Τι είναι η μετροενδομητρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη. Ορισμός και θεραπεία της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας Χρόνια φλεγμονή στο στρώμα

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια λοιμώδης γυναικολογική πάθηση που συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού στρώματος (μυομήτριο) και του βλεννογόνου (ενδομήτριο) της μήτρας. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διείσδυσης στην κοιλότητα της μήτρας της λοίμωξης από τις σάλπιγγες, τον κόλπο ή τον αυχενικό σωλήνα.

Γενικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης μετροενδομητρίτιδας δεν υπάρχουν. Αλλά σύμφωνα με την παρατήρηση των γυναικολόγων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ο αριθμός των γυναικών με μια τέτοια ασθένεια κυμαίνεται από 3 έως 8%, και με περίπλοκο τοκετό αυξάνεται στο 20%. Η έγκαιρη μη θεραπευτική μετροενδομητρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη-σηπτική διαδικασία και αργότερα σε στειρότητα της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία είναι εφάμιλλη με άλλες σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις.

Αφού εισέλθει η μόλυνση στην κοιλότητα της μήτρας, αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης - ενδομητρίτιδα. Ο κατεστραμμένος βλεννογόνος χάνει τελικά την ικανότητά του να συγκρατεί παθογόνους μικροοργανισμούς και αρχίζουν να διεισδύουν βαθύτερα. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση εισέρχεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, προκαλώντας μια φλεγμονώδη νόσο όπως η μητρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της μετροενδομητρίτιδας γίνονται έντονες.

Σε μια υγιή γυναίκα, η μήτρα προστατεύεται αξιόπιστα από τέτοιους φυσιολογικούς φραγμούς όπως το ενδομήτριο, οι αδένες της μήτρας και ο αυχενικός σωλήνας. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στην κοιλότητα. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή με μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και με δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετροενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά τον τοκετό, την άμβλωση ή τις γυναικολογικές επεμβάσεις.

Επιπλέον, για να προωθήσετε τη διείσδυση της μόλυνσης βαθύτερα, ίσως αυτοθεραπεία. Μια ανεξάρτητη προσπάθεια να απαλλαγούμε από τη νόσο οδηγεί μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά όχι στην καταστροφή της πηγής μόλυνσης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη μετροενδομητρίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά φωτεινές και εμφανίζονται εντός 3-5 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από πιο θολή κλινική εικόνα, είναι πιο δύσκολη η διάγνωση και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας διαδικασίας.

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται όταν η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση πρακτικά απουσιάζουν, εκτός από τις στιγμές έξαρσης της νόσου.

Αιτίες μετροενδομητρίτιδας

Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας στην κοιλότητα της μήτρας είναι η μόλυνση. Στην ιατρική, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε 2 τύπους: ειδική και μη ειδική. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους παθογόνους μικροοργανισμούς όπως οι γονόκοκκοι και οι τριχομονάδες. Και στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση αναπτύσσεται λόγω στρεπτόκοκκου, σταφυλόκοκκου, Escherichia coli και πολλών άλλων μικροοργανισμών. Υπάρχουν όμως και αρνητικοί παράγοντες που κάποια στιγμή μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Διάφοροι τραυματισμοί μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Ακόμη και μια μικρή πληγή στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να αποτελέσει εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων.
2. Οι συνέπειες μιας έκτρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται ο βλεννογόνος, στη θέση του οποίου σχηματίζεται μια ανοιχτή επιφάνεια τραύματος. Και μέσω των κατεστραμμένων αγγείων, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επιπλέον, το συσσωρευμένο αίμα απουσία βλεννώδους στρώματος γίνεται ιδανικό μέρος για την αναπαραγωγή βακτηρίων.
3. Εισαγωγή στην κοιλότητα της ενδομήτριας συσκευής. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των νημάτων του.
4. Ασύστολες σεξουαλικές επαφές.
5. Μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, ιδιαίτερα στην περίοδο μετά τον τοκετό.
6. Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας.
7. Οι πολύποδες δεν αφαιρούνται έγκαιρα. Καθυστερούν τις εκκρίσεις της μήτρας, δημιουργώντας έτσι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.

Παράγοντες κινδύνου στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι ο πολύπλοκος παρατεταμένος τοκετός, η κακή δραστηριότητα τοκετού, η αιμορραγία της μήτρας και τα υπολείμματα του ιστού του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Η ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας μπορεί να συμβάλει στην έμμηνο ρύση, την ενδοτραχηλίτιδα και τη φλεβική συμφόρηση στα όργανα της πυέλου.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της μετροενδομητρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της εμφάνισής της. Υπάρχουν όμως πολλές κοινές κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (ναυτία, έμετος).

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας. Πόνος κατά την ψηλάφηση μπορεί να υπάρχει ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας μητροενδομητρίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην ηβική περιοχή, η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και η εμφάνιση πυώδους έκκρισης με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή. Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την ενδομήτρια παρέμβαση (αποβολή, τοκετός, εγκατάσταση σπείρας).

Τα συμπτώματα της χρόνιας μητροενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν αιμορραγία της μήτρας, έντονο πόνο με πίεση στη μήτρα και σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γυναικολόγων, οποιαδήποτε παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε μια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί έμμεση κλινική εκδήλωση της νόσου. Για παράδειγμα, αδυναμία σύλληψης και αποβολές.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, συχνά παρατηρούνται εμμηνορροϊκές δυσλειτουργίες όπως ο ανωορρηκτικός κύκλος και η μηνορραγία. Σύντροφοι της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας μπορεί να είναι οι κύστεις, η ενδομήτρια συνεχία, οι συμφύσεις στα πυελικά όργανα και οι χρόνιες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της μετροενδομητρίτιδας, ο γυναικολόγος εξετάζει πρώτα από όλα τη μήτρα και τον κόλπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός γράφει οδηγίες για εργαστηριακή και οργανική διάγνωση:

1. Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση λευκοκυττάρων και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Ο αυξημένος αριθμός τους δείχνει άμεσα τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση).
3. Εκκρίσεις Μπακπόσεφ. Επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, αλλά και τον προσδιορισμό του αντιβιοτικού στη θεραπεία που θα είναι πιο αποτελεσματικό.
4. Η μελέτη ενός κολπικού επιχρίσματος βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μικροβιακής σύνθεσης.
5. Διακολπικό υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κατανοήσετε την κατάσταση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης.

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας εάν ένας ασθενής έχει συννοσηρότητες. Εάν η διάγνωση της μετροεδομητρίτιδας είναι δύσκολη, τότε ο γιατρός καταφεύγει στη λαπαροσκόπηση.

