Οξεία απλή βρογχίτιδα. Απλή χρόνια βρογχίτιδα - συμπτώματα (σημεία), θεραπεία, φάρμακα

Υπάρχουν ασθένειες, εξαιτίας των οποίων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι αναζητούν συχνότερα βοήθεια από γιατρό, πολλοί τους έχουν συναντήσει μία φορά στη ζωή τους. Μια τέτοια ασθένεια είναι η βρογχίτιδα.

Βρογχίτιδα: τι είναι

Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, στην οποία επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη των πνευμόνων. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τους ίδιους ιούς με το ARI, αλλά είναι πιθανές άλλες αιτίες της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βρογχίτιδας - οξεία και χρόνια. Διαφέρουν ως προς τα αίτια εμφάνισης, την πορεία της νόσου και, κατά συνέπεια, την επιλογή της θεραπείας.

Κατά κανόνα, η ασθένεια προχωρά χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές, η ανάκτηση γίνεται γρήγορα. Ωστόσο, εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, είναι πιθανό να μετατραπεί σε χρόνια, επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους. Σε αυτά, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Οι λόγοι

Η κύρια και πιο κοινή αιτία της βρογχίτιδας είναι ένας ιός. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με ένα κοινό κρυολόγημα, γρίπη ή οποιαδήποτε προχωρημένη αναπνευστική νόσο. Μερικές φορές τα βακτήρια παίρνουν τη θέση των ιών. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από ένα ήδη άρρωστο άτομο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής συνομιλίας.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της ασθένειας που συχνά επηρεάζουν την εμφάνιση της χρόνιας μορφής:

• κάπνισμα;
• συνεχής επαφή με τοξικές ουσίες ή αλλεργιογόνα.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• ασταθές, υπερβολικά υγρό κλίμα.

Μερικές φορές η κακή κληρονομικότητα προστίθεται στη λίστα των αιτιών, αλλά αυτός ο παράγοντας δεν είναι τόσο σημαντικός.

Τύποι βρογχίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βρογχίτιδας, που διακρίνονται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, την επιλογή της θεραπείας, ακόμη και την ηλικία του ατόμου που πάσχει από αυτήν. Οι κυριότερες είναι οξείες και χρόνιες, αλλά υπάρχουν και άλλες μορφές.

Οξεία βρογχίτιδα

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται σαν κοινό κρυολόγημα ή γρίπη και προχωρά χωρίς επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία. Οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι ιοί ή τοξικές ουσίες. Η οξεία βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται εύκολα και τα συμπτώματα υποχωρούν εντός δέκα ημερών.

Σπουδαίος! Παρά τη σχετική ασφάλεια της οξείας βρογχίτιδας, χωρίς θεραπεία ή με μείωση της ανοσίας, μπορεί να γίνει χρόνια ή να προκαλέσει πνευμονία.

Σημάδια οξείας βρογχίτιδας σε ενήλικα

Την ώρα της ασθένειας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το δυνατό τσάι και τον καφέ, αφυδατώνουν το σώμα, το οποίο, αντίθετα, χρειάζεται περισσότερα υγρά. Αλλά τα αφεψήματα βοτάνων θα είναι πολύ χρήσιμα:, χαμομήλι. Μπορούν να πίνονται με μέλι.

Στο σπίτι, μπορείτε να λάβετε θεραπεία με αποχρεμπτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό. Τα πιο δημοφιλή, οικονομικά και αποτελεσματικά φάρμακα:

• Lazolvan;
• βρωμεξίνη;
• Herbion.

Υπάρχουν επίσης πολλά σκευάσματα για τον βήχα στο στήθος, οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί μαζί τους. Από λαϊκές θεραπείες για βρογχίτιδα, το σιρόπι βύνης, το thermopsis είναι καλό.

Εισπνοές

Λοιπόν, αν υπάρχει νεφελοποιητής. Προς το παρόν, οι εισπνοές αναγνωρίζονται ως μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για ασθένειες του αναπνευστικού, επιτρέπουν στις φαρμακευτικές ουσίες να φτάσουν στις εστίες της φλεγμονής στους πνεύμονες.

Σπουδαίος! Οι εισπνοές δεν πρέπει να γίνονται σε υψηλή θερμοκρασία και αίσθημα παλμών.

Υπάρχουν πολλές λύσεις και συνταγές για εισπνοή. Υπάρχουν φάρμακα που παράγονται ειδικά για τη θεραπεία της βρογχίτιδας και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος: Lazolvan, Ambrobene, Berodual και άλλα.

Τα διαλύματα με βάση τη σόδα ή το αλάτι είναι ένα καλό αντισηπτικό. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, αλλεργίες, τότε μπορείτε να κάνετε εισπνοές με βάση αιθέρια έλαια ευκαλύπτου, πεύκου, δεντρολίβανου ή φυτικών σκευασμάτων. Αλλά είναι κατάλληλα μόνο για ενήλικες ασθενείς, κατηγορηματικά δεν συνιστώνται για μικρά παιδιά.

Μασάζ και φυσιοθεραπεία

Αφού περάσει η κορύφωση της νόσου, όταν η κατάσταση του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία μασάζ, ασκήσεις αναπνοής ή φυσιοθεραπεία. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι, απλά πρέπει να επιλέξετε τη σωστή και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των ειδικών.

Τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή επανεμφάνισης της νόσου, θα ενισχύσουν τους πνεύμονες και το σώμα ως σύνολο.

Τι δεν πρέπει να κάνετε με τη βρογχίτιδα

Σε περίπτωση ασθένειας, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε θερμαντικές αλοιφές και μουστάρδα, ειδικά για παιδιά. Σε ένα ζεστό περιβάλλον, η φλεγμονή αναπτύσσεται ακόμη πιο γρήγορα, με περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει επιπλοκές και βακτηριακή λοίμωξη.

Σπουδαίος! Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί απότομα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η πρόληψη της νόσου είναι αρκετά απλή. Θα πρέπει να αποφεύγετε τα κρυολογήματα, να αποτρέπετε την ανάπτυξή τους και να μην τα κουβαλάτε «στα πόδια» αν τελικά αρρωστήσετε. Η διακοπή του καπνίσματος θα μειώσει τον κίνδυνο χρόνιας βρογχίτιδας.

Η βρογχίτιδα επηρεάζει συχνά άτομα με μειωμένη ανοσία. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να αθληθείτε, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να καταναλώνετε αρκετές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά, ειδικά την κρύα εποχή.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η επαφή με τοξικές ουσίες και αλλεργιογόνα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη βρογχίτιδας. Εάν η εργασία σχετίζεται με επικίνδυνη παραγωγή, θα πρέπει να συμμορφώνεστε πλήρως με τα πρότυπα και τους κανονισμούς ασφαλείας, μην παραμελείτε ειδικές στολές και μάσκες που προστατεύουν την αναπνευστική οδό.

Εάν η μορφή της νόσου είναι αλλεργική, αξίζει να διατηρείτε το σπίτι σας καθαρό. Στο διαμέρισμα ενός αλλεργικού ατόμου δεν πρέπει να υπάρχει αφθονία μαλακών παιχνιδιών, χαλιών, υφασμάτινων κουρτινών, στα οποία η σκόνη συσσωρεύεται τέλεια. Θα πρέπει συχνά να κανονίζετε υγρό καθαρισμό και αερισμό.

Η δίαιτα πρέπει επίσης να είναι απαλλαγμένη από ερεθιστικούς παράγοντες. Τα αλλεργιογόνα μεταξύ των τροφίμων είναι κόκκινα και λαμπερά τρόφιμα με βαφές, γλυκά, πικάντικα, ορισμένα λαχανικά και φρούτα.

Ακολουθώντας τους απλούς κανόνες πρόληψης, μπορείτε να αποφύγετε τη βρογχίτιδα και τις επιπλοκές της ή να επιτύχετε ύφεση εάν η νόσος έχει ήδη περάσει στο χρόνιο στάδιο.

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, η οποία εκδηλώνεται με έντονο βήχα με έκκριση πτυέλων. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης διευκολύνεται από λοίμωξη του αναπνευστικού και παρατεταμένη υποθερμία. Εάν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα ...

Οι παθολογίες φλεγμονώδους φύσης στα αναπνευστικά όργανα καταλαμβάνουν μία από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ των ασθενειών που διαγιγνώσκονται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Τα αντιβιοτικά για βρογχίτιδα σε ενήλικες συνταγογραφούνται πρακτικά ...

Στη χρόνια βρογχίτιδα, παρατηρείται η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας

Σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας μιας οξείας νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή βρογχίτιδας. Επιπλέον, οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της ρινικής κοιλότητας, η χρόνια πνευμονία, οι βρογχεκτασίες, η κυστική ίνωση μπορεί να είναι αιτία χρόνιας φλεγμονής.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• κάπνισμα;
• μόλυνση του αέρα;
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι?
• κλιματικές επιπτώσεις?
• μολυσματικές επιδράσεις.

Η ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να συμβάλει σε παχυσαρκία, κυφοσκολίωση, περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων, αλκοολισμό, που αυξάνει την έκκριση των βρόγχων. Η ανεπαρκής αντιδραστικότητα των βρογχικών αγγείων, για παράδειγμα, μετά από ένα ζεστό καλοκαίρι ή κατά τη διάρκεια ασυνήθιστης ψύξης, ακολουθούμενη από συμφόρηση και αυξημένη έκκριση, συμβάλλει στη βρογχίτιδα, πιθανώς αυξάνοντας την ευαισθησία σε λοιμώξεις. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι στους πολικούς εξερευνητές η βρογχίτιδα, όπως και το κρυολόγημα, είναι ένα εντελώς ασυνήθιστο φαινόμενο και εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με χρόνια καταρροή της αναπνευστικής οδού.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της πραγματικά μη επιπλεγμένης χρόνιας βρογχίτιδας ως τέτοιας από τη χρόνια βρογχίτιδα ως συνοδό ή επακόλουθη, δευτεροπαθή νόσο (όπως, για παράδειγμα, η χρόνια κυστεοπυελίτιδα), όταν η βρογχίτιδα είναι ανίατη χωρίς την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Η παθογένεια της χρόνιας βρογχίτιδας

Ο σχηματισμός χρόνιας βρογχίτιδας σχετίζεται με έλλειψη τοπικών ανοσολογικών αποκρίσεων (η λειτουργία της μεταφοράς του βλεννογόνου είναι μειωμένη, η σύνθεση επιφανειοδραστικών, η χυμική και κυτταρική προστασία μειώνονται). Η βρογχοαπόφραξη στη χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να είναι αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη. Η αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη προκαλείται από βρογχόσπασμο και αυξημένη παραγωγή βλέννας από τους εκκριτικούς αδένες της αναπνευστικής οδού.

Στην παθογένειαπρωταγωνιστικό ρόλο αποκτούν ασθένειες, παραβιάσεις των καθαριστικών, εκκριτικών και προστατευτικών λειτουργιών των βρόγχων. Ο ρόλος της μόλυνσης και περιβαλλοντικών παραγόντων όπως η επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δέντρου των κρίσιμων θερμοκρασιών του εισπνεόμενου αέρα, της σκόνης και της περιεκτικότητάς του σε αέρια, στη διατήρηση της παθολογικής διαδικασίας, είναι αναμφισβήτητος. Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε την καθοριστική επίδραση οποιασδήποτε αιτίας σε οποιοδήποτε σύνδεσμο της παθογενετικής διαδικασίας. Υπό την επίδραση σωματιδίων και ουσιών που εισπνέονται με τον ατμοσφαιρικό αέρα, συμβαίνουν δομικές αλλαγές και πρόοδος στο βλεννογόνο στρώμα του βρογχικού δέντρου, οι οποίες οδηγούν σε αύξηση της ποσότητας της βρογχικής βλέννας, επιδείνωση της εκκένωσης της από το βρογχικό δέντρο και διαταράσσονται οι διαδικασίες αντίστασης στη βρογχογενή μόλυνση. Όπως σε κάθε μακροχρόνια παθολογική διαδικασία, στην αρχή παρατηρείται υπερλειτουργία των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού, στη συνέχεια παρατηρείται σταδιακά η εξαφάνισή τους. Η υπερβολική ποσότητα βρογχικής βλέννας, η επιδείνωση των ρεολογικών της ιδιοτήτων, μαζί με την επιδείνωση της λειτουργίας εκκένωσης του βλεφαροφόρου επιθηλίου, συμβάλλουν στη δημιουργία συνθηκών για την επιβράδυνση της εκκένωσης της βλέννας από το βρογχικό δέντρο, ιδιαίτερα τα κάτω τμήματα του. Οι αμυντικοί μηχανισμοί στους μικρούς βρόγχους είναι λιγότερο αποτελεσματικοί σε σύγκριση με τους μεγάλους βρόγχους. Μέρος των βρογχιολίων αποφράσσεται με βρογχική βλέννα. Έχουν αποδειχθεί αλλαγές στην τοπική ανοσία, οι οποίες συμβάλλουν στην προσκόλληση ή ενεργοποίηση της προϋπάρχουσας βρογχογενούς μικροβιακής χλωρίδας. Η εξάπλωση της μόλυνσης και της φλεγμονής στο εσωτερικό του βρογχικού τοιχώματος οδηγεί στην εξέλιξη της βρογχίτιδας και της περιβρογχίτιδας, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό παραμορφωτικής βρογχίτιδας.

Υπάρχουν δύο κλινικές και λειτουργικές παραλλαγές της πορείας της χρόνιας βρογχίτιδας. Η πρώτη, πιο κοινή παραλλαγή (3/4 των περιπτώσεων), όταν, με μακρά πορεία της νόσου, δεν αναπτύσσονται σημεία DN. Ταυτόχρονα, οι δείκτες VC αντιστοιχούν στον κανόνα ηλικίας.

Η δεύτερη παραλλαγή της πορείας της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πιο δυσμενής, με την ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου, που επιβεβαιώνεται με σπιρογραφία και αύξηση της βρογχικής αντίστασης.

Ο σχηματισμός χρόνιας βρογχικής απόφραξης διευκολύνεται από τη σταδιακή μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων, οι οποίες παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στον μηχανισμό της εκπνοής. Η μακροχρόνια χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται πάντα ή μάλλον επιπλέκεται από εμφύσημα. Στον σχηματισμό του τελευταίου σε χρόνια βρογχίτιδα, συμμετέχουν βρογχική απόφραξη, αρτηριακή υποξαιμία και διαταραχές στη δραστηριότητα του επιφανειοδραστικού. Το πνευμονικό εμφύσημα στην περίπτωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι κεντροακινικής φύσης και οι εμφυσηματώδεις βολβοί αναπτύσσονται στα περιφερικά μέρη των πνευμόνων, μπροστά από τα κλινικά σημεία του πνευμονικού εμφυσήματος. Έτσι, εμφανίζεται πρώιμη βλάβη στα αναπνευστικά τμήματα των πνευμόνων.

Η χρόνια βρογχική απόφραξη επιπλέκεται πάντα από DN με αρτηριακή υποξαιμία. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει αυτή τη διαδικασία είναι ο ανομοιόμορφος αερισμός, δηλαδή με την εμφάνιση υποαεριζόμενων ή μη αεριζόμενων ζωνών. Σε μη αεριζόμενες περιοχές του πνευμονικού ιστού, το αίμα δεν οξυγονώνεται. Η αύξηση του όγκου του μη αεριζόμενου πνευμονικού ιστού καθώς εξελίσσεται η διαδικασία επιδεινώνει την υποξαιμία, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής με μετατόπιση της αναπνοής προς την εισπνευστική πλευρά. Αυτή η περίσταση έχει μια σειρά από αντισταθμιστικά πλεονεκτήματα: μείωση της βρογχικής αντίστασης και αύξηση της ελαστικής ανάκρουσης των πνευμόνων για να ξεπεραστεί η αυξημένη βρογχική αντίσταση κατά την εκπνοή. Το φορτίο στη μυϊκή συσκευή που εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής αυξάνεται, η εξάντληση του οποίου επιδεινώνει τις διαδικασίες υποαερισμού. Αναπτύσσεται υπερκαπνία και επιδεινώνεται η αρτηριακή υποξαιμία.

Φυσική έκβαση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ο σχηματισμός προτριχοειδούς πνευμονικής υπέρτασης, η οποία τελικά οδηγεί σε υπερτροφία και διάταση του παγκρέατος, την αντιστάθμιση του και την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση

• χρόνια απλή?
• χρόνια πυώδη?
• χρόνια αποφρακτική?
• χρόνια πυώδη-αποφρακτική?
• χρόνια αιμορραγική?
• χρόνια ινώδη.

Συμπτώματα και σημεία χρόνιας βρογχίτιδας

Οι ασθενείς παραπονούνται για βήχα, συχνά παροξυσμικό. για γενική κακουχία, ελαφρύς πυρετός κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της βρογχίτιδας. με υποτονική χρόνια πορεία, η βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν χωρίς κοινά φαινόμενα.

Κλινικές μορφές και πορεία της νόσου.Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να δώσει ειδικές κλινικές παραλλαγές, που ρέουν, για παράδειγμα, με άφθονα ορώδη πτύελα (βρογχορροία ορό) ή, αντίθετα, σχεδόν χωρίς παραγωγή πτυέλων, με σοβαρή δύσπνοια και παροξυσμούς έντονου βήχα (η λεγόμενη ξηρή καταρροή). .

Ρεύμα με συνεχείς παροξύνσεις την κρύα εποχή (χειμερινός βήχας). Οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι στα ρεύματα, την εφίδρωση, την ψύξη των ποδιών, γεγονός που τους κάνει να τυλίγονται, να αποφεύγουν την κίνηση. Έτσι, ακόμη και με μη επιπλεγμένη βρογχίτιδα, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος.

Όπως προκύπτει από τον ορισμό της χρόνιας βρογχίτιδας, η πορεία της χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις έξαρσης της διαδικασίας και φάσεις ύφεσης. Σύμφωνα με τη δυναμική κάθε μιας από τις φάσεις της χρόνιας βρογχίτιδας, οι κλινικές εκδηλώσεις της αλλάζουν.

Πρέπει να διακρίνουμε δύο κύριες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• χωρίς αποφρακτικό σύνδρομο (3/4 ασθενείς).
• με αποφρακτικό σύνδρομο (σε 1/4 ασθενείς).

Η φάση της έξαρσης χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας του βήχα και αύξηση του όγκου των πτυέλων που εκκρίνονται έως και 100-150 ml την ημέρα. Υπάρχει ένας μετασχηματισμός των σχετικά εύκολα διαχωρισμένων βλεννογόνων πτυέλων, που είναι χαρακτηριστικό της φάσης ύφεσης, σε παχύρρευστο βλεννοπυώδες ή πυώδες, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος. Πρέπει να επικεντρωθεί η προσοχή στα παράπονα του ασθενούς σχετικά με την εμφάνιση δύσπνοιας στο πλαίσιο του παροξυσμικού βήχα, ο οποίος μπορεί να είναι πρώιμο σύμπτωμα βρογχικής απόφραξης. Η φάση της έξαρσης χαρακτηρίζεται επίσης από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Οι ασθενείς παραπονιούνται για άφθονη εφίδρωση (λόγω έντονης εφίδρωσης τη νύχτα, καθίσταται απαραίτητη η επανειλημμένη αλλαγή εσωρούχων). Οι επιδόσεις πέφτουν. Η σοβαρότητα και η ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτώνται από την παρουσία του κατά την προηγούμενη ύφεση. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής δεν είχε σημεία βρογχικής απόφραξης στην ύφεση που προηγήθηκε αυτής της έξαρσης, τότε κατά τη διάρκεια της επακόλουθης έξαρσης της νόσου μπορεί να μην είναι εκεί ή μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Στη φάση της εξασθένισης της έξαρσης, αντίθετα, παρατηρείται υποχώρηση των παραπάνω συμπτωμάτων.

Σε μια αντικειμενική μελέτη του ασθενούς, η γενική του κατάσταση και τα συμπτώματά του εξαρτώνται όχι μόνο από την επίδραση της ενδοτοξίκωσης, αλλά και από την παρουσία και τη σοβαρότητα του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, τον βαθμό DN, την αντιρρόπηση της δεξιάς καρδιάς σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική καρδιακή ασθένεια.

Κατά την εξέταση, αξιολογείται η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, προσδιορίζεται ο αναπνευστικός ρυθμός. Η χροιά του συριγμού αυξάνεται καθώς προέρχονται από μικρότερους βρόγχους. Κατά τον βήχα και την ακρόαση της ίδιας περιοχής, αλλάζει η χροιά και ο αριθμός των ξηρών ραγών.

Διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας

Για τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα αναμνήσεων, η διεξαγωγή αντικειμενικής εξέτασης και εργαστηριακής και ενόργανης εξέτασης. Από τις ειδικές μεθόδους έρευνας είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία, η βρογχοσκόπηση και η βρογχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται σπιρογραφία, πνευμοταχυμετρία, προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αέρια στο αίμα.

Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να αναγνωριστεί ως δικαιολογημένη μόνο με τον αποκλεισμό όλων των άλλων αιτιών βρογχίτιδας στον ασθενή.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η μη επιπλεγμένη χρόνια βρογχίτιδα από τη βρογχίτιδα που σχετίζεται με πνευμονική σκλήρυνση, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, βρογχογενή καρκίνο και άλλους όγκους, πνευμονοκονίαση, βρογχεκτασίες, για διάκριση συγκεκριμένων μορφών φυματίωσης, ακτινομυκητίασης των βρόγχων, ιδίως βρογχοκορροϊνίτιδα, κ.λπ. αναγνωρίζεται σε περιπτώσεις βρογχεκτασιών, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη κυρίως με τη λεγόμενη σήψη βρογχίτιδα, βρογχίτιδα με αιμόπτυση κ.λπ.

Εργαστηριακή έρευναδεν είναι επαρκώς αξιόπιστα για σαφή διάκριση μεταξύ των φάσεων έξαρσης και ύφεσης. Η εμφάνιση ουδετεροφιλικής λευκοκυττάρωσης δεν σημειώνεται πάντα. Οι τιμές ESR αυξάνονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση είναι δυνατή με DN, η οποία προκαλεί χαμηλούς αριθμούς ESR.

Η διάρκεια της φάσης έξαρσης της νόσου κυμαίνεται περίπου στις 2-4 εβδομάδες. Η συχνότητα των παροξύνσεων ανά έτος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από 2 έως 6 και 8 ανά έτος.

Πρόγνωση χρόνιας βρογχίτιδας

Η πρόγνωση της χρόνιας, επιφανειακής, υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή για τη ζωή. Ωστόσο, η βρογχίτιδα είναι δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως. Στη χρόνια περιβρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι όσο πιο σοβαρή, τόσο οξύτερα είναι τα φαινόμενα εμφυσήματος και πνευμοσκλήρωσης. Επίσης, η βρογχίτιδα που σχετίζεται με όγκους βρόγχων και πνευμόνων και άλλες σοβαρές παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς κ.λπ., στην πρόγνωσή της καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Η παρουσία και ο βαθμός της πνευμοσκλήρωσης είναι εξαιρετικά σημαντικά για την επίλυση του ζητήματος της ικανότητας εργασίας σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα.

Θεραπεία και πρόληψη χρόνιας βρογχίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας, εάν είναι δυνατόν, είναι αιτιολογική - υγιεινή του ρινοφάρυγγα, αφαίρεση ξένου σώματος από τον βρόγχο, με ειδική βρογχίτιδα, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, με συμφορητική βρογχίτιδα, αντιμετωπίζεται καρδιακή νόσο.

Από τους συμπτωματικούς παράγοντες για παχιά, δύσκολα διαχωριζόμενα πτύελα, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά: ιωδιούχο κάλιο, σόδα, ιπεκά, thermopsis: με άφθονα πτύελα, ενισχύουν τη βρογχική περισταλτικότητα και απολυμαντικά: χλωριούχο αμμώνιο, νέφτι, γουαϊακόλη. με σπασμούς - εφεδρίνη.

Σε περίπτωση έξαρσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιβιοτική θεραπεία (το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με το διορισμό σουλφοναμιδίων).

Χρόνια απλή βρογχίτιδα

Η παθογένεια της χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Υπό την επίδραση αιτιολογικών παραγόντων (κάπνισμα, περιβαλλοντικοί ρύποι κ.λπ.), ενεργοποιούνται τα τελεστικά κύτταρα της βρογχικής φλεγμονής. Οι πρωτεάσες και οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου που απελευθερώνονται από τα ουδετερόφιλα και ορισμένα άλλα κύτταρα βλάπτουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Η βλάβη στο επιθήλιο του περιβλήματος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφύτευση της μικροχλωρίδας στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι ένας ισχυρός ελκυστικός διεγέρτης για τα φαγοκύτταρα. Η υπερτροφία των βρογχικών αδένων και η υπερπλασία των λαγωνικών κυττάρων οδηγούν σε υπερπαραγωγή βλέννας.

Παθομορφολογία. Παρατηρείται φλεγμονώδες οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της εγγύς αναπνευστικής οδού, σχετική μείωση του αριθμού των βλεφαρίδων και αύξηση του αριθμού των κύλικων κυττάρων και συμμετοχή πλακώδους επιθηλιακής μεταπλασίας.

Ταξινόμηση. Υπάρχουν καταρροϊκές, βλεννοπυώδεις και πυώδεις χρόνια απλή βρογχίτιδα. Υποδείξτε τη φάση της έξαρσης ή της ύφεσης.

Συμπτώματα και σημεία χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Υπάρχει βήχας (κυρίως το πρωί) με την έκκριση μικρής ποσότητας ορωδών πτυέλων («βήχας του καπνιστή»). Μετά την υποθερμία και τα κρυολογήματα, ο βήχας εντείνεται, η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνεται αυξάνεται, μπορεί να αποκτήσει βλεννοπυώδη χαρακτήρα. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανιχνεύονται σκληρή φυσαλιδώδης αναπνοή και μονές ξηρές ραγάδες, μπορεί να εμφανιστούν υποπυρετώδεις καταστάσεις και φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα. Η βρογχοσκόπηση επιβεβαιώνει καταρροϊκή ή βλεννοπυώδη ενδοβρογχίτιδα. Άλλες φυσικές και οργανικές μελέτες δεν είναι ενημερωτικές. Η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να αποκλείσει άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα με πτύελα.

Η εγγύς αναπνευστική οδός προσβάλλεται κυρίως. Δεν υπάρχει ταχεία εξέλιξη.

Διάγνωση χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Το ιστορικό λαμβάνεται υπόψη (συνεχές βαρύ κάπνισμα, έκθεση σε επαγγελματικούς και οικιακούς ρύπους, αλκοολισμός, τοξικομανία), παρατεταμένος (τουλάχιστον 2 χρόνια) παραγωγικός βήχας, δεδομένα κλινικής εξέτασης, βρογχοσκόπηση, απουσία δύσπνοιας και σημεία απόφραξης σύμφωνα με σπιρομέτρηση και αισθητή εξέλιξη της νόσου.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση του αναπνευστικού, βρογχεκτασίες, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Πρόβλεψη. Η χρόνια απλή βρογχίτιδα προχωρά σχετικά ευνοϊκά.

Θεραπεία της χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά και κορτικοστεροειδή για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο, αντιβιοτικά για την έξαρση της χρόνιας απλής βρογχίτιδας. Για τη βελτίωση της κάθαρσης του βλεννογόνου, χρησιμοποιούνται εισπνοές βρωμεξίνης, αμβροξόλης, ακετυλοκυστεΐνης, αλκαλικών, φυσιολογικού ορού και λαδιού, βοτανοθεραπεία (βότανο thermopsis, ρίζα γλυκόριζας κ.λπ.).

Πρόληψη. Περιλαμβάνει διακοπή καπνίσματος, αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης, προσεκτική σκλήρυνση. Σε περίπτωση χρόνιας απλής βρογχίτιδας, παρακολούθηση από θεραπευτή και έλεγχος του PSV, είναι απαραίτητη η μελέτη του FEV.

Προσθέστε την τιμή σας στη βάση δεδομένων

Σχόλιο

Βρογχίτιδα(λατ. φλεγμονή) είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, κατά την οποία οι βρόγχοι συμμετέχουν στη φλεγμονώδη διαδικασία. Μια κοινή αιτία βρογχίτιδας είναι μια λοίμωξη, όπως μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη, που απαιτεί αντιική θεραπεία. Χρόνια βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας δράσης μη μολυσματικών ερεθιστικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με βρογχίτιδα, αναπτύσσεται απόφραξη των βρόγχων λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, μια τέτοια βρογχίτιδα ονομάζεται αποφρακτική. Η θεραπεία της βρογχίτιδας εξαρτάται από τον προκλητικό παράγοντα, το είδος της πορείας και τη μορφή της νόσου.

Τύποι ασθενειών

Υπάρχουν 3 τύποι βρογχίτιδας στα παιδιά:

• οξεία απλή?
• οξεία αποφρακτική?
• οξεία βρογχιολίτιδα (εμφανίζεται σε βρέφη και βρέφη, επηρεάζει τους μικρούς βρόγχους).

Στους ενήλικες, υπάρχουν 2 τύποι της νόσου:

• οξεία μορφή
• χρόνια μορφή.

Συμπτώματα οξείας απλής βρογχίτιδας στα παιδιά

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας βρογχίτιδας είναι ο βήχας, ο οποίος είναι συνήθως ξηρός και εμμονικός στην έναρξη της νόσου. Ο βήχας μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης ή πόνο στο στήθος. Τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας, ο βήχας γίνεται απαλός, παραγωγικός. Ο βήχας και άλλα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Η απλή βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από σκληρή αναπνοή και υγρές ραγάδες, η ποσότητα των οποίων αλλάζει με το βήχα. Με βαθύτερη βρογχίτιδα, ακούγονται μικρές φυσαλίδες. Η διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας συνήθως δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ο ξηρός βήχας διαρκεί περισσότερο, χωρίς να συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Συχνά στα παιδιά προσχολικής ηλικίας υπάρχει βρογχίτιδα με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, που συνήθως ονομάζεται αποφρακτική βρογχίτιδα. Η απόφραξη προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων, όπως: ένας αρχικά στενός αυλός των βρόγχων, ογκώδες οίδημα του βλεννογόνου, το οποίο περιορίζει περαιτέρω αυτόν τον αυλό, άφθονα παχύρρευστα πτύελα και (στα μεγαλύτερα παιδιά) βρογχόσπασμος (επιπλέον στένωση του βρογχικού αυλού). . Ως αποτέλεσμα, αντί να κινείται ελεύθερα κατά μήκος της «ευρείας εθνικής οδού», ο αέρας πρέπει να «στριμώξει» μέσα από στενά ανοίγματα. Όλα αυτά συνοδεύονται από συριγμό, που ακούγεται βάζοντας το αυτί σας στο στήθος του μωρού. Ο συριγμός είναι το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Συμπτώματα οξείας βρογχιολίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά των πρώτων δύο ή τριών ετών της ζωής στο πλαίσιο μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στην ηλικία των 5-7 μηνών. Κάθε χρόνο, η οξεία βρογχιολίτιδα υποφέρει το 3-4% των μικρών παιδιών. Το ντεμπούτο της οξείας βρογχιολίτιδας μοιάζει με SARS: το παιδί γίνεται ανήσυχο, αρνείται να φάει. η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικές τιμές, αναπτύσσεται ρινίτιδα. Μετά από 2-5 ημέρες, ενώνονται σημάδια βλάβης στα κατώτερα μέρη της αναπνευστικής οδού - εμμονικός βήχας, συριγμός, εκπνευστική δύσπνοια. Ταυτόχρονα, η υπερθερμία αυξάνεται στους 39 ° C και πάνω, εμφανίζονται μέτρια έντονα φαινόμενα φαρυγγίτιδας και επιπεφυκίτιδας.

Συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας

Η λοιμώδης βρογχίτιδα εμφανίζεται συνήθως το χειμώνα. Ξεκινά με συμπτώματα που μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα, κυρίως κόπωση και γρατζουνιές στο λαιμό, ακολουθούμενο από βήχα. Στην αρχή, ο βήχας είναι συχνά ξηρός, αλλά αργότερα γίνεται υγρός και βγαίνουν λευκά, κίτρινα ή ακόμα και πρασινωπά πτύελα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας

Ο όρος «χρόνια βρογχίτιδα», σε αντίθεση με την οξεία βρογχίτιδα, χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αναφερθεί σε μια μακροχρόνια ασθένεια που μερικές φορές δεν υποχωρεί για αρκετούς μήνες. Ο βήχας και η παραγωγή πτυέλων μπορεί να επαναλαμβάνονται κάθε χρόνο και να διαρκούν περισσότερο κάθε φορά. Η χρόνια βρογχίτιδα προκαλείται συχνά από παρατεταμένη εισπνοή διαφόρων ερεθιστικών ουσιών όπως ο καπνός του τσιγάρου.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των διεργασιών στους πνεύμονες στην οξεία και τη χρόνια βρογχίτιδα είναι ότι στη χρόνια βρογχίτιδα ο βρογχικός βλεννογόνος παράγει περισσότερα πτύελα, τα οποία προκαλούν βήχα, ενώ στη λοιμώδη βρογχίτιδα ο βήχας εμφανίζεται κυρίως λόγω φλεγμονής της αναπνευστικής οδού. Μία από τις πιο συχνές αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας είναι το χρόνιο κάπνισμα.

Η έννοια του χρώματος των πτυέλων στη βρογχίτιδα

Το χρώμα των πτυέλων με βήχα έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για τον γιατρό. Χάρη μόνο σε αυτό το σημάδι, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητά της και την αιτία της έναρξης. Η σύνθεση των πτυέλων περιλαμβάνει σάλιο, το οποίο παράγεται στο στόμα, κύτταρα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, σωματίδια αίματος και πλάσματος, σκόνη, παθογόνους μικροοργανισμούς.

• Πράσινα πτύελα.Τα πράσινα πτύελα υποδηλώνουν μια υπάρχουσα χρόνια λοίμωξη. Το πράσινο χρώμα είναι το αποτέλεσμα της διαδικασίας αποσύνθεσης των ουδετερόφιλων, που προσπάθησαν να αντιμετωπίσουν παθογόνους παράγοντες. Εάν η ασθένεια είναι μολυσματική στη φύση, τότε μια πράσινη απόχρωση των πτυέλων μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία μεγάλης ποσότητας πύου στα πτύελα. Εάν η ασθένεια είναι μη μολυσματική, τότε θα υπάρχει περισσότερη βλέννα στα πτύελα παρά πρασινάδα.
• Λευκά πτύελα.Όταν το χρώμα των πτυέλων είναι λευκό, η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται ως η φυσιολογική πορεία της νόσου. Παρ 'όλα αυτά, αξίζει να δοθεί προσοχή στην ποσότητα της εκκένωσης πτυέλων, στην παρουσία αφρού σε αυτό. Έτσι, με αφρώδη, άφθονα λευκά πτύελα, μπορεί να υποπτευόμαστε πνευμονικό οίδημα, φυματίωση ή άσθμα.
• Κίτρινα πτύελα.Υποδηλώνει την παρουσία σε αυτό λευκών αιμοσφαιρίων, δηλαδή ουδετερόφιλων. Βρίσκονται πάντα σε μεγάλους αριθμούς σε αλλεργικές, μολυσματικές και χρόνιες φλεγμονές. Σύμφωνα με το κίτρινο χρώμα της εκκένωσης των βρόγχων, οι γιατροί προσδιορίζουν συχνότερα: άσθμα, ιγμορίτιδα, οξύ στάδιο πνευμονίας ή βρογχίτιδα.

Εάν εντοπιστεί κίτρινη απόρριψη πτυέλων, δεν πρέπει να διστάσετε να πάτε στον γιατρό, καθώς η πρωινή ανάλυσή της σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.

• Μαύρα (σκούρα γκρι) πτύελα.Εάν ένας ασθενής έχει μαύρα ή σκούρα γκρι πτύελα, τότε πιο συχνά αυτό δείχνει την παρουσία σκόνης από καπνό καπνίσματος σε αυτό. Επίσης, μαύρισμα των πτυέλων μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Καφέ πτύελα.Τα καφέ πτύελα είναι ένα σοβαρό σημάδι που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Ένα παρόμοιο χρώμα βλέννας υποδηλώνει τη διάσπαση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων και την απελευθέρωση αιμοσιδερίνης.
• Κόκκινα πτύελα (με αίμα).Η παρουσία αίματος στα πτύελα μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή λοίμωξη ή ανοιχτή πνευμονική αιμορραγία.

Θεραπεία βρογχίτιδας

Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας περιορίζεται στο ραντεβού της ανάπαυσης στο κρεβάτι, της έντονης κατανάλωσης αλκοόλ και των διαδικασιών που αποσπούν την προσοχή. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον βήχα και προάγουν την ταχεία ανάρρωση (αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά). Με ξηρό βήχα χωρίς εκκρίσεις, λαμβάνονται συνδυαστικά αντιβηχικά φάρμακα. Σε υψηλές θερμοκρασίες συνταγογραφούνται αντιπυρετικά. Όταν προσκολλάται πνευμονία, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Στην περίπτωση της χρόνιας βρογχίτιδας, ο γιατρός μπορεί να δώσει αρκετές συστάσεις. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς αυτό θα επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου και θα μειώσει τη δύσπνοια. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά) για να διευρύνουν τους αεραγωγούς και να διευκολύνουν την αναπνοή. Συχνά χορηγούνται με εισπνοή (με χρήση συσκευών εισπνοής). Κατά τη στιγμή της έξαρσης, μερικές φορές συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με συχνές παροξύνσεις, η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι μόνιμη.

Πιθανές Επιπλοκές

Η βρογχίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων καταστάσεων:

• η μετάβαση της οξείας βρογχίτιδας στη χρόνια μορφή της νόσου.
• η ανάπτυξη της πνευμονίας?
• φλεγμονή των πνευμόνων με την πιθανή έναρξη μιας σηπτικής διαδικασίας.
• η εμφάνιση καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
• την εμφάνιση βρογχικού άσθματος ή αποφρακτικής βρογχίτιδας. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η επιπλοκή παρατηρείται σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Πρόληψη της βρογχίτιδας

Η πρωτογενής πρόληψη της νόσου περιορίζεται στους ακόλουθους κανόνες:

• Άρνηση κακών συνηθειών και, πρώτα απ 'όλα, από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• Αποφυγή δραστηριοτήτων που σχετίζονται με την εισπνοή επιβλαβών ατμών μολύβδου, αλουμινίου, χλωριδίων.
• Απαλλαγή από πηγές χρόνιας λοίμωξης.
• Αποφυγή χαμηλών θερμοκρασιών.
• Ενίσχυση της ανοσίας: ορθολογική διατροφή, σκλήρυνση, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, δοσολογία σωματικής δραστηριότητας.
• Εμβολιασμός εποχικής γρίπης.
• Συχνός αερισμός των χώρων.
• Βόλτες στο ύπαιθρο.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή. Είναι αυτός που εκτελεί όλα τα διαγνωστικά μέτρα και συνταγογραφεί θεραπεία. Είναι πιθανό ο θεραπευτής να παραπέμψει τον ασθενή σε στενότερους ειδικούς όπως: πνευμονολόγος, λοιμωξιολόγος, αλλεργιολόγος.

πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και τη θεραπεία

Η χρόνια απλή βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια κατηγορίας Χ (Ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων), που περιλαμβάνεται στο μπλοκ J40-J47 Χρόνιες παθήσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού, έχει κωδικό ασθένειας: J41.0.

ΧΡΟΝΙΑ ΒΡΟγχΙΤΙΔΑ - διάχυτη προοδευτική φλεγμονή των βρόγχων, που δεν σχετίζεται με τοπική ή γενικευμένη βλάβη των πνευμόνων και εκδηλώνεται με βήχα. Συνηθίζεται να μιλάμε για τη χρόνια φύση της διαδικασίας εάν ο βήχας διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες σε 1 χρόνο για 2 συνεχόμενα χρόνια. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή χρόνιας μη ειδικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) και τείνει να αυξάνεται.

Αιτιολογία, παθογένεια. Η ασθένεια σχετίζεται με παρατεταμένο ερεθισμό των βρόγχων από διάφορους επιβλαβείς παράγοντες (κάπνισμα, εισπνοή αέρα μολυσμένου με σκόνη, καπνό, μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου, οξείδια του αζώτου και άλλες χημικές ενώσεις) και υποτροπιάζουσα αναπνευστική λοίμωξη (ο κύριος ρόλος ανήκει στο αναπνευστικό ιοί, βάκιλος Pfeiffer, πνευμονιόκοκκοι), σπάνια εμφανίζεται με κυστική ίνωση, ανεπάρκεια άλφα (μία) -αντιθρυψίνης. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, οι χρόνιες εστίες μόλυνσης στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος και οι κληρονομικοί παράγοντες. Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν υπερτροφία και υπερλειτουργία των βρογχικών αδένων με αυξημένη έκκριση βλέννας, σχετική μείωση της ορογόνου έκκρισης, αλλαγή στη σύνθεση της έκκρισης - σημαντική αύξηση των βλεννοπολυσακχαριτών οξέων σε αυτό, γεγονός που αυξάνει το ιξώδες των πτυέλων. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το βλεφαροφόρο επιθήλιο δεν παρέχει άδειασμα του βρογχικού δέντρου και φυσιολογική ανανέωση ολόκληρου του στρώματος των εκκρίσεων (η βρογχική κένωση συμβαίνει μόνο όταν βήχας). Η παρατεταμένη υπερλειτουργία οδηγεί σε εξάντληση της βλεννογόνου συσκευής των βρόγχων, δυστροφία και ατροφία του επιθηλίου. Η παραβίαση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων συμβάλλει στην εμφάνιση βρογχογενούς λοίμωξης, η δραστηριότητα και οι υποτροπές της οποίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την τοπική ανοσία των βρόγχων και την ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Μια σοβαρή εκδήλωση της νόσου είναι η ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης λόγω υπερπλασίας του επιθηλίου των βλεννογόνων αδένων, οιδήματος και φλεγμονώδους διήθησης του βρογχικού τοιχώματος, ινώδεις αλλαγές στο τοίχωμα με στένωση ή εξάλειψη των βρόγχων, βρογχική απόφραξη με περίσσεια ιξωδών βρογχικών εκκρίσεων, βρογχόσπασμου και εκπνευστικής κατάρρευσης των τοιχωμάτων της τραχείας και των βρόγχων. Η απόφραξη των μικρών βρόγχων οδηγεί σε υπερβολική διάταση των κυψελίδων κατά την εκπνοή και διαταραχή των ελαστικών δομών των κυψελιδικών τοιχωμάτων, καθώς και στην εμφάνιση υποαεριζόμενων και πλήρως μη αεριζόμενων ζωνών που λειτουργούν ως αρτηριοφλεβική παροχέτευση. λόγω του γεγονότος ότι το αίμα που διέρχεται από αυτά δεν οξυγονώνεται, αναπτύσσεται αρτηριακή υποξαιμία. Σε απόκριση στην κυψελιδική υποξία, εμφανίζεται σπασμός των πνευμονικών αρτηριδίων με αύξηση της συνολικής πνευμονικής και πνευμονικής αρτηριακής αντίστασης. εμφανίζεται προτριχοειδής πνευμονική υπέρταση. Η χρόνια υποξαιμία οδηγεί σε πολυκυτταραιμία και αυξημένο ιξώδες αίματος, που συνοδεύεται από μεταβολική οξέωση, ενισχύοντας περαιτέρω την αγγειοσυστολή στην πνευμονική κυκλοφορία.

Η φλεγμονώδης διήθηση, επιφανειακή σε μεγάλους βρόγχους, σε μεσαίους και μικρούς βρόγχους, καθώς και στα βρογχιόλια, μπορεί να είναι βαθιά με την ανάπτυξη διαβρώσεων, εξελκώσεων και το σχηματισμό μεσο- και πανβρογχίτιδας. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από μείωση της φλεγμονής γενικά, σημαντική μείωση της εξίδρωσης, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και του επιθηλίου, ιδιαίτερα με εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας των βρόγχων είναι σκλήρυνση του βρογχικού τοιχώματος, περιβρογχική σκλήρυνση, ατροφία αδένων, μυών, ελαστικών ινών, χόνδρου. Ίσως στένωση του αυλού του βρόγχου ή επέκτασή του με σχηματισμό βρογχεκτασιών.

Συμπτώματα, πορεία. Η αρχή είναι σταδιακή. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο βήχας το πρωί με βλεννώδη πτύελα. Σταδιακά, ο βήχας αρχίζει να εμφανίζεται τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα, εντείνεται με κρύο καιρό, με τα χρόνια γίνεται σταθερός. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, γίνεται βλεννοπυώδης ή πυώδης. Δύσπνοια εμφανίζεται και εξελίσσεται. Υπάρχουν 4 μορφές χρόνιας βρογχίτιδας. Σε μια απλή, μη επιπλεγμένη μορφή, η βρογχίτιδα εμφανίζεται με την απελευθέρωση βλεννογόνων πτυέλων χωρίς βρογχική απόφραξη. Με την πυώδη βρογχίτιδα, τα πυώδη πτύελα απελευθερώνονται συνεχώς ή περιοδικά, αλλά η βρογχική απόφραξη δεν είναι έντονη. Η αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονες αποφρακτικές διαταραχές. Η πυώδης-αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται με την απελευθέρωση πυώδους πτυέλου και με διαταραχές αποφρακτικού αερισμού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης σε οποιαδήποτε μορφή χρόνιας βρογχίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχοσπαστικό σύνδρομο.

Οι συχνές παροξύνσεις είναι χαρακτηριστικές, ειδικά σε περιόδους κρύου υγρού καιρού: ο βήχας και η δύσπνοια αυξάνονται, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, αδιαθεσία, ιδρώτας τη νύχτα και εμφανίζεται κόπωση. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπύρετη, μπορεί να προσδιοριστεί η δύσπνοια και ο ξηρός συριγμός σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Ο τύπος των λευκοκυττάρων και το ESR συχνά παραμένουν φυσιολογικά.

είναι δυνατή μια ελαφρά λευκοκυττάρωση με μετατόπιση μαχαιριού στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Μόνο με την έξαρση της πυώδους βρογχίτιδας, οι βιοχημικοί δείκτες της φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, σιαλικά οξέα, ορομυκοειδές, ινωδογόνο κ.λπ.) αλλάζουν ελαφρώς. Στη διάγνωση της δραστηριότητας της χρόνιας βρογχίτιδας, η μελέτη των πτυέλων έχει σχετικά μεγάλη σημασία: μακροσκοπική, κυτταρολογική, βιοχημική. Έτσι, με έντονη έξαρση, ανιχνεύεται πυώδης φύση των πτυέλων, κυρίως ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, αύξηση της περιεκτικότητας σε όξινους βλεννοπολυσακχαρίτες και ίνες DNA που αυξάνουν το ιξώδες των πτυέλων, μείωση της περιεκτικότητας σε λυσοζύμη κ.λπ. Παροξύνσεις χρόνιας βρογχίτιδα συνοδεύονται από αυξανόμενες αναπνευστικές διαταραχές, και παρουσία πνευμονικής υπέρτασης - και διαταραχές της κυκλοφορίας.

Σημαντική βοήθεια στην αναγνώριση της χρόνιας βρογχίτιδας παρέχεται από τη βρογχοσκόπηση, στην οποία οι ενδοβρογχικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας (καταρροϊκή, πυώδης, ατροφική, υπερτροφική, αιμορραγική, ινώδης-ελκώδης ενδοβρογχίτιδα) και η βαρύτητα της αξιολογούνται οπτικά μέχρι το επίπεδο της βρόγχοι). Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει τη βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης και την ιστολογική αποσαφήνιση της φύσης της βλάβης, καθώς και τον εντοπισμό της τραχειοβρογχικής υποτονικής δυσκινησίας (αυξημένη κινητικότητα των τοιχωμάτων της τραχείας και των βρόγχων κατά την αναπνοή έως την εκπνευστική κατάρρευση των τοιχωμάτων της τραχείας και του κύριου βρόγχου ) και στατική ανάκληση (αλλαγή διαμόρφωσης και μείωση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων), η οποία μπορεί να επιπλέξει τη χρόνια βρογχίτιδα και να είναι μία από τις αιτίες της βρογχικής απόφραξης.

Ωστόσο, στη χρόνια βρογχίτιδα, η κύρια βλάβη εντοπίζεται συχνότερα στους μικρότερους κλάδους του βρογχικού δέντρου. Ως εκ τούτου, η βρογχο- και η ακτινογραφία χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Στα αρχικά στάδια της χρόνιας βρογχίτιδας, οι αλλαγές στα βρογχογράμματα απουσιάζουν στους περισσότερους ασθενείς. Με μακροχρόνια χρόνια βρογχίτιδα, τα βρογχογράμματα μπορεί να δείχνουν σπασίματα σε βρόγχους μεσαίου μεγέθους και απουσία πλήρωσης μικρών κλαδιών (λόγω απόφραξης), γεγονός που δημιουργεί την εικόνα ενός «νεκρού δέντρου». Στις περιφερειακές τομές, οι βρογχεκτασίες μπορούν να βρεθούν με τη μορφή σχηματισμών μικρών κοιλοτήτων γεμισμένων με αντίθεση, διαμέτρου έως 5 mm, συνδεδεμένων με μικρούς βρογχικούς κλάδους. Στις ακτινογραφίες, μπορεί να ανιχνευθεί παραμόρφωση και ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου με τη μορφή διάχυτης δικτυωτής πνευμοσκλήρωσης, συχνά με συνοδό πνευμονικό εμφύσημα.

Σημαντικά κριτήρια για τη διάγνωση, την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, τον καθορισμό της αποτελεσματικότητας και της πρόγνωσής της στη χρόνια βρογχίτιδα είναι τα συμπτώματα της εξασθενημένης βρογχικής βατότητας (βρογχική απόφραξη): 1) η εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη σωματική άσκηση και η έξοδος από ένα ζεστό δωμάτιο στο κρύο ; 2) παραγωγή πτυέλων μετά από μακρύ κουραστικό βήχα. 3) η παρουσία σφυριστικών ξηρών ραγών κατά την αναγκαστική εκπνοή. 4) παράταση της εκπνευστικής φάσης.

5) δεδομένα λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων. Η βελτίωση του αερισμού και της αναπνευστικής μηχανικής κατά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών υποδηλώνει την παρουσία βρογχόσπασμου και την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης. Στην όψιμη περίοδο της νόσου, προστίθενται παραβιάσεις των αναλογιών αερισμού-αιμάτωσης, της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων και της σύνθεσης αερίου του αίματος.

Συχνά υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της χρόνιας βρογχίτιδας από τη χρόνια πνευμονία, το βρογχικό άσθμα, τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα. Σε αντίθεση με τη χρόνια πνευμονία, η χρόνια βρογχίτιδα είναι πάντα μια διάχυτη νόσος με σταδιακή ανάπτυξη εκτεταμένης βρογχικής απόφραξης και συχνά εμφυσήματος, αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής υπέρτασης (χρόνια πνευμονική). Οι αλλαγές στις ακτίνες Χ είναι επίσης διάχυτες στη φύση: περιβρογχική σκλήρυνση, αυξημένη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων λόγω εμφυσήματος, επέκταση των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Η χρόνια βρογχίτιδα διακρίνεται από το βρογχικό άσθμα λόγω της απουσίας κρίσεων άσθματος. Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας και της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στην παρουσία ή απουσία σημείων δηλητηρίασης από φυματίωση, Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα, δεδομένα ακτίνων Χ και βρογχοσκόπησης, εξετάσεις φυματίνης. Η έγκαιρη αναγνώριση του καρκίνου του πνεύμονα στο πλαίσιο της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πολύ σημαντική. Ο βήχας, η αιμόπτυση, ο πόνος στο στήθος είναι σημάδια που είναι ύποπτα σε σχέση με τον όγκο και απαιτούν επείγουσα ακτινογραφία και βρογχολογική εξέταση του ασθενούς. η πιο κατατοπιστική ταυτόχρονα τομογραφία και βρογχογραφία. Απαιτείται κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων και του βρογχικού περιεχομένου για αντιπυρετικά κύτταρα.

Θεραπεία, πρόληψη. Στη φάση της έξαρσης της χρόνιας βρογχίτιδας, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, στη βελτίωση της βρογχικής βατότητας, στην αποκατάσταση της διαταραγμένης γενικής και τοπικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Τα αντιβιοτικά και οι σουλφοναμίδες συνταγογραφούνται σε μαθήματα επαρκή για την καταστολή της δραστηριότητας της λοίμωξης. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι ατομική. Το αντιβιοτικό επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των πτυέλων (βρογχική έκκριση), που χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά, μερικές φορές σε συνδυασμό με ενδοτραχειακή χορήγηση. Παρουσιάζεται εισπνοή φυτοκτόνων σκόρδου ή κρεμμυδιού (το σκόρδο και ο χυμός κρεμμυδιού παρασκευάζονται πριν από την εισπνοή, αναμιγνύονται με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε αναλογία

1 μέρος χυμού σε 3 μέρη διαλύτη). Πραγματοποιούνται εισπνοές

2 φορές την ημέρα? για μια πορεία 20 εισπνοών. Ταυτόχρονα με τη θεραπεία της ενεργού βρογχικής λοίμωξης, πραγματοποιείται συντηρητική υγιεινή των εστιών ρινοφαρυγγικής λοίμωξης.

Η αποκατάσταση ή η βελτίωση της βρογχικής βατότητας είναι ένας σημαντικός κρίκος στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας, τόσο κατά τη διάρκεια της έξαρσης όσο και της ύφεσης. χρησιμοποιήστε αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά και βρογχοσπασμολυτικά φάρμακα, πίνετε άφθονο νερό. Το ιωδιούχο κάλιο, το έγχυμα thermopsis, η ρίζα marshmallow, τα φύλλα κολτσόπας, το plantain, καθώς και τα βλεννολυτικά και τα παράγωγα κυστεΐνης έχουν αποχρεμπτική δράση. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, χυμοψίνη) μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων, αλλά τώρα χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο λόγω της απειλής της αιμόπτυσης και της ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων. Η ακετυλοκυστεΐνη (mucomist, mucosolvin, fluimucil, mistabren) έχει την ικανότητα να σπάει τους δισουλφιδικούς δεσμούς των πρωτεϊνών της βλέννας και προκαλεί ισχυρή και ταχεία υγροποίηση των πτυέλων. Εφαρμόστε με τη μορφή αερολύματος διαλύματος 20% 3-5 ml 2-3 φορές την ημέρα. Η βρογχική παροχέτευση βελτιώνεται με τη χρήση βλεννορυθμιστών που επηρεάζουν τόσο την έκκριση όσο και τη σύνθεση γλυκοπρωτεϊνών στο βρογχικό επιθήλιο (βρωμεξίνη ή δισολβόνη). Η βρωμεξίνη (bisolvon) συνταγογραφείται 8 mg (2 δισκία) 3-4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες από το στόμα, 4 mg (2 ml) 2-3 φορές την ημέρα υποδόρια ή με εισπνοή (2 ml διαλύματος βρωμεξίνης αραιώνεται με 2 ml απεσταγμένο νερό) 2-3 φορές την ημέρα. Πριν από την εισπνοή αποχρεμπτικών σε αερολύματα, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά για την πρόληψη του βρογχόσπασμου και την ενίσχυση της δράσης των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων. Μετά την εισπνοή, πραγματοποιείται αποστράγγιση θέσης, η οποία είναι υποχρεωτική για παχύρρευστα πτύελα και αφερεγγυότητα βήχα (2 φορές την ημέρα με προκαταρκτική λήψη αποχρεμπτικών και 400-600 ml ζεστού τσαγιού).

Σε περίπτωση ανεπάρκειας βρογχικής παροχέτευσης και παρουσίας συμπτωμάτων βρογχικής απόφραξης, οι βρογχοσπασμολυτικοί παράγοντες προστίθενται στη θεραπεία: ευφιλίνη από το ορθό (ή ενδοφλέβια) 2-3 φορές την ημέρα, αντιχολινεργικά (ατροπίνη, πλατυφυλλίνη από του στόματος, s / c; atrovent in ), αδρενοδιεγέρτες ( εφεδρίνη, ισαδίνη, νοβοδρίνη, ευσπιράνη, αλουπέντ, τερβουταλίνη, σαλβουταμόλη, berotek). Σε νοσοκομείο, οι ενδοτραχειακές πλύσεις για πυώδη βρογχίτιδα συνδυάζονται με βρογχοσκόπηση υγιεινής (3-4 βρογχοσκόπηση υγιεινής με διάλειμμα 3-7 ημερών). Η αποκατάσταση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων διευκολύνεται επίσης από ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ στο στήθος και φυσιοθεραπεία. Εάν εμφανιστούν αλλεργικά σύνδρομα, το χλωριούχο ασβέστιο συνταγογραφείται από το στόμα και ενδοφλέβια με αντιισταμινικά. ελλείψει αποτελέσματος, είναι δυνατό να διεξαχθεί μια σύντομη (μέχρι να αφαιρεθεί το αλλεργικό σύνδρομο) πορεία γλυκοκορτικοειδών (η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg). Ο κίνδυνος ενεργοποίησης της λοίμωξης δεν επιτρέπει τη σύσταση μακροχρόνιας χρήσης γλυκοκορτικοειδών.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης σε ασθενή με χρόνια βρογχίτιδα, ετιμιζόλη (0,05-0,1 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 1 μήνα) και ηπαρίνη (5000 IU 4 φορές την ημέρα 4 φορές την ημέρα s / c για 3- 4 εβδομάδες) με τη σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου. Εκτός από την αντιαλλεργική δράση, η ηπαρίνη σε δόση 40.000 IU / ημέρα έχει βλεννολυτική δράση. Σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα που επιπλέκεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η χρήση του veroshpiron (έως 150-200 mg / ημέρα).

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες, ενισχυμένη. Εκχωρήστε ασκορβικό οξύ σε ημερήσια δόση 1 g, βιταμίνες Β, νικοτινικό οξύ. εάν είναι απαραίτητο, λεβαμισόλη, αλόη, μεθυλουρακίλη. Σε σχέση με τον γνωστό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας βρογχίτιδας ενός αριθμού βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη, κινίνες, σεροτονίνη, προσταγλανδίνες), αναπτύσσονται ενδείξεις για τη συμπερίληψη των αναστολέων αυτών των συστημάτων στη σύνθετη θεραπεία. Όταν η νόσος επιπλέκεται από πνευμονική και πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία, βοηθητικός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Η οξυγονοθεραπεία περιλαμβάνει εισπνοές 30-40% οξυγόνου αναμεμειγμένο με αέρα, θα πρέπει να είναι διακοπτόμενη. Αυτή η θέση βασίζεται στο γεγονός ότι με έντονη αύξηση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα, το αναπνευστικό κέντρο διεγείρεται από αρτηριακή υποξαιμία. Η αποβολή του με έντονη και παρατεταμένη εισπνοή οξυγόνου οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου, αύξηση του κυψελιδικού υποαερισμού και υπερκαπνικό κώμα. Με σταθερή πνευμονική υπέρταση, τα νιτρικά μακράς δράσης, οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου (βεραπαμίλη, φενιγιδίνη) χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι καρδιακές γλυκοσίδες και τα σαλουρητικά συνταγογραφούνται για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής και συντήρησης ξεκινά στη φάση της υποχώρησης της έξαρσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τοπικά και κλιματικά σανατόρια, συνταγογραφείται επίσης κατά την ιατρική εξέταση. Συνιστάται η κατανομή 3 ομάδων ιατρικών ασθενών. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές της νόσου, με αναπηρία. οι ασθενείς χρειάζονται συστηματική θεραπεία συντήρησης, η οποία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή από τοπικό γιατρό. Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταπολέμηση της εξέλιξης της πνευμονικής καρδιοπάθειας, της αμυλοείδωσης και άλλων πιθανών επιπλοκών της νόσου. Η επιθεώρηση αυτών των ασθενών πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από ασθενείς με συχνές παροξύνσεις χρόνιας βρογχίτιδας και μέτριας αναπνευστικής δυσλειτουργίας. Η εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται από πνευμονολόγο 3-4 φορές το χρόνο, συνταγογραφούνται μαθήματα κατά της υποτροπής την άνοιξη και το φθινόπωρο, καθώς και μετά από οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Μια βολική μέθοδος χορήγησης φαρμάκου είναι η εισπνοή. σύμφωνα με τις ενδείξεις, το βρογχικό δέντρο απολυμαίνεται με ενδοτραχειακή πλύση, βρογχοσκόπηση υγιεινής. Με ενεργή μόλυνση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των φαρμάκων κατά της υποτροπής καταλαμβάνουν μέτρα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της αντιδραστικότητας του σώματος: παραπομπή σε σανατόρια, ιατρεία, αποκλεισμός επαγγελματικών κινδύνων, κακές συνήθειες κ.λπ. για 2 χρόνια. Παρουσιάζονται εποχιακή προληπτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων κεφαλαίων που στοχεύουν στη βελτίωση της βρογχικής παροχέτευσης και στην αύξηση της αντιδραστικότητας.

- φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Όλοι οι βρόγχοι αναχωρούν από τον κύριο αναπνευστικό πόρο του ανθρώπινου σώματος - την τραχεία. Στους πνεύμονες αποκλίνουν σε αμέτρητα κλαδιά (βρογχικό δέντρο), η διάμετρος των οποίων σταδιακά μειώνεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων καλύπτεται με ένα ειδικό επιθήλιο, ή τις λεγόμενες βλεφαρίδες, οι οποίες δονούνται στη βλέννα, δημιουργώντας μια ανοδική κίνηση σε αυτήν (σαν κυλιόμενη σκάλα). Αυτό δεν επιτρέπει στα μικρόβια να μετακινηθούν προς τα κάτω.

Ο βήχας με πτύελα έχει προστατευτικό ρόλο: αφαιρεί τη βλέννα μαζί με μικροοργανισμούς που προκάλεσαν φλεγμονή - αυτός είναι ο αυτοκαθαρισμός των βρόγχων. Ο βήχας χωρίς πτύελα συνδέεται είτε με το γεγονός ότι τα πτύελα είναι πολύ παχιά και δεν μπορούν να αποβληθούν είτε με την απουσία βλέννας και την πάχυνση του βλεννογόνου της τραχείας ή των βρόγχων και τη φλεγμονώδη διαδικασία της. Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, η βρογχίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Οξεία βρογχίτιδαείναι μια φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου που προκαλείται από ιούς ή παθογόνα. Συνοδεύεται από περιοδικές κρίσεις βήχα, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο ή στο λαιμό, αδυναμία, ρίγη, πυρετό έως 37-38°C, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους. Μετά από 2-3 ημέρες, απελευθερώνεται μικρή ποσότητα πτυέλων, ο βήχας γίνεται λιγότερο επώδυνος και η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται. Η βρογχίτιδα διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες, αλλά ο βήχας μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Οι παροξύνσεις σχετίζονται με υποθερμία, OP3 και συχνά εμφανίζονται κατά την ψυχρή περίοδο. Ο κύριος δείκτης είναι ένας χρόνιος υγρός βήχας, ειδικά το πρωί, ο οποίος συνοδεύεται από άφθονα πυώδη πτύελα και διαρκεί αρκετούς μήνες για περισσότερα από 2 χρόνια στη σειρά. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σπάνια και ελαφρά. Συχνά η βρογχίτιδα συνοδεύεται από δύσπνοια που σχετίζεται με «φράξιμο» των βρόγχων.

Αναλαμβάνουμε δράση!

Στην οξεία βρογχίτιδα απαιτείται μισό κρεβάτι ή ανάπαυση στο κρεβάτι, ενισχυμένη διατροφή, άφθονο ζεστό ρόφημα (τσάι με μαρμελάδα βατόμουρο ή μέλι, γάλα με σόδα ή μισό με μεταλλικό νερό, έγχυμα βατόμουρου, άνθη λάιμ). Το κάπνισμα απαγορεύεται αυστηρά. Δεν θα είναι περιττό να βάλετε κονσέρβες, σοβάδες με μουστάρδα, πιπεριά στο στήθος και την πλάτη. Αλλά αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική: μείωση της θερμοκρασίας, εισπνοή, αποχρεμπτικά. Η οξεία βακτηριακή βρογχίτιδα μπορεί να απαιτεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, ο όρος «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια» (ΧΑΠ), που αναφέρεται στη χρόνια βρογχίτιδα, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο αντί του όρου «χρόνια βρογχίτιδα». Η θεραπεία της ΧΑΠ συνταγογραφείται σε 4 στάδια: 1 - διακοπή του καπνίσματος, 2 - συνταγογράφηση φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους, 3 - αποχρεμπτικά, 4 - αντιβιοτικά.

Λαϊκό Φαρμακείο

Σε περίπτωση ήπιων μορφών βρογχίτιδας και κατά την περίοδο ανάρρωσης, η χρήση είναι ευπρόσδεκτη.

Βοηθά στη βρογχίτιδα βάμμα πλατανιού: 3-4 κ.σ. κουταλιές ξερά φύλλα ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό, τυλίγουμε και αφήνουμε για 1,5 ώρα σε ζεστό μέρος, σουρώνουμε και παίρνουμε 1-2 κ.σ. κουταλιές 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Αραιώνει το φλέγμα με μέλι και κρεμμύδια. Περάστε ένα μεσαίου μεγέθους κρεμμύδι από ένα μύλο κρέατος, προσθέστε φυσικό μέλι

αναλογίες 1:1 και πάρτε μετά τα γεύματα 1 κ.γ. κουτάλι 3 φορές την ημέρα.

Προωθεί την απόχρεμψη χυμός καρότου αραιωμένος με ζεστό νερό (1:1) με μερικές κουταλιές της σούπας μέλι. Ένα τέτοιο ρόφημα πρέπει να πίνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 4-5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Με τη βρογχίτιδα, οι ασκήσεις αποστράγγισης είναι πολύ αποτελεσματικές, γεγονός που διευκολύνει την εκκένωση των πτυέλων. Χρήσιμες είναι και οι αναπνευστικές ασκήσεις - αναπνοή με την «κοιλιά», εκπνοή από κλειστά χείλη.

Χρήσιμες είναι επίσης οι εισπνοές με έγχυμα βοτάνων, χυμό κρεμμυδιού, σκόρδο.

Βοηθά στη βρογχίτιδα μασάζ και αυτομασάζ στο στήθος, με στόχο την ενδυνάμωση των αναπνευστικών μυών.

Σε κάθε περίπτωση, το θεραπευτικό πρόγραμμα θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, καθώς η πνευμονία μπορεί να συγκαλυφθεί πίσω από την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας, η οποία απαιτεί ειδική θεραπεία.