Τι υπάρχει στο αίμα. Γενικές ιδιότητες και λειτουργίες του αίματος

Η κανονική λειτουργία των κυττάρων του σώματος είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση της σταθερότητας του εσωτερικού του περιβάλλοντος. Το πραγματικό εσωτερικό περιβάλλον του σώματος είναι το μεσοκυττάριο (διάμεσο) υγρό, το οποίο βρίσκεται σε άμεση επαφή με τα κύτταρα. Ωστόσο, η σταθερότητα του μεσοκυττάριου υγρού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση του αίματος και της λέμφου, επομένως, με μια ευρεία έννοια του εσωτερικού περιβάλλοντος, η σύνθεσή του περιλαμβάνει: μεσοκυττάριο υγρό, αίμα και λέμφο, εγκεφαλονωτιαίο, αρθρικό και υπεζωκοτικό υγρό. Υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή μεταξύ του μεσοκυττάριου υγρού και της λέμφου, με στόχο τη διασφάλιση της συνεχούς παροχής των απαραίτητων ουσιών στα κύτταρα και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων τους από εκεί.

Η σταθερότητα της χημικής σύνθεσης και των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του εσωτερικού περιβάλλοντος ονομάζεται ομοιόσταση.

ομοιοσταση- αυτή είναι η δυναμική σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο σχετικά σταθερών ποσοτικών δεικτών, που ονομάζονται φυσιολογικές ή βιολογικές σταθερές. Αυτές οι σταθερές παρέχουν τις βέλτιστες (καλύτερες) συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων του σώματος, και από την άλλη πλευρά, αντανακλούν την κανονική του κατάσταση.

Το πιο σημαντικό συστατικό του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος είναι το αίμα. Σύμφωνα με τον Lang, η έννοια του συστήματος αίματος περιλαμβάνει το αίμα, τον ηθικό μηχανισμό που ρυθμίζει το κέρατό του, καθώς και όργανα στα οποία λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός και η καταστροφή των κυττάρων του αίματος (μυελός των οστών, λεμφαδένες, θύμος αδένας, σπλήνα και ήπαρ).

Λειτουργίες αίματος

Το αίμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες.

Μεταφοράλειτουργία - είναι η μεταφορά διαφόρων ουσιών (ενέργειας και πληροφοριών που περιέχονται σε αυτές) και θερμότητας μέσα στο σώμα με αίμα.

Αναπνευστικόςλειτουργία - το αίμα μεταφέρει αναπνευστικά αέρια - οξυγόνο (0 2) και διοξείδιο του άνθρακα (CO?) - τόσο σε φυσικά διαλυμένη όσο και σε χημικά δεσμευμένη μορφή. Το οξυγόνο παρέχεται από τους πνεύμονες στα κύτταρα των οργάνων και των ιστών που το καταναλώνουν και το διοξείδιο του άνθρακα, αντίστροφα, από τα κύτταρα στους πνεύμονες.

Θρεπτικόςλειτουργία - το αίμα μεταφέρει επίσης ουσίες που αναβοσβήνουν από τα όργανα όπου απορροφώνται ή εναποτίθενται στον τόπο κατανάλωσης τους.

Απεκκριτικό (απεκκριτικό)λειτουργία - κατά τη βιολογική οξείδωση των θρεπτικών συστατικών, εκτός από το CO 2, σχηματίζονται στα κύτταρα και άλλα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (ουρία, ουρικό οξύ), τα οποία μεταφέρονται από το αίμα στα απεκκριτικά όργανα: νεφρά, πνεύμονες, ιδρωτοποιούς αδένες, έντερα. Το αίμα μεταφέρει επίσης ορμόνες, άλλα μόρια σηματοδότησης και βιολογικά δραστικές ουσίες.

Θερμορυθμιστικόλειτουργία - λόγω της υψηλής θερμικής του ικανότητας, το αίμα παρέχει μεταφορά θερμότητας και ανακατανομή της στο σώμα. Περίπου το 70% της θερμότητας που παράγεται στα εσωτερικά όργανα μεταφέρεται με το αίμα στο δέρμα και τους πνεύμονες, γεγονός που εξασφαλίζει τη διάχυση της θερμότητας από αυτά στο περιβάλλον.

Ομοιοστατικόλειτουργία - το αίμα εμπλέκεται στο μεταβολισμό νερού-αλατιού στο σώμα και εξασφαλίζει τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού του περιβάλλοντος - ομοιόσταση.

Προστατευτικόςη λειτουργία είναι πρωτίστως η εξασφάλιση ανοσολογικών αποκρίσεων, καθώς και η δημιουργία φραγμών αίματος και ιστών έναντι ξένων ουσιών, μικροοργανισμών, ελαττωματικών κυττάρων του ίδιου του σώματος. Η δεύτερη εκδήλωση της προστατευτικής λειτουργίας του αίματος είναι η συμμετοχή του στη διατήρηση της υγρής κατάστασης συσσώρευσής του (ρευστότητα), καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και η αποκατάσταση της βατότητάς τους μετά την αποκατάσταση των ελαττωμάτων.

Το σύστημα αίματος και οι λειτουργίες του

Η έννοια του αίματος ως συστήματος δημιουργήθηκε από τον συμπατριώτη μας Γ.Φ. Lang το 1939. Περιέλαβε τέσσερα μέρη σε αυτό το σύστημα:

• περιφερικό αίμα που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων.
• αιμοποιητικά όργανα (ερυθρός μυελός των οστών, λεμφαδένες και σπλήνας).
• όργανα που καταστρέφουν το αίμα.
• ρυθμιστική νευροχυμική συσκευή.

Το σύστημα αίματος είναι ένα από τα συστήματα υποστήριξης της ζωής του σώματος και εκτελεί πολλές λειτουργίες:

• μεταφορά -κυκλοφορώντας μέσα από τα αγγεία, το αίμα εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς, η οποία καθορίζει έναν αριθμό άλλων.
• αναπνευστικός- δέσμευση και μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
• τροφικό (διατροφικό) -Το αίμα παρέχει σε όλα τα κύτταρα του σώματος θρεπτικά συστατικά: γλυκόζη, αμινοξέα, λίπη, μέταλλα, νερό.
• απεκκριτικό (απεκκριτικό) -το αίμα απομακρύνει από τους ιστούς "σκωρίες" - τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού: ουρία, ουρικό οξύ και άλλες ουσίες που αφαιρούνται από το σώμα από τα απεκκριτικά όργανα.
• θερμορρυθμιστικό- Το αίμα ψύχει τα ενεργοβόρα όργανα και θερμαίνει τα όργανα που χάνουν θερμότητα. Υπάρχουν μηχανισμοί στον οργανισμό που εξασφαλίζουν τη γρήγορη στένωση των δερματικών αγγείων με μείωση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος και τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων με αύξηση. Αυτό οδηγεί σε μείωση ή αύξηση της απώλειας θερμότητας, καθώς το πλάσμα αποτελείται από 90-92% νερό και, ως αποτέλεσμα, έχει υψηλή θερμική αγωγιμότητα και ειδική θερμότητα.
• ομοιοστατικό -το αίμα διατηρεί τη σταθερότητα ορισμένων σταθερών ομοιόστασης - οσμωτική πίεση κ.λπ.
• ασφάλεια μεταβολισμός νερού-αλατιούμεταξύ αίματος και ιστών - στο αρτηριακό τμήμα των τριχοειδών αγγείων, υγρό και άλατα εισέρχονται στους ιστούς και στο φλεβικό τμήμα των τριχοειδών αγγείων επιστρέφουν στο αίμα.
• προστατευτικό -το αίμα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας ανοσίας, δηλ. προστασία του σώματος από ζωντανά σώματα και γενετικά ξένες ουσίες. Αυτό καθορίζεται από τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων (κυτταρική ανοσία) και την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα που εξουδετερώνουν τα μικρόβια και τα δηλητήριά τους (χυμική ανοσία).
• χυμική ρύθμιση -Λόγω της λειτουργίας μεταφοράς του, το αίμα παρέχει χημική αλληλεπίδραση μεταξύ όλων των μερών του σώματος, δηλ. χυμική ρύθμιση. Το αίμα μεταφέρει ορμόνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες από τα κύτταρα όπου σχηματίζονται σε άλλα κύτταρα.
• υλοποίηση δημιουργικών συνδέσεων.Τα μακρομόρια που μεταφέρονται από το πλάσμα και τα κύτταρα του αίματος πραγματοποιούν διακυτταρική μεταφορά πληροφοριών, η οποία παρέχει ρύθμιση των ενδοκυτταρικών διεργασιών πρωτεϊνοσύνθεσης, διατήρηση του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων, αποκατάσταση και διατήρηση της δομής των ιστών.

Λειτουργίες του αίματος.

Το αίμα είναι ένας υγρός ιστός που αποτελείται από πλάσμα και κύτταρα αίματος αιωρούμενα σε αυτόν. Η κυκλοφορία του αίματος σε ένα κλειστό CCC είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της σταθερότητας της σύνθεσής του. Η καρδιακή ανακοπή και η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί αμέσως το σώμα στο θάνατο. Η μελέτη του αίματος και των ασθενειών του ονομάζεται αιματολογία.

Φυσιολογικές λειτουργίες του αίματος:

1. Αναπνευστικό - η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες.

2. Τροφικό (θρεπτικό) - μεταφέρει θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα, νερό από τα πεπτικά όργανα στους ιστούς.

3. Απεκκριτικό (απεκκριτικό) - η απελευθέρωση από τους ιστούς των τελικών προϊόντων αποσύνθεσης, περίσσειας νερού και μεταλλικών αλάτων.

4. Θερμορυθμιστικό - ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος με ψύξη οργάνων έντασης ενέργειας και θέρμανση οργάνων που χάνουν θερμότητα.

5. Ομοιοστατική - διατήρηση της σταθερότητας ενός αριθμού σταθερών ομοιόστασης (ph, ωσμωτική πίεση, ισοιονική).

6. Ρύθμιση της ανταλλαγής νερού-αλατιού μεταξύ αίματος και ιστών.

7. Προστατευτική – συμμετοχή στην κυτταρική (λευκοκύτταρα) και χυμική (Ατ) ανοσία, στη διαδικασία της πήξης για διακοπή της αιμορραγίας.

8. Χιούμορ - η μεταφορά ορμονών.

9. Δημιουργός (δημιουργικός) - η μεταφορά μακρομορίων που πραγματοποιούν διακυτταρική μεταφορά πληροφοριών προκειμένου να αποκαταστήσουν και να διατηρήσουν τη δομή των ιστών του σώματος.

Ποσότητα και φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος.

Η συνολική ποσότητα αίματος στο σώμα ενός ενήλικα είναι συνήθως 6-8% του σωματικού βάρους και είναι περίπου 4,5-6 λίτρα. Το αίμα αποτελείται από ένα υγρό μέρος - πλάσμα και αιμοσφαίρια αιωρούμενα σε αυτό - στοιχεία σχήματος: κόκκινο (ερυθροκύτταρα), λευκό (λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (αιμοπετάλια). Στο αίμα που κυκλοφορεί, τα σχηματισμένα στοιχεία αποτελούν το 40-45%, το πλάσμα αντιστοιχεί στο 55-60%. Σε κατατεθειμένο αίμα, αντίθετα: σχηματισμένα στοιχεία - 55-60%, πλάσμα - 40-45%.

Το ιξώδες του πλήρους αίματος είναι περίπου 5 και το ιξώδες του πλάσματος είναι 1,7–2,2 (σε σχέση με το ιξώδες του νερού, το οποίο είναι ίσο με 1). Το ιξώδες του αίματος οφείλεται στην παρουσία πρωτεϊνών και ιδιαίτερα ερυθροκυττάρων.

Η ωσμωτική πίεση είναι η πίεση που ασκείται από ουσίες διαλυμένες στο πλάσμα. Εξαρτάται κυρίως από τα ορυκτά άλατα που περιέχονται σε αυτό και είναι κατά μέσο όρο 7,6 atm., που αντιστοιχεί στο σημείο πήξης του αίματος, ίσο με -0,56 - -0,58 ° C. Περίπου το 60% της συνολικής οσμωτικής πίεσης οφείλεται στα άλατα Na.

Η ογκοτική αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που ασκούν οι πρωτεΐνες του πλάσματος (δηλαδή η ικανότητά τους να προσελκύουν και να συγκρατούν νερό). Καθορίζεται από περισσότερο από 80% αλβουμίνη.

Η αντίδραση του αίματος καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ιόντων υδρογόνου, η οποία εκφράζεται από το pH - pH.

Σε ουδέτερο περιβάλλον pH = 7,0

Σε οξύ - λιγότερο από 7,0.

Σε αλκαλικό - περισσότερο από 7,0.

Το αίμα έχει pH 7,36, δηλ. η αντίδρασή του είναι ελαφρώς αλκαλική. Η ζωή είναι δυνατή σε ένα στενό εύρος μετατοπίσεων του pH από 7,0 σε 7,8 (γιατί μόνο υπό αυτές τις συνθήκες μπορούν να λειτουργήσουν τα ένζυμα - καταλύτες όλων των βιοχημικών αντιδράσεων).

πλάσμα αίματος.

Το πλάσμα του αίματος είναι ένα σύνθετο μείγμα πρωτεϊνών, αμινοξέων, υδατανθράκων, λιπών, αλάτων, ορμονών, ενζύμων, αντισωμάτων, διαλυμένων αερίων και προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, αμμωνία) που πρέπει να αποβάλλεται από το σώμα. Το πλάσμα περιέχει 90-92% νερό και 8-10% στερεά, κυρίως πρωτεΐνες και μεταλλικά άλατα. Το πλάσμα έχει ελαφρά αλκαλική αντίδραση (pH = 7,36).

Οι πρωτεΐνες του πλάσματος (υπάρχουν περισσότερες από 30 από αυτές) περιλαμβάνουν 3 κύριες ομάδες:

· Οι σφαιρίνες παρέχουν μεταφορά λιπών, λιπιδίων, γλυκόζης, χαλκού, σιδήρου, παραγωγή αντισωμάτων, καθώς και α- και β-συγκολλητίνες του αίματος.

Οι λευκωματίνες παρέχουν ογκοτική πίεση, δεσμεύουν φάρμακα, βιταμίνες, ορμόνες, χρωστικές ουσίες.

Το ινωδογόνο εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος.

Ερυθροκύτταρα (από τα ελληνικά. erytros - ερυθρό, cytus - κύτταρο) - μη πυρηνικά αιμοσφαίρια που περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Έχουν τη μορφή αμφίκωνων δίσκων με διάμετρο 7-8 μικρά, πάχος 2 μικρά. Είναι πολύ εύκαμπτα και ελαστικά, παραμορφώνονται εύκολα και περνούν από τριχοειδή αγγεία του αίματος με διάμετρο μικρότερη από αυτή ενός ερυθροκυττάρου. Η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων είναι 100-120 ημέρες.

Στις αρχικές φάσεις της ανάπτυξής τους, τα ερυθροκύτταρα έχουν πυρήνα και ονομάζονται δικτυοερυθροκύτταρα. Καθώς ο πυρήνας ωριμάζει, αντικαθίσταται από μια αναπνευστική χρωστική ουσία - αιμοσφαιρίνη, η οποία αποτελεί το 90% της ξηρής ουσίας των ερυθροκυττάρων.

Κανονικά, 1 μl (1 κυβικό mm) αίματος στους άνδρες περιέχει 4-5 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα, στις γυναίκες - 3,7-4,7 εκατομμύρια, στα νεογνά ο αριθμός των ερυθροκυττάρων φτάνει τα 6 εκατομμύρια. Αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος που ονομάζεται ερυθροκυττάρωση, μια μείωση - ερυθροπενία. Η αιμοσφαιρίνη είναι το κύριο συστατικό των ερυθροκυττάρων, παρέχει την αναπνευστική λειτουργία του αίματος λόγω της μεταφοράς οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και τη ρύθμιση του pH του αίματος, έχοντας τις ιδιότητες των ασθενών οξέων.

Κανονικά, οι άνδρες περιέχουν 145 g / l αιμοσφαιρίνης (με διακυμάνσεις 130-160 g / l), οι γυναίκες - 130 g / l (120-140 g / l). Η συνολική ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε πέντε λίτρα ανθρώπινου αίματος είναι 700-800 g.

Τα λευκοκύτταρα (από το ελληνικό leukos - λευκό, cytus - κύτταρο) είναι άχρωμα πυρηνικά κύτταρα. Το μέγεθος των λευκοκυττάρων είναι 8-20 μικρά. Σχηματίζεται στον κόκκινο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα. 1 μl ανθρώπινου αίματος περιέχει κανονικά 4-9 χιλιάδες λευκοκύτταρα. Ο αριθμός τους αυξομειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνεται το πρωί, αυξάνεται μετά το φαγητό (πεπτική λευκοκυττάρωση), αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, έντονα συναισθήματα.

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα ονομάζεται λευκοκυττάρωση, η μείωση ονομάζεται λευκοπενία.

Η διάρκεια ζωής των λευκοκυττάρων είναι κατά μέσο όρο 15-20 ημέρες, τα λεμφοκύτταρα - 20 χρόνια ή περισσότερο. Ορισμένα λεμφοκύτταρα ζουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Σύμφωνα με την παρουσία κοκκοποίησης στο κυτταρόπλασμα, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε 2 ομάδες: κοκκιώδη (κοκκιοκύτταρα) και μη κοκκώδη (ακοκκιοκύτταρα).

Η ομάδα των κοκκιοκυττάρων περιλαμβάνει ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Έχουν μεγάλο αριθμό κόκκων στο κυτταρόπλασμα, που περιέχουν τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη ξένων ουσιών. Οι πυρήνες όλων των κοκκιοκυττάρων χωρίζονται σε 2-5 μέρη, διασυνδεδεμένα με νήματα, επομένως ονομάζονται επίσης τμηματοποιημένα λευκοκύτταρα. Οι νεαρές μορφές ουδετερόφιλων με πυρήνες με τη μορφή ράβδων ονομάζονται ουδετερόφιλα μαχαιρώματος και με τη μορφή ωοειδούς - νεαρά.

Τα λεμφοκύτταρα είναι τα μικρότερα από τα λευκοκύτταρα, έχουν έναν μεγάλο στρογγυλεμένο πυρήνα που περιβάλλεται από ένα στενό χείλος κυτταροπλάσματος.

Τα μονοκύτταρα είναι μεγάλα ακοκκιοκύτταρα με πυρήνα οβάλ ή φασολιού.

Το ποσοστό ορισμένων τύπων λευκοκυττάρων στο αίμα ονομάζεται τύπος λευκοκυττάρων ή λευκογράφημα:

ηωσινόφιλα 1 - 4%

βασεόφιλα 0,5%

ουδετερόφιλα 60 - 70%

λεμφοκύτταρα 25 - 30%

μονοκύτταρα 6 - 8%

Σε υγιείς ανθρώπους, το λευκογράφημα είναι αρκετά σταθερό και οι αλλαγές του χρησιμεύουν ως σημάδι διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία), σε αλλεργικές ασθένειες και ελμινθικές ασθένειες - αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων (ηωσινοφιλία), σε υποτονικές χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ρευματισμοί κ.λπ. ) - ο αριθμός των λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση).

Τα ουδετερόφιλα μπορούν να καθορίσουν το φύλο ενός ατόμου. Παρουσία του γυναικείου γονότυπου, 7 από τα 500 ουδετερόφιλα περιέχουν ειδικούς, ειδικούς για τις γυναίκες σχηματισμούς που ονομάζονται «τύμπανα» (στρογγυλές αποφύσεις με διάμετρο 1,5-2 μικρά, συνδεδεμένα με ένα από τα τμήματα του πυρήνα μέσω λεπτών γεφυρών χρωματίνης) .

Τα λευκοκύτταρα εκτελούν πολλές λειτουργίες:

1. Προστατευτικό - η καταπολέμηση ξένων παραγόντων (φαγοκυτταρώνουν (απορροφούν) ξένα σώματα και τα καταστρέφουν).

2. Αντιτοξικό - η παραγωγή αντιτοξινών που εξουδετερώνουν τα απόβλητα των μικροβίων.

3. Η παραγωγή αντισωμάτων που παρέχουν ανοσία, δηλ. ανοσία σε λοιμώξεις και γενετικά ξένες ουσίες.

4. Συμμετέχουν στην ανάπτυξη όλων των σταδίων της φλεγμονής, διεγείρουν τις διαδικασίες αποκατάστασης (αναγεννητικές) στο σώμα και επιταχύνουν την επούλωση των πληγών.

5. Παρέχουν μια αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος και την καταστροφή των δικών τους μεταλλαγμένων κυττάρων.

6. Σχηματίστε ενεργά (ενδογενή) πυρετογόνα και σχηματίστε πυρετώδη αντίδραση.

Τα αιμοπετάλια, ή αιμοπετάλια (ελληνικά thrombos - θρόμβος αίματος, cytus - κύτταρο) είναι στρογγυλοί ή ωοειδείς μη πυρηνικοί σχηματισμοί με διάμετρο 2-5 microns (3 φορές μικρότερη από τα ερυθροκύτταρα). Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών από γιγαντιαία κύτταρα - μεγακαρυοκύτταρα. Σε 1 μl ανθρώπινου αίματος, υπάρχουν κανονικά 180-300 χιλιάδες αιμοπετάλια. Ένα σημαντικό μέρος τους εναποτίθεται στον σπλήνα, το συκώτι, τους πνεύμονες και, εάν είναι απαραίτητο, εισέρχεται στο αίμα. Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα ονομάζεται θρομβοκυττάρωση, η μείωση ονομάζεται θρομβοπενία. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων είναι 2-10 ημέρες.

Λειτουργίες αιμοπεταλίων:

1. Συμμετέχετε στη διαδικασία πήξης του αίματος και διάλυσης θρόμβου αίματος (ινωδόλυση).

2. Συμμετέχουν στη διακοπή της αιμορραγίας (αιμόσταση) λόγω των βιολογικά ενεργών ενώσεων που υπάρχουν σε αυτά.

3. Επιτελούν προστατευτική λειτουργία λόγω της προσκόλλησης (συγκόλλησης) των μικροβίων και της φαγοκυττάρωσης.

4. Παράγουν κάποια ένζυμα απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία των αιμοπεταλίων και για τη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας.

5. Πραγματοποιήστε τη μεταφορά δημιουργικών ουσιών που είναι σημαντικές για τη διατήρηση της δομής του αγγειακού τοιχώματος (χωρίς αλληλεπίδραση με τα αιμοπετάλια, το αγγειακό ενδοθήλιο υφίσταται δυστροφία και αρχίζει να διέρχεται τα ερυθροκύτταρα μέσα του).

Το σύστημα πήξης του αίματος. Ομάδες αίματος. παράγοντας Rh. Η αιμόσταση και οι μηχανισμοί της.

Η αιμόσταση (ελληνικά haime - αίμα, στάση - ακίνητη κατάσταση) είναι η διακοπή της κίνησης του αίματος μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου, δηλ. σταματήστε την αιμορραγία. Υπάρχουν 2 μηχανισμοί για να σταματήσετε την αιμορραγία:

1. Η αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων είναι σε θέση να σταματήσει ανεξάρτητα την αιμορραγία από τα πιο συχνά τραυματισμένα μικρά αγγεία με μάλλον χαμηλή αρτηριακή πίεση σε λίγα λεπτά. Αποτελείται από δύο διαδικασίες:

Αγγειακός σπασμός, που οδηγεί σε προσωρινή διακοπή ή μείωση της αιμορραγίας.

Σχηματισμός, συμπύκνωση και μείωση του βύσματος των αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε πλήρη διακοπή της αιμορραγίας.

2. Η αιμόσταση της πήξης (πήξη αίματος) διασφαλίζει την παύση της απώλειας αίματος σε περίπτωση βλάβης μεγάλων αγγείων. Η πήξη του αίματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Όταν τραυματίζεται και το αίμα ρέει έξω από τα αγγεία, περνά από υγρή κατάσταση σε κατάσταση που μοιάζει με ζελέ. Ο θρόμβος που προκύπτει φράζει τα κατεστραμμένα αγγεία και αποτρέπει την απώλεια σημαντικής ποσότητας αίματος.

Η έννοια του παράγοντα Rh.

Εκτός από το σύστημα ABO (σύστημα Landsteiner), υπάρχει ένα σύστημα Rh, καθώς εκτός από τα κύρια συγκολλητογόνα Α και Β, μπορεί να υπάρχουν και άλλα πρόσθετα στα ερυθροκύτταρα, ειδικότερα, το λεγόμενο συγκολλητικό Rh (παράγοντας Rhesus). . Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1940 από τους K. Landsteiner και I. Wiener στο αίμα ενός πιθήκου rhesus.

Το 85% των ανθρώπων έχουν τον παράγοντα Rh στο αίμα τους. Ένα τέτοιο αίμα ονομάζεται Rh-θετικό. Το αίμα στο οποίο απουσιάζει ο παράγοντας Rh ονομάζεται Rh-αρνητικό. Ένα χαρακτηριστικό του παράγοντα Rh είναι ότι οι άνθρωποι δεν έχουν αντι-Rh συγκολλητίνες.

Ομάδες αίματος.

Ομάδες αίματος - ένα σύνολο χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν την αντιγονική δομή των ερυθροκυττάρων και την ειδικότητα των αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή αίματος για μεταγγίσεις (από τα λατινικά transfusio - transfusion).

Σύμφωνα με την παρουσία στο αίμα ορισμένων συγκολλητινογόνων και συγκολλητινών, το αίμα των ανθρώπων χωρίζεται σε 4 ομάδες, σύμφωνα με το σύστημα Landsteiner ABO.

Ανοσία, τα είδη της.

Η ανοσία (από το λατινικό immunitas - απελευθέρωση από κάτι, απελευθέρωση) είναι η ανοσία του σώματος σε παθογόνα ή δηλητήρια, καθώς και η ικανότητα του σώματος να αμύνεται ενάντια σε γενετικά ξένα σώματα και ουσίες.

Διακρίνετε ανάλογα με τον τρόπο προέλευσης εκ γενετήςκαι επίκτητη ανοσία.

Έμφυτη (ειδική) ανοσίαείναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό αυτού του είδους των ζώων (οι σκύλοι και τα κουνέλια δεν παθαίνουν πολιομυελίτιδα).

επίκτητη ανοσίααποκτάται στη διαδικασία της ζωής και διακρίνεται σε φυσικά επίκτητη και τεχνητά επίκτητη. Κάθε ένα από αυτά, σύμφωνα με τη μέθοδο εμφάνισης, χωρίζεται σε ενεργητικό και παθητικό.

Η φυσικά επίκτητη ενεργή ανοσία εμφανίζεται μετά τη μεταφορά της αντίστοιχης μολυσματικής νόσου.

Η φυσικά επίκτητη παθητική ανοσία οφείλεται στη μεταφορά προστατευτικών αντισωμάτων από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα στο αίμα του εμβρύου. Με αυτόν τον τρόπο, τα νεογέννητα παιδιά έχουν ανοσία στην ιλαρά, την οστρακιά, τη διφθερίτιδα και άλλες λοιμώξεις. Μετά από 1-2 χρόνια, όταν τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα καταστρέφονται και αποβάλλονται εν μέρει από τον οργανισμό του παιδιού, η ευαισθησία του σε αυτές τις λοιμώξεις αυξάνεται δραματικά. Με παθητικό τρόπο, η ανοσία μπορεί να μεταδοθεί σε μικρότερο βαθμό με το μητρικό γάλα.

Η τεχνητά αποκτηθείσα ανοσία αναπαράγεται από τον άνθρωπο για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.

Η ενεργή τεχνητή ανοσία επιτυγχάνεται με τον εμβολιασμό υγιών ατόμων με καλλιέργειες σκοτωμένων ή εξασθενημένων παθογόνων μικροβίων, εξασθενημένων τοξινών ή ιών. Για πρώτη φορά, τεχνητή ενεργή ανοσοποίηση πραγματοποιήθηκε από την Jenner με ενοφθαλμισμό της ευλογιάς των αγελάδων σε παιδιά. Ο Παστέρ ονόμασε αυτή τη διαδικασία εμβολιασμό και το υλικό εμβολιασμού ονομάστηκε εμβόλιο (από το λατινικό vacca - αγελάδα).

Η παθητική τεχνητή ανοσία αναπαράγεται με την εισαγωγή ενός ορού που περιέχει έτοιμα αντισώματα κατά των μικροβίων και των τοξινών τους σε ένα άτομο. Οι αντιτοξικοί οροί είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, της αέριας γάγγραινας, της αλλαντίασης, των δηλητηρίων των φιδιών (κόμπρα, οχιά κ.λπ.). Αυτοί οι οροί λαμβάνονται κυρίως από άλογα που έχουν ανοσοποιηθεί με την κατάλληλη τοξίνη.

Ανάλογα με την κατεύθυνση δράσης, διακρίνεται επίσης η αντιτοξική, η αντιμικροβιακή και η αντιική ανοσία.

Η αντιτοξική ανοσία στοχεύει στην εξουδετέρωση των μικροβιακών δηλητηρίων, ο πρωταγωνιστικός ρόλος σε αυτήν ανήκει στις αντιτοξίνες.

Η αντιμικροβιακή (αντιβακτηριακή) ανοσία στοχεύει στην καταστροφή μικροβιακών σωμάτων. Ένας μεγάλος ρόλος σε αυτό ανήκει στα αντισώματα και τα φαγοκύτταρα.

Η αντιική ανοσία εκδηλώνεται με το σχηματισμό στα κύτταρα της λεμφικής σειράς μιας ειδικής πρωτεΐνης - ιντερφερόνης, η οποία καταστέλλει την αναπαραγωγή ιών.

Αίμα- ένα υγρό που κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό σύστημα και μεταφέρει αέρια και άλλες διαλυμένες ουσίες απαραίτητες για το μεταβολισμό ή που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα (ένα διαυγές, ανοιχτό κίτρινο υγρό) και κυτταρικά στοιχεία αιωρούμενα σε αυτό. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αιμοσφαιρίων: ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (αιμοπετάλια). Το κόκκινο χρώμα του αίματος καθορίζεται από την παρουσία της κόκκινης χρωστικής αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα. Στις αρτηρίες, μέσω των οποίων το αίμα που έχει εισέλθει στην καρδιά από τους πνεύμονες μεταφέρεται στους ιστούς του σώματος, η αιμοσφαιρίνη είναι κορεσμένη με οξυγόνο και έχει έντονο κόκκινο χρώμα. στις φλέβες, μέσω των οποίων το αίμα ρέει από τους ιστούς στην καρδιά, η αιμοσφαιρίνη πρακτικά στερείται οξυγόνου και έχει πιο σκούρο χρώμα.

Το αίμα είναι ένα μάλλον παχύρρευστο υγρό και το ιξώδες του καθορίζεται από την περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των διαλυμένων πρωτεϊνών. Το ιξώδες του αίματος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον ρυθμό με τον οποίο το αίμα ρέει μέσα από τις αρτηρίες (ημιελαστικές δομές) και την αρτηριακή πίεση. Η ρευστότητα του αίματος καθορίζεται επίσης από την πυκνότητά του και τη φύση της κίνησης διαφόρων τύπων κυττάρων. Τα λευκοκύτταρα, για παράδειγμα, κινούνται μεμονωμένα, σε κοντινή απόσταση από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. τα ερυθροκύτταρα μπορούν να κινηθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε ομάδες, όπως στοιβαγμένα νομίσματα, δημιουργώντας μια αξονική, π.χ. συγκεντρώνεται στο κέντρο του αγγείου, ροή. Ο όγκος αίματος ενός ενήλικα αρσενικού είναι περίπου 75 ml ανά κιλό σωματικού βάρους. σε μια ενήλικη γυναίκα, ο αριθμός αυτός είναι περίπου 66 ml. Συνεπώς, ο συνολικός όγκος αίματος σε ένα ενήλικο αρσενικό είναι κατά μέσο όρο περίπου 5 λίτρα. περισσότερο από το ήμισυ του όγκου είναι πλάσμα και το υπόλοιπο είναι κυρίως ερυθροκύτταρα.

Λειτουργίες αίματος

Οι λειτουργίες του αίματος είναι πολύ πιο περίπλοκες από την απλή μεταφορά θρεπτικών ουσιών και άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού. Το αίμα μεταφέρει επίσης ορμόνες που ελέγχουν πολλές ζωτικές διαδικασίες. Το αίμα ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος και προστατεύει το σώμα από βλάβες και μολύνσεις σε οποιοδήποτε μέρος του.

Λειτουργία μεταφοράς αίματος. Σχεδόν όλες οι διαδικασίες που σχετίζονται με την πέψη και την αναπνοή, δύο λειτουργίες του σώματος, χωρίς τις οποίες η ζωή είναι αδύνατη, σχετίζονται στενά με την παροχή αίματος και αίματος. Η σύνδεση με την αναπνοή εκφράζεται στο γεγονός ότι το αίμα παρέχει ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και μεταφορά των αντίστοιχων αερίων: οξυγόνο - από τους πνεύμονες στους ιστούς, διοξείδιο του άνθρακα (διοξείδιο του άνθρακα) - από τους ιστούς στους πνεύμονες. Η μεταφορά των θρεπτικών συστατικών ξεκινά από τα τριχοειδή αγγεία του λεπτού εντέρου. Εδώ, το αίμα τα συλλαμβάνει από την πεπτική οδό και τα μεταφέρει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ξεκινώντας από το συκώτι, όπου τροποποιούνται τα θρεπτικά συστατικά (γλυκόζη, αμινοξέα, λιπαρά οξέα) και τα ηπατικά κύτταρα ρυθμίζουν το επίπεδό τους στο αίμα ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος (μεταβολισμός των ιστών) . Η μετάβαση των μεταφερόμενων ουσιών από το αίμα σε ιστούς πραγματοποιείται σε τριχοειδή ιστού. Ταυτόχρονα, τα τελικά προϊόντα εισέρχονται στο αίμα από τους ιστούς, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω των νεφρών με τα ούρα (για παράδειγμα, ουρία και ουρικό οξύ). Το αίμα μεταφέρει επίσης τα προϊόντα της έκκρισης των ενδοκρινών αδένων - ορμόνες - και έτσι παρέχει επικοινωνία μεταξύ των διαφόρων οργάνων και συντονισμό των δραστηριοτήτων τους.

Ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Το αίμα παίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας σώματος σε ομοιοθερμικούς ή θερμόαιμους οργανισμούς. Η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος σε κανονική κατάσταση κυμαίνεται σε ένα πολύ στενό εύρος περίπου 37 ° C. Η απελευθέρωση και η απορρόφηση θερμότητας από διάφορα μέρη του σώματος πρέπει να είναι ισορροπημένη, κάτι που επιτυγχάνεται με μεταφορά θερμότητας μέσω του αίματος. Το κέντρο ρύθμισης της θερμοκρασίας βρίσκεται στον υποθάλαμο - ένα μέρος του διεγκεφαλικού. Αυτό το κέντρο, όντας ιδιαίτερα ευαίσθητο σε μικρές αλλαγές στη θερμοκρασία του αίματος που διέρχεται από αυτό, ρυθμίζει εκείνες τις φυσιολογικές διεργασίες στις οποίες απελευθερώνεται ή απορροφάται θερμότητα. Ένας μηχανισμός είναι η ρύθμιση της απώλειας θερμότητας μέσω του δέρματος αλλάζοντας τη διάμετρο των δερματικών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και, κατά συνέπεια, τον όγκο του αίματος που ρέει κοντά στην επιφάνεια του σώματος, όπου η θερμότητα χάνεται πιο εύκολα. Σε περίπτωση μόλυνσης, ορισμένα απόβλητα μικροοργανισμών ή τα προϊόντα της διάσπασης των ιστών που προκαλούνται από αυτούς αλληλεπιδρούν με τα λευκοκύτταρα, προκαλώντας το σχηματισμό χημικών ουσιών που διεγείρουν το κέντρο ρύθμισης της θερμοκρασίας στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αισθητή ως θερμότητα.

Προστασία του οργανισμού από βλάβες και μολύνσεις. Δύο τύποι λευκοκυττάρων παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στην υλοποίηση αυτής της λειτουργίας του αίματος: τα πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα και τα μονοκύτταρα. Ορμούν στο σημείο της βλάβης και συσσωρεύονται κοντά του, και τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα μεταναστεύουν από την κυκλοφορία του αίματος μέσω των τοιχωμάτων των κοντινών αιμοφόρων αγγείων. Ελκύονται στο σημείο της βλάβης από χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς. Αυτά τα κύτταρα είναι σε θέση να καταβροχθίσουν τα βακτήρια και να τα καταστρέψουν με τα ένζυμα τους.

Έτσι, εμποδίζουν την εξάπλωση της μόλυνσης στο σώμα.

Τα λευκοκύτταρα εμπλέκονται επίσης στην αφαίρεση νεκρού ή κατεστραμμένου ιστού. Η διαδικασία απορρόφησης από ένα κύτταρο ενός βακτηρίου ή ενός θραύσματος νεκρού ιστού ονομάζεται φαγοκυττάρωση και τα ουδετερόφιλα και τα μονοκύτταρα που την πραγματοποιούν ονομάζονται φαγοκύτταρα. Ένα ενεργά φαγοκυτταρικό μονοκύτταρο ονομάζεται μακροφάγος και ένα ουδετερόφιλο ονομάζεται μικροφάγος. Στην καταπολέμηση της μόλυνσης, σημαντικό ρόλο έχουν οι πρωτεΐνες του πλάσματος, δηλαδή οι ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν πολλά ειδικά αντισώματα. Τα αντισώματα σχηματίζονται από άλλους τύπους λευκοκυττάρων - λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα, τα οποία ενεργοποιούνται όταν εισέρχονται στο σώμα συγκεκριμένα αντιγόνα βακτηριακής ή ιικής προέλευσης (ή υπάρχουν σε κύτταρα ξένα προς τον συγκεκριμένο οργανισμό). Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να αναπτύξουν τα λεμφοκύτταρα αντισώματα έναντι ενός αντιγόνου που το σώμα συναντά για πρώτη φορά, αλλά η ανοσία που προκύπτει διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα αρχίζει να πέφτει αργά μετά από μερικούς μήνες, μετά από επανειλημμένη επαφή με το αντιγόνο, αυξάνεται και πάλι γρήγορα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ανοσολογική μνήμη. Π

Όταν αλληλεπιδρούν με ένα αντίσωμα, οι μικροοργανισμοί είτε κολλάνε μεταξύ τους είτε γίνονται πιο ευάλωτοι στην απορρόφηση από τα φαγοκύτταρα. Επιπλέον, τα αντισώματα εμποδίζουν τον ιό να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος του ξενιστή.

pH αίματος. Το pH είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ιόντων υδρογόνου (Η), αριθμητικά ίσο με τον αρνητικό λογάριθμο (που συμβολίζεται με το λατινικό γράμμα "p") αυτής της τιμής. Η οξύτητα και η αλκαλικότητα των διαλυμάτων εκφράζονται σε μονάδες της κλίμακας pH, η οποία κυμαίνεται από 1 (ισχυρό οξύ) έως 14 (ισχυρό αλκάλιο). Φυσιολογικά, το pH του αρτηριακού αίματος είναι 7,4, δηλ. κοντά στο ουδέτερο. Το φλεβικό αίμα είναι κάπως οξινισμένο λόγω του διοξειδίου του άνθρακα που είναι διαλυμένο σε αυτό: το διοξείδιο του άνθρακα (CO2), το οποίο σχηματίζεται κατά τις μεταβολικές διεργασίες, αντιδρά με το νερό (H2O) όταν διαλύεται στο αίμα, σχηματίζοντας ανθρακικό οξύ (H2CO3).

Η διατήρηση του pH του αίματος σε σταθερό επίπεδο, δηλαδή, με άλλα λόγια, η οξεοβασική ισορροπία, είναι εξαιρετικά σημαντική. Έτσι, εάν το pH πέσει αισθητά, η δραστηριότητα των ενζύμων στους ιστούς μειώνεται, κάτι που είναι επικίνδυνο για τον οργανισμό. Μια αλλαγή στο pH του αίματος που υπερβαίνει το εύρος 6,8-7,7 είναι ασύμβατη με τη ζωή. Η διατήρηση αυτού του δείκτη σε σταθερό επίπεδο διευκολύνεται, ιδίως, από τα νεφρά, καθώς αφαιρούν οξέα ή ουρία (που δίνει μια αλκαλική αντίδραση) από τον οργανισμό όπως χρειάζεται. Από την άλλη πλευρά, το pH διατηρείται από την παρουσία στο πλάσμα ορισμένων πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών που έχουν ρυθμιστικό αποτέλεσμα (δηλαδή, την ικανότητα να εξουδετερώνουν κάποια περίσσεια οξέος ή αλκαλίου).

Φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος. Η πυκνότητα του πλήρους αίματος εξαρτάται κυρίως από την περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες και λιπίδια σε αυτό. Το χρώμα του αίματος αλλάζει από κόκκινο σε σκούρο κόκκινο, ανάλογα με την αναλογία οξυγονωμένων (ερυθρό) και μη οξυγονωμένων μορφών αιμοσφαιρίνης, καθώς και την παρουσία παραγώγων αιμοσφαιρίνης - μεθαιμοσφαιρίνη, καρβοξυαιμοσφαιρίνη κ.λπ. Το χρώμα του πλάσματος εξαρτάται από η παρουσία κόκκινων και κίτρινων χρωστικών σε αυτό - κυρίως καροτενοειδών και χολερυθρίνης, μεγάλη ποσότητα των οποίων, στην παθολογία, δίνει στο πλάσμα ένα κίτρινο χρώμα. Το αίμα είναι ένα διάλυμα κολλοειδούς-πολυμερούς στο οποίο το νερό είναι ένας διαλύτης, τα άλατα και οι χαμηλού μοριακού χαρακτήρα νησίδες οργανικού πλάσματος είναι διαλυμένες ουσίες και οι πρωτεΐνες και τα σύμπλοκά τους είναι ένα κολλοειδές συστατικό. Στην επιφάνεια των αιμοσφαιρίων υπάρχει ένα διπλό στρώμα ηλεκτρικών φορτίων, που αποτελείται από αρνητικά φορτία σταθερά συνδεδεμένα με τη μεμβράνη και ένα διάχυτο στρώμα θετικών φορτίων που τα εξισορροπεί. Λόγω του ηλεκτρικού διπλού στρώματος, προκύπτει ένα ηλεκτροκινητικό δυναμικό, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση των κυττάρων, εμποδίζοντας τη συσσώρευσή τους. Με την αύξηση της ιοντικής ισχύος του πλάσματος λόγω της εισόδου πολλαπλά φορτισμένων θετικών ιόντων σε αυτό, το διάχυτο στρώμα συρρικνώνεται και το φράγμα που εμποδίζει τη συσσώρευση των κυττάρων μειώνεται. Μία από τις εκδηλώσεις της μικροετερογένειας του αίματος είναι το φαινόμενο της καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Βρίσκεται στο γεγονός ότι στο αίμα έξω από την κυκλοφορία του αίματος (αν αποτραπεί η πήξη του), τα κύτταρα κατακάθονται (ιζήματα), αφήνοντας ένα στρώμα πλάσματος από πάνω.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)αυξάνει σε διάφορες ασθένειες, κυρίως φλεγμονώδους φύσης, λόγω αλλαγής της πρωτεϊνικής σύστασης του πλάσματος. Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων προηγείται από τη συσσώρευσή τους με το σχηματισμό ορισμένων δομών όπως οι στήλες νομισμάτων. Το ESR εξαρτάται από το πώς σχηματίζονται. Η συγκέντρωση των ιόντων υδρογόνου στο πλάσμα εκφράζεται ως προς τον δείκτη υδρογόνου, δηλ. αρνητικός λογάριθμος της δραστηριότητας των ιόντων υδρογόνου. Το μέσο pH του αίματος είναι 7,4. Διατήρηση μιας σταθερότητας αυτού του μεγέθους μεγάλο fiziol. αξία, αφού καθορίζει την ταχύτητα τόσων πολλών χημ. και φυσ.-χημ. διεργασίες στο σώμα.

Φυσιολογικά, το pH του αρτηριακού Κ. 7,35-7,47 του φλεβικού αίματος είναι 0,02 χαμηλότερο, η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα έχει συνήθως 0,1-0,2 πιο όξινη αντίδραση από το πλάσμα. Μία από τις σημαντικότερες ιδιότητες του αίματος - η ρευστότητα - είναι το αντικείμενο μελέτης της βιορεολογίας. Στην κυκλοφορία του αίματος, το αίμα συνήθως συμπεριφέρεται σαν μη νευτώνειο υγρό, αλλάζοντας το ιξώδες του ανάλογα με τις συνθήκες ροής. Από αυτή την άποψη, το ιξώδες του αίματος σε μεγάλα αγγεία και τριχοειδή αγγεία ποικίλλει σημαντικά και τα δεδομένα σχετικά με το ιξώδες που δίνονται στη βιβλιογραφία είναι υπό όρους. Τα μοτίβα της ροής του αίματος (ρεολογία αίματος) δεν είναι καλά κατανοητά. Η μη νευτώνεια συμπεριφορά του αίματος εξηγείται από την υψηλή ογκομετρική συγκέντρωση των αιμοσφαιρίων, την ασυμμετρία τους, την παρουσία πρωτεϊνών στο πλάσμα και άλλους παράγοντες. Μετρημένο σε τριχοειδή ιξωδόμετρα (με διάμετρο τριχοειδών μερικών δέκατων του χιλιοστού), το ιξώδες του αίματος είναι 4-5 φορές υψηλότερο από το ιξώδες του νερού.

Με την παθολογία και τους τραυματισμούς, η ρευστότητα του αίματος αλλάζει σημαντικά λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος. Βασικά, το έργο αυτού του συστήματος συνίσταται στην ενζυματική σύνθεση ενός γραμμικού πολυμερούς - φαβρίνης, το οποίο σχηματίζει μια δομή δικτύου και δίνει στο αίμα τις ιδιότητες ενός ζελέ. Αυτό το «ζελέ» έχει ιξώδες που είναι εκατοντάδες και χιλιάδες υψηλότερο από το ιξώδες του αίματος σε υγρή κατάσταση, παρουσιάζει ιδιότητες αντοχής και υψηλή συγκολλητική ικανότητα, που επιτρέπει στον θρόμβο να παραμείνει στην πληγή και να την προστατεύει από μηχανικές βλάβες. Ο σχηματισμός θρόμβων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε περίπτωση ανισορροπίας στο σύστημα πήξης είναι μία από τις αιτίες της θρόμβωσης. Ο σχηματισμός θρόμβου φιμπρίνης αποτρέπεται από το αντιπηκτικό σύστημα του αίματος. η καταστροφή των σχηματισμένων θρόμβων συμβαίνει υπό τη δράση του ινωδολυτικού συστήματος. Ο θρόμβος ινώδους που προκύπτει έχει αρχικά μια χαλαρή δομή, στη συνέχεια γίνεται πιο πυκνός και ο θρόμβος αποσύρεται.

Συστατικά αίματος

Πλάσμα αίματος. Μετά τον διαχωρισμό των κυτταρικών στοιχείων που αιωρούνται στο αίμα, παραμένει ένα υδατικό διάλυμα σύνθετης σύνθεσης, που ονομάζεται πλάσμα. Κατά κανόνα, το πλάσμα είναι ένα διαυγές ή ελαφρώς ιριδίζον υγρό, το κιτρινωπό χρώμα του οποίου καθορίζεται από την παρουσία μικρής ποσότητας χολικής χρωστικής και άλλων έγχρωμων οργανικών ουσιών σε αυτό. Ωστόσο, μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, πολλά σταγονίδια λίπους (χυλομικρά) εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα το πλάσμα να γίνεται θολό και λιπαρό. Το πλάσμα εμπλέκεται σε πολλές διαδικασίες ζωής του σώματος. Μεταφέρει κύτταρα του αίματος, θρεπτικά συστατικά και μεταβολικά προϊόντα και χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ όλων των εξωαγγειακών (δηλαδή εκτός των αιμοφόρων αγγείων) υγρών. τα τελευταία περιλαμβάνουν, ειδικότερα, το μεσοκυττάριο υγρό και μέσω αυτού πραγματοποιείται επικοινωνία με τα κύτταρα και το περιεχόμενό τους.

Έτσι, το πλάσμα έρχεται σε επαφή με τα νεφρά, το συκώτι και άλλα όργανα και έτσι διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, δηλ. ομοιοσταση. Τα κύρια συστατικά του πλάσματος και οι συγκεντρώσεις τους δίνονται στον πίνακα. Μεταξύ των ουσιών που διαλύονται στο πλάσμα είναι οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (ουρία, ουρικό οξύ, αμινοξέα κ.λπ.). μεγάλα και πολύ σύνθετα μόρια πρωτεΐνης. μερικώς ιονισμένα ανόργανα άλατα. Τα πιο σημαντικά κατιόντα (θετικά φορτισμένα ιόντα) είναι τα κατιόντα νατρίου (Na+), καλίου (K+), ασβεστίου (Ca2+) και μαγνησίου (Mg2+). τα πιο σημαντικά ανιόντα (αρνητικά φορτισμένα ιόντα) είναι τα χλωριούχα ανιόντα (Cl-), τα διττανθρακικά (HCO3-) και τα φωσφορικά (HPO42- ή H2PO4-). Τα κύρια πρωτεϊνικά συστατικά του πλάσματος είναι η αλβουμίνη, οι γλοβουλίνες και το ινωδογόνο.

Πρωτεΐνες πλάσματος. Από όλες τις πρωτεΐνες, η λευκωματίνη, που συντίθεται στο ήπαρ, υπάρχει στην υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η οσμωτική ισορροπία, η οποία εξασφαλίζει τη φυσιολογική κατανομή του υγρού μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του εξωαγγειακού χώρου. Με την πείνα ή την ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών από τα τρόφιμα, η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη στο πλάσμα πέφτει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συσσώρευση νερού στους ιστούς (οίδημα). Αυτή η κατάσταση που σχετίζεται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ονομάζεται οίδημα πείνας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ή κατηγορίες σφαιρινών στο πλάσμα, οι πιο σημαντικοί από τους οποίους συμβολίζονται με τα ελληνικά γράμματα a (άλφα), β (βήτα) και g (γάμα), και οι αντίστοιχες πρωτεΐνες είναι οι a1, a2, b, g1 και g2. Μετά τον διαχωρισμό των σφαιρινών (με ηλεκτροφόρηση), αντισώματα βρίσκονται μόνο στα κλάσματα g1, g2 και b. Αν και τα αντισώματα αναφέρονται συχνά ως γ-σφαιρίνες, το γεγονός ότι μερικά από αυτά υπάρχουν και στο β-κλάσμα οδήγησε στην εισαγωγή του όρου «ανοσοσφαιρίνη». Τα κλάσματα α- και β περιέχουν πολλές διαφορετικές πρωτεΐνες που εξασφαλίζουν τη μεταφορά σιδήρου, βιταμίνης Β12, στεροειδών και άλλων ορμονών στο αίμα. Αυτή η ομάδα πρωτεϊνών περιλαμβάνει επίσης παράγοντες πήξης, οι οποίοι, μαζί με το ινωδογόνο, συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Η κύρια λειτουργία του ινωδογόνου είναι να σχηματίζει θρόμβους αίματος (θρόμβους). Στη διαδικασία της πήξης του αίματος, είτε in vivo (σε ζωντανό οργανισμό) είτε in vitro (εκτός του σώματος), το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος. Το πλάσμα χωρίς ινωδογόνο, συνήθως ένα διαυγές, ωχροκίτρινο υγρό, ονομάζεται ορός αίματος.

ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ή ερυθροκύτταρα, είναι στρογγυλοί δίσκοι με διάμετρο 7,2-7,9 μm και μέσο πάχος 2 μm (μm = micron = 1/106 m). 1 mm3 αίματος περιέχει 5-6 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα. Αποτελούν το 44-48% του συνολικού όγκου αίματος. Τα ερυθροκύτταρα έχουν σχήμα αμφίκοιλου δίσκου, δηλ. Οι επίπεδες πλευρές του δίσκου είναι κάπως συμπιεσμένες, με αποτέλεσμα να μοιάζει με ντόνατ χωρίς τρύπα. Τα ώριμα ερυθροκύτταρα δεν έχουν πυρήνες. Περιέχουν κυρίως αιμοσφαιρίνη, η συγκέντρωση της οποίας στο ενδοκυτταρικό υδατικό μέσο είναι περίπου 34%. [Όσον αφορά το ξηρό βάρος, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα είναι 95%. ανά 100 ml αίματος, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι κανονικά 12-16 g (12-16 g%) και στους άνδρες είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι στις γυναίκες.] Εκτός από την αιμοσφαιρίνη, τα ερυθροκύτταρα περιέχουν διαλυμένα ανόργανα ιόντα (κυρίως K +). και διάφορα ένζυμα. Οι δύο κοίλες πλευρές παρέχουν στα ερυθροκύτταρα μια βέλτιστη επιφάνεια μέσω της οποίας μπορεί να πραγματοποιηθεί η ανταλλαγή αερίων, διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου.

Έτσι, το σχήμα των κυττάρων καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητα των φυσιολογικών διεργασιών. Στους ανθρώπους, η επιφάνεια μέσω της οποίας πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων είναι κατά μέσο όρο 3820 m2, που είναι 2000 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια του σώματος. Στο έμβρυο, τα πρωτόγονα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται αρχικά στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον θύμο αδένα. Από τον πέμπτο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, αρχίζει σταδιακά η ερυθροποίηση στον μυελό των οστών - ο σχηματισμός πλήρους ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (για παράδειγμα, όταν ο φυσιολογικός μυελός των οστών αντικαθίσταται από καρκινικό ιστό), το σώμα των ενηλίκων μπορεί και πάλι να στραφεί στον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ήπαρ και τη σπλήνα. Ωστόσο, υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ερυθροποίηση σε έναν ενήλικα εμφανίζεται μόνο σε επίπεδα οστά (πλευρές, στέρνο, οστά της λεκάνης, κρανίο και σπονδυλική στήλη).

Τα ερυθροκύτταρα αναπτύσσονται από πρόδρομα κύτταρα, η πηγή των οποίων είναι τα λεγόμενα. βλαστοκύτταρα. Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού ερυθροκυττάρων (σε κύτταρα που βρίσκονται ακόμη στον μυελό των οστών), ο κυτταρικός πυρήνας αναγνωρίζεται σαφώς. Καθώς το κύτταρο ωριμάζει, συσσωρεύεται η αιμοσφαιρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τις ενζυμικές αντιδράσεις. Πριν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το κύτταρο χάνει τον πυρήνα του - λόγω εξώθησης (συμπίεσης) ή καταστροφής από κυτταρικά ένζυμα. Με σημαντική απώλεια αίματος, τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται ταχύτερα από το κανονικό και σε αυτή την περίπτωση, ανώριμες μορφές που περιέχουν πυρήνα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. προφανώς αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα εγκαταλείπουν τον μυελό των οστών πολύ γρήγορα.

Η περίοδος ωρίμανσης των ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών - από τη στιγμή που το νεότερο κύτταρο, αναγνωρίσιμο ως πρόδρομο ενός ερυθροκυττάρου, έως την πλήρη ωρίμανση του - είναι 4-5 ημέρες. Η διάρκεια ζωής ενός ώριμου ερυθροκυττάρου στο περιφερικό αίμα είναι κατά μέσο όρο 120 ημέρες. Ωστόσο, με ορισμένες ανωμαλίες των ίδιων αυτών των κυττάρων, μια σειρά ασθενειών ή υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων, η ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειωθεί. Τα περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στο ήπαρ και τον σπλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και αποσυντίθεται στην αίμη και τη σφαιρίνη που την αποτελούν. Η περαιτέρω μοίρα της σφαιρίνης δεν εντοπίστηκε. Όσο για την αίμη, τα ιόντα σιδήρου απελευθερώνονται (και επιστρέφουν στον μυελό των οστών) από αυτήν. Χάνοντας σίδηρο, η αίμη μετατρέπεται σε χολερυθρίνη, μια κόκκινη-καφέ χρωστική χολής. Μετά από μικρές τροποποιήσεις που συμβαίνουν στο ήπαρ, η χολερυθρίνη στη χολή απεκκρίνεται μέσω της χοληδόχου κύστης στην πεπτική οδό. Σύμφωνα με το περιεχόμενο του τελικού προϊόντος των μετασχηματισμών του στα κόπρανα, είναι δυνατός ο υπολογισμός του ρυθμού καταστροφής των ερυθροκυττάρων. Κατά μέσο όρο, σε ένα ενήλικο σώμα, 200 δισεκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και επανασχηματίζονται καθημερινά, που είναι περίπου το 0,8% του συνολικού αριθμού τους (25 τρισεκατομμύρια).

Αιμοσφαιρίνη. Η κύρια λειτουργία των ερυθροκυττάρων είναι να μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς του σώματος. Βασικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία παίζει η αιμοσφαιρίνη, μια οργανική κόκκινη χρωστική ουσία που αποτελείται από αίμη (ένωση πορφυρίνης με σίδηρο) και πρωτεΐνη σφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη έχει υψηλή συγγένεια με το οξυγόνο, λόγω της οποίας το αίμα είναι σε θέση να μεταφέρει πολύ περισσότερο οξυγόνο από ένα κανονικό υδατικό διάλυμα.

