Παροχή επείγουσας φροντίδας για θερμικά εγκαύματα. Επείγουσα φροντίδα για εγκαύματα σοκ Επείγουσες πρώτες βοήθειες για εγκαύματα

Πρώτες βοήθειες για θερμικά δερματικά εγκαύματα

Η πρώτη ενέργεια πρέπει να είναι να σταματήσει η επίδραση του θερμικού παράγοντα στο θύμα: είναι απαραίτητο να βγάλετε το θύμα από τη φωτιά, να σβήσετε και να αφαιρέσετε τα ρούχα που καίγονται (καίγονται). Οι καμένες περιοχές του σώματος βυθίζονται σε κρύο νερό για 10 λεπτά, σε ένα άτομο (αν έχει τις αισθήσεις του) χορηγείται οποιοδήποτε αναισθητικό φάρμακο - νατριούχος μεταμιζόλη, τραμαδόλη. σε σοβαρή κατάσταση, χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη, υδροχλωρική μορφίνη). Εάν ο καμένος έχει τις αισθήσεις του και η επιφάνεια του εγκαύματος είναι αρκετά εκτεταμένη, συνιστάται η κατανάλωση του με διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού και μαγειρικής σόδας για να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού αντιμετωπίζονται με αιθυλική αλκοόλη (33%) ή ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 3-5% και έμεινε χωρίς επίδεσμο. Για εγκαύματα II, III, IV βαθμών μετά την επεξεργασία της επιφάνειας του εγκαύματος, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Μετά από αυτά τα γεγονότα, όλα τα θύματα πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο. Η μεταφορά γίνεται με φορείο. Σε περίπτωση εγκαυμάτων του προσώπου, του κεφαλιού, του άνω μισού του σώματος, ο καμένος μεταφέρεται σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση. με βλάβες στο στήθος, την κοιλιά, την μπροστινή επιφάνεια των ποδιών - ξαπλωμένη στην πλάτη σας. για εγκαύματα στην πλάτη, τους γλουτούς, το πίσω μέρος των ποδιών - ξαπλωμένη στο στομάχι. Εάν η νοσηλεία στο εγγύς μέλλον είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο, το θύμα βοηθείται επιτόπου: για να αναισθητοποιηθούν οι επιφάνειες του εγκαύματος, ψεκάζονται με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% για 5 λεπτά (μέχρι να σταματήσει ο πόνος), εφαρμόζονται επίδεσμοι. στα εγκαύματα με γαλάκτωμα συνθομυκίνης ή αλοιφή στρεπτοξέος. Συνεχίζουν να του δίνουν διάλυμα σόδας και αλατιού, δίνουν περιοδικά παυσίπονα.

Χημικά εγκαύματα του δέρματος και των βλεννογόνων

Η διαφορά μεταξύ χημικών εγκαυμάτων και θερμικών εγκαυμάτων είναι ότι με τα χημικά εγκαύματα, η καταστροφική επίδραση μιας χημικής ουσίας στους ιστούς του σώματος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως ότου αφαιρεθεί εντελώς από την επιφάνεια του σώματος. Επομένως, ένα αρχικά επιφανειακό χημικό έγκαυμα, ελλείψει της κατάλληλης βοήθειας, μπορεί να μετατραπεί σε έγκαυμα III ή IV βαθμού μετά από 20 λεπτά. Οι κύριοι χημικοί παράγοντες που προκαλούν εγκαύματα είναι τα οξέα και τα αλκάλια.

Κλινικές εκδηλώσεις Ως αποτέλεσμα ενός όξινου εγκαύματος, σχηματίζεται μια ψώρα (κρούστα) από νεκρό ιστό. Όταν εκτίθεται σε αλκάλια, εμφανίζεται υγρή νέκρωση (νέκρωση) των ιστών και δεν σχηματίζεται ψώρα. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε αυτά τα σημάδια, καθώς τα μέτρα που στοχεύουν στη βοήθεια του θύματος με εγκαύματα με οξέα και αλκάλια διαφέρουν. Επιπλέον, εάν ο ασθενής έχει συνείδηση ​​και αντιλαμβάνεται επαρκώς την πραγματικότητα, πρέπει να του διευκρινίσουν με ποια ουσία είχε επαφή. Με τα χημικά εγκαύματα, όπως και με τα θερμικά εγκαύματα, υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας της βλάβης των ιστών.

Πρώτες βοήθειες για χημικά και βλεννώδη εγκαύματα του δέρματος

Το θύμα αφαιρείται από ρούχα εμποτισμένα με επιβλαβή παράγοντα (όξινο ή αλκάλιο), το δέρμα πλένεται με τρεχούμενο νερό. Υπάρχει μια γνωστή περίπτωση όταν μια κοπέλα που δούλευε σε χημικό εργαστήριο πέθανε από έγκαυμα από οξύ απλώς και μόνο επειδή ένας άντρας που ήταν κοντά ντρεπόταν να την γδύσει. Για εγκαύματα που προκαλούνται από έκθεση σε οξύ, στις καμένες επιφάνειες εφαρμόζονται αποστειρωμένα μαντηλάκια βρεγμένα με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. σε περίπτωση εγκαυμάτων από αλκάλια - αποστειρωμένα μαντηλάκια βρεγμένα με ασθενές διάλυμα κιτρικού ή οξικού οξέος (σε επιχειρήσεις όπου υπάρχει επαφή με αλκάλια ή οξέα, πρέπει να υπάρχει προμήθεια αυτών των ουσιών στο κιτ πρώτων βοηθειών). Στον ασθενή χορηγείται οποιοδήποτε παυσίπονο και νοσηλεύεται επειγόντως στο πλησιέστερο νοσοκομείο (κατά προτίμηση σε νοσοκομείο με τμήμα εγκαυμάτων).

Εγκαύματα στα μάτια

(ενότητα direct4)

Με έγκαυμα του οργάνου όρασης, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα εγκαύματα των βλεφάρων, του επιπεφυκότα ή του κερατοειδούς, ή συνδυασμός αυτών των τραυματισμών. Τα εγκαύματα των ματιών, όπως και τα εγκαύματα του δέρματος, συμβαίνουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι βλάβες που σχετίζονται με την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, χημικές ουσίες και ακτινοβολία. Τα εγκαύματα των ματιών είναι σπάνια μεμονωμένα. κατά κανόνα συνδυάζονται με εγκαύματα του δέρματος του προσώπου, του κεφαλιού και του κορμού.

Θερμικό έγκαυμα ματιών

Τα αίτια των θερμικών εγκαυμάτων στα μάτια είναι ζεστό νερό, ατμός, λάδι, ανοιχτή φωτιά. Όπως και με τα δερματικά εγκαύματα, συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 βαθμούς σοβαρότητας της βλάβης σε αυτά.

Κλινικές εκδηλώσεις Με ​​οφθαλμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, παρατηρείται ελαφρά ερυθρότητα και ελαφρύ πρήξιμο του δέρματος των άνω και κάτω βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Με έγκαυμα στα μάτια ΙΙ βαθμού, εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα, μεμβράνες που αποτελούνται από νεκρά κύτταρα εμφανίζονται στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Με έγκαυμα τρίτου βαθμού, επηρεάζεται λιγότερο από το ήμισυ της περιοχής των βλεφάρων, του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Ο νεκρός ιστός έχει την όψη λευκής ή γκρίζας ψώρας, ο επιπεφυκότας είναι χλωμός και οιδηματώδης, ο κερατοειδής μοιάζει με γυαλί. Με εγκαύματα IV βαθμού, επηρεάζεται περισσότερο από το ήμισυ της περιοχής των ματιών, ολόκληρο το πάχος του δέρματος των βλεφάρων, του επιπεφυκότα, του κερατοειδούς, του φακού, των μυών και των χόνδρων του ματιού εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ο νεκρός ιστός σχηματίζει ένα γκριζοκίτρινο εσχάρα, ο κερατοειδής είναι λευκός, παρόμοιος με την πορσελάνη.

Πρώτες βοήθειες Η ουσία που προκάλεσε το έγκαυμα αφαιρείται από το πρόσωπο του θύματος. Αυτό γίνεται με ένα πίδακα κρύου νερού και μια μπατονέτα. Για αρκετή ώρα συνεχίστε να πλένετε το μάτι με κρύο νερό για να κρυώσει. Το δέρμα γύρω από το μάτι υποβάλλεται σε επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη (33%), η αλβουσίδη ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο μάτι. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, το θύμα νοσηλεύεται επειγόντως σε οφθαλμολογική κλινική.

Χημικά εγκαύματα στα μάτια

Η αιτία των χημικών εγκαυμάτων είναι η είσοδος οξέων, αλκαλίων, φαρμακευτικών ουσιών στα μάτια (αλκοολικό βάμμα ιωδίου, αμμωνία, συμπυκνωμένο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, αλκοόλ), οικιακές χημικές ουσίες (κόλλες, χρώματα, σκόνες πλυσίματος, λευκαντικά). Οι χημικές ουσίες, που εισέρχονται στο μάτι, έχουν έντονο καταστροφικό αποτέλεσμα, διεισδύοντας στους ιστούς όσο πιο βαθιά, τόσο περισσότερο συνεχίζεται η επαφή.

Κλινικές εκδηλώσεις Τα χημικά εγκαύματα των ματιών χωρίζονται σε 4 μοίρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, όπως και στη θερμική βλάβη. Τα κλινικά τους σημεία είναι παρόμοια με τα θερμικά εγκαύματα των ματιών.

Πρώτες βοήθειες Το προσβεβλημένο μάτι ανοίγει, τα βλέφαρα ανοίγουν, μετά τα οποία τα μάτια πλένονται με ρεύμα κρύου νερού, κομμάτια του επιβλαβούς παράγοντα αφαιρούνται προσεκτικά από τον επιπεφυκότα. Στη συνέχεια, το albucid ενσταλάσσεται στην παλαμική σχισμή, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο κατεστραμμένο μάτι και το θύμα νοσηλεύεται επειγόντως στην οφθαλμολογική κλινική.

Εγκαύματα στοματικής κοιλότητας, φάρυγγα, οισοφάγου

Πιο συχνά, τα χημικά εγκαύματα αυτών των οργάνων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της κατάποσης οξέων και αλκαλίων κατά λάθος ή λόγω απόπειρας αυτοκτονίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι εγκαύματα με πυκνό οξικό οξύ. Τα λιγότερο συχνά θερμικά εγκαύματα είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε ζεστά υγρά (νερό, λάδι), εισπνοή ζεστού ατμού.

Κλινικές εκδηλώσεις Τα εγκαύματα της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του οισοφάγου συνοδεύονται από την εμφάνιση πόνου στο στόμα, στο φάρυγγα, πίσω από το στέρνο (κατά μήκος του οισοφάγου). Ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθείτε να μιλήσετε, κατάποση. υπάρχει αυξημένη σιελόρροια, δυσκολία στην αναπνοή (μέχρι ασφυξία) και κατάποση, αδυναμία λήψης οποιασδήποτε τροφής (τόσο στερεών όσο και υγρών). Μπορεί να υπάρξουν επαναλαμβανόμενοι έμετοι, και στον εμετό υπάρχει πρόσμιξη κόκκινου αίματος. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια κατάσταση ενθουσιασμού του θύματος. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στο καμένο δέρμα στα χείλη και γύρω από αυτά, κόκκινος πρησμένος στοματικός βλεννογόνος. Όταν ένα χημικό έγκαυμα συμβαίνει υπό την επίδραση της ουσίας του ξιδιού, μια συγκεκριμένη μυρωδιά ξιδιού προέρχεται από τον ασθενή.

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα στοματικής κοιλότητας, φάρυγγα, οισοφάγου

Σε περίπτωση χημικών εγκαυμάτων, το στομάχι πλένεται με μεγάλη ποσότητα κρύου νερού (έως 5 λίτρα) μέσω ενός καθετήρα. Σε περίπτωση εγκαύματος με ζεστό νερό και λάδι (θερμικό), δεν γίνεται πλύση στομάχου. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, του δίνεται να πιει 10 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% (1 κουταλιά της σούπας), μετά από το οποίο αναγκάζεται να καταπιεί κομμάτια πάγου, φυτικό λάδι σε μικρές μερίδες και να πιπιλίσει ένα δισκίο αναισθησίας. Ο ασθενής εισάγεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

www.sweli.ru

Εγκαύματα: έκτακτη ανάγκη

Υπό την επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων και άλλων επικίνδυνων καταστάσεων, εμφανίζεται βλάβη στο δέρμα. Ανάλογα με το τι οδήγησε στον τραυματισμό του δέρματος, υπάρχουν εγκαύματα θερμικά, ηλιακά, χημικά, ηλεκτρικά και ακτινοβολίας. Από τον τύπο, την τοποθεσία και την περιοχή της πληγείσας περιοχής θα εξαρτηθεί η επείγουσα φροντίδα για εγκαύματα.

Καθορισμός τακτικής θεραπείας

Σε περίπτωση που ένα άτομο διαγνωστεί με εγκαύματα, η επείγουσα φροντίδα θα πρέπει να βασίζεται στον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της πολυπλοκότητας της βλάβης που έλαβε:

• Ένα έγκαυμα ονομάζεται εκτεταμένο όταν έχει καταστραφεί περισσότερο από το 25% ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται λειτουργικά σημαντικές περιοχές του σώματος - το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και το περίνεο.
• Ένα μέτριο έγκαυμα καταλαμβάνει από 15 έως 25% ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος και δεν επηρεάζει λειτουργικά σημαντικές περιοχές του σώματος.
• Εάν το έγκαυμα επηρεάζει λιγότερο από το 15% της επιφάνειας του σώματος, θεωρείται ότι είναι ήσσονος σημασίας.

Για να προσδιορίσετε το ποσοστό της ζημιάς, πρέπει να γνωρίζετε τον «κανόνα των εννέα» και να μπορείτε να τον χρησιμοποιήσετε. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο υπολογισμός πραγματοποιείται διαφορετικά για ενήλικες και μικρά παιδιά. Εκτός από τον προσδιορισμό του μεγέθους, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πόσο βαθιά καταλαμβάνει η καμένη περιοχή. Μόνο αφού ληφθούν όλα τα διαγνωστικά μέτρα, μπορούν να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές.

Κυρίως άτομα με εγκαύματα του δέρματος αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα κέντρα εγκαυμάτων.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε γενικό νοσοκομείο εάν υπάρχουν εγκαύματα:

• Καταλαμβάνουν περισσότερο από το 15% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος (για παιδιά κάτω των 5 ετών και ενήλικες άνω των 50 - από 5%).
• Επηρεάζουν όλο το πάχος του δέρματος, η περιοχή αυτή καλύπτει περισσότερο από 5% (για παιδιά κάτω των 5 ετών και ενήλικες άνω των 50 - πάνω από 2%).

Σε περιπτώσεις όπου η περιοχή του κατεστραμμένου δέρματος είναι μικρότερη από το 15% της συνολικής του επιφάνειας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τμήμα επειγόντων περιστατικών ή σε εξωτερικό ιατρείο.

Κανόνες πρώτων βοηθειών

Αρχίζουν να παρέχουν βοήθεια στα εγκαύματα αμέσως μετά την αξιολόγηση της λειτουργίας των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Επίσης, πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο κίνδυνος κρυφής ζημιάς. Προκειμένου να παρέχεται σωστή βοήθεια με έγκαυμα, ένα άτομο που βρίσκεται κοντά στο θύμα θα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

• Αρχικά, ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο πιθανής μόλυνσης της πληγείσας περιοχής. Για να γίνει αυτό, το καμένο σώμα θα πρέπει να τυλιχθεί σε ένα καθαρό και στεγνό πανί. Απαγορεύεται η κάλυψη της περιοχής του εγκαύματος με οποιεσδήποτε λιπαρές κρέμες.
• Οι φυσαλίδες με παγωμένο νερό χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις που η επιφάνεια του εγκαύματος είναι μικρή. Ο πάγος δεν εφαρμόζεται απευθείας στο σημείο της δερματικής βλάβης, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει σε αυξημένο τραυματισμό. Επίσης, ο πάγος δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που η περιοχή του εγκαύματος καταλαμβάνει περισσότερο από το 25% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος.
• Στο θύμα των εγκαυμάτων χορηγείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων με αναλγητική δράση (Tramadol, Promedol, Morphine), καθώς και υγρών για αποφυγή αφυδάτωσης του οργανισμού (διάλυμα Ringer).

Μόλις ολοκληρωθούν αυτά τα βασικά βήματα, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε μια τοποθεσία για περαιτέρω επείγουσα φροντίδα.

Απαγορεύεται αυστηρά η εφαρμογή φυτικών ελαίων, γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα, κεφίρ, κρέμα) και ζωικών λιπών (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων με βάση το λίπος) στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ουσίες σχηματίζουν ένα λιπαρό φιλμ στο καμένο δέρμα, το οποίο αυξάνει τη σοβαρότητα του εγκαύματος και αναστέλλει τη διαδικασία ψύξης. Επίσης, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρυπήσετε τις φυσαλίδες που έχουν εμφανιστεί.

Θερμικά εγκαύματα

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκαυμάτων. Πρώτα απ 'όλα, ανεξάρτητα από τον βαθμό βλάβης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση του παράγοντα που προκάλεσε το έγκαυμα. Ένα άτομο απομακρύνεται ή απομακρύνεται από την επικίνδυνη ζώνη. Τα ρούχα από το θύμα πρέπει να αφαιρεθούν, αν αυτό δεν μπορεί να γίνει γρήγορα, κόψτε και αφαιρέστε.

Η επείγουσα φροντίδα για θερμικά εγκαύματα αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Για 10 λεπτά, η καμένη περιοχή του σώματος διατηρείται κάτω από δροσερό τρεχούμενο νερό. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για εγκαύματα τρίτου βαθμού.
• Προκειμένου να μειωθεί η ευαισθησία στον πόνο, χορηγούνται παυσίπονα (Tramadol), σε σοβαρές περιπτώσεις, Promedol ή Morphine.
• Με την παρουσία εκτεταμένης επιφάνειας εγκαύματος, το θύμα λαμβάνει διαλύματα από επιτραπέζιο αλάτι. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

Στον πρώτο βαθμό ενός θερμικού εγκαύματος, η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος αντιμετωπίζεται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε έναν θεραπευτικό παράγοντα, για παράδειγμα, την πανθενόλη. Για άλλους βαθμούς εγκαυμάτων, συνιστάται η εφαρμογή αποστειρωμένου επίδεσμου μετά από αυτή τη διαδικασία. Αφού παρασχεθεί η απαραίτητη βοήθεια στο θύμα, με την παρουσία εγκαυμάτων ΙΙ, ΙΙΙ και IV βαθμού, πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Κατά τη μεταφορά του ασθενούς, λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός της επιφάνειας του εγκαύματος:

• Όταν τα εγκαύματα εντοπίζονται στο πρόσωπο, στο κεφάλι ή στο πάνω μισό του σώματος, το θύμα μεταφέρεται με φορείο σε ημικαθιστή ή καθιστή θέση.
• Εάν το έγκαυμα καλύπτει την πίσω επιφάνεια του σώματος, το θύμα μεταφέρεται σε ύπτια θέση.
• Εάν τα εγκαύματα εντοπίζονται στο πρόσθιο τμήμα του θώρακα, στο κοιλιακό τοίχωμα και στην πρόσθια επιφάνεια των κάτω άκρων, το άτομο τοποθετείται ανάσκελα.

Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί επείγουσα μεταφορά, το θύμα συνεχίζει να λαμβάνει επείγουσα φροντίδα επί τόπου με τη μορφή χορήγησης παυσίπονων και θεραπείας επανυδάτωσης.

ηλεκτρικά εγκαύματα

Τα αγώγιμα αντικείμενα οδηγούν σε σοβαρή βλάβη στο δέρμα. Σε περίπτωση ηλεκτρικού τραυματισμού, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθεί η πηγή ρεύματος, να εξουδετερωθεί η επιρροή της - αφαιρέστε τον αγωγό ρεύματος από το θύμα, χρησιμοποιώντας ένα στεγνό ραβδί για αυτό. Ταυτόχρονα, το άτομο που παρέχει βοήθεια πρέπει να στέκεται σε στεγνή σανίδα ή λαστιχένιο χαλάκι για προστασία από τη δράση ηλεκτρικού ρεύματος.

Εάν το θύμα δεν αναπνέει και δεν έχει καρδιακό παλμό, η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι οι θωρακικές συμπιέσεις και η τεχνητή αναπνοή. Η αρχή της επείγουσας αντιμετώπισης των ηλεκτρικών εγκαυμάτων είναι η ίδια όπως και για τα θερμικά εγκαύματα.

Ανεξάρτητα από την επιφάνεια του δέρματος που καταλαμβάνει η βλάβη, όλα τα θύματα πρέπει να νοσηλεύονται χωρίς αποτυχία. Χημικά εγκαύματα

Πολλές χημικές ενώσεις μπορούν να δράσουν ως καύση - αλκάλια, οξέα και άλατα ορισμένων βαρέων μετάλλων. Η φύση της επιφάνειας του εγκαύματος εξαρτάται από τον τύπο των χημικών ουσιών.

Η επείγουσα αφαίρεση μιας χημικής ένωσης από την επιφάνεια του δέρματος πραγματοποιείται με βύθιση της κατεστραμμένης περιοχής του σώματος κάτω από τρεχούμενο νερό (με εξαίρεση τα εγκαύματα από ασβέστη). Εάν η ουσία πέσει στα ρούχα, πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως. Εάν ένα άτομο καεί με αλκάλια, το δέρμα αντιμετωπίζεται με οξικό οξύ. Εάν το οξύ έχει προκαλέσει το έγκαυμα, η πληγείσα περιοχή πλένεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Στη συνέχεια η καμένη επιφάνεια καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Η ένταση του πόνου θα εξαρτηθεί από το βάθος και την περιοχή της πληγείσας περιοχής. Έτσι, με εκτεταμένα και βαθιά εγκαύματα, είναι συχνά απαραίτητη η χρήση παυσίπονων (συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών αναλγητικών, για παράδειγμα, υδροχλωρικής μορφίνης) και το θύμα νοσηλεύεται αμέσως.

Η εμφάνιση θερμοχημικών εγκαυμάτων οδηγεί στην επαφή με το δέρμα ορισμένων ουσιών, μεταξύ των οποίων ο φώσφορος, ο οποίος συνεχίζει να καίει στο δέρμα, αντίστοιχα, προκαλώντας τη θερμική τους βλάβη. Τέτοια εγκαύματα είναι πιο εκτεταμένα και βαθιά, συνοδεύονται από σοβαρή μέθη. Για την απομάκρυνση του φωσφόρου, η πληγείσα περιοχή τοποθετείται κάτω από τρεχούμενο νερό ή επεξεργάζεται με διάλυμα θειικού χαλκού 1-2%. Επίσης, κομμάτια της χημικής ουσίας μπορούν να αφαιρεθούν με τσιμπιδάκια, μετά την οποία είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος με θειικό χαλκό.

Σε καμία περίπτωση μην χρησιμοποιείτε επιδέσμους αλοιφής, καθώς αυξάνουν την απορρόφηση του φωσφόρου.

τμήμα επειγόντων περιστατικών

Αφού το θύμα μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα, εισάγεται αμέσως στα επείγοντα. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, δίνουν μια αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων, αποκαλύπτουν κρυφές βλάβες.

Δεδομένου ότι τα εγκαύματα του δέρματος προκαλούν μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος, ο κύριος στόχος της επείγουσας θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Για να γίνει αυτό, το διάλυμα Ringer εγχέεται στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η περιοχή του εγκαύματος.

Με μέτρια και εκτεταμένα εγκαύματα, τοποθετείται ουροποιητικός καθετήρας, ελέγχεται η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται. Εάν είναι απαραίτητο, το θύμα συνεχίζει να χορηγεί παυσίπονα που είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως. Για προφυλακτικούς σκοπούς, πραγματοποιείται ενδομυϊκή ένεση τοξοειδούς τετάνου.

Η τοπική θεραπεία συνίσταται στον καθαρισμό της επιφάνειας του εγκαύματος - αφαιρούνται υπολείμματα της επιδερμίδας, ανοίγονται οι φουσκάλες και εφαρμόζονται τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Μετά από αυτό, η πληγή κλείνεται με επίδεσμο γάζας πίεσης.

Για το θύμα, μέχρι τη στιγμή της βελτίωσης της κατάστασής του, γίνεται συνεχής παρακολούθηση.

moyakoja.ru

Εγκαύματα: επείγουσα φροντίδα και θεραπεία

Η θεραπεία των εγκαυμάτων είναι ένα θέμα στο οποίο υπάρχουν πολλές παρανοήσεις και ξεκάθαρες κακές συμβουλές. Οι περισσότερες από τις κοινές συμβουλές και μεθόδους λαϊκής θεραπείας (όπως ούρα σε πληγή ή αφεψήματα βοτάνων) για θερμικά εγκαύματα είναι εντελώς άχρηστες. Και συχνά βλάπτουν μόνο, οδηγώντας σε επιπλοκές και σχηματισμό ουλών στο δέρμα. Ωστόσο, η πίστη στη θαυματουργή τους δύναμη δεν μειώνεται. Είναι σημαντικό να θυμάστε πάντα πώς να παρέχετε σωστά την επείγουσα φροντίδα εάν έχουν δημιουργηθεί εγκαύματα στο δέρμα. Επιπλέον, πρέπει να μπορείτε να τα αντιμετωπίζετε αργότερα στο σπίτι, προκειμένου να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα του δέρματος όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Βοηθήστε στα θερμικά εγκαύματα

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχέδιο για τη διεξαγωγή επείγουσας φροντίδας στον εαυτό σας και σε συγγενείς ή ακόμα και σε αγνώστους, παρουσία θερμικών δερματικών βλαβών. Η σωστή τήρηση αυτών των σημείων θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας των τραυματισμών από εγκαύματα, στη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών και μερικές φορές μπορεί επίσης να σώσει τη ζωή και την υγεία του θύματος. Πρώτα απ 'όλα, εάν αυτή η φλόγα είναι στα ρούχα ή στα μαλλιά, στο δέρμα, πρέπει να γκρεμιστεί αμέσως καλύπτοντας το σώμα με ένα πυκνό πανί. Αυτό μειώνει την παροχή οξυγόνου στην περιοχή της πυρκαγιάς. Εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε αμέσως ή πετάξτε το ύφασμα που σιγοκαίει (εξωτερικά ρούχα). Σε ακραίες περιπτώσεις, η φλόγα που καίγεται σβήνει ρίχνοντας χώμα, μπορείτε να την πασπαλίσετε με χιόνι το χειμώνα και άμμο το καλοκαίρι, να την σβήσετε με νερό ή να χαμηλώσετε το μέρος του σώματος που καίγεται μέσα σε αυτό.

Είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε, να ηρεμήσετε τον καμένο και όλους όσους έτυχε να βρίσκονται κοντά. Ο πανικός είναι ο χειρότερος βοηθός αν υπάρξει θερμικό έγκαυμα. Δώστε το καθήκον στους θεατές να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο ενώ παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Αφού σβήσει η φλόγα, αφαιρέστε από το απανθρακωμένο άτομο τα υπολείμματα αυτού του ρούχου που δεν έχουν ψηθεί στις πληγές. Αλλά απαγορεύεται να αποκόψετε κομμάτια ιστού που προσκολλώνται σε ανοιχτές πληγές. Εάν έχετε ψαλίδι, κόψτε τα φαρδιά ρούχα τριγύρω. Μην αγγίζετε πληγές και φουσκάλες με τα χέρια σας και με οποιοδήποτε εργαλείο - αυτό είναι και επώδυνο και γεμάτο με πρόσθετους τραυματισμούς. Παράλληλα με την παροχή βοήθειας, εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, μάθετε τις συνθήκες για το πώς προέκυψε το θερμικό έγκαυμα, εάν δεν ήσασταν μάρτυρας - αυτό θα αποσπάσει την προσοχή του θύματος και θα σας δώσει πληροφορίες για τους γιατρούς που φτάνουν.

Βήμα-βήμα ενέργειες για τα εγκαύματα του δέρματος

Το δέρμα καίει πολύ έντονα και πονάει. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε αμέσως είναι να κρυώσετε την καμένη περιοχή. Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε το σώμα ή το καμένο άκρο για 15 ή περισσότερα λεπτά κάτω από το νερό (χρησιμοποιώντας ρέοντα ή δοχεία με υγρό). Αυτό θα δροσίσει το δέρμα, θα αποτρέψει περαιτέρω βλάβη των ιστών και θα μειώσει τον πόνο και το κάψιμο. Εάν δεν υπάρχει τρεχούμενο νερό, μπορείτε να κρυώσετε το δέρμα με μια παγοκύστη μέσα από μια χαρτοπετσέτα ή πάγο και χιόνι τυλιγμένο σε μια τσάντα και μια πετσέτα.

Χωρίς γιατρούς, το καμένο δέρμα δεν επεξεργάζεται με τίποτα, ειδικά επειδή δεν μπορούν να εφαρμοστούν οποιεσδήποτε λιπαρές ενώσεις. Επιτρέπεται η εφαρμογή ενός βρεγμένου καθαρού πανιού ή ενός στεγνού αποστειρωμένου επίδεσμου από επιδέσμους στην κατεστραμμένη περιοχή. Απαγορεύεται η εφαρμογή βαμβακιού στο δέρμα, τα σωματίδια του στη συνέχεια θα παραμείνουν στην πληγή και θα είναι δύσκολο να τα αφαιρέσετε. Εάν το σώμα επηρεάζεται σε επαρκή επιφάνεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκισμένα σεντόνια ή παπλωματοθήκες ως επίδεσμος. Εάν υπάρχει θερμικό έγκαυμα των άκρων, στερεώνονται όπως σε περίπτωση κατάγματος, με χρήση νάρθηκας και δίνοντας ανυψωμένη στάση στο θύμα, ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος. Εάν το δέρμα επηρεάζεται σε μεγάλη περιοχή και υπάρχουν σημάδια ανάπτυξης σοκ, πρέπει να δώσετε στο άτομο όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό με τη μορφή συνηθισμένου νερού, ζεστού τσαγιού, κομπόστας. Αυτό θα αναπληρώσει την απώλεια υγρού από το προσβεβλημένο δέρμα και θα μειώσει τις εκδηλώσεις τοξίκωσης.

Εάν το σώμα επηρεάζεται στο στήθος, την πλάτη, τη βουβωνική χώρα, πάνω από το 15-20% της επιφάνειας του δέρματος έχει καεί, αυτό απειλεί με επώδυνο σοκ. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται ως έντονη αδυναμία με ωχρότητα, αίσθημα παλμών και μειωμένη πίεση, διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, συνείδηση.

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται διάφορα διαθέσιμα παυσίπονα. Όταν σταματήσει η αναπνοή ή η καρδιακή δραστηριότητα, πραγματοποιούνται τεχνικές ανάνηψης.

Θεραπεία εγκαυμάτων: τι μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι

Δεν είναι όλα τα θερμικά εγκαύματα επικίνδυνα για τη ζωή και την υγεία, αν και είναι επώδυνα και απαιτούν τις κατάλληλες πρώτες βοήθειες. Επομένως, είναι πολύ πιθανό με μια μικρή περιοχή και 1-2 βαθμούς θεραπείας για εγκαύματα στο σπίτι.

Για θερμικά εγκαύματα, απαγορεύεται η εφαρμογή διαφόρων αλοιφών ή κρέμες, αυγών, χυμών φυτών, ελαίων, λιπαρών, γαλακτοκομικών προϊόντων σε φρέσκια ζημιά. Στον πρώτο βαθμό, μπορείτε να κάνετε χωρίς επιδέσμους, χρησιμοποιώντας μόνο εξωτερικούς παράγοντες - αφρούς, τζελ για τη θεραπεία εγκαυμάτων.

Εάν έχουν σχηματιστεί φουσκάλες στο σώμα, δεν μπορούν να ανοιχτούν, καθώς και να σφραγιστούν με επίδεσμο. Η αυτοψία και η επεξεργασία τους μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό που πρέπει να επικοινωνήσει με τα επείγοντα. Θα σας πει πώς να κάνετε περαιτέρω θεραπεία εγκαυμάτων. Οι επίδεσμοι πραγματοποιούνται μία ή δύο φορές την ημέρα, αφού προετοιμάσετε όλα όσα χρειάζεστε και περιποιηθείτε προσεκτικά τα χέρια σας. Ο προηγούμενος επίδεσμος πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν μέρος του κόλλησε στην πληγή, πρέπει να το εμποτίσετε με αντισηπτικά διαλύματα ή υπεροξείδιο του υδρογόνου. Το ανέπαφο δέρμα γύρω από ένα θερμικό έγκαυμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και εφαρμόζεται ειδικό σπρέι, αφρός ή διάλυμα στο τραύμα, το οποίο αντιμετωπίζει τα εγκαύματα και διεγείρει την επούλωση τους.

Όταν απαιτείται πρόσθετη ιατρική συμβουλή

Εάν ένα θερμικό έγκαυμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανίσει σημάδια μόλυνσης με πρήξιμο των άκρων των τραυμάτων, εμφάνιση πυώδους έκκρισης ή δυσάρεστη οσμή - πυρετός, ρίγη, πόνος στην πληγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εγκαύματα λιγότερο από 1% του σώματος και εντοπίζονται στην περιοχή των παλάμες, το πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα ή τα πόδια απαιτούν επίσης τη συμμετοχή ιατρού. Εάν η θεραπεία των εγκαυμάτων δεν οδηγήσει σε επούλωση, η πληγή διαστέλλεται, γίνεται υγρή και χρειάζεται επίσης η βοήθεια χειρουργού.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο ή ιατρείο εγκαύματα που έχουν ληφθεί στη φύση, στα οποία έχουν πέσει γη, σωματίδια τέφρας, ροκανίδια ή ξένα αντικείμενα. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο γιατί τέτοιες πληγές μπορεί να γίνουν πηγή τετάνου. Επιπλέον, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του τραύματος, θα αφαιρέσει ξένα αντικείμενα από αυτό, τα οποία μπορούν να γίνουν πηγή εξόγκωσης.

Στο μέλλον, η θεραπεία των εγκαυμάτων θα συνεχιστεί στο σπίτι, υπό την επίβλεψη ειδικού μέχρι την πλήρη επούλωση.

medaboutme.ru

Πρώτες Βοήθειες για Εγκαύματα

Εγκαύματα - βλάβη των ιστών ως αποτέλεσμα έκθεσης σε υψηλή θερμοκρασία, ηλεκτρικό ρεύμα, χημικές ουσίες. Ανάλογα με τη φύση του βλαβερού παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εγκαυμάτων.

Τα θερμικά εγκαύματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα έκθεσης σε καυτά υγρά, φλόγες, λιωμένο μέταλλο κ.λπ. Τα εγκαύματα με ζεστά υγρά (η θερμοκρασία τους συνήθως δεν υπερβαίνει τους 100 ° C) είναι πιο συχνά επιφανειακά και τα εγκαύματα από φλόγα είναι συνήθως σοβαρά. Τα πιο σοβαρά εγκαύματα προκύπτουν από την ανάφλεξη των ρούχων.

Τα ηλεκτρικά εγκαύματα συνήθως συνοδεύονται από βαριά καταστροφή του δέρματος και των υποκείμενων ιστών στα σημεία επαφής με αγώγιμα αντικείμενα λόγω των ηλεκτροχημικών, θερμικών και μηχανικών επιδράσεων του ηλεκτρικού ρεύματος. Τα ηλεκτρικά εγκαύματα χαρακτηρίζονται από «σημάδια», ή «σημάδια», τα οποία μοιάζουν με κομμένη ή πληγή, μια ξεκάθαρα οριοθετημένη ψώρα.

Τα χημικά εγκαύματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο δέρμα διαφόρων χημικά δραστικών ουσιών. Τέτοια εγκαύματα έχουν συχνά σαφή όρια, ακανόνιστο σχήμα. Το χρώμα του δέρματος εξαρτάται από τη φύση της χημικής ουσίας: όταν καίγεται με θειικό οξύ, το δέρμα είναι καφέ ή μαύρο, με νιτρικό οξύ - κίτρινο-καφέ, με υδροχλωρικό οξύ - κίτρινο, με υδροφθορικό οξύ - ανοιχτό μπλε ή γκρι.

Εγκαύματα της αναπνευστικής οδού παρατηρούνται κατά τη διάρκεια πυρκαγιών και εκρήξεων σε κλειστούς χώρους, σε περιπτώσεις παρατεταμένης παραμονής του θύματος σε δωμάτιο με καπνό. Λιγότερο συχνά παρατηρείται όταν εκτίθεται σε καυτό ατμό στην αναπνευστική οδό. Κλινικά σημάδια εγκαύματος της αναπνευστικής οδού είναι η υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, της επιγλωττίδας, εγκαύματα του προσώπου με τριχοφυΐα στις ρινικές οδούς. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο κατά την κατάποση, αίσθημα πονόλαιμου, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα. Συχνά υπάρχει μια βραχνή φωνή. Η κατάσταση των ασθενών με έγκαυμα ολόκληρου του τραχειοβρογχικού δέντρου είναι πιο σοβαρή από ότι με μεμονωμένη βλάβη του λάρυγγα και της τραχείας.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης διακρίνονται εγκαύματα 4 μοιρών.

Ένα έγκαυμα πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος. Με εγκαύματα δεύτερου βαθμού στο φόντο του υπεραιμικού και οιδηματώδους δέρματος, υπάρχουν φουσκάλες διαφόρων μεγεθών γεμάτες με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό. Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού συνοδεύονται από νέκρωση των βαθιών στοιβάδων του χορίου και με εγκαύματα τέταρτου βαθμού, το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί (υποδόριος λιπώδης ιστός, μύες, οστά) νεκρώνονται. Τις περισσότερες φορές υπάρχει ένας συνδυασμός εγκαυμάτων διαφόρων βαθμών.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να διευκρινιστεί η συνολική έκταση του εγκαύματος και η εκτιμώμενη περιοχή της βαθιάς ζημιάς. Αυτό βοηθά στην περιγραφή της ορθολογικής θεραπείας στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Τα εγκαύματα ταξινομούνται επίσης ανάλογα με την περιοχή του θερμικού τραυματισμού. Ο «κανόνας της παλάμης» και ο «κανόνας των εννέα» του Wallace είναι οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενοι. Σύμφωνα με τον πρώτο κανόνα, η περιοχή της παλάμης ενός ενήλικα είναι το 1% της επιφάνειας ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος. Συνιστάται να μετράτε την περιοχή της επιφάνειας του εγκαύματος με την παλάμη του χεριού σας με περιορισμένα εγκαύματα ή υποσυνολικές βλάβες. Στην τελευταία περίπτωση, μετράται η περιοχή των άκαυτων περιοχών του σώματος και το ποσοστό των δερματικών βλαβών λαμβάνεται αφαιρώντας την περιοχή του μη επηρεασμένου δέρματος από το 100.

Σύμφωνα με τον «κανόνα των εννέα», τα μεγάλα τμήματα του σώματος έχουν επιφάνεια 9%. Έτσι, η επιφάνεια του κεφαλιού και του λαιμού αποτελεί το 9% της συνολικής επιφάνειας του σώματος, το άνω άκρο - 9%, το κάτω άκρο - 18%, η μπροστινή επιφάνεια του κορμού - 18%, η πλάτη - 18%, το περίνεο και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα - 1%. Για τους ενήλικες, η επιφάνεια του σώματος μπροστά είναι 51%, πίσω - 49% (Εικ. 67).

Τα περιορισμένα εγκαύματα σε περιοχή έως και 10% της επιφάνειας του σώματος ταξινομούνται ως τοπικοί τραυματισμοί. Με πιο εκτεταμένες βλάβες (με επιφανειακές βλάβες σε μια περιοχή μεγαλύτερη από 15%, με βαθιές - πάνω από το 10% της επιφάνειας του σώματος), το θύμα αναπτύσσει ένα σύμπλεγμα γενικών και τοπικών διαταραχών, που ονομάζεται νόσος του εγκαύματος. Τα συμπτώματα της νόσου του εγκαύματος σε παιδιά και ηλικιωμένους μπορούν να ανιχνευθούν όταν η περιοχή της βλάβης υπερβαίνει το 5%. Η σοβαρότητα της νόσου του εγκαύματος και η έκβασή της εξαρτώνται κυρίως από την περιοχή των εν τω βάθει εγκαυμάτων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα βαθιά εγκαύματα σε μια περιοχή μεγαλύτερη από το 20% της επιφάνειας του σώματος είναι εξαιρετικά σοβαρά.

Ρύζι. 67. "Κανόνας των εννέα" του Wallace για τον υπολογισμό της επιφάνειας της καμένης επιφάνειας.

Επείγουσα φροντίδα. Η παροχή πρώτων βοηθειών στον τόπο του ατυχήματος είναι ένα σημαντικό έργο, καθώς η έκβαση της νόσου εξαρτάται συχνά από την ποιότητά της. Σε περίπτωση θερμικών εγκαυμάτων, είναι απαραίτητο να σταματήσει η δράση του βλαβερού παράγοντα. Για να το κάνετε αυτό, είτε πετάξτε γρήγορα τα φλεγόμενα ρούχα από το θύμα, είτε σβήστε τη φλόγα καλύπτοντας σφιχτά τον ασθενή με μια κουβέρτα, χοντρό πανί ή βυθίζοντάς τον σε νερό. Για να μειώσετε την περίοδο της υπερθερμίας των ιστών και να μειώσετε το βάθος του εγκαύματος, συνιστάται να ρίχνετε κρύο νερό στην πληγείσα περιοχή. Τα ρούχα δεν πρέπει να αφαιρούνται, πρέπει να κόβονται και να αφαιρούνται από τις καμένες περιοχές. Σε τραύματα εγκαυμάτων εφαρμόζονται ξηροί αποστειρωμένοι επίδεσμοι. Για τη μείωση του πόνου, σε όλα τα θύματα χορηγούνται παυσίπονα (1 ml διαλύματος προμεδόλης 1%, 1 ml διαλύματος παντοπόν 2%).

Σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε την επίδραση του τελευταίου στο θύμα - να διακόψετε το κύκλωμα ηλεκτρικού ρεύματος: απενεργοποιήστε το διακόπτη, ξεβιδώστε τα βύσματα ασφαλείας, αφαιρέστε τον αγωγό ρεύματος από το σώμα του θύματος με στεγνό ραβδί. Μπορείτε να κόψετε το σύρμα με ένα τσεκούρι ή ένα σιδερένιο φτυάρι με ξύλινη λαβή, να το κόψετε με ένα μαχαίρι ή να τσιμπήσετε με ψαλίδι αν έχουν μόνωση στα χερούλια. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο φροντιστής πρέπει να απομονωθεί από το έδαφος στέκοντας σε μια στεγνή σανίδα, ένα λαστιχένιο χαλάκι, μια στοίβα χαρτί κ.λπ. μασάζ και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (με αναπνευστική συσκευή ή από στόμα σε μύτη, στόμα με στόμα). Όλα τα θύματα νοσηλεύονται. Μεταφέρεται με φορείο στην πρηνή θέση.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς με χημικά εγκαύματα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη δράση των ουσιών που έχουν εισχωρήσει στο δέρμα το συντομότερο δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε την πληγείσα επιφάνεια με τρεχούμενο νερό για 10-40 λεπτά. Στη συνέχεια, σε περίπτωση όξινων εγκαυμάτων, οι πληγείσες περιοχές πλένονται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, σε περίπτωση αλκαλικών εγκαυμάτων, με οξικό οξύ και εφαρμόζεται ξηρός αποστειρωμένος επίδεσμος. Όσο νωρίτερα παρέχονται οι πρώτες βοήθειες, όσο μικρότερη είναι η έκθεση του χημικού παράγοντα, τόσο μικρότερο είναι το βάθος του τραυματισμού του εγκαύματος. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών και στο δρόμο για το νοσοκομείο, σε ασθενείς με εκτεταμένα και βαθιά εγκαύματα πρέπει να χορηγούνται παυσίπονα, συνήθως ένα ναρκωτικό αναλγητικό σε συνδυασμό με αντιισταμινικά: για παράδειγμα, 2 ml διαλύματος προμεδόλης 2% σε συνδυασμό με 1 ml ένα διάλυμα 1% διφαινυδραμίνης ή 1 ml διαλύματος πιπολφένης 2,5%. Με έντονο πόνο στο μηχάνημα SMP, η αναισθησία με μάσκα εισπνοής χρησιμοποιείται με μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου σε αναλογία 2: 1. Όταν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται καρδιαγγειακοί παράγοντες, εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου.

Οι ασθενείς με σοβαρά εκτεταμένα εγκαύματα νοσηλεύονται σε ειδικό νοσοκομείο (τμήμα θερμικών τραυματισμών). Μεταφέρεται με φορείο στην πρηνή θέση. Η υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο υπόκειται σε θύματα με τις ακόλουθες θερμικές κακώσεις:

1) βαθιά εγκαύματα οποιασδήποτε περιοχής.

2) επιφανειακά εγκαύματα σε περιοχή που υπερβαίνει το 7-10% της επιφάνειας του σώματος.

3) επιφανειακά εγκαύματα σε μικρότερη περιοχή:

α) εγκαύματα του προσώπου από φλόγα ή ατμό λόγω πιθανού εγκαύματος της αναπνευστικής οδού,

β) εγκαύματα βαθμού ΙΙ-ΙΙΙΑ των χεριών λόγω μη ικανοποιητικών λειτουργικών αποτελεσμάτων της θεραπείας,

γ) εγκαύματα που προέρχονται από έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα, δ) εγκαύματα ποδιών, ποδοκνημικών αρθρώσεων, κάτω τρίτου ποδιού, περίνεο.

Ασθενοφόρο, εκδ. B. D. Komarova, 1985

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα. (Εικ. 9)

Χημικά εγκαύματα.

Τα χημικά εγκαύματα συμβαίνουν όταν εκτίθενται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους χημικά δραστικές ουσίες.

Ως προς το βάθος και την περιοχή, οι βλάβες ταξινομούνται παρόμοια με τις θερμικές, είναι μικρές σε έκταση, αλλά πάντα βαθιές.

Εκτός από τις τοπικές επιδράσεις, οι χημικές ουσίες λόγω απορρόφησης και κατάποσης προκαλούν γενική δηλητηρίαση του οργανισμού.

Αιτίες χημικών εγκαυμάτων:

Κατάποση καυτηριωτικής ουσίας κατά λάθος ή με πρόθεση αυτοκτονίας, με έγκαυμα φάρυγγα, οισοφάγου, στομάχου.

Τυχαία έκθεση του επιβλαβούς παράγοντα στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Οξέα και άλατα βαρέων μετάλλωνπροκαλούν πιο επιφανειακή βλάβη με το σχηματισμό ψώρας, ενώ συμβαίνει πήξη των πρωτεϊνών των ιστών - πηκτική νέκρωση(ψώρα πυκνό ξηρό).

αλκάλιακαταστρέφουν τα λίπη και τις πρωτεΐνες των ιστών και διεισδύουν βαθιά στο πάχος του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματίζοντας συγκρουόμενη νέκρωση (ψώρα μαλακό υγρό).

Εκτός από το ιστορικό, ο τύπος του χημικού παράγοντα μπορεί να αναγνωριστεί από την εμφάνιση και τη μυρωδιά του (Εικ. 12)

Α) Συμπυκνωμένα οξέα:

- νιτρικό οξύ - χρώμα κίτρινο ή ανοιχτό καφέ,

- θειικό οξύ - σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα,

- υδροχλωρικό οξύ - γκριζόλευκο χρώμα,

- οξικό οξύ - χρώμα ανοιχτό γκρι

Όλα τα εγκαύματα με πυκνά οξέα έχουν σκληρό και ξηρό εσχάρα.

Β) Συμπυκνωμένο αλκάλιο και υπεροξείδιο του υδρογόνου:

Το χρώμα είναι υπόλευκο, ο εσχάρας είναι απαλός και υγρός.

Επιπλέον, το συμπυκνωμένο υπεροξείδιο του υδρογόνου προκαλεί την εμφάνιση φυσαλίδων με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ σε φόντο λευκασμένου δέρματος.

Γ) αντισηπτικά.

Ένα κορεσμένο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου προκαλεί νέκρωση άνθρακα

Η παρατεταμένη έκθεση σε 10% βάμμα ιωδίου προκαλεί καφέ φουσκάλες στο φόντο του ιωδιούχου χρώματος δέρματος.

Συμπτώματα χημικού εγκαύματος του οισοφάγου:εσχάρας στα χείλη και το στόμα, σιελόρροια, δυσφαγία, επικάλυψη ινώδους στους βλεννογόνους.

6. Διάγνωσηορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση όλων των παραγόντων που αναφέρονται σε μια κατά προσέγγιση διατύπωση: "Εγκαυμα"υποδεικνύοντας τον επιβλαβή παράγοντα, τον βαθμό, την περιοχή, τον ανατομικό εντοπισμό και τις επιπλοκές με τη μορφή εγκαυμάτων ή τραυματισμού λόγω θερμικής εισπνοής.

Ακολουθία βοήθειας:

1. Σταματήστε τον επιβλαβή παράγοντα:

ένα) Κάψιμο στη φωτιά- Σβήστε τη φλόγα τυλίγοντάς την σε ένα πυκνό πανί που δεν αφήνει τον αέρα να περάσει. Μην καλύπτετε το θύμα με το κεφάλι του - ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού και η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι πιθανή.

σι) Σε περίπτωση εγκαυμάτων με βραστό νερό, ζεστό υγρό- Αφαιρέστε γρήγορα ρούχα εμποτισμένα σε ζεστό υγρό. Ταυτόχρονα, οι προσκολλημένες περιοχές των ρούχων δεν πρέπει να σκίζονται· πρέπει να κόβονται προσεκτικά με ψαλίδι.

2. Μετά από αυτό, ψύξτε για 10-15 λεπτά κάτω από τρεχούμενο κρύο νερό εάν το δέρμα είναι άθικτο.

3. Αναισθητοποιήστε παράλληλα με ψύξη: tramal 100-200 mg ενδοφλέβια (ενδομυϊκά) ή analgin 50% διάλυμα 2-4 ml ενδομυϊκά, promedol 2% 2 ml, μάσκα αναισθησίας με οξείδιο του αζώτου και οξυγόνο σε αναλογία 1:1.

4. Σε περίπτωση εγκαυμάτων του χεριού και των βραχιόνων, αφαιρέστε μεταλλικούς δακτυλίους και βραχιόλια (κίνδυνος οιδήματος και ισχαιμικής νέκρωσης).

5. Αφού κρυώσει, στεγνώστε την υγρή επιφάνεια σκουπίζοντας με ένα αποστειρωμένο πανί.

6. Εφαρμόστε ένα στεγνό ασηπτικό επίδεσμο από βαμβακερό ύφασμα που δεν βρέχεται. Μπορείτε να επιδέσετε με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25% και διάλυμα φουρασιλίνης σε αναλογία 1:1.

Εάν οι φουσκάλες έχουν ανοίξει στο τραύμα χωρίς να κρυώσουν, εφαρμόστε έναν ασηπτικό αδιάβροχο επίδεσμο από βαμβακερό ύφασμα, βάλτε από πάνω μια παγοκύστη.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων του προσώπου - κουρτίνα γάζας με σχισμή για τα μάτια, μην εφαρμόζετε επίδεσμο!

Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ!Αφαιρέστε τα κολλώδη ρούχα, ανοίξτε τις φουσκάλες, εφαρμόστε επιδέσμους λαδιού, βαφές, σκόνες.

7. Εκτελέστε ακινητοποίηση μεταφοράς του καμένου άκρου σε περίπτωση βαθιών εγκαυμάτων.

8. Για εγκαύματα με θερμική εισπνοή, οξυγονοθεραπεία με 100% υγροποιημένο οξυγόνο μέσω μάσκας και ελέγχου της αναπνοής.

9. Μέτρα κατά του σοκ: πίνετε άφθονα διαλύματα σόδας-αλατόνερου (1/2 κουταλάκι του γλυκού σόδα + 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι ανά 1 λίτρο νερό), ζεστάνετε το θύμα, θεραπεία με έγχυση: γλυκόζη 5%, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη σε ρυθμό 2 λίτρα την ώρα στους ενήλικες και 0,5 λίτρα την ώρα στα παιδιά.

Όπως υποδεικνύεται από την πρεδνιζόνη.

10. Με μεγάλη περιοχή εγκαύματος - τυλίξτε το θύμα σε ένα σεντόνι και ξαπλώστε σε μια κουβέρτα ή αδιάβροχο, μετακινήστε το θύμα, κρατώντας τις άκρες της κουβέρτας.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΩΝ

BP - αρτηριακή πίεση

AG - αντιγόνο

AT - αντίσωμα

IVL - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

MPU - ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα

ARF - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

BCC - όγκος κυκλοφορούντος αίματος

ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

PE - πνευμονική εμβολή

FOS - οργανοφωσφορικές ενώσεις

ΚΝΣ - κεντρικό νευρικό σύστημα

RR - αναπνευστικός ρυθμός

HR - καρδιακός ρυθμός

ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα

ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ

ΕΚΑΥΜΑΤΑ

Ένας ειδικός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση θα πρέπει να είναι σε θέση:

Προσδιορίστε τον βαθμό θερμικής καύσης.

Αξιολογήστε την περιοχή του εγκαύματος.

Παροχή πρώτων πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης για θερμικά εγκαύματα.

Αναγνωρίστε ένα χημικό έγκαυμα.

Παρέχετε την πρώτη επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

ΔΗΛΩΣΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ

Το πρόβλημα της θερμικής βλάβης παραμένει ένα από τα πιο σοβαρά και πολύπλοκα προβλήματα στην ιατρική. Η παθογένεια της θερμικής βλάβης είναι πολύ περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Με θερμικές βλάβες, μπορεί να εμφανιστούν βαθιές δυσλειτουργίες σχεδόν όλων των κύριων οργάνων και συστημάτων, επομένως, απαραίτητη προϋπόθεση για επιτυχή παροχή πρώτων βοηθειών, η οποία εγγυάται υψηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας και μείωση του επιπέδου αναπηρίας στο μέλλον, είναι η μέγιστη μείωση του χρόνου από την έναρξη ενός θερμικού τραυματισμού μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Γι' αυτό το προνοσοκομειακό στάδιο θεωρείται το πιο σημαντικό, βασικό στοιχείο ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης σε αυτές τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η έννοια των εγκαυμάτων, κλινικές εκδηλώσεις

εγκαύματα ονομάζεται ζημιά που προκαλείται από θερμική, χημική ενέργεια, ακτινοβολία. Μεταξύ των τραυματισμών σε καιρό ειρήνης, τα εγκαύματα αποτελούν περίπου το 6%. Η βαρύτητα των εγκαυμάτων καθορίζεται από την περιοχή και το βάθος της βλάβης των ιστών, την παρουσία ή απουσία εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού, τη δηλητηρίαση από προϊόντα καύσης και τις συνακόλουθες ασθένειες. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή και το βάθος της βλάβης των ιστών, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία του εγκαύματος. Τα θερμικά εγκαύματα μπορεί να προκληθούν από φλόγες, θερμά αέρια, λιωμένο μέταλλο, ζεστά υγρά, ατμό ή ηλιακό φως.

Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, η ταξινόμηση των εγκαυμάτων που εισήγαγε η Α.Α. Vishnevsky και M.I. Shraiberg, που εγκρίθηκε στο XXVII All-Union Congress of Surgeons.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, τα εγκαύματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς:

I βαθμός - ερύθημα και οίδημα της πληγείσας περιοχής, που συνοδεύεται από αίσθημα πόνου και καψίματος.

ΙΙ βαθμός - στο φόντο του ερυθήματος και του οιδήματος, εμφανίζονται φουσκάλες, γεμάτες με ένα ορώδες κιτρινωπό-διαφανές υγρό.

Βαθμός IIIA - νέκρωση της επιδερμίδας, το στρώμα ανάπτυξης του δέρματος διατηρείται μερικώς και οι αδένες του δέρματος διατηρούνται εν μέρει. Οι επιφάνειες εγκαυμάτων αντιπροσωπεύονται από μια ψώρα, δηλαδή, νεκρά μη ευαίσθητα στρώματα του δέρματος. Η ψώρα διατηρεί την ευαισθησία στον πόνο όταν τρυπιέται με βελόνα. Όταν καίγεται με ζεστό υγρό ή ατμό, η ψώρα είναι ασπρογκρι, όταν καίγεται με φλόγα ή σε επαφή με ένα καυτό αντικείμενο, η ψώρα είναι ξηρή σκούρα καφέ.

Βαθμός ShB - νέκρωση όλων των στρωμάτων του δέρματος. Ο εσχάρας είναι πιο πυκνός από τον βαθμό ΙΙΑ. Δεν υπάρχουν όλα τα είδη ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου όταν τρυπιέται με μια βελόνα. Όταν εκτίθεται σε ζεστά υγρά, η ψώρα είναι βρώμικη γκρι, όταν καίγεται από φλόγα, είναι σκούρο καφέ.

IV βαθμός - νέκρωση του δέρματος και των βαθύτερων ιστών: περιτονία, τένοντες, μύες, οστά. Η ψώρα είναι σκούρα καφέ πυκνή. Συχνά ημιδιαφανείς θρομβωμένες σαφηνές φλέβες. Απουσιάζουν κάθε είδους ευαισθησία στην ψώρα.

Τα εγκαύματα Ι, ΙΙ και ΙΙΙΑ βαθμοί αναφέρονται σε επιφανειακές βλάβες, εγκαύματα SB και IV βαθμού - βαθιά.

Προσδιορισμός της πληγείσας περιοχής

Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του θύματος εξαρτάται όχι μόνο από το βάθος, αλλά και από τον όγκο του προσβεβλημένου ιστού. Από αυτή την άποψη, ήδη στο προϊατρικό στάδιο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιοχή του εγκαύματος.

Για έναν γρήγορο κατά προσέγγιση προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον «κανόνα των εννέα».

Κεφάλι και λαιμός - 9%.

Άνω άκρο - 9% (το καθένα).

Κάτω άκρο - 18% (το καθένα).

Η πρόσθια επιφάνεια του σώματος - 18%.

Η πίσω επιφάνεια του σώματος - 18%.

Περίνεο και γεννητικά όργανα - 1%.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον «κανόνα της παλάμης»: η περιοχή της παλάμης ενός ενήλικα είναι το 1% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος.

Ανάλογα με την περιοχή της ζημιάς, τα εγκαύματα χωρίζονται υπό όρους σε περιορισμένα και εκτεταμένα. Τα εκτεταμένα εγκαύματα είναι πάνω από το 10% της επιφάνειας του δέρματος. Θύματα με εκτεταμένα εγκαύματα οποιουδήποτε βαθμού, καθώς και με εγκαύματα κεφαλής και λαιμού, παλάμης, πελματιαίας επιφάνειας ποδιού, περίνεου, ξεκινώντας από τον βαθμό ΙΙ, υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ομάδες εγκαυμάτων αντιμετωπίζονται κατά προτίμηση με μια ανοιχτή μέθοδο: η επιφάνεια του εγκαύματος στεγνώνει ομοιόμορφα κάτω από το πλαίσιο μέχρι να σχηματιστεί μια ξηρή ψώρα, κάτω από την οποία λαμβάνει χώρα περαιτέρω επιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων επιφανειών. Όλοι οι ασθενείς άνω των 60 ετών και τα παιδιά νοσηλεύονται επίσης. Προγνωστικά πολύ επικίνδυνα εγκαύματα είναι Ι βαθμού με βλάβες σε περισσότερο από το 1/2 της επιφάνειας του σώματος, ΙΙ βαθμού με βλάβη στο 1/3 της επιφάνειας του σώματος, III βαθμού με βλάβη σε λιγότερο από το 1/3 της επιφάνειας του σώματος.

Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του τραυματικού παράγοντα και όσο μεγαλύτερη είναι η επαφή μαζί του, τόσο πιο εκτεταμένη και βαθύτερη είναι η θερμική βλάβη. Με βάση αυτή τη διάταξη, το πρώτο και κύριο γεγονός για την παροχή βοήθειας στο θύμα είναι η εξάλειψη της επίδρασης του τραυματικού παράγοντα.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΡΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΒΟΗΘΗΣΗΣ ΚΑΜΜΕΝΩΝ:

1. Σταματήστε τον τραυματικό παράγοντα: σβήστε τα ρούχα που καίγονται, βγάλτε το θύμα από τη φωτιά, αφαιρέστε ρούχα εμποτισμένα με καυτό υγρό, ψύξτε την καμένη επιφάνεια με κρύο νερό, παγοκύστες, σακούλες με χιόνι.

2. Αναισθητοποιήστε: μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά.

3. Εφαρμόστε άσηπτους επίδεσμους σε εγκαύματα. Ταυτόχρονα, μην αφαιρείτε ρούχα που κολλάνε, μην ανοίγετε φουσκάλες, μην χρησιμοποιείτε επιδέσμους λαδιού, βαφές, σκόνες.

4. Εκτελέστε ακινητοποίηση μεταφοράς καμένων άκρων.

5. Πραγματοποιήστε τα πιο απλά μέτρα κατά των κραδασμών: ζεστάνετε, δώστε ένα άφθονο αλκαλικό ρόφημα.

6. Μεταφορά στην ιατρική μονάδα ξαπλωμένη.

Όταν καίγεται με βραστό νερό,Η ρητίνη πρέπει να αφαιρεί γρήγορα τα ρούχα που είναι εμποτισμένα σε ζεστό υγρό. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να σκίσετε τα μέρη των ρούχων που προσκολλώνται στο δέρμα. Κόψτε τα ρούχα προσεκτικά με ψαλίδι. Μετά από αυτό, για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετά λεπτά, ψύξτε την πληγείσα περιοχή κάτω από ένα ρεύμα κρύου τρεχούμενου νερού. Είναι γνωστό ότι η καταστροφική δράση συνεχίζεται για αρκετό καιρό μετά το ζεμάτισμα, αφού η υψηλή θερμοκρασία επιμένει στα βαθιά στρώματα του δέρματος.

Κάψιμο στη φωτιά- Πρώτα απ 'όλα, σβήστε τη φλόγα στο θύμα τυλίγοντάς το σε ένα πυκνό ύφασμα που δεν επιτρέπει να περάσει ο αέρας. Εάν το θύμα προσπαθήσει να τρέξει, πρέπει να σταματήσει με κάθε τρόπο, καθώς όταν τρέχει, η φλόγα στα ρούχα φουντώνει ακόμη πιο έντονα από την εισροή αέρα. Όταν σβήσει η φλόγα, είναι απαραίτητο, τόσο προσεκτικά όσο με ένα έγκαυμα με βραστό νερό, να αφαιρέσετε τα ρούχα και να κρυώσετε τα καμένα σημεία.

Για χημικά εγκαύματαπλύνετε τις πληγείσες περιοχές με τρεχούμενο νερό για 15-20 λεπτά για να αφαιρέσετε εντελώς τον τραυματικό παράγοντα από την επιφάνεια του δέρματος. Μετά από αυτό, σε περίπτωση εγκαύματος με οξύ, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο βρεγμένο με διάλυμα σόδας 5%. Σε περίπτωση εγκαυμάτων από αλκάλια - μια χαρτοπετσέτα βρεγμένη με διάλυμα βορικού οξέος 2% ή επιτραπέζιο ξύδι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αυτά τα προϊόντα χωρίς προηγουμένως πλύσιμο με νερό, διαφορετικά θα προκληθεί χημική αντίδραση μεταξύ οξέος και αλκαλίου στην επιφάνεια του δέρματος, η οποία θα βαθύνει περαιτέρω τον βαθμό βλάβης.

Περιγράψτε τις αρχές θεραπείας για εγκαύματα

Τοπική θεραπεία εγκαυμάτων.Κατά την εισαγωγή του θύματος στο νοσοκομείο, η τουαλέτα της καμένης επιφάνειας πραγματοποιείται με την τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηπτικών με εξαιρετικά φειδώ. Το δέρμα γύρω από τα εγκαύματα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Η μολυσμένη επιφάνεια του εγκαύματος ποτίζεται από ένα μπαλόνι με διάλυμα φουρακιλλίνης με νοβοκαΐνη, στεγνώνει και αφαιρούνται υπολείμματα από φυσαλίδες. Μεγάλες ανέπαφες φουσκάλες ανοίγονται στη βάση τους. Οι μικρές φυσαλίδες δεν χρειάζεται να ανοίξουν. Κάτω από μη ανοιγμένες φουσκάλες, το τραύμα του εγκαύματος προστατεύεται καλύτερα από τη μόλυνση. Η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική: ανοιχτή, χωρίς επίδεσμους ή κλειστή - κάτω από επιδέσμους, ή χειρουργική.

Ταυτόχρονα με την πρώτη τουαλέτα εγκαυμάτων, επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανοτην εισαγωγή αντιτετανικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης - PSCHI 400 IU ή 3000 IU ορού αντιτετάνου με 0,5 ml ανατοξίνης τετάνου.

Συντηρητική θεραπεία

Η ανοιχτή μέθοδος αντιμετώπισης των εγκαυμάτων χρησιμοποιείται συχνότερα για τα επιφανειακά εγκαύματα του προσώπου και του περινέου. Μετά την τουαλέτα του εγκαύματος, θα αντιμετωπιστεί με μαυριστικούς παράγοντες - ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στεγνωμένο κάτω από το πλαίσιο με μια πηγή φωτός και θερμότητας. Μετά από 2-3 ημέρες, σχηματίζεται μια κρούστα, κάτω από την οποία εμφανίζεται η επούλωση. Η κρούστα αποτελεί εμπόδιο για τη διείσδυση μικροβίων στην πληγή. Τα μικρόβια στην επιφάνειά του υπό την επίδραση του φωτός και της θερμότητας χάνουν την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται και να πεθαίνουν.

Η κλειστή μέθοδος είναι μια θεραπεία κάτω από επιδέσμους με αντισηπτικούς ή άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για τα επιφανειακά εγκαύματα και για τα βαθιά εγκαύματα μέχρι το στάδιο της απόρριψης νεκρωτικών ιστών, χρησιμοποιούνται υδατικά διαλύματα αντισηπτικών (φουρασιδίλη, διγλυκονική χλωρεξεδίνη). Μια ένδειξη για την αλλαγή του επιδέσμου μπορεί να είναι η αύξηση του οιδήματος ή η υπερβολική διαβροχή του επιδέσμου με εκκρίσεις. Κατά την αλλαγή του επίδεσμου, το πρώτο στρώμα υλικού επιδέσμου που βρίσκεται δίπλα στο τραύμα δεν αφαιρείται για να μην τραυματιστεί το τραύμα.

Στην περίοδο της εξόγκωσης και απόρριψης νεκρωτικών ιστών απαιτούνται συχνοί καθημερινοί ντύσιμοι και λουτρά. Αυτό συμβάλλει στην καλή εκροή πυώδους περιεχομένου και στην απόρριψη νεκρωτικών μαζών. Χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με υπερτονικό διάλυμα, αντισηπτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα.

Κατά την περίοδο σχηματισμού κοκκοποιήσεων, οι επίδεσμοι γίνονται λιγότερο συχνά για να μην τραυματιστούν οι ευαίσθητοι ιστοί των κοκκίων. Αντί για διαλύματα, χρησιμοποιούνται επιδέσμους αλοιφής και γαλακτώματα.

Χειρουργική θεραπείαπου στοχεύει στην αποκατάσταση του δέρματος με ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος. Η μόνη δυνατότητα για την αποκατάσταση του εγκαύματος είναι με βαθιά εγκαύματα. Εάν ένα βαθύ έγκαυμα έχει περιορισμένες διαστάσεις και σαφή όρια, η εκτομή των νεκρών ιστών και η δερματική μεταμόσχευση του ελαττώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί τις πρώτες ημέρες μετά το έγκαυμα. Αυτό θα σώσει το θύμα από μια μακρά διαδικασία φλεγμονής του τραύματος του εγκαύματος και απόρριψης νεκρών ιστών. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται καθυστερημένη ριζική νεκτομή με πρωτογενή μεταμόσχευση δέρματος.

Με εκτεταμένα βαθιά εγκαύματα, η αποκατάσταση του δερματικού καλύμματος με χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο μετά την απόρριψη όλων των νεκρών ιστών, τον καθαρισμό της πληγής και την πλήρωσή της με κοκκία. Η μεταμόσχευση δέρματος που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ονομάζεται δευτερογενής μεταμόσχευση δέρματος.

Τα εγκαύματα είναι ίσως τα πιο σοβαρά από όλα τα είδη τραυματισμών, με εξαίρεση την πτώση από ύψος. Η θερμική βλάβη (βραστό νερό, ζεστά αντικείμενα ή/και ανοιχτές φλόγες) είναι η πιο κοινή, αν και μπορεί να υπάρχουν άλλες αιτίες. Οποιοδήποτε περισσότερο ή λιγότερο βαθύ ή μεγάλο έγκαυμα είναι ένας πολύ σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί την άγρυπνη προσοχή των γιατρών.

Είδη εγκαυμάτων

Ανάλογα με τον τύπο του παράγοντα που προκάλεσε τη ζημιά, χωρίζονται σε:

• θερμικόςπροκαλείται από επαφή με ζεστά αντικείμενα, ζεστό νερό ή ανοιχτές φλόγες.
• χημική ουσίασχετίζεται με την επαφή με το δέρμα και τους βλεννογόνους διαφόρων χημικών ουσιών, συχνά οξέων ή αλκαλίων.
• ηλεκτρικόςπου προκύπτουν υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος.
• ακτινοβολία, στην οποία ο κύριος ζημιογόνος παράγοντας είναι η ακτινοβολία (ηλιακή, ακτινοβολία).

Υπάρχει μια δεύτερη ταξινόμηση - σύμφωνα με το βάθος της βλάβης των ιστών. Είναι σημαντικό για τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας του ασθενούς και την πρόβλεψη της έκβασης του εγκαύματος.

Με θερμικά εγκαύματα, ανάλογα με το βάθος της βλάβης των ιστών, υπάρχουν:

• I βαθμός - εγκαύματα, στα οποία το δέρμα γίνεται μόνο κόκκινο.
• ΙΙ βαθμός - εγκαύματα, που εκδηλώνονται με την εμφάνιση φυσαλίδων με διαφανές περιεχόμενο.
• ΙΙΙΑ βαθμός με την ανάμειξη αίματος στις φουσκάλες.
• βαθμός IIIB με βλάβη σε όλα τα στρώματα του δέρματος.
• IV βαθμός - εγκαύματα, στα οποία καταστρέφονται οι μαλακοί ιστοί κάτω από το δέρμα (λιπώδης ιστός, μύες, τένοντες, σύνδεσμοι, οστά).

Οι πρώτες βοήθειες είναι απαραίτητες για οποιοδήποτε βαθμό βλάβης, αφού και ο παραμικρός τραυματισμός συνοδεύεται από έντονο πόνο. Επιπλέον, ακόμη και μετά τη διακοπή της έκθεσης στη θερμότητα στο δέρμα, οι καταστροφικές διεργασίες σε αυτό μπορούν να προχωρήσουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνοντας τον τραυματισμό.

Εγκαύματα απειλητικά για τη ζωή

Φυσικά, κάθε έγκαυμα δεν εγκυμονεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του θύματος. Ωστόσο, η υποτίμηση της σοβαρότητάς τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Η υποχρεωτική νοσηλεία υπόκειται σε άτομα σε περίπτωση:

• επιφανειακά εγκαύματα με έκταση μεγαλύτερη από 20% του σώματος (για παιδιά και ηλικιωμένους - 10%).
• Εγκαύματα III βαθμού με έκταση 5% της επιφάνειας του σώματος.
• εγκαύματα βαθμού ΙΙ και άνω, που εντοπίζονται σε ζώνες σοκ: περίνεο, πρόσωπο, χέρια και πόδια, οι πιο σημαντικοί σύνδεσμοι.
• ηλεκτρικός τραυματισμός?
• συνδυασμοί δερματικών εγκαυμάτων με θερμική βλάβη στην αναπνευστική οδό.
• έκθεση σε χημικές ουσίες.

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα

Ανεξάρτητα από την αιτία του εγκαύματος, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως. Κάθε δευτερόλεπτο επιδεινώνει τον βαθμό της βλάβης, αυξάνει την περιοχή και το βάθος της, επιδεινώνει την πρόγνωση για το θύμα.

Πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα

Η πρώτη αρχή είναι να σταματήσετε να εκθέτετε το δέρμα σε θερμότητα:

• αφαιρέστε το θύμα από το ζεστό νερό.
• Σβήστε τις φλόγες πετώντας μια κουβέρτα, παλτό πάνω από ένα άτομο, βουτώντας τους με νερό, ρίχνοντας χιόνι, άμμο. Το ίδιο το θύμα μπορεί να κατεβάσει τη φλόγα κυλώντας στο έδαφος.
• βγάλτε ένα άτομο κάτω από ένα ρεύμα βραστό νερό, ζεστό ατμό.

Πρώτο στάδιο. Αφαιρέστε όλα τα ρούχα και τα κοσμήματα που σιγοκαίνονται από το θύμα, κόβοντάς τα με ψαλίδι εάν χρειάζεται. Η μόνη εξαίρεση είναι να μην προσπαθήσετε να ξεκολλήσετε συνθετικά που έχουν λιώσει και έχουν κολλήσει στο δέρμα. Θα πρέπει να αποκοπούν, αφήνοντας τα προσκολλημένα μέρη στο τραύμα.

Δεύτερη φάση- ψύξη των προσβεβλημένων επιφανειών. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τρεχούμενο νερό (το καλύτερο) ή εφαρμόστε πλαστικές σακούλες ή θερμαντικά επιθέματα με χιόνι, πάγο, κρύο νερό. Η ψύξη βοηθά στη μείωση του πόνου και επίσης αποτρέπει περαιτέρω βλάβη στους ιστούς που βρίσκονται σε βάθος. Θα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 10-15 λεπτά, αλλά κανένα μέτρο δεν πρέπει να επιβραδύνει τη μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο. Εάν είναι αδύνατο να ψύξετε τους προσβεβλημένους ιστούς, το σημείο του εγκαύματος θα πρέπει να παραμείνει ανοιχτό για 10-15 λεπτά χωρίς επίδεσμο - αυτό θα του επιτρέψει να κρυώσει από τον αέρα του περιβάλλοντος.

Προσοχή! Απαγορεύεται αυστηρά το άνοιγμα φυσαλίδων, όσο τρομακτικό κι αν φαίνονται. Ενώ οι φουσκάλες είναι άθικτες, το δέρμα εμποδίζει τη μόλυνση να διεισδύσει βαθιά στους ιστούς. Μετά το άνοιγμα τους, μικροοργανισμοί θα εισχωρήσουν στην επιφάνεια του τραύματος, προκαλώντας τη μόλυνση του και επιδεινώνοντας την πορεία του τραυματισμού.

Στο τρίτο στάδιοπραγματοποιείται επίδεση των εγκαυμάτων επιφανειών. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένους επιδέσμους, άφθονα βρεγμένους με αντισηπτικό διάλυμα (δεν βασίζεται σε ιώδιο). Βοηθά πολύ καλά η πανθενόλη, η οποία πρέπει να πιτσιλιστεί εντελώς σε όλη την επιφάνεια. Σε περίπτωση εγκαυμάτων των χεριών και των ποδιών, τα καμένα δάχτυλα πρέπει να διαχωρίζονται με διαχωριστές γάζας.

Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο αντισηπτικό, οι επίδεσμοι μπορούν να μείνουν στεγνοί. Αυτό είναι καλύτερο από το να αφήνετε την πληγή ανοιχτή με κίνδυνο μόλυνσης.

Προσοχή!Μην λιπαίνετε ποτέ τα εγκαύματα με λίπος, λάδι, κρέμα, κρόκο αυγού και άλλες ουσίες που προτείνει ο κόσμος και το Διαδίκτυο! Το αποτέλεσμα θα είναι αξιοθρήνητο - τα λίπη σχηματίζουν μια μεμβράνη στην πληγή, μέσω της οποίας η θερμότητα διαφεύγει χειρότερα. Επιπλέον, μειώνουν τη διείσδυση στους ιστούς των φαρμάκων που ένα άτομο θα υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Τέλος, ως αποτέλεσμα τέτοιων «μεθόδων της γιαγιάς», δημιουργούνται πιο χονδροειδείς ουλές.

Τέταρτο στάδιοπρώτες βοήθειες για εγκαύματα στο σπίτι - αναισθησία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ναρκωτικά αναλγητικά για αυτό, αλλά στο σπίτι μπορείτε να δώσετε στο θύμα αναλγίνη, βαραλγίνη, κετορόλη, δεξαλγίνη - οποιοδήποτε επαρκώς ισχυρό αναλγητικό. Μπορείτε να κάνετε αναισθησία τοπικά εάν το σπίτι έχει ειδικά μαντηλάκια κατά του εγκαύματος εμποτισμένα με αντισηπτικό και τοπικό αναισθητικό.

Πέμπτο στάδιο– διόρθωση απωλειών υγρών. Για να γίνει αυτό, εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και δεν έχει ναυτία και έμετο, θα πρέπει να του χορηγηθεί τσάι, νερό, χυμός σε ποσότητα 0,5-1 l. Ακόμα κι αν δεν θέλει να πιει, προσπαθήστε να τον πείσετε: αυτό θα αναπληρώσει την απώλεια υγρού μέσω της επιφάνειας του εγκαύματος και θα αποτρέψει την ανάπτυξη της πιο επικίνδυνης επιπλοκής - σοκ εγκαύματος.

Με χημικά εγκαύματα παρέχονται οι πρώτες βοήθειες σχεδόν στον ίδιο όγκο. Η μόνη διαφορά είναι ότι η επίδραση του επιβλαβούς παράγοντα στο δέρμα σταματά με το ξεπλύσιμο της χημικής ουσίας με ισχυρό ρεύμα νερού, κατά προτίμηση ρέον.

Προσοχή! Μην προσπαθήσετε να εξουδετερώσετε το οξύ με αλκάλια και αντίστροφα και μην χρησιμοποιείτε μαγειρική σόδα. Η απελευθέρωση θερμότητας μπορεί να κάνει το έγκαυμα συνδυασμένο (χημικό + θερμικό) και το αναπόφευκτο σφάλμα αναλογίας μόνο θα επιδεινώσει το έγκαυμα.

Εάν το έγκαυμα προέκυψε υπό τη δράση ξηρών ουσιών χύμα, τινάξτε τις από το δέρμα όσο το δυνατόν περισσότερο και μόνο τότε ξεκινήστε το πλύσιμο. Προσπαθήστε να μην επιτρέψετε σε ουσίες να έρθουν σε επαφή με άθικτο δέρμα.

ηλεκτρικά εγκαύματα

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα που προκαλούνται από ηλεκτρικό τραυματισμό θα πρέπει να ξεκινούν μόνο μετά από έναν αξιόπιστο αποκλεισμό της επίδρασης του ρεύματος στο θύμα και στον διασώστη. Απενεργοποιήστε τον διακόπτη, γυρίστε τον διακόπτη, κόψτε ή απορρίψτε το ηλεκτρικό καλώδιο. Στη συνέχεια, μετακινήστε το θύμα σε ασφαλές μέρος και μόνο τότε αρχίστε να παρέχετε βοήθεια.

Οι αρχές της θεραπείας των ηλεκτρικών εγκαυμάτων στο προνοσοκομειακό στάδιο δεν διαφέρουν από τις πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα. Ωστόσο, το ύπουλο του ηλεκτρικού τραυματισμού είναι ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις του μπορεί να είναι ελάχιστες, ενώ η εσωτερική βλάβη συχνά γίνεται καταστροφική.

Αρχικά θα πρέπει να διαπιστωθεί αν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, αν αναπνέει, αν έχει σφυγμό. Ελλείψει αυτών των σημείων, τα εγκαύματα δεν πρέπει να αναζητούνται, αλλά πρέπει να αρχίζουν αμέσως. Μόνο με πλήρη συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει μια τοπική εκδήλωση τραυματισμού - ένα έγκαυμα.

Προσοχή! Καμία από τις ενέργειές σας δεν πρέπει να καθυστερήσει την κλήση ασθενοφόρου σε περίπτωση ηλεκτρικού τραυματισμού! Τα ηλεκτρικά εγκαύματα είναι απολύτως απρόβλεπτα και οι άνθρωποι πεθαίνουν όχι λόγω τοπικής βλάβης στο δέρμα, αλλά λόγω σοβαρών διαταραχών της καρδιάς και του νευρικού συστήματος.

Ανεξάρτητα από το βαθμό των εγκαυμάτων, η αντιμετώπισή τους θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η υψηλής ποιότητας βοήθεια που παρέχεται στα πρώτα δευτερόλεπτα μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του θύματος, να βελτιώσει την πορεία της νόσου, να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και σε ορισμένες περιπτώσεις να σώσει μια ζωή.