Αιτίες διαταραχής του ρυθμού. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: μορφές και χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η καρδιακή αρρυθμία (ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός) είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από τυχόν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το φαινόμενο σχετίζεται με αλλαγή της κανονικότητας, της συχνότητας και της αλληλουχίας των καρδιακών παλμών, ο καρδιακός παλμός μπορεί να είναι είτε πολύ συχνός (ανάπτυξη ταχυκαρδίας) είτε πολύ αργός (ανάπτυξη βραδυκαρδίας). Ορισμένες περιπτώσεις αρρυθμίας μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή. Η αρρυθμία εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, στην άνω και κάτω κοιλότητα της καρδιάς, στους κόλπους και τις κοιλίες, αντίστοιχα. Ορισμένοι τύποι ασθενειών είναι λεπτοί, ενώ άλλοι είναι πιο δραματικοί και θανατηφόροι. Η καρδιακή αρρυθμία θεωρείται μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου.

Μηχανισμός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού

Για να καταλάβετε τι είναι η αρρυθμία, τους λόγους εμφάνισής της, θα πρέπει να καταλάβετε πώς συμβαίνει γενικά η συστολή του μυοκαρδίου. Ο μηχανισμός του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού παρέχεται από το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, το οποίο είναι μια συσσώρευση ειδικών εξαιρετικά εξειδικευμένων κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν ηλεκτρικά ερεθίσματα και τα οδηγούν κατά μήκος ειδικών ινών που φέρνουν τον καρδιακό μυ σε λειτουργία. Παρά την ικανότητα κάθε κόμβου του συστήματος να παράγει ερεθίσματα στον καρδιακό μυ, ο φλεβοκομβικός κόμβος παραμένει ο κύριος σύνδεσμος εδώ, ο οποίος θέτει τον απαραίτητο ρυθμό. Βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. Οι ώσεις που δημιουργούνται από τον φλεβόκομβο, όπως και οι ακτίνες του ήλιου, διαδίδονται από αυτόν προς όλες τις κατευθύνσεις. Ορισμένες παρορμήσεις είναι «υπεύθυνες» για τη σύσπαση ή τη διέγερση των κόλπων, ενώ άλλες βοηθούν στην επιβράδυνση των συσπάσεων, ώστε οι κόλποι να έχουν χρόνο να στείλουν το επόμενο μέρος του αίματος στις κοιλίες. Αυτό εξασφαλίζει τον κανονικό ρυθμό της καρδιάς μας. Η παραβίασή του μπορεί να οφείλεται σε δύο προβλήματα:

Παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού παρορμήσεων.

Παραβίαση της αγωγής των παραγόμενων παλμών στο καρδιακό σύστημα.

Με τέτοια προβλήματα, ο επόμενος κόμβος στην αλυσίδα αναλαμβάνει την «ευθύνη» για τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού σε λειτουργία, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων. Έτσι αναπτύσσεται η αρρυθμία, τα αίτια της οποίας θα εξετάσουμε λίγο αργότερα.

Τύποι αρρυθμιών

Οι γιατροί ταξινομούν τις αρρυθμίες ανάλογα όχι μόνο με το μέρος όπου εμφανίζονται (κόλποι ή κοιλίες), αλλά και με το ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων. Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός με περισσότερους από 100 παλμούς το λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία και ένας αργός καρδιακός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 παλμούς το λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Οι αιτίες των καρδιακών αρρυθμιών εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της νόσου.

Όχι πάντα η ταχυκαρδία ή η βραδυκαρδία συνεπάγεται καρδιακή νόσο. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ο γρήγορος καρδιακός παλμός θεωρείται ο κανόνας, αφού η αύξηση του καρδιακού ρυθμού επιτρέπει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της βαθιάς χαλάρωσης, ο καρδιακός παλμός τείνει να είναι πιο αργός.

Εάν εμφανιστεί ταχυκαρδία στους κόλπους, τότε στην περίπτωση αυτή η παραβίαση ταξινομείται ως εξής:

Η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από χαοτικές ηλεκτρικές ώσεις στους κόλπους. Αυτά τα σήματα έχουν ως αποτέλεσμα ταχεία, ασυντόνιστη ή αδύναμη σύσπαση του καρδιακού μυός. Οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής της καρδιάς είναι η σπασμωδική χαοτική δραστηριότητα των κοιλιών, η οποία συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Ένα φαινόμενο όπως η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πτερυγισμός - Παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή, οι ηλεκτρικές ώσεις είναι πιο οργανωμένες και ρυθμικές από ό,τι στην μαρμαρυγή. Το φτερούγισμα οδηγεί επίσης σε εγκεφαλικό.

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία περιλαμβάνει πολλές μορφές αρρυθμιών που ξεκινούν πάνω από τις κοιλίες.

Οι ταχυκαρδίες που εμφανίζονται στις κοιλίες χωρίζονται στα ακόλουθα υποείδη:

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι γρήγοροι, τακτικοί καρδιακοί παλμοί με μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα προς τις κοιλίες. Αυτό εμποδίζει την πλήρη πλήρωση των κοιλιών και εμποδίζει την αποτελεσματική άντληση του αίματος.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια αρρυθμία που προκαλείται από ανεπαρκή άντληση αίματος λόγω κοιλιακού τρόμου. Αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα και είναι συχνά θανατηφόρο εάν η καρδιά δεν μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μέσα σε λίγα λεπτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν κοιλιακή μαρμαρυγή είτε έχουν σοβαρές καρδιακές παθήσεις είτε έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό, όπως κεραυνό.

Όχι πάντα ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός σημαίνει ότι ένα άτομο αναπτύσσει βραδυκαρδία. Εάν είστε σε καλή φυσική κατάσταση, τότε η καρδιά είναι σε θέση να αντλεί αρκετό αίμα για 60 παλμούς το λεπτό σε ηρεμία. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, εάν έχετε αργό καρδιακό ρυθμό και η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα, μπορεί να έχετε έναν από τους διάφορους τύπους βραδυκαρδίας.

Φλεβοκομβική αρρυθμία, τα αίτια της οποίας οφείλονται στην αδυναμία του φλεβοκομβικού κόμβου.

Αποκλεισμός της διέγερσης των ηλεκτρικών παλμών μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει χαμένους παλμούς του καρδιακού μυός.

Πρόωρη συστολή της καρδιάς - εμφανίζεται στις κοιλίες μεταξύ δύο φυσιολογικών παλμών.

Αιτίες καρδιακής αρρυθμίας

Ένας υγιής άνθρωπος σχεδόν ποτέ δεν υποφέρει από τέτοια προβλήματα. Όταν εμφανίζεται καρδιακή αρρυθμία, οι αιτίες της καθορίζονται από διάφορους αρνητικούς παράγοντες για τον οργανισμό. Αυτές μπορεί να είναι αλλαγές στον καρδιακό μυ, ισχαιμική νόσο, ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα, τραύμα μετά από καρδιακή προσβολή, επουλωτικές διαδικασίες μετά από εγχείρηση καρδιάς και άλλα. Ο καρδιακός ρυθμός σχετίζεται επίσης με το άγχος, τη σωματική δραστηριότητα και τη φαρμακευτική αγωγή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν ένα άτομο έχει αρρυθμία, τα αίτια και η θεραπεία της νόσου για κάθε ηλικιακή κατηγορία ασθενών θα είναι διαφορετικά. Στα παιδιά, για παράδειγμα, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω ορισμένων παραγόντων, σε ενήλικες - άλλους. Για μια ασθένεια όπως η καρδιακή αρρυθμία, οι γενικές αιτίες μπορούν να παρατίθενται στη λίστα:

Διαταραχές που βλάπτουν την καρδιά και τις βαλβίδες (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ρευματισμοί).

Διαταραχές του θυρεοειδούς.

κληρονομικούς παράγοντες.

Αφυδάτωση ή έλλειψη καλίου στον οργανισμό ή άλλων ηλεκτρολυτών.

Βλάβη στην καρδιά λόγω καρδιακής προσβολής.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται με το κάπνισμα, το άγχος, την υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ, την ηλικία, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις νεφρικές παθήσεις και άλλα.

Καρδιακή αρρυθμία στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη θέση της παραβίασης της μετάδοσης παλμών, δηλ. στις κοιλίες ή τους κόλπους. Εάν παρουσιαστεί αρρυθμία σε παιδιά, θα πρέπει να αναζητηθούν πολύ προσεκτικά τα αίτια της, ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάρρωσης του παιδιού. Οι παιδιατρικές κολπικές αρρυθμίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

πρόωρες κολπικές συσπάσεις?

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Κολπική μαρμαρυγή;

κολπικός πτερυγισμός?

Γαστρική ταχυκαρδία;

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (μια κατάσταση κατά την οποία μια ηλεκτρική ώθηση μπορεί να φτάσει στην κοιλία πολύ γρήγορα).

Οι κοιλιακές δυσρυθμίες στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

Πρόωρη συστολή των κοιλιών (πρώιμοι ή επιπλέον καρδιακοί παλμοί).

Κοιλιακή ταχυκαρδία (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία αποστέλλονται ηλεκτρικά σήματα από τις κοιλίες με μεταβλητό ρυθμό).

Κοιλιακή μαρμαρυγή (ακανόνιστοι, αποδιοργανωμένοι καρδιακοί παλμοί).

Οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές της παιδικής βραδυκαρδίας:

Δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου (καρδιακή αρρυθμία στα παιδιά, τα αίτια της οποίας οφείλονται σε αργό καρδιακό ρυθμό).

Καρδιακός αποκλεισμός (καθυστέρηση ή πλήρης αποκλεισμός της ηλεκτρικής ώθησης από τον φλεβόκομβο προς τις κοιλίες).

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας εξαρτώνται από τον βαθμό ωριμότητας του παιδιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να πουν για ζάλη ή αίσθημα φτερουγίσματος στην περιοχή της καρδιάς. Σε βρέφη ή νήπια, παρατηρείται ευερεθιστότητα, ωχρότητα του δέρματος και έλλειψη όρεξης. Μερικά κοινά συμπτώματα αρρυθμίας περιλαμβάνουν:

Αδυναμία, κόπωση.

Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και του παλμού.

Ζάλη, λιποθυμία ή?

χλωμό δέρμα;

Πόνος στο στήθος?

δύσπνοια, εφίδρωση?

Ελλειψη ορεξης;

Ευερέθιστο.

Εάν αναπτυχθεί καρδιακή αρρυθμία στην παιδική ηλικία, τα αίτια της νόσου καθορίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες: μολυσματικές ασθένειες, λήψη ορισμένων φαρμάκων, πυρετός, πυρετός. Πιο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν συγγενείς δυσπλασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αρρυθμίες στα παιδιά είναι αβλαβείς. Ωστόσο, όταν συμβαίνει μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό ενώ το παιδί είναι σε ηρεμία, εκτός παιχνιδιού ή άσκησης, οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική ιατρική βοήθεια σε μια μονάδα υγείας.

Καρδιακή αρρυθμία σε εφήβους

Εάν εμφανιστεί αρρυθμία σε εφήβους, τα αίτια μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον φλεβοκομβικό ρυθμό. το σώμα υπόκειται σε πολλαπλές αλλαγές, οι οποίες συχνά προκαλούν διάφορες διαταραχές. Ένα τέτοιο φαινόμενο σπάνια γίνεται παθολογία, οι αλλαγές μάλλον συμβαίνουν σε φυσιολογικό επίπεδο και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να δίνεται σημασία στις αρρυθμίες στους εφήβους. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένας έφηβος χρειάζεται τακτική εξέταση από γιατρό που θα παρακολουθεί τη δυναμική της αρρυθμίας. Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν εξαφανιστούν μέσα σε 1-2 χρόνια, τότε ο έφηβος χρειάζεται σίγουρα θεραπεία.

Ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας στην εφηβεία είναι η βραδυκαρδία. Η ασθένεια είναι γεμάτη από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος του παιδιού δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, γεγονός που συνεπάγεται επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων, ακαδημαϊκών επιδόσεων, αργών αντιδράσεων, αδυναμίας πλήρους αθλητισμού και άλλων προβλημάτων.

Τα αίτια της αρρυθμίας σε αυτή την ηλικία δεν συνδέονται πάντα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ενδοκρινικές διαταραχές, στρες, νευρική καταπόνηση, ορμονικές αλλαγές σε έναν έφηβο, πνευμονικές ή βρογχικές παθήσεις, κρυολογήματα που συνοδεύονται από πυρετό κ.λπ. Με τη φυτο-αγγειακή δυστονία, η ασθένεια είναι πιο συχνά φάντασμα στη φύση, επομένως, στη θεραπεία τέτοιων παιδιών, είναι σημαντικό να συνταγογραφείτε ηρεμιστικά και να συμβουλευτείτε ψυχολόγους.

Καρδιακή αρρυθμία στις γυναίκες

Οι γυναίκες ως ομάδα παρουσιάζουν ένα ενδιαφέρον σύνολο προκλήσεων για έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται στις καρδιακές αρρυθμίες. Υπάρχουν μηνιαίες αλλαγές σε ορισμένες αρρυθμίες στις οποίες οι αίσθημα παλμών αποτελούν πηγή ενόχλησης και ανησυχίας για τις γυναίκες ασθενείς και υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρδιακή αρρυθμία. Τα αίτια, η θεραπεία της νόσου και τα συμπτώματά της εξαρτώνται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οι γυναίκες έχουν υψηλότερο επιπολασμό του συνδρόμου του ασθενούς κόλπου, της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, της κολποκοιλιακής κομβικής ταχυκαρδίας και άλλων τύπων ασθενειών. Οι αιτίες της αρρυθμίας στις γυναίκες σχετίζονται με παραβίαση του καρδιακού ρυθμού:

Κοιλιακή ταχυκαρδία (προέρχεται από τους κάτω θαλάμους της καρδιάς).

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (εμφανίζεται στους άνω θαλάμους της καρδιάς).

Πρόωρες κολπικές συσπάσεις (συμβαίνουν τόσο στην άνω όσο και στην κάτω κοιλότητα της καρδιάς).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός είναι σύμπτωμα ασθένειας και όχι διάγνωση. Μερικές φορές, όταν εμφανίζεται μια αρρυθμία, τα αίτια της εμφάνισής της μπορεί να σχετίζονται με παράγοντες όπως το άγχος, η νευρική υπερδιέγερση, η συναισθηματική δυσφορία. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η προσεκτική διάγνωση της νόσου για να αποκλειστεί η πιθανότητα πιο σοβαρών αιτιών.

Η αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συνήθως λόγω αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης επηρεάζει την έκφραση των διαύλων καρδιακών ιόντων, οι αιμοδυναμικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και διπλασιασμό της καρδιακής παροχής. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη αυξάνει τον συμπαθητικό τόνο. Όλες αυτές οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Καρδιακή αρρυθμία στους άνδρες

Η καρδιακή νόσος είναι δύο φορές πιο συχνή στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Οι πιο συχνές μορφές της νόσου είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός, το σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, η κολπική μαρμαρυγή, η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, η υποτροπιάζουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, η κοιλιακή μαρμαρυγή και αιφνίδιος θάνατος και το σύνδρομο Brugada. Οι αιτίες των αρρυθμιών στους άνδρες συχνά συνδέονται με το υπερβολικό βάρος, την κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, την κακή διατροφή, το άγχος και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Οι άνδρες με καρδιακή νόσο είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην ανάπτυξη αρρυθμιών, καθώς οι ανωμαλίες στη λειτουργία του καρδιακού μυός μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή ή καθυστέρηση στο ηλεκτρικό σήμα από τον φλεβόκομβο προς τις κοιλίες. Εάν εμφανιστεί αρρυθμία μετά το φαγητό, οι αιτίες αυτής της κατάστασης σχετίζονται με την πίεση του στομάχου στο διάφραγμα. Αυτό προκαλεί συμπίεση του στέρνου, πίεση στην καρδιά. Τα αίτια της αρρυθμίας στους άνδρες σχετίζονται επίσης με την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα, τα οποία επίσης αυξάνουν τους κινδύνους.

Συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

Με μια ασθένεια όπως η καρδιακή αρρυθμία, τα συμπτώματα και οι αιτίες της νόσου είναι στενά αλληλένδετα. Έτσι, για παράδειγμα, όταν η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα από το κανονικό, τα σημάδια της ασθένειας περιλαμβάνουν δυσφορία στο στήθος, αίσθημα παλμών, ζάλη, πονοκέφαλο και υπέρταση. Με βραδυκαρδία, συνήθως εμφανίζονται κόπωση, ζάλη, λιποθυμία ή προσυγκοπή και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας στους ενήλικες περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, αυξημένο αίσθημα κόπωσης, καρδιακό ρυθμό και διαταραχές σφυγμού. Με αργούς καρδιακούς παλμούς, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναφέρουν συχνή ζάλη, λιποθυμία ή προ λιποθυμία, να εμφανίζουν δύσπνοια και να αυξάνεται ο ιδρώτας. Το δέρμα γίνεται χλωμό, καλυμμένο με εφίδρωση. Με την ταχυκαρδία, ο πόνος στην περιοχή του θώρακα είναι συχνός, η ευερεθιστότητα αυξάνεται,

Εάν τα φτερουγίσματα στην περιοχή του στήθους είναι τυχαία, τότε δεν εγκυμονούν κανέναν κίνδυνο. Αν όμως ο πόνος στην καρδιά γίνεται όλο και πιο συχνός και το άτομο έχει συνεχώς αίσθημα αδυναμίας, ο σφυγμός γίνεται ακανόνιστος, τότε ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Θεραπεία αρρυθμίας

Οι περισσότερες μορφές καρδιακών παθήσεων θεωρούνται αβλαβείς και δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν ένα άτομο έχει καρδιακή αρρυθμία, τα αίτια και η θεραπεία της νόσου συνήθως εξαρτώνται μεταξύ τους, καθώς οι γιατροί επιλέγουν τη μέθοδο θεραπείας με βάση τους παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Η θεραπεία της νόσου στοχεύει συνήθως στην πρόληψη θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, προκειμένου να αποτραπεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού, να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, να ελεγχθεί ο καρδιακός ρυθμός στο φυσιολογικό εύρος, να μειωθούν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.

Εάν η βραδυκαρδία που προκύπτει δεν έχει σαφώς καθορισμένα αίτια, οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν στη χρήση βηματοδοτών. Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που τοποθετείται κοντά στην κλείδα. Ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια με άκρες που προέρχονται από τη συσκευή στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά και έτσι διεγείρουν τους κανονικούς καρδιακούς παλμούς σε ένα άτομο.

Για πολλούς τύπους ταχυκαρδίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού ή την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Μια τέτοια θεραπεία ελαχιστοποιεί όλες τις πιθανές επιπλοκές. Για την κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την αραίωση του αίματος που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Με την κολπική μαρμαρυγή, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που χρησιμοποιούν καρδιοανάταξη, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή χειρουργική θεραπεία της αρρυθμίας. Με σοβαρή βλάβη της στεφανιαίας αρτηρίας, προσφέρεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Αυτή η διαδικασία βελτιώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά. εκτελείται σε περίπτωση αυξημένου αριθμού καρδιακών παλμών με ανεπαρκή σφυγμό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει παρακεντήσεις στον ουλώδη ιστό, οι οποίοι δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν ηλεκτρικές ώσεις.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε τις καρδιακές παθήσεις και ειδικότερα τις αρρυθμίες, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθήσετε τις συστάσεις σχετικά με τη σωστή διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να αθληθείτε.

- οποιαδήποτε παραβίαση της κανονικότητας ή της συχνότητας του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, καθώς και της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Η αρρυθμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να γίνει αισθητή ως καρδιακός παλμός, εξασθένιση ή διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Μερικές φορές οι αρρυθμίες συνοδεύονται από ζάλη, λιποθυμία, πόνο στην καρδιά, αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι αρρυθμίες αναγνωρίζονται στη διαδικασία της φυσικής και οργανικής διάγνωσης (ακρόαση καρδιάς, ΗΚΓ, PECG, παρακολούθηση Holter, τεστ αντοχής). Στη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία και καρδιοχειρουργικές μέθοδοι (RFA, εγκατάσταση ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτη, καρδιομετατροπέας-απινιδωτής).

Η ρυθμική διαδοχική σύσπαση της καρδιάς παρέχεται από ειδικές μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου, οι οποίες αποτελούν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Σε αυτό το σύστημα, ο βηματοδότης πρώτης τάξης είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος: σε αυτόν προκύπτει διέγερση με συχνότητα 60-80 φορές ανά λεπτό. Μέσω του μυοκαρδίου του δεξιού κόλπου, εξαπλώνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, αλλά αποδεικνύεται ότι είναι λιγότερο διεγερτικό και προκαλεί καθυστέρηση, έτσι οι κόλποι συστέλλονται πρώτα και μόνο μετά, καθώς η διέγερση εξαπλώνεται κατά μήκος της δέσμης του His και άλλων τμημάτων του το σύστημα αγωγής, οι κοιλίες. Έτσι, το αγώγιμο σύστημα παρέχει έναν ορισμένο ρυθμό, συχνότητα και αλληλουχία συστολών: πρώτα τους κόλπους και μετά τις κοιλίες. Η βλάβη στο σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού (αρρυθμίες) και οι μεμονωμένοι σύνδεσμοί του (κολποκοιλιακός κόμβος, δέσμη ή πόδια του His) οδηγούν σε διαταραχές αγωγιμότητας (μπλοκαρίσματα). Σε αυτή την περίπτωση, η συντονισμένη εργασία των κόλπων και των κοιλιών μπορεί να διαταραχθεί έντονα.

Αιτίες αρρυθμιών

Η ανάπτυξη οργανικών αρρυθμιών βασίζεται σε βλάβες (ισχαιμικές, φλεγμονώδεις, μορφολογικές) του καρδιακού μυός. Δυσκολεύουν τη φυσιολογική κατανομή μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του συστήματος αγωγής της καρδιάς στα διάφορα τμήματα της. Μερικές φορές η βλάβη επηρεάζει επίσης τον φλεβοκομβικό κόμβο - τον κύριο βηματοδότη. Στο σχηματισμό της καρδιοσκλήρωσης, ο ουλώδης ιστός εμποδίζει τη λειτουργία αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση αρρυθμογενών εστιών και στην ανάπτυξη διαταραχών αγωγιμότητας και ρυθμού.

Η ομάδα των λειτουργικών αρρυθμιών περιλαμβάνει νευρογενείς, δυσηλεκτρολυτικές, ιατρογενείς, μηχανικές και ιδιοπαθείς αρρυθμίες.

Η ανάπτυξη συμπαθητικών αρρυθμιών νευρογενούς προέλευσης διευκολύνεται από την υπερβολική ενεργοποίηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος υπό την επίδραση στρες, δυνατών συναισθημάτων, έντονης ψυχικής ή σωματικής εργασίας, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ, πικάντικα τρόφιμα, νεύρωση κτλ. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού τόνου προκαλείται επίσης από ασθένειες θυρεοειδούς αδένα (θυρεοτοξίκωση), δηλητηρίαση, πυρετώδεις καταστάσεις, αιματολογικές ασθένειες, ιογενείς και βακτηριακές τοξίνες, βιομηχανικές και άλλες δηλητηριάσεις, υποξία. Σε γυναίκες που πάσχουν από προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, μπορεί να εμφανιστούν συμπαθητικές αρρυθμίες, πόνος στην καρδιά, αισθήματα ασφυξίας.

Οι αγγειοεξαρτώμενες νευρογενείς αρρυθμίες προκαλούνται από την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού συστήματος, ιδιαίτερα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι διαταραχές του ρυθμού που εξαρτώνται από το Vago αναπτύσσονται συνήθως τη νύχτα και μπορεί να προκληθούν από ασθένειες της χοληδόχου κύστης, των εντέρων, έλκος δωδεκαδακτύλου και στομάχου, ασθένειες της ουροδόχου κύστης, στις οποίες αυξάνεται η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι διηλεκτρολυτικές αρρυθμίες αναπτύσσονται με ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα μαγνησίου, καλίου, νατρίου και ασβεστίου στο αίμα και στο μυοκάρδιο. Οι διαταραχές του ιατρογενούς ρυθμού προκύπτουν από την αρρυθμιογενή δράση ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, συμπαθομιμητικά, διουρητικά κ.λπ.).

Η ανάπτυξη μηχανικών αρρυθμιών διευκολύνεται από τραυματισμούς στο στήθος, πτώσεις, χτυπήματα, ηλεκτροπληξία κ.λπ. Οι διαταραχές του ρυθμού χωρίς διαπιστωμένη αιτία θεωρούνται ιδιοπαθείς αρρυθμίες. Στην ανάπτυξη αρρυθμιών παίζει ρόλο η κληρονομική προδιάθεση.

Ταξινόμηση των αρρυθμιών

Η αιτιολογική, παθογενετική, συμπτωματική και προγνωστική ετερογένεια των αρρυθμιών προκαλεί συζητήσεις για την ενιαία ταξινόμησή τους. Σύμφωνα με την ανατομική αρχή, οι αρρυθμίες χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές, φλεβοκομβικές και κολποκοιλιακές. Λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα και το ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, προτείνεται η διάκριση τριών ομάδων διαταραχών του ρυθμού: βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας και αρρυθμιών.

Η πληρέστερη ταξινόμηση βασίζεται στις ηλεκτροφυσιολογικές παραμέτρους της διαταραχής του ρυθμού, σύμφωνα με τις οποίες διακρίνονται οι αρρυθμίες:

• I. Προκαλείται από παραβίαση του σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης.

Αυτή η ομάδα αρρυθμιών περιλαμβάνει νομοτοπικές και ετεροτοπικές (έκτοπες) αρρυθμίες.

Οι νομοτοπικές αρρυθμίες προκαλούνται από δυσλειτουργία του αυτοματισμού του φλεβόκομβου και περιλαμβάνουν φλεβοκομβική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία και αρρυθμία.

Ξεχωριστά, σε αυτή την ομάδα, διακρίνεται το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου (SSS).

Οι ετεροτοπικές αρρυθμίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό παθητικών και ενεργών έκτοπων συμπλεγμάτων διέγερσης του μυοκαρδίου που βρίσκονται έξω από τον φλεβόκομβο.

Με παθητικές ετεροτοπικές αρρυθμίες, η εμφάνιση έκτοπης ώθησης οφείλεται σε επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγής της κύριας ώθησης. Τα παθητικά έκτοπα συμπλέγματα και οι ρυθμοί περιλαμβάνουν κολπικούς, κοιλιακούς, διαταραχές της κολποκοιλιακής σύνδεσης, μετανάστευση του υπερκοιλιακού βηματοδότη και συσπάσεις άλματος.

Με τις ενεργές ετεροτοπίες, η αναδυόμενη έκτοπη ώθηση διεγείρει το μυοκάρδιο πριν από την ώθηση που σχηματίζεται στον κύριο βηματοδότη και οι έκτοπες συσπάσεις «διακόπτουν» τον φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς. Τα ενεργά σύμπλοκα και οι ρυθμοί περιλαμβάνουν: εξωσυστολία (κολπική, κοιλιακή, προερχόμενη από την κολποκοιλιακή συμβολή), παροξυσμική και μη παροξυσμική ταχυκαρδία (που προέρχεται από την κολποκοιλιακή συμβολή, κολπικές και κοιλιακές μορφές), πτερυγισμός και τρεμόπαιγμα (μαρμαρυγή) των κόλπων και των κοιλιών.

• II. Αρρυθμίες που προκαλούνται από δυσλειτουργία της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.

Αυτή η ομάδα αρρυθμιών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης ή της παύσης της διάδοσης μιας ώθησης κατά μήκος του συστήματος αγωγής. Οι διαταραχές αγωγιμότητας περιλαμβάνουν: φλεβοκομβικούς, ενδοκολπικούς, κολποκοιλιακούς (βαθμού Ι, ΙΙ και ΙΙΙ) αποκλεισμούς, σύνδρομα πρόωρης διέγερσης της κοιλίας, ενδοκοιλιακούς αποκλεισμούς της δέσμης του δεματιού His (μίας, δύο και τριών ακτίνων).

• III. Συνδυασμένες αρρυθμίες.

Οι αρρυθμίες που συνδυάζουν διαταραχές αγωγιμότητας και ρυθμού περιλαμβάνουν έκτοπους ρυθμούς με αποκλεισμό εξόδου, παρασυστολία και κολποκοιλιακές διαστάσεις.

Συμπτώματα αρρυθμιών

Οι εκδηλώσεις των αρρυθμιών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και καθορίζονται από τη συχνότητα και τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, την επίδρασή τους στην ενδοκαρδιακή, εγκεφαλική, νεφρική αιμοδυναμική, καθώς και από τη λειτουργία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν οι λεγόμενες «σιωπηλές» αρρυθμίες που δεν εκδηλώνονται κλινικά. Συνήθως αναγνωρίζονται με φυσική εξέταση ή ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Οι κύριες εκδηλώσεις των αρρυθμιών είναι αίσθημα παλμών ή αίσθημα διακοπών, που ξεθωριάζουν κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς. Η πορεία των αρρυθμιών μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, στηθάγχη, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ. Οι αίσθημα παλμών συνήθως συνδέονται με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κρίσεις ζάλης και λιποθυμίας - με φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή σύνδρομο ασθενούς κόλπου, εξασθένιση της καρδιακής δραστηριότητας και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς - με φλεβοκομβική αρρυθμία.

Με την εξωσυστολία, οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθήσεις ξεθώριασμα, ώθηση και διακοπές στο έργο της καρδιάς. Η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από ξαφνική ανάπτυξη και διακοπή καρδιακών προσβολών έως 140-220 παλμούς. σε ελάχ. Αισθήσεις συχνού, ακανόνιστου καρδιακού παλμού σημειώνονται με την κολπική μαρμαρυγή.

Επιπλοκές αρρυθμιών

Η πορεία οποιασδήποτε αρρυθμίας μπορεί να περιπλέκεται από κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμό, που ισοδυναμεί με διακοπή της κυκλοφορίας και να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Ήδη στα πρώτα δευτερόλεπτα, αναπτύσσεται ζάλη, αδυναμία, στη συνέχεια - απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και σπασμοί. Η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν καθορίζονται, η αναπνοή σταματά, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται - εμφανίζεται μια κατάσταση κλινικού θανάτου. Σε ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια (στηθάγχη, στένωση μιτροειδούς), κατά τη διάρκεια παροξυσμών ταχυαρρυθμίας, εμφανίζεται δύσπνοια και μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή ασυστολία, μπορεί να αναπτυχθεί συγκοπή (επιθέσεις Morgagni-Adems-Stokes, που χαρακτηρίζονται από επεισόδια απώλειας συνείδησης), που προκαλούνται από απότομη μείωση της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης και μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές στην κολπική μαρμαρυγή σε κάθε έκτη περίπτωση οδηγούν σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση αρρυθμιών

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης της αρρυθμίας μπορεί να πραγματοποιηθεί από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Περιλαμβάνει την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και τον προσδιορισμό του περιφερικού σφυγμού που είναι χαρακτηριστικό των καρδιακών αρρυθμιών. Στο επόμενο στάδιο, πραγματοποιούνται ενόργανες μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας (ΗΚΓ, ΗΚΓ παρακολούθηση) και επεμβατικές (ChpEFI, VEI):

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό και τη συχνότητα για αρκετά λεπτά, έτσι μόνο σταθερές, σταθερές αρρυθμίες ανιχνεύονται με ΗΚΓ. Οι διαταραχές του ρυθμού που έχουν παροξυσμικό (παροδικό) χαρακτήρα διαγιγνώσκονται με τη μέθοδο 24ωρης παρακολούθησης ΗΚΓ Holter, η οποία καταγράφει τον ημερήσιο καρδιακό ρυθμό.

Για τον εντοπισμό των οργανικών αιτιών των αρρυθμιών, πραγματοποιούνται Echo-KG και stress Echo-KG. Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την τεχνητή πρόκληση της ανάπτυξης αρρυθμίας και τον προσδιορισμό του μηχανισμού εμφάνισής της. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοκαρδιακής ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης, τα ηλεκτρόδια του καθετήρα φέρονται στην καρδιά, καταγράφοντας ένα ενδοκαρδιακό ηλεκτρογράφημα σε διάφορα σημεία της καρδιάς. Το ενδοκαρδιακό ΗΚΓ συγκρίνεται με το αποτέλεσμα μιας εξωτερικής καταγραφής ηλεκτροκαρδιογραφήματος που πραγματοποιείται ταυτόχρονα.

Πρόγνωση για αρρυθμίες

Σε προγνωστικούς όρους, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες. Ορισμένες από αυτές (υπερκοιλιακές εξωσυστολίες, σπάνιες εξωσυστολές των κοιλιών), που δεν σχετίζονται με οργανική παθολογία της καρδιάς, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η κολπική μαρμαρυγή, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι πιο σοβαρές αρρυθμίες είναι ο πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή: αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούν ανάνηψη.

Πρόληψη αρρυθμιών

Η κύρια κατεύθυνση πρόληψης των αρρυθμιών είναι η θεραπεία της καρδιακής παθολογίας, σχεδόν πάντα περίπλοκη από παραβίαση του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν εξωκαρδιακά αίτια αρρυθμίας (θυρεοτοξίκωση, μέθη και εμπύρετοι καταστάσεις, δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, στρες κ.λπ.). Συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης διεγερτικών (καφεΐνη), ο αποκλεισμός του καπνίσματος και του αλκοόλ, η αυτοεπιλογή αντιαρρυθμικών και άλλων φαρμάκων.

Το όργανο της καρδιάς σε υγιή κατάσταση συστέλλεται ομοιόμορφα και ρυθμικά. Ο καρδιακός ρυθμός του καρδιακού μυός είναι από 60 παλμούς ανά λεπτό έως 80 παλμούς.

Ο ρυθμός των συσπάσεων στην καρδιά διορθώνει τον φλεβόκομβο, που είναι και ο βηματοδότης.

Υπάρχουν κύτταρα βηματοδότη στον φλεβοκομβικό κόμβο που μεταδίδουν τα ερεθίσματα της καρδιάς από τον κόμβο, μέσω του οδηγού, στον δεύτερο κόμβο, ο οποίος διορθώνει τον ρυθμό (κολποκοιλιακό) και στη συνέχεια τον μεταδίδει στα τοιχώματα των κοιλιών.

Ποιος είναι ο σωστός ρυθμός;

Τη στιγμή της κίνησης της ώθησης του ρυθμού από τον έναν κόμβο στον άλλο, η συστολή περνάει στην καρδιά. Η αρχή της συστολής είναι ότι η ώθηση, όταν κινείται από τον φλεβόκομβο, μέσω των κόλπων φτάνει στις κοιλίες και προκαλεί συσταλτικές κινήσεις στην καρδιά.

Αυτή είναι η ιδανική κατάσταση της συστολής στην καρδιά, όταν η εργασία όλων των υπευθύνων για τη συστολή γίνεται ομαλά και ρυθμικά. Αλλά διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να συμβούν λόγω αδυναμίας εκπλήρωσης των λειτουργικών τους καθηκόντων από τα κύρια κέντρα του οργάνου της καρδιάς.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Υπερδιέγερση των κέντρων των νευρικών απολήξεων του εγκεφάλου.
• Αποκλίσεις στη διεξαγωγή παλμών - παραβίαση στον βηματοδότη.
• Αποκλίσεις στην ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται.

Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού διορθώνεται πάντα από τα κέντρα του εγκεφάλου, επομένως, οι διαταραχές στις αποκλίσεις στον εγκέφαλο οδηγούν σε αποτυχία στη συντονισμένη εργασία του συστήματος συστολής της καρδιάς.

Παράγοντες που ερεθίζουν τα κέντρα του εγκεφάλου:

• Φυσική υπερφόρτωση του σώματος.
• κατάσταση άγχους?
• Αποτυχία της υπόφυσης.
• Ορμονικές διαταραχές.

Ταξινόμηση της διαταραχής του ρυθμού

Όλες οι παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας των παλμών ταξινομούνται σε δύο τύπους:

• Παραβίαση του ρυθμού στην καρδιά.
• Παραβίαση στην αγωγιμότητα μέσω της καρδιάς της ώθησης.

Λόγοι παραβίασης

Εάν η ώθηση προέρχεται από τον φλεβόκομβο και προέρχεται συχνά, τότε αυτό προκαλεί φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν η αρχή της ώθησης εμφανίζεται αργά, τότε αυτή είναι μια έντονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία με ρυθμό παλμών μικρότερο από 60 δώρα σε ένα λεπτό. Η φλεβοκομβική αρρυθμία ανήκει επίσης σε αυτό το είδος διαταραχής.

Οι παρορμήσεις μπορούν να αποκλίνουν τόσο πάνω από το επίπεδο εστίασης όσο και να περάσουν κάτω από το επίπεδο του.

Η πηγή διέγερσης της ώθησης μπορεί να συμβεί σε περιοχές που βρίσκονται κάτω από τη διαδρομή της ώθησης.

Η ώθηση προέρχεται από τους κόλπους, καθώς και από τον κολποκοιλιακό κόμβο, στο μυοκάρδιο των κοιλιών.

Οι αιτίες των προβλημάτων στον φλεβόκομβο, ο οποίος μεταδίδει το ρυθμό, εξαρτώνται από τον τύπο της αρρυθμίας:

• Ταχυκαρδία φλεβοκομβικού τύπου- γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος σχετίζεται με δυσλειτουργία στο ενδοκρινικό σύστημα και έχει επίσης νευρογενή χαρακτήρα (νευρική καταπόνηση, ψυχολογικό τραύμα, δηλητηρίαση του σώματος).
• Βραδυκαρδία- αργός καρδιακός ρυθμός, ο οποίος προκαλεί καρδιακές παθολογίες, καθώς και απότομη απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της νηστείας, νεοπλάσματα στο σώμα.
• Ρυθμός κομβικού σχήματος- αυτή είναι μια μορφή αρρυθμίας, η οποία είναι αρκετά σπάνια και παρατηρείται κυρίως στο σώμα του παιδιού.
• Αντίστροφος καρδιακός ρυθμός- μια παθολογία στην οποία υπάρχει αντίστροφη κίνηση του ρυθμού (από τις κοιλίες προς τους κόλπους). Αυτή η μορφή απόκλισης ονομάζεται ιδιοκοιλιακός ρυθμός, όταν ο οδηγός εμφανίζεται στον κοιλιακό μυ και εμφανίζεται ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Εξωσυστολία- πρόκειται για καρδιακές συσπάσεις που συμβαίνουν πρόωρα σε έκτοπες εστίες. Οι εστίες βρίσκονται στους κόλπους ή στα τοιχώματα μεταξύ των κόλπων και των καρδιακών κοιλιών. Υπάρχουν επιπλέον καρδιακές παρορμήσεις που δεν είναι ολοκληρωμένες. Η εξωσυστολία, είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία). Αυτή η κατάσταση εκφράζεται με συμπληρωμένους ρυθμούς του οργάνου ή των επιμέρους τμημάτων του. Επιπρόσθετες συσπάσεις μπορεί να συμβούν στην κοιλία (γαστρική), στον κόλπο (κολπική), καθώς και σε ένα από τα μισά της καρδιάς (κολπογαστρικό).
• Ταχυκαρδία παροξυσμικού τύπου- αυτός είναι ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος προκαλείται από διαταραχές στο νευρικό και αυτόνομο σύστημα, υπάρχει οξεία απόκλιση στον ρυθμό.
• Κολπική μαρμαρυγή- αυτό δεν είναι συνοχή (αστοχία) στο έργο των κόλπων και των κοιλιών, οι συσπάσεις συμβαίνουν αυθόρμητα. Αυτή η αρρυθμία προκαλείται από ανεπάρκεια του καλίου του μυοκαρδίου, καθώς και από έντονη παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι συνέπεια της συσσώρευσης γλυκοσιδών στο σώμα.
• Μπλοκάροντας την καρδιακή ώθηση σε όλη τη διαδρομή της.

Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού εκδηλώνεται στον οξύ βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και αρκετά συχνά εμπλέκονται αρκετοί λόγοι σε αυτή τη διαταραχή.

Παραβιάσεις στη διεξαγωγή της ώθησης μέσω της καρδιάς

Οι διαταραχές αγωγιμότητας είναι μπλοκαρίσματα στο μονοπάτι της καρδιακής ώθησης. Ένα μπλοκ για μια ώθηση μπορεί να συμβεί σε ολόκληρη τη διαδρομή του.

Ο αποκλεισμός χωρίζεται σε τύπους:

• Φλεβοκομβική μορφή;
• Ανάπτυξη μπλοκ μέσα στο αίθριο.
• Ο αποκλεισμός είναι κολποκοιλιακός.
• Μπλοκάροντας τα πόδια της δέσμης του.
• Σύνδρομο ERW (παθολογία Wolf-Parkinson-White);
• ασυστολία της αριστερής κοιλίας (καρδιακή ανακοπή).

Εμφανίζονται επίσης συνδυασμοί:

• Παρασυστολία;
• Διάσπαση κολποκοιλιακού τύπου;
• Έκτοπος ρυθμός με μπλοκάρισμα της εξόδου της ώθησης.

Αυτοί οι τύποι παθολογίας προκαλούν την εμφάνιση και λειτουργία ενός διπλού ρυθμού στην καρδιά.Ο οδηγός της έκτοπης ώθησης λειτουργεί ταυτόχρονα με τον οδηγό του φλεβοκομβικού κόμβου και επομένως ο ρυθμός οριοθετείται - οι κόλποι έχουν τον δικό τους ρυθμό, οι κοιλίες το δικό τους.

Δύο εξωσυστολές σφηνώθηκαν σε κανονικό ρυθμό

Καρδιαγγειακές παθήσεις

Παθολογίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, που αποτελούν παράγοντες κινδύνου για διαταραχές του ρυθμού:

• Καρδιακά ελαττώματα: συγγενή και επίκτητα.
• Καρδιομυοπάθεια όλων των ειδών.
• έμφραγμα;
• Υπερτονική νόσος;
• Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας;
• Ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή) του μυοκαρδίου.
• Μυοκαρδίτιδα του καρδιακού μυός;
• Περικαρδίτιδα του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
• ρευματική καρδίτιδα;
• Ρευματισμός;
• Καρδιοσκλήρωση με αιτιολογία καρδιακής προσβολής.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί αλλαγές στους ρυθμούς.

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορεί να αποτελέσουν πηγή διαταραχής του ρυθμού και να επηρεάσουν τόσο τον σχηματισμό της ώθησης όσο και τη διαπερατότητά της μέσω του οργάνου.

Οι παθολογίες της καρδιάς και των αρτηριών προκαλούν απειλητικές για τη ζωή ακανόνιστες διαταραχές του ρυθμού:

• Παροξυσμική μορφή κοιλιακής ταχυαρρυθμίας και ταχυκαρδίας.
• Μαρμαρυγή της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας.
• Πλήρης παρεμπόδιση της διέλευσης των παρορμήσεων.

Νευρικές παθήσεις

Ασθένειες του συστήματος νευρικών ινών, μαζί με καρδιακούς τύπους παθολογιών, μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία και αποκλίσεις ρυθμού:

• Δυστονία βλαστική-αγγειακή;
• Νευρώσεις που έχουν διαφορετική αιτιολογία.
• Νευρασθένεια;
• Παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο - εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εγκεφαλοπάθεια της δυσκυκλοφοριακής μορφής.
• Νεοπλάσματα στον εγκέφαλο (κακοήθη, καθώς και καλοήθη).
• τραύμα στο κεφάλι;
• Φλεγμονή του εγκεφαλικού φλοιού;
• Υψηλή πτώση του εγκεφάλου.

Οι ασθένειες του νευρικού συστήματος προκαλούν παθολογίες του ρυθμού:

• Ταχυκαρδία όλων των ειδών.
• Βραδυκαρδία όλων των τύπων.
• Εξωσυστολία κοιλιακού τύπου;
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ο οποίος έχει 1 ή 2 βαθμό ανάπτυξης.

Παθολογίες των ενδοκρινικών οργάνων

Τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος συνδέονται στενά με την καρδιά. Η σύνδεση μεταξύ του θυρεοειδούς αδένα και του μυοκαρδίου είναι ιδιαίτερα αισθητή. Η αποτυχία στην παραγωγή ορμονών από τον αδένα προκαλεί αμέσως παθολογία στο όργανο της καρδιάς:με χαμηλή παραγωγή - αναπτύσσεται βραδυκαρδία, με αυξημένη απελευθέρωση ορμονών - ταχυκαρδία.

Ενδοκρινικές παθήσεις που προκαλούν αρρυθμία:

• Τύπος διαβήτη;
• Υπερθυρεοειδισμός του οργάνου - του θυρεοειδούς αδένα.
• Υποθυρεοειδισμός θυρεοειδικών ορμονών;
• Νεοπλάσματα των επινεφριδίων - νόσος του φαιοχρωμοκυτώματος.
• Η περίοδος της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης (ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα).

Με διαταραγμένο ρυθμό που προκαλείται από παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, κατά τη θεραπεία της βασικής αιτίας, ο καρδιακός ρυθμός έρχεται σε κανονιστικές ενδείξεις.

Μη καρδιακοί παράγοντες κινδύνου

Συμπτώματα καρδιακών αρρυθμιών

Τα συμπτώματα μιας παραβίασης του ρυθμού του καρδιακού οργάνου μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης οργάνων.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η αρρυθμία έχει σταθερή μορφή στην καρδιά:

Υπάρχει μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς:

• Ένα άτομο συχνά ηρεμεί και ακούει το έργο του οργάνου της καρδιάς.
• Υπάρχει μια απότομη αλλαγή στη διάθεση.
• Καχυποψία και αυξημένη δακρύρροια.
• Οι αλλαγές στην ψυχή συνοδεύονται από ένα αίσθημα συνεχούς άγχους.
• Κατάσταση παράνοιας και φόβου θανάτου.

Έρευνα Επισκεπτών

Πολύπλοκο στάδιο καρδιακής αρρυθμίας

Οι παραβιάσεις των καρδιακών παλμών και του ρυθμού τους είναι επικίνδυνες επειδή η ακατάλληλη ροή αίματος οδηγεί σε παθολογίες των εσωτερικών οργάνων που είναι σημαντικές για τη ζωή και το σύστημα παροχής αίματος, αλλά και επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να μετατραπεί σε περίπλοκη μορφή, η οποία είναι κρίσιμη για το σώμα και οριακή με τη ζωή :

• κατάσταση κατάρρευσης.Η κατάρρευση εκφράζεται με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm. rt. st (συστολικό). Η κατάρρευση μπορεί να έρθει με τη μορφή επίθεσης και επίσης να είναι συνέπεια των εισαγόμενων αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Γίνεται διάγνωση της υπότασης που προκαλείται από φάρμακα.
• Αρρυθμογενής μορφή σοκ- εμφανίζεται όταν υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος, στον εγκέφαλο. Αυτή η περίπλοκη μορφή εκφράζεται στην ωχρότητα του δέρματος, σε σοβαρή μορφή, απώλεια συνείδησης, κυάνωση του δέρματος, αρτηριακή πίεση όχι μεγαλύτερη από 60 mm. rt. Τέχνη. (συστολικός). Απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια, χωρίς ασθενοφόρο έρχεται κατάσταση θανάτου.
• Ισχαιμική μορφή εγκεφαλικούείναι οι συνέπειες της αρτηριακής θρόμβωσης. Με την παροξυσμική μορφή της ταχυκαρδίας, το αίμα γίνεται αφρό και μπορεί να φράξει τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Εκδήλωση παθολογίας: υπάρχει αστάθεια στις κινήσεις, πρόβλημα στην ομιλία, παράλυση άκρων ή τμημάτων του σώματος.
• Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας (ΠΕ)- Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας. Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι μια θανατηφόρα έκβαση.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξύ στάδιο της νόσου- αυτή είναι μια μάλλον περίπλοκη κατάσταση στην οποία εμφανίζεται υποξία του μυοκαρδίου λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στο όργανο. Στον ιστό του μυοκαρδίου από την υποξία, σχηματίζεται μια εστία νέκρωσης, η οποία εκδηλώνεται ως έντονος πόνος στο στέρνο.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή (ασυστολία, κατάσταση κλινικού θανάτου)- αυτή είναι μια περίπλοκη μορφή παροξυσμικής ταχυαρρυθμίας των κοιλιών, η οποία μετατρέπεται σε τρεμόπαιγμα των κοιλιακών θαλάμων. Η ικανότητα των κοιλιών να συστέλλονται οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος (το αίμα σταματά να ρέει στην κυκλοφορία του αίματος) και η καρδιά σταματά.

Δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου

Λίγοι ασθενείς έχουν ξαφνική αποτυχία ρυθμού που οδηγεί σε βιολογικό θάνατο.

Πρώτες βοήθειες

Η παροχή βοήθειας στην παθολογία των καρδιακών αρρυθμιών εξαρτάται από την αιτιολογία της διαταραχής, το στάδιο παραμέλησης της νόσου, που είναι η βασική αιτία της ανεπάρκειας του ρυθμού.

Υπάρχουν τέτοια προβλήματα με τον ρυθμό, όταν για να ομαλοποιηθεί είναι απαραίτητη η λήψη θεραπευτικών φαρμάκων και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιολογικής κλινικής.

Εάν έχει συμβεί προσβολή αρρυθμίας της καρδιακής ώθησης και είναι ορατά εμφανή σημάδια ανθυγιεινού σώματος, είναι επείγουσα ανάγκη να καλέσετε μια ομάδα καρδιολογικού ασθενοφόρου.

Σημάδια αρρυθμίας:

Πριν από την άφιξη της ομάδας των γιατρών, είναι απαραίτητο να παρέχετε βοήθεια για την ανακούφιση της επίθεσης:

• Βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση (με δυνατό παλμό, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι, με χαμηλό παλμό - ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατα).
• Ξεκούμπωσε τον γιακά του πουκαμίσου.
• Ανοιχτή ανεμπόδιστη πρόσβαση στον καθαρό αέρα (εάν η επίθεση σημειώθηκε στο δωμάτιο).
• Μετρήστε τον δείκτη της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).
• Μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακός ρυθμός).
• Πίνετε ηρεμιστικά - βάμμα βαλεριάνας, κορβαλόλη.
• Για πόνο στην καρδιά - πάρτε Νιτρογλυκερίνη.
• Εάν ο ασθενής δεν είναι η πρώτη φορά σε κατάσταση επίθεσης - πάρτε τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί - για να σταματήσετε την επίθεση.
• Με σημάδια πνευμονικού οιδήματος (ασφυξία, πτύελα που εκκρίνεται με τη μορφή αφρού, αναπνοή με φυσαλίδες) - πάρτε ένα διουρητικό για να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρού από το σώμα.
• Εφαρμόστε ένα τεστ πνευμονογαστρικού - με μια βαθιά αναπνοή, πιέστε τους βολβούς των ματιών με τις παλάμες σας και κρατήστε το για 15 δευτερόλεπτα.
• Σε σοβαρή προσβολή με αναπνευστική ανακοπή, κάντε έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας της διαταραχής και τη δημιουργία καρδιακής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενόργανη μελέτη, διάγνωση παθολογίας:

• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία)- ανίχνευση καρδιακής δραστηριότητας, καταγράφεται η συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός (HR - σε αυτό το άρθρο).
• Υπερηχογράφημα του καρδιακού οργάνου- αποκαλύπτει το μέγεθος της καρδιάς, καθορίζει ανωμαλίες στο όργανο, διορθώνει το έργο των βαλβίδων και όλων των θαλάμων του οργάνου της καρδιάς.
• Μέθοδος παρακολούθησης Holter- Αυτή είναι η παρατήρηση ενός άρρωστου για 24 ώρες. Το ΗΚΓ καταγράφεται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά την ώρα του ύπνου του ασθενούς. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται μόνο εντός των τοίχων του νοσοκομειακού καρδιολογικού τμήματος της κλινικής.
• υπερηχοκαρδιογραφία- αναγνωρίζει το πάχος των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων, την ικανότητα συστολής της αριστερής κοιλίας, την ανίχνευση καρδιακών ελαττωμάτων, συγγενών και επίκτητων, την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων.

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία των παραβιάσεων του αρρυθμικού ρυθμού και της ανώμαλης αγωγιμότητας διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την αιτιολογία που προκάλεσε την αρρυθμία. Σε όλες τις περιπτώσεις παθολογίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος - Ασπιρίνη.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της παθολογίας και την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• Φάρμακα της ομάδας στατινών - για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα (Ravustatin).
• Για τη μείωση του δείκτη αρτηριακής πίεσης (με υπέρταση) - Εναλαπρίλη.
• Διουρητικά για την ανακούφιση του οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια - Veroshpiron;
• Καρδιακές γλυκοσίδες - φάρμακο Διγοξίνη;
• Παρασκευάσματα της νιτρικής ομάδας - Νιτρογλυκερίνη.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της καρδιακής αρρυθμίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα ρυθμικής αποκατάστασης (αντιαρρυθμικά), που εισάγονται στο σώμα μέσω μιας αρτηρίας:

• Το φάρμακο Panangin;
• Φάρμακο Novocainamide;
• Σημαίνει Στροφαντίνη.

Και επίσης χρησιμοποιούνται φάρμακα που είναι σε θέση να διατηρήσουν το ρυθμό.

Με κοιλιακή ταχυκαρδία, η λιδοκαΐνη εγχέεται στην αρτηρία.

Με διάφορους τύπους εξωσυστολών - το φάρμακο Betalok βρίσκεται μέσα στο σώμα, μέσω σταγονόμετρου.

Η φλεβοκομβική μορφή της ταχυκαρδίας διακόπτεται από το φάρμακο Anaprilin.

Η βραδυκαρδία διαφόρων υποκείμενων αιτιών και ο αποκλεισμός αντιμετωπίζονται με ειδική θεραπεία,που μπορεί να κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα και να επιτύχει κανονικό ρυθμό.

Προληπτικές ενέργειες

Τα αρχικά προληπτικά μέτρα πρέπει να λαμβάνουν χώρα πολύ πριν εμφανιστεί μια παθολογία όπως η αρρυθμία στο όργανο της καρδιάς.

Είναι απαραίτητο να ενισχύσετε τον καρδιακό μυ με τακτικά φορτία στο σώμα (αλλά όχι να το υπερφορτώσετε) και να σταματήσετε τους εθισμούς (αλκοολισμός και κάπνισμα).

Η δραστηριότητα θα βοηθήσει το σύστημα ροής του αίματος να λειτουργήσει καλύτερα, γεγονός που θα μειώσει το φορτίο στο όργανο της καρδιάς.

Διατηρήστε μια διατροφική κουλτούρα

• Απορρίψτε τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη.
• Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
• Μειώστε την πρόσληψη γλυκών τροφίμων.
• Απορρίψτε ποτά με καφεΐνη, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• Μην τρώτε μεγάλες μερίδες, γιατί αυτό οδηγεί σε ερεθισμό του πνευμονογαστρικού κόμβου.
• Εισάγετε περισσότερα φρέσκα λαχανικά, βότανα και φρούτα στο μενού.

Το προληπτικό μέτρο είναι η αποφυγή του άγχους. Εάν δεν είναι δυνατό να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα, τότε είναι απαραίτητο να λάβετε ηρεμιστικές φαρμακευτικές ουσίες. Καλή βοήθεια: μαθήματα γιόγκα, αρωματοθεραπεία, αυτόματη προπόνηση, καθώς και διαβούλευση με ψυχολόγο.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού του οργάνου απουσία σοβαρών παθολογιών του οργάνου και η μετάβαση σε μια περίπλοκη μορφή είναι ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας και το πώς μπορεί να θεραπευτεί η παθολογία.

Η εξωσυστολία είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από παραβίαση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Και σήμερα όλο και περισσότεροι άνθρωποι ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το ποιες είναι οι αιτίες ενός τέτοιου προβλήματος, πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι για την υγεία.

Extrasystole - τι είναι;

Σήμερα, πολλοί ασθενείς των κλινικών αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Τι είναι λοιπόν η εξωσυστολία; Πρόκειται για μια διαταραχή που σχετίζεται με ορισμένες διαταραχές.Με παρόμοια νόσο, παρατηρούνται έκτακτες συστολές (συστολές) είτε ολόκληρου του μυοκαρδίου είτε μεμονωμένων τμημάτων του (π.χ. κόλποι, κοιλίες).

Extrasystole - ο κανόνας ή μια απειλή για την υγεία;

Φυσικά, σήμερα πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα παρόμοιο πρόβλημα. Πόσο επικίνδυνες μπορεί να είναι λοιπόν αυτές οι διαταραχές; Στην πραγματικότητα, έκτακτες συσπάσεις μπορεί να συμβούν και, μάλιστα, να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για παράδειγμα, συχνά οι νέοι παραπονιούνται για το αίσθημα μιας ισχυρής καρδιακής προσβολής, αυτό είναι εξωσυστολία. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των ατόμων άνω των πενήντα υποφέρουν από περιοδικά «μη προγραμματισμένα» σοκ κατά καιρούς.

Τι προκαλεί τη συστολή; Με ορισμένες διαταραχές των αγγείων, το αγώγιμο σύστημα αλλάζει: σχηματίζονται σε αυτό οι λεγόμενες έκτοπες εστίες, περιοχές αυξημένης δραστηριότητας. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διαταραχή εμφανίζεται στις οδούς αγωγιμότητας των κοιλιών, των κόλπων και του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτές οι έκτοπες εστίες είναι που δημιουργούν παρορμήσεις που ενεργοποιούν τον μηχανισμό της συστολής της καρδιάς στη φάση της χαλάρωσής της (διαστολή). Κάπως έτσι μοιάζει η εξωσυστολία. Αυτό, παρεμπιπτόντως, μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.

Φυσικά, οι παρορμήσεις που εμφανίζονται περιστασιακά δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Ωστόσο, σηματοδοτούν την παρουσία ενός συγκεκριμένου προβλήματος, οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς αυτούς να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στον τρόπο ζωής τους, να παρακολουθούν τη διατροφή και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Από την άλλη, οι πολύ συχνές εξωσυστολίες επηρεάζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Εξάλλου, ως αποτέλεσμα πολλαπλών έκτακτων συσπάσεων, μειώνεται η απελευθέρωση αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και στα στεφανιαία αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξωσυστολία της καρδιάς είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του μυοκαρδίου, λιποθυμία ή ακόμα και αιφνίδιο θάνατο ενός ατόμου.

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού: αιτίες

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να εμφανιστεί κρίση εξωσυστολίας. Για παράδειγμα, οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί μπορεί να σχετίζονται με την έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τροφών, αλκοολούχων ποτών, φαρμάκων, ακόμη και ισχυρού τσαγιού ή καφέ. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Λειτουργική εξωσυστολία της καρδιάς μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση.

Επιπλέον, ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης (ειδικά της αυχενικής περιοχής), καθώς και η φυτοαγγειακή δυστονία, οι νευρώσεις ποικίλης προέλευσης και άλλες, αποδίδονται επίσης στα αίτια.

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες, υπό την επίδραση των οποίων υπάρχει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Οι λόγοι μπορεί να σχετίζονται με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου και του συστήματος αγωγής. Για παράδειγμα, οι κρίσεις εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με διάφορα ελαττώματα, καθώς και σε φόντο καρδιοσκλήρωσης, μυοκαρδιοπάθειας, στεφανιαίας νόσου, φλεγμονωδών ασθενειών (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα). Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται και ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση, η σαρκοείδωση, η αμυλοείδωση, αφού σε τέτοιες καταστάσεις ο κίνδυνος καρδιακής βλάβης είναι υψηλός.

Μια επίθεση εξωσυστολίας εμφανίζεται συχνά σε φόντο σοβαρού πυρετού. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν στο ίδιο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των φαρμάκων που περιέχουν καφεΐνη, εφεδρίνη, αμινοφυλλίνη, novodrine, καθώς και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διουρητικά φάρμακα και γλυκοκορτικοειδή.

Σοβαρό στρες, σωματική υπερένταση, παραβίαση της περιεκτικότητας σε μέταλλα στα κύτταρα του μυοκαρδίου - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επίθεση αυξημένης συστολής του καρδιακού μυός.

Ταξινόμηση παραβάσεων

Φυσικά, σήμερα υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης που καθιστούν δυνατή την κατανόηση του τι είναι η εξωσυστολία - για παράδειγμα, ανάλογα με τη θέση της έκτοπης εστίας. Τις περισσότερες φορές, οι αποτυχίες του ρυθμού παρατηρούνται στις κοιλίες, περισσότερο από το 60% των ασθενών πηγαίνουν στον γιατρό με αυτή τη διάγνωση.

Στο 25% παρατηρείται κολπική εξωσυστολία. Πολύ λιγότερο συχνά, εστίες διαταραχής του ρυθμού εμφανίζονται στην κολποκοιλιακή συμβολή, σε τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται κολποκοιλιακές. Επιπλέον, παρατηρούνται διάφοροι συνδυασμοί των παραπάνω μορφών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύριος φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται ταυτόχρονα με το σχηματισμό μιας έκτοπης εστίας, μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται παρασυστολία. Οι παραβιάσεις ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τον αριθμό των εστιών διέγερσης, μπορούν να είναι μονο- και πολυτοπικές.

Εάν οι εξωσυστολές πάνε δύο στη σειρά, τότε ονομάζονται ζευγαρωμένες. Εάν οι έκτακτες συσπάσεις ακολουθούν το μοτίβο "περισσότερες από δύο στη σειρά", τότε πρόκειται για εξτρασυστολία με βόλι. Επιπλέον, τέτοιες διαταραχές χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη στιγμή της εμφάνισής τους κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής (αυτές είναι πρώιμες, μεσαίες και όψιμες). Αν λάβουμε υπόψη τη συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολών, τότε μπορεί να είναι σπάνιες (έκτακτες συσπάσεις μικρότερες από 5 ανά λεπτό), μέσες (από 6 έως 15) ή συχνές (για παράδειγμα, η συχνή κοιλιακή εξωσυστολία συνοδεύεται από περισσότερες από 15 έκτακτες συσπάσεις της κοιλίας ανά λεπτό).

Φυσικά, υπάρχει ένα σύστημα με το οποίο ταξινομείται η εξωσυστολία ανάλογα με την προέλευσή της. Για παράδειγμα, οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να σχετίζονται με οργανικές ή τοξικές βλάβες ιστών, φυσιολογικές διαταραχές.

Πώς εκδηλώνεται η εξωσυστολία;

Στην πραγματικότητα, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς σημάδια καρδιακής νόσου· μερικές φορές οι διαταραχές του ρυθμού καθορίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον αριθμό και την ένταση των χαρακτηριστικών που υπάρχουν. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου μπορούν να αντέξουν τις κρίσεις εξωσστολίας αρκετά εύκολα, ενώ η κλινική εικόνα σε άτομα με φυτοαγγειακή δυστονία φαίνεται πολύ πιο δύσκολη.

Τις περισσότερες φορές, υποκειμενικά, μια εξωσυστολία γίνεται αισθητή ως ισχυρή ώθηση, ακόμη και ένας καρδιακός παλμός στο στήθος από μέσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν ότι αισθάνονται σαν να «γυρίζει» η καρδιά ή ακόμα και «να κάνει τούμπα». Τέτοιες αισθήσεις συνδέονται με μια ισχυρή, ενεργητική και απότομη συστολή του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένους ασθενείς, μια επίθεση εξωσυστολίας θυμίζει κάπως τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου ή της στηθάγχης. Η εξωσυστολία, η οποία σχετίζεται με λειτουργικές αλλαγές, συνοδεύεται συχνά από άλλα σημεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα έλλειψης αέρα, εξάψεις, σοβαρή, ξαφνική αδυναμία και δυσφορία. Μερικές φορές υπάρχει ακόμη και ανεξήγητος φόβος.

Υπάρχουν και άλλα σημάδια καρδιακής νόσου. Για παράδειγμα ζάλη. Η συχνή κολπική ή κοιλιακή εξωσυστολία συνοδεύεται από μείωση της εξώθησης αίματος, η οποία προκαλεί αυτό το σύμπτωμα. Σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, τέτοιες διαταραχές του ρυθμού μπορεί να οδηγήσουν σε κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται από πάρεση, λιποθυμία, αφασία και άλλες διαταραχές. Σε κάθε περίπτωση, με την εκδήλωση τέτοιων καταστάσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και σοβαρές.

Εξωσυστολία στην παιδική ηλικία

Στην πραγματικότητα, η εξωσυστολία στα παιδιά διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποφέρει από αυτό, μερικές φορές μια τέτοια διαταραχή καταγράφεται ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 75% των παιδιών σε διάφορους βαθμούς υποφέρουν από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των μωρών με παρόμοιες διαταραχές έχει αυξηθεί σημαντικά.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθούν συγγενείς δυσπλασίες και μυοκαρδιοπάθεια. Επιπλέον, τα πιο κοινά περιλαμβάνουν λοιμώδη μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, γενετικά καθορισμένες ασθένειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται με ορισμένες διαταραχές του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός ή ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εξωσυστολίας. Από την άλλη πλευρά, οι χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, καθώς και οι ανεπάρκειες βιταμινών και η ανεπάρκεια ορισμένων στοιχείων, το υπερβολικό σωματικό ή συναισθηματικό στρες είναι σημαντικές. Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια διαταραχή χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία. Ως προς την πρόγνωση, η μέση ή σπάνια εξωσυστολία, που δεν συνοδεύεται από οργανικές βλάβες της καρδιάς, θεωρείται σχετικά ασφαλής μορφή της νόσου.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Φυσικά, υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ. Η εξωσυστολία σε μια τέτοια μελέτη, κατά κανόνα, είναι σαφώς ορατή. Ωστόσο, η διαγνωστική διαδικασία δεν ξεκινά με αυτό. Αρχικά, ο γιατρός υποχρεούται να πραγματοποιήσει μια πλήρη εξέταση, η οποία ξεκινά με τη συλλογή πληροφοριών. Ο ασθενής θα πρέπει να πει στον ειδικό ποια συμπτώματα έχει, πόσο έντονες είναι οι κρίσεις του, πόσο συχνά συμβαίνουν.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Για το σκοπό αυτό, συλλέγεται ένα ιστορικό, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την παρουσία άλλων ασθενειών, λαμβάνοντας φάρμακα. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία και τη φύση των βλαβών του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Μετά από αυτό, ο γιατρός, κατά κανόνα, ψηλαφίζει τον παλμό στην ακτινωτή αρτηρία. Με την εξωσυστολία, ένας ειδικός μπορεί να αντικαταστήσει ένα παλμικό κύμα που εμφανίζεται πρόωρα. Κάποιες φορές, αντίθετα, η εξωσυστολία συνοδεύεται από επεισόδια «έκπτωσης» του σφυγμού, που παρατηρείται όταν οι κοιλίες είναι ανεπαρκώς γεμάτες κατά τη διαστολή.

Στη συνέχεια εκτελείται.Όταν ακούτε, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία πρόωρων τόνων І και ІІ. Παρεμπιπτόντως, με μια τέτοια ασθένεια, ο πρώτος τόνος αυξάνεται, ο οποίος σχετίζεται με μια μικρή πλήρωση των κοιλιών. Αλλά ο δεύτερος τόνος, αντίθετα, εξασθενεί, καθώς η απελευθέρωση αίματος στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία είναι πολύ μικρότερη.

Μετά από αυτό, ο γιατρός πιθανότατα θα στείλει τον ασθενή να κάνει καρδιογράφημα της καρδιάς. Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται το λεγόμενο ΗΚΓ Holter. Τι είναι αυτή η διαδικασία; Στο σώμα του ασθενούς είναι προσαρτημένη μια ειδική φορητή συσκευή, η οποία καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό για 1-2 ημέρες. Μαζί με αυτό, ο ασθενής κρατά ένα ημερολόγιο δραστηριοτήτων στο οποίο περιγράφει τα συναισθήματά του και τις ενέργειες που έγιναν. Μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκαλεί μια επίθεση εξωσυστολίας.

Εάν δεν παρατηρούνται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία, πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές - πρόκειται για εργομετρία ποδηλάτου και δοκιμή διαδρόμου. Τέτοιες μελέτες καθιστούν δυνατή τη μέτρηση δεικτών (αρτηριακή πίεση) και την πραγματοποίηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, περπάτημα σε διάδρομο, άσκηση σε ποδήλατο γυμναστικής). Εάν υπάρχει υποψία οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία καρδιάς.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξωσυστολία;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θεραπεία της εξωσυστολίας της καρδιάς εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, εάν μια διαταραχή του ρυθμού σχετίζεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τότε, φυσικά, πρέπει να ακυρωθούν. Εάν τα αίτια έγκεινται στη διαταραχή του πεπτικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αντιμετωπιστούν και οι κρίσεις εξωσυστολών θα εξαφανιστούν μαζί με την πρωτοπαθή νόσο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση βοηθά στην κατανόηση ότι οι διαταραχές του ρυθμού έχουν προκύψει στο πλαίσιο της νευρικής υπερέντασης. Τέτοιοι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση με νευρολόγο και συνήθως τους χορηγούνται ήπια ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά βότανα.

Οι μεμονωμένες και σπάνια εμφανιζόμενες κρίσεις εξωσυστολίας δεν απαιτούν ειδική φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται στους ασθενείς μόνο να ακολουθούν τις αρχές του υγιεινού τρόπου ζωής και να υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κατά διαστήματα.

Εάν οι κρίσεις παρατηρούνται συχνά, συνοδευόμενες από δύσπνοια, δυνατά σοκ και αδυναμία, τότε, πιθανότατα, ο γιατρός θα επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα. Κατά κανόνα, για την εξάλειψη των παραβιάσεων, συνταγογραφούνται τα λεγόμενα συμπεριλαμβανομένων λιδοκαΐνης, σοταλόλης, νοβοκαϊναμίδης, διλτιαζέμης, κινιδίνης, κορδαρόνης, μεξιλένης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας, καθώς η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης εδώ είναι καθαρά ατομικοί. Επιπλέον, μερικές φορές αρχίζουν να χορηγούνται φάρμακα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ΗΚΓ Holter, αυτό καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε εάν το φάρμακο λειτουργεί πραγματικά όπως θα έπρεπε και εάν θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στον οργανισμό.

Για τις καλοήθεις εξωσυστολίες, λαμβάνονται φάρμακα μέχρι να εξαφανιστούν τελείως οι κρίσεις ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός τους. Μετά από αυτό, ο αριθμός των φαρμάκων αρχίζει να μειώνεται σταδιακά και στη συνέχεια ακυρώνονται εντελώς. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Αλλά στις κακοήθεις μορφές της διαταραχής, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα σε όλη τους τη ζωή.

Σε περιπτώσεις όπου τέτοια φάρμακα δεν λειτουργούν ή εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε αυτά, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας, ιδιαίτερα, παρεμπιπτόντως, η κοιλιακή μορφή εξωσυστολίας, η οποία συνοδεύεται από 20-30 χιλιάδες επιθέσεις την ημέρα , αποτελεί ένδειξη για αυτή τη μορφή θεραπείας. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού ενδαγγειακού καθετήρα που μεταδίδει ρεύματα υψηλής συχνότητας. Έτσι, το ηλεκτρόδιο δρα κατά σημείο σε περιοχές της καρδιάς όπου η αγωγιμότητα είναι μειωμένη. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαδικασίας, είναι δυνατό να αποκλειστεί η μετάδοση παθολογικών, «λανθασμένων» παρορμήσεων και να επαναληφθούν οι φυσιολογικοί φλεβοκομβικοί ρυθμοί.

Συνέπειες καρδιακών αρρυθμιών και πρόγνωση για ασθενείς

Οι προβλέψεις για τους ασθενείς εξαρτώνται άμεσα από την πορεία της νόσου και την παρουσία συνοδών διαταραχών. Για παράδειγμα, οι εξωσυστολίες που αναπτύσσονται σε φόντο καρδιακής προσβολής, μυοκαρδιοπάθειας και οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.

Σε κάθε περίπτωση, η έλλειψη εξειδικευμένης και έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξωσυστολία είναι καλοήθης, μερικές φορές αναπτύσσονται άλλες επικίνδυνες ασθένειες στο υπόβαθρό της, συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της κολπικής μαρμαρυγής και του κολπικού πτερυγισμού. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς.

Υπάρχουν κάποιες άλλες επιπλοκές που συνοδεύουν την εξωσυστολία. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών. Πράγματι, με επαναλαμβανόμενες εξωσυστολές, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά μειώνεται σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και διαταραχή της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος. Συχνά, η εξωσυστολία οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας των νεφρών, των στεφανιαίων και των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία συνεπάγεται ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές.

Μέθοδοι πρόληψης

Φυσικά, ένας ασθενής με τέτοια προβλήματα θα πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο και να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Η κύρια μέθοδος πρόληψης επικίνδυνων επιπλοκών της εξωσυστολίας είναι η σωστή θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου. Τα άρρωστα άτομα πρέπει να λαμβάνουν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό, καθώς και να ακολουθούν το πρόγραμμα και το σχήμα της θεραπείας. Επιπλέον, οι τακτικές μελέτες καρδιακών παλμών είναι υποχρεωτικές, καθώς αυτό δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να παρακολουθεί τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Σίγουρα οι ασθενείς θα χρειαστεί να επανεξετάσουν ριζικά τον τρόπο ζωής τους. Οποιαδήποτε καρδιοπάθεια απαιτεί ειδική δίαιτα. Η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης είναι απαραίτητη. Και, φυσικά, η μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα, οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα είναι χρήσιμες για το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ξεχωριστά, αξίζει να μιλήσουμε για τις πρώτες βοήθειες. Μια επίθεση εξωσυστολίας, κατά κανόνα, εμφανίζεται ξαφνικά. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει και να ηρεμήσει. Συνιστάται επίσης να ξεκουμπώσετε τα πάνω κουμπιά του πουκάμισου, να χαλαρώσετε τη γραβάτα και τη ζώνη, με μια λέξη, να αφαιρέσετε όλα τα πιθανά εμπόδια που παρεμποδίζουν την αναπνοή. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από άγχος, τότε επιτρέπεται η λήψη μικρής ποσότητας ηρεμιστικού. Είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς οι συνέπειες των εξωσυστολών μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα ονομάζεται συσπάσεις της τάξης των 60-80 παλμών ανά λεπτό. Οι παλμοί πρέπει να πάνε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Τέτοια εργασία δίνεται στα καρδιομυοκύτταρα από κύτταρα βηματοδότη. Υπό την επίδραση ορισμένων λόγων, η λειτουργία τους αλλάζει. Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων επιλογών. Όταν εμφανίζεται μια αρρυθμία, οι ασθενείς ανησυχούν για συμπτώματα, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Γιατί εμφανίζεται διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και τι είναι; Ο όρος «αρρυθμία» αναφέρεται σε αλλαγές που συνοδεύονται από διαταραχή στην αλληλουχία και την κανονικότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου. Οι παλμοί ανά λεπτό θα είναι μεταβλητοί.

Ο καρδιακός ρυθμός γίνεται διαφορετικός από τον κόλπο. Παρατηρείται φυσιολογικά σε ένα υγιές άτομο. Οποιαδήποτε αιτία που προκαλεί αρρυθμία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών για τις οποίες ευθύνεται η καρδιά.

Η ταξινόμηση των διαταραχών του ρυθμού σύμφωνα με τους Zhuravleva και Kushavsky από το 1981 έχει λάβει τη μεγαλύτερη κατανομή. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές για την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος:

1. Αλλαγή στον αυτοματισμό στον φλεβόκομβο (νομοτοπική αρρυθμία):
   1. φλεβοκομβική βραδυκαρδία?
   2. φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
   3. αδυναμία της αγωγιμότητας του φλεβοκομβικού κόμβου.
   4. φλεβοκομβική αρρυθμία.
2. Έκτοπος ρυθμός (ετερότοπη αρρυθμία):
   1. κολπικός καρδιακός ρυθμός?
   2. κολποκοιλιακός (κομβικός) ρυθμός.
   3. διάσπαση της λειτουργίας του κολποκοιλιακού τύπου.
   4. ιδιοκοιλιακός ρυθμός (κοιλιακός);
   5. μετανάστευση του υπερκοιλιακού βηματοδότη.
3. Διαταραχή του ρυθμού που σχετίζεται με αλλαγές στη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου:
   1. παροξυσμική παραλλαγή ταχυκαρδίας.
   2. εξωσυστολία.
4. Διαταραχές ρυθμού ανά τύπο αγωγιμότητας και αλλαγές διεγερσιμότητας:
   1. τρεμοπαίζει ( ;
   2. κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή);
   3. κολπικός πτερυγισμός?
5. Διαταραχή ρυθμού που σχετίζεται με αλλαγή στην αγωγιμότητα:
   1. μεσοκολπικός αποκλεισμός?
   2. φλεβοκομβικό αποκλεισμό.
6. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός:
   1. πρόωρη διέγερση των κοιλιών.
   2. αποκλεισμός των κοιλιών (κλαδιά της δέσμης του His).

Κάθε ασθένεια από την αναφερόμενη ταξινόμηση έχει τις δικές της αιτίες, θεραπεία. Τα συμπτώματα της καρδιακής αρρυθμίας εκφράζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη θεραπεία.

Αιτίες ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού

Όταν εμφανίζονται αστοχίες του καρδιακού ρυθμού, η κύρια σημασία δίνεται στην εύρεση της αιτίας. Πολλές παραλλαγές αρρυθμίας είναι παρόμοιες. Μπορείτε να καταλάβετε τι είδους διαταραχή έχει ο ασθενής με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

Ενδογενείς παράγοντες

Ορισμένες ασθένειες αποτελούν κίνδυνο για το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού:

1. Χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αρρυθμίας, η κύρια σημασία αποδίδεται σε ισχαιμικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα. Σε άτομα άνω των 40 ετών, η αθηροσκλήρωση παίζει σημαντικό ρόλο. Η εναπόθεση χοληστερόλης με τη μορφή πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν τους επιτρέπει να διατηρήσουν τις ιδιότητες ελαστικότητάς τους.
2. Παθολογία του νευρικού συστήματος.
3. Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών με τη μορφή υποκαλιαιμίας ή υπερκαλιαιμίας.
4. Ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με παθήσεις του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση).
5. Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού ως μία από τις εκδηλώσεις της παθολογίας του καρκίνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα παραπονούνται επίσης για διακοπές στο έργο της καρδιάς. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παθολογία από άλλα συστήματα οργάνων μπορεί να διαταράξει τον φυσιολογικό ρυθμό.

Εξωγενείς παράγοντες

Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες (ή ενεργή ανθρώπινη δραστηριότητα) επηρεάζουν αρνητικά το σώμα. Προκαλούν διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να μην ενοχλούν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Ηλικία άνω των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα αυτής της κατηγορίας αρχίζουν να αισθάνονται δυσάρεστα συμπτώματα στην περιοχή της καρδιάς, τα οποία είναι χαρακτηριστικά των αρρυθμιών.
2. Κάπνισμα καπνού, κατανάλωση αλκοόλ. Οι τοξικές ουσίες επηρεάζουν δυσμενώς τα αιμοφόρα αγγεία και το μυοκάρδιο.
3. Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου οδηγούν σε βλάβη στο κεντρικό ή αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οποιοδήποτε σύμπτωμα μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην καρδιά.
4. Δεν συνιστάται να πίνετε περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ. Λόγω της περιεκτικότητας σε μεγάλη ποσότητα καφεΐνης, παρατηρείται επιτάχυνση των συσπάσεων, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Οι αλλαγές στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμία.
5. Υπό την επίδραση αναισθητικών, το φορτίο στο μυοκάρδιο αυξάνεται. Αυτό γίνεται ένας από τους λόγους για τη διακοπή της δουλειάς του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Εάν ο παράγοντας δεν είναι πλήρως κατανοητός, τότε είναι ιδιοπαθής. Τα προδιαθεσικά φαινόμενα θεωρούνται παραβίαση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής.

Τόσο ένας ενήλικας όσο και ένας έφηβος μπορεί να αρρωστήσουν. Οι κύριες αιτίες της αρρυθμίας σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία είναι τα ελαττώματα, οι ασθένειες και η κακή κληρονομικότητα. Στην παιδιατρική δίνουν ατομικές συστάσεις, ανάλογα με την ηλικία.

Ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται διαταραχές του ρυθμού

Όχι μόνο η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών της καρδιάς. Η εμφάνιση σημείων της νόσου είναι δυνατή εάν ο ασθενής έχει:

• αθηροσκλήρωση?
• μυοκαρδίτιδα?
• συγγενείς ανωμαλίες της δομής.
• δυστροφικές διεργασίες στο μυοκάρδιο.
• έμφραγμα;
• συγκοπή;
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• αρτηριακή υπέρταση;
• κήλη στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.
• μυοκαρδιοπάθεια.

Μεταξύ των ασθενών, η αρρυθμία είναι πιο συχνή, η κύρια αιτία της οποίας είναι η δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μυοκαρδίτιδα

Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή των μυών. Αυτό συμβαίνει μετά την ήττα των καρδιομυοκυττάρων από μόλυνση. Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει υπό την επίδραση τοξικών ουσιών που απελευθερώνονται από μικροοργανισμούς.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό αλλαγής στα τοιχώματα του οργάνου και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η έναρξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Με βάση δεδομένα παθοφυσιολογίας, ακόμη και ελαφρώς επηρεασμένα καρδιακά κύτταρα προκαλούν αρρυθμία.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε νέκρωση του μυοκαρδίου. Στην τοπική περιοχή σχηματίζονται εστίες που παύουν να είναι ενεργές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σπασμό των αρτηριών, εμφανίζεται το ίδιο αποτέλεσμα. Ένας σωστά επιλεγμένος αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μία από τις συνέπειες της κατάστασης μετά το έμφραγμα είναι η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Οι νεκρωτικές περιοχές στο μυοκάρδιο μπορεί να είναι μεγάλες και μικρές.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Η εκπαίδευση είναι ένας όγκος με εντόπιση στο μυελό των επινεφριδίων. Εντοπίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, την εφηβεία και την ενήλικη ζωή. Τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν μεγάλες ποσότητες κατεχολαμινών. Αυτά περιλαμβάνουν επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος γίνεται κακοήθης. Αυτός ο τύπος κυττάρων εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα όργανα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται πάντα με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης που προκαλείται από τις κατεχολαμίνες, αυξάνεται απότομα. Στην ενδιάμεση περίοδο, παραμένει σταθερό σε υψηλούς αριθμούς ή μπορεί να μειωθεί. Με το σχηματισμό ακόμη και ενός μικρού όγκου, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει. Στο προνοσοκομειακό στάδιο, παρέχεται βοήθεια για την ομαλοποίηση της πίεσης. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο και χειρουργείται μετά την εξέταση.

Εκδηλώσεις καρδιακών αρρυθμιών

Οι εκδηλώσεις και τα σημεία της αρρυθμίας εξαρτώνται από την παραλλαγή της νόσου σύμφωνα με την ταξινόμηση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ικανοποιητικά και σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν δυσάρεστα σημάδια στην περιοχή της καρδιάς. Η παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία επηρεάζει αρνητικά το μυοκάρδιο και μια τέτοια κατάσταση είναι δύσκολο να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Όταν διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του κολποκοιλιακού κόμβου, εμφανίζεται ανισορροπία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η αγωγιμότητα των παλμών γίνεται δύσκολη και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου είναι περίπου 25-45 ανά λεπτό. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• σοβαρή αδυναμία στο φόντο της βραδυκαρδίας.
• δύσπνοια;
• ζάλη;
• σκουρόχρωμα στα μάτια?
• λιποθυμία?

Για τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό, τα επεισόδια απώλειας συνείδησης είναι χαρακτηριστικά. Η λιποθυμία διαρκεί για λίγα δευτερόλεπτα περίπου.

Κολπική μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα)

Αυτή η παραλλαγή της αρρυθμίας είναι πιο κοινή από άλλες. Της εκχωρήθηκε ο κωδικός ICD - I 48. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι έως και 600 παλμούς ανά λεπτό. Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από τη συντονισμένη εργασία των κόλπων και των κοιλιών. Οι ασθενείς περιγράφουν μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας. Ορισμένα από αυτά υποδεικνύουν τα πρακτικά τέτοιων αλλαγών.

Όλα ξεκινούν με αισθήσεις δυνατού καρδιακού παλμού, διακοπές και αδυναμία. Σταδιακά ενώνεται η έλλειψη αέρα, ένα αίσθημα φόβου και πόνου στο στήθος. Όταν εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά. Όλα χρειάζονται λίγα λεπτά. Σε αυτό το διάστημα, η αίσθηση ότι «η καρδιά θα πηδήξει σύντομα από το στήθος» δεν φεύγει.

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Αυτή η παραλλαγή της αρρυθμίας σχετίζεται με διαταραχή στο σχηματισμό ώθησης στον φλεβόκομβο και περαιτέρω αγωγιμότητα στους κόλπους. Η βραδυκαρδία εμφανίζεται στον κανόνα και σε υγιή άτομα που προπονούνται αθλητικά.

Οι άνθρωποι αισθάνονται παύσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς και ο παλμός συγκομίζεται. Με έντονο σύνδρομο, υπάρχει μια τάση λιποθυμίας, της οποίας προηγείται σκούρασμα στα μάτια ή αίσθημα ζέστης.

Εξωσυστολία

Υπό την επίδραση διάφορων παραγόντων, το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς δημιουργεί έκτακτες συσπάσεις του μυοκαρδίου (εξωσυστολίες). Οι μεμονωμένες εκδηλώσεις δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και σπάνια γίνονται αισθητές από τους ανθρώπους. Όταν είναι πολλοί ή γίνονται ομαδικοί, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται. Βιώνουν έναν δυνατό καρδιακό παλμό και μεταξύ των μεμονωμένων χτύπων υπάρχει μια παύση, η οποία περιγράφεται από τους ανθρώπους ως ξεθώριασμα.

Διάγνωση παθολογίας

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση. Περιλαμβάνει την εφαρμογή εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων. Μετά τη λήψη του συμπεράσματος, ο γιατρός καθορίζει την περαιτέρω τακτική διαχείρισης του ασθενούς, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά.

Ανάλυση αίματος

Αυτή η επιλογή έρευνας είναι μια από τις πιο προσιτές μεθόδους. Περιλαμβάνει παραμέτρους με τις οποίες προσδιορίζεται η πιθανότητα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό μπορεί να γίνει με αξιολόγηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Είναι σημαντικό η μελέτη και η βιοχημική ανάλυση. Η σύνθεση ηλεκτρολυτών παίζει σημαντικό ρόλο για τη φυσιολογική λειτουργία του μυοκαρδίου. Μια ανισορροπία καλίου και μαγνησίου στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε αρρυθμία.

Το προφίλ των λιπιδίων

Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι απαραίτητος για όλους τους ασθενείς. Εάν ο ρυθμός διαταραχθεί, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία. Εάν υπάρχουν πολύ λίγα λιπίδια υψηλής πυκνότητας και τα όρια της κακής χοληστερόλης υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία)

Η ενόργανη μέθοδος θεωρείται μια από τις κύριες μεθόδους για τον προσδιορισμό των καρδιακών αρρυθμιών. Οποιεσδήποτε διαταραχές εμφανίζονται στο μυοκάρδιο θα αντικατοπτρίζονται στο φιλμ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ανιχνεύει τα ακόλουθα:

1. Η πηγή του ρυθμού, του οποίου το καθήκον είναι να παράγει παρορμήσεις.
2. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
3. Διαταραχή της αγωγιμότητας από τους κόλπους προς τις κοιλίες.
4. Πιθανές έκτακτες συσπάσεις του μυοκαρδίου.
5. Μαρμαρυγή ή πτερυγισμός των κοιλιών και των κόλπων.

Σε αρκετούς ασθενείς, με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης, κατέστη δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές που δεν εκδηλώθηκαν με κανέναν τρόπο.

ΗΚΓ Holter

Με τη βοήθεια μιας σύγχρονης ερευνητικής μεθόδου, είναι δυνατός ο εντοπισμός αλλαγών που έχει εντοπίσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το πλεονέκτημα είναι ότι μπορεί να γίνει μέσα σε 24 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, ένας αισθητήρας είναι προσαρτημένος στον ασθενή, ο οποίος λαμβάνει όλους τους δείκτες της καρδιακής δραστηριότητας.

Ο ασθενής συνιστάται να έχει μια φυσιολογική ζωή. Για να μην του λείπει τίποτα σχετικό με τη δραστηριότητα, ξεκινά ένα ημερολόγιο. Στις σελίδες του, το υποκείμενο διορθώνει τον φόρτο εργασίας του, το άγχος και άλλες παραμέτρους που θα συστήσει ο γιατρός. Την επόμενη μέρα, επιστρέφει στον καρδιολόγο του για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα.

Παρακολούθηση γεγονότων

Αυτός ο τύπος μελέτης πραγματοποιείται με χρήση φορητής συσκευής για την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η ευκολία της μεθόδου έγκειται στη χρήση της μόνο όταν είναι απαραίτητο. Οι ενδείξεις είναι:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• δυνατός καρδιακός παλμός?
• αίσθημα διακοπής?
• αίσθημα ξεθώριασμα?
• η εμφάνιση ζάλης και αιχμηρού πονοκεφάλου.
• κατάσταση πριν από λιποθυμία.

Αφού καταγράψει τα δεδομένα την κατάλληλη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει τον αισθητήρα ήχου για να μεταδώσει πληροφορίες στον γιατρό του μέσω τηλεφώνου.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας με τη συνήθη λειτουργία ή με έντονη ένταση, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αξιολογηθεί ο δείκτης και για το λόγο αυτό συνταγογραφούνται τεστ αντοχής.
Ο ασθενής ανεβαίνει στον διάδρομο και ο γιατρός ορίζει τον απαιτούμενο ρυθμό.

Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές, τότε αλλάζει η γωνία κλίσης του, αυξάνεται η ταχύτητα. Εάν εμφανιστεί πόνος, διακοπές και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, η διαδικασία ολοκληρώνεται και τα δεδομένα που λαμβάνονται αξιολογούνται. Όταν επιβεβαιωθεί παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφείται θεραπεία.

Δοκιμή κλίσης

Αυτή η διαδικασία είναι μια παραλλαγή αυτής που περιγράφηκε παραπάνω. Η ουσία του έγκειται στην εκτέλεση ενός ορθοστατικού φορτίου. Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι. Στερεώνεται με ιμάντες και μεταφέρεται από οριζόντια σε κάθετη θέση. Κατά τη διαδικασία υλοποίησης, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• Αλλαγές ΗΚΓ.
• εγκεφαλική αιμοδυναμική.

Εάν εμφανιστεί λιποθυμία, η αιτία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή κλίσης.

EchoCG (ηχοκαρδιογραφία)

Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των δομικών στοιχείων της καρδιάς, του επιπέδου ροής του αίματος, της πίεσης στα αγγεία. Με την παρουσία αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή τη λοιμώδη νόσο, μπορούν να ληφθούν υπόψη ακόμη και μικρές αποκλίσεις.

Μέθοδος ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω της ρινικής οδού στον οισοφάγο (διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία). Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί με τον ενδεικνυόμενο τρόπο, η διαδικασία γίνεται ενδοφλεβίως. Ο αισθητήρας εισέρχεται στην κοιλότητα και ο γιατρός δίνει μια ελαφριά ώθηση. Προκαλεί επίθεση αρρυθμίας.

Η παρουσιαζόμενη μέθοδος εκχωρείται σε κάθε ασθενή με αρρυθμία. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε αλλοιωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής το έχει μειωμένο, τότε εμφανίζεται βραδυκαρδία και αποκλεισμός, ο οποίος είναι εύκολο να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Με υπερθυρεοειδισμό, σημειώνεται ταχυκαρδία και εξωσυστολές.

Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στα αίτια της αρρυθμίας, στις κλινικές εκδηλώσεις, στις συνυπάρχουσες ασθένειες. Περιλαμβάνει πολλές επιλογές:

• φαρμακευτική αγωγή;
• μη ναρκωτικά.

Ελλείψει αποτελέσματος, η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών πραγματοποιείται από καρδιοχειρουργούς.

Ιατρική μέθοδος

Για να επιλέξετε το σωστό εργαλείο, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Υπό τον έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος αξιολογούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων (ανάλογα με τις ενδείξεις):

1. Φάρμακα που σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (κατηγορία 1) - Λιδοκαΐνη, Κινιδίνη, Προπαφαινόνη.
2. Βήτα-αναστολείς (βαθμός 2) - "Μετοπρολόλη", "Ατενολόλη".
3. Αναστολείς διαύλων καλίου (βαθμός 3) - Amiodarone, Sotalol.
4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βαθμός 4) - Verapamil, Diltiazem.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο του γιατρού, αν χρειαστεί, πρέπει να κάνει εξετάσεις. Ανάλογα με την ψυχοσωματική και τη στάση του ασθενούς για την υγεία του, συνταγογραφείται διαβούλευση με άλλους ειδικούς. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετα κεφάλαια όπως υποδεικνύεται. Θα πρέπει να συνδυάζονται καλά με χάπια αρρυθμίας.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής και η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν λαϊκές θεραπείες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά βότανα, τα οποία αναμειγνύονται σε μια ορισμένη αναλογία. Η ρίζα της βαλεριάνας, το βάλσαμο λεμονιού, το μητρικό βότανο και ο γλυκάνισος χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα συστατικά συνδυάζονται, χύνονται με βραστό νερό και επιμένουν για περίπου μισή ώρα. Στη συνέχεια, το προκύπτον έγχυμα λαμβάνεται σε δόση ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Μία από τις θεραπευτικές μεθόδους είναι ο σωστός τρόπος ζωής και διατροφή. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τον καπνό, τα αλκοολούχα ποτά και το πρόχειρο φαγητό. Για να διατηρήσετε μια υγιή καρδιά, συνιστάται να πίνετε νερό (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Εάν υπάρχει οίδημα, τότε αυτό το ζήτημα επιλύεται με τον θεράποντα ιατρό.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Για το μυοκάρδιο, οι μπανάνες, τα αποξηραμένα φρούτα και οι πατάτες φούρνου θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμες. Είναι πλουσιότερα από άλλα τρόφιμα σε κάλιο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία της καρδιάς.

Ελλείψει δυναμικής από τη θεραπεία στο σπίτι, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση. Τα πιο κοινά και αποτελεσματικά είναι:

• καρδιοανάταξη?
• Ρύθμιση τεχνητού βηματοδότη.
• εκτομή;

Η καρδιοανάταξη ενδείκνυται για ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες. Η μέθοδος βασίζεται στην εφαρμογή εκφόρτισης ηλεκτρικής ενέργειας. Είναι σημαντικό να γίνει σωστή διαφορική διάγνωση. Εάν η μορφή της διαταραχής της αγωγιμότητας αποδειχθεί ότι είναι κολπική, τότε η διαδικασία θα αντενδείκνυται. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα θρόμβων αίματος.

Εάν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της το πρόβλημα, τότε εγκαθίσταται τεχνητός βηματοδότης κάτω από το δέρμα. Όταν ανιχνεύεται εστία αρρυθμίας, εισάγεται ένας καθετήρας, το καθήκον του οποίου είναι η καταστροφή του - κατάλυση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα επιστρέψει τον ασθενή σε μια πλήρη ζωή.