Μέθοδοι θεραπείας

Γυναίκες με υποψία μετροενδομητρίτιδας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται μελέτη σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό. Εάν μια τέτοια διαδικασία δεν είναι δυνατή, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος. Ένα από τα πιο κοινά αντιβιοτικά για τη μετροενδομητρίτιδα είναι η πενικιλίνη. Εάν το φάρμακο παρουσιάζει δυσανεξία, κατά την κρίση του γυναικολόγου, αντικαθίσταται με μακρολίδες, τετρακυκλίνες ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μερικές φορές μπορεί να είναι μια ολόκληρη ομάδα φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Για να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι πυώδεις συσσωρεύσεις, η κοιλότητα της μήτρας πλένεται με αντισηπτικά. Επιπλέον, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) βοηθούν στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας. Όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά μειώνουν και το πρήξιμο των ιστών. Μετά τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, παραφίνη και θεραπεία με λέιζερ.

Θυμηθείτε, η επανέναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έναν εμμηνορροϊκό κύκλο μετά το τέλος της θεραπείας. Μια τέτοια προφύλαξη είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση του ενδομητρίου, διαφορετικά ο κίνδυνος επαναμόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόληψη της μετροενδομητρίτιδας αποτελείται από μερικούς απλούς κανόνες. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Χωρίς τυχαίες συνδέσεις.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής, ειδικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο για προληπτική εξέταση.
• Αρμόδια προσέγγιση στην επιλογή αντισυλληπτικών.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα οποιαδήποτε παθολογία των πυελικών οργάνων.
• Μετά την εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, οι επισκέψεις στο γιατρό θα πρέπει να είναι τακτικές.
• Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πιθανότητα για πλήρη αποκατάσταση χωρίς συνέπειες είναι αρκετά μεγάλη. Η έλλειψη θεραπείας συμβάλλει στη μετάβαση της μετροενδομητρίτιδας σε χρόνια μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία θα προχωρήσει, καλύπτοντας όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τα γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποστήματα, οι θρόμβοι και η πλήρης υπογονιμότητα δύσκολα μπορούν να αποφευχθούν. Γι' αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσετε να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο και να ελπίζετε ότι η μετροενδομητρίτιδα θα υποχωρήσει από μόνη της.

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια λοιμώδης γυναικολογική πάθηση που συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού στρώματος (μυομήτριο) και του βλεννογόνου (ενδομήτριο) της μήτρας. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διείσδυσης στην κοιλότητα της μήτρας της λοίμωξης από τις σάλπιγγες, τον κόλπο ή τον αυχενικό σωλήνα.

Γενικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης μετροενδομητρίτιδας δεν υπάρχουν. Αλλά σύμφωνα με την παρατήρηση των γυναικολόγων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ο αριθμός των γυναικών με μια τέτοια ασθένεια κυμαίνεται από 3 έως 8%, και με περίπλοκο τοκετό αυξάνεται στο 20%. Η έγκαιρη μη θεραπευτική μετροενδομητρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη-σηπτική διαδικασία και αργότερα σε στειρότητα της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία είναι εφάμιλλη με άλλες σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις.

Αφού εισέλθει η μόλυνση στην κοιλότητα της μήτρας, αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης - ενδομητρίτιδα. Ο κατεστραμμένος βλεννογόνος χάνει τελικά την ικανότητά του να συγκρατεί παθογόνους μικροοργανισμούς και αρχίζουν να διεισδύουν βαθύτερα. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση εισέρχεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, προκαλώντας μια φλεγμονώδη νόσο όπως η μητρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της μετροενδομητρίτιδας γίνονται έντονες.

Σε μια υγιή γυναίκα, η μήτρα προστατεύεται αξιόπιστα από τέτοιους φυσιολογικούς φραγμούς όπως το ενδομήτριο, οι αδένες της μήτρας και ο αυχενικός σωλήνας. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στην κοιλότητα. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή με μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και με δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετροενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά τον τοκετό, την άμβλωση ή τις γυναικολογικές επεμβάσεις.

Επιπλέον, για να προωθήσετε τη διείσδυση της μόλυνσης βαθύτερα, ίσως αυτοθεραπεία. Μια ανεξάρτητη προσπάθεια να απαλλαγούμε από τη νόσο οδηγεί μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά όχι στην καταστροφή της πηγής μόλυνσης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη μετροενδομητρίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά φωτεινές και εμφανίζονται εντός 3-5 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από πιο θολή κλινική εικόνα, είναι πιο δύσκολη η διάγνωση και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας διαδικασίας.

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται όταν η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση πρακτικά απουσιάζουν, εκτός από τις στιγμές έξαρσης της νόσου.

Αιτίες μετροενδομητρίτιδας

Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας στην κοιλότητα της μήτρας είναι η μόλυνση. Στην ιατρική, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε 2 τύπους: ειδική και μη ειδική. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους παθογόνους μικροοργανισμούς όπως οι γονόκοκκοι και οι τριχομονάδες. Και στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση αναπτύσσεται λόγω στρεπτόκοκκου, σταφυλόκοκκου, Escherichia coli και πολλών άλλων μικροοργανισμών. Υπάρχουν όμως και αρνητικοί παράγοντες που κάποια στιγμή μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Διάφοροι τραυματισμοί μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Ακόμη και μια μικρή πληγή στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να αποτελέσει εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων.
2. Οι συνέπειες μιας έκτρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται ο βλεννογόνος, στη θέση του οποίου σχηματίζεται μια ανοιχτή επιφάνεια τραύματος. Και μέσω των κατεστραμμένων αγγείων, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επιπλέον, το συσσωρευμένο αίμα απουσία βλεννώδους στρώματος γίνεται ιδανικό μέρος για την αναπαραγωγή βακτηρίων.
3. Εισαγωγή στην κοιλότητα της ενδομήτριας συσκευής. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των νημάτων του.
4. Ασύστολες σεξουαλικές επαφές.
5. Μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, ιδιαίτερα στην περίοδο μετά τον τοκετό.
6. Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας.
7. Οι πολύποδες δεν αφαιρούνται έγκαιρα. Καθυστερούν τις εκκρίσεις της μήτρας, δημιουργώντας έτσι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.

Παράγοντες κινδύνου στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι ο πολύπλοκος παρατεταμένος τοκετός, η κακή δραστηριότητα τοκετού, η αιμορραγία της μήτρας και τα υπολείμματα του ιστού του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Η ανάπτυξη μητροενδομητρίτιδας μπορεί να συμβάλει στην έμμηνο ρύση, τη βακτηριακή κολπίτιδα, την κολπίτιδα, την ενδοτραχηλίτιδα και τη φλεβική συμφόρηση στα πυελικά όργανα.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της μετροενδομητρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της εμφάνισής της. Υπάρχουν όμως πολλές κοινές κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (ναυτία, έμετος).

