Μερική ατροφία του οφθαλμού. Μια αδίστακτη και δύσκολα θεραπεύσιμη ασθένεια: πώς εκδηλώνεται η κατιούσα ατροφία του οπτικού νεύρου; Κληρονομικές μορφές ΑΔ

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια ασθένεια κατά την οποία παρατηρείται μείωση της όρασης, μερικές φορές έως πλήρης απώλεια. Αυτό συμβαίνει όταν οι νευρικές ίνες που μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με το τι βλέπει ένα άτομο από τον αμφιβληστροειδή του ματιού στο οπτικό τμήμα του εγκεφάλου πεθαίνουν μερικώς ή πλήρως. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, επειδή ένα άτομο μπορεί να το αντιμετωπίσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Σπουδαίος!Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, εάν ο θάνατος του νεύρου είναι μερικός, βοηθά να σταματήσει η απώλεια της οπτικής λειτουργίας και να αποκατασταθεί. Εάν το νεύρο έχει ατροφήσει εντελώς, τότε η όραση δεν θα αποκατασταθεί.

Το οπτικό νεύρο είναι μια προσαγωγική νευρική ίνα που εκτείνεται από τον αμφιβληστροειδή έως την ινιακή οπτική περιοχή του εγκεφάλου. Χάρη σε αυτό το νεύρο, οι πληροφορίες σχετικά με την εικόνα που βλέπει ένα άτομο διαβάζονται από τον αμφιβληστροειδή και μεταδίδονται στο οπτικό τμήμα και σε αυτό μετατρέπονται ήδη σε μια οικεία εικόνα. Όταν εμφανίζεται ατροφία, οι νευρικές ίνες αρχίζουν να πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό που μοιάζει με ουλώδη ιστό. Σε αυτή την κατάσταση, η λειτουργία των τριχοειδών αγγείων που τροφοδοτούν το νεύρο σταματά.

Πώς ταξινομείται η ασθένεια;

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης, υπάρχει συγγενής και επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου. Με εντοπισμό, η παθολογία μπορεί να είναι:

1. ανιούσα - το στρώμα των νευρικών ινών που βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή του ματιού επηρεάζεται και η ίδια η βλάβη αποστέλλεται στον εγκέφαλο.
2. φθίνουσα - επηρεάζεται το οπτικό τμήμα του εγκεφάλου και η βλάβη κατευθύνεται στον δίσκο στον αμφιβληστροειδή.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, η ατροφία μπορεί να είναι:

• αρχική - επηρεάζονται μόνο ορισμένες ίνες.
• μερική - επηρεάζεται η διάμετρος του νεύρου.
• ατελής - η βλάβη είναι κοινή, αλλά η όραση δεν έχει χαθεί εντελώς.
• πλήρης - το οπτικό νεύρο πεθαίνει, οδηγώντας σε πλήρη απώλεια της οπτικής λειτουργίας.

Με μια μονόπλευρη ασθένεια, ένα νεύρο είναι κατεστραμμένο, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να βλέπει άσχημα στο ένα μάτι. Όταν προσβάλλονται τα νεύρα των δύο ματιών, μιλούν για αμφοτερόπλευρη ατροφία. Σύμφωνα με τη σταθερότητα της οπτικής λειτουργίας, η παθολογία μπορεί να είναι στατική, στην οποία η οπτική οξύτητα πέφτει και στη συνέχεια παραμένει στο ίδιο επίπεδο, και προοδευτική, όταν η όραση γίνεται χειρότερη.

Γιατί μπορεί το οπτικό νεύρο να ατροφήσει

Τα αίτια της ατροφίας του οπτικού νεύρου ποικίλλουν. Η συγγενής μορφή της νόσου στα παιδιά εμφανίζεται λόγω γενετικών παθολογιών όπως η νόσος του Leber. Σε αυτή την περίπτωση, συχνότερα εμφανίζεται μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Η επίκτητη μορφή παθολογίας εμφανίζεται λόγω διαφόρων ασθενειών συστηματικής και οφθαλμικής φύσης. Ο θάνατος των νεύρων μπορεί να συμβεί λόγω:

• συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν το νεύρο ή το ίδιο το νεύρο από ένα νεόπλασμα στο κρανίο.
• μυωπία;
• αθηροσκλήρωση που οδηγεί σε πλάκες στα αγγεία.
• θρόμβωση των νευρικών αγγείων v
• φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων κατά τη διάρκεια της σύφιλης ή της αγγειίτιδας.
• παραβιάσεις της δομής των αιμοφόρων αγγείων λόγω σακχαρώδους διαβήτη ή υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Ο τραυματισμός του ματιού;
• δηλητηρίαση του οργανισμού κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, με τη χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλ, ναρκωτικών ή λόγω υπερβολικού καπνίσματος.

Η ανιούσα μορφή της νόσου εμφανίζεται με οφθαλμικές παθήσεις όπως το γλαύκωμα και η μυωπία. Αιτίες φθίνουσας ατροφίας οπτικού νεύρου:

1. οπισθοβολβική νευρίτιδα;
2. τραυματική βλάβη στο μέρος όπου διασταυρώνονται τα οπτικά νεύρα.
3. νεόπλασμα στην υπόφυση του εγκεφάλου.

Η μονομερής νόσος εμφανίζεται λόγω ασθενειών των ματιών ή των κόγχων, καθώς και από το αρχικό στάδιο των κρανιακών παθήσεων. Και τα δύο μάτια μπορεί να υποφέρουν αμέσως από ατροφία λόγω:

• δηλητηριάσεις?
• σύφιλη;
• νεοπλάσματα στο κρανίο.
• κακή κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του νεύρου κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης, του διαβήτη, της υπέρτασης.

Ποια είναι η κλινική εικόνα της νόσου

Τα συμπτώματα της ατροφίας του οπτικού νεύρου εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Όταν εμφανιστεί αυτή η ασθένεια, η όραση δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα. Το δεύτερο σύμπτωμα είναι μια αλλαγή στα πεδία της οπτικής λειτουργίας. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός μπορεί να καταλάβει πόσο βαθιά έχει προκύψει η βλάβη.

Ο ασθενής αναπτύσσει «όραση σήραγγας», δηλαδή ένα άτομο βλέπει όπως θα έβλεπε αν έβαζε ένα σωλήνα στο μάτι του. Η περιφερειακή (πλάγια) όραση χάνεται και ο ασθενής βλέπει μόνο εκείνα τα αντικείμενα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια όραση συνοδεύεται από σκοτώματα - σκοτεινά σημεία σε οποιοδήποτε σημείο του οπτικού πεδίου. Αργότερα, αρχίζει μια διαταραχή της αντίληψης του χρώματος, ο ασθενής παύει πρώτα να διακρίνει το πράσινο και μετά το κόκκινο.

Με βλάβη στις νευρικές ίνες που είναι συγκεντρωμένες όσο το δυνατόν πιο κοντά στον αμφιβληστροειδή ή απευθείας σε αυτόν, εμφανίζονται σκούρες κηλίδες στο κέντρο της ορατής εικόνας. Με μια βαθύτερη βλάβη, το ήμισυ της εικόνας από την πλευρά της μύτης ή του κροτάφου μπορεί να εξαφανιστεί, ανάλογα με την πλευρά της βλάβης. Με δευτερογενή ατροφία που έχει προκύψει λόγω οποιασδήποτε οφθαλμικής νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οι φλέβες των ματιών διαστέλλονται.
• τα αγγεία συστέλλονται.
• τα όρια της περιοχής του οπτικού νεύρου εξομαλύνονται.
• ο δίσκος του αμφιβληστροειδούς γίνεται ωχρός.

Σπουδαίος!Εάν εμφανιστεί έστω και ελαφρά θόλωση στο μάτι (ή και στα δύο μάτια), είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, είναι δυνατό να σταματήσει στο στάδιο της μερικής ατροφίας και να αποκατασταθεί η όραση, αποτρέποντας την πλήρη ατροφία.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της παθολογίας στα παιδιά

Με μια συγγενή μορφή της νόσου, μπορεί να προσδιοριστεί ότι οι κόρες των ματιών του μωρού αντιδρούν ελάχιστα στο φως. Όταν ένα παιδί μεγαλώσει, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι δεν αντιδρά σε ένα αντικείμενο που του φέρνουν από μια συγκεκριμένη πλευρά.

Σπουδαίος!Ένα παιδί κάτω των δύο ή τριών ετών μπορεί να μην αναφέρει ότι έχει κακή όραση και τα μεγαλύτερα παιδιά που έχουν εκ γενετής πρόβλημα μπορεί να μην γνωρίζουν ότι μπορούν να δουν διαφορετικά. Γι' αυτό είναι απαραίτητο το παιδί να εξετάζεται από οφθαλμίατρο ετησίως, ακόμη κι αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ορατά στον γονέα.

Οι γονείς θα πρέπει να πάνε το παιδί στον γιατρό εάν τρίβει τα μάτια του ή ασυναίσθητα γέρνει το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, προσπαθώντας να δει κάτι. Η αναγκαστική κλίση του κεφαλιού σε κάποιο βαθμό αντισταθμίζει τη λειτουργία του προσβεβλημένου νεύρου και οξύνει ελαφρώς την όραση. Η κύρια κλινική εικόνα της ατροφίας του οπτικού νεύρου σε ένα παιδί είναι η ίδια όπως σε έναν ενήλικα.

Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, υπό την προϋπόθεση ότι η νόσος δεν είναι γενετική, κατά την οποία οι νευρικές ίνες αντικαθίστανται πλήρως από ινώδη ιστό ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, τότε η πρόγνωση για την αποκατάσταση του οπτικού νεύρου στα παιδιά είναι ευνοϊκότερη από ό,τι σε ενήλικες ασθενείς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο και περιλαμβάνει κατά κύριο λόγο την εξέταση του βυθού και τον προσδιορισμό των οπτικών πεδίων με χρήση περιμετρίας υπολογιστή. Καθορίζει επίσης ποια χρώματα μπορεί να διακρίνει ο ασθενής. Οι ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία του κρανίου?
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• αγγειογραφία των αγγείων του οφθαλμού.
• βίντεο οφθαλμολογική εξέταση.
• Υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής.

Χάρη σε αυτές τις μελέτες, είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστεί ο θάνατος του οπτικού νεύρου, αλλά και να καταλάβουμε γιατί συνέβη. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε σχετικούς ειδικούς.

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Ο τρόπος αντιμετώπισης της ατροφίας του οπτικού νεύρου θα πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό με βάση τις μελέτες. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πολύ δύσκολη, επειδή οι νευρικοί ιστοί αναγεννώνται πολύ άσχημα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πολύπλοκη συστηματική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την αιτία της παθολογίας, τη συνταγή της, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Εάν κάποια διεργασία μέσα στο κρανίο οδήγησε στο θάνατο του νεύρου (για παράδειγμα, όγκος ή φλεγμονή), τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει από νευροχειρουργό και νευροπαθολόγο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Με τη βοήθεια φαρμάκων, μπορείτε να αυξήσετε την κυκλοφορία του αίματος και τον νευρικό τροφισμό, καθώς και να τονώσετε τη ζωτική δραστηριότητα των υγιών νευρικών ινών. Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη:

• αγγειοδιασταλτικά - No-Shpy και Dibazol.
• βιταμίνη Β?
• βιογονικά διεγερτικά, για παράδειγμα, εκχύλισμα αλόης.
• φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, όπως το Eufillin και το Trental.
• στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη.
• αντιβακτηριακά φάρμακα, εάν η ατροφία έχει μολυσματική-βακτηριακή παθογένεση.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας για την τόνωση του οπτικού νεύρου, όπως διέγερση με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία ή ηλεκτροφόρηση.

Η μικροχειρουργική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της συμπίεσης του νεύρου, καθώς και στην αύξηση της διαμέτρου των αγγείων που το τροφοδοτούν. Μπορούν επίσης να δημιουργηθούν συνθήκες στις οποίες μπορούν να αναπτυχθούν νέα σκάφη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει μόνο σε μερική ατροφία, εάν τα νεύρα πεθάνουν εντελώς, τότε ακόμη και μέσω χειρουργικής επέμβασης είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η οπτική λειτουργία.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες είναι επιτρεπτή μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά δεν στοχεύει στη βελτίωση της όρασης, αλλά στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου.

Σπουδαίος!Η αυτοθεραπεία χωρίς προηγούμενη ιατρική συμβουλή μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε τα φυτά με αντιυπερτασικές ιδιότητες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

• astragalus μαλλί-άνθη?
• μικρό μυρτιά?
• κράταιγος (λουλούδια και φρούτα)?
• chokeberry?
• Baikal Skullcap (ρίζα);
• Dahurian μαύρο cohosh?
• μανόλια με μεγάλα άνθη (φύλλα).
• στεγνωτήριο στεγνωτήριο.

Τα βατόμουρα είναι χρήσιμα για την όραση, περιέχουν πολλές βιταμίνες, καθώς και ανθοκυανοσίδες, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στην οπτική συσκευή. Για θεραπεία, πρέπει να αναμίξετε ένα κιλό φρέσκων μούρων με ενάμισι κιλό ζάχαρης και να το βάλετε στο ψυγείο. Αυτό το μείγμα λαμβάνεται σε μισό ποτήρι για ένα μήνα. Το μάθημα πρέπει να επαναλαμβάνεται δύο φορές το χρόνο, κάτι που θα ωφελήσει ακόμη και με καλή όραση.

Εάν εμφανιστούν δυστροφικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού, ειδικά εκείνες που συμβαίνουν σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης, τότε θα είναι χρήσιμα τα βάμματα, για την παρασκευή των οποίων χρησιμοποιούνται:

1. φύλλα κινεζικής αμπέλου μανόλια?
2. δέλεαρ ρίζες?
3. λεζέα;
4. τζίνσενγκ?
5. ελευθερόκοκκος;
6. ιπποφαές (φρούτα και γύρη).

Εάν εμφανιστεί ατελής νέκρωση των νεύρων ή εμφανιστούν γεροντικές εκφυλιστικές αλλαγές στα μάτια, τότε θα πρέπει να ληφθούν αντισκληρωτικά φυτά:

1. πορτοκάλι;
2. κεράσι;
3. λευκάγκαθα;
4. λάχανο;
5. καλαμπόκι;
6. φύκι;
7. πικραλίδα;
8. chokeberry?
9. σκόρδο και κρεμμύδι.

Χρήσιμες ιδιότητες έχουν τα καρότα (περιέχει πολύ καροτίνη) και τα παντζάρια (πλούσια σε ψευδάργυρο)

Ποια είναι η πρόγνωση για την ατροφία του οπτικού νεύρου και η πρόληψή της

Κατά τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, είναι δυνατό να διατηρηθεί και ακόμη και να αυξηθεί ελαφρά η οπτική οξύτητα, καθώς και να επεκταθούν τα πεδία της. Καμία θεραπεία δεν μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως την οπτική λειτουργία. Εάν η νόσος εξελιχθεί και δεν υπάρχει θεραπεία, τότε αυτό οδηγεί σε αναπηρία λόγω πλήρους τύφλωσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση των νευρικών ινών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, καθώς και παθήσεων ενδοκρινικής, νευρολογικής, μολυσματικής και ρευματολογικής φύσης. Πολύ σημαντική στην πρόληψη είναι η πρόληψη της μέθης βλάβης στον οργανισμό.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι η καταστροφή των νευρικών ινών που αντιλαμβάνονται τα οπτικά ερεθίσματα μέσω του αμφιβληστροειδούς και τα στέλνουν στον εγκέφαλο. Η καταστροφή των ινών μπορεί να είναι όχι μόνο πλήρης, αλλά και μερική. Με αυτή την παθολογία, η όραση μειώνεται ή χάνεται εντελώς. Τα παρατηρούμενα πεδία μπορεί να στενεύουν, η χρωματική αντίληψη μπορεί να διαταραχθεί, ο οπτικός δίσκος του οπτικού δίσκου μπορεί να γίνει χλωμός.

Ο οφθαλμίατρος κάνει μια τέτοια διάγνωση μετά από εξέταση με οφθαλμοσκόπιο, έλεγχο αντίληψης χρώματος, έλεγχο περιμέτρου, κρανιογραφία, έλεγχο οπτικής οξύτητας, αξονική τομογραφία, σάρωση εγκεφάλου, ματιών με υπέρηχο κ.λπ.

Η θεραπεία της νόσου θα στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε σε τόσο σοβαρές συνέπειες. Η αποκατάσταση του οπτικού νεύρου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί μια ικανή προσέγγιση. Με ορισμένους τύπους παθολογίας, αυτό δεν είναι δυνατό. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ατροφία των οπτικών νεύρων και των δύο ματιών.

Τι είναι η ατροφία

Οι παθήσεις του οπτικού νεύρου διαγιγνώσκονται από τους οφθαλμίατρους λιγότερο συχνά (1-1,5%). Μόνο το ένα πέμπτο από αυτά οδηγεί τελικά σε πλήρη τύφλωση.

Η ουσία του προβλήματος είναι ότι κατά την καταστροφή του οπτικού νεύρου καταστρέφονται οι άξονες των κυττάρων που σχηματίζουν τον αμφιβληστροειδή. Τα ίδια τα κύτταρα παραμορφώνονται και το νεύρο γίνεται πιο λεπτό, τα τριχοειδή του αγγεία καταστρέφονται. Τις περισσότερες φορές, οι ενήλικες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Στα βρέφη προκαλείται από λοιμώδη νοσήματα, υδροκεφαλία, κληρονομικά σύνδρομα και αυτοάνοσα νοσήματα.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους, μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη ή σχετικά αργή. Συχνά υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση των νευρικών ιστών. Ένα άτομο χάνει την οπτική οξύτητα και αυτό συμβαίνει αρκετά απότομα. Εάν είναι δυνατόν να επιτευχθεί βελτίωση της παροχής αίματος στους νευρικούς ιστούς, αυτοί παύουν να καταστρέφονται και μάλιστα εν μέρει να αποκαθίστανται.

Λάβετε υπόψη ότι τέτοιοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ατροφία: σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ, βλάβη στο σώμα από ιογενείς λοιμώξεις, οφθαλμικές παθήσεις, κληρονομική προδιάθεση, σοβαρή άφθονη αιμορραγία, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, όγκοι.

Η ατροφία είναι αποτέλεσμα πολλών ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται οίδημα, φλεγμονή, συμπίεση, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή στις νευρικές ίνες των ματιών. Μπορείτε να αποκαταστήσετε την όραση εάν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, έως ότου η ίδια η ατροφία επηρεάσει πλήρως το νεύρο.

Ας καταλάβουμε τους λόγους

Οι αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι αρκετά διαφορετικές. Οι πιο συχνοί είναι όγκοι, νευρολογικές παθολογίες, λοιμώξεις, παθήσεις μεγάλων και μικρών αγγείων.

Όλοι οι παράγοντες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. ασθένειες των ίδιων των ματιών.
2. δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος?
3. μέθη;
4. βλάβη;
5. γενικές ασθένειες κ.λπ.

Συχνά, η ατροφία μπορεί να προκληθεί από οφθαλμικά αίτια:

1. γλαυκώμα;
2. απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον αμφιβληστροειδή.
3. θάνατος του αμφιβληστροειδούς ιστού?
4. ραγοειδίτιδα;
5. μυωπία;
6. νευρίτιδα κ.λπ.

Ένας όγκος ή ασθένεια της κόγχης μπορεί να βλάψει το νεύρο.

Αν μιλάμε για παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε πρωτοστατούν οι όγκοι της υπόφυσης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, απόστημα), η σκλήρυνση κατά πλάκας (τραύματα στο κεφάλι) και ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου όταν το πρόσωπο έχει υποστεί βλάβη. .

Ακόμη και η παρατεταμένη υπέρταση, το beriberi, η πείνα, η μέθη μπορεί να προκαλέσουν ατροφία. Μεταξύ των τελευταίων, η δηλητηρίαση με τεχνικό οινόπνευμα, χλωρόφωτο, νικοτίνη κ.λπ. είναι πολύ επικίνδυνη. Η ξαφνική απώλεια αίματος, η αναιμία, ο διαβήτης μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των οπτικών νευρικών ινών.

Σοβαρή βλάβη στο σώμα από μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία. Επικίνδυνη και τοξοκαρίαση και τοξοπλάσμωση.

Η ατροφία είναι επίσης συγγενής και σε ένα βρέφος μπορεί να μην ανιχνευθεί αμέσως. Αυτό μειώνει τις πιθανότητές του να αποκαταστήσει την οπτική λειτουργία. Συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά, μπορεί επίσης να κληρονομηθεί από τους γονείς. Ένα νεογέννητο δεν μπορεί να πει ότι βλέπει άσχημα ή ότι κάτι τον πληγώνει, επομένως οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη συμπεριφορά των ψίχουλων. Στην πρώτη υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ακροκεφαλία, μακροκεφαλία, μικροκεφαλία, δυσόστωση, κληρονομικά σύνδρομα οδηγούν στη συγγενή μορφή. Στο ένα πέμπτο των περιπτώσεων οπτικής ατροφίας, τα αίτια της δεν μπορούν να προσδιοριστούν καθόλου.

Ταξινόμηση

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι τόσο επίκτητη όσο και κληρονομική. Στην τελευταία περίπτωση, η κώφωση συχνά ενώνεται. Μπορεί να είναι σχετικά ελαφρύ ή βαρύ.

Η επίκτητη πάθηση μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής, γλαυκωματώδης. Στην πρωτοπαθή ατροφία συμπιέζονται οι περιφερικοί νευρώνες του οπτικού νεύρου. Τα όρια του ΟΝΧ παραμένουν σαφή.

Με ατροφία του δευτερεύοντος οπτικού δίσκου, οιδηματώδης, εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία στον αμφιβληστροειδή ή το νεύρο. Οι νευρικές ίνες αντικαθίστανται τελικά από νευρογλοία, η οποία προκαλεί τη διάμετρο του οπτικού δίσκου να μεγαλώνει και τα όριά του γίνονται θολά.

Με γλαυκωματώδη οπτική ατροφία, λόγω υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης, εμφανίζεται κατάρρευση και θάνατος της αδρανούς πλάκας του σκληρού χιτώνα.

Ο οφθαλμίατρος μπορεί να προσδιορίσει, καθώς αλλάζει το χρώμα του οπτικού δίσκου, σε ποιο στάδιο βρίσκεται η παθολογική διαδικασία (αρχικό στάδιο, μερική, πλήρης ατροφία). Στο αρχικό στάδιο, ο οπτικός δίσκος γίνεται ελαφρώς χλωμός, το ίδιο το νεύρο διατηρεί το σωστό χρώμα. Εάν η ατροφία είναι μερική, μόνο μέρος του νεύρου (τμήμα) χλωμό. Σε πλήρη κατάσταση - ολόκληρος ο δίσκος γίνεται χλωμός και λεπτότερος, τα αγγεία του βυθού στενεύουν, μπορεί να καταστραφούν.

