Σταματήστε την αιμορραγία από τα παρεγχυματικά όργανα. Αιμορραγία: συμπτώματα και ταξινόμηση, πρώτες βοήθειες, θεραπεία

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του αγγείου με τραυματισμούς, πυώδη σύντηξη, αύξηση της αρτηριακής, ατμοσφαιρικής πίεσης. Οι αλλαγές στην ισορροπία βιταμινών στο σώμα, η δράση των τοξινών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αγγειακή διαπερατότητα. Μια σειρά από ασθένειες προκαλούν αιμορραγία λόγω αλλαγών στη χημική σύνθεση του αίματος: αιμορροφιλία, ίκτερος, οστρακιά, σήψη, σκορβούτο κ.λπ. Η αιμορραγία μπορεί να είναι είτε εσωτερική - σε μια ή την άλλη σωματική κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή κ.λπ.) ; στον ιστό (αιμάτωμα). κρυφό - η μη ύπαρξη έντονων εξωτερικών εκδηλώσεων καθορίζεται από ειδικές ερευνητικές μεθόδους. Αιμορραγία είναι η διάχυτη διαβροχή αίματος σε οποιονδήποτε ιστό (υποδόριος, εγκεφαλικός ιστός κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο, υπάρχουν: α) πρωτογενής αιμορραγία, που ξεκινά αμέσως μετά τον τραυματισμό, τραυματισμό. β) πρώιμη δευτερογενής αιμορραγία που εμφανίζεται τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τον τραυματισμό (πριν από την ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα). Συχνότερα συμβαίνουν από την αποβολή ενός θρόμβου αίματος μέσω της ροής του αίματος με αύξηση της ενδαγγειακής πίεσης ή όταν ανακουφίζεται ο σπασμός του αγγείου. γ) όψιμη δευτερογενής αιμορραγία, η οποία μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή μετά την ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα. Συνδέονται με την πυώδη σύντηξη ενός θρόμβου σε ένα κατεστραμμένο αγγείο ή τα τοιχώματά του και είναι επικίνδυνα: είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά έναν ασθενή με κατεστραμμένα μεγάλα αγγεία, να έχετε πάντα τουρνικέ στο κρεβάτι του!

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την προκύπτουσα απώλεια αίματος (οξεία αναιμία), υπάρχουν τέσσερις βαθμοί απώλειας αίματος. Βαθμός 1 - η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, ο σφυγμός είναι κάπως επιταχυνόμενος, επαρκής πλήρωση, η αρτηριακή πίεση (BP) είναι φυσιολογική, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι πάνω από 8 g%, το έλλειμμα στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) δεν είναι μεγαλύτερο από 5%. ΙΙ βαθμός - κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, ο παλμός είναι συχνός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 80 mm Hg. Τέχνη, περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη - έως 8 g%, η ​​ανεπάρκεια BCC φτάνει το 15%. Βαθμός III - σοβαρή κατάσταση, σφυγμός - νηματοειδής, αρτηριακή πίεση - έως 60 mm Hg. Art., περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη - έως 5 g%, ανεπάρκεια BCC - 30%. IV βαθμός - τα όρια της κατάστασης στην αγωνία, τον παλμό και την αρτηριακή πίεση δεν καθορίζονται, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 5 g%, η ​​ανεπάρκεια BCC υπερβαίνει το 30%.

Συμπτώματα και πορεία

αρτηριακή αιμορραγία.

Το αίμα εκτοξεύεται με πίδακα, συχνά σπασμωδικό (παλμικό), το χρώμα του είναι έντονο κόκκινο. Η αρτηριακή εξωτερική αιμορραγία είναι η πιο σημαντική και οδηγεί γρήγορα σε οξεία αναιμία: αυξανόμενη ωχρότητα, συχνός και μικρός σφυγμός, προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία, έμετος, λιποθυμία. Μια τέτοια αιμορραγία του εγκεφάλου προκαλεί θάνατο λόγω πείνας με οξυγόνο, διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Φλεβική αιμορραγία.

Το αίμα έχει σκούρο χρώμα, χύνεται συνεχώς και ομοιόμορφα. Με την εξωτερική φλεβική αιμορραγία, είναι χαρακτηριστική η αργή εκροή αίματος. Όταν οι μεγάλες φλέβες τραυματίζονται με αυξημένη ενδοφλέβια πίεση, συχνά λόγω παρεμπόδισης της εκροής, το αίμα μπορεί να ρέει έξω με πίδακα, αλλά συνήθως δεν πάλλεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατός ένας ελαφρύς παλμός λόγω της μετάδοσης ενός παλμικού κύματος από μια αρτηρία που περνά δίπλα από την κατεστραμμένη φλέβα. Ο τραυματισμός μεγάλων φλεβών είναι επικίνδυνος από την ανάπτυξη εμβολής αέρα των εγκεφαλικών αγγείων ή των καρδιακών αγγείων: τη στιγμή της εισπνοής, εμφανίζεται αρνητική πίεση σε αυτές τις φλέβες.

τριχοειδική αιμορραγία.

Ξεχωριστά αιμορραγικά αγγεία δεν είναι ορατά, το αίμα στάζει σαν σφουγγάρι. Ο χρωματισμός βρίσκεται στα όρια μεταξύ αρτηριακού και φλεβικού. Η τριχοειδική αιμορραγία σταματά γρήγορα από μόνη της και έχει σημασία μόνο με μειωμένη πήξη του αίματος (αιμορροφιλία, ηπατική νόσο, σήψη).

Παρεγχυματική αιμορραγία.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Ολόκληρη η επιφάνεια του τραύματος αιμορραγεί λόγω της αφθονίας των αιμοφόρων αγγείων στα εσωτερικά όργανα. Η αιμορραγία με μικτό τραύμα μικρών αρτηριών, φλεβών, τριχοειδών αγγείων εσωτερικών παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες, νεφρά) μπορεί να είναι πολύ άφθονη και παρατεταμένη.

Γενικά συμπτώματα

είναι τα ίδια για όλους τους τύπους αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών. Εκδηλώνεται με σημαντική απώλεια αίματος, οξεία αναιμία.

Τα τοπικά σημάδια είναι διαφορετικά.

Με αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα, αναπτύσσονται συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου. Η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αιμοθώρακας) συνοδεύεται από συμπίεση του πνεύμονα της πληγείσας πλευράς, η οποία προκαλεί δύσπνοια. υπάρχει επίσης περιορισμός των αναπνευστικών εκδρομών του θώρακα, εξασθένηση του τρόμου και των αναπνευστικών θορύβων από την πλευρά της συσσώρευσης αίματος. Η διαγνωστική θωρακική παρακέντηση ανιχνεύει την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Συσσώρευση αίματος στην κοιλιά (αιμοπεριτόναιο)

εμφανίζεται με υποδόριες ρήξεις παρεγχυματικών οργάνων (σπληνός, ήπαρ κ.λπ.), ρήξη του σωλήνα κατά τη σαλπιγγική κύηση, τραυματισμοί των κοιλιακών οργάνων κ.λπ. και εκδηλώνεται με συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (πόνος, ένταση κοιλιακών μυών, ναυτία, έμετος , και τα λοιπά.

Αιμορραγία στην περικαρδιακή κοιλότητα (αιμοπερικάρδιο)

αυξάνονται τα φαινόμενα καρδιακού επιπωματισμού (πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, κυάνωση, αυξημένη φλεβική πίεση κ.λπ.).

Η ενδοαρθρική αιμορραγία δίνει:

αύξηση του όγκου της άρθρωσης, οξύς πόνος κατά τις κινήσεις και την ψηλάφηση, περιορισμός της κινητικότητας, σύμπτωμα διακύμανσης, που προσδιορίζεται σε αρθρώσεις που δεν καλύπτονται με μύες. Για την αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος, η ψηφοφορία της επιγονατίδας είναι χαρακτηριστική. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με παρακέντηση της κοιλότητας της άρθρωσης και λήψη αίματος από αυτήν.

Η συμπτωματολογία ενός διάμεσου αιματώματος εξαρτάται από τη θέση του, το μέγεθός του και την κατάσταση του αίματος που έχει χυθεί στον ιστό (υγρό, θρόμβοι). Συνήθως υπάρχει αυξανόμενο οίδημα, εξαφάνιση του παλμού στα αγγεία, περιφερικό αιμάτωμα, κυάνωση ή έντονη ωχρότητα του δέρματος, που γίνεται κρύο, δηλ. ισχαιμικά συμβάντα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει ένα σύμπτωμα αστάθειας, εάν το αίμα στο αιμάτωμα είναι υγρό, και ένας παλμός διόγκωσης, εάν η κοιλότητα του επικοινωνεί με τον αυλό μιας μεγάλης αρτηρίας. Πιο συχνά, τα διάμεση αιματώματα εμφανίζονται όταν τα κύρια αγγεία των άκρων είναι κατεστραμμένα. Το προκύπτον αιμάτωμα συμπιέζει τις φλέβες και τους ανέπαφους αρτηριακούς κορμούς, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμικής γάγγραινας του άκρου, εάν δεν παρέχεται έγκαιρα χειρουργική φροντίδα.

Αναγνώριση. Με μικρή αιμορραγία (εσωτερική ή κρυφή) καταφεύγουν σε παρακέντηση (άρθρωσης, υπεζωκοτικής κοιλότητας, περικαρδίου). Οι ενδοσκοπικές και ακτινογραφικές εξετάσεις βοηθούν πολύ στη διάγνωση. Η βρογχοσκόπηση, η θωρακοσκόπηση, η οισοφαγοσκόπηση, η γαστροσκόπηση, η δωδεκαδακτυλική εξέταση, η σιγμοειδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση, η λαπαροσκόπηση, η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιούνται ευρέως.

Για τη μελέτη της εσωτερικής αιμορραγίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος ραδιοϊσοτόπων. Το ραδιονουκλίδιο χορηγείται ενδοφλεβίως και φυσιολογικά συσσωρεύεται στο ήπαρ, όπου απορροφάται από τα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα και εξαφανίζεται από την κυκλοφορία του αίματος σε 15-20 λεπτά. Στην παθολογία, μαζί με το αίμα που εκρέει, βρίσκεται στους ιστούς ή στην κοιλότητα.

Με κρυφή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή βενζιδίνης.

Αποτελέσματα αιμορραγίας:

αιμορραγία, που οδηγεί σε ταχεία μείωση της μέγιστης αρτηριακής πίεσης στα 80 mm Hg. Τέχνη. ή πτώση του ποσοστού της αιμοσφαιρίνης κατά το 1/3 των αρχικών τιμών είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια μιας αργής, για αρκετές εβδομάδες, απώλεια αίματος, το σώμα προσαρμόζεται στη χρόνια αναιμία και μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Το αίμα που χύνεται σε μια κλειστή κοιλότητα μπορεί να συμπιέσει τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες κ.λπ., να διαταράξει τη δραστηριότητά τους και να δημιουργήσει άμεση απειλή για τη ζωή. Αιμορραγίες, συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν τους ιστούς, μερικές φορές οδηγούν σε νέκρωση του άκρου.

Το αίμα που κυκλοφορεί στο αγγείο είναι σε μεγάλο βαθμό βακτηριοκτόνο, ενώ το αίμα που χύνεται στους ιστούς και τις κοιλότητες γίνεται ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για μικρόβια. Επομένως, με εσωτερικές ή διάμεσες συσσωρεύσεις αίματος, υπάρχει πάντα η πιθανότητα μόλυνσης. Έτσι, η ανάπτυξη πυογενούς μικροχλωρίδας με αιμοθώρακα προκαλεί πυώδη πλευρίτιδα, με αιμάρθρωση - πυώδη αρθρίτιδα.

Χωρίς ιατρική φροντίδα, η αιμορραγία μπορεί να καταλήξει αυθόρμητα σταμάτημα ή αιμορραγία και θάνατο από αναιμία του εγκεφάλου και μειωμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

Αυθόρμητη διακοπή της αιμορραγίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σπασμού ενός αιμοφόρου αγγείου και του σχηματισμού θρόμβου στον αυλό του, ο οποίος διευκολύνεται από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την αιμορραγία.

Αν τότε δεν αναπτυχθεί πυώδης λοίμωξη στην κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή κ.λπ.), τότε το αίμα υφίσταται καταστροφή και απορρόφηση. Με ένα διάμεσο αιμάτωμα στα άκρα, ως αποτέλεσμα της σύγκλεισης του κατεστραμμένου αγγείου από θρόμβο, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται συνήθως μέσω των παράπλευρων αγγείων και το αιμάτωμα μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει. Λόγω της αντιδραστικής φλεγμονής γύρω από τη συσσώρευση αίματος, συχνά σχηματίζεται μια κάψουλα συνδετικού ιστού, δηλ. εμφανίζεται μια κύστη αίματος. Συνήθως γύρω του εμφανίζονται ουλές και συμφύσεις και άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στην ίδια την κάψουλα.

Μηχανισμοί για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος: για την έκβαση της αιμορραγίας, το μέγεθος και η ταχύτητα της απώλειας αίματος, η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση του σώματος και του καρδιαγγειακού συστήματος έχουν μεγάλη σημασία.

Για να διατηρηθεί το απαιτούμενο επίπεδο παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα του σώματος, αναπτύσσεται ένας πολύπλοκος μηχανισμός προσαρμογής, που περιλαμβάνει: 1) αγγειόσπασμο. 2) αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή. 3) αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με την έλξη του από την αποθήκη και το υγρό των ιστών.

Η έντονη (μαζική) αρτηριακή αιμορραγία οδηγεί σε οξεία αναιμία τόσο γρήγορα που οι μηχανισμοί για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν. Και ακόμη και η αφανώς εκφρασμένη αφαίμαξη είναι η αιτία θανάτου του ασθενούς. Η κύρια εργασία για την αποκατάσταση της απώλειας αίματος πέφτει στο καρδιαγγειακό σύστημα. Επομένως, σε μεγάλη ηλικία, όταν η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν πλέον επαρκή αποθέματα, παρατηρούνται χειρότερα αποτελέσματα. Η σκλήρυνση, τα οργανικά ελαττώματα και οι λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας είναι πολύ δυσμενείς στιγμές. Τα μικρά παιδιά δεν ανέχονται καλά την απώλεια αίματος, αφού δεν έχουν ακόμη προλάβει να διαμορφώσουν όλους τους μηχανισμούς αντιστάθμισης. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι βιοχημικές ιδιότητες του αίματος, ιδιαίτερα η κατάσταση του συστήματος πήξης. Εάν παραβιαστεί, για παράδειγμα, δρόμοι που πάσχουν από αιμορροφιλία, ακόμη και μια μικρή πληγή μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναιμία και θάνατο του θύματος.

Μέθοδοι για την προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας:

ανυψώστε ένα άκρο

λυγίστε όσο το δυνατόν περισσότερο στην άρθρωση και πιέστε τα αγγεία που περνούν σε αυτήν την περιοχή (πίεση στα δάχτυλα, επίδεσμος πίεσης, εφαρμογή τουρνικέ, καθώς και σφιγκτήρες σε ένα αιμορραγικό αγγείο στο τραύμα). Οι υπάρχουσες μέθοδοι έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και χρησιμοποιούνται μόνες τους ή σε συνδυασμό (π.χ. πιεστικός επίδεσμος και ανύψωση άκρου). Οποιοσδήποτε τραυματισμός σε άκρο χωρίς σαφή σημάδια βλάβης σε μεγάλη αρτηρία αποτελεί ένδειξη για την επιβολή πιεστικού επιδέσμου. Το μειονέκτημά του είναι ότι δεν σταματά την αιμορραγία από τις μεγάλες αρτηρίες και, πιέζοντας τους ιστούς, οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα περιφερικά μέρη των άκρων. Ανυψώνοντας το άκρο ψηλά, μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία εάν οι φλέβες είναι κατεστραμμένες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με έναν επίδεσμο πίεσης.

Συμπίεση της αρτηρίας.

Χρησιμοποιείται για την προσωρινή διακοπή της αρτηριακής αιμορραγίας στα άκρα, το λαιμό, το κεφάλι. Η πίεση γίνεται πάνω από το σημείο αιμορραγίας, όπου δεν υπάρχουν μεγάλες μυϊκές μάζες, όπου η αρτηρία δεν βρίσκεται πολύ βαθιά και μπορεί να πιεστεί πάνω στο οστό. Η πίεση πραγματοποιείται σε ορισμένα σημεία. Οι πιο σημαντικές από αυτές: η βουβωνική πτυχή - για την αρτηρία του μηρού, την ιγνυακή περιοχή - για την αρτηρία του κάτω ποδιού, την άρθρωση του αγκώνα - για τη βραχιόνιο αρτηρία στην κάμψη του αγκώνα, τη μασχαλιαία περιοχή και την εσωτερική επιφάνεια του ο δικέφαλος μυς - για την αρτηρία του βραχίονα. στον λαιμό στο εσωτερικό άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κοντά στη μέση του - για την καρωτίδα, πιέζοντάς τον με ένα δάχτυλο στην εγκάρσια απόφυση του αυχενικού σπονδύλου VI. Η υποκλείδια αρτηρία συμπιέζεται, πιέζοντάς την πάνω στην 1η πλευρά σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από την κλείδα, αμέσως προς τα έξω από το σημείο προσάρτησης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στη λαβή του στέρνου. Η μασχαλιαία (μασχαλιαία) αρτηρία μπορεί να συμπιεστεί πιέζοντας την κεφαλή του βραχιονίου στη μασχάλη. Η βραχιόνιος αρτηρία πιέζεται στην εσωτερική επιφάνεια του βραχιονίου στο εσωτερικό άκρο του δικέφαλου μυός. Η μηριαία αρτηρία συμπιέζεται πιο εύκολα πιέζοντάς την πάνω στον οριζόντιο κλάδο του ηβικού οστού σε ένα σημείο ακριβώς κάτω από τον ρινικό σύνδεσμο (στη βουβωνική περιοχή) στο μέσο μεταξύ του πρόσθιου άνω λαγόνιου άξονα και της σύμφυσης (μεσοδόντικα οστά).

Συμπίεση του αγγείου με το δάχτυλο

μερικές φορές είναι δυνατό να σταματήσει προσωρινά η αιμορραγία και να παραδοθεί το θύμα στο χειρουργικό τμήμα. Συχνά, όταν το αγγείο πιέζεται με το δάχτυλο, συμπιέζονται και οι μεγάλοι νευρικοί κορμοί που βρίσκονται κοντά, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο. Η παρατεταμένη διακοπή της αιμορραγίας με αυτή τη μέθοδο είναι αδύνατη.

Η επιβολή τουρνικέ.

Το κυκλικό τράβηγμα των μαλακών ιστών του άκρου μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία πραγματοποιείται με τουρνικέ. Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις (λουρί με λουρί, λάστιχο κ.λπ.). Το τουρνικέ Esmarch είναι ένας ισχυρός λαστιχένιος σωλήνας μήκους έως 1,5 m, στο ένα άκρο του οποίου στερεώνεται μια μεταλλική αλυσίδα και στο άλλο - ένα άγκιστρο. Ένας ελαστικός επίδεσμος τραυματίζει τον ιστό λιγότερο από έναν ελαστικό σωλήνα.

Το ανασηκωμένο άκρο περιβάλλεται από ένα έντονα τεντωμένο τουρνικέ 2-3 φορές πάνω από το σημείο του τραυματισμού, μετά το οποίο δένεται ή κροσέ σε μια αλυσίδα. Για να μην προσβάλει το δέρμα, τοποθετείται μια πετσέτα κάτω από το τουρνικέ. Με τη σωστή εφαρμογή του τουρνικέ σταματάει αμέσως η αρτηριακή αιμορραγία, ο σφυγμός εξαφανίζεται και το άκρο χλωμό (κηρώδες όψη). Το υπερβολικά σφιχτό τράβηγμα μπορεί να προκαλέσει παράλυση και νέκρωση του άκρου. Ένα χαλαρά τοποθετημένο τουρνικέ συμπιέζει μόνο τις φλέβες, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στο άκρο και αυξημένη αιμορραγία. Εάν τραυματιστούν μόνο οι φλέβες, συνήθως δεν απαιτείται περιτύλιξη, καθώς η αιμορραγία μπορεί να ελεγχθεί με την εφαρμογή ενός πιεστικού επίδεσμου, την ανύψωση του άκρου και τη βελτίωση της παροχέτευσης.

Μειονεκτήματα της εφαρμογής τουρνικέ: 1. Συμπίεση όχι μόνο των αρτηριών, αλλά και των νευρικών κορμών, που μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση. 2. Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς μειώνει την αντίστασή τους σε μολύνσεις και δημιουργεί πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη αναερόβιας γάγγραινας, 3. Δεν μπορείτε να αφήσετε ένα τουρνικέ στα άκρα για περισσότερο από 2 ώρες λόγω του κινδύνου νέκρωσης. Επομένως, ο συνοδός ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την ώρα εφαρμογής του τουρνικέ.

Για να μειώσετε τις δυσμενείς επιπτώσεις, συνιστάται να διαλύσετε το τουρνικέ μετά από μία ώρα για λίγα λεπτά (αν δεν επαναληφθεί η αιμορραγία) και στη συνέχεια να το σφίξετε ξανά. Αυτό βελτιώνει τη διατροφή των ιστών και αυξάνει την αντίστασή τους, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη μεταφορά των θυμάτων την κρύα εποχή (ειδικά το χειμώνα).

Δεν συνιστάται η εφαρμογή περιτύλιξης σε άκρα με οξεία χειρουργική λοίμωξη ή σε περίπτωση αγγειακής βλάβης (αρτηριοσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.), καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της διαδικασίας ή στην ανάπτυξη εμβολής.

Εκτός από το αρτηριακό μανδύα, μερικές φορές εφαρμόζεται και το λεγόμενο φλεβικό μανδύα για αιμορραγία από μεγάλες υποδόριες φλέβες. Εφαρμόζεται κάτω από το σημείο της βλάβης στο αγγείο με δύναμη που προκαλεί συμπίεση μόνο επιφανειακών φλεβών και για έως και 6 ώρες.

Ένα τέτοιο τουρνικέ χρησιμοποιείται επίσης για άλλους σκοπούς (απόθεση αίματος στα άκρα κατά την αιμορραγία κ.λπ.)

Στρίψιμο (συστολή). Ελλείψει εξειδικευμένου τουρνικέ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοσχέδιο υλικό, για παράδειγμα, ένα κασκόλ.

Δένεται στην αρχή εντελώς ελεύθερα, στη συνέχεια εισάγεται κάποιο είδος ραβδιού ή σανίδας στη θηλιά και το φουλάρι στρίβει στον απαιτούμενο βαθμό.

Οι μέθοδοι για την τελική διακοπή της αιμορραγίας χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: 1) μηχανικές, 2) θερμικές, 3) χημικές και 4) βιολογικές. Με εκτεταμένα τραύματα και σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστούν πολλές μέθοδοι ταυτόχρονα ή διαδοχικά σε διάφορους συνδυασμούς. Παράλληλα, λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση της οξείας αναιμίας (μετάγγιση αίματος ή διαλύματα υποκατάστατων αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου κ.λπ.). Συχνά, για να σταματήσουν την εσωτερική αιμορραγία, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση (κοιλιακή επέμβαση, θωρακοτομή, κρανιοτομή κ.λπ.).

Προσοχή!Η ιατρική εγκυκλοπαίδεια παρέχεται στον ιστότοπο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί εγχειρίδιο για αυτοθεραπεία.

• Η Vertebrok.Ru δεν ευθύνεται για τις πιθανές συνέπειες της χρήσης των πληροφοριών που παρέχονται σε αυτήν την ενότητα. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό!
• Όλα όσα μπορείτε να αγοράσετε από εμάς μπορείτε να τα δείτε σε αυτόν τον σύνδεσμο στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Παρακαλούμε μην μας καλέσετε για αγορά ειδών που δεν είναι διαθέσιμα στο ηλεκτρονικό κατάστημα.

Τι είδη αιμορραγίας υπάρχουν και γιατί εμφανίζονται;

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης και οι ειδικοί τις διδάσκουν όλες. Ωστόσο, μας ενδιαφέρει να χωρίσουμε την αιμορραγία σε ποικιλίες, πρώτα απ 'όλα, από πρακτική άποψη. Για την επιτυχή παροχή πρώτων βοηθειών σημαντική είναι η ακόλουθη ταξινόμηση. Δείχνει τους τύπους αιμορραγίας ανάλογα με τη φύση του κατεστραμμένου αγγείου.

αρτηριακή αιμορραγία

Προέρχεται από τις αρτηρίες, οι οποίες περιέχουν οξυγονωμένο αίμα που ρέει από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Δημιουργεί σοβαρό πρόβλημα, καθώς αυτά τα αγγεία βρίσκονται συνήθως βαθιά στους ιστούς, κοντά στα οστά και οι καταστάσεις όπου τραυματίζονται είναι αποτέλεσμα πολύ ισχυρών κρούσεων. Μερικές φορές αυτού του είδους η αιμορραγία σταματά από μόνη της, επειδή οι αρτηρίες έχουν έντονη μυϊκή μεμβράνη. Όταν ένα τέτοιο αγγείο τραυματίζεται, το τελευταίο σπάζει.

Φλεβική αιμορραγία

Σημάδια και συνέπειες της αιμορραγίας

Τα κοινά σημάδια αιμορραγίας περιλαμβάνουν ζάλη , αδυναμία, δύσπνοια, έντονη δίψα, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, μειωμένη πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός ( ταχυκαρδία ), προσυγκοπικές καταστάσεις και λιποθυμία. Η σοβαρότητα και ο ρυθμός ανάπτυξης αυτών των συμπτωμάτων καθορίζεται από τον ρυθμό ροής του αίματος. Οξεία απώλεια αίματος είναι πιο δύσκολο να το ανεχθεί παρά το χρόνιο, αφού στην τελευταία περίπτωση το σώμα έχει χρόνο να «προσαρμοσθεί» εν μέρει στις αλλαγές που συμβαίνουν.

Γενικός

Παράπονα ασθενών:

1. Αδυναμία, υπνηλία χωρίς κίνητρα.
2. Ζάλη;
3. Δίψα;
4. Αίσθημα αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Τα εξωτερικά συμπτώματα της απώλειας αίματος που παρατηρούνται με κάθε τύπο αιμορραγίας είναι τα εξής:

• Χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι.
• Κρύος ιδρώτας;
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Δύσπνοια;
• Διαταραχές της ούρησης μέχρι την πλήρη απουσία ούρων.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• Συχνός ασθενής παλμός.
• Παραβιάσεις της συνείδησης μέχρι την απώλειά της.

Τοπικός

Εξωτερική έκχυση αίματος

Το κύριο τοπικό σύμπτωμα είναι η παρουσία πληγής στην επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου και ορατή εκροή αίματος από αυτό. Ωστόσο, η φύση της αιμορραγίας είναι διαφορετική και εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του αγγείου.

1. Το τριχοειδές εκδηλώνεται μεότι το αίμα συλλέγεται σε μεγάλες σταγόνες, που ρέει από όλη την επιφάνεια του τραύματος. Η απώλειά του ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως μικρή. Το χρώμα του είναι κόκκινο.
2. Σημάδια φλεβικής αιμορραγίας: Το αίμα μπορεί να ρέει αρκετά γρήγορα όταν τραυματιστεί μια μεγάλη φλέβα ή πολλές ταυτόχρονα, παροχετεύεται από το τραύμα σε λωρίδες. Το χρώμα του είναι σκούρο κόκκινο, μερικές φορές μπορντώ. Εάν τραυματιστούν οι μεγάλες φλέβες του άνω μέρους του σώματος, μπορεί να υπάρξει διακοπτόμενη έκκριση αίματος από το τραύμα (ωστόσο ο ρυθμός συγχρονίζεται όχι με τον παλμό, αλλά με την αναπνοή).
3. Σημάδια αρτηριακής αιμορραγίας: αίμα χύνεται έξω από το σημείο του τραυματισμού σε παλλόμενους κραδασμούς - «συντριβάνια» (τους η συχνότητα και ο ρυθμός συμπίπτουν με τους καρδιακούς παλμούς και τους παλμούς), το χρώμα του είναι έντονο κόκκινο, κόκκινο. Η απώλεια αίματος ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως γρήγορη και σημαντική.

Εκδηλώσεις απόκρυφης αιμορραγίας

Γενικά συμπτώματα αιμορραγίας

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας εξαρτώνται από τον τύπο της και τον τύπο των κατεστραμμένων αγγείων.

Κλασικά σημάδια:

• Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό.
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία);
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Παράπονα ασθενούς:

• γενική αδυναμία και κακουχία, άγχος,
• ζάλη, ειδικά όταν σηκώνετε το κεφάλι,
• «πετάει» μπροστά στα μάτια, «σκοτεινιάζει» στα μάτια,
• ναυτία,
• αίσθημα δύσπνοιας.

Τοπικά συμπτώματα αιμορραγίας

Για εξωτερική αιμορραγία:

• άμεση εκροή αίματος από ένα κατεστραμμένο αγγείο.

Για εσωτερική αιμορραγία:

• Γαστρεντερική αιμορραγία: έμετος αίματος που δεν έχει αλλοιωθεί ή αλλοιωθεί ("κατακάθι καφέ"). αποχρωματισμός των κοπράνων, μαύρα κόπρανα (μελένα).
• Πνευμονική αιμορραγία: αιμόπτυση ή αφρισμός αίματος από το στόμα και τη μύτη.
• Αιμορραγία από τα νεφρά: κόκκινο χρώμα των ούρων.
• Συσσώρευση αίματος σε κοιλότητες (θωρακική, κοιλιακή, αρθρική κοιλότητα κ.λπ.). Με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, το στομάχι είναι πρησμένο, η κινητική δραστηριότητα του πεπτικού σωλήνα μειώνεται, ο πόνος είναι δυνατός. Με τη συσσώρευση αίματος στην θωρακική κοιλότητα, η αναπνοή εξασθενεί, η κινητική δραστηριότητα του θώρακα μειώνεται. Όταν αιμορραγεί στην κοιλότητα της άρθρωσης, υπάρχει αύξηση του όγκου της, έντονος πόνος, δυσλειτουργία.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΕΣ λοιμώδεις παθήσεις Αναιμία στα παιδιά - αιτίες και χαρακτηριστικά παιδικής αναιμίας Συμπτώματα και θεραπεία της φυτοαγγειακής δυστονίας στις γυναίκες

Ο οργανισμός του ανθρώπου και των θηλαστικών διαποτίζεται από χιλιάδες μικρά, μεσαία και μεγάλα αγγεία, τα οποία περιέχουν ένα πολύτιμο υγρό που εκτελεί τεράστιο αριθμό λειτουργιών - το αίμα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ένα άτομο βιώνει την επίδραση ενός σημαντικού αριθμού επιβλαβών παραγόντων, μεταξύ των οποίων, τέτοιες τραυματικές επιδράσεις όπως η μηχανική βλάβη στους ιστούς είναι πιο συνηθισμένες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία.

Τι είναι? Η ιατρική επιστήμη «παθολογική φυσιολογία» δίνει έναν τέτοιο ορισμό σε αυτήν την κατάσταση: «αυτή είναι η έξοδος αίματος από ένα κατεστραμμένο αγγείο». Ταυτόχρονα, χύνεται έξω ή μέσα στην κοιλότητα του σώματος (κοιλιακή, θωρακική ή πυελική) ή του οργάνου. Αν παραμείνει στον ιστό, εμποτίζοντάς τον, ονομάζεται αιμορραγία, εάν συσσωρευτεί ελεύθερα σε αυτόν, ονομάζεται αιμάτωμα. Μια κατάσταση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, που τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ξαφνικά, και με έντονη ταχεία εκροή ζωτικού υγρού, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Γι' αυτό οι πρώτες βοήθειες για αιμορραγία συχνά του σώζουν τη ζωή και θα ήταν ωραίο να γνωρίζουν όλοι τα βασικά. Άλλωστε, τέτοιες καταστάσεις δεν συμβαίνουν πάντα όταν υπάρχουν υγειονομικοί υπάλληλοι κοντά, ή ακόμα και απλά ειδικά εκπαιδευμένοι άνθρωποι.

Τι είδη αιμορραγίας υπάρχουν και γιατί εμφανίζονται;

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης και οι ειδικοί τις διδάσκουν όλες. Ωστόσο, μας ενδιαφέρει να χωρίσουμε την αιμορραγία σε ποικιλίες, πρώτα απ 'όλα, από πρακτική άποψη. Για την επιτυχή παροχή πρώτων βοηθειών σημαντική είναι η ακόλουθη ταξινόμηση. Δείχνει τους τύπους αιμορραγίας ανάλογα με τη φύση του κατεστραμμένου αγγείου.

αρτηριακή αιμορραγία

Προέρχεται από τις αρτηρίες, οι οποίες περιέχουν οξυγονωμένο αίμα που ρέει από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Δημιουργεί σοβαρό πρόβλημα, καθώς αυτά τα αγγεία βρίσκονται συνήθως βαθιά στους ιστούς, κοντά στα οστά και οι καταστάσεις όπου τραυματίζονται είναι αποτέλεσμα πολύ ισχυρών κρούσεων. Μερικές φορές αυτού του είδους η αιμορραγία σταματά από μόνη της, επειδή οι αρτηρίες έχουν έντονη μυϊκή μεμβράνη. Όταν ένα τέτοιο αγγείο τραυματίζεται, το τελευταίο σπάζει.

Φλεβική αιμορραγία

Η πηγή του είναι τα φλεβικά αγγεία. Μέσω αυτών, αίμα που περιέχει μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα ρέει από τα κύτταρα και τους ιστούς στην καρδιά και περαιτέρω στους πνεύμονες. Οι φλέβες εντοπίζονται πιο επιφανειακά από τις αρτηρίες, επομένως καταστρέφονται συχνότερα. Αυτά τα αγγεία δεν συστέλλονται κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, αλλά μπορούν να κολλήσουν μεταξύ τους επειδή τα τοιχώματά τους είναι πιο λεπτά και η διάμετρός τους είναι μεγαλύτερη από αυτή των αρτηριών.

τριχοειδική αιμορραγία

Το αίμα ρέει από μικρά αγγεία, πιο συχνά από το δέρμα και τους βλεννογόνους, συνήθως μια τέτοια αιμορραγία είναι ασήμαντη. Αν και μπορεί να είναι τρομακτικά άφθονο σε μια πλατιά πληγή, αφού ο αριθμός των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς του σώματος είναι πολύ μεγάλος.

Παρεγχυματική αιμορραγία

Ξεχωριστά, απομονώνεται επίσης η λεγόμενη παρεγχυματική αιμορραγία. Τα όργανα του σώματος είναι κούφια, στην πραγματικότητα, - πρόκειται για "σακούλες" με πολυστρωματικά τοιχώματα - και παρεγχυματικά, που αποτελούνται από ιστό. Τα τελευταία περιλαμβάνουν το ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, τους πνεύμονες, το πάγκρεας. Τυπικά, αυτού του είδους η αιμορραγία μπορεί να δει μόνο ο χειρουργός κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, αφού όλα τα παρεγχυματικά όργανα είναι «κρυμμένα» βαθιά στο σώμα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί μια τέτοια αιμορραγία από τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, επειδή στον ιστό του οργάνου υπάρχουν όλες οι ποικιλίες τους και όλοι τους τραυματίζονται ταυτόχρονα. Αυτή είναι μικτή αιμορραγία. Το τελευταίο παρατηρείται και με εκτεταμένους τραυματισμούς των άκρων, αφού οι φλέβες και οι αρτηρίες βρίσκονται δίπλα-δίπλα.

Ανάλογα με το αν το αίμα παραμένει στην κοιλότητα του σώματος ή του οργάνου ή χύνεται έξω από το σώμα, διακρίνεται η αιμορραγία:

• Εσωτερικός.Το αίμα δεν πηγαίνει έξω, παραμονεύει μέσα: στην κοιλιακή κοιλότητα, θωρακική, πυελική, άρθρωση (ες), κοιλίες του εγκεφάλου. Ένας επικίνδυνος τύπος απώλειας αίματος που είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί επειδή δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια αιμορραγίας. Υπάρχουν μόνο γενικές εκδηλώσεις της απώλειας του και συμπτώματα σημαντικής δυσλειτουργίας του οργάνου(ων).
• Εξωτερική αιμορραγία.Το αίμα χύνεται στο εξωτερικό περιβάλλον, τις περισσότερες φορές οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι τραυματισμοί και διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν μεμονωμένα όργανα και συστήματα. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι από το δέρμα και τους βλεννογόνους, γαστρικές και εντερικές, από το ουροποιητικό σύστημα. Ταυτόχρονα, οι ορατές εκροές αίματος ονομάζονται σαφείς και αυτές που συμβαίνουν σε ένα κοίλο όργανο που επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον ονομάζονται κρυφές. Το τελευταίο μπορεί να μην ανιχνευθεί αμέσως μετά την έναρξη της αιμορραγίας, επειδή χρειάζεται χρόνος για να βγει αίμα, για παράδειγμα, από ένα μακρύ πεπτικό σωλήνα.

Συνήθως η αιμορραγία με θρόμβους είναι εξωτερική κρυφή ή εσωτερική, όταν το αίμα παραμένει μέσα στο όργανο και θρομβώνεται εν μέρει.

1. Οξύς.Σε αυτή την περίπτωση, μεγάλη ποσότητα αίματος χάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει μια κατάσταση οξείας (αναιμία).
2. Χρόνιος.Η μακροχρόνια απώλεια μικρών όγκων αυτού του βιολογικού υγρού προκαλείται συνήθως από χρόνιες παθήσεις οργάνων με εξέλκωση των αγγείων των τοιχωμάτων τους. Προκαλέστε μια κατάσταση χρόνιας αναιμίας.

Βίντεο: αιμορραγία στο "Σχολείο του Δρ Komarovsky"

Οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας

Τι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία; Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι υπάρχουν επίσης δύο θεμελιωδώς διαφορετικοί τύποι αυτών, με βάση τον παράγοντα εάν το φυσιολογικό αγγείο έχει υποστεί βλάβη ή η παθολογική κατάσταση προέκυψε στο πλαίσιο της καταστροφής του αλλοιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Στην πρώτη περίπτωση, η αιμορραγία ονομάζεται μηχανική, στη δεύτερη - παθολογική.

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες κύριες αιτίες αιμορραγίας:

• Τραυματικές κακώσεις. Μπορούν να είναι θερμικές (από έκθεση σε κρίσιμες θερμοκρασίες), μηχανικές (σε περίπτωση κατάγματος οστού, πληγής, μώλωπας). Τα τελευταία συμβαίνουν σε διάφορες ακραίες καταστάσεις: τροχαία ατυχήματα, σιδηροδρομικά και αεροπορικά δυστυχήματα, πτώσεις από ύψος, μάχες με τρυπήματα αντικειμένων, τραύματα από πυροβολισμούς. Υπάρχουν επίσης βιομηχανικοί και οικιακόι τραυματισμοί.
• Αγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των όγκων (πυώδεις βλάβες ιστών με αγγειακή συμμετοχή, αθηροσκλήρωση, αιμαγγειοσάρκωμα).
• Παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος και του ήπατος (ανεπάρκεια ινωδογόνου, υποβιταμίνωση Κ, ηπατίτιδα, κίρρωση).
• Γενικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι λοιμώξεις (ιικές, σηψαιμία), η έλλειψη βιταμινών, η δηλητηρίαση προκαλούν βλάβες στα αγγειακά τοιχώματα σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα το πλάσμα και τα αιμοσφαίρια να διαρρέουν από αυτά και να εμφανίζεται αιμορραγία.
• Παθήσεις που επηρεάζουν διάφορα όργανα. Η εκπνοή του αίματος από τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει φυματίωση, καρκίνο. από το ορθό - όγκοι, αιμορροΐδες, ρωγμές. από την πεπτική οδό - έλκη του στομάχου και των εντέρων, πολύποδες, εκκολπώματα, όγκοι. από τη μήτρα - ενδομητρίωση, πολύποδες, φλεγμονές, νεοπλάσματα.

Τι απειλεί ένα άτομο με αιμορραγία;

Μία από τις πιο σημαντικές, αλλά σε καμία περίπτωση η μόνη λειτουργία του αίματος είναι η μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Τα παραδίδει στους ιστούς και αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα και το διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς. Με σημαντική αιμορραγία, υπάρχει σημαντική απώλεια αυτής της ουσίας που είναι απαραίτητη για το σώμα. Το νευρικό σύστημα και ο καρδιακός μυς είναι πολύ ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου. Ο θάνατος του εγκεφάλου με πλήρη διακοπή της παροχής αίματος σε αυτόν συμβαίνει σε ανθρώπους και ζώα σε μόλις 5-6 λεπτά.

Ωστόσο, εκτός από την άμεση απώλεια του πολύτιμου υγρού που περιέχει οξυγόνο, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα. Γεγονός είναι ότι διατηρεί τα αγγεία σε καλή κατάσταση και, με σημαντική απώλεια του, τα τελευταία υποχωρούν. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα που παραμένει στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο περιέχει οξυγόνο, καθίσταται αναποτελεσματικό και μπορεί να βοηθήσει ελάχιστα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, ονομάζεται αγγειακό σοκ ή κατάρρευση. Εμφανίζεται με οξεία ισχυρή.

Οι προαναφερθείσες συνέπειες είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα μετά την αιμορραγία.

Το αίμα εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό λειτουργιών, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι η διατήρηση της ισορροπίας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, καθώς και η διασφάλιση της σύνδεσης οργάνων και ιστών μεταξύ τους μεταφέροντας διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες. Έτσι, δισεκατομμύρια κύτταρα του σώματος ανταλλάσσουν πληροφορίες και, ως αποτέλεσμα, μπορούν να λειτουργούν ομαλά. Η αιμορραγία παραβιάζει σε κάποιο βαθμό τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και τις λειτουργίες όλων των οργάνων του.

Συχνά, η απώλεια αίματος δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς· αυτό παρατηρείται σε πολλές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος είναι χρόνια και ήπια. Η αντικατάσταση του αίματος που εκρέει γίνεται με τη σύνθεση των πρωτεϊνών του πλάσματος από το ήπαρ και των κυτταρικών στοιχείων από τον μυελό των οστών. Η αιμορραγία γίνεται σημαντικό διαγνωστικό σημάδι για την αναγνώριση της νόσου.

Σημάδια αιμορραγίας

Γενικός

Παράπονα ασθενών:

1. Αδυναμία, υπνηλία χωρίς κίνητρα.
2. Ζάλη;
3. Δίψα;
4. Αίσθημα αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Τα εξωτερικά συμπτώματα της απώλειας αίματος που παρατηρούνται με κάθε τύπο αιμορραγίας είναι τα εξής:

• Χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι.
• Κρύος ιδρώτας;
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Δύσπνοια;
• Διαταραχές της ούρησης μέχρι την πλήρη απουσία ούρων.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• Συχνός ασθενής παλμός.
• Παραβιάσεις της συνείδησης μέχρι την απώλειά της.

Τοπικός

Εξωτερική έκχυση αίματος

Το κύριο τοπικό σύμπτωμα είναι η παρουσία πληγής στην επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου και ορατή εκροή αίματος από αυτό. Ωστόσο, η φύση της αιμορραγίας είναι διαφορετική και εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του αγγείου.

1. Το τριχοειδές εκδηλώνεται μεότι το αίμα συλλέγεται σε μεγάλες σταγόνες, που ρέει από όλη την επιφάνεια του τραύματος. Η απώλειά του ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως μικρή. Το χρώμα του είναι κόκκινο.
2. Σημάδια φλεβικής αιμορραγίας: Το αίμα μπορεί να ρέει αρκετά γρήγορα όταν τραυματιστεί μια μεγάλη φλέβα ή πολλές ταυτόχρονα, παροχετεύεται από το τραύμα σε λωρίδες. Το χρώμα του είναι σκούρο κόκκινο, μερικές φορές μπορντώ. Εάν τραυματιστούν οι μεγάλες φλέβες του άνω μέρους του σώματος, μπορεί να υπάρξει διακοπτόμενη έκκριση αίματος από το τραύμα (ωστόσο ο ρυθμός συγχρονίζεται όχι με τον παλμό, αλλά με την αναπνοή).
3. Σημάδια αρτηριακής αιμορραγίας: αίμα χύνεται έξω από το σημείο του τραυματισμού σε παλλόμενους κραδασμούς - «συντριβάνια» (τους η συχνότητα και ο ρυθμός συμπίπτουν με τους καρδιακούς παλμούς και τους παλμούς), το χρώμα του είναι έντονο κόκκινο, κόκκινο. Η απώλεια αίματος ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως γρήγορη και σημαντική.

Εκδηλώσεις απόκρυφης αιμορραγίας

• Από τους πνεύμονες - το αίμα αποβάλλεται με βήχα (σύμπτωμα αιμόπτυσης), είναι αφρώδες, το χρώμα είναι έντονο κόκκινο.
• Από το στομάχι - καφέ χρώμα (το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού αντιδρά με το αίμα, το τελευταίο αλλάζει χρώμα). Μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι.
• Από τα έντερα - τα κόπρανα αποκτούν σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα και παχύρρευστη, παχύρρευστη σύσταση (κόπρανα σαν πίσσα).
• Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα - τα ούρα γίνονται κόκκινα (από μια απόχρωση τούβλου σε καφέ με "κουρέλια" - θρόμβους και κομμάτια ιστού).
• Από τη μήτρα και τα γεννητικά όργανα - κόκκινο αίμα, συχνά στην απόρριψη υπάρχουν κομμάτια της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Από το ορθό - κόκκινες σταγόνες αίματος μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

1. Δεν υπάρχει εκροή αίματος στο περιβάλλον. Υπάρχουν γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος.
2. Οι τοπικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από τη θέση της βλάβης στο αγγείο και από την κοιλότητα του σώματος που συσσωρεύεται το αίμα.
3. - απώλεια συνείδησης ή σύγχυση, τοπικές διαταραχές των κινητικών λειτουργιών ή/και ευαισθησίας, κώμα.
4. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα - πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
5. Στην κοιλιακή κοιλότητα - κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία, ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.
6. Στην κοιλότητα της άρθρωσης - οίδημά της, πόνος στην ψηλάφηση και ενεργές κινήσεις.

Μπορεί το σώμα να αντιμετωπίσει την αιμορραγία;

Η φύση έχει προβλέψει μια τέτοια δυνατότητα ώστε οι εύθραυστοι και ευαίσθητοι ζωντανοί ιστοί του σώματος να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια μιας μακράς ζωής. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται ένας μηχανισμός για να αντισταθεί στην εκροή αίματος από τα κατεστραμμένα αγγεία. Και ο κόσμος το έχει. Ως μέρος του πλάσματος του αίματος, δηλαδή του υγρού μέρους που δεν περιέχει κύτταρα, υπάρχουν βιολογικά δραστικές ουσίες - ειδικές πρωτεΐνες. Μαζί συνθέτουν το σύστημα πήξης του αίματος. Για να τη βοηθήσουν είναι ειδικά αιμοσφαίρια - αιμοπετάλια. Το αποτέλεσμα πολύπλοκων διαδικασιών πήξης αίματος πολλαπλών σταδίων είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος - ένας μικρός θρόμβος που φράζει το προσβεβλημένο αγγείο.

Στην εργαστηριακή πρακτική, υπάρχουν ειδικοί δείκτες που δείχνουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος:

• διάρκεια της αιμορραγίας. Ένας δείκτης της διάρκειας της έκχυσης αίματος από έναν μικρό τυπικό τραυματισμό που προκαλείται με ειδικό στυλεό σε ένα δάχτυλο ή στο λοβό του αυτιού.
• Χρόνος πήξης αίματος - δείχνει πόσος χρόνος χρειάζεται για να πήξει το αίμα και να σχηματιστεί θρόμβος. Πραγματοποιείται σε δοκιμαστικούς σωλήνες.

Ο κανόνας διάρκειας αιμορραγίας είναι τρία λεπτά, ο χρόνος είναι 2-5 λεπτά (σύμφωνα με τον Sukharev), 8-12 λεπτά (σύμφωνα με τον Lee White).

Συχνά, ο τραυματισμός ή η βλάβη στο αγγείο από την παθολογική διαδικασία είναι πολύ εκτεταμένη και οι φυσικοί μηχανισμοί για τη διακοπή της αιμορραγίας δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν ή το άτομο απλά δεν έχει χρόνο να περιμένει λόγω της απειλής για τη ζωή. Χωρίς να είσαι ειδικός, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση του θύματος και η τακτική θεραπείας θα είναι διαφορετική ανάλογα με την αιτία.

Επομένως, ένας ασθενής με σοβαρή αιμορραγία από φλέβα ή αρτηρία υπόκειται σε επείγουσα παράδοση σε ιατρική εγκατάσταση. Πριν από αυτό, πρέπει να του παρασχεθεί επείγουσα φροντίδα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία. Συνήθως πρόκειται για προσωρινή διακοπή της ροής του αίματος από το αγγείο.

Πρώτες βοήθειες

Ποιες μέθοδοι προσωρινής διακοπής της αιμορραγίας είναι γνωστές; Εδώ είναι:

1. Πίεση (πιέζοντας το αγγείο στο τραύμα, εφαρμόζοντας πιεστικό επίδεσμο).
2. Εφαρμογή αιμοστατικού σφουγγαριού, πάγος, άρδευση με υπεροξείδιο του υδρογόνου (για τριχοειδική αιμορραγία).
3. Πολύ ισχυρή κάμψη του άκρου.
4. Πυκνό ταμπονάρισμα με επίδεσμο, γάζα, βαμβάκι (για τη ρινική κοιλότητα, βαθιά εξωτερικά τραύματα).
5. Εφαρμογή αιμοστατικού τουρνικέ.

Τρόποι για να σταματήσει τελικά η αιμορραγία, που μπορεί να πραγματοποιήσει μόνο γιατρός και σε ιατρικό ίδρυμα, είναι:

• Μηχανική: απολίνωση του αγγείου στο τραύμα, εκτέλεση αγγειακού ράμματος, ραφή του ιστού μαζί με το αγγείο.
• Χημικά: αντιπηκτικά και αγγειοσυσταλτικά (χλωριούχο ασβέστιο, επινεφρίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ)
• Θερμική: ηλεκτροπήξη.
• Βιολογικά (για να σταματήσει η τριχοειδική και παρεγχυματική αιμορραγία κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων): μεμβράνες ινώδους, αιμοστατικοί σπόγγοι, στριφώματα των ιστών του ίδιου του σώματος (ενυδρείο, μυς, λιπώδης ιστός).
• Εμβολισμός αγγείου (εισαγωγή μικρών φυσαλίδων αέρα σε αυτό).
• Αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου ή μέρους αυτού.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, γιατί από αυτό θα εξαρτηθούν οι τρόποι για να σταματήσετε την έκχυση αίματος από αυτό.

Πρώτες βοήθειες για αρτηριακή αιμορραγία

Ένα τουρνικέ είναι πολύ αποτελεσματικό εάν το αγγείο του άκρου έχει υποστεί βλάβη. Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της πίεσης και του σφιχτού ταμποναρίσματος του τραύματος.

Κανόνες λουριού

Ενώ προετοιμάζεται, είναι απαραίτητο να πιέσετε την αρτηρία στα οστά πάνω από το τραύμα με μια γροθιά ή τα δάχτυλα, να θυμάστε ότι με έναν τραυματισμό σε ένα μεγάλο αγγείο, τα λεπτά μετράνε. Η βραχιόνιος αρτηρία πιέζεται στο οστό του ώμου κατά μήκος της εσωτερικής της επιφάνειας, η ωλένια αρτηρία - στην κάμψη του αγκώνα, η μηριαία αρτηρία - στη βουβωνική κάμψη, το κάτω πόδι - στον ιγνυακό βόθρο, η μασχαλιαία - στην κοιλότητα του το ίδιο όνομα.

Το τραυματισμένο πόδι ή χέρι πρέπει να σηκωθεί. Εφαρμόζεται ένα τουρνικέ, σφίγγοντας σφιχτά και τοποθετώντας μια πετσέτα ή πανί ανάμεσα σε αυτό και το δέρμα. Εάν δεν υπάρχει ειδικό λάστιχο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κανονικό επίδεσμο, κασκόλ, λεπτό ελαστικό σωλήνα, ζώνη παντελονιού, μαντήλι ή ακόμα και σχοινί. Στη συνέχεια, δένεται χαλαρά γύρω από το άκρο, ένα ραβδί εισάγεται στη θηλιά και στρίβεται στην επιθυμητή σύσφιξη. Κριτήριο για τη σωστή εφαρμογή του τουρνικέ είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Ο χρόνος παραμονής του στο άκρο: όχι περισσότερο από δύο ώρες το καλοκαίρι και μισή ώρα το χειμώνα. Για να καθοριστεί η στιγμή σύσφιξης των αγγείων, ο χρόνος γράφεται σε ένα κομμάτι χαρτί και στερεώνεται στο προσβεβλημένο άκρο.

Κίνδυνος

Το πρόβλημα είναι ότι είναι αδύνατο να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ για περισσότερο από το παραπάνω χρονικό διάστημα λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στο τραυματισμένο πόδι ή χέρι, οι ιστοί πεθαίνουν. Η λειτουργία του άκρου τότε δεν θα αποκατασταθεί πλήρως, μερικές φορές ο ακρωτηριασμός καθίσταται απαραίτητος. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης στην περιοχή της βλάβης (βακτήρια που ζουν στο έδαφος και πολλαπλασιάζονται σε ζωντανούς ιστούς ελλείψει οξυγόνου εισέρχονται στην πληγή). Εάν το άτομο δεν έχει ακόμη παραδοθεί στο νοσοκομείο εντός του καθορισμένου χρόνου, σε κάθε περίπτωση, το τουρνικέ πρέπει να χαλαρώσει για λίγα λεπτά. Η πληγή κατά τη διάρκεια τους συσφίγγεται χρησιμοποιώντας ένα καθαρό πανί.

Εάν η καρωτίδα είναι τραυματισμένη και αιμορραγεί από αυτήν, είναι απαραίτητο να την τσιμπήσετε με το δάχτυλο και να ταμπονάρετε την πληγή με ένα αποστειρωμένο υλικό επίδεσης. Μπορεί να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ στο λαιμό, γι 'αυτό χρησιμοποιείται μια ειδική τεχνική για την πρόληψη στραγγαλισμού του θύματος. Σηκώστε ένα χέρι στην αντίθετη πλευρά του τραυματισμού και σφίξτε το λαιμό με ένα τουρνικέ παρακάτωσημείο τραυματισμού μαζί με το άκρο.

Βίντεο: επείγουσα φροντίδα για σοβαρή αιμορραγία

Φλεβική αιμορραγία

Με φλεβική αιμορραγία, ο σφιχτός επίδεσμος ή ένα τουρνικέ λειτουργεί καλά. Η ιδιαιτερότητα της τεχνικής του τελευταίου είναι ότι η θέση του είναι όχι πάνω από το σημείο του τραυματισμού, όπως σε έναν αρτηριακό τραυματισμό, αλλά, αντίθετα, κάτω.

Με οποιαδήποτε μέθοδο διακοπής της αιμορραγίας, το ίδιο το τραύμα καλύπτεται με μια αποστειρωμένη σερβιέτα ή καθαρό πανί. Εάν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο για τον πόνο, το θύμα μπορεί να λάβει μια ένεση ή ένα χάπι εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Ένα άτομο που βρίσκεται στο έδαφος πρέπει να καλύπτεται για να αποφευχθεί η υποθερμία. Μην μετακινείτε και μην γυρίζετε το θύμα.

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας που προκαλείται από τραύμα, ο ασθενής πρέπει να αναπαυθεί πλήρως και να αποσταλεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Βίντεο: πρώτες βοήθειες για φλεβική αιμορραγία

τριχοειδική αιμορραγία

Για τριχοειδική αιμορραγία, χρησιμοποιείται η μέθοδος πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της παλάμης ή των δακτύλων, της επίδεσης, των αιμοστατικών σπόγγων, των κρύων αντικειμένων. Με επαρκή εργασία του συστήματος πήξης, η προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας καθίσταται οριστική.

Θεραπεία μετά από διακοπή της αιμορραγίας στο νοσοκομείο

Η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την πήξη, υποκατάστατων του αίματος, εναιωρημάτων ολικού αίματος / πλάσματος / αιμοπεταλίων είναι υποχρεωτική. Απαιτείται επίσης θεραπεία με ενδοφλέβια έγχυση για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ιόντων. Δεδομένου ότι η αιμορραγία είναι συνήθως κάθε άλλο παρά το μόνο πρόβλημα μετά από σοβαρά τραυματικά περιστατικά, παράλληλα με την εργασία για τη διακοπή της, οι γιατροί πραγματοποιούν επείγουσα διάγνωση και θεραπεία συνοδών διαταραχών.

Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε το κεφάλι σας εάν συνέβη πρόβλημα σε έναν από τους ανθρώπους γύρω σας και το άτομο έχει αιμορραγία. Για να το αντιμετωπίσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υλικά από το κιτ πρώτων βοηθειών του αυτοκινήτου, πράγματα από τη δική σας τσάντα, ρούχα ή είδη σπιτιού.

Το καθήκον και το καθήκον κάθε φυσιολογικού ανθρώπου είναι παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, η οποία συνίσταται στην προσωρινή διακοπή της απώλειας αίματος. Και τότε θα πρέπει να μεταφέρετε αμέσως τον ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα μόνοι σας ή να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Η κοιλιά στο ανθρώπινο σώμα είναι η πιο απροστάτευτη περιοχή, οι τραυματισμοί και τα χτυπήματα είναι συνηθισμένα εδώ, ειδικά στην εφηβεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι επικίνδυνα και δεν απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, αλλά μερικά έχουν αρκετά σοβαρές συνέπειες. Το τραύμα στα εσωτερικά όργανα με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες νοσηλείας. Εάν παρεγχυματική αιμορραγία εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, και δεν παρατηρήθηκε και διακόπηκε εγκαίρως, φέρει τον κίνδυνο επιπλοκών, μέχρι θανάτου.

Τι είναι τα παρεγχυματικά όργανα; Πρόκειται για όργανα, τα περισσότερα από τα οποία δεν έχουν κοιλότητα, ο κύριος ιστός των οποίων τροφοδοτείται άφθονα με πλέγμα. Τα παρεγχυματικά όργανα στον άνθρωπο εμπλέκονται σε ζωτικές διεργασίες στο σώμα: στην παροχή αναπνοής, στη θρέψη των ιστών, στον καθαρισμό.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• πνεύμονες- ο κύριος προμηθευτής οξυγόνου και χρήστης διοξειδίου του άνθρακα, ο πνευμονικός ιστός παρέχει ανταλλαγή αερίων μέσω ενός δικτύου μικρών τριχοειδών αγγείων και κυψελίδων.
• συκώτι- "εργοστάσιο" καθαρισμού αίματος από τοξίνες που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία διάσπασης ουσιών, επιπλέον, εμπλέκεται στην παραγωγή ορισμένων ενζύμων.
• σπλήνα- ένα σημαντικό όργανο της αιμοποίησης, μαζί με τον μυελό των οστών, είναι ένας χώρος αποθήκευσης των νέων που ωριμάζουν και ένας τόπος αξιοποίησης των κυττάρων που έχουν επεξεργαστεί το χρόνο τους.
• παγκρέας- το κύριο όργανο που παράγει ινσουλίνη.
• Οι νεφροί ρυθμίζουν την απέκκριση του υγρού και των προϊόντων αποσύνθεσης που διαλύονται σε αυτό.

Ο κύριος ιστός των παρεγχυματικών οργάνων έχει πλούσια παροχή αίματος και ακόμη και ο παραμικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει μαζικό τραυματισμό.

Τι είναι επικίνδυνα

Με εσωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται μια έκχυση αίματος: στον περιβάλλοντα ιστό, στην κοιλότητα του οργάνου, στην ελεύθερη κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή, πυελική). Σύμφωνα με το προσβεβλημένο αγγείο, υπάρχουν: αρτηριακή, φλεβική, τριχοειδική αιμορραγία. Για παράδειγμα, η φλεβική αιμορραγία μπορεί να συμβεί όταν τραυματιστεί η πυλαία φλέβα του ήπατος, χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, μαζική απώλεια αίματος και πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγικού σοκ.

Λόγοι ανάπτυξης

• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κύρια αιτία της αγγειακής βλάβης είναι το τραύμα.
• που προκαλούν παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, όπως η φυματίωση.
• Τα κακοήθη νεοπλάσματα στο τελευταίο στάδιο προκαλούν αιμορραγία κατά την αποσύνθεση του όγκου.
• Καλοήθη νεοπλάσματα, σε περίπτωση ρήξης τους.

Κάθε παρεγχυματικό όργανο έχει τις δικές του πιο κοινές αιτίες, σημεία και χαρακτηριστικά ανάπτυξης αιμορραγίας.

Οι πνεύμονες τραυματίζονται συχνά από τις αιχμηρές άκρες των πλευρών όταν είναι σπασμένα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα πλευράς, η στενή επίδεση αντενδείκνυται αυστηρά. Επίσης συχνή αιτία είναι η αιμορραγία σε φυματίωση και ογκολογικά νοσήματα. Τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας είναι η αιμόπτυση, η δύσπνοια και το σφίξιμο στο στήθος.

Σπλήνα. Οι έφηβοι είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς αυτού του οργάνου. Συχνά εμφανίζεται πρωτογενής αιμορραγία κάτω από την κάψουλα. Λίγες μόνο μέρες αργότερα, από υπερβολική διάταση, η κάψουλα σπάει, ρίχνοντας το συσσωρευμένο υγρό στην κοιλότητα.

Ο τραυματισμός του παγκρέατος είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, όπως η ίδια η αιμορραγία, οι κύριες αιτίες βλάβης των αιμοφόρων αγγείων είναι οι κύστεις και οι κακοήθεις όγκοι.

Οι νεφροί τραυματίζονται συνήθως με ένα αρκετά δυνατό χτύπημα ή πίεση, καθώς και όταν οι κύστεις σπάσουν. Η αιμορραγία των νεφρών συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό χρώμα των ούρων () και έντονο πόνο, μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον αυλό του οργάνου όσο και στην πυελική κοιλότητα.

Συμπτώματα

Τα συνήθη μέτρα (πάτημα του σκάφους, εφαρμογή τουρνικέ) δεν λειτουργούν σε αυτή την περίπτωση. Το κύριο καθήκον είναι να παραδοθεί ο ασθενής στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, το άτομο πρέπει να ξαπλώσει, εφαρμόζεται κρύο στον υποτιθέμενο τόπο αιμορραγίας. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια παγοκύστη, θερμικές συσκευασίες ή ένα κανονικό μπουκάλι κρύο νερό. Με ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, το άκρο του ποδιού ανυψώνεται 30-40 εκατοστά πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε συνεχώς την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ανάνηψη. Αντενδείκνυται να δίνετε στο θύμα οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, φαγητού και ποτού· εάν διψάτε πολύ, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο

Σε ένα νοσοκομείο, η διάγνωση συνίσταται στη λήψη ενός ιστορικού και μια αντικειμενική εξέταση του θύματος:

• ένα σημαντικό σημείο είναι η παρουσία ενός αμβλύ τραύματος ή διεισδυτικής πληγής του θώρακα, της κοιλιακής, της πυελικής κοιλότητας.
• πιθανές μολυσματικές ασθένειες ή νεοπλάσματα.
• εξέταση ψηλάφησης και κρουστών.
• αλλαγή στις κανονιστικές παραμέτρους - αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος.
• Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει σημεία οξείας απώλειας αίματος.

Εάν υποψιάζεστε μια βλάβη των οργάνων της κοιλιακής ή της πυελικής κοιλότητας, ο υπέρηχος είναι πολύ χρήσιμος. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ενδοσκόπηση.

Ιατρική βοήθεια σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Η τελική θεραπεία, η καταπολέμηση της αιμορραγίας και η αποκατάσταση του χαμένου όγκου αίματος, γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η διακοπή της παρεγχυματικής αιμορραγίας δεν είναι εύκολη υπόθεση. Τα αιμοστατικά φάρμακα, όπως το βικασόλη και το αμινοκαπροϊκό οξύ, δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνήθως είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια χειρουργική μέθοδο παρέμβασης, αλλά ακόμη και την ίδια στιγμή, ο ευαίσθητος ιστός του παρεγχύματος συχνά σπάει και αιμορραγεί.

Ως βοηθητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται η διαθερμοπηξία, η επιβολή αιμοστατικών σπόγγων, η μετάγγιση ολικού αίματος δότη, πλάσματος και αιμοπεταλιακής μάζας. Εάν είναι αδύνατη η συρραφή του οργάνου, γίνεται εκτομή ή αφαίρεσή του. Στη συνέχεια, το κύριο καθήκον είναι να αποτραπεί η ανάπτυξη σοκ από οξεία απώλεια αίματος, να αποκατασταθεί ο απαραίτητος όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παρεγχυματική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τραυματισμού δεν μπορεί να σταματήσει από μόνη της και κάθε χαμένη ώρα και μέρα επιδεινώνει την κατάσταση του θύματος και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η μικτή αιμορραγία, η οποία, αν δεν παρασχεθεί έγκαιρα ιατρική φροντίδα, οδηγεί σε θάνατο.

Όταν τα εσωτερικά όργανα είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται ένας μεικτός τραυματισμός σε μικρές αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία των εσωτερικών παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες, νεφρά) και συνοδεύεται από άφθονη, οξεία αναιμία που προκαλεί ταχέως ή παρατεταμένη αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει. .

Πρώτες βοήθειες. Τα μέτρα προσωρινής βοήθειας πριν από την παραπομπή του θύματος στο νοσοκομείο είναι τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται όταν δεν υπάρχει δυνατότητα ριζικής διακοπής της αιμορραγίας. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να εφαρμοστεί είναι μέτρα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, τόσο γενική όσο και στο άρρωστο όργανο, δηλαδή η θέση ανάπαυσης του ασθενούς με αυξημένο σημείο αιμορραγίας του σώματος και τοπική εφαρμογή κρυολογήματος.

Για ορισμένες αιμορραγίες, ισχύουν επίσης εσωτερικοί αιμοστατικοί παράγοντες που προκαλούν αγγειοσυστολή: σκευάσματα ερυσιβώδους ερυσιβώδους ερυσιβίου ή αδρεναλίνη 1: 1000 - 0,5 g κάτω από το δέρμα, αν και προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για την αύξηση της πήξης του αίματος, χορηγούνται επίσης σκευάσματα ασβεστίου: μέσα σε διάλυμα 10% 1 κουταλιά της σούπας, κατά προτίμηση ενδοφλεβίως 5 ml διαλύματος 10-20% (δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διάλυμα κάτω από το δέρμα, καθώς προκαλεί νέκρωση του δέρματος) και vikasol ( βιταμίνη Κ) μέσα σε 0,1 g 2 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά 5 ml διαλύματος 0,3%.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση βιολογικών μεθόδων για τη διακοπή της αιμορραγίας. Ο πιο σημαντικός παράγοντας από αυτή την ομάδα είναι ο φυσιολογικός ορός αλόγου, που ενίεται υποδόρια στα 20-40 ml ή ενδοφλέβια στα 10-20 ml. Εάν δεν υπάρχει κανονικός ορός αλόγου, τότε μπορείτε να πάρετε έναν από τους θεραπευτικούς ορούς (αντι-διφθερίτιδας, αντιτετάνου) στις ίδιες ποσότητες. Φυσικά, οι οροί χορηγούνται σύμφωνα με τη μέθοδο του A. M. Bezredki για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ.

Ένα πολύ καλό μέσο αύξησης της πήξης του αίματος είναι η μετάγγιση πλάσματος, ορού και μικρών ποσοτήτων αίματος (50-250 ml) με τη μέθοδο σταγόνας.

Θεραπευτική αγωγή. Τα μέτρα για τη διακοπή της παρεγχυματικής αιμορραγίας είναι συντηρητικά μόνο σε ηπιότερες περιπτώσεις και λειτουργικά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις: ραφή τραυματισμένου οργάνου, ταμπονάρισμα με μάτι, μυς, επιχρίσματα γάζας κ.λπ. Το πλάσμα αίματος, ένας αιμοστατικός σπόγγος και ελεύθερα μεταμοσχευμένοι ιστοί χρησιμοποιούνται ως τοπικοί αιμοστατικοί παράγοντες για την παρεγχυματική αιμορραγία (κομμάτια μυών, περιτονία, περιτονία) πλούσιοι σε θρομβοκινάση.

Η παρεγχυματική αιμορραγία απαιτεί τέτοια μέτρα βοήθειας που δεν είναι πάντα εφικτά στις συνθήκες εργασίας ενός παραϊατρού. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με τέτοια αιμορραγία, καθώς και οι ασθενείς με υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, θα πρέπει να παραπέμπονται σε χειρουργείο το συντομότερο δυνατό.

Επείγουσα χειρουργική φροντίδα, Α.Ν. Velikoretsky, 1964.