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας. Πόνος κατά την ψηλάφηση μπορεί να υπάρχει ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας μητροενδομητρίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην ηβική περιοχή, η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και η εμφάνιση πυώδους έκκρισης με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή. Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την ενδομήτρια παρέμβαση (αποβολή, τοκετός, εγκατάσταση σπείρας).

Τα συμπτώματα της χρόνιας μητροενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν αιμορραγία της μήτρας, έντονο πόνο με πίεση στη μήτρα και σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γυναικολόγων, οποιαδήποτε παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε μια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί έμμεση κλινική εκδήλωση της νόσου. Για παράδειγμα, αδυναμία σύλληψης και αποβολές.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, συχνά παρατηρούνται εμμηνορροϊκές δυσλειτουργίες όπως ο ανωορρηκτικός κύκλος και η μηνορραγία. Σύντροφοι της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας μπορεί να είναι οι κύστεις, η ενδομήτρια συνεχία, οι συμφύσεις στα όργανα της πυέλου και η χρόνια αδεξίτιδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της μετροενδομητρίτιδας, ο γυναικολόγος εξετάζει πρώτα από όλα τη μήτρα και τον κόλπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός γράφει οδηγίες για εργαστηριακή και οργανική διάγνωση:

1. Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση λευκοκυττάρων και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Ο αυξημένος αριθμός τους δείχνει άμεσα τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση).
3. Εκκρίσεις Μπακπόσεφ. Επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, αλλά και τον προσδιορισμό του αντιβιοτικού στη θεραπεία που θα είναι πιο αποτελεσματικό.
4. Η μελέτη ενός κολπικού επιχρίσματος βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μικροβιακής σύνθεσης.
5. Διακολπικό υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κατανοήσετε την κατάσταση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης.

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας εάν ένας ασθενής έχει συννοσηρότητες. Εάν η διάγνωση της μετροεδομητρίτιδας είναι δύσκολη, τότε ο γιατρός καταφεύγει στη λαπαροσκόπηση.

Μέθοδοι θεραπείας

Γυναίκες με υποψία μετροενδομητρίτιδας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται μελέτη σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό. Εάν μια τέτοια διαδικασία δεν είναι δυνατή, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος. Ένα από τα πιο κοινά αντιβιοτικά για τη μετροενδομητρίτιδα είναι η πενικιλίνη. Εάν το φάρμακο παρουσιάζει δυσανεξία, κατά την κρίση του γυναικολόγου, αντικαθίσταται με μακρολίδες, τετρακυκλίνες ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μερικές φορές μπορεί να είναι μια ολόκληρη ομάδα φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Για να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι πυώδεις συσσωρεύσεις, η κοιλότητα της μήτρας πλένεται με αντισηπτικά. Επιπλέον, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) βοηθούν στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας. Όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά μειώνουν και το πρήξιμο των ιστών. Μετά τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, παραφίνη και θεραπεία με λέιζερ.

Θυμηθείτε, η επανέναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έναν εμμηνορροϊκό κύκλο μετά το τέλος της θεραπείας. Μια τέτοια προφύλαξη είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση του ενδομητρίου, διαφορετικά ο κίνδυνος επαναμόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόληψη της μετροενδομητρίτιδας αποτελείται από μερικούς απλούς κανόνες. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Χωρίς τυχαίες συνδέσεις.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής, ειδικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο για προληπτική εξέταση.
• Αρμόδια προσέγγιση στην επιλογή αντισυλληπτικών.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα οποιαδήποτε παθολογία των πυελικών οργάνων.
• Μετά την εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, οι επισκέψεις στο γιατρό θα πρέπει να είναι τακτικές.
• Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πιθανότητα για πλήρη αποκατάσταση χωρίς συνέπειες είναι αρκετά μεγάλη. Η έλλειψη θεραπείας συμβάλλει στη μετάβαση της μετροενδομητρίτιδας σε χρόνια μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία θα προχωρήσει, καλύπτοντας όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τα γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποστήματα, οι θρόμβοι και η πλήρης υπογονιμότητα δύσκολα μπορούν να αποφευχθούν. Γι' αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσετε να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο και να ελπίζετε ότι η μετροενδομητρίτιδα θα υποχωρήσει από μόνη της.

Περιεχόμενο

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης πολύπλοκη νόσος κατά την οποία προσβάλλεται η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας (ενδομήτριο) και η μυϊκή της στοιβάδα. Η πορεία της νόσου είναι δυνατή σε τρεις κύριες μορφές: οξεία, υποξεία και χρόνια, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της συμπτώματα και απαιτεί διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

Η εξέλιξη της νόσου και η έλλειψη θεραπείας συχνά οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα, προβλήματα σύλληψης και τακτικές αποβολές.Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοθεί έγκαιρα προσοχή στα υπάρχοντα συμπτώματα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Οξεία μορφή μετροενδομητρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας φάσης εμφανίζονται στην αρχή της νόσου και συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα. Τα κύρια σημάδια συνοψίζονται σε:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• απάθεια και αδυναμία?
• κρυάδα
• αυξημένη κόπωση?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• πιθανώς αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ναυτία.

Η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία πορεία της νόσου μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς και ο έντονος πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του ιερού οστού και της βουβωνικής ζώνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα βιώνει αφόρητο πόνο στη μήτρα, εμφανίζεται πρήξιμο και ο πόνος αυξάνεται απότομα με την ψηλάφηση του οργάνου. Κατά τη διαδικασία πλήρους απόρριψης του βλεννογόνου στρώματος του ενδομητρίου, αποσυντίθεται και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα, στους λεμφαδένες και στα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλοκές που εμφανίστηκαν στην οξεία φάση της μετροενδομητρίτιδας,μπορεί να οδηγήσει σε σήψη της μήτρας, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

υποξεία

Τα κύρια συμπτώματα στο υποοξύ στάδιο της νόσου είναι η αιματηρή, πυώδης και άφθονη βλεννώδης έκκριση. Το πύον στην υποξεία μορφή απελευθερώνεται λιγότερο έντονα από ότι στην οξεία φάση. Σε αυτό το στάδιο τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να προχωρήσουν αρκετά ανεπαίσθητα και να εξελιχθούν σε χρόνια μορφή, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ πιο δύσκολη και χρονοβόρα.