Ανάλογα με την τοποθεσία, η ατροφία διακρίνεται:

• ανοδική και φθίνουσα?
• μονομερής και διμερής.

Καθώς προχωρά, συμβαίνει:

• ακίνητος;
• προοδευτικός.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ως προς την εκδήλωσή τους. Όλα εξαρτώνται από τη βασική αιτία της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα είναι η μειωμένη όραση και αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να διορθωθεί ούτε με φακούς ούτε με γυαλιά. Το πόσο γρήγορα χάνεται η όραση εξαρτάται από τον τύπο της ατροφίας, την αιτία της. Εάν πρόκειται για προοδευτικό τύπο, τότε η όραση μπορεί να μειωθεί σε λίγες μόνο ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ολική τύφλωση.

Με μερική ατροφία των οπτικών νεύρων, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο όριο και στη συνέχεια σταματούν στην ανάπτυξη. Ένα άτομο χάνει μερικώς την όρασή του.

Με την ατροφία, η οπτική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Τα οπτικά πεδία μπορεί να στενέψουν (η περιφερειακή όραση εξαφανίζεται), μπορεί να εμφανιστεί η όραση τούνελ, ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί ανεπαρκώς τα χρώματα, μπορεί να εμφανιστούν σκούρες κηλίδες μπροστά στα μάτια. Στην πληγείσα πλευρά, η κόρη σταματά να ανταποκρίνεται στο φως.

Τα λεγόμενα τυφλά ή σκοτεινά σημεία είναι μια τυπική εκδήλωση ατροφίας του οπτικού νεύρου. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι βλέπουν σκοτεινά σημεία μπροστά στα μάτια τους.

Η δευτερογενής ατροφία μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μία από τις κοινές αιτίες της δευτερεύουσας διαδικασίας είναι οι καρτέλες. Αυτή είναι μια όψιμη εκδήλωση της σύφιλης, στην οποία επηρεάζονται πολλά όργανα και συστήματα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί λόγω παράλυσης, η οποία εξελίσσεται. Τα οπτικά πεδία αρχίζουν να στενεύουν, η οπτική λειτουργία υποφέρει πολύ.

Εάν η αιτία είναι η σκλήρυνση της καρωτίδας, ο ασθενής εμφανίζει ημιανοψία - τύφλωση του μισού οπτικού πεδίου. Μετά από άφθονη αιμορραγία, με δυσμενή ανάπτυξη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί τύφλωση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα κατώτερα οπτικά πεδία πέφτουν έξω.

Για να μάθετε ακριβώς αν πρόκειται για ατροφία, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από οφθαλμίατρο.

Ατροφία στα παιδιά

Εάν υπάρχουν υποψίες ότι το παιδί έχει προβλήματα όρασης, πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί μια τέτοια βλάβη σε πρώιμο στάδιο, τότε η πρόγνωση θα είναι όσο το δυνατόν ευνοϊκότερη.

Η ανάπτυξη ατροφίας στα παιδιά συχνά συνδέεται με έναν κληρονομικό παράγοντα. Προκαλείται επίσης από μέθη, φλεγμονή των εγκεφαλικών ιστών, πρήξιμο τους, βλάβη στο βολβό του ματιού, παθολογία εγκυμοσύνης, προβλήματα με την Εθνοσυνέλευση, όγκους, υδροκεφαλία, τραυματισμούς κ.λπ.

Εκδήλωση στα παιδιά

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια τόσο σοβαρή παθολογία σε ένα παιδί, ειδικά όταν πρόκειται για βρέφη. Όλη η ελπίδα στην επαγρύπνηση των γιατρών. Είναι σε θέση να εντοπίσουν την παθολογία τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού κατά την εξέταση. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τις κόρες των τριχών, να καθορίσει πώς αντιδρούν στο φως, πώς τα μάτια παρακολουθούν την κίνηση του αντικειμένου.

Εάν η κόρη δεν αντιδρά στο φως, διαστέλλεται και το παιδί δεν ακολουθεί το αντικείμενο, αυτό θεωρείται οστικό σημάδι της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας.

Είναι σημαντικό οι γονείς να ανταποκριθούν έγκαιρα στην εμφάνιση των συμπτωμάτων και να δείξουν αμέσως το παιδί σε οφθαλμίατρο. Η μη έγκαιρη θεραπεία ή η απουσία της μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη τύφλωση.

συγγενής ατροφία

Αυτή η μορφή είναι η πιο δύσκολη στη θεραπεία. Συνοδεύει πολλά συγγενή παθολογικά σύνδρομα.

Εάν εντοπιστεί ατροφία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το βαθμό, την αιτία, να ανακαλύψει πόσο κατεστραμμένη είναι η νευρική ίνα.

Αν μιλάμε για τη διάγνωση των παιδιών, τότε περιπλέκεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να πει για την υποκειμενική του αίσθηση ή την οπτική αναπηρία. Εδώ παίζει ρόλο η προληπτική φροντίδα. Θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο.

Είναι επίσης σημαντικό οι ίδιοι οι γονείς να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού. Είναι αυτοί που μπορούν να παρατηρήσουν ότι το παιδί άρχισε να συμπεριφέρεται ασυνήθιστα, σταμάτησε να ανταποκρίνεται στην κίνηση γύρω από την περιφέρεια, κοιτάζει προσεκτικά αντικείμενα, προσκρούει σε αυτά κ.λπ.

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου στα παιδιά δεν διαφέρει πολύ από την απαλλαγή από την παθολογία στους ενήλικες. Τα φάρμακα και οι δόσεις τους μπορεί να διαφέρουν μόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των φαρμάκων, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε εκείνα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Μαζί με αυτά, συνταγογραφούνται βιταμίνες, φάρμακα για την τόνωση των μεταβολικών διεργασιών.

Διαγνωστικά

Με την πρώτη ματιά, αυτή η διάγνωση δεν αφήνει καμία πιθανότητα αποκατάστασης της όρασης, αλλά αυτό είναι μια αυταπάτη. Σε τέσσερις από τις πέντε περιπτώσεις, η όραση μπορεί να αποκατασταθεί τουλάχιστον εν μέρει. Κατά τη διάγνωση, ο οφθαλμίατρος πρέπει οπωσδήποτε να διαπιστώσει τι συνοδά νοσήματα έχει ο ασθενής, αν παίρνει φάρμακα, αν μπορεί να έρθει σε επαφή με χημικά, αν έχει κακές συνήθειες. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Οπτικά, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ο βολβός του ματιού του ασθενούς προεξέχει, εάν είναι κινητός (ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει κάτω, πάνω, αριστερά, δεξιά), πόσο σωστά αντιδρούν οι κόρες των ματιών και εάν υπάρχει αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Πρέπει να ελέγξει την οπτική οξύτητα, την αντίληψη των χρωμάτων, την περίμετρο.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η οφθαλμοσκόπηση. Βοηθά στη λεπτομερή εξέταση του δίσκου του οπτικού νεύρου, για να διαπιστωθεί εάν έχει χλωμό, εάν το περίγραμμα και το χρώμα του είναι θολά. Ο αριθμός των μικρών αγγείων στο δίσκο μπορεί να μειωθεί, το διαμέτρημα των αρτηριών στον αμφιβληστροειδή μπορεί να στενέψει και οι φλέβες μπορεί να αλλάξουν. Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπλέον τομογραφία.

Με την EVP (ηλεκτροφυσιολογική εξέταση), ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αυξημένη ευαισθησία του οπτικού νεύρου. Αν μιλάμε για γλαυκωματώδη μορφή, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τονόμετρο.

Η απλή ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της τροχιάς. Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ροής του αίματος. Συχνά, απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις με νευρολόγο, ακτινογραφία κρανίου, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Εάν ανιχνευθεί νεόπλασμα του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θα χρειαστεί επίσης διαβούλευση με νευροχειρουργό.

Για συστηματική αγγειίτιδα απαιτείται διαβούλευση με ρευματολόγο. Με όγκους της κόγχης χρειάζεται η βοήθεια οφθαλμίατρου. Εάν εντοπιστεί βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αγγειοχειρουργό, έναν οφθαλμίατρο. Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει λοίμωξη, συνταγογραφούνται εξετάσεις PCR και ELISA.

Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η αμβλυωπία, ο περιφερικός καταρράκτης, καθώς τα συμπτώματά τους μοιάζουν πολύ με σημεία ατροφίας.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί ατροφία του οπτικού νεύρου, η θεραπεία ανήκει αποκλειστικά στον οφθαλμίατρο. Στη διάθεσή του υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας και αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα. Το κύριο πράγμα δεν είναι να απαλλαγούμε από την ίδια την ατροφία, ως συνέπεια, αλλά να καταπολεμήσουμε την αιτία της.

Οι προσπάθειες θεραπείας μιας τόσο σοβαρής παθολογίας στο σπίτι με τη βοήθεια αμφίβολων λαϊκών θεραπειών φαίνονται θλιβερές. Ο ασθενής χάνει έτσι πολύτιμο χρόνο και ευκαιρίες για αποκατάσταση. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την ατροφία του οπτικού νεύρου εάν δεν εξαλειφθεί η αιτία της!

Τις περισσότερες φορές, η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια της ανάπτυξης κάποιας παθολογικής διαδικασίας. Οι ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών, μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία. Οι λοιμώξεις βλάπτουν γρήγορα το οπτικό νεύρο. Επικίνδυνοι είναι και οι τραυματισμοί, η δυσλειτουργία μεγάλων αγγείων, οι γενετικές ανωμαλίες, οι αυτοάνοσες βλάβες κ.λπ.

Εάν διαπιστωθεί με ακρίβεια ότι η αιτία είναι όγκος, υπέρταση, γίνεται νευροχειρουργική παρέμβαση. Μια επιτυχημένη επέμβαση θα σώσει την όραση του ασθενούς, και σε ορισμένες περιπτώσεις τη ζωή.

Με τη συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει να καταβάλλεται κάθε προσπάθεια για να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η υπόλοιπη όραση. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται αποκλειστικά από οφθαλμίατρο. Μερικές φορές συνεργάζεται με άλλους ειδικούς.

Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η απομάκρυνση του διηθήματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και ο τροφισμός των νεύρων. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Για να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βελονισμό, φυσιοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία.

Εάν η όραση πέσει κάτω από 0,01, η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική.

Πρόβλεψη

Το ποια θα είναι η πρόγνωση της θεραπείας επηρεάζεται από το πόσο έγκαιρα θα ξεκινήσει και θα επιλεγεί επαρκώς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να το ξεκινήσετε στο πιο πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Με μια ευνοϊκή πορεία, η όραση μπορεί όχι μόνο να αποκατασταθεί, αλλά και να βελτιωθεί ελαφρώς. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν θα είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση.

Εάν η ατροφία είναι προοδευτική, ακόμη και με πολύ ενεργή θεραπεία, μπορεί να καταλήξει σε πλήρη τύφλωση.

Πρόληψη

Αυτή η παθολογία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση ενός ατόμου για την υγεία του. Συχνά, ο θάνατος των ιστών του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά τη γρίπη, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, συμβαίνει συχνά σε ένα τελευταίο στάδιο στην ανάπτυξη της σύφιλης.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να φροντίσουμε για την έγκαιρη πρόληψη μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οφθαλμικές, ενδοκρινικές, νευρολογικές, μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση είναι πολύ επικίνδυνη, πρέπει να αποφεύγεται η δηλητηρίαση, να εργάζεστε με χημικά προσεκτικά και να μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να γίνει αμέσως μετάγγιση αίματος της επιθυμητής ομάδας.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο σε περίπτωση βλάβης της όρασης.

Άρα, η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν είναι τόσο συχνή. Το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, της οφθαλμολογίας, μπορεί να αντιμετωπίσει με μεγάλη επιτυχία αυτή την ασθένεια. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι μερικώς οπτικές λειτουργίες μπορούν να αποκατασταθούν. Είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξετε τα σωστά φάρμακα και να τα πάρετε σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα, αλλά και να εξαλείψετε την αιτία που οδήγησε σε ατροφία.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία οι νευρικές ίνες καταστρέφονται μερικώς ή πλήρως και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του νευρικού ιστού. Τις περισσότερες φορές, η ατροφία είναι μια επιπλοκή κάποιας άλλης οφθαλμικής νόσου.

Με την εξέλιξη της διαδικασίας επέρχεται σταδιακός θάνατος των νευρώνων με αποτέλεσμα οι πληροφορίες που προέρχονται από τον αμφιβληστροειδή του ματιού να εισέρχονται στον εγκέφαλο με παραμορφωμένη μορφή. Με την ανάπτυξη της νόσου, όλο και περισσότερα κύτταρα πεθαίνουν, τελικά επηρεάζεται ολόκληρος ο κορμός του νεύρου.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οπτική λειτουργία. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά από πολύ πρώιμο στάδιο, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου, ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της οφθαλμικής νόσου; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά σήμερα σε αυτή τη σελίδα "Δημοφιλή για την υγεία" μαζί σας. Ας ξεκινήσουμε όμως την κουβέντα μας με τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της παθολογίας:

Συμπτώματα ατροφίας του νεύρου του οφθαλμού

Όλα ξεκινούν με μείωση της όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σταδιακά ή γρήγορα, ξαφνικά. Όλα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης του νεύρου, σε ποιο τμήμα του κορμού αναπτύσσεται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η βλάβη της όρασης χωρίζεται σε βαθμούς:

Ομοιόμορφη παρακμή. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη επιδείνωση της ικανότητας να βλέπει κανείς αντικείμενα, να διακρίνει τα χρώματα.

Απώλεια πλευρικών περιθωρίων. Ένα άτομο διακρίνει καλά τα αντικείμενα μπροστά του, αλλά δεν βλέπει καλά ή δεν βλέπει καθόλου αυτό που βρίσκεται στο πλάι.

Απώλεια κηλίδων. Η φυσιολογική όραση παρεμποδίζεται από ένα σημείο μπροστά στο μάτι, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Μέσα στα όριά του, ο άνθρωπος δεν βλέπει τίποτα, έξω από αυτό, η όραση είναι φυσιολογική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πλήρους ατροφίας, η ικανότητα όρασης χάνεται εντελώς.

Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Όπως ήδη γνωρίζουμε, αυτή η παθολογική διαδικασία είναι συχνά επιπλοκή μιας άλλης οφθαλμικής νόσου. Επομένως, μετά την ανακάλυψη της αιτίας, συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Σε περίπτωση που η παθολογική διαδικασία έχει μόλις ξεκινήσει και δεν έχει ακόμη προλάβει να αναπτυχθεί, είναι συνήθως δυνατή η θεραπεία του νεύρου και οι οπτικές λειτουργίες αποκαθίστανται μέσα σε διάστημα δύο εβδομάδων έως αρκετών μηνών.

Εάν, μέχρι την έναρξη της θεραπείας, η ατροφία έχει αναπτυχθεί επαρκώς, είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί το οπτικό νεύρο, καθώς οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν στην εποχή μας. Εάν η βλάβη είναι μερική, η αποκατάσταση είναι ακόμα δυνατή για τη βελτίωση της όρασης. Αλλά, με ένα σοβαρό στάδιο πλήρους βλάβης, είναι ακόμα αδύνατο να θεραπευθεί η ατροφία και να αποκατασταθούν οι οπτικές λειτουργίες.

Η θεραπεία της ατροφίας των ματιών συνίσταται στη χρήση φαρμάκων, σταγόνων, ενέσεων (γενικών και τοπικών), η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο οπτικό νεύρο, στη μείωση της φλεγμονής, καθώς και στην αποκατάσταση των νευρικών ινών που δεν έχουν ακόμη καταστράφηκε ολοσχερώς. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του οπτικού νεύρου, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά: Νικοτινικό οξύ, No-shpu, Παπαβερίνη και Διβαζόλη. Επίσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται Complamin, Eufillin, Trental. Και επίσης ο Galidor και ο Sermion. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά σκευάσματα: Ticlid και Heparin.

Προκειμένου να αποκατασταθούν οι μεταβολικές και αναγεννητικές διεργασίες στους ιστούς του προσβεβλημένου νεύρου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται βιογονικά διεγερτικά, ιδίως παρασκευάσματα υαλοειδούς, τύρφης και αλόης. Συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες, αμινοξέα, ένζυμα και ανοσοδιεγερτικά.

Για να σταματήσει, να μειώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά με τη βοήθεια της πρεδνιζολόνης και της δεξαμεθαζόνης.
Επιπλέον, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος: Cerebrolysin, Phezam, καθώς και Emoxipin, Nootropil και Cavinton.

Ο γιατρός συνταγογραφεί όλα τα παραπάνω και άλλα φάρμακα μεμονωμένα, αφού διαπιστώσει την αιτία της παθολογικής διαδικασίας και διαγνώσει την υποκείμενη νόσο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον βαθμό βλάβης του οπτικού νεύρου, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Εκτός από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται ενεργά φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και βελονισμός. Εφαρμόστε μεθόδους μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του κορμού του οπτικού νεύρου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία.

Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται σε μαθήματα που επαναλαμβάνονται κάθε λίγους μήνες.

Ολοκληρώνοντας τη συζήτησή μας, πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν μπορεί να θεραπευτεί με μη παραδοσιακά μέσα. Μόνο χρόνο θα χάσεις. Η παθολογική διαδικασία θα προχωρήσει, μειώνοντας ολοένα και περισσότερο τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και αποκατάστασης της όρασης.

Επομένως, εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω ή άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη παθολογίας, μην χάνετε πολύτιμο χρόνο και κλείστε ραντεβού με έναν έμπειρο οφθαλμίατρο. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες αποκατάστασης της όρασης αυξάνονται σημαντικά. Να είναι υγιής!

19-12-2012, 14:49

Περιγραφή

δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτό είναι συνέπεια μιας ποικιλίας παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη της οπτικής οδού. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη οπτική λειτουργία και λεύκανση του οπτικού δίσκου.

Αιτιολογία

Ανάπτυξη ατροφίας οπτικού νεύρου προκαλούν διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή(φλεγμονή, δυστροφία, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές, δράση τοξινών, συμπίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο), παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενικές παθήσεις του σώματος, κληρονομικά αίτια.

οδηγεί σε ατροφία του οπτικού νεύρου κοινές ασθένειες. Αυτό συμβαίνει με δηλητηρίαση με αιθυλική και μεθυλική αλκοόλη, καπνό, κινίνη, χλωρόφωτο, σουλφοναμίδια, μόλυβδο, δισουλφίδιο του άνθρακα και άλλες ουσίες, με αλλαντίαση. Οι αγγειακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν οξείες ή χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία του οπτικού νεύρου με την ανάπτυξη ισχαιμικών εστιών και μαλακωτικών εστιών σε αυτό (νέκρωση σύγκρουσης). Η βασική και συμπτωματική υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η εσωτερική άφθονη αιμορραγία, η αναιμία, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η πείνα, το beriberi μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία του οπτικού νεύρου.

Στην αιτιολογία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι σημαντικές και παθήσεις του βολβού του ματιού. Πρόκειται για βλάβες του αμφιβληστροειδούς αγγειακής προέλευσης (με υπερτασική αγγειοσκλήρωση, αθηροσκλήρωση, ενελικτικές αλλαγές), αμφιβληστροειδικά αγγεία (φλεγμονώδη και αλλεργική αγγειίτιδα, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας και της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς), εκφυλιστικές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς (συμπεριλαμβανομένης της μελαγχρωματικής αμφιβληστροειδίτιδας ), επιπλοκές ραγοειδίτιδας (θηλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα), αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, πρωτοπαθές και δευτεροπαθές γλαύκωμα (φλεγμονώδες και μεταφλεγμονώδες, φλεγμονώδες, αγγειακό, δυστροφικό, τραυματικό, μετεγχειρητικό, νεοπλασματικό). Η παρατεταμένη υπόταση του βολβού του ματιού μετά από χειρουργική επέμβαση, οι φλεγμονώδεις εκφυλιστικές ασθένειες του βλεφαρικού σώματος, οι διεισδυτικές πληγές του βολβού με το σχηματισμό συριγγίου οδηγούν σε οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου (στάσιμη θηλή), μετά την οποία αναπτύσσεται ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Εκτός από την κληρονομική ατροφία του Leber και την κληρονομική παιδική οπτική ατροφία, κληρονομικά αίτια παίζουν ρόλο στην εμφάνιση ατροφίας στο drusen της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Ασθένειες και παραμορφώσεις των οστών του κρανίου (πυργοειδές κρανίο, νόσος του Crouzon) οδηγούν επίσης σε ατροφία των οπτικών νεύρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην πράξη η αιτιολογία της ατροφίας του οπτικού νεύρου δεν είναι πάντα εύκολο να διαπιστωθεί. Σύμφωνα με τον E. Zh. Tron, στο 20,4% των ασθενών με ατροφία των οπτικών νεύρων, η αιτιολογία της δεν τεκμηριώθηκε.

Παθογένεση

Οι νευρικές ίνες του περιφερικού νευρώνα της οπτικής οδού μπορούν να εκτεθούν σε διάφορες επιρροές. Αυτή η φλεγμονή, μη φλεγμονώδες οίδημα, δυστροφία, κυκλοφορικές διαταραχές, η δράση τοξινών, βλάβη, συμπίεση (όγκος, συμφύσεις, αιματώματα, κύστεις, σκληρωτικά αγγεία, ανευρύσματα), που οδηγεί στην καταστροφή των νευρικών ινών και την αντικατάστασή τους με γλοιακές και συνδετικό ιστό, εξάλειψη των τριχοειδών αγγείων που τους τροφοδοτούν.

Επιπλέον, με αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αναπτύσσεται κατάρρευση της νευρογλοιακής μεμβράνης του οπτικού δίσκου, που οδηγεί σε εκφύλιση των νευρικών ινών σε ευάλωτες περιοχές του δίσκου και στη συνέχεια σε ατροφία δίσκου με εκσκαφή που προκύπτει από άμεση συμπίεση του δίσκου και δευτερογενείς διαταραχές μικροκυκλοφορίας.

Ταξινόμηση

Στην οφθαλμοσκοπική εικόνα διακρίνουν πρωτοπαθής (απλή) και δευτεροπαθής ατροφία του οπτικού νεύρου. Η πρωτογενής ατροφία εμφανίζεται σε έναν δίσκο που δεν έχει αλλάξει πριν. Με την απλή ατροφία, οι νευρικές ίνες αντικαθίστανται αμέσως από πολλαπλασιαζόμενα στοιχεία γλοίας και συνδετικού ιστού που παίρνουν τη θέση τους. Τα όρια του δίσκου παραμένουν ευδιάκριτα. Δευτερογενής ατροφία του οπτικού δίσκου εμφανίζεται στον αλλοιωμένο δίσκο λόγω του οιδήματός του (συμφορητική θηλή, πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια) ή φλεγμονή. Στη θέση των νεκρών νευρικών ινών, όπως στην πρωτοπαθή ατροφία, διεισδύουν γλοιακά στοιχεία, αλλά αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα και σε μεγάλα μεγέθη, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται τραχιές ουλές. Τα όρια της κεφαλής του οπτικού νεύρου δεν είναι διακριτά, ξεπλένονται, η διάμετρός του μπορεί να αυξηθεί. Η διαίρεση της ατροφίας σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή είναι υπό όρους. Με τη δευτερογενή ατροφία, τα όρια του δίσκου είναι ασαφή μόνο στην αρχή, με τον καιρό το οίδημα εξαφανίζεται και τα όρια του δίσκου γίνονται καθαρά. Μια τέτοια ατροφία δεν διαφέρει από την απλή. Μερικές φορές η γλαυκωματώδης (οριακή, σπηλαιώδης, σε σχήμα καζάνι) ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή. Με αυτό, πρακτικά δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός της γλοίας και του συνδετικού ιστού και ως αποτέλεσμα της άμεσης μηχανικής δράσης της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, ο οπτικός δίσκος συμπιέζεται (ανασκάπτεται) ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης της νευρογλοιακής μεμβράνης του.

Η ατροφία του οπτικού δίσκου, ανάλογα με τον βαθμό απώλειας χρώματος που ανιχνεύεται κατά την οφθαλμοσκόπηση, χωρίζεται σε αρχική, μερική, ημιτελής και πλήρης. Με αρχική ατροφία, με φόντο ροζ χρώματος δίσκου, εμφανίζεται ένα ελαφρύ λεύκωμα, το οποίο αργότερα γίνεται πιο έντονο. Με την ήττα όχι ολόκληρης της διαμέτρου του οπτικού νεύρου, αλλά μόνο ενός μέρους του, αναπτύσσεται μερική ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Έτσι, με την ήττα της θηλωματικής δέσμης, εμφανίζεται λεύκανση του κροταφικού μισού του οπτικού δίσκου. Με περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας, η μερική ατροφία μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη θηλή. Με τη διάχυτη εξάπλωση της ατροφικής διαδικασίας, σημειώνεται ομοιόμορφη λεύκανση ολόκληρου του δίσκου. Εάν ταυτόχρονα διατηρούνται ακόμη οπτικές λειτουργίες, τότε μιλούν για ελλιπή ατροφία. Με πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, η λεύκανση του δίσκου είναι ολική και οι οπτικές λειτουργίες του προσβεβλημένου οφθαλμού χάνονται εντελώς (amaurosis). Στο οπτικό νεύρο περνούν όχι μόνο οπτικές, αλλά και αντανακλαστικές νευρικές ίνες, επομένως, με πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, η άμεση αντίδραση της κόρης στο φως χάνεται στο πλάι της βλάβης και η φιλική αντίδραση χάνεται από την άλλη. μάτι.

Κατανείμετε τοπικά ατροφία ανιούσας και κατιούσας οπτικού νεύρου. Η ανιούσα ατροφία του αμφιβληστροειδούς (κερί, βαλεριάνα) εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή λόγω της πρωτογενούς βλάβης των οπτικών γαγγλιακών νευροκυττάρων της γαγγλιακής στιβάδας του αμφιβληστροειδούς. Ο οπτικός δίσκος γίνεται γκριζοκίτρινος, τα αγγεία του δίσκου στενεύουν, ο αριθμός τους μειώνεται. Η ανιούσα ατροφία δεν αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται μόνο η νευροεπιθηλιακή στιβάδα του αμφιβληστροειδούς (ράβδοι και κώνοι). Φθίνουσα ατροφία οπτικού νεύρουεμφανίζεται όταν ένας περιφερικός νευρώνας της οπτικής οδού είναι κατεστραμμένος και αργά κατεβαίνει στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Έχοντας φτάσει στην κεφαλή του οπτικού νεύρου, η ατροφική διαδικασία την αλλάζει ανάλογα με τον τύπο της πρωτοπαθούς ατροφίας. Η φθίνουσα ατροφία εξαπλώνεται πιο αργά από την ανοδική. Όσο πιο κοντά βρίσκεται η διαδικασία στον βολβό του ματιού, τόσο πιο γρήγορα εμφανίζεται η ατροφία του οπτικού δίσκου στον βυθό. Έτσι, βλάβη στο οπτικό νεύρο στο σημείο εισόδου σε αυτό της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς (10-12 mm πίσω από τον βολβό του ματιού) προκαλεί ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου σε 7-10 ημέρες. Η βλάβη στο ενδοκογχικό τμήμα του οπτικού νεύρου πριν από την είσοδο της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς σε αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ατροφίας της κεφαλής του οπτικού νεύρου σε 2-3 εβδομάδες. Με την οπισθοβολβική νευρίτιδα, η ατροφία κατέρχεται στο βυθό του ματιού μέσα σε 1-2 μήνες. Με τραυματισμούς του χιασμού, η φθίνουσα ατροφία κατεβαίνει στον βυθό 4-8 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και με αργή συμπίεση του χιάσματος από όγκους της υπόφυσης, η ατροφία του οπτικού δίσκου αναπτύσσεται μόνο μετά από 5-8 μήνες. Έτσι, ο ρυθμός εξάπλωσης της φθίνουσας ατροφίας σχετίζεται επίσης με τον τύπο και την ένταση της παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τον περιφερικό νευρώνα της οπτικής οδού. Έχουν σημασία και συνθήκες παροχής αίματος: η ατροφική διαδικασία αναπτύσσεται ταχύτερα με επιδείνωση της παροχής αίματος στις νευρικές ίνες. Η ατροφία των οπτικών δίσκων σε περίπτωση βλάβης της οπτικής οδού εμφανίζεται περίπου ένα χρόνο μετά την έναρξη της νόσου (με τραυματισμούς της οπτικής οδού, κάπως πιο γρήγορα).

Η οπτική ατροφία μπορεί να είναι ακίνητη και προοδευτική, η οποία αξιολογείται στη διαδικασία της δυναμικής εξέτασης του βυθού και των οπτικών λειτουργιών.

Όταν επηρεάζεται το ένα μάτι, λέγεται μονομερής, με βλάβη και στα δύο μάτια - ο αμφοτερόπλευρη ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ατροφία των οπτικών νεύρων στις ενδοκρανιακές διεργασίες είναι συχνότερα αμφοτερόπλευρη, αλλά ο βαθμός βαρύτητάς της είναι διαφορετικός. Εμφανίζεται με ενδοκρανιακές διεργασίες και μονόπλευρη ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή όταν η παθολογική εστία εντοπίζεται στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. Η μονόπλευρη ατροφία στις ενδοκρανιακές διεργασίες μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο της αμφοτερόπλευρης. Σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του οπτικού νεύρου, δηλητηρίαση, η διαδικασία είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη. Η μονόπλευρη ατροφία εμφανίζεται με βλάβη στο οπτικό νεύρο, παθολογικές διεργασίες στην κόγχη ή λόγω μονόπλευρης παθολογίας του βολβού του ματιού.

Οφθαλμοσκοπική εικόνα

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, υπάρχει πάντα λεύκανση του οπτικού δίσκουένα. Συχνά, αλλά όχι πάντα, υπάρχει αγγειοσύσπαση του οπτικού δίσκου.

Με πρωτοπαθή (απλή) ατροφίατα όρια του δίσκου είναι καθαρά, το χρώμα του είναι λευκό ή γκριζόλευκο, γαλαζωπό ή ελαφρώς πρασινωπό. Σε χωρίς κόκκινο φως, τα περιγράμματα του δίσκου παραμένουν καθαρά ή γίνονται πιο ευκρινή, ενώ τα περιγράμματα ενός κανονικού δίσκου είναι καλυμμένα. Στο κόκκινο (μωβ) φως, ο ατροφικός δίσκος γίνεται μπλε. Η αδρανής πλάκα (lamina cribrosa), από την οποία διέρχεται το οπτικό νεύρο όταν εισέρχεται στον βολβό του ματιού, είναι πολύ λίγο ημιδιαφανής. Η ημιδιαφάνεια της αδρανούς πλάκας οφείλεται στη μείωση της παροχής αίματος στον ατροφημένο δίσκο και σε μικρότερη από ό,τι στη δευτερογενή ατροφία, στην ανάπτυξη του νευρογλοιακού ιστού. Η λεύκανση του δίσκου μπορεί να ποικίλλει σε ένταση και κατανομή. Με την αρχική ατροφία, εμφανίζεται μια ελαφριά αλλά ευδιάκριτη λεύκανση στο φόντο του ροζ χρώματος του δίσκου, στη συνέχεια γίνεται πιο έντονο με ταυτόχρονη εξασθένηση της ροζ απόχρωσης, η οποία στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς. Με προχωρημένη ατροφία, ο δίσκος είναι λευκός. Σε αυτό το στάδιο της ατροφίας, σχεδόν πάντα σημειώνεται αγγειοσυστολή και οι αρτηρίες στενεύουν πιο έντονα από τις φλέβες. Ο αριθμός των αγγείων στο δίσκο μειώνεται επίσης. Κανονικά, περίπου 10 μικρά αγγεία περνούν από την άκρη του δίσκου. Με την ατροφία, ο αριθμός τους μειώνεται σε 7-6, και μερικές φορές μέχρι τρεις (σύμπτωμα Kestenbaum). Μερικές φορές με πρωτοπαθή ατροφία, είναι δυνατή μια ελαφρά εκσκαφή της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Με δευτεροπαθή ατροφίατα περιγράμματα του δίσκου είναι ασαφή, ξεπλυμένα. Το χρώμα του είναι γκρι ή βρώμικο γκρι. Η αγγειακή χοάνη ή η φυσιολογική εκσκαφή είναι γεμάτη με συνδετικό ή νευρογλοιακό ιστό, η σκληρόμορφη πλάκα του σκληρού χιτώνα δεν είναι ορατή. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως πιο έντονες στην ατροφία μετά από συμφορητική θηλή παρά στην ατροφία μετά από οπτική νευρίτιδα ή πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια.

Ατροφία με κερί αμφιβληστροειδούς του οπτικού δίσκουδιακρίνεται από το κίτρινο χρώμα του κεριού.

Με γλαύκωμαη αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση προκαλεί την εμφάνιση γλαυκωματώδους εκσκαφής του οπτικού δίσκου. Σε αυτή την περίπτωση, αρχικά η αγγειακή δέσμη του δίσκου μετατοπίζεται στη ρινική πλευρά, στη συνέχεια αναπτύσσεται σταδιακά η εκσκαφή της θηλής, η οποία σταδιακά αυξάνεται. Το χρώμα του δίσκου γίνεται υπόλευκο και χλωμό. Η εκσκαφή σε σχήμα καζάνι καλύπτει σχεδόν ολόκληρο τον δίσκο μέχρι τις άκρες του (καζανόμορφη, οριακή εκσκαφή), η οποία τη διακρίνει από την φυσιολογική εκσκαφή, η οποία έχει σχήμα χωνιού που δεν φτάνει στις άκρες του δίσκου και δεν μετατοπίζει το αγγειακή δέσμη στη ρινική πλευρά. Τα αγγεία στην άκρη του δίσκου κάμπτονται πάνω από την άκρη της εσοχής. Σε προχωρημένα στάδια γλαυκώματος, η εκσκαφή συλλαμβάνει ολόκληρο τον δίσκο, ο οποίος γίνεται εντελώς λευκός, και τα αγγεία πάνω του συστέλλονται έντονα.

Σπηλαιώδης ατροφίαεμφανίζεται όταν τα αγγεία του οπτικού νεύρου έχουν υποστεί βλάβη. Ο ατροφικός οπτικός δίσκος αρχίζει να διογκώνεται υπό την επίδραση της φυσιολογικής ενδοφθάλμιας πίεσης με την εμφάνιση εκσκαφής, ενώ η εκσκαφή ενός φυσιολογικού δίσκου απαιτεί αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Η εκσκαφή του δίσκου σε σπηλαιώδη ατροφία διευκολύνεται από το γεγονός ότι η ανάπτυξη της γλοίας είναι μικρή και επομένως δεν δημιουργείται πρόσθετη αντίσταση για την αποτροπή της εκσκαφής.

οπτικές λειτουργίες

Οπτική οξύτητα ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου εξαρτάται από τη θέση και την ένταση της ατροφικής διαδικασίας. Εάν επηρεαστεί η θηλωματική δέσμη, τότε η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά. Εάν η θηλωματική δέσμη επηρεάζεται ελαφρά και οι περιφερικές ίνες του οπτικού νεύρου υποφέρουν περισσότερο, τότε η οπτική οξύτητα δεν μειώνεται πολύ. Εάν δεν υπάρχει βλάβη στη θηλωματική δέσμη και επηρεάζονται μόνο οι περιφερικές ίνες του οπτικού νεύρου, τότε η οπτική οξύτητα δεν αλλάζει.

Αλλαγές οπτικού πεδίουμε ατροφία του οπτικού νεύρου είναι σημαντικά στην τοπική διάγνωση. Εξαρτώνται σε μεγαλύτερο βαθμό από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και σε μικρότερο βαθμό από την έντασή της. Εάν προσβληθεί η θηλωματική δέσμη, τότε εμφανίζεται κεντρικό σκότωμα. Εάν επηρεαστούν οι περιφερειακές ίνες του οπτικού νεύρου, τότε αναπτύσσεται στένωση των περιφερικών ορίων του οπτικού πεδίου (ομοιόμορφη κατά μήκος όλων των μεσημβρινών, ανομοιόμορφη, σε σχήμα τομέα). Εάν η ατροφία του οπτικού νεύρου σχετίζεται με βλάβη στο χίασμα ή στην οπτική οδό, τότε εμφανίζεται ημιανωπία (ομώνυμη και ετερώνυμη). Η ημιανωπία στο ένα μάτι εμφανίζεται όταν προσβάλλεται το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου.

Διαταραχές της χρωματικής όρασηςεμφανίζονται συχνότερα και εκφράζονται σαφώς με ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου που εμφανίζεται μετά από νευρίτιδα και σπάνια με ατροφία μετά από οίδημα. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρει η χρωματική αντίληψη για το πράσινο και το κόκκινο.

Συχνά με ατροφία των οπτικών νεύρων Οι αλλαγές στο βυθό αντιστοιχούν σε αλλαγές στις οπτικές λειτουργίες, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Έτσι, με την φθίνουσα ατροφία του οπτικού νεύρου, οι οπτικές λειτουργίες μπορούν να αλλάξουν σε μεγάλο βαθμό και το βυθό του ματιού παραμένει φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου η ατροφική διαδικασία κατέβει στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Ίσως μια έντονη λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου σε συνδυασμό με μια μικρή αλλαγή στις οπτικές λειτουργίες. Αυτό μπορεί να συμβεί με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όταν συμβαίνει ο θάνατος των περιβλημάτων μυελίνης στην περιοχή της πλάκας ενώ διατηρούνται οι αξονικοί κύλινδροι των νευρικών ινών. Το έντονο λεύκανση του δίσκου με τη διατήρηση των οπτικών λειτουργιών μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος στην περιοχή της σκληρής πλάκας του σκληρού χιτώνα. Αυτή η περιοχή τροφοδοτείται με αίμα από τις οπίσθιες κοντές ακτινωτές αρτηρίες, η επιδείνωση της ροής του αίματος μέσω αυτών προκαλεί έντονο λεύκανση του δίσκου. Το υπόλοιπο (τροχιακό) τμήμα του οπτικού νεύρου τροφοδοτείται με αίμα από τις πρόσθιες και οπίσθιες αρτηρίες του οπτικού νεύρου, δηλαδή από άλλα αγγεία.

Με λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, σε συνδυασμό με την κανονική κατάσταση των οπτικών λειτουργιών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το οπτικό πεδίο με τη χρήση καμπιμετρίας για την ανίχνευση μικρών οπτικών ελαττωμάτων. Επιπλέον, πρέπει να συλλέξετε ένα ιστορικό σχετικά με την αρχική οπτική οξύτητα, καθώς μερικές φορές η οπτική οξύτητα μπορεί να είναι υψηλότερη από μία και σε αυτές τις περιπτώσεις, η μείωσή της σε μία μπορεί να υποδηλώνει την επίδραση μιας ατροφικής διαδικασίας.

Με μονόπλευρη ατροφίαείναι απαραίτητη μια διεξοδική μελέτη των λειτουργιών του δεύτερου ματιού, καθώς η μονόπλευρη ατροφία μπορεί να είναι μόνο η αρχή της αμφοτερόπλευρης, η οποία συμβαίνει συχνά με τις ενδοκρανιακές διεργασίες. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο του άλλου ματιού υποδηλώνουν διμερή διαδικασία και αποκτούν σημαντική τοπική διαγνωστική αξία.

Διαγνωστικά

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Εάν η ωχρότητα του οπτικού δίσκου είναι ασήμαντη (ειδικά κροταφική, καθώς το κροταφικό μισό του δίσκου είναι κανονικά κάπως πιο χλωμό από το ρινικό), τότε μια μακροχρόνια μελέτη των οπτικών λειτουργιών στη δυναμική βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη του οπτικού πεδίου για λευκά και έγχρωμα αντικείμενα. Διευκόλυνση διάγνωσης Ηλεκτροφυσιολογικές, ακτινογραφικές και φθορίζουσες αγγειογραφικές μελέτες. Χαρακτηριστικές αλλαγές στο οπτικό πεδίο και αύξηση του ορίου ηλεκτρικής ευαισθησίας (έως 400 μΑ σε κανόνα 40 μΑ) υποδηλώνουν ατροφία του οπτικού νεύρου. Η παρουσία οριακής εκσκαφής του οπτικού δίσκου και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης υποδηλώνουν γλαυκωματώδη ατροφία.

Μερικές φορές είναι δύσκολο μόνο λόγω της παρουσίας ατροφίας του δίσκου στον βυθό να διαπιστωθεί ο τύπος της βλάβης του οπτικού νεύρου ή η φύση της υποκείμενης νόσου. Το πλύσιμο από τα όρια του δίσκου κατά τη διάρκεια της ατροφίας υποδηλώνει ότι ήταν αποτέλεσμα οιδήματος ή φλεγμονής του δίσκου. Είναι απαραίτητο να μελετήσουμε λεπτομερέστερα το ιστορικό: η παρουσία συμπτωμάτων ενδοκρανιακής υπέρτασης υποδηλώνει τη μετα-συμφορητική φύση της ατροφίας. Η παρουσία απλής ατροφίας με σαφή όρια δεν αποκλείει τη φλεγμονώδη προέλευση της. Ετσι, φθίνουσα ατροφίαμε βάση την οπισθοβολβική νευρίτιδα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του προκαλεί αλλαγές δίσκου στο βυθό του ματιού ανάλογα με τον τύπο της απλής ατροφίας. Η φύση της ατροφίας(απλή ή δευτερεύουσα) έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση, καθώς ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε ορισμένους, «αγαπητούς» τύπους βλάβης των οπτικών νεύρων. Για παράδειγμα, η συμπίεση του οπτικού νεύρου ή του χιάσματος από έναν όγκο οδηγεί στην ανάπτυξη απλής ατροφίας των οπτικών νεύρων, όγκων των κοιλιών του εγκεφάλου - στην ανάπτυξη συμφορητικών θηλών και στη συνέχεια σε δευτερογενή ατροφία. Ωστόσο, η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι ορισμένες παθήσεις, όπως η μηνιγγίτιδα, η αραχνοειδίτιδα, η νευροσύφιλη, μπορεί να συνοδεύονται τόσο από απλή όσο και από δευτεροπαθή ατροφία των οπτικών δίσκων. Στην περίπτωση αυτή, τα συνοδά οφθαλμικά συμπτώματα έχουν σημασία: αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή, στο χοριοειδές, καθώς και συνδυασμός ατροφίας των οπτικών νεύρων με διαταραχή των αντιδράσεων της κόρης.

Κατά την αξιολόγηση του βαθμού απώλειας χρώματος και λεύκανσης του οπτικού δίσκου είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γενικό υπόβαθρο του βυθού. Στο παρκέ φόντο του βυθού στις μελαχρινές, ακόμη και ένας κανονικός ή ελαφρώς ατροφημένος δίσκος φαίνεται πιο χλωμός και λευκός. Σε ένα ανοιχτόχρωμο φόντο του βυθού, η ατροφική θηλή μπορεί να μην φαίνεται τόσο χλωμή και λευκή. Σε σοβαρή αναιμία, οι οπτικοί δίσκοι είναι εντελώς λευκοί, αλλά πιο συχνά διατηρείται μια αμυδρή ροζ απόχρωση. Στις υπερμετρωπίες, οι οπτικοί δίσκοι στη φυσιολογική κατάσταση είναι πιο υπεραιμικοί και με υψηλό βαθμό υπερμετρωπίας, μπορεί να υπάρχει εικόνα ψευδούς νευρίτιδας (σοβαρή υπεραιμία των θηλών). Στη μυωπία, οι οπτικοί δίσκοι είναι πιο ωχροί από τους εμμετρωπικούς. Το κροταφικό μισό του οπτικού δίσκου είναι συνήθως ελαφρώς πιο χλωμό από το ρινικό.

Ατροφία οπτικού νεύρου σε ορισμένες ασθένειες

όγκους του εγκεφάλου . Η δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου στους όγκους του εγκεφάλου είναι συνέπεια της συμφόρησης των θηλών. Συχνότερα συμβαίνει με όγκους της παρεγκεφαλιδικής γωνίας, των ημισφαιρίων και των κοιλιών του εγκεφάλου. Με τους υποτεντοριακούς όγκους, η δευτερογενής ατροφία είναι λιγότερο συχνή από ό,τι με τους υπερτεντοριακούς. Η συχνότητα της δευτερογενούς ατροφίας επηρεάζεται όχι μόνο από τη θέση, αλλά και από τη φύση του όγκου. Είναι πιο συχνή σε καλοήθεις όγκους. Ιδιαίτερα σπάνια, αναπτύσσεται με μεταστάσεις κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο, καθώς ο θάνατος επέρχεται νωρίτερα από τη μετατροπή των συμφορητικών θηλών σε δευτερογενή ατροφία.

Πρωτοπαθής (απλή) ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται όταν συμπίεση ενός περιφερειακού νευρώνα της οπτικής οδού. Τις περισσότερες φορές προσβάλλεται το χίασμα, σπανιότερα το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου και ακόμη πιο σπάνια η οπτική οδός. Η απλή ατροφία του οπτικού νεύρου είναι χαρακτηριστική των υπερτεντοριακών όγκων του εγκεφάλου, ιδιαίτερα συχνά προκαλείται από όγκους της χιασμικής περιοχής. Σπάνια, η πρωτογενής ατροφία των οπτικών νεύρων εμφανίζεται με τους υποκεντοειδείς όγκους ως σύμπτωμα σε απόσταση: η συμπίεση του περιφερικού νευρώνα της οπτικής οδού πραγματοποιείται μέσω ενός διευρυμένου κοιλιακού συστήματος ή με εξάρθρωση του εγκεφάλου. Πρωτοπαθής ατροφία οπτικού νεύρου σπάνια εμφανίζεται με όγκους των κοιλιών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η γωνία της παρεγκεφαλίδας και της παρεγκεφαλίδας και η δευτερογενής ατροφία σε όγκους αυτού του εντοπισμού είναι συχνή. Σπάνια, απλή ατροφία των οπτικών νεύρων αναπτύσσεται σε κακοήθεις όγκους και συχνά σε καλοήθεις. Η πρωτοπαθής ατροφία των οπτικών νεύρων προκαλείται συνήθως από καλοήθεις όγκους της σέλας (αδενώματα της υπόφυσης, κρανιοφαρυγγιώματα) και τα μηνιγγιώματα της κατώτερης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού και του οσφρητικού βόθρου. Η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται στο σύνδρομο Foster Kennedy: απλή ατροφία στο ένα μάτι και συμφορητική θηλή με πιθανή μετάβαση σε δευτερογενή ατροφία στο άλλο μάτι.

εγκεφαλικά αποστήματα . Συχνά αναπτύσσονται συμφορητικοί δίσκοι, αλλά σπάνια εξελίσσονται σε δευτερογενή ατροφία του οπτικού νεύρου, καθώς η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είναι τόσο μακροχρόνια, καθώς η ενδοκρανιακή υπέρταση είτε μειώνεται μετά την επέμβαση, είτε οι ασθενείς δεν ζουν για να δουν τις συμφορητικές θηλές να μετατρέπονται σε δευτερογενή ατροφία. Σπάνια εμφανίζεται σύνδρομο Foster Kennedy.

Οπτοχιασματική αραχνοειδίτιδα . Συχνότερα, η πρωτογενής ατροφία των οπτικών δίσκων εμφανίζεται με τη μορφή λεύκανσης ολόκληρης της θηλής ή του κροταφικού μισού της (μερική ατροφία). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η λεύκανση του άνω ή του κάτω μισού του δίσκου.

Η δευτερογενής ατροφία των οπτικών δίσκων στην οπτοχιασμική αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι μετανευριτική (μετάβαση της φλεγμονής από τις μήνιγγες στο οπτικό νεύρο) ή μετασυμφορητική (εμφανίζεται μετά από συμφορητικές θηλές).

Αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου . Συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη έντονων συμφορητικών θηλών, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε δευτερογενή ατροφία των οπτικών δίσκων.

Ανευρύσματα των αγγείων της βάσης του εγκεφάλου . Ο πρόσθιος κύκλος των ανευρυσμάτων Willis πιέζει συχνά το ενδοκρανιακό οπτικό νεύρο και το χίασμα, με αποτέλεσμα την απλή οπτική ατροφία. Η απλή ατροφία λόγω συμπίεσης του οπτικού νεύρου είναι μονόπλευρη, εντοπίζεται πάντα στο πλάι του ανευρύσματος. Με την πίεση στο χίασμα, εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη απλή ατροφία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί πρώτα στο ένα μάτι και μετά να εμφανιστεί στο άλλο. Η μονόπλευρη απλή ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται συχνότερα με ανευρύσματα της έσω καρωτίδας, λιγότερο συχνά με ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Τα ανευρύσματα των αγγείων της βάσης του εγκεφάλου εκδηλώνονται συχνότερα με μονόπλευρη παράλυση και πάρεση των νεύρων της οφθαλμοκινητικής συσκευής.

Θρόμβωση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας . Χαρακτηριστική είναι η παρουσία εναλλασσόμενου οπτικο-πυραμιδικού συνδρόμου: τύφλωση του οφθαλμού με απλή ατροφία του οπτικού δίσκου στην πλευρά της θρόμβωσης, σε συνδυασμό με ημιπληγία στην άλλη πλευρά.

Ραχιαία κοιλότητα και προοδευτική παράλυση . Στα tabes και την προοδευτική παράλυση, η ατροφία των οπτικών νεύρων είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και έχει τον χαρακτήρα απλής ατροφίας. Η ατροφία των οπτικών νεύρων στα tabes είναι πιο συχνή παρά στην προοδευτική παράλυση. Η ατροφική διαδικασία ξεκινά με τις περιφερικές ίνες και στη συνέχεια σιγά-σιγά πηγαίνει βαθιά στο οπτικό νεύρο, οπότε υπάρχει σταδιακή μείωση των οπτικών λειτουργιών. Η οπτική οξύτητα μειώνεται σταδιακά με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και στα δύο μάτια μέχρι την αμφοτερόπλευρη τύφλωση. Τα οπτικά πεδία στενεύουν σταδιακά, ειδικά στα χρώματα, ελλείψει βοοειδών. Η ατροφία του οπτικού νεύρου με γλωττίδες συνήθως αναπτύσσεται στην πρώιμη περίοδο της νόσου, όταν άλλα νευρολογικά συμπτώματα (αταξία, παράλυση) δεν εκφράζονται ή απουσιάζουν. Το Tabes χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό απλής ατροφίας του οπτικού νεύρου με το σύμπτωμα του Argil Robertson. Η αντανακλαστική ακινησία των κόρης των θυρίδων συχνά συνδυάζεται με μύωση, ανισοκορία και παραμόρφωση της κόρης. Το σύμπτωμα του Argil Robertson εμφανίζεται επίσης με τη σύφιλη του εγκεφάλου, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Η δευτερογενής ατροφία των οπτικών δίσκων (μετασυμφορητική και μετανευριτική) είναι αντίθετη και συχνά εμφανίζεται με εγκεφαλική σύφιλη.

Αθηροσκλήρωση . Η ατροφία του οπτικού νεύρου στην αθηροσκλήρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης συμπίεσης του οπτικού νεύρου από μια σκληρωτική καρωτιδική αρτηρία ή ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο. Η πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται πιο συχνά, η δευτερογενής ατροφία είναι πολύ λιγότερο συχνή (μετά από οίδημα δίσκου λόγω πρόσθιας ισχαιμικής νευροπάθειας). Συχνά υπάρχουν σκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, αλλά αυτές οι αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές της σύφιλης, της υπέρτασης και της νεφρικής νόσου.

Υπερτονική νόσος . Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε νευροαμφιβληστροειδοπάθεια. Πρόκειται για δευτερογενή ατροφία δίσκου με συνοδά συμπτώματα χαρακτηριστικά της υπερτασικής αγγειοαμφιβληστροειδοπάθειας.

Με την υπέρταση, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη διαδικασία, που δεν σχετίζεται με αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Στην περίπτωση αυτή, η ατροφία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στον περιφερικό νευρώνα της οπτικής οδού (νεύρο, χίασμα, οδός) και έχει τη φύση της πρωτοπαθούς ατροφίας.

Ακατάσχετη αιμορραγία . Μετά από άφθονη αιμορραγία (γαστρεντερική, μήτρα) μετά από περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα, από αρκετές ώρες έως 3-10 ημέρες, μπορεί να αναπτυχθεί πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια, μετά την οποία αναπτύσσεται δευτερογενής ατροφία των οπτικών δίσκων. Η βλάβη είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη.

Ατροφία οπτικού νεύρου Leber . Οικογενειακή κληρονομική ατροφία των οπτικών νεύρων (νόσος Leber) παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 16-22 ετών σε αρκετές γενιές και μεταδίδεται μέσω της γυναικείας γραμμής. Η νόσος εξελίσσεται ως αμφοτερόπλευρη οπισθοβολβική νευρίτιδα, ξεκινώντας με απότομη πτώση της όρασης. Λίγους μήνες αργότερα, αναπτύσσεται απλή ατροφία των οπτικών δίσκων. Μερικές φορές ολόκληρη η θηλή γίνεται χλωμή, μερικές φορές μόνο τα κροταφικά μισά. Πλήρης τύφλωση συνήθως δεν εμφανίζεται. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η ατροφία του Leber είναι συνέπεια της οπτοχιασματικής αραχνοειδίτιδας. Ο τύπος της κληρονομικότητας είναι υπολειπόμενος, συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ.

Κληρονομική παιδική ατροφία οπτικού νεύρου . Παιδιά 2-14 ετών είναι άρρωστα. Σταδιακά, αναπτύσσεται απλή ατροφία των οπτικών νεύρων με χρονική λεύκανση του δίσκου, λιγότερο συχνά της θηλής. Συχνά, διατηρείται υψηλή οπτική οξύτητα, δεν υπάρχει ποτέ τύφλωση και στα δύο μάτια. Συχνά υπάρχουν κεντρικά σκοτώματα στο οπτικό πεδίο και των δύο ματιών. Η αντίληψη των χρωμάτων είναι συνήθως εξασθενημένη και περισσότερο μπλε παρά κόκκινο και πράσινο. Το είδος της κληρονομικότητας είναι κυρίαρχο, δηλαδή η ασθένεια μεταδίδεται από άρρωστους πατέρες και άρρωστες μητέρες και στους γιους και στις κόρες.

Ασθένειες και παραμορφώσεις των οστών του κρανίου . Στην πρώιμη παιδική ηλικία, με ένα κρανίο σε σχήμα πύργου και τη νόσο του Crouzon (κρανιοπροσωπική δυσόστωση), μπορεί να αναπτυχθούν συμφορητικές θηλές, μετά τις οποίες αναπτύσσεται δευτερογενής ατροφία των οπτικών δίσκων και των δύο ματιών.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία ασθενών με ατροφία των οπτικών νεύρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της. Οι ασθενείς με ατροφία οπτικού νεύρου, η οποία έχει αναπτυχθεί λόγω συμπίεσης του περιφερικού νευρώνα της οπτικής οδού από την ενδοκρανιακή απόφυση, χρειάζονται νευροχειρουργική θεραπεία.

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο οπτικό νεύροχρησιμοποιήστε αγγειοδιασταλτικά, σκευάσματα βιταμινών, βιογονικά διεγερτικά, νευροπροστατευτικά, έγχυση υπερτονικών διαλυμάτων. Ίσως η χρήση οξυγονοθεραπείας, μεταγγίσεις αίματος, η χρήση ηπαρίνης. Ελλείψει αντενδείξεων, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία: υπερηχογράφημα στο ανοιχτό μάτι και ενδορινική ηλεκτροφόρηση φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών, παρασκευάσματα βιταμινών, λεκοζύμη (παπαϊνη), λιπάση. εφαρμόζουν ηλεκτρική και μαγνητική διέγερση των οπτικών νεύρων.

Πρόβλεψη

Πρόγνωση ατροφίας οπτικού νεύρου πάντα σοβαρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να βασιστείτε στη διατήρηση της όρασης. Με αναπτυγμένη ατροφία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία ασθενών με ατροφία των οπτικών νεύρων, των οποίων η οπτική οξύτητα ήταν μικρότερη από 0,01 για αρκετά χρόνια, είναι αναποτελεσματική.

Άρθρο από το βιβλίο: .

Η ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας πλήρους ή μερικού θανάτου των νευρικών ινών, που συνοδεύεται από την αντικατάσταση υγιών συνδετικών ιστών.

