Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές. Στην οξεία μορφή, η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται συνήθως στον τελικό ειλεό κοντά στο ειλεοτυφλικό συρίγγιο - τερματική ειλείτιδα. Η κλινική εικόνα της νόσου μοιάζει με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Οι ασθενείς αρχίζουν ξαφνικά να ανησυχούν για τον πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Υπάρχουν διάρροιες ανάμεικτες με αίμα, έμετοι, πυρετός με ρίγη. Ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή, στην ειλεοτυφλική ζώνη, προσδιορίζεται ένα επώδυνο, παχύρρευστο τμήμα του ειλεού.

Η χρόνια μορφή του CD χαρακτηρίζεται από πιο έντονες γενικές, συστηματικές εκδηλώσεις. Ανάλογα με τον εντοπισμό του προσβεβλημένου εντερικού τμήματος, προχωρά σε τρεις παραλλαγές: λεπτό έντερο, παχύ έντερο και μικτό.

Η ασθένεια σε όλες τις παραλλαγές ξεκινά σταδιακά, με γενική κακουχία, αδυναμία χωρίς κίνητρα, υποπυρετική κατάσταση που δεν σχετίζεται με κρυολόγημα, αρθραλγία. Εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου, τάση για οίδημα ως αποτέλεσμα χρόνιας απώλειας πρωτεΐνης. Υπάρχουν διάφορες δερματικές βλάβες, ρωγμές στις γωνίες του στόματος, τριχόπτωση λόγω υποβιταμίνωσης. Στο μέλλον μπορεί να εμφανιστούν σκούρες χρωστικές κηλίδες στο δέρμα, λήθαργος, τάση για σπασμούς, πολυουρία και δίψα λόγω πολυαδενικής ανεπάρκειας του ενδοκρινικού συστήματος.

Μερικές φορές στην αρχή της χρόνιας παραλλαγής του CD, συστηματικές βλάβες έρχονται στο προσκήνιο - οζώδες ερύθημα, γάγγραινο πυόδερμα, εξέλκωση της περιπρωκτικής περιοχής, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα. η αρθρίτιδα σχηματίζεται με βλάβες μεγάλων αρθρώσεων, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Πότε παραλλαγή λεπτού εντέρουΟι ασθενείς με χρόνια CD αρχίζουν να παρατηρούν ότι τα κόπρανα τους γίνονται σταδιακά ημι-υγρή ή υγρά, αφρώδη, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος. Υπάρχει περιοδικός και στη συνέχεια σταθερός πόνος στην προβολή του φλεγμονώδους τμήματος του εντέρου. Με βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο - δεξιά στο επιγάστριο, άπαχο - πάνω και αριστερά από τον ομφαλό, ειλεό - κάτω από τον ομφαλό δεξιά, ειλεοτυφλική αναστόμωση - στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στον οισοφάγο ή στο στομάχι συνοδεύεται από συμπτώματα που μοιάζουν με χρόνια οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος.

Στο απόγειο της νόσου, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια ελαφρά υποπυρετική κατάσταση. Κατά την ψηλάφηση προσδιορίζονται πυκνά, επώδυνα συσσωματώματα, αντίσταση του κοιλιακού τοιχώματος στα σημεία της βλάβης. Η κοκκιωματώδης φλεγμονώδης διαδικασία, περνώντας στο στάδιο της ίνωσης, προκαλεί στένωση του εντέρου, οδηγώντας σε βαθμιαία επιδείνωση της εντερικής απόφραξης. Οι ασθενείς αρχίζουν να ενοχλούνται από επίμονο πόνο στην κοιλιά χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση, δυνατό βουητό, ναυτία και έμετο.

Η αργή, καλυμμένη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος οδηγεί στο σχηματισμό ενδοκοιλιακών μεσοθηλίων συριγγίων, και συχνά εξωτερικών, που ανοίγουν στην οσφυϊκή ή βουβωνική περιοχή. Τέτοιες επιπλοκές συνοδεύονται από βασανιστικό πόνο, πυρετό, ταχεία εξάντληση.

Η ήττα του λεπτού εντέρου εκδηλώνεται συχνά με σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Μαζί με την ήττα των σπλαχνικών λεμφαδένων, το σύνδρομο της εξιδρωματικής εντεροπάθειας εμφανίζεται συχνά με την απώλεια πρωτεΐνης μέσω περιοχών του φλεγμονώδους εντερικού τοιχώματος.

Αρκετά συχνά, εντοπίζονται συμπτώματα χολολιθίασης, η οποία σχηματίζεται λόγω παραβίασης της επανακυκλοφορίας των χολικών οξέων, ουρολιθίασης, που προκύπτει από παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Η ήττα του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του ειλεού μπορεί να περιπλέκεται από αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β 12, η οποία επιδεινώνει την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου που προκύπτει από απώλεια αίματος από έλκη στο έντερο.

Στο παραλλαγή του παχέος εντέρουχρόνιο CD με διάχυτες βλάβες όλου του παχέος εντέρου κυριαρχούν οι εξωεντερικές, συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου.

Οι τμηματικές βλάβες του εντέρου χαρακτηρίζονται από παράπονα για πόνους κράμπας που εμφανίζονται μετά το φαγητό, την κένωση των εντέρων και τον τενεσμό. Διαταραγμένη από διάρροια με συχνές, έως και 10 φορές την ημέρα, κόπρανα, πρόσμιξη αίματος, πυώδη βλέννα στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται παρατεταμένη δυσκοιλιότητα. Στις ίδιες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί έντονο τέντωμα του εντέρου πάνω από τη θέση της τμηματικής φλεγμονής - μεγάκολο. Συχνά υπάρχουν συρίγγια του εντερικού τοιχώματος, συνήθως μαζί με διηθήματα στην κοιλιακή κοιλότητα

Η ήττα της πρωκτικής ζώνης είναι πολύ χαρακτηριστική με τη μορφή πολλαπλών ρωγμών, παραορθικών συριγγίων, παραπρωκτικών "χειλικών-προεξέχοντα" κοκκίων, έντονης εξασθένησης του τόνου, διάκενου του σφιγκτήρα του ορθού.

Με ολική βλάβη του εγκάρσιου παχέος εντέρου, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία τοξική διάταση του εντέρου (τοξικό μεγάκολο).

Για μικτή έκδοσηΤο χρόνιο CD χαρακτηρίζεται από συνδυασμό συμπτωμάτων του λεπτού εντέρου και παραλλαγών του παχέος εντέρου με την επικράτηση ενός από αυτά. Άρα, με μια βλάβη του παχέος εντέρου σε συνδυασμό με μια βλάβη του τερματικού ειλεού, κυριαρχούν τα συμπτώματα της κολίτιδας. Η εντερική απόφραξη στη μικτή παραλλαγή εμφανίζεται συχνότερα από ό,τι σε άλλους τύπους χρόνιας VC.

Με μια μακρά πορεία της χρόνιας μορφής του CD, εμφανίζεται συχνά μια φλεγμονώδης βλάβη των μικρών ενδοηπατικών χοληφόρων - σκληρυντική χολαγγειίτιδα, που εκδηλώνεται με κνησμό του δέρματος. Σχηματίστηκε δευτεροπαθής αμυλοείδωση. Η αμυλοείδωση των νεφρών οδηγεί αναπόφευκτα στην εμφάνιση νεφρωσικού συνδρόμου, νεφρικής ανεπάρκειας.

SARS- διάφορες οξείες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βλάβη στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού από ιούς που περιέχουν RNA και DNA. Συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, καταρροή, βήχα, πονόλαιμο, δακρύρροια, συμπτώματα δηλητηρίασης. μπορεί να επιπλέκεται από τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Η διάγνωση του SARS βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα, τα οποία επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα ιολογικών και ορολογικών εξετάσεων. Η ετεροτροπική θεραπεία των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων περιλαμβάνει τη λήψη αντιιικών φαρμάκων, τη συμπτωματική - χρήση αντιπυρετικών, αποχρεμπτικών, γαργάρες, ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη κ.λπ.

Γενικές πληροφορίες

SARS - αερομεταφερόμενες λοιμώξεις που προκαλούνται από ιικά παθογόνα που επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό σύστημα. Το SARS είναι οι πιο συχνές ασθένειες, ειδικά στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια περιόδων αιχμής εμφάνισης οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, ο ARVI διαγιγνώσκεται στο 30% του παγκόσμιου πληθυσμού, οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι πολλές φορές υψηλότερες σε συχνότητα από άλλες μολυσματικές ασθένειες. Η υψηλότερη συχνότητα είναι χαρακτηριστική για παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών. Αύξηση της επίπτωσης σημειώνεται την ψυχρή περίοδο. Ο επιπολασμός της μόλυνσης είναι πανταχού παρών.

Το SARS ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας: υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Η σοβαρότητα της πορείας προσδιορίζεται με βάση τη σοβαρότητα των καταρροϊκών συμπτωμάτων, την αντίδραση της θερμοκρασίας και τη δηλητηρίαση.

Αιτίες του SARS

Το SARS προκαλείται από μια ποικιλία ιών που ανήκουν σε διαφορετικά γένη και οικογένειες. Τα ενώνει μια έντονη συγγένεια για τα κύτταρα του επιθηλίου που καλύπτουν την αναπνευστική οδό. Το SARS μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους ιών γρίπης, παραγρίππης, αδενοϊούς, ρινοϊούς, ορούς RSV 2, ρεοϊούς. Η συντριπτική πλειοψηφία (με εξαίρεση τους αδενοϊούς) παθογόνα είναι ιοί που περιέχουν RNA. Σχεδόν όλα τα παθογόνα (εκτός από τους ρεοϊούς και τους αδενοϊούς) είναι ασταθείς στο περιβάλλον, πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώνουν, εκτίθενται στο υπεριώδες φως και απολυμαντικά. Μερικές φορές το SARS μπορεί να προκαλέσει ιούς Coxsackie και ECHO.

Η πηγή του ARVI είναι ένα άρρωστο άτομο. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρουσιάζεται από τους ασθενείς την πρώτη εβδομάδα των κλινικών εκδηλώσεων. Οι ιοί μεταδίδονται με τον μηχανισμό του αεροζόλ στις περισσότερες περιπτώσεις με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατό να εφαρμοστεί μια οδός μόλυνσης επαφής-οικιακού. Η φυσική ευαισθησία του ανθρώπου στους ιούς του αναπνευστικού είναι υψηλή, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία. Η ανοσία μετά τη μόλυνση είναι ασταθής, βραχυπρόθεσμη και ειδική για τον τύπο.

Λόγω της πολλαπλότητας και της ποικιλομορφίας των τύπων και των οροειδών του παθογόνου, είναι δυνατή η πολλαπλή εμφάνιση οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε ένα άτομο ανά εποχή. Περίπου κάθε 2-3 χρόνια καταγράφονται πανδημίες γρίπης που σχετίζονται με την εμφάνιση ενός νέου στελέχους του ιού. Το SARS μη γρίπης αιτιολογίας συχνά προκαλεί εστίες σε παιδικές ομάδες. Οι παθολογικές αλλαγές στο επιθήλιο του αναπνευστικού συστήματος που επηρεάζεται από ιούς συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση βακτηριακής λοίμωξης και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Συμπτώματα SARS

Κοινά χαρακτηριστικά του SARS: σχετικά σύντομη (περίπου μία εβδομάδα) περίοδος επώασης, οξεία έναρξη, πυρετός, μέθη και καταρροϊκά συμπτώματα.

λοίμωξη από αδενοϊό

Η περίοδος επώασης για τη μόλυνση από αδενοϊό μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως δώδεκα ημέρες. Όπως κάθε λοίμωξη του αναπνευστικού, ξεκινάει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας, καταρροή και βήχα. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει έως και 6 ημέρες, μερικές φορές τρέχει σε δύο βόδια. Τα συμπτώματα της μέθης είναι μέτρια. Για τους αδενοϊούς, η σοβαρότητα των καταρροϊκών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική: άφθονη ρινόρροια, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, του φάρυγγα, των αμυγδαλών (συχνά μέτρια υπεραιμική, με ινώδη επικάλυψη). Ο βήχας είναι υγρός, τα πτύελα διαυγή, υγρά.

Μπορεί να υπάρχει αύξηση και πόνος στους λεμφαδένες της κεφαλής και του λαιμού, σε σπάνιες περιπτώσεις - σύνδρομο λοίμωξης. Το ύψος της νόσου χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα βρογχίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας. Ένα κοινό σύμπτωμα της λοίμωξης από αδενοϊό είναι η καταρροϊκή, θυλακιώδης ή μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα, αρχικά, συνήθως μονόπλευρη, κυρίως του κάτω βλεφάρου. Σε μία ή δύο ημέρες, ο επιπεφυκότας του δεύτερου ματιού μπορεί να φλεγμονή. Σε παιδιά κάτω των δύο ετών, μπορεί να εμφανιστούν κοιλιακά συμπτώματα: διάρροια, κοιλιακό άλγος (μεσεντερική λεμφοπάθεια).

Η πορεία είναι μεγάλη, συχνά κυματοειδής, λόγω της εξάπλωσης του ιού και του σχηματισμού νέων εστιών. Μερικές φορές (ειδικά όταν οι οροί 1, 2 και 5 επηρεάζονται από αδενοϊούς), σχηματίζεται ένας μακροχρόνιος φορέας (οι αδενοϊοί αποθηκεύονται λανθάνοντα στις αμυγδαλές).

Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη

Η περίοδος επώασης, κατά κανόνα, διαρκεί από 2 έως 7 ημέρες· οι ενήλικες και τα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας χαρακτηρίζονται από μια ήπια πορεία του τύπου καταρροής ή οξείας βρογχίτιδας. Μπορεί να παρατηρηθεί ρινική καταρροή, πόνος κατά την κατάποση (φαρυγγίτιδα). Ο πυρετός και η δηλητηρίαση δεν είναι τυπικά για μια αναπνευστική συγκυτιλιακή λοίμωξη· μπορεί να σημειωθεί υποπύρετη κατάσταση.

Η νόσος στα μικρά παιδιά (ιδιαίτερα τα βρέφη) χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία και βαθιά διείσδυση του ιού (βρογχιολίτιδα με τάση απόφραξης). Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή, η πρώτη εκδήλωση είναι συνήθως ρινίτιδα με ελάχιστες παχύρρευστες εκκρίσεις, υπεραιμία του φάρυγγα και των υπερώικων τόξων, φαρυγγίτιδα. Η θερμοκρασία είτε δεν ανεβαίνει, είτε δεν υπερβαίνει τους υποπυρετικούς αριθμούς. Σύντομα εμφανίζεται ένας ξηρός εμμονικός βήχας όπως αυτός του κοκκύτη. Στο τέλος της βήχας, παρατηρούνται παχύρρευστα, διαυγή ή υπόλευκα, παχύρρευστα πτύελα.

Με την εξέλιξη της νόσου, η μόλυνση διεισδύει σε μικρότερους βρόγχους, βρογχιόλια, ο αναπνευστικός όγκος μειώνεται, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται σταδιακά. Η δύσπνοια είναι κυρίως εκπνευστική (δυσκολία εκπνοής), η αναπνοή είναι θορυβώδης, μπορεί να υπάρξουν βραχυπρόθεσμα επεισόδια άπνοιας. Κατά την εξέταση, παρατηρείται αυξανόμενη κυάνωση, η ακρόαση αποκαλύπτει διάσπαρτες λεπτές και μέτριες φυσαλίδες. Η ασθένεια συνήθως διαρκεί περίπου 10-12 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις, αύξηση της διάρκειας, υποτροπή είναι δυνατή.

Λοίμωξη από ρινοϊό

Θεραπεία SARS

Το ARVI αντιμετωπίζεται στο σπίτι, οι ασθενείς αποστέλλονται στο νοσοκομείο μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής πορείας ή ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την πορεία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για ασθενείς με πυρετό μέχρι την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συνιστάται να ακολουθείτε μια πλήρη, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες διατροφή, να πίνετε πολλά υγρά.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως ανάλογα με τον επιπολασμό της μιας ή της άλλης συμπτωματολογίας: αντιπυρετικά (παρακεταμόλη και σύνθετα παρασκευάσματα που την περιέχουν), αποχρεμπτικά (βρωμεξίνη, αμβροξόλη, εκχύλισμα ρίζας marshmallow κ.λπ.), αντιισταμινικά για απευαισθητοποίηση του σώματος (χλωροπυραμίνη). Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά σύνθετα παρασκευάσματα που περιλαμβάνουν ενεργά συστατικά όλων αυτών των ομάδων, καθώς και βιταμίνη C, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της φυσικής άμυνας του οργανισμού.

Τοπικά με ρινίτιδα, συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικά: ναφαζολίνη, ξυλομεταζολίνη κ.λπ. Με επιπεφυκίτιδα, αλοιφές με βρωμναφθοκινόνη, φλουορενονυλογλυοξάλη εφαρμόζονται στο προσβεβλημένο μάτι. Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν ανιχνευθεί σχετική βακτηριακή λοίμωξη. Η ετεροτροπική θεραπεία των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ανθρώπινης ιντερφερόνης, γάμα σφαιρίνης κατά της γρίπης, καθώς και συνθετικών φαρμάκων: ριμανταδίνη, οξολινική αλοιφή, ριμπαβιρίνη.

Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας του ARVI, το λουτρό μουστάρδας, το μασάζ και η εισπνοή είναι ευρέως διαδεδομένα. Η υποστηρικτική βιταμινοθεραπεία, τα φυτικά ανοσοδιεγερτικά, τα προσαρμογόνα συνιστώνται σε άτομα που είχαν ARVI.

Πρόβλεψη και πρόληψη του SARS

Η πρόγνωση για το SARS είναι γενικά ευνοϊκή. Η επιδείνωση της πρόγνωσης εμφανίζεται όταν εμφανίζονται επιπλοκές, αναπτύσσεται συχνά πιο σοβαρή πορεία όταν ο οργανισμός είναι εξασθενημένος, σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, σε γεροντικά άτομα. Ορισμένες επιπλοκές (πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, ψευδής κρούπα) μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η ειδική προφύλαξη συνίσταται στη χρήση ιντερφερονών στο επίκεντρο της επιδημίας, στον εμβολιασμό με τα πιο κοινά στελέχη της γρίπης κατά τη διάρκεια εποχιακών πανδημιών. Για προσωπική προστασία, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούνται επίδεσμοι γάζας που καλύπτουν τη μύτη και το στόμα όταν έρχονται σε επαφή με ασθενείς. Μεμονωμένα, συνιστάται επίσης η αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος ως πρόληψη ιογενών λοιμώξεων (ορθολογική διατροφή, σκλήρυνση, βιταμινοθεραπεία και χρήση προσαρμογόνων).

Επί του παρόντος, η ειδική πρόληψη του SARS δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα γενικά μέτρα για την πρόληψη των λοιμωδών νοσημάτων του αναπνευστικού, ειδικά σε παιδικές ομάδες και ιατρικά ιδρύματα. Ως μέτρα γενικής πρόληψης, υπάρχουν: μέτρα που στοχεύουν στην παρακολούθηση της τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων, την έγκαιρη αναγνώριση και απομόνωση των ασθενών, τον περιορισμό του συνωστισμού του πληθυσμού κατά τις επιδημίες και τα μέτρα καραντίνας σε εστίες.

Προσεκτικά! Η σοβαρή βρογχίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή! Κλινικά σημεία. Η ασθένεια είναι οξεία

Μερικές φορές, νιώθοντας πολύ αδιαθεσία, ερχόμαστε στην κλινική ή καλούμε έναν γιατρό στο σπίτι και, έχοντας ρωτήσει προσεκτικά για τα συμπτώματα, μας κάνει μια ακατανόητη διάγνωση - οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Το τι είναι είναι ασαφές. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε μια λεπτομερή εξήγηση αυτού του ζητήματος.

Οξεία αναπνευστική λοίμωξη ή ARI

Εάν ένα άτομο έχει κρυολόγημα, αρχίζει να βήχει, κνησμός και πονόλαιμος, η θερμοκρασία αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι τα αναπνευστικά του όργανα επηρεάζονται από οξεία αναπνευστική λοίμωξη, αντίστοιχα, είναι άρρωστος με οξεία αναπνευστική νόσο, συντομογραφία ARI. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει ένα αρκετά μεγάλο φάσμα ασθενειών που προκαλούνται από ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών βακτηρίων και ιών: στρεπτόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, ιοί γρίπης Α, Β και C, ιοί παραγρίπης, αδενοϊοί, εντεροϊοί κ.λπ.

Όλοι αυτοί οι αμέτρητοι επιβλαβείς μικροοργανισμοί, που εισχωρούν στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να προκαλέσουν οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Τι είναι - θα γίνει ακόμα πιο ξεκάθαρο αφού διαβάσετε τη λίστα με τα πιο κοινά συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων (οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες).

Συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης

4. Λοίμωξη από ροταϊό (εντερική ή έχει αρκετά μεγάλη περίοδο επώασης - έως έξι ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: έμετος, διάρροια, πυρετός. Παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά.

5. Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βρογχίτιδας και πνευμονίας, δηλαδή βλάβη στο κατώτερο αναπνευστικό. Στην αρχή της νόσου, ένα άτομο αισθάνεται γενική κακουχία, καταρροή, πονοκέφαλο. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι κρίσεις βασανιστικού ξηρού βήχα.

6. Η μόλυνση από κορωνοϊό είναι πιο σοβαρή στα παιδιά. Επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό. Τα κύρια συμπτώματα: φλεγμονή του λάρυγγα, ρινική καταρροή, μερικές φορές μπορεί να αυξηθούν οι λεμφαδένες. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι στην περιοχή των υποπυρετικών τιμών.

Το ARI έχει ένα συνώνυμο - ARI, ή οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Στους απλούς ανθρώπους, το ARI συνήθως υποδηλώνεται με την πιο γνωστή λέξη «κρύο». Επίσης, σε σχέση με το κρυολόγημα και τη γρίπη, μπορείτε συχνά να ακούσετε τη συντομογραφία SARS.

ARI και SARS - ποια είναι η διαφορά;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ARI και το SARS είναι πανομοιότυπες έννοιες. Δεν είναι όμως έτσι. Τώρα θα προσπαθήσουμε να σας εξηγήσουμε ποια είναι η διαφορά.

Γεγονός είναι ότι ο όρος ARI αναφέρεται σε ολόκληρη την ευρεία ομάδα οξειών αναπνευστικών ασθενειών που προκαλούνται από οποιοδήποτε μικρόβιο - βακτήρια ή ιούς. Αλλά το ARVI είναι μια στενότερη και πιο ακριβής έννοια, η οποία καθορίζει ότι η ασθένεια είναι ακριβώς ιογενούς φύσης. Εδώ είναι - ARI και SARS. Ελπίζουμε να καταλάβατε τη διαφορά.

Η ανάγκη για πιο ακριβή διάγνωση προκύπτει σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία ασθενειών ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης μπορεί να είναι θεμελιωδώς διαφορετική, αλλά όχι πάντα.

Στη διαδικασία ανάπτυξης μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, ένας βακτηριακός παράγοντας μπορεί επίσης να ενταχθεί σε αυτήν. Δηλαδή, για παράδειγμα, στην αρχή ένα άτομο χτυπιέται από τον ιό της γρίπης και μετά από λίγες μέρες η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Δυσκολίες στη διάγνωση

Λόγω της ομοιότητας των διαφόρων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων μεταξύ τους, ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να κάνει λάθος και να κάνει λάθος διάγνωση. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχει σύγχυση με τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις διαφορετικής αιτιολογίας: παραγρίπη, αδενοϊός, ρινοϊός και αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.

Εν τω μεταξύ, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η γρίπη σε πρώιμο στάδιο της νόσου, προκειμένου να συνταγογραφηθούν τα σωστά φάρμακα και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Για να βοηθήσει τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να αναγνωρίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα όλα τα συμπτώματα που έχει. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γρίπη σπάνια σχετίζεται με κρυολόγημα, ενώ οι περισσότερες άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού (ειδικά βακτηριακής φύσης) ξεκινούν μετά την υποθερμία, όπως ακριβώς και το κρυολόγημα.

Μια άλλη σημαντική σημείωση σχετικά με τη γρίπη (ARI): μπορείτε να αρρωστήσετε με αυτήν τις περισσότερες φορές μόνο κατά τη διάρκεια της επιδημίας, ενώ άλλα ARI έχουν δραστηριότητα όλο το χρόνο. Υπάρχουν και άλλες διαφορές μεταξύ της γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ασθενειών.

Προσοχή - γρίπη!

Αυτή η ασθένεια έχει πάντα μια πολύ οξεία έναρξη. Σε λίγες μόνο ώρες, ένα άτομο από ένα υγιές άτομο μετατρέπεται σε ένα απολύτως άρρωστο άτομο. Η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στις υψηλότερες τιμές (συνήθως πάνω από 38,5 βαθμούς), συμπτώματα όπως:

πονοκέφαλο;
πόνος στους μύες των χεριών και των ποδιών, κράμπες.
πόνος στους βολβούς των ματιών?
σοβαρά ρίγη?
πλήρης αδυναμία και αδυναμία.

Για άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, είναι χαρακτηριστικό απλώς η σταδιακή αύξηση των διαδικασιών της νόσου, φθάνοντας στο αποκορύφωμά της τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία και προσπαθείτε να προσδιορίσετε τι έχετε: γρίπη ή οξεία αναπνευστική νόσο (ξέρουμε ήδη τι είδους «πληγές» είναι αυτές), θυμηθείτε τι μόλις διαβάσατε και αν όλα τα σημάδια δείχνουν ότι έχετε γρίπη, μετά πηγαίνετε αμέσως για ύπνο και καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι.

Πώς εμφανίζεται μια οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού;

Τα μικρόβια που προκαλούν κρυολόγημα και γρίπη μεταδίδονται κυρίως μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Ας δούμε το OR. Τι είναι, πώς επηρεάζει το σώμα ενός υγιούς ανθρώπου;

Όταν μιλάει, και ειδικά όταν βήχει και φτερνίζεται, ένας άρρωστος, άθελά του, απελευθερώνει τεράστια ποσότητα ιών και βακτηρίων στο περιβάλλον. Επιπλέον, ο ασθενής γίνεται επικίνδυνος για τους άλλους όχι μόνο στην οξεία φάση της νόσου, αλλά και στη διαγραμμένη της μορφή, όταν θεωρεί τον εαυτό του λίγο άρρωστο - πηγαίνει στη δουλειά, επικοινωνεί ελεύθερα με άλλους, μοιράζοντας «γενναιόδωρα» την ασθένεια με όλους τους πολίτες που συναντούν στο δρόμο του.

Τα παθογόνα ARI μπορούν να ζήσουν όχι μόνο στον αέρα, αλλά και σε διάφορα αντικείμενα: σε πιάτα, ρούχα, σε λαβές θυρών κ.λπ. Γι' αυτό σε περιόδους επιδημιών συνιστάται όχι μόνο να αποφεύγετε να επισκέπτεστε δημόσιους χώρους, αλλά και να πλένετε τα χέρια σας πιο συχνά με σαπούνι και νερό.

Για να μολυνθεί ένα άτομο, αρκεί να μπουν μικρόβια στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας. Από εκεί εισέρχονται γρήγορα και ελεύθερα στην αναπνευστική οδό και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, απελευθερώνοντας τοξίνες στο αίμα. Επομένως, με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος συμβαίνει πάντα σε έναν ή τον άλλο βαθμό.

Θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων

Είναι καλό εάν ένα φάρμακο για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συνταγογραφείται από ειδικευμένο θεραπευτή, ο οποίος έχει καθορίσει με ακρίβεια ποια λοίμωξη προκάλεσε την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πάει με μεγαλύτερη επιτυχία και γρήγορα. Αλλά πολλοί από τους συμπατριώτες μας απλώς αγαπούν να αντιμετωπίζονται μόνοι τους, χωρίς να χάνουν χρόνο επισκεπτόμενοι μια κλινική ή να καλέσουν έναν γιατρό. Θέλουμε να πούμε αμέσως ότι εάν εσείς, που διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα, ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία, τότε δεν σας προτρέπουμε να πάρετε τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το κεφάλαιο ως οδηγό δράσης. Δεν δίνουμε συστάσεις εδώ για τον τρόπο αντιμετώπισης του ARI. Αυτή είναι μόνο μια εισαγωγική γενική επισκόπηση, η οποία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσει τη συμβουλή και το ραντεβού ενός γιατρού.

Γενικές αρχές θεραπείας, θεραπείες για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις:

2. Εάν η θερμοκρασία ξεπεράσει τους 38,5 βαθμούς, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη λήψης οποιουδήποτε αντιπυρετικού φαρμάκου. Ακολουθεί μια μερική λίστα τέτοιων φαρμάκων:

"Παρακεταμόλη";
"Ασπιρίνη";
"Efferalgan";
"Ιβουπροφαίνη";
"Nurofen";
"Panadol";
"Anapirin";
"Tylenol";
"Calpol";
"Ibusan";
"Fervex" και πολλά άλλα παρόμοια φάρμακα.

Μια σημαντική προσθήκη: τα αντιπυρετικά φάρμακα προορίζονται κυρίως για συμπτωματική και σύνθετη θεραπεία. Μειώνουν τη θερμοκρασία, καταπραΰνουν τον πόνο, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την υποκείμενη νόσο. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ιατρική διάγνωση και ο διορισμός θεραπείας από γιατρό είναι τόσο σημαντική.

3. Δεδομένου ότι οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις συνοδεύονται σχεδόν πάντα από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, ο ασθενής χρειάζεται να πίνει περισσότερο. Από τα πιο κατάλληλα ποτά για ασθενείς είναι:

αδύναμο ζεστό τσάι με μια φέτα λεμόνι.
ποτό φρούτων από cranberries?
μεταλλικό νερό (καλύτερα αν είναι χωρίς αέριο).
χυμοί (κατά προτίμηση φυσικοί φρεσκοστυμμένοι, όχι από συσκευασίες).

4. Οι ασθένειες του αναπνευστικού θεραπεύονται πολύ πιο αποτελεσματικά και γρήγορα εάν ένα άτομο, με τα πρώτα σημάδια της νόσου, αρχίσει να παίρνει βιταμίνες όπως ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και ρουτίνη (βιταμίνη P). Και τα δύο συστατικά περιλαμβάνονται στο εξαιρετικό σύμπλεγμα βιταμινών Ascorutin.

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θεωρούν απαραίτητη τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών.

6. Με ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, τους πνεύμονες και τον λάρυγγα με το σχηματισμό πτυέλων, συνταγογραφούνται βρογχοεκκριτολυτικά φάρμακα:

"Bronholitin";
"Ambroxol";
"ACC";
"Bromhexine";
"Ambrobene";
σιρόπι ρίζας marshmallow?
"Ambrohexal";
"Bronchicum";
"Gedelix";
"Lazolvan";
"Mukodin";
"Mukosol";
«Tussin» και άλλοι.

7. Στον ARVI, ενδείκνυνται τα αντιιικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ιογενούς αιτιολογίας:

"Ιντερφερόνη";
"Kagocel"?
"Αμιξίνη";
"Grippferon";
"Arbidol"?
"Rimantadine" και άλλα.

8. Εάν η πορεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων περιπλέκεται από σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.

"Σανορίν";
"Ξυμελίνη";
"Tizin";
"Nazol";
"Rinostop"?
"Nazivin" και άλλοι.

10. Οι παρακάτω παστίλιες και σπρέι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής στο λαιμό:

"Geksoral"?
Strepsils;
"Kameton";
"Faringosept";
"Πρεσβευτής";
"Ingalipt" και άλλοι.

Σχετικά με τα αντιβιοτικά

Θεωρούμε χρήσιμο να σας υπενθυμίσουμε ότι αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως, μάλιστα, για οποιαδήποτε άλλη πάθηση, δεν πρέπει να συνταγογραφείτε στον εαυτό σας! Αυτά είναι ισχυρά φάρμακα που μπορούν να νικήσουν τη μόλυνση όπου άλλα φάρμακα μπορεί να είναι εντελώς ανίσχυρα. Αλλά ταυτόχρονα, έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Εκμεταλλευόμενοι το γεγονός ότι σήμερα πολλά ισχυρά φάρμακα μπορούν να αγοραστούν σε ένα φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, οι άνθρωποι αρχίζουν να παίρνουν ισχυρά χάπια για να βελτιωθούν το συντομότερο δυνατό και σε ορισμένες περιπτώσεις να έχουν το ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα.

Για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο της γρίπης, η λήψη αντιβιοτικών δεν είναι μόνο άχρηστη (χρήματα που πετιούνται), αλλά ακόμη και επιβλαβής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει καμία επίδραση στους ιούς, έχουν σχεδιαστεί για να καταπολεμούν άλλους μικροοργανισμούς (βακτήρια και μύκητες). Μόλις εισέλθει στο σώμα ενός ασθενούς με γρίπη, τα αντιβιοτικά καταστρέφουν την ωφέλιμη βακτηριακή μικροχλωρίδα, αποδυναμώνοντας έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, το οποίο είναι ήδη σε κατάσταση εξάντλησης, επειδή το σώμα πρέπει να χρησιμοποιήσει όλες τις δυνάμεις και τα αποθέματά του για να καταπολεμήσει τους επικίνδυνους ιούς.

Αν έχετε σημάδια οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, μην βιαστείτε να καταφύγετε σε αντιβιοτικά χωρίς καλό λόγο και χωρίς συνταγή γιατρού! Ακολουθούν ορισμένες παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει ένα από τα πιο ισχυρά και δημοφιλή αντιβιοτικά της τελευταίας γενιάς σήμερα, το Sumamed, που ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων:

δυσβακτηρίωση (παραβίαση της φυσικής μικροχλωρίδας στο έντερο).
καντιντίαση και άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις.
διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις):
πολλές άλλες ενοχλήσεις.

Όταν το παιδί αρρώστησε

Και τώρα μια μικρή εισαγωγική διαβούλευση για τους γονείς. Το ARI είναι ιδιαίτερα δύσκολο στα παιδιά. Εδώ, κατά κανόνα, υπάρχει μια υψηλή θερμοκρασία, και ένας άγριος πόνος στο λαιμό και μια καταρροή. Το παιδί υποφέρει πολύ, πώς να το βοηθήσουμε όσο πιο γρήγορα γίνεται; Φυσικά, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό και να δώσετε στο μωρό τα φάρμακα που θα συνταγογραφήσει. Πρέπει επίσης να κάνετε τα εξής:

Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να βάζετε έναν μικρό ασθενή στο κρεβάτι πολλές φορές την ημέρα, βάζοντας μαξιλάρια κάτω από την πλάτη του, ώστε το μωρό να μπορεί να κάθεται άνετα. Το μωρό πρέπει να κρατιέται στην αγκαλιά του, πιέζοντάς το προς τον εαυτό του, ώστε το σώμα του να βρίσκεται σε όρθια θέση.
Όταν είναι άρρωστα, τα παιδιά συχνά αρνούνται να φάνε. Δεν χρειάζεται να τα αναγκάσετε να φάνε, είναι καλύτερα να δώσετε στο παιδί σας πιο νόστιμο ρόφημα με τη μορφή ζεστού χυμού cranberry.
Το δωμάτιο του παιδιού πρέπει να καθαρίζεται καθημερινά (υγρό). Συνιστάται να ρίχνετε μια πετσέτα πάνω από την μπαταρία θέρμανσης, η οποία πρέπει να υγραίνεται περιοδικά - αυτό θα βοηθήσει στην υγρασία του αέρα. Να θυμάστε ότι τα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες του αναπνευστικού είναι πιο άνετα στον ξηρό αέρα.
Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται πολλές φορές την ημέρα, καθώς ένας μικρός ασθενής χρειάζεται καθαρό καθαρό αέρα. Αυτή τη στιγμή (5-10 λεπτά) είναι καλύτερο να μεταφέρετε το παιδί σε άλλο δωμάτιο.

Λάθη στη θεραπεία του ARI

Εάν το ARI δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οι επιπλοκές δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή. Εδώ είναι μερικά κοινά λάθη που κάνουν συχνά οι άνθρωποι που κρυώνουν:

1. Μέχρι το τελευταίο, όσο υπάρχει έστω λίγη δύναμη, προσπαθούν να σταθούν στα πόδια τους, να πάνε στη δουλειά, οι γυναίκες να φροντίζουν το σπίτι, να τρέχουν σε μαγαζιά κ.λπ., και στο μεταξύ αναπτύσσεται η ασθένεια. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και τους γύρω σας (για παράδειγμα, τους συναδέλφους σας), γιατί κινδυνεύουν και αυτοί να αρρωστήσουν, εάν υπάρχει ένα μολυσμένο άτομο δίπλα τους.

2. Δεν εμπιστεύονται τις συστάσεις του γιατρού, δεν πίνουν τα φάρμακα που συνταγογράφησε. Συμβαίνει συχνά ο γιατρός να θεωρεί απαραίτητο ο ασθενής να υποβληθεί σε πλήρη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, αλλά αφού πιει ένα ή δύο δισκία και αισθανθεί καλύτερα, σταματά να παίρνει το φάρμακο και έτσι δεν επιτρέπει στο φάρμακο να αντιμετωπίσει μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί αθόρυβα να μετατραπεί σε χρόνιο.σχήμα.

3. Τα αντιπυρετικά λαμβάνονται χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη. Θυμηθείτε ότι ανεβάζοντας τη θερμοκρασία, το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση και αν το θερμόμετρο δεν δείχνει περισσότερο από 38,5 βαθμούς, τότε δεν χρειάζεται να γεμίσετε τον εαυτό σας με χάπια.

Λαϊκές συνταγές

Πώς να αντιμετωπίσετε το ARI με λαϊκές μεθόδους; Λοιπόν, υπάρχουν πολλές συνταγές εδώ! Εδώ είναι μερικά μόνο από αυτά:

1. Διάφορα τσάγια (με μέλι, με τίλιο, με σμέουρα) βοηθούν στο να πέσει γρήγορα η θερμοκρασία. Συνιστάται αφού δώσετε στον ασθενή να πιει τέτοιο αντιπυρετικό τσάι, να τον τυλίξετε πιο ζεστό και να τον αφήσετε να ιδρώσει σωστά. Αφού υποχωρήσει ο πυρετός και σταματήσει η εφίδρωση, πρέπει να αλλάξετε το κρεβάτι και τα εσώρουχα του άρρωστου και να αφήσετε το άτομο να κοιμηθεί.

2. Αν το κρυολόγημα εμφανιστεί σε ήπια μορφή χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, τότε μπορείτε να κάνετε ποδόλουτρα με μουστάρδα πριν πάτε για ύπνο. Με απλά λόγια, τα πόδια στα ύψη. Σημαντική σημείωση: δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό ακόμη και σε χαμηλή θερμοκρασία υποπυρετών - το ζεστό νερό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω αύξηση.

3. Από τη φλεγμονή των αμυγδαλών βοηθάει πολύ καλά οι γαργάρες με ζεστά αφεψήματα βοτάνων όπως το φασκόμηλο, το χαμομήλι και η καλέντουλα.

4. Στο δωμάτιο που ξαπλώνει ένας άρρωστος καλό είναι να βάζετε φρέσκα κλαδιά πεύκου στο νερό. Οι πευκοβελόνες απελευθερώνουν χρήσιμα φυτοκτόνα που έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν μικρόβια.

5. Όλοι γνωρίζουν πόσο ισχυρή είναι η αντιική δράση των κρεμμυδιών. Μπορείτε να δώσετε στον ασθενή να πιει γάλα κρεμμυδιού με μέλι. Για την παρασκευή του, το γάλα χύνεται σε μια μικρή κουτάλα και ένα κρεμμύδι κομμένο σε πολλά μέρη τοποθετείται εκεί. Το φάρμακο πρέπει να βράσει για αρκετά λεπτά (3-5 θα είναι αρκετά). Στη συνέχεια το γάλα χύνεται σε ένα φλιτζάνι, μπαίνει μια κουταλιά μέλι και όλα αυτά δίνονται στον ασθενή να τα πιει. Ένα τέτοιο γάλα έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές, ηρεμιστικές ιδιότητες, βοηθά στον ύπνο.

Ας μιλήσουμε για την πρόληψη

Η πρόληψη των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι αρκετά απλή και, κατ 'αρχήν, είναι γνωστή από καιρό σε όλους. Αλλά η αμέλεια που ενυπάρχει στο ανθρώπινο γένος και η ελπίδα για μια ευκαιρία μας κάνουν συχνά να αγνοούμε τους στοιχειώδεις κανόνες συμπεριφοράς στην εποχή του επιδημιολογικού κινδύνου και να πληρώνουμε την απροσεξία μας με αρρώστιες και ταλαιπωρίες. Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε προσεκτικά σχετικά με τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη οξέων αναπνευστικών ασθενειών. Εδώ είναι:

1. Είναι απαραίτητο να φροντίσεις να δυναμώσεις το σώμα σου έγκαιρα! Κανένα κρυολόγημα δεν παίρνει άτομο με ισχυρό ανοσοποιητικό. Για αυτό χρειάζεστε:

ασχολούνται με ψυχαγωγικά αθλήματα (τρέξιμο, σκι, πατινάζ, κολύμπι κ.λπ.)
σκληρύνετε, για παράδειγμα, ρίξτε τον εαυτό σας με δροσερό νερό το πρωί.
βεβαιωθείτε ότι όλες οι βιταμίνες υπάρχουν στη διατροφή σε επαρκείς ποσότητες, το ασκορβικό οξύ είναι ιδιαίτερα σημαντικό - δεν συντίθεται στο σώμα μας και μπορεί να προσληφθεί μόνο με την τροφή.

2. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, συνιστάται η λίπανση του ρινικού βλεννογόνου με οξολινική αλοιφή πριν βγείτε έξω.

3. Όταν η γρίπη είναι αχαλίνωτη, μην δελεάζετε τη μοίρα - αποφύγετε να επισκέπτεστε μέρη με πολύ κόσμο.

συμπέρασμα

Τώρα ξέρετε πολλά για τις οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού - τι είναι, πώς να θεραπεύεστε, πώς να αποφύγετε τη μόλυνση και πολλά άλλα. Προσπαθήσαμε να μεταφέρουμε μάλλον σύνθετες και εκτενείς πληροφορίες σε μια απλή και συνοπτική μορφή που είναι πιο κατανοητή στους περισσότερους ανθρώπους. Ελπίζουμε ότι το άρθρο μας ήταν χρήσιμο στους αναγνώστες μας. Σας ευχόμαστε να είστε πάντα υγιείς, αφήστε τις ασθένειες να σας παρακάμψουν!

Λύσσα, μια ιογενής νόσος με σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μεταδίδεται κυρίως με το δάγκωμα άρρωστων ζώων (σκύλος, γάτα, λύκος, αρουραίος), των οποίων το σάλιο που περιέχει τον ιό εισέρχεται στην πληγή. Εξαπλωμένος στη συνέχεια μέσω των λεμφικών οδών και εν μέρει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, ο ιός φτάνει στους σιελογόνους αδένες και στα νευρικά κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού, στο κέρας της αμμωνίας, στα βολβικά κέντρα, επηρεάζοντας τα, προκαλώντας σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 15 έως 55 ημέρες, αλλά μερικές φορές μπορεί να καθυστερήσει έως και έξι μήνες ή περισσότερο.

Η ασθένεια έχει τρεις περιόδους.
1. Prodromal (η περίοδος των πρόδρομων) - διαρκεί 1-3 ημέρες. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2-37,3 ° C, κατάθλιψη, κακός ύπνος, αϋπνία, άγχος του ασθενούς. Ο πόνος στο σημείο του δαγκώματος είναι αισθητός, ακόμα κι αν η πληγή έχει επουλωθεί.
2. Στάδιο διέγερσης - διαρκεί από 4 έως 7 ημέρες. Εκφράζεται σε απότομα αυξημένη ευαισθησία στον παραμικρό ερεθισμό των αισθητηρίων οργάνων: έντονο φως, διάφοροι ήχοι, θόρυβος προκαλούν κράμπες στους μύες των άκρων. Οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, βίαιοι, εμφανίζονται παραισθήσεις, παραλήρημα, αίσθηση φόβου,
3. Στάδιο παράλυσης: μύες των ματιών, κάτω άκρα. σοβαρές παραλυτικές αναπνευστικές διαταραχές προκαλούν θάνατο. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-8 ημέρες, περιστασιακά 10-12 ημέρες.

Αναγνώριση.Μεγάλη σημασία έχει η παρουσία δαγκώματος ή επαφής με το σάλιο λυσσασμένων ζώων σε κατεστραμμένο δέρμα. Ένα από τα πιο σημαντικά σημάδια μιας ανθρώπινης ασθένειας είναι η λύσσα με σπασμούς των φαρυγγικών μυών μόνο στη θέα του νερού και του φαγητού, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κατανάλωση έστω και ενός ποτηριού νερού. Όχι λιγότερο ενδεικτικό σύμπτωμα αεροφοβίας - μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται με την παραμικρή κίνηση του αέρα. Η αυξημένη σιελόρροια είναι επίσης χαρακτηριστική, σε μερικούς ασθενείς ένα λασπώδες ρεύμα σάλιου ρέει συνεχώς από τη γωνία του στόματος.

Συνήθως δεν απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά είναι δυνατή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της πρόσφατα αναπτυγμένης μεθόδου για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού της λύσσας σε αποτυπώματα από την επιφάνεια του ματιού.

Θεραπευτική αγωγή.Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι, γεγονός που καθιστά προβληματική στις περισσότερες περιπτώσεις τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Πρέπει να περιοριστούμε σε καθαρά συμπτωματικά μέσα για να ανακουφίσουμε την επώδυνη κατάσταση. Η κινητική διέγερση αφαιρείται με ηρεμιστικά (ηρεμιστικά), οι σπασμοί εξαλείφονται με φάρμακα που μοιάζουν με το curare. Οι αναπνευστικές διαταραχές αντισταθμίζονται με τραχειοτομή και σύνδεση του ασθενούς με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Πρόληψη.Η καταπολέμηση της λύσσας μεταξύ των σκύλων, η καταστροφή των αδέσποτων. Άτομα που δαγκώνονται από ζώα που είναι γνωστό ότι είναι άρρωστα ή ύποπτα για λύσσα θα πρέπει να πλένουν αμέσως την πληγή με ζεστό βρασμένο νερό (με ή χωρίς σαπούνι), στη συνέχεια να την περιποιούνται με αλκοόλ 70% ή αλκοολούχο βάμμα ιωδίου και να πηγαίνουν σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό για να εμβολιαστείτε. Συνίσταται στην εισαγωγή ορού κατά της λύσσας ή ανοσοσφαιρίνης κατά της λύσσας βαθιά στο τραύμα και στους μαλακούς ιστούς γύρω από αυτό. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι εμβολιασμοί είναι αποτελεσματικοί μόνο εάν πραγματοποιηθούν το αργότερο εντός 14 ημερών από τη στιγμή του δαγκώματος ή του σάλιου από λυσσασμένο ζώο και πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένους κανόνες με εμβόλιο υψηλής ανοσίας.

Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή.Μια ασθένεια που προκαλείται από τρόφιμα μολυσμένα με βακτήριο αλλαντίασης. Ο αιτιολογικός παράγοντας - το αναερόβιο είναι ευρέως διαδεδομένο στη φύση, μπορεί να είναι στο έδαφος με τη μορφή σπορίων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παίρνει από το έδαφος, από τα έντερα των ζώων εκτροφής, καθώς και από μερικά ψάρια του γλυκού νερού σε διάφορα προϊόντα διατροφής - λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, κρέας κ.λπ. Χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο, για παράδειγμα, κατά την κονσερβοποίηση τροφίμων, τα βακτήρια της αλλαντίασης αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να απελευθερώνουν μια τοξίνη, η οποία είναι το ισχυρότερο βακτηριακό δηλητήριο. Δεν καταστρέφεται από τον εντερικό χυμό και ορισμένοι τύποι του (τοξίνη τύπου Ε) ενισχύουν ακόμη και την επίδρασή τους.

Συνήθως, η τοξίνη συσσωρεύεται σε προϊόντα όπως κονσέρβες, παστά ψάρια, λουκάνικο, ζαμπόν, μανιτάρια, μαγειρεμένα κατά παράβαση της τεχνολογίας, ειδικά στο σπίτι.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2-3 ώρες έως 1-2 ημέρες. Τα αρχικά σημάδια είναι γενική αδυναμία, ελαφρός πονοκέφαλος. Ο έμετος και η διάρροια δεν είναι πάντα, πιο συχνά - επίμονη δυσκοιλιότητα, δεν επιδέχονται τη δράση κλύσματος και καθαρτικών. Με την αλλαντίαση, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα (εξασθένηση της όρασης, κατάποση, αλλαγή φωνής). Ο ασθενής βλέπει όλα τα αντικείμενα σαν σε ομίχλη, εμφανίζεται διπλή όραση, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και η μία είναι πιο φαρδιά από την άλλη. Συχνά υπάρχει στραβισμός, πτώση - πτώση του άνω βλεφάρου ενός από τα μάτια. Μερικές φορές υπάρχει έλλειψη καταλύματος - η αντίδραση των μαθητών στο φως. Ο ασθενής εμφανίζει ξηρότητα στο στόμα, η φωνή του είναι αδύναμη, η ομιλία του είναι θολή.

Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη (37,2-37,3°C), διατηρείται η συνείδηση. Με αυξημένη δηλητηρίαση που σχετίζεται με τη βλάστηση σπορίων στα έντερα του ασθενούς, αυξάνονται τα οφθαλμικά συμπτώματα, εμφανίζονται διαταραχές κατάποσης (παράλυση της μαλακής υπερώας). Οι καρδιακοί ήχοι γίνονται πνιγμένοι, ο παλμός, αρχικά αργός, αρχίζει να επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί με συμπτώματα αναπνευστικής παράλυσης.

Αναγνώριση.Πραγματοποιείται με βάση το ιστορικό - τη σχέση της νόσου με τη χρήση ενός συγκεκριμένου τροφίμου και την ανάπτυξη παρόμοιων φαινομένων σε άτομα που χρησιμοποίησαν το ίδιο προϊόν. Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αλλαντίασης και δηλητηρίασης με δηλητηριώδη μανιτάρια, μεθυλική αλκοόλη, ατροπίνη. Θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με τη βολβική μορφή της πολιομυελίτιδας - σύμφωνα με τα οφθαλμικά συμπτώματα και τα δεδομένα θερμοκρασίας (η πολιομυελίτιδα δίνει σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση εξωτοξινών στο αίμα και στα ούρα.

Θεραπευτική αγωγή.Πρώτες βοήθειες - αλατούχο καθαρτικό (για παράδειγμα, θειική μαγνησία), ροδάκινο ή άλλο φυτικό έλαιο για τη δέσμευση τοξινών, πλύση στομάχου με ζεστό διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5% (μαγειρική σόδα). Και το πιο σημαντικό - η επείγουσα εισαγωγή ορού κατά της αλλαντίασης. Επομένως, όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που είναι δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου βακτηριακής τοξίνης με βιολογικό τεστ, χρησιμοποιείται ειδικός αντιτοξικός ορός μονουποδοχέα, η δράση του οποίου στρέφεται εναντίον ενός συγκεκριμένου τύπου εξωτοξίνης (π.χ. τύπου Α ή Ε). Εάν αυτό δεν μπορεί να διαπιστωθεί, χρησιμοποιείται ένα πολυσθενές - ένα μείγμα ορών Α, Β και Ε.

Απαιτείται προσεκτική φροντίδα του ασθενούς, σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιείται αναπνευστικός εξοπλισμός και λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Σε περίπτωση διαταραχών κατάποσης, η τεχνητή διατροφή πραγματοποιείται μέσω ανιχνευτή ή διατροφικών κλυσμάτων. Από τα φάρμακα, η χλωραμφενικόλη έχει βοηθητικό αποτέλεσμα (0,5 g 4-5 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες, καθώς και το τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης (ενδομυϊκά 1 ml διαλύματος 1% μία φορά την ημέρα) τις πρώτες 5 ημέρες της θεραπείας. παρακολουθήστε την κανονικότητα της καρέκλας.

Πρόληψη.Αυστηρή υγειονομική επίβλεψη της βιομηχανίας τροφίμων (αλίευση ψαριών - ξήρανση, κάπνισμα, κονσερβοποίηση, σφαγή και επεξεργασία κρέατος).

Η συμμόρφωση με τις απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής είναι επίσης υποχρεωτική για την οικιακή κονσερβοποίηση. Θυμηθείτε ότι τα σπόρια του αναερόβιου μικροβίου αλλαντίασης ζουν στο έδαφος, αλλά πολλαπλασιάζονται και απελευθερώνουν δηλητήριο σε συνθήκες όπου δεν υπάρχει οξυγόνο. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από κονσερβοποιημένα μανιτάρια που δεν έχουν καθαριστεί επαρκώς από το έδαφος, όπου μπορούν να αποθηκευτούν 1 σπόρια, κονσέρβες κρέατος και ψάρια από διογκωμένα κουτιά. Απαγορεύονται αυστηρά τα προϊόντα με σημάδια κακής ποιότητας: έχουν τη μυρωδιά πικάντικου τυριού ή ταγγισμένου βουτύρου.

Βρουκέλλωση.Μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη βρουκέλλα, ένα μικρό παθογόνο βακτήριο. Ένα άτομο μολύνεται από οικόσιτα ζώα (αγελάδες, πρόβατα, κατσίκες, χοίρους) όταν τα φροντίζει (κτηνίατροι, γαλατάδες κ.λπ.) ή όταν τρώει μολυσμένα προϊόντα - γάλα, λίγο παλαιωμένο τυρί, κακομαγειρεμένο ή τηγανητό κρέας. Ο αιτιολογικός παράγοντας, διεισδύοντας στο σώμα μέσω της πεπτικής οδού, ρωγμές, γρατσουνιές και άλλες βλάβες στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη, στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής οδού και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που καθιστά οποιοδήποτε όργανο προσβάσιμο σε αυτήν την ασθένεια. Τα κοκκιώματα σχηματίζονται στον μεσεγχυματικό και συνδετικό ιστό. Στη θέση προσκόλλησης των τενόντων μυών εμφανίζονται σχηματισμοί χόνδρινου σύστασης (ινωδοσίτιδα) σε μέγεθος φακής και μεγαλύτερο. Προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις, στα οστά, στους μύες. Οι συνέπειες της βρουκέλλωσης μπορεί να γίνουν επίμονες και μη αναστρέψιμες, προκαλώντας προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι περίπου 14 ημέρες. Το σώμα αντιδρά στη μόλυνση με αύξηση σε έναν αριθμό λεμφαδένων, ήπατος και σπλήνας. Στην πορεία της, η βρουκέλλωση μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί 2 μήνες), υποξεία (από 2 έως 4-5 μήνες) και χρόνια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υποτροπές και γενίκευση της λοίμωξης (βακτηριαιμία) - διαρκεί έως και 2 χρόνια, μερικές φορές περισσότερο.

Η έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με γενική κακουχία, απώλεια όρεξης, κακό ύπνο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις, στη μέση, στους μύες. Η θερμοκρασία του σώματος σταδιακά (3-7 ημέρες) ανεβαίνει στους 39°C, περαιτέρω κυματοειδής. Ο ιδρώτας είναι άφθονος, η υγρασία του δέρματος, ιδιαίτερα των παλάμων, παρατηρείται ακόμα και όταν η θερμοκρασία πέσει στο φυσιολογικό.

