετικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι η μεγάλη διάρκεια δράσης: περισσότερο από μία ημέρα. Ενδείξεις είναι ριζικό σύνδρομο στην οστεοχονδρωσία, οστεοαρθρίτιδα με φλεγμονή στις αρθρώσεις, νευραλγίες, μυϊκός πόνος. Έχει μια σειρά από παρενέργειες. Αντενδείκνυται σε αιμορραγίες από το γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. |
| Δραστική ουσία: Κετοπροφαίνη | ||
| αρτροσιλένιο(Dompe Pharmaceuticals) | 154-331 | Ένα φάρμακο με έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεν επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αρθρικού χόνδρου. Ενδείξεις χρήσης είναι η συμπτωματική θεραπεία διαφόρων αρθρίτιδας, οστεοαρθρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας, κεφαλαλγίας, νευραλγίας, ισχιαλγίας, μυϊκός πόνος, μετατραυματικός και μετεγχειρητικός πόνος, σύνδρομο πόνου σε ογκολογικά νοσήματα, επώδυνες περίοδοι. Προκαλεί πολλές παρενέργειες και έχει πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένου του ΙΙΙ τριμήνου της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Στα παιδιά, οι περιορισμοί ηλικίας εξαρτώνται από την εμπορική ονομασία του φαρμάκου. |
| Quickcaps(Medana Pharma) | 161-274 | |
| Ketonal (Lek. d.d.) | 93-137 | |
| Κετονάλ δίδυμο(Λεκ. d. d.) | 211,9-295 | |
| Οκ (Dompe Pharmaceuticals) | 170-319 | |
| Flamax(Sotex) | 86,7-165,8 | |
| Flamax forte(Sotex) | 105-156,28 | |
| Flexen(Italfarmaco) | 97-397 | |
| Δραστική ουσία: Δεξκετοπροφαίνη | ||
| Dexalgin(Berlin-Chemie/Menarini) | 185-343 | Νέο ισχυρό φάρμακο βραχυπρόθεσμης δράσης. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί από 4 έως 6 ώρες. Ενδείξεις χρήσης είναι οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση), πόνος κατά την έμμηνο ρύση, πονόδοντος. Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων φαρμάκων. Γενικά, με βραχυχρόνια χρήση σύμφωνα με τις ενδείξεις και στις συνιστώμενες δόσεις, είναι καλά ανεκτή. |
| Δραστική ουσία: Ιβουπροφαίνη | ||
| Ιβουπροφαίνη(διάφοροι κατασκευαστές) | 5,5-15,9 | Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό φάρμακο και φάρμακο για την ανακούφιση των πονοκεφάλων. Ωστόσο, σε μεγάλες δόσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων και για την ανακούφιση από τον πόνο μετά από μώλωπες και άλλους τραυματισμούς. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα αιμοποιητικά όργανα, καθώς και πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και μια σειρά από άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Έχει πολλές αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο III τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, στο I και II τρίμηνο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού. cha. |
| Μπουράνα (Orion Corporation) | 46,3-98 | |
| Ibufen (Polfa, Medana pharma) | 69-95,5 | |
| Στιγμή (Berlin-Chemie/Menarini) | 71,6-99,83 | |
| Nurofen(Ρέκιτ Μπένκισερ) | 35,65-50 | |
| Nurofen Ultracap(Ρέκιτ Μπένκισερ) | 116-122,56 | |
| Nurofen Express(Ρέκιτ Μπένκισερ) | 102-124,4 | |
| Nurofen Express Neo(Ρέκιτ Μπένκισερ) | 65-84 | |
| Faspik(Ζαμπόν) | 80-115 | |
| Δραστική ουσία: ιβουπροφαίνη + παρακεταμόλη | ||
| Ιμπούκλιν(του Δρ. Ρέντι) | 78-234,5 | Συνδυασμένο σκεύασμα που περιέχει δύο αναλγητικές και αντιπυρετικές ουσίες. Λειτουργεί πιο ισχυρά από τα ίδια φάρμακα που λαμβάνονται χωριστά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πόνους στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, τραυματισμούς. Ωστόσο, δεν έχει πολύ έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως, δεν συνιστάται για μακροχρόνια θεραπεία σε ρευματικά νοσήματα. Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Να μη χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς και στο III τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. |
| Brustan(Ρανμπαξί) | 60-121 | |
| Επόμενο(Pharmstandard) | 83-137 | |
| Δραστική ουσία: Νιμεσουλίδη | ||
| nise(του Δρ. Ρέντι) | 111-225 | Εκλεκτικό αναλγητικό φάρμακο, που χρησιμοποιείται κυρίως για πόνους στην πλάτη και τις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο της περιόδου, τους πονοκεφάλους και τους πονόδοντους. Έχει επιλεκτική δράση, επομένως έχει μικρότερη αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ωστόσο, έχει μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας· στα παιδιά, οι περιορισμοί ηλικίας εξαρτώνται από την εμπορική ονομασία του φαρμάκου. |
| Νιμεσουλίδη(διάφοροι κατασκευαστές) | 65-79 | |
| Aponil(Medochemi) | 71-155,5 | |
| Nemulex(Sotex) | 125-512,17 | |
| Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini) | 426,4-990 | |
| Nimika (ΙΠΚΑ) | 52,88-179,2 | |
| Nimulid(Panacea Biotek) | 195-332,5 | |
| Δραστική ουσία: Ναπροξένη | ||
| Nalgezin(Krka) | 104-255 | Ένα ισχυρό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας, της αδεξίτιδας, της επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας, της νευραλγίας, της ισχιαλγίας, του πόνου στα οστά, τους τένοντες και τους μύες, τον πονοκέφαλο και τον πονόδοντο, τον πόνο στον καρκίνο και μετά από χειρουργική επέμβαση. Έχει αρκετές αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει ποικίλες παρενέργειες, επομένως η μακροχρόνια θεραπεία είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. |
| Ναπροξένη(Pharmstandard) | 56,5-107 | |
| Naproxen-acry (Akrikhin) | 97,5-115,5 | |
| Δραστική ουσία: Ναπροξένη + εσομεπραζόλη | ||
| Vimovo(AstraZeneca) | 265-460 | Παρασκεύασμα συνδυασμού που περιέχει ναπροξένη με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση και αναστολέα αντλίας πρωτονίων εσομεπραζόλη. Αναπτύχθηκε με τη μορφή δισκίων με διαδοχική χορήγηση ουσιών: το κέλυφος περιέχει εσομεπραζόλη μαγνήσιο άμεσης αποδέσμευσης και ο πυρήνας περιέχει ναπροξένη με εντερική επικάλυψη παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ως αποτέλεσμα, η εσομεπραζόλη απελευθερώνεται στο στομάχι πριν διαλυθεί η ναπροξένη, η οποία προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της ναπροξένης. Ενδείκνυται για συμπτωματική ανακούφιση στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους. Παρά τις καλές προστατευτικές ιδιότητες κατά του στομάχου, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από άλλες παρενέργειες. Αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές και άλλες αιμορραγίες, εγκεφαλική αιμορραγία και μια σειρά από άλλες ασθένειες και καταστάσεις. Δεν συνιστάται στο ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ενώ θηλάζουν και παιδιά κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Amtolmetin guacil | ||
| Nizilat(του Dr. Reddy) | 310-533 | Ένα νέο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με ελάχιστη αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Παρά τον αριθμό των πιθανών παρενεργειών, ήταν γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς (συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας χρήσης για 6 μήνες). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ρευματικές παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.), όσο και για τη θεραπεία συνδρόμων πόνου άλλης προέλευσης. Έχει πολλές αντενδείξεις. Δεν εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Κετορολάκη | ||
| Κετάνοφ(Ρανμπαξί) | 214-286,19 | Ένα από τα πιο ισχυρά αναλγητικά. Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και παρενεργειών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά και μόνο σε περιπτώσεις πολύ έντονου πόνου. |
| Κετορόλη(του Δρ. Ρέντι) | 12,78-64 | |
| Κετορολάκη(διάφοροι κατασκευαστές) | 12,1-17 | |