Τύποι ασθενειών

Η ατροφία του οπτικού δίσκου, ανάλογα με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πρωτοπαθής μορφή (ανιούσα και κατιούσα ατροφία του οπτικού νεύρου). Αυτή η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.Ο φθίνων τύπος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από τον ανιούσα. Μια τέτοια ασθένεια παρατηρείται συνήθως στους άνδρες, αφού συνδέεται μόνο με το χρωμόσωμα Χ. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται περίπου στην ηλικία των 15-25 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται βλάβη απευθείας στις νευρικές ίνες.
2. Δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο φόντο άλλων ασθενειών. Επιπλέον, η παραβίαση μπορεί να οφείλεται σε αστοχία στη ροή του αίματος στο νεύρο. Μια ασθένεια αυτής της φύσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο του.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτής της ασθένειας:

1. Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου (αρχική). Η κύρια διαφορά αυτού του τύπου είναι η μερική διατήρηση της οπτικής ικανότητας, η οποία είναι πιο σημαντική σε περίπτωση μειωμένης όρασης (γι' αυτό και η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής δεν μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της όρασης). Αν και η υπολειπόμενη οπτική ικανότητα είναι συνήθως διασώσιμη, συχνά συμβαίνουν αστοχίες στη χρωματική όραση. Αυτά τα τμήματα των οπτικών πεδίων που έχουν αποθηκευτεί θα εξακολουθούν να είναι διαθέσιμα.
2. Πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου έχουν κάποιες ομοιότητες με τέτοιες οφθαλμικές παθολογίες όπως ο καταρράκτης και η αμβλυωπία. Επιπλέον, αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εκδηλωθεί σε μη προοδευτική μορφή που δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό το γεγονός δείχνει ότι η κατάσταση των απαραίτητων οπτικών λειτουργιών παραμένει σταθερή. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές υπάρχει μια προοδευτική μορφή παθολογίας, κατά την οποία υπάρχει ταχεία απώλεια όρασης, η οποία, κατά κανόνα, δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαγνωστική διαδικασία.

Συμπτώματα

Εάν αναπτυχθεί ατροφία του οπτικού νεύρου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή επιδείνωσης της ποιότητας της όρασης ταυτόχρονα και στα δύο μάτια ή μόνο στο ένα. Η αποκατάσταση της οπτικής ικανότητας σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να έχει διαφορετική εκδήλωση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η όραση σταδιακά επιδεινώνεται. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία προκαλεί πλήρη απώλεια της ικανότητας όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για πολλές εβδομάδες ή μπορεί να αναπτυχθεί σε μερικές ημέρες.

Εάν παρατηρηθεί μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, υπάρχει σταδιακή επιβράδυνση της εξέλιξης, μετά την οποία σταματά εντελώς σε ένα ορισμένο στάδιο. Ταυτόχρονα, η οπτική δραστηριότητα παύει να μειώνεται.

Τα σημάδια της ατροφίας του οπτικού νεύρου εμφανίζονται συχνά με τη μορφή. Συνήθως υπάρχει στένωση τους, που χαρακτηρίζεται από απώλεια της πλάγιας όρασης. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητο, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται όραση σήραγγας, δηλαδή όταν ο ασθενής μπορεί να δει μόνο εκείνα τα αντικείμενα που είναι εντοπισμένα απευθείας προς την κατεύθυνση του βλέμματός του, σαν μέσα από ένα λεπτό σωλήνα. Πολύ συχνά, με ατροφία, εμφανίζονται σκούρες, ανοιχτόχρωμες ή έγχρωμες κηλίδες μπροστά στα μάτια και γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα χρώματα.

Η εμφάνιση σκούρων ή λευκών κηλίδων μπροστά από τα μάτια (τόσο κλειστά όσο και ανοιχτά) υποδηλώνει ότι η διαδικασία καταστροφής επηρεάζει τις νευρικές ίνες που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή πολύ κοντά σε αυτόν. Η στένωση των οπτικών πεδίων ξεκινά εάν έχουν προσβληθεί οι περιφερειακοί νευρικοί ιστοί.

Με μια πιο εκτεταμένη κατανομή της παθολογικής διαδικασίας, το μεγαλύτερο μέρος του οπτικού πεδίου μπορεί να εξαφανιστεί. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εξαπλωθεί μόνο στο ένα μάτι ή να επηρεάσει και τα δύο ταυτόχρονα.

Αιτίες

Οι αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι διαφορετικές. Προκλητικός παράγοντας λειτουργούν τόσο οι επίκτητες όσο και οι συγγενείς, που σχετίζονται άμεσα με τα όργανα της όρασης.

Η εμφάνιση ατροφίας μπορεί να πυροδοτηθεί από την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν άμεσα τις νευρικές ίνες ή τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορούν να αναφερθούν ως παραδείγματα:

• μηχανική βλάβη (έγκαυμα ή τραυματισμός) του αμφιβληστροειδούς.
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• δυστροφία οπτικού νεύρου (ODN) συγγενούς φύσης.
• κατακράτηση υγρών και οίδημα?
• τοξικές επιδράσεις ορισμένων χημικών ουσιών·
• εξασθενημένη πρόσβαση του αίματος στους νευρικούς ιστούς.
• συμπίεση ορισμένων τμημάτων του νεύρου.

Επιπλέον, ασθένειες του νευρικού και άλλων σωματικών συστημάτων παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Αρκετά συχνά, η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης οφείλεται στην ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα του ανθρώπου. Μπορεί να είναι;

• συφιλιτική εγκεφαλική βλάβη?
• ανάπτυξη αποστημάτων?
• νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης στον εγκέφαλο.
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα;
• μηχανική βλάβη στο κρανίο.
• ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Πιο σπάνιες αιτίες είναι η δηλητηρίαση του οργανισμού από αλκοόλ και η δηλητηρίαση με άλλες χημικές ουσίες.

Μερικές φορές μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο της υπέρτασης ή της αθηροσκλήρωσης, καθώς και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών και μακροθρεπτικών συστατικών στον ανθρώπινο οργανισμό.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, η ανάπτυξη μιας ατροφικής διαταραχής μπορεί να επηρεαστεί από απόφραξη των κεντρικών ή περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτές οι αρτηρίες παρέχουν θρεπτικά συστατικά στο όργανο. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης τους, διαταράσσεται ο μεταβολισμός, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αρκετά συχνά, η απόφραξη είναι συνέπεια της ανάπτυξης γλαυκώματος.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να εντοπίσει την παρουσία συνοδών ασθενειών, το γεγονός της χρήσης ορισμένων φαρμάκων και την επαφή με καυστικές ουσίες, την παρουσία κακών συνηθειών και συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη ενδοκρανιακών διαταραχών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ασθενειών αυτού του είδους δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Προκειμένου να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να ελέγξετε την ποιότητα της οπτικής λειτουργίας, δηλαδή να καθορίσετε την οπτική οξύτητα και τα οπτικά πεδία και να πραγματοποιήσετε δοκιμές για την αντίληψη των χρωμάτων. Ακολουθεί οφθαλμοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την ωχρότητα του οπτικού δίσκου και τη μείωση του αυλού των αγγείων του βυθού, τα οποία είναι χαρακτηριστικά μιας τέτοιας ασθένειας. Μια άλλη υποχρεωτική διαδικασία είναι.

Πολύ συχνά, η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων οργάνων μεθόδων:

• ακτινογραφία?
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
• ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση;
• μέθοδοι αντίθεσης (χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βατότητας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς).

Πραγματοποιούνται υποχρεωτικές εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι, ειδικότερα, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία για την ατροφία του οπτικού νεύρου θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια, αλλά είναι πολύ πιθανό να επιβραδυνθεί η εξέλιξή της και ακόμη και να σταματήσει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι αυτή η παθολογική διαδικασία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά το αποτέλεσμα ασθενειών που επηρεάζουν το ένα ή το άλλο μέρος του οπτικού οργάνου. Επομένως, για να θεραπευθεί η ατροφία του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο πρώτα από όλα να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και οπτική χειρουργική. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τα ακόλουθα φάρμακα:

• αγγειοδιασταλτικά (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• αντιπηκτικά (ηπαρίνη);
• φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό (εκχύλισμα αλόης).
• σύμπλοκα βιταμινών?
• παρασκευάσματα ενζύμων (Lidase, Fibrinolysin);
• ενισχυτικά ανοσίας (εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου).
• ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δεξαμεθαζόνη).
• φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (Nootropil, Emoksipin).

Τα αναφερόμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, διαλυμάτων, οφθαλμικών σταγόνων και ενέσεων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν μια τέτοια ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με συντηρητικές μεθόδους. Μερικές φορές αυτό είναι δυνατό, αλλά μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πώς να αντιμετωπίσετε την ατροφία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά το διορισμό του θεράποντος ιατρού, τηρώντας τη συνταγογραφούμενη δόση. Απαγορεύεται αυστηρά να επιλέγετε φάρμακα μόνοι σας.

Αρκετά συχνά, κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ιδιαίτερα αποτελεσματικοί είναι ο βελονισμός ή το laser και η μαγνητική διέγερση του οπτικού νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Για την αποκατάσταση του οπτικού νεύρου χρησιμοποιούνται διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία σε συνδυασμό με την παραδοσιακή ιατρική και μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνταγογραφείται παρουσία νεοπλασμάτων διαφορετικής φύσης και κληρονομικής ατροφίας του οπτικού νεύρου. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οπτικού οργάνου, όπως η ατροφία του οπτικού νεύρου του Leber.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης χρησιμοποιούνται για την ατροφία του οπτικού νεύρου του Leber και άλλες συγγενείς διαταραχές:

• εξωσκληρικές μέθοδοι (ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για οφθαλμικές παθολογίες).
• αγγειοκατασκευαστική θεραπεία;
• μέθοδοι αποσυμπίεσης (χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια).

Με αυτήν την παθολογία, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα, αφού ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ανάλογα με τα συμπτώματα και τον τύπο της νόσου.

Για να μην διακινδυνεύσετε την όρασή σας, απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.Στα πρώτα συμπτώματα μιας παραβίασης, συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να βρείτε μια κατάλληλη κλινική όπου μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια πιο αποτελεσματικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη ανίχνευση πλήρους ή μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου και η αντιμετώπισή του μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καταστροφικών διαταραχών στους ιστούς. Η σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία θα βοηθήσει στη διατήρηση της ποιότητας της οπτικής λειτουργίας και μερικές φορές ακόμη και στη βελτίωση της. Ωστόσο, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της όρασης λόγω σοβαρής βλάβης και θανάτου των νευρικών ινών.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν όχι μόνο σε μείωση της όρασης, αλλά και σε πλήρη απώλειά της. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι απογοητευτική, καθώς δεν θα είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της οπτικής ικανότητας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• συμμετέχουν στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του σώματος.
• πρόληψη μηχανικής βλάβης στον ιστό των ματιών και εγκεφαλική βλάβη.
• υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση από γιατρό και πραγματοποιούν όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών.
• σταμάτα το κάπνισμα;
• αφαιρέστε τα αλκοολούχα ποτά από τη ζωή.
• μετρήστε τακτικά την αρτηριακή πίεση.
• να τηρούν τη σωστή διατροφή.
• να ζήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• κάντε τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Μια ασθένεια αυτής της φύσης είναι πολύ σοβαρή, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και σε καμία περίπτωση να κάνετε αυτοθεραπεία.

βίντεο