Προκαρκινικά συμπτώματα. Ο καρκίνος στην οδοντιατρική

Το πρόβλημα της προδιάθεσης και πρώιμο καρκίνοεξαιρετικά σημαντικό στην ογκολογία, καθώς επιτρέπει την πρόβλεψη της πιθανότητας ανάπτυξης ογκολογική ασθένεια, να πραγματοποιήσει την πρόληψή του, και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του καρκίνου, να τον θεραπεύσει πλήρως. Η ιδέα της έννοιας του προκαρκινικού καρκίνου είναι ότι ένα νεόπλασμα δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σε ένα υγιές σώμα, κάθε καρκίνος έχει τον δικό του προκαρκινικό καρκίνο και η διαδικασία μετάβασης από φυσιολογικά κύτταρα σε σχηματισμένο όγκο έχει ενδιάμεσα στάδια που μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μορφολογικές μεθόδους . Πρακτική αξίαΤο δόγμα του προκαρκινικού καρκίνου έγκειται στο γεγονός ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε ομάδες με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου ενός συγκεκριμένου οργάνου και να διεξάγετε σε βάθος συστηματικές παρατηρήσεις ατόμων αυτής της ομάδας. Μέχρι σήμερα, η στρατηγική ολόκληρου του συστήματος ελέγχου του καρκίνου βασίζεται στην πρόληψη, ανίχνευση και θεραπεία προκαρκινικών καταστάσεων και πρώιμες μορφέςκακοήθη νεοπλάσματα.

προκαρκινικό, ή προκαρκινική νόσο , - μια πάθηση που είναι πιο πιθανό να μετατραπεί σε καρκίνο από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, η παρουσία ενός προκαρκινικού υποβάθρου δεν σημαίνει ακόμη ότι θα μετατραπεί αναπόφευκτα σε καρκίνο με μοιραίο αναπόφευκτο. Η κακοήθεια σε μια κατάσταση που ονομάζεται προκαρκινική παρατηρείται σε ποσοστό 0,1-5%.

Το φάσμα των προκαρκινικών καταστάσεων είναι ασυνήθιστα ευρύ. Αυτές περιλαμβάνουν σχεδόν όλες τις χρόνιες φλεγμονώδεις ειδικές και μη ειδικές διεργασίες. Για παράδειγμα, στο στομάχι είναι χρόνια γαστρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν εκτομή για γαστρικό έλκος. πνεύμονες - χρόνια βρογχίτιδα? στο ήπαρ - χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση, χολολιθίαση στη χοληφόρο οδό. δυσορμονικές διεργασίες στον μαστικό αδένα - μαστοπάθεια. υπερπλαστική διαδικασία στο ενδομήτριο - αδενική υπερπλασία. στον τράχηλο - διάβρωση και λευκοπλακία. διάχυτη και οζώδης βρογχοκήλη θυρεοειδής αδένας; δυστροφικές διεργασίες που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές και δυσκεράτωση (κραύρωση του αιδοίου). δερματίτιδα από ακτινοβολία και βλάβη των ιστών μετά από υπεριώδη ακτινοβολία και ιοντίζουσα ακτινοβολία. μηχανική βλάβη που συνοδεύεται από χρόνιο ερεθισμό των βλεννογόνων (οδοντοστοιχίες, πεσσοί, τραυματισμοί, χημικοί παράγοντες που προκαλούν επαγγελματική δερματίτιδα, εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης). ιογενείς ασθένειες (λοίμωξη από ιό θηλώματος στον τράχηλο). δυσοντογενετικές - ανωμαλίες της πρωτογενούς τοποθέτησης οργάνων (τερατώματα, χαμαρτώματα, πλάγιες κύστεις του λαιμού - παράγωγα των βραγχιακών τόξων). καλοήθεις όγκοι (αδενωματώδεις πολύποδες του στομάχου και του παχέος εντέρου, νευροϊνώματα). παρασιτικές ασθένειες (οπισθορχίαση κ.λπ.).

Οι ασθενείς με προκαρκινικές παθήσεις βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρών ανάλογα με τον εντοπισμό της νόσου (θεραπευτές, γαστρεντερολόγοι, γυναικολόγοι, ειδικοί ΩΡΛ κ.λπ.), και η θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών είναι η πρόληψη του καρκίνου. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, μικροστοιχεία, διορθώνεται η ορμονική και ανοσολογική κατάσταση.

Αναφέρεται ο προκαρκινικός καρκίνος προκαρκινικές καταστάσεις- προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος και προκαρκινικές καταστάσεις - υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος. Ο πρώιμος καρκίνος αναφέρεται ως προδιηθητικός καρκίνος ή καρκίνωμα in situκαι πρώιμο διηθητικό καρκίνο - μικροκαρκίνωμα. Έτσι, στην πρώιμη ογκολογική παθολογία, μπορούν να διακριθούν 4 διαδοχικές φάσεις μορφογένεσης του καρκίνου: I - προκαρκινικές καταστάσεις - προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος. II - προκαρκινικές καταστάσεις - υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος. III - προδιηθητικός καρκίνος - καρκίνωμα in situκαι IV, πρώιμος διηθητικός καρκίνος.

Προς την / προκαρκινική φάση -προκαρκινικήκαταστάσεις ή προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος θα πρέπει να περιλαμβάνει διάφορες χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από δυστροφικές και ατροφικές αλλαγές στους ιστούς με τη συμπερίληψη αναγεννητικών μηχανισμών, δυσαναγεννητικών διεργασιών και μεταπλασίας που οδηγεί σε εστίες κυτταρικού πολλαπλασιασμού, μεταξύ των οποίων μπορεί να εμφανιστεί εστίαση ανάπτυξη όγκου.

ΙΙ φάση προκαρκινικού καρκίνου - προκαρκινικές καταστάσεις ή υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος. Αναφέρεται ως δυσπλασία (δυσ- παράβαση, plasis- σχηματισμός), που εμφανίζεται πάντα στα έντερα της δυσαναγεννητικής διαδικασίας και συνοδεύεται από ανεπαρκή και ατελή διαφοροποίηση των ιστικών βλαστικών στοιχείων, εξασθενημένο συντονισμό μεταξύ των διαδικασιών κυτταρικού πολλαπλασιασμού και ωρίμανσης.

Δυσπλασία

Οι ειδικοί του ΠΟΥ (1972) όρισαν την επιθηλιακή δυσπλασία ως την ακόλουθη τριάδα:

1) κυτταρική ατυπία.

2) εξασθενημένη κυτταρική διαφοροποίηση.

3) παραβίαση της αρχιτεκτονικής του υφάσματος.

Η δυσπλασία δεν περιορίζεται στην εμφάνιση κυττάρων με σημεία κυτταρικής ατυπίας, αλλά χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις από κανονική δομήολόκληρο το σύμπλεγμα ιστών.

Στα περισσότερα όργανα, η δυσπλαστική διαδικασία αναπτύσσεται με φόντο προηγούμενης υπερπλασίας (αύξηση του αριθμού των κυττάρων) που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή και δυσαναγέννηση. Συχνά όμως η υπερπλασία και η δυσπλασία του επιθηλίου συνδυάζονται με ατροφία ιστού. Αυτός ο συνδυασμός δεν είναι καθόλου τυχαίος, καθώς η υπερπλασία και η ατροφία έχουν κοινούς γενετικούς μηχανισμούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν γονίδια που διεγείρουν τη μιτωτική δραστηριότητα και πυροδοτούν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων - c-mycκαι bcl-2,καθώς και ένα κατασταλτικό γονίδιο p53,που εμποδίζει τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και ξεκινά την απόπτωση. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδοχική ενεργοποίηση αυτών των γονιδίων οδηγεί σε κυτταρικό πολλαπλασιασμό και δυσπλασία, σε άλλες, σε απόπτωση και κυτταρική ατροφία. Με τη δυσπλασία, εντοπίζονται διακριτές αλλαγές στη δραστηριότητα όλων των ρυθμιστών των μεσοκυττάριων σχέσεων: συγκολλητικά μόρια και οι υποδοχείς τους, αυξητικοί παράγοντες, πρωτο-ογκογονίδια και ογκοπρωτεΐνες που παράγονται από αυτά.

Όσον αφορά ορισμένα όργανα, ο όρος «δυσπλασία» δεν χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει παροδικές προκαρκινικές αλλαγές. Έτσι, για να περιγράψουμε τα μεταβατικά στάδια από το φυσιολογικό στο καρκινικό πολλαπλασιάζεται προστάτηςχρησιμοποιείται η έννοια της "ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του προστάτη" - PIN (προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία), για την επένδυση του κολπικού τμήματος του τραχήλου - CIN (αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία), στον κόλπο - VaIN και αιδοίο - VIN. Για

ενδομήτριο αντί για όρους "καρκίνος in situ"και «δυσπλασία» χρησιμοποιούν τους όρους «άτυπη αδενική υπερπλασία» ή «αδενωμάτωση» και «αδενική υπερπλασία».

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται μια διαβάθμιση τριών βαθμών της δυσπλασίας: ήπια (D I), μέτρια έντονη (D II) και σοβαρή (D III). Στην περίπτωση αυτή, το καθοριστικό κριτήριο για τον βαθμό δυσπλασίας είναι η σοβαρότητα της κυτταρικής ατυπίας. Καθώς ο βαθμός της δυσπλασίας αυξάνεται, το μέγεθος των πυρήνων αυξάνεται, ο πολυμορφισμός, ο υπερχρωμισμός, η χονδροποίηση και η συσσώρευση της χρωματίνης, η αύξηση του αριθμού και του σχετικού μεγέθους των πυρήνων και η αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα διαφέρουν. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσπλασία μπορεί να υποχωρήσει, να είναι σταθερή ή να εξελιχθεί. Η δυναμική των μορφολογικών εκδηλώσεων της επιθηλιακής δυσπλασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της σοβαρότητας και τη διάρκεια ύπαρξής της. Ένας ασθενής βαθμός δυσπλασίας έχει μικρή σχέση με τον καρκίνο. η αντίστροφη ανάπτυξη ήπιας και μέτριας δυσπλασίας παρατηρείται παντού. Όσο πιο έντονη είναι η δυσπλασία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να υποχωρήσει. Η πιθανότητα μετάβασης της δυσπλασίας σε καρκίνος in situ(που μπορεί να θεωρηθεί ως ακραίος βαθμός δυσπλασίας) και, ως εκ τούτου, στον καρκίνο αυξάνεται όσο αυξάνεται η σοβαρότητά του.

Η δυσπλασία, ή σοβαρή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία, θεωρείται ως υποχρεωτικός (απειλητικός) προκαρκινικός καρκίνος - ένα στάδιο πρώιμης ογκολογικής παθολογίας, που αργά ή γρήγορα μετατρέπεται σε καρκίνο. Οι μορφολογικές εκδηλώσεις της σοβαρής δυσπλασίας μοιάζουν πολύ με τον καρκίνο, ο οποίος δεν έχει επεμβατικές ιδιότητες, κάτι που ουσιαστικά αντιστοιχεί σε μοριακές γενετικές αλλαγές στα κύτταρα. Επομένως, με υποχρεωτικό προκαρκινικό καρκίνο, είναι απαραίτητο ένα σύνολο προληπτικών μέτρων, ακόμη και ριζική θεραπεία, και οι ασθενείς με υποχρεωτικό προκαρκινικό καρκίνο θα πρέπει να εγγράφονται σε ογκολόγο. Τα κύρια στάδια της δυναμικής της δυσπλασίας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου και της μετάβασής του στον καρκίνο φαίνονται στο σχ. 4.1:

ένα) φυσιολογικό επιθήλιο.Σαφής διαστρωμάτωση των στρωμάτων. Η βλαστική ζώνη του επιθηλίου είναι ένα βασικό στρώμα από σκοτεινά κύτταρα ασήμαντου πλάτους. Τα κύτταρά του έχουν πάντα μια μάλλον υψηλή μιτωτική δραστηριότητα. BM - μεμβράνη;

σι) ήπια δυσπλασία του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας.Η βλαστική ζώνη επεκτείνεται στο 1/3 περίπου της επιθηλιακής στιβάδας και αντικαθίσταται από πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα του βασικού επιθηλίου.

Ρύζι. 4.1.Τα κύρια στάδια της δυναμικής της δυσπλασίας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου και της μετάβασής του στον καρκίνο:

α - φυσιολογικό επιθήλιο. β - ήπια δυσπλασία του επιθηλίου. γ - μέτρια εκφρασμένη δυσπλασία. δ - σοβαρή δυσπλασία. G - καρκίνος in situ

σε) μέτρια έντονη δυσπλασία του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας.Από το U 2 έως τα 2/3 του ύψους της επιθηλιακής στιβάδας αντικαθίστανται από κύτταρα της ζώνης γεννητικών κυττάρων. Μαζί με την υψηλή μιτωτική δραστηριότητα, εμφανίζονται παθολογικές μιτώσεις. Η κυτταρική ατυπία είναι έντονη.

ΣΟΛ) έντονη δυσπλασία.Περισσότερα από τα 2/3 του ύψους της επιθηλιακής στιβάδας αντικαθίστανται από κύτταρα της βασικής στιβάδας. Παρατηρούνται κυτταρική ατυπία, παθολογικές μιτώσεις. Το στρώμα των ώριμων κυττάρων διατηρείται στην επάνω σειρά. BM αποθηκεύτηκε?

μι) καρκίνος in situ.Ολόκληρο το πάχος της επιθηλιακής στιβάδας αντικαθίσταται από ανώριμα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα βασικού τύπου με κυτταρική ατυπία και παθολογικές μιτώσεις. Το BM σώθηκε.

Εάν σε σχέση με το επιθήλιο η έννοια του «προκαρκινικού» είναι ένας διακριτός ορισμός, τότε σε άλλους ιστούς είναι αδύνατο να διακριθούν υποχρεωτικές προκακοήθεις καταστάσεις. Έτσι, η έννοια της «προλευχαιμίας» συζητείται ευρέως αυτή τη στιγμή. Κάτω από αυτόν και τους κοντινούς του όρους (μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, αιμοποιητική δυσπλασία, δυσπλασία), συνδυάζονται διάφοροι τύποι αιμοποιητικών διαταραχών, που συχνά προηγούνται της ανάπτυξης λευχαιμίας. Αυτές περιλαμβάνουν κυτταροπενία, ανθεκτική αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της χωρίς βλάστωση ή με ελαφρά βλάστωση μυελός των οστών, σημεία αναποτελεσματικής ερυθροποίησης, παρατεταμένη ασαφής μονοκυττάρωση, παροδική λευκοκυττάρωση κ.λπ. Η μυελοδυσπλασία του μυελού των οστών θεωρείται σήμερα ως προλευχαιμία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μαζική χημειοθεραπεία μη κακοήθων όγκων με επακόλουθη απλασία μυελού των οστών. Οποιοσδήποτε όγκος σχηματίζεται από το λεγόμενο μικρόβιο όγκου. Τέτοια μικρόβια όγκου παρατηρούνται μόνο σε πειραματικές συνθήκες· δεν μπορούν να ανιχνευθούν στην κλινική πράξη.

Ποιος είναι ο συγγραφέας του όρου «προκαρκινικός» είναι ακόμα άγνωστος. Διαφορετικοί συγγραφείς δίνουν διαφορετικά ονόματα του εφευρέτη αυτού του όρου. Σύμφωνα με τους T. Venkei και J. Sugar (1962), συναντήθηκε για πρώτη φορά στο έργο του δερματολόγου V. Dubreuil (1896).

Δεν είναι ακόμα σαφές τι είναι ο προκαρκινικός καρκίνος. Ως προς το νόημα και τη σημασία, ο προκαρκινικός καρκίνος πρέπει να πληροί δύο κριτήρια: να προηγείται πάντα του καρκίνου και αναπόφευκτα να μετατρέπεται σε καρκίνο, δηλ. σε κάθε περίπτωση. Διαφορετικά, δεν είναι προκατάληψη.

Εάν ένας προκαρκινικός καρκίνος πληροί αυτά τα δύο κριτήρια, τότε το νόημά του είναι σαφές σε όλους: η διάγνωση ενός προκαρκινικού καρκίνου και η εξάλειψή του θα πρέπει να αποτρέψουν τον καρκίνο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να μειωθεί ο αριθμός των καρκινοπαθών. Προς το παρόν, αυτό είναι εξαιρετικά απαραίτητο, γιατί. τυπικές μεθόδουςΟι θεραπείες καρκίνου - χειρουργικές, ακτινοβολίες και φάρμακα - σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε και να καταστρέψετε μόνο μέρος καρκινικά κύτταρα, αλλά όχι όλα, δηλ. παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Σύμφωνα με τη θεωρία του R. Virchow, κάθε ασθένεια βασίζεται στην παθολογία ενός κυττάρου ή των κυττάρων. Το κύτταρο είναι η μικρότερη μονάδα ζωής και υπόκειται σε ασθένεια. Από εδώ δεν θα είναι λάθος αν χρησιμοποιήσουμε την έκφραση "άρρωστο κελί".

καρκίνος σε ευρεία έννοια- Πρόκειται για πληθυσμό κακοήθων κυττάρων από οποιονδήποτε ιστό, τα κύτταρα του οποίου έχουν απαίσιες ιδιότητες - εισβολή και μετάσταση. Η διαδικασία σχηματισμού καρκίνου με τη μορφή διαγράμματος μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής1:

1 Με τον ίδιο τρόπο σχηματίζεται ένας μη κακοήθης όγκος.

Κανονικός

"κελί στόχος"1

> Καρκινικό κύτταρο

> Καρκίνος (κλώνος ή πληθυσμός καρκινικών κυττάρων)

Από το διάγραμμα φαίνεται ότι ο καρκίνος είναι το τελικό αποτέλεσμα της νόσου στο κύτταρο στόχο. Όμως ο ίδιος ο καρκίνος προκύπτει από ένα καρκινικό κύτταρο λόγω της απεριόριστης διαίρεσης του. Από το σχήμα προκύπτει επίσης ότι εάν υπάρχει προκαρκινικός καρκίνος, τότε η θέση του θα πρέπει να είναι μεταξύ του κυττάρου-στόχου και του καρκινικού κυττάρου. Τι μπορεί να είναι σε αυτό το μέρος και πρέπει να είναι προκαρκινικό. Ας το πούμε «κάτι» προς το παρόν, για το οποίο θα μάθουμε από την παρακάτω παρουσίαση.

Ακόμη και ο Αριστοτέλης έγραψε: «Για να γνωρίσεις οτιδήποτε, πρέπει να γνωρίζεις την προέλευση και την ανάπτυξή του». Για εμάς, αυτό σημαίνει να καταλάβουμε πώς ένα φυσιολογικό κύτταρο στόχος μετατρέπεται σε καρκινικό κύτταρο, δηλ. πρέπει να στραφούμε στην καρκινογένεση. Ωστόσο, πρέπει πρώτα να δοθούν ορισμένες πληροφορίες σχετικά με το κελί και τις ιδιότητές του.

Η ζωή ενός κυττάρου και οι ιδιότητές του καθορίζονται από τον γονότυπο. Κάθε γονίδιο, μέσω του προϊόντος του - πρωτεΐνης, δημιουργεί κάποια ιδιότητα του κυττάρου. Όλες οι ιδιότητες ενός κυττάρου είναι ο φαινότυπος του. Ο γονότυπος ενός κυττάρου διαταράσσεται από τη δράση ενός καρκινογόνου - χημικού, φυσικού ή βιολογικού - ενός ιού στο κύτταρο. Σε αυτή την περίπτωση, αλλάζει και ο φαινότυπος του κυττάρου: οι παλιές ιδιότητες αλλάζουν ή εξαφανίζονται, εμφανίζονται νέες. Ιδιότητες των καρκινικών κυττάρων: η ικανότητα εισβολής και μετάστασης είναι οι κύριοι λόγοι για τη δυσκολία στη θεραπεία του καρκίνου. Έτσι, ένα κύτταρο στόχος μπορεί να γίνει όγκος μόνο αφού ο γονότυπος του εκτεθεί σε καρκινογόνο.

Τώρα διαπιστώθηκε ότι γενετικές διαταραχές, ως αποτέλεσμα του οποίου το κύτταρο στόχος μετατρέπεται σε καρκινικό κύτταρο, μπορεί να υπάρξει: 1) αποκατάσταση ενός αριθμού εμβρυϊκών γονιδίων σε αυτό - επιμεταθέσεις και 2) αλλαγές στα κατασταλτικά γονίδια, επιδιόρθωση DNA, σε γονίδια κυτταρικός κύκλος, απόπτωση και ανοσοαπόκριση στο κύτταρο - επιμεταλλάξεις και μεταλλάξεις.

Αν και η εικόνα γενετικά αίτιαακόμη ημιτελής, αλλά ήδη τώρα η διαθέσιμη γνώση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πράξη.

1 Ένα «κύτταρο-στόχος» είναι ένα κύτταρο ιστού που έχει εκτεθεί σε καρκινογόνο.

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση επιμεταλλαγών σε ένα κύτταρο είναι η ειδική για μεθυλική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (MS-PCR), για την ανίχνευση μεταλλάξεων, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης από μοριακές αποικίες (PCR-MMC). Τέτοιες μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων με αλλαγές στα γονίδιά τους στο υλικό της βιοψίας, καθώς και σε δείγματα από βιολογικά υγράαπό τον ασθενή - πλάσμα αίματος κ.λπ.

Η καρκινογένεση είναι η διαδικασία μετατροπής ενός φυσιολογικού κυττάρου σε κύτταρο όγκου. Μόνο ανώριμα κύτταρα ιστών μπορούν να εμπλέκονται σε αυτό και πιο συχνά όταν βρίσκονται στο στάδιο της διαίρεσης. Υπάρχουν δύο τρόποι καρκινογένεσης: 1) "de novo"

- από το κελί-στόχο φυσιολογικό ιστόκαι 2) "στο έδαφος" ("με φόντο") - από ένα κύτταρο στόχο που έχει αλλοιωθεί από το ένα ή το άλλο αποτέλεσμα του ιστού. στον αλλοιωμένο ιστό, υπάρχει μεγαλύτερη δεξαμενή διαιρούμενων κυττάρων από ότι στον φυσιολογικό ιστό.

Το πείραμα απέδειξε ότι η καρκινογένεση στον ιστό οποιουδήποτε οργάνου αποτελείται από δύο στάδια: 1ο - έναρξη και 2ο - προαγωγή. Αυτά τα στάδια ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά από τους I. Birnbloom (1947, 1956), G.P. Rush, B.E. Kline (1950) et al., στο δέρμα ποντικών, και στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε σε διάφορους ιστούς άλλων οργάνων και άλλων ζώων.

(J. Berenblum, P. Shubik, 1947)

Σημειώσεις:

1) για την πρόκληση όγκου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την αλληλουχία των ενεργειών - καρκινογόνο, μετά προαγωγέα.

1 Αυτά τα στάδια συμβαίνουν σε κάθε τύπο καρκινογένεσης. Παράγουν επίσης μη καρκινικά κύτταρα όγκου.

2) η έναρξη είναι αναστρέψιμη και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε λίγες ώρες ή ημέρες.

3) η προώθηση είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη έκθεση στον πράκτορα.

4) αργότερα, κατά τη μελέτη σε γενετικό επίπεδο, φάνηκε η συμπερίληψη διαφόρων γονιδίων στα στάδια της καρκινογένεσης (H. Land, I.F. Parada, R.A. Weinberg, 1983).

Η έννοια της καρκινογένεσης θα είναι σαφέστερη από το παράδειγμα της εμπειρίας των ζώων.

Πείραμα στο δέρμα ποντικών. Μια υποκατώφλια περιοχή του δέρματος λιπαίνεται μία φορά, δηλ. ελάχιστη δόσηκαρκινογόνο, το οποίο από μόνο του δεν οδηγεί στο σχηματισμό όγκου. Μετά από λίγο - από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες, το ίδιο μέρος στο δέρμα αρχίζει να λιπαίνεται με μια μη καρκινογόνο ουσία.

- κροτονέλαιο, το οποίο επίσης δεν προκαλεί καρκίνο από μόνο του. Αυτή η λίπανση πραγματοποιείται για ορισμένο ελάχιστη περίοδοςίσο με αρκετές εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται πολλαπλά θηλώματα και καρκίνος στο δέρμα.

Σημειώσεις:

1) στο πείραμα, το κροτονέλαιο χρησιμοποιήθηκε ως προαγωγέας - ένα μη ειδικό ερεθιστικό, που προκαλεί ερεθισμό του ιστού, οδηγεί σε έντονο πολλαπλασιασμό των κυττάρων αυτού του ιστού.

2) εάν ένα καρκινογόνο χρησιμοποιείται ως προαγωγέας, τότε οι όγκοι εμφανίζονται σε προγενέστερο χρόνο παρά από ένα μη ειδικό ερέθισμα.

Το στάδιο έναρξης προκαλείται μόνο από ένα συγκεκριμένο ερέθισμα, δηλ. καρκινογόνο, επομένως ονομάζεται εκκινητής. Το χρονικό διάστημα από την πρώτη έκθεση του καρκινογόνου στον ιστό μέχρι την εμφάνιση ενός όγκου ορατού στο μάτι ονομάζεται λανθάνουσα. Το στάδιο προώθησης μπορεί να προκληθεί τόσο από ένα καρκινογόνο - το μη ειδικό μέρος των ιδιοτήτων του, όσο και από διάφορα μη ειδικά ερεθίσματα. Το ερέθισμα που προκαλεί το βήμα προώθησης ονομάζεται προαγωγέας. Ο ρόλος του υποκινητή είναι διπλός: ενισχύει τον πολλαπλασιασμό του "αδρανούς" κύτταρα όγκουή αυξημένος πολλαπλασιασμός ανώριμων κυττάρων του αρχικού ιστού.

Στο 1ο στάδιο, η έκθεση σε καρκινογόνο προκαλεί διαταραχές του γονότυπου στο κύτταρο στόχο, δηλ. γονότυπος όγκου, και στη συνέχεια ο φαινότυπος του όγκου, δηλ. το κύτταρο γίνεται καρκινικό. Πραγματοποιεί τουλάχιστον έναν κύκλο διαίρεσης και αυτά τα κύτταρα παραμένουν στον ιστό σε αυτή την κατάσταση - σαν να "κοιμούνται". η ενεργοποίησή τους απαιτεί τη δράση ενός προαγωγέα. Εδώ τελειώνει η καρκινογένεση. Αυτό είναι το στάδιο των «αδρανών» καρκινικών κυττάρων.

Στο 2ο στάδιο, μόνο υπό την επιρροή προαγωγέα, ούτε καν καρκινογόνος φύση, για παράδειγμα, κροτονέλαιο, υπάρχει ενεργοποίηση «αδρανών» καρκινικών κυττάρων και πολλαπλασιασμός τους, που οδηγεί στο σχηματισμό όγκου ορατού στο μάτι. Από αυτά τα δεδομένα, ο I. Birnbloom κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα «αδρανή» καρκινικά κύτταρα είναι προκαρκινικά.

Ωστόσο, αργότερα ένας αριθμός συγγραφέων (V.V. Khudoley, 1985; Ya.G. Erenpreis, 1986-1987; I.F. Seits, 1986) προστέθηκε στην ουσία των σταδίων: το κύτταρο-στόχος δεν γίνεται αμέσως όγκος. Στο 1ο στάδιο, επιγενετικές αλλαγές συμβαίνουν στο κύτταρο υπό την επίδραση ενός καρκινογόνου - ενός γονότυπου όγκου. Αυτή η κατάσταση επιμένει μετά τον τερματισμό της δράσης του καρκινογόνου, αλλά είναι δυνατή μια αλλαγή στα σημάδια έναρξης, το κύτταρο εξακολουθεί να διατηρεί έναν φυσιολογικό φαινότυπο, δηλ. είναι ένα προκαρκινικό κύτταρο. Διαιρείται τουλάχιστον μία φορά και τα κύτταρα που προκύπτουν παραμένουν μέχρι τη στιγμή που ο υποκινητής ενεργεί πάνω τους. Αυτό είναι το στάδιο των μυημένων κυττάρων (Ya.G. Erenpreis, 1986).

Στο 2ο στάδιο, υπό την επίδραση του προαγωγέα, τα μυημένα κύτταρα, δηλ. προκαρκινικά, αποκτούν φαινότυπο όγκου, δηλ. μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα. Εδώ τελειώνει η καρκινογένεση. Μετά από αυτό, τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται επ' αόριστον, σχηματίζοντας όγκο. Με τον αριθμό των κυττάρων 108-109 στον όγκο, διαφέρει με γυμνό μάτι.

Από την ανάλυση της ουσίας των σταδίων προκύπτει ότι στο 1ο στάδιο το κύτταρο στόχος γίνεται πρώτα προκαρκινικό και στο 2ο στάδιο, το στάδιο προαγωγής, αποκτώντας φαινότυπο όγκου, μετατρέπεται σε καρκινικό. Άρα, "κάτι" είναι ένα μυημένο κύτταρο ή κύτταρα σε έναν ιστό, δηλ. προκαρκινικό (στάδιο 1 - το στάδιο των αρχικών κυττάρων). Από αυτή την άποψη, στο σχήμα σχηματισμού καρκίνου μεταξύ του "κυττάρου στόχου" και του καρκινικού κυττάρου, είναι απαραίτητο να προστεθεί το βήμα που λείπει -

Στάδιο προκαρκινικών κυττάρων:

Κανονικό "κελί στόχος"

> Προκαρκινικά κύτταρα

> Καρκίνος >

Κύτταρο(α)

Καρκίνος (κλώνος ή πληθυσμός καρκινικών

Η αξιολόγηση των πειραμάτων σε ποντίκια από τον I. Birnbloom (1947, 1956) πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το τελικό αποτέλεσμα, δηλ. για τη δημιουργία καρκίνου. Από αυτό συνάγεται λογικά το συμπέρασμα: ένας προκαρκινικός καρκίνος είναι ένα «αδρανές» καρκινικό κύτταρο.

Ωστόσο, σε πειράματα:

1) η κατάσταση των κυττάρων στο διάστημα μεταξύ μιας απλής λίπανσης του δέρματος με καρκινογόνο και της δράσης ενός προαγωγέα δεν μελετήθηκε. Αυτός είναι ο λόγος που το στάδιο των προκαρκινικών κυττάρων πέρασε απαρατήρητο.

2) το προκαρκινικό κύτταρο έχει γονότυπο όγκου αλλά φυσιολογικό φαινότυπο. Επομένως, με μορφολογικές μεθόδους, δεν μπορεί να διακριθεί από ένα φυσιολογικό κύτταρο ιστού. Αυτό απαιτεί PCR, μια μέθοδο που αναπτύχθηκε μόλις το 1983.

Από αυτό προκύπτει ότι ο προκαρκινικός καρκίνος σήμερα είναι ένα προκαρκινικό κύτταρο και ο ορισμός: ο προκαρκινικός καρκίνος είναι ένα «αδρανές» καρκινικό κύτταρο δεν είναι πλέον ακριβής.

Έτσι, για τέτοια μια μακρά περίοδοχρόνο - από την πρόταση του όρου «προκαρκινικός» μέχρι σήμερα, πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να ανακαλύψουν τι είναι ο προκαρκινικός καρκίνος, αλλά δεν κατάφεραν να πετύχουν αυτόν τον στόχο. Ο κύριος λόγος είναι ότι ο προκαρκινικός καρκίνος αναζητήθηκε μεμονωμένα από την καρκινογένεση. Αυτή η προσέγγιση βασίστηκε στην αρχή: εάν εμφανιστεί καρκίνος σε οποιαδήποτε τοπική αλλαγή ιστού, για παράδειγμα, λευκοπλακία, τότε μια τέτοια αλλαγή είναι προκαρκινική. Με βάση αυτό και λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ατυπίας των ιστικών κυττάρων - A, B, C (T. Venkei and J. Sugar, 1962), δημιουργήθηκαν ταξινομήσεις των «προκαρκινικών ασθενειών» - δέρμα, βλεννογόνος και ερυθρό όριο του χείλη καθ. A.L. Mashkilleyson (1970) και η «Επιτροπή για τη Μελέτη των Όγκων Κεφαλής και Τραχήλου» (1977), καθώς και άλλοι συγγραφείς. Αλλά αυτή είναι η λάθος προσέγγιση.

Προς το παρόν, τα πάντα τοπική αλλαγήΟ ιστός δεν θεωρείται προκαρκινική νόσος και προσδιορίζεται με τον όρο «διεργασία υποβάθρου».

Στην ογκολογία, μέχρι στιγμής υπάρχουν δύο κριτήρια για τον προκαρκινικό καρκίνο: μια εστία δυσπλασίας τρίτου βαθμού που εμφανίζεται σε κάποιο μέρος της διαδικασίας του υποβάθρου και ανιχνεύεται με μορφολογικές μεθόδους, και ένα προκαρκινικό κύτταρο. Όμως η δυσπλασία III βαθμού, για κάποιους λόγους, δεν πληροί τα κριτήρια για προκαρκινική νόσο. Αυτό είναι ξεκάθαρο από τα χαρακτηριστικά της δυσπλασίας:

Ερμηνεύεται με διαφορετικούς τρόπους - εστίαση ανώριμων κυττάρων ή εστία ανώριμων κυττάρων με ατυπία κυττάρων και δομή ιστού.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, αυτή είναι η πλησιέστερη κυτταρική αλλαγή στον καρκίνο και συχνά η δυσπλασία βαθμού III μετατρέπεται σε καρκίνο.

Βρίσκεται στους ιστούς με μορφολογικές μεθόδους, αλλά δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον γονότυπο των κυττάρων του.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η μοίρα της είναι άγνωστη: μεταμόρφωση σε καρκίνο ή οπισθοδρόμηση.

Μια εστία δυσπλασίας ΙΙΙ βαθμού ως προκαρκινικό συνιστάται να χρησιμοποιείται για οποιονδήποτε ιστό. Τίθεται το ερώτημα: αν το επίκεντρο της δυσπλασίας βαθμού ΙΙΙ είναι ένας προκαρκινικός καρκίνος, τότε γιατί κανείς δεν λέει ότι τα κύτταρά του είναι προκαρκινικά;

ΣΤΟ. Οι Kraevsky et al. (1993) γράφουν: «Ο παθολόγος βλέπει κάτω από ένα μικροσκόπιο είτε ένα φυσιολογικό κύτταρο είτε ένα κύτταρο όγκου, και με μια εικόνα που θεωρείται προκαρκινική, δεν έχει τέσσερα μορφολογικά δεδομένα για να αποσαφηνίσει την πραγματική του ουσία. Ποιος είναι ο γονότυπος των κυττάρων δυσπλασίας βαθμού III δεν είναι ακόμη σαφές. Για αυτό, τα κύτταρα δυσπλασίας πρέπει να εξεταστούν χρησιμοποιώντας PCR-MMC και MS- Μέθοδος PCRφίλε. Είναι σαφές ότι χωρίς τον γονότυπο όγκου των κυττάρων της εστίας της δυσπλασίας III βαθμού, δεν μπορεί να θεωρηθεί προκαρκινικός.

Μια νέα προσέγγιση για την απάντηση στο ερώτημα τι είναι ο προκαρκινικός καρκίνος, προέκυψε με την ανακάλυψη των σταδίων καρκινογένεσης. Από την ανάλυση σταδιοποίησης, ο προκαρκινικός καρκίνος είναι ένα εκκινημένο κύτταρο

Σε ένα ή στο άλλο ύφασμα. Τα χαρακτηριστικά του πληρούν τα δύο κριτήρια για τον προκαρκινικό καρκίνο που συζητήσαμε στην αρχή αυτής της ενότητας.

Στα στάδια της καρκινογένεσης δεν συμμετέχει ο ιστός, αλλά μόνο το κύτταρο αυτού του ιστού. Εάν έχει γονότυπο όγκου αλλά φυσιολογικό φαινότυπο, είναι προκαρκινικό κύτταρο. Είναι επίσης σημαντικό ότι σε οποιονδήποτε ιστό ένας προκαρκινικός καρκίνος είναι ένα προκαρκινικό κύτταρο ενός δεδομένου κυτταρικού τύπου. Ως εκ τούτου: υπάρχει προκαρκινικός καρκίνος, αλλά δεν υπάρχουν προκαρκινικές ασθένειες. (A.I. Rukavishnikov, 1994, 1999).

Σχετικά με τη σύνδεση του προκαρκινικού με το 1ο στάδιο - το στάδιο της έναρξης, μας είπε προηγουμένως ο καθ. V.M. Dilman (1986). Τόνισε: 1) «η παρουσία του σταδίου έναρξης μπορεί να ερμηνευθεί ως κατάσταση βιολογικού προκαρκινικού καρκίνου, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το κύτταρο είναι ήδη γενετικά διαφορετικό από το φυσιολογικό, αλλά δεν είναι ακόμη καρκινικό».

2) «... μετά τη δράση του παράγοντα έναρξης στο κύτταρο, δεν είναι πλέον φυσιολογικό, αφού η φάση έναρξης είναι, ως επί το πλείστον, μη αναστρέψιμη. Αλλά και αυτό το κύτταρο δεν είναι κακοήθη, γιατί εκτός προβολής διαδικασία όγκουδεν εμφανίζεται. Επομένως, ένα κύτταρο που έχει υποστεί αλλαγές υπό την επίδραση ενός παράγοντα έναρξης είναι ήδη προκαρκινικό» (αναφέρεται στο: I.F. Seits, 1986).

Άρα, το προκαρκινικό κύτταρο έχει ελαττωματικό γονότυπο, αλλά φυσιολογικό φαινότυπο. Κανονικά, στο σώμα, ένα τέτοιο κύτταρο θα πρέπει να καταστραφεί με απόπτωση, δηλ. η αυτοκτονία, ως ελαττωματικά, και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ως εξωγήινοι.

Ακαδ. V.P. Ο Skulachev (2002) γράφει σχετικά με αυτό ως εξής: «Τα προκαρκινικά κύτταρα καταστρέφονται με τη βοήθεια της απόπτωσης. Στις μισές περιπτώσεις, ο καρκίνος εμφανίζεται όταν σπάει; το γονίδιο wt53 που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη p53, το οποίο παρακολουθεί; για βλάβες στο DNA. Όταν ανιχνεύονται, στέλνει ένα σήμα σε ένα προκαρκινικό κύτταρο με αλλοιωμένο γενετικό υλικό να «αυτοκτονήσει;».

Τα ανοσοκύτταρα του σώματος - κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα «αναγνωρίζουν και καταστρέφουν ξένα προκαρκινικά κύτταρα». «Αλλά αν ξαφνικά οι αλλαγές στον γενετικό μηχανισμό του κυττάρου έχουν πάει πολύ μακριά και υπάρχει

Συντριβή μέσα ανοσοποιητικό σύστημα, προκαρκινικό «το κύτταρο εκφυλίζεται σε καρκινικό κύτταρο».

Η εστίαση των προκαρκινικών κυττάρων στον ιστό υπό πειραματικές συνθήκες (1ο στάδιο έναρξης) είναι παρόμοια με την εστία της δυσπλασίας βαθμού III που ανιχνεύεται με μορφολογικές μεθόδους σε ιστό από τον ασθενή. Και τα δύο στην αρχή της διαδικασίας αντιπροσωπεύουν μια μικρή ομάδα ή οζίδιο κυττάρων σε ιστό διαμέτρου 1-2 mm. Είναι δελεαστικό να μάθουμε αν αποδεικνύονται πανομοιότυπα ως προς τον γονότυπο και τον φαινότυπο των κυττάρων τους. Αυτή η υπόθεση μπορεί να επαληθευτεί χρησιμοποιώντας PCR-MMC και MS-PCR σε τέτοια κύτταρα υλικού βιοψίας από ύποπτες θέσεις στην περιοχή της διαδικασίας υποβάθρου. Εάν οι γονότυποι και οι φαινότυποι των κυττάρων τους συμπίπτουν, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο προκαρκινικός καρκίνος στο πείραμα είναι ο ίδιος με την εστία της δυσπλασίας III βαθμού από προκαρκινικά κύτταρα, αλλά σε συνθήκες μακροοργανισμού. Μέχρι στιγμής, δεν έχουμε βρει έργα στα οποία κύτταρα δυσπλασίας III βαθμού από τη διαδικασία υποβάθρου από τον ασθενή να επαληθεύτηκαν με μεθόδους PCR-MMC και MS-PCR.

A.V. Lichtenstein, G.I. Η Potapova (2005) γράφει ότι «η καθιερωμένη πρακτική του εντοπισμού και της καταστροφής ήδη υπάρχον καρκίνοείναι η στιγμή που; μάχη; σε σε ένα μεγάλο βαθμόχαμένος. Από αυτή την άποψη, ένας πολύ πιο ικανοποιητικός στόχος για θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι μια προκαρκινική σειρά μεταλλαγμένων κυττάρων που δεν έχουν ακόμη όλες τις ιδιότητες κακοήθειας. Τέτοια μεταλλαγμένα κύτταρα δεν είναι παρά προκαρκινικά κύτταρα, - Περίπου. – A.R.

Στην ογκολογία εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται οι όροι υποχρεωτικός και προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος. Περιλαμβάνονται σε μονογραφίες και σε όλα τα σχολικά βιβλία που έχουν ενότητα για την ογκολογία.

Ταυτόχρονα, ένας προκαρκινικός ιστός νοείται ως ένας αλλοιωμένος ιστός στο σύνολό του και όχι ως εστία δυσπλασίας βαθμού III και όχι ως προκαρκινικό κύτταρο στον ιστό. Ο όρος "υποχρεωτικό" σημαίνει ότι αυτός ο αλλοιωμένος ιστός σε όλες τις περιπτώσεις μετατρέπεται σε καρκίνο και "προαιρετικός" - όχι πάντα. Αυτές οι ιδέες για τον προκαρκινικό καρκίνο, καθώς και οι όροι για αυτόν, δεν αντιστοιχούν στο επίπεδο γνώσης για τον προκαρκινικό καρκίνο και ως εκ τούτου θα πρέπει να εξαιρεθούν από την ιατρική βιβλιογραφία.

Η αναζήτηση ενός προκαρκινικού κυττάρου και καρκίνου σε ύποπτα σημεία στην περιοχή της διαδικασίας υποβάθρου πραγματοποιείται στο υλικό ενός θραύσματος ιστού από αυτά τα μέρη, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βιοψίας. Οποιαδήποτε διαδικασία υποβάθρου στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη ή αλλού στο σώμα και ένα προκαρκινικό κύτταρο στον ιστό είναι μια ογκοπαθολογία και ένας τέτοιος ασθενής ανήκει στο 1β κλινική ομάδαπαρατήρηση ιατρείου από ογκολόγο.

Κατά τη γνώμη μας, για ασθενείς με υπόβαθρο διαδικασία και προκαρκινικό σε καθεμία μεγάλη πόληθα πρέπει να οργανωθεί ένα προκαρκινικό κέντρο. Σε ένα τέτοιο κέντρο θα πρέπει να οργανωθεί: εργαστήριο PCR, εργαστήριο κυτταροκαλλιέργειας, εργαστήριο βλαστοκυττάρων κ.λπ.

Με την παρουσία προκαρκινικού κέντρου, η συμβολή οδοντιάτρου ή ιατρού άλλου προφίλ πολυκλινικών σε σχέση με ασθενείς με υποκείμενη διαδικασία και προκαρκινικό καρκίνο θα περιοριστεί στην επίλυση δύο προβλημάτων: 1) στη διάγνωση κλινικές μεθόδουςυπόβαθρο της διαδικασίας στον ασθενή και αποστολή του στο προκαρκινικό κέντρο. Σε περίπτωση απουσίας προκαρκινικού κέντρου, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ειδικό Ογκολογικό Κέντρο. Σε αυτό, ένας ογκολόγος θα κάνει βιοψία από ύποπτα σημεία στην περιοχή της διαδικασίας υποβάθρου και το υλικό θα εξεταστεί με μορφολογικές μεθόδους και στο μέλλον με μεθόδους PCR-MMC και MS-PCR.

Για τη θεραπεία ενός ασθενούς με διαδικασία υποβάθρου και προκαρκινικό καρκίνο στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο δέρμα, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι: η κρυοκαταστροφή υγρό άζωτοκαι εκτομή. Το αποκομμένο υλικό αποστέλλεται για εξέταση στο ιστοπαθολογικό εργαστήριο. Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε ογκολογικό ίδρυμα. Αυτό ήδη κατοχυρώνεται στη θεραπευτική και διαγνωστική τακτική ενός πτυχιούχου οδοντιάτρου στο «Πρόγραμμα για χειρουργική οδοντιατρικήγια φοιτητές οδοντιατρικών σχολών ιατρικής Εκπαιδευτικά ιδρύματα. Μ., 1996":

Θεραπευτική και διαγνωστική τακτική πτυχιούχου οδοντιάτρου

Σήμερα θα μιλήσουμε για προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας. Οι διεργασίες που προηγούνται της ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου ονομάζονται δυσπλασία. Για αυτούς, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ατυπία των βλεννογόνων του τραχήλου της μήτρας. Σημειώστε ότι η προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας δεν είναι ακόμη ογκολογία, αλλά η ασθένεια απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Εξάλλου, εάν η θεραπεία απουσιάζει εντελώς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μετατραπεί η ασθένεια σε καρκίνο.

Για να ασχοληθούμε με αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες, προτείνουμε να συζητήσουμε λίγο τα θέματα της ογκολογίας, της δυσπλασίας, της διάβρωσης κ.λπ. Πώς απειλεί αυτό μια γυναίκα, πώς να αντιμετωπίσει και με ποιον να επικοινωνήσει με προβλήματα;

Ογκολογία

Λοιπόν, πώς ονομάζεται η προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας; Αναφέρθηκε ήδη νωρίτερα ότι για τον προσδιορισμό αυτής της παθολογίας υπάρχει ένα ειδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος- δυσπλασία. Τι περιμένει τον ασθενή σε περίπτωση αδράνειας; Φυσικά ο καρκίνος. Τι είναι και ποιες είναι οι συνέπειες; Αυτό θα συζητηθεί σε αυτήν την ενότητα του άρθρου.

Η ογκολογία στην εποχή μας είναι μια από τις πιο τρομερές και διαδεδομένες ασθένειες. Παρά το γεγονός ότι είναι ο 21ος αιώνας στην αυλή, ακόμα δεν έχουν καταφέρει να βρουν θεραπεία. κακοήθη νεοπλάσματα ( καρκινικούς όγκους) μπορεί να σχηματιστεί απολύτως σε οποιονδήποτε ιστό και όργανο, επομένως, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ενέχυρο αποτελεσματική θεραπείαείναι μια διάγνωση του πρώιμες ημερομηνίεςκαι ραντεβού απαραίτητη θεραπεία. Αυτά τα δύο σημεία εξαρτώνται μελλοντική ζωήυπομονετικος.

Σημειώστε ότι υπάρχουν ορισμένα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της ανάπτυξης της ογκολογίας, τα οποία οι άνθρωποι πάντα αγνοούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι (δεν μιλούν πάντα για γαστρίτιδα ή διάβρωση - ίσως έτσι εκδηλώνεται ένας καρκινικός όγκος).
• χωρίς αιτία απώλεια βάρους?
• ικτερός;
• βήχας;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• δυσκολία στην κατάποση τροφής.
• κάψιμο στο στήθος?
• πρήξιμο του προσώπου?
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• μώλωπες που σχηματίστηκαν χωρίς λόγο.
• αδυναμία;
• πρόβλημα στύσης?
• οσφυαλγία;
• πόνος στο στήθος?
• δερματικές βλάβες που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• πυρετός;
• αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο.
• κακή κατάσταση των νυχιών?
• αιμορραγία μεταξύ των περιόδων?
• πρήξιμο των τμημάτων του σώματος?
• σπασμοί?
• εξασθένηση της μνήμης?
• παραβιάσεις του συντονισμού·
• μούδιασμα των άκρων και ούτω καθεξής.

Εάν παρατηρήσετε την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, τότε θα πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο. Μόνο με έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση είναι θετική. Σε αυτή την ενότητα, μάθατε για τα σημάδια της ύπαρξης καρκινικές αναπτύξειςσε διαφορετικούς ιστούς και μέρη του σώματος. Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Λοιπόν, ας μιλήσουμε για κακοήθεις όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ της ογκολογίας στις γυναίκες. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί από μόνη της, κατά κανόνα, εντοπίζεται τυχαία στο ραντεβού ενός γυναικολόγου.

Περίπου 600 χιλιάδες περιπτώσεις αυτού του τύπου ασθένειας ανιχνεύονται ετησίως. Λάβετε υπόψη ότι οι Ισπανόφωνες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό κακοήθων όγκων στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αν λάβουμε υπόψη τη συχνότητα των περιπτώσεων σε σχέση με την ηλικία των ασθενών, τότε τα κορίτσια κάτω των 25 ετών πολύ σπάνια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Σε κίνδυνο βρίσκονται γυναίκες ηλικίας τριάντα πέντε ετών και άνω.

Η θνησιμότητα από τη νόσο είναι χαμηλή, γεγονός που σχετίζεται με συχνή εξέταση ασθενών και εξέταση κυττάρων για αλλαγές. Άλλωστε, οι καρκινικοί όγκοι δεν σχηματίζονται από υγιείς ιστούς και κύτταρα. εκπαίδευση κακοήθης όγκοςπροηγούνται προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας. Εάν τα εντοπίσετε έγκαιρα και ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε η ογκολογία μπορεί να αποφευχθεί. Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι οι όγκοι συχνά σχηματίζονται από ουλές και κονδυλώματα μετά τον τοκετό. Η ανάπτυξη καρκίνου σε αυτή την περίπτωση διαρκεί έως και δεκαπέντε χρόνια.

Δυσπλασία

Μια προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας είναι ολόκληρο συγκρότημαπαράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου. Αυτό απαιτεί ορισμένες συνθήκες, στη συνέχεια σχηματίζονται παθολογίες που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο. Συνολικά, υπάρχουν πολλές τέτοιες ασθένειες:

• δυσπλασία?
• ερυθροπλακία;
• λευκοπλακία;
• αδενωμάτωση.

Τώρα θα μιλήσουμε για μία από τις πιθανές προκαρκινικές καταστάσεις - τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Αιτίες για την ανάπτυξη της νόσου:

• η έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας στα 14-15 χρόνια.
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• εγκυμοσύνη έως 20 χρόνια.
• εγκυμοσύνη μετά από 28 χρόνια?
• αμβλώσεις?
• φλεγμονώδεις διεργασίες(τριχομονίαση);
• κάπνισμα;
• ρεσεψιόν αντισυλληπτικάγια πολύ καιρό;
• μειωμένη ανοσία?
• κληρονομική προδιάθεση.

Η δυσπλασία στις γυναίκες ως μια μορφή προκαρκινικής κατάστασης είναι πιο συχνή. Αυτή είναι μια αλλαγή στους βλεννογόνους του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου. Για ευκολία αντίληψης, έχουμε τοποθετήσει πληροφορίες σχετικά με αυτά σε έναν πίνακα.

Όλα τα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου πρέπει να λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό. Μερικές φορές δεν υπάρχει καθόλου θεραπεία. Για παράδειγμα, σε ένα νεαρό άτοκο κορίτσι, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της (υπό την προϋπόθεση ότι μιλαμεπερίπου πρώτου ή δεύτερου βαθμού δυσπλασίας).

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε δύο πτυχές ταυτόχρονα:

• αφαίρεση της πληγείσας περιοχής.
• επανορθωτική θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, βαθμός νόσου, ιστορικό τοκετού κ.λπ. Για όλα αυτά θα μιλήσουμε λίγο αργότερα.

Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας

Η προκαρκινική κατάσταση της μήτρας συνοδεύεται από αλλαγή στους βλεννογόνους. Τώρα θέλω να δώσω προσοχή σε μία από τις πιο κοινές ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό κακοήθους όγκου. Θα μιλήσουμε για τη διάβρωση, η οποία είναι μια καλοήθης παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στον τράχηλο της μήτρας.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• ασθένειες των γεννητικών οργάνων?
• άμβλωση;
• πρόωρος τοκετός?
• καθυστερημένη γέννηση?
• ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Όλες οι γυναίκες, ειδικά στην περίοδο από 25 έως 40 ετών, θα πρέπει να κάνουν κανόνα την επίσκεψη σε γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Γιατί επιλέξαμε τη συγκεκριμένη ηλικία; Είναι απλό, γιατί αυτή τη στιγμή μια γυναίκα είναι πιο ενεργή με όλη τη σημασία της λέξης. Η ασθένεια εξελίσσεται ασυμπτωματικά. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός αντιληφθεί το πρόβλημα, τόσο καλύτερη πρόγνωσηγια μια γυναίκα, γιατί ένας καλοήθης όγκος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη.

Κίνδυνοι

Έμαθες λίγα για το τι είναι προκαρκινικό του τραχήλου της μήτρας και τι σημαίνει για μια γυναίκα. Τώρα ας μιλήσουμε λίγο για τους παράγοντες κινδύνου. Το πρώτο και πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμούνται τα κορίτσια είναι ότι ο HPV είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες. Για εκείνα τα κορίτσια που δεν είναι εξοικειωμένα με αυτή τη συντομογραφία, ας ξεκαθαρίσουμε λίγο. Ο HPV είναι ο ιός των θηλωμάτων. Αξίζει να γνωρίζετε ότι δεν πρόκειται για έναν, αλλά για αρκετές δεκάδες όλων των ειδών τους ιούς, οι οποίοι, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να προκαλέσουν πολλές παθολογίες.

Ωστόσο, ο HPV δεν είναι ο μόνος παράγοντας· άλλοι μπορούν να προστεθούν στη λίστα:

• η παρουσία πολλών σεξουαλικών συντρόφων (ειδικά εάν οι άνδρες έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες).
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, ναρκωτικά, αλκοόλ).
• αδύναμη ανοσία?
• ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισύλληψης.

Παθογένεση

Τώρα θα μιλήσουμε εν συντομία για την παθογένεια της δυσπλασίας. Ως γνωστόν, το επιθήλιο που καλύπτει τον τράχηλο αποτελείται από πολλά στρώματα. Ο σχηματισμός της νόσου μπορεί να συμβεί σε δύο κατευθύνσεις:

1) πλακώδης μεταπλασία εφεδρικών κυττάρων.

2) παραβίαση των φυσιολογικών μετασχηματισμών του επιθηλίου.

Η δυσπλασία μπορεί να έχει τέσσερις μορφές:

• ήπια (βλάβη στα βαθύτερα στρώματα του επιθηλίου).
• μέτρια (έως ήπιας μορφήςπροστίθεται βλάβη στο κάτω μισό του επιθηλίου).
• σοβαρή (αυτή η μορφή ονομάζεται προδιηθητικός καρκίνος, η διαφοροποίηση των κυττάρων συμβαίνει μόνο στο ανώτερο στρώμα).
• μακροσκοπική δυσπλασία (εκτοπία, εκτρόπιο, λευκοπλακία).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας προκαρκινικής κατάστασης του τραχήλου της μήτρας σχεδόν πάντα απουσιάζουν. Η ασθένεια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια μόνο όταν η ασθένεια είναι προχωρημένη. Τέτοια συμπτώματα μιας προκαρκινικής κατάστασης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κηλίδες μετά από σεξουαλική επαφή, πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Σας υπενθυμίζουμε για άλλη μια φορά: για να αποφύγετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Η έρευνα θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• συνέντευξη;
• ενόργανη έρευνα·
• εργαστηριακή έρευνα·
• κλινική εξέταση.

Οι γυναικολόγοι λένε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάβρωση ανιχνεύεται επιπλέον. Ο γυναικολόγος, με την ανίχνευση διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, υποχρεούται να στείλει τον ασθενή για ανάλυση ΠΑΠ.

Πόνος

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα από τα συμπτώματα της δυσπλασίας είναι ο πόνος. Πού νιώθει το κορίτσι της; Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Όλες οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι η υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που έχουν άμεσο αντίκτυπο στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Πόνος μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα, βαθμός και αιτίας. Μερικές φορές ο πόνος είναι οξύς, μερικές φορές παροξυσμικός, ίσως τράβηγμα. Κάποιοι αισθάνονται δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας, άλλοι κατά τη διάρκεια κρίσιμες μέρεςκαι ούτω καθεξής. Θυμηθείτε, ο πόνος είναι το σήμα του σώματος ότι ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο. Κάθε περίπτωση θα πρέπει να μελετάται από τον γιατρό λεπτομερώς, γιατί είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Τώρα θα μιλήσουμε για το αν είναι δυνατή η θεραπεία μιας προκαρκινικής κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και θα σταθούμε λεπτομερέστερα στις διαγνωστικές μεθόδους. Φυσικά, ο προκαρκινικός καρκίνος είναι ιάσιμος. Η διάγνωση πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

• κολποσκόπηση?
• βιοψία?
• απόξεση.

Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται για οπτική αξιολόγηση του ιστότοπου. Η βιοψία είναι η αφαίρεση τμήματος του προσβεβλημένου ιστού για εξέταση. Η διαδικασία πραγματοποιείται στη διαδικασία της κολποσκόπησης, το υλικό λαμβάνεται με διάμετρο έως και τρία χιλιοστά. Εάν δεν εντοπιστούν αλλαγές κατά την κολποσκόπηση, τότε θα πρέπει να θεωρηθεί ότι η παθολογία εντοπίζεται στον αυχενικό σωλήνα. Για τη μελέτη, λαμβάνεται μια ανάλυση με ειδική κουρέτα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί λίγα λεπτά.

Επισκόπηση

Πριν εξετάσετε τη θεραπεία μιας προκαρκινικής κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να πούμε τι ακριβώς πρέπει να εξεταστεί και πώς. Ο γιατρός πρέπει να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και να εξετάσει γυναικολογική καρέκλατον κόλπο και τον προθάλαμο του.

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν:

• αμφίχειρη εξέταση του κόλπου.
• μικροβιολογική εξέταση εκκρίσεων.
• βακτηριοσκοπική εξέταση εκκρίσεων.
• κυτταρολογική εξέταση εκκρίσεων.
• οπτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας.

Μόνο με όλες αυτές τις μεθόδους είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση, η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει τον καρκίνο.

Θεραπευτική αγωγή

Τώρα για το πώς αντιμετωπίζεται μια προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις συνολικά:

• φαρμακευτική αγωγή;
• μη ναρκωτικά.

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φάρμακαόπως το Solkovagin και το Vagotil, τα οποία βασίζονται σε οξέα (οργανικά και ανόργανα). Τα φάρμακα έχουν επιλεκτική πηκτική δράση στο επιθήλιο. Φάρμακο για σωστή χρήσησας επιτρέπει να εξαλείψετε την εστία της μόλυνσης, ενώ δεν σχηματίζονται ουλές.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• επίδραση λέιζερ στην εστίαση.
• κρυοκαταστροφή;
• λειτουργία.

Σε ποιον γιατρό να πάω;

Όλες οι ερωτήσεις σχετικά με γυναικεία υγεία, αποφασίζει ο γυναικολόγος. Μπορείτε να εγγραφείτε για μια διαβούλευση μαζί του, εάν είναι απαραίτητο, ο ίδιος ο γυναικολόγος μπορεί να σας στείλει για εξέταση σε έναν στενότερο ειδικό - έναν γυναικολόγο-ογκολόγο. Αυτός ο ειδικόςασχολείται με τη θεραπεία ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών. Ο γυναικολόγος-ογκολόγος τα έχει όλα απαραίτητη γνώσηστον τομέα της θεραπείας και πρόληψης όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οποίας εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο, μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση ορισμένων κανόνων. Μια γυναίκα πρέπει να τα παρατήσει όλα κακές συνήθειες, άτακτα σεξουαλική ζωήεπίσης δεν επιτρέπεται. Από του στόματος αντισυλληπτικάπρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες, να κάνετε εμβολιασμούς και προληπτικούς ελέγχους. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στη διατήρηση της γυναικείας σας υγείας.

Η λέξη "καρκίνος" από τα χείλη ενός γιατρού ακούγεται σαν πρόταση - απίστευτα τρομακτική και ανατριχιαστική. Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα ήδη σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης και λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι υπάρχουν τα λεγόμενα προκαρκινικές ασθένειες, που κάθε άλλο παρά είναι τόσο τρομακτικά όσο φαίνονται, και σε όλες τις περιπτώσεις είναι αναστρέψιμα. Το μόνο που απαιτείται είναι να τα αναγνωρίσουμε πριν εξελιχθούν σε κάτι μεγαλύτερο και ανίατο.

Ορισμός του όρου

Τα προκαρκινικά νοσήματα είναι επίκτητες ή συγγενείς αλλαγές σε ορισμένους ιστούς του σώματος που συμβάλλουν στην εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων. Αφού διαβάσετε αυτό, πολλοί μπορούν να αναπνεύσουν με ανακούφιση, λένε ότι ελέγχεστε τακτικά από γιατρούς και σε αυτή την περίπτωση εντοπίζουν μια πληγή στα αρχικά στάδια. Αλλά στην πράξη, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ότι ένας ορισμένος μικρός όγκος στους εσωτερικούς ιστούς είναι ακριβώς τα σήματα της εμφάνισης κάτι πιο σοβαρού. Τις περισσότερες φορές, οι προκαρκινικές καταστάσεις γίνονται ανεκτές από τον ασθενή απολύτως ανώδυνα, το άτομο δεν ενοχλείται και δεν ενοχλείται από τίποτα. Ίσως μόνο να μπορούν να βρεθούν συγκεκριμένη τεχνικήυπό την καθοδήγηση έμπειρου γιατρού.

Ιστορικές πληροφορίες

Το 1870, ο Ρώσος καθηγητής και γιατρός M. M. Rudnev δήλωσε σε μια από τις διαλέξεις του ότι ο καρκίνος είναι μια τέτοια ασθένεια που σχηματίζεται με βάση ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν ορισμένα όργανα. Ήταν σίγουρος ότι οι κακοήθεις όγκοι δεν δημιουργούνται από το μπλε, κάτι κρύβεται πίσω από αυτούς. Ένας τέτοιος όρος ως προκαρκινικές ασθένειες εμφανίστηκε για πρώτη φορά το 1896, μετά από ένα διεθνές συνέδριο δερματολόγων που πραγματοποιήθηκε στο Λονδίνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της εκδήλωσης εντοπίστηκαν και τα εξής. Διαπιστώθηκε ποια ανθρώπινα όργανα είναι επιρρεπή στο σχηματισμό κακοήθων όγκων. Κατά συνέπεια, όλες οι προκαρκινικές ασθένειες είχαν ήδη ακριβή εντοπισμό και ήταν πολύ πιο εύκολο να εντοπιστούν από πριν. Ανά σύντομο διάστημακαιρό, η διαδικασία εντοπισμού τέτοιων εστιών μιας τόσο σοβαρής ασθένειας έγινε πολύ δημοφιλής στον κόσμο της ιατρικής και ονομάστηκε "πρόληψη του καρκίνου".

Προκαρκινική ταξινόμηση

ΑΠΟ κλινικό σημείοόραση, οι προκαρκινικές καταστάσεις χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: υποχρεωτικές και προαιρετικές. Παραδόξως, οι ασθένειες που ανήκουν και στις δύο ομάδες είναι συγγενείς ή κληρονομικές, είναι σχεδόν αδύνατο να τις αποκτήσετε μόνοι σας ή από κάποιον άλλο για να τις πάρετε (όπως γνωρίζετε, η ογκολογία δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια). Τονίζουμε αμέσως ότι οι περισσότερες από τις παθήσεις που θα περιγραφούν παρακάτω είναι ελάχιστα γνωστές. απλοί άνθρωποικαι δεν συναντιούνται πολύ συχνά. Αλλά με την πρώτη εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών, ακολουθήστε αμέσως τον ογκολόγο, κάντε εξετάσεις και ακολουθήστε μια πορεία πρόληψης του καρκίνου. Λοιπόν, τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποιες ακριβώς παθήσεις περιλαμβάνονται στην πρώτη και στη δεύτερη κατηγορία και ποια είναι η μελλοντική τους μοίρα.

υποχρεωτική κατηγορία

Αυτή η ομάδα ασθενειών προκαλείται αποκλειστικά συγγενείς παράγοντες. Σε ένα ποσοστό περιπτώσεων από 60 έως 90, τέτοιες παθήσεις χρησιμεύουν ως καλή βάση για περαιτέρω ανάπτυξηκαρκίνου, καθώς διεγείρουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο σώμα. Στην υποχρεωτική κατηγορία αξίζει να αναφερθούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• Όλα τα είδη πολύποδων που μπορούν να σχηματιστούν τόσο στους βλεννογόνους που είναι προσβάσιμοι στον άνθρωπο όσο και στα εσωτερικά όργανα. Οι ίδιοι οι πολύποδες είναι νεοπλάσματα και στην παραμικρή αποτυχία γίνονται επιβλαβείς για τον άνθρωπο.
• Οι κύστεις που σχηματίζονται στα αδενικά εκκριτικά όργανα είναι επίσης ασθένειες υποβάθρου και προκαρκινικές. Αυτές οι σκληρύνσεις εντοπίζονται συχνότερα στις ωοθήκες, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή, τους σιελογόνους και τους μαστικούς αδένες.
• Το Xeroderma Pigmentosa είναι η μόνη κληρονομική ασθένεια αυτής της κατηγορίας που χρησιμεύει ως βάση για τον καρκίνο του δέρματος.
• Οικογενής πολύποδα του παχέος εντέρου - ελαφρά απόκλιση, που βρίσκεται στο σώμα σχεδόν κάθε ανθρώπου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει προδιάθεση για ογκολογία, ένας τέτοιος κυτταρικός πολλαπλασιασμός οδηγεί στο σχηματισμό κακοήθους όγκου. Αυτοί οι πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του παχέος εντέρου ή του στομάχου.

Προαιρετική ομάδα

Μερικές φορές δίνεται μια εξαντλητική απάντηση στο ερώτημα τι προκαλεί τον καρκίνο συγκεκριμένες ασθένειεςπου είναι γνωστά σχεδόν σε όλους. Δεν είναι τόσο κοινά όσο ένα κρυολόγημα ή η γρίπη, αλλά μπορούν να κολλήσουν οποιονδήποτε ξαφνικά. Μεταξύ αυτών αναφέρουμε τα ακόλουθα:

• Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.
• Θηλώμα.
• ατροφική γαστρίτιδα.
• Κέρατο δέρματος.
• Κερατοακανθωμα.
• Ελκώδης κολίτιδα.

Αλλά αν δεν βρέθηκε τίποτα από τα παραπάνω στον ασθενή και εξακολουθεί να έχει σχηματιστεί κακοήθης όγκος; Φλεγμονή σε οποιοδήποτε όργανο, σε οποιοδήποτε βλεννογόνο ή ακόμα και στην επιφάνεια του δέρματος - αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα που προκαλεί καρκίνο. Οι αφύσικοί σχηματισμοί κυττάρων μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και στο φόντο χρόνια βρογχίτιδαεάν η διαδικασία της φλεγμονής εμφανίζεται συνεχώς στα αναπνευστικά όργανα. Το ίδιο ισχύει για τα έλκη, τη γαστρίτιδα, Διαβήτηςκαι ούτω καθεξής.

Δύο είδη προκαρκινικής θεραπείας

Πολλοί γιατροί τηρούν τον λεγόμενο κανόνα για την αποκοπή του προβλήματος ή της εστίας της νόσου. Γίνεται δηλαδή μια επέμβαση κατά την οποία απλώς αφαιρείται με νυστέρι ένας όγκος ή ανάπτυξη που έχει εμφανιστεί στο σώμα. πολύς καιρόςΘεωρήθηκε ότι αυτή η μέθοδος ήταν η πιο αποτελεσματική, αλλά αποδείχθηκε ότι αυτό δεν ήταν απολύτως αλήθεια. Γεγονός είναι ότι και μετά την εκκαθάριση κακοήθεις σχηματισμοίοι «ρίζες» της νόσου παραμένουν στους ιστούς, οι οποίοι στο εγγύς μέλλον θα δώσουν νέους «καρπούς». Για παράδειγμα, οι προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας είναι οι πολύποδες. Μπορούν να αφαιρεθούν, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και χωρίς ιατρική βοήθεια, μόνος του. Ωστόσο, σύντομα θα αναπτυχθούν νέες αναπτύξεις, ίσως ακόμη μεγαλύτερες σε μέγεθος και πολύ πιο επικίνδυνες για την υγεία. Είναι απαραίτητο να εξετάζεστε τακτικά, να υποβάλλεστε σε προφύλαξη και να παρακολουθείτε πλήρως το σώμα σας.

Στομάχι

Αυτό το σώμα φαίνεται να χρησιμεύει ως στόχος για μια μεγάλη ποικιλία παθήσεων. Επιπλέον, είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για εμάς εμφάνιση, για την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών, ακόμα και για τη διάθεση. Οι προκαρκινικές παθήσεις του στομάχου είναι σχεδόν όλες οι πληγές που εμφανίζονται σε αυτό και συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες. Για παράδειγμα, με φόντο μια φαινομενικά αβλαβή γαστρίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί κάτι πιο επικίνδυνο και κακόηθες. Το ίδιο ισχύει για την παγκρεατίτιδα, τα έλκη κ.λπ.

Άρα, με λίγα λόγια, είναι οι προκαρκινικές παθήσεις του στομάχου χρόνιο έλκος, πολύποδα διάφορα τμήματαέντερα, υπερτροφική γαστρίτιδα, μειωμένη οξύτητα του στομάχου. Επίσης, κακοήθεις όγκοι μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται στο πλαίσιο προηγούμενων επεμβάσεων για την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου τμήματος του στομάχου.

Πρόληψη

Πιστεύεται ότι η εξάπλωση και η ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου εξαρτάται από τη γεωγραφική θέση. Η ουσία είναι ότι σε κάθε χώρα οι άνθρωποι τρώνε ορισμένα προϊόνταπου μπορεί είτε να τονώσει υπερανάπτυξηκαρκινικά κύτταρα ή να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι τα τουρσιά και τα καπνιστά, το ρύζι σε μεγάλες ποσότητες, καθώς και η έλλειψη βιταμινών είναι η αιτία δημιουργίας και ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Όμως η κατανάλωση όλων των γαλακτοκομικών προϊόντων στα τρόφιμα μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

Γυναικολογία

Σε αυτόν τον κλάδο, διακρίνονται δύο τύποι προκαρκινωμάτων: τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο τράχηλος της μήτρας. Στην πρώτη κατηγορία, μπορούν να εντοπιστούν δύο κύριες παθήσεις που χρησιμεύουν ως υπόβαθρο για τον περαιτέρω σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου.

• Η λευκοπλακία είναι μια δυστροφική νόσος που συνοδεύεται από κερατινοποίηση του βλεννογόνου του κόλπου. Επίσης στη διαδικασία εμφανίζονται ξηρές λευκές πλάκες, ακολουθούμενες από σχηματισμό σκλήρυνσης και ρυτίδωσης των ιστών.
• Η καύρωση του αιδοίου χαρακτηρίζεται από ρυτίδες και ατροφία του βλεννογόνου, της κλειτορίδας και των μικρών χειλέων. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων γίνεται υπερευαίσθητο, εμφανίζεται αφόρητος κνησμός και κάψιμο.

Προκαρκίνος στα εσωτερικά γεννητικά όργανα

Παραδόξως, αυτή η κατηγορία ασθενειών είναι πολύ πιο συχνή και, φυσικά, πιο επικίνδυνη. Τις περισσότερες φορές, οι προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζονται στο γυναικολογικό ιατρείο μετά από εξέταση ή μετά από εξετάσεις και μεταξύ αυτών είναι οι εξής:

• Διάβρωση.
• Λευκοπλακία του κόλπου.
• Πολύποδες.
• Ερυθροπλακία.
• Εκτρόπιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προκαρκινικές παθήσεις στη γυναικολογία απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Μετά την πλήρη αποκοπή της εστίας της νόσου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια μακρά και τακτική πορεία πρόληψης, ώστε η ασθένεια να μην αναζωπυρωθεί με ανανεωμένο σθένος.

Ο καρκίνος στην οδοντιατρική

Όχι μόνο τα δόντια και τα ούλα πρέπει να είναι υγιή, αλλά και όλα τα μέρη της στοματικής κοιλότητας - αυτό λένε οι οδοντίατροι. Πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της άνω και κάτω υπερώας, της γλώσσας, του εσωτερικού των μάγουλων, καθώς και των χειλιών και ακόμη και των αμυγδαλών. Εξάλλου, όλα αυτά τα όργανα και τα μέρη του σώματος βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση μεταξύ τους και όλες εκείνες οι ασθένειες που εμφανίζονται σε ένα από αυτά εξαπλώνονται γρήγορα σε όλα τα άλλα. Παραδόξως, ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τη στοματική κοιλότητα. Η ανάπτυξή του τις περισσότερες φορές προέρχεται από εντελώς ακίνδυνα, με την πρώτη ματιά, ελαττώματα, τα οποία δύσκολα μπορούν να ονομαστούν ασθένεια. Αυτά μπορεί να είναι μόνιμες ρωγμές στα χείλη, συγκεκριμένο χρώμα και δομή πλάκας στη γλώσσα, μικρά σπυράκια και πληγές στον ουρανίσκο. Επομένως, προτού προχωρήσουμε σε λεπτομερή εξέταση όλων των παθήσεων που σχετίζονται με αυτόν τον βλεννογόνο, σας προειδοποιούμε: παρακολουθήστε προσεκτικά τον εαυτό σας, δώστε προσοχή σε όλα τα ελαττώματα και τις στιγμές που σας ανησυχούν. Είναι καλύτερα να επισκεφτείς έναν γιατρό μάταια παρά να μετανιώσεις αργότερα.

Εξωτερικές αλλαγές που υποδηλώνουν προκαρκινικό καρκίνο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εσείς οι ίδιοι μπορείτε να βρείτε κάποιες μεταμορφώσεις στο σώμα σας, που θα σημαίνει ότι κάτι έχει πάει στραβά στο σώμα σας. Μερικές από αυτές τις αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η βλεννογόνος μεμβράνη χάνει υγρασία, γίνεται ξηρή και ζαρωμένη.
• Υπάρχουν περιοχές θολότητας πάνω του.
• Μερικές από τις περιοχές του μπορεί να είναι αποεπιδερμιδοποιημένες.
• Οι μικρορωγμές γίνονται μια παθολογία που δεν μπορεί να εξαλειφθεί.
• Αυξημένη αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία γίνονται πολύ εύθραυστα.

Κατάλογος ασθενειών και καταστάσεων υποβάθρου

Οι προκαρκινικές παθήσεις της στοματικής κοιλότητας διακρίνονται επίσης σε υποχρεωτικές και προαιρετικές. Σημειώνουμε αμέσως ότι μπορεί να είναι πανομοιότυπα σε σοβαρότητα ή ακόμη και μια υποχρεωτική ασθένεια θα είναι πιο ανεκτή από μια προαιρετική. Αλλά στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός κακοήθους όγκου είναι αναπόφευκτος και στη δεύτερη είναι μόνο ένα από τα σενάρια. Έτσι, στην κατηγορία των υποχρεωτικών συμπεριλάβετε τα ακόλουθα:

• Ερυθροπλασία του Queyra, καθώς και η νόσος του Bowen.
• Λειαντική προκαρκινική χειλίτιδα Manganotti.
• Οζώδης ή κονδυλώδης προκαρκινικός καρκίνος.
• Οργανική υπερκεράτωση κόκκινων συνόρων.

Όπως αποδείχθηκε, υπάρχουν πολύ περισσότερες προαιρετικές προκαρκινικές καταστάσεις της στοματικής κοιλότητας από τις υποχρεωτικές. Πολλά από αυτά μετατρέπονται περαιτέρω σε καρκινικό όγκο κατά μέσο όρο στο 15 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αλλά εξακολουθούμε να τα απαριθμούμε:

• Κέρατο δέρματος.
• θηλώματα.
• Διαβρωτική και σκουρώδης λευκοπλακία.
• Κερατοακανθωμα.
• Η παρουσία ελκών στην βλεννογόνο μεμβράνη (τις περισσότερες φορές είναι χρόνια).
• Επίμονα σκασμένα χείλη.
• Χειλίτιδα διαφόρων τύπων.
• Στοματίτιδα μετά την ακτινογραφία.
• Λειχήνα επίπεδη.
• Ερυθηματώδης λύκος.

Συνοψίζοντας

ΣΤΟ ιατρική θεωρίαΟι προκαρκινικές καταστάσεις είναι συγκεκριμένες ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν και να προληφθούν. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι με τον εντοπισμό τους, είναι δυνατό να σωθεί ο ασθενής από το θάνατο. Στην πράξη, αποδεικνύεται ότι υπάρχουν πολύ περισσότερες τέτοιες καταστάσεις από αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Το γεγονός είναι ότι οι καρκινικοί όγκοι μπορεί να προέρχονται από τα πιο απροσδόκητα μέρη και όργανα. Σχηματίζονται σε περιοχές όπου εμφανίζονται τακτικά φλεγμονώδεις διεργασίες. Και το πιο σημαντικό, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν αυτές τις διαδικασίες. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε το σώμα σας με ιδιαίτερη προσοχή, να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις από γιατρούς και να φροντίζετε τον εαυτό σας.

Η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στο σώμα είναι μια διαδικασία που εμφανίζεται για πολλά χρόνια, που χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενο πολλαπλασιασμό κυτταρικά στοιχείακαι αλλαγή στους ιστούς του σώματος με τη μορφή μη φλεγμονώδους πολλαπλασιασμού κυττάρων ανώριμου επιθηλιακού ή άλλου ιστού, που δημιουργεί συνθήκες για κακοήθεια τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «προκαρκινική». Στην κλινική πράξη, η ανάπτυξη ενός όγκου συνδέθηκε πάντα με την ύπαρξη προηγούμενων αλλαγών, και αυτός ο όρος προτάθηκε από τον V. Dubreuil ήδη από το 1896. Το 1965, αυτός ο όρος υιοθετήθηκε επίσημα από την Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ και συστήθηκε για να δώσει τις θεωρητικές και μορφολογικές του αιτιολογήσεις. Τα επόμενα χρόνια, τέτοιες ιδέες διατυπώθηκαν από ογκολόγους.
μεγάλο θεωρητική αξίαείχε τη διατύπωση που προτάθηκε από τον M. Shabad το 1979: «Ο προκαρκινικός καρκίνος είναι μικροσκοπικός, πολυκεντρικός, εν μέρει πολλαπλές εστίες μη φλεγμονώδους άτυπης ανάπτυξης ανώριμου επιθηλίου με τάση για διηθητική ανάπτυξη, αλλά ακόμα χωρίς καταστροφή ιστού», καθώς και η έννοια της «προόδου του όγκου». Προσδιόρισε επίσης 4 στάδια βλαστομογένεσης:
1. άνιση διάχυτη υπερπλασία,
2. εστιακός πολλαπλασιάζεται,
3. σχετικά καλοήθεις όγκοι,
4. κακοήθεις όγκοι.
Την ακολουθία της οποίας κοίταξε σε πολλά όργανα. Ο M. Shabad συνδύασε το δεύτερο και το τρίτο στάδιο σε προκαρκινικό καρκίνο και δήλωσε ότι «κάθε καρκίνος έχει τον δικό του προκαρκινικό καρκίνο». Επί του παρόντος, αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει προκαρκινικές ασθένειες και προκαρκινικές αλλαγές που, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου. Σημαντικά σύγχρονα μορφολογικά κριτήρια για τις διαταραχές διαφοροποίηση των ιστώνυπήρχαν δύο επιλογές σύμφωνα με τον Fischer — Wasels, που προτάθηκε το 1927: μεταπλασία και δυσπλασία. Αυτό το πεδίο χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της φύσης του μικροβίου όγκου.
Μεταπλασία- πρόκειται για την αντικατάσταση ενός τύπου ώριμων κυτταρικών στοιχείων με άλλα λόγω χρόνια φλεγμονή, υποσιτισμός, ενδοκρινικές επιδράσεις. Ένα παράδειγμα είναι ο μετασχηματισμός του μεταβατικού επιθηλίου Κύστησε στρωματοποιημένο επίπεδο ή αδενικό πρισματικό. Τα φαινόμενα της μεταπλασίας είναι ποικίλα και εκπροσωπούνται ευρέως στον συνδετικό ιστό.
Δυσπλασία- παραβίαση της δομής του ιστού, που χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό και ατυπία των κυττάρων. Αυτή είναι μια μορφολογική έννοια, αφού η δυσπλασία εντοπίζεται μόνο μετά ιστολογική εξέτασηένα τμήμα ιστού που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια αύξηση του πολλαπλασιασμού (proles - απόγονος, ferre - δημιουργία), δηλαδή κυτταρικά νεοπλάσματα πολλαπλασιάζοντας με διαίρεση, καθώς και παραβίαση της διαφοροποίησής τους.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί δυσπλασίας:

1. αδύναμο (μικρό), οι αλλαγές καθορίζονται από το 1/3 του πάχους του επιθηλίου.
2. μέτρια (μέτρια) - αλλάζει κατά το 1/2 του πάχους του επιθηλίου.
3. έντονο (σημαντικό) - αλλάζει κατά /3 του πάχους του επιθηλίου.
Ένας ασθενής βαθμός δυσπλασίας αναστρέφεται εύκολα, ένας μέσος βαθμός είναι λιγότερο συχνός και στον βαθμό III αυξάνεται η πιθανότητα μεταλλάξεων και εμφανίζονται κύτταρα με σημάδια γενετικής αστάθειας, τα οποία στο 15% των περιπτώσεων μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο εντός 10-15 χρόνια. Σημειώθηκε ότι η αύξηση της σοβαρότητας της δυσπλασίας συσχετίζεται με χρωμοσωμική βλάβη. Οι δυσπλαστικές αλλαγές σε πολλές περιπτώσεις συμβαίνουν σταθερά στο πλαίσιο της μεταπλασίας, αλλά η διέλευση όλων των σταδίων της δυσπλασίας για την ανάπτυξη καρκίνου δεν είναι υποχρεωτική.
Επί του παρόντος, η δυσπλασία αναγνωρίζεται ως το σημαντικότερο μορφολογικό κριτήριο της προκαρκινικής περιόδου, συνώνυμο του προκαρκινικού. Οι λόγοι για τη μετατροπή της δυσπλασίας σε καρκίνο, που μπορεί να υπάρχει εδώ και δεκαετίες, δεν είναι ακόμη απολύτως ξεκάθαροι. Στην εμφάνιση καρκίνου πρωταγωνιστικό ρόλο δίνεται στη μακροχρόνια έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες. Ο G. A. Frank πιστεύει ότι στην πράξη μόνο ελεγχόμενες και αναστρέψιμες διαταραχές της προκαρκινικής διαφοροποίησης του επιθηλίου ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των καμπιακών στοιχείων (αδιαφοροποίητα προγονικά κύτταρα, βλαστοκύτταρα) με την ανάπτυξη της ατυπίας τους, την απώλεια της πολικότητας και την παραβίαση της ιστοδομής χωρίς εισβολή. να χαρακτηριστεί ως δυσπλασία ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ. Προτείνεται να αποδοθεί η δυσπλασία βαθμού Ι-ΙΙ σε προαιρετικό προκαρκινικό καρκίνο και βαθμού III στον υποχρεωτικό. Αυτοί οι ορισμοί του προκαρκινικού καρκίνου, βασίζονται στην έννοια της πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθη νεόπλασμα, χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη και έχουν ιδιαίτερη σημασία στην ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών.
Προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος(Ελληνικά facultas - ευκαιρία) - ασθένειες στις οποίες είναι δυνατή η ανάπτυξη καρκίνου. Ένα παράδειγμα είναι ένα χρόνιο έλκος δέρματος, λευκοπλακία, ερυθροπλακία, οζώδης μαστοπάθεια, καλοήθεις όγκοι, πολλές χρόνιες φλεγμονώδεις και ειδικές διεργασίες.
Υποχρεωτικό προκαρκινικό(Ελληνικά υποχρεώνει - υποχρεώνει) - ασθένειες στις οποίες η ανάπτυξη κακοήθειας είναι σχεδόν αναπόφευκτη (εμφανίζεται συχνότερα από ό,τι στο 80% των περιπτώσεων): ξηρόδερμα, μελάνωση Dubreu, οικογενής πολύποδα του παχέος εντέρου, θηλώματα ουροδόχου κύστης κ.λπ.
Το πέρασμα όλων των σταδίων του σχηματισμού του καρκίνου δεν είναι υποχρεωτικό. Η συμπερίληψη καλοήθων όγκων σε αυτό το σχήμα είναι απολύτως φυσική, αφού η ανίχνευση δυσπλασίας σε αυτούς θεωρείται ως «δείκτης κινδύνου πιθανής κακοήθειας». Η πιθανότητα μιας τέτοιας κακοήθειας καθορίζεται από το όργανο και τη νοσολογική μορφή, καθώς και από τη διάρκεια της έκθεσης στην καρκινογόνο ουσία. Ωστόσο, ο πλήρης μηχανισμός κακοήθειας των προκαρκινικών καταστάσεων δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η διαδικασία της κακοήθειας καλοηθής όγκοςπρολαμβάνει ενεργά αμυντικούς μηχανισμούςοργανισμός. Έτσι, οι I. N. Shvemberger και B. Ginkul διαπίστωσαν ότι η λεμφοκυτταρική αντίδραση του σώματος εμποδίζει τη μετατροπή των ταχέως πολλαπλασιαζόμενων ορθοκολικών αδενωμάτων σε διηθητικά καρκινώματα, με αποτέλεσμα αυτή η διαδικασία να διαρκέσει από 10 έως 20 χρόνια. Επιπλέον, τα λεμφοκύτταρα που περιβάλλουν τον όγκο μπορούν να αποτρέψουν τη μετάστασή του, όπως κρίνουν οι συγγραφείς από τη μεγαλύτερη επιβίωση (πάνω από 5 χρόνια) ασθενών με όγκους που περιβάλλονται από λεμφοκυτταρικό φράγμα.
Σαρκογένεσημελετηθεί με λιγότερη λεπτομέρεια. Η ανάπτυξη του σαρκώματος είναι ταχύτερη από τον καρκίνο και ο V. S. Turusov προτείνει να αφήσουμε ανοιχτό προς το παρόν το ζήτημα της σταδιοποίησής του. Ο όρος «προσάρκωμα» είναι γνωστός από το 1967, όταν προτάθηκε από τον M. Shabad, ο οποίος μελέτησε πειραματικά τον σχηματισμό πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στα αρχικά στάδια του σχηματισμού σαρκώματος και προσδιόρισε τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου.
Οι προκαρκινικοί ασθενείς, ιδιαίτερα οι υποχρεωτικοί, βρίσκονται υπό ιατρεία εγγραφής και θεραπείας από ογκολόγους, κάτι που φαίνεται να αποτελεί σημαντικό κρίκο στο σύμπλεγμα μέτρων για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

πρώιμο καρκίνο

Ο όγκος σύμφωνα με τη θεωρία του «πεδίου όγκου» αναπτύσσεται από πολλαπλά βασικά στοιχεία νεοπλασμάτων. Υπό ορισμένες συνθήκες, οι προκαρκινικές αλλαγές στα κύτταρα μετατρέπονται σε διηθητικό καρκίνο, ο οποίος είναι μια κρίσιμη στιγμή για το σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου, μετά τον οποίο εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη εξέλιξη κακοήθους όγκου. Ο προκάτοχός του είναι ο μη διηθητικός καρκίνος (ενδοεπιθηλιακός), ο οποίος διαφέρει από τον διηθητικό καρκίνο στη διατήρηση της βασικής μεμβράνης.
Ενδοεπιθηλιακός καρκίνοςαπομονώνεται σε μια ανεξάρτητη μορφογενετική μορφή του όγκου και ονομάζεται καρκίνωμα in situ (Tis). Ο όρος αυτός προτάθηκε το 1932 από τον Broders και υποδηλώνει την πλήρη αντικατάσταση της επιθηλιακής στιβάδας με αναπλαστικά στοιχεία. Ο ενδοεπιθηλιακός καρκίνος μπορεί να υπάρχει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως αντανάκλαση της κατάστασης ισορροπίας μεταξύ ογκογόνων μετασχηματισμών και αμυντικές δυνάμειςοργανισμός. Είναι ακόμα ένας όγκος χωρίς αγγεία στον οποίο ο μεταβολισμός διατηρείται με διάχυση. Από αυτό δεν υπάρχει ακόμα άμεση απειλή για το σώμα, καθώς δεν είναι ικανό για απεριόριστη ανάπτυξη - εισβολή και μετάσταση. Ωστόσο, σταδιακά ο όγκος γίνεται επικίνδυνες ιδιότητες. Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν μέσω της βασικής μεμβράνης, μιλάμε για το σχηματισμό πρώιμου καρκίνου.
πρώιμο καρκίνοή μικροκαρκίνωμα (μικροδιηθητικός καρκίνος), είναι ένας κακοήθης αναγγειακός όγκος μικρού μεγέθους που έχει αναπτυχθεί μέσω της βασικής μεμβράνης, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον βλεννογόνο ή άλλο ιστό από τον οποίο προήλθε. Εκτείνεται πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη σε βάθος έως και 0,3 cm, δεν δίνει μεταστάσεις και είναι η πιο ευνοϊκή παραλλαγή του διηθητικού καρκίνου, παρέχοντας 100% ποσοστό πενταετούς επιβίωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η έννοια του πρώιμου καρκίνου περιλαμβάνει μορφολογικά κριτήρια για την ανάπτυξη του όγκου, δηλαδή είναι ένας καρκίνος που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
Για τους όγκους από το δερματικό επιθήλιο, οι ορισμοί του πρώιμου καρκίνου και του καρκινώματος in situ θεωρούνται πανομοιότυποι. Αλλά για όγκους που προέρχονται από εσωτερικά όργαναμε επένδυση αδενικό επιθήλιο(στομάχι, έντερα, ενδομήτριο), καθώς και παρεγχυματικά όργανααυτές οι έννοιες δεν συμπίπτουν λόγω των χαρακτηριστικών οργάνων της αρχιτεκτονικής των βλεννογόνων μεμβρανών, με αποτέλεσμα να χρησιμοποιούνται άλλοι ορισμοί για τον πρώιμο καρκίνο σε τέτοιες περιπτώσεις.