| Δραστική ουσία: Λορνοξικάμη | ||
| Xefocam(Νικομήδης) | 110-139 | Έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείκνυται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.). Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. |
| Xefokam Rapid(Νικομήδης) | 192-376 | |
| Δραστική ουσία: Ακεκλοφενάκη | ||
| Aertal(Gideon Richter) | 577-935 | Έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Συμβάλλει στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας του πόνου, της πρωινής δυσκαμψίας, του πρηξίματος των αρθρώσεων, δεν επηρεάζει αρνητικά τον ιστό του χόνδρου. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στην οσφυαλγία, τον πονόδοντο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την οστεοαρθρίτιδα και μια σειρά άλλων ρευματολογικών παθήσεων. Προκαλεί πολλές παρενέργειες. Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές του Panoxen. Να μη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και σε παιδιά κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Celecoxib | ||
| Celebrex(Pfizer, Searl) | 365,4-529 | Ένα από τα πιο εκλεκτικά (επιλεκτικής δράσης) φάρμακα αυτής της ομάδας, που έχει ελάχιστη αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ενδείξεις χρήσης είναι η συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της οσφυαλγίας, του πόνου των οστών και των μυών, μετεγχειρητικός, εμμηνορροϊκός και άλλων τύπων πόνου. Μπορεί να προκαλέσει οίδημα, ζάλη, βήχα και μια σειρά από άλλες παρενέργειες. Έχει πολλές αντενδείξεις για χρήση, όπως καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας II-IV, κλινικά σημαντική στεφανιαία νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο και σοβαρή εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Δεν εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Etoricoxib | ||
| Arcoxia(Merck Sharp & Dome) | 317-576 | Ισχυρό εκλεκτικό φάρμακο. Ο μηχανισμός δράσης, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιος με το celecoxib. Ενδείξεις χρήσης είναι η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η οξεία ουρική αρθρίτιδα. |
| Δραστική ουσία: Μελοξικάμη | ||
| Amelotex(Sotex) | 52-117 | Ένα σύγχρονο εκλεκτικό φάρμακο με έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείξεις χρήσης είναι το σύνδρομο πόνου και φλεγμονής σε οστεοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Δεν χρησιμοποιείται συνήθως για αντιπυρετικούς σκοπούς και για τη θεραπεία άλλων τύπων πόνου. Μπορεί να προκαλέσει ποικίλες παρενέργειες, αλλά η αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι μικρότερη από αυτή των μη εκλεκτικών φαρμάκων αυτής της ομάδας. Έχει πολλές αντενδείξεις, όπως εγκυμοσύνη, γαλουχία και παιδιά κάτω των 12 ετών. |
| Αρτροζάν(Pharmstandard) | 87,7-98,7 | |
| Bi-xicam(Veropharm) | 35-112 | |
| Μελοξικάμη(διάφοροι κατασκευαστές) | 9,5-12,3 | |
| Μίρλοκς(Πόλφα) | 47-104 | |
| Μοβάλης(Boehringer Ingelheim) | 418-709 | |
| Μοβασίν(Σύνθεση) | 73,1-165 | |
Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα των οποίων το όνομα υποδηλώνει τη σύνθεση, τον σκοπό και τη λειτουργία τους.
Μη στεροειδές- δεν περιέχει στη σύνθεσή του τον πυρήνα του κυκλοπεντανυπερυδροφαινανθρενίου, που αποτελεί μέρος ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών.
Αντιφλεγμονώδες- έχουν έντονη επίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες σε έναν ζωντανό οργανισμό, διακόπτοντας τη χημική διαδικασία της φλεγμονής.
Ιστορικό φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ
Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ιτιάς είναι γνωστές από τον πέμπτο αιώνα π.Χ. Το 1827, 30 γραμμάρια σαλικίνης απομονώθηκαν από το φλοιό αυτού του φυτού. Το 1869, με βάση τη σαλικίνη, ελήφθη η δραστική ουσία, το σαλικυλικό οξύ.
Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του σαλικυλικού οξέος είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, αλλά η έντονη ελκογόνος δράση του περιόρισε τη χρήση του στην ιατρική. Η προσκόλληση στο μόριο της ακετυλικής ομάδας μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο εξέλκωσης του πεπτικού σωλήνα.
Το πρώτο ιατρικό φάρμακο από την ομάδα ΜΣΑΦ συντέθηκε το 1897 από την Bayer. Λήφθηκε με ακετυλίωση σαλικυλικού οξέος. Έλαβε ένα ιδιόκτητο όνομα - "Ασπιρίνη". Η ασπιρίνη έχει το δικαίωμα να ονομάζεται μόνο το φάρμακο αυτής της φαρμακολογικής εταιρείας.
Μέχρι το 1950, η ασπιρίνη ήταν το μόνο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Στη συνέχεια, άρχισε η ενεργός εργασία για τη δημιουργία πιο αποτελεσματικών μέσων.
Ωστόσο, η σημασία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην ιατρική εξακολουθεί να είναι μεγάλη.
Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ
Το κύριο σημείο εφαρμογής των ΜΣΑΦ είναι οι βιολογικά δραστικές ουσίες - οι προσταγλανδίνες. Τα πρώτα από αυτά βρέθηκαν στο έκκριμα του προστάτη, εξ ου και το όνομά τους. Δύο κύριοι τύποι έχουν μελετηθεί περισσότερο:
- Κυκλοοξυγενάση πρώτου τύπου (COX-1), η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση προστατευτικών παραγόντων του γαστρεντερικού σωλήνα και τις διεργασίες θρόμβωσης.
- Κυκλοοξυγενάση τύπου 2 (COX-2), η οποία εμπλέκεται στους κύριους μηχανισμούς της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Αναστέλλοντας τα ένζυμα, επιτυγχάνονται τα αποτελέσματα της μείωσης του πόνου, της μείωσης της φλεγμονής και της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος.
Υπάρχουν επιλεκτικά και μη εκλεκτικά φάρμακα. Οι εκλεκτικοί παράγοντες μπλοκάρουν το ένζυμο COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό. Μειώστε τη φλεγμονή χωρίς να επηρεάζετε τις διεργασίες στο πεπτικό σύστημα.
Η δράση της κυκλοοξυγενάσης του δεύτερου τύπου κατευθύνεται:
- για την αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.
- απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών στην κατεστραμμένη περιοχή.
- αυξημένο πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονής.
- μετανάστευση φαγοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ινοβλαστών.
- αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, μέσω των κέντρων θερμορύθμισης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Φλεγμονή
Η διαδικασία της φλεγμονής είναι μια καθολική απόκριση του σώματος σε οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση και έχει πολλά στάδια:
- στάδιο αλλοίωσηςαναπτύσσεται στα πρώτα λεπτά της έκθεσης σε έναν επιβλαβή παράγοντα. Οι παράγοντες που προκαλούν βλάβες μπορεί να είναι φυσικοί, χημικοί ή βιολογικοί. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα κύτταρα, πυροδοτώντας τα επόμενα στάδια.
- εξίδρωση (εμποτισμός), χαρακτηρίζεται από την επίδραση στα μαστοκύτταρα ουσιών από νεκρά κύτταρα. Τα ενεργοποιημένα βασεόφιλα απελευθερώνουν ισταμίνη και σεροτονίνη στο σημείο της βλάβης, προκαλώντας αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για το υγρό μέρος του αίματος και τα μακροφάγα. Εμφανίζεται οίδημα, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται. Ένζυμα απελευθερώνονται στο αίμα, προσελκύοντας ακόμη περισσότερα ανοσοεπαρκή κύτταρα, πυροδοτώντας έναν καταρράκτη βιοχημικών και προστατευτικών διεργασιών. Η αντίδραση γίνεται επιβλητική. Υπάρχει πόνος. Σε αυτό το στάδιο είναι αποτελεσματικά τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- στάδιο πολλαπλασιασμού, εμφανίζεται τη στιγμή της επίλυσης του δεύτερου σταδίου. Τα κύρια κύτταρα είναι οι ινοβλάστες, οι οποίοι σχηματίζουν μια μήτρα συνδετικού ιστού για την αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής.
Τα στάδια δεν έχουν σαφές χρονικό πλαίσιο και συχνά περιλαμβάνονται σε συνδυασμό. Με ένα έντονο στάδιο εξίδρωσης που εμφανίζεται με ένα υπερεργικό συστατικό, το στάδιο πολλαπλασιασμού καθυστερεί. Ο διορισμός φαρμάκων ΜΣΑΦ συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση και διευκολύνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Οι κύριες ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις. Τα πιο δημοφιλή βασίζονται στη χημική δομή και τις βιολογικές επιδράσεις των ουσιών.
Σαλικυλικά
Η ουσία που μελετήθηκε περισσότερο είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολύ μέτριο. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τη μείωση της θερμοκρασίας σε εμπύρετες καταστάσεις και ως μέσο βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας στην καρδιολογία (σε μικρές δόσεις μειώνει το ιξώδες του αίματος αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση τύπου 1).
Προπιονικά
Τα άλατα του προπιονικού οξέος έχουν μέσο αναλγητικό και έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η πιο γνωστή είναι η ιβουπροφαίνη. Λόγω της χαμηλής τοξικότητας και της υψηλής βιοδιαθεσιμότητας, χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική.
Οξεικά
Τα παράγωγα του οξικού οξέος είναι πολύ γνωστά και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Λόγω της μεγάλης επίδρασης στην κυκλοοξυγενάση τύπου 1, χρησιμοποιούνται με προσοχή στη νόσο του πεπτικού έλκους και στον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι: Δικλοφενάκη, Κετορολάκη, ινδομεθακίνη.
Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2
Τα πιο σύγχρονα εκλεκτικά φάρμακα σήμερα θεωρούνται Celecoxib και Rofecoxib. Είναι εγγεγραμμένα στη ρωσική αγορά.
Άλλα φάρμακα
Παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη. Δράστε κυρίως στην COX-2. Έχουν έντονο αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα κεντρικής δράσης.
Τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ φάρμακα και το κόστος τους
- Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.
Ένα αποτελεσματικό και φθηνό φάρμακο. Διατίθεται σε δόσεις των 500 mg και 100 mg. Η μέση τιμή στην αγορά είναι 8-10 ρούβλια για 10 δισκία. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ζωτικών.
- Ιβουπροφαίνη.
Ασφαλές και φθηνό φάρμακο. Η τιμή εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης και τον κατασκευαστή. Έχει έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική.
Δισκία 400 χιλιοστόγραμμα, επικαλυμμένα, ρωσικής κατασκευής, έχουν κόστος 50-100 ρούβλια για 30 δισκία.
- Παρακεταμόλη.
Ένα δημοφιλές φάρμακο σε όλο τον κόσμο. Διατίθεται σε ευρωπαϊκές χώρες χωρίς συνταγή γιατρού. Οι πιο δημοφιλείς μορφές είναι τα δισκία και το σιρόπι των 500 χιλιοστόγραμμα.
Περιλαμβάνεται στα συνδυασμένα σκευάσματα, ως αναισθητικό και αντιπυρετικό συστατικό. Έχει κεντρικό μηχανισμό δράσης, χωρίς να επηρεάζει την αιμοποίηση και το γαστρεντερικό σωλήνα.
Η τιμή εξαρτάται από τη μάρκα. Τα δισκία ρωσικής κατασκευής κοστίζουν περίπου 10 ρούβλια.
- Citramon P.
Συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει αντιφλεγμονώδη και ψυχοδιεγερτικά συστατικά. Η καφεΐνη αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων παρακεταμόλης στον εγκέφαλο, ενισχύοντας την επίδραση του αντιφλεγμονώδους συστατικού.
Διατίθεται σε δισκία των 500 mg. Η μέση τιμή είναι 10-20 ρούβλια.
- δικλοφενάκη.
Παράγεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, αλλά έχει μεγαλύτερη ζήτηση με τη μορφή ενέσεων και τοπικών μορφών (αλοιφές και επιθέματα).
Το κόστος για μια συσκευασία τριών αμπούλων είναι από 50 έως 100 ρούβλια.
- Νιμεσουλίδη.
Ένα εκλεκτικό φάρμακο που έχει ανασταλτική δράση στην κυκλοοξυγενάση τύπου 2. Έχει καλή αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική και μετεγχειρητική περίοδο.
Διατίθεται σε μορφή δισκίων, τζελ και εναιωρημάτων. Το μέσο κόστος στην αγορά είναι από 100-200 ρούβλια για 20 δισκία.
- Κετορολάκη.
Το φάρμακο, που χαρακτηρίζεται από έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, συγκρίσιμο με τη δράση των μη ναρκωτικών αναλγητικών. Έχει ισχυρή ελκογόνο δράση στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Εφαρμόζεται με προσοχή.
Πρέπει να χορηγείται αυστηρά με ιατρική συνταγή. Τα έντυπα έκδοσης ποικίλλουν. Τα δισκία των 10 χιλιοστόγραμμα κοστίζουν από εκατό ρούβλια ανά συσκευασία.
Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη λήψη αυτής της κατηγορίας ουσιών είναι ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, πόνο και πυρετό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σπάνια για μονοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.
Σπουδαίος.Χρησιμοποιήστε τα δεδομένα αυτής της παραγράφου μόνο εάν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης σας εμποδίζει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό στο εγγύς μέλλον. Συντονίστε όλα τα θέματα θεραπείας με το γιατρό σας.
Αρθροπάθεια
Μια ασθένεια που προκαλεί αλλαγή στην ανατομική δομή της αρθρικής επιφάνειας. Οι ενεργές κινήσεις είναι εξαιρετικά επώδυνες λόγω του οιδήματος της άρθρωσης και της αυξημένης συλλογής αρθρικού υγρού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία περιορίζεται στην προσθετική αρθρώσεων.
Τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται για μέτρια ή μέτρια σοβαρότητα της διαδικασίας. Με σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται 100-200 χιλιοστόγραμμα νιμεσουλίδης. Όχι περισσότερο από 500 mg την ημέρα. Λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις. Πιείτε μια μικρή ποσότητα νερού.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- φλεγμονώδης διαδικασία αυτοάνοσης αιτιολογίας. Υπάρχουν πολλαπλές φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορους ιστούς. Οι αρθρώσεις και οι ενδοκαρδικοί ιστοί επηρεάζονται κυρίως. Τα ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα εκλογής σε συνδυασμό με θεραπεία με στεροειδή. Η ήττα του ενδοκαρδίου οδηγεί πάντα στην εναπόθεση θρόμβων αίματος στην επιφάνεια των βαλβίδων και των θαλάμων της καρδιάς. Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στα 500 χιλιοστόγραμμα την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά 5 φορές.
Πόνος σε τραυματισμούς μαλακών ιστών
Συνδέεται με οίδημα στο σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα και των γύρω ιστών. Ως αποτέλεσμα της εξίδρωσης, εμφανίζεται συμπίεση μικρών φλεβικών αγγείων και νευρικών απολήξεων.
Υπάρχει στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο κατεστραμμένο όργανο, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω τις μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος που χειροτερεύει τις συνθήκες για αναγέννηση.
Με ένα σύνδρομο μέσου πόνου, είναι δυνατή η χρήση τοπικών μορφών Diclofenac.
Εφαρμόστε στην περιοχή του τραυματισμού ή του διαστρέμματος τρεις φορές την ημέρα. Το κατεστραμμένο όργανο χρειάζεται ξεκούραση και ακινητοποίηση για αρκετές ημέρες.
Οστεοχόνδρωση
Με αυτή την παθολογική διαδικασία, η συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων συμβαίνει μεταξύ των άνω και κάτω σπονδύλων, οι οποίοι σχηματίζουν τα κανάλια εξόδου των νωτιαίων νεύρων.
Με τη μείωση του αυλού του καναλιού, οι νευρικές ρίζες που νευρώνουν τα όργανα και τους μύες βιώνουν συμπίεση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και πρήξιμο των ίδιων των νεύρων, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω τις τροφικές διεργασίες.
Για να σπάσει ο φαύλος κύκλος, χρησιμοποιούνται τοπικές αλοιφές και γέλες που περιέχουν Diclofenac σε συνδυασμό με ενέσιμες μορφές του φαρμάκου. Τρία χιλιοστόλιτρα διαλύματος Diclofenac χορηγούνται ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Δεδομένης της υψηλής ελκογόνου δράσης του φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιόξινα (ομεπραζόλη 2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα και Almagel μία έως δύο μεζούρες τρεις φορές την ημέρα).
Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
Με αυτόν τον εντοπισμό, επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος. σχηματίζεται από τις νωτιαίες ρίζες που αναδύονται στα μεσοσπονδύλια τρήματα του ιερού οστού, αφήνοντας σε περιορισμένη περιοχή στους ρηχούς ιστούς της γλουτιαίας περιοχής. Αυτό προδιαθέτει στη φλεγμονή του, με υποθερμία.
Χρησιμοποιούνται αλοιφές ΜΣΑΦ που περιέχουν Diclofenac ή Nimesulide. Με έντονο πόνο, πραγματοποιείται αποκλεισμός της περιοχής εξόδου του νεύρου με αναισθητικό φάρμακο. Εφαρμόζεται τοπική ξηρή θερμότητα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία.
Πονοκέφαλο
Προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες. Η πιο κοινή αιτία είναι ο εγκέφαλος. Ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν έχει υποδοχείς πόνου. Οι αισθήσεις του πόνου μεταδίδονται από τις μεμβράνες και τους υποδοχείς του στα αγγεία.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στις προσταγλανδίνες που ρυθμίζουν τον πόνο στο κέντρο του θαλάμου. Ο πόνος προκαλεί αγγειόσπασμο, οι μεταβολικές διεργασίες μειώνονται και οι αισθήσεις πόνου εντείνονται. Τα ΜΣΑΦ, ανακουφίζοντας τον πόνο, ανακουφίζουν από τον σπασμό, διακόπτοντας την παθολογική διαδικασία. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η ιβουπροφαίνη σε δόση 400 χιλιοστόγραμμα..
Ημικρανία
Προκαλείται από τοπικό σπασμό των αγγείων του εγκεφάλου Πιο συχνά το κεφάλι πονάει στη μία πλευρά. Υπάρχει εκτεταμένη νευρολογική εστιακή συμπτωματολογία. Όπως δείχνει η εμπειρία, τα μη στεροειδή αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά είναι τα πιο αποτελεσματικά.
πενήντα τοις εκατό Διάλυμα νατρίου μεταμιζόλης (αναλγίνη)σε ποσότητα δύο χιλιοστόλιτρων και δύο χιλιοστόλιτρων Δροταβερίνη σε μία σύριγγα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μετά την ένεση, εμφανίζεται έμετος. Μετά από λίγο, ο πόνος σταματά εντελώς.
Οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας
Η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος. Τα άλατά του εναποτίθενται σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος, προκαλώντας εκτεταμένο πόνο. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στη διακοπή. Τα σκευάσματα ιβουπροφαίνης χρησιμοποιούνται σε δόση 400-800 χιλιοστόγραμμα.
Συγκρότημα. Περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλή σε βάσεις πουρίνης και πυριμιδίνης. Στην οξεία περίοδο αποκλείονται εντελώς τα ζωικά προϊόντα, οι ζωμοί, το αλκοόλ, ο καφές και η σοκολάτα.
Εμφάνιση προϊόντων φυτικής προέλευσης, εκτός από μανιτάρια, και μεγάλου όγκου νερού (έως τρία έως τέσσερα λίτρα την ημέρα). Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, το τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά μπορεί να προστεθεί στα τρόφιμα.
Δυσμηνόρροια
Οι επώδυνες περίοδοι ή ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπροστά τους είναι συχνές σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Προκαλείται από σπασμούς στους λείους μύες της μήτρας με απόρριψη του βλεννογόνου. Η διάρκεια του πόνου και η έντασή τους είναι ατομική.
Για ανακούφιση, είναι κατάλληλα σκευάσματα Ibuprofen σε δόση 400-800 mg ή εκλεκτικά ΜΣΑΦ (Nimesulide, Meloxicam).
Η θεραπεία των επώδυνων περιόδων μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διφασικών οιστρογονικών φαρμάκων που ομαλοποιούν το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος.
Πυρετός
Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια μη ειδική παθολογική διαδικασία που συνοδεύει πολλές ασθένειες. Η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι μεταξύ 35 και 37 βαθμών Κελσίου. Με υπερθερμία άνω των 41 βαθμών, συμβαίνει μετουσίωση της πρωτεΐνης και μπορεί να επέλθει θάνατος.
Σε κανονική θερμοκρασία σώματος, οι περισσότερες βιοχημικές διεργασίες στο σώμα προχωρούν. Οι μηχανισμοί της θερμορύθμισης στους ανώτερους οργανισμούς είναι νευροχυμικής φύσης. Στη διατήρηση της ομοιόστασης της θερμοκρασίας, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει ένα μικρό τμήμα του υποθαλάμου, που ονομάζεται κατώτατο στόμιο.
Ανατομικά, συνδέει τον υποθάλαμο και τον θάλαμο στη συμβολή των οπτικών νεύρων.
Ουσίες - πυρετογόνα - είναι υπεύθυνες για την ενεργοποίηση της υπερθερμικής αντίδρασης. Ένα από τα πυρετογόνα είναι η προσταγλανδίνη, η οποία παράγεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού.
Η σύνθεσή του ρυθμίζεται από την κυκλοοξυγενάση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης, μειώνοντας έμμεσα τη θερμοκρασία του σώματος. Η παρακεταμόλη δρα στο COX-1 στο κέντρο της θερμορύθμισης, παρέχοντας γρήγορη, αλλά βραχύβια αντιπυρετική δράση.
Με τον πυρετό, η ιβουπροφαίνη εμφανίζει τη μεγαλύτερη αντιπυρετική δράση, δρώντας έμμεσα. Για τη μείωση του πυρετού στο σπίτι, δικαιολογείται ένα σχήμα και με τα δύο φάρμακα.
500 χιλιοστόγραμμα παρακεταμόλης και 800 χιλιοστόγραμμα ιβουπροφαίνης. Το πρώτο μειώνει γρήγορα τη θερμοκρασία σε αποδεκτές τιμές, το δεύτερο αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί το αποτέλεσμα.
Πυρετός οδοντοφυΐας στα παιδιά
Είναι συνέπεια της καταστροφής του οστικού ιστού κατά την ταχεία ανάπτυξη του δοντιού. Από τα κατεστραμμένα κύτταρα απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες που έχουν άμεση επίδραση στα κέντρα του υποθαλάμου. Τα μακροφάγα συμβάλλουν στη διαδικασία της φλεγμονής.
Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που εξαλείφει τη φλεγμονή και μειώνει τη θερμοκρασία είναι Νιμεσουλίδη σε δόση 25-30 χιλιοστόγραμμα, που λαμβάνεται μία ή δύο φορές, σταματά εντελώς τα φαινόμενα στο 90-95 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Κίνδυνοι κατά τη χρήση ΜΣΑΦ
Μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών φαρμάκων επηρεάζει δυσμενώς τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Επιβεβαιώνεται η ελκογόνος δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών παραγόντων συνιστάται να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη).
Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ δεκαπλασιάζουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και τη μακροχρόνια χρήση. Η ασπιρίνη είναι η μόνη εξαίρεση σε αυτή τη λίστα. Οι αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης, αποτρέποντας την απόφραξη των κύριων αγγείων.
Οι καρδιολόγοι προειδοποιούν ότι οι ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν ΜΣΑΦ. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, το Naproxen θεωρείται το λιγότερο επικίνδυνο από αυτή την άποψη.
Έχουν δημοσιευτεί μελέτες ότι η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε μεγάλο βαθμό στα συναισθήματα των ίδιων των ασθενών. Δεν δόθηκαν αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα τεστοστερόνης, τις μελέτες σπερματικού υγρού ή τις μεθόδους φυσικής εξέτασης.
συμπέρασμα
Πριν από εκατό χρόνια, ο παγκόσμιος πληθυσμός ήταν λίγο πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι. Κατά τον περασμένο εικοστό αιώνα, η ανθρωπότητα έχει κάνει μια τεράστια ανακάλυψη σε όλους τους κλάδους της δραστηριότητάς της. Η ιατρική έχει γίνει μια επιστήμη βασισμένη σε στοιχεία, αποτελεσματική και προοδευτική.
Σήμερα είμαστε πάνω από επτά δισεκατομμύρια. Οι τρεις κύριες ανακαλύψεις που επηρέασαν την επιβίωση της ανθρώπινης φυλής ονομάζονται:
- εμβόλια;
- αντιβιοτικά?
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Υπάρχει κάτι για να σκεφτείς και κάτι για να προσπαθήσεις.
Σχετικά βίντεο
Ενδιαφέρων
2319 0
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων.
Συνταγογραφούνται σε περιοδικά μαθήματα για χρόνιες διεργασίες, εάν είναι απαραίτητο - για παροξύνσεις ασθενειών και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα ΜΣΑΦ υπάρχουν σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία, αλοιφές, ενέσιμα διαλύματα. Η επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου, της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης του, θα πρέπει να γίνεται από τον γιατρό.
ΜΣΑΦ - ποια είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων;
Η ομάδα των ΜΣΑΦ είναι αρκετά εκτεταμένη και περιλαμβάνει φάρμακα διαφόρων χημικών δομών. Το όνομα «μη στεροειδές» δείχνει τη διαφορά τους από μια άλλη μεγάλη ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
Οι κοινές ιδιότητες όλων των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι οι τρεις κύριες επιδράσεις τους - αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.
Αυτός είναι ο λόγος για ένα άλλο όνομα για αυτήν την ομάδα - μη ναρκωτικά αναλγητικά, καθώς και ένα τεράστιο εύρος εφαρμογής τους. Αυτά τα τρία αποτελέσματα εκφράζονται διαφορετικά με κάθε φάρμακο, επομένως δεν μπορούν να είναι εντελώς εναλλάξιμα. 
Δυστυχώς, όλα τα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η πρόκληση γαστρικού έλκους, ηπατική τοξικότητα και καταστολή της αιμοποίησης. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη δοσολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες και επίσης να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εάν υποψιάζεστε αυτές τις ασθένειες.
Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ο κοιλιακός πόνος με τέτοια φάρμακα - υπάρχει πάντα κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασής σας. Διάφορες μορφές δοσολογίας ΜΣΑΦ έχουν εφευρεθεί για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητά τους σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση και να μειώσουν την πιθανή βλάβη στην υγεία.
Ιστορία ανακάλυψης και σχηματισμού
Η χρήση φυτικών θεραπειών με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση περιγράφεται στα γραπτά του Ιπποκράτη. Αλλά η πρώτη ακριβής περιγραφή της επίδρασης των ΜΣΑΦ χρονολογείται από τον 18ο αιώνα.
Το 1763, ο Άγγλος γιατρός και ιερέας Edward Stone έγραψε σε επιστολή του προς τον πρόεδρο της Βασιλικής Εταιρείας του Λονδίνου ότι ένα έγχυμα φλοιού ιτιάς που αναπτύσσεται στην Αγγλία έχει αντιπυρετικές ιδιότητες, περιέγραψε τη συνταγή για την παρασκευή του και τη μέθοδο εφαρμογής του σε συνθήκες πυρετού.
Σχεδόν μισό αιώνα αργότερα, στη Γαλλία, ο I. Lear απομόνωσε μια ουσία από το φλοιό της ιτιάς που καθόρισε τις φαρμακευτικές του ιδιότητες. Κατ' αναλογία με 
η λατινική ονομασία της ιτιάς είναι salix, ονόμασε αυτή την ουσία salicin. Αυτό ήταν το πρωτότυπο του σύγχρονου ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο μαθεύτηκε ότι λαμβάνεται χημικά το 1839.
Η βιομηχανική παραγωγή ΜΣΑΦ ξεκίνησε το 1888, το πρώτο φάρμακο που εμφανίστηκε στα ράφια των φαρμακείων ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την εμπορική ονομασία Aspirin, που παράγεται από την Bayer της Γερμανίας. Εξακολουθεί να κατέχει τα δικαιώματα για το εμπορικό σήμα Aspirin, επομένως άλλοι κατασκευαστές παράγουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ με διεθνές μη αποκλειστικό όνομα ή δημιουργούν το δικό τους (για παράδειγμα, Upsarin).
Οι πιο πρόσφατες εξελίξεις οδήγησαν στην εμφάνιση μιας σειράς νέων φαρμάκων. Η έρευνα συνεχίζεται μέχρι σήμερα, δημιουργούνται όλο και περισσότερα ασφαλή και αποτελεσματικά μέσα. Παραδόξως, αλλά η πρώτη υπόθεση σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των ΜΣΑΦ διατυπώθηκε μόνο στη δεκαετία του '20 του ΧΧ αιώνα. Πριν από αυτό, τα φάρμακα χρησιμοποιούνταν εμπειρικά, οι δοσολογίες τους προσδιορίζονταν από την ευημερία του ασθενούς και οι παρενέργειες δεν είχαν μελετηθεί καλά.
Φαρμακολογικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα είναι αρκετά περίπλοκος και περιλαμβάνει μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που πυροδοτούν η μία την άλλη. Μία από τις ομάδες ουσιών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονής είναι οι προσταγλανδίνες (απομονώθηκαν για πρώτη φορά από τον ιστό του προστάτη, εξ ου και το όνομα). Αυτές οι ουσίες έχουν διπλή λειτουργία - εμπλέκονται στο σχηματισμό προστατευτικών παραγόντων του γαστρικού βλεννογόνου και στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Η σύνθεση των προσταγλανδινών πραγματοποιείται από δύο τύπους του ενζύμου κυκλοοξυγενάση. Η COX-1 συνθέτει «γαστρικές» προσταγλανδίνες, και η COX-2 - «φλεγμονώδης», και κανονικά είναι ανενεργή. Είναι στη δραστηριότητα της COX που παρεμβαίνουν τα ΜΣΑΦ. Η κύρια δράση τους - αντιφλεγμονώδη - οφείλεται στην αναστολή της COX-2 και η παρενέργεια - παραβίαση του προστατευτικού φραγμού του στομάχου - αναστολή της COX-1.
Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ παρεμβαίνουν αρκετά έντονα στον κυτταρικό μεταβολισμό, γεγονός που είναι ο λόγος για την αναλγητική τους δράση - διαταράσσουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Αυτή είναι και η αιτία του λήθαργου, ως παρενέργεια της λήψης ΜΣΑΦ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων επιβραδύνοντας την απελευθέρωση λυτικών ενζύμων.
Εισερχόμενοι στο ανθρώπινο σώμα, αυτά τα φάρμακα απορροφώνται κυρίως στο στομάχι, σε μικρές ποσότητες - από τα έντερα.
Η απορρόφηση ποικίλλει, με νέα φάρμακα η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει το 96%. Τα φάρμακα με εντερική επικάλυψη (Ασπιρίνη-καρδιο) απορροφώνται πολύ χειρότερα. Η παρουσία τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση των φαρμάκων, αλλά επειδή αυξάνουν την οξύτητα, συνιστάται η λήψη τους μετά τα γεύματα.
Ο μεταβολισμός των ΜΣΑΦ εμφανίζεται στο ήπαρ, γεγονός που σχετίζεται με την τοξικότητά τους σε αυτό το όργανο και την αδυναμία χρήσης τους σε διάφορες ηπατικές παθήσεις. Ένα μικρό μέρος της λαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι τρέχουσες εξελίξεις στον τομέα των ΜΣΑΦ στοχεύουν στη μείωση της επίδρασής τους στην COX-1 και την ηπατοτοξικότητα.
Ενδείξεις χρήσης - εύρος
Οι ασθένειες και οι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ είναι ποικίλες. Τα δισκία συνταγογραφούνται ως αντιπυρετικό για μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, καθώς και ως φάρμακο για τον πονοκέφαλο, τον οδοντικό, τον αρθρικό, τον εμμηνορροϊκό και άλλους τύπους πόνου (εκτός από κοιλιακό άλγος, εάν δεν έχει διευκρινιστεί η αιτία του). Στα παιδιά, τα υπόθετα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πυρετού. 
Οι ενδομυϊκές ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται ως αναλγητικός και αντιπυρετικός παράγοντας σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητα μέρος του λυτικού μείγματος - ένας συνδυασμός φαρμάκων που σας επιτρέπουν να μειώσετε γρήγορα μια επικίνδυνη θερμοκρασία. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις αντιμετωπίζουν σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις που προκαλούνται από φλεγμονώδεις ασθένειες.
Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τοπικές επιδράσεις σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις, καθώς και για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, μυϊκούς τραυματισμούς για την ανακούφιση από τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Οι αλοιφές μπορούν να εφαρμοστούν μόνο σε υγιές δέρμα. Σε παθήσεις των αρθρώσεων, μπορούν να συνδυαστούν και οι τρεις μορφές δοσολογίας.
Τα πιο γνωστά ναρκωτικά της ομάδας
Το πρώτο ΜΣΑΦ που κυκλοφόρησε ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την εμπορική ονομασία Aspirin. Αυτό το όνομα, παρόλο που είναι εμπορικό, συνδέεται έντονα με το φάρμακο. Συνταγογραφείται για τη μείωση του πυρετού, την ανακούφιση από πονοκεφάλους, σε 
μικρές δόσεις - για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Σε παθήσεις των αρθρώσεων χρησιμοποιείται σπάνια.
Μεταμιζόλη (Analgin) - όχι λιγότερο δημοφιλής από την ασπιρίνη. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών. Απαγορεύεται σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς έχει ισχυρή ανασταλτική δράση στην αιμοποίηση.
- ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Περιλαμβάνεται σε πολλές αλοιφές, διαθέσιμες σε και. Έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, χωρίς σχεδόν καμία συστηματική δράση.
Παρενέργειες
Όπως με κάθε φάρμακο, υπάρχουν πολλές παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ. Το πιο γνωστό από αυτά είναι το ελκογόνο, δηλαδή το να προκαλεί έλκος. Προκαλείται από την αναστολή της COX-1 και απουσιάζει σχεδόν εντελώς σε εκλεκτικά ΜΣΑΦ.
Τα παράγωγα οξέος έχουν επιπλέον ελκογόνο δράση λόγω της αύξησης της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται σε γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ΓΟΠΝ.
Μια άλλη κοινή επίδραση είναι η ηπατοτοξικότητα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος και βάρος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές, μερικές φορές - βραχυπρόθεσμο ικτερικό σύνδρομο, κνησμός του δέρματος και άλλες εκδηλώσεις ηπατικής βλάβης. Για ηπατίτιδα, κίρρωση και 
ηπατική ανεπάρκεια Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται.
Αναστολή της αιμοποίησης, η οποία, όταν η δόση υπερβαίνει συνεχώς, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, σε ορισμένες περιπτώσεις - πανκυτταροπενία (έλλειψη όλων των κυττάρων του αίματος), εξασθενημένη ανοσία, αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ δεν συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες του μυελού των οστών και μετά τη μεταμόσχευση του.
Επιδράσεις που σχετίζονται με μειωμένη ευεξία - ναυτία, αδυναμία, αναστολή αντίδρασης, μειωμένη προσοχή, κόπωση, αλλεργικές αντιδράσεις έως και κρίσεις άσθματος - εμφανίζονται μεμονωμένα.
Ταξινόμηση ΜΣΑΦ
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ και η ταξινόμησή τους θα πρέπει να βοηθήσει τον γιατρό στην επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου. Σε αυτήν την ταξινόμηση, αναφέρονται μόνο διεθνείς μη αποκλειστικές ονομασίες.
Χημική δομή
Σύμφωνα με τη χημική δομή, διακρίνονται τέτοια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οξέα (απορροφούνται στο στομάχι, αυξάνουν την οξύτητα):
- σαλικυλικά:
- πυραζολιδίνες:
- παράγωγα ινδολεϊκού οξέος:
- παράγωγα φαινυλοξικού οξέος:
- οξικάμες:
- παράγωγα προπιονικού οξέος:
Μη όξινα παράγωγα (δεν επηρεάζουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, απορροφώνται στα έντερα):
- αλκανόνες:
- σουλφοναμιδικά παράγωγα:
Σύμφωνα με την επίδραση στα COX-1 και COX-2
Μη εκλεκτικό - αναστέλλουν και τους δύο τύπους ενζύμων, αυτοί περιλαμβάνουν τα περισσότερα από τα ΜΣΑΦ.
Οι εκλεκτικές (coxibs) αναστέλλουν την COX-2, δεν επηρεάζουν την COX-1:
- Celecoxib;
- Ροφεκοξίμπη;
- Valdecoxib;
- Parecoxib;
- Λουμιρακοξίμπη;
- Etoricoxib.
Επιλεκτικά και μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ
Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι μη εκλεκτικά επειδή αναστέλλουν και τους δύο τύπους COX. Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ είναι πιο σύγχρονα φάρμακα που δρουν κυρίως στην COX-2 και επηρεάζουν ελάχιστα την COX-1. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.
Ωστόσο, η πλήρης επιλεκτικότητα της δράσης των φαρμάκων δεν έχει ακόμη επιτευχθεί και ο κίνδυνος παρενεργειών θα υπάρχει πάντα.
Φάρμακα νέας γενιάς
Η νέα γενιά περιλαμβάνει όχι μόνο επιλεκτικά, αλλά και ορισμένα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά λιγότερο τοξικά για το ήπαρ και το αιμοποιητικό σύστημα. 
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς:
- - έχει εκτεταμένη περίοδο δράσης.
- - έχει το ισχυρότερο αναλγητικό αποτέλεσμα.
- - παρατεταμένη περίοδος δράσης και έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα (συγκρίσιμο με τη μορφίνη).
- Ροφεκοξίμπη- το πιο εκλεκτικό φάρμακο, εγκεκριμένο για ασθενείς με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος χωρίς έξαρση.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές
Η χρήση παρασκευασμάτων ΜΣΑΦ με τη μορφή για τοπική εφαρμογή (αλοιφές και γέλες) έχει πολλά πλεονεκτήματα, πρώτα απ 'όλα, την απουσία συστημικού αποτελέσματος και στοχευμένης επίδρασης στην εστία της φλεγμονής. Σε ασθένειες των αρθρώσεων, σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται. Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές:
- Ινδομεθακίνη;
ΜΣΑΦ σε δισκία
Η πιο κοινή μορφή δοσολογίας των ΜΣΑΦ είναι τα δισκία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών.
Από τα πλεονεκτήματα - μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία εκδηλώσεων μιας συστηματικής διαδικασίας που αιχμαλωτίζει αρκετές αρθρώσεις. Από τις ελλείψεις - έντονες παρενέργειες. Ο κατάλογος των φαρμάκων ΜΣΑΦ σε δισκία είναι αρκετά μεγάλος, μεταξύ των οποίων:
Γενικά χαρακτηριστικά εφαρμογής
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνταγογραφούνται σε μαθήματα ή ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με την πορεία της νόσου.
Το κύριο χαρακτηριστικό της χρήσης τους είναι ότι δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνονται ταυτόχρονα πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας στην ίδια δοσολογική μορφή (ειδικά για δισκία), καθώς αυτό αυξάνει τις παρενέργειες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει το ίδιο.
Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χρήση διαφορετικών μορφών δοσολογίας, εάν είναι απαραίτητο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι αντενδείξεις για τη λήψη ΜΣΑΦ είναι κοινές στα περισσότερα φάρμακα της ομάδας.
Τα ΜΣΑΦ παραμένουν η πιο σημαντική θεραπεία για τις αρθρώσεις. Είναι δύσκολο, και μερικές φορές σχεδόν αδύνατο να αντικατασταθούν με οποιοδήποτε άλλο μέσο. Η σύγχρονη φαρμακολογία αναπτύσσει νέα φάρμακα από αυτήν την ομάδα προκειμένου να μειώσει τον κίνδυνο των παρενεργειών τους και να αυξήσει την επιλεκτικότητα της δράσης.
14221 0
Φλεγμονώδεις αντιδράσεις- πρόκειται για καθολικές προστατευτικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις στην επίδραση διαφόρων εξωγενών και ενδογενών επιβλαβών παραγόντων (μικροοργανισμοί, χημικοί παράγοντες, φυσικές επιδράσεις κ.λπ.), οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των περισσότερων ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοδοντίτιδα, κυψελιδίτιδα , περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία ερπητική ουλίτιδα κ.λπ.). Αυτή η διαδικασία ξεκινά και διατηρείται από ενδογενείς βιολογικά δραστικές ουσίες (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη, προστακυκλίνη, λευκοτριένια, ισταμίνη, ιντερλευκίνες (IL), ΝΟ, κινίνες), οι οποίες παράγονται στο επίκεντρο της φλεγμονής.
Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική αντίδραση, η υπερβολική σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες οργάνων και ιστών, κάτι που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η ειδικότητα της φαρμακολογικής ρύθμισης αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, την παθογένεια και τη σοβαρότητα των επιμέρους φάσεων της φλεγμονής σε έναν δεδομένο ασθενή, την παρουσία συνοδό παθολογίας.
Στην οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής και απορροφητικής δράσης (στυπτικά, ένζυμα, βιταμίνες, στεροειδή και ΜΣΑΦ, διμεξίδιο, άλατα ασβεστίου, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς τον μηχανισμό δράσης, τη χημική δομή, φυσικοχημικές ιδιότητες, φαρμακοκινητική, φαρμακοδυναμική, καθώς και την επίδραση σε ορισμένες φάσεις φλεγμονωδών αντιδράσεων. Παρά την παρουσία στο οπλοστάσιο του οδοντιάτρου μεγάλου αριθμού φαρμάκων διαφόρων κατευθύνσεων δράσης, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών αποτελεσμάτων είναι τα ΜΣΑΦ, η δράση των οποίων εκδηλώνεται όχι μόνο με απορροφητική δράση, αλλά επίσης με τοπική εφαρμογή.
Η χρήση των ενζύμων στην ιατρική (ενζυμοθεραπεία) βασίζεται στην επιλεκτική τους δράση σε ορισμένους ιστούς. Τα ενζυμικά παρασκευάσματα προκαλούν υδρόλυση πρωτεϊνών, πολυνουκλεοτιδίων και βλεννοπολυσακχαριτών, με αποτέλεσμα την υγροποίηση του πύου, της βλέννας και άλλων προϊόντων φλεγμονώδους προέλευσης. Στην οδοντιατρική πρακτική, οι πρωτεάσες, οι νουκλεάσες και οι λυάσες χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά
Ευρετήριο περιγραφών φαρμάκων
Ακετυλοσαλυκιλικό οξύΒενζυδαμίνη
δικλοφενάκη
Ιβουπροφαίνη
Ινδομεθακίνη
Κετοπροφαίνη
Κετορολάκη
Λορνοξικάμη
Μελοξικάμη
Νατριούχος μεταμιζόλη
Νιμεσουλίδη
Παρακεταμόλη
πιροξικάμη
Φαινυλβουταζόνη
Celecoxib
Το INN λείπει
- Holisal
Το φάσμα των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά ευρύ: από παραδοσιακές ομάδες παραγώγων σαλικυλικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και πυραζολόνη (φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη)) έως σύγχρονα φάρμακα που προέρχονται από διάφορα οργανικά οξέα: ανθρανιλικό οξύ - μεφαιναμικό οξύ και φλουφεναμικό οξύ· ινδοοξικό - ινδομεθακίνη (μεθινδόλη), φαινυλοξικό - δικλοφενάκη (ορτοφέν, βολταρέν, κ.λπ.), φαινυλοπροπιονικό - ιβουπροφαίνη (μπρουφέν), προπιονικό - κετοπροφαίνη (αρτροσιλένιο, ΟΚΙ, κετονάλη), ναπροξένη (ναπροσίνη), ετερολαρκική (κεταλγίνη, κετανόφ, κετορόλη) και παράγωγα οξικάμης (πιροξικάμη (πυροξικάμη, χοτεμίνη), λορνοξικάμη (ξεφοκάμη), μελοξικάμη (movalis).
Τα ΜΣΑΦ έχουν τον ίδιο τύπο επιδράσεων, αλλά η σοβαρότητά τους σε φάρμακα διαφορετικών ομάδων ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, η παρακεταμόλη έχει κεντρικό αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα και η αντιφλεγμονώδης δράση της δεν είναι έντονη. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί φάρμακα με ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, συγκρίσιμα σε δράση με την τραμαδόλη (τραμάλ), όπως η κετορολάκη, η κετοπροφαίνη και η λορνοξικάμη. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα σε σύνδρομο έντονου πόνου διαφόρων εντοπισμών επιτρέπει την ευρύτερη χρήση των ΜΣΑΦ στην προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών.
Τα ΜΣΑΦ έχουν επίσης δημιουργηθεί για τοπική χρήση (με βάση την κετοπροφαίνη, τη σαλικυλική χολίνη και τη φαινυλβουταζόνη). Δεδομένου ότι η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης (COX) COX-2 και πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον αποκλεισμό της COX-1, έχουν δημιουργηθεί ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν κυρίως την COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη κ.λπ.), τα οποία είναι καλύτερα ανεκτά, ειδικά ασθενείς της ομάδας κινδύνου με ιστορικό πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου, βρογχικό άσθμα, νεφρική βλάβη, διαταραχές πήξης του αίματος.
Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις
Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την COX, ένα ένζυμο κλειδί στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, το οποίο ρυθμίζει τη μετατροπή του σε προσταγλανδίνες (PG), προστακυκλίνη (PGI2) και θρομβοξάνη TxA2. Οι PGs εμπλέκονται στις διαδικασίες του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. Αναστέλλοντας τη σύνθεσή τους, τα ΜΣΑΦ μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου στη βραδυκινίνη, μειώνουν το οίδημα των ιστών στο επίκεντρο της φλεγμονής, αποδυναμώνοντας έτσι τη μηχανική πίεση στους υποδοχείς πόνου.Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ενεργοποίησης ανοσοεπαρκών κυττάρων στα αρχικά στάδια της φλεγμονής είναι σημαντική για την αντιφλεγμονώδη δράση αυτών των φαρμάκων. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού Ca2+ στα Τ-λεμφοκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό τους, στη σύνθεση της ιντερλευκίνης-2 (IL-2) και στην καταστολή της ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων. Διαπιστώθηκε μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της γναθοπροσωπικής περιοχής και των αλλαγών στην περιεκτικότητα σε αραχιδονικό οξύ, PG, ιδιαίτερα PGE2 και PGF2a, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, IL-1β και κυκλικά νουκλεοτίδια. Η χρήση ΜΣΑΦ υπό αυτές τις συνθήκες μειώνει τη σοβαρότητα της υπερεργικής φλεγμονής, το οίδημα, τον πόνο και τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Τα ΜΣΑΦ δρουν κυρίως σε δύο φάσεις της φλεγμονής: τη φάση της εξίδρωσης και τη φάση του πολλαπλασιασμού.
Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα έντονη στον φλεγμονώδη πόνο, ο οποίος οφείλεται στη μείωση της εξίδρωσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης υπεραλγησίας και στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου στους μεσολαβητές πόνου. Η αναλγητική δράση είναι υψηλότερη στα ΜΣΑΦ, διαλύματα των οποίων έχουν ουδέτερο pH. Συσσωρεύονται λιγότερο στο επίκεντρο της φλεγμονής, διεισδύουν στο BBB πιο γρήγορα, επηρεάζουν τα θαλαμικά κέντρα ευαισθησίας στον πόνο, καταστέλλοντας την COX στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν το επίπεδο της PG στις δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διεξαγωγή των παρορμήσεων του πόνου, αλλά δεν επηρεάζουν τη νοητική συνιστώσα του πόνου και την εκτίμησή του.
Η αντιπυρετική δράση των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με αύξηση της μεταφοράς θερμότητας και εκδηλώνεται μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες. Αυτό οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης της PGE1 στο ΚΝΣ και στην αναστολή της ενεργοποίησης της δράσης τους στο θερμορρυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο.
Η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων οφείλεται στον αποκλεισμό της COX και στην αναστολή της σύνθεσης της θρομβοξάνης Α2. Με την παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται ένα αποτέλεσμα απευαισθητοποίησης, το οποίο οφείλεται σε μείωση του σχηματισμού PGE2 στο επίκεντρο της φλεγμονής και των λευκοκυττάρων, στην αναστολή του μετασχηματισμού των βλαστών των λεμφοκυττάρων, στη μείωση της χημειοτακτικής δραστηριότητας των μονοκυττάρων, των Τ-λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλα και πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα. Οι PGs εμπλέκονται όχι μόνο στην εφαρμογή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πορεία των φυσιολογικών διεργασιών, εκτελούν μια γαστροπροστατευτική λειτουργία, ρυθμίζουν τη νεφρική ροή αίματος, τη σπειραματική διήθηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Υπάρχουν δύο ισομορφές της COX. Το COX-1 είναι ένα ένζυμο που υπάρχει συνεχώς στα περισσότερα κύτταρα και είναι απαραίτητο για το σχηματισμό του PG που εμπλέκεται στη ρύθμιση της ομοιόστασης και επηρεάζει τον τροφισμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων, και το COX-2 είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται συνήθως μόνο σε ορισμένα όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, οστά, γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα). Η διαδικασία της φλεγμονής προκαλεί την παραγωγή COX-2. Ο αποκλεισμός της COX-2 καθορίζει την παρουσία αντιφλεγμονώδους δράσης στα φάρμακα και οι περισσότερες από τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ σχετίζονται με την καταστολή της δραστηριότητας της COX-1.
Φαρμακοκινητική
Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι αδύναμα οργανικά οξέα με χαμηλό pH. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, έχουν υψηλό βαθμό απορρόφησης και βιοδιαθεσιμότητας. Τα ΜΣΑΦ συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (80-99%). Με την υπολευκωματιναιμία, αυξάνεται η συγκέντρωση των ελεύθερων κλασμάτων των ΜΣΑΦ στο πλάσμα του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η δραστηριότητα και η τοξικότητα των φαρμάκων.Τα ΜΣΑΦ έχουν περίπου τον ίδιο όγκο κατανομής. Μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (με εξαίρεση τη φαινυλβουταζόνη) και αποβάλλονται από τα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται πιο γρήγορα στα αλκαλικά ούρα. Ορισμένα ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) απεκκρίνονται κατά 10-20% αμετάβλητα και επομένως, με νεφρική νόσο, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να αλλάξει. Το T1 / 2 σε διαφορετικά φάρμακα αυτής της ομάδας ποικίλλει σημαντικά. Σε φάρμακα με σύντομο T1 / 2 (1-6 ώρες) περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη κ.λπ., σε φάρμακα με μακρά T1 / 2 (πάνω από 6 ώρες) - ναπροξένη, πιροξικάμη, φαινυλβουταζόνη, κ.λπ. Η φαρμακοκινητική των ΜΣΑΦ μπορεί να επηρεαστεί από τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.
Θέση στη θεραπεία
Στην οδοντιατρική πρακτική, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για φλεγμονώδεις παθήσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής και του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονώδες οίδημα μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, σύνδρομο πόνου, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου της γναθοπροσωπικής περιοχής, νευρίτιδα, νευραλγία, μετεγχειρητική πόνος, πυρετός.Ανεκτικότητα και παρενέργειες
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως και ανεξέλεγκτα ως αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, ενώ η πιθανή τοξικότητά τους δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη, ειδικά σε ασθενείς σε κίνδυνο με ιστορικό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, των βρογχικών άσθμα και προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, ειδικά μαθήματα, είναι πιθανές επιπλοκές από πολλά συστήματα και όργανα.
- Από το γαστρεντερικό σωλήνα:στοματίτιδα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, επιγαστραλγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ελκογόνο δράση, γαστρεντερική αιμορραγία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χολόσταση, ηπατίτιδα, ίκτερος.
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, εμβοές, απώλεια ακοής, μειωμένη ευαισθησία, παραισθήσεις, σπασμοί, αμφιβληστροειδοπάθεια, κερατοπάθεια, οπτική νευρίτιδα.
- Αιματολογικές αντιδράσεις:λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
- Από το ουροποιητικό σύστημα:διάμεση νεφροπάθεια,
- πρήξιμο.
- Αλλεργικές αντιδράσεις:βρογχόσπασμος, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αλλεργική πορφύρα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
- Από το δέρμα και το υποδόριο λίπος:εξάνθημα, φυσαλιδώδεις εξανθήσεις, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροδερμία (αποφολιδωτική δερματίτιδα), αλωπεκία, φωτοευαισθησία, τοξικοδερμία.
Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.
- Η θεραπεία με ΜΣΑΦ αντενδείκνυται:
- με λευκοπενία
- με σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.
- στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- κατά τη διάρκεια της γαλουχίας
- παιδιά κάτω των 6 ετών (μελοξικάμη - έως 15 ετών, κετορολάκη - έως 16 ετών).
Προφυλάξεις
Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να συνταγογραφούν χαμηλές δόσεις και σύντομους κύκλους ΜΣΑΦ.ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Όταν λαμβάνονται μαζί με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ινωδολυτικά, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Όταν συνδυάζεται με β-αναστολείς ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), η αντιυπερτασική δράση μπορεί να μειωθεί. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών και των οιστρογόνων. Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένιο), αναστολείς ΜΕΑ, κυκλοσπορίνη. Ο συνδυασμός παρακεταμόλης με βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά και αιθυλική αλκοόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικής κατάστασης. Η χρήση παρακεταμόλης σε συνδυασμό με αιθανόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.Παραδείγματα ΤΝ ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικών αναλγητικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία
|
Συνώνυμα |
|
|
Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ | |
|
Βενζυδαμίνη |
tantum verde |
|
δικλοφενάκη |
Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen |
|
Ιβουπροφαίνη |
Μπρούφεν, Νουροφέν |
|
Ινδομεθακίνη |
Μετινδόλ |
|
Κετοπροφαίνη |
Αρτροσιλένιο, Κετονάλ, ΟΚΙ |
|
Κετορολάκη |
Ketalgin, Ketanov, Ketorol |
|
Λορνοξικάμη |
Xefocam |
|
Μελοξικάμη | |
|
Νατριούχος μεταμιζόλη |
Analgin |
|
Νιμεσουλίδη |
Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid |
|
Παρακεταμόλη |
Tylenol |
|
πιροξικάμη |
πιροξικάμη |
|
Φαινυλβουταζόνη |
Butadion |
|
Celecoxib |
Celebrex |
Γ.Μ. Barer, E.V. Ζοριαν