Ο πόνος στην κοιλιά με υποξεία μορφή είναι λιγότερο έντονος και χαρακτηρίζεται κυρίως ως έλξη και δυσάρεστο, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί και στην οσφυϊκή χώρα και στη βουβωνική χώρα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του υποξείου σταδίου είναι η παρατεταμένη και άφθονη έμμηνος ρύση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μηνορραγία. Με ιδιαίτερα έντονη πορεία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες συμβάλλουν στην καταστροφή των μυομητριακών ιστών, γεγονός που οδηγεί στην αντικατάστασή τους με συνδετικές ίνες.

Χρόνιος

Είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας, τα συμπτώματα της οποίας είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η χρόνια μορφή της μετροενδομητρίτιδας, καθώς και η οξεία μορφή της, συμβάλλει στην καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης στην κοιλότητα της μήτρας και στην εξάπλωση των βλαβών στον μυϊκό ιστό. Τα παραμελημένα στάδια συμβάλλουν στην εμφάνιση επιπλοκών και στην εξάπλωση μολυσματικών διεργασιών στο περιτόναιο και τα πυελικά αγγεία. Είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός πιο σοβαρών επιπλοκών, όπως η σήψη και η αδιάκοπη αιμορραγία.

Συμπτώματα της νόσου

Τα πιο κοινά συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής μετροενδομητρίτιδας είναι:

• βλεννώδεις, αιματηρές και πυώδεις κολπικές εκκρίσεις.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (σε οξεία και υποξεία μορφή, μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς, η χρόνια προκαλεί σταθερή υποπυρετική θερμοκρασία - έως 37,8 μοίρες).
• διάφορα είδη διαταραχών στον εμμηνορροϊκό κύκλο (διακυκλική αιμορραγία, παρατεταμένες βαριές ή, αντίθετα, πολύ πενιχρές περίοδοι, αποτυχία του κύκλου).
• λευκοκυττάρωση, που οδηγεί σε αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη εφίδρωση, πόνο στα άκρα.
• αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• δυσκολίες στη διαδικασία της σύλληψης, τακτικές αποβολές, στειρότητα.

Λόγοι εμφάνισης

Αιτίες οξείας και υποξείας εμφάνισης

Η διαδικασία μόλυνσης συμβαίνει λόγω της εισόδου στην κοιλότητα της μήτρας παθογόνων, μυκήτων ή βακτηρίων. Τις περισσότερες φορές, παθογόνοι μικροοργανισμοί όπως στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, καθώς και E. coli κ.λπ. προκαλούν την ασθένεια.υγιεινή.

Συχνά η αιτία της μετροενδομητρίτιδαςΜπορεί επίσης να είναι κοινό κρυολόγημα ή γρίπη.

Τα συμπτώματα της οξείας ή υποξείας μετροενδομητρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες μετά τον τοκετό. Πράγματι, στη διαδικασία της δραστηριότητας του τοκετού, η κοιλότητα της μήτρας παραμένει εντελώς απροστάτευτη για διάφορα είδη λοιμώξεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από καισαρική τομή, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ μεγαλύτερος από ότι κατά τον φυσικό τοκετό.

Λόγοι εκπαίδευσης

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του χρόνιου σταδίου της νόσου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής χωρίς θεραπεία. Πολύ λιγότερο συχνά σημειώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Συχνά, η χρόνια μορφή της νόσου είναι το αποτέλεσμα της δραστηριότητας βακτηριακών λοιμώξεων, για παράδειγμα, χλαμύδια και άλλα επιβλαβή σεξουαλικά μεταδιδόμενα βακτήρια.

Όπως και στην περίπτωση της οξείας μετροενδομητρίτιδας, διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις και επεμβάσεις μπορεί να γίνουν η αιτία της χρόνιας μορφής: αποβολή, υστεροσκόπηση, αφαίρεση όγκων ή πολύποδων.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• εγκατάσταση ενδομήτριων συσκευών.
• εγκυμοσύνη (κατά τη διάρκεια της γέννησης του εμβρύου, εμφανίζονται έντονες ορμονικές διαταραχές και το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται).
• διαγνωστική απόξεση και ανίχνευση.
• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.
• Αυτόματο πλύσιμο?
• χρήση ταμπόν?
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας μετά τον τοκετό.

Αν και η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τηςκατάποση επιβλαβών βακτηρίων και μικροοργανισμών, η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συνήθως σε φόντο μειωμένης ανοσίας και διαταραχών στις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Όσοι ασθενείς έχουν οξεία μετροενδομητρίτιδα ή εάν εμφανιστεί αμέσως μετά τον τοκετό υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως σήψη και αιμορραγία της μήτρας, που στις πιο σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο.

Εάν η μητροενδομητρίτιδα εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα αποβολής, είναι υποχρεωτική μια πορεία ενδομήτριας αντισηπτικής πλύσης. Σας επιτρέπουν να καθαρίσετε την κοιλότητα της μήτρας από θρόμβους αίματος, να μειώσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής και να εξαλείψετε τη διαδικασία αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών.

Ιατρική θεραπεία

Η κύρια θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος·
• αντιμικροβιακούς παράγοντες;
• αναλγητικά που ανακουφίζουν από τον πόνο.
• σουλφοναμίδια.

Με βαριά αιμορραγία της μήτρας, συνταγογραφούνται επιπλέον ασκορβικό οξύ και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Οι ορμονικές διαταραχές εξαλείφονται με μια σειρά φαρμάκων κορτικοστεροειδών.

Η χρόνια μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα. Εκτός από την υποχρεωτική φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: λασποθεραπεία, ιρουδοθεραπεία, θεραπεία σανατόριο, ηλεκτροφόρηση, φωτοθεραπεία και πολλά άλλα.

Η χρήση λαϊκών μεθόδων

Η χρήση ορισμένων λαϊκών συνταγών μπορεί πραγματικά να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, να αφαιρέσει τα κύρια συμπτώματα και να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, να συνδυάζεται με συντηρητικές μεθόδους και να επιλέγεται μαζί με φυτοθεραπευτή.

Αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείεςΑπαγορεύεται αυστηρά, καθώς οι λανθασμένες μέθοδοι μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

• ανεξάρτητη πλύση με διαλύματα λουλουδιών φασκόμηλου, χαμομηλιού, τσουκνίδας ή φλαμουριάς.
• πίνοντας φαρμακευτικά αφεψήματα και βάμματα από τη συλλογή βοτάνων.
• λουτρά sitz με προσθήκη βοτάνων με αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση.

Θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αναμφίβολα, μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πορεία της εγκυμοσύνης γενικότερα. Οι επιπλοκές που είναι πιθανές με την ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού είναι ο πρόωρος τοκετός, η δυσλειτουργία, η δυσκολία στη δραστηριότητα του πλακούντα, η ενδομήτρια υποξία και η καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αρκετά ισχυρά και μπορούν να βλάψουν το παιδί, η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται με μια υποτονική μορφή της νόσου. Οι έγκυες γυναίκες βρίσκονται σε ειδικό λογαριασμό με έναν ειδικό και η θεραπεία πραγματοποιείται ήδη την περίοδο μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η παρουσία μετροενδομητρίτιδας δεν έχει καμία επίδραση στην ίδια τη διαδικασία του τοκετού.

προβολή

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ:

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια στη γυναικολογική πρακτική. Επηρεάζει όλες τις γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Παρουσιάζεται με τη μορφή φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος της κοιλότητας της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες: μόλυνση, τραύμα και ορμονική ανισορροπία. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας, τι είναι, μπορεί να δώσει ένας γυναικολόγος μετά από γυναικολογική εξέταση και ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Αιτιολογία της νόσου

Η μετροενδομητρίτιδα θεωρείται ως μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται ως φλεγμονώδης διαδικασία ως αποτέλεσμα μόλυνσης με παθογόνο ή ευκαιριακή χλωρίδα, όταν το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί λόγω έλλειψης ανοσοποιητικού συστήματος. Η μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίσταση προηγείται από μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Η ανισορροπία των ομοίων γίνεται έναυσμα για την εμφάνιση συνθηκών ευνοϊκών για την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας.

Εκτός από την ανοσολογική κατάσταση, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται από φυσιολογικούς φραγμούς. Λόγω της κυκλικής απόρριψης του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, η βλεννογόνος μεμβράνη της ενημερώνεται συνεχώς, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών. Αποτρέπει τη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της μήτρας και τη βλέννα που παράγεται από τους αδένες του αυχενικού σωλήνα. Είναι τόσο παχύ που είναι δύσκολο για τα μικρόβια να διεισδύσουν στην ανάντη περιοχή. Οι φυσικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος είναι αρκετές για να αποτρέψουν τη μόλυνση και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, παρατηρείται επαρκής ανοσολογική κατάσταση απουσία αδύναμου κρίκου - βλάβη στα εσωτερικά στρώματα του οργάνου.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τη νόσο κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης μετά την παρουσίαση παραπόνων από τον ασθενή. Ένα σύμπλεγμα πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων για τη μελέτη του σώματος και, ειδικότερα, της αναπαραγωγικής σφαίρας θα μας επιτρέψει να υποθέσουμε με μέγιστη σιγουριά τη μορφή της νόσου και τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης της κοιλότητας της μήτρας, παρατηρούνται δομικές αλλαγές στα στρώματά της με τη μορφή συμπίεσης, πολλαπλασιασμού του επιθηλίου, υπεραιμία του μυϊκού στρώματος και βλεννοπυώδης έκκριση.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

1. Οξύ στάδιο. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετα επίπεδα (38-40 μοίρες), πόνο ποικίλης έντασης στην κάτω κοιλιακή χώρα, αφύσικη έκκριση με πυώδες περιεχόμενο και δυσάρεστη οσμή. Συχνά υπάρχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, μειωμένης συνείδησης.
2. Υποξεία φάση. Χαρακτηρίζεται από μια ενδιάμεση κατάσταση, όταν η οξεία φλεγμονή υποχωρεί, αλλά δεν εξαλείφεται πλήρως. Τα διαγραμμένα συμπτώματα της νόσου συμβάλλουν στην αυτοθεραπεία και τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
3. χρόνιο στάδιο. Ασυμπτωματικός ή χαρακτηρίζεται από ασαφή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και την προβολή του ιερού οστού. Εάν η μητροενδομητρίτιδα δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, οι υπολειμματικές επιδράσεις της φλεγμονής προκαλούν υποτροπές της νόσου. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική από το τυπικό σχήμα. Η χρόνια φλεγμονή είναι πολύ πιο δύσκολο να εξαλειφθεί. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί η μετροενδομητρίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας

Η μολυσματική φύση της προέλευσης της μετροενδομητρίτιδας συμβάλλει στην εμφάνισή της σε κατεστραμμένες περιοχές της μήτρας.

Η μετροενδομητρίτιδα προκαλεί τις ακόλουθες αιτίες:

Σημάδια ανάπτυξης μετροενδομητρίτιδας

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον χρόνο διάγνωσης, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα σημεία μπορεί να είναι ατομικά σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, τα κύρια συμπτώματα της νόσου στην οξεία μορφή της παθολογίας είναι τα ακόλουθα:

• έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στο ορθό.
• πόνος της μήτρας κατά την ψηλάφησή της.
• φούσκωμα?
• πυώδης απόρριψη από τον κόλπο.
• παραβίαση της γενικής κατάστασης με τα φαινόμενα μέθης.

Μια ενόργανη εξέταση αποκαλύπτει:

• υπεραιμία, πρήξιμο, συμπύκνωση και χαλάρωση του εσωτερικού στρώματος.
• η παρουσία ενός έντονου αγγειακού δικτύου στην βλεννογόνο μεμβράνη.
• εστίες νέκρωσης ιστών με απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου.
• παθολογική κολπική έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα και πύον.
• υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR σε κλινική εξέταση αίματος.

Από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα μετά από παραβίαση του βλεννογόνου της μήτρας, μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Ο κίνδυνος σήψης αυξάνεται καθημερινά. Με διαγραμμένα συμπτώματα, οι γυναίκες παραμελούν αυτόν τον κανόνα. Η ασθένεια γίνεται χρόνια και υποτροπιάζει για πολλά χρόνια.

Παρά την ομοιότητα αυτών των σημείων με άλλες γυναικολογικές παθήσεις, η βάση για τη διάγνωση είναι η παρουσία δομικών βλαβών στα στρώματα της μήτρας.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας πραγματοποιείται μετά από το προηγούμενο σύνολο διαγνωστικών μέτρων με τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων εξέτασης. Η έμφαση δίνεται στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί περαιτέρω θεραπεία, προσαρμόζοντάς την καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για τη μετροενδομητρίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα γεγονότα:

• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (παράταση της περιόδου, αλλαγή στη φύση της απόρριψης).
• η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή με επακόλουθες υποτροπές.
• η εμφάνιση της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• διεργασίες κόλλας στα πυελικά όργανα.
• ο σχηματισμός πολυπόδων και κύστεων ναβόθ.
• σαλπιγγοωοφορίτιδα;
• περιτονίτιδα (πυελοπεριτονίτιδα);
• σήψη;
• αποτυχία;
• αγονία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μετροενδομητρίτιδας ή η μετάβασή της σε χρόνια μορφή, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. έγκαιρη θεραπεία συστηματικών ασθενειών ·
2. θεραπεία και πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών·
3. έλλειψη περιστασιακού σεξ.
4. πλήρης υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
5. όχι αμβλώσεις?
6. τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
7. μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή?
8. έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την απουσία κακών συνηθειών.
9. ορθολογική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Παραδοσιακό φάρμακο

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση αφεψημάτων βοτάνων από φαρμακευτικά φυτά με φυσικές αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις και αναπλαστικές ιδιότητες. Χρησιμοποιούνται για χορήγηση από το στόμα και πλύση:

• Το βάμμα καλέντουλας έχει αντισηπτικές και αναπλαστικές ιδιότητες. Προστίθεται στο νερό για κολπικό πλύσιμο (1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα ανά 0,5 λίτρο βρασμένου νερού). Το βάμμα μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί ανεξάρτητα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επιμείνετε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά αποξηραμένα άνθη καλέντουλας σε 100 ml ιατρικού αλκοόλ για μια εβδομάδα. Λούσιμο πρωί και βράδυ για 2 εβδομάδες.
• Το Hypericum perforatum έχει φυσικές αντιβακτηριακές ιδιότητες. Ένα αφέψημα που παρασκευάζεται από αυτό το φυτό (2 κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες ανά 0,5 λίτρο νερού) λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια και χρησιμοποιείται για λούσιμο.
• Ο φλοιός βελανιδιάς έχει παρόμοια χαρακτηριστικά. Από αυτό παρασκευάζεται αφέψημα με παρόμοιο τρόπο.
• Το Plantain έχει αιμοστατικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. 1 αγ. μια κουταλιά ξηρών πρώτων υλών παρασκευάζεται σε 250 ml νερού. Ένα αφέψημα εγχύεται για 40 λεπτά, πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 3 φορές την ημέρα.
• Τα μούρα Viburnum μειώνουν την ποσότητα της εμμηνορροϊκής ροής. Μπορούν να ληφθούν φρέσκο ​​ή μαγειρεμένο χυμό μούρων. Πάρτε 3 φορές την ημέρα αντί για τσάι. Ένα φύλλο φράουλας και τσουκνίδα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. 1 αγ. μια κουταλιά ξηρών πρώτων υλών παρασκευάζεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για 40 λεπτά. Πάρτε μισό ποτήρι το πρωί και το βράδυ για 2 εβδομάδες.
• Για το πλύσιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα από φυτά όπως το χαμομήλι, η ορεινή μήτρα, τα φύλλα καρυδιάς, ο φλοιός ιτιάς, η φελαντίνα. 1 αγ. μια κουταλιά πρώτων υλών παρασκευάζεται σε 0,5 λίτρο νερό, βράζεται και εγχύεται για 1 ώρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτοσυνθέσεις από τα αναγραφόμενα φυτά. Το πλύσιμο πρέπει να γίνει μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

Οποιαδήποτε απόφαση ληφθεί συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η κατάλληλη προσέγγιση και η επαρκής θεραπεία συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και στην πρόληψη της μετάβασής της σε χρόνια μορφή. Η έλλειψη πλήρους θεραπείας απειλεί όχι μόνο με πλήρη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας, αλλά αποτελεί επίσης πραγματική απειλή για τη ζωή.

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης (ενδομητρίτιδα) και της μυϊκής (μυομητρίτιδας) του σώματος της μήτρας. Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στη μήτρα μιας σηπτικής λοίμωξης (στρεπτο-, σταφυλόκοκκοι, γονόκοκκοι, Escherichia coli) και κάποιων άλλων μικροοργανισμών με αιματογενή, λεμφογενή ή ανιούσα τρόπο.

Πορεία και συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η μητροενδομητρίτιδα εμφανίζεται την 3-4η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση. Η παρουσία θρόμβων αίματος ή υπολειμμάτων πλακούντα ιστού στη μήτρα συμβάλλει στην ανάπτυξη λοίμωξης. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-38,5 ° και ρίγη. Ο παλμός επιταχύνεται, αντιστοιχεί στη θερμοκρασία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης. Κατά την ψηλάφηση της μήτρας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, παρατηρείται επιβράδυνση στην ανάστροφη ανάπτυξή της (υποενέλιξη). Η μήτρα στην οξεία μετροενδομητρίτιδα είναι μαλακή, διογκωμένη και επώδυνη κατά την ψηλάφηση στις πλάγιες τομές. Το έκκριμα γίνεται θολό και συχνά αποκτά μια σάπια οσμή. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται σε όλα τα στρώματα της μήτρας (μητρίτιδα), τα εξαρτήματα και το περιτόναιο (βλ. Πυελοπεριτονίτιδα). Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, η κλινική εικόνα της οξείας μητροενδομητρίτιδας μπορεί να είναι θολή.

Η χρόνια μητροενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται κυρίως από πυώδεις εκκρίσεις υγρών και εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία με τη μορφή κυκλικής αιμορραγίας - μηνορραγίας (βλ. Εμμηνορροϊκός κύκλος). Η μήτρα είναι διευρυμένη, πυκνή, ανώδυνη.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας μετροενδομητρίτιδας (οξεία και χρόνια) συνδυάζονται με άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης (βλ. Γονόρροια).

Με τη μετροενδομητρίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας, η βλεννογόνος μεμβράνη των σωλήνων και της μήτρας (ενδομητρίτιδα) επηρεάζεται κυρίως. Το κύριο σύμπτωμα της φυματιώδους ενδομητρίτιδας είναι η υπογονιμότητα και η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία (αιμορραγία, αμηνόρροια). Καθοριστικά στη διάγνωση της φυματιώδους ενδομητρίτιδας είναι τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης των αποξέσεων του ενδομητρίου.

Θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς με μετροενδομητρίτιδα υπόκεινται σε νοσηλεία. Στο οξύ στάδιο της νόσου συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντιβιοτικά, παυσίπονα. Για αιμορραγία - σκευάσματα ερυσιβώδους ερυσίνης. χλωριούχο κοταρνίνη (στιπτικίνη), πιτουϊτρίνη. χλωριούχο ασβέστιο. ασκορβικό οξύ, βικασόλη. Στη χρόνια μητροενδομητρίτιδα ενδείκνυνται διάφορα είδη φυσικοθεραπείας (διαθερμία, λασποθεραπεία, παραφίνη, οζοκερίτης κ.λπ.). Σε περιπτώσεις φυματιώδους ενδομητρίτιδας συνταγογραφείται ειδική θεραπεία (στρεπτομυκίνη, PASK, φτιβαζίδη κ.λπ.).

Μετροενδομητρίτιδα (μετροενδομητρίτιδα, από τα ελληνικά metra - μήτρα και ενδονίδιο - μέσα) - φλεγμονή του σώματος της μήτρας. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο εντός της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας, ονομάζεται "ενδομητρίτιδα". Ο όρος «μητρίτιδα», ή «μυομητρίτιδα», αναφέρεται στη φλεγμονή της μυϊκής μεμβράνης της μήτρας. Συνήθως προηγείται της μητρίτιδας η ενδομητρίτιδα.

Αιτιολογία. Η αιτία της μητροενδομητρίτιδας είναι συχνά μια λοίμωξη. Παθογόνα - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, μερικά αναερόβια, βάκιλοι φυματίωσης και διφθερίτιδας, ωχρό τρεπένημα, ακτινοβόλος μύκητας κ.λπ. ). Η ανάπτυξη λοίμωξης στη μήτρα διευκολύνεται από παρατεταμένες και συχνές διαταραχές του κυκλοφορικού, για παράδειγμα, μακροχρόνια συμφόρηση στη μικρή λεκάνη που εμφανίζεται με λανθασμένες θέσεις της μήτρας, όγκους των πυελικών οργάνων, αυνανισμό, ημιτελή σεξουαλική επαφή κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η μετροενδομητρίτιδα αναπτύσσεται όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στη μήτρα κατά την άμβλωση, τον τοκετό και την εμμηνόρροια, καθώς και κατά την εκτέλεση διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών, εάν παραβιάζονται οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περάσει στη μήτρα από τις σάλπιγγες (εάν προσβληθούν από φυματίωση), από την σκωληκοειδή απόφυση και από τα έντερα. Υπάρχουν περιπτώσεις φλεγμονής της μήτρας μεταστατικής φύσης (αμυγδαλίτιδα, γρίπη, άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες).

Ρύζι. 1. Οξεία ενδομητρίτιδα: περιγαδική πολυπυρηνική διήθηση.

Ρύζι. 2. Ινοβλαστικός μετασχηματισμός του ενδομήτριου στρώματος σε χρόνια ενδομητρίτιδα (μεγάλη μεγέθυνση).

παθολογική ανατομία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα ξεκινούν συχνά με τη βλεννογόνο μεμβράνη. Στην οξεία φλεγμονή, ο βλεννογόνος της μήτρας πυκνώνει και παρατηρείται οξεία υπερπλασία, οίδημα ιστού και πολυπυρηνική διήθηση (Εικ. 1). Λόγω του οιδήματος, το στρώμα του ενδομητρίου γίνεται νηματώδες, με έντονη υπεραιμία, μπορεί να εμφανιστεί εξαγγείωση. Οι αδένες του ενδομητρίου συμπιέζονται λόγω οιδήματος και διήθησης του στρώματος. Πυώδης σύντηξη ιστού εμφανίζεται σπάνια. Στη συνέχεια, τα λεμφοκύτταρα ενώνονται με το πολυπυρηνικό διήθημα και τα πλασματοκύτταρα εμφανίζονται ακόμη αργότερα.

Στη χρόνια μητροενδομητρίτιδα, παρατηρείται ινοβλαστικός μετασχηματισμός του συνδετικού μεσοαδενικού ιστού στο στρώμα της μήτρας (Εικ. 2), εμφανίζονται ανωμαλίες και μικροί σχηματισμοί πολυποδίασης στην επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια εσωτερική ανάπτυξη των αδένων στην υποκείμενη μυϊκή μεμβράνη - υπάρχει μια εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας. Με έντονη ροή

μορφές χρόνιας ενδομητρίτιδας, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις των κυκλικών αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας, παρά τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών.

Με την επιλόχειο ενδομητρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει την πτώση της μεμβράνης και το παρακείμενο στρώμα του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας. Τα επιφανειακά στρώματα της μεμβράνης που πέφτουν γίνονται νεκρωτικά και ένα φλεγμονώδες διήθημα πολυπυρηνικών κυττάρων και λεμφοκυττάρων οργανώνεται στο υποκείμενο στρώμα. Στο μυ της μήτρας παρατηρείται οίδημα, διαστολή και θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων (βλ. Μετροθρομβοφλεβίτιδα). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης είναι η φλεγμονώδης διαδικασία της μήτρας στην περιοχή της θέσης του πλακούντα.

Ως αποτέλεσμα σοβαρής μετροενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, μερικές φορές εμφανίζεται ενδομήτρια ατροφία.

Μετά το σχηματισμό του κοκκιώδους ιστού, μπορεί να αναπτυχθούν κυκλικές αλλαγές στα βλεννώδη και μυϊκά στρώματα της μήτρας.

Πορεία και συμπτώματα. Η οξεία μητροενδομητρίτιδα συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του σώματος: πυρετός, κακουχία, κακή υγεία, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που συχνά ακτινοβολεί στο ιερό οστό. Κατά την ψηλάφηση, η μήτρα είναι μαλακή, οιδηματώδης, διευρυμένη, επώδυνη. άφθονη πυώδης απόρριψη ρέει από τον αυχενικό σωλήνα. Η χρόνια μητροενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται κυρίως από πυώδεις εκκρίσεις υγρών και δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Η μήτρα είναι συχνά διευρυμένη, πυκνή, ανώδυνη. Η παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας παρατηρείται συχνότερα με τη μορφή κυκλικής αιμορραγίας - μηνορραγίας.

Η επιλόχεια μετροενδομητρίτιδα εκδηλώνεται πιο συχνά την 3-4η ημέρα μετά τον τοκετό: η θερμοκρασία αυξάνεται (38,5-39,5 °), παρατηρείται ψύξη, μερικές φορές ρίγη και ο παλμός επιταχύνεται. Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, κακό ύπνο και όρεξη. Η εξέταση αποκαλύπτει υποπεριέλιξη της μήτρας, ευαισθησία στην ψηλάφηση. όταν ψηλαφάται, συχνά παρατηρείται πόνος στα πλάγια τμήματα της μήτρας. Οι λοχίες (βλ. Επιλόχειος περίοδος) δεν είναι αιματηρές ή αιματηρές-ορώδεις, αλλά θολό, μερικές φορές με σάπια οσμή, στο μέλλον γίνονται αιματηρές-πυώδεις ή πυώδεις. Με καθυστέρηση στην εκροή απόρριψης από την κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να παρατηρηθεί λοχιόμετρο με αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση των φαινομένων δηλητηρίασης και εμφάνιση πόνων κράμπας. Η επιλόχεια Μ. διαρκεί 8-10 ημέρες. Η θερμοκρασία σε υψηλούς αριθμούς με υφέσεις έως 1 ° διαρκεί 5-7 ημέρες και αργότερα γίνεται υποπυρετικός. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί για περισσότερες από 10 ημέρες, αυτό συνήθως υποδηλώνει την εξάπλωση της λοίμωξης πέρα ​​από την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας.

Μερικές φορές με μετροενδομητρίτιδα, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες, με στένωση του αυχενικού σωλήνα και τις κυκλικές αλλαγές του, συσσωρεύεται πύον στην κοιλότητα της μήτρας, εμφανίζεται πυομήτρα, που κλινικά εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, πόνους με κράμπες και αύξηση της μήτρας, η οποία έχει ελαστική συνοχή. Το Pyometra μπορεί να παρατηρηθεί στον καρκίνο της μήτρας. σε υποψία καρκίνου μετά την επιτυχία των οξέων φαινομένων γίνεται δοκιμή απόξεσης (βλ.).

Διάγνωσηη μετροενδομητρίτιδα στο οξύ στάδιο δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Βασίζεται σε δεδομένα αναμνησίας (τοκετός, αποβολή, πιθανότητα μόλυνσης με βλεννόρροια, ενδομήτριες παρεμβάσεις κ.λπ.) και στα αποτελέσματα γενικής και γυναικολογικής εξέτασης (πυρετός, πόνος στη μήτρα, πυώδης έκκριση). Η διάγνωση σε χρόνιο στάδιο της Μ. είναι πιο δύσκολη. Στη γυναικολογική εξέταση, προσδιορίζεται μια διευρυμένη, πυκνή, ανώδυνη μήτρα, έντονη απόρριψη. Η χρόνια φλεγμονή της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από βαρύτητα και πίεση στην περιοχή της πυέλου, πόνο στη μέση και τον ιερό οστό. Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι παθογνωμικά για τον Μ., καθώς παρατηρούνται και σε άλλα γυναικολογικά νοσήματα.

Για τη διάγνωση του Μ., χρησιμοποιούνται εργαστηριακά δεδομένα: αλλαγές στην εικόνα του αίματος κατά τη διάρκεια οξειών διεργασιών, βακτηριοσκοπικός και βακτηριολογικός προσδιορισμός της φύσης του παθογόνου σε μια μολυσματική ασθένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τον γονόκοκκο μετά τον τοκετό Μ., οι γονόκοκκοι βρίσκονται στην απόρριψη από την κοιλότητα της μήτρας ήδη την 3-4η ημέρα μετά τον τοκετό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό γιατί ο γονοκοκκικός Μ. συχνά εξελίσσεται ως εύκολη ασθένεια. η θερμοκρασία αυξάνεται περίπου την 6η-8η ημέρα της επιλόχειας περιόδου. Στη χρόνια Μ., η φύση της βλάβης προσδιορίζεται με ιστολογική εξέταση της απόξεσης που λαμβάνεται με απόξεση της μήτρας.

Μια διευρυμένη, ινώδης μήτρα σε χρόνια μητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει υποψίες για ινομυώματα της μήτρας ή εγκυμοσύνη. Η πυκνή, αμετάβλητη συνοχή του σώματος της μήτρας, η απουσία μαλάκυνσης του ισθμού της και άλλα σημάδια χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό του τελευταίου. Για τα ινομυώματα της μήτρας είναι πιο χαρακτηριστικό να μην υπάρχει διάχυτη αύξηση, αλλά κονδυλώδες ακανόνιστο σχήμα της μήτρας με ξεχωριστούς κόμβους. Με τη μετροενδομητρίτιδα, ο τράχηλος και τα εξαρτήματα συνήθως εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πρόβλεψησε οξεία Μ. στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Όμως σε ορισμένους ασθενείς η οξεία Μ. γίνεται χρόνια με μακρά πορεία της νόσου. Οι χρόνιοι Μ. επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου και τη συσταλτική λειτουργία της μήτρας (αποβολή, πρόωρος τοκετός, ανωμαλίες προσκόλλησης πλακούντα, αδυναμία τοκετού, υποπεριέλιξη της μήτρας στην περίοδο μετά τον τοκετό).

Η οξεία Μ. μετά τον τοκετό συχνά περιπλέκεται από τη μετάβαση της λοίμωξης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, ακόμη και από σήψη. Η πορεία και ο χαρακτήρας του Μ. εξαρτώνται από τη λοιμογόνο δράση των μικροοργανισμών και την αντίσταση του οργανισμού του ασθενούς. Με βάση τα προαναφερθέντα, η πρόγνωση για τον Μ. μετά τον τοκετό θα πρέπει πάντα να γίνεται με κάποια προσοχή.

Θεραπευτική αγωγή. Στην οξεία μητροενδομητρίτιδα - ξεκούραση, ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντιβιοτικά και σουλφά φάρμακα. Για τον πόνο - υπόθετα με μπελαντόνα ή παντοπόν, αμιδοπυρίνη. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το περίνεο πλένονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα με ζεστό απολυμαντικό διάλυμα. Μεγάλη σημασία έχουν η καλή περιποίηση, η καθαριότητα του δέρματος, τα λευκά είδη, ο αέρας, η ομαλή λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες. Η καθημερινή παρακολούθηση είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα σε σοβαρή ροή Μ. (κατάσταση της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος).

Στη χρόνια μητροενδομητρίτιδα, ενδείκνυται φυσιοθεραπευτική θεραπεία - ιοντογαλβανισμός με χλωριούχο ασβέστιο ή ιωδιούχο κάλιο, λασποθεραπεία, διαθερμία, παραφίνη και οζοκερίτη. Θεραπεία λάσπης, καθώς και λουτρά υδρόθειου και άρδευση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της χρόνιας Μ. σε συνθήκες θέρετρου. Κατά την αιμορραγία, ενδείκνυνται αιμοστατικοί παράγοντες - παρασκευάσματα ερυσιβώδους ερυσίνης, χλωριούχο κοταρνίνη (στιπτισίνη) κ.λπ., καθώς και χλωριούχο ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, βικασόλη. με παρατεταμένη αιμορραγία και αναιμία - μεταγγίσεις αίματος 100-150 ml. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία συνδυάζεται με δυσλειτουργία των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα (βλ. Εμμηνορροϊκός κύκλος, διαταραχές, Μητροπάθεια). Για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, ελλείψει αντενδείξεων, συνιστάται απόξεση (βλ.). Η απόξεση κατά τη διάρκεια της Μ. μετά την έκτρωση και η κατακράτηση τμημάτων του εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα πραγματοποιείται εάν η λοίμωξη δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μήτρα (βλ. Έκτρωση). Με την πυομήτρα, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κοιλότητα της μήτρας από το πύον επεκτείνοντας τον αυχενικό σωλήνα.