Ο βαθμός δέσμευσης του οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη εξαρτάται κυρίως από τη συγκέντρωση του οξυγόνου που είναι διαλυμένο στο πλάσμα. Στους πνεύμονες, όπου υπάρχει πολύ οξυγόνο, διαχέεται από τις πνευμονικές κυψελίδες μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του υδατικού περιβάλλοντος πλάσματος και εισέρχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. όπου συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη για να σχηματίσει οξυαιμοσφαιρίνη. Σε ιστούς όπου η συγκέντρωση οξυγόνου είναι χαμηλή, τα μόρια οξυγόνου διαχωρίζονται από την αιμοσφαιρίνη και διεισδύουν στους ιστούς με διάχυση. Η ανεπάρκεια ερυθροκυττάρων ή αιμοσφαιρίνης οδηγεί σε μείωση της μεταφοράς οξυγόνου και επομένως σε παραβίαση των βιολογικών διεργασιών στους ιστούς. Στον άνθρωπο διακρίνεται η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (τύπου F, από έμβρυο - έμβρυο) και η αιμοσφαιρίνη ενηλίκου (τύπου Α, από ενήλικα - ενήλικα). Είναι γνωστές πολλές γενετικές παραλλαγές της αιμοσφαιρίνης, ο σχηματισμός των οποίων οδηγεί σε ανωμαλίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της λειτουργίας τους. Μεταξύ αυτών, η αιμοσφαιρίνη S είναι η πιο γνωστή, που προκαλεί δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Λευκοκύτταρα. Τα λευκά αιμοσφαίρια του περιφερικού αίματος ή λευκοκύτταρα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες ανάλογα με την παρουσία ή απουσία ειδικών κόκκων στο κυτταρόπλασμά τους. Τα κύτταρα που δεν περιέχουν κόκκους (ακοκκιοκύτταρα) είναι λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. οι πυρήνες τους έχουν κυρίως κανονικό στρογγυλό σχήμα. Τα κύτταρα με συγκεκριμένα κοκκία (κοκκιοκύτταρα) χαρακτηρίζονται, κατά κανόνα, από την παρουσία πυρήνων ακανόνιστου σχήματος με πολλούς λοβούς και γι' αυτό ονομάζονται πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Χωρίζονται σε τρεις ποικιλίες: ουδετερόφιλα, βασεόφιλα και ηωσινόφιλα. Διαφέρουν μεταξύ τους στο μοτίβο χρώσης των κόκκων με διαφορετικές βαφές. Σε ένα υγιές άτομο, 1 mm3 αίματος περιέχει από 4.000 έως 10.000 λευκοκύτταρα (περίπου 6.000 κατά μέσο όρο), που είναι το 0,5-1% του όγκου του αίματος. Η αναλογία μεμονωμένων τύπων κυττάρων στη σύνθεση των λευκοκυττάρων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικούς ανθρώπους και ακόμη και στο ίδιο άτομο σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα(ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα) σχηματίζονται στον μυελό των οστών από προγονικά κύτταρα που προέρχονται από βλαστοκύτταρα, πιθανώς τα ίδια που δημιουργούν πρόδρομες ενώσεις ερυθροκυττάρων. Καθώς ο πυρήνας ωριμάζει, εμφανίζονται κόκκοι στα κύτταρα, τυπικοί για κάθε τύπο κυττάρου. Στην κυκλοφορία του αίματος, αυτά τα κύτταρα κινούνται κατά μήκος των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων κυρίως λόγω των κινήσεων των αμοιβάδων. Τα ουδετερόφιλα μπορούν να φύγουν από το εσωτερικό του αγγείου και να συσσωρεύονται στο σημείο της μόλυνσης. Η διάρκεια ζωής των κοκκιοκυττάρων φαίνεται να είναι περίπου 10 ημέρες, μετά τις οποίες καταστρέφονται στον σπλήνα. Η διάμετρος των ουδετερόφιλων είναι 12-14 μικρά. Οι περισσότερες βαφές βάφουν τον πυρήνα τους μωβ. ο πυρήνας των ουδετερόφιλων του περιφερικού αίματος μπορεί να έχει από έναν έως πέντε λοβούς. Το κυτταρόπλασμα χρωματίζεται ροζ. κάτω από ένα μικροσκόπιο, διακρίνονται πολλοί έντονοι ροζ κόκκοι σε αυτό. Στις γυναίκες, περίπου το 1% των ουδετερόφιλων φέρει φυλετική χρωματίνη (που σχηματίζεται από ένα από τα δύο χρωμοσώματα Χ), ένα σώμα σε σχήμα τυμπάνου που συνδέεται με έναν από τους πυρηνικούς λοβούς. Αυτά τα λεγόμενα. Τα σώματα Barr επιτρέπουν τον προσδιορισμό του φύλου στη μελέτη δειγμάτων αίματος. Τα ηωσινόφιλα είναι παρόμοια σε μέγεθος με τα ουδετερόφιλα. Ο πυρήνας τους σπάνια έχει περισσότερους από τρεις λοβούς και το κυτταρόπλασμα περιέχει πολλούς μεγάλους κόκκους που είναι σαφώς χρωματισμένοι με έντονο κόκκινο χρώμα με βαφή ηωσίνης. Σε αντίθεση με τα ηωσινόφιλα στα βασεόφιλα, οι κυτταροπλασματικοί κόκκοι χρωματίζονται μπλε με βασικές βαφές.

Μονοκύτταρα. Η διάμετρος αυτών των μη κοκκωδών λευκοκυττάρων είναι 15-20 μικρά. Ο πυρήνας έχει σχήμα ωοειδούς ή φασολιού και μόνο σε ένα μικρό μέρος των κυττάρων χωρίζεται σε μεγάλους λοβούς που επικαλύπτονται μεταξύ τους. Το κυτταρόπλασμα είναι μπλε-γκρι όταν χρωματίζεται, περιέχει μικρό αριθμό εγκλεισμάτων, βαμμένα με γαλάζια βαφή σε μπλε-ιώδες χρώμα. Τα μονοκύτταρα παράγονται τόσο στον μυελό των οστών όσο και στον σπλήνα και στους λεμφαδένες. Η κύρια λειτουργία τους είναι η φαγοκυττάρωση.

Λεμφοκύτταρα. Αυτά είναι μικρά μονοπύρηνα κύτταρα. Τα περισσότερα λεμφοκύτταρα του περιφερικού αίματος έχουν διάμετρο μικρότερη από 10 μm, αλλά περιστασιακά εντοπίζονται λεμφοκύτταρα με μεγαλύτερη διάμετρο (16 μm). Οι κυτταρικοί πυρήνες είναι πυκνοί και στρογγυλοί, το κυτταρόπλασμα είναι μπλε χρώματος, με πολύ σπάνιους κόκκους. Παρά το γεγονός ότι τα λεμφοκύτταρα φαίνονται μορφολογικά ομοιογενή, διαφέρουν σαφώς ως προς τις λειτουργίες και τις ιδιότητες της κυτταρικής μεμβράνης. Χωρίζονται σε τρεις μεγάλες κατηγορίες: Β κύτταρα, Τ κύτταρα και Ο κύτταρα (μηδενικά κύτταρα ή ούτε Β ούτε Τ). Τα Β-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στον ανθρώπινο μυελό των οστών και μετά μεταναστεύουν στα λεμφοειδή όργανα. Χρησιμεύουν ως πρόδρομοι των κυττάρων που σχηματίζουν αντισώματα, τα λεγόμενα. πλάσμα αίματος. Για να μεταμορφωθούν τα Β κύτταρα σε πλασματοκύτταρα απαιτείται η παρουσία Τ κυττάρων. Η ωρίμανση των Τ-κυττάρων ξεκινά στο μυελό των οστών, όπου σχηματίζονται προθυμοκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια μεταναστεύουν στον θύμο αδένα, ένα όργανο που βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στέρνο. Εκεί διαφοροποιούνται σε Τ-λεμφοκύτταρα, έναν εξαιρετικά ετερογενή πληθυσμό κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος με διαφορετικές λειτουργίες. Έτσι, συνθέτουν παράγοντες ενεργοποίησης μακροφάγων, αυξητικούς παράγοντες Β-κυττάρων και ιντερφερόνες. Μεταξύ των Τ κυττάρων, υπάρχουν επαγωγικά (βοηθητικά) κύτταρα που διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων από τα Β κύτταρα. Υπάρχουν επίσης κατασταλτικά κύτταρα που καταστέλλουν τις λειτουργίες των Β-κυττάρων και συνθέτουν τον αυξητικό παράγοντα των Τ-κυττάρων - την ιντερλευκίνη-2 (μία από τις λεμφοκίνες). Τα κύτταρα Ο διαφέρουν από τα Β και Τ κύτταρα στο ότι δεν έχουν επιφανειακά αντιγόνα. Μερικοί από αυτούς χρησιμεύουν ως «φυσικοί δολοφόνοι», δηλ. σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό. Ωστόσο, γενικά, ο ρόλος των κελιών 0 είναι ασαφής.

αιμοπετάλιαείναι άχρωμα, χωρίς πυρήνα σώματα σφαιρικού, ωοειδούς ή ραβδοειδούς σχήματος με διάμετρο 2-4 μικρά. Φυσιολογικά, η περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στο περιφερικό αίμα είναι 200.000-400.000 ανά 1 mm3. Το προσδόκιμο ζωής τους είναι 8-10 ημέρες. Με τυπικές βαφές (αζουρ-ηωσίνη), βάφονται σε ένα ομοιόμορφο απαλό ροζ χρώμα. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, αποδείχθηκε ότι τα αιμοπετάλια είναι παρόμοια με τα συνηθισμένα κύτταρα στη δομή του κυτταροπλάσματος. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, δεν είναι κύτταρα, αλλά θραύσματα του κυτταροπλάσματος πολύ μεγάλων κυττάρων (μεγακαρυοκύτταρα) που υπάρχουν στον μυελό των οστών. Τα μεγακαρυοκύτταρα προέρχονται από τα ίδια βλαστοκύτταρα που δημιουργούν ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Όπως θα φανεί στην επόμενη ενότητα, τα αιμοπετάλια παίζουν βασικό ρόλο στην πήξη του αίματος. Η βλάβη του μυελού των οστών από φάρμακα, ιονίζουσα ακτινοβολία ή καρκίνο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, γεγονός που προκαλεί αυθόρμητα αιματώματα και αιμορραγία.

πήξης του αίματοςΗ πήξη του αίματος ή η πήξη είναι η διαδικασία μετατροπής του υγρού αίματος σε ελαστικό θρόμβο (θρόμβος). Η πήξη του αίματος στο σημείο του τραυματισμού είναι μια ζωτική αντίδραση για να σταματήσει η αιμορραγία. Ωστόσο, η ίδια διαδικασία αποτελεί τη βάση και της αγγειακής θρόμβωσης - ένα εξαιρετικά δυσμενές φαινόμενο κατά το οποίο υπάρχει πλήρης ή μερική απόφραξη του αυλού τους, γεγονός που εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας). Όταν ένα λεπτό ή και μεσαίο αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη, για παράδειγμα, όταν κόβεται ή συμπιέζεται ιστός, εμφανίζεται εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία (αιμορραγία). Κατά κανόνα, η αιμορραγία σταματά λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στο σημείο του τραυματισμού. Λίγα δευτερόλεπτα μετά τον τραυματισμό, ο αυλός του αγγείου συστέλλεται ως απόκριση σε απελευθερωμένες χημικές ουσίες και νευρικές ώσεις. Όταν η ενδοθηλιακή επένδυση των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένη, το κολλαγόνο που βρίσκεται κάτω από το ενδοθήλιο εκτίθεται, στο οποίο τα αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στο αίμα προσκολλώνται γρήγορα. Απελευθερώνουν χημικές ουσίες που προκαλούν αγγειοσυστολή (αγγειοσυσταλτικά). Τα αιμοπετάλια εκκρίνουν επίσης άλλες ουσίες που εμπλέκονται σε μια σύνθετη αλυσίδα αντιδράσεων που οδηγεί στη μετατροπή του ινωδογόνου (μια διαλυτή πρωτεΐνη του αίματος) σε αδιάλυτο ινώδες. Το ινώδες σχηματίζει θρόμβο αίματος, τα νήματα του οποίου αιχμαλωτίζουν τα κύτταρα του αίματος. Μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες του ινώδους είναι η ικανότητά του να πολυμερίζεται για να σχηματίσει μακριές ίνες που συστέλλονται και ωθούν τον ορό του αίματος έξω από τον θρόμβο.

Θρόμβωση- μη φυσιολογική πήξη του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Ως αποτέλεσμα της αρτηριακής θρόμβωσης, η παροχή αίματος στους ιστούς επιδεινώνεται, γεγονός που προκαλεί τη βλάβη τους. Αυτό συμβαίνει με έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας ή με εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων. Η φλεβική θρόμβωση εμποδίζει τη φυσιολογική εκροή αίματος από τους ιστούς. Όταν μια μεγάλη φλέβα αποφράσσεται από έναν θρόμβο, εμφανίζεται οίδημα κοντά στο σημείο απόφραξης, το οποίο μερικές φορές εξαπλώνεται, για παράδειγμα, σε ολόκληρο το άκρο. Συμβαίνει μέρος του φλεβικού θρόμβου να σπάσει και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος με τη μορφή κινούμενου θρόμβου (εμβολή), ο οποίος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να καταλήξει στην καρδιά ή τους πνεύμονες και να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή του κυκλοφορικού.

Έχουν εντοπιστεί αρκετοί παράγοντες που προδιαθέτουν για ενδαγγειακή θρόμβωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. επιβράδυνση της φλεβικής ροής αίματος λόγω χαμηλής σωματικής δραστηριότητας.
2. αγγειακές αλλαγές που προκαλούνται από αυξημένη αρτηριακή πίεση.
3. τοπική συμπύκνωση της εσωτερικής επιφάνειας των αιμοφόρων αγγείων λόγω φλεγμονωδών διεργασιών ή - στην περίπτωση των αρτηριών - λόγω του λεγόμενου. αθηρομάτωση (εναποθέσεις λιπιδίων στα τοιχώματα των αρτηριών).
4. αυξημένο ιξώδες αίματος λόγω πολυκυτταραιμίας (αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
5. αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο τελευταίος από αυτούς τους παράγοντες παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην ανάπτυξη θρόμβωσης. Το γεγονός είναι ότι ένας αριθμός ουσιών που περιέχονται στα αιμοπετάλια διεγείρουν τον σχηματισμό θρόμβου αίματος και επομένως οποιαδήποτε επιρροή που προκαλεί βλάβη στα αιμοπετάλια μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Όταν καταστραφεί, η επιφάνεια των αιμοπεταλίων γίνεται πιο κολλώδης, γεγονός που οδηγεί στη σύνδεσή τους μεταξύ τους (συσσωμάτωση) και στην απελευθέρωση του περιεχομένου τους. Η ενδοθηλιακή επένδυση των αιμοφόρων αγγείων περιέχει το λεγόμενο. προστακυκλίνη, η οποία αναστέλλει την απελευθέρωση μιας θρομβογόνου ουσίας, της θρομβοξάνης Α2, από τα αιμοπετάλια. Άλλα συστατικά του πλάσματος παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο, αποτρέποντας τη θρόμβωση στα αγγεία καταστέλλοντας μια σειρά από ένζυμα του συστήματος πήξης του αίματος. Οι προσπάθειες πρόληψης της θρόμβωσης έχουν μέχρι στιγμής αποφέρει μόνο μερικά αποτελέσματα. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τακτική άσκηση, μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και θεραπεία με αντιπηκτικά. Συνιστάται να ξεκινήσετε το περπάτημα το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και μια μικρή δόση ασπιρίνης ημερησίως (300 mg) μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα θρόμβωσης.

Μετάγγιση αίματοςΑπό τα τέλη της δεκαετίας του 1930, η μετάγγιση αίματος ή μεμονωμένων κλασμάτων του έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στην ιατρική, ειδικά στον στρατό. Ο κύριος σκοπός της μετάγγισης αίματος (αιμομετάγγιση) είναι η αντικατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του ασθενούς και η αποκατάσταση του όγκου του αίματος μετά από μαζική απώλεια αίματος. Το τελευταίο μπορεί να συμβεί είτε αυθόρμητα (για παράδειγμα, με δωδεκαδακτυλικό έλκος), είτε ως αποτέλεσμα τραύματος, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται επίσης για την αποκατάσταση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ορισμένες αναιμίες, όταν το σώμα χάνει την ικανότητα να παράγει νέα αιμοσφαίρια με τον ρυθμό που απαιτείται για την κανονική λειτουργία. Η γενική άποψη των έγκριτων γιατρών είναι ότι η μετάγγιση αίματος πρέπει να γίνεται μόνο σε περίπτωση απόλυτης ανάγκης, καθώς συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών και τη μετάδοση μιας μολυσματικής νόσου στον ασθενή - ηπατίτιδα, ελονοσία ή AIDS.

Ομάδα αίματος. Πριν από τη μετάγγιση προσδιορίζεται η συμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη, για την οποία γίνεται ομαδοποίηση αίματος. Επί του παρόντος, ειδικευμένοι ειδικοί ασχολούνται με τη δακτυλογράφηση. Μια μικρή ποσότητα ερυθροκυττάρων προστίθεται σε έναν αντιορό που περιέχει μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων σε ορισμένα αντιγόνα ερυθροκυττάρων. Ο αντιορός λαμβάνεται από το αίμα δοτών ειδικά ανοσοποιημένων με τα κατάλληλα αντιγόνα αίματος. Η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων παρατηρείται με γυμνό μάτι ή με μικροσκόπιο. Ο πίνακας δείχνει πώς τα αντισώματα αντι-Α και αντι-Β μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος του συστήματος AB0. Ως πρόσθετη in vitro εξέταση, μπορείτε να αναμίξετε τα ερυθροκύτταρα του δότη με τον ορό του λήπτη και αντίστροφα, τον ορό του δότη με τα ερυθροκύτταρα του λήπτη - και να δείτε εάν υπάρχει συγκόλληση. Αυτή η δοκιμή ονομάζεται cross-typing. Εάν τουλάχιστον ένας μικρός αριθμός κυττάρων συγκολληθεί κατά την ανάμειξη των ερυθροκυττάρων του δότη και του ορού του δέκτη, το αίμα θεωρείται ασυμβίβαστο.

Μετάγγιση και αποθήκευση αίματος. Οι πρωτότυπες μέθοδοι άμεσης μετάγγισης αίματος από έναν δότη σε έναν λήπτη ανήκουν στο παρελθόν. Σήμερα, το αίμα που δωρίζεται λαμβάνεται από μια φλέβα υπό αποστειρωμένες συνθήκες σε ειδικά προετοιμασμένα δοχεία, όπου προηγουμένως προστίθεται ένα αντιπηκτικό και γλυκόζη (η τελευταία χρησιμοποιείται ως θρεπτικό μέσο για τα ερυθροκύτταρα κατά την αποθήκευση). Από τα αντιπηκτικά, το κιτρικό νάτριο χρησιμοποιείται συχνότερα, το οποίο δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου στο αίμα, τα οποία είναι απαραίτητα για την πήξη του αίματος. Το υγρό αίμα αποθηκεύεται στους 4°C για έως και τρεις εβδομάδες. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παραμένει το 70% του αρχικού αριθμού βιώσιμων ερυθροκυττάρων. Δεδομένου ότι αυτό το επίπεδο ζώντων ερυθρών αιμοσφαιρίων θεωρείται το ελάχιστο αποδεκτό, το αίμα που έχει αποθηκευτεί για περισσότερες από τρεις εβδομάδες δεν χρησιμοποιείται για μετάγγιση. Λόγω της αυξανόμενης ανάγκης για μετάγγιση αίματος, έχουν προκύψει μέθοδοι για τη διατήρηση της βιωσιμότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Παρουσία γλυκερίνης και άλλων ουσιών, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να αποθηκευτούν για αυθαίρετα μεγάλο χρονικό διάστημα σε θερμοκρασία από -20 έως -197 ° C. Για αποθήκευση στους -197 ° C, χρησιμοποιούνται μεταλλικά δοχεία με υγρό άζωτο, στα οποία δοχεία με το αίμα είναι βυθισμένο. Το κατεψυγμένο αίμα χρησιμοποιείται με επιτυχία για μετάγγιση. Η κατάψυξη επιτρέπει όχι μόνο τη δημιουργία αποθεμάτων συνηθισμένου αίματος, αλλά και τη συλλογή και αποθήκευση σπάνιων ομάδων αίματος σε ειδικές τράπεζες αίματος (αποθήκες).

Προηγουμένως, το αίμα αποθηκεύονταν σε γυάλινα δοχεία, αλλά τώρα είναι κυρίως πλαστικά δοχεία που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα μιας πλαστικής σακούλας είναι ότι πολλές σακούλες μπορούν να συνδεθούν σε ένα μόνο δοχείο αντιπηκτικού και στη συνέχεια και οι τρεις τύποι κυττάρων και το πλάσμα μπορούν να διαχωριστούν από το αίμα χρησιμοποιώντας διαφορική φυγοκέντρηση σε ένα «κλειστό» σύστημα. Αυτή η πολύ σημαντική καινοτομία άλλαξε ριζικά την προσέγγιση στη μετάγγιση αίματος.

Σήμερα μιλούν ήδη για θεραπεία συστατικών, όταν η μετάγγιση σημαίνει την αντικατάσταση μόνο εκείνων των στοιχείων αίματος που χρειάζεται ο λήπτης. Οι περισσότεροι αναιμικοί άνθρωποι χρειάζονται μόνο ολόκληρα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι ασθενείς με λευχαιμία χρειάζονται κυρίως αιμοπετάλια. Οι ασθενείς με αιμορροφιλία χρειάζονται μόνο ορισμένα συστατικά του πλάσματος. Όλα αυτά τα κλάσματα μπορούν να απομονωθούν από το ίδιο δωρισμένο αίμα, αφήνοντας μόνο λευκωματίνη και γ-σφαιρίνη (και τα δύο έχουν τις χρήσεις τους). Το πλήρες αίμα χρησιμοποιείται μόνο για την αντιστάθμιση της πολύ μεγάλης απώλειας αίματος και πλέον χρησιμοποιείται για μετάγγιση σε λιγότερο από το 25% των περιπτώσεων.

τράπεζες αίματος. Σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες έχει δημιουργηθεί ένα δίκτυο σταθμών μετάγγισης αίματος, οι οποίοι παρέχουν στην πολιτική ιατρική την απαραίτητη ποσότητα αίματος για μετάγγιση. Στους σταθμούς, κατά κανόνα, συλλέγουν μόνο δωρεά αίματος, και το αποθηκεύουν σε τράπεζες αίματος (αποθήκες). Οι τελευταίοι παρέχουν το αίμα της απαιτούμενης ομάδας κατόπιν αιτήματος νοσοκομείων και κλινικών. Επιπλέον, έχουν συνήθως μια ειδική υπηρεσία που συλλέγει τόσο πλάσμα όσο και μεμονωμένα κλάσματα (για παράδειγμα, γ-σφαιρίνη) από ληγμένο πλήρες αίμα. Πολλές τράπεζες διαθέτουν επίσης ειδικευμένους ειδικούς που πραγματοποιούν πλήρη ομαδοποίηση αίματος και μελετούν πιθανές αντιδράσεις ασυμβατότητας.

Σύνθεση και λειτουργίες του αίματος

Το αίμα είναι ένας υγρός συνδετικός ιστός που αποτελείται από μια υγρή μεσοκυττάρια ουσία - πλάσμα (50-60%) και σχηματισμένα στοιχεία (40-45%) - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια.

Το πλάσμα περιέχει 90-92% νερό, 7-8% πρωτεΐνη, 0,12% γλυκόζη, έως 0,8% λιπαρά, 0,9% αλάτι. Τα πιο σημαντικά είναι τα άλατα νατρίου, καλίου και ασβεστίου. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες: διατηρούν την οσμωτική πίεση, τον μεταβολισμό του νερού, δίνουν ιξώδες αίματος, συμμετέχουν στην πήξη του αίματος (ινωδογόνο) και στις ανοσολογικές αντιδράσεις (αντισώματα). Το πλάσμα που στερείται πρωτεΐνης ινωδογόνου ονομάζεται ορός.

Εκτός από τα παραπάνω συστατικά, το πλάσμα περιέχει αμινοξέα, βιταμίνες, ορμόνες.

Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά μη πυρηνικά αιμοσφαίρια που μοιάζουν με αμφίκοιλο δίσκο. Αυτή η μορφή αυξάνει την επιφάνεια των ερυθροκυττάρων και αυτό συμβάλλει στην ταχεία και ομοιόμορφη διείσδυση του οξυγόνου μέσω της μεμβράνης τους. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μια συγκεκριμένη χρωστική ουσία του αίματος που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη. Τα ερυθροκύτταρα παράγονται στον κόκκινο μυελό των οστών. Υπάρχουν περίπου 5,5 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα σε 1 mm3 αίματος. Η λειτουργία των ερυθροκυττάρων είναι η μεταφορά Ο2 και CO2, διατηρώντας τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Για ορισμένες ασθένειες και απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος. Το αίμα ενός ατόμου δεν είναι πάντα συμβατό με το αίμα ενός άλλου. Υπάρχουν τέσσερις τύποι αίματος στον άνθρωπο. Οι ομάδες αίματος εξαρτώνται από ουσίες πρωτεϊνικής φύσης: συγκολλητογόνα (στα ερυθροκύτταρα) και συγκολλητίνες (στο πλάσμα). Συγκόλληση - κόλληση ερυθροκυττάρων, συμβαίνει όταν συγκολλητίνες και συγκολλητογόνα της ίδιας ομάδας βρίσκονται ταυτόχρονα στο αίμα. Κατά τη μετάγγιση αίματος, λαμβάνεται υπόψη ο παράγοντας Rh.

Τα λευκοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που δεν έχουν μόνιμο σχήμα, περιέχουν πυρήνα και είναι ικανά για αμοιβοειδή κίνηση. Το αίμα περιέχει διάφορους τύπους λευκοκυττάρων. Υπάρχουν 5-8 χιλιάδες λευκοκύτταρα σε 1 mm3 αίματος. Σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες. Η περιεκτικότητά τους αυξάνεται μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών. Λόγω της ικανότητας κίνησης των αμοιβάδων, τα λευκοκύτταρα μπορούν να διεισδύσουν μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων σε σημεία μόλυνσης στους ιστούς και να φαγοκυτταρώσουν τους μικροοργανισμούς. Ερεθιστικά για την κίνηση των λευκοκυττάρων είναι ουσίες που εκκρίνονται από μικροοργανισμούς.

Τα λευκοκύτταρα είναι ένας από τους σημαντικούς κρίκους στους αμυντικούς μηχανισμούς του οργανισμού. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι σταθερός, επομένως η απόκλιση τους από τον φυσιολογικό κανόνα υποδηλώνει την παρουσία της νόσου. Το σύστημα των φυσιολογικών διεργασιών που αποθηκεύουν τη γενετική αντίσταση των κυττάρων, προστατεύουν το σώμα από μολυσματικές ασθένειες, ονομάζεται ανοσία. Η φαγοκυττάρωση και ο σχηματισμός αντισωμάτων αποτελούν τη βάση της ανοσίας. Οι χημικές ουσίες ξένες προς το σώμα και οι ζωντανοί οργανισμοί που προκαλούν την εμφάνιση αντισωμάτων ονομάζονται αντιγόνα.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Κρατικό Πανεπιστήμιο του Tyumen

Ινστιτούτο Βιολογίας

Σύνθεση και λειτουργίες του αίματος

Tyumen 2015

Εισαγωγή

Το αίμα είναι ένα κόκκινο υγρό, ελαφρώς αλκαλική αντίδραση, αλμυρή γεύση με ειδικό βάρος 1.054-1.066. Η συνολική ποσότητα αίματος σε έναν ενήλικα είναι κατά μέσο όρο περίπου 5 λίτρα (ίση με το 1/13 του σωματικού βάρους κατά βάρος). Μαζί με το υγρό των ιστών και τη λέμφο, σχηματίζει το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Το αίμα εκτελεί ποικίλες λειτουργίες. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι τα ακόλουθα:

Μεταφορά θρεπτικών ουσιών από την πεπτική οδό στους ιστούς, θέσεις αποθεμάτων από αυτούς (τροφική λειτουργία).

Μεταφορά τελικών προϊόντων του μεταβολισμού από τους ιστούς στα απεκκριτικά όργανα (αποκριτική λειτουργία).

Μεταφορά αερίων (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα από τα αναπνευστικά όργανα στους ιστούς και την πλάτη, αποθήκευση οξυγόνου (αναπνευστική λειτουργία).

Μεταφορά ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες στα όργανα (ρύθμιση του χυμού).

Προστατευτική λειτουργία - πραγματοποιείται λόγω της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων (κυτταρική ανοσία), της παραγωγής αντισωμάτων από λεμφοκύτταρα που εξουδετερώνουν γενετικά ξένες ουσίες (χυμική ανοσία).

Πήξη αίματος που αποτρέπει την απώλεια αίματος.

Θερμορυθμιστική λειτουργία - ανακατανομή της θερμότητας μεταξύ των οργάνων, ρύθμιση της μεταφοράς θερμότητας μέσω του δέρματος.

Μηχανική λειτουργία - δίνοντας τάση στροβιλισμού στα όργανα λόγω της ορμής του αίματος σε αυτά. εξασφάλιση υπερδιήθησης στα τριχοειδή αγγεία των καψουλών του νεφρώνα των νεφρών κ.λπ.

Ομοιοστατική λειτουργία - διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, κατάλληλο για κύτταρα από άποψη ιοντικής σύστασης, συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου κ.λπ.

Το αίμα, ως υγρός ιστός, εξασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Οι βιοχημικοί δείκτες του αίματος καταλαμβάνουν ιδιαίτερη θέση και είναι πολύ σημαντικοί τόσο για την εκτίμηση της φυσιολογικής κατάστασης του οργανισμού όσο και για την έγκαιρη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων. Το αίμα παρέχει τη διασύνδεση των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν σε διάφορα όργανα και ιστούς, εκτελεί διάφορες λειτουργίες.

Η σχετική σταθερότητα της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του αίματος είναι απαραίτητη και απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωτική δραστηριότητα όλων των ιστών του σώματος. Στον άνθρωπο και στα θερμόαιμα ζώα, ο μεταβολισμός στα κύτταρα, μεταξύ κυττάρων και υγρού ιστού, καθώς και μεταξύ ιστών (ιστό υγρό) και αίματος συμβαίνει φυσιολογικά, υπό την προϋπόθεση ότι το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος (αίμα, υγρό ιστού, λέμφος) είναι σχετικά σταθερή.

Σε ασθένειες, παρατηρούνται διάφορες αλλαγές στο μεταβολισμό σε κύτταρα και ιστούς και σχετικές αλλαγές στη σύνθεση και τις ιδιότητες του αίματος. Από τη φύση αυτών των αλλαγών, μπορεί κανείς να κρίνει ως ένα βαθμό την ίδια την ασθένεια.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα (55-60%) και διαμορφωμένα στοιχεία αιωρούμενα σε αυτό - ερυθροκύτταρα (39-44%), λευκοκύτταρα (1%) και αιμοπετάλια (0,1%). Λόγω της παρουσίας πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, το ιξώδες του είναι 4-6 φορές υψηλότερο από το ιξώδες του νερού. Όταν το αίμα στέκεται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή φυγοκεντρείται σε χαμηλές ταχύτητες, τα σχηματισμένα στοιχεία του εναποτίθενται.

Η αυθόρμητη καθίζηση των κυττάρων του αίματος ονομάζεται αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων (ROE, τώρα - ESR). Η τιμή ESR (mm/h) για διαφορετικά ζωικά είδη ποικίλλει πολύ: εάν για έναν σκύλο το ESR συμπίπτει πρακτικά με το εύρος τιμών για έναν άνθρωπο (2-10 mm/h), τότε για έναν χοίρο και ένα άλογο δεν υπερβαίνει τα 30 και 64, αντίστοιχα. Το πλάσμα αίματος που στερείται πρωτεΐνης ινωδογόνου ονομάζεται ορός αίματος.

αναιμία αιμοσφαιρίνης πλάσματος αίματος

1. Χημική σύνθεση του αίματος

Ποια είναι η σύσταση του ανθρώπινου αίματος; Το αίμα είναι ένας από τους ιστούς του σώματος, που αποτελείται από πλάσμα (το υγρό μέρος) και κυτταρικά στοιχεία. Το πλάσμα είναι ένα ομοιογενές διαφανές ή ελαφρώς θολό υγρό με κίτρινη απόχρωση, που είναι η μεσοκυτταρική ουσία των ιστών του αίματος. Το πλάσμα αποτελείται από νερό στο οποίο διαλύονται ουσίες (ορυκτές και οργανικές), συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνών (λευκωματίνες, σφαιρίνες και ινωδογόνο). Υδατάνθρακες (γλυκόζη), λίπη (λιπίδια), ορμόνες, ένζυμα, βιταμίνες, επιμέρους συστατικά αλάτων (ιόντα) και ορισμένα μεταβολικά προϊόντα.

Μαζί με το πλάσμα, το σώμα αφαιρεί μεταβολικά προϊόντα, διάφορα δηλητήρια και ανοσοσυμπλέγματα αντιγόνου-αντισώματος (τα οποία συμβαίνουν όταν ξένα σωματίδια εισέρχονται στο σώμα ως προστατευτική αντίδραση για την απομάκρυνσή τους) και όλα τα περιττά που παρεμβαίνουν στην εργασία του σώματος.

Σύνθεση αίματος: αιμοσφαίρια

Τα κυτταρικά στοιχεία του αίματος είναι επίσης ετερογενή. Αποτελούνται από:

ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια);

λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια);

αιμοπετάλια (αιμοπετάλια).

Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. Μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Είναι ερυθροκύτταρα που περιέχουν πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο - φωτεινή κόκκινη αιμοσφαιρίνη, η οποία προσδίδει οξυγόνο από τον εισπνεόμενο αέρα στον εαυτό του στους πνεύμονες και μετά το μεταφέρει σταδιακά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Τα λευκοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια. Υπεύθυνος για την ασυλία, δηλ. για την ικανότητα του ανθρώπινου οργανισμού να αντιστέκεται σε διάφορους ιούς και λοιμώξεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκοκυττάρων. Κάποια από αυτά στοχεύουν άμεσα στην καταστροφή βακτηρίων ή διαφόρων ξένων κυττάρων που έχουν εισέλθει στον οργανισμό. Άλλοι συμμετέχουν στην παραγωγή ειδικών μορίων, των λεγόμενων αντισωμάτων, τα οποία είναι επίσης απαραίτητα για την καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων.

Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια. Βοηθούν τον οργανισμό να σταματήσει την αιμορραγία, δηλαδή ρυθμίζουν την πήξη του αίματος. Για παράδειγμα, εάν καταστρέψετε ένα αιμοφόρο αγγείο, τότε θα εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος στο σημείο της βλάβης με την πάροδο του χρόνου, μετά από τον οποίο θα σχηματιστεί μια κρούστα, αντίστοιχα, η αιμορραγία θα σταματήσει. Χωρίς αιμοπετάλια (και μαζί με αυτά μια σειρά από ουσίες που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος), δεν θα σχηματιστούν θρόμβοι, επομένως οποιαδήποτε πληγή ή ρινορραγία, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος.

Σύνθεση αίματος: κανονική

Όπως γράψαμε παραπάνω, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Έτσι, κανονικά, τα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) στους άνδρες πρέπει να είναι 4-5 * 1012 / l, στις γυναίκες 3,9-4,7 * 1012 / l. Λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) - 4-9 * 109 / l αίματος. Επιπλέον, σε 1 μl αίματος υπάρχουν 180-320 * 109 / l αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια). Φυσιολογικά, ο όγκος των κυττάρων είναι 35-45% του συνολικού όγκου αίματος.

Η χημική σύνθεση του ανθρώπινου αίματος

Το αίμα πλένει κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος και κάθε όργανο, επομένως αντιδρά σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα ή στον τρόπο ζωής. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος είναι αρκετά διαφορετικοί. Επομένως, για να διαβάσει σωστά τα αποτελέσματα των δοκιμών, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει για τις κακές συνήθειες και τη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου, ακόμη και για τη διατροφή. Ακόμη και το περιβάλλον και αυτό επηρεάζει τη σύνθεση του αίματος. Οτιδήποτε σχετίζεται με το μεταβολισμό επηρεάζει επίσης τις μετρήσεις αίματος. Για παράδειγμα, σκεφτείτε πώς ένα κανονικό γεύμα αλλάζει τις μετρήσεις αίματος:

Τρώτε πριν από μια εξέταση αίματος για να αυξήσετε τη συγκέντρωση λίπους.

Η νηστεία για 2 ημέρες θα αυξήσει τη χολερυθρίνη στο αίμα.

Η νηστεία για περισσότερες από 4 ημέρες θα μειώσει την ποσότητα της ουρίας και των λιπαρών οξέων.

Τα λιπαρά τρόφιμα θα αυξήσουν τα επίπεδα καλίου και τριγλυκεριδίων σας.

Η κατανάλωση υπερβολικού κρέατος θα αυξήσει τα επίπεδα ουρικού άλατος.

Ο καφές αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης, λιπαρών οξέων, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων.

Το αίμα των καπνιστών διαφέρει σημαντικά από το αίμα των ανθρώπων που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ωστόσο, εάν ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, πριν κάνετε μια εξέταση αίματος, πρέπει να μειώσετε την ένταση της προπόνησης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για ορμονικό έλεγχο. Διάφορα φάρμακα επηρεάζουν επίσης τη χημική σύσταση του αίματος, οπότε αν έχετε πάρει κάτι, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

2. Πλάσμα αίματος

Το πλάσμα αίματος είναι το υγρό μέρος του αίματος, στο οποίο αιωρούνται τα σχηματισμένα στοιχεία (κύτταρα αίματος). Το πλάσμα είναι ένα παχύρρευστο πρωτεϊνικό υγρό ελαφρώς κιτρινωπού χρώματος. Το πλάσμα περιέχει 90-94% νερό και 7-10% οργανικές και ανόργανες ουσίες. Το πλάσμα του αίματος αλληλεπιδρά με το υγρό των ιστών του σώματος: όλες οι ουσίες που είναι απαραίτητες για τη ζωή περνούν από το πλάσμα στους ιστούς και τα πίσω - μεταβολικά προϊόντα.

Το πλάσμα του αίματος αποτελεί το 55-60% του συνολικού όγκου του αίματος. Περιέχει 90-94% νερό και 7-10% ξηρή ουσία, στην οποία το 6-8% αντιστοιχεί σε πρωτεϊνικές ουσίες και 1,5-4% σε άλλες οργανικές και μεταλλικές ενώσεις. Το νερό χρησιμεύει ως πηγή νερού για τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, διατηρεί την αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος. Κανονικά, οι συγκεντρώσεις ορισμένων διαλυμένων ουσιών στο πλάσμα του αίματος παραμένουν σταθερές όλη την ώρα, ενώ η περιεκτικότητα σε άλλες μπορεί να κυμαίνεται εντός ορισμένων ορίων, ανάλογα με το ρυθμό εισόδου τους στο αίμα ή απομάκρυνσής τους από αυτό.

Σύνθεση πλάσματος

Το πλάσμα περιέχει:

οργανικές ουσίες - πρωτεΐνες αίματος: λευκωματίνες, σφαιρίνες και ινωδογόνο

γλυκόζη, λίπος και ουσίες που μοιάζουν με λίπος, αμινοξέα, διάφορα μεταβολικά προϊόντα (ουρία, ουρικό οξύ κ.λπ.), καθώς και ένζυμα και ορμόνες

ανόργανες ουσίες (άλατα νατρίου, καλίου, ασβεστίου κ.λπ.) αποτελούν περίπου το 0,9-1,0% του πλάσματος του αίματος. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση διαφόρων αλάτων στο πλάσμα είναι περίπου σταθερή.

μέταλλα, ιδιαίτερα ιόντα νατρίου και χλωρίου. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας της οσμωτικής πίεσης του αίματος.

Πρωτεΐνες αίματος: αλβουμίνη

Ένα από τα κύρια συστατικά του πλάσματος του αίματος είναι διάφοροι τύποι πρωτεϊνών, οι οποίοι σχηματίζονται κυρίως στο ήπαρ. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος, μαζί με τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος, διατηρούν μια σταθερή συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου σε ελαφρώς αλκαλικό επίπεδο (pH 7,39), το οποίο είναι ζωτικής σημασίας για τις περισσότερες βιοχημικές διεργασίες στο σώμα.

Ανάλογα με το σχήμα και το μέγεθος των μορίων, οι πρωτεΐνες του αίματος χωρίζονται σε λευκωματίνες και σφαιρίνες. Η πιο κοινή πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος είναι η αλβουμίνη (πάνω από το 50% όλων των πρωτεϊνών, 40-50 g/l). Δρουν ως πρωτεΐνες μεταφοράς για ορισμένες ορμόνες, ελεύθερα λιπαρά οξέα, χολερυθρίνη, διάφορα ιόντα και φάρμακα, διατηρούν τη σταθερότητα της κολλοειδούς οσμωτικής σταθερότητας του αίματος και συμμετέχουν σε μια σειρά μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η σύνθεση λευκωματίνης συμβαίνει στο ήπαρ.

Η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη στο αίμα χρησιμεύει ως πρόσθετο διαγνωστικό σημάδι σε μια σειρά από ασθένειες. Με χαμηλή συγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, η ισορροπία μεταξύ του πλάσματος του αίματος και του μεσοκυττάριου υγρού διαταράσσεται. Το τελευταίο παύει να ρέει στο αίμα και εμφανίζεται οίδημα. Η συγκέντρωση της λευκωματίνης μπορεί να μειωθεί τόσο με μείωση της σύνθεσής της (για παράδειγμα, με μειωμένη απορρόφηση αμινοξέων), όσο και με αύξηση των απωλειών λευκωματίνης (για παράδειγμα, μέσω ενός ελκωμένου βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού). Στη γεροντική και προχωρημένη ηλικία, η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη μειώνεται. Η μέτρηση της συγκέντρωσης λευκωματίνης στο πλάσμα χρησιμοποιείται ως δοκιμή της ηπατικής λειτουργίας, καθώς οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλές συγκεντρώσεις λευκωματίνης λόγω της μείωσης της σύνθεσής της και της αύξησης του όγκου κατανομής ως αποτέλεσμα της κατακράτησης υγρών στο σώμα.

Η χαμηλή λευκωματίνη (υπολευκωματιναιμία) στα νεογνά αυξάνει τον κίνδυνο ίκτερου επειδή η λευκωματίνη δεσμεύει την ελεύθερη χολερυθρίνη στο αίμα. Η λευκωματίνη δεσμεύει επίσης πολλά φάρμακα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως όταν η συγκέντρωσή της μειώνεται, αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης από μια μη δεσμευμένη ουσία. Η αναλβουμιναιμία είναι μια σπάνια κληρονομική διαταραχή στην οποία η συγκέντρωση λευκωματίνης στο πλάσμα είναι πολύ χαμηλή (250 mg/L ή λιγότερο). Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές είναι επιρρεπή σε περιστασιακό ήπιο οίδημα χωρίς άλλα κλινικά συμπτώματα. Υψηλή συγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα (υπερλευκωματιναιμία) μπορεί να προκληθεί είτε από υπερβολική έγχυση λευκωματίνης είτε από αφυδάτωση (αφυδάτωση) του σώματος.

Ανοσοσφαιρίνες

Οι περισσότερες άλλες πρωτεΐνες του πλάσματος είναι γλοβουλίνες. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν: α-σφαιρίνες που δεσμεύουν τη θυροξίνη και τη χολερυθρίνη. β-σφαιρίνες που δεσμεύουν σίδηρο, χοληστερόλη και βιταμίνες A, D και K. g-σφαιρίνες που δεσμεύουν την ισταμίνη και παίζουν σημαντικό ρόλο στις ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού, επομένως ονομάζονται αλλιώς ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα. Υπάρχουν 5 κύριες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι οι IgG, IgA, IgM. Η μείωση και η αύξηση της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική όσο και παθολογική. Είναι γνωστές διάφορες κληρονομικές και επίκτητες διαταραχές της σύνθεσης ανοσοσφαιρίνης. Συχνά, μια μείωση του αριθμού τους εμφανίζεται με κακοήθεις ασθένειες του αίματος, όπως η χρόνια λεμφική λευχαιμία, το πολλαπλό μυέλωμα, η νόσος του Hodgkin. μπορεί να οφείλεται στη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων ή σε σημαντικές απώλειες πρωτεϊνών (νεφρωσικό σύνδρομο). Σε πλήρη απουσία ανοσοσφαιρινών, όπως στο AIDS, μπορεί να αναπτυχθούν υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις.

Αυξημένες συγκεντρώσεις ανοσοσφαιρινών παρατηρούνται σε οξείες και χρόνιες λοιμώδεις, καθώς και σε αυτοάνοσα νοσήματα, για παράδειγμα, ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο κ.λπ. Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση πολλών μολυσματικών ασθενειών παρέχει η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών σε συγκεκριμένα αντιγόνα (ανοσοδιαγνωστικά).

Άλλες πρωτεΐνες πλάσματος

Εκτός από τις αλβουμίνες και τις ανοσοσφαιρίνες, το πλάσμα του αίματος περιέχει μια σειρά από άλλες πρωτεΐνες: συστατικά του συμπληρώματος, διάφορες πρωτεΐνες μεταφοράς, όπως σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη, σφαιρίνη που δεσμεύει ορμόνες φύλου, τρανσφερίνη, κ.λπ. Οι συγκεντρώσεις ορισμένων πρωτεϊνών αυξάνονται κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους αντίδραση. Μεταξύ αυτών είναι γνωστές αντιθρυψίνες (αναστολείς πρωτεάσης), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και απτοσφαιρίνη (ένα γλυκοπεπτίδιο που δεσμεύει την ελεύθερη αιμοσφαιρίνη). Η μέτρηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας ασθενειών που χαρακτηρίζονται από επεισόδια οξείας φλεγμονής και ύφεσης, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η κληρονομική ανεπάρκεια της α1-αντιθρυψίνης μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα στα νεογνά. Η μείωση της συγκέντρωσης της απτοσφαιρίνης στο πλάσμα υποδηλώνει αύξηση της ενδαγγειακής αιμόλυσης και σημειώνεται επίσης σε χρόνιες ηπατικές παθήσεις, σοβαρή σήψη και μεταστατική νόσο.

Οι σφαιρίνες περιλαμβάνουν πρωτεΐνες του πλάσματος που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος, όπως η προθρομβίνη και το ινωδογόνο, και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής τους είναι σημαντικός κατά την εξέταση ασθενών με αιμορραγία.

Οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο πλάσμα καθορίζονται από τον ρυθμό σύνθεσης και απομάκρυνσής τους και τον όγκο κατανομής τους στο σώμα, για παράδειγμα, κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος (εντός 30 λεπτών μετά τη μετάβαση από ύπτια θέση σε σε κατακόρυφη θέση, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο πλάσμα αυξάνεται κατά 10-20%) ή μετά την εφαρμογή περιτυλίγματος για φλεβοκέντηση (η συγκέντρωση πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί μέσα σε λίγα λεπτά). Και στις δύο περιπτώσεις, η αύξηση της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών προκαλείται από την αύξηση της διάχυσης του υγρού από τα αγγεία στον μεσοκυττάριο χώρο και τη μείωση του όγκου της κατανομής τους (η επίδραση της αφυδάτωσης). Αντίθετα, μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα αύξησης του όγκου του πλάσματος, για παράδειγμα, με αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών σε ασθενείς με γενικευμένη φλεγμονή.

Άλλες ουσίες του πλάσματος

Το πλάσμα του αίματος περιέχει κυτοκίνες - πεπτίδια χαμηλού μοριακού βάρους (λιγότερο από 80 kD) που εμπλέκονται στις διαδικασίες της φλεγμονής και της ανοσολογικής απόκρισης. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής τους στο αίμα χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της σήψης και των αντιδράσεων απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων.

Επιπλέον, το πλάσμα του αίματος περιέχει θρεπτικά συστατικά (υδατάνθρακες, λίπη), βιταμίνες, ορμόνες, ένζυμα που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες. Τα απόβλητα του σώματος που πρόκειται να αφαιρεθούν, όπως ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, χολερυθρίνη κ.λπ., εισέρχονται στο πλάσμα του αίματος και μεταφέρονται στα νεφρά με την κυκλοφορία του αίματος. Η συγκέντρωση των άχρηστων προϊόντων στο αίμα έχει τα δικά της αποδεκτά όρια. Αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος μπορεί να παρατηρηθεί με ουρική αρθρίτιδα, χρήση διουρητικών, ως αποτέλεσμα μείωσης της νεφρικής λειτουργίας κ.λπ., μείωση της οξείας ηπατίτιδας, θεραπεία με αλλοπουρινόλη κ.λπ. Αύξηση της συγκέντρωσης ουρία στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται με νεφρική ανεπάρκεια, οξεία και χρόνια νεφρίτιδα, με σοκ κ.λπ., μείωση της ηπατικής ανεπάρκειας, νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ.

Το πλάσμα του αίματος περιέχει επίσης ανόργανες ουσίες - άλατα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, χλωρίου, φωσφόρου, ιωδίου, ψευδάργυρου κ.λπ., η συγκέντρωση των οποίων είναι κοντά στη συγκέντρωση των αλάτων στο θαλασσινό νερό, όπου τα πρώτα πολυκύτταρα πλάσματα εμφανίστηκε πριν από εκατομμύρια χρόνια. Τα ορυκτά του πλάσματος συμμετέχουν από κοινού στη ρύθμιση της οσμωτικής πίεσης, του pH του αίματος και σε μια σειρά άλλων διεργασιών. Για παράδειγμα, τα ιόντα ασβεστίου επηρεάζουν την κολλοειδή κατάσταση του κυτταρικού περιεχομένου, συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης του αίματος, στη ρύθμιση της μυϊκής συστολής και στην ευαισθησία των νευρικών κυττάρων. Τα περισσότερα άλατα στο πλάσμα του αίματος συνδέονται με πρωτεΐνες ή άλλες οργανικές ενώσεις.

3. Σχηματισμένα στοιχεία αίματος

κύτταρα του αίματος

Αιμοπετάλια (από θρόμβος και ελληνικά κύτος - υποδοχέας, εδώ - κύτταρο), κύτταρα αίματος σπονδυλωτών που περιέχουν πυρήνα (εκτός από θηλαστικά). Συμμετοχή στην πήξη του αίματος. Τα αιμοπετάλια των θηλαστικών και των ανθρώπων, που ονομάζονται αιμοπετάλια, είναι στρογγυλά ή ωοειδή πεπλατυσμένα κυτταρικά θραύσματα διαμέτρου 3-4 μm, που περιβάλλονται από μια μεμβράνη και συνήθως δεν διαθέτουν πυρήνα. Περιέχουν μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων, στοιχεία του συμπλέγματος Golgi, ριβοσώματα, καθώς και κόκκους διαφόρων σχημάτων και μεγεθών που περιέχουν γλυκογόνο, ένζυμα (ινωδονεκτίνη, ινωδογόνο), αυξητικό παράγοντα αιμοπεταλίων κ.λπ. Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται από μεγάλα κύτταρα μυελού των οστών που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα. Τα δύο τρίτα των αιμοπεταλίων κυκλοφορούν στο αίμα, τα υπόλοιπα εναποτίθενται στον σπλήνα. 1 μl ανθρώπινου αίματος περιέχει 200-400 χιλιάδες αιμοπετάλια.

Όταν ένα αγγείο είναι κατεστραμμένο, τα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται, γίνονται σφαιρικά και αποκτούν την ικανότητα να προσκολλώνται - να κολλάνε στο τοίχωμα του αγγείου και να συσσωματώνονται - να κολλάνε το ένα στο άλλο. Ο θρόμβος που προκύπτει αποκαθιστά την ακεραιότητα των τοιχωμάτων του αγγείου. Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί να συνοδεύει χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, φυματίωση, κολίτιδα, εντερίτιδα κ.λπ.), καθώς και οξείες λοιμώξεις, αιμορραγίες, αιμόλυση, αναιμία. Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων παρατηρείται με λευχαιμία, απλαστική αναιμία, με αλκοολισμό κλπ. Η δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων μπορεί να οφείλεται σε γενετικούς ή εξωτερικούς παράγοντες. Γενετικά ελαττώματα αποτελούν τη βάση της νόσου von Willebrand και μιας σειράς άλλων σπάνιων συνδρόμων. Η διάρκεια ζωής των ανθρώπινων αιμοπεταλίων είναι 8 ημέρες.

Ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια· από το ελληνικό ερυθρός - κόκκινο και κύτος - υποδοχέας, εδώ - κύτταρο) - εξαιρετικά ειδικά κύτταρα αίματος ζώων και ανθρώπων που περιέχουν αιμοσφαιρίνη.

Η διάμετρος ενός μεμονωμένου ερυθροκυττάρου είναι 7,2-7,5 μικρά, το πάχος είναι 2,2 μικρά και ο όγκος είναι περίπου 90 μικρά3. Η συνολική επιφάνεια όλων των ερυθροκυττάρων φτάνει τα 3000 m2, δηλαδή 1500 φορές την επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Μια τόσο μεγάλη επιφάνεια ερυθροκυττάρων οφείλεται στον μεγάλο αριθμό και το ιδιόμορφο σχήμα τους. Έχουν το σχήμα αμφίκοιλου δίσκου και, όταν έχουν διατομή, θυμίζουν αλτήρες. Με αυτό το σχήμα, δεν υπάρχει ούτε ένα σημείο στα ερυθροκύτταρα που να απέχει περισσότερο από 0,85 μικρά από την επιφάνεια. Τέτοιες αναλογίες επιφάνειας και όγκου συμβάλλουν στη βέλτιστη απόδοση της κύριας λειτουργίας των ερυθροκυττάρων - της μεταφοράς οξυγόνου από τα αναπνευστικά όργανα στα κύτταρα του σώματος.

Λειτουργίες ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς στα αναπνευστικά όργανα. Η ξηρή ουσία ενός ανθρώπινου ερυθροκυττάρου περιέχει περίπου 95% αιμοσφαιρίνη και 5% άλλες ουσίες - πρωτεΐνες και λιπίδια. Στους ανθρώπους και στα θηλαστικά, τα ερυθροκύτταρα στερούνται πυρήνα και έχουν σχήμα αμφίκοιλων δίσκων. Το συγκεκριμένο σχήμα των ερυθροκυττάρων έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερη αναλογία επιφάνειας προς όγκο, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανταλλαγής αερίων. Στους καρχαρίες, τους βατράχους και τα πουλιά, τα ερυθροκύτταρα έχουν σχήμα οβάλ ή στρογγυλό και περιέχουν πυρήνες. Η μέση διάμετρος των ανθρώπινων ερυθροκυττάρων είναι 7-8 μικρά, που είναι περίπου ίση με τη διάμετρο των τριχοειδών αγγείων του αίματος. Το ερυθροκύτταρο είναι σε θέση να «διπλώσει» όταν διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία, ο αυλός των οποίων είναι μικρότερος από τη διάμετρο του ερυθροκυττάρου.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Στα τριχοειδή των κυψελίδων του πνεύμονα, όπου η συγκέντρωση οξυγόνου είναι υψηλή, η αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται με οξυγόνο και στους μεταβολικά ενεργούς ιστούς, όπου η συγκέντρωση οξυγόνου είναι χαμηλή, το οξυγόνο απελευθερώνεται και διαχέεται από τα ερυθροκύτταρα στα γύρω κύτταρα. Το ποσοστό του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος εξαρτάται από τη μερική πίεση του οξυγόνου στην ατμόσφαιρα. Η συγγένεια του δισθενούς σιδήρου, που αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης, για το μονοξείδιο του άνθρακα (CO) είναι αρκετές εκατοντάδες φορές μεγαλύτερη από τη συγγένειά του για το οξυγόνο, επομένως, παρουσία ακόμη και πολύ μικρής ποσότητας μονοξειδίου του άνθρακα, η αιμοσφαιρίνη συνδέεται κυρίως με το CO. Μετά από εισπνοή μονοξειδίου του άνθρακα, ένα άτομο καταρρέει γρήγορα και μπορεί να πεθάνει από ασφυξία. Η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει επίσης διοξείδιο του άνθρακα. Στη μεταφορά του συμμετέχει και το ένζυμο καρβονική ανυδράση που περιέχεται στα ερυθροκύτταρα.

Αιμοσφαιρίνη

Τα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα, όπως όλα τα θηλαστικά, έχουν σχήμα αμφίκοιλου δίσκου και περιέχουν αιμοσφαιρίνη.

Η αιμοσφαιρίνη είναι το κύριο συστατικό των ερυθροκυττάρων και παρέχει την αναπνευστική λειτουργία του αίματος, ως αναπνευστική χρωστική ουσία. Βρίσκεται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια και όχι στο πλάσμα του αίματος, το οποίο μειώνει το ιξώδες του αίματος και εμποδίζει το σώμα να χάσει την αιμοσφαιρίνη λόγω της διήθησής της στα νεφρά και της απέκκρισής της στα ούρα.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, η αιμοσφαιρίνη αποτελείται από 1 μόριο της πρωτεΐνης σφαιρίνης και 4 μόρια της ένωσης αίμης που περιέχει σίδηρο. Το άτομο σιδήρου αίμης είναι σε θέση να προσκολλήσει και να δώσει ένα μόριο οξυγόνου. Στην περίπτωση αυτή, το σθένος του σιδήρου δεν αλλάζει, δηλ. παραμένει δισθενές.

Το αίμα υγιών ανδρών περιέχει κατά μέσο όρο 14,5 g% αιμοσφαιρίνης (145 g/l). Αυτή η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 13 έως 16 (130-160 g/l). Το αίμα υγιών γυναικών περιέχει κατά μέσο όρο 13 g αιμοσφαιρίνης (130 g/l). Αυτή η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 12 έως 14.

Η αιμοσφαιρίνη συντίθεται από κύτταρα του μυελού των οστών. Με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη διάσπαση της αίμης, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται στη χολική χρωστική χολερυθρίνη, η οποία εισέρχεται στο έντερο με τη χολή και, μετά από μετασχηματισμούς, αποβάλλεται με τα κόπρανα.

Κανονικά, η αιμοσφαιρίνη περιέχεται με τη μορφή 2 φυσιολογικών ενώσεων.

Η αιμοσφαιρίνη, η οποία έχει προσθέσει οξυγόνο, μετατρέπεται σε οξυαιμοσφαιρίνη - HbO2. Αυτή η ένωση έχει διαφορετικό χρώμα από την αιμοσφαιρίνη, επομένως το αρτηριακό αίμα έχει ένα λαμπερό κόκκινο χρώμα. Η οξυαιμοσφαιρίνη, η οποία έχει εγκαταλείψει το οξυγόνο, ονομάζεται μειωμένη - Hb. Βρίσκεται στο φλεβικό αίμα, το οποίο έχει πιο σκούρο χρώμα από το αρτηριακό αίμα.

Η αιμοσφαιρίνη εμφανίζεται ήδη σε ορισμένα annelids. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων σε ψάρια, αμφίβια, ερπετά, πτηνά, θηλαστικά και ανθρώπους. Στο αίμα ορισμένων μαλακίων, καρκινοειδών και άλλων, το οξυγόνο μεταφέρεται από ένα μόριο πρωτεΐνης, την αιμοκυανίνη, που δεν περιέχει σίδηρο, αλλά χαλκό. Σε ορισμένα annelids, η μεταφορά οξυγόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αιμερυθρίνη ή χλωροκρουορίνη.

Σχηματισμός, καταστροφή και παθολογία ερυθροκυττάρων

Η διαδικασία σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροποίηση) συμβαίνει στον ερυθρό μυελό των οστών. Τα ανώριμα ερυθροκύτταρα (δικτυοερυθροκύτταρα) που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τον μυελό των οστών περιέχουν κυτταρικά οργανίδια - ριβοσώματα, μιτοχόνδρια και τη συσκευή Golgi. Τα δικτυοερυθροκύτταρα αποτελούν περίπου το 1% όλων των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων. Η τελική διαφοροποίησή τους γίνεται εντός 24-48 ωρών από την είσοδό τους στην κυκλοφορία του αίματος. Ο ρυθμός αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων και η αντικατάστασή τους με νέα εξαρτάται από πολλές συνθήκες, ιδίως από την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στην ατμόσφαιρα. Τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα διεγείρουν τον μυελό των οστών να παράγει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από αυτά που καταστρέφονται στο ήπαρ. Σε υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, παρατηρείται η αντίθετη εικόνα.

Το αίμα των ανδρών περιέχει κατά μέσο όρο 5x1012 / l ερυθροκυττάρων (6.000.000 σε 1 μl), στις γυναίκες - περίπου 4,5x1012 / l (4.500.000 σε 1 μl). Ένας τέτοιος αριθμός ερυθροκυττάρων, τοποθετημένα σε μια αλυσίδα, θα περικυκλώσουν την υδρόγειο 5 φορές κατά μήκος του ισημερινού.

Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα στους άνδρες σχετίζεται με την επίδραση των ανδρικών ορμονών του φύλου - ανδρογόνων, τα οποία διεγείρουν το σχηματισμό ερυθροκυττάρων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση της υγείας. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σχετίζεται συχνότερα με πείνα οξυγόνου στους ιστούς ή με πνευμονικές παθήσεις, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, μπορεί να συμβεί κατά το κάπνισμα, μειωμένη ερυθροποίηση λόγω όγκου ή κύστης. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι άμεση ένδειξη αναιμίας (αναιμία). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με πλήθος αναιμιών, υπάρχει ετερογένεια ερυθροκυττάρων σε μέγεθος και σχήμα, ιδιαίτερα με σιδηροπενική αναιμία σε εγκύους.

Μερικές φορές ένα άτομο σιδήρου περιλαμβάνεται στην αίμη αντί για δισθενές και σχηματίζεται μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύει το οξυγόνο τόσο σφιχτά που δεν μπορεί να το δώσει στους ιστούς, με αποτέλεσμα την πείνα με οξυγόνο. Ο σχηματισμός μεθαιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι κληρονομικός ή επίκτητος - ως αποτέλεσμα της έκθεσης των ερυθροκυττάρων σε ισχυρούς οξειδωτικούς παράγοντες, όπως νιτρικά άλατα, ορισμένα φάρμακα - σουλφοναμίδες, τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη).

Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στους ενήλικες είναι περίπου 3 μήνες, μετά την οποία καταστρέφονται στο ήπαρ ή τη σπλήνα. Κάθε δευτερόλεπτο, από 2 έως 10 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στο ανθρώπινο σώμα. Η γήρανση των ερυθροκυττάρων συνοδεύεται από αλλαγή στο σχήμα τους. Στο περιφερικό αίμα υγιών ατόμων, ο αριθμός των κανονικών ερυθροκυττάρων (δισκοκυττάρων) είναι το 85% του συνολικού αριθμού τους.

Η αιμόλυση είναι η καταστροφή της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης από αυτά στο πλάσμα του αίματος, το οποίο γίνεται κόκκινο και γίνεται διαφανές.

Η αιμόλυση μπορεί να συμβεί τόσο ως αποτέλεσμα εσωτερικών κυτταρικών ελαττωμάτων (για παράδειγμα, με κληρονομική σφαιροκυττάρωση), όσο και υπό την επίδραση δυσμενών μικροπεριβαλλοντικών παραγόντων (για παράδειγμα, τοξίνες ανόργανης ή οργανικής φύσης). Κατά τη διάρκεια της αιμόλυσης, το περιεχόμενο των ερυθροκυττάρων απελευθερώνεται στο πλάσμα του αίματος. Η εκτεταμένη αιμόλυση οδηγεί σε μείωση του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα (αιμολυτική αναιμία).

Υπό φυσικές συνθήκες, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η λεγόμενη βιολογική αιμόλυση, η οποία αναπτύσσεται κατά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, με δαγκώματα ορισμένων φιδιών, υπό την επίδραση ανοσολογικών αιμολυσινών κ.λπ.

Κατά τη γήρανση του ερυθροκυττάρου, τα πρωτεϊνικά του συστατικά διασπώνται στα συστατικά τους αμινοξέα και ο σίδηρος που ήταν μέρος της αίμης κατακρατείται από το ήπαρ και μπορεί αργότερα να επαναχρησιμοποιηθεί για το σχηματισμό νέων ερυθροκυττάρων. Το υπόλοιπο της αίμης διασπάται για να σχηματιστούν οι χρωστικές της χολής χολερυθρίνη και μπιλιβερδίνη. Και οι δύο χρωστικές τελικά απεκκρίνονται με τη χολή στα έντερα.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Εάν προστεθούν αντιπηκτικά σε δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα, τότε μπορεί να μελετηθεί ο πιο σημαντικός δείκτης του - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Για τη μελέτη του ESR, το αίμα αναμιγνύεται με διάλυμα κιτρικού νατρίου και συλλέγεται σε γυάλινο σωλήνα με διαιρέσεις χιλιοστών. Μια ώρα αργότερα, μετράται το ύψος του άνω διαφανούς στρώματος.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογική στους άνδρες είναι 1-10 mm την ώρα, στις γυναίκες - 2-5 mm την ώρα. Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης πάνω από τις υποδεικνυόμενες τιμές είναι σημάδι παθολογίας.

Η τιμή του ESR εξαρτάται από τις ιδιότητες του πλάσματος, κυρίως από την περιεκτικότητα σε μεγάλες μοριακές πρωτεΐνες σε αυτό - σφαιρίνες και ιδιαίτερα ινωδογόνο. Η συγκέντρωση του τελευταίου αυξάνεται σε όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες, επομένως, σε τέτοιους ασθενείς, το ESR συνήθως υπερβαίνει τον κανόνα.

Στην κλινική, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) χρησιμοποιείται για να κρίνει την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Το φυσιολογικό ESR στους άνδρες είναι 1-10 mm/ώρα, στις γυναίκες 2-15 mm/ώρα. Η αύξηση του ESR είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη, αλλά μη ειδική εξέταση για μια ενεργά συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία. Με μειωμένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, το ESR αυξάνεται. Μείωση της ESR παρατηρείται με διάφορες ερυθροκυττάρωση.

Τα λευκοκύτταρα (τα λευκά αιμοσφαίρια είναι άχρωμα αιμοσφαίρια ανθρώπων και ζώων. Όλοι οι τύποι λευκοκυττάρων (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα) έχουν σφαιρικό σχήμα, έχουν πυρήνα και είναι ικανά για ενεργή κίνηση αμοιβοειδών. Τα λευκοκύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία του οργανισμού από ασθένειες - - παράγει αντισώματα και απορροφά βακτήρια. 1 μl αίματος περιέχει κανονικά 4-9 χιλιάδες λευκοκύτταρα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα ενός υγιούς ατόμου υπόκειται σε διακυμάνσεις: αυξάνεται μέχρι το τέλος της ημέρας , με σωματική καταπόνηση, συναισθηματικό στρες, πρόσληψη πρωτεϊνών, απότομη αλλαγή θερμοκρασίας περιβάλλοντος.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λευκοκυττάρων - τα κοκκιοκύτταρα (κοκκιώδη λευκοκύτταρα) και τα ακοκκιοκύτταρα (μη κοκκώδη λευκοκύτταρα). Τα κοκκιοκύτταρα υποδιαιρούνται σε ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Όλα τα κοκκιοκύτταρα έχουν λοβωτό πυρήνα και κοκκώδες κυτταρόπλασμα. Τα ακοκκιοκύτταρα χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους: μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Ουδετερόφιλα

Τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 40-75% όλων των λευκοκυττάρων. Η διάμετρος του ουδετερόφιλου είναι 12 μικρά, ο πυρήνας περιέχει από δύο έως πέντε λοβούς διασυνδεδεμένους με λεπτά νημάτια. Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης, διακρίνονται τα μαχαιρώματα (ανώριμες μορφές με πυρήνες σε σχήμα πετάλου) και τα τεμαχισμένα (ώριμα) ουδετερόφιλα. Στις γυναίκες, ένα από τα τμήματα του πυρήνα περιέχει μια ανάπτυξη με τη μορφή τυμπάνου - το λεγόμενο σώμα του Barr. Το κυτταρόπλασμα είναι γεμάτο με πολλούς μικρούς κόκκους. Τα ουδετερόφιλα περιέχουν μιτοχόνδρια και μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου. Η διάρκεια ζωής των ουδετερόφιλων είναι περίπου 8 ημέρες. Η κύρια λειτουργία των ουδετερόφιλων είναι η ανίχνευση, η σύλληψη (φαγοκυττάρωση) και η πέψη με τη βοήθεια υδρολυτικών ενζύμων παθογόνων βακτηρίων, θραυσμάτων ιστού και άλλου υλικού που πρόκειται να αφαιρεθεί, η ειδική αναγνώριση των οποίων πραγματοποιείται με τη χρήση υποδοχέων. Μετά τη φαγοκυττάρωση, τα ουδετερόφιλα πεθαίνουν και τα υπολείμματά τους αποτελούν το κύριο συστατικό του πύου. Η φαγοκυτταρική δραστηριότητα, πιο έντονη στην ηλικία των 18-20 ετών, μειώνεται με την ηλικία. Η δράση των ουδετερόφιλων διεγείρεται από πολλές βιολογικά δραστικές ενώσεις - παράγοντες αιμοπεταλίων, μεταβολίτες του αραχιδονικού οξέος, κ.λπ. Πολλές από αυτές τις ουσίες είναι χημειοελκτικές, κατά μήκος της βαθμίδας συγκέντρωσης των οποίων τα ουδετερόφιλα μεταναστεύουν στο σημείο της μόλυνσης (βλ. Ταξί). Αλλάζοντας το σχήμα τους, μπορούν να συμπιεστούν μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων και να φύγουν από το αιμοφόρο αγγείο. Η απελευθέρωση του περιεχομένου κοκκίων ουδετερόφιλων, τοξικών για τους ιστούς, σε σημεία μαζικού θανάτου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκτεταμένων τοπικών βλαβών (βλ. Φλεγμονή).

Ηωσινόφιλα

Βασόφιλα

Τα βασεόφιλα αποτελούν το 0-1% του πληθυσμού των λευκοκυττάρων. Μέγεθος 10-12 microns. Συχνότερα έχουν τριμερή πυρήνα σε σχήμα S, περιέχουν όλους τους τύπους οργανιδίων, ελεύθερα ριβοσώματα και γλυκογόνο. Οι κυτταροπλασματικοί κόκκοι χρωματίζονται μπλε με βασικές χρωστικές (μπλε του μεθυλενίου, κ.λπ.), που είναι ο λόγος για το όνομα αυτών των λευκοκυττάρων. Η σύνθεση των κυτταροπλασματικών κόκκων περιλαμβάνει υπεροξειδάση, ισταμίνη, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και άλλες ουσίες, η απελευθέρωση των οποίων στη θέση ενεργοποίησης προκαλεί την ανάπτυξη άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων: αλλεργική ρινίτιδα, ορισμένες μορφές άσθματος, αναφυλακτικό σοκ. Όπως και άλλα λευκά αιμοσφαίρια, τα βασεόφιλα μπορούν να εγκαταλείψουν την κυκλοφορία του αίματος, αλλά η ικανότητά τους να κινούνται αμοιβάδες είναι περιορισμένη. Η διάρκεια ζωής είναι άγνωστη.

Μονοκύτταρα

Τα μονοκύτταρα αποτελούν το 2-9% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Αυτά είναι τα μεγαλύτερα λευκοκύτταρα (διάμετρος περίπου 15 μικρά). Τα μονοκύτταρα έχουν έναν μεγάλο πυρήνα σε σχήμα φασολιού, που βρίσκεται έκκεντρα, στο κυτταρόπλασμα υπάρχουν τυπικά οργανίδια, φαγοκυτταρικά κενοτόπια, πολυάριθμα λυσοσώματα. Διάφορες ουσίες που σχηματίζονται στις εστίες της φλεγμονής και της καταστροφής των ιστών είναι παράγοντες χημειοταξίας και ενεργοποίησης μονοκυττάρων. Τα ενεργοποιημένα μονοκύτταρα εκκρίνουν έναν αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών - ιντερλευκίνη-1, ενδογενή πυρετογόνα, προσταγλανδίνες κ.λπ. Φεύγοντας από την κυκλοφορία του αίματος, τα μονοκύτταρα μετατρέπονται σε μακροφάγα, απορροφούν ενεργά βακτήρια και άλλα μεγάλα σωματίδια.

Λεμφοκύτταρα

Τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 20-45% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Έχουν στρογγυλό σχήμα, περιέχουν μεγάλο πυρήνα και μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος. Στο κυτταρόπλασμα, υπάρχουν λίγα λυσοσώματα, μιτοχόνδρια, ελάχιστο από το ενδοπλασματικό δίκτυο και πολλά ελεύθερα ριβοσώματα. Υπάρχουν 2 μορφολογικά παρόμοιες, αλλά λειτουργικά διαφορετικές ομάδες λεμφοκυττάρων: Τ-λεμφοκύτταρα (80%), που σχηματίζονται στον θύμο (θύμος) και Β-λεμφοκύτταρα (10%), που σχηματίζονται στον λεμφικό ιστό. Τα λεμφοκύτταρα σχηματίζουν σύντομες διεργασίες (μικρολάχνες), πιο πολλές στα Β-λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα παίζουν κεντρικό ρόλο σε όλες τις ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού (σχηματισμός αντισωμάτων, καταστροφή καρκινικών κυττάρων κ.λπ.). Τα περισσότερα λεμφοκύτταρα του αίματος βρίσκονται σε λειτουργικά και μεταβολικά ανενεργή κατάσταση. Σε απόκριση σε συγκεκριμένα σήματα, τα λεμφοκύτταρα εξέρχονται από τα αγγεία στον συνδετικό ιστό. Η κύρια λειτουργία των λεμφοκυττάρων είναι να αναγνωρίζουν και να καταστρέφουν τα κύτταρα-στόχους (τις περισσότερες φορές ιούς σε μια ιογενή λοίμωξη). Η διάρκεια ζωής των λεμφοκυττάρων ποικίλλει από μερικές ημέρες έως δέκα ή περισσότερα χρόνια.

Η αναιμία είναι η μείωση της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεδομένου ότι ο όγκος του αίματος συνήθως διατηρείται σε σταθερό επίπεδο, ο βαθμός αναιμίας μπορεί να προσδιοριστεί είτε από τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων που εκφράζεται ως ποσοστό του συνολικού όγκου αίματος (αιματοκρίτης [BG]) είτε από την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη του αίματος. Κανονικά, αυτοί οι δείκτες είναι διαφορετικοί σε άνδρες και γυναίκες, καθώς τα ανδρογόνα αυξάνουν τόσο την έκκριση της ερυθροποιητίνης όσο και τον αριθμό των προγονικών κυττάρων του μυελού των οστών. Κατά τη διάγνωση της αναιμίας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε μεγάλα υψόμετρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, όπου η ένταση του οξυγόνου είναι χαμηλότερη από το κανονικό, οι τιμές των δεικτών του κόκκινου αίματος αυξάνονται.

Στις γυναίκες, η αναιμία υποδηλώνεται από την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (Hb) μικρότερη από 120 g / l και αιματοκρίτη (Ht) κάτω από 36%. Στους άνδρες η εμφάνιση αναιμίας διαπιστώνεται με Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Κλινικά σημεία αιμικής υποξίας που σχετίζονται με πτώση της χωρητικότητας οξυγόνου του αίματος λόγω μείωσης του αριθμού των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων εμφανίζονται όταν η Hb είναι μικρότερη από 70 g / l. Η σοβαρή αναιμία υποδεικνύεται από την ωχρότητα του δέρματος και την ταχυκαρδία ως μηχανισμός για τη διατήρηση της επαρκής μεταφοράς οξυγόνου με το αίμα μέσω της αύξησης του μικρού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος, παρά τη χαμηλή του ικανότητα οξυγόνου.

Η περιεκτικότητα των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα αντανακλά την ένταση του σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή αποτελεί κριτήριο για την αντίδραση του μυελού των οστών στην αναιμία. Η περιεκτικότητα των δικτυοερυθροκυττάρων συνήθως μετράται ως ποσοστό του συνολικού αριθμού των ερυθροκυττάρων, που περιέχει μια μονάδα όγκου αίματος. Ο δείκτης δικτυοερυθροκυττάρων (RI) είναι ένας δείκτης της αντιστοιχίας μεταξύ της αντίδρασης της αύξησης του σχηματισμού νέων ερυθροκυττάρων από τον μυελό των οστών και της σοβαρότητας της αναιμίας:

RI \u003d 0,5 x (περιεκτικότητα δικτυοερυθροκυττάρων x Ht του ασθενούς / φυσιολογική Ht).

Η RI, που υπερβαίνει το επίπεδο του 2-3%, υποδεικνύει επαρκή ανταπόκριση στην εντατικοποίηση της ερυθροποίησης ως απάντηση στην αναιμία. Μικρότερη τιμή υποδηλώνει την αναστολή του σχηματισμού ερυθροκυττάρων από τον μυελό των οστών ως αιτία αναιμίας. Ο προσδιορισμός της τιμής του μέσου όγκου των ερυθροκυττάρων χρησιμοποιείται για την απόδοση της αναιμίας σε έναν ασθενή σε ένα από τα τρία σετ: α) μικροκυτταρική. β) νορμοκυτταρικό; γ) μακροκυτταρικό. Η νορμοκυτταρική αναιμία χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό όγκο ερυθροκυττάρων, με τη μικροκυτταρική αναιμία μειώνεται και με τη μακροκυτταρική αναιμία αυξάνεται.

Το φυσιολογικό εύρος διακυμάνσεων στον μέσο όγκο ερυθροκυττάρων είναι 80-98 μm3. Η αναιμία σε ένα ορισμένο και μεμονωμένο επίπεδο συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα για κάθε ασθενή λόγω μείωσης της χωρητικότητας οξυγόνου προκαλεί αιμική υποξία. Η αιμική υποξία χρησιμεύει ως ερέθισμα για μια σειρά προστατευτικών αντιδράσεων με στόχο τη βελτιστοποίηση και την αύξηση της συστηματικής μεταφοράς οξυγόνου (Σχήμα 1). Εάν οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις ως απάντηση στην αναιμία αποτύχουν, τότε μέσω της νευροχυμικής αδρενεργικής διέγερσης των αγγείων αντίστασης και των προτριχοειδών σφιγκτήρων, ο μικρός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος (MCV) ανακατανέμεται, με στόχο τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, συγκεκριμένα, η ογκομετρική ταχύτητα ροής του αίματος στους νεφρούς μειώνεται.

Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται κυρίως από υπεργλυκαιμία, δηλαδή παθολογικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και άλλες μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με παθολογικά χαμηλή έκκριση ινσουλίνης, τη συγκέντρωση μιας φυσιολογικής ορμόνης στο κυκλοφορούν αίμα ή που προκύπτουν από έλλειψη ή απουσία φυσιολογική απόκριση των κυττάρων-στόχων στη δράση.ορμονική ινσουλίνη. Ως παθολογική κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελείται κυρίως από μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που οφείλονται στην υπεργλυκαιμία, παθολογικές αλλαγές στα μικροαγγεία (αιτίες αμφιβληστροειδούς και νεφροπάθειας), επιταχυνόμενη αρτηριακή αθηροσκλήρωση, καθώς και νευροπάθεια σε επίπεδο περιφερικού σωματικά νεύρα, συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα, αγωγοί και γάγγλια.

Υπάρχουν δύο τύποι διαβήτη. Ο διαβήτης τύπου Ι επηρεάζει το 10% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος, όχι μόνο επειδή οι ασθενείς χρειάζονται παρεντερική χορήγηση εξωγενούς ινσουλίνης για την εξάλειψη της υπεργλυκαιμίας. Μια τέτοια ανάγκη μπορεί επίσης να προκύψει στη θεραπεία ασθενών με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. Γεγονός είναι ότι χωρίς περιοδική χορήγηση ινσουλίνης, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 αναπτύσσουν διαβητική κετοξέωση.

Εάν ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σχεδόν πλήρους απουσίας έκκρισης ινσουλίνης, τότε η αιτία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη είναι μερικώς μειωμένη έκκριση ινσουλίνης και (ή) αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή η απουσία φυσιολογικού συστηματική απόκριση στην απελευθέρωση της ορμόνης από τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη των νησίδων Langerhans του παγκρέατος.

Η παρατεταμένη και ακραία σε δύναμη δράση αναπόφευκτων ερεθισμάτων ως ερεθίσματα στρες (μετεγχειρητική περίοδος σε συνθήκες αναποτελεσματικής αναλγησίας, κατάσταση λόγω σοβαρών τραυμάτων και τραυματισμών, επίμονο αρνητικό ψυχοσυναισθηματικό στρες που προκαλείται από την ανεργία και τη φτώχεια κ.λπ.) προκαλεί παρατεταμένη και παθογόνο ενεργοποίηση του η συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος και του νευροενδοκρινικού καταβολικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές στη ρύθμιση, μέσω μιας νευρογενούς μείωσης στην έκκριση ινσουλίνης και μιας σταθερής επικράτησης στο συστηματικό επίπεδο των επιδράσεων των καταβολικών ορμονών των ανταγωνιστών ινσουλίνης, μπορούν να μετατρέψουν τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ σε ινσουλινοεξαρτώμενο, που χρησιμεύει ως ένδειξη για παρεντερική χορήγηση ινσουλίνης. .

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε χαμηλό επίπεδο έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών και στη σχετική ανεπάρκεια της φυσιολογικής δράσης των ορμονών στα κύτταρα, τους ιστούς, τα όργανα και το σώμα ως σύνολο.

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι παρόμοιες με πολλά σημάδια άλλων ασθενειών, κατά την εξέταση ασθενών, ο υποθυρεοειδισμός συχνά περνά απαρατήρητος.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθήσεων του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι επιπλοκή της θεραπείας ασθενών με θυρεοτοξίκωση με ραδιενεργό ιώδιο, επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα, την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον θυρεοειδή αδένα (ακτινοθεραπεία για λεμφοκοκκιωμάτωση στον αυχένα) και σε μερικούς ασθενείς είναι παρενέργεια επίδραση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.

Σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες, η πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια αυτοάνοση λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα (νόσος Hashimoto), η οποία εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Στη νόσο του Χασιμότο, μια ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι ελάχιστα αισθητή και τα αυτοαντισώματα έναντι των αυτοαντιγόνων της θυρεοσφαιρίνης και του μικροσωμικού κλάσματος του αδένα κυκλοφορούν με το αίμα των ασθενών.

Η νόσος του Hashimoto ως αιτία του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού συχνά αναπτύσσεται ταυτόχρονα με μια αυτοάνοση βλάβη του φλοιού των επινεφριδίων, προκαλώντας έλλειψη έκκρισης και επιδράσεις των ορμονών του (αυτοάνοσο πολυαδενικό σύνδρομο).

Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός είναι συνέπεια της μειωμένης έκκρισης της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) από την αδενοϋπόφυση. Τις περισσότερες φορές, σε ασθενείς με ανεπαρκή έκκριση TSH, που προκαλεί υποθυρεοειδισμό, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων στην υπόφυση ή είναι αποτέλεσμα της εμφάνισης των όγκων της. Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός συχνά συνδυάζεται με ανεπαρκή έκκριση άλλων ορμονών της αδενοϋπόφυσης, αδρενοκορτικοτροπικών και άλλων.

Ο προσδιορισμός του τύπου του υποθυρεοειδισμού (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής) επιτρέπει τη μελέτη της περιεκτικότητας σε TSH και θυροξίνη (Τ4) στον ορό του αίματος. Η χαμηλή συγκέντρωση της Τ4 με αύξηση της TSH ορού υποδεικνύει ότι, σύμφωνα με την αρχή της ρύθμισης της αρνητικής ανάδρασης, μια μείωση στο σχηματισμό και την απελευθέρωση της Τ4 χρησιμεύει ως ερέθισμα για την αύξηση της έκκρισης της TSH από την αδενοϋπόφυση. Στην περίπτωση αυτή, ο υποθυρεοειδισμός ορίζεται ως πρωτοπαθής. Όταν η συγκέντρωση της TSH στον ορό είναι μειωμένη στον υποθυρεοειδισμό ή εάν, παρά τον υποθυρεοειδισμό, η συγκέντρωση της TSH είναι στο φυσιολογικό εύρος, η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός.

Με σιωπηρό υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλαδή με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις ή απουσία συμπτωμάτων θυρεοειδικής ανεπάρκειας, η συγκέντρωση της Τ4 μπορεί να είναι εντός των φυσιολογικών διακυμάνσεων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το επίπεδο της TSH στον ορό, το οποίο πιθανώς μπορεί να σχετίζεται με αύξηση της έκκρισης TSH από την αδενοϋπόφυση ως απόκριση στη δράση των θυρεοειδικών ορμονών που είναι ανεπαρκής για τις ανάγκες του σώματος. Σε τέτοιους ασθενείς, από παθογενετική άποψη, μπορεί να δικαιολογείται η συνταγογράφηση θυρεοειδικών σκευασμάτων για την αποκατάσταση της φυσιολογικής έντασης της δράσης των θυρεοειδικών ορμονών σε συστηματικό επίπεδο (θεραπεία υποκατάστασης).

Πιο σπάνιες αιτίες υποθυρεοειδισμού είναι η γενετικά προσδιορισμένη υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα (συγγενής αθυρέωση), οι κληρονομικές διαταραχές στη σύνθεση των ορμονών του που σχετίζονται με την απουσία φυσιολογικής γονιδιακής έκφρασης ορισμένων ενζύμων ή την ανεπάρκειά του, η συγγενής ή επίκτητη μειωμένη ευαισθησία κυττάρων και ιστών στη δράση των ορμονών, καθώς και χαμηλής πρόσληψης ιωδίου ως υπόστρωμα για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών από το εξωτερικό περιβάλλον στο εσωτερικό.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να θεωρηθεί μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από ανεπάρκεια στο κυκλοφορούν αίμα και σε ολόκληρο το σώμα ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών. Είναι γνωστό ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες τριιωδοθυρονίνη (Tz) και θυροξίνη συνδέονται με τους πυρηνικούς υποδοχείς των κυττάρων-στόχων. Η συγγένεια των θυρεοειδικών ορμονών για τους πυρηνικούς υποδοχείς είναι υψηλή. Ταυτόχρονα, η συγγένεια για το Tz είναι δέκα φορές υψηλότερη από τη συγγένεια για το T4.

Η κύρια επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στον μεταβολισμό είναι η αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου και η δέσμευση ελεύθερης ενέργειας από τα κύτταρα ως αποτέλεσμα της αυξημένης βιολογικής οξείδωσης. Επομένως, η κατανάλωση οξυγόνου σε συνθήκες σχετικής ανάπαυσης σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό βρίσκεται σε παθολογικά χαμηλό επίπεδο. Αυτή η επίδραση του υποθυρεοειδισμού παρατηρείται σε όλα τα κύτταρα, τους ιστούς και τα όργανα, εκτός από τον εγκέφαλο, τα κύτταρα του μονοπύρηνου φαγοκυττάρου και τις γονάδες.

Έτσι, η εξέλιξη έχει διατηρήσει εν μέρει τον ενεργειακό μεταβολισμό στο υπερτμηματικό επίπεδο της συστημικής ρύθμισης, σε έναν βασικό κρίκο του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και την παροχή δωρεάν ενέργειας για την αναπαραγωγική λειτουργία, ανεξάρτητα από τον πιθανό υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, μια μαζική ανεπάρκεια στους τελεστές του ενδοκρινικού συστήματος μεταβολικής ρύθμισης (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών) οδηγεί σε ανεπάρκεια ελεύθερης ενέργειας (υποεργασία) σε συστηματικό επίπεδο. Θεωρούμε ότι αυτή είναι μια από τις εκδηλώσεις της δράσης της γενικής κανονικότητας της ανάπτυξης της νόσου και της παθολογικής διαδικασίας λόγω απορρύθμισης - μέσω του ελλείμματος μάζας και ενέργειας στα ρυθμιστικά συστήματα στο έλλειμμα μάζας και ενέργειας στο επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού.

Η συστηματική υποέργος και η πτώση της διεγερσιμότητας των νευρικών κέντρων λόγω υποθυρεοειδισμού εκδηλώνονται ως χαρακτηριστικά συμπτώματα ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς όπως αυξημένη κόπωση, υπνηλία, καθώς και επιβράδυνση της ομιλίας και πτώση των γνωστικών λειτουργιών. Οι παραβιάσεις των ενδοκεντρικών σχέσεων λόγω υποθυρεοειδισμού είναι αποτέλεσμα της αργής πνευματικής ανάπτυξης ασθενών με υποθυρεοειδισμό, καθώς και της μείωσης της έντασης της μη ειδικής προσβολής λόγω συστηματικής υποεργασίας.

Το μεγαλύτερο μέρος της ελεύθερης ενέργειας που χρησιμοποιείται από το στοιχείο χρησιμοποιείται για τη λειτουργία της αντλίας Na+/K+-ATPase. Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν την απόδοση αυτής της αντλίας αυξάνοντας τον αριθμό των συστατικών της στοιχείων. Δεδομένου ότι σχεδόν όλα τα κύτταρα έχουν μια τέτοια αντλία και ανταποκρίνονται στις θυρεοειδικές ορμόνες, οι συστηματικές επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών περιλαμβάνουν αύξηση της αποτελεσματικότητας αυτού του μηχανισμού ενεργού διαμεμβρανικής μεταφοράς ιόντων. Αυτό συμβαίνει μέσω της αυξημένης κυτταρικής πρόσληψης ελεύθερης ενέργειας και μέσω της αύξησης του αριθμού των μονάδων της αντλίας Na+/K+-ATPase.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν την ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και άλλων τελεστών λειτουργίας. Ταυτόχρονα, σε σύγκριση με άλλες ρυθμιστικές επιδράσεις, η αδρενεργική διέγερση αυξάνεται στο μέγιστο βαθμό, αφού ταυτόχρονα οι ορμόνες καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου μονοαμινοξειδάση, το οποίο καταστρέφει τον συμπαθητικό μεσολαβητή νορεπινεφρίνη. Ο υποθυρεοειδισμός, μειώνοντας την ένταση της αδρενεργικής διέγερσης των τελεστών του κυκλοφορικού συστήματος, οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής (MOV) και βραδυκαρδία σε συνθήκες σχετικής ανάπαυσης. Ένας άλλος λόγος για τις χαμηλές τιμές του μικρού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος είναι το μειωμένο επίπεδο κατανάλωσης οξυγόνου ως καθοριστικός παράγοντας της ΔΟΕ. Η μείωση της αδρενεργικής διέγερσης των ιδρωτοποιών αδένων εκδηλώνεται ως χαρακτηριστική ξηρότητα της αυλάκωσης.

Το υποθυρεοειδές (μυξεματώδες) κώμα είναι μια σπάνια επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού, η οποία αποτελείται κυρίως από τις ακόλουθες δυσλειτουργίες και διαταραχές ομοιόστασης:

¦ Υποαερισμός ως αποτέλεσμα πτώσης του σχηματισμού διοξειδίου του άνθρακα, ο οποίος επιδεινώνεται από την κεντρική υπόπνοια λόγω υποεργασίας των νευρώνων του αναπνευστικού κέντρου. Επομένως, ο υποαερισμός στο μυξεματώδες κώμα μπορεί να είναι η αιτία της αρτηριακής υποξαιμίας.

¦ Αρτηριακή υπόταση ως αποτέλεσμα μείωσης του IOC και υποεργασίας των νευρώνων του αγγειοκινητικού κέντρου, καθώς και μείωσης της ευαισθησίας των αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς και του αγγειακού τοιχώματος.

¦ Υποθερμία ως αποτέλεσμα μείωσης της έντασης της βιολογικής οξείδωσης σε επίπεδο συστήματος.

Η δυσκοιλιότητα ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού οφείλεται πιθανώς σε συστηματική υποεργασία και μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαταραχών των ενδοκεντρικών σχέσεων λόγω μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες, όπως και τα κορτικοστεροειδή, επάγουν την πρωτεϊνοσύνθεση ενεργοποιώντας τον μηχανισμό της γονιδιακής μεταγραφής. Αυτός είναι ο κύριος μηχανισμός με τον οποίο η επίδραση του Tz στα κύτταρα ενισχύει τη συνολική πρωτεϊνοσύνθεση και εξασφαλίζει θετική ισορροπία αζώτου. Επομένως, ο υποθυρεοειδισμός συχνά προκαλεί αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες και τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν το επίπεδο μεταγραφής του γονιδίου της ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης (σωματοτροπίνη). Επομένως, η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του σώματος. Οι θυρεοειδικές ορμόνες διεγείρουν την πρωτεϊνική σύνθεση σε συστηματικό επίπεδο όχι μόνο μέσω της αυξημένης έκφρασης του γονιδίου της σωματοτροπίνης. Ενισχύουν τη σύνθεση πρωτεϊνών ρυθμίζοντας τη λειτουργία άλλων στοιχείων του γενετικού υλικού των κυττάρων και αυξάνοντας τη διαπερατότητα της πλασματικής μεμβράνης για τα αμινοξέα. Από αυτή την άποψη, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να θεωρηθεί μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζει την αναστολή της πρωτεϊνοσύνθεσης ως αιτία νοητικής καθυστέρησης και ανάπτυξης του σώματος σε παιδιά με υποθυρεοειδισμό. Η αδυναμία ταχείας εντατικοποίησης της πρωτεϊνοσύνθεσης σε ανοσοεπαρκή κύτταρα που σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό μπορεί να προκαλέσει δυσρύθμιση μιας συγκεκριμένης ανοσολογικής απόκρισης και επίκτητη ανοσοανεπάρκεια λόγω δυσλειτουργιών τόσο των Τ- και των Β-κυττάρων.

Μία από τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών στον μεταβολισμό είναι η αύξηση της λιπόλυσης και της οξείδωσης των λιπαρών οξέων με μείωση του επιπέδου τους στο κυκλοφορούν αίμα. Η χαμηλή ένταση της λιπόλυσης σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό οδηγεί στη συσσώρευση λίπους στο σώμα, η οποία προκαλεί παθολογική αύξηση του σωματικού βάρους. Η αύξηση του σωματικού βάρους είναι συχνά μέτρια, η οποία σχετίζεται με ανορεξία (το αποτέλεσμα της μείωσης της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος και της κατανάλωσης ελεύθερης ενέργειας από το σώμα) και χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνικής σύνθεσης σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι σημαντικοί τελεστές των συστημάτων αναπτυξιακής ρύθμισης στην πορεία της οντογένεσης. Επομένως, ο υποθυρεοειδισμός σε έμβρυα ή νεογνά οδηγεί σε κρετινισμό (φρ. cretin, ανόητος), δηλαδή συνδυασμό πολλαπλών αναπτυξιακών ανωμαλιών και μη αναστρέψιμη καθυστέρηση στην ομαλή ανάπτυξη των νοητικών και γνωστικών λειτουργιών. Για τους περισσότερους ασθενείς με κρετινισμό λόγω υποθυρεοειδισμού, το μυξοίδημα είναι χαρακτηριστικό.

Η παθολογική κατάσταση του οργανισμού που οφείλεται σε παθογόνα υπερβολική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Η θυρεοτοξίκωση νοείται ως υπερθυρεοειδισμός εξαιρετικής σοβαρότητας.

...

Παρόμοια Έγγραφα

Ο όγκος του αίματος σε έναν ζωντανό οργανισμό. Πλάσμα και διαμορφωμένα στοιχεία αιωρούμενα σε αυτό. Κύριες πρωτεΐνες πλάσματος. Ερυθρά αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα. Πρωτεύον φίλτρο αίματος. Αναπνευστικές, διατροφικές, απεκκριτικές, θερμορρυθμιστικές, ομοιοστατικές λειτουργίες του αίματος.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/06/2015


Η θέση του αίματος στο σύστημα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Ποσότητα και λειτουργίες αίματος. Αιμοπηξία: ορισμός, παράγοντες πήξης, στάδια. Ομάδες αίματος και παράγοντας Rh. Σχηματισμένα στοιχεία του αίματος: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ο αριθμός τους είναι φυσιολογικός.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/09/2015


Γενικές λειτουργίες του αίματος: μεταφορικές, ομοιοστατικές και ρυθμιστικές. Η συνολική ποσότητα αίματος σε σχέση με το σωματικό βάρος σε νεογνά και ενήλικες. Η έννοια του αιματοκρίτη; φυσικές και χημικές ιδιότητες του αίματος. Πρωτεϊνικά κλάσματα του πλάσματος αίματος και η σημασία τους.

παρουσίαση, προστέθηκε 01/08/2014


Το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Οι κύριες λειτουργίες του αίματος είναι ο υγρός ιστός που αποτελείται από πλάσμα και κύτταρα αίματος αιωρούμενα σε αυτόν. Η αξία των πρωτεϊνών του πλάσματος. Σχηματίζονται στοιχεία αίματος. Η αλληλεπίδραση ουσιών που οδηγεί στην πήξη του αίματος. Ομάδες αίματος, περιγραφή τους.

παρουσίαση, προστέθηκε 19/04/2016


Ανάλυση της εσωτερικής δομής του αίματος, καθώς και των κύριων στοιχείων του: πλάσμα και κυτταρικά στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια). Λειτουργικά χαρακτηριστικά κάθε τύπου στοιχείων αιμοσφαιρίων, η διάρκεια ζωής και η σημασία τους στο σώμα.

παρουσίαση, προστέθηκε 20/11/2014


Σύνθεση πλάσματος αίματος, σύγκριση με τη σύνθεση του κυτταροπλάσματος. Φυσιολογικοί ρυθμιστές ερυθροποίησης, τύποι αιμόλυσης. Λειτουργίες ερυθροκυττάρων και ενδοκρινικές επιδράσεις στην ερυθροποίηση. Πρωτεΐνες στο ανθρώπινο πλάσμα. Προσδιορισμός της σύστασης ηλεκτρολυτών του πλάσματος αίματος.

περίληψη, προστέθηκε 06/05/2010


Λειτουργίες αίματος: μεταφορικές, προστατευτικές, ρυθμιστικές και ρυθμιστικές. Βασικές σταθερές ανθρώπινου αίματος. Προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης και της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων. Ο ρόλος των συστατικών του πλάσματος. Λειτουργικό σύστημα για τη διατήρηση του pH του αίματος.

παρουσίαση, προστέθηκε 15/02/2014


Αίμα. Λειτουργίες του αίματος. Συστατικά αίματος. Πήξης του αίματος. Ομάδες αίματος. Μετάγγιση αίματος. Ασθένειες του αίματος. αναιμία. Πολυκυτταραιμία. Ανωμαλίες αιμοπεταλίων. Λευκοπενία. Λευχαιμία. Ανωμαλίες πλάσματος.

περίληψη, προστέθηκε 20/04/2006


Φυσικές και χημικές ιδιότητες του αίματος, των σχηματιζόμενων στοιχείων του: ερυθροκύτταρα, δικτυοερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη. Λευκοκύτταρα ή λευκά αιμοσφαίρια. Παράγοντες πήξης αιμοπεταλίων και πλάσματος. Αντιπηκτικό σύστημα αίματος. Ανθρώπινες ομάδες αίματος σύμφωνα με το σύστημα AB0.

παρουσίαση, προστέθηκε 03/05/2015


Τα συστατικά στοιχεία του αίματος: πλάσμα και κύτταρα που αιωρούνται σε αυτό (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα). Τύποι και φαρμακευτική θεραπεία της αναιμίας. Διαταραχές πήξης και εσωτερική αιμορραγία. Σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας - λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία.