Επιληψία και θυρεοειδής τι γάμος. Επίδραση των ενδοκρινών αδένων στην ανάπτυξη επιληψίας

μυασθένεια - χρόνια νόσος, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία και παθολογική μυϊκή κόπωση, αναφέρεται σε αυτοάνοσα νοσήματα. Πολλοί ασθενείς βρίσκουν αλλαγές θύμος(όγκοι και υπερπλασία του ιστού του αδένα).
Η ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από συνδυασμό νευροενδοκρινικής και ανοσολογικής ανεπάρκειας. Παθολογική αδυναμία που προκαλείται από παραβίαση της μετάδοσης νευρομυϊκών παλμών. Κλινική. Πιο συχνά και νωρίτερα προσβάλλονται οι μύες που νευρώνονται από την κρανιοεγκεφαλική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με πτώση, διπλασιασμό (διπλωπία), μάσηση, δυσκολία στην κατάποση, αδυναμία των μιμικών μυών, του λαιμού, της ωμικής ζώνης, των χεριών, του θώρακα.
Το πρωί ο ασθενής αισθάνεται υγιής. Μετά από μερικές ώρες, τα βλέφαρα πέφτουν, η φωνή γίνεται ήσυχη, αδύναμη, η ομιλία είναι θολή. Το πρόσωπο είναι μιμικό, το χαμόγελο της «La Gioconda». Το κεφάλι κρέμεται προς τα κάτω ή γέρνει στο πλάι, η σιελόρροια είναι συχνή, δύσπνοια, αδυναμία στα πόδια και τα χέρια μετά από μια ελαφριά σωματική άσκηση. Ο μυϊκός τόνος δεν διαταράσσεται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, αισθητηριακές διαταραχέςόχι.
Μορφές της νόσου:
1 - γενικευμένη
2 - μάτι
3 - βολβός
4 - κορμός
Υπό την επίδραση εξωτερικοί παράγοντες(λοιμώξεις, μέθη, σωματικές, νευρικές – ψυχικό στρες), είναι δυνατή μια αλλαγή στη δόση των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων απότομη επιδείνωσημε την ανάπτυξη μυασθενική κρίση(πρόκειται για μια απότομη, παροξυσμική αναπτυσσόμενη μυϊκή αδυναμία με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, καρδιακή δραστηριότητα).
Μυασθενική κρίση (5-10 λεπτά) - επικίνδυνη κατάσταση- η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται απότομα, ο ασθενής δεν αναπνέει μόνος του, δεν μιλάει, δεν καταπίνει το σάλιο. Μια κοινή αιτία είναι οι λοιμώξεις του άνω μέρους αναπνευστικής οδού(βρογχίτιδα, πνευμονία) σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία παραμένει ασαφής. Η πορεία της μυασθένειας κρίσης επιδεινώνεται από την ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (προζερίνης) από τον ασθενή.
Τακτική νοσηλευτών:
1. καλέστε γιατρό ή SP.
2. Παρέχετε σωματική και συναισθηματική ανάπαυση.
3. Δώστε στο κεφάλι μια ανυψωμένη θέση.
4. Όταν διακόπτεται η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα - μασάζ κλειστής καρδιάς.
5. Εκτελέστε μηχανικό αερισμό όταν η αναπνοή είναι εξασθενημένη.
6. Ετοιμάστε prozerin για την άφιξη του γιατρού.
Θεραπεία για μυασθενική κρίση: Prozerin 1-2 ml IV. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά και διαρκεί 2 ώρες. ΣΤΟ ενδιάμεση περίοδος: προζερίνη (0,15), καλεμίνη λαμβάνονται από το στόμα, το αποτέλεσμα μετά από 1 ώρα διαρκεί 2-4 ώρες.
Οι ασθενείς με μυασθενική κρίση συνήθως νοσηλεύονται στο τμήμα εντατικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού (αφαίρεση βλέννας, έμετος από το στόμα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ανάσυρση της γλώσσας). Στο νοσοκομείο μεταφέρονται σε αναπνευστήρα για αποφυγή θανάτου από αναπνευστική ανεπάρκεια. Τότε παίρνουν επειγόντως ένα κοινό και βιοχημική ανάλυσηαίμα (για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής, τον αποκλεισμό της υποκαλιαιμίας και άλλες μεταβολικές αλλαγές). Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια μόλυνσης, προστίθενται αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες). Αναθέστε πλασμαφόρηση.
=======================

Μερικοί νευρικές παθήσειςκατά την αρχική θεραπεία των ασθενών από τους γιατρούς, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν μυασθένεια gravis. Αρχικά παράπονα, που εκφράστηκαν από τον ασθενή, για ταχεία κόπωση. Αλλά μετά την ανάπαυση, η μυϊκή κόπωση συνεχίζεται σύντομο χρονικό διάστημαυποχωρεί και ο ασθενής αισθάνεται και πάλι αρκετά φυσιολογικός.

Εν τω μεταξύ, η μυασθένεια είναι παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης σημάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημασε γραμμωτούς μύες, με αποτέλεσμα μη φυσιολογική κυκλική κόπωση μετά από μικρή προσπάθεια.

Πληροφορίες για την ασθένεια

Υπάρχουν ανοσοεξαρτώμενα μυασθένεια gravis και μυασθένεια σύνδρομα.

Η αιτία του πρώτου είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα, η ανάπτυξη συνδρόμων οφείλεται σε συνδυασμό αναπτυξιακών ελαττωμάτων: μετασυναπτικά και προσυναπτικά.

Αυτά τα ελαττώματα δεν είναι τίποτε άλλο από παραβιάσεις της απαραίτητης σύνθεσης κανονική ζωήοργανισμός ουσιών και ελάττωμα οργάνων αντίληψης. Λόγω παθολογιών των οργανικών διεργασιών, η λειτουργία του θύμου αδένα διαταράσσεται.

Πιέστε για εκκίνηση αυτοάνοσο νόσημαή παραβιάσεις βιοχημικές διεργασίεςστο σώμα μπορεί να είναι όλοι οι παράγοντες που εξασθενούν ανοσολογική κατάσταση, και συγκεκριμένα μεταδοτικές ασθένειες, άγχος ή τραυματισμός.

Μπορεί να διακριθεί τα ακόλουθα έντυπαμυασθένεια:

• μάτι;
• βολβοειδής;
• γενικευμένη.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η μυασθένεια gravis συνδυάζεται με το μάτι και πώς χωριστό κράτοςδεν ταξινομείται.

Τα πρώτα συμπτώματα της μυασθένειας gravis σχήμα ματιού- βλάβη στους μύες των βλεφάρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βλεφαρόπτωση, γρήγορη κόπωση των ματιών, διπλασιασμό της εικόνας.

Στη συνέχεια ενώνονται τα σημάδια της βολβικής μυασθένειας - οι φαρυγγικοί μύες, επίσης νευρωμένοι από τα κρανιακά νεύρα, ατροφία.

Οι λειτουργίες μάσησης και κατάποσης παραβιάζονται, στο μέλλον η χροιά της φωνής θα αλλάξει, η ικανότητα άρθρωσης της ομιλίας θα εξαφανιστεί.

Με τη γενικευμένη βαριά μυασθένεια, όλοι οι μύες αποφράσσονται σταδιακά - από πάνω προς τα κάτω - από τον αυχενικό και την ωμοπλάτη προς τη ραχιαία, στη συνέχεια προσβάλλονται οι μύες των άκρων. Εμφανίζεται σιελόρροια, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, να εκτελέσει τις πιο απλές ενέργειες, υπάρχει αίσθημα αδυναμίας στα άκρα.

Η αύξηση των συμπτωμάτων μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο.

Στα παιδιά, η νόσος δεν εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των έξι μηνών, στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε αγόρια μεγαλύτερα των 10 ετών. Έχουν έως και 2 χρόνια από τα πρώτα συμπτώματα - αδυναμία των μυών των βλεφάρων - έως τα επόμενα.

Στην ενήλικη ζωή, στην περίοδο από 20 έως 40 ετών, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να νοσήσουν και σε ηλικία άνω των 65 ετών, η εκδήλωση της νόσου δεν εξαρτάται πλέον από το φύλο.

Τύποι μυασθενικού συνδρόμου

Υπάρχουν πολλά μυασθενικά σύνδρομα που προκαλούνται από γενετικά ελαττώματα.

Όλα κληρονομούνται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο, εκτός από το αυτοσωμικό επικρατές σύνδρομο, το οποίο προκαλείται από το αργό κλείσιμο των καναλιών του ανοσοποιητικού:

1. Το σύνδρομο Lambert-Eaton διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 40 ετών. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι η αδυναμία των εγγύς μυών των άκρων ενώ διατηρεί τους βολβούς και τους εξωφθάλμιους μύες. Τα συμπτώματα μπορεί να προηγηθούν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, στο σωματική δραστηριότητα- παίζοντας αθλήματα, η μυϊκή αδυναμία μπορεί να σταματήσει.
2. Συγγενές μυασθενικό σύνδρομο. Σημάδια - παραβίαση συμμετρικής κίνησης βολβοί των ματιώνκαι πτώση των βλεφάρων.
3. Συμπτώματα – αδυναμία προσώπου και σκελετικός μυς, η λειτουργία πιπιλίσματος είναι εξασθενημένη.
4. Η μυϊκή υπόταση και η υπανάπτυξη του συναπτικού οργάνου προκαλεί ένα σπάνιο μυασθένιο σύνδρομο, στο οποίο τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται. Τυπικά σημάδιακαταστάσεις - ασυμμετρία του προσώπου, των μαστικών αδένων και του κορμού.
5. Μυασθενικά σύνδρομα μπορεί να προκληθούν από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: D-πενικιλλαμίνη και αντιβιοτικά: αμινογλυκοσίδες και πολυπεπτίδια. Βελτίωση επέρχεται 6-8 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Το σύνδρομο λόγω αργού κλεισίματος ιοντικών καναλιών έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία των οφθαλμοκινητικών μυών.
• μυική ατροφία;
• αδυναμία στα άκρα.

Η θεραπεία για κάθε περίπτωση μυασθένειας gravis πραγματοποιείται σύμφωνα με συγκεκριμένο αλγόριθμο.

Μπορεί να εφαρμοστεί:

• κορτικοστεροειδή?
• αντιβιοτικά?
• φάρμακα αντιχολινεσταζόρ?
• πλασμαφαίρεση και άλλα είδη ειδικής θεραπείας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μια μορφή της νόσου είναι αναποτελεσματικά για άλλες μορφές.

μυασθενική κρίση

Τα κύρια συμπτώματα μιας μυασθένειας κρίσης είναι οι εκτεταμένες δυσλειτουργίες των βολβικών μυών, που περιλαμβάνουν και τον αναπνευστικό, μέχρι την έναρξη της άπνοιας.

Η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται με κρίσιμο ρυθμό - η εγκεφαλική υποξία μπορεί να συμβεί μέσα σε μισή ώρα.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα φροντίδα για μια ξαφνική μυασθένεια κρίση, ο ασθενής θα πνιγεί.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της κρίσης μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• στρεσογόνες συνθήκες?
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• γρίπη;
• οξείες αναπνευστικές ασθένειες?
• παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών ·
• δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε απόφραξη νευρομυϊκή αγωγιμότηταπροκαλούν απώλεια διεγερσιμότητας σε μύες και τένοντες.

Οι ασθενείς με βαριά μυασθένεια έχουν πάντα μαζί τους ένα σημείωμα, το οποίο λέει ότι πάσχουν από την τάδε μορφή της νόσου και ποια φάρμακα χρειάζονται για τις πρώτες βοήθειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς φέρουν φάρμακα μαζί τους - αυτά είναι το prozerin και το canevin.

Αν μεταξύ των γύρω, στα μάτια των οποίων αναπτύχθηκε μια μυασθένεια κρίση, υπάρχει τουλάχιστον 1 άτομο που ξέρει πώς να κάνει την ένεση, η ζωή ενός ατόμου θα σωθεί. Πρέπει όμως να καλέσετε ασθενοφόρο.

Αντιμετώπιση κρίσεων

Η μέθοδος αντιμετώπισης μιας μυασθένειας κρίσης καθορίζεται πλήρως από την κατάσταση του ασθενούς και από το πόσο γρήγορα παρασχέθηκε επείγουσα περίθαλψη στον ειδικό που έφτασε στο σημείο της κλήσης. ταξιαρχία.

Το συντομότερο δυνατό, το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί στην εντατική και να συνδεθεί σε αναπνευστήρα - τεχνητή αναπνοή. τεχνητός αερισμόςο πνεύμονας πρέπει να παραχθεί εντός 24 ωρών, όχι λιγότερο.

Αποκαθιστά αποτελεσματικά την κατάσταση της πλασμαφαίρεσης, αλλά μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια χορήγησηανοσοσφαιρίνη. Μαζί με την ανοσοσφαιρίνη, χρησιμοποιούνται μεθυλπρεδνιζολόνη και χλωριούχο κάλιο.

Από κοινού θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη, χλωριούχο κάλιοκαι η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται παρουσία ιστορικού φλεγμονωδών διεργασιών.

Χρησιμοποιούνται αντιοξειδωτικά λιποϊκό οξύσυγκεκριμένα. Μειώνουν την ποσότητα ελεύθερες ρίζεςσυσσωρεύονται στο αίμα, μειώνουν τη σοβαρότητα του οξειδωτικού στρες στο σώμα των ασθενών.

Η μυασθένεια κρίση (εφεξής - MK) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της αναπνοής και της κατάποσης σε βαθμό που η αποζημίωση είναι αδύνατη χωρίς ένα σύνολο μέτρων εντατικής θεραπείας και ανάνηψης (συμπεριλαμβανομένου του εντατικού αερισμού των πνευμόνων). Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, πορεία κρίσης παρατηρείται στο 30-40% των ασθενών με μυασθένεια gravis και είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Μοριακή βάσηΤο MK είναι πιθανώς μια απότομη μείωση στον αριθμό των λειτουργικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης (εφεξής αναφερόμενοι ως AChR) λόγω μιας μαζικής επίθεσης από τα αυτοαντισώματα τους.

Διαφοροποιήστε το MK από άλλα σοβαρές συνθήκεςσυνοδεύεται από αναπνευστικές διαταραχές, είναι δυνατό από την παρουσία βολβικό σύνδρομο, υπομιμία, πτώση, ασύμμετρη εξωτερική οφθαλμοπάρεση, αδυναμία και κόπωση των μυών των άκρων και του λαιμού, που μειώνονται ως απόκριση στην εισαγωγή αναστολέων της ακετυλοχολινεστεράσης (στο εξής αναφερόμενοι ως AChE).

Υπάρχει η ιδέα ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης MC εμφανίζεται τα πρώτα 2 χρόνια από την έναρξη της νόσου, ενώ υπάρχει μια ομάδα ασθενών στους οποίους η εκδήλωση μυασθένειας MC πρωτοεμφανίζεται. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης MC, που συνοδεύεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ως πρώτη εκδήλωση μυασθένειας gravis (τις περισσότερες φορές με «όψιμη» έναρξη της νόσου). τάση προς οξεία ανάπτυξηη βαριά μυασθένεια στους ηλικιωμένους περιγράφηκε από τον K. Osserman, ο οποίος αναγνώρισε αυτούς τους ασθενείς σε μια ξεχωριστή ομάδα στην κατάταξή του ως οξεία "κεραυνόμενη" κακοήθης μορφήμε όψιμη έναρξη της νόσου και πρώιμη ατροφία. Επί του παρόντος, πολλοί συγγραφείς σημειώνουν την κλινική εξέλιξη της μυασθένειας gravis και την τάση για σημαντική «γήρανση» της νόσου. Έτσι, οι ερευνητές σημειώνουν ότι περίπου από τα μέσα της δεκαετίας του '80 του ΧΧ αιώνα, η συχνότητα νεαρή ηλικίακαι 3 φορές αυξημένη σε μεγάλη ηλικία. Αυτό το γεγονός βρίσκεται κάτω από ένα από τα πραγματικά προβλήματαδιάγνωση της βαριάς μυασθένειας στους ηλικιωμένους: επί του παρόντος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 4 στους 5 ασθενείς με οξεία έναρξη μυασθένειας σε όψιμη ηλικίαγίνεται διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλαντίασης (ή πολυμυοσίτιδας). Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να προσδιοριστεί παράγοντας ενεργοποίησηςή συνδυασμός πολλών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη κρίσεων, ωστόσο, υπάρχει και μια «αιφνίδια» έναρξη κρίσεων χωρίς προφανή λόγο.

Πολλοί συγγραφείς επισημαίνουν την πολυαιτιολογία της ανάπτυξης MC, αφενός, και την απουσία οποιασδήποτε ορατούς λόγουςκρίσεις σε ορισμένους ασθενείς με μυασθένεια gravis, από την άλλη. Η βιβλιογραφία περιγράφει ολόκληρη γραμμήπαράγοντες (εξωγενείς και ενδογενείς) που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη έξαρσης και ΜΚ. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών MC, σύμφωνα με εγχώριους και ξένους συγγραφείς: λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (10-27% των περιπτώσεων), πνευμονία από εισρόφηση (βακτηριακή) (10-16%), χειρουργική επέμβαση– θυμεκτομή (5 - 17%), έναρξη θεραπείας υψηλές δόσειςστεροειδή ή η ακύρωσή τους (2 - 5%), εγκυμοσύνη και τοκετός (4 - 7%). στο 35 - 42% των περιπτώσεων δεν βρίσκουν αιτιολογικός παράγονταςκρίση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η MC εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα, χωρίς να αφήνει χρόνο για αλλαγή τακτικής θεραπείας και πρόληψη τους, επομένως είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η σημασία κλινικά συμπτώματα, ανοσολογικό, ηλεκτροφυσιολογικό και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά, το οποίο θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως κριτήρια για την πρόβλεψη της εξέλιξης της MC.

Η φύση της κρίσης της μυασθένειας gravis μπορεί να προβλεφθεί ήδη από την έναρξη της νόσου. Αξιόπιστοι προγνωστικοί παράγοντες μιας κακοήθους πορείας είναι η μιμητική αδυναμία, η βολβική και αναπνευστικές διαταραχές, αδυναμία των μυών του λαιμού και των χεριών (σύμπτωμα «χαλάσεως» 3-5 δακτύλων των χεριών) και απουσία «κλασικών» οφθαλμοκινητικών διαταραχών (διπλή όραση) και εγγύς αδυναμία των άκρων στο κλινικό πρότυπο της μυασθένειας gravis σε όλη τη διάρκεια της νόσου και παρατηρείται σε ασθενείς με τις περισσότερες σοβαρή πορείαασθένειες ανθεκτικές στα κύρια είδη παθογενετική θεραπεία- GCS, θυμεκτομή (συχνά κατά την ανάπτυξη επείγονοι ασθενείς διατηρούν τη χαρακτηριστική επιλεκτικότητα της ήττας μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, έχοντας τον λεγόμενο «μερικό» τύπο κρίσης).

Σύμφωνα με το αποτέλεσμα της μελέτης (από το 1997 έως το 2012) ο Ν.Ι. Οι Shcherbakov et al. (FGBU" Κέντρο Επιστημώννευρολογία" RAMS, Μόσχα):

Οι κρίσεις σε ασθενείς με μυασθένεια συχνά αναπτύσσονται τον πρώτο χρόνο από την έναρξη της νόσου, γεγονός που οφείλεται κυρίως στην καθυστερημένη διάγνωση και στην έλλειψη επαρκούς παθογενετικής θεραπείας. Η εξέλιξη της κρίσης σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίεςΟι ασθένειες συνδέονται σημαντικά συχνότερα με την κατάργηση ή τη μείωση της δόσης της βασικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή, γεγονός που αντανακλά τις αντικειμενικές δυσκολίες στην επιλογή της ελάχιστης δόσης συντήρησης των στεροειδών.

Τα MC κυριαρχούν στις γυναίκες σε νεαρή ηλικία, στους άνδρες άνω των 60 ετών. Με «όψιμη» έναρξη της νόσου, η πιθανότητα εμφάνισης κρίσεων σε γυναίκες και άνδρες είναι η ίδια.

Ένα χαρακτηριστικό της βαριάς μυασθένειας στους ηλικιωμένους είναι η τάση για οξεία κεραυνοβόλο εμφάνιση της νόσου, έως την εκδήλωση με MC, η οποία, όπως φαίνεται νοσοκομειακή πρακτικήσυχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση.

Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες μιας κακοήθους πορείας «κρίσης» της νόσου θα πρέπει να θεωρούνται η παρουσία επιλεκτικού κρανιοβολβικού κλινικού προτύπου, ο συνδυασμός μυασθένειας βαριάς με θυμώμα και η απουσία επίδρασης στη θυμεκτομή σε νέους. ηλικιακές ομάδες(έως 40 ετών), η παρουσία αντισωμάτων (ΑΤ) κατά της ΜΤΚ (ειδική μυϊκή κινάση τυροσίνης), η κακή ευαισθησία των ασθενών στους αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης.

Ο τίτλος (συγκέντρωση) του AT σε AChR δεν έχει προγνωστική αξίαστον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Η ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ΜΤΚ στον ορό των ασθενών υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους πορείας κρίσης της νόσου.

Ηλεκτροφυσιολογικό κριτήριο υψηλού κινδύνουΗ ΜΚ είναι μια μείωση στο πλάτος της απόκρισης Μ στο πρώτο ηλεκτρικό ερέθισμα σε έναν κλινικά προσβεβλημένο μυ σε συνδυασμό με μικρό βαθμόμείωση (μπλοκ νευρομυϊκής μετάδοσης) που δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της πάρεσης.

Η μυασθενική κρίση εκδηλώνεται με απειλητική για τη ζωή αδυναμία των αναπνευστικών και των βολβικών μυών, που οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή.

Θεραπευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού, να αφαιρεθεί η βλέννα από τον φάρυγγα χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση ή χρησιμοποιώντας τη θέση του σώματος με το κεφάλι προς τα κάτω. Τότε είναι απαραίτητο να γίνει IVL από όλους προσβάσιμους τρόπους. Η χρήση μασκών κατά τον μηχανικό αερισμό σε ασθενείς δεν συνιστάται λόγω της υπάρχουσας δυσφαγίας. Για την ταχεία ανακούφιση της κρίσης, χορηγείται prozerin - 0,5-1,5 mg (1-3 ml διαλύματος 0,05%) ενδοφλεβίως με προκαταρκτική ένεση 0,6 mg ατροπίνης (η προζερίνη που χορηγείται ενδοφλεβίως μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή), μετά από 15 λεπτά 0,5 mg prozerin χορηγείται υποδόρια. Ίσως η εισαγωγή 60 mg νεοστιγμίνης (προζερίνης) στον ενδοτραχειακό σωλήνα ή 2,5 mg ενδομυϊκά. Καθόλη τη διάρκεια κρίσιμη περίοδοςυποχρεωτική παροχέτευση της αναπνευστικής οδού. Ως πρόσθετη βοήθεια, χρησιμοποιούνται πρεδνιζολόνη 90-120 mg την ημέρα, ανοσοσφαιρίνη 0,4 mg την ημέρα, καρδιοτονωτικοί και συμπτωματικοί παράγοντες.

Η πλασμαφαίρεση και η αιμορρόφηση χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των αυτοαντισωμάτων στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης από το σώμα.

Η χολινεργική κρίση, ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (προζερίνη, νεοστιγμίνη, καλιμίνη, μεστινόνη), εκδηλώνεται με μύση, υπερβολική σιελόρροια, βρογχόσπασμο, εφίδρωση, διέγερση, μυϊκή αδυναμία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, μαρμαρυγές και περιτονίες.

Κατά τη διάγνωση αυτής της πάθησης, όλα τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης ακυρώνονται αμέσως, 1-2 mg (1-2 ml διαλύματος 0,1%) ατροπίνης εγχέεται υποδορίως ή ενδοφλεβίως κάθε ώρα, ελέγχοντας τη διάμετρο των κόρης. Η IVL πραγματοποιείται με διαλείποντα θετική πίεσημέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα, απολυμάνετε τους αεραγωγούς.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ανάλογα με τη βαρύτητα της κάκωσης, χωρίζεται σε διάσειση, διάσειση και θλάση με συμπίεση, η οποία καθορίζει την τακτική και την έκταση της απόδοσης επείγουσα περίθαλψη.

Θεραπευτική αγωγή. Όλοι οι ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ενδονοσοκομειακή περίθαλψηκαι παρατήρηση. Με τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών, πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ηρεμία, κρύο στο κεφάλι, συμπτωματική θεραπεία(παυσίπονα, ηρεμιστικά, υπνωτικά) και διόρθωση διαταραχών της μικροκυκλοφορίας (venotonics, αγγειοδραστικά φάρμακααντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες). τέχνασμα πρόωρο ραντεβούαντιβιοτική θεραπεία.

Η χρήση νευροληπτικών και ναρκωτικών αναλγητικών για προνοσοκομειακό στάδιοκαι πριν τον αποκλεισμό ενδοκρανιακό αιμάτωμαΔεν συνιστάται.

Η σταδιακή καταστολή της συνείδησης είναι συνήθως σημάδι ενδοκρανιακού αιματώματος, συμπίεσης, οιδήματος ή κήλης του εγκεφάλου, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αιμοστατική θεραπεία (ενδοφλέβια, 1 ml 12,5% διαλύματος δικυνόνης ή εταμσυλικής με μεσοδιάστημα 6 ωρών) και θεραπεία αφυδάτωσης. Ανάπτυξη ψυχοκινητική διέγερση, υπερθερμία, κώμααπαιτεί μη ειδική επείγουσα θεραπεία.

Εκδ. καθ. Α. Σκορομέτς

«Μυασθενική κρίση» και άλλα άρθρα από την ενότητα

(γ. cholinergica) Κ., λόγω υπερδοσολογίας φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (για παράδειγμα, στη θεραπεία της μυασθένειας gravis), που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, μύωση, έμετος, σιελόρροια, σπασμοί και σπασμοί.

• - ξαφνικά στιγμιαία κατάστασησε ασθενή με εμφάνιση νέων και εντατικοποίηση των υπαρχόντων συμπτωμάτων της νόσου...

  ιατρικούς όρους

• - μια ξαφνική, σχετικά βραχυπρόθεσμη κατάσταση σε έναν ασθενή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέων ή αυξημένων υπαρχόντων συμπτωμάτων της νόσου. addisonian - βλέπε επινεφρίδια ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - μια ξαφνική, σχετικά βραχυπρόθεσμη κατάσταση σε έναν ασθενή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέων ή την εντατικοποίηση των υπαρχόντων συμπτωμάτων της νόσου ...

  Μεγάλο ιατρικό λεξικό

• - S., στην οποία ο μεσολαβητής είναι η ακετυλοχολίνη ...

  Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

• - 1. Χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό των νευρώνων, νευρικές ίνεςκαι οι καταλήξεις τους χρησιμοποιώντας ακετυλοχολίνη ως νευροδιαβιβαστή. 2...

  ιατρικούς όρους

• - ...

  Μορφές λέξεων

• - ; pl. κρι/ζυ, Ρ....
• - ...

  Ορθογραφικό λεξικό της ρωσικής γλώσσας

• - -και σύζυγος. . ξαφνική έναρξη οξεία προσβολήαρρώστιες...

  ΛεξικόΟζέγκοφ

• - κρίση μ. Ξαφνική απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ασθένειας. επίθεση...

  Επεξηγηματικό Λεξικό Efremova

• - ...
• - χολινεργικό...

  Ρωσικό ορθογραφικό λεξικό

• - ΚΡΙΣΗ α, μ. ΚΡΙΣΗ ς, στ. ΚΡΙΣΗ α, μ. κρίση στ., λατ. κρίση. 1. διπλ. Μια δύσκολη κατάσταση, μια κατάσταση που απαιτεί αποφασιστική στροφή, ένα κάταγμα. Sl. 18. Ένας καλός τρόπος για να απαλλαγείτε από κάποιες υποχρεώσεις που ....

  Ιστορικό Λεξικό Γαλλισμών της Ρωσικής Γλώσσας

• - ξαφνική έναρξη της νόσου
• - χολινεργικό βιολ. ευαίσθητη στην ακετυλοχολίνη, διεγερμένη από αυτήν βλ. αδρενεργικό)...

  Λεξικό ξένες λέξειςρωσική γλώσσα

• - ...

  Ρωσική λέξη άγχος

«χολινεργική κρίση» στα βιβλία

ΝΗΣΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ

Από το βιβλίο Τρόπος Ζωής στην Εποχή του Υδροχόου ο συγγραφέας Vasiliev E V

ΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΝΗΣΤΕΙΑ Όταν το σώμα είναι βρώμικο, η κρίση εμφανίζεται την περίοδο από την 8η έως τη 12η ημέρα της νηστείας. Η κρίση είναι μια κατάσταση δυσφορίας, κακή διάθεσηκαι ευημερία. Η κρίση έρχεται συνήθως τη νύχτα. Αν πριν από την κρίση υπάρχει αδιαθεσία, τότε μετά την κρίση δεν υπάρχει πια κακουχία.

2.9. Υπερτασική κρίση

Από βιβλίο Ασθενοφόρο. Ένας οδηγός για παραϊατρικούς και νοσηλευτές συγγραφέας Vertkin Arkady Lvovich

2.9. Υπερτασική κρίσηΗ υπερτασική κρίση εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνήθως μεγαλύτερη από 220/120 mm Hg. ανώτερος Παθοφυσιολογία Σχήμα 2 Πρωτοβάθμια εξέταση Αξιολογήστε το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς. Αξιολογήστε τις ζωτικές παραμέτρους του ασθενούς, μετρήστε αρτηριακά

Υπερτασική κρίση

συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Υπερτασική κρίση Η υπερτασική κρίση είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται απότομη αύξηση πίεση αίματοςσυνοδεύεται από επιδείνωση της ευημερίας. Η υπέρταση είναι πολύ συχνή, επομένως, με εκδηλώσεις κρίσης σε συγγενείς, φίλους

Υπερασβεστιαιμική κρίση

Από το βιβλίο Emergency Handbook συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Υπερασβεστιαιμική κρίση Υπερασβεστιαιμική κρίση παθολογική κατάστασηλόγω της απότομης αύξησης της συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου στο αίμα. Αιτίες Η υπερασβεστιαιμική κρίση είναι σχετικά σπάνια, καθώς περιπλέκεται

Υπασβεστιαιμική κρίση

Από το βιβλίο Emergency Handbook συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Υπασβεστιαιμική κρίση Η υποασβεστιαιμική κρίση είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από πτώση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα κάτω από φυσιολογικός κανόνας(2,25-2,75 mmol/l). κατάσταση μεταβολισμός ασβεστίουστο σώμα αντανακλά το περιεχόμενο της συνολικής και ιονισμένης

Θυρεοτοξική κρίση

Από το βιβλίο Emergency Handbook συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Θυρεοτοξική κρίσηΘυρεοτοξική κρίση είναι σοβαρή επιπλοκήασθένειες θυρεοειδής αδέναςστο οποίο υπάρχει υπερβολική έκκριση ορμονών από αυτό. Η κρίση μπορεί να είναι όχι μόνο το αποτέλεσμα της βρογχοκήλης που δεν έχει αντιμετωπιστεί με υπερθυρεοειδισμό (αυξημένη παραγωγή ορμονών),

Υπερτασική κρίση

συγγραφέας Vyatkina P.

Υπερτασική κρίση Ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, ισχυρή νευρική έντασησε έναν ασθενή με υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε υπερτασική κρίση, μια επιπλοκή υπέρταση, που προέκυψαν τόσο στην περίοδο αγχωτική κατάσταση, και μετά από αυτό.

Υπερτασική κρίση

Από το βιβλίο Ολοκληρώθηκε ιατρικό βιβλίο αναφοράςδιαγνωστικά συγγραφέας Vyatkina P.

Υπερτασική κρίση Η ιατρική περίθαλψη σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να είναι άμεση, καθώς μια παρατεταμένη κρίση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές από τον εγκέφαλο και την καρδιά.Πριν φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής πρέπει να κοιμηθεί, να τοποθετηθεί θερμαντικό μαξιλάρι στα πόδια. Κρίσεις

Υπεργλυκαιμική κρίση

Από το βιβλίο Πλήρες Ιατρικό Διαγνωστικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Vyatkina P.

Υπεργλυκαιμική κρίση Ο έμετος και ο κοιλιακός πόνος σε υπεργλυκαιμική κρίση μπορεί να προσομοιωθούν οξεία κοιλιά. Στους διαβητικούς, μια κρίση και το επακόλουθο κώμα αναπτύσσεται από περίσσεια σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Η ανάπτυξη μιας τυπικής εικόνας κώματος συνήθως προηγείται από φαινόμενα

Επινεφριδιακή κρίση

Από το βιβλίο Πλήρες Ιατρικό Διαγνωστικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Vyatkina P.

Επινεφριδιακή κρίση Με αντιστάθμιση χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ναυτία, έμετος, πόνος στην άνω τμήμακοιλιά. Συνήθως μεταγενέστερη προσάρτηση καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, μυϊκή αδυναμίακαι αύξηση της θερμοκρασίας

Υπερασβεστιαιμική κρίση

Από το βιβλίο Πλήρες Ιατρικό Διαγνωστικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Vyatkina P.

Υπερασβεστιαιμική κρίση Οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι με αφυδάτωση μπορεί να είναι οι πιο πρώιμοι και σαφές σημάδιυπερασβεστιαιμική κρίση στον υπερπαραθυρεοειδισμό Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή (μια κατάσταση ταχείας και απότομη αύξησηασβέστιο στο αίμα) σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή

Υπερασβεστιαιμική κρίση

Από το βιβλίο Πλήρες Ιατρικό Διαγνωστικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Vyatkina P.

Υπερασβεστιαιμική κρίση Για επείγουσα θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε ποσότητα 3-4 λίτρων την ημέρα για την τόνωση της νεφρικής έκκρισης, απουσία νεφρική ανεπάρκειακαι

Υπογλυκαιμική κρίση

Από το βιβλίο Πλήρες Ιατρικό Διαγνωστικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Vyatkina P.

Υπογλυκαιμική κρίση Οι παλμοί είναι ένα από τα συμπτώματα που εμφανίζουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Επιθέσεις υπογλυκαιμίας λόγω αυξημένης έκκρισης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος λόγω της ορμονικής δράσης

Υπερτασική κρίση

Από το βιβλίο Hypertension Handbook συγγραφέας Savko Liliya Methodievna

Υπερτασική κρίση Η υπερτασική κρίση είναι ένα ξαφνικό άλμα της αρτηριακής πίεσης προς τα πάνω, κατά το οποίο η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά. Οι δείκτες της σοβαρότητας της κρίσης δεν είναι το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά σημάδια βλάβης στον εγκέφαλο ή

Υπερτασική κρίση

Από το βιβλίο Nurse's Handbook [ Πρακτικός οδηγός] συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Υπερτασική κρίση Κλινικές εκδηλώσεις - βλέπε Νοσηλευτική σε