Εάν μπορεί να υπάρχουν πόνοι μετά τη θεραπεία μιας καρδιακής προσβολής. Μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής

Ένα οξύ έμφραγμα συνοδεύεται πάντα από πόνο. Στο τελευταίο στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τα κύρια συμπτώματα γίνονται λιγότερο αισθητά. Ο ασθενής κατά την περίοδο της ουλής, κατά κανόνα, αισθάνεται πολύ καλύτερα. Τόσο ο οξύς πόνος όσο και ο επαναλαμβανόμενος καρδιακός πόνος κατά την περίοδο αποκατάστασης απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Το κάψιμο πίσω από το στέρνο σε οξύ έμφραγμα και λίγα λεπτά μετά την προσβολή μπορεί να υποδηλώνει περαιτέρω ανάπτυξη νέκρωσης. Η σωστή θεραπεία συνεπάγεται όχι μόνο την εισαγωγή ενός αναλγητικού, αλλά και την καθιέρωση μιας ξεκάθαρης αιτίας εμφάνισης εστίας νέκρωσης στην περιοχή του καρδιακού μυός.

Πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου (καρδιακή, ασθματική, κολλαπτοειδής κ.λπ.). Μερικές φορές ο σχηματισμός νεκρωτικής εστίας συμβαίνει ανεπαίσθητα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη, όταν η ευαισθησία είναι μειωμένη. Οι περισσότεροι άνθρωποι παραπονιούνται για «αίσθημα σαν στιλέτο» στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Χρησιμοποιώντας ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων νέκρωσης του καρδιακού μυός, μπορεί να διαφοροποιηθεί από διάφορες παραλλαγές της στηθάγχης και άλλων ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια βλάβη στον καρδιακό μυ που προκαλείται από οξεία διαταραχή της παροχής αίματος λόγω θρόμβωσης.

Χαρακτηριστικά του πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου:

• εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής (όσο μεγαλύτερη είναι η νεκρή περιοχή, τόσο ισχυρότερος θα είναι ο πόνος, οι παθολογικές αλλαγές είναι πιο έντονες με τη νέκρωση της αριστερής κοιλίας).
• μοιάζει με ένα δυνατό χτύπημα με στιλέτο, δίνει στο αριστερό μισό του σώματος - το σαγόνι, η ωμοπλάτη, ο ώμος, τα χέρια μπορεί να μουδιάσουν.
• Πολλοί άνθρωποι έχουν καρδιακό πόνο μετά από καρδιακή προσβολή, ενώ ο πόνος μπορεί είτε να εμφανιστεί είτε να εξαφανιστεί.
• με βλάβη στην αριστερή κοιλία, συνοδεύεται από επίπονη αναπνοή και σοβαρή ζάλη, κρύο ιδρώτας.
• συχνά συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μετατόπιση των ορίων της καρδιάς.
• η φύση του πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι οξεία (κάψιμο) και πιεστική.
• πρακτικά δεν αφαιρείται με τη βοήθεια νιτρικών αλάτων ().

Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, ένα άτομο κατά τα πρώτα λεπτά μιας επίθεσης δεν είναι σε θέση να ασχοληθεί με τις συνήθεις δραστηριότητες (περπάτημα, ομιλία), αρπάζει την καρδιά του και παγώνει σε μια θέση. Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής είναι κυματιστός, μπορεί να εξασθενίσει μετά την εισαγωγή ισχυρών αναλγητικών και στη συνέχεια να συνεχιστεί.

Στο πλαίσιο της βλάβης της αριστερής κοιλίας, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να χάσει τις αισθήσεις του. Όσοι ασθενείς είχαν στηθάγχη στο παρελθόν αναφέρουν υψηλή σοβαρότητα συμπτωμάτων σε σύγκριση με προηγούμενες επιθέσεις. Υπάρχει ένα αίσθημα φόβου, το πρόσωπο παραμορφώνεται.

Έντονος πόνος στο στήθος. Μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό βραχίονα, στον ώμο, στο αριστερό μισό του λαιμού, στο μεσοπλάγιο χώρο

Άτυπος πόνος σε καρδιακή προσβολή

Παρά την ευαισθητοποίηση του κοινού για τις καρδιακές παθήσεις, η διάγνωση της νέκρωσης του μυοκαρδίου μπορεί να είναι απροσδόκητη. Η εικόνα ενός ατόμου που σφίγγει την καρδιά του μπορεί να μην εμφανιστεί ποτέ εάν υπάρχει μια άτυπη μορφή της νόσου. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του σακχαρώδους διαβήτη και της μειωμένης ευαισθησίας στον πόνο.

Μερικοί άνθρωποι υπομένουν επίθεση στα πόδια τους, άλλοι εισάγονται σε άλλα τμήματα νοσοκομείων με ύποπτες ασθένειες άλλων συστημάτων.

Υπάρχουν διάφορες άτυπες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• Γαστρίτιδα.Αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων. Μου θυμίζει σοβαρή δυσπεψία. Συνοδεύεται από συνεχή ναυτία, έντονους εμετούς, φούσκωμα, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει διάρροια. Το αίσθημα έντονου πόνου στην περιοχή του στομάχου οδηγεί σε ψευδή διάγνωση και μόνο στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ μπορεί κανείς να δει σημάδια καρδιακής βλάβης.
• Αρρυθμική.Σε έναν ασθενή η νόσος εκδηλώνεται με αίσθημα έντονων αίσθημα παλμών, ενώ μπορεί να υπάρξουν διακοπές στο έργο της καρδιάς. Η επίθεση μοιάζει με ταχυκαρδία, εξωσυστολία, λιγότερο συχνά - βραδυκαρδία. Κάθε επόμενο χτύπημα είναι διαφορετικό από το προηγούμενο. Η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητη.
• Ασθματικός.Είναι παρόμοιο με την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας ή το βρογχικό άσθμα. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή λόγω ξηρού βήχα. Η έντονη έλλειψη αέρα και η ταλαιπωρία πίσω από το στέρνο για αρκετά λεπτά κάνουν την εμφάνιση του θύματος εξαντλημένη, υπάρχει κυάνωση του δέρματος.

Η γαστραλγική παραλλαγή είναι παρόμοια με την εικόνα μιας "οξείας κοιλίας": κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και μαζί τους - αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία

• Κολλαπτοειδές (εγκέφαλος).Αυτή η μορφή εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας τάσης για αρτηριακή υπόταση. Είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης στα αγγεία του εγκεφάλου. Υπάρχει έντονη αδυναμία, η οποία συνοδεύεται από ζάλη και σκουρόχρωμα μπροστά στα μάτια. Η αρτηριακή πίεση πέφτει αισθητά, οδηγώντας σε λιποθυμία και κατάρρευση.

Παρά τις σοβαρές εκδηλώσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου, σήμερα καταγράφονται όλο και περισσότερο περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας της νόσου, όταν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και εμφανίζει μόνο ήπια συμπτώματα, όπως: κακός ύπνος, δυσφορία στο στήθος, κρύος ιδρώτας, βαρύτητα το κεφάλι, το άγχος.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ανάπτυξη δηλητηρίασης μετά από μια επίθεση εκδηλώνεται με μια απροσδόκητη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Συχνά, για πρώτη φορά, σημάδια καρδιακής προσβολής σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζονται για πρώτη φορά στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης.

Ποιος κινδυνεύει

Η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο αίματος που σχηματίζεται λόγω αθηρωματικής πλάκας μπορεί να συμβεί σε φόντο αυξημένης πήξης αίματος, υπέρτασης, υπερχοληστερολαιμία. Σε μεγάλη ηλικία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται πολύ πιο συχνά λόγω της φθοράς του καρδιακού μυός. Οι γυναίκες στη μετα-αναπαραγωγική περίοδο, καθώς και τα άτομα που έχουν οικογένεια ασθενών με καρδιακά επεισόδια, είναι σημαντικό να είναι προσεκτικοί στη θεραπεία και την πρόληψη των αγγειακών παθολογιών.

Η πιθανότητα καρδιακής προσβολής αυξάνεται με:

• διάφορες παραλλαγές αρρυθμίας (στο πλαίσιο της ανομοιόμορφης συστολής του μυοκαρδίου, ο ρυθμός των παλμών παραμορφώνεται, δημιουργώντας ένα πρόσθετο φορτίο στην καρδιά).

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα επηρεάζει επίσης αρνητικά τον μεταβολισμό στο σώμα.

• η παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, πάθος για τονωτικά ποτά).
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης πρώτου και δεύτερου τύπου, θυρεοτοξίκωση, υπέρβαρο, που συνοδεύεται από παχυσαρκία της καρδιάς).
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα, τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων σε μεγάλη ηλικία, μεταφορά βαρών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (με υπέρταση, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν και το αίμα κυκλοφορεί με δυσκολία στο σώμα).

Η αρνητική επίδραση των προκλητικών παραγόντων αυξάνεται σημαντικά σε περιόδους έντονου στρες. Το νευρικό σύστημα είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με τη λειτουργία της καρδιάς. Στο πλαίσιο της υπερβολικής εργασίας, της έντονης κόπωσης και της συνεχούς δυσφορίας, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά νέκρωση του μυοκαρδίου. Οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, τους οποίους πρέπει να θυμόμαστε εάν έχουν χρόνιες ασθένειες.

Τι να κάνετε εάν υπάρχει πόνος στο στήθος

Εάν μια επίθεση στηθάγχης σταματήσει εύκολα με ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, τότε μόνο τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να αντιμετωπίσουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για τη διαφορική διάγνωση του συνήθους σπασμού των στεφανιαίων αγγείων και της απόφραξης τους από θρόμβο αίματος, θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να ανακουφίσει τον πόνο με τη βοήθεια οργανικών νιτρικών αλάτων. Εάν η νιτρογλυκερίνη είναι αναποτελεσματική, αυτός είναι ένας λόγος να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μια ομάδα ειδικών πρέπει να καθορίσει σωστά τα όρια της καρδιάς και να σταματήσει την επίθεση με ένα ισχυρό παυσίπονο.

Πριν φτάσουν οι γιατροί:

• παρέχετε στον ασθενή απόλυτη ηρεμία (απενεργοποιήστε τη δυνατή μουσική, αποκλείστε περιττές συνομιλίες, μην αναφέρετε τρομερές διαγνώσεις).
• ξαπλώστε σωστά το θύμα (σηκώστε μια σκληρή επιφάνεια, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω, εάν εμφανιστεί έμετος - εκτός από το κεφάλι, γυρίστε ολόκληρο το σώμα προς τη μία πλευρά).
• ανοίξτε ένα παράθυρο για καθαρό αέρα, ξεκουμπώστε τα κουμπιά, ελευθερώστε τα χέρια σας από το ρολόι και αφαιρέστε τα στενά εσώρουχα για να βελτιώσετε τη ροή του οξυγόνου στον εγκέφαλο.
• εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή (πιέζεται η μύτη του ασθενούς και διοχετεύεται αέρας μέσω του στόματος, εφαρμόζεται μια χαρτοπετσέτα για να εξασφαλιστεί η στειρότητα).

Εάν οι ενέργειες ανάνηψης δεν φέρουν αποτελέσματα, πρέπει να ελέγξετε την παρουσία παλμού στον ασθενή. Σε περίπτωση απουσίας του γίνεται έμμεσο καρδιακό μασάζ. Τα χέρια του αναζωογονητικού ατόμου τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, έτσι ώστε η κάτω παλάμη να βρίσκεται 2 cm πάνω από τη διαδικασία xiphoid, και στη συνέχεια εκτελούνται κινήσεις πίεσης. Το μασάζ καρδιάς πρέπει να εναλλάσσεται με τεχνητή αναπνοή. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς συνεπάγεται στένωση των κόρης του ματιού,

Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση των επιπλοκών έχει τεράστιο αντίκτυπο στην άμεση και μακροπρόθεσμη πρόγνωση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για όλες σχεδόν τις επιπλοκές είναι επιθυμητή η διαβούλευση με καρδιολόγο.

Περίπου στο 30% των ασθενών αμέσως μετά τη νοσηλεία, ο πόνος στο στήθος επανέρχεται. Αυτό είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι, τέτοιοι ασθενείς ενδείκνυνται για επείγουσα στεφανιογραφία που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή αγγειοπλαστική. Εάν δεν είναι δυνατή η στεφανιογραφία, συνταγογραφούνται νιτρικά, β-αναστολείς και ηπαρίνη IV και ο ασθενής μεταφέρεται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

έμφραγμα του μυοκαρδίου στην εγκυμοσύνη

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε έγκυες γυναίκες είναι σπάνιο. Η συχνότητά του εκτιμάται ότι είναι 1 στις 10.000 εγκυμοσύνες.

Εμφανίζεται συνήθως χωρίς προηγούμενη στηθάγχη, γιατί αν και η συχνότητα της στεφανιαίας νόσου έχει αυξηθεί στις εγκύους, η αθηροσκλήρωση δεν είναι η κύρια αιτία της. Σύμφωνα με την ανασκόπηση των Hankins et al. Η αθηροσκλήρωση ήταν η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε 9 από τις 70 περιπτώσεις, αν και τα δεδομένα για την πρώιμη αθηροσκλήρωση και τη στεφανιαία νόσο είναι πιθανώς ανεπαρκώς αναφερόμενα σε δημοσιεύσεις.

Η χρήση κρακ κοκαΐνης έχει αυξηθεί, η οποία μπορεί να είναι η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε νεαρές γυναίκες χωρίς εμφανείς παράγοντες κινδύνου. Η αιτία μπορεί να είναι έντονος σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, που μερικές φορές ακολουθείται από ανατομή και θρόμβωση.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που τοκετεύουν λόγω εγκυμοσύνης ή εγγενές στην εγκυμοσύνη

• Αυθόρμητη ανατομή στεφανιαίας αρτηρίας
• Υπερπηκτική κατάσταση: Στεφανιαία θρόμβωση. κληρονομική θρομβοφιλία; Στεφανιαία εμβολή (από τεχνητές μιτροειδείς ή αορτικές βαλβίδες, από τον αριστερό κόλπο με στένωση μιτροειδούς, από τον αριστερό κόλπο ή κοιλία με γενική ή άλλη μυοκαρδιοπάθεια, παράδοξη, με ελάττωμα στο κολπικό τοίχωμα ή με ανοιχτό ωοειδές τρήμα με κυανωτικά συγγενή καρδιακά ελαττώματα από τον πλακούντα με υδατιδίμορφο μόριο ή χοριοεπιθηλίωμα)
• Φάρμακα που προκαλούν τοκετό: Αλκαλοειδή της Ergot; Βρωμοκρυπτίνη
• Προεκλαμψία

Τυχαίες αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου σε έγκυες γυναίκες

• στεφανιαία αθηροσκλήρωση
• Στεφανιαία αρτηρίτιδα: οζώδης περιαρτηρίτιδα; Αντιφωσφολιοειδή σύνδρομο; Νόσος του Still? Αρτηρίτιδα Takayasu; Ιστορικό της νόσου Kawasaki; Νόσος Behçet
• Στεφανιαία εμβολή: Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Μύξωμα αριστερού κόλπου
• χρήση κοκαΐνης
• Φαιοχρωμοκύτωμα

Διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου

Εκτός από το ότι η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά και η συνολική κατάσταση είναι δυσμενής, το έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και στην απουσία του. Η θνησιμότητα είναι υψηλή. Εάν συμβεί καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο. Άλλες εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιογενές σοκ, έντονο πόνο στο στήθος ή πνευμονικό οίδημα. Η διάγνωση και η θεραπεία του έντονου πόνου στο στήθος μπορεί να καθυστερήσει επειδή το έμφραγμα θεωρείται απίθανο και οι αποφάσεις σχετικά με τη διαχείριση του ασθενούς και τη στεφανιαία αγγειογραφία καθυστερούν ή δεν λαμβάνονται καθόλου.

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται με ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία, στεφανιογραφία και καρδιακή τροπονίνη. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση της CK MB αυξάνεται μετά τον τοκετό λόγω της πρόσληψής της από το μυομήτριο, μόνο η αξιολόγηση μιας σειράς προσδιορισμών τροπονίνης μπορεί να είναι αξιόπιστη, αλλά θα είναι μόνο αναδρομική, καθώς πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Οι περισσότερες καρδιαγγειακές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αναγνωριστούν με ένα ΗΚΓ, το οποίο πρέπει να γίνει χωρίς καθυστέρηση, καθώς η επιβεβαίωση της διάγνωσης θα σας επιτρέψει να προβείτε στις απαραίτητες ενέργειες για να σώσετε τη ζωή της ασθενούς.

Γενική μυοκαρδιοπάθεια

Αυτή η ασθένεια μπορεί να μοιάζει πολύ με ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν ξεκινά ξαφνικά και εμφανίζεται με πόνο στο στήθος, πνευμονικό οίδημα ή αρρυθμία με αλλαγές στο ΗΚΓ που είναι ύποπτες για καρδιακή προσβολή, καθώς και αύξηση των επιπέδων της καρδιακής τροπονίνης. Στην προγονική μυοκαρδιοπάθεια, ακόμη και η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να αποκαλύψει εστιακή και όχι πλήρη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, αν και υπάρχει υποκινησία της αριστερής κοιλίας καθώς και υποκινησία της δεξιάς κοιλίας. Η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί με στεφανιογραφία.

• Καρδιομυοπάθεια γέννησης ± στεφανιαία εμβολή
• Πνευμονική εμβολή: Φλεβικός θρόμβος; αμνιακό υγρό
• Ανατομή αορτικής ρίζας
• Περικαρδίτις
• Υπερφόρτωση υγρών: Μετά από χειρουργική παράδοση. Έγχυση ριτοδίνης

Οξεία περικαρδίτιδα

Τείνει να προκαλεί έντονο πόνο με υπεζωκοτικό συστατικό, το οποίο ανακουφίζεται με την κάμψη προς τα εμπρός. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ μοιάζουν με εκτεταμένο πρόσθιο έμφραγμα, αλλά ο ασθενής δεν έχει σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών και η ηχοκαρδιογραφία δείχνει μια φυσιολογικά πάλλουσα αριστερή κοιλία. Οι καρδιακοί δείκτες αυξάνονται ελάχιστα και η δυναμική τους είναι καλοήθης.

Η υπερφόρτωση υγρών μετά από καισαρική τομή ή ριτοδίνη για την καθυστέρηση του πρόωρου τοκετού, ειδικά όταν χορηγείται φυσιολογικός ορός αντί γλυκόζης 5%, μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο πνευμονικό οίδημα, αλλά η ηχοκαρδιογραφία δείχνει φυσιολογική κοιλιακή σύσπαση και υψηλή καρδιακή παροχή.

Αντιμετώπιση ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Λόγω της υψηλής θνησιμότητας, η θεραπεία θα πρέπει να είναι επείγουσα, όπως με ένα έμφραγμα εκτός εγκυμοσύνης. Όταν γίνεται ανατομή μιας στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία είναι η πιθανή αιτία καρδιακής προσβολής, συνήθως υποφέρει ένα μεγάλο τμήμα του μυοκαρδίου που τροφοδοτεί με αίμα, και μερικές φορές ένα μεγαλύτερο. Η κατάσταση περιπλέκεται από την απουσία παράπλευρης κυκλοφορίας, η οποία απουσιάζει σε ασθενείς με προηγουμένως υγιείς στεφανιαίες αρτηρίες.

Επειδή υπάρχουν πολλοί πιθανοί μηχανισμοί εμφράγματος και λόγω της ανάγκης για επαναγγείωση, θα πρέπει να γίνει άμεση στεφανιογραφία και ηχοκαρδιογραφία για την αξιολόγηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και τον αποκλεισμό της προγονικής μυοκαρδιοπάθειας, της πνευμονικής εμβολής και της ενδοκαρδιακής θρόμβωσης. Η αγγειογραφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να παραλειφθεί.

Οι έγκυες γυναίκες των οποίων το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύεται από ανύψωση ST χρειάζονται επιθετική θεραπεία χωρίς καμία έκπτωση, εκτός από την προστασία της κοιλιάς. Δεν υπάρχει χρόνος για παράδοση και σε κάθε περίπτωση ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να γίνει πρωτογενής αγγειοπλαστική και stenting, αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, δεν θα πρέπει να υπάρχει δισταγμός στη χρήση θρομβόλυσης. Η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης μπορεί να σφραγίσει την αρτηρία που έχει διατμηθεί και να επουλωθεί, αλλά εάν αποτύχει ή εάν η ανατομή της πρόσθιας κατιούσας αρτηρίας είναι εκτεταμένη, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Απαιτείται: ανακούφιση από τον πόνο, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, )