Συμπτώματα και θεραπεία της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια Το σύνδρομο οξείας αγγειακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται

Οξεία αγγειακή ανεπάρκειααναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας πτώσης του αγγειακού τόνου και επέκτασης της περιφερικής αγγειακής κλίνης (φλεβίδια και αρτηρίδια), η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά και σε υποσιτισμό όλων των οργάνων και των ιστών. Εκδηλώνεται: λιποθυμία, κατάρρευση.

λιποθυμία

Ήπιας μορφής αγγειακή ανεπάρκεια. Αυτή είναι μια οξεία, βραχυπρόθεσμη ισχαιμία του εγκεφάλου λόγω παραβίασης της νευροχυμικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου.

Καρδιακός:

με πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό - επιθέσεις Morgagni-Edems-Stokes,

με στένωση αορτής κατά την άσκηση,

με στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας,

με σοβαρή πνευμονική υπέρταση.

Εξωκαρδιακά αίτια:

με ερεθισμό του καρωτιδικού κόλπου, με συμπίεση των καρωτιδικών αρτηριών.

όταν βήχας (μετά από παρατεταμένες κρίσεις βήχα, η φλεβική εισροή διαταράσσεται σε συνθήκες αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης).

όταν μετακινείστε σε κάθετη θέση - ορθοστατική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης).

με υποσιτισμό,

με υπερκόπωση, τρόμο, σε βουλωμένο δωμάτιο, με υπερθέρμανση.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:

Ξαφνικά υπάρχει ζάλη, αδυναμία, απώλεια συνείδησης.

Το δέρμα είναι χλωμό, τα άκρα είναι κρύα στην αφή.

Αναπνέει ρηχή, αργή.

Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.

Σφυγμός σπάνιος 40 - 50 παλμούς το λεπτό, μικρό, αδύναμο γέμισμα και ένταση, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι.

Κατάρρευση

Χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση του αγγειακού τόνου ή ταχεία μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος, που οδηγεί σε μείωση της φλεβικής ροής προς την καρδιά, πτώση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, εγκεφαλική υποξία και αναστολή των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Κύριοι λόγοι:

οξείες σοβαρές λοιμώξεις (κρουπώδης πνευμονία, τυφοειδής πυρετός, τύφος κ.λπ.)

οξεία απώλεια αίματος?

ασθένειες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος (όγκοι κ.λπ.)

εξωγενείς δηλητηριάσεις (δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, οργανοφωσφορικές ενώσεις).

οξείες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:

Ξαφνικά, αναπτύσσεται ένα αίσθημα γενικής αδυναμίας, ζάλης, ρίγη, ρίγη, δίψα.

Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, λήθαργος, λήθαργος.

Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά, τα άκρα είναι κρύα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι χλωμό με κυανωτική απόχρωση.

Μικρός και αδύναμος γρήγορος παλμός, κατεστραμμένες φλέβες, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Η καρδιά δεν διαστέλλεται, οι τόνοι είναι πνιγμένοι, μερικές φορές άρρυθμοι.

Η αναπνοή είναι ρηχή, γρήγορη.

Η διούρηση μειώνεται.

Αποπληξία(από το γαλλικό choc) είναι μια οξεία αναπτυσσόμενη παθολογική διαδικασία που προκαλείται από τη δράση ενός υπερισχυρού ερεθίσματος και χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβολισμό και, κυρίως, αυτορρύθμιση του μικροκυκλοφορικού συστήματος, που οδηγεί σε καταστροφικές αλλαγές στα όργανα και των ιστών, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων (MOF).

Το PON (ορισμός) είναι μια σοβαρή μη ειδική αντίδραση στρες του σώματος, αποτυχία δύο ή περισσότερων λειτουργικών συστημάτων, καθολική βλάβη σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος από επιθετικούς μεσολαβητές μιας κρίσιμης κατάστασης με προσωρινή υπεροχή των συμπτωμάτων ενός ή ανεπάρκεια άλλου οργάνου - καρδιακή, πνευμονική, νεφρική κ.λπ. Το κύριο χαρακτηριστικό της PON είναι η ασταμάτητη ανάπτυξη βλάβης σε ένα όργανο ή σύστημα υποστήριξης της ζωής σε τέτοιο βάθος, αφού φτάσει στο οποίο πρέπει να δηλώσει την αδυναμία του οργάνου να λειτουργήσει προς το συμφέρον της διατήρησης των ζωτικών λειτουργιών γενικά και της διατήρησης της δομής του, ειδικότερα. Οι άμεσοι παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων είναι η διαφορετική ικανότητα των οργάνων να αντέχουν την υποξία και τη μειωμένη ροή αίματος, η φύση του παράγοντα σοκ και η αρχική λειτουργική κατάσταση του ίδιου του οργάνου.

Το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται ως απόκριση σε μια οξεία μείωση της καρδιακής παροχής (λεπτός όγκος της καρδιάς, δηλαδή ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από τις κοιλίες σε 1 λεπτό). Εμφανίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, με ταχέως αναπτυσσόμενα ελαττώματα στις βαλβίδες της καρδιάς ή με αιμοπερικάρδιο με ταμπόντα του πουκάμισου της καρδιάς. Η κεντρική φλεβική και κοιλιακή διαστολική πίεση μειώνεται. Οι αλλαγές είναι παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν με την υποογκαιμία και σχετίζονται με πτώση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς.

Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

 Η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται συχνότερα κάτω από 80 mm Hg. Άρθ., η παλμική πίεση μειώνεται στα 25 - 20 mm Hg. Τέχνη.

- Σύνδρομο υποαιμάτωσης:

Ψυχρό χλωμό μαρμάρινο δέρμα

Κρύος ιδρώτας

Ολιγουρία μικρότερη από 20 mm/ώρα, ανουρία

Διαταραχή της συνείδησης

γαλακτική οξέωση

 Έλλειψη βελτίωσης της κατάστασης μετά την αφαίρεση του συνδρόμου του πόνου και τη χρήση Ο2

Η θνησιμότητα στο καρδιογενές σοκ φτάνει το 80%.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για το σοκ θα πρέπει να κατευθύνεται σε αύξηση του BCC. Χορηγούνται υγρά παρεμβολής στο πλάσμα, ισοτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου και γλυκόζης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο η συστολική αρτηριακή πίεση να αυξηθεί στα 100 mm Hg. και περισσότερο, και η CVP αυξήθηκε στα 15 mm Hg. Με υψηλή IVD, θα πρέπει κανείς να απέχει από την εισαγωγή διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και τις άμεσες προσπάθειες για την αύξηση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς. Σε τέτοιους ασθενείς χορηγούνται συμλατομιμητικές αμίνες. Έτσι, η ντοπαμίνη, η οποία είναι ο βιολογικός πρόδρομος της νορεπινεφρίνης, αυξάνει την καρδιακή παροχή πιο έντονα από τη νορεπινεφρίνη και, μαζί με το ινότροπο αποτέλεσμα, έχει μια επεκτατική επίδραση στα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρών.

Η αγγειακή ανεπάρκεια είναι μια παραβίαση της τοπικής ή γενικής κυκλοφορίας, η οποία βασίζεται στην ανεπάρκεια της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, που προκαλείται με τη σειρά της από παραβίαση της βατότητάς τους, μείωση του τόνου και τον όγκο του αίματος που διέρχεται από αυτά.

Η ανεπάρκεια μπορεί να είναι συστηματική ή περιφερειακή (τοπική), ανάλογα με τον τρόπο εξάπλωσης των παραβιάσεων. Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης της νόσου, μπορεί να υπάρχει οξεία αγγειακή ανεπάρκεια και χρόνια.

Η καθαρή αγγειακή ανεπάρκεια είναι σπάνια, τις περισσότερες φορές μαζί με συμπτώματα αγγειακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται και ανεπάρκεια του καρδιακού μυός. Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός μυς και ο αγγειακός μυς συχνά επηρεάζονται από τους ίδιους παράγοντες. Μερικές φορές η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια είναι δευτερογενής και η καρδιακή νόσος εμφανίζεται λόγω κακής διατροφής των μυών (έλλειψη αίματος, χαμηλή πίεση στις αρτηρίες).

Λόγοι εμφάνισης

Η αιτία της νόσου είναι συνήθως κυκλοφορικές διαταραχές στις φλέβες και τις αρτηρίες που έχουν προκύψει για διάφορους λόγους.

Βασικά, η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω εγκεφαλικών και γενικών τραυματισμών, διαφόρων καρδιακών παθήσεων, απώλειας αίματος, σε παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, σε οξεία δηλητηρίαση, σοβαρές λοιμώξεις, εκτεταμένα εγκαύματα, οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος, ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Συμπτώματα αγγειακής ανεπάρκειας

Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με τη μορφή λιποθυμίας, σοκ ή κατάρρευσης.

Η λιποθυμία είναι η πιο ήπια μορφή ανεπάρκειας. Συμπτώματα αγγειακής ανεπάρκειας κατά τη λιποθυμία: αδυναμία, ναυτία, σκούρασμα στα μάτια, ταχεία απώλεια συνείδησης. Ο σφυγμός είναι αδύναμος και σπάνιος, η πίεση μειώνεται, το δέρμα είναι χλωμό, οι μύες χαλαροί, δεν υπάρχουν σπασμοί.

Σε κατάρρευση και σοκ, ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις έχει τις αισθήσεις του, αλλά οι αντιδράσεις του αναστέλλονται. Υπάρχουν παράπονα για αδυναμία, χαμηλή θερμοκρασία και πίεση (80/40mm Hg και λιγότερο), ταχυκαρδία.

Το κύριο σύμπτωμα της αγγειακής ανεπάρκειας είναι μια απότομη και ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη όλων των άλλων συμπτωμάτων.

Η χρόνια ανεπάρκεια της αγγειακής λειτουργίας εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή αρτηριακής υπότασης. Υπό όρους, αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει με τα ακόλουθα συμπτώματα: στα μεγαλύτερα παιδιά, η συστολική πίεση είναι κάτω από 85, έως και 30 λίτρα. - πίεση κάτω από το επίπεδο 105/65, σε ηλικιωμένους - κάτω από 100/60.

Διάγνωση της νόσου

Στο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός, αξιολογώντας τα συμπτώματα της αγγειακής ανεπάρκειας, αναγνωρίζει ποια μορφή ανεπάρκειας εκδηλώθηκε, λιποθυμία, σοκ ή κατάρρευση. Ταυτόχρονα, το επίπεδο πίεσης δεν είναι καθοριστικό για τη διάγνωση· θα πρέπει να μελετήσει κανείς το ιατρικό ιστορικό και να ανακαλύψει τα αίτια της επίθεσης. Είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο της εξέτασης να διαπιστωθεί ποιος τύπος ανεπάρκειας έχει αναπτυχθεί: καρδιακή ή αγγειακή, γιατί. Η επείγουσα περίθαλψη για αυτές τις ασθένειες παρέχεται με διάφορους τρόπους.

Εάν εκδηλωθεί καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει - στην ύπτια θέση, η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά. Εάν έχει αναπτυχθεί αγγειακή ανεπάρκεια, ο ασθενής χρειάζεται να ξαπλώσει, γιατί. σε αυτή τη θέση, ο εγκέφαλός του τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα. Το δέρμα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι ροζ, με αγγειακή ανεπάρκεια είναι χλωμό, μερικές φορές με γκριζωπή απόχρωση. Επίσης, η αγγειακή ανεπάρκεια διακρίνεται από το γεγονός ότι η φλεβική πίεση δεν αυξάνεται, οι φλέβες στο λαιμό καταρρέουν, τα όρια της καρδιάς δεν μετατοπίζονται και δεν υπάρχει στασιμότητα στους πνεύμονες που χαρακτηρίζουν την καρδιακή παθολογία.

Αφού γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση τη γενική κλινική εικόνα, ο ασθενής παρασχέθηκε πρώτες βοήθειες, εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και συνταγογραφείται εξέταση των κυκλοφορικών οργάνων. Για να γίνει αυτό, μπορεί να του ανατεθεί να υποβληθεί σε ακρόαση αιμοφόρων αγγείων, ηλεκτροκαρδιογράφημα, σφιγμογραφία, φλεβογραφία.

Θεραπεία αγγειακής ανεπάρκειας

Θα πρέπει να παρέχεται άμεσα ιατρική φροντίδα για αγγειακή ανεπάρκεια.

Με όλες τις μορφές ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να αφήνεται σε ύπτια θέση (διαφορετικά μπορεί να υπάρξει θανατηφόρα έκβαση).

Εάν εμφανιστεί λιποθυμία, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τα ρούχα στο λαιμό του θύματος, να το χτυπήσετε τα μάγουλα, να ψεκάσετε το στήθος και το πρόσωπό του με νερό, να του δώσετε μια μυρωδιά αμμωνίας και να αερίσετε το δωμάτιο. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα, συνήθως ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα, ο ασθενής ανακτά τις αισθήσεις του. Μετά από αυτό, θα πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε έναν γιατρό ο οποίος, αφού πραγματοποιήσει απλές διαγνωστικές εξετάσεις επί τόπου, θα κάνει υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση ενός διαλύματος καφεΐνης με βενζοϊκό νάτριο 10% - 2 ml (με σταθερή μειωμένη πίεση). Εάν παρατηρηθεί σοβαρή βραδυκαρδία, χορηγείται επιπλέον ατροπίνη 0,1% 0,5-1 ml. Εάν η βραδυκαρδία και η χαμηλή αρτηριακή πίεση επιμένουν, χορηγείται ενδοφλέβια θειική ορσιπρεναλίνη 0,05% - 0,5-1 ml ή διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%. Εάν μετά από 2-3 λεπτά ο ασθενής είναι ακόμα αναίσθητος, ο παλμός, η πίεση, οι καρδιακοί ήχοι δεν ανιχνεύονται, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά, αρχίζουν να χορηγούν αυτά τα φάρμακα ήδη ενδοκαρδιακά και κάνουν τεχνητή αναπνοή, μασάζ καρδιάς.

Εάν, μετά τη λιποθυμία, χρειάστηκαν πρόσθετα μέτρα ανάνηψης ή η αιτία της λιποθυμίας παρέμενε ασαφής ή αυτό συνέβη για πρώτη φορά ή η πίεση του ασθενούς μετά τη συνείδησή του παραμείνει χαμηλή, πρέπει να νοσηλευτεί για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις δεν ενδείκνυται νοσηλεία.

Ασθενείς με κατάρρευση, που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε αυτή την κατάσταση, μεταφέρονται επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής λαμβάνει την πρώτη επείγουσα φροντίδα για τη διατήρηση της πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας. Εάν είναι απαραίτητο, σταματήστε την αιμορραγία (εάν είναι απαραίτητο), πραγματοποιήστε άλλες διαδικασίες συμπτωματικής θεραπείας, εστιάζοντας στις συνθήκες που προκάλεσαν την επίθεση.

Με την καρδιογενή κατάρρευση (συχνά αναπτύσσεται με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια), η ταχυκαρδία εξαλείφεται, ο κολπικός πτερυγισμός διακόπτεται: χρησιμοποιούνται ατροπίνη ή ισανδρίνη, αδρεναλίνη ή ηπαρίνη. Για την αποκατάσταση και διατήρηση της πίεσης, το mezaton 1% ενίεται υποδόρια.

Εάν η κατάρρευση προκαλείται από μόλυνση ή δηλητηρίαση, η καφεΐνη, η κοκαρβοξυλάση, η γλυκόζη, το χλωριούχο νάτριο, το ασκορβικό οξύ εγχέονται υποδόρια. Η στρυχνίνη 0,1% είναι πολύ αποτελεσματική σε αυτόν τον τύπο κατάρρευσης. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα, το mezaton εγχέεται κάτω από το δέρμα, η πρεδνιζολονεοηλεκτρική ενίεται στη φλέβα, το χλωριούχο νάτριο 10% εγχέεται ξανά.

Πρόληψη ασθενείας

Η καλύτερη πρόληψη της αγγειακής ανεπάρκειας είναι η πρόληψη ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν. Συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης των αγγείων, η κατανάλωση λιγότερης χοληστερόλης, η τακτική εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος και της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε υποτασικούς ασθενείς συνταγογραφείται μια προφυλακτική πορεία φαρμάκων που διατηρούν την πίεση.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και διαταραχή της αγγειακής λειτουργίας - οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Οι πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του είναι λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ, απαιτούν άμεση βοήθεια.

Το σύνδρομο αυτό συνήθως συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια και σπάνια εμφανίζεται στην καθαρή του μορφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άκαιρη βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Παθογένεση

Το ανθρώπινο σώμα διαποτίζεται από αγγεία μέσω των οποίων το αίμα κυκλοφορεί, παρέχοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα όργανα και τους ιστούς. Η ανακατανομή του αίματος συμβαίνει λόγω της συστολής των μυών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αλλαγών στον τόνο τους.

Ο αγγειακός τόνος ρυθμίζεται κυρίως από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, τις ορμόνες και τους μεταβολίτες του σώματος. Η απορρύθμιση μπορεί να οδηγήσει σε εκροή αίματος από ζωτικά όργανα και διαταραχή των λειτουργιών τους.

Η συνολική ποσότητα αίματος που κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό σύστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει έλλειψη παροχής. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων προκαλεί παραβίαση της παροχής αίματος και ονομάζεται αγγειακή ανεπάρκεια. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Ακραίες εκδηλώσεις της νόσου

Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης - υπόταση. Οι ακραίες εκδηλώσεις του είναι λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.

λιποθυμία

Αυτή είναι μια ήπια μορφή κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Ο ασθενής αισθάνεται ξαφνικά ζάλη, ναυτία. Σημειώνει το πέπλο μπροστά στα μάτια, θόρυβο στα αυτιά. Το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό.

Τότε το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Η αναπνοή γίνεται σπάνια, βαθιά, οι κόρες διαστέλλονται. Μέσα σε λίγα λεπτά ο ασθενής συνέρχεται.

Εάν η λιποθυμία διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά, τότε μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Λόγοι ανάπτυξης:

Κατάρρευση

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή εκδήλωση οξείας αγγειακής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται απροσδόκητα. Η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται, αλλά παρατηρείται λήθαργος.

Το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχει μια ελαφρά κυάνωση των άκρων. Αναπνέει ρηχή, γρήγορη. Πρόσωπο καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Η πίεση μειώνεται, ο παλμός είναι ασθενής.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της κατάρρευσης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.

Τύποι κατάρρευσης:

1. Καρδιογενής. Εμφανίζεται σε καρδιακές παθήσεις, προκαλώντας παραβίαση της καρδιακής παροχής και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος των οργάνων.
2. Υποογκαιμία. Χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σύστημα.
3. Αγγειοδιασταλτικό. Παρατηρούνται έντονες αλλαγές στον αγγειακό τόνο, η μικροκυκλοφορία οργάνων και ιστών διαταράσσεται.

Αιτίες διαταραχών που οδηγούν σε κατάρρευση καθιστούν δυνατό να ξεχωρίσουμε κάποιες από τις μορφές της.

Αποπληξία

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Πολλοί ερευνητές δεν βρίσκουν διαφορά στην παθογένεια της κατάρρευσης και του σοκ.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξής τους είναι παρόμοιοι, αλλά το σοκ χαρακτηρίζεται από μια απότομη επίδραση στο σώμα επιβλαβών παραγόντων. Οδηγεί σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.

Έχει τρεις φάσεις ροής.

1. στυτική. Ο ασθενής ενθουσιάζεται, ουρλιάζει. Η πίεση μπορεί να είναι αυξημένη, ο παλμός είναι συχνός. Αυτή η φάση ρέει γρήγορα στην επόμενη, μερικές φορές είναι τόσο σύντομη που τελειώνει πιο γρήγορα από ό, τι ο ασθενής έρχεται υπό την επίβλεψη γιατρού.
2. Ναρκωμένος. Το κεντρικό νευρικό σύστημα αναστέλλεται. Η πίεση πέφτει, ο παλμός γίνεται κλωστή. Ο ασθενής είναι ληθαργικός, απαθής. Το δέρμα είναι χλωμό, η κυάνωση των άκρων είναι έντονη. Η αναπνοή είναι συχνή ρηχή, δύσπνοια.
3. Τερματικό. Εμφανίζεται με την τελική διαταραχή των προσαρμοστικών ικανοτήτων του σώματος. Η πίεση είναι κάτω από την κρίσιμη, δεν υπάρχει παλμός. Η συνείδηση ​​απουσιάζει. Ο θάνατος έρχεται γρήγορα.

Ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν σοκ, υπάρχουν:

Θεραπεία της νόσου

λιποθυμία. Συχνά δεν χρειάζεται ιατρική περίθαλψη. Αρκεί να ξαπλώσετε τον ασθενή, είναι καλύτερα να σηκώσετε τα πόδια, να ξεκουμπώσετε τα ρούχα που περιορίζουν το στήθος και το λαιμό.

Μπορείτε να ραντίσετε το πρόσωπό σας με νερό, να χτυπήσετε τα μάγουλά σας, να φέρετε μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, μπορείτε να κάνετε ενέσεις αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων.

Κατάρρευση . Η θεραπεία της κατάρρευσης στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της εμφάνισής της. Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος, τα πόδια σηκωμένα, ζεστός. Πριν από τη μεταφορά, γίνεται ένεση αγγειοσυσταλτικού.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνταγογραφούνται φαρμακευτικές ουσίες που δρουν τόσο στους μηχανισμούς εμφάνισης της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας όσο και στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξή της.

Σημαντικό: Τα διαλύματα αλατιού βοηθούν ελάχιστα εάν η κατάρρευση αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εναπόθεσης αίματος σε όργανα και μεσοκυττάρια ουσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να χορηγούνται κολλοειδή διαλύματα και πλάσμα.

αποπληξία. Η θεραπεία της αγγειακής ανεπάρκειας στο σοκ στοχεύει στη βελτίωση των συστηματικών λειτουργιών του οργανισμού και στην εξάλειψη των αιτιών που τις προκαλούν.

Σημαντικό: σε περίπτωση σοκ και κατάρρευσης, όλα τα φάρμακα και τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται χορηγούνται ενδοφλεβίως, καθώς η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας των ιστών αλλάζει την απορρόφηση των ουσιών.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι το σύνδρομο της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας αναπτύσσεται ξαφνικά και οι εκδηλώσεις του: λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για το σώμα, οι κύριες συστάσεις του γιατρού στοχεύουν στη βελτίωση του σώματος και στη θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι καρδιακές παθήσεις και οι μολυσματικές ασθένειες. Τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας στην εργασία.

Προσοχή, αποφύγετε τραυματισμούς στο δρόμο και στο σπίτι. Φορέστε καπέλο εάν είστε στον ήλιο για πολλή ώρα.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να τηρούν αυστηρά τους κανόνες μετάγγισης αίματος, να ελέγχουν τη συμβατότητα με το αίμα του δότη και να είναι προσεκτικοί όταν χορηγούν φάρμακα σε ασθενείς με αλλεργίες.

Άσκηση, υγιεινή διατροφή, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τακτικοί έλεγχοι - όλα αυτά βοηθούν στην πρόληψη ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τις συχνές λιποθυμίες!;

Έχετε βιώσει ποτέ μια προ-λιποθυμική κατάσταση ή ένα ξόρκι λιποθυμίας, που απλώς σας «βγάζει από την αποτελμάτωση» και τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής!; Κρίνοντας από το γεγονός ότι τώρα διαβάζετε αυτό το άρθρο, τότε ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• μια επικείμενη επίθεση ναυτίας που ανεβαίνει και ανεβαίνει από το στομάχι...
• θολή όραση, κουδούνισμα στα αυτιά...
• ξαφνικό αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης, τα πόδια υποχωρούν...
• φόβος πανικού...
• κρύος ιδρώτας, απώλεια συνείδησης...

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Γίνονται ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ; Και πόσος χρόνος έχετε ήδη «διαρρεύσει» για αναποτελεσματική θεραπεία; Άλλωστε, αργά ή γρήγορα Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΞΑΝΑΘΑΙΝΕΙ.

Λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.

Αιτίες: σωματικό, ψυχικό τραύμα, δηλητηρίαση, απώλεια αίματος, απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια).

Με αγγειακή ανεπάρκεια, η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, κυρίως των φλεβών, διαταράσσεται έντονα. Έτσι, ο τόνος τους μειώνεται, το φλεβικό κρεβάτι επεκτείνεται, η πίεση σε αυτό πέφτει. Επομένως, λίγο αίμα εισέρχεται στην καρδιά στην αρτηρία - αιμορραγία της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Η λιποθυμία είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης ως αποτέλεσμα οξείας αιμορραγίας (ισχαιμία) του εγκεφάλου. Λιποθυμία εμφανίζεται σε άτομα με αδύναμο ΝΣ, με έντονη ζέστη, συναισθηματική υπερένταση. Ο ασθενής χλωμός, χάνει τις αισθήσεις του, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, ο παλμός ασθενούς πλήρωσης δεν επιταχύνεται, υπάρχει μείωση της αναπνοής.

Κατάρρευση - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ρύθμισης του αγγειακού τόνου (ασυμφωνία μεταξύ της χωρητικότητας της αγγειακής κλίνης και του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), η οποία οδηγεί σε οξεία αρτηριακή υπόταση. Η κατάρρευση μπορεί να είναι με σοβαρή πορεία της νόσου, με έντονη αιμορραγία, απώλεια υγρών.

Η κλινική είναι μια έντονη αδυναμία χωρίς απώλεια συνείδησης, δίψα, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, ρηχή αναπνοή, μείωση t, σφυγμός είναι συχνός, νηματώδης.

Το σοκ είναι η πιο έντονη μορφή οξείας αγγειακής ανεπάρκειας. Αυτή είναι μια νευρο-αντανακλαστική αντίδραση του σώματος. Τύποι σοκ: 1. επώδυνο. 2. καρδιογενής?

έγκαυμα; 4. μετααιμορραγικό? 5. αναφυλακτικό? 6. μετά τη μετάγγιση. 7. αρρυθμογόνος;

Με τραυματικό σοκ, 2 φάσεις: 1 - στυτική (βραχυπρόθεσμη διέγερση). και 2 - torpid (καταπίεση).

Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, παραπονιέται για έλλειψη αέρα. Το δέρμα είναι χλωμό, ο κρύος ιδρώτας, ο σφυγμός και η αναπνοή επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Οι κλινικές εκδηλώσεις του σοκ σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας εμφανίζεται.

Θεραπευτική αγωγή -

Σε περίπτωση λιποθυμίας: ξαπλώστε τον ασθενή (τα πόδια πάνω από το κεφάλι), πρόσβαση με αέρα, απελευθέρωση από στενά ρούχα. Πασπαλίστε με νερό, αμμωνία, μπορείτε να κορδιαμίνη.

Κατάρρευση: εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε την αιτία (αιμορραγία, αποτοξίνωση). Σωματική και ψυχική ανάπαυση. Σε / m ή / σε 0,5 ml. κορδιαμίνη και 0,3-0,5 1% mezaton ή 0,3-0,5 ml νορεπινεφρίνη 1% σε 20 ml 40% γλυκόζη υποδ. 20% καφεΐνη 1 ml. Στο μέλλον, σε / στο σταγόνες περίπου 5 ml 1% mezaton ή νορεπινεφρίνη σε 500 ml. φυσικός διάλυμα ή 5% γλυκόζη. Για να αυξηθεί η επίδραση του 1ml.0.1% ατροπίνη. Είναι αποτελεσματική η προσθήκη πρεδνιζολόνης στο μείγμα. Μερικές φορές απαιτείται η άντληση αίματος εντός αρτηρίας 250 ml, στη συνέχεια μέσα / στο καπάκι 150-500 ml. αίμα ή υγρά υποκατάστασης αίματος (πολυγλυκίνη).

Σε περίπτωση σοκ: ζεσταθείτε, δώστε ένα ποτήρι δυνατό, ζεστό, γλυκό τσάι, 50-100 ml. αλκοόλης και εισάγεται αιθυλική αλκοόλη σε / σε 20-25ml.40% με 50-70ml.40% γλυκόζη. Εξασφαλίστε τη βελτίωση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μαζί με αυτό, μέτρα για την αύξηση της ποσότητας υγρού στο σώμα, αυξάνουν τον αγγειακό τόνο. Με έντονο πόνο, φάρμακα, αποκλεισμό νοβοκαΐνης. Παρασκευάσματα βρωμίου, υπνωτικά χάπια.

Η χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια είναι λιγότερο συχνή. Ο κύριος λόγος - hr. επινεφριδιακή ανεπάρκεια (νόσος του Addison).

Το σύνδρομο AHF, που παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, χαρακτηρίζεται από ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, απότομη αδυναμία, μειωμένη συνείδηση ​​και τα λεγόμενα περιφερικά συμπτώματα (ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων, κρύο, κολλώδης ιδρώτας, κρύα άκρα, κατάρρευση φλέβες, συχνός παλμός μικρής πλήρωσης και ένταση ή έλλειψη παλμού).

Φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου οξείας αγγειακής ανεπάρκειας

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο AHF

1. Υποκατάστατα διαλύματα πλάσματος.
2. Αγγειοσυσπαστικά.
3. Γλυκοκορτικοειδή.
4. Παυσίπονα.

Διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος

Κρυσταλλοειδή διαλύματαπαρέχουν κυρίως διόρθωση της βιοχημικής σύστασης του αίματος.
Το διάλυμα NaCL 0,9% (ισοτονικό) είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διαλύματα για ενδοφλέβιες εγχύσεις σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης αποκατάστασης του BCC. Η εισαγωγή του αποκαθιστά την οσμωτική πίεση του πλάσματος, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη, αυξάνει το BCC. Αποβάλλεται ταχέως από τα νεφρά.
Τα διαλύματα "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" είναι ισορροπημένα αλατούχα διαλύματα. Έχουν αιμοδυναμική δράση, μειώνουν την υποογκαιμία, διορθώνουν τις διαταραχές στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών. Χρησιμοποιείται για απώλεια αίματος και αφυδάτωση.
Το διάλυμα γλυκόζης 5% διατίθεται σε φιαλίδια των 200 και 400 ml για ενδοφλέβια χορήγηση. Χρησιμοποιείται για θεραπεία έγχυσης για σοκ, κατάρρευση, κώμα, υπογλυκαιμία κ.λπ.

(ενότητα direct4)

Κολλοειδή διαλύματα
Η πολυγλυκίνη είναι μια δεξτράνη με μοριακό βάρος 60 χιλ. Έχει έντονο αιμοδυναμικό αποτέλεσμα. Μέσα σε λίγες μέρες βρίσκεται στο αγγειακό κρεβάτι. Χρησιμοποιείται για σοκ που σχετίζεται με σοβαρή απώλεια αίματος και τραύμα. Ο κύριος σκοπός της χρήσης είναι η πλήρωση πλάσματος και η αύξηση των ογκοτικών ιδιοτήτων του αίματος.
Reopoliglyukin - δεξτράνη με μοριακό βάρος έως 40 χιλ. Έχει καλό αιμοδυναμικό αποτέλεσμα. Τα κύρια αποτελέσματα είναι η αποσύνθεση, η αποτοξίνωση, η αναπλήρωση των όγκων του πλάσματος, η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, η μικροκυκλοφορία και η μείωση της έντονης μεταβολικής οξέωσης. Χρησιμοποιείται για καρδιογενές, αναφυλακτικό σοκ, σοβαρή δηλητηρίαση.
Η ζελατινόλη είναι ένα κολλοειδές διάλυμα ζελατίνης σε διάλυμα NaCL 0,9% με μοριακό βάρος 20 χιλ. Έχει μικρότερη αιμοδυναμική δράση σε σύγκριση με την πολυγλυκίνη. Μπορεί να αναμιχθεί με αίμα δότη σε οποιαδήποτε αναλογία. Χρησιμοποιείται για σοκ μέτριας σοβαρότητας.
Το Hemodez είναι ένα αποτοξινωτικό διάλυμα με χαμηλό ιξώδες και υψηλή ικανότητα προσρόφησης. Έχει υψηλές ιδιότητες αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών μετά τη μετάγγιση. Σε ασθενείς με ασταθή αιμοδυναμική, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
Με την εισαγωγή υγρού στο σώμα, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της διούρησης και, εάν είναι δυνατόν, της κεντρικής φλεβικής πίεσης.

Παυσίπονα
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία ασθενών με κατάρρευση και σοκ, όταν οι παράγοντες πόνου και η υπεραντιδραστικότητα του ΚΝΣ παίζουν σημαντικό ρόλο - σε τραυματισμούς, εγκαύματα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, παγκρεατικό και εξωτοξικό σοκ. Η διαχείριση του πόνου θα πρέπει να ξεκινήσει από τον τόπο του συμβάντος. Η επιλογή των μεθόδων ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνει εισπνεόμενα αναισθητικά, ναρκωτικά αναλγητικά, φάρμακα της ομάδας κεταλάρα, μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Ναρκωτικά αναλγητικά
Μηχανισμός δράσης. Εξαλείφουν τον πόνο χωρίς σημαντική έκπτωση της συνείδησης. Υπό την επιρροή τους, αλλάζουν όχι μόνο οι αντιδράσεις του ασθενούς στον πόνο, αλλά και ο φόβος, το ψυχοσυναισθηματικό στρες μειώνεται και η αύξηση του μυϊκού τόνου αφαιρείται. Αυτές οι επιδράσεις είναι πιο έντονες στα οπιούχα (μορφίνη, omnopon) και λιγότερο χαρακτηριστικές των οπιοειδών (φεντανύλη, προμεδόλη, βουπρενορφίνη, βουτορφανόλη). Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε την πιθανή αναπνευστική καταστολή (ειδικά όταν χρησιμοποιείτε οπιούχα). Η ελάχιστη αναπνευστική καταστολή παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται οι συνήθεις δόσεις σκευασμάτων βουτορφανόλης.
Αντενδείξεις. Γεροντική και πρώιμη παιδική ηλικία (έως 2 ετών), καταστάσεις που συνοδεύονται από υποαερισμό και βρογχόσπασμο.