Συμπτώματα και θεραπεία της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες σε ενήλικες. Ατροφικές αλλαγές στο δέρμα

Η νόσος του Lyme(ή νόσος του Lyme, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, Lymeborreliosis) είναι μια λοιμώδης κυρίως μεταδοτική ασθένεια με μεγάλο πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων και προκαλείται από τουλάχιστον τρία είδη βακτηρίων του γένους Borrelia, όπως οι σπειροχαίτες. Η Borrelia burgdorferi είναι ο κυρίαρχος παράγοντας της νόσου του Lyme στις ΗΠΑ, ενώ η Borrelia afzelii και η Borrelia garinii κυριαρχούν στην Ευρώπη.
Η νόσος του Lyme είναι η πιο κοινή ασθένεια που μεταδίδεται από κρότωνες στο βόρειο ημισφαίριο. Τα βακτήρια μεταδίδονται στον άνθρωπο μέσω του δαγκώματος των μολυσμένων κροτώνων Ixodes που ανήκουν σε διάφορα είδη του γένους Ixodes. Οι πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκεφάλους, κόπωση και ένα χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα που ονομάζεται μεταναστευτικό ερύθημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία γενετικής προδιάθεσης, στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται οι ιστοί των αρθρώσεων, η καρδιά, καθώς και το νευρικό σύστημα και τα μάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, ειδικά εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα στην πορεία της νόσου. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη «όψιμου σταδίου» ή χρόνιας νόσου του Lyme, όταν η νόσος καθίσταται δύσκολη στη θεραπεία, προκαλώντας αναπηρία ή θάνατο. Οι διαφορές στις απόψεις σχετικά με τη διάγνωση, τον έλεγχο και τη θεραπεία της νόσου του Lyme έχουν οδηγήσει σε δύο διαφορετικά πρότυπα περίθαλψης ασθενών.

Ιστορία της μελέτης της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Για πρώτη φορά, ένα μήνυμα για τη συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες εμφανίστηκε το 1975 στις ΗΠΑ, όπου την 1η Νοεμβρίου, στην πολιτεία του Κονέκτικατ, στη μικρή πόλη Lyme, καταγράφηκαν κρούσματα αυτής της ασθένειας. Δύο γυναίκες προσέγγισαν το τμήμα υγείας με παιδιά που έπασχαν από «νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα». Έχει σημειωθεί ότι αρκετοί ενήλικες πάσχουν επίσης από αυτή την ασθένεια. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο Τμήμα Ρευματολογίας του Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων και ο ερευνητής Allen Steer (Eng. Allen Steere) εντόπισαν το 25% των ασθενών με νεανική αρθρίτιδα. Η ασθένεια έχει σημειωθεί ότι εμφανίζεται μετά από τσίμπημα τσιμπουριού, αρθρίτιδα που συχνά σχετίζεται με μεταναστευτικό ερύθημα. Αυτή η ιδιόμορφη δερματική βλάβη ήταν γνωστή στην Ευρώπη ως ερύθημα Aphrelius.

Η συχνότητα εμφάνισης της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 1 έως 15 ανά 100.000 παιδιά (ηλικίας κάτω των 16 ετών). Ο επιπολασμός της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε διάφορες χώρες είναι 0,05-0,6%. Ο A. Steer σημείωσε ότι στην πολιτεία του Κονέκτικατ ο αριθμός των ασθενών παιδιών είναι 100 φορές μεγαλύτερος από αυτόν τον αριθμό. Ο κύριος φορέας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, το τσιμπούρι Ixodes (Ixodes damini), ιδρύθηκε το 1977. Το 1982, ο Willy Burgdorfer ήταν ο πρώτος που απομόνωσε μικροοργανισμούς που μοιάζουν με σπειροχαίτες από ακάρεα, αντιπροσωπεύοντας ένα νέο είδος από το γένος Borrelia, το οποίο στη συνέχεια ονομάστηκε Borrelia burdorferi.

Αμερικανοί ερευνητές απομόνωσαν επίσης το Borrelia burdorferi από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό όσων προσβλήθηκαν από βορρέλιωση και αντισώματα κατά του B. burdorferi βρέθηκαν σε αρκετούς ασθενείς στα ίδια βιολογικά μέσα, γεγονός που κατέστησε δυνατή την πλήρη αποκρυπτογράφηση της αιτιολογίας και της επιδημιολογίας αυτού. νόσος. Η ασθένεια ονομάστηκε ασθένεια Lyme (λόγω του γεγονότος ότι έτσι ονομαζόταν η πόλη όπου εμφανίστηκαν οι πρώτοι ασθενείς). Η νόσος του Lyme εντοπίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου σήμερα αναφέρεται σε 25 πολιτείες. Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, παρόμοιες με τη συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, σημειώθηκαν στα κράτη της Βαλτικής, στις βορειοδυτικές και κεντρικές περιοχές της Ρωσίας, καθώς και στα Ουράλια, τα Ουράλια, τη Δυτική Σιβηρία και την Άπω Ανατολή. Τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευτεί κρούσματα της νόσου του Lyme σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

Ταξινόμηση της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Μορφές της νόσου: λανθάνουσα, έκδηλη.

• Με τη ροή:
  • οξύς
  • υποξεία
  • χρόνιος;
• Σύμφωνα με τα κλινικά σημεία:
  • Οξεία και υποξεία πορεία
    • μορφή ερυθήματος
    • μη ερυθηματώδης μορφή

με πρωτογενή βλάβη του νευρικού συστήματος, της καρδιάς, των αρθρώσεων

• • χρόνια πορεία
    • συνεχής
    • επαναλαμβανόμενος

με πρωτοπαθή βλάβη του νευρικού συστήματος, των αρθρώσεων, του δέρματος, της καρδιάς

• Κατά σοβαρότητα:
  • βαρύς
  • μέτριος
  • φως
• Σημάδια μόλυνσης:
  • οροαρνητικός
  • οροθετικό

Η λανθάνουσα μορφή διαγιγνώσκεται με εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά απουσία σημείων της νόσου. Σύμφωνα με την πορεία: οξεία πορεία - η διάρκεια της νόσου είναι έως 3 μήνες, υποξεία - από 3 έως 6 μήνες, χρόνια πορεία - περισσότερο από 6 μήνες Σύμφωνα με κλινικά σημεία σε οξεία και υποξεία πορεία, διακρίνονται τα ακόλουθα: ερύθημα μορφή - σε περίπτωση ανάπτυξης δερματικού ερυθήματος στο σημείο του δαγκώματος τσιμπουριού και μη ερυθηματικής μορφής - παρουσία πυρετού, δηλητηρίασης, αλλά χωρίς ερύθημα. Κάθε μία από αυτές τις μορφές μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις.

Επιδημιολογία της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Στη φύση, πολλά σπονδυλωτά είναι οι φυσικοί ξενιστές του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του Lyme: ελάφια με λευκή ουρά, τρωκτικά, σκύλοι, πρόβατα, πουλιά, βοοειδή. Οι κύριοι φορείς της Borrelia είναι τα τσιμπούρια Ixodes: Ixodes damini - στις ΗΠΑ, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - στην Ευρώπη και τη χώρα μας. Είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί μια σπειροχαίτη σε ιστούς θηλαστικών. Αυτός ο μικροοργανισμός δεν είναι μόνο εξαιρετικά μικρός, σχηματίζει μορφές σπορίων, αλλά, κατά κανόνα, υπάρχει στους ιστούς σε πολύ μικρές ποσότητες. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση του B. burgdorferi είναι η επεξεργασία του δείγματος με ειδικά αντισώματα έναντι του Borrelia σημασμένα με φλουορεσκεΐνη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τα Borrelia έχουν βρεθεί στα μάτια, τα νεφρά, τη σπλήνα, το συκώτι, τους όρχεις και τον εγκέφαλο διαφόρων θηλαστικών, καθώς και ορισμένα είδη πτηνών (αν κρίνουμε από τη γεωγραφία της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, τα Borrelia εξαπλώνονται από μεταναστευτικά πτηνά με μολυσμένα τσιμπούρια προσκολλημένα σε αυτά). Σε περιοχές εξαιρετικά ενδημικές για τη νόσο του Lyme, τα Borrelia είναι παρόντα στο πεπτικό σύστημα των κροτώνων του γένους Ixodes έως και 90%, αλλά μόνο μερικά από αυτά έχουν Borrelia στους σιελογόνους αδένες. Όπως γίνεται σαφές από τα παραπάνω, είναι τα ακάρεα που χρησιμεύουν ως η κύρια δεξαμενή του B. burgdorferi, αφού η μόλυνση σε αυτά διαρκεί μια ζωή, και μπορούν να τη μεταδώσουν διαωοθηκικά στους απογόνους. Τα τσιμπούρια είναι εξαιρετικά διαδεδομένα σε εύκρατες περιοχές, ιδιαίτερα σε μικτά δάση. Ο κύκλος ζωής του Ixodes damini διαρκεί συνήθως 2 χρόνια. Τα ενήλικα τσιμπούρια μπορούν να βρεθούν στον θάμνο, περίπου ένα μέτρο από το έδαφος, από όπου είναι εύκολο να κινηθούν σε μεγάλα θηλαστικά. Μόνο τα θηλυκά πέφτουν σε χειμερία νάρκη· τα αρσενικά πεθαίνουν λίγο μετά το ζευγάρωμα.

Δεδομένου ότι τα Borrelia εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μόνο με το σάλιο του τσιμπουριού, κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, η μόλυνση των ανθρώπων εμφανίζεται σπάνια. Η νόσος του Lyme επηρεάζει εξίσου ανθρώπους όλων των φύλων και ηλικιών. Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει αυθόρμητες αποβολές καθώς και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε έμβρυα των οποίων οι μητέρες είχαν μολυνθεί με B. burgdorferi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανίχνευση της Borrelia σε διάφορα όργανα του εμβρύου (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφροί) υποδηλώνει διαπλακουντιακή μετάδοση του παθογόνου. Ωστόσο, σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν υπήρχαν ενδείξεις φλεγμονώδους αντίδρασης στους προσβεβλημένους ιστούς, επομένως είναι αδύνατο να εξαχθεί ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την αιτιώδη σχέση μεταξύ της παρουσίας σπειροχαιτών και μιας δυσμενούς έκβασης για το έμβρυο. Αν και η ύπαρξη συγγενούς μπορελίωσης Lyme είναι επί του παρόντος αμφισβητήσιμη, οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί με B. burgforferi θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες χαρακτηρίζεται από εποχικότητα άνοιξη-καλοκαίρι (Μάιος-Σεπτέμβριος), που αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη δραστηριότητα των κροτώνων. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται για όσους διατηρούν κατοικίδια. Η γεωγραφική κατανομή της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι παρόμοια με την περιοχή της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, η οποία οδηγεί στην πιθανότητα ταυτόχρονης μόλυνσης από δύο παθογόνα και στην ανάπτυξη μικτής μόλυνσης.

Η παθογένεια της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Με το σάλιο κροτώνων, το παθογόνο της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Στο δέρμα, στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα, αναπτύσσεται μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα. Από τον τόπο εισαγωγής με το ρεύμα της λέμφου και του αίματος, το παθογόνο εισέρχεται στα εσωτερικά όργανα, τις αρθρώσεις, τους λεμφικούς σχηματισμούς. περινευρική, και αργότερα στην ρόστρια οδό κατανομής με τη συμμετοχή των μηνίγγων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Πεθαίνοντας, τα Borrelia εκκρίνουν ενδοτοξίνη, η οποία προκαλεί έναν καταρράκτη ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων.

Όταν το παθογόνο εισέρχεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, εμφανίζεται ένας ενεργός ερεθισμός του ανοσοποιητικού συστήματος, ο οποίος οδηγεί σε γενικευμένη και τοπική χυμική και κυτταρική υπεράνοση απόκριση. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η παραγωγή αντισωμάτων IgM και στη συνέχεια IgG συμβαίνει ως απόκριση στην εμφάνιση του μαστιγιακού αντιγόνου Borrelia 41 kD. Ένα σημαντικό ανοσογόνο στην παθογένεση είναι οι επιφανειακές πρωτεΐνες Osp C, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές κυρίως των ευρωπαϊκών στελεχών. Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου (έλλειψη ή ανεπαρκής θεραπεία), το φάσμα των αντισωμάτων στα αντιγόνα σπειροχαίτη (σε πολυπεπτίδια από 16 έως 93 kD) επεκτείνεται, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένη παραγωγή IgM και IgG. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Στους προσβεβλημένους ιστούς μπορούν επίσης να σχηματιστούν ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία ενεργοποιούν τους κύριους παράγοντες της φλεγμονής - τη δημιουργία λευκοτακτικών ερεθισμάτων και τη φαγοκυττάρωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία λεμφοπλασματικών διηθημάτων που βρίσκονται στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα, στον εγκέφαλο και στα περιφερικά γάγγλια.

Η κυτταρική ανοσολογική απόκριση σχηματίζεται καθώς η νόσος εξελίσσεται, με τη μεγαλύτερη αντιδραστικότητα των μονοπύρηνων κυττάρων να εκδηλώνεται στους ιστούς στόχους. Το επίπεδο των Τ-βοηθών και των Τ-κατασταλτών, ο δείκτης διέγερσης των λεμφοκυττάρων του αίματος αυξάνεται. Έχει διαπιστωθεί ότι ο βαθμός αλλαγής στον κυτταρικό δεσμό του ανοσοποιητικού συστήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της αρθρίτιδας παίζουν οι λιποσακχαρίτες, που αποτελούν μέρος του Borrelia, οι οποίοι διεγείρουν την έκκριση ιντερλευκίνης-1 από κύτταρα της σειράς μονοκυττάρων-μακροφάγων, μερικά Τ-λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα κ.λπ. Ιντερλευκίνη-1 , με τη σειρά του, διεγείρει την έκκριση προσταγλανδινών και κολλαγενάσης από τον αρθρικό ιστό, δηλαδή ενεργοποιεί τη φλεγμονή στις αρθρώσεις, η οποία οδηγεί σε απορρόφηση των οστών, καταστροφή του χόνδρου και διεγείρει το σχηματισμό πάννου.

Σημαντική σημασία έχουν οι διεργασίες που σχετίζονται με τη συσσώρευση ειδικών ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντιγόνα σπειροχαίτη στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, του χορίου, των νεφρών και του μυοκαρδίου. Η συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων προσελκύει ουδετερόφιλα, τα οποία παράγουν διάφορους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, βιολογικά δραστικές ουσίες και ένζυμα που προκαλούν φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας επιμένει για περισσότερα από 10 χρόνια στο σώμα, προφανώς στο λεμφικό σύστημα, αλλά οι λόγοι που οδηγούν σε αυτό είναι άγνωστοι.
Μια αργή ανοσολογική απόκριση που σχετίζεται με μια σχετικά καθυστερημένη και ήπια μπορελία, η ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων και η πιθανότητα ενδοκυτταρικής επιμονής του παθογόνου είναι από τις κύριες αιτίες χρόνιας μόλυνσης.

Συγγενής βορρελίωση Lyme

Όπως και με άλλες σπειροχέτωση, η ανοσία στη νόσο του Lyme είναι μη στείρα. Όσοι έχουν νοσήσει μπορεί να μολυνθούν εκ νέου μετά από 5 έως 7 χρόνια.

Κλινική εικόνα της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Περίοδος επώασης της βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η περίοδος επώασης από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι πολύ μικρότερη (λίγες ημέρες) ή μεγαλύτερη (μήνες έως χρόνια). Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο, καθώς τότε αναπτύσσονται νύμφες κροτώνων και είναι η αιτία των περισσότερων λοιμώξεων. Συμβαίνουν ασυμπτωματικές λοιμώξεις, αλλά είναι στατιστικά λιγότερο από το 7% των λοιμώξεων από τη νόσο του Lyme στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για τις ευρωπαϊκές χώρες.

Η νόσος του Lyme χωρίζεται σε 2 στάδια:

• Πρώιμη περίοδος
  • σκηνοθετώ
  • ΙΙ στάδιο
• Ύστερη περίοδος
  • III στάδιο

σκηνοθετώμπορελίωση (νόσος του Lyme)

χαρακτηρίζεται από οξεία ή υποξεία έναρξη. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές: ρίγη, πυρετός, πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι, έντονη αδυναμία και κόπωση. Χαρακτηριστική είναι η δυσκαμψία των μυών του λαιμού. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ναυτία και έμετο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα: πονόλαιμος, ξηρός βήχας, καταρροή. Στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα, εμφανίζεται μια εξαπλωμένη δακτυλιοειδής ερυθρότητα - μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα, το οποίο εμφανίζεται στο 60-80% των ασθενών. Μερικές φορές το ερύθημα είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου και προηγείται του γενικού λοιμώδους συνδρόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς απευθύνονται πρώτα σε αλλεργιολόγο ή δερματολόγο, ο οποίος διαγιγνώσκει «αλλεργική αντίδραση σε τσίμπημα τσιμπουριού». Αρχικά, μια ωχρά κηλίδα ή βλατίδα εμφανίζεται στο σημείο του δαγκώματος μέσα σε 1-7 ημέρες και στη συνέχεια μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, η περιοχή της ερυθρότητας επεκτείνεται (μεταναστεύει) προς όλες τις κατευθύνσεις. Οι άκρες του είναι έντονα κόκκινες και υψώνονται ελαφρώς πάνω από το ανεπηρέαστο δέρμα με τη μορφή δακτυλίου, και στο κέντρο του ερυθήματος είναι ελαφρώς πιο χλωμό. Μερικές φορές το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Το ερύθημα είναι συνήθως οβάλ ή στρογγυλό, με διάμετρο 10-20 εκ., μερικές φορές μέχρι και 60 εκ. Μέσα σε μια τόσο μεγάλη περιοχή μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστά δακτυλιοειδή στοιχεία. Σε ορισμένους ασθενείς, ολόκληρη η πληγείσα περιοχή έχει ομοιόμορφο κόκκινο χρώμα, σε άλλους, κυστίδια και περιοχές νέκρωσης εμφανίζονται στο φόντο του ερυθήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς υποδεικνύουν δυσφορία στην περιοχή του ερυθήματος, μια μειοψηφία βιώνει σοβαρό κάψιμο, κνησμό και πόνο. Το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του σώματος (κοιλιά, κάτω μέρος της πλάτης), στις μασχαλιαίες και βουβωνικές περιοχές, στον αυχένα. Σε ορισμένους ασθενείς, μαζί με τις πρωτογενείς δερματικές βλάβες στο σημείο της αναρρόφησης κροτώνων, εμφανίζονται πολλαπλά εξανθήματα σε σχήμα δακτυλίου μέσα σε λίγες ημέρες, που μοιάζουν με μεταναστευτικό ερύθημα, αλλά είναι συνήθως μικρότερα από την κύρια εστίαση. Το σημάδι του δαγκώματος μπορεί να παραμείνει ορατό για αρκετές εβδομάδες ως μαύρη κρούστα ή έντονο κόκκινο σημείο. Σημειώνονται επίσης και άλλα δερματικά συμπτώματα: εξάνθημα στο πρόσωπο, κνίδωση, μικρές παροδικές κόκκινες κουκκίδες και δακτυλιοειδή εξανθήματα, καθώς και επιπεφυκίτιδα. Περίπου το 5-8% των ασθενών ήδη στην οξεία περίοδο εμφανίζουν σημεία βλάβης στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, που εκδηλώνονται με εγκεφαλικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, υπεραισθησία, φωτοφοβία, εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων). Κατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση σε τέτοιους ασθενείς, καταγράφεται αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (250-300 mm στήλης νερού), καθώς και μέτρια λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γλυκόζη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αλλάζει, γεγονός που θεωρείται ως εκδήλωση μηνιγγισμού. Συχνά οι ασθενείς έχουν μυαλγία και αρθραλγία. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σημεία ανικτερικής ηπατίτιδας, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή ανορεξίας, ναυτίας, εμέτου, πόνου στο ήπαρ και αύξησης του μεγέθους του. Η δραστηριότητα των τρανσαμινασών και της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό του αίματος αυξάνεται. Το μεταναστευτικό ερύθημα είναι ένα σταθερό σύμπτωμα του πρώτου σταδίου της νόσου, άλλα συμπτώματα της οξείας περιόδου είναι μεταβλητά και παροδικά. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, οι δερματικές εκδηλώσεις είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου του Lyme σταδίου Ι. Σε ορισμένους ασθενείς, το ερύθημα περνά απαρατήρητο ή απουσιάζει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στο στάδιο Ι παρατηρείται μόνο πυρετός και γενικά λοιμώδη συμπτώματα. Στο 6-8% των περιπτώσεων είναι δυνατή μια υποκλινική πορεία μόλυνσης, ενώ δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η απουσία συμπτωμάτων της νόσου δεν αποκλείει την ανάπτυξη στα επόμενα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου. Κατά κανόνα, το στάδιο Ι διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες. Το αποτέλεσμα του σταδίου Ι μπορεί να είναι η ανάρρωση, η πιθανότητα της οποίας αυξάνεται σημαντικά με την επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία. Διαφορετικά, ακόμη και με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση του ερυθήματος, η νόσος περνά σταδιακά στη λεγόμενη όψιμη περίοδο, η οποία περιλαμβάνει τα στάδια II και III.

ΙΙ στάδιομπορελίωση (νόσος του Lyme)

που χαρακτηρίζεται από τη διάδοση του παθογόνου με το αίμα και τη λέμφο σε όλο το σώμα. Είναι αλήθεια ότι το στάδιο ΙΙ δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Ο χρόνος εμφάνισής της ποικίλλει, αλλά τις περισσότερες φορές στο 10-15% των ασθενών 1-3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου αναπτύσσονται νευρολογικά και καρδιακά συμπτώματα. Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με πλειοκυττάρωση λεμφοκυτταρικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πάρεση κρανιακών νεύρων και περιφερική ριζοπάθεια. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι αρκετά συγκεκριμένος για τη νόσο του Lyme. Ο παλλόμενος πονοκέφαλος, η δυσκαμψία του αυχένα, η φωτοφοβία και ο πυρετός συνήθως απουσιάζουν. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, ανησυχούν για σημαντική κόπωση και αδυναμία. Μερικές φορές υπάρχει μια μέτρια εγκεφαλοπάθεια, η οποία συνίσταται σε διαταραχές ύπνου και μνήμης, συγκέντρωση προσοχής και σοβαρή συναισθηματική αστάθεια. Από τα κρανιακά νεύρα, το πρόσωπο προσβάλλεται συχνότερα και η μεμονωμένη παράλυση ενός κρανιακού νεύρου μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου του Lyme. Με αυτή τη νόσο (όπως με τη σαρκοείδωση και το σύνδρομο Guillain-Barré), σημειώνεται αμφοτερόπλευρη παράλυση του προσώπου. Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου μπορεί να συμβεί χωρίς μειωμένη ευαισθησία, ακοή και δακρύρροια.

Χωρίς αντιβιοτική θεραπεία, η μηνιγγίτιδα μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι ο συνδυασμός μηνιγγίτιδας (μηνιγγοεγκεφαλίτιδας) με κρανιακή νευρίτιδα και ριζίτιδα. Στην Ευρώπη, μεταξύ των νευρολογικών βλαβών, είναι πιο συχνή η λεμφοκυτταρική μηνιγγοραντικολονευρίτιδα Bannawart, στην οποία εμφανίζεται έντονος ριζοσπαστικός πόνος (αυχενική ριζίτιδα είναι πιο συχνή), αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υποδηλώνοντας ορώδη μηνιγγίτιδα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Πιθανή νευρίτιδα των οφθαλμοκινητικών, οπτικών και ακουστικών νεύρων. Στα παιδιά συνήθως κυριαρχεί το μηνιγγικό σύνδρομο, ενώ στους ενήλικες προσβάλλεται συχνότερα το περιφερικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς με νόσο του Lyme μπορεί να έχουν πιο σοβαρές και παρατεταμένες εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος: εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, χορεία, εγκεφαλική αταξία. Στο στάδιο ΙΙ της νόσου συνεχίζεται και το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο όμως είναι λιγότερο συχνό από τη βλάβη του νευρικού συστήματος και δεν έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Συνήθως, 1-3 μήνες μετά το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα, το 4-10% των ασθενών αναπτύσσει καρδιακές διαταραχές. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι μια διαταραχή αγωγιμότητας του τύπου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού, ο οποίος, αν και σπάνιος, είναι μια τυπική εκδήλωση συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η καταγραφή ενός παροδικού αποκλεισμού είναι δύσκολη λόγω της παροδικής φύσης του, αλλά ένα ΗΚΓ είναι επιθυμητό σε όλους τους ασθενείς με μεταναστευτικό ερύθημα, καθώς ενός πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού συνήθως προηγούνται λιγότερο σοβαρές αρρυθμίες. Στη νόσο του Lyme, μπορεί να αναπτυχθεί περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα. Οι ασθενείς αισθάνονται αίσθημα παλμών, δύσπνοια, συστολικούς πόνους στο στήθος, ζάλη. Μερικές φορές η καρδιακή βλάβη ανιχνεύεται στο ΗΚΓ μόνο με παράταση του διαστήματος PQ. Οι διαταραχές αγωγιμότητας συνήθως υποχωρούν από μόνες τους σε 2-3 εβδομάδες, αλλά ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός απαιτεί την παρέμβαση καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών. Στα πρώτα χρόνια της μελέτης της κλινικής εικόνας της νόσου του Lyme, πιστευόταν ότι το στάδιο ΙΙ χαρακτηριζόταν κυρίως από νευρολογικές και καρδιακές εκδηλώσεις. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία που δείχνουν ότι αυτό το στάδιο έχει έναν πολύ έντονο κλινικό πολυμορφισμό λόγω της ικανότητας του Borrelia να διεισδύει σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς και να προκαλεί μονο- και πολλαπλές βλάβες οργάνων. Έτσι, δερματικές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν με δευτερογενή δακτυλιοειδή στοιχεία, ερυθηματώδες εξάνθημα στις παλάμες του τύπου τριχοειδίτιδας, διάχυτο ερύθημα και εξάνθημα της μήτρας, καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος. Μαζί με το μεταναστευτικό ερύθημα, το καλοήθη δερματικό λεμφοκύτωμα θεωρείται μια από τις λίγες εκδηλώσεις της νόσου του Lyme. Το κλινικά καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μόνο διηθήματος ή όζου ή διάσπαρτων πλακών. Οι πιο συχνά προσβεβλημένες περιοχές είναι οι λοβοί του αυτιού, οι θηλές και οι θηλής των μαστικών αδένων, οι οποίες φαίνονται οιδηματώδεις, έντονο βυσσινί και είναι ελαφρώς επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Το πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα και οι περιοχές της βουβωνικής χώρας επηρεάζονται επίσης. Η διάρκεια του μαθήματος (που μοιάζει με κύμα) είναι από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με οποιαδήποτε άλλη εκδήλωση συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η κλινική εικόνα του καλοήθους λεμφοκυτώματος του δέρματος είναι καλά κατανοητή χάρη στην έρευνα του Grosshan, ο οποίος απέδειξε τη σπειροχαιτική αιτιολογία αυτής της πάθησης ακόμη και πριν από την ανακάλυψη της νόσου του Lyme. Στο στάδιο της διάδοσης της νόσου του Lyme, υπάρχουν επίσης διάφορες μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις: επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, χοριρετινίτιδα, πανόφθαλμος, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, σπληνίτιδα, ορχίτιδα, μικροαιματουρία ή πρωτεϊνουρία, καθώς και σοβαρή αδυναμία και κόπωση.

Εγώ ΕγώΕγώστάδιομπορελίωση (νόσος του Lyme)

σχηματίζεται στο 10% των ασθενών μετά από 6 μήνες - 2 χρόνια μετά την οξεία περίοδο. Οι πιο μελετημένες σε αυτή την περίοδο είναι οι βλάβες στις αρθρώσεις (χρόνια αρθρίτιδα Lyme), οι δερματικές βλάβες (ατροφική ακροδερματίτιδα), καθώς και τα χρόνια νευρολογικά σύνδρομα που μοιάζουν με την τριτογενή περίοδο της νευροσύφιλης όσον αφορά την ανάπτυξη. Επί του παρόντος, μια σειρά από αιτιολογικά μη αποκρυπτογραφημένες ασθένειες πιθανώς συνδέονται με λοίμωξη από βορρέλιωση, για παράδειγμα, προοδευτική εγκεφαλοπάθεια, υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα, πολλαπλή μονονευρίτιδα, ορισμένες ψυχώσεις, σπασμοί, εγκάρσια μυελίτιδα, εγκεφαλική αγγειίτιδα.

Στο στάδιο III, διακρίνονται 3 παραλλαγές βλάβης των αρθρώσεων:

• αρθραλγία?
• Καλοήθης υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα;
• Χρόνια προοδευτική αρθρίτιδα.

Οι μεταναστευτικές αρθραλγίες σημειώνονται αρκετά συχνά - στο 20-50% των περιπτώσεων, συνοδεύονται από μυαλγίες, ιδιαίτερα έντονες στον αυχένα, καθώς και τενοντοκολπίτιδα και περιστασιακά γρήγορη μονοαρθρίτιδα. Τα αντικειμενικά σημάδια φλεγμονής συνήθως απουσιάζουν ακόμη και με υψηλή ένταση αρθραλγίας, η οποία μερικές φορές ακινητοποιεί τους ασθενείς. Κατά κανόνα, οι πόνοι στις αρθρώσεις είναι διαλείπουσας φύσης, διαρκούν αρκετές ημέρες, σε συνδυασμό με αδυναμία, κόπωση και πονοκέφαλο. Ο πόνος στις αρθρώσεις πολύ σημαντικής δύναμης μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, αλλά να περάσει μόνος του. Στη δεύτερη παραλλαγή της βλάβης των αρθρώσεων, αναπτύσσεται αρθρίτιδα, που συχνά σχετίζεται χρονολογικά με τσίμπημα τσιμπουριού ή με την ανάπτυξη μεταναστευτικού ερυθήματος του δέρματος. Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στην κοιλιά, πονοκεφάλους, ανιχνεύεται πολυαδενίτιδα. Επίσης καταγράφονται και άλλα μη ειδικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Αυτή η παραλλαγή της αρθρικής προσβολής αναπτύσσεται εβδομάδες έως μήνες μετά την εμφάνιση του μεταναστευτικού ερυθήματος. Η πιο κοινή είναι η ασύμμετρη μονοολιγοαρθρίτιδα που αφορά τις αρθρώσεις του γόνατος. λιγότερο χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη κύστεων Baker (προεξοχή του ασκού της άρθρωσης του γόνατος με εξιδρωματική φλεγμονώδη διαδικασία), βλάβη στις μικρές αρθρώσεις. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να ενοχλήσει τους ασθενείς από 7-14 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των υποτροπών κυμαίνονται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Στο μέλλον, η συχνότητα των υποτροπών μειώνεται, οι κρίσεις γίνονται όλο και πιο σπάνιες και μετά σταματούν εντελώς. Πιστεύεται ότι αυτή η καλοήθης παραλλαγή της αρθρίτιδας, προχωρώντας ανάλογα με τον τύπο της λοιμώδους-αλλεργικής, δεν διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια. Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών μπορεί να έχει μόνο 1-2 επεισόδια αρθρίτιδας. Η τρίτη παραλλαγή της βλάβης των αρθρώσεων - η χρόνια αρθρίτιδα - συνήθως δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς (10%), και μετά από μια περίοδο διαλείπουσας ολιγοαρθρίτιδας ή μεταναστευτικής πολυαρθρίτιδας. Το αρθρικό σύνδρομο γίνεται χρόνιο, συνοδευόμενο από το σχηματισμό πάννου (φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών) και διάβρωση του χόνδρου. μερικές φορές μορφολογικά δεν διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στη χρόνια αρθρίτιδα Lyme δεν προσβάλλεται μόνο ο αρθρικός υμένας, αλλά και άλλες δομές της άρθρωσης, όπως οι περιαρθρικοί ιστοί (θυλακίτιδα, συνδεσμίτιδα, ενθεοπάθεια). Στα μεταγενέστερα στάδια, οι τυπικές αλλαγές της χρόνιας φλεγμονής αποκαλύπτονται στις αρθρώσεις: οστεοπόρωση, λέπτυνση και απώλεια χόνδρου, φλοιώδης και περιθωριακός ουσία (εξαφάνιση περιορισμένου τμήματος του οργάνου), λιγότερο συχνά εκφυλιστικές αλλαγές: οστεοφυτίαση (στρωματοποίηση χαλαρού νεαρή μάζα στο οστό), υποαρθρική σκλήρυνση.

Η κλινική πορεία της αρθρίτιδας Lyme μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και άλλων οροαρνητικής σπονδυλαρθρίτιδας. Η όψιμη περίοδος της νόσου του Lyme χαρακτηρίζεται από πολύ λιγότερο έντονο κλινικό πολυμορφισμό και, εκτός από τις βλάβες στις αρθρώσεις, θεωρούνται ιδιαίτερες βλάβες του νευρικού συστήματος (χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, σπαστική παραπάρεση, ορισμένες διαταραχές μνήμης, άνοια, χρόνια αξονική πολυριζοπάθεια). οι κορυφαίοι. Οι δερματικές βλάβες της όψιμης περιόδου περιλαμβάνουν την ατροφική ακροδερματίτιδα και το εστιακό σκληρόδερμα. Η ατροφική ακροδερματίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυανοκόκκινων κηλίδων στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων (γόνατα, αγκώνες, πίσω μέρος των χεριών, πέλματα). Συχνά εμφανίζονται φλεγμονώδεις διηθήσεις, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν οζίδια ινώδους σύστασης, οίδημα του δέρματος και τοπική λεμφαδενοπάθεια. Τα άκρα επηρεάζονται συνήθως, αλλά μπορεί να προσβληθούν και άλλες περιοχές του δέρματος του κορμού. Η φλεγμονώδης (διηθητική) φάση αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιμένει για πολλά χρόνια και περνά στη σκληρωτική. Το δέρμα σε αυτό το στάδιο ατροφεί και μοιάζει με τσαλακωμένο λεπτό χαρτί. Σε ορισμένους ασθενείς (1/3) υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη οστών και αρθρώσεων, σε 45% - ευαίσθητες, λιγότερο συχνά κινητικές διαταραχές. Η λανθάνουσα περίοδος πριν από την ανάπτυξη της ατροφικής ακροδερματίτιδας κυμαίνεται από 1 έως 8 χρόνια ή περισσότερο. Μετά το πρώτο στάδιο της νόσου του Lyme, αρκετοί ερευνητές απομόνωσαν το παθογόνο από το δέρμα ασθενών με ατροφική ακροδερματίτιδα με διάρκεια νόσου 2,5 ετών και 10 ετών. Η λοίμωξη από βορρέλιωση επηρεάζει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Αν και οι εγκυμοσύνες σε γυναίκες με νόσο του Lyme μπορούν να προχωρήσουν φυσιολογικά και να καταλήξουν στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού, υπάρχει η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης και εμφάνισης συγγενούς βορρέλιωσης, παρόμοιας με τη συγγενή σύφιλη. Περιγράφονται περιπτώσεις θανάτου σε νεογνά λίγες ώρες μετά τη γέννηση λόγω σοβαρής συγγενούς παθολογίας της καρδιάς (στένωση αορτικής βαλβίδας, αορτική στεφάνι, ενδοκαρδιακή ινοελάστωση), εγκεφαλικές αιμορραγίες κ.λπ. και πνεύμονες. Υπήρξαν περιπτώσεις θνησιγένειας και ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου. Πιστεύεται ότι η μπορελίωση μπορεί να είναι η αιτία της τοξίκωσης των εγκύων γυναικών. Στο αίμα με συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ESR. Στα ούρα μπορεί να εντοπιστεί μεγάλη αιματουρία. Σε μια βιοχημική μελέτη, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται αύξηση της δραστηριότητας της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης. Δεν έχει κάθε ασθενής όλα τα στάδια της νόσου.

Χρόνια συμπτώματα μπορελίωσης (νόσος του Lyme)

Εάν η νόσος αντιμετωπιστεί αναποτελεσματικά ή δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή της νόσου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υφέσεις και υποτροπές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος έχει έναν συνεχώς υποτροπιάζοντα χαρακτήρα. Το πιο συχνό σύνδρομο είναι η αρθρίτιδα, η οποία υποτροπιάζει σε αρκετά χρόνια και απέκτησε χρόνια πορεία με την καταστροφή των οστών της ίριδας.

Υπάρχουν αλλαγές όπως οστεοπόρωση, αραίωση και απώλεια χόνδρου, λιγότερο συχνά - εκφυλιστικές αλλαγές.

Μεταξύ των δερματικών βλαβών υπάρχει ένα καλοήθη λεμφοκύτωμα, το οποίο έχει την όψη πυκνού, οιδηματώδους όζου (διήθησης) χρώματος βατόμουρου και προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση. Ένα τυπικό σύνδρομο είναι η ατροφική ακροδερματίτιδα, η οποία προκαλεί ατροφία του δέρματος.

Διάγνωση της μπορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η νόσος του Lyme διαγιγνώσκεται με βάση ένα επιδημιολογικό ιστορικό (επίσκεψη σε δάσος, πιπίλισμα κρότωνα), λαμβάνοντας υπόψη την εποχή του χρόνου (καλοκαίρι, αρχές φθινοπώρου), καθώς και την κλινική εικόνα: την εμφάνιση μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος. Στη συνέχεια, νευρολογικά, αρθρικά και καρδιακά συμπτώματα ενώνονται με τις δερματικές βλάβες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι ασθενείς δεν παρατηρούν ή ξεχνούν ότι αφαίρεσαν το τσιμπούρι από το δέρμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διαγνωστική σημασία έχει η παρουσία κλινικών σταδίων της νόσου, καθώς και εργαστηριακών δεδομένων. Το Borrelia μπορεί να απομονωθεί σε καθαρή καλλιέργεια από τους προσβεβλημένους ιστούς και τα βιολογικά υγρά ενός άρρωστου ατόμου (οριακή ζώνη μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος, δείγματα βιοψίας δέρματος με καλοήθη λεμφοκύτωμα δέρματος και χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα). Δεδομένου ότι ο αριθμός των σπειροχαιτών στους ιστούς και τα σωματικά υγρά είναι ασήμαντος, η άμεση απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του Lyme ποικίλλει ευρέως. Για παράδειγμα, η απομόνωση του Borrelia από την οριακή ζώνη του μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος κυμαίνεται από 6-45%. Τα αποτελέσματα της απομόνωσης του Borrelia από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το αίμα είναι ακόμη χαμηλότερα και εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Οι σπειροχαίτες μπορούν να φανούν στο μικροσκόπιο μετά από εμποτισμό με άργυρο με τη μέθοδο Wartin-Starry. Πολύ σημαντική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι μια ορολογική μελέτη, η οποία βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της Borrelia στον ορό του αίματος, στα εγκεφαλονωτιαία και στα αρθρικά υγρά, χρησιμοποιώντας την αντίδραση του έμμεσου ανοσοφθορισμού (RNIF), την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) και ανοσοστύπωμα. Σε αυτές τις αντιδράσεις, τόσο ολόκληρα μικροβιακά κύτταρα όσο και υπερηχητικά αποσαθρωτικά B.burgdorferi χρησιμοποιούνται ως αντιγόνα. Το RNIF χρησιμοποιεί συνήθως ολόκληρα μικροβιακά κύτταρα. Ένας τίτλος 1:64 και άνω θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός. Λιγότερο συχνά, η έμμεση συγκόλληση και η ανοσοφθορομέτρηση χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για τη διάγνωση των διαγραμμένων, υποκλινικών μορφών και στα μεταγενέστερα στάδια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια της νόσου του Lyme, ο ορολογικός έλεγχος δεν είναι πληροφοριακός σε περίπου 50% των περιπτώσεων, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχονται οι ζευγαρωμένοι οροί με μεσοδιάστημα 20-30 ημερών. Τα τελευταία στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από σημαντική αύξηση των τίτλων αντισωμάτων, ιδιαίτερα στην ατροφική ακροδερματίτιδα (100% των περιπτώσεων). Στη χρόνια αρθρίτιδα, έχει περιγραφεί η απομόνωση των borreliae από το αίμα σε χαμηλούς τίτλους αντισωμάτων ορού. Ψευδώς θετικές ορολογικές αντιδράσεις παρατηρούνται σε ασθενείς με σύφιλη, υποτροπιάζοντα πυρετό, άλλες σπειροχέτωση, καθώς και ρευματικά νοσήματα και λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η συστηματική βορρελίωση από κρότωνες από εγκεφαλίτιδα, ερυσίπελας, ερυζεπελοειδής, κυτταρίτιδα κ.λπ. Από τις παρατιθέμενες ασθένειες, η βορρελίωση πρέπει να διαφοροποιηθεί στο στάδιο Ι. Στο στάδιο ΙΙ, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με διάφορες μορφές εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, ρευματική καρδιοπάθεια και καρδιοπάθεια. Στο στάδιο ΙΙΙ θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, νόσο Reiter. Στη διαφορική διάγνωση βοηθούν μορφολογικές μελέτες του αρθρικού υμένα.

Θεραπεία της βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η θεραπεία της νόσου του Lyme πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να περιλαμβάνει επαρκείς αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το στάδιο της νόσου.

Εάν η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα έχει ξεκινήσει ήδη στο στάδιο Ι, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών, καρδιακών και αρθραλγικών επιπλοκών μειώνεται σημαντικά. Στα αρχικά στάδια, η τετρακυκλίνη σε δόση 1,0–1,5 g/ημέρα για 10–14 ημέρες θεωρείται το φάρμακο εκλογής. Το μεταναστευτικό ερύθημα χωρίς θεραπεία μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα, κατά μέσο όρο, μετά από 1 μήνα (από 1 ημέρα έως 14 μήνες), ωστόσο, η αντιβακτηριακή θεραπεία συμβάλλει στην εξαφάνιση του ερυθήματος σε συντομότερο χρονικό διάστημα και το πιο σημαντικό, μπορεί να αποτρέψει τη μετάβαση στα στάδια II και III της νόσου.

Μαζί με την τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη (βιμπραμυκίνη) είναι επίσης αποτελεσματική στη νόσο του Lyme, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με δερματικές εκδηλώσεις της νόσου (μεταναστικό δακτυλιοειδές ερύθημα, καλοήθη λέμφωμα δέρματος) - 0,1 g 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη (amoxil, flemoxin) από το στόμα 30-40 mg/(kg ημέρα) σε 3 δόσεις ή παρεντερικά 50-100 mg/(kg ημέρα) σε 4 ενέσεις. Είναι αδύνατο να μειωθεί μία μόνο δόση του φαρμάκου και να μειωθεί η συχνότητα λήψης φαρμάκων, καθώς για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς επαρκής βακτηριοστατική συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο σώμα του ασθενούς. Εάν εντοπιστούν σημεία βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία πορεία) σε ασθενείς, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων τετρακυκλίνης, καθώς σε ορισμένους ασθενείς υποτροπές, καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίστηκαν μετά την πορεία της θεραπείας. η ασθένεια απέκτησε χρόνια πορεία. Όταν ανιχνεύονται νευρολογικές, καρδιακές και αρθρικές βλάβες, συνήθως χρησιμοποιείται πενικιλλίνη ή κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη.

Η πενικιλίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς με συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες με βλάβες του νευρικού συστήματος στο στάδιο ΙΙ και στο στάδιο Ι - με μυαλγία και σταθερή αρθραλγία. Χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις πενικιλίνης - 20.000 U / kg την ημέρα ενδομυϊκά ή σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση. Ωστόσο, η αμπικιλλίνη σε ημερήσια δόση 100 mg/kg για 10-30 ημέρες θεωρείται πρόσφατα πιο αποτελεσματική. Από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, η κεφτριαξόνη θεωρείται το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για τη νόσο του Lyme, το οποίο συνιστάται για πρώιμες και όψιμες νευρολογικές διαταραχές, υψηλό βαθμό κολποκοιλιακού αποκλεισμού και αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως στα 100 mg/kg/ημέρα για 2 εβδομάδες. Από τα μακρολίδια, χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία συνταγογραφείται σε ασθενείς με δυσανεξία σε άλλα αντιβιοτικά και στα αρχικά στάδια της νόσου σε δόση 30 ml / kg την ημέρα για 10-30 ημέρες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν ληφθεί αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα του sumamed, που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ερύθημα μεταναστευτικό δακτυλιοειδές για 5-10 ημέρες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιων μορφών λοίμωξης από βορρέλιωση σχετίζεται τόσο με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας περιόδου της νόσου και τον πολυοργανισμό της βλάβης, όσο και με την επάρκεια του επιλεγμένου αντιβιοτικού, τη διάρκεια και τη δόση του. Από αυτή την άποψη, η ανάπτυξη νέων σχημάτων για τη θεραπεία της πρώιμης βορρέλιωσης σε παιδιά που χρησιμοποιούν εξαιρετικά αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα της νέας γενιάς είναι αρκετά επίκαιρη.

Στη νέα προσέγγιση, για εντοπισμένη μορφή, εκτός από τα 14ήμερα από του στόματος μαθήματα γνωστών αντιβακτηριακών φαρμάκων, προτείνεται η ενδομυϊκή χρήση βενζυλοπενικιλλίνης (πενικιλλίνη G) για 14 ημέρες και σε περίπτωση διάδοσης του παθογόνου συνταγογραφούν κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ γενιάς ενδομυϊκά για έως και 14 ημέρες. Ωστόσο, το μειονέκτημα της περιγραφόμενης μεθόδου είναι ότι μετά τη χρήση της πενικιλίνης G, η συχνότητα χρονιότητας είναι έως και 40-50% και φαίνεται η θεραπεία μορφών με βλάβη στα εσωτερικά όργανα με 14ήμερη πορεία κεφαλοσπορινών ΙΙΙ γενιάς. ανεπαρκής για την εξάλειψη του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από ενδοκυτταρική επιμονή στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα του μακροοργανισμού, που οδηγεί σε υποτροπές της νόσου και τη μετάβαση σε χρόνια πορεία. Το τεχνικό αποτέλεσμα αυτής της θεραπευτικής μεθόδου είναι να αποτραπεί η ανάπτυξη χρόνιας πορείας βορελίωσης που μεταδίδεται από το ixodid τσιμπούρι σε παιδιά και να μειωθεί η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι όταν χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία σύμφωνα με την εφεύρεση, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου σε ερυθηματώδεις και μη ερυθηματικές μορφές, το cefobid συνταγογραφείται ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες σε ημερήσια δόση 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από χορήγηση σε ερυθηματική μορφή βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης ενδομυϊκά μία φορά το μήνα για τρεις μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. με μη ερυθηματώδη μορφή - ενδομυϊκά μία φορά το μήνα για έξι μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. σε περίπτωση βλάβης στα εσωτερικά όργανα και συστήματα, το cefobid συνταγογραφείται ενδομυϊκά για 14 ημέρες 2-3 φορές την ημέρα σε ημερήσια δόση 200-300 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από τη χορήγηση βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης ενδομυϊκά 1 φορά σε 2 εβδομάδες για τρεις μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους και στη συνέχεια 1 φορά το μήνα για άλλους τρεις μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Το Cefobid (cefoperazone) είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με ευρύ φάσμα δράσης, που προορίζεται μόνο για παρεντερική χορήγηση. Η βακτηριοκτόνος δράση του φαρμάκου οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης του βακτηριακού τοιχώματος. Υψηλά θεραπευτικά επίπεδα κεφοβίδης επιτυγχάνονται σε όλους τους ιστούς και τα υγρά, τα οποία είναι απαραίτητα για την καταστροφή της Borrelia στο σημείο της πρωτογενούς εισαγωγής και με την ανάπτυξη της διάδοσης στον οργανισμό. Η διάρκεια της πορείας των 10 ημερών καθορίζεται από την ταχεία υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφοβίδη. Η ημερήσια δόση των 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους καθορίζεται από τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου και είναι επαρκής για τη διείσδυση της ουσίας σε ιστούς και υγρά με άθικτα βιολογικά εμπόδια.

Η χορήγηση της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης (ρεταρπέν, εξτενσιλλίνη), ενός φαρμάκου μακράς δράσης που έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ευαίσθητους πολλαπλασιαζόμενους μικροοργανισμούς καταστέλλοντας τη σύνθεση των βλεννοπεπτιδίων του κυτταρικού τοιχώματος, έχει σχεδιαστεί για να εδραιώνει την επίδραση του κύριου πιάτου και να συμβάλλει στην καταστροφή του το παθογόνο που επιμένει σε βιολογικά υγρά και ιστούς του μακροοργανισμού. Ο χρόνος χορήγησης της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης (3-6 μήνες) οφείλεται στο γεγονός ότι η υψηλότερη συχνότητα υποτροπών και η ανάπτυξη της χρόνιας πορείας της νόσου παρατηρούνται στην περίοδο 3-6 μηνών. Η δόση του φαρμάκου είναι μέγιστη στα παιδιά και μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, η απορρόφηση της δραστικής ουσίας συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (21-28 ημέρες). Η αύξηση της δόσης δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Στη μη ερυθηματώδη μορφή, η πορεία της θεραπείας με βενζαθινοβενζυλοπενικιλλίνη επεκτείνεται σε 6 μήνες, καθώς σε αυτή τη μορφή, μετά την εισαγωγή της μπορέλιας στο δέρμα, διεισδύουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες, διαχέουν το παθογόνο και συχνά αναπτύσσουν χρόνια νόσο. . Σε περίπτωση βλάβης σε εσωτερικά όργανα και συστήματα, το cefobid συνταγογραφείται για 14 ημέρες στις μέγιστες δόσεις, προκειμένου να επιτευχθεί η διείσδυση του αντιβιοτικού μέσω κατεστραμμένων βιολογικών φραγμών. Η επακόλουθη πορεία της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης προτείνεται να πραγματοποιηθεί 1 φορά στις 2 εβδομάδες κατά τους πρώτους 3 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά σε 1 μήνα για άλλους 3 μήνες, προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια της αντιβιοτικής δράσης στον επίμονο ενδοκυτταρικό μικροοργανισμό. Η διάρκεια της πορείας των 6 μηνών καθορίζεται από το γεγονός ότι αυτή είναι η πιο συχνή περίοδος για την ανάπτυξη χρόνιας νόσου.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, η πορεία της θεραπείας με πενικιλίνη σύμφωνα με το ίδιο σχήμα συνεχίζεται για 28 ημέρες. Φαίνεται πολλά υποσχόμενη η χρήση αντιβιοτικών πενικιλλίνης μακράς δράσης - εξτενσιλλίνη (ρεταρπέν) σε εφάπαξ δόσεις των 2,4 εκατομμυρίων μονάδων μία φορά την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις μικτής λοίμωξης (νόσος του Lyme και εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες), η γ-σφαιρίνη κατά των κροτώνων χρησιμοποιείται μαζί με αντιβιοτικά. Η προληπτική θεραπεία των θυμάτων από τσίμπημα κρότωνα που έχει μολυνθεί με Borrelia (εξετάστε το περιεχόμενο του εντέρου και την αιμολέμφο του κρότωνα με μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου) πραγματοποιείται με τετρακυκλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Επίσης για το σκοπό αυτό, με καλά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται το retarpen (extencellin) σε δόση 2,4 εκατομμυρίων μονάδων ενδομυϊκά μία φορά, η δοξυκυκλίνη 0,1 g 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, το amoxiclav 0,375 g 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται το αργότερο την 5η ημέρα από τη στιγμή του δαγκώματος. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου μειώνεται έως και 80%.

Παράλληλα με την αντιβιοτική θεραπεία, χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία. Εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της πορείας. Έτσι, με υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, διαλύματα αποτοξίνωσης συνταγογραφούνται παρεντερικά, με μηνιγγίτιδα - παράγοντες αφυδάτωσης, με νευρίτιδα των κρανιακών και περιφερικών νεύρων, αρθραλγία και αρθρίτιδα - φυσιοθεραπευτική θεραπεία.

Στην αρθρίτιδα Lyme, χρησιμοποιούνται συχνότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πλακινίλη, ναπροξίνη, ινδομεθακίνη, χλωροταζόλη), αναλγητικά και φυσιοθεραπεία.

Για τη μείωση των αλλεργικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα απευαισθητοποίησης σε συνήθεις δόσεις.

Συχνά, στο πλαίσιο της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, όπως στη θεραπεία άλλων σπειροχετώσεων, παρατηρείται έντονη έξαρση των συμπτωμάτων της νόσου (η αντίδραση Jarisch-Gersheimer, που περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 16ο αιώνα σε ασθενείς με σύφιλη). Αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στον μαζικό θάνατο των σπειροχαιτών και στην απελευθέρωση ενδοτοξινών στο αίμα.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ενισχυτικοί παράγοντες και προσαρμογόνα, βιταμίνες των ομάδων Α, Β και C.

Πρόγνωση βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η ευνοϊκή έκβαση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και την επάρκεια της ετιοτροπικής θεραπείας που πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο της νόσου. Μερικές φορές, ακόμη και χωρίς θεραπεία, η συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες σταματά σε πρώιμο στάδιο, αφήνοντας πίσω μια «ορολογική ουρά». Προγνωστικά δυσμενής ως προς την ανάκτηση είναι η διατήρηση υψηλών τίτλων αντισωμάτων IgG στο παθογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, συνιστάται η επανάληψη της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας σε συνδυασμό με συμπτωματική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος περνά σταδιακά στην τριτογενή περίοδο, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ελάττωμα στη συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση ή σε παράγοντες μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού. Στην περίπτωση των νευρολογικών και αρθρικών βλαβών, η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι δυσμενής. Μετά την ασθένεια, συνιστάται η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών στις συνθήκες του CIZ για ένα χρόνο (με κλινική και εργαστηριακή εξέταση μετά από 2-3 εβδομάδες, 3 μήνες, 6 μήνες, 1 έτος). Εάν επιμένουν δερματικές, νευρολογικές ή ρευματικές εκδηλώσεις, ο ασθενής παραπέμπεται στους κατάλληλους ειδικούς με ένδειξη της αιτιολογίας της νόσου. Ζητήματα περαιτέρω ικανότητας εργασίας επιλύονται με τη συμμετοχή ειδικού λοιμωξιολογίας στην πολυκλινική VKK.

Πρόληψη της μπορελίωσης (νόσος του Lyme)

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδική προφύλαξη για το BL. Τα μέτρα μη ειδικής πρόληψης είναι παρόμοια με εκείνα για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη των τσιμπημάτων από τσιμπούρια που προσκολλώνται στο σώμα είναι η χρήση προστατευτικών ενδυμάτων (πουκάμισα με μακριά μανίκια, με ψηλό λαιμό, μακριά παντελόνια, καπέλα και γάντια) και εντομοαπωθητικών. Εάν εντοπιστεί ένα τσιμπούρι που έχει εγκατασταθεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά αργά, κατά προτίμηση με χέρια με γάντια χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να κρατήσετε το τσιμπούρι από το κεφάλι και να το τραβήξετε έξω με μια περιστροφική κίνηση. Εάν τραβήξετε κάθετα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η προβοσκίδα και το κεφάλι να παραμείνουν στην πληγή. Μην συνθλίβετε το τσιμπούρι, καθώς είναι δυνατή η μόλυνση μέσω του ανέπαφου δέρματος. Αφού πλύνετε την πληγή, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Δεδομένου ότι τα τσιμπούρια είναι πολύ μικρά, είναι σημαντικό να τα αναζητήσετε προσεκτικά, κατά προτίμηση με φακό. Τα τσιμπούρια συχνά προσκολλώνται σε κατοικίδια, επομένως κατά την περίοδο των κροτώνων, θα πρέπει να ελέγχονται αφού επιστρέψουν από μια βόλτα.

Δεν είναι όλα τα τσιμπούρια πηγές ασθένειας, που φέρουν ένα προκλητικό μοτίβο δαγκώματος. Η βορρελίωση που μεταδίδεται με τσιμπούρια Ixodid υπάρχει μόνο σε εκείνα τα τσιμπούρια που έχουν καταφέρει να μολυνθούν με βορρελίωση από μολυσμένο ζώο, το οποίο δάγκωσε πριν επιτεθεί σε ένα άτομο. Ένα μολυσμένο άτομο μετά από τσίμπημα τσιμπουριού δεν είναι επικίνδυνο για τους άλλους ανθρώπους, δεν είναι σε θέση να μεταφέρει τη μόλυνση.

Βορελίωση

Μέσα σε 7 ημέρες μετά το χτύπημα από τσιμπούρι, οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν ερυθρότητα (ερύθημα) στο δέρμα τους, που αυξάνεται σε εντυπωσιακό μέγεθος. Το εσωτερικό μέρος του ερυθήματος φωτίζει, παίρνοντας στρογγυλεμένο σχήμα, το σημείο του δαγκώματος θα επουλωθεί. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από 3 εβδομάδες το σημείο θα εξαφανιστεί από μόνο του και η ασθένεια θα πάρει χρόνια μορφή.

Κλινική εικόνα

Το δάγκωμα ενός τσιμπουριού, από μόνο του, δεν γίνεται αισθητό στο σώμα. Όταν η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρεται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Με τα όργανα της καρδιάς, τους μύες, τις αρθρώσεις, το κεντρικό νευρικό σύστημα, η μπορελίωση μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία προκαλεί μια χρόνια μορφή της νόσου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσπαθεί να καταπολεμήσει τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς, αλλά οι δυνάμεις δεν επαρκούν. Η ασθένεια μπορεί να πάρει διάφορες μορφές.

1. Το πρώτο στάδιο είναι η αναπαραγωγή του Borrelia, η διείσδυση στους λεμφαδένες.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι η μόλυνση του σώματος με τη μέθοδο της εξάπλωσης μέσω του αίματος.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η ήττα του νευρικού ή μυοσκελετικού συστήματος (χρόνια μορφή).

Το πρώτο στάδιο της νόσου

Το πρώτο στάδιο συνεχίζεται από την πρώτη μέρα και διαρκεί 35 ημέρες, αν πάρουμε τη μέση διάρκεια, τότε αυτή είναι 7 ημέρες. Η πορεία της νόσου αρχίζει οξεία, συνοδευόμενη από πυρετό έως και 39 βαθμούς. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκεφάλους, επώδυνες αισθήσεις των μυών, λαιμό κατά την κατάποση, αρθρώσεις. Τα συμπτώματα της βηριλλίωσης μπορεί να επηρεάσουν τη διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.

Μέσα σε μια εβδομάδα από την έναρξη της μόλυνσης, σχηματίζεται μια βλατίδα, η οποία γρήγορα μετατρέπεται σε δακτυλιοειδές ερύθημα. Συχνά, το σημείο του δαγκώματος μπορεί να είναι ο λαιμός, οι μηροί, ο καρπός, ο κορμός. Η αύξηση του μεγέθους του ερυθήματος, μπορεί να φτάσει σε διάμετρο πάνω από 20 εκατοστά, ενώ έχοντας το σωστό σχήμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ερύθημα, καταλαμβάνει μεγάλο μέρος του σώματος, μερικές φορές με την εκδήλωση ρίγες.

Οι άκρες του ερυθήματος είναι κόκκινες, πρησμένες, φλεγμονώδεις και υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το κέντρο του φλεγμονώδους ερυθήματος σημειώνεται με κυανωτικά χρώματα και μοιάζει με μάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια σταδιακή αύξηση της διήθησης, οι λεμφαδένες με επώδυνες αισθήσεις αυξάνονται. Το ένα τέταρτο των ασθενών παραπονείται για την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων δακτυλιοειδών στοιχείων και ενός κνιδώδους, βλατιδώδους εξανθήματος.

Η ασθένεια του πρώτου σταδίου έχει μεγάλη διάρκεια. Το προσβεβλημένο δέρμα, με την πάροδο του χρόνου, ατροφεί, γίνεται λεπτό, μη περιγραφικό, ξηρό σαν χαρτί. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η εκδήλωση ιρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας με παθολογία των οργάνων της όρασης. Ίσως η ανάπτυξη φλεβεκτασίας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αυτής της μορφής διαρκεί περίπου ένα μήνα.
Τα συμπτώματα, που συνοδεύονται από το πρώτο στάδιο της νόσου, μοιάζουν με αυτό: πόνος κοντά στο δάγκωμα, ερυθρότητα, κνησμός, πρήξιμο. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της εκδήλωσης της πρώτης μορφής της νόσου υποχωρούν από μόνα τους χωρίς φαρμακευτική θεραπεία.

Δεύτερο επίπεδο

Το δεύτερο στάδιο αντανακλάται σε διαταραχές που έχουν νευρολογικό και καρδιακό χαρακτήρα. Οι παθολογίες γίνονται αισθητές μετά από 40 ημέρες από την έναρξη της νόσου, η διάρκεια είναι αρκετοί μήνες.

Τις περισσότερες φορές, σημειώνονται τρεις τομείς παραβιάσεων. Νευρικό σύστημα - μηνιγγίτιδα (ορώδης), ισχιαλγία, βλάβη στο ενδοκρανιακό νεύρο. Το σύμπτωμα της ορογόνου μηνιγγίτιδας μοιάζει με τη μηνιγγική μορφή της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Υπάρχει λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης.

Συχνά υπάρχει μια συμπτωματολογία παρόμοια με την εγκεφαλίτιδα, την εγκεφαλομυελίτιδα, είναι δυνατή η ανάπτυξη οφθαλμοκινητικής πάρεσης, παρά και τετραπάρεση των νεύρων του προσώπου και του ενδοκρανίου. Ίσως μια τυπική εκδήλωση παράλυσης των κρανιακών νεύρων του 4ου ζεύγους (παράλυση Bell), η παθολογία της νευραλγίας.

Ένα τσίμπημα από τσιμπούρι μετά από εκδηλώσεις ερυθήματος εκδηλώνεται με πόνο. Η εμφάνιση πολυριζονευρίτιδας ή μηνιγγοραντικουλοευρίτιδας οδηγεί σε παραβίαση της ευαισθησίας της θωρακικής περιοχής και των κινητικών λειτουργιών των ριζών του νωτιαίου νεύρου.

Πιθανές αλλαγές στο έργο της καρδιάς εμφανίζονται στις 5 εβδομάδες. Χαρακτηρίζονται από παθολογία της πρόσθιας κοιλιακής (κολποκοιλιακής) αγωγιμότητας, σε σπάνιες περιπτώσεις, καρδιακό αποκλεισμό, καρδιακές αρρυθμίες, μερικές φορές με σημεία μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδα, που συνοδεύονται από αύξηση του οργάνου της καρδιάς. Ίσως η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Η διάρκεια της παθολογικής κατάστασης της καρδιάς μπορεί να διαρκέσει από 7 έως 45 ημέρες.

Το τρίτο στάδιο της νόσου

Το τρίτο στάδιο (αρθριτική μπορελίωση) μπορεί να αναπτυχθεί αρκετούς μήνες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Στην ιατρική, είναι γνωστές αρκετές τυπικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας.

• παραβίαση του νευρικού συστήματος (πολυνευροπάθεια, εγκεφαλομυελίτιδα, εγκεφαλοπάθεια).
• χρόνια αρθρίτιδα?
• ακροδερματίτιδα ατροφικού τύπου (δερματικές βλάβες).

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε ένα από τα συστήματα του σώματος. Για παράδειγμα, στις αρθρώσεις, το δέρμα ή το νευρικό σύστημα, αλλά μετά από λίγο είναι δυνατή μια σύνθετη βλάβη.
Η αρθρίτιδα χρόνιου τύπου μπορεί να επηρεάσει τόσο μικρές όσο και μεγάλες αρθρώσεις, λόγω της υποτροπής της νόσου οι αρθρώσεις παραμορφώνονται. Ο χόνδρος γίνεται λεπτότερος και σταδιακά καταστρέφεται, η οστεοπόρωση αρχίζει να αναπτύσσεται στη δομή των οστών, η διαδικασία επηρεάζει τους γειτονικούς μύες, οι οποίοι βρίσκονται στην πηγή της ανάπτυξης χρόνιας μυοσίτιδας.

Η ακροδερματίτιδα ατροφικού τύπου εκδηλώνεται με γαλαζωπές κηλίδες στις εκτεινόμενες περιοχές των αγκώνων, των πελμάτων, των χεριών, των γονάτων. Το δέρμα πυκνώνει, διογκώνεται. Οι υποτροπές της διαδικασίας και η διάρκεια της υπάρχουσας νόσου οδηγεί σε ατροφία (λέπτυνση) του δέρματος.

Με την ήττα του νευρικού συστήματος στο τρίτο στάδιο, η διαδικασία είναι πολύ διαφορετική. Πόνος διαφόρων ειδών, απώλεια ή μείωση της ευαισθησίας, μειωμένη συγκέντρωση κινήσεων, νοητικές ικανότητες, απώλεια ακοής και όρασης. Είναι πιθανές κρίσεις επιληψίας, στρεσογόνες καταστάσεις, κατάθλιψη, αυξημένη συναισθηματικότητα. Κατά τη λήψη μιας εξέτασης αίματος, είναι δυνατή η λευκοκυττάρωση, η υπερλευκοκυττάρωση και η αύξηση του ESR. Σημειώνεται υποτροπιάζουσα πολυαρθρίτιδα.

Η περίοδος επώασης για τη συμπτωματική βηλιλλίωση που μεταδίδεται από κρότωνες διαρκεί περίπου ένα μήνα. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την πορεία και την παθολογική διαδικασία της νόσου, ενώ σημαντικό ρόλο παίζει και το στάδιο ανάπτυξης.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας έχει σοβαρές συνέπειες για την καρδιά, το νευρικό σύστημα και τις αρθρώσεις. Είναι απαραίτητο να λάβετε την επίθεση των κροτώνων με κάθε σοβαρότητα, να αναγνωρίσετε την ασθένεια έγκαιρα, να επικοινωνήσετε με ειδικούς και να περάσετε κλινικές εξετάσεις. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, απαιτείται να υποβληθείτε στη συνιστώμενη θεραπεία, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό σε ένα εξειδικευμένο τμήμα μολυσματικών ασθενειών.

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, η θεραπεία θα είναι πολύπλοκη, επικεντρωμένη στην καταστροφή του Borrelia. Η έλλειψη της σωστής πορείας θεραπείας θα οδηγήσει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, μερικές φορές με αναπηρία.

Η αναγνώριση της νόσου στο πρώτο στάδιο, επιτρέπει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία εγγυάται πλήρη ανάρρωση. Η βορρελίωση δευτέρου βαθμού, με την επιλεγμένη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπεύεται χωρίς ίχνος. Η πιο βαριά και μακροχρόνια θεραπεία εμφανίζεται όταν ανιχνεύεται ένας χρόνιος τύπος ασθένειας, ο οποίος έχει λειτουργικές συνέπειες, ακόμη και μετά από μια πορεία θεραπείας.

• αρρυθμία?
• μειωμένη δύναμη του μυϊκού ιστού στα πόδια και τα χέρια.
• συγκοπή;
• μειωμένη ευαισθησία?
• βλάβη στο νεύρο του προσώπου με ορατή παραμόρφωση.
• επιδείνωση της όρασης και της ακοής.
• εξασθενημένη λειτουργία των αρθρώσεων και η παραμόρφωσή τους.
• επιληπτικές κρίσεις;

Τα καλά νέα είναι ότι αυτές οι συνέπειες δεν παρατηρούνται πάντα σε ασθενείς με τρίτη ή χρόνια μορφή μπορελίωσης. Συχνά, ακόμη και ένα προχωρημένο στάδιο μετά από μια πορεία θεραπείας έχει σημαντική βελτίωση με αργή ανάρρωση.

Θεραπεία της μπορελίωσης

Για την επαρκή θεραπεία αυτής της νόσου, απαιτείται ένα σύμπλεγμα παθογενετικών και ειοτρόπων παραγόντων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το στάδιο της διαδικασίας της νόσου.
Όταν η θεραπεία για τη μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες ξεκινά με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Στην πρώτη μορφή της πορείας, αυτό μειώνει την πιθανή πρόκληση καρδιακών, νευρολογικών αρθραλγικών συνεπειών.

Η πρώιμη μόλυνση με μεταναστευτική ερυθραιμία αντιμετωπίζεται με δοξυκυκλίνη (0,1 δύο φορές την ημέρα από το στόμα), αμοξικιλλίνη (0,5 τρεις φορές την ημέρα). Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Κατά την ανάπτυξη καρδίτιδας, μηνιγγίτιδας, συνιστάται παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών: Κεφτριαξόνη ενδοφλεβίως 2 g μία φορά κάθε 24 ώρες. Βενζυλοπενικιλλίνη ενδοφλεβίως 20 ml 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα.

Η φωτογραφία δείχνει μεταναστευτικό ερύθημα

Στην αρχή της νόσου, είναι δυνατή η θεραπεία με Τετρακυκλίνη 1,0-1,5 g την ημέρα για δύο εβδομάδες. Το ερύθημα μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του χωρίς τη χρήση φαρμάκων, αλλά η βακτηριακή θεραπεία συμβάλλει στην εξαφάνιση σε συντομότερο χρονικό διάστημα. Στη βακτηριακή θεραπεία, είναι σημαντικό να βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, που είναι ο κύριος στόχος.

Σε συνδυασμό με την τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη είναι αποτελεσματική, η οποία συνταγογραφείται σε ασθενείς με μεταναστευτικό, δακτυλιοειδές ερύθημα, καλοήθη λέμφωμα δέρματος. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 2-4 εβδομάδες, 200 mg η καθεμία.

Ο διορισμός της πενικιλίνης γίνεται για ασθενείς με συστηματική βορρελίωση, σε περιπτώσεις βλάβης του νευρικού συστήματος στο δεύτερο στάδιο. Στο πρώτο στάδιο, με μυαλγία, σταθερή αρθραλγία, συνιστάται υψηλή δόση του φαρμάκου 20.000.000 μονάδων. την ημέρα ενδομυϊκά ή σε συνδυασμό με IV. Πρόσφατα, οι γιατροί προτιμούν τη θεραπεία με Αμπικιλλίνη σε δόση 1,5-2,0 g ανά 24 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Οι κεφαλοσπορίνες είναι τα πιο αποτελεσματικά και ιδιαίτερα αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Στη νόσο του Lyme, η Κεφτριαξόνη συνταγογραφείται τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια, καθώς και σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό, αρθρίτιδα και νευρολογικές διαταραχές. Το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται ενδοφλεβίως 2 g μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. Εάν οι ασθενείς έχουν δυσανεξία σε διάφορους τύπους αντιβιοτικών, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν Ερυθρομυκίνη, μια ομάδα μακρολιδίων.

Μεταξύ των τύπων σύγχρονης θεραπείας, ο Sumamed έλαβε θετικά σχόλια. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 10 ημέρες. Η αρθρίτιδα Lyme αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Naproxin, Chlotazol, Plaquinil, Indomethacin. Η φυσιοθεραπεία, τα αναλγητικά συνταγογραφούνται επιπλέον.

Για τη μείωση των αλλεργικών εκδηλώσεων, συνιστάται η λήψη απευαισθητοποιητικών φαρμάκων. Μερικές φορές η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων προκαλεί σοβαρή έξαρση των συμπτωμάτων, καθώς και στη θεραπεία της σπειροχέτωσης. Μια αντίδραση Jarisch-Gersheimer είναι πιθανή. Υπάρχει μαζικός θάνατος σπειροχαιτίδων με την απελευθέρωση τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.
Συνιστώνται γενικά ενισχυτικά σκευάσματα με προσαρμογόνα, σύμπλεγμα βιταμινών (A, B, C).

Οι προβλέψεις μετά την παρακολούθηση μαθημάτων ιατρικής θεραπείας είναι ως επί το πλείστον θετικές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η αναπηρία λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στις αρθρώσεις.
Οι ασθενείς που έχουν νοσήσει από βορριλίαση πρέπει να βρίσκονται σε ιατρικό αρχείο για τριμηνιαία εξέταση για δύο χρόνια.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες πραγματοποιείται τόσο με άμεση εξόντωση του κρότωνα στη φύση όσο και με προστατευτικά μέτρα.

Καλό να ξέρω

Για προστασία σε περιοχές ενδημικών εστιών, απαιτούνται ειδικές στολές κατά των κροτώνων, ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα συνηθισμένα ρούχα. Το πουκάμισο πρέπει να μπαίνει μέσα στο παντελόνι, το παντελόνι σε κλειστά ψηλά παπούτσια. Οι μανσέτες και ο γιακάς πρέπει να εφαρμόζουν άνετα στο σώμα, η κόμμωση είναι υποχρεωτικό πυρομαχικό.

Αφού επισκεφθείτε πλατείες και πάρκα, επιστρέψετε από το κυνήγι ή το ψάρεμα ή ίσως μόνο από το δάσος, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το σώμα και τα ρούχα για την παρουσία κροτώνων.

Η στολή έχει 100% προστασία από τους αιμοβόρους. Κατασκευασμένο από εγχώριο κατασκευαστή, το οποίο είναι εγγυημένο ότι θα έχει μια επάξια αναγνώριση μαζί με ξένα δείγματα. Χρησιμοποιώντας τη στολή Bio Stop, δεν χρειάζεται η χρήση απωθητικών και συχνός έλεγχος ρούχων και σώματος.
Εάν δεν χρειάζεται να αγοράσετε ένα τέτοιο κοστούμι, τότε μπορείτε να προστατέψετε τα ρούχα σας με τη βοήθεια απωθητικών.

Οι λοιμώξεις επηρεάζουν ουσιαστικά όλα τα συστήματα του σώματος και έχουν προοδευτική πορεία, γι' αυτό και είναι τόσο επικίνδυνες. Η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme, σπειραχέτωση) ανήκει σε αυτή την ομάδα ασθενειών και μεταδίδεται μέσω τσιμπήματος εντόμων, δηλαδή των κροτώνων ixodid. Η μόλυνση προκαλείται από βακτήρια που ονομάζονται βαρέλια και ανήκουν στον τύπο των σπιραχέτων. Σε μια ασθένεια όπως η μπορελίωση, τα συμπτώματα και οι συνέπειες είναι αλληλένδετα, γιατί εάν δεν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, η παθολογία θα επιδεινωθεί. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να περάσετε την εξέταση εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, η ανίχνευση της νόσου του Lyme θα είναι έγκαιρη και μετά τη θεραπεία, μπορείτε να μείνετε χωρίς επιπλοκές.

Ένα τσίμπημα από τσιμπούρι είναι η αιτία ανάπτυξης, αλλά αρχικά τα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια βρίσκονται στη φυσική τους δεξαμενή, δηλαδή στα ζώα. Τα έντομα που ρουφούν το αίμα μαζεύουν βαρέλια από αυτά και γίνονται φορείς μόλυνσης που μπορεί να μεταδοθεί σε μια νέα γενιά σκαθαριών.

Τα τσιμπούρια Ixodid είναι κοινά σε δάση που βρίσκονται σε περιοχές με εύκρατο κλίμα. Τέτοια μέρη εντοπίζονται στις ΗΠΑ, τη Ρωσία (Σιβηρία, Ουράλια) και σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε τέτοιες περιοχές, κάθε δεύτερο τσιμπούρι είναι φορέας μόλυνσης, επομένως η εξάπλωση της σπειροχέτωσης σε αυτές τις περιοχές είναι αρκετά μεγάλη.

Τα περισσότερα ενεργά έντομα που ρουφούν το αίμα αρχίζουν να δαγκώνουν στο τέλος της άνοιξης. Με τη σειρά τους, οι άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοι στα βακτήρια, επομένως η πιθανότητα να μολυνθούν είναι πολύ υψηλή.

Ανάπτυξη παθολογίας

Ένα άτομο που δαγκώνεται από ένα τσιμπούρι ixodid πρέπει να γνωρίζει πώς αναπτύσσεται η μόλυνση. Μετά από ένα δάγκωμα με σάλιο εντόμων, τα βακτήρια εισέρχονται στο δέρμα. Περαιτέρω, η μόλυνση διεισδύει στους πλησιέστερους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζεται ενεργά και μετά από 2-3 ημέρες εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, μια λοίμωξη από μπορελίωση μετά από τσίμπημα τσιμπουριού εισέρχεται στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, καθώς και στους μυϊκούς ιστούς και τις αρθρώσεις.

Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μολυσμένου ατόμου θα προσπαθήσει να συνθέσει αντισώματα για την εξάλειψη των βακτηρίων, αλλά αυτό δεν θα είναι αρκετό. Με παρατεταμένη έκθεση σε βαρέλια στο σώμα, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μια αυτοάνοση διαδικασία. Είναι μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας τα παραγόμενα αντισώματα καταστρέφουν τα υγιή κύτταρα. Αυτός ο παράγοντας συχνά οδηγεί στη χρόνια μορφή της νόσου του Lyme. Η κύρια βλάβη από τη μόλυνση προέρχεται από την επικίνδυνη τοξίνη που παράγουν τα βαρέλια, επομένως η μακρά πορεία της νόσου επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η εύρεση ενός μολυσμένου κρότωνα σε ένα άτομο δεν το καθιστά φορέα της νόσου. Το ίδιο ισχύει και για τις εγκύους, καθώς και για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (θηλασμός). Η μόλυνση στους ενήλικες, όπως και στα παιδιά, συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο, δηλαδή λόγω τσιμπήματος από τσιμπούρι.

Συμπτώματα

Η νόσος του Lyme έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης, και συγκεκριμένα:

• περίοδος επώασης. Διαρκεί από τη στιγμή του τσιμπήματος ενός εντόμου έως τα πρώτα σημάδια βορρέλιωσης, δηλαδή από 5-10 ημέρες έως 1 μήνα.
• 1 περίοδος. Αναφέρεται στη βασική στιγμή της ανάπτυξης, όταν η μόλυνση άρχισε να πολλαπλασιάζεται ενεργά στο σημείο του δαγκώματος και στους λεμφαδένες.
• 2 περίοδος. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τη στιγμή που τα βακτήρια άρχισαν να εξαπλώνονται ενεργά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
• 3 περίοδος. Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε συγκεκριμένο σύστημα του σώματος (νευρικό, μυοσκελετικό κ.λπ.). Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το στάδιο μπορεί να γίνει χρόνιο.

Όλες αυτές οι διαιρέσεις είναι υπό όρους, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να χαράξουμε με ακρίβεια μια γραμμή μεταξύ τους. Ωστόσο, τα πρώτα 2 στάδια είναι πρώιμα και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και η τελευταία θεωρείται ήδη προχωρημένη μορφή της νόσου.

Πρώτη περίοδος ανάπτυξης

Τα συμπτώματα του σταδίου 1 της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι συνήθως κοινά με τοπική εκδήλωση. Τα πιο κοινά πρώιμα σημάδια μόλυνσης είναι:

• Αυξημένη θερμοκρασία έως 38 °.
• Γενική αδυναμία;
• Ναυτία;
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Σημάδια ασθένειας (βήχας, ρινίτιδα, πονόλαιμος).

Στο πρώτο στάδιο της μπορελίωσης του Lyme, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο στο σημείο του τσιμπήματος του εντόμου, και συγκεκριμένα:

• Πόνος;
• Πρήξιμο;
• Ερυθρότητα.

Τα πρώτα συμπτώματα της μπορελίωσης είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστούν και αποδίδονται σε κρυολόγημα.

Το κύριο σύμπτωμα που μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία της νόσου είναι το ερύθημα.

Είναι ερυθρότητα που προκαλείται από διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία. Μετά από 3-4 ημέρες, το κέντρο του δαγκώματος φωτίζει και οι άκρες παραμένουν κόκκινες και διευρύνονται σε μέγεθος. Ένας τέτοιος δακτύλιος σε διάμετρο μπορεί να γίνει περισσότερο από μισό μέτρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται μικροί κύκλοι μέσα του.

Βασικά, το ερύθημα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά μερικές φορές αρχίζει να φαγούρα και ακόμη και να ψήνεται. Αυτή η δερματική εκδήλωση διαρκεί κατά μέσο όρο 1 μήνα, αλλά σε ορισμένα άτομα υποχωρεί σε 2-3 ημέρες. Στη θέση του, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει λίγο.

Με τη μπορελίωση, εμφανίζονται και άλλες δερματικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, κνίδωση. Μερικές φορές μια λοίμωξη προκαλεί την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας.

Σταδιακά, αρχίζουν να εμφανίζονται και άλλα σημάδια παθολογίας:

• Πόνος και πρησμένοι λεμφαδένες.
• Σκλήρυνση του μυϊκού ιστού στον αυχένα.

Μερικές φορές με τη νόσο του Lyme, τα συμπτώματα σταδίου 1 μπορεί να υποχωρήσουν εντελώς χωρίς φάρμακα. Η μόλυνση θα προχωρήσει χωρίς εκδηλώσεις μέχρις ότου η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί σημαντικά.

Δεύτερη περίοδος ανάπτυξης

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και βλάβη στις νευρικές ίνες, στους μύες, στις αρθρώσεις, στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο δέρμα. Αυτό το στάδιο συνήθως διαρκεί από 5-7 ημέρες έως 2-3 μήνες. Τα τοπικά συμπτώματα εξαφανίζονται ήδη και αντί για αυτά εμφανίζονται σημάδια που χαρακτηρίζουν τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

• μηνιγγίτιδα;
• Βλάβη στις κρανιακές νευρικές ίνες.
• Βλάβη στις νευρικές ρίζες στο νωτιαίο μυελό.

Για την πρώτη παθολογία, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• Υπερβολική ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα (φόβος για το φως, αυξημένη αντίληψη του ήχου κ.λπ.).
• Σκλήρυνση του ινιακού μυϊκού ιστού.
• Γρήγορη κόπωση.
• Εκρήξεις συναισθημάτων?
• διαταραχή ύπνου;
• Επιδείνωση της μνήμης και συγκέντρωση της προσοχής.
• Αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης και λεμφοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ).

Μεταξύ της ομάδας των κρανιακών νεύρων, είναι το πρόσωπο (τριδύμου) που καταστρέφεται συχνότερα και πολύ λιγότερο συχνά το οπτικό, το οφθαλμοκινητικό και το ακουστικό. Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παραμορφωμένο πρόσωπο?
• Απώλεια τροφής από το στόμα κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.
• Αδυναμία να κλείσει ολόκληρο το μάτι.
• Επιδείνωση της οπτικής οξύτητας;
• Απώλεια ακοής (απώλεια ακοής);
• Στραβισμός;
• Βλάβες κατά την κίνηση των ματιών.

Συχνά η ήττα των κρανιακών νεύρων είναι αμφοτερόπλευρη. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η μία πλευρά καταστρέφεται πρώτα από τη μόλυνση και μόνο μετά από 5-7 ημέρες η άλλη.

Η βλάβη του βαρελιού στα νωτιαία νεύρα συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επώδυνες αισθήσεις τύπου σκοποβολής.
• Αδυναμία (πάρεση) στους μυϊκούς ιστούς.
• Άλματα ευαισθησίας.
• Μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Εκτός από την εκδήλωση σημείων ορισμένων συνδρόμων, με μπορελίωση, μερικές φορές παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα:

• ασυνάρτητη ομιλία?
• Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων;
• Αστάθεια βάδιση?
• ακούσιες κινήσεις?
• Τρέμουλο στα άκρα (τρόμος).
• προβλήματα με την κατάποση?
• επιληπτικές κρίσεις.

Λόγω μόλυνσης, η αρθρίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και επηρεάζει κυρίως τέτοιες αρθρώσεις:

• Αστράγαλος;
• Ισχίο;
• Γόνατο;
• Αγκώνας.

Μπορεί να επηρεαστούν τόσο 1 άρθρωση όσο και πολλές ταυτόχρονα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου και αδυναμίας να πραγματοποιηθούν πλήρεις κινήσεις.

Με βλάβη στην καρδιά, τα σημάδια τέτοιων μορφών ασθενειών εμφανίζονται συχνότερα:

• Μυοκαρδίτιδα;
• Αντρικοιλιακός αποκλεισμός;
• Περικαρδίτις.

Τέτοιες παθολογίες εκδηλώνονται κυρίως ως εξής:

• Cardiopalmus;
• Συγκοπή;
• Δύσπνοια;
• Πόνος στο στήθος.

Στο δέρμα, μια μόλυνση του 2ου σταδίου ανάπτυξης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κνίδωση;
• Μικρό δακτυλιοειδές ερύθημα δευτερογενούς τύπου.
• Λεμφοδένωση (λεμφοκύτωμα)

Η λεμφαδένωση είναι μια συσσώρευση κυττάρων (λεμφική) και μοιάζει με μια μικρή ανύψωση πάνω από το κόκκινο δέρμα. Το μέγεθός του κυμαίνεται συνήθως από 2-3 mm έως 2 εκ. Ένας τέτοιος σχηματισμός εντοπίζεται στην περιοχή της θηλής, στη βουβωνική χώρα και πιο κοντά στον λοβό του αυτιού.

Με τη μπορελίωση, τα υπόλοιπα συστήματα του σώματος τις περισσότερες φορές δεν επηρεάζονται. Ωστόσο, η μόλυνση μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να καταλήξει σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Τρίτη περίοδος ανάπτυξης

Από τη στιγμή των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου του Lyme μέχρι την ανάπτυξη του σταδίου 3, μερικές φορές περνούν 1-2 χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες είναι πιο έντονες:

• Χρόνια αρθρίτιδα;
• Βλάβη στο νευρικό σύστημα με πιθανή ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, εγκεφαλομυελίτιδας και εγκεφαλοπάθειας.
• Χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα (HAD).

Σε αυτό το στάδιο, η λοίμωξη εκφράζεται περισσότερο σε ένα από τα συστήματα, για παράδειγμα, στο νευρικό σύστημα ή επηρεάζει τις αρθρώσεις, το δέρμα κ.λπ. Καθώς η ανάπτυξη της μπορελίωσης, οι εκδηλώσεις μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Η αρθρίτιδα σε αυτό το στάδιο γίνεται χρόνια και επηρεάζει τόσο τις μικρές όσο και τις μεγάλες αρθρώσεις. Η παθολογία εκδηλώνεται με περιοδικές υποτροπές, λόγω των οποίων εμφανίζεται μια σταδιακή παραμόρφωση του χόνδρινου ιστού και τα οστά γίνονται κοίλα, όπως στην οστεοπόρωση. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα επηρεάζει επίσης τους κοντινούς σκελετικούς μύες και αναπτύσσεται χρόνια μυοσίτιδα.

Η ατροφική ακροδερματίτιδα έχει χρόνιο τύπο φυσικά και εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινων και μπλε κηλίδων. Εντοπίζονται στις εκτεινόμενες πλευρές των κάτω και άνω άκρων, καθώς και στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών. Σε αυτά τα σημεία, το δέρμα σκληραίνει και εμφανίζεται οίδημα σε αυτό. Με τον καιρό, το δέρμα αρχίζει να ατροφεί και αισθάνεται και μοιάζει με χαρτί.

Με τη μπορελίωση, το νευρικό σύστημα υποφέρει περισσότερο και εκδηλώνεται με τέτοια σημάδια:

• Εξασθένηση των μυών (πάρεση);
• Μειωμένη ευαισθησία, που εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου διαφορετικής φύσης και συμπτωμάτων παραισθησίας (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και εξογκώματα χήνας).
• Βλάβες στον συντονισμό των κινήσεων.
• Προβλήματα με τις νοητικές ικανότητες, συγκεκριμένα με τη μνήμη, την ευφυΐα και τη γρήγορη εξυπνάδα.
• Παραβίαση των πυελικών οργάνων.

Εκτός από τα σημεία που αναφέρονται, ο ασθενής έχει αυξημένα προβλήματα ακοής και όρασης και οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται πιο συχνές. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των προηγούμενων σταδίων επιδεινώνονται, καθώς και οι εκρήξεις συναισθημάτων συχνότερα και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται.

Χρόνια πορεία Βορρελίωσης

Καθώς αναπτύσσεται, η μπορελίωση γίνεται χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπές. Η κατάσταση του ασθενούς σταδιακά χειροτερεύει και οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα συνεχίζονται. Σε μια χρόνια πορεία, εμφανίζονται συμπτώματα τέτοιων διαταραχών:

• Πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος.
• Βλάβη στις αρθρώσεις.
• Λεμφοκυτώματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μπορελίωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορολογική μελέτη, καθώς και με ορατά συμπτώματα. Τα βαρέλια ανιχνεύονται με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Εάν η συγκέντρωσή τους είναι αρκετά χαμηλή, τότε χρησιμοποιείται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για τον προσδιορισμό.

Μετά από 3-4 εβδομάδες, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στα βακτήρια, γεγονός που αυξάνει την ποσότητα των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM). Μετά από άλλες 2-3 εβδομάδες, το επίπεδο της IgG αυξάνεται. Είναι η μείωση του αριθμού τους που δείχνει ότι το άτομο άρχισε να αναρρώνει και το αντίστροφο.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες και της βορρελίωσης δεν σχετίζεται. Είναι 2 ανεξάρτητες ασθένειες και από τις κοινές έχουν μόνο τρόπο μετάδοσης (μέσω τσιμπήματος τσιμπουριού). Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να κολλήσει δύο λοιμώξεις ταυτόχρονα και αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη στη διάγνωση.

Μια πορεία θεραπείας

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από πολλά στάδια, αλλά ο κύριος στόχος είναι η καταστροφή των βακτηρίων στο σώμα. Εάν αυτό δεν γίνει στα δύο πρώτα στάδια, τότε θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγείτε εντελώς από τη μόλυνση και μπορείτε να παραμείνετε ανάπηροι.

Για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, χρησιμοποιούνται συνήθως τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η θεραπεία της βορελίωσης σταδίου 1-3 συνίσταται στη χρήση αντιβιοτικών της ομάδας των τετρακυκλινών όπως η δοξυκυκλίνη. Πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς μπορεί να πάρετε υπερβολική δόση ή να μην θεραπεύσετε την ασθένεια.
• Η χρόνια μορφή της μπορελίωσης μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων από τη σειρά πενικιλλίνης, για παράδειγμα, Amoxicillin.
• Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με εγκεφαλίτιδα και βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, τότε χρησιμοποιείται γ-σφαιρίνη.

Με τη μπορελίωση, πολλά συστήματα του σώματος υποφέρουν και για να διατηρηθούν, θα χρειαστεί να συμπεριληφθούν οι ακόλουθες μέθοδοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Οι μέθοδοι θεραπείας και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποτοξίνωση θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πυρετού.
• Με μηνιγγίτιδα, εμφανίζεται αφυδάτωση (αφυδάτωση).
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η φυσιοθεραπεία θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
• Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα. Επιλέγονται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις.
• Η θεραπεία απευαισθητοποίησης, η οποία χρησιμεύει στη μείωση της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο, θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των αλλεργιών.
• Τα σύμπλοκα βιταμινών και τα ανοσοδιεγερτικά θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης.

Υπάρχοντα

Υπάρχουν συνέπειες της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε θεραπεία και φέρνουν τη νόσο στο στάδιο 3 ή ακόμη και σε χρόνια πορεία. Η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται και επιδεινώνονται εσωτερικές παραμορφώσεις στα σημεία που συσσωρεύονται βακτήρια. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το άτομο μπορεί να πεθάνει ή να μείνει ανάπηρο.

Οι πιο συχνές συνέπειες είναι:

• Άνοια;
• Τύφλωση;
• Κώφωση;
• Παράλυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.
• Σοβαρές διαταραχές της καρδιάς.
• Πολλαπλή αρθρίτιδα;
• Νεοπλάσματα καλοήθους τύπου που εμφανίζονται στο δέρμα κοντά στο σημείο του δαγκώματος.

Η βορρελίωση που μεταδίδεται από τους κρότωνες Ixodid είναι μια μολυσματική ασθένεια που εξαλείφεται εύκολα στα αρχικά στάδια. Σε πιο προχωρημένα στάδια ανάπτυξης, δεν είναι πλέον τόσο εύκολο να αναρρώσει κανείς από τη νόσο και μπορεί να παραμείνουν συνέπειες. Γι' αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν να είστε προσεκτικοί όταν βγαίνετε στη φύση και να επιθεωρείτε το σώμα σας μετά την άφιξή σας στο σπίτι.

Κάποτε, μιλώντας στη σκηνή (το τραγούδι είναι το χόμπι μου), ένιωσα τον λαιμό μου να εκτρέπεται άθελά μου προς τα δεξιά. Δεν έδωσα μεγάλη σημασία σε αυτό, σκέφτηκα - ποτέ δεν ξέρεις πού πέρασε.

Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, το κεφάλι άρχισε συνεχώς να πηγαίνει στο πλάι, ο ύπνος ήταν διαταραγμένος. Ωστόσο, ο νευρολόγος της περιοχής δεν διαπίστωσε αποκλίσεις στην υγεία μου. Ένας άλλος ειδικός μου πρότεινε να πάσχω από τη νόσο του Πάρκινσον, μου συνταγογραφήθηκε φάρμακα ... Ένας άλλος υποψιαζόταν επιληψία και συνταγογραφούσε πολύ ισχυρότερα χάπια.

Μου προσφέρθηκαν επίσης μπλόκα με μπότοξ - το βούρτσισα για έναν ολόκληρο χρόνο. Και τον Μάιο του 2014, ένα άρθρο του επικεφαλής λοιμωξιολόγο της περιοχής εμφανίστηκε στην περιφερειακή εφημερίδα σχετικά με τις σοβαρές συνέπειες των τσιμπημάτων από τσιμπούρια και ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπαστική τορτικόλλη. Αμέσως θυμήθηκα ότι τον Μάιο - Ιούνιο του 2012, μετά από ξεκούραση στο Curonian Spit μας, στο σπίτι βρήκα ένα τσιμπούρι στην αριστερή μου πλευρά. Το έβγαλε και το πέταξε...

Πάλι πέρασα τις εξετάσεις και μετά από 10 ημέρες έλαβα τη διάγνωση: βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, νόσος του Lyme. Τοποθετήθηκα στο περιφερειακό λοιμωξιολογικό νοσοκομείο, όπου έκανα θεραπεία. Την ώρα της εξόδου
Ο θεράπων ιατρός άπλωσε με συμπάθεια τα χέρια της: «Η ασθένειά σου είναι ανίατη, προσαρμόσου στη ζωή όσο καλύτερα μπορείς».

Στην πολυκλινική της περιφέρειας μου έκαναν ένεση αντιβιοτικών για άλλους έξι μήνες, πέρασα και έξι κύκλους αποκλεισμού μπότοξ, το αποτέλεσμα ήταν μηδέν. Μια άλλη εξέταση αίματος έδειξε ότι ο ιός δεν είχε εξαφανιστεί.

Ο λοιμωξιολόγος της περιοχής είπε ότι τώρα είμαι χρόνιος ασθενής και ότι θα παίρνω αντιβιοτικά για το υπόλοιπο της ζωής μου. Με αυτό χωρίσαμε.

Εκμεταλλευόμενος μια σύντομη ανάπαυλα, άρχισα να ψάχνω για μια θεραπεία. Με ενδιέφερε ένα άρθρο για τη βοτανοθεραπεία από έναν διαπρεπή φυτοθεραπευτή, τον ακαδημαϊκό Karp Abramovich Treskunov.

Μια 42χρονη κάτοικος του Περμ απευθύνθηκε στον γιατρό για βοήθεια, λέγοντας ότι είχε μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, που έδωσε επιπλοκές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις. Ο Karp Abramovich συμβούλεψε τη λήψη δύο συλλογών - αντισταφυλοκοκκικών και αντιμυκητιακών. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Αναφέρεται αμέσως η συλλογή των βοτάνων. Είναι πολλά, αλλά τα περιέγραψα όλα αναλυτικά.

Έτσι μέσα αντισταφυλοκοκκική συλλογήΠεριλαμβάνεται: βότανο yarrow - 8 μέρη κατά βάρος. φύλλα κολλιτσίδας - 5 μέρη κατά βάρος. βότανο St. John's wort, γλυκό τριφύλλι, κοινή ρίγανη, φύλλα τσουκνίδας και μεγάλο plantain - 3 μέρη κατά βάρος. βότανο coltsfoot, πουλί Highlander, τριαντάφυλλο από κανέλα, γρασίδι και ρίζες από όρθιο cinquefoil, φαρμακευτική πικραλίδα, άνθη κατιφέ, tansy - 2 μέρη κατά βάρος. άνθη χαμομηλιού, βότανο αλογοουράς - 1 μέρος κατά βάρος.

Αλέθοντας και ανακατεύοντας όλα τα υλικά, 1 κ.γ. Έριξα 0,5 λίτρα βραστό νερό πάνω από ένα κουτάλι συλλογής, επέμεινα για 1 ώρα. Μετά το στράγγισμα, έπινα 0,5 φλιτζάνια 2 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Στο δεύτερο, αντιμυκητιακή συλλογήΠεριλαμβάνονται: βότανο yarrow - 9 μέρη κατά βάρος. φύλλα σημύδας - 7 μέρη βάρους. βότανο αψιθιά - 5 μέρη κατά βάρος. βότανο Veronica officinalis και τρίχρωμες βιολέτες - 4 μέρη κατά βάρος. βότανο cudweed marsh - 3 μέρη κατά βάρος. λουλούδια χαμομηλιού και καλέντουλας officinalis - 2 μέρη κατά βάρος. λουλούδια tansy,
κόκκινο τριφύλλι - 1 μέρος κατά βάρος.

1 αγ. Έριξα 0,5 λίτρα βραστό νερό σε μια κουταλιά της συλλογής, επέμεινα για 1 ώρα - Έχοντας φιλτράρει, έπινα 0,5 φλιτζάνια 2 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σύμφωνα με τον Karp Abramovich, αντιμυκητιακή συλλογήέχει αντιμυκητιακή, αντιβακτηριακή, περιβάλλουσα, στυπτική, αναπλαστική, ανοσοδιεγερτική, αντιφλεγμονώδη δράση. Ενδείκνυται για μυκητιασικές και ιογενείς ασθένειες, γιαρδίαση, χλαμύδια, ελικοβακτηρίωση, καθώς και για γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος.

Μετά από θεραπεία για τρεις μήνες, χωρίς να χάσω ούτε μια μέρα, πέρασα ξανά το τεστ. Η μελέτη έδειξε: δεν υπάρχει επικίνδυνος ιός στο αίμα! Μη πιστεύοντας σε μια τόσο ευχάριστη έκβαση της υπόθεσης, μετά από λίγο καιρό έδωσε ξανά αίμα. Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό!

Ούτε ο επικεφαλής λοιμωξιολόγος του στρατιωτικού νοσοκομείου πίστευε στη θεραπεία μου, προσφερόμενος να κάνει μια εις βάθος ανάλυση. Δεν είχα νόσο του Lyme.

Τώρα ασχολούμαι στενά με τη θεραπεία της σπαστικής μου τορνικιού. Ξέρω: αυτή η διαδικασία είναι μακρά, αλλά ποια είναι τα χρόνια μου! Μόνο 78! Το κύριο πράγμα δεν είναι να τα παρατήσεις, αλλά να αναζητήσεις, να εφαρμόσεις, να πιστέψεις.

Gluskin Garry Aronovich για την εφημερίδα HLS

Η βορρελίωση του Lyme είναι μια ανθρώπινη ασθένεια, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ένας συγκεκριμένος μικροοργανισμός Borrelia. Η ασθένεια μεταδίδεται με το τσίμπημα ενός τσιμπουριού ixodid.

τσιμπούρι μπορελίωσης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή μεταξύ όλων εκείνων που εξαπλώνονται μέσω αυτών των εντόμων στο βόρειο ημισφαίριο. Κύριο χαρακτηριστικό του είναι ο πολυμορφισμός της κλινικής εικόνας.

Εάν ένα άτομο τσιμπηθεί από ένα τσιμπούρι, η μπορελίωση μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, γεγονός που προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμα και με τα συνηθισμένα τσιμπήματα αυτών των εντόμων.

Χαρακτηριστικά της μετάδοσης του κρότωνα μπορελίωσης

Όπως έχει ήδη γίνει σαφές, ο μικροοργανισμός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω ενός τσιμπήματος τσιμπουριού. Ωστόσο, τα θηλαστικά είναι φυσικές δεξαμενές για την αποθήκευσή του. Η Borrelia μπορεί να μολύνει τα εσωτερικά όργανα ελαφιών, αλεπούδων, σκίουρων ή άλλων ζώων που ζουν στην αντίστοιχη γεωγραφική περιοχή.

Όταν ένα τσιμπούρι ixodid δαγκώνει ένα θηλαστικό, ρουφάει αίμα που περιέχει μικροβιακά σωματίδια. Μετά από αυτό, ξεκινούν τη διαδικασία της ανάπτυξής τους, αλλά ήδη στο σώμα ενός εντόμου.

πώς μεταδίδεται η ασθένεια;

Είναι το πιο κατάλληλο μέρος για μακροχρόνια αποθήκευση βακτηρίων. Άλλωστε, είναι γνωστό ότι τα τσιμπούρια μπορούν να ζήσουν ακόμη και για δεκαετίες, ενώ βρίσκονται σε αδρανοποίηση. Όλο αυτό το διάστημα, το μικρόβιο διατηρεί την ικανότητα να εξαπλώνεται.

Ένα άτομο μολύνεται όταν το δαγκώσει ένα μολυσμένο τσιμπούρι. Με το σάλιο ενός εντόμου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μικροβιακά σώματα, τα οποία αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Τα συμπτώματα και οι συνέπειες ενός τσιμπουριού μπορελίωσης, ή μάλλον το δάγκωμά του, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική αντίσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και τη γενική κατάσταση του οργανισμού.

Χαρακτηριστικά της παθογένειας

Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, η Borrelia εξαπλώνεται μέσω του αίματος και της λέμφου σε διάφορα όργανα και συστήματα. Σε αυτά εμφανίζονται μια σειρά από χαρακτηριστικές αντιδράσεις, που προκαλούν την ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Ολόκληρος ο καταρράκτης των αντιδράσεων μπορεί να αναπαρασταθεί με την ακόλουθη σειρά:

1. Με το αίμα, το μικρόβιο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα στον εγκέφαλο, στα εσωτερικά όργανα, στους μύες. Ένα δακτυλιοειδές ερύθημα σχηματίζεται στη θέση του δαγκώματος.
2. Αφού πεθάνει η μπορέλια, προκαλεί έναν ολόκληρο καταρράκτη χυμικών αντιδράσεων που προκαλούν την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.
3. Σε απάντηση στην εμφάνιση στο σώμα συγκεκριμένων αντιγόνων του παθογόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ενεργά αντισώματα - IgM και IgG. Αποστέλλονται σε μέρη με τη μεγαλύτερη συσσώρευση εξωγήινων οργανισμών.
4. Σε συγκεκριμένα όργανα και συστήματα όπου εμφανίζεται αλληλεπίδραση αντιγόνου-αντισώματος, οι τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις προχωρούν με την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού μεσολαβητών, ισταμίνης και άλλων μάλλον επιθετικών ενώσεων.
5. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό μικροδιηθημάτων και διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας συγκεκριμένων οργάνων.
6. Απελευθερώνεται επίσης μια ειδική ουσία ιντερλευκίνη-1, η οποία παραμένει ένας από τους πιο ισχυρούς μεσολαβητές της φλεγμονής. Υπό την επιρροή του, τα ανοσοσυμπλέγματα διεισδύουν στα οστά, τις αρθρώσεις, τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, καταστρέφοντάς τα σταδιακά.

Μετά από δαγκώματα κρότωνα baralium, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται ήδη υπό την επίδραση της αντίδρασης του σώματος σε ξένα σώματα.

Το κύριο πράγμα σε αυτή την κατάσταση είναι να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Διαφορετικά, η παθολογική διαδικασία θα προχωρήσει μόνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς ή ακόμα και θάνατο. Η βορρελίωση του Lyme είναι μια πολύ ύπουλη και πολύπλευρη ασθένεια με πολύπλοκη κλινική εικόνα.

Συμπτώματα παρουσίας τσιμπουριού μπορελίωσης και τσιμπήματα 1ου βαθμού

Η περίοδος επώασης για αυτή τη νόσο κυμαίνεται από 7-14 ημέρες. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν προγενέστερες εκδηλώσεις της νόσου ή καθυστερημένες εκδηλώσεις της. Τις περισσότερες φορές, η δραστηριότητα της νόσου εμπίπτει στο χρονικό διάστημα από τα τέλη της άνοιξης έως τις αρχές του φθινοπώρου. Την περίοδο αυτή ωριμάζουν οι νύμφες - μορφές κροτώνων, που είναι κυρίως η αιτία της ανθρώπινης μόλυνσης.

δάγκωμα τσιμπούρι στο χέρι

Στη διαδικασία ανάπτυξης της κλινικής εικόνας, διακρίνονται υπό όρους 2 περίοδοι:

1. Πρώιμο, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου και του δεύτερου σταδίου.
2. Αργά, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου σταδίου.

Ανάλογα με τον αριθμό των βακτηρίων που έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα και τη γενική υγεία του ασθενούς, οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς.

Το πρώτο στάδιο ξεκινά οξεία ή υποξεία.

Τα συμπτώματα της βορελίωσης από κρότωνες στα αρχικά στάδια δείχνουν μη ειδικά:

• Γενική αδυναμία.
• Πόνοι σώματος.
• Ανοδος θερμοκρασίας.
• Ναυτία, έμετος.
• Κρυάδα.

Συχνά, μπορεί να εμφανιστούν καταρροϊκά συμπτώματα (ρινική συμφόρηση, βήχας και άλλα).

Ωστόσο, το κύριο σύμπτωμα της νόσου σε αυτό το στάδιο παραμένει ένα ειδικό δακτυλιοειδές ερύθημα, το οποίο αναπτύσσεται στο σημείο του τσιμπήματος. Έχει την όψη χαρακτηριστικής στρογγυλής ή ωοειδούς ερυθρότητας στο σημείο που υπήρχε επαφή με το έντομο.

Το μέγεθός του μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 60 εκ. Βασικά δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, ωστόσο υπάρχουν φορές που παίρνει τη μορφή ενός είδους ρολού. Άλλα δακτυλιοειδή στοιχεία μπορεί να υπάρχουν μέσα στον κύκλο.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το δακτυλιοειδές ερύθημα.

Οι αισθήσεις του ασθενούς κυμαίνονται από την πλήρη απουσία οποιασδήποτε ενόχλησης έως τον ενεργό κνησμό και τον ήπιο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Μια καφέ κρούστα μπορεί να παραμείνει στο σημείο του δαγκώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το δακτυλιοειδές ερύθημα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της βορελίωσης σταδίου 1. Παρατηρείται στο 60-80% των ασθενών. Επιδεικνύει επίσης την ικανότητα μετανάστευσης. Οι άκρες της πληγείσας περιοχής τείνουν να επεκτείνονται και να μετακινούνται σε νέες περιοχές του δέρματος. Συχνά αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια λόγω της εισόδου του παθογόνου στα αντίστοιχα αγγεία.

Τα συμπτώματα της μπορελίωσης μετά από τσίμπημα τσιμπουριού μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη μορφή άλλων μη μόνιμων σημείων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εξάνθημα στο πρόσωπο και σε άλλες περιοχές του δέρματος.
• Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.
• Βλάβη των μηνίγγων με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών εκδηλώσεων (πονοκέφαλος, έμετος, φωτοφοβία και άλλα).
• Ηπατική βλάβη με την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης όπως η ηπατίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη δυσπεπτικών εκδηλώσεων (ναυτία, έμετος), ανωμαλίες στις εργαστηριακές εξετάσεις και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος του Lyme εμφανίζεται υποκλινικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συγχέεται με κοινές ιογενείς ασθένειες λόγω της μη εξειδίκευσης της κλινικής εικόνας. Το κύριο γεγονός που πρέπει να προειδοποιεί κάθε γιατρό είναι η παρουσία τσιμπήματος από τσιμπούρι στο ιστορικό.

Ωστόσο, το πιο άβολο είναι η μπορελίωση, η οποία εμφανίζεται χωρίς την εκδήλωση συμπτωμάτων στο πρώτο στάδιο. Ωστόσο, η απουσία σημείων της νόσου δεν σημαίνει ότι δεν αναπτύσσεται. Η ασθένεια απλώς "αθόρυβα" περνά αμέσως στο δεύτερο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα του σταδίου ΙΙ της νόσου

Το δεύτερο στάδιο της νόσου μπορεί να μην εμφανιστεί. Όλα εξαρτώνται από την έγκαιρη έναρξη της αντιβακτηριακής θεραπείας της νόσου. Ωστόσο, εάν η παθολογία αγνοηθεί, τότε μετά από περίπου 1-3 μήνες, το δακτυλιοειδές ερύθημα εξελίσσεται σε μια σειρά από άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

Επί του παρόντος, παραδοσιακά διακρίνονται οι δύο πιο κοινές μορφές του 2ου σταδίου της βορρέλιωσης:

1. Νευραλγικός.
2. Καρδιακός.

Στην πρώτη περίπτωση, το κύριο πλήγμα δέχεται το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Με τη ροή του αίματος και της λέμφου, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στις μήνιγγες, όπου συνεχίζουν την αρνητική τους επίδραση στον οργανισμό. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η μηνιγγίτιδα, ο μηνιγγισμός και η εγκεφαλίτιδα.

το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, ναυτία. αυπνία

Κατά συνέπεια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο.
• Φωτοφοβία.
• Διαταραχή του ρυθμού ύπνου.
• Ευερέθιστο.
• Ναυτία και έμετος που δεν ανακουφίζονται από τα συμβατικά φάρμακα.
• Διαταραχές κινητικών λειτουργιών.
• Γενική αδυναμία και μειωμένη μυϊκή δύναμη.

Αυξάνεται επίσης η ενδοκρανιακή πίεση. Ένα χαρακτηριστικό της ήττας του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος στη μπορελίωση του Lyme παραμένει η επίδραση στα κρανιακά νεύρα. Ως αποτέλεσμα, η συμμετρική πάρεση και η παράλυση συχνά εξελίσσονται. Το νεύρο του προσώπου προσβάλλεται συχνότερα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που ενδέχεται να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Η καρδιακή μορφή της εκδήλωσης της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στην καρδιά. Είναι σχετικά πιο σπάνιο από το νευραλγικό. Το πιο κοινό σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Αρχικά, αναπτύσσονται μοναχικές κοιλιακές εξωσυστολές, ωστόσο, εξελίσσονται αρκετά γρήγορα σε επεισόδια κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Μερικές φορές μπορεί να εκδηλώσει έναν πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά πρέπει να το θυμόμαστε.

Εκτός από τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή παροχή θρεπτικών συστατικών σε ολόκληρο τον οργανισμό.

προβλήματα με το καρδιακό σύστημα

Η περικαρδίτιδα εκδηλώνεται με χαρακτηριστικούς πόνους στην περιοχή της καρδιάς, τους οποίους οι ασθενείς μερικές φορές μπορεί να συγχέουν με τη στηθάγχη καταπόνησης. Είναι σημαντικό να γίνει η κατάλληλη διάγνωση αυτών των ασθενειών.

Παρά τον επιπολασμό των δύο προηγούμενων μορφών της νόσου στο δεύτερο στάδιο, η μπορελίωση διακρίνεται από τον πολυμορφισμό των συμπτωμάτων της. Μπορεί να διεισδύσει σχεδόν σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο και να προκαλέσει διαταραχές στη δουλειά του. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τυχόν διαταραχές στη λειτουργία του σώματος, παρουσία ιστορικού τσιμπήματος από τσιμπούρι.

Συμπτώματα του σταδίου III της νόσου από το τσιμπούρι μπορελίωσης

Η τελευταία φάση της ανάπτυξης της βορελίωσης Lyme είναι δυνατή ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για αυτήν την ασθένεια. Αναπτύσσεται 6-24 μήνες μετά την εμφάνιση του δακτυλιοειδούς ερυθήματος. Χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό των εκδηλώσεών του.

Ωστόσο, αυτή τη στιγμή συνηθίζεται να μιλάμε για τις τρεις πιο μελετημένες μορφές παθολογίας σε αυτό το στάδιο:

1. με βλάβη στις αρθρώσεις.
2. Με δερματικές βλάβες.
3. Με την ανάπτυξη χρόνιων νευραλγικών συμπτωμάτων.

Η πρώτη παραλλαγή της νόσου μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο της αρθραλγίας, την υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα ή τη χρόνια μορφή της. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η βλάβη των αρθρώσεων με εκφύλιση του χόνδρου. Ο πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα.

Μπορεί να κυμαίνονται από συνηθισμένη δυσφορία έως σοβαρές αισθήσεις που καθιστούν αδύνατη οποιαδήποτε δραστηριότητα. Τα γόνατα και οι μικρές αρθρώσεις των χεριών επηρεάζονται κυρίως. Ο πόνος υποχωρεί τόσο αυθόρμητα όσο φαίνεται.

Η χρόνια παραλλαγή της πορείας του αρθρικού συνδρόμου θυμίζει κατά πολλούς τρόπους ρευματοειδή αρθρίτιδα. Υπάρχει σχεδόν η ίδια παραμόρφωση στα χέρια, ο πόνος είναι ενοχλητικός κυρίως το πρωί. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί η κατάλληλη διαφορική διάγνωση.

Οι δερματικές βλάβες στη μπορελίωση εκδηλώνονται ως ατροφία ή τοπικό σκληρόδερμα. Στην πρώτη περίπτωση, το κάλυμμα του σώματος παίρνει τοπικά τη μορφή λεπτού χαρτιού. Συχνά υπάρχει κνησμός και δυσφορία στα σημεία του πρώην δακτυλιοειδούς ερυθήματος.

Οι συνηθισμένες ενυδατικές κρέμες και αλοιφές δεν βοηθούν. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται ανάλογα με τον τύπο του σκληροδερμίου, τότε η πάχυνση του δέρματος σταθεροποιείται σε ορισμένες περιοχές. Δεν διπλώνει. Μερικές φορές παρεμβαίνει στις κανονικές κινήσεις.

Εάν εμφανιστούν χρόνια νευρογενή συμπτώματα, εκδηλώνονται ως συνεχής πόνος στον αυχένα και τους μύες. Η ακαμψία των μυών στην αυχενική περιοχή προχωρά. Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα άτομο να μην μπορεί να λυγίσει το κεφάλι του ή να το γυρίσει στο πλάι. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας και της εγκεφαλίτιδας αυξάνονται. Στην εργαστηριακή διάγνωση αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της μπορελίωσης μετά από τσίμπημα τσιμπουριού

Η θεραπεία ενός ασθενούς με αυτή τη νόσο πρέπει να είναι πολύπλοκη και πολύπλευρη. Σημαντικό ρόλο παίζει η παραμονή του ασθενούς σε συγκεκριμένο στάδιο της νόσου. Η προσέγγιση στη θεραπεία εξαρτάται επίσης από την εκδήλωση των συμπτωμάτων.

Όταν ένα άτομο έχει δαγκωθεί από ακάρεα baral, η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να ξεκινήσει με τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Το δακτυλιοειδές ερύθημα μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα έως και 1 μήνα. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, αυτές οι περίοδοι μειώνονται σημαντικά, και το σημαντικότερο, εμποδίζεται η μετάβαση της νόσου στο επόμενο στάδιο.

Τα φάρμακα επιλογής για τη μπορελίωση του Lyme είναι:

• Τετρακυκλίνη σε δόση ενάμιση γραμμαρίου την ημέρα για 2 εβδομάδες. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. Ωστόσο, με την εξέλιξη των νευρολογικών και καρδιακών συμπτωμάτων, χάνει μέρος της συνάφειάς του.
• δοξοκυκλίνη. Έχει αποδειχθεί σε ασθενείς με δερματικές εκδηλώσεις της νόσου. Την ημέρα που πρέπει να χρησιμοποιήσετε 2 φορές 0,1 g αυτού του αντιβιοτικού για 10 ημέρες.
• Η θεραπεία της βορρέλιωσης μετά από τσίμπημα τσιμπούρι σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών ξεκινά με τη χορήγηση αμοξικιλλίνης σε δόση 30 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων.

Παράλληλα με την αντιβιοτική θεραπεία, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των καρδιολογικών εκδηλώσεων της παθολογίας. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε φάρμακα απευαισθητοποίησης για την καταστολή των ανοσολογικών εκδηλώσεων της νόσου.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά η βορρελίωση του Lyme είναι μια σοβαρή ασθένεια που μερικές φορές είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία του εγκαίρως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να νικηθεί.