Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Lyme στους ανθρώπους. Τι είναι ασθένεια; III στάδιο της μπορελίωσης

Η νόσος του Lyme (βορελίωση που προκαλείται από κρότωνες, μπορελίωση Lyme) αναφέρεται σε φυσικές εστιακές, μολυσματικές, κυρίως μεταδοτικές ασθένειες με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα προκαλούνται από μια ανοσολογική απόκριση στη διείσδυση βακτηρίων στο σώμα.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της ιξωδικής βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι ο πυρετός, ο πονοκέφαλος και ένα χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα, το λεγόμενο ερύθημα Afzelius ή ερύθημα μεταναστευτικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μολυσματική διαδικασία επηρεάζει τις αρθρώσεις, τον καρδιακό ιστό και το νευρικό σύστημα.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως χωρίς τον κίνδυνο χρονιότητας και την ανάπτυξη επιπλοκών. Στα τελευταία στάδια της βορελίωσης του Lyme, η νόσος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά καταλήγει σε αναπηρία, ακόμη και σε θάνατο.

Νόσος Lyme: ιστορικό

Η μόλυνση πήρε το όνομά της προς τιμήν της πόλης Lyme, όπου το 1975 καταγράφηκε για πρώτη φορά ξέσπασμα της νόσου με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Το 1991, η μπορελίωση συμπεριλήφθηκε στον επίσημο κατάλογο των νοσολογιών που είναι κοινές στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης

Τα Gram-αρνητικά βακτήρια Borrelia που ανήκουν στην οικογένεια Spirochaetaceae δρουν ως ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης. Στη Ρωσία και τις ευρωπαϊκές χώρες, η Borrelia garinii και η Borrelia afzelii είναι οι κυρίαρχοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου· στις Ηνωμένες Πολιτείες, η Borrelia burgdorferi είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της βορρελίωσης.

Οι διαδοτές και φορείς του μολυσματικού παράγοντα είναι κρότωνες του γένους Ixodes, η προσβολή μεταξύ των οποίων κυμαίνεται από 10 έως 70%. Η βορρελίωση του Lyme θεωρείται μια από τις πιο κοινές ασθένειες που μεταδίδονται στον άνθρωπο μέσω του τσιμπήματος των κροτώνων.

Επιπολασμός της νόσου και ομάδες κινδύνου

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στην Ασία, την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Στο έδαφος της Ρωσίας, 6-8 χιλιάδες άνθρωποι μολύνονται από αυτό κάθε χρόνο. Η παθολογία δεν γνωρίζει σελίδες ηλικίας και μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε άτομο με το οποίο έχει έρθει σε επαφή ένα μολυσμένο τσιμπούρι. Κινδυνεύουν παιδιά και έφηβοι, καθώς και ενήλικες ηλικίας 25 έως 45 ετών, ιδιαίτερα εκείνοι των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με την εργασία στο δάσος.

Παράγοντες κινδύνου και φυσική δεξαμενή

Φορείς βακτηρίων (δεξαμενή μόλυνσης) είναι οικόσιτα και άγρια ​​ζώα, πιο συχνά τρωκτικά και θηλαστικά (πρόβατα, κατσίκες, σκύλοι), τα οποία φαίνονται εξωτερικά υγιή, αλλά είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ο βακτηριακός φορέας τους. Οι φορείς βακτηρίων (ακάρεα) μολύνονται από άρρωστα ζώα.

Η μεγαλύτερη συχνότητα μόλυνσης παρατηρείται την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι. Τα τσιμπούρια είναι πιο ενεργά από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο, αλλά τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα τσιμπήματος τσιμπήματος αργά (Νοέμβριο-Δεκέμβριο) και νωρίς (Μάρτιος) έχουν γίνει πιο συχνά, γεγονός που διευκολύνεται από την υπερθέρμανση του κλίματος και την προσαρμογή των αρθρόποδων σε πιο σκληρές συνθήκες διαβίωσης. .

παράγοντες κινδύνου για μόλυνση

Συχνές βόλτες στο δάσος ή στο δασικό πάρκο, φορώντας ανοιχτά ρούχα, μπάρμπεκιου και πικνίκ σε «άγρια» μέρη.

Παρατεταμένη παρουσία τσιμπουριού στο ανθρώπινο σώμα (πάνω από 12 ώρες). Έχει αποδειχθεί ότι με την πρώιμη αφαίρεση ενός κολλημένου τσιμπουριού από το σώμα, ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, ακόμη και με την αφαίρεση ενός κροτωνιού που σέρνεται πάνω από το σώμα, δεν αποκλείεται η μόλυνση με λοίμωξη Lyme.

Ασυλία, ανοσία

Δεν παράγεται ενδομήτρια (παθητική) ανοσία έναντι της μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.

Μετά τη μόλυνση, η ενεργή ανοσία είναι ασταθής και υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου μετά από μια εποχή ή αρκετά χρόνια.

Πιθανές διαδρομές μετάδοσης

Μεταδοτικό - ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης - το τσιμπούρι ixodid τρέφεται με το αίμα ζώου με μπορελίωση, με αποτέλεσμα να μολυνθεί και το ίδιο. Επίσης, οι εκκολαπτόμενες προνύμφες κροτώνων μπορεί να έχουν ήδη μολυνθεί εάν το θηλυκό τσιμπούρι έχει μολυνθεί. Όταν πιπιλίζει ένα τσιμπούρι, το βακτήριο διεισδύει στην πληγή μαζί με τα κόπρανα και το σάλιο του αρθρόποδου και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του ανθρώπινου σώματος.

Τροφή - μετάδοση μόλυνσης μέσω του γάλακτος άρρωστων ζώων, ιδιαίτερα κατσικιών.

Η διαπλακουντιακή οδός είναι η πιο σπάνια επιλογή. Τα βακτήρια μεταδίδονται από μια άρρωστη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης.

Ταξινόμηση

Με βάση την κλινική πορεία της νόσου διακρίνονται τρία στάδια:

I - τοπική ή τοπική μόλυνση (ερυθηματικές και μη ερυθηματικές μορφές).

II - διάδοση ή απόκλιση του παθογόνου σε όλο το σώμα (καρδιακές, μηνιγγικές, νευριτικές, εμπύρετες και μικτές μορφές).

III - επιμονή ή μακροχρόνια επιβίωση του Borrelia στο ανθρώπινο σώμα (βορρελίωση χρόνια αρθρίτιδα, ατροφική ακροδερματίτιδα κ.λπ.).

Σύμφωνα με το επίπεδο σοβαρότητας των επώδυνων φαινομένων, διακρίνονται 4 μορφές της νόσου:

• μέτριος;

• εξαιρετικά βαρύ.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα της μόλυνσης:

οροαρνητικό (στον διαγνωστικά ενδεικτικό τίτλο αντισωμάτων στο Borrelia στο αίμα υπάρχουν).

οροθετικό (δεν ανιχνεύονται ειδικά αντισώματα).

Διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μαζί με το σάλιο του τσιμπουριού. Από το σημείο του δαγκώματος, εξαπλώνεται μέσω της ροής της λέμφου και του αίματος στις αρθρώσεις, στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και εμπλέκει τις μεμβράνες του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία. Όταν τα βακτήρια πεθαίνουν, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, η οποία πυροδοτεί ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις. Υπό την επίδραση του ερεθισμού του ανοσοποιητικού συστήματος, ενεργοποιείται μια τοπική χυμική και κυτταρική απόκριση. Τα αντισώματα IgM και IgG παράγονται ως απόκριση στην εμφάνιση του μαστιγιακού αντιγόνου των βακτηρίων.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το σύνολο των αντισωμάτων στα βορελικά αντιγόνα επεκτείνεται, γεγονός που συνεπάγεται μακροχρόνια παραγωγή IgG και IgM. Το μερίδιο των συμπλοκών που κυκλοφορούν στο ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνεται. Αυτά τα σύμπλοκα σχηματίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς και ενεργοποιούν φλεγμονώδεις παράγοντες. Η νόσος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λεμφοπλασματικών διηθημάτων στους λεμφαδένες, τη σπλήνα, το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τα περιφερικά γάγγλια και τον εγκέφαλο.

Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες: συμπτώματα

περίοδος επώασης.

Στην αρχή της νόσου υπάρχει περίοδος επώασης (κρυφή), διάρκειας 7-14 ημερών.

τοπική μόλυνση

Αφού περάσει το στάδιο της επώασης, η ασθένεια περνά στο στάδιο της τοπικής μόλυνσης, στο οποίο σημειώνονται δερματικές εκδηλώσεις και φαινόμενα μέθης με διάρκεια έως 30 ημέρες.

Μετά από ένα τσίμπημα τσιμπουριού, κατά μέσο όρο, μια εβδομάδα αργότερα, σχηματίζεται μια κνησμώδης, επώδυνη κόκκινη βλατίδα, για την οποία είναι εγγενής η περιφερειακή ανάπτυξη (ερύθραμα μεταναστευτικό). Κατά τη διαστολή, το ερύθημα σχηματίζει έναν συγκεκριμένο δακτύλιο, με διάμετρο 10 έως 60 εκ. Η επέκταση του ερυθήματος μπορεί να συμβεί μέσα σε έναν έως δύο μήνες. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάψιμο και φαγούρα σε αυτή την περιοχή. Στη θέση του ερυθήματος, παραμένει μια κηλίδα χρωστικής και ξεφλούδισμα.

Το γενικό λοιμώδες σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, πυρετό, πυρετό, πόνο στα οστά, στις αρθρώσεις, στους μύες (ιδιαίτερα στον αυχένα) και γενική κακουχία.

Άλλα συμπτώματα είναι ξηρός βήχας, κνίδωση, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, μικρά και διακεκομμένα δακτυλιοειδή εξανθήματα. Επομένως, η μπορελίωση μπορεί να συγχέεται με το κρυολόγημα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την περαιτέρω αντιμετώπισή της.

διαδεδομένο στάδιο.

Αναπτύσσεται τους επόμενους 3-5 μήνες. Υπάρχουν τέτοιες παραλλαγές της πορείας της νόσου όπως εμπύρετη, καρδιακή, νευριτική, μηνιγγική και μικτή.

στάδιο επιμονής.

Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται χρόνια αρθρίτιδα Lyme, ατροφική ακροδερματίτιδα και άλλες επιπλοκές.

Ερυθηματώδης μορφή.

Συχνότερα σχετίζονται με βλάβες του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος:

Νευρικό σύστημα	Το καρδιαγγειακό σύστημα
Παθολογικές αλλαγές
Νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου. Περιφερική ριζονευρίτιδα. Εγκεφαλική αταξία με κινητικές διαταραχές. Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Ορώδες μηνιγγίτιδα.	διατατική καρδιομυοπάθεια. Περικαρδίτις. Μυοκαρδίτιδα. Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός διαφόρων βαθμών.
Συμπτώματα
Περιφερική παράλυση (μυϊκή ατροφία, μειωμένος μυϊκός τόνος, απώλεια αντανακλαστικών). Εξασθένηση της κινητικής λειτουργίας (πάρεση). Αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος. Πρόβλημα ακοής. Διαταραχή ύπνου, αναπηρία. Lachrymation. Φωτοφοβία. Νευραλγία. Αυχενική δυσκαμψία, μυαλγία. Παλλόμενος πονοκέφαλος.	Γενική αδιαθεσία. Ξηρός βήχας. Ακανόνιστος σφυγμός. λιποθυμία. Κρίσεις ασφυξίας. Ζάλη. Κολπική μαρμαρυγή. Βραδυκαρδία και ταχυκαρδία. Συμπιεστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Εκτός από τη βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα, άλλα συστήματα και όργανα μπορούν να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία:

Αρθρώσεις: μεταναστευτική αρθραλγία και μυαλγία, αρθρίτιδα (κυρίως χαρακτηριστική των μεγάλων αρθρώσεων).

Δέρμα: ερύθημα μεταναστευτικό, καλοήθης δερμάτωση (ερύθημα μεταναστευτικό).

Μάτια: επιπεφυκίτιδα, χορειοαμφιβληστροειδίτιδα, ιρίτιδα.

Ουρογεννητικό σύστημα: προτενουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), μικροαιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα), ορχίτιδα.

Πεπτικά όργανα (ηπατίτιδα, ηπατολιενικό σύνδρομο).

Αναπνευστικά όργανα (αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα).

Η ανάπτυξη χρόνιας βορελίωσης Lyme εμφανίζεται μετά από έξι μήνες - δύο χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Τα Borrelia μπορούν να αποθηκευτούν στο ανθρώπινο σώμα για 10 χρόνια, οι λόγοι για το υψηλό ποσοστό επιβίωσής τους είναι άγνωστοι. Ακόμη και η εντατική αντιμικροβιακή θεραπεία δεν επιτρέπει να τεθεί υπό έλεγχο η ανάπτυξη της νόσου, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι πιθανές υποτροπές της λοίμωξης.

Τρεις επιλογές για τις συνέπειες της μπορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες εξετάζονται:

Ατροφική ακροδερματίτιδα: εκδηλώνεται με την εμφάνιση κόκκινων βλαβών στο δέρμα των άκρων. Στο μέλλον, οι ατροφικές αλλαγές εντοπίζονται εδώ. Το δέρμα γίνεται λεπτό και ρυτιδωμένο, με αλλαγές που μοιάζουν με σκληρόδερμα και τελαγγειεκτασίες.

Καλοήθη λεμφοκύτωμα: Η εμφάνιση μιας κόκκινης-μπλε πλάκας ή οζίδιο με στρογγυλεμένα περιγράμματα στο δέρμα των αυτιών, του προσώπου, της μασχάλης ή της βουβωνικής χώρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται κακοήθεια σε λέμφωμα.

Η χρόνια αρθρίτιδα Lyme είναι η πιο κοινή παραλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια βλάβη των αρθρώσεων, η οποία είναι υποτροπιάζουσας φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται η αρθρική μεμβράνη και ο περιαρθρικός ιστός, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη ενθεσοπάθειας, θυλακίτιδας, τενοντίτιδας. Η κλινική εικόνα της νόσου μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Υπάρχει οστεοπόρωση, λέπτυνση και καταστροφή του χόνδρινου ιστού με απώλεια της λειτουργίας της πάσχουσας άρθρωσης.

Εκτός από τις βλάβες στις αρθρώσεις, σημειώνονται νευρολογικά συμπτώματα: χρόνια κόπωση, άνοια, πολυνευροπάθεια, εγκεφαλοπάθεια, χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα.

Εάν η μόλυνση εισέλθει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, είναι πιθανή η αποβολή και ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου. Εάν το έμβρυο επιβιώσει, τότε το παιδί είναι πιθανό να γεννηθεί πρόωρα, με συγγενείς καρδιακές παθολογίες, καθυστερημένη κινητική και νοητική ανάπτυξη.

Η σταδιοποίηση της νόσου δεν εντοπίζεται πάντα. Μερικές φορές μόνο το στάδιο μιας τοπικής αντίδρασης σημειώνεται. Στα παιδιά, η νόσος του Lyme αναπτύσσεται με τα ίδια συμπτώματα όπως και στους ενήλικες, αλλά το παιδί μπορεί να μην εκφράζει πάντα σωστά τα παράπονά του για την υγεία του. Η εργαστηριακή διάγνωση παίζει βασικό ρόλο.

Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες: διάγνωση

Αναμνησία. Συνήθως, ο ασθενής υποδεικνύει ένα τσίμπημα τσιμπουριού μετά από επίσκεψη σε πάρκο και δασικές περιοχές.

Πρώιμα συμπτώματα της νόσου (δερματικό ερύθημα, κρυολόγημα).

Έλεγχος για μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες: προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων στο αίμα (τίτλος 1:64 και άνω υποδηλώνει αυτή τη διάγνωση).

Η διάγνωση της νόσου στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ΗΚΓ, ΗΕΓ, βιοψίας δέρματος και ακτινογραφίας των αρθρώσεων.

Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστούν ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ορώδης μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες και άλλες.

Θεραπευτική αγωγή

Αιτιολογική αντιμετώπιση της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme).

Κατά τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από την ομάδα τετρακυκλινών ("Δοξυκυκλίνη", "Τετρακυκλίνη") για 14 ημέρες. Εάν το παιδί δεν ανέχεται τα παραπάνω φάρμακα, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται ως υποκατάστατο.

Σε περαιτέρω στάδια της νόσου, με την ανάπτυξη νευρολογικών, αρθρικών και καρδιακών βλαβών, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες για 3-4 εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer, η οποία χαρακτηρίζεται από έξαρση των σημείων σπειροχέτωσης που σχετίζεται με έντονο θάνατο βακτηρίων και διείσδυση ενδοτοξινών στο αίμα. Συγκεκριμένα, ο ασθενής έχει:

πονοκέφαλο;

• πτώση της αρτηριακής πίεσης?

• άνοδος θερμοκρασίας;

  miaglia και άλλα συμπτώματα.

Εάν ο ασθενής έχει αντίδραση Jarisch-Herxheimer, η αντιβιοτική θεραπεία αναστέλλεται για ορισμένο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια συνεχίζεται με την ίδια δόση. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία.

Παθογενετική θεραπεία της νόσου του Lyme

Με γενικά λοιμώδη σημεία: από του στόματος και ενδοφλέβια θεραπεία αποζοντικοποίησης - έγχυση φυσιολογικού ορού, γλυκόζης, λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.

Για μηνιγγίτιδα: ενδοφλέβια θεραπεία αφυδάτωσης - διάλυμα Ringer, trisol.

Με βλάβες στις αρθρώσεις: αναλγητική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία - ΜΣΑΦ, αναλγητικά.

Σε σοβαρή νόσο: ορμονική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες ξεκινήσει στο πρώιμο στάδιο ανάπτυξής της, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς θα είναι πολύ υψηλές. Η χρόνια ανάπτυξη της νόσου του Lyme μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο, ως αποτέλεσμα μη αναστρέψιμων αλλαγών στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το άτομο παραμένει εγγεγραμμένο στον λοιμωξιολόγο και σε άλλους γιατρούς.

Πρόληψη της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες

Τα προληπτικά μέτρα είναι μη ειδικά και συνίστανται στην πρόληψη του τσιμπήματος από τσιμπούρι και στην καταστολή της τροφικής οδού μόλυνσης:

Για βόλτες στο δάσος και το πάρκο, θα πρέπει να ντυθείτε με ανοιχτόχρωμα στενά ρούχα.

Τα ρούχα πρέπει να εφαρμόζουν άνετα στο σώμα στους αστραγάλους, τους καρπούς και το λαιμό.

Τα παντελόνια πρέπει να μπαίνουν σε κάλτσες και μπότες.

Φροντίστε να φοράτε καπέλο.

Για να αποκρούσετε τα τσιμπούρια στα ρούχα και το δέρμα, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε repeoents: "Deta", "Off" ή άλλα.

Προσπαθήστε να παρακάμψετε ψηλούς θάμνους, αλσύλλια και ζιζάνια, αν δεν μπορείτε να ξεπεράσετε το εμπόδιο, κάντε το δικό σας μονοπάτι με ένα ραβδί ή κλαδί, χτυπώντας πάνω στα φυτά (για να πετάξετε τσιμπούρια από αυτά στο έδαφος).

Μετά από κάθε ώρα που περνάει στο δρόμο, εξετάζετε προσεκτικά ο ένας τον άλλον, ειδικά την περιοχή του στήθους, των μασχαλών και του λαιμού: συνήθως το τσιμπούρι δεν κολλάει αμέσως, αλλά επιλέγει το πιο βολικό μέρος για αυτό.

Μην βγάζετε γρασίδι, κλαδιά και φυτά από το δάσος - μπορεί να περιέχουν τσιμπούρια.

Φροντίστε να βράζετε γάλα από άγνωστες και αμφισβητούμενες πηγές.

Σε κρατικό επίπεδο, η πρόληψη της νόσου του Lyme πραγματοποιείται με το κούρεμα περιοχών αναψυχής και περιοχών κοντά σε μονοπάτια πάρκων και δασών, καθώς και με την επεξεργασία της περιοχής με ειδικά σκευάσματα με φάρμακα.

Τι να κάνετε αν βρείτε ένα κολλημένο τσιμπούρι;

Προσπαθήστε να αφαιρέσετε το αρθρόποδο το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Όταν αφαιρούν ένα τσιμπούρι μόνοι τους, χρησιμοποιούν μια μονάδα κατά του κρότωνα ή μια θηλιά κλωστής, η οποία ρίχνεται προσεκτικά πάνω από το σώμα του κρότωνα και τραβιέται έξω και η πληγή που έχει προκύψει αντιμετωπίζεται με ένα αντισηπτικό παρασκεύασμα. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε εντελώς το τσιμπούρι και αν αυτό δεν λειτούργησε, συλλέξτε τα υπολείμματά του σε ένα βάζο με καπάκι.

Πηγαίνετε σε μια ιατρική μονάδα και δείξτε το σημείο του δαγκώματος σε έναν ειδικό. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα ελέγξουν εάν έχουν αφαιρεθεί όλα τα μέρη του αρθρόποδου από το δέρμα και θα συντάξουν μια παραπομπή για την ανάλυση του κρότωνα για προσβολή.

Μεταφέρετε το τσιμπούρι στο εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως, το πολύ - μια μέρα μετά την εκχύλιση. Το αρθρόποδο πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο σε καλά κλεισμένο δοχείο.

Πάρτε προφυλακτικά αντιβιοτικά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Συνήθως, η λήψη τους συνταγογραφείται ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης ("Αμοξικιλλίνη" ή "Δοξυκυκλίνη" για 5-10 ημέρες). Δεν πρέπει να αγνοήσετε τις συνταγές του γιατρού, καθώς η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλές σοβαρές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα από τη μελέτη του τσιμπουριού μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά.

Η μπορελίωση, η οποία ορίζεται επίσης ως νόσος του Lyme, βορρελίωση Lyme, βορρελίωση που προκαλείται από κρότωνες και άλλα, είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια μεταδοτικού τύπου. Η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα, το νευρικό και το καρδιακό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα, ιδιαίτερα τις αρθρώσεις. Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν σε ανάρρωση.

Τι είναι η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες: περιγραφή της νόσου

Η μπορελίωση είναι ένας μεταδοτικός τύπος λοιμώδους νόσου που εντοπίζεται σε φυσικές εστίες, συχνά επιρρεπής σε χρονιότητα και υποτροπιάζουσα πορεία.

Η μόλυνση ονομάστηκε «μπορελίωση» από τη λατινική ονομασία των σπειροχαιτών - Borrelia burgdorferi, που είναι οι αιτιολογικοί της παράγοντες. Και το όνομα νόσος του Lyme δόθηκε από το όνομα της πόλης "Lyme" στην πολιτεία του Κονέκτικατ, στην οποία καταγράφηκε για πρώτη φορά ένα ξέσπασμα μόλυνσης το 1975 και περιγράφηκαν τα κύρια συμπτώματά της.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μπορελίωσης είναι σε θέση να διεισδύσει στα κύτταρα του σώματος και να «παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση» εκεί, χωρίς να εμφανίζεται με κανέναν τρόπο, για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - περίπου 10 χρόνια, αυτό είναι που προκαλεί χρόνια βορρέλιωση και υποτροπές αυτής της παθολογίας. Ένας ασθενής με μπορελίωση δεν είναι επικίνδυνος και δεν είναι μεταδοτικός για τους άλλους.

Ταξινόμηση

Έντυπα	Μορφές μπορρελιώδους ουσίας που μεταδίδεται από κρότωνες - η απουσία συμπτωμάτων με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη διάγνωση της βορρελίωσης του Lyme. εκδηλώνεται - η ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας.
Η πορεία της νόσου	Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές: Οξεία (διάρκεια νόσου έως 3 μήνες) και υποξεία πορεία (3-6 μήνες): μορφή ερυθήματος (αναπτύσσεται κοκκίνισμα στην περιοχή του δαγκώματος, αυξάνεται σε διάμετρο με την πάροδο του χρόνου). μη ερυθηματική μορφή (προχωρά χωρίς ερυθρότητα στην περιοχή του δαγκώματος, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα, η καρδιά, οι αρθρώσεις). Χρόνια πορεία: συνεχής; υποτροπιάζοντα (επαναλαμβανόμενα επεισόδια της νόσου με πρωτογενή βλάβη του νευρικού συστήματος, των αρθρώσεων, του δέρματος, της καρδιάς).
Ο βαθμός έκφρασης στον άνθρωπο	Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των παθολογικών φαινομένων, διακρίνονται 4 μορφές της πορείας της νόσου: Φως; Μεσαίο; βαρύς; Εξαιρετικά σοβαρή μορφή.

Αιτίες μπορελίωσης

Η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (Lyme borreliosis,) ονομάζεται φυσική εστιακή μόλυνση με μεταδοτική οδό μετάδοσης. Έχει διαπιστωθεί ότι η αιτία της βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι 3 τύποι Borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Πρόκειται για πολύ μικρούς μικροοργανισμούς (μήκους 11-25 μικρά) σε μορφή στριμμένης σπείρας.

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται περίπου 7-14 ημέρες μετά το άμεσο δάγκωμα.

Πολλά ζώα είναι οι ξενιστές του αιτιολογικού παράγοντα της μπορελίωσης - αυτά είναι πρόβατα, πουλιά, βοοειδή, ελάφια, τρωκτικά, σκύλοι. Αλλά για τον άνθρωπο, οι πιο επικίνδυνοι φορείς κροτώνων που έχουν ήδη έρθει σε επαφή με τους ξενιστές ή έχουν μολυνθεί με άλλο τρόπο είναι τα Ixodes damini, Ixodes ricinus και Ixodes persulcatus.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος για μόλυνση είναι η περίοδος από τα τέλη της άνοιξης έως τις αρχές του φθινοπώρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τέτοια τσιμπούρια είναι ιδιαίτερα ενεργά. Αξίζει να θυμόμαστε ότι ένας ασθενής που έχει μολυνθεί από τσιμπούρι δεν είναι μεταδοτικός στους άλλους ανθρώπους γύρω του.

Η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες και η εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες είναι δύο διαφορετικές μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τους κρότωνες ixodid.

Στάδια της νόσου

Η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί απαρατήρητη από τον ασθενή. Ειδικά αν το δάγκωμα του τσιμπουριού δεν έγινε αντιληπτό.

Η πρώιμη μπορελίωση θεωρείται τα στάδια 1 και 2. Έχουν μια χαρακτηριστική οξεία περίοδο εκδηλώσεων. Οψιμη ή χρόνια είναι 3. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από εξομάλυνση των συμπτωμάτων, ένα περιοδικό στάδιο έξαρσης. Εμφανίζεται μια χρόνια μορφή της νόσου, η οποία διαρκεί αρκετά χρόνια.

1ο στάδιο βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες

Το πρώτο στάδιο διαρκεί έως και 40 ημέρες και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στο σημείο της εισαγωγής του παθογόνου του πρωτογενούς επηρεασμού με τη μορφή χρόνιου μεταναστευτικού ερυθήματος Afzelius-Lipshütz.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου αυτού του σταδίου είναι μια ενιαία (μερικές φορές αρκετές) στρογγυλεμένη κόκκινη κηλίδα στο σημείο του δαγκώματος, η οποία σε διάστημα αρκετών εβδομάδων, αυξανόμενη σταδιακά φυγοκεντρικά, φτάνει τα 15-20 cm ή περισσότερο σε διάμετρο.

Η μέση διάρκεια του πρώτου σταδίου είναι μία εβδομάδα. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε μολυσματική ασθένεια, με παρατηρούμενες δερματικές βλάβες.

2 στάδιο

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Όταν η Borrelia εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή μέσω των λεμφικών αγγείων, η Borrelia επηρεάζει κυρίως την καρδιά, το νευρικό σύστημα ή τις αρθρώσεις. Τα συμπτώματα της βλάβης σε αυτά τα όργανα αναπτύσσονται μετά από 1,5 μήνα από τη στιγμή του τσιμπήματος. Η διάρκεια της 2ης φάσης είναι περίπου έξι μήνες.

Η βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνεται με σοβαρές αρρυθμίες μέχρι τον πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών και ζάλη.

Βορελίωση 3 σταδίων

Στο τρίτο στάδιο, χαρακτηριστική συνέπεια της μπορελίωσης είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων. Η ανεπεξέργαστη μπορελίωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Τα τελευταία στάδια της μπορελίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν, αλλά είναι μεγαλύτερης διάρκειας, λιγότερο αποτελεσματική και γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές για τον οργανισμό.

Εάν εντοπιστούν έγκαιρα σημάδια μπορελίωσης και ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά, τότε οι πιθανότητες για απρόσκοπτη ανάκαμψη θα είναι αρκετά μεγάλες. Εάν η διάγνωση προσδιορίσει τη νόσο του Lyme σε μεταγενέστερο στάδιο και μετά από αυτήν πραγματοποιηθεί αναλφάβητη θεραπεία, η μπορελίωση μπορεί να μετατραπεί σε μια ανίατη χρόνια μορφή.

Συμπτώματα βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες στον άνθρωπο, φωτογραφία

Η νόσος του Lyme αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά, αν και περίπου το 30% των ασθενών δεν μπορεί να θυμηθεί ή να αρνηθεί ένα ιστορικό δαγκώματος. Η μόλυνση προχωρά σε στάδια, επηρεάζοντας τις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα και μερικές φορές την καρδιά και θεραπεύεται πλήρως εάν ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της νόσου.

Έτσι, τα πρώτα συμπτώματα της μπορελίωσης είναι τα συνήθη φαινόμενα δηλητηρίασης που αναπτύσσονται με οποιαδήποτε άλλη μόλυνση, όπως:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Κρυάδα;
• Πονοκέφαλο;
• Πόνοι σώματος;
• Πόνος στις αρθρώσεις;
• Μυϊκός πόνος;
• Γενική αδυναμία;
• κούραση;
• Δυσφορία.

Η ερυθρότητα εξαπλώνεται προς όλες τις κατευθύνσεις (βλ. φωτογραφία). Οι άκρες είναι πιο κόκκινες από το κέντρο και ελαφρώς ανασηκωμένες πάνω από το υπόλοιπο δέρμα.

• διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• κνησμός ή πόνος στην περιοχή του ερυθήματος.
• άλλες δερματικές εκδηλώσεις. φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μηνιγγίτιδας.

Σε περίπτωση εκδήλωσης συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Τα στάδια 1 και 2 θεωρούνται η πρώιμη περίοδος ανάπτυξης της νόσου και το στάδιο 3 ορίζεται ως η όψιμη περίοδος. Ταυτόχρονα, αυτή η διαίρεση είναι υπό όρους, αφού δεν υπάρχει σαφής στιγμή μετάβασης μεταξύ τους.

Στάδιο βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες	Περιγραφή και συμπτώματα
1 στάδιο	Τα συμπτώματα της μπορελίωσης στο πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσουν από 3 έως 30 ημέρες. Το πρώτο και τυπικό σημάδι της μπορελίωσης είναι ο σχηματισμός δακτυλιοειδούς ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο του τσιμπήματος από τσιμπούρι (δακτυλιοειδές ερύθημα). Άλλες εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν.
2 στάδιο	Απώλεια αντανακλαστικών και μειωμένη ευαισθησία (απώλεια αντίδρασης και ευαισθησίας στον πόνο, τη θερμότητα και άλλα ερεθίσματα). Εξασθένηση των εκούσιων κινήσεων (δηλαδή όλων των ειδών κινήσεων που ρυθμίζονται από τα κέντρα του εγκεφάλου, όπως, για παράδειγμα, η κίνηση των άκρων κατά το περπάτημα, το τρέξιμο).
3 στάδιο	Λίγους μήνες (ή χρόνια) μετά την έναρξη της νόσου, αναπτύσσονται όψιμες εκδηλώσεις βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η χρόνια βορρελίωση αναπτύσσεται στο ένα δέκατο των ασθενών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανεπτυγμένη αρθρίτιδα και η καρδιακή βλάβη συχνά συνδυάζονται με βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Ποια είναι η επικίνδυνη χρόνια μορφή μπορελίωσης

Για τη χρόνια βορρελίωση είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες εκδηλώσεις: συχνό κρυολόγημα, μικρό εξάνθημα ή ερύθημα διαφόρων μεγεθών, κάθε είδους άλλες δερματικές αλλαγές, έντονος ή μέτριος πονοκέφαλος, διάφοροι πόνοι στο στήθος, σημαντικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρθρίτιδα και σταθερή επιδείνωση της μνήμης.

Επίσης, ο ασθενής έχει συχνά οστεοπόρωση, ο χόνδρος μπορεί να γίνει λεπτότερος, σπάνια εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες. Η χρόνια βορρελίωση απαιτεί συχνά μια επαναλαμβανόμενη πορεία μακράς και εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά.

Η χρόνια μορφή βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες με μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ενός ατόμου.

Επιπλοκές και συνέπειες για τον οργανισμό

Εάν η νόσος εντοπιστεί στο στάδιο 1 και πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται πλήρης ανάρρωση. Το στάδιο 2 θεραπεύεται επίσης στο 85-90% των περιπτώσεων, χωρίς να αφήνει συνέπειες.

Έτσι, παραθέτουμε τις κύριες επιπλοκές της ασβέστη μπορελίωσης:

• παραβίαση ανώτερων ψυχικών λειτουργιών, μέχρι την ανάπτυξη άνοιας.
• παράλυση των περιφερικών νεύρων?
• απώλεια ακοής και όρασης?
• σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες?
• πολλαπλή αρθρίτιδα?
• καλοήθεις όγκοι του δέρματος στο σημείο της εισαγωγής του κρότωνα.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, εμφανίζονται επιπλοκές με μη θεραπευμένη βορρελίωση - σχηματίζεται αρθρίτιδα, καρδίτιδα και σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό οδηγεί σε αναπηρία και μείωση της ποιότητας ζωής.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται, εν τω μεταξύ, με βάση τους ληφθέντες κλινικούς και επιδημιολογικούς δείκτες. Η παρουσία μιας τυπικής εκδήλωσης βορελίωσης με τη μορφή ερυθήματος σε έναν ασθενή διασφαλίζει την καταγραφή της νόσου χωρίς την ανάγκη διευκρίνισης με τη μορφή εργαστηριακής επιβεβαίωσης και επίσης χωρίς την ανάγκη συγκεκριμένων δεδομένων σχετικά με ένα τσίμπημα κρότωνα. Η εργαστηριακή διάγνωση, συγκεκριμένα, γίνεται με βάση ορολογική εξέταση αίματος.

Ο δυναμικός εργαστηριακός έλεγχος είναι σημαντικός: οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται 10 ημέρες μετά το δάγκωμα και ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Παράλληλα με αυτό, διεξάγεται μελέτη για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, καθώς τα τσιμπήματα από κρότωνες μπορούν να μεταφέρουν και τις δύο ασθένειες ταυτόχρονα.

Θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση για μπορελίωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν βρεθούν κρότωνες στο σώμα.
• για επιβεβαίωση της πρωτογενούς ανάλυσης.
• για διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες, ειδικά νευρολογικής φύσης (συμπεριλαμβανομένων κ.λπ.)
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος για μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες;

Μια εξέταση αίματος για μπορελίωση πραγματοποιείται με τη λήψη δείγματος από μια φλέβα. Τα δείγματα λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, ενώ είναι απαραίτητο να μην καπνίζετε τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη λήψη αίματος. Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα, στη συνέχεια τοποθετείται σε άδειο δοκιμαστικό σωλήνα, μερικές φορές χρησιμοποιούνται δοκιμαστικοί σωλήνες με ειδικό τζελ.

Ο στόχος της ανάλυσης είναι ο εντοπισμός ανοσοσφαιρινών προστατευτικών πρωτεϊνών M και G τάξης, οι οποίες παράγονται από τον οργανισμό για την προστασία από τον ιό της βορρέλιωσης.

Εάν τα αντισώματα κατηγορίας Ig M έχουν σημασία στην ανάλυση:

• λιγότερο από 0,8 U / ml - αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δηλαδή, το άτομο δεν έχει μολυνθεί.
• από 0,8 έως 1,1 U / ml - το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, τότε η ανάλυση λαμβάνεται ξανά.
• ίσο ή μεγαλύτερο από 1,1 U / ml - το αποτέλεσμα είναι θετικό, δηλαδή υπάρχει μόλυνση στο σώμα.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των βλαβών που σχετίζονται με τα όργανα:

• ακτινογραφία των αρθρώσεων.
• οσφυονωτιαια παρακεντηση;
• βιοψία δέρματος?
• παρακέντηση της άρθρωσης.

Η παρατήρηση ατόμων που έχουν νοσήσει με μπορελίωση διαρκεί 2 χρόνια. Η συχνότητα εξέτασης των ασθενών είναι: 3, 6, 12 μήνες και στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται μετά από δύο χρόνια.

Θεραπεία της μπορελίωσης

Εάν υπάρχει υποψία βορρελίωσης, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως στο μολυσματικό κουτί του νοσοκομείου. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά από θεραπευτικά μέτρα με κύρια έμφαση στην ειοτροπική αντιμικροβιακή θεραπεία. Με την έγκαιρη καταστολή της ανάπτυξης της μπορελίωσης με αντιβιοτικά, υπάρχει κάθε πιθανότητα να αποφευχθούν επιπλοκές.

Η βάση της θεραπείας της βορρελίωσης είναι η επίδραση στο παθογόνο με τη χρήση αντιβιοτικών, στα οποία είναι ευαίσθητη η μπορελίωση. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η παθογενετική θεραπεία, με βάση το στάδιο της νόσου, τα κύρια συμπτώματα και την παρουσία επιπλοκών.

Η επιλογή των φαρμάκων και η διάρκεια χρήσης τους στην παθογενετική θεραπεία εξαρτάται από τις διακυμάνσεις των κλινικών εκδηλώσεων και τη σοβαρότητά τους.

Με γενικά λοιμώδη φαινόμενα:

1. ενδοφλέβια και στοματική θεραπεία αποτοξίνωσης - έγχυση γλυκόζης, φυσιολογικού ορού, βιταμινών, λήψη αντιπυρετικών.
2. Με βλάβες στις αρθρώσεις: αντιφλεγμονώδη και αναλγητική θεραπεία - Αναλγητικά, ΜΣΑΦ.
3. Για μηνιγγίτιδα: ενδοφλέβια θεραπεία αφυδάτωσης - Trisol, διάλυμα Ringer.
4. Σε σοβαρή κλινική πορεία της νόσου: ορμονοθεραπεία.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, η πορεία της θεραπείας με πενικιλίνη σύμφωνα με το ίδιο σχήμα συνεχίζεται για 28 ημέρες. Φαίνεται πολλά υποσχόμενη η χρήση αντιβιοτικών πενικιλλίνης μακράς δράσης - εξτενσιλλίνη (ρεταρπέν) σε εφάπαξ δόσεις των 2,4 εκατομμυρίων μονάδων μία φορά την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.

Μετά την πλήρη εξασθένηση όλων των συμπτωματικών εκδηλώσεων, ο ασθενής δεν πρέπει να εξασθενίσει τη διάρκεια. Εάν εμφανιστούν σημεία επαναλαμβανόμενης επιδείνωσης της κατάστασης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε ξανά με τον θεράποντα ιατρό και να υποδείξετε την παρουσία μιας περίπτωσης οξείας βορρέλιωσης στο ιστορικό. Με την υποτροπή της νόσου, απαιτείται και πάλι κατευθυνόμενη αντιβιοτική θεραπεία και η επιλογή φαρμάκων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η σωστή εφαρμογή των μέτρων ατομικής προστασίας αποτελεί τη βάση για την πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από τσιμπήματα κροτώνων - βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες και εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.

Η μη ειδική πρόληψη της μπορελίωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• καταπολέμηση των κροτώνων ixodid?
• γνώση του κινδύνου μόλυνσης·
• τη χρήση ειδικού προστατευτικού εξοπλισμού (απωθητικά, σωστά επιλεγμένα ρούχα).

Πρόληψη της μπορελίωσης μετά από τσίμπημα τσιμπουριού

Μετά από τσίμπημα τσιμπουριού, για την πρόληψη της βορρέλιωσης, πρέπει να πάρετε έναν συνδυασμό από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Δοξυκυκλίνη - 100 mg 1 φορά την ημέρα για 5 ημέρες.
• Κεφτριαξόνη - 1000 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες.

Η λήψη αυτών των δύο αντιβιοτικών είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης βορρέλιωσης μετά από μολυσμένο τσίμπημα τσιμπουριού, καθώς προλαμβάνει τη νόσο του Lyme στο 80-95% των περιπτώσεων.

Η νόσος του Lyme, η μπορελίωση, είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τα τσιμπούρια. Μέσω ενός δαγκώματος, τα μικρόβια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν παθολογίες διαφόρων συστημάτων του σώματος: δέρμα, κεντρικό νευρικό σύστημα, αρθρώσεις και καρδιά. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πιθανότητα ανάκαμψης από τη μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme) είναι αρκετά υψηλή. Ωστόσο, η εισβολή μπορεί επίσης να εισέλθει σε μια σχεδόν ανίατη χρόνια μορφή.

Η ιστορία της μελέτης της μόλυνσης ξεκίνησε σχετικά πρόσφατα. Το 1975 καταγράφηκαν τα πρώτα μολυσμένα άτομα στην αμερικανική επαρχιακή πόλη Lyme. Εξ ου και το όνομα της νόσου, που χρησιμοποιείται από την επιδημιολογία. Πρόσφατα, αναπτύχθηκε ένα ανοσοτσιπ για αντισώματα που αντιστέκονται στην ανάπτυξη μόλυνσης. Αυτή η μέθοδος έχει βελτιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου του Lyme.

Αιτίες μόλυνσης

Τα πιο επικίνδυνα για το ανθρώπινο σώμα είναι τρεις τύποι παθογόνων:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garini.
3. Borrelia afzelii.

Τα μεγέθη των μικροβίων δεν ξεπερνούν τα 10-26 μικρά και στο σχήμα μοιάζουν με σπειροειδή σώμα. Ο φυσικός βιότοπος των βακίλλων είναι ένα θηλαστικό και εξαπλώνονται μέσω των κροτώνων ixodid.

Η πιθανότητα να κολλήσει βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες ixodid είναι εξαιρετικά υψηλή για ένα άτομο. Μια λοίμωξη είναι επικίνδυνη για τις εγκύους, καθώς ο βάκιλος εισέρχεται στο σώμα του παιδιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, ακόμη και σε αποβολή.

Οδοί μόλυνσης και εξέλιξης της νόσου

Η μόνη πηγή ανθρώπινης ασθένειας είναι ένα τσίμπημα τσιμπουριού:

1. Διεισδύοντας στους λεμφαδένες μαζί με το σάλιο του τσιμπουριού, το μικροβιολογικό παθογόνο αρχίζει να διαιρείται εντατικά.
2. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η περίοδος επώασης, τα πρωτόζωα εισβάλλουν στο κυκλοφορικό σύστημα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος, διεισδύοντας στους μυϊκούς ιστούς, στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος, στις αρθρώσεις, στην καρδιά κ.λπ.
3. Εκεί επίσης χωρίζονται εντατικά, εξελίσσονται σε μια τεράστια αποικία.
4. Ήδη στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, το σώμα του ασθενούς παράγει και στέλνει αντισώματα κατάλληλα για μπορελίωση που μπορούν να καταστρέψουν το παθογόνο. Ωστόσο, καθώς τα μικρόβια διαιρούνται, η ανοσία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει.
5. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια περνά σε χρόνιο στάδιο, από το οποίο λίγοι άνθρωποι έχουν αναρρώσει πλήρως.

Ο χρόνος από το δάγκωμα έως το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της μπορελίωσης διεισδύει στον λεμφαδένα, μπορεί να ονομαστεί περίοδος επώασης. Διαρκεί από 2 έως 30, λιγότερο συχνά, 50 ημέρες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να ζήσει με το παθογόνο για χρόνια πριν αρχίσει να εκδηλώνεται η ασθένεια.

Συμπτώματα

Μεμονωμένα σημάδια εισβολής εμφανίζονται ανάλογα με ένα από τα τρία στάδια. Μετά το τέλος της περιόδου επώασης ξεκινά το πρώτο στάδιο της νόσου του Lyme. Τα συμπτώματα της μπορελίωσης εμφανίζονται κατά την περίοδο αναπαραγωγής μικροβίων στους λεμφαδένες, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτό το στάδιο.

Η δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα, όπου το παθογόνο διεισδύει μέσω του αίματος.

Στο τρίτο στάδιο, η νόσος της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες γίνεται χρόνια και εκδηλώνεται, τις περισσότερες φορές, με τακτικά συμπτώματα σε οποιοδήποτε από τα προσβεβλημένα συστήματα του σώματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα όρια μεταξύ των επιμέρους σταδίων είναι μάλλον ασαφή, χωρίς έντονες μεταβάσεις από το ένα στάδιο στο άλλο.

σκηνοθετώ

Γενικά συμπτώματα:

• πόνος στο κεφάλι?
• ναυτία, έμετος?
• αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος?
• αυξημένη θερμοκρασία έως 38 μοίρες.
• γενική αδιαθεσία και ρίγη.

Συχνά σε αυτή τη μορφή μπορελίωσης, παρατηρούνται φαινόμενα παρόμοια με μια κοινή αναπνευστική λοίμωξη.

Το πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ανεξάρτητη παύση των συμπτωμάτων, χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, η συνολική βελτίωση μπορεί να είναι παραπλανητική, γιατί το πρώτο στάδιο θα ακολουθήσει πιθανότατα το δεύτερο. Έτσι, στην περίπτωση της φαινομενικής εξαφάνισης των συμπτωμάτων, η συνάφεια της συνέχισης της θεραπείας δεν εξαφανίζεται.

ΙΙ στάδιο

Τα συμπτώματα αυτής της φάσης της νόσου του Lyme εξαρτώνται από την υποκείμενη βλάβη της μπορέλιας.

Βλάβη του ΚΝΣ

Σε περίπτωση διείσδυσης του βάκιλλου στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται συχνότερα φλεγμονή των μηνίγγων, η οποία εκδηλώνεται με:

• αυξημένη φωτοευαισθησία?
• πονοκέφαλο;
• σοβαρή κόπωση?
• βαρύτητα στην ινιακή περιοχή του εγκεφάλου.
• εξασθένηση της μνήμης και απουσία μυαλού.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λεμφοκύτταρα στο υγρό του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν επίσης προβλήματα στη δραστηριότητα των νεύρων της κρανιακής ζώνης:

• παράλυση μιμικών μυών στο πρόσωπο.
• διαταραχές του οπτικού νεύρου, που εκδηλώνονται με στραβισμό και αδυναμία κίνησης των ματιών.
• ελαττώματα ακοής.

Ωστόσο, αυτές οι παθολογίες δεν είναι μόνιμες και είναι πολύ πιθανό να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη μπορελίωση.

Η νόσος του Lyme επηρεάζει επίσης τα ριζικά νεύρα του νωτιαίου μυελού. Αυτό εκφράζεται σε πόνους βολής σε διάφορα μέρη του σώματος: στη λεκάνη, το στήθος, τα χέρια και τα πόδια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μια γενική βλάβη του μυϊκού ιστού προστίθεται σε αυτά τα συμπτώματα. Εμφανίζεται αδυναμία, η ευαισθησία μειώνεται ή αυξάνεται.

Περίπου το ένα δέκατο των ασθενών που έχουν εστία μόλυνσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα χάνουν τη λειτουργία της ομιλίας τους, δύσκολα μπορούν να καταπιούν, αναπτύσσουν σπασμούς, τρέμουλο στα χέρια και τα πόδια.

Δυστυχώς, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αναρρώσετε από αυτά τα συμπτώματα.

Κοινή ήττα

Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες τους παραβιάζονται, μέχρι την πλήρη απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων. Τα γόνατα, οι αγκώνες, οι γοφοί και οι αστραγάλοι είναι πιο συχνά σε κίνδυνο. Στο πλαίσιο της μειωμένης κινητικότητας, εμφανίζεται πόνος.

Συγκοπή

Η ανάπτυξη της λοίμωξης στην καρδιά έχει τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

• δυσκολία αγωγιμότητας?
• περικαρδίτις;
• μυοκαρδίτιδα?
• ταχυκαρδία;
• συγκοπή;
• πόνος στο στήθος?
• δύσπνοια.

Στη μπορελίωση, τα σημεία στο στάδιο ΙΙ εμφανίζονται εξωτερικά με τη μορφή λεμφοκυττάρων. Αυτός είναι ένας μικρός φωτεινός κόκκινος σχηματισμός δέρματος που περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφικών κυττάρων.

Επιπλέον, είναι πιθανά συμπτώματα όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός και μικρό δευτεροπαθές δακτυλιοειδές ερύθημα.

III στάδιο

Η τρίτη φάση της μόλυνσης μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα ακόμη και χρόνια αργότερα. Εξωτερικά, μια τέτοια μπορελίωση σχετίζεται με ατροφικές βλάβες του δέρματος: συνοδεύεται από μπλε-κόκκινες κηλίδες κάτω από τα γόνατα, στην περιοχή των αγκώνων, στις παλάμες και τα πέλματα. Σε αυτές τις περιοχές, το δέρμα αποκτά έναν συμπαγή χαρακτήρα και σε παραμελημένη κατάσταση πεθαίνει και γίνεται σαν περιτύλιγμα τσιγάρου.

Αυτό το στάδιο ρέει σε χρόνια μπορελίωση και μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση του μυοσκελετικού συστήματος.
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• αισθήσεις πόνου?
• βραχυπρόθεσμη απώλεια ακοής, όρασης.
• επιληπτικές κρίσεις και σπασμούς?
• προβλήματα του ουρογεννητικού και του γαστρεντερικού συστήματος.

χρόνιο στάδιο

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστερημένη ανίχνευση της λοίμωξης μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια βορρελίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από συνεχή επανεμφάνιση των συμπτωμάτων του δεύτερου και του τρίτου σταδίου:

• λεμφοκύτταρο?
• προβλήματα στις αρθρώσεις?
• εμφανίζονται μπλε και κόκκινες κηλίδες.
• δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βορελίωσης γίνεται με βάση μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς, την παρουσία κλινικών σημείων με τη μορφή δερματικών σχηματισμών, ενδείξεις από το ιστορικό, το κύριο από τα οποία είναι ένα τσίμπημα τσιμπουριού, καθώς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων , τα είδη των οποίων η σύγχρονη μικροβιολογία προσφέρει πολλά.

Η διάγνωση για την παρουσία λοίμωξης παρέχει τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Ωστόσο, τα Borrelia είναι δύσκολο να εντοπιστούν στους ανθρώπους. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό:

1. Μια εξέταση αίματος για μπορελίωση και μια μελέτη άλλων σωματικών υγρών. Ωστόσο, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων έχει ένα συγκεκριμένο λάθος.
2. Βιοψία περιοχών προσβεβλημένου δέρματος: σε σημεία που εντοπίζεται ερύθημα, δειγματοληψία σε λεμφοκυττάρωση.
3. Ανοσοτσιπ για αντισώματα κατά του παθογόνου. Είναι το ανοσοτσιπ που χρησιμεύει ως ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους ανίχνευσης μόλυνσης.

Εκτός από τις μεθόδους για την άμεση ανίχνευση ενός μικροβίου, χρησιμοποιούνται έμμεσες μέθοδοι για τη διάγνωση της μπορελίωσης σε ιατρικά εργαστήρια:

• δωρίζοντας αίμα για μπορελίωση, μπορείτε να ανιχνεύσετε το DNA του βακτηρίου.
• ορολογικές εξετάσεις, οι οποίες θα απαιτήσουν επίσης αιμοδοσία.
• Μια ανοσοκηλίδα μπορεί να υποδεικνύει μπορελίωση με σφάλμα περίπου 10-20%, γεγονός που καθιστά αυτή τη διαγνωστική μέθοδο αρκετά ακριβή.

Μεμονωμένα, καθεμία από αυτές τις μεθόδους δεν δίνει 100% αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, προκειμένου να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, εάν υπάρχουν υποψίες για βορρέλιωση που μεταδίδεται από κρότωνες σε παιδιά και ενήλικες, διεξάγονται ολοκληρωμένες μελέτες, για τις οποίες θα απαιτηθούν αρκετές εξετάσεις.

Δεν υπάρχουν προβλήματα στο πού να γίνει η ανάλυση. Δεδομένου ότι η απαραίτητη έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε ιατρικό εργαστήριο.

Θεραπευτική αγωγή

Μια θετική ανοσοτσιπ ή άλλη ανάλυση για παθογόνα, καθώς και παρουσία συμπτωμάτων βορρέλιωσης, θα απαιτήσει άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Η εισβολή μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες τόσο σε ένα παιδί όσο και σε ενήλικες. Επομένως, η θεραπεία της μπορελίωσης με λαϊκές θεραπείες δεν επιτρέπεται.

Η νόσος του Lyme είναι μία από αυτές που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα φάρμακα και ιατρικές συσκευές. Η θεραπεία των συμπτωμάτων της βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες και άλλων παρόμοιων λοιμώξεων στο σπίτι δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Στην παραμελημένη μορφή της, η μπορελίωση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι την αναπηρία του ασθενούς. Αλλά ούτως ή άλλως, είναι ιάσιμο.

Η κύρια θεραπευτική τακτική εξαρτάται από το στάδιο της μόλυνσης. Αλλά η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα η δοξυκυκλίνη.

Στα αρχικά στάδια συνταγογραφούνται αμοξικιλλίνη, δοξυκυκλίνη, κεφουροξίμη και τετρακυκλίνη. Τα φάρμακα καταστρέφουν το μικρόβιο και επίσης μειώνουν σημαντικά τον χρόνο απορρόφησης του ερυθήματος.

Η πενικιλίνη ενδείκνυται στο δεύτερο στάδιο με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνταγογραφείται επίσης κεφτριαξόνη.

Λάβετε όμως υπόψη ότι η δοξυκυκλίνη και οποιαδήποτε άλλα φάρμακα απαγορεύεται να λαμβάνονται από μόνα τους. Πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό μετά από ενδελεχή διάγνωση. Η θεραπεία της βορρέλιωσης χωρίς την επίβλεψη ειδικών όχι μόνο είναι αναποτελεσματική, αλλά με τις παρενέργειές της μπορεί να βλάψει ακόμη περισσότερο τον ασθενή.

Τα αντιβιοτικά που περιέχουν πενικιλίνη συνταγογραφούνται επίσης στο στάδιο ΙΙΙ της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Ωστόσο, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν Extencillin αυτές τις μέρες. Και τα δύο φάρμακα ενίονται με τη μορφή ενέσεων.

Για την πρόληψη της νόσου του Lyme, μπορεί να ξεκινήσει ένα δισκίο αντιβιοτικών εντός πέντε ημερών μετά το δάγκωμα. Η δοξυκυκλίνη είναι η καλύτερη. Αυτή η πρόληψη της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες θα εγγυηθεί έως και το 80% της μόλυνσης από βορρελίωση.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το στάδιο και την πληγείσα περιοχή, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα φάρμακα και συνταγογραφεί διαδικασίες θεραπείας. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι γενικής ενίσχυσης του σώματος του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με σύμπλοκα βιταμινών. Επίσης, μια δίαιτα με φρέσκα προϊόντα δεν θα είναι περιττή.

Πιο αναλυτικά, πώς να αντιμετωπίσετε μια λοίμωξη, μόνο ένας ειδικός μπορεί να πει.

Επιπλοκές

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, περνούν χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα και σοβαρές επιπλοκές.

Η επιδείνωση της μπορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, μιας ασθένειας με σοβαρές συνέπειες, μπορεί να συμβεί όταν η εισβολή φτάσει στο τρίτο στάδιο και εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• χρόνια πάρεση, που εκδηλώνεται με ατροφία των μυϊκών ιστών στα άκρα.
• παράλυση των μυών του προσώπου στο πρόσωπο του ασθενούς.
• απώλεια ευαισθησίας ή έντονη μείωση της.
• ελαττώματα των ματιών και των οργάνων ακοής.
• καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία?
• απόσπαση της προσοχής κατά το περπάτημα?
• επιληπτικές κρίσεις;
• σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις, που οδηγεί σε πλήρη ακινητοποίησή τους.

Συχνά, αυτές οι επιπλοκές δεν επιδέχονται πλέον διόρθωση, αλλά αυτό δεν συμβαίνει σε κάθε περίπτωση. Υπάρχει λοιπόν πάντα ελπίδα για πλήρη ανάρρωση.

Πρόληψη

Το κύριο προφυλακτικό κατά της ανάπτυξης της λοίμωξης Lyme είναι η προληπτική αντιβιοτική αγωγή μετά από τσίμπημα τσιμπουριού, επειδή το εμβόλιο κατά της βορρέλιωσης δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Ωστόσο, τα αντιβιοτικά έχουν ένα ευρύ φάσμα αντενδείξεων και σοβαρών παρενεργειών, επομένως δεν συνιστάται η πολύ συχνή χρήση τους.

Επομένως, είναι καλύτερο να φροντίζετε για την πρόληψη των τσιμπημάτων από τσιμπούρια:

Εάν η πρόληψη της μπορελίωσης δεν μπορούσε να σας σώσει από ένα τσίμπημα, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε εξετάσεις για μπορελίωση και άλλες ασθένειες που μεταδίδονται από τα τσιμπούρια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα μέρη όπου υπάρχουν κέντρα επιδημίας αυτών των επικίνδυνων λοιμώξεων.

Η νόσος του Lyme είναι μια επικίνδυνη προσβολή που μεταδίδεται από τα τσιμπούρια. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι τα μοναδικά συμπτώματα της βορρέλιωσης, με τη μορφή κόκκινων δακτυλίων - ερυθήματος. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από το στάδιο της λοίμωξης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται, πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών, για παράδειγμα, το ανοσοτσιπ εμφανίστηκε καλά. Όλα αυτά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Σε προχωρημένες μορφές και με ακατάλληλη θεραπεία, η συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, προκαλώντας αναπηρία του ασθενούς. Ένα θεραπευμένο άτομο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή. Επομένως, μην επιτρέψετε αυτή τη μόλυνση και προσέξτε την υγεία σας!

Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme)- μια μολυσματική μεταδοτική φυσική εστιακή ασθένεια που προκαλείται από σπειροχαίτες και μεταδίδεται, με τάση για χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία και κυρίαρχη βλάβη στο δέρμα, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα και την καρδιά.

Για πρώτη φορά, η μελέτη της νόσου ξεκίνησε το 1975 στην πόλη Lyme (ΗΠΑ).

Αιτία της νόσου

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι οι σπειροχαίτες του γένους Borrelia. Το παθογόνο σχετίζεται στενά με τα τσιμπούρια ixodid και τους φυσικούς ξενιστές τους. Η κοινότητα των φορέων για τα παθογόνα της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες ixodid και των ιών της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες προκαλεί την παρουσία κροτώνων, και επομένως σε ασθενείς, περιπτώσεις μικτής μόλυνσης.

Γεωγραφία

Η γεωγραφική κατανομή της νόσου του Lyme είναι εκτεταμένη και εμφανίζεται σε κάθε ήπειρο (εκτός από την Ανταρκτική). Λάβετε υπόψη τις πολύ ενδημικές (συνεχής εκδήλωση αυτής της ασθένειας σε μια συγκεκριμένη περιοχή) τις περιοχές Λένινγκραντ, Τβερ, Γιαροσλάβλ, Κόστρομα, Καλίνινγκραντ, Περμ, Τιουμέν, καθώς και τις περιοχές των Ουραλίων, της Δυτικής Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής για βορρελίωση που μεταδίδεται από τσιμπούρια ιξοδίδης. Στο έδαφος της περιοχής του Λένινγκραντ, οι κύριοι φύλακες και φορείς της Borrelia είναι η τάιγκα και τα ευρωπαϊκά δασικά τσιμπούρια. Η μόλυνση από αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου του Lyme των κροτώνων - φορείς σε διαφορετικές φυσικές εστίες μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο εύρος (από 5-10 έως 70-90%).

Ένας ασθενής με βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες δεν είναι μεταδοτικός στους άλλους.

Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου

Η μόλυνση με μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες συμβαίνει όταν δαγκωθεί από μολυσμένο τσιμπούρι. Τα μπορέλια με σάλιο κροτώνων εισέρχονται στο δέρμα και πολλαπλασιάζονται μέσα σε λίγες ημέρες, μετά την οποία εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του δέρματος και στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, αρθρώσεις κ.λπ.). Το Borrelia μπορεί να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια), προκαλώντας χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου. Η χρόνια πορεία της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου στη μπορελίωση είναι παρόμοια με τη διαδικασία ανάπτυξης της σύφιλης.

Σημάδια της νόσου του Lyme

Η περίοδος επώασης της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι από 2 έως 30 ημέρες, κατά μέσο όρο - 2 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικό σημάδι έναρξης της νόσου στο 70% των περιπτώσεων είναι η εμφάνιση στο σημείο του τσιμπήματος από τσιμπούρι. Η κόκκινη κηλίδα αυξάνεται σταδιακά κατά μήκος της περιφέρειας, φτάνοντας σε διάμετρο 1-10 cm, μερικές φορές έως και 60 cm ή περισσότερο. Το σχήμα της κηλίδας είναι στρογγυλό ή ωοειδές, λιγότερο συχνά ακανόνιστο. Το εξωτερικό άκρο του φλεγμονώδους δέρματος είναι πιο έντονο κόκκινο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, το κεντρικό τμήμα της κηλίδας γίνεται χλωμό ή αποκτά μια μπλε απόχρωση, δημιουργείται ένα σχήμα δακτυλίου. Στο σημείο του τσιμπήματος, στο κέντρο του σημείου, προσδιορίζεται κρούστα και μετά ουλή. Ο λεκές χωρίς θεραπεία επιμένει για 2-3 εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται.

Μετά από 1-1,5 μήνα, αναπτύσσονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά και τις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση μιας κόκκινης κηλίδας στο σημείο του τσιμπήματος από τσιμπούρι δίνει λόγο να σκεφτούμε κυρίως τη νόσο του Lyme. Γίνεται εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, όπου, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την καταστροφή του Borrelia. Χωρίς τέτοια θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.

Θεραπεία της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να περιλαμβάνει επαρκείς αιτιολογικούς και παθογενείς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το στάδιο της νόσου.

Εάν η θεραπεία της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες με αντιβακτηριακά φάρμακα έχει ξεκινήσει ήδη στο στάδιο Ι, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών, καρδιακών και αρθραλγικών επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Σε περίπτωση πρώιμης μόλυνσης (παρουσία μεταναστευτικού ερυθήματος), χρησιμοποιείται δοξυκυκλίνη (0,1 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα) ή αμοξικιλλίνη (0,5-1 g από του στόματος 3 φορές την ημέρα), η διάρκεια της θεραπείας είναι 20-30 ημέρες. Με την ανάπτυξη καρδίτιδας, μηνιγγίτιδας, τα αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά (κεφτριαξόνη IV 2 g 1 φορά την ημέρα, βενζυλοπενικιλλίνη IV 20 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα σε 4 ενέσεις). η διάρκεια της θεραπείας είναι 14-30 ημέρες.

Στα αρχικά στάδια, η τετρακυκλίνη σε δόση 1,0–1,5 g/ημέρα για 10–14 ημέρες θεωρείται το φάρμακο εκλογής. Το μεταναστευτικό ερύθημα μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα, κατά μέσο όρο, μετά από 1 μήνα (από 1 ημέρα έως 14 μήνες), ωστόσο, η αντιβακτηριακή θεραπεία συμβάλλει στην εξαφάνιση του ερυθήματος σε συντομότερο χρονικό διάστημα και το πιο σημαντικό, μπορεί να αποτρέψει τη μετάβαση στα στάδια II και III της νόσου.

Μαζί με την τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη είναι επίσης αποτελεσματική στη μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με δερματικές εκδηλώσεις της νόσου (μεταναστικό δακτυλιοειδές ερύθημα, καλοήθη λέμφωμα δέρματος). Η ημερήσια δόση του φαρμάκου για ενήλικες είναι 200 ​​mg per os για 10-30 ημέρες.

Η πενικιλίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς με συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες με βλάβες του νευρικού συστήματος στο στάδιο ΙΙ και στο στάδιο Ι - με μυαλγία και σταθερή αρθραλγία. Χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις πενικιλίνης - 20.000.000 IU την ημέρα ενδομυϊκά ή σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση. Ωστόσο, η αμπικιλλίνη σε ημερήσια δόση 1,5-2,0 g για 10-30 ημέρες θεωρείται πρόσφατα πιο αποτελεσματική.

Από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, η κεφτριαξόνη θεωρείται το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για τη νόσο του Lyme, το οποίο συνιστάται για πρώιμες και όψιμες νευρολογικές διαταραχές, υψηλό βαθμό κολποκοιλιακού αποκλεισμού και αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, 2 g 1 φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.

Από τα μακρολίδια, χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία συνταγογραφείται σε ασθενείς με δυσανεξία σε άλλα αντιβιοτικά και στα αρχικά στάδια της νόσου σε δόση 30 ml / kg την ημέρα για 10-30 ημέρες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν ληφθεί αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα του sumamed, που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ερύθημα μεταναστευτικό δακτυλιοειδές για 5-10 ημέρες.

Στην αρθρίτιδα Lyme, χρησιμοποιούνται συχνότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πλακινίλη, ναπροξίνη, ινδομεθακίνη, χλωροταζόλη), αναλγητικά και φυσιοθεραπεία.

Για τη μείωση των αλλεργικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα απευαισθητοποίησης σε συνήθεις δόσεις.

Συχνά, στο πλαίσιο της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, όπως στη θεραπεία άλλων σπειροχετώσεων, παρατηρείται έντονη έξαρση των συμπτωμάτων της νόσου (η αντίδραση Jarisch-Gersheimer, που περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 16ο αιώνα σε ασθενείς με σύφιλη). Αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στον μαζικό θάνατο των σπειροχαιτών και στην απελευθέρωση ενδοτοξινών στο αίμα.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ενισχυτικοί παράγοντες και προσαρμογόνα, βιταμίνες των ομάδων Α, Β και C.

Η θεραπεία της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες πραγματοποιείται με επιτυχία στην κλινική του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ρευματολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, αλλά η αναπηρία είναι πιθανή λόγω βλάβης του νευρικού συστήματος και των αρθρώσεων.

Όσοι έχουν νοσήσει είναι υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 χρόνια και εξετάζονται μετά από 3, 6, 12 μήνες και μετά από 2 χρόνια.

Πρόληψη της νόσου του Lyme

Η καταπολέμηση των κροτώνων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου του Lyme, όπου χρησιμοποιούνται τόσο έμμεσα μέτρα (προστατευτικά) όσο και η άμεση εξόντωσή τους στη φύση.

Η θεραπεία της περιοχής από τσιμπούρια με εντομοακαρεοκτόνα (για παράδειγμα, ο παράγοντας "") είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη των λοιμώξεων που μεταδίδονται από τα τσιμπούρια, καθώς όλα τα τσιμπούρια στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία καταστρέφονται.

Η προστασία σε ενδημικές εστίες μπορεί να επιτευχθεί με ειδικές στολές κατά των κροτώνων. Για τους σκοπούς αυτούς, τα συνηθισμένα ρούχα μπορούν να προσαρμοστούν βάζοντας ένα πουκάμισο και ένα παντελόνι, το τελευταίο σε μπότες, σφιχτά προσαρμοσμένες μανσέτες κ.λπ.

Κορυφαίοι Ρώσοι εντομολόγοι έχουν αναπτύξει ένα ειδικό "". Σήμερα, λόγω του συνδυασμού μηχανικών και χημικών αρχών προστασίας, αυτή η στολή είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο κατά των κροτώνων. Ειδικές στρόφιγγες που βρίσκονται στο κοστούμι λειτουργούν ως παγίδες για τα τσιμπούρια που σέρνονται προς τα πάνω. Μέσα στη στρόφιγγα υπάρχει ένα ένθετο εμποτισμένο με μια θανατηφόρα ακαρεοκτόνο ουσία για ένα τσιμπούρι. Κάτω από τη δράση του, το τσιμπούρι πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά και πέφτει από τα ρούχα.

Σύμφωνα με το συμπέρασμα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Επιστημονικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Απολυμαντικής του Rospotrebnadzor, η στολή έχει συντελεστή προστασίας 100% και «υπερβαίνει σημαντικά όλα τα γνωστά εγχώρια και ξένα δείγματα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα». Έτσι, χρησιμοποιώντας το "", δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε απωθητικά και να κάνετε συχνούς ελέγχους στα ρούχα.

Το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να προσέλθετε στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών με αφαιρεμένο τσιμπούρι για να το εξετάσετε για την παρουσία Borrelia. Για την πρόληψη της νόσου του Lyme μετά από δάγκωμα από μολυσμένο τσιμπούρι, συνιστάται η λήψη δοξυκυκλίνης 1 ταμπλέτας (0,1 g) 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (δεν συνταγογραφούνται παιδιά κάτω των 12 ετών).

Η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά. Στη Ρωσία, η νόσος του Lyme έχει εντοπιστεί σε 89 μεγάλες διοικητικές περιοχές.

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Lyme στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1,7-3,5 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Μπορείτε να αρρωστήσετε σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα ενήλικα τσιμπούρια ixodid μολύνουν τους ανθρώπους με Borrelia. Η συχνότητα της νόσου του Lyme είναι πολύ υψηλότερη από την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Η νόσος του Lymeεπικίνδυνο γιατί συχνά δίνει χρόνιες μορφές. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι πιο βαριά άρρωστοι, λόγω της παρουσίας ταυτόχρονης χρόνιας παθολογίας (αθηροσκλήρωση, υπέρταση). Μέχρι σήμερα δεν έχουν καταγραφεί θάνατοι.

Ixodid βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες σε παιδιά και ενήλικες: κατευθυντήριες γραμμές για γιατρούς / εκδ. Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Yu.V. Lobzin. - Αγία Πετρούπολη, 2010. - 64 σελ.Η νόσος του Lyme (συνώνυμα: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, ixodid borreliosis, ασθένεια Lyme) είναι μια μολυσματική παθολογία που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή με βλάβη στο δέρμα, στο μυοσκελετικό σύστημα, στο νευρικό, στο καρδιαγγειακό σύστημα κ.λπ. φυσικές εστιακές λοιμώξεις, φορείς είναι τα τσιμπούρια ixodid.

Η μπορελίωση του Lyme απαντάται ευρέως στον βιότοπο των κροτώνων ixodid, συγκεκριμένα στο βόρειο ημισφαίριο. Στη χώρα μας καταγράφονται ετησίως περίπου 8 χιλιάδες νέα κρούσματα της νόσου, πάσχουν όλες οι ηλικιακές κατηγορίες, αλλά πάνω από το 10% των κρουσμάτων είναι παιδιά. Τα τσιμπούρια Ixodid μπορεί να είναι φορείς πολλών λοιμώξεων ταυτόχρονα, επομένως όταν τσιμπηθεί από ένα τσιμπούρι, ένα άτομο κινδυνεύει να προσβληθεί από πολλές λοιμώξεις.

Τι είναι?

Η νόσος του Lyme (βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες) είναι μια μολυσματική φυσική εστιακή μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από σπειροχαίτες και μεταδίδεται από τσιμπούρια και έχει τάση για υποτροπιάζουσα και χρόνια πορεία και επηρεάζει κυρίως το δέρμα, το νευρικό σύστημα, την καρδιά και το μυοσκελετικό σύστημα.

Αιτίες της νόσου του Lyme

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι διάφοροι τύποι Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi και B. afzelii. Πρόκειται για gram-αρνητικές σπειροχαίτες που αναπτύσσονται σε μέσα που περιέχουν αμινοξέα, ζωικούς ορούς και βιταμίνες.

1. Οι φυσικοί ξενιστές της Borrelia είναι τα τρωκτικά, τα ελάφια και τα πουλιά. Όταν πιπιλίζουν αίμα, τα Borrelia βρίσκονται στα έντερα του τσιμπουριού (η αναπαραγωγή τους συμβαίνει εκεί) και στη συνέχεια απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Η κυκλοφορία του παθογόνου σε φυσικές εστίες συμβαίνει σύμφωνα με το σχήμα: κρότωνες - άγρια ​​πτηνά και ζώα - τσιμπούρια.
2. Η μόλυνση από την ανθρώπινη νόσο Lyme εμφανίζεται σε φυσικές εστίες βορρέλιωσης μέσω δαγκώματος τσιμπουριού. Υπάρχει όμως πιθανότητα μόλυνσης σε περίπτωση επαφής με το δέρμα των κοπράνων του τσιμπουριού κατά το μετέπειτα χτένισμά του. Εάν το τσιμπούρι δεν αφαιρεθεί σωστά, εάν σπάσει, το Borrelia μπορεί να εισέλθει στην πληγή. Μια διατροφική οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι επίσης δυνατή - με τη χρήση ωμού γάλακτος αγελάδας ή κατσίκας.

Η μόλυνση με τη νόσο του Lyme (μπορελίωση) εμφανίζεται όταν επισκέπτεστε το δάσος, τις περιοχές δασικών πάρκων μέσα στις πόλεις, όταν αφαιρείτε τσιμπούρια από κατοικίδια.

Η μέγιστη επίπτωση της βορρελίωσης πέφτει την περίοδο από τον Μάιο έως τον Ιούνιο.

Τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες εισέρχεται στο σώμα με το σάλιο του κροτωνιού. Από τη θέση του δαγκώματος Borrelia, το αίμα και η λέμφος ρέουν στα εσωτερικά όργανα, στους λεμφαδένες και στις αρθρώσεις. Το παθογόνο εξαπλώνεται κατά μήκος των νευρικών οδών με τη συμμετοχή των μηνίγγων στην παθολογική διαδικασία.

Ο θάνατος των βακτηρίων συνοδεύεται από την απελευθέρωση ενδοτοξίνης, η οποία πυροδοτεί ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις. Ο ερεθισμός του ανοσοποιητικού συστήματος ενεργοποιεί τη γενική και τοπική χυμική και κυτταρική απόκριση. Απευθείας η παραγωγή αντισωμάτων IgM και λίγο αργότερα IgG συμβαίνει ως απόκριση στην εμφάνιση του μαστιγιακού αντιγόνου των βακτηρίων.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το σύνολο των αντισωμάτων στα αντιγόνα Borrelia επεκτείνεται, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένη παραγωγή IgM και IgG. Η αναλογία των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται. Αυτά τα σύμπλοκα σχηματίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς και ενεργοποιούν φλεγμονώδεις παράγοντες. Η νόσος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λεμφοπλασματικών διηθημάτων στους λεμφαδένες, στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στον σπλήνα, στον εγκέφαλο, στα περιφερικά γάγγλια.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πορεία της νόσου του Lyme, διακρίνεται μια πρώιμη περίοδος (στάδια I-II) και μια όψιμη περίοδος (στάδιο III):

• I - στάδιο τοπικής μόλυνσης (ερυθηματικές και μη ερυθηματικές μορφές)
• II - στάδιο διάδοσης (επιλογές μαθημάτων - εμπύρετο, νευριτικό, μηνιγγικό, καρδιακό, μικτό)
• III - στάδιο επιμονής (χρόνια αρθρίτιδα Lyme, χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα κ.λπ.).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αντιδράσεων, η νόσος του Lyme μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες, σοβαρές και εξαιρετικά σοβαρές μορφές.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της νόσου του Lyme από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων είναι συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι πολύ μικρότερη (λίγες ημέρες) ή μεγαλύτερη (μήνες έως χρόνια).

Τυπικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο, καθώς τότε αναπτύσσονται νύμφες κροτώνων και είναι η αιτία των περισσότερων προσβολών. Εμφανίζεται ασυμπτωματική λοίμωξη αλλά είναι στατιστικά λιγότερο από το 7% των λοιμώξεων από τη νόσο του Lyme στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για τις ευρωπαϊκές χώρες.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Lyme είναι μη ειδικά: πυρετός, πονοκέφαλος, ρίγη, μυϊκοί πόνοι, αδυναμία. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ακαμψία των μυών του λαιμού. Μια δακτυλιοειδής ερυθρότητα (μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα) αναπτύσσεται στη θέση του τσιμπήματος. Τις πρώτες 1-7 ημέρες εμφανίζεται μια ωχρά κηλίδα ή βλατίδα και στη συνέχεια μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες το ερύθημα επεκτείνεται προς όλες τις κατευθύνσεις. Η άκρη της ερυθρότητας είναι έντονα κόκκινη, ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το δέρμα με τη μορφή δακτυλίου, στο κέντρο η ερυθρότητα είναι κάπως πιο χλωμή. Το ερύθημα έχει στρογγυλό σχήμα, διάμετρο 10–20 cm (έως 60 cm), εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά, τον αυχένα, τις μασχαλιαίες, τις βουβωνικές περιοχές. Στην οξεία περίοδο μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα βλάβης των μαλακών μηνίγγων (ναυτία, πονοκέφαλος, συχνοί έμετοι, φωτοφοβία, υπεραισθησία, μηνιγγικά συμπτώματα). Συχνά παρατηρείται πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.

Μετά από 1-3 μήνες μπορεί να ξεκινήσει το στάδιο ΙΙ, το οποίο χαρακτηρίζεται από νευρολογικά, καρδιακά συμπτώματα. Η συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες χαρακτηρίζεται από συνδυασμό μηνιγγίτιδας με νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων, ριζίτιδα. Το πιο κοινό καρδιακό σύμπτωμα είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός, η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας είναι δυνατή. Υπάρχει δύσπνοια, αίσθημα παλμών, συσταλτικοί πόνοι στο στήθος. Το Στάδιο III σχηματίζεται σπάνια (μετά από 0,5–2 χρόνια) και χαρακτηρίζεται από βλάβες στις αρθρώσεις (χρόνια αρθρίτιδα Lyme), δέρμα (ατροφική ακροδερματίτιδα) και χρόνιο νευρολογικό σύνδρομο.

Πώς μοιάζει η νόσος του Lyme: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους ανθρώπους.

Κάντε κλικ για προβολή

[κρύβω]

Χρόνια συμπτώματα

Εάν η νόσος αντιμετωπιστεί αναποτελεσματικά ή δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή της νόσου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υφέσεις και υποτροπές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος έχει έναν συνεχώς υποτροπιάζοντα χαρακτήρα. Το πιο συχνό σύνδρομο είναι η αρθρίτιδα, η οποία υποτροπίασε σε αρκετά χρόνια και απέκτησε χρόνια πορεία με την καταστροφή των οστών και των χόνδρων.

Υπάρχουν αλλαγές όπως οστεοπόρωση, αραίωση και απώλεια χόνδρου, λιγότερο συχνά - εκφυλιστικές αλλαγές.

Μεταξύ των δερματικών βλαβών υπάρχει ένα καλοήθη λεμφοκύτωμα, το οποίο έχει την όψη πυκνού, οιδηματώδους όζου (διήθησης) χρώματος βατόμουρου και προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση. Ένα τυπικό σύνδρομο είναι η ατροφική ακροδερματίτιδα, η οποία προκαλεί ατροφία του δέρματος.

Διάγνωση της νόσου του Lyme

Η λεπτομερής λήψη ιστορικού είναι κρίσιμη για τη διάγνωση της νόσου του Lyme. Είναι σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεγονότα που υποδεικνύουν την πιθανότητα μόλυνσης από βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (περιπάτους στην εξοχή, τουριστικά ταξίδια κ.λπ.). Επίσης, οι ειδικοί δίνουν προσοχή στην παρουσία πρωταρχικών σημείων της νόσου: ερύθημα του δέρματος και γενική δηλητηρίαση.

Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο αναπτύσσεται η νόσος, χρησιμοποιούνται διάφορες ορολογικές και ανοσολογικές εργαστηριακές εξετάσεις (PCR, RIF, ELISA, μικροσκοπικές μελέτες κ.λπ.). Για τον εντοπισμό δομικών διαταραχών διαφόρων οργάνων και ιστών, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, συνταγογράφηση ακτινοσκόπησης, παρακέντησης που ακολουθείται από εργαστηριακή μελέτη του υλικού, ηλεκτροκαρδιογράφημα, βιοψία επιδερμικών ιστών κ.λπ.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με ασθένειες όπως: εγκεφαλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματίτιδα ποικίλης προέλευσης, νευρίτιδα, ρευματισμοί, νόσος Reiter και άλλες με παρόμοια συμπτώματα. Σε ασθενείς που πάσχουν από σύφιλη και διάφορα αυτοάνοσα νοσήματα (λοιμώδης μονοπυρήνωση ή ρευματισμοί), οι ορολογικές αντιδράσεις είναι ψευδώς θετικές, γεγονός που απαιτεί πρόσθετη επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Δείτε φωτογραφία

[κρύβω]

Επιπλοκές

Μεταξύ των πιθανών αρνητικών συνεπειών της μπορελίωσης, θα πρέπει να επισημανθούν οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό σύστημα, η καρδιά και οι φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων, οι οποίες, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, οδηγούν σε αναπηρία και σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλούν θάνατο.

Θεραπεία της νόσου του Lyme

Εάν εντοπιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου του Lyme, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία στο νοσοκομείο του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών.

Στο στάδιο Ι, η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για 2-3 εβδομάδες:

• Δοξυκυκλίνη 100 mg 2 r / ημέρα
• Αμοξικιλλίνη 500 mg 3 r / ημέρα (παιδιά 25-100 mg / kg / ημέρα) από το στόμα
• Εφεδρικό αντιβιοτικό - κεφτριαξόνη 2,0 g / m 1 r / ημέρα

Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη της αντίδρασης Jarisch-Herxheimer (πυρετός, δηλητηρίαση στο πλαίσιο του μαζικού θανάτου της μπορέλιας). Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά ακυρώνονται για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η λήψη επαναλαμβάνεται σε χαμηλότερη δόση.

Στο στάδιο ΙΙ της νόσου του Lyme, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για 3-4 εβδομάδες:

• Ελλείψει αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενδείκνυται δοξυκυκλίνη 100 mg 2 r / ημέρα ή αμοξικιλλίνη 500 mg 3 r / ημέρα από το στόμα.
• Εάν υπάρχουν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - κεφτριαξόνη 2 g 1 r / ημέρα, κεφοταξίμη 2 g κάθε 8 ώρες ή βενζυλοπενικιλλίνη (άλας νατρίου) 20-24 εκατομμύρια μονάδες / ημέρα IV

Το στάδιο III χρησιμοποιεί:

• Δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα ή αμοξικιλλίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα για 4 εβδομάδες
• Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, κεφτριαξόνη 2 g 1 r / ημέρα, κεφοταξίμη 2 g κάθε 8 ώρες ή βενζυλοπενικιλλίνη (άλας νατρίου) 20-24 εκατομμύρια μονάδες / ημέρα IV για 2-3 εβδομάδες.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, κατά κανόνα, οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ατόμου. Τα χρόνια στάδια μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο (μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα). Μετά το τέλος της θεραπείας, ανεξάρτητα από την αποτελεσματικότητά της, ένα άτομο εγγράφεται σε λοιμωξιολόγο και στενούς ειδικούς.

Πρόληψη

Κατά την επίσκεψη σε δασική περιοχή (χώρος πάρκου), η γενική πρόληψη περιορίζεται στη χρήση απωθητικών, φορώντας ρούχα που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το σώμα. Σε περίπτωση τσιμπήματος από τσιμπούρι, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική, όπου θα αφαιρεθεί σωστά, θα εξεταστεί το σημείο του τσιμπήματος και θα παρέχεται περαιτέρω παρακολούθηση της υγείας.

Εάν ένα άτομο βρίσκεται συχνά στο δικό του εξοχικό σπίτι, δεν θα είναι περιττό να πραγματοποιήσει ακαρεοκτόνα μέτρα. Αφού περπατήσετε με το σκυλί, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το κατοικίδιο για την παρουσία τσιμπουριού στο σώμα.