Μετά από 20-30 ημέρες από την έναρξη της νόσου, η κατάσταση της υγείας των ασθενών επιδεινώνεται, έχουν αυξημένο πόνο, κυρίως σε μεγάλες αρθρώσεις - το γόνατο, μετά το ισχίο, τον αστράγαλο, τον ώμο, λιγότερο συχνά τον αγκώνα. Το μέγεθος και το σχήμα της άρθρωσης αλλάζει, τα περιγράμματα της εξομαλύνονται, οι μαλακοί ιστοί που την περιβάλλουν φλεγμονώνονται και διογκώνονται. Το δέρμα γύρω από την άρθρωση είναι γυαλιστερό, μπορεί να αποκτήσει μια ροζ απόχρωση, μερικές φορές σημειώνονται ροδο-δημοφιλή εξανθήματα διαφορετικής φύσης.

Στο μέλλον, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, εξελίσσονται πολυάριθμες διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα (αρθρώσεις, οστά, μύες), οι οποίες προκαλούνται από την εξάπλωση της λοίμωξης (βακτηριαιμία). Τα παθολογικά συμπτώματα από το νευρικό σύστημα αυξάνονται, οι ασθενείς γίνονται ευερέθιστοι, ιδιότροποι, ακόμη και δακρυσμένοι. Υποφέρουν από νευραλγικό πόνο, ισχιαλγία, ισχιαλγία. Μερικοί έχουν βλάβες στα γεννητικά όργανα. Στους άνδρες, η βρουκέλλωση μπορεί να επιπλέκεται από ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα. Στις γυναίκες είναι πιθανές αδνεξίτιδα, ενδομητρίτιδα, μαστίτιδα, αυθόρμητες αποβολές. Από την πλευρά του αίματος - αναιμία, λευκοπενία με λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, αυξημένο ESR.

Αναγνώριση.Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό βοηθά, λαμβάνοντας υπόψη την επιζωοτική κατάσταση και τις ειδικές συνθήκες μόλυνσης, τις εργαστηριακές εξετάσεις (εικόνα περιφερικού αίματος, ορολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις). Ειδικές βακτηριολογικές μελέτες επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από τον τυφοειδή πυρετό, τη σήψη, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση και τον ρευματικό πυρετό. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου τις τυπικές επιπλοκές της βρουκέλλωσης, για παράδειγμα, την ορχίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή.Τα πιο αποτελεσματικά μέσα είναι τα αντιβιοτικά. Τετρακυκλίνη 1 μέσα 4-5 φορές την ημέρα, 0,3 g με νυχτερινά διαλείμματα για ενήλικες. Η πορεία της θεραπείας σε αυτές τις δόσεις είναι έως και 2 ημέρες ομαλοποίησης της θερμοκρασίας. Στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 0,3 g 3 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες. Δεδομένης της διάρκειας της θεραπείας με τετρακυκλίνη, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες, ακόμη και επιπλοκές που προκαλούνται από την ενεργοποίηση μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες Candida, αντιμυκητιακών παραγόντων (νυστατίνη), απευαισθητοποιητικών φαρμάκων (διφαινυδραμίνη , suprastip), συνταγογραφούνται ταυτόχρονα βιταμίνες. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μετάγγιση αίματος ή πλάσματος μιας ομάδας. Πραγματοποιείται εμβολιοθεραπεία, η οποία διεγείρει την ανοσία του οργανισμού στο παθογόνο και βοηθά στην αντιμετώπιση της μόλυνσης. Το μάθημα αποτελείται από 8 ενδοφλέβιες ενέσεις ενός θεραπευτικού εμβολίου με μεσοδιάστημα 3-4 ημερών. Πριν από την έναρξη του μαθήματος, ελέγχεται ο βαθμός ευαισθησίας του ασθενούς στο εμβόλιο, παρατηρώντας εντός 6 ωρών την αντίδραση στην πρώτη δοκιμαστική ένεση, η οποία θα πρέπει να είναι μέτρια έντονη· σε περίπτωση αντίδρασης σοκ, δεν πρέπει να γίνεται θεραπεία εμβολίου .

Στο στάδιο της εξασθένησης των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, εφαρμογές στις αρθρώσεις παραφίνης σε ζεστή μορφή. Με επίμονη ύφεση - θεραπεία θερέτρου, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις.

Πρόληψη.Συνδυάζει μια σειρά από δραστηριότητες κτηνιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης.

Στις φάρμες, τα ζώα με βρουκέλλωση πρέπει να απομονώνονται. Η σφαγή τους με επακόλουθη επεξεργασία κρέατος για κονσέρβες θα πρέπει να συνοδεύεται από αποστείρωση σε αυτόκλειστο. Το κρέας μπορεί επίσης να καταναλωθεί αφού έχει βράσει σε μικρά κομμάτια για 3 ώρες ή έχει αλατιστεί και διατηρηθεί σε άλμη για τουλάχιστον 70 ημέρες. Γάλα από αγελάδες και κατσίκες σε περιοχές όπου υπάρχουν κρούσματα ασθενειών μεγάλων και μικρών ζώων μπορεί να καταναλωθεί μόνο μετά το βράσιμο. Όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, τυρί cottage, κεφίρ, κρέμα, βούτυρο) πρέπει να παρασκευάζονται από παστεριωμένο γάλα. Το τυρί από πρόβειο γάλα παλαιώνει για 70 ημέρες.

Για την πρόληψη επαγγελματικών λοιμώξεων κατά τη φροντίδα των άρρωστων ζώων, πρέπει να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις (να φοράτε λαστιχένιες μπότες, γάντια, ειδικές ρόμπες, ποδιές). Το εκτρωμένο έμβρυο ενός ζώου θάβεται σε λάκκο σε βάθος 2 μέτρων, καλυμμένο με ασβέστη και το δωμάτιο απολυμαίνεται. Στην καταπολέμηση της εξάπλωσης της βρουκέλλωσης, σημαντικό ρόλο παίζει ο εμβολιασμός των ζώων με ειδικά εμβόλια. Η ανοσοποίηση του ανθρώπου είναι περιορισμένης σημασίας μεταξύ άλλων προληπτικών μέτρων.

Τυφοειδής πυρετός. Μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο του γένους Salmonella. Το παθογόνο μπορεί να παραμείνει στο έδαφος και το νερό για έως και 1-5 μήνες. Σκοτώνεται από τη θέρμανση και τη δράση των συμβατικών απολυμαντικών.

Η μόνη πηγή μόλυνσης είναι ένας άρρωστος και ένας φορέας. Τα μπαστούνια του τυφοειδούς πυρετού μεταφέρονται απευθείας από βρώμικα χέρια, μύγες, λύματα. Επικίνδυνες εστίες που σχετίζονται με τη χρήση μολυσμένων τροφίμων (γάλα, κρύα πιάτα κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες. Σε τυπικές περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή. Οι ασθενείς αναφέρουν αδυναμία, κόπωση, μέτρια κεφαλαλγία. Τις επόμενες ημέρες, τα φαινόμενα αυτά εντείνονται, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να ανεβαίνει στους 39-40 ° C, η όρεξη μειώνεται ή εξαφανίζεται, ο ύπνος διαταράσσεται (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα). Υπάρχει καθυστέρηση στα κόπρανα, το φαινόμενο του μετεωρισμού. Την 7η-9η ημέρα της νόσου, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα της άνω κοιλίας και του κάτω θώρακα, συνήθως στην προσθιοπλάγια επιφάνεια, που είναι μικρές κόκκινες κηλίδες με καθαρές άκρες, διαμέτρου 23 mm, που υψώνονται πάνω από το επίπεδο του δέρμα (ροζόλα). Οι ξεθωριασμένες roseolas μπορούν να αντικατασταθούν από νέες. Χαρακτηριστικός είναι ο ιδιότυπος λήθαργος των ασθενών, η ωχρότητα του προσώπου, η επιβράδυνση του σφυγμού και η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι διάσπαρτες ξηρές ράγες ακουστούν πάνω από τους πνεύμονες - μια εκδήλωση συγκεκριμένης βρογχίτιδας. Η γλώσσα είναι στεγνή, ραγισμένη, καλυμμένη με βρώμικο-καφέ ή καφέ επίχρισμα, οι άκρες και η άκρη της γλώσσας είναι απαλλαγμένα από πλάκα, με αποτυπώματα δοντιών. Υπάρχει ένα τραχύ βουητό του τυφλού και πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται κατά την ψηλάφηση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, ιδιαίτερα των ουδετερόφιλων και των ηωσινόφιλων, μειώνεται.

Το ESR παραμένει φυσιολογικό ή αυξάνεται στα 15-20 mm/h. Την 4η εβδομάδα η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται και εμφανίζεται η όρεξη. Τρομερές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι η διάτρηση του εντέρου και η εντερική αιμορραγία.

Σε αναγνώρισηασθένεια, η έγκαιρη ανίχνευση των κύριων συμπτωμάτων έχει μεγάλη σημασία: υψηλή θερμοκρασία σώματος που διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα, πονοκέφαλος, αδυναμία - μειωμένη κινητική δραστηριότητα, απώλεια δύναμης, διαταραχή ύπνου, όρεξη, χαρακτηριστικό εξάνθημα, ευαισθησία στην ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή της κοιλιάς, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Από εργαστηριακές εξετάσεις, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές (μέθοδος ανοσοφθορισμού) αιμοκαλλιέργειες σε θρεπτικό υλικό Rappoport ή ζωμό χολής. ορολογικές μελέτες - Αντίδραση Vidal, κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή.Το κύριο αντιμικροβιακό φάρμακο είναι η χλωραμφενικόλη. Εκχωρήστε 0,50,75 g, 4 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες σε κανονική θερμοκρασία. Διάλυμα γλυκόζης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (500-1000 mg) εγχέονται ενδοφλεβίως. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη σε δόση 30-40 ml την ημέρα). Οι ελεύθεροι πρέπει να τηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Πρόληψη.Υγειονομική εποπτεία επιχειρήσεων τροφίμων, ύδρευσης, αποχέτευσης. Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και απομόνωσή τους. Απολύμανση χώρων, λευκά είδη, πιάτα που βράζουν μετά τη χρήση, καταπολέμηση μυγών. Παρακολούθηση ιατρείου ασθενών με τυφοειδή πυρετό. Ειδικός εμβολιασμός με εμβόλιο (TAVTe).

Ανεμοβλογιά. Οξεία ιογενής νόσος κυρίως σε παιδιά από 6 μηνών. έως 7 ετών. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, που αποτελεί κίνδυνο από το τέλος της περιόδου επώασης μέχρι να πέσουν οι κρούστες. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα και μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 13-17 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας και την εμφάνιση εξανθήματος σε διάφορα σημεία του σώματος. Στην αρχή, πρόκειται για ροζ κηλίδες μεγέθους 2-4 mm, οι οποίες μετατρέπονται σε βλατίδες μέσα σε λίγες ώρες, στη συνέχεια σε κυστίδια - κυστίδια γεμάτα με διαφανές περιεχόμενο και περιβάλλονται από ένα φωτοστέφανο υπεραιμίας. Στη θέση των κυστιδίων που εκρήγνυνται, σχηματίζονται σκούρες κόκκινες και καφέ κρούστες, οι οποίες πέφτουν σε 2-3 εβδομάδες. Ο πολυμορφισμός του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός: σε ξεχωριστή περιοχή του δέρματος μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα κηλίδες, κυστίδια, βλατίδες και κρούστες. Ενάνθεμα εμφανίζονται στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού (φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία). Πρόκειται για φυσαλίδες που γρήγορα μετατρέπονται σε πληγή με κιτρινωπό-γκρι κάτω μέρος, που περιβάλλεται από κόκκινο χείλος. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι 2-5 ημέρες. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές μορφές και επιπλοκές: εγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία, ψευδής κρούπα, διάφορες μορφές πυοδερμίας κ.λπ.

Αναγνώρισηγίνεται με βάση την τυπική κυκλική ανάπτυξη των στοιχείων του εξανθήματος. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν τον ιό χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο φωτός ή μέθοδο ανοσοφθορισμού.

Θεραπευτική αγωγή.Δεν υπάρχει ειδική και αιτιολογική θεραπεία. Συνιστάται να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να παρακολουθείτε την καθαριότητα των λευκών ειδών και των χεριών. Λιπάνετε τα στοιχεία του εξανθήματος με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5% ή διάλυμα πράσινου λαμπρό 1%. Σε σοβαρές μορφές, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη. Με πυώδεις επιπλοκές (αποστήματα, φυσαλιδώδη στρεπτόδερμα κ.λπ.), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ.).

Πρόληψη.Απομόνωση του ασθενούς στο σπίτι. Τα νήπια και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή δεν επιτρέπονται σε παιδικούς σταθμούς μέχρι 21 ημέρες. Σε εξασθενημένα παιδιά που δεν είχαν ανεμοβλογιά χορηγείται ανοσοσφαιρίνη (3 ml ενδομυϊκά).

Ιογενής ηπατίτιδα. Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται με γενική δηλητηρίαση και κυρίαρχη ηπατική βλάβη. Ο όρος «ιογενής ηπατίτιδα» συνδυάζει δύο κύριες νοσολογικές μορφές - την ιογενή ηπατίτιδα Α (λοιμώδης ηπατίτιδα) και την ιογενή ηπατίτιδα Β (ηπατίτιδα ορού). Επιπλέον, έχει εντοπιστεί μια ομάδα ιογενούς ηπατίτιδας «ούτε Α ούτε Β». Τα παθογόνα είναι αρκετά σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον.

Με την ιογενή ηπατίτιδα Α, η πηγή μόλυνσης είναι οι ασθενείς στο τέλος της περιόδου επώασης και της πρικτερικής περιόδου, καθώς αυτή τη στιγμή το παθογόνο απεκκρίνεται με τα κόπρανα και μεταδίδεται μέσω τροφής, νερού, οικιακών ειδών, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής, επαφή με ο ασθενής.

Με την ιογενή ηπατίτιδα Β, η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς στο οξύ στάδιο, καθώς και φορείς του αντιγόνου της ηπατίτιδας Β. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι παρεντερική (μέσω του αίματος) με χρήση μη αποστειρωμένων σύριγγων, βελόνων, οδοντιατρικών, χειρουργικών, γυναικολογικά και άλλα όργανα. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω μετάγγισης αίματος και των παραγώγων του.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης για την ιογενή ηπατίτιδα Α κυμαίνεται από 7 έως 50 ημέρες, για την ιογενή ηπατίτιδα Β - από 50 έως 180 ημέρες.

Η νόσος προχωρά κυκλικά και χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιόδων
- προκλητικό,
- ικτερικό,
- μετα-ικτερικό, περνώντας στην περίοδο ανάρρωσης.

Η πρικτερική περίοδος της ιογενούς ηπατίτιδας Α στους μισούς ασθενείς προχωρά με τη μορφή μιας παραλλαγής που μοιάζει με γρίπη, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, ρίγη, πονοκέφαλο, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες, πόνο λαιμός κ.λπ. Στη δυσπεπτική παραλλαγή, πόνος και αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετοι και μερικές φορές συχνές κενώσεις έρχονται στο προσκήνιο. Στην ασθενοφυτική παραλλαγή, η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική, σημειώνεται αδυναμία, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, ζάλη, μειωμένη απόδοση και ύπνος. Για την πρικτερική περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β, οι πιο χαρακτηριστικοί είναι πόνοι σε μεγάλες αρθρώσεις, οστά, μύες, ιδιαίτερα τη νύχτα, μερικές φορές οίδημα των αρθρώσεων και ερυθρότητα του δέρματος. Στο τέλος της προϊκτερικής περιόδου, τα ούρα γίνονται σκούρα και τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Η κλινική εικόνα της ικτερικής περιόδου της ιογενούς ηπατίτιδας Α και της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι πολύ παρόμοια: ίκτερος του σκληρού χιτώνα, βλεννογόνοι του στοματοφάρυγγα και μετά το δέρμα. Η ένταση του ίκτερου (ίκτερος) αυξάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της εβδομάδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Αδυναμία, υπνηλία, απώλεια όρεξης, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ορισμένοι ασθενείς έχουν φαγούρα στο δέρμα. Το συκώτι είναι διευρυμένο, συμπιεσμένο και κάπως επώδυνο κατά την ψηλάφηση, υπάρχει αύξηση της σπλήνας. Στο περιφερικό αίμα εντοπίζονται λευκοπενία, ουδετεροπενία, σχετική λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση. ESR 2-4 mm/h. Στο αίμα η περιεκτικότητα σε ολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, κυρίως λόγω άμεσης (δεσμευμένης). Η διάρκεια της ικτερικής περιόδου της ιογενούς ηπατίτιδας Α είναι 7-15 ημέρες και της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι περίπου ένας μήνας.

Μια τρομερή επιπλοκή είναι η αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με μειωμένη μνήμη, αυξημένη γενική αδυναμία, ζάλη, διέγερση, αυξημένο εμετό, αυξημένη ένταση ικτερικού χρωματισμού του δέρματος, μείωση του μεγέθους του ήπατος, εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου ( αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων), ασκίτης, πυρετός, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αύξηση της περιεκτικότητας σε ολική χολερυθρίνη και άλλους δείκτες. Ένα κοινό τελικό αποτέλεσμα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Με ευνοϊκή πορεία της νόσου, μετά τον ίκτερο, ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης με την ταχεία εξαφάνιση των κλινικών και βιοχημικών εκδηλώσεων της ηπατίτιδας.

Αναγνώριση.Με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Α τίθεται λαμβάνοντας υπόψη την παραμονή στη μολυσματική εστία 15-40 ημέρες πριν από τη νόσο, μια σύντομη προικτερική περίοδο, πιο συχνά σύμφωνα με την παραλλαγή που μοιάζει με γρίπη, την ταχεία ανάπτυξη ίκτερου, μια σύντομη ικτερική περίοδος. Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β καθιερώνεται εάν τουλάχιστον 1,5-2 μήνες πριν από την εμφάνιση του ίκτερου, ο ασθενής έλαβε αίμα, μεταγγίσεις πλάσματος, έγιναν χειρουργικές επεμβάσεις, πολυάριθμες ενέσεις. Οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή.Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία. Η βάση της θεραπείας είναι το σχήμα και η σωστή διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης και να αποκλείονται από τη διατροφή τα πλούσια σε θερμίδες, τηγανητά, καπνιστά κρέατα, χοιρινό, αρνί, σοκολάτα, μπαχαρικά, το αλκοόλ απαγορεύεται απολύτως. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό έως και 2-3 λίτρα την ημέρα, καθώς και ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία με έγχυση (ενδοφλέβια διάλυμα γλυκόζης 5%, gemodez, κ.λπ.) Τα κορτικοστεροειδή ενδείκνυνται εάν υπάρχει απειλή ή ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη.Δεδομένου του κοπράνων-στοματικού μηχανισμού μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας Α, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της διατροφής, της παροχής νερού και της προσωπικής υγιεινής. Για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β, προσεκτική παρακολούθηση των δοτών, αποστείρωση υψηλής ποιότητας βελόνων και άλλων εργαλείων για παρεντερικές επεμβάσεις.

αιμορραγικοί πυρετοί. Οξείες μολυσματικές ασθένειες ιογενούς φύσης, που χαρακτηρίζονται από τοξίκωση, πυρετό και αιμορραγικό σύνδρομο - εκροή αίματος από τα αγγεία (αιμορραγία, αιμορραγία). Οι αιτιολογικοί παράγοντες ανήκουν στην ομάδα των αρβοϊών, η δεξαμενή των οποίων είναι κυρίως τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια και κρότωνες ixodid. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν δαγκώνει ένα τσιμπούρι, όταν οι άνθρωποι έρχονται σε επαφή με τρωκτικά ή αντικείμενα μολυσμένα με τις εκκρίσεις τους, μέσω του αέρα (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο). Οι αιμορραγικοί πυρετοί είναι φυσικές εστιακές ασθένειες. Εμφανίζονται με τη μορφή μεμονωμένων κρουσμάτων ή μικρών εστιών σε αγροτικές περιοχές, ιδιαίτερα σε περιοχές που δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς από τον άνθρωπο.

Έχουν περιγραφεί 3 τύποι της νόσου:
1) αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (αιμορραγική νεφρονεφρίτιδα).
2) Κριμαϊκός αιμορραγικός πυρετός.
3) Αιμορραγικός πυρετός Ομσκ.

Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο.Η περίοδος επώασης είναι 13-15 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως οξεία: έντονος πονοκέφαλος, αϋπνία, πόνος στους μύες και τα μάτια, μερικές φορές θολή όραση. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40°C και διαρκεί 7-9 ημέρες. Ο ασθενής είναι αρχικά ταραγμένος, στη συνέχεια λήθαργος, απαθής, μερικές φορές παραληρηματικός. Το πρόσωπο, ο λαιμός, το πάνω μέρος του θώρακα και η πλάτη είναι έντονα υπεραιμικά, υπάρχει κοκκίνισμα των βλεννογόνων και αγγειοδιαστολή του σκληρού χιτώνα. Την 3η-4η ημέρα της νόσου, η κατάσταση επιδεινώνεται, η μέθη αυξάνεται, παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Στο δέρμα της ωμικής ζώνης και στις μασχάλες εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα με τη μορφή απλών ή πολλαπλών μικρών αιμορραγιών. Αυτά τα φαινόμενα αυξάνονται καθημερινά, σημειώνεται αιμορραγία, πιο συχνά ρινική. Τα όρια της καρδιάς δεν αλλάζουν, οι τόνοι είναι πνιγμένοι, μερικές φορές υπάρχει αρρυθμία και, λιγότερο συχνά, υπάρχει ξαφνικό περικαρδιακό τρίψιμο (αιμορραγία). Η αρτηριακή πίεση παραμένει φυσιολογική ή μειώνεται. Δύσπνοια, συμφόρηση στους πνεύμονες. Η γλώσσα είναι ξηρή, παχύρρευστη, πυκνά επικαλυμμένη με γκρι-καφέ επίστρωση. Η κοιλιά είναι επώδυνη (οπισθοπεριτοναϊκές αιμορραγίες), το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται ασταμάτητα. Το νεφρικό σύνδρομο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό: αιχμηρές πόνοι στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης κατά το χτύπημα. Μείωση της ποσότητας ούρων ή πλήρης απουσία τους. Τα ούρα γίνονται θολά λόγω της παρουσίας αίματος και υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Στο μέλλον, η ανάκαμψη εμφανίζεται σταδιακά: ο πόνος υποχωρεί, ο έμετος σταματά, η διούρηση αυξάνεται - ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται. Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχει αδυναμία, αστάθεια του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κριμαϊκός αιμορραγικός πυρετός.Η θερμοκρασία του σώματος σε 1 ημέρα φτάνει τους 39-40 ° C και διαρκεί κατά μέσο όρο 7-9 ημέρες. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, το δέρμα του προσώπου και του λαιμού είναι κόκκινο. Απότομο κοκκίνισμα του επιπεφυκότα των ματιών. Ο σφυγμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η αναπνοή επιταχύνεται, στους πνεύμονες υπάρχουν συχνά ξηρές διάσπαρτες ράγες. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλυμμένη με παχιά γκρι-καφέ επικάλυψη, η ούρηση είναι ελεύθερη. Ελλείψει επιπλοκών μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται σταδιακή ανάκαμψη.

Ομσκ αιμορραγικός πυρετόςσύμφωνα με την κλινική εικόνα μοιάζει με την Κριμαία, αλλά είναι πιο καλοήθης, με σύντομη περίοδο επώασης (2-4 ημέρες). Χαρακτηριστικά είναι η κυματοειδής φύση της καμπύλης θερμοκρασίας και η συχνή βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.

ΑναγνώρισηΟι αιμορραγικοί πυρετοί βασίζονται σε ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων, σε εξετάσεις αίματος και ούρων, λαμβάνοντας υπόψη επιδημιολογικά δεδομένα.

Θεραπευτική αγωγή.Ξεκούραση στο κρεβάτι, προσεκτική φροντίδα ασθενών, γαλακτοκομική-χορτοφαγική διατροφή. Παθογενετικά μέσα θεραπείας είναι τα κορτικοστεροειδή. Για τη μείωση της τοξίκωσης, χορηγούνται ενδοφλέβια διαλύματα χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης (5%) έως 1 λίτρο. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια γίνεται περιτοναϊκή κάθαρση.

Πρόληψη.Οι χώροι αποθήκευσης τροφίμων προστατεύονται από τρωκτικά. Χρησιμοποιούνται απωθητικά. Οι ασθενείς απομονώνονται και νοσηλεύονται, πραγματοποιείται επιδημιολογική έρευνα για την εστία της μόλυνσης και παρακολούθηση του πληθυσμού. Στους χώρους που βρίσκονται οι ασθενείς πραγματοποιείται τρέχουσα και τελική απολύμανση.

Γρίπη.Οξεία αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους ιών γρίπης. Η πηγή τους είναι ένα άτομο, ειδικά στην αρχική περίοδο της νόσου. Ο ιός απελευθερώνεται όταν μιλάμε, βήχουμε και φτερνιζόμαστε έως και 4-7 ημέρες ασθένειας. Η μόλυνση των υγιών ατόμων συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 12-48 ώρες. Η τυπική γρίπη έχει οξεία έναρξη, συχνά με ρίγη ή ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος σε 1 ημέρα φτάνει στο μέγιστο (38-40°C). Οι κλινικές εκδηλώσεις συνίστανται σε σύνδρομο γενικής τοξίκωσης (πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση, μυϊκός πόνος, έντονος πονοκέφαλος και βολβοί των ματιών, δακρύρροια, φωτοφοβία) και σημεία βλάβης στα αναπνευστικά όργανα (ξηρός βήχας, πονόλαιμος, τραχύτητα πίσω από το στέρνο, βραχνή φωνή , ρινική συμφόρηση). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, σημειώνεται μείωση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Εντοπίζονται διάχυτες βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, λαρεψίτιδα). Το περιφερικό αίμα χαρακτηρίζεται από λευκοπενία, ουδετεροπενία, μονοκυττάρωση. Το ESR σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις δεν αυξάνεται. Συχνές επιπλοκές της γρίπης είναι η πνευμονία, η μετωπιαία ιγμορίτιδα, η ιγμορίτιδα, η μέση ωτίτιδα κ.λπ.

Αναγνώρισηκατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης δεν είναι δύσκολο και βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Σε περιόδους μεσοεπιδημίας, η γρίπη είναι σπάνια και η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους - ανίχνευση του παθογόνου στη βλέννα του λαιμού και της μύτης με τη χρήση φθοριζόντων αντισωμάτων. Για την αναδρομική διάγνωση χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι.

Θεραπευτική αγωγή.Οι ασθενείς με γρίπη χωρίς επιπλοκές αντιμετωπίζονται στο σπίτι, τοποθετούνται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή απομονώνονται από άλλους με οθόνη. Κατά την περίοδο του πυρετού - ξεκούραση στο κρεβάτι και ζέστη (μπουκάλια ζεστού νερού στα πόδια, άφθονα ζεστά ροφήματα). Συνταγογραφήστε πολυβιταμίνες. Χρησιμοποιούνται ευρέως παθογενετικά και συμπτωματικά φάρμακα: αντιισταμινικά (pipolphen, suprastin, diphenhydramine), με κρυολόγημα, διάλυμα εφεδρίνης 2-5%, ναφθυζίνη, galazolin, sanorip, 0,25% οξολινική αλοιφή, κ.λπ. Για τη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης του αναπνευστική οδός - αποχρεμπτικά.

