Αιμορραγικός πυρετός: μορφές, σημεία και πορεία, διάγνωση, θεραπεία. Ορισμός ιατρικού όρου

Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος που δεν προκαλείται από αλλαγές στον υποθάλαμο αναφέρεται συνήθως ως υπερθερμία. Πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν τον όρο «πυρετός» πολύ ανακριβώς, αναφερόμενος συχνά στο αίσθημα ζέστης, κρύου ή εφίδρωσης, αλλά στην πραγματικότητα δεν μέτρησαν τη θερμοκρασία τους.

Τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως στην πάθηση που προκαλεί τον πυρετό, αν και ο ίδιος ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.

Παθογένεια πυρετού

Ο σκοπός του συστήματος θερμορύθμισης του σώματος στον κανόνα είναι να διατηρεί την πραγματική εσωτερική θερμοκρασία του σώματος σε ένα δεδομένο επίπεδο περίπου 37 ° C (με καθημερινές διακυμάνσεις). Σε αντίθεση με την παθητική υπερθερμία, οι μηχανισμοί της θερμορύθμισης διατηρούνται κατά τη διάρκεια του πυρετού και υπό την επίδραση του πυρετογόνου παράγοντα, το σημείο ρύθμισης της ομοιόστασης της θερμοκρασίας αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, οι θερμορρυθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να διατηρούν μια αυξημένη θερμοκρασία (πράσινη γραμμή). Κλινικά, αυτό γίνεται αντιληπτό κατά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Επειδή η πραγματική θερμοκρασία του σώματος δεν αντιστοιχεί στο αυξημένο σημείο ρύθμισης, το σώμα μειώνει την απώλεια θερμότητας λόγω της μειωμένης δερματικής ροής αίματος με αποτέλεσμα την ψύξη του δέρματος (αίσθηση κρύου). Επιπλέον, η παραγωγή θερμότητας αυξάνεται επίσης με τρέμουλο (τρόμος). Αυτό συνεχίζεται έως ότου το πραγματικό επίπεδο θερμοκρασίας (κόκκινη γραμμή) πλησιάσει το νέο σημείο ρύθμισης (πλατό). Όταν το σημείο ρύθμισης της ομοιόστασης θερμοκρασίας μειώνεται, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει επειδή το πραγματικό επίπεδο είναι πλέον πολύ υψηλό. Κατά συνέπεια, η ροή του αίματος στο δέρμα αυξάνεται, ένα άτομο αισθάνεται ζεστό και ιδρώνει πολύ.

Ο πυρετός είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των λοιμώξεων ως εκδήλωση της αντίδρασης οξείας φάσης, στην οποία τα πυρετογόνα χρησιμεύουν ως αιτία της αλλαγής του σημείου ρύθμισης. Τα εξωγενή πυρετογόνα είναι τα δομικά στοιχεία του παθογόνου και τα πιο δραστικά από αυτά είναι τα συμπλέγματα λιποπολυσακχαριτών (ενδοτοξίνες) αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Αυτά τα παθογόνα, ή πυρετογόνα, οψωνίζονται και φαγοκυτταρώνονται από μακροφάγα, όπως τα κύτταρα Kupffer στο ήπαρ. Τα μακροφάγα εκκρίνουν πολλές κυτοκίνες, συμπεριλαμβανομένης της ενδογενούς πυρετογόνου ιντερλευκίνης, της ιντερφερόνης, των παραγόντων νέκρωσης όγκου TNF-α (καχεκτίνη) και TNF-β (λεμφοτοξίνη), της φλεγμονώδους πρωτεΐνης των μακροφάγων MIP-1 και πολλών άλλων. Πιστεύεται ότι αυτές οι κυτοκίνες (με μοριακό βάρος περίπου 15-30 kDa) φτάνουν στις κυκλικές περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες δεν έχουν αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Οι κυτοκίνες μπορούν επομένως να προκαλέσουν μια απόκριση θερμοκρασίας σε αυτά τα όργανα είτε στην κοντινή προοπτική ζώνη και στο τελικό αγγειακό όργανο του ελάσματος μέσω της προσταγλανδίνης PGE2. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιπυρετικά φάρμακα (αντιπυρετικά) είναι αποτελεσματικά.

Για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει τα ένζυμα που μετατρέπουν το αραχιδονικό οξύ σε PGE2.

Δεδομένου ότι μετά την ενδοφλέβια ένεση λιποπολυσακχαριτών, οι προαναφερθείσες κυτοκίνες απελευθερώνονται μόνο 30 λεπτά μετά την έναρξη του πυρετού και η απελευθέρωσή τους καθυστερεί κατά την υποδιαφραγματική βαγοτομή, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι τα εξωγενή πυρετογόνα ενεργοποιούν την προοπτική περιοχή και το αγγειακό όργανο του τερματική πλάκα επίσης μέσω προσαγωγών ινών από την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι πιθανό οι σηματοδοτικές ουσίες που εκκρίνονται από τα κύτταρα Kupffer του ήπατος να ενεργοποιούν τις προσαγωγές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου που βρίσκονται πιο κοντά τους, οι οποίες μεταδίδουν το πυρετογόνο σήμα μέσω του μοναχικού πυρήνα σε ομάδες νοραδρενεργικών νευρώνων των τύπων Α1 και Α2. Αυτοί, με τη σειρά τους, μεταδίδουν ένα σήμα από την κοιλιακή νοραδρενεργική οδό στους θερμορυθμιστικούς νευρώνες στην προοπτική περιοχή και στο αγγειακό όργανο του τερματικού ελάσματος. Η νορεπινεφρίνη που απελευθερώνεται εκεί προκαλεί το σχηματισμό της PGE2 και μέσω αυτής - πυρετό. Αυτό συνήθως προκαλεί την απελευθέρωση της ADH (φαινόμενο του υποδοχέα V 1), της ορμόνης διέγερσης των α-μελανοκυττάρων (α-MSH) και της ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH, κορτικολιμπερίνη), αποτρέποντας την ανάπτυξη πυρετού μέσω αρνητικής ανάδρασης λόγω της απελευθέρωσης ενδογενή αντιπυρετικά.

Λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται (κατά 8-12 παλμούς / λεπτό ανά μοίρα) και ο ενεργειακός μεταβολισμός αυξάνεται, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις και πονοκέφαλος, επιμηκύνεται η φάση ύπνου αργών κυμάτων (που εκτελεί μια επανορθωτική λειτουργία για τον εγκέφαλο), και επίσης, υπό ορισμένες συνθήκες, υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης, αισθητηριακές διαταραχές (εμπύρετο παραλήρημα) και σπασμοί. Ο ρόλος του πυρετού είναι επίσης να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Η αυξημένη θερμοκρασία αναστέλλει την αναπαραγωγή ορισμένων παθογόνων και σκοτώνει άλλα. Επιπλέον, η συγκέντρωση των μετάλλων που είναι απαραίτητα για την αναπαραγωγή βακτηρίων, όπως ο σίδηρος, ο ψευδάργυρος και ο χαλκός, μειώνεται στο πλάσμα. Επιπλέον, τα κύτταρα που επηρεάζονται από ιούς καταστρέφονται, γεγονός που επιβραδύνει την αναπαραγωγή των ιών. Ως εκ τούτου, τα εξωγενή αντιπυρετικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν ο πυρετός συνοδεύεται από σπασμούς (συνήθως σε βρέφη και μικρά παιδιά) ή ανέβει τόσο ψηλά (> 39 ° C) που θα πρέπει να φοβούνται σπασμοί.

Κατά τη διάρκεια ενός 24ώρου, η θερμοκρασία του σώματος αλλάζει από τα χαμηλότερα επίπεδα νωρίς το πρωί στα υψηλότερα επίπεδα αργά το απόγευμα. Η μέγιστη αλλαγή είναι περίπου 0,6 °C.

Η θερμοκρασία του σώματος καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ της παραγωγής θερμότητας από τους ιστούς, ιδιαίτερα του ήπατος και των μυών, και της απώλειας θερμότητας στην περιφέρεια. Κανονικά, το θερμορρυθμιστικό κέντρο του υποθαλάμου διατηρεί μια εσωτερική θερμοκρασία μεταξύ 37°C και 38°C. Ο πυρετός είναι συνέπεια της ανόδου του σημείου ελέγχου του υποθαλάμου, προκαλώντας αγγειοσυστολή και απομάκρυνση του αίματος από την περιφέρεια για μείωση της απώλειας θερμότητας. μερικές φορές υπάρχει ρίγος, το οποίο αυξάνει την παραγωγή θερμότητας. Αυτές οι διαδικασίες συνεχίζονται έως ότου η θερμοκρασία του αίματος που περιβάλλει τον υποθάλαμο φτάσει σε ένα νέο σημείο. Η επανεκκίνηση του υποθαλαμικού σημείου προς τα κάτω (για παράδειγμα, με αντιπυρετικά φάρμακα) προκαλεί απώλεια θερμότητας μέσω εφίδρωσης και αγγειοδιαστολής. Η ικανότητα δημιουργίας πυρετού μειώνεται σε ορισμένους ασθενείς (π.χ. αλκοολικούς, πολύ ηλικιωμένους, πολύ νέους).

Τα πυρογόνα είναι εκείνες οι ουσίες που προκαλούν πυρετό. Τα εξωτερικά πυρετογόνα είναι κοινά μικρόβια ή τα προϊόντα τους. Τα καλύτερα μελετημένα είναι οι αρνητικοί κατά Gram βακτηριακές λιποπολυσακχαρίτες (που συνήθως αναφέρονται ως ενδοτοξίνες) και η τοξίνη του Staphylococcus aureus, η οποία προκαλεί τοξικό σοκ. Τα εξωτερικά πυρετογόνα συνήθως προκαλούν πυρετό παράγοντας την απελευθέρωση ενδογενών πυρετογόνων που ανυψώνουν το σημείο του υποθαλάμου. Η σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε 2 παίζει κρίσιμο ρόλο.

Συνέπειες πυρετού. Αν και πολλοί ασθενείς ανησυχούν ότι ο ίδιος ο πυρετός μπορεί να είναι επιβλαβής, οι ήπιοι πυρετοί που σχετίζονται με τις περισσότερες οξείες ασθένειες είναι καλά ανεκτοί από υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας (συνήθως >41°C) μπορεί να είναι επικίνδυνη. Αυτή η αύξηση είναι πιο χαρακτηριστική για σοβαρή περιβαλλοντική υπερθερμία, αλλά μερικές φορές οφείλεται σε έκθεση σε παράνομες ουσίες (π.χ. κοκαΐνη, φαινκυκλιδίνη), αναισθητικά ή αντιψυχωσικά. Σε αυτή τη θερμοκρασία, συμβαίνει μετουσίωση της πρωτεΐνης και απελευθερώνονται φλεγμονώδεις κυτοκίνες, οι οποίες ενεργοποιούν τον καταρράκτη της φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κυτταρική δυσλειτουργία, που οδηγεί σε δυσλειτουργίες και, τελικά, σε ανεπάρκεια των περισσότερων οργάνων. Ο καταρράκτης της πήξης ενεργοποιείται επίσης, οδηγώντας σε διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.

Επειδή ο πυρετός μπορεί να αυξηθεί, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός πάνω από 37°C αυξάνεται κατά περίπου 10-12% για κάθε 1°C, ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει φυσιολογικό στρες σε ενήλικες με προϋπάρχουσα καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια. Ο πυρετός μπορεί επίσης να επιδεινώσει την ψυχική υγεία σε ασθενείς με άνοια.

Ο πυρετός σε υγιή παιδιά μπορεί να προκαλέσει πυρετικούς σπασμούς.

Αιτίες πυρετού

Πολλές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν πυρετό. Γενικά, ταξινομούνται ως:

• μολυσματική (πιο συχνή)?
• νεοπλασματικο?
• φλεγμονώδεις (συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών, μη ρευματικών και σχετιζόμενων με φάρμακα).

Η αιτία είναι οξεία (δηλαδή με διάρκεια<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

μολυσματικά αίτια. Σχεδόν όλες οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν πυρετό. Αλλά γενικά, οι πιο πιθανοί λόγοι είναι:

• λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.
• γαστρεντερικές λοιμώξεις?
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• λοιμώξεις του δέρματος.

Οι περισσότερες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού είναι ιογενείς.

Ορισμένοι παράγοντες από την πλευρά του ασθενούς και εξωτερικοί παράγοντες καθορίζουν επίσης ποιες αιτίες είναι πιο πιθανές.

Οι παράγοντες του ασθενούς περιλαμβάνουν την κατάσταση της υγείας, την ηλικία, το επάγγελμα και τους παράγοντες κινδύνου (π.χ. νοσηλεία, πρόσφατες επεμβατικές επεμβάσεις, παρουσία ενδοφλεβίων ή ουροποιητικών καθετήρων, χρήση μηχανικού αερισμού).

Εξωτερικοί παράγοντες - αυτοί που θέτουν τους ασθενείς σε υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από ορισμένες ασθένειες - για παράδειγμα, μέσω μολυσματικών επαφών, τοπικών εστιών, φορέων ασθενειών (π.χ. κουνούπια, τσιμπούρια), κοινών αντικειμένων, τροφής, νερού ή γεωγραφικής τοποθεσίας (π.χ. τόπος διαμονή σε ενδημική περιοχή ή πρόσφατο ταξίδι εκεί).

Κάποιοι λόγοι που βασίζονται σε αυτούς τους παράγοντες είναι κυρίαρχοι.

Δύο βασικά ερωτήματα είναι σημαντικά για την αρχική εκτίμηση του οξέος πυρετού:

• Αναγνώριση τυχόν τοπικών συμπτωμάτων (π.χ. πονοκέφαλος, βήχας). Αυτά τα σημάδια συμβάλλουν στον περιορισμό του εύρους των πιθανών αιτιών. Το χαρακτηριστικό εντοπισμού μπορεί να αποτελεί μέρος της κύριας καταγγελίας του ασθενούς ή να αναγνωρίζεται μόνο σε ορισμένα ζητήματα.
• Προσδιορισμός εάν ο ασθενής είναι σοβαρά ή χρόνια άρρωστος (ειδικά εάν δεν έχει εντοπιστεί τέτοια ασθένεια). Πολλές αιτίες πυρετού σε υγιή άτομα υποχωρούν αυθόρμητα και πολλές (με ιογενείς λοιμώξεις) είναι δύσκολο να διαγνωστούν με ακρίβεια. Ο περιορισμός των εξετάσεων σε σοβαρά ή χρόνια άρρωστα μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή πολλών δαπανηρών, περιττών και συχνά άκαρπων αναζητήσεων.

Ιστορία. Το ιστορικό της παρούσας ασθένειας θα πρέπει να περιλαμβάνει το επίπεδο και τη διάρκεια του πυρετού και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της θερμοκρασίας. Σοβαρά, τρέμουλο, ρίγη φλυαρίας (αντί απλώς να αισθάνεστε κρύο) υποδηλώνουν πυρετό λόγω μόλυνσης. Ο πόνος είναι μια σημαντική ένδειξη για την πιθανή αιτία της ασθένειας. Ο ασθενής θα πρέπει να ερωτηθεί για τον πόνο στα αυτιά, στο κεφάλι, στον αυχένα, στα δόντια, στο λαιμό, στο στήθος, στην κοιλιά, στο πλάι, στο ορθό, στους μύες και στις αρθρώσεις.

Άλλα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση και/ή εκκρίσεις, βήχας, διάρροια και συμπτώματα ουροποιητικού (συχνότητα ούρησης, ακράτεια, δυσουρία). Η παρουσία του εξανθήματος (συμπεριλαμβανομένου του προτύπου, της θέσης και του χρόνου εμφάνισής του σε σχέση με άλλα χαρακτηριστικά) και των διευρυμένων λεμφαδένων μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση. Πρέπει να προσδιορίζονται οι επαφές του ασθενούς.

Η αναθεώρηση των συστημάτων θα πρέπει να αποκλείσει συμπτώματα χρόνιας νόσου, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων πυρετών, των νυχτερινών εφιδρώσεων και της απώλειας βάρους.

Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• πρόσφατες συναλλαγές·
• γνωστές ασθένειες που προδιαθέτουν σε λοίμωξη (π.χ. HIV λοίμωξη, διαβήτης, καρκίνος, μεταμόσχευση οργάνων, δρεπανοκυτταρική αναιμία, καρδιακή βαλβίδα - ειδικά εάν υπάρχει τεχνητή βαλβίδα).
• άλλες γνωστές διαταραχές που προδιαθέτουν σε πυρετό (π.χ. ρευματολογικές διαταραχές, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ουρική αρθρίτιδα, σαρκοείδωση, υπερθυρεοειδισμός, καρκίνος).

Οι ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε σχετικά με τα πρόσφατα ταξίδια περιλαμβάνουν ερωτήσεις σχετικά με τον τόπο του ταξιδιού, τον χρόνο από την επιστροφή, την τοποθεσία της συγκεκριμένης διαμονής (π.χ. εκτός δρόμου, μόνο αστικές περιοχές), τους εμβολιασμούς που έγιναν πριν από το ταξίδι και τη χρήση φαρμάκων για την πρόληψη της ελονοσίας (εάν απαιτείται) .

Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτηθούν για την πιθανότητα μόλυνσης (π.χ. μέσω ύποπτης τροφής ή νερού, τσιμπήματος εντόμων, επαφής με ζώα ή σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία).

Θα πρέπει επίσης να μελετηθεί ιστορικό εμβολιασμών, ιδιαίτερα κατά της ηπατίτιδας Α και Β και κατά μικροοργανισμών που προκαλούν μηνιγγίτιδα, γρίπη ή πνευμονιοκοκκική λοίμωξη.

Το ιστορικό χρήσης ναρκωτικών θα πρέπει να περιλαμβάνει συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τα ακόλουθα:

• φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν πυρετό.
• φάρμακα που προδιαθέτουν σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (π.χ. κορτικοστεροειδή, φάρμακα κατά του TNF, χημειοθεραπεία και φάρμακα κατά της απόρριψης (π.χ. μεταμόσχευση), άλλα ανοσοκατασταλτικά).
• παράνομη χρήση ενέσιμων (προδιάθεση σε ενδοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, σηπτική πνευμονική εμβολή και λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων).

Σωματική εξέταση.Η φυσική εξέταση ξεκινά με την επιβεβαίωση του πυρετού. Ο πυρετός διαγιγνώσκεται με τη μεγαλύτερη ακρίβεια με τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού.

Η θερμοκρασία στο στόμα είναι συνήθως περίπου 0,6°C χαμηλότερη και μπορεί ακόμη και να είναι χαμηλότερη για πολλούς λόγους, όπως ένα πρόσφατο κρύο ρόφημα, η στοματική αναπνοή, ο υπεραερισμός και ο ακατάλληλος χρόνος μέτρησης (τα θερμόμετρα υδραργύρου απαιτούν έως και αρκετά λεπτά). Η μέτρηση της θερμοκρασίας της τυμπανικής μεμβράνης με αισθητήρα υπερύθρων είναι λιγότερο ακριβής από τη θερμοκρασία του ορθού. Η παρακολούθηση της θερμοκρασίας του δέρματος χρησιμοποιώντας ευαίσθητους στη θερμοκρασία κρυστάλλους συγχωνευμένους σε πλαστικές λωρίδες τοποθετημένες στο μέτωπο είναι αντιπαραγωγική για την ανίχνευση αυξήσεων στη θερμοκρασία του πυρήνα.

Άλλα ζωτικά σημεία αξιολογούνται παρουσία ταχύπνοιας, ταχυκαρδίας ή υπότασης.

Για ασθενείς με τοπικά συμπτώματα, η εξέταση συνεχίζεται όπως περιγράφεται σε αυτόν τον Οδηγό. Για ασθενείς με πυρετό χωρίς τοπικά συμπτώματα, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση, επειδή οι ενδείξεις για τη διάγνωση μπορεί να βρίσκονται σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γενική εμφάνιση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης τυχόν αδυναμίας, λήθαργου, σύγχυσης, καχεξίας και κατάθλιψης.

Ολόκληρο το δέρμα θα πρέπει να εξετάζεται για εξάνθημα, ειδικά για πετχειώδες ή αιμορραγικό εξάνθημα, και για τυχόν βλάβες ή περιοχές ερυθήματος ή φυσαλίδων που υποδηλώνουν μόλυνση του δέρματος ή των μαλακών μορίων. Οι μασχάλες και οι περιοχές του εσωτερικού επικονδύλου του βραχιονίου και της βουβωνικής χώρας πρέπει να εξετάζονται για αδενοπάθεια. Σε νοσηλευόμενους ασθενείς, θα πρέπει να σημειώνεται η παρουσία οποιουδήποτε ενδοφλέβιου, εσωτερικού (NGT), ουροποιητικού καθετήρα και οποιωνδήποτε άλλων σωλήνων που εισάγονται στο σώμα. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, τότε τα χειρουργικά σημεία θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά.

Κατά την εξέταση του κεφαλιού και του λαιμού, πρέπει να προσέξετε τα εξής:

• τύμπανα: εξέταση για μόλυνση.
• ιγμόρεια (μετωπιαία και άνω γνάθια): κρουστά;
• κροταφικές αρτηρίες: ψηλάφηση για πόνο.
• μύτη: εξέταση για συμφόρηση και έκκριση (καθαρή ή με πύον).
• μάτια: εξέταση για επιπεφυκίτιδα ή ίκτερο.
• βυθός: εξέταση για κηλίδες Roth (που υποδηλώνει μολυσματική ενδοκαρδίτιδα).
• στοματοφάρυγγα και ούλα: εξέταση για φλεγμονή ή έλκος (συμπεριλαμβανομένων τυχόν αλλοιώσεων καντιντίασης, που υποδηλώνουν μείωση της ανοσίας).
• λαιμός: κλίση για να αναζητήσετε ενόχληση, δυσκαμψία ή και τα δύο, ενδεικτικά μηνιγγισμού και ψηλάφηση για αδενοπάθεια.

Οι πνεύμονες εξετάζονται για μη φυσιολογικούς ήχους ή σημάδια συμπύκνωσης και η καρδιά ακολούθησε για φυσήματα (υποδηλώνοντας πιθανή ενδοκαρδίτιδα).

Η κοιλιά ψηλαφάται για ηπατοσπληνομεγαλία και ευαισθησία (υποδηλώνει μόλυνση).

Πραγματοποιείται κρούση κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών για την ανίχνευση ευαισθησίας στην περιοχή των νεφρών (υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα). Γίνεται πυελική εξέταση σε γυναίκες για τον έλεγχο της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας ή της ευαισθησίας των εξαρτημάτων. πραγματοποιείται εξέταση των γεννητικών οργάνων στους άνδρες για έλεγχο ούρησης και τοπική ευαισθησία.

Το ορθό εξετάζεται για ευαισθησία και οίδημα, υποδηλώνοντας παραορθικό απόστημα (το οποίο μπορεί να είναι απόκρυφο σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς).

Όλες οι κύριες αρθρώσεις εξετάζονται για οίδημα, ερύθημα και ευαισθησία (υποδηλώνει μόλυνση των αρθρώσεων ή ρευματολογική διαταραχή). Τα χέρια και τα πόδια εξετάζονται για σημεία ενδοκαρδίτιδας, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγιών από θραύσματα κάτω από τα νύχια, επώδυνους ερυθηματώδεις υποδόριους όζους στα άκρα των δακτύλων (κόμβοι Osler) και μη επώδυνες αιμορραγικές κηλίδες στα πέλματα (βλάβες Janeway).

σήματα κινδύνου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα ακόλουθα φαινόμενα:

• αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
• πονοκέφαλο, δυσκαμψία του αυχένα ή και τα δύο
• πετχειώδες εξάνθημα,
• υπόταση,
• δύσπνοια,
• σημαντική ταχυκαρδία ή ταχύπνοια,
• θερμοκρασία >40 °С ή<35 °С,
• πρόσφατο ταξίδι σε μια ενδημική περιοχή της ελονοσίας,
• πρόσφατη χρήση ανοσοκατασταλτικών.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων. Ο βαθμός του πυρετού συνήθως δεν σχετίζεται με την αιτία της λοίμωξης. Το μοτίβο πυρετού που κάποτε θεωρούνταν σημαντικό δεν είναι.

Η πιθανότητα σοβαρής ασθένειας λαμβάνεται υπόψη. Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής ασθένειας, απαιτείται άμεσος και γρήγορος έλεγχος και συχνά νοσηλεία.

Τα σήματα κινδύνου υποδηλώνουν σε μεγάλο βαθμό σοβαρή παραβίαση. Ο πονοκέφαλος, η δυσκαμψία του αυχένα και ένα πετχειώδες ή πορφυρό εξάνθημα υποδηλώνουν μηνιγγίτιδα. Η ταχυκαρδία (κάτω από τη συνήθη ανύψωση που συνήθως σχετίζεται με πυρετό) και η ταχύπνοια, με ή χωρίς υπόταση ή αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, υποδηλώνουν σήψη. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία ελονοσίας σε εκείνους τους ασθενείς που βρέθηκαν πρόσφατα σε ενδημική περιοχή.

Η μειωμένη ανοσία, είτε οφείλεται σε γνωστή αιτία, είτε σε χρήση ανοσοκατασταλτικών, είτε σε υποψία από τα ευρήματα της εξέτασης (π.χ. απώλεια βάρους, στοματική καντιντίαση) είναι επίσης ανησυχητικά, όπως και άλλες γνωστές χρόνιες παθήσεις, ενδοφλέβια φάρμακα και καρδιακά φύσημα.

Ιδιαίτερο κίνδυνο διατρέχουν οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα όσοι μένουν σε γηροκομεία.

Τοπικά συμβάντα που εντοπίστηκαν στο ιστορικό της νόσου ή στη φυσική εξέταση αξιολογούνται και ερμηνεύονται. Άλλα ενδεικτικά συμπτώματα είναι η γενικευμένη αδενοπάθεια και το εξάνθημα.

Γενικευμένη αδενοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε μεγαλύτερα παιδιά και νεαρούς ενήλικες με οξεία μονοπυρήνωση. συνήθως συνοδεύεται από σημαντική φαρυγγίτιδα, κακουχία και ηπατοσπληνομεγαλία. Πρωτοπαθής λοίμωξη από τον ιό HIV ή δευτερογενής σύφιλη θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε ασθενείς με γενικευμένη αδενοπάθεια, που μερικές φορές συνοδεύεται από αρθραλγίες, εξάνθημα ή και τα δύο. Η HIV λοίμωξη αναπτύσσεται 2-6 εβδομάδες μετά την έκθεση (αν και οι ασθενείς μπορεί να μην αναφέρουν πάντα σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία ή άλλους παράγοντες κινδύνου). Η δευτερογενής σύφιλη συνήθως προηγείται από ένα chancre με συστηματικά σημεία που αναπτύσσονται 4 έως 10 εβδομάδες αργότερα.

Ο πυρετός και το εξάνθημα έχουν πολλές αιτίες που σχετίζονται με μόλυνση ή χρήση ναρκωτικών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ένα πετχειώδες ή πορφυρικό εξάνθημα. υποδηλώνει πιθανή μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, κηλιδωτό πυρετό στα Βραχώδη Όρη (ειδικά εάν επηρεάζονται οι παλάμες ή τα πέλματα των ποδιών) και, λιγότερο συχνά, ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. δάγγειος πυρετός, αιμορραγικοί πυρετοί). Άλλες ενδεικτικές δερματικές βλάβες περιλαμβάνουν το κλασικό μεταναστευτικό ερύθημα στη νόσο του Lyme, τις βλάβες στο σύνδρομο Stevens-Johnson και το επώδυνο ερύθημα στην κυτταρίτιδα και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις μαλακών ιστών. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα καθυστερημένης υπερευαισθησίας στο φάρμακο (ακόμη και μετά από μεγάλες περιόδους χρήσης).

Εάν δεν υπάρχουν τοπικά συμβάντα, υγιή άτομα με οξύ πυρετό και μόνο μη ειδικά συμβάντα (π.χ. αδιαθεσία, γενικευμένος πόνος) είναι πολύ πιθανό να έχουν μια αυτοπεριοριζόμενη ιογενή νόσο εάν δεν υπάρχει ιστορικό έκθεσης σε πηγή μόλυνσης (συμπεριλαμβανομένης της νέας , σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία), ασθένεια φορέα ή παραμονή σε ενδημική περιοχή (συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων ταξιδιών).

Ο πυρετός που σχετίζεται με τα φάρμακα (με ή χωρίς εξάνθημα) είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, που συχνά απαιτεί απόφαση διακοπής του φαρμάκου. Η δυσκολία είναι ότι εάν τα αντιβιοτικά είναι η αιτία, η ασθένεια που αντιμετωπίζεται μπορεί επίσης να προκαλέσει πυρετό. Μερικές φορές η ένδειξη είναι ότι ο πυρετός και το εξάνθημα ξεκινούν μετά από κλινική βελτίωση από μόλυνση και χωρίς επιδείνωση ή επανεμφάνιση των υποκείμενων συμπτωμάτων (π.χ. ένας ασθενής που λαμβάνει θεραπεία για πνευμονία επανεμφανίζεται με πυρετό χωρίς βήχα, δύσπνοια ή υποξία).

Διενέργεια αναλύσεων. Η διεξαγωγή αναλύσεων εξαρτάται από το αν υπάρχουν τοπικά φαινόμενα.

Εάν υπάρχουν τοπικά φαινόμενα, ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές υποθέσεις και συμπτώματα. Αυτό ισχύει για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μονοπυρήνωση ή λοίμωξη HIV - ορολογική ανάλυση.
• Κηλιδωτός πυρετός Rocky Mountain - βιοψία δερματικών βλαβών για επιβεβαίωση της διάγνωσης (η ορολογική ανάλυση στην οξεία περίοδο είναι άχρηστη).
• βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη - καλλιέργειες αίματος για τη διάγνωση πιθανών λοιμώξεων της κυκλοφορίας του αίματος.
• μηνιγγίτιδα - άμεση οσφυονωτιαία παρακέντηση και ενδοφλέβια δεξαμεθαζόνη και αντιβιοτικά (αξονική τομογραφία κεφαλής πρέπει να γίνεται πριν την οσφυονωτιαία παρακέντηση εάν οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο για σύνδρομο κήλης· ενδοφλέβια δεξαμεθαζόνη και αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται αμέσως μετά τη λήψη αιμοκαλλιεργειών και πριν από την αξονική τομογραφία του κεφάλι);
• ειδικές μελέτες που βασίζονται σε στοιχεία πιθανής έκθεσης (π.χ. επαφές, φορείς ή έκθεση σε ενδημικές περιοχές): εξέταση για αυτές τις ασθένειες, ειδικά ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος για ελονοσία.

Εάν δεν υπάρχουν τοπικά συμβάντα σε κατά τα άλλα υγιείς ασθενείς και δεν υπάρχει υποψία σοβαρής ασθένειας, οι ασθενείς μπορούν συνήθως να παρακολουθούνται στο σπίτι χωρίς εξέταση. Στα περισσότερα από αυτά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα. και οι λίγοι που αναπτύσσουν ενοχλητικά ή εντοπισμένα συμπτώματα θα πρέπει να επανεξεταστούν και να ελεγχθούν με βάση νέα ευρήματα.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για σοβαρή ασθένεια, αλλά δεν υπάρχουν τοπικές επιπτώσεις, θα πρέπει να γίνουν εξετάσεις. Οι ασθενείς με σημεία κινδύνου που υποδηλώνουν σήψη απαιτούν καλλιέργειες (ούρα και αίμα), ακτινογραφία θώρακος και αξιολόγηση μεταβολικών ανωμαλιών με μετρήσεις ηλεκτρολυτών ορού, γλυκόζης, ουρίας αότα, κρεατινίνης, γαλακτικού και ηπατικών ενζύμων. Κατά κανόνα, γίνεται πλήρης εξέταση αίματος, αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητα της διάγνωσης μιας σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης είναι χαμηλή. Ωστόσο, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος είναι προγνωστικά σημαντικός για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (ο χαμηλός αριθμός τους μπορεί να σχετίζεται με κακή πρόγνωση).

Οι ασθενείς με σοβαρή αναπηρία μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις ακόμα κι αν δεν έχουν τοπικά συμπτώματα και δεν φαίνεται να είναι σοβαρά άρρωστοι. Λόγω του κινδύνου και των καταστροφικών επιπτώσεων της ενδοκαρδίτιδας, οι χρήστες ενδοφλέβιας χορήγησης ναρκωτικών που έχουν πυρετό συνήθως νοσηλεύονται για σειριακές καλλιέργειες αίματος και συχνά υπερηχοκαρδιογραφία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά χρειάζονται πλήρη εξέταση αίματος. εάν υπάρχει ουδετεροπενία, ξεκινήστε τον έλεγχο και την ακτινογραφία θώρακα και καλλιέργειες αίματος, πτυέλων, ούρων, κοπράνων και τυχόν ύποπτων εκκρίσεων από δερματικές βλάβες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με πυρετό συχνά χρειάζονται εξετάσεις.

Θεραπεία πυρετού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται αντιμολυσματική θεραπεία. απαιτείται εμπειρική αντι-λοιμώδης θεραπεία εάν υπάρχει υποψία σοβαρής λοίμωξης.

Το αν ο πυρετός λόγω μόλυνσης πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιπυρετικά είναι αμφισβητήσιμο. Πειραματικά δεδομένα, αλλά όχι κλινικές μελέτες, υποδηλώνουν ότι ο πυρετός αυξάνει την άμυνα του ξενιστή.

Ο πυρετός μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί σε ορισμένους ασθενείς με ιδιαίτερο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων ενηλίκων με καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια ή άνοια. Τα φάρμακα που αναστέλλουν την οξυγενάση του εγκεφάλου είναι αποτελεσματικά στη μείωση του πυρετού:

• ακεταμινοφαίνη 650-1000 mg από το στόμα κάθε 6 ώρες.
• ιβουπροφαίνη 400-600 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες

Η ημερήσια δόση ακεταμινοφαίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g για να αποφευχθεί η τοξικότητα. Θα πρέπει να ζητείται από τους ασθενείς να μην λαμβάνουν ταυτόχρονα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για το κρυολόγημα και τη γρίπη που περιέχουν ακεταμινοφαίνη. Άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ασπιρίνη, ναπροξένη) είναι επίσης αποτελεσματικά αντιπυρετικά. Τα σαλικυλικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πυρετού σε παιδιά με ιογενείς ασθένειες, επειδή αυτή η χρήση έχει συσχετιστεί με το σύνδρομο Reye.

Εάν η θερμοκρασία είναι >41°C, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται άλλα μέτρα για την ψύξη του σώματος (π.χ. ψύξη με εξάτμιση σε περιβάλλον δροσερό νερό, κουβέρτες ψύξης).

Βασικές αρχές της Γηριατρικής

Στους ευπαθείς ηλικιωμένους, μια λοίμωξη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει πυρετό, και ακόμη και αν η θερμοκρασία αυξηθεί λόγω της μόλυνσης, μπορεί να είναι χαμηλότερη από έναν κανονικό πυρετό. Ομοίως, άλλα σημάδια φλεγμονής, όπως ο εστιακός πόνος, μπορεί να είναι λιγότερο εμφανή. Συχνά, μια αλλαγή στη νοητική κατάσταση ή μια μείωση στην απόδοση των καθημερινών λειτουργιών μπορεί να είναι οι μόνες αρχικές εκδηλώσεις πνευμονίας ή ουρολοίμωξης.

Παρά τις λιγότερο σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, οι ηλικιωμένοι με πυρετό έχουν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σοβαρή βακτηριακή νόσο από τους νεότερους. Στους νεότερους ενήλικες, η αιτία είναι συνήθως μια λοίμωξη του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού συστήματος και στους ηλικιωμένους, οι λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων είναι μεταξύ των βασικών αιτιών.

Τα εστιακά συμβάντα αξιολογούνται όπως σε νεότερους ασθενείς. Αλλά σε αντίθεση με τους νεότερους ασθενείς, οι μεγαλύτεροι ασθενείς πιθανότατα χρειάζονται ανάλυση ούρων, καλλιέργεια ούρων και ακτινογραφίες. Θα πρέπει να γίνουν αιμοκαλλιέργειες για να αποκλειστεί η σήψη. Εάν υπάρχει υποψία σηψαιμίας ή αν τα ζωτικά σημεία είναι ανώμαλα, οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται.

Τι είναι ο πυρετός; Τα στάδια αυτής της πάθησης, οι αιτίες και τα συμπτώματα θα συζητηθούν παρακάτω. Θα σας πούμε επίσης πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια.

Ορισμός ιατρικού όρου

Οι μη ειδικές παθολογικές διεργασίες, που χαρακτηρίζονται από προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της δυναμικής αναδιάρθρωσης του θερμορρυθμιστικού συστήματος υπό την επίδραση πυρετογόνων (δηλαδή στοιχείων που προκαλούν πυρετό), ονομάζονται πυρετός. Στην ιατρική, πιστεύεται ότι μια τέτοια κατάσταση προέκυψε ως προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση ενός ατόμου ή ενός ζώου σε μια μόλυνση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο πυρετός, τα στάδια του οποίου θα παρατίθενται παρακάτω, συνοδεύεται όχι μόνο από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά και από άλλα φαινόμενα χαρακτηριστικά μιας λοιμώδους νόσου.

Η ουσία του εμπύρετου συνδρόμου

Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι πολλές μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς. Επιπλέον, νωρίτερα όλες οι ασθένειες που προχωρούσαν με αυτόν τον τρόπο ονομάζονταν πυρετός. Ωστόσο, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι στη σύγχρονη επιστημονική αντίληψη, αυτή η κατάσταση δεν είναι ασθένεια. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, ο όρος εξακολουθεί να υπάρχει σε ορισμένα ονόματα νοσολογικών μονάδων (για παράδειγμα, αιμορραγική παπατάχη, κηλιδωτός πυρετός των Βραχωδών Βουνών κ.λπ.).

Γιατί αυξάνεται η θερμοκρασία με ορισμένες ασθένειες; Η ουσία του πυρετού είναι ότι η θερμορυθμιστική συσκευή των ανθρώπων και των ανώτερων ομοιοθερμικών ζώων ανταποκρίνεται σε συγκεκριμένες ουσίες που ονομάζονται πυρετογόνα. Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχει μια προσωρινή μετατόπιση στο σημείο ρύθμισης της ομοιόστασης (θερμοκρασία) σε υψηλότερο επίπεδο. Ταυτόχρονα διατηρούνται οι μηχανισμοί της θερμορύθμισης. Αυτή είναι η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ υπερθερμίας και πυρετού.

Αιτίες πυρετού

Γιατί αυξάνεται η θερμοκρασία σε ένα άτομο ή ένα ζώο; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη πυρετού. Ωστόσο, τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

Άλλες αιτίες του εμπύρετου συνδρόμου

Γιατί εμφανίζεται πυρετός; Η προκλητική ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή μεταφοράς θερμότητας κατά παράβαση της αυτόνομης εργασίας σε εφήβους, παιδιά και νεαρές γυναίκες (δηλαδή με θερμονεύρωση). Επίσης, ο πυρετός μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Οι ειδικοί λένε ότι μια σειρά από φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το θερμορρυθμιστικό κέντρο, προκαλώντας ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Κληρονομική παραβίαση στη διαδικασία της θερμορύθμισης. Για παράδειγμα, μερικά απολύτως υγιή παιδιά γεννιούνται ήδη με θερμοκρασία 37,2-37,4 βαθμών. Για αυτούς, αυτό είναι ο κανόνας.
• Συχνά συμβαίνει λόγω υπερθέρμανσης, τακτικής σωματικής άσκησης, παραμονής σε βουλωμένο δωμάτιο και έντονης ζέστης.
• Η συναισθηματική υπερένταση και οι αγχωτικές καταστάσεις συνοδεύονται πολύ συχνά από αύξηση της παραγωγής θερμότητας και ενεργοποίηση του υποθαλάμου, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση πυρετού.
• Η αύξηση της ορμόνης προγεστερόνης στις έγκυες γυναίκες προκαλεί επίσης μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, άλλα σημάδια ιογενούς ή μολυσματικής νόσου απουσιάζουν εντελώς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διατηρηθεί μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου. Ωστόσο, για ορισμένους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, η υποπυρετική θερμοκρασία συνοδεύει σχεδόν ολόκληρη την εγκυμοσύνη.

Τι είναι τα πυρετογόνα;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες συμβάλλουν πολύ συχνά στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση πυρετογόνων. Αυτές οι ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από έξω ή σχηματίζονται ακριβώς μέσα είναι που προκαλούν πυρετό. Τις περισσότερες φορές, τα εξωγενή πυρετογόνα είναι στοιχεία μολυσματικών παθογόνων. Οι ισχυρότεροι από αυτούς είναι οι θερμοσταθεροί καψικοί λιποπολυσακχαρίτες βακτηρίων (αρνητικά κατά Gram). Τέτοιες ουσίες δρουν έμμεσα. Συμβάλλουν στη μετατόπιση του σημείου ρύθμισης στο θερμορρυθμιστικό κέντρο του υποθαλάμου. Τα περισσότερα από αυτά είναι λευκοκυτταρικής προέλευσης, γεγονός που επηρεάζει άμεσα άλλα σημαντικά συμπτώματα της νόσου. Η πηγή των πυρετογόνων είναι κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και κοκκιοκύτταρα.

Πυρετός: στάδια

Στη διαδικασία ανάπτυξης, ο πυρετός περνά από τρία κύρια στάδια. Στην πρώτη - η θερμοκρασία ενός ατόμου αυξάνεται, στη δεύτερη - διατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα και στην τρίτη - μειώνεται σταδιακά, φτάνοντας στην αρχική. Σχετικά με το πώς συμβαίνουν τέτοιες παθολογικές διεργασίες και ποια συμπτώματα είναι εγγενή σε αυτά, θα περιγράψουμε περαιτέρω.

Αύξηση της θερμοκρασίας

Το πρώτο στάδιο του πυρετού σχετίζεται με την αναδιάρθρωση της θερμορύθμισης, ως αποτέλεσμα της οποίας η παραγωγή θερμότητας αρχίζει να υπερβαίνει σημαντικά τη μεταφορά θερμότητας. Ο περιορισμός του τελευταίου συμβαίνει λόγω μείωσης της εισροής θερμού αίματος στους ιστούς και στένωση των αγγείων στην περιφέρεια. Πιο σημαντικός σε αυτή τη διαδικασία είναι ο σπασμός των δερματικών αγγείων, καθώς και η διακοπή της εφίδρωσης υπό την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Τα σημάδια του πυρετού στο πρώτο στάδιο είναι τα εξής: λεύκανση του δέρματος και μείωση της θερμοκρασίας του, καθώς και περιορισμός της μεταφοράς θερμότητας λόγω ακτινοβολίας. Η μειωμένη παραγωγή ιδρώτα εμποδίζει τη διαφυγή της θερμότητας μέσω της εξάτμισης.

Η σύσπαση του μυϊκού ιστού οδηγεί στην εκδήλωση του φαινομένου της «χήνας» στον άνθρωπο και της γούνας στα ζώα. Το υποκειμενικό αίσθημα ρίγης σχετίζεται με μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, καθώς και με ερεθισμό των ψυχρών θερμοϋποδοχέων που βρίσκονται στο δέρμα. Από αυτά, το σήμα εισέρχεται στον υποθάλαμο, ο οποίος είναι ένα ενσωματωμένο κέντρο θερμορύθμισης. Μετά από αυτό, ενημερώνει τον εγκεφαλικό φλοιό για την κατάσταση όπου διαμορφώνεται η συμπεριφορά ενός ατόμου: αρχίζει να τυλίγεται, να παίρνει κατάλληλες στάσεις κ.λπ. Η μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος εξηγεί επίσης το μυϊκό τρέμουλο ενός ατόμου. Προκαλείται από την ενεργοποίηση του κέντρου του τρόμου, το οποίο εντοπίζεται στον προμήκη μυελό και τον μεσεγκέφαλο.

διατήρηση της θερμοκρασίας

Το δεύτερο στάδιο του πυρετού ξεκινά μετά την επίτευξη του καθορισμένου σημείου. Μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή μέρες, αλλά και πολύ. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταφορά θερμότητας και η παραγωγή θερμότητας ισορροπούν μεταξύ τους. Δεν υπάρχει περαιτέρω αύξηση.

Τα αγγεία του δέρματος στο δεύτερο στάδιο διαστέλλονται. Εξαφανίζεται και η ωχρότητά τους. Ταυτόχρονα, τα καλύμματα ζεσταίνονται στην αφή και τα ρίγη και το τρέμουλο εξαφανίζονται. Ένα άτομο σε αυτό το στάδιο εμφανίζει πυρετό. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας επιμένουν, αλλά το πλάτος τους μάλλον υπερβαίνει απότομα το κανονικό.

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, ο πυρετός στο δεύτερο στάδιο χωρίζεται σε τύπους:

• υποπυρετική θερμοκρασία - έως 38 μοίρες.
• ήπιος πυρετός - έως 38,5.
• πυρετός ή μέτρια - έως 39 μοίρες.
• πυρετικός ή υψηλή θερμοκρασία - έως 41.
• υπερπυρετικό ή υπερβολικό - πάνω από 41 βαθμούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπερπυρετικός πυρετός είναι εξαιρετικά επικίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή, ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά.

πτώση της θερμοκρασίας

Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι απότομη ή σταδιακή. Αυτό το στάδιο του πυρετού ξεκινά μετά την εξάντληση της παροχής πυρετογόνων ή τη διακοπή του σχηματισμού τους υπό την επίδραση φυσικών ή φαρμακευτικών παραγόντων. Όταν η θερμοκρασία πέσει, το σημείο ρύθμισης φτάνει στο κανονικό επίπεδο. Αυτό οδηγεί σε αγγειοδιαστολή στο δέρμα. Ταυτόχρονα, η περίσσεια θερμότητας αρχίζει να απομακρύνεται σταδιακά. Στον άνθρωπο, η εφίδρωση και η διούρηση αυξάνονται. Η μεταφορά θερμότητας στο τρίτο στάδιο του πυρετού υπερβαίνει κατά πολύ την παραγωγή θερμότητας.

Τύποι πυρετών

Ανάλογα με τις αλλαγές στην ημερήσια θερμοκρασία σώματος του ασθενούς, ο πυρετός χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• Σταθερή είναι μια μακρά και σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της οποίας δεν ξεπερνούν τον 1 βαθμό.
• Διακοπή - οι αισθητές ημερήσιες αλλαγές μπορεί να είναι της τάξης των 1,5-2 μοιρών. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία δεν φτάνει σε κανονικούς αριθμούς.
• Διαλείπουσα - μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. Διαρκεί για αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες αντικαθίσταται από μια αρκετά γρήγορη πτώση στις κανονικές τιμές.
• Εξουθενωτική ή ταραχώδης - με αυτόν τον τύπο ημερήσιων διακυμάνσεων μπορεί να φτάσουν τους 3-5 βαθμούς. Ταυτόχρονα, οι αυξήσεις με ταχεία πτώση επαναλαμβάνονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Διεσταλμένος - ένας τέτοιος πυρετός χαρακτηρίζεται από αλλαγή στον καθημερινό ρυθμό με υψηλές αυξήσεις το πρωί.
• Λάθος - χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς συγκεκριμένο μοτίβο.
• Επιστροφή - με αυτόν τον τύπο, περίοδοι αυξημένης θερμοκρασίας σώματος εναλλάσσονται με περιόδους φυσιολογικών τιμών, οι οποίες διαρκούν αρκετές ημέρες.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η θερμοκρασία - 35 βαθμοί - δεν συμβάλλει στην εμφάνιση πυρετού. Για να μάθετε τους λόγους αυτής της πάθησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συχνά συμπτώματα πυρετού

Η χαμηλή θερμοκρασία (35 βαθμοί) δεν προκαλεί πυρετό, καθώς χαρακτηρίζεται από άνοδο άνω των 37 βαθμών. Τα κοινά σημεία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι:

• αίσθημα δίψας?
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
• γρήγορη αναπνοή?
• πόνοι στα κόκαλα, πονοκέφαλος, καλή διάθεση χωρίς κίνητρα.
• κακή όρεξη?
• ρίγη, τρέμουλο, έντονη εφίδρωση.
• παραλήρημα (παραλήρημα) και σύγχυση, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• ευερεθιστότητα και κλάμα στα παιδιά.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μερικές φορές η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα και εμφάνιση σκούρων κόκκινων φουσκαλών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπευτική αγωγή

Πώς να απαλλαγείτε από μια κατάσταση όπως ο πυρετός, τα στάδια της οποίας αναφέρονται παραπάνω; Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Εάν απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή για πρόσθετη εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας, ο ειδικός συνιστά νοσηλεία στον ασθενή. Επίσης, για την εξάλειψη του πυρετού, συνιστάται στον ασθενή να παρατηρεί Απαγορεύεται να ντύνεται πολύ ζεστά.

Ο ασθενής χρειάζεται να πίνει πολλά υγρά. Όσο για το φαγητό, του δείχνει ελαφρύ και καλά εύπεπτο φαγητό. Η θερμοκρασία του σώματος πρέπει να μετράται κάθε 4-6 ώρες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε ένα αντιπυρετικό. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν ο ασθενής έχει σοβαρό πονοκέφαλο και παρατηρείται επίσης θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38 μοίρες. Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, συνιστάται η χρήση παρακεταμόλης. Πριν πάρετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Εάν ένα παιδί έχει πυρετό, τότε απαγορεύεται να δώσει ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου Reye. Αυτή είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, που οδηγεί σε κώμα ή ακόμα και θάνατο. Αντίθετα, φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη συνιστώνται στα παιδιά για την ανακούφιση του πυρετού: Efferalgan, Panadol, Kalpol και Tylenol.

Σύμφωνα με το Medilexicon Medical Dictionary, ο πυρετός είναι: «μια σύνθετη φυσιολογική απόκριση σε ασθένεια που προκαλείται από πυρετογόνες κυτοκίνες και χαρακτηρίζεται από πυρετό, παραγωγή αντιδραστηρίων οξείας φάσης και ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος».

Ο βαθμός του πυρετού δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης πάθησης. Υπάρχουν πολλά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μειώνουν τον πυρετό. Ωστόσο, μερικές φορές είναι καλύτερο να μην το χαμηλώσετε. Ο πυρετός μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο βοηθώντας το σώμα να καταπολεμήσει μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες. Ο πυρετός θεωρείται ένας από τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς του οργανισμού σε μια προσπάθεια εξουδετέρωσης μιας εσωτερικής απειλής (βακτηριακής ή ιογενούς).

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ;

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να είναι ορατά από άλλους και να εντοπιστούν από γιατρό. Ανάλογα με την αιτία του πυρετού, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση
• Γενική αδυναμία
• Πονοκέφαλο
• Αδυναμία συγκέντρωσης
• Απώλεια όρεξης
• Πόνος στους μύες
• ιδρώνοντας
• Τρέμουλο, ρίγη

Μια υψηλή θερμοκρασία 39,4 - 41,1 C μπορεί να προκαλέσει:

• αποπροσανατολισμός
• σπασμούς
• παραισθήσεις
• Ευερέθιστο

ΑΠΟ ΠΥΡΕΤΟ ΠΥΡΕΤΟΥ ΚΑΦΑΛΙΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών έχουν πυρετικούς σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από πυρετό. Μπορούν να εμφανιστούν εάν η θερμοκρασία του παιδιού αυξηθεί ή πέσει απότομα. Τα σημάδια περιλαμβάνουν σπασμούς και σύντομη απώλεια συνείδησης. Αν και τέτοιες κρίσεις είναι ανησυχητικές, συνήθως δεν οδηγούν σε μακροπρόθεσμες συνέπειες και συχνά προκαλούνται από πυρετό από τις πιο συχνές παιδικές ασθένειες.

ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΤΟ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ

Ο ανεξήγητος πυρετός θα πρέπει να προκαλεί μεγάλη ανησυχία εάν εμφανίζεται σε νεογνά. Συνιστάται η επίσκεψη σε γιατρό όταν το παιδί έχει θερμοκρασία 38,3 C ή υψηλότερη ή εάν:

• Παιδί κάτω των 3 μηνών.
• Το παιδί αρνείται να φάει και να πιει.
• Έχει πυρετό και ανεξήγητη ευερεθιστότητα (κλάμα χωρίς κίνητρο).
• Έχει πυρετό και φαίνεται ληθαργικό και δεν ανταποκρίνεται. Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, αυτά μπορεί να είναι σημεία μηνιγγίτιδας (λοίμωξη και φλεγμονή του βλεννογόνου του εγκεφάλου).
• Όταν ένα νεογέννητο ή ένα παιδί έχει θερμοκρασία χαμηλότερη από την κανονική (κάτω από 36,1 C). Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να έχουν χαμηλότερη θερμοκρασία παρά υψηλότερη κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Τα παιδιά συνήθως ανέχονται καλά τον πυρετό. Οι γονείς πρέπει να ελέγχουν όχι μόνο την αλλαγή της θερμοκρασίας, αλλά και πώς συμπεριφέρεται το παιδί. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν το παιδί έχει πυρετό, αλλά ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στις εκφράσεις του προσώπου και στις φωνές, πίνει υγρά, παίζει και ανταποκρίνεται στην οπτική επαφή. Καλέστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει:

• Πυρετός αναπτύχθηκε αφότου έφυγε από το θερμαινόμενο αυτοκίνητο. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
• Έχει αναπτυχθεί πυρετός που επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Ή εάν ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες σε παιδιά ηλικίας 2 ετών ή μεγαλύτερα.
• Εάν το παιδί είναι ληθαργικό ή ευερέθιστο, εάν κάνει επανειλημμένα εμετό, εάν έχει έντονο πονοκέφαλο ή κοιλιακό άλγος ή άλλα συμπτώματα που προκαλούν σοβαρή ενόχληση.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας έχει προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα ή χρόνιες ασθένειες.

Μερικές φορές, τα παιδιά με σοβαρά νευρολογικά προβλήματα, απειλητικές για τη ζωή βακτηριακές λοιμώξεις στο αίμα (σήψη) ή κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να έχουν θερμοκρασία κάτω από την κανονική.

ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν:

• Θερμοκρασία άνω των 39,4 C.
• Ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.

Επίσης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν ο πυρετός συνοδεύει οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία ή συμπτώματα:

• Πόνος στην κοιλιά ή πόνος κατά την ούρηση.
• Δυσκολία στην αναπνοή ή πόνος στο στήθος.
• Ασυνήθιστα σοβαρός λήθαργος ή ευερεθιστότητα.
• Διανοητικός αποπροσανατολισμός.
• Αδιάκοπος έμετος.
• Ισχυρός πονοκέφαλος.
• Πρήξιμο του λαιμού.
• Δυσκαμψία του αυχένα και πόνος κατά την κάμψη του κεφαλιού προς τα εμπρός.
• Ασυνήθιστη ευαισθησία στο έντονο φως.
• Ένα ασυνήθιστο δερματικό εξάνθημα, ειδικά εάν το εξάνθημα εξαπλώνεται γρήγορα.
• Οποιαδήποτε άλλα ανεξήγητα σημεία ή συμπτώματα.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ;

Η κανονική θερμοκρασία σώματος ποικίλλει πολύ, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μέτρησή της. Η φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας σύμφωνα με τον κιρκάδιο ρυθμό. Είναι χαμηλότερο το πρωί και υψηλότερο το απόγευμα και το βράδυ. Η κανονική θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται από 36,1 C - 37,2 C. Η θερμοκρασία αυξάνεται μετά το φαγητό, και επηρεάζεται επίσης από ψυχολογικούς παράγοντες. Άλλοι παράγοντες, όπως ο εμμηνορροϊκός κύκλος ή η έντονη άσκηση, μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ.

• Η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο, μια περιοχή στη βάση του εγκεφάλου που λειτουργεί ως θερμοστάτης για ολόκληρο το σύστημα.
• Η θερμοκρασία είναι η ισορροπία της θερμότητας που παράγεται στους ιστούς του σώματος (ιδιαίτερα στο συκώτι και στους μύες) και η θερμότητα του σώματος που χάνεται.
• Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η κανονική θερμοκρασία μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη καθώς το σώμα κατευθύνει το αίμα μακριά από το δέρμα για να μειώσει την απώλεια θερμότητας.
• Όταν εμφανίζεται πυρετός, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη θερμοκρασία. Υπάρχει αίσθημα κρύου και τρόμος είναι πιθανό. Αυτός είναι ο μηχανισμός παραγωγής θερμότητας έως ότου το αίμα γύρω από τον υποθάλαμο φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.
• Όταν η θερμοκρασία αρχίζει να επανέρχεται στο φυσιολογικό, μπορεί να υπάρχει άφθονη εφίδρωση καθώς το σώμα απαλλάσσεται από την υπερβολική θερμότητα.
• Σε πολύ ηλικιωμένους, νέους ή αλκοολικούς, η ικανότητα του σώματος να δημιουργεί πυρετό μπορεί να είναι μειωμένη.

Κατά κανόνα, ο πυρετός είναι συνέπεια της αντίδρασης του οργανισμού σε μια ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη. Άλλοι πιθανοί λόγοι:

• Ορισμένες συστηματικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Πολύ δυνατό μαύρισμα.
• Θερμοπληξία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, κακοήθεις όγκοι και ορισμένες μορφές καρκίνου του νεφρού.
• Μερικά εμβόλια: διφθερίτιδα, τέτανος και ακυτταρικός κοκκύτης (DTP) ή εμβόλιο πνευμονιόκοκκου (σε βρέφη και παιδιά).
• Μερικά φάρμακα.

Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του πυρετού. Εάν η θερμοκρασία είναι 38,3°C ή υψηλότερη για περισσότερες από τρεις εβδομάδες και δεν μπορεί να βρεθεί αιτία, γίνεται διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης μετά από προσεκτική αξιολόγηση.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΡΕΤΟΥ;

Η διάγνωση του πυρετού είναι απλή - εάν η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι υψηλότερη από το συνηθισμένο όταν ακολουθεί έναν υποτονικό τρόπο ζωής (δεν τρέχει, απλώς κάθεται ή βρίσκεται), έχει πυρετό. Ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματα που εντοπίζονται στη φυσική εξέταση και σε άλλες εξετάσεις, μπορεί να προσδιοριστεί εάν μια λοίμωξη ή κάτι άλλο προκαλεί τον πυρετό.

Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις, όπως εξέταση αίματος, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Σε περίπτωση ελαφρού πυρετού που επιμένει για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο, αλλά χωρίς άλλα συμπτώματα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιτίας, όπως εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες κ.λπ.

ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΜΕ ΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του πυρετού. Θα δοθούν αντιβιοτικά για βακτηριακές λοιμώξεις όπως η πνευμονία ή ο στρεπτόκοκκος.
Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται κατά των ιογενών λοιμώξεων, περιλαμβανομένων. με μονοπυρήνωση.

Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα
Συνιστώνται φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, παρακεταμόλη) ή η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin). Χαμηλώνουν τη θερμοκρασία. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να πάρουν ασπιρίνη. Μην δίνετε όμως ασπιρίνη σε παιδιά κάτω των 16 ετών γιατί μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα διαταραχή γνωστή ως σύνδρομο Reye.

ΕΙΝΑΙ ΕΞΥΠΝΟ ΝΑ ΚΑΤΑΣΤΑΛΛΕΙΣ ΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ;

Σε περίπτωση ελαφριάς αύξησης της θερμοκρασίας, δεν είναι επιθυμητό να μειωθεί. Αυτό μπορεί να παρατείνει τη νόσο ή να καλύψει τα συμπτώματα και έτσι να δυσκολέψει τον εντοπισμό της αιτίας της.

Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η επιθετική θεραπεία του πυρετού διαταράσσει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Οι ιοί που προκαλούν κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού ευδοκιμούν σε φυσιολογικές θερμοκρασίες σώματος. Και μόνο ελαφρώς αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος, μπορείτε να εξαλείψετε τον ιό.

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ;

Μια ταχεία άνοδος ή πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει σπασμούς που προκαλούνται από πυρετό (εμπύρετοι σπασμοί) σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών. Αν και είναι ανησυχητικές, η συντριπτική πλειοψηφία των εμπύρετων κρίσεων δεν οδηγεί σε μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Οι εμπύρετοι σπασμοί συνήθως περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης και τρόμο όλων των άκρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να έχει παράλυση και σπασμούς μόνο σε μέρος του σώματος.

Τι να κάνετε σε περίπτωση εμπύρετων κρίσεων;

Ξαπλώστε το παιδί στη μία πλευρά ή στο στομάχι του στο πάτωμα ή στο έδαφος. Αφαιρέστε τυχόν αιχμηρά αντικείμενα κοντά στο παιδί, τοποθετήστε κάτι μαλακό και κρατήστε το για να αποφύγετε τραυματισμό. Μην βάζετε τίποτα στο στόμα του παιδιού σας και μην προσπαθείτε να σταματήσετε τις κρίσεις. Αν και οι περισσότερες κρίσεις θα υποχωρήσουν από μόνες τους, θα πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μερικές ενέργειες μπορεί να είναι χρήσιμες κατά τη διάρκεια πυρετού:

• Είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά: πόσιμο νερό, χυμοί φρούτων, καθώς ο πυρετός μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και αφυδάτωση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης (για παράδειγμα, Regidron).
• Η ξεκούραση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση. Η δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.
• Μείνε ψύχραιμος. Φορέστε ελαφριά και άνετα ρούχα και διατηρήστε τη θερμοκρασία δωματίου δροσερή.
• Πάρτε παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις ενός γιατρού. Υψηλές δόσεις ή παρατεταμένη χρήση παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει ηπατική ή νεφρική βλάβη και η οξεία υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• Μην πίνετε αλκοόλ.

ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ.

Υπάρχει πυρετός εάν:

1. Θερμοκρασία πρωκτού 37,8°C ή υψηλότερη.
2. Η θερμοκρασία στο στόμα είναι περίπου 37,5 ° C ή υψηλότερη.
3. Θερμοκρασία μασχάλης 37,2°C ή υψηλότερη.
4. Θερμοκρασία αυτιού 37,2°C ή υψηλότερη.

Για τον έλεγχο της θερμοκρασίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι θερμομέτρων, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών. Τα ψηφιακά θερμόμετρα και αυτά που διαβάζουν γρήγορα τη θερμοκρασία στον ακουστικό πόρο είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Τα θερμόμετρα από γυαλί υδραργύρου μπορεί να οδηγήσουν σε δυνητικά επιβλαβείς επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία και στο περιβάλλον και ως εκ τούτου δεν συνιστώνται.

1. Τοποθετήστε το θερμόμετρο κάτω από τη μασχάλη με τα χέρια διπλωμένα στο στήθος
2. Περιμένετε τέσσερα ή πέντε λεπτά.
3. Αναφέρετε τη θερμοκρασία στον γιατρό, αλλά αναφέρετε πού λήφθηκε.

Χρησιμοποιώντας ένα ορθικό θερμόμετρο για μωρά:

1. Λιπάνετε την άκρη του θερμομέτρου με βαζελίνη.
2. Ξαπλώστε το μωρό στο στομάχι σας.
3. Τοποθετήστε προσεκτικά το θερμόμετρο.
4. Κρατήστε το θερμόμετρο και το παιδί για τρία λεπτά.
5. Μην αφήνετε το θερμόμετρο. Εάν το παιδί κινηθεί, το θερμόμετρο μπορεί να βαθύνει και να προκαλέσει τραυματισμό.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΛΗΨΕΤΕ ΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ;

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πιθανότητα μιας μολυσματικής νόσου. Ο πιο απλός και αποτελεσματικός τρόπος είναι το συχνό πλύσιμο των χεριών, για ενήλικες και παιδιά. Τα χέρια πρέπει να πλένονται συχνά, ειδικά πριν από το φαγητό και μετά την τουαλέτα, αφού βρίσκεστε κοντά σε ανθρώπους και αλληλεπιδράτε με ζώα. Τα παιδιά πρέπει να δείξουν πώς να πλένουν τα χέρια τους: κάντε αφρό στο πίσω μέρος του χεριού και την παλάμη της σάρκας μέχρι τον καρπό μέχρι να σχηματιστεί αφρός και μετά ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό. Εάν δεν υπάρχει πρόσβαση σε σαπούνι και νερό, σκουπίστε με ένα υγρό πανί ή απολυμαντικό, προσέχοντας να μην αγγίξετε τους βλεννογόνους της μύτης, του στόματος ή των ματιών, που είναι η κύρια οδός μετάδοσης των ιογενών λοιμώξεων. Πρόληψη αερομεταφερόμενων λοιμώξεων - συχνός αερισμός των χώρων. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα.

Στο πυρετόςη θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από τριάντα επτά βαθμούς.

Αιτίες πυρετού.

2. θερμοπληξία

3. χρόνιες παθήσεις που έχουν μετατραπεί σε οξεία μορφή

4. καρδιακή προσβολή

5. θυρεοτοξίκωση (ασθένεια του θυρεοειδούς)

6. δηλητηρίαση ή άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος

7. λέμφωμα και άλλες μορφές καρκίνου

Συμπτώματα πυρετού.

Ρίγη, τρόμος, πονοκέφαλος, αυξημένη εφίδρωση, πόνος στα οστά και στους μύες, κακή όρεξη, δίψα, γρήγορη αναπνοή και σφυγμός, πιθανό παραλήρημα, ερυθρότητα του προσώπου. Τα νεογέννητα μωρά είναι ευερέθιστα, κλαίνε και δεν θηλάζουν.

Εάν ένα παιδί έχει πυρετό, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Παιδιά από έξι μηνών έως έξι ετών με πυρετό μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το παιδί, να αφαιρέσετε όλα τα αιχμηρά και τρυπημένα αντικείμενα στο πλάι και να ελευθερώσετε την αναπνοή του παιδιού.

Μερικές φορές με πυρετό, σπασμοί, εξάνθημα, πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσκαμψία των μυών του λαιμού σημειώνονται.

Εάν ο πυρετός συνοδεύεται από πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα με φουσκάλες, πρήξιμο, τότε συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, γιατί αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα σοβαρών ασθενειών.

Εάν κατά τη διάρκεια του πυρετού υπάρχει βήχας με πράσινα ή κίτρινα πτύελα, πόνος στο κεφάλι, τα αυτιά, το λαιμό, το στομάχι, ξηροστομία, δίψα, σύγχυση, εξάνθημα, έμετος, τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν μια έγκυος αισθάνεται αύξηση της θερμοκρασίας, θα πρέπει να το ενημερώσει στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της.

Θεραπεία πυρετού.

Τι πρέπει να κάνει ένας άνθρωπος με πυρετό;

Μην υπερβάλλετε τον εαυτό σας, μείνετε στο κρεβάτι, πιείτε περισσότερο (ζεστό γάλα και τσάι με βότανα ή σμέουρα), μην ντύνεστε πολύ ζεστά. Πρέπει να τρώτε εύπεπτες τροφές. Εάν η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται πάνω από 380 C, είναι απαραίτητο να λάβετε ένα αντιπυρετικό. Εάν υποφέρετε από έντονο πόνο στα οστά και στους μύες, μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο. Στα παιδιά με υψηλή θερμοκρασία εμφανίζεται η παιδική παρακεταμόλη σε εναιώρημα. Για τα παιδιά, η δόση του αντιπυρετικού υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού. Αντενδείκνυται η χορήγηση ασπιρίνης στα παιδιά!!! Η χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.

Ενέργειες γιατρού σε περίπτωση πυρετού.

Ο γιατρός καθορίζει την αιτία του πυρετού. Ανάλογα με την αιτία, συνταγογραφεί τη βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε γράφει μια παραπομπή στο νοσοκομείο.

Ο πυρετός είναι ένας προστατευτικός και προσαρμοστικός μηχανισμός του οργανισμού που εμφανίζεται ως απόκριση στη δράση παθογόνων ερεθισμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο μολυσματικών ή μη μολυσματικών ασθενειών.

Αιτίες

Ο πυρετός μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα θερμοπληξίας, αφυδάτωσης, τραύματος ή αλλεργικής αντίδρασης στη φαρμακευτική αγωγή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πυρετού προκαλούνται από τη δράση πυρετογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα από έξω ή σχηματίζονται μέσα του. Στα εξωγενή πυρετογόνα περιλαμβάνονται οι μικροοργανισμοί, οι τοξίνες και τα απόβλητά τους. Η κύρια πηγή ενδογενών πυρετογόνων είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και τα κοκκιοκύτταρα (υποομάδα λευκών αιμοσφαιρίων).

Εκτός από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με πυρετό, μπορεί να υπάρχουν:

• Ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
• Πονοκέφαλο;
• Τρέμουλο, ;
• Πόνοι στα οστά?
• Έντονη εφίδρωση?
• δίψα, κακή όρεξη.
• Ταχεία αναπνοή?
• Εκδηλώσεις αδικαιολόγητης ευφορίας ή σύγχυσης.
• Στα παιδιά, ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, κλάμα και προβλήματα σίτισης.

Άλλα επικίνδυνα συμπτώματα πυρετού: εξάνθημα, κράμπες, κοιλιακό άλγος, πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του πυρετού εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία που τον προκάλεσε.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του πυρετού χρησιμοποιούνται μέθοδοι μέτρησης της θερμοκρασίας του σώματος ενός ατόμου (στη μασχάλη, στη στοματική κοιλότητα, στο ορθό). Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι διαγνωστικά σημαντική - ένα γράφημα της αύξησης και της πτώσης της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με την αιτία.

Για τη διάγνωση της νόσου που προκάλεσε τον πυρετό, συλλέγεται λεπτομερές ιστορικό και διενεργείται λεπτομερής εξέταση (γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, ανάλυση κοπράνων, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ και άλλες απαραίτητες μελέτες). Πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον πυρετό.

Τύποι ασθενειών

Ανάλογα με το βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πυρετού:

• Υποϊνότητα (37-37,9°С)
• Μέτρια (38-39,9 °С)
• Υψηλό (40-40,9 °C)
• Υπερπυρετικό (από 41°C)

Σύμφωνα με τη φύση των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας, ο πυρετός χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
Συνεχής πυρετός. Υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαφορά θερμοκρασίας το πρωί και το βράδυ - όχι περισσότερο από 1°C.

Πυρετός καθαρτικός (υποτροπιάζων). Υψηλή θερμοκρασία, πρωινή ελάχιστη πάνω από 37°C. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας είναι πάνω από 1-2°C.

• Σπατάλη πυρετού (ταραχώδης). Μεγάλες ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας (3-4 ° C), οι οποίες εναλλάσσονται με τη μείωση της στον κανόνα και κάτω. Συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση.
• Διαλείπουσα πυρετός (διαλείπουσα). Η βραχυπρόθεσμη άνοδος της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα εναλλάσσεται με περιόδους κανονικής θερμοκρασίας
• Ο αντίστροφος τύπος πυρετού - η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τη βραδινή.
• Μη φυσιολογικός πυρετός (άτυπος) - ποικίλες και ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις.

Οι μορφές πυρετού διακρίνονται:

• Κυματιστός πυρετός (κυματώδης). Περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας, και στη συνέχεια μείωση σε φυσιολογικά επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ο υποτροπιάζων πυρετός είναι μια σοβαρή ταχεία εναλλαγή περιόδων υψηλής θερμοκρασίας με περιόδους χωρίς πυρετό.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό για να διαπιστωθεί η αιτία.

Εάν ένα παιδί έχει πυρετό που συνοδεύεται από σπασμούς, αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα κοντά του που θα μπορούσαν να το βλάψουν, βεβαιωθείτε ότι αναπνέει ελεύθερα και καλέστε γιατρό.

Αύξηση της θερμοκρασίας σε έγκυο γυναίκα, καθώς και συμπτώματα που συνοδεύουν πυρετό: οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις, εξάνθημα, έντονος πονοκέφαλος, πόνος στα αυτιά, βήχας με κιτρινωπά ή πρασινωπά πτύελα, σύγχυση, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, έμετος, έντονη δίψα, έντονος πονόλαιμος, επώδυνη ούρηση.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία στο σπίτι στοχεύει στην αναπλήρωση της ισορροπίας νερού-αλατιού, στη διατήρηση της ζωτικότητας του σώματος και στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος.

Σε θερμοκρασίες άνω των 38 ° C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα. Απαγορεύεται η χρήση ασπιρίνης για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά, συνιστάται η χρήση της σε ηλικιακές δόσεις ή.

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης και την αιτία του πυρετού.

Επιπλοκές

Η υψηλή θερμοκρασία σώματος ή τα παρατεταμένα συμπτώματα πυρετού μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, αφυδάτωση και παραισθήσεις.
Ο πυρετός που προκαλείται από σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Επίσης απειλητικός για τη ζωή πυρετός σε άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, καρκινοπαθείς, ηλικιωμένους, νεογνά, άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα.

Πρόληψη

Η πρόληψη του πυρετού είναι η πρόληψη ασθενειών και καταστάσεων που συνοδεύει.