Chazn λόγοι. Μερική ατροφία και αποκατάσταση του οπτικού νεύρου
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι κλινικά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων: εξασθένηση της όρασης (μείωση της οπτικής οξύτητας και ανάπτυξη ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου) και λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από μείωση της διαμέτρου του οπτικού νεύρου λόγω μείωσης του αριθμού των αξόνων.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στη νοσολογική δομή, δεύτερη μετά το γλαύκωμα και την εκφυλιστική μυωπία. Ατροφία του οπτικού νεύρου θεωρείται η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.
Ανάλογα με τον βαθμό της όρασης, η ατροφία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, φαίνεται ότι οι άνδρες πάσχουν από μερική ατροφία του οπτικού νεύρου σε ποσοστό 57,5% και οι γυναίκες σε ποσοστό 42,5%. Τις περισσότερες φορές υπάρχει αμφοτερόπλευρη βλάβη (στο 65% των περιπτώσεων).
Η πρόγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή, αλλά όχι απελπιστική. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες, η θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένας από τους σημαντικούς τομείς στην οφθαλμολογία. Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, το γεγονός αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη αύξησης των οπτικών λειτουργιών ακόμη και με τη μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου. Επίσης τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός αυτής της παθολογίας αγγειακής γένεσης έχει αυξηθεί, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση της γενικής αγγειακής παθολογίας - αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο.
Αιτιολογία και ταξινόμηση
- Κατά αιτιολογία
- κληρονομική: αυτοσωμική επικρατούσα, αυτοσωμική υπολειπόμενη, μιτοχονδριακή.
- μη κληρονομική.
- Σύμφωνα με την οφθαλμοσκοπική εικόνα - πρωτογενής (απλή) δευτερεύων; γλαυκωματώδης.
- Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης (διατήρηση λειτουργιών): αρχική; μερικός; ατελής; πλήρης.
- Σύμφωνα με το τοπικό επίπεδο της βλάβης: φθίνουσα; ανερχόμενος.
- Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης: ακίνητο. προοδευτικός.
- Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας: μονόπλευρη. διμερής.
Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες ατροφίες του οπτικού νεύρου. Η επίκτητη οπτική ατροφία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου (φθίνουσα ατροφία) ή στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (ανιούσα ατροφία).
Η συγγενής, γενετικά καθορισμένη ατροφία του οπτικού νεύρου διακρίνεται σε αυτοσωμική επικρατούσα, συνοδευόμενη από ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,8 σε 0,1 και αυτοσωματική υπολειπόμενη, που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας συχνά έως πρακτική τύφλωση ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία.
Διεργασίες που βλάπτουν τις ίνες του οπτικού νεύρου σε διάφορα επίπεδα (τροχία, οπτικό κανάλι, κρανιακή κοιλότητα) οδηγούν σε κατιούσα επίκτητη ατροφία. Η φύση της βλάβης είναι διαφορετική: φλεγμονή, τραύμα, γλαύκωμα, τοξική βλάβη, κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, μεταβολικές διαταραχές, συμπίεση των οπτικών ινών από ογκομετρικό σχηματισμό στην κοιλότητα της κόγχης ή στην κρανιακή κοιλότητα. εκφυλιστική διαδικασία, μυωπία, κ.λπ.).
Κάθε αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί ατροφία του οπτικού νεύρου με ορισμένα χαρακτηριστικά οφθαλμοσκοπικά χαρακτηριστικά του. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά που είναι κοινά στην οπτική ατροφία οποιασδήποτε φύσης: λεύκανση του οπτικού δίσκου και μειωμένη οπτική λειτουργία.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ατροφίας του οπτικού νεύρου αγγειακής προέλευσης είναι ποικίλοι: πρόκειται για αγγειακή παθολογία και οξείες αγγειακές νευροπάθειες (πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας και φλέβας του αμφιβληστροειδούς και των κλάδων τους) και συνέπεια χρόνιας αγγειακής νευροπάθειες (με γενική σωματική παθολογία). Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο.
Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, λεύκανση μέρους ή ολόκληρης της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Εμφανίζεται επίμονη λεύκανση μόνο του κροταφικού μισού με βλάβη της θηλωματικής δέσμης. Όταν η ατροφία οφείλεται σε νόσο του χιασμού ή των οπτικών οδών, τότε υπάρχουν ημιανοπικοί τύποι ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου.
Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των οπτικών ινών και, κατά συνέπεια, με τον βαθμό μείωσης των οπτικών λειτουργιών και λεύκανσης του οπτικού δίσκου, υπάρχουν αρχική ή μερική και πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου.
Διαγνωστικά
Παράπονα: σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας (με διαφορετική βαρύτητα), αλλαγές στο οπτικό πεδίο (σκοτώματα, ομόκεντρη στένωση, απώλεια οπτικών πεδίων), μειωμένη αντίληψη χρώματος.
Αναμνησία: παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή υπέρταση, απομυελινωτικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών, συστηματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της αγγειίτιδας), δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ), προηγούμενη οπτική νευρίτιδα ή ισχαιμική νευροπάθεια, απόφραξη αγγείων αμφιβληστροειδούς, λήψη φαρμάκων, με νευροτοξική δράση, κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους. τραυματισμοί κεφαλής και λαιμού, καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση, οξέα και χρόνια αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα, αθηροσκλήρωση, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, φλεγμονώδεις και ογκώδεις διεργασίες των παραρρινίων κόλπων, άφθονη αιμορραγία.
Σωματική εξέταση :
- εξωτερική εξέταση του βολβού του ματιού (περιορισμός της κινητικότητας του βολβού, νυσταγμός, εξόφθαλμος, πτώση του άνω βλεφάρου)
- μελέτη του αντανακλαστικού του κερατοειδούς - μπορεί να μειωθεί στο πλάι της βλάβης
Εργαστηριακή έρευνα
- βιοχημική εξέταση αίματος: χοληστερόλη αίματος, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια. ·
- πηκτογράφημα;
- ELISA για τον ιό του απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση, φυματίωση, ρευματικές εξετάσεις (σύμφωνα με ενδείξεις, για αποκλεισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας)
Ενόργανη Έρευνα
- Οξινομετρία: η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση. Με βλάβη στη δέσμη των θηλωμάτων, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά. με μια ελαφρά βλάβη της θηλωματικής δέσμης και εμπλοκή στη διαδικασία των περιφερικών νευρικών ινών του ΟΝ, η οπτική οξύτητα μειώνεται ελαφρώς. με βλάβη μόνο στις περιφερικές νευρικές ίνες - δεν αλλάζει. ·
- διαθλασιμετρία: η παρουσία διαθλαστικών σφαλμάτων θα επιτρέψει τη διαφορική διάγνωση με την αμβλυωπία.
- Δοκιμή Amsler - παραμόρφωση γραμμών, θόλωση του σχεδίου (βλάβη στη δέσμη των θηλωμάτων). ·
- περιμετρία: κεντρικό σκότωμα (με βλάβη στη δέσμη των θηλωμάτων). διάφορες μορφές στένωση του οπτικού πεδίου (με βλάβη στις περιφερικές ίνες του οπτικού νεύρου). με βλάβη στο χίασμα - δικροταφική ημιανοψία, με βλάβη των οπτικών οδών - ομώνυμη ημιανοψία. Με βλάβη στο ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου, εμφανίζεται ημιανοψία στο ένα μάτι.
- Κινητική περιμετρία για χρώματα - στένωση του οπτικού πεδίου σε πράσινο και κόκκινο, λιγότερο συχνά σε κίτρινο και μπλε.
- Περιμετρία υπολογιστή - προσδιορισμός της ποιότητας και της ποσότητας των βοοειδών στο οπτικό πεδίο, συμπεριλαμβανομένων 30 μοιρών από το σημείο στερέωσης.
- μελέτη προσαρμογής στο σκοτάδι: διαταραχή προσαρμογής στο σκοτάδι. Μελέτη χρωματικής όρασης: (πίνακες Rabkin) - παραβίαση της χρωματικής αντίληψης (αυξημένα όρια χρώματος), πιο συχνά στο πράσινο-κόκκινο τμήμα του φάσματος, λιγότερο συχνά στο κίτρινο-μπλε.
- τονομετρία: είναι πιθανή αύξηση της ΕΟΠ (με γλαυκωματώδη ατροφία του οπτικού νεύρου).
- βιομικροσκόπηση: στο πλάι της βλάβης - ελάττωμα προσαγωγών κόρης: μείωση της άμεσης αντίδρασης της κόρης στο φως, ενώ διατηρείται μια φιλική αντίδραση της κόρης.
- οφθαλμοσκόπηση:
- αρχική ατροφία του δίσκου οπτικού νεύρου - στο φόντο του ροζ χρωματισμού του οπτικού δίσκου, εμφανίζεται λεύκανση, η οποία αργότερα γίνεται πιο έντονη.
- μερική ατροφία του οπτικού νεύρου - λεύκανση του κροταφικού μισού του οπτικού νεύρου, σύμπτωμα Kestenbaum (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο από 7 ή λιγότερο), οι αρτηρίες στένωση,
- ατελής ατροφία του οπτικού νεύρου - ομοιόμορφη λεύκανση του οπτικού νεύρου, το σύμπτωμα Kestenbaum είναι μέτρια έντονο (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον δίσκο του οπτικού νεύρου), οι αρτηρίες στενεύουν,
- πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου - ολική λεύκανση του οπτικού νεύρου, τα αγγεία συστέλλονται (οι αρτηρίες στενεύουν περισσότερο από τις φλέβες). Το σύμπτωμα Kestenbaum εκφράζεται έντονα (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο - έως 2-3 ή μπορεί να απουσιάζουν τριχοειδή αγγεία).
Στην πρωτοπαθή ατροφία της ΟΝΗ, τα όρια της ΟΝΗ είναι καθαρά, το χρώμα της είναι λευκό, γκριζωπόλευκο, γαλαζωπό ή ελαφρώς πρασινωπό. Στο χωρίς κόκκινο φως, τα περιγράμματα παραμένουν καθαρά, ενώ τα περιγράμματα του οπτικού δίσκου συνήθως γίνονται ασαφή. Σε κόκκινο φως με ατροφία του οπτικού δίσκου - μπλε. Με δευτερογενή ατροφία της ΟΝΗ, τα όρια της ΟΝΗ είναι ασαφή, θολά, η ΟΝΗ είναι γκρι ή βρώμικο γκρι, η αγγειακή χοάνη γεμίζει με συνδετικό ή γλοιακό ιστό (μακροπρόθεσμα, τα όρια της ΟΝΗ γίνονται σαφή).
- Οπτική τομογραφία συνοχής της ΟΝΗ (σε τέσσερα τμήματα - κροταφική, άνω, ρινική και κάτω): μείωση της περιοχής και του όγκου του νευροαμφιβληστροειδικού χείλους της ΟΝΗ, μείωση του πάχους της στιβάδας νευρικής ίνας του οπτικού δίσκου και σε η ωχρά κηλίδα.
- Τομογραφία λέιζερ αμφιβληστροειδούς Heidelberg - μείωση του βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου, της περιοχής και του όγκου του νευροαμφιβληστροειδικού χείλους, αύξηση της περιοχής εκσκαφής. Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, το εύρος βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου είναι μικρότερο από 0,52 mm, η περιοχή του χείλους είναι μικρότερη από 1,28 mm 2, η περιοχή εκσκαφής είναι μεγαλύτερη από 0,16 mm 2.
- Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία του βυθού: υποφθορισμός του οπτικού δίσκου, στένωση των αρτηριών, απουσία ή μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο.
- ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες (οπτικά προκλητά δυναμικά) - μείωση του πλάτους του VPV και επιμήκυνση του λανθάνοντος χρόνου. Σε περίπτωση βλάβης της θηλωματικής και της αξονικής δέσμης των οπτικών νεύρων, η ηλεκτρική ευαισθησία είναι φυσιολογική, σε περίπτωση παραβίασης των περιφερειακών ινών, το όριο της ηλεκτρικής φωσφαίνης αυξάνεται απότομα. Η αστάθεια μειώνεται ιδιαίτερα στις αξονικές βλάβες. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της ατροφικής διαδικασίας στο ΟΝ, ο χρόνος του αμφιβληστροειδούς-φλοιού και του φλοιού αυξάνεται σημαντικά.
- USDG των αγγείων της κεφαλής, του λαιμού, των ματιών: μειωμένη ροή αίματος στην οφθαλμική, υπερτροχλιακή αρτηρία και στο ενδοκρανιακό τμήμα της έσω καρωτίδας.
- MRI εγκεφαλικών αγγείων: εστίες απομυελίνωσης, ενδοκρανιακή παθολογία (όγκοι, αποστήματα, κύστεις εγκεφάλου, αιματώματα).
- MRI της τροχιάς: συμπίεση του τροχιακού τμήματος του ΟΝ.
- Ακτινογραφία της τροχιάς σύμφωνα με τον Riese - παραβίαση της ακεραιότητας του οπτικού νεύρου.
Διαφορική Διάγνωση
Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας και η φύση των ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου καθορίζονται από τη φύση της διαδικασίας που προκάλεσε την ατροφία. Η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου με γλωττίδες αναπτύσσεται και στα δύο μάτια, αλλά ο βαθμός βλάβης σε κάθε μάτι μπορεί να μην είναι ο ίδιος. Η οπτική οξύτητα πέφτει σταδιακά, αλλά επειδή. Η διαδικασία με τα tabes είναι πάντα προοδευτική, τότε τελικά εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη τύφλωση σε διαφορετικούς χρόνους (από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 χρόνια). Η πιο συνηθισμένη μορφή αλλαγής του οπτικού πεδίου στην ατροφία του ταμπητικού είναι η προοδευτική στένωση των ορίων απουσία βοοειδών στις υπόλοιπες περιοχές. Σπανιότερα, με τηλέφωνα, παρατηρούνται δικροταφικά σκοτώματα, δικροταφική στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου, καθώς και κεντρικά σκοτώματα. Η πρόγνωση για την ταμπητική οπτική ατροφία είναι πάντα κακή.
Ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να παρατηρηθεί με παραμορφώσεις και ασθένειες των οστών του κρανίου. Τέτοια ατροφία παρατηρείται με ένα κρανίο σε σχήμα πύργου. Η όραση αναπτύσσεται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία και σπάνια μετά την ηλικία των 7 ετών. Η τύφλωση και στα δύο μάτια είναι σπάνια, μερικές φορές υπάρχει τύφλωση στο ένα μάτι με απότομη μείωση της όρασης στο άλλο μάτι. Από την πλευρά του οπτικού πεδίου, παρατηρείται σημαντική στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου κατά μήκος όλων των μεσημβρινών, δεν υπάρχουν βοοειδή. Η ατροφία του οπτικού νεύρου με κρανίο σε σχήμα πύργου θεωρείται από τους περισσότερους ως συνέπεια συμφορητικών θηλών που αναπτύσσονται με βάση την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Από τις άλλες παραμορφώσεις του κρανίου, η ατροφία των οπτικών νεύρων προκαλείται από κρανιοπροσωπική δυσόστωση (νόσος Cruson, σύνδρομο Apert, νόσος του μαρμάρου κ.λπ.).
Ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι σε περίπτωση δηλητηρίασης με κινίνη, πλασματοκτόνο, φτέρη στην αποβολή σκουληκιών, μόλυβδο, δισουλφίδιο του άνθρακα, αλλαντίαση, σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη. Η ατροφία του οπτικού νεύρου με μεθυλική αλκοόλη δεν είναι τόσο σπάνια. Μετά τη χρήση μεθυλικής αλκοόλης, μετά από λίγες ώρες, εμφανίζεται παράλυση της προσαρμογής και διαστολή των κόρης, εμφανίζεται ένα κεντρικό σκότωμα και η όραση μειώνεται απότομα. Στη συνέχεια η όραση αποκαθίσταται μερικώς, αλλά η ατροφία του οπτικού νεύρου σταδιακά αυξάνεται και εμφανίζεται μη αναστρέψιμη τύφλωση.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συγγενής και κληρονομική, με τραυματισμούς στο κεφάλι κατά τη γέννηση ή μετά τον τοκετό, παρατεταμένη υποξία κ.λπ.
| Διάγνωση | Το σκεπτικό για τη διαφορική διάγνωση | Ερευνες | Κριτήρια αποκλεισμού διάγνωσης |
| Αμβλυωπία | Σημαντική μείωση της όρασης απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και τον αμφιβληστροειδή. | Φυσικές εξετάσεις | Σε ένα μικρό παιδί - η παρουσία στραβισμού, νυσταγμού, αδυναμίας σαφούς στερέωσης του βλέμματος σε ένα φωτεινό αντικείμενο. Σε μεγαλύτερα παιδιά - μείωση της οπτικής οξύτητας και απουσία βελτιώσεων από τη διόρθωσή της, αποπροσανατολισμός σε άγνωστο μέρος, στραβισμός, συνήθεια να κλείνει το ένα μάτι όταν κοιτάζει ένα αντικείμενο ή διαβάζει, γέρνει ή γυρίζει το κεφάλι όταν κοιτάζει ένα αντικείμενο ενδιαφέροντος. |
| Διαθλασιμετρία | Η ανισομετρική αμβλυωπία αναπτύσσεται με μη διορθωμένη ανισομετρία υψηλού βαθμού στον οφθαλμό με πιο έντονα διαθλαστικά σφάλματα (μυωπία πάνω από 8,0 διόπτρες, υπερμετρωπία περισσότερες από 5,0 διόπτρες, αστιγματισμός περισσότερες από 2,5 διόπτρες σε οποιονδήποτε μεσημβρινό), διαθλαστική απουσία αμβλυοπίας υπερμετρωπίας, μυωπίας ή αστιγματισμού με διαφορά στη διάθλαση και των δύο οφθαλμών: υπερμετρωπία πάνω από 0,5 διόπτρες, μυωπία πάνω από 2,0 διόπτρες, αστιγματική 1,5 διόπτρες. | ||
| HRT ΟΚΤ |
Σύμφωνα με το NRT: το εύρος βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου είναι περισσότερο από 0,64 mm, η περιοχή του χείλους του οπτικού νεύρου είναι μεγαλύτερη από 1,48 mm 2, η περιοχή εκσκαφής του οπτικού νεύρου είναι μικρότερη από 0,12 mm 2. . | ||
| Κληρονομική ατροφία Leber | Απότομη μείωση της όρασης και στα δύο μάτια απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και τον αμφιβληστροειδή. | Παράπονα και αναμνησία | Η νόσος αναπτύσσεται σε άνδρες - μέλη της ίδιας οικογένειας ηλικίας 13 έως 28 ετών. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν πολύ σπάνια και μόνο εάν η μητέρα είναι παιδί και ο πατέρας πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η κληρονομικότητα συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ. Απότομη μείωση της όρασης και στα δύο μάτια για αρκετές ημέρες. Η γενική κατάσταση είναι καλή, μερικές φορές οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο. |
| Οφθαλμοσκόπηση | Αρχικά παρατηρείται υπεραιμία και ελαφρύ θάμπωμα των ορίων του οπτικού δίσκου. Σταδιακά, ο οπτικός δίσκος αποκτά κηρώδη χαρακτήρα, χλωμιάζει, ειδικά στο κροταφικό μισό. | ||
| Περιμετρία | Στο οπτικό πεδίο - το κεντρικό απόλυτο σκότωμα σε λευκό, τα περιφερειακά όρια είναι φυσιολογικά. | ||
| Υστερική αμβλυωπία (αμαύρωση) | Ξαφνική επιδείνωση της όρασης ή πλήρης τύφλωση απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς. | Παράπονα και αναμνησία | Η υστερική αμβλυωπία σε ενήλικες - μια ξαφνική επιδείνωση της όρασης, που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες, αναπτύσσεται σε φόντο ισχυρών συναισθηματικών αναταραχών. Είναι πιο συχνό σε γυναίκες ηλικίας 16-25 ετών. |
| Φυσικές εξετάσεις | Ίσως η παντελής έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως. | ||
| Visometry | Μειωμένη οπτική οξύτητα ποικίλου βαθμού μέχρι τύφλωση. Σε επαναλαμβανόμενες μελέτες, τα δεδομένα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά από τα προηγούμενα. | ||
| Οφθαλμοσκόπηση | Ο οπτικός δίσκος είναι ανοιχτό ροζ, τα περιγράμματα είναι καθαρά, το σύμπτωμα Kestenbaum απουσιάζει. | ||
| Περιμετρία | Η ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, η παραβίαση του κανονικού τύπου ορίων είναι χαρακτηριστική - το ευρύτερο οπτικό πεδίο για το κόκκινο. λιγότερο συχνά, ημιανοψία (ομώνυμη ή ετερώνυμη). | ||
| ΔΗΛΑΔΗ | Τα δεδομένα VEP είναι φυσιολογικά. | ||
| Υποπλασία του οπτικού νεύρου | Διμερής μείωση ή πλήρης απώλεια της όρασης απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς. | Visometry | Η υποπλασία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από αμφοτερόπλευρη μείωση της όρασης (στο 80% των περιπτώσεων από μέτρια έως πλήρη τύφλωση). |
| Φυσικές εξετάσεις | Το προσαγωγικό αντανακλαστικό της κόρης απουσιάζει. Μια μονόπλευρη αλλαγή στην ΟΝΗ συχνά σχετίζεται με στραβισμό και μπορεί να παρατηρηθεί από ένα σχετικό προσαγωγικό ελάττωμα της κόρης, καθώς και από μονόπλευρη ασθενή ή απουσία στερέωσης (αντί για νυσταγμό εγκατάστασης). | ||
| Οφθαλμοσκόπηση | Ο οπτικός δίσκος είναι μειωμένος σε μέγεθος, χλωμός, που περιβάλλεται από έναν ασθενώς εκφρασμένο δακτύλιο χρωστικής. Ο εξωτερικός δακτύλιος (το μέγεθος ενός κανονικού δίσκου) αποτελείται από μια σκληρή πλάκα, ένα μελαγχρωματικό σκληρό χιτώνα και ένα χοριοειδές. Επιλογές: κίτρινο-λευκό μικρός δίσκος με διπλό δακτύλιο ή πλήρη απουσία του νεύρου και απλασία των αγγείων. Με μια διμερή διαδικασία, ο δίσκος είναι συχνά δύσκολο να ανιχνευθεί, οπότε προσδιορίζεται κατά μήκος της πορείας των αγγείων. | ||
| Περιμετρία | Με τη διατήρηση της κεντρικής όρασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν ελαττώματα στα οπτικά πεδία. | ||
| Διαβούλευση νευροπαθολόγου, ενδοκρινολόγου, εργαστηριακές εξετάσεις | Η οπτική υποπλασία του νεύρου σπάνια συνδυάζεται με διαφραγματοοπτική δυσπλασία (σύνδρομο Morsier: απουσία διαφανούς διαφράγματος (septum pellucidum) και υπόφυσης, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και άλλες ορμονικές διαταραχές: καθυστέρηση ανάπτυξης, κρίσεις υπογλυκαιμίας, σε συνδυασμό με νοητική υστέρηση και δυσπλασίες των εγκεφαλικών δομών) . | ||
| Κολόμβωμα κεφαλής οπτικού νεύρου | Παθολογία του οπτικού νεύρου | Οφθαλμοσκόπηση | Με την οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος μεγεθύνεται σε μέγεθος (επιμήκυνση του κατακόρυφου μεγέθους), βαθιά εκσκαφή ή τοπική εκσκαφή και αυξημένη δρεπανοειδής μελάγχρωση με μερική συμμετοχή του κάτω ρινικού τμήματος του οπτικού δίσκου. Όταν ο χοριοειδής εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, εμφανίζεται μια γραμμή οριοθέτησης, που αντιπροσωπεύεται από έναν γυμνό σκληρό χιτώνα. Οι σβώλοι χρωστικής μπορεί να καλύψουν το όριο μεταξύ του φυσιολογικού ιστού και του κολοβώματος. Μπορεί να υπάρχει γλοιακός ιστός στην επιφάνεια του ΟΝΗ. |
| MRI | MRI - τα κελύφη του οπτικού πόρου εκφράζονται ασθενώς ή απουσιάζουν. | ||
| Σύνδρομο «πρωινή λάμψη» | Παθολογία του οπτικού νεύρου | Φυσικές εξετάσεις | Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μονόπλευρη παθολογία έχουν στραβισμό και υψηλή μυωπία του προσβεβλημένου οφθαλμού. |
| Visometry | Η οπτική οξύτητα συχνά μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι πολύ υψηλή. | ||
| Διαθλασιμετρία | Συχνά με μονόπλευρη διαδικασία - υψηλή μυωπία του προσβεβλημένου ματιού. | ||
| Οφθαλμοσκόπηση | Με την οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος μεγεθύνεται και βρίσκεται, σαν να λέγαμε, σε μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης. Μερικές φορές το κεφάλι του ΟΝΗ σηκώνεται, είναι επίσης δυνατό να αλλάξει η θέση του κεφαλιού του ΟΝΗ από σταφυλωματώδη κατάθλιψη στην προεξοχή του. γύρω από το νεύρο υπάρχουν περιοχές με διαφανή γκριζωπή δυσπλασία του αμφιβληστροειδούς και σβώλους χρωστικής. Η οριοθέτηση μεταξύ των ιστών ΟΝΗ και του φυσιολογικού αμφιβληστροειδούς δεν διακρίνεται. Προσδιορίστε το σύνολο των ασυνήθιστα διακλαδιζόμενων αγγείων. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν περιοχές τοπικής αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και ακτινικές πτυχές του αμφιβληστροειδούς εντός της εκσκαφής. | ||
| Περιμετρία | Είναι πιθανά ελαττώματα στο οπτικό πεδίο: κεντρικά σκοτώματα και αύξηση του τυφλού σημείου. | ||
| Επισκέψεις Ωτορινολαρυγγολόγου | Το σύνδρομο πρωινού φωτός εμφανίζεται ως ανεξάρτητη εκδήλωση ή μπορεί να συνδυαστεί με υπερτελορισμό, σχιστία χείλους, υπερώα και άλλες ανωμαλίες. |
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Εκτός από την παθογενετική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ιστοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με ωσμοθεραπεία, αγγειοδιασταλτικά, βιταμίνες Β, ιδιαίτερα Β1 και Β12. Επί του παρόντος, η μαγνητική, η λέιζερ και η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιούνται ευρέως.
Στη θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται φαρμακοθεραπεία. Η χρήση φαρμάκων καθιστά δυνατό τον επηρεασμό διαφόρων συνδέσμων στην παθογένεση της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Αλλά μην ξεχνάτε τις μεθόδους φυσιοθεραπείας και τους διάφορους τρόπους χορήγησης φαρμάκων. Το θέμα της βελτιστοποίησης των οδών χορήγησης των φαρμάκων είναι επίσης επίκαιρο τα τελευταία χρόνια. Έτσι, η παρεντερική (ενδοφλέβια) χορήγηση αγγειοδιασταλτικών μπορεί να συμβάλει στη συστηματική αγγειοδιαστολή, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο κλοπής και να επιδεινώσει την κυκλοφορία του αίματος στον βολβό του ματιού. Το γεγονός της μεγαλύτερης θεραπευτικής δράσης με την τοπική εφαρμογή φαρμάκων είναι γενικά αποδεκτό. Ωστόσο, σε παθήσεις του οπτικού νεύρου, η τοπική εφαρμογή φαρμάκων σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες που προκαλούνται από την ύπαρξη ενός αριθμού ιστικών φραγμών. Η δημιουργία θεραπευτικής συγκέντρωσης του φαρμάκου στην παθολογική εστία επιτυγχάνεται πιο επιτυχημένα με συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και φυσικοθεραπείας.
Ιατρική περίθαλψη (ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου)
Η συντηρητική (νευροπροστατευτική) θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση του τροφισμού του οπτικού νεύρου, στην τόνωση των ζωτικών νευρικών ινών που έχουν επιβιώσει ή/και βρίσκονται στο στάδιο της απόπτωσης.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει νευροπροστατευτικά φάρμακα άμεσης (προστατεύουν άμεσα τα γάγγλια και τους άξονες του αμφιβληστροειδούς) και έμμεση (μειώνουν την επίδραση των παραγόντων που προκαλούν το θάνατο των νευρικών κυττάρων) δράσης.
- Αμφιβληστροειδείς: ασκορβικό οξύ 5% 2 ml ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες, προκειμένου να μειωθεί η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και να σταθεροποιηθούν οι μεμβράνες των ενδοθηλιοκυττάρων
- Αντιοξειδωτικά: τοκοφερόλη 100 IU 3 φορές την ημέρα - 10 ημέρες, για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, την παράπλευρη κυκλοφορία, την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος
- Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (άμεσοι νευροπροστατευτές): ρετινλαμίνη για ενδομυϊκή ένεση 1,0 ml ή/και παραβολβική χορήγηση 5 mg 0,5 ml parabulbar 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες
- Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
- vinpocetine - ενήλικες 5-10 mg 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες. Έχει αγγειοδιασταλτική, αντιυποξική και αντιαιμοπεταλιακή δράση
- κυανοκοβαλαμίνη 1 ml ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα 5/10 ημέρες
Η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιείται ήδη - στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών στοιχείων που ήταν λειτουργικά, αλλά δεν διέθεταν οπτικές πληροφορίες. ο σχηματισμός μιας εστίας επίμονης διεγερσιμότητας, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων και των συνδέσεών τους, οι οποίες προηγουμένως λειτουργούσαν κακώς. βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συμβάλλει στην αποκατάσταση της θήκης μυελίνης γύρω από τους αξονικούς κυλίνδρους των ινών ON και, κατά συνέπεια, οδηγεί σε επιτάχυνση της αγωγής του δυναμικού δράσης και στην αναβίωση της ανάλυσης οπτικών πληροφοριών.
Ενδείξεις για διαβούλευση με στενούς ειδικούς:
- διαβούλευση με έναν θεραπευτή - για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.
- διαβούλευση με καρδιολόγο - η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών αποφράξεων του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.
- διαβούλευση με νευρολόγο - για να αποκλειστεί η απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος και να διευκρινιστεί η τοπική ζώνη βλάβης στις οπτικές οδούς.
- διαβούλευση με νευροχειρουργό - εάν ένας ασθενής εμφανίσει σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης ή συμπτώματα χαρακτηριστικά ενός ογκομετρικού σχηματισμού του εγκεφάλου.
- διαβούλευση με ρευματολόγου - παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της συστηματικής αγγειίτιδας.
- διαβούλευση με αγγειοχειρουργό για την επίλυση του ζητήματος της ανάγκης χειρουργικής θεραπείας με την παρουσία σημείων αποφρακτικής διαδικασίας στο σύστημα της εσωτερικής καρωτίδας και των οφθαλμικών αρτηριών (εμφάνιση scotoma fugax σε ασθενή).
- διαβούλευση με ενδοκρινολόγου - παρουσία σακχαρώδους διαβήτη / άλλης παθολογίας του ενδοκρινικού συστήματος.
- διαβούλευση με έναν αιματολόγο (εάν υπάρχει υποψία ασθενειών του αίματος).
- διαβούλευση με λοιμωξιολόγο (εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας ιογενούς αιτιολογίας).
- διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο - εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής ή νεόπλασμα στον άνω ή μετωπιαίο κόλπο.
Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
- αύξηση της ηλεκτρικής ευαισθησίας του οπτικού νεύρου κατά 2-5% (σύμφωνα με την περιμετρία του υπολογιστή),
- αύξηση του πλάτους ή/και μείωση του λανθάνοντος χρόνου κατά 5% (σύμφωνα με το VEP).
Η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται λόγω του πλήρους ή μερικού θανάτου των ινών αυτού του νεύρου. Οι νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων παθολογιών μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.
Ατροφία οπτικού νεύρου: αιτίες
Αυτή η παθολογία σπάνια καταγράφεται στην οφθαλμική πρακτική. Οι κύριες αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
Η ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις, κυκλοφορική δυσλειτουργία, η οποία τελικά οδηγεί στην καταστροφή των νευροκυττάρων, αντικαθιστώντας τα με γλοιακό ιστό. Επιπλέον, με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αναπτύσσεται η κατάρρευση της μεμβράνης του οπτικού δίσκου.
Ατροφία οπτικού νεύρου: συμπτώματα
Τα κλινικά σημεία της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της ατροφίας. Χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η ατροφία του οπτικού νεύρου εξελίσσεται και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης. Το κύριο κλινικό σημάδι της παρουσιαζόμενης παθολογίας είναι μια απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία δεν επιδέχεται καμίας διόρθωσης.
Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από μερική διατήρηση της όρασης. Η οπτική οξύτητα είναι μειωμένη και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με φακούς ή γυαλιά. Η κλινική της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων.
- μειωμένη οπτική οξύτητα.
- η εμφάνιση του "όραμα σήραγγας"?
- αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
- μειωμένη περιφερειακή και κεντρική όραση.
- η εμφάνιση των βοοειδών (τυφλά σημεία).
- προβλήματα στη διαδικασία της ανάγνωσης ή άλλης οπτικής εργασίας.
Τα αντικειμενικά συμπτώματα της παραπάνω παθολογίας καθορίζονται μόνο στη διαδικασία της οφθαλμολογικής εξέτασης.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου στην παιδική ηλικία
Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Στην πρώτη περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται ήδη με μειωμένη όραση. Σύμφωνα με την κατάσταση των μαθητών και την αντίδρασή τους στο φως, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Οι διεσταλμένες κόρες, καθώς και η έλλειψη αντίδρασής τους στο έντονο φως, είναι βασικά έμμεσα συμπτώματα μονόπλευρης ή αμφοτερόπλευρης ατροφίας του οπτικού νεύρου. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης του παιδιού παρατηρούνται χαοτικές αιωρούμενες κινήσεις των ματιών. Κατά κανόνα, οι συγγενείς ασθένειες στα παιδιά εντοπίζονται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας σε ηλικία έως και ενός έτους. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου σε παιδιά κάτω των 2 ετών συχνά περνά απαρατήρητη.
Διάγνωση της νόσου
Εάν έχετε προβλήματα όρασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Για να εδραιωθεί η διάγνωση της "ατροφίας του οπτικού νεύρου του οφθαλμού", πρέπει να κάνετε τα εξής:
- οφθαλμολογική εξέταση (δοκιμή οπτικής οξύτητας, περιμετρία υπολογιστή, εξέταση βυθού, βιντεοφθαλμογραφία, σφαιρομετρία, dopplerography, τεστ αντίληψης χρώματος).
- Ακτινογραφία του κρανίου?
- τονομετρία?
- αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης;
- μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.
- εργαστηριακή εξέταση αίματος.
Συντηρητική θεραπεία
Μόλις γίνει η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου, η θεραπεία θα πρέπει να είναι άμεση. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια, αλλά σε ορισμένες είναι δυνατό να επιβραδυνθεί και ακόμη και να σταματήσει η πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Για τη θεραπεία ασθενών, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), αντιπηκτικά ("ηπαρίνη, ασβέστιο ναδροπαρίνη, Ticlid), βιταμίνες (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, ασκορουτίνη), ένζυμα (λιδάση, ινωδολυσίνη), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ορμόνες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεταζολίνη) και ανοσοενωτικά" , "Ginseng").
Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη χρήση του Cavinton ως αγγειοδιασταλτικό των ενδοφθάλμιων αγγείων. Αυτό το φάρμακο δεν αυξάνει τον οφθαλμοτονικό, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, καθώς και μέτρια υπέρταση.
Βιογενή παρασκευάσματα (Τύρφη, Αλόη, Πελοειδές απόσταγμα, FiBS), αγγειοπροστατευτικά (Emoxipin, Mildronate, Doxium) και υδατοδιαλυτές βιταμίνες χρησιμοποιούνται πλέον ενεργά. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με το συνδυασμό του φαρμάκου "Emokchipin" με βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη). Ως ανοσοδιορθωτικοί παράγοντες, συνταγογραφούνται τα φάρμακα "Decaris", "Nodium Nucleinate", "Timalin".
Τα παραδοσιακά σχήματα φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου είναι αναποτελεσματικά, επομένως, η σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με χειρουργικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους έχει εισαχθεί ενεργά πρόσφατα. Οι γιατροί συνιστούν οι ασθενείς με διάγνωση «ατροφίας του οπτικού νεύρου» να αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με αποκλεισμό του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου. Παρά την ευρεία χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα που αποκαλύπτονται όταν τα φάρμακα εισάγονται στον οργανισμό. Ένας αριθμός επιπλοκών μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη χρήση παρα- και οπισθοβολβικών ενέσεων.
Φυσικοθεραπευτικές θεραπείες
Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, δίνεται μεγάλη προσοχή στις μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται λέιζερ, ηλεκτρο- και ρεφλεξοθεραπεία. Η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος συνδέεται με τη διέγερση της δραστηριότητας ορισμένων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Η μαγνητική θεραπεία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην οφθαλμολογία. Η διέλευση ενός μαγνητικού πεδίου μέσω των ιστών ενισχύει την κίνηση των ιόντων σε αυτούς, το σχηματισμό ενδοκυτταρικής θερμότητας και ενεργοποιεί τις οξειδοαναγωγικές και ενζυμικές διεργασίες. Για την εξάλειψη της νόσου, θα πρέπει να ολοκληρωθούν αρκετές συνεδρίες.
Η σύνθετη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει τη χρήση φωνοφόρησης, ηλεκτροφόρησης και υπερήχων. Αν και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μόνο 45-65%. Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης γαλβανισμό, υπερβαρική οξυγόνωση και ηλεκτροφόρηση φαρμάκων (ιοντοφόρηση, ιονοθεραπεία, ιοντογαλβανισμός, διηλεκτρόλυση, ιοντοηλεκτροθεραπεία). Ακόμη και αν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα μετά από μερικούς μήνες, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί.
Οι θεραπευτικές μέθοδοι βελτιώνονται συνεχώς. Πρόσφατα, βλαστικά κύτταρα και αναγεννητική μικροχειρουργική ιστών έχουν χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της ατροφίας των νευρικών ινών. Ο βαθμός βελτίωσης της οπτικής οξύτητας είναι διαφορετικός και κυμαίνεται από 20% έως 100%, το οποίο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (ο βαθμός βλάβης του οπτικού νεύρου, η φύση της διαδικασίας κ.λπ.).
Χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης αιμοδυναμικής
Εάν έχετε διαγνωστεί με ατροφία του οπτικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη χειρουργική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον ουραίο βολβό του ματιού. Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:
- εξωσκληρική?
- αγγειοκατασκευαστικό;
- αποσυμπίεση.
Εξωσκληρικές επεμβάσεις
Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης στοχεύει στη δημιουργία άσηπτης φλεγμονής στον χώρο του Tenon. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τρόπων με τους οποίους τα σκληροπλαστικά υλικά εγχέονται στον χώρο του Tenon. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται ο σκληρός χιτώνας, ο σπόγγος κολλαγόνου, ο χόνδρος, ο βρεφικός ιστός, η σκληρή μήνιγγα, η αυτοπεριτονία κ.λπ.. Οι περισσότερες από αυτές τις επεμβάσεις βελτιώνουν το μεταβολισμό και σταθεροποιούν την αιμοδυναμική στο οπίσθιο τμήμα του ματιού. Για την ενίσχυση του σκληρού χιτώνα και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι, αυτόλογο αίμα, πρωτεϊνάσες του αίματος, υδροκορτιζόνη, τάλκης και διάλυμα τριχλωροξικού οξέος 10% εγχέονται στον χώρο Tenon.
Αγγειοκατασκευαστικές επεμβάσεις
Αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιοχή των ματιών. Αυτό το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε λόγω της απολίνωσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (arteria carotis externa). Για να εφαρμόσετε αυτή την τεχνική, πρέπει να κάνετε καρωτιδική αγγειογραφία.
Λειτουργίες αποσυμπίεσης
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεβικής στάσης στα αγγεία του οπτικού νεύρου. Η τεχνική ανατομής του σκληρού σωλήνα και του οστικού σωλήνα του οπτικού νεύρου είναι πολύ δύσκολη στην εκτέλεση και επί του παρόντος μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια.
Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας
Με μερική ατροφία, συνιστάται η χρήση φυτών που παρουσιάζουν αντισκληρωτική δράση: κράταιγος, πορτοκάλι, τριαντάφυλλο σκύλου, φύκια, βατόμουρα, καλαμπόκι, chokeberry, φράουλες, σόγια, σκόρδο, φαγόπυρο, κολτσόπυρο, κρεμμύδι. Τα καρότα είναι πλούσια σε βήτα-καροτίνη, υδατοδιαλυτές βιταμίνες (ασκορβικό, παντοθενικό, φολικό οξύ, θειαμίνη, πυριδοξίνη), περιέχουν σημαντική ποσότητα μακρο- (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, φώσφορο, χλώριο, θείο) και μικροστοιχεία (χαλκός, χρώμιο, ψευδάργυρος, σίδηρος, ιώδιο, μολυβδαίνιο, βόριο). Βελτιώνει την όραση, αυξάνει την ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού. Για καλύτερη απορρόφηση της βιταμίνης Α, τα καρότα πρέπει να λαμβάνονται τριμμένα μαζί με λίπη (για παράδειγμα, με ξινή κρέμα ή κρέμα).
Θυμηθείτε ότι η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία αντιμετωπίζεται με την παραδοσιακή ιατρική, έχει τα μειονεκτήματά της. Με μια τόσο σοβαρή παθολογία, οι γιατροί δεν συνιστούν την αυτοθεραπεία. Εάν εξακολουθείτε να αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε ειδικούς: οφθαλμίατρο, θεραπευτή, βοτανολόγο ή νευροχειρουργό.
Πρόληψη
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ογκολόγο και οφθαλμίατρο.
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
- μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
- παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
- πρόληψη των οφθαλμικών και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.
- επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.
Οποιεσδήποτε αισθήσεις στο ανθρώπινο σώμα, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, είναι δυνατές μόνο λόγω της λειτουργίας του νευρικού ιστού, οι ίνες του οποίου βρίσκονται σχεδόν σε κάθε όργανο. Τα μάτια δεν αποτελούν εξαίρεση από αυτή την άποψη, επομένως, όταν ξεκινούν καταστροφικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο, ένα άτομο απειλείται με μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.
Ορισμός της νόσου
Η ατροφία του οπτικού νεύρου (ή οπτική νευροπάθεια) είναι η διαδικασία θανάτου των νευρικών ινών, η οποία προχωρά σταδιακά και τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα υποσιτισμού του νευρικού ιστού λόγω κακής παροχής αίματος.
Η μετάδοση μιας εικόνας από τον αμφιβληστροειδή στον οπτικό αναλυτή στον εγκέφαλο συμβαίνει κατά μήκος ενός είδους «καλωδίου», που αποτελείται από πολλές νευρικές ίνες και είναι συσκευασμένο σε «απομόνωση». Το πάχος του οπτικού νεύρου δεν υπερβαίνει τα 2 mm, αλλά περιέχει περισσότερες από ένα εκατομμύριο ίνες. Κάθε τμήμα της εικόνας αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο τμήμα τους και όταν κάποια από αυτά παύουν να λειτουργούν, εμφανίζονται «σιωπηλές ζώνες» στην εικόνα που γίνεται αντιληπτή από το μάτι (διαταραχή της εικόνας).
Όταν τα κύτταρα νευρικών ινών πεθαίνουν, αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό ή βοηθητικό νευρικό ιστό (γλοία), ο οποίος κανονικά έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τους νευρώνες.
Είδη
Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνονται δύο τύποι ατροφίας του οπτικού νεύρου:
- Πρωταρχικός. Η ασθένεια προκαλείται από το προσβεβλημένο χρωμόσωμα Χ, επομένως μόνο άνδρες ηλικίας 15-25 ετών είναι άρρωστοι. Η παθολογία αναπτύσσεται σε υπολειπόμενο τύπο και κληρονομείται.
- Δευτερεύων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας οφθαλμικής ή συστηματικής νόσου που σχετίζεται με διαταραχή της παροχής αίματος ή στασιμότητα του οπτικού νεύρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Η ταξινόμηση πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης:
Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθοι τύποι ατροφίας: αρχική, πλήρης και ατελής. μονόπλευρη και διπλής όψης? σταθερή και προοδευτική? συγγενής και επίκτητης.
Αιτίες
Η συχνότητα των διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο οπτικό νεύρο είναι μόνο 1-1,5%, και στο 19-26% από αυτές η νόσος τελειώνει με πλήρη ατροφία και ανίατη τύφλωση.
Η αιτία της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι οποιαδήποτε ασθένεια που οδηγεί σε οίδημα, συμπίεση, φλεγμονή, βλάβη στις νευρικές ίνες ή βλάβη στο αγγειακό σύστημα των ματιών:
- Παθολογίες των ματιών: μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα κ.λπ.
- Γλαύκωμα και αυξημένη ΕΟΠ.
- Συστηματικές ασθένειες: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειόσπασμος.
- Τοξικές επιδράσεις: κάπνισμα, αλκοόλ, κινίνη, ναρκωτικά.
- Ασθένειες του εγκεφάλου: απόστημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, αραχνοειδίτιδα.
- Τραυματικές κακώσεις;
- Λοιμώδη νοσήματα: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, γρίπη, ιλαρά κ.λπ.
Είναι δυνατή η θεραπεία του γλαυκώματος διαβάστε στο.
Όποια και αν είναι η αιτία της εμφάνισης της ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι νευρικές ίνες πεθαίνουν αμετάκλητα και το κυριότερο είναι να γίνει έγκαιρη διάγνωση προκειμένου να επιβραδυνθεί έγκαιρα η διαδικασία.
Συμπτώματα
Το κύριο σημάδι της έναρξης της παθολογίας μπορεί να είναι μια σταθερά προοδευτική επιδείνωση της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια και δεν επιδέχεται συμβατικές μεθόδους διόρθωσης.
Οι οπτικές λειτουργίες χάνονται σταδιακά:
Ανάλογα με τη βαρύτητα των βλαβών, η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή μήνες, αλλά χωρίς έγκαιρη ανταπόκριση, οδηγεί πάντα σε πλήρη τύφλωση.
Πιθανές Επιπλοκές
Η διάγνωση της «ατροφίας του οπτικού νεύρου» πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, διαφορετικά η απώλεια της όρασης (μερική ή πλήρης) είναι αναπόφευκτη. Μερικές φορές η ασθένεια επηρεάζει μόνο ένα μάτι - σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες δεν είναι τόσο σοβαρές.
Η ορθολογική και έγκαιρη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε ατροφία επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις (όχι πάντα) τη διατήρηση της όρασης. Εάν η διάγνωση γίνει στο στάδιο μιας ήδη αναπτυγμένης νόσου, η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές δυσμενής. 
Εάν η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται σε ασθενείς με οπτικούς δείκτες κάτω από 0,01, τότε τα θεραπευτικά μέτρα πιθανότατα δεν θα δώσουν κανένα αποτέλεσμα.
Διαγνωστικά
Η στοχευμένη οφθαλμολογική εξέταση είναι το πρώτο υποχρεωτικό βήμα σε περίπτωση υποψίας ασθένειας. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε νευροχειρουργό ή νευρολόγο.
Για την ανίχνευση της ατροφίας του οπτικού νεύρου, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:
- Εξέταση του βυθού (ή βιομικροσκόπηση).
- - προσδιορισμός του βαθμού διαταραχών της οπτικής αντίληψης (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός).
- – μελέτη οπτικών πεδίων.
- Περιμετρία υπολογιστή - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πληγείσα περιοχή του νευρικού ιστού.
- Εκτίμηση της χρωματικής αντίληψης - προσδιορισμός του εντοπισμού των βλαβών των νευρικών ινών.
- Βίντεο οφθαλμογραφία - αναγνώριση της φύσης της βλάβης.
- Κρανιογραφία (ακτινογραφία του κρανίου) - το κύριο αντικείμενο σε αυτή την περίπτωση είναι η περιοχή της τουρκικής σέλας.
Περισσότερα για να Πώς γίνεται η οφθαλμολογική εξέταση;επί .
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και τα πρόσθετα δεδομένα, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελετών: CT, μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός, dopplerography με λέιζερ.
Θεραπευτική αγωγή
Με μερική βλάβη στις νευρικές ίνες, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα και εντατικά. Πρώτα απ 'όλα, οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής κατάστασης προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.
Ιατρική θεραπεία
Δεδομένου ότι η αποκατάσταση των νεκρών νευρικών ινών είναι αδύνατη, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για να σταματήσει η παθολογική διαδικασία με όλα τα γνωστά μέσα:
- Αγγειοδιασταλτικά: Νικοτινικό οξύ, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine, κ.λπ. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.
- Αντιπηκτικά: Ηπαρίνη, Ticlid. Τα φάρμακα εμποδίζουν την πάχυνση του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Βιογενή διεγερτικά: Υαλώδες σώμα, εκχύλισμα αλόης, τύρφη. Ενίσχυση του μεταβολισμού στους νευρικούς ιστούς.
Η αλοιφή ηπαρίνης χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρθροπάθειας του οπτικού νεύρου
- Βιταμίνες: Ασκορουτίνη, Β1, Β6, Β2. Είναι καταλύτες για τις περισσότερες βιοχημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στους ιστούς των ματιών, όπως τα αμινοξέα και τα ένζυμα.
- Ανοσοδιεγερτικά: Ginseng, Eleutherococcus. Απαραίτητο για την τόνωση των διαδικασιών αναγέννησης και την καταστολή της φλεγμονής σε μολυσματικές βλάβες.
- Ορμονικοί παράγοντες: Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη. Χρησιμοποιούνται ελλείψει αντενδείξεων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
- Βελτίωση της εργασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.
Οδηγία Δ εντοπίζεται η εξαμεθαζόνη για τα μάτια.
Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρθρώσεως του οπτικού νεύρου
Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Ελλείψει αντενδείξεων, μπορεί να επιτευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας βελονισμό, καθώς και μεθόδους φυσιοθεραπείας:
- υπέρηχος;
- ηλεκτροφόρηση;
- Ηλεκτρική διέγερση και λέιζερ του οπτικού νεύρου.
- Μαγνητοθεραπεία.
Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να έχουν θετικό αποτέλεσμα εάν τα νευρικά κύτταρα δεν χάσουν εντελώς τη λειτουργικότητά τους.
Χειρουργικά
Οι χειρουργικές μέθοδοι καταφεύγουν με την απειλή της πλήρους τύφλωσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:
Διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας εφαρμόζονται με επιτυχία σε κλινικές στη Ρωσία, το Ισραήλ και τη Γερμανία.
Λαϊκές θεραπείες
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου θα πρέπει να πραγματοποιείται με φάρμακα υπό την καθοδήγηση ειδικευμένου ιατρού. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία συχνά διαρκεί πολύ και σε αυτή την περίπτωση, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να προσφέρουν ανεκτίμητη βοήθεια - τελικά, η δράση των περισσότερων από αυτές στοχεύει στην τόνωση του μεταβολισμού και στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος:
- Διαλύστε 0,2 g μούμιας σε ένα ποτήρι νερό, πιείτε πριν από το δείπνο με άδειο στομάχι και επίσης το βράδυ, ένα ποτήρι του προϊόντος για 3 εβδομάδες (20 ημέρες).
- Φτιάξτε ένα έγχυμα από ψιλοκομμένο βότανο αστράγαλου (2 κουταλιές της σούπας αποξηραμένες πρώτες ύλες ανά 300 ml νερού), αφήστε το για 4 ώρες. Μέσα σε 2 μήνες πάρτε 100 ml έγχυσης 3 r. σε μια μέρα?
- Η μέντα ονομάζεται βότανο για τα μάτια, είναι χρήσιμο να την τρώτε και να θάβετε τα μάτια με χυμό αναμεμειγμένο με ίσες ποσότητες μελιού και νερού, πρωί και βράδυ.
- Για να εξαλείψετε την κόπωση των ματιών μετά από παρατεταμένη εργασία στον υπολογιστή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λοσιόν από αφεψήματα άνηθου, χαμομηλιού, μαϊντανού, μπλε αραβοσίτου και συνηθισμένων φύλλων τσαγιού.
- Αλέστε άγουρα κουκουνάρια και μαγειρέψτε 1 κιλό πρώτες ύλες για 0,5 ώρα. Μετά το φιλτράρισμα, προσθέτουμε 1 κ.γ. μέλι, ανακατεύουμε και βάζουμε στο ψυγείο. Χρησιμοποιήστε 1 σελ. την ημέρα - το πρωί πριν από τα γεύματα 1 κουτ. ;
- Ρίχνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. μαϊντανός αφήνει 200 ml βραστό νερό, αφήστε το να βράσει σε σκοτεινό μέρος για 24 ώρες και μετά πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. σε μια μέρα.
Οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μόνο μετά από διαβούλευση με οφθαλμίατρο, καθώς τα περισσότερα φυτικά συστατικά έχουν αλλεργιογόνο αποτέλεσμα και μπορεί να έχουν απροσδόκητο αποτέλεσμα παρουσία ορισμένων συστηματικών παθολογιών.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί η ατροφία του οπτικού νεύρου, αξίζει να δοθεί προσοχή στα προληπτικά μέτρα όχι μόνο για οφθαλμικές, αλλά και για συστηματικές ασθένειες:
- Έγκαιρη θεραπεία οφθαλμικών και συστηματικών μολυσματικών ασθενειών.
- Πρόληψη οφθαλμικών και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.
- Κάντε προληπτικές εξετάσεις στην ογκολογική κλινική.
- Περιορίστε ή αποκλείστε το αλκοόλ από τη ζωή σας.
- Πάρτε τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης.
Μπορείτε να βρείτε ένα διαδικτυακό τεστ αχρωματοψίας.
βίντεο
συμπεράσματα
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σχεδόν ανίατη ασθένεια στα μεταγενέστερα στάδια, η οποία απειλεί τον ασθενή με πλήρη τύφλωση. Ωστόσο, η μερική ατροφία μπορεί να σταματήσει και η εκτεταμένη διάγνωση θα πρέπει να γίνει η κύρια κατεύθυνση πριν από την ανάπτυξη ιατρικών τακτικών - τελικά, θα μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε την αιτία των αλλαγών και να προσπαθήσουμε να τις σταματήσουμε.
Επομένως, προσπαθήστε να δώσετε αυξημένη προσοχή όχι μόνο στην υγεία των ματιών, αλλά και σε ολόκληρο τον οργανισμό. Εξάλλου, όλα είναι αλληλένδετα σε αυτό και οι ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της όρασης.
Διαβάστε επίσης για τις κόκκινες κηλίδες κάτω από τα μάτια.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια) είναι η μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της ατροφίας, ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών συστατικών, γι' αυτό και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οφθαλμού σε τέτοιους ασθενείς.
Τι είναι το οπτικό νεύρο;
Το οπτικό νεύρο ανήκει στα κρανιακά περιφερικά νεύρα, αλλά στην ουσία δεν είναι περιφερικό νεύρο, ούτε στην προέλευση, ούτε στη δομή, ούτε στη λειτουργία. Αυτή είναι η λευκή ουσία του εγκεφάλου, μονοπάτια που συνδέουν και μεταδίδουν οπτικές αισθήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον εγκεφαλικό φλοιό.
Το οπτικό νεύρο μεταδίδει νευρικά μηνύματα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία και την αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Είναι το πιο σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας μετατροπής φωτεινών πληροφοριών. Η πρώτη και πιο σημαντική λειτουργία του είναι να μεταδίδει οπτικά μηνύματα από τον αμφιβληστροειδή στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός σε αυτή την περιοχή μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου σύμφωνα με το ICD έχει κωδικό ICD 10
Οι λόγοι
Η ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή (φλεγμονή, δυστροφία, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές, δράση τοξινών, συμπίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο), ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενικές ασθένειες του σώματος, κληρονομικά αίτια.
Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ασθενειών:
- Συγγενής ατροφία - εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
- Επίκτητη ατροφία - είναι συνέπεια ασθενειών ενός ενήλικα.
Παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του ΚΝΣ, μηχανικές βλάβες, μέθη, γενικές, λοιμώδεις, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ. και επίσης είναι το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.
Οι κύριες αιτίες της ατροφίας είναι:
- Κληρονομικότητα
- συγγενής παθολογία
- Οφθαλμικές παθήσεις (αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, καθώς και του οπτικού νεύρου, διάφορες νευρίτιδα, γλαύκωμα, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα)
- Τοξίκωση (κινίνη, νικοτίνη και άλλα φάρμακα)
- Δηλητηρίαση από αλκοόλ (πιο συγκεκριμένα, υποκατάστατα αλκοόλ)
- Ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη)
- Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό απόστημα, συφιλιδική βλάβη, τραύμα κρανίου, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος, συφιλιδική βλάβη, τραύμα κρανίου, εγκεφαλίτιδα)
- Αθηροσκλήρωση
- Υπερτονική νόσος
- Ακατάσχετη αιμορραγία
Η αιτία της πρωτοπαθούς κατιούσας ατροφίας είναι αγγειακές διαταραχές με:
- υπέρταση;
- αθηροσκλήρωση?
- παθολογία της σπονδυλικής στήλης.
Οδηγεί σε δευτερογενή ατροφία:
- οξεία δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του υποκατάστατου αλκοόλ, της νικοτίνης και της κινίνης).
- φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς?
- κακοήθη νεοπλάσματα?
- τραυματικό τραυματισμό.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραυματισμό του, που οδήγησε σε βλάβη στους νευρικούς ιστούς.
Τύποι ασθενειών
Η ατροφία του οπτικού νεύρου του οφθαλμού είναι:
- Πρωτοπαθής ατροφία(ανερχόμενη και φθίνουσα), κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η κατιούσα ατροφία του οπτικού νεύρου είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη. Αυτός ο τύπος ατροφίας είναι συνέπεια του γεγονότος ότι επηρεάζονται οι ίδιες οι νευρικές ίνες. Μεταδίδεται με υπολειπόμενο τύπο κληρονομικά. Αυτή η ασθένεια συνδέεται αποκλειστικά με το χρωμόσωμα Χ, γι' αυτό μόνο οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία. Εκδηλώνεται σε 15-25 χρόνια.
- Δευτερογενής ατροφίασυνήθως αναπτύσσεται μετά την πορεία μιας ασθένειας, με την ανάπτυξη στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή παραβίαση της παροχής αίματος του. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε άτομο και σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία.
Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τέτοιες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:
Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική με μειωμένη οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Υπολειμματική όραση, αν και υπόκειται σε διατήρηση σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, υπάρχουν παραβιάσεις όσον αφορά την αντίληψη του χρώματος. Οι αποθηκευμένες περιοχές στο οπτικό πεδίο παραμένουν προσβάσιμες.
Πλήρης ατροφία
Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.
Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε στατική μορφή (δηλαδή σε πλήρη ή μη προοδευτική μορφή), η οποία υποδηλώνει μια σταθερή κατάσταση πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στην αντίθετη, προοδευτική μορφή, σε που αναπόφευκτα μειώνεται η ποιότητα της οπτικής οξύτητας.
Συμπτώματα ατροφίας
Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς.
- Με προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
- Στην περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου η όραση χάνεται εν μέρει.
Με τη μερική ατροφία, η διαδικασία της επιδείνωσης της όρασης σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταθεροποιείται. Έτσι, είναι δυνατή η διάκριση της προοδευτικής και της πλήρους ατροφίας.
Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:
- στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση).
- η εμφάνιση της όρασης "τούνελ" που σχετίζεται με διαταραχή ευαισθησίας χρώματος.
- η εμφάνιση ζωικού κεφαλαίου·
- εκδήλωση του προσαγωγικού φαινομένου της κόρης.
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (στο ένα μάτι) και πολυμερής (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).
Επιπλοκές
Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία για ανάκαμψη. Ελλείψει θεραπείας και με την εξέλιξη της νόσου, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς (ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο). Στο πρώτο σημάδι της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.
Διαγνωστικά
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Σε περίπτωση έστω και ελάχιστης μείωσης της όρασης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να μη χαθεί πολύτιμος χρόνος για την αντιμετώπιση της νόσου. Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και.
Η εξέταση από οφθαλμίατρο πρέπει να περιλαμβάνει:
- τεστ οπτικής οξύτητας.
- εξέταση μέσω της κόρης (επέκταση με ειδικές σταγόνες) ολόκληρου του βυθού.
- σφαιρομετρία (ακριβής προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου).
- laser dopplerography;
- αξιολόγηση της αντίληψης χρώματος.
- κρανιογραφία με εικόνα της τουρκικής σέλας.
- περιμετρία υπολογιστή (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του νεύρου επηρεάζεται).
- βίντεο οφθαλμογραφία (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της βλάβης στο οπτικό νεύρο).
- αξονική τομογραφία, καθώς και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός (διευκρίνιση της αιτίας της νόσου του οπτικού νεύρου).
Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική), έλεγχος για ή για σύφιλη.
Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου του οφθαλμού
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο όταν αποκατασταθεί η λειτουργία των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τη ζωτική τους δραστηριότητα. Αν χάσετε αυτή τη στιγμή, τότε η όραση στο πονεμένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.
Στη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
- Συνταγογραφούνται βιογονικά διεγερτικά (υαλοειδές σώμα, εκχύλισμα αλόης κ.λπ.), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (ελευθερόκοκκος), βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορουτίνη) για την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού, καθώς και για τη βελτίωση συνταγογραφούνται μεταβολικές διεργασίες
- Συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο
- Το Phezam, το emoxipin, το nootropil, το cavinton συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της εργασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Για να επιταχύνει την απορρόφηση παθολογικών διεργασιών - πυρετογόνων, προαγωγικών
- Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη.
Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες.
Σε ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους ή την έχουν χάσει σε σημαντικό βαθμό ανατίθεται κατάλληλη πορεία αποκατάστασης. Επικεντρώνεται στην αντιστάθμιση και, ει δυνατόν, στην εξάλειψη όλων των περιορισμών που προκύπτουν στη ζωή μετά από ατροφία του οπτικού νεύρου.
Οι κύριες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας:
- διέγερση χρώματος?
- φως διέγερση?
- ηλεκτρική διέγερση?
- μαγνητική διέγερση.
Για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική διέγερση οπτικού νεύρου με λέιζερ, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, οξυγονοθεραπεία.
Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι πρακτικά μη ανακτήσιμος, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ατροφία του οπτικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι σχετικές. Σύμφωνα με έρευνες, οι οπτικές ίνες δεν είναι πάντα νεκρές, μερικές μπορεί να βρίσκονται σε παραβιοτική κατάσταση και μπορούν να αναζωογονηθούν με τη βοήθεια επαγγελματία με μεγάλη εμπειρία.
Η πρόγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να βασιστείτε στη διατήρηση της όρασης. Με αναπτυγμένη ατροφία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία ασθενών με ατροφία των οπτικών νεύρων, των οποίων η οπτική οξύτητα ήταν μικρότερη από 0,01 για αρκετά χρόνια, είναι αναποτελεσματική.
Πρόληψη
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- Διαβούλευση με έναν ειδικό για την παραμικρή αμφιβολία για την οπτική οξύτητα του ασθενούς.
- Πρόληψη διαφόρων τύπων δηλητηρίασης
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
- μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
- παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
- πρόληψη των οφθαλμικών και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.
- επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την όραση σε ορισμένες περιπτώσεις και να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της ατροφίας σε άλλες.
Ατροφία του οπτικού νεύρου είναι η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.
Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα και τη συγγενή παθολογία. μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων οφθαλμικών ασθενειών, παθολογικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο (φλεγμονή, δυστροφία, τραύμα, τοξική βλάβη, οίδημα, στασιμότητα, διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές, συμπίεση του οπτικού νεύρου κ.λπ.), παθολογίες του νευρικού σύστημα ή με γενικές ασθένειες.
Συχνότερα, η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, συφιλιτικές βλάβες, εγκεφαλικά αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμοί του κρανίου), δηλητηρίαση από αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη κ.λπ.
Επίσης, τα αίτια της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι υπέρταση, αθηροσκλήρωση, δηλητηρίαση από κινίνη, μπέρι-μπέρι, πείνα, άφθονη αιμορραγία.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο και είναι επίσης το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.
Συμπτώματα ατροφίας οπτικού νεύρου
Κατανομή πρωτοπαθούς και δευτερογενούς ατροφίας των οπτικών νεύρων, μερική και πλήρη, πλήρη και προοδευτική, μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
Το κύριο σύμπτωμα της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί. Ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, με την εξέλιξη της ατροφίας, η όραση σταδιακά μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και, κατά συνέπεια, σε πλήρη απώλεια της όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.
Με μερική ατροφία, η διαδικασία σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση παύει να επιδεινώνεται. Έτσι, διακρίνουν προοδευτική ατροφία των οπτικών νεύρων και πλήρη.
Η όραση κατά τη διάρκεια της ατροφίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή στα οπτικά πεδία (πιο συχνά στένωση, όταν εξαφανίζεται η "πλάγια όραση"), μέχρι την ανάπτυξη της "όρασης σήραγγας", όταν ένα άτομο φαίνεται σαν μέσα από ένα σωλήνα, δηλ. βλέπει αντικείμενα που είναι μόνο ακριβώς μπροστά του, ενώ συχνά εμφανίζονται σκοτώματα, δηλ. σκοτεινά σημεία σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου. Θα μπορούσε επίσης να είναι μια διαταραχή της έγχρωμης όρασης.
Η αλλαγή στα οπτικά πεδία δεν μπορεί να είναι μόνο "σήραγγα", αλλά εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, η εμφάνιση σκοτωμάτων (μαύρων κηλίδων) ακριβώς μπροστά στα μάτια υποδηλώνει βλάβη στις νευρικές ίνες πιο κοντά στο κεντρικό ή απευθείας στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, η στένωση των οπτικών πεδίων συμβαίνει λόγω βλάβης στις περιφερειακές νευρικές ίνες, με βαθύτερες βλάβες του οπτικού νεύρου, το ήμισυ του οπτικού πεδίου (ή κροταφικού ή ρινικού). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι στο ένα ή και στα δύο μάτια.
Εξέταση για υποψία ατροφίας οπτικού νεύρου
Είναι απαράδεκτο να εμπλακούμε σε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία με αυτήν την παθολογία, γιατί κάτι παρόμοιο συμβαίνει με τον περιφερικό καταρράκτη, όταν πρώτα διαταράσσεται η περιφερειακή όραση και μετά εμπλέκονται ήδη τα κεντρικά τμήματα. Επίσης, η ατροφία των οπτικών νεύρων μπορεί να συγχέεται με την αμβλυωπία, στην οποία η όραση μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά και δεν μπορεί να διορθωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραπάνω παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ατροφία μπορεί να είναι όχι μόνο μια ανεξάρτητη ασθένεια ή συνέπεια κάποιας τοπικής παθολογίας στο μάτι, αλλά και ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής και μερικές φορές θανατηφόρου ασθένειας του νευρικού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου έγκαιρα όσο το δυνατόν.
Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο και νευρολόγο. Αυτοί οι δύο ειδικοί ασχολούνται κυρίως με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός κλάδος της ιατρικής - νευρο-οφθαλμολογία, γιατροί - νευρο-οφθαλμίατροι, οι οποίοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας. Στη διάγνωση και θεραπεία μπορούν επίσης να συμμετέχουν, αν χρειαστεί, νευροχειρουργοί, θεραπευτές, ωτορινολαρυγγολόγοι, λοιμωξιολόγοι, ογκολόγοι, τοξικολόγοι κ.λπ.
Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου συνήθως δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται στον ορισμό της οπτικής οξύτητας και των πεδίων (περιμετρία), στη μελέτη της χρωματικής αντίληψης. Ο οφθαλμίατρος διενεργεί απαραιτήτως οφθαλμοσκόπηση, κατά την οποία ανιχνεύει λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στένωση των αγγείων του βυθού και μετρά την ενδοφθάλμια πίεση. Μια αλλαγή στο περίγραμμα του οπτικού δίσκου υποδηλώνει την πρωτοκαθεδρία ή τη δευτερογενή φύση της νόσου, δηλ. εάν τα περιγράμματα είναι καθαρά, τότε πιθανότατα η ασθένεια αναπτύχθηκε χωρίς προφανή λόγο, αλλά εάν τα περιγράμματα είναι θολά, τότε αυτό είναι πιθανώς μεταφλεγμονώδη ή μετασυμφορητική ατροφία.
Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ακτινογραφία (κρανιογραφία με υποχρεωτική εικόνα της τουρκικής σέλας), υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, μέθοδοι ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας και αγγειογραφικές μέθοδοι φλουορεσκεΐνης, στις οποίες ελέγχεται η βατότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας ειδική ουσία που χορηγείται ενδοφλεβίως.
Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας μπορούν επίσης να είναι κατατοπιστικές: πλήρης αιματολογική εξέταση, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση για σύφιλη ή βορρελίωση.
Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο όταν αποκατασταθεί η λειτουργία των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τη ζωτική τους δραστηριότητα. Αν χάσετε αυτή τη στιγμή, τότε η όραση στο πονεμένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.
Κατά τη θεραπεία της ατροφίας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά για συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν διάφορα μέρη της οπτικής οδού. Επομένως, η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πρέπει να συνδυαστεί με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Σε περίπτωση έγκαιρης εξάλειψης της αιτίας και εάν η ατροφία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, μέσα σε 2-3 εβδομάδες έως 1-2 μήνες, η εικόνα του βυθού ομαλοποιείται και οι οπτικές λειτουργίες αποκαθίστανται.
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού του (διατροφή), στην αποκατάσταση της αγωγιμότητας των ατελώς κατεστραμμένων νευρικών ινών.
Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μακρά, η επίδρασή της είναι αδύναμη και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Όπως προαναφέρθηκε, το κύριο πράγμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία απευθείας για ατροφία του οπτικού νεύρου. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε διάφορες μορφές φαρμάκων: οφθαλμικές σταγόνες, ενέσεις, τόσο γενικές όσο και τοπικές. δισκία, ηλεκτροφόρηση. Η θεραπεία στοχεύει
- βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο - αγγειοδιασταλτικά (παραπονούνται, νικοτινικό οξύ, no-shpa, παπαβερίνη, διβαζόλη, eufillin, trental, halidor, sermion), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, tiklid).
- για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό και την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού - βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, τύρφη, υαλώδες σώμα, κ.λπ.), βιταμίνες (ασκορουτίνη, Β1, Β2, Β6), ένζυμα (φιβρινολυσίνη, λιδάση), αμινο οξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (ginseng, eleutorococcus).
- για την απορρόφηση των παθολογικών διεργασιών και τη διέγερση του μεταβολισμού (φωσφαδενικό, προαγωγικό, πυρετογόνο) · για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (emoxipin, cerebrolysin, phezam, nootropil, cavinton).
Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού αφού τεθεί η διάγνωση. Ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες. Ελλείψει ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας, μπορείτε να πάρετε ανεξάρτητα no-shpu, παπαβερίνη, παρασκευάσματα βιταμινών, αμινοξέα, emoxipin, nootropil, phezam.
Αλλά η αυτοθεραπεία με αυτή τη σοβαρή παθολογία δεν πρέπει να εμπλακεί. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπεία, βελονισμός. έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του οπτικού νεύρου.
Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από μερικούς μήνες.
Η διατροφή για την ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να είναι πλήρης, ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κρέας, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά κ.λπ.
Με σημαντική μείωση της όρασης αποφασίζεται το θέμα της ανάθεσης ομάδας αναπηρίας.
Σε άτομα με προβλήματα όρασης και τυφλούς συνταγογραφείται μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών της δραστηριότητας της ζωής που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της απώλειας της όρασης.
Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι επικίνδυνη επειδή χάνεται πολύτιμος χρόνος, όταν είναι ακόμα δυνατή η θεραπεία της ατροφίας και η αποκατάσταση της όρασης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτή την ασθένεια, οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.
Επιπλοκές της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία για ανάκαμψη. Ελλείψει θεραπείας και με την εξέλιξη της νόσου, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου και να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό, επειδή αυτό μπορεί να είναι γεμάτο όχι μόνο με απώλεια όρασης, αλλά και θανατηφόρο.
Πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που οδηγούν σε ατροφία, να αποφευχθεί η δηλητηρίαση, να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας και, φυσικά, να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό στο παραμικρό σημάδι οπτικής αναπηρίας.
Ο οφθαλμίατρος Odnochko E.A.