Πρόληψη.Χρησιμοποιείται εμβολιασμός. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της γρίπης Α ριμανταδίνη ή αμαπταδίνη 0,1-0,2 g / ημέρα. Στους ασθενείς διατίθενται ξεχωριστά πιάτα, τα οποία απολυμαίνονται με βραστό νερό. Συνιστάται στους φροντιστές να φορούν επίδεσμο γάζας (από 4 στρώσεις γάζας).

Δυσεντερία.Μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας βακτηριοφορέας. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν μολυσμένα τρόφιμα, νερό, αντικείμενα απευθείας με τα χέρια ή τις μύγες. Τα δυσεντερικά μικρόβια εντοπίζονται κυρίως στο παχύ έντερο, προκαλώντας φλεγμονές, επιφανειακές διαβρώσεις και έλκη.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 7 ημέρες (συνήθως 2-3 ημέρες). Η ασθένεια ξεκινά με οξεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, αισθήματα θερμότητας, κόπωση, απώλεια όρεξης. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι στην κοιλιά, στην αρχή θαμποί, χυμένοι σε ολόκληρη την κοιλιά, αργότερα γίνονται πιο έντονοι, κράμπες. Ανά τοποθεσία - το κάτω μέρος της κοιλιάς, πιο συχνά στα αριστερά, λιγότερο συχνά στα δεξιά. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται πριν από την κίνηση του εντέρου. Υπάρχουν επίσης ιδιόρρυθμοι τενέσμοι (πόνοι έλξης στο ορθό κατά την αφόδευση και μέσα σε 5-15 λεπτά μετά από αυτήν), εμφανίζονται ψευδείς ορμές προς τα κάτω. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται σπασμός και πόνος του παχέος εντέρου, πιο έντονοι στην περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το οποίο ψηλαφάται με τη μορφή παχύρρευστου τουρνικέ. Τα κόπρανα επιταχύνονται, τα κόπρανα είναι αρχικά κοπράνων, στη συνέχεια εμφανίζεται σε αυτά μια πρόσμιξη βλέννας και αίματος και στη συνέχεια απελευθερώνεται μόνο μια μικρή ποσότητα βλέννας με ραβδώσεις αίματος. Η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 1-2 έως 8-9 ημέρες.

Αναγνώριση.Παράγεται με βάση το επιδημιολογικό ιστορικό, κλινικές εκδηλώσεις: γενική δηλητηρίαση, συχνές κενώσεις με ανάμειξη βλέννας αίματος και συνοδευόμενες από τενεσμούς, κράμπες στην κοιλιακή χώρα (αριστερή λαγόνια περιοχή). Μεγάλη σημασία έχει η μέθοδος της σιγμοειδοσκόπησης, η οποία αποκαλύπτει σημεία φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του περιφερικού παχέος εντέρου. Η απομόνωση δυσεντερικών μικροβίων κατά τη βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων είναι μια άνευ όρων επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπευτική αγωγή.Οι ασθενείς με δυσεντερία μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών όσο και στο σπίτι. Από τα αντιβιοτικά, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε τετρακυκλίνη (0,2-0,3 g 4 φορές την ημέρα) ή χλωραμφενικόλη (0,5 g 4 φορές την ημέρα για 6 ημέρες). Ωστόσο, η αντίσταση των μικροβίων σε αυτά έχει αυξηθεί σημαντικά και η αποτελεσματικότητα έχει μειωθεί. Χρησιμοποιούνται επίσης σκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραζολιδόνη, φουραδονίνη κ.λπ.), 0,1 g 4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Σε σοβαρές μορφές, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης.

Πρόληψη.Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών, υγειονομικός έλεγχος πηγών ύδρευσης, επιχειρήσεις τροφίμων, μέτρα καταπολέμησης μυγών, προσωπική υγιεινή.

Διφθερίτιδα(από τα ελληνικά - δέρμα, φιλμ). Μια οξεία μολυσματική ασθένεια κυρίως σε παιδιά με βλάβη στο λαιμό (λιγότερο συχνά - μύτη, μάτια κ.λπ.), σχηματισμό ινώδους πλάκας και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας - το ραβδί του Lefler απελευθερώνει μια τοξίνη, η οποία προκαλεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Λοίμωξη από ασθενείς και φορείς βακτηρίων μέσω του αέρα (όταν βήχει, φταρνίζεται) και αντικείμενα. Δεν αρρωσταίνουν όλοι οι μολυσμένοι. Τα περισσότερα από αυτά αποτελούν έναν υγιή βακτηριοφορέα. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση για αύξηση της επίπτωσης, εποχιακές αυξήσεις σημειώνονται το φθινόπωρο.

Συμπτώματα και πορεία.Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνεται η διφθερίτιδα του φάρυγγα, του λάρυγγα, της μύτης, σπάνια - τα μάτια, το αυτί, το δέρμα, τα γεννητικά όργανα, οι πληγές. Στη θέση του εντοπισμού του μικροβίου, σχηματίζεται μια δύσκολα αφαιρούμενη γκριζόλευκη πλάκα με τη μορφή φιλμ, η οποία βήχει (με βλάβη στον λάρυγγα και τους βρόγχους) ως γύψος από τα όργανα. Η περίοδος επώασης είναι 2-10 ημέρες (συνήθως 3-5). Επί του παρόντος, η φαρυγγική διφθερίτιδα κυριαρχεί (98%). Η καταρροϊκή διφθερίτιδα του φάρυγγα δεν αναγνωρίζεται πάντα: η γενική κατάσταση των ασθενών με αυτήν σχεδόν δεν αλλάζει. Υπάρχει μέτρια αδυναμία, πόνος κατά την κατάποση, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος. Το πρήξιμο των αμυγδαλών και οι διογκωμένοι λεμφαδένες είναι ήσσονος σημασίας. Αυτή η φόρμα μπορεί να τελειώσει με ανάκτηση ή να μεταβεί σε πιο τυπικές μορφές.

Ο νησιωτικός τύπος της διφθερίτιδας του φάρυγγα χαρακτηρίζεται επίσης από ήπια πορεία, ελαφρύ πυρετό. Υπάρχουν μεμονωμένες ή πολλαπλές περιοχές ινωδών μεμβρανών στις αμυγδαλές. Οι λεμφαδένες είναι μετρίως διευρυμένοι.

Για τη μεμβρανώδη διφθερίτιδα του φάρυγγα, χαρακτηριστική είναι μια σχετικά οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πιο έντονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Οι αμυγδαλές είναι οιδηματώδεις, στην επιφάνειά τους υπάρχουν συμπαγείς πυκνές λευκές μεμβράνες με μαργαριταρένια απόχρωση - ινώδεις εναποθέσεις. Αφαιρούνται με δυσκολία και μετά παραμένουν αιμορραγικές διαβρώσεις στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και κάπως ευαίσθητοι. Χωρίς ειδική θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει και να γίνει πιο σοβαρές μορφές (κοινές και τοξικές). Ταυτόχρονα, η πλάκα έχει την τάση να εξαπλώνεται πέρα από τις αμυγδαλές στις καμάρες, τη γλώσσα, τα πλαϊνά και τα πίσω τοιχώματα του φάρυγγα.

Οι σοβαρές τοξικές περιπτώσεις διφθερίτιδας του λαιμού ξεκινούν γρήγορα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C και σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Οι αυχενικοί υπογνάθιοι αδένες διογκώνονται με διόγκωση του υποδόριου ιστού. Με τοξική διφθερίτιδα, 1 στένωση και οίδημα φτάνει στο μέσο του λαιμού, με βαθμό ΙΙ - μέχρι την κλείδα, με ΙΙΙ - κάτω από την κλείδα. Μερικές φορές το οίδημα εξαπλώνεται στο πρόσωπο. Χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα, μπλε χείλη, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ήττα του ρινικού βλεννογόνου, σημειώνεται αιματηρή απόρριψη. Σε σοβαρές βλάβες του λάρυγγα - δύσπνοια, σε μικρά παιδιά με τη μορφή στενωτικής αναπνοής με διάταση της επιγαστρικής περιοχής και των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Η φωνή γίνεται βραχνή (αφωνία), εμφανίζεται ένας γαβγίζοντας βήχας (εικόνα κρούπας διφθερίτιδας). Με τη διφθερίτιδα των ματιών, υπάρχει οίδημα των βλεφάρων με περισσότερο ή λιγότερο πυκνή σύσταση, άφθονη εκκένωση πύου στον επιπεφυκότα των βλεφάρων, γκριζοκίτρινες πλάκες που είναι δύσκολο να διαχωριστούν. Με διφθερίτιδα της εισόδου του κόλπου - οίδημα, ερυθρότητα, έλκη καλυμμένα με βρώμικη πρασινωπή επικάλυψη, πυώδη έκκριση.

Επιπλοκές:μυοκαρδίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα, που συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή παράλυσης. Η παράλυση της μαλακής υπερώας, των άκρων, των φωνητικών χορδών, του λαιμού και των αναπνευστικών μυών είναι πιο συχνή. Θανατηφόρα έκβαση μπορεί να συμβεί λόγω αναπνευστικής παράλυσης, ασφυξίας (ασφυξίας) με κρούπα.

Αναγνώριση.Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να απομονωθεί ένας τοξικογόνος βάκιλος διφθερίτιδας από έναν ασθενή.

Θεραπευτική αγωγή.Η κύρια μέθοδος ειδικής θεραπείας είναι η άμεση χορήγηση αντιτοξικού αντιδιφθεριδικού ορού, ο οποίος χορηγείται κλασματικά. Για τοξική διφθερίτιδα και κρούπα, χορηγούνται κορτικοστεροειδή. Πραγματοποιούνται θεραπεία αποτοξίνωσης, βιταμινοθεραπεία, θεραπεία με οξυγόνο. Μερικές φορές η κρούπα απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση (διασωλήνωση ή τραχειοτομή) για να αποφευχθεί ο θάνατος από ασφυξία.

Πρόληψη.Η βάση της πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Χρησιμοποιήστε προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DPT) και DTP.

Υερσινίωση.Λοιμώδης νόσος ανθρώπων και ζώων. Τυπικός πυρετός, μέθη, βλάβες στο γαστρεντερικό σύστημα, στις αρθρώσεις, στο δέρμα. Τάση για κυματιστή πορεία με εξάρσεις και υποτροπές. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae, το γένος Yersinia. Ο ρόλος των διαφόρων ζώων ως πηγής μολύνσεων είναι άνισος. Η δεξαμενή του παθογόνου στη φύση είναι μικρά τρωκτικά που ζουν τόσο σε άγρια όσο και σε συνάνθρωπο. Μια πιο σημαντική πηγή μόλυνσης για τον άνθρωπο είναι οι αγελάδες και τα μικρά βοοειδή, τα οποία είναι οξέα άρρωστα ή εκκρίνουν το παθογόνο. Η κύρια οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι η διατροφική, δηλαδή μέσω της τροφής, τις περισσότερες φορές των λαχανικών. Υποφέρουν από γερσινίωση σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά παιδιά ηλικίας 1-3 ετών. Βασικά κυριαρχούν σποραδικά κρούσματα της νόσου, υπάρχει εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα.

Συμπτώματα και πορεία.Εξαιρετικά ποικίλη. Σημάδια βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα αποκαλύπτονται με τη μία ή την άλλη σειρά. Τις περισσότερες φορές, η γερσινίωση ξεκινά με οξεία γαστρεντερίτιδα. Στο μέλλον, η νόσος μπορεί να προχωρήσει είτε ως οξεία εντερική λοίμωξη είτε ως γενικευμένη - δηλ. κατανέμεται σε όλο το σώμα. Όλες οι μορφές χαρακτηρίζονται από κοινά σημεία: οξεία έναρξη, πυρετός, μέθη, κοιλιακό άλγος, αναστατωμένα κόπρανα, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος, τάση για παροξύνσεις και υποτροπές. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια, διακρίνεται η οξεία (έως 3 μήνες), η παρατεταμένη (από 3 έως 6 μήνες) και η χρόνια (πάνω από 6 μήνες) πορεία της νόσου.

Η περίοδος επώασης είναι 1-2 ημέρες, έως 10 ημέρες. Τα πιο επίμονα συμπτώματα εντερικής βλάβης με τη μορφή γαστρεντερίτιδας, γαστρεντεροκολίτιδας, μεσεντερικής λεμφαδενίτιδας, εντεροκολίτιδας, τερματικής ειλείτιδας, οξείας σκωληκοειδίτιδας. Πόνος στην κοιλιά συνεχούς ή κράμπας, ποικίλου εντοπισμού, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα με βλέννα και πύον, μερικές φορές με αίμα από 2 έως 15 φορές την ημέρα. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης εκδηλώνονται στα ακόλουθα: υψηλός πυρετός, σε σοβαρές περιπτώσεις - τοξίκωση, αφυδάτωση και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ένα σημαδιακό ή με μικρές κηλίδες εξάνθημα στον κορμό και τα άκρα, ηπατική βλάβη και μηνιγγικό σύνδρομο. Σε μεταγενέστερη περίοδο - μονο ή πολυαρθρίτιδα, οζώδες ερύθημα, μυοκαρδίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα. Αυτές οι εκδηλώσεις θεωρούνται ως αλλεργική αντίδραση. Στο περιφερικό αίμα παρατηρείται ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αυξημένο ESR. Η ασθένεια διαρκεί από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.

Αναγνώριση.Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων, ορολογικές αντιδράσεις σε ζευγαρωμένους ορούς.

Θεραπευτική αγωγή.Ελλείψει συνοδών ασθενειών, σε περιπτώσεις ήπιας και διαγραμμένης πορείας της γερσινίωσης, οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι από λοιμωξιολόγο. Βασίζεται σε παθογενετική και αιτιοτροπική θεραπεία με στόχο την αποτοξίνωση, την αποκατάσταση των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών, τη φυσιολογική σύνθεση του αίματος, την καταστολή του παθογόνου. Φάρμακα - λεβομυκετίνη με ρυθμό 2,0 g την ημέρα για 12 ημέρες, από άλλα φάρμακα - τετρακυκλίνη, γενταμικίνη, ρονδομυκίνη, δοξυκυκλίπη και άλλα στις συνήθεις ημερήσιες δόσεις.

Πρόληψη.Συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες στα καταστήματα εστίασης, τεχνολογία μαγειρέματος και διάρκεια ζωής των προϊόντων διατροφής (λαχανικά, φρούτα κ.λπ.). Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και φορέων γερσινίωσης, απολύμανση χώρων.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση (νόσος Filatov).Πιστεύεται ότι ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός Epstein-Barr. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο με πολύ στενή επαφή του ασθενούς με έναν υγιή, συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η επίπτωση σημειώνεται όλο το χρόνο, αλλά είναι μεγαλύτερη τους φθινοπωρινούς μήνες.

Συμπτώματα και πορεία.Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 5-20 ημέρες. Τα σημάδια σχηματίζονται σταδιακά, φτάνοντας στο μέγιστο μέχρι το τέλος της πρώτης, αρχές της δεύτερης εβδομάδας. Υπάρχει μια ελαφριά αδιαθεσία τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, που συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και ήπιες αλλαγές στους λεμφαδένες και στον φάρυγγα. Στο αποκορύφωμα της νόσου παρατηρείται πυρετός, φλεγμονή στον φάρυγγα, διόγκωση σπλήνας, ήπατος και οπίσθιων λεμφαδένων.

Η διάρκεια της αντίδρασης θερμοκρασίας είναι από 1-2 ημέρες έως 3 εβδομάδες - όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η άνοδος της θερμοκρασίας. Χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας στους 1-2°C. Η διεύρυνση των λεμφαδένων είναι πιο ευδιάκριτη και σταθερή στην αυχενική ομάδα, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Μπορούν να έχουν τη μορφή αλυσίδας ή συσκευασίας. Σε διάμετρο οι μεμονωμένοι κόμβοι φτάνουν τα 2-3 εκ. Δεν υπάρχει διόγκωση του τραχηλικού ιστού. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μεταξύ τους, είναι κινητοί.

Η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως απότομη δυσκολία στην αναπνοή και άφθονη βλεννογόνο απόρριψη, καθώς και ήπια ρινική συμφόρηση, εφίδρωση και βλεννώδη έκκριση στο πίσω μέρος του λαιμού. Η πλάκα σε σχήμα δόρατος, που κρέμεται από το ρινοφάρυγγα, συνδυάζεται συνήθως με ογκώδεις επικαλύψεις στις αμυγδαλές, χαλαρή πηγμένη σύσταση λευκοκίτρινου χρώματος. Όλοι οι ασθενείς έχουν σύνδρομο ήπατος (βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα). Συχνά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ίκτερο. Είναι πιθανά διάφορα εξανθήματα στο δέρμα: το εξάνθημα είναι διαφορετικό και επιμένει για αρκετές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιπεφυκίτιδα και οι βλάβες των βλεννογόνων μπορεί να υπερισχύουν των υπολοίπων συμπτωμάτων.

Αναγνώριση.Είναι δυνατό μόνο με μια ολοκληρωμένη καταγραφή των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Συνήθως, μια αύξηση των λεμφοκυττάρων (τουλάχιστον 15% σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα) και η εμφάνιση «άτυπων» μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα σημειώνεται στον τύπο αίματος. Διεξαγωγή ορολογικών μελετών για τον εντοπισμό ετερόφιλων αντισωμάτων σε ερυθροκύτταρα διαφόρων ζώων.

Θεραπευτική αγωγή.Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, επομένως, η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται στην πράξη. Στην περίοδο του πυρετού - αντιπυρετικά φάρμακα και άφθονα υγρά. Με δυσκολία στη ρινική αναπνοή - αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (εφεδρίνη, γαλαζολίνη κ.λπ.). Εφαρμόστε φάρμακα απευαισθητοποίησης. Συνιστάται να κάνετε γαργάρες με ζεστά διαλύματα φουρασιλίνης, διττανθρακικού νατρίου. Η διατροφή ασθενών με επιτυχημένη πορεία δεν απαιτεί ειδικούς περιορισμούς. Η πρόληψη δεν έχει αναπτυχθεί.

Κοκκύτης.Λοιμώδης νόσος με οξεία βλάβη της αναπνευστικής οδού και κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το ραβδί Borde-Jangu. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, φορείς βακτηρίων. Οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο (καταρροϊκή περίοδος της νόσου) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια· τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν συχνότερα, ειδικά το φθινόπωρο και το χειμώνα.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 2-14 ημέρες (συνήθως 5-7 ημέρες). Η καταρροϊκή περίοδος εκδηλώνεται με γενική κακουχία, ελαφρύ βήχα, καταρροή, υποπύρετη θερμοκρασία.

Σταδιακά, ο βήχας εντείνεται, τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα, ιδιότροπα. Στο τέλος των 2 εβδομάδων ασθένειας, αρχίζει μια περίοδος σπασμωδικού βήχα. Η επίθεση συνοδεύεται από μια σειρά από κρίσεις βήχα, που ακολουθείται από μια βαθιά αναπνοή με σφύριγμα (επανάληψη), ακολουθούμενη από μια σειρά από σύντομες σπασμωδικές κρίσεις. Ο αριθμός τέτοιων κύκλων κυμαίνεται από 2 έως 15. Η επίθεση αντλείται από την απελευθέρωση παχύρρευστων υαλοειδών πτυέλων, μερικές φορές σημειώνεται έμετος στο τέλος της. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί είναι ενθουσιασμένο, οι φλέβες του λαιμού διαστέλλονται, η γλώσσα προεξέχει από το στόμα, η φρενίτιδα της γλώσσας τραυματίζεται συχνά, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή, ακολουθούμενη από ασφυξία.

Ο αριθμός των επιθέσεων είναι από 5 έως 50 την ημέρα. Η περίοδος του σπασμωδικού βήχα διαρκεί 34 εβδομάδες, μετά οι κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές και τελικά εξαφανίζονται, αν και ο «φυσιολογικός βήχας» συνεχίζεται για 2-3 εβδομάδες.

Στους ενήλικες, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που εκδηλώνεται με παρατεταμένη βρογχίτιδα με επίμονο βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική. Η γενική υγεία είναι ικανοποιητική.

Διαγραμμένες μορφές κοκκύτη μπορούν να παρατηρηθούν σε παιδιά που έχουν εμβολιαστεί.

Επιπλοκές: λαρυγγίτιδα με στένωση του λάρυγγα (ψευδής κρούπα), βρογχίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, ατελεκτασία των πνευμόνων, σπάνια εγκεφαλοπάθεια.

Αναγνώριση.Είναι δυνατό μόνο κατά την ανάλυση κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Η κύρια μέθοδος είναι η απομόνωση του παθογόνου. Σε 1 εβδομάδα της νόσου, θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στο 95% των ασθενών, σε 4 - μόνο στο 50%. Για την αναδρομική διάγνωση χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι.

Θεραπευτική αγωγή.Νοσηλεύονται ασθενείς κάτω του 1 έτους, καθώς και με επιπλοκές, σοβαρές μορφές κοκκύτη. Τα υπόλοιπα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε νεαρή ηλικία, με σοβαρές και περίπλοκες μορφές. Συνιστάται η χρήση ειδικής γ-σφαιρίνης κατά του κοκκύτη, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά σε 3 ml ημερησίως για 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της άπνοιας, είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι αεραγωγοί από τη βλέννα με αναρρόφηση και να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Εφαρμόστε αντιισταμινικά, οξυγονοθεραπεία, βιταμίνες, εισπνοές με αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), που διευκολύνουν την αποβολή παχύρρευστων πτυέλων. Οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται περισσότερο στον καθαρό αέρα.

Πρόληψη.Για την ενεργό ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη, χρησιμοποιείται προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DKDS). Σε παιδιά επαφής κάτω του 1 έτους και μη εμβολιασμένα χορηγείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (κατά της ιλαράς) 3 ml για 2 συνεχόμενες ημέρες για προφύλαξη.

Ιλαρά.Οξεία εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια, που συνοδεύεται από πυρετό, φλεγμονή των βλεννογόνων, εξάνθημα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην ομάδα των μυξοϊών, περιέχει RNA στη δομή του. Πηγή μόλυνσης είναι ασθενής με ιλαρά καθ' όλη τη διάρκεια της καταρροϊκής περιόδου και τις πρώτες 5 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα.

Ο ιός περιέχεται σε μικροσκοπικά μικρά σωματίδια βλέννας του ρινοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, τα οποία διαχέονται εύκολα γύρω από τον ασθενή, ειδικά όταν βήχει και φταρνίζεται. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ασταθής. Χάνεται εύκολα υπό την επίδραση φυσικών περιβαλλοντικών παραγόντων, όταν οι χώροι αερίζονται. Από αυτή την άποψη, η μετάδοση της μόλυνσης μέσω τρίτων, ειδών φροντίδας, ρουχισμού και παιχνιδιών πρακτικά δεν τηρείται. Η ευαισθησία στην ιλαρά είναι ασυνήθιστα υψηλή μεταξύ των ατόμων που δεν την έχουν εμφανίσει σε καμία ηλικία, εκτός από τα παιδιά των πρώτων 6 μηνών. (ιδιαίτερα έως 3 μηνών), με παθητική ανοσία που λαμβάνεται από τη μητέρα στη μήτρα και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μετά την ιλαρά αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία.

Συμπτώματα και πορεία.Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση της νόσου σε τυπικές περιπτώσεις, χρειάζονται από 7 έως 17 ημέρες.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι στην κλινική εικόνα:
- καταρροϊκός,
- περίοδος εξανθήματος
- και η περίοδος μελάγχρωσης.

Η καταρροϊκή περίοδος διαρκεί 5-6 ημέρες. Εμφανίζεται πυρετός, βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, οι τραχηλικοί λεμφαδένες ελαφρώς αυξάνονται, ακούγονται ξηρές εκρήξεις στους πνεύμονες. Μετά από 2-3 ημέρες, το ενάνθεμα της ιλαράς εμφανίζεται με τη μορφή μικρών ροζ στοιχείων στον βλεννογόνο της υπερώας. Σχεδόν ταυτόχρονα με το ενάνθεμα στον στοματικό βλεννογόνο μπορούν να ανιχνευθούν πολλές διακεκομμένες υπόλευκες περιοχές, οι οποίες αποτελούν εστίες εκφυλισμού, νέκρωσης και κερατινοποίησης του επιθηλίου υπό την επίδραση του ιού. Αυτό το σύμπτωμα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Filatov (1895) και τον Αμερικανό γιατρό Koplik (1890). Οι κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik επιμένουν μέχρι την εμφάνιση του εξανθήματος, στη συνέχεια γίνονται όλο και λιγότερο αισθητές, εξαφανίζονται, αφήνοντας πίσω την τραχύτητα της βλεννογόνου μεμβράνης (ξεφλούδισμα πιτυρίασης).

Κατά τη διάρκεια του εξανθήματος, τα καταρροϊκά φαινόμενα είναι πολύ πιο έντονα, η φωτοφοβία, η δακρύρροια, η καταρροή, ο βήχας και η βρογχίτιδα εντείνονται. Υπάρχει νέα αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, λήθαργος, υπνηλία, άρνηση φαγητού, σε σοβαρές περιπτώσεις, παραλήρημα και παραισθήσεις. Το πρώτο κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα από ιλαρά εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου, πρώτα στο μέτωπο και πίσω από τα αυτιά. Το μέγεθος των μεμονωμένων στοιχείων είναι από 2-3 έως 4-5 mm. Το εξάνθημα εξαπλώνεται σταδιακά από πάνω προς τα κάτω μέσα σε 3 ημέρες: την πρώτη ημέρα επικρατεί στο δέρμα του προσώπου, τη 2η ημέρα γίνεται άφθονο στον κορμό και τα μπράτσα, την 3η ημέρα καλύπτει ολόκληρο το σώμα.

Περίοδος μελάγχρωσης (ανάρρωση). Σε 3-4 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος, σχεδιάζεται βελτίωση της κατάστασης. Η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται, τα καταρροϊκά φαινόμενα μειώνονται, το εξάνθημα εξασθενεί, αφήνοντας μελάγχρωση. Μέχρι την 5η ημέρα από την εμφάνιση του εξανθήματος, όλα τα στοιχεία του εξανθήματος είτε εξαφανίζονται είτε αντικαθίστανται από μελάγχρωση. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, σημειώνεται έντονη εξασθένηση, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, υπνηλία και μείωση της αντίστασης στις επιδράσεις της βακτηριακής χλωρίδας.

Θεραπευτική αγωγή.Κυρίως στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε την τουαλέτα των ματιών, της μύτης, των χειλιών. Το άφθονο ποτό πρέπει να παρέχει την ανάγκη του σώματος για υγρά. Φαγητό - πλήρες, πλούσιο σε βιταμίνες, εύπεπτο. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβηχικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά. Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται για την μη επιπλεγμένη ιλαρά. Συνταγογραφούνται με την παραμικρή υποψία βακτηριακής επιπλοκής. Σε σοβαρή κατάσταση ασθενών, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε σύντομη πορεία σε δόση έως 1 mg / kg σωματικού βάρους.

Πρόληψη.Επί του παρόντος, το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο ενεργός εμβολιασμός (εμβολιασμός).

Ερυθρά.Οξεία ιογενής νόσος με χαρακτηριστικό εξάνθημα με μικρές κηλίδες - εξάνθημα, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, μέτριο πυρετό και εμβρυϊκές βλάβες σε εγκύους. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στους τογαϊούς, περιέχει RNA. Στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι ασταθές, πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται στους 56 ° C, όταν στεγνώνει, υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, του αιθέρα, της φορμαλίνης και άλλων απολυμαντικών. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με ερυθρά, ειδικά σε υποκλινική μορφή που εμφανίζεται χωρίς εξάνθημα.

Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή επιδημικών εξάρσεων που επαναλαμβάνονται μετά από 7-12 χρόνια. Σε περιόδους μεσοεπιδημίας, παρατηρούνται μεμονωμένα περιστατικά. Ο μέγιστος αριθμός ασθενειών καταγράφεται τον Απρίλιο-Ιούνιο. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η ασθένεια για τις εγκύους λόγω ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Ο ιός της ερυθράς απελευθερώνεται στο περιβάλλον μία εβδομάδα πριν την εμφάνιση του εξανθήματος και εντός μίας εβδομάδας μετά το εξάνθημα. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι 11-24 ημέρες. Η γενική πάθηση υποφέρει ελάχιστα, έτσι συχνά το πρώτο σύμπτωμα που τραβά την προσοχή είναι το εξάνθημα, ένα εξάνθημα που μοιάζει είτε με ιλαρά είτε με οστρακιά. Οι ασθενείς έχουν μια ελαφρά αδυναμία, κακουχία, πονοκέφαλο, μερικές φορές πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος συχνά παραμένει υποπυρετική, αν και μερικές φορές φτάνει τους 38-39 ° C και διαρκεί 1-3 ημέρες. Η αντικειμενική εξέταση ανέδειξε ήπια συμπτώματα καταρροής του ανώτερου αναπνευστικού, ελαφρύ κοκκίνισμα του φάρυγγα, επιπεφυκίτιδα. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου εμφανίζεται γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (δηλαδή γενική βλάβη του λεμφικού συστήματος). Η αύξηση και ο πόνος των οπίσθιων τραχηλικών και ινιακών λεμφαδένων είναι ιδιαίτερα έντονη. Το εξάνθημα εμφανίζεται 1-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, πρώτα στον αυχένα, μετά από λίγες ώρες εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Υπάρχει κάποια πάχυνση του εξανθήματος στην εκτεινόμενη επιφάνεια των άκρων, της πλάτης, των γλουτών. Τα στοιχεία του εξανθήματος είναι μικρές κηλίδες με διάμετρο 2-4 mm, συνήθως δεν συγχωνεύονται, διαρκούν 3-5 ημέρες και εξαφανίζονται χωρίς να αφήνουν μελάγχρωση. Στο 25-30% των περιπτώσεων, η ερυθρά εμφανίζεται χωρίς εξάνθημα, χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας και λεμφαδενοπάθεια. Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να εκδηλώνεται μόνο με ιαιμία και αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων στο αίμα.

Επιπλοκές:αρθρίτιδα, εγκεφαλίτιδα από ερυθρά.

Αναγνώριση.Διενεργείται με βάση έναν συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.

Οι ιολογικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως. Από ορολογικές αντιδράσεις χρησιμοποιείται αντίδραση εξουδετέρωσης και RTGA, τα οποία τοποθετούνται με ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται σε διαστήματα 10-14 ημερών.

Θεραπευτική αγωγή.Σε μη επιπλεγμένη ερυθρά η θεραπεία είναι συμπτωματική. Με την αρθρίτιδα από ερυθρά, η χινγκαμίνη (delagil) συνταγογραφείται σε δόση 0,25 g 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Χρησιμοποιούνται διφαινυδραμίνη (0,05 g 2 φορές την ημέρα), βουταδιόνη (0,15 g 3-4 φορές την ημέρα), συμπτωματικοί παράγοντες. Με την εγκεφαλίτιδα, ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Η πρόγνωση για την ερυθρά είναι ευνοϊκή, με εξαίρεση την ερυθροεγκεφαλίτιδα, στην οποία το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%.

Πρόληψη.Το πιο σημαντικό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Μερικοί συνιστούν την έναρξη εμβολιασμών για τα κορίτσια στην ηλικία των 13-15 ετών. Οι ασθενείς με ερυθρά απομονώνονται μέχρι 5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.

Πηγή μόλυνσης στην πόλη είναι άρρωστοι άνθρωποι και σκύλοι. Σε αγροτικές περιοχές - διάφορα τρωκτικά (γερβίλοι, χάμστερ). Η ασθένεια εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του Τουρκμενιστάν και του Ουζμπεκιστάν, την Υπερκαυκασία, και είναι κοινή στην Αφρική και την Ασία. Οι εστίες της νόσου είναι συχνές από τον Μάιο έως τον Νοέμβριο - αυτή η εποχικότητα συνδέεται με τη βιολογία των φορέων της - των κουνουπιών. Η νοσηρότητα είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των ατόμων που έφθασαν πρόσφατα στην ενδημική εστία.

Υπάρχουν δύο κύριες κλινικές μορφές λεϊσμανίασης:
- εσωτερική ή σπλαχνική,
- και δέρμα.

Εσωτερική λεϊσμανίαση. Συμπτώματα και πορεία. Το τυπικό εύρημα είναι μια δραματικά διευρυμένη σπλήνα, μαζί με ένα διευρυμένο ήπαρ και λεμφαδένες. Η θερμοκρασία υποχωρεί με δύο ή τρεις άνοδοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 10-20 ημέρες έως αρκετούς μήνες. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά - με αυξανόμενη αδυναμία, εντερική διαταραχή (διάρροια). Ο σπλήνας σταδιακά αυξάνεται και στο ύψος της νόσου φτάνει σε τεράστιο μέγεθος (κατέρχεται στη μικρή λεκάνη) και υψηλή πυκνότητα. Το συκώτι είναι επίσης διευρυμένο. Διάφοροι τύποι εξανθημάτων εμφανίζονται στο δέρμα, κυρίως βλατίδες. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό γήινο χρώμα. Χαρακτηριστική είναι η τάση για αιμορραγία, σταδιακά αναπτύσσεται καχεξία (απώλεια βάρους), αναιμία και οίδημα.

Αναγνώριση.Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από παρακέντηση του σπλήνα ή του μυελού των οστών και την παρουσία Leishmania σε αυτά τα όργανα.

Ανθρωπογενής (αστικού τύπου) δερματική λεϊσμανίαση: περίοδος επώασης 3-8 μήνες. Αρχικά, στο σημείο της εισαγωγής του παθογόνου εμφανίζεται ένα φυμάτιο με διάμετρο 2-3 mm. Σταδιακά, αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται καστανοκόκκινο και μετά από 3-6 μήνες. καλυμμένο με φολιδωτή κρούστα. Όταν αφαιρείται, σχηματίζεται ένα έλκος, το οποίο έχει στρογγυλό σχήμα, λείο ή ζαρωμένο πυθμένα, καλυμμένο με πυώδη επικάλυψη. Γύρω από το έλκος σχηματίζεται ένα διήθημα, κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του οποίου το μέγεθος του έλκους αυξάνεται σταδιακά, οι άκρες του είναι υπονομευμένες, ανομοιόμορφες και η έκκριση είναι ασήμαντη. Η σταδιακή ουλή του έλκους τελειώνει περίπου ένα χρόνο μετά την εμφάνιση της νόσου. Ο αριθμός των ελκών είναι από 1-3 έως 10, συνήθως εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος προσβάσιμες στα κουνούπια (πρόσωπο, χέρια).

Ζωονοσογόνος (αγροτική) δερματική λεϊσμανίαση. Η περίοδος επώασης είναι μικρότερη. Στο σημείο της εισαγωγής του παθογόνου εμφανίζεται ένας κωνοειδής φυμάτιος με διάμετρο 2-4 mm, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και μετά από λίγες μέρες φτάνει σε διάμετρο 1-1,5 cm, εμφανίζεται νέκρωση στο κέντρο του. Μετά την απόρριψη του νεκρού ιστού, ανοίγει ένα έλκος, το οποίο επεκτείνεται γρήγορα. Τα μεμονωμένα έλκη είναι μερικές φορές πολύ εκτεταμένα, με διάμετρο έως 5 cm ή περισσότερο. Με πολλαπλά έλκη, και με αυτόν τον τύπο λεϊσμανίασης, ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες και εκατοντάδες, το μέγεθος κάθε έλκους είναι μικρό. Έχουν ανομοιόμορφα υπονομευμένα άκρα, ο πυθμένας καλύπτεται με νεκρωτικές μάζες και άφθονη ορογόνο-πυώδη έκκριση. Μέχρι τον 3ο μήνα, το κάτω μέρος του έλκους έχει καθαριστεί, οι κοκκοποιήσεις μεγαλώνουν. Η διαδικασία τελειώνει μετά από 5 μήνες. Συχνά παρατηρείται λεμφαγγειίτιδα, λεμφαδενίτιδα. Και οι δύο τύποι δερματικής λεϊσμανίασης μπορούν να αναπτύξουν μια χρόνια φυματιώδη μορφή που μοιάζει με λύκο.

Διάγνωση δερματικών μορφών λεϊσμανίασηςκαθορίζεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, που επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση του παθογόνου στο υλικό που λαμβάνεται από τον όζο ή το διήθημα.

Για θεραπείαασθενείς με δερματική λεϊσμανίαση συνταγογραφούνται μονομυκίνη ενδομυϊκά σε 250.000 μονάδες. 3 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες. Η αλοιφή μονομυκίνης εφαρμόζεται τοπικά.

Πρόληψη.Καταπολέμηση κουνουπιών - φορείς του παθογόνου, καταστροφή μολυσμένων σκύλων και τρωκτικών. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί προφυλακτικοί εμβολιασμοί με ζωντανές καλλιέργειες Leishmania.

Πυρετός Q.Οξεία ρικετσιαία νόσος, που χαρακτηρίζεται από γενικές τοξικές επιδράσεις, πυρετό και συχνά άτυπη πνευμονία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας μικρός μικροοργανισμός. Πολύ ανθεκτικό στο στέγνωμα, τη θερμότητα, την υπεριώδη ακτινοβολία. Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης είναι διάφορα άγρια και οικόσιτα ζώα, καθώς και τσιμπούρια. Η μόλυνση των ανθρώπων συμβαίνει με την επαφή μαζί τους, τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και την αερομεταφερόμενη σκόνη. Η ασθένεια εντοπίζεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά πιο συχνά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Ο πυρετός QU είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο, με φυσικές εστίες που βρίσκονται σε 5 ηπείρους.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 14-19 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία με ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στους 38-39°C και διαρκεί 3-5 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενα ρίγη και εφίδρωση. Εκφρασμένα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, πόνος στα μάτια, απώλεια όρεξης). Το δέρμα του προσώπου είναι μέτρια υπεραιμικό, το εξάνθημα είναι σπάνιο. Σε ορισμένους ασθενείς, ένας επώδυνος ξηρός βήχας ενώνεται από 3-5 ημέρες ασθένειας. Οι πνευμονικές βλάβες αναγνωρίζονται ξεκάθαρα στην ακτινογραφία με τη μορφή εστιακών σκιών στρογγυλεμένου σχήματος. Στο μέλλον, εμφανίζονται τυπικά σημάδια πνευμονίας. Γλώσσα στεγνή, γραμμωμένη. Υπάρχουν επίσης διευρυμένο ήπαρ (στο 50%) και σπλήνα. Η διούρηση μειώνεται, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στα ούρα. Η ανάρρωση είναι αργή (2-4 εβδομάδες). Η απάθεια, η υποπυρετική θερμοκρασία, η μειωμένη ικανότητα εργασίας επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υποτροπές συμβαίνουν στο 4-20% των ασθενών.

Θεραπευτική αγωγή.Εφαρμόστε τετρακυκλίνη 0,2-0,3 g ή χλωραμφενικόλη 0,5 g κάθε 6 ώρες για 8-10 ημέρες. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5%, σύμπλεγμα βιταμινών, σύμφωνα με ενδείξεις, οξυγονοθεραπεία, μετάγγιση αίματος και καρδιαγγειακά φάρμακα.

Πρόληψη.Η καταπολέμηση της KU-ρικετσίωσης σε οικόσιτα ζώα διεξάγεται. Οι αίθουσες ζώων απολυμαίνονται με διάλυμα χλωρίνης 10%. Γάλα από άρρωστα ζώα βράζεται. Σε φυσικές εστίες, συνιστάται η καταπολέμηση των κροτώνων και η χρήση απωθητικών. Για την ειδική πρόληψη του πυρετού, το KU εμβολιάζει άτομα που έρχονται σε επαφή με ζώα. Οι ασθενείς με πυρετό KU δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω τους.

Αναγνώριση.Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα και το επιδημιολογικό ιστορικό. Σε όλους τους ασθενείς με υποψία ελονοσίας, γίνεται μικροσκοπική εξέταση αίματος (παχιά σταγόνα και επίχρισμα). Η ανακάλυψη του Plasmodium είναι η μόνη αδιαμφισβήτητη απόδειξη. Χρησιμοποιούνται επίσης ορολογικές μέθοδοι έρευνας (XRF, RNGA).

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος εντοπίζεται κυρίως στη pia mater, προκαλώντας πυώδη φλεγμονή σε αυτά. Διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα είτε μέσω του ρινοφάρυγγα κατά μήκος των οσφρητικών νεύρων, είτε μέσω της αιματογενούς οδού.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες. Κατανέμει εντοπισμένες μορφές όταν το παθογόνο βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο (μηνιγγιτιδόκοκκος φορέας και οξεία ρινοφαρυγγίτιδα). γενικευμένες μορφές με εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα (μηνιγγοκοκκαιμία, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). σπάνιες μορφές (ενδοκαρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, πνευμονία).

Οξεία ρινοφαρυγγίτιδαμπορεί να είναι το αρχικό στάδιο της πυώδους μηνιγγίτιδας ή μια ανεξάρτητη κλινική εκδήλωση. Με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38,5 ° C), υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης και βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και της μύτης (ρινική συμφόρηση, ερυθρότητα και πρήξιμο του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος).

Μηνιγγιτιδοκοκαιμία - η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη ξεκινά ξαφνικά, προχωρά γρήγορα. Ρίγη, πονοκέφαλος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 C και πάνω. Η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και μετά από 5-15 ώρες από την έναρξη της νόσου εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα, από μικρές πετέχειες έως μεγάλες αιμορραγίες, που συχνά συνδυάζονται με νέκρωση δέρματος, άκρων δακτύλων, αυτιών. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας (βλ. παρακάτω) απουσιάζουν σε αυτή τη μορφή. Αρθρίτιδα, πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα είναι πιθανές. Στο αίμα, έντονη ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται επίσης γρήγορα.Μόνο ορισμένοι ασθενείς έχουν αρχικά συμπτώματα με τη μορφή ρινοφαρυγγίτιδας. Η ασθένεια ξεκινά με ρίγη, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, διέγερση, κινητική ανησυχία. Έντονος πονοκέφαλος εμφανίζεται νωρίς, έμετος χωρίς προηγούμενη ναυτία, γενική υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία δέρματος, ακουστική, οπτική). Μέχρι το τέλος της 1ης ημέρας της νόσου, τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται και αυξάνονται - δυσκαμψία του αυχένα, σύμπτωμα Kernig - αδυναμία ισιώματος του ποδιού λυγισμένου σε ορθή γωνία και σύμπτωμα Brudzinsky - κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις των γονάτων όταν κάμπτεται το κεφάλι σε το σεντούκι.

Μπορεί να υπάρχει παραλήρημα, διέγερση, σπασμοί, τρόμος, σε ορισμένα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται, στα βρέφη μπορεί να υπάρχει πρήξιμο και τάση των fontanelles. Στους μισούς από τους ασθενείς τη 2η-5η ημέρα της νόσου εμφανίζεται άφθονο ερπητικό εξάνθημα, σπανιότερα πετέχειο. Στο αίμα, η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, η ESR αυξήθηκε. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ανάρρωση συμβαίνει τη 12-14η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας.

Επιπλοκές:κώφωση λόγω βλάβης στο ακουστικό νεύρο και στο εσωτερικό αυτί. τύφλωση λόγω βλάβης του οπτικού νεύρου ή του χοριοειδούς. υδρωπικία του εγκεφάλου (απώλεια συνείδησης, σοβαρή δύσπνοια, ταχυκαρδία, σπασμοί, αυξημένη αρτηριακή πίεση, στένωση των κόρης και βραδεία αντίδραση στο φως, εξαφάνιση μηνιγγικών συνδρόμων).

Θεραπευτική αγωγή.Από τα αιτιολογικά και παθογενετικά μέτρα, η εντατική θεραπεία με πενικιλίνη είναι η πιο αποτελεσματική. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη) είναι επίσης αποτελεσματικές. Πραγματοποιήστε αποτοξίνωση του σώματος, θεραπεία με οξυγόνο, βιταμίνες. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα οιδήματος και οίδημα του εγκεφάλου, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Για σπασμούς - φαινοβαρβιτάλη.

Πρόληψη.Έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση ασθενών. Εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά τα αρνητικά αποτελέσματα διπλού βακτηριολογικού ελέγχου. Γίνονται εργασίες για τη δημιουργία εμβολίου για τον μηνιγγιτιδοκοκκικό.

ORZ.Οξείες αναπνευστικές παθήσεις (οξείς καταρροές της αναπνευστικής οδού). Πολύ συχνή νόσος με πρωτοπαθή βλάβη της αναπνευστικής οδού. Προκαλείται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες (ιοί, μυκόπλασμα, βακτήρια). Η ανοσία μετά από προηγούμενες ασθένειες είναι αυστηρά τυπο-ειδική, για παράδειγμα, στον ιό της γρίπης, την παραγρίππη, τον απλό έρπητα, τον ρινοϊό. Επομένως, ένα και το αυτό άτομο μπορεί να εμφανίσει οξεία αναπνευστική νόσο έως και 5-7 φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με κλινικά εκφρασμένες ή διαγραμμένες μορφές οξείας αναπνευστικής νόσου. Οι υγιείς φορείς ιών έχουν μικρότερη σημασία. Η μετάδοση της μόλυνσης γίνεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι ασθένειες εμφανίζονται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων και επιδημικών εστιών.

Συμπτώματα και πορεία.Το ARI χαρακτηρίζεται από σχετικά ήπια συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, κυρίαρχη βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και καλοήθη πορεία. Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος εκδηλώνεται με τη μορφή ρινίτιδας, ρινοφαρυγγίτιδας, φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχειολαρυγγίτιδας, βρογχίτιδας, πνευμονίας. Ορισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες, εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, προκαλούν επίσης μια σειρά άλλων συμπτωμάτων: επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα σε ασθένειες αδενοϊού, μέτρια έντονες ενδείξεις ερπητικού πονόλαιμου σε ασθένειες εντεροϊού, έκζεμα παρόμοιο με ερυθρά σε ασθένειες αδενοϊού και εντεροϊού, ψευδές σύνδρομο κρουπ λοιμώξεις από αδενοϊό και παραγρίππη. Η διάρκεια της νόσου απουσία πνευμονίας είναι από 2-3 έως 5-8 ημέρες. Με την πνευμονία, η οποία συχνά προκαλείται από μυκόπλασμα, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό και αδενοϊό σε συνδυασμό με βακτηριακή λοίμωξη, η ασθένεια διαρκεί 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αναγνώριση.Η κύρια μέθοδος είναι κλινική. Κάνουν διάγνωση: οξεία αναπνευστική νόσο (ARI) και δίνουν την αποκωδικοποίησή της (ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα κ.λπ.). Η αιτιολογική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Θεραπευτική αγωγή.Τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικά επειδή δεν δρουν στον ιό. Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για οξείες βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η θεραπεία γίνεται πιο συχνά στο σπίτι. Κατά την περίοδο του πυρετού, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνταγογραφούνται συμπτωματικά φάρμακα, αντιπυρετικά κ.λπ.

Πρόληψη.Για συγκεκριμένα - χρησιμοποιείται εμβόλιο. Η ρεμανταδίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της γρίπης Α.

Ορνίθωση.Οξεία λοιμώδης νόσος από την ομάδα της γρίπης. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, γενική μέθη, βλάβες στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα, τη διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι οικόσιτα και άγρια πτηνά. Επί του παρόντος, ο αιτιολογικός παράγοντας της ορνίθωσης έχει απομονωθεί από περισσότερα από 140 είδη πτηνών. Τα οικόσιτα και τα πτηνά εσωτερικού χώρου, ιδιαίτερα τα περιστέρια της πόλης, έχουν τη μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία. Οι επαγγελματικές ασθένειες αποτελούν το 2-5% του συνολικού αριθμού των κρουσμάτων. Η μόλυνση εμφανίζεται από τον αέρα, αλλά η τροφιμογενής μόλυνση εμφανίζεται στο 10% των ασθενών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ορνίθωσης αναφέρεται στα χλαμύδια, επιμένει στο εξωτερικό περιβάλλον έως και 2-3 εβδομάδες. Ανθεκτικό σε φάρμακα σουλφανιλαμίδης, ευαίσθητο στα αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών και στις μακρολίδες.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 6 έως 17 ημέρες. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται τυπικές και άτυπες (μηνιγγοπνευμονία, ορώδης μηνιγγίτιδα, ορνίθωση χωρίς πνευμονική βλάβη). Εκτός από οξείες, μπορεί να αναπτυχθούν χρόνιες διεργασίες.

πνευμονικές μορφές.Ξεκινούν με συμπτώματα γενικής μέθης, τα οποία μόνο αργότερα ενώνονται με σημάδια βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ρίγη συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 ° C, υπάρχει έντονος πονοκέφαλος στην μπροστινή-βρεγματική περιοχή, πόνος στους μύες της πλάτης και των άκρων. η γενική αδυναμία, μια αδυναμία συσσωρεύεται, η όρεξη εξαφανίζεται. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν εμετό και ρινορραγίες. Την 2η-4η ημέρα της ασθένειας, υπάρχουν σημάδια πνευμονικής βλάβης, που εκφράζονται όχι πολύ έντονα. Υπάρχει ξηρός βήχας, μερικές φορές μαχαιρωτοί πόνοι στο στήθος, δεν υπάρχει δύσπνοια. Στο μέλλον, μια μικρή ποσότητα βλεννώδους ή βλεννοπυώδους παχύρρευστου πτυέλου απελευθερώνεται (στο 15% των ασθενών με πρόσμιξη αίματος). Στην αρχική περίοδο της νόσου, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Η ακτινογραφία αποκάλυψε βλάβη στους κάτω λοβούς των πνευμόνων. Οι υπολειπόμενες αλλαγές σε αυτά διαρκούν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ειδικά μετά από σοβαρές μορφές ορνίθωσης, τα φαινόμενα εξασθένησης με απότομα μειωμένη αρτηριακή πίεση και βλαστικές-αγγειακές διαταραχές επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές:θρομβοφλεβίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, θυρεοειδίτιδα. Η αναγνώριση της ορνίθωσης είναι δυνατή με βάση κλινικά δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη τις επιδημιολογικές προϋποθέσεις.

Θεραπευτική αγωγή.Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών, τα οποία είναι 3-5 φορές πιο δραστικά από τη χλωραμφενικόλη. Οι ημερήσιες δόσεις τετρακυκλίνης κυμαίνονται από 1,2 έως 2 g. Με τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας η θνησιμότητα είναι μικρότερη από 1%. Είναι πιθανές υποτροπές και μετάβαση σε χρόνιες διεργασίες (10-15% των περιπτώσεων).

Πρόληψη.Έλεγχος ορνίθωσης στα οικόσιτα πτηνά, ρύθμιση του αριθμού των περιστεριών, περιορισμός της επαφής με αυτά. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.

Η ευλογιά είναι φυσική.Αναφέρεται σε λοιμώξεις καραντίνας, που χαρακτηρίζονται από γενική δηλητηρίαση, πυρετό, φλυκταινώδες-βλατιδωτό εξάνθημα, αφήνοντας ουλές. Ο αιτιολογικός παράγοντας που βρίσκεται στο περιεχόμενο της ευλογιάς αναφέρεται σε ιούς, περιέχει DNA, πολλαπλασιάζεται καλά στην καλλιέργεια ανθρώπινου ιστού και είναι ανθεκτικός σε χαμηλή θερμοκρασία και ξήρανση. Ο άρρωστος είναι επικίνδυνος από τις πρώτες μέρες της ασθένειας μέχρι να πέσουν οι κρούστες. Η μετάδοση του παθογόνου γίνεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αερομεταφερόμενη σκόνη. Η ευλογιά έχει πλέον εξαλειφθεί παγκοσμίως.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 10-12 ημέρες, σπάνια 7-8 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: ρίγη ή ρίγη με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C και άνω. Ερυθρότητα του προσώπου, του επιπεφυκότα και των βλεννογόνων του στόματος και του λαιμού. Από την 4η ημέρα της νόσου, ταυτόχρονα με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και κάποια βελτίωση στον ασθενή, εμφανίζεται ένα αληθινό εξάνθημα στο πρόσωπο, μετά στον κορμό και στα άκρα. Έχει τον χαρακτήρα ανοιχτό ροζ κηλίδων που μετατρέπονται σε σκούρες κόκκινες βλατίδες. Φυσαλίδες εμφανίζονται στο κέντρο των βλατίδων μετά από 2-3 ημέρες. Ταυτόχρονα ή νωρίτερα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στους βλεννογόνους, όπου τα κυστίδια μετατρέπονται γρήγορα σε διαβρώσεις και έλκη, με αποτέλεσμα πόνο και δυσκολία στη μάσηση, την κατάποση και την ούρηση. Από την 7-8η ημέρα της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40°C, το εξάνθημα διογκώνεται, το περιεχόμενο των κυστιδίων αρχικά θολώνει και μετά γίνεται πυώδες. Μερικές φορές μεμονωμένες φλύκταινες συγχωνεύονται, προκαλώντας επώδυνο πρήξιμο του δέρματος. Σοβαρή κατάσταση, μπερδεμένη συνείδηση, παραλήρημα. Ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, δύσπνοια, δυσοσμία από το στόμα. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται. Μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία δευτερογενών επιπλοκών. Σε 10-14 ημέρες, οι φλύκταινες στεγνώνουν και στη θέση τους σχηματίζονται κιτρινωπό-καφέ κρούστες. Ο πόνος και το πρήξιμο του δέρματος μειώνονται, αλλά ο κνησμός του δέρματος αυξάνεται και γίνεται επώδυνος. Από το τέλος των 3 εβδομάδων, οι κρούστες πέφτουν αφήνοντας λευκές ουλές εφ' όρου ζωής.

Επιπλοκές:ειδική εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα, πανοφθαλμίτιδα και μη ειδική πνευμονία, φλέγματα, αποστήματα κ.λπ. Με τη χρήση αντιβιοτικών, δευτερογενείς επιπλοκές άρχισαν να εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Αναγνώριση.Για επείγουσα διάγνωση, το περιεχόμενο της ευλογιάς εξετάζεται για την παρουσία του ιού χρησιμοποιώντας RNGA, το οποίο χρησιμοποιεί ερυθροκύτταρα προβάτου ευαισθητοποιημένα με αντισώματα κατά της ευλογιάς. Με θετικά αποτελέσματα, το υποχρεωτικό βήμα είναι η απομόνωση του παθογόνου σε έμβρυα κοτόπουλου ή σε κυτταροκαλλιέργεια, ακολουθούμενη από ταυτοποίηση του ιού. Η τελική απάντηση μπορεί να ληφθεί σε 5-7 ημέρες.

Θεραπευτική αγωγή.Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της αντι-μικρής γ-σφαιρίνης (3-6 ml ενδομυϊκά) και του metisazon (0,6 g 2 φορές την ημέρα για 4-6 ημέρες) είναι χαμηλή. Τα αντιβιοτικά (οξαλίνη, μεθικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη) συνταγογραφούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης. Λειτουργία κρεβατιού. Στοματική φροντίδα (πλύσιμο με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1%, 0,1-0,2 g αναισθησίας πριν από τα γεύματα). Ένα διάλυμα 15-20% νατριούχου σουλφακύλ ενσταλάσσεται στα μάτια. Τα στοιχεία του εξανθήματος λιπαίνονται με διάλυμα 5-10% υπερμαγγανικού καλίου. Με μέτριες μορφές, η θνησιμότητα φτάνει το 5-10%, με τη συρροή - περίπου 50%.

Πρόληψη.Η βάση είναι ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς. Επί του παρόντος, λόγω της εκρίζωσης της ευλογιάς, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς δεν πραγματοποιείται.

Παρατύφος Α και Β. Οξείες μολυσματικές ασθένειες που είναι κλινικά παρόμοιες με τον τυφοειδή πυρετό. Παθογόνα - κινητά βακτήρια από το γένος Salmonella, σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα απολυμαντικά σε κανονικές συγκεντρώσεις θα τα σκοτώσουν σε λίγα λεπτά. Η μόνη πηγή μόλυνσης για τον παρατύφο Α είναι τα άρρωστα και βακτηριακά εκκρίματα, ενώ για τον παρατύφο Β, τα ζώα (βοοειδή κ.λπ.) μπορεί επίσης να είναι η πηγή μόλυνσης. Οι τρόποι μετάδοσης είναι συχνότερα κοπράνων-στοματικών, λιγότερο συχνά επαφής-οικιακής χρήσης (συμπεριλαμβανομένης της μύγας).

Η αύξηση της επίπτωσης ξεκινά τον Ιούλιο, φθάνοντας στο μέγιστο το Σεπτέμβριο-Οκτώβριο, είναι επιδημικής φύσης. Η ευαισθησία είναι υψηλή και δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο.

Συμπτώματα και πορεία.Ο παρατύφος Α και Β, κατά κανόνα, αρχίζει σταδιακά με αύξηση των σημείων δηλητηρίασης (πυρετός, αυξανόμενη αδυναμία), δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα), καταρροϊκά συμπτώματα (βήχας, καταρροή), ροδοβλατώδη εξάνθημα και ελκώδεις βλάβες του λεμφικού συστήματος ενώνονται με τα έντερα.

Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων στον παρατύφο Α. Η νόσος έχει συνήθως πιο οξεία έναρξη από τον παρατύφο Β, με περίοδο επώασης από 1 έως 3 εβδομάδες. Συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές και καταρροϊκά συμπτώματα, πιθανώς ερυθρότητα του προσώπου, έρπη. Το εξάνθημα, κατά κανόνα, εμφανίζεται την 4-7η ημέρα της ασθένειας, συχνά άφθονο. Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνήθως υπάρχουν πολλά κύματα εξανθημάτων. Η θερμοκρασία υποχωρεί ή είναι ταραχώδης. Ο σπλήνας σπάνια διευρύνεται. Στο περιφερικό αίμα, συχνά παρατηρείται λεμφοπενία, λευκοκυττάρωση, τα ηωσινόφιλα επιμένουν. Οι ορολογικές αντιδράσεις είναι συχνά αρνητικές. Μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής σε σχέση με τον παρατύφο Β και τον τυφοειδή πυρετό.

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων του παρατύφου Β. Η περίοδος επώασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι στον παρατύφο Α.

Η κλινική πορεία είναι πολύ διαφορετική. Όταν η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του νερού, παρατηρείται σταδιακή εμφάνιση της νόσου, η σχετικά ήπια πορεία της.

Όταν η σαλμονέλα διεισδύει με την τροφή και συμβαίνει μαζική είσοδός της στον οργανισμό, κυριαρχούν τα γαστρεντερικά φαινόμενα (γαστρεντερίτιδα), ακολουθούμενα από την ανάπτυξη και εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα όργανα. Με τον παρατύφο Β, πιο συχνά από ό,τι με τον παρατύφο Α και τον τυφοειδή πυρετό, παρατηρούνται ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου. Η υποτροπή είναι πιθανή, αλλά λιγότερο συχνή. Το εξάνθημα μπορεί να απουσιάζει ή, αντίθετα, να είναι άφθονο, ποικίλο, να εμφανίζεται νωρίς (4-7 ημέρες ασθένειας), ο σπλήνας και το ήπαρ αυξάνονται νωρίτερα από ό,τι με τον τυφοειδή πυρετό.

Θεραπευτική αγωγή.Θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας, της διατροφής, των αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, των ανοσολογικών και διεγερτικών φαρμάκων. Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι 6-7 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας, από 7-8 ημέρες επιτρέπεται να κάθεστε, και από 10-11 να περπατήσετε. Εύκολα εύπεπτη τροφή, που προστατεύει το γαστρεντερικό σωλήνα.

Την περίοδο του πυρετού γίνεται στον ατμό ή δίνεται σε μορφή πουρέ (πίνακας Νο 4α). Μεταξύ των φαρμάκων με συγκεκριμένη δράση, την πρώτη θέση κατέχει η χλωραμφενικόλη (δόση 0,5 g 4 φορές την ημέρα) μέχρι τη 10η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ετιοτροπικής θεραπείας, κυρίως για την πρόληψη των υποτροπών και του σχηματισμού χρόνιας βακτηριακής απέκκρισης, συνιστάται η διεξαγωγή της κατά τη διαδικασία με παράγοντες που διεγείρουν την άμυνα του οργανισμού και αυξάνουν την ειδική και μη ειδική αντίσταση (εμβόλιο τυφοειδούς-παρατυφοειδούς Β). .

Πρόληψη.Ανήκει σε γενικά μέτρα υγιεινής: βελτίωση της ποιότητας της ύδρευσης, υγειονομικός καθαρισμός κατοικημένων περιοχών και αποχέτευσης, καταπολέμηση μυγών κ.λπ.

Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση όσων έχουν υποστεί παρατυφοειδή πυρετό πραγματοποιείται για 3 μήνες.

Επιδημία παρωτίτιδας (παρωτίτιδα). Μια ιογενής νόσος με γενική δηλητηρίαση, αύξηση σε έναν ή περισσότερους σιελογόνους αδένες, συχνά βλάβες σε άλλα αδενικά όργανα και στο νευρικό σύστημα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας σφαιρικός ιός με τροπισμό για αδενικούς και νευρικούς ιστούς. Ελάχιστα ανθεκτικό σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες. Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση εμφανίζεται με σταγονίδια, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επαφής οδού μετάδοσης. Ο ιός εντοπίζεται στο σάλιο στο τέλος της περιόδου επώασης για 3-8 ημέρες, μετά την οποία σταματά η απομόνωση του ιού. Οι εστίες είναι συχνά τοπικού χαρακτήρα.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 15-19 ημέρες. Υπάρχει μια σύντομη πρόδρομη (αρχική) περίοδος, όπου σημειώνεται αδυναμία, κακουχία, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, ψύχος, διαταραχή ύπνου και όρεξη. Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στον σιελογόνο αδένα, εμφανίζονται σημάδια ήττας του (ξηροστομία, πόνος στην περιοχή του αυτιού, που επιδεινώνεται με το μάσημα, την ομιλία). Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ήπια όσο και σε σοβαρή μορφή.

Ανάλογα με αυτό, η θερμοκρασία μπορεί να είναι από υποπυρετικούς αριθμούς έως 40 ° C, η δηλητηρίαση εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα. Χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου είναι η ήττα των σιελογόνων αδένων, συχνότερα της παρωτίδας. Ο αδένας αυξάνεται, υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση, ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονος μπροστά από το αυτί, πίσω από τον λοβό του αυτιού και στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης. Μεγάλης διαγνωστικής σημασίας είναι το σύμπτωμα του Murson - μια φλεγμονώδης αντίδραση στην περιοχή του απεκκριτικού πόρου του προσβεβλημένου παρωτιδικού αδένα. Το δέρμα πάνω από τον φλεγμονώδη αδένα είναι τεταμένο, γυαλιστερό, το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό. Η διεύρυνση του αδένα διαρκεί συνήθως 3 ημέρες, το μέγιστο οίδημα διαρκεί 2-3 ημέρες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες, μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ορχίτιδα, παγκρεατίτιδα, λαβυρινθίτιδα, αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή.Ξεκούραση στο κρεβάτι για 10 ημέρες. Συμμόρφωση με γαλακτοκομική-χορτοφαγική διατροφή, περιορισμός του λευκού ψωμιού, των λιπαρών, των χονδροειδών ινών (λάχανο).

Με ορχίτιδα, συνταγογραφείται αναστολή, πρεδνιζόνη για 5-7 ημέρες σύμφωνα με το σχήμα.

Για τη μηνιγγίτιδα χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, γίνονται οσφυονωτικές παρακεντήσεις και χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα Ουροτροπίνης 40%. Με ανεπτυγμένη οξεία παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται δίαιτα με φειδωλή υγρά, ατροπίνη, παπαβερίνη, κρύο στο στομάχι, με έμετο - χλωροπρομαζίνη και φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα - Gordox, κοντρική τρασιλόλη.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη.Στα παιδικά ιδρύματα, όταν ανιχνεύονται κρούσματα παρωτίτιδας, καθιερώνεται καραντίνα για 21 ημέρες, ενεργή ιατρική παρακολούθηση. Παιδιά που είχαν επαφή με ασθενείς με παρωτίτιδα δεν επιτρέπονται σε παιδικά ιδρύματα από την 9η ημέρα της περιόδου επώασης έως την 21η, τους χορηγείται γ-σφαιρίνη πλακούντα. Δεν πραγματοποιείται απολύμανση στις εστίες.

Τροφική δηλητηρίαση. Μια πολυαιτιολογική ασθένεια που εμφανίζεται όταν μικροβιακές ουσίες και (ή) οι τοξίνες τους εισέρχονται στο σώμα με την τροφή. Η ασθένεια τυπικά έχει οξεία έναρξη, ταχεία πορεία, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβες του πεπτικού συστήματος. Παθογόνα - σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες τύπου A, B, C, D, E, σαλμονέλα, shigella, escherichia, στρεπτόκοκκοι, αναερόβια σπορίων, αερόβια σπορίων, αλόφιλα δονήματα. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι από τα κόπρανα-στοματικά. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή βακτηριακός φορέας, καθώς και άρρωστα ζώα και βακτηριακές εκκρίσεις. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων όσο και με εστίες. Η επίπτωση καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά ελαφρώς αυξάνεται σε ζεστό καιρό.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι σύντομη - έως αρκετές ώρες. Επισημαίνονται ρίγη, πυρετός, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, κράμπες στην κοιλιακή χώρα, κυρίως στην λαγόνια και στον ομφαλό.

Συχνές, χαλαρές κενώσεις, μερικές φορές με πρόσμιξη βλέννας, ενώνονται. Παρατηρούνται φαινόμενα μέθης: ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, απώλεια όρεξης.

Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι είναι ξηροί. Γλώσσα επικαλυμμένη, στεγνή.

Αναγνώριση.Η διάγνωση της τροφιμογενούς μολυσματικής δηλητηρίασης γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το επιδημιολογικό ιστορικό και τις εργαστηριακές εξετάσεις. Καθοριστικής σημασίας είναι τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης κοπράνων, εμετού, πλύσης στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή.Για την απομάκρυνση των μολυσμένων προϊόντων και των τοξινών τους είναι απαραίτητη η πλύση στομάχου, η οποία δίνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα τις πρώτες ώρες της νόσου. Ωστόσο, με ναυτία και έμετο, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αργότερα. Το πλύσιμο πραγματοποιείται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% (μαγειρική σόδα) ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,1% έως ότου εκκενωθεί καθαρό νερό. Για σκοπούς αποτοξίνωσης και αποκατάστασης της υδατικής ισορροπίας, χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα: trisol, quartasol, rehydron και άλλα. Στον ασθενή χορηγούνται άφθονα υγρά σε μικρές δόσεις. Η ιατρική διατροφή είναι σημαντική. Τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν το γαστρεντερικό σωλήνα αποκλείονται από τη διατροφή. Συνιστάται καλομαγειρεμένο, πουρέ, μη πικάντικο φαγητό. Για τη διόρθωση και την αντιστάθμιση της πεπτικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ένζυμα και ενζυμικά σύμπλοκα - πεψίνη, παγκρεατίνη, φεστιβάλ κ.λπ. (7-15 ημέρες). Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, ενδείκνυται ο διορισμός κολιβακτηρίνης, λακτοβακτηριδίου, μπιφικόλης, μπιφιντουμπακτερίνης.

Πρόληψη.Τήρηση κανόνων υγιεινής και υγιεινής σε δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης, βιομηχανία τροφίμων. Έγκαιρη ανίχνευση ατόμων που πάσχουν από αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες και άλλες μολυσματικές ασθένειες, εκκρίτες βακτηρίων. Ο κτηνιατρικός έλεγχος της κατάστασης των γαλακτοκομικών εκμεταλλεύσεων και της υγείας των αγελάδων (σταφυλοκοκκική μαστίτιδα, φλυκταινώδεις νόσοι) είναι σημαντικός.

Ερυσίπελας.Λοιμώδης νόσος με γενική δηλητηρίαση του σώματος και φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες. Ο αιτιολογικός παράγοντας - ο στρεπτόκοκκος ερυσίπελας, είναι σταθερός έξω από το ανθρώπινο σώμα, ανέχεται καλά το στέγνωμα και τις χαμηλές θερμοκρασίες, πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους 56 ° C για 30 λεπτά. Η πηγή της νόσου είναι ο ασθενής και ο φορέας. Η μεταδοτικότητα (μολυσματικότητα) είναι ασήμαντη. Η ασθένεια καταγράφεται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως όταν η ακεραιότητα του δέρματος παραβιάζεται από μολυσμένα αντικείμενα, εργαλεία ή χέρια.

Από τη φύση της βλάβης διακρίνονται:
1) ερυθηματώδης μορφή με τη μορφή ερυθρότητας και πρήξιμο του δέρματος.
2) αιμορραγική μορφή με τα φαινόμενα διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων και την αιμορραγία τους.
3) φυσαλιδώδης μορφή με φουσκάλες σε φλεγμονώδες δέρμα γεμάτο με ορώδες εξίδρωμα.

Σύμφωνα με τον βαθμό δηλητηρίασης, διακρίνονται - ελαφρύ, μέτριο, βαρύ.

Κατά πολλαπλότητα - πρωτεύον, επαναλαμβανόμενο, επαναλαμβανόμενο.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό των τοπικών εκδηλώσεων - εντοπισμένες (μύτη, πρόσωπο, κεφάλι, πλάτη κ.λπ.), περιπλάνηση (πέρασμα από το ένα μέρος στο άλλο) και μεταστατικό.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 5 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, ξαφνική. Την πρώτη ημέρα, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης είναι πιο έντονα (έντονος πονοκέφαλος, ρίγη, γενική αδυναμία, πιθανή ναυτία, έμετος, πυρετός έως 39-40 ° C).

ερυθηματώδης μορφή. Μετά από 6-12 ώρες από την έναρξη της νόσου, υπάρχει αίσθημα καύσου, πόνος έκρηξης, ερυθρότητα (ερύθημα) και πρήξιμο στο δέρμα στο σημείο της φλεγμονής. Η περιοχή που επηρεάζεται από την ερυσίπελα διαχωρίζεται σαφώς από την υγιή με έναν υπερυψωμένο, έντονα επώδυνο κύλινδρο. Το δέρμα στην περιοχή εστίασης είναι ζεστό στην αφή, τεντωμένο. Αν υπάρχουν μικρές σημειακές αιμορραγίες, τότε μιλούν για την ερυθηματώδη-αιμορραγική μορφή της ερυσίπελας. Με φυσαλιδώδεις ερυσίπελας στο φόντο του ερυθήματος, σχηματίζονται πομφολυγώδη στοιχεία σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά την εμφάνισή του - φουσκάλες που περιέχουν ένα διαυγές και διαφανές υγρό. Αργότερα, υποχωρούν, σχηματίζοντας πυκνές καφέ κρούστες, οι οποίες απορρίπτονται μετά από 2-3 εβδομάδες. Διαβρώσεις και τροφικά έλκη μπορεί να σχηματιστούν στη θέση των φυσαλίδων. Όλες οι μορφές ερυσίπελας συνοδεύονται από βλάβες του λεμφικού συστήματος - λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα.

Οι πρωτογενείς ερυσίπελας εντοπίζονται συχνότερα στο πρόσωπο, υποτροπιάζουσες - στα κάτω άκρα. Υπάρχουν πρώιμες υποτροπές (έως 6 μήνες) και όψιμες (πάνω από 6 μήνες). Τα συνοδά νοσήματα συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους. Μεγαλύτερης σημασίας είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες, οι παθήσεις των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων (φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, κιρσοί). ασθένειες με έντονο αλλεργικό συστατικό (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα), δερματικές παθήσεις (μυκητίαση, περιφερικά έλκη). Οι υποτροπές συμβαίνουν επίσης ως αποτέλεσμα δυσμενών επαγγελματικών παραγόντων.

Διάρκεια νόσου:Οι τοπικές εκδηλώσεις της ερυθηματώδους ερυσίπελας εξαφανίζονται την 5η-8η ημέρα της νόσου, σε άλλες μορφές μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 10-14 ημέρες. Υπολειμματικές εκδηλώσεις ερυσίπελας - μελάγχρωση, ξεφλούδισμα, παστότητα του δέρματος, παρουσία ξηρών πυκνών κρούστας στη θέση των πομφολυγωδών στοιχείων. Ίσως η ανάπτυξη λεμφοστάσεως, που οδηγεί σε ελεφαντίαση των άκρων.

Θεραπευτική αγωγή.Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την πολλαπλότητά της, τον βαθμό δηλητηρίασης, την παρουσία επιπλοκών. Ετιοτροπική θεραπεία: αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης σε μέσες ημερήσιες δόσεις (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη ή ολεαντομυκίνη, oletrip κ.λπ.). Λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα είναι οι σουλφοναμίδες, συνδυασμένα φάρμακα χημειοθεραπείας (βακτρίμ, σεπτίνη, δισεπτόλη). Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 8-10 ημέρες. Με συχνές επίμονες υποτροπές, συνιστάται η τσεπορίνη, η οξακιλλίνη, η αμπικιλλίνη και η μεθικιλλίνη. Είναι επιθυμητό να διεξαχθούν δύο κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας με αλλαγή φαρμάκων (διαστήματα μεταξύ μαθημάτων 7-10 ημερών). Με συχνά υποτροπιάζουσες ερυσίπελας, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ημερήσια δόση 30 mg. Με επίμονη διήθηση, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - χλωροταζόλη, βουταδιόνη, ρεοπυρίνη κ.λπ. Συνιστάται η συνταγογράφηση ασκορβικού οξέος, ρουτίνης, βιταμινών Β. Η αυτοαιμοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η εστία της φλεγμονής υποδεικνύεται με το διορισμό UVI, UHF, ακολουθούμενη από τη χρήση οζοκερίτη (παραφίνης) ή ναφταλάνης. Η τοπική θεραπεία της μη επιπλεγμένης ερυσίπελας πραγματοποιείται μόνο με τη φυσαλιδώδη μορφή της: μια βολίδα χαράσσεται σε μία από τις άκρες και επιδέσμους με διάλυμα ριβανόλης, φουρασιλίνης εφαρμόζονται στην εστία της φλεγμονής. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται επιδέσμους με ectericin, βάλσαμο Shostakovsky, καθώς και επιδέσμους μαγγανίου-βαζελίνης. Η τοπική θεραπεία εναλλάσσεται με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

ΠρόληψηΟ ερυσίπελας σε άτομα ευαίσθητα σε αυτή τη νόσο είναι δύσκολη και απαιτεί προσεκτική θεραπεία συνοδών παθήσεων του δέρματος, των περιφερικών αγγείων, καθώς και εξυγίανση των εστιών της χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Ο Ερυσίπελας δεν δίνει ανοσία, υπάρχει ιδιαίτερη υπερευαισθησία όλων όσων έχουν νοσήσει.

Ανθρακας. Μια οξεία λοιμώδης νόσος από την ομάδα των ζωονόσων, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, βλάβη στο λεμφικό σύστημα, δηλητηρίαση, εμφανίζεται με τη μορφή δέρματος, σπάνια εντερική, πνευμονική και σηπτική μορφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα αερόβιο βακτήριο - ένα ακίνητο, μεγάλου μεγέθους ραβδί με κομμένα άκρα. Έξω από το σώμα των ανθρώπων και των ζώων, σχηματίζει σπόρια που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στις φυσικές και χημικές επιδράσεις. Η πηγή των βακτηρίων του άνθρακα είναι άρρωστα ή νεκρά ζώα. Η μόλυνση του ανθρώπου γίνεται συχνότερα με επαφή (κατά την κοπή σφαγίων ζώων, την επεξεργασία δερμάτων κ.λπ.) και με την κατανάλωση τροφών μολυσμένων με σπόρια, καθώς και μέσω του νερού, του εδάφους, των προϊόντων γούνας κ.λπ.

Συμπτώματα και πορεία.Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα το δέρμα, λιγότερο συχνά - τα εσωτερικά όργανα.

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 14 ημέρες.

Με μορφή δέρματος (καρβουκουλίτιδα) Οι εκτεθειμένες περιοχές του σώματος είναι πιο επιρρεπείς σε ζημιές. Η νόσος είναι σοβαρή όταν τα καρβούνια εντοπίζονται στο κεφάλι, το λαιμό, τους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης. Υπάρχουν μονά και πολλαπλά καρμπούνια. Πρώτα (στο σημείο της πύλης εισόδου του μικροβίου) εμφανίζεται μια κοκκινωπή κηλίδα, φαγούρα, παρόμοια με τσίμπημα εντόμου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το δέρμα πυκνώνει αισθητά, ο κνησμός εντείνεται, συχνά μετατρέπεται σε αίσθηση καψίματος, στη θέση του σημείου αναπτύσσεται ένα κυστίδιο - μια κύστη γεμάτη με ορώδη περιεχόμενο και μετά με αίμα. Οι ασθενείς, όταν χτενίζονται, σκίζουν τη φυσαλίδα και σχηματίζεται ένα έλκος με μαύρο πυθμένα. Από αυτό το σημείο και μετά, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης. Από τη στιγμή του ανοίγματος, οι άκρες του έλκους αρχίζουν να διογκώνονται, σχηματίζοντας έναν φλεγμονώδη κύλινδρο, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο αρχίζει να εξαπλώνεται γρήγορα. Ο πυθμένας του έλκους βυθίζεται όλο και περισσότερο και σχηματίζονται κατά μήκος των άκρων "κόρη" κυστίδια με διαφανές περιεχόμενο. Αυτή η ανάπτυξη του έλκους διαρκεί 5-6 ημέρες. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, το έλκος φτάνει σε μέγεθος 8-15 mm και από εκείνη τη στιγμή ονομάζεται καρμπούνια του άνθρακα. Η ιδιαιτερότητα του καρβουνιού του άνθρακα είναι η απουσία πόνου στην περιοχή της νέκρωσης και το χαρακτηριστικό τρίχρωμο χρώμα: μαύρο στο κέντρο (ψώρα), γύρω - ένα στενό κιτρινωπό-πυώδες περίγραμμα, στη συνέχεια - ένα φαρδύ βυσσινί άξονα. Πιθανή βλάβη στο λεμφικό σύστημα (λεμφαδενίτιδα).

Με μια επιτυχημένη πορεία της νόσου, μετά από 5-6 ημέρες η θερμοκρασία μειώνεται, η γενική ευεξία βελτιώνεται, το πρήξιμο μειώνεται, η λεμφαγγίτιδα και η λεμφαδενίτιδα εξαφανίζονται, η ψώρα απορρίπτεται, η πληγή επουλώνεται με το σχηματισμό ουλής. Με δυσμενή πορεία, αναπτύσσεται δευτερογενής σήψη με επαναλαμβανόμενη άνοδο της θερμοκρασίας, σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση κεφαλαλγίας, αύξηση ταχυκαρδίας και εμφάνιση δευτερογενών φλύκταινων στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει αιματηρός έμετος και διάρροια. Δεν αποκλείεται το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Σε εντερική μορφή (σήψη πεπτικού άνθρακα) η τοξίκωση αναπτύσσεται από τις πρώτες ώρες της νόσου. Υπάρχει έντονη αδυναμία, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, έμετος, αιματηρή διάρροια. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά. Δευτερογενή φλυκταινώδη και αιμορραγικά εξανθήματα είναι πιθανά στο δέρμα. Σύντομα εμφανίζεται άγχος, δύσπνοια, κυάνωση. Πιθανή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Οι ασθενείς πεθαίνουν από αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια σε 3-4 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

Πνευμονική μορφή Ο άνθρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη: ρίγη, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο και σφίξιμο στο στήθος, βήχας με αφρώδη πτύελα, ταχέως αυξανόμενα φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης, ανεπάρκεια του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η βρογχοπνευμονία και η εκχυτική αιμορραγική πλευρίτιδα προσδιορίζονται κλινικά και ακτινολογικά. Ο θάνατος επέρχεται σε 2-3 ημέρες ως αποτέλεσμα πνευμονικού οιδήματος και κατάρρευσης.

σηπτική μορφή προχωρά πολύ γρήγορα και καταλήγει σε θάνατο.

Θεραπευτική αγωγή.Ανεξάρτητα από την κλινική μορφή της νόσου, η θεραπεία συνίσταται σε παθογενετική και αιτιολογική θεραπεία (χρήση ειδικής αντιανθρακικής σφαιρίνης και πενικιλίνης και ημισυνθετικών αντιβιοτικών).

Η πρόγνωση για δερματικές μορφές άνθρακα είναι ευνοϊκή. Αμφίβολο σε σηπτικές περιπτώσεις, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Πρόληψη.Σωστή οργάνωση κτηνιατρικής επίβλεψης, εμβολιασμός κατοικίδιων ζώων. Σε περίπτωση θανάτου ζώων από άνθρακα, τα πτώματα ζώων πρέπει να καίγονται και τα τρόφιμα που λαμβάνονται από αυτά πρέπει να καταστρέφονται. Σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις, οι άνθρωποι εμβολιάζονται με το εμβόλιο ΣΜΝ. Άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα ζώα ή ανθρώπους υπόκεινται σε ενεργό ιατρική παρακολούθηση για 2 εβδομάδες.

Οστρακιά.Οξεία στρεπτοκοκκική νόσος με στικτό εξάνθημα, πυρετό, γενική μέθη, αμυγδαλίτιδα, ταχυκαρδία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο τοξικογόνος στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, το πιο επικίνδυνο τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Η επίπτωση αυξάνεται επίσης την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως 2-7 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, έντονη αδιαθεσία, πονοκέφαλος, πονόλαιμος κατά την κατάποση, ρίγη ενώνονται. Ένα τυπικό και σταθερό σύμπτωμα είναι η στηθάγχη: έντονη ερυθρότητα του φάρυγγα, διογκωμένοι λεμφαδένες, καθώς και αμυγδαλές, στην επιφάνεια των οποίων εντοπίζεται συχνά πλάκα. Μέχρι το τέλος της 1ης, στην αρχή των 2 ημερών, εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξάνθεμα (ένα έντονο ροζ ή κόκκινο σημαδιακό εξάνθημα που πυκνώνει σε σημεία φυσικών πτυχών του δέρματος). Το πρόσωπο είναι έντονο κόκκινο με ένα χλωμό ρινοχειλικό τρίγωνο, αλλά στις άκρες του διακρίνεται ένα μικρό σημαδιακό εξάνθημα. Στις πτυχές των άκρων, οι πετχειώδεις αιμορραγίες δεν είναι ασυνήθιστες. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με μικρά κυστίδια γεμάτα με διαφανές περιεχόμενο (φιλοειδές εξάνθημα). Μερικοί ασθενείς έχουν κνησμό. Το εξάνθημα διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες, και στη συνέχεια γίνεται ωχρό, ενώ η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Τη δεύτερη εβδομάδα ξεκινά μια ελασματική δερματική αλλοίωση, πιο έντονη στις πτυχές των χεριών (μικρές και χονδρές). Η γλώσσα επικαλύπτεται κατά την έναρξη της νόσου, καθαρίζεται την ημέρα 2 και παίρνει μια χαρακτηριστική όψη (έντονο κόκκινο ή «βυσσινί» γλώσσα).

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρούνται ταχυκαρδίες, μέτριοι πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Υπάρχει αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων. Στο αίμα - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του πυρηνικού τύπου προς τα αριστερά, το ESR αυξήθηκε. Συνήθως, αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων έως το τέλος του 1 - την αρχή των 2 εβδομάδων ασθένειας. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, επώδυνοι. Ίσως μια αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα.

Κατά μέσο όρο, η ασθένεια διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες. Μπορεί να εμφανιστεί σε τυπική και άτυπη μορφή. Οι διαγραμμένες μορφές χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα και εμφανίζονται τοξικά και αιμορραγικά φαινόμενα αιμορραγίας με εμφανές σύνδρομο τοξίκωσης (δηλητηρίαση): απώλεια συνείδησης, σπασμοί, νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές:λεμφαδενίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, νεφρίτιδα, ωτογόνο εγκεφαλικό απόστημα, ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή.Υπό τις κατάλληλες συνθήκες - στο σπίτι. Νοσηλεία για επιδημικές και κλινικές ενδείξεις. Ανάπαυση στο κρεβάτι για 5-6 ημέρες. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης σε μέσες ημερήσιες δόσεις, θεραπεία βιταμινών (βιταμίνες των ομάδων B, C, P), αποτοξίνωση (hemodez, διάλυμα γλυκόζης 20% με βιταμίνες). Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Πρόληψη.Απομόνωση ασθενών. Αποκλεισμός επαφής αναρρωθέντων με νεοεισαχθέντες στο νοσοκομείο. Εξιτήριο από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από τη 10η ημέρα της ασθένειας. Επιτρέπεται η επίσκεψη σε παιδικά ιδρύματα μετά από 23 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας. Στο διαμέρισμα όπου βρίσκεται ο ασθενής, θα πρέπει να γίνεται τακτική απολύμανση. Επιβάλλεται καραντίνα 7 ημερών για όσους δεν έπασχαν από οστρακιά μετά τον χωρισμό τους από τον ασθενή.

Τέτανος.Οξεία λοιμώδης νόσος με υπερτονικότητα των σκελετικών μυών, περιοδικά εμφανιζόμενους σπασμούς, αυξημένη διεγερσιμότητα, γενική δηλητηρίαση και υψηλή θνησιμότητα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας μεγάλος αναερόβιος βάκιλος. Αυτή η μορφή μικροοργανισμού είναι ικανή να παράγει την ισχυρότερη τοξίνη (δηλητήριο), προκαλώντας αυξημένη έκκριση σε νευρομυϊκές συνδέσεις. Ο μικροοργανισμός είναι ευρέως διαδεδομένος στη φύση, επιμένει στο έδαφος για πολλά χρόνια. Είναι συχνός ακίνδυνος κάτοικος των εντέρων πολλών οικόσιτων ζώων. Η πηγή μόλυνσης είναι τα ζώα, ο παράγοντας μετάδοσης το έδαφος.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 5-14 ημέρες. Όσο μικρότερο είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Η ασθένεια ξεκινά με ενόχληση στην περιοχή του τραύματος (πόνοι έλξης, μυϊκές συσπάσεις γύρω από την πληγή). πιθανή γενική κακουχία, άγχος, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, ρίγη, χαμηλός πυρετός. Λόγω κράμπες των μασητικών μυών (τρισμός), είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, μερικές φορές ακόμη και αδύνατο.

Ο σπασμός των μυών της κατάποσης προκαλεί την εμφάνιση ενός «σαρδόνιου χαμόγελου» στο πρόσωπο, και επίσης δυσκολεύει την κατάποση. Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα είναι μοναδικά στον τέτανο.

Αργότερα, η ακαμψία των ινιακών μυών, οι μακροί μύες της πλάτης αναπτύσσεται με αυξημένο πόνο στην πλάτη: ένα άτομο αναγκάζεται να ξαπλώσει σε μια τυπική θέση με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω και το οσφυϊκό μέρος του σώματος υψωμένο πάνω από το κρεβάτι. Μέχρι την 3-4η ημέρα, υπάρχει ένταση στους κοιλιακούς μύες: τα πόδια εκτείνονται, οι κινήσεις σε αυτά είναι έντονα περιορισμένες, οι κινήσεις των χεριών είναι κάπως πιο ελεύθερες. Λόγω της έντονης έντασης των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος, η αναπνοή είναι επιφανειακή και γρήγορη.

Λόγω της συστολής των μυών του περινέου, η ούρηση και η αφόδευση είναι δύσκολη. Υπάρχουν γενικοί σπασμοί που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό ή περισσότερο ποικίλης συχνότητας, που συχνά προκαλούνται από εξωτερικά ερεθίσματα (άγγιγμα του κρεβατιού κ.λπ.). Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται μπλε και εκφράζει ταλαιπωρία. Ως αποτέλεσμα σπασμών, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία, παράλυση της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοή. Η συνείδηση διατηρείται σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας, ακόμη και κατά τη διάρκεια των σπασμών. Ο τέτανος συνήθως συνοδεύεται από πυρετό και συνεχή εφίδρωση (σε πολλές περιπτώσεις από πνευμονία ακόμη και σηψαιμία). Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Με θετική έκβαση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου διαρκούν 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο, αλλά συνήθως την 10-12η ημέρα, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται σημαντικά. Όσοι έχουν τέτανο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανίσουν γενική αδυναμία, μυϊκή δυσκαμψία, αδυναμία καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Επιπλοκές:πνευμονία, ρήξη μυών, συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Η θεραπεία του τετάνου είναι πολύπλοκη.
1. Χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος.
2. Εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης για τον ασθενή.
3. Εξουδετέρωση της τοξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα.
4. Μείωση ή αφαίρεση του σπασμωδικού συνδρόμου.
5. Πρόληψη και αντιμετώπιση επιπλοκών, ιδιαίτερα της πνευμονίας και της σήψης.
6. Διατήρηση της φυσιολογικής σύστασης αερίων αίματος, ισορροπιών οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολύτη.
7. Καταπολέμηση της υπερθερμίας.
8. Διατηρήστε επαρκή καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
9. Βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.
10. Σωστή διατροφή του ασθενούς.
11. Έλεγχος των λειτουργιών του σώματος, προσεκτική φροντίδα του ασθενούς.

Πραγματοποιείται ριζική εκτομή των άκρων του τραύματος, δημιουργώντας μια καλή εκροή, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (βενζυλοπενικιλλίνη, οξυτετρακυκλίνη) για προφυλακτικούς σκοπούς. Στους μη εμβολιασμένους χορηγείται ενεργητική-παθητική προφύλαξη (APP) με έγχυση 20 IU ανατοξίνης τετάνου και 3000 IU ανατοξίνης τετάνου σε διάφορα μέρη του σώματος. Στα εμβολιασμένα άτομα χορηγούνται μόνο 10 μονάδες ανατοξίνης τετάνου. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε μια ειδική γ-σφαιρίνη που λαμβάνεται από δότες (η δόση του φαρμάκου για πρόληψη είναι 3 ml μία φορά ενδομυϊκά, για θεραπεία - 6 ml μία φορά). Το προσροφημένο τοξοειδές τετάνου χορηγείται ενδομυϊκά 3 φορές σε 0,5 ml κάθε 3-5 ημέρες. Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμεύουν ως μέσα για την επιρροή της τοξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα. Κεντρική θέση στην εντατική θεραπεία του τετάνου είναι η μείωση ή η πλήρης αφαίρεση των τονικών και τετανικών κρίσεων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά (χλωροπρομαζίνη, προλαζίλη, δροπεριδόλη) και ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη των σοβαρών κρίσεων, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (tubarip, diplacin). Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας παρέχεται με καλά ανεπτυγμένες μεθόδους αναπνευστικής αναζωογόνησης.

Πρόβλεψη.Η θνησιμότητα στον τέτανο είναι πολύ υψηλή, η πρόγνωση σοβαρή.

Πρόληψη.Τακτική ανοσοποίηση του πληθυσμού με τοξοειδές τετάνου. Πρόληψη τραυματισμών στην εργασία και στο σπίτι.

Τύφος. Η ασθένεια προκαλείται από τη ρικέτσια του Provachek, που χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με πυρετό, κατάσταση τύφου, ένα είδος εξανθήματος, καθώς και βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, από το οποίο οι ψείρες του σώματος και του κεφαλιού, έχοντας πιπιλίσει αίμα που περιέχει ρικέτσια, το μεταδίδουν σε ένα υγιές άτομο. Ένα άτομο μολύνεται όταν ξύνει τα σημεία του δαγκώματος, τρίβοντας τα περιττώματα των ψειρών στο δέρμα. Στο ίδιο το δάγκωμα των ψειρών, δεν εμφανίζεται μόλυνση, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας του τύφου απουσιάζει στους σιελογόνους αδένες τους. Η ευαισθησία των ανθρώπων στον τύφο είναι αρκετά υψηλή.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 12-14 ημέρες. Μερικές φορές στο τέλος της επώασης υπάρχει ελαφρός πονοκέφαλος, πόνοι στο σώμα, ψύξη.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται με μια ελαφρά ψύχρα και ήδη από 2-3 ημέρες έχει ρυθμιστεί σε υψηλούς αριθμούς (38-39 ° C), μερικές φορές φτάνει σε μια μέγιστη τιμή μέχρι το τέλος της 1 ημέρας. Στο μέλλον, ο πυρετός έχει σταθερό χαρακτήρα με ελαφρά μείωση την 4η, 8η, 12η ημέρα της νόσου. Ένας οξύς πονοκέφαλος, η αϋπνία εμφανίζονται νωρίς, μια κατάρρευση εμφανίζεται γρήγορα, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος (ομιλητικός, κινητός). Πρόσωπο κόκκινο, φουσκωμένο. Μερικές φορές παρατηρούνται μικρές αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των ματιών. Υπάρχει διάχυτη υπεραιμία στον φάρυγγα, μπορεί να εμφανιστούν ακριβείς αιμορραγίες στη μαλακή υπερώα. Η γλώσσα είναι στεγνή, όχι παχύρρευστη, επικαλυμμένη με γκριζοκαφέ επίστρωση, μερικές φορές προεξέχει με δυσκολία. Το δέρμα είναι ξηρό, ζεστό στην αφή, τις πρώτες μέρες δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου εφίδρωση. Παρατηρείται εξασθένηση των καρδιακών τόνων, αυξημένη αναπνοή, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας (από 3-4 ημέρες ασθένειας). Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία είναι το εξάνθημα τύφου. Το εξάνθημα εμφανίζεται την 4-5η ημέρα της νόσου. Είναι πολλαπλό, άφθονο, εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα των πλάγιων επιφανειών του θώρακα και της κοιλιάς, στις πτυχές των χεριών, αιχμαλωτίζει τις παλάμες και τα πόδια, ποτέ στο πρόσωπο. Το εξάνθημα εμφανίζεται εντός 2-3 ημερών, στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά (μετά από 78 ημέρες), αφήνοντας τη μελάγχρωση για κάποιο χρονικό διάστημα. Με την εμφάνιση του εξανθήματος, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η μέθη αυξάνεται απότομα. Η διέγερση αντικαθίσταται από καταπίεση, λήθαργο. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάρρευση: ο ασθενής βρίσκεται σε κατάκλιση, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτας, ο σφυγμός είναι συχνός, οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι.

Η ανάρρωση χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, επιταχυνόμενη λύση την 8-12η ημέρα της νόσου, σταδιακή μείωση του πονοκεφάλου, βελτίωση του ύπνου, της όρεξης και αποκατάσταση της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων.

Θεραπευτική αγωγή.Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών, τα οποία συνταγογραφούνται 0,3-0,4 g 4 φορές την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χλωραμφενικόλη. Τα αντιβιοτικά δίνουν έως και 2 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας, η διάρκεια της πορείας είναι συνήθως 4-5 ημέρες. Για αποτοξίνωση χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 5%. Εφαρμόστε οξυγονοθεραπεία. Με απότομη διέγερση, ενδείκνυνται τα βαρβιτουρικά, η ένυδρη χλωράλη. Η καλή διατροφή και η βιταμινοθεραπεία έχουν μεγάλη σημασία. Σημαντικό ρόλο παίζει η σωστή φροντίδα του ασθενούς (πλήρης ξεκούραση, καθαρός αέρας, άνετο κρεβάτι και κλινοσκεπάσματα, καθημερινή τουαλέτα του δέρματος και της στοματικής κοιλότητας).

Πρόληψη.Πρώιμη νοσηλεία ασθενών. Υγειονομική επεξεργασία της εστίας. Η παρακολούθηση των ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή πραγματοποιείται για 25 ημέρες με καθημερινή θερμομέτρηση.

Τουλαραιμία. Ζωονοσογόνος μόλυνση με φυσικές εστίες. Χαρακτηρίζεται από μέθη, πυρετό, βλάβη στους λεμφαδένες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα μικρό βακτήριο. Όταν θερμαίνεται στους 60 ° C, πεθαίνει σε 5-10 λεπτά. Δεξαμενές βακίλλου τουλαραιμίας - λαγοί, κουνέλια, αρουραίοι νερού, βολβοί. Οι επιζωοτίες εμφανίζονται περιοδικά σε φυσικές εστίες.

Η μόλυνση μεταδίδεται στον άνθρωπο είτε απευθείας με επαφή με ζώα (κυνήγι), είτε μέσω μολυσμένων τροφών και νερού, σπανιότερα με αναρρόφηση (κατά την επεξεργασία δημητριακών και κτηνοτροφικών προϊόντων, αλώνισμα ψωμιού), από έντομα που ρουφούν αίμα (μύγα, τσιμπούρι, κουνούπι , και τα λοιπά.).

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι από αρκετές ώρες έως 3-7 ημέρες. Υπάρχουν βουβωνικές, πνευμονικές και γενικευμένες (εξαπλωμένη σε όλο το σώμα) μορφές. Η ασθένεια ξεκινά με οξεία άνοδο της θερμοκρασίας στους 38,5-40°C. Υπάρχει οξύς πονοκέφαλος, ζάλη, πόνος στους μύες των ποδιών, της πλάτης και της οσφυϊκής χώρας, απώλεια όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν έμετοι, ρινορραγίες. Χαρακτηριστική είναι η έντονη εφίδρωση, η διαταραχή του ύπνου με τη μορφή αϋπνίας ή αντίστροφα υπνηλία. Συχνά υπάρχει ευφορία και αυξημένη δραστηριότητα σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας. Υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο του προσώπου και του επιπεφυκότα ήδη τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αργότερα εμφανίζονται πετχειώδεις αιμορραγίες στον στοματικό βλεννογόνο. Η γλώσσα καλύπτεται με γκριζωπή επίστρωση. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η αύξηση σε διάφορους λεμφαδένες, το μέγεθος των οποίων μπορεί να είναι από μπιζέλι έως καρύδι.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, σημειώνονται βραδυκαρδία και υπόταση. Στο αίμα, λευκοκυττάρωση με μέτρια ουδετεροφιλική μετατόπιση. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος στην κοιλιά είναι δυνατός με σημαντική αύξηση των μεσεντερίων λεμφαδένων. Ο πυρετός διαρκεί από 6 έως 30 ημέρες.

Βουβονική μορφή τουλαραιμίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει στο δέρμα χωρίς να αφήνει ίχνη· μετά από 2-3 ημέρες ασθένειας, αναπτύσσεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Τα βουβούνια είναι λίγο επώδυνα και έχουν καθαρά περιγράμματα μεγέθους έως 5 εκ. Στη συνέχεια, εμφανίζεται είτε μαλάκωμα του βουβού (1-4 μήνες), είτε αυθόρμητο άνοιγμά του με απελευθέρωση παχύρρευστου κρεμώδους πύου και σχηματισμό συριγγίου τουλαραιμίας. Οι μασχαλιαίες, οι βουβωνικές και οι μηριαίοι λεμφαδένες προσβάλλονται συχνότερα.

Ελκώδης βουβωνική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρωτογενούς βλάβης στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης.

Οφθαλμοβουβονική μορφήαναπτύσσεται όταν το παθογόνο εισέρχεται στους βλεννογόνους των ματιών. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση κίτρινων ωοθυλακίων μέχρι το μέγεθος κόκκου κεχρί στον επιπεφυκότα.

Το Bubo αναπτύσσεται στις παρωτιδικές ή υπογνάθιες περιοχές, η πορεία της νόσου είναι μακρά.

Στηθάγχη-βουβονική μορφή
Υπάρχουν μορφές τουλαραιμίας με κυρίαρχη βλάβη των εσωτερικών οργάνων. Πνευμονική μορφή - καταγράφεται συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Η γενικευμένη μορφή προχωρά ανάλογα με τον τύπο της γενικής λοίμωξης με σοβαρή τοξίκωση, απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, έντονο πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι συγκεκριμένες (δευτεροπαθής πνευμονία από τουλαραιμία, περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), καθώς και αποστήματα, γάγγραινα που προκαλούνται από δευτερογενή βακτηριακή χλωρίδα.

Η διάγνωση βασίζεται σε δερματοαλλεργικό τεστ και ορολογικές αντιδράσεις.

Θεραπευτική αγωγή.Νοσηλεία του ασθενούς. Η ηγετική θέση δίνεται στα αντιβακτηριακά φάρμακα (τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη, χλωραμφενικόλη), η θεραπεία πραγματοποιείται έως και 5 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας. Με παρατεταμένες μορφές, χρησιμοποιείται συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία με εμβόλιο, η οποία χορηγείται ενδοδερμικά, ενδομυϊκά σε δόση 1-15 εκατομμυρίων μικροβιακών σωμάτων ανά ένεση σε διαστήματα 3-5 ημερών, η πορεία της θεραπείας είναι 6-10 συνεδρίες. Συνιστώμενη βιταμινοθεραπεία, επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος δότη. Όταν εμφανιστεί διακύμανση του βούβου, χειρουργική επέμβαση (ευρεία τομή για άδειασμα του βουβωτού). Οι ασθενείς εξέρχονται από το νοσοκομείο μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση.

Πρόληψη.Εξάλειψη φυσικών εστιών ή μείωση των εδαφών τους. Προστασία κατοικιών, πηγαδιών, ανοιχτών δεξαμενών, προϊόντων από τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια. Διεξαγωγή μαζικού προγραμματισμένου εμβολιασμού στις εστίες της τουλαραιμίας.

Χολέρα.Οξεία λοιμώδης νόσος. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο λεπτό έντερο, διαταραχή του μεταβολισμού νερού-αλατιού, διαφορετικών βαθμών αφυδάτωσης λόγω απώλειας υγρών με υδαρή κόπρανα και εμετό. Αναφέρεται στον αριθμό των λοιμώξεων σε καραντίνα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Vibrio cholerae με τη μορφή κυρτού ραβδιού (κόμμα). Όταν βράσει, πεθαίνει μετά από 1 λεπτό. Μερικοί βιότυποι επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλαπλασιάζονται στο νερό, στη λάσπη, στους οργανισμούς των κατοίκων των υδάτινων σωμάτων. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο (ασθενής και φορέας βακίλλων). Τα δονήματα απεκκρίνονται με τα κόπρανα, με εμετό. Οι επιδημίες της χολέρας είναι το νερό, η τροφή, η επαφή-οικιακή και η μεικτή. Η ευαισθησία στη χολέρα είναι υψηλή.

Συμπτώματα και πορεία.Πολύ διαφορετική - από ασυμπτωματική μεταφορά έως σοβαρές καταστάσεις με σοβαρή αφυδάτωση και θάνατο.

Η περίοδος επώασης διαρκεί 1-6 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Οι πρώτες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν αιφνίδια διάρροια, κυρίως τη νύχτα ή το πρωί. Τα κόπρανα είναι αρχικά υδαρή, αργότερα παίρνουν τη μορφή «ρυζόνερου» χωρίς μυρωδιά, είναι δυνατή η ανάμιξη αίματος. Στη συνέχεια ενώνονται έντονοι εμετοί, που εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά ξεσπώντας σε ένα σιντριβάνι. Η διάρροια και ο έμετος συνήθως δεν συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιά. Με μεγάλη απώλεια υγρών, τα συμπτώματα της βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα υποχωρούν στο παρασκήνιο. Οι παραβιάσεις της δραστηριότητας των κύριων συστημάτων του σώματος, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από τον βαθμό αφυδάτωσης, γίνονται οι κορυφαίες. 1 βαθμός: η αφυδάτωση εκφράζεται ελαφρά. Βαθμός 2: απώλεια βάρους κατά 4-6%, μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και πτώση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, επιτάχυνση του ESR. Οι ασθενείς παραπονούνται για έντονη αδυναμία, ζάλη, ξηροστομία, δίψα. Τα χείλη και τα δάχτυλα γίνονται μπλε, εμφανίζεται βραχνάδα της φωνής, είναι δυνατές σπασμωδικές συσπάσεις των μυών της γάμπας, των δακτύλων, των μυών μάσησης. Βαθμός 3: απώλεια βάρους 7-9%, ενώ όλα τα παραπάνω συμπτώματα αφυδάτωσης αυξάνονται. Με πτώση της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατή η κατάρρευση, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35,5-36 ° C, η παραγωγή ούρων μπορεί να σταματήσει εντελώς. Το αίμα από την αφυδάτωση πυκνώνει, η συγκέντρωση του καλίου και του χλωρίου σε αυτό μειώνεται. Βαθμός 4: η απώλεια υγρών είναι μεγαλύτερη από το 10% του σωματικού βάρους. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα, "σκούρα γυαλιά" εμφανίζονται γύρω από τα μάτια. Το δέρμα είναι κρύο, μαλακό στην αφή, κυανωτικοί, παρατεταμένοι τονωτικοί σπασμοί είναι συχνοί. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση κατάπτωσης, αναπτύσσεται σοκ. Οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται απότομα, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η θερμοκρασία πέφτει στους 34,5°C. Συχνοί θάνατοι.

Επιπλοκές:πνευμονία, αποστήματα, φλεγμονές, ερυσίπελας, φλεβίτιδα.

Αναγνώριση.Χαρακτηριστικό επιδημιολογικό ιστορικό, κλινική εικόνα. Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων, έμετος, γαστρικό περιεχόμενο, εργαστηριακές φυσικές και χημικές εξετάσεις αίματος, ορολογικές αντιδράσεις.

Θεραπευτική αγωγή.Νοσηλεία όλων των ασθενών. Πρωταγωνιστικό ρόλο δίνεται στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης και στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Συνιστώνται διαλύματα που περιέχουν χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο κάλιο, διττανθρακικό νάτριο, γλυκόζη. Σε σοβαρή αφυδάτωση - έγχυση υγρού με πίδακα έως ότου ο παλμός επανέλθει στο φυσιολογικό, μετά την οποία το διάλυμα συνεχίζεται να εγχέεται στάγδην. Τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αλάτων καλίου (αποξηραμένα βερίκοκα, ντομάτες, πατάτες) πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε ασθενείς με 3-4 βαθμούς αφυδάτωσης, χρησιμοποιείται τετρακυκλίνη ή χλωραμφενικόλη σε μέσες ημερήσιες δόσεις. Εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από πλήρη ανάρρωση παρουσία αρνητικών βακτηριολογικών εξετάσεων. Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη.Προστασία και απολύμανση του πόσιμου νερού. Ενεργή παρατήρηση από γιατρό ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς για 5 ημέρες. Για σκοπούς ειδικής προφύλαξης, σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιείται εμβόλιο σωματιδιακής χολέρας και χοληρογενές τοξοειδές.

Πανούκλα.Φυσική εστιακή ασθένεια καραντίνας που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, παρουσία βουβώνων (αιμορραγικές-νεκρωτικές αλλαγές στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και άλλα όργανα), καθώς και από σήψη. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ακίνητος βάκιλος πανώλης σε σχήμα βαρελιού.

Αναφέρεται σε ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Στη φύση, διατηρείται λόγω των περιοδικών επιζωοτιών στα τρωκτικά, τους κύριους θερμόαιμους ξενιστές του μικροβίου της πανώλης (μαρμότες, εδαφισμένοι σκίουροι, γερβίλοι). Η μετάδοση του παθογόνου από ζώο σε ζώο γίνεται μέσω ψύλλων. Η μόλυνση ενός ατόμου είναι δυνατή με την επαφή (κατά το ξεφλούδισμα και το κόψιμο του κρέατος), την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων, τσιμπήματα ψύλλων και αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ανθρώπινη ευαισθησία είναι πολύ υψηλή. Ένα άρρωστο άτομο είναι επικίνδυνο για τους άλλους, ειδικά για τους ασθενείς με πνευμονική μορφή.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 3-6 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με οξεία εμφάνιση με ξαφνική εμφάνιση ρίγους και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 40°C. Τα ρίγη αντικαθίστανται από πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, έντονη αδυναμία, αϋπνία, ναυτία, έμετο, μυϊκό πόνο. Εκφράζεται μέθη, συχνές διαταραχές συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, παραισθήσεις δεν είναι σπάνιες. Χαρακτηριστικό είναι το ασταθές βάδισμα, η ερυθρότητα του προσώπου και του επιπεφυκότα, η μπερδεμένη ομιλία (οι ασθενείς μοιάζουν με μέθυσους). Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά, πρησμένοι, εμφανίζονται μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, μια ταλαιπωρημένη έκφραση γεμάτη φόβο. Το δέρμα είναι ξηρό και ζεστό στην αφή, είναι πιθανό ένα πετχειώδες εξάνθημα, εκτεταμένες αιμορραγίες (αιμορραγίες) που σκουραίνουν στα πτώματα. Τα συμπτώματα της βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα αναπτύσσονται γρήγορα: επέκταση των ορίων της καρδιάς, κώφωση των τόνων, αυξανόμενη ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, δύσπνοια, κυάνωση. Η εμφάνιση της γλώσσας είναι χαρακτηριστική: παχύρρευστη, με ρωγμές, κρούστες, καλυμμένη με παχιά λευκή επίστρωση. Οι βλεννογόνοι του στόματος είναι ξηροί. Οι αμυγδαλές είναι συχνά διευρυμένες, ελκωμένες, με αιμορραγίες στη μαλακή υπερώα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, έμετος στο χρώμα του «καφέ», συχνές χαλαρές κενώσεις με ανάμειξη βλέννας, αίμα. Στα ούρα, είναι δυνατή η ανάμειξη αίματος και η παρουσία πρωτεΐνης.

Υπάρχουν δύο κύριες κλινικές μορφές πανώλης:
- βουβωνικό
- και πνευμονική.

Με το βουβωνικό, υπάρχει οξύς πόνος στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων (συνήθως βουβωνική) ακόμη και πριν από την αισθητή αύξησή τους, και στα παιδιά μασχαλιαία και αυχενική. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται στο σημείο του δαγκώματος του ψύλλου. Αναπτύσσουν γρήγορα αιμορραγική νεκρωτική φλεγμονή. Οι αδένες συγκολλούνται μεταξύ τους, με παρακείμενο δέρμα και υποδόριο ιστό, σχηματίζοντας μεγάλες συσκευασίες (buboes). Το δέρμα είναι γυαλιστερό, κοκκινίζει, στη συνέχεια εξελκώνεται και ο βόμβος ανοίγει προς τα έξω. Στο αιμορραγικό εξίδρωμα, οι αδένες βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό ραβδιών πανώλης.

Στην πνευμονική μορφή (πρωτοπαθής) εμφανίζεται αιμορραγική φλεγμονή με νέκρωση μικρών πνευμονικών εστιών. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι κοπής στο στήθος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, δύσπνοια, παραλήρημα, φόβος βαθιάς αναπνοής. Ο βήχας εμφανίζεται νωρίς, με πολλά παχύρρευστα, διαυγή, υαλώδη πτύελα, τα οποία στη συνέχεια γίνονται αφρώδη, λεπτά, σκουριασμένα. Ο πόνος στο στήθος εντείνεται, η αναπνοή εξασθενεί απότομα. Τυπικά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, ταχεία επιδείνωση, ανάπτυξη μολυσματικού τοξικού σοκ. Η πρόγνωση είναι δύσκολη, ο θάνατος εμφανίζεται, κατά κανόνα, για 3-5 ημέρες.

Αναγνώριση.Με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα, η τελική διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις (βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές, βιολογικές, ορολογικές).

Θεραπευτική αγωγή.Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία. Οι κύριες αρχές της θεραπείας είναι η σύνθετη χρήση αντιβακτηριακής, παθογενετικής και συμπτωματικής θεραπείας. Παρουσιάζεται η εισαγωγή αποτοξινωτικών υγρών (πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, hemodez, neocompensan, πλάσμα, διάλυμα γλυκόζης, αλατούχα διαλύματα κ.λπ.).

Πρόληψη.Έλεγχος τρωκτικών, ιδιαίτερα αρουραίων. Παρατήρηση ατόμων που εργάζονται με μολυσματικά υλικά ή ύποπτα προσβολής από πανώλη, πρόληψη εισαγωγής πανώλης στη χώρα από το εξωτερικό.

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες (τάιγκα, άνοιξη-καλοκαίρι). Μια οξεία νευροϊική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη πάρεσης και παράλυσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας γονιδιωματικός ιός RNA, από την ομάδα των αρβοϊών. Ευαίσθητο σε απολυμαντικά διαλύματα. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια. Ως δεξαμενή χρησιμεύουν άγρια ζώα (ποντίκια, αρουραίοι, τσιμπούκια κ.λπ.) και τσιμπούρια ixodid, που είναι φορείς μόλυνσης. Η μόλυνση ενός ατόμου είναι δυνατή με τσίμπημα τσιμπουριού και με διατροφικό τρόπο (με τη χρήση νωπού γάλακτος). Η ασθένεια είναι πιο συχνή στην τάιγκα και τις δασικές στέπες.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι 8-23 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, σημειώνεται οξύς πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού, του άνω θώρακα, του επιπεφυκότα και του φάρυγγα. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης, σπασμοί. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία που περνά γρήγορα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με άλλες εκδηλώσεις.

Πυρετώδης μορφή - καλοήθης πορεία, πυρετός για 3-6 ημέρες, πονοκέφαλος, ναυτία, νευρολογικά συμπτώματα είναι ήπια.

μηνιγγική μορφή - πυρετός 7-10 ημέρες, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, εκφράζονται μηνιγγικά σύνδρομα, λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η ασθένεια διαρκεί 3-4 εβδομάδες, η έκβαση είναι ευνοϊκή.

Μηνιγγοεγκεφαλιτική μορφή - λήθαργος, υπνηλία, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, απώλεια προσανατολισμού, παραισθήσεις, συχνά ένα σοβαρό σπασμωδικό σύνδρομο όπως το status epilepticus. Θνησιμότητα 25%.

Μορφή πολιομυελίτιδας - συνοδεύεται από χαλαρή παράλυση των μυών του αυχένα και των άνω άκρων με μυϊκή ατροφία στο τέλος των 2-3 εβδομάδων.

Επιπλοκές.Υπολειμματική παράλυση, μυϊκή ατροφία, μειωμένη νοημοσύνη, μερικές φορές επιληψία. Μπορεί να μην συμβεί πλήρης αποκατάσταση.

Αναγνώριση.Με βάση κλινικές εκδηλώσεις, επιδημιολογικά δεδομένα, εργαστηριακές εξετάσεις (ορολογικές αντιδράσεις).

Θεραπευτική αγωγή.Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τις πρώτες τρεις ημέρες, χορηγούνται ενδομυϊκά 6-9 ml αντιεγκεφαλίτιδας γάμμα σφαιρίνης δότη. Παράγοντες αφυδάτωσης. Ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης, χλωριούχου νατρίου, μαννιτόλης, φουροσεμίδης κλπ. Οξυγονοθεραπεία. Με σπασμούς, χλωροπρομαζίνη 2,51 ml και διφαινυδραμίνη 2 ml-1%, με επιληπτικές κρίσεις, φαινοβαρβιτάλη ή βενζονάλη 0,1 g 3 φορές. Καρδιαγγειακές και διεγερτικές αναπνοές.

Πρόληψη.Εμβολιασμός κατά των κροτώνων. Το εμβόλιο χορηγείται τρεις φορές υποδορίως στα 3 και 5 ml με μεσοδιάστημα 10 ημερών. Επανεμβολιασμός μετά από 5 μήνες.

FMD.Ιογενής λοίμωξη με συγκεκριμένες βλάβες του βλεννογόνου του στόματος, των χειλιών, της μύτης, του δέρματος, στις μεσοδακτυλικές πτυχές και στο κρεβάτι του νυχιού. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα διηθήσιμο RNA που περιέχει έναν σφαιρικό ιό. Καλά διατηρημένο στο περιβάλλον. Τα αρτιοδάκτυλα ζώα (μεγάλα και μικρά βοοειδή, χοίροι, πρόβατα και κατσίκες) είναι άρρωστα με αφθώδη πυρετό. Στα άρρωστα ζώα, ο ιός αποβάλλεται με το σάλιο, το γάλα, τα ούρα και την κοπριά. Η ευαισθησία του ανθρώπου στη σαύρα είναι χαμηλή. Τρόποι μετάδοσης επαφή και φαγητό. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι 5-10 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με ρίγη, υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, πόνους στους μύες, μέση, αδυναμία, απώλεια όρεξης. Μετά από 2-3 ημέρες, είναι δυνατή η ξηροστομία, η φωτοφοβία, η σιελόρροια και ο πόνος κατά την ούρηση. Στην κοκκινισμένη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών φυσαλίδων μεγέθους κόκκου κεχριού, γεμάτες με ένα θολό κίτρινο υγρό, μετά από μια μέρα σκάνε αυθόρμητα και σχηματίζουν έλκη (άφθες). Μετά το άνοιγμα της πρύμνης, η θερμοκρασία, κατά κανόνα, μειώνεται κάπως. Η ομιλία και η κατάποση είναι δύσκολη, η σιελόρροια (σάλιο) είναι αυξημένη. Στους περισσότερους ασθενείς, τα κυστίδια - κυστίδια μπορούν να εντοπιστούν στο δέρμα: στην περιοχή των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων και των ποδιών, στις μεσοδακτυλικές πτυχές. Συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, σύρσιμο, φαγούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νύχια στη συνέχεια πέφτουν. Οι άφθες στον βλεννογόνο του στόματος, των χειλιών, της γλώσσας εξαφανίζονται μετά από 3-5 ημέρες και επουλώνονται χωρίς να αφήνουν σημάδια. Νέα εξανθήματα είναι πιθανά, καθυστερώντας την ανάρρωση για αρκετούς μήνες. Στα παιδιά παρατηρείται συχνά γαστρεντερίτιδα.

Διακρίνω δερματικές, βλεννώδεις και βλεννογονοδερματικές μορφές της νόσου.Οι διαγραμμένες μορφές που εμφανίζονται με τη μορφή στοματίτιδας δεν είναι ασυνήθιστες.

Επιπλοκές:Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί σε πνευμονία και σήψη.

Θεραπευτική αγωγή.Απαιτείται νοσηλεία για τουλάχιστον 14 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην προσεκτική φροντίδα των ασθενών, στη διατροφή (υγρή τροφή, κλασματική διατροφή). Τοπική επεξεργασία: διαλύματα - 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου. 0,1% ριβανόλη; 0,1% υπερμαγγανικό κάλιο; 2% βορικό οξύ, έγχυμα χαμομηλιού. Οι διαβρώσεις σβήνονται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 2-5%. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η εισαγωγή ανοσοποιητικού ορού και η χορήγηση τετρακυκλίνης ή χλωραμφενικόλης.

Πρόληψη.Κτηνιατρική επίβλεψη των ζώων και των προϊόντων διατροφής που παραλαμβάνονται από αυτά, τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων από τους εργάτες της φάρμας.

Οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις (ARI) είναι ασθένειες διαφορετικής προέλευσης που έχουν παρόμοια επιδημιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά.. Μια τυπική κλινική εικόνα αυτής της ομάδας ασθενειών χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Επί του παρόντος, υπάρχουν 2 ομάδες οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων: 1) ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού: ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα (ARI/URT). 2) ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού: λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία (ARI / NDP)

Επιπλέον, υπάρχει διάγνωση ARVI - οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, όταν δεν υπάρχει σαφής ιδέα για μια συγκεκριμένη ιογενή ασθένεια που προκάλεσε βλάβη στην αναπνευστική οδό του παιδιού.

Το ARI προκαλεί το σχηματισμό εστιών χρόνιας φλεγμονής στα παιδιά, την ανάπτυξη αλλεργικών ασθενειών και την έξαρση των λανθάνοντων εστιών μόλυνσης. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της συχνότητας των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά σε προσχολικά ιδρύματα είναι ένα σημαντικό έργο. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες οξειών αναπνευστικών παθήσεων σε οργανωμένες ομάδες παιδιών είναι οι ιοί της γρίπης, η παραγρίπη, οι αδενοϊοί. Σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία παίζουν οι κοροναϊοί, η μόλυνση από μυκόπλασμα κ.λπ.

Η στενή επαφή παιδιών σε ομάδες όπου κυκλοφορούν ευρέως παθογόνα που προκαλούν διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού οδηγεί συχνά σε ασθένειες μικτής αιτιολογίας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων - χαμηλή αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον - όταν εκτίθενται σε απολυμαντικά, θερμότητα, υπεριώδη ακτινοβολία και ξήρανση, πεθαίνουν γρήγορα. Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να υπάρχουν σε βλέννες, σάλιο, πτύελα, εκκρίνονται από τον άρρωστο και πέφτουν σε μαντήλια, πετσέτες, πιάτα που χρησιμοποιεί ένα άρρωστο παιδί.

Η πηγή μόλυνσης για όλες τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι ένας ασθενής, λιγότερο συχνά - φορείς ιών. Η μέγιστη μεταδοτικότητα του ασθενούς σημειώνεται τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου και είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά τις καταρροϊκές αλλαγές. Η διάρκεια της μολυσματικής περιόδου είναι περίπου μία εβδομάδα, με μόλυνση από αδενοϊό - έως 25 ημέρες. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όταν η εκκένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού εισέρχεται στον περιβάλλοντα αέρα όταν μιλάμε, βήχουμε, φταρνίζουμε.

Η ευαισθησία των παιδιών στο ARI είναι πολύ υψηλή. Η ευαισθησία αυξάνεται ιδιαίτερα στην περίοδο από 6 μήνες έως 3 χρόνια. Τα παιδιά άνω των 3 ετών είναι κυρίως ευαίσθητα στη γρίπη, αποκτάται σχετική ανοσία σε όλες τις άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, ειδικά σε παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι εγχώριοι παιδίατροι ταξινομούν τα παιδιά ως συχνά άρρωστα με βάση τα κριτήρια που προτείνουν οι V. Yu. Albitsky και A. Baranov. Έτσι, συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 1 έτους θεωρούνται παιδιά που είχαν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις 4 φορές ή περισσότερες το χρόνο, από 1 έτους έως 3 ετών - 6 φορές ή περισσότερο, από 4 έως 5 ετών - 5 φορές ή περισσότερο, μεγαλύτερα από 5 χρόνια - 4 φορές ή περισσότερο. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, ο δείκτης μόλυνσης (II) χρησιμοποιείται ως κριτήριο για την ένταξη στην ομάδα των συχνά άρρωστων παιδιών (FIC): ο λόγος του αθροίσματος όλων των περιπτώσεων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια του έτους προς την ηλικία του το παιδί. Στα σπάνια άρρωστα παιδιά, ο δείκτης αυτός κυμαίνεται από 0,2 έως 0,3, στα συχνά άρρωστα παιδιά, από 1,1 έως 3,5.

Οι εστίες παραγρίππης, ρινοϊού, αδενοϊού και άλλων λοιμώξεων έχουν συνήθως περιορισμένο, τοπικό χαρακτήρα, αν και έχουν περιγραφεί επιδημικά ξεσπάσματα για μόλυνση από αδενοϊό.

Η συχνότητα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων ευνοείται από τον υπερπληθυσμό, τη μη ικανοποιητική κατάσταση υγιεινής των οικιστικών χώρων, των δημόσιων χώρων, ενός ψυχρού παράγοντα, που προκαλεί την εποχικότητα της επίπτωσης. Οι επιδημίες γρίπης μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε εποχή του χρόνου.

Περίοδος επώασηςσυχνά υπολογίζεται σε ώρες, συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες. μπορεί να παραταθεί κάπως με μόλυνση από αδενοϊό. Η εκδήλωση της νόσου είναι οξεία, κυρίως με συμπτώματα μέθης, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της γρίπης, με τα συνήθη συμπτώματα βλάβης του ΚΝΣ (πυρετός, επιδείνωση της υγείας, ύπνος, όρεξη κ.λπ.).

Το ARI μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο λαιμό, την αναπνευστική οδό, ξεκινώντας από το ανώτερο αναπνευστικό και καταλήγοντας στους πνεύμονες, εξ ου και οι διάφορες κλινικές μορφές: ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές μπορεί να εμφανιστεί από τη στιγμή της νόσου με τη μορφή τοπικών διεργασιών, όπως ήταν. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η κυρίως καταρροϊκή φύση των φλεγμονωδών αλλαγών. Στα μικρά παιδιά, η ασθματική βρογχίτιδα εμφανίζεται συχνά με δύσπνοια, συμπτώματα διαταραγμένης ανταλλαγής αερίων. Ίσως μια παραβίαση της λειτουργίας του εντέρου που σχετίζεται με μια ιογενή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του.

Η πορεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι κυρίως σύντομη, χωρίς επιπλοκές, η δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής θερμοκρασίας σώματος, διαρκεί 1-2 ημέρες, τα καταρροϊκά και άλλα φαινόμενα εξαφανίζονται πιο αργά.

Το ARI μπορεί να προκαλέσει έξαρση χρόνιων ασθενειών (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμοί κ.λπ.).

Γρίπη

Υπάρχουν τρεις ανεξάρτητοι τύποι ιού γρίπης: A, B και C. Επιπλέον, υπάρχουν ποικιλίες: A1, A2, B1.

Ο ιός της γρίπης χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό νέων παραλλαγών του ιού. Με τη γρίπη, η τοξίκωση και οι τοπικές αλλαγές είναι πιο έντονες από ό,τι με άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Ο ιός επηρεάζει κυρίως το κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού και τον πνευμονικό ιστό. Λόγω της τοξίκωσης με γρίπη, είναι πιθανές παραβιάσεις των λειτουργιών του ήπατος, του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου (βλ. Παράρτημα 19).

Συνήθως η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (39-40 ° C), ρίγη, γενική κακουχία, πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη, στη μέση, στα άκρα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν απάθεια, υπνηλία, ενώ άλλοι, αντίθετα, έχουν διέγερση, αϋπνία και παραλήρημα. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει, αλλά η πορεία της γρίπης μπορεί να μην είναι ευκολότερη από ό,τι σε περιπτώσεις με έντονο πυρετό. Καταρροϊκά φαινόμενα: ρινική καταρροή, αμυγδαλίτιδα, επιπεφυκίτιδα - αναπτύσσονται την 2-3η ημέρα της νόσου και συνήθως δεν είναι τόσο έντονα όσο με την ιλαρά ή άλλες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Εάν η γρίπη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε η ασθένεια τελειώνει σε 5-7 ημέρες, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια στα παιδιά. Η γρίπη προκαλεί αλλαγές στην αντιδραστικότητα σε αυτά, μείωση της ανοσίας, η οποία συχνά οδηγεί σε έξαρση χρόνιων ασθενειών, καθώς και στρωματοποίηση νέων ασθενειών και επιπλοκών.

Οι επιπλοκές σε ορισμένες περιπτώσεις ξεκινούν τις πρώτες ημέρες της νόσου, σε άλλες - την 5-7η ημέρα της νόσου. Η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή της γρίπης είναι η πνευμονία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα ή κρούπα γρίπης.

παραγρίπη

Οι ιοί της παραγρίπης σχετίζονται στενά με τον ιό της γρίπης. 4 τύποι είναι γνωστοί. Η νόσος παρατηρείται με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων και περιοδικών (συχνότερα τους ανοιξιάτικους μήνες) ομαδικών εξάρσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παραγρίπης είναι παρόμοιες με αυτές της γρίπης. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, προχωρά με λιγότερο έντονη δηλητηρίαση, χωρίς επιπλοκές. Η περίοδος του πυρετού είναι συνήθως μεγαλύτερη από τη γρίπη, περίπου μία εβδομάδα. υπάρχουν καταρροϊκές αλλαγές στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στον φάρυγγα. Η παραγρίπη συχνά συνοδεύεται από λαρυγγίτιδα με επίμονο βήχα, κρούπα, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ασθματική βρογχίτιδα. Υπάρχουν επίσης πολύ ήπιες μορφές παραγρίπης με ήπια συμπτώματα καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού και φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Οι επιπλοκές είναι ίδιες με άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού.

λοίμωξη από αδενοϊό

Οι αδενοϊοί ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις και τις αμυγδαλές. Περίπου 50 τύποι ιών είναι σήμερα γνωστοί. Σε αντίθεση με άλλους ιούς, είναι πιο ανθεκτικοί στις εξωτερικές επιδράσεις της θερμοκρασίας. μπορεί να ανιχνευθεί σε επιχρίσματα από το λαιμό και τη μύτη για 14-15 και ακόμη και 25 ημέρες από την πορεία της νόσου. Επιπλέον, μπορούν να πολλαπλασιαστούν στα έντερα και επίσης απεκκρίνονται με τα κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που δεν αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης από τη διατροφική οδό (μέσω της τροφής).

Η νόσος καταγράφεται σε όλες τις εποχές του χρόνου με ξεχωριστές ενδοομαδικές εστίες την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Η μόλυνση από αδενοϊό εμφανίζεται με τη μορφή οξείας καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η βρογχίτιδα και πιθανή φλεγμονή των πνευμόνων είναι λιγότερο συχνές. Μαζί με τις οξείες μορφές, υπάρχουν υποξείες, παρατεταμένες μορφές με τη μορφή ρινοφαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας, που συνοδεύονται από συνεχή απελευθέρωση του ιού, ο οποίος είναι επικίνδυνος από επιδημιολογική άποψη.

Η μόλυνση από κορωνοϊό εντοπίζεται όλες τις εποχές του χρόνου. Μαζί με σποραδικές ασθένειες, αυτοί οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν τοπικές εστίες, ιδιαίτερα την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

Η μόλυνση από κορωνοϊό εμφανίζεται συνήθως με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνοδευόμενη από κακουχία, άφθονη ορώδη ρινική έκκριση, βραχνάδα, πονόλαιμο, βήχα και αυχενική λεμφαδενίτιδα.

Η μόλυνση από μυκόπλασμα συνήθως κυκλοφορεί συνεχώς στην κοινότητα. Προχωρά με βήχα, ήπιο καταρροή, πυρετό, ενίοτε συνοδευόμενο από μέθη, που εκδηλώνεται με έμετο, πονοκεφάλους, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα. Εκφρασμένες μορφές της νόσου συνήθως παρατηρούνται εάν προστεθεί μια ιογενής λοίμωξη.

Για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ιογενούς αιτιολογίας, είναι απαραίτητος ο συστηματικός αερισμός, η ακτινοβόληση των χώρων όπου βρίσκονται τα παιδιά με λάμπα υδραργύρου-χαλαζία και ο υγρός καθαρισμός. Μεγάλη σημασία έχει η σωστή φυσική αγωγή των παιδιών, η σκλήρυνση τους. Όταν σερβίρετε νήπια, χρησιμοποιούνται μάσκες γάζας. Απαιτείται υγειονομική-εκπαιδευτική εργασία στον πληθυσμό.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας οξείας αναπνευστικής νόσου, το παιδί πρέπει να απομονωθεί αμέσως, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ασθένειας. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την εξαφάνιση του πυρετού και της σοβαρής τοξίκωσης. Αυτό είναι απαραίτητο για την ταχεία ανάρρωση του, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών και τη διάδοση της λοίμωξης.

Κατά κανόνα, ο ασθενής απομονώνεται στο σπίτι. Το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή το κρεβάτι του είναι περιφραγμένο από το υπόλοιπο δωμάτιο με παραβάν, κουρτίνα, σεντόνι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με γρίπη τοποθετούνται στον θάλαμο απομόνωσης ενός παιδικού ιδρύματος. Μόνο βαριά ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές νοσηλεύονται. Ο μεγαλύτερος αριθμός οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων παρατηρείται κατά τους πρώτους μήνες εισαγωγής των παιδιών σε προσχολικά ιδρύματα, επομένως, θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην προετοιμασία των νεοφερμένων παιδιών για παραμονή σε παιδικές ομάδες. Τα παιδιά που είναι συχνά άρρωστα, έχουν ανωμαλίες της σύστασης, αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες εστίες φλεγμονής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έντονη υγιεινή του ρινοφάρυγγα, των παραρρινίων κόλπων, των αμυγδαλών και των οργάνων της στοματικής κοιλότητας. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι πιο ολοκληρωμένες κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας από την πλευρά του δέρματος και των βλεννογόνων, να λάβετε συστάσεις από τον αλλεργιολόγο σχετικά με το σχήμα, τη διατροφή και τη θεραπεία τέτοιων παιδιών. Ένα παιδί που είχε μια οξεία ασθένεια μπορεί να γίνει δεκτό σε προσχολικό ίδρυμα το νωρίτερο 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Τα άρρωστα παιδιά χρειάζονται την κατάλληλη φροντίδα. Πρέπει να ποτίζονται πιο συχνά, καθώς το υγρό εξαλείφει την ξηρότητα των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αυξάνει την απέκκριση ούρων και ιδρώτα και έτσι βοηθά στην απομάκρυνση των δηλητηριωδών προϊόντων που παράγονται από μικροοργανισμούς μέσω των νεφρών και του δέρματος. αλλάξτε έγκαιρα ιδρωμένα ρούχα. τρέφονται σωστά, περιορίζοντας τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν τους βλεννογόνους του στόματος (ξηροί ξηροί καρποί, κράκερ κ.λπ.). Οι ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, περισσότερο από τους υγιείς, χρειάζονται συνεχή παροχή καθαρού αέρα, ο οποίος προάγει την καλύτερη ανταλλαγή αερίων και αποτρέπει την εμφάνιση πνευμονίας. Με την παραμικρή ευκαιρία σε ζεστό καιρό, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να βγαίνει έξω για όλη την ημέρα στον καθαρό αέρα. Εάν οι συνθήκες δεν το επιτρέπουν ή αν ο καιρός είναι κρύος, το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται προσεκτικά (έως και 6 φορές την ημέρα). Τα άτομα που εξυπηρετούν τον ασθενή, ιδιαίτερα τη γρίπη, όταν τον φροντίζουν, θα πρέπει να καλύπτουν το στόμα και τη μύτη του με μάσκες γάζας διπλωμένες 4 φορές. Μετά τη χρήση, οι μάσκες είτε βράζονται είτε σιδερώνονται προσεκτικά με ζεστό σίδερο.

Το ARI μεταδίδεται όχι μόνο μέσω άμεσης επικοινωνίας, αλλά και μέσω των σκευών και των πραγμάτων του ασθενούς, ειδικά τα μαντήλια, επομένως όλα τα αντικείμενα πρέπει να απολυμαίνονται: βράστε μαντήλια, δάπεδα και έπιπλα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, σκουπίστε καθημερινά με διάλυμα λευκαντικού ή χλωραμίνης.

Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης, η επαφή μεταξύ παιδιών και άλλων ενηλίκων και παιδιών περιορίζεται στο ελάχιστο. Οι επισκέψεις παιδιών σε κινηματογράφους, θέατρα, μουσεία, ματινέ διακόπτονται προσωρινά, οι μετακινήσεις τους στις αστικές και σιδηροδρομικές συγκοινωνίες μειώνονται αν είναι δυνατόν.

Επί του παρόντος, για προληπτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται παράγοντες όπως το ribomunil, η ιντερφερόνη, που αυξάνουν την αντίσταση του σώματος στους ιούς. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη σε παιδικές ομάδες, σε ομάδες μικρής ηλικίας, σε όλα τα παιδιά χορηγείται γ-σφαιρίνη με υψηλή περιεκτικότητα σε αντισώματα γρίπης.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της γρίπης είναι η καταπολέμηση της σκόνης στον αέρα. Ερεθίζοντας τους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η σκόνη μειώνει την αντοχή τους στη μόλυνση. Επιπλέον, η παρουσία σωματιδίων σκόνης συμβάλλει στη μακροχρόνια επιμονή του ιού της γρίπης στον αέρα. Επομένως, το δωμάτιο πρέπει να καθαρίζεται με υγρή μέθοδο.

Χλαμυδιακή λοίμωξη

Οι χλαμυδιακές λοιμώξεις είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τα χλαμύδια. Τα χλαμύδια είναι βακτηριακής φύσης και είναι ευρέως διαδεδομένα σε όλο τον κόσμο. Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο.Οι κύριοι μηχανισμοί μετάδοσης περιλαμβάνουν την επαφή, τη σταγόνα και την επαφή με το αίμα. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης είναι η επαφή-οικιακή (μέσω παιχνιδιών, ειδών οικιακής χρήσης), αερομεταφερόμενη, διαπλακουντιακή. Τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν παθήσεις των ματιών, του αναπνευστικού και του ουρογεννητικού συστήματος.

Ο πιο σοβαρός τύπος τραυματισμού στα μάτια είναι τράχωμα , που χαρακτηρίζεται από επιπεφυκίτιδα, φλεγμονώδεις αλλαγές στον κερατοειδή (κερατίτιδα), ακολουθούμενες από ουλές και τύφλωση του. Η ασθένεια ήταν ευρέως διαδεδομένη στις δημοκρατίες της Κεντρικής Ασίας. Στο έδαφος της Ρωσίας, θεωρείται πλήρως εκκαθαρισμένο από το 1969 (V.N. Timchenko).

Αναπνευστικά χλαμύδιαμπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής με τη μορφή βρογχίτιδας και πνευμονίας. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 5 έως 30 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή, σπάνια οξεία.

Με τη βρογχίτιδα, ένας παροξυσμικός βήχας που μοιάζει με κοκκύτη συχνά παρατηρείται σε φόντο φυσιολογικής ή ελαφρώς αυξημένης θερμοκρασίας σώματος. Ο βήχας μπορεί να συνεχιστεί για μια εβδομάδα. Η ανάρρωση γίνεται μετά από 2 εβδομάδες.

Η χλαμυδιακή πνευμονία συνοδεύεται από αλλαγές στους πνεύμονες και διεύρυνση των λεμφαδένων. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Ουρογεννητικά χλαμύδιαη πιο διαδεδομένη μεταξύ των ενηλίκων και των εφήβων, μεταδίδεται σεξουαλικά. Σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε παιδιά.

Η πρόληψη συνίσταται στον έγκαιρο εντοπισμό και θεραπεία ασθενών με χλαμύδια και στην εφαρμογή γενικά αποδεκτών μέτρων. Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με χλαμύδια, μετά από μικροβιολογική επιβεβαίωση της παρουσίας μόλυνσης, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία βλαβών από χλαμύδια μετά από κλινική εξέταση παιδιών. Οι εργαζόμενοι στην προσχολική ηλικία θα πρέπει να θυμούνται ότι κάτω από τη «μάσκα» των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων μπορούν να εμφανιστούν πολλές ασθένειες, μεταξύ των οποίων και τα χλαμύδια.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων