Λέγεται κατάσταση σοκ. Γενική παθογένεια και εκδηλώσεις καταστάσεων σοκ

Το σοκ είναι μια μορφή κρίσιμης κατάστασης του σώματος, που εκδηλώνεται με δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων, η οποία κατακλύζεται με βάση μια γενικευμένη κυκλοφορική κρίση και, κατά κανόνα, καταλήγει σε θάνατο χωρίς θεραπεία.

Ένας παράγοντας σοκ είναι κάθε επίδραση στο σώμα που υπερβαίνει τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς σε δύναμη. Στο σοκ, οι λειτουργίες της αναπνοής, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών αλλάζουν, οι διαδικασίες της μικροκυκλοφορίας των οργάνων και των ιστών και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται.

Αιτιολογία και παθογένεια

Το σοκ είναι πολυαιτιολογική νόσος. Ανάλογα με την αιτιολογία εμφάνισης, οι τύποι σοκ μπορεί να είναι διαφορετικοί.

1. τραυματικό σοκ:

1) με μηχανικούς τραυματισμούς - κατάγματα οστών, πληγές, συμπίεση μαλακών ιστών κ.λπ.

2) με εγκαύματα (θερμικά και χημικά εγκαύματα).

3) υπό την επίδραση χαμηλής θερμοκρασίας - κρύο σοκ.

4) σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας - ηλεκτροπληξίας.

2. Αιμορραγικό ή υπογκαιμικό σοκ:

1) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας, οξείας απώλειας αίματος.

2) ως αποτέλεσμα οξεία παραβίαση ισορροπία νερούεμφανίζεται αφυδάτωση.

3. Σηπτικό (βακτηριακό-τοξικό) σοκ (γενικευμένο πυώδεις διεργασίεςπροκαλείται από gram-αρνητικά ή θετικά κατά Gram βακτήρια).

4. Αναφυλακτικό σοκ.

5. Καρδιογενές σοκ(έμφραγμα μυοκαρδίου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια). Εξετάζεται στην ενότητα καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςστην καρδιολογία.

Σε όλους τους τύπους σοκ, ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης είναι η αγγειοδιαστολή, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ικανότητα αγγειακό κρεβάτι, υποογκαιμία - ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) μειώνεται, καθώς υπάρχουν διάφοροι παράγοντες: απώλεια αίματος, ανακατανομή υγρού μεταξύ του αίματος και των ιστών ή ασυμφωνία μεταξύ του φυσιολογικού όγκου αίματος και της αυξανόμενης χωρητικότητας της αγγειακής κλίνης. Η προκύπτουσα απόκλιση μεταξύ του BCC και της χωρητικότητας της αγγειακής κλίνης αποτελεί τη βάση της μείωσης καρδιακή παροχήκαι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Το τελευταίο οδηγεί σε σημαντικές αλλαγέςστο σώμα, καθώς εδώ πραγματοποιείται η κύρια λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος - η ανταλλαγή ουσιών και οξυγόνου μεταξύ του κυττάρου και του αίματος. Ακολουθεί πάχυνση του αίματος, αύξηση του ιξώδους του και ενδοτριχοειδής μικροθρόμβωση. Στη συνέχεια, οι λειτουργίες των κυττάρων διαταράσσονται μέχρι το θάνατό τους. Αρχίζουν να κυριαρχούν οι ιστοί αναερόβιες διεργασίεςυπεραερόβια, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων, κυρίως γαλακτικού οξέος, αυξάνει την οξέωση.

Ένα χαρακτηριστικό της παθογένεσης του σηπτικού σοκ είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος υπό την επίδραση βακτηριακών τοξινών, η οποία συμβάλλει στο άνοιγμα των αρτηριοφλεβικών παρακαμπτηρίων και το αίμα αρχίζει να παρακάμπτει το τριχοειδές στρώμα και ορμάει από τα αρτηρίδια στα φλεβίδια. Με τη μείωση τριχοειδής ροή αίματοςκαι η δράση των βακτηριακών τοξινών ειδικά στο κύτταρο, η θρέψη των κυττάρων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα.

Σε αναφυλακτικό σοκ υπό την επίδραση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικές ουσίεςτα τριχοειδή και οι φλέβες χάνουν τον τόνο τους, ενώ η περιφερική αγγειακή κλίνη επεκτείνεται, η χωρητικότητά της αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε παθολογική ανακατανομή του αίματος. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια, προκαλώντας παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας. Το BCC που σχηματίζεται την ίδια στιγμή δεν αντιστοιχεί στη χωρητικότητα της αγγειακής κλίνης και ο λεπτός όγκος της καρδιάς (καρδιακή παροχή) μειώνεται ανάλογα. Η προκύπτουσα στασιμότητα του αίματος στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας οδηγεί σε διάσπαση του μεταβολισμού και του οξυγόνου μεταξύ του κυττάρου και του αίματος στο επίπεδο του τριχοειδούς στρώματος.

Οι παραπάνω διεργασίες οδηγούν σε ισχαιμία του ηπατικού ιστού και διαταραχή των λειτουργιών του, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την υποξία σε σοβαρά στάδια ανάπτυξης σοκ. Παραβιάστηκε η αποτοξίνωση, ο σχηματισμός πρωτεϊνών, ο σχηματισμός γλυκογόνου και άλλες λειτουργίες του ήπατος. Διαταραχή της κύριας, περιφερειακής ροής αίματος και μικροκυκλοφορίας μέσα νεφρικού ιστούσυμβάλλει στην παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και συγκέντρωσης των νεφρών με μείωση της διούρησης από την ολιγουρία έως την ανουρία, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση αζωτούχων σκωριών στο σώμα του ασθενούς, όπως ουρία, κρεατινίνη και άλλα τοξικά μεταβολικά προϊόντα. Οι λειτουργίες του φλοιού των επινεφριδίων μειώνονται, η σύνθεση κορτικοστεροειδών (γλυκοκορτικοειδών, μεταλλοκορτικοειδών, ανδρογόνων ορμονών) μειώνεται, γεγονός που επιδεινώνει τις συνεχιζόμενες διεργασίες. Η διαταραχή του κυκλοφορικού στους πνεύμονες εξηγεί την παραβίαση εξωτερική αναπνοή, η ανταλλαγή των κυψελιδικών αερίων μειώνεται, εμφανίζεται διαφυγή αίματος, σχηματίζεται μικροθρόμβωση και ως αποτέλεσμα η ανάπτυξη αναπνευστική ανεπάρκειαπου επιδεινώνει την υποξία των ιστών.

Κλινική

Αιμορραγικό σοκ είναι η αντίδραση του οργανισμού στην προκύπτουσα απώλεια αίματος (απώλεια 25-30% του BCC οδηγεί σε σοβαρό σοκ).

Σε εμφάνιση σοκ εγκαυμάτωνΚυρίαρχο ρόλο παίζει ο παράγοντας πόνου και η μαζική απώλεια πλάσματος. Ταχέως αναπτυσσόμενη ολιγουρία και ανουρία. Η ανάπτυξη του σοκ και η σοβαρότητά του χαρακτηρίζονται από τον όγκο και τον ρυθμό απώλειας αίματος. Με βάση το τελευταίο, διακρίνονται το αντιρροπούμενο αιμορραγικό σοκ, το μη αντιρροπούμενο αναστρέψιμο σοκ και το μη αντιρροπούμενο μη αναστρέψιμο σοκ.

Με αντισταθμισμένο σοκ, ωχρότητα του δέρματος, κρύο κολλώδη ιδρώτα, ο σφυγμός γίνεται μικρός και συχνός, αρτηριακή πίεσηπαραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς μειωμένη, αλλά ελαφρώς, η ούρηση μειώνεται.

Με μη αντιρροπούμενο αναστρέψιμο σοκ, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, ο σφυγμός είναι μικρός και συχνός, υπάρχει σημαντική μείωση της αρτηριακής και κεντρικής φλεβικής πίεσης, αναπτύσσεται ολιγουρία, ο δείκτης Algover αυξάνεται, το ΗΚΓ δείχνει παραβίαση της παροχής οξυγόνου του μυοκαρδίου. Με μια μη αναστρέψιμη πορεία σοκ, η συνείδηση ​​απουσιάζει, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε κρίσιμους αριθμούς και μπορεί να μην ανιχνευθεί, δέρμαμαρμάρινο χρώμα, αναπτύσσεται ανουρία - διακοπή της ούρησης. Ο δείκτης Algover είναι υψηλός.

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας αιμορραγικό σοκ μεγάλης σημασίαςέχει ορισμό του BCC, του όγκου της απώλειας αίματος.

Ο χάρτης ανάλυσης της σοβαρότητας των κραδασμών και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν παρουσιάζονται στον Πίνακα 4 και στον Πίνακα 5.

Πίνακας 4

Χάρτης ανάλυσης σοβαρότητας σοκ

Πίνακας 5

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κατά συνολικούς βαθμούς

Ο δείκτης σοκ, ή δείκτης Algover, είναι η αναλογία του καρδιακού ρυθμού προς τη συστολική πίεση. Με σοκ του πρώτου βαθμού, ο δείκτης Algover δεν υπερβαίνει το 1. Με τον δεύτερο βαθμό - όχι περισσότερο από 2. με δείκτη πάνω από 2, η πάθηση χαρακτηρίζεται ασύμβατη με τη ζωή.

Τύποι κραδασμών

Αναφυλακτικό σοκείναι ένα σύμπλεγμα από διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπουφτάνοντας άκροβαρύτητα.

Διακρίνω τα ακόλουθα έντυπααναφυλακτικό σοκ:

1) καρδιαγγειακή μορφή, στην οποία αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκειακυκλοφορία του αίματος, που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, συχνά με παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, μαρμαρυγή των κοιλιών και των αυτιών, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

2) αναπνευστική μορφή, συνοδευόμενη από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια: δύσπνοια, κυάνωση, στριντόρ, αναπνοή με φυσαλίδες, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση τριχοειδής κυκλοφορία, οίδημα πνευμονικός ιστός, λάρυγγας, επιγλωττίδα;

3) εγκεφαλική μορφήλόγω υποξίας, μειωμένης μικροκυκλοφορίας και εγκεφαλικού οιδήματος.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται 4 βαθμοί αναφυλακτικού σοκ.

Ι βαθμός (ήπιος) χαρακτηρίζεται από κνησμό του δέρματος, εμφάνιση εξανθήματος, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα έξαψης στο κεφάλι.

Βαθμός II (μέτριας βαρύτητας) - Το οίδημα Quincke, η ταχυκαρδία, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση του δείκτη Algover ενώνονται με τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Ο βαθμός ΙΙΙ (σοβαρή) εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, οξεία αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (δύσπνοια, κυάνωση, αναπνοή με συριγμό, μικρή γρήγορος παλμός, απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση, υψηλός δείκτης Algover).

Ο βαθμός IV (εξαιρετικά σοβαρός) συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια: ο σφυγμός δεν καθορίζεται, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή.

Θεραπευτική αγωγή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικές αρχέςθεραπεία σοκ: αποκατάσταση της αιμοδυναμικής, τριχοειδική ροή αίματος, εφαρμογή αγγειοσυσταλτικά, ομαλοποίηση του bcc και της μικροκυκλοφορίας.

Ειδικά μέτρα στοχεύουν στην αδρανοποίηση του αντιγόνου στο ανθρώπινο σώμα (για παράδειγμα, πενικιλλινάση ή β-λακταμάση σε σοκ που προκαλείται από αντιβιοτικά) ή στην πρόληψη της επίδρασης του αντιγόνου στον οργανισμό - αντιισταμινικά και σταθεροποιητές μεμβράνης.

1. Ενδοφλέβια έγχυση αδρεναλίνης μέχρι την αιμοδυναμική σταθεροποίηση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε dopmin 10-15 mcg / kg / λεπτό, και με συμπτώματα βρογχόσπασμου και β-αγωνιστές: alupent, brikanil ενδοφλέβια ενστάλαξη.

2. Θεραπεία με έγχυσησε όγκο 2500–3000 ml με συμπερίληψη πολυγλυκίνης και ρεοπολυγλυκίνης, εκτός εάν η αντίδραση προκαλείται από αυτά τα φάρμακα. Διττανθρακικό νάτριο 4% 400 ml, διαλύματα γλυκόζης για αποκατάσταση bcc και αιμοδυναμική.

3. Σταθεροποιητές μεμβράνης ενδοφλεβίως: πρεδνιζολόνη έως 600 mg, ασκορβικό οξύ 500 mg, troxevasin 5 ml, εταμσυλικό νάτριο 750 mg, κυτόχρωμα C 30 mg (ενδεικνύονται οι ημερήσιες δόσεις).

4. Βρογχοδιασταλτικά: eufillin 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg στάγδην.

5. Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), σιμετιδίνη 200-400 mg ενδοφλεβίως (ενδείκνυνται οι ημερήσιες δόσεις).

6. Αναστολείς πρωτεάσης: trasylol 400 χιλιάδες U, contrical 100 χιλιάδες U.

τραυματικό σοκείναι παθολογική και κρίσιμη κατάστασηένας οργανισμός που έχει προκύψει ως απόκριση σε έναν τραυματισμό, στον οποίο οι λειτουργίες ζωτικών συστημάτων και οργάνων επηρεάζονται και αναστέλλονται. Κατά τη διάρκεια του τραυματικού σοκ, διακρίνονται οι φάσεις τορπιάδας και στύσης.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, το σοκ μπορεί να είναι πρωτογενές (1-2 ώρες) και δευτεροπαθές (περισσότερο από 2 ώρες μετά τον τραυματισμό).

Στυτικό στάδιο ή φάση εμφάνισης. Η συνείδηση ​​παραμένει, ο ασθενής είναι χλωμός, ανήσυχος, ευφορικός, ανεπαρκής, μπορεί να ουρλιάξει, να τρέξει κάπου, να ξεσπάσει κ.λπ. Σε αυτό το στάδιο απελευθερώνεται αδρεναλίνη, λόγω της οποίας η πίεση και ο σφυγμός μπορεί να παραμείνουν φυσιολογικά για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι από αρκετά λεπτά και ώρες έως αρκετές ημέρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σύντομη.

Η τορπιδοφάση αντικαθιστά τη στυτική, όταν ο ασθενής γίνεται λήθαργος και άδυναμος, μειώνεται η αρτηριακή πίεση και εμφανίζεται ταχυκαρδία. Οι εκτιμήσεις σοβαρότητας τραυματισμού φαίνονται στον Πίνακα 6.

Πίνακας 6

Εκτίμηση της έκτασης της σοβαρότητας του τραυματισμού

Μετά τον υπολογισμό των πόντων, ο αριθμός που προκύπτει πολλαπλασιάζεται με τον συντελεστή.

Σημειώσεις

1. Σε περίπτωση τραυματισμών που δεν προσδιορίζονται στη λίστα με τον όγκο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, ο αριθμός βαθμών απονέμεται ανάλογα με το είδος του τραυματισμού, σύμφωνα με τη σοβαρότητα που αντιστοιχεί σε έναν από τους αναγραφόμενους.

2. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα σωματικές παθήσειςπου μειώνουν τις προσαρμοστικές λειτουργίες του οργανισμού, το άθροισμα των σημείων που βρέθηκε πολλαπλασιάζεται με έναν συντελεστή από 1,2 σε 2,0.

3. Στην ηλικία των 50–60 ετών, το άθροισμα των πόντων πολλαπλασιάζεται με συντελεστή 1,2, μεγαλύτερος - επί 1,5.

Θεραπευτική αγωγή. Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία.

1. Εξάλειψη της δράσης του τραυματικού παράγοντα.

2. Εξάλειψη της υποογκαιμίας.

3. Εξάλειψη της υποξίας.

Η αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή αναλγητικών και φαρμάκων, την εφαρμογή αποκλεισμών. Οξυγονοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση τραχείας. Αποζημίωση για απώλεια αίματος και BCC (πλάσμα, αίμα, ρεοπολυγλυκίνη, πολυγλυκίνη, ερυθρομάζα). Ομαλοποίηση του μεταβολισμού, καθώς αναπτύσσεται η μεταβολική οξέωση, εισάγεται χλωριούχο ασβέστιο 10% - 10 ml, χλωριούχο νάτριο 10% - 20 ml, γλυκόζη 40% - 100 ml. Καταπολέμηση της ανεπάρκειας βιταμινών (βιταμίνες της ομάδας Β, βιταμίνη C).

Ορμονική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή - ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη 90 ml μία φορά και στη συνέχεια 60 ml κάθε 10 ώρες.

Διέγερση του αγγειακού τόνου (μεζατόν, νορεπινεφρίνη), αλλά μόνο με αναπληρωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος. Τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, sibazon) εμπλέκονται επίσης στη θεραπεία κατά του σοκ.

Αιμορραγικό σοκείναι μια κατάσταση οξείας καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, που αναπτύσσεται μετά την απώλεια σημαντικό ποσόαίματος και οδηγεί σε μείωση της αιμάτωσης του vital σημαντικά όργανα.

Αιτιολογία:τραυματισμοί με ζημιές σε μεγάλα σκάφη, οξύ έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ρήξη ανευρύσματος αορτής, αιμορραγική παγκρεατίτιδα, ρήξη σπλήνας ή ήπατος, ρήξη σωλήνα ή έκτοπη κύηση, παρουσία λοβίων πλακούντα στη μήτρα κ.λπ.

Σύμφωνα με τα κλινικά δεδομένα και το μέγεθος της ανεπάρκειας όγκου αίματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί βαρύτητας.

1. Δεν εκφράζεται - δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι φυσιολογικό. Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι έως και 10% (500 ml).

2. Αδύναμη - ελάχιστη ταχυκαρδία, ελαφρά μείωσηαρτηριακή πίεση, ορισμένα σημάδια περιφερικής αγγειοσύσπασης (κρύα χέρια και πόδια). Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι από 15 έως 25% (750-1200 ml).

3. Μέτρια - ταχυκαρδία έως 100-120 παλμούς ανά 1 λεπτό, μείωση παλμικής πίεσης, συστολική πίεση 90-100 mm Hg. Τέχνη, άγχος, εφίδρωση, ωχρότητα, ολιγουρία. Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι από 25 έως 35% (1250-1750 ml).

4. Σοβαρή - ταχυκαρδία πάνω από 120 παλμούς το λεπτό, συστολική πίεση κάτω από 60 mm Hg. Αρτ., συχνά δεν καθορίζεται από το τονόμετρο, λήθαργος, υπερβολική ωχρότητα, κρύα άκρα, ανουρία. Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι περισσότερο από 35% (πάνω από 1750 ml). Εργαστήριο σε γενική ανάλυσημείωση του αίματος της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων και του αιματοκρίτη. Το ΗΚΓ δείχνει μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ, οι οποίες οφείλονται σε ανεπαρκή στεφανιαία κυκλοφορία.

Θεραπευτική αγωγήΤο αιμορραγικό σοκ περιλαμβάνει τη διακοπή της αιμορραγίας, τη χρήση θεραπείας με έγχυση για την αποκατάσταση του BCC, τη χρήση αγγειοσυσπαστικών ή αγγειοδιασταλτικάανάλογα με την κατάσταση. Η θεραπεία έγχυσης περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών σε όγκο 4 λίτρων ( αλατούχος, γλυκόζη, λευκωματίνη, πολυγλυκίνη). Σε περίπτωση αιμορραγίας, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος και πλάσματος μιας ομάδας σε συνολικό όγκο τουλάχιστον 4 δόσεων (1 δόση είναι 250 ml). Εμφανίζεται η εισαγωγή ορμονικά φάρμακαόπως σταθεροποιητές μεμβράνης (πρεδνιζολόνη 90-120 mg). Ανάλογα με την αιτιολογία, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Σηπτικό σοκ- αυτή είναι η διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα από την αρχική του εστία στο σύστημα αίματος και η εξάπλωσή του σε όλο το σώμα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι: σταφυλοκοκκικά, στρεπτοκοκκικά, πνευμονιόκοκκα, μηνιγγιτιδοκοκκικά και εντεροκοκκικά βακτήρια, καθώς και Escherichia, Salmonella και Pseudomonas aeruginosa, κ.λπ. σύστημα, το οποίο οδηγεί σε θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο (σύνδρομο Machabeli), το οποίο αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις σήψης. Η πορεία της σήψης επηρεάζεται από τον τύπο του παθογόνου, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν σύγχρονες μεθόδουςθεραπευτική αγωγή. Σημειώνεται εργαστηριακά εξελισσόμενη αναιμία (λόγω αιμόλυσης και καταστολής της αιμοποίησης). Λευκοκυττάρωση έως 12 109 / l, ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς σχηματίζεται απότομη κατάθλιψη των αιμοποιητικών οργάνων, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί λευκοπενία.

Κλινικά συμπτώματα βακτηριακού σοκ: ρίγη, θερμότητα, υπόταση, ξηρό ζεστό δέρμα - στην αρχή, και αργότερα - κρύο και υγρό, ωχρότητα, κυάνωση, διαταραχή της ψυχικής κατάστασης, έμετος, διάρροια, ολιγουρία. ουδετεροφιλία με μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωνΑριστερά μέχρι τα μυελοκύτταρα. Το ESR αυξάνεται σε 30–60 mm/h ή περισσότερο. Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται (έως 35–85 μmol/l), το οποίο ισχύει και για την περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο στο αίμα. πήξη του αίματος και δείκτη προθρομβίνηςμειωμένη (έως 50–70%), η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και χλωριούχα μειώνεται. συνολική πρωτεΐνητο αίμα μειώνεται, το οποίο συμβαίνει λόγω της λευκωματίνης, και το επίπεδο των σφαιρινών (άλφα-σφαιρίνες και β-σφαιρίνες) αυξάνεται. Στα ούρα, πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και κυλίνδρους. Το επίπεδο των χλωριδίων στα ούρα μειώνεται και η ουρία και το ουρικό οξύ είναι αυξημένα.

Θεραπευτική αγωγήείναι κατά κύριο λόγο αιτιολογικής φύσης, επομένως, πριν από το ραντεβού αντιβιοτική θεραπείαείναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το παθογόνο και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Οι αντιμικροβιακές ουσίες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στις μέγιστες δόσεις. Για την αντιμετώπιση του σηπτικού σοκ είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών που καλύπτουν όλο το φάσμα των gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Ο πιο λογικός είναι ο συνδυασμός κεφταζιδίμης και ιμπινέμης, που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί κατά της Pseudomonas aeruginosa. Φάρμακα όπως η κλινδαμυκίνη, η μετρονιδαζόλη, η τικαρκιλλίνη ή η ιμιπινέμη είναι τα φάρμακα εκλογής όταν εμφανίζεται ένα ανθεκτικό παθογόνο. Εάν οι σταφυλόκοκκοι έχουν σπαρθεί από το αίμα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Η θεραπεία της υπότασης βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας στην επάρκεια του όγκου του ενδαγγειακού υγρού. Χρησιμοποιήστε κρυσταλλοειδή διαλύματα (ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, γαλακτικό Ringer) ή κολλοειδή (λευκωματίνη, δεξτράνη, πολυβινυλοπυρρολιδόνη). Το πλεονέκτημα των κολλοειδών είναι ότι όταν εισάγονται, επιτυγχάνεται πιο γρήγορα τους σωστούς δείκτεςπίεση πλήρωσης και να παραμείνει έτσι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούνται ινότροπα υποστηρικτικά και (ή) αγγειοδραστικά φάρμακα. Η ντοπαμίνη είναι το φάρμακο εκλογής γιατί είναι καρδιοεκλεκτικός β-αγωνιστής. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη συνολική ανταπόκριση στις ενδοτοξίνες, βοηθούν στη μείωση του πυρετού και δίνουν θετική αιμοδυναμική δράση. Πρεδνιζολόνη σε δόση 60 έως 90 mg την ημέρα.

Σε επαφή με

Συμμαθητές

Γενικές πληροφορίες

Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση όταν το καρδιαγγειακό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την παροχή αίματος του σώματος, συνήθως λόγω χαμηλής πίεση αίματοςκαι βλάβη σε κύτταρα ή ιστούς.

Αιτίες σοκ

Το σοκ μπορεί να προκληθεί από μια κατάσταση στο σώμα όπου η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται επικίνδυνα, όπως καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα ή καρδιακή ανεπάρκεια), μεγάλη απώλεια αίματος (αιμορραγία), αφυδάτωση, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις ή δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).

Η ταξινόμηση των σοκ περιλαμβάνει:

• καρδιογενές σοκ (που σχετίζεται με καρδιαγγειακά προβλήματα),
• υποογκαιμικό σοκ (που προκαλείται από χαμηλό όγκο αίματος),
• αναφυλακτικό σοκ (που προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις),
• σηπτικό σοκ(που προκαλείται από λοιμώξεις)
• νευρογενές σοκ(παραβιάσεις από νευρικό σύστημα).

Το σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη, ενώ δεν αποκλείεται η επείγουσα περίθαλψη. Η κατάσταση του ασθενούς σε κατάσταση σοκ μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, προετοιμαστείτε για πρωτογενή ανάνηψη.

Συμπτώματα σοκ

Τα συμπτώματα του σοκ μπορεί να περιλαμβάνουν συναισθήματα φόβου ή διέγερσης, γαλαζωπά χείλη και νύχια, πόνος στο στήθος, σύγχυση, κρύο, υγρό δέρμα, μειωμένη ή διακοπή ούρησης, ζάλη, λιποθυμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ωχρότητα, υπερβολικός ιδρώτας, γρήγορος παλμός, ρηχή αναπνοή, λιποθυμία, αδυναμία.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Ελέγξτε τον αεραγωγό του θύματος, εάν είναι απαραίτητο τεχνητή αναπνοή.

Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και δεν έχει τραύματα στο κεφάλι, τα άκρα, την πλάτη, ξαπλώστε τον ανάσκελα, ενώ τα πόδια πρέπει να σηκωθούν κατά 30 cm. κράτα το κεφάλι κάτω. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί τραυματισμό κατά τον οποίο τα ανασηκωμένα πόδια προκαλούν αίσθημα πόνου, τότε μην τα σηκώνετε. Εάν ο ασθενής έλαβε σοβαρή ζημιάτης σπονδυλικής στήλης, αφήστε το στη θέση που βρέθηκε, χωρίς να το αναποδογυρίσετε και παρέχετε τις πρώτες βοήθειες περιποιώντας τραύματα και κοψίματα (αν υπάρχουν).

Ο άνθρωπος πρέπει να μείνει ζεστός, να χαλαρώσει στενά ρούχαΜην αφήνετε τον ασθενή να φάει ή να πιει. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό ή σάλιους, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι για να εξασφαλίσετε την εκροή του εμέτου (μόνο εάν δεν υπάρχει υποψία τραυματισμός σπονδηλικής στήλης). Εάν, παρόλα αυτά, υπάρχει υποψία βλάβης στη σπονδυλική στήλη και ο ασθενής κάνει εμετό, είναι απαραίτητο να το αναποδογυρίσετε, στερεώνοντας τον αυχένα και την πλάτη.

κλήση ασθενοφόροκαι συνεχίστε να παρακολουθείτε τα ζωτικά σημεία (θερμοκρασία, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση) μέχρι να φτάσει η βοήθεια.

Προληπτικά μέτρα

Το σοκ είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί. γρήγορα και έγκαιρη θεραπείαοι υποκείμενες αιτίες θα μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρού σοκ. Οι πρώτες βοήθειες θα βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασης σοκ.

Το σοκ είναι γενική αντίδρασησώμα σε πολύ δυνατό, για παράδειγμα επώδυνο, ερεθισμό. Χαρακτηρίζεται από σοβαρές διαταραχές των λειτουργιών ζωτικών οργάνων, νευρικών και ενδοκρινικά συστήματα. Το σοκ συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής και του μεταβολισμού. Υπάρχει μια σειρά από ταξινομήσεις σοκ.

Τύποι σοκ

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, το σοκ χωρίζεται σε διάφορους κύριους τύπους:

- υποογκαιμικό (με απώλεια αίματος).
- καρδιογενές (με έντονη παραβίαση της καρδιακής λειτουργίας).
- ανακατανεμητικό (σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού).
Πόνος (με τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Το σοκ καθορίζεται επίσης από τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξή του:

- τραυματικό (λόγω εκτεταμένων τραυματισμών ή εγκαυμάτων, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πόνος).
– αναφυλακτικό, που είναι το πιο σοβαρό αλλεργική αντίδρασησε ορισμένες ουσίες σε επαφή με το σώμα·
- καρδιογενές (αναπτύσσεται ως μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου).
- υποογκαιμικό (για μολυσματικές ασθένειες με επαναλαμβανόμενους εμετούς και διάρροια, υπερθέρμανση, απώλεια αίματος).
- σηπτικό ή μολυσματικό τοξικό (με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες).
- συνδυασμένο (συνδυάζει πολλά αιτιολογικούς παράγοντεςκαι αναπτυξιακούς μηχανισμούς).

Σοκ πόνου.

Το σοκ πόνου προκαλείται από πόνο που υπερβαίνει το ατομικό κατώφλι πόνου σε δύναμη. Εμφανίζεται συχνότερα σε πολλαπλές τραυματικές κακώσειςή εκτεταμένα εγκαύματα. Τα συμπτώματα του σοκ χωρίζονται σε φάσεις και στάδια. Στην αρχική φάση (στυτική) του τραυματικού σοκ, το θύμα έχει διέγερση, ωχρότητα του δέρματος του προσώπου, ανήσυχο βλέμμα και ανεπαρκή εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασής του.

Υπάρχει επίσης μια αυξημένη σωματική δραστηριότητα: πηδά πάνω, τείνει να πάει κάπου και μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να τον κρατήσεις. Στη συνέχεια, καθώς ξεκινά η δεύτερη φάση του σοκ (τορπίδι), στο φόντο της διατηρημένης συνείδησης, καταθλιπτικό ψυχική κατάσταση, πλήρης αδιαφορία για το περιβάλλον, μείωση ή πλήρης απουσίααντίδραση πόνου. Το πρόσωπο παραμένει χλωμό, τα χαρακτηριστικά του ακονισμένα, το δέρμα όλου του σώματος είναι κρύο στην αφή και καλυμμένο με κολλώδη ιδρώτα. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται πολύ πιο γρήγορη και γίνεται ρηχή, το θύμα διψάει και συχνά εμφανίζεται έμετος. Με διαφορετικούς τύπους σοκ, η φάση του τορπιού διαφέρει κυρίως σε διάρκεια. Μπορεί να χωριστεί χονδρικά σε 4 στάδια.

Σοκ Ι βαθμού (ελαφρύ).

Η γενική κατάσταση του θύματος είναι ικανοποιητική, συνοδευόμενη από ήπιο λήθαργο. Ο σφυγμός είναι 90-100 παλμοί το λεπτό, η πλήρωσή του είναι ικανοποιητική. Η συστολική (μέγιστη) αρτηριακή πίεση είναι 95–100 mm Hg. Τέχνη. ή λίγο ψηλότερα. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς μειωμένη.

Καταπληξία ΙΙ βαθμού (μέτριας βαρύτητας).

Ο λήθαργος του θύματος εκφράζεται ξεκάθαρα, το δέρμα είναι χλωμό, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Η συστολική (μέγιστη) αρτηριακή πίεση είναι 90–75 mm Hg. Τέχνη, και ο παλμός - 110-130 παλμοί ανά λεπτό (αδύναμη πλήρωση και τάση, αλλαγή). Η αναπνοή είναι επιφανειακή, γρήγορη.

Καταπληξία ΙΙΙ βαθμού (σοβαρό).

Συστολική (μέγιστη) αρτηριακή πίεση κάτω από 75 mm Hg. Art., παλμός - 120-160 παλμούς ανά λεπτό, νηματοειδής, αδύναμη πλήρωση. Αυτό το στάδιο σοκ θεωρείται κρίσιμο.

Σοκ IV βαθμού (ονομάζεται προγωνική κατάσταση).

Η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται και ο παλμός μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε μεγάλα αγγεία ( καρωτιδικές αρτηρίες). Η αναπνοή του ασθενούς είναι πολύ σπάνια, επιφανειακή.

Καρδιογενές σοκ.

Το καρδιογενές σοκ είναι μια από τις πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου και σοβαρές παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγωγιμότητα. Αυτός ο τύποςΤο σοκ μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονου πόνου στην περιοχή της καρδιάς και αρχικά χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά έντονη αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος και κυάνωση των χειλιών. Επιπλέον, ο ασθενής έχει κρύα άκρα, κρύο κολλώδη ιδρώτα που καλύπτει ολόκληρο το σώμα και συχνά απώλεια συνείδησης. Η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη, α παλμική πίεση- κάτω από 20 mm Hg. Τέχνη.

υποογκαιμικό σοκ.

Το υποογκαιμικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σχετικής ή απόλυτης μείωσης του όγκου του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή πλήρωση των κοιλιών της καρδιάς, μείωση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, σε σημαντική μείωση της καρδιακής παροχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θύμα βοηθά το «άνοιγμα» ενός τέτοιου αντισταθμιστικού μηχανισμού όπως ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Αρκετά Κοινή αιτίαΗ ανάπτυξη υποογκαιμικού σοκ είναι μια σημαντική απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα εκτεταμένου τραύματος ή βλάβης σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αιμορραγικό σοκ.

Στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του τύπου σοκ ουσιώδηςανήκει στην πραγματική σημαντική απώλεια αίματος, η οποία οδηγεί σε απότομη πτώσηπίεση αίματος. Αντισταθμιστικές διαδικασίες, όπως σπασμός μικρών αιμοφόρων αγγείων, επιδεινώνουν παθολογική διαδικασία, γιατί αναπόφευκτα οδηγούν σε παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και, κατά συνέπεια, σε συστηματική ανεπάρκεια οξυγόνου και οξέωση.

Η συσσώρευση υποοξειδωμένων ουσιών σε διάφορα όργανα και ιστούς προκαλεί μέθη του σώματος. Οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και η διάρροια σε μολυσματικές ασθένειες οδηγούν επίσης σε μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη σοκ είναι: σημαντική απώλεια αίματος, υποθερμία, σωματική κόπωση, ψυχικό τραύμα, ασιτία, υποβιταμίνωση.

Μολυσματικό τοξικό σοκ.

Αυτό το είδος σοκ είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών και άμεση συνέπεια της επίδρασης της τοξίνης του παθογόνου στο σώμα. Υπάρχει μια έντονη συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, και ως εκ τούτου το μεγαλύτερο μέρος του αίματος είναι πρακτικά αχρησιμοποίητο, συσσωρεύεται σε περιφερικούς ιστούς. Το αποτέλεσμα αυτού είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και του ιστού πείνα οξυγόνου. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της μολυσματικής τοξικό σοκ- σημαντική επιδείνωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, η οποία σύντομα οδηγεί σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο τύπος σοκ χαρακτηρίζεται εμφάνισηασθενής - οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας δίνουν στο δέρμα «μαρμάρισμα».

Γενικές αρχές επείγουσας φροντίδας για σοκ.

Η βάση όλων των μέτρων κατά του σοκ - έγκαιρη παροχή ιατρική φροντίδασε όλα τα στάδια της κίνησης του θύματος: στη σκηνή, στο δρόμο για το νοσοκομείο, απευθείας σε αυτό. Οι κύριες αρχές των μέτρων κατά του σοκ στον τόπο του συμβάντος είναι η εκτέλεση ενός εκτεταμένου συνόλου ενεργειών, η διαδικασία των οποίων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση, και συγκεκριμένα:

1) εξάλειψη της δράσης του τραυματικού παράγοντα.
2) σταματήστε την αιμορραγία.
3) προσεκτική μετατόπιση του θύματος.
4) δίνοντάς του μια θέση που ανακουφίζει την κατάσταση ή αποτρέπει πρόσθετους τραυματισμούς.
5) απελευθέρωση από τα στενά ρούχα.
6) κλείσιμο τραυμάτων με άσηπτους επίδεσμους.
7) αναισθησία?
8) η χρήση ηρεμιστικών?
9) βελτίωση της δραστηριότητας των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων.

Στην επείγουσα περίθαλψη για σοκ, ο έλεγχος της αιμορραγίας και η διαχείριση του πόνου αποτελούν προτεραιότητα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μεταφορά των θυμάτων, καθώς και η μεταφορά τους, πρέπει να είναι προσεκτική. Είναι απαραίτητο να τοποθετούνται οι ασθενείς σε υγειονομική μεταφορά λαμβάνοντας υπόψη την ευκολία της ανάνηψης. Η ανακούφιση από τον πόνο στο σοκ επιτυγχάνεται με την εισαγωγή νευροτρόπων φαρμάκων και αναλγητικών. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο πιο αδύναμο σύνδρομο πόνου, το οποίο, με τη σειρά του, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του σοκ. Επομένως, μετά τη διακοπή της μαζικής αιμορραγίας, πριν από την ακινητοποίηση, τον επίδεσμο πληγών και την ωοτοκία του θύματος, είναι απαραίτητο να γίνει αναισθησία.

Για το σκοπό αυτό, το θύμα ενίεται ενδοφλεβίως με 1-2 ml διαλύματος προμεδόλης 1% αραιωμένο σε 20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% ή 0,5 ml διαλύματος φαιντανύλης 0,005% αραιωμένο σε 20 ml διαλύματος 0,5. % διάλυμα νοβοκαΐνης ή σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Ενδομυϊκά, χορηγούνται αναλγητικά χωρίς διαλύτη (1-2 ml διαλύματος προμεδόλης 1%, 1-2 ml τραμάλ). Η χρήση άλλων ναρκωτικών αναλγητικών αντενδείκνυται, καθώς προκαλούν καταστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Επίσης, σε περίπτωση τραυματισμών στην κοιλιά με υποψία βλάβης στα εσωτερικά όργανα, η χορήγηση φαιντανύλης αντενδείκνυται.

Δεν επιτρέπεται η χρήση υγρών που περιέχουν αλκοόλ σε επείγουσα περίθαλψη για σοκ, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία, η οποία θα οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι σε συνθήκες σοκ, εμφανίζεται σπασμός των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, επομένως, η χορήγηση φαρμάκων πραγματοποιείται ενδοφλεβίως και ελλείψει πρόσβασης σε φλέβα, ενδομυϊκά.

Η τοπική αναισθησία και η ψύξη του κατεστραμμένου μέρους του σώματος έχουν καλή αναλγητική δράση. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με διάλυμα νοβοκαΐνης, το οποίο εγχέεται στην περιοχή της βλάβης ή του τραύματος (εντός άθικτων ιστών). Με εκτεταμένη σύνθλιψη ιστών, αιμορραγία από εσωτερικά όργανα, αύξηση του οιδήματος των ιστών τοπική αναισθησίαείναι επιθυμητό να συμπληρωθεί τοπικές επιπτώσειςξηρό κρύο. Η ψύξη όχι μόνο ενισχύει την αναλγητική δράση της νοβοκαΐνης, αλλά έχει επίσης έντονο βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Προκειμένου να ανακουφιστεί ο ενθουσιασμός και να ενισχυθεί το αναλγητικό αποτέλεσμα, συνιστάται η χρήση αντιισταμινικά, όπως η διφαινυδραμίνη και η προμεθαζίνη. Για την τόνωση της λειτουργίας της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, χορηγείται στο θύμα αναπνευστικό αναληπτικό- Διάλυμα κορδιαμίνης 25% σε όγκο 1 ml. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το θύμα μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Επομένως, όταν σταματήσει η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή, ανεξάρτητα από τους λόγους που τις προκάλεσαν, ξεκινούν αμέσως μέτρα ανάνηψης - τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και μασάζ καρδιάς. Τα μέτρα ανάνηψης θεωρούνται αποτελεσματικά μόνο εάν το θύμα έχει αυθόρμητη αναπνοή και καρδιακό παλμό.

Όταν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη στο στάδιο της μεταφοράς, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβιες εγχύσεις υποκατάστατων μεγάλου μοριακού πλάσματος που δεν απαιτούν Ειδικές καταστάσειςγια αποθήκευση. Πολυγλυκίνη και άλλα μεγάλα μοριακά διαλύματα λόγω τους οσμωτικές ιδιότητεςπροκαλούν ταχεία ροή αίματος υγρό ιστούκαι έτσι αυξάνει τη μάζα του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Στο μεγάλη απώλεια αίματοςπιθανή μετάγγιση πλάσματος αίματος στο θύμα.

Με την εισαγωγή του θύματος σε ιατρικό ίδρυμαελέγξτε την ορθότητα της ακινητοποίησης, τη χρονική στιγμή της επιβολής ενός αιμοστατικού τουρνικέ. Σε περίπτωση εισαγωγής τέτοιων θυμάτων, πρώτα απ' όλα διενεργούνται τελική στάσηΑιμορραγία. Σε περίπτωση τραυματισμών των άκρων, συνιστάται αποκλεισμός περιπτώσεων σύμφωνα με τον Vishnevsky, που πραγματοποιείται πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Νέα εισαγωγήΤο Promedol επιτρέπεται μόνο 5 ώρες μετά την αρχική χορήγησή του. Ταυτόχρονα αρχίστε να πραγματοποιείτε εισπνοή οξυγόνου στο θύμα.

καλό αποτέλεσμα σε αντισοκ θεραπείαπαρέχει εισπνοή μίγματος υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου σε αναλογία 1: 1 ή 2: 1 με τη χρήση μηχανημάτων αναισθησίας. Επιπλέον, για να επιτευχθεί ένα καλό νευροτροπικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καρδιακά φάρμακα: κορδιαμίνη και καφεΐνη. Η καφεΐνη διεγείρει τη λειτουργία των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων του εγκεφάλου και έτσι επιταχύνει και ενισχύει τις συσπάσεις του μυοκαρδίου, βελτιώνει τη στεφανιαία και εγκεφαλική κυκλοφορία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Αντενδείξεις για τη χρήση καφεΐνης είναι μόνο η ανεξέλεγκτη αιμορραγία, ο έντονος σπασμός περιφερειακά αγγείακαι αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Η κορδιαμίνη βελτιώνει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, διεγείρει την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Σε βέλτιστες δόσεις, βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην ενίσχυση της καρδιάς. Σε σοβαρούς τραυματισμούς, όταν υπάρχουν έντονες διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής και προοδευτική πείνα με οξυγόνο (αναπνευστική υποξία), τα φαινόμενα αυτά επιδεινώνονται από κυκλοφορικές διαταραχές και απώλεια αίματος χαρακτηριστική του σοκ - αναπτύσσεται κυκλοφορική και αναιμική υποξία.

Σε περίπτωση μη εκφρασμένης αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα αντιυποξικά μέτρα μπορεί να περιορίζονται στην απελευθέρωση του θύματος από τα στενά ρούχα και στην παροχή καθαρού ρεύματος αέρα ή υγρού μίγματος οξυγόνου με αέρα για εισπνοή. Αυτές οι δραστηριότητες συνδυάζονται αναγκαστικά με την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Σε περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυται τραχειοστομία. Συνίσταται στη δημιουργία ενός τεχνητού συριγγίου, το οποίο επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην τραχεία μέσω ενός ανοίγματος στην επιφάνεια του λαιμού. Ένας σωλήνας τραχειοστομίας εισάγεται σε αυτό. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να αντικατασταθεί από οποιοδήποτε κοίλο αντικείμενο.

Αν η τραχειοστομία και τουαλέτα αναπνευστικής οδούμην εξαλείφετε την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ιατρικά μέτρασυμπληρωμένο με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Το τελευταίο όχι μόνο συμβάλλει στη μείωση ή την εξάλειψη αναπνευστική υποξία, αλλά και εξαλείφει συμφόρησηστην πνευμονική κυκλοφορία και ταυτόχρονα διεγείρει αναπνευστικό κέντροεγκέφαλος.

Αναδυόμενες Παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςπιο έντονο σε σοβαρή μορφή σοκ. Επομένως, το σύμπλεγμα της θεραπείας κατά του σοκ και της ανάνηψης, ανεξάρτητα από τα αίτια της σοβαρής κατάστασης του θύματος, περιλαμβάνει φάρμακαμεταβολική δράση, η οποία περιλαμβάνει κυρίως υδατοδιαλυτές βιταμίνες (B1, B6, C, PP), διάλυμα γλυκόζης 40%, ινσουλίνη, υδροκορτιζόνη ή την ανάλογή της πρεδνιζολόνη.

Ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, οι διεργασίες οξειδοαναγωγής διαταράσσονται, απαιτώντας τη συμπερίληψη παραγόντων αλκαλοποίησης του αίματος στη θεραπεία κατά των σοκ και την ανάνηψη. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε διαλύματα 4–5% διττανθρακικού ή διττανθρακικού νατρίου, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως σε δόση έως 300 ml. Οι μεταγγίσεις αίματος, πλάσματος και ορισμένων υποκατάστατων πλάσματος αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας κατά του σοκ.

Σύμφωνα με το βιβλίο " Γρήγορη βοήθειασε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης».
Kashin S.P.

Το σοκ του πόνου εκδηλώνεται με αντίδραση στον πόνο, ο οποίος επηρεάζει πρωτίστως το νευρικό, το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα.

Προχωρά σταδιακά και έχει διαφορετικά στάδια.

Εάν δεν λάβετε άμεσα μέτρα, αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με επικίνδυνο αποτέλεσμα μέχρι θανάτου.

Είναι σημαντικό να υπάρχει χρόνος για την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Το σοκ του πόνου είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο και απειλητική για τη ζωήανταπόκριση του σώματος σε υπερβολική επώδυνο αποτέλεσμασυνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις της δραστηριότητας όλων των συστημάτων και οργάνων.

Το κύριο χαρακτηριστικό του, εξάλλου οξύς πόνος, είναι η μείωση της πίεσης.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία του σοκ είναι ένας τραυματισμός της ροής του αίματος που προκαλείται από ένα επώδυνο ερέθισμα, το οποίο μπορεί να είναι:

• κρύο;
• έγκαυμα;
• μηχανικές επιρροές?
• ηλεκτροπληξία;
• κατάγματα?
• τραύματα από μαχαίρι ή σφαίρες.
• επιπλοκές ασθενειών (κολλημένος βλωμός τροφής στον οισοφάγο, ρήξη μήτρας, έκτοπη κύηση, κολικοί στο ήπαρ και τα νεφρά, καρδιακή προσβολή, διάτρητο έλκοςστομάχι, εγκεφαλικό).

Το τραύμα διαταράσσει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και συνοδεύεται από απώλεια αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού μειώνεται, τα όργανα δεν τρέφονται με αίμα, χάνουν την ικανότητα να εκτελούν λειτουργίες και πεθαίνουν.

Προκειμένου να διατηρηθεί η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, συκώτι, νεφρά) στο σωστό επίπεδο, μπαίνουν στο παιχνίδι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί: το αίμα μειώνεται από άλλα όργανα (έντερα, δέρμα) και φτάνει σε αυτά. Εκείνοι. εμφανίζεται κατανομή (συγκεντροποίηση) της ροής του αίματος.

Αλλά αυτό αρκεί μόνο για λίγο.

Ο επόμενος αντισταθμιστικός μηχανισμός είναι η ταχυκαρδία - μια αύξηση της δύναμης και της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Αυξάνεται ροή του αίματοςμέσω οργάνων.

Δεδομένου ότι το σώμα λειτουργεί για φθορά, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, οι μηχανισμοί αντιστάθμισης γίνονται παθολογικοί. Ο τόνος της μικροκυκλοφορικής κλίνης (τριχοειδή, φλεβίδια, αρτηρίδια) μειώνεται, το αίμα λιμνάζει στις φλέβες. Από αυτό, το σώμα βιώνει ένα άλλο σοκ, γιατί. η συνολική έκταση των φλεβιδίων είναι τεράστια και το αίμα δεν κυκλοφορεί μέσω των οργάνων. Ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα για επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος.

Δεύτερη ήττα μυϊκός τόνοςτριχοειδή. Σε αυτά εναποτίθεται αίμα, το οποίο προκαλεί θρόμβους αίματος και απόφραξη. Η διαδικασία της πήξης του αίματος διαταράσσεται, επειδή το πλάσμα ρέει έξω από αυτό και ένα άλλο τμήμα εισέρχεται στο ίδιο μέρος με μια νέα ροή διαμορφωμένα στοιχεία. Λόγω του ότι ο τόνος των τριχοειδών δεν αποκαθίσταται, αυτή η φάση του σοκ είναι μη αναστρέψιμη και οριστική, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγω κακής παροχής αίματος σε άλλα όργανα, εμφανίζεται δευτερογενής ανεπάρκειά τους.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί να εκτελέσει σύνθετες αντανακλαστικές ενέργειες· διαταραχές στην εργασία του προχωρούν καθώς αναπτύσσεται ισχαιμία (θάνατος ιστού) του εγκεφάλου.

Οι αλλαγές επηρεάζουν επίσης το αναπνευστικό σύστημα: εμφανίζεται υποξία, η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται επιφανειακή ή, αντίθετα, εμφανίζεται υπεραερισμός. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τις μη αναπνευστικές λειτουργίες των πνευμόνων: την καταπολέμηση των τοξινών, τον καθαρισμό του εισερχόμενου αέρα από ακαθαρσίες, την υποτίμηση της καρδιάς, της φωνής και την εναπόθεση αίματος. Στις κυψελίδες, η κυκλοφορία του αίματος υποφέρει, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα.

Επειδή οι νεφροί είναι πολύ ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου, η παραγωγή ούρων μειώνεται, τότε παρατηρείται οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτός είναι ο μηχανισμός της αντίδρασης στρες της σταδιακής εμπλοκής όλων των οργάνων.

Υλικές ζημιές νωτιαίος μυελόςως αποτέλεσμα τραυματισμού οδηγεί σε νωτιαίο σοκ. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες σωστά και έγκαιρα. Ακολουθήστε τον σύνδεσμο για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία.

Συμπτώματα, σημεία και φάσεις

Πρώτη φάση σοκ πόνου- διέγερση, το δεύτερο - αναστολή. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα.

Στο αρχικό στάδιο(στυτική) ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, έχει ευφορία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αναπνευστικές κινήσειςτρεμάμενα δάχτυλα, υψηλή πίεση, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, δεν γνωρίζει την κατάστασή του. Ένα άτομο μπορεί να φωνάξει ήχους, να κάνει σκληρές κινήσεις. Το στάδιο διαρκεί έως και 15 λεπτά.

Η πρώτη φάση του σοκ του πόνου αντικαθίσταται από ένα όρπιο. Το κύριο σύμπτωμα είναι η μείωση της πίεσης, καθώς και:

• λήθαργος, απάθεια, λήθαργος, αδιαφορία για το τι συμβαίνει (αν και μπορεί να υπάρχει ενθουσιασμός και άγχος).
• χλωμό δέρμα;
• μη ανιχνεύσιμος, συχνός, παλμός με νήματα.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος?
• κρύα χέρια και πόδια?
• απώλεια της αίσθησης?
• ρηχή αναπνοή;
• μπλε χείλη και νύχια?
• μεγάλες σταγόνες ιδρώτα?
• μειωμένος μυϊκός τόνος.

Είναι η δεύτερη φάση που εκδηλώνεται με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και αντίδραση στρες με τη μορφή ανεπάρκειας όλων των άλλων συστημάτων οργάνων σε τέτοιο βαθμό που είναι αδύνατη η διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας.

Σε αυτή τη φάση διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί σοκ:

• Πτυχίο- δεν εκφράζονται παραβιάσεις στην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός είναι φυσιολογικοί.
• IIβαθμός - η πίεση κατά τη σύσπαση του καρδιακού μυός πέφτει στα 90-100 mm Hg. Τέχνη, υπάρχει αναστολή, γρήγορος παλμός, το δέρμα αποκτά άσπρο χρώμα, οι περιφερικές φλέβες υποχωρούν.
• IIIβαθμός - η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60-80 mm Hg, ο σφυγμός είναι ασθενής, 120 παλμοί ανά λεπτό, το δέρμα είναι χλωμό, εμφανίζεται ψυχρός ιδρώτας.
• IVβαθμός - η κατάσταση του θύματος θεωρείται πολύ σοβαρή, οι σκέψεις του είναι μπερδεμένες, η συνείδηση ​​χάνεται, το δέρμα και τα νύχια γίνονται μπλε, εμφανίζεται ένα μαρμάρινο σχέδιο (με κηλίδες). Αρτηριακή πίεση - 60 mm Hg. Τέχνη, παλμός - 140-160 παλμούς ανά λεπτό, μπορεί να γίνει αισθητό μόνο σε μεγάλα σκάφη.

Είναι πιο βολικό να υπολογίσετε την απώλεια αίματος με την τιμή της "ανώτερης" αρτηριακής πίεσης.

Τραπέζι. Εξάρτηση της απώλειας αίματος από τη συστολική πίεση

Με μειωμένη πίεση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αναλγητικά!

Πρώτες βοήθειες για σοκ πόνου

Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα, κουβέρτες, ζεστά ρούχα, μετά πιείτε ζεστό τσάι. Σε περίπτωση σοκ πόνου, το θύμα απαγορεύεται να πιει. Παρουσία εμέτου και πληγών κοιλιακή κοιλότητααπαγορεύεται η κατανάλωση υγρών!

Ένα κρύο αντικείμενο, όπως ο πάγος, εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού. Διαγράφω ξένα αντικείμενααπό το σώμα του ασθενούς πριν την άφιξη των γιατρών δεν επιτρέπεται!

Εάν το σοκ του πόνου προκαλείται από τραυματισμό, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία εφαρμόζοντας τουρνικέ, επιδέσμους, σφιγκτήρες, ταμπόν, πιεστικούς επιδέσμους βαμβακερής γάζας.

Σε περίπτωση απώλειας αίματος, το κατεστραμμένο αγγείο συσφίγγεται με μανδύα· σε περίπτωση πληγών, καταγμάτων και παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών, εφαρμόζεται νάρθηκας. Θα πρέπει να υπερβαίνει τις αρθρώσεις πάνω και κάτω από την κατεστραμμένη περιοχή του οστού και πρέπει να τοποθετηθεί ένα παρέμβυσμα μεταξύ αυτού και του σώματος.

Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί μόνο μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων του σοκ.

Το Corvalol, το Valocordin και το Analgin θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε μια επίθεση πόνου στο σπίτι.

Θεραπευτική αγωγή

Κάθε στάδιο έχει τα δικά του θεραπευτικά μέτρα, αλλά υπάρχουν γενικοί κανόνεςθεραπεία σοκ.

• Είναι απαραίτητο να παρασχεθεί βοήθεια το συντομότερο δυνατό (το σοκ διαρκεί περίπου μία ημέρα).
• Η θεραπεία είναι μακρά, πολύπλοκη και εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Οι ιατρικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• μείωση σε σωστό επίπεδοόγκος κυκλοφορούντος υγρού (ολοκλήρωση απώλειας αίματος μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης διαλυμάτων).
• ομαλοποίηση εσωτερικό περιβάλλονοργανισμός;
• ανακούφιση από τον πόνο με παυσίπονα.
• εξάλειψη των αναπνευστικών ανεπάρκειων.
• προληπτικά και διορθωτικά μέτρα.

Σε καταπληξία βαθμού Ι-ΙΙ, πλάσμα ή 400-800 ml Polyglukin ενίεται ενδοφλεβίως για να εμποδίσει τον πόνο. Αυτό είναι σημαντικό όταν μετακινείτε τον ασθενή σε μεγάλη απόσταση και αποτρέπετε την έξαρση του σοκ.

Κατά την κίνηση του ασθενούς διακόπτεται η ροή των φαρμάκων.

Σε περίπτωση καταπληξίας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, μετά τη χορήγηση Polyglucin, μεταγγίζονται 500 ml φυσιολογικού ορού ή διαλύματος γλυκόζης 5%, αργότερα συνταγογραφείται ξανά Polyglucin με προσθήκη 60-120 ml πρεδνιζολόνης ή 125-250 ml επινεφριδίων. ορμόνες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι εγχύσεις γίνονται και στις δύο φλέβες.

Εκτός από τις ενέσεις στο σημείο του κατάγματος, γίνεται τοπική αναισθησία με διάλυμα Novocain 0,25-0,5%.

Εάν τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεάζονται, το θύμα ενίεται με 1-2 ml Promedol 2%, 1-2 ml 2% Omnopon ή 1-2 ml μορφίνη 1% για ανακούφιση από τον πόνο και επίσης ενίεται Tramadol, Ketanov ή μείγμα Analgin με Διφαινυδραμίνη σε αναλογία 2:ένα.

Κατά τη διάρκεια του σοκ III-IV βαθμούη αναισθησία παράγεται μόνο μετά το διορισμό Polyglucin ή Reopoliglyukin, χορηγούνται ανάλογα ορμονών των επινεφριδίων: 90-180 ml πρεδνιζολόνης, 6-8 ml δεξαμεθαζόνης, 250 ml υδροκορτιζόνης.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Δεν μπορείτε να επιτύχετε ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Απαγορεύεται αυστηρά η έγχυση πρωτεϊνικών ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (μεζατόν, ντοπαμίνη, νοραδρεναλίνη)!

Σε όλους τους τύπους σοκ, ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου.

Ακόμη και λίγο καιρό μετά την κατάσταση σοκ, λόγω της μειωμένης παροχής αίματος, είναι δυνατή η παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Αυτό εκφράζεται σε κακό συντονισμό των κινήσεων, φλεγμονή περιφερικά νεύρα. Χωρίς να ληφθούν μέτρα κατά του σοκ, επέρχεται θάνατος από σοκ πόνου, επομένως είναι σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Σχετικό βίντεο

Κατάσταση σοκ, ή σοκ - οξύ, οξεία παραβίασηκυκλοφορία του αίματος σε όργανα και ιστούς του σώματος. Τα κύτταρα δεν λαμβάνουν το απαραίτητο οξυγόνο για την ύπαρξή τους, ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το αποτέλεσμα είναι υποξία. Αυτή η κατάσταση διαταράσσει τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού, απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, σε κατάσταση σοκ, το θύμα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η κατάσταση ενός ατόμου σε κατάσταση σοκ μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Ως εκ τούτου, πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν στο θύμα οι πρώτες βοήθειες. Μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ανθρώπου. Σχετικά με το πώς να διακρίνετε μια κατάσταση σοκ σε ένα άτομο, ποιες πρώτες βοήθειες χρειάζονται, ποια είναι τα συμπτώματα του σοκ - θα σας μιλήσουμε για αυτό το πολύ σημαντικό θέμα σήμερα:

Πώς εκδηλώνεται το σοκ σε έναν άνθρωπο; Συμπτώματα κατάστασης

Σημειώνουμε αμέσως ότι η φύση του σοκ είναι πάντα διαφορετική. Για παράδειγμα, αναφυλακτικό - μπορεί να επηρεάσει ένα αλλεργικό άτομο από ένα μόνο τσίμπημα εντόμου. Άτομα που πάσχουν από καρδιακή νόσο, ιδίως με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να εμφανίσουν καρδιογενές σοκ. Με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, από τη διείσδυση στο σώμα τοξικες ουσιες, μπορεί να αναπτυχθεί σηπτικό και όταν συμβεί σοβαρός τραυματισμός, εμφανίζεται τραυματικό σοκ.

Υπάρχουν διάφορα στάδια σοκ. Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο βρίσκεται σε αξιοσημείωτο ενθουσιασμό. Αυτό δεν του επιτρέπει να αξιολογήσει επαρκώς το περιβάλλον. Η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει σημαντικά.

Η διέγερση αντικαθίσταται από λήθαργο, κατάθλιψη, απάθεια. Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να μιλήσει, να απαντήσει σε ερωτήσεις. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Λόγω της επιβράδυνσης της κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα, οι βλεννογόνοι γίνονται ωχροί.

Περαιτέρω, υπάρχει περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται ταχυκαρδία, κανονική λειτουργίααναπνευστικά όργανα. Το δέρμα είναι κρύο, χλωμό. Ο σφυγμός είναι αδύναμος αλλά επιταχυνόμενος. Δεν υπερβαίνει τους 120 παλμούς. ελάχ. Υπάρχει απότομη μείωση της ούρησης.

Η πιο σοβαρή κατάσταση σοκ Στάδιο III. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σοβαρή ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος, κρύος ιδρώτας, γρήγορη αναπνοή. Ο σφυγμός είναι συχνός (πάνω από 120 bpm), νηματοειδής, ψηλαφητός μόνο στις μεγαλύτερες αρτηρίες. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα στα 70 mmHg και κάτω.

Λόγω οξείας δηλητηρίασης, όταν το σώμα αρχίζει να δηλητηριάζεται από τα δικά του απόβλητα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία στο δέρμα. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Σε σοβαρή κατάσταση σοκ, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στον πόνο, δεν μπορεί να κινηθεί και δεν μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται ανουρία, μια κατάσταση κατά την οποία η ούρηση απουσιάζει σχεδόν εντελώς. Παρουσιάζεται δυσλειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων, ιδίως του ήπατος, των νεφρών.

Φυσικά, κάθε περίπτωση είναι ατομική. Η κατάσταση σοκ, τα συμπτώματα της οποίας εξετάζουμε σήμερα, μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τον τύπο του σοκ, τη σοβαρότητά του, την ηλικία, γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, τα κύρια συμπτώματα από τα οποία μιλήσαμε παραπάνω είναι συνήθως παρόμοια.

Πώς διορθώνεται μια κατάσταση σοκ σε ένα άτομο; Πρώτες βοήθειες

Για να βοηθήσουμε ένα άτομο, και σε ορισμένες περιπτώσεις να σώσουμε τη ζωή του, ο καθένας από εμάς χρειάζεται να έχει δεξιότητες πρώτων βοηθειών. Για παράδειγμα, πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε τεχνητή αναπνοή (μπορείτε να βρείτε μια περιγραφή της τεχνικής στον ιστότοπό μας).

Έτσι μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Πρώτα απ 'όλα, ηρεμήστε τον εαυτό σας και καλέστε ένα ασθενοφόρο. Όταν τηλεφωνείτε, εξηγήστε ξεκάθαρα τι συνέβη, σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο ασθενής.

Στη συνέχεια ελέγξτε την αναπνοή του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε τεχνητή αναπνοή.

Αν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, δεν υπάρχει ορατός τραυματισμόςκεφάλι, πλάτη ή άκρα, ξαπλώστε τον ανάσκελα, σηκώνοντας τα πόδια του λίγο πάνω από τη θέση του σώματος (30 - 50 cm). Δεν μπορείτε να σηκώσετε το κεφάλι σας, επομένως μην βάζετε μαξιλάρι.

Εάν υπάρχει τραυματισμός στα άκρα, δεν χρειάζεται να σηκώσετε τα πόδια. Αυτό θα προκαλέσει έντονος πόνος. Εάν η πλάτη τραυματιστεί, δεν πρέπει να αγγίξετε το θύμα. Θα πρέπει να μείνει στην ίδια θέση. Απλώς επιδέστε πληγές, εκδορές, αν υπάρχουν. Πρόκειται για τραυματικό σοκ.

Για άλλους τύπους αυτού παθολογική κατάσταση, παρέχετε στον ασθενή ζεστασιά, ξεσφίξτε κουμπιά, γάντζους, ζώνες στα ρούχα, επιτρέποντάς του να αναπνέει ελεύθερα. Κάντε τεχνητή αναπνοή εάν είναι απαραίτητο.

Εάν παρατηρηθεί άφθονη σιελόρροια, κάνοντας εμετό, γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι για να μην πνιγεί από τον εμετό.

Παρακολουθήστε τα ζωτικά σας σημεία μέχρι να φτάσει ασθενοφόρο. Μετρήστε τον καρδιακό σας ρυθμό, τον ρυθμό της αναπνοής και την αρτηριακή σας πίεση.

Περαιτέρω χρειαζόταν βοήθειαθα κληθεί από ομάδα γιατρών. Αν είναι απαραίτητο, αναζωογόνησηθα παρασχεθεί με ασθενοφόρο, καθ' οδόν για το νοσοκομείο.