Η ρευμοκαρδίτιδα είναι καρδιακός ρευματισμός. Χαρακτηριστικά παράπονα και εργαστηριακές αλλαγές

Μια ασθένεια του συνδετικού ιστού του σώματος συστηματικής φύσης, που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, ονομάζεται συνήθως ρευματισμός. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται διάφορα όργανα και συστήματα. Πρώτα από όλα όμως και σε μεγαλύτερο βαθμό υποφέρει η καρδιά και το μυοσκελετικό σύστημα. Ρευμοκαρδίτιδα - τι είναι; Η απάντηση είναι απλή: φλεγμονή εντοπισμένη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από μολυσματικές ασθένειες. Ο κύριος προκλητής αυτής της πάθησης είναι ο στρεπτόκοκκος, ο οποίος είναι και η αιτία της αμυγδαλίτιδας, της οστρακιάς, της ιγμορίτιδας.

Η ρευμοκαρδίτιδα είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται μόνο μετά από τις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω, μετά από μερικές εβδομάδες. Στο πλαίσιο μιας φαινομενικής πλήρους ανάκαμψης, εμφανίζονται ξαφνικά σημάδια καρδιακών διαταραχών. Η πηγή της αρχόμενης φλεγμονής είναι η στρεπτοκοκκική β-αιμολυτική λοίμωξη της ομάδας Α. Εντοπίζεται στους βλεννογόνους ιστούς των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων. Αυτό το παθογόνο απελευθερώνει τοξικά στοιχεία στο αίμα που συμβάλλουν σε παθολογικές αντιδράσεις σε διάφορα στρώματα των καρδιακών ιστών. Άλλοι εκπρόσωποι παθογόνων μικροοργανισμών δεν μπορούν να προκαλέσουν ρευματικές παθήσεις.

Οι ακόλουθες κατηγορίες αποτελούν μια ειδική ομάδα κινδύνου:

• άτομα με γενετική προδιάθεση·
• γυναίκες;
• ανοσοκατεσταλμένα άτομα που υποφέρουν συχνά από πονόλαιμο και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• νεαρούς ασθενείς (7-15 ετών).

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από χρόνια αμυγδαλίτιδα, υποφέρουν από σοβαρές οξείες αναπνευστικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Ωστόσο, δεν αναπτύσσουν όλοι ρευματισμούς της καρδιάς.

Η κακή κληρονομικότητα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση φλεγμονής του συνδετικού ιστού.

Όταν μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη εισβάλλει, το ανοσοποιητικό σύστημα στέλνει αντισώματα για να καταπολεμήσει το ξένο στοιχείο. Ωστόσο, τα κύτταρα των συνδετικών ινών σε ένα άτομο με γενετικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια στη δομική δομή με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Επομένως, οι ανοσοποιητικοί παράγοντες αρχίζουν επίσης να επιτίθενται στους υγιείς ιστούς του σώματός τους. Η καρδιά χτυπιέται πρώτα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των τύπων της νόσου βασίζεται σε διάφορα σημεία. Σύμφωνα λοιπόν με την κλινική μορφή, διακρίνονται πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς (υποτροπιάζουσες) ρευματικές καρδιοπάθειες.

Σύμφωνα με τη φύση της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται εστιακές και διάχυτες βλάβες των καρδιακών μεμβρανών.

Ανάλογα με την ένταση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων, μπορούν να σημειωθούν τρεις βαθμοί ρευματικών καρδιακών διαταραχών:

1. Το πρώτο είναι ελαφρύ.

Μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Δεν παρατηρούνται δομικές αλλαγές στις καρδιακές μεμβράνες.

1. Το δεύτερο είναι μέτριας έντασης.

Κάποια τυπικά συμπτώματα ρευματικής καρδιοπάθειας εμφανίζονται. Αισθητή διεύρυνση της καρδιάς. Η αιμοδυναμική δεν διαταράσσεται.

1. Τρίτον, προφέρεται (σοβαρό).

Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει όλες τις μεμβράνες της καρδιάς, τα συμπτώματα εμφανίζονται με πλήρη ισχύ. Η παροχή αίματος είναι μειωμένη. Ο όγκος της καρδιάς αυξάνεται ακόμη περισσότερο.

Συμπτώματα κλινικών μορφών ρευματικής καρδιοπάθειας

Η πρωτοπαθής ρευματική καρδιοπάθεια είναι επίσης γνωστή ως η πρώτη καρδιακή ρευματική προσβολή. Μπορεί να έχει οξεία έντονη έναρξη ή να προχωρήσει χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις. Στην πρώτη περίπτωση, διακρίνονται δύο φάσεις της ανάπτυξης της νόσου: η μία χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και διαρκεί έως και δύο μήνες, στη συνέχεια τα παθογόνα σημεία υποχωρούν σταδιακά μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς (μετά από 2-3 μήνες).

Τυπικές εκδηλώσεις της νόσου:

• πόνος στις αρθρώσεις;
• σχηματίζονται προεξέχουσες σφραγίδες στην περιοχή των αρθρώσεων.
• χρόνια κόπωση;
• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• δύσπνοια και κρίσεις βήχα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• θόρυβος στην περιοχή της καρδιάς κατά την ακρόαση.
• απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ιδρώτα.
• κακή όρεξη?
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• τα εσωτερικά όργανα αυξάνονται.
• πυρετώδης κατάσταση με διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, οι δείκτες θερμομέτρου μπορούν να φτάσουν τις οριακές τιμές.
• στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορούν να διορθωθούν ορισμένες παραβιάσεις.
• μια εξέταση αίματος δείχνει υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, ανοσοσφαιρινών και ESR, ανιχνεύονται αντισώματα στον στρεπτόκοκκο.

Η πρωτοπαθής ρευματική καρδιοπάθεια έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:

1. Περικαρδίτις.
2. Μυοκαρδίτιδα.
3. Ενδοκαρδίτιδα.

Κάθε ένα από αυτά τα είδη έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο διακριτικών χαρακτηριστικών.

Συμπτώματα ρευματικής περικαρδίτιδας

Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς που σχηματίζει την κοιλότητα. Μέσα σε αυτό μπορεί να συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα συγκεκριμένου υγρού (συλλογή). Ως εκ τούτου, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ ξηρής και διάχυσης περικαρδίτιδας. Η πρώτη μορφή δεν διαφέρει σε σοβαρά συμπτώματα, στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να καταγραφεί η παρουσία των ακόλουθων σημείων:

• πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού?
• δυσκολία στην αναπνοή;
• η καρδιά χτυπά γρήγορα?
• η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
• Η χολή λιμνάζει, επομένως υπάρχει καούρα, δυσφορία στο στομάχι, είναι δυνατό το ρέψιμο.
• όταν ακούτε, μπορείτε να αναγνωρίσετε τον θόρυβο που εμφανίζεται όταν τρίβονται τα φύλλα του περικαρδίου.
• στο δέρμα υπάρχουν εξανθήματα με τη μορφή οζιδίων (στα μαλλιά, στο εσωτερικό μέρος της άρθρωσης του αγκώνα).

Συμπτώματα ρευματικής μυοκαρδίτιδας

Στην περίπτωση της ρευματικής μυοκαρδίτιδας, αυτό αναφέρεται σε φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της καρδιάς - του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία έχει εστιακό (σε περιορισμένη περιοχή) ή διάχυτο (διάχυτο) χαρακτήρα. Η εστιακή βλάβη δεν είναι τόσο επικίνδυνη. Υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσφορία στην καρδιά σε ηρεμία.
• διαφορετικοί τύποι αρρυθμίας.
• το φωνενδοσκόπιο καταγράφει την παρουσία συστολικού φύσημα.

Πιο σοβαρή θεωρείται η φλεγμονή, που καλύπτει ολόκληρο το στρώμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα διάχυτης μυοκαρδίτιδας

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η έναρξη μιας επίθεσης μπορεί να κριθεί από την εμφάνιση ενός ατόμου:

• έκφραση πόνου και φόβου στο πρόσωπο.
• ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση για να ανακουφίσει την κατάσταση.
• το δέρμα γίνεται λευκό, είναι δυνατή η κυάνωση.
• Οι σφαγιτιδικές φλέβες πάλλονται και διογκώνονται.
• το συκώτι δεν λειτουργεί καλά, έτσι το στομάχι προεξέχει.

Άλλα σημάδια παθολογίας:

• πυρετός;
• σοβαρή δύσπνοια?
• βήχας με αίμα?
• ταχυκαρδία;
• πιεστικός πόνος στην καρδιά?
• απώλεια συνείδησης;
• οι μύες εξασθενούν, το άτομο δυσκολεύεται να κινηθεί.

Κατά την ανάλυση του αίματος, η λευκοκυττάρωση είναι σταθερή, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται, τα ερυθροκύτταρα επίσης, μια αύξηση στο ESR είναι αισθητή.

Συμπτώματα ρευματικής ενδοκαρδίτιδας

Τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της κατάστασης είναι η βλάβη στη βαλβιδική συσκευή. Τα κύτταρα φλεγμονώνονται, αντικαθίστανται από κυκλικούς σχηματισμούς, τραχύνονται, χάνουν την κινητικότητά τους και δεν εκτελούν επαρκώς τις λειτουργίες τους. Τέτοιες διαταραχές συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται η διγλώχινα βαλβίδα της μιτροειδούς. Αυτό οδηγεί σε υπερτροφία των θαλάμων οργάνων και ανεπάρκεια του μυοκαρδίου, με όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• πρήξιμο στα πόδια?
• σοβαρή αδυναμία?
• δύσπνοια;
• λιποθυμική κατάσταση?
• ταχυκαρδία;
• κυάνωση των ιστών του δέρματος.
• συχνή αναπνοή?
• βήχας;
• ασκίτης (υγρό στο περιτόναιο).

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια κατάσταση, η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι δυσμενής.

Συμπτώματα υποτροπιάζουσας μυοκαρδίτιδας

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της υποτροπιάζουσας (δευτεροπαθούς) μυοκαρδίτιδας είναι ότι οι προσβολές της νόσου συμβαίνουν στο πλαίσιο αναπτυγμένων παθολογικών αλλαγών στα στρώματα της καρδιάς: εστίες ουλώδους ιστού, συντηγμένες περιοχές του περικαρδίου, ελαττώματα βαλβίδων. Τα νέα ρευματικά επεισόδια συνοδεύονται από συμπτώματα χαρακτηριστικά των διαταραχών που αναφέρονται. Αυτές οι εκδηλώσεις ενώνονται με τα σημάδια της πρωτοπαθούς μυοκαρδίτιδας.

Η υποτροπιάζουσα μυοκαρδίτιδα μπορεί να υπάρχει σε δύο ποικιλίες:

1. Υπάρχουν συνεχείς υποτροπές. Τα καρδιακά ελαττώματα επιδεινώνονται, το άτομο πεθαίνει.
2. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά με σταθερή επιδείνωση. Η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται σταδιακά μαζί με την κίρρωση του ήπατος. Ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει πολύ με τέτοιες διαταραχές.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Για την ανίχνευση της ρευματικής καρδιοπάθειας, χρησιμοποιούνται τυπικές μέθοδοι ενόργανης έρευνας:

• EchoCG (εξέταση υπερήχων);
• Ηχογράφηση φωνοκαρδιογραφήματος (καταγράφει τους ήχους της καρδιάς).
• Ακτινογραφία της περιοχής του θώρακα.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ανιχνεύει αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό).

Επίσης, ο γιατρός καταφεύγει σε εξέταση αίματος. Διενεργούνται ανοσολογικές, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις.

Ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή, αξιολογεί την εμφάνισή του (παρουσία οιδήματος, κυάνωση, χλωμό δέρμα, δερματίτιδα με τη μορφή οζιδίων), αναπνευστική δραστηριότητα, ακούει την καρδιά.

Σε μια συνομιλία με τον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει:

1. Είτε υπήρξαν περιπτώσεις ρευματικών διαταραχών στην παιδική ή εφηβική ηλικία.
2. Πώς αντέδρασε ο ασθενής στις μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες, υπήρχαν προβλήματα με την καρδιά.
3. Πόσος χρόνος κράτησε η διαδικασία ανάρρωσης για αμυγδαλίτιδα και άλλες αναπνευστικές παθήσεις.

Στο αρχικό στάδιο, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, επειδή τα σημάδια μπορεί να διαγραφούν ή να λείπουν εντελώς.

Υπάρχουν κρυφές μορφές ρευματικής καρδιοπάθειας, όταν η παθολογία είναι παρόμοια στα συμπτώματά της με άλλες παθήσεις.

Θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας

Η ρευματική καρδιοπάθεια που επηρεάζει την καρδιά πρέπει να αντιμετωπίζεται με το πρώτο σημάδι της νόσου. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας. Εάν επιτρέπεται η παρατεταμένη αδράνεια, η ασθένεια θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες: καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ενεργό φάση της παθολογίας, ο ασθενής αναγκάζεται να βρίσκεται υπό ενδονοσοκομειακή παρακολούθηση. Είναι επιτακτική ανάγκη να ξεφορτωθεί η καρδιά όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γι 'αυτό ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι σχεδόν συνεχώς. Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τον αιμολυτικό βήτα-στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα της κατηγορίας της πενικιλίνης, σουλφοναμίδες ή Ερυθρομυκίνη.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των ρευματικών καρδιακών παθήσεων:

• Η φλεγμονή στο σοβαρό στάδιο αφαιρείται με τη βοήθεια γλυκοκορτικοστεροειδών ("δεξαμεθαζόνη", "πρεδνιζολόνη", "τριαμκινολόνη"). το ήπιο στάδιο αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Meloxicam, Indomethacin, Ibuprofen).
• Για να διατηρηθεί το έργο της καρδιάς σε περίπτωση σημαντικής βλάβης, συνταγογραφούνται διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), αναστολείς ΜΕΑ (Enap), φάρμακα για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών (Panagnin, Χλωριούχο Κάλιο).

Στο στάδιο της ύφεσης, συνιστάται οι ασθενείς να επισκεφθούν ένα ιατρικό θέρετρο ή σανατόριο, να υποβληθούν σε μια πορεία φυσιοθεραπείας. Αναμφίβολα, η χρήση:

• μασάζ;
• λουτρά με ραδόνιο ή υδρόθειο.
• θεραπευτική λάσπη (στην περιοχή των αρθρώσεων).
• ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά.
• υπεριώδης.

Όταν υπάρχει ανεπτυγμένη καρδιοπάθεια, αφού το ενεργό στάδιο της φλεγμονής έχει υποχωρήσει, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Προτιμάται η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι ("valvulus" σημαίνει "βαλβίδα"). Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση με καθετήρα που οδηγεί στην περιοχή όπου βρίσκεται η στενωμένη βαλβίδα ενός ειδικού μπαλονιού, ακολουθούμενη από το φούσκωμα του.

Διαιτητική τροφή

• γλυκα;
• αλεύρι, είδη ζαχαροπλαστικής?
• πικάντικα καρυκεύματα?
• ισχυρά ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφές).
• τηγανητά φαγητά;
• καπνιστά κρέατα?
• τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Τα τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες, πρωτεΐνες, κάλιο θα είναι χρήσιμα:

• φρέσκα φρούτα και λαχανικά?
• αποξηραμένα φρούτα, ξηροί καρποί?
• αυγά;
• Προιοντα γαλακτος;
• πιάτα με δημητριακά (ειδικά χυλό ρύζι και φαγόπυρο).

Μην ξεχνάτε τους βασικούς κανόνες μιας υγιεινής διατροφής: μην τρώτε υπερβολικά, μην κάνετε μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, μην τρώτε το βράδυ.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη έχει ως εξής:

• σκλήρυνση του σώματος, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• λήψη βιταμινών, ισορροπημένη διατροφή.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• υγιεινή των εστιών χρόνιας λοίμωξης.
• επαρκής θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• τακτική προληπτική ιατρική εξέταση, ειδικά μετά από πονόλαιμο και άλλες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Σε ειδικές περιπτώσεις, απαιτείται μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με βάση την πενικιλίνη (ίσως για όλη τη ζωή).

Η παραδοσιακή ιατρική δεν αντιμετωπίζει μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η ρευματική καρδιοπάθεια. Ωστόσο, τα οφέλη των φαρμακευτικών φυτών ( κράταιγος, chokeberry, σαμπούκος, άγριο τριαντάφυλλο, ελευθερόκοκκος, σταφίδα, τσουκνίδα, χαμομήλι και άλλα) είναι προφανή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως γενικό τονωτικό όταν η φλεγμονώδης διαδικασία βρίσκεται στο στάδιο της εξασθένησης.

Πρόβλεψη

Η έκβαση της νόσου, που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να ονομαστεί ευνοϊκή. Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για τη ρευματική καρδιοπάθεια, η οποία διαγιγνώσκεται ως υποτροπιάζουσα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Οι κύριες επιπλοκές που προκύπτουν από τη ρευματική καρδιοπάθεια είναι οι παθολογικές αλλαγές στις βαλβίδες, η ανάπτυξη σοβαρής αρρυθμίας και η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Με ανεπτυγμένα καρδιακά ελαττώματα, η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση. Η εμφύτευση ηλεκτρονικού βηματοδότη θα βοηθήσει στην εξάλειψη της αρρυθμίας.

Σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη της πορείας τέτοιων παθολογιών παίζει η συμπεριφορά του ίδιου του ασθενούς, η στάση και η επιθυμία του να βοηθήσει το ιατρικό προσωπικό. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και θα βελτιώσει την ποιότητά του.

Υπάρχει ένας σχηματισμός νέων ελαττωμάτων του βαλβιδοειδούς ενδοκαρδίου με τη μορφή συνδυασμένων και συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων.

Διαγνωστικά κριτήρια για ρευματισμούςσύμφωνα με τον Kisel-Jones (όπως τροποποιήθηκε από την American Rheumatological Association, 1982). Υπάρχουν κύρια και δευτερεύοντα κριτήρια για την πορεία της νόσου.

Τα κύρια κριτήρια περιλαμβάνουν: καρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, χορεία, δακτυλιοειδές ερύθημα, υποδόρια ρευματικά οζίδια. Μικρά κριτήρια περιλαμβάνουν: προηγούμενος ρευματισμός, αρθραλγία, πυρετός, αυξημένο ESR, αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, λευκοκυττάρωση, παράταση του διαστήματος PQ στο ΗΚΓ, αυξημένος τίτλος αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων στο αίμα, ανίχνευση στρεπτοκοκκικού αντιγόνου.

Με την παρουσία δύο μεγάλων και ενός ή δύο ελάσσονων κριτηρίων, η διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη, με την παρουσία ενός μείζονος και δύο ελάσσονων - πιθανή.

Συμπληρωματική διαγνωστική μελέτη. Από τις εργαστηριακές παραμέτρους, η μελέτη πλήρους αίματος (υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR), βιοχημική εξέταση αίματος (εμφάνιση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αύξηση ινωδογόνου, δυσπρωτεϊναιμία, α2-υπερσφαιριναιμία, αύξηση της περιεκτικότητας σε απτοσφαιρίνη, σερουλοπλασμίνη, όξινη φωσφατάση).

Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ανοσολογική μελέτη για τον προσδιορισμό της αύξησης του τίτλου των αντισωμάτων ASH, ASL-O, ASA, μυοκαρδιακών αντισωμάτων.

Από τις ενόργανες μεθόδους έρευνας λαμβάνεται ΗΚΓ (προσδιορισμός διαφόρων αρρυθμιών, αγωγιμότητα), υπερηχοκαρδιογράφημα Doppler.

Η ακτινογραφία είναι κατατοπιστική σε σοβαρή διαδικασία, όταν υπάρχει αύξηση στην αριστερή καρδιά. Στην πρώτη προσβολή, οι αλλαγές στην καρδιά δεν ανιχνεύονται.

Διαφορική Διάγνωση. Πρέπει να γίνεται με λοιμώδη μυοκαρδίτιδα. Η νόσος αναπτύσσεται στο ύψος της μόλυνσης, δεν χαρακτηρίζεται από εξέλιξη, σημεία βαλβιδίτιδας.

Από τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η οζώδης περιαρτηρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα.

Με νευροκυκλική δυστονία καρδιακού τύπου, υπάρχουν ποικίλα παράπονα, δεν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια της νόσου.

Στο σύνδρομο της πρωτοπαθούς φυματίωσης δεν υπάρχουν ακτινογραφικά συμπτώματα του πρωτοπαθούς συμπλέγματος, των αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων. Πραγματοποιούνται εξετάσεις Mantoux και Pirquet, εξετάζονται τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης στα πτύελα.

Θεραπευτική αγωγή. Με ενεργό ρευματισμό, η υποχρεωτική νοσηλεία πραγματοποιείται για έως και 40-60 ημέρες ή περισσότερο.

Συνταγογραφείται ένα κατάλληλο σχήμα: ελλείψει καρδίτιδας - μισό κρεβάτι για 7-10 ημέρες, στη συνέχεια δωρεάν. παρουσία καρδίτιδας - αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 εβδομάδες, στη συνέχεια ημι-κρεβάτι και δωρεάν.

Από τη διατροφή, ο πίνακας Νο. 10 συνταγογραφείται με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη τουλάχιστον 1 g / kg, περιορίζοντας το αλάτι στα 6 g / ημέρα.

Πραγματοποιείται υποχρεωτική έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών: βενζυλοπενικιλλίνη 1,5-4 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα (ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας) για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, αλλάζουν σε παρατεταμένη μορφή: βικιλλίνη-5, 1,5 εκατομμύρια μονάδες κάθε 2 εβδομάδες για 2 μήνες. Μετά από αυτό, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται κάθε 3 εβδομάδες μηνιαίως για τουλάχιστον 3 χρόνια σε ασθενείς χωρίς ιστορικό καρδίτιδας και τουλάχιστον 5 χρόνια σε ασθενείς με ιστορικό καρδίτιδας. Με την παρουσία αλλεργίας στην πενικιλίνη, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα άλλων ομάδων - μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες από το στόμα.

Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρή καρδίτιδα, οξεία (λιγότερο συχνά υποξεία) πορεία της νόσου: πρεδνιζολόνη 20-30 mg / ημέρα για 2-3 εβδομάδες, στη συνέχεια η δόση μειώνεται μέχρι να διακοπεί πλήρως το φάρμακο, η πορεία της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία, σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ή παρατεταμένης πορείας συνδυάζονται με φάρμακα κινολίνης (delagil, plaquenil για πολλούς μήνες).

Από τα μεταβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται φωσφαλένιο, κοκαρβοξυλάση, πολωτικό μείγμα και αντιαρρυθμικά φάρμακα (για αρρυθμίες).

Με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται σαλουρητικά: υποθειαζίδη, φουροσεμίδη, ουρεγίτ, ανταγωνιστές ΜΕΑ σε σύντομη πορεία.

Ροή. Εάν η διάρκεια της νόσου είναι έως 6 μήνες, θεωρείται ως οξεία, περισσότερο από 6 μήνες - χρόνια.

Πρόβλεψη. καθορίζεται από την κατάσταση της καρδιάς. Η απουσία σημείων κλινικού σχηματισμού ελαττωμάτων εντός 6 μηνών είναι ένας καλός προγνωστικός δείκτης. Ο σχηματισμός ελαττώματος εντός 6 μηνών αναφέρεται σε προγνωστικά δυσμενή σημεία.

Πρόληψη. Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη σκλήρυνση των παιδιών από τους πρώτους μήνες της ζωής, την καλή διατροφή, τη φυσική αγωγή και αθλητισμό, τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, την έγκαιρη αντιμετώπιση και εξυγίανση των εστιών της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Η δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς που έχουν υποστεί το πρώτο ρευματικό επεισόδιο χωρίς καρδίτιδα είναι πιο αποτελεσματική μέχρι την ηλικία των 18 ετών, ενώ σε ασθενείς με καρδίτιδα με το πρώτο επεισόδιο ρευματισμών είναι πιο αποτελεσματική μέχρι την ηλικία των 25 ετών.

Σε ασθενείς με βαλβιδοπάθεια, η προφύλαξη από δικιλλίνη μπορεί να πραγματοποιηθεί καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η καρδιακή ρευματική καρδιακή νόσος είναι μια επικίνδυνη χρόνια ασθένεια στην οποία η διαδικασία φλεγμονής, η οποία εμφανίστηκε λόγω λοιμώδους παθολογίας των αρθρώσεων, επηρεάζει τις μεμβράνες της καρδιάς και οδηγεί σε αποδιοργάνωση της καρδιακής συνδετικής ουσίας.

Η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια δεν είναι μια μεμονωμένη ασθένεια, αλλά μια από τις μορφές ρευματισμών, που χτίστηκε από αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Συχνά, η μολυσματική εστία εντοπίζεται στις αμυγδαλές, εισχωρώντας στα ανώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

Ρευματισμός

Η ρευματική καρδιοπάθεια γίνεται επιπλοκή της ρευματικής νόσου, η οποία προχωρά ως φλεγμονώδεις αλλεργικές διαταραχές στο σώμα - αυτή είναι η αντίδρασή της στην παρουσία αιμολυτικών στρεπτόκοκκων. Η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια μπορεί να προκληθεί από την αντίδραση του οργανισμού σε στρεπτόκοκκους και ιούς. Ο παράγοντας της κληρονομικότητας παίζει σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη των ρευματικών εστιών.

Στην πορεία της εξέλιξης της νόσου, επικρατεί η θεωρία ότι τα αντιγόνα - πρωτεϊνικές ουσίες που παράγονται από στρεπτόκοκκους, προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας σε ενήλικες ασθενείς. Η αντίδραση σχετίζεται με την απελευθέρωση ειδικών αντισωμάτων και διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι περιγραφόμενες διεργασίες προκαλούν παθολογικές αλλαγές στις διαδικασίες άμυνας του σώματος και σχηματισμό αυτοάνοσων αντιδράσεων, που οδηγούν στην καταστροφή του συνδετικού ιστού στα όργανα. Στην αρχαιότητα, οι γιατροί έλεγαν: «Οι ρευματισμοί δοκιμάζουν τις αρθρώσεις, αλλά τρώει την καρδιά».

Η μελέτη πιθανών παραγόντων που οδηγούν στον σχηματισμό συμπτωμάτων ρευματισμών της καρδιάς είναι ακόμη σε εξέλιξη.

Ο καρδιακός ρευματισμός εκδηλώνεται με τη μορφή τυπικών καρδιακών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα ρευματικής καρδιοπάθειας

Τα σημάδια της ρευματικής καρδιοπάθειας στους ενήλικες είναι γενικά ή καρδιακά:

• Συχνά συμπτώματα: λήθαργος, κόπωση, υπερβολική εφίδρωση, μειωμένο ενδιαφέρον για φαγητό, πυρετός.
• Καρδιακά συμπτώματα: συχνός καρδιακός παλμός, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ρυθμός είναι αργός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, πόνοι μαχαιρώματος και έλξης στην αριστερή πλευρά του θώρακα, αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού. Συχνά υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια και πρήξιμο των άκρων.

Προσοχή! Εάν, αφού ένα άτομο έχει πονόλαιμο ή οστρακιά, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά ή δεν πάει στραβά για τρεις εβδομάδες, υπάρχουν συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να πάτε σε έναν καρδιολόγο. Εάν ο γιατρός ακούσει καρδιακό φύσημα, φροντίστε να υποβληθείτε σε εξέταση και, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, λάβετε μέτρα για τη θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας.

Συμπτώματα και θεραπεία

Εάν αντιμετωπίζετε μόνοι σας την οστρακιά και τη φαρυγγίτιδα, ο κίνδυνος φλεγμονωδών αντιδράσεων στην καρδιά αυξάνεται. Επομένως, μόλις εμφανιστούν σημάδια ρευματικής καρδιοπάθειας σε οποιαδήποτε ηλικία, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για διαγνωστική εξέταση.

Τα τυπικά παράπονα ασθενών περιλαμβάνουν:

1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς.
2. Βίαιος και παρατεταμένος πόνος σε μεγάλες αρθρώσεις.
3. Χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
4. Σε μια εξέταση αίματος, παρατηρείται υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων, ESR, παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, διαταράσσεται η ισορροπία των πρωτεϊνών, αυξάνεται το ποσοστό των ανοσοσφαιρινών, μπορούν να ανιχνευθούν στρεπτοκοκκικά αντισώματα.

Ποικιλίες και βαθμοί της νόσου

Η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια μπορεί να λάβει τρεις μορφές:

1. Ο πρώτος βαθμός είναι αδύναμος.
2. Ο δεύτερος βαθμός είναι η μέση δραστηριότητα.
3. Ο τρίτος βαθμός είναι ο πιο έντονος.

Ανάλογα με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ εστιακών και διάχυτων ποικιλιών ρευματικής καρδιοπάθειας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, ήπια, λανθάνουσα (μη εκφρασμένη) ή παρατεταμένη μορφή.

Υπάρχουν μορφές πρωτοπαθούς και υποτροπιάζουσας ρευματικής καρδιοπάθειας. Η κύρια προσβολή του ρευματισμού της καρδιάς μπορεί να έχει τρεις επιλογές ανάπτυξης:

• Μυοκαρδίτιδα.
• Περικαρδίτις.
• Ενδοκαρδίτιδα.

Καρδιακός ρευματισμός στα παιδιά

Η εξάπλωση της ρευματικής καρδιοπάθειας στα παιδιά σχετίζεται με αλλεργικές παθολογίες μολυσματικής προέλευσης, οι οποίες συνοδεύονται από συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού στο αγγειακό σύστημα και την καρδιά. Με τους ρευματισμούς της καρδιάς σε ένα παιδί, επηρεάζονται οι αρθρικές μεμβράνες, η καρδιά και οι αρθρώσεις, οι ορώδεις ιστοί του νευρικού συστήματος, τα νεφρά, το ήπαρ, τα αναπνευστικά όργανα και τα όργανα όρασης και το δέρμα.

Παιδική ρευματική καρδιοπάθεια

Σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά, στο πλαίσιο των ρευματικών διεργασιών, μπορεί να αναπτυχθεί ρευματική καρδιοπάθεια, πολυαρθρίτιδα, κόμβοι ρευματοειδούς προέλευσης, νεφρίτιδα, πνευμονία, δακτυλιοειδές ερύθημα. Η διαφορική διάγνωση μιας παιδικής νόσου βασίζεται στα συμπτώματα του καρδιακού ρευματισμού, που προηγουμένως ξεπεράστηκαν από το σώμα των λοιμώξεων με την παρουσία στρεπτόκοκκων, κάτι που επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές εξετάσεις ασθενών. Κατά την καθιέρωση θεραπείας για ρευματισμούς σε ένα παιδί, ένας καρδιολόγος συνταγογραφεί πενικιλίνη, κινολίνη και γλυκοκορτικοειδή.

Αιτίες παιδικών ρευματισμών

Ιδιαίτερη σημασία στην εμφάνιση ρευματισμών στα παιδιά έχουν παράγοντες κληρονομικότητας ή χαρακτηριστικά της σύστασης του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ρευματικών νοσημάτων. Η πληροφορία ότι ο πυρετός με φόντο τους ρευματισμούς εμφανίζεται μόνο στο 3 τοις εκατό των παιδιών και των ενηλίκων που έχουν ξεπεράσει την παθολογική στρεπτοκοκκική λοίμωξη καθιστά δυνατό να κριθεί ότι υπάρχει "ρευματική διάθεση".

Οι πρωτεΐνες της κυτταρικής μεμβράνης του στρεπτόκοκκου προκαλούν και παρατείνουν τη διαδικασία φλεγμονής στο ήπαρ, σε ορισμένα μέρη της καρδιάς και στις μεμβράνες οργάνων. Επίπεδα Μ-πρωτεΐνης φαγοκυττάρωση, παρέχοντας τοξική δράση και την εμφάνιση αντικαρδιακών σωμάτων στον οργανισμό.

Στα μικρά παιδιά, οι ρευματικές παθολογίες εκδηλώνονται σε ενεργή και ανενεργή μορφή. Κριτήρια δευτερεύουσας δραστηριότητας είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και οι δείκτες μη φυσιολογικών εργαστηριακών εξετάσεων.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια στις πρώτες φάσεις και με μικρές εκδηλώσεις ενδοκαρδίτιδας δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί. Αυτό οφείλεται στην ασάφεια και την ποικιλία των συμπτωμάτων. Συχνά στην ιατρική πρακτική, συμβαίνουν διαγνωστικά σφάλματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα συμπτώματα και οι διαγνώσεις των καρδιακών παθολογιών.

Διαγνωστικά

Στη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας:

• Μακροχρόνιος πυρετός που συνεχίζεται μετά την υποχώρηση του πόνου στις αρθρώσεις.
• Εάν τα μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία καρδιακών προβλημάτων.
• εκδήλωση λευκοκυττάρωσης.
• Οζίδια στο δέρμα.
• Τα όρια της καρδιάς αλλάζουν και παραβιάζονται.
• Ακούγονται χαρακτηριστικοί θόρυβοι.

Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί λανθάνουσα υποτροπιάζουσα ρευματική καρδιοπάθεια. Αυτή η μορφή της νόσου κρύβεται κάτω από άλλες παθήσεις ή κάτω από πυρετικές εστίες που συμβαίνουν χωρίς προφανή αίτια. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ενήλικες μπορεί να διαγνωστούν με θερμονεύρωση.

Θεραπεία των ρευματισμών της καρδιάς

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ρευματικής καρδιοπάθειας εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα ανιχνεύεται η νόσος, από τα μέτρα που λαμβάνονται για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιοπάθειας. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας ρευματικής καρδιοπάθειας (CRHD) εξαρτώνται από τη διάρκεια, τη μορφή και τη σοβαρότητα των παθολογικών διαταραχών. Στην κορύφωση της έξαρσης της νόσου στους ενήλικες, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

συντηρητικές μεθόδους

Η τυπική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Αντιμικροβιακή θεραπεία - οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά με βάση την πενικιλίνη, τα σύμπλοκα και τα σουλφα φάρμακα. Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Εάν η διαφορική διάγνωση αποκάλυψε σοβαρό στάδιο ρευματικής φλεγμονής της καρδιάς, υπάρχουν αντίστοιχα συμπτώματα, τότε η θεραπεία συνίσταται στη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών. Και εάν η μορφή της νόσου είναι ήπια, τότε συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη σαλικυλικά φάρμακα.
• Συμπτωματική θεραπεία - συνταγογραφούνται φάρμακα που παρέχουν υποστήριξη για την ισορροπία οξέος και ηρεμιστικά, διουρητικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Μετά το τέλος της ενεργού φάσης της νόσου, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς για μακροχρόνια θεραπεία spa με χρήση φυσιοθεραπείας, θαλάσσιας λάσπης και ιαματικών λουτρών.

Σπουδαίος! Στο στάδιο της αποκατάστασης, η ρευματική καρδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά εάν η νόσος επιπλέκεται από καρδιακή νόσο. Η θεραπευτική ετοιμότητα του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική.

Ποιες είναι οι προβλέψεις;

Τα έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της ρευματοειδούς καρδίτιδας παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την ανάρρωση επιστρέφουν σε πλήρη εργασιακή ικανότητα. Άρα η συχνή έκβαση της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι θετική. Μόνο το 20 τοις εκατό των περιπτώσεων αναπτύσσουν καρδιακά ελαττώματα. Ο θάνατος είναι σπάνιος, συμβαίνει στο 0,2 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι η πρόληψη των ρευματισμών. Οι συστάσεις των γιατρών είναι οι εξής: να ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής, να ασκηθείτε το πρωί, να σκληρύνετε, να οργανώσετε ενεργό ανάπαυση - αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας της καρδιάς και του σώματος για πολλά χρόνια.

Όλγα Μέδωνος | 27/08/2015 | 514

Όλγα Μέδωνος 27.08.2015 514

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η καρδιακή βλάβη με διάγνωση ρευματισμών; Τι πρέπει να γίνει για αυτό; Τι να κάνετε εάν η ασθένεια εξακολουθεί να επηρεάζει το κύριο όργανο της κυκλοφορίας του αίματος;

Ο ρευματισμός ονομάζεται συστηματικό νόσημα, γιατί ελλείψει σωστά επιλεγμένης και έγκαιρης θεραπείας επηρεάζεται όχι μόνο το μυοσκελετικό, αλλά και το καρδιαγγειακό, νευρικό σύστημα.

Ποια συστήματα επηρεάζονται από τους ρευματισμούς;

Εάν η ασθένεια εξαπλωθεί σε καρδιαγγειακό σύστημα, το θύμα βιώνει πόνο στο στήθος και τις αρθρώσεις, ναυτία, αδυναμία, παραπονιέται για δύσπνοια.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει το κεντρικό όργανο της κυκλοφορίας του αίματος σε σοβαρές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων.

Στην αρθρική μορφή του ρευματισμού, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, τα μεγαλύτερα από αυτά υποφέρουν: γόνατο, αγκώνας, λεκάνη, ώμος κ.λπ.

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, ακόμη και ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό.

Ο ασθενής βιώνει αδυναμία, κουράζεται γρήγορα ακόμα και με ελάχιστη σωματική καταπόνηση. Ωστόσο, το κύριο παράπονο είναι ο πόνος στην πάσχουσα άρθρωση, ο οποίος είναι συνήθως παραμορφωμένος και πρησμένος.

Μία από τις επιπλοκές του ρευματικού πυρετού μπορεί να είναι βλάβη του νευρικού συστήματος. Εκφράζεται σε εναλλαγές διάθεσης, διαταραχές ύπνου, κινητικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η χορεία διαγιγνώσκεται σε άρρωστα παιδιά.

Πώς επηρεάζει οι ρευματισμοί την καρδιά;

Η ρευματική φλεγμονή της καρδιάς (ρευματική καρδιοπάθεια) μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές:

• φως(υπάρχουν μόνο μικρές βλάβες του καρδιακού μυός, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν),
• Μέσης(υπάρχουν σημαντικές βλάβες του καρδιακού μυός, η καρδιά είναι διευρυμένη, ο ασθενής ενοχλείται από γρήγορο σφυγμό, δυσφορία στο στέρνο),
• αυστηρός(η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, παραπονιέται για πόνο στην καρδιά, οίδημα, κόπωση).

Εάν επηρεαστεί η μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς, ο ασθενής διαγιγνώσκεται μυοκαρδίτιδα. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της μορφής της νόσου είναι η αρρυθμία, η δύσπνοια, η δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Συχνά διαγιγνώσκεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Περικαρδίτις- βλάβη στην εξωτερική ιστική μεμβράνη της καρδιάς, στην οποία η ποσότητα του περικαρδιακού υγρού αυξάνεται σημαντικά. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, πόνο στο στήθος, ξηρό βήχα, πυρετό, διακοπές παλμών.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στη ρευματική φλεγμονή της καρδιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού και το στάδιο της νόσου.

Στο ενδοκαρδίτιδαη εσωτερική επένδυση της καρδιάς είναι κατεστραμμένη, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες. Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου: πυρετός, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία, πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις, σημαντική απώλεια βάρους...

Στο πανκαρδίτιδαόλα τα στρώματα της καρδιάς είναι κατεστραμμένα, εξαιτίας του οποίου δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή.

Συμπτώματα και σημεία ρευματικής καρδιοπάθειας

Τα πρώτα συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας εμφανίζονται συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, αισθάνεται αδυναμία και κακουχία. Οι παλμοί της καρδιάς και η δύσπνοια είναι ενοχλητικά ακόμα και όταν κάνετε συνηθισμένες δουλειές του σπιτιού.

Μεταξύ άλλων καταγγελιών - αρρυθμία, θαμπό, πόνος στην καρδιά, πρήξιμο των κάτω άκρων, βήχας.

Κατά την εξέταση, διαπιστώθηκε ότι το μέγεθος του ήπατος και της καρδιάς μεγεθύνεται σημαντικά.

Οι ασθενείς ανησυχούν για δύσπνοια και θαμπό πόνο στην καρδιά

Διάγνωση ρευματικής καρδιοπάθειας

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με έρευνα και εξέταση του ασθενούς.

Παράπονα του ασθενούς, πληροφορίες για προηγούμενες ασθένειες, καθώς και η παρουσία ρευματισμών στους πλησιέστερους συγγενείς - όλα αυτά θα επιτρέψουν στον γιατρό να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση.

Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να δώσει αίμα για γενικές και βιοχημικές εξετάσεις, ανοσολογική κατάσταση.

Ο ασθενής θα χρειαστεί επίσης να υποβληθεί σε εξετάσεις οργάνων: ηλεκτροκαρδιογράφημα, φωνοκαρδία, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα καρδιάς.

Θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών της νόσου, η θεραπεία της θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Ποια φάρμακα ενδείκνυνται για τις ρευματικές καρδιοπάθειες; Πρώτα απ 'όλα, τα αντιβιοτικά (για την καταστολή της μόλυνσης) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική, αναλγητική δράση).

Η θεραπεία στο σανατόριο θα ενισχύσει όλα τα συστήματα του σώματος

Πρόληψη της ρευματικής καρδιοπάθειας

Η πρωταρχική πρόληψη της ρευματικής καρδιοπάθειας ως μία από τις εκδηλώσεις των ρευματισμών είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η αύξηση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού. Για να μην αντιμετωπίσετε την ασθένεια, από την παιδική ηλικία πρέπει να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να παίζετε αθλήματα, να τρώτε σωστά και πλήρως.

Για όσους είχαν τη νόσο, είναι επίσης πολύ σημαντικό να ενισχύσουν την άμυνα του οργανισμού και να μην παραμελήσουν την προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών. Η έγκαιρη εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης θα επιτύχει σταθερή ύφεση των ρευματισμών.

σχόλια που υποστηρίζονται από ΥπερΣχόλια

Διαβάστε σήμερα

1937

Υγεία + Διατροφή
Πώς να καταπνίξετε έναν νυχτερινό λαίμαργο;

Είμαστε όλοι λίγο λαίμαργος. Δείξτε τουλάχιστον ένα άτομο που δεν του αρέσει να τρώει νόστιμο φαγητό ή απλά να κεράσει...

1178

Μία από τις συνέπειες της εμφάνισης παθήσεων των αρθρώσεων είναι η ρευματική καρδιοπάθεια, η οποία με τη σειρά της είναι η κύρια κλινική εκδήλωση στους ρευματισμούς.

Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, κατά κανόνα, στην καρδιά. Να σημειωθεί ότι η ρευματική καρδιοπάθεια εντοπίζεται κυρίως σε παιδιά των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 7 έως 15 ετών.
όχι, λίγο λιγότερο συχνό σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Υπάρχει μια άρρηκτη σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α. Υπό την επίδραση του δεύτερου στο ανθρώπινο σώμα αρχίζει η ανάπτυξη αυτοάνοσων διαταραχών.

Η ρευμοκαρδίτιδα εκφράζεται με προσβολές που αναπτύσσονται 1,5-2 εβδομάδες μετά από οξεία λοίμωξη στο ρινοφάρυγγα.

Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από αυξημένη μαζικότητα. Είναι υπεύθυνα για την παροχή άμεσων ή έμμεσων καταστροφικών επιδράσεων στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος λόγω του μεγάλου αριθμού τοξινών και αντιγόνων.

Οι αιτίες της ρευματικής καρδιοπάθειας περιλαμβάνουν μειωμένο επίπεδο αντίστασης του οργανισμού στις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα στον ασθενή.

Υπάρχει επίσης μια οικογενειακή γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μην είναι κατάλληλα.

Είδη

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας, όπως η ρευματική καρδιοπάθεια, που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητά τους. Η λίστα τους αποτελείται από τρεις βαθμούς:

• Σοβαρού βαθμού, στον οποίο υπάρχουν έντονα συμπτώματα, επέκταση των καρδιακών ορίων, καθώς και κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• Μέτριας βαρύτητας, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυεστιακή βλάβη. Όσο για τις εκδηλώσεις, δεν είναι φωτεινές, αλλά προκαλούν στον ασθενή κάποια ενόχληση. Τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται επίσης, ωστόσο, δεν υπάρχουν συμπτώματα ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
• Ήπιου βαθμού με λιγότερες βλάβες. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα, τα καρδιακά όρια είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Εξαρτάται από το βαθμό της νόσου ποια φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός στον ασθενή. Υπάρχει επίσης οξεία ρευματική καρδιοπάθεια και χρόνια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο σώμα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων.

Συμπτώματα

Το ιστορικό ρευματικής καρδιοπάθειας χαρακτηρίζεται από το βαθμό βλάβης του μυοκαρδίου της καρδιάς.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν εστιακή και διάχυτη μυοκαρδίτιδα με διαφορετική αιτιολογία. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των τυπικών σημείων της ρευματικής καρδιοπάθειας αποτελείται από:

• αυξημένη ταχύτητα ROE?
• παρατεταμένη υποπυρετική θερμοκρασία.
• αστάθεια σφυγμού με αυξημένη τάση για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).

Είναι δυνατό να διευκολυνθεί η διάγνωση της ρευματικής καρδιοπάθειας σε περίπτωση συνδυασμού της νόσου και της ρευματικής πολυαρθρίτιδας ή πολυσεροσίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα για τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Ως προς τις πιο πρόσφατες περιόδους της νόσου, εδώ η διάγνωση διευκολύνεται όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο ενδοκάρδιο και δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μυοκαρδίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας.

Η ρευματική καρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάρκεια και κύκλο στην ανάπτυξη ρευματισμών.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η τάση για παροξύνσεις, που οδηγούν σε επακόλουθες αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα και επιδεινώνοντας την παρούσα βαλβιδοπάθεια. Σε κάθε περίπτωση, η έκβαση της ρευματικής καρδιοπάθειας τελειώνει με διάφορους βαθμούς βλάβης στους καρδιακούς μυς και την επακόλουθη ανάπτυξη ελαττωμάτων της βαλβίδας (συνήθως μιτροειδούς).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης περικαρδίτιδας με συλλογή, εμβολής (στην περίπτωση κολπικής θρόμβωσης), καθώς και ρευματικών βλαβών των στεφανιαίων αγγείων, όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και δεν παρέχονται θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των συνδετικών ιστών του τις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ασθενών με ρευματική καρδιοπάθεια εντοπίζεται διαστολή.
τα όρια της καρδιάς με πνιγμένους τόνους.

Εμφανίζονται φυσήματα στην καρδιά, αλλάζει αίμα και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά κανόνα, η θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας στοχεύει ακριβώς στη μείωση των φαινομένων φλεγμονώδους φύσης και στην απόλυτη εξάλειψη της ανεπάρκειας στην καρδιά.

Θεραπευτική αγωγή

Η ρευματική καρδιοπάθεια εμφανίζεται στην ήπια μορφή της, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυοκάρδιο της καρδιάς χωρίς καμία άλλη βλάβη στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει προσχώρηση και περικαρδίτιδα, που υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια συνεχίζεται για δύο μήνες, μετά την οποία εμφανίζεται μια λανθάνουσα μορφή.

Η διαδικασία θεραπείας ασθενών με ρευματική καρδιοπάθεια πρέπει απαραίτητα να γίνεται σε νοσοκομείο. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει συχνή αμυγδαλίτιδα, τότε για να θεραπευθεί η ρευματική καρδιοπάθεια αφαιρούνται οι αμυγδαλές.

Σε περίπτωση που η ρευματική καρδιοπάθεια είναι σοβαρή, τότε η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (συνήθως πρεδνιζολόνης) είναι απαραίτητη. Κατά τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιείται μια μέθοδος συμπτωματικής θεραπείας. Ο γιατρός συνταγογραφεί διουρητικά στον ασθενή.

Με την αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, ο κατάλογος των φαρμάκων συμπληρώνεται από καρδιακές γλυκοσίδες και αγγειοδιασταλτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αναισθητικό.

Η επόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι η προληπτική δράση σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί απολύμανση των εστιών φλεγμονής και σκλήρυνσης. Τα πρώτα 3 χρόνια μετά την πρώτη προσβολή συνταγογραφείται βικιλλίνη, την οποία ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει κάθε μήνα. Στη συνέχεια η συχνότητα χρήσης μειώνεται στο διπλάσιο (άνοιξη και φθινόπωρο).

Εναλλακτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας, χρησιμοποιούνται επίσης λαϊκές θεραπείες, δηλαδή το βάμμα, το οποίο περιλαμβάνει το μητρικό βαλσαμόχορτο και τον κράταιγο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε 6 κουταλιές της σούπας κράταιγο και την ίδια ποσότητα μητρικού βοτάνου. Όλα αυτά χύνονται με βραστό νερό (1,5 λίτρα) και εγχέονται για μια ημέρα. Η χρήση αυτού του βάμματος συνιστάται για 1 ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Υπάρχουν πολλές άλλες λαϊκές θεραπείες με τις οποίες μπορείτε να θεραπεύσετε τις ρευματικές καρδιοπάθειες.

• Το βάμμα αποτελείται από 50 γραμμάρια ψιλοκομμένο ρίζωμα Eleutherococcus και 500 ml αλκοόλ ή βότκα. Αυτή η σύνθεση πρέπει να τοποθετηθεί σε δροσερό σκοτεινό μέρος για μισό μήνα. Το μείγμα αποθηκεύεται σε σκούρο μπουκάλι. Το έγχυμα λαμβάνεται 30-50 σταγόνες 40 λεπτά πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.
• Ξηρά άνθη κράταιγου (10 γρ.), γεμισμένα με 100 γρ. αλκοόλ. Όλα αυτά εγχέονται για 20 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, πρέπει να στραγγίσετε την έγχυση και να χρησιμοποιήσετε 30-35 σταγόνες 4 φορές την ημέρα.
• Τα κύρια συστατικά ενός άλλου αφεψήματος είναι τα φύλλα Ελευθερόκοκκου (6 γρ.), τα οποία πρέπει να θρυμματιστούν και να περιχυθούν με 1 ποτήρι χλιαρό νερό. Το αφέψημα αυτό πρέπει να μπει σε σμάλτο κλειστό δοχείο για 15 λεπτά. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ψύξη για 40 λεπτά. Μετά από αυτό, θα πρέπει να το στραγγίσετε και να προσθέσετε βρασμένο νερό στο ζωμό για να πάρετε τον αρχικό όγκο.

Η διάρκεια ζωής της έγχυσης που προκύπτει δεν είναι μεγαλύτερη από τρεις ημέρες. Ο ασθενής θα πρέπει να το χρησιμοποιεί μια κουταλιά της σούπας 4-5 φορές την ημέρα για μισή ώρα φαγητό για ένα